נויטפאַל זאָרגן פֿאַר צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ

E.N.Sibileva
הויפּט פון דעם דעפּאַרטמענט פון פּידיאַטריקס, פפּק נאָרדערן שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט, אַססאָסיאַטע פּראָפעסאָר, הויפּט קינדער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, דעפּאַרטמענט פון געזונט, אַדמיניסטראַטיאָן פון די אַרכאַנגעלסק קאנט

דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס איז די מערסט פאָרמאַדאַבאַל און ראַפּאַדלי דעוועלאָפּינג קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק. דער צושטאַנד איז קעראַקטערייזד דורך אַ קאָמבינאַציע פון ​​אַבסאָלוט און קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, די יענער טורנס געפֿירט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די גוף פון ביידע כאָרמאָונאַל און ניט-כאָרמאָונאַל ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסץ.

קעטאָאַסידאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך:
▪ הויך כייפּערגליסעמיאַ און אָסמאָטיק דייורעסיס מיט אַסעטאָנוריאַ,
▪ אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די באַפער פּראָפּערטיעס פון בלוט רעכט צו פּראָטעין קאַטאַבאָליסם,
▪ ילימאַניישאַן פון בייקאַרבאָנאַטעס, מיט די ענדערונגען אין די זויער-באַזע שטאַט אין דער ריכטונג פון שטרענג מעטאַבאַליק אַסידאָסיס.

דער וווּקס פון שטרענג מעטאַבאַליק דיסאָרדערס מיט אַנקאָרדערייטיד ינסאַלאַן דיפישאַנסי פירט צו היפּאָוואָלעמיאַ, אַ גרויס דיפּלישאַן פון פּאַטאַסיאַם ריזערווז אין די געוועבן און אַקיומיאַליישאַן פון β- כיידראָקסי בוטיריק זויער אין די הויפט נערוועז סיסטעם. ווי אַ רעזולטאַט, קליניש סימפּטאָמס וועט זיין קעראַקטערייזד דורך שטרענג העמאָדינאַמיק דיסאָרדער, פּרערענאַל אַקוטע רענאַל דורכפאַל, ימפּערד באוווסטזיין אַרויף צו קאָמאַטאָזער מאַצעוו און העמאָסטאַסיס דיסאָרדער.

אין זעלטן פאלן, אין קינדער עס זענען:
1. היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו
▪ הויך כייפּערגליסעמיאַ
▪ סאָדיום ריטענשאַן אין דעם גוף
▪ פּראַנאַונסט דיכיידריישאַן
▪ מעסיק קעטאָסיס
2. לאַקטאַטעסעדעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - דער ראַראַסט קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אין דער אַנטוויקלונג עס איז יוזשאַוואַלי אַ היפּאָקסיאַ מיט געוועבן מיט אַקיומיאַליישאַן פון לאַקטייט אין די בלוט.

באַהאַנדלונג פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס

1. קערעקשאַן פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי
2. רעהידראַטיאָן
3. ילימאַניישאַן פון היפּאָקאַלעמיאַ
4. ילימאַניישאַן פון אַסידאָסיס

איידער דורכפירן טעראַפּיע, דער פּאַציענט איז אָוווערלייד מיט באַהיצונג פּאַדס, אַ נאַסאָגאַסטריק רער, אַ קאַטאַטער אין דער פּענכער זענען שטעלן אין די מאָגן.

קערעקשאַן פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי

קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן איז געניצט. עס איז בעסטער צו פירן ינסאַלאַן דורך לינעאַמייט אין אַ 10% אַלבומין לייזונג. אויב עס איז קיין לינאָמאַט, ינסאַלאַן איז ינדזשעקטיד דזשעללי אַורלי. דער ערשט דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז 0.2 ו / קג, נאָך אַ שעה 0.1 ו / קג / שעה. מיט אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער צו 14-16 ממאָל / ל, די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן דיקריסאַז צו 0.05 ו / קג / שעה. מיט אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער צו 11 ממאָל / ל, מיר באַשטימען צו סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן יעדער 6 שעה.

די נויט פֿאַר ינסאַלאַן ווען עקסקרעטעד פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז 1-2 וניץ / קג / טאָג.
אכטונג! די רעדוקציע אין בלוט גלוקאָוס זאָל נישט יקסיד 5 ממאָל / שעה! אַנדערש, די אַנטוויקלונג פון סערעבראַל ידימאַ איז מעגלעך.

רעהידראַטיאָן

די פליסיק איז קאַלקיאַלייטיד לויט די עלטער:
▪ ביי קינדער פון די ערשטע 3 יאָר פון לעבן - 150-200 מל / קג וואָג / טאָג, דיפּענדינג אויף די גראַד פון דיכיידריישאַן,
▪ אין עלטערע קינדער - 3-4 ל / מ 2 / טאָג
אין דער ערשטער 30 מינוט פון די הקדמה פון 1/10 טעגלעך דאָזע. אין דער ערשטער 6 שעה, 1/3 פון די טעגלעך דאָזע, אין דער ווייַטער 6 שעה - ¼ טעגלעך דאָזע און דאַן יוואַנלי.
עס איז ידעאַל צו אַרייַנשפּריצן אַ פליסיק מיט אַ ינפוסאָמאַט, אויב עס איז נישט דאָרט, רעכענען די נומער פון טראפנס פּער מינוט קערפאַלי. אַ 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג איז געניצט ווי אַ סטאַרטינג לייזונג. סאַלין זאָל זיין אַדמינאַסטערד ניט מער ווי 2 שעה. דערנאָך עס איז נייטיק צו באַשטימען צו אַ 10% גלוקאָוס לייזונג אין קאָמבינאַציע מיט די רינגער ס לייזונג אין אַ פאַרהעלטעניש פון 1: 1. כל פליסיק ינטראַדוסאַסלי ינטראָודוסט איז העאַטעד צו אַ טעמפּעראַטור פון 37 ° סי. אויב דער קינד איז זייער דיפּליטיד, מיר נוצן אַ 10% אַלבומין לייזונג איידער סטאַרטינג די אַדמיניסטראַציע פון ​​קריסטאַלאָידס מיט אַ וואָג פון 5 מל / קג, אָבער נישט מער ווי 100 מל ווייַל קאַלויד בעסער ריטיין פליסיק אין די בלאַדסטרים.

פּאַטאַסיאַם קערעקשאַן

עס מוזן זיין דערמאנט אַז ניט גענוגיק קערעקשאַן פון פּאַטאַסיאַם ראַדוסאַז די ווירקונג פון באַהאַנדלונג! ווי באַלד ווי פּישעכץ הייבט זיך צו צעטיילן דורך די קאַטאַטער (עס איז 3-4 שעה פון די אָנהייב פון טעראַפּיע), עס איז נייטיק צו פאָרזעצן מיט די קערעקשאַן פון פּאַטאַסיאַם. פּאַטאַסיאַם קלאָרייד 7.5% לייזונג איז אַדמינאַסטערד אין די קורס פון 2-3 מל / קג / טאָג. עס איז מוסיף צו די ינדזשעקטיד פליסיק אין די קורס פון 2-2,5 מל פּאַטאַסיאַם קלאָרייד פּער 100 מל פליסיק.

קערעקשאַן פון אַסידאָסיס

אין סדר צו ריכטיק אַסידאָסיס, אַ וואַרעם, פרעשלי צוגעגרייט סאָדע לייזונג פון 4% / קג איז געניצט. אויב BE קענען זיין באשלאסן, די דאָזע פון ​​בייקאַרבאָנאַטע איז 0.3-BE x די וואָג פון דעם קינד אין קג.
אַסידאָסיס קערעקשאַן איז דורכגעקאָכט אין 3-4 שעה פון טעראַפּיע, נישט פריער ווייַל ינסאַלאַן טעראַפּיע מיט רעהידראַטיאָן קערעקץ קעטאָאַסידאָסיס געזונט.
די סיבה פֿאַר די הקדמה פון סאָדע איז:
▪ פּערסיסטענט אַדינאַמיאַ
▪ מאַרבלינג פון די הויט
▪ טומלדיק טיף ברידינג

אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אַסידאָסיס, קליין דאָסעס זענען פּריסקרייבד העפּאַרין 100 וניץ / קג / טאָג אין 4 ינדזשעקשאַנז. אויב דער קינד קומט מיט אַ טעמפּעראַטור, אַ ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאָטיק איז מיד פּריסקרייבד.
אויב דער קינד קומט מיט די ערשט וואונדער פון קעטאָאַסידאָסיס (DKA I), ד.ע. טראָץ מעטאַבאַליק אַסידאָסיס, קעראַקטערייזד דורך דיספּעפּטיק טענות (עקל, וואַמאַטינג), ווייטיק, טיף ברידינג, אָבער די באוווסטזיין איז אפגעהיט, דאָס איז נייטיק:

1. שווענקען די מאָגן מיט אַ לייזונג פון 2% סאָדע.
2. שטעלן אַ קלענזינג און דאַן אַ מעדיציניש ענעמאַ מיט אַ וואַרעם לייזונג פון 2% סאָדע אין אַ באַנד פון 150-200 מל.
3. דורכפירן ינפיוזשאַן טעראַפּיע, וואָס כולל אַלבומין לייזונג, פיזיאַלאַדזשיקאַל לייזונג, אויב די גלוקאָוס הייך טוט נישט יקסיד 14-16 ממאָל / ל, און די נוצן פון סאַלושאַנז פון 10% גלוקאָוס און רינגער אין די פאַרהעלטעניש פון 1: 1. ינפוסיאָן טעראַפּיע אין דעם פאַל איז יוזשאַוואַלי קאַלקיאַלייטיד פֿאַר 2-3 שעה באזירט אויף טעגלעך באדערפענישן, ווייַל דערנאָך איר קענען באַשטימען צו מויל רעהידראַטיאָן.
4. ינסאַלאַן טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט מיט אַ קורס פון 0,1 ו / קג / ה, ווען די גלוקאָוס מדרגה איז 14-16 ממאָל / ל, די דאָזע איז 0,05 ו / קג / ה און אין אַ גלוקאָוס מדרגה פון 11 ממאָל / ל מיר יבערבייַט צו סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע.

טאַקטיק פון קאַנדאַקטינג אַ קינד נאָך סטאָפּפּינג קעטאָאַסידאָסיס

1. פֿאַר 3 טעג - דיעטע נומ 5 אָן פעט, און 9 טיש.
2. שעפעדיק טרינקט, אַרייַנגערעכנט אַלקאַליין סאַלושאַנז (מינעראַל וואַסער, אַ לייזונג פון 2% סאָדע), דזשוסאַז וואָס האָבן אַ מאַראַנץ-רויט קאָליר ווייַל זיי אַנטהאַלטן אַ גרויס סומע פון ​​פּאַטאַסיאַם.
3. דורך די מויל, 4% פּאַטאַסיאַם קלאָרייד לייזונג, 1 דיז. -1 טיש. לעפל 4 מאל אַ טאָג פֿאַר 7-10 טעג ווייַל היפּאָקאַליסטהיאַ קערעקשאַן איז גאַנץ אַ לאַנג צייַט.

4. ינסולין איז פּריסקרייבד אין 5 ינדזשעקשאַנז אין די פאלגענדע מאָדע: 6 אַ.ם. און דערנאָך איידער פרישטיק, לאָנטש, מיטאָג און בייַ נאַכט. דער ערשטער דאָזע איז 1-2 וניץ, די לעצטע דאָזע איז 2-6 וניץ, אין דער ערשטער העלפט פון די טאָג - 2/3 פון די טעגלעך דאָזע. די טעגלעך דאָזע איז גלייך צו די ילימאַניישאַן פון קעטאָאַסידאָסיס, יוזשאַוואַלי 1 ו / קג גוף וואָג. אַזאַ ינסאַלאַן טעראַפּיע איז געפירט אויס פֿאַר 2-3 טעג, און דערנאָך דער קינד איז טראַנספערד צו יקערדיק באָלוס טעראַפּיע.

באַמערקונג אויב אַ קינד מיט דעוועלאָפּינג קעטאָאַסידאָסיס האט אַ פאַרגרעסערן אין טעמפּעראַטור, די ברייט ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס זענען פּריסקרייבד. אין שייכות מיט העמאָסטאַסיס דיסאָרדערס געפֿירט דורך די דעוועלאָפּעד היפּאָוואָלעמיאַ און מעטאַבאַליק אַסידאָסיס, העפּאַרין איז פּריסקרייבד אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​100 ו / קג פון גוף וואָג פֿאַר די פאַרהיטונג פון דיסעמאַנייטאַד וואַסקיאַלער קאָואַגיאַליישאַן סינדראָום. די דאָזע איז פונאנדערגעטיילט איבער 4 ינדזשעקשאַנז, די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד אונטער די קאָנטראָל פון אַ קאָאַגולאָגראַם.