באַהאַנדלונג פון ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi

דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון Oddi (ענגליש ספינקטער פון אָדידי דיספאַנגקשאַן) - אַ קרענק (קליניש צושטאַנד), קעראַקטערייזד דורך אַ פּאַרטיייש הילעל פון די פּאַטענסי פון די דאַקץ פון בייל און פּאַנקרעאַטיק זאַפט אין די ספינקטער פון אָדי. לויט מאָדערן יידיאַז, בלויז גוט קליניש טנאָים פון ניט-קאַלקולאָוס עטיאָלאָגי זענען ריפערד צו דיספאַנגקשאַנז פון די ספינקטער פון אָדי. עס קענען האָבן ביידע סטראַקטשעראַל (אָרגאַניק) און פאַנגקשאַנאַל נאַטור פֿאַרבונדן מיט ימפּערד ספינקטער מאָטאָר טעטיקייט.

לויט די ראָמאַנס קאָנסענסוס פון 1999 וועגן פונקטיאָנאַל דיגעסטיווע דיסאָרדערס ("רוימישע קריטעריאַ וו"), דער טערמין "ספינקטער פון אָדידי דיספאַנגקשאַן" איז רעקאַמענדיד צו נוצן אַנשטאָט פון די טערמינען "פּאָסטשאָלעסיסטעקטאָמי סינדראָום", "ביליאַרי דיסקינעסיאַ" און אנדערע.

ספינקטער פון Oddi - אַ מוסקל וואַלוו ליגן אין די גרויס דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ (סינאָנים) וואַסער פּאַפּיללאַ) די דואַדאַנאַם, וואָס קאָנטראָלס די לויפן פון בייל און פּאַנקרעאַטיק זאַפט אין די דואַדאַנאַם און פּריווענץ די ינטעסטאַנאַל אינהאַלט פון די געוויינטלעך בייל און פּאַנקרעאַטיק (ווירסונג) דאַקץ.

פּאָסטטשאָלעסיסטעקטאָמי סינדראָום

ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi (ענגליש ספּאַזמע פון ​​ספינקטער פון Oddi) - אַ קרענק פון די ספינקטער פון Oddi, קלאַסאַפייד ווי ICD-10 מיט קאָד K 83.4 83.4. די רוימישע קאָנסענסוס פון 1999 רעפערס צו די ספינקטער פון אָדידי דיספאַנגקשאַן.

פּאָסטטשאָלעסיסטעקטאָמי סינדראָום רעדאַגירן |וואָס איז ספינקטער פון Oddi דיספאַנגקשאַן?

ניט אַלעמען ווייסט די אָרט פון די ספינקטער פון Oddi, געשאפן דורך קאַנעקטיווע געוועב עלעמענטן און מוסקל פייבערז. דעם סטראַקטשעראַל עלעמענט סעראַונדז די ענדס פון די גאַל פּענכער און פּאַנקרעאַס אין די סוף סעקשאַנז, וואָס אַלאַוז איר צו רעגולירן די רעזולטאַט פון דיגעסטיווע סאַקרישאַנז, פּריווענץ די וואַרפן פון ינטעסטאַנאַל אינהאַלט אין אָרגאַנס, ינקריסיז די דרוק אין די דאַקט און אַקסעלערייץ די פילונג פון די גאַל פּענכער.

דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון Oddi אַקערז מיט אַ פאַרגרעסערן אין די טאָן פון די אָרגאַן, אַזוי די דאַקץ יקספּאַנדז, עס איז אַ אַנרעגיאַלייטיד ויסשיידונג אין די דואַדאַנאַם. אין דעם פאַל, די קאַנסאַנטריישאַן פון בייל קען נישט דערגרייכן נאָרמאַל וואַלועס, וואָס פּראַוואָוקס ינפעקציע, די אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס פון אָנצינדונג.

ווי אַ רעזולטאַט, די פאלגענדע ווייאַליישאַנז פאַלן:

• ענדערונג אין דער זאַץ פון ינטעסטאַנאַל מיקראָפלאָראַ,
• ינטעסטאַנאַל ויסשיידונג פארלירט באַקטעריסידאַל טעטיקייט,
• דער פּראָצעס פון ספּליטינג און אַסימאַליישאַן פון פאַץ איז אויפגערודערט,
• דער נאָרמאַל סערקיאַליישאַן פון פאַטי אַסאַדז ענדערונגען.

ספינקטער פון אָדידי דיפישאַנסי אַקערז ווען דער אָרגאַן פארלירט זיין פיייקייַט צו האַלטן דרוק. אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, בייאַל ויסשיידונג איז קאַנטיניואַסלי סעקרעטיד אין די ינטעסטאַנאַל לומען, וואָס פּראַוואָוקס די אַנטוויקלונג פון כאָלאָגעניק שילשל. איבער צייט, דעם פּאַטאַלאַדזשי פּראַוואָוקס שעדיקן צו די ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ, מאָגן, וואָס ז די אָנזען פון דיספּעפּסיאַ.

ז פון פּאַטאַלאַדזשי

ספינקטער פון אָדידי ספּאַזמע איז אַ קונה קרענק, די הויפּט גרונט פון וואָס איז מוסקל דיסקינעסיאַ. די פאלגענדע סיבות אַרויסרופן אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד:

• ענדערונג אין דער זאַץ און רהעאָלאָגיקאַל קעראַקטעריסטיקס פון בייל,
• דורכפאָר הילעל
• ינטעסטאַנאַל דיסביאָסיס,
• כירורגיע
• סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די ספינקטער, פּראַוואָוקינג די אַנטוויקלונג פון סטענאָסיס,
• דואַדעניטיס.

דיסעאַסעס פון די גאַל פּענכער און ספינקטער פון Oddi פאַלן אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן:

• וואָמען בעשאַס מענאַפּאַוז, שוואַנגערשאַפט, אין די באַהאַנדלונג פון כאָרמאָונאַל דרוגס,
• אַסטהעניק מענטשן
• די אַנטוויקלונג פון עמאָציאָנעל לאַביליטי ביי יונג מענטשן,
• מענטשן וועמענס אַרבעט אָדער לעבן זענען פֿאַרבונדן מיט אָפט דרוק,
• פּאַטיענץ נאָך טשאָלעסיסטעקטאָמי (באַזייַטיקונג פון גאַל פּענכער),
• פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס,
• מענטשן מיט פּאַטאַלאַדזשיז פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם,
• פּאַטיענץ וואָס אַנדערווענט כירורגיש באַהאַנדלונג פון די דיגעסטיווע אָרגאַנס.

טייפּס פון פּאַטאַלאַדזשי

לויט מאָדערן קלאַסאַפאַקיישאַן, ספינקטער פון Oddi דיספאַנגקשאַן קענען נעמען די פאלגענדע פארמען:

• ביליאַרי טיפּ I. עס איז קאַסטאַמערי צו אַרייַננעמען דאָ דיסאָרדערס וואָס אַרויסרופן די אויסזען פון שטרענג סאָרענעסס אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום. די געדויער פון די אנפאלן טוט נישט יקסיד 20 מינוט. ביי ERPC, אַ פאַרקלענערן אין די ילימאַניישאַן פון קאַנטראַסט איז באשלאסן, די פאלגענדע ינדאַקייטערז פאַרגרעסערן: AST, אַלקאַליין פאָספאַטאַסע,
• ביליאַרי טיפּ וו. מיט דעם פאָרעם פון דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון Oddi לויט די ביליאַרי טיפּ, כאַראַקטעריסטיש ווייטיקדיק סענסיישאַנז דערשייַנען, 1-2 סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פון די פּאַטאַלאַדזשי פון טיפּ איך,
• ביליאַרי טיפּ III. בלויז ווייטיק סינדראָום איז ארויס, אנדערע סימפּטאָמס זענען ניטאָ.
• פּאַנקרעאַטיק טיפּ. ספינקטער פון אָדידי ספּאַזמע ז ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט, וואָס גיט צוריק. סאָרענעסס דיקריסאַז בעשאַס בענדינג דער גוף פאָרויס. אַ פאַרגרעסערן אין אַמילאַסע אָדער ליפּאַסע איז כאַראַקטעריסטיש.

קליניש בילד

ספּיהערטער פון אָדידי ספּאַזמע איז קעראַקטערייזד דורך דער אַנטוויקלונג פון אַ פּראַנאַונסט ריקעראַנט ווייטיק סינדראָום, וואָס איז לאָוקאַלייזד אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום, עפּיגאַסטריום. ווייטיק יוזשאַוואַלי ראַדיאַטעס צו די צוריק אָדער רעכט אַקסל בלייד. דער געדויער פון ווייטיק ראַרעלי יקסידז 30 מינוט. דער ווייטיק סינדראָום קענען האָבן פאַרשידן ינטענסאַטיז, אָפט ברענגט צאָרעס צו דער פּאַציענט.

ווייטיק סינדראָום איז אָפט באגלייט דורך אַזאַ סימפּטאָמס:

• עקל און וואַמאַטינג
• ביטער טעם אין די מויל
• בעלטשינג מיט לופט
• טאָמער אַ קליין פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור,
• דער אויסזען פון אַ געפיל פון העאַווינעסס.

די ליסטעד סימפּטאָמס זענען יוזשאַוואַלי פאַרשטאַרקן נאָך גענומען פאַטי און געווירציק קיילים.

די קליניש סימפּטאָמס פון ימפּערד ספינקטער פון אָדי זענען:

• געוואקסן לעבער ענזימעס,
• סלאָוינג די יוואַקיאַוויישאַן פון קאַנטראַסט מיטל בעשאַס ערקפּ,
• די יקספּאַנשאַן פון די פּראָסט בייל דאַקט.

דיספאַנגקשאַן אָפט אַנטוויקלען אין 3-5 יאר נאָך טשאָלעסיסטעקטאָמי. אין דעם פאַל, פּאַטיענץ טאָן אַ פאַרגרעסערן אין ווייטיק, וואָס איז פארבונדן מיט די באַזייַטיקונג פון די רעזערוווואַר פֿאַר בייל.

וויכטיק! דער ווייטיק יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּס בייַ נאַכט, עס קענען ניט זיין סטאַפּט דורך גענומען פּיינקילערז, טשאַנגינג די גוף.

דיאַגנאָסטיק מיטלען

צו באַשטימען דעם בייַזייַן פון ספינקטער דיספאַנגקשאַן, דאקטוירים פאָרשרייַבן אַ לאַבאָראַטאָריע פּרובירן, וואָס איז דורכגעקאָכט בעשאַס די אַנטוויקלונג פון ווייטיק סינדראָום אָדער 6 שעה נאָך עס. אַלאַוז איר צו ידענטיפיצירן עלעוואַטעד אַמילאַסע און ליפּאַסע לעוועלס, אַספּאַרטאַטע אַמינאָטראַנספעראַסע, אַלקאַליין פאָספאַטאַסע און גאַמאַ-גלוטאַמיל טראַנספּעפּטידאַסע.

קליניש סימפּטאָמס קען אָנווייַזן די אַנטוויקלונג פון אנדערע חולאתן פון די דיגעסטיווע שעטעך געפֿירט דורך פאַרשטעלונג פון די בייל דאַקץ. דעריבער, אַזאַ ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס זענען וויידלי געניצט צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס:

• אַלטראַסאַונד סקאַנינג איז דורכגעקאָכט אויף דעם הינטערגרונט פון גענומען פּראָוואָקאַטיווע אגענטן, וואָס אַלאַוז איר צו אָפּשאַצן ענדערונגען אין דאַקט. מיט אַ פאַרגרעסערן אין נאָרמאַל ינדאַקייטערז דורך 2 מם, דערענדיקט בלאַקידזש פון די בייל דאַקץ קענען זיין סאַספּעקטיד,
• טשאָלעססינטיגראַפי. דער אופֿן אַלאַוז צו באַשליסן די הילעל פון ספינקטער מאָוטיליטי דורך די גיכקייַט פון די באַוועגונג פון די ינטראָודוסט ייסאַטאָופּ פון די לעבער צו דעם אויבערשטן קישקע,
• ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (ערקפּ). די טעכניק ינוואַלווז די הקדמה פון דואַדאַנאָסקאָפּעס מיט לאַטעראַל אָפּטיקס אין סדר צו אַססעסס די דיאַמעטער פון די דאַקץ, צו באַשליסן די גיכקייַט פון זייער עמפּטיינג,
• מאַנאָמעטרי. די טעכניק איז באזירט אויף די הקדמה פון אַ דריי-לומען קאַטאַטער דורך אַ דואַדאַנאָסקאָפּע אין די דאַקץ צו מעסטן די דרוק פון די ספינקטער.

טעראַפּיע פֿעיִקייטן

באַהאַנדלונג פון ספינקטער פון Oddi דיספאַנגקשאַן ינוואַלווז די רעליעף פון ווייטיק און אנדערע סימפּטאָמס, די נאָרמאַליזיישאַן פון אָרגאַן מאָוטיליטי און די באַזייַטיקונג פון דיגעסטיווע סיקריץ. מיט דער אַנטוויקלונג פון אָנצינדונג און דיסביאָסיס, ילימאַניישאַן פון באַקטיריאַל ינפעקציע און נאָרמאַליזיישאַן פון ינטעסטאַנאַל ביאָסענאָסיס וועט זיין פארלאנגט. פֿאַר דעם צוועק, מעדיצין טעראַפּיע, דיעטע טעראַפּיע, ענדאָסקאָפּי און כירורגיש באַהאַנדלונג זענען וויידלי געניצט.

מעדיצין טעראַפּיע

די פאלגענדע דרוגס פון דרוגס זענען וויידלי געניצט צו עלימינירן דיספאַנגקשאַן:

• ניטראַטעס (ניטראָסאָרבידע, ניטראָגליסערין). דרוגס קענען רעדוצירן די שטרענגקייַט פון ווייטיק,
• אַנטיטשאָלינערגיקס (Biperiden, Akineton) העלפּס צו עלימינירן מוסקל ספּאַזמע,
• קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז אָפּרוען די ספינקטער פון Oddi. אָפט גרונט אַדווערס ריאַקשאַנז, אַזוי זיי זענען ראַרעלי געניצט
• אַנטיספּאַסמאָדיקס (פּאַפּאַווערינע, פּינאַוועריאַ בראָומייד, דראָטאַווערינום) עלימינירן ספּאַזמע און ווייטיק,
• מיאָטראָפּיק אַנטיספּאַסמאָדיקס. מעבעווערין ראַדוסאַז ספינקטער טאָן און מאָביליטי פון גלאַט מוסקל פייבערז. גימעקראָמאָן ילימאַנייץ ספּאַזמע, האט אַ פּראַנאַונסט טשאָלערעטיק ווירקונג,
• צו עלימינירן באַקטיריאַל ינפעקציע, דיסביאָסיס, ינטעסטאַנאַל אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס (ריפאַקסימין, ענטעראָפוריל, פלואָראָקווינאָלאָנעס), פּרעביאָטיקס און פּראָביאָטיקס (לאַקטולאָסע, ביפיפאָרם, Hilak forte),
• מיטל באזירט אויף ורסאָדעאָקסיטשאָליק זויער (ורסאָסאַן, ורסאָפאַלק) קענען עלימינירן ביליערי ינסופפיסיענסי.

מעדיציניש דערנערונג

עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די דיגעסטיווע שעטעך איז אוממעגלעך אָן נאָך אַ ספּעציעל דיעטע. אין פאַל פון ווייאַליישאַנז פון די ספינקטער פון אָדי, נוטרישאַניסס רעקאָמענדירן צו גאָר פאַרלאָזן פאַטי, געווירציק פודז, שנעל פוד. עסן פודז זאָל זיין ענריטשט מיט פּראָסט פייבערז, וואָס העלפּס צו נאָרמאַלייז די מאָוטיליטי פון די דיגעסטיווע אָרגאַנס.

איר זאָל אָפּזאָגן צו אָננעמען פריש וועדזשטאַבאַלז און פירות - די פּראָדוקטן מוזן אַנדערגאָו היץ באַהאַנדלונג. קיילים זאָל זיין בוילד, סטוד, בייקט, סטימד. די טעגלעך דיעטע זאָל זיין צעטיילט אין גלייַך 6-7 סערווינגז, וואָס זענען רעקאַמענדיד צו זיין גענומען יעדער 3-3.5 שעה.

וויכטיק! שפּעט מיטאָג פּונקט איידער בעדטיים ויסמיידן סטאַגניישאַן פון בייל.

טראַדיציאָנעל מעדיצין רעסאַפּיז

צו פאַרגרעסערן די יפעקטיוונאַס פון מעדיצין טעראַפּיע, איר קענען זיין באהאנדלט מיט פאָלק רעמאַדיז. די נוצן פון בעקאַבאָלעדיק מעדיצין רעסאַפּיז איז מעגלעך בלויז נאָך באַראַטונג מיט אַ מומכע. צו נאָרמאַלייז די ספינקטער אַרבעט אַזאַ מאַדיסאַנאַל רוי מאַטעריאַלס זענען וויידלי געניצט:

• פּאַפּשוי סטיגמאַ. די פאַבריק איז געניצט צו מייַכל סך פּאַטאַלאַדזשיז פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם. רוי מאַטעריאַלס האָבן פּראַנאַונסט טשאָלערעטיק, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג. צו צוגרייטן די ינפיוזשאַן, עס איז גענוג צו גיסן 20 ג פּאַפּשוי סטיגמאַ מיט 200 מל בוילינג וואַסער, באַשטיין דעם זאַץ פֿאַר 1 שעה. די מעדיצין איז גענומען 40 מל אַרויף צו 5 מאל אַ טאָג,
• היפּעריקום קרייַטעכץ. רוי מאַטעריאַלס זענען געניצט צו נאָרמאַלייז די לעבער און גאַל פּענכער, באַהאַנדלונג פון דיסקינעסיאַ. צו צוגרייטן אַ דעקאָקטיאָן, עס איז גענוג צו מאָל 1 לעפל פון רוי מאַטעריאַלס, גיסן די ריזאַלטינג זאַץ אין 250 מל פון בוילינג וואַסער. די געצייַג איז געבראכט צו אַ קאָכן אין אַ וואַסער וואַנע, ינסיסטאַד פֿאַר 1 שעה. דער יויך איז גענומען 50 מל אַרויף צו 3 מאל אַ טאָג,
• העליטשריסום בלומען. די פאַבריק איז וויידלי געניצט צו מייַכל סטאַגניישאַן פון בייל, העפּאַטיטיס, סעראָוסאַס. צו צוגרייטן די מעדיצין נאָר גיסן 2 טייבאַלספּונז פון געהאַקט בלומען אין 250 מל פון בוילינג וואַסער. דער זאַץ איז בוילד פֿאַר 10 מינוט, קולד, געפילטערט. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשיז פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען 50 מל פון דעקאָקטיאָן 30 מינוט איידער אַ מאָלצייַט דריי מאָל פּער טאָג,
• גראָז רעפּעשקאַ. רוי מאַטעריאַלס קענען באַפרייַען די לויף פון אַקוטע און כראָניש העפּאַטיטיס, סעראָוסאַס, טשאָלעסיסטיטיס, ביליאַרי דיסקינעסיאַ. צו צוגרייטן די ינפיוזשאַן, עס איז גענוג צו גיסן 200 מל בוילינג וואַסער 1 לעפל פון קראַשט רוי מאַטעריאַלס. דער זאַץ איז ינסיסטיד 2 שעה נאָך 100 מל דריי מאָל פּער טאָג.

ענדאָסקאָפּיק און כירורגיש טעראַפּיע

אויב קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג קען נישט ברענגען positive רעזולטאַטן, נוצן די פאלגענדע מעטהאָדס:

• ענדאָסקאָפּיק פּאַפּיללאָספינפטעראָטאָמי. דער אופֿן ינוואַלווז דייסעקטינג אַ גרויס דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ,
• באַלאָן יקספּאַנשאַן פון די ספינקטער מיט ינסטאַלירונג פון צייַטווייַליק סטענץ,
• Transduodenal sphincteroplasty,
• Botulinum טאָקסין ינדזשעקשאַן אין די דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ. די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון די מעדיצין בלייַבט פֿאַר 3-4 חדשים, נאָך וואָס די מאַטעריע איז גאָר עקסקרעטעד פון דעם גוף.

פאָרויסזאָגן און פאַרהיטנדיק מיטלען

הילעל פון די מאָטאָר פון די ספינקטער פון Oddi איז קעראַקטערייזד דורך אַ גינציק פּראָגנאָסיס. מיט טויגן פּראַלאָנגד קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג, עס איז מעגלעך צו גאָר עלימינירן די פּריקרע סימפּטאָמס פון די קרענק.

עס איז קיין ספּעציפיש פּראָפילאַקסיס פון פּאַטאַלאַדזשי. אָבער, צו פאַרמייַדן ימפּערד דיגעסטיווע מאָוטיליטי, גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ רעקאָמענדירן אַ באַלאַנסט דיעטע, טייַנען אָפּטימאַל גוף וואָג און געניטונג קעסיידער.

ספינקטער פון Oddi איז אַ וויכטיק עלעמענט פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם. אויב זיין אַרבעט איז אויפגערודערט, ערנסט פּאַטאַלאַדזשיז פון די דיגעסטיווע אָרגאַנס אַנטוויקלען. דעריבער, עס איז וויכטיק צו אַדכיר צו אַ געזונט לייפסטייל, און אין דער ערשטער סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי, זוכן הילף פון אַ מומכע.

וואָס איז די ספינקטער פון Oddi?

אין 1681, דער ערשטער דיסקרייבד די ספינקטער פון אָדי. דאָס איז דורכגעקאָכט געוואָרן דורך דעם בריטישן דאָקטער פראַנסיס גליסאָן, אָבער דער ספינקטער האָט געהייסן נאָכן איטאַליענישן געלערנטער Oddi Ruggiero. ער האָט אין 1888 פארעפנטלעכט וויסנשאפטלעכע צייטונגען וועגן דער מאָרפאָלאָגישער סטרוקטור און האָט ערשט דורכגעפירט די מאַנאָמעטריע פון ​​די ביליאַרי שעטעך.

דער איטאַליעניש פיסיאָלאָג געהערט צו דער ערשטער באַשרייַבונג פון די יקספּאַנשאַן פון די הויפּט דאַקט נאָך ריסעקשאַן פון די גאַל פּענכער (טשאָלעסיסטעקטאָמי).

ספינקטער פון Oddi איז לאָוקייטאַד אין די גרויס דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ. אין אויסזען, עס איז אַ גלאַט מוסקל, די פאַנגקשאַנאַליטי פון וואָס איז צו רעגולירן די פּאָזיציע אין די דואַדאַנאַם פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט און בייל. עס אויך פּריווענץ אינהאַלט פון די דואַדאַנאַם צו אַרייַן די דאַקץ.

די ספינקטער פון די פּאַנקרעאַטיק טיפּ פון Oddi, דער הויפּט דער קליניק פון די קרענק, ריזעמבאַלז אנדערע דיסאָרדערס פון די דיגעסטיווע סיסטעם, אַזוי די קלאַסאַפאַקיישאַן פון דעם דיסאָרדער איז ריוויוד עטלעכע מאָל. אין מעדיציניש פיר, פּאַטאַלאַדזשי איז אַ באַזונדער דיסאָרדער פון די ביליאַרי שעטעך.

די קליניש בילד איז אָפט דיאַגנאָסעד אין וואָמען 35-60 יאר אַלט, איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון טשאָלעסיסטעקטאָמי, וואָס איז געווען דורכגעקאָכט צו מייַכל די קאַלקולוס פאָרעם פון טשאָלעסיסטיטיס.

פאַנגקשאַנאַל פּאַנקרעאַטיק דיסאָרדער פון די ספינקטער פון אָדי איז דיטעקטאַד אין פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאַנקרעאַטאָביליאַרי פוסיאָן און אין אַ ריקערינג פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס.

די קאָמבינאַציע פון ​​ספינקטער דיספאַנגקשאַן און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז דיאַגנאָסעד פיר מאל מער אָפט ווי קפּ אָן פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון Oddi

אין מעדיציניש פיר, עטלעכע פארמען פון ימפּערד פאַנגקשאַנאַליטי זענען אונטערשיידן. דער ערשטער מיינונג איז ביליאַרי מיינונג 1. די פאָרעם כולל פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס וואָס זענען באגלייט דורך מעסיק אָדער שטרענג ווייטיק אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום אָדער אין די עפּיגאַסטריק זאָנע.

ווייטיקדיק אנפאלן זענען יוזשאַוואַלי באמערקט ין 20-30 מינוט. ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי ווייַזן אַ פּאַמעלעך ילימאַניישאַן פון קאַנטראַסט קאַמפּאָונאַנץ (פאַרהאַלטן איז מער ווי 45 מינוט). ווען אַ צווייענדיק לערנען פון לעבער ענזימעס איז דורכגעקאָכט דורך אַ פאַקטאָר פון צוויי, אַ יבעריק פון דער נאָרמאַל קאַנסאַנטריישאַן פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע. די יקספּאַנשאַן פון די בייל דאַקט איז דיאַגנאָסעד דורך מער ווי 1.2 סענטימעטער.

ביליאָן מיינונג 2. מיט דעם פאָרעם, די בייַזייַן פון ווייטיקדיק סענסיישאַנז וואָס קאָראַספּאַנדז צו ווייטיק פון דער ערשטער טיפּ. מאַנאָמעטרי קאַנפערמז ימפּערד ספינקטער פונקציאָנירן אין 50% פון קליניש בילדער. דיאַגנאָסעד דיסאָרדערס זענען פאַנגקשאַנאַל אָדער סטראַקטשעראַל אין נאַטור.

ביליערי מיינונג 3. עס איז אַ ווייטיק סינדראָום, אָבער עס איז אַ פעלן פון אָביעקטיוו דיסאָרדערס וואָס זענען געפֿונען אין פּאַטיענץ פון דער ערשטער טיפּ. מאַנאָמעטרי ווייַזן ספינקטער דיספאַנגקשאַן אין 10-30% פון די בילדער.הילעל פון די מערסט פאַנגקשאַנאַל טיפּ (אין 80% פון קאַסעס).

מיט ריאַקטיוו פּאַנקרעאַטיטיס, די יילמאַנט איז באגלייט דורך ווייטיק, וואָס גיט צוריק. אויב דער פּאַציענט איז ליגנעריש פאָרויס מיט דעם גוף, דער ווייטיק איז רידוסט עפּעס. לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס ווייַזן אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין ליפּאַסע און אַמילאַסע.

מאַנאָמעטרי באשטעטיקט אָדידי ספינקטער דיספאַנגקשאַן אין 40-85% פון קאַסעס.

עטיאָלאָגי און פּראַוואָוקינג סיבות

דיסקינעסיאַ פון די ספּאַנקרעאַט פון אָדרי פון די פּאַנקרעאַטיק טיפּ אַנטוויקלען אין פּאַטיענץ רעכט צו פּאַטאַלאַדזשיקאַל סטענאָסיס (פּערסיסטענט נעראָוינג) פון די ספינקטער אָדער פּאַטאַדזשענעסיס רעכט צו ימפּערד קאַנטראַקשאַנז. פּאַטאַלאַדזשיקאַל נעראָוינג אַנטוויקלען רעכט צו דער ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס, פיבראָסיס, און אין עטלעכע קליניש בילדער, די גרונט איז די מסתּמא פּראָוליפעריישאַן פון די מיוקאַס מעמבריינז.

ענדערונגען פון ינפלאַמאַטאָרי און פייבראַס נאַטור זענען אַ דירעקט קאַנסאַקוואַנס פון די השפּעה פון קליין קאַלקיאַלייץ וואָס דורכגיין די פּראָסט בייל דאַקט. די טעאָריע שטייט אויס לויט וואָס ינפלאַמאַטאָרי טראַנספערמיישאַנז אַרויסרופן אַן יגזאַסערביישאַן פון די כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס.

די צעשיידונג פון פאַנגקשאַנאַל און אָרגאַניק דיסאָרדערס איז גאַנץ קאָמפּליצירט, ווייַל צוויי אַבנאָרמאַל טנאָים קענען האָבן איין מקור. מערסט דיספאַנגקשאַן איז דיטעקטאַד אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ געשיכטע פון ​​עקססיסיאָן פון גאַל פּענכער. פּאַטיענץ זענען דיאַגנאָסעד מיט ספינקטער פון אָדידי דיפישאַנסי, רעכט צו וואָס בייל קאַנטיניואַסלי גייט אריין די לומען פון די דואַדאַנאַם.

אויב אַ מענטש איז געזונט, דעמאָלט אונטער דער השפּעה פון נעוראָפּעפּטייד כאָרמאָונז, די גאַל פּענכער זאָל קאַנטראַקץ, בייאַל פּענאַטרייץ די דואַדאַנאַם, און די ספינקטער פון Oddi רילאַקסיז. ווען רימוווינג די גאַל פּענכער, איר קענען אָבסערווירן אַ יבעריק טאָן פון די ספינקטער און אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאַרגרעסערן אין די בייל דאַקץ.

אין עטלעכע סיטואַטיאָנס, נאָך כירורגיע, די טאָן דיקריסאַז, אַזוי די ינקאַמפּלעאַטלי געשאפן בייל גייט אריין אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. ווי אַ רעזולטאַט, די ינפעקציע פון ​​די פליסיק איז באמערקט, לידינג צו שטרענג אָנצינדונג.

ביליאַרי-פּאַנקרעאַטיק סינדראָום פירט צו אַ דיסאָרדער פון דעם פּראָצעס, בעשאַס וואָס בייל ריפּיטידלי און קאַנטיניואַסלי גייט אריין די געדערעם, ווי אַ רעזולטאַט, אַ מענטש הייבט צו באַשייַמפּערלעך פאַרשידן סימפּטאָמס פון דיגעסטיווע דיסאָרדערס.

אויב בייל גייט אין די געדערעם ירעגיאַלערלי, דאָס איז ארויסגעוויזן דורך אַזאַ אַ קליניק:

• דיסאָרדער פון ענטעראָהעפּאַטיק סערקיאַליישאַן פון בייאַל אַסאַדז
• פאַלש פאַנגקשאַנז אין דער פּראָצעס פון דיידזשעסטינג עסנוואַרג, רידוסינג די אַבזאָרפּשאַן פון נוטריאַנץ,
• די באַקטעריסידאַל פּראָפּערטיעס פון דואַדאַנאַל אינהאַלט זענען רידוסט.

א פּראַוואָוקינג פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון דיסקינעסיאַ איז די כאָרמאָונאַל ימבאַלאַנס פארבונדן מיט דער צייט פון שוואַנגערשאַפט, מענאַפּאַוז און די נוצן פון כאָרמאָונאַל דרוגס. כראָניש דרוק, צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטאַלאַדזשי פון די פּאַנקרעאַס, 12 דואַדאַנאַל געשוויר, ימפּערד לעבער פונקציע, כירורגיש ינטערווענטשאַנז אין די ביליאַרי שעטעך און מאָגן.

סימפּטאָמס פון דיסקינעסיאַ פון די ספינקטער פון Oddi

ווי שוין אנגעוויזן, די פּאַטאַלאַדזשי איז ארויסגעוויזן דורך ווייטיק, אין באַזונדער, סיזשערז בלייַביק 20-30 מינוט. דער ווייטיק איז מעסיק אָדער שטרענג. דער געדויער פון דעם סינדראָום איז מער ווי דרייַ חדשים.

פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון אַ געפיל פון העאַווינעסס אין דעם אויבערשטן בויך, נודנע ווייטיק אונטער די רעכט ריב. דיספּעפּטיק סימפּטאָמס רעכט צו אַ הילעל פון די דיגעסטיווע פּראָצעס זענען ארויסגעוויזן. די אַרייַננעמען עקל, וואַמאַטינג, ראַמבלינג אין די בויך, געוואקסן פאָרמירונג פון גאַז, בעלטשינג, עטק.

זייער ראַרעלי, ווייטיק איז ארויסגעוויזן דורך קאָליק. אָבער, אויב פּאַטאַלאַדזשי זענען קאַמביינד מיט אַ כראָניש פאָרעם פון אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס, די ווייטיקדיק סענסיישאַנז באַשייַמפּערלעך זיך אויף אַ זייער דייווערס וועג.

אין די פרי סטאַגעס פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, ווייטיק אנפאלן זענען גאָר זעלטן, אָבער קענען לעצטע אַרויף צו אַ פּאָר פון שעה. עס איז קיין ווייטיק צווישן אנפאלן, דער צושטאַנד פון די פּאַציענט ימפּרוווז באטייטיק. מאל אַ פאַרגרעסערן אין די אָפטקייַט פון סיזשערז איז דיטעקטאַד און ווייטיקדיק סענסיישאַנז זענען אויך פאָרשטעלן אין די מעהאַלעך צווישן זיי.

דער ווייטיק דעוועלאָפּס עטלעכע שעה נאָך די מאָלצייַט. אָבער, עס איז אוממעגלעך צו פאַרבינדן עס מיט די נאַטור פון די עסנוואַרג, ווייַל אַלעמען קאַמפּליינז וועגן פאַרשידן מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק.

אין קינדשאַפט, דיסקינעסיאַ פון די ספינקטער פון אָדי איז ארויסגעוויזן דורך אַ פעברילע שטאַט (טוט נישט לעצטע לאַנג) און אַ פאַרשיידנקייַט פון אָטאַנאַמיק דיסאָרדערס.

דער קינד קען נישט אַססעסס די לאָוקאַלאַזיישאַן פון ווייטיק, דעריבער, אָפט ינדיקייץ די אַמביליקאַל זאָנע.

דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג מעטהאָדס

צו דיאַגנאָזירן די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, באַשטימען די קאַנסאַנטריישאַן פון דיגעסטיווע ענזימעס אין דעם גוף, די אינהאַלט פון לעבער ענזימעס. מיט אַ באַפאַלן, די ינדאַקייטערז פאַרגרעסערן איבער די קלאַל עטלעכע מאָל. זיי קענען פאַרגרעסערן רעכט צו אנדערע חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, דעריבער, דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס איז ימפּלייד.

צו באַשטעטיקן אַ דיאַגנאָסיס, אַן אַלטראַסאַונד איז דורכגעקאָכט מיט די הקדמה פון אַ קאַנטראַסט מיטל, וואָס העלפּס צו אַקיעראַטלי באַשטימען די גרייס פון די בייל דאַקט און די הויפּט קאַנאַל פון די פּאַנקרעאַס.

אויב ניט-ינווייסיוו טעקניקס טאָן ניט העלפֿן צו פאַרלייגן אַ דיאַגנאָסיס, צו נוצן ינווייסיוו דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס. ערקפּ איז פּערפאָרמד. דער אופֿן אַלאַוז צו באַשטימען די דיאַמעטער פון די דאַקט, צו דיפערענשיייט די הילעל פון די פאַנגקשאַנאַליטי פון די ספינקטער פון Oddi פון ענלעך פּאַטאַלאַדזשיז. עס איז אויך מעגלעך צו ידענטיפיצירן די צייט פון עמפּטיינג פון די בייל דאַקץ.

מאַנאָמעטרי איז אַן ינפאָרמאַטיוו טעכניק אַז גלייַך מעסטן די מאַסע פון ​​די ספינקטער. נאָרמאַללי, דער דרוק אין עס זאָל נישט יקסיד 10 מילאַמיטערז קוועקזילבער. אָבער, אויב עס איז אַ פאַנגקשאַן, די לערנען געוויזן אַ רעזולטאַט פון 115 ± 20.

אין בעערעך 10% פון די בילדער, די ימפּלאַמענטיישאַן פון מאַנאָמעטרי פירט צו דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס, דער לערנען איז אַן עקסטרעם מאָס ווען אנדערע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס האָבן געפֿירט צו דורכפאַל.

די באַהאַנדלונג כולל די פאלגענדע:

1. קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פאָוקיסט אויף רידוסינג נעגאַטיוו סימפּטאָמס און דיספּעפּטיק מאַנאַפעסטיישאַנז.
2. דיעטע
3. דיקאַנטאַמאַנייטינג באַהאַנדלונג איז נייטיק ווען די באַקטיריאַל דיסאָרדערס אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך זענען באמערקט.
4. ילימאַניישאַן פון ביליאַרי ינסופפיסיענסי.

צו רעדוצירן ווייטיק, מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד מיט בעללאַדאָננאַ, אַזאַ סאַבסטאַנסיז ווי בוסקאָפּאַן און מעטאַסין. פֿאַר מעסיק ווייטיק, No-shpa איז רעקאַמענדיד. צו באַקומען באַפרייַען פון דיספּעפּטיק דערשיינונגען, דרוגס זענען געניצט - קרעאָן, פּאַנקרעאַטין.

דיעטע טעראַפּיע איז באזירט אויף פראַקשאַנאַל דערנערונג - אַרויף צו זיבן מאָל פּער טאָג אין קליין פּאָרשאַנז. עס איז נייטיק צו פאַרנוצן אַ גענוג סומע פון ​​דייאַטערי פיברע, וואָס ביישטייערן צו די רעסטעריישאַן פון ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי.

דיקאַנטאַמאַנייטינג באַהאַנדלונג ינוואַלווז די נוצן פון פּראָביאָטיקס, ינטעסטאַנאַל אַנטיסעפּטיקס און אַנטיביאַטיקס. ביליאַרי ינסופפיסיענסי איז באהאנדלט מיט די מעדיצין וראָסאַן.

די קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטיטיס זענען דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.

ביליאַרי טיפּ

די גרופּע אַקאַונץ פֿאַר די פאַרנעם פון די דסאָ, די וואונדער זענען ווי גייט:

• ווייטיק אַטאַקס טיפּיש פֿאַר ביליאַרי קאָליק - שאַרף קראַמפּינג, יקסטענדינג צו די צוריק, רעכט אַקסל, מאל האַלדז,
• ינסטרומענטאַל פאָרשונג דאַטן - יקספּאַנשאַן פון די פּראָסט בייל דאַקט מער ווי 12 מם,
• אַ פאַרגרעסערן אין קאַנטראַסט באַזייַטיקונג צייט פון מער ווי 45 מינוט,
• לאַבאָראַטאָריע דאַטן - אַ פאַרגרעסערן אין די מדרגה פון טראַנסאַמינאַסעס און אַלקאַליין פאָספאַטאַסע לפּחות 2 מאל אין ריפּיטיד אַנאַליזעס.

לויט אַ מאַנאָמעטריק לערנען, די ביליאַרי טיפּ איז צעטיילט אין 3 טייפּס, בשעת אין דער ערשטער טיפּ עס איז כּמעט שטענדיק סטענאָסיס (נעראָוינג) פון די ספינקטער, אין די צווייט טיפּ קאַנסטריקשאַן איז געפֿונען אין 63% פון פּאַטיענץ, אין די דריט - אין 28%. די רעשט פון די דיסאָרדערס זענען פאַנגקשאַנאַל (ריווערסאַבאַל, דיסקינעטיק) מאַנאַפעסטיישאַנז.

פּאַנקרעאַטיק טיפּ

די טיפּ פון DSO אין קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז ריזעמבאַלז כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, און בלויז אַ פולשטענדיק דורכקוק אַלאַוז איר צו פאַרלייגן אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס. די הויפּט סימפּטאָמס זענען:

• עפּיגאַסטריק ווייטיק יקסטענדינג צו די צוריק,
• פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע פון ​​אַמילאַסע און ליפּאַסע ענזימעס.

א צושטאַנד ריזעמבאַלינג כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז פּונקטואַטעד דורך פּיינז ענלעך צו די העפּאַטיק קאָליק. לאַבאָראַטאָריע דאַטן זענען בלויז פארענדערט אויב די מאַטעריאַל פֿאַר די לערנען איז געווען סעלעקטעד בעשאַס אַ ווייטיק באַפאַלן. אין אַ שטיל צייַט, כּמעט קיין דיווייישאַנז קענען זיין דיטעקטאַד.

ספּעציפיש מאַנאַפעסטיישאַנז פון פאַרשידן טייפּס פון פּאַטאַלאַדזשי

אין דער זעלביקער צייט, עס זענען וואונדער וואָס מאַכן עס מעגלעך צו ויסטיילן צווישן פאַרשידענע טייפּס פון דסאָ.

ז און ריזיקירן סיבות

די הויפּט סיבה איז געהאלטן מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין די לעבער, אָבער אַזאַ זענען אויך וויכטיק:

• ענדערונג אין די זאַץ פון בייל,
• הילעל פון אָפּזאָגן פון בייל, סטאַגניישאַן,
• דיקינעסיאַ פון די פּראָסט דאַקט אָדער קנופּ פון די עקסקרעטאָריאַל דאַקץ פון די בייל און פּאַנקרעאַטיק,
• אָפּגעלאָזן כירורגיש באַהאַנדלונג בעשאַס וואָס די ספינקטער פון אָדי איז ינדזשערד, אפילו מינאַמאַלי,
• יבעריק וווּקס פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ינטעסטאַנאַל מיקראָפלאָראַ.

גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ נאָך באַטראַכטן העפּאַטאָסעללולאַר דיסטשאָליאַ צו זיין די הויפּט סיבה פֿאַר די פאָרמירונג פון דלס. דאָס איז אַ צושטאַנד אין וואָס ניט גענוגיק טשאָלעסיסטאָקינין איז געשאפן. די מאַטעריע איז אַ נאַטירלעך רעגולאַטאָר פון די טאָן פון די גאַל פּענכער און זיין דאַקץ. אונטער דער השפּעה פון טשאָלעסיסטאָקינין, די ספינקטער טאָן ינקריסאַז ביז דער פּענכער איז אָנגעפילט מיט בייל. אַמאָל עס איז פול, די ספינקטער רילאַקסיז אַזוי אַז די בייל קענען לויפן פרילי. נאָך טשאָלעסיסטעקטאָמי, די ספינקטער טאָן ענדערונגען, און בייל סטאַגנייץ אָדער קאַנטיניואַסלי פלאָוז. דעם ענדערונגען די פּראָדוקציע פון ​​האָרמאָנע-ווי סאַבסטאַנסיז וואָס רעגולירן די מאַטאַבאַליזאַם אין די פּאַנקרעאַס, צווייטיק פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז.

לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג

• בילירובין קאַנסאַנטריישאַן
• אַלקאַליין פאָספאַטאַסע
• aminotransferase
• ליפּאַסאַז און אַמילאַסעס.

א ענדערונג אין קאַנסאַנטריישאַן איז באטראכט צו זיין דייאַגנאַסטיקלי באַטייַטיק אויב ווענאָוס בלוט מוסטערונג איז דורכגעקאָכט ניט שפּעטער ווי 6 שעה נאָך די באַפאַלן.

ינסטרומענטאַל פאָרשונג

• אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי - די יקספּאַנשאַן פון די פּראָסט בייל דאַקט און פּאַנקרעאַטיק דאַקט איז באשלאסן. צו דערקלערן, געבן אַ פעט פרישטיק און מאָניטאָר די ענדערונג אין די גרייס פון דער פּראָסט בייל דאַקט יעדער 15 מינוט פֿאַר אַ שעה. אַ יקספּאַנשאַן פון מער ווי 2 מם איז אַ קלאָר צייכן פון DLS. צו באַשליסן די פונקציע פון ​​די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, אַ טעסט מיט סעקרעטין איז דורכגעקאָכט. נאָרמאַלי, נאָך די אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין, די דאַקט זאָל יקספּאַנד, אָבער ין אַ האַלב שעה צוריק צו דער אָריגינעל גרייס. אויב די רעדוקציע האָט געדויערט מער ווי 30 מינוט, דאָס איז אויך אַ צייכן פון DSO,
• CT פון די העפּאַטאָדואָדענאַל געגנט - די גרייס און סטרוקטור זענען קלאר קענטיק
• ERCP - רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי. דער אופֿן איז ינווייסיוו, דאָס איז, פּענאַטרייטינג גלייַך אין די ספינקטער און דאַקץ. ניצן אַ זאָנד, קאַנטראַסט איז ינטראָודוסט, און אַ רענטגענ שטראַל איז דורכגעקאָכט. אויב דער פּראָסט בייל דאַקט איז יקספּאַנדיד מיט מער ווי 12 מם, און די יוואַקיאַוויישאַן פון קאַנטראַסט יקסידז 45 מינוט, די דיאַגנאָסיס איז ומלייקנדלעך,
• מאַנאָמעטרי איז אַ דירעקט מעזשערמאַנט פון ספינקטער טאָן. בעשאַס דעם לערנען, מוסקל רילאַקסאַנט פֿאַר גלאַט מאַסאַלז קענען זיין געוויינט. דער אופֿן איז טעקניקלי קאָמפּלעקס, האט פילע קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, עס זענען קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזוי די נוצן איז לימיטעד.

באַהאַנדלונג באשטייט פון עטלעכע וויכטיק מעטהאָדס וואָס זענען געניצט סיימאַלטייניאַסלי.

דאָס איז דער באזע פון ​​וווילזייַן. אָן נאָכפאָלגן פּשוט כּללים, גוט געזונט איז אוממעגלעך. עס איז נויטיק:

• 4 מילז פּער טאָג, מיטאָג פּונקט איידער בעדטיים - קריייץ די באדינגונגען פֿאַר גאַנץ עמפּטיינג פון דער פּענכער,
• ריסטריקשאַן פון כייַע פאַץ (מאַקסימום - אַ ביסל פעט אין די יויך),
• די גאַנץ יקסקלוזשאַן פון געפּרעגלט,
• אַ גרויס נומער פון פּראַסעסט פירות און וועדזשטאַבאַלז, די סומע זאָל זיין גענוג פֿאַר טעגלעך בענקל,
• קלייַען נוצן.

מעדיסינעס

נאָך טשאָלעסיסטעקטאָמי פֿאַר 24 וואָכן, מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד - אַנטיספּאַסמאָדיקיקס, דער בעסטער פון וואָס איז Duspatalin, גענומען אין דער מאָרגן און אָוונט.

צו רעדוצירן די פערמאַנטיישאַן פּראַסעסאַז אין די ינטעסטינז 1 אָדער 2 מאָל פּער יאָר, אַנטיביאַטיקס און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס זענען באהאנדלט יעדער מאָל אַנדערש. מעדיסינעס זענען אויסגעקליבן דורך די אַטענדינג דאָקטער, סיפּראָפלאָקסאַסין, ביסעפּטאָל, ענטעראָל, טעטראַסיקלינע און די אַזאַ.

נאָך גענומען אַנטיביאַטיקס, פּראָ- און פּרעביאָטיקס זענען פּריסקרייבד: ביפיפאָרם, Hilak Forte און אנדערע.

פֿאַר פאַרשטאָפּונג, לאַקסאַטיווז זענען געניצט, פּרעפעראַבלי דופאַלאַק, וואָס שטיצט דעם וווּקס פון נאָרמאַל מיקראָפלאָראַ.

דער ערשטער מאָל נאָך כירורגיע, עטלעכע מאָל אַנטי-זויער אגענטן (Maalox, Smecta), דיגעסטיווע ענזימעס (Creon, Mezim) זענען דארף.

אויב לאַבאָראַטאָריע טעסץ אָנווייַזן אַבנאָרמאַלאַטיז אין די לעבער, העפּאַטאָפּראָטעקטאָרס - ליוו 52, העפּטראַל, סוקסיניק זויער פּרעפּעריישאַנז זענען געניצט.

די ספּעציפיש סכום פון דרוגס דעפּענדס אויף די קליניש בילד.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

ספּיהאַקטער פון אָדידי ספּאַזמע איז אַ פערלי פּראָסט צושטאַנד אין גאַסטראָענטעראָלאָגי, מער אָפט אין וואָמען. פּינטלעך סטאַטיסטיק וועגן דעם נאָסאָלאָגי זענען נישט בנימצא, אָבער עס איז באַוווסט אַז צווישן פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערגאָן אַ עפעקטיוו טשאָלעסיסטעקטאָמי, ריקעראַנט אַבדאָמינאַל ווייטיק און דיספּעפּטיק דיסאָרדערס פארבונדן מיט ספינקטער דיספאַנגקשאַן אָנהאַלטן אין 15% פון די קאַסעס. די אַרבעט פון די ספינקטער פון Oddi ינשורז די קאָואָרדאַנייטיד טעטיקייט פון די גאנצע ביליאַרי אַפּאַראַט. ווען די גאַל פּענכער קאַנטראַקץ, די ספינקטער מאַסאַלז אָפּרוען און וויצע ווערסאַ. דעם ינשורז די בייַצייַטיק פּאָזיציע פון ​​ענזימעס אין די לומען פון די דואַדאַנאַם. טשאַנגינג די סינטשראָנאָוס אָפּעראַציע פון ​​די ספינקטער אַפּאַראַט פירט צו אַ הילעל פון די אַוטפלאָו פון בייל, ווייטיק און דיספּעפּסיאַ.

גרונט פון ספינקטער אָדי ספּאַסם

ספינקטער פון אָדידי ספּאַזמע איז אַ קונה פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד, די הויפּט גרונט פון וואָס איז מוסקל דיסקינעסיאַ. לויט די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, די ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi ריזעמבאַלז זייַן סטענאָסיס געפֿירט דורך סטראַקטשעראַל דיסטערבאַנסיז, און אָפט די ענדערונגען זענען קאַמביינד. היפּערטאָניסיטי פון די ספינקטער איז געפֿירט דורך אַ ספּאַזמע פון ​​די מוסקל פייבערז פון זייַן סטראַקטשערז (ספינקטער וואָס אַרומרינגלען די דיסטאַל טייל פון דער פּראָסט בייל דאַקט, פּאַנקרעאַטיק דאַקט און די אַמפּולאַ פון די קאַנאַל אין די פיוזשאַן געגנט פון די דאַקץ). ווי אַ רעזולטאַט, די דרוק אין די ביליאַרי שעטעך און פּאַנקרעאַס ינקריסיז.

ספּעציעלע סיבות קאָזינג אַ פּראַלאָנגד ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi איז נישט געגרינדעט; אָנצינדונג פון די גרויס דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ און דואָדעניטיס זענען מסתּמא סיבות. פּרידיספּאָוזיז צו דער אַנטוויקלונג פון דעם פּאַטאַלאַדזשי, ווייַבלעך דזשענדער, עלטער 30-50 יאר, אַסטהעניק גוף, עמאָציאָנעל לאַביליטי, פעלן פון גוף וואָג.

סימפּטאָמס פון ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַן פון ספּאַסמע פון ​​די ספינקטער פון אָדי איז ריקעראַנט ווייטיק לאָוקאַלייזד אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום אָדער עפּיגאַסטריום, ראַדיייטינג צו די צוריק אָדער געגנט פון די סקאַפּולאַ. דער געדויער פון אַ ווייטיק באַפאַלן איז יוזשאַוואַלי דרייַסיק מינוט אָדער מער, די ינטענסיטי קענען זיין באַטייַטיק, קאָזינג צאָרעס צו דער פּאַציענט. דער ווייטיק טוט נישט האַלטן גענומען אַנטאַסידז, טשאַנגינג די גוף ס שטעלע. ווייטיק סינדראָום איז קאַמביינד מיט דיספּעפּטיק סימפּטאָמס: עקל, וואַמאַטינג.

ינטאַלעראַנס צו פאַטי פודז אָפט, אָבער נישט טעגלעך רילאַפּסיז. פֿאַר אַ ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi, די אַנטוויקלונג פון אַן עפּיזאָד פון ווייטיק בייַ נאַכט איז טיפּיש, וואָס איז אַ קריטעריאָן פֿאַר די יקסקלוזשאַן פון דעם פּאַטאַלאַדזשי פון אַ נומער פון אנדערע חולאתן מיט די דיסמאַנגקשאַן פון די ביליאַרי שעטעך, ווי געזונט ווי די אַוועק פון היפּערטהערמיאַ בעשאַס אַ ווייטיק באַפאַלן. די שייכות פון ווייטיק מיט עסנוואַרג ינטייק פֿאַר יעדער פּאַציענט איז יחיד. מער אָפט, סיזשערז פאַלן צוויי צו דריי שעה נאָך אַ מאָלצייַט. טיפּיקאַללי, דער פּאַציענט ווייסט וואָס עסנוואַרג פּראַוואָוקס די עפּיזאָד (געווירציק, ייליק).

פילע פּאַטיענץ מיט אַ סאַספּעקטיד ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון אָדי האָבן אַ געשיכטע פון ​​טשאָלעסיסטעקטאָמי.נאָך כירורגיע, יוזשאַוואַלי די שטרענגקייַט פון ווייטיק אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום דיקריסאַז, אָבער נאָך אַ בשעת די אנפאלן ווידער. אין דעם פאַל, די נאַטור פון דעם ווייטיק סינדראָום איז כּמעט די זעלבע ווי איידער די אָפּעראַציע. רובֿ אָפט, רילאַפּסיז פאַלן 3-5 יאר נאָך די ינטערווענט. אין עטלעכע פאלן, מיד נאָך כירורגיע, דער ווייטיק ינקריסיז באטייטיק, דאָס איז פֿאַרבונדן מיט די באַזייַטיקונג פון די רעזערוווואַר פֿאַר בייל.

דיאַגנאָסיס פון ספּאַסמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi

קאָנסולטאַטיאָן פון אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט סאַגדזשעסץ אַז דער פּאַציענט האט אַ ספינקטער פון אָדידי ספּאַזמע אין דעם בייַזייַן פון טיפּיש קאָליק-ווי ווייטיק אנפאלן אין דער אַוועק פון טשאָלעדאָטשאָליטהיאַסיס, סטראַקטשערז פון די בייל דאַקט, ווי געזונט ווי ניט-העפּאַטאָביליאַרי חולאתן מיט ענלעך סימפּטאָמס.

כאַראַקטעריסטיש ענדערונגען אין די רעזולטאַטן פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ זענען אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון בילירובין, טראַנסאַמינאַסעס, אַמילאַסיז בעשאַס די באַפאַלן צייַט. אין אַ גענעראַל בלוט פּרובירן, עס זענען קיין וואונדער פון אָנצינדונג. ורינאַליסיס אַנטשיינדזשד. די חילוק צווישן די רעזולטאַטן פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ בעשאַס אַן עפּיזאָד פון ספּאַזמע און אַרויס עס איז כאַראַקטעריסטיש.

אַלטראַסאַונד האט אַן אַלטראַסאַונד פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך. דער פאָרשונג אופֿן אַלאַוז דיפערענשיייט די ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi פון כייפּערקינעטיק גאַל פּענכער דיסקינעסיאַ און אנדערע חולאתן. די לערנען דאַטערמאַנז די דיאַמעטער פון די פּראָסט בייל דאַקט איידער און נאָך פּראָוואָקאַטיווע טעסץ. ספינקטער מאַנאָמעטרי איז אויך געטאן, בשעת די דיאַגנאָסטיק קריטעריאָן איז אַ פאַרגרעסערן אין דרוק העכער 40 מם הג. קונסט. אין דער גאַנג פון מאַנאָמעטרי, הויך-אָפטקייַט פאַסע קאַנטראַקשאַנז פון די ספינקטער, אַ ימפּערד ענטפער צו סטימיאַליישאַן פון טשאָלעסיסטאָקינין, פאַלש רעטראָגראַדע קאַנטראַקשאַנז.

אַן אָלטערנאַטיוו צו ספינקטער מאַנאָמעטרי איז דינאַמיש העפּאַטאָביליסינטיגראַפי מיט טשאַלאַסיסטאָקינין ברייקדאַון. די רעזולטאַטן פון דעם פאָרשונג אופֿן אין 100% פון קאַסעס קאָראַלייט מיט די רעזולטאַטן באקומען מיט מאַנאָמעטרי, כאָטש עס זענען קיין זייַט יפעקס כאַראַקטעריסטיש פֿאַר ינווייסיוו דיאַגנאָסיס. צו ויסשליסן סטראַקטשערז פון ספינקטער, פּאַנקרעאַטיטיס רוען אין דער פּראָסט בייל דאַקט נאָך טשאָלעסיסטעקטאָמי פון קאַלקיאַלייטיד, ווי געזונט ווי צו באַקומען בייל, ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי איז דורכגעקאָכט.

דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס איז אויך דורכגעקאָכט מיט ניט-קאַלקולאָוס טשאָלעסיסטיטיס, סטענאָסיס פון די בייל אָדער פּאַנקרעאַטיק דאַקט און די אָנוווקס פּראָצעס. ווען דיאַגנאָסינג דעם פּאַטאַלאַדזשי, עס זאָל זיין אין זינען אַז ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi איז זייער אָפט קאַמביינד מיט אנדערע חולאתן וואָס זענען באגלייט דורך ימפּערד גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי, מאָגן עמפּטיינג און יראַטאַבאַל באָוועל סינדראָום.

באַהאַנדלונג פון ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi

דער טעראַפּיע פון ​​דעם פּאַטאַלאַדזשי איז געפירט אויס אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער, אָבער, מיט אַ פּראַנאַונסט ינטענסיטי פון ווייטיק סינדראָום, דער פּאַציענט קענען זיין כאַספּיטאַלייזד אין די גאַסטראָענטעראָלאָגי אָפּטיילונג צו ויסשליסן קאַטאַסטראָפעס אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און דיאַגנאָסטיקס. די הויפּט אינסטרוקציעס פון באַהאַנדלונג פֿאַר ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון אָדי איז די אָפּרו פון זיין מאַסאַלז, רעליעף פון ווייטיק, די נאָרמאַליזיישאַן פון די אַוטפלאָו פון בייל און פּאַנקרעאַטיק זאַפט. דיעטע טעראַפּיע איז די יקסקלוזשאַן פון פאַטי און געווירציק פודז, בשמים, קנאָבל און אַניאַנז. עס איז וויכטיק צו נאָרמאַלייז גוף וואָג, ווי געזונט ווי פאַרלאָזן סמאָוקינג.

צו עלימינירן ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון אָדי, נייטרייץ, אַנטיטשאָלינערגיקס (מעטאָסיניום יאָדידע), קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז (ניפידיפּינע) זענען פּריסקרייבד. רעכט צו דעם פאַקט אַז די דרוגס האָבן זייַט יפעקס, ווי געזונט ווי קאַרדיאָווואַסקיאַלער יפעקס, עס איז קעדייַיק צו נוצן זיי אין אַ קליין דאָזע רעזשים. אַנטיספּאַסמאָדיקס (פּאַפּאַווערינע, פּינאַוועריאַ בראָומייד, דראַוטאַווערינע) זענען אויך געניצט, מעבעווערין האט גענוג סעלעקטיוואַטי פֿאַר די ספינקטער פון אָדי. אין סדר צו עלימינירן ספּאַזמע, דערגרייכן טשאָלערעטיק ווירקונג, רעדוצירן ביליערי ינסופפיסיענסי, גימעקראָמאָן איז פּריסקרייבד.

אין דער אַוועק פון דער געהעריק רעזולטאַט פון קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג, אָפט רילאַפּסיז פון ווייטיק און פּאַנקרעאַטיטיס, כירורגיש באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט: ענדאָסקאָפּיק ספינקטעראָטאָמי, טעמפּעראַל באַלאָן דילאַטיישאַן, סטענטינג פון די טעמפּעראַל דאַקט. ווי אַן אָלטערנאַטיוו אופֿן, מאַנאַגעמענט פון די באָוטולינום טאָקסין אין די ספינקטער.

פּראָגנאָז און פאַרהיטונג פון ספּאַסמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi

די פּראָגנאָסיס פֿאַר ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון Oddi איז גינציק. אין רובֿ פאלן, אַדאַקוואַט לאַנג-טערמין קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע אַלאַוז סוסטאַינעד קליניש פֿאַרבעסערונג; אין זיין אַוועק, ספינקטעראָטאָמי האט אַ באַפרידיקנדיק ווירקונג. עס איז קיין ספּעציפיש פאַרהיטונג פון ספּאַסמע פון ​​די ספינקטער פון אָדי. עס איז קעדייַיק צו באַרדאַסדיק דערנערונג, מיינטיינינג אָפּטימאַל גוף וואָג, בייַצייַטיק באַהאַנדלונג פון אנדערע חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

פארמען פון די קרענק

די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר דיסטינגגווישיז די פאלגענדע פארמען:

• ערשטיק (דעוועלאָפּינג אָן אַ פריערדיקן פּאַטאַלאַדזשי)
• צווייטיק (ריזאַלטינג פון די אַנדערלייינג קרענק).

דורך פאַנגקשאַנאַל צושטאַנד:

• דיסקינעסיאַ מיט כייפּערפאַנגקשאַן,
• דיסקינעסיאַ מיט היפּאָפונקטיאָן.

כּדי צו קלאַסיפיצירן די טיפּ ספינקטער פון Oddi דיספונקטיאָן לויט אָביעקטיוו דאַטן בעשאַס די רוים קאָנסענסוס (1999), דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ זענען פארגעלייגט:

• קלאַסיש ווייטיק באַפאַלן
• אין מינדסטער צוויי קאָנסעקוטיווע שטודיום, אין מינדסטער אַ צוויי-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין די לעבער ענזימעס (AST, אַלקאַליין פאָספאַטאַסע)
• סלאָוינג די יוואַקיאַוויישאַן פון קאַנטראַסט מיטל אין 45 מינוט בעשאַס ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי,
• די יקספּאַנשאַן פון דער פּראָסט בייל דאַקט צו 12 מם אָדער מער.

דיספאַנגקשאַן טייפּס באשלאסן אין לויט מיט די קרייטיריאַ:

1. ביליאַרי איך - קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון אַלע די אויבן סימפּטאָמס.
2. ביליאַרי וו - אַ קלאַסיש באַפאַלן פון בייל ווייטיק אין קאָמבינאַציע מיט 1 אָדער 2 דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ.
3. Biliary III איז אַן אפגעזונדערט ווייטיק סינדראָום אָן אנדערע וואונדער.
4. פּאַנקרעאַטיק - אַ ווייטיק סינדראָום כאַראַקטעריסטיש פון ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די פּאַנקרעאַס (אין קאָמבינאַציע מיט אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס).

די קליניש בילד פון די ספינקטער פון Oddi דיספאַנגקשאַן איז דייווערס:

• ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט, אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום פון אַ בערסטינג, נודנע נאַטור, מאל - קאָליקי, קורץ-טערמין, פּראַוואָוקט דורך אַ טעות אין דיעטע, פּסיטשאָמאָטיאָנאַל אָווערלאָאַד, יבעריק גשמיות יגזערשאַן. ווייטיק קענען שטראַלן צו די רעכט סקאַפּולאַ, אַקסל, צוריק, מיט אַ פּאַנקרעאַטיק טיפּ, זיי זענען אַקוטע הערפּעס זוסטער,
• אַ געפיל פון פארביטערונג אין די מויל
• עקל, וואַמאַטינג פון בייל,
• בלאָוטינג, ווייטיק אין די אַמביליקאַל געגנט,
• טענדענץ צו פאַרשטאָפּונג,
• מידקייַט,
• יריטאַבילאַטי
• שלאָפן דיסטערבאַנסיז.

דער ווייטיק סינדראָום איז פּאַראָקסיסמאַל אין נאַטור, אין רובֿ פאלן עס זענען קיין טענות אין די ינטעריקטאַל צייַט.

מיט דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון אָדי, די לויפן פון בייל און פּאַנקרעאַטיק ויסשיידונג איז אויפגערודערט, זייער ינקלוזשאַן אין דעם פּראָצעס פון דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג אַקערז פאַלש, וואָס פירט צו פאַרשידן דיסאָרדערס פון די דיגעסטיווע מעקאַניזאַם.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנסאַקווענסאַז

קאַמפּלאַקיישאַנז פון דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון Oddi קענען זיין:

• טשאָלאַנגיטיס
• גאַלסטאָון קרענק
• פּאַנקרעאַטיטיס
• gastroduodenitis.

די פאָרויסזאָגן איז גינציק. מיט די רעכט צו פרי פאַרמאַקאָטהעראַפּי, די סימפּטאָמס פון די קרענק זענען לעוואַלד אין אַ קורץ צייט. די יפעקטיוונאַס פון ינווייסיוו טריטמאַנץ יקסידז 90%.

בילדונג: העכער 2004 (GOU VPO "קורסק שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט"), ספּעציאַליטעט "אַלגעמיינע מעדיסינע", קוואַליפיקאַציע "דאָקטאָר". 2008-2012 - פד סטודענט, דעפּאַרטמענט פון קליניש פאַרמאַקאָלאָגי, SBEI HPE “KSMU”, קאַנדידאַט פון מעדיציניש ססיענסעס (2013, ספּעציאַליטעט “פאַרמאַקאָלאָגי, קליניש פאַרמאַקאָלאָגי”). 2014-2015 - פאַכמאַן ריטריינינג, ספּעציאַליטעט "מאַנאַגעמענט אין חינוך", FSBEI HPE "KSU".

די אינפֿאָרמאַציע איז צונויפגעשטעלט און צוגעשטעלט בלויז פֿאַר ינפאָרמיישאַנאַל צוועקן. זען דיין דאָקטער אין דער ערשטער צייכן פון קראַנקייט. זיך-מעדאַקיישאַן איז געפערלעך צו געזונט!