סימפּטאָמס פון צוקערקרענק

צוקערקרענק אַמיאָטראָפי איז אַ שוואַכקייַט פון מוסקל וואָס פירט צו שעדיקן צו די נערוו ענדינגז פון די ספּיינאַל שנור. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט הייבט שאַרף פּיינז אין די לעגס, וואָס זענען נישט אַוועקגענומען דורך געוויינטלעך פּיינקילערז, איין ענדגליד דיקריסיז אין באַנד. עס קען זיין שווער פֿאַר דאקטוירים צו מאַכן אַ ריכטיק דיאַגנאָסיס, ווייַל פּאַטאַלאַדזשי אַקערז אין בלויז 1% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, און די סימפּטאָמס זענען ענלעך צו געשווילעכץ, אָסטעאָטשאָנדראָסיס און אנדערע.

לייענען דעם אַרטיקל

מעדיציניש מבֿין אַרטיקלען

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק דערשייַנען אין צוויי וועגן. דאָס איז רעכט צו אַקוטע אָדער כראָניש ינסאַלאַן דיפישאַנסי, וואָס אין קער קענען זיין אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו. אַקוטע ינסאַלאַן דיפישאַנסי ז אַ שטאַט פון דיקאַמפּענסיישאַן פון קאַרבאָוכיידרייט און אנדערע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם, באגלייט דורך קליניקאַלי באַטייַטיק היפּערגליסעמיאַ, גלוקאָסוריאַ, פּאָליוריאַ, פּאָלידיפּסיאַ, וואָג אָנווער רעכט צו כייפּערפאַגיאַ, קעטאָאַסידאָסיס, אַרויף צו אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. כראָניש ינסאַלאַן דיפישאַנסי אין דעם בייַזייַן פון סובקאָמפּענסאַטעד און פּיריאַדיקלי קאַמפּאַנסייטאַד צוקערקרענק מעלליטוס איז באגלייט דורך קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז קעראַקטערייזד ווי "שפּעט דייאַבעטיק סינדראָום" (צוקערקרענק רעטינאָ-, נעוראָ- און נעפראָפּאַטהי), וואָס זענען באזירט אויף צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס טיפּיש פֿאַר די כראָניש לויף פון די קרענק .

דער מעקאַניזאַם פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַקוטע ינסאַלאַן דיפישאַנסי ינקלודז ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט, פּראָטעין און פעט מאַטאַבאַליזאַם, וואָס גרונט כייפּערגליסעמיאַ, היפּעראַמינאָסידעמיאַ, כייפּערליפּידעמיאַ און קעטאָאַסידאָסיס. ינסאַלאַן דיפישאַנסי סטימיאַלייץ גלוקאָנאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס, און אויך ינכיבאַץ לעבער גלייקאַדזשאַניז. עסנוואַרג קאַרבאָוכיידרייץ (גלוקאָוס), אין אַ ווייניקער מאָס ווי אין געזונט אָנעס, זענען מעטאַבאָליזעד אין די לעבער און ינסאַלאַן אָפענגיק געוועבן. סטימיאַליישאַן פון גלוקאָגענעסיס דורך גלוקאַגאָן (מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי) פירט צו די נוצן פון אַמינאָ אַסאַדז (אַלאַנינע) פֿאַר די סינטעז פון גלוקאָוס אין די לעבער. די מקור פון אַמינאָ אַסאַדז איז געוועב פּראָטעין וואָס איז יקסטענדיד פאַרפוילן. זינט די אַמינאָ זויער אַלאַנינע איז געניצט אין דעם פּראָצעס פון גלוקאָנאָגענעסיס, די אינהאַלט פון בראַנטשט אַמינאָ אַסאַדז (וואַלינע, לעוסינע, יסאָלעוסינע) אין די בלוט ינקריסיז, און די יוטאַלאַזיישאַן פון מוסקל געוועב פֿאַר פּראָטעין סינטעז איז אויך רידוסט. אזוי, פּאַטיענץ אַנטוויקלען כייפּערגליסעמיאַ און אַמינאָסידעמיאַ. די געוואקסן קאַנסאַמשאַן פון געוועב פּראָטעין און אַמינאָ אַסאַדז איז באגלייט דורך אַ נעגאַטיוו ניטראָגען וואָג און איז איינער פון די סיבות פֿאַר לוזינג וואָג אין פּאַטיענץ, און באַטייַטיק היפּערגליסעמיאַ איז געפֿירט דורך גלוקאָסוריאַ און פּאָליוריאַ (ווי אַ רעזולטאַט פון אָסמאָטיק דייורעסיס). אָנווער פון פליסיק אין די פּישעכץ וואָס קענען דערגרייכן 3-6 ל / טאָג, ז ינטראַסעללולאַר דיכיידריישאַן און פּאָלידיפּסיאַ. מיט אַ פאַרקלענערן אין ינטראַוואַסקולאַר בלוט באַנד, די בלוט דרוק דיקריסאַז און די העמאַטאָקריט ינקריסיז. אונטער טנאָים פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי, די הויפּט ענערגיע סאַבסטרייץ פון מוסקל געוועב זענען פריי פאַטי אַסאַדז, וואָס זענען געשאפן אין אַדאַפּאָוס געוועב ווי אַ רעזולטאַט פון געוואקסן ליפּאָליסיס - כיידראַלאַסאַס פון טרייגליסעריידז (TG). זיין סטימיאַליישאַן ווי אַ רעזולטאַט פון די אַקטאַוויישאַן פון האָרמאָנע-שפּירעוודיק ליפּאַסע ז אַ געוואקסן ינטייק פון פפאַ און גליסעראָול אין די בלאַדסטרים און לעבער. די ערשטע, וואָס אַקסאַדייזד אין די לעבער, דינען ווי אַ מקור פון קעטאָנע גופים (ביתא-הידראָקסי-בוטיריק און אַסעטאָאַסעטיק אַסאַדז, אַסאַטאָון), וואָס אָנקלייַבן אין די בלוט (זענען טייל יוטאַלייזד דורך די מאַסאַלז און סעלז אין סענטראַל נערוועז סיסטעם), קאַנטריביוטינג צו קעטאָאַסידאָסיס, אַ פאַרקלענערן אין ף און געוועב כייפּאַקסיאַ.טייל פפאַס אין די לעבער זענען געניצט פֿאַר די סינטעז פון טגס, וואָס גרונט פאַטי לעבער ינפילטריישאַן, און אויך אַרייַן די בלאַדסטרים, וואָס דערקלערט די כייפּערגליסערידעמיאַ אָפט באמערקט אין פּאַטיענץ און אַ פאַרגרעסערן אין פפאַ (כייפּערליפּידעמיאַ).

די פּראַגרעשאַן און פאַרגרעסערן פון קעטאָאַסידאָסיס פאַרגרעסערן דיכיידריישאַן פון געוועבן, היפּאָוואָלעמיאַ, בלוט קאַנסאַנטריישאַן מיט אַ טענדענץ צו דער אַנטוויקלונג פון דיסעמאַנייטיד ינטראַוואַסקולאַר קאָואַגיאַליישאַן סינדראָום, נעבעך בלוט צושטעלן, כייפּאַקסיאַ און סערעבראַל קאָרטעקס ידימאַ און די אַנטוויקלונג פון דיאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. א שאַרף פאַרקלענערן אין רענאַל בלוט שטראָם קענען אָנמאַכן רענאַל טובולאַר נאַקראָוסאַס און יריווערסאַבאַל אַנוריאַ.

פֿעיִקייטן פון די לויף פון צוקערקרענק מעלליטוס, ווי געזונט ווי זייַן קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, לאַרגעלי אָפענגען אויף דעם טיפּ.

טיפּ אַ צוקערקרענק, ווי אַ הערשן, איז ארויסגעוויזן דורך שטרענג קליניש סימפּטאָמס, וואָס פאַרטראַכטן די כאַראַקטעריסטיש דיפישאַנסי פון ינסאַלאַן אין דעם גוף. די אָנפאַנג פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך באַטייַטיק מעטאַבאַליק דיסאָרדערס וואָס גרונט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס (פּאָלידיפּסיאַ, פּאָליוריאַ, וואָג אָנווער, קעטאָאַסידאָסיס), וואָס אַנטוויקלען איבער עטלעכע חדשים אָדער טעג. אָפט די קרענק איז ארויסגעוויזן ערשטער דורך אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָדער שטרענג אַסידאָסיס. נאָך קאַנדאַקטינג טעראַפּיוטיק מיטלען, אַרייַנגערעכנט אין די מערהייט פון קאַסעס, ינסאַלאַן טעראַפּיע און קאַמפּאַנסייטינג פֿאַר צוקערקרענק, אַ פֿאַרבעסערונג אין די לויף פון די קרענק איז באמערקט. אין פּאַטיענץ, אַפֿילו נאָך ליידן פון אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די טעגלעך נויט פֿאַר ינסאַלאַן ביסלעכווייַז דיקריסאַז, מאל אפילו ביז עס איז גאָר קאַנסאַלד. אין פילע פּאַטיענץ איז באמערקט אַ פאַרגרעסערן אין גלאָקאָוס טאָלעראַנץ, וואָס פירן צו די מעגלעכקייט פון אָפּשטעלן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע נאָך ילימאַנייטינג די פּראַנאַונסט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די ערשט צייט פון די קרענק. די ליטעראַטור באשרייבט פערלי אָפט קאַסעס פון צייַטווייַליק אָפּזוך פון אַזאַ פּאַטיענץ. אָבער, נאָך אַ ביסל חדשים און עטלעכע מאָל נאָך 2-3 יאר, די קרענק איז ריקערד (ספּעציעל קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ וויראַל ינפעקציע), און ינסאַלאַן טעראַפּיע איז געווען נייטיק איבער דעם לעבן. דעם מוסטער איז לאַנג שוין באמערקט אין פרעמד ליטעראַטור גערופן די "האָניק - כוידעש פון דייאַבעטיקס," ווען עס איז אַ פארגעבונג פון די קרענק און דער אַוועק פון די נויט פֿאַר ינסאַלאַן טעראַפּיע. זיין געדויער דעפּענדס אויף צוויי סיבות: דער גראַד פון שעדיקן צו די ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס און די פיייקייַט צו רידזשענערייט. דעפּענדינג אויף די פּרידאַמאַנאַנס פון איינער פון די סיבות, די קרענק קען גלייך יבערנעמען די נאַטור פון קליניש צוקערקרענק אָדער אַ רעמיססיאָן וועט פּאַסירן. דער געדויער פון רעמיססיאָן איז אַדישנאַלי ינפלואַנסט דורך אַזאַ פונדרויסנדיק סיבות ווי די אָפטקייַט און שטרענגקייַט פון קאַנקאַמיטאַנט וויראַל ינפעקשאַנז. מיר באמערקט פּאַטיענץ אין וועמען די געדויער פון רעמיססיאָן ריטשט 2-3 יאר קעגן דעם הינטערגרונט פון דער אַוועק פון וויראַל און ינטערקוררענט ינפעקשאַנז. דערצו, ניט בלויז די גלייסעמיק פּראָפיל, אָבער אויך די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (גטט) ינדאַסיז אין פּאַטיענץ האָבן ניט רעפּריזענטיד דיווייישאַנז פון די קלאַל. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אין אַ נומער פון מעשים, קאַסעס פון ספּאַנטייניאַס רעמיססיאָן פון צוקערקרענק זענען געקוקט ווי דער רעזולטאַט פון דער טעראַפּיוטיק ווירקונג פון סולפאַ דרוגס לאָוערינג דרוגס אָדער ביגואַנידעס, בשעת אנדערע מחברים אַטריביאַטאַד דעם ווירקונג צו דיעטע טעראַפּיע.

נאָך דעם אָנפאַנג פון פּערסיסטענט קליניש צוקערקרענק, די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ קליין נויט פֿאַר ינסאַלאַן, וואָס ינקריסיז פֿאַר 1-2 יאר און בלייבט סטאַביל. דער קליניש קורס אין דער צוקונפֿט דעפּענדס אויף די ריזידזשואַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, וואָס קענען בייַטן באטייטיק אין די סובנאָרמאַל וואַלועס פון די C- פּעפּטייד. מיט אַ זייער נידעריק ריזידזשואַל ויסשיידונג פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן, אַ לאַבאַבאַל לויף פון צוקערקרענק איז באמערקט מיט אַ טענדענץ צו היפּאָגליסעמיאַ און קעטאָאַסידאָסיס, רעכט צו דער הויך אָפענגיקייַט פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז פון די אַדמינאַסטערד, די נאַטור פון דערנערונג, סטרעספאַל און אנדערע סיטואַטיאָנס.העכער ריזידזשואַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן גיט אַ מער סטאַביל לויף פון צוקערקרענק און אַ נידעריקער נויט פֿאַר עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן (אין דער אַוועק פון ינסאַלאַן קעגנשטעל).

טייל מאָל טיפּ טיפּ צוקערקרענק מעלליטוס איז קאַמביינד מיט אַוטאָיממונע ענדאָוקריין און ניט-ענדאָוקריין חולאתן, וואָס איז איינער פון די מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַוטאָיממונע פּאָליענדאָקרינע סינדראָום. זינט אַוטאָיממונע פּאַליענדאָקרינע סינדראָום קען אַרייַננעמען שעדיקן צו די אַדרענאַל קאָרטעקס, מיט אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, עס איז נייטיק צו דערקלערן זייער פאַנגקשאַנאַל שטאַט צו נעמען טויגן מיטלען.

ווען די געדויער פון די קרענק ינקריסיז (נאָך 10-20 יאָר), קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון שפּעט צוקערקרענק סינדראָום דערשייַנען אין די פאָרעם פון רעטינאָ- און נעפראָפּאַטהי, וואָס פּראָגרעס מער סלאָולי מיט גוט פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק. די הויפּט גרונט פון טויט איז רענאַל דורכפאַל און, מער ראַרעלי, קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַטעראָוסקלעראָוסיס.

אין טערמינען פון שטרענגקייַט, טיפּ צוקערקרענק איז צעטיילט אין מעסיק און שטרענג פארמען. מעסיק שטרענגקייַט איז קעראַקטערייזד דורך די נויט פֿאַר ינסאַלאַן פאַרבייַט טעראַפּיע (ראַגאַרדלאַס פון דאָזע) פֿאַר אַנקאַמפּלאַקייטיד צוקערקרענק מעלליטוס אָדער די בייַזייַן פון רעטינאָפּאַטהי פון די I, II סטאַגעס, בינע I נעפראָפּאַטהי, פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי אָן שטרענג ווייטיק און טראָפיק אַלסערז. צו אַ שטרענג גראַד, ינסאַלאַן-דיפישאַנסי צוקערקרענק אין קאָמבינאַציע מיט רעטינאָפּאַטהי פון די II און III סטאַגעס אָדער נעפראָפּאַטהי פון די II און III סטאַגעס, פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי מיט שטרענג ווייטיק אָדער טראָפיק אַלסערז, נעוראָדיסטראָפיק בלינדקייט, שווער צו מייַכל, ענסעפאַלאָפּאַטהי, שטרענג מאַנאַפעסטיישאַנז פון אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, שיפּוע, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, לאַבילע לויף פון די קרענק. אין דעם בייַזייַן פון די ליסטעד מאַנאַפעסטיישאַנז פון מיקראָאַנגיאָפּאַטהי, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן און די הייך פון גלייסעמיאַ זענען נישט גענומען אין חשבון.

דער קליניש קורס פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק) איז קעראַקטערייזד דורך זייַן גראַדזשואַל אָנסעט, אָן וואונדער פון דיקאַמפּענסיישאַן. פּאַטיענץ אָפט ווענדן צו אַ דערמאַטאַלאַדזשיסט, גיינאַקאַלאַדזשאַסט, נעוראָפּאַטהאָלאָגיסט וועגן פונגאַל חולאתן, פורונקולאָסיס, עפּאַדערמאָפיטאָסיס, יטשינג אין די וואַגינע, פוס ווייטיק, פּעריאָדאָנטאַל קרענק און וויסואַל ימפּערמאַנט. ווען יגזאַמינינג אַזאַ פּאַטיענץ, צוקערקרענק איז דיטעקטאַד. אָפט פֿאַר די ערשטער מאָל, אַ דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק איז געמאכט בעשאַס אַ מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך. מאל די קרענק דעבוט מיט אַ היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו. רעכט צו דער אָנפאַנג פון די קרענק וואָס איז ימפּערסעפּטיבאַל אין רובֿ פּאַטיענץ, די באַשטימונג פון זייַן געדויער איז זייער שווער. דאָס, טאָמער, דערקלערט די לעפיערעך גיך (5-8 יאָר) אָנסעט פון קליניש וואונדער פון רעטינאָפּאַטהי אָדער דיטעקשאַן פון עס אפילו בעשאַס די ערשט דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. די לויף פון צוקערקרענק טיפּ II איז סטאַביל אָן אַ טענדענץ צו קעטאָאַסידאָסיס און היפּאָגליסעמיק טנאָים קעגן דעם הינטערגרונט פון ניצן בלויז אַ דיעטע אָדער אין קאָמבינאַציע מיט צוקער-לאָוערינג מויל דרוגס. זינט צוקערקרענק פון דעם טיפּ יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּס אין פּאַטיענץ איבער 40 יאָר, די אָפט קאָמבינאַציע מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס איז באמערקט, וואָס האט אַ טענדענץ צו גיך פּראָגרעס רעכט צו דער בייַזייַן פון ריזיקירן סיבות אין די פאָרעם פון כייפּערינסולינעמיאַ און כייפּערטענשאַן. קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַטעראָוסקלעראָוסיס זענען אָפט די גרונט פון טויט אין דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס פיל ווייניקער אָפט ווי אין פּאַטיענץ מיט טיפּ צוקערקרענק.

לויט די שטרענגקייַט, טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס איז צעטיילט אין 3 פארמען: מילד, מעסיק און שטרענג. די מילד פאָרעם איז קעראַקטערייזד דורך די פיייקייט צו פאַרגיטיקן בלויז דיעטע פֿאַר צוקערקרענק. מיסטאָמע זייַן קאָמבינאַציע מיט רעטינאָפּאַטהי פון בינע איך, נעפראָפּאַטהי בינע, טראַנזשאַנט נעוראָפּאַטהי. פֿאַר מעסיק צוקערקרענק, פאַרגיטיקונג פֿאַר די קרענק מיט צוקער-לאָוערינג מויל מעדאַקיישאַנז איז טיפּיש.טאָמער אַ קאָמבינאַציע מיט רעטינאָפּאַטהי פון סטאַגעס איך און וו, נעפראָפּאַטהי פון בינע איך, טראַנזשאַנט נעוראָפּאַטהי. אין שטרענג פאלן, פאַרגיטיקונג פֿאַר די קרענק איז אַטשיווד מיט צוקער-לאָוערינג דרוגס אָדער פּעריאָדיש אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן. אין דעם סצענע, בינע III רעטינאָפּאַטהיעס, בינע II און III נעפראָפּאַטהי, שטרענג מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּעריפעראַל אָדער אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, ענסעפאַלאָפּאַטהי. מאל, אַ שטרענג פאָרעם פון צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד אין פּאַטיענץ קאַמפּאַנסייטאַד דורך אַ דיעטע אין דעם בייַזייַן פון די אויבן מאַנאַפעסטיישאַנז פון מיקראָאַנגיאָפּאַטהי און נעוראָפּאַטהי

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז אַ כאַראַקטעריסטיש קליניש מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, באמערקט אין 12-70% פון פּאַטיענץ. די אָפטקייט צווישן פּאַטיענץ ינקריסיז באטייטיק נאָך 5 יאָר פון עקזיסטענץ פון צוקערקרענק מעלליטוס, ראַגאַרדלאַס פון דעם טיפּ. די קאָראַליישאַן פון נעוראָפּאַטהי מיט דער געדויער פון צוקערקרענק איז נישט אַבסאָלוט. עס איז אַ מיינונג אַז די נאַטור פון פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס איז מער ינפלוענסעד דורך די אָפטקייַט פון נעוראָפּאַטהי, ראַגאַרדלאַס פון זייַן שטרענגקייַט און געדויער. דער מאַנגל פון קלאָר דאַטן אין די ליטעראַטור וועגן די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז לאַרגעלי רעכט צו ניט גענוגיק אינפֿאָרמאַציע וועגן זייַן סובקליניקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז. צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי ינקלודז עטלעכע קליניש סינדראָומז: ראַדיקולאָפּאַטהי, מאָנאָנעוראָפּאַטהי, פּאָלנעוראָפּאַטהי, אַמיאָטראָפי, אָטאַנאַמיק (אָטאַנאַמאַס) נעוראָפּאַטהי און ענסעפאַלאָפּאַטהי.

ראַדיקולאָפּאַטהי איז אַ גאַנץ זעלטן פאָרעם פון סאָמאַטיק פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַקוטע שיסערייַ פּיינז ין דער זעלביקער דערמאַטאָום. די יקער פון דעם פּאַטאַלאַדזשי איז די דעמאַלינע פון ​​די אַקסיאַל סילינדערס אין די שפּעטערדיק רוץ און זייַל פון די ספּיינאַל שנור, וואָס איז באגלייט דורך אַ הילעל פון טיף מוסקל סענסיטיוויטי, די דיסאַפּיראַנס פון טענדאָן ריפלעקסאַז, אַטאַקסיאַ און ינסטאַביליטי אין די ראָמבערג שטעלע. אין עטלעכע פאלן, די קליניש בילד פון ראַדיקולאָפּאַטהי קענען זיין קאַמביינד מיט אַניוואַן תלמידים, ווי אַ דיאַבעטיק פּסעוודאָטאַבעס. דיאַבעטיק ראַדיקולאָפּאַטהי מוזן זיין דיפערענשיייטאַד פון אָסטעאָטשאָנדראָסיס און דיפאָרמיישאַן פון ספּאָנדילאָסיס פון דעם רוקנביין.

מאָנאָנעוראָפּאַטהי איז דער רעזולטאַט פון שעדיקן צו יחיד פּעריפעראַל נערוועס, אַרייַנגערעכנט קראַניאַל נערוועס. ספּאַנטייניאַס פּיינז, פּאַרעסיס, סענסיטיוויטי דיסאָרדערס, פאַרקלענערן און אָנווער פון טענדאָן ריפלעקסאַז אין דער געגנט פון דער אַפעקטאַד נערוו זענען כאַראַקטעריסטיש. די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס קען שעדיקן די נערוו טרונקס פון III, V, VI-VIII פּערז פון קראַניאַל נערוועס. באַטייטיק מער אָפט ווי אנדערע, פּערז III און VI זענען אַפעקטאַד: בעערעך 1% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס האָבן עקסטראָקולאַר מוסקל פּאַראַליסיס, וואָס איז קאַמביינד מיט ווייטיק אין דער אויבערשטער טייל פון די קאָפּ, דיפּלאָופּיאַ און פּטאָסיס. די באַזיגן פון די טריגעמינאַל נערוו (V פּאָר) איז ארויסגעוויזן דורך באַוץ פון טיף ווייטיק אין איין האַלב פון די פּנים. פּאַטהאָלאָגי פון די פאַסיאַל נערוו (VII פּאָר) איז קעראַקטערייזד דורך יונאַלאַטעראַל פּאַרעסיס פון די פאַסיאַל מאַסאַלז, און VIII פּאָר - געהער אָנווער. מאָנאָנעוראָפּאַטהי איז דיטעקטאַד ביידע קעגן דעם הינטערגרונט פון לאַנג יגזיסטינג צוקערקרענק מעלליטוס און ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ.

פּאָלינעוראָפּאַטהי איז די מערסט פּראָסט פאָרעם פון סאָמאַטיק פּעריפעראַל צוקערקרענק נעיראָאָפּאַטהי, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך דיסטאַל, סאַמעטריקאַל און פּרידאַמאַנאַנטלי שפּירעוודיק דיסאָרדערס. די יענער זענען באמערקט אין די פאָרעם פון "סאַקס און גלאַווז סינדראָום", און פיל פריער און כעוויער דעם פּאַטאַלאַדזשי זיך אויף די לעגס. א כאַראַקטעריסטיש פאַרקלענערן אין ווייבריישאַן, טאַקטיל, ווייטיק און טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי, פאַרקלענערן און אָנווער פון אַטשיללעס און קני ריפלעקסאַז. די באַזיגן פון די אויבערשטער יקסטרעמאַטיז איז ווייניקער פּראָסט און קאָראַלייץ מיט דער געדויער פון צוקערקרענק. סוביעקטיווע סענסיישאַנז אין די פאָרעם פון פּאַרעסטהעסיאַ און טיף נאַכט ווייטיק קענען גיינ ווייַטער צו די אויסזען פון אָביעקטיוו וואונדער פון נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס.שטרענג ווייטיק און כייפּעראַלדזשיאַ, פאַרשטאַרקן בייַ נאַכט, גרונט ינסאַמניאַ, דעפּרעסיע, אָנווער פון אַפּעטיט און אין שטרענג פאלן אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין גוף וואָג. 1974, M. Ellenberg דיסקרייבד "צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהיק קאַטשעקסיאַ." דעם סינדראָום דעוועלאָפּס דער הויפּט אין עלטערע מענטשן און איז קאַמביינד מיט טיף ווייטיק מיט אַנאָרעקסיאַ און וואָג אָנווער, ריטשינג 60% פון די גאַנץ גוף וואָג. קיין קאָראַליישאַן מיט די שטרענגקייַט און טיפּ פון צוקערקרענק איז געווען אנגעוויזן. א ענלעך פאַל פון די קרענק אין אַ עלטערע פרוי מיט צוקערקרענק טיפּ II איז ארויס אין דינער ליטעראַטור. דיסטאַל פּאָלינעוראָפּאַטהי אָפט ז טראָופי דיסאָרדערס אין די פאָרעם פון היפּערהידראָסיס אָדער אַנהידראָסיס, טינינג פון די הויט, האָר אָנווער און פיל ווייניקער טראָפיק אַלסערז, דער הויפּט אויף די פֿיס (נעוראָטראָפיק אַלסערז). זייער כאַראַקטעריסטיש שטריך איז די פּרעזערוויישאַן פון אַרטעריאַל בלוט לויפן אין די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז. קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק סאָמאַטיק דיסטאַל נעוראָפּאַטהי זענען יוזשאַוואַלי ריווערסט אונטער דער השפּעה פון באַהאַנדלונג פֿאַר פּיריאַדז פון עטלעכע חדשים צו 1 יאָר.

נעוראָאַרטהראָפּאַטהי איז אַ גאַנץ זעלטן קאַמפּלאַקיישאַן פון פאַרשטעלונג פּאָלינעוראָפּאַטהי און איז קעראַקטערייזד דורך פּראָגרעסיוו צעשטערונג פון איין אָדער מער דזשוינץ פון די פֿיס ("צוקערקרענק פֿיס"). דער ערשטער סינדראָום איז געווען דיסקרייבד אין 1868 דורך דער פראנצויזיש נעוראָפּאַטהאָלאָגיסט טשאַרקאָט אין אַ פּאַציענט מיט טערשערי סיפיליס. דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז באמערקט אין פילע באדינגונגען, אָבער רובֿ אָפט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. די פּרעוואַלאַנס פון נעוראָפּאַטהי איז בעערעך 1 פאַל פּער 680-1000 פּאַטיענץ. מער אָפט די סינדראָום פון "צוקערקרענק פֿיס" אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון לאַנג-טערמין (מער ווי 15 יאר) צוקערקרענק מעלליטוס און דער הויפּט אין דער עלטער. 60% פון פּאַטיענץ האָבן אַ ליזשאַן פון די דזשוינץ פון טאַרסאַל און טאַרסאַל-מעטאַטאַרסאַל, 30% פון די דזשוינץ פון מעטאַטאַראָפאַלאַנגאַנגאַל און 10% פון די אַנגקאַלז. אין רובֿ פאלן, דער פּראָצעס איז איין-סיידאַד און בלויז ביי 20% פון פּאַטיענץ איז ביילאַטעראַל. געשווילעכץ, כייפּערעמיאַ אין די געגנט פון די קאָראַספּאַנדינג דזשוינץ, דיפאָרמיישאַן פון די פֿיס, קנעכל שלאָס, טראָפיק אַלסערז פון די פּיאַטע דערשייַנען אין דער אַוועק פון פּראַקטאַקלי ווייטיק סינדראָום. די לעגיטימאַציע פון ​​די קליניש בילד פון די קרענק איז אָפט פּריסטיד דורך שאָדן, סטרעטשינג פון די טענדאַנז, פאָרמירונג פון קאָרנס מיט סאַבסאַקוואַנט אַלסעריישאַן אין 4-6 וואָכן, און אַ בראָך פון די נידעריקער דריט פון די נידעריקער פוס מיט קנעכל שלאָס שעדיקן. מאַסיוו ביין צעשטערונג מיט סיקוואַסטריישאַן און רעסאָרפּטיאָן פון ביין געוועב, גראָב הילעל פון די אַרטיקולאַר סערפאַסיז און פּעריאַרטיקולאַר כייפּערטראָפיק ענדערונגען אין די ווייך געוועבן, סאַטשאָנדראַל סקלעראָוסאַס, די פאָרמירונג פון אָסטעאָפיטעס און ינטראַאַרטיקולאַר פראַקטשערז זענען גילוי ראַדיאָלאָגיקאַללי. ראַדיאָלאָגיקאַל דעסטרוקטיווע פּראָצעס אָפט איז נישט באגלייט דורך קליניש סימפּטאָמס. אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון נעוראָאַרטהראָפּאַטהי אין די עלטער, אין אַדישאַן צו פּאַלינעוראָפּאַטהי, די פאַקטאָר פון יסטשעמיאַ רעכט צו שעדיקן צו די כלים פון די מייקראָוסייקיאַליישאַן און די הויפּט. דזשוינינג די ינפעקציע קען זיין באגלייט דורך פלעגמאָן און אָסטעאָמיעליטיס.

, , , , , , , , , , , ,

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי - ספּעציפיש שעדיקן צו די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם רעכט צו דיסמעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין צוקערקרענק מעלליטוס.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז ארויסגעוויזן דורך אַ הילעל פון סענסיטיוויטי (פּאַרעסטהעסיאַס, נאַמנאַס פון די לימז), אָטאַנאַמיק דיספאַנגקשאַן (טאַטשיקאַרדיאַ, כייפּאָוטענשאַן, דיספאַגיאַ, שילשל, אַנהידראָסיס), געניטאָורינאַרי דיסאָרדערס, עטק.

מיט צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, אַן דורכקוק איז דורכגעקאָכט פון די פאַנגקשאַנינג פון די ענדאָוקריין, נערוועז, קאַרדיאַק, דיגעסטיווע, יעראַנערי סיסטעמען. באַהאַנדלונג כולל ינסאַלאַן טעראַפּיע, די נוצן פון נעוראָטראָפּיק דרוגס, אַנטיאַקסאַדאַנץ, די אַפּוינטמאַנט פון סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע, אַקיופּאַנגקטשער, FTL, געניטונג טעראַפּיע.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז איינער פון די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק דיטעקטאַד אין 30-50% פון פּאַטיענץ. דיאַבעטיק נעוראָפּאַטהי איז געזאָגט צו זיין אין דעם בייַזייַן פון וואונדער פון פּעריפעראַל נערוו שעדיקן אין מענטשן מיט צוקערקרענק, מיט די יקסקלוזשאַן פון אנדערע סיבות פון דיספאַנגקשאַן פון די נערוועז סיסטעם.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך אַ הילעל פון נערוו קאַנדאַקשאַן, סענסיטיוויטי, דיסאָרדערס פון די סאָמאַטיק און / אָדער אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם.

רעכט צו דער מאַלטאַפּליסיטי פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז פייסט דורך ספּעשאַלאַסץ אין די פעלד פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי, נוראַלאַדזשי, גאַסטראָענטעראָלאָגי און פּאָדיאַטרי.

קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון נעוראָ-אַרטראָפּאַטהיק און יסטשעמיק פֿיס

גוט פּולסאַטיאָן פון בלוט כלים

נאָרמאַל פֿיס געוועב

קוועטשט קאָרנס

רידוסט אָדער ניטאָ אַטשיללעס רעפלעקס

די טענדענץ צו די "האַמער" פֿיס

"פאַללינג פֿיס" (סטעפּאַגע)

Cheyroarthropathy (גריכיש טשיר - האַנט)

אַטראָפי פון ווייך געוועב

דין טרוקן הויט

נאָרמאַל אַטשיללעס רעפלעקס

בלאַנטשינג די פֿיס ווען זיי שטייען ליגנעריש

אן אנדער מאַנאַפעסטיישאַן פון נעוראָ-אַרטראָפּאַטהי איז צוקערקרענק טשעוראָפּאַטהי (נעוראָאַרטהראָפּאַטהי), די פּרעוואַלאַנס איז 15-20% אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס וואָס בלייַבט 10-20 יאָר. דער ערשטער צייכן פון דעם סינדראָום איז אַ ענדערונג אין די הויט פון די הענט. עס ווערט טרוקן, וואַקסי, קאַמפּאַקטיד און טיקאַנד. דערנאָך עס ווערט שווער און אוממעגלעך צו פאַרברייטערן די ביסל פינגער, און דערנאָך אנדערע פינגער רעכט צו שלאָס שעדיקן. נעוראָ-אַרטראָפּאַטהי יוזשאַוואַלי פּריסידז די אָנסעט פון כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס (רעטינאָפּאַטהי, נעפראָפּאַטהי). די ריזיקירן פון די קאַמפּלאַקיישאַנז אין דעם בייַזייַן פון נעוראָ-אַרטראַפּאַטי ינקריסיז 4-8 מאל.

Amiotrophy - א זעלטן פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. די סינדראָום איז קעראַקטערייזד דורך שוואַכקייַט און אַטראָפי פון די מאַסאַלז פון די פּעלוויק גאַרטל, מוסקל ווייטיק, דיקריסט און פּראַלאַפּסט קני ריפלעקסאַז, ימפּערד געפיל אין די פעמאָראַל נערוו זאָנע און איין פאַסיקולאַטיאָנס. דער פּראָצעס הייבט ייסאַמעטריקאַללי, און דערנאָך ווערט ביילאַטעראַל און אַקערז מער אָפט אין עלטערע מענטשן מיט מילד צוקערקרענק. ערשטיק מוסקל פּאַטאַלאַדזשי און נערוו שעדיקן זענען דיטעקטאַד דורך ילעקטראָמיאַגראַפי. א ביאָפּסי פון מוסקל קענען דעטעקט אַטראָפי פון יחיד מוסקל פייבערז, די פּרעזערוויישאַן פון טראַנזווערס סטריישאַן, דער אַוועק פון ינפלאַמאַטאָרי און נעקראָטיק ענדערונגען, די אַקיומיאַליישאַן פון נוקלייי אונטער די סאַרקאָלעמאַ. א ענלעך מוסטער פון מוסקל ביאָפּסי איז באמערקט מיט אַלקאָהאָליקער מיאָפּאַטהי. צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי זאָל זיין דיפערענשיייטאַד פון פּאָלימיאָסיטיס, אַמאָאָטראָפיק לאַטעראַל סקלעראָוסאַס, טיראָטאָקסיק מיאָפּאַטהי און אנדערע מיאָפּאַטהיעס. די פּראָגנאָסיס פון צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי איז גינציק: יוזשאַוואַלי נאָך 1-2 יאָר אָדער פריער, די אָפּזוך אַקערז.

די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם רעגיאַלייץ די טעטיקייט פון גלאַט מאַסאַלז, ענדאָוקריין גלאַנדז, האַרץ און בלוט כלים. הילעל פון פּעראַסימפּאַטהעטיק און סימפּאַטעטיק ינערנעריישאַן איז די יקער פון ענדערונגען אין די פונקציע פון ​​ינערלעך אָרגאַנס און די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי זענען באמערקט אין 30-70% פון די קאַסעס, דיפּענדינג אויף די יגזאַמאַנד באַפעלקערונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. גאַסטראָינטעסטאַנאַל פּאַטאַלאַדזשי ינקלודז דיספאַנגקשאַן פון די עסאָפאַגוס, מאָגן, דואַדאַנאַם און געדערעם. ווייאַליישאַן פון די פונקציע פון ​​די עסאָפאַגוס איז אויסגעדריקט אין אַ פאַרקלענערן אין זיין פּעריסטאַלסיס, יקספּאַנשאַן און פאַרקלענערן אין טאָן פון דער נידעריקער ספינקטער. קליניקאַלי, פּאַטיענץ האָבן דיספאַגיאַ, ברענעניש און טייל מאָל - אַלסעריישאַן פון די עסאָפאַגוס. די צוקערקרענק גאַסטראָפּאַטהי איז באמערקט אין פּאַטיענץ מיט אַ לאַנג געדויער פון די קרענק און איז ארויסגעוויזן דורך וואַמאַטינג פון עסן געגעסן די טאָג פריער. רענטגענ-שטראַל דיטעקט אַ פאַרקלענערן און פּערעסיס פון פּעריסטאַלסיס, יקספּאַנשאַן פון די מאָגן, סלאָוינג די עמפּטיינג. אין 25% פון פּאַטיענץ, די יקספּאַנשאַן און פאַרקלענערן אין די טאָן פון די דואַדאַנאַם און זייַן ציבעלע זענען דיטעקטאַד. די ויסשיידונג און אַסידאַטי פון די מאָגן זאַפט איז רידוסט.אין ביאָפּסי ספּעסאַמאַנז פון די מאָגן, דיטעקשאַנז פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי זענען דיטעקטאַד, וואָס זענען קאַמביינד מיט דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק רעטינאָ- און נעוראָפּאַטהי. דיאַבעטעטיק ענטעראָפּאַטהי איז ארויסגעוויזן דורך געוואקסן פּעריסטאַלסיס פון די קליין קישקע און פּיריאַדיקלי אַקערז שילשל, אָפט בייַ נאַכט (די אָפטקייַט פון באָוועל מווומאַנץ ריטשאַז 20-30 מאל פּער טאָג). צוקערקרענק שילשל איז יוזשאַוואַלי ניט באגלייט דורך וואָג אָנווער. עס איז קיין קאָראַליישאַן מיט די טיפּ פון צוקערקרענק און זייַן שטרענגקייַט. אין ביאָפּסי ספּעסאַמאַנז פון די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די קליין קישקע, ינפלאַמאַטאָרי און אנדערע ענדערונגען זענען נישט דיטעקטאַד. די דיאַגנאָסיס איז שווער רעכט צו דער נויט צו דיפערענטשיייט פֿון ענטעריטיס פון פאַרשידן עטיאָלאָגיעס, מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָומז, עטק.

נעדעראָפּאַטהי פון דער פּענכער (אַטאָני) קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין קאָנטראַקטיליטי אין די פאָרעם פון סלאָוינג יעראַניישאַן, רידוסינג עס צו 1-2 מאל אַ טאָג, די בייַזייַן פון ריזידזשואַל פּישעכץ אין דער פּענכער, וואָס קאַנטריביוץ צו זייַן ינפעקציע. די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס כולל פּראָסטאַט כייפּערטראָפי, די בייַזייַן פון טומאָרס אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, אַססיטעס, קייפל סקלעראָוסאַס.

מענערשוואַכקייַט - א אָפט צייכן פון אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי און קען זיין זייַן בלויז מאַנאַפעסטיישאַן באמערקט אין 40-50% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. עס קען זיין צייַטווייַליק, למשל, מיט דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק, אָבער שפּעטער ווערט שטענדיק. עס איז אַ פאַרקלענערן אין לאַבידאָו, אַ ינאַדאַקוואַט אָפּרוף, אַ וויקאַנד פון אָרגאַזם. ינפערטיליטי אין אַ מענטש מיט צוקערקרענק קענען זיין פארבונדן מיט רעטראָגראַדע ידזשאַקיוליישאַן, ווען שוואַכקייַט פון די ספינקטער פון דער פּענכער פירט צו זיירע ארלנגעווארפן אין עס. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט מענערשוואַכקייַט, עס זענען קיין ווייאַליישאַנז פון די פּיטויטערי גאָנאַדאָטראָפּיק פונקציע, די פּלאַזמע טעסטאַסטעראָון אינהאַלט איז נאָרמאַל.

די פּאַטאַלאַדזשי פון סוועטינג אין די ערשט סטאַגעס פון צוקערקרענק איז אויסגעדריקט אין זייַן פֿאַרשטאַרקונג. מיט אַ פאַרגרעסערן אין דער געדויער פון די קרענק, זיין פאַרקלענערן איז באמערקט, אַרויף צו אַנהידראָסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. אין דעם פאַל, פילע סוועטינג ינטענסאַפייז אין די אויבערשטער פּאַרץ פון דעם גוף (קאָפּ, האַלדז, קאַסטן), ספּעציעל בייַ נאַכט, וואָס סימיאַלייץ היפּאָגליסעמיאַ. ווען איר לערנען הויט טעמפּעראַטור, אַ הילעל פון די מויל-קאַדאַל און פּראַקסאַמאַל-דיסטאַל פּאַטערנז און ריאַקשאַנז צו היץ און קאַלט איז גילוי. א מאָדנע טיפּ פון אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי איז געשמאַק סוועטינג, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך שעפע פון ​​שווייס אין די פּנים, האַלדז, אויבערשטער קאַסטן עטלעכע סעקונדעס נאָך גענומען זיכער פודז (קעז, מאַרינייד, עסיק, אַלקאָהאָל). זי איז זעלטן. א היגע פאַרגרעסערן אין סוועטינג איז רעכט צו אַ דיספאַנגקשאַן פון די העכער סערוואַקאַל סימפּאַטעטיק גאַנגליאָן.

צוקערקרענק אַוטאָנאָמיק קאַרדיאַק נעוראָפּאַטהי (DVKN) איז קעראַקטערייזד דורך אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, פּערסיסטענט טאַטשיקאַרדיאַ, אַ שוואַך טעראַפּיוטיק ווירקונג אויף עס, אַ פאַרפעסטיקט האַרץ טעמפּאָ, כייפּערסענסיטיוויטי צו קאַטעטשאָלאַמינעס, פּיינלאַס מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און יז פּלוצעמדיק טויט פון די פּאַציענט. פּאָסטוראַל (אָרטאָסטאַטיק) כייפּאָוטענשאַן איז די מערסט סטרייקינג צייכן פון אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי. דאָס איז אויסגעדריקט אין די שטייגער פון פּאַטיענץ אין אַ שטייענדיק שטעלע פון ​​קאָפּשווינדל, גענעראַל שוואַכקייַט, דאַרקאַנינג אין די אויגן אָדער וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט. דעם סימפּטאָם קאָמפּלעקס איז אָפט גערעכנט ווי אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט, אָבער אין קאָמבינאַציע מיט אַ פּאָסטוראַל קאַפּ אין בלוט דרוק, זיין אָפּשטאַם איז נישט אין צווייפל. אין 1945, A. Rundles ערשטער פארבונדן פּאָסטוראַל כייפּאָוטענשאַן מיט נעוראָפּאַטהי אין צוקערקרענק. מאַניפעסטאַטיאָנס פון פּאָסטוראַל כייפּאָוטענשאַן קען פאַרגרעסערן נאָך גענומען אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, דייורעטיקס, טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, פענאָטהיאַזינע דרוגס, וואַזאָדילאַטאָרס, ווי געזונט ווי ניטראָגליסערין. ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע קען אויך פאַרשטאַרקן פּאָסטוראַל כייפּאָוטענשאַן דורך דיקריסינג ווענאָוס צוריקקער אָדער דאַמידזשינג די לעדוירעס פון קאַפּאַלערי ענדאָטהעליום מיט אַ פאַרקלענערן אין פּלאַזמע באַנד, בשעת די אַנטוויקלונג פון האַרץ דורכפאַל אָדער נעפראָטיק סינדראָום ראַדוסאַז כייפּאָוטענשאַן. עס איז געמיינט אַז די פּאַסירונג פון אים איז דערקלערט דורך די בלאַנטינג פון דער אָפּרוף פון פּלאַזמע רענין צו שטיין אַרויף רעכט צו דער דיטיריעריישאַן פון די סימפּאַטעטיק ינערערוויישאַן פון די דזשוקסטאַגלאָמערולאַר אַפּאַראַט, ווי געזונט ווי אַ פאַרקלענערן אין בייסאַל און סטימיאַלייטאַד (שטייענדיק) פּלאַזמע נאָראַדרענאַלינע לעוועלס אָדער אַ באַראָרעסעפּטאָר כיסאָרן.

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס קאָמפּליצירט דורך DVKN, אין מנוחה, אַ פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ אַרויף צו 90-100, און מאל אַרויף צו 130 ביץ / מין. פּערסיסטענט טאַטשיקאַרדיאַ, וואָס איז נישט אַמענאַבאַל פֿאַר טעראַפּיוטיק יפעקס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, איז געפֿירט דורך פּאַראַסימפּאַטהעטיק ינסופפיסיענסי און קענען דינען ווי אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון דער פרי בינע פון ​​אָטאַנאַמיק האַרץ דיסאָרדערס. וואַגאַל ינערערוויישאַן פון די האַרץ איז די סיבה פֿאַר די אָנווער פון די פיייקייט פון די ענדערונג אין נאָרמאַל האַרץ טעמפּאָ אין דיאַבעטיק קאַרדיאָפּאַטהי, און, ווי אַ הערשן, פּרידיקס סימפּאַטעטיק דינערוואָרשאַן. רידוסינג די ווערייישאַן פון קאַרדיאָו ינטערוואַלז אין מנוחה קענען דינען ווי אַ גראדן פון די גראַד פון פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם.

גאַנץ דענערעריישאַן פון די האַרץ איז זעלטן און איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרפעסטיקט אָפט האַרץ ריטם. טיפּיש ווייטיק אין דער אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן איז אַנקעראַקטעריסטיק פֿאַר פּאַטיענץ צאָרעס פון דווקן. אין רובֿ פאלן, בעשאַס זיין פּאַטיענץ טאָן ניט פילן ווייטיק אָדער ייטיפּיקאַל. עס איז אנגענומען אַז די גרונט פון פּיינלאַס האַרץ אנפאלן אין די פּאַטיענץ איז שעדיקן צו די וויסעראַל נערוועס, וואָס באַשטימען די ווייטיק סענסיטיוויטי פון די מייאַקאַרדיום.

M. McPage און P. J. Watkins געמאלדן 12 קאַסעס פון פּלוצעמדיק “קאַרדיאָפּולמאָנאַרי אַרעסט” אין 8 יונג מענטשן מיט צוקערקרענק מיט שטרענג אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי. עס זענען געווען קיין קליניש און אַנאַטאַמיקאַל דאַטן וועגן מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, קאַרדיאַק ערידמיאַז אָדער היפּאָגליסעמיק שטאַט. אין רובֿ פאלן, די גרונט פון די באַפאַלן איז ינאַליישאַן פון די מעדיצין מיט גענעראַל אַניסטיזשאַ, די נוצן פון אנדערע דרוגס אָדער בראָנטשאָפּנעומאָניאַ (5 אנפאלן פארגעקומען גלייך נאָך אַניסטיזשאַ). אַזוי, קאַרדיאָוערפּיראַטאָרי אַרעסט איז אַ ספּעציפיש צייכן פון אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי און קען זיין פאַטאַל.

צוקערקרענק ענסעפאַלאָפּאַטהי. פּערסיסטענט ענדערונגען אין די סענטראַל נערוועז סיסטעם אין יונג מענטשן זענען יוזשאַוואַלי פארבונדן מיט אַקוטע מעטאַבאַליק דיסטערבאַנסיז, און אין עלטער ווערן אויך באשלאסן דורך די שטרענגקייַט פון די אַטהעראָסקלעראָטיק פּראָצעס אין די כלים פון דעם מאַרך. די הויפּט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק ענסעפאַלאָפּאַטהי זענען גייַסטיק דיסאָרדערס און אָרגאַניק סערעבראַל סימפּטאָמס. רובֿ אָפט, אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, זיקאָרן איז ימפּערד. דער הויפּט פּראַנאַונסט ווירקונג אויף דער אַנטוויקלונג פון מנעסטיק דיסאָרדערס איז יגזערטיד דורך היפּאָגליסעמיק טנאָים. גייַסטיק דיסאָרדערס קענען אויך זיין ארויסגעוויזן דורך געוואקסן מידקייַט, יריטאַבילאַטי, אַפּאַטי, טירפולנעסס, שלאָפן גערודער. ערנסט גייַסטיק דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מעלליטוס זענען זעלטן. אָרגאַניק נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס קען זיין ארויסגעוויזן דורך דיפפוסע מיקראָסימפּטאָמאַטיקס, וואָס ינדיקייץ אַ דיפיוזשאַן פון די מאַרך, אָדער גראָב אָרגאַניק סימפּטאָמס וואָס אָנווייַזן דעם בייַזייַן פון אַ מאַרך ליזשאַן. די אַנטוויקלונג פון דייאַבעטיק ענסעפאַלאָפּאַטהי איז באשלאסן דורך די אַנטוויקלונג פון דידזשענעראַטיוו ענדערונגען אין מאַרך נוראַנז, ספּעציעל בעשאַס היפּאָגליסעמיק טנאָים, און יסטשעמיק פאָוקי אין עס פֿאַרבונדן מיט דעם בייַזייַן פון מיקראָאַנגיאָפּאַטהי און אַטעראָוסקלעראָוסיס.

פּאַטאַלאַדזשי פון די הויט. פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, צוקערקרענק דערמאָפּאַטהי, ליפּאָיד נעקראָביאָסיס און צוקערקרענק קסאַנטהאָמאַ זענען מער כאַראַקטעריסטיש, אָבער קיינער פון זיי איז לעגאַמרע ספּעציפיש פֿאַר צוקערקרענק.

דערמאָפּאַטהי ("אַטראָפיק ספּאַץ") אויסגעדריקט אין די אויסזען אויף די פראָנט ייבערפלאַך פון די לעגס פון די סאַמעטריקאַל רעדיש-ברוין פּאַפּולעס מיט אַ דיאַמעטער פון 5-12 מם, וואָס דאַן ווערן פּיגמענטעד אַטראָפיק ספּאַץ פון די הויט. דערמאָפּאַטהי איז מער אָפט דיטעקטאַד אין מענטשן מיט אַ לאַנג געדויער פון צוקערקרענק. די פּאַטאַדזשענעסיס פון דערמאָפּאַטהי איז פארבונדן מיט צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי.

ליפּאָיד נעקראָביאָסיס איז פיל מער אָפט אין וואָמען און אין 90% פון די קאַסעס עס איז לאָוקאַלייזד אויף איין אָדער ביידע לעגס.אין אנדערע פאלן, דער אָרט פון באַזיגן איז דער שטאַם, געווער, פּנים און קאָפּ. די אָפטקייט פון ליפּאָיד נעקראָביאָסיס דיווייסאַז 0.1-0.3% אין באַציונג צו אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך די אויסזען פון הויט געביטן פון רויט-ברוין אָדער געל אין גרייס פון 0.5 צו 25 סענטימעטער, אָפט אָוואַל. די הויט ליזשאַנז זענען סעראַונדאַד דורך אַ עריטהעמאַטאָוס גרענעץ פון דיילייטאַד כלים. די דעפּאַזישאַן פון ליפּידס און קעראַטין ז די געל קאָליר פון די אַפעקטאַד געביטן פון דער הויט. קליניש וואונדער פון ליפּאָיד נעקראָביאָסיס קענען זיין עטלעכע יאָרן פאָרויס פון די אַנטוויקלונג פון טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס אָדער דיטעקטאַד קעגן זייַן הינטערגרונט. ווי אַ רעזולטאַט פון די דורכקוק פון 171 פּאַטיענץ מיט ליפּאָיד נעקראָביאָסיס, 90% פון זיי האָבן אנטפלעקט אַ קשר צווישן דעם קרענק און צוקערקרענק מעלליטוס: אין עטלעכע פּאַטיענץ, נעקראָביאָסיס דעוועלאָפּעד איידער אָדער קעגן צוקערקרענק מעלליטוס, אן אנדער טייל פון די פּאַטיענץ האט אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו עס. היסטאָלאָגיקאַללי, סימנים פון אַבליטערייטינג ענדאַרטעריטיס, צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי און צווייטיק נאַקראָביאָטיק ענדערונגען זענען געפֿונען אין די הויט. די צעשטערונג פון גומע פייבערז, עלעמענטן פון די ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף אין די געביטן פון נאַקראָוסאַס און די אויסזען פון ריז סעלז זענען באמערקט עלעקטראָן מיקראָסקאָפּיקאַללי. איינער פון די סיבות פֿאַר ליפּאָיד נעקראָביאָסיס איז באטראכט צו זיין אַ געוואקסן פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן אונטער דער השפּעה פון פאַרשידן סטימיאַליי, וואָס, צוזאַמען מיט ענדאָושעליאַל פּראָוליפעריישאַן, גרונט טראַמבאָוסאַס פון קליין כלים.

צוקערקרענק קסאַנטהאָמאַ אַנטוויקלט זיך ווי היפּערליפּידעמיאַ, און די הויפּט ראָלע איז געשפילט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון טשילאָמיקראָנס און טרייגליסעריידז אין די בלוט. יעלאָויש פּלאַקס זענען לאָוקאַלייזד דער הויפּט אויף די פלעקסוראַל סערפאַסיז פון די לימז, קאַסטן, האַלדז און פּנים און צונויפשטעלנ זיך פון אַ אַקיומיאַליישאַן פון היסטיאָסיטעס און טרייגליסעריידז. ניט ענלעך קסאַנטהאָמאַס באמערקט אין פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ, זיי זענען יוזשאַוואַלי סעראַונדאַד דורך עריטהעמאַטאָוס גרענעץ. די ילימאַניישאַן פון היפּערליפּידעמיאַ פירט צו די דיסאַפּיראַנס פון די צוקערקרענק קסאַנטהאָמאַ.

צוקערקרענק פּענכער רעפערס צו זעלטן הויט ליזשאַנז אין צוקערקרענק. די פּאַטאַלאַדזשי איז געווען ערשטער דיסקרייבד אין 1963 דורך R. P. Rocca און E. Regeuga. באַבאַלז פאַלן פּלוצלינג אָן רעדנאַס אויף די פינגער און טאָעס, און אויף די פֿיס. זייער סיזעס בייַטן פון עטלעכע מילאַמיטערז צו עטלעכע סענטימעטער. בלאָז קען פאַרגרעסערן עטלעכע טעג. בלאָז פליסיק איז טראַנספּעראַנט, מאל העמאָררהאַגיק און שטענדיק סטערילע. די צוקערקרענק בלאָז פאַרשווונדן ספּאַנטייניאַסלי (אָן עפן) אין 4-6 וואָכן. א מער אָפט פּאַסירונג פון די צוקערקרענק פּענכער איז געווען באמערקט אין פּאַטיענץ מיט וואונדער פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי און אַ לאַנג געדויער פון צוקערקרענק, און קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. היסטאָלאָגיקאַל דורכקוק גילוי ינטראַדערמאַל, סובעפּידערמאַל און סובראָגינאַל לאָוקאַלאַזיישאַן פון דער פּענכער. די פּאַטאַדזשענעסיס פון די צוקערקרענק פּענכער איז אומבאַקאַנט. עס איז נייטיק צו דיפערענשיייט עס פון פּעמפיגוס און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פון פּאָרפירין.

רינג-שייפּט גראַנולאָמאַ דאַריאַ קען פאַלן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס: עלטער, אָפט אָפט ביי מענטשן. ראַשעס דערשייַנען אויף דעם שטאַם און יקסטרעמאַטיז אין די פאָרעם פון מאַטבייע-שייפּט עדעמאַטאָוס ספּאַץ פון ראָזעווע אָדער רעדיש-געל קאָליר, פּראָנע צו גיך פּעריפעראַל וווּקס, פוסיאָן און פאָרמירונג פון רינגס און טשודנע פּאָליסיקליק פיגיערז באָרדערד דורך אַ געדיכט און אויפשטיין ברעג. די קאָליר פון די הויפט עפּעס פאַלינג זאָנע איז נישט פארענדערט. פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון אַ קליין יטשינג אָדער ברענען געפיל. די לויף פון די קרענק איז לאַנג, ריקערינג. יוזשאַוואַלי, ראַשעס פאַרשווינדן נאָך 2-3 וואָכן, און נייַע אָנעס דערשייַנען אין זייער אָרט. היסטאָלאָגיקאַללי זענען דיטעקטאַד ידימאַ, וואַסאָדילאַטיאָן, פּעריוואַסקולאַר ינפילטרייץ פון נעוטראָפילס, כיסטיסיטעס און לימפאָסיטעס. די פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק איז נישט געגרינדעט. אַלערדזשיק ריאַקשאַנז צו סולפאַנילאַמידע און אנדערע דרוגס קענען דינען ווי פּראַוואָוקינג סיבות.

וויטיליגאָ (דיפּיגמענטעד סאַמעטריקאַל הויט געביטן) זענען דיטעקטאַד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין 4.8% פון די קאַסעס קאַמפּערד מיט 0.7% פון די אַלגעמיינע באַפעלקערונג, און אין וואָמען צוויי מאָל אָפט. וויטיליגאָ איז יוזשאַוואַלי קאַמביינד מיט צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ איך, וואָס קאַנפערמז די אַוטאָיממונע גענעסיס פון ביידע חולאתן.

פיל אָפט ווי אין אנדערע חולאתן, צוקערקרענק איז באגלייט דורך בוילז און קאַרבונקלעס, וואָס יוזשאַוואַלי אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק, אָבער קענען אויך זיין אַ מאַניפעסטאַטיאָן פון לייטאַנט צוקערקרענק אָדער פאָרויסזאָגן ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ. א גרויסע טענדענץ פון צוקערקרענק פּאַטיענץ צו פונגאַל חולאתן איז אויסגעדריקט אין מאַנאַפעסטיישאַנז פון עפּאַדערמאָפיטאָסיס, דער הויפּט געפֿונען אין די ינטערדידזשיטאַל ספּייסאַז פון די פֿיס. מער אָפט ווי אין מענטשן מיט אַנדיסטערבד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, יטשי דערמאַטאָסעס, עקזעמאַ און יטשינג אין די דזשענאַטאַל געגנט זענען דיטעקטאַד. די פּאַטאַדזשענעס פון די הויט פּאַטאַלאַדזשי איז פארבונדן מיט אַ הילעל פון ינטראַסעללולאַר מאַטאַבאַליזאַם און אַ פאַרקלענערן אין קעגנשטעל צו ינפעקציע.

, , , , , , , , , ,

פּאַטהאָלאָגי פון די אָרגאַן פון זעאונג אין צוקערקרענק

פאַרשידן ווייאַליישאַנז פון די פונקציע פון ​​די אָרגאַן פון זעאונג, אַרויף צו בלינדקייט, זענען געפֿונען אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס 25 מאל אָפט ווי אין דער אַלגעמיין באַפעלקערונג. צווישן פּאַטיענץ מיט בלינדקייט, 7% זענען פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. ווייאַליישאַנז פון דער פונקציע פון ​​די זעאונג אָרגאַן קענען זיין געפֿירט דורך שעדיקן צו די רעטינאַ, יריס, קאָרניאַ: די אָביעקטיוו, אַפּטיק נערוו, עקסטראָקולאַר מאַסאַלז, אָרבאַטאַל געוועב, עטק.

דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי איז איינער פון די הויפּט סיבות פון וויסואַל ימפּערמאַנט און בלינדקייט אין פּאַטיענץ. 60-80% פון פּאַטיענץ געפונען פאַרשידן מאַנאַפעסטיישאַנז (קעגן דעם 20-יאָר געדויער פון צוקערקרענק מעלליטוס). צווישן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ איך מיט אַ קרענק געדויער פון מער ווי 15 יאר, דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז באמערקט אין 63-65%, פון וואָס פּראָליפעראַטינג רעטינאָפּאַטהי אין 18-20% און גאַנץ בלינדקייט אין 2%. אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק, זייַן סימפּטאָמס אַנטוויקלען מיט אַ קירצער געדויער פון צוקערקרענק. באַטייטיק וויסואַל ימפּערמאַנט אַפעקץ 7.5% פון פּאַטיענץ, און גאַנץ בלינדקייט אַקערז אין האַלב פון זיי. די ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי איז די געדויער פון צוקערקרענק מעלליטוס, ווייַל עס איז אַ דירעקט קאָראַליישאַן צווישן די אָפטקייַט פון דעם סינדראָום און די געדויער פון טיפּ איך צוקערקרענק. לויט V. Klein et al., ווען יגזאַמינינג 995 פּאַטיענץ, עס איז געפֿונען געוואָרן אַז די אָפטקייט פון וויסואַל ימפּערמאַנט ינקריסיז פון 17% אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס געדויערן ניט מער ווי 5 יאָר צו 97.5% מיט אַ געדויער פון אַרויף צו 10-15 יאר. לויט אנדערע מחברים, קאַסעס פון רעטינאָפּאַטהי קייט אַרויף צו 5% בעשאַס די ערשטע 5 יאָר פון די קרענק, אַרויף צו 80% מיט צוקערקרענק וואָס געדויערט מער ווי 25 יאָר.

אין קינדער, ראַגאַרדלאַס פון דער געדויער פון די קרענק און די גראַד פון זייַן פאַרגיטיקונג, רעטינאָפּאַטהי איז דיטעקטאַד פיל ווייניקער אָפט און בלויז אין די פּאָסטן-פּובערטי צייט. דעם פאַקט סאַגדזשעסץ די פּראַטעקטיוו ראָלע פון ​​כאָרמאָונאַל סיבות (STH, סאָמאַטאָמעדין "C"). די ליקעליהאָאָד פון געשווילעכץ פון די אַפּטיק דיסק אויך ינקריסיז מיט דער געדויער פון צוקערקרענק: אַרויף צו 5 יאר - דער אַוועק און נאָך 20 יאָר - 21% פון קאַסעס, אין דורכשניטלעך, עס איז 9.5%. דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך די יקספּאַנשאַן פון ווענולעס, די אויסזען פון מיקראָאַנעוריסמס, עקסודאַטעס, כעמעראַגז און פּראַליפערייטינג רעטיניטיס. מיקראָאַנעוריסמס פון קאַפּאַלעריז און ספּעציעל ווענולעס זענען ספּעציפיש רעטינאַל ענדערונגען אין צוקערקרענק מעלליטוס. דער מעקאַניזאַם פון זייער פאָרמירונג איז פארבונדן מיט היפּאָקסיאַ פון געוועבן רעכט צו מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. א כאַראַקטעריסטיש טענדענץ איז אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון מיקראָאַנעוריסמס אין די פּרעמאַקולאַר געגנט. לאנג-יגזיסטינג מיקראָאַנעוריסמס קענען פאַרשווינדן רעכט צו זייער בראָך (העמאָררהאַגע) אָדער טראַמבאָוסאַס און אָרגאַניזאַציע רעכט צו דער דעפּאַזישאַן פון פּראָטעינס פון כייאַלין-ווי מאַטעריאַל און ליפּידס אין זיי. עקסודאַטעס אין די פאָרעם פון ווייַס-געל, וואַקסי פאָוקי פון טערבידאַטי זענען יוזשאַוואַלי לאָוקאַלייזד אין די העמאָררהאַגעס געגנט אין פאַרשידן פּאַרץ פון די רעטינאַ. אין בעערעך 25% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, ענדערונגען אין די פאָרעם פון פּראָוליפערייטינג רעטיניטיס זענען באמערקט.יוזשאַוואַלי, קעגן דעם הינטערגרונט פון מיקראָאַנעוריסמס, רעטינאַל העמאָררהאַגעס און עקסודאַטעס, ווייראַס כעמעראַגז זענען באוויזן, וואָס איז באגלייט דורך די פאָרמירונג פון קאַנעקטיוו געוועב-וואַסקיאַלער פּראָוליפעראַטיווע קאָרדס וואָס דורכנעמען פון די רעטינאַ אין די וויטרעאָוס. דערנאָך רינגקלינג פון די קאַנעקטיוו געוועב ז רעטינאַל דיטאַטשמאַנט און בלינדקייט. דער פּראָצעס פון פאָרמירונג פון נייַע כלים אויך אַקערז אין די רעטינאַ, מיט אַ טענדענץ צו שעדיקן די אַפּטיק דיסק, וואָס ז אַ פאַרקלענערן אָדער גאַנץ אָנווער פון זעאונג. פּראָליפעראַטינג רעטיניטיס האט אַ דירעקט קאָראַליישאַן מיט דער געדויער פון צוקערקרענק. זיין סימפּטאָמס זענען יוזשאַוואַלי געפֿונען 15 יאר נאָך דער דיטעקשאַן פון צוקערקרענק אין יונג פּאַטיענץ און נאָך 6-10 יאר אין אַדאַלץ. א באַטייטיק אָפטקייַט פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז באמערקט מיט אַ לאַנג געדויער פון די קרענק אין פּאַטיענץ קראַנק אין אַ יונג עלטער. אין פילע פּאַטיענץ, פּראָליפעראַטינג רעטיניטיס איז קאַמביינד מיט די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

לויט די מאָדערן קלאַסאַפאַקיישאַן (לויט E. Kohner און M. Porta), דריי סטאַגעס פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי זענען אונטערשיידן. בינע איך - ניט-פּראָליפעראַטיווע רעטינאָפּאַטהי. עס איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן אין די רעטינאַ פון מיקראָאַנעוריסמס, העמאָררהאַגעס, רעטינאַל ידימאַ, עקסודאַטיווע פאָוקיס. בינע וו - פּרעפּראָליפעראַטיווע רעטינאָפּאַטהי. עס איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון ווענאָוס אַנאַמאַליז (שאַרפּנאַס, טאָרטואָסיטי, דאַבלינג און / אָדער פּראַנאַונסט פלאַקטשויישאַנז אין די קאַליבער פון בלוט כלים), אַ גרויס נומער פון האַרט און "קאָטאָני" עקסודאַטעס, ינטרעאַרטינאַל מיקראָוואַסקולאַר אַנאַמאַליז און פילע גרויס רעטינאַל כעמעראַגז. בינע III - פּראָליפעראַטיווע רעטינאָפּאַטהי.

עס איז קעראַקטערייזד דורך נעאָוואַסקולאַריזאַטיאָן פון די אַפּטיק דיסק און / אָדער אנדערע פּאַרץ פון די רעטינאַ, וויבראָוס העמאָררהאַגעס מיט די פאָרמירונג פון פייבראַס געוועב אין דער געגנט פון פּרערעטאַנאַל העמאָררהאַגעס. די גרונט פון בלינדקייט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז וויטריאָוס כעמעראַגיישאַן, מאַקולאַטאַפּי, רעטינאַל דיטאַטשמאַנט, גלאַוקאָמאַ און קאַטאַראַקט.

צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי (אַרייַנגערעכנט פּראָליפעראַטיווע) איז קעראַקטערייזד דורך אַ כוואַליע-ווי לויף מיט אַ טענדענץ צו ספּאַנטייניאַס רעמיססיאָנס און פּעריאָדיש יגזאַסערביישאַן פון דעם פּראָצעס. די פּראַגרעשאַן פון רעטינאָפּאַטהי איז פאַסילאַטייטיד דורך דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, רענאַל דורכפאַל און, צו אַ גרויס מאָס, שוואַנגערשאַפט, ווי געזונט ווי היפּאָגליסעמיאַ. דיסעאַסעס פון די יילידז (בלעפאַריטיס, טשאָלעזיאָן, גערשטן) זענען נישט ספּעציפיש פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער זיי זענען אָפט קאַמביינד און קעראַקטערייזד דורך אַ פּערסיסטענט ריקעראַנט קורס געפֿירט דורך אַ הילעל פון געוועב גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם און אַ פאַרקלענערן אין די ימיונאָביאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון דעם גוף.

ענדערונגען אין די כלים פון די קאָנדזשונקטיוואַ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען אויסגעדריקט אין דעם בייַזייַן פון פלעבאָפּאַטהי (לענגטאַנינג און יקספּאַנשאַן פון די ווענאָוס ענדס פון די קאַפּאַלעריז, מיקראָאַנעוריסמס) און יז יגזודייץ.

ענדערונגען אין די קאָרנאַל זענען אויסגעדריקט אין קעראַטאָדיסטראָפי פון עפּיטהעליאַל פּאַנגקט, פייבראַס און ויוואַל קעראַטיטיס, ריקעראַנט חולאתן פון די קאָרנאַל, וואָס יוזשאַוואַלי טאָן נישט גרונט אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין זעאונג. מיט ניט גענוגיק פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס, טייל מאָל באמערקט דעפּאַזישאַן פון גלייקאַדזשין-ווי מאַטעריאַל אין די פּיגמענט עפּיטהעליום פון די שפּעטערדיק ייבערפלאַך פון די יריס, וואָס ז דידזשענעראַטיוו ענדערונגען און דיפּיגמענטאַטיאָן פון די קאָראַספּאַנדינג סעקשאַנז. קעגן דעם הינטערגרונט פון פּראָליפעראַטיווע רעטינאָפּאַטהי ביי 4-6% פון פּאַטיענץ, יריס ראָובאָסיס איז באמערקט, אויסגעדריקט אין וווּקס פון ניי-געגרינדעט כלים אויף זיין אַנטיריער ייבערפלאַך און אַנטיריער קאַמער פון די אויג, וואָס קען זיין דער ערשטער גרונט פון העמאָררהאַגיק גלאַוקאָמאַ.

קאַטעראַקץ ויסטיילן צווישן מעטאַבאַליק (צוקערקרענק) און סעניל ווערייאַטיז. דער ערשטער דעוועלאָפּס אין שוואַך קאַמפּאַנסייטאַד ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַטיענץ און איז לאָוקאַלייזד אין די סובקאַפּסולאַר לייַערס פון די אָביעקטיוו. די רגע איז ביי עלטערע מענטשן, ביידע אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און געזונט, אָבער עס ריפּאַנז פיל פאַסטער אין די ערשטע, וואָס דערקלערט די נויט פֿאַר אָפט כירורגיש ינטערווענטיאָן (ינטערווענטשאַנז).די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק קאַטאַראַקט איז פארבונדן מיט געוואקסן קאַנווערזשאַן פון גלוקאָוס צו סאָרביטאָל אין די געוועבן פון די אָביעקטיוו קעגן דעם הינטערגרונט פון היפּערגליסעמיאַ. זייער יבעריק אַקיומיאַליישאַן ז די סעליאַלער ידימאַ, וואָס גלייַך אָדער מינאַצאַד ענדערונגען די מאַטאַבאַליזאַם פון מיאָנאָסיטיס, וואָס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון קאַטעראַקץ.

גלאַוקאָמאַ אַקערז אין 5% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קאַמפּערד מיט 2% פון געזונט אָנעס. ינטראַאָקולאַר דרוק געוואקסן מיט מער ווי 20 מם רט. קונסט. קען שעדיקן די פונקציע פון ​​די אַפּטיק נערוו און גרונט וויזשוואַלי ימפּערמאַנט. צוקערקרענק מעלליטוס איז אָפט קאַמביינד מיט פאַרשידן גלאַוקאָמאַ טייפּס (עפענען-ווינקל, שמאָל-ווינקל און פארבונדן פּראָליפעראַטינג רעטינאָפּאַטהי). טיפּיש פֿאַר פּאַטיענץ איז אַן אָפן-ווינקל פאָרעם, קעראַקטערייזד דורך שווער אַוטפלאָו פון קאַמער נעץ רעכט צו אַבליגאַטיישאַן פון די דריינאַדזש אַפּאַראַט פון די אויג. ענדערונגען אין עס (Schlemm ס קאַנאַל) זענען ענלעך צו מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי.

ימפּערד אָקולאָמאָטאָר מוסקל פונקציע (אָפטהאַלמאָפּלעגיאַ) איז געפֿירט דורך שעדיקן צו III, IV און VI פּערז פון קראַניאַל אָקולאָמאָטאָר נערוועס. די מערסט כאַראַקטעריסטיש וואונדער זענען דיפּלאָופּיאַ און פּטאָסיס, וואָס זענען מער אָפט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ צוקערקרענק. אין עטלעכע קאַסעס, פּטאָסיס און דיפּלאָופּיאַ קען זיין דער ערשטער מאַנאַפעסטיישאַנז פון קליניש צוקערקרענק. די גרונט פון אָפטהאַלמאָפּלעגיאַ איז צוקערקרענק מאָנאָנעוראָפּאַטהי.

טראַנזשאַנט וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט איז באמערקט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס קעגן די הינטערגרונט פון ערשט באַהאַנדלונג מיט ינסאַלאַן רעכט צו באַטייַטיק פלאַקטשויישאַנז אין גלייסעמיאַ, ווי געזונט ווי איינער פון די וואונדער פּריסידינג צו די אַנטוויקלונג פון קאַטעראַקץ. די ונקאָמפּענסאַטעד לויף פון צוקערקרענק מיט באטייטיק פּראַנאַונסט כייפּערגליסעמיאַ איז באגלייט דורך געוואקסן רעפראַקטיאָן רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די רעפראַקטיווע מאַכט פון די אָביעקטיוו. ווי אַ הערשן, איידער די אָנפאַנג פון קאַטעראַקץ, מיאָופּיאַ דעוועלאָפּס. די אויבן ענדערונגען אין וויזשאַוואַל אַקיואַטי קענען זיין לאַרגעלי רעכט צו דער אַקיומיאַליישאַן פון סאָרביטאָל און פליסיק אין די אָביעקטיוו. עס איז באַוווסט אַז היפּערגליסעמיאַ ימפּרוווז די קאַנווערזשאַן פון די גלוקאָוס צו סאָרביטאָל אין די אָביעקטיוו, וואָס האט אַ פּראַנאַונסט אָסמאָלאַריטי וואָס פּראַמאָוץ פלויד ריטענשאַן. דאָס קען, אין קער, פאַרשאַפן ענדערונגען אין די פאָרעם פון די אָביעקטיוו און זייַן רעפראַקטיווע פּראָפּערטיעס. רידוסינג גלייסעמיאַ, ספּעציעל בעשאַס באַהאַנדלונג מיט ינסאַלאַן, אָפט קאַנטריביוץ צו די וויקאַנינג פון בראָכצאָל. אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון די דיסאָרדערס, אַ פאַרקלענערן אין די ויסשיידונג פון נעץ אין די אַנטיריער קאַמער איז אויך מעגלעך, וואָס קאַנטריביוץ צו אַ ענדערונג אין די שטעלע פון ​​די אָביעקטיוו.

אָרבאַטאַל געוועב שעדיקן איז זעלטן און איז געפֿירט דורך אַ באַקטיריאַל אָדער פונגאַל ינפעקציע. דערצו, ביידע אָרביטאַל און פּעריאָרביטאַל געוועבן זענען ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס. פּאַטיענץ אַנטוויקלען פּראָפּאָסיס פון די ייבאָל, אָפטהאַלמאָפּלעגיאַ (אַרויף צו הויפט פיקסיישאַן פון די אָנקוקן), וויסואַל ימפּערמאַנט, ווייטיק. א גרויסע סכנה פארן לעבן איז די אריינמישונג פון די קאַווערנאָוס סינוס אין דעם פּראָצעס. קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג - מיט אַנטיבאַקטיריאַל און אַנטיפאַנגגאַל דרוגס.

אַטראָפי פון די אַפּטיק נערוועס זענען נישט אַ דירעקט רעזולטאַט פון צוקערקרענק, אָבער, עס איז באמערקט אין פּאַטיענץ מיט אַ לאַנג געדויער פון די קרענק אין דעם בייַזייַן פון דיאַבעטיק פּראָליפעראַטיווע רעטינאָפּאַטהי און גלאַוקאָמאַ.

צו דיאַגנאָזירן די פּאַטאַלאַדזשי פון די אָרגאַן פון זעאונג, עס איז נייטיק צו באַשליסן זיין אַקיואַטי און פעלד, ניצן ביאָמיקראָסקאַפּי פון די אַנטיריער טייל פון די אויג צו ידענטיפיצירן וואַסקיאַלער ענדערונגען אין די קאָנדזשונקטיוואַ, לימבוס, יריס און גראַד פון קלוד פון די אָביעקטיוו. דירעקט אַפטאַלמאָסקאָפּי און אַנגיאָגראַפי פון פלורעסעססענסע מאַכן דאָס מעגלעך צו אַססעסס די צושטאַנד פון די רעטינאַל כלים. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן ריפּיטיד יגזאַמאַניישאַנז דורך אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט 1-2 מאל פּער יאָר.

שעדיקן צו די האַרץ אין צוקערקרענק

קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי איז די הויפּט פאַקטאָר קאָזינג הויך מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס.שעדיקן צו די האַרץ אין אַ קרענק קענען זיין רעכט צו דייאַבעטיק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי, מייאַקאַרדיאַל דיסטראָפי, אָטאַנאַמיק דייאַבעטיק קאַרדיאַק נעוראָפּאַטהי, און אויך קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, באַקטיריאַל ענדאָקאַרדיטיס, מיאָקאַרדיאַל אַבסעססעס מיט סעפּסיס, פּעריקאַרדיטיס אין כראָניש רענאַל דורכפאַל און היפּאָקאַלעמיק מייאָקאַרדיטיס אין קעטאָאַסידאָסיס פאַלן באטייטיק מער אָפט ווי אין פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק.

דיאַבעטיק וואַסקיאַלער ליזשאַן פון די מיקראָוואַסקולאַטורע - צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי - איז אויך געפֿונען אין די האַרץ מוסקל. דעם פּראָצעס איז היסטאָלאָגיקאַללי קעראַקטערייזד דורך אַ טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע פון ​​די קאַפּאַלעריז, ווענולעס און אַרטעריאָלעס, ענדאָושעליאַל פּראָליפעראַטיאָן און די אויסזען פון אַנעוריסמס. יבעריק דעפּאַזישאַן פון PAS- positive סאַבסטאַנסיז, צו פרי יידזשינג פון פּעריסיטעס, קאַלאַגאַן אַקיומיאַליישאַן נעמען אָנטייל אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע. צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי, געפֿונען אין די מייאַקאַרדיום, קאַנטריביוץ צו די הילעל פון זייַן פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט.

צווישן פּאַטיענץ מיט ידיאָפּאַטהיק מיקראָקאַרדיאָפּאַטהי, די קאָרעוו אָפטקייַט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז באטייטיק געוואקסן. אין דעם פאַל, ליזשאַנז פון קליין כלים (מיט אַנטשיינדזשד גרויס קאָראַנערי אַרטעריעס), עקסטראַוואַסקולאַר אַקיומיאַליישאַן פון קאַלאַגאַן, טרייגליסעריידז און קאַלעסטעראַל צווישן מיאָפיברילז זענען נישט באגלייט דורך כייפּערליפּידעמיאַ. קליניקאַלי, מיאָקאַרדיאָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקירצן פון די גלות פּעריאָד פון די לינקס ווענטריקלע, לענגטאַנינג די צייט פון שפּאַנונג און אַ פאַרגרעסערן אין דיאַסטאָליק באַנד. ענדערונגען טאָכיק אין מיאָקאַרדיאָפּאַטהי קענען ביישטייערן צו די אָפט פּאַסירונג פון האַרץ דורכפאַל בעשאַס די אַקוטע צייַט פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און הויך מאָרטאַליטי. די פּאַטאַדזשענעסיס פון דיאַבעטיק מייאַקאַרדיאַל דיסטראָפי איז רעכט צו מעטאַבאַליק דיסאָרדערס וואָס זענען ניטאָ אין געזונט מענטשן און געזונט קאַמפּאַנסייטאַד פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי דיסראַפּץ אַריבערפירן פון גלוקאָוס דורך די צעל מעמבראַנע, אַזוי רובֿ פון די ענערגיע העצאָע פון ​​די מייאַקאַרדיום איז ריפּלענישט רעכט צו אַ געוואקסן נוצן פון פריי פאַטי אַסאַדז, וואָס זענען געשאפן בעשאַס געוואקסן ליפּאָליסיס (אין טנאָים פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי). די ניט גענוגיק אַקסאַדיישאַן פון פפאַ איז באגלייט דורך אַ געוואקסן אַקיומיאַליישאַן פון טרייגליסעריידז. אַ פאַרגרעסערן אין געוועב לעוועלס פון גלוקאָוס-6-פאַספייט און פראַקטאָוס-6-פאַספייט ז די אַקיומיאַליישאַן פון גלייקאַדזשין און פּאָליסאַקשאַרידעס אין די האַרץ מוסקל. פאַרגיטיקונג פון צוקערקרענק קאַנטריביוץ צו די נאָרמאַליזיישאַן פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין די מייאַקאַרדיום און די פֿאַרבעסערונג פון זייַן פונקציע.

דיאַבעטעטיק אָטאַנאַמיק קאַרדיאַק נעוראָפּאַטהי איז איינער פון די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק וועגעטאָנעוראָפּאַטהי, וואָס אויך ינקלודז גאַסטראָפּאַטהי, ענטעראָפּאַטהי, אַטאָני פון דער פּענכער, מענערשוואַכקייַט און אויפגערודערט סוועטינג. DVKN איז קעראַקטערייזד דורך אַ נומער פון ספּעציפיש וואונדער, אַרייַנגערעכנט קעסיידערדיק טאַטשיקאַרדיאַ, אַ פאַרפעסטיקט האַרץ טעמפּאָ, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, כייפּערסענסיטיוויטי צו קאַטעטשאָלאַמינעס, פּיינלאַס מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און "קאַרדיאָפּולמאָנאַרי האַלטן" סינדראָום. עס איז געפֿירט דורך שעדיקן צו די פּאַראַסימפּאַטהעטיק און סימפּאַטעטיק פּאַרץ פון די הויפט נערוועז סיסטעם. טכילעס, פּאַראַסימפּאַטהעטיק ינערוויישאַן פון די האַרץ איז אויפגערודערט, וואָס מאַנאַפעסט זיך אין די ביז אַהער דערמאנט טאַטשיקאַרדיאַ אַרויף צו 90-100 ביץ / מין, און אין עטלעכע פאלן אַרויף צו 130 ביץ / מין, וואָס איז שווער צו מייַכל. וויקאַנינג פון די פונקציע פון ​​וואַגוס איז אויך די סיבה פֿאַר די דיסריגולאַטיאָן פון די האַרץ ריטם, וואָס מאַנאַפעסט זיך אין דער אַוועק פון רעספּעראַטאָרי ווערייישאַן אין האַרץ ינטערוואַלז. שעדיקן צו שפּירעוודיק נערוו פייבערז איז אויך דערקלערט דורך די לעפיערעך אָפט פּאַסירונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין די פּאַטיענץ מיט אַן ייטיפּיקאַל קליניק, קעראַקטערייזד דורך דער אַוועק אָדער שוואַך שטרענגקייַט פון ווייטיק סינדראָום.מיט אַ פאַרגרעסערן אין דער געדויער פון צוקערקרענק מעלליטוס, ענדערונגען אין די סימפּאַטעטיק ינזערוויישאַן פון גלאַט מוסקל פייבערז פון פּעריפעראַל כלים פאַרבינדן די פּעראַסימפּאַטעטיק דיסאָרדערס, וואָס איז אויסגעדריקט אין די אויסזען פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן אין פּאַטיענץ. אין דעם פאַל, פּאַטיענץ פילן קאָפּשווינדל, דאַרקאַנינג אין די אויגן און פליקקערינג פון "פליעס". דער צושטאַנד גייט אַוועק אויף זיך, אָדער דער פּאַציענט איז געצווונגען צו נעמען אַ סטאַרטינג שטעלע. לויט A. R. Olshan עט על., אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן אין פּאַטיענץ אַקערז רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די סענסיטיוויטי פון באַראָרעסעפּטאָרס. N. Oikawa עט על. גלויבן אַז אין ענטפער צו רייזינג, עס איז אַ פאַרקלענערן אין פּלאַזמע אַדרענאַלאַן.

אן אנדער גאַנץ זעלטן מאַנאַפעסטיישאַן פון אַ פּאַראַסימפּאַטהעטיק דורכפאַל דיסאָרדער איז קאַרדיאָפּולמאָנאַרי דורכפאַל, דיסקרייבד דורך M. McPage און P. J. Watkins אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ איך, קעראַקטערייזד דורך אַ פּלוצעמדיק ופהער פון קאַרדיאַק טעטיקייט און ברידינג. פון די 8 דיסקרייבד פּאַטיענץ, 3 געשטארבן בעשאַס דעם צושטאַנד. אין רובֿ פאלן, די גרונט פון טויט איז די ינאַליישאַן פון אַ נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיק בעשאַס אַנאַלדזשיסיאַ רעכט צו כירורגיע. ביי די אָטאַפּסי אין די פאַרשטאָרבן, זיין גרונט איז נישט געגרינדעט. קאַרדיאָפּולמאָנאַרי אַרעסט, לויט די מחברים, איז פון ערשטיק פּולמאַנערי אָפּשטאַם רעכט צו דיקריסט סענסיטיוויטי פון די רעספּעראַטאָרי צענטער און היפּאָקסיאַ אין פּאַטיענץ מיט אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, זינט קעראַטיד ללבער און טשעמאָרעסעפּטאָרס זענען ינערוואַטד דורך גלאָססאָפאַרינגעאַל און וואַגוס נערוועס. ווי אַ רעזולטאַט פון כייפּאַקסיאַ, כייפּאָוטענשאַן אַקערז, די סערעבראַל בלוט שטראָם דיקריסאַז און די רעספּעראַטאָרי אַרעסט פון סענטראַל גענעסיס אַקערז, וואָס איז באשטעטיקט דורך די שנעל ענטפער פון די פּאַטיענץ צו רעספּעראַטאָרי סטימיאַלאַנץ. סאַמפּאַלז דיטעקטינג פּאַראַסימפּאַטהעטיק סיסטעם דיסאָרדערס זענען באזירט אויף אַ פאַרקלענערן אין די ווערייישאַן פון קאַרדיאָו ינטערוואַלז (אַ פאַרקלענערן אין רעספּעראַטאָרי ערידמיאַ) געפֿירט דורך די פריער דיסקרייבד ענדערונגען אין די נערוועז געוועב. מערסט אָפט פֿאַר דעם צוועק טעסץ מיט רעגיסטראַציע פון ​​ענדערונגען אין האַרץ קורס בעשאַס נאָרמאַל און טיף ברידינג, אַ מאַדאַפייד וואַלסאַלוואַ פּרובירן, Eving פּרובירן און עטלעכע אנדערע. ווייאַליישאַנז פון די סימפּאַטעטיק ינזערוויישאַן פון די האַרץ זענען דיטעקטאַד מיט אַן אָרטאָסטאַטיק פּראָבע און אנדערע טעסץ. אַלע די ליסטעד דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס זענען אונטערשיידן דורך קאָרעוו פּאַשטעס פון דורכפירונג, ניט-ינווייסיוונאַס און גאַנץ הויך ינפאָרמאַטיוויטי. זיי קענען זיין רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן אין האָספּיטאַלס ​​און אין אַוטפּיישאַנט סעטטינגס.

אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די קאָראַנערי אַרטעריעס. די לאָקאַליזאַטיאָן פון קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז די זעלבע ווי אין פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק, און איז ארויסגעוויזן דורך די פּרידאַמאַנאַנט ינוואַלוומאַנט פון די פּראַקסאַמאַל קאָראַנערי אַרטעריעס. דער בלויז חילוק איז די פּאַסירונג פון קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס אין יונג פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַ שטרענג מאַנאַפעסטיישאַן. משמעות, צוקערקרענק האט באטייטיק ווייניקער קאָללאַטעראַליאַ, זינט די אַנגיאָגראַפי דאַטן פון די הויפּט קאָראַנערי אַרטעריעס אין פּאַטיענץ מיט קאָראַנערי סקלעראָוסאַס אין דעם בייַזייַן און אַוועק פון צוקערקרענק זענען די זעלבע. לויט יקספּערמענאַל שטודיום, עס איז געמיינט אַז די לידינג ראָלע אין דער גיך פּראַגרעשאַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז פּלייַעד דורך ענדאָגענאָוס אָדער עקסאָגענאָוס כייפּערינסולינעמיאַ: ינסאַלאַן, דורך ינכיבאַטינג ליפּאָליסיס, פֿאַרבעסערן די סינטעז פון קאַלעסטעראַל, פאָספאָליפּידס און טרייגליסעריידז אין די ווענט פון בלוט כלים. די לעדוירעס פון ינסאַלאַן קעגנשטעליק ענדאָושעליאַל סעלז ענדערונגען אונטער די השפּעה פון קאַטעטשאָלאַמינעס (קעגן דעם הינטערגרונט פון פלאַקטשויישאַנז אין גלייסעמיאַ), וואָס קאַנטריביוץ צו די קאָנטאַקט פון ינסאַלאַן מיט גלאַט מוסקל סעלז פון די אַרטעריאַל ווענט, וואָס סטימיאַלייץ די פּראָוליפעריישאַן פון די סעלז און די סינטעז פון קאַנעקטיווע געוועב אין די וואַסקיאַלער וואַנט. ליפּאָפּראָטעינס זענען קאַפּטשערד דורך גלאַט מוסקל סעלז און דורכנעמען אין די עקסטראַסעללולאַר פּלאַץ, ווו זיי פאָרעם אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס.דעם כייפּאַטאַסאַס דערקלערט די שוועל שייכות צווישן בלוט גלוקאָוס און אַטעראָוסקלעראָוסיס, ווי געזונט ווי די פאַקט אַז ריזיקירן סיבות גלייך ווירקן די אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און אין געזונט מענטשן. עס איז באקאנט אַז טיפּ וו קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין בייסאַל ינסאַלאַן לעוועלס און אַ פאַרגרעסערן אין אָפטקייַט פון אַטעראָוסקלעראָוסיס און קאָראַנערי האַרץ קרענק (CHD). ווען קאַמפּערינג פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און קאָראַנערי האַרץ קרענק מיט פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק, אַ פאַרגרעסערן אין די ינסאַלאַן ענטפער צו מויל גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע און אַ מער פּראַנאַונסט פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג נאָך אַ מויל מוסטער מיט טאָלבוטאַמידע. אין טיפּ II צוקערקרענק, אין קאָמבינאַציע מיט אַטעראָוסקלעראָוסאַס, די ינסאַלאַן / גלוקאָוס פאַרהעלטעניש איז געוואקסן. א לערנען פון פּאַטיענץ מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס פון קאָראַנערי, סערעבראַל און פּעריפעראַל אַרטעריעס אָן צוקערקרענק אויך אנטפלעקט אַ פאַרגרעסערן אין די ינסאַלאַן ענטפער צו אַ מויל גלוקאָוס מאַסע. אַביסאַטי איז באגלייט דורך כייפּערינסולינעמיאַ אין דער אַוועק און אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק מעלליטוס. די ריזיקירן פון קאָראַנערי האַרץ קרענק איז באטייטיק גרעסער אין דעם בייַזייַן פון אַביסאַטי פון אַנדרויד טיפּ.

מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. קאַמפּערד מיט זייַן פּרעוואַלאַנס אין דער באַפעלקערונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס פון אַ ענלעך עלטער, עס אַקערז 2 מאל מער אָפט. קאָראַנערי אַרטעריע קרענק איז די לידינג גרונט פון טויט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ וו צוקערקרענק. מאָרטאַליטי רעכט צו מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין די פּאַטיענץ איז גאָר הויך און ריטשאַז 38% אין די ערשטער טעג נאָך די אָנסעט און 75% אין די ווייַטער 5 יאָר. די קליניש לויף פון אַ האַרץ אַטאַק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק האט די פאלגענדע פֿעיִקייטן: די פּאַסירונג פון ברייט האַרץ אַטאַקס, אָפט באמערקט טהראָמבעמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז פון האַרץ דורכפאַל, די פּרעוואַלאַנס פון ריקעראַנט האַרץ אַטאַקס און אַ געוואקסן מאָרטאַליטי קורס אין די אַקוטע צייט און אָפט אַן ייטיפּיקאַל האַרץ אַטאַק קליניק מיט מילד און ניטאָ ווייטיק. די אָפטקייט פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן גלייך קאָראַלייץ מיט די געדויער פון צוקערקרענק (ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ איך), די עלטער פון פּאַטיענץ, די בייַזייַן פון אַביסאַטי, כייפּערטענשאַן, כייפּערליפּידעמיאַ און אין אַ קלענערער מאָס מיט די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק און די נאַטור פון באַהאַנדלונג. אין פילע קאַסעס, טיפּ II צוקערקרענק מאכט זיין דעבוט פון די מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.

די גרעסטע שוועריקייטן אין זייַן דיאַגנאָסיס זענען ייטיפּיקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז. בעערעך 42% פון פּאַטיענץ בעשאַס מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן טאָן ניט פילן ווייטיק (קאַמפּערד מיט 6% פון פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק) אָדער דאָס איז ייטיפּיקאַל און מילד. וואונדער פון אַ האַרץ אַטאַק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קענען זיין די פּלוצעמדיק אָנסעט פון גענעראַל ינסופפיסיענסי, פּולמאַנערי ידימאַ, אַנמאָוטייטיד עקל און וואַמאַטינג, דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט געוואקסן גלייסעמיאַ און קעטאָאַסידאָסיס פון אומבאַקאַנט אָפּשטאַם, האַרץ רידאַמז דיסטערבאַנסיז. שטודיום פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק געשטארבן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן געוויזן אַז 30% פון זיי פריער האָבן אַ אַנדיאַגנאָסעד האַרץ אַטאַק, און 6.5% געוויזן ענדערונגען וואָס ינדיקייץ 2 אָדער מער פריערדיק פּיינלאַס האַרץ אַטאַקס. די דאַטן פון די Framingham דורכקוק אָנווייַזן אַז אַ האַרץ אַטאַק דיטעקטאַד דורך אַ טראַפ - עקג לערנען איז געווען באמערקט אין 39% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און 22% פון פּאַטיענץ אָן עס. די פּאַסירונג פון פּיינלאַס מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין צוקערקרענק מעלליטוס איז איצט אָפט פארבונדן מיט אָטאַנאַמיק קאַרדיאַק נעוראָפּאַטהי און שעדיקן צו די שפּירעוודיק פייבערז פון די אַפפערענט נערוועס. דעם כייפּאַטאַסאַס איז באשטעטיקט אין דער לערנען פון נערוו פייבערז אין פּאַטיענץ וואָס געשטארבן בעשאַס אַ פּיינלאַס האַרץ אַטאַק. אין דער קאָנטראָל גרופּע פון ​​די פאַרשטאָרבן (פּאַטיענץ מיט און אָן ווייטיק, מיט אָדער אָן צוקערקרענק), קיין ענלעך ענדערונגען אין אָטאַפּסי זענען דיטעקטאַד.

אין די אַקוטע צייט פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, 65-100% פון פּאַטיענץ ווייַזן בייסאַל כייפּערגליסעמיאַ, וואָס קען זיין דער רעזולטאַט פון דער מעלדונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס און גלוקאָקאָרטיקאָידס אין ענטפער צו אַ סטרעספאַל סיטואַציע.די באמערקט באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין די ויסשיידונג פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן טוט נישט עלימינירן היפּערגליסעמיאַ, ווייַל עס ינקריסיז די אינהאַלט פון פריי פאַטי אַסאַדז אין די בלוט, וואָס סאַפּרעסיז די בייאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון ינסאַלאַן. ווייאַליישאַן פון טאָלעראַנץ צו קאַרבאָוכיידרייץ אין די אַקוטע צייַט פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן איז אָפט טראַנזשאַנט אין נאַטור, אָבער כּמעט שטענדיק ינדיקייץ אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק. דערנאָך דורכקוק (נאָך 1-5 יאר) פון פּאַטיענץ מיט טראַנזשאַנט כייפּערגליסעמיאַ אין די אַקוטע צייַט פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן ינדיקייץ אַז 32-80% פון זיי דערנאָך גילוי נטג אָדער קליניש צוקערקרענק.

סיבות פון פּאַסירונג און סימפּטאָמס

די רעזולטאַטן פון פילע פּאַטאָמאָרפאַלאַדזשיקאַל שטודיום האָבן געוויזן אַז צוקערקרענק אַמיאָטראָפי אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון אַוטאָיממונע שעדיקן צו די נערוו כלים (פּערינעוריאַ, עפּינעוריאַ) מיט די אַפּיראַנס פון פּעריוואַסקוליטיס און מיקראָוואַסקוליטיס. די חולאתן ביישטייערן צו יסטשעמיק שעדיקן צו די רוץ און בלוט כלים.

עס זענען באַווייַזן פון אַ קאָמפּלעמענט סיסטעם, ענדאָושעליאַל לימפאָסיטעס, אויסדרוק פון ימיונאָראַקטיווע סיטאָקינעס און ויסשטעלן צו סיטאָטאָקסיק ט סעלז. פאלן פון ינפילטריישאַן דורך ווענולע פּאָלינוקלעאַר (פּאָסטן-קאַפּאַלערי) זענען אויך רעקאָרדעד. אין דער זעלביקער צייט, אַקסאָן צעשטערונג און דיספאַנגקשאַן, אַקיומיאַליישאַן פון העמאָסידערין, טיקנינג פון פּערינעוריאַ, היגע דעמיילינאַטיאָן און נעאָוואַסקולאַריזאַטיאָן זענען גילוי אין די רוץ און נערוועס.

דערצו, מוסקל אַטראָפי אין דייאַבעטיקס איז רעכט צו עטלעכע פּרידיספּאָוזינג סיבות:

1. עלטער - איבער 40 יאר אַלט,
2. דזשענדער - מער אָפט קאַמפּלאַקיישאַן אַקערז אין מענטשן,
3. אַלקאָהאָל זידלען, וואָס פאַרשטאַרקן די לויף פון נעוראָפּאַטהי,
4. וווּקס - די קרענק איז מער אָפט צווישן הויך מענטשן וועמענס נערוו ענדינגז זענען מער.

אַסיממעטריק מאָטאָר פּראַקסאַמאַל נעוראָפּאַטהי הייבט סובאַקוטעלי אָדער אַקיוטלי. זיין סימפּטאָמס זענען ווייטיק, קראָלינג געפיל און ברענען געפיל אין די פראָנט פון די דיך און אין די ינער געגנט פון דער נידעריקער פוס.

דער אויסזען פון אַזאַ וואונדער איז נישט פארבונדן מיט מאָטאָר טעטיקייט. רובֿ אָפט זיי פאַלן בייַ נאַכט.

נאָך אַטראָפי און שוואַכקייַט פון די מאַסאַלז פון די דיך און די פּעלוויק גאַרטל אַנטוויקלען. אין דער זעלביקער צייט, עס איז שווער פֿאַר די פּאַציענט צו בייגן זיין לענד און זיין קני שלאָס איז אַנסטייבאַל. טייל מאָל אַדאַקטאָרס פון די דיך, הינטן מוסקל שיכטע און פּעראָנעאַל גרופּע זענען ינוואַלווד אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.

די בייַזייַן אָדער רעפלעקטיאָן פון די קני רעפלעקס מיט אַ קליין פאַרקלענערן אָדער פּרעזערוויישאַן פון אַטשיללעס ינדיקייץ דעם בייַזייַן פון רעפלעקס דיסאָרדערס. טייל מאָל, אַטראַפי פון מוסקל אין דייאַבעטיקס אַפעקץ די פּראַקסאַמאַל טיילן פון דער אויבערשטער לימז און אַקסל גערטל.

די שטרענגקייַט פון סענסערי דיסאָרדערס איז מינימאַל. אָפט, די פּאַטאַלאַדזשי אַקווייערז אַן אַסיממעטריק כאַראַקטער. אין דעם פאַל, עס זענען קיין סימפּטאָמס פון שעדיקן צו די קאָנדוקטאָרס פון די ספּינאַל שנור.

אין די פאַל פון פּראַקסאַמאַל צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, סענסיטיוויטי איז יוזשאַוואַלי נישט ימפּערד. בייסיקלי, ווייטיק סימפּטאָמס פאַרשווינדן אין 2-3 וואָכן, אָבער אין עטלעכע קאַסעס זיי אָנהאַלטן אַרויף צו 6-9 חדשים. אַטראָפי און פּאַרעסיס באַגלייטן דעם פּאַציענט פֿאַר מער ווי אַ חודש.

דערצו, קעגן דעם הינטערגרונט פון די קאַמפּלאַקיישאַנז, אַניקספּליינד וואָג אָנווער קען פּאַסירן, וואָס איז די יקער פֿאַר קאַנדאַקטינג שטודיום פֿאַר מאַליגנאַנט טומאָרס.

ניר שעדיקן אין צוקערקרענק

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי (Kimmelstil-Wilson סינדראָום, ינטערקאַפּיללאַרי גלאָמערולאָסקלעראָוסיס) איז אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון שפּעט דייאַבעטיק סינדראָום. דאָס איז באזירט אויף פאַרשידן פּראַסעסאַז, אַרייַנגערעכנט נאָדולאַר און דיפיוז גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע פון ​​די רענאַל גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז, אַרטעריאָ- און אַרטיריאָאָסקלעראָוסיס, ווי טובולאַר-ינטערסטיטיאַל פיבראָסיס.

די קאַמפּלאַקיישאַן איז איינער פון די הויפּט סיבות פון טויט צווישן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, ינקריסינג עס 17 מאל קאַמפּערד מיט די אַלגעמיינע באַפעלקערונג. אין וועגן האַלב פון אַלע פאלן, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איידער די עלטער פון 20 יאר.זייַן קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען דיטעקטאַד נאָך 12-20 יאָר פון קראַנקייט. עטלעכע ענדערונגען אין ניר פונקציע און אַנאַטאַמיקאַל דיסאָרדערס אַנטוויקלען פיל פריער. אפילו ביי די אָנפאַנג פון צוקערקרענק מעלליטוס, אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון די קידניז, לומען פון די טובולעס און גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז באמערקט. נאָך קאַמפּאַנסייטינג פֿאַר צוקערקרענק, די גרייס פון די קידניז נאָרמאַלייזיז, אָבער די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס בלייבט עלעוואַטעד אפילו נאָך 2-5 יאר, ווען אַ פּאַנגקטשער ביאָפּסי אַנטדעקן אַ טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע פון ​​די גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז, וואָס ינדיקייץ דער ערשט (היסטאָלאָגיקאַל) בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. קליניקאַלי, קיין אנדערע ענדערונגען זענען באמערקט איבער אַ 12-18 יאָר צייט אין פּאַטיענץ, טראָץ די פּראַגרעשאַן פון אַנאַטאַמיקאַל דיסאָרדערס.

דער ערשטער סימפּטאָם פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז טראַנזשאַנט פּראָטעינוריאַ, וואָס אַקערז, ווי אַ הערשן, בעשאַס געניטונג אָדער אָרטהאָסטאַסיס. דערנאָך עס איז קעסיידערדיק ביי נאָרמאַל אָדער אַ ביסל רידוסט גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס. א באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין פּראָטעינוריאַ, יקסיד 3 ג / טאָג און מאל ריטשינג 3 ג / ל, איז באגלייט דורך דיספּראָטעינעמיאַ, קעראַקטערייזד דורך היפּאָאַלבומינעמיאַ, אַ פאַרקלענערן אין יגג, היפּערגאַממעגלאָבולינעמיאַ און אַ פאַרגרעסערן אין אַלף 2-מאַקראָגלאָבולינס. אין דער זעלביקער צייט, 40-50% פון פּאַטיענץ אַנטוויקלען נעפראָטיק סינדראָום, כייפּערליפּידעמיאַ איז ריספּעקטיוולי, טיפּ Fried IV לויט Friedrichsen. נאָך 2-3 יאר פון דער עקזיסטענץ פון קעסיידערדיק פּראָטעינוריאַ, אַזאָטעמיאַ איז ארויס, די אינהאַלט פון ורעאַ און קרעאַטינינע אין די בלוט ינקריסיז, און גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסיז.

ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די קרענק פירט אין נאָך 2-3 יאר צו דער אַנטוויקלונג אין האַלב פון פּאַטיענץ מיט קליניש רענאַל דורכפאַל סינדראָום, ספּעציעל גיך פאַרגרעסערן אין די אָפיס איז באמערקט אין פּאַטיענץ מיט שטרענג פּראָטעינוריאַ אין קאָמבינאַציע מיט נעפראָטיק סינדראָום. מיט דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל, די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס דיקריסיז שארף, די לעוועלס פון ריזידזשואַל ניטראָגען (מער ווי 100 מג%) און קרעאַטינינע (מער ווי 10 מג%) פאַרגרעסערן, היפּאָ- אָדער נאָרמאָטשראָמיק אַנעמיאַ. אין 80-90% פון פּאַטיענץ אין דעם בינע פון ​​די קרענק, בלוט דרוק ריסעס באטייטיק. דער גענעסיס פון אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז דער הויפּט רעכט צו סאָדיום ריטענשאַן און היפּערוואָלעמיאַ. שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן קענען זיין קאַמביינד מיט האַרץ דורכפאַל לויט די רעכט ווענטריקולאַר טיפּ אָדער קאָמפּליצירט דורך פּולמאַנערי ידימאַ.

רענאַל דורכפאַל איז יוזשאַוואַלי באגלייט דורך כייפּערקאַלימיאַ, וואָס קענען דערגרייכן 6 ממאָל / ל אָדער מער, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך כאַראַקטעריסטיש עקג ענדערונגען. זיין פּאַטאַדזשענעסיס קען זיין רעכט צו עקסטראַרענאַל און רענאַל מעקאַניזאַמז. דער ערשטער אַרייַננעמען אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן, אַלדאָסטעראָנע, נאָרעפּינעפרינע און היפּעראָסמאָלאַריטי, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס, ביתא-בלאַקערז. די רגע איז אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן, ינטערסטיטיאַל נעפריטיס, היפּאָרענימעמיק היפּאָאַלדאָסטעראָניסם, פּראַסטאַגלאַנדין ינכיבאַטערז (ינדאָמעטהאַסין) און אַלדאַקטאָנע.

די קליניש לויף פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז קאָמפּליצירט דורך אַ יעראַנערי שעטעך ינפעקציע, כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, וואָס קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון ינטערסטיטיאַל נעפריטיס. כראָניש פּיעלאָנעפריטיס איז אָפט אַסימפּטאָמאַטיק און איז ארויסגעוויזן דורך אַ דיטיריעריישאַן אין די קליניש לויף פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אָדער דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס. די יענער (לויט סעקשאַנאַל דאַטן - 110%) איז קאַמביינד מיט נעקראָטיק פּאַפּילליטיס, וואָס קענען באַשייַמפּערלעך זיך אין אַ שטרענג פאָרעם (1%) מיט אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור, מאַקראָהעמאַטוריאַ, רענאַל קאָליק, און אויך אין אַ לייטאַנט פאָרעם, אָפט נישט דיאַגנאָסעד, ווייַל זייַן בלויז מאַנאַפעסטיישאַן איז מיקראָהעמאַטוריאַ . אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט סימפּטאָמס פון רענאַל דורכפאַל, די לויף פון צוקערקרענק מעלליטוס ענדערונגען, וואָס איז אויסגעדריקט אין אַ פאַרקלענערן אין די טעגלעך נויט פֿאַר ינסאַלאַן, רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די אַפּעטיט פון פּאַטיענץ רעכט צו עקל און וואַמאַטינג, ווי געזונט ווי אַ פאַרקלענערן אין דער דערנידעריקונג פון ינסאַלאַן אין די קידניז און אַ פאַרגרעסערן אין זייַן האַלב-לעבן.

די קליניש לויף און מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ I און II האָבן באַטייטיק דיפעראַנסיז. אין טיפּ וו צוקערקרענק, נעפראָפּאַטהי פּראָגרעסיז פיל סלאָולי און איז נישט די הויפּט גרונט פון דעטס.

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין פאַרשידן טייפּס פון צוקערקרענק זענען משמעות געפֿירט דורך אַ וועריינג גראַד פון אָנטייל אין זייַן פּאַטאַדזשענעסיס פון ריווערסאַבאַל אָדער יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין רענאַל געוועב.

פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דורך D'Elia.

1. געוואקסן גלאָמערולאַר פילטריישאַן אָן ינקריסינג רענאַל פּלאַזמע לויפן.
2. פּראָטעינוריאַ מיט היפּערגליסעמיאַ, ינסאַלאַן דיפישאַנסי, אַגראַווייטיד דורך גשמיות יגזערשאַן און אָרטהאָסטאַסיס.
3. אַקיומיאַליישאַן אין די מעסאַנגי פון ימיונאָגלאָבולינס, פּראָטעין ברייקדאַון פּראָדוקטן, מעסאַנגיום כייפּערפּלייזשאַ.
4. רידוסט פיייקייט פון די דיסטאַל טובולעס צו ויסשיידן הידראָגען ייאַנז.

1. געוואקסן קאַלאַגאַן סינטעז אין די קעלער מעמבראַנע.
2. היאַלינע סקלעראָוסאַס פון אַרטיריאָלעס מיט שעדיקן צו די דזשאַקסטאַגלאָמערולאַר אַפּאַראַט.
3. אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַרטעריעס מיט ניר שעדיקן.
4. נאַקראָוסאַס פון די פּאַפּיללאַ.

לויט דער נאַטור פון די קליניש לויף, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז צעטיילט אין לייטאַנט, קליניקאַלי ארויסגעוויזן און וואָקזאַל פארמען. די יענער איז קעראַקטערייזד דורך יערעמיאַ. ווען סאַבדיוויידינג נעפראָפּאַטהי אין דער בינע, די מאָגענסען קלאַסאַפאַקיישאַן (1983) איז געניצט, וואָס איז באזירט אויף לאַבאָראַטאָריע און קליניש דאַטן.

כייפּערפאַנגקשאַן בינע אַקערז ביי די אָנסעט פון צוקערקרענק מעלליטוס און איז קעראַקטערייזד דורך כייפּערפילטראַטיאָן, כייפּערפּערפיוזשאַן, רענאַל כייפּערטראָפי און נאָרמאָאַלבומינוריאַ (

ILive קען נישט צושטעלן מעדיציניש עצה, דיאַגנאָסיס אָדער באַהאַנדלונג.
די אינפֿאָרמאַציע ארויס אויף דעם טויער איז בלויז פֿאַר ינפאָרמיישאַנאַל צוועקן און זאָל ניט זיין געוויינט אָן קאַנסאַלטינג אַ מומכע.
לייענען די כּללים און פּאַלאַסיז פון די מאַפּע קערפאַלי. איר קענט אויך קאָנטאַקט אונדז!

קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי

דעפּענדינג אויף די טאָפּאָגראַפי, פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי איז אונטערשיידן מיט די פּרידאַמאַנאַנט ינוואַלוומאַנט פון די ספּיניאַל נערוועס אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס און אָטאַנאַמאַס נעוראָפּאַטהי אין פאַל פון הילעל פון די ינערוויישאַן פון ינערלעך אָרגאַנס. לויט די סינדראָום קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, עס זענען:

I. סינדראָום פון גענעראַליזעד סיממעטריק פּאָלינעוראָפּאַטהי:

• מיט אַ פּרידאַמאַנאַנט ליזשאַן פון די סענסערי נערוועס (סענסערי נעוראָפּאַטהי)
• מיט פּרידאַמאַנאַנט שעדיקן צו די מאָטאָר נערוועס (מאָטאָר נוראָופּאַטי)
• מיט קאַמביינד שעדיקן צו סענסערי און מאָטאָר נערוועס (סענסאָרמאָטאָר נעוראָפּאַטהי)
• היפּערגליסעמיק נעוראָפּאַטהי.

II. די סינדראָום פון אָטאַנאַמיק (אָטאַנאַמאַס) צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי:

• קאַרדיאָווואַסקיאַלער
• גאַסטראָינטעסטאַנאַל
• וראָגעניטאַל
• רעספּעראַטאָרי
• שיף מאָטאָר

III. פאָקאַל אָדער מולטיפאָקאַל צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי סינדראָום:

• קראַניאַל נעוראָפּאַטהי
• טונעל נעוראָפּאַטהי
• Amiotrophy
• ראַדיקולאָנעוראָפּאַטהי / פּלעקסאָפּאַטהי
• כראָניש ינפלאַמאַטאָרי דעמייאַלינאַטינג פּאָלינעוראָפּאַטהי (HVDP).

א נומער פון מחברים ויסטיילן צענטראל נעוראָפּאַטהי און די פאלגענדע פארמען: צוקערקרענק ענסעפאַלאָפּאַטהי (ענסעפאַלאָמיעלאָפּאַטהי), אַקוטע וואַסקיאַלער מאַרך דיסאָרדערס (PNMK, מאַך), אַקוטע גייַסטיק דיסאָרדערס געפֿירט דורך מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן.

לויט די קליניש קלאַסאַפאַקיישאַן, גענומען אין חשבון די מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, עטלעכע סטאַגעס פון דעם פּראָצעס זענען אונטערשיידן:

1. סובקליניקאַל נוראָופּאַטי

2. קליניש נעוראָפּאַטהי:

• כראָניש ווייטיק
• אַקוטע ווייטיק
• פּיינלאַס פאָרעם אין קאָמבינאַציע מיט אַ פאַרקלענערן אָדער גאַנץ אָנווער פון סענסיטיוויטי

3. בינע פון ​​שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז (נעוראָפּאַטהיק דיפאָרמאַטי פון די פֿיס, צוקערקרענק פֿיס, אאז"ו ו).

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי רעפערס צו מעטאַבאַליק פּאַלינעוראָפּאַטהיעס. א ספּעציעל ראָלע אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי געהערט צו נעוראָוואַסקולאַר סיבות - מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס וואָס דיסראַפּץ די בלוט צושטעלן צו די נערוועס.

קייפל מעטאַבאַליק דיסאָרדערס וואָס אַנטוויקלען קעגן דעם הינטערגרונט לעסאָף פירן צו ידימאַ פון די נערוועז געוועב, מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין די נערוו פייבערז, ימפּערד נערוו ימפּאַלסיז, געוואקסן אָקסידאַטיווע דרוק, די אַנטוויקלונג פון אַוטאָיממונע קאַמפּלעקסאַז און לעסאָף אַטראָפי פון נערוו פייבערז.

סיבות פון אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי זענען עלטער, געדויער פון צוקערקרענק, אַנקאַנטראָולד כייפּערגליסעמיאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, כייפּערליפּידעמיאַ, אַביסאַטי, סמאָוקינג.

פּעריפעראַל פּאָלינעוראָפּאַטהי

פּעריפעראַל פּאַלינעוראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך דער אַנטוויקלונג פון אַ קאָמפּלעקס פון מאָטאָר און סענסערי דיסאָרדערס, וואָס זענען מערסט פּראַנאַונסט פון די יקסטרעמאַטיז. צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז ארויסגעוויזן דורך ברענען, נאַמנאַס, הויט טינגגלינג, ווייטיק אין די טאָעס און פֿיס, פינגער, קורץ-טערמין מוסקל קראַמפּס.

ינסענסיטיוויטי צו טעמפּעראַטור סטימיאַליי, געוואקסן סענסיטיוויטי צו פאַרבינדן, אפילו צו זייער ליכט אָנעס, קען אַנטוויקלען. די סימפּטאָמס טענדז צו ווערסאַן בייַ נאַכט.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז באגלייט דורך מוסקל שוואַכקייַט, וויקאַנינג אָדער אָנווער פון ריפלעקסאַז, וואָס פירט צו אַ ענדערונג אין גאַנג און ימפּערד קאָואָרדאַניישאַן פון מווומאַנץ.

יגזאָסטשאַן פּיינז און פּאַרעסטהעסיאַס פירן צו ינסאַמניאַ, אָנווער פון אַפּעטיט, וואָג אָנווער, דעפּרעסיע פון ​​די גייַסטיק שטאַט פון פּאַטיענץ - דעפּרעסיע.

שפּעטער קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּעריפעראַל צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי קען אַרייַננעמען פֿיס אַלסערז, האַמער-ווי דיפאָרמיישאַן פון די טאָעס, ייַנבראָך פון די אַרטש פון די פֿיס. פּעריפעראַל פּאַלינעוראָפּאַטהי גאַנץ אָפט פּריסידז די נעוראָפּאַטהיק פאָרעם פון דיאַבעטיק פֿיס סינדראָום.

וואָס איז צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי

אַמיאָטראָפי (אַ-אָפּלייקענונג, מיאָ-מאַסאַלז, טראָפיק-דערנערונג) איז מוסקל שוואַכקייַט. עס ז שעדיקן צו די רוץ פון די ספּיינאַל שנור. די פּראַקסאַמאַל (נעענטער צו די צענטער) פאָרעם פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין די שטאַרקייט פון די דיך מאַסאַלז. די לומבאָסאַקראַל נערוועס און פּלעקסוסעס אָנטייל נעמען אין זייַן אַנטוויקלונג.

די קרענק איז אַ זעלטן (1% פון קאַסעס) וואַריאַנט פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. דעם קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק אַקערז רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין דערנערונג (יסטשעמיאַ) פון נערוו פייבערז. הילעל פון פּאַטענסי פון קליין כלים וואָס ברענגען בלוט צו די נערוו, פירט צו די צעשטערונג פון די נערוו פיברע. אין אַדישאַן צו יסטשעמיק דיסאָרדערס טיפּיש פֿאַר פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, די ראָלע פון ​​אַוטאָיממונע קאַמפּלעקסאַז איז אויך געפֿונען.

רעכט צו ענדערונגען אין די ענטפער פון ימיון סעלז, זיי דערקענען זייער געוועבן ווי פרעמד און אָנהייבן צו פּראָדוצירן אַנטיבאָדיעס. אַן אַנטיגען + אַנטיבאָדי קאָמפּלעקס איז געשאפן. זייער בייַזייַן אין די וואַסקיאַלער וואַנט איז די גרונט פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס. דאָס דערקלערט די פּראַנאַונסט ווייטיק ענטפער און די נויט צו נוצן אַקטיוו אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די קרענק.

די לויף פון די פּאַטאַלאַדזשי איז פּראָגרעסיוו, פּאַטיענץ אָפט ווערן פאַרקריפּלט אין דער אַוועק פון געהעריק טעראַפּיע.

און דאָ איז מער וועגן צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

ווי צו ויסטיילן אַמיאָטראָפי פון פּאָלינעוראָפּאַטהי

ביידע פון ​​די חולאתן ווירקן נערוו פייבערז און גרונט ווייטיק אין די לימז. אין די טיש זענען געוויזן וויכטיק דיפעראַנסיז צווישן אַמיאָטראָפי און פּראָסט פּאָלינעוראָפּאַטהי.

צייכן

Amiotrophy

פּאָלינעוראָפּאַטהי

טיפּ פון צוקערקרענק

ערשטער און רגע

אַגע

געדויער פון צוקערקרענק

ווער עס יז כאַפּאַנז ערשטער

קרענק פאַרגיטיקונג

הויך צוקער

אָנסעט פון קרענק

ווייטיק אין לאָוקאַלאַזיישאַן

סענסיטיוויטי

טכילעס ניט געביטן

מוסקל שטאַרקייט

עס זאָל זיין אין זינען אַז דייאַבעטיקס האָבן אַ קאַמביינד לויף פון די חולאתן. אין דעם פאַל, עס וועט זיין וואונדער פון ימפּערד מאָטאָר טעטיקייט פון די גאנצע ענדגליד.

וואונדער און סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי

די אָנסעט פון צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי איז גאַנץ טיפּיש:

• פּלוצעמדיק ווייטיק אויף די פראָנט פון די דיך - ברענען, דרייען, שטארקער בייַ נאַכט, עס איז אַלאָדיניאַ - ווייטיק פון אַ קליין פאַרבינדן,
• צוליב די שוואַכקייט פון די פעמאָראַל מאַסאַלז עס ווערט שווער צו באַקומען אויס פון בעט, בענקל, קריכן און גיין אַראָפּ די טרעפּ,
• ווייטיק אין די לאַמבאַר אָדער סאַקראַל געגנט,
• באַנד רעדוקציע (מוסקל אַטראָפי) פון די אַפעקטאַד דיך.

אַמיאָטראָפי איז פּרידאַמאַנאַנטלי קעראַקטערייזד דורך יונאַלאַטעראַל ליזשאַן. ווען דער פּראָצעס פּראָגרעסאַז, דער פּראָצעס קען ווערן צוויי-סיידיד, און די מאַסאַלז פון די נידעריקער פוס זענען ינוואַלווד אין עס. יוזשאַוואַלי געדויערט פֿון אַ וואָך צו 1 חודש פון די אָנסעט פון ווייטיק אין די דיך ביז מוסקל שוואַכקייַט.אויב דער פּאַציענט טוט נישט האָבן קאַנקאַמיטאַנט צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי, די סענסיטיוויטי פון די הויט ענדערונגען נישט. דער ווייטיק סינדראָום לאַסץ וועגן 3-7 וואָכן, אָבער קאַסעס פון זייַן פּערסיסטאַנס פֿאַר 8-9 חדשים זענען באקאנט.

מוסקל שוואַכקייַט, ימפּערד באַוועגונג, דיקריסט לענד באַנד בלייבן לאַנג. זיי קען זיין פארבונדן מיט שטרענג גענעראַל חולאתן און וואָג אָנווער. אַזאַ מאַניפעסטאַטיאָנס פון די קרענק אין רובֿ פאלן דורך פּאַטיענץ און אפילו דאקטוירים זענען געקוקט ווי אָסטעאָטשאָנדראָסיס, און עמאַסיאַטיאָן גרונט סאַספּישאַס פון אַ אָנוווקס פּראָצעס. די באַהאַנדלונג מיט קאַנווענשאַנאַל ווייטיק ריליווערז קען נישט ברענגען רעליעף, און מוסקל אַטראָפי און שוואַכקייַט פאַרגרעסערן.

אָבער די אָפּזוך קען דויערן עטלעכע יאָרן, אָפט עס איז אַ ריזידזשואַל ווירקונג, אפילו מיט די רעכט טעראַפּיע.

דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס

אויב דער פּאַציענט אַנדערגאָוז בלויז רענטגענ-שטראַל און טאָמאָגראַפי פון דעם רוקנביין, אַמיאָטראָפי בלייבט אַנדיטעקטאַד. פֿאַר דעם קרענק, אַ ספּעציעל דורכקוק איז נייטיק:

• עלעקטראָמיאָגראַפי (לערנען מוסקל פונקציע). עס איז אַ פאַרקלענערן אין סיגנאַל קאַנדאַקטיוואַטי, קאָנטראַקטיליטי אין די פעמאָראַל גרופּע.
• עלעקטראָנעוראָגראַפי (באַשטימונג פון די שטאַט פון נערוו פייבערז). ריפלעקס שעדיקן צו די רוץ פון די ספּיינאַל נערוועס אויף איין זייַט אָדער ביילאַטעראַל מיט וועריינג ינטענסיטי.
• ספּיניאַל פּאַנגקטשער. געוואקסן פּראָטעין אינהאַלט מיט נאָרמאַל סעליאַלער זאַץ.

צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס, מרי איז פּריסקרייבד. דאָס ווייַזן די פעלן פון ענדערונגען אין די רוקנביין, די אָנוווקס פּראָצעס איז יקסקלודיד. אין בלוט טעסץ, אַ פאַרגרעסערן אין פאַסטינג גלוקאָוס און נאָך אַ צוקער מאַסע, גלייקייטיד העמאָגלאָבין, וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אַ מילד לויף פון צוקערקרענק אָדער מעסיק שטרענגקייַט.

באַהאַנדלונג פון פּראַקסאַמאַל צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי

קערעקשאַן פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז אַ פּרירעקוואַזאַט פֿאַר אַ סאַסטיינאַבאַל באַהאַנדלונג רעזולטאַט. אין די רגע טיפּ פון קרענק, עס קען זיין נויטיק צו פאַרבינדן ינסאַלאַן, ווייַל די כאָרמאָונז פון די גלוקאָקאָרטיקאָיד גרופּע, פּרעדניסאָלאָנע, מעטיפּרעד, זענען אָפט אַרייַנגערעכנט אין די באַהאַנדלונג רעזשים. די לעצטע מעדיצין איז מערסט עפעקטיוו אין די ערשטער 3 חדשים פון די אָנסעט פון די קרענק. עס איז אַדמינאַסטערד דורך דויפעק טעראַפּיע (הויך דאָסעס 3-5 ינדזשעקשאַנז).

קעגן דעם הינטערגרונט פון כאָרמאָונאַל ינדזשעקשאַנז, פֿאַרבעסערונג יוזשאַוואַלי געשווינד אַקערז - ווייטיק דיקריסאַז און מוסקל שטאַרקייט ריסעס. דאָס פּראָוועס ווידער די ראָלע פון ​​די אַוטאָיממונע פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון אַמיאָטראָפי. עס איז אַ גרופּע פון ​​פּאַטיענץ מיט אַ שוואַך ענטפער צו כאָרמאָונז. זיי מייַ זיין רעקאַמענדיד צו פירן סיטאָסטאַטיקס (מעטהאָטרעקסאַטע), אַ ינטראַווינאַס יממונאָגלאָבולין, ווי געזונט ווי בלוט רייניקונג סעשאַנז דורך פּלאַסמאַפערעסיס.

אין שעדיקן צו נערוו פייבערז אין צוקערקרענק ינוואַלווד אַקטיוו זויערשטאָף מאָלעקולעס (פריי ראַדאַקאַלז). די זעלבסט-פאַרטיידיקונג קייפּאַבילאַטיז פון די אַנטיאַקסאַדאַנט סיסטעם אין דייאַבעטיקס זענען שוואַך.

דעריבער, די נוצן פון אַלף-ליפּאָיק זויער צו ינכיבאַט די צעשטערונג פון נערוו געוועב. איר לויף הקדמה קען אפילו האָבן פּראַפילאַקטיק באַטייַט פֿאַר די פּאַסירונג פון נעוראָפּאַטהי. מיט אַ שוין דעוועלאָפּעד קרענק, צוויי-וואָך ינטראַווינאַס ינדזשעקשאַנז פון בערליטיאָן, טהיאָגאַממאַ, עספּאַ-ליפּאָן זענען געניצט, נאכגעגאנגען דורך סוויטשינג צו טאַבלעץ. באַהאַנדלונג געדויערט לפּחות 2 חדשים.

צו באַפרייַען ווייטיק, קאַנווענשאַנאַל דרוגס (יבופּראָפען, נימעסולידע) פון די גרופּע פון ​​ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס זענען נישט געניצט. פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַנז מיט אַנטיקאָנווולסאַנט קאַמף - גאַבאַגאַממאַ, ליריקס, פינלעפּסין. זיי זענען קאַמביינד מיט קליין דאָסעס פון אַנטידיפּרעסאַנץ - אַמיטריפּטילינע, קלאָפראַניל.

מאַסאַזש אין דער נידעריקער ענדגליד

אין דער אָפּזוך צייַט, עס איז נייטיק צו פאַרבינדן מאַסאַזש און מעדיציניש גימנאַסטיק, רעפלעקסאָלאָגי, לויף ינטייק פון ב וויטאַמינס (Milgamma, Neurovitan).

צוקערקרענק אַמיאָטראָפי אַקערז רעכט צו שעדיקן צו די רוץ פון די ספּיינאַל שנור. אַ געוואקסן גלוקאָוס מדרגה אין קאָמבינאַציע מיט אַוטאָיממונע אָנצינדונג פון די וואַסקיאַלער ווענט נעמט אָנטייל אין זייַן אַנטוויקלונג.ווי אַ רעזולטאַט, די דערנערונג פון נערוו פייבערז איז דיסראַפּטיד. די קרענק אַקערז פּלוצלינג, מיט אַקוטע ווייטיק צוזאמען די פראָנט פון די דיך. מוסקל שוואַכקייַט, אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון די אַפעקטאַד ענדגליד זענען צוגעגעבן צו עס.

און דאָ איז מער וועגן צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי.

פֿאַר דיאַגנאָסיס, איר דאַרפֿן צו ונטערזוכן די פונקציע פון ​​מאַסאַלז און נערוו פייבערז. באַהאַנדלונג כולל אַנטידיאַבעטיק דרוגס, כאָרמאָונאַל דויפעק טעראַפּיע, אַלף ליפּאָיק זויער. איר קענען באַפרייַען ווייטיק מיט אַנטיקאָנווולסאַנץ און אַנטידיפּרעסאַנץ. א לאַנג ריכאַבילאַטיישאַן צייַט איז דארף צו ומקערן מוסקל שטאַרקייַט.

נוציק ווידעא

היטן די באַהאַנדלונג ווידעא פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1:

עס איז צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז רעכט צו פּראַלאָנגד סערדזשאַז אין בלוט צוקער. די הויפּט סימפּטאָמס זענען טינגגלינג, נאַמנאַס פון די לעגס, ווייטיק. באַהאַנדלונג כולל עטלעכע טייפּס פון דרוגס. איר קענען אַנעסטהעטיזירן, און גימנאַסטיק און אנדערע מעטהאָדס זענען אויך רעקאַמענדיד.

א גאַנץ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק איז צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי. עס איז אַ קלאַסאַפאַקיישאַן, וואָס איז לאַרגעלי באשלאסן דורך די סימפּטאָמס פון דער פּאַציענט. פֿאַר באַהאַנדלונג, אַ דיאַגנאָסיס איז טכילעס פּריסקרייבד צו באַשליסן די גראַד פון שעדיקן, און דאַן זענען פּריסקרייבד אָדער כירורגיע איז דורכגעקאָכט.

דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז דורכגעקאָכט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2. טכילעס, די דורכקוק איז דורכגעקאָכט דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, און דערנאָך דער נעוראָפּאַטהאָלאָגיסט יגזאַמאַנז די סענסיטיוויטי מיט אַ ספּעציעל קיט פֿאַר אַ פּראָצעדור אין וואָס עס איז אַ מאָנאָפילאַמענט, טונינג גאָפּל און אנדערע דעוויסעס.

אויב דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי איז אַסערטיינד, באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט דורך עטלעכע מעטהאָדס: דרוגס און פּילז צו באַפרייַען ווייטיק, פֿאַרבעסערן די צושטאַנד פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און מאַסאַזש.

אָפט, דייאַבעטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי איז ארויסגעוויזן דורך ווייטיק. נאָך סימפּטאָמס אָפענגען אויף דעם טיפּ. עס קען זיין סענסערי, סענסאָרמאָטאָר, פּעריפעראַל, צוקערקרענק, אָטאַנאַמאַס. פּאַטהאָגענעסיס דעפּענדס אויך אויף וואָס סאָרט פון קלאַסאַפאַקיישאַן יוואַלווד.

אַוטאָנאָמיק נעוראָפּאַטהי

אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי קענען אַנטוויקלען און גיינ ווייַטער אין די פאָרעם פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל, וראָגעניטאַל, סודאָמאָטאָר, רעספּעראַטאָרי און אנדערע פארמען קעראַקטערייזד דורך ימפּערד פאַנגקשאַנז פון יחיד אָרגאַנס אָדער גאַנץ סיסטעמען.

קאַרדיאָווואַסקיאַלער פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי קענען אַנטוויקלען אין דער ערשטער 3-5 יאָר פון צוקערקרענק. דאָס איז ארויסגעוויזן דורך טאַטשיקאַרדיאַ אין מנוחה, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, ענדערונגען אין עקג (פאַרלענגערונג פון די קט ינטערוואַל), אַ געוואקסן ריזיקירן פון פּיינלאַס מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ און האַרץ אַטאַק.

די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך געשמאַק כייפּערסאַליוויישאַן, עסאָפאַגעאַל דיסקינעסיאַ, טיף דיסטערבאַנסיז אין די מאָטאָר-יוואַקיאַוויישאַן פונקציע פון ​​די מאָגן (גאַסטראָפּאַרעסיס), די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל גאַסטראָעסאָפאַגעאַל רעפלוקס (דיספאַגיאַ, ברענעניש, עסאָפאַגיטיס).

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, היפּאָאָסיד גאַסטרייטאַס איז אָפט, פּעפּטיק געשוויר פֿאַרבונדן מיט העליקאָבאַקטער פּילאָרי, אַ געוואקסן ריזיקירן פון גאַל פּענכער דיסקינעסיאַ און גאַלסטאָון קרענק.

א באָדי ליזשאַן אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז באגלייט דורך אַ הילעל פון פּעריסטאַלסיס מיט די אַנטוויקלונג פון דיסביאָסיס, וואָטערי שילשל, סטייטאָררהעאַ, פאַרשטאָפּונג, פעקאַל ינקאַנטאַנאַנס. פון די לעבער אָפט פאַטי העפּאַטאָסיס איז דיטעקטאַד.

מיט די וראָגעניטאַל פאָרעם פון אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי, די טאָן פון די פּענכער און ורעטערס איז אויפגערודערט, וואָס קען זיין באגלייט דורך יעראַנערי ריטענשאַן אָדער יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען פּראָנע צו אַנטוויקלונג פון יעראַנערי ינפעקשאַנז (סיסטיטיס, פּיעלאָנעפריטיס).

מענטשן קען באַקלאָגנ זיך פון ערעקטילע דיספאַנגקשאַן, אַ הילעל פון די ווייטיקדיק ינערוויישאַן פון די בייצים, וואָמען - טרוקן וואַגינע, אַנאָרגאַסמיאַ.

סודאָמאָטאָר דיסאָרדערס אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי זענען קעראַקטערייזד דורך דיסטאַל היפּאָ- און אַנהידראָסיס (דיקריסט סוועטינג פון די פֿיס און הענט) מיט דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּענסאַטאָרי הויפט כייפּערהידראָסיס, ספּעציעל בעשאַס מילז און בייַ נאַכט.

די רעספּעראַטאָרי פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי אַקערז מיט עפּאַסאָודז פון אַפּניאַ, כייפּערווענטאַליישאַן פון די לונגען און אַ פאַרקלענערן אין די פּראָדוקציע פון ​​סורפאַקטאַנט.

פּראָגרעסיוו דיפּלישאַן אין דיאַבעטיק נעוראָפּאַטהי, דיפּלאָופּיאַ, סימפּטאַמאַטיק העמעראַלאָפּיאַ, טערמאָרעגולאַטיאָן דיסאָרדערס, אַסימפּטאָמאַטיק היפּאָגליסעמיאַ און דיאַבעטיק קאַטשעקסיאַ.

די דיאַגנאָסטיק אַלגערידאַם דעפּענדס אויף די פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. אין דער ערשט באַראַטונג, די אַנאַמנעסיס און טענות וועגן ענדערונגען אין די קאַרדיאָווואַסקיאַלער, דיגעסטיווע, רעספּעראַטאָרי, געניטאָורינאַרי און וויזשאַוואַל סיסטעמען זענען קערפאַלי אַנאַלייזד.

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, עס איז נייטיק צו באַשטימען די הייך פון גלוקאָוס, ינסאַלאַן, C- פּעפּטייד, גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין אין די בלוט, לערנען פּאַלסיישאַנז אין די פּעריפעראַל אַרטעריעס, מעסטן בלוט דרוק, ונטערזוכן די נידעריקער יקסטרעמאַטיז פֿאַר דיפאָרמאַטיז, פונגאַל ליזשאַנז, קאָרנס און קאָרנס.

דעפּענדינג אויף די מאַנאַפעסטיישאַנז אין די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, אין דערצו צו די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און דייאַבעטאָלאָגיסט, אנדערע ספּעשאַלאַסץ קענען אָנטייל נעמען - אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט, גאַסטראָענטעראָלאָגיסט, נעוראָלאָגיסט, אָפטהאַלמאָלאָגיסט, פּאָדאָלאָגיסט.

דער ערשט דורכקוק פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם איז צו דורכפירן אַן עקג, קאַרדיאָווואַסקיאַלער טעסץ (וואַלסאַלוואַ טעסץ, אָרטאָסטאַטיק טעסץ, עטק.)

), עטשאָקאַרדיאָגראַפי, באַשטימונג פון קאַלעסטעראַל און ליפּאָפּראָטעינס.

א נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק פֿאַר צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי ינקלודז עלעקטראָפיסיאָלאָגיקאַל שטודיום: עלעקטראָמיאָגראַפי, עלעקטראָנעוראָגראַפי, יוואָוקיד פּאָטענציעל.

ריפלעקסאַז און פאַרשידן סענסערי סענסיטיוויטי זענען אַססעססעד: טאַקטיל מיט אַ מאָנאָפילאַמענט, ווייבריישאַן ניצן אַ טונינג גאָפּל, טעמפּעראַטור - דורך רירנדיק אַ קאַלט אָדער וואַרעם כייפעץ, ווייטיק - דורך פּריקינג די הויט מיט די אָפן זייַט פון די נאָדל, פּראָפּריאָסעפּטיווע - ניצן אַ פעסטקייַט פּרובירן אין די ראָמבערג שטעלע. ביאָפּסי פון קאַוויאַר און ביאָפּיעס פון הויט זענען געניצט פֿאַר ייטיפּיקאַל פארמען פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי.

א גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל דורכקוק פֿאַר צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי ינוואַלווז אַן אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס, ענדאָסקאָפּי, רענטגענ שטראַל פון די מאָגן, שטודיום פון די דורכפאָר פון באַריום דורך די קליין קישקע און העליקאָבאַקטער טעסץ.

אין פאַל פון טענות פון די יעראַנערי סיסטעם, אַ גענעראַל ורינאַליסיס איז יגזאַמאַנד, אַן אַלטראַסאַונד פון די קידניז, פּענכער איז דורכגעקאָכט (אַרייַנגערעכנט

אַלטראַסאַונד מיט באַשטימונג פון ריזידזשואַל פּישעכץ), סיסטאָסקאָפּי, ינטראַווינאַס יעראָגראַפי, עלעקטראָמיאָגראַפי פון די מאַסאַלז פון דער פּענכער, עטק.

פּראָוואָקאַטיווע סיבות

דערצו, די אַטראָפיק פּראָצעס אין די מאַסאַלז פון דייאַבעטיקס איז באשלאסן דורך זיכער פּרידיספּאָוזינג סיבות:

1. עלטער פאַקטאָר עלטער ווי פערציק,
2. דזשענדער פאַקטאָר - מאַלעס זענען אָפט אַפעקטאַד,
3. די בייַזייַן פון שלעכט געוווינהייטן - זידלען פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז,
4. וווּקס - די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אָפט אַפעקץ הויך מענטשן ווייַל זיי האָבן מער נעוראָטהערמינאַל.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי באַהאַנדלונג

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז געפירט אויס סאַקווענטשאַלי און אין סטאַגעס. עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז אוממעגלעך אָן אַטשיווינג פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק.

צו דעם סוף, ינסאַלאַן אָדער אַנטידיאַבעטיק טאַבלעץ זענען פּריסקרייבד, און גלוקאָוס איז מאָניטאָרעד.

ווי אַ טייל פון אַ ינאַגרייטיד צוגאַנג צו די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, עס איז נייטיק צו אַנטוויקלען אַ אָפּטימאַל דיעטע און געניטונג רעזשים, רעדוצירן וידעפדיק גוף וואָג און טייַנען אַ נאָרמאַל בלוט דרוק.

בעשאַס די הויפּט קורס, די ינטייק פון נעוראָטראָפּיק וויטאַמינס (גרופּע ב), אַנטיאַקסאַדאַנץ (אַלף ליפּאָיק זויער, וויטאַמין E), שפּור עלעמענטן (מג און זן פּרעפּעריישאַנז). מיט די ווייטיקדיק פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, עס איז קעדייַיק צו פאָרשרייַבן אַנאַלדזשיסיקס, אַנטיקאָנווולסאַנץ.

פיסיאָטהעראַפּעוטיק מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג זענען נוציק: נערוו סטימיאַליישאַן, מאַגנאַטהעראַפּי, לאַזער טעראַפּיע, ליכט טעראַפּיע, אַקיופּאַנגקטשער, געניטונג טעראַפּיע.

אין צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, ספּעציעל אָפּגעהיט פֿיס זאָרג איז פארלאנגט: ווערינג באַקוועם (אָרטאַפּידיק) שוכוואַרג, מעדיציניש פּעדיקיער, פֿיס באַטס, מאָיסטוריזינג פון פֿיס, עטק.

באַהאַנדלונג פון אָטאַנאַמאַס פארמען פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז געפירט אויס גענומען אין חשבון די דעוועלאָפּעד סינדראָום.

פּראָגנאָז און פאַרהיטונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי

פרי דיטעקשאַן פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי (ביידע פּעריפעראַל און אָטאַנאַמיק) איז דער שליסל צו אַ גינציק פּראָגנאָסיס און אַ פֿאַרבעסערונג אין די לעבן קוואַליטעט פון פּאַטיענץ.

די ערשט סטאַגעס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי קענען זיין ריווערסט דורך דערגרייכן פּערסיסטענט פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק.

קאָמפּליצירט צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז אַ לידינג ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר פּיינלאַס מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, קאַרדיאַק ערידמיאַז און ניט-טראַוומאַטיש אַמפּיאַטיישאַנז פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

כּדי צו פאַרמייַדן צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער לעוועלס, בייַצייַטיק קערעקשאַן פון באַהאַנדלונג, רעגולער מאָניטאָרינג דורך אַ דייאַבעטאָלאָגיסט און אנדערע ספּעשאַלאַסץ זענען נייטיק.

סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי

• פּראָוואָקאַטיווע סיבות
• סימפּטאָמאַטיק בילד
• דיאַגנאָסיס
• טעראַפּיע
• לעבן פאָרויסזאָגן

צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי (נעוראָפּאַטהי) איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. פּאַטהאָלאָגיקאַל קאַנסאַקווענסאַז זענען געשאפן ווי אַ רעזולטאַט פון שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם, אין עטלעכע ווערסיעס פון די מאַסקיאַלער סיסטעם. דיאַגנאָזינג אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד איז גאָר שווער, ווייַל עס האט אַ אַסימפּטאָמאַטיק לויף.

לויט סטאַטיסטיק, מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, קאַמפּלאַקיישאַנז אַנטוויקלען אין 10-12% פון קאַסעס, און מיט טיפּ II צוקערקרענק, צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי איז דיטעקטאַד אין מער ווי 25% פון פּאַטיענץ. די געפאַר פון דעם קרענק איז די פאָרמירונג פון כּמעט 75% פון דייאַבעטיקס אין פאַל פון דורכפאַל צו דורכפירן צונעמען טעראַפּיע אויף די טראָפיק געשוויר ליזשאַנז אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

א זעלטן אָפּציע פֿאַר צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז לומבאָסאַקראַל ראַדיקולאָפּלעקסיטיס. די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס איז כאַראַקטעריסטיש אויסשליסלעך פֿאַר טיפּ II צוקערקרענק, דאָס איז ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַטיענץ אַלט 40-60 יאר. דער צושטאַנד איז געשאפן רעכט צו דיאַבעטיק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי רעכט צו אַקסאָנאַל שעדיקן.

די רעזולטאַטן פון אַ גרויס נומער פון פּאַטאָמאָרפאָלאָגיקאַל שטודיום אָנווייַזן די פּאַסירונג פון פּאַטאַלאַדזשי ווי אַ רעזולטאַט פון אַוטאָיממונע שעדיקן צו די כלים פון די נערוו באַנדאַלז (פּערינעוריאַ, עפּינעוריאַ) מיט דער אַנטוויקלונג פון פּעריוואַסקוליטיס אָדער מיקראָוואַסקוליטיס. די יענער אויך העלפּס צו אַנטוויקלען יסטשעמיק צעשטערונג פון די נוראַל רוץ און וואַסקיאַלער נעץ.

עס זענען באַווייַזן אין טויווע פון ​​דער קאָמפּלעמענט סיסטעם, ענדאָושעליאַל לימפאָסיט סעלז, אויסדרוק פון ימיונאָסיטאָקינינס און די ווירקונג פון סיטאָטאָקסיק ט-לימפאָסיטעס.

עס זענען אָפּציעס פֿאַר ינפילטריישאַן פון קליין פּאָסט-קאַפּאַלערי כלים דורך פּאָלינוקלעאַר סעלז.

קעגן דעם הינטערגרונט, דיטעקשאַן און דיספאַנגקשאַן פון אַקסאָנס, אַקיומיאַליישאַן פון העמאָסידערין, אַ פאַרגרעסערן אין די גרעב פון פּערינעוריאַ, היגע דעמיילינאַטיאָן און נייַ וואַסקיאַלעראַזיישאַן זענען דיטעקטאַד אין די נעוראַל רוץ און נערוו באַנדאַלז.

סימפּטאָמאַטיק בילד

אַסיממעטריק מאָטאָר פּראַקסאַמאַל נעוראָפּאַטהי האט אַ סובאַקוטע אָדער אַקוטע אָנסעט מיט ווייטיק, קראָלינג און ברענען געפיל אויף די אַנטיריער ייבערפלאַך פון די דיך און אויף די מידיאַל פלאַך פון די נידעריקער פוס. די פּאַסירונג פון די דיסקרייבד סימפּטאָמס האט קיין קשר מיט מאָטאָר טעטיקייט. אָפט זיי דערשייַנען בייַ נאַכט.

נאָך אַ געוויסע צייט, אַן אַטראָפיק פּראָצעס איז געשאפן און אַ פאַרקלענערן אין די מאַסקיאַלער שטאַרקייט פון די דיך און די פּעלוויק גאַרטל. אין דעם פאַל, עס איז שווער פֿאַר די פּאַציענט צו בייגן די לענד, ינסטאַביליטי פון די קני אַרטיקולאַטיאָן איז ארויסגעוויזן. אין עטלעכע עמבאַדימענץ, אַדדוקטאָרס פון די פעמאָראַל געגנט, גלוטעאַל מאַסאַלז און די פּעראָנעאַל גרופּע פאַרבינדן די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.

א ביישפיל פון רעפלעקס דיסאָרדערס איז די אָנווער אָדער פאַרקלענערן פון די קני רעפלעקס קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ קליין פאַרקלענערן אָדער פּרעזערוויישאַן פון אַטשיללעס. ראַרעלי, מוסקל אַטראָפי אין צוקערקרענק פּאַטיענץ אַפעקץ די פּראַקסאַמאַל פּאַרץ פון די געווער און אַקסל גאַרטל.

די ינטענסיטי פון סענסערי דיסטערבאַנסיז איז גאָר נידעריק. אָפט די קרענק ווערט אַסיממעטריק. וואונדער פון שעדיקן צו די ספּיינאַל קאָנדוקטאָרס זענען נישט באמערקט.

מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי, סענסיטיוויטי איז יוזשאַוואַלי אפגעהיט. ווייטיק פאַרשווונדן נאָך צוויי צו דרייַ וואָכן, אָבער, זיי זענען געראטעוועט אַרויף צו 6-9 חדשים. אַטראָפיק פּראָצעס און פּאַרעסיס פּאַסירן פֿאַר פילע חדשים.

פּאַרעטיק דערשיינונגען און אַטראָפיק פּראָצעס אָנהאַלטן פֿאַר פילע חדשים, מאל באגלייט דורך אַ אַנפּרידיקטאַבאַל פאַרקלענערן אין גוף וואָג.

אַזאַ אַ גיך וואָג אָנווער אָפט פירן די פּאַציענט צו כאָשעד די אַנטוויקלונג פון אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס אין זיין גוף.

די אָפּזוך צייַט לאַסץ עטלעכע יאָרן, און אין עטלעכע פּאַטיענץ אַ ריזידזשואַל כיסאָרן בלייבט אפגעהיט.

דיאַגנאָסיס

די דיאַגנאָסיס קענען זיין געמאכט בלויז נאָך אַ גרונטיק דורכקוק פון די פּאַציענט רעכט צו דער אַסימפּטאָמאַטיק לויף.

די דיאַגנאָסיס איז געמאכט אין דעם בייַזייַן פון בייַ מינדסטער 2 וואונדער פון אַ נוראַלאַדזשיקאַל נאַטור. פֿאַר די דיאַגנאָסיס, עטלעכע לאַבאָראַטאָריע יגזאַמאַניישאַנז זענען פּריסקרייבד:

• גענעראַל דורכקוק פון פּישעכץ און בלוט,
• רהעומאַטיק טעסץ
• סינאָוויאַל פליסיק אַסעסמאַנט
• מרי פון די ספּיינאַל זייַל (נידעריקער צוריק און סאַקרום),
• עמיג סטימיאַליישאַן און עמג.

אין CSF, אַ פאַרגרעסערן אין פּראָטעין אינהאַלט איז באמערקט. נאָך עמג, מולטיפאָקאַל דענערוויישאַן אָדער פאַסניקולאַטיאָן איז באמערקט אין די פּאַראַספּינאַל סערוואַקאַל גרופּעס פון לעגס.

טעראַפּיוטיק מיטלען זענען גאַנץ לאַנג (אַרויף צו צוויי אָדער מער יאָרן). די אָפּזוך קורס איז גלייַך אָפענגיק אויף קאַמפּענסאַטאָרי מעקאַניזאַמז אין די אַנדערלייינג קרענק.

די הויפּט פּרינסאַפּאַלז פון עפעקטיוו באַהאַנדלונג:

1. קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון פּעריפעראַל בלוט צוקער,
2. סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג אין דעם בייַזייַן פון ווייטיק,
3. פּאַטאַדזשענעטיק טעראַפּיע.

אין דער ערשט בינע פון ​​באַהאַנדלונג, דויפעק טעראַפּיע איז פּריסקרייבד מיט די דריפּן פון מעטהילפּרעדניסאָלאָנע.

בלוט צוקער לעוועלס קענען זיין סטייבאַלייזד דורך טראַנספערינג דער פּאַציענט צו ינסאַלאַן.

פֿאַר רעליעף פון ווייטיק, פּרעגאַבאַלין איז געוויזן (צוויי מאָל פּער טאָג, 150 מג יעדער). ווי אַ נאָך מעדיצין, Amitriptyline איז פּריסקרייבד אין אַ קליין דאָזע.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד באַהאַנדלונג איז ערלויבט בלויז אין די ערשטער דרייַ חדשים פון די לויף פון די קרענק.

אויב באַהאַנדלונג מיט אַנטיקאָנווולסאַנץ און גלוקאָקאָרטיקאָיד דרוגס איז יניפעקטיוו, זיי ריזאָרט צו ינטראַווינאַס ימיונאָגלאָבולין.

אין עטלעכע עמבאַדימענץ, סיטאָסטאַטיק דרוגס און פּלאַזמאַפערעסיס זענען געניצט.

אָפט די אַנטוויקלונג פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס איז געהאָלפֿן דורך אָקסידאַטיווע דרוק, וואָס איז געשאפן קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ וידעפדיק פון פריי ראַדאַקאַלז און אַ פאַרקלענערן אין די פונקציע פון ​​די אַנטיאַקסאַדאַנט סיסטעם. דעריבער, אין טעראַפּיע, די הויפּט ראָלע איז אויך געגעבן צו אַנטיאַקסאַדאַנץ מיט אַ פּראַפילאַקטיק און טעראַפּיוטיק ציל אין פאַל פון שפּעט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק.

ווירקעוודיק רפואות קענען אויך אַרייַננעמען אַלף ליפּאָיק זויער, וואָס ראַדוסאַז די נעוראָפּאַטהיק סימפּטאַמאַטיק בילד.

לעבן פאָרויסזאָגן

די פּראָגנאָסיס פון לעבן איז באטראכט ווי לעפיערעך גינציק, אפילו אין דעם פאַל פון אַ שטרענג לויף, ווען פּאַטיענץ פֿאַר אַ געוויסע צייט פאַרלירן זייער פיייקייט צו רירן ינדיפּענדאַנטלי.

דורך דעם וועג, איר קען אויך זיין אינטערעסירט אין די פאלגענדע פריי מאַטעריאַלס:

• פריי ביכער: "TOP 7 שעדלעך עקסערסייזיז פֿאַר מאָרגן עקסערסייזיז, וואָס איר זאָל ויסמיידן" | "6 כּללים פֿאַר עפעקטיוו און זיכער סטרעטשינג"
• רעסטאָראַטיאָן פון די קני און לענד דזשוינץ מיט אַרטראָוסיס - אַ פריי ווידעא רעקאָרדינג פון די וועבינאַר, וואָס איז געווען געפירט דורך דער דאָקטער פון געניטונג טעראַפּיע און ספּאָרט מעדיצין - אלעקסאנדער באָנין
• פריי לעקציעס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון נידעריקער צוריק ווייטיק פון אַ סערטאַפייד דאָקטער אין געניטונג טעראַפּיע. דער דאָקטער האט דעוועלאָפּעד אַ יינציק אָפּזוך סיסטעם פֿאַר אַלע פּאַרץ פון דעם רוקנביין און האט שוין געהאָלפֿן איבער 2000 קאַסטאַמערז מיט פאַרשידן צוריק און האַלדז פּראָבלעמס!
• וועלן צו לערנען ווי צו מייַכל ססיאַטיק נערוו פּינטשעס? דערנאָך קערפאַלי וואַך די ווידעא אויף דעם לינק.
• 10 יקערדיק נוטרישאַנאַל קאַמפּאָונאַנץ פֿאַר אַ געזונט רוקנביין - אין דעם באַריכט איר וועט געפֿינען אויס וואָס דיין טעגלעך דיעטע זאָל זיין אַזוי אַז איר און דיין רוקנביין זענען שטענדיק אין אַ געזונט גוף און גייסט. זייער נוציק אינפֿאָרמאַציע!
• צי איר האָבן אָסטעאָטשאָנדראָסיס? דערנאָך מיר רעקאָמענדירן צו לערנען עפעקטיוו מעטהאָדס פון טרעאַטינג לאַמבאַר, סערוואַקאַל און טאָראַסיק אָסטעאָטשאָנדראָסיס אָן דרוגס.

קלאַסאַפאַקיישאַן און סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי

צו וויסן וואָס צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז, איר דאַרפֿן צו באַטראַכטן די וואונדער און סימפּטאָמס וואָס סיגנאַל אַ קרענק.

די סימפּטאָמאַטאָלאָגי פון די פּאַטאַלאַדזשי איז באזירט אויף דער טייל פון די נערוועז סיסטעם וואָס איז מערסט אַפעקטאַד. אין אנדערע ווערטער, די סימפּטאָמס פון די קרענק קענען זיין באטייטיק אַנדערש, און עס אַלע דעפּענדס אויף די שעדיקן אין דעם פּאַציענט 'ס גוף.

ווען די פּעריפעראַל געגנט איז אַפעקטאַד, די סימפּטאָמאַטאָלאָגי מאכט זיך פּעלץ נאָך צוויי חדשים. דעם ומשטאַנד איז פארבונדן מיט די פאַקט אַז אין די מענטשלעך גוף עס זענען אַ ריזיק נומער פון נערוו ענדינגז, און פֿאַר די ערשטער מאָל ווייאַבאַל נערוועס נעמען די פאַנגקשאַנאַליטי פון די דאַמידזשד אָנעס.

דיאַבעטיק פּעריפעראַל נוראָופּאַטי איז קעראַקטערייזד דורך די פאַקט אַז די הענט און פֿיס זענען טכילעס אַפעקטאַד.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי:

• סימפּטאָמאַטיק דזשענעראַלייזד פּאָלנעוראָפּאַטהי סינדראָום: סענסערי נעוראָפּאַטהי, מאָטאָר נעוראָפּאַטהי, סענסאָרמאָטאָר קרענק, היפּערגליסעמיק פּאַטאַלאַדזשי.
• צוקערקרענק אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי: וראָגעניטאַל, רעספּעראַטאָרי, סופּאָמאָטאָר, קאַרדיאָווואַסקיאַלער.
• פאָוקאַל נעוראָפּאַטהי: טונעל, קראַניאַל, פּלעקסאָפּאַטהי, אַמיאָטראָפי.

סענסערי נעוראָפּאַטהי איז די באַזיגן פון די סאַסעפּטאַבילאַטי פון נערוו ענדינגז צו אַ סאַמעטריקאַל דיסטאָרשאַן פון די סענסיישאַנז פון אַ מענטש. פֿאַר בייַשפּיל, איין פוס וועט זיין מער שפּירעוודיק ווי די אנדערע. רעכט צו דעם פאַקט אַז בעשאַס די פּאַטאַלאַדזשי די נערוועס זענען אַפעקטאַד, עס איז אַן ימפּראַפּער טראַנסמיסיע פון ​​סיגנאַלז פון הויט ראַסעפּטערז צו די מאַרך.

די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען באמערקט:

1. הויך סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר יראַטאַנץ ("גאַנדז באַמפּס" קראָלינג אויף די לימז, ברענען געפיל, יטשינג, פּעריאָדיש שאַרף פּיינז אָן קיין סיבה).
2. נעגאַטיוו אָפּרוף צו קיין סטימול. א "מילד יראַטאַנץ" קענען זיין דער רעזולטאַט פון אַ שטרענג ווייטיק סינדראָום. צום ביישפּיל, אַ פּאַציענט קען וועקן זיך בייַ נאַכט פון ווייטיק רעכט צו דער פאַרבינדן פון אַ פאַרדעקן.
3. פאַרמינערן אָדער אַבסאָלוט אָנווער פון סאַסעפּטאַבילאַטי. טכילעס, עס איז אַ אָנווער פון סענסיטיוויטי פון די אויבערשטער לימז, דעריבער די נידעריקער לימז ליידן (אָדער וויצע ווערסאַ).

נייַ אינפֿאָרמאַציע: 5 שפּיץ וואונדער פון צוקערקרענק

מאָטאָר צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך שעדיקן צו די נערוועס פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר באַוועגונג, וואָס רעגיאַלייץ די טראַנסמיסיע פון ​​סיגנאַלז פון די מאַרך צו די מאַסאַלז. סימפּטאָמס אַנטוויקלען גאַנץ סלאָולי, אַ כאַראַקטעריסטיש צייכן פון דעם צושטאַנד איז אַ פאַרגרעסערן אין סימפּטאָמס בעשאַס שלאָפן און מנוחה.

די קליניש בילד פון אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי איז קעראַקטערייזד דורך אָנווער פון פעסטקייַט ווען גיין, ימפּערד פאַנגקשאַנינג פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם, באַגרענעצונג פון שלאָס מאָביליטי (ידימאַ און דיפאָרמאַטי) און מוסקל שוואַכקייַט.

אָטאַנאַמאַס דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי (אויך גערופן אַוטאָנאָמיק נעוראָפּאַטהי) איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון ימפּערד פאַנגקשאַנאַליטי פון די נערוועס פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די אַרבעט פון ינערלעך אָרגאַנס.

סימפּטאָמס פון אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי אין טיפּ 2 צוקערקרענק:

• דיסראַפּשאַן פון די דיגעסטיווע שעטעך (שווער צו שלינגען, ווייטיק אין די מאָגן, באַוץ פון וואַמאַטינג).
• ווייאַליישאַנז פון די פאַנגקשאַנאַליטי פון די פּעלוויק אָרגאַנס.
• ימפּערד האַרץ פונקציאָנירן.
• ענדערונג אין הויט.
• וויסואַל ימפּערמאַנט.

אָפּטיש נעוראָפּאַטהי איז אַ פּאַטאַלאַדזשי וואָס קענען פירן צו אָנווער פון וויסואַל מערקונג פון אַ לאַנג אָדער צייַטווייַליק נאַטור.

די וראָגעניטאַל פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך אַ הילעל פון די טאָן פון דער פּענכער, ווי געזונט ווי שעדיקן צו די יעריטערז וואָס קען זיין באגלייט דורך יעראַנערי ריטענשאַן אָדער יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס.

דיסטאַל נעוראָפּאַטהי אַקערז אין כּמעט האַלב פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. די געפאַר פון פּאַטאַלאַדזשי ליגט אין די יריווערסאַביליטי פון שעדיקן. דיסטאַל נעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז קעראַקטערייזד דורך אָנווער פון געפיל פון די לעגס, ווייטיק און פאַרשידן סענסיישאַנז פון ומבאַקוועמקייַט - טינגגלינג, ברענען, יטשינג.

דיאַגנאָסטיקס פון פּאַטהאָלאָגי

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי האט פילע צווייגן, יעדער פון זיי האט אַ כאַראַקטעריסטיש כאַראַקטעריסטיש פון עס. צו דיאַגנאָזירן צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, דער דאָקטער קאַלעקץ דער געשיכטע פון ​​אַ פּאַציענט ערשטער.

צו באַקומען די מערסט פולשטענדיק קליניש בילד, אַ ספּעציעל וואָג און קוועסטשאַנערז זענען געניצט. פֿאַר בייַשפּיל, אַ וואָג פון וואונדער פון נעוראַלגיק נאַטור, אַ גענעראַל וואָג פון סימפּטאָמס און אנדערע.

בעשאַס אַ וויזשאַוואַל דורכקוק, דער דאָקטער יגזאַמאַנז די דזשוינץ, קוקט אין די צושטאַנד פון די פֿיס, פֿיס און פּאַלמס, די דיפאָרמיישאַן פון וואָס ינדיקייץ נעוראָפּאַטהי. דאַטערמאַנז צי רעדנאַס, דריינאַס און אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען פאָרשטעלן אויף די הויט.

אַן אָביעקטיוו דורכקוק פון דער פּאַציענט ריווילז אַזאַ אַ וויכטיק סימפּטאָם ווי יגזאָסטשאַן און אנדערע צווייטיק סימפּטאָמס. דיאַבעטיק קאַטשעקסיאַ קענען זיין עקסטרעם ווען דער פּאַציענט האט קיין סובקוטאַנעאָוס פעט און פעט דיפּאַזאַץ אין די אַבדאָמינאַל געגנט.

נאָך דורכקוק, אַ ווייבריישאַן סענסיטיוויטי פּרובירן איז דורכגעקאָכט. דורך אַ ספּעציעל ווייבריישאַן מיטל וואָס דער דאָקטער גיט צו די גרויס פינגער פונ פוס אָדער אנדערע געביטן. אַזאַ אַ לערנען איז דורכגעקאָכט דריי מאָל. אויב דער פּאַציענט קען נישט פילן די אַסאַליישאַן אָפטקייַט פון 128 הז, דאָס ינדיקייץ אַ פאַרקלענערן אין סאַסעפּטאַבילאַטי.

נייַ אינפֿאָרמאַציע: ונקאָמפּענסאַטעד צוקערקרענק: וואָס איז דאָס?

כּדי צו באַשטימען דעם טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי, און געפֿינען זיך ווי צו מייַכל עס ווייַטער, די פאלגענדע דיאַגנאָסטיק מיטלען זענען דורכגעקאָכט צו באַשטימען דיאַבעטיק נעוראָפּאַטהי:

1. טאַקטיש סענסיטיוויטי איז באשלאסן.
2. די טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי איז באשלאסן.
3. ווייטיק סענסיטיוויטי איז באשלאסן.
4. ריפלעקסאַז זענען עוואַלואַטעד.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך אַ דייווערס לויף, דעריבער, אין די וואַסט מערהייַט פון קאַסעס, אַלע דייאַגנאַסטיק מיטלען זענען דורכגעקאָכט אָן ויסנעם.

די באַהאַנדלונג פון נעוראָפּאַטהי איז אַ גאַנץ קאָמפּליצירט, לאַבאָריאַס און טייַער פּראָצעס. אָבער מיט די בייַצייַטיק אָנהייב פון טעראַפּיע, די פּראָגנאָסיס איז גינציק.

פּרעווענטיאָן פון פּאַטהאָלאָגי

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז אַ קאָמפּלעקס קרענק, פראָט מיט סך פאלגן פֿאַר די פּאַציענט. אָבער דעם דיאַגנאָסיס קענען זיין פּריווענטיד. די גרונט הערשן איז גלוקאָוס קאָנטראָל אין דעם פּאַציענט 'ס גוף.

דאָס איז די הויך גלוקאָוס מדרגה וואָס איז אַ ערנסט ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר אָנווער פון פאַנגקשאַנאַליטי דורך נערוו סעלז און ענדינגס. עס זענען זיכער פאַרהיטנדיק מיטלען וואָס העלפֿן צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז און ערנסט פאלגן קעגן די הינטערגרונט פון די אַנדערלייינג קרענק.

דער ערשטער וואונדער פון פּאַטאַלאַדזשי איר דאַרפֿן צו קאָנטאַקט אַ דאָקטער מיד. ער וועט פאָרשרייַבן טויגן באַהאַנדלונג. עס איז באַוווסט אַז קיין קרענק איז גרינגער צו מייַכל גענוי אין די ערשט סטאַגעס פון אַנטוויקלונג, און די גיכער פון קאַנטראָולינג די פּאַטאַלאַדזשי פאַרגרעסערן עטלעכע מאָל.

עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די מדרגה פון צוקער אין די בלוט, נאָכגיין אַ נידעריק-קאַרב דיעטע פֿאַר דייאַבעטיקס, מיט די מינדסטע ענדערונגען אין דעם גוף, מיטטיילן דיין דאָקטער וועגן אים.

עס איז נייטיק צו פירן אַן אַקטיוו לייפסטייל, שפּילן ספּאָרט, טעגלעך גייט אין די פריש לופט (ניט ווייניקער ווי 20 מינוט), מאָרגן עקסערסייזיז זענען נישט ווייניקער וויכטיק. עס איז רעקאַמענדיד צו אָנטייל נעמען אין גשמיות טעראַפּיע.

צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז פראָט מיט סך קאַמפּלאַקיישאַנז, אָבער מיט אַ בייַצייַטיק צוטריט צו אַ דאָקטער, הצלחה אין טעראַפּיע איז געראַנטיד. אויב איר סטייבאַלייז די גלוקאָוס אין דעם גוף אויף די פארלאנגט מדרגה און ענשור דער בעסטער פאַנגקשאַנינג פון דעם נערוועז סיסטעם, אַלע סימפּטאָמס פאַרשווינדן ממש נאָך 1-2 חדשים.

וואָס טאָן איר טראַכטן וועגן דעם? וואָס מיטלען טאָן איר נעמען צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק?

ז פון צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי

די הויפּט סיבה איז די לאַנג און אָפּגעלאָזן לויף פון צוקערקרענק. עס זענען אויך סיבות וואָס גרונט צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי:

צוקער איז רידוסט טייקעף! צוקערקרענק איבער צייַט קענען פירן צו אַ גאַנץ בינטל פון חולאתן, אַזאַ ווי זעאונג פּראָבלעמס, הויט און האָר טנאָים, אַלסערז, גאַנגרענע און אפילו קאַנסעראַס טומאָרס! מען געלערנט ביטער דערפאַרונג צו נאָרמאַלייז זייער צוקער לעוועלס. לייענען אויף.

• עלטער
• הויך וווּקס
• אָפט נוצן פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז
• סמאָוקינג
• שעדיקן צו נערוו פייבערז
• דזשענדער
• כראָניש חולאתן
• ינפעקטיאָוס חולאתן
• גענעטיק פּאַטאַלאַדזשיז
• די אַנטוויקלונג פון אַמילאָידאָסיס,
• אַוטאָיממונע פּאַטאַלאַדזשיז.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי

מיט צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי, די פאלגענדע סימפּטאָמס פאַלן:

• קאָפּשווינדל און אַ געפיל פון שוואַכקייַט,
• ווייטיק אין די מאַסאַלז פון די הינטן און היפּס,
• מוסקל שוואַכקייַט פון דער אויבערשטער פוס און פּעלוויס,
• עס איז שווער צו באַקומען אַרויף, זיצן אַראָפּ, גיין אַרויף און אַראָפּ די טרעפּ,
• הילעל פון גיין
• מוסקל שעדיקן
• וואָג אָנווער מיט אַ פאַרקלענערן אין אַפּעטיט,
• נאַמנאַס אין די געווער און די לעגס,
• געוואקסן סענסיטיוויטי ווען גערירט,
• פעלן פון טאַקטיש סענסיישאַנז.

דיאַגנאָסטיק פֿעיִקייטן

ווען דער ערשטער סימפּטאָמס פון צוקערקרענק אַמאָאָטראָפי דערשייַנען, איר מוזן באשטימט באַראַטנ זיך אַ דאָקטער. דער מומכע וועט זאַמלען אַ מעדיציניש געשיכטע און דורכפירן אַן אָביעקטיוו דורכקוק. אויף דורכקוק, אַ הויך סענסיטיוויטי איז דיטעקטאַד ווען גערירט און די אויסזען פון ווייטיקדיק סענסיישאַנז. אין דערצו, דער דאָקטער וועט קאָנטראָלירן די שטאַרקייט פון די ריפלעקסאַז און סענסיטיוויטי צו טעמפּעראַטור ענדערונגען. דער פּאַציענט הערות אַ געפיל פון נאַמנאַס אין די געווער און לעגס, און אַ פעלן פון טאַקטיש סענסיישאַנז. דערנאָך, דער מומכע וועט פאָרשרייַבן ספּעציעל פאָרשונג מעטהאָדס:

• אַלגעמיינע אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ,
• בייאָוקעמאַסטרי
• צוקער פּרובירן
• רומאַטיק טעסץ,
• MRI פון דעם רוקנביין,
• סינאָוויאַל פליסיק דורכקוק,
• electromyography
• סטימיאַליישאַן עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפי.

קרענק באַהאַנדלונג

אויב דער פּאַציענט געוויזן די ערשטע וואונדער פון דער קרענק, ער דאַרף ערדזשאַנטלי גיין צו די שפּיטאָל. זעלבסט-באַהאַנדלונג אין שטוב אָן די קאָנטראָל פון דאקטוירים פירט צו ערנסט פאלגן. אויף אַרייַנטרעטן, דער דאָקטער וועט קלייַבן אַ מעדיציניש געשיכטע און ונטערזוכן דעם פּאַציענט. דער דאָקטער וועט פאָרשרייַבן טעסץ צו מאַכן אַן פּינטלעך דיאַגנאָסיס. נאָך דיאַגנאָסיס, ער וועט סעלעקטירן אַ באַהאַנדלונג רעזשים. דער יסוד פון טעראַפּיע איז גענומען מעדאַקיישאַנז. דער דאָקטער וועט געבן רעקאַמאַנדיישאַנז אויף לייפסטייל ענדערונגען פֿאַר די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג.

מעדיצין טעראַפּיע

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די קרענק, פאַרשידן דרוגס זענען פּריסקרייבד, די הויפּט פון וואָס איז געגעבן אין דעם טיש: