טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ: עטיאָפּאַטהאָגענעסיס, קליניק, באַהאַנדלונג

דער אָפּשאַצונג פּרעזאַנץ מאָדערן מיינונגען אויף די עטיאָלאָגי, פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון די אַנטוויקלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ, דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ און פֿעיִקייטן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע. די הויפּט וואונדער פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס און זייַן באַהאַנדלונג זענען כיילייטיד.

דער אָפּשאַצונג פּרעזאַנץ מאָדערן מיינונגען אויף די עטיאָלאָגי, פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון צוקערקרענק טיפּ 1 ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ, דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ און פֿעיִקייטן פון ינסאַלאַן. עס כיילייץ די שליסל פֿעיִקייטן פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס און באַהאַנדלונג.

צוקערקרענק מעלליטוס (DM) איז אַן עטיאָלאָגיקאַללי כעטעראַדזשיניאַס גרופּע פון מעטאַבאַליק חולאתן וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך כראָניש כייפּערגליסעמיאַ רעכט צו ימפּערד ויסשיידונג אָדער דער קאַמף פון ינסאַלאַן, אָדער אַ קאָמבינאַציע פון די דיסאָרדערס.

פֿאַר די ערשטער מאָל, צוקערקרענק איז דיסקרייבד אין אלטע ינדיאַ מער ווי 2000 יאָר צוריק. דערווייַל עס זענען מער ווי 230 מיליאָן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין דער וועלט, אין רוסלאַנד - 2,076 000. אין פאַקט, די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק איז העכער, ווייַל די לייטאַנט פארמען זענען נישט גענומען אין חשבון, וואָס איז, עס איז אַ "ניט-ינפעקטיאָוס פּאַנדעמיק" פון צוקערקרענק.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק

לויט דער מאָדערנער קלאַסאַפאַקיישאַן, עס זענען:

טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (טיפּ 1 צוקערקרענק), וואָס איז מער אָפט אין קינדשאַפט און יוגנט. צוויי פארמען פון דעם קרענק זענען אונטערשיידן: אַ) אַוטאָיממונע טיפּ 1 צוקערקרענק (קעראַקטערייזד דורך ימיון צעשטערונג פון β-סעלז - ינסאַלאַן), b) ידיאָפּאַטהיק טיפּ 1 צוקערקרענק, וואָס אויך פאַלן מיט צעשטערונג פון β-סעלז, אָבער אָן וואונדער פון אַ אַוטאָיממונע פּראָצעס.
טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (טיפּ 2 צוקערקרענק), קעראַקטערייזד דורך קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי מיט ימפּערד ביידע ויסשיידונג און ינסאַלאַן קאַמף (ינסאַלאַן קעגנשטעל).
ספּעציפיש טייפּס פון צוקערקרענק.
געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק.

די מערסט פּראָסט טייפּס פון צוקערקרענק זענען טיפּ 1 צוקערקרענק און טיפּ 2 צוקערקרענק. פֿאַר אַ לאַנג צייַט עס איז געווען געגלויבט אַז טיפּ 1 צוקערקרענק איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר קינדשאַפט. די פאָרשונג אין די לעצטע יאָרצענדלינג האָט אָבער אויפגעטרייסלט דעם טענה. ינקריסינגלי, ער אנגעהויבן צו זיין דיאַגנאָסעד אין קינדער מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, וואָס פּריוויילז אין אַדאַלץ נאָך 40 יאר. אין עטלעכע לענדער טיפּ 2 צוקערקרענק איז מער אָפט ביי קינדער ווי טיפּ 1 צוקערקרענק, רעכט צו דער גענעטיק קעראַקטעריסטיקס פון דער באַפעלקערונג און די ינקריסינג פּרעוואַלאַנס פון אַביסאַטי.

עפּידעמיאָלאָגי פון צוקערקרענק

די באשאפן נאַשאַנאַל און רעגיאָנאַל רעדזשאַסטערז פון טיפּ 1 צוקערקרענק אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ אנטפלעקט אַ ברייט וועריאַביליטי אין די ינסידאַנס און פּרעוואַלאַנס דיפּענדינג אויף די באַפעלקערונג און דזשיאַגראַפיקאַל ברייט אין פאַרשידענע לענדער פון דער וועלט (7-40 קאַסעס פּער 100,000 קינדער פּער יאָר). פֿאַר דעקאַדעס, די ינסידאַנס פון טיפּ 1 צוקערקרענק צווישן קינדער איז ינקריסינג סטעדאַלי. א פערטל פון פּאַטיענץ זענען אונטער פיר יאר אַלט. אין די אָנהייב פון 2010, 479.6 טויזנט קינדער מיט טיפּ 1 צוקערקרענק זענען געווען רעגיסטרירט אין דער וועלט. די נומער פון ניי יידענאַפייד 75 800. יערלעך וווּקס פון 3%.

לויט דער שטאַט רעגיסטער, אין 01.01.2011, 17 519 קינדער מיט טיפּ 1 צוקערקרענק זענען געווען רעגיסטרירט אין די רוסישע פעדעריישאַן, פון וועלכע 2911 זענען געווען נייַ קאַסעס. די דורכשניטלעך ינסידאַנס פון קינדער אין די רוסישע פעדעריישאַן איז 11.2 פּער 100 טויזנט קינדער. די קרענק מאַנאַפעסט זיך אין קיין עלטער (עס איז קאַנדזשענאַטאַל צוקערקרענק), אָבער רובֿ אָפט קינדער ווערן קראַנק בעשאַס פּיריאַדז פון אינטענסיווע וווּקס (4-6 יאר, 8-12 יאָר, פּובערטי) . בייביז זענען אַפעקטאַד אין 0.5% פון קאַסעס פון צוקערקרענק.

אין קאַנטראַסט צו לענדער מיט אַ הויך ינסידאַנס קורס, אין וואָס זיין מאַקסימום פאַרגרעסערן אַקערז אין אַ יינגער עלטער, אין די מאָסקווע באַפעלקערונג אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס קורס רעכט צו אַדאָולעסאַנץ.

עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס פון טיפּ 1 צוקערקרענק

צוקערקרענק טיפּ 1 איז אַ אַוטאָיממונע קרענק אין דזשאַנעטיקלי פּרידיספּאָוזד מענטשן, אין וואָס כראָניש ליקינג לימפאָסיטיק ינסוליטיס פירט צו צעשטערונג פון β- סעלז, נאכגעגאנגען דורך די אַנטוויקלונג פון אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי. צוקערקרענק טיפּ 1 איז קעראַקטערייזד דורך אַ טענדענץ צו אַנטוויקלען קעטאָאַסידאָסיס.

די פּרידיספּאַזישאַן צו אַוטאָיממונע צוקערקרענק טיפּ 1 איז באשלאסן דורך די ינטעראַקשאַן פון פילע גענעס, און די קעגנצייַטיק השפּעה פון ניט בלויז פאַרשידענע גענעטיק סיסטעמען, אָבער אויך די ינטעראַקשאַן פון פּרידיספּאָוזינג און פּראַטעקטיוו האַפּלאַטייפּס איז וויכטיק.

די צייט פון די אָנהייב פון די אַוטאָיממונע פּראָצעס צו די אַנטוויקלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק קען נעמען עטלעכע חדשים צו 10 יאָר.

וויראַל ינפעקשאַנז (קאָקססאַקקיע ב, רובעללאַ, אאז"ו ו), קעמיקאַלז (אַללאָקסאַן, נייטרייץ, אאז"ו ו) קענען נעמען אָנטייל אין סטאַרטינג די פּראַסעסאַז פון צעשטערונג פון ייסעל סעלז.

אַוטאָיממונע צעשטערונג פון β-סעלז איז אַ קאָמפּלעקס, מאַלטי-בינע פּראָצעס, בעשאַס וואָס ביידע סעליאַלער און הומאָראַל ימיונאַטי זענען אַקטיווייטיד. די הויפּט ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן איז פּלייַעד דורך סיטאָטאָקסיק (CD8 +) ט-לימפאָסיטעס.

לויט מאָדערן קאַנסעפּס פון ימיון דיסרעגולאַטיאָן, אַ באַטייַטיק ראָלע אין די אָנסעט פון די קרענק פון די אָנסעט צו די קליניש מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק.

מאַרקערס פון אַוטאָיממונע צעשטערונג פון β-סעלז אַרייַננעמען:

1) סיטאָפּלאַסמיק אַוטאָאַנטיבאָדיעס פון די ייסלאַס צעל,
2) אַנטי-ינסאַלאַן אַנטיבאָדיעס (יאַאַ)
3) אַנטיבאָדיעס צו דער פּראָטעין פון די ייסלאַס סעלז מיט אַ מאָלעקולאַר וואָג פון 64,000 קד (זיי באשטייט פון דריי מאָלעקולעס):

גלוטאַמייט דעקאַרבאָקסילאַסע (גאַד),
טיראָסינע פאָספאַטאַסע (יאַ -2 ל),
טיראָסינע פאָספאַטאַסע (יאַ -2 ב.) די אָפטקייט פון פּאַסירונג פון פאַרשידן אַוטאָאַנטיבאָדיעס אין די דעבוט פון טיפּ 1 צוקערקרענק: יקאַ - 70-90%, יאַאַ - 43-69%, גאַד - 52-77%, יאַ-ל - 55-75%.

אין די שפּעט פּרעקלינאַקאַל צייַט, די באַפעלקערונג פון β- סעלז דיקריסיז 50-70% קאַמפּערד צו די קלאַל, און די רוען אָנעס האַלטן נאָך די בייסאַל מדרגה פון ינסאַלאַן, אָבער זייער סעקרעטאָרי טעטיקייט איז רידוסט.

קליניש וואונדער פון צוקערקרענק דערשייַנען ווען די רוען נומער פון β-סעלז איז ניט ביכולת צו פאַרגיטיקן פֿאַר די געוואקסן נויט פֿאַר ינסאַלאַן.

ינסולין איז אַ האָרמאָנע אַז רעגיאַלייץ אַלע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם. עס גיט ענערגיע און פּלאַסטיק פּראַסעסאַז אין דעם גוף. די הויפּט ציל אָרגאַנס פון ינסאַלאַן זענען די לעבער, מוסקל און אַדאַפּאָוס געוועב. אין זיי, ינסאַלאַן האט אַנאַבאַליק און קאַטאַבאָליק ווירקונג.

די ווירקונג פון ינסאַלאַן אויף די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם

ינסולין גיט די לעדוירעס פון צעל מעמבריינז צו גלוקאָוס דורך קאַנעקטינג מיט ספּעציפיש ראַסעפּטערז.
אַקטאַווייץ ינטראַסעללולאַר ענזיים סיסטעמען וואָס שטיצן מאַטאַבאַליזאַם פון גלוקאָוס.
ינסולין סטימיאַלייץ די גלייקאַדזשין סינטעטאַסע סיסטעם, וואָס גיט די סינטעז פון גלייקאַדזשין פון גלוקאָוס אין די לעבער.
סאַפּרעסיז גלייקאַדזשענאָליסיס (ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין אין גלוקאָוס).
סאַפּרעסיז גלוקאָנעאָגענעסיס (סינטעז פון גלוקאָוס פון פּראָטעינס און פאַץ).
ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט.

די ווירקונג פון ינסאַלאַן אויף פעט מאַטאַבאַליזאַם

ינסולין סטימיאַלייץ ליפּאָגענעסיס.
דאָס אַנטיליפאָליטיק ווירקונג (ין ליפּאָסיטעס עס ינכיבאַץ אַדענילאַטע סיקלאַסע, רידוסט די קאַמפּ פון ליפּאָסיטעס, וואָס איז נייטיק פֿאַר ליפּאָליסיס פּראַסעסאַז).

ינסאַלאַן דיפישאַנסי ז געוואקסן ליפּאָליסיס (די ברייקדאַון פון טרייגליסעריידז צו פריי פאַטי אַסאַדז (פפאַס) אין אַדיפּאָסיטעס. אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון פפאַ איז די גרונט פון פאַטי לעבער און אַ פאַרגרעסערן אין זייַן גרייס. די דיקאַמפּאָוזישאַן פון פפאַ איז ענכאַנסט מיט די פאָרמירונג פון קעטאָנע גופים.

די ווירקונג פון ינסאַלאַן אויף פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם

ינסולין פּראַמאָוץ פּראָטעין סינטעז אין מוסקל געוועב. ינסאַלאַן דיפישאַנסי ז די ברייקדאַון (קאַטאַבאָליסם) פון מוסקל געוועב, די אַקיומיאַליישאַן פון ניטראָגען-כּולל פּראָדוקטן (אַמינאָ אַסאַדז) און סטימיאַלייץ גלוקאָנעאָגענעסיס אין די לעבער.

ינסאַלאַן דיפישאַנסי ינקריסאַז די מעלדונג פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז, די אַקטאַוויישאַן פון גלייקאַדזשענאָליסיס, גלוקאָנעאָגענעסיס. אַלע דעם פירט צו היפּערגליסעמיאַ, געוואקסן אָסמאָלאַריטי פון בלוט, דיכיידריישאַן פון געוועבן, גלוקאָסוריאַ.

די בינע פון ימיונולאָגיקאַל דיסרעגולאַטיאָן קענען דויערן חדשים און יאָרן, און אַנטיבאָדיעס קענען זיין דיטעקטאַד וואָס זענען מאַרקערס פון אַוטאָיממוניטי צו β-סעלז (ICA, IAA, GAD, IA-L) און גענעטיק מאַרקערס פון טיפּ 1 צוקערקרענק (פּרידיספּאָוזינג און פּראַטעקטיוו HLA haplotypes, וואָס קאָרעוו ריזיקירן קען בייַטן צווישן פאַרשידענע עטניק גרופּעס).

לייטאַנט צוקערקרענק

אויב בעשאַס אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (OGTT) (גלוקאָוס איז געניצט אין אַ דאָזע פון 1.75 ג / קג גוף וואָג אַרויף צו אַ מאַקסימום דאָזע פון 75 ג), די בלוט גלוקאָוס מדרגה איז> 7.8, אָבער 11.1 ממאָל / ל.

פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס> 7.0 mmol / L

גלוקאָוס 2 שעה נאָך געניטונג> 11.1 ממאָל / ל.

אין אַ געזונט מענטש, גלוקאָוס אין די פּישעכץ איז ניטאָ. גלוקאָסוריאַ אַקערז ווען די גלוקאָוס אינהאַלט איז העכער 8.88 ממאָל / ל.

קעטאָנע ללבער (אַסעטאָאַסעטאַטע, β- הידראָקסיבוטיראַטע און אַסאַטאָון) זענען געשאפן אין די לעבער פון פריי פאַטי אַסאַדז. זייער פאַרגרעסערן איז באמערקט מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי. עס זענען פּראָבע סטריפּס פֿאַר די באַשטימונג פון אַסעטאָאַסעטאַטע אין די פּישעכץ און די הייך פון β- הידראָקסיבוטיראַטע אין די בלוט (> 0.5 ממאָל / ל). אין די דיקאַמפּענסיישאַן לבֿנה פון טיפּ 1 צוקערקרענק אָן קעטאָאַסידאָסיס, אַסאַטאָון ללבער און אַסידאָסיס זענען ניטאָ.

גלייקט העמאָגלאָבין. אין די בלוט, גלוקאָוס ביינדז יריווערסאַבלי צו די העמאָגלאָבין מאַלאַקיול מיט די פאָרמירונג פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין (גאַנץ הבאַ₁ אָדער זיין בראָכצאָל "C" נוואַ_{1 ס}), ד.ה., ריפלעקס די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פֿאַר 3 חדשים. הבאַ מדרגה₁ - 5-7.8% נאָרמאַל, מינערווערטיק בראָכצאָל הייך (הבאַ.)_{1 ס}) - 4-6%. מיט כייפּערגליסעמיאַ, גלייקייטיד העמאָגלאָבין איז הויך.

דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס

צו טאָג, די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק טיפּ 1 בלייבט באַטייַטיק. אין מער ווי 80% פון קינדער, צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד אין אַ שטאַט פון קעטאָאַסידאָסיס. דעפּענדינג אויף די פּרעוואַלאַנס פון זיכער קליניש סימפּטאָמס, מען מוזן דיפערענטשיייט מיט:

1) כירורגיש פּאַטאַלאַדזשי (אַקוטע אַפּפּענדיסיטיס, "אַקוטע בויך"),
2) ינפעקטיאָוס חולאתן (פלו, לונגענ-אָנצינדונג, מענינגיטיס),
3) חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (עסנוואַרג טאָקסיקאָינפעקשאַן, גאַסטראָענטעריטיס, עטק.)
4) ניר קרענק (פּיעלאָנעפריטיס),
5) חולאתן פון דעם נערוועז סיסטעם (מאַרך אָנוווקס, וועגעטאָוואַסקולאַר דיסטאָניאַ)
6) צוקערקרענק ינסיפּידוס.

מיט די ביסלעכווייַז און פּאַמעלעך אַנטוויקלונג פון די קרענק, אַ דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס איז געמאכט צווישן טיפּ 1 צוקערקרענק, טיפּ 2 צוקערקרענק און דערוואַקסן טיפּ צוקערקרענק ביי יונג מענטשן (MODY).

טיפּ 1 צוקערקרענק

צוקערקרענק טיפּ 1 צו אַנטוויקלען אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי. אַלע פּאַטיענץ מיט אַ באַשייַמפּערלעך פאָרעם פון צוקערקרענק טיפּ 1 זענען ינסאַלאַן פאַרבייַט טעראַפּיע.

אין אַ געזונט מענטש, ינסאַלאַן ויסשיידונג קעסיידער אַקערז ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק (בייסאַל). אָבער אין ענטפער צו אַ מאָלצייַט, זיין ויסשיידונג איז ענכאַנסט (באָלוס) אין ענטפער צו פּאָסטן-נוטרישאַנאַל כייפּערגליסעמיאַ. ינסאַלאַן איז סעקרעטיד דורך β סעלז אין די טויער סיסטעם. 50% פון עס איז קאַנסומד אין די לעבער פֿאַר די קאַנווערזשאַן פון גלוקאָוס צו גלייקאַדזשין, די רוען 50% זענען געפירט אין אַ גרויס קרייַז פון בלוט סערקיאַליישאַן צו אָרגאַנס.

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1, עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן איז ינדזשעקטיד סובקוטאַנעאָוסלי, און עס סלאָולי גייט אריין די אַלגעמיינע בלאַדסטרים (נישט אין די לעבער, ווי אין געזונט אָנעס), ווו די קאַנסאַנטריישאַן איז בלייבן הויך פֿאַר אַ לאַנג צייַט. ווי אַ רעזולטאַט, זייער נאָך-מאָרטאַם גלייסעמיאַ איז העכער, און אין די שפּעט שעה עס איז אַ טענדענץ צו היפּאָגליסעמיאַ.

אויף די אנדערע האַנט, גלייקאַדזשין אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז בפֿרט דיפּאַזאַטאַד אין די מאַסאַלז, און די ריזערווז אין די לעבער זענען רידוסט. מוסקל גלייקאַדזשין איז נישט ינוואַלווד אין מיינטיינינג נאָרמאָגליקעמיאַ.

אין קינדער, מענטשלעך ינסאַלאַנז באקומען דורך די ביאָסינטהעטיק (גענעטיק ינזשעניעריע) אופֿן מיט רעקאָמבינאַנט דנאַ טעכנאָלאָגיע זענען געניצט.

די דאָזע פון ינסאַלאַן דעפּענדס אויף די עלטער און לענג פון צוקערקרענק. אין די ערשטע 2 יאָר, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן איז 0.5-0.6 ו / קג גוף וואָג פּער טאָג. די מערסט וויידספּרעד איצט ינטענסאַפייד (באָלוס-באַזע) סכעמע פֿאַר די אָנפירונג פון ינסאַלאַן.

אָנהייב ינסאַלאַן טעראַפּיע מיט די הקדמה פון הינטער-קורץ אָדער קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן (טיש. 1). דער ערשטער דאָזע אין קינדער פון די ערשטע יאָרן פון לעבן איז 0.5-1 וניץ, אין סקולטשילדראַן 2-4 וניץ, אין אַדאָולעסאַנץ 4-6 וניץ. נאָך דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן איז דורכגעקאָכט דיפּענדינג אויף די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט. מיט די נאָרמאַליזיישאַן פון די מעטאַבאַליק פּאַראַמעטערס פון די פּאַציענט, זיי זענען טראַנספערד צו אַ באָלוס-באַזע סכעמע, קאַמביינינג קורץ און לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַנז.

ינסאַלאַנז זענען בנימצא אין ווייאַלז און קאַרטראַדזשאַז. די מערסט געוויינט ינסאַלאַן שפּריץ פּענס.

פֿאַר די סעלעקציע פון די אָפּטימאַל דאָזע פון ינסאַלאַן, וויידספּרעד גלוקאָוס מאָניטאָרינג סיסטעם (קגמס) איז וויידלי געניצט. די רירעוודיק סיסטעם, וואָס איז וואָרן אויף די גאַרטל פון דער פּאַציענט, רעקאָרדירט די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט יעדער 5 מינוט פֿאַר 3 טעג. די דאַטן זענען אונטערטעניק צו קאָמפּיוטער פּראַסעסינג און זענען דערלאנגט אין די פאָרעם פון טישן און גראַפס אויף וואָס פלאַקטשויישאַנז אין גלייסעמיאַ זענען אנגעוויזן.

ינסאַלאַן פּאַמפּס. דאס איז אַ רירעוודיק עלעקטראָניש מיטל וואָרן אויף די גאַרטל. קאָמפּיוטער-קאַנטראָולד (שפּאָן) ינסאַלאַן פּאָמפּע כּולל קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן און איז סאַפּלייד אין צוויי מאָדעס, באָלוס און באַסעלינע.

דיעטע

אַ וויכטיק פאַקטאָר אין קאַמפּאַנסאַנסינג פֿאַר צוקערקרענק איז דיעטע. אַלגעמיינע פּרינסאַפּאַלז פון דערנערונג זענען די זעלבע ווי אַ געזונט קינד. די פאַרהעלטעניש פון פּראָטעינס, פאַץ, קאַרבאָוכיידרייץ, קאַלאָריעס זאָל שטימען צו די עלטער פון דעם קינד.

עטלעכע פֿעיִקייטן פון די דיעטע ביי קינדער מיט צוקערקרענק:

רעדוצירן, און ביי יונג קינדער, גאָר עלימינירן ראַפינירט צוקער.
מעאַלס זענען רעקאַמענדיד צו זיין פאַרפעסטיקט.
די דיעטע זאָל צונויפשטעלנ זיך פון פרישטיק, לאָנטש, מיטאָג און דרייַ סנאַקס 1,5-2 שעה נאָך די הויפּט מילז.

די צוקער-פֿאַרבעסערן ווירקונג פון עסנוואַרג איז דער הויפּט רעכט צו דער קוואַנטיטי און קוואַליטעט פון קאַרבאָוכיידרייץ.

אין לויט מיט די גלייסעמיק אינדעקס, עסנוואַרג פּראָדוקטן זענען רעלעאַסעד וואָס פאַרגרעסערן בלוט צוקער לעוועלס זייער געשווינד (זיס). זיי זענען געניצט צו האַלטן היפּאָגליסעמיאַ.

פודז אַז געשווינד פאַרגרעסערן בלוט צוקער (ווייַס ברויט, קראַקערז, טוווע, צוקער, סוויץ).
פודז אַז מאַדעראַטלי פאַרגרעסערן בלוט צוקער (פּאַטייטאָוז, וועדזשטאַבאַלז, פלייש, קעז, סאָסידזשיז).
פודז אַז סלאָולי פאַרגרעסערן בלוט צוקער (רייַך אין פיברע און פעט, אַזאַ ווי ברוין ברויט, פיש).
פודז וואָס טאָן ניט פאַרגרעסערן בלוט צוקער זענען וועדזשטאַבאַלז.

גשמיות טעטיקייט

גשמיות טעטיקייט איז אַ וויכטיק פאַקטאָר וואָס רעגיאַלייץ די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט. מיט גשמיות טעטיקייט אין געזונט מענטשן, עס איז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג מיט אַ סיימאַלטייניאַס פאַרגרעסערן אין די פּראָדוקציע פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז. אין די לעבער, גלוקאָוס פּראָדוקציע פון ניט-קאַרבאָוכיידרייט (גלוקאָנעאָגענעסיס) קאַמפּאַונדז איז ענכאַנסט. דעם סערוועס ווי אַ וויכטיק מקור פון עס בעשאַס געניטונג און איז עקוויוואַלענט צו דער גראַד פון יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס דורך די מאַסאַלז.

גלוקאָוס פּראָדוקציע ריסעס ווי געניטונג ינטענסאַפייז. די גלוקאָוס מדרגה בלייבט סטאַביל.

אין טיפּ 1 צוקערקרענק, דער קאַמף פון עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן דעפּענדס ניט אויף גשמיות טעטיקייט, און די ווירקונג פון קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז איז נישט גענוג צו ריכטיק גלוקאָוס לעוועלס. אין דעם אַכטונג, בעשאַס געניטונג אָדער גלייך נאָך היפּאָגליסעמיאַ. כּמעט אַלע פארמען פון גשמיות טעטיקייט וואָס געדויערן מער ווי 30 מינוט דאַרפן אַדזשאַסטמאַנץ צו די דיעטע און / אָדער דאָזע פון ינסאַלאַן.

אַליינ קאָנטראָל

דער ציל פון זעלבסט קאָנטראָל איז צו דערציען אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק און זיין משפּחה מיטגלידער צו ינדיפּענדאַנטלי צושטעלן הילף. עס כולל:

אַלגעמיינע קאַנסעפּס וועגן צוקערקרענק,
די פיייקייט צו באַשליסן גלוקאָוס מיט אַ גלוקאָמעטער
ריכטיק די דאָזע פון ינסאַלאַן
ציילן ברויט וניץ
די פיייקייט צו באַזייַטיקן פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט,
האַלטן אַ טאָגבוך פון זיך-קאָנטראָל.

סאציאל אַדאַפּטיישאַן

ווען יידענאַפייינג צוקערקרענק אין אַ קינד, עלטערן זענען אָפט פאַרפאַלן ווייַל די קרענק אַפעקץ די לייפסטייל פון די משפּחה. עס זענען פּראָבלעמס מיט קעסיידערדיק באַהאַנדלונג, דערנערונג, היפּאָגליסעמיאַ, קאַנקאַמיטאַנט חולאתן. ווען דער קינד וואַקסן, זיין שטעלונג צו די קרענק איז געשאפן. אין די פּובערטי, פילע פיזיאַלאַדזשיקאַל און פּסיטשאָסאָסיאַל סיבות קאָמפּליצירן גלוקאָוס קאָנטראָל. אַלע דעם ריקווייערז פולשטענדיק סייקאָוסאָסאָסיאַל הילף פון משפּחה מיטגלידער, אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ סייקאַלאַדזשאַסט.