דאַלאַסין (קאַפּסאַלז): ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

קאַפּסאַלז 150 מג, 300 מג

איין קאַפּסל כּולל:

אַקטיוו מאַטעריע - קלינדאַמיסין הידראָטשלאָרידע 177.515 מג אָדער 355.030 מג (עקוויוואַלענט צו קלינדאַמיסין 150 מג אָדער 300 מג),

עקססיפּיענץ: מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, פּאַפּשוי קראָכמאַל, טאַלק, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע,

קאַפּסל קאַפּסל: טיטאַניום דייאַקסייד (E 171), דזשעלאַטאַן.

האַרט אָופּייק דזשעלאַטאַן קאַפּסאַלז מיט אַ דעקל און אַ ווייַס גוף, שוואַרץ טינט געדרוקט סאָרט "Pfizer" און די קאָד "Clin 150". די אינהאַלט פון די קאַפּסאַלז איז אַ ווייַס פּודער (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 150 מג).

האַרט אָופּייק דזשעלאַטאַן קאַפּסאַלז מיט אַ דעקל און אַ ווייַס גוף, שוואַרץ טינט געדרוקט סאָרט "Pfizer" און די קאָד "Clin 300". די אינהאַלט פון די קאַפּסאַלז איז אַ ווייַס פּודער (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 300 מג).

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע קלינדאַמיסין איז ראַפּאַדלי און כּמעט גאָר אַבזאָרבד (90% פון די דאָזע גענומען).

סיימאַלטייניאַס עסנוואַרג ינטייק פּראַקטאַקלי טוט נישט ווירקן די קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין אין בלוט פּלאַזמע.

סערום קאַנסאַנטריישאַנז

אין געזונט אַדאַלץ, די שפּיץ פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז זענען וועגן 2-3 מג / ל און זענען באמערקט אַ שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​150 מג פון קלינדאַמיסין הידראָטשלאָרידע אָדער 4-5 מג / ל נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​300 מג. דערנאָך די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן דראַפּט סלאָולי און בלייבן העכער ווי 1 מג / ל מער ווי 6 שעה.
פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן ינקריסאַז לינעאַרלי לויט די ינקריסינג דאָזע.
סערום קאַנסאַנטריישאַנז זענען געמאלדן צו זיין אַ ביסל נידעריקער אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ווי אין געזונט פּאַטיענץ.
די דורכשניטלעך בייאַלאַדזשיקאַל האַלב-לעבן פון קלינדאַמיסין פֿון סערום איז 2.5 שעה.

ביינדינג פּלאַזמע פּראָטעין

ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס איז 80-94%.

סערקיאַליישאַן אין געוועבן און גוף פלוידס

קלינדאַמיסין איז וויידלי פונאנדערגעטיילט אין זייער הויך קאַנסאַנטריישאַנז אין עקסטראַסעללולאַר און ינטראַסעללולאַר פלוידס און אין געוועבן. דיפיוזשאַן אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק איז זייער לימיטעד.

קלינדאַמיסין איז מעטאַבאָליזעד אין די לעבער.

בעערעך 10% פון די מעדיצין אין אַקטיוו פאָרעם איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ און 3.6% איז עקסקרעטעד אין די פעסעס. די רעשט איז עקסקרעטעד ווי ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס.

קאַנסאַנטריישאַנז אין די קליינדאַמיסין סערום טאָן ניט טוישן ווי אַ רעזולטאַט פון העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס.

די פאלגענדע סענסיטיוויטי לימאַץ פון די מינימום ינכיבאַטאָרי קאַנסאַנטריישאַן (MIC) זענען געניצט צו ויסטיילן צווישן מעדיצין סאַסעפּטאַבאַל אָרגאַניזאַמז, אָרגאַניזאַמז מיט ינטערמידייט סאַסעפּטאַבילאַטי און אָרגאַניזאַמז מיט ינטערמידייט סאַסעפּטאַבילאַטי פון קעגנשטעליק אָרגאַניזאַמז:

ס ≤ 2 מג / ל און ר> 2 מג / ל.

די פּרעוואַלאַנס פון קונה קעגנשטעל קען בייַטן פֿאַר זיכער מינים דיפּענדינג אויף די דזשיאַגראַפיקאַל געגנט און איבער צייַט, און עס איז דיזייראַבאַל צו האָבן אינפֿאָרמאַציע וועגן די רעגיאָנאַל קעראַקטעריסטיקס פון די פּרעוואַלאַנס פון קעגנשטעל, ספּעציעל אין דער באַהאַנדלונג פון שטרענג ינפעקשאַנז. די אינפֿאָרמאַציע גיט בלויז אַ דערנענטערנ געדאַנק פון די מסתּמא סאַסעפּטאַבילאַטי פון אָרגאַניזאַמז צו דעם אַנטיביאָטיק.

גראַם-positive קאָקסי, אַרייַנגערעכנט:

- סטרעפּטאָקאָקסי וואָס טאָן ניט געהערן צו קיין פון די גרופּעס

גראַם-נעגאַטיוו באַסיללי, אַרייַנגערעכנט:

- קלאָסטרידיום (אַחוץ פּערפרינגענס און דיפפיסילע)

- Enterococci (אַחוץ Enterococcus faecium)

גראַם-נעגאַטיוו עראָוביק באַקטיריאַ

- ניט-פערמענטינג גראַם-נעגאַטיוו באַסיללי

- (אַסינעטאָבאַקטער, פּסעודאָמאָנאַס, עטק.)

קלינדאַמיסין דעמאַנסטרייץ אין וויטראָ און אין וויוואָו טעטיקייט קעגן טאָקסאָפּלאַסמאַ גאָנדיי.

* די פּרעוואַלאַנס פון מעטהאַסיללין קעגנשטעל איז בעערעך 30-50% פֿאַר אַלע סטאַפילאָקאָקסי און איז דער הויפּט באמערקט אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

Clindamycin איז בדעה פֿאַר די באַהאַנדלונג פון שטרענג ינפעקשאַנז געפֿירט דורך סאַסעפּטאַבאַל מייקראָואָרגאַניזאַמז:

- ינפעקשאַנז פון די אויערן, נאָז און האַלדז,

- פּאָסטאָפּעראַטיווע אַבדאָמינאַל ינפעקשאַנז,

די ויסנעם איז מענינגעאַל ינפעקשאַנז, אפילו אויב זיי זענען געפֿירט דורך סאַסעפּטאַבאַל מייקראָואָרגאַניזאַמז, ווייַל Dalacin® איז נישט דיפיוז אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק אין טעראַפּיוטיק עפעקטיוו אַמאַונץ.

פאַרהיטונג פון ינפעקטיאָוס ענדאָקאַרדיטיס אין אַוטפּיישאַנט דענטאַל באַהאַנדלונג און באַהאַנדלונג פון דער אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך אין פּאַטיענץ מיט אַ אַלערגיע צו ביתא-לאַקטאַמס.

די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער באַאַמטער גיידליינז פֿאַר די געהעריק נוצן פון אַנטיבאַקטיריאַל אגענטן זאָל זיין קאַנסידערד.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

די מעדיצין איז געניצט ין, אין סדר צו ויסמיידן יריטיישאַן פון די עסאָפאַגוס, די קאַפּסאַלז זאָל זיין געוואשן אַראָפּ מיט אַ פול גלאז פון וואַסער (250 מל).

די געוויינטלעך טעגלעך דאָזע איז 600-1800 מג / טאָג, צעטיילט אין 2, 3 אָדער 4 גלייַך דאָסעס. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 2400 מג.

פּידיאַטריק פּאַטיענץ

דאָוסאַדזש פון 8-25 מג / קג פּער טאָג, צעטיילט אין 3 אָדער 4 גלייַך דאָסעס.

נוצן אין קינדער איז ינדאַקייטיד אויב זיי קענען שלינגען די גאנצע קאַפּסל.

עלטער פּאַטיענץ

פאַרמאַקאָקינעטיק שטודיום נאָך מויל אָדער ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​קלינדאַמיסין האט נישט אַנטדעקן קליניקאַלי וויכטיק דיפעראַנסיז צווישן יונג און עלטער פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל לעבער פונקציאָנירן און נאָרמאַל (גענומען אין חשבון עלטער) רענאַל פונקציע. אין דעם אַכטונג, דאָוס אַדזשאַסטמאַנט אין עלטערע פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל לעבער פונקציאָנירן און נאָרמאַל (גענומען אין חשבון עלטער) רענאַל פונקציע איז נישט פארלאנגט.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

אין פּאַטיענץ מיט רענאַל ינסופפיסיענסי, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון קלינדאַמיסין איז נישט פארלאנגט.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע

אין פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון קלינדאַמיסין איז נישט פארלאנגט.

דאָוסאַדזש פֿאַר ספּעציעל ינדאַקיישאַנז

באַהאַנדלונג פֿאַר ביתא העמאָליטיק סטרעפּטאָקאָקקוס ינפעקשאַנז

דאָוסאַדזש רעקאַמאַנדיישאַנז שטימען צו די דאָוסידזשיז אויבן פֿאַר אַדאַלץ און קינדער. באַהאַנדלונג זאָל זיין פארבליבן פֿאַר בייַ מינדסטער 10 טעג.

באַהאַנדלונג פון אַקוטע סטרעפּטאָקאָקקאַל טאָנסילליטיס אָדער פאַרינגיטיס

די רעקאַמענדיד דאָזע איז 300 מג צוויי מאָל טעגלעך פֿאַר 10 טעג.

ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג פון ינפלאַמאַטאָרי חולאתן פון די פּעלוויק אָרגאַנס

די טעראַפּיע זאָל זיין סטאַרטעד מיט די ינטראַווינאַס לייזונג Dalacin C פאָספאַטע (אין אַ דאָזע פון ​​900 מג יעדער 8 שעה אין קאָמבינאַציע מיט אַ ינטראַווינאַס אַנטיביאָטיק מיט אַן צונעמען ספּעקטרום פון קאַמף קעגן גראַם-נעגאַטיוו עראָוביק מייקראָואָרגאַניזאַמז, מיט דזשענטאַמיסין אין אַ דאָזע פון ​​2.0 מג / קג, נאכגעגאנגען דורך דאָזע פון ​​1.5 מג / קג יעדער 8 שעה אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע. ינטראַווענאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​דרוגס זאָל זיין פארבליבן אין לפּחות 4 טעג און אין מינדסטער 48 שעה נאָך דער ימפּרוווינג פון די פּאַציענט.

דערנאָך, איר זאָל פאָרזעצן צו נעמען Dalacin® באַל-פּע אין אַ דאָזע פון ​​450-600 מג יעדער 6 שעה טעגלעך ביז די קאַמפּלישאַן פון די לויף פון אַ גאַנץ געדויער פון 10-14 טעג.

ינפעקציע פון ​​ביין און שלאָס

די רעקאַמענדיד דאָזע איז 7.5 מג / קג יעדער 6 שעה.

פאַרהיטונג פון ענדאָוקאַרדיטיס אין פּאַטיענץ מיט סענסיטיוויטי פון פּעניסיללין

ביי אַדאַלץ, די רעקאַמענדיד דאָזע איז 600 מג 1 שעה איידער די פּראָצעדור; קינדער: 20 מג / קג 1 שעה איידער די פּראָצעדור.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

- כייפּערסענסיטיוויטי צו די אַקטיוו מאַטעריע קלינדאַמיסין, לינקאָמיסין אָדער צו קיין פון די הילף

- קינדער אונטער 6 יאר אַלט

- ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

- יערושעדיק לאַקטאַסע דיפישאַנסי, יערושעדיק פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס, גלוקאָוס / גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום

מעדיצין ינטעראַקשאַנז

וויטאַמין ק אַנטאַגאַנאַסץ

ימפּרוווד אַנטי-וויטאַמין ק ווירקונג און / אָדער בלידינג, אָפט אָפט מאָניטאָרינג פון אינטערנאַציאָנאַלע נאָרמאַלייזד פאַרהעלטעניש (INR). אויב נייטיק, די דאָזע פון ​​אַנטיוויטאַמין ק איז אַדזשאַסטיד בעשאַס קלינדאַמיסין טעראַפּיע און נאָך זיין ווידדראָאַל.

מיטל פֿאַר אַקטואַל נוצן אין חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, אַנטאַסידז און אַדסאָרבענץ

מיטל פֿאַר אַקטואַל נוצן אין חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, אַקטיווייטיד האָלצקוילן און אַנטאַסאַדז (אַלומינום, קאַלסיום און מאַגניזיאַם סאָלץ) דורך זיך און אין קאָמבינאַציע מיט אַלגינאַטעס, רידוסט די אַבזאָרפּשאַן פון עטלעכע אנדערע פּאַראַלעל דרוגס אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. צווישן די דרוגס פֿאַר וואָס עס איז אַ פאַרקלענערן אין אַבזאָרפּשאַן אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, זענען אַסעטילסאַליסיליק זויער, ה 2-בלאַקערז און לאַנאָפּראַזאָלע, ביספאָספאָנאַטעס, קאַטיאָן יקסטשיינדזשערז, אַנטיביאַטיקס פון זיכער קלאסן (פלואָראָקווינאָלאָנעס, טעטראַסיקלינעס און לינקאָסאַמידעס) און עטלעכע אַנטי-טב דרוגס, דיגיטאַליס פּרעפּעריישאַנז, גלוקאָקאָרטיקאָידס טיירויד כאָרמאָונז, פענאָטהיאַזינע אַנטיפּסיטשאָטיקס, סולפּירידע, עטלעכע ביתא-בלאַקערז, פּעניסילאַמינע, ייאַנז (פּרעסן, פאַספעראַס, פלאָריין), טשלאָראָקווינע, וליפּריסטאַל און פעקסאָפענאַדינע.

ווי אַ פּריקאָשאַן, די דרוגס זאָל זיין גענומען פֿאַר אַקטואַל נוצן אין חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אָדער אַנטאַסאַדז מיט אַ זיכער צייט מעהאַלעך אין שייכות מיט גענומען קיין אנדערע רפואות (אויב מעגלעך מער ווי צוויי שעה).

דיקריסט בלוט קאַנסאַנטריישאַן פון אַ ימיונאָסופּפּרעסיוו מעדיצין פֿאַרבונדן מיט אַ ריזיקירן פון אָנווער פון ימיונאָסופּפּרעסיוו ווירקונג. אָפט מאָניטאָרינג פון קאַנסאַנטריישאַנז פון סיקלאָספּאָרינע אין די בלוט און, אויב נייטיק, אַ פאַרגרעסערן אין זייַן דאָוסאַדזש.

דיקריסט בלוט קאַנסאַנטריישאַן פון אַ ימיונאָסופּפּרעסיוו מעדיצין פֿאַרבונדן מיט אַ ריזיקירן פון אָנווער פון ימיונאָסופּפּרעסיוו ווירקונג. אָפט מאָניטאָרינג פון קאַנסאַנטריישאַנז פון טאַקראָלימוס אין די בלוט און, אויב נייטיק, אַ פאַרגרעסערן אין זייַן דאָוסאַדזש.

ספּעציעלע ישוז פֿאַרבונדן מיט INR ענדערונגען

עטלעכע פּאַטיענץ פון געוואקסן אַנטיוויטאַמין ק טעטיקייט האָבן שוין געמאלדן אין פּאַטיענץ באקומען אַנטיביאַטיקס. ריזיקירן סיבות אַרייַננעמען די שטרענגקייַט פון די ינפעקציע אָדער אָנצינדונג, ווי געזונט ווי די עלטער און אַלגעמיין צושטאַנד פון די פּאַציענט. אין אַזאַ קאַסעס, עס איז שווער צו באַשליסן וואָס געפֿירט די ענדערונג פון INR - ינפעקציע אָדער באַהאַנדלונג. אָבער, עטלעכע קלאסן פון אַנטיביאַטיקס אין קשר מיט דעם דערשיינונג זענען דערמאנט מער אָפט ווי אנדערע, ניימלי פלואָראָקווינאָלאָנעס, מאַקראָלידעס, סייקלינז, קאָטרימאָקסאַזאָלע און עטלעכע סעפאַלאָספּאָרינס.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

פּסעודאָמעמבראַנאָוס קאָליטיס און קאָליטיס פֿאַרבונדן מיט די נוצן פון אַנטיביאַטיקס זענען באמערקט מיט כּמעט אַלע אַנטיבאַקטיריאַל אגענטן, אַרייַנגערעכנט קלינדאַמיסין, און זייער שטרענגקייט קען זיין צווישן מילד צו לעבן-טרעטאַנינג. דעריבער, עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן דעם דיאַגנאָסיס אויב שילשל דעוועלאָפּס בעשאַס אָדער נאָך די נוצן פון קיין אַנטיביאָטיק. אויב אַנטיביאָטיק-פֿאַרבונדן קאָליטיס דעוועלאָפּס, קלינדאַמיסין זאָל זיין אָפּגעשטעלט מיד, אַ דאָקטער זאָל זיין קאַנסאַלטאַד און אַ צונעמען טעראַפּיע זאָל זיין ינישיייטיד, אַרייַנגערעכנט ספּעציעל באַהאַנדלונג קעגן Clostridium difficile. אין דעם סיטואַציע, די נוצן פון דרוגס וואָס פאַרשטיקן ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

היפּערסענסיטיוויטי און אַלערדזשיק ריאַקשאַנז קענען פּאַסירן, אַרייַנגערעכנט אַנאַפאַלאַקטיק ריאַקשאַנז וואָס קענען זיין לעבן טרעטאַנינג. אין אַזאַ קאַסעס, קלינדאַמיסין זאָל זיין אָפּגעשטעלט און צונעמען טעראַפּיע ינישיייטיד.

קלינדאַמיסין זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​אַזמאַ און אנדערע אַלערדזשיז.

די אויסזען אין דער פרי בינע פון ​​באַהאַנדלונג פון דזשענעראַלייזד עריטהעמאַ מיט היץ און פּוסטולעס קען זיין אַ צייכן פון דזשענראַלייזד עקסאַנטהעמאַטאָוס פּוסטולאָסיס, טעראַפּיע מוזן זיין סטאַפּט, קיין ווייַטער נוצן פון קלינדאַמיסין איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

ימפּערד לעבער פונקציע

אין פאַל פון ימפּערד לעבער פונקציאָנירן, די קאַנסאַנטריישאַנז פון די קליינדאַמיסין סערום און אַ האַלב-לעבן קענען זיין ינקרעאַסעד.

אין די פאַל פון לאַנג-טערמין טעראַפּיע, עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די זאַץ פון בלוט, לעבער ענזימעס און ניר פונקציע.

די נוצן פון אַנטיביאַטיקס, ספּעציעל פֿאַר אַ לאַנג צייַט, קענען פירן צו דער אויסזען און סעלעקציע פון ​​ווייניקער סאַסעפּטאַבאַל באַקטיריאַ אָדער די אַנטוויקלונג פון פאַנדזשיי. אין פאַל פון סופּערינפעקשאַן, עס איז נייטיק צו אָנהייבן צונעמען טעראַפּיע.

Dalacin® קענען ניט זיין געניצט צו מייַכל מענינגיטיס, ווייַל קלינדאַמיסין קען נישט דורכנעמען גענוג אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק.

Dalacin® כּולל לאַקטאָוס. די נוצן זאָל זיין אַוווידאַד אין פּאַטיענץ מיט לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, לאַקטאַסע דיפישאַנסי אָדער גלוקאָוס און גאַלאַקטאָסע מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום (זעלטן יערושעדיק חולאתן).

אין עמבריאָניק שטודיום פון דער אַנטוויקלונג פון די פיטאַס, קיין אַדווערס יפעקס אויף די פיטאַס זענען באמערקט, מיט די ויסנעם פון קאַסעס פון אַדמיניסטראַציע אין דאָסעס טאַקסיק פֿאַר די מוטער.

Clindamycin קראָסיז די פּלאַסענטאַ.

אינפֿאָרמאַציע אויף די יפעקס פון קלינדאַמיסין בעשאַס סיסטעמיק אָדער היגע נוצן בעשאַס דער ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט איז לימיטעד.

אין די פילע דאַטן בנימצא וועגן די נוצן פון קלינדאַמיסין בעשאַס די רגע און דריט טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, עס איז קיין פאַרגרעסערן אין די אָפטקייַט פון קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז פון די פיטאַס.

לויט דער פאַראַנען דאַטן, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן קלינדאַמיסין בעשאַס דער ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט.

אויב נייטיק, וואָס איז געגרינדעט דורך די אַטענדינג דאָקטער, קלינדאַמיסין קענען זיין געוויינט בעשאַס די רגע און דריט טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט.

קלינדאַמיסין אין קליין קאַנסאַנטריישאַנז איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך. עס איז אַ ריזיקירן פון אַנטוויקלען גאַסטראָוינטעסטאַנאַל אַפּסאַץ ביי קליינע קינדער. דעריבער, ווי אַ פּריקאָשאַן, ברעסטפידינג זאָל זיין אַוווידאַד בעשאַס מעדיצין טעראַפּיע.

גיביקייַט שטודיום אין ראַץ באהאנדלט מיט קלינדאַמיסין האט נישט ווייַזן די ווירקונג פון די מעדיצין אויף גיביקייַט אָדער פּערינג פיייקייַט.

די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די פיייקייט צו פאָר וויכיקאַלז און אַרבעט מיט פּאַטענטשאַלי געפערלעך מעקאַניזאַמז

Dalacin® טוט נישט ווירקן די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און אַרבעטן מיט מעקאַניזאַמז אָדער ווירקן עס צו אַ קליין מאָס.