טיפּ 2 דייאַבעטיקס מאָרגן פאַרטאָג צוקער סינדראָום

צוקערקרענק מעלליטוס איז די מערסט פּראָסט ענדאָוקרינאָפּאַטהי צווישן די וועלט 'ס באַפעלקערונג. דער דערשיינונג פון מאָרגן פאַרטאָג איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס אין דער מאָרגן, יוזשאַוואַלי 4 - 6, אָבער יז לאַסץ ביז 9 אין דער מאָרגן. די דערשיינונג גאַט זייַן נאָמען רעכט צו דער צופאַל פון דער צייט ווען גלוקאָוס געוואקסן פון פאַרטאָג.

צוקערקרענק מוזן וויסן! צוקער איז נאָרמאַל פֿאַר אַלעמען. עס איז גענוג צו נעמען צוויי קאַפּסאַלז יעדער טאָג איידער מילז ... מער דעטאַל >>

פארוואס איז דעם דערשיינונג באמערקט

אויב מיר רעדן וועגן פיזיאַלאַדזשיקאַל כאָרמאָונאַל רעגולירן פון דעם גוף, דער מאָרגן איז אַ פאַרגרעסערן אין מאָנאָסאַקטשאַרידע אין די בלוט אין דער מאָרגן. דאָס איז רעכט צו דער טעגלעך מעלדונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, די מאַקסימום מעלדונג פון וואָס איז געפירט אויס אין דער מאָרגן. די יענער האט די פאַרמאָג פון סטימיאַלייטינג די סינטעז פון גלוקאָוס אין די לעבער, וואָס דאַן מאָוועס אין די בלוט.

אין אַ געזונט מענטש, די מעלדונג פון גלוקאָוס איז קאַמפּאַנסייטאַד דורך ינסאַלאַן, וואָס די פּאַנקרעאַס טראגט אין די רעכט סומע. אין צוקערקרענק מעלליטוס, דיפּענדינג אויף דעם טיפּ, ינסאַלאַן איז אָדער ניט געשאפן אין די סומע פון ​​דעם גוף, אָדער די ראַסעפּטערז אין די געוועבן זענען קעגנשטעליק צו עס. דער רעזולטאַט איז כייפּערגליסעמיאַ.

וואָס איז די געפאַר פון די דערשיינונג

די אַנטוויקלונג פון אַקוטע טנאָים רעכט צו שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין בלוט צוקער איז נישט יקסקלודיד. אַזאַ טנאָים אַרייַננעמען קאָמאַטאָזער מאַצעוו: היפּאָגליסעמיק, היפּערגליסעמיק און היפּעראָסמאָלאַר. די קאַמפּלאַקיישאַנז אַנטוויקלען אין בליץ גיכקייַט - פון עטלעכע מינוט צו עטלעכע שעה. עס איז אוממעגלעך צו פאָרויסזאָגן זייער אָנסעט קעגן דעם הינטערגרונט פון שוין פאָרשטעלן סימפּטאָמס.

טיש "אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק"

קאַמפּלאַקיישאַןסיבותריזיקירן גרופּעסימפּטאָמס
היפּאָגליסעמיאַגלוקאָוס לעוועלס אונטער 2.5 ממאָל / ל ריזאַלטינג פון:

  • די הקדמה פון אַ גרויס דאָזע פון ​​ינסאַלאַן,
  • ניט גענוגיק עסנוואַרג ינטייק נאָך ניצן ינסאַלאַן,
  • יבעריק גשמיות טעטיקייט.
פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק פון קיין טיפּ און עלטער זענען יקספּאָוזד.אָנווער פון באוווסטזיין, געוואקסן סוועטינג, קראַמפּס, פּליטקע ברידינג. בעכעסקעם באוווסטזיין - אַ געפיל פון הונגער.
היפּערגליסעמיאַדי פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס מער ווי 15 ממאָל / ל רעכט צו:

  • ינסאַלאַן דיפישאַנסי
  • דיעטע דורכפאַל
  • אַנדיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס.
דייאַבעטיקס פון קיין טיפּ און עלטער, פּראָנע צו דרוק.טרוקן הויט, טייטנאַס, דיקריסט מוסקל טאָן, אַנקווענטשאַבאַל דאָרשט, אָפט ורינאַטיאָן, טיף טומלדיק ברידינג, סמעללס פון אַסאַטאָון פון די מויל.
היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעווהויך גלוקאָוס און סאָדיום לעוועלס. יוזשאַוואַלי צווישן דיכיידריישאַן.פּאַטיענץ פון סענילע עלטער, מער אָפט מיט צוקערקרענק טיפּ 2.ונקווענטשאַבלע דאָרשט, אָפט ורינאַטיאָן.
קעטאָאַסידאָסיסעס דעוועלאָפּס אין אַ ביסל טעג רעכט צו דער אַקיומיאַליישאַן פון מעטאַבאַליק פּראָדוקטן פון פאַץ און קאַרבאָוכיידרייץ.טיפּ 1 צוקערקרענק פּאַטיענץבאוווסטזיין, אַסאַטאָון פון די מויל, שאַטדאַון פון וויטאַל אָרגאַנס.

ווי צו געפֿינען אויב איר האָבן אַ דערשיינונג

די בייַזייַן פון דעם סינדראָום איז באשטעטיקט מיט אַ פאַרגרעסערן אין די גלוקאָוס אינדעקס אין דייאַבעטיקס אין דער מאָרגן, געגעבן אַז בייַ נאַכט די גראדן איז געווען נאָרמאַל. פֿאַר דעם, מעזשערמאַנץ זאָל זיין גענומען בעשאַס די נאַכט. סטאַרטינג בייַ האַלבנאַכט, און פאָרזעצן פון 3 שעה צו 7 אין דער מאָרגן אַורלי. אויב איר אָבסערווירן אַ גלאַט פאַרגרעסערן אין צוקער אין דער מאָרגן, אין פאַקט די דערשיינונג פון מאָרגן פאַרטאָג.

די דיאַגנאָסיס זאָל זיין אונטערשיידן פון Somoji סינדראָום, וואָס איז אויך ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין דער מעלדונג פון גלוקאָוס אין דער מאָרגן. אָבער דאָ די סיבה ליגט אין די וידעפדיק פון ינסאַלאַן אַדמינאַסטערד בייַ נאַכט. א וידעפדיק פון די מעדיצין פירט צו אַ שטאַט פון היפּאָגליסעמיאַ, צו וואָס דער גוף כולל פּראַטעקטיוו פאַנגקשאַנז און סאַקרעסיז קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז. די יענער העלפּס צו ויסשליסן די גלוקאָוס אין די בלוט - און ווידער דער רעזולטאַט פון היפּערגליסעמיאַ.

אזוי, דער מאָרגן פאַרטאָג סינדראָום מאַנאַפעסט זיך ראַגאַרדלאַס פון די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן אַדמינאַסטערד בייַ נאַכט, און Somoji איז דווקא רעכט צו אַ וידעפדיק פון די מעדיצין.

ווי צו האַנדלען מיט אַ פּראָבלעם

שטענדיק בלוט צוקער מוזן שטענדיק קעמפן. און מיט פאַרטאָג סינדראָום, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסץ רעקאָמענדירן די פאלגענדע:

  1. אַריבערפירן נייטלי ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן 1-3 שעה שפּעטער ווי געוויינטלעך. די ווירקונג פון פּראַלאָנגד דאָסעס פון די מעדיצין וועט פאַלן אין דער מאָרגן.
  2. אויב איר טאָן ניט דערלאָזן די נייטלי אָנפירונג פון די מעדיצין, איר קענען מאַכן אַ דאָזע פון ​​ינסאַלאַן פון קורץ געדויער אין די שעה "איידער פאַרטאָג" אין דער מאָרגן פון 04.00-4.30. דערנאָך איר וועט אַנטלויפן די קריכן. אָבער אין דעם פאַל, עס דאַרף אַ ספּעציעל סעלעקציע פון ​​די דאָזע פון ​​די מעדיצין, ווייַל אפילו מיט אַ קליין אָוווערדאָוס, איר קענען גרונט היפּאָגליסעמיאַ, וואָס איז ניט ווייניקער געפערלעך פֿאַר די דייאַבעטיקס.
  3. די מערסט באַרדאַסדיק וועג, אָבער די מערסט טייַער איז צו ינסטאַלירן אַ ינסאַלאַן פּאָמפּע. עס מאָניטאָרס די טעגלעך צוקער מדרגה, און איר זיך, ווייל איר וויסן דיין דיעטע און טעגלעך טעטיקייט, באַשטימען די הייך פון ינסאַלאַן און די צייט עס קומט אונטער די הויט.

אַנטוויקלען אַ מידע צו קעסיידער קאָנטראָלירן דיין בלוט גלוקאָוס. באַזוכן דיין דאָקטער און מאָניטאָר און סטרויערן דיין טעראַפּיע ווי דארף. דאָס איז ווי איר קענען ויסמיידן ערנסט פאלגן.

וואָס איז מאָרגן פאַרטאָג סינדראָום פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2

אין דער מאָרגן פאַרטאָג סינדראָום, אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע גלוקאָוס אַקערז צווישן פיר און זעקס אין דער מאָרגן, און אין עטלעכע קאַסעס עס געדויערט ביז אַ שפּעטער צייט.

אין ביידע טייפּס פון צוקערקרענק מעלליטוס אין פּאַטיענץ, עס מאַנאַפעסט זיך רעכט צו דער פּיקיוליעראַטיז פון פּראַסעסאַז וואָס פאַלן אין די ענדאָוקריין סיסטעם.

פילע אַדאָולעסאַנץ זענען פּראָנע צו דעם ווירקונג בעשאַס כאָרמאָונאַל ענדערונגען, בעשאַס גיך וווּקס. די פּראָבלעם איז אַז אַ שפּרינגען אין פּלאַזמע גלוקאָוס אַקערז בייַ נאַכט, ווען אַ מענטש איז געשווינד שלאָפנדיק און קען נישט קאָנטראָלירן די סיטואַציע.

א פּאַציענט פּראָנע צו דעם דערשיינונג, נישט סאַספּעקטיד עס, איז פּראָנע צו פאַרשטאַרקן פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די נערוועז סיסטעם, זעאונג אָרגאַנס און קידניז כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק מעלליטוס. דעם דערשיינונג איז נישט איין-מאָל, סיזשערז וועלן פאַלן קעסיידער, ווערסאַנינג די צושטאַנד פון די פּאַציענט.

צו ידענטיפיצירן צי דער פּאַציענט איז אַפעקטאַד דורך דעם סינדראָום, איר דאַרפֿן צו מאַכן אַ קאָנטראָל מעאַסורעמענט ביי צוויי אין דער מאָרגן, און נאָך איין אין אַ שעה.

פארוואס טוט צוקער העכערונג אין דייאַבעטיקס אין דער מאָרגן?

האָרמאָנעינסאַלאַן פּראַמאָוץ די נוצן פון צוקער פון דעם גוף, און די פאַרקערט - גלוקאַגאָן, עס טראגט.

עטלעכע אָרגאַנס ויסשיידן סאַבסטאַנסיז וואָס העכערן די העכערונג פון גלוקאָוס אין פּלאַזמע. דאָס איז די פּיטויטערי דריז אַז סינטאַסייז די האָרמאָנע סאָמאַטאָטראָפּין, די אַדרענאַל גלאַנדז וואָס פּראָדוצירן קאָרטיסאָל.

אין דער מאָרגן אַז די ויסשיידונג פון אָרגאַנס איז אַקטיווייטיד. דאָס טוט נישט ווירקן געזונט מענטשן ווייַל דער גוף טראגט ינסאַלאַן אין ענטפער, אָבער אין דייאַבעטיקס דעם מעקאַניזאַם טוט נישט אַרבעטן. אַזאַ מאָרגן סערדזשאַז אין צוקער גרונט נאָך ינקאַנוויניאַנס פֿאַר פּאַטיענץ ווייַל זיי דאַרפֿן נויטפאַל טעראַפּיוטיק אריינמישונג.

די הויפּט סיבות פון דעם סינדראָום אַרייַננעמען:

  • פאַלש אַדזשאַסטיד דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן: געוואקסן אָדער קליין,
  • שפּעט מאָלצייַט
  • אָפט סטרעסיז.

סימפּטאָמס פון די דערשיינונג

היפּאָגליסעמיאַ, וואָס דעוועלאָפּס אין דער מאָרגן, איז באגלייט דורך שלאָפן גערודער, באַזאָרגט חלומות און יבעריק סוועטינג.

א מענטש קאַמפּליינז פון אַ קאָפּווייטיק נאָך וועקן זיך. ער פילז מיד און פאַרשלאָפן איבער דעם טאָג.

דער נערוועז סיסטעם פון דער פּאַציענט ריאַקץ מיט יריטאַבילאַטי, אַגרעסיוונאַס אָדער אַפּאַטעטיק שטאַט. אויב איר נעמען אַ ורינאַליסיס פון אַ פּאַציענט, אַסאַטאָון קען זיין פאָרשטעלן אין עס.

וואָס איז די געפאַר פון דער ווירקונג פון מאָרגן פאַרטאָג?

דער סינדראָום איז געפערלעך ווייַל אַ מענטש יקספּיריאַנסיז שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס.

דאָס ינקריסיז אָדער פירט צו היפּערגליסעמיאַ, אויב ניט צונעמען מיטלען צו סטייבאַלייז די צושטאַנד, אָדער דיקריסיז שארף נאָך נאָך ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע.

אַזאַ ענדערונג איז פראָט מיט די פּאַסירונג פון היפּאָגליסעמיאַ, וואָס איז ניט ווייניקער געפערלעך פֿאַר אַ צוקערקרענק ווי אַ פאַרגרעסערן אין צוקער. די סינדראָום אַקערז קעסיידער, מיט אים די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז ינקריסיז.

ווי צו באַקומען באַפרייַען פון די קרענק?

אויב סימפּטאָמס פון די קרענק זענען דיטעקטאַד, דער פּאַציענט קענען נעמען די פאלגענדע מיטלען:

  1. ינסאַליישאַן שפּעטער. אין דעם פאַל, כאָרמאָונז פון מיטל געדויער קענען זיין געוויינט: פּראָטאַפאַן, באַזאַל. די הויפּט ווירקונג פון די דרוגס וועט קומען אין דער מאָרגן, ווען ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסט כאָרמאָונז זענען אַקטיווייטיד,
  2. עקסטרע ינדזשעקשאַן. אַ ינדזשעקשאַן איז דורכגעקאָכט אַרום פיר אין דער מאָרגן. די סומע איז קאַלקיאַלייטיד גענומען אין חשבון די חילוק צווישן די געוויינטלעך דאָזע און די סטייבאַלייזד צושטאַנד
  3. ינסאַלאַן פּאָמפּע. די פּראָגראַם פון די מיטל קענען זיין באַשטימט אַזוי אַז ינסאַלאַן וועט זיין איבערגעגעבן אין די רעכט צייט, בשעת דער פּאַציענט איז סליפּינג.

די מעטהאָדס וועט ויסמיידן כייפּערגליסעמיאַ און די פראבלעמען פֿאַרבונדן מיט די העכערונג אין בלוט גלוקאָוס.

פֿאַרבונדענע ווידיאס

אויף דער דערשיינונג פון מאָרגן פאַרטאָג מיט צוקערקרענק אין די ווידעא:

די פּאַסירונג פון מאָרגן פאַרטאָג ווירקונג איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס. דעם צושטאַנד איז רעכט צו דער פּראָדוקציע פון ​​יחיד אָרגאַנס פון קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז אין די פּרעדאַוון שעה. רובֿ אָפט, די פּראָבלעם איז באמערקט אין אַדאָולעסאַנץ און אין דייאַבעטיקס, ווייַל זייער גוף קען נישט פּראָדוצירן ינסאַלאַן אין די רעכט סומע.

די געפאַר פון די ווירקונג איז אַז די ריזאַלטינג היפּערגליסעמיאַ יגזאַסערבייץ כראָניש יילמאַנץ פון פּאַטיענץ. צו סטייבאַלייז עס, דייאַבעטיקס זענען אַדווייזד צו אָפּלייגן די האָרמאָנע ינדזשעקשאַן אין אַ שפּעטער צייט, אָדער נוצן אַן ינסאַלאַן פּאָמפּע.

די דערשיינונג פון מאָרגן פאַרטאָג אין צוקערקרענק

ווי איר וויסן, אַלץ אין אונדזער גוף איז ינטערקאַנעקטיד, יעדער אַקציע האט אַ אָפּרוף. פֿאַר בייַשפּיל, די האַרץ ריטם אַקסעלערייץ רעכט צו דער סימפּאַטעטיק אָפּטיילונג פון די נערוועז סיסטעם, און סלאָוז אַראָפּ ווי אַ רעזולטאַט פון די פּעראַסימפּאַטהעטיק. ינסולין האט דער זעלביקער האָרמאָנע אַנטאַגאַנאַסט - גלוקאַגאָן. אָבער חוץ גלוקאַגאָן, עס זענען אנדערע כאָרמאָונז וואָס פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס.

אַזאַ כאָרמאָונז, ווי זיי זענען אויך גערופֿן טאָמבאַנק-כאָרמאָונאַל, אַרייַננעמען גראָוט האָרמאָנע (פּיטויטערי האָרמאָנע), קאָרטיסאָל (האָרמאָנע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס), טיירויד-סטימיאַלייטינג האָרמאָנע (פּיטויטערי האָרמאָנע). אַלע די כאָרמאָונז האָבן אַ זיכער שפּיץ פון ויסשיידונג, וואָס אַקערז פּונקט אין דער מאָרגן און מאָרגן שעה, פון וועגן 4:00 צו 8:00 אין דער מאָרגן. אָבער, עטלעכע מענטשן האָבן אַ פּראַנאַונסט ויסשיידונג ביז לאָנטש. אין געזונט מענטשן, די שפּיץ אין ויסשיידונג פון כאָרמאָונז איז קאַמפּאַנסייטאַד דורך אַ פאַרגרעסערן אין ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, אַזוי זיי טאָן ניט האָבן אַ פאַרגרעסערן אין צוקער אין דער מאָרגן.

אַזאַ פיזיאַלאַדזשיקאַל אַרבעט פון די ענדאָוקריין סיסטעם איז טאָכיק אין נאַטור צו צוגרייטן דעם גוף פֿאַר אַ נייַע טאָג, צו דערוועקן אַלע גוף סיסטעמען פֿאַר ווייַטער אַרבעט בעשאַס דעם טאָג.

די דערשיינונג פון "מאָרגן פאַרטאָג" איז דער הויפּט רעכט צו וווּקס האָרמאָנע - סאָמאַטאָטראָפּין. ווי איר קען ימאַדזשאַן, גראָוט האָרמאָנע איז געשאפן אַ פּלאַץ אין קינדער, און ספּעציעל אין אַדאָולעסאַנץ. גראָוט האָרמאָנע הייבט צו זיין סעקרעטיד אין די בלוט וועגן 1.5-2 שעה נאָך פאַלינג שלאָפנדיק, און דער שפּיץ אַקערז אין דער פרי שעה. אַזוי די מיינונג אַז קינדער וואַקסן אַרויף אין אַ חלום איז גאָר סייאַנטיפיקלי באזירט. זינט קינדער וואַקסן ינטערמיטאַנטלי, אָבער ירעגיאַלערלי, די פאַרגרעסערן אין מאָרגן שוגערז פאַלן פּונקט אין דעם פּעריאָד.

דערווייַל (אַמאָל זינט אקטאבער פון לעצטע יאָר) מיין זון האט אַזאַ אַ סיטואַציע. די נויט פֿאַר ינסאַלאַן פּיריאַדיקלי ינקריסיז און דיקריסאַז. פּיריאַדז פון געוואקסן פאָדערונג פאַלן אין 1.5-2 וואָכן, און דער מאָנען דיקריסאַז פֿאַר עטלעכע מאָל. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז ביי קינדער די צייט פון 6-7 יאר איז געהאלטן אַ צייַט פון וווּקס ספּורץ. און טאַקע, מיר האָבן געוואקסן באטייטיק איבער דעם פּעריאָד.

גראָוט האָרמאָנע איז אויך Produced אין אַדאַלץ, אָבער נישט אין גרויס קוואַנטאַטיז, ווי אין קינדער. און עטלעכע אַדאַלץ אויך האָבן אַ פאַרגרעסערן אין מאָרגן צוקער. מיט עלטער, אַ נאַטירלעך פאַרקלענערן אין די ויסשיידונג פון דעם האָרמאָנע אַקערז.

ווי צו געפֿינען אַז דאָס איז אַ דערשיינונג פון מאָרגן פאַרטאָג

דער דערשיינונג איז אַזוי קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין מאָרגן גלוקאָוס לעוועלס, טראָץ דער פאַקט אַז גלוקאָוס לעוועלס זענען לעפיערעך סטאַביל די גאנצע נאַכט. די "מאָרגן פאַרטאָג" מוזן זיין אונטערשיידן פון די סאָמאָגי דערשיינונג - כראָניש ינסאַליישאַן פון ינסאַלאַן רעכט צו קעסיידערדיק היפּאָגליסעמיאַ און פּאָסטיפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז, ווי געזונט ווי פון אַ באַנאַל דיפישאַנסי פון בייסאַל ינסאַלאַן.

אין סדר צו געפֿינען דאָס, איר דאַרפֿן צו נעמען יבערנאַכטיק מעזשערמאַנץ פון בלוט צוקער. אין אַלגעמיין, עס איז רעקאַמענדיד צו טאָן דאָס בלויז בייַ 02:00 אָדער 3:00 אין דער מאָרגן. איך גלייב אבער אז דאס ברענגט נישט קיין קלארע בילד. אין דעם פאַל, איך רעקאָמענדירן אַ באַשטימונג ביי 00:00 און פֿון 3:00 צו 7:00 יעדער שעה. אויב אין דעם פּעריאָד עס איז קיין קלאָר ווי דער טאָג פאַרקלענערן אין די צוקער מדרגה קאַמפּערד צו 00:00, אָבער, פאַרקערט, עס איז אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן, מיר קענען יבערנעמען אַז מיר זענען פייסט מיט די דערשיינונג פון "מאָרגן פאַרטאָג". דאָך עס וואָלט זיין פיל גרינגער מיט די דעקסקוי מאָניטאָרינג סיסטעם, וואָס איך גערעדט וועגן אין דער פאַרגאַנגענהייט.

ווי צו האַנדלען מיט דער דערשיינונג פון מאָרגן פאַרטאָג

זינט די גאַראַנטירן פון דער אַוועק פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק איז אַ נאָרמאַל מדרגה פון צוקער, מיר זענען נישט ענטייטאַלד צו איגנאָרירן די פאַרגרעסערן, ספּעציעל ווייַל מיר וויסן די סיבה. עס זענען דריי וועגן צו האַנדלען מיט דער דערשיינונג פון דער מאָרגן.

  • דיאַבעטאָלאָגיסץ רעקאָמענדירן, אין פאַל פון אַ דיטעקטאַד דערשיינונג, צו אָפּלייגן די צייט פון בייסאַל ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן צו אַ שפּעטער דאַטע - בעערעך 22: 00-23: 00 PM. די הערשן אַרבעט געזונט, און איר קענען לייכט סאָלווע די פּראָבלעם. אָבער, דאָס טוט נישט אַרבעטן פֿאַר אַלעמען. דאָ, ביידע יחיד קעראַקטעריסטיקס און די טיפּ פון ינסאַלאַן שפּילן אַ ראָלע. יבערזעצונג פון ינדזשעקשאַן צייט איז זייער אָפט העלפּס ווען מען נוצן מענטשלעך ינסאַלאַנז פון מיטל געדויער, אַזאַ ווי הומולין נף, פּראָטאָפאַן, ינסומאַן באַזאַל, עטק. די ינסאַלאַנז האָבן אַ זייער פּראַנאַונסט שפּיץ פון קאַמף 6-7 שעה נאָך די ינדזשעקשאַן, און דורך יבעררוק די ינדזשעקשאַן צייט, מיר יבעררוק דעם אַ שפּיץ וואָס וועט אָפסעט די אָנסעט פון אַ העכערונג אין צוקער לעוועלס. ווען מע ניצט פּיקלעסס ינסאַלאַן אַנאַלאָגז, אַזאַ ווי Lantus אָדער Levemir, דעם מאָס יוזשאַוואַלי טוט נישט ווירקן דער מאָרגן צוקער מדרגה.
  • אן אנדער וועג צו האַנדלען מיט דעם פּראָבלעם איז צו אַרייַנשפּריצן קורץ ינסאַלאַן אין דער פרי מאָרגן שעה. אין אַלגעמיין, איר דאַרפֿן צו טאָן אַ זיכער דאָזע פון ​​ינסאַלאַן 4: 00-4: 30 אין דער מאָרגן צו פאַרמייַדן אַ העכערונג. די דאָזע איז קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן. איר קוק ווי פיל צוקער ריסעס, און איר רעכענען די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן פֿאַר די חילוק צווישן די נאָרמאַל נאָרמאַל גלוקאָוס מדרגה אין דער מאָרגן און די מאַקסימום פאַרגרעסערן נומערן. דאָך איר דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן די אויסגעקליבן דאָזע ריפּיטידלי צו ויסמיידן היפּאָגליסעמיאַ. מען דאַרף אויך נעמען אין זינען אַז אין דער מאָרגן עס איז נאָך אַקטיוו ינסאַלאַן, און האַלטן אַ כעזשבן פון קורץ ינסאַלאַן פֿאַר פרישטיק, מיט די סומע פון ​​בלוט אין חשבון.
  • און אן אנדער וועג, וואָס איז די מערסט טייַער, איז צו באַשטימען צו אַן ינסאַלאַן פּאָמפּע. מיט אַ פּאָמפּע, איר קענען קאַנפיגיער פאַרשידן מאָדעס פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע אין פאַרשידענע ינטערוואַלז פון דעם טאָג. דער פּאָמפּע קענען זיין פּראָוגראַמד אַזוי אַז אין אַ געוויסע צייט ינדזשעקטיד די רעכט סומע פון ​​ינסאַלאַן אָן דיין אָנטייל אין דער צייט.

וואָס איז די סינדראָום און וואָס זייַנען די סיבות

אין דייאַבעטיקס, די ווירקונג פון דער מאָרגן פאַרטאָג איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס, וואָס אַקערז ווען די זון שטיי אויף. ווי אַ הערשן, אַזאַ אַ מאָרגן העכערונג אין צוקער איז באמערקט ביי 4-9 אין דער מאָרגן.

די סיבות פון דעם צושטאַנד קען זיין אַנדערש. דאס זענען דרוק, אָווועריטינג בייַ נאַכט אָדער די אָנפירונג פון אַ קליין דאָזע פון ​​ינסאַלאַן.

אָבער, אויף דער גאנצער אַנטוויקלונג פון סטערויד כאָרמאָונז איז די האַרץ פון דער אַנטוויקלונג פון דער מאָרגן פאַרטאָג סינדראָום. אין דער מאָרגן (4-6 אין דער מאָרגן), די קאַנסאַנטריישאַן פון קאָו-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז אין די בלוט ריטשאַז זייַן שפּיץ. גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אַקטאַווייט די פּראָדוקציע פון ​​גלוקאָוס אין די לעבער און ווי אַ רעזולטאַט, בלוט צוקער ריסעס באטייטיק.

אָבער, דעם דערשיינונג אַקערז בלויז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.נאָך אַלע, די פּאַנקרעאַס פון געזונט מענטשן פּראָדוצירן ינסאַלאַן פול, וואָס אַלאַוז איר צו פאַרגיטיקן פֿאַר כייפּערגליסעמיאַ.

עס איז נאָוטווערדי אַז דער מאָרגן פאַרטאָג סינדראָום אין טיפּ 1 צוקערקרענק איז אָפט געפֿונען אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ, ווייַל סאָמאַטאָטראָפּין (וווּקס האָרמאָנע) קאַנטריביוץ צו די פּאַסירונג פון דעם דערשיינונג. אָבער ווייַל די אַנטוויקלונג פון דעם קינד 'ס גוף איז סייקליקאַל, דער מאָרגן דזשאַמפּס אין גלוקאָוס וועט אויך נישט זיין קעסיידערדיק, ספּעציעל ווייַל די קאַנסאַנטריישאַן פון גראָוט האָרמאָנע דיקריסאַז ווען זיי ווערן עלטער.

עס זאָל זיין דערמאנט אַז מאָרגן היפּערגליסעמיאַ אין טיפּ 2 צוקערקרענק איז אָפט ריפּיטיד.

די דערשיינונג איז אָבער נישט כאַראַקטעריסטיש פֿאַר יעדער צוקערקרענק. אין רובֿ פאלן, דעם דערשיינונג איז ילימאַנייטאַד נאָך עסן.

וואָס איז די געפאַר פון מאָרגן פאַרטאָג סינדראָום און ווי צו דיאַגנאָזירן די דערשיינונג?

דער צושטאַנד איז דיינדזשעראַסלי היפּערגליסעמיאַ, וואָס טוט נישט האַלטן ביז דער מאָמענט פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע. און ווי איר וויסן, שטאַרק פלאַקטשויישאַנז אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט וועמענס קלאַל איז 3,5-5,5 מם / ל, קאַנטריביוץ צו די געשווינד אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. דעריבער, די אַדווערס ווירקונג פון צוקערקרענק טיפּ 1 אָדער טיפּ 2 אין דעם פאַל, קענען זיין צוקערקרענק קאַטעראַקט, פּאָלינעוראָפּאַטהי און נעפראָפּאַטהי.

דער מאָרגן פאַרטאָג סינדראָום איז אויך געפערלעך ווייַל עס איז מער ווי איין מאָל, אָבער אַקערז אין דער פּאַציענט יעדער טאָג קעגן די הינטערגרונט פון יבעריק פּראָדוקציע פון ​​קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז אין דער מאָרגן. פֿאַר די סיבות, קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז דיסראַפּטיד, וואָס באטייטיק ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז.

עס איז כדאי צו באמערקן אַז עס איז וויכטיק צו קענען צו ויסטיילן די ווירקונג פון מאָרגן פאַרטאָג פון די סאָמאָדזשי דערשיינונג. די לעצטע דערשיינונג איז קעראַקטערייזד דורך אַ כראָניש אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן, וואָס אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון קעסיידערדיק היפּאָגליסעמיאַ און פּאָסטיפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז, און רעכט צו אַ פעלן פון בייסאַל ינסאַלאַן.

צו דעטעקט מאָרגן היפּערגליסעמיאַ, איר זאָל מעסטן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט יעדער נאַכט. אָבער אין אַלגעמיין, אַזאַ אַן אַקציע איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן 2-3 נאַכט בייַ נאַכט.

צו מאַכן אַן פּינטלעך בילד, עס איז קעדייַיק צו נעמען נאַכט מעזשערמאַנץ לויט די פאלגענדע סכעמע:

  1. דער ערשטער איז ביי 00:00,
  2. די פאלגענדע - 3 צו 7 אין דער מאָרגן.

אויב אין דעם פּעריאָד עס איז געווען קיין באַטייטיק פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט אין פאַרגלייַך מיט האַלבנאַכט, אָבער, אויף די פאַרקערט, עס איז אַ מונדיר פאַרגרעסערן אין ינדאַקייטערז, מיר קענען רעדן וועגן דער אַנטוויקלונג פון דער ווירקונג פון מאָרגן פאַרטאָג.

ווי צו פאַרמייַדן די סינדראָום?

אויב די אָפטקייט פון מאָרגן היפּערגליסעמיאַ אַקערז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, איר זאָל וויסן וואָס צו טאָן צו פאַרמייַדן אַ פאַרגרעסערן אין צוקער קאַנסאַנטריישאַן אין דער מאָרגן. אין אַלגעמיין, צו האַלטן די כייפּערגליסעמיאַ וואָס אַקערז אין די אָנהייב פון דעם טאָג, עס איז גענוג צו יבעררוק די הקדמה פון ינסאַלאַן צוויי אָדער דרייַ שעה.

אַזוי, אויב די לעצטע ינדזשעקשאַן איידער בעדטיים איז געווען 21.00, איצט קינסטלעך האָרמאָנע מוזן זיין אַדמינאַסטערד בייַ 22 00-23 שעה. אין רובֿ קאַסעס, אַזאַ מיטלען העלפֿן צו פאַרמיידן די אַנטוויקלונג פון די דערשיינונג, אָבער עס זענען אויסנעמען.

עס איז כדאי צו באמערקן אַז אַזאַ קערעקשאַן פון די פּלאַן אַרבעט בלויז ווען איר נוצן מענטשלעך ינסאַלאַן, וואָס האט אַ דורכשניטלעך געדויער פון קאַמף. אַזאַ דרוגס אַרייַננעמען:

  • פּראָטאַפאַן
  • הומולין נף און אנדערע מיטלען.

נאָך דער אָנפירונג פון די דרוגס, די שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע איז ריטשט אין וועגן 6-7 שעה. אויב איר ינדזשעקט ינסאַלאַן שפּעטער, די כייאַסט קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע וועט פּאַסירן פּונקט אין דער צייט ווען עס איז אַ ענדערונג אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. עס איז אָבער כדאי צו וויסן אַז די קערעקשאַן פון די ינדזשעקשאַן פּלאַן טוט נישט ווירקן די צוקערקרענק סינדראָום אויב Lantus אָדער Levemir איז געניצט.

די דרוגס האָבן קיין שפּיץ קאַמף, ווייַל זיי נאָר האַלטן אַן יגזיסטינג קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן. דעריבער, מיט יבעריק כייפּערגליסעמיאַ, די דרוגס קענען נישט ווירקן די פאָרשטעלונג.

עס איז אן אנדער וועג צו פירן ינסאַלאַן אין דער מאָרגן פאַרטאָג סינדראָום. לויט דעם אופֿן, אַ קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן איז געגעבן צו דער פּאַציענט פרי אין דער מאָרגן. כּדי צו רעכענען די פארלאנגט דאָזע ריכטיק און פאַרמייַדן די אָנסעט פון די סינדראָום, דער ערשטער זאַך צו טאָן איז צו מעסטן די הייך פון גלייסעמיאַ בעשאַס די נאַכט. די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז קאַלקיאַלייטיד דיפּענדינג אויף ווי הויך די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט טייַך איז.

אָבער, דעם אופֿן איז נישט שטענדיק באַקוועם, ווייַל מיט אַ ימפּראַפּערלי סעלעקטעד דאָוסאַדזש, אַ אַטאַק פון היפּאָגליסעמיאַ קענען פּאַסירן. און צו באַשליסן די געבעטן דאָוסאַדזש, מעזשערמאַנץ אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן זאָל זיין דורכגעקאָכט איבער עטלעכע נעכט. עס איז אויך וויכטיק צו באַטראַכטן די באַנד פון אַקטיוו ינסאַלאַן באקומען נאָך פרישטיק.

די מערסט עפעקטיוו אופֿן פֿאַר פּרעווענטינג די מאָרגן פאַרטאָג דערשיינונג איז די אַמניפּאָד ינסאַלאַן פּאָמפּע, מיט וואָס איר קענען שטעלן פאַרשידן סקעדזשולז פֿאַר האָרמאָנע אַדמיניסטראַציע דיפּענדינג אויף צייט. די פּאָמפּע איז אַ מעדיציניש מיטל פֿאַר די אָנפירונג פון ינסאַלאַן, רעכט צו וואָס די האָרמאָנע איז ינדזשעקטיד קאַנטיניואַסלי. די מעדיצין גייט אריין דעם גוף דורך אַ סיסטעם פון דין פלעקסאַבאַל טובז וואָס פאַרבינדן די רעזערוווואַר מיט ינסאַלאַן ין די מיטל מיט סובקוטאַנעאָוס פעט.

די מייַלע פון ​​די פּאָמפּע איז אַז עס איז גענוג צו קאַנפיגיער עס אַמאָל. און דער מיטל זיך וועט אַרייַן די פארלאנגט סומע פון ​​געלט אין אַ געוויסע צייט.

די ווידעא אין דעם אַרטיקל וועט רעדן וועגן די סימפּטאָמס און פּרינציפּן פון טרעאַטינג דער מאָרגן פאַרטאָג סינדראָום אין צוקערקרענק.

וויאַזוי די סינדראָום באַשייַמפּערלעך

די דערשיינונג פון דער מאָרגן פאַרטאָג אין צוקערקרענק ז פילע ינקאַנוויניאַנסיז. ערשטער, דאָס זענען כעדייקס, נעבעך שלאָפן וואָס איז אָפט באגלייט דורך נייטמערז, געוואקסן סוועטינג און אַ געפיל פון ברוזינג נאָך וואַקינג. דו זאלסט נישט פאַרגעסן וועגן סימפּטאָמס אַזאַ ווי:

  • דראַוזינאַס איידער לאָנטש,
  • געוואקסן גראַד פון יריטאַבילאַטי,
  • אנפאלן פון קאָזלעסס אָנפאַל,
  • פּלוצעמדיק שטימונג סווינגס
  • שינאה קעגן די דרויסנדיקע וועלט.

די ביז אַהער ליסטעד קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז קען פּאַסירן מיט וועריינג גראַדעס פון ינטענסיטי און אפילו אין עטלעכע קאַמבאַניישאַנז, אָבער זייער אַוועק איז אויך מסתּמא.

וואָס איז זיין געפאַר

פּאַטהאָלאָגי איז קריטיש דורך אָנגאָינג כייפּערגליסעמיאַ, וואָס וועט ניט סוף ביז די הקדמה פון די כאָרמאָונאַל קאָמפּאָנענט. עס איז קיין סוד אַז באַטייַטיק ענדערונגען אין בלוט גלוקאָוס (די קלאַל איז 3,5-5,5 מםאָל) ביישטייערן צו די פאָרמירונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. אין דעם אַכטונג, פּראָבלעמס אַזאַ ווי קאַטעראַקץ, פּאָלינעוראָפּאַטהי און נעפראָפּאַטהי קענען זיין אַדווערס יפעקס. ופמערקזאַמקייט צו די פאַקט אַז:

  1. די געפאַר איז אַז די ווירקונג דערשייַנען מער ווי איין מאָל, אָבער ערייזאַז אין דער פּאַציענט יעדער טאָג קעגן דעם הינטערגרונט פון די פּאַסירונג פון אַ באַטייטיק סומע פון ​​קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז אין דער פרי מאָרגן,
  2. פֿאַר די סיבות, די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז דיסטייבאַלייזד, וואָס ינקריסאַז די מאַשמאָעס פון קאַמפּלאַקיישאַנז,
  3. עס איז זייער וויכטיק צו ויסטיילן די ווירקונג פון אַ ספּעציפיש פאַרטאָג פון די סאָמאָדזשי דערשיינונג.

די לעצטע דערשיינונג איז קעראַקטערייזד דורך אַ כראָניש אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן, וואָס איז געשאפן אויף דער באזע פון ​​ינדאָמיטאַבלע היפּאָגליסעמיאַ און ענלעך פיזיאַלאַדזשיקאַל ריאַקשאַנז. עס קען אויך זיין רעכט צו בייסאַל ינסאַלאַן דיפישאַנסי.

זעלבסט-לעגיטימאַציע פון ​​די דערשיינונג

אין סדר צו ידענטיפיצירן די פאָרעם פון היפּערגליסעמיאַ, עס איז רעקאַמענדיד צו באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס יעדער נאַכט. די מערסט אָפּטימאַל צייט פֿאַר אַזאַ אַקשאַנז זאָל זיין קאַנסידערד די צייט פון צוויי צו דריי אין דער מאָרגן.

אין אַדישאַן, צו מאַכן די מערסט פּינטלעך בילד, נאַכט מעזשערמאַנץ זענען פארלאנגט לויט די פאלגענדע אַלגערידאַם: דער ערשטער איז ביי 00:00, אַלע די מנוחה איז דריי צו זיבן אין דער מאָרגן. אויב אין די אנגעוויזן צייט אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז ניט געגרינדעט אין פאַרגלייַך מיט די האַלבנאַכט מעהאַלעך, אָבער, פאַרקערט, עס איז אַ מונדיר ענדערונג אין ינדאַקייטערז, מיר קענען זאָגן אַז די דיסקרייבד פיזיאַלאַדזשיקאַל דערשיינונג איז ארויסגעוויזן.

ווי צו האַנדלען מיט מאָרגן דאָן סינדראָום

אַדזשאַסטמאַנט איז פיזאַבאַל בלויז אויב די הויפּט רעקאַמאַנדיישאַנז זענען נאכגעגאנגען. אין באַזונדער, עס איז מענטשלעך ינסאַלאַן וואָס האט אַ דורכשניטלעך געדויער פון קאַמף. די מערסט פאָלקס זענען אַזאַ נעמען ווי הומולין נף, פּראָטאַפאַן. נאָך די הקדמה פון די דערלאנגט דרוגס, די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון די כאָרמאָונאַל קאָמפּאָנענט וועט זיין יידענאַפייד נאָך זעקס צו זיבן שעה. עס זאָל זיין דערמאנט אַז:

אויב איר ינדזשעקטיד שפּעטער ינסאַלאַן, דער שפּיץ פון קאַמף וועט פאַלן אויף די צייט ווען די פאַרהעלטעניש פון צוקער ינדאַקייטערז איז מאַדאַפייד. לויט עקספּערץ, דאָס העלפּס פאַרמייַדן טנאָים.

טשאַנגינג די ינדזשעקשאַן פּלאַן וועט נישט ווירקן די דערשיינונג אויב Levemir אָדער Lantus זענען אַדמינאַסטערד. דער פאַקט איז אַז די דערלאנגט דרוגס טאָן ניט האָבן אַ שפּיץ פון קאַמף, אָבער בלויז ביישטייערן צו מיינטיינינג די יגזיסטינג מדרגה. אין דעם אַכטונג, זיי קען נישט ווירקן די פאַרקלענערן אין גלוקאָוס אויב עס יקסידז די קלאַל.

די נוצן פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן אין דער מאָרגן איז רעקאַמענדיד. צו ריכטיק רעכענען די פארלאנגט דאָוסאַדזש און פאַרמייַדן די צושטאַנד, צוקער איז געמאסטן אין דער ערשט בינע בעשאַס די נאַכט.

דעפּענדינג אויף ווי פיל גלוקאָוס איז אָלטערד, די פאַרהעלטעניש פון ינסאַלאַן געניצט איז יידענאַפייד.

די ספּעסיפיעד טעכניק איז נישט לעגאַמרע באַקוועם, ווייַל מיט אַ פאַלש באשלאסן קאַנסאַנטריישאַן, אַ אַטאַק פון היפּאָגליסעמיאַ קענען זיין דיאַגנאָסעד. כּדי אַקיעראַטלי באַשטימען די פארלאנגט דאָזע, עס איז רעקאַמענדיד צו מעסטן גלוקאָוס לעוועלס עטלעכע נעכט אין אַ רודערן. די סומע פון ​​אַקטיוו ינסאַלאַן וואָס וועט זיין באקומען נאָך אַ מאָרגן מאָלצייַט איז אויך גענומען אין חשבון.

באַהאַנדלונג פֿאַר דעם געפערלעך צושטאַנד קענען זיין אַטשיווד דורך די נוצן פון אַ ינסאַלאַן פּאָמפּע. דאָס מאכט עס מעגלעך צו פאַרמייַדן אַ פּראָבלעם יפעקטיוולי דורך דיפיינינג פאַרשידן סקעדזשולז פֿאַר ינטראָודוסינג אַ קאָמפּאָנענט דיפּענדינג אויף אַ ספּעציפיש צייט פון טאָג. דער הויפּט מייַלע איז אַז עס איז גענוג צו באַשליסן די סעטטינגס אַמאָל. דערנאָך די מיטל וועט ינדיפּענדאַנטלי באַקענען די פּריסקרייבד ינסאַלאַן פאַרהעלטעניש אין די פּריסקרייבד צייט - אָן דעם פּאַציענט אָנטייל.

איז עס מעגלעך צו פאַרמייַדן אַ פּראָבלעם?

קיין פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד איז פיל גרינגער צו פאַרמייַדן טכילעס ווי צו מייַכל דערנאָך. אָבער, דעם סינדראָום איז נישט לעגאַמרע אָנווענדלעך, ווייַל עס איז אָפענגיק אויף ענדאָוקריין קרענק. אָבער, עקספּערץ באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די פעאַסיביליטי פון זיכער פאַרהיטנדיק מיטלען, אַרייַנגערעכנט צו האַלטן אַ געזונט לייפסטייל און געהעריק דערנערונג, בייַצייַטיק קערעקשאַן פון קיין פּאַטאַלאַדזשיז.

עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן ינסאַלאַן לויט אַלע ספּעשאַלטיז. עס איז גלייך וויכטיק צו הערשן אויס קיין קאַמפּלאַקיישאַנז אַז קומען צוקערקרענק אין צייט. אויב דער פּאַציענט האט אַ פּרידיספּאַזישאַן צו אָפט סערדזשאַז אין צוקער, עס איז רעקאַמענדיד צו קעסיידער מאָניטאָר די ינדאַקייטערז. אַלע דעם וועט עלימינירן די פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָבלעם.

צוקערקרענק מעלליטוס רעקאַמענדיד דורך דיאַבעטאָלאָגיסט מיט דערפאַרונג אַלעקסיי גריגאָריעוויטש קאָראָטקעוויטש! ". לייענען מער >>>

לאָזן דיין באַמערקונג