צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי הילף

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז די פּראָסט נאָמען פֿאַר רובֿ ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. דער טערמין באשרייבט די צוקערקרענק ליזשאַנז פון די פֿילטרירונג עלעמענטן פון די קידניז (גלאָמערולי און טובולעס), ווי אויך די כלים וואָס קאָרמען זיי.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געפערלעך ווייַל דאָס קען פירן צו די לעצט (וואָקזאַל) בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו אַנדערגאָו דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

  • הויך בלוט צוקער אין דער פּאַציענט,
  • שלעכט קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז אין די בלוט,
  • הויך בלוט דרוק (לייענען אונדזער פּלאַץ "שוועסטער" פֿאַר כייפּערטענשאַן),
  • אַנעמיאַ, אפילו לעפיערעך "מילד" (העמאָגלאָבין אין די בלוט) סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    צוקערקרענק קען האָבן לאַנג, אַרויף צו 20 יאָר, אַ דעסטרוקטיווע ווירקונג אויף די קידניז, און נישט גרונט די פּאַציענט קיין פּריקרע סענסיישאַנז. סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי פאַלן ווען ניר דורכפאַל האט שוין דעוועלאָפּעד. אויב דער פּאַציענט האט וואונדער פון ניר דורכפאַל. דאָס מיטל אַז מעטאַבאַליק וויסט פּראָדוקטן אָנקלייַבן אין די בלוט. ווייַל די אַפעקטאַד קידניז קענען נישט קאָפּע מיט זייער פילטריישאַן.

    בינע דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. טעסץ און דייאַגנאַסטיקס

    קימאַט אַלע דייאַבעטיקס דאַרפֿן צו זיין טעסטעד אַניואַלי צו מאָניטאָר די ניר פונקציע. אויב דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס, עס איז זייער וויכטיק צו דעטעקט עס אין אַ פרי בינע, בשעת דער פּאַציענט קען נישט פילן סימפּטאָמס נאָך. די פריער באַהאַנדלונג פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי הייבט, די גרעסער די געלעגנהייט פֿאַר הצלחה, דאָס איז אַז דער פּאַציענט קענען לעבן אָן דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

    אין 2000, דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן באוויליקט די קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דורך סטאַגעס. עס אַרייַנגערעכנט די פאלגענדע פאָרמיוליישאַנז:

    שפּעטער, עקספּערץ אנגעהויבן צו נוצן אַ מער דיטיילד פרעמד קלאַסאַפאַקיישאַן פון ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. אין עס, ניט 3, אָבער 5 סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען אונטערשיידן. פֿאַר מער פרטים, זען די סטאַגעס פון כראָניש ניר קרענק. וואָס בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין אַ באַזונדער פּאַציענט דעפּענדס אויף זיין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (עס איז דיסקרייבד אין דעטאַל ווי עס איז באשלאסן). דאָס איז די מערסט וויכטיק גראדן וואָס ווייַזן ווי געזונט אפגעהיט ניר פונקציע.

    אין דער בינע פון ​​דיאַגנאָסינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס איז וויכטיק פֿאַר דער דאָקטער צו רעכענען אויב די ניר איז אַפעקטאַד דורך צוקערקרענק אָדער אנדערע סיבות. אַ דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי מיט אנדערע ניר חולאתן זאָל זיין:

  • כראָניש פּיעלאָנעפריטיס (ינפעקטיאָוס אָנצינדונג פון די קידניז),
  • ניר טובערקולאָסיס,
  • אַקוטע און כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס.

    וואונדער פון כראָניש פּיעלאָנעפריטיס:

  • ינטאַקסאַקיישאַן סימפּטאָמס (שוואַכקייַט, דאָרשט, עקל, וואַמאַטינג, קאָפּווייטיק),
  • ווייטיק אין דער נידעריקער צוריק און בויך אין די זייַט פון די אַפעקטאַד ניר,
  • הויך בלוט דרוק
  • u? פּאַטיענץ - גיך, ווייטיקדיק ורינאַטיאָן,
  • טעסץ ווייַזן די בייַזייַן פון ווייַס בלוט סעלז און באַקטיריאַ אין די פּישעכץ,
  • כאַראַקטעריסטיש בילד מיט אַלטראַסאַונד פון די קידניז.
  • פֿעיִקייטן פון ניר טובערקולאָסיס:

  • אין די פּישעכץ - לעוקאָסיטעס און מיקאָבאַקטעריום טובערקולאָסיס,
  • מיט עקסקרעטאָרי וראָגראַפי (רענטגענ-שטראַל פון די קידניז מיט ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ קאַנטראַסט מיטל) - אַ כאַראַקטעריסטיש בילד.

    דיעטע פֿאַר ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק

    אין פילע קאַסעס מיט צוקערקרענק ניר פּראָבלעמס, לימאַטינג זאַלץ ינטייק העלפּס צו נידעריקער בלוט דרוק, רעדוצירן געשווילעכץ און פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. אויב דיין בלוט דרוק איז נאָרמאַל, עסן ניט מער ווי 5-6 גראַמז פון זאַלץ פּער טאָג. אויב איר שוין האָבן כייפּערטענשאַן, שיעור דיין זאַלץ ינטייק צו 2-3 גראַמז פּער טאָג.

    איצט דער רובֿ וויכטיק זאַך.באַאַמטער מעדיצין רעקאַמענדז אַ "באַלאַנסט" דיעטע פֿאַר צוקערקרענק, און אפילו נידעריקער פּראָטעין ינטייק פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. מיר פֿאָרשלאָגן איר זאָל באַטראַכטן ניצן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע צו יפעקטיוולי נידעריקער דיין בלוט צוקער צו נאָרמאַל. דאָס קען זיין געטאן ביי אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן העכער 40-60 מל / מין / 1.73 מ 2. אין דעם אַרטיקל "דיעטע פֿאַר קידניז מיט צוקערקרענק", דעם וויכטיק טעמע איז דיסקרייבד אין דעטאַל.

    די הויפּט וועג צו פאַרמיידן און מייַכל צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז צו נידעריקער בלוט צוקער און דערנאָך טייַנען דעם נאָרמאַל פֿאַר געזונט מענטשן. אויבן, איר געלערנט ווי צו טאָן דאָס מיט אַ נידעריק-קאַרב דיעטע. אויב דער בלוט גלוקאָוס הייך פון די פּאַציענט איז כראָניקלי עלעוואַטעד אָדער די גאנצע צייט ריינדזשאַז פון הויך צו היפּאָגליסעמיאַ, אַלע אנדערע אַקטיוויטעטן וועט זיין נוציק.

    מעדיסינעס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    פֿאַר די קאָנטראָל פון אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, ווי געזונט ווי ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן אין די קידניז, צוקערקרענק איז אָפט פּריסקרייבד דרוגס - ACE ינכיבאַטערז. די דרוגס ניט בלויז נידעריקער בלוט דרוק, אָבער אויך באַשיצן די קידניז און האַרץ. זייער נוצן ראַדוסאַז די ריזיקירן פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל. מיסטאָמע, ACE ינכיבאַטערז פון פּראַלאָנגד קאַמף בעסער ווי קאַפּטאָפּריל. וואָס זאָל זיין גענומען 3-4 מאל פּער טאָג.

    אויב אַ פּאַציענט אַנטוויקלט אַ טרוקן הוסט ווי אַ רעזולטאַט פון גענומען אַ מעדיצין פון די גרופּע פון ​​ACE ינכיבאַטערז, די מעדיצין איז ריפּלייסט מיט אַ אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקער. דרוגס אין דעם גרופּע זענען מער טייַער ווי ACE ינכיבאַטערז, אָבער פיל ווייניקער מסתּמא צו גרונט זייַט יפעקס. די פּראַטעקץ די קידניז און די האַרץ מיט די זעלבע יפעקטיוונאַס.

    דער ציל בלוט דרוק פֿאַר צוקערקרענק איז 130/80 און ווייטער. טיפּיקאַללי, אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס קענען זיין אַטשיווד בלויז ניצן אַ קאָמבינאַציע פון ​​דרוגס. עס קענען צונויפשטעלנ זיך פון אַ ACE ינכיבאַטער און דרוגס "פֿון דרוק" פון אנדערע גרופּעס: דייורעטיקס, ביתא-בלאַקערז, קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ. ACE ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקערז צוזאַמען זענען נישט רעקאַמענדיד. דאָ איר קענען לייענען וועגן קאָמבינאַציע מעדאַסאַנז פֿאַר כייפּערטענשאַן, וואָס זענען רעקאַמענדיד צו נוצן אין צוקערקרענק. די לעצט באַשלוס, וואָס טאַבלעץ צו פאָרשרייַבן, איז געמאכט בלויז דורך דער דאָקטער.

    ווי די ניר פּראָבלעמס ווירקן צוקערקרענק זאָרג

    אויב אַ פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די מעטהאָדס פון טרעאַטינג צוקערקרענק בייַטן באטייטיק. ווייַל פילע דרוגס דאַרפֿן צו זיין קאַנסאַלד אָדער זייער דאָוסאַדזש רידוסט. אויב די גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז באטייטיק רידוסט, די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן זאָל זיין רידוסט, ווייַל שוואַך קידניז יקסקרוז עס פיל סלאָולי.

    ביטע טאָן אַז די פאָלקס מעדיצין פֿאַר מעט 2-צוקערקרענק מעטפאָרמין (סיאָר, גלוקאָפאַגע) קענען זיין געוויינט בלויז אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן רייץ העכער 60 מל / מין / 1.73 מ 2. אויב די ניר פונקציע פון ​​דער פּאַציענט איז וויקאַנד, די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס, אַ זייער געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן, איז געוואקסן. אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, מעטפאָרמין איז קאַנסאַלד.

    אויב די אַנאַליזעס פון דעם פּאַציענט האָבן געוויזן אַנעמיאַ, עס מוזן זיין באהאנדלט, און דאָס וועט סלאָוד די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד דרוגס וואָס סטימולירן עריטהראָפּאָיעסיס, י.ע., די פּראָדוקציע פון ​​רויט בלוט סעלז אין די ביין מאַרך. דאָס ניט בלויז לאָווערס די ריזיקירן פון ניר דורכפאַל, אָבער אויך ימפּרוווז די לעבן קוואַליטעט בכלל. אויב די צוקערקרענק איז נישט נאָך דייאַליסיס, אייַזן ביילאגעס קען אויך זיין פּריסקרייבד.

    אויב די פּראַפילאַקטיק באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קען נישט העלפן, די ניר דורכפאַל אַנטוויקלען. אין דעם סיטואַציע, דער פּאַציענט מוזן אַנדערגאָו דיאַליסיס, און אויב מעגלעך, דורכפירן אַ ניר טראַנספּלאַנט. וועגן דעם אַרויסגעבן פון ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, מיר האָבן אַ באַזונדער אַרטיקל. און העמאָדיאַליסיס און פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס מיר וועלן בעקיצער דיסקוטירן אונטן.

    העמאָדיאַליסיס און פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס

    בעשאַס די העמאָדיאַליסיס פּראָצעדור, אַ קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די אַרטעריע פון ​​די פּאַציענט.עס איז פארבונדן צו אַ פונדרויסנדיק פילטער מיטל וואָס פּיוראַפייז די בלוט אַנשטאָט פון די קידניז. נאָך רייניקונג, די בלוט איז געשיקט צוריק צו דער פּאַציענט 'ס בלאַדסטרים. העמאָדיאַליסיס קענען זיין געטאן בלויז אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן. דאָס קען אָנמאַכן אַ קאַפּ אין בלוט דרוק אָדער ינפעקציע.

    פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז ווען די רער איז נישט ינסערטאַד אין די אַרטעריע, אָבער אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דערנאָך, אַ גרויס סומע פון ​​פליסיק איז געפֿיטערט אין עס דורך די דריפּן אופֿן. דאָס איז אַ ספּעציעל פליסיק וואָס דראָז וויסט. זיי זענען אַוועקגענומען ווי די פליסיק דריינז פון די קאַוואַטי. פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס מוזן זיין פּערפאָרמד יעדער טאָג. עס קאַריז אַ ריזיקירן פון ינפעקציע אין די ערטער וואָס די רער גייט אריין אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

    אין צוקערקרענק מעלליטוס, פלויד ריטענשאַן, דיסטערבאַנסיז אין ניטראָגען און עלעקטראָליטע וואָג אַנטוויקלען אין העכער גלאָמערולאַר פילטריישאַן רייץ. דעם מיטל אַז פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין סוויטשט פריער צו דייאַליסיס ווי פּאַטיענץ מיט אנדערע רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז. די ברירה פון דיאַליסיס אופֿן דעפּענדס אויף די פּרעפֿערענצן פון דער דאָקטער, אָבער פֿאַר פּאַטיענץ עס איז נישט פיל חילוק.

    ווען צו אָנהייבן רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן) אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס:

  • די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון די קידניז איז 6.5 ממאָל / ל), וואָס קענען ניט זיין רידוסט דורך קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג מעטהאָדס,
  • שטרענג ריטענשאַן פון פליסיק אין דעם גוף מיט אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּולמאַנערי ידימאַ,
  • די קלאָר ווי דער טאָג סימפּטאָמס פון מאַלנוטרישאַן פּראָטעין-ענערגיע.

    ציל ינדאַקייטערז פֿאַר בלוט טעסץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס זענען באהאנדלט מיט דייאַליסיס:

  • גלייקייטיד העמאָגלאָבין - ווייניקער ווי 8%,
  • בלוט העמאָגלאָבין - 110-120 ג / ל,
  • פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע - 150-300 פּג / מל,
  • פאַספעראַס - 1.13-1,78 ממאָל / ל,
  • גאַנץ קאַלסיום - 2.10-2.37 ממאָל / ל,
  • אַרבעט סאַ? פּ = ווייניקער ווי 4.44 ממאָל 2 / ל 2.

    אויב רענאַל אַנעמיאַ אַנטוויקלען אין דייאַבעטיק פּאַטיענץ אויף דייאַליסיס, עריטהראָפּאָיעסיס סטימיאַלאַנץ זענען פּריסקרייבד (עפּאָעטין-אַלף, עפּאָעטין-ביתא, מעטהאָקסיפּאָליעטאַלין גלייקאָל עפּאָעטין-ביתא, עפּאָעטין-אָמעגאַ, דאַרבעפּאָעטין-אַלף), ווי אויך פּרעסן טאַבלעץ אָדער ינדזשעקשאַנז. זיי פּרובירן צו האַלטן בלוט דרוק אונטער 140/90 מם הג. קונסט. אַסע ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין-וו רעסעפּטאָר בלאַקערז בלייבן די דרוגס פון ברירה פֿאַר באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן. לייענען מער די אַרטיקל "כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2".

    העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס זאָל זיין באַטראַכט בלויז ווי אַ צייַטווייַליק שריט אין צוגרייטונג פֿאַר ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. נאָך אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר די פאַנגקשאַנינג פון די טראַנספּלאַנט, דער פּאַציענט איז גאָר געהיילט פון רענאַל דורכפאַל. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז סטייבאַלייזינג, פּאַציענט ניצל ינקריסאַז.

    ווען פּלאַנירונג אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר צוקערקרענק, דאקטוירים טריינג צו אַססעסס ווי מסתּמא עס איז אַז דער פּאַציענט וועט האָבן אַ קאַרדיאָווואַסקיאַלער צופאַל (האַרץ אַטאַק אָדער מאַך) בעשאַס אָדער נאָך כירורגיע. פֿאַר דעם, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז פאַרשידן יגזאַמאַניישאַנז, אַרייַנגערעכנט אַ עקג מיט אַ מאַסע.

    אָפט די רעזולטאַטן פון די יגזאַמאַניישאַנז ווייַזן אַז די כלים וואָס קאָרמען די האַרץ און / אָדער די מאַרך זענען אויך אַפעקטאַד דורך אַטעראָוסקלעראָוסיס. זען די אַרטיקל "רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס" פֿאַר פרטים. אין דעם פאַל, איידער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו סורגיקאַללי ומקערן די פּאַטענסי פון די כלים.

    קען איך באַפרייַען פון צוקערקרענק אויף אייביק?

    מאָרבידיטי סטאַטיסטיק ווערן טרויעריק יעדער יאָר! די רוסישע דיאַבעטעס אַססאָסיאַטיאָן קליימז אַז איינער פון צען מענטשן אין אונדזער לאַנד האט צוקערקרענק. אָבער די גרויזאַם אמת איז אַז עס איז נישט די סקערי זיך וואָס איז סקערי, אָבער די קאַמפּלאַקיישאַנז און די לייפסטייל וואָס עס פירט צו. ווי צו באַקומען דעם קרענק איז געזאָגט אין אַן אינטערוויו. לערנען מער. "

    צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: וואָס איז דאָס?

    דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי (דן) איז אַ פּאַטאַלאַדזשי פון די ניר פונקציע וואָס איז דעוועלאָפּעד ווי אַ שפּעט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק.ווי אַ רעזולטאַט פון DN, די פילטער קייפּאַבילאַטיז פון די קידניז זענען רידוסט, וואָס פירט צו נעפראָטיק סינדראָום און שפּעטער צו רענאַל דורכפאַל.

    געזונט ניר און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    דערצו, מענטשן און ינסאַלאַן-אָפענגיק דייאַבעטיקס זענען מער מסתּמא ווי יענע וואָס ליידן פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. דער שפּיץ פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק איז זיין יבערגאַנג צו דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF), וואָס יוזשאַוואַלי אַקערז פֿאַר 15-20 יאָרן פון צוקערקרענק.

    אָפט ציטירן די וואָרצל גרונט פון די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, כראָניש כייפּערגליסעמיאַ איז אָפט דערמאנט. קאַמביינד מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. אין פאַקט, די קרענק איז נישט שטענדיק אַ קאַנסאַקוואַנס פון צוקערקרענק.

    דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַ ליזשאַן פון די ניר געוועב וואָס קאַמפּליקייץ די לויף פון צוקערקרענק. מער טיפּיש פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק, בשעת די אָנסעט פון די קרענק אין אַדאָולעסאַנס דיטערמאַנז די מאַקסימום ריזיקירן פון דער גיך אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. דער געדויער פון די קרענק אויך אַפעקץ די גראַד פון שעדיקן צו די ניר געוועב.

    די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל דראַמאַטיקלי ענדערונגען די מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק. דאָס קען פאַרשאַפן אַ שאַרף דיטיריעריישאַן אין דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט, און קענען זיין אַ דירעקט גרונט פון טויט.

    קעסיידערדיק מאָניטאָרינג, בייַצייַטיק באַהאַנדלונג און מאָניטאָרינג פון זייַן יפעקטיוונאַס סלאָוד די פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָצעס.

    מעקאַניזאַמז פון אָנהייב און אַנטוויקלונג

    די פּאַטאַדזשענעסיס פון נעפראָפּאַטהי איז רעכט צו שעדיקן צו די קליין אַרטעריעס פון די קידניז. די עפּיטהעליום איז קאַווערינג אין די ינער ייבערפלאַך (ענדאָטהעליום) קאַווערינג די כלים, טיקנינג די מעמבראַנע פון ​​די וואַסקיאַלער גלאָמערולי (קעלער מעמבראַנע). לאקאלע יקספּאַנשאַן פון קאַפּאַלעריז (מיקראָאַנעוריסמס) אַקערז. ינטערקאַפּיללאַרי ספּייסאַז זענען אָנגעפילט מיט מאַלאַקיולז פון פּראָטעינס און שוגערז (גלייקאָפּראָוטינז), קאַנעקטיוו געוועב וואקסט. די דערשיינונגען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס.

    אין רובֿ פאלן, אַ דיפיוז פאָרעם אַנטוויקלען. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ מונדיר טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע. פּאַטהאָלאָגי פּראָגרעסיז פֿאַר אַ לאַנג צייַט, ראַרעלי פירט צו די פאָרמירונג פון קליניקאַלי ארויסגעוויזן רענאַל דורכפאַל. א אָפּשיידנדיק שטריך פון דעם פּראָצעס איז זייַן אַנטוויקלונג ניט בלויז אין צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער אויך אין אנדערע חולאתן וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך שעדיקן צו די רענאַל כלים (כייפּערטענשאַן).

    די נאָדולאַר פאָרעם איז ווייניקער פּראָסט, מער כאַראַקטעריסטיש פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, אַקערז אפילו מיט אַ קורץ געדויער פון די קרענק, און פּראָגרעסיז ראַפּאַדלי. א באגרענעצט (אין די פאָרעם פון נאָדולעס) ליזשאַן פון די קאַפּאַלעריז איז באמערקט, די לומען פון די שיף דיקריסאַז און די סטראַקטשעראַל ריקאַנסטראַקשאַן פון אַנעוריסמס אַנטוויקלען. דעם קריייץ יריווערסאַבאַל דיסטערבאַנסיז פון בלוט שטראָם.

    די אינטערנאציאנאלע קלאַסיפיקאַטיאָן פון דיסעאַסע רעוויסיאָן 10 כּולל באַזונדער יקד 10 קאָודז פֿאַר דיפיוז ענדערונגען, ינטראַוואַסקולאַר סקלעראָוסאַס פון די רענאַל געוועב, און פֿאַר אַ נאָדולאַר וואַריאַנט גערופן Kimmelstil-Wilson סינדראָום. טראדיציאנעלן דינער נעפראָלאָגי אונטער דעם סינדראָום רעפערס צו אַלע ניר שעדיקן אין צוקערקרענק.

    מיט צוקערקרענק, אַלע די סטראַקטשערז פון די גלאָמערולי זענען אַפעקטאַד, וואָס ביסלעכווייַז פירט צו אַ הילעל פון די הויפּט פונקציע פון ​​די קידניז - פילטריישאַן פון פּישעכץ

    נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז אויך קעראַקטערייזד דורך שעדיקן צו מיטל-סייזד אַרטיריאַל כלים וואָס פירן בלוט צו די גלאָמערולי, די אַנטוויקלונג פון סקלעראָטיק פּראַסעסאַז אין די ספּייסאַז צווישן די כלים. די רענאַל טובולעס, ווי גלאָמערולי, פאַרלירן ווייאַבילאַטי. אין אַלגעמיין, אַ הילעל פון די פילטריישאַן פון בלוט פּלאַזמע דעוועלאָפּס און די אַוטפלאָו פון פּישעכץ אין די ניר ווערסאַנז.

    נאַטור פון פּאַסירונג

    עס זענען קיין פּינטלעך פאקטן וועגן די סיבות פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דעם בינע אין דער אַנטוויקלונג פון מעדיצין. טראָץ דער פאַקט אַז ניר פּראָבלעמס זענען נישט גלייַך שייַכות צו בלוט גלוקאָוס לעוועלס, די וואַסט מערהייט פון צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס זענען אויף דער ווארטן רשימה פֿאַר ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. אין עטלעכע פאלן, צוקערקרענק טוט נישט אַנטוויקלען אַזאַ טנאָים, אַזוי עס זענען עטלעכע טיריז פֿאַר די פּאַסירונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

    וויסנשאפטלעכע טעאָריעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק:

    • גענעטיק טעאָריע.מענטשן מיט אַ זיכער גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן אונטער די השפּעה פון העמאָדינאַמיק און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלען ניר פּאַטאַלאַדזשיז.
    • מעטאַבאַליק טעאָריע. פּערמאַנאַנט אָדער פּראַלאָנגד וידעפדיק נאָרמאַל בלוט צוקער (כייפּערגליסעמיאַ) פּראַוואָוקס בייאָוקעמאַקאַל דיסטערבאַנסיז אין די קאַפּאַלעריז. דאָס פירט צו יריווערסאַבאַל פּראַסעסאַז אין דעם גוף, אין באַזונדער, דאַמידזשינג די ניר געוועב.
    • העמאָדינאַמיק טעאָריע. אין צוקערקרענק מעלליטוס, בלוט שטראָם אין די קידניז איז ימפּערד, וואָס פירט צו די פאָרמירונג פון ינטראַקאַוויטאַרי כייפּערטענשאַן. אין די פרי סטאַגעס, כייפּערפילטראַטיאָן איז געשאפן (געוואקסן פאָרמירונג פון פּישעכץ), אָבער דעם צושטאַנד איז געשווינד ריפּלייסט דורך דיספאַנגקשאַן רעכט צו דעם פאַקט אַז די פּאַסידזשיז זענען אפגעשטעלט דורך קאַנעקטיוו געוועב.

    די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי איז מער פּראָמאָטעד דורך פּראַלאָנגד כייפּערגליסעמיאַ, אַנקאַנטראָולד מעדאַקיישאַן, סמאָוקינג און אנדערע שלעכט געוווינהייטן, ווי געזונט ווי ערראָרס אין דערנערונג, יבערוואָג און ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין נירביי אָרגאַנס (למשל ינפעקשאַנז פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם).

    עס איז אויך באַוווסט אַז מענטשן זענען מער מסתּמא צו פאָרעם דעם טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי ווי וואָמען. דאָס קען זיין דערקלערט דורך די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם, און די ווייניקער קאַנשיענשאַס דורכפירונג פון דער רעקאָמענדאַציע צו דער דאָקטער אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק.

    ריזיקירן סיבות פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    טראָץ דעם פאַקט אַז די הויפּט סיבות פֿאַר די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק מוזן זיין געזוכט אין דער אַרבעט פון ינערלעך סיסטעמען, אנדערע סיבות קענען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי. אין אָנפירונג דיאַבעטיק פּאַטיענץ, פילע דאקטוירים אָן דורכפאַל רעקאָמענדירן צו מאָניטאָר די צושטאַנד פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם און קעסיידער דורכפירן יגזאַמאַניישאַנז מיט שמאָל ספּעשאַלאַסץ (נעפראָלאָגיסט, יעראַלאַדזשאַסט, און אנדערע).

    סיבות קאַנטריביוטינג צו דער אַנטוויקלונג פון די קרענק:

    • רעגולער און אַנקאַנטראָולד הויך בלוט צוקער,
    • אַנעמיאַ וואָס קען נישט אפילו פירן צו נאָך פראבלעמען (העמאָגלאָבין מדרגה ונטער 130 אין דערוואַקסן פּאַטיענץ),
    • הויך בלוט דרוק, כייפּערטענסיוו אנפאלן,
    • געוואקסן קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז אין די בלוט,
    • סמאָוקינג און אַלקאָהאָל (מעדיצין זידלען).


    סימפּטאָמס פון די קרענק

    דער דעפֿיניציע פון ​​אַ יילמאַנט אין אַ פרי בינע וועט העלפֿן צו אָנפירן באַהאַנדלונג בעשאָלעם, אָבער די פּראָבלעם איז די אַסימפּטאָמאַטיק אָנסעט פון די קרענק. אין דערצו, עטלעכע ינדאַקייטערז קען אָנווייַזן אנדערע געזונט פּראָבלעמס. אין באַזונדער, די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען זייער ענלעך צו חולאתן אַזאַ ווי כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, גלאָמערולאָנעפריטיס אָדער ניר טובערקולאָסיס. כל די חולאתן קענען זיין קלאַסאַפייד ווי רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז, דעריבער, פֿאַר אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס, אַ פולשטענדיק דורכקוק איז נייטיק.

    • קעסיידערדיק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק - כייפּערטענשאַן,
    • ומבאַקוועמקייַט און ווייטיק אין דער נידעריקער צוריק,
    • אַנעמיאַ פון וועריינג דיגריז, מאל אין אַ לייטאַנט פאָרעם,
    • דיגעסטיווע דיסאָרדערס, עקל און אָנווער פון אַפּעטיט,
    • מידקייַט, דראַוזינאַס און אַלגעמיין שוואַכקייַט,
    • געשווילעכץ פון די לימז און פּנים, ספּעציעל צו די סוף פון די טאָג,
    • פילע פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון טרוקן הויט, יטשינג און ראַשעס אויף די פּנים און גוף.

    אין עטלעכע פאלן, די סימפּטאָמס קען זיין ענלעך צו די צוקערקרענק, אַזוי פּאַטיענץ טאָן נישט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו זיי. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אַלע דייאַבעטיקס מוזן פּיריאַדיקלי האָבן ספּעציעל זיפּונג וואָס ווייַזן דעם בייַזייַן פון פּראָטעין און בלוט אין זייער פּישעכץ. די ינדאַקייטערז זענען אויך כאַראַקטעריסטיש וואונדער פון דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דיספאַנגקשאַן, וואָס וועט העלפֿן באַשטימען די קרענק אַזוי פרי ווי מעגלעך.

    דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    דערקענען די קרענק אין אַ פרי בינע וועט העלפֿן בייַצייַטיק קאָנטאַקט אַ מומכע - אַ נעפראָלאָגיסט. אין אַדישאַן צו לאַבאָראַטאָריע שטודיום וואָס העלפֿן באַשטימען פּאַראַמעטערס פון פּישעכץ און בלוט אין פּאַטיענץ, ספּעציעל ינסטרומענטאַל און מייקראַסקאַפּיק שטודיום פון די געוועבן פון די אַפעקטאַד אָרגאַן זענען וויידלי געניצט.כּדי צו באַשטעטיקן אַן פּינטלעך דיאַגנאָסיס, איר קען האָבן צו דורכפירן עטלעכע פּראָוסידזשערז, וואָס די פאַרשיידנקייַט און אַפּראָופּריייטיז פון די דאָקטער באַשטימען.

    וואָס וועט העלפֿן ידענטיפיצירן די קרענק:

    • אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די קידניז. אַ פּיינלאַס און זייער ינפאָרמאַטיוו טיפּ פון דורכקוק. אַלטראַסאַונד ווייַזן מעגלעך פּאַטאַלאַדזשיז פון דער אַנטוויקלונג פון דער אָרגאַן, אַ ענדערונג אין די גרייס, פאָרעם און צושטאַנד פון די רענאַל דאַקץ.
    • דאָפּפּלעראָגראַפי פון די כלים פון די קידניז. עס איז געפירט אויס צו באַשליסן פּאַטענסי און ידענטיפיצירן מעגלעך פּאַטאַלאַדזשיז און ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז.
    • ביאָפּסי פון ניר געוועב. עס איז געפירט אויס אונטער היגע אַניסטיזשאַ, די דאַטן זענען יגזאַמאַנד אונטער אַ מיקראָסקאָפּ צו ידענטיפיצירן מעגלעך פּאַטאַלאַדזשיז.

    צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי באַהאַנדלונג

    די הויפּט אַקטיוויטעטן זענען אַימעד צו נאָרמאַלייז בלוט צוקער און גענעראַל וישאַלט פון דעם גוף. פילע מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין צוקערקרענק מעלליטוס פאַלן גאָר דיפערענטלי, וואָס פירט צו וויסואַל ימפּערמאַנט, וואַסקיאַלער שעדיקן און אנדערע כאַראַקטעריסטיש פּראָבלעמס. אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק, עס איז אַ פאַקטיש געלעגנהייַט צו רעקטאַפיי די סיטואַציע מיט דייאַטערי דערנערונג און פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק.

    פאַרהיטונג מיטלען פֿאַר אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

    • סטייבאַלאַזיישאַן פון בלוט דרוק,
    • צוקער קאָנטראָל
    • זאַלץ און דיעטע עסנוואַרג,
    • לאָוערינג בלוט קאַלעסטעראַל,
    • געבן אַרויף שלעכט געוווינהייטן,
    • פיזיש גשמיות טעטיקייט,
    • אָפּזאָג צו נעמען דרוגס וואָס ווירקן די ניר פונקציע,
    • רעגולער וויזיץ צו די נעפראָלאָגיסט און טעסטינג.

    ווען כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס דערשייַנען, פאַרהיטנדיק מיטלען אַליין וועט נישט זיין גענוג, אַזוי איר זאָל באשטימט באַראַטנ זיך דיין דאָקטער וועגן פּאַסיק דרוגס. אין דערצו, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די ורינע און בלוט קאַונץ צו באַשטעטיקן די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע.

    מעדאַקיישאַן ינקלודז:

    • גענומען אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים (ACE) ינכיבאַטערז. די אַרייַננעמען דרוגס אַזאַ ווי ענאַלאַפּריל, ראַמיפּריל און טהראָנדאָלאַפּריל.
    • ספּעציעלע אַנגיאָטענסין ריסעפּטער אַנטאַגאַנאַסץ (ARA). צווישן די מערסט פאָלקס זענען: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
    • צו טייַנען די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, אַגענץ זענען געניצט אַז נאָרמאַלייז די ליפּיד ספּעקטרום פון די בלוט זאַץ.
    • מיט ערנסט ניר שעדיקן, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען דעטאָקסיפיינג דרוגס, סאָרבענץ און אַנטי-אַזאָטעמיק אגענטן.
    • צו פאַרגרעסערן די העמאָגלאָבין מדרגה, ספּעציעל דרוגס זענען געניצט, ווי געזונט ווי עטלעכע אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס. די נוצן פון אַ רעצעפּט מוזן זיין מסכים מיט דיין דאָקטער.
    • דיורעטיקס וועט העלפֿן אין דעם קאַמף קעגן פּופפינעסס, ווי געזונט ווי רידוסינג די סומע פון ​​קאַנסומד פליסיק.


    די ליסטעד געלט נאָרמאַלייז סיסטעמיק און ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן, רעדוצירן בלוט דרוק און פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון די קרענק. אויב מעדיציניש טעראַפּיע אַליין איז נישט גענוג, די פּראָבלעם פון מער קאַרדינאַל מעטהאָדס פון ניר שטיצן איז גערעדט.

    שפּעט באַהאַנדלונג

    טיפּיש סימפּטאָמס פון ינסיפּיאַנט רענאַל דורכפאַל זענען נישט בלויז דיטיריערייטינג לאַבאָראַטאָריע טעסץ, אָבער אויך די צושטאַנד פון דער פּאַציענט. אין די שפּעט סטאַגעס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, די ניר פונקציע איז גאָר וויקאַנד, אַזוי אנדערע סאַלושאַנז צו דעם פּראָבלעם דאַרפֿן צו זיין קאַנסידערד.

    קאַרדינאַל מעטהאָדס זענען:

    • העמאָדיאַליסיס אָדער קינסטלעך ניר. העלפט צו באַזייַטיקן פאַרפוילן פּראָדוקטן פון דעם גוף. די פּראָצעדור איז ריפּיטיד נאָך אַ טאָג, אַזאַ סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע העלפּס די פּאַציענט צו לעבן מיט דעם דיאַגנאָסיס פֿאַר אַ לאַנג צייַט.
    • פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס. א ביסל אַנדערש פּרינציפּ ווי העמאָדיאַליסיס פון ייַזנוואַרג. אַזאַ אַ פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט אַ ביסל ווייניקער אָפט (וועגן אַמאָל יעדער 3-5 טעג) און טוט נישט דאַרפן סאַפיסטיקייטאַד מעדיציניש ויסריכט.
    • ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ מענאַדעוו אָרגאַן צו אַ פּאַציענט. אַ עפעקטיוו אָפּעראַציע, ליידער, איז נישט זייער פּראָסט אין אונדזער מדינה.


    אין די שפּעטער סטאַגעס פון די קרענק, פּאַטיענץ האָבן אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן באדערפענישן.דאָס איז אַ אַלאַרמינג צייכן פון פּראָגרעס. דעריבער, עס איז זייער וויכטיק צו האַלטן נאָרמאַל לעוועלס פון בלוט צוקער. אין דעם בינע, אפילו ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַטיענץ זענען טראַנספערד צו צונעמען טעראַפּיע.

    פּראָגנאָסיס פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    טראָץ ספּעשאַלי דיזיינד ינטערווענטשאַנז פֿאַר פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, רובֿ דייאַבעטיקס האָבן שטרענג קאַנסאַקווענסאַז פון דעם קרענק. אין עטלעכע פאלן, דער בלויז וועג צו ראַטעווען אַ פּאַציענט 'ס לעבן איז צו האָבן אַ מענאַדעוו ניר טראַנספּלאַנט. אַזאַ אַפּעריישאַנז האָבן אַ נומער פון פֿעיִקייטן, אַ לאַנג ריכאַבילאַטיישאַן פּעריאָד און אַ הויך קאָסטן. אין אַדישאַן, די ריזיקירן פון רי אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי איז גאַנץ הויך, אַזוי עס איז בעסער נישט צו לאָזן די יבערגאַנג פון די קרענק צו אַ אַוואַנסירטע בינע.

    די פּראָגנאָסיס פֿאַר פּאַטיענץ וואָס ליידן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז גאַנץ גינציק. די קרענק אַנטוויקלען זייער סלאָולי, און אויב איר נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער און קאָנטראָלירן בלוט צוקער, פּאַטיענץ קען נישט אפילו זיין אַווער פון אַזאַ פּראָבלעמס.

    נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק מעלליטוס אַקערז גאַנץ אָפט, כאָטש קיינער ווייסט די פּינטלעך באַשטימונג פון די סיבות פון אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי. עס איז באַוווסט אַז מיט עלעוואַטעד בלוט צוקער לעוועלס, רענאַל דורכפאַל אַנטוויקלען מער אָפט און נאָך פּראַוואָוקינג סיבות ביישטייערן צו דעם. צו ויסשליסן די אַנטוויקלונג פון שטרענג רענאַל דורכפאַל און די ריזיקירן פון טויט, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר פּישעכץ לעוועלס, און אויך נוצן וישאַלט טעראַפּיע צו נאָרמאַלייז בלוט צוקער.

    גרונט פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק

    די הויפּט פאַקטאָר וואָס פירט צו דייאַבעטיק ניר נעפראָפּאַטהי איז אַ מיסמאַטש אין די טאָן פון די ינקאַמינג און אַוטגאָוינג רענאַל גלאָמערולאַר אַרטעריאַל. אין נאָרמאַל שטאַט, די אַרטיריאָלע איז צוויי מאָל ווי ברייט ווי די עפערסענט, וואָס קריייץ דרוק אין די גלאָמערולוס, און העכערן בלוט פילטריישאַן מיט די פאָרמירונג פון ערשטיק פּישעכץ.

    וועקסל דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מעלליטוס (היפּערגליסעמיאַ) ביישטייערן צו די אָנווער פון שטאַרקייט און ילאַסטיסאַטי פון בלוט כלים. אויך, אַ הויך גלוקאָוס אין די בלוט ז אַ קעסיידערדיק שטראָם פון געוועב פליסיק אין די בלאַדסטרים, וואָס פירט צו די יקספּאַנשאַן פון די געבראכט כלים, און יענע וואָס דורכפירן האַלטן זייער דיאַמעטער אָדער אפילו שמאָל.

    אין די גלאָמערולוס, דרוק בויען זיך, וואָס לעסאָף פירן צו דער צעשטערונג פון פאַנגקשאַנינג רענאַל גלאָמערולי און פאַרבייַטן זיי זיך מיט קאַנעקטיוו געוועב. עלעוואַטעד דרוק פּראַמאָוץ די דורכפאָר דורך די גלאָמערולי פון קאַמפּאַונדז פֿאַר וואָס זיי נאָרמאַלי זענען נישט פּערמיאַבאַל: פּראָטעינס, ליפּידס, בלוט סעלז.

    דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געשטיצט דורך הויך בלוט דרוק. מיט קעסיידערדיק דרוק, די סימפּטאָמס פון פּראָטעינוריאַ פאַרגרעסערן און די פילטריישאַן ין די ניר דיקריסאַז, וואָס פירט צו די פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל.

    איינער פון די סיבות וואָס קאַנטריביוץ צו נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז אַ דיעטע מיט אַ הויך פּראָטעין אינהאַלט אין די דיעטע. אין דעם פאַל, די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אַנטוויקלען אין דעם גוף:

    1. אין די גלאָמערולי, דרוק ינקריסיז און פילטריישאַן ינקריסיז.
    2. יקסקרישאַן פון יעראַנערי פּראָטעין און דעפּאַזישאַן פון פּראָטעינס אין די ניר געוועב ינקריסאַז.
    3. די ליפּיד ספּעקטרום פון די בלוט ענדערונגען.
    4. אַסידאָסיס דעוועלאָפּס רעכט צו געוואקסן פאָרמירונג פון ניטראָגענאָוס קאַמפּאַונדז.
    5. די טעטיקייט פון גראָוט סיבות אַקסעלערייטינג גלאָמערולאָסקלעראָוסיס ינקריסיז.

    צוקערקרענק נעפריטיס דעוועלאָפּס קעגן אַ הינטערגרונט פון הויך בלוט צוקער. היפּערגליסעמיאַ פירט נישט בלויז צו יבעריק שעדיקן צו בלוט כלים דורך פריי ראַדאַקאַלז, אָבער אויך ראַדוסאַז די פּראַטעקטיוו פּראָפּערטיעס רעכט צו גלייקיישאַן פון אַנטיאַקסאַדאַנט פּראָטעינס.

    אין דעם פאַל, די קידניז געהערן צו אָרגאַנס מיט געוואקסן סענסיטיוויטי צו אָקסידאַטיווע דרוק.

    סימפּטאָמס פון נעפראָפּאַטהי

    די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און די קלאַסאַפאַקיישאַן דורך סטאַגעס פאַרטראַכטן די פּראַגרעשאַן פון צעשטערונג פון די ניר געוועב און אַ פאַרקלענערן אין זייער פיייקייט צו באַזייַטיקן טאַקסיק סאַבסטאַנסיז פון די בלוט.

    דער ערשטער בינע איז קעראַקטערייזד דורך געוואקסן רענאַל פונקציע - די קורס פון פּישעכץ ינקריסיז 20-40% און געוואקסן בלוט צושטעלן צו די קידניז. אין דעם בינע פון ​​דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי עס זענען קיין קליניש וואונדער, און ענדערונגען אין די קידניז זענען ריווערסאַבאַל מיט נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ נאָענט צו נאָרמאַל.

    אין דער רגע בינע, סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די ניר געוועב אָנהייבן: די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע טיקאַנז און ווערט פּערמיאַבאַל צו דער קלענסטער פּראָטעין מאַלאַקיולז. עס זענען קיין סימפּטאָמס פון די קרענק, פּישעכץ טעסץ זענען נאָרמאַל, בלוט דרוק טוט נישט טוישן.

    דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון די בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ איז ארויסגעוויזן דורך די מעלדונג פון אַלבומין אין אַ טעגלעך סומע פון ​​30 צו 300 מג. אין טיפּ 1 צוקערקרענק, עס אַקערז 3-5 יאר נאָך די אָנסעט פון די קרענק, און נעפריטיס אין טיפּ 2 צוקערקרענק קענען זיין באגלייט דורך די אויסזען פון פּראָטעין אין די פּישעכץ פֿון די אָנהייב.

    די געוואקסן לעדוירעס פון די גלאָמערולי פון די קידניז פֿאַר פּראָטעין איז פֿאַרבונדן מיט אַזאַ טנאָים:

    • נעבעך צוקערקרענק פאַרגיטיקונג.
    • הויך בלוט דרוק.
    • הויך בלוט קאַלעסטעראַל.
    • מיקראָ און מאַקראָאַנגיאָפּאַטהיעס.

    אויב אין דעם בינע איז אַטשיווד אַ סטאַביל וישאַלט פון די ציל ינדאַקייטערז פון גלייסעמיאַ און בלוט דרוק, די שטאַט פון רענאַל העמאָדינאַמיקס און וואַסקיאַלער לעדוירעס קענען נאָך זיין אומגעקערט צו נאָרמאַל.
    דער פערט בינע איז פּראָטעינוריאַ העכער 300 מג פּער טאָג. עס אַקערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נאָך 15 יאָר פון קראַנקייט. גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז יעדער חודש, וואָס פירט צו וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל נאָך 5-7 יאר. סימפּטאָמס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דעם בינע זענען פארבונדן מיט הויך בלוט דרוק און וואַסקיאַלער שעדיקן.

    די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און נעפריטיס, פון ימיון אָדער באַקטיריאַל אָפּשטאַם, איז באזירט אויף די פאַקט אַז נעפריטיס אַקערז מיט די אויסזען פון לעוקאָסיטעס און רויט בלוט סעלז אין פּישעכץ, און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי בלויז מיט אַלבומינוריאַ.

    דיאַגנאָסיס פון נעפראָטיק סינדראָום אויך אַנטדעקן אַ פאַרקלענערן אין בלוט פּראָטעין און ליפּאַפּראָוטין מיט נידעריק קאַלעסטעראַל.

    ידימאַ אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז קעגנשטעליק צו דייורעטיקס. זיי ערשט דערשייַנען בלויז אויף די פּנים און נידעריקער פוס, און פאַרברייטערן זיך צו די אַבדאָמינאַל און קאַסטן קאַוואַטי, ווי געזונט ווי די פּעריקאַרדיאַל סאַק. פּאַטיענץ פּראָגרעס צו שוואַכקייַט, עקל, שאָרטנאַס פון אָטעם, האַרץ דורכפאַל דזשאָינס.

    ווי אַ הערשן, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַקערז אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט רעטינאָפּאַטהי, פּאָלינעוראָפּאַטהי און קאָראַנערי האַרץ קרענק. אַוטאָנאָמיק נעוראָפּאַטהי פירט צו אַ פּיינלאַס פאָרעם פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַטאָני פון דער פּענכער, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן און ערעקטילע דיספאַנגקשאַן. דעם בינע איז געהאלטן יריווערסאַבאַל, ווייַל מער ווי 50% פון די גלאָמערולי זענען חרובֿ.

    די קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דיסטינגגווישיז די לעצטע פינפט בינע ווי יערעמיק. כראָניש רענאַל דורכפאַל איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין די בלוט פון טאַקסיק ניטראָגענאָוס קאַמפּאַונדז - קרעאַטינינע און ורעאַ, אַ פאַרקלענערן אין פּאַטאַסיאַם און אַ פאַרגרעסערן אין סערום פאָספאַטעס, אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ.

    די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל:

    1. פּראָגרעסיוו אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן.
    2. שטרענג עדעמאַטאָוס סינדראָום.
    3. שאָרטנאַס פון אָטעם, טאַטשיקאַרדיאַ.
    4. וואונדער פון פּולמאַנערי ידימאַ.
    5. פּערסיסטענט שטרענג אַנעמיאַ אין צוקערקרענק.
    6. אָסטיאַפּעראָוסיס.

    אויב גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז צו די הייך פון 7-10 מל / מין, סימנים פון ינטאַקסאַקיישאַן קענען זיין יטשינג, וואַמאַטינג און טומלדיק ברידינג.

    באַשטימונג פון ראַש פון פּעריקאַרדיאַל רייַבונג איז טיפּיש פֿאַר די וואָקזאַל בינע און ריקווייערז באַלדיק קאַנעקשאַן פון די פּאַציענט צו די דיאַליסיס אַפּאַראַט און אַ ניר טראַנספּלאַנט.

    מעטהאָדס פֿאַר דיטעקטינג נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק

    דיאַגנאָסיס פון נעפראָפּאַטהי איז דורכגעקאָכט בעשאַס די אַנאַליסיס פון פּישעכץ פֿאַר גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס, די בייַזייַן פון פּראָטעין, ווייַס בלוט סעלז און רויט בלוט סעלז, ווי געזונט ווי די אינהאַלט פון קרעאַטינינע און ורעאַ אין די בלוט.

    סיגנס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי קענען זיין באשלאסן דורך די ברעאַקדאַף רעבערג-טערעעוו דורך די קרעאַטינינע אינהאַלט אין טעגלעך פּישעכץ.אין די פרי סטאַגעס, די פילטריישאַן ינקריסיז 2-3 מאל צו 200-300 מל / מין, און דראָפּס טענפאָולד ווען די קרענק פּראָגרעסיז.

    צו ידענטיפיצירן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי וועמענס סימפּטאָמס האָבן נישט ארויסגעוויזן נאָך, מיקראָאַלבומינוריאַ איז דיאַגנאָסעד. פּישעכץ אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט קעגן דעם הינטערגרונט פון פאַרגיטיקונג פֿאַר היפּערגליסעמיאַ, די פּראָטעין איז לימיטעד אין דיעטע, דייורעטיקס און גשמיות טעטיקייט זענען יקסקלודיד.
    די אויסזען פון פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ איז דערווייַז פון די טויט פון 50-70% פון די גלאָמערולי פון די קידניז. אַזאַ אַ סימפּטאָם קענען אָנמאַכן ניט בלויז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אָבער אויך נעפריטיס פון ינפלאַמאַטאָרי אָדער אַוטאָיממונע אָפּשטאַם. אין סאָפעקדיק פאלן, פּערקיוטייניאַס ביאָפּסי איז דורכגעקאָכט.

    צו באַשליסן די גראַד פון רענאַל דורכפאַל, בלוט ורעאַ און קרעאַטינינע זענען יגזאַמאַנד. זייער פאַרגרעסערן ינדיקייץ די אָנסעט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

    פּרעווענטיוו און טעראַפּיוטיק מיטלען פֿאַר נעפראָפּאַטהי

    פּרעווענטיאָן פון נעפראָפּאַטהי איז פֿאַר דייאַבעטיקס וואָס האָבן אַ הויך ריזיקירן פון ניר שעדיקן. די ינקלודז פּאַטיענץ מיט שוואַך קאַמפּאַנסייטאַד היפּערגליסעמיאַ, אַ קרענק וואָס בלייַבט מער ווי 5 יאר, שעדיקן צו די רעטינאַ, הויך בלוט קאַלעסטעראַל, אויב אין דער פאַרגאַנגענהייט דער פּאַציענט האט נעפריטיס אָדער איז געווען דיאַגנאָסעד מיט כייפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז.

    אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז פּריווענטיד דורך ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע. עס איז פּרוווד אַז אַזאַ וישאַלט פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין ווי אַ מדרגה אונטער 7% ראַדוסאַז די ריזיקירן פון שעדיקן צו די כלים פון די קידניז דורך 27-34 פּראָצענט. אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אויב אַזאַ אַ רעזולטאַט קענען ניט זיין אַטשיווד מיט פּילז, פּאַטיענץ זענען טראַנספעררעד צו ינסאַלאַן.

    באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ איז אויך געפירט אויס מיט מאַנדאַטאָרי אָפּטימאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. דער בינע איז די לעצטע ווען איר קענען פּאַמעלעך אַראָפּ און יז פאַרקערט די סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג ברענגט אַ מאַמאָשעסדיק positive רעזולטאַט.

    די הויפּט אינסטרוקציעס פון טעראַפּיע:

    • ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג מיט ינסאַלאַן און טאַבלעץ. די קריטעריאָן איז גלייסייטיד העמאָגלאָבין אונטער 7%.
    • ינכיבאַטערז פון די אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים: אין נאָרמאַל דרוק - נידעריק דאָסעס, מיט אַ העכערונג פון מיטל טעראַפּיוטיק.
    • נאָרמאַליזיישאַן פון קאַלעסטעראַל אין בלוט.
    • רידוסינג דייאַטערי פּראָטעין צו 1 ג / קג.

    אויב די דיאַגנאָסיס געוויזן די בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, די באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זאָל זיין באזירט אויף פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. פֿאַר דעם, פֿאַר דער ערשטער טיפּ פון צוקערקרענק, די ינטענסיווע ינסאַלאַן טעראַפּיע האלט, און פֿאַר די סעלעקציע פון ​​פּילז צו רעדוצירן צוקער, זייער נעפראָטאָקסיק ווירקונג מוזן זיין יקסקלודיד. פון די סייפאַסט נאָמינירן גלורענאָרם און דיאַבעטאָן. לויט ינדאַקיישאַנז, מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ינסאַלאַנז זענען פּריסקרייבד אין דערצו צו באַהאַנדלונג אָדער זענען טראַנספערד גאָר צו ינסאַלאַן.

    דרוק איז רעקאַמענדיד צו זיין מיינטיינד בייַ 130/85 מם הג. קונסט. אָן דערגרייכן אַ נאָרמאַל בלוט דרוק, די פאַרגיטיקונג פון גלייסעמיאַ און ליפּידס אין די בלוט קען נישט ברענגען די געבעטן ווירקונג, און עס איז אוממעגלעך צו האַלטן די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי.

    די מאַקסימום טעראַפּיוטיק טעטיקייט און נעפראָפּראָטעקטיוו ווירקונג זענען באמערקט אין אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז. זיי זענען קאַמביינד מיט דייורעטיקס און ביתא-בלאַקערז.

    אין דער בינע ווען בלוט קרעאַטינינע איז עלעוואַטעד צו 120 און העכער מיקראָמאָל / ל, סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג פון ינטאַקסאַקיישאַן, כייפּערטענשאַן און הילעל פון די עלעקטראָליטע אינהאַלט אין די בלוט. אין וואַלועס העכער 500 μ מאָל / ל, די בינע פון ​​כראָניש ינסופפיסיענסי איז געהאלטן וואָקזאַל, וואָס ריקווייערז די קאַנעקשאַן פון אַ קינסטלעך ניר צו די מיטל.

    נייַ מעטהאָדס צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַרייַננעמען די נוצן פון אַ מעדיצין וואָס ינכיבאַץ די צעשטערונג פון די גלאָמערולי פון די קידניז, וואָס ווירקן די לעדוירעס פון די קעלער מעמבראַנע. די נאָמען פון דעם מעדיצין איז Wessel Douay F. זייַן נוצן ערלויבט צו רעדוצירן די יקסקרישאַן פון פּראָטעין אין די פּישעכץ און די ווירקונג פּערסיסטאַד 3 חדשים נאָך ווידדראָאַל.

    די ופדעקונג פון די פיייקייט פון אַספּירין צו רעדוצירן גלוקאַטיאָן פון פּראָטעינס געפֿירט צו די זוכן פון נייַע דרוגס וואָס האָבן אַ ענלעך ווירקונג, אָבער פעלן פּראַנאַונסט יראַטייטינג יפעקץ אויף די מיוקאַס מעמבריינז. די אַרייַננעמען אַמינאָגואַנידינע און אַ וויטאַמין ב 6 דעריוואַט. אינפֿאָרמאַציע אויף צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געפֿינט אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.

    סיבות פון נעפראָפּאַטהי

    די קידניז פילטער אונדזער בלוט פון טאַקסאַנז אַרום די זייגער און עס קלענזיז פילע מאָל בעשאַס די טאָג. די גאַנץ באַנד פון פליסיק וואָס קומט די קידניז איז וועגן 2000 ליטער. דער פּראָצעס איז מעגלעך רעכט צו דער ספּעציעל סטרוקטור פון די קידניז - אַלע פון ​​זיי זענען אריינגעדרונגען דורך אַ נעץ פון מיקראָקאַפּיללאַריעס, טובולעס, בלוט כלים.

    ערשטער פון אַלע, די אַקיומיאַליישאַן פון קאַפּאַלעריז אין וואָס בלוט קומט איז געפֿירט דורך הויך צוקער. זיי זענען גערופן רענאַל גלאָמערולי. אונטער דער השפּעה פון גלוקאָוס, זייער טעטיקייט ענדערונגען, דרוק ין די גלאָמערולי ינקריסיז. די קידניז אָנהייבן צו אַרבעטן אין אַ אַקסעלערייטיד מאָדע, פּראָטעינס וואָס האָבן נישט האָבן קיין צייט צו פילטער אויס אַרייַן די פּישעכץ. דערנאך די קאַפּאַלעריז זענען חרובֿ, אין זייער אָרט קאַנעקטיוו געוועב וואקסט, פייבראָסיס אַקערז. גלאָמערולי אָדער גאָר האַלטן זייער אַרבעט, אָדער זייער רעדוצירן זייער פּראָודאַקטיוויטי. רענאַל דורכפאַל אַקערז, פּישעכץ לויפן דיקריסאַז און דער גוף ווערט ינטאַקסאַקייטאַד.

    צוקערקרענק און דרוק סערדזשאַז וועט זיין אַ זאַך פון די פאַרגאַנגענהייט

    צוקערקרענק איז די גרונט פון קימאַט 80% פון אַלע סטראָקעס און אַמפּיאַטיישאַנז. 7 פון 10 מענטשן שטאַרבן רעכט צו קלאָגד אַרטעריעס פון די האַרץ אָדער מאַרך. אין כּמעט אַלע פאלן, די סיבה פֿאַר דעם שרעקלעך סוף איז די זעלבע - הויך בלוט צוקער.

    צוקער קענען און זאָל זיין נאַקט אַראָפּ, אַנדערש גאָרנישט. אָבער, דאָס היילן נישט די קרענק זיך, אָבער העלפּס בלויז צו קעמפן די ויספאָרשונג, און נישט די גרונט פון די קרענק.

    די בלויז מעדיצין וואָס איז אַפישאַלי רעקאַמענדיד פֿאַר צוקערקרענק און געוויינט דורך ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס אין זייער אַרבעט, איז דזשי דאַאָ צוקערקרענק קלעפּיק.

    די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין, קאַלקיאַלייטיד לויט די סטאַנדאַרט אופֿן (די נומער פון פּאַטיענץ וואָס ריקאַווערד צו די גאַנץ נומער פון פּאַטיענץ אין דער גרופּע פון ​​100 מענטשן וואָס אַנדערווענט באַהאַנדלונג) איז געווען:

    פּראָדוסערס פון דזשי דאַאָ זענען נישט אַ געשעפט אָרגאַניזאַציע און זענען פאַנדאַד דורך די שטאַט. דעריבער, יעדער טוישעוו האט די געלעגנהייט צו באַקומען די מעדיצין מיט 50% אַראָפּרעכענען.

    אין אַדישאַן צו געוואקסן דרוק און וואַסקיאַלער צעשטערונג רעכט צו היפּערגליסעמיאַ, צוקער אויך אַפעקץ מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, קאָזינג אַ נומער פון בייאָוקעמיקאַל דיסאָרדערס. פּראָטעינס זענען גלייקאַסילייטיד (רעאַגירן מיט גלוקאָוס, שוגערד), אַרייַנגערעכנט אין די רענאַל מעמבריינז, די טעטיקייט פון ענזימעס וואָס פאַרגרעסערן די לעדוירעס פון די ווענט פון בלוט כלים, די פאָרמירונג פון פריי ראַדאַקאַלז. די פּראַסעסאַז פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

    אין אַדישאַן צו די הויפּט גרונט פון נעפראָפּאַטהי - יבעריק אַמאַונץ פון גלוקאָוס אין די בלוט, סייאַנטיס ידענטיפיצירן אנדערע סיבות וואָס ווירקן די ליקעליהאָאָד און גיכקייַט פון די קרענק:

    • גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן. עס איז געמיינט אַז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זיך בלויז אין מענטשן מיט גענעטיק הינטערגרונט. עטלעכע פּאַטיענץ טאָן נישט האָבן ענדערונגען אין די קידניז אפילו מיט אַ פּראַלאָנגד אַוועק פון פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס,
    • הויך בלוט דרוק
    • יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז
    • אַביסאַטי
    • זכר דזשענדער
    • סמאָוקינג

    סימפּטאָמס פון די פּאַסירונג פון דן

    דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס זייער סלאָולי, פֿאַר אַ לאַנג צייַט דעם קרענק קען נישט ווירקן די לעבן פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק. סימפּטאָמס זענען גאָר ניטאָ. ענדערונגען אין די גלאָמערולי פון די קידניז אָנהייבן בלויז נאָך אַ ביסל יאָרן פון לעבן מיט צוקערקרענק. די ערשטע מאַנאַפעסטיישאַנז פון נעפראָפּאַטהי זענען פארבונדן מיט מילד ינטאַקסאַקיישאַן: לעטערדזשי, פּאַסקודנע געשמאַק אין די מויל, נעבעך אַפּעטיט. די טעגלעך באַנד פון פּישעכץ ינקריסיז, ורינאַטיאָן ווערט אָפט, ספּעציעל בייַ נאַכט. דער ספּעציפיש ערלעכקייט פון פּישעכץ איז רידוסט, אַ בלוט פּראָבע ווייַזן נידעריק העמאָגלאָבין, געוואקסן קרעאַטינינע און ורעאַ.

    סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי פאַרגרעסערן מיט דער בינע פון ​​די קרענק.יקספּליסאַט, פּראַנאַונסט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פּאַסירן בלויז נאָך 15-20 יאָר, ווען יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די קידניז דערגרייכן אַ קריטיש מדרגה. זיי זענען אויסגעדריקט אין הויך דרוק, ברייט ידימאַ, שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף.

    קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי רעפערס צו חולאתן פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם, קאָד לויט ICD-10 N08.3. עס איז קעראַקטערייזד דורך רענאַל דורכפאַל, אין וואָס די פילטריישאַן קורס אין די גלאָמערולי פון די קידניז (גפר) דיקריסיז.

    גפר איז די יקער פֿאַר די אָפּטייל פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי לויט די סטאַגעס פון אַנטוויקלונג:

    1. מיט ערשט כייפּערטראָפי, די גלאָמערולי ווערן גרעסערע, די באַנד פון געפילטערט בלוט וואקסט. מאל אַ פאַרגרעסערן אין ניר גרייס קען זיין באמערקט. עס זענען קיין פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז אין דעם בינע. טעסץ טאָן ניט ווייַזן אַ געוואקסן סומע פון ​​פּראָטעין אין די פּישעכץ. SCF>
    2. די פּאַסירונג פון ענדערונגען אין די סטראַקטשערז פון די גלאָמערולי זענען באמערקט עטלעכע יאָרן נאָך די דעבוט פון צוקערקרענק מעלליטוס. אין דעם צייט, די גלאָמערולאַר מעמבראַנע טיקאַנז, און די ווייַטקייט צווישן די קאַפּאַלעריז וואַקסן. נאָך געניטונג און אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין צוקער, פּראָטעין אין די פּישעכץ קענען זיין דיטעקטאַד. גפר דראָפּס אונטער 90.
    3. די אָנסעט פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג שעדיקן צו די כלים פון די קידניז, און ווי אַ רעזולטאַט, אַ קעסיידערדיק געוואקסן סומע פון ​​פּראָטעין אין די פּישעכץ. אין פּאַטיענץ, דרוק הייבט צו פאַרגרעסערן, ערשטער בלויז נאָך גשמיות אַרבעט אָדער געניטונג. גפר דראַפּס דראַמאַטיקאַלי, מאל צו 30 מל / מין, וואָס ינדיקייץ די אָנסעט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. אין מינדסטער 5 יאָר איידער די אָנפאַנג פון דעם בינע. אַלע דעם מאָל, ענדערונגען אין די קידניז קענען זיין ריווערסט מיט געהעריק באַהאַנדלונג און שטרענג אַדכיראַנס צו דיעטע.
    4. קליניקאַלי פּראַנאַונסט מד איז דיאַגנאָסעד ווען ענדערונגען אין די קידניז ווערן יריווערסאַבאַל, פּראָטעין אין די פּישעכץ איז דיטעקטאַד> 300 מג פּער טאָג, GFR 9030010-155דיאַגנאָסיס פון נעפראָפּאַטהי

    די הויפּט זאַך אין די דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז צו דעטעקט די קרענק אין יענע סטאַגעס ווען רענאַל דיספאַנגקשאַן איז נאָך ריווערסאַבאַל. דעריבער, דייאַבעטיקס וואָס זענען רעגיסטרירט מיט די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט זענען פּריסקרייבד טעסץ אַמאָל אַ יאָר צו דעטעקט מיקראָאַלבומינוריאַ. מיט דער הילף פון דעם לערנען, עס איז מעגלעך צו דעטעקט פּראָטעין אין די פּישעכץ ווען עס איז נישט נאָך באשלאסן אין דער גענעראַל אַנאַליסיס. די אַנאַליסיס איז פּלאַננעד אַניואַלי 5 יאָר נאָך די אָנסעט פון טיפּ 1 צוקערקרענק און יעדער 6 חדשים נאָך די דיאַגנאָסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק.

    אויב דער פּראָטעין מדרגה איז העכער ווי נאָרמאַל (30 מג / טאָג), אַ רעבערג טעסט איז דורכגעקאָכט. מיט זייַן הילף, עס איז עוואַלואַטעד צי די רענאַל גלאָמערולי פונקציאָנירן נאָרמאַלי. פֿאַר דעם פּראָבע, די גאנצע באַנד פון פּישעכץ וואָס געשאפן די קידניז אין אַ שעה (ווי אַן אָפּציע, די טעגלעך באַנד) איז געזאמלט, און בלוט איז אויך גענומען פון אַ אָדער. באַזירט אויף דאַטן אויף די סומע פון ​​פּישעכץ, די מדרגה פון קרעאַטינינע אין די בלוט און פּישעכץ, די GFR מדרגה איז קאַלקיאַלייטיד מיט אַ ספּעציעל פאָרמולע.

    צו ויסטיילן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, גענעראַל פּישעכץ און בלוט טעסץ זענען געניצט. מיט אַ ינפעקטיאָוס קרענק פון די קידניז, אַ געוואקסן נומער פון ווייַס בלוט סעלז און באַקטיריאַ אין די פּישעכץ איז דיטעקטאַד. רענאַל טובערקולאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון לעוקאָסיטוריאַ און דער אַוועק פון באַקטיריאַ. גלאָמערולאָנעפריטיס דיפערענשיייץ אויף דער באזע פון ​​אַ X-Ray דורכקוק - וראָגראַפי.

    די יבערגאַנג צו די ווייַטער סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז באשלאסן אויף דער באזע פון ​​אַ פאַרגרעסערן אין אַלבומין, די אויסזען פון פּראָטעין אין אָאַם. ווייַטער אַנטוויקלונג פון די קרענק אַפעקץ די מדרגה פון דרוק, בלוט ענדערונגען באטייטיק ענדערונגען.

    אויב ענדערונגען אין די קידניז פאַלן פיל פאַסטער ווי די דורכשניטלעך נומער, דער פּראָטעין וואקסט שטארק, בלוט איז ארויס אין די פּישעכץ, אַ ביאָפּסי פון אַ ניר איז דורכגעקאָכט - אַ מוסטער פון די ניר געוועב איז גענומען מיט אַ דין נאָדל, וואָס מאכט עס מעגלעך צו דערקלערן די נאַטור פון די ענדערונגען אין עס.

    ווי איז די באַהאַנדלונג פון די קרענק?

    צו דיאַגנאָזירן די קרענק, וויזיץ צו דאקטוירים פון אַ ספּעציאַליטעט זענען נישט פארלאנגט; צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז גילוי ביי די יערלעך מעדיציניש דורכקוק דורך אַ גענעראַל פּראַקטישנער אָדער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט זיי פאָרשרייַבן באַהאַנדלונג.דער ציל אין דעם בינע איז צו רעדוצירן צוקער, קאַלעסטעראַל, טרייגליסעריידז אין די בלוט צו נאָרמאַל, רעדוצירן בלוט דרוק.

    ציל צוקער לעוועלס:

    • 4-7 ממאָל / ל - אויף אַ ליידיק מאָגן
    • 6-8 ממאָל / ל - בעדטיים
    • אַרויף צו 10 ממאָל / ל - אַ שעה נאָך אַ מאָלצייַט.

    אָנהייב פון בינע 3, קאַנסאַלטיישאַנז מיט אַ נעפראָלאָגיסט זענען פארלאנגט. מיט דער ווייַטער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי, אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז רעגיסטרירט מיט אַ נעפראָלאָגיסט און קעסיידער באַזוכן אים.

    גענומען מעדאַקיישאַן

    ווי באַלד ווי אַ צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי טעסץ אָנהייבן צו אַנטדעקן פּראָטעין אין די פּישעכץ, פאָרשרייַבן דרוגס פון די גרופּע פון ​​אַסע ינכיבאַטערז. זיי האָבן די פיייקייט צו סטימולירן וואַזאָדילאַטיאָן און ינכיבאַט די ענזיים, וואָס אַפעקץ זייער נעראָוינג. אַזוי, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק און ניר שוץ איז אַטשיווד. ACE ינכיבאַטערז אויך רעדוצירן די מעלדונג פון אַלבומין אין די פּישעכץ, רעדוצירן די ריזיקירן פון האַרץ קרענק און גרויס כלים. דרוגס אַזאַ ווי ענאַלאַפּריל, קאַפּטאָפּריל, ליסינאָפּריל קענען האַלטן די אַנטוויקלונג פון ניר שעדיקן אפילו אין יענע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס טאָן ניט האָבן הויך בלוט דרוק. אין דעם פאַל, זייער דאָסעס זענען אַדזשאַסטיד אַזוי אַז עס איז קיין יבעריק פאַרקלענערן אין דרוק.

    די רגע גרופּע פון ​​דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַט 1 רעסעפּטאָר בלאַקערז. זיי קענען רעדוצירן וואַסקיאַלער טאָן און דרוק אין זיי. עס איז גענוג צו נעמען די מעדאַקיישאַנז אַמאָל פּער טאָג, זיי זענען גרינג טאָלעראַטעד און האָבן אַ מינימום פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. אין רוסלאַנד, לאָסאַרטאַן, eprosartan, valsartan, Candesartan זענען רעגיסטרירט. פֿאַר בעסער ניר שוץ, קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד מיט דרוגס פון ביידע גרופּעס.

    די כייפּערטענסיוו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז גאַנץ שווער צו נידעריקער דער דרוק, אַזוי זיי זענען פּריסקרייבד אנדערע מעדאַקיישאַנז. יעדער קאָמבינאַציע איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי אַזוי אַז אין גאַנץ זיי רעדוצירן דרוק צו 130/80 אָדער אפילו נידעריקער, מיט אַזאַ ינדאַקייטערז די ריזיקירן פון ניר שעדיקן איז מינימאַל - וועגן כייפּערטענשאַן און צוקערקרענק.

    דרוגס פֿאַר לאָוערינג בלוט דרוק אין צוקערקרענק

    די גרופּעפּרעפּעריישאַנזאַקציע
    דייורעטיקסאָקסאָדאָלינע, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, היפּאָטהיאַזידע, ספּיריקס, וועראָשפּיראָן.פאַרגרעסערן די סומע פון ​​פּישעכץ, רעדוצירן וואַסער ריטענשאַן, באַפרייַען געשווילעכץ.
    ביתא בלאַקערזטענאָנאָרם, אַטהעקסאַל, לאָגימאַקס, טענאָריק.רעדוצירן די דויפעק און די סומע פון ​​בלוט וואָס גייט פארביי דורך די האַרץ.
    קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץוועראַפּאַמיל, ווערטיסין, קאַוועריל, טענאָקס.רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון קאַלסיום, וואָס פירט צו וואַזאָדילאַטיאָן.

    אין בינע 3, היפּאָגליסעמיק אגענטן קענען זיין ריפּלייסט דורך יענע וואָס וועט נישט אָנקלייַבן אין די קידניז. אין בינע 4, טיפּ 1 צוקערקרענק יוזשאַוואַלי ריקווייערז ינסאַלאַן אַדזשאַסטמאַנט. רעכט צו נעבעך ניר פונקציע, עס איז יקסקרעטאַד מער פון די בלוט, אַזוי עס איז איצט ווייניקער פארלאנגט. אין די לעצטע בינע, די באַהאַנדלונג פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי באשטייט אין דעטאָקסיפיינג דעם גוף, ינקריסינג די העמאָגלאָבין מדרגה, ריפּלייסט די פאַנגקשאַנז פון ניט-ארבעטן קידניז דורך העמאָדיאַליסיס. נאָך סטייבאַלאַזיישאַן פון די צושטאַנד, די קשיא פון די מעגלעכקייט פון טראַנספּלאַנטיישאַן דורך אַ מענאַדעוו אָרגאַן איז קאַנסידערד.

    עס זענען פּיקיוליעראַטיז אין די נוצן פון אַנטיביאַטיקס. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון באַקטיריאַל ינפעקשאַנז אין די קידניז מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, העכסט אַקטיוו אגענטן זענען געניצט, די באַהאַנדלונג איז מער, מיט מאַנדאַטאָרי קאָנטראָל פון קרעאַטינינע לעוועלס.

    קורץ באַשרייַבונג

    צוקערקרענקנעפראָפּאַטהי (צוקערקרענק ניר קרענק) - אַ קליניש סינדראָום קעראַקטערייזד דורך פּערסיסטענט אַלבומינוריאַ (אַו) פון מער ווי 30 מג / טאָג, דיטעקטאַד בייַ מינדסטער 2 מאל אין 3-6 חדשים מיט אַ פּראָגרעסיוו פאַרקלענערן אין GFR און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (BP).

    NB! אין די בייַזייַן פון דן, אַ דיאַגנאָסיס פון כראָניש ניר דיסעאַסע איז דאַווקע געמאכט מיט אַ באַשטימונג פון זייַן בינע, וואָס ינדיקייץ די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די קידניז (זען קפּ "קקד אין אַדאַלץ").

    די פאַרהעלטעניש פון די קאָדעס ICD-10 און ICD-9:

    יקד -10יקד -9
    E.10.2 טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן39.27 - אַרטעריאָווענאָסטאָמי פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.42 - רעוויזיע פון ​​די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.43 - באַזייַטיקונג פון די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן איז נייטיק פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    54.98 - פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס,
    39.95 - העמאָדיאַליסיס
    E.11.2 טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן39.27 - אַרטעריאָווענאָסטאָמי פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.42 - רעוויזיע פון ​​די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.43 - באַזייַטיקונג פון די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן איז נייטיק פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    54.98 - פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס,
    39.95 - העמאָדיאַליסיס.
    E.12.2 צוקערקרענק מעלליטוס פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן און ניר שעדיקן39.27 - אַרטעריאָווענאָסטאָמי פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.42 - רעוויזיע פון ​​די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.43 - באַזייַטיקונג פון די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן איז נייטיק פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    54.98 - פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס,
    39.95 - העמאָדיאַליסיס.
    E.13.2 אנדערע ספּעסיפיעד פאָרמאַץ פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן39.27 - אַרטעריאָווענאָסטאָמי פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.42 - רעוויזיע פון ​​די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.43 - באַזייַטיקונג פון די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן איז נייטיק פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    54.98 - פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס,
    39.95 - העמאָדיאַליסיס.
    E.14.2 ונספּעסיפיעד צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן39.27 - אַרטעריאָווענאָסטאָמי פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.42 - רעוויזיע פון ​​די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    39.43 - באַזייַטיקונג פון די אַרטעריאָווענאָוס יבערשיקן איז נייטיק פֿאַר רענאַל דייאַליסיס,
    54.98 - פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס,
    39.95 - העמאָדיאַליסיס.

    אַנטוויקלונג פון פּראָטאָקאָל / רעוויזיע טאָג: 2016 יאָר.

    פּראָטאָקאָל יוזערז: אַלגעמיינע פּראַקטישנערז, טעראַפּיס, נעפראָלאָגיסץ, ​​ענדאָקרינאָלאָגיסץ, ​​יעראַלאַדזשיסס, אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסס, ריסאַסיטייטערז.

    פּאַציענט קאַטעגאָריע: אַדאַלץ.

    עווידענסע סקאַלע

    אמעטאַ-אַנאַליסיס מיט הויך קוואַליטעט, סיסטעמאַטיש רעצענזיע פון ​​רקטס אָדער גרויס-וואָג רקטס מיט אַ זייער נידעריק מאַשמאָעס (++) פון סיסטעמאַטיש טעות, די רעזולטאַטן פון וואָס קענען זיין פאַרשפּרייטן צו די קאָראַספּאַנדינג באַפעלקערונג.
    איןסיסטעמאַטיש קאָהאָרט אָדער פאַל-קאָנטראָל שטודיום מיט הויך-קוואַליטעט (++) קאָהאָרט אָדער פאַל-קאָנטראָל שטודיום מיט אַ זייער נידעריק ריזיקירן פון סיסטעמאַטיש טעות אָדער רקטס מיט אַ נידעריק (+) ריזיקירן פון סיסטעמאַטיש טעות, די רעזולטאַטן קענען זיין פארשפרייט צו די קאָראַספּאַנדינג באַפעלקערונג .
    מיטא קאָהאָרט אָדער פאַל-קאָנטראָל לערנען אָדער קאַנטראָולד לערנען אָן ראַנדאַמאַזיישאַן מיט אַ נידעריק ריזיקירן פון פאָרורטייל (+).
    די רעזולטאַטן קענען זיין פונאנדערגעטיילט צו די קאָראַספּאַנדינג באַפעלקערונג אָדער רקטס מיט אַ זייער נידעריק אָדער נידעריק ריזיקירן פון סיסטעמאַטיש טעות (++ אָדער +), די רעזולטאַטן קענען ניט זיין פונאנדערגעטיילט גלייַך צו די קאָראַספּאַנדינג באַפעלקערונג.
    דא באַשרייַבונג פון אַ סעריע פון ​​קאַסעס אָדער אַ אַנקאַנטראָולד לערנען אָדער מומחה מיינונג.

    דיאַגנאָסיס (אַוטפּיישאַנט קליניק)

    דיאַגנאָסטיקס פֿאַר אַוטפּיישאַנט

    דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ

    טענות:
    דיקריסט אַפּעטיט
    דאָרשט
    הויט בייַסעניש
    פּריקרע געשמאַק אין די מויל,
    עקל
    שוואַכקייַט
    מידקייַט
    דראַוזי
    אָפט יעראַניישאַן.

    אַנאַמנעסיס:
    · קליניקאַלי געגרינדעט דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס.

    גשמיות דורכקוק:
    געשווילעכץ (פון מינימאַל פּעריפעראַל צו אַבדאָמינאַל און אַנאַסאַרקאַ).

    לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג:

    ורינאַליסיס:
    · אַלבומינוריאַ (די אַלבומינוריאַ פּרובירן מוזן זיין דורכגעקאָכט מיט טיפּ 1 צוקערקרענק נאָך ≥ 5 יאָר, מיט טיפּ 2 צוקערקרענק גלייך נאָך דיאַגנאָסיס),
    · געוואקסן פאַרהעלטעניש פון אַלבומין / קרעאַטינינע (א: C) אין די פּישעכץ,
    · פּראָטעינוריאַ פון מינימאַל צו נעפראָטיק מדרגה (מער ווי 3 ג / טאָג)
    גלוקאָסוריאַ
    היפּאָאַלבומינעמיאַ,
    היפּאָפּראָטעינעמיאַ,

    בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן:
    היפּערגליסעמיאַ
    היפּערליפּידעמיאַ,
    געוואקסן לעוועלס פון ורעאַ און קרעאַטינינע,
    געוואקסן יעריק זויער לעוועלס
    · געוואקסן לעוועלס פון פּאַטאַסיאַם, פאַספעראַס,
    געוואקסן לעוועלס פון פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע,
    · אַ פאַרגרעסערן אין GFR (כייפּערפילטראַטיאָן) און אַ פאַרקלענערן אין GFR,
    · געוואקסן גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין
    הילעל פון די גלייסעמיק פּראָפיל.

    ינסטרומענטאַל פאָרשונג:
    אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי - די בייַזייַן פון פריי פליסיק (אַססיטעס) קענען זיין דיטעקטאַד
    ולטראַסאָונד פון די קידניז - אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון די קידניז, יקספּאַנשאַן און סטאַגניישאַן פון פּישעכץ אין די CSF.

    דיאַגנאָסטיק אַלגערידאַם:

    פיגורע 1 דיאַגנאָסטיק אַלגערידאַם פֿאַר דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

    נ.ב.! א טעסט פֿאַר אַלבומינוריאַ מוזן זיין דורכגעקאָכט מיט טיפּ 1 צוקערקרענק נאָך ≥ 5 יאָר, מיט טיפּ 2 צוקערקרענק גלייך נאָך דיאַגנאָסיס.

    דיאַגנאָסטיקס (שפּיטאָל)

    דיאַגנאָסטיקס אויף די סטיישאַנערי הייך

    דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ אויף סטיישאַנערי הייך:

    קאָמפּלאַינץ און אַנאַמנעסיס:
    אַ געשיכטע פון ​​אַ קליניקאַלי געגרינדעט דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס,
    ענדערונגען אין ורינאַליסיס אין די פאָרעם פון פּראָטעינוריאַ אָדער אַ פאַרגרעסערן אין זייַן גראַד,
    · פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, טראפנס אין בלוט דרוק,
    די אויסזען פון ידימאַ,
    ענדערונגען אין בלוט טעסץ אין די פאָרעם פון געוואקסן קרעאַטינינע, ורעאַ.

    גשמיות דורכקוק:
    אַסעסמאַנט פון די בייַזייַן און שטרענגקייַט פון ידימאַ (פֿון מינימאַל פּעריפעראַל צו קאַוויטאַרי און אַנאַסאַרקאַ), טעגלעך מעזשערמאַנט פון וואָג, באַנד פון פליסיק באקומען (ין און פּאַרענטעראַל) און עקסקרעטעד פּישעכץ. לעגיטימאַציע פון ​​פאָוקיס פון ינפעקציע. מעאַסורעמענט פון בלוט דרוק זיצן / שטייענדיק אָדער ליגנעריש / שטייענדיק.

    לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג:
    OAM - אַלבומינוריאַ, פּראָטעינוריאַ. לעוקאָסיטוריאַ, סילינדרוריאַ, עריטהראָטוריוריאַ, (הויך טעגלעך אַלבומינוריאַ / פּראָטעינוריאַ),
    · פולשטענדיק בלוט ציילן - לעוקאָסיטאָסיס, געוואקסן ESR, אַנעמיאַ,
    · בייאָוקעמאַקאַל בלוט אַנאַליסיס: אַ פאַרקלענערן אין אַלבומין און גאַנץ פּראָטעין, כייפּערגליסעמיאַ (אָדער היפּאָגליסעמיאַ), אַ פאַרגרעסערן אין קאַלעסטעראַל און פראַקשאַנז, אַ פאַרגרעסערן אין ורעאַ, קרעאַטינינע, יעריק זויער, אַ פאַרגרעסערן אין פּאַטאַסיאַם, אַ פאַרקלענערן אין קאַלסיום, אַ פאַרגרעסערן אין פאַספעראַס,
    געוואקסן לעוועלס פון פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע,
    · פאַרקלענערן אין GFR,
    לאַבילע גלייסעמיק פּראָפיל,
    · אין דעם בייַזייַן פון קעגנשטעליק נס, אַ צוקערקרענק פון ווייניקער ווי 5 יאר און GFR> 60 מל / מין - פּערקיוטייניאַס פּאַנגקטשער ניר ביאָפּסי נאכגעגאנגען דורך מאָרפאַלאַדזשיקאַל דורכקוק (ליכט, ימיונאָפלואָרעססענסע און עלעקטראָן מיקראָסקאָפּי) מיט אַ מאָרפאַלאַדזשיקאַל דיאַגנאָסיס.

    ינסטרומענטאַל פאָרשונג:
    אַלטראַסאַונד פון די קידניז - ניר פֿון נאָרמאַל סיזעס צו ינלאַרדזשמאַנט מיט יקספּאַנשאַן און סטאַגניישאַן פון פּישעכץ אין די CSF.
    אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי - די בייַזייַן פון פריי פליסיק (אַססיטעס) קענען זיין דיטעקטאַד


    דיאַגנאָסטיק אַלגערידאַם:
    · אויב עס איז אַ געשיכטע פון ​​positive אַלבומינוריאַ מער ווי 2 מאָל אין 3-6 חדשים, אַ דיאַגנאָסיס פון דן איז געגרינדעט,
    · אין דעם בייַזייַן פון קעגנשטעליק נס, אַ צוקערקרענק פון ווייניקער ווי 5 יאר און GFR> 60 מל / מין - פּערקיוטייניאַס פּאַנגקטשער ביאָפּסי פון די ניר נאכגעגאנגען דורך מאָרפאַלאַדזשיקאַל דורכקוק (ליכט, ימיונאָפלואָרעססענסע און עלעקטראָן מיקראָסקאָפּי) מיט אַ מאָרפאַלאַדזשיקאַל דיאַגנאָסיס.

    די רשימה פון די הויפּט דיאַגנאָסטיק מיטלען:
    OAM
    · פולשטענדיק בלוט ציילן,
    · בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן,
    אַלטראַסאַונד פון די קידניז.

    די רשימה פון נאָך דיאַגנאָסטיק מיטלען:
    אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל, פּלעוראַל קאַוויטיז
    עטשאָקאַרדיאָגראַפי,
    · אַלטראַסאַונד פון די כלים פון די קידניז
    · ניר ביאָפּסי און מאָרפאַלאַדזשיקאַל דורכקוק אין דעם בייַזייַן פון קעגנשטעליק נס, אַ צוקערקרענק פון ווייניקער ווי 5 יאר און גפר> 60 מל / מין

    דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס

    צייכן נעפראָטיק
    סינדראָום
    כראָניש
    jade
    סינדראָום
    היפּערטאָניק/ צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
    אָנסעט פון קרענקמיט די אויסזען פון ידימאַ אויף די לעגס, די פּנים קענען נעמען אַ כוואַליע-ווי לויףפֿון אַקסאַדענאַלי דיטעקטאַד מיקראָהעמאַטוריאַ / פּראָטעינוריאַ, צו עפּיסאָודז פון מאַקראָהעמאַטוריאַ, די אויסזען פון ידימאַ און געוואקסן בלוט דרוקאַ געשיכטע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס פֿאַר מער ווי 5-10 יאר, פּראַלאָנגד אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
    ידימאַ און הויט++++–/+/++/+++
    אין דעם בייַזייַן פון האַרץ דורכפאַל און אַ צוקערקרענק פֿיס, עס קען זיין טראָפיק ענדערונגען אין די הויט
    בלוט דרוקן (50%), מאל כייפּאָוטענשאַןמיט אפגעזונדערט העמאַטוריאַ / פּראָטעינוריאַ, עס קען זיין אָפט-ן, מיט נעפריטיס סינדראָום מער אָפטכייפּערטענשאַן פון וועריינג דיגריז
    העמאַטוריאַניט כאַראַקטעריסטיש. אויס מיט געמישט נעפראָ + נעפריטיק סינדראָוםקעסיידערדיק פון מיקראָהעמאַטוריאַ צו עפּיסאָודז פון מאַקראָהעמאַטוריאַMicrohematuria +/–
    פּראָטעינוריאַמער ווי 3.5 ג / טאָגווייניקער ווי 3 ג / טאָג
    פון אַלבומינוריאַ צו נעפראָטיק פּראָטעינוריאַ
    היפּעראַזאָטעמיאַטראַנזשאַנט אויף די הינטערגרונט פון די טעטיקייט פון נס, ינקריסאַז דיפּענדינג אויף די באַגרענעצונג פון די קרענק
    מיט אפגעזונדערט העמאַטוריאַ / פּראָטעינוריאַ איז נישט כאַראַקטעריסטיש.
    מיט נעפריטיס סינדראָום, עס וואקסט ביסלעכווייַז מיט די פּראַגרעשאַן פון די קרענק
    דעפּענדס אויף די באַגרענעצונג צייַט פון די קרענק און די צייט פון דיאַגנאָסיס
    ענדערונגען פון אנדערע אָרגאַנס און סיסטעמעןסימפּטאָמס פון אָוווערכיידריישאַןסיסטעמיק וואַסקוליטיסציל אָרגאַן שעדיקן: רעטינאָפּאַטהי, לווה, צוקערקרענק פֿיס
    דרוגס (אַקטיוו סאַבסטאַנסיז) געניצט אין דער באַהאַנדלונג
    אַליסקירען
    אַמלאָדיפּינע (אַמלאָדיפּינע)
    ביסאָפּראָלאָל (ביסאָפּראָלאָל)
    וואַלסאַרטאַן
    וועראַפּאַמיל (וועראַפּאַמיל)
    דילטאַזעם (דילטאַזעם)
    ינדאַפּאַמידע (ינדאַפּאַמידע)
    ינדאַפּאַמידע (ינדאַפּאַמידע)
    די ינסאַלאַן אַנאַלאָג פון מענטש, הינטער-קורץ אַקטינג
    ינסולין גלאַרגינע
    Insulin degludec (Insulin degludec)
    Insulin detemir
    קורץ-אַקטינג מענטשלעך ינסאַלאַן
    Candesartan
    Carvedilol (Carvedilol)
    קלאָנידינע (קלאָנידינע)
    ליסינאָפּריל (ליסינאָפּריל)
    ליראַגלוטייד (ליראַגלוטייד)
    לאָסאַרטאַן
    לאָסאַרטאַן
    Methyldopa
    Metoprolol (Metoprolol)
    Metformin (Metformin)
    מאָקסאָנידינע (מאָקסאָנידינע)
    Nadolol (Nadolol)
    נעביוואָלאָל (נעביוואָלאָל)
    Nifedipine (Nifedipine)
    פּערינדאָפּריל (פּערינדאָפּריל)
    פּערינדאָפּריל (פּערינדאָפּריל)
    Pindolol (Pindolol)
    פּיאָגליטאַזאָנע (Pioglitazone)
    פּראָפּראַנאָלאָל (פּראָפּראַנאָלאָל)
    Ramipril
    רעפּאַגלינידע (רעפּאַגלינידע)
    סאָטאַלאָל (Sotalol)
    ספּיראָנאָלאַקטאָנע (ספּיראָנאָלאַקטאָנע)
    טאַלינאָלאָל (טאַלינאָלאָל)
    טימאָלאָל (טימאָלאָל)
    פאָסינאָפּריל (Fosinopril)
    פוראָסעמידע (פוראָסעמידע)
    Eprosartan (Eprosartan)
    Esmolol (Esmolol)

    באַהאַנדלונג (אַוטפּיישאַנט קליניק)

    דרויסנדיק באַהאַנדלונג

    באַהאַנדלונג טאַקטיק

    בינע נאַם באַהאַנדלונג טאַקטיק
    CKB C1-3 A2• דערגרייה פון יחיד ציל וואַלועס פון HbА1c,
    • מעסיק ריסטריקשאַן פון כייַע פּראָטעין (ניט מער ווי 1.0 ג / קג גוף וואָג פּער טאָג),
    ACE ינכיבאַטערז אָדער אַרבס ווי דרוגס פון ברירה (קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגערשאַפט),
    • קאַמביינד אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע צו דערגרייכן ציל בלוט דרוק (
    CKB C1-3 A3• דערגרייכן יחיד ציל וואַלועס פון הבאַקסנומקסק,
    • באַגרענעצן כייַע פּראָטעין (ניט מער ווי 0.8 ג / קג גוף וואָג
    פּער טאָג)
    ACE ינכיבאַטערז אָדער אַרבס ווי דרוגס פון ברירה (קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגערשאַפט),
    • קאַמביינד כייפּערטענשאַן צו דערגרייכן ציל בלוט דרוק (
    קקד ק 4• דערגרייכן יחיד ציל וואַלועס פון הבאַקסנומקסק,
    • באַגרענעצן כייַע פּראָטעין (ניט מער ווי 0,8 ג / קג גוף וואָג פּער טאָג),
    ACE ינכיבאַטערז אָדער אַרבס ווי דרוגס פון ברירה, דאָזע רעדוקציע אין GFR 2,
    • קאַמביינד כייפּערטענשאַן צו דערגרייכן ציל בלוט דרוק (
    קקד ק 5• העמאָדיאַליסיס,
    • פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס,
    • ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

    נ.ב.! באַהאַנדלונג פון דן זאָל זיין באזירט אויף אַ בייַצייַטיק אַסעסמאַנט און קערעקשאַן פון די הויפּט ריזיקירן סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון דן - היפּערגליסעמיאַ און כייפּערטענשאַן (UD - 1A).

    נ.ב.! אין פּאַטיענץ מיט דן זאָל באַטראַכטן ציל HbA1C הייך 6.5-7.0% אַדזשאַסטיד פֿאַר יחיד פּאַציענט קעראַקטעריסטיקס (UD - 2B)

    נ.ב.! דער הויפּט ציל פון טעראַפּיע פֿאַר אַוואַנסירטע דן איז צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון ESRD און רעדוצירן קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריסקס.

    נ.ב.! טהעראַפּעוטיק מיטלען זאָל ווירקן די הויפּט פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַמז און ריזיקירן סיבות וואָס ווירקן דער אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון דן; די גרעסטע יפעקטיוונאַס פון סלאָוינג די פּראַגרעשאַן פון דן קענען זיין אַטשיווד מיט אַ מולטיפאַקטאָריאַל צוגאַנג (UD - 2C).

    ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג

    · לייפסטייל ענדערונגען. פּאַטיענץ מיט נאַמס זאָל זיין אַדווייזד פון טעראַפּיוטיק ענדערונגען אין לייפסטייל וואָס אַרייַננעמען ריסטריקטינג זייער ינטייק פון סאָדיום קלאָרייד און פּראָטעין מיט עסנוואַרג, האַלטן סמאָוקינג און קערעקטינג גוף וואָג.
    · דיעטע ענדערונגען: לימיטינג די ינטייק פון NaCl און פּראָטעין. רענאַל ריטענשאַן און אַ פאַרגרעסערן אין די בעקן פון יקסטשיינדזשד סאָדיום זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר צוקערקרענק, וואָס איז די גרונט פון כייפּערטענשאַן און אַ פאַרקלענערן אין די יפעקטיוונאַס פון אַ נומער פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס (ACE ינכיבאַטערז, ARBs, BCC).
    · די טעגלעך ינטייק פון NaCl זאָל זיין רידוסט צו 3-5 ג / טאָג.
    · באַגרענעצן די פּראָטעין ינטייק צו 0.8 ג / קג / טאָג עפּעס סלאָולי די פּראַגרעשאַן פון דן (Pedrini MT et al., 1996, Andersen S etal., 2000). עס איז קעדייַיק צו טייל פאַרבייַטן כייַע פּראָטעינס מיט גרינס. די ריסטריקשאַן אין דיעטע פון ​​אַנימאַלס מיט אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון פּאָליונסאַטוראַטעד פאַץ איז אויך וויכטיק (Gross JL et al., 2002, Ros E et al., 2004). קאַלאָריע ינטייק זאָל זיין וועגן 30-35 קייקאַל / קג / טאָג.
    · סמאָוקינג ופהער איז איינער פון די נויטיקע אַספּעקץ פון טשאַנגינג די לייפסטייל פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק, ווייַל עס איז באשטימט געוויזן אַז די שלעכט מידע איז פֿאַרבונדן מיט ביידע די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג דן און זיין אַקסעלערייטיד פּראַגרעשאַן (Orth S.R., 2002).
    · וואָג אָנווער נייטיק פֿאַר במי> 27 קג / מ 2.

    מעדיצין באַהאַנדלונג

    גלייסעמיק קאָנטראָל.
    אין קיין בינע פון ​​דן, די פאַרלאַנג צו רעדוצירן גלייקייטיד העמאָגלאָבין צו אַ יחיד ציל מדרגה (6.5-7.0%) איז נייטיק. ווען פּלאַנירונג מעטאַבאַליק קאָנטראָל, די הייך פון GFR (UD-1A) זאָל זיין גענומען אין חשבון.
    אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק: מיט GFR 30% פון די ערשט הייך פֿאַר 4 וואָכן, און / אָדער אַ פאַרגרעסערן אין כייפּערקאַלעמיאַ> 5.5 mmol / L.

    נ.ב.! צוקער-לאָוערינג דרוגס פּאַסיק פֿאַר נוצן אין פאַרשידן סטאַגעס פון קקד, זען CP CKD.

    קערעקשאַן פון דיסליפּידעמיאַ:
    · אין פּאַטיענץ מיט דן, דער ציל פון ליפּיד-לאָוערינג טעראַפּיע איז די מדרגה פון לדל גרופּע נאָמען נאָמען פון דרוגס אַנגיאָטענסין ינכיבאַטערז
    קאַנווערטינג ענזייםפּערינדאָפּריל 5 מג, 10 מג,
    ליסינאָפּריל 10 מג, 20 מג
    Ramipril 2.5 mg, 5 mg 10 mg,
    Fosinopril 10 מג, 20 מג, אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערזלאָסאַרטאַן 50 מג, 100 מג,
    Valsartan 80 מג, 160 מג,
    קאַנדעסאַרטאַן 8 מג, 16 מג דייורעטיקס:
    • טהיאַזידע-ווי
    • לאָאָפּבאַקק
    • פּאַטאַסיאַם-ספּערינג (אַנטאַגאַנאַסץ פון על-
    דאָסטעראָנע
    ינדאַפּאַמידע 2.5 מג, 5 מג,
    פוראָסעמידע 40 מג, טאָראַסעמידע 5 מג, 10 מג
    ספּיראָנאָלאַקטאָנע 25 מג, 50 מג
    קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז
    • דיהידראָפּירידינע,
    • נאָן-דיהידראָפּירידינע,

    ניפעדיפּינע 10 מג, 20 מג, 40 מג
    אַמלאָדיפּינע 2.5 מג, 5 מג, 10 מג
    Verapamil, Verapamil SR, Diltiazem
    β-בלאַקערז
    • ניט-סעלעקטיוו (β1, β2),
    • קאַרדיאָסעלעקטיווע (β1)

    • קאַמביינד (β1, β2 און α1)פּראָפּראַנאָלאָל, נאַדאָלאָל, פּינדאָלאָל, טימאָלאָל, סאָטאַלאָל
    metoprololatartrate 50 mg, 100 mg,
    ביסאָפּראָלאָל 2.5 מג, 5 מג, 10 מג,
    נעביוואָלאָל 5 מג
    עסמאָלאָל, טאַלינאָלאָל, קאַרוועדילאָל.


    אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס: נוצן ווי אַ טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע

    די גרופּע פּרעפּעריישאַנז
    α-blockers (AB) דאָקסאַזאָסין, פּראַזאָסין
    סענטראַל קאַמף דרוגס
    • אַגאָניסץ פון α2 ראַסעפּטערז
    • אַגאָניסץ פון י 2-ימידאַזאָלינע ראַסעפּטערז

    מאָקסאָנידינע דירעקט רענין ינכיבאַטערזאַליסקירען


    אָפּטאָמעטריסט באַראַטונג - פֿאַר verification פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי,
    · באַראַטונג פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט - פֿאַר די קאָנטראָל פון צוקערקרענק מעלליטוס,
    באַראַטונג פון קאַרדיאָלאָגיסץ - אין דעם בייַזייַן פון סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל און רידאַמנאַס דיסטערבאַנסיז,
    קאָנסולטאַטיאָן פון אַ וואַסקיאַלער כירורג - צו שאַפֿן וואַסקיאַלער אַקסעס פֿאַר העמאָדיאַליסיס.

    פאַרהיטנדיק מיטלען:

    טראַינינג דער פּאַציענט צו דיעטע, קאָנטראָלירן און דערגרייכן ציל לעוועלס פון בלוט דרוק און גלייקייטיד העמאָגלאָבין,
    טראַינינג אין דער פאַרהיטונג פון ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס.

    פּאַציענט מאָניטאָרינג

    גפר, מל / מין רעקאַמאַנדיישאַנז
    צו אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק· פרי באַשטימונג פון סערום קרעאַטינינע, אַלבומין / קרעאַטינינע פאַרהעלטעניש אין טיפּ 1 צוקערקרענק נאָך 5 יאָר אין טיפּ 2 צוקערקרענק ווען דיאַגנאָסעד, באַשטימונג פון פּאַטאַסיאַם מדרגה.
    45-60· אָפּשיקן צו אַ נעפראָלאָגיסט אויב עס איז אַ חשד פון נאַנדיאַבעטיק ניר שעדיקן (צוקערקרענק טיפּ 1 געדויערט ווייניקער ווי 10 יאָר, שטרענג פּראָטעינוריאַ, אַבנאָרמאַל פיינדינגז מיט אַלטראַסאַונד פון די קידניז, קעגנשטעליק כייפּערטענשאַן, אַ גיך פאַרקלענערן אין GFR אָדער אַקטיוו יעראַנערי אָפּזאַץ)
    · אַקאַונטינג פֿאַר די דאָוסאַדזש פון דרוגס
    · מאָניטאָר GFR יעדער 6 חדשים
    · מאָניטאָרינג פון עלעקטראָליטעס, בייקאַרבאָנאַטע, העמאָגלאָבין, קאַלסיום, פאַספעראַס, פּטה, לפּחות 1 מאָל פּער יאָר,
    · מאָניטאָרינג די הייך פון 25-הידראָקסיטשאָלעקאַלסיפעראָל און עלימינירן וויטאַמין די דיפישאַנסי,
    · לערנען ביין מינעראַל געדיכטקייַט,
    · באַראַטונג מיט אַ נוטרישאַניסט.
    30-40· מאָניטאָרינג GFR יעדער 3 חדשים,
    · מאָניטאָרינג עלעקטראָליטעס, בייקאַרבאָנאַטע, העמאָגלאָבין, קאַלסיום, פאַספעראַס, פּטה, פּאַציענט וואָג יעדער 3-6 חדשים,
    · באַטראַכטונג פון דיקריסט רענאַל פונקציע ווען דאָוסינג דרוגס.
    · אָפּשיקן צו אַ נעפראָלאָגיסט.

    ינדאַקייטערז פון באַהאַנדלונג יפעקטיוונאַס:
    · נאָרמאַליזיישאַן פון עלעקטראָליטע וואָג, קאָנטראָל 1 מאָל פּער וואָך
    · רעדוקציע און / אָדער גאַנץ קאַנווערדזשאַנס פון ידימאַ, קאָנטראָל - טעגלעך ווייינג,
    אַ טענדענץ צו פאַרקלענערן און / אָדער נאָרמאַליזיישאַן פון גענעם, קאָנטראָל צוויי מאָל פּער טאָג,
    · קערעקשאַן פון אַסידאָסיס, קאָנטראָל 1 מאָל פּער וואָך
    · אַ טענדענץ צו פאַרגרעסערן און / אָדער נאָרמאַליזיישאַן פון העמאָגלאָבין לעוועלס מיט אַנעמיאַ, קאָנטראָל צוויי מאָל אַ חודש,
    · אַ טענדענץ צו פאַרקלענערן און / אָדער נאָרמאַלייז די הייך פון פאַספעראַס, פּטג, קאָנטראָל אין מינדסטער 1 מאָל אין 3 חדשים,
    פֿאַרבעסערן קוילעלדיק וווילזייַן, ינקריסינג אַפּעטיט, IMT,
    · סלאָוינג די פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל, קאָנטראָל - יערלעך דינאַמיק פון גפר.

    באַהאַנדלונג (אַמבולאַנס)

    דיאַגנאָסטיקס און טרעאַטמענט אויף דער בינע פון ​​נויטפאַל נויטפאַל

    דיאַגנאָסטיק מיטלען: ניט.

    מעדיצין באַהאַנדלונג:
    מעדיצין באַהאַנדלונג צוגעשטעלט אין דער בינע פון ​​נויטפאַל אַמבולאַנס (זען קפּ פֿאַר באַטייַטיק נאָסאָלאָגיעס):
    באַהאַנדלונג פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל (פּולמאַנערי ידימאַ),
    רעליעף פון כייפּערטענסיוו קריזיס,
    · AH קערעקשאַן פֿאַר קקד.

    באַהאַנדלונג (שפּיטאָל)

    סטאַטיאָנאַל באַהאַנדלונג

    טעראַפּיע פון ​​קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּראָגרעסיוו רענאַל דיספאַנגקשאַן כולל דיאַגנאָסיס און קערעקשאַן פון אַנעמיאַ, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס, דיסאָרדערס פון פאַספייט-קאַלסיום מאַטאַבאַליזאַם, דיסעלעקטראָליטעמיאַ, זען קפּ "קקד אין אַדאַלץ."

    טאַקטיק פון באַהאַנדלונג: זען אַוטפּיישאַנט הייך.
    ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג: זען אַוטפּיישאַנט הייך.
    מעדיצין באַהאַנדלונג: זען אַוטפּיישאַנט הייך.

    כירורגיע

    טיפּ פון אָפּעראַציע:
    ניר טראַנספּלאַנטיישאַן
    באַריאַטריק כירורגיע
    פאָרמירונג פון אַרטיריאָווינאַס פיסטולאַ און קאַטאַטער ימפּלאַנטיישאַן (פֿאַר פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס)
    · ינסטאַללאַטיאָן פון אַ צייַטווייַליק דייאַליסיס קאַטאַטער (פֿאַר נויטפאַל ינדאַקיישאַנז)
    · די פאָרמירונג פון AVF (פֿאַר העמאָדיאַליסיס פֿאַר פּראָגראַם),
    · ינסטאַללאַטיאָן פון אַ סינטעטיש וואַסקיאַלער פּראָסטהעסיס,
    · ינסטאַללאַטיאָן פון אַ שטענדיק קאַטאַטער (ינדאַקיישאַנז)
    · ינסטאַללאַטיאָן פון אַ פּעריטאָנעאַל קאַטאַטער (פֿאַר פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס)
    אַנגיאָפּלאַסטי באַלאָן / סטענטינג פון די כלים פון די קידניז (מיט סטענאָסיס).

    אנדערע טייפּס פון באַהאַנדלונג:
    רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (העמאָדיאַליסיס, העמאָדיאַפילטראַטיאָן, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, זען CP CKD),
    וואַקסינאַטיאָן קעגן העפּאַטיטיס "ב"
    פּסיטשאָלאָגיקאַל טריינינג,
    · פאציענט בילדונג.

    ינדאַקיישאַנז פֿאַר אַריבערפירן צו די אָפּטיילונג פֿאַר אינטענסיווע זאָרגן און ריסאַסיטיישאַן:
    שטרענגקייַט פון די צושטאַנד (אָליגוריאַ, אַזאָטעמיאַ, ידימאַ),
    קאָמפּליצירט עקסטראַרענאַל פּאַטאַלאַדזשי (כייפּערטענסיוו קריזיס, אַקוטע סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל, אַקוטע האַרץ און / אָדער לעבער דורכפאַל, סעפּסיס, אאז"ו ו).

    היילן קורס ינדאַקייטערז
    · נאָרמאַליזיישאַן פון עלעקטראָליטע וואָג, קאָנטראָל 1 מאָל פּער וואָך
    · רעדוקציע און / אָדער גאַנץ קאַנווערדזשאַנס פון ידימאַ, קאָנטראָל - טעגלעך ווייינג,
    · אַ טענדענץ צו פאַרקלענערן און / אָדער נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק, קאָנטראָל צוויי מאָל פּער טאָג,
    · קערעקשאַן פון אַסידאָסיס, קאָנטראָל 1 מאָל פּער וואָך
    · אַ טענדענץ צו פאַרגרעסערן און / אָדער נאָרמאַליזיישאַן פון העמאָגלאָבין לעוועלס מיט אַנעמיאַ, קאָנטראָל צוויי מאָל אַ חודש,
    · אַ טענדענץ צו פאַרקלענערן און / אָדער נאָרמאַלייז די הייך פון פאַספעראַס, פּטה, קאָנטראָל אין מינדסטער 1 מאָל אין 3 חדשים,
    ימפּרוווינג קוילעלדיק וווילזייַן, ינקריסינג אַפּעטיט, במי,
    · סלאָוינג די פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל, קאָנטראָל - יערלעך דינאַמיק פון גפר.

    אינפֿאָרמאַציע

    AVFarteriovenous fistula,
    Agאַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
    הללבלוט דרוק
    BKKקאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז
    BRAאַנגיאָטענסין ריסעפּטער בלאַקערז
    DBPצוקערקרענק ניר קרענק,
    DNצוקערקרענק נעפראָפּאַטהי,
    פּטאַרענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע
    ACE ינכיבאַטערזאַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז
    יקדאינטערנאַציאָנאַלע קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיסעאַסעס,
    NAנעפראָטיק סינדראָום
    SCFגלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס,
    אַלטראַסאַונד יבערקוקןאַלטראַסאַונד דורכקוק
    קקדכראָניש ניר קרענק.

    רשימה פון פּראָטאָקאָל דעוועלאָפּערס:
    1) סולטאַנאָוואַ באַגדאַט גאַזיזאָוונאַ - דאָקטאָר פון מעדיקאַל ססיענסעס, פּראַפעסער, קאָפּ פון די דעפּאַרטמענט פון נעפראָלאָגי, קאַרדיאָלאָגי, קאַזמונאָ.
    2) טוגאַנבעקאָוואַ סאַלטאַנאַט קענעסאָוונאַ - מ.ד., הויפּט פרילאַנס נעפראָלאָגיסט פון דער עבודה פון געזונט פון די רעפובליק פון קאַזאַכסטאַן.
    3) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - דאָקטער פון מעדיציניש ססיענסעס, פּראָפעסאָר פון די מאָדולע "נעפראָלאָגי" KazNMU געהייסן נאָך S.D. Asfendiyarova.
    4) טאַובאַלדיעוואַ זשאַננאַט סאַטיבאַעוונאַ - קאַנדידאַט פון מעדיציניש ססיענסעס, הויפּט פון דער ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג, דזשסק נאַשאַנאַל ססיענטיפיק מעדיקאַל צענטער.
    5) Dyusenbaeva Nazigul Kuandykovna - קאַנדידאַט פון מעדיציניש ססיענסעס, מיטאַרבעטער פּראָפעסאָר פון די דעפּאַרטמענט פון אַלגעמיינע און קליניש פאַרמאַקאַלאַדזשי פון JSC "מיאַ".

    קאָנפליקט פון אינטערעס: ניט.

    רשימה פון ריוויוערז:
    1) נורבעקאָוואַ אַקמאַראַל אַסילאָוונאַ - דאָקטאָר פון מעדיקאַל ססיענסעס, פּראָפעסאָר פון די דעפּאַרטמענט פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי, קאַזנמו געהייסן נאָך S.D. Asfendiyarova,
    2) דורען קאַזשעבאַוויטש טורעבעקאָוו - דאָקטאָר פון מעדיציניש ססיענסעס, הויפּט פון דער דעפּאַרטמענט פון נעפראָלאָגי פון אַסטאַנאַ סיטי האָספּיטאַל נומער 1.

    תּנאָים פון פּראָטאָקאָל איבערבליק: רעוויזיע פון ​​דעם פּראָטאָקאָל 3 יאָר נאָך דער אויסגאבע און פון די דאַטע פון ​​זיין פּאָזיציע אין קראַפט אָדער אין דעם בייַזייַן פון נייַע מעטהאָדס מיט אַ זאָגן פון זאָגן.

    מעדיציניש עקספּערט אַרטיקלען

    דיאַגנאָסיס און באַשטימונג פון דער בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זענען באזירט אויף אַנאַמנעסיס (געדויער און טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס), לאַבאָראַטאָריע רעזולטאַטן (דיטעקשאַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ, פּראָטעינוריאַ, אַזאָטעמיאַ און יערעמיאַ).

    די ערליאַסט דיאַגנאָסטיק אופֿן פֿאַר דיאַגנאָסינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז די דיטעקשאַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ. די קריטעריאָן פֿאַר מיקראָאַלבומינוריאַ איז זייער סעלעקטיוו יעראַנערי אַלבומין יקסקרישאַן אין אַ סומע פון ​​30-30 מג / טאָג אָדער 20-200 מג / מין אין אַ יבערנאַכטיק חלק פון פּישעכץ. מיקראָאַלבומינוריאַ איז אויך דיאַגנאָסעד דורך די פאַרהעלטעניש פון אַלבומין / קרעאַטינינע אין מאָרגן פּישעכץ, וואָס יקסקלודז ערראָרס אין טעגלעך פּישעכץ זאַמלונג.

    מאַרקערס פון "פּרעקלינאַקאַל" ניר שעדיקן אין צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען מיקראָאַלבומינוריאַ, דיפּלישאַן פון די פאַנגקשאַנאַל רענאַל רעזערוו אָדער אַ פאַרגרעסערן אין די פילטריישאַן בראָכצאָל פון מער ווי 22%, וידעפדיק פון GFR וואַלועס פון מער ווי 140-160 מל / מין.

    מיקראָאַלבומינוריאַ איז געהאלטן די מערסט פאַרלאָזלעך פּרעקלינאַקאַל קריטעריאָן פֿאַר רענאַל גלאָמערולאַר שעדיקן. דער טערמין רעפערס צו די יקסקרישאַן פון אַלבומין מיט פּישעכץ אין נידעריק קוואַנטאַטיז (30-30 מג / טאָג), וואָס איז נישט באשלאסן דורך אַ טראדיציאנעלן פּישעכץ פּרובירן.

    די בינע פון ​​מיקאָראַלבומינוריאַ איז די לעצטע ריווערסאַבאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי מיט אַ בייַצייַטיק באַהאַנדלונג. אַנדערש, אין 80% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק און 40% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט מיקראָאַלבומינוריאַ, אַ פּראַנאַונסט בינע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס.

    מיקראָאַלבומינוריאַ איז אַ כערבינגער פון נישט בלויז די אַוואַנסירטע בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, אָבער אויך קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. דעריבער, די בייַזייַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ אין פּאַטיענץ סערוועס ווי אַן אָנווייַז פֿאַר דורכקוק אין סדר צו ידענטיפיצירן קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי, ווי געזונט ווי פֿאַר אַקטיוו טעראַפּיע אַימעד בייַ ריזיקירן סיבות פֿאַר קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן.

    פֿאַר די קוואַליטאַטיווע באַשטימונג פון מיקראָ-אַלבומינוריאַ, פּרובירן סטריפּס זענען געניצט, די סענסיטיוויטי ריטשאַז 95%, די ספּעסאַפיסאַטי איז 93%. א positive פּרובירן זאָל זיין באשטעטיקט דורך אַ מער פּינטלעך ימיונאָטשעמיקאַל אופֿן. צוליב די טעגלעך פלאַקטשויישאַנז אין יקסקרישאַן פון אַלבומין, צו באַשטעטיקן אמת מיקראָאַלבומינוריאַ, איר מוזן האָבן בייַ מינדסטער צוויי positive רעזולטאַטן און זינד פֿאַר 3-6 חדשים.

    , , , , , , , , , , , , , , ,

    קלאַסאַפאַקיישאַן פון אַלבומינוריאַ

    יקסקרישאַן פון יעראַנערי אַלבומין

    יעראַנערי אַלבומין קאַנסאַנטריישאַן

    די פאַרהעלטעניש פון אַלבומין / קרעאַטינע פּישעכץ

    אין דער מאָרגן חלק

    Normoalbuminuria2 מיקראָאַלבומינוריאַ20-200 מג / מין30-300 מג20-200 מג / ל2.5-25 מג / ממאָל '
    3.5-25 מג / ממאָל 2

    1 - אין מענטשן. 2 - אין וואָמען.

    לויט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן (1997) און די אייראפעישע גרופע פֿאַר די לערנען פון צוקערקרענק (1999), די לערנען פון מיקראָאַלבומינוריאַ איז ינקלודעד אין דער רשימה פון מאַנדאַטאָרי מעטהאָדס פֿאַר יגזאַמינג פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק.

    די באַשטימונג פון פאַנגקשאַנאַל רענאַל רעזערוו איז איינער פון די ומדירעקט מעטהאָדס פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן, וואָס איז גערעכנט ווי די הויפּט מעקאַניזאַם פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. פאַנגקשאַנאַל רענאַל רעזערוו איז פארשטאנען ווי די פיייקייט פון די קידניז צו ריספּאַנד דורך ינקריסינג גפר צו די סטימול (מויל פּראָטעין לאָודינג, אַדמיניסטראַציע פון ​​נידעריק דאָפּאַמינע דאָוסידזשיז, אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ ספּעציפיש שטעלן פון אַמינאָ אַסאַדז). די וידעפדיק פון GFR נאָך די הקדמה פון די סטימול מיט 10% קאַמפּערד מיט די בייסאַל מדרגה ינדיקייץ אַ אפגעהיט פאַנגקשאַנאַל רענאַל רעזערוו און דער אַוועק פון כייפּערטענשאַן אין די רענאַל גלאָמערולי.

    ענלעך אינפֿאָרמאַציע איז צוגעשטעלט דורך די גראדן פון די פילטריישאַן בראָכצאָל - דער פּראָצענט פון גפר צו די רענאַל פּלאַזמע לויפן. נאָרמאַללי, די גרייס פון דעם פילטריישאַן בראָכצאָל איז וועגן 20%, די ווערט פון איבער 22% ינדיקייץ אַ פאַרגרעסערן אין GFR רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די רענאַל גלאָמערולוס.

    אַבסאָלוט וואַלועס פון גפר, יקסיד די וואַלועס פון 140-160 מל / מין, אויך דינען ווי אַ ומדירעקט צייכן פון דער אַנטוויקלונג פון ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן.

    אין בינע I און II פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די ינוואַלוומאַנט פון קידניז אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס איז מינאַצאַד ינדאַקייטיד דורך ינדאַקייטערז וואָס רעפלעקץ די שטאַט פון כייפּערטענשאַן אין די רענאַל גלאָמערולוס - הויך GFR וואַלועס יקסיד 140-160 מל / מין, אַוועק אָדער אַ גרויס פאַרקלענערן אין פאַנגקשאַנאַל רענאַל רעזערוו און / אָדער הויך וואַלועס פון פילטריישאַן פראַקשאַנז. דיטעקשאַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ מאכט עס מעגלעך צו דיאַגנאָזירן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין די III בינע פון ​​אַנטוויקלונג.

    , , , , , , ,

    סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס

    די קלאַסאַפאַקיישאַן פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז באזירט אויף די סאַקווענטשאַל פּראַגרעשאַן און דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע, קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און ענדערונגען אין לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס.

    בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי:

  • 1, היפּערפונקטיאָנאַל היפּערטראָפי,
  • 2, מיט ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פון סטראַקטשעראַל אַדזשאַסטמאַנט,
  • 3, אָנהייב ענדערונגען,
  • 4, שטרענג נעפראָפּאַטי,
  • 5, יערעמיק, וואָקזאַל, יריווערסאַבאַל ענדערונגען.

    אין דער ערשטער בינע עס איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט שטראָם, פּישעכץ פילטריישאַן אין רענאַל נעפראָנס קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר גרייס. אין דעם פאַל, די יקסקרישאַן פון פּראָטעינס מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג (דער הויפּט אַלבומין) מיט פּישעכץ איז די טעגלעך קלאַל (ניט מער ווי 30 מג).

    אין די רגע בינע, אַ טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע, פּראָליפעראַטיאָן פון קאַנעקטיוו געוועב אין די ספּייסאַז צווישן די כלים פון פאַרשידענע קאַליבערס איז צוגעגעבן. די יקסקרישאַן פון אַלבומין אין די פּישעכץ קענען יקסיד די קלאַל מיט הויך לעוועלס פון בלוט גלוקאָוס, דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס און גשמיות טעטיקייט.

    אין די דריט בינע, עס איז אַ קעסיידערדיק פאַרגרעסערן אין די טעגלעך מעלדונג פון אַלבומין (אַרויף צו 300 מג).

    אין דער פערט בינע, די קליניש סימפּטאָמס פון די קרענק ערשטער דערשייַנען. די פילטעראַטיאָן פון פּישעכץ אין די גלאָמערולי הייבט צו פאַרקלענערן, פּראָטעינוריאַ איז באשלאסן, דאָס איז, דער מעלדונג פון פּראָטעין מער ווי 500 מג בעשאַס דעם טאָג.

    די פינפט בינע איז לעצט, די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס דיקריסאַז שארף (ווייניקער ווי 10 מל פּער 1 מינוט), דיפיוס אָדער נאָדולאַר סקלעראָוסאַס איז וויידספּרעד.

    רענאַל דורכפאַל אָפט ווערט אַ דירעקט גרונט פון טויט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק

    דיאַגנאָסיס פון די קליניש בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

    די קליניש בינע פון ​​דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי הייבט מיט בינע יוו לויט Mogensen. אין 10-15 יאָר פֿון דעם אָנפאַנג פון צוקערקרענק מעלליטוס, עס דעוועלאָפּס ווי אַ הערשן און איז ארויסגעוויזן:

    • פּראָטעינוריאַ (אין 1/3 פון קאַסעס מיט די אַנטוויקלונג פון נעפראָטיק סינדראָום),
    • אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
    • די אַנטוויקלונג פון רעטינאָפּאַטהי,
    • אַ פאַרקלענערן אין גפר אין די נאַטירלעך לויף פון די קרענק אין אַ קורס פון 1 מל / חודש אין דורכשניטלעך.

    נעפראָטיק סינדראָום, וואָס קאַמפּליקייץ די לויף פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין 10-15% פון די קאַסעס, איז גערעכנט ווי אַ פּראָגנאָסטיק אַדווערס קליניש צייכן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.עס יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען ביסלעכווייַז; אין עטלעכע פּאַטיענץ, די פּאַסירונג פון קעגנשטעל פון ידימאַ צו דייורעטיק דרוגס איז אנגעוויזן פריער. נעפראָטיק סינדראָום קעגן דעם הינטערגרונט פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין GFR, פּערסיסטאַנס פון ידימאַ סינדראָום און הויך פּראָטעינוריאַ, טראָץ דער אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

    די פינפט בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי קאָראַספּאַנדז צו דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל.

    , , , , , ,

    פֿעיִקייטן פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז

    די ערשטע דריי סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי זענען קעראַקטערייזד בלויז דורך ענדערונגען אין די רענאַל סטראַקטשערז און טאָן ניט האָבן קלאָר ווי דער טאָג סימפּטאָמס, דאָס איז, זיי זענען פּריקליניקאַל סטאַגעס. אין די ערשטע צוויי סטאַגעס, קיין טענות זענען באמערקט. אין די דריט בינע, בעשאַס די דורכקוק פון די פּאַציענט, טייל מאָל אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז דיטעקטאַד.

    דער פערט בינע איז אַ דיטיילד סימפּטאָמאַטאָלאָגי.

    מערסט אָפט יידענאַפייד:

  • רעגולער ינקריסאַז אין בלוט דרוק,
  • געשווילעכץ לאָוקאַלייזד אויף די פּנים, אונטער די אויגן,
  • ינטענסאַפאַקיישאַן פון עדעמאַטאָוס סינדראָום אין דער מאָרגן.

    מיט דעם טיפּ פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, פּאַטיענץ ראַרעלי קענען דערפאַרונג אַ פאַרגרעסערן אין דרוק. ווי אַ הערשן, קעגן דעם הינטערגרונט פון הויך נומערן (אַרויף צו 180-200 / 110-120 מם הג), כעדייקס, קאָפּשווינדל, גענעראַל שוואַכקייַט טאָן ניט דערשייַנען.

    די בלויז פאַרלאָזלעך וועג צו באַשליסן די בייַזייַן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, די מדרגה פון דרוק פלאַקטשויישאַנז בעשאַס דעם טאָג איז צו פּיריאַדיקלי מעסטן אָדער מאָניטאָר עס.

    אין די לעצטע, יערימיק בינע, ענדערונגען אַנטוויקלען ניט בלויז אין די קליניש בילד פון ניר שעדיקן, אָבער אויך בעשאַס צוקערקרענק מעלליטוס. רענאַל דורכפאַל איז ארויסגעוויזן דורך שטרענג שוואַכקייַט, ימפּערד אַפּעטיט, ינטאַקסאַקיישאַן סינדראָום, יטשי הויט איז מעגלעך. ניט בלויז די קידניז זענען אַפעקטאַד, אָבער אויך די רעספּעראַטאָרי און דיגעסטיווע אָרגאַנס.

    קעראַקטעריסטיקלי פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, פּראַנאַונסט ידימאַ, קעסיידערדיק. די נויט פֿאַר ינסאַלאַן דיקריסאַז, בלוט צוקער און פּישעכץ לעוועלס פאַלן. די סימפּטאָמס טאָן ניט אָנווייַזן אַ פֿאַרבעסערונג אין דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט, אָבער רעדן פון יריווערסאַבאַל ווייאַליישאַנז פון די רענאַל געוועב, אַ שארף נעגאַטיוו פּראָגנאָסיס.

    אויב אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק הייבט צו פאַרגרעסערן אַרטעריאַל דרוק, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די ניר פונקציע

    דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    די פאלגענדע פאָרמיוליישאַנז פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זענען באוויליקט:

    • צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, בינע מיקראָאַלבומינוריאַ,
    • דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, פּראָטעינוריאַ בינע, מיט אפגעהיט ניטראָגען עקסקרעטינג רענאַל פונקציע
    • צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל.

    דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זיפּונג

    פֿאַר דער פרי דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און דער פאַרהיטונג פון שפּעט וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס, אַ זיפּונג פּראָגראַם פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז דעוועלאָפּעד און פארגעלייגט ווי אַ טייל פון דער סט. ווינסענט דעקלאַראַציע. לויט דעם פּראָגראַם, די דיטעקשאַן פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי הייבט מיט אַ גענעראַל קליניש אַנאַליסיס פון פּישעכץ. אויב פּראָטעינוריאַ איז דיטעקטאַד, באשטעטיקט דורך ריפּיטיד שטודיום, זיי זענען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ און צונעמען באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד.

    אין דער אַוועק פון פּראָטעינוריאַ, אַ פּישעכץ פּרובירן איז דורכגעקאָכט פֿאַר דעם בייַזייַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ. אויב די יקסקרישאַן פון יעראַנערי אַלבומין איז 20 μ ג / מין אָדער אַ אַלבומין / קרעאַטינינע פאַרהעלטעניש ווייניקער ווי 2.5 מג / ממאָל אין מענטשן און ווייניקער ווי 3.5 מג / ממאָל אין וואָמען, דער רעזולטאַט איז גערעכנט ווי נעגאַטיוו און אַ צווייט ורינאַליסיס פֿאַר מיקראָאַלבומינוריאַ איז פּריסקרייבד אין אַ יאָר. אויב די יקסקרישאַן פון אַלבומין מיט פּישעכץ יקסידז די ספּעסיפיעד וואַלועס, דעריבער, צו ויסמיידן אַ מעגלעך טעות, די לערנען זאָל זיין ריפּיטיד דריי מאָל אין 6-12 וואָכן. ביי קאַבאָלע פון ​​צוויי positive רעזולטאַטן, זיי זענען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, דער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ, און באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד.

    די אַנטוויקלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז שטענדיק פארבונדן מיט אַ דיטיריעריישאַן אין די לויף פון אנדערע וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס און אקטן ווי אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון IHD. דעריבער, אין אַדישאַן צו רעגולער שטודיום פון אַלבומינוריאַ, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2 דאַרפֿן רעגולער מאָניטאָרינג דורך אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט, קאַרדיאָלאָג און נעוראָפּאַטהאָלאָגיסט.

    נייטיק שטודיום אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס דיפּענדינג אויף דער בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

    ז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    ● די הויפּט פּראַוואָוקינג פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס, וואָס פירט צו די פאַרבייַט פון בלוט כלים מיט טעמפּ קאַנעקטיוו געוועב און סאַבסאַקוואַנט ימפּערד רענאַל פונקציע.

    אין די לעצט בינע פון ​​די קרענק, רענאַל דורכפאַל דעוועלאָפּס. עס איז זייער וויכטיק צו געפֿינען צייט מיט דעם פּאַציענט אין סדר צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז.

    ● די ינסידיאַסנאַס פון נעפראָפּאַטהי ליגט אין דעם פאַקט אַז עס קען נישט אַנטוויקלען מיד, אָבער איבער אַ יאָר פון אַ טוץ, פּראַקטאַקלי אָן מאַנאַפעסטינג זיך אין עפּעס. און דער פּראָצעס איז געגאנגען אויף!

    מיר גיין צו דער דאָקטער בלויז ווען דער דונער סטרייקס און די באַהאַנדלונג ריקווייערז קאָלאָסאַל השתדלות ניט בלויז פון דער פּאַציענט, אָבער אויך פון דער דאָקטער. דעריבער איר דאַרפֿן צו וויסן די קליניש לויף פון די קרענק.

    סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    ● עס זענען פינף סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק:

    1 סטאַגע אַקערז אין דער ערשט בינע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס און איז אויסגעדריקט דורך כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז, די סעלז פון בלוט כלים פאַרגרעסערן אין גרייס, די פילטריישאַן און יקסקרישאַן פון פּישעכץ פאַרגרעסערן.

    אין דעם פאַל, פּראָטעין אין די פּישעכץ איז נישט באשלאסן, און עס זענען קיין פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז (פּאַציענט טענות),

    2 בינע אַקערז וועגן צוויי יאר נאָך דיאַגנאָסעד. די ניר כלים פאָרזעצן צו טיקאַן, אָבער, ווי אין דער ערשטער בינע, די קרענק איז נאָך נישט באַשייַמפּערלעך,

    3 בינע יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען פינף יאר נאָך דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. ווי אַ הערשן, אין דעם בינע, אין דעם פּראָצעס פון דיאַגנאָסינג אנדערע חולאתן אָדער בעשאַס אַ רוטין דורכקוק, אַ קליין סומע פון ​​פּראָטעין איז דיטעקטאַד אין די פּישעכץ - 30-30 מג / טאָג.

    און דאָס איז אַ אַלאַרמינג סיגנאַל צו קאַמף, ווייַל אַוטווערדלי נעפראָפּאַטהי ווידער נישט מאַכן זיך פּעלץ. אין קשר מיט די פאָרגייינג, אַלע דרייַ סטאַגעס זענען גערופן פּרעקלינאַקאַל . עס איז איצט דער פּאַציענט דאַרף באַלדיק באַהאַנדלונג,

    4 בינע באשלאסן 10-15 יאר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק. אין דעם בינע, עס זענען העל קליניש סימפּטאָמס: אַ גרויס סומע פון ​​פּראָטעין איז דיטעקטאַד אין די פּישעכץ, געשווילעכץ אויס אַז קענען ניט זיין אַוועקגענומען מיט די הילף פון דייורעטיק דרוגס.

    דער פּאַציענט נאָוטיסאַבלי פארלירט וואָג, ער האט דראַוזינאַס, גענעראַל שוואַכקייַט, אַ געפיל פון עקל, דאָרשט, אַפּעטיט דיקריסיז און בלוט דרוק פּיריאַדיקלי ריסעס.

    - 5 סטאַגע, אָדער יערעמיק. אין פאַקט, דאָס איז דער סוף פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אָדער דער וואָקזאַל בינע פון ​​שטרענג רענאַל דורכפאַל: די כלים זענען גאָר סקלעראָסעד אין די קידניז, זיי קענען נישט דורכפירן אַ עקסקרעטאָרי פונקציע, די פילטריישאַן קורס אין די גלאָמערולי איז ווייניקער ווי 10 מל / מין.

    די סימפּטאָמס פון די פריערדיקע 4 בינע בלייבן, אָבער זיי נעמען אַ לעבן-טרעטאַנינג כאַראַקטער. דער בלויז מאָס צו ראַטעווען דעם פּאַציענט איז רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס), ווי אויך אַ ניר טראַנספּלאַנט (טראַנספּלאַנט) אָדער אַ טאָפּל קאָמפּלעקס: ניר + פּאַנקרעאַס.

    צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי - רעסאַפּיז פון טראדיציאנעלן מעדיצין

    ● צו פֿאַרבעסערן רענאַל פונקציאָנירן, נעמען די זאַמלונג וואָס כּולל בלומען אין גלייַך פּאַרץ דורך וואָג און פעלד האָרסעטאַיל. מאָל עס אַלץ און מישן געזונט:

    - איין לעפל פון דער געמיש גיסן 200 מל בוילינג וואַסער, לאָזן צו ינפיוז פֿאַר איין שעה און טרינקען ⅓ טעפּל דריי צו פיר מאָל פּער טאָג פֿאַר דריי וואָכן, נאָך אַ קורץ ברעכן, איבערחזרן דעם קורס פון באַהאַנדלונג.

    ● איר קענט נוצן אַן אַנדער אָפּציע פֿאַר מעדיצין זאַמלונג: גיסן 300 מל פון וואַסער 2 טייבאַלספּונז, ברענגען צו אַ קאָכן, אַראָפּנעמען פון דער הרובע, גיסן אין אַ טערמאַס און לאָזן פֿאַר אַ האַלב שעה.

    טרינקען אין אַ וואַרעם פאָרעם 3-4 מאל פּער טאָג, 50 מל איידער מילז פֿאַר צוויי וואָכן.

    ● דעם זאַמלונג ימפּרוווז די אַרבעט פון נישט בלויז די קידניז, אָבער אויך די לעבער, עס אויך רעדוצירן בלוט גלוקאָוס:

    - גיסן 50 ג פון טרוקן בעבל בלעטער מיט איין ליטער פון בוילינג וואַסער, לאָזן עס ברו פֿאַר דריי שעה און טרינקען אַ האַלב גלאז 6 אָדער 7 מאל פּער טאָג פֿאַר 2-4 וואָכן.

    ● עס איז אן אנדער אָפּציע:

    - גיסן איין לעפל פון גראָז 200 מל בוילינג וואַסער, באַשטיין פֿאַר איין שעה, פילטער און נעמען еды טעפּל אין מינדסטער צוויי וואָכן איידער מילז דריי מאָל פּער טאָג.

    זאל אונדז שטרעבן פֿאַר דעם צו לעבן גליקלעך נאָך. זייט געזונט, גאָט בענטשן איר!

    דער אַרטיקל געוויינט מאַטעריאַלס פון אַ דאָקטער-ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פון די העכסטן קאַטעגאָריע אָ. V. מאַשקאָוואַ.

    צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז די פּראָסט נאָמען פֿאַר רובֿ ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. דער טערמין באשרייבט די צוקערקרענק ליזשאַנז פון די פֿילטרירונג עלעמענטן פון די קידניז (גלאָמערולי און טובולעס), ווי אויך די כלים וואָס קאָרמען זיי.

    צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געפערלעך ווייַל דאָס קען פירן צו די לעצט (וואָקזאַל) בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן דיאַליסיס אָדער.

    דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז איינער פון די מערסט אָפט סיבות פון פרי מאָרטאַליטי און דיסאַביליטי אין פּאַטיענץ. צוקערקרענק איז ווייַט פֿון די בלויז גרונט פון ניר פּראָבלעמס. אָבער, צווישן דיאַליס און שטייענדיק אין דער ליניע פון ​​אַ מענאַדעוו ניר פֿאַר טראַנספּלאַנט די מערסט צוקערקרענק. איין סיבה פֿאַר דעם איז אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון טיפּ 2 צוקערקרענק.

    סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

    • הויך בלוט צוקער אין דער פּאַציענט,
    • שלעכט קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז אין די בלוט,
    • הויך בלוט דרוק (לייענען אונדזער פּלאַץ "שוועסטער" פֿאַר כייפּערטענשאַן),
    • אַנעמיאַ, אפילו לעפיערעך "מילד" (העמאָגלאָבין אין די בלוט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין טראַנספערד צו דיאַליסיס פריער ווי פּאַטיענץ מיט אנדערע רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז.

    ווען צו אָנהייבן רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן) אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס:

    • די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון די קידניז איז 6.5 ממאָל / ל), וואָס קענען ניט זיין רידוסט דורך קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג מעטהאָדס,
    • שטרענג ריטענשאַן פון פליסיק אין דעם גוף מיט אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּולמאַנערי ידימאַ,
    • די קלאָר ווי דער טאָג סימפּטאָמס פון מאַלנוטרישאַן פּראָטעין-ענערגיע.

    ציל ינדאַקייטערז פֿאַר בלוט טעסץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס זענען באהאנדלט מיט דייאַליסיס:

    • גלייקייטיד העמאָגלאָבין - ווייניקער ווי 8%,
    • בלוט העמאָגלאָבין - 110-120 ג / ל,
    • פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע - 150-300 פּג / מל,
    • פאַספעראַס - 1.13-1,78 ממאָל / ל,
    • גאַנץ קאַלסיום - 2.10-2.37 ממאָל / ל,
    • די פּראָדוקט קאַ × פּ = ווייניקער ווי 4,44 ממאָל 2 / ל 2.

    העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס זאָל זיין באַטראַכט בלויז ווי אַ צייַטווייַליק בינע אין צוגרייטונג פֿאַר. נאָך אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר די פאַנגקשאַנינג פון די טראַנספּלאַנט, דער פּאַציענט איז גאָר געהיילט פון רענאַל דורכפאַל. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז סטייבאַלייזינג, פּאַציענט ניצל ינקריסאַז.

    ווען פּלאַנירונג אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר צוקערקרענק, דאקטוירים טריינג צו אַססעסס ווי מסתּמא עס איז אַז דער פּאַציענט וועט האָבן אַ קאַרדיאָווואַסקיאַלער צופאַל (האַרץ אַטאַק אָדער מאַך) בעשאַס אָדער נאָך כירורגיע. פֿאַר דעם, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז פאַרשידן יגזאַמאַניישאַנז, אַרייַנגערעכנט אַ עקג מיט אַ מאַסע.

    אָפט די רעזולטאַטן פון די יגזאַמאַניישאַנז ווייַזן אַז די כלים וואָס קאָרמען די האַרץ און / אָדער די מאַרך זענען אויך אַפעקטאַד דורך אַטעראָוסקלעראָוסיס. זען די אַרטיקל "" פֿאַר פרטים. אין דעם פאַל, איידער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו סורגיקאַללי ומקערן די פּאַטענסי פון די כלים.

    צווישן אַלע די קאַמפּלאַקיישאַנז אַז צוקערקרענק טרעטאַנז אַ מענטש, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי נעמט די לידינג אָרט. די ערשטע ענדערונגען אין די קידניז דערשייַנען שוין אין די ערשטע יאָרן נאָך צוקערקרענק, און די לעצט בינע איז כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF). די אָפּגעהיט פאַרהיטונג פון פאַרהיטנדיק מיטלען, די בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און טויגן באַהאַנדלונג העלפֿן צו פאַרהאַלטן די אַנטוויקלונג פון דעם קרענק ווי פיל ווי מעגלעך.

    ז פון די קרענק

    ימפּערד ניר פונקציע איז איינער פון די ערליאַסט פאלגן פון צוקערקרענק.נאָך אַלע, עס איז די קידניז וואָס האָבן די הויפּט אַרבעט צו רייניקן די בלוט פון וידעפדיק ימפּיוראַטיז און טאַקסאַנז.

    ווען די בלוט גלוקאָוס מדרגה דזשאַמפּס שארף אין אַ צוקערקרענק, עס אקטן אויף די ינערלעך אָרגאַנס ווי אַ געפערלעך טאַקסין. די קידניז זענען ינקריסינגלי שווער צו האַנדלען מיט זייער פילטריישאַן אַרבעט. ווי אַ רעזולטאַט, בלוט לויפן וויקאַנד, סאָדיום ייאַנז אַקיומיאַלייט אין עס, וואָס אַרויסרופן נעראָוינג פון די גאַפּס פון די רענאַל כלים. דער דרוק אין זיי ינקריסיז (כייפּערטענשאַן), די קידניז אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ, וואָס ז אַ גרעסערע פאַרגרעסערן אין דרוק.

    אָבער, טראָץ אַזאַ אַ ראָצכיש קרייַז, ניר שעדיקן קען נישט אַנטוויקלען אין אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.

    דעריבער, דאקטוירים ויסטיילן 3 יקערדיק טיריז וואָס נאָמען די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון ניר יילמאַנץ.

    1. גענעטיק. איינער פון די ערשטע סיבות וואָס אַ מענטש אַנטוויקלט צוקערקרענק איז היינט אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן. דער זעלביקער מעקאַניזאַם איז אַטריביאַטאַד צו נעפראָפּאַטי. ווי באַלד ווי אַ מענטש אַנטוויקלט צוקערקרענק, מיסטעריעז גענעטיק מעקאַניזאַמז פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער שעדיקן אין די קידניז.
    2. העמאָדינאַמיק. אין צוקערקרענק, עס איז שטענדיק אַ הילעל פון די רענאַל סערקיאַליישאַן (די זעלבע כייפּערטענשאַן). ווי אַ רעזולטאַט, אַ גרויס סומע פון ​​אַלבומין פּראָטעינס איז געפֿונען אין די פּישעכץ, כלים אונטער אַזאַ דרוק זענען חרובֿ און דאַמידזשד ערטער זענען פּולד דורך שראַם געוועב (סקלעראָוסאַס).
    3. וועקסל. דער טעאָריע אַסיינז די הויפּט דעסטרוקטיווע ראָלע פון ​​עלעוואַטעד גלוקאָוס אין די בלוט. די כלים אין דעם גוף (אַרייַנגערעכנט די קידניז) זענען אַפעקטאַד דורך די "זיס" טאַקסין. וואַסקיאַלער בלוט שטראָם איז אויפגערודערט, נאָרמאַל מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז טוישן, פאַץ זענען דיפּאַזאַטאַד אין די כלים, וואָס פירט צו נעפראָפּאַטהי.

    פאַרהיטונג

    פֿאַר צוקערקרענק פּאַטיענץ, די פאַרהיטונג פון נעפראָפּאַטהי זאָל אַרייַננעמען עטלעכע שליסל פּוינץ:

    • שטיצן פון בלוט אין אַ זיכער צוקער מדרגה (רעגולירן גשמיות טעטיקייט, ויסמיידן דרוק און קעסיידער מעסטן גלוקאָוס לעוועלס),
    • געהעריק דערנערונג (דיעטע מיט אַ נידעריק פּראָצענט פון פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ, רידזשעקשאַן פון סיגערעץ און אַלקאָהאָל)
    • מאָניטאָר די פאַרהעלטעניש פון ליפּידס אין די בלוט,
    • מאָניטאָרינג די הייך פון בלוט דרוק (אויב עס דזשאַמפּס העכער 140/90 מם הג, אַ דרינגלעך דאַרפֿן צו נעמען קאַמף).

    אַלע פאַרהיטנדיק מיטלען מוזן זיין מסכים מיט די אַטענדינג דאָקטער. א טעראַפּיוטיק דיעטע זאָל אויך זיין געפירט אויס אונטער די שטרענג השגחה פון אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ נעפראָלאָגיסט.

    צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און צוקערקרענק

    די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קענען ניט זיין אפגעשיידט פֿון דער באַהאַנדלונג פון די גרונט - צוקערקרענק זיך. די צוויי פּראַסעסאַז זאָל גיין אין פּאַראַלעל און זיין אַדזשאַסטיד אין לויט מיט די רעזולטאַטן פון אַנאַליזעס פון די פּאַציענט-צוקערקרענק און די בינע פון ​​די קרענק.

    די הויפּט טאַסקס פֿאַר ביידע צוקערקרענק און ניר שעדיקן זענען די זעלבע - די מאָניטאָר פון גלוקאָוס און בלוט דרוק קייַלעכיק-די-זייגער. די הויפּט ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל אגענטן זענען די זעלבע אין אַלע סטאַגעס פון צוקערקרענק. דאָס איז קאָנטראָל איבער די וואָג פון וואָג, טעראַפּיוטיק דערנערונג, רעדוקציע פון ​​דרוק, רידזשעקשאַן פון שלעכט געוווינהייטן, רעגולער גשמיות טעטיקייט.

    די סיטואַציע מיט גענומען מעדאַקיישאַנז איז עפּעס מער קאָמפּליצירט. אין דער פרי סטאַגעס פון צוקערקרענק און נעפראָפּאַטהי, די הויפּט גרופּע פון ​​דרוגס איז פֿאַר דרוק קערעקשאַן. דאָ איר דאַרפֿן צו קלייַבן דרוגס וואָס זענען זיכער פֿאַר קראַנק קידניז, וואָס זענען ריזאַלווד פֿאַר אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, מיט ביידע קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו און נעפראָפּראָטעקטיוו פּראָפּערטיעס. דאָס זענען רובֿ ACE ינכיבאַטערז.

    אין פאַל פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, ACE ינכיבאַטערז זענען ערלויבט צו זיין ריפּלייסט דורך אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ אויב עס זענען זייַט יפעקס פון דער ערשטער גרופּע פון ​​דרוגס.

    ווען טעסץ שוין פּראָטעיןוריאַ, רידוסט ניר פונקציע און שטרענג כייפּערטענשאַן זאָל זיין קאַנסידערד אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. באַזונדער ריסטריקשאַנז אַפּלייז צו דייאַבעטיקס מיט טיפּ 2 פּאַטאַלאַדזשי: פֿאַר זיי די רשימה פון ערלויבט מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן (PSSS) וואָס דאַרפֿן צו זיין קעסיידער דיקריסאַז. די סייפאַסט דרוגס זענען גלייקווידאָן, גליקלאַזידע, רעפּאַגלינידע.אויב GFR בעשאַס נעפראָפּאַטהי פאַלן צו 30 מל / מין אָדער נידעריקער, אַריבערפירן פון פּאַטיענץ צו ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע איז נייטיק.

    צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס האָבן קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פאָרעם פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, סטעדאַלי ינקריסינג. מער אָפט דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז ביי פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, אַ ביסל ווייניקער אָפט מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. די קרענק "נעפראָפּאַטהי" איז אַ הילעל פון די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז.

    א ניר ליזשאַן וואָס דעוועלאָפּס מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז גערופן צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי . די קידניז פאַרלירן זייער פאָרשטעלונג רעכט צו סקלעראָוסאַס פון די ניר געוועב. די אַנטוויקלונג פון די קרענק איז גראַדזשואַל און כּמעט אַסימפּטאָמאַטיק. אין די אָנהייב פון די אַנטוויקלונג פון די קרענק, פּאַטיענץ טאָן ניט פילן קיין ווייטיק, דעריבער, ליידער, זיי ווענדן צו די נעפראָלאָגיסט אין די לעצטע סטאַגעס. צוויי דריטס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק האָבן דעם דיאַגנאָסיס.

    צו טאָג, עס איז קיין גענעראַל מיינונג וועגן די מעקאַניזאַם פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, אָבער עס איז דן אַנטוויקלונג :

    • גענעטיק : באזירט אויף דעם בייַזייַן פון גענעטיק סיבות וואָס מאַנאַפעסטינג זיך אונטער די השפּעה פון העמאָדינאַמיק און מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אַנדערלייינג די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק,
    • העמאָדינאַמיק: די אַנטוויקלונג פון דן רעכט צו שעדיקן צו די בלוט שטראָם אין די קידניז. טכילעס, די אויסזען פון כייפּערפילטראַטיאָן, פּאָסטן-רידוסט פילטריישאַן אַרבעט פון די קידניז מיט אַ פאַרגרעסערן אין קאַנעקטיווע געוועב,
    • מעטאַבאַליק : בייאָוקעמיקאַל דיסטערבאַנסיז רעכט צו פּראַלאָנגד כייפּערגליסעמיאַ.

    עס איז מסתּמא אַז אַלע דרייַ טיריז זענען ינטערקאַנעקטיד אין די פאָרמירונג פון אַ קרענק פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

    געוואקסן דרוק אין די כלים פון די קידניז איז אויך פון גרויס וויכטיקייט אין די פאָרמירונג פון דן, איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון נעוראָפּאַטהי. רעכט צו וואַסקיאַלער ליזשאַנז, די רענאַל פונקציע איז ימפּערד.

    פּראָגנאָז און פאַרהיטונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    מיקראָאַלבומינוריאַ מיט צונעמען באַהאַנדלונג איז די בלויז ריווערסאַבאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, עס איז מעגלעך צו פאַרמייַדן די פּראַגרעשאַן פון די קרענק צו קרף, בשעת ריטשינג די וואָקזאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פירט צו אַ צושטאַנד ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט לעבן.

    דערווייַל, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי און קרף דעוועלאָפּינג ווי אַ רעזולטאַט פון זיי זענען די לידינג ינדאַקיישאַנז פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע - העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. CRF רעכט צו צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי ז 15% פון אַלע דעטס צווישן פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אונטער 50 יאָר.

    פּרעווענטיאָן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי באשטייט אין די סיסטעמאַטיש אָבסערוואַציע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס דורך אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט-דייאַבעטאַלאַדזשאַסט, בייַצייַטיק קערעקשאַן פון טעראַפּיע, קעסיידערדיק זיך-מאָניטאָרינג פון גלייסיאַ לעוועלס, אַדכיראַנס צו די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אַטענדינג דאָקטער.

    רענאַל קאַמפּלאַקיישאַנז אַפּראָוטשיז

    דיאַגנאָסיס פון ניר שעדיקן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז דורכגעקאָכט דורך אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט ניצן קליניש, לאַבאָראַטאָריע, ינסטרומענטאַל מעטהאָדס. די דינאַמיק פון די טענות פון די פּאַציענט איז באשלאסן, נייַע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען גילוי, דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט איז אַססעססעד. די דיאַגנאָסיס איז באשטעטיקט דורך ייַזנוואַרג שטודיום. אויב נייטיק, אַ נעפראָלאָגיסט איז קאַנסאַלטאַד.

    יקערדיק דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז:

    • אַלגעמיינע אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ,
    • בלוט און פּישעכץ טעסץ פֿאַר צוקער, ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם פּראָדוקטן (קעטאָנעס), פּראָטעין, יעראַנערי אָפּזאַץ,
    • ניר אַלטראַסאַונד
    • ניר ביאָפּסי.

    ביאָפּסי איז אַן נאָך אופֿן. אַלאַוז איר צו באַקומען די טיפּ פון ניר שעדיקן, די גראַד פון פּראָוליפעריישאַן פון קאַנעקטיוו געוועב, ענדערונגען אין די וואַסקיאַלער בעט.

    אַן אַלטראַסאַונד לערנען איז ינפאָרמאַטיוו אין אַלע סטאַגעס פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק מעלליטוס, עס דיטערמאַנז די גראַד פון שעדיקן און די פּרעוואַלאַנס פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען

    עס איז אוממעגלעך צו ידענטיפיצירן רענאַל פּאַטאַלאַדזשי אין דער ערשטער בינע פון ​​קאַמפּלאַקיישאַנז דורך לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס, די הייך פון פּישעכץ אַלבומין איז נאָרמאַל.אין די רגע - מיט געוואקסן דרוק אויף די ניר געוועב (גשמיות טעטיקייט, היץ, דייאַטערי דיסאָרדערס מיט אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער), אַ קליין סומע פון ​​אַלבומין איז מסתּמא דיטעקטאַד. אין די דריט בינע, פּערסיסטענט מיקראָאַלבומינוריאַ איז דיטעקטאַד (אַרויף צו 300 מג פּער טאָג).

    ווען יגזאַמאַנד אַ פּאַציענט מיט אַ פערט בינע פון ​​נעפראָפּאַטהי, אַ אַנאַליסיס פון פּישעכץ אַנטדעקן אַ געוואקסן פּראָטעין אינהאַלט (אַרויף צו 300 מג פּער טאָג), סתירה מיקראָהעמאַטוריאַ (די אויסזען פון רויט בלוט סעלז אין די פּישעכץ). אַנעמיאַ אַנטוויקלט ביסלעכווייַז (אַ פאַרקלענערן אין די מדרגה פון רויט בלוט סעלז און העמאָגלאָבין), און ESR (עריטהראָסיט סעדאַמאַנטיישאַן קורס) ינקריסיז לויט די רעזולטאַטן פון אַ גענעראַל בלוט פּרובירן. און אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע מדרגה אין בלוט איז פּיריאַדיקלי דיטעקטאַד (מיט אַ בייאָוקעמיקאַל לערנען).

    די לעצטע פינפט בינע איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע און אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ. די צוויי ינדאַקייטערז באַשליסן די שטרענגקייַט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. פּראָטעינוריאַ קאָראַספּאַנדז צו נעפראָטיק סינדראָום, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ טעגלעך מעלדונג פון מער ווי 3 ג. אַנעמיאַ איז געוואקסן אין די בלוט, און די הייך פון פּראָטעינס (גאַנץ פּראָטעין, אַלבומין) איז רידוסט.

    טעראַפּיוטיק אַפּראָוטשיז

    באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי הייבט מיט די אָנסעט פון מיקראָאַלבומינוריאַ. עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַנז אַז נידעריקער בלוט דרוק, ראַגאַרדלאַס פון זייַן נומערן. אין דעם פּעריאָד, עס איז נייטיק צו דערקלערן דעם פּאַציענט וואָס אַזאַ באַהאַנדלונג איז נייטיק.

    די יפעקס פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע אין די פרי סטאַגעס פון נעפראָפּאַטהי:

  • סלאָוז די פּראַגרעשאַן פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס,
  • ראַדוסאַז די פאַרשפּרייטן פון ניר שעדיקן,
  • וואָרנז, סלאָוז די אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל.

    דער אָנהייב פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע אין דער בינע פון ​​שטרענג אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, פּראָטעינוריאַ פון מער ווי 3 ג פּער טאָג איז אַנטיימלי און פּעלץ, קענען נישט באטייטיק ווירקן די פּראָגנאָסיס פון די קרענק.

    עס איז מערסט קעדייַיק צו פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַנז וואָס האָבן אַ פּראַטעקטיוו ווירקונג אויף ניר געוועב. ינכיבאַטערז פון אַמיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים (ACE) מאַקסימאַללי טרעפן די באדערפענישן, וואָס רעדוצירן די פילטריישאַן פון אַלבומין אין ערשטיק פּישעכץ און רעדוצירן די דרוק אין די גלאָמערולאַר כלים. די מאַסע אויף די קידניז איז נאָרמאַלייזד, וואָס ז אַ פּראַטעקטיוו (נעפראָפּראָטעקטיוו) ווירקונג. די מערסט קאַמאַנלי געוויינט קאַפּטאָפּריל, ענאַלאַפּריל, פּערינדאָפּריל.

    אין דער וואָקזאַל בינע פון ​​נעפראָפּאַטהי, די דרוגס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד. מיט אַ געוואקסן מדרגה פון קרעאַטינינע אין די בלוט (העכער 300 μ מאָל / ל), און אפילו אַ מעסיק פאַרגרעסערן אין פּאַטאַסיאַם אינהאַלט (העכער 5.0-6.0 ממאָל / ל), וואָס איז טיפּיש פֿאַר רענאַל דורכפאַל, די נוצן פון די דרוגס קענען דראַמאַטיקלי ווערסאַן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד .

    אין דער אַרסענאַל פון דער דאָקטער זענען אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז (לאָסאַרטאַן, קאַנדיזאַרטאַן). געגעבן אַ איין סיסטעם וואָס איז אַפעקטאַד דיפערענטלי דורך די גרופּעס פון דרוגס, דער דאָקטער באַשליסן ינדיווידזשואַלי צו וואָס צו געבן ייבערהאַנט.

    מיט ניט גענוגיק ווירקונג, אַדישנאַל אַפּלייז:

  • קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ (אַמלאָדיפּינע, פעלאָדיפּינע),
  • סענטראַל אַקטינג דרוגס (מאָקסאָנידינע קלאָנידינע),
  • סעלעקטיוו ביתא-רעסעפּטאָר בלאַקערז (ביסאָפּראָלאָל, קאַרוועדילאָל).

    סך קליניש גיידליינז דיסקרייבז אַז דרוגס וואָס סאַלעקטיוולי פאַרשפּאַרן ביתא-ראַסעפּטערז זענען זיכער פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. זיי האָבן ריפּלייסט ניט-סעלעקטיוו ביתא-בלאַקערז (פּראָפּראַנאָלאָל), די נוצן פון וואָס אין צוקערקרענק איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

    מיט די פענאָמענאַ פון רענאַל דורכפאַל, פּראָטעינוריאַ, דיעטע ווערט אַ טייל פון דער באַהאַנדלונג.

    מיט דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, וועדזשטאַבאַלז און ונסוועעטענעד פירות פּרידאַמאַנייץ אין די דיעטע, די אָפטקייַט פון עסנוואַרג ינטייק איז אַרויף צו 6 מאל פּער טאָג

    פאדערונג נוטרישאַן באדערפענישן:

  • פּראָטעין ריסטריקשאַן (1 ג פּער קג פון גוף וואָג)
  • רידוסט זאַלץ ינטייק (אַרויף צו 3 ג אָדער האַלב אַ לעפעלע),
  • רעגולער פראַקשאַנאַל דערנערונג מיט ריסטריקשאַן פון הויך-קאַלאָריע פודז,
  • די פליסיק סומע קאַנסומד בעשאַס ידימאַ איז נישט מער ווי 1 ליטער.

    עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די סומע פון ​​עסן זאַלץ אין די דיעטע, ניט בלויז צו קאָנטראָלירן די פליסיק מאַטאַבאַליזאַם, אָבער ווייַל פון די ווירקונג אויף טעראַפּיע יפעקטיוונאַס. אויב די זאַלץ מאַסע איז הויך, אַנטיהיפּערטענסיווע אַגענץ דראַמאַטיקאַלי רעדוצירן זייער יפעקטיוונאַס. אַ פאַרגרעסערן אין דאָזע אין דעם פאַל אויך קען נישט פּראָדוצירן רעזולטאַטן.

    מיט דער אַנטוויקלונג פון עדעמאַטאָוס סינדראָום, אַן נאָך הקדמה פון שלייף דייורעטיקס (פוראָסעמידע, טאָראַסעמידע, ינדאַפּאַמידע).

    דאקטוירים באַטראַכטן אַ שאַרף פאַרקלענערן פון די פילטריישאַן קורס אין די גלאָמערולי (ווייניקער ווי 10 מל / מין) ווי אַ פּראַנאַונסט ימפּערד רענאַל פונקציע און באַשליסן וועגן פאַרבייַט טעראַפּיע. כעמאָדיאַליסיס, די פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס מיט סקעדזשולד הילף מיט ספּעציעל עקוויפּמענט צו רייניקן די מעטאַבאַליק פּראָדוקטן פון בלוט צו פאַרמייַדן ינטאַקסאַקיישאַן. אָבער, בלויז אַ ניר טראַנספּלאַנט קענען ראַדיקאַללי סאָלווע דעם פּראָבלעם אין פאַל פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל.

    מיט העמאָדיאַליסיס, טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט אין די וואָקזאַל סטאַגעס פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק, ווען די פּאַסאַבילאַטיז פון אנדערע טייפּס פון באַהאַנדלונג זענען ויסגעמאַטערט.

    די דיינדזשערז פון נעפראָפּאַטהי און מעטהאָדס פון פאַרהיטונג

    אויב צוקערקרענק איז אַ קרענק מיט ספּעציפיש קליניש סינדראָומז, די גראַד פון ניר ינוואַלוומאַנט אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס איז שווער צו ידענטיפיצירן. פֿאַר אַ לאַנג צייַט (מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס קען זיין אַרויף צו צוויי יאָרצענדלינג), עס זענען קיין וואונדער פון ניר שעדיקן. בלויז ביי באַטייטיק פּראָטעין אפגעזונדערטקייט, ספּעציפיש ידימאַ איז ארויס אין דער פּראָטעינוריאַ בינע, און בלוט דרוק פּיריאַדיקלי ריסעס. היפּערטענסיווע סינדראָום, ווי אַ הערשן, קען נישט גרונט טענות אָדער ענדערונגען אין די צושטאַנד פון די פּאַציענט. דאָס איז געפערלעך ווייַל, ווי אַ רעזולטאַט פון געוואקסן בלוט דרוק, וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז קען אַנטוויקלען: מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל, אַרויף צו אַ מאַך.

    די געפאַר איז אַז אויב דער פּאַציענט קען נישט פילן אָדער פילן אַ ביסל דיטיריעריישאַן, ער טוט נישט זוכן די הילף פון אַ דאָקטער. אין צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטיענץ ווערן געוויינט צו פילן קראַנק, יקספּליינינג עס דורך פלאַקטשויישאַנז אין בלוט צוקער און מעטאַבאַליק פּראָדוקטן (קעטאָנע ללבער, אַסאַטאָון).

    מיט דער אַנטוויקלונג פון די ערשט סטאַגעס פון רענאַל דורכפאַל, זייַן מאַנאַפעסטיישאַנז זענען נאַנספּאַסיפיק. גענעראַל שוואַכקייַט, אַ געפיל פון ומבאַקוועמקייַט און ומקלאָר ינטאַקסאַקיישאַן קענען אויך זיין אַטריביאַטאַד צו מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מעלליטוס. בעשאַס די צייט פון דעוועלאָפּעד סימפּטאָמס, פּראַנאַונסט סימפּטאָמס פון ינטאַקסאַקיישאַן מיט ניטראָגען קאַמפּאַונדז, און יערעמיאַ דעוועלאָפּס. אָבער, דעם בינע איז יריווערסאַבאַל און זייער שווער צו געבן אפילו מינערווערטיק מעדיציניש קערעקשאַן.

    אַזוי, אָפּגעהיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג און רוטין דורכקוק פון די פּאַציענט איז נייטיק, אַזוי אַז קאַמפּלאַקיישאַנז קענען זיין יידענאַפייד אויף צייט.

    פּריווענץ די אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

  • בלוט צוקער זאָל נישט יקסיד 10 ממאָל / ל אין קיין צייט פון דעם טאָג,
  • מאַנגל פון יקסקרישאַן פון יעראַנערי צוקער,
  • בעכעסקעם בלוט דרוק אין אַ הייך פון נישט מער ווי 130/80 מם הג,
  • נאָרמאַליזיישאַן פון ינדאַקייטערז פון פעט מאַטאַבאַליזאַם (בלוט קאַלעסטעראַל און ליפּידס פון פאַרשידענע טייפּס).

    ז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

    צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ גרופּע פון ​​חולאתן וואָס קומען פֿון אַ כיסאָרן אין דער פאָרמירונג אָדער קאַמף פון ינסאַלאַן, און באגלייט דורך אַ פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס. אין דעם פאַל, טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס (ינסאַלאַן אָפענגיק) און טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן אָפענגיק) זענען אונטערשיידן. מיט פּראַלאָנגד ויסשטעלן צו הויך לעוועלס פון גלוקאָוס אויף בלוט כלים און נערוו געוועב, סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין אָרגאַנס פאַלן וואָס פירן צו דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן.

    אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, מאָרטאַליטי פון רענאַל דורכפאַל איז דער ערשטער אָרט; אין טיפּ צוויי צוקערקרענק, דאָס איז רגע בלויז צו די קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק.

    אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס איז די הויפּט צינגל פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי. גלוקאָוס האט נישט בלויז אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די סעלז פון די בלוט כלים פון די קידניז, אָבער אויך אַקטאַווייץ עטלעכע מעקאַניזאַמז וואָס גרונט שעדיקן צו די ווענט פון בלוט כלים, און פאַרגרעסערן די לעדוירעס.

    שעדיקן צו די כלים פון די קידניז אין צוקערקרענק.

    אין דערצו, אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די כלים פון די קידניז איז פון גרויס וויכטיקייט פֿאַר די פאָרמירונג פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. דאָס איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון ינאַדאַקוואַט רעגולירן אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי (שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם אין צוקערקרענק מעלליטוס). אין די לעצט, דאַמידזשד כלים זענען ריפּלייסט דורך שראַם געוועב, און די ניר פונקציע איז סאַווירלי ימפּערד.

    אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, עטלעכע סטאַגעס זענען אונטערשיידן:

    בינע איך - כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז. אַקערז אין די דעבוט פון צוקערקרענק. די סעלז פון די בלוט כלים פון די ניר אַ ביסל פאַרגרעסערן אין גרייס, די יקסקרישאַן און פילטריישאַן פון פּישעכץ ינקריסיז. פּראָטעין אין די פּישעכץ איז נישט דיטעקטאַד. פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז זענען ניטאָ.

    בינע וו - ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען. עס אַקערז אין דורכשניטלעך 2 יאָר נאָך דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. עס איז קעראַקטערייזד דורך די אַנטוויקלונג פון טיקנינג פון די ווענט פון די כלים פון די קידניז. פּראָטעין אין די פּישעכץ איז אויך נישט באשלאסן, דאָס איז, די עקסקרעטאָרי פונקציע פון ​​די קידניז טוט נישט לייַדן. סימפּטאָמס פון די קרענק זענען ניטאָ.

    איבער צייט, יוזשאַוואַלי נאָך פינף יאר, ערייזאַז Stage III קרענק - אָנהייב דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. ווי אַ הערשן, בעשאַס אַ רוטין דורכקוק אָדער אין דעם פּראָצעס פון דיאַגנאָסינג אנדערע חולאתן אין די פּישעכץ, אַ קליין סומע פון ​​פּראָטעין איז באשלאסן (30-30 מג / טאָג). דעם צושטאַנד איז גערופן מיקראָאַלבומינוריאַ. דער אויסזען פון פּראָטעין אין די פּישעכץ ינדיקייץ באַטייַטיק שעדיקן צו די כלים פון די קידניז.

    דער מעקאַניזאַם פון די אויסזען פון פּראָטעין אין די פּישעכץ.

    אין דעם בינע, ענדערונגען אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פאַלן. דעם גראדן קעראַקטערייזאַז די פילטריישאַן פון וואַסער און שעדלעך סאַבסטאַנסיז מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג דורך די רענאַל פילטער. אין די אָנהייב פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קען זיין נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד רעכט צו געוואקסן דרוק אין די כלים פון די ניר. פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען ניטאָ.

    די דריי סטאַגעס זענען גערופֿן פּרעקליניקאַל, ווייַל עס זענען קיין טענות, און ניר שעדיקן איז באשלאסן בלויז דורך ספּעציעל לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס אָדער דורך מיקראָסקאָפּי פון די ניר געוועב בעשאַס אַ ביאָפּסי (מוסטערונג פון אַ אָרגאַן פֿאַר דייאַגנאַסטיק צוועקן). אָבער צו ידענטיפיצירן די קרענק אין די סטאַגעס איז זייער וויכטיק, ווייַל בלויז אין דעם צייט די קרענק איז ריווערסאַבאַל.

    IV בינע - שטרענג צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַקערז נאָך 10-15 יאָר פֿון די אָנסעט פון צוקערקרענק און איז קעראַקטערייזד דורך לעבעדיק קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. א גרויס סומע פון ​​פּראָטעין איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ. דעם צושטאַנד איז גערופֿן פּראָטעינוריאַ. פּראָטעין קאַנסאַנטריישאַן שארף דיקריסאַז אין בלוט, מאַסיוו ידימאַ דעוועלאָפּס. מיט קליין פּראָטעיןוריאַ, ידימאַ אַקערז אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און אויף די פּנים, און מיט די פּראַגרעשאַן פון די קרענק, ידימאַ ווערט וויידספּרעד, פליסיק אַקיומיאַלייץ אין די גוף קאַוויטיז (אַבדאָמינאַל, קאַסטן קאַוויטיז, אין די פּעריקאַרדיאַל קאַוואַטי). אין דעם בייַזייַן פון שטרענג רענאַל שעדיקן דייורעטיקס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ידימאַ ווערן יניפעקטיוו. אין דעם פאַל, זיי ריזאָרט צו כירורגיש באַזייַטיקונג פון די פליסיק (פּאַנגקטשער). צו האַלטן אַן אָפּטימאַל מדרגה פון בלוט פּראָטעין, דער גוף הייבט צו ברעכן אַראָפּ זיין אייגן פּראָטעינס. פּאַטיענץ פאַרלירן וואָג זייער. אויך, פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון שוואַכקייַט, דראַוזינאַס, עקל, אָנווער פון אַפּעטיט, דאָרשט. אין דעם בינע, כּמעט אַלע פּאַטיענץ מעלדונג אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, יז אַרויף צו הויך נומערן, וואָס איז באגלייט דורך קאָפּווייטיק, שאָרטנאַס פון אָטעם, ווייטיק אין די האַרץ.

    בינע V - יערעמיק - לעצט דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. ענד-בינע רענאַל דורכפאַל. די כלים פון די ניר זענען גאָר סקלעראָסעד. די ניר טוט נישט דורכפירן זייַן עקסקרעטאָרי פונקציע. גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז ווייניקער ווי 10 מל / מין.די סימפּטאָמס פון די פריערדיקע בינע אָנהאַלטן און נעמען אַ לעבן-טרעטאַנינג כאַראַקטער. דער בלויז וועג איז רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, העמאָדיאַליסיס) און טראַנספּלאַנטיישאַן (פּערסאַד) פון אַ קאָמפּלעקס ניר אָדער ניר-פּאַנקרעאַס.

    טייפּס פון ניר נעפראָפּאַטהי

    לאָזן אַ באַמערקונג 3,747

    א קאַמפּלאַקיישאַן פון ניר קרענק, אַזאַ ווי ניר נעפראָפּאַטהי, איז זייער געפערלעך פֿאַר מענטשלעך לעבן. די סיבות פון די קרענק זענען אַנדערש. אָפט כראָניש פּאַטאַלאַדזשיז פון ינערלעך אָרגאַנס פירן צו דעם צושטאַנד. אין ערשטער, די פּאַטאַלאַדזשי אַנטוויקלט אַסימפּטאָמאַטיקלי און ערשיינט בלויז נאָך ערנסט ליזשאַנז פון די גלאָמערולאַר אַפּאַראַט און רענאַל פּאַרענטשימאַ.

    ערשטיק און צווייטיק ז

    די אָנהייב פון די קרענק איז ערשטיק און צווייטיק. אין עטלעכע פאלן, יערושעדיק נעפראָפּאַטהיעס אַנטוויקלען. די צווייטיק אַרייַננעמען אַקוטע און כראָניש רענאַל דיספאַנגקשאַן. צווייטיק נעפראָפּאַטהיעס זענען געפֿירט דורך נעפראָסיס, מעדיצין וואַסקוליטיס און טומאָרס אין די קידניז און לעסאָף פירן צו ערנסט מאַלפאַנגקשאַנינג פון די רענאַל גלאָמערולי. די ערשטיק פאָרעם פּראַוואָוקס די פּאַטאַלאַדזשיקאַל אַנטוויקלונג פון קיין אָרגאַן אָדער די קידניז זיך אין די פּרענאַטאַל צייַט:

  • רענאַל דיסטאָפּיאַ (ימפּראַפּער אָרט)
  • ירעגיאַלער ניר פאָרעם
  • ינטראַוטערינע סטראַקטשעראַל ימפּערמאַנט אין די אַנטוויקלונג פון די ניר,
  • רענאַל גלאָמערולאַר אַנאַמאַליז.

    צוריק צו דער אינהאַלט פון אינהאַלט

    טייפּס און סימפּטאָמס

    פּאַטהאָלאָגיעס מיט דער אַנטוויקלונג פון אַן אָרגאַן אַרויסרופן אַ קרענק.

    אין פאַקט, נעפראָפּאַטהי איז אַ קאָלעקטיוו טערמין פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך שעדיקן צו ביידע קידניז. אין באַזונדער, רענאַל געוועב, טובולעס און בלוט כלים זענען אַפעקטאַד. די פאַנגקשאַנינג פון דעם גוף איז סאַווירלי ימפּערד. אויב די באַהאַנדלונג פון ניר נעפראָפּאַטהי איז נישט סטאַרטעד, שטרענג פאלגן זענען מעגלעך.

    פּאַמעלעך אַנטוויקלונג פון דער קרענק ימפּלייז פאַרבאָרגן ערשטיק סימפּטאָמס. די ערשט סטאַגעס טאָן ניט מאַכן זיך פּעלץ.

    נאָך עטלעכע מאָל, דער פּאַציענט הייבט צו באַקלאָגנ זיך וועגן עטלעכע סימפּטאָמס: מידקייַט, ווייטיק אין די לאַמבאַר געגנט, קעסיידערדיק דאָרשט. דער אַפּעטיט ווערסאַנז מער און מער, ורינאַטיאָן פּראַסעסאַז ווערן אָפט. איבער צייט, פּופפינעסס זיך, בלוט דרוק ריסעס. דעפּענדינג אויף די גרונט און שעדיקן צו די קידניז. נעפראָפּאַטהי איז צעטיילט אין עטלעכע טייפּס. זאל אונדז באַטראַכטן יעדער פון זיי אין דעטאַל.

    מעטאַבאַליק

    מעטאַבאַליק נעפראָפּאַטהי איז ערשטיק און צווייטיק. מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי, מעטאַבאַליק פאַנגקשאַנז זענען אויפגערודערט. ערשטיק פארמען זענען געהאלטן יערושעדיק, קאַמפּלאַקיישאַנז אַנטוויקלען זייער געשווינד: כראָניש רענאַל דורכפאַל און וראָליטהיאַסיס. די צווייטיק פאָרעם אַקערז רעכט צו דער השפּעה פון טאַקסיק סאַבסטאַנסיז און אנדערע חולאתן.

    דיסמעטאַבאָליק

    די קרענק איז געפֿירט דורך מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.

    דאָס איז אויך גערופֿן יעראַט נעפראָפּאַטהי, געפֿירט דורך אַ דיסאָרדער אין דער גענעראַל מאַטאַבאַליזאַם. אַדדיטיאָנאַללי באגלייט דורך רענאַל שעדיקן רעכט צו זאַלץ דיפּאַזאַץ. אָקסאַליק זויער, אָקסאַלאַטעס און יעררייט זענען דער הויפּט דיפּאַזאַטאַד אין די קידניז. דיסמעטאַבאָליק נעפראָפּאַטהי איז צעטיילט אין 2 טייפּס דיפּענדינג אויף די קוואַליטעט פון זאַלץ דיפּאַזאַץ: אָקסאַלאַטע און וריאַטע.

    בעשאַס שוואַנגערשאַפט

    די הויפּט סימפּטאָמס פון דעם פּאַטאַלאַדזשי געפערלעך בעשאַס שוואַנגערשאַפט זענען שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און שטרענג געשווילעכץ פון דעם גוף. נעפראָפּאַטהי פון די 1 גראַד איז כּמעט שטענדיק איגנאָרירט בעשאַס שוואַנגערשאַפט. טיפּיקאַללי, פּאַטיענץ גיין צו דער דאָקטער מיט טענות אין פאַל פון אַ גראַד 2 אָדער 3, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג סימפּטאָמס און ריזאַלטינג ריזיקירן פון פעטאַל אָנווער.

    פּרעסקלאַמפּסיאַ (נעפראָפּאַטהי), ונספּעסיפיעד

    עס אַקערז בעשאַס פּיריאַדז פון שפּעט טאָקסיקאָסיס בעשאַס שוואַנגערשאַפט. ונספּעסיפיעד נעפראָפּאַטהי אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון דראַפּסי, נאָך ליידן כייפּערטענשאַן אָדער נעפריטיס. עס איז קעראַקטערייזד דורך פּראָטעינוריאַ, כייפּערטענשאַן און געשווילעכץ. קעגן דעם הינטערגרונט פון דעם סימפּטאָמאַטאָלאָגי, אַ שטרענג מייגריין איז ארויס, זעאונג דיטיריערייץ.באַהאַנדלונג נעמט אַ לאַנג צייַט.

    טאַקסיק

    טאָקסיק נעפראָפּאַטהי איז די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאַנגקשאַנינג פון די קידניז רעכט צו שטאַרק כעמיש ינפלואַנסיז. עס מאַנאַפעסט זיך אונטער די סאַמיק השפּעה פון העמאָליטיק סאַבסטאַנסיז - אַסעטיק זויער אָדער קופּער סאַלפייט. ווייניקער אָפט ארויסגעוויזן זענען ניט-ספּעציפיש ניר שעדיקן געפֿירט דורך פּויזאַנז און העמאָדינאַמיק דיסאָרדערס. די פאלגענדע נעפראָטאָקסיק סאַבסטאַנסיז גרונט דעם צושטאַנד:

    מעדיסינאַל

    אַנקאַנטראָולד מעדאַקיישאַן אָדער זייער פּראַלאָנגד נוצן ז פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים פון דעם גוף (פאַנגקשאַנאַל אָדער אָרגאַניק שעדיקן צו די קידניז). די באַזיגן קענען זיין אַקוטע (ויסשטעלן צו גרויס דאָסעס פון דרוגס) און כראָניש (פּראַלאָנגד מעדאַקיישאַן). די פאלגענדע וואונדער פון ניר נעפראָפּאַטהי פאַלן:

    קאַנטראַסט-ינדוסט

    קאַנטראַסט-ינדוסט נעפראָפּאַטהי איז אַן אַקוטע דיסאָרדער פון רענאַל פונקציע. דאָס הייבט זיך אָן אַ טאָג נאָך די ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ X-Ray מאַטעריע. אונטער זיין השפּעה, די הייך פון קרעאַטינינע רייזאַז שארף. קאָנסידערינג אַז לעצטנס ראַדיאָפּאַקווע פליסיק איז געניצט מער אָפט, די נומער פון רעקאָרדעד פּאַטאַלאַדזשיז איז ינקריסינג סימאַלערלי.

    אַנאַלדזשיסיק

    די זידלען פון דרוגס פון דעם גרופּע פּראַוואָוקס די אַנטוויקלונג פון נאַקראָוסאַס פון די פּאַפּיללאַ פון די ניר.

    אַנאַלדזשיסיק נעפראָפּאַטהי אַקערז אין פּאַטיענץ וואָס זענען פּראָנע צו זידלען פון אַנאַלדזשיסיקס וואָס אַנטהאַלטן פענאַסעטין מיט אַספּירין, פּאַראַסעטאַמאָל און קאַפין. די פאָרעם פון נעפראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך די אַנטוויקלונג פון נאַקראָוסאַס פון די פּאַפּיללאַ פון די קידניז, ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די רענאַל טובולעס און געוועב. וואָמען זענען מער מסתּמא צו האָבן אַנאַלדזשיסיק נעפראָפּאַטהי ווי מענטשן.

    פּאַראַנעאָפּלאַסטיק

    פּאַראַנעאָפּלאַסטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס אונטער די פּאַטאַלאַדזשיקאַל השפּעה פון פאַרשידן נעאָפּלאַסמס. טומאָרס פון די רעספּעראַטאָרי אָרגאַנס, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און טיירויד דריז האָבן אַ שטאַרק ווירקונג אויף די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז. טייל מאָל די וואָרצל גרונט איז בלוט מיעלאָמאַ. דאָס איז אַ ניט-ספּעציפיש אָפּרוף פון די קידניז ווי אַ טייל פון די סיסטעמיק אָפּרוף פון דעם גוף צו די נעאָפּלאַסם. אין אַ קורצער צייט, נעפראָטיק סינדראָום דעוועלאָפּס.

    יסטשעמיק

    יסטשעמיק נעפראָפּאַטהי איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון די כלים פון די קידניז. אין ריזיקירן פֿאַר די באַזיגן פון דעם קרענק זייַנען עלטערע מענטשן. די פאָרעם איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע. די גיך אַנטוויקלונג פון די קרענק פירט צו אַ נעראָוינג און דערנאָך גאַנץ בלאַקידזש פון די לומען פון די רענאַל אַרטעריעס. ז יריווערסאַבאַל שעדיקן צו די קידניז.

    כייפּערטענסיוו (כייפּערטאַניק)

    שעדיקן צו די אָרגאַנס כלים דעוועלאָפּס אין רענאַל דורכפאַל.

    די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס הייבט אין קליין רענאַל כלים. אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן פּראַוואָוקס די אַנטוויקלונג פון אַ בפֿרט שריוואַלד ניר. רענאַל כלים זענען אַפעקטאַד אויב די אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן האט אַ שטרענג לויף אָדער איז נישט טרעאַטעד. די פילטערינג פונקציע פון ​​די גלאָמערולי איז אויפגערודערט, ניטראָגענאָוס סלאַגז זענען נישט אַוועקגענומען. כייפּערטענסיוו נעפראָפּאַטהי ז כראָניש רענאַל דורכפאַל.

    אַלקאָהאָל

    אַלקאָהאָליקער נעפראָפּאַטהי איז געפֿירט דורך די פּראַלאָנגד טאַקסיק יפעקס פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז אויף דער גענעראַל צושטאַנד פון דעם גוף. די פאָרעם איז קעראַקטערייזד דורך סימפּטאָמס פון נעפריטיס - אָפט ורינאַטיאָן, מינערווערטיק ספּאַטינג מיט פּישעכץ. אָפט באגלייט דורך כראָניש העפּאַטיטיס און סעראָוסאַס. די מעדיצין בעשאַס טעראַפּיע זאָל האָבן אַ אַנטיטאָקסיק ווירקונג.

    גוטי

    אין רובֿ פאלן, די פּאַטאַלאַדזשי אַפעקץ מענטשן.

    עס איז געפֿירט דורך מאַלפאַנגקשאַנז אין פּורינע מאַטאַבאַליזאַם און פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די כלים. די קרענק אַפעקץ אָפט אָפט מענטשן ווי וואָמען. מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי, די סינטעז פון יעריק זויער ינקריסיז און אַ ימבאַלאַנס אַנטוויקלען צווישן די ויסשיידונג און ריאַבאָרשאַן פון יערייץ. רובֿ פּאַטיענץ אונטער דער השפּעה פון ערשטיק גאַוט ליידן פון פאָלטי פאַנגקשאַנינג פון די רענאַל טובולעס.

    וואַסקיאַלער

    וואַסקיאַלער נעפראָפּאַטהיעס גרונט שעדיקן צו די כלים פון די קידניז. פּאַרטיייש אָדער טאָונאַל יסטשעמיאַ פון רענאַל געוועב הייבט. וואַסקיאַלער יסטשעמיק און כייפּערטאַון נעפראָפּאַטהיעס, סיסטעמיק פּאַטאַלאַדזשיז פון קאַנעקטיוו געוועבן. קליניש בילד: וואַסקיאַלער דיסאָרדערס פירן צו סקלעראָוסאַס און אַטראָפי פון ניר געוועב. עס איז הויך בלוט דרוק, גיך יעראַניישאַן און רענאַל דורכפאַל.

    ניר עפּיטהעליום איז אַפעקטאַד דורך אַבנאָרמאַל פּראָטעין קאַמפּאַונדז.

    רענאַל נעפראָנס זענען אַפעקטאַד דורך פּאַראַפּראָטעינס - אַבנאָרמאַל פּראָטעין קאַמפּאַונדז. מיעלאָמאַ נעפראָפּאַטהי באשטייט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די דיסטאַל רענאַל טובולע. אין די גאַפּס פון אַזאַ טובולעס, אַ שעפעדיק דעפּאַזישאַן פון קאַלקאַרעאָוס סילינדערס הייבט, וואָס פירט צו ערנסט ענדערונגען אין די עפּיטהעליום (מיעלאָמאַ ניר). סימפּטאָמס פון די פאָרעם פון נעפראָפּאַטהי זענען דייווערס.

    מעמבראַנאַס

    מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי, די הויפּט הילעל איז דיפיוס טיקנינג פון די ווענט פון קליין כלים וואָס זענען אין די גלאָמערולי. די הויפּט סימפּטאָם איז די בייַזייַן פון פּראָטעין אין די פּישעכץ אָדער שטרענג געשווילעכץ פון די גאנצע גוף. רובֿ אָפט, מעמבראַנאָוס נעפראָפּאַטהי איז אַ קאַמפּלאַקיישאַן אָדער קאַנסאַקוואַנס פון טומאָרס, טובערקולאָסיס, און כּמעט קיינמאָל איז אַ פרייַ קרענק.

    יגאַ (ימיון) נעפראָפּאַטהי

    באַוווסט אין מעדיצין ווי בערגער ס קרענק. ימיון נעפראָפּאַטהיעס זענען די מערסט פּראָסט רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז. יוזשאַוואַלי ימיון ייגאָו נעפראָפּאַטהי הייבט אין יוגנט. עס איז צעטיילט אין ערשטיק (פרייַ) קרענק און צווייטיק (ערייזינג קעגן דעם הינטערגרונט פון אנדערע דיסאָרדערס). יוזשאַוואַלי אַקערז נאָך אַקוטע רעספּעראַטאָרי וויראַל ינפעקשאַנז, שטרענג גשמיות יגזערשאַן, ינטעסטאַנאַל ינפעקשאַנז. יממונאָגלאָבולין א הייבט צו אַקטיוולי אָנקלייַבן אין דעם גוף.

    ענדעמיק

    בלאַס הויט איז די הויפּט סימפּטאָם פֿאַר אַ ענדעמיק פאָרעם פון די קרענק.

    אַן ענדעמיק פאָרעם פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ אַסימפּטאָמאַטיק לויף. דער הויפּט צייכן איז די פּאַלאָר פון די הויט מיט אַ קופּער טינט. פּאַטהאָלאָגי דעוועלאָפּס זייער סלאָולי. א פאַטאַל אַוטקאַם איז מעגלעך, וואָס אַקערז נאָך 5 אָדער מער יאָרן פון אַנטוויקלונג, אויב די קרענק איז נישט באהאנדלט. אָפט געפֿונען בעשאַס פאַרהיטנדיק מעדיציניש דורכקוק.

    פּאַטאַסיאַם

    עס אַקערז רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון אַ אַדרענאַל אָנוווקס, ביילאַטעראַל כייפּערטענשאַן אָדער קערקומין פון די אַדרענאַל קאָרטעקס. עס מאַנאַפעסט זיך אין פּערסיסטענט אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, מוסקל שוואַכקייַט און פּעריאָדיש קראַמפּס. עס איז אַזאַ אַ זאַך ווי אַ קאַליאָפּעניק ניר - ווען קאַלסיום יקסעסיוולי יקסקרודיד פון דעם גוף אונטער די פּאַטאַלאַדזשיקאַל השפּעה פון אַלדאָסטעראָנע.

    וואָס איז רעפלוקס?

    די רעפלעקס פאָרעם איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקערט לויפן פון פּישעכץ. פּאַטהאָלאָגי איז וויידספּרעד. אָפט ז פּיעלאָנעפריטיס (אַקוטע און כראָניש), אַ יקספּאַנשאַן פון די ורעטער און אַ פאַרגרעסערן אין די ניר. יוזשאַוואַלי דעם פּאַטאַלאַדזשי איז באהאנדלט אין קינדער. רעפלוקס נעפראָפּאַטהי איז יוזשאַוואַלי געפֿירט דורך אַנאַטאַמיקאַל ענדערונגען אין די יעראַנערי אָרגאַנס אָדער ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין זיי.

    דיאַגנאָסיס פון רענאַל נעפראָפּאַטהי

    א בייאָוקעמיקאַל און אַלגעמיין בלוט פּרובירן איז טייל פון אַ גאַנג פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ.

    א וויכטיק שריט אין די דיאַגנאָסיס פון ניר קרענק איז באטראכט צו זיין אַ דיפערענטשאַל אַנאַליסיס מיט אנדערע רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז. אין דערצו צו מאַנדאַטאָרי שטודיום, דער דאָקטער קען פאָרשרייַבן נאָך דייאַגנאַסטיקס. פּראָסט דייאַגנאַסטיק מעטהאָדס אַרייַננעמען:

  • בייאָוקעמיקאַל און אַלגעמיין בלוט פּרובירן,
  • בייאָוקעמיקאַל און אַלגעמיין פּישעכץ אַנאַליסיס,
  • Reberg test,
  • די אַלטראַסאַונד דייאַגנאַסטיקס פון די קידניז און זייער כלים,
  • זימניצקי טעסט.

    באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

    באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי און זייַן לאָוקאַלאַזיישאַן. ווען טשוזינג אַ מעטאָד פון טעראַפּיע און מעדאַקיישאַן, דער דאָקטער איז באזירט אויף לאַבאָראַטאָריע דאַטן וואָס זענען יחיד פֿאַר יעדער פּאַציענט. אויב נעפראָפּאַטהי איז צווייטיק, טעראַפּיוטיק מיטלען קומען אַראָפּ צו טרעאַטינג די אַנדערלייינג פּאַטאַלאַדזשי. מעאַסורעס זענען גענומען צו ומקערן דיורעסיס און נאָרמאַלייז בלוט דרוק.

    פאַרהיטנדיק מיטלען און באַהאַנדלונג קעגן נעפראָפּאַטהי צונויפשטעלנ זיך אין אַ פּשוט דיעטע און טרינקט רעזשים.

    געהעריק דערנערונג

    די דיעטע זאָל זיין דיסקאַסט מיט דיין דאָקטער.

    באַהאַנדלונג כולל אַ זיכער טיפּ פון דיעטע וואָס אַ דאָקטער וועט פאָרשרייַבן באזירט אויף די קליניש בילד. אין פאַל פון טאַקסיק נעפראָפּאַטהי, קאָנטאַקט מיט אַ שעדלעך מאַטעריע אָדער צוגרייטונג מוזן זיין יקסקלודיד. עס איז נישט רעקאַמענדיד צו עסן געזאָלצן, געווירציק און סמאָוקט עסנוואַרג. דערנערונג זאָל אַרייַננעמען אַ וויסט דאָזע פון ​​אַלע די נייטיק וויטאַמינס און מינעראַלס פֿאַר דעם גוף.

    פאָלק רעמאַדיז

    נאָך דיטעקטינג די ערשטע וואונדער פון פּאַטאַלאַדזשי, איר מוזן באַראַטנ זיך אַ דאָקטער, נאָכגיין זיין רעקאַמאַנדיישאַנז און נישט זיך-מעדיקייט. באַהאַנדלונג פון נעפראָפּאַטהי מיט פאָלק רעמאַדיז קענען בלויז זיין אַגזיליערי צו מעדיציניש טעראַפּיע און קענען זיין געוויינט בלויז נאָך קאַנסאַלטינג אַ דאָקטער. עס געזונט טריץ אַ דעקאָקטיאָן פון מאַדיסאַנאַל הערבס וואָס האָבן אַ דייורעטיק און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג.

    קאַמפּלאַקיישאַנז און פּראָגנאָסיס

    צווייטיק פּאַטאַלאַדזשיז אָפט פאַרבינדן. לעמאָשל סיסטיטיס אָדער פּיעלאָנעפריטיס. אין מער זעלטן פאלן, כראָניש ניר נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס, ניר דורכפאַל אָדער שטיינער פאָרעם. די פּראָגנאָסיס פֿאַר בייַצייַטיק באַהאַנדלונג איז גינציק. בלויז יגנאָרינג די סימפּטאָמס און נעגאַטיוו מאַנאַפעסטיישאַנז פֿאַר אַ לאַנג צייַט קענען פירן צו טויט.

  • לאָזן דיין באַמערקונג