קעטאָאַסידאָסיס - וואָס איז עס, ווי עס טרעטאַנז די געזונט פון קינדער

אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז מיט אַ הויך ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון אַ קריטיש צושטאַנד אין טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס (DM I) אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ זענען דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס (DKA) און צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. טראָץ די קראַנט פּראָגרעס אין דער פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ איך, DKA בלייבט די הויפּט גרונט פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן, דיסאַביליטי און טויט פון קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט צוקערקרענק איך.

לויט פארעפנטלעכט דאַטן, אין דער וועלט 21-100% מאָרטאַליטי אין צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס און 10-25% פון קאַסעס פון דיסאַביליטי אין די אַנטוויקלונג פון דקאַ ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט טיפּ צוקערקרענק זייַנען אַ קאַנסאַקוואַנס פון סערעבראַל ידימאַ. עס איז אויך סערעבראַל ידימאַ וואָס איז די הויפּט גרונט פון טויט און דיסאַביליטי פון קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט דער אַנטוויקלונג פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ און היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

לויט ליטעראַטור און אונדזער אייגענע אַבזערוויישאַנז, שפּעט דיאַגנאָסיס איז איינער פון די לידינג סיבות פון מאָרטאַליטי אין קינדער פֿון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. קימאַט 80% פון קינדער זענען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק טיפּ איך אין אַ שטאַט פון קעטאָאַסידאָסיס!

ווי אַ הערשן, דאָס איז רעכט צו אַ אַנדערעסטאַמיישאַן פון די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז דורך די עלטערן (פּאָלידיפּסיאַ, פּאָליוריאַ). מיט אַ אפגעהיט אָדער אפילו געוואקסן אַפּעטיט (וואָס איז נאַטירלעך פֿאַר די דעבוט פון DM I), דעם קליניק איז גערעכנט ווי אַ קאַפּריז, אַ קאַנסאַקוואַנס פון הייס וועטער, שלעכט שטימונג (נאָך ליידן דרוק, אאז"ו ו).

צופֿעליקער דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס איך אויך דעפּענדס אויף די וויסיקייַט פון פּידיאַטרישאַנז וועגן די וואונדער פון קליניש דעבוט פון צוקערקרענק מעלליטוס:

• פּאָליוריאַ און פּאָלידיפּסיאַ (!),
• וואָג אָנווער מיט אַ געזונט אַפּעטיט,
• פּראַלאָנגד אַסטהעניסאַטיאָן נאָך ינפעקציע,
• ומגעוויינטלעך נאַטור פון דעם קינד ווי אַ רעזולטאַט פון שטרענג שוואַכקייַט (איינער פון אונדזער פּאַטיענץ געפאלן אויס פון די שטול, קען נישט שטיין און זיצן מער ווי אַ ביסל מינוט)
• פרייַערדיק דרוק.

אזוי, די נויטיק צושטאַנד פֿאַר אַ בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס איז ליטעראַסי און פּערענטאַל פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט. עס איז אַנלייקלי אַז עס וועט זיין אַ פּידיאַטרישאַן וואָס "שראַגז אַוועק" טענות פון פּאָלידיפּסיאַ און פּאָליוריאַ.

אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז אויך אַרייַננעמען היפּאָגליסעמיאַ און היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו (בעשאַס טעראַפּיע).

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז דער רעזולטאַט פון אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי, וואָס אַנטוויקלט זיך מיט די מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס איך, און מיט אַ פאַרגרעסערן אין די נויט פֿאַר ינסאַלאַן (דרוק, ינפעקשאַנז, באַטייטיק עסן דיסאָרדערס), ינסאַלאַן דאָוסאַדזש דיסאָרדערס (די מיידל וויל צו פאַרלירן וואָג, סטאַפּס עסן און רידוסט די דאָזע אויף איר אייגן) , דער פּאַציענט אָפּזאָגן לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן, אין פאַל פון ווייאַליישאַנז פון די כּללים פֿאַר פּאָמפּע ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע.

צווייטיק ינסאַלאַן דיפישאַנסי איז אויך מעגלעך מיט אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז (דרוק, טראַוומע, סעפּסיס, דיסראַפּשאַן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך מיט שילשל און וואַמאַטינג).

מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי, גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן דורך פּעריפעראַל געוועבן (דער הויפּט מוסקל און פעט) איז רידוסט, און קאַמפּענסאַטאָרי גלוקאָנעאָגענעסיס איז ינוואַלווד אין ינקריסינג גלוקאָוס לעוועלס. מיט אַ פאַרגרעסערן אין די רענאַל שוועל, גלוקאָסוריאַ דעוועלאָפּס און אָסמאָטיק דייוריס אַקערז. דעם פּראָצעס אַנדערלייז פּאָליוריאַ - דער ערשטער סימפּטאָם פון צוקערקרענק איך.

די אָנווער פון וואַסער און עלעקטראָליטעס אין די פּישעכץ, וואָס זענען נישט קאַמפּאַנסייטאַד דורך זייער ינדזשעסטשאַן, פירט צו דיכיידריישאַן און העמאָקאָנסענטראַטיאָן (בלוט טיקנינג), וואָס אין קער פירן צו ינסופפיסיענסי פון פּעריפעראַל בלוט סערקיאַליישאַן רעכט צו אַ שאַרף קאַפּ אין די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט (קלאַפּ). איינער פון די פֿעיִקייטן פון קלאַפּ אין דקאַ איז אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין רענאַל בלוט שטראָם (מאל אַרויף צו גאַנץ אַוריאַ).

געוועב אַנאָקסיאַ פירט צו אַ יבעררוק אין מאַטאַבאַליזאַם צו אַנאַעראָוביק גלייקאָליסיס, קאָזינג אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט אין די בלוט. מיט DKA, די קאַנסאַנטריישאַן פון אַסאַטאָון אין די בלוט ינקריסיז באטייטיק, וואָס איז באגלייט דורך אַ פאַרשטאַרקונג פון מעטאַבאַליק אַסידאָסיס (טיף און שנעל ברידינג פון קוסמאַול), וואָס איז איינער פון די דיאַגנאָסטיק וואונדער פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס.

ווען קעטאָנעמיאַ יקסיד די רענאַל שוועל, קעטאָנעס דערשייַנען אין די פּישעכץ. זייער יקסקרישאַן דורך די קידניז ראַדוסאַז די אינהאַלט פון געבונדן באַסעס, וואָס פירט צו אַן נאָך אָנווער פון סאָדיום. דעם מיטל אַ וויקאַנינג פון די ייאַניק "סקעלעט" פון עקסטראַסעללולאַר פליסיק, דערמיט רידוסינג די גוף ס פיייקייט צו ריטיין וואַסער.

ינסאַלאַן דיפישאַנסי און ימפּערד גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן פירן צו אַ פאַרקלענערן אין פּראָטעין סינטעז, די ברייקדאַון פּרידאַמאַנייץ, ספּעציעל אין די מאַסאַלז. ווי אַ רעזולטאַט, עס איז אַ אָנווער פון ניטראָגען, די מעלדונג פון פּאַטאַסיאַם ייאַנז און אנדערע עקסטראַסעללולאַר ייאַנז אין די בלאַדסטרים, נאכגעגאנגען דורך ניר יקסקרישאַן פון פּאַטאַסיאַם. פּראָגרעסיוו וואַסער אָנווער פירט צו ינטראַסעללולאַר דיכיידריישאַן, וואָס פּראַמאָוץ קאַטאַבאָליק פּראַסעסאַז און דיפיוזשאַן פון עלעקטראָליטעס אין די עקסטראַסעללולאַר פליסיק. ווי לאַנג ווי דיורעסיס בלייַבט, עס איז נאָך אָנווער פון פּאַטאַסיאַם דורך דעם גוף, וואָס קען זיין לעבן טרעטאַנינג.

אין שטרענג דקאַ, ינסאַלאַן קעגנשטעל אַקערז. באַהאַנדלונג פון דקאַ אפילו מיט נידעריק דאָסעס פון ינסאַלאַן פירט צו אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין עס אין די בלוט. די סיבה איז אַ הויך מדרגה פון פאַטי אַסאַדז אין די בלוט, די בייַזייַן פון אַסידאָסיס, אַ הויך מדרגה פון קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז. דעריבער, מיר קענען פאַרענדיקן: איר קענען נישט נוצן גרויס דאָסעס פון ינסאַלאַן אין די באַהאַנדלונג פון דקאַ!

דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס אין זייַן אַנטוויקלונג איז צעטיילט אין דרייַ סטאַגעס (שטרענגקייַט). דער יסוד פון דעם אָפּטייל אין דינער פיר איז דער גראַד פון ימפּערד באוווסטזיין:

• איך גראַד - צווייפל (דראַוזינאַס),
• II גראַד - סטופּער,
• III גראַד - פאקטיש אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

עס איז אַ קאָראַליישאַן צווישן די גראַד פון ימפּערד באוווסטזיין און די טיפעניש פון אַסידאָסיס. דער גראַד פון אַסידאָסיס איז אַססעססעד דורך באַזע דיפישאַנסי (BE).

• איך - בלוט pH 7.15-7.25, BE (–12) - (–18)
• II - בלוט pH 7.0-7.15, BE (–18) - (–26)
• III - pH איז ווייניקער ווי 7.0, מער (–26) - (- 28)

אַקקאָרדינגלי, די שטרענגקייַט פון דקאַ מיט די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און אנדערע סימפּטאָמס פאַרגרעסערן. קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו (דק):

• דק איך גראַד - דראַוזינאַס, טאַטשיפּנעאַ, כייפּאָרפלעקסיאַ, מוסקל כייפּאָוטענשאַן, טאַטשיקאַרדיאַ, עקל, וואַמאַטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק, שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל, פּאָליוריאַ, פּאָללאַקיוריאַ,
• גראַד וו דק - סטופּער, קוסמאַול ברידינג, שטרענג מוסקל כייפּאָוטענשאַן, כייפּאָרפלעקסיאַ, טאַטשיקאַרדיאַ, מאַפאַלינג פון האַרץ סאָונדס, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, ריפּיטיד וואַמאַטינג, דער שמעקן פון אַסאַטאָון איז פּעלץ אין אַ ווייַטקייט, די קליניק האט אַ "אַקוטע בויך", פּאָליוריאַ קען ניט מער זיין,
• מיינונג DK III - באוווסטזיין איז ניטאָ, אַרעאַספעקשאַן, ייַנבראָך, גיך פיליפאָרם דויפעק, שאַרף דיכיידריישאַן, "מאַרבאַלינג" אָדער גרוי הויט קאָליר, סיאַנאָסיס, פּיראָג און געשווילעכץ פון די לעגס, וואַמאַטינג די קאָליר פון קאַווע גראָונדס, אָליגאָוניוריאַ, קוסמאַול אָדער קייט-סטאָקס ברידינג.

עס זאָל זיין דערמאנט אַז אַ פּראָסט גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַן אַקוטע ינפעקטיאָוס קרענק. אויף דעם הינטערגרונט פון שטרענג מעטאַבאַליק דרוק אָפט אַנטוויקלען אָפט ינפעקשאַנז פון פאַרשידן עטיאָלאָגי און לאָקאַליזאַטיאָנס, וואָס נויטיקן אַנטיביאָטיק טעראַפּיע.

די הויפּט קאַמפּאָונאַנץ פון די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס:

• רעהידראַטיאָן
• ינסאַלאַן טעראַפּיע
• היפּאָקאַלעמיאַ קערעקשאַן
• זויער-באַזע וואָג רעסטעריישאַן
• אַנטיבאַקטיריאַל טעראַפּיע.

רעהידראַטיאָן זאָל זיין דורכגעקאָכט זייער קערפאַלי ווייַל פון די סאַקאָנע פון ​​סערעבראַל ידימאַ, די סאַלושאַנז זאָל זיין אַדמינאַסטערד העאַטעד צו 37 ° סי. די באַנד פון ינדזשעקטיד פליסיק זאָל נישט יקסיד די עלטער נאָרמז: 0-1 יאָר - 1,000 מל פּער טאָג, 1-5 יאָר - 1,500 מל, 5-10 יאָר - 2000 מל, 10-15 יאָר - 2,000-3,000 מל.

סימפּליסטיק, די סומע פון ​​פליסיק ינדזשעקטיד בעשאַס דקאַ איז קאַלקיאַלייטיד ווי גייט: פֿאַר אַ קינד ווייינג ווייניקער ווי 10 קג - 4 מל / קג / ה, פֿאַר אַ קינד ווייינג 11-20 קג - 40 מל + 2 מל / קג / ה פֿאַר יעדער קילאָ צווישן 11 און 20 קג פון וואָג, מיט אַ קינד וואָס ווייד מער ווי 20 קג - 60 מל + 1 מל / קג / ה פֿאַר יעדער קילאָ מער ווי 20 קג.

צו באַשליסן די טעגלעך באַנד פון ינדזשעקטיד פליסיק, פיזיאַלאַדזשיקאַל נויט, פליסיק דיפישאַנסי (גראַד פון דיכיידריישאַן) און פאָרזעצן לאָססעס זאָל זיין גענומען אין חשבון. די טעגלעך פיזיאַלאַדזשיקאַל נויט פֿאַר כעזשבן פון גוף וואָג דעפּענדס אויף די עלטער פון דעם קינד און איז: 1 יאָר - 120-140 מל / קג, 2 יאָר - 115-125 מל / קג, 5 יאָר - 90-100 מל / קג, 10 יאָר - 70- 85 מל / קג, 14 יאר אַלט - 50-60 מל / קג, 18 יאָר אַלט - 40-50 מל / קג.

צו די קאַלקיאַלייטיד פיזיאַלאַדזשיקאַל באדערפענישן, 20-50 מל / קג / טאָג איז צוגעגעבן, דיפּענדינג אויף די גראַד פון דיכיידריישאַן, און קאַנטיניוינג לאָססעס זענען גענומען אין חשבון.

די הויפּט ינפיוזשאַן סאַלושאַנז זענען קריסטאַלאָידס. אין קינדער, טראָץ היפּערגליסעמיאַ, די קעסיידערדיק נוצן פון גלוקאָוס-כּולל סאַלושאַנז אין קאָמבינאַציע מיט סאַלין איז מאַנדאַטאָרי. קעסיידערדיק אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָוס איז נייטיק צו פאַרמייַדן אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די הייך און געשווילעכץ פון דעם מאַרך בעשאַס באַהאַנדלונג.

די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין לייזונג דעפּענדס אויף די הייך פון גלוקאָוס אין די פּלאַזמע:

• 2.5% - מיט אַ גלוקאָוס הייך פון מער ווי 25 ממאָל / ל,
• 5% - מיט אַ גלוקאָוס הייך פון 16-25 ממאָל / ל,
• 7.5-10% אין אַ גלוקאָוס הייך אונטער 16 ממאָל / ל.

די נוצן פון בלויז סאַלין ביי קינדער אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג איז נישט גערעכטפארטיקט, ווייַל עס איז אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג היפּערנאַטרעמיאַ מיט היפּעראָסמאָלאַריטי סינדראָום און די סאַקאָנע פון ​​סערעבראַל ידימאַ. אַ אַסעסמאַנט פון די ערשט מדרגה פון סאָדיום אין די בלוט איז דארף.

דער ווייַטער וויכטיק פונט איז די ילימאַניישאַן פון פּאַטאַסיאַם דיפישאַנסי. אין קינדער, אַ טכילעס נידעריק פּאַטאַסיאַם מדרגה איז אָפט אנגעוויזן, וואָס ראַפּאַדלי דיקריסיז בעשאַס באַהאַנדלונג (ינפיוזשאַן טעראַפּיע, ינסאַלאַן). עס איז נייטיק צו ומקערן די פּאַטאַסיאַם דיפישאַנסי אָדער מיד (טכילעס נידעריק פּאַטאַסיאַם) אָדער 2 שעה נאָך די אָנהייב פון ינפיוזשאַן טעראַפּיע אין אַ דאָזע פון ​​3-4 ממאָל / ל / קג פאַקטיש גוף וואָג פּער טאָג מיט יעדער ליטער פון פליסיק (1 מל פון 7.5% קקל קאָראַספּאַנדז צו 1 ממאָל / ל).

אין די פאַל פון די הקדמה פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע, אַ נאָך הקדמה פון פּאַטאַסיאַם איז פארלאנגט ביי די מאַסע פון ​​3-4 ממאָל / ל / קג מאַסע.

עטלעכע ענדאָקרינאָלאָגיסץ (מאָסקווע) גלויבן אַז די הקדמה פון פּאַטאַסיאַם לייזונג זאָל זיין סטאַרטעד שוין אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג (מיט זיכער דייורעסיס), אָבער אין אַ קליין קאַנסאַנטריישאַן: 0.1-0.9 מעק / קג / ה, דערנאָך געוואקסן צו 0.3— 0.5 מעק / קג / ה די טערעץ איז די גרויס געפאַר פון היפּאָקאַלעמיאַ און דער פאַקט אַז קינדער וואָס זענען אין אַ צושטאַנד פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, כּמעט קיינמאָל רעקאָרדירן די ערשט הויך לעוועלס פון פּאַטאַסיאַם אין די סערום, פּאַטאַסיאַם דיפישאַנסי איז כּמעט שטענדיק באמערקט, אָדער דעם דיפישאַנסי אַנטוויקלען ראַפּאַדלי בעשאַס באַהאַנדלונג.

דער פּרינציפּ פון ינסאַלאַן טעראַפּיע: היפּערגליסעמיאַ, אָבער נאָר אויב די גלוקאָוס מדרגה טוט נישט יקסיד 26-28 מםאָל / ל און ניט זיין אַ דירעקט סאַקאָנע צו דעם פּאַציענט 'ס לעבן. די אָפּטימאַל (זיכער) גלוקאָוס מדרגה איז 12-15 ממאָל / ל. א מדרגה אונטער 8 ממאָל / ל קעגן דעם הינטערגרונט פון שטרענג קעטאָאַסידאָסיס איז געפערלעך פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט, וואָס איז פארבונדן מיט אַ הויך מאַשמאָעס פון סערעבראַל ידימאַ.

די סטאַרטינג דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז 0.1 ו / קג פון די פאַקטיש גוף וואָג פון די קינד פּער שעה, אין יונג קינדער דעם דאָזע קענען זיין 0.05 ו / קג. די פאַרקלענערן אין גלייסעמיאַ אין דער ערשטער שעה זאָל זיין 3-4 ממאָל / ל פּער שעה. אויב דאָס טוט נישט פּאַסירן, די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז געוואקסן דורך 50% און מיט אַ פאַרגרעסערן אין גלייסעמיאַ - דורך 75-100%.

אויב די גלוקאָוס מדרגה איז דראַפּט אונטער 11 ממאָל / ל, אָדער עס דיקריסיז צו געשווינד, עס איז נייטיק צו פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס וואָס איז אַדמינאַסטערד צו 10% אָדער העכער. אויב די גלייסעמיאַ הייך בלייבט אונטער 8 ממאָל / ל, טראָץ די ינטראַדאַקשאַן פון גלוקאָוס, עס איז נייטיק צו רעדוצירן די ינסאַלאַן סומע, אָבער נישט ווייניקער ווי 0.05 ו / קג פּער שעה.

ינסולין איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי (קורץ-אַקטינג מענטשלעך ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז אָדער הינטער-קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס). עס איז וויכטיק צו אָבסערווירן דעם פּרינציפּ פון "קליין" דאָסעס. די קורס פון אַדמיניסטראַציע זאָל נישט יקסיד 0.12 ו / קג / ה, וואָס איז 1-2 צו 4-6 ו / ה, דיפּענדינג אויף די עלטער פון די קינד. איר זאָל נישט שארף פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן, אויב אין דער ערשטער שעה די גלוקאָוס מדרגה טוט נישט פאַרקלענערן, עס איז אַ געפאַר פון היפּאָגליסעמיאַ און דאַן סערעבראַל ידימאַ.

אין אַדישאַן צו די הויפּט ינפיוזשאַן אגענטן, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן העפּאַרין 150-200 IU / קג / טאָג, קאָקאַרבאָקסילאַסע 800-1200 מג / טאָג, אַסקאָרביק זויער אַרויף צו 300 מג / טאָג, פּאַנאַנגין אַרויף צו 40-60 מל / טאָג. אויב נויטיק, קאַלסיום, מאַגניזיאַם סאַלפייט פּרעפּעריישאַנז פון 25% - 1.0-3.0 מל (צוגעגעבן צו די ינפיוזשאַן מיטל ווען גלוקאָוס לעוועלס זענען רידוסט צו 16 ממאָל / ל אָדער נידעריקער צו יקוואַלייז די אָסמאָטיק דרוק פון די בלוט).

ווי אַ ביישפּיל, די הקדמה פון גלוקאָוס-זאַלץ סאַלושאַנז. רובֿ אָפט, צוויי יקערדיק קאַמפּאַזאַט סאַלושאַנז זענען אָלטערנאַטיוו.

לייזונג נומ 1:

• גלוקאָוס, 2.5-5-10%, 200 מל (דיפּענדינג אויף די הייך פון גלוקאָוס אין די פּלאַזמע).
• פּאַטאַסיאַם קלאָרייד, 4-5%, 15-30 מל (דיפּענדינג אויף די הייך פון K + אין סערום).
• העפּאַרין, 5000 IU / ml, 0.1-0.2 מל.
• ינסאַלאַן, 2-6-8 וניץ (דיפּענדינג אויף די וואָג פון דעם קינד און די הייך פון גלוקאָוס אין פּלאַזמע).

לייזונג נומ 2:

• סאַלין לייזונג - 200 מל.
• גלוקאָוס, 40%, 10-20-50 מל (דיפּענדינג אויף די הייך פון גלוקאָוס אין די פּלאַזמע).
• פּאַנאַנגין, 5-10-15 מל.
• פּאַטאַסיאַם קלאָרייד, 4-5%, 10-30 מל (דיפּענדינג אויף די הייך פון K + אין סערום).
• מאַגניזיאַם סאַלפייט, 25%, 0.5-2 מל.
• העפּאַרין, 5000 IU / ml, 0.1-0.2 מל.
• ינסאַלאַן, 2-6-8 וניץ (דיפּענדינג אויף די וואָג פון דעם קינד און די הייך פון גלוקאָוס אין פּלאַזמע).

פּלאַזמאַ גלוקאָוס איז געמאסטן אין מינדסטער 1 מאָל פּער שעה ביז די צושטאַנד ימפּרוווז (די ערשטער 6-8 שעה) און דערנאָך יעדער 2-3 שעה. די זויער-באַזע שטאַט פון די בלוט און עלעקטראָליטע לעוועלס זענען מאָניטאָרעד יעדער 3-6 שעה, אַ בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן - יעדער 6 שעה (מיט היפּאָקאַלעמיאַ - יעדער 2-3 שעה).

מיט די סאַקאָנע פון ​​סערעבראַל ידימאַ, דעקסאַמעטהאַסאָנע 0.4-0.5 מג / קג / טאָג אָדער פּרעדניסאָנע 1-2 מג / קג / טאָג איז אַדמינאַסטערד אין 4 דאָסעס. הידראָקאָרטיסאָנע איז נישט ינדאַקייטיד רעכט צו אַ מעגלעך סאָדיום ריטענשאַן און יגזאַסערביישאַן פון היפּאָקאַלעמיאַ. אין דערצו, די הקדמה פון מאַניטאָל, אַלבומין, דייורעטיקס (פוראָסעמידע) איז רעקאַמענדיד. זייט זיכער צו פאָרשרייַבן אַ ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאָטיק!

טראָץ דעם בייַזייַן פון אַסידאָסיס, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע איז קיינמאָל געניצט אין די אָנהייב פון טעראַפּיע. שטרענג אַסידאָסיס איז אַ ריווערסאַבאַל צושטאַנד בעשאַס פאַרבייַט טעראַפּיע מיט פלוידס און ינסאַלאַן: ינסאַלאַן טעראַפּיע ינכיבאַץ די פאָרמירונג פון קעטאָ אַסאַדז און פּראַמאָוץ זייער מאַטאַבאַליזאַם מיט די פאָרמירונג פון ביקאַרבאָנאַטע.

באַהאַנדלונג פון היפּאָוואָלעמיאַ ימפּרוווז פּערפוסיאָן פון געוועבן און רענאַל פונקציע, און דערמיט ינקריסינג די יקסקרישאַן פון אָרגאַניק אַסאַדז. אין דעם אַכטונג, בייקאַרבאָנאַטעס זענען געניצט בלויז אין עקסטרעם קאַסעס, ווען די בלוט ף איז דראַפּט אונטער 6.9 אין דעם קורס פון 1-2 ממאָל / קג פאַקטיש גוף וואָג, די לייזונג איז ינדזשעקטיד סלאָולי איבער 60 מינוט. אַדדיטיאָנאַללי, פּאַטאַסיאַם איז ינטראָודוסט אין אַ קורס פון 3-4 ממאָל / ל פּאַטאַסיאַם קלאָרייד פּער 1 קג פון גוף וואָג פּער 1 ל פון די ינדזשעקטיד פליסיק.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון DKA טעראַפּיע זענען די רעזולטאַט פון ינאַדאַקוואַט רעהידראַטיאָן מיט די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, היפּאָקאַלעמיאַ, היפּערטשלאָרעמיק אַסידאָסיס און סערעבראַל ידימאַ. אַזוי, אין אַ בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס פון די באדינגונגען און טויגן טעראַפּיע וועט העלפֿן צו נעמען צונעמען מיטלען וואָס זענען אַימעד צו האַלטן זיי.

אַסידאָסיס אויף דעם הינטערגרונט פון מעטאַבאַליק טנאָים

קעטאָאַסידאָסיס איז ביכולת צו פאָרעם אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און אנדערע מעטאַבאַליק חולאתן, וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ פעלן פון ינסאַלאַן-פּראַדוסינג סעלז וואָס העלפֿן קיצער צוקער.

ווען די לונגען טאָן ניט אַראָפּנעמען די רעכט סומע פון ​​טשאַד דייאַקסייד פון די בלוט, אַ צושטאַנד פון רעספּעראַטאָרי אַסידאָסיס קענען פּאַסירן.. געוועבן און גוף פלוידס מיט הויך אַסידאַטי, ינכיבאַט די אַרבעט פון אָרגאַנס און זענען ביכולת צו פאַרשאַפן קלאַפּ, און אויך אַרויסרופן רעספּעראַטאָרי דורכפאַל.

א אַנדערש טיפּ פון מעטאַבאַליק אַסידאָסיס איז יוזשאַוואַלי טריגערד דורך פּראַלאָנגד שילשל און אַקערז רעכט צו דער אָנווער פון אַ גרויס סומע פון ​​סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע.

א הויך מדרגה פון לאַקטיק זויער קענען אָנמאַכן אַסידאָסיס, וואָס יז אַקערז רעכט צו אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, לעבער דיספאַנגקשאַן, פעלן פון זויערשטאָף און פֿון יבעריק טריינינג.

ווען דעם פיזיאַלאַדזשיקאַל שטאַט לאַסץ אַ לאַנג צייַט, די קידניז קענען יז צו נאָרמאַלייז די זויער מדרגה און באַזייַטיקן אנדערע שעדלעך סאַבסטאַנסיז.

די הויפּט סימפּטאָמס פון קעטאָאַסידאָסיס

גיך אַסידאָסיס

אַקוטע פארמען פון רעספּעראַטאָרי קעטאָאַסידאָסיס אָפט גרונט גיך אַקיומיאַליישאַן פון טשאַד דייאַקסייד. א ענלעך פּראָצעס קענען ניט זיין קאַנטראָולד דורך די קידניז. זויער מאָלעקולעס אָדער קעטאָנע ללבער זענען אָפט געשאפן בעשאַס צוקערקרענק אַסידאָסיס.

זיי זענען אַ בייפּראָדוקט פון די ברייקדאַון פון פעט סעלז, און נישט צוקער גערופֿן גלוקאָוס, וואָס קענען ניט זיין אַבזאָרבד אָן ינטעראַקשאַן מיט ינסאַלאַן.

דיסעאַסעס קעראַקטעריסטיקס

קעטאָאַסידאָסיס - וואָס איז עס?

דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס האט די פאלגענדע דיסטינגגווישינג פֿעיִקייטן:

• דיקריסט טעטיקייט און די אויסזען פון שוואַכקייַט,
• ספּעציעלע שלעכט אָטעם
• ווייטיק אין די בויך,
• קעסיידערדיק דאָרשט.

די רשימה קענען זיין פארבליבן, אָבער די שטרענגקייַט פון די רוען וואונדער איז נישט אַזוי הויך. קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס ריקווייערז דרינגלעך מעדיציניש ופמערקזאַמקייט, ווייַל דער פּאַציענט קען אַנטוויקלען אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

אויב דער פּאַציענט האט אַ שטרענג פאָרעם פון די קרענק, די קעגנשטעל צו ינדזשעקטיד ינסאַלאַן הייבט צו אַנטוויקלען אין זיין גוף. באַהאַנדלונג מיט אפילו דער קלענסטער דאָוסידזשיז פירט צו אַ באַטייטיק וידעפדיק פון די קלאַל 5-14 מאל. ינסאַלאַן קעגנשטעל איז רעכט צו אַ נומער פון סיבות, אַרייַנגערעכנט:

• הויך קאַנסאַנטריישאַן פון פאַטי אַסאַדז אין די בלוט,
• צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס
• ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסס מיט אַ הויך אינהאַלט (וווּקס האָרמאָנע, קאַטעטשאָלאַמינעס, אאז"ו ו).

ווייל די הויפּט סיבות האָבן באשלאסן, עקספּערץ געקומען צו דער מסקנא אַז ינסאַלאַן קעגנשטעל אין דעם פאַל איז רעכט צו הידראָגען ייאַנז. נאָך יאָרן פון פאָרשונג, עס איז געפֿונען געוואָרן:

1. פאַרקלענערן אָדער גאַנץ ילימאַניישאַן פון ינסאַלאַן קעגנשטעל אין די פאַל פון די הקדמה פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע.
2. די גיך אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל נאָך די הקדמה פון אַמאָוניאַם קלאָרייד. דער עקספּערימענט איז געווען דורכגעקאָכט אויף געזונט ראַץ.

אַסידאָסיס בלאַקס די פאַנגקשאַנינג פון ינסאַלאַן, קאָזינג פּראָבלעמס אין די ינטעראַקשאַן פון די האָרמאָנע-רעסעפּטאָר. סאָדיום בייקאַרבאַנייט איז אַן יקספּערמענאַל קאַמפּאַונד אַז ילימאַנייץ די מעטאַבאַליק און קייַלעכיק שיפץ פון די קרענק זיך. דער קאַמפּאַונד קענען ווערן געניצט צו מייַכל קעטאָאַסידאָסיס, די סימפּטאָמס זענען געזונט באַוווסט.

די הויפּט ז פון די קרענק:

1. פאַלש ינסאַלאַן טעראַפּיע (אַ שאַרף פאַרקלענערן / פאַרגרעסערן אין דאָוסידזשיז, די נוצן פון אַ אויסגעגאנגען מעדיצין, ברייקדאַון מיט די הקדמה פון ינסאַלאַן (שפּריץ, עטק)).
2. מיט די קעסיידערדיק ינטראַדאַקשאַן פון די האָרמאָנע אויף איין אָרט, די אַקטיוו אַנטוויקלונג פון ליפּאָדיסטראָפי הייבט, נאכגעגאנגען דורך אַבזאָרפּשאַן פון ינסאַלאַן.
3. די אַנדיאַגנאָסעד טיפּ פון צוקערקרענק.
4. ינפעקטיאָוס און ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז וואָס פאַלן אין דעם גוף.
5. יגזאַסערביישאַן פון פאַרשידן כראָניש חולאתן.
6. פאַרגאַנגענהייט כירורגיש ינטערווענטשאַנז און ינדזשעריז.
7. שוואַנגערשאַפט
8. דיאַגנאָסעד אַוואַנסירטע חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם (סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס, האַרץ אַטאַק).
9. פּינטלעך אַדמיניסטראַציע פון ​​די האָרמאָנע פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק.
10. לאַנג-טערמין נוצן פון האָרמאָנע אַנטאַגאַנאַסץ.
11. דרוק און מעדיצין נוצן.

זעלטן פארמען פון אַסידאָסיס

זעלטן טייפּס פון קעטאָאַסידאָסיס רעזולטאַט פון ניר דיספאַנגקשאַן. רענאַל אַסידאָסיס אָפט ז די לימיטעד פיייקייט פון נעפראָן טובולאַר סטראַקטשערז צו פילטער זויער אַגענץ פריי דורך בלוט. רהעומאַטאָיד אַרטריט און סעראָוסאַס פון די לעבער קענען אַנטוויקלען אין קעטאָאַסידאָסיס.

דער אַוועק פון בייקאַרבאַנאַט אין די בלוט, אָדער די פארלאנגט סומע פון ​​סאָדיום, פירט צו עטלעכע פארמען פון קעטאָאַסידאָסיס ינוואַלווינג די קידניז.

וואָס איז צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

דער צושטאַנד איז אַן אַקוטע דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק רעכט צו ינסאַלאַן דיפישאַנסי. מער אָפט, פּאַטיענץ מיט קרענק טיפּ 1 ליידן פון קעטאָאַסידאָסיס. שטרענג קעטאָאַסידאָסיס פירט צו קאָמאַטאָזער מאַצעוו, וואָס קען זיין דער ערשטער מאַנאַפעסטיישאַן פון הויך בלוט צוקער. דאָס איז ספּעציעל אָפט ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ.

מיט אַוטאָיממונע צעשטערונג פון די פּאַנקרעאַס, די ערשט וואונדער דערשייַנען אין דעם מאָמענט ווען בלויז 10-15% פון די סעלז וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַן זענען פאַנגקשאַנינג. זיי קענען נישט ענשור די יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס פון עסנוואַרג. וויטאַל צוקערקרענק ריקווייערז ינדזשעקשאַן פון ינסאַלאַן. מער ווי 16% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק שטאַרבן פון קעטאָאַסידאָסיס און די פאלגן.

אין די רגע טיפּ פון קרענק, קעטאָאַסידאָטיק טנאָים דערשייַנען ווייניקער אָפט און זענען אָפט אָפט פארבונדן מיט אַ פעלן פון באַהאַנדלונג. דער פּאַציענט קען אויפהערן נעמען די פּילז אַליין ווייַל פון די גאַנצע טריקס פון די מאַניאַפאַקטשערערז פון דייאַטערי ביילאגעס, אָדער גלויבט אַז נאָך אַ דיעטע איז גענוג צו פאַרגיטיקן די קרענק.

די געפאַר פון קעטאָאַסידאָסיס ליגט אין וואַרטן פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ לאַנג "דערפאַרונג" פון די קרענק. איבער צייַט, די פּאַנקרעאַס איז דיפּליטיד, ווייַל אין סדר צו באַקומען די קעגנשטעל צו די געשאפן ינסאַלאַן, עס מוזן אַרבעטן אין אַ ענכאַנסט מאָדע. עס קומט אַ פּעריאָד ווען ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק טורנס אין ינסאַלאַן-פאדערן. צוקערקרענק אין אַזאַ פאלן, אין דערצו צו טאַבלאַץ, מוזן באַקומען ינסאַלאַן.

און דאָ איז מער וועגן ערשטיק חשד פון צוקערקרענק.

סיבות פֿאַר אַנטוויקלונג

קעטאָאַסידאָסיס קען פּאַסירן אין דער אַוועק פון ינסאַלאַן טעראַפּיע רעכט צו דער אומוויסנדיקייט פון צוקערקרענק פון דער פּאַציענט, אָבער אין פיר עס איז אָפט אָפט פֿאַרבונדן מיט באַהאַנדלונג ערראָרס:

• דער פּאַציענט פעלן ינדזשעקשאַנז און יז עסן רעכט צו אַ פעלן פון אַפּעטיט און עקל רעכט צו געוואקסן בלוט גלוקאָוס אָדער ינפעקציע מיט היץ,
• אַנאָטערייזד ווידדראָאַל פון ינדזשעקשאַנז אָדער טאַבלאַץ. מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז געפֿונען אַז דער פּאַציענט פֿאַר פילע חדשים (אָדער אפילו יאָרן) האט נישט נעמען מעדאַקיישאַנז און האט נישט מעסטן גלייסעמיאַ,
• אַקוטע אָנצינדונג פון די ינערלעך אָרגאַנס,
• אַקסעשאַן דיסאָרדערס פון די אַדרענאַל דריז, פּיטויטערי, טיירויד דריז,
• סיסטעמאַטיש אָפּגעלאָזן דיעטע, אַלקאָהאָל זידלען,
• פאַלש אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ נידעריק דאָזע פון ​​ינסאַלאַן (נידעריק זעאונג, פאָלטי פעדער, ינסאַלאַן פּאָמפּע)
• סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס - האַרץ אַטאַק, מאַך,
• כירורגיש ינערווענטשאַנז, ינדזשעריז,
• אַנקאַנטראָולד נוצן פון מעדאַסאַנז מיט כאָרמאָונז, דייורעטיקס.

דער מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס

אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי אין טיפּ 1 צוקערקרענק אָדער אַ הילעל פון זייַן סענסיטיוויטי (קאָרעוו ינסופפיסיענסי) אין די רגע פירן צו סאַקווענטשאַל פּראַסעסאַז:

1. די בלוט גלוקאָוס מדרגה איז געוואקסן, און די סעלז "הונגערן".
2. דער גוף באמערקט נוטרישאַנאַל דיפישאַנסיז ווי דרוק.
3. די מעלדונג פון כאָרמאָונז אַז ינטערפירז צו די פאַנגקשאַנז פון ינסאַלאַן - קאָנטראַינסולאַר. די פּיטויטערי דריז סעקרעטעס סאָמאַטאָטראָפּין, אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק, אַדרענאַל גלאַנדז - קאָרטיסאָל און אַדרענאַלאַן, און די פּאַנקרעאַס - גלוקאַגאָן.
4. ווי אַ רעזולטאַט פון די אַרבעט פון קאַנטראָינסולאַר סיבות, די פאָרמירונג פון נייַ גלוקאָוס אין די לעבער, די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין, פּראָטעינס און פאַץ, פאַרגרעסערן.
5. אין די לעבער גלוקאָוס גייט אריין די בלאַדסטרים, ינקריסינג די שוין הויך גלייסיאַקייט.
6. א הויך קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער פירט צו די פאַקט אַז די פליסיק פון די געוועבן לויט די געזעצן פון אָסמאָסיס פּאַסיז אין די כלים.
7. געוועבן זענען דיכיידרייטאַד, זיי האָבן רידוסט פּאַטאַסיאַם.
8. גלוקאָוס איז עקסקרעטעד דורך די קידניז (נאָך ינקריסינג גלייסעמיאַ צו 10 ממאָל / ל), גענומען אַוועק פליסיק, סאָדיום, פּאַטאַסיאַם.
9. אַלגעמיינע דיכיידריישאַן, עלעקטראָליטע ימבאַלאַנס.
10. בלוט קלאַטינג, אַקסעלערייטיד בלוט קלאַץ.
11. דיקריסט בלוט שטראָם צו די מאַרך, קידניז, האַרץ, לימז.
12. נידעריק רענאַל בלוט שטראָם ז אַ ופהער פון פּישעכץ רעזולטאַט און אַקוטע רענאַל דורכפאַל מיט אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין צוקער.
13. זויערשטאָף הונגער טריגערז די פּראַסעסאַז פון אַנאָקסיק פּראַסעסינג פון גלוקאָוס (אַנעראָוביק גלייקאָליסיס) און די אַקיומיאַליישאַן פון לאַקטיק זויער.
14. די נוצן פון פאַץ אַנשטאָט פון גלוקאָוס פֿאַר ענערגיע איז באגלייט דורך די פאָרמירונג פון קעטאָנעס (כיידראָקסי-בוטיריק, אַסעטאָאַסעטיק זויער און אַסאַטאָון). זיי קענען ניט זיין עקסקרעטעד יפעקטיוולי רעכט צו נידעריק פילטריישאַן פון פּישעכץ אין די קידניז.
15. קעטאָנע גופים אַסידאַפיי די בלוט (אַסידאָסיס), רייצן די רעספּעראַטאָרי צענטער (די שווער ברידינג פון קוסמאַול), ינטעסטאַנאַל ונטערשלאַק און פּעריטאָנעום (אַקוטע אַבדאָמינאַל ווייטיק) און דיסראַפּץ מאַרך פאַנגקשאַנז (קאָמאַטאָזער מאַצעוו).

ינאַבישאַן פון באוווסטזיין אין קעטאָאַסידאָסיס איז אויך פארבונדן מיט דיכיידריישאַן פון מאַרך סעלז, זויערשטאָף דיפישאַנסי רעכט צו דער קאָמבינאַציע פון ​​העמאָגלאָבין מיט גלוקאָוס, אָנווער פון פּאַטאַסיאַם און וויידספּרעד טראַמבאָוסאַס (דיסעמאַנייטאַד ינטראַוואַסקולאַר קאָואַגיאַליישאַן).

פּראַגרעשאַן סטאַגעס

אין דער ערשט בינע, קעטאָאַסידאָסיס איז קאַמפּאַנסייטאַד דורך די יקסקרישאַן פון קעטאָנע ללבער אין די פּישעכץ. דעריבער, עס זענען קיין וואונדער פון גוף פאַרסאַמונג אָדער מינימאַל. דער ערשטער בינע איז גערופֿן קאַמפּאַנסייטאַד קעטאָסיס. ווען די צושטאַנד ווערסאַנז, פּאַסיז אין דיקאַמפּענסייטיד אַסידאָסיס. קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פאַרגרעסערן אין אַסאַטאָון און אַסאַדז, דער באוווסטזיין אין ערשטער ווערט צעמישט, דער פּאַציענט ריאַקץ סלאָולי צו די סוויווע. אין די בלוט, גלוקאָוס און קעטאָנע ללבער פאַרגרעסערן שארף.

דערנאָך קומט פּרעקאָמאַ, אָדער שטרענג קעטאָאַסידאָסיס. באוווסטזיין איז אפגעהיט, אָבער דער אָפּרוף פון דער פּאַציענט צו פונדרויסנדיק סטימיאַליי איז גאָר שוואַך. די קליניש בילד כולל סימפּטאָמס פון ימפּערד אַלע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם. אין דער פערט בינע, אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אין דער פעלן פון נויטפאַל הילף, עס פירט צו טויט.

אין פיר, די לעצטע סטאַגעס קענען ראַרעלי זיין אונטערשיידן, דעריבער, אַ פאַרקלענערן אין דער מדרגה פון באוווסטזיין איז גערעכנט ווי צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, וואָס ריקווייערז ריסאַסיטיישאַן.

סימפּטאָמס אין אַדאַלץ און קינדער

וואונדער פון אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער פאַרגרעסערן ביסלעכווייַז. דאָס איז דער הויפּט חילוק צווישן קיין היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, וואָס אַנטוויקלען זייער געשווינד. טיפּיקאַללי, גלייסעמיאַ ינקריסאַז צו קעטאָאַסידאָסיס אין בייַ מינדסטער 2-3 טעג און בלויז קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ שטרענג ינפעקציע אָדער אַקוטע סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל, די פּעריאָד איז רידוסט צו 16-18 שעה.

פרי וואונדער פון קעטאָסיס אַרייַננעמען:

• אָנווער פון אַפּעטיט אַרויף צו עקל קעגן עסנוואַרג,
• עקל, וואַמאַטינג
• ינסיישאַבאַל דאָרשט
• יבעריק פּישעכץ
• דריינאַס און ברענען פון די הויט, מיוקאַס מעמבריינז
• ריטאַרדיישאַן
• וואָג אָנווער
• קאָפּווייטיק
• ימאָוביליטי
• אַ ביסל שמעקן פון אַסאַטאָון (ענלעך צו סאָוקט apples).

אין עטלעכע פּאַטיענץ, אַלע די וואונדער זענען ניטאָ אָדער זיי זענען סמירד אפילו קעגן דעם הינטערגרונט פון הויך בלוט צוקער. אויב איר דורכפירן אַן אויסדריקן באַשטימונג פון קעטאָנעס אין די פּישעכץ אין דעם צייט, דער פּראָבע וועט זיין positive. אויב איר טאָן ניט מעסטן גלייסעמיאַ מינדסטער אַמאָל פּער טאָג, דעמאָלט דער ערשטער בינע פון ​​קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז סקיפּט.

אין דער צוקונפֿט, גיך פּראַגרעשאַן פון קעטאָאַסידאָסיס איז אנגעוויזן:

• די הויט און מאַסאַלז טאָן דיקריסאַז
• בלוט דרוק טראפנס
• די דויפעק קוויקאַנז
• דיקריסט רעזולטאַט פון פּישעכץ,
• עקל און וואַמאַטינג פּראָגרעס, ברעכן ווערט בראַוניש,
• ברידינג דיפּאַנז, ווערט טומלדיק, אָפט, אַ מאַמאָשעסדיק רייעך פון אַסאַטאָון,
• אַ טיפּיש רייטלענ זיך אויף די פּנים רעכט צו דער אָפּרו פון די ווענט פון די קאַפּאַלעריז.

דיאַגנאָסטיקס

אויב עס איז באַוווסט אַז דער פּאַציענט האט צוקערקרענק, אַ דיאַגנאָסיס איז מעגלעך שוין אין דער בינע פון ​​דער ערשט דורכקוק. אויב עס איז ניט אַזאַ אינפֿאָרמאַציע אָדער דער פּאַציענט איז פאַרכאַלעשט, דער דאָקטער פאָוקיסיז אויף וואונדער פון שטרענג דיכיידריישאַן (טרוקן הויט, אַ קנייטש, ווייך ייבאָלז טאָן ניט ויסגלייַכן פֿאַר אַ לאַנג צייַט), אַסאַטאָון רייעך, טומלדיק ברידינג.

פֿאַר ווייַטער דורכקוק, באַלדיק כאַספּיטאַלאַזיישאַן און אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ זענען דארף. די פאלגענדע סימפּטאָמס שטיצן די כייפּאַטאַסאַס פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס:

• בלוט גלוקאָוס פון מער ווי 20 ממאָל / ל, דערשייַנען אין די פּישעכץ,
• געוואקסן אינהאַלט פון קעטאָנע ללבער (6-110 ממאָל / ל), אַסאַטאָון אין די פּישעכץ,
• קאַפּ אין בלוט צו 7.1,
• פאַרקלענערן אין אַלקאַליין רעזערוו פון בלוט, פּאַטאַסיאַם און סאָדיום ייאַנז,
• אַ קליין פאַרגרעסערן אין אָסמאָלאַריטי צו 350 וניץ (300)
• ורעאַ פאַרגרעסערן
• ווייַס בלוט סעלז העכער ווי נאָרמאַל, די פאָרמולע איז לינקס צו די לינקס,
• עלעוואַטעד העמאַטאָקריט, העמאָגלאָבין און רויט בלוט סעלז.

קוק אין די ווידעא וועגן די גלוקאָטעסט פּרובירן סטריפּס:

דער פּאַציענט איז מאָניטאָרעד, לאַבאָראַטאָריע טעסץ זענען מאָניטאָרעד אין אַזאַ ינטערוואַלז:

• גלוקאָוס - יעדער 60-90 מינוט צו 13 ממאָל / ל, און יעדער 4-6 שעה
• עלעקטראָליטעס, גאַז זאַץ פון בלוט און אַסידאַטי - צוויי מאָל פּער טאָג
• פּישעכץ פֿאַר אַסאַטאָון - 1-3 טעג יעדער 12 שעה, און טעגלעך,
• עקג, אַלגעמיין בלוט און פּישעכץ טעסץ - יעדער טאָג פֿאַר די ערשטער 7 טעג, דאַן לויט צו ינדיקאַטיאָנס.

קאַמפּלאַקיישאַנז אַז קען שטיי אויף

די לעצט בינע פון ​​קעטאָאַסידאָסיס איז קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אין וואָס די באוווסטזיין איז ניטאָ. איר וואונדער:

• אָפט ברידינג
• שמעקן פון אַסאַטאָון
• בלאַס הויט מיט אַ רייטלענ אויף איר טשיקס,
• שטרענג דיכיידריישאַן - טרוקן הויט, נידעריק ילאַסטיסאַטי פון מאַסאַלז און אויגן,
• אָפט און שוואַך האַליבוט, כייפּאָוטענשאַן,
• סטאָפּפּינג פּישעכץ רעזולטאַט
• פאַרקלענערן אָדער אַוועק פון ריפלעקסאַז,
• שמאָל תלמידים (אויב זיי טאָן ניט ריספּאַנד צו ליכט, דאָס איז אַ צייכן פון מאַרך שעדיקן און אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסיס פֿאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו)
• ענלאַרגעד לעבער.

קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען פאַלן מיט אַ פּרידאַמאַנאַנט ליזשאַן:

• האַרץ און בלוט כלים - ייַנבראָך מיט אַ פאַרקלענערן אין דרוק, טראַמבאָוסאַס פון קאָראַנערי כלים (האַרץ אַטאַק), לימז, ינערלעך אָרגאַנס, פּולמאַנערי אַרטעריע (טהראָמבעמאָליסם מיט רעספּעראַטאָרי דורכפאַל)
• דיגעסטיווע שעטעך - וואַמאַטינג, אַקוטע אַבדאָמינאַל ווייטיק, ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, פּסעודאָפּעריטאָניטיס,
• קידניז - אַקוטע דורכפאַל, געוואקסן קרעאַטינינע און ורעאַ אין די בלוט, פּראָטעין און סילינדערס אין די פּישעכץ, פעלן פון ורינאַטיאָן (אַנוריאַ),
• מאַרך - אָפט אין עלטער מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס. דעקרעאַסעד סערעבראַל בלוט לויפן, דיכיידריישאַן, אַסידאָסיס זענען באגלייט דורך פאָוקאַל וואונדער פון מאַרך שעדיקן - שוואַכקייַט אין די לימז, רייד ימפּערמאַנט, קאָפּשווינדל, מוסקל ספּאַסטיסאַטי.

אין דעם פּראָצעס פון ילימאַניישאַן פון קעטאָאַסידאָסיס, די פאלגענדע קען פּאַסירן:

• סערעבראַל אָדער פּולמאַנערי ידימאַ,
• ינטראַוואַסקולאַר קאָואַגיאַליישאַן
• אַקוטע סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל,
• טשאָוקינג רעכט צו ינדזשעסטשאַן פון מאָגן.

נויטפאַל קאָמאַטאָזער מאַצעוו

דער פּאַציענט זאָל זיין געלייגט און צושטעלן אַקסעס צו פריש לופט, מיט אַ פאַרקלענערן אין גוף טעמפּעראַטור - דעקן. ווען וואַמאַטינג, די קאָפּ זאָל זיין אויסגעדרייט צו איין זייַט. אין דער ערשטער בינע (איידער כאַספּיטאַלאַזיישאַן) הייבט די הקדמה פון ינפיוזשאַן סאַלושאַנז, דעמאָלט ינסאַלאַן. אויב דער פּאַציענט איז באַוווסטזיניק, עס איז רעקאַמענדיד צו טרינקען שעפע פון ​​וואַרעם מינעראַל וואַסער אָן גאַז און שווענקען דיין מאָגן.

היטן די ווידעא וועגן נויטפאַל זאָרגן פֿאַר אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו:

באַהאַנדלונג פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס

אין אַ שפּיטאָל, טעראַפּיע נעמט אָרט אין די פאלגענדע געביטן:

• אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן מיט אַ קורץ צייט פון קאַמף, ערשטער ינטראַווינאַסלי און נאָך ריטשינג 13 ממאָל / ל - סובקוטאַנעאָוסלי,
• אַ דראַפּער מיט סאַלין 0,9%, און אַ ינפיוזשאַן פון 5% גלוקאָוס, פּאַטאַסיאַם (סאָדיום בייקאַרבאַנאַט איז גאָר ראַרעלי געניצט),
• ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס צו פאַרמייַדן אָנצינדונג פון די לונגען און קידניז (סעפטריאַקסאָנע, אַמאָקסיסיללין),
• אַנטיקאָאַגולאַנץ פֿאַר פאַרהיטונג פון טראַמבאָוסאַס (העפּאַרין אין קליין דאָסעס), ספּעציעל אין עלטער פּאַטיענץ אָדער טיף קאָמאַטאָזער מאַצעוו,
• קאַרדיאָטאָניק אַגענץ און זויערשטאָף טעראַפּיע צו עלימינירן קאַרדיאָופּולמאָנאַרי דורכפאַל,
• ינסטאַלירונג פון אַ קאַטאַטער אין די יעראַנערי שעטעך און אַ גאַסטריק רער צו באַזייַטיקן די אינהאַלט פון די מאָגן (אין דער אַוועק פון באוווסטזיין).

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיסאיז אַ ספּעציעל פאַל פון מעטאַבאַליק אַסידאָסיס - אַ יבעררוק אין די זויער-באַזע וואָג אין דעם גוף צו אַ פאַרגרעסערן אין אַסידאַטי (פֿון לאַטייַן acidum - זויער). זויער פּראָדוקטן אָנקלייַבן אין געוועבן - ketonesוואָס בעשאַס די מאַטאַבאַליזאַם זענען נישט סאַסעפּטאַבאַל צו גענוג ביינדינג אָדער צעשטערונג.

די פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד אַקערז רעכט צו אַ ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם געפֿירט דורך אַ דיפישאַנסי ינסאַלאַן - אַ האָרמאָנע אַז העלפּס סעלז אַרייַנציען גלוקאָוס. אין די בלאַדסטרים, די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס און קעטאָנע אָדער אין אן אנדער וועג אַסאַטאָון ללבער (אַסאַטאָון, אַסעטאָאַסעטאַטע, ביתא-הידראָקסי בוטיריק זויער, אאז"ו ו) באטייטיק יקסידז פיזיאַלאַדזשיקאַללי נאָרמאַל וואַלועס. זייער פאָרמירונג אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון שטרענג ווייאַליישאַנז פון די אַנדערלייינג און פעט מאַטאַבאַליזאַם. אין דער פעלן פון בייַצייַטיק הילף, ענדערונג פירט צו אַנטוויקלונג קעטאָאַסידאָטיק צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

גלוקאָוס איז אַ וניווערסאַל ענערגיע מקור פֿאַר די אַרבעט פון אַלע סעלז פון דעם גוף און ספּעציעל די מאַרך, מיט זיין פעלן אין בלוט שטראָם, די ברייקדאַון פון ריזערווז גלייקאַדזשין(גליקאָגענאָליסיס) און אַקטאַוויישאַן פון ענדאָגענאָוס גלוקאָוס סינטעז (גלוקאָנעאָגענעסיס)צו באַשטימען געוועבן צו אָלטערנאַטיוו ענערגיע קוואלן - די ברענען פון פאַטי אַסאַדז אין די בלאַדסטרים ריליסיז העפּאַטיק אַסעטיל קאָענזימע א און ינקריסאַז די אינהאַלט פון קעטאָנע ללבער - דורך פּראָדוקטן פון קלעאַוואַגע, וואָס זענען נאָרמאַלי קאַנטיינד אין אַ מינימום סומע און זענען טאַקסיק. קעטאָסיס יוזשאַוואַלי טוט נישט גרונט עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז, אָבער אין דעם פּראָצעס פון דיקאַמפּענסיישאַן, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס און אַסעטאָנעמיק סינדראָום אַנטוויקלען.

די יקער פון אַ הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז ינסאַלאַן דיפישאַנסי, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט - היפּערגליסעמיאַקעגן דעם הינטערגרונט פון ענערגיע הונגער פון סעלז, ווי געזונט ווי אָסמאָטיק דייורעסיסאַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון עקסטראַסעללולאַר פליסיק קאָזינג אַ פאַרקלענערן אין רענאַל בלוט שטראָם, אָנווער פון פּלאַזמע עלעקטראָליטעס און דיכיידריישאַן. אין דערצו, אַקטאַוויישאַן אַקערז. ליפּאָליסיס און ינקריסינג די סומע פון ​​פריי גליסעריןוואָס, צוזאַמען מיט אַ געוואקסן ויסשיידונג פון ענדאָגענאָוס גלוקאָוס ווי אַ רעזולטאַט פון נעאָגלוקאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס, ינקריסיז די הייך פון היפּערגליסעמיאַ.

אין באדינגונגען פון רידוסט ענערגיע צושטעלן פון גוף געוועבן אין די לעבער, אַ ענכאַנסט ketogenesisאָבער די געוועבן זענען נישט ביכולת צו נוצן אַזאַ אַ קוואַנטיטי פון קעטאָנעס און עס איז אַ פאַרגרעסערן ketonemia. דאָס מאַנאַפעסט זיך אין דער פאָרעם פון אַ ומגעוויינטלעך אַסאַטאָון אָטעם. ווען סופּערקאָנסענטראַטיאָנס פון קעטאָנע ללבער קרייז די רענאַל שלאַבאַן אין פּאַטיענץ, ketonuria און ימפּרוווד יקסקרישאַן פון קאַטיאָנס. דיפּלישאַן פון אַלקאַליין ריזערווז געניצט צו נוטראַלייז אַסאַטאָון קאַמפּאַונדז ז די אַנטוויקלונג פון אַסידאָסיס און פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד precomy, כייפּאָוטענשאַן און דיקריסט פּעריפעראַל בלוט צושטעלן.

קאָנטראָנסולין כאָרמאָונז נעמען אָנטייל אין די פּאַטאַדזשענעסיס: דאַנקען אַדרענאַלאַן, קאָרטיסאָל אוןוווּקס כאָרמאָונז ינסאַלאַן מעדיאַטעד יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס מאַלאַקיולז איז ינכיבאַטיד דורך מוסקל געוועבן, די פּראַסעסאַז פון גלייקאַדזשענאָליסיס, גלוקאָנעאָגענעסיס, ליפּאָליסיס זענען ענכאַנסט און די ריזידזשואַל פּראַסעסאַז פון ינסאַלאַן ויסשיידונג זענען סאַפּרעסט.

קלאַסאַפאַקיישאַן

אין דערצו צו צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, ויסשיידן ניט-צוקערקרענקאָדער אַסעטאָנאָמיק סינדראָוםוואָס איז יוזשאַוואַלי געפֿונען אין קינדער און איז אויסגעדריקט ווי ריפּיטיד עפּיסאָודז פון וואַמאַטינג, נאכגעגאנגען דורך פּיריאַדז פון סאַבסיידאַנס אָדער דיסאַפּיראַנס פון סימפּטאָמס. די סינדראָום איז געפֿירט דורך אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון קעטאָנע גופים. עס קען אַנטוויקלען פֿאַר קיין סיבה, קעגן דעם הינטערגרונט פון חולאתן אָדער ווי אַ רעזולטאַט פון ערראָרס אין דיעטע - די בייַזייַן פון לאַנג הונגעריק פּאָזאַז, די פּרעוואַלאַנס פון פעט אין די דיעטע.

אויב אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע גופים אין די בלאַדסטרים איז נישט קעראַקטערייזד דורך אַ פּראַנאַונסט טאַקסיק ווירקונג און איז נישט באגלייט דורך דיכיידריישאַן דערשיינונגען, זיי רעדן פון אַזאַ אַ דערשיינונג ווי צוקערקרענק קעטאָסיס.

קליניקאַלי אויסגעדריקט קעטאָאַסידאָסיס איז אַ נויטפאַל געפֿירט בפֿרט דורך אַן אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו מאַנגל ינסאַלאַן, דעוועלאָפּעד איבער עטלעכע שעה און אפילו טעג, אַזוי די סיבות יוזשאַוואַלי ווערן:

• אַנטיימלי דיטעקשאַן און ציל פון באַהאַנדלונג טיפּ 1 צוקערקרענק - ינסאַלאַן-אָפענגיק, באזירט אויף טויט β סעלז Langerhans פּאַנקרעאַטיק ייזל
• די נוצן פון ימפּראַפּער דאָסעס פון ינסאַלאַן, אָפט גענוג צו פאַרגיטיקן פֿאַר ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס,
• הילעל פון די רעזשים פון טויגן ינסאַלאַן פאַרבייַט טעראַפּיע - פּינטלעך אַדמיניסטראַציע, אָפּזאָג אָדער נוצן פון ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז פון נעבעך קוואַליטעט,
• ינסאַלאַן קעגנשטעל - לאָוערינג די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו די יפעקץ פון ינסאַלאַן,
• גענומען ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסץ אָדער דרוגס וואָס אָנרירן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט - קאָרטיקאָסטעראָידס, sympathomimetics, thiazidesפּסיטשאָטראָפּיק סאַבסטאַנסיז פון די רגע דור,
• פּאַנקרעאַטעקטאָמי - כירורגיש באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס.

אַ פאַרגרעסערן אין דעם גוף ס נויט פֿאַר ינסאַלאַן קענען זיין באמערקט ווי אַ רעזולטאַט פון די ויסשיידונג פון אַזאַ קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז ווי אַדרענאַלאַן, גלוקאַגאָן, קאַטעטשאָלאַמינעס, קאָרטיסאָל, סטה און אַנטוויקלען:

• מיט ינפעקטיאָוס חולאתן, למשל, מיט סעפּסיס, לונגענ-אָנצינדונג, מענינגיטיס, סינוסיטיס, פּעריאָדאָנטיטיס, טשאָלעסיסטיטיס, פּאַנקרעאַטיטיס, פּאַראַפּראָקטיטיס און אנדערע ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז פון די אויבערשטער רעספּעראַטאָרי און געניטאָורינאַרי שעטעך,
• ווי אַ רעזולטאַט פון קאַנקאַמיטאַנט ענדאָוקריין דיסאָרדערס - טהיראָטאָקסיקאָסיס, Cushing ס סינדראָום, אַקראָמעגאַליpheochromocytomas
• מיט מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך יוזשאַוואַלי אַסימפּטאָמאַטיק
• מיט מעדיצין טעראַפּיע גלוקאָקאָרטיקאָידס, עסטראָגעןאַרייַנגערעכנט אָפּטראָג כאָרמאָונאַל קאַנטראַסעפּטיווז,
• אין סטרעספאַל סיטואַטיאָנס און ווי אַ רעזולטאַט פון ינדזשעריז,
• בעשאַס שוואַנגערשאַפט געפֿירט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק,
• אין יוגנט.

אין 25% פון קאַסעס ידיאָפּאַטהיק קעטאָאַסידאָסיס - ערייזינג פֿאַר קיין קלאָר סיבה.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

סימפּטאָמס פון קעטאָאַסידאָסיס - דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק מעלליטוס זענען קעראַקטערייזד דורך:

• שוואַכקייַט
• וואָג אָנווער
• שטאַרק דאָרשט - polydipsia,
• געוואקסן ורינאַטיאָן polyuria און גיך יעראַניישאַן,
• דיקריסט אַפּעטיט
• לעטהאַרגי, לעטהאַרגי און דראַוזינאַס,
• עקל, יז מיט וואַמאַטינג וואָס האט אַ בראַוניש קאָליר און ריזעמבאַלז אַ "קאַווע גראָונדס",
• ונסאַרפּ אַבדאָמינאַל פּיינז - פּסעודאָפּעריטאָניטיס,
• היפּערווענטילאַטיאָן, קוסמאַול ס אָטעם - זעלטן, טיף, טומלדיק מיט אַ כאַראַקטעריסטיש שמעקן פון "אַסאַטאָון".

טעסץ און דייאַגנאַסטיקס

צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס, עס איז גענוג צו לערנען די קליניש בילד. אין דערצו, קעטאָאַסידאָסיס ווי פּערסיסטענט דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון:

• הויך מדרגה גלייסעמיאַ איבער 15-16 מילימאָל / ל,
• דערגרייכונגען glycosuria 40-50 ג / ל און מער
• לעוקאָסיטאָסיס,
• וידעפדיק טעמפּאָ ketonemia איבער 5 מילימאָל / ל און דיטעקשאַן ketonuria (מער ++),
• לאָוערינג בלוט ף אונטער 7.35, ווי געזונט ווי די סומע פון ​​נאָרמאַל סערום בייקאַרבאַנייט אַרויף צו 21 ממאָל / ל און ווייניקער.

קעטאָאַסידאָסיס באַהאַנדלונג

צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין דער ערשטער צייכן פון קעטאָאַסידאָסיס, ערשטער הילף און כאַספּיטאַלאַזיישאַן זענען נייטיק.

ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג הייבט מיט ינפיוזשאַן סאַלין לייזונגפֿאַר בייַשפּיל רינגער און ילימאַנייטינג די סיבות פון מעטאַבאַליק דיסטערבאַנסיז - יוזשאַוואַלי נויטפאַל אַדמיניסטראַציע און קערעקשאַן פון די רעזשים, די גרייס פון ינסאַלאַן דאָסעס. עס איז אויך וויכטיק צו ידענטיפיצירן און מייַכל חולאתן וואָס פּראַוואָוקט אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק. דערצו, עס איז רעקאַמענדיד:

• אַלקאַליין טרינקען - אַלקאַליין מינעראַל וואסערן, סאָדע סאַלושאַנז,
• קלענזינג אַלקאַליין ענעמאַס,
• ריפּלענישמאַנט פון אַ דיפישאַנסי פון פּאַטאַסיאַם, סאָדיום און אנדערע מאַקראָנוטריענץ,
• דער אָפּטראָג enterosorbentsאון העפּאַטאָפּראָטעקטאָרס.

אויב דער פּאַציענט דעוועלאָפּס coma hyperosmolarדערנאָך, ער איז געוויזן די הקדמה פון אַ כייפּאָוטאַניק (0.45%) סאָדיום קלאָרייד לייזונג (ספּיד נישט מער ווי 1 ל פּער שעה) און סאַבסאַקוואַנט רעהידראַטיאָן מיטלען מיט היפּאָוואָלעמיאַ - די נוצן פון קאַלוידאַל פּלאַזמע סאַבסטאַטוץ.

קערעקשאַן פון אַסידאָסיס

באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די טיפּ פון קעטאָאַסידאָסיס אַז דער פּאַציענט סאַפערז. לאַבאָראַטאָרי בלוט טעסץ פֿאַר גאַז זאַץ, און פּישעכץ טעסץ פֿאַר עלעקטראָליטע אינהאַלט, זענען דורכגעקאָכט צו ידענטיפיצירן כאַראַקטעריסטיש פּראָבלעמס פֿאַר די דיאַגנאָסיס.

קעטאָאַסידאָסיס קענען זיין קערעקטאַד און קאַנטראָולד, בשעת דער פּאַציענט זאָל וויסן אַזאַ סימפּטאָמס פון לונג אַסידאָסיס ווי:

• מידקייַט
• צעמישט באוווסטזיין
• שוועריקייט ברידינג.

קעטאָאַסידאָסיס מיט צוקערקרענק קענען פירן צו רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, טרוקן מויל, אַבדאָמינאַל ווייטיק און עקל. האַרבינגערס פון ערנסט טנאָים זענען פאַרגליווערט מוסקל געוועב און טיף דאָרשט. אין שטרענג פאלן, די צושטאַנד קען פירן צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו מיט 70% ניצל.

ווי אַ הערשן, די ערשטע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק אָנהייבן בלויז נאָך מער ווי 80% פון די ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַס איז חרובֿ. לידינג סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש, אָבער נישט ספּעציפיש (זיי קענען פאַלן אין אַ נומער פון אנדערע חולאתן און באדינגונגען).

די סימפּטאָמס אַרייַננעמען:

• פּאָלידיפּסיאַ (שטרענג דאָרשט)
• פּאָליוריאַ (געוואקסן פּראָדוקציע פון ​​פּישעכץ)
• נאָקטוריאַ (נייטלי ורינאַטיאָן),
• ענורעסיס (יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס),
• וואָג אָנווער
• וואַמאַטינג
• דיכיידריישאַן
• ימפּערד באוווסטזיין
• דיקריסט פאָרשטעלונג.

די געדויער פון די סימפּטאָמס יוזשאַוואַלי לאַסץ פון אַ פּאָר פון טעג צו עטלעכע וואָכן.

וואָס צו טאָן מיט קעטאָאַסידאָסיס

די ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען צעטיילט, דיפּענדינג אויף זייער שטרענגקייַט:

ליכט פאָרעם

אין בעערעך 30% פון קינדער, די ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פאַלן אין אַ מילד פאָרעם - די לידינג סימפּטאָמס זענען מילד, עס איז קיין וואַמאַטינג, דיכיידריישאַן איז שוואַך. ווען אַנאַלייזינג, קעטאָנעס זענען נישט דיטעקטאַד אין די פּישעכץ אָדער זיי זענען פאָרשטעלן אין אַ נישטיק סומע. די זויער-באַזע וואָג פון די בלוט טוט נישט ווייַזן באַטייַטיק דיווייישאַנז, עס איז קיין פּראַנאַונסט קעטאָאַסידאָסיס.

• רייעך פון אַסאַטאָון פון די מויל און ביי פּישן
• ווייטיק אין די פּופּיק געגנט
• קאַוסעלעסס דעפּרעסיע
• עקל אָדער וואַמאַטינג
• פויל גוף און מידקייַט,
• פעלן פון אַפּעטיט.

מעסיק שטרענגקייַט

מיט אַ דורכשניטלעך גראַד, איינער קענען אָבסערווירן כאַראַקטעריסטיש ענדערונגען ווי אַ רעזולטאַט פון דיכיידריישאַן:

• טרוקן מיוקאַס מעמבריינז
• ספּרינגקאַלינג אויף די צונג (ווייַס קאָוטינג),
• דראַפּינג ייבאָלז,
• פאַרקלענערן אין הויט ילאַסטיסאַטי.

דיווייישאַנז זענען אויך באמערקט אין די פּישעכץ - פּראַנאַונסט קעטאָנוריאַ איז ארויסגעוויזן. א בלוט גאַז אַנאַליסיס אויך געוויזן אַבנאָרמאַלאַטיז אַזאַ ווי אַ קליין פאַרקלענערן אין בלוט ף. כאָטש דאָס איז טייל רעכט צו מעטאַבאַליק אַסידאָסיס. די פאָרעם פון צוקערקרענק אַקערז אין בעערעך 50% פון קינדער..

שטרענג גראַד

ערנסט קרענק קאָווערס וועגן 20% פון קינדער. עס מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון אַ טיפּיש בילד פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס.

1. צוקערקרענק קעטאָאָסיטאָסיס, וואָס אַקערז ווען דיעטע און טעראַפּיע זענען נישט נאכגעגאנגען פֿאַר צוקערקרענק. די אויסזען פון אַסאַטאָון אין די פּישעכץ ינדיקייץ די צוגאַנג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
2. לאַנג פאסטן, דיעטע.
3. עקלאַמסיאַ.
4. ענזימאַטיק דיפישאַנסי.
5. מיט פאַרסאַמונג, ינטעסטאַנאַל ינפעקשאַנז.
6. היפּאָטהערמיאַ.
7. יבעריק ספּאָרט טריינינג.
8. דרוק, טראַוומע, גייַסטיק דיסאָרדערס.
9. ימפּראַפּער דערנערונג - די פּרידאַמאַנאַנס פון פאַץ און פּראָטעינס איבער קאַרבאָוכיידרייץ און פיברע.
10. ראַק פון די מאָגן.

שטרענג דיכיידריישאַן, שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל, עקל און וואַמאַטינג זענען באמערקט. פאַרשידן דיגריז פון ימפּערד באוווסטזיין קען פאַלן, אַרייַנגערעכנט קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אין אַזאַ קאַסעס, ניר דורכפאַל איז אָפט באמערקט.

נויטפאַל זאָרגן פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס

אין אַ בלוט פּרובירן פֿאַר גאַסאַז, דיקאַמפּענסייטיד מעטאַבאַליק אַסידאָסיס מיט אַ זייער נידעריק ף ווערט איז געפֿונען, אַרייַנגערעכנט אונטער 7.0. דאָס איז אַ לעבן-טרעטאַנינג צושטאַנד וואָס ריקווייערז אינטענסיווע באַהאַנדלונג און אַקטיוו מאָניטאָרינג.

עס איז כדאי צו באמערקן אַז די וואַלועס פון בלוט צוקער אין דער ערשט מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק זענען נישט שייך צו די שטרענגקייַט פון די קליניש בילד.

ווי איז דיאַגנאָסעד די קרענק

פֿאַר דער ערשט דיאַגנאָסיס פון די קרענק, עס איז נייטיק צו ונטערזוכן פּישעכץ, ווי געזונט ווי די הייך פון צוקער אין די קאַפּאַלערי בלוט. נאָך דעם, עס איז וויכטיק צו יקספּאַנד לאַבאָראַטאָריע דייאַגנאַסטיקס דורך יגזאַמאַנד פאַרשידן ינדאַקייטערז, דיפּענדינג אויף די צושטאַנד פון דער פּאַציענט.

אין רובֿ קליניקס, נאָך דורכפאָר פון די אַקוטע פאַסע פון ​​די קרענק (וואָס נעמט וועגן 2 וואָכן), ריזיקירן סיבות זענען עוואַלואַטעד.

אין דעם אַספּעקט, עס איז נייטיק צו שפּור די ליפּיד פּראָפיל, טיירויד כאָרמאָונז, ספּעציפיש אַנטיבאָדיעס אין די אינזל סעלז פון די פּאַנקרעאַס. די יגזאַמאַניישאַנז זענען נישט פארלאנגט ניט פֿאַר דיאַגנאָסיס אָדער צו צייכענען אַ באַהאַנדלונג פּלאַן. אָבער, זיי קענען זייער דערגאַנג די דיאַגנאָסיס און העלפֿן דעם דאָקטער צו נעמען מער אַקיעראַטלי אַגזיליערי סיבות.

כל לאַבאָראַטאָריע מאַרקערס זאָל זיין באגלייט דורך סימפּטאָמס פון דעם קרענק - פּאָלידיפּסיאַ, פּאָליוריאַ, וואָג אָנווער, דיכיידריישאַן.

וואָס מין פון עסנוואַרג איז פּאַסיק

מיט די סאַקאָנע פון ​​קאָמאַטאָזער מאַצעוו, עס איז נייטיק צו פאַרלאָזן פאַץ און פּראָטעינס, ווייַל קעטאָנע ללבער זענען געשאפן פון זיי. קאַרבאָוכיידרייץ אין דעם פּעריאָד זאָל זיין פּרידאַמאַנאַנטלי פּשוט, וואָס פאַרווערן די פּאַציענט אין אַ נאָרמאַל דיעטע פֿאַר דייאַבעטיקס:

• סעמאַלינאַ, רייַז קאַשע אויף די וואַסער,
• מאַשט וועדזשטאַבאַלז
• ווייַס ברויט
• פרוכט זאַפט
• קאַמפּאָוט מיט צוקער.

אויב די צוקער איז כאַספּיטאַלייזד אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די עסנוואַרג איז געבויט לויט דעם פּלאַן:

• ערשטער טאָג - אַלקאַליין וואַסער, זאַפט פון וועדזשטאַבאַלז און פירות (apples, קעראַץ, ווייַנטרויבן, שוואַרץ קורראַנץ, גרינז), יאַגדע אָדער פרוכט זשעלע, קאַמפּאָוט פון דאַר פרוכט,
• 2-4 טעג - מאַשט פּאַטייטאָוז, מאַשט וועדזשטאַבאַלז און רייַז אָדער סעמאַלינאַ זופּ, כאָוממייד קראַקערז פון ווייַס ברויט, סעמאַלינאַ, רייַז קאַשע, נידעריק-פעט קעפיר (נישט מער ווי 150 מל),
• 5-9 טאָג - לייגן נידעריק-פעט הייַזקע קעז (נישט העכער ווי 2% פעט), בוילד פיש, סטימד אָמלעט געמאכט פון פּראָטעין, פּאַפּ פון בוילד הינדל ברוסט אָדער פיש.

נאָך 10 טעג, גרינס אָדער פּוטער קענען ניט זיין צוגעגעבן צו די דיעטע ניט מער ווי 10 גר. ביסלעכווייַז, די דיעטע איז יקספּאַנדיד מיט די יבערגאַנג צו דיעטע נומער 9 לויט Pevzner.

פאַרהיטונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

צו פאַרמייַדן דעם ערנסט צושטאַנד, איר מוזן:

• לעגיטימאַציע פון ​​אַ ריזיקירן גרופּע צווישן קינדער מיט טיפּ 1 צוקערקרענק - עלטערן ליידן פון צוקערקרענק אָדער אַוטאָיממונע חולאתן, די משפּחה האט אַ צוקערקרענק קינד, בעשאַס שוואַנגערשאַפט די מוטער האט רובעלאַ, פלו. קינדער אָפט ווערן קראַנק, זייער טימאַס דריז איז ענלאַרגעד, פֿון די ערשטע טעג זיי זענען פאסטעכער מיט מיקסטשערז,
• בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק - שעפעדיק אָפּזאָגן פון הויך-געדיכטקייַט פּישעכץ נאָך ינפעקציע, דרוק, כירורגיע, "סטאַרטשי" דייפּערז אין אַ ייפעלע, גוט אַפּעטיט מיט וואָג אָנווער, פּערסיסטענט אַקני ביי אַדאָולעסאַנץ,
• דערציונג פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק - אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע פֿאַר קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, מאַלנוטרישאַן, וויסן פון די וואונדער פון קעטאָאַסידאָסיס, די וויכטיקייט פון גלייסעמיק קאָנטראָל.

און דאָ איז מער וועגן כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס אַקערז מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי. עס מאַנאַפעסט זיך ווי אַ פאַרקלענערן אין אַפּעטיט, געוואקסן דאָרשט און יבעריק ורינאַטיאָן. מיט אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון קעטאָנע ללבער אין די בלוט, עס ביסלעכווייַז טורנס אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. פֿאַר דיאַגנאָסיס, אַ לערנען פון בלוט, פּישעכץ.

באַהאַנדלונג איז געפירט אויס מיט דער הילף פון ינסאַלאַן, סאַלושאַנז און ימפּרווערז פון בלוט סערקיאַליישאַן. עס איז וויכטיק צו נאָכפאָלגן אַ ספּעציעל דיעטע און וויסן ווי צו פאַרמייַדן די דיטיריעריישאַן פון צוקערקרענק.

דעפּענדינג אויף די טיפּ פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די וואונדער און סימפּטאָמס אַנדערש, אפילו ברידינג. די קאַנסאַקווענסאַז זענען שטענדיק שטרענג, אפילו פאַטאַל. עס איז וויכטיק צו צושטעלן ערשטער הילף ווי באַלד ווי מעגלעך. דיאַגנאָסטיקס אַרייַננעמען פּישעכץ און בלוט טעסץ פֿאַר צוקער.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק זענען פּריווענטיד ראַגאַרדלאַס פון זייַן טיפּ. דאָס איז וויכטיק אין קינדער בעשאַס שוואַנגערשאַפט. עס זענען ערשטיק און צווייטיק, אַקוטע און שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז אין צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2.

חשד פון צוקערקרענק קענען זיין אויפגעשטאנען אין דעם בייַזייַן פון קאַנקאַמיטאַנט סימפּטאָמס - דאָרשט, יבעריק רעזולטאַט פון פּישעכץ. חשד פון צוקערקרענק אין אַ קינד קען פּאַסירן בלויז מיט אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אַלגעמיינע יגזאַמאַניישאַנז און בלוט טעסץ וועט העלפֿן איר באַשליסן וואָס צו טאָן. אָבער אין קיין פאַל, אַ דיעטע איז פארלאנגט.

מיט ימפּראַפּער אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן, כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. זיין ז ליגט אין דעם אומרעכט דאָזע. סימפּטאָמס אין אַדאַלץ און קינדער פאַרגרעסערן ביסלעכווייַז. ערשטער הילף באשטייט אין די ריכטיק אַקשאַנז פון קרויווים. דרינגלעך נויטפאַל רופן דארף. בלויז דאקטוירים וויסן ווי צו מייַכל צי ינסאַלאַן איז דארף.

אָפט די געבורט פון קינדער פון עלטערן מיט צוקערקרענק פירט צו די פאַקט אַז זיי זענען קראַנק מיט אַ יילמאַנט. די סיבות קען זיין אין אַוטאָיממונע חולאתן, אַביסאַטי. טייפּס זענען צעטיילט אין צוויי - דער ערשטער און די רגע. עס איז וויכטיק צו וויסן די פֿעיִקייטן אין יונג מענטשן און אַדאָולעסאַנץ צו דיאַגנאָזירן און צושטעלן הילף אין צייט. עס איז פאַרהיטונג פון דער געבורט פון קינדער מיט צוקערקרענק.