די אָפטקייט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן צווישן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס (9.5-55%) באטייטיק יקסידז אַז אין דער אַלגעמיין באַפעלקערונג (1.6-

1. די%). לויט די רעזולטאַטן פון אַן עפּידעמיאָלאָגיקאַל יבערבליק געפירט אין מאָסקווע אין 1994, די פּרעוואַלאַנס (יהד) און אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ מיט NIDDM 10 יאָר נאָך די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק איז 46.7 און 63.5%, ריספּעקטיוולי. פינף-יאָר ניצל נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן צווישן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז 58%, און ביי מענטשן אָן צוקערקרענק - 82%. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די ינסידאַנס פון ליזשאַנז פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז מיט די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע און סאַבסאַקוואַנט אַמפּיאַטיישאַן איז שארף געוואקסן. אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אויך קאַנטריביוץ צו די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי און רעטינאָפּאַטהי. די טיילן פון מאָרטאַליטי פֿון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין די אַלגעמיינע סטרוקטור פון מאָרטאַליטי אַקאַונץ פֿאַר 20-50%, בשעת צווישן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דעם גראדן איז 4-5 מאל העכער. ווייאַליישאַנז פון די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד כאַראַקטעריסטיש פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק ינקריסאַז די ריזיקירן און פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס, די ריזיקירן פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין אַזאַ פּאַטיענץ ינקריסיז 14 מאל אין זייער 10 יאָר פון לעבן.

אַטהעראָסקלעראָוסיס פון קאָראַנערי אַרטעריעס אין צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך פיל פריער אַנטוויקלונג און פאַרשפּרייטן. געזונט-באַוווסט ריזיקירן סיבות פֿאַר קאָראַנערי האַרץ קרענק (היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, אַביסאַטי און סמאָוקינג) אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק פירן צו טויט 3 מאָל מער אָפט ווי אין דער אַלגעמיין באַפעלקערונג. אפילו אין די פעלן פון די סיבות, די גרעסערע אָפטקייַט און פאַסטער פּראַגרעשאַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק פֿאָרשלאָגן נאָך מעקאַניזאַמז פֿאַר דער אַנטוויקלונג. אַ פאַרגרעסערן אין די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג און פּראַגרעסינג אַטעראָוסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק איז פֿאַרבונדן מיט סיבות אַזאַ ווי כייפּערינסולינעמיאַ, כייפּערגליסעמיאַ און אַ הילעל פון די בלוט קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם. רובֿ ופמערקזאַמקייט איז באַצאָלט צו דיסאָרדערס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. עס איז געגרינדעט אַ קאַוסאַל שייכות צווישן דיסליפּידעמיאַ און די אַנטוויקלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי, בפֿרט קאָראַנערי האַרץ קרענק. אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין (לדל) איז ריפערד צו ווי די הויפּט פּאַטאַדזשענעטיק פאַקטאָר אין אַטעראָוסקלעראָוסיס. אַן גלייַך וויכטיק פֿאַרבינדונג אין זייַן פּאַטאַדזשענעסיס איז אַ פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון ליפּאָפּראָטעינס מיט הויך געדיכטקייַט (HDL) מיט אַנטהאָטהעראָגעניק פּראָפּערטיעס.
די ראָלע פון ​​טרייגליסעריידז אין דער אַנטוויקלונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק איז ווייניקער געלערנט. מיט די ויסנעם פון ערשטיק טיפּ III כייפּערליפּידעמיאַ, היפּערטריגליסערידעמיאַ איז געהאלטן אַ צווייטיק הילעל פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. אָבער, צווייטיק היפּערטריגליסערידעמיאַ אין צוקערקרענק קענען שפּילן אַ מער וויכטיק ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס ווי היפּערטשאָללעסטערעמיאַ.
דיסאָרדערס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין צוקערקרענק מעלליטוס אָפענגען אויף עטלעכע סיבות און בפֿרט אויף די גראַד פון היפּערגליסעמיאַ, ינסאַלאַן קעגנשטעל, אַביסאַטי, מיקראָ-אַלבומינוריאַ, ווי געזונט ווי דערנערונג. די נאַטור פון דיסליפּידעמיאַ איז באשלאסן דורך די טיפּ פון צוקערקרענק. מיט IDDM, ינסאַלאַן דיפישאַנסי ז אַ פאַרקלענערן אין ליפּאַפּראָוטין ליפּאַסע טעטיקייט, וואָס פירט צו כייפּערליפּידעמיאַ, היפּערטריגליסערידעמיאַ און אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פּ-ליפּאָפּראָטעינס.
אין דעם פאַל, די סינטעז פון די ענדאָושעליאַל רילאַקסינג פאַקטאָר איז דיסראַפּטיד און די אַדכיזשאַן פון לעוקאָסיטעס צו די ייבערפלאַך פון די ענדאָטהעליום איז ענכאַנסט. וויכטיק אין דער הילעל פון מיקראָסירקולאַטיאָן זענען ענדערונגען און רהעאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון בלוט פֿאַרבונדן מיט געוואקסן אַדכיזשאַן פון פּלאַטעלעט. עס איז געמיינט אַז ימפּרוווד פּראָדוקציע פון ​​פריי ראַדאַקאַלז פירט צו די צעשטערונג פון ניטריק אַקסייד, די הויפּט וואַזאָדילאַטאָר געשאפן דורך ענדאָושעליאַל סעלז. שעדיקן צו די ענדאָטהעליום, טיקנינג פון די וואַסקיאַלער וואַנט רעכט צו היפּערטראָפי און כייפּערפּלייזשאַז פון גלאַט מוסקל סעלז ביישטייערן צו אַ פאַרקלענערן אין העסקעם און אַדאַפּטיוו קאַפּאַציטעט פון בלוט כלים, און אַ הילעל פון העמאָסטאַסיס אַקסעלערייץ די פאָרמירונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס אין קאָראַנערי כלים. פּראַלאָנגד כייפּערינסולינעמיאַ פּראַוואָוקס כייפּערטראָפי פון מוסקל סעלז. די קאָמבינאַציע פון ​​די סיבות דאַטערמאַנז די אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס.
פּאַטהאָגענעסיס. די מעקאַניזאַמז פון אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין IDDM און NIDDM זענען אַנדערש. מיט IDDM, בלוט דרוק רייזאַז יוזשאַוואַלי נאָך 10-15 יאר פֿון די אָנסעט פון די קרענק און איז יוזשאַוואַלי געפֿירט דורך צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. בלויז אין אַ קליין פּראָצענט פון קאַסעס, אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז פֿאַרבונדן מיט אנדערע רענאַל חולאתן. אין פּאַטיענץ מיט NIDDM, אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק קען נישט זיין דירעקט פארבונדן צו צוקערקרענק און איז אָפט אָפט געפֿירט דורך כייפּערטענשאַן, ניר שטיין קרענק, כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, גאַוט אָדער מער זעלטן ז - ניר טומאָרס, פּאַראַנעאָפּלאַסטיק סינדראָום. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט NIDDM איז בלויז די דריט צווישן די סיבות פון געוואקסן בלוט דרוק. אַזאַ אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק קען זיין רעכט צו אנדערע ענדאָוקריין חולאתן מיט די צוקערקרענק (טהיראָטאָקסיקאָסיס, אַקראָמעגאַלי, Itsenko-Cushing ס קרענק אָדער סינדראָום, Conn ס סינדראָום, פעאָטשראָמאָסיטאָמאַ, עטק). עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די מעגלעכקייט פון די עקזיסטענץ און אָקלוסיוו ליזשאַנז פון די כלים - קאָאַרקטאַטיאָן פון די אַאָרטאַ, רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס. ווען קאַלעקטינג אַן אַנאַמנעסיס, עס איז נייטיק צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די נוצן פון קאַנטראַסעפּטיווז אָדער קאָרטיקאָסטעראָידס וואָס קענען פאַרגרעסערן בלוט דרוק.
איינער פון די פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַמז פון כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק קענען זיין די דירעקט ווירקונג פון ינסאַלאַן אויף סאָדיום רעאַבסאָרפּטיאָן אין די נעפראָן, ווי געזונט ווי די ומדירעקט קאַמף פון די האָרמאָנע דורך די סימפּאַטעטיק-אַדרענאַל און רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעמען, ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון וואַסקיאַלער גלאַט מוסקל צו פּרעססאָר אגענטן און סטימיאַלייטינג די פּראָדוקציע פון ​​וווּקס סיבות.
די אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים (ACE), דיפּעפּטידיל קאַרבאָקסי פּעפּטיידאַסע, אונטער דער השפּעה פון וואָס אַנגיאָטענסין איך איז קאָנווערטעד אין די אַקטיוו אָקטאַפּעפּטייד, אַנגיאָטענסין וו, פיעסעס אַ דזשווואַנייל ראָלע אין די פאַנגקשאַנינג פון די רענין-אַנגיאָטינסין סיסטעם. דורך ביינדינג צו ספּעציפיש ראַסעפּטערז אויף צעל מעמבריינז, אַנגיאָטענסין וו ינקריסאַז די קאַרדיאַק פּראָדוקציע, ז וואַסאָקאָנסטריקטיאָן פון די קאָראַנערי אַרטעריעס, כייפּערפּלייזשאַ און כייפּערטראָפי פון גלאַט מוסקל סעלז און פּראַמאָוץ די מעלדונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס.
לאָוקאַלי געשאפן אַנגיאָטענסין וו, די פּראָדוקציע פון ​​וואָס ינקריסיז מיט פּראַלאָנגד כייפּערטענשאַן, אַקץ אַ אָטאָוקריין וועג ווי אַ היגע קאָראַנערי קאַנסטריקטאָר. אַסע ראַדוסאַז די פיייקייט פון די וואַסקיאַלער וואַנט צו פּראָדוצירן N0 (ענדאָושעליאַל רילאַקסינג פאַקטאָר).
אין די לעצטע יאָרן, די עקזיסטענץ פון אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו דער אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז פּראָווען. די פּרידיספּאַזישאַן איז פארבונדן מיט אַ גענעטיק כיסאָרן אין טראַנסמעמבראַנע אַריבערפירן פון קאַטיאָנס און פּאָלימאָרפיזם פון גענעס וואָס רעגולירן ACE סינטעז.
א קאָראַליישאַן איז אויך געפֿונען צווישן די פּאָלימאָרפיזם פון די דזשין פֿאַר די פּאַראַאָקסאָנאַסע ענזיים און אַטהעראָסקלעראָטיק ענדערונגען אין די קאָראַנערי כלים פון פּאַטיענץ מיט NIDDM. פּאַראַאָקסאָנאַסע אין הדל ינאַקטיווייץ ליפּיד פּעראַקסיידז אין לדל, זייַענדיק אַ נאַטירלעך אַנטי-אַטהעראָגעניק פאַקטאָר.
IHD ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ מאַניפעסטאַטיאָן פון צוקערקרענק מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי: זיי האָבן אַטעראָוסקלעראָוסאַס ניט בלויז פון די קאָראַנערי אַרטעריעס, אָבער אויך פון די אַרטעריעס פון דעם מאַרך, נידעריקער יקסטרעמאַטיז און אנדערע הויפּט כלים. די מאָרפאַלאַדזשיקאַל פֿעיִקייטן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס קענען זיין אַטריביאַטאַד צו די קייפל לאָוקאַלאַזיישאַן פון אַטהעראָמאַס.
די דיאַגנאָסיס. עס איז נייטיק צו באַשטימען די דורכשניטלעך ווערט פון בלוט דרוק אין מינדסטער צוויי מעזשערמאַנץ. בלוט דרוק זאָל זיין געמאסטן אויף ביידע הענט מיט די ריכטיק שטעלע פון ​​די געווער און מאַנזשעט אין דער פּאַציענט 'ס שטעלע, זיצן און ליגנעריש. עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די מעגלעכקייט פון אָרטאָסטאַטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק רעכט צו דיספאַנגקשאַן פון די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם.
לויט ווער רעקאַמאַנדיישאַנז, נאָרמאַל בלוט דרוק זאָל נישט יקסיד 145/90 מם הג. אָבער, אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס פון אַ יונג עלטער, די קרייטיריאַ (ספּעציעל אין דעם בייַזייַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ אָדער ערשט ענדערונגען אין די פונדוס) זאָל זיין שטרענגער - 135/85 מם הג די הייך און פעסטקייַט פון בלוט דרוק זענען פון באַזונדער וויכטיקייט פֿאַר דער פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז. 1992, דער אמעריקאנער נאַשאַנאַל קאַמיטי פֿאַר די לעגיטימאַציע, אפשאצונג און באַהאַנדלונג פון הויך בלוט דרוק, פארגעלייגט צו באַטראַכטן נאָרמאַל בלוט דרוק פון 130 און 85 מם הג, כייפּערטענשאַן - בינע I (מילד) 140-159 / 90-99 מם הג, וו בינע (מעסיק) 160–179 / 100–109 מם הג, בינע ווו (שווער), 180–209 / 110–119 מם הג, בינע יוו (זייער שווער), 210/120 מם הג .
די דיאַגנאָסיס פון כייפּערטענשאַן איז נאָך באזירט אויף די חשבון פון וואַסקיאַלער און אָרגאַן ליזשאַנז, די קלאַסאַפאַקיישאַן איז באזירט אויף די לערנונגען פון G.F. Lang און A.P. Myasnikov.
דער קליניש בילד. אין צוקערקרענק מעלליטוס, כייפּערטענשאַן האט די געוויינטלעך מאַנאַפעסטיישאַנז פֿאַר דעם פּאַטאַלאַדזשי. אָפט, ספּעציעל מיט די "מילד" פאָרעם פון כייפּערטענשאַן, פּאַטיענץ טאָן ניט באַקלאָגנ זיך. אין אנדערע פאלן, עס זענען טענות וועגן אַ קאָפּווייטיק (וואָס בלייבט די בלויז סימפּטאָם פֿאַר אַ לאַנג צייַט), מידקייַט, דיקריסט אַרבעט קאַפּאַציטעט, קאַסטן פּיינז, אַ געפיל פון "ינטעראַפּשאַנז", אאז"ו ו. אין גשמיות דורכקוק איז די יקספּאַנשאַן פון די גרענעץ פון קאָרעוו און אַבסאָלוט קאַרדיאַק נודנאַס צו די לינקס, געוואקסן אַפּיקאַל שטופּ, טראָפּ II טאָן איבער די אַאָרטאַ.
קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען אָפט געפֿירט דורך דעם בייַזייַן פון יסטשעמיק האַרץ קרענק, אַטעראָוסקלעראָוסיס, קאָראַנערי אָדער סערעבראַל כלים. אויף די עקג, סימנים פון לינקס ווענטריקולאַר היפּערטראָפי זענען יוזשאַוואַלי קענטיק: אַ דיווייישאַן פון די עלעקטריקאַל אַקס פון די האַרץ צו די לינקס, אַ פאַרגרעסערן אין די אַמפּליטוד פון די QRS קאָמפּלעקס אין לידז V5-V6, כאַראַקטעריסטיש סט אָפּשניט דעפּרעסיע און דיפאָרמיישאַן פון די T כוואַליע. די פונדוס מוסטער יוזשאַוואַלי דעפּענדס אויף די סיבות פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אָדער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס (רענאַל רעטינאָפּאַטהי) צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי). מיט כייפּערטענשאַן, די דערשיינונג פון סאַלוס-הון קראָסאָוווער (געחתמעט אַרטעריעס קאַמפּרעס די וועינס), סקלעראָוסאַס פון די אַרטעריאָלעס, ונעוועננעסס פון זייער קאַליבער, רעטינאַל ידימאַ, אאז"ו ו.
סימפּטאָמס פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס דיפערז ביסל פון אַ טיפּיש ווייטיק באַפאַלן, אָבער פיל מער אָפט (אַרויף צו 20-30% פון קאַסעס) אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן פאַלן אָן ווייטיק. צווישן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אַלט 50-50 יאר, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און פּלוצעמדיק טויט אַקאַונץ אַרויף צו 35% פון מאָרטאַליטי.
מיט "שטיל" מיאָקאַרדיאַל יסטשעמיאַ, אַ פאַרקלענערן אין די קאָראַנערי רעזערוו איז באמערקט אין דער אַוועק פון וואונדער פון אַ פאַרגרעסערן אין די מאַסע פון ​​די לינקס ווענטריקלע. די פֿעיִקייטן פון די לויף פון IHD און מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען בפֿרט פארבונדן מיט אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי, וואָס ז באַטייטיק ימפּערמאַנט פון די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די מייאָקאַרדיום און הויפט העמאָדינאַמיקס, ד.ע. פאַרקלענערן אין מאַך פון בלוט מאַך און בלוט באַנד, האַרץ אינדעקס, לינקס ווענטריקולאַר מאַכט, געוואקסן האַרץ טעמפּאָ און גאַנץ פּעריפעראַל קעגנשטעל. קעסיידערדיק טאַטשיקאַרדיאַ (קיין חילוק אין האַרץ טעמפּאָ טאָג און נאַכט) ינדיקייץ אַ הילעל פון פּעראַסימפּאַטהעטיק ינערוויישאַן.
אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, אַ קאָמבינאַציע פון ​​יסטשעמיק האַרץ קרענק, קאַרדיאַק נעוראָפּאַטהי (אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי), קאַרדיאָמיאָפּאַטהי איז אָפט אנגעוויזן, דאָס באטייטיק ענדערונגען די קליניש בילד פון די אַנדערלייינג קרענק, פירט צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל און קאַמפּליקייץ די דיאַגנאָסיס. די אַנטוויקלונג פון אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי ינטיילז אַ הילעל פון די אַדאַפּטיוו קייפּאַבילאַטיז פון דעם גוף, אַ פאַרקלענערן אין געניטונג טאָלעראַנץ.
אין די לעצטע יאָרן, "קליין שיף חולאתן" האָבן שוין סינגגאַלד ווי אַ גרונט פון אַ פאַרקלענערן אין קאָראַנערי רעזערוו און מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ. די קאָמבינאַציע פון ​​כייפּערטענשאַן, אַביסאַטי, היפּערטריגליסערידעמיאַ, ינסאַלאַן קעגנשטעל איז קאַמביינד מיט דער באַגריף פון "מעטאַבאַליק סינדראָום" אָדער "סינדראָום X". פּאַטיענץ מיט דעם סינדראָום זענען ספּעציעל סאַסעפּטאַבאַל צו דער אַנטוויקלונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
אַ אַנאַמנעסיס, פּאַציענט טענות, אָביעקטיוו דאַטן און אַלגעמיין מעטהאָדס פון קליניש דורכקוק מאַכן דיאַגנאָסיס קאָראַנערי האַרץ קרענק און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק אָן די נוצן פון קאָמפּלעקס דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס. דיאַגנאָסיס פון "שטיל" מיאָקאַרדיאַל יסטשעמיאַ און דיסטערבאַנסיז פון לייטאַנט ריטם איז אָפט שווער, דעריבער, קאָמפּלעקס פאָרשונג מעטהאָדס זענען געניצט (וועלאָסיפּעד ערגאָמעטרי, עקג מאָניטאָרינג, מיאָקאַרדיאַל ססינטיגראַפי בעשאַס געניטונג און אַ פּראָבע מיט דיפּירידאַמאָלע). ראַדיאָנוקליד ווענטריקולאָגראַפי מיט מיטן נאָמען טהאַלליום און מרי קענען דערקלערן די נאַטור און גראַד פון שעדיקן צו די מייאַקאַרדיום, קאַפּאַלערי בעט און קאָראַנערי כלים.
אין שווער פאלן, אין קשר מיט די אַפּקאַמינג מעטהאָדס פון כירורגיש באַהאַנדלונג (קאָראַנערי אַרטפּאַס גראַפטינג, פּלאַסטיק כירורגיע פון ​​באַלאָן באַלאָן), קאָראָנאַראָגראַפי איז געניצט צו ידענטיפיצירן די לאָוקאַלאַזיישאַן פון שעדיקן. די הויך פּרייַז פון דיאַגנאָסטיק ויסריכט לימאַץ די וויידספּרעד נוצן פון אַזאַ מעטהאָדס. האָלטער מאָניטאָרינג איז איינער פון די מערסט אָפט געניצט מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג "שטיל" יסטשעמיאַ.
די לערנען פון דעם פאַרבאַנד פון דזשין פּאָלימאָרפיזם מיט וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וועט אַססעסס די ריזיקירן און פאָרויסזאָגן די אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז לאַנג איידער זייער קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז.
באַהאַנדלונג. די אָפּטימאַל מעטאַבאַליק קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ און ליפּעמיאַ, די הויפּט ינדאַקייטערז פון די שטאַט פון מיקראָסירקולאַטיאָן, איז פונדאַמענטאַל אין אַלע סטאַגעס פון די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. טעראַפּיע זאָל זיין אַימעד צו לאָוערינג בלוט דרוק צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק און כייפּערטענשאַן אָדער פּאַמעלעך זייער אַנטוויקלונג. אין פיר, מען זאָל שטרעבן צו נידעריקער בלוט דרוק צו 140/90 מם הג. א נאָך פאַרקלענערן, ספּעציעל אין די עלטער, ינקריסאַז די ריזיקירן פון יגזאַסערביישאַן פון טשד. אין אַ יינגער עלטער, די קרייטיריאַ קען זיין שטרענגער. עס איז נייטיק צו ריכטיק מאָס בלוט דרוק: ניט אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק האָבן אַן אַפּרייט שטעלע, ווייַל אָרטאָסטאַטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק קען פאַלן רעכט צו אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי. דעם מוזן אויך זיין גענומען אין חשבון ווען דעוועלאָפּינג ינדאַקיישאַנז פֿאַר אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע און בעשאַס די ימפּלאַמענטיישאַן.
אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע זאָל זיין פּאַטאַדזשעניק, פילע יאָרן קאַנטיניואַסלי. א ערנסט פּראָבלעם איז אַז דער פּאַציענט קען נישט שטענדיק פילן סאַבדזשעקטיוו סימפּטאָמס. ווילינגנאַס צו נעמען מעדאַקיישאַנז דיקריסאַז אויב די דרוגס זענען געפֿירט דורך זייַט יפעקס. צוזאמען מיט באַטראַכטונג פון בלוט דרוק ינדאַסיז אין אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע, אנדערע סיבות זאָל זיין גענומען אין חשבון: דזשענדער (מענטשן אָפט דאַרפֿן פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פּרעפּעריישאַנז), גענעטיק קעראַקטעריסטיקס (אין דעם בייַזייַן פון וואַסקיאַלער חולאתן אין די משפּחה געשיכטע, די פאַרמאַקאָטהעראַפּי פון כייפּערטענשאַן הייבט פריער). מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק אָדער מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, ינטענסיווע טעראַפּיע פון ​​אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז נייטיק. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און קאָראַנערי האַרץ קרענק, ווען קאַמביינד מיט אָוביסאַטי, כייפּערליפּראָטעינעמיאַ אָדער רענאַל דורכפאַל, היפּערטראָפי פון די לינקס ווענטריקיולער, נידעריק גשמיות מדרגה, אַ הויפּט גרונטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז פארלאנגט. אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין באַהאַנדלונג אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין סטאַרטעד אפילו מיט מילד כייפּערטענשאַן. מעדיסינעס רעדוצירן די ריזיקירן פון סערעבראַל סטראָקעס. אַזוי, שוועדיש
א 7-2050 לערנען געוויזן אַז רעדוקציע אין בלוט דרוק איז בלויז 20/8 מם הג. ראַדוסאַז די מעגלעכקייט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז דורך 40%.
די ווירקונג פון דרוגס איז לאַרגעלי באשלאסן דורך זייער קאָמבינאַציע מיט ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל אגענטן. עטלעכע גענעראַל רעקאַמאַנדיישאַנז זאָל זיין גענומען אין חשבון: יחיד ברירה פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַוויילאַבילאַטי, געדויער פון ווירקונג. בילכער ריטאַרד (לאַנג-אַקטינג) פארמען. אין דעם פּראָצעס פון באַהאַנדלונג, אָפטהאַלמאָסקאָפּיק יגזאַמאַניישאַנז, אַן עקג איז דורכגעקאָכט, די מדרגה פון ליפּידס אין די בלוט איז באשלאסן, די נייטיק נעפראָלאָגיקאַל יגזאַמאַניישאַנז זענען דורכגעקאָכט.
עס איז קעדייַיק צו אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט מאָנאָטהעראַפּי (3-6 חדשים), און מיט זיין ניט גענוגיק יפעקטיוונאַס, די קאַמביינד באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן. רובֿ מחברים גלויבן אַז מאָנאָטהעראַפּי מיט סימפּאַטאָליטיק דרוגס (קלאָונידינע, דאָפּעגיטע, ראַוואָלפיאַ פּרעפּעריישאַנז) איז אַנדיזייראַבאַל ווייַל פון נידעריק עפעקטיווקייַט, אַ גרויס נומער פון זייַט יפעקס און אַ פאַרקלענערן אין די קוואַליטעט פון לעבן. . *
מאָדערן אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן זענען צעטיילט אין די פאלגענדע גרופּעס: 1) אַסע ינכיבאַטערז, 2) קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ, 3) פּ-אַדרענאָרסעפּטאָר בלאַקערז, 4) דייורעטיקס.
אַסע ינכיבאַטערז זענען די דרוגס פון ברירה פֿאַר די קאָמבינאַציע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן מיט IHD, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, האַרץ דורכפאַל, ימפּערד סינוס פונקציע, פּולמאַנערי כייפּערטענשאַן און Raynaud ס קרענק. ווען איר נוצן די געלט, עס זענען ינדאַקיישאַנז פון די פאַרקערט אַנטוויקלונג פון די היפּערטראָפי פון די לינקס ווענטריקיולער און אַ פֿאַרבעסערונג פון פּערפוסיאָן. זיי זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין שטרענג פארמען פון מיטראַל און אַאָרטיק סטענאָסיס, סטענאָסיס פון די קעראַטיד און רענאַל אַרטעריעס. אַנדיזייראַבאַל דרוגס פון דער גרופּע אין שוואַנגערשאַפט און רענאַל דורכפאַל. ACE ינכיבאַטערז זענען געזונט טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ. זייַט יפעקס אַרייַננעמען טרוקן הוסט. ניט ענלעך אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, די דרוגס טאָן ניט אַדווערסלי ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, ליפּיד אָדער פּורינע, זיי קענען זיין קאַמביינד מיט דייורעטיקס, פּ-בלאַקערז, קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ. ACE ינכיבאַטערז האָבן אַ positive ווירקונג אויף די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, ינקריסינג געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן.
אַנטיאַנגינאַל טעטיקייט פון דרוגס פון די גרופּע קאַמפּערד מיט די פון קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ איז אַ ביסל נידעריקער. אין דער זעלביקער צייט, פּראַלאָנגד נוצן פון אַסע ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אַלאַוז פאַרהאַלטן די שייַעך-אַנטוויקלונג פון די יענער. קאַפּאָטען געהערט צו ACE ינכיבאַטערז פון די 1 דור, די אַקטיוו פּרינציפּ פון וואָס איז קאַפּטאָפּריל. די געוויינטלעך טעגלעך דאָזע איז 50 מג אין 2-3 דאָסעס. קאַפּאָטען בלאַקס די אַקטיוו זייטלעך און ינכיבאַץ די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין

1. וואָס איז די מערסט שטאַרק וואַסאָקאָנסטריקטאָר אין די מענטשלעך גוף. קאַפּאָטען האט נישט אַ דירעקט וואַסאָדילאַטינג ווירקונג.

Ramipril (Hehst Tritace) אויך בלאַקס די רענין-אַנגיאָטענסין סיסטעם, דיקריסינג פּלאַזמע לעוועלס פון אַנגיאָטענסין צווייטער און אַלדאָסטעראָנע, און פּאָטענטיאַטעס די קאַמף פון בראַדיקינין, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל. עס איז קעדייַיק צו פאָרשרייַבן ראַמיפּריל צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, ספּעציעל ווען קליניש העמאָדינאַמיקס און מיקראָסירקולאַטיאָן דיסאָרדערס, ווייַל עס האט אַ מער פּראַנאַונסט וואַסאָדילאַטינג ווירקונג אויף די אַרטעריעס פון די מיטל און קליין קאַליבער, אַרטעריאָלעס און קאַפּאַלערי נעטוואָרקס. וויכטיק positive

די קוואַליטעט פון דעם מעדיצין איז די מעגלעכקייט פון נוצן אין קליין דאָסעס (1-5 מג פּער טאָג).
רעניטעק (ענאַלאַפּריל מאַלעאַטע, MSD) איז אַ פּראַלאָנגד פאָרעם פון אַ ACE ינכיבאַטער. דאס מעדיצין איז ינדאַקייטיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און יסטשעמיק האַרץ קרענק. עס קאַנטריביוץ צו אַ פאַרגרעסערן אין קאַרדיאַק פּראָדוקציע און רענאַל בלוט שטראָם, האט אַ נעפראָפּראָטעקטיוו ווירקונג און אַפעקץ די ספּעקטרום פון פּלאַזמע ליפּאָפּראָטעינס. די טעראַפּיוטיק דאָזע איז 5-40 מג אַמאָל פּער טאָג.
די נייַע דור פון ACE ינכיבאַטערז כולל פּרעסטאַריום (סערוויער פאַרמאַסוטיקאַל גרופּע), וואָס העלפּס צו רעדוצירן כייפּערטראָפי פון גלאַט מוסקל סעלז און ימפּרוווז די פאַרהעלטעניש פון עלאַסטין / קאַלאַגאַן אין די וואַסקיאַלער וואַנט. די וווילטויק ווירקונג פון די קאָראַנערי רעזערוו איז געוויזן. די טעראַפּיוטיק דאָזע פון ​​די מעדיצין איז 4-8 מג פּער טאָג.
אין די לעצטע יאָרן עס איז געפֿונען געוואָרן אַז ACE ינכיבאַטערז בלויז טייל וויקאַנד די קאַרדיאָווואַסקיאַלער יפעקס פון די אַקטאַוויישאַן פון די רענין-אַנגיאָטענסין סיסטעם.
אַנגיאָטענסין וו אַנטאַגאַנאַסט - לאָסאַרטאַן (קאָזאַאַר) איז אַ רעפּריזענאַטיוו פון אַ נייַע סאָרט פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. עס ספּאַסיפיקלי בלאַקס אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז און האט אַ לאַנג און מונדיר כייפּאָוטענסיוו ווירקונג. לויט כעמישער סטרוקטור, עס געהערט צו ימידאַזאָלע דעריוואַטיווז. קאָזאַאַר באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן מיט 25 מג אַמאָל פּער טאָג, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 50-100 מג / טאָג. די הויפּט וועג צו עלימינירן דעם מעדיצין און די אַקטיוו מאַטאַבאַליטע איז די לעבער, די מעדיצין איז נישט קאָנטראַינדיקאַטעד אין רענאַל דורכפאַל.
ווי אַנטיאַנגינאַל אַגענץ וואָס פֿאַרבעסערן קאָראַנערי בלוט שטראָם און רעדוצירן פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל, קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ זענען געניצט. די פּרעפּעריישאַנז פון דעם גרופּע ינכיבאַט Ca2 + פּאָזיציע אין מיאָפיברילס און פאַרקלענערן די טעטיקייט פון מיאָפיבריללאַר Ca ^ + - אַקטיווייטיד אַטפּאַסע. צווישן די דרוגס, אַ גרופּע פון ​​וועראַפּאַמיל, דילטיאַזעם, ניפעדינע איז אונטערשיידן. קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ טאָן ניט פאַרגרעסערן גלייסעמיאַ און האָבן קיין נעגאַטיוו ווירקונג אויף מאַטאַבאַליזאַם פון ליפּידס. מיט פּראַלאָנגד נוצן פון וועראַפּאַמיל, פֿאַרבעסערונג אין מיאַקאַרדיאַל פּערפוסיאָן איז אנגעוויזן.
אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סינוס בראַדיקאַרדיאַ, אַטריאָווענטריקולאַר בלאַק, סינוס נאָדע שוואַכקייַט, סיסטאָליק פאָרעם פון האַרץ דורכפאַל - דאָס זענען טנאָים אין וואָס עס איז בעסער צו נוצן נישט וועראַפּאַמיל און דילטיאַזעם, אָבער ניפידיפּינע דרוגס. באַהאַנדלונג מיט אַ קורץ-אַקטינג קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסט פון די ניפעדינע גרופּע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין אַקוטע קאָראַנערי ינסופפיסיענסי - אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ. לאנג-אַקטינג דרוגס (אַדאַלאַט) טאָן ניט פאַרשאַפן אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק מיט אַ רעפלעקס פאַרגרעסערן אין די מדרגה פון קאַטעטשאָלאַמינעס, וואָס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר ניפעדיפּינע. זיי זענען געניצט אין 10 מג (1 קאַפּסל) 3 מאל פּער טאָג אָדער 20 מג (אין טאַבלעץ) 2 מאל פּער טאָג.
פּראַלאָנגד דאָוסאַדזש פארמען פון קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ יקספּאַנדיד די גשמיות קייפּאַבילאַטיז פון די פּאַציענט באטייטיק. מיט "שטיל" מיאָקאַרדיאַל יסטשעמיאַ, זיי לאָזן איר צו "באַשיצן" די מייאַקאַרדיום אַרום די זייגער, וואָס העלפּס פאַרמייַדן פּלוצעמדיק דעטס.
אין פּאַטיענץ מיט פּראָטעינוריאַ פארבונדן מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און צוקערקרענק מעלליטוס אָדער כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF), קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ פון די דיהידראָפּירידינע גרופּע זענען ווייניקער עפעקטיוו ווי וועראַפּאַמיל אָדער דילטיאַזעם.
בלאַקערז פון פּ-אַדרענערגיק ראַסעפּטערז זענען צעטיילט לויט די סאַלעוויטי פון קאַמף אויף פּג און פּ2-אַדרענערגיק ראַסעפּטערז. דרוגס אַז סאַלעקטיוולי פאַרשפּאַרן רג ריסעפּטערז (אַטענאָלאָל, מעטאָפּראָלאָל, אאז"ו ו) זענען גערופֿן קאַרדיאָסעלעקטיוו. אנדערע (פּראָפּראַנאָלאָל, אָדער אַנאַפּרילין, טימאָלאָל, אאז"ו ו) פירן סיימאַלטייניאַסלי אויף פּפּ און פּ 2 ראַסעפּטערז.
ביתא-בלאַקערז רעדוצירן די אָפטקייט און געדויער פון "שטיל" און ווייטיק עפּיסאָודז אין קאָראַנערי האַרץ קרענק, און אויך פֿאַרבעסערן די פּראָגנאָסיס פון לעבן רעכט צו דער אַנטראַריטהמיק ווירקונג. די אַנטיאַנגינאַל ווירקונג פון די דרוגס איז דערקלערט דורך אַ פאַרקלענערן אין די ענערגיע העצאָע פון ​​די האַרץ, ווי אויך דורך די רידיסטראַביושאַן פון קאָראַנערי בלוט לויפן אין יסטשעמיק פאָסי. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרקלענערן אין קאַרדיאַק פּראָדוקציע. אין דערצו, פּ-בלאַקערז קענען רעדוצירן ינסאַלאַן ויסשיידונג און ימפּרוווז גלוקאָוס טאָלעראַנץ, און אויך פאַרשפּאַרן די סימפּאַטאָדרענאַל ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ. ניט-סעלעקטיוו פּ-בלאַקערז מיט פּראַלאָנגד נוצן פאַרגרעסערן די הייך פון פריי פאַטי אַסאַדז און פֿאַרבעסערן די סינטעז פון טרייגליסעריידז אין די לעבער. אין דער זעלביקער צייט זיי נידעריקער HDL. די אַדווערס יפעקס זענען ווייניקער כאַראַקטעריסטיש פֿאַר קאַרדיאָסעלעקטיווע פּ-בלאַקערז. די אַפּוינטמאַנט פון פּ-בלאַקערז אין פּאַטיענץ מיט שטרענג אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי איז נישט געוויזן. אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציע, זייער דאָוסאַדזש זאָל זיין רידוסט ווייַל זיי זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז. פּ-בלאַקערז זענען די באַהאַנדלונג פון ברירה פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס מיט קאַרדיאַק ערידמיאַז, כייפּערטראָפיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, סטענאָסיס פון די אַאָרטיק אָריפאַס.
אַלף | -אַנדרענערגיק בלאַקערז (פּראַזאָסין) האָבן אַ positive ווירקונג אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. אָבער, מיט פּראַלאָנגד צוקערקרענק מעלליטוס מיט אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, זיי זאָל זיין געוויינט זייער קערפאַלי, ווייַל זיי גרונט אָרטאָסטאַטיק ריאַקשאַנז.
דיורעטיקס פֿאַר אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן און קאָראַנערי האַרץ קרענק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען ראַרעלי געניצט ווי מאָנאָטהעראַפּי, מער אָפט זיי זענען געניצט אין קאָמבינאַציע מיט די אויבן דרוגס. צווישן די פאַרשידן גרופּעס פון דייורעטיקס (טהיאַזידע, שלייף, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג, אָסמאָטיק), עס איז קעדייַיק צו נוצן דרוגס וואָס טאָן ניט פאַרשעדיקן גלוקאָוס טאָלעראַנץ און ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציע, די אַפּוינטמאַנט פון פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס איז נישט געוויזן. דערווייַל, עס איז ייבערהאַנט צו שלייף דייורעטיקס (פוראָסעמידע, עטהאַקריליק זויער) וואָס האָבן אַ שוואַך ווירקונג אויף די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד. די מעדיצין פון אַ נייַ דור אַריפאָן (ינדאַפּאַמידע) איז די מעדיצין פון ברירה אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. דער מאַטעריע קען נישט טוישן קאַלעסטעראַל, טוט נישט ווירקן די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און קען נישט פאַרשעדיקן רענאַל פונקציע. די מעדיצין איז פּריסקרייבד דורך

1. מג (1 טאַבלעט) טעגלעך.

אין דער קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט יסטשעמיק האַרץ קרענק און אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, עס איז נייטיק צו שטרעבן פֿאַר די נאָרמאַליזיישאַן פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טריאַלס שטארק פֿאָרשלאָגן אַז לאָוערינג קאַלעסטעראַל אין פּאַטיענץ מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק פּריווענץ ריקעראַנט מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און ראַדוסאַז מאָרטאַליטי פון קאָראַנערי האַרץ קרענק און אנדערע וואַסקיאַלער חולאתן.
די פּרינסאַפּאַלז פון טעראַפּיע און פאַרהיטונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אַרייַננעמען ילימאַניישאַן פון ריזיקירן סיבות פֿאַר דעם צושטאַנד, פאַרגיטיקונג פֿאַר ינסאַלאַן דיפישאַנסי און מעדיצין טעראַפּיע. די פאלגענדע זענען געניצט ווי די יענער: אַ) פיבראָיק זויער דעריוואַטיווז - פיבראַטעס וואָס רעדוצירן די העפּאַטיק סינטעז פון וולדל, סטימולירן די אַקטיוויטעט פון ליפּאַפּראָוטין ליפּאַסע, פאַרגרעסערן די HDL קאַלעסטעראַל און נידעריקער פיברינאָגען מדרגה, b) אַניאָן-וועקסל רעזינז (טשאָלעסטיראַמינע), וואָס סטימולירן די סינטעז פון בייל, C) פּראָבוקאָל, וואָס האט אַנטיאַקסאַדאַנט ווירקונג און ינקריסינג העפּאַטיק ילימאַניישאַן פון לדל, ד) הידראָקסימעטהיל-גלוטאַריל-קאָענזימע א-רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז (אַ שליסל ענזיים פֿאַר קאַלעסטעראַל סינטעז) - לאָוואַסטאַטין (מעווקאָר), e) ליפּאָסטאַביל (יקערדיק פאָספאָליפּידס) ד).
פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּאַטיענץ מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק באשטייט בפֿרט אין ילימאַנייטינג אָדער רידוסינג ריזיקירן סיבות. טשאַנגינג לייפסטייל אָדער פֿאַרבעסערן קוואַליטעט פון לעבן איז פֿאַרבונדן מיט ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל אַפּראָוטשיז צו די פאַרוואַלטונג פון דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ און כולל אַ פאַרקלענערן אין גוף מאַסע אינדעקס (BMI) און ריסטריקשאַן פון טיש זאַלץ צו 5.5 ג / טאָג. די ווירקונג פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס איז אויך ימפּרוווד מיט אַ נידעריק-זאַלץ דיעטע, די ינקלוזשאַן פון מיקראָנוטריענץ, מולטיוויטאַמינס, דייאַטערי פיברע, גשמיות טעטיקייט, סמאָוקינג ופהער און אַלקאָהאָל. די לאָואַסט מאָרטאַליטי קורס פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל איז באמערקט אין מענטשן וואָס טאָן ניט טרינקען אַלקאָהאָל. די ווירקונג פון קאַנטראַסעפּטיווז און ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס אויף בלוט דרוק זאָל זיין קאַנסידערד. אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן דיטיריערייץ די פּראָגנאָסיס פון קיין רענאַל ליזשאַנז באטייטיק.
דער נויט פֿאַר אַ פאַרהיטנדיק ריכטונג איז ספּעציעל קענטיק ווען עס קומט צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. די יפעקטיוונאַס פון ספּעציפיש טעראַפּיע לאַרגעלי דעפּענדס אויף אַ פארשטאנד פון די וויכטיקייט פון קאָנטראָל פון בלוט דרוק. עס איז נייטיק צו ינסטיל אין דעם פּאַציענט די סקילז פון פרייַ מעאַסורעמענט פון בלוט דרוק, צו דיסקוטירן מיט די פּאַציענט אַלע סטאַגעס פון באַהאַנדלונג, לייפסטייל, וועגן צו רעדוצירן גוף וואָג, עטק.
אין די פאַרייניקטע שטאַטן, אַ פעדעראַל בילדונגקרייז פּראָגראַם פֿאַר קאַנטראָולינג בלוט דרוק אַפּערייץ פֿאַר מער ווי 20 יאָר, וואָס קאַנטריביוטיד צו אַ רעדוקציע פון ​​קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מיט 50-70%. א צונעמען בילדונגקרייז פּראָגראַם אין רוסלאַנד וואָלט זיין אַ וויכטיק מאָס פֿאַר דער פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

קאָראַנערי האַרץ קרענק מיט צוקערקרענק

דיאַגנאָסיס פון קאָראַנערי האַרץ קרענק מיט צוקערקרענק איז אָפט שווער. ניט-מעדיצין פאַרהיטנדיק מיטלען, די סעלעקציע פון ​​אַנטיאַנגינאַל און אַנטי-יסטשעמיק טעראַפּיע מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס און קאָראַנערי האַרץ קרענק, אויך האָבן עטלעכע וויכטיק פֿעיִקייטן.

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ באַטייטיק און פרייַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר קאָראַנערי האַרץ קרענק. אין כּמעט 90% פון די קאַסעס, צוקערקרענק איז ניט-ינסאַלאַן אָפענגיק (טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס). די קאָמבינאַציע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק איז פּראָגנאָסטיקלי אַנפייוועראַבאַל, ספּעציעל מיט אַנקאַנטראָולד גלייסעמיאַ.

טעקסט פון אַ וויסנשאפטלעכע צייטונג אויף דער טעמע "צוקערקרענק מעלליטוס און קאָראַנערי האַרץ קרענק: דערגייונג אַ לייזונג"

■ צוקערקרענק און קאָראַנערי האַרץ קרענק: געפונען אַ לייזונג

■ א. A. Alexandrov, I.Z. באָנדאַרענקאָ, ס.ס. Kuharenko,

M.N. Yadrikhinskaya, I.I. Martyanova, Yu.A. סאַלטווערקס

E.N. Drozdova, A.Yu. מאַדזשאָרס. ‘

קאַרדיאָלאָגיקאַל סאָוס פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל ססיענטיפיק צענטער I * (דאָקטאָר פון מעדיקאַל ססיענסעס - אַקאַדעמיסיאַן פון RAS און RAMS II I. Dedov) RAMS, מאָסקווע איך

מאָרטאַליטי פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין די באַפעלקערונג פון מענטשן וואָס ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (דם 2) האלט צו פאַרגרעסערן ווערלדווייד, טראָץ די קעסיידערדיק פאַרגרעסערן אין די קאָס פון באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

א הויך ריזיקירן פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אין טיפּ 2 צוקערקרענק געגעבן די אמעריקאנער קאַרדיאָלאָגי אַססאָסיאַטיאָן די סיבה צו קלאַסאַפיי צוקערקרענק ווי אַ קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק.

די קאַרדיאָלאָגי אָפּטיילונג, וועמענס הויפּט ציל איז צו געפֿינען וועגן צו רעדוצירן די קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, איז געווען באשאפן ביי די ESC RAMS אין 1997. די דערפאַרונג פון די שטעקן פון די ESC RAMS E. L. Kilinsky, L. S. Slavina, E. S. Mayilyan אין די פעלד פון קאַרדיאָלאָגי, איז געווען סאַמערייזד אין 1979 אין די מאָנאָגראַף "האַרץ אין ענדאָוקריין דיסעאַסעס", וואָס איז געווען לאַנג די רעפֿערענץ בוך פון פּראַקטיש דאקטוירים אין אונדזער לאַנד, וואָס דיסקרייבד די קליניש לויף פון קאַרדיאַק פּאַטאַלאַדזשי.

די לידינג שטעלע פון ​​די ESC RAMS אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק פּראָבלעמס אין רוסלאַנד איז געווען שפיגלט אין דער שאַפונג פון די ESC RAMS פון אַ מאָדערן קאַרדיאָלאָגי אָפּטיילונג ספּעשאַלייזד אין קאַרדיאַק פּאַטאַלאַדזשי פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. לויט צו די ינישיייטער פון דעם פּרויעקט, Acad. RAS און RAMS I.I. דעדאָוואַ, די ריזיק פינאַנציעל און אַדמיניסטראַטיווע פּערסאַנעל פּראָבלעמס ווען קריייטינג די אָפּטיילונג זאָל באַצאָלן אַוועק דורך די עפעקטיוו אַנטוויקלונג פון נייַע מאָדערן מעטהאָדס פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק (טשד) אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

דערווייַל, עס איז באַוווסט אַז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל און אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס זענען פיל מער אָפט ווי אין מענטשן אָן צוקערקרענק. אין אַ לערנען פון מענטשן איבער 45 יאר אַלט, עס איז געפונען אַז אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק טיפּ 1, די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג IHD אין פּאַטיענץ ינקריסאַז 11 מאל קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק.

צוקערקרענק מעלליטוס האט אַ זייער קאָמפּלעקס און מאַלטיפאַסאַטיד ווירקונג אויף די צושטאַנד פון די האַרץ. קליניש און יקספּערמענאַל שטודיום האָבן געוויזן אַ גרויס ראָלע אין דער פאָרמירונג פון דער קליניש בילד פון די קרענק פון ספּעציפיש דיסאָרדערס פון ענערגיע מאַטאַבאַליזאַם אין די מיאָקאַר.

דיאַליסיס האַרץ סעלז. קליניש נוצן פון פּאָסיטראָן ימישאַן טאָמאָגראַפי גילוי אַז אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין קאָראַנערי בלוט לויפן רעזערוו אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז באטייטיק פארבונדן מיט שעדיקן צו די מיקראָוואַסקולאַר בעט.

אָבער, אַ הויך מדרגה פון קאַרדיאַק מאָרטאַליטי אין טיפּ 2 צוקערקרענק איז פארבונדן, ערשטער פון אַלע, מיט די אַקסעלערייטיד אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס פון די גרויס עפּיקאַרדיאַל קאָראַנערי אַרטעריעס פון די האַרץ. עס פארקערט אויס אַז צוקערקרענק דיסליפּידעמיאַ, די הויפּט קעראַקטעריסטיקס פון וואָס איז היפּערטריגליסערידעמיאַ, קאַנטריביוץ צו די פאָרמירונג פון אַ גרויס נומער פון לייכט בערסטינג אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס אין די ינטימאַ פון די קאָראַנערי כלים. דעם כאַראַקטעריסטיש שטריך פון די אַטהעראָסקלעראָטיק פּראָצעס מיט שטרענג ווייאַליישאַנז פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט האט געפֿירט צו די פאָרמירונג פון צוקערקרענק מעלליטוס ווי אַ קרענק פון "יקספּלאָודינג" פּלאַקס. .

אַ אַנסטייבאַל, טרער-פּראָנע אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק איז דערווייַל באַטראַכט ווי אַ שליסל מעקאַניזאַם פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום אין די פאָרעם פון אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס אָדער אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן איז דער גרונט פון טויט אין 39% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. מאָרטאַליטי אין אַ יאָר נאָך דער ערשטער מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן ריטשאַז 45% אין מענטשן מיט צוקערקרענק און 39% פון וואָמען, וואָס באטייטיק יקסיד די קאָראַספּאַנדינג

פיג. 1. דיאַגראַמע פון ​​דער אַנטוויקלונג פון אַ "צוקערקרענק" האַרץ.

ינדאַקייטערז (38% און 25%) אין מענטשן אָן צוקערקרענק. אַרויף צו 55% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס שטאַרבן אין 5 יאָר נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, קאַמפּערד מיט 30% צווישן פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק, און ריקעראַנט האַרץ אַטאַק דעוועלאָפּס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק 60% מער אָפט ווי אין פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, די מאָרטאַליטי איז קימאַט 2 מאל העכער, און קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל אַנטוויקלט 3 מאָל מער אָפט קאַמפּערד מיט די באַפעלקערונג פון פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק.

די נויט פֿאַר פרי דיאַגנאָסיס פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז באשלאסן דורך זייַן גאָר שטרענג לויף און סטאַבלי הויך מאָרטאַליטי. די גיך דיטיריעריישאַן פון די לויף פון יהד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס באַלד נאָך די קליניש מאַנאַפעסטיישאַן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער ליזשאַנז סאַגדזשעסץ אַ לאַנג צייַט פון אַסימפּטאָמאַטיק פּראַגרעשאַן פון קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס אין די מערהייט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. אָבער, מיט צוקערקרענק עס זענען אָביעקטיוו שוועריקייטן אין דער פרי דיאַגנאָסיס פון קאָראַנערי האַרץ קרענק.

אין דער געוויינטלעך פּאַציענט באַפעלקערונג, דער אַלגעמיין אנגענומען טאַקטיק פֿאַר דיאַגנאָסינג קאָראַנערי האַרץ קרענק איז פאָוקיסט אויף דעם בייַזייַן, אָפטקייַט און ינטענסיטי פון ווייטיק - די הויפּט קריטעריאָן פֿאַר די בייַזייַן און שטרענגקייַט פון קאָראַנערי האַרץ קרענק. די דאַטן פון פילע אָטאַפּסי, עפּידעמיאָלאָגיקאַל און קליניש שטודיום האָבן באשטעטיקט אַז די טאַקטיק איז נישט אָנווענדלעך אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

די ייטיפּיקאַל לויף פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון טענות שייַכות צו גשמיות טעטיקייט, אַזאַ ווי שאָרטנאַס פון אָטעם, הוסט, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל געשעענישן (ברענעניש, עקל), שטרענג מידקייַט, ניט גערעכנט ווי וואונדער פון אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס אָדער די יקוויוואַלאַנץ. דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס מיט אַזאַ טענות אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק ויסקומען צו זיין זייער שווער און איז מעגלעך בלויז מיט וועראַפאַקיישאַן דורך ספּעציעל דיאַגנאָסטיק טעסץ.

די פּיינלאַס פאָרעם פון קאָראַנערי האַרץ קרענק, מער אָפט ריפערד צו אין די ליטעראַטור ווי "פּיינלאַס מיאָקאַרדיאַל יסטשעמיאַ," איז אַן אַבדזשעקטיוולי דיטעקטאַבאַל טראַנזשאַנט דיסאָרדער פון מייאַקאַרדיאַל פּערפוסיאָן וואָס איז נישט באגלייט דורך אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס אָדער די יקוויוואַלאַנץ. ,

דער דערשיינונג פון די וויידספּרעד אַסימפּטאָמאַטיק לויף פון יהד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז געווען ערשטער דיסקרייבד אין 1963 דורך R.F. Bradley and J.0 Partarnian, וואָס לויט אָטאַפּסי געפונען אין אַ באַטייטיק פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, וואָס זענען געשטארבן פון דער ערשטער אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.

סימנים פון לפּחות איין פריערדיקן מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.

די ליטעראַטור דאַטן וועגן די פּרעוואַלאַנס פון פּיינלאַס מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען גאַנץ קאַנטראַדיקטערי.

אין אַ לערנען דורך Waller et al. לויט מאָרפאַלאַדזשי, אַרויף צו 31% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָן ינטראַוויטאַל מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאָראַנערי האַרץ קרענק האָבן פּראַנאַונסט סטענאָסיס פון בייַ מינדסטער איין קאָראַנערי אַרטעריע. R.F. בראַדליי און J.O. פּאַראַרניאַן גילוי וואונדער פון ביז אַהער פּיינלאַס מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין בעערעך 43% פון אָטאַפּסיז.

לויט צו עפּידעמיאָלאָגיקאַל און קליניש שטודיום, די ינסידאַנס פון פּיינלאַס יסטשעמיאַ ריינדזשאַז פֿון 6.4 צו 57%, דיפּענדינג אויף די קרייטיריאַ פֿאַר די סעלעקציע פון ​​פּאַטיענץ און די סענסיטיוויטי פון די דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס געניצט, רעכט צו פאַרשידן מעטאַדאַלאַדזשיקאַל אַפּראָוטשיז צו די לערנען און פּראַסעסינג פון דעם מאַטעריאַל.

אין די קאַרדיאָלאָגי אָפּטיילונג פון די ESC RAMS פֿאַר פרי דיאַגנאָסיס פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, מיר נוצן דרוק עטשאָקאַרדיאָגראַפי טעסטינג. אין דער זעלביקער צייט, מיר זענען יגזאַמאַנד ספּיראָערגאָמעטריק ינדאַקייטערז פֿאַר דירעקט פיקסיישאַן פון די אַנעראָוביק מאַסע שוועל, וואָס ינדיקייץ די דערגרייה פון אַ דיאַגנאָסטיקלי באַטייַטיק פּרובירן מדרגה.

מיר געפֿונען אַז אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט אַ הויך ריזיקירן פון קאָראַנערי האַרץ קרענק, דרוק עטשאָקאַרדיאָגראַפי אַלאַוז מער ווי 1.5 מאל (32.4% קעגן 51.4%) צו פאַרגרעסערן די דיטעקשאַן פון פּיינלאַס פארמען פון קאָראַנערי האַרץ קרענק קאַמפּערד מיט די סטרעסט דרוק פּרובירן. ניצן עטשאָקאַרדיאָגראַפי, מיר זענען ביכולת צו דעטעקט קאָראַנערי האַרץ קרענק אפילו אין יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט האָבן כאַראַקטעריסטיש עקג ענדערונגען אין די מאַקסימום געניטונג. דאָס קען נאָר פּאַסירן אויב די סענסיטיוויטי פון די עקג וועגן די דיטעקשאַן פון יסטשעמיאַ איז רידוסט פֿאַר עטלעכע סיבה. אין דעם פאַל, עטשאָקאַרדיאָגראַפי קענען העלפן, וואָס פיקסיז די בייַזייַן פון יסטשעמיאַ מיט די אויסזען פון דיסקינעסיאַ פון יחיד סעקשאַנז פון די מייאָקאַרדיום. אַזוי, אין 19% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַ הויך ריזיקירן פון קאָראַנערי האַרץ קרענק, אָבער אָן זיין קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, קאָראַנערי האַרץ קרענק איז געווען דיטעקטאַד, וואָס ניט בלויז איז געווען פּיינלאַס פאָרעם, אָבער אויך האט קיין נעגאַטיוו וואונדער אויף די עקג.

לויט אונדזער דאַטן, די הויך אָפטקייַט פון עקג-נעגאַטיוו Forms פון IHD קענען זיין אַטריביאַטאַד צו די פֿעיִקייטן פון IHD אין צוקערקרענק מעלליטוס. משמעות, דאָס איז רעכט צו אַ הילעל פון די מעקאַניזאַם פון פאָרמירונג פון די מעגלעכקייט פון די טראַנסמעמבראַנע קאַמף אין קאַרדיאָמיאָסיטעס אין צוקערקרענק מעלליטוס. אונטער פיזיאַלאַדזשיקאַל טנאָים, די הויפּט סיבה פֿאַר די פאָרמירונג פון אַ טראַנזמיש פאָרשטעלונג איז צו טוישן די וואָג צווישן ינטראַסעללולאַר און עקסטראַסעללולאַר קאַנסאַנטריישאַנז פון סאָדיום און פּאַטאַסיאַם ייאַנז. מיט צוקערקרענק מעטאַבאַליק דיסאָרדערס

גלוקאָוס אין די מייאַקאַרדיום איז מערסט געשווינד ארויס אין ווייאַליישאַנז פון ייאַניק כאָומאָסטאַסיס פון די מייאַקאַרדיאַל צעל. אין די צוקערקרענק מייאַקאַרדיום, די סאַפּרעשאַן פון די Ca2 + יאָן פּאָמפּע פון ​​די ca / ​​josh-reticulum Ca, Ca + / K + פּאָמפּע, סאַרקאָלעמאַל Ca3 + פּאָמפּע און Na + -Ca2 + מאַטאַבאַליזאַם איז קעסיידער דיטעקטאַד, וואָס פירן צו אַ פּראַנאַונסט וידעפדיק פון קאַלסיום אין די צוקערקרענק מיאָקאַרדיום.

צוקער-לאָוערינג דרוגס, בפֿרט סולפאָנילאַמידעס, אויך ביישטייערן צו דער ענדערונג אין יאָן פלאַקס אין אַ קאַרדיאָמיאָסיט. עס איז באַוווסט אַז פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ פאַרשפּאַרן פּאַטאַסיאַם אַטפּ-אָפענגיק טשאַנאַלז אין די מעמבראַנע פון ​​סעלז פון פאַרשידענע געוועבן, אַרייַנגערעכנט די האַרץ. דערווייַל, עס איז באַוווסט אַז די ענדערונג אין די טעטיקייט פון K + ATP-אָפענגיק טשאַנאַלז איז גלייַך שייַכות צו די יבעררוק פון די 8 ט אָפּשניט אויבן אָדער אונטער די קאַנטור בעשאַס מיאָקאַרדיאַל יסטשיאַ.

מיר זענען רימאָוטאַנס צו דיטעקט די אָפענגיקייַט פון עלעקטראָ-קאַרדיאָגראַפיק וואונדער פון יסטשעמיאַ אויף דער גראַד פון פאַרגיטיקונג פון צוקערקרענק. א באַטייטיק נעגאַטיוו שייכות איז געפֿונען געוואָרן צווישן די טיפעניש פון דעפּרעסיע פון ​​די 8 ט אָפּשניט און די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין (g = -0.385, p = 0.048). די ערגער צוקערקרענק איז קאַמפּאַנסייטאַד, די ווייניקער טיפּיש ענדערונגען אין יסטשעמיאַ זענען שפיגלט אויף די עקג.

די אַסימפּטאָמאַטיק נאַטור פון מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ איז רעקאָרדעד אין מער ווי 1/3 פון צוקערקרענק פּאַטיענץ מיט פּראָווען קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, וואָס ערלויבט די קאָאָרדינאַטינג קאַמיטי פון די אמעריקאנער העאַרט אַססאָסיאַטיאָן צו ידענטיפיצירן קאָראַנערי אַרטעריע קרענק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס צו רעקאָמענדירן אַן עלעקטראָקאַרדיאָגראַפיק דרוק פּרובירן ווי אַ ערשטער מאַנדאַטאָרי שריט. אין אונדזער מיינונג, אויב עס איז אַ קליניש בילד פון יגזערשאַן אַנדזשיינאַ אָדער די אַנאַלאָגועס, די דיאַגנאָסיס פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין רובֿ פון די פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קענען טאַקע זיין באשטעטיקט מיט אַ נאָרמאַל עקג דרוק דרוק. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַ פעלן פון אַ קליניש און עלעקטראָקאַרדיאָגראַפיק בילד פון קאָראַנערי האַרץ קרענק, פֿאַר די פרי דיאַגנאָסיס פון מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ, דרוק עטשאָקאַרדיאָגראַפי זאָל זיין געוויינט שוין אין דער ערשטער בינע פון ​​די דורכקוק. דער אַוועק פון אַ קליניש בילד פון קאָראַנערי האַרץ קרענק זאָל נישט רעדוצירן די אַלערטקייט פון דער דאָקטער אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ווייַל פּיינלאַס פארמען פון קאָראַנערי האַרץ קרענק קענען זיין דיטעקטאַד אין 34-51% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט צוויי אָדער מער ריזיקירן סיבות פֿאַר קאָראַנערי האַרץ קרענק.

דאַטן וועגן די ווירקונג פון היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע אויף די דיאַגנאָסיס און לויף פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אַרויסרופן די קשיא פון טשוזינג די מערסט צונעמען דרוגס פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק ליידן פון קאָראַנערי האַרץ קרענק. דער הויפּט נאָענט ופמערקזאַמקייט פון ריסערטשערז צו

אַרייַנציען קאַרדיאַק יפעקס פון סולפאָנאַמידעס. די קאַנסאַקווענסאַז פון די נוצן פון פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ ינדיקייץ אַז די קאַרדיאָווואַסקיאַלער יפעקס פון סולפאָנאַמידעס קענען ניט זיין גערעכנט ווי אַ כאָומאַדזשינאַס גרופּע, און דאָס מוזן זיין גענומען אין חשבון ווען פּרידיקטינג זייער טעראַפּיוטיק נוצן. עס איז אנגעוויזן אַז די קאַרדיאָווואַסקיאַלער טעטיקייט פון סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז טאָן ניט דאַווקע קאָראַלייט מיט די גרייס פון זייער צוקער-לאָוערינג ווירקונג.

דער ציל פון די קאַרדיאָלאָגי אָפּטיילונג פון די ESC RAMS איז געווען צו אַססעסס די ווירקונג פון גענומען אַ נייַע דור פון צוקער-לאָוערינג סולפאָנילורעאַ דרוגס אויף יסטשעמיק האַרץ קרענק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק. עס איז געפונען אַז נאָך 30 טעג פון מאָנאָטהעראַפּי מיט גלימעפּירידע, די מדרגה פון זויערשטאָף אַבזאָרפּשאַן (MET) אַטשיווד דורך פּאַטיענץ אין דער שפּיץ פון גשמיות טעטיקייט איז געווען באטייטיק העכער ווי איידער עס איז גענומען. די ווידדראָאַל וויטדראָאַל איז געווען באגלייט דורך אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין שפּיץ זויערשטאָף אַפּטייק.

די פֿאַרבעסערונג פון די "יסטשעמיק שוועל" אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק אונטער דער השפּעה פון נייַ דור סולפאָנאַמידעס איז ניט פארבונדן מיט אַ ענדערונג אין די גראַד פון פאַרגיטיקונג פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. דערלויבט אונדז צו רעקאָמענדירן דעם גרופּע פון ​​סולפאָנאַמידעס ווי די מערסט פּאַסיק ברירה פֿאַר קאַמפּאַנסאַנסינג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט יסטשעמיק האַרץ קרענק. אין 2003, ווען מען האָט איבערגעגעבן די דאָזיקע מאטעריאלן ביי דעם 1PO קאנגרעס אין פאריז, האָט די מיינונג בלויז אָפּגעשפּיגלט די לאַגע פון ​​דער קאַרדיאָלאָגישער אָפּטיילונג פונעם ESC בײַם ערשטן IO קאנגרעס אין אַטהענס אין 2005, האָבן די פאָרשטייער פאָרשער פון גרויסבריטאניע, דענמארק און אַנדערע אייראפעאישע לענדער אויסגעדריקט אַן אנאליסטישע מיינונג וועגן נייע דור סולפאנילאמידיעס.

די פּיינלאַס מיאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ, כאַראַקטעריסטיש פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, ריקווייערז צונעמען טעראַפּיע. ביז די לעצטע צייט

איך קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט די סערוויס סעלעקציע דינסט.

די לינק צווישן צוקערקרענק און האַרץ קרענק

ער וועט געפֿינען די ענטפער פֿאַר די קשיא פֿאַר אַ לאַנג צייַט. פּאַנקרעאַטיק קרענק און האַרץ פונקציע זענען ענג שייַכות. פופציק פּראָצענט פון פּאַטיענץ האָבן האַרץ פּראָבלעמס. אפילו אין אַ פרי עלטער, האַרץ אַטאַקס זענען נישט יקסקלודיד. עס איז אַ קרענק גערופֿן צוקערקרענק האַרץ קרענק. ווי קען צוקערקרענק ווירקן די האַרץ?

דער ינסאַלאַן סאַקריטאַד דורך די פּאַנקרעאַס איז פארלאנגט דורך דעם גוף צו אַריבערפירן גלוקאָוס פון בלוט כלים צו גוף געוועבן. צוקערקרענק מעלליטוס איז קעראַקטערייזד דורך גרויס מאסע פון ​​גלוקאָוס אין די בלוט כלים. דעם ז פּראָבלעמס אין דעם גוף. די ריזיקירן פון האַרץ דורכפאַל - די מעלדונג פון קאַלעסטעראַל אויף די ייבערפלאַך פון בלוט כלים - איז ינקריסינג. אַטהעראָסקלעראָוסיס אַקערז.

אַטהעראָסקלעראָסיס ז יסטשעמיק חולאתן. רעכט צו דער גרויס סומע פון ​​צוקער אין דעם גוף, ווייטיק אין דער געגנט פון אַ קראַנק אָרגאַן איז גאָר שווער צו דערלאָזן. אַטהעראָסקלעראָוסיס פּראַוואָוקס די אויסזען פון בלוט קלאַץ.

דייאַבעטיקס האָבן הויך בלוט דרוק אין די אַרטעריעס. נאָך האַרץ אנפאלן, פּראָבלעמס אין די פאָרעם פון אַאָרטיק אַנעוריסם זענען מעגלעך. א פּאָסט-ינפאַרקשאַן שראַם קענען צוריקקריגן, לידינג צו ריפּיטיד אַטאַקס פון אַ האַרץ אַטאַק.

וואָס טוט דער טערמין "צוקערקרענק" האַרץ מיינען?

דיאַבעטיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי איז אַ קרענק אויסגעדריקט אין די דיטיריעריישאַן פון האַרץ פונקציע ווי אַ רעזולטאַט פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק מעלליטוס. מיאָקאַרדיאַל דיספאַנגקשאַן אַקערז - די גרעסטן פּלאַסט פון די האַרץ. סימפּטאָמס זענען ניטאָ. פּאַטיענץ באַמערקן ייקינג ווייטיק אין די פּראָבלעם געגנט. פאלן פון טאַטשיקאַרדיאַ און בראַדיקאַרדיאַ זענען אָפט. מיט דיספאַנגקשאַן, די מייאַקאַרדיום איז יז רידוסט. א האַרץ אַטאַק אַקערז, לידינג צו טויט.

די הויפּט פונקציע פון ​​די האַרץ איז צו אַריבערפירן בלוט דורך די בלוט כלים, דורך פּאַמפּינג. דיאַבעטיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי איז שווער אין אַ אָנגאָינג פּראָצעס. די באַנד פון יבעריק מאַסע ינקריסיז אין באַנד.

• מיאָקאַרדיאַל ידימאַ און שאָרטנאַס פון אָטעם בעשאַס באַוועגונג.
• ווייטיק אין די אַפעקטאַד געגנט.
• טוישן פון אָרט פון דיסעאַסעד געביטן.

אכטונג! אין אַ יונג עלטער, סימפּטאָמס אָפט טאָן ניט פּאַסירן.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי

די פּראַלאָנגד לויף פון צוקערקרענק ז סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי. די קרענק איז שעדיקן צו די נערוועס פון די האַרץ רעכט צו הויך בלוט צוקער. די האַרץ ריטם איז אויפגערודערט, באגלייט דורך סימפּטאָמס.

1. געוואקסן קאַנטראַקשאַנז אין די טאַטשיקאַרדיאַ פון די האַרץ אָדער סינוס. די קאַנטראַקשאַנז פאַלן ביידע אין אַ רויק שטאַט און אין אַ יקסייטאַד שטאַט. די אָפטקייט פון קאַנטראַקשאַנז איז 90-200 קאַנטראַקאַל מווומאַנץ פּער מינוט. אין שטרענג פאלן, די נומער ריטשאַז דערט.
2. האַרץ טעמפּאָ איז פרייַ פון ברידינג. מיט אַ טיף אָטעם, עס שטעלט זיך אַוועק אין אַ געזונט מענטש. אין פּאַטיענץ, ברידינג טוט נישט טוישן. דער סימפּטאָם איז געפֿירט דורך אַ הילעל פון די פּאַראַסימפּאַטהעטיק נערוועס פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די אָפטקייט פון קאַנטראַקשאַנז.

די שפּיטאָל נעמט פאַנגקשאַנאַל טעסץ צו דיטעקט די קרענק. זיי באַשליסן די שטאַט פון נעוראָרעגולאַטיאָן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז באהאנדלט מיט מעדאַקיישאַנז אַז סלאָוד די סימפּאַטעטיק סיסטעם.

דער נערוועז סיסטעם באשטייט פון א פלאנצירישער און סאמאטישער סיסטעם. סאָמאַטיק איז אונטערטעניק צו מענטש תאוות. וועגעטאַטיווע אַרבעט סעפּעראַטלי, ינדיפּענדאַנטלי רעגיאַלייטינג די אַרבעט פון ינערלעך אָרגאַנס.



טייפּס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי

די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם איז צעטיילט אין די סימפּאַטעטיק און פּאַראַסימפּאַטהעטיק סיסטעם. דער ערשטער אַקסעלערייץ די אַרבעט פון די האַרץ, די רגע סלאָוז אַראָפּ. ביידע סיסטעמען זענען אין וואָג. מיט צוקערקרענק, פּאַראַסימפּאַטהעטיק נאָודז ליידן. קיינער סלאָוז די סימפּאַטעטיק סיסטעם. ווייַל פון דעם, טאַטשיקאַרדיאַ אַקערז.

די באַזיגן פון די פּעראַסימפּאַטהעטיק סיסטעם ז יסטשעמיק האַרץ קרענק - קאָראַנערי האַרץ קרענק. עס זענען קאַסעס פון וויקאַנינג אָדער גאַנץ אַוועק פון ווייטיק אין די קרענק. עס זענען פּיינלאַס האַרץ אנפאלן.

וויכטיק! יסטשעמיאַ אָן ווייטיק סימפּטאָמס ז אַ געפיל פון וווילזייַן. מיט רעגולער טאַטשיקאַרדיאַ פון די האַרץ, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער ערדזשאַנטלי צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון נעוראָפּאַטהי.

צו נאָרמאַלייז די פּאַראַסימפּאַטהעטיק סיסטעם, אַפּעריישאַנז זענען דורכגעקאָכט. פֿאַר די אָפּעראַציע, די הקדמה פון נאַרקאָטיק דרוגס אין דעם גוף איז נייטיק. מיט צוקערקרענק, אַזאַ דרוגס זענען געפערלעך. מעגלעך קאַרדיאַק אַרעסט און פּלוצעמדיק טויט. פאַרהיטונג איז די הויפּט אַרבעט פון דאקטוירים.

צוקערקרענק מיאָקאַרדיאַל דיסטראָפי

מיאָקאַרדיאַל דיסטראָפי אין צוקערקרענק איז אַ דיסאָרדער פון די האַרץ טעמפּאָ. מאַטאַבאַליזאַם איז אויפגערודערט רעכט צו ניט גענוגיק צוקער אין די האַרץ מוסקל. די מייאַקאַרדיום נעמט ענערגיע דורך דער וועקסל פון פאַטי אַסאַדז. דער צעל איז ניט ביכולת צו אַקסאַדייז די זויער, וואָס ז די אַקיומיאַליישאַן פון פאַטי אַסאַדז אין דער צעל. מיט יסטשעמיק קרענק און מייאַקאַרדיאַל דיסטראָפי, קאַמפּלאַקיישאַנז שטיי אויף.

ווי אַ רעזולטאַט פון מייאַקאַרדיאַל דיסטראָפי, שעדיקן אַקערז צו די קליין כלים וואָס קאָרמען די האַרץ, וואָס ווייאַלייץ די האַרץ ריטם. באַהאַנדלונג פון האַרץ קרענק אין דייאַבעטיקס הייבט מיט די נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט צוקער. אָן דעם, דער פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז אוממעגלעך.

מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן

קאָראַנערי חולאתן זענען געפערלעך פֿאַר אַ צוקערקרענק. זיי גרונט האַרץ אנפאלן וואָס רעזולטאַט אין טויט. מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן איז איינער פון די מערסט געפערלעך. עס האט פֿעיִקייטן.

• ווייטיק, כאַראַקטעריסטיש פֿאַר דייאַבעטיקס, געפֿירט אין די קין, אַקסל בלאַדעס פון די קלאַוויקלע און האַלדז, זענען נוטראַלייזד מיט די הילף פון דרוגס. מיט אַ מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, פּילז טאָן ניט העלפן.
• וואַמאַטינג געפֿירט דורך ומגעוויינטלעך עקל. עס איז גרינג צו ויסטיילן פון עסנוואַרג פאַרסאַמונג.
• קאַסטן ווייטיק פון ומגעוויינטלעך שטאַרקייט.
• די האַרץ קורס וועריז.
• פּולמאַנערי ידימאַ.

פּאַטיענץ טאָן ניט שטאַרבן פון צוקערקרענק, אָבער פון חולאתן געפֿירט דורך עס. טייל מאָל מענטשן באַקומען כאָרמאָונאַל קרענק נאָך אַ האַרץ אַטאַק. זיי זענען געפֿירט דורך אַ גרויס סומע פון ​​בלוט צוקער, וואָס איז געשאפן רעכט צו סטרעספאַל סיטואַטיאָנס.האָרמאָנאַל סאַבסטאַנסיז זענען רעלעאַסעד אין די בלוט כלים, קאָזינג אַ הילעל פון די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ, וואָס פירט צו ניט גענוגיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן.



Angina pectoris

אַנגינאַ פּעקטאָריס איז אויסגעדריקט אין אַ שוואַך גשמיות פאָרעם, שאָרטנאַס פון אָטעם, געוואקסן סוועטינג, אַ געפיל פון פּאַלפּיטיישאַנז. פֿאַר באַהאַנדלונג, עס איז וויכטיק צו וויסן די קעראַקטעריסטיקס פון די קרענק.

1. אַנגינאַ פּעקטאָריס איז געפֿירט ניט דורך צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער דורך פּראַלאָנגד האַרץ קרענק.
2. דייאַבעטיקס באַקומען אַנדזשיינאַ צוויי מאָל ווי שנעל ווי מענטשן מיט נאָרמאַל בלוט צוקער.
3. צוקערקרענק טאָן ניט פילן ווייטיק געפֿירט דורך אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, ניט ענלעך געזונט מענטשן.
4. די האַרץ הייבט צו אַרבעטן פאַלש, נישט אַבזערווינג די נאָרמאַל ריטם.

מסקנא

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ שרעקלעך קרענק וואָס פירן צו פאָלטי פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. עס איז וויכטיק צו קעסיידער מאָניטאָר בלוט צוקער לעוועלס צו פאַרמייַדן די פאָרמירונג פון האַרץ קרענק. פילע חולאתן טאָן ניט האָבן סימפּטאָמס, אַזוי עס איז וויכטיק צו האָבן דיין דאָקטער קעסיידער יגזאַמאַנד.



מייַן נאָמען איז אַנדריי, איך בין אַ צוקערקרענק פֿאַר מער ווי 35 יאר. דאנק איר פֿאַר באזוכן מיין פּלאַץ. Diabei וועגן העלפּינג מענטשן מיט צוקערקרענק.

איך שרייבן אַרטיקלען וועגן פאַרשידן חולאתן און פּערסנאַלי רעקאָמענדירן מענטשן אין מאָסקווע וואָס דאַרפֿן הילף, ווייַל אין די דעקאַדעס פון מיין לעבן איך האָבן געזען אַ פּלאַץ פון זאכן פֿון פּערזענלעך דערפאַרונג, איך געפרוווט פילע מיטל און רפואות. אין דעם יאָר 2019, טעקנאַלאַדזשיז אַנטוויקלען זייער פיל, מענטשן טאָן ניט וויסן וועגן פילע פון ​​די טינגז וואָס זענען ינווענטאַד אין דעם מאָמענט פֿאַר אַ באַקוועם לעבן פון דייאַבעטיקס, אַזוי איך געפֿונען מיין ציל און העלפֿן מענטשן מיט צוקערקרענק, ווי ווייַט ווי מעגלעך, לעבן גרינגער און כאַפּיער.