Diaformin od

רעפערס צו היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל נוצן. לאָווערס קאַנסאַנטריישאַן גלוקאָוסאין די בלוט, אָבער טוט נישט ווירקן די ויסשיידונג ינסאַלאַןדעריבער ניט געקענט צו פאַרשאַפן היפּאָגליסעמיאַ אין אַ געזונט מענטש.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

דיאַפאָרמין אַפעקץ די מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז פון די מענטשלעך גוף אין עטלעכע וועגן. נאָך גענומען די מעדיצין:

• ינקריסיז די סענסיטיוויטי פון ראַסעפּטערז צו די האָרמאָנע ינסאַלאַן,
• צעל יוטאַלאַזיישאַן ינקריסיז גלוקאָוס,
• די ינטענסיטי פון די כייפּאַטיק גלוקאָנאָגענעסיס ענדערונגען
• אין די דיגעסטיווע שעטעך, קאַרבאָוכיידרייץ זענען ווייניקער ינטענסלי אַבזאָרבד
• די פאַרגרעסערן אין ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם, בשעת ינדאַקייטערז ווי לדל, טג און קאַלעסטעראַל.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

פֿון דער ערשטער ינטייק פון טאַבלאַץ, די אַקטיוו מאַטעריע איז געזונט אַבזאָרבד דורך די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. דערצו, די ביאָאַוואַילאַביליטי איז 50-60%. אָבער מיט סיימאַלטייניאַס ינטייק מיט עסנוואַרג, אַבזאָרפּשאַן דיקריסאַז און אַקערז פיל סלאָולי.

אַמאָל אין דעם גוף, די מאַטעריע טייל אַקיומיאַלייץ אין די געוועבן און טייל אין אַנטשיינדזשד פאָרעם איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ און פעסעס. די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן פון אַן אָרגאַניזם לאַסץ 9-12 שעה. אָבער אויב די ניר פונקציע איז ימפּערד, עס לאַסץ מער. אין דעם פאַל, עס איז אַ ריזיקירן אַז די מעדיצין וועט אָנקלייַבן אין דעם גוף און גרונט אַ אָוווערדאָוס.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

דיאַפאָרמין איז ינדאַקייטיד פֿאַר:

• ינסאַלאַן פרייַצוקערקרענקאין אַדאַלץ, ווען ער איז ווייד אַראָפּ דורך אַביסאַטי און דיעטע טעראַפּיע האט פּרוווד צו זיין יניפעקטיוו.
• ינסאַלאַן אָפענגיקצוקערקרענק (קאַמביינד מיט דיאַפאָרמין און ינסאַלאַן) די דיפאָרמאַטיאָן איז ספּעציעל אנגעוויזן פֿאַר פּאַטיענץ מיט שטרענג אַביס, ווען צווייטיק קעגנשטעל צו ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז איז באמערקט.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

די מעדיצין איז פאַרבאָטן צו נעמען מיט:

• צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוואָדער פאָטער,
• dibetic ketoacidosis,
• הילעל פון די פֿילטרירונג פיייקייט פון די קידניז,
• די בייַזייַן אין דעם גוף פון פּראַסעסאַז און פּאַטאַלאַדזשיז אין וואָס עס איז אַ ריזיקירן פון שטרענג ווייאַליישאַנז אין די אַרבעט פון די קידניז,
• דיכיידריישאַן
• שטאַרק היץ,
• סעפּסיס,
• שאַקט,
• שטרענג פארמען פון ינפעקטיאָוס חולאתן,
• האַרץאון רעספּעראַטאָרי דורכפאַל,
• שאַרף מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן,
• לעבער דיספאַנגקשאַן
• כראָניש אַלקאַכאָליזאַם,
• עטאַל אַלקאָהאָל פאַרסאַמונג,
• אַוויילאַבילאַטי לאַקטיק אַסידאָסיס אין די אַנאַמנעסיס,
• דיפּלישאַן פון דעם גוף (רעכט צו אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע, גרויס גשמיות יגזערשאַן אין עלטער),
• לעצטע כירורגיע
• שוואַנגערשאַפט.

זייטיגע ווירקונגען

בעשאַס באַהאַנדלונג, אַ אַנדיזייראַבאַל אָפּרוף צו די מעדיצין פון פאַרשידן סיסטעמען פון די מענטשלעך גוף קען דערשייַנען.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם:

• טעם פון מעטאַל אין די מויל
• עקל און וואַמאַטינג,
• פעלן פון אַפּעטיט
• דיספּעפּטיק דיסאָרדערס
• ווייטיק אין די בויך
• פלאַטולענסע.

צו עלימינירן אָדער רעדוצירן די סימפּטאָמס, איר קענען נעמען אַן אַנטיספּאַסמאָדיק אָדער איינער פון די דרוגס אַטראָפּינע און אָנהייבן טרינקט טאַבלעץ נאָך מילז 2 אָדער 3 מאל פּער טאָג. אויב די מיטלען קען נישט ברענגען רעליעף, די אַדמיניסטראַציע פון ​​דיאָפאָרמין איז קאַנסאַלד.

פֿון די זייַט פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז:

• לאַקטיק זויער דיאַטהעסיס - דאָס איז אַ דירעקט אָנווייַז פֿאַר די דרינגלעך ווידדראָאַל פון די מעדיצין,
• היפּאָוויטאַמינאָסיס ב 12 (בלויז מיט לאַנג-טערמין מעדאַקיישאַן).

קען אויך אַנטוויקלען אַלערגיע אין דער פאָרעם יטשינג און הויט ויסשיט. זייער ראַרעלי, אַ אַנדיזייראַבאַל אָפּרוף פון די העמאַטאָפּאָיעטיק סיסטעם איז באמערקט - די אַנטוויקלונג פון מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ.

דיאַפאָרמין, אַפּלאַקיישאַן ינסטרוקטיאָן

דאָוסאַדזש און געדויער פון טעראַפּיע זאָל זיין סעלעקטעד בלויז דורך אַ דאָקטער פֿאַר יעדער פּאַציענט ינדיווידזשואַלי. דאָס נעמט אין חשבון די שטרענגקייט פון די קרענק און די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט.

עס איז נייטיק צו אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט אַ טעגלעך דאָזע פון ​​500-1000 מג. איר קענען פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש בלויז נאָך 10-15 טעג, גענומען די חשבון פון די אַנאַליסיס פון בלוט גלוקאָוס. יוזשאַוואַלי, מיט וישאַלט טעראַפּיע, זאָל נעמען 1500-2000 מג פון די מעדיצין פּער טאָג. די מאַקסימום אַלאַואַבאַל טעגלעך דאָזע איז 3000 מג.

פֿאַר קינדער פון 10 יאר אַלט, די מעדיצין קענען זיין פּריסקרייבד מיט אַן ערשט דאָזע פון ​​500 אָדער 850 מל פּער טאָג. די מאַקסימום צו וואָס די דאָזע קענען זיין געוואקסן איז 2000 מג / טאָג, בשעת די דאָזע איז צעטיילט אין 2 אָדער 3 דאָסעס.

שלינגען די טאַבלעט אָן קייַען. דאָס איז געטאן מיט אָדער נאָך מילז. צו רעדוצירן די ליקעליהאָאָד פון אַנדיזייראַבאַל פאלגן פון די מאָגן און געדערעם, עס איז קעדייַיק צו ברעכן די טעגלעך דאָזע אין עטלעכע דאָסעס.

אָווערדאָסע

מיט אַ אָוווערדאָוס דעוועלאָפּס לאַקטיק אַסידאָסיס. עס קענען זיין דערקענט דורך די פאלגענדע וואונדער:

• שילשל,
• געפיל עקל,
• וואַמאַטינג,
• הויך גוף טעמפּעראַטור
• געשווילעכץ פון די מוסקל
• מאָגן ווייטיק
• רעספּעראַטאָרי דורכפאַל אין די פאָרעם פון שאָרטנאַס פון אָטעם,
• קאָפּשווינדלוואָס קען פירן צו אָנווער פון באוווסטזיין,
• קאָמאַטאָזער מאַצעוו(מיט שטרענגלאַקטיק אַסידאָסיס).

ווי באַלד ווי דער ערשטער וואונדער ארויס לאַקטיק אַסידאָסיס, עס איז דרינגלעך צו האַלטן גענומען די מעדיצין און נעמען די קאָרבן צו די שפּיטאָל. סימפּטאָמאַטיק רעליעף קען זיין צוגעשטעלט. אין דעם שפּיטאָל, דער פּאַציענט מוזן זיין געטאן העמאָדיאַליסיסצו באַזייַטיקן די מעדיצין פון דעם גוף.

פּאַציענט באריכטן וועגן דיפאָרמאַטי אָד

איך קעסיידער קויפן דיאָפאָרמין 850 טאַבלעץ. דאָס איז אַ מעדיצין וואָס דייאַבעטיקס טרינקען. עס איז גענומען אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס ווען די בלוט צוקער איז ערגעץ אַרום 8-10 ממאָל / ל. איר דאַרפֿן צו טרינקען דיאַפאָרמין טעגלעך מיט מילז 3 מאָל פּער טאָג. די מעדיצין סעלז צוקער געזונט. איך וויסן פילע מענטשן וואָס האָבן גענומען דיאַפאָרמין און גלוקאָוואַנס דרוגס פֿאַר יאָרן. זיי זאָגן די מעדיצין העלפּס זיי זייער גוט. ווען עס איז גענומען, אַפּעטיט אפילו ימפּרוווז. האַרץ פּיינז אויך דיקריסט, און פּאַטיענץ מיט כייפּערטענסיוו צוריק צו נאָרמאַל דרוק. און די פּרייַז איז נישט צו הויך. אויב נייטיק, עס קענען זיין גענומען.

א פרייַנד נעמט "דיאָפאָרמין." איך האָב אַמאָל געהערט אַז דאָס איז אַ מעדיצין פּריסקרייבד פֿאַר צוקערקרענק. אבער מיין פרייַנד טוט נישט האָבן צוקערקרענק. ווען איך אנגעהויבן צו פרעגן אים וואָס דיאַפאָרמין איז פּריסקרייבד, עס פארקערט אויס אַז דאָס מעדיצין קענען זיין שיקער מיט אַביסאַטי. מענטשן מיט אַביסאַטי אָפט האָבן ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ (פּרעדיאַבעטעס), און דיאַפאָרמין איז ינוואַלווד אין ברענען פעט און ניט בלויז ראַדוסאַז בלוט גלוקאָוס. און אין קאָמבינאַציע מיט אַ דיעטע, די ווירקונג איז אפילו מער פּראַנאַונסט. אין אַ חודש פון גענומען די מעדיצין, וואָג אָנווער איז געווען באמערקט, גשמיות טעטיקייט געוואקסן, שוואַכקייַט פאַרשווונדן.

פאַרמאַקאָלאָגי

מויל היפּאָגליסעמיק אַגענט פון די ביגואַנידעס גרופּע (דימעטהילביגואַנידע). דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון מעטפאָרמין איז פארבונדן מיט זייַן פיייקייט צו פאַרשטיקן גלוקאָנאָגענעסיס, ווי געזונט ווי די פאָרמירונג פון פריי פאַטי אַסאַדז און אַקסאַדיישאַן פון פאַץ. ינקריסאַז די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל ראַסעפּטערז צו ינסאַלאַן און די יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס דורך סעלז. מעטפאָרמין טוט ניט ווירקן די סומע פון ​​ינסאַלאַן אין די בלוט, אָבער ענדערונגען זייַן פאַרמאַקאָדינאַמיקס דורך רידוסינג די פאַרהעלטעניש פון געבונדן ינסאַלאַן צו פריי און פאַרגרעסערן די פאַרהעלטעניש פון ינסאַלאַן צו פּראָינסולין.

מעטפאָרמין סטימיאַלייץ גלייקאַדזשין סינטעז דורך אַקטינג אויף גלייקאַדזשין סינטעטאַסע. ינקריסאַז די אַריבערפירן קאַפּאַציטעט פון אַלע טייפּס פון מעמבראַנע גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס. דילייז ינטעסטאַנאַל אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס.

ראַדוסאַז די מדרגה פון טרייגליסעריידז, לדל, וולדל. מעטפאָרמין ימפּרוווז די פיבררינאָליטיק פּראָפּערטיעס פון בלוט דורך סאַפּרעסינג אַ פּלאַסמינאָגען אַקטיוואַטאָר ינכיבאַטער פון געוועב-טיפּ.

בעת גענומען מעטפאָרמין, די גוף וואָג פון די פּאַציענט איז אָדער סטאַביל אָדער דיקריסיז מאַדעראַטלי.

מעלדונג פאָרעם

30 פּקס - בלאָטער פּאַקס (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
30 פּקס - בלאָטער פּאַקקאַגינגז (2) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
30 פּקס - בלאָטער פּאַקס (3) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.

עס איז גענומען באַל-פּע, בעשאַס אָדער נאָך אַ מאָלצייַט.

די דאָזע און אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע דעפּענדס אויף די געוויינט דאָוסאַדזש פאָרעם.

מיט מאָנאָטהעראַפּי, די ערשט איין דאָזע פֿאַר אַדאַלץ איז 500 מג, דיפּענדינג אויף די דאָוסאַדזש פאָרעם געניצט, אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע איז 1-3 מאל / טאָג. עס איז מעגלעך צו נוצן 850 מג 1-2 מאל / טאָג. אויב נייטיק, די דאָזע איז ביסלעכווייַז געוואקסן מיט אַ מעהאַלעך פון 1 וואָך. אַרויף צו 2-3 ג / טאָג.

מיט מאָנאָטהעראַפּי פֿאַר קינדער פון 10 יאָר און עלטער, די ערשט דאָזע איז 500 מג אָדער 850 1 מאָל / טאָג אָדער 500 מג 2 מאל / טאָג. אויב נייטיק, מיט אַ מעהאַלעך פון בייַ מינדסטער 1 וואָך, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו אַ מאַקסימום פון 2 ג / טאָג אין 2-3 דאָסעס.

נאָך 10-15 טעג, די דאָזע מוזן זיין אַדזשאַסטיד באזירט אויף די רעזולטאַטן פון באַשטימונג פון גלוקאָוס אין די בלוט.

אין קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן, די ערשט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין איז 500-850 מג 2-3 מאל / טאָג. די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז אויסגעקליבן באזירט אויף די רעזולטאַטן פון באַשטימונג פון גלוקאָוס אין די בלוט.

ינטעראַקשאַן

סיימאַלטייניאַס נוצן פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, אַקאַרבאָסע, ינסאַלאַן, סאַליסילאַטעס, MAO ינכיבאַטערז, אָקסיטעטראַסיקלינע, אַסע ינכיבאַטערז מיט קלאָפיבראַטע, סיקלאָפאָספאַמידע, און די כייפּאָוגלייסעמיק ווירקונג פון מעטפאָרמין קען זיין ענכאַנסט.

סיימאַלטייניאַס נוצן פון GCS, כאָרמאָונאַל קאַנטראַסעפּטיווז פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע, דאַנאַזאָל, עפּינעפרינע, גלוקאַגאָן, טיירויד כאָרמאָונז, פענאָטהיאַזינע דעריוואַטיווז, טהיאַזידע דייורעטיקס, ניקאָטיניק זויער דעריוואַטיווז, אַ פאַרקלענערן אין די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון מעטפאָרמין

אין פּאַטיענץ באקומען מעטפאָרמין, די נוצן פון ייאַדיין-קאַנטראַסט אגענטן פֿאַר דיאַגנאָסטיק טעסץ (אַרייַנגערעכנט ינטראַווינאַס וראָגראַפי, ינטראַווינאַס כאָלאַנגיאָגראַפי, אַנגיאָגראַפי, קאָרט) ינקריסאַז די ריזיקירן פון אַקוטע רענאַל דיספאַנגקשאַן און לאַקטיק אַסידאָסיס. די קאַמבאַניישאַנז זענען קאָנטראַינדיקאַטעד.

ביתא₂אַדרענאָמימעטיקס אין די פאָרעם פון ינדזשעקשאַנז פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט רעכט צו סטימיאַליישאַן פון β₂-אַדרענאָרעפּטערז. אין דעם פאַל, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. אויב נייטיק, עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן ינסאַלאַן.

די נוצן פון סימעטידינע קען אויך פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון "שלייף" דייורעטיקס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס רעכט צו מעגלעך פאַנגקשאַנאַל רענאַל דורכפאַל.

קאַנקעראַנט אַדמיניסטראַציע מיט עטאַנאָל ינקריסאַז די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

ניפעדיפּינע ינקריסאַז אַבזאָרפּשאַן און C_מאַקס metformin.

קאַטיאָניק דרוגס (אַמילאָרידע, דיגאָקסין, מאָרפין, פּראָקאַינאַמידע, קווינידינע, קווינינע, ראַניטידינע, טריאַמטערען, טרימעטאָפּרים און וואַנקאָמיסין) סאַקריטאַד אין די רענאַל טובולעס קאָנקורירן מיט מעטפאָרמין פֿאַר טובולאַר אַריבערפירן סיסטעמען און קען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין זייַן C_מאַקס.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

צי דער פּאַציענט האט ניר קרענק, לאַקטייט לעוועלס זאָל זיין באשלאסן לפּחות צוויי מאָל פּער יאָר בעשאַס באַהאַנדלונג מיט דיאַפאָרמין. די זעלבע זאַך זאָל זיין געטאן אויב סאָרענעסס פון די מוסקל איז ארויס.

אויב בעשאַס באַהאַנדלונג, עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ ראַדיאָסאָטאָפּ אָדער אַ רענטגענ שטראַל דורכקוק, אין וואָס קאַנטראַסט באזירט אויף דרוגס ייאַדיין, איר דאַרפֿן צו האַלטן די מעדיצין צוויי טעג איידער די דיאַגנאָסטיק פּראָצעדור. צוויי טעג נאָך עס, טעראַפּיע קענען זיין פארבליבן.

עס איז ניט גענוג פאָרשונג צו פאַרענדיקן אַז די מעדיצין איז זיכער און עפעקטיוו אין טרעאַטינג קינדער, אַזוי עס איז נישט פּריסקרייבד פֿאַר קינדער אונטער 10 יאר אַלט.

בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

אַפּלאַקיישאַן בעשאַס די פּיריאַדז איז נישט נאָך גאָר פֿאַרשטאַנען. קיין טעראַטאָגעניק יפעקץ זענען געפֿונען, אָבער עס איז באַוווסט אַז metformin פרילי פּענאַטרייץ די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן. דעריבער, עס איז ווערט צו פאָרשרייַבן אַ מעדיצין בלויז ווי אַ לעצט ריזאָרט, ווען די ריזיקירן פֿאַר די מוטער פון די מוטער יקסיד די מעגלעך ריזיקירן פֿאַר די קינד.

אַנאַלאָגס אַרייַננעמען:

דיאַפאָרמין ס פּרייַז וווּ צו קויפן

איר קענען קויפן דיאָפאָרמין אין אַ רעגולער אַפּטייק, אָבער עס איז בעסער צו קאָנטראָלירן די אַוויילאַבילאַטי אין שטייַגן. פּילז קאָסטן פון 60 רובל (אין אַ פּעקל פון 30 טאַבלאַץ פון 500 מג יעדער) צו 300 רובל (אין אַ פּעקל פון 60 טאַבלעץ פון 1000 מג יעדער).

די פּרייַז פון טאַבלאַץ אין אוקריינא איז פון 50 רובין (30 ברעקלעך פון 500 מג יעדער) צו 180 קילאמעטער (60 ברעקלעך פון 1000 מג יעדער).

דאָוסאַדזש פאָרעם

500 מג און 850 מג טאַבלעץ

איין טאַבלעט כּולל:

אַקטיוו מאַטעריע: מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע - 500 מג און 850 מג

עקססיפּיענץ: טאַבלעץ פון 500 מג: קאַרטאָפל קראָכמאַל, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, פּאָווידאָנע, פּאַליעטאַלין גלייקאָול (מאַקראָגאָל 4000), מאַגניזיאַם סטעאַראַטע,

850 מג טאַבלעץ: קאַרטאָפל קראָכמאַל, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, פּאָווידאָנע, פּאַליעטאַלין גלייקאָול (מאַקראָגאָל 4000), קאַלסיום סטערעאַטע.

טאַבלאַץ מיט אַ קייַלעכיק פאָרעם, מיט אַ סילינדריקאַל ייבערפלאַך, ווייַס אָדער כּמעט ווייַס, מיט בעוואַל און קאַרב (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 500 מג)

אַבלאָנג טאַבלעץ, מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך, ווייַס אָדער כּמעט ווייַס, מיט אָדער אָן ריזיקירן און ריזיקירן (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 850 מג)

אופֿן פון אַפּלאַקיישאַן

מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן.
יוזשאַוואַלי די ערשט דאָזע פון ​​די מעדיצין דיאַפאָרמין איז 500 מג אָדער 850 מג 2-3 מאל פּער טאָג בעשאַס אָדער נאָך מילז.
נאָך 10-15 טעג, די דאָזע מוזן זיין דיסינגיידזשד לויט די רעזולטאַטן פון מעזשערמאַנץ אין די סערום פון די בלוט גלוקאָוס.
פּאַמעלעך פאַרגרעסערן אין דאָזע ראַדוסאַז די זייַט יפעקס פון די דיגעסטיווע שעטעך.
אין דער באַהאַנדלונג פון הויך דאָסעס, דיאַפאָרמין איז געניצט, פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ, 1000 מג יעדער.
די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע איז 3000 מג פּער טאָג, צעטיילט אין 3 דאָסעס.
אין פאַל פון סוויטשינג פון אן אנדער אַנטידיאַבעטיק מעדיצין, עס איז נייטיק צו האַלטן דעם מעדיצין און פּריסקרייבד דיאַפאָרמין, ווי דיסקרייבד אויבן.
קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן.
צו דערגרייכן בעסער קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס, מעטפאָרמין און ינסאַלאַן קענען זיין געוויינט ווי אַ קאָמבינאַציע טעראַפּיע. טיפּיקאַללי, די ערשט דאָזע איז 500 מג אָדער 850 מג פון דיאָפאָרמין 2-3 מאל פּער טאָג, בשעת די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן זאָל זיין אויסגעקליבן אין לויט מיט די רעזולטאַטן פון מעסטן בלוט גלוקאָוס.
קינדער.
מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן.
דיאַפאָרמין איז געניצט אין קינדער איבער 10 יאר אַלט. טיפּיקאַללי, די ערשט דאָזע איז 500 מג אָדער 850 מג פון דיאָפאָרמין 1 מאָל פּער טאָג בעשאַס אָדער נאָך מילז. נאָך 10-15 טעג, די דאָזע מוזן זיין דיסינגיידזשד לויט די רעזולטאַטן פון מעזשערמאַנץ אין די סערום פון די בלוט גלוקאָוס.
פּאַמעלעך פאַרגרעסערן אין דאָזע ראַדוסאַז די זייַט יפעקס פון די דיגעסטיווע שעטעך.
די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע איז 2000 מג פּער טאָג, צעטיילט אין 2-3 דאָסעס.
אין עלטערע פּאַטיענץ, אַ פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע איז מעגלעך, דעריבער, די דאָזע פון ​​מעטפאָרמין מוזן זיין סעלעקטעד באזירט אויף אַ אַסעסמאַנט פון רענאַל פונקציע, וואָס מוזן זיין דורכגעקאָכט קעסיידער (זען אָפּטיילונג "פּיקיוליעראַטיז פון נוצן").
פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל. דיאַפאָרמין קענען זיין געוויינט אין פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל, בינע ווו (קרעאַטינינע רעשוס 45-59 מל / מין אָדער GFR 45-59 מל / מין / 1.73 מ 2) בלויז אין דער אַוועק פון אנדערע טנאָים וואָס קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס, נאכגעגאנגען דורך דאָזע אַדזשאַסטמאַנט: די ערשט דאָזע איז 500 מג אָדער 850 מג 1 מאָל פּער טאָג. די מאַקסימום דאָזע איז 1000 מג פּער טאָג, צעטיילט אין 2 דאָסעס. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון רענאַל פונקציאָנירן זאָל זיין געפירט אויס יעדער 3-6 חדשים.
אויב קרעאַטינינע רעשוס אָדער GFR דיקריסאַז צו 45 מל / מין אָדער 45-59 מל / מין / 1.73 מ 2, דיאַפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט מיד.
קינדער. דיאַפאָרמין קענען זיין געוויינט אין קינדער איבער 10 יאר אַלט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָקינעטיקס

נאָך ינדזשעסטשאַן, מעטפאָרמין איז אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך כּמעט גאָר, 20-30% פון די דאָזע איז באשלאסן אין פעסעס. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי איז 50-60%. מיט סיימאַלטייניאַס ינדזשעסטשאַן, די אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין דיקריסיז און סלאָוז אַראָפּ.

מעטפאָרמין איז געשווינד פונאנדערגעטיילט אין געוועבן, פּראַקטאַקלי טוט נישט בינדן פּלאַזמע פּראָטעינס.

מעטפאָרמין איז אַ ביסל מעטאַבאָליזעד און עקסקרעטעד דורך די קידניז.די רעשוס אין געזונט מענטשן איז 440 מל / מין (4 מאל מער ווי קרעאַטינינע), וואָס ינדיקייץ אַקטיוו טובולאַר ויסשיידונג. די האַלב-לעבן איז בעערעך 9-12 שעה. מיט רענאַל דורכפאַל, עס ינקריסאַז, עס איז אַ ריזיקירן פון קיומיאַליישאַן פון די מעדיצין.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

מעטפאָרמין ראַדוסאַז כייפּערגליסעמיאַ, טוט נישט פירן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ. ניט ענלעך סולפאָנילוריאַ, עס טוט נישט סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג און קען נישט גרונט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג אין געזונט מענטשן. מעטפאָרמין ינקריסאַז די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל ראַסעפּטערז צו ינסאַלאַן און די נוצן פון גלוקאָוס דורך מוסקל סעלז. עס ינכיבאַץ גלוקאָנאָגענעסיס אין די לעבער. דילייז די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די געדערעם. דאָס האט אַ positive ווירקונג אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם: ראַדוסאַז די אינהאַלט פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, ליפּאַפּראָוטין מיט נידעריק געדיכטקייַט און טרייגליסעריידז.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די מעדיצין דיפאָרמאַטי מיט דאַנאַזאָלע, די אַנטוויקלונג פון אַ כייפּערגליסעמיק ווירקונג איז מעגלעך. אויב באַהאַנדלונג מיט דאַנאַזאָל איז נויטיק און נאָך סטאָפּפּינג עס, אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון דיאַפאָרמין איז פארלאנגט אונטער די קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ מדרגה.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די מעדיצין דיאַפאָרמין מיט אַלקאָהאָל און עטאַנאָל-כּולל דרוגס, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס בעשאַס אַקוטע אַלקאָהאָל ינטאַקסאַקיישאַן ינקריסיז, ספּעציעל ווען פאסטן אָדער נאָך אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע, און מיט לעבער דורכפאַל.

טשלאָרפּראָמאַזינע אין הויך דאָסעס (100 מג / טאָג) ראַדוסאַז די מעלדונג פון ינסאַלאַן און ינקריסאַז די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט. מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט אַנטיפּסיטשאָטיקס און נאָך סטאָפּפּינג זייער אַדמיניסטראַציע, דאָוס אַדזשאַסטמאַנט פון דיאָפאָרמין איז פארלאנגט אונטער די קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ מדרגה. גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (פֿאַר סיסטעמיק און אַקטואַל נוצן) רעדוצירן גלוקאָוס טאָלעראַנץ און פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס לעוועלס, אין עטלעכע פאלן קאָזינג קעטאָסיס. אויב עס איז נייטיק צו נוצן אַזאַ אַ קאָמבינאַציע אפילו נאָך ופהער פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד אַדמיניסטראַציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון דיאָפאָרמין איז פארלאנגט אונטער די קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס מדרגה.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון "שלייף" דייורעטיקס און דיאָפאָרמין, עס איז אַ ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס רעכט צו דער מעגלעך אויסזען פון פאַנגקשאַנאַל רענאַל דורכפאַל. דיאַפאָרמין זאָל נישט זיין פּריסקרייבד אויב קרעאַטינינע רעשוס

אַפּפּליקאַטיאָן פֿעיִקייטן

לאַקטיק אַסידאָסיס אַ זייער זעלטן, אָבער שטרענג מעטאַבאַליק קאַמפּלאַקיישאַן (הויך מאָרטאַליטי קורס אין דער אַוועק פון נויטפאַל באַהאַנדלונג), וואָס קענען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין. פאלן פון לאַקטיק אַסידאָסיס האָבן שוין געמאלדן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט רענאַל דורכפאַל אָדער אַ שאַרף דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע.

אנדערע ריזיקירן סיבות זאָל זיין קאַנסידערד צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס: שוואַך קאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס, קעטאָסיס, פּראַלאָנגד פאסטן, יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, לעבער דורכפאַל, אָדער קיין צושטאַנד פֿאַרבונדן מיט כייפּאַקסיאַ (דיקאַמפּענסייטיד האַרץ דורכפאַל, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן) (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

לאַקטיק אַסידאָסיס קענען באַשייַמפּערלעך ווי מוסקל קראַמפּס, ינדיידזשעסטשאַן, אַבדאָמינאַל ווייטיק און שטרענג אַסטהעניאַ. פּאַטיענץ זאָל גלייך מיטטיילן דעם דאָקטער וועגן די פּאַסירונג פון אַזאַ ריאַקשאַנז, ספּעציעל אויב פּאַטיענץ האָבן טאָלעראַט די נוצן פון מעטפאָרמין ביז אַהער. אין אַזאַ קאַסעס, עס איז נייטיק צו טעמפּערעראַלי האַלטן די נוצן פון מעטפאָרמין ביז די סיטואַציע איז קלעראַפייד. מעטפאָרמין טעראַפּיע זאָל זיין ריזומד נאָך יוואַליוייטינג די נוץ / ריזיקירן פאַרהעלטעניש אין יחיד קאַסעס און יוואַליוייטינג רענאַל פונקציע.

דיאַגנאָסטיקס . לאַקטיק אַסידאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך אַסידיק שאָרטנאַס פון אָטעם, אַבדאָמינאַל ווייטיק און כייפּאַטערמיאַ, נאָך קאָמאַטאָזער אַנטוויקלונג איז מעגלעך. דיאַגנאָסטיק ינדאַקייטערז אַרייַננעמען אַ לאַבאָראַטאָריע פאַרקלענערן אין בלוט ף, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט אין די בלוט סערום העכער 5 ממאָל / ל, אַ פאַרגרעסערן אין די אַניאָן ריס און די פאַרהעלטעניש פון לאַקטייט / פּירוווואַט. אין דעם פאַל פון אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס, עס איז נייטיק צו כאַספּיטאַלייז דעם פּאַציענט מיד (זען אָפּטיילונג "אָווערדאָסע"). דער דאָקטער זאָל וואָרענען פּאַטיענץ וועגן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג סימפּטאָמס פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

רענאַל דורכפאַל . זינט מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דורך די קידניז, איידער און קעסיידער בעשאַס באַהאַנדלונג מיט דיאָפאָרמין ®, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די הייך פון קרעאַטינינע (קענען זיין עסטימאַטעד דורך די מדרגה פון פּלאַזמע קרעאַטינינע מיט די Cockcroft-Gault פאָרמולע) אָדער GFR:

• פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציאָנירן אין מינדסטער 1 מאָל פּער יאָר,
• פּאַטיענץ מיט קרעאַטינינע רעשוס אין דער נידעריקער שיעור פון נאָרמאַל און עלטער פּאַטיענץ אין מינדסטער 2-4 מאל פּער יאָר.

אויב קרעאַטינינע רעשוס איז 2), מעטפאָרמין איז קאָנטראַינדיקאַטעד (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

רידוסט רענאַל פונקציע אין עלטער פּאַטיענץ איז פּראָסט און אַסימפּטאָמאַטיק. וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד אין קאַסעס ווען רענאַל פונקציאָנירן קען זיין ימפּערד, למשל, אין די פאַל פון דיכיידריישאַן אָדער אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, דייורעטיקס און אין די אָנהייב פון NSAID טעראַפּיע. אין אַזאַ קאַסעס, עס איז אויך רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר די רענאַל פונקציע איידער די באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין.

האַרץ פונקציע . פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל האָבן אַ העכער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּאַקסיאַ און רענאַל דורכפאַל. אין פּאַטיענץ מיט סטאַביל כראָניש האַרץ דורכפאַל, מעטפאָרמין קענען זיין געוויינט מיט רעגולער מאָניטאָרינג פון קאַרדיאַק און רענאַל פונקציע. מעטפאָרמין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע און אַנסטייבאַל האַרץ דורכפאַל (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

יאָדינע-מיט ראַדיאָפּאַק אַגענץ . די ינטראַווינאַס נוצן פון ראַדיאָפּאַק אַגענץ פֿאַר ראַדיאָלאָגיקאַל שטודיום קען פירן צו רענאַל דורכפאַל און, ווי אַ רעזולטאַט, פירן צו קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס. פּאַטיענץ מיט GFR> 60 מל / מין / 1.73 מ 2, די נוצן פון מעטפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט איידער אָדער בעשאַס די לערנען און נישט ריסטאַרטיד פריער ווי 48 שעה נאָך דעם לערנען און בלויז נאָך ריוואַליויישאַן פון די ניר פונקציע און באַשטעטיקן די אַוועק פון ווייַטער רענאַל ימפּערמאַנט (זען אָפּטיילונג "ינטעראַקשאַן מיט אנדערע מעדיסינאַל פּראָדוקטן און אנדערע טייפּס פון ינטעראַקשאַנז").

פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (GFR 45-60 מל / מין / 1.73 מ 2) זאָל האַלטן מעטפאָרמין 48 שעה איידער די אָנפירונג פון יידיאָו-כּולל ראַדיאָפּאַק סאַבסטאַנסיז און זאָל ניט זיין ריזומד פריער ווי 48 שעה נאָך דעם לערנען און בלויז נאָך ריוואַליויישאַן פון רענאַל פונקציע. און באַשטעטיקונג פון דער אַוועק פון ווייַטער רענאַל ימפּערמאַנט (זען "ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס און אנדערע טייפּס פון ינטעראַקשאַנז").

כירורגיע . עס איז נייטיק צו האַלטן די דיפאָרמיישאַן 48 שעה איידער די פּלאַננעד כירורגיש ינטערווענטיאָן, וואָס איז דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל, ספּיניאַל אָדער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ און נישט נעמענ זיכ ווידער פריער ווי 48 שעה נאָך כירורגיע אָדער רעסטעריישאַן פון מויל דערנערונג און בלויז אויב נאָרמאַל רענאַל פונקציע איז געגרינדעט.

קינדער . איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין, די דיאַגנאָסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק מוזן זיין באשטעטיקט. לויט די רעזולטאַטן פון קליניש שטודיום פון איין יאָר, קיין ווירקונג פון מעטפאָרמין אויף וווּקס און פּובערטי אין קינדער איז גילוי. אָבער, עס זענען קיין דאַטן וועגן די יפעקס פון וווּקס מעטפאָרמין און פּובערטי מיט מער נוצן פון דיאָפאָרמין ®, דעריבער, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַראַמעטערס אין קינדער וואָס זענען באהאנדלט מיט מעטפאָרמין, ספּעציעל בעשאַס פּובערטי, איז רעקאַמענדיד.

קינדער אַלט 10-12 יאָר. לויט די רעזולטאַטן פון קליניש שטודיום, די יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט אין דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ האט נישט אַנדערש פֿון דער אין עלטערע קינדער. די מעדיצין זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען צו קינדער אַלט 10-12 יאָר.

אנדערע מיטלען . פּאַטיענץ דאַרפֿן צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע, די מונדיר ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ איבער דעם טאָג. יבערוואָג פּאַטיענץ זאָל פאָרזעצן צו נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע. עס איז נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר די ינדאַקייטערז פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פון פּאַטיענץ.

מאָנאָטהעראַפּי מיט מעטפאָרמין קען נישט פאַרשאַפן היפּאָגליסעמיאַ, אָבער די נוצן פון דיאָפאָרמין מיט ינסאַלאַן אָדער אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן זאָל זיין אָפּגעהיט.

ניצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט אָדער לאַקטיישאַן.

שוואַנגערשאַפט ונקאָנטראָללעד צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט (דזשעסטאַטיאָנאַל אָדער פּערסיסטענט) ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז און פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי.

ברעאַסטפעעדינג. מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך, אָבער קיין זייַט יפעקס זענען באמערקט ביי נעאָנאַטעס / קליינע קינדער וואָס זענען ברוסט-פאסטעכער. זינט עס זענען ניט גענוגיק דאַטן וועגן די זיכערקייַט פון די מעדיצין, ברוסט-פידינג איז נישט רעקאַמענדיד בעשאַס טעראַפּיע מיט Diaformin ®. דער באַשלוס צו האַלטן ברעסטפידינג זאָל זיין גענומען אין חשבון די בענעפיץ פון ברעסטפידינג און די פּאָטענציעל ריזיקירן פון זייַט יפעקס פֿאַר די בעיבי.

גיביקייַט . Metformin האט ניט ווירקן כייַע גיביקייַט ווען עס איז געניצט אין דאָסעס פון 600 מג / קג / טאָג, וואָס איז געווען כּמעט 3 מאָל העכער ווי די מאַקסימום רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע פֿאַר מענטשן באזירט אויף גוף ייבערפלאַך געגנט.

די פיייקייט צו השפּעה אויף דער אָפּרוף קורס ווען דרייווינג וועהיקלעס אָדער אנדערע מעקאַניזאַמז.

דיאָפאָרמין ® טוט נישט ווירקן דער אָפּרוף קורס ווען דרייווינג אָדער ארבעטן מיט אנדערע מעקאַניזאַמז, ווייַל מאָנאָטהעראַפּי מיט די מעדיצין קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ.

מעטפאָרמין זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן (סולפאָנילורעאַס, ינסאַלאַן אָדער מעגליטינידעס) ווייַל פון די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

אַדווערס ריאַקשאַנז

מאַטאַבאַליזאַם: לאַקטיק אַסידאָסיס.

מיט פּראַלאָנגד נוצן פון די מעדיצין, אַבזאָרפּשאַן פון וויטאַמין ב קען פאַרמינערן ₁₂ וואָס איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין זייַן בלוט אין סערום. עס איז רעקאַמענדיד צו באַטראַכטן אַזאַ אַ מעגלעך גרונט פון היפּאָוויטאַמינאָסיס ב. ₁₂ אויב דער פּאַציענט האט מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ.

פֿון די נערוועז סיסטעם: הילעל פון געשמאַק.

פֿון די דיגעסטיווע שעטעך: חולאתן אין די דיגעסטיווע שעטעך, אַזאַ ווי עקל, וואַמאַטינג, שילשל, אַבדאָמינאַל ווייטיק, פעלן פון אַפּעטיט. רובֿ אָפט, די זייַט יפעקס פאַלן אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און אין רובֿ פאלן פאַרשווינדן ספּאַנטייניאַסלי. צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון זייַט יפעקס פון די דיגעסטיווע שעטעך, עס איז רעקאַמענדיד צו סלאָולי פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש און נוצן פון די מעדיצין אין 2-3 דאָסעס בעשאַס אָדער נאָך מילז.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: הילעל פון לעבער פונקציאָנירן ינדאַקייטערז אָדער העפּאַטיטיס, וואָס גאָר פאַרשווינדן נאָך אָפּשטעלן פון מעטפאָרמין.

אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: הויט ריאַקשאַנז, אַרייַנגערעכנט עריטהעמאַ, פּרוריטוס, ורטיקאַריאַ.