פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט פֿאַר צוקערקרענק

טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (ינסאַלאַן-אָפענגיק) איז די מערסט פּראָסט קרענק ווערלדווייד. לויט סטאַטיסטיקס פון דער וועלט געזונט ארגאניזאציע, ליידן היינט ארום 80 מיליאן מענטשן פון דער קראנקהייט, און עס איז א געוויסע טענדענץ צו פארגרעסערן דעם גראדן.

טראָץ דעם פאַקט אַז דאקטוירים פירן צו האַנדלען מיט אַזאַ חולאתן גאַנץ הצלחה ניצן קלאַסיש מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג, עס זענען פּראָבלעמס וואָס זענען פארבונדן מיט די אָנסעט פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, און אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט קען זיין פארלאנגט דאָ. גערעדט אין נומערן, פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק:

גיי בלינד 25 מאל מער אָפט ווי אנדערע
17 מאל ליידן פון ניר דורכפאַל
זענען אַפעקטאַד דורך גאַנגרענע 5 מאל מער אָפט,
האָבן האַרץ פראבלעמען 2 מאל מער אָפט ווי אנדערע מענטשן.

אין צוגאב, די דורכשניטלעך לעבן יקספּעקטאַנסי פון דייאַבעטיקס איז כּמעט אַ דריט קירצער ווי די פון די וואָס זענען נישט אָפענגיק אויף בלוט צוקער.

פּאַנקרעאַטיק טרעאַטמענץ

ווען ניצן סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע, די ווירקונג פון עס קען נישט זיין אין אַלע פּאַטיענץ, און ניט אַלעמען קען פאַרגינענ זיך די קאָס פון אַזאַ באַהאַנדלונג. דאָס קען זיין גרינג צו דערקלערן דורך די פאַקט אַז די דרוגס פֿאַר באַהאַנדלונג און די ריכטיק דאָוסאַדזש איז גאַנץ שווער צו קלייַבן, ספּעציעל ווייַל עס איז נייטיק צו פּראָדוצירן עס ינדיווידזשואַלי.

דאקטוירים פּושט צו זוכן נייַ מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג:

שטרענגקייַט פון צוקערקרענק
די נאַטור פון די אַוטקאַם פון די קרענק,
די שוועריקייט פון קערעקטינג די קאַמפּלאַקיישאַנז פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

מער מאָדערן מעטהאָדס צו באַקומען באַפרייַען פון די קרענק אַרייַננעמען:

באַהאַנדלונג מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג
פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנטיישאַן,
פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט
טראַנזפּלאַנטיישאַן פון די אינזל צעל.

רעכט צו דעם פאַקט אַז אין צוקערקרענק מעלליטוס מעטאַבאַליק שיפץ וואָס דערשייַנען רעכט צו אַ פאָלטי פון ביתא סעלז קענען זיין דיטעקטאַד, די באַהאַנדלונג פון די קרענק קען זיין רעכט צו אַ טראַנספּלאַנט פון לאָנגעראַנס ייליץ.

אַזאַ כירורגיש אריינמישונג קען העלפֿן צו רעגולירן דיווייישאַנז אין די מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אָדער ווערן אַ גאַראַנטירן פון פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון ערנסט צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז פון די לויף פון צוקערקרענק מעלליטוס, ינסאַלאַן-אָפענגיק, טראָץ די הויך קאָס פון כירורגיע, מיט צוקערקרענק דעם באַשלוס איז גערעכט.

די יסלעט סעלז קענען נישט זיין לאַנג פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די אַדזשאַסטמאַנט פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט אין פּאַטיענץ. דעריבער, עס איז בעסטער צו נוצן אַלעאָטראַנספּלאַנטיישאַן פון די מענאַדעוו פּאַנקרעאַס, וואָס ריטיינד זייער פאַנגקשאַנז צו די מאַקסימום. א ענלעך פּראָצעס ינוואַלווז פּראַוויידינג טנאָים פֿאַר נאָרמאָגליקעמיאַ און סאַבסאַקוואַנט בלאַקינג מעטאַבאַליק מעקאַניזאַמז פייליערז.

אין עטלעכע פאלן, עס איז אַ פאַקטיש געלעגנהייט צו פאַרקערט די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק וואָס האָבן אנגעהויבן אָדער האַלטן זיי.

טראַנספּלאַנט אַטשיעוועמענץ

דער ערשטער פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז געווען אַן אָפּעראַציע אין דעצעמבער 1966. דער באַקומער געראטן צו דערגרייכן נאָרמאָגליקעמיאַ און זעלבסטשטענדיקייט פון ינסאַלאַן, אָבער דאָס קען נישט מאַכן מעגלעך די אָפּעראַציע געראָטן, ווייַל די פרוי איז געשטארבן נאָך 2 חדשים ווי אַ רעזולטאַט פון אָרגאַן רידזשעקשאַן און בלוט פאַרסאַמונג.

טראָץ דעם, די רעזולטאַטן פון אַלע סאַבסאַקוואַנט טראַנספּלאַנץ פון פּאַנקרעאַס זענען מער ווי געראָטן. דערווייַל, טראַנספּלאַנטיישאַן פון דעם וויכטיק אָרגאַן קען נישט זיין ערגער אין טערמינען פון טראַנספּלאַנט עפעקטיווקייַט:

אין די לעצטע יאָרן, מעדיצין איז ביכולת צו פאָר פאָרויס אין דעם שטח. מיט די נוצן פון סיקלאָספּאָרין א (סיאַ) מיט סטערוידז אין קליין דאָסעס, די ניצל פון פּאַטיענץ און גראַפץ געוואקסן.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען ביי באַטייטיק ריזיקירן בעשאַס אָרגאַן טראַנספּלאַנץ. עס איז אַ פערלי הויך מאַשמאָעס פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון ביידע אַ ימיון און ניט-ימיון נאַטור. זיי קענען פירן צו אַ אָפּשטעלן אין דער פונקציע פון די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן און אפילו טויט.

אַ וויכטיק באַמערקונג וועט זיין די אינפֿאָרמאַציע אַז מיט אַ הויך מאָרטאַליטי קורס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק בעשאַס כירורגיע, די קרענק טוט נישט זיין אַ סאַקאָנע צו זייער לעבן. אויב אַ לעבער אָדער האַרץ טראַנספּלאַנט קענען נישט זיין דילייד, אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז נישט כירורגיש ינטערווענט פֿאַר געזונט סיבות.

צו באַשליסן די דילעמאַ פון די נויט פֿאַר אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן, ערשטער פון אַלע, עס איז נייטיק:

פֿאַרבעסערן דעם לעבן פון דעם פּאַציענט,
פאַרגלייַכן די גראַד פון צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז מיט די ריסקס פון כירורגיע,
צו אָפּשאַצן די ימיונאַלאַדזשיקאַל סטאַטוס פון דער פּאַציענט.

אַזוי ווי עס איז, פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן איז אַ ענין פון פּערזענלעך ברירה פֿאַר אַ קראַנק מענטש וואָס איז אין דער בינע פון וואָקזאַל ניר דורכפאַל. רובֿ פון די מענטשן וועלן האָבן סימפּטאָמס פון צוקערקרענק, למשל נעפראָפּאַטהי אָדער רעטינאָפּאַטהי.

בלויז מיט אַ מצליח רעזולטאַט פון כירורגיע, עס איז מעגלעך צו רעדן וועגן די רעליעף פון צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק און מאַנאַפעסטיישאַנז פון נעפראָפּאַטהי. אין דעם פאַל, טראַנספּלאַנטיישאַן מוזן זיין סיימאַלטייניאַס אָדער סאַקווענטשאַל. דער ערשטער אָפּציע ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון אָרגאַנס פון איין מענאַדעוו, און די רגע - טראַנספּלאַנטיישאַן פון די ניר און דאַן די פּאַנקרעאַס.

די טערמינאַל בינע פון ניר דורכפאַל דעוועלאָפּס יוזשאַוואַלי אין יענע וואָס ווערן קראַנק פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס נאָך 20-30 יאר צוריק, און די דורכשניטלעך עלטער פון די אַפּערייטאַד פּאַטיענץ איז 25-45 יאר אַלט.

וואָס טיפּ פון טראַנספּלאַנט איז בעסער צו קלייַבן?

די קשיא פון די אָפּטימאַל אופֿן פון כירורגיש ינטערווענטיאָן איז נאָך נישט ריזאַלווד אין אַ זיכער ריכטונג, ווייַל דיספּיוץ וועגן סיימאַלטייניאַס אָדער סאַקווענטשאַל טראַנספּלאַנטיישאַן האָבן שוין אָנגאָינג לאַנג. לויט סטאַטיסטיק און מעדיציניש פאָרשונג, די פונקציע פון אַ פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט נאָך כירורגיע איז פיל בעסער אויב אַ סיימאַלטייניאַס טראַנספּלאַנט איז געווען דורכגעקאָכט. דאָס איז רעכט צו דער מינימאַל מעגלעכקייט פון רידזשעקשאַן פון אָרגאַן. אָבער, אויב מיר באַטראַכטן די פּראָצענט פון ניצל, אין דעם פאַל, אַ סאַקווענטשאַל טראַנספּלאַנט וועט פּריווייל, וואָס איז באשלאסן דורך אַ פערלי אָפּגעהיט סעלעקציע פון פּאַטיענץ.

אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט אין סדר צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון צווייטיק פּאַטאַלאַדזשיז פון צוקערקרענק מעלליטוס מוזן זיין דורכגעקאָכט אין די ערליאַסט סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק. רעכט צו דעם פאַקט אַז די הויפּט אָנווייַז פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן קען זיין בלויז אַ ערנסט סאַקאָנע פון מאַמאָשעסדיק צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז, עס איז וויכטיק צו הויכפּונקט עטלעכע פאָרקאַסץ. דער ערשטער פון די איז פּראָטעינוריאַ. מיט די סטאַביל פּראָטעינוריאַ, די רענאַל פונקציאָנירן ראַפּאַדלי דיטיריערייץ, אָבער אַ ענלעך פּראָצעס קענען האָבן פאַרשידענע אַנטוויקלונג רייץ.

אין אַלגעמיין, אין האַלב פון יענע פּאַטיענץ וואָס זענען דיאַגנאָסעד מיט די ערשט בינע פון סטאַביל פּראָטעינוריאַ, נאָך וועגן 7 יאָר, ניר דורכפאַל, דער הויפּט אין דער וואָקזאַל בינע, הייבט. אויב אַ מענטש וואָס ליידן פון צוקערקרענק מעלליטוס אָן פּראָטעינוריאַ, אַ פאַטאַל אַוטקאַם איז מעגלעך 2 מאל מער אָפט ווי די הינטערגרונט מדרגה, דעמאָלט אין מענטשן מיט סטאַביל פּראָטעינוריאַ, דעם גראדן ינקריסיז מיט 100 פּראָצענט. לויט דער זעלביקער פּרינציפּ, די נעפראָפּאַטהי, וואָס איז בלויז דעוועלאָפּינג, מוזן זיין גערעכנט ווי אַ גערעכט טראַנספּלאַנט פון די פּאַנקרעאַס.

אין די שפּעטער סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז אָפענגיק אויף ינסאַלאַן ינטייק, אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן איז העכסט אַנדיזייראַבאַל. אויב עס איז אַ באטייטיק רידוסט רענאַל פונקציע, ילימאַנייטינג די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די געוועבן פון דעם אָרגאַן איז כּמעט אוממעגלעך. צוליב דעם, אַזאַ פּאַטיענץ קענען ניט מער בלייַבנ לעבן די נעפראָטיק שטאַט, וואָס איז געפֿירט דורך ימיונאָסופּפּרעססיאָן פון סואַ נאָך אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן.

דער נידעריקער מעגלעך שטריך פון די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די צוקערקרענק פון די ניר זאָל זיין געהאלטן די איין מיט אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון 60 מל / מין. אויב דער אנגעוויזן גראדן איז אונטער דעם צייכן, אין אַזאַ קאַסעס מיר קענען רעדן וועגן די מאַשמאָעס פון צוגרייטונג פֿאַר אַ קאַמביינד טראַנספּלאַנט פון אַ ניר און פּאַנקרעאַס. מיט אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון מער ווי 60 מל / מין, דער פּאַציענט האט אַ פערלי באַטייַטיק געלעגנהייַט פון אַ לעפיערעך שנעל סטייבאַלאַזיישאַן פון די ניר פונקציע. אין דעם פאַל, בלויז איין פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז אָפּטימאַל.

טראַנספּלאַנט קאַסעס

אין לעצטע יאָרן, פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן איז געניצט פֿאַר קאַמפּלאַקיישאַנז פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. אין אַזאַ קאַסעס, מיר רעדן וועגן פּאַטיענץ:

יענע מיט כייפּערלאַביל צוקערקרענק
צוקערקרענק מעלליטוס מיט דער אַוועק אָדער הילעל פון כאָרמאָונאַל פאַרבייַט פון היפּאָגליסעמיאַ,
יענע וואָס האָבן קעגנשטעל צו סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ינסאַלאַן פון וועריינג אַבזאָרפּשאַן גראַד.

אפילו אין מיינונג פון די עקסטרעם געפאַר פון די קאַמפּלאַקיישאַנז און די ערנסט ומבאַקוועמקייַט וואָס ז זיי, פּאַטיענץ קענען בישליימעס האַלטן רענאַל פונקציע און אַנדערגאָו באַהאַנדלונג מיט סואַ.

אין דעם מאָמענט, באַהאַנדלונג אין דעם וועג איז שוין דורכגעקאָכט דורך עטלעכע פּאַטיענץ פון יעדער ינדאַקייטיד גרופּע. אין יעדער פון די סיטואַטיאָנס, באַטייַטיק positive ענדערונגען זענען געווען אנגעוויזן אין זייער געזונט. עס זענען אויך קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן נאָך גאַנץ פּאַנקרעאַטאָמי געפֿירט דורך כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. עקסאָגענאָוס און ענדאָוקריין פאַנגקשאַנז זענען געזונט.

יענע וואָס סערווייווד אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט רעכט צו פּראַגרעסיוו רעטינאָפּאַטהי קען נישט דערפאַרונג באַטייַטיק ימפּרווומאַנץ אין זייער צושטאַנד. אין עטלעכע סיטואַטיאָנס, רעגרעססיאָן איז אויך אנגעוויזן. עס איז וויכטיק צו צוגעבן צו דעם אַרויסגעבן אַז אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן איז געווען געטאן קעגן דעם הינטערגרונט פון גאַנץ ערנסט ענדערונגען אין דעם גוף. עס איז געמיינט אַז גרעסער עפעקטיווקייט קען זיין אַטשיווד אויב כירורגיע איז געווען דורכגעקאָכט אין אַ פריערדיקן בינע פון די לויף פון צוקערקרענק, ווייַל, למשל, די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק אין אַ פרוי קענען זיין לייכט דיאַגנאָסעד.

די הויפּט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו אָרגאַן טראַנספּלאַנץ

די הויפּט פאַרווער צו דורכפירן אַזאַ אַ אָפּעראַציע זענען די קאַסעס ווען מאַליגנאַנט טומאָרס זענען פאָרשטעלן אין דעם גוף וואָס קענען ניט זיין קערעקטאַד, און סייקאָוסאַז. קיין קרענק אין אַקוטע פאָרעם זאָל זיין ילימאַנייטאַד איידער די אָפּעראַציע. דאָס אַפּלייז צו קאַסעס ווען די קרענק איז געפֿירט ניט בלויז דורך ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער מיר אויך רעדן וועגן חולאתן פון אַ ינפעקטיאָוס נאַטור.

די פּאַנקרעאַס טוט נישט אַרבעטן: פאלגן

אויב אַ אָרגאַן קען נישט פונקציאָנירן נאָרמאַלי רעכט צו אַ קרענק, די קאַנסאַקווענסאַז קענען זיין די מערסט שטרענג, אפילו ביז די פונט פון ווערן פאַרקריפּלט. אין עקסטרעם קאַסעס, עס איז אַ געלעגנהייַט פון טויט. אין סדר צו פאַרמייַדן אַזאַ אַ נעגאַטיוו אַנטוויקלונג פון געשעענישן, אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז דורכגעקאָכט אין פאַל פון צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַנקרעאַטיטיס און אנדערע ערנסט חולאתן.

די אָפּעראַציע איז טעקניקלי קאָמפּליצירט, דעריבער עס איז ניט בנימצא אין קיין קליניק. דאָס ריקווייערז די מערסט מאָדערן ויסריכט, און דער דאָקטער מוזן זיין העכסט קוואַלאַפייד.

אָפּעראַטיאָנס: ווו און ווי?

עטלעכע דעקאַדעס צוריק, פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן אין רוסלאַנד איז געווען דורכגעקאָכט אין אַ זייער קליין נומער פון קליניקס - איר קען רעכענען אויף די פינגער פון איין האַנט. דאָס זענען געווען יקספּערמענאַל קאַסעס וואָס האָבן געמאכט עס מעגלעך צו אָנקלייַבן דערפאַרונג, אָבער אָן עפעקטיוו סיסטעמאַטיזאַטיאָן און אַנטוויקלונג פון אַ טעאָרעטיש און פּראַקטיש באַזע.

די מערסט וויכטיק און נוצלעך אינפֿאָרמאַציע וועגן די פאַנגקשאַנז פון ייסאַל צעל טראַנזפּלאַנטיישאַן איז געווען באקומען אין די לויף פון פאָרשונג און יקספּעראַמאַנץ געטאן אין דער בעסטער אמעריקאנער און אייראפעישער קליניקס. עס איז וויכטיק צו באַמערקן די צושטייַער פון ישראל דאקטוירים צו דעם פעלד. סטאַטיסטיקס זאָגן אַז אין אונדזער צייט, די פּרעוואַלאַנס פון כירורגיע איז וועגן טויזנט קאַסעס פּער יאָר. פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק איז בנימצא אין רוסלאַנד און אין עטלעכע אנדערע סיס לענדער.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע

אין צוקערקרענק מעלליטוס, טראַנספּלאַנטיישאַן פון פּאַנקרעאַס איז דורכגעקאָכט בלויז מיט דער דערלויבעניש פון דער אַטענדינג דאָקטער, וואָס ביז אַהער נעמט די פּאַציענט טעסץ צו ידענטיפיצירן די פֿעיִקייטן פון די פּאַטאַלאַדזשי. איידער די ינטערווענטיאָן, עס איז וויכטיק צו דורכגיין די מערסט פולשטענדיק דורכקוק אַזוי אַז די אָפּעראַציע קען נישט פירן צו די ווערסאַן פון די סיטואַציע. עס מוזן זיין פארשטאנען אַז מאל אַזאַ אַ מעטאָד איז ניט אָנווענדלעך אין פּרינציפּ. עפּעס דעפּענדס אויף די ספּיסיפיקס פון אַ געזונט דיסאָרדער, אָבער אַ פּלאַץ איז באשלאסן דורך עלטער, גענעראַל צושטאַנד.

איידער טראַנספּלאַנטיישאַן פון די פּאַנקרעאַס, לאַבאָראַטאָריע, ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסיס איז ערשטער דורכגעקאָכט. דער פּאַציענט וויזיץ אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט, טעראַפּיסט, און אויך קאַנסאַלטאַד מיט דאקטוירים ספּעשאַלייזד אין שמאָל געביטן. די קאַנקלוזשאַנז פון אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט, ציינדאָקטער זענען נייטיק, וואָמען האָבן צו גיין דורך אַ גיינאַקאַלאַדזשאַסט.

גרייט פֿאַר כירורגיע: וואָס און ווי צו ויספאָרשן?

איידער איר מאַכן אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט, איר דאַרפֿן צו באַקומען אַ גאַנץ בילד פון די פאַנגקשאַנז אין דעם גוף פון דער פּאַציענט. אַלטראַסאַונד קומט צו די ראַטעווען. קאָנטראָלירן די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם, די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. ינדיווידזשואַלי קענען נאָמינירן קאָנטראָל פון אנדערע ללבער.

צו אַססעסס די שטאַט פון דעם גוף, פּישעכץ, בלוט טעסץ, אַרייַנגערעכנט סעראָלאָגיקאַל, בייאָוקעמאַקאַל, גענומען די בלוט גרופּע. עס איז נייטיק צו נעמען אַן עקג און אַ קאַסטן רענטגענ שטראַל. גלייך איידער אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט, די גראַד פון קאַמפּאַטאַבילאַטי פון די געוועבן פון די מענאַדעוו און די באַקומער איז גילוי.

כירורגיע און צוקערקרענק

לויט ינדאַקיישאַנז, זיי קענען טאָן אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט ווען צווייטיק צוקערקרענק איז דיטעקטאַד. די קרענק איז פּראַוואָוקט דורך פאַרשידן סיבות, אָבער די מערסט פּראָסט ינישיייטערז:

פּאַנקרעאַטיטיס
אָנקאָלאָגי
hemochromatosis,
Cushing ס סינדראָום.

עס כאַפּאַנז אַז די פּאַנקרעאַטיק פונקציע איז אַפעקטאַד רעכט צו געוועב נאַקראָוסאַס. עס קענען אָנמאַכן געשווילעכץ, אָנצינדונג. אָבער, זיי ריזאָרט צו טראַנספּלאַנטיישאַן זעלטן. די סיבה איז נישט בלויז טעכניש שוועריקייט, אָבער אויך ווייַל די פּרייַז פון פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנטיישאַן פֿאַר צוקערקרענק איז גאַנץ הויך.

און ווען נישט?

עס זענען געווען פילע קאַסעס ווען פּאַטיענץ מיט די נויטיק פינאַנצן, נאָך קען נישט פאַרגינענ זיך כירורגיע. די סיבה איז קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. פֿאַר בייַשפּיל, טראַנספּלאַנטיישאַן קענען ניט זיין געטאן קאַטאַגאַריקלי פֿאַר עטלעכע פארמען פון קאַרדיאַק יסטשעמיאַ, אַטעראָוסקלעראָוסיס, ווי געזונט ווי פֿאַר קאַרדיאָמיאָפּאַטהי. אין עטלעכע פּאַטיענץ, צוקערקרענק ז יריווערסאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס פאַרשפּאַרן די מעגלעכקייט פון טראַנספּלאַנטיישאַן.

איר קענען נישט טראַנספּלאַנט די פּאַנקרעאַס אויב אַ מענטש איז אַדיקטיד צו דרוגס אָדער אַלקאָהאָל, אויב AIDS איז דיאַגנאָסעד. א נומער פון גייַסטיק ילנאַסיז זענען אויך קאַטאַגאָריקאַל קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע.

טראַנספּלאַנט: וואָס כאַפּאַנז?

כאָטש די טעכניק איז לעפיערעך יונג, עטלעכע טייפּס פון טראַנספּלאַנטיישאַן זענען באַוווסט. אין עטלעכע פאלן, אַן אָרגאַן טראַנזפּלאַנט איז גאָר נויטיק, אָבער יז עס איז גענוג צו טראַנספּלאַנט אַ עק אָדער אנדערע עלעמענט פון דעם גוף פון די דריז. אין עטלעכע פאלן, קאָמפּלעקס טראַנזפּלאַנטיישאַן איז דורכגעקאָכט ווען, אין דערצו צו די פּאַנקרעאַס, די ינטערווענטיאָן איז דורכגעקאָכט אויף די דואַדאַנאַם. א נומער פון פּאַטיענץ דאַרפֿן ביתא סעלז וועמענס קולטור איז ינדזשעקטיד אין די וועינס (ייליאַנז פון לאַנגערהאַנס). ריכטיק סעלעקטעד טיפּ פון אָפּעראַציע און הויך-קוואַליטעט דורכפירונג פון אַלע סטאַגעס געבן אַ הויך מאַשמאָעס פון רעסטעריישאַן פון אַלע פאַנקרעאַטיק פאַנגקשאַנז.

די ברירה פֿאַר אַ ספּעציפיש אָפּציע איז געמאכט דורך אַנאַלייז און קערפאַלי לערנען די רעזולטאַטן. פיל דעפּענדס אויף ווי פיל די דריז האט שוין געליטן פון צוקערקרענק, און עפּעס איז באשלאסן דורך די שטאַט פון די מענטשלעך גוף ווי אַ גאַנץ.

ווי אַזוי גייט דאָס?

טראַנספּלאַנטיישאַן הייבט מיט די פּריפּעראַטאָרי פאַסע. גענעראַל אַניסטיזשאַ איז פארלאנגט. אין עטלעכע ספּעציעל שווער פאלן, די אָפּעראַציע איז דילייד פֿאַר אַ לאַנג צייַט, אָבער פיל דעפּענדס אויף די קוואַלאַפאַקיישאַנז פון די כירורג און די קאָואָרדאַנייטיד אַרבעט פון די מאַנשאַפֿט פון אַנאַסטעטיק. די מערסט שווער קאַסעס זענען ווען אַן אָפּעראַציע איז דרינגלעך דארף.

פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן, אָרגאַנס זענען באקומען פון לעצטנס פאַרשטאָרבן מענטשן. דאָנאָרס מוזן זיין יונג, דער בלויז פּאַסיק גרונט פון טויט איז מאַרך. איר קענען נעמען אייַזן פון דעם גוף פון אַ מענטש וואָס איז סערווייווד ניט מער ווי 55 יאר אַלט, געזונט אין די צייט פון טויט. עס איז אַנאַקסעפּטאַבאַל צו נעמען אַ אָרגאַן אויב בעשאַס די לעבן די מענאַדעוו איז קראַנק מיט עטלעכע פארמען פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, צוקערקרענק. טראַנספּלאַנטיישאַן מאַטעריאַל קען נישט זיין באקומען אויב אַ ינפעקציע איז דיאַגנאָסעד אין די אַבדאָמינאַל געגנט פון די מענאַדעוו, עס איז געווען באַוווסט אַז די פּאַנקרעאַס איז ינדזשערד און ינפליימד.

אָפּעראַציע פֿעיִקייטן

באקומען אָרגאַנס, זיי באַזייַטיקן די לעבער, קישקע, דערנאָך ויסשיידן די נייטיק יסודות, ופהיטן אנדערע געוועבן. דאקטוירים נוצן ספּעשאַלייזד סאַבסטאַנסיז "דופּאָנט", "וויספּאַן". די אָרגאַן און לייזונג זענען געשטעלט אין אַ מעדיציניש קאַנטיינער און סטאָרד בייַ אַ פערלי נידעריק טעמפּעראַטור. די טערמין פון נוצן איז 30 שעה.

צווישן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, דער בעסטער פּראָגנאָז פֿאַר יענע וואָס זענען סיימאַלטייניאַסלי טראַנספּלאַנטיד קידניז און פּאַנקרעאַס. אמת, עס איז גאַנץ טייַער און צייַט קאַנסומינג. איידער די אָפּעראַציע, אַ קאַמפּאַטאַבילאַטי אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט און קאָנטראָלירן ווי מסתּמא עס איז אַז די מענאַדעוו געוועב איז ימפּלאַנטיד אין די באַקומער. ווען טשוזינג ינקאַמפּאַטאַבאַל געוועבן, עס איז אַ הויך מאַשמאָעס פון רידזשעקשאַן, וואָס קענען פירן צו ערנסט פאלגן ביז טויט.

אָרגאַנאַזיישאַנאַל און פינאַנציעל ישוז

דער בעסטער אָפּציע איז צו קערפאַלי פּלאַנירן דיין טראַנספּלאַנט אין שטייַגן. אויב איר אָרגאַניזירן אַ נויטפאַל אָפּעראַציע, די מאַשמאָעס פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז הויך, ווייַל עס איז ניט מעגלעך צו צוגרייטן די פּאַציענט, ויסריכט, אָרגאַנס פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן.

אין פילע וועגן, די קאָמפּלעקס אַספּעקץ פון מעדיציניש אריינמישונג קענען זיין מינאַמייזד אויב איר האָבן אַ גרויס בודזשעט. דערלויבט איר צו ווענדן צו די מערסט פאַכמאַן יקספּיריאַנסט סערדזשאַנז, און אויך גאַראַנטירן זיך אַ הויך-קוואַליטעט ריכאַבילאַטיישאַן. דער בעסטער לייזונג איז צו אַרבעטן מיט אַ ספּעשאַלייזד געוועב טראַנספּלאַנט צענטער. אין די לעצטע יאָרן, אַזאַ סענטערס האָבן שוין געעפנט אין רוסלאַנד און די סיס לענדער. טראַדיטיאָנאַללי, אַ הויך קוואַליטעט פון אַפּעריישאַנז געטאן אין ספּעשאַלייזד קליניקס אין אַמעריקע, ישראל, אייראָפּע.

רעהאַביליטאַטיאָן, פּראָגנאָסיס

די ריכאַבילאַטיישאַן קורס נאָך קיין טראַנספּלאַנט כירורגיע לאַסץ זייער לאַנג, די פּאַנקרעאַס איז קיין ויסנעם. בעשאַס כירורגיע פֿאַר דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס, די נעבעך שטאַט פון דעם גוף איז אן אנדער פאַקטאָר וואָס סלאָוז די רידזשענעריישאַן פּראָצעס. דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַ קורס פון מעדיצין שטיצן, אַרייַנגערעכנט דרוגס וואָס ווירקן ימיונאַטי, ווי געזונט ווי אַ נומער פון מעדאַקיישאַנז קעגן סימפּטאָמס, אויסגעקליבן גענומען אין חשבון די באַזונדער פאַל. דאקטוירים קלייַבן דרוגס אַזוי אַז זיי נישט אַרייַנמישנ זיך מיט די אָרגאַן צו וואָרצל. נאָך אַ זיכער צייט אין דער קליניק, די ריכאַבילאַטיישאַן קורס איז פארבליבן אין שטוב.

סטאַטיסטיקס זאָגן אַז 2-יאָר ניצל קורס ריטשאַז 83%. דער רעזולטאַט דעפּענדס לאַרגעלי אויף די צושטאַנד פון די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן, עלטער, מענאַדעוו געזונט איידער טויט און די גראַד פון געוועב קאַמפּאַטאַבילאַטי. די העמאָדינאַמיק סטאַטוס האט אַ שטאַרק השפּעה, דאָס איז, ווי גרויס די דויפעק, דרוק, העמאָגלאָבין און אנדערע ינדאַקייטערז.

אַלטערנאַטיווע מעטהאָדס פון כירורגיע

אין די לעצטע יאָרן, די טעאָריע פון די מעגלעכקייט פון געוועב טראַנזפּלאַנטיישאַן פון לעבעדיק דאָנאָרס איז אַקטיוולי דעוועלאָפּעד. די דערפאַרונג פון אַזאַ כירורגיש ינטערווענטשאַנז איז גאַנץ קליין, אָבער די פאַראַנען רעזולטאַטן פֿאָרשלאָגן אַז די טעכניק איז גאָר פּראַמאַסינג. פּאַטיענץ האָבן אַ יערלעך ניצל קורס פון 68% און אַ צען-יאָר ניצל קורס פון 38%.

אן אנדער אָפּציע איז די הקדמה פון ביתא סעלז אין די אָדער, דאָס איז, Langerhans ייליץ. די טעכנאָלאָגיע איז לעפיערעך ביסל באַוווסט, ריקווייערז ראַפינירטקייַט. דער הויפּט מייַלע איז אַ קליין ינווייסיוונאַס, אָבער אין פיר, מיט די טעכניש קייפּאַבילאַטיז פאַראַנען, די ימפּלאַמענטיישאַן פון די ינטערווענטיאָן איז גאַנץ קאָמפּליצירט. איין מענאַדעוו קען זיין דער מקור פון אַ קליין נומער פון סעלז.

דער אופֿן פון טראַנספּלאַנטיישאַן פון סעלז באקומען פון די עמבריאָ קוקט גאַנץ פּראַמאַסינג. מאַשמאָעס, דער עמבריאָ וועט זיין גענוג ביי 16-20 וואָכן. די טעאָריע איז אונטער אַנטוויקלונג. עס איז שוין באַוווסט פֿאַר זיכער אַז די דריז וואקסט איבער צייַט, טראגט ינסאַלאַן אין די באַנד וואָס איז פארלאנגט דורך דעם גוף. דאָך דאָס טוט נישט פּאַסירן מיד, אָבער די וווּקס צייַט איז לעפיערעך קורץ.

צוקערקרענק מעלליטוס: פֿעיִקייטן פון די קרענק

דער ערשטער טיפּ פון צוקערקרענק איז טריגערד דורך די ינאַביליטי פון די פּאַנקרעאַס צו פּראָדוצירן ינסאַלאַן. דאָס איז רעכט צו דעסטרוקטיווע פּראַסעסאַז אין די געוועבן פון דעם אָרגאַן און פירט צו אַבסאָלוט דורכפאַל. די מערסט מאָדערן טעקנאַלאַדזשיז לאָזן איר קעסיידער קאָנטראָלירן בלוט און אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן, וואָס זייער סימפּלאַפייז די לעבן פון פּאַטיענץ אין פאַרגלייַך מיט וואָס מעטהאָדס קען פאַרגיטיקן פֿאַר די אַוועק פון ינסאַלאַן מיט אַ יאָרצענדלינג צוריק. פונדעסטוועגן, די קרענק איז פארבונדן מיט גרויס קאָפּדרייעניש, ריקווייערז אָפּגעהיט ופמערקזאַמקייט צו זיך און רעגולער מאָניטאָרינג פון בלוט קוואַליטעט.

צו באַפרייַען די צושטאַנד, דער פּאַציענט זאָל מאָניטאָר דערנערונג, ספּעציעל די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ אַבזאָרבד. עס איז אויך וויכטיק צו מאָניטאָר די קוואַליטעט פון די ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם, קאָנטראָלירן די דרוק יעדער טאָג. א פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז שטענדיק אונטער די "דאָמאָקלאָווי שווערד" פון היפּאָגליסעמיאַ, וועמענס אנפאלן זענען לעבן-טרעטאַנינג. עס איז באַוווסט אַז אין רוסלאַנד לפּחות 300.000 פּאַטיענץ ליידן פון טיפּ 1 צוקערקרענק, און די נומער פון פּאַטיענץ אין אַמעריקע איז לאַנג יקסיד אַ מיליאָן.

טראַנספּלאַנטיישאַן: ווי האָט עס אַלע אנגעהויבן?

די פּאַנקרעאַס איז געווען ערשטער טראַנספּלאַנטיד אין 1967. פֿון דעמאלט ביזן היינטיקן טאָג איז דער ניוואָ פון ניצל מיט אזעלכע כירורגישע אריינמישונגען גאַנץ נידעריק, כאָטש עס ווערט בעסער מיט די יארן. איינער פון די ברייקטרוז אין דעם געגנט איז געווען די נוצן פון ימיונאָסופּפּרעסיוו דרוגס, וואָס רידוסט די אָפטקייַט פון רידזשעקשאַן פון געוועב. כּמעט די מערסט וויכטיק וואָפן פון דאקטוירים קעגן רידזשעקשאַן פון אַ טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן איז אַנטי-לימפאָסיט סערום, די יפעקטיוונאַס איז אַפישאַלי פּראָווען. עטלעכע אנדערע טעקניקס זענען אויך ינווענטאַד וואָס זענען געמיינט צו געבן גוט רעזולטאַטן, אָבער עס איז נאָך קיין פּינטלעך אינפֿאָרמאַציע צו דעם טאָג.