צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

אויב דער פּאַציענט האט אַ בינע פון ​​צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, די באוווסטזיין איז אפגעהיט, עס איז קיין שטרענג קאָמבאָרבידאַטי, דאָס קען זיין געפירט אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל אָדער טעראַפּיוטיק אָפּטיילונג. דאָך, אויב דער שטעקן פון די דיפּאַרטמאַנץ ווייסט וואָס דאַרף זיין געטאן.

אינסולין טעראַפּיע מיט צוקערקרענק

קעטאָאַסידאָסיס ריפּלייסט ינסאַלאַן טעראַפּיע איז די בלויז באַהאַנדלונג וואָס קענען יבעררייַסן די פּראַסעסאַז פון דעם גוף וואָס פירן צו דער אַנטוויקלונג פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק. דער ציל פון ינסאַלאַן טעראַפּיע איז צו הייבן סערום ינסאַלאַן לעוועלס צו 50-100 מקו / מל.

פֿאַר דעם, קעסיידערדיק אַדמיניסטראַציע פון ​​"קורץ" ינסאַלאַן 4-10 וניץ פּער שעה, אַ דורכשניטלעך פון 6 וניץ פּער שעה. אַזאַ דאָוסידזשיז פֿאַר ינסאַלאַן טעראַפּיע זענען גערופֿן די "נידעריק דאָזע" רעזשים. זיי יפעקטיוולי פאַרשטיקן די ברייקדאַון פון פאַץ און די פּראָדוקציע פון ​​קעטאָנע ללבער, ינכיבאַט די מעלדונג פון גלוקאָוס אין די בלוט דורך די לעבער און ביישטייערן צו די סינטעז פון גלייקאַדזשין.

אזוי, די הויפּט פֿאַרבינדונגען פון די מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס זענען ילימאַנייטאַד. אין דער זעלביקער צייט, ינסאַלאַן טעראַפּיע אין די "נידעריק-דאָזע" רעזשים קאַריז אַ נידעריקער ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז און אַלאַוז בעסער קאָנטראָל פון בלוט צוקער ווי די "הויך-דאָזע" רעזשים.

אין אַ שפּיטאָל, אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס נעמט ינסאַלאַן אין די פאָרעם פון קעסיידערדיק ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן. אין ערשטער, קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן איז ינטראַווינאַסלי באָלוס (סלאָולי) אין אַ "לאָודינג" דאָזע פון ​​0.15 פּיסעס / קג, אין דורכשניטלעך, עס טורנס אויס 10-12 פּיסעס. דערנאָך, דער פּאַציענט איז קאָננעקטעד צו אַ ינפוסאָמאַט אַזוי אַז ער נעמט ינסאַלאַן דורך קעסיידערדיק ינפיוזשאַן מיט אַ קורס פון 5-8 וניץ פּער שעה אָדער 0.1 וניץ / שעה / קג.

אויף פּלאַסטיק, אַדסאָרפּטיאָן פון ינסאַלאַן איז מעגלעך. צו פאַרהיטן עס, עס איז רעקאַמענדיד צו לייגן מענטש סערום אַלבומין צו די לייזונג. ינסטרוקטיאָנס פֿאַר פּריפּערינג די ינפיוזשאַן געמיש: לייגן 50 מל פון 20% אַלבומין אָדער 1 מל פון די פּאַציענט 'ס בלוט צו 50 וניץ פון "קורץ" ינסאַלאַן, און ברענגען די גאַנץ באַנד צו 50 מל מיט 0,9% NaCl סאַלין.

ינטראַווינאַס ינסאַלאַן טעראַפּיע אין אַ שפּיטאָל אין דער אַוועק פון אַ ינפוסאָמאַט

איצט מיר דיסקרייבז אַן אָלטערנאַטיוו אָפּציע פֿאַר ינטראַווינאַס ינסאַלאַן טעראַפּיע, אין פאַל עס איז קיין ינפוסאָמאַט. קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן קענען זיין אַדמינאַסטערד אַמאָל פּער שעה ינטראַווינאַסלי דורך באָלוס, זייער סלאָולי מיט אַ שפּריץ אין די גומע פון ​​די ינפיוזשאַן סיסטעם.

א פּאַסיק איין דאָזע פון ​​ינסאַלאַן (פֿאַר בייַשפּיל, 6 וניץ) זאָל זיין אָנגעפילט אין אַ 2 ml שפּריץ, און לייגן אַרויף צו 2 מל מיט 0,9% NaCl זאַלץ לייזונג. צוליב דעם, די באַנד פון די געמיש אין די שפּריץ ינקריסיז, און עס איז מעגלעך צו אַרייַנציען ינסאַלאַן סלאָולי אין 2-3 מינוט. דער קאַמף פון "קורץ" ינסאַלאַן צו נידעריקער בלוט צוקער לאַסץ אַרויף צו 1 שעה. דעריבער, די אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע פון ​​1 מאָל פּער שעה קענען זיין באַטראַכט ווי עפעקטיוו.

אָנשטאָט אַזאַ אופֿן רעקאמענדירט עטלעכע מחברים צו אַרייַנציען ינטראַמוסקולאַרלי "קורץ" ינסאַלאַן בייַ 6 וניץ פּער שעה. עס איז אָבער קיין זאָגן אַז אַזאַ אַ עפעקטיווקייט צוגאַנג וועט נישט זיין ערגער ווי ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע. דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס איז אָפט באגלייט דורך ימפּערד קאַפּאַלערי סערקיאַליישאַן, וואָס קאַמפּליקייץ די אַבזאָרפּשאַן פון ינסאַלאַן, אַדמינאַסטערד ינטראַמוסקולאַרלי און אפילו מער סובקוטאַנעאָוסלי.

א נאָדל מיט אַ קורץ לענג איז ינאַגרייטיד אין די ינסאַלאַן שפּריץ. עס איז אָפט אוממעגלעך צו געבן איר אַ ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן. ניט צו דערמאָנען דעם פאַקט אַז עס זענען מער ינקאַנוויניאַנסיז פֿאַר דער פּאַציענט און מעדיציניש פּערסאַנעל. דעריבער, פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן איז רעקאַמענדיד.

ינסאַלאַן זאָל זיין אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי אָדער ינטראַמוסקולאַרלי בלויז מיט אַ מילד בינע פון ​​צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, אויב דער פּאַציענט איז נישט אין אַ ערנסט צושטאַנד און טוט נישט דאַרפֿן צו בלייַבן אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט און ינטענסיווע זאָרגן.

אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן

די דאָוסאַדזש פון "קורץ" ינסאַלאַן איז אַדזשאַסטיד דיפּענדינג אויף די קראַנט וואַלועס פון בלוט צוקער, וואָס זאָל זיין געמאסטן יעדער שעה. אויב אין די ערשטע 2-3 שעה די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט טוט נישט פאַרקלענערן און די זעטיקונג קורס פון דעם גוף מיט פליסיק איז טויגן, דעמאָלט דער ווייַטער דאָזע פון ​​ינסאַלאַן קענען זיין דאַבאַלד.

אין דער זעלביקער צייט, די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין די בלוט קענען ניט זיין רידוסט פאַסטער ווי 5.5 ממאָל / ל פּער שעה. אַנדערש, דער פּאַציענט קען דערפאַרונג געפערלעך סערעבראַל ידימאַ. צוליב דעם, אויב די רעדוקציע קורס אין בלוט צוקער איז אַפּראָוטשט פֿון אונטן צו 5 ממאָל / ל פּער שעה, דער ווייַטער דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז כאַווד. און אויב עס יקסידז 5 ממאָל / ל פּער שעה, דעמאָלט דער ווייַטער ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן איז בכלל סקיפּט בשעת קאַנטיניוינג צו קאָנטראָלירן בלוט צוקער.

אויב, אונטער דער השפּעה פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, די בלוט צוקער דיקריסאַז סלאָולי ווי דורך 3-4 ממאָל / ל פּער שעה, דאָס קען אָנווייַזן אַז דער פּאַציענט איז נאָך דיכיידרייטאַד אָדער די ניר פונקציע איז וויקאַנד. אין אַזאַ אַ סיטואַציע, איר דאַרפֿן צו שייַעך-אָפּשאַצן די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט און מאַכן אַן אַנאַליסיס פון די קרעאַטינינע הייך אין די בלוט.

אויף דער ערשטער טאָג אין דעם שפּיטאָל, עס איז קעדייַיק צו רעדוצירן בלוט צוקער צו ניט מער ווי 13 ממאָל / ל. ווען די הייך איז ריטשט, 5-10% גלוקאָוס איז ינפיוזד. פֿאַר יעדער 20 ג גלוקאָוס, 3-4 וניץ פון קורץ ינסאַלאַן זענען ינדזשעקטיד ינטראַווינאַסלי אין די גומע. 200 מל פון 10% אָדער 400 מל פון 5% לייזונג כּולל 20 גראַמז גלוקאָוס.

גלוקאָוס איז אַדמינאַסטערד בלויז אויב דער פּאַציענט איז נאָך ניט געקענט צו נעמען עסנוואַרג אויף זיין אייגן, און ינסאַלאַן דיפישאַנסי איז כּמעט ילימאַנייטאַד. גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע איז נישט אַ באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס פּער סיי. עס איז דורכגעקאָכט צו פאַרמייַדן היפּאָגליסעמיאַ, ווי געזונט ווי צו האַלטן אָסמאָלאַריטי (נאָרמאַל געדיכטקייַט פון פלוידס אין דעם גוף).

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס - וואָס איז עס?

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז אַ געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק, וואָס קענען פירן צו צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָדער אפילו טויט. עס אַקערז ווען דער גוף קען נישט נוצן צוקער (גלוקאָוס) ווי אַן ענערגיע מקור, ווייַל דער גוף טוט נישט אָדער האט ניט גענוג האָרמאָנע ינסאַלאַן. אַנשטאָט גלוקאָוס, דער גוף הייבט צו נוצן פעט ווי אַ מקור פון ענערגיע ריפּלענישמאַנט.

ווען די פעט ברייקס אַראָפּ, אַ וויסט גערופֿן קעטאָנע הייבט צו אָנקלייַבן אין דעם גוף און סם עס. קעטאָנעס אין גרויס קוואַנאַטיז זענען טאַקסיק פֿאַר דעם גוף.

פעלן פון נויטפאַל מעדיציניש זאָרגן און באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס קענען פירן צו יריווערסאַבאַל פאלגן.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס זענען געווען ערשטער דיסקרייבד אין 1886. איידער די דערפינדונג פון ינסאַלאַן אין די 20 ס. פון די לעצטע יאָרהונדערט, קעטאָאַסידאָסיס כּמעט יונאַווערסאַלי געפירט צו דעטס. דערווייַל, מאָרטאַליטי איז ווייניקער ווי 1% רעכט צו דער אַפּוינטמאַנט פון טויגן און בייַצייַטיק טעראַפּיע.

פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס זענען דער הויפּט אַפעקטאַד דורך דעם קרענק, ספּעציעל קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט שוואַך קאַמפּאַנסייטאַד צוקערקרענק מעלליטוס. קעטאָאַסידאָסיס איז לעפיערעך זעלטן אין טיפּ 2 צוקערקרענק.

קינדער מיט צוקערקרענק זענען ספּעציעל סאַסעפּטאַבאַל צו קעטאָאַסידאָסיס.

באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס אַקערז יוזשאַוואַלי אין אַ שפּיטאָל, אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן. אָבער איר קענען ויסמיידן כאַספּיטאַלאַזיישאַן אויב איר וויסן זיין ווארענונג וואונדער, און אויך קאָנטראָלירן דיין פּישעכץ און בלוט אויף קעטאָנעס אויף אַ רעגולער יקער.

אויב קעטאָאַסידאָסיס איז נישט געהיילט אין צייט, אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען פאַלן.

ז פון קעטאָאַסידאָסיס

די פאלגענדע סיבות פון די פאָרמירונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס קענען זיין אונטערשיידן:

1) מיט דער ערשטער דיטעקטאַד ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, קעטאָאַסידאָסיס קען פּאַסירן רעכט צו דעם פאַקט אַז די פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז פון דער פּאַציענט אויפהערן צו פּראָדוצירן ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן, דערמיט ינקריסינג בלוט צוקער און קריייטינג אַ פעלן פון ינסאַלאַן אין דעם גוף.

2) אויב ינסולין ינדזשעקשאַנז זענען פּריסקרייבד, קעטאָאַסידאָסיס קען פּאַסירן רעכט צו ימפּראַפּער ינסאַלאַן טעראַפּיע (צו קליין דאָוסאַז פון ינסאַלאַן זענען פּריסקרייבד) אָדער הילעל פון די באַהאַנדלונג רעזשים (ווען סקיפּינג ינדזשעקשאַנז, ניצן אויסגעגאנגען ינסאַלאַן).

אָבער אָפט, די גרונט פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין די נויט פֿאַר ינסאַלאַן אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס:

• ינפעקטיאָוס אָדער וויראַל קרענק (פלו, טאָנסילליטיס, אַקוטע וויראַל ינפעקשאַנז פון די רעספּעראַטאָרי, סעפּסיס, לונגענ-אָנצינדונג, עטק.)
• אנדערע ענדאָוקריין דיסאָרדערס אין דעם גוף (טיראָטאָקסיקאָסיס סינדראָום, יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום, אַקראָמעגאַלי עטק.)
• מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך,
• שוואַנגערשאַפט
• סטרעספאַל סיטואַציע, ספּעציעל אין אַדאָולעסאַנץ.

ווי צו באַשטימען צו סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן

ינטראַווינאַס ינסאַלאַן טעראַפּיע זאָל נישט זיין דילייד. ווען דער צושטאַנד פון די פּאַציענט ימפּרוווד, בלוט דרוק סטייבאַלייזד, די בלוט צוקער איז מיינטיינד אין אַ הייך פון נישט מער ווי 11-12 ממאָל / ל און די pH> 7.3 - איר קענען באַשטימען צו סובקוטאַנעאָוס ינסאַלאַן. אָנהייבן מיט אַ דאָוסאַדזש פון 10-14 וניץ יעדער 4 שעה. עס איז אַדזשאַסטיד לויט די רעזולטאַטן פון בלוט צוקער קאָנטראָל.

ינטראַווענאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​"קורץ" ינסאַלאַן איז פארבליבן נאָך 1-2 שעה נאָך דער ערשטער סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן, אַזוי אַז עס איז קיין ינטעראַפּשאַן אין דער קאַמף פון ינסאַלאַן. אויף דער ערשטער טאָג פון סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן, עקסטענדעד אַקטינג ינסאַלאַן קענען זיין סיימאַלטייניאַסלי געניצט. זייַן ערשט דאָזע איז 10-12 וניץ 2 מאל פּער טאָג. ווי אַזוי צו ריכטיק דאָס איז דיסקרייבד אין דעם אַרטיקל "קאַלקולאַטיאָן פון דאָוסאַדזש און טעכניק פֿאַר ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע".

רעהידראַטיאָן אין צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס - ילימאַניישאַן פון דיכיידריישאַן

עס איז נייטיק צו שטרעבן צו מאַכן אַרויף אין מינדסטער האַלב פון די פליסיק דיפישאַנסי אין דעם גוף פון דער פּאַציענט שוין אין דער ערשטער טאָג פון טעראַפּיע. דאָס וועט העלפֿן נידעריקער בלוט צוקער, ווייַל די בלוט שטראָם פון די ניר וועט זיין געזונט און דער גוף קענען צו באַזייַטיקן וידעפדיק גלוקאָוס אין די פּישעכץ.

אויב די ערשט מדרגה פון סאָדיום אין די בלוט סערום איז נאָרמאַל (= 150 מעק / ל), נוצן אַ כייפּאָוטאַניק לייזונג מיט אַ NaCl קאַנסאַנטריישאַן פון 0.45%. דער אָנפירונג קורס איז 1 ליטער אין די 1 שעה, 500 מל יעדער אין די 2 און 3 שעה און דאַן 250-500 מל / שעה.

אַ סלאָוער רעהידראַטיאָן קורס איז אויך געניצט: 2 ליטער אין די ערשטער 4 שעה, נאָך 2 ליטער אין די ווייַטער 8 שעה, און 1 ליטער פֿאַר 8 שעה. די אָפּציע געשווינד ריסטאָרז די באָבקאַרבאָנאַטע לעוועלס און ילימאַנייץ די אַניאָניק חילוק. די קאַנסאַנטריישאַן פון סאָדיום און קלאָרין אין בלוט פּלאַזמע ינקריסיז ווייניקער.

אין קיין פאַל, די קורס פון פליסיק ינדזשעקשאַן איז אַדזשאַסטיד דיפּענדינג אויף די הויפט ווענאָוס דרוק (CVP). אויב עס איז ווייניקער ווי 4 מם ייק. קונסט. - 1 ליטער פּער שעה, אויב די הפּפּ איז 5-12 מם ייק. קונסט. - 0.5 ליטער פּער שעה, העכער 12 מם ייק. קונסט. - 0.25-0.3 ליטער פּער שעה. אויב דער פּאַציענט האט באַטייַטיק דיכיידריישאַן, פֿאַר יעדער שעה איר קענען אַרייַן די פליסיק אין אַ באַנד וואָס איז נישט מער ווי 500-1000 מל יקסיד די באַנד פון פּישעכץ וואָס איז פריי.

ווי צו פאַרמייַדן אָווערלאָאַד פון פליסיק

די גאַנץ סומע פון ​​פליסיק ינדזשעקטיד בעשאַס דער ערשטער 12 שעה פון קעטאָאַסידאָסיס טעראַפּיע זאָל שטימען צו נישט מער ווי 10% פון די גוף וואָג פון די פּאַציענט. פליסיק אָווערלאָאַד ינקריסאַז די ריזיקירן פון פּולמאַנערי ידימאַ, אַזוי CVP זאָל זיין מאָניטאָרעד. אויב אַ היפּאָטאָניק לייזונג איז געניצט רעכט צו דער געוואקסן סאָדיום אינהאַלט אין די בלוט, עס איז אַדמינאַסטערד אין אַ קלענערער באַנד - בעערעך 4-14 מל / קג פּער שעה.

אויב דער פּאַציענט האט היפּאָוואָלעמיק קלאַפּ (רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט, די סיסטאָליק "אויבערשטער" בלוט דרוק סטייז פעסט אונטער 80 מם הג אָדער קוופּ ווייניקער ווי 4 מם הג), דעריבער די הקדמה פון קאַלוידז (דעקסטראַן, דזשעלאַטאַן) איז רעקאַמענדיד. ווייַל אין דעם פאַל, די הקדמה פון אַ 0.9% NaCl לייזונג קען נישט זיין גענוג צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק און ומקערן בלוט צושטעלן צו געוועבן.

אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ, די ריזיקירן פון סערעבראַל ידימאַ בעשאַס די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז געוואקסן. זיי זענען אַדווייזד צו אַרייַנשפּריצן פליסיק צו עלימינירן דיכיידריישאַן אין די 1 שעה פון 10-20 מל / קג. בעשאַס דער ערשטער 4 שעה פון טעראַפּיע, די גאַנץ באַנד פון פליסיק אַדמינאַסטערד זאָל נישט יקסיד 50 מל / קג.

קערעקשאַן פון עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז

בעערעך 4-10% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס האָבן היפּאָקאַלעמיאַ ביי אַרייַנטרעטן, י.ע., פּאַטאַסיאַם דיפישאַנסי אין דעם גוף. זיי אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט די הקדמה פון פּאַטאַסיאַם, און ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּאָוספּאָונד ביז פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע ריסעס צו לפּחות 3,3 מעק / ל. אויב די אַנאַליסיס געוויזן היפּאָקאַלעמיאַ, דאָס איז אַן אָנווייַז פֿאַר אָפּגעהיט פּאַטאַסיאַם אַדמיניסטראַציע, אפילו אויב די פּישעכץ רעזולטאַט איז שוואַך אָדער ניטאָ (אָליגוריאַ אָדער אַנוריאַ).

אפילו אויב די ערשט הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט איז געווען אין נאָרמאַל לימאַץ, איינער קענען דערוואַרטן די פּראַנאַונסט פאַרקלענערן בעשאַס די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. יוזשאַוואַלי עס איז באמערקט 3-4 שעה נאָך די אָנהייב פון נאָרמאַליזיישאַן פון ף. ווייַל מיט די ינטראַדאַקשאַן פון ינסאַלאַן, ילימאַניישאַן פון דיכיידריישאַן און אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין די בלוט, פּאַטאַסיאַם וועט זיין סאַפּלייד אין גרויס קוואַנטאַטיז צוזאַמען מיט גלוקאָוס צו די סעלז, ווי געזונט ווי עקסקרעטעד אין די פּישעכץ.

אפילו אויב דער ערשט פּאַטאַסיאַם מדרגה פון די פּאַציענט איז געווען נאָרמאַל, קעסיידערדיק אַדמיניסטראַציע פון ​​פּאַטאַסיאַם איז דורכגעקאָכט פֿון די אָנהייב פון ינסאַלאַן טעראַפּיע. אין דער זעלביקער צייט, זיי וועלן צילן פּאַטאַסיאַם וואַלועס פון 4 צו 5 מעק / ל. אָבער איר קענען אַרייַן ניט מער ווי 15-20 ג פּאַטאַסיאַם פּער טאָג. אויב איר טאָן ניט אַרייַן פּאַטאַסיאַם, די טענדענץ צו היפּאָקאַלעמיאַ קענען פאַרגרעסערן ינסאַלאַן קעגנשטעל און פאַרמייַדן די נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט צוקער.

אויב די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע איז אומבאַקאַנט, די הקדמה פון פּאַטאַסיאַם הייבט ניט שפּעטער ווי 2 שעה נאָך די אָנהייב פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, אָדער צוזאַמען מיט אַ 2 ליטער פליסיק. אין דעם פאַל, די עקג און די קורס פון פּישעכץ רעזולטאַט (דיורעסיס) זענען מאָניטאָרעד.

די קורס פון אַדמיניסטראַציע פון ​​פּאַטאַסיאַם אין צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס *

* דער טיש איז באזירט אויף דעם בוך "צוקערקרענק. אַקוטע און כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז ”עד. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** אין 100 מל פון 4% קקל לייזונג כּולל 1 ג פּאַטאַסיאַם קלאָרייד

אין צוקערקרענק קעטאָאַסידזע, פאָספאַטע אַדמיניסטראַציע איז נישט פּראַקטיש ווייַל עס טוט נישט פֿאַרבעסערן באַהאַנדלונג אַוטקאַמז. עס איז אַ לימיטעד רשימה פון ינדאַקיישאַנז אין וואָס פּאַטאַסיאַם פאַספייט איז פּריסקרייבד אין אַ סומע פון ​​20-30 מעק / ל ינפיוזשאַן. עס כולל:

• פּראַנאַונסט היפּאָפאָספאַטעמיאַ,
• אַנעמיאַ
• שטרענג האַרץ דורכפאַל.

אויב פאָספאַטעס זענען אַדמינאַסטערד, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די הייך פון קאַלסיום אין די בלוט, ווייַל עס איז אַ ריזיקירן פון עס יבעריק פאַלן. אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, מאַגניזיאַם לעוועלס זענען יוזשאַוואַלי ניט קערעקטאַד.

ילימאַניישאַן פון אַסידאָסיס

אַסידאָסיס איז אַ יבעררוק אין די זויער-באַזע וואָג צו אַ פאַרגרעסערן אין אַסידאַטי. עס דעוועלאָפּס ווען קעטאָנע גופים אַרייַן די בלאַדסטרים ינטענסלי רעכט צו ינסאַלאַן דיפישאַנסי. מיט דער הילף פון טויגן ינסאַלאַן טעראַפּיע, די פּראָדוקציע פון ​​קעטאָנע ללבער איז סאַפּרעסט. די ילימאַניישאַן פון דיכיידריישאַן אויך קאַנטריביוץ צו די נאָרמאַליזיישאַן פון ף, ווייַל עס נאָרמאַליז בלוט לויפן, אַרייַנגערעכנט אין די קידניז, וואָס יקסקרעט קעטאָנעס.

אפילו אויב דער פּאַציענט האט שטרענג אַסידאָסיס, די קאַנסאַנטריישאַן פון ביקאַרבאָנאַטע נאָענט צו נאָרמאַל ף בלייבט פֿאַר אַ לאַנג צייַט אין די הויפט סיסטעם. אויך אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק (סערעבראָספּינאַל פליסיק) די הייך פון קעטאָנע גופים איז מיינטיינד פיל נידעריקער ווי אין בלוט פּלאַזמע.

די הקדמה פון אַלקאַליס קען פירן צו אַדווערס יפעקס:

• געוואקסן פּאַטאַסיאַם דיפישאַנסי,
• ינקרעאַסינג ינטראַסעללולאַר אַסידאָסיס, אפילו אויב די ף פון בלוט רייזאַז
• היפּאָקאַלסעמיאַ - קאַלסיום דיפישאַנסי,
• סלאָוינג די סאַפּרעשאַן פון קעטאָסיס (פּראָדוקציע פון ​​קעטאָנע גופים),
• הילעל פון די דיסאָוסייישאַן ויסבייג פון אָקסיהעמאָגלאָבין און סאַבסאַקוואַנט כייפּאַקסיאַ (פעלן פון זויערשטאָף),
• אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן
• פּעראַדאַקסיקאַל סערעבראָספּינאַל פליסיק אַסידאָסיס, וואָס קענען ביישטייערן צו סערעבראַל ידימאַ.

עס איז פּראָווען אַז די אַפּוינטמאַנט פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע טוט נישט רעדוצירן די מאָרטאַליטי פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. דעריבער, די ינדאַקיישאַנז פֿאַר זייַן הקדמה זענען באטייטיק נעראָוד. רוטינלי ניצן סאָדע איז שטארק דיסקערידזשד. עס קענען זיין אַדמינאַסטערד ביי אַ בלוט ף פון ווייניקער ווי 7.0 אָדער אַ נאָרמאַל בייקאַרבאָנאַטע ווערט ווייניקער ווי 5 ממאָל / ל. ספּעציעל אויב וואַסקיאַלער ייַנבראָך אָדער וידעפדיק פּאַטאַסיאַם איז באמערקט אין דער זעלביקער צייט וואָס איז לעבן טרעטאַנינג.

ביי אַ pH פון 6.9-7.0, 4 ג פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע איז ינטראָודוסט (200 מל פון אַ 2% לייזונג ינטראַווינאַסלי סלאָולי איבער 1 שעה). אויב די ף איז אפילו נידעריקער, 8 ג פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע איז באַקענענ (400 מל פון די זעלבע 2% לייזונג אין 2 שעה). די הייך פון ף און פּאַטאַסיאַם אין די בלוט איז באשלאסן יעדער 2 שעה. אויב די pH איז ווייניקער ווי 7.0, די הקדמה זאָל זיין ריפּיטיד. אויב די פּאַטאַסיאַם קאַנסאַנטריישאַן איז נידעריקער ווי 5.5 מעק / ל, אַ נאָך 0.75-1 ג פּאַטאַסיאַם קלאָרייד זאָל זיין מוסיף פֿאַר יעדער 4 ג פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע.

אויב עס איז ניט מעגלעך צו באַשליסן די ינדאַקייטערז פון די זויער-באַזע שטאַט, די ריזיקירן פון די ינטראָודוסינג אַלקאַלי “בליינדלי” איז פיל העכער ווי די פּאָטענציעל נוץ. עס איז נישט רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן אַ לייזונג פון טרינקט סאָדע צו פּאַטיענץ, ניט צו טרינקען אָדער רעקטאַללי (דורך די רעקטום). עס איז אויך ניט דאַרפֿן צו טרינקען אַלקאַליין מינעראַל וואַסער. אויב דער פּאַציענט איז ביכולת צו טרינקען אַליין, ונסוועעטענעד טיי אָדער קלאָר וואַסער וועט טאָן דאָס.

נאַנספּאַסיפיק ינטענסיווע אַקטיוויטעטן

טויגן רעספּעראַטאָרי פונקציע זאָל זיין צוגעשטעלט. מיט פּאָ 2 אונטער 11 kPa (80 ממהג), זויערשטאָף טעראַפּיע איז פּריסקרייבד. אויב נייטיק, דער פּאַציענט איז געגעבן אַ הויפט ווענאָוס קאַטאַטער. אין פאַל פון באוווסטזיין - פאַרלייגן אַ גאַסטריק רער פֿאַר קעסיידערדיק אַספּיראַטיאָן (פּאַמפּינג) די אינהאַלט פון די מאָגן. א קאַטאַטער איז אויך ינסערטאַד אין דער פּענכער צו צושטעלן אַן פּינטלעך אַורלי אַסעסמאַנט פון די וואַסער וואָג.

קליין דאָסעס פון העפּאַרין קענען זיין געניצט צו פאַרמייַדן טראַמבאָוסאַס. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר דעם:

• סענילע עלטער פון דער פּאַציענט,
• טיף קאָמאַטאָזער מאַצעוו
• פּראַנאַונסט היפּעראָסמאָלאַריטי (בלוט איז אויך דיק) - מער ווי 380 מאָסמאָל / ל,
• דער פּאַציענט נעמט קאַרדיאַק דרוגס, אַנטיביאַטיקס.

עמפּיריקאַל אַנטיביאָטיק טעראַפּיע מוזן זיין פּריסקרייבד, אפילו אויב די פאָקוס פון ינפעקציע איז נישט געפֿונען, אָבער די גוף טעמפּעראַטור איז עלעוואַטעד. ווייַל היפּערטהערמיאַ (היץ) מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס שטענדיק מיטל ינפעקציע.

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס אין קינדער

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס ביי קינדער אַקערז מערסטנס אָפט פֿאַר די ערשטער מאָל אויב זיי קען נישט דיאַגנאָזירן די צוקערקרענק טיפּ 1. דערנאָך, די אָפטקייַט פון קעטאָאַסידאָסיס דעפּענדס אויף ווי קערפאַלי די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אין אַ יונג פּאַציענט.

כאָטש קעטאָאַסידאָסיס אין קינדער טראַדישאַנאַלי איז געווען געזען ווי אַ צייכן פון טיפּ 1 צוקערקרענק, עס קען אויך אַנטוויקלען אין עטלעכע טיניידזשערז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. דעם דערשיינונג איז פּראָסט צווישן שפּאַניש קינדער מיט צוקערקרענק, און ספּעציעל צווישן אפריקאנער אמעריקאנער.

א לערנען איז געווען געפירט אויף אפריקאנער-אמעריקאנער טיניידזשערז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. עס פארקערט אויס אַז אין דער צייט פון דער ערשט דיאַגנאָסיס, 25% פון זיי האָבן קעטאָאַסידאָסיס. דערנאָך, זיי האָבן אַ טיפּיש קליניש בילד פון טיפּ 2 צוקערקרענק. ססיענטיסץ האָבן נאָך נישט פיגורעד די סיבה פֿאַר דעם דערשיינונג.

סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס אין קינדער זענען יוזשאַוואַלי די זעלבע ווי אין אַדאַלץ. אויב עלטערן מאָניטאָר זייער קינד קערפאַלי, זיי וועלן האָבן צייט צו נעמען קאַמף איידער ער פאלן אין אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. ווען פּריסקרייבד דאָוסאַדזשאַז פון ינסאַלאַן, סאַלין און אנדערע דרוגס, דער דאָקטער וועט מאַכן אַדזשאַסטמאַנץ פֿאַר דעם גוף ס גוף וואָג.

הצלחה קריטעריאַ

די קרייטיריאַ פֿאַר ריזאַלווינג (מצליח באַהאַנדלונג) פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס אַרייַננעמען אַ בלוט צוקער מדרגה פון 11 ממאָל / ל אָדער נידעריקער, ווי געזונט ווי קערעקשאַן פון בייַ מינדסטער צוויי פון די דריי ינדאַקייטערז פון אַ זויער-באַזע צושטאַנד. דאָ איז אַ רשימה פון די ינדאַקייטערז:

• סערום בייקאַרבאַנייט> = 18 מעק / ל,
• ווענאָוס בלוט ף> = 7.3,
• אַניאָניק חילוק טעמע: אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק

סימפּטאָמס און וואונדער פון קעטאָאַסידאָסיס ביי קינדער און אַדאַלץ

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען ין 24 שעה.

די פרי וואונדער (סימפּטאָמס) פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס זענען ווי גייט:

• דאָרשטיק אָדער שטרענג טרוקן מויל
• אָפט יעראַניישאַן
• הויך בלוט צוקער
• די בייַזייַן פון אַ גרויס נומער פון קעטאָנעס אין די פּישעכץ.

שפּעטער, די פאלגענדע סימפּטאָמס קען דערשייַנען:

• קעסיידערדיק געפיל פון מידקייט
• דריינאַס אָדער רעדנאַס פון די הויט
• עקל, וואַמאַטינג אָדער אַבדאָמינאַל ווייטיק (וואַמאַטינג קענען זיין געפֿירט דורך פילע חולאתן, ניט נאָר קעטאָאַסידאָסיס. אויב וואַמאַטינג איז מער ווי 2 שעה, רופן אַ דאָקטער)
• אַרבעט און אָפט ברידינג
• פרוכט אָטעם (אָדער דער שמעקן פון אַסאַטאָון),
• קאַנסאַנטריישאַן פון שוועריקייטן, קאַנפיוזשאַן פון באוווסטזיין.

די קליניש בילד פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס:

בלוט צוקער

13.8-16 ממאָל / ל און העכער

גליקאָסוריאַ (בייַזייַן פון צוקער אין די פּישעכץ)

קעטאָנעמיאַ (בייַזייַן פון קעטאָנעס אין די פּישעכץ)

0.5-0.7 ממאָל / ל אָדער מער

די בייַזייַן פון קעטאָנוריאַ (אַסעטאָנוריאַ) איז די פּראַנאַונסט בייַזייַן אין די פּישעכץ פון קעטאָנע גופים, ניימלי אַסאַטאָון.

אכטונג! קעטאָאַסידאָסיס איז אַ געפערלעך צושטאַנד אין צוקערקרענק מעלליטוס וואָס ריקווייערז באַלדיק באַהאַנדלונג. דורך זיך, עס גייט נישט פאָרן. אויב איינער פון די אויבן סימפּטאָמס אַקערז, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער מיד אָדער רופן אַן אַמבולאַנס.

ערשטער הילף פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס

אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון קעטאָנעס אין די בלוט איז גאָר געפערלעך פֿאַר דער פּאַציענט מיט צוקערקרענק. איר זאָל רופן אַ דאָקטער מיד אויב:

• דיין פּישעכץ טעסץ ווייַזן אַ הויך מדרגה פון קעטאָנעס,
• ניט נאָר איר האָבן קעטאָנעס אין דיין פּישעכץ, אָבער דיין בלוט צוקער איז הויך,
• דיין פּישעכץ טעסץ ווייַזן אַ הויך מדרגה פון קעטאָנעס און איר אָנהייבן צו פילן קראַנק - וואַמייטיד מער ווי צוויי מאָל אין פיר שעה.

צי ניט זיך-מעדיקייט אויב עס זענען קעטאָנעס אין די פּישעכץ, הויך בלוט צוקער לעוועלס זענען געהאלטן, אין דעם פאַל, באַהאַנדלונג איז נייטיק ווי אַ טייל פון אַ מעדיציניש ינסטיטושאַן.

א הויך קעטאָנע מדרגה קאַמביינד מיט אַ הויך בלוט גלוקאָוס מדרגה מיטל דיין צוקערקרענק איז נישט קאָנטראָל און איר דאַרפֿן באַלדיק פאַרגיטיקונג.

באַהאַנדלונג פון קעטאָסיס און צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

קעטאָסיס איז אַ כערבינגער פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, אַזוי עס דאַרף אויך באַהאַנדלונג. די פאַץ זענען לימיטעד אין די דיעטע. עס איז רעקאַמענדיד צו טרינקען אַ פּלאַץ פון אַלקאַליין פליסיק (אַלקאַליין מינעראַל וואַסער אָדער אַ וואַסער סאַלושאַן סאָדע).

פון די דרוגס, מעטהיאָנינע, עססענטיאַלע, ענטעראָסאָרבענץ, ענטעראָדעסיס זענען געוויזן (5 ג איז צעלאָזן אין 100 מל פון וואַרעם וואַסער און שיקער אין 1-2 דאָסעס).

אין דער באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס, יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג איז געניצט.

אויב קעטאָסיס בלייַבט, איר קענען אַ ביסל פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן (אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער).

מיט קעטאָסיס, אַ וויקלי לויף פון ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן פון קאָקאַרבאָקסילאַסע און ספּלענין איז פּריסקרייבד.

קעטאָסיס איז יוזשאַוואַלי באהאנדלט אין שטוב אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער אויב עס האט נישט האָבן צייַט צו יוואַלוו זיך צו דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס.

מיט שטרענג קעטאָסיס מיט קלאר קענטיק וואונדער פון דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק מעלליטוס, כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון דער פּאַציענט איז פארלאנגט.

צוזאמען מיט די אויבן באַהאַנדלונג מיטלען, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן, אָנהייבן צו פירן 4-6 ינדזשעקשאַנז פון פּשוט ינסאַלאַן פּער טאָג.

אין צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, ינפיוזשאַן טעראַפּיע (דראַפּערז) מוזן זיין פּריסקרייבד - אַ יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג (סאַלין לייזונג) איז אַדמינאַסטערד דראָפּוויסע, גענומען אין חשבון די עלטער און צושטאַנד פון דער פּאַציענט.

Lazareva T.S., ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פון די העכסטן קאַטעגאָריע