טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק: די לויף פון די קרענק און באַהאַנדלונג

די גרונט פון די סיימאַלטייניאַס אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק און טובערקולאָסיס קען זיין די פאלגענדע:

1. וויקאַנד ימיונאַטיקעגן די הינטערגרונט פון וואָס ינפעקציע אַקערז. ימיונאַטי, אין קער, איז רידוסט רעכט צו די דיאַקטיוויישאַן פון פאַגאָסיטעס, ווייַס בלוט סעלז און אנדערע סעלז.
2. אין צוקערקרענק מעלליטוס, די מערסט אָפט אָנקלייַבן אין די בלוט אַסאַטאָון קעטאָנע ללבערוואָס קאַנטריביוץ צו קעטאָאַסידאָסיס און דערנאָך אַסידאָסיס. ינטאַקסאַקיישאַן און געוועב שעדיקן אַקערז אין די ינערלעך אָרגאַנס. און דאָס פירט צו די ויסשטעלן פון דעם גוף צו ינפעקציע מיט טובערקלע באַסיללוס.
3. ווען מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז זענען אויפגערודערט (קאַרבאָוכיידרייט, פּראָטעין, פעט, מינעראַל), נוטריאַנט דיפישאַנסי אין דעם גוף, וואָס פירט צו אַקיומיאַליישאַן פון שעדלעך מעטאַבאַליק פּראָדוקטן. צוליב דעם, די וויקאַנינג פון פּראַטעקטיוו פאַנגקשאַנז אַקערז.
4. ימפּערד ריאַקטיוואַטי. אין דעם פאַל, דער גוף קען נישט קענען צו קעמפן פּאַטאַדזשאַנז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די טובערקלע באַסיללוס איז אַקטיווייטיד.

איר קענט לערנען וועגן די רעזולטאַטן פון מאָדערן פאָרשונג, און וועגן די פֿעיִקייטן פון קאַמביינד טובערקולאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס, פֿון די ווידעא:

רילענטליס סטאַטיסטיק

סטאַטיסטיק ווייַזן אַז טובערקולאָסיס איז מערסט אַפעקטאַד דורך מענטשן מיט צוקערקרענק, דערצו, מאַלעס. די ינסידאַנס פון צוקערקרענק מיט טובערקולאָסיס איז 3-12%, און אַ דורכשניטלעך פון 7-8%.

אויב צוקערקרענק איז דיטעקטאַד אין טב, די ציפער איז 0.3-6%. אזוי, עס איז קלאָר אַז טובערקולאָסיס אַטאַטשיז צו צוקערקרענק אין 80% פון קאַסעס, און צוקערקרענק מעלליטוס צו טב - אין בלויז 10%. אין די רוען 10%, די עטיאָלאָגי איז אומבאַקאַנט.

זינט די פּאַטאַדזשענעסיס פון דער אַנטוויקלונג פון טובערקולאָסיס איז אַפעקטאַד דורך דער גראַד פון הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, אַ קרענק אַקערז מיט אַ אַנדערש אָפטקייַט. אַזוי, אויב אַ שטרענג פאָרעם פון צוקערקרענק איז פאָרשטעלן, טב אַקערז 15 מאל מער אָפט ווי אין אַ פּראָסט מענטש. מיט מעסיק שטרענגקייַט - 2-3 מאל מער אָפט. און מיט מילד צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז לעגאַמרע ניט אַנדערש פון ניט-צוקערקרענק ינפעקציע.

פארמען פון די קרענק און פֿעיִקייטן

טובערקולאָסיס מיט צוקערקרענק האט 3 הויפּט פארמען, וואָס אַנדערש זייַן באזירט אויף די צייט פון פּאַסירונג פון אַ קרענק.

דער קורס פון אַנטוויקלונג פון טב אין צוקערקרענק גלייַך דעפּענדס אויף די מדרגה פון פאַרגיטיקונג פֿאַר ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. למשל, אויב די קאַמפּענסאַטאָרי פּראָפּערטיעס זענען נעבעך, דאַן טובערקולאָסיס אַנטוויקלט זיך ווי געשווינד ווי מעגלעך, וואָס אַפעקץ די לונג געוועב געשווינד אין אַ ברייט פאָרעם.

די אַנטוויקלונג פון טובערקולאָסיס אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק

דאָס איז געהאלטן די מערסט פּראָסט קאָמבינאַציע פון ​​די צוויי חולאתן. די הויפּט סיבה איז די וויקאַנד ימיון סיסטעם און די ינאַביליטי פון דעם גוף צו אַנטקעגנשטעלנ ינפעקשאַנז. דאָס איז ספּעציעל אמת פֿאַר טובערקלע באַסיללוס. אין צוקערקרענק, דער גוף קען נישט פּראָדוצירן גענוג אַנטיבאָדיעס קעגן טובערקולאָסיס.

אין צוקערקרענק מעלליטוס, די טובערקולאָסיס פון אַ ינפילטראַטיוו און פיבראָ-קאַווערנאָוס פאָרעם איז מערסט אָפט טרעאַטינג. קען באַשייַמפּערלעך ווי טובערקולאָמאַ.

אויב טב איז נישט דיסקאַווערד אין אַ בייַצייַטיק שטייגער, דאָס פירט צו אַ שטרענג לויף פון די קרענק, ווייַל דער באַהאַנדלונג פון ביידע חולאתן איז זייער שווער. דער פאַקט איז אַז טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס איז אָפט אַסימפּטאָמאַטיק, אַזוי דער פּאַציענט קען נישט אפילו כאָשעד דעם בייַזייַן פון אַזאַ אַ דיווייישאַן, און פּאַטאַלאַדזשי איז שוין דיטעקטאַד אין די שפּעטער סטאַגעס. דעריבער, עס איז גאָר וויכטיק צו טאָן פלואָראָגראַפי אין מינדסטער אַמאָל אַ יאָר.

סימפּטאָמס פון טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק

דער ערשט בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון טובערקולאָסיס אין דייאַבעטיקס איז קעראַקטערייזד דורך אַ אַסימפּטאָמאַטיק לויף. אָבער, ספּעציעל ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו אַזאַ ענדערונגען אין דעם גוף:

• דיקריסט פאָרשטעלונג
• אָפט געפיל פון שוואַכקייַט
• דולינג הונגער
• יבעריק סוועטינג.

פילע דייאַבעטיקס אַטריביוט די סימפּטאָמס צו די קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק, אָבער דאָס איז פאַנדאַמענאַלי פאַלש. מיט אַזאַ סימפּטאָמס, פלואָראָגראַפי זאָל זיין געטאן מיד.

ווייַטער, די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט ריסעס צו פיל. אָבער, עס איז קיין סיבה פֿאַר אַזאַ אַ פאַרגרעסערן. יעדער צוקערקרענק ווייסט אַז צוקער קענען פאַרגרעסערן בלויז אונטער זיכער טנאָים. פארוואס טוט גלוקאָוס העכערונג? עס טורנס אויס אַז פֿאַר די וווּקס און אַנטוויקלונג פון טובערקלע באַסיללוס מער ינסאַלאַן איז דארף. דעריבער, עס איז נישט פארבראכט אויף ברענען צוקער, אָבער אויף שטעקן וווּקס.

סימפּטאָמס אין די שפּעטער סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון טובערקולאָסיס אין אַ צוקערקרענק:

1. שעדיקן צו די לונגען אין די נידעריקער לאָבעס.
2. פּעראָקסיסמאַל הוסט פון אַ שטענדיק נאַטור. קען פּאַסירן אין דער מאָרגן און אָוונט. בעשאַס דעם טאָג, דער פּאַציענט פּראַקטאַקלי הוסט נישט.
3. ווען קאָפינג, מיוקאַס און ספּוטום זענען אַקטיוולי פריי, מאל מיט בלוט ימפּיוראַטיז.
4. אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור, וואָס איז נישט פאַרפאַלן דורך קיין מיטל.
5. שנעל אָנווער איז נישט טיפּיש פֿאַר דייאַבעטיקס.
6. סטופּ, שאַפלינג גאַנג. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז מיט צוקערקרענק, די קאַסטן ווערט פּוסט, און טובערקולאָסיס נאָך פאַרשטאַרקן די סיטואַציע.
7. אָפט ענדערונגען אין שטימונג, אַרויף צו אָנפאַל און ימבאַלאַנס.

אויב איר טאָן נישט ופמערקזאַמקייט צו די וואונדער אין צייט און טאָן נישט באַזוכן דיין דאָקטער, די קאָמבינאַציע פון ​​צוויי אַזאַ געפערלעך חולאתן קענען פירן צו טויט!

דיאַגנאָסטיקס

מיט אַן אַניקספּרעססעד קליניש בילד פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט טובערקולאָסיס, דער פּאַציענט איז אָפט כאַספּיטאַלייזד מיט ינטאַקסאַקיישאַן און פאַרשטאַרקונג פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין שטרענג פאָרעם. דאָס פירט צו שוועריקייטן אין טשוזינג אַ באַהאַנדלונג אופֿן און איז פראָט מיט טויט. מיט פרי דיאַגנאָסיס פון די קרענק, עס איז פיל גרינגער צו קאָ-מייַכל.

פֿאַר דיאַגנאָסינג צוקערקרענק אין דעם בייַזייַן פון טובערקולאָסיס דער פּאַציענט מוזן דורכגיין צונעמען לאַבאָראַטאָריע טעסץ (בלוט, פּישעכץ).

אויב עס איז סאַספּעקטיד טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק, איר מוזן דורכגיין די פאלגענדע דיאַגנאָסטיק מיטלען:

• דער דאָקטער קאַלעקץ אַלע אינפֿאָרמאַציע וועגן די סימפּטאָמס, די מעגלעכקייט פון ינפעקציע און די בייַזייַן פון די ערשטיק פאָרעם פון טובערקולאָסיס (דער פּאַציענט קען האָבן געהאט דעם קרענק פריער),
• דער דאָקטער דורכפירן אַ קליניש דורכקוק, דאָס איז דיטערמאַנז דער גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט, יגזאַמאַנז די לימף נאָודז און אַזוי אויף,
• דערנאָך דער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט שיקן די פּאַציענט צו אַ טב מומכע (ער איז ינוואַלווד אין די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון טב)
• טב מומכע מאכט פּאַלפּיישאַן דורכקוק, שלאָג און גוואַלד, אַפּוינץ דורכקוק,
• טובערקולין טעסט, דאָס איז, אַ פּראָבע פֿאַר מאַנטאָוקס, דורך די אָפּרוף פון וואָס עס איז מעגלעך צו משפּטן ינפעקציע,
• פלואָראָגראַפי (ראַדיאָגראַפי) פון די קאַסטן אין 2 פּראַדזשעקשאַנז - לאַטעראַל און אַנטטעראָפּאָסטעריאָר,
• קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי ריווילז די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז,
• דער פּאַציענט מוזן דורכגיין אַ גענעראַל און בייאָוקעמאַקאַל אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ, וואָס באַשטימען די פאַרגרעסערן אין לעוקאָסיטעס, דער גראַד פון ינטאַקסאַקיישאַן, אַ הילעל פון די סינטעז פון ענזימעס, עטק.
• לאַבאָראַטאָריע דורכקוק פון ספּוטום (מיקראָסקאָפּיק און באַקטעריאָלאָגיקאַל דורכקוק)
• אויב נייטיק, טראַטשעאָבראָנטשאָסקאָפּי איז דורכגעקאָכט.

באַהאַנדלונג - יקערדיק מעטהאָדס

באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק אין קאָמבינאַציע מיט טב זאָל זיין באזירט אויף אַ וואָג פון מעטהאָדס פֿאַר ביידע חולאתן. אויב טובערקולאָסיס איז אָפֿן אָדער שטרענג, דער פּאַציענט מוזן זיין כאַספּיטאַלייזד.

אַלעמען ווייסט אַז טראדיציאנעלן מעדיצין רעקאַמענדז פֿאַר פילע דעקאַדעס עסן באַדגער פעט פֿאַר פּולמאַנערי טובערקולאָסיס. פילע באַטראַכטן אים אַ פּאַנאַסיאַ פֿאַר דעם קרענק. איז מעגלעך צו נעמען דאַקס גראָב פֿאַר צוקערקרענק, איר וועט לערנען פון די ווידעא:

פֿעיִקייטן פון מעדיצין באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק

ערשטער פון אַלע, פֿאַר דייאַבעטיקס, ספּעציעל מיט די 1 טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי, עס איז נייטיק צו פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן אַדמינאַסטערד, ווייַל רובֿ פון עס איז ווייסטאַד אויף טובערקלע באַסיללוס. די דאָזע ינקריסאַז מיט וועגן צען וניץ. זיי זענען פונאנדערגעטיילט יוואַנלי איבער דעם טאָג, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די טעגלעך נומער פון ינדזשעקשאַנז זאָל זיין 5 מאל. אין דעם פאַל, פּראַלאָנגד-אַקטינג ינסאַלאַן מוזן זיין ריפּלייסט מיט אַ קורץ-אַקטינג מעדיצין. מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, די דאָוסאַדזש און אָפטקייַט פון גענומען צוקער-לאָוערינג טאַבלאַץ ינקריסיז. אין עטלעכע פאלן, ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד.

פֿעיִקייטן און פּרינציפּן פון טעראַפּיע:

1. דער ציל פון דיעטע נומ 9. די העסקעם זאָל זיין שטרענג. עס איז באזירט אויף ינקריסינג די דאָזע פון ​​וויטאַמינס און פּראָטעינס. עס איז שטרענג פאַרבאָטן צו עסן מעל און זיס, יקסעסיוולי געזאָלצן און פאַטי, געפּרעגלט און סמאָוקט. אייז קרעם און אַרייַנשטופּן זאָל אָפּזאָגן, איר קענען נישט עסן bananas.
2. באַהאַנדלונג מיט אַנטיבאַקטיריאַל אגענטן איז געפירט אויס אויף אַ יחיד מדרגה. פאַרשידן קאַמבאַניישאַנז פון דרוגס זענען פּריסקרייבד.
3. עס איז וויכטיק צו דורכפירן טובערקולאָסטאַטיק קימאָוטעראַפּי דורך ספּעציעל דרוגס. דער געדויער פון באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק איז 2 מאל מער. פּריסקרייבד מעדאַקיישאַנז זענען אַימעד צו רידוסינג די פּראָדוקציע פון ​​ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן. אין דעם פאַל, עס איז נייטיק צו סטרויערן די דאָוסאַדזש פון צוקער-לאָוערינג דרוגס.
4. וויטאַמין טעראַפּיע איז פארלאנגט, דאַנק צו וואָס דער גוף וועט ומקערן זיין דיפענסיז.
5. טאָמער די אַפּוינטמאַנט פון העפּאַטאָפּראָטעקטאָרס צוזאַמען מיט די מעדיצין "טימאַלין." דאָס וועט שטארקן די ימיון סיסטעם.
6. צו פאַרגיכערן בלוט סערקיאַליישאַן און אַבזאָרפּשאַן פון קימאָוטעראַפּעוטיק אגענטן דורך די אַפעקטאַד סעלז, דער דאָקטער קען פאָרשרייַבן אַזאַ דרוגס ווי סערמיאָן, פּאַרמידין, אַנדעקאַלין, ניקאָטיניק זויער און אַקטאָוועין.
7. אין די מערסט ערנסט קאַסעס, כירורגיע איז פּריסקרייבד (שפּאָרעוודיק לונג ריסעקשאַן).
8. עס איז קעדייַיק צו נעמען דרוגס וואָס פאַרגיכערן מאַטאַבאַליזאַם און פֿאַרבעסערן די ריאַקטיוואַטי פון דעם גוף.

מעדיסינעס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טובערקולאָסיס

רובֿ אָפט פּריסקרייבד אַזאַ דרוגס:

1. "יסאָניאַזיד" און "פּאַראַאַמינאָסאַליסיליק זויער"
2. Rifampicin און Pyrazinamide
3. סטרעפּטאָמיסין און קאַנאַמיסין
4. "סיקלאָסערינע" און "טובאַזיד"
5. Amikacin און Ftivazid
6. פּראָטיאָנאַמידע און עטהאַמבוטאָל
7. קאַפּרעאָמיסין און ריפאַבוטין
8. פון וויטאַמינס, עס איז וויכטיק צו נעמען וויטאַמין B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

ווען פּריסקרייבד, אַ טב דאָקטער וועט דאַווקע נעמען אין חשבון די פאָרעם פון צוקערקרענק, ווייַל עס זענען זיכער קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. למשל, מיט קאָמפּליצירט צוקערקרענק, איר זאָל נישט נעמען יסאָניאַזיד און עטהאַמבוטאָל, ווי אויך Rifampicin.

טובערקולאָסיס קען פּאַסירן לפּחות 4 יאר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק מעלליטוס, און צוקערקרענק קענען פּאַסירן וועגן 9-10 יאר נאָך ינפעקציע מיט טב. דעריבער, עס איז וויכטיק אין דעם פּעריאָד ספּעציעל ופמערקזאַמקייט צו סימפּטאָמס און באַראַטנ זיך אַ דאָקטער אין אַ בייַצייַטיק שטייגער. פרי דיאַגנאָסיס אַלאַוז איר צו באַפרייַען די פּאַטאַלאַדזשי גרינגער און פאַסטער!

טובערקולאָסיס קליניק פֿאַר צוקערקרענק

פטהיסיאָלאָגי פּייַס ספּעציעל ופמערקזאַמקייט צו די פּראָבלעם פון היפּערגליסעמיאַ. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אין צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו דער אויפגערודערט פאַגאָסיטיק טעטיקייט פון לעוקאָסיטעס, קאַרבאָוכיידרייט-פעט וואָג און אַלגעמיין מאַטאַבאַליזאַם, דער פּראָצעס פון היילונג און רעסטעריישאַן פון די לונגען איז גאָר שווער.

אָפט אַ טובערקולאָסיס ינפעקציע קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק איז פארוואנדלען אין אַ כראָניש פּאַטאַלאַדזשי, קאָזינג דעסטרוקטיווע ענדערונגען אין די געוועבן און פירן צו די פאָרמירונג פון לימיטעד ינפילטראַטיוו פארמען (טובערקולאָסיס, פאָסי) אָדער אָרגאַן פאַרפוילן.

לויט די סטאַטיסטיק פון עפּידעמיאָלאָגיקאַל אַבזערוויישאַנז, די ינסידאַנס קורס פון טובערקולאָסיס אין ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַטיענץ איז 5-10 מאל העכער ווי אין פּראָסט מענטשן. אין 9 פון 10 אַזאַ פּאַטיענץ, צוקערקרענק איז געווען אַ פּאַטאַלאַדזשי איידער די ינפעקציע.

דערצו, רעכט צו מעטאַבאַליק און ימיונאַלאַדזשיקאַל טראַנספערמיישאַנז געפֿירט דורך ינסאַלאַן דיפישאַנסי, די לויף פון טובערקולאָסיס אין דייאַבעטיקס איז קעראַקטערייזד דורך אַ גרעסערע אַגרעסיוונאַס, וואָס, אין קער, פאַרשטאַרקן די קליניש סיטואַציע באטייטיק און פירט צו ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז - עקסודאַטיווע-נעקראָטיק ריאַקשאַנז אין אָרגאַנס, פרי צעשטערונג און בראָנטשאָגעניק סעדינג.

טובערקולאָסיס דעוועלאָפּס אין צוקערקרענק מעלליטוס ווי אַ צווייטיק פאָרעם מיט אַ פאָקוס דער הויפּט אין די נידעריקער פּולמאַנערי מקומות. די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון די ינפעקציע זענען זייער ספּעציפיש און אָפענגען אויף די גראַד און פאָרעם פון די אַנדערלייינג קרענק (DM). טובערקולאָסיס, וואָס איז געווען ידענטיפיעד אין אַ פרי בינע, האט אַ גינציק דינאַמיק ווי פּאַטאַלאַדזשי אין די שפּעט סטאַגעס פון זייַן פּראַגרעשאַן.

די מערסט שווער ינפעקציע אַקערז אין ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַטיענץ פון קינדשאַפט און יוגנט. אין דעם פאַל, אָפט עס איז אַ שטאַרק ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף, אַ גיך פאַרגרעסערן אין די קרענק, די פאָרמירונג פון פיבראָ-קאַווערנאָוס פאָרמיישאַנז און דער פאַרפוילן פון די אָרגאַן.

עטלעכע גרופּעס פון פּאַטיענץ זענען אונטערשיידן לויט די צייט פון פּאַסירונג פון צוקערקרענק מעלליטוס און טובערקולאָסיס:

1. איין מאָל אָדער מיט אַ מינימום מעהאַלעך פון 1-2 חדשים,
2. דיטעקשאַן פון ינפעקציע אויף דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק פון קיין בינע,
3. דיטעקשאַן פון היפּערגליסעמיאַ קעגן דעם הינטערגרונט פון טובערקולאָסיס.

די אַנטוויקלונג פון ינפעקציע קענען זיין פארבונדן מיט ביידע ערשטיק ינפעקציע און ריאַקטיוויישאַן פון אַלט פאָסי (סקאַרס) רעכט צו פרייַערדיק טובערקולאָסיס. די ספּעציפישקייט פון די פּאַראַלעל לויף פון די צוויי פּאַטאַלאַדזשיז איז אַז רעכט צו דער לייאַבילאַטי פון צוקערקרענק, אפילו מיט אַ מצליח באַהאַנדלונג פון די ינפעקציע, אין אַ ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַציענט, אַ טענדענץ צו יגזאַסערביישאַנז און רילאַפּס פון טובערקולאָסיס בלייבט.

עטיאָלאָגי פון טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק

אין רובֿ פאלן, די ינפעקציע דזשוינץ יגזיסטינג צוקערקרענק. די הויפּט סיבות פֿאַר די פּראַגרעשאַן פון קאַנסאַמשאַן זענען אַנדערעסטאַמיישאַן פון די שטרענגקייַט פון טובערקולאָסיס ביי זייַן ערשטיק מאַנאַפעסטיישאַן און, אין קשר מיט דעם, אַנטיימלי באַהאַנדלונג.

אנדערע סיבות וואָס צינגל אַן יגזאַסערביישאַן פון די ינפעקציע קען אַרייַננעמען:

• אַסידאָסיס (אַ פאַרגרעסערן אין אַסידאַטי און אַ פאַרקלענערן אין ף אין דעם גוף,
• אַקוטע אָדער כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס,
• פּאַנקרעאַס באַזייַטיקונג
• די ימבאַלאַנס פון כאָומאָסטאַסיס און ימיונאָביאָלאָגיקאַל ריאַקטיוואַטי פון דעם גוף.

סימפּטאָמאַטאָלאָגי

טראָץ די סיריאַסנאַס פון די פּאַטאַלאַדזשיז, די וואונדער פון טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק זענען נישט שטענדיק קלאָר ווי דער טאָג און קענען זיין דיסגייזד ווי דיקאַמפּענסיישאַן, אַסידאָסיס אָדער אנדערע חולאתן.

די פאלגענדע סימפּטאָמס פאַרטראַכטן די בייַזייַן פון ינפעקציע אין דעם גוף:

• גיך וואָג אָנווער און פעלן פון אַפּעטיט,
• סובפאַברילע צושטאַנד
• ספּוטום אָפּזאָגן, עפשער מיט בלוט ימפּיוראַטיז,
• הויך טעמפּעראַטור
• אָפט קאָולדז - אַרי, הערפּעס,
• היפּאָדינאַמיק און שלעכט שטימונג.

טראַנספאָרמאַטיאָנס זענען אויך באמערקט אויף די פיזיאַלאַדזשיקאַל שטאַפּל - דער ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַציענט הייבט צו סלאַטש און זיין קאַסטן ווערט פּוסט. דער גאַנג פון אַ מענטש אויך ענדערונגען און ווערן שאַרף און פּאַמעלעך.

באַהאַנדלונג טעכנאָלאָגיע

פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק זענען אַ קאָמפּלעקס קאָמבינאַציע פֿאַר נאָרמאַל קימאָוטעראַפּי. די נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז און זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג אין ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַטיענץ איז 1.5 מאל מער ווי אין פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק. די טעראַפּיע זיך לאַסץ פיל מער און איז בלויז אין אַ דיספּענסערי שפּיטאָל.

די סעלעקציע פון ​​קאָמבינאַציע פון ​​דרוגס און די סיסטעם פון זייער אַדמיניסטראַציע איז דורכגעקאָכט לויט אַ יחיד סכעמע, אין לויט מיט די דיאַגנאָסיס, די צוקערקרענק גרופּע, די לבֿנה פון טובערקולאָסיס, די פאַרשפּרייטונג און ינטענסיטי פון די באַפרייַונג פון די אָפיס. דער הויפּט פּרינציפּ פון די גאנצע טעראַפּיוטיק קורס איז ווערסאַטילאַטי און וואָג.

די ינפעקציע איז דיאַגנאָסעד ניצן נאָרמאַל מעטהאָדס פון קליניש און לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג:

1. אַלגעמיינע אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ,
2. ביאָטשעמיסטרי אַנאַליסיס,
3. רוטין און טיף רענטגענ שטראַל דורכקוק,
4. טובערקולין פּרובירן אָדער מאַנטאָוקס / פּירקע וואַקסאַניישאַן,
5. מיקראָסקאָפּי פון ספּוטום און זייַן קולטור צו דיטעקט די טעטיקייט פון מיקאָבאַקטעריאַ,
6. בראָנטשאָסקאָפּיק דיאַגנאָסיס,
7. מוסטערונג פון געוועב אָדער סעלז פֿאַר היסטאָלאָגיקאַל ביאָפּסי,
8. יממונאָלאָגיקאַל דייאַגנאַסטיקס אַימעד צו ידענטיפיצירן אַנטיבאָדיעס צו די באַסיללוס אין די בלוט סערום.

טובערקולאָסיס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַטיענץ איז באהאנדלט מיט די הילף פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון צוקער לעוועלס. ווייאַליישאַן פון די רעזשים פון דרוגס פירט צו מולטידראָג קעגנשטעל פון טובערקולאָסיס אָדער די אַנטוויקלונג פון זייַן קעגנשטעל צו דרוגס.

די סטאַנדאַרט אַנטי-טב באַהאַנדלונג באַהאַנדלונג פֿאַר דייאַבעטיקס ינקלודז:

• כעמיע - יסאָניאַזיד, ריפאַמפּיסין, עטהאַמבוטאָל און אנדערע אַנטיביאַטיקס,
• יממונאָסטימולאַנץ - סאָדיום נוקלעינאַטע, טאַקטיווין, לעוואַמיאָל,
• ינכיבאַטערז - ב-טאָקאָפעראָל, סאָדיום טהיאָסולפאַטע, עטק.
• כאָרמאָונאַל דרוגס מיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון צוקער,
• אַנטידיאַבעטיק אגענטן, אַרייַנגערעכנט ינסאַלאַן,
• טעראַפּיוטיק דיעטע נומער 9.

מיט אַ פּאַמעלעך רעגרעססיאָן פון ינפעקציע, די נוצן פון אַגזיליערי ניט-מעדיצין מעטהאָדס פון אַנטי-טובערקולאָסיס טעראַפּיע איז ערלויבט - אַלטראַסאַונד, לאַזער און ינדוקטאָטהעראַפּי.

די גאנצע פּראָצעס פון קיורינג אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס פון קאַנסאַמשאַן, נעמט אָרט אונטער נאָענט מעדיציניש השגחה. די הויפּט אַרבעט אין דעם פּעריאָד, אין דערצו צו ילימאַנייטינג די ינפילטרייט, איז צו דערגרייכן אַ פאַרגיטיקונג שטאַט און נאָרמאַלייז די גלוקאָוס, פּראָטעינס, ליפּידס און מאַטאַבאַליזאַם.

מיט מצליח קימאָוטעראַפּי און אָפּזוך, אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז געוויזן ספּאַ באַהאַנדלונג.

פאַרהיטנדיק מיטלען

זינט ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַטיענץ זענען די הויפּט ריזיקירן גרופּע פֿאַר קאַנטראַקטינג טובערקולאָסיס ינפעקציע, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן אַ נומער פון פאַרהיטנדיק מעטהאָדס צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון די קרענק.

צו באַשיצן זיך קעגן קאַנסאַמשאַן, איר מוזן:

1. דורכגעגאנגען אַ X-Ray דורכקוק אָדער פלואָראָגראַפי אַניואַלי.
2. פירן אַן אַקטיוו לייפסטייל
3. אָפט גיין אין די פריש לופט,
4. צו אַדכיר צו די ריכטיק טעגלעך רוטין, דערנערונג און אַרבעט-מנוחה פּלאַן,
5. עלימינירן מעגלעך מקורים פון ינפעקציע, אַרייַנגערעכנט דירעקט קאָנטאַקט מיט אַ פּאַציענט פון טובערקולאָסיס,
6. פֿאַרבעסערן לעבעדיק טנאָים
7. אָפּזאָגן שלעכט געוווינהייטן - אַלקאָהאָל, סמאָוקינג,
8. מייַכל כראָניש חולאתן, אַרייַנגערעכנט צוקערקרענק,
9. אָבסערווירן פּערזענלעך היגיענע
10. ווענטאַלייט און נאַס די לאָקאַל קעסיידער
11. עסן פודז רייַך אין וויטאַמינס, קאַרבאָוכיידרייץ און שפּור עלעמענטן.

אין דערצו, אַ ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַציענט מוזן דורכגיין טשעמאָפּראָפילאַקסיס מיט יסאָניאַזיד פון 2 צו 6 חדשים. די גאנצע לייפסטייל פון אַ צוקערקרענק מיט טובערקולאָסיס זאָל זיין פאָוקיסט אויף זיין אַקטיוו שטעלע, געזונט דערנערונג און מעסיק גשמיות טעטיקייט, אַלאַוינג דעם גוף צו אָנקלייַבן לעבעדיק ענערגיע און פארשטארקן ימיונאַטי.

דו זאלסט נישט פאַרגעסן וועגן פּריקאָשאַנז. און פּרוּווט צו ויסמיידן קאָפינג פון מענטשן, סיזאַנאַל ווירוסעס (פלו, אַקוטע רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז), הייס פּאַרע און סאָנאַ וויזיץ. יבעריק ווו קאַנסאַמשאַן איז אויך קאָנטראַינדיקאַטעד. עסן זאָל זיין באַרדאַסדיק, אין עטלעכע סטאַגעס. זיין זיכער צו קעסיידער באַזוכן דיין דאָקטער.

מיט אַ פאַראַנטוואָרטלעך און מעדאַקלי ריכטיק צוגאַנג צו דעם פּראָבלעם פון טובערקולאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס, די ינפעקציע מיט די קרענק טוט נישט פירן קאַטאַסטראָפיק טרעץ און איז שטענדיק קעראַקטערייזד דורך אַ גינציק פּראָגנאָסיס.

די ספּעסאַפיסאַטי פון טובערקולאָסיס אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק

ווי פיר ינדיקייץ, אין מענטשן צווישן 20 און 50 יאָר מיט הויך בלוט צוקער לעוועלס, טובערקולאָסיס באַקטיריאַ זענען מער מסתּמא אַפעקטאַד. אין דער ערשטער סטאַגעס, די פּאַטאַלאַדזשי לייזונג אין אַ ינפילטראַטיוו פאָרעם, דאָס איז, אָן פּראַנאַונסט סימפּטאָמס, וואָס זייער קאַמפּליקייץ די באַשטימונג פון די דיאַגנאָסיס.

טובערקולאָסיס און צוקערקרענק זענען קאַמביינד אין צוויי פאלן:

1. די אַנטוויקלונג פון חולאתן אַקערז ינדיפּענדאַנטלי פון יעדער אנדערער. זיי ביידע האַנדלען ווי פרייַ יילמאַנץ.
2. די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קליניש בינע פון ​​צוקערקרענק פירט צו ינפעקציע מיט טובערקולאָסיס.

די סיבה ליגט אין דעם פאַקט אַז צוקערקרענק האט אַ דעסטרוקטיווע ווירקונג אויף די שטאַט פון די ימיון סיסטעם, דער גוף לאַקס די נייטיק וויטאַמינס און מינעראַלס. אין עטלעכע פאלן, קאַנסאַמשאַן דעוועלאָפּס רעכט צו ביז אַהער טראַנספעררעד ספּעציפיש פּראַסעסאַז. אויב דער פּאַציענט איז ינפעקטאַד, אָבער די ליזשאַנז פיידאַד, די השפּעה פון אַנפייוועראַבאַל סיבות קענען זיי אַקטאַווייט ווידער.

אין צוקערקרענק, טובערקולאָסיס איז באגלייט דורך דיספאַנגקשאַנז פון די נערוועז סיסטעם. אָפט די סימפּטאָמס פון דער ערשטער קרענק דערטרינקען די וואונדער פון פאָסי אין די לונגען. אין רובֿ פאלן, עס איז אַ פיבראָ-קאַווערנאָוס אָדער ינפילטראַטיוו פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי. אין עטלעכע סיטואַטיאָנס, עס מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון טובערקולאָסיס.

א קאָמבינאַציע פון ​​פּאַטאַלאַדזשיז איז קעראַקטערייזד דורך אַ פּאַמעלעך נאָרמאַליזיישאַן פון די מעטאַבאַליק פּראָצעס, אַ לאַנג צייט פון באַשטימונג פון טובערקולאָוס ינטאַקסאַקיישאַן. פאַרפוילן קאַוויטיז אויך היילן פיל סלאָולי. בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס פון ביידע חולאתן באטייטיק ינקריסיז די גיכער פון דער פּאַציענט פון אָפּזוך.

עטיאָלאָגי פון די קרענק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק

אָפט די טובערקלע באַסיללוס גייט אריין די גוף וויקאַנד דורך צוקערקרענק און טריגערז די אַנטוויקלונג פון די קרענק. עס זענען עטלעכע סיבות וואָס אַרויסרופן אַן יגזאַסערביישאַן פון די קרענק:

• דיקריסט פאַגאָסיטעס, ווייַס בלוט סעלז און אנדערע סעלז פון די ימיון סיסטעם. ווען די קאָטש שטעקן פּענאַטרייץ דעם גוף, עס גייט צו אַקטיוו אַנטוויקלונג, ווייַל די ימיון סיסטעם קען נישט נוטראַלייז עס,
• דיסראַפּשאַנז אין מינעראַל, פעט און פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם. ווי אַ רעזולטאַט, וויטאַל סאַבסטאַנסיז זענען פאַרפאַלן וואָס שטיצן די געהעריק פאַנגקשאַנינג פון אַלע ינערלעך אָרגאַנס און סיסטעמען
• ketoacidosis. עס קאַנטריביוץ צו די פאָרמירונג פון געוועב אַסידאָסיס. דאָס אָפט כאַפּאַנז אין דייאַבעטיקס. ווי אַ רעזולטאַט, אַסאַטאָון און קעטאָנע ללבער אַקיומיאַלייטיד אין די פּאַציענט 'ס בלוט, וואָס ז ינטאַקסאַקיישאַן און געוועב שעדיקן. דאָס מאכט זיי סאַסעפּטאַבאַל פֿאַר ינפעקציע,
• אַקוטע אָדער כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס,
• מאַלנוטרישאַן און שלעכט געוווינהייטן
• ימבאַלאַנס פון ימיונאָביאָלאָגיקאַל ריאַקטיוואַטי און כאָומאָסטאַסיס.

פּאַטהאָלאָגיעס זענען אַזוי ענג ינטערטוויינד אַז די יגזאַסערביישאַן פון איינער פון זיי איז שפיגלט אין די רגע בינע. טובערקולאָסיס באַקטיריאַ פאַרשפּרייטן ראַפּאַדלי איבער דעם גוף, און די קרענק איז ראַפּאַדלי דעוועלאָפּינג ווייַל עס זענען פייליערז אין די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

די הויפּט פארמען און מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק

ספּעסיאַליסץ ויסטיילן דריי הויפּט פארמען פון אַ קאָמבינאַציע פון ​​די חולאתן. זיי זענען באשלאסן דורך די צייט פון זייער פּאַסירונג:

• טובערקולאָסיס פּראַגרעשאַן אין דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. דאָס איז די מערסט פּראָסט קאָמבינאַציע. די אַפעקטיד גוף טראגט ניט גענוגיק אַנטיבאָדיעס פון טובערקולאָסיס. אַ אַנדיטעקטיד קרענק אין צייט פּאַסיז אין אַ שטרענג פאָרעם און איז פיל מער שווער צו מייַכל. צו ויסמיידן קאַמפּלאַקיישאַנז, דייאַבעטיקס דאַרפֿן צו אַנדערגאָו פלואָראָגראַפי אַמאָל פּער יאָר.
• סיימאַלטייניאַס דיטעקשאַן פון חולאתן. דעם פאָרעם איז מעגלעך מיט דער אַנטוויקלונג פון לייטאַנט צוקערקרענק. רובֿ אָפט געפֿונען אין פארשטייערס פון די שטאַרק האַלב פון מענטשהייַט איבער 45 יאר אַלט. די עטיאָלאָגי פון די קרענק איז דערווייַל אומבאַקאַנט. דאָס איז די מערסט שטרענג פאָרעם וואָס קענען פירן צו דער פּאַציענט 'ס טויט.
• צוקערקרענק פּראָגרעסיז מיט טובערקולאָסיס. דאָס איז די ראַראַסט פאָרעם. ווי אַ רעזולטאַט, אַ זויער-באַזע ימבאַלאַנס איז באמערקט, דער פּאַציענט דעוועלאָפּס גיך מידקייַט. ער קעסיידער יקספּיריאַנסט דאָרשט און דריינאַס אין די מויל קאַוואַטי. מיט דעם פאָרעם, אַ שאַרף פאַרשטאַרקונג פון קאַנסאַמשאַן אַקערז.

ווערייאַטיז פון קאַמביינינג חולאתן האָבן אַ געמישט פּראָגנאָסיס. ערשטער פון אַלע, עס אַלע דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט און יחיד קעראַקטעריסטיקס פון דעם גוף.

כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס

אין דער ערשטער סטאַגעס, קאַנסאַמשאַן איז אַסימפּטאָמאַטיק. צו באַשליסן די בייַזייַן פון פאָסי אין די לונגען איז מעגלעך בלויז מיט די הילף פון אַ רענטגענ שטראַל. טיפּיש וואונדער פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק זענען:

• אַפּאַטי, דיקריסט פאָרשטעלונג,
• געוואקסן סוועטינג, וואָס איז נישט דאָרט פריער. דאָס איז דער ערשטער צייכן פון אַ ינפעקציע אין דעם גוף,
• דיקריסט אַפּעטיט אָדער די אויסזען פון נייַע עסן געוווינהייטן,
• אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער.

צום באַדויערן, די ערשטע סימפּטאָמס זענען זייער בלערי, אַזוי מען ראַרעלי ופמערקזאַמקייט צו זיי און קען זע עס ווי אַ יגזאַסערבייטאַד בינע פון ​​צוקערקרענק.

פליסנדיק טובערקולאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך מער קלאָר ווי דער טאָג וואונדער:

• הויך גוף טעמפּעראַטור. אפילו אַנטיפּירעטיק דרוגס טאָן ניט געבן דעם געוואלט רעזולטאַט,
• גאַנג ענדערונגען און גרינג סטופּ. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די מאַסע אויף די פּוסט קאַסטן איז באטייטיק געוואקסן,
• הוסט מיט ספּוטום אָדער מיוקאַס. אַטאַקס זענען אָפט באמערקט אין דער מאָרגן אָדער אָוונט,
• אַניקספּליינד באַפאַלן פון אָנפאַל,
• רעדוקציע אין גוף וואָג.

אין די לעצט סטאַגעס, די קרענק ריקווייערז דרינגלעך שפּיטאָליזאַטיאָן און די סעלעקציע פון ​​העכסט עפעקטיוו מעטהאָדס פון טעראַפּיע, דיפערענצירונג פון די הילעל אין דעם פאַל איז ניט מער שווער.

פֿעיִקייטן פון די פּאַטאַלאַדזשי

ווי מעדיציניש פיר, דיאַבעטיק טובערקולאָסיס אַפעקץ די נידעריקער טייל פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם. עס ראַפּאַדלי דעוועלאָפּס און אַפעקץ די ווייך געוועבן פון ינערלעך אָרגאַנס. צו פֿאַרבעסערן דעם פּאַציענט 'ס צושטאַנד, קאָמפּלעקס טעראַפּיע איז דארף.

דערווייַל, קאַסעס פון צוקערקרענק האָבן ווערן מער אָפט, אַזוי די פּראָבלעם פון דעוועלאָפּינג טובערקולאָסיס קעגן דעם הינטערגרונט איז געווארן מער באַטייַטיק.

די לויף פון פּאַטאַלאַדזשי האט אַ נומער פון פֿעיִקייטן:

• סלאָוינג די פאַרריכטן פּראָצעס
• אַ שאַרף יבערגאַנג צו דער פאַסע פון ​​פאַרפוילן פון די ינפילטריישאַן פאַסע,
• טענדענץ צו גיך פּראַגרעשאַן
• די פּרידאַמאַנאַנס פון קייסאַס-נעקראָטיק אָדער עקסודאַטיווע ריאַקשאַנז,
• מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די לונגען.

טשעמאָטהעראַפּי איז געניצט צו מייַכל צוקערקרענק טובערקולאָסיס. עס איז כדאי צו באמערקן אַז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, זייַן יפעקטיוונאַס איז באטייטיק רידוסט. טיימאַלי דיאַגנאָסעד פּאַטאַלאַדזשי אַלאַוז איר צו קלייַבן די מערסט עפעקטיוו מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג.

באַהאַנדלונג מעטהאָדס

דער הויפּט שטריך פון דער באַהאַנדלונג פון צוויי קאָמפּלעקס פּאַטאַלאַדזשיז איז די וואָג פון מעטהאָדס. אין דעם בייַזייַן פון אַ שטרענג אָדער עפענען פאָרעם פון צוקערקרענק טובערקולאָסיס, דער פּאַציענט מוזן זיין כאַספּיטאַלייזד.

די באַהאַנדלונג פון טובערקולאָסיס מיט צוקערקרענק מעלליטוס פון דער ערשטער און רגע טיפּ איז באזירט אויף פאַרשידענע פּרינסאַפּאַלז, אָבער ערשטער פון אַלע, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַ קורס פון קימאָוטעראַפּי.

די הויפּט אַרבעט אין די פרי טעג איז צו צוריקקומען די בלוט צוקער גלייַך צו נאָרמאַל. צו פאַרגיכערן די היילונג פּראָצעס, עס איז נייטיק צו פאַרגיטיקן פֿאַר מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.

די מערסט פּאַסיק דרוגס צו נוטראַלייז טובערקולאָסיס ינפעקציע: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. די סיימאַלטייניאַס ימפּלאַמענטיישאַן פון אַנטי-טב און אַנטי-צוקערקרענק באַהאַנדלונג וועט געבן אַ positive רעזולטאַט.

דער דאָקטער פּריסקרייבז יממונאָסטימולאַנץ (טאַקטין, נוקלעינאַטע, לעוואַמיאָל און אנדערע). אויב די היילונג פּראָצעס איז דילייד, דער פּאַציענט איז געשיקט פֿאַר לאַזער אָדער געזונט טעראַפּיע. אין ספּעציעל שטרענג קאַסעס, כירורגיע קען זיין נויטיק.

בעשאַס די גאנצע באַהאַנדלונג, דער פּאַציענט זאָל אַדכיר צו די טעראַפּיוטיק דיעטע נומ 9 וואָס איז דיזיינד ספּאַסיפיקלי פֿאַר דייאַבעטיקס. דער פּרינציפּ איז רידזשעקשאַן פון זיס, סטאַרטשי, געווירציק און געזאָלצן פודז. זעלבסט-מעדאַקיישאַן איז שטרענג פּראָוכיבאַטאַד. בלויז אַ דאָקטער, נאָך אַ גרונטיק דורכקוק, קענען פאָרשרייַבן פּאַסיק מעדאַקיישאַנז.

פאָרעקאַסץ און פאַרהיטנדיק מיטלען

די אָפּגעלאָזן פאָרעם פון איינער פון די פּאַטאַלאַדזשיז פירט צו קאַמפּלאַקיישאַנז. אויך, די פעלן פון אַ קוואַלאַפייד ווירקונג אויף דעם גוף קענען פירן צו אַ דיטיריעריישאַן פון די פּאַציענט 'ס צושטאַנד. די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק טראגט אַ דעסטרוקטיווע ווירקונג. אין קאָמבינאַציע מיט דער אַנטוויקלונג פון טובערקולאָסיס ינפעקציע, דאָס קען אַרויסרופן:

• רעטינאָפּאַטהי
• נעפראָפּאַטי
• די פאָרמירונג פון צוקערקרענק גאַנגרענע,
• היפּאָגליסעמיאַ.

ספּעשאַלאַסץ קענען נישט געבן אַ באַשטימט ענטפער וועגן די פאָרויסזאָגן.דער פאַקט איז אַז די אַוטקאַם איז ינפלואַנסט דורך עטלעכע סיבות אין אַמאָל. ערשטער פון אַלע, עס אַלע דעפּענדס אויף די גראַד פון פאַרלאָזן פון ביידע פּאַטאַלאַדזשיז. דער גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט און זיין לייפסטייל אויך השפּעה.

ינסולין אָפענגיק מענטשן זענען מערסט סאַסעפּטאַבאַל צו די יפעקס פון טובערקולאָסיס ינפעקציע. און דאָס מיטל אַז זיי דאַרפֿן צו נעמען ספּעציעל זאָרג פון זייער געזונט. צו ויסמיידן ינפעקציע מיט טובערקולאָסיס, זאָל זיין גענומען פאַרהיטנדיק מיטלען:

• טאָן פלואָראָגראַפי אַמאָל אַ יאָר,
• ויסמיידן קאָנטאַקט מיט ינפעקטאַד מענטשן,
• מייַכל צוקערקרענק
• נאָכפאָלגן לייפסטייל.

עס קען אויך זיין נויטיק צו דורכפירן טשעמאָפּראָפילאַקסיס מיט יסאָניאַזיד (די קורס געדויערט 2-5 חדשים). עס איז ניט קעדייַיק צו נעמען די מעדיצין זיך. עס איז בעסער צו באַראַטנ זיך מיט דיין דאָקטער ערשטער.

עקספּערץ זאָגן אַז געבן אַרויף שלעכט געוווינהייטן, באַלאַנסט דערנערונג און ליכט גשמיות טעטיקייט איז דער שליסל צו שטאַרק ימיונאַטי. אויב אין דעם גוף אַלע אָרגאַנס און סיסטעמען זענען ארבעטן ריכטיק, ער קענען אַנטקעגנשטעלנ זיך טובערקולאָסיס ינפעקציע.

דערצו, עס איז וויכטיק צו געדענקען אַז ווי פאַסטער די פּאַטאַלאַדזשי זענען דיסקאַווערד און די באַהאַנדלונג מעטהאָדס זענען אויסגעקליבן, די מער גיכער אַ מענטש האט צו נישט בלויז פֿאַרבעסערן זיין צושטאַנד, אָבער אויך צוריקקומען צו אַ פול אַקטיוו לעבן. דעריבער, איר זאָל קעסיידער באַזוכן אַ מומכע און מאָניטאָר דיין געזונט.

פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק

מיט די קאָמבינאַציע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס (דם) און פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, אין די וואַסט מערהייט פון קאַסעס (אַרויף צו 90%), צוקערקרענק איז אַ פריערדיקן קרענק קעגן וואָס טובערקולאָסיס אַנטוויקלט זיך אין פאַרשידענע צייט. אויב ביידע חולאתן זענען דיטעקטאַד סיימאַלטייניאַסלי, דאָך די לייטאַנט צוקערקרענק מעלליטוס איז ווערסאַנד אונטער די השפּעה פון די דזשוינד טובערקולאָסיס.

עס איז קיין קאָנסענסוס וועגן די גרונט פון די אָפט ינסידאַנס פון טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. עס איז באַטייטיק אַז טובערקולאָסיס אַנטוויקלען אין באדינגונגען פון רידוסט גוף קעגנשטעל צו ינפעקציע, וואָס איז באשלאסן דורך די דיפּלישאַן פון פּאַטיענץ מיט זיכער פארמען פון צוקערקרענק, ענדערונגען אין ימיונאָביאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס, אין באַזונדער, אַ פאַרקלענערן אין די פיייקייט צו פּראָדוצירן אַנטיבאָדיעס און אַנטיטאָקסינס אין דעם גוף פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס. ונקאָמפּענסאַטעד אָדער אַנטריטיד צוקערקרענק קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון טובערקולאָסיס אין אַזאַ קאַסעס.

טובערקולאָסיס קליניק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. אויב טובערקולאָסיס איז דיטעקטאַד אין דער פרי צייַט, אַ מער גינציק אַנטוויקלונג פון די קרענק קענען זיין אַטשיווד אפילו אין קאָמבינאַציע מיט צוקערקרענק. מאַליגנאַנט, שטרענג לויף פון טובערקולאָסיס מיט אַ טענדענץ צו גיך פּראַגרעשאַן און פאַרפוילן, אַקערז דער הויפּט מיט ימפּראַפּער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אָדער מיט שפּעט דיטעקשאַן פון טובערקולאָסיס.

די ערשטע קליניש וואונדער פון טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק זענען: ינקריסינג שוואַכקייַט, דיקריסט אַפּעטיט, וואָג אָנווער און אַ פאַרגרעסערן אין צוקערקרענק סימפּטאָמס. אין ערשטער, די קרענק קענען פאָרזעצן בעסאָד, דעריבער, פּולמאַנערי טובערקולאָסיס איז אָפט דיאַגנאָסעד מיט פאַרהיטנדיק פלאָראָגראַפיק יגזאַמאַניישאַנז פון דער באַפעלקערונג אָדער מיט אַ נאָכפאָלגן רענטגענ-שטראַל דורכקוק.

טובערקולין טעסץ זענען יוזשאַוואַלי שארף positive. אָבער, מיט דער אַנטוויקלונג פון כראָניש פארמען פון טובערקולאָסיס - פייבראַס-קאַווערנאָוס, כעמאַטאַדזשאַנאַסלי דיסעמאַנייטאַד - דיפּלישאַן פון די גוף ס פאַרטיידיקונג און טובערקולין סענסיטיוויטי דיקריסיז.

די סיבה פֿאַר די פּראַגרעשאַן פון אפילו לעפיערעך קליין פארמען פון טובערקולאָסיס (פאָוקאַל און קליין טובערקולאָסיס) איז די אַנדערעסטאַמיישאַן פון די אַקטיוויטעט פון דיטעקטאַד טובערקולאָסיס, דעריבער, אַנטיימלי באַהאַנדלונג פון טובערקולאָסיס, דייאַטערי דיסאָרדערס און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, וואָס פירט צו אַ פעלן פון פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס.

די לויף פון צוקערקרענק קעגן דעם הינטערגרונט פון דזשוינד טובערקולאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך די פאַקט אַז טובערקולאָסיס פאַרשטאַרקן די לויף פון די אַנדערלייינג קרענק. אין פּאַטיענץ, בלוט צוקער לעוועלס פאַרגרעסערן, דיורעסיס און גלוקאָסוריאַ פאַרגרעסערן, אַסידאָסיס קען דערשייַנען.

מעטאַבאַליק דיטיריעריישאַן איז ארויסגעוויזן אין גרויס פלאַקטשויישאַנז אין בלוט צוקער בעשאַס דעם טאָג, וואָס ז פּאַטיענץ אַ געפיל פון טרוקן מויל, דאָרשט, אָפט יעראַניישאַן. פּראָגרעס וואָג אָנווער. די דאַטן זענען פון גרויס פּראַקטיש וויכטיקייט: קיין פּלוצעמדיק דיטיריעריישאַן אין די לויף פון צוקערקרענק זאָל פאַרשאַפן אַ דאָקטער צו כאָשעד אַ קרענק פון טובערקולאָסיס.

פֿעיִקייטן פון דעם גאַנג פון טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און די אַדווערס ווירקונג פון טובערקולאָסיס אויף צוקערקרענק דאַרפן אַ בערייש קאָמבינאַציע פון ​​אַלע טעראַפּיוטיק מיטלען פון דער דאָקטער. אין דער פאַרגאַנגענהייט, האַלב פון די פּאַטיענץ געשטארבן פון טובערקולאָסיס, וואָס דזשוינד צוקערקרענק. מיט די ינטראַדאַקשאַן פון די פיסיאָלאָגיקאַל דיעטע, ינסאַלאַן און אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס אין דעם פיר, קליניש באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס און צוקערקרענק איז געווארן מעגלעך.

די געוואקסן ינסידאַנס פון טובערקולאָסיס צווישן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ריקווייערז ספּעציעל ופמערקזאַמקייט צו דער פאַרהיטונג פון טובערקולאָסיס. יונגע מענטשן, אין וועמען צוקערקרענק איז יוזשאַוואַלי שטרענג און אָפט קאָמפּליצירט דורך טובערקולאָסיס, דאַרפֿן אָפּגעהיט מאָניטאָרינג און סיסטעמאַטיש טעסטינג פֿאַר טובערקולאָסיס.

אַנטידיאַבעטיק טעראַפּיע פון ​​פּאַטיענץ זאָל זיין פולשטענדיק און יחיד, דיפּענדינג אויף די שטאַט פון דעם גוף, די פאָרעם און פאַסע פון ​​די טובערקולאָסיס פּראָצעס און די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק. אַנטיבאַקטיריאַל טעראַפּיע פֿאַר טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זאָל זיין געפירט פֿאַר אַ לאַנג צייט קאַנטיניואַסלי אין אַ קאָמבינאַציע פון ​​פאַרשידן דרוגס וואָס זענען ינדיווידזשואַלי סעלעקטעד פֿאַר די פּאַציענט. יעדער דייאַבעטיק פּאַציענט דיאַגנאָסעד מיט טובערקולאָסיס פֿאַר די ערשטער מאָל זאָל זיין כאַספּיטאַלייזד.

צוקערקרענק מעלליטוס אין טובערקולאָסיס פּאַטיענץ

די פּראָבלעם פון צוקערקרענק איז פון באַזונדער וויכטיקייט פֿאַר טב. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס פאַלן קראַנק מיט פּולמאַנערי טובערקולאָסיס 5-10 מאל מער אָפט ווי יענע וואָס טאָן ניט.

מערסטנס מענטשן פון 20-40 יאָר זענען קראַנק. טובערקולאָסיס אין רובֿ פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אַנטוויקלט זיך ווי אַ פאָרעם פון צווייטיק טובערקולאָסיס רעכט צו ריאַקטיוויישאַן פון ריזידזשואַל ענדערונגען נאָך-טובערקולאָסיס אין די לונגען און ינטראַטהאָראַסיק לימף נאָודז.

מיט אַנטוויקלונג פון טובערקולאָסיס אין אַזאַ פּאַטיענץ, די מאַשמאָעס פון עקסודאַטיווע-נעקראָטיק ריאַקשאַנז אין די לונגען, פרי פאַרפוילן און בראָנטשאָגעניק סידינג איז מער מסתּמא. רעכט צו דער לאַביליטי פון דעם צוקער פון צוקערקרענק, ניט גענוגיק פאַרגיטיקונג פון ימפּערד מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, אפילו מיט עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון טובערקולאָסיס, בלייבט אַ טענדענץ צו יגזאַסערביישאַנז און רילאַפּסיז.

דיסקרייבינג די גענעראַל פּיקיוליעראַטי פון די לויף פון טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס, עס מוזן זיין אונטערגעשטראכן אַז די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און שטרענגקייַט פון די סימפּטאָמס פון די קרענק אָפט אָפענגען נישט אַזוי פיל פון די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק ווי אַזאַ, אָבער אויף די גראַד פון פאַרגיטיקונג פון די ענדאָוקריין דיסאָרדער.

מיט גוט פאַרגיטיקונג, לימיטעד פארמען פון דעם פּראָצעס זענען מער אָפט און, פאַרקערט, טובערקולאָסיס, וואָס דעוועלאָפּעד קעגן דעם הינטערגרונט פון דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק, לייזונג, ווי אַ הערשן, מיט אַ פּראַנאַונסט עקסודאַטיווע-נעקראָטיק אָפּרוף.

לימיטעד פארמען פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען ירייסט. שוואַכקייַט, אָנווער פון אַפּעטיט, סוועטינג, נידעריק-מיינונג היץ זענען אָפט גערעכנט ווי אַ דיטיריעריישאַן אין די לויף פון צוקערקרענק. די ערשטע וואונדער פון אַדכיזשאַן פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס קען זיין דיקאַמפּענסיישאַן פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט (אַקטיוו טובערקולאָסיס ינקריסאַז די ינסאַלאַן).

די קליניש בילד פון טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז קעראַקטערייזד דורך ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פון נידעריק סימפּטאָם, אפילו מיט באַטייטיק ענדערונגען דיטעקטאַד ראַדיאָגראַפיקאַללי. איינער פון די פֿעיִקייטן פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז לאָוקאַלאַזיישאַן אין די נידעריקער לאָבעס פון די לונגען.

טובערקולאָסיס, צו וואָס צוקערקרענק mellitus דזשאָינס, איז קעראַקטערייזד דורך אַ גרעסערע שטרענגקייַט פון די לויף, די לענג פון די אַפעקטאַד געביטן אין די לונגען, אַ טענדענץ צו פאַרשטאַרקונג און אַ פּראָגרעסיוו קורס.ווען געהיילט, גרויס פּאָסטן-טובערקולאָוס ענדערונגען פאָרעם.

צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס אנגעהויבן איידער טובערקולאָסיס, איז קעראַקטערייזד דורך אַ אָפט קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַ גרעסערע טענדענץ צו אַנטוויקלען צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהיעס. ווען אַ בלוט פּרובירן הערות עאָסינאָפּעניאַ, לימפאָפּעניאַ און לימפאָסיטאָסיס, מאָנאָסיטאָסיס, אַ מעסיק נעוטראָפיליק יבעררוק פון די בלוט פאָרמולע צו די לינקס. דער העמאָגראָם קאָראַספּאַנדז אָפט אָפט צו די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די לונגען, אָבער אין שטרענג צוקערקרענק מעלליטוס קענען זיין געפֿירט דורך די צוקערקרענק פּראָצעס און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז.

סענסיטיוויטי צו טובערקולין אין פּאַטיענץ מיט פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק איז רידוסט, ספּעציעל אין שטרענג קאַסעס פון די יענער, און אָפט היפּערערגיק אין קאַסעס ווען טובערקולאָסיס דעוועלאָפּעד פריער ווי צוקערקרענק.

אַזוי, פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז קעראַקטערייזד דורך אַ טענדענץ צו פּראַגרעשאַן, וואָס קענען זיין סטאַפּט בלויז דורך אַ בייַצייַטיק לאַנג-טערמין קאָמפּלעקס טעראַפּיע אין ספּעשאַלייזד טב פאַסילאַטיז.

פּראַקטיסיז ווייַזן אַז די הצלחה פון די באַהאַנדלונג פון טובערקולאָסיס איז הויך בלויז אויב די מעטאַבאַליק דיסאָרדערס זענען קאַמפּאַנסייטאַד. עס איז נייטיק צו דערגרייכן סטייבאַלאַזיישאַן פון בלוט גלוקאָוס בשעת די נוצן פון אַנטידיאַבעטיק און אַנטי-טב דרוגס. קימאָוטעראַפּי פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז שווער רעכט צו דער בייַזייַן פון קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אין דעם באַפעלקערונג.

איינער פון די ערליאַסט און מערסט שטרענג מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס, ראַגאַרדלאַס פון זייַן טיפּ, איז צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי, וואָס זייַנען אַ גענעראַליזעד פּראָצעס וואָס אַפעקץ די גאנצע מיקראָוואַסקולאַר סיסטעם פון דעם גוף, לאַרגעלי דיטערמאַנז די הייך און שטרענגקייַט פון זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז, מאָרטאַליטי און דיסאַביליטי פון פּאַטיענץ.

די מעקאַניזאַם פון וואַסקיאַלער ענדאָטהעליאַל שעדיקן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז זייער קאָמפּלעקס און מולטיקאָמפּאָנענט. א באַטייַטיק ראָלע אין זייַן אַנטוויקלונג איז פּלייַעד דורך די ימיון מעקאַניזאַמז פון אַוטאָאַגגרעססיאָן, אַ פאַרקלענערן אין די פאַגאָסיטיק פונקציע פון ​​נעוטראָפילס.

אין דעם אַכטונג, קיין ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק איז ייטיפּיקאַל, מיט אַ טענדענץ צו כראָניש פּראָצעס, טאָרפּיד צו קאַנווענשאַנאַל טעראַפּיע.

די שטרענגקייט פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס (רעטינאָפּאַטהי, נעוראָ- און נעפראָפּאַטהי, אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ, קאָראַנערי, פּעריפעראַל אַרטעריעס און בלוט כלים פון די מאַרך, ימפּערד לעבער פונקציע, אאז"ו ו) באַשטימען די נעבעך טאָלעראַנץ פון אַנטי-טב דרוגס.

אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (ינסאַלאַן-אָפענגיק), די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז זענען צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, וואָס ריקווייערז אַ רעדוקציע אין די דאָזע פון ​​אַנטי-טב דרוגס דורך האַלב מיט טעגלעך פּריסקרייבז אָדער די נוצן פון ינטערמיטאַנט רעזאַמאַנץ (3 מאָל פּער וואָך).

די מעדיצין פון ברירה דאָ איז פענאַזידע. דער אויסזען פון אַסאַטאָון אין די פּישעכץ קען זיין דער ערשטער צייכן פון טאַקסיק העפּאַטיטיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און טובערקולאָסיס, ספּעציעל ביי יונג מענטשן.

טובערקולאָסיס אָנצינדונג און אַנטי-טב דרוגס אַדווערסלי ווירקן די פּאַנקרעאַטיק ינקרעטאָרי פונקציאָנירן און ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פון גוף געוועבן.

אין דעם אַכטונג, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן ינעוואַטאַבלי ינקריסאַז אין דעם פּראָצעס פון אַנטי-טובערקולאָסיס טעראַפּיע: מיט טיפּ איך צוקערקרענק, אַרויף צו 60 IU / טאָג. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ איך מיט אַוואַנסירטע טובערקולאָסיס, אַ קאָמפּלעקס טעראַפּיע פון ​​בלוט גלוקאָוס לאָוערינג איז פּריסקרייבד מיט מויל אגענטן און ינסאַלאַן.

רעכט צו דעם בייַזייַן פון אַ קאָמפּאָנענט אין דער אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון שפּעט צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז, יממונאָסטימולאַטינג טעראַפּיע איז גאָר געפערלעך און אַנפּרידיקטאַבאַל אין די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.

ווי אַן ימיונאָקאָררעקטאָר, עס איז מעגלעך צו נוצן פּאָליאָקסידאָניום - אַ דינער ימיונאָמאָדולאַטאָר וואָס ריסטאָרז די פאַגאָסיטיק פֿונקציע פון ​​נעוטראָפילס, און אויך האָבן פּראַנאַונסט דעטאָקסיפיינג, אַנטיאַקסאַדאַנט און מעמבראַנע-פּראַטעקטיוו פּראָפּערטיעס.

רעכט צו דער געוואקסן ריזיקירן פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז נייטיק צו ונטערזוכן פֿאַר טובערקולאָסיס אַניואַלי אין די מעדיציניש דורכקוק. אין דערצו, עס איז אויך נויטיק צו דורכפירן אַקטיוויטעטן אַימעד צו ידענטיפיצירן צוקערקרענק מיט טובערקולאָסיס אין די רעספּעראַטאָרי.

ווי צו היילן טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק

איידער די אַנטדעקן פון אַנטיביאַטיקס, די קאָמבינאַציע אָפטקייַט פון טובערקולאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס איז געווען 40-50% פון אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. אין די 80 ס פון אונדזער יאָרהונדערט, עס דיקריסט צו 8%. אבער אפילו איצט, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען אין ריזיקירן פון קאַנטראַקטינג טובערקולאָסיס 3 מאָל מער ווי וואָמען.

אין פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס 8-10 מאל מער אָפט ווי אין די רעשט פון די באַפעלקערונג, לייטאַנט קראַנט צוקערקרענק מעלליטוס איז דיטעקטאַד. דער פּראָצעס פון טובערקולאָסיס און קימאָוטעראַפּי ווירקן די פּאַנקרעאַטיק פונקציע און ינסאַלאַן סענסיטיוויטי אין גוף געוועבן. מיט צוקערקרענק, וואָס דעוועלאָפּעד קעגן דעם הינטערגרונט פון ריזידזשואַל ינאַקטיוו ענדערונגען, אַ רעצידיוו פון די קרענק איז מעגלעך, אָבער די לויף פון טובערקולאָסיס איז לעפיערעך גינציק.

קימאָוטעראַפּי

דער ערשט בינע פון ​​קימאָוטעראַפּי פֿאַר אַ ניי יידענאַפייד פּאַציענט מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​טובערקולאָסיס און צוקערקרענק זאָל זיין געפירט אין אַ שפּיטאָל. אין פּאַטיענץ מיט אַזאַ אַ קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי, אַדווערס ריאַקשאַנז צו טובערקולאָסטאַטיקס אָפט פאַלן.

דאָס איז נייטיק צו דערגרייכן סטייבאַלאַזיישאַן פון בלוט צוקער בשעת די נוצן פון אַנטידיאַבעטיק און אַנטי-טב דרוגס (ספּעציעל ריפאַמפּיסין). די געדויער פון באַהאַנדלונג זאָל זיין געוואקסן צו 12 חדשים אָדער מער.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי לימאַץ די נוצן פון אַמינאָגליקאָסידעס. פּאָלינעוראָפּאַטהי, אויך כאַראַקטעריסטיש פֿאַר צוקערקרענק, קאַמפּליקייץ טעראַפּיע מיט יסאָנאַזידע און סיקלאָסערינע. מיט דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס, די נוצן פון ריפאַמפּיסין איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

די קרענק אַז ערשט אויפגעשטאנען איז מער שטרענג, טובערקולאָסיס, וואָס צוקערקרענק זיך איינגעשריבן איז קעראַקטערייזד דורך אַן אַקוטע קורס, ברייט לונג שעדיקן און אַ טענדענץ צו אַ פּראָגרעסיוו קורס.

צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס אנגעהויבן איידער טובערקולאָסיס, איז קעראַקטערייזד דורך אַ אָפט קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַ גרעסערע טענדענץ צו אַנטוויקלען צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהיעס. טובערקולאָסיס, וואָס דעוועלאָפּעד אויף דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק, איז קעראַקטערייזד דורך קליין סימפּטאָמס, פּראָגרעסיז לעפיערעך סלאָולי.

דער פּראָבלעם פון די קאַמביינד לויף פון די צוויי חולאתן נעסעססיטעס אַ סיסטעמאַטיש רענטגענ-פלו פלאָראָגראַפיק דורכקוק פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט ריזידזשואַל ענדערונגען אין אַנטי-טובערקולאָסיס זענען אונטערטעניק צו מאַנדאַטאָרי קאָנטראָל און מאָניטאָרינג לויט די 7 גרופּע פון ​​דיספּענסערי רעגיסטראַציע.

די פּראַקטיסיז אַז די הצלחה פון די באַהאַנדלונג פון טובערקולאָסיס איז הויך בלויז אויב די מעטאַבאַליק דיסאָרדערס זענען קאַמפּאַנסייטאַד. עס איז באַוווסט אַז ינסאַלאַן פייוועראַבלי אַפעקץ די לויף פון די טובערקולאָוס פּראָצעס, דעריבער, אין די אַקטיוו פאַסע, עס איז קעדייַיק צו קלייַבן ינסאַלאַן פֿאַר באַהאַנדלונג אַימעד צו רידוסינג בלוט צוקער לעוועלס. אויב גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען געניצט אין קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג, די קאַנסאַנטריישאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ מוזן זיין קאַמפּאַנסייטאַד פֿאַר אַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן.

די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס זאָל זיין פולשטענדיק מיט דיעטע, אַנטידיאַבעטיק אגענטן, לאַנג-טערמין קאַמביינד און קעסיידערדיק אַבט, וויטאַמינס, דעסענסיטיזינג און סטימיאַלייטינג אגענטן. אין די געוויזן קאַסעס, קאַלאַפּסאָטהעראַפּי און כירורגיש מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג זענען מעגלעך.

פּראַקטיסיז ווייַזן אַז אַנטי-טובערקולאָסיס טעראַפּיע איז עפעקטיוו אין דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ בלויז אויב מעטאַבאַליק דיסאָרדערס זענען קאַמפּאַנסייטאַד. עס איז סאַגדזשעסטיד אַז מיט די רעכט מעדיציניש און לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, די יענער טוט נישט ווירקן די קליניש לויף פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס.

דאָס איז אַטשיווד דורך פּריסקרייבינג אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל דיעטע, אַ אַקיעראַטלי פּריסקרייבד דאָזע פון ​​ינסאַלאַן, און, אין עטלעכע פאלן, די קאָראַספּאַנדינג סולפאַ דרוגס.ווען טשוזינג אַנטידיאַבעטיק דרוגס אין פּאַטיענץ מיט אַקטיוו טובערקולאָסיס, ייבערהאַנט זאָל זיין ייבערהאַנט צו ינסאַלאַן.

די פּרינציפּן פון טובערקולאָסטאַטיק טעראַפּיע זענען בכלל אנגענומען. רעכט צו דער פאַרשיידנקייַט פון פאַנגקשאַנאַל און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, די וויידספּרעד נוצן פון וויטאַמינס פון גרופּעס ב, C, ליפּאָטראָפּיק סאַבסטאַנסיז און פּאַטאַדזשענעטיק טעראַפּיע איז רעקאַמענדיד.

זינט פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס זענען קעראַקטערייזד דורך געוואקסן ליפּיד פּעראָקסידאַטיאָן און ימבאַלאַנס אין די אַנטיאַקסאַדאַנט סיסטעם פון דעם גוף, ער געוויזן די ווערט פון אַנטיאַקסאַדאַנץ (נאַ טהיאָסולפאַטע, וויטאַמין E) אין דעם בייַזייַן פון שטרענג ינפילטריישאַן און דעסטרוקטיווע ענדערונגען אין די לונג געוועב, ווי אויך מיט ניט גענוגיק פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס.

אין פֿאַרבינדונג מיט דעם קאַמביינד פאָרעם פון די קרענק כאַראַקטעריסטיש פון רובֿ פּאַטיענץ, אַ פאַרקלענערן אין די ימיונאַלאַדזשיקאַל ריאַקטיוואַטי פון דעם גוף, עס איז קעדייַיק צו נוצן ימיונאָסטימולאַנץ אין זייער קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג.

דעריבער, דער געדויער פון טובערקולאָסטאַטיק טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט דעם קאָמבינאַציע פון ​​חולאתן זאָל זיין דריי מאָל מער ווי מיט די זעלבע פארמען פון טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ אָן אַ קאָמבינאַציע מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

טובערקולאָסיס אַקערז מער אָפט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק

טובערקולאָסיס אָפט ווערט אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק און באטייטיק קאַמפּליקייץ זייַן גאַנג. אין דער זעלביקער צייט, די אָנסעט פון צוקערקרענק באטייטיק ווערסאַנז די לויף פון טובערקולאָסיס, קאַמפּליקייץ די ימפּלאַמענטיישאַן פון ספּעציפיש טעראַפּיע און אַדווערסלי אַפעקץ די מעגלעכקייט פון קליניש היילונג פון דער פּאַציענט.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק באַקומען טובערקולאָסיס 2-6 מאל מער אָפט ווי געזונט מענטשן. פילע פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס האָבן לייטאַנט, לייטאַנט צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס מאַנאַפעסט זיך בלויז בעשאַס אַ ויסברוך פון די טובערקולאָסיס פּראָצעס. אין די קאַסעס, טובערקולאָסיס און צוקערקרענק זענען דיאַגנאָסעד סיימאַלטייניאַסלי.

די אָנסעט און שטרענג לויף פון טובערקולאָסיס איז פּראָמאָטעד דורך מעטאַבאַליק און ימיונאַטי דיסאָרדערס טיפּיש פֿאַר צוקערקרענק. מיט ינקריסינג שטרענגקייַט פון צוקערקרענק, די לויף פון טובערקולאָסיס ווערט מער שטרענג. אין קער, טובערקולאָסיס פאַרשטאַרקן די לויף פון צוקערקרענק און קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז.

פילע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען דיאַגנאָסעד מיט ינפילטראַטיווע פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, וואָס לייזונג מיט אַ פּרידאַמאַנאַנס פון עקסודאַטיווע געוועב אָפּרוף, אַ טענדענץ צו פאַרפוילן און בראָנטשאָגעניק סידינג.

די רעפּעראַטיוו פּראַסעסאַז אין צוקערקרענק זענען וויקאַנד, אַזוי די ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען צעלאָזן סלאָולי, און די טראַנספאָרמאַציע פון ​​טובערקולאָוס גראַניאַליישאַנז אין פייבראַס געוועב איז פויל און נעמט לאַנג.

דער ערשטער קליניש צייכן פון טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז אָפט די דיטיריעריישאַן פון פאַרגיטיקונג פֿאַר דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, וואָס איז דערקלערט דורך די נעגאַטיוו ווירקונג פון טובערקולאָוס ינטאַקסאַקיישאַן אויף קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און אַ געוואקסן נויט פֿאַר ינסאַלאַן. די שטרענגקייַט פון די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון שעדיקן צו די בראָנטשי, לונגען און פּלעוראַ דעפּענדס אויף די געשאפן קליניש פאָרעם פון טובערקולאָסיס און די טיימלינאַס פון די דיאַגנאָסיס פון די קרענק.

סענסיטיוויטי צו טובערקולין אין פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס און צוקערקרענק איז טייל מאָל רידוסט. דאָס איז מער פּראַנאַונסט אין פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס, וואָס דעוועלאָפּעד איידער צוקערקרענק. באַקטיריאַל יקסקרישאַן אין פּאַטיענץ מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק דעפּענדס אויף דעם בייַזייַן פון פאַרפוילן קאַוויטיז אין די לונגען.

אויב אָפט צעשטערונג איז געפֿונען מבט, קעגנשטעליק צו יקערדיק אַנטי-טב דרוגס. די העמאָגראַם און ESR יוזשאַוואַלי קאָראַספּאַנדז צו די שטרענגקייַט פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די לונגען, אָבער, אין שטרענג צוקערקרענק, שיפץ אין די אַלגעמיינע אַנאַליסיס פון בלוט קענען אויך זיין געפֿירט דורך מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.

רעכט צו דער געוואקסן ריזיקירן פון טובערקולאָסיס, אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן רעגולער נאָכפאָלגן פלואָראָגראַפי.

ווען דיטעקטינג ענדערונגען אין די לונגען, אַ דיטיילד X-Ray און באַקטעריאָלאָגיקאַל דורכקוק איז אנגעוויזן.ינדאַקיישאַנז פֿאַר בראָנטשאָסקאָפּי זענען לימיטעד צו קאַסעס פון טובערקולאָסיס פון די ינטראַטהאָראַסיק לימף נאָודז אין קשר מיט די מאַשמאָעס פון טובערקולאָוס ליזשאַנז פון די בראָנטשי און אַ הילעל פון זייער דריינאַדזש פונקציע.

באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס און צוקערקרענק זאָל זיין פולשטענדיק. קעגן דעם הינטערגרונט פון טעראַפּיוטיק מיטלען פֿאַר צוקערקרענק, אַלע די נייטיק אַנטי-טב דרוגס זענען געניצט, גענומען אין חשבון די פאַרהיטונג פון זייער מעגלעך זייַט יפעקס.

די אַקסעלערייטינג ווירקונג פון ריפאַמפּיסין אויף די ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן פון מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן זאָל זיין קאַנסידערד. אויב נייטיק, כירורגיש מעטהאָדס קענען זיין געניצט צו מייַכל פּולמאַנערי טובערקולאָסיס. קליין לונג ריסעקשאַנז זענען בילכער.

טובערקולאָסיס איז אַ געפערלעך קרענק פֿאַר דייאַבעטיקס

דעם פּראָבלעם האט אַ לאַנג געשיכטע און האט זיין רוץ אין די צייט פון אַוויסעננאַ (980 - 1037). אין די פאַר-ינסאַלאַן טקופע, טובערקולאָסיס איז געווען פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק אין 40-50% פון די קאַסעס, און פּאַטיענץ געשטארבן אין 1-2 יאָר.

נאָך די הקדמה פון ינסאַלאַן (1922) און דאַן אַנטי-טובערקולאָסיס דרוגס (1944 - 1945), די קאָמבינאַציע פון ​​די חולאתן דיקריסט, די לעבן יקספּעקטאַנסי פון פּאַטיענץ געוואקסן, און אין דער זעלביקער צייט די אַנטוויקלונג פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס קעגן צוקערקרענק מעלליטוס איז געווען באמערקט 4 - 9 מאָל מער אָפט ווי די רעשט פון די באַפעלקערונג.

אין צוגאב, 4 - 6% האָבן לייטאַנט אָדער גרענעץ פאָרמען פון צוקערקרענק, יידענאַפייד ווי "ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ. אין רוסלאַנד, עס זענען אַרויף צו 16 מיליאָן מענטשן מיט צוקערקרענק. טובערקולאָסיס איז נישט ערגער צו זיין שטעלע. לויט WHO עקספּערץ, די מאַקסימום ינסידאַנס פון טובערקולאָסיס איז געריכט דורך 2050 - וועגן 500 מיליאָן מענטשן אַניואַלי. אין רוסלאַנד, 378,820 מענטשן זענען קראַנק פון טובערקולאָסיס (2003).

געגעבן אַז יונג מענטשן האָבן 3-4, און עלטערע און סעניל מענטשן האָבן 5-7 פאַרשידענע קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, ווי געזונט ווי אַ גראָוינג היוו עפּידעמיע, אין וואָס מער ווי 50% פון פּאַטיענץ אַנטוויקלען טובערקולאָסיס, אין די פאָרסיאַבאַל צוקונפֿט פאָרויסזאָגן אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון פּאַטיענץ מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​טובערקולאָסיס און צוקערקרענק.

די קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי איז 1,5 צו 2 מאל מער געוויינטלעך אין מענטשן אַלט 30-39 יאָר און אין וואָמען 50-55 יאָרן. אין רובֿ פאלן, צוקערקרענק פּריסידז טובערקולאָסיס, אין 15-20% - זיי אַנטוויקלען פּאַראַלעל, אין 20% פון קאַסעס, צוקערקרענק אַנטוויקלט קעגן טובערקולאָסיס. א הויפּט ראָלע אין די פּאַסירונג פון טובערקולאָסיס איז געשפילט דורך די פאָרעם פון צוקערקרענק, זייַן שטרענגקייַט און די באַהאַנדלונג וואָס איז דורכגעקאָכט.

צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס זענען נישט באהאנדלט און נישט נאָכגיין יקערדיק היגיעניק און דייאַטערי כּללים, ווערן אָפט אָפט קראַנק ווי די וואָס מאָניטאָר זייער געזונט און נאָכגיין די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער. עס איז לאַנג שוין געגרינדעט אַז דער גוף פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז פּרידיספּאָוזד צו פאַרשידן ינפעקשאַנז רעכט צו ענדערונגען אין ימיונאָלאָגיקאַל און געוועב ריאַקשאַנז. א פאַרקלענערן אין ימיונאַטי אַקערז אונטער די השפּעה פון ימפּערד מאַטאַבאַליזאַם, צו וואָס כאָרמאָונאַל, בייאָוקעמאַקאַל און אנדערע דיסאָרדערס.

איינער פון די דרינגלעך פּראָבלעמס פון צוקערקרענק איז זיין קאַמפּלאַקיישאַנז, וואָס רעדוצירן די קוואַליטעט פון דער פּאַציענט און אָפט פירן צו צו פרי דיסאַביליטי און טויט. דער הויפּט שייך צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי, וואָס איז אויך פאַסילאַטייטיד דורך פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, אין וואָס די מיקראָוואַסקולאַטורע סאַפערז.

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען קעראַקטערייזד דער הויפּט דורך אַ אַקיוטלי פּראָגרעסיוו לויף (ינפילטראַטיווע טובערקולאָסיס און קייסאָוס לונגענ-אָנצינדונג), וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך די פּרעוואַלאַנס פון דעם פּראָצעס (ליזשאַנז פון 1-2 אָדער מער לאָבעס און בראָנטשאָגעניק דעסימינאַטיאָן), גיך פאָרמירונג פון דעסטרוקטיווע ענדערונגען און מאַסיוו באַקטיריאַל יקסקרישאַן אָרגאַנס, אָפט שעדיקן צו אנדערע אַנטוויקלונג פון זייטלעך פון כייפּאָווענטילאַטיאָן און אַטעלעקטאַסיס, העמאָפּטיסיס און בלידינג.

אָפט אַ באַגלייטער פון צוקערקרענק איז פיבראָ-קאַווערנאָוס פּולמאַנערי טובערקולאָסיס מיט זייַן מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז:

העמאָפּטיסיס, בלידינג, ספּאַנטייניאַס פּנעומאָטהאָראַקס.

א שווער צו דערקלערן אַרבעט איז אַ גאַנץ הויך אָפטקייַט - 20.8% פון טובערקולאָסיס, די זעלטנקייַט פון מילבערי טובערקולאָסיס - 2.3% קעגן דעם הינטערגרונט פון די פאַקט אַז ינפילטראַטיווע פּולמאַנערי טובערקולאָסיס איז 65%, פאַלאַס פּנעומאָניאַ - 12.5%. עס זענען קליניש דיפעראַנסיז אין די סימפּטאָמס און לויף פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק (ט 1 דם) און ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק (ט 2 דם) טייפּס.

אזוי, די ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין רובֿ פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק זענען אַקוטע און פּראָגרעסיוו, מיט שטרענג רעספּעראַטאָרי און ינטאַקסאַקיישאַן סינדראָומז, און אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק זיי זענען טאָרפּיד, כאָטש, לויט צו פילע קליניסיאַנס, די אָנסעט און לויף פון די טובערקולאָסיס פּראָצעס אָן צוקערקרענק האט נישט זיין דיפערענטלי, טראָץ פֿאַר יונג אָדער אַלט און סעניל עלטער.

עס איז אויך געפֿונען אַז דער פּראָצעס פון טובערקולאָסיס אַפעקץ די לויף פון צוקערקרענק מעלליטוס, יגזאַסערבייטינג דיסאָרדערס פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, און אין 90% פון די קאַסעס פירט צו זייַן דיקאַמפּענסיישאַן, וואָס ריקווייערז אַ פאַרגרעסערן אין די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן.

דאָס איז רעכט צו דער נעגאַטיוו פּראַל פון ינטאַקסאַקיישאַן פון טובערקולאָסיס און די זייַט ווירקונג פון אַנטי-טב דרוגס. אַזוי, די פיייקייט פון יסאָניאַזיד, ריפאַמפּיסין און פּירזינאַמידע צו גרונט כייפּערגליסעמיאַ און קעטאָאַסידאָסיס און די היפּאָגליסעמיק שטאַט פון עטהיאָנאַמידע.

די סיבות פֿאַר די אָפט קאָמבינאַציע פון ​​פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס, און זייער מיוטשואַלי וווילטויק ווירקונג, האָבן נישט געווען גאָר געלערנט. עס איז באַוווסט אַז אין צוקערקרענק מעלליטוס עס איז אַ פּראַנאַונסט פּרעדיספּאָסיטיאָן צו דער גיך אַנטוויקלונג פון אָנצינדונג מיט אַ פּרידאַמאַנאַנס פון עקסודאַטיווע און נעקראָטיק קאַמפּאָונאַנץ מיט אַ שוואַך טענדענץ צו פיבראָסיס און די פאָרמירונג פון ינפלאַמאַטאָרי גראַניאַליישאַנז.

ווי צו דערקלערן די גרויס פּראָצענט - 20.8% - פון טובערקולאָסיס פאָרמירונג? אין טובערקולאָסיס, טובערקולאָמאַ איז גערעכנט ווי אַ רעזולטאַט פון דער באַגרענעצונג פון ינפלאַמאַטאָרי און קאַזאַס מאַסאַז (מאל גערעכנט טובערקולאָמאַ ווי קאַסעאָמאַ) און ווי די אַוטקאַם פון פאַרשידן פארמען פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס (מער אָפט ינפילטראַטיוו און פאָוקאַל פּולמאַנערי טובערקולאָסיס) רעכט צו דער הויך ריאַקטיוואַטי פון דעם גוף און די יפעקטיוונאַס פון אַנטי-טובערקולאָסיס טעראַפּיע.

ביז איצט, עס איז געגרינדעט אַז די אָפט קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס איז דערקלערט דורך אַ הילעל פון ניט בלויז קאַרבאָוכיידרייט, אָבער אויך אנדערע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם. אין דערצו, עס איז געפונען אַז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס די נומער פון סובפּאָפּולאַטיאָנס פון CD4 - T-לימפאָסיטעס, וואָס שפּילן אַ וויכטיק ראָלע אין די אַנטי-טובערקולאָסיס ימיונאַטי, איז באטייטיק רידוסט.

די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט פּולמאַנערי טובערקולאָסיס און די אַקאַמפּאַניינג צוקערקרענק מעלליטוס פּרעזאַנץ עטלעכע שוועריקייטן, בפֿרט רעכט צו דער חילוק אין טעראַפּיוטיק דערנערונג פֿאַר איין און די אנדערע קרענק: פאַרשידענע ענערגיע וואַלועס, פאַרשידענע עסנוואַרג פּראָדוקטן, גענומען אין חשבון די שטרענגקייַט פון ביידע חולאתן.

די פיר פון טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי ווייַזן אַז רעכט אָרגאַניזירט טעראַפּיע קענען דערגרייכן positive רעזולטאַטן: האַלטן באַקטיריאַל יקסקרישאַן, דיטאַקסיפיקיישאַן, רעסאָרפּטיאָן פון פריש פאָוקיס און ינפילטרייץ. דעם ריקווייערז אַ פאַרלענגערונג פון באַהאַנדלונג צו 9-12 חדשים.

עס זאָל אויך זיין אין זינען אַז מולטידרוג קעגנשטעל און מולטייראַנסיסטאַנס, ביידע ערשטיק און צווייטיק, זענען מער אָפט ווי אין פּאַטיענץ אָן קאַנדאַמאַטאַנט פּאַטאַלאַדזשי. די רעקאַמאַנדיישאַנז פון אַ צוקערקרענק קענען אויך דערגרייכן אַ positive ווירקונג.

די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס און צוקערקרענק ריקווייערז די ברירה פון אַ קימאָוטעראַפּי רעזשים: יחיד רעכט צו פאַטאַל אַדווערס ריאַקשאַנז אָדער די סטאַנדאַרט רעזשים רעקאַמענדיד דורך די WHO, מיט די מאַנדאַטאָרי ינקלוזשאַן פון יסאָניאַזיד, ריפאַמפּיסין, פּרינאַזאַמיד און עטהאַמבוטאָל (אָדער סטרעפּטאָמיסין).

פון גרויס וויכטיקייט אין ימפּרוווינג די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג איז די בייַצייַטיק לעגיטימאַציע פון ​​פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס ניצן רענטגענ שטראַל פלואָראָגראַפי און באַקטעריאָסקאָפּיק דורכקוק פון ספּוטום (דריי מאָל) פֿאַר מיקאָבאַקטעריום טובערקולאָסיס.

צוקערקרענק מעלליטוס און פּולמאַנערי טובערקולאָסיס

די אָפטקייַט פון דיטעקשאַן פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. צווישן די גאנצע באַפעלקערונג פון די מינסק געגנט, 31.2% פון די מענטשן וואָס געהערן צו די ריזיקירן גרופּע פֿאַר טובערקולאָסיס, ווו די פּראָפּאָרציע פון ​​דיאַגנאָסעד פּאַטיענץ איז 79% פון די גאַנץ נומער פון טב פּאַטיענץ דיאַגנאָסעד אין אַ יאָר.

אין ערשטער, דאָס זענען מענטשן מיט אַנסאַטיספאַקטערי מאַטעריאַל שטיצן און ליידן פון כראָניש נאַנספּאַסיפיק רעספּעראַטאָרי חולאתן, כראָניש אַלקאָהאָליזאַם, צוקערקרענק מעלליטוס און היוו ינפעקטאַד מענטשן.

שטודיעס פון סך סייאַנטיס האָבן געוויזן אַז אַקטיוו טובערקולאָסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס איז דיטעקטאַד 5-9 מאל מער אָפט ווי אין מענטשן מיט נאָרמאַל מאַטאַבאַליזאַם, און די נומערן זענען גראָוינג. מענטשן מיט שטרענג דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק און מיט קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק זענען ספּעציעל סאַסעפּטאַבאַל צו די קרענק.

לויט רובֿ פאָרשער, די קאָמבינאַציע פון ​​טובערקולאָסיס און צוקערקרענק איז מער אָפט אין מענטשן ווי אין וואָמען. טובערקולאָסיס יוזשאַוואַלי דזשאָינס צוקערקרענק. קענען אַרייַנלאָזן צוויי אָפּציעס פֿאַר קאַמביינינג צוקערקרענק און טובערקולאָסיס:

1. ביידע חולאתן אַנטוויקלען ינדיפּענדאַנטלי
2. טובערקולאָסיס איז די גרונט פון די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קליניש בינע פון ​​צוקערקרענק בשעת די ווערסאַנינג פון די טובערקולאָסיס פּראָצעס.

צוקערקרענק מעלליטוס מיט טובערקולאָסיס איז אָפט נישט ארויסגעוויזן פֿאַר אַ לאַנג צייַט. בלויז מיט אַ טראַפ - בלוט פּרובירן פֿאַר צוקער אין פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס, די בייַזייַן פון ענדאָוקריין דיסאָרדער איז דיטעקטאַד. אין עטלעכע פאלן, די אָנסעט פון טובערקולאָסיס אין אַ צוקערקרענק פון די צוקערקרענק איז שווער צו טאָג.

עס איז קיין צווייפל אַז די לייטאַנט צייַט לאַסץ אַ גאַנץ לאַנג צייַט. אויב אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז נישט אונטערטעניק צו רעגולער קליניש און ראַדיאָלאָגיקאַל מאָניטאָרינג, טובערקולאָסיס איז דיטעקטאַד שפּעט אין אַ אַוואַנסירטע בינע.

ז פּולמאַנערי טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. עס זענען פאַרשידן טיריז וועגן די פּרידיספּאָוזינג ווירקונג פון צוקערקרענק אויף די פּאַסירונג פון טובערקולאָסיס. פילע מחברים האָבן געזען די סיבה פֿאַר די קאָמבינאַציע פון ​​צוקערקרענק מיט טובערקולאָסיס אין די דיפּלישאַן געפֿירט דורך צוקערקרענק מעלליטוס, אין די לאַנג דיקאַמפּענסיישאַן פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, אין דער פעלן פון וויטאַמינס, ינאַבישאַן פון פאַגאָסיטאָסיס מיט אַ שאַרף וויקאַנינג פון די ימיונאָביאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון דעם גוף, און פאַרשידן דיסאָרדערס פון די פאַנגקשאַנז פון אָרגאַנס און סיסטעמען.

ניט וויכטיק וויכטיקייט אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון טובערקולאָסיס איז דער פאַקט אַז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין די לונגען עס קען זיין טראַסעס פון אַ ביז אַהער טראַנספעררעד ספּעציפיש פּראָצעס. אַזאַ פאָוקאַסיז פון אָפט אָפט סטאָלד, קענען פאַרשטאַרקן אונטער די השפּעה פון אַדווערס סיבות און געבן אַן אַקטיוו ספּעציפיש פּראָצעס.

די דיאַגנאָסיס און קליניש בילד. דיאַגנאָסיס פון רעספּעראַטאָרי טובערקולאָסיס איז באזירט אויף אַ פולשטענדיק דורכקוק פון די פּאַציענט, ווייַל עס איז קיין סימפּטאָם כאַראַקטעריסטיש בלויז פֿאַר דעם קרענק.

אפילו די דיטעקשאַן פון זויער - און אַלקאָהאָל-קעגנשטעליק באַקטיריאַ אין ספּוטום און לאַוואַגע פון ​​די מאָגן אָדער בראָנטשי איז נישט אַ לעגאַמרע פאַרלאָזלעך דיאַגנאָסטיק קריטעריאָן פֿאַר טובערקולאָסיס. ווי איר וויסן, מיט אַבסעסס און גאַנגרענע פון ​​די לונגען, מיט בראָנטשיעקטאַסיס, סאַפּראָפיטעס וואָס זענען מאָרפאָלאָגיקאַללי ענלעך צו ווירולענט און פּאַטאַדזשעניק טובערקולאָסיס מיקאָבאַקטעריאַ זענען סעקרעטיד מיט ספּוטום.

אין דערצו, מיט די חולאתן, ווי אויך מיט לונג ראַק, אַ איין אָדער אפילו ריפּיטיד יקסקרישאַן פון די באַסיללוס איז מעגלעך ווי אַ רעזולטאַט פון דער פאַרפוילן פון פאַרפוילט טובערקולאָוס פאָוקיז אין דעם זאָנע. דערווייַל, פּאַטיענץ מיט אַקטיוו פּולמאַנערי טובערקולאָסיס פֿאַר אַ לאַנג צייט, קען נישט ויסשיידן טובערקולאָסיס מיקראָבאַקטעריאַ.

אָפט עס זענען קיין קליניש סימפּטאָמס אין עטלעכע ערשט פארמען פון טובערקולאָסיס. אין דער זעלביקער צייט, פאַרשידן מאַנאַפעסטיישאַנז פון טובערקולאָוס ינטאַקסאַקיישאַן זענען אָפט ענלעך צו פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס אין אָטאַנאַמיק נעווראָז, פאַרשידן אַקוטע און כראָניש ינפלאַמאַטאָרי חולאתן, ינפעקטיאָוס און אָנוווקס חולאתן.

ראַדיאָגראַפיקאַללי, טובערקולאָוס לאָביטיס ריזעמבאַלז קרופּאָוס לונגענ-אָנצינדונג, ספּעציפיש ינפילטרייט - עאָסינאָפיליק לונגענ-אָנצינדונג, טובערקולאָמאַ - פּעריפעראַל ראַק, האַמאַרטאָטשאָנדראָמאַ, אַספּערגיללאָמאַ, סיסט, עטק., דיסעמאַנייטאַד פּולמאַנערי טובערקולאָסיס - סיליקאָסיס, היסטאָפּלאַסמאָסיס, אַדענאָמאַטאָסיס און אָנוווקס-ווי לימפאָמאַס.

לויט דער ליטעראַטור, יוזשאַוואַלי אין 70-85% פון די קאַסעס, צוקערקרענק איז פּריסידאַד דורך פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, אין 15-20% פון ביידע חולאתן זענען דיאַגנאָסעד סיימאַלטייניאַסלי, און אין 5-10% פון די קאַסעס, צוקערקרענק דזשוינץ טובערקולאָסיס.

אין דעם אַכטונג, עס ווערט קלאָר ווי דער טאָג אַז די בייַצייַטיק און ריכטיק דערקענונג פון טובערקולאָסיס איז מעגלעך בלויז ווי אַ רעזולטאַט פון ניצן פאַרשידן פאָרשונג מעטהאָדס, ניט בלויז די לונגען, אָבער אויך אנדערע אָרגאַנס.

עפּידעמיאָלאָגיקאַל געשיכטע

דער ציל פון די אַנאַמנעסיס איז צו באַשטעטיקן די סיבות און טנאָים וואָס קען פאַרשאַפן די קרענק אָדער ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג, ווי אויך צו באַשליסן די נאַטור, נאַטור און, אויב מעגלעך, די צייט פון פּאַסירונג, די דינאַמיק פון פאַרשידן סימפּטאָמס. עס זאָל זיין אין זינען אַז פּולמאַנערי טובערקולאָסיס הייבט און גייט אנדערש: אַקוטע, סובאַקוטע, כראָניש אָדער לייטאַנט.

אין דער ערשטער פאַל, דער פּאַציענט געדענקט די צייט פון די אויסזען פון הויך היץ, שאַרף ווייטיק אין קאַסטן, פּלוצעמדיק שאָרטנאַס פון אָטעם, העמאָפּטיסיס אָדער פּולמאַנערי כעמעראַגיישאַן. דערצו, ער קען אָפט אָנווייַזן די באדינגונגען וואָס, לויט זיין מיינונג, קען צו עטלעכע מאָס ביישטייערן צו זייער פּאַסירונג.

אָבער, עס מוזן זיין אונטערגעשטראכן אַז די וואַסט מערהייט פון אַדאַלץ, אַדאָולעסאַנץ און אפילו קינדער אין קאָנטאַקט מיט באַסיללי אין גינציק היגיעניש טנאָים און מיט אָפּטימאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס בלייבן געזונט. דעריבער, ווען קאַלעקטינג אַן אַנאַמנעסיס, עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן ניט בלויז עפּאַדימיאַלאַדזשיקאַל, אָבער אויך פּאַטאַדזשענעטיק סיבות.

אָפט עס איז מעגלעך צו באַשטעטיקן אַז די אָריגינס פון טובערקולאָסיס אין אַדאַלץ אָפט אָפּשיקן צו קינדשאַפט אָדער יוגנט. אין אַזאַ פאלן, עס איז אַ פאַרגאַנגענהייט פון בראָנטשאַדעניטיס אָדער פּעריפעראַל לימפאַדעניטיס, ספּעציפיש קאָקסיטיס, ספּאָנדיליטיס, דרייווז, עפּידידימיטיס, עריטהעמאַ נאָדאָסום, קעראַטאָקאָנדזשונקטיוויטיס, עפפוסיאָן אָדער טרוקן פּלעוריסי, מענינגיטיס אָדער פּאָליסעראָסיטיס.

די קייט פון קליניש סימפּטאָמס אין פּולמאַנערי טובערקולאָסיס איז ברייט. דאָס איז רעכט צו דער פאַרשיידנקייַט פון ספּעציפיש, פּאַראַספּאַסיפיק דיסאָרדערס וואָס שטייען ווי אַ רעזולטאַט פון ויסשטעלן צו די גוף פון מיקאָבאַקטעריום טובערקולאָסיס און די טאַקסאַנז געשאפן דורך זיי, און מאל ניט-ספּעציפיש פלאָראַ. א גרויס ראָלע איז געשפילט דורך די קעראַקטעריסטיקס פון די ריאַקטיוואַטי פון דעם גוף פון דער פּאַציענט, ווי געזונט ווי קאַנקאַמיטאַנט חולאתן און קאַמפּלאַקיישאַנז.

דער קליניש בילד מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​טובערקולאָסיס און צוקערקרענק מעלליטוס ווערט ספּעציעל מאָסאַיק. אויף די איין האַנט, אין עטלעכע פאלן, די זעלבע קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַזאַ פאַרשידן חולאתן ווי טובערקולאָסיס און צוקערקרענק זענען אנגעוויזן, אויף די אנדערע האַנט, פּראַנאַונסט צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, רעכט צו דער שטרענגקייט פון זייער מאַנאַפעסטיישאַנז און לויף אין עטלעכע פּאַטיענץ, קענען אָוווערשאַד די קליניש סימפּטאָמאַטאָלאָגי פון טובערקולאָסיס. .

די קאָמבינאַציע פון ​​סימפּטאָמס מיט דעם בייַזייַן פון "גענעראַל טענות" איז איינער פון די פֿעיִקייטן פון די קליניש מאַנאַפעסטיישאַן פון אַ קאַמביינד קרענק. אין באַזונדער, יבעריק סוועטינג איז געהאלטן כאַראַקטעריסטיש פֿאַר טובערקולאָסיס, ספּעציעל בייַ נאַכט (אַ סימפּטאָם פון אַ "נאַס קישן"), אָבער עס איז אויך אנגעוויזן אין די ערשט סטאַגעס פון צוקערקרענק.

אמת, מיט אַ פאַרגרעסערן אין דער געדויער פון די קרענק, די פאַרקלענערן איז באמערקט ביז אַנהידראָסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אָבער אין דער זעלביקער צייט, אין פילע פּאַטיענץ, סוועטינג ינקריסאַז אין די אויבערשטער טיילן פון דעם גוף (קאָפּ, האַלדז, קאַסטן), ספּעציעל בייַ נאַכט, וואָס סימיאַלייץ היפּאָגליסעמיאַ.

אָדער, למשל, גענעראַל שוואַכקייַט קענען זיין אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון ביידע טובערקולאָוס ינטאַקסאַקיישאַן און צוקערקרענק אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי מיט אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.די יענער איז אויך אָפט גערעכנט ווי אַ היפּאָגליסעמיק צושטאַנד. דאָך אַזאַ ינטערפּריטיישאַן פון סימפּטאָמס אין עטלעכע קאַסעס איז די סיבה פֿאַר די שפּעט באַהאַנדלונג פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס צו אַ דאָקטער פון טב און פאָרשטעלן די ומפּאַסיק דיטעקשאַן פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס.

לויט אונדזער אַבזערוויישאַנז, 36.8% פון פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט קרענק ווערסאַנינג זייער צושטאַנד (גענעראַל שוואַכקייַט, חולאת, אָנווער פון אַפּעטיט, קאָפּווייטיק, סוועטינג, אאז"ו ו) זענען פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די לויף פון צוקערקרענק מעלליטוס, און נישט מיט די ניי-דזשוינד קרענק - פּולמאַנערי טובערקולאָסיס .

אָפט די אָנפאַנג פון צוקערקרענק אין פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס איז געווען אוממעגלעך צו טאָג. אפילו אין קאַסעס ווען די קאַנקאַמיטאַנט קרענק איז געווען דיטעקטאַד אין דער דיספּענסערי אין דער זעלביקער צייט, דורך אָפּגעהיט קוועסטשאַנינג אין פילע פּאַטיענץ, עס איז געווען מעגלעך צו פעסטשטעלן אַז די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק האָבן באַדערד פּאַטיענץ פֿאַר מער ווי איין חודש. פּאַטיענץ (יוזשאַוואַלי דאָרפיש רעזידאַנץ) האָבן נישט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די ימפּערסעפּטיבלי טרוקן הויט, יטשינג אין די פּערינעום (אין וואָמען), פורונקולאָסיס און אנדערע וואונדער פון צוקערקרענק, די קרענק איז פּראַגרעסט, וואָס לידינג צו שטרענג מאַנאַפעסטיישאַנז פון דיקאַמפּענסיישאַן.

אין עטלעכע טנאָים, אַקטיוו פּולמאַנערי טובערקולאָסיס ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס קען זיין אַסימפּטאָמאַטיק. די לייטאַנט אָנסעט און לויף פון טובערקולאָסיס איז מער אָפט באמערקט אין קינדשאַפט, יוגנט און יונג אַדאַלטכוד, ספּעציעל אין מענטשן, אין סטודענטן אָדער מענטשן וואָס זענען ינוואַלווד אין מאַנואַל אַרבעט, און יוזשאַוואַלי אין מענטשן וואָס באַצאָלן אַ ביסל ופמערקזאַמקייט צו זייער געזונט.

אַזאַ אַ קליניק פֿאַר אַנטוויקלונג און לויף פון די קרענק איז כאַראַקטעריסטיש דער הויפּט פֿאַר פאָוקאַל טובערקולאָסיס, אָבער עס איז שוין באמערקט לעצטנס אין ינפילטראַטיווע, דיסעמאַנייטאַד און אפילו דעסטרוקטיווע פּראַסעסאַז, און אין טובערקולאָמאַ.

אין עטלעכע פּאַטיענץ, למשל, פאָוקאַל פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, די נידעריק-מיינונג היץ לאַסץ מער, מאל טראָץ וויגעראַסלי קימאָוטעראַפּי און אנדערע טעראַפּיוטיק מיטלען.

אָבער, עס זאָל זיין אין זינען אַז פּראַלאָנגד סובפאַברילע צושטאַנד, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, איז אויך באמערקט אין אנדערע חולאתן (כראָניש טאָנסילליטיס, סובאַקוטע סעפּסיס, עטלעכע קאַלאַגענאָסעס, טשאָלעסיסטיטיס, סאַלפּינגאָהאָריסיטיס, טהיראָטאָקסיקאָסיס, אאז"ו ו).

מאַנאַטאַנאַס, פּראַלאָנגד, מאַנאַטאַנאַס סובפאַבריל טעמפּעראַטור קענען זיין אַ קאַנסאַקוואַנס פון טערמאָנעוראָסיס פון ניט-ינפעקטיאָוס אָנהייב. דעריבער, סובפאַברילע צושטאַנד אָן אנדערע קליניש און ראַדיאָלאָגיקאַל וואונדער קענען ניט זיין געהאלטן פּאַטאַדזשאַנאַמאָניק בלויז פֿאַר אַקטיוו טובערקולאָסיס.

דער זעלביקער מסקנא זאָל זיין געמאכט וועגן די דיאַגנאָסטיק ווערט פון פּרעמענסטרואַל היץ אין ווייבער. סך אַבזערוויישאַנז האָבן לאַנג געוויזן אַז אַזאַ פלאַקטשויישאַנז אין טערמאָרעגיאַליישאַן זענען באמערקט אין אַ באַטייַטיק טייל פון קליניקאַלי געזונט יונג וואָמען. אין דער זעלביקער צייט, מיט אַקטיוו און אפילו וויידספּרעד דעסטרוקטיווע טובערקולאָסיס פון די לונגען און אנדערע אָרגאַנס, זייער מענסטרואַל ציקל אָפט טוט נישט ווירקן די נאַטור פון די טעמפּעראַטור.

אין רובֿ קאַסעס, מיט אַ פאַרגרעסערן אין טעמפּעראַטור און יז פּריסידינג עס, אנדערע קליניש סימפּטאָמס אויך אויפשטיין: געוואקסן יריטאַבילאַטי אָדער, אויף די פאַרקערט, אַפּאַטי, לעטהאַרגי און גלייַכגילט צו די סוויווע, ינסאַמניאַ אָדער דראַוזינאַס, דיקריסט פיייקייט צו אַרבעט, טירפולנעסס אָדער יופאָריאַ.

כל די וואונדער פאַרטראַכטן די פאַסע שטאַט פון די סערעבראַל קאָרטעקס אויף די יקער פון טובערקולאָוס ינטאַקסאַקיישאַן. אין דער זעלביקער סיבה, וואונדער פון דיספאַנגקשאַן פון אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם: סוועטינג דער הויפּט בייַ נאַכט אָדער אין דער מאָרגן, טאַטשיקאַרדיאַ, דיקריסט אַפּעטיט, וואַזאָמאָטאָר און דיספּעפּטיק דיסאָרדערס.

ינטאַקסאַקיישאַן איז מער און מער אויסגעדריקט אין אַקוטע ינפילטראַטיוו אַוטברייקס פון דעם פּראָצעס, אין די פאַרפוילן פון לונג געוועב און די פאָרמירונג פון אַ קאַוואַטי, בעשאַס בראָנטשאָגעניק סעדינג מיט פיבראָ-קאַווערנאָוס פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, ווי געזונט ווי רעכט צו דער אויסזען פון עפפוסיאָן פּלעוריסי, שעדיקן צו די געדערעם, קידניז אָדער אנדערע אָרגאַנס.

אין דעם פאַל, דיטאַקסיפיקיישאַן קען פּאַסירן לאַנג איידער די אנגעצייכנט אַנטוויקלונג פון רעפּעראַטיוו ענדערונגען אין די ליזשאַן, גאַנץ נאָרמאַליזיישאַן פון די העמאָגראַם, ESR, פּראָטעין פראַקשאַנז פון בלוט סערום.אין אַזאַ קאַסעס, אַ מיסלידינג געדאַנק פון די אָנסעט פון קליניש וווילזייַן קענען זיין באשאפן, און בלויז אַ גרונטיק און פולשטענדיק דורכקוק פון דעם פּאַציענט קענען באַשטעטיקן די פאַקטיש שטאַט פון דעם פּראָצעס.

ווי איר וויסן, אַ פּראָסט סימפּטאָם פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס איז אַ הוסט - טרוקן אָדער מיט ספּוטום פּראָדוקציע. די גרונט פון די הוסט איז די אַקיומיאַליישאַן פון מיוקאַס, ייטער, בלוט אין די רעספּעראַטאָרי שעטעך, ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען אין די בראָנטשי אָדער זייער קאַמפּרעשאַן דורך ענלאַרגעד הילל לימף נאָודז, דיספּלייסמאַנט פון די מעדיאַסטינאַל אָרגאַנס און שעדיקן צו די פּלעוראַ.

די ריזאַלטינג יריטיישאַן פון די נערוו ענדינגז אין די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די פאַרינקס, לאַרענקס, טראַטשעאַ, בראָנטשי, מאל אין די פּלעוראַ ז יקסייטינג די קאָראַספּאַנדינג צענטער אין די מעדוללאַ אַבלאָנגאַטאַ און אַ הוסט רעפלעקס.

די מערסט שפּירעוודיק געביטן זענען די שפּעטערדיק וואַנט פון די לאַרענקס, דער נידעריקער ייבערפלאַך פון די פאַקטיש שטים קאָרדס, די ביפקוראַטיאָן געגנט פון די טראַטשעאַ און די מויל פון די לאָבראַר און סעגמענטאַל בראָנטשי. די אַנדערלייינג דיפּאַרטמאַנץ פון די בראַנטשיאַל סיסטעם און אַלוועאָלי זענען קעראַקטערייזד דורך נידעריק סענסיטיוויטי.

די סומע און נאַטור פון ספּוטום פריי מיט אַ הוסט דעפּענדס אויף די פאָרעם פון די הויפּט פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די לונגען און בראָנטשי, פֿאַרבונדן ניט-ספּעציפיש רעספּעראַטאָרי חולאתן, עלטער פון פּאַטיענץ, סמאָוקינג. און מער.

אָבער, עס זאָל זיין אין זינען אַז אין פילע פּאַטיענץ, דער הויפּט מיט פרי און לימיטעד ענדערונגען אין די לונגען, ספּעציעל אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ, קאָפינג קען זיין ניטאָ אָדער ראַרעלי באמערקט.

עס קען נישט זיין בעשאַס די קאַווערנאַס פּראָצעס, אויב עס איז אַ בלאַקידזש אָדער פאַרקלענערן די בראָנטשי וואָס פליסן די קאַוואַטי. דער הוסט פאַרשווונדן און די פּראָדוקציע פון ​​ספּוטום סטאַפּס אין פּאַטיענץ מיט פאַרשידן פארמען פון דעם פּראָצעס ווען זיי זענען הצלחה באהאנדלט מיט אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס.

מיט פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, העמאָפּטיסיס און פּולמאַנערי כעמעראַגיישאַן זענען באמערקט, אין די אָנהייב פון וואָס אַ וויכטיק ראָלע איז געשפילט דורך שעדיקן צו די לונג געוועב און די אָרנטלעכקייַט פון די בלוט כלים. די אויסזען פון העמאָפּטיסיס אָדער בלידינג אין פּאַטיענץ מיט טובערקולאָסיס איז אויך פּראָמאָטעד דורך די כייפּערערדזשיק שטאַט פון דעם גוף, ווי געזונט ווי ענדערונגען אין די קאָואַגיאַליישאַן סיבות פון די בלוט ווי אַ רעזולטאַט, למשל, פון אַ באַטייטיק ימפּערד לעבער פונקציע.

די גרונט און מקור פון בלוט ויסשיידונג קענען זיין געגרינדעט בלויז מיט אַ גרונטיק און פולשטענדיק קליניש און ראַדיאָלאָגיקאַל דורכקוק פון דעם פּאַציענט. אין קאַסעס ומקלאָר אין דיאַגנאָסטיק זינען, צו באַשליסן די מקור פון העמאָפּטיסיס, איינער זאָל ריזאָרט צו בראָנטשאָסקאָפּי און סעלעקטיוו אַנגיאָגראַפי פון די בראַנטשיאַל אַרטעריעס.

מיט טובערקולאָסיס, אן אנדער סימפּטאָם איז אויך לעפיערעך פּראָסט - ווייטיק אין קאַסטן. זיי קענען זיין געפֿירט דורך פאַרשידן סיבות:

ינוואַלוומאַנט פון די פּאַריעטאַל פּלעוראַ, דייאַפראַם, קאַסטן וואַנט און ינטערקאָסטאַל נערוועס אין דעם פּראָצעס, שעדיקן צו די טראַטשעאַ און גרויס בראָנטשי, וואַסקיאַלער ספּאַזמע בעשאַס פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם און אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין דרוק אין די פּולמאַנערי סערקיאַליישאַן, אַ באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט פון די מעדיאַסטינאַל אָרגאַנס.

די הויפּט גרונט פון קאַסטן ווייטיק מיט פּולמאַנערי טובערקולאָסיס איז שעדיקן צו די פּאַריעטאַל פּלעוראַ. דעפּענדינג אויף די לאָוקאַלאַזיישאַן פון דעם פּראָצעס אין איין אָדער אנדערן פון זייַן דיפּאַרטמאַנץ, קאַסטאַלני, דייאַפראַמאַטיק, מעדיאַסטינאַל אָדער אַפּיקאַל ווייטיק סינדראָום איז באמערקט. מיט די דיספּלייסמאַנט פון די מעדיאַסטינאַל אָרגאַנס, קאַסטן ווייטיק איז דער הויפּט געפֿירט דורך אַדהעסיאָנס און אַדכיזשאַנז, ספּעציעל מיט די פּעריקאַרדיום.

אין עטלעכע פּאַטיענץ, זיי זענען פֿאַרבונדן מיט טובערקולאָסיס פון גרויס בראָנטשי, ווי אויך מיט ספּאַזמע פון ​​קליין פּולמאַנערי אַרטעריעס און וועינס ווי אַ רעזולטאַט פון אַ פאַרקלענערן אין זויערשטאָף אינהאַלט און אַ פאַרגרעסערן אין טשאַד דייאַקסייד אין די אַלוועאָלי און אין די בלוט (אַלוועאָלאַר-וואַסקיאַלער רעפלעקס).

טייל מאָל, מיט פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, ווייַט פּיינז צוזאמען די סקיאַטיק אָדער לומבאָסאַקראַל נערוועס זענען באמערקט.אויב עס איז קיין ספּעציפיש קאָקסיטיס אָדער ספּאָנדיליטיס, ווייטיק אין אַזאַ קאַסעס זאָל זיין פארבונדן מיט יריטיישאַן פון די קאָראַספּאַנדינג נערוו טרונקס מיט ספּעציפיש טאַקסאַנז.

דער "פייער" כאַראַקטער איז ווייטיק אין אַקוטע פּלעוריסי און אין דער צייט פון דער פאָרמירונג פון ספּאַנטייניאַס פּנעומאָטהאָראַקס. אין אנדערע פארמען פון טובערקולאָסיס, דער ווייטיק אין רובֿ פאלן איז נודנע, אָפט ספּילד און אַנסטייבאַל.

זיי פאַרמינערן אָדער פאַרשווינדן ווי דער הויפּט פּראָצעס קאַלמז אַראָפּ אין די לונגען און בראַנטשיאַל לימף נאָודז אונטער דער השפּעה פון קימאָוטעראַפּי, עטלעכע סימפּטאַמאַטיק אגענטן און פיסיאָטהעראַפּעוטיק פּראָוסידזשערז.

אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, די אָטעם איז קורץ, די מעקאַניזאַם דעפּענדס אויף פאַרשידן סיבות וואָס ווירקן די רעספּעראַטאָרי צענטער.

אָטעם שאָרטנאַס (דיספּנעאַ) אַקערז דער הויפּט אין פּאַטיענץ מיט דיסעמאַנייטאַד דיסעמאַנייטאַד, מאַסיוו ינפילטראַטיווע, פיבראָ-קאַווערנאָוס און סעראָהאָטיק פּולמאַנערי טובערקולאָסיס מיט פּלעוריסי, פּראַנאַונסט ינטאַקסאַקיישאַן, באַטייַטיק דיספאַנגקשאַנז פון די נערוועז און קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעמען. אין דעם פאַל, סאַבדזשעקטיוו אָדער אָביעקטיוו שאָרטנאַס פון אָטעם קען זיין באמערקט.

אין דער ערשטער פאַל, עס מאַנאַפעסט זיך ווי אַ געפיל פון ינאַביליטי צו אָטעמען גאָר און די נויט צו פּיריאַדיקלי נעמען אַ טיף אָטעם. די טיפּ פון דיספּנעאַ איז יוזשאַוואַלי נישט באגלייט דורך היפּערווענטילאַטיאָן און איז מער אָפט אין חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, נעוראָסיס, היסטעריאַ, קאַסטן ראַדיקוליטיס און ווייניקער אָפט אין פּולמאַנערי טובערקולאָסיס.

אָבדזשעקטיוולי דיפיינד שאָרטנאַס פון אָטעם איז קעראַקטערייזד דורך אַ הילעל פון ניט בלויז דער ריטם פון ברידינג, אָבער אויך פּולמאַנערי ווענאַליישאַן, דאָס איז אין יענע פאלן ווען די רעספּעראַטאָרי ריזערווז זענען רידוסט שארף. דערצו, עס קען מאל נישט זיין באגלייט דורך פּראַנאַונסט סאַבדזשעקטיוו סענסיישאַנז, כאָטש עס איז באמערקט מיט קליין גשמיות יגזערשאַן, אַ ענדערונג אין שטעלע אָדער אפילו ווען דער פּאַציענט רעדט. אָבער מער אָפט די קורץ אָטעם איז געמישט, דאָס איז סאַבדזשעקטיוו און אָביעקטיוו.

דאָס איז ספּעציעל פּראַנאַונסט מיט מילערי טובערקולאָסיס און קייסאַס לונגענ-אָנצינדונג, אָבער עס אַקערז אויך אין דער ערשט פאַסע פון ​​טרוקן אָדער עפפוסיאָן פּלעוריסי, מיט פּנעומאָטהאָראַקס מיט באַטייטיק מיקסינג פון די מעדיאַסטינאַל אָרגאַנס, מיט אַ שטימונג פון די יענער נאָך כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף די לונגען.

ונטערשטרייַכן די ראָלע פון ​​גשמיות פאָרשונג מעטהאָדס אין די דיאַגנאָסיס פון טובערקולאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, מיר, דאָך, זענען ווייַט פון געדאַנק צו אָוווערעסטאַמייט די באַטייַט פון זייער רעזולטאַטן, ספּעציעל אין דערקענען די ערשט און ירייסט פארמען פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, ווי אויך אין דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון עס מיט אנדערע רעספּעראַטאָרי חולאתן.

אין דער זעלביקער צייט, עס זאָל זיין אונטערגעשטראכן אַז עס זאָל נישט זיין קאָנקורענץ צווישן גשמיות, ראַדיאָלאָגיקאַל און אנדערע מעטהאָדס פון קליניש פאָרשונג. אַלע די מעטהאָדס, ווי אַ הערשן, דערגאַנג יעדער אנדערע.

X-Ray דיאַגנאָסיס

רענטגענ-שטראַל דורכקוק פון די קאַסטן אָרגאַנס נעמט אַ לידינג אָרט צווישן אנדערע מעטהאָדס פון דערקענונג און דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון פּולמאַנערי טובערקולאָסיס.

די X-Ray אופֿן אַלאַוז איר צו דעטעקט דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די לונג געוועב, רוץ, הילאַר לימף נאָודז, פּלעוראַל קאַוויטיז, מעדיאַסטינאַל אָרגאַנס, און מיט ספּעציעל פאָרשונג מעטהאָדס אויך אין די בראַנטשיאַל סיסטעם און בלוט כלים פון די פּולמאַנערי סערקיאַליישאַן. מיט דעם אופֿן, איר קענען באַקומען אַ געדאַנק פון די לאָוקאַלאַזיישאַן, פּרעוואַלאַנס, קוואַליטאַטיווע און קוואַנטיטאַטיווע קעראַקטעריסטיקס פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען.

עס זענען אויך געווען דיפעראַנסיז אין די לאָוקאַלאַזיישאַן און לענג פון דעם פּראָצעס. אין באַזונדער, אין פּאַטיענץ מיט אַ קאַנקאַמיטאַנט קרענק, ליזשאַנז אין ביידע לונגען זענען כּמעט צוויי מאָל מער מסתּמא צו זיין רעקאָרדעד, מער אָפט די פּראָצעס באדעקט די גאנצע לאָוב און כּמעט 3 מאָל מער אָפט פאַרשפּרייטן צו ביידע לאָבעס.

די ראַדיאָלאָגיקאַל, ווי אַלע אנדערע, דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס האט זייַן לימאַץ, בפֿרט רעכט צו גשמיות סיבות וואָס מאַכן עס מעגלעך צו פאַרריכטן זיכער פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָרמיישאַנז אויף דעם עקראַן אָדער אויף די פילם בלויז מיט אַ גענוג גרייס און אַ זיכער לאָוקאַלאַזיישאַן.

מיט נאָרמאַל רענטגענ שטראַל דורכקוק, זיי זענען שווער צו דערקענען אויב זיי זענען ליגן הינטער די דייאַפראַם, אין די קאָרטאַקאַל סעקשאַנז פון די לונגען.דעריבער, אַ קוואַליטאַטיווע X-Ray דורכקוק איז מעגלעך בלויז אין ספּעשאַלייזד מעדיציניש אינסטיטוציעס, וואָס זענען טב דיספּענסערי.

אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן בייַ מינדסטער 1 מאָל (און אין שטרענג פארמען מיט צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז, מיט דעם בייַזייַן פון אנדערע חולאתן - 2 מאל) פּער יאָר אַ רענטגענ שטראַל אין אַ דיספּענסערי טב. אין דעם פאַל, די לערנען זאָל זיין באשטעטיקט דורך די פלאָראָגראַם דיסקרייבד דורך די ראַדיאָלאָגיסט (ראַדיאָגראַף), וואָס איז סטאָרד צוזאַמען מיט די אַוטפּיישאַנט קאָרט פון דער פּאַציענט.

א קאָנטראָל לערנען איז פארלאנגט פֿאַר אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, פּרעזענטינג "קאַסטן" טענות, ראַגאַרדלאַס פון די צייט פון די פריערדיקע פלאָראָגראַפיק לערנען. ענדאָקרינאָלאָגיסץ זאָל זיין אַווער אַז מאָדערן פּולמאַנערי טובערקולאָסיס, קעראַקטערייזד דורך אַ באַטייטיק פּראָצענט פון ינפעקשאַנז מיט מיקאָבאַקטעריום טובערקולאָסיס, וואָס איז דער הויפּט קעגנשטעליק צו אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס, אָפט האט אַ גאַלאַפּינג קורס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, וואָס איז זייער געפערלעך פֿאַר די פּאַציענט 'ס לעבן, ניט צו דערמאָנען די מעגלעכקייט פון ינפעקציע פון ​​אנדערע.

אין דעם אַכטונג, די ראָלע פון ​​ספּוטום טעסטינג פֿאַר מיקאָבאַקטעריום טובערקולאָסיס אין אַלע לאַנג-קאָפינג פּאַטיענץ אין מענטשן מיט אַ פּראָוטראַקטיד לויף פון פּנעומאָניאַ, בראָנטשיטיס, איז גראָוינג. ווי אונדזער דערפאַרונג געוויזן, די יפעקטיוונאַס פון באַקטעריאָלאָגיקאַל דיאַגנאָסיס פון טובערקולאָסיס צווישן "טרעטאַנד קאַנטאַנאַנץ" איז וועגן 3%.

פילע מענטשן (ספּעציעל רעזידאַנץ פון עלטערע דאָרפיש מענטשן), ווייַל פון זייער ינערשאַ און ניט גענוגיק אַקטיוויטעטן אין די דיסטריקט מעדיציניש סערוויס, עמפּלוייז פון פעלדער-אַבסטעטריק סענטערס, זענען נישט שטענדיק קעסיידער ינוואַלווד אין ראַדיאָלאָגיקאַל און מעדיציניש יגזאַמאַניישאַנז.

עטלעכע פון ​​זיי טאָן ניט זוכן בייַצייַטיק מעדיציניש הילף, מיסטייקאַלי גלויביק אַז עטלעכע פון ​​די סימפּטאָמס וואָס זיי האָבן באמערקט (שוואַכקייַט, הוסט, נעבעך אַפּעטיט, וואָג אָנווער, שאָרטנאַס פון אָטעם, אאז"ו ו) זענען פארבונדן צו דער פּראָסט קאַלט, פלו אָדער זייַנען די באַשערט צוקונפט פון אַן עלטער מענטש. אונטער אַזאַ טנאָים, די קרענק איז אָפט דיטעקטאַד אין אַן עוואָולושאַנערי און אָפּגעלאָזן פאַסע.

פֿאַר דער זעלביקער סיבה, עטלעכע פּאַטיענץ מיט רעספּעראַטאָרי טובערקולאָסיס, ספּעציעל איבער 70 יאר אַלט, שטאַרבן פון דעם קרענק אָן באַוווסט צו דיספּענסעריז. דעריבער, אַקטיוו לעגיטימאַציע פון ​​אַזאַ מענטשן וואָס וואוינען אויף דער טעריטאָריע פון ​​די מעדיציניש פּלאַץ, די סטעלדער פעלד אַקושערקע און זייער ינוואַלוומאַנט אין אַ טאַרגעטעד דורכקוק דורך אַ טב דאָקטער, וועט העלפֿן צו פאַרמייַדן די פּראַגרעשאַן און פאַרשפּרייטן פון די קרענק.

באַהאַנדלונג. דיספּענסערי אָבסערוואַציע. אַלע יידענאַפייד פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט אַקטיוו פּולמאַנערי טובערקולאָסיס זענען אונטערטעניק צו ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג אין טב דיספּענסערי. איידער פּריסקרייבינג אַנטי-טובערקולאָסיס טעראַפּיע, אַ טב דאָקטער זאָל האָבן דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן די קעראַקטעריסטיקס פון די ענדאָוקריין קרענק אין יעדער יחיד פּאַציענט, די דאָוסידזשיז און צייט פון גענומען אַנטידיאַבעטיק דרוגס, זיין אַווער פון דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז און לעבער און ניר פונקציע.

דאָס איז נויטיק, ערשטער, ווייַל אַלע פּאַטיענץ דאַרפֿן אַ לאַנג-טערמין (ין 6-12 חדשים) קעסיידערדיק באַהאַנדלונג, און צווייטנס ווייַל אַלע אַנטי-טב דרוגס, ליידער, האָבן זייַט יפעקס וואָס זענען ספּעציעל פאַרשטאַרקן דורך די אַקיומיאַליישאַן פון מעדיצין מעטאַבאָליטעס אין די בלוט. רעכט צו אַ סלאָודאַון פון זייער יקסקרישאַן פון דעם גוף.

אין דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי מיט אַ שאַרף הילעל פון די עקסקרעטאָרי פונקציע פון ​​די קידניז, סטרעפּטאָמיסין, קאַנאַמיסין זענען קאָנטראַינדיקאַטעד, מיט לעבער ליזשאַנז, די נוצן פון עטהיאָנאַמידע, פּירזינאַמידע איז לימיטעד, מיט רעטינאָפּאַטהי עטהאַמבוטאָל איז קאָנטראַינדיקאַטעד, מיט נעוראָפּאַטהיעס, די נוצן פון יסאָניאַזיד קענען יגזאַסערבייט נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס, עטק.

פֿון דער קורץ רשימה פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, עס גייט אַז אַ דאָקטער מיט דערפאַרונג אין טרעאַטינג אַזאַ פּאַטיענץ זאָל מייַכל אַ פּאַציענט מיט אַ קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי.

נאָך באַהאַנדלונג, מענטשן מיט אַ קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי זאָל זיין אונטער מעדיציניש השגחה פון אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ טב מומכע פֿאַר לעבן.

בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס, געהעריק באַהאַנדלונג פון טובערקולאָסיס, טויגן טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז קענען נישט בלויז ראַטעווען לעבן, אָבער אויך צוריקקומען אַ מענטש צו אַקטיוו אַרבעט.