באריכטן פֿאַר Rosucard
די הויפּט אַקטיוו ינגרידיאַנט פון ראָסוקאַרד איז ראָסווואַסטאַטין. מערסטנס די ווירקונג פון די מעדיצין אַקערז אין די לעבער - די הויפּט אָרגאַן פֿאַר די סינטעז פון קאַלעסטעראַל. ראָסוקאַרד לאָווערס די מדרגה פון ליפּאַפּראָוטין מיט נידעריק געדיכטקייַט (לדל), דאָס הייסט, "שלעכט" קאַלעסטעראַל און ינקריסאַז די הייך פון "גוט" קאַלעסטעראַל (HDL - ליפּאָפּראָטעינס מיט הויך געדיכטקייַט).
א וואָך נאָך די אָנהייב פון גענומען ראָסוקאַרד, זיין positive טעראַפּיוטיק ווירקונג איז אנגעוויזן. מאַקסימום פֿאַרבעסערונג קענען זיין אַטשיווד צוויי וואָכן נאָך דעם אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט ראָסוקאַרד. צו דערגרייכן אַ סאַסטיינאַבאַל ווירקונג, די לויף פון באַהאַנדלונג זאָל געדויערן לפּחות איין חודש.
ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון ראָסוקאַרד זענען:
- ערשטיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ,
- געמישט דיסליפּידעמיאַ,
- יערושעדיק היפּערטשאָליסטערינעמיאַ,
- אַטעראָוסקלעראָוסיס.
די מעדיצין איז פּריסקרייבד צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן.
א שטריך פון די נוצן פון ראָסוקאַרד איז אַז איידער ער סטאַרץ צו נעמען די מעדיצין, דער פּאַציענט מוזן אָנהייבן צו נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע און אַדכיר צו עס איבער די גאנצע צייט פון באַהאַנדלונג. לויט די ינסטראַקשאַנז, ראָסוקאַרד קענען זיין גענומען אין קיין צייט פון דעם טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.
די דאָזע פון די מעדיצין איז אויסגעקליבן דורך די דאָקטער ינדיווידזשואַלי, גענומען די צילן און אָפּרוף פון די פּאַציענט. אין רובֿ פאלן, די ערשט דאָזע פון ראָסוקאַרד איז 10 מג. נאָך אַ חודש, עס קענען זיין געוואקסן צו 20 מג. אין ספּעציעל שווער קאַסעס, 40 מג Rosucard איז פּריסקרייבד. די מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין קינדער אונטער 10 יאר אַלט.
אין דעם פּראָצעס פון גענומען Rosucard, עטלעכע זייַט יפעקס קען זיין אנגעוויזן. אַזוי אָפט קעגן זיין קאָפּשווינדל און כעדייקס, ומבאַקוועמקייַט פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, ניימלי אַבדאָמינאַל ווייטיק, עקל, פאַרשטאָפּונג, אַלערדזשיק דערמאַטיטיס. גאָר זעלטן זענען שלאָפן דיסאָרדערס, ווי געזונט ווי ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די לעבער - העפּאַטיטיס. זייַט ווירקונג פון ראָסוקאַרד, ווי אַ הערשן, איז דאָזע-אָפענגיק.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר גענומען Rosucard זענען:
- יחיד ינטאַלעראַנס
- פאַרשידן אַקוטע לעבער חולאתן, אַרייַנגערעכנט ינקריסינג טראַנזאַמינאַסע לעוועלס,
- ניר קרענק
- גענומען סיקלאָספּאָרינע
- שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
- מיאָפּאַטהיעס.
מיט ספּעציעל זאָרג, Rosucard איז פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ פון די אַסיאַן ראַסע אָדער עלטער ווי 70 יאר, ווי געזונט ווי מיט כייפּאַטאַסאַס פון אַלקאָהאָלם, אַלקאַכאָליזאַם, באַהאַנדלונג מיט פייברייץ און נאָך מוסקל חולאתן. ווען גענומען ראָסוקאַרד, מענטשן מיט הויך בלוט גלוקאָוס האָבן אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק.
אין די קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ, איידער פּריסקרייבינג ראָסוקאַרד, עס איז נייטיק צו פאַרגלייַכן די יגזיסטינג ריסקס און די פּרעדיקטעד טעראַפּיוטיק ווירקונג. ווען פּריסקרייבד די מעדיצין צו זיי, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן באַהאַנדלונג אין אַ שפּיטאָל אונטער קעסיידערדיק מעדיציניש השגחה.
איידער סטאַרטינג די לויף פון באַהאַנדלונג מיט ראָסוקאַרד, פּאַטיענץ זענען געווארנט וועגן דעם דאַרפֿן צו מיטטיילן די אַטענדינג דאָקטער וועגן די אויסזען פון מוסקל ווייטיק, קראַמפּס, שוואַכקייַט, ספּעציעל מיט גענעראַל חולאתן און היפּערטהערמיאַ. דער באַשלוס צו באָטל מאַכן אָדער פאָרזעצן גענומען די מעדיצין איז געמאכט אויף דער באזע פון לאַבאָראַטאָריע דאַטן.
אַנאַלאָגז פון ראָסוקאַרד
שוועבעלעך לויט ינדאַקיישאַנז
די פּרייַז איז פֿון 54 רובל. דער אַנאַלאָג איז טשיפּער דורך 811 רובל
שוועבעלעך לויט ינדאַקיישאַנז
פּרייַז פון 324 רובל. דער אַנאַלאָג איז טשיפּער דורך 541 רובל
שוועבעלעך לויט ינדאַקיישאַנז
די פּרייַז איז פֿון 345 רובל. דער אַנאַלאָג איז טשיפּער דורך 520 רובל
שוועבעלעך לויט ינדאַקיישאַנז
די פּרייַז איז פֿון 369 רובל. דער אַנאַלאָג איז טשיפּער דורך 496 רובל
שוועבעלעך לויט ינדאַקיישאַנז
די פּרייַז איז פֿון 418 רובל. דער אַנאַלאָג איז טשיפּער דורך 447 רובל
שוועבעלעך לויט ינדאַקיישאַנז
די פּרייַז איז פֿון 438 רובל. דער אַנאַלאָג איז טשיפּער 427 רובל
שוועבעלעך לויט ינדאַקיישאַנז
די פּרייַז איז פֿון 604 רובל. דער אַנאַלאָג איז טשיפּער דורך 261 רובל
שוועבעלעך לויט ינדאַקיישאַנז
די פּרייַז איז פֿון 660 רובל. דער אַנאַלאָג איז טשיפּער דורך 205 רובל
שוועבעלעך לויט ינדאַקיישאַנז
די פּרייַז איז פֿון 737 רובל. דער אַנאַלאָג איז ביי 128 רובל טשיפּער
מעלדונג פאָרעם, זאַץ און פּאַקידזשינג
פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ ליכט ראָזעווע, אַבלאָנג, ביקאָנוועקס, מיט ריזיקירן.
| 1 קוויטל | |
| rosuvastatin קאַלסיום | 10.4 מג |
| וואָס קאָראַספּאַנדז צו די אינהאַלט פון ראָסווואַסטאַטין | 10 מג |
עקססיפּיענץ: לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע - 60 מג, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס - 45.4 מג, קראָסקאַרמעללאָסע סאָדיום - 1.2 מג, קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד - 600 μ ג, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע - 2.4 מג.
דער זאַץ פון די פילם שאָל: היפּראָמעללאָסע 2910/5 - 2.5 מג, מאַקראָגאָל 6000 - 400 μ ג, טיטאַניום דייאַקסייד - 325 μ ג, טאַלק - 475 μ ג, אייַזן פאַרב רויט אַקסייד - 13 μ ג.
10 פּקס - בליסטערז (3) - פּאַקס פון קאַרדבאָרד.
10 פּקס - בליסטערז (6) - פּאַקס פון קאַרדבאָרד.
10 פּקס - בליסטערז (9) - פּאַקס פון קאַרדבאָרד.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף
היפּאָליפּידעמיק מעדיצין פון די גרופּע פון סטאַטינס. סעלעקטיוו קאַמפּעטיטיוו ינכיבאַטער פון HMG-CoA רעדוקטאַסע, אַן ענזיים וואָס קאַנווערץ HMG-CoA צו mevalonate, אַ פּראַסעסער פון קאַלעסטעראַל (Ch).
ינקריסאַז די נומער פון לדל ראַסעפּטערז אויף די ייבערפלאַך פון העפּאַטאָסיטעס, וואָס פירט צו געוואקסן אַפּטייק און קאַטאַבאָליסם פון לדל, ינאַבישאַן פון וולדל סינטעז, רידוסינג די גאַנץ קאַנסאַנטריישאַן פון לדל און וולדל. דיקריסיז די קאַנסאַנטריישאַן פון לדל- C, HDL קאַלעסטעראַל-ניט-ליפּאָפּראָטעינס (HDL-non-HDL), HDL-V, גאַנץ Xc, TG, TG-VLDL, apolipoprotein B (ApoV), לאָווערס די פאַרהעלטעניש פון LDL-C / Lc-HDL, גאַנץ Xc / Xl HDL-C, Chs-not HDL / Cs-HDL, ApoB / apolipoprotein A-1 (ApoA-1), ינקריסיז די קאַנסאַנטריישאַן פון Cs-HDL און ApoA-1.
די ליפּיד-לאָוערינג ווירקונג איז גלייַך פּראַפּאָרשאַנאַל צו די סומע פון די פּריסקרייבד דאָזע. די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז ארויס אין 1 וואָך נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע, נאָך 2 וואָכן ריטשאַז 90% פון די מאַקסימום, ריטשאַז אַ מאַקסימום דורך 4 וואָכן און דעמאָלט בלייבט קעסיידערדיק.
טיש 1. דאָזע-אָפענגיק ווירקונג אין פּאַטיענץ מיט ערשטיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ (טיפּ II אַ און IIb לויט די קלאַסאַפאַקיישאַן פון Fredrickson) (דורכשניטלעך אַדזשאַסטיד פּראָצענט ענדערונג קאַמפּערד צו די ערשט ווערט)
| דאָזע | נומער פון פּאַטיענץ | הס-לדל | Total Chs | הס-הדל | |
| אָרטבאָ | 13 | -7 | -5 | 3 | |
| 10 מג | 17 | -52 | -36 | 14 | |
| 20 מג | 17 | -55 | -40 | 8 | |
| 40 מג | 18 | -63 | -46 | 10 | |
| דאָזע | נומער פון פּאַטיענץ | TG | Xc- ניט-הדל | Apo v | Apo AI |
| אָרטבאָ | 13 | -3 | -7 | -3 | 0 |
| 10 מג | 17 | -10 | -48 | -42 | 4 |
| 20 מג | 17 | -23 | -51 | -46 | 5 |
| 40 מג | 18 | -28 | -60 | -54 | 0 |
טיש 2. דאָזע-אָפענגיק ווירקונג אין פּאַטיענץ מיט היפּערטריגליסערידעמיאַ (טיפּ IIb און IV לויט די Fredrickson קלאַסאַפאַקיישאַן) (דורכשניטלעך פּראָצענט ענדערונג קאַמפּערד צו די ערשט ווערט)
| דאָזע | נומער פון פּאַטיענץ | TG | הס-לדל | Total Chs | |
| אָרטבאָ | 26 | 1 | 5 | 1 | |
| 10 מג | 23 | -37 | -45 | -40 | |
| 20 מג | 27 | -37 | -31 | -34 | |
| 40 מג | 25 | -43 | -43 | -40 | |
| דאָזע | נומער פון פּאַטיענץ | הס-הדל | Xc- ניט-הדל | Xc- וולדל | TG- וולדל |
| אָרטבאָ | 26 | -3 | 2 | 2 | 6 |
| 10 מג | 23 | 8 | -49 | -48 | -39 |
| 20 מג | 27 | 22 | -43 | -49 | -40 |
| 40 מג | 25 | 17 | -51 | -56 | -48 |
קליניש עפיקאַסי
עפעקטיוו אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט היפּערטשאָללעסטערעמיאַ מיט אָדער אָן היפּערטריגליסערידעמיאַ, ראַגאַרדלאַס פון ראַסע, דזשענדער אָדער עלטער, ינקל. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. אין 80% פון פּאַטיענץ מיט כייפּעראַטשאָלעסטעראַלעמיאַ פון טיפּ IIa און IIb (לויט די Fredrickson קלאַסאַפאַקיישאַן) מיט אַ דורכשניטלעך ערשט קאַנסאַנטריישאַן פון LDL-C בעערעך 4.8 mmol / L, בשעת גענומען די מעדיצין אין אַ דאָזע פון 10 מג, די קאַנסאַנטריישאַן פון LDL-C ריטשאַז ווייניקער ווי 3 mmol / L.
אין פּאַטיענץ מיט העטעראָזיגאָוס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ באקומען ראָסווואַסטאַטין ביי אַ דאָזע פון 20-80 מג / טאָג, אַ positive דינאַמיק פון די ליפּיד פּראָפיל איז באמערקט. נאָך טיטראַטיאָן צו אַ טעגלעך דאָזע פון 40 מג (12 וואָכן פון טעראַפּיע), אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון LDL-C ביי 53%. אין 33% פון פּאַטיענץ, אַ LDL-C קאַנסאַנטריישאַן פון ווייניקער ווי 3 ממאָל / ל איז אַטשיווד.
אין פּאַטיענץ מיט כאָומאַדזשאָוקאַס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ באקומען ראָסווואַסטאַטין אין אַ דאָזע פון 20 מג און 40 מג, די דורכשניטלעך פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון לדל-C איז 22%.
אין פּאַטיענץ מיט היפּערטריגליסערידעמיאַ מיט אַן ערשט קאַנסאַנטריישאַן פון TG פון 273 מג / דל צו 817 מג / דל, וואָס באקומען ראָסווואַסטאַטין אין דאָסעס פון 5 מג צו 40 מג 1 מאָל / טאָג פֿאַר 6 וואָכן, די קאַנסאַנטריישאַן פון TG אין די בלוט פּלאַזמע איז באטייטיק רידוסט (זען טאַבלע 2). )
אַ אַדישנאַל ווירקונג איז באמערקט אין קאָמבינאַציע מיט פענאָפיבראַטע אין באַציונג צו די קאַנסאַנטריישאַן פון טג און מיט ניקאָטין זויער אין ליפּיד לאָוערינג דאָסעס (מער ווי 1 ג / טאָג) אין באַציונג צו די קאַנסאַנטריישאַן פון HDL-C.
אין דער METEOR לערנען, ראָסווואַסטאַטין טעראַפּיע באטייטיק סלאָוד די פּראַגרעשאַן קורס פון די מאַקסימום גרעב פון די ינטימאַ-מעדיע קאָמפּלעקס (TCIM) פֿאַר 12 סעגמאַנץ פון די קעראַטיד אַרטעריע קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו. קאַמפּערד מיט די באַסעלינע וואַלועס אין די ראָסווואַסטאַטין גרופּע, אַ פאַרקלענערן אין די מאַקסימום טקים ביי 0.0014 מם / יאָר קאַמפּערד מיט אַ פאַרגרעסערן פון דעם גראדן מיט 0.0131 מם / יאָר אין די פּלאַסיבאָו גרופּע. ביז אַהער, אַ דירעקט שייכות צווישן אַ פאַרקלענערן אין טקים און אַ פאַרקלענערן אין די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן איז נישט דעמאַנסטרייטיד.
די רעזולטאַטן פון די JUPITER לערנען געוויזן אַז ראָסווואַסטאַטין באטייטיק רידוסט די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז מיט אַ קאָרעוו ריזיקירן רעדוקציע פון 44%. די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע איז געווען באמערקט נאָך דער ערשטער 6 חדשים פון ניצן די מעדיצין. אין די קאַמביינד קריטעריאָן איז געווען אַ סטאַטיסטיש באַטייטיק פאַרקלענערן פון 48%, אַרייַנגערעכנט טויט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער ז, מאַך און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַ 54% פאַרקלענערן אין די פּאַסירונג פון פאַטאַל אָדער נאַנפאַטאַל מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, און אַ 48% פאַרקלענערן אין פאַטאַל אָדער נאַנפאַטאַל מאַך. קוילעלדיק מאָרטאַליטי דיקריסט דורך 20% אין די ראָוזווואַסטאַטין גרופּע. דער זיכערקייט פּראָפיל אין פּאַטיענץ גענומען 20 מג ראָסווואַסטאַטין איז בכלל ענלעך צו די זיכערקייַט פּראָפיל אין די פּלאַסיבאָו גרופּע.
פאַרמאַקאָקינעטיקס
נאָך גענומען די מעדיצין ין Cמאַקס פּלאַזמע ראָסווואַסטאַטין איז ריטשט אין וועגן 5 שעה. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי איז וועגן 20%.
ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס (דער הויפּט מיט אַלבומין) איז בעערעך 90%. Vd - 134 ל.
ראָסווואַסטאַטין איז פּרידאַמאַנאַנטלי אַבזאָרבד דורך די לעבער, וואָס איז די הויפּט פּלאַץ פֿאַר די סינטעז פון Chs און די מאַטאַבאַליזאַם פון Chs-LDL.
פּענאַטרייץ דורך די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן.
ביאָטראַנספאָרמד אין די לעבער צו אַ קליין מאָס (וועגן 10%), זייַענדיק אַ ניט-האַרץ סאַבסטרייט פֿאַר יסאָענזימעס פון די סיטאָטשראָמע פּ 450 סיסטעם.
די הויפּט יסאָענזימע ינוואַלווד אין די מאַטאַבאַליזאַם פון ראָסווואַסטאַטין איז די יסאָענזימע CYP2C9. יסאָענזימעס CYP2C19, CYP3A4 און CYP2D6 זענען ווייניקער ינוואַלווד אין מאַטאַבאַליזאַם.
די הויפּט מעטאַבאָליטעס פון ראָסווואַסטאַטין זענען N- דיסמעטהיל און לאַקטאָנע מעטאַבאָליטעס. ען-דיסמעטהיל איז בעערעך 50% ווייניקער אַקטיוו ווי ראָסווואַסטאַטין, לאַקטאָנע מעטאַבאָליטעס זענען פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי ינאַקטיוו. ראָסווואַסטאַטין מער ווי 90% פון די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט אין ינכיבאַטינג HMG-CoA רעדוקטאַסע איז סערקיאַלייטיד, די מנוחה איז מעטאַבאָליטעס.
ווי אין די פאַל פון אנדערע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז, אַ ספּעציפיש מעמבראַנע טרעגער איז ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס פון העפּאַטיק אַפּטייק פון די מעדיצין - אַ פּאָליפּעפּטידע וואָס טראַנספּאָרט די אָרגאַניק אַניאָן (OATP) 1B1, וואָס פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין זייַן העפּאַטיק ילימאַניישאַן.
ט1/2 - וועגן 19 שעה, דאָס קען נישט טוישן מיט ינקריסינג דאָזע. די דורכשניטלעך פּלאַזמע רעשוס איז בעערעך 50 ל / ה (קאָואַפישאַנט פון ווערייישאַן 21.7%). בעערעך 90% פון די דאָזע פון ראָסווואַסטאַטין זענען עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד דורך די געדערעם, די מנוחה דורך די קידניז.
די סיסטעמיק ויסשטעלן פון ראָסווואַסטאַטין ינקריסאַז אין פּראָפּאָרציע צו די דאָזע.
פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס טאָן ניט ענדערן מיט טעגלעך נוצן.
פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעל קליניש קאַסעס
אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק רענאַל דורכפאַל, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסווואַסטאַטין אָדער N- דיסמעטהיל קען נישט טוישן באטייטיק. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל ינסופפיסיענסי (סיסי ווייניקער ווי 30 מל / מין), די קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסווואַסטאַטין אין בלוט פּלאַזמע איז 3 מאָל העכער, און די N- דיסמעטהיל איז 9 מאל העכער ווי אין געזונט וואַלאַנטירז. די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסווואַסטאַטין אין פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס איז בעערעך 50% העכער ווי אין געזונט וואַלאַנטירז.
אין פּאַטיענץ מיט אַ ימפּערד לעבער פונקציע פון 7 פונקטן אָדער נידעריקער אויף די Child-Pugh וואָג, עס איז קיין פאַרגרעסערן אין ט1/2 ראָסווואַסטאַטין, אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציאָנירן 8 און 9 אויף די Child-Pugh וואָג, אַ ילאָנגגיישאַן פון ט איז באמערקט1/2 2 מאל. עס איז קיין דערפאַרונג מיט די נוצן פון דעם מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט מער שטרענג ימפּערד לעבער פונקציע.
דזשענדער און עלטער טאָן ניט האָבן אַ קליניקלי באַטייַטיק ווירקונג אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון ראָסווואַסטאַטין.
די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון ראָסווואַסטאַטין אָפענגען אויף ראַסע. דער AUC פון פארשטייערס פון דער מאָנגאָלאָיד ראַסע (יאַפּאַניש, כינעזיש, פיליפּינאָס, וויעטנאַמעזיש און קאָרעאַנס) איז 2 מאל העכער ווי די פון די קאַוקאַסיאַן ראַסע. ינדיאַנס דורכשניטלעך AUC און Cמאַקס געוואקסן דורך 1.3 מאל.
HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז אַרייַנגערעכנט ראָסווואַסטאַטין ביינדז צו די אַריבערפירן פּראָטעינס אָאַטפּ 1 ב 1 (די אָרגאַניק אַניאָן אַריבערפירן פּאָליפּעפּטידע ינוואַלווד אין העפּאַטאָסיטע ופּטאַקע פון סטאַטינס) און בקרפּ (עפפלוקס טראַנספּאָרטער). קאַריערז פון גענאָטיפּעס SLCO1B1 (OATP1B1) s.521CC און ABCG2 (BCRP) s.421AA געוויזן אַ פאַרגרעסערן אין ויסשטעלן (AUC) צו ראָסווואַסטאַטין 1.6 און 2.4 מאל, ריספּעקטיוולי, קאַמפּערד מיט קאַריערז פון גענאָטיפּעס SLCO1B1 s.521TT און ABCG2 s.421CC.
- ערשטיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ (טיפּ II אַ לויט Fredrickson), אַרייַנגערעכנט פאַמיליאַל העטעראָזיגאָוס היפּערסטאָלעסטעראָלעמיאַ אָדער געמישט היפּערטאָלעסטעראָלעמיאַ (טיפּ II ביי לויט Fredrickson) - ווי אַ אַדישאַן צו די דיעטע ווען דיעטע און אנדערע ניט-מעדיצין מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג (למשל, גשמיות עקסערסייזיז, וואָג אָנווער) זענען ניט גענוגיק
- כאָומאָוסיוו כייפּערסטאָלעסטעראָלעמיאַ משפּחה - ווי אַ העסאָפע צו דיעטע און אנדערע ליפּיד-לאָוערינג טעראַפּיע (למשל, לדל-אַפערעסיס), אָדער אין קאַסעס ווען אַזאַ טעראַפּיע איז נישט עפעקטיוו גענוג,
- היפּערטריגליסערידעמיאַ (טיפּ IV לויט Fredrickson) - ווי אַ אַדישאַן צו די דיעטע,
- צו פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס - ווי אַ אַדישאַן צו די דיעטע אין פּאַטיענץ וואָס זענען געוויזן טעראַפּיע צו רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַנץ טשס און טשס-לדל,
ערשטיק פאַרהיטונג פון הויפּט קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז (מאַך, האַרץ אַטאַק, אַרטיריאַל רעוואַסקולאַריזאַטיאָן) אין דערוואַקסן פּאַטיענץ אָן קליניש וואונדער פון קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, אָבער מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון דער אַנטוויקלונג פון זיי (העכער 50 יאר אַלט פֿאַר מענטשן און העכער 60 יאר אַלט פֿאַר וואָמען), אַ קאַנסאַנטריישאַן פון C- ריאַקטיוו פּראָטעין (≥ 2 מג / ל) אין בייַזייַן פון לפּחות איינער פון די נאָך ריזיקירן סיבות, אַזאַ ווי אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, נידעריק קאַנסאַנטריישאַן פון HDL-C, סמאָוקינג, משפּחה געשיכטע פון פרי אָנסעט פון טשד.
דאָוסאַדזש רעזשים
די מעדיצין איז גענומען באַל-פּע. טאַבלעץ זאָל זיין סוואַלאָוד גאַנץ, אָן קייַען און נישט קראַשינג, וואַשינג אַראָפּ מיט וואַסער אין קיין צייַט פון דעם טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.
איידער אָנהייב טעראַפּיע מיט Rosucard ®, דער פּאַציענט זאָל אָנהייבן צו נאָכפאָלגן אַ נאָרמאַל ליפּיד-לאָוערינג דיעטע און פאָרזעצן צו נאָכפאָלגן עס בעשאַס באַהאַנדלונג.
די דאָזע פון די מעדיצין זאָל זיין סעלעקטעד ינדיווידזשואַלי דיפּענדינג אויף די ינדאַקיישאַנז און טעראַפּיוטיק ענטפער, גענומען אין חשבון קראַנט אַלגעמיין אנגענומען רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר ציל ליפּיד קאַנסאַנטריישאַנז.
די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון ראָסוקאַרד ® פֿאַר פּאַטיענץ וואָס אָנהייבן צו נעמען די מעדיצין אָדער פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען טראַנספערד פון גענומען אנדערע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז, איז 5 אָדער 10 מג 1 מאָל / טאָג.
ווען טשוזינג אַן ערשט דאָזע, מען זאָל זיין גיידאַד דורך די קאַלעסטעראַל אינהאַלט פון דער פּאַציענט און נעמען אין חשבון די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז, און עס איז אויך נייטיק צו אַססעסס די פּאָטענציעל ריזיקירן פון זייַט יפעקס. אויב נייטיק, נאָך 4 וואָכן די דאָזע פון די מעדיצין קענען זיין געוואקסן.
רעכט צו דער מעגלעך אַנטוויקלונג פון זייַט יפעקס ווען גענומען די מעדיצין אין אַ דאָזע פון 40 מג, קאַמפּערד מיט נידעריקער דאָסעס פון די מעדיצין, די לעצט טיטראַטיאָן צו אַ מאַקסימום דאָזע פון 40 מג זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז אין פּאַטיענץ מיט שטרענג היפּערטשאָללעסטערעמיאַ און אַ הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז (ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט יערושעדיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ), אין וואָס ווען די מעדיצין גענומען אין אַ דאָזע פון 20 מג, די ציל קאַלעסטעראַל מדרגה איז נישט אַטשיווד. אַזאַ פּאַטיענץ זאָל זיין אונטער מעדיציניש השגחה. ספּעציעל אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען די מעדיצין אין אַ דאָזע פון 40 מג איז רעקאַמענדיד.
א דאָוסאַדזש פון 40 מג איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט ביז אַהער קאַנסאַלטאַד אַ דאָקטער. נאָך 2-4 וואָכן פון טעראַפּיע און / אָדער מיט אַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ראָסוקאַרד ®, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם (דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נייטיק אויב נייטיק).
ביי עלטערע פּאַטיענץ איבער 65 דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.
ביי לעבער דורכפאַל מיט וואַלועס ונטער 7 פונקטן אויף די Child-Pugh וואָג דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט פון ראָסוקאַרד איז נישט פארלאנגט.
ביי פּאַטיענץ מיט מילד רענאַל דורכפאַלדאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט פון די מעדיצין Rosucard ® איז נישט פארלאנגט, אַן ערשט דאָזע פון 5 מג / טאָג איז רעקאַמענדיד. ביי פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (CC 30-60 מל / מין) קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון די מעדיצין Rosucard ® אין אַ דאָזע פון 40 מג / טאָג. ביי שטרענג רענאַל דורכפאַל (סיסי ווייניקער ווי 30 מל / מין) די נוצן פון דעם מעדיצין Rosucard ® איז קאָנטראַינדיקאַטעד.
ביי פּאַטיענץ מיט אַ פּרידיספּאַזישאַן צו מיאָפּאַטהי קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון די מעדיצין Rosucard ® אין אַ דאָזע פון 40 מג / טאָג. ווען פּריסקרייבד די מעדיצין אין דאָסעס פון 10 מג און 20 מג / טאָג, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פֿאַר דעם גרופּע פון פּאַטיענץ איז 5 מג / טאָג.
ווען געלערנט די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון ראָסווואַסטאַטין, אַ פאַרגרעסערן אין די סיסטעמיק קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין אין פארשטייערס. מאָנגאָלאָיד ראַסע. דעם פאַקט זאָל זיין גענומען אין חשבון ווען פּריסקרייבינג ראָסוקאַרד ® צו פּאַטיענץ פון די מאָנגאָלאָיד ראַסע. ווען פּריסקרייבד די מעדיצין אין דאָסעס פון 10 מג און 20 מג, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פֿאַר דעם גרופּע פון פּאַטיענץ איז 5 מג / טאָג. קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון דעם מעדיצין Rosucard ® אין אַ דאָזע פון 40 מג / טאָג אין פארשטייערס פון די מאָנגאָלאָיד ראַסע.
גענעטיק פּאָלימאָרפיסם. קאַריערז פון גענאָטיפּעס SLCO1B1 (OATP1B1) c.521CC און ABCG2 (BCRP) c.421AA געוויזן אַ פאַרגרעסערן אין ויסשטעלן (AUC) פון ראָסווואַסטאַטין קאַמפּערד מיט קאַריערז פון גענאָטיפּעס SLC01B1 s.521TT און ABCG2 s.421CC. פֿאַר פּאַטיענץ וואָס טראָגן גענאָטיפּעס c.521SS אָדער c.421AA, די רעקאַמענדיד מאַקסימום דאָזע פון Rosucard ® איז 20 מג / טאָג.
קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע. ראָסווואַסטאַטין ביינדז צו פאַרשידן אַריבערפירן פּראָטעינס (אין באַזונדער, OATP1B1 און BCRP). ווען די Rosucard ® מעדיצין איז געניצט צוזאַמען מיט דרוגס (אַזאַ ווי סיקלאָספּאָרינע, עטלעכע היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט די קאָמבינאַציע פון ריטאָנאַוויר און אַטאַזאַנאַוויר, לאָפּינאַוויר און / אָדער טיפּאַנאַוויר), וואָס פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסווואַסטאַטין אין בלוט פּלאַזמע רעכט צו ינטעראַקשאַן מיט אַריבערפירן פּראָטעינס, די ריזיקירן פון מיאָפּאַטהי קען פאַרגרעסערן (אַרייַנגערעכנט ראַבדאָמיאָליסיס). אין אַזאַ קאַסעס, איר זאָל אָפּשאַצן די מעגלעכקייט פון פּריסקרייבינג אָלטערנאַטיוו טעראַפּיע אָדער טעמפּערעראַלי אָפּשטעלן די נוצן פון Rosucard ®. אויב די נוצן פון די אויבן דרוגס איז נויטיק, איר זאָל באַקענען זיך מיט די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון דרוגס איידער איר פאָרשרייַבן זיי סיימאַלטייניאַסלי מיט Rosucard ®, אָפּשאַצן די נוץ-ריזיקירן פאַרהעלטעניש פון אַ קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע און באַטראַכטן רידוסינג די דאָזע פון Rosucard ®.
זייַט ווירקונג
זייַט יפעקס באמערקט מיט ראָסווואַסטאַטין זענען יוזשאַוואַלי מילד און גיין אַוועק אויף זייער אייגן. ווי מיט אנדערע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז, די ינסידאַנס פון זייַט יפעקס איז דער הויפּט דאָזע-אָפענגיק.
ונטער איז אַ פּראָפיל פון אַדווערס ריאַקשאַנז פֿאַר ראָסווואַסטאַטין, באזירט אויף דאַטן פון קליניש שטודיום און ברייט פּאָסט-רעגיסטראַציע דערפאַרונג.
באַשטימונג פון די אָפטקייט פון אַדווערס ריאַקשאַנז (ווהאָ קלאַסאַפאַקיישאַן): זייער אָפט (> 1/10), אָפט (פון> 1/100 צו 1/1000 צו 1/10 000 צו 20 מג / טאָג), זייער ראַרעלי - אַרטהראַלגיאַ, טענדאָפּאַטהי, עפשער מיט אָפטקייט בראָך, אָפטקייַט איז אומבאַקאַנט - ימיונאָ-מעדיאַטעד נאַקראָטיזינג מיאָפּאַטהי.
אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: אָפט - יטשינג פון הויט, ורטיקאַריאַ, ויסשיט, ראַרעלי - כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז, אַרייַנגערעכנט אַנגיאָעדעמאַ.
אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: אָפטקייַט אומבאַקאַנט - סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום.
פֿון די יעראַנערי סיסטעם: אָפט - פּראָטעינוריאַ, זייער ראַרעלי - העמאַטוריאַ. ענדערונגען אין די סומע פון פּראָטעין אין די פּישעכץ (פֿון דער אַוועק אָדער שפּור אַמאַונץ צו ++ אָדער מער) זענען באמערקט אין ווייניקער ווי 1% פון פּאַטיענץ באקומען אַ דאָזע פון 10-20 מג / טאָג, און אין בעערעך 3% פון פּאַטיענץ באקומען 40 מג / טאָג. פּראָטעינוריאַ דיקריסאַז בעשאַס טעראַפּיע און איז ניט פארבונדן מיט די פּאַסירונג פון ניר קרענק אָדער יעראַנערי שעטעך ינפעקציע.
פון די געשלעכט-אָרגאַנען און די מוטערי דריז: זייער ראַרעלי - גינעקאָמאַסטיאַ.
לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז: זעלטן - אַ דאָזע-אָפענגיק פאַרגרעסערן אין סערום קפּק טעטיקייט (אין רובֿ קאַסעס נישטיק, אַסימפּטאָמאַטיק און צייַטווייַליק). מיט אַ פאַרגרעסערן פון מער ווי 5 מאל קאַמפּערד מיט VGN, טעראַפּיע מיט Rosucard ® זאָל זיין טעמפּערעראַלי סוספּענדעד. געוואקסן פּלאַזמע גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין קאַנסאַנטריישאַן.
אנדערע: אָפט - אַסטהעניאַ, אָפטקייַט אומבאַקאַנט - פּעריפעראַל ידימאַ.
ווען ניצן Rosucard ®, ענדערונגען זענען אנגעוויזן אין די פאלגענדע לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס: אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס, בילירובין, אַלקאַליין פאָספאַטאַסע טעטיקייט און גגט.
די אַנטוויקלונג פון די פאלגענדע אַדווערס געשעענישן איז געווען רעפּאָרטעד בעשאַס די נוצן פון זיכער סטאַטינס: ערעקטילע דיספאַנגקשאַן, אפגעזונדערט פאלן פון ינטערסטיטיאַל לונג קרענק (ספּעציעל מיט פּראַלאָנגד נוצן), טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, די אָפטקייַט פון אַנטוויקלונג דעפּענדס אויף די בייַזייַן אָדער אַוועק פון ריזיקירן סיבות (פאסטן בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן 5.6- 6.9 מםאָל / ל, במי> 30 קג / מ 2, היפּערטריגליסערידעמיאַ, אַ געשיכטע פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן).
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
פֿאַר טאַבלעץ פון 10 און 20 מג
- היפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין,
- לעבער קרענק אין די אַקטיוו פאַסע אָדער אַ פעסט פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס אין סערום (מער ווי 3 מאָל קאַמפּערד מיט VGN) פון אומבאַקאַנט אָפּשטאַם,
- לעבער דורכפאַל (שטרענגקייַט פון 7 צו 9 פונט אויף די Child-Pugh וואָג),
- פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קפּק אין די בלוט מער ווי 5 מאל קאַמפּערד מיט VGN,
- שטרענג רענאַל דיספאַנגקשאַן (CC ווייניקער ווי 30 מל / מין),
- פּאַטיענץ פּרידיספּאָוזד צו דער אַנטוויקלונג פון מיאָטאָקסיק קאַמפּלאַקיישאַנז,
- סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון סיקלאָספּאָרינע,
- קאַמביינד נוצן מיט היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז,
יערושעדיק חולאתן, אַזאַ ווי לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, לאַקטאַסע דיפישאַנסי אָדער גלוקאָוס-גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן (רעכט צו דעם בייַזייַן פון לאַקטאָוס אין דעם זאַץ),
- וואָמען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער וואָס טאָן ניט נוצן טויגן קאַנטראַסעפּשאַן מעטהאָדס,
- לאַקטיישאַן (ברעסטפידינג),
- אַרויף צו 18 יאָר (יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט איז נישט געגרינדעט),
פֿאַר 40 מג טאַבלעץ (אין דערצו צו קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר 10 און 20 מג טאַבלעץ)
די בייַזייַן פון די פאלגענדע ריזיקירן סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון מייאָפּאַטהי / ראַבדאָמיאָליסיס:
- מיאָטאָקסיסיטי קעגן די הינטערגרונט פון די נוצן פון אנדערע ינכיבאַטערז פון HMG-CoA רעדוקטאַסע אָדער פיבראַטעס אין געשיכטע,
- רענאַל דורכפאַל פון מעסיק שטרענגקייַט (CC 30-60 מל / מין),
- יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן,
- טנאָים וואָס קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסווואַסטאַטין,
- סיימאַלטייניאַס אָפּטראָג פון פייברייץ.
פּאַטיענץ פון די מאָנגאָלאָיד ראַסע.
ינדיקאַטיאָנס פון מוסקל קרענק אין אַ משפּחה געשיכטע.
פֿאַר טאַבלעץ פון 10 און 20 מג: מיט אַ געשיכטע פון לעבער קרענק, סעפּסיס, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, ברייט כירורגיע, טראַוומע, שטרענג מעטאַבאַליק, ענדאָוקריין אָדער עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז, אַנקאַנטראָולד סיזשערז, מיט מילד צו מעסיק רענאַל דורכפאַל, היפּאָטהיראָידיסם, מיט די נוצן פון אנדערע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז אָדער פיבראַטעס, ינדאַקיישאַנז פון אַ געשיכטע פון מוסקל טאַקסיסאַטי, יערושעדיק מוסקל חולאתן אין די אַנאַמנעסיס, מיט סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט פייברייץ, טנאָים אין וואָס אַ פאַרגרעסערן אין קאַנסאַנטריישאַן און ראָסווואַסטאַטין אין בלוט פּלאַזמע אין פּאַטיענץ אַלט איבער 65 יאר, די מאָנגאָלאָיד ראַסע פּאַטיענץ מיט יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן.
פֿאַר 40 מג טאַבלעץ: מיט מילד רענאַל דורכפאַל (CC מער ווי 60 מל / מין), אַ געשיכטע פון לעבער קרענק, סעפּסיס, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, ברייט כירורגיש ינטערווענטשאַנז, ינדזשעריז, שטרענג מעטאַבאַליק, ענדאָוקריין אָדער עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז, אַנקאַנטראָולד סיזשערז, ביי פּאַטיענץ איבער 65 יאָר.
שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
ראָסוקאַרד ® איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן (ברעסטפידינג).
די נוצן פון Rosucard ® פרויען פון רעפּראָדוקטיווע עלטערמעגלעך בלויז אויב פאַרלאָזלעך קאָנטראַצעפּטיוו מעטהאָדס זענען געניצט און אויב דער פּאַציענט איז ינפאָרמד וועגן די מעגלעך ריזיקירן פון באַהאַנדלונג פֿאַר די פיטאַס.
זינט קאַלעסטעראַל און סאַבסטאַנסיז סינטאַסייזד פון קאַלעסטעראַל זענען וויכטיק פֿאַר פעטאַל אַנטוויקלונג, די פּאָטענציעל ריזיקירן פון ינכיבאַטינג HMG-CoA רעדוקטאַסע יקסידז די בענעפיץ פון ניצן די מעדיצין בעשאַס שוואַנגערשאַפט. אויב די שוואַנגערשאַפט איז דיאַגנאָסעד בעשאַס טעראַפּיע מיט די מעדיצין, Rosucard ® זאָל זיין אָפּגעשטעלט מיד, און דער פּאַציענט זאָל זיין געווארנט פון די פּאָטענציעל ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס.
אויב עס איז נייטיק צו נוצן די מעדיצין בעשאַס לאַקטיישאַן, געגעבן די מעגלעכקייט פון אַדווערס געשעענישן אין קליינע קינדער, די פּראָבלעם פון סטאָפּפּינג ברעסטפידינג זאָל זיין גערעדט.
ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז
ווירקונג אויף די קידניז
אין פּאַטיענץ באקומען הויך דאָסעס פון ראָסווואַסטאַטין (דער הויפּט 40 מג), טובולאַר פּראָטעינוריאַ איז באמערקט, וואָס אין רובֿ קאַסעס איז געווען טראַנזשאַנט. אַזאַ פּראָטעינוריאַ האט נישט אָנווייַזן אַקוטע ניר קרענק אָדער פּראַגרעשאַן פון ניר קרענק. אין פּאַטיענץ גענומען די מעדיצין אין אַ דאָזע פון 40 מג, עס איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר רענאַל פונקציע ינדאַקייטערז בעשאַס באַהאַנדלונג.
פּראַל אויף די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם
ווען ניצן ראָסווואַסטאַטין אין אַלע דאָסעס, און ספּעציעל אין דאָסעס פון מער ווי 20 מג, די פאלגענדע יפעקץ אויף די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם זענען געמאלדן: מיאַלגיאַ, מיאָפּאַטהי, אין זעלטן פאלן, ראַבדאָמיאָליסיס.
באַשטימונג פון קפּק טעטיקייט
דיטערמאַניישאַן פון קפּק טעטיקייט זאָל ניט זיין געפירט אויס נאָך טיף גשמיות יגזערשאַן אָדער אין דעם בייַזייַן פון אנדערע מעגלעך סיבות פֿאַר אַ פאַרגרעסערן אין קפּק טעטיקייט, וואָס קען פירן צו אַ פאַלש ינטערפּריטיישאַן פון די רעזולטאַטן. אויב די ערשט טעטיקייט פון קפּק איז באטייטיק געוואקסן (5 מאל העכער ווי VGN), נאָך 5-7 טעג, אַ רגע מעזשערמאַנט זאָל זיין דורכגעקאָכט. טעראַפּיע זאָל ניט זיין סטאַרטעד אויב אַ ריפּיטיד פּרובירן קאַנפערמז די ערשט טעטיקייט פון קפק (מער ווי 5 מאל העכער ווי ווגן).
איידער סטאַרטינג טעראַפּיע
ווען איר נוצן Rosucard ®, און ווי אנדערע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז, זאָל זיין וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט יגזיסטינג ריזיקירן סיבות פֿאַר מיאָפּאַטהי / ראַבדאָמאָליסיס. די ריזיקירן-נוץ פאַרהעלטעניש זאָל זיין אַססעססעד, און אויב נייטיק, קליניש מאָניטאָרינג פון דער פּאַציענט זאָל זיין דורכגעקאָכט בעשאַס באַהאַנדלונג.
בעשאַס טעראַפּיע
מיטטיילן די פּאַציענט וועגן די נויט צו גלייך מיטטיילן די דאָקטער וועגן קאַסעס פון פּלוצעמדיק אָנסעט פון מוסקל ווייטיק, מוסקל שוואַכקייַט אָדער קראַמפּינג, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט חולאת און היץ. אין אַזאַ פּאַטיענץ, CPK טעטיקייט זאָל זיין באשלאסן. טעראַפּיע זאָל זיין אָפּגעשטעלט אויב די טעטיקייט פון קפּק איז באטייטיק געוואקסן (מער ווי 5 מאל העכער ווי VGN) אָדער אויב די סימפּטאָמס אויף די טייל פון די מאַסאַלז זענען פּראַנאַונסט און גרונט טעגלעך ומבאַקוועמקייַט (אפילו אויב די טעטיקייט פון KFK איז ווייניקער ווי 5 מאל קאַמפּערד מיט VGN). אויב סימפּטאָמס פאַרשווינדן און קפּק טעטיקייט קערט צו נאָרמאַל, זאָל זיין ריספּעקטיוולי צו פאָרשרייַבן ראָסוקאַרד ® אָדער אנדערע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז אין נידעריקער דאָסעס מיט אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון דער פּאַציענט.
רוטין מאָניטאָרינג פון קפּק טעטיקייט אין דער אַוועק פון סימפּטאָמס איז ימפּראַקטאַקאַל. זייער זעלטן פאלן פון ימיון-מעדיאַטעד נעקראָטיזינג מיאָפּאַטהי מיט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז אין די פאָרעם פון פּערסיסטענט שוואַכקייַט פון די פּראַקסאַמאַל מאַסאַלז און אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון קפּק אין די בלוט סערום בעשאַס באַהאַנדלונג אָדער ווען גענומען סטאַטינס, אַרייַנגערעכנט ראָסווואַסטאַטין. נאָך שטודיום פון די מוסקל און נערוועז סיסטעם, סעראָלאָגיקאַל שטודיום, ווי געזונט ווי ימיונאָסופּפּרעסיוו טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט. עס זענען געווען קיין וואונדער פון געוואקסן יפעקס אויף סקעלעטאַל מוסקל ווען גענומען ראָסווואַסטאַטין און קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע. אָבער, אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון מיאָסיטיס און מיאָפּאַטהי איז געמאלדן אין פּאַטיענץ גענומען אנדערע HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז אין קאָמבינאַציע מיט פייבראַסיק דעריוואַטיווז, אַרייַנגערעכנט געמפיבראָזיל, סיקלאָספּאָרינע, ניקאָטין זויער אין היפּאָליפּידעמיק דאָסעס (מער ווי 1 ג / טאָג), אַזאָלע אַנטיפונגאַל אגענטן, ינכיבאַטערז היוו פּראָטעאַסיז און מאַקראָלידע אַנטיביאַטיקס. געמפיבראָזיל ינקריסאַז די ריזיקירן פון מיאָפּאַטהי ווען געוויינט צוזאַמען מיט זיכער HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די מעדיצין Rosucard ® און געמפיבראָזיל איז נישט רעקאַמענדיד. די פאַרהעלטעניש פון ריזיקירן און פּאָטענציעל נוץ זאָל זיין קערפאַלי ווייד ווען די ראָסקאַרד ® איז געוויינט צוזאַמען מיט פייבראַץ אָדער היפּאָליפּאָדימיק דאָסעס פון ניקאָטיניק זויער. קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון די מעדיצין Rosucard ® אין אַ דאָזע פון 40 מג צוזאַמען מיט פייבראַץ. 2-4 וואָכן נאָך דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג און / אָדער מיט אַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ראָסוקאַרד ®, מאָניטאָרינג פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם איז נייטיק (דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נייטיק אויב נייטיק).
עס איז רעקאַמענדיד די ינדאַקייטערז פון די לעבער פונקציאָנירן איידער די טעראַפּיע און 3 חדשים נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע. די נוצן פון דעם מעדיצין Rosucard ® זאָל זיין אָפּגעשטעלט אָדער די דאָזע פון די מעדיצין זאָל זיין רידוסט אויב די טעטיקייט פון די העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס אין בלוט פּלאַזמע איז 3 מאָל העכער ווי די VGN.
אין פּאַטיענץ מיט היפּערטהאָלראָלעסטערעמיאַ רעכט צו היפּאָטהיראָידיסם אָדער נעפראָטיק סינדראָום, טעראַפּיע פון די הויפּט חולאתן זאָל זיין דורכגעקאָכט איידער באַהאַנדלונג מיט ראָסוקאַרד ®.
היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז
די קאַמביינד נוצן פון די מעדיצין Rosucard ® מיט היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז איז נישט רעקאַמענדיד.
ינטערסטיטיאַל לונג קרענק
ווען מען נוצן זיכער סטאַטינס, ספּעציעל פֿאַר אַ לאַנג צייט, אפגעזונדערט פאלן פון ינטערסטיטיאַל לונג קרענק. מאַניפעסטאַטיאָנס פון די קרענק קענען אַרייַננעמען שאָרטנאַס פון אָטעם, אַנפּראַדאַקטיוו הוסט און גענעראַל וווילזייַן (שוואַכקייַט, וואָג אָנווער און היץ). אויב איר כאָשעד אַ ינטערסטיטיאַל לונג קרענק, עס איז נייטיק צו האַלטן טעראַפּיע מיט Rosucard ®.
טיפּ 2 צוקערקרענק
סטאַטין דרוגס קענען אָנמאַכן אַ פאַרגרעסערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס. אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק מעלליטוס, אַזאַ ענדערונגען קענען פירן צו זייַן מאַנאַפעסטיישאַן, וואָס איז אַן אָנווייַז פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע. אָבער, די פאַרקלענערן אין די ריזיקירן פון וואַסקיאַלער חולאתן מיט סטאַטינס ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק מעלליטוס, דעריבער, דער פאַקטאָר זאָל נישט דינען ווי אַ יקער פֿאַר קאַנסאַלינג סטאַטין באַהאַנדלונג. פּאַטיענץ אין ריזיקירן (פאסטן בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן פון 5.6-6.9 ממאָל / ל, במי> 30 קג / מ 2, געשיכטע פון היפּערטריגליסערידעמיאַ, געשיכטע פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן) זאָל זיין מאָניטאָרעד און בייאָוקעמיקאַל פּאַראַמעטערס מאָניטאָרעד קעסיידער.
ראָסוקאַרד זאָל ניט זיין געניצט אין פּאַטיענץ מיט לאַקטאַסע דיפישאַנסי, גאַלאַקטאָוס ינטאַלעראַנס און גלאַבאָוס-גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן.
אין דעם גאַנג פון פאַרמאַקאָקינעטיק שטודיום צווישן כינעזיש און יאַפּאַניש פּאַטיענץ, אַ פאַרגרעסערן אין די סיסטעמיק קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסווואַסטאַטין איז געווען קאַמפּערד מיט די ינדאַקייטערז באקומען צווישן פּאַטיענץ פון די קאַוקאַסיאַן ראַסע.
השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און קאָנטראָל מעקאַניזאַמז
וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען דרייווינג וועהיקלעס און אַקטיוויטעטן וואָס דאַרפן אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט און גיכקייַט פון פּסיטשאָמאָטאָר ריאַקשאַנז (קאָפּשווינדל קען פּאַסירן בעשאַס טעראַפּיע).
אָווערדאָסע
מיט די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון עטלעכע טעגלעך דאָסעס, די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון ראָסווואַסטאַטין טאָן נישט טוישן.
באַהאַנדלונג: קיין ספּעציפיש באַהאַנדלונג, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע איז געפירט אויס צו טייַנען די פאַנגקשאַנז פון וויטאַל אָרגאַנס און סיסטעמען. עס איז נייטיק צו מאָניטאָר ינדאַקייטערז פון לעבער פונקציאָנירן און קפּק טעטיקייט. העמאָדיאַליסיס איז יניפעקטיוו.
מעדיצין ינטעראַקשאַן
די ווירקונג פון אנדערע דרוגס אויף ראָסווואַסטאַטין
ינכיבאַטערז פון אַריבערפירן פּראָטעינס: ראָסווואַסטאַטין ביינדז צו זיכער אַריבערפירן פּראָטעינס, דער הויפּט OATP1B1 און BCRP.די נוצן פון דרוגס וואָס זענען טראַנספּאָרטאַד פּראָטעין ינכיבאַטערז קען זיין באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסווואַסטאַטין אין בלוט פּלאַזמע און אַ געוואקסן ריזיקירן פון מייאָפּאַטהי (זען טאַבלע 3).
סיקלאָספּאָרין: מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ראָסווואַסטאַטין און סיקלאָספּאָרינע, די AUC פון ראָסווואַסטאַטין איז דורכשניטלעך 7 מאל העכער ווי באמערקט אין געזונט וואַלאַנטירז. טוט ניט ווירקן די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון סיקלאָספּאָרינע. ראָסווואַסטאַטין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ גענומען סיקלאָספּאָרינע.
היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז: כאָטש די פּינטלעך מעקאַניזאַם פון ינטעראַקשאַן איז אומבאַקאַנט, די קאַמביינד נוצן פון היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז קענען פירן צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די ויסשטעלן פון ראָסווואַסטאַטין (זען טאַבלע 3). א פאַרמאַקאָקינעטיק לערנען פון די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ראָסווואַסטאַטין אין אַ דאָזע פון 20 מג און אַ צוגרייטונג פון אַ קאָמבינאַציע מיט צוויי היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז (400 מג פון לאָפּינאַוויר / 100 מג פון ריטאָנאַוויר) אין געזונט וואַלאַנטירז געפֿירט צו אַ בעערעך צוויי-פאַרלייגן און פינף-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין AUC (0-24) און סימאַקס ראָסווואַסטאַטין, ריספּעקטיוולי. דעריבער, די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די מעדיצין Rosucard ® און היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז איז נישט רעקאַמענדיד (זען טאַבלע 3).
געמפיבראָזיל און אנדערע ליפּיד-לאָוערינג דרוגס: די קאַמביינד נוצן פון Rosuvastatin און Gemfibrozil פירט צו אַ צוויי-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין Cמאַקס און AUC פון ראָסווואַסטאַטין. באַזירט אויף דאַטן וועגן ספּעציפיש ינטעראַקשאַנז, פאַרמאַקאָקינעטיקלי באַטייַטיק ינטעראַקשאַנז מיט פענאָפיבראַטע זענען נישט דערוואַרט, פאַרמאַקאָדינאַמיק ינטעראַקשאַנז זענען מעגלעך. געמפיבראָזיל, פענאָפיבראַטע, אנדערע פייברייץ און ניקאָטיניק זויער אין ליפּיד לאָוערינג דאָסעס (מער ווי 1 ג / טאָג) פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מיאָפּאַטהי ווען געוויינט מיט HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז, עפשער רעכט צו דעם פאַקט אַז זיי קענען גרונט מיאָפּאַטהי ווען געוויינט אין ווי מאָנאָטהעראַפּי. בעת גענומען די מעדיצין מיט געמפיבראָזיל, פיבראַטעס, ניקאָטיניק זויער אין ליפּיד לאָוערינג דאָסעס, פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד אַן ערשט דאָזע פון ראָסוקאַרד ® 5 מג, אַ דאָזע פון 40 מג איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט פייבראַץ.
פוסידיק זויער: קיין ספּעציפיש שטודיום האָבן שוין געפירט אויף די ינטעראַקשאַן פון מעדיצין מיט פוסידיק זויער און ראָסווואַסטאַטין, אָבער עס זענען געווען באַזונדער ריפּאָרץ פון קאַסעס פון ראַבדאָמאָליסיס.
Ezetimibe: די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די מעדיצין Rosucard ® אין אַ דאָזע פון 10 מג און ezetimibe אין אַ דאָזע פון 10 מג איז באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין AUC פון ראָסווואַסטאַטין אין פּאַטיענץ מיט היפּערטשאָללעסטערעמיאַ (זען טאַבלע 3). עס איז אוממעגלעך צו ויסשליסן אַ געוואקסן ריזיקירן פון זייַט יפעקס רעכט צו דער פאַרמאַקאָדינאַמיק ינטעראַקשאַן צווישן די מעדיצין Rosucard ® און ezetimibe.
עריטהראָמיסין: קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון ראָסווואַסטאַטין און עריטהראָמיסין פירט צו אַ פאַרקלענערן אין AUC(0-ה) 20% ראָסווואַסטאַטין און סימאַקס ראָסווואַסטאַטין 30%. אַזאַ אַ ינטעראַקשאַן קענען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון געוואקסן ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי געפֿירט דורך גענומען עריטהראָמיסין.
אַנטאַסאַדס: סיימאַלטייניאַס נוצן פון ראָסווואַסטאַטין און סאַספּענשאַנז פון אַנטאַסאַדז מיט אַלומינום אָדער מאַגניזיאַם כיידראַקסייד, פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ראָסווואַסטאַטין מיט וועגן 50%. די ווירקונג איז ווייניקער פּראַנאַונסט אויב אַנטאַסידז זענען געניצט 2 שעה נאָך גענומען ראָסווואַסטאַטין. די קליניש באַטייַט פון דעם ינטעראַקשאַן איז נישט געלערנט.
יסאָענזימעס פון די סיטאָטשראָמע פּ 450 סיסטעם: אין וויוואָו און אין וויטראָ שטודיום האָבן געוויזן אַז ראָסווואַסטאַטין איז ניט אַן ינכיבאַטער אדער אַ ינדוסער פון סיטאָשראָמע פּ 450 יסענאָזימעס. אין דערצו, ראָסווואַסטאַטין איז אַ שוואַך סאַבסטרייט פֿאַר די ענזימעס. דעריבער, די ינטעראַקשאַן פון ראָסווואַסטאַטין מיט אנדערע דרוגס אין די מעטאַבאַליק מדרגה ינוואַלווינג סיטאָטשראָמע פּ 450 יסענאָזימעס איז ניט געריכט. עס איז געווען קיין קליניש באַטייטיק ינטעראַקשאַן צווישן ראָסווואַסטאַטין און פלוקאָנאַזאָלע (אַ ינכיבאַטער פון יסאָענזימעס CYP2C9 און CYP3A4) און קעטאָקאָנאַזאָלע (אַ ינכיבאַטער פון יסאָענזימעס CYP2A6 און CYP3A4).
ינטעראַקשאַן מיט דרוגס וואָס דאַרפן דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ראָסווואַסטאַטין (זען טאַבלע 3)
די דאָזע פון ראָסווואַסטאַטין זאָל זיין אַדזשאַסטיד, אויב דאָס איז נייטיק צו נוצן די מעדיצין, וואָס פאַרגרעסערן די ויסשטעלן פון ראָסווואַסטאַטין. אויב אַ ויסשטעלן פון 2 מאָל אָדער מער איז דערוואַרט, די ערשט דאָזע פון Rosucard ® זאָל זיין 5 מג 1 מאָל / טאָג. איר זאָל אויך סטרויערן די מאַקסימום טעגלעך דאָזע פון ראָסוקאַרד ® אַזוי אַז די דערוואַרט ויסשטעלן פון ראָסווואַסטאַטין טוט נישט יקסיד די דאָוסאַדזש פון 40 מג גענומען אָן די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון דרוגס וואָס ינטעראַקט מיט ראָסווואַסטאַטין. לעמאָשל, די מאַקסימום טעגלעך דאָזע פון ראָסווואַסטאַטין מיט סיימאַלטייניאַס נוצן פון געמפיבראָזיל איז 20 מג (אַ ויסשטעלן פאַרגרעסערן דורך 1.9 מאל), מיט ריטאָנאַוויר / אַטאַזאַנאַוויר - 10 מג (די ויסשטעלן איז 3.1 מאל).
טאַבלע 3. די ווירקונג פון קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע אויף די ויסשטעלן פון ראָסווואַסטאַטין (AUC, די דאַטן זענען געוויזן אין אראפנידערן סדר) - די רעזולטאַטן פון ארויס קליניש טריאַלס
| קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע רעזשים | ראָסווואַסטאַטין רעזשים | AUC ענדערונג אין ראָסווואַסטאַטין |
| סיקלאָספּאָרין 75-200 מג 2 מאל / טאָג, 6 חדשים | 10 מג 1 מאָל / טאָג, 10 טעג | 7.1 קס מאַגנאַפאַקיישאַן |
| אַטאַזאַנאַוויר 300 מג / ריטאָנאַוויר 100 מג 1 מאָל / טאָג, 8 טעג | 10 מג איין דאָזע | 3.1x פאַרגרעסערן |
| Simeprevir 150 מג 1 מאָל / טאָג, 7 טעג | 10 מג איין דאָזע | מאַגנאַפאַקיישאַן 2.8 קס |
| לאָפּינאַוויר 400 מג / ריטאָנאַוויר 100 מג 2 מאל / טאָג, 17 טעג | 20 מג 1 מאָל / טאָג, 7 טעג | 2.1 קס פאַרגרעסערן |
| קלאָפּידאָגרעל 300 מג (לאָודינג דאָזע), 75 מג נאָך 24 שעה | איין-דאָזע פון 20 מג | 2 קס פאַרגרעסערן |
| געמפיבראָזיל 600 מג 2 מאל / טאָג, 7 טעג | איין-דאָזע 80 מג | 1.9 קס מאַגנאַפאַקיישאַן |
| Eltrombopag 75 מג 1 מאָל / טאָג, 10 טעג | 10 מג איין דאָזע | מאַגנאַפאַקיישאַן פון 1.6 קס |
| דאַרונאַוויר 600 מג / ריטאָנאַוויר 100 מג 2 מאל / טאָג, 7 טעג | 10 מג 1 מאָל / טאָג, 7 טעג | מאַגנאַפאַקיישאַן פון 1.5 קס |
| טיפּאַנאַוויר 500 מג / ריטאָנאַוויר 200 מג 2 מאל / טאָג, 11 טעג | 10 מג איין דאָזע | 1.4 מאל פאַרגרעסערן |
| Dronedarone 400 מג 2 מאל / טאָג | קיין דאַטן | 1.4 מאל פאַרגרעסערן |
| יטראַקאָנאַזאָלע 200 מג 1 מאָל / טאָג, 5 טעג | 10 מג אָדער 80 מג אַמאָל | 1.4 מאל פאַרגרעסערן |
| Ezetimibe 10 מג 1 מאָל / טאָג, 14 טעג | 10 מג 1 מאָל / טאָג, 14 טעג | מאַגנאַפאַקיישאַן פון 1.2 קס |
| פאָסאַמפּרענאַוויר 700 מג / ריטאָנאַוויר 100 מג 2 מאל / טאָג, 8 טעג | 10 מג איין דאָזע | קיין ענדערונג |
| אַלליטליטאַזאַר 0.3 מג, 7 טעג | 40 מג, 7 טעג | קיין ענדערונג |
| סילימאַרין 140 מג 3 מאל / טאָג, 5 טעג | 10 מג איין דאָזע | קיין ענדערונג |
| Fenofibrate 67 מג 3 מאל / טאָג, 7 טעג | 10 מג, 7 טעג | קיין ענדערונג |
| Rifampin 450 מג 1 מאָל / טאָג, 7 טעג | איין-דאָזע פון 20 מג | קיין ענדערונג |
| קעטאָקאָנאַזאָלע 200 מג 2 מאל / טאָג, 7 טעג | איין-דאָזע 80 מג | קיין ענדערונג |
| פלוקאָנאַזאָלע 200 מג 1 מאָל / טאָג, 11 טעג | איין-דאָזע 80 מג | קיין ענדערונג |
| עריטהראָמיסין 500 מג 4 מאל / טאָג, 7 טעג | איין-דאָזע 80 מג | 28% רעדוקציע |
| Baikalin 50 מג 3 מאל / טאָג, 14 טעג | איין-דאָזע פון 20 מג | 47% רעדוקציע |
די ווירקונג פון ראָסווואַסטאַטין אויף אנדערע דרוגס
אַנטאַמאַניס פון וויטאַמין ק: ינישיייטינג ראָסווואַסטאַטין טעראַפּיע אָדער ינקריסינג די דאָזע פון ראָסווואַסטאַטין אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען וויטאַמין ק אַנטאַגאַנאַסץ אין דער זעלביקער צייט (למשל וואַרפאַרין אָדער אנדערע קאָומאַרין אַנטיקאָאַגולאַנץ) קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין ינר. קאַנסאַליישאַן אָדער רעדוקציע פון די דאָזע פון ראָסוקאַרד ® קען פאַרשאַפן אַ פאַרקלענערן אין INR. אין אַזאַ קאַסעס, אַן INR קאָנטראָל איז רעקאַמענדיד.
מויל קאַנטראַסעפּטיווז / האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע:די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ראָסווואַסטאַטין און מויל קאַנטראַסעפּטיווז ינקריסאַז די AUC פון עטהיניל עסטראַדיאָל און די AUC פון נאָראָרגעסטרעל ריספּעקטיוולי. אַזאַ אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן זאָל זיין גענומען אין חשבון ווען סאַלעקטינג אַ דאָזע פון מויל קאַנטראַסעפּטיווז.
עס זענען קיין פאַרמאַקאָקינעטיק דאַטן וועגן די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ראָסווואַסטאַטין און האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע. א ענלעך ווירקונג קענען ניט זיין יקסקלודיד מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ראָסווואַסטאַטין און האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע. אָבער, דעם קאָמבינאַציע איז געווען וויידלי געניצט בעשאַס קליניש טריאַלס און איז געווען טאָלעראַטעד געזונט דורך פּאַטיענץ.
אנדערע רפואות: קיין קלינישלי באַטייַטיק ינטעראַקשאַן פון ראָסווואַסטאַטין און דיגאָקסין איז ניט געריכט.
פאַרמאַקאָדינאַמיקס און פאַרמאַקאָקינעטיקס
ראָסוקאַרד געהערט צו דער גרופּע statins. עס ינכיבאַץ HMG-CoA רעדוקטאַסע - אַ ענזיים אַז קאַנווערץ גמג-קאָאַ אין mevalonate.
אין דערצו, דעם געצייַג ינקריסאַז די נומער פון לדל ראַסעפּטערז אויף העפּאַטאָסיטעסאַז ינקריסאַז די ינטענסיטי פון קאַטאַבאָליסם און כאַפּן לדל און ז סינטעז ינאַבישאַן וולדלרידוסינג קוילעלדיק אינהאַלט וולדל און לדל. די מעדיצין ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן הס-לדל, ניט-ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל מיט הויך געדיכטקייַט, HS-VLDLP, TG, apolipoprotein B, טג-וולדלפּ, גאַנץ קסק, און אויך ינקריסיז די אינהאַלט אַפּאָאַ-קסנומקס און הס-הדל. אין דערצו, עס ראַדוסאַז די פאַרהעלטעניש ApoVאון אַפּאָאַ-קסנומקס, הס-ניט-הדל און הס-הדל, הס-לדל און הס-הדל, גאַנץ קסק און הס-הדל.
די הויפּט ווירקונג פון ראָסוקאַרד איז גלייַך פּראַפּאָרשאַנאַל צו די פּריסקרייבד דאָוסאַדזש. די טעראַפּיוטיק ווירקונג נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג איז באמערקט נאָך אַ וואָך, נאָך אַ חודש עס ווערט מאַקסימום, און עס סטרענגטאַנז און ווערן שטענדיק.
די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון די הויפּט אַקטיוו מאַטעריע אין פּלאַזמע איז געגרינדעט נאָך 5 שעה. אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי מאַכט אַרויף 20%. דער גראַד פון קשר מיט בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס איז וועגן 90%.
מיט רעגולער נוצן, די פאַרמאַקאָקינעטיקס טאָן נישט טוישן.
מעטאַבאָליזעד ראָסוקאַרד דורך די לעבער. פּענאַטרייץ געזונט פּלאַסענטאַל שלאַבאַן. די הויפּט מעטאַבאָליטעס – ן-דיסמעטהיל און לאַקטאָנע מעטאַבאָליטעס.
די האַלב-לעבן איז בעערעך 19 שעה, אָבער עס קען נישט טוישן אויב די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין איז געוואקסן. פּלאַזמע רעשוס אויף דורכשניטלעך - 50 ל / ה. בעערעך 90% פון די אַקטיוו מאַטעריע איז עקסקרעטעד דורך די קישקע אַנטשיינדזשד, די מנוחה דורך די קידניז.
געשלעכט און עלטער טאָן ניט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיק פון ראָסוקאַרד. אָבער, עס דעפּענדס אויף ראַסע. ינדיאַנס האט מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן און דורכשניטלעך Auc 1.3 מאל העכער ווי די פון די קאַוקאַסיאַן ראַסע. Aucאין מענטשן פון דער מאָנגאָלאָיד ראַסע, צוויי מאָל מער.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן Rosucard
ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון ראָסוקאַרד זענען ווי גייט:
- ערשטיק היפּערטשאָללעסטערעמיאַ אָדער געמישט דיסליפּידעמיאַ - די מעדיצין איז געניצט ווי אַ אַדישאַן צו די דיעטע אויב דייאַטערי דערנערונג אַליין איז ניט גענוגיק,
- די נויט צו פּאַמעלעך אַנטוויקלונג אַטעראָוסקלעראָוסיס - די מעדיצין איז געניצט ווי אַ העסאָפע צו די דיעטע ווי אַ טייל פון דער באַהאַנדלונג צו רעדוצירן לעוועלס גאַנץ קאַלעסטעראַל און קאַלעסטעראַל צו נאָרמאַל רייץ
- משפּחה homozygous hypercholesterolemia - די מעדיצין איז געניצט ווי אַ אַדישאַן צו די דיעטע אָדער ווי אַ קאָמפּאָנענט לאָפּיד לאָוערינג טעראַפּיע
- די נויט פֿאַר דער פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פאַנגקשאַנינג פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון פּאַסירונגאַטעראָוסקלעראָטיק קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק - די מעדיצין איז געניצט ווי אַ טייל פון טעראַפּיע.
זייטיגע ווירקונגען
אַדווערס ריאַקשאַנז פון די נוצן פון דעם מעדיצין קען זיין ווי גייט:
- נערוועז סיסטעם: קאָפּווייטיק, אַסטהעניק סינדראָום, קאָפּשווינדל,
- רעספּעראַטאָרי סיסטעם: הוסט דיספּנעאַ,
- מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: מיאַלגיאַ,
- הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: פּעריפעראַל ידימאַ, סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום,
- לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז: טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן אין אַקטיוויטעט סערום קפּק דיפּענדינג אויף דאָוסאַדזש
- אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: יטשינג, ורטיקאַריאַויסשיט
- דיגעסטיווע סיסטעם: עקל, ווייטיק אין די בויך, פאַרשטאָפּונגוואַמאַטינג שילשל,
- ענדאָוקריין סיסטעם: טיפּ וו צוקערקרענק,
- יעראַנערי סיסטעם: proteinuriaיעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז.
אין זעלטן פאלן מעגלעך פּעריפעראַל נוראָופּאַטי, פּאַנקרעאַטיטיסזכּרון ימפּערמאַנטהעפּאַטיטיס, דזשאָנדאַס, מיאָפּאַטהי, ראַבדאָמיאָליסיס, אַנגיאָעדעמאַ, hematuria, טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן AST טעטיקייט און ALT.
ינטעראַקשאַן
סיקלאָספּאָרין אין קאָמבינאַציע מיט ראָסקאַרד ינקריסיז זייַן ווערט Auc וועגן 7 מאל. נישט נעמען מער ווי 5 מג איז נישט רעקאַמענדיד.
געמפיבראָזילאון אנדערע ליפּיד-לאָוערינג מעדאַקיישאַנז אין קאָמבינאַציע מיט ראָסאַקאַרד ז אַ פאַרגרעסערן אין מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן און Auc וועגן צוויי מאָל. די ריזיקירן פון מיאָפּאַטהיעס. מאַקסימום דאָזע ווען קאַמביינד מיט געמפיבראָזיל - 20 מג. ווען ינטעראַקטינג מיט פייברייץ די דאָוסאַדזש פון 40 מג איז נישט ערלויבט, די ערשט דאָזע איז 5 מג.
מעדיצין ינטעראַקשאַן מיט פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז קען פאַרגרעסערן ויסשטעלן ראָסווואַסטאַטין. די נוצן פון דעם קאָמבינאַציע איז נישט רעקאַמענדיד היוו ינפעקטאַד צו פּאַטיענץ.
קאָמבינאַציע עריטהראָמיסין ראַדוסאַז ראַדוסאַז Aucדי לעצטע דורך 20%, און די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן - דורך 30%.
ווען קאַמביינינג דעם מעדיצין מיט לאָפּינאַוויר און ריטאָנאַוויר פאַרגרעסערן זיין יקוואַליבריאַם Auc און מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן.
וויטאַמין ק אַנטאַגאַנאַסץ ווען ינטעראַקטינג מיט ראָסקאַרד אַ פאַרגרעסערן נאָרמאַלייזד אינטערנאַציאָנאַלע באַציונגען.
עזעטימעבע סיימאַלטייניאַס מיט ראָסווואַסטאַטין קען פאַרשאַפן זייַט יפעקס.
אַנטאַסיד מעדיצין מיט אַלומינום כיידראַקסייד אָדער מאַגניזיאַם ראַדוסאַז די סומע פון די מעדיצין אין דעם גוף מיט וועגן האַלב. אַזוי צווישן זייער אָפּטראָג איר דאַרפֿן צו נעמען אַ ברעכן אין מינדסטער 2 שעה.
ווען קאַמביינינג ראָסוקאַרד מיט מויל קאָנטראַצעפּטיוו מיטלען צו מאָניטאָר די צושטאַנד פון פּאַטיענץ.
באריכטן וועגן ראָסוקאַרד
באריכטן וועגן ראָסוקאַרד זענען מערסטנס positive. אָפט דעם דאָקטער איז אַדווייזד דורך דאקטוירים. עס איז גאַנץ אַפאָרדאַבאַל, אַזוי בייינג עס איז גלייך. יענע וואָס האָבן שוין אַנדערגאָן באַהאַנדלונג מיט דעם מעדיצין לאָזן באריכטן וועגן ראָסוקאַרד, אין וואָס עס איז געמאלדן אַז די מעדיצין געהאָלפֿן זיי צו האַלטן נאָרמאַל קאַלעסטעראַל לעוועלס און האַלטן די פּראַגרעשאַן פון די קרענק.
ראָסוקאַרד פּרייס
די פּרייַז פון ראָסוקאַרד איז געהאלטן זייער אַפאָרדאַבאַל קאַמפּערד צו פילע אַנאַלאָגועס. די פּינטלעך פּרייַז פון די מעדיצין דעפּענדס אויף די אינהאַלט פון די אַקטיוו מאַטעריע אין טאַבלאַץ. דער פּרייַז פון ראָסוקאַרד 10 מג אין אַ פּעקל מיט 3 פּלאַטעס איז וועגן 500 רובל אין רוסלאַנד אָדער 100 רובינז אין אוקריינא. און די פּרייַז פון Rosucard 20 מג אין אַ פּעקל מיט 3 פּלאַטעס איז וועגן 640 רובל אין רוסלאַנד אָדער 150 hryvnias אין אוקריינא.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס
די אַקטיוו עלעמענט אין דער צוגרייטונג פון ראָסוקאַרד, ראָסווואַסטאַטין, האט די פּראָפּערטיעס צו ינכיבאַט רעדוקטאַסע טעטיקייט און רעדוצירן די סינטעז פון מעוואַלאָנאַטע מאָלעקולעס, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די סינטעז פון קאַלעסטעראַל אין די ערשט סטעפּס אין די לעבער סעלז.
דאס מעדיצין האט אַ פּראַנאַונסט טעראַפּיוטיק ווירקונג אויף ליפּאָפּראָטעינס, און רידוסינג זייער סינטעז דורך לעבער סעלז, וואָס באטייטיק לאָווערס די מדרגה פון ליפּאָופּראָוטינז מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג און ינקריסיז די קאַנסאַנטריישאַן פון ליפּאַפּראָוטין מיט הויך מאָלעקולאַר געדיכטקייַט.
פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די מעדיצין ראָסוקאַרד:
- די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ אין די בלוט פּלאַזמע זאַץ, נאָך גענומען די טאַבלאַץ, אַקערז נאָך 5 שעה.
- די ביאָאַוואַילאַביליטי פון די מעדיצין איז 20.0%,
- ויסשטעלן פון ראָסאַוקראַס אין די סיסטעם דעפּענדס אויף ינקריסינג דאָוסאַדזש,
- 90.0% פון די ראָסוקאַרד מעדאַקיישאַן ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס, אָפט, דאָס איז אַלבומין פּראָטעין,
- די מאַטאַבאַליזאַם פון די מעדיצין אין די לעבער סעלז אין דער ערשט בינע איז וועגן 10.0%,
- פֿאַר די סיטאָטשראָמע יסאָענזימע נומ. פּ 450, די אַקטיוו ינגרידיאַנט ראָסווואַסטאַטין איז אַ סאַבסטרייט,
- די מעדיצין איז עקסקרעטעד דורך 90.0% מיט פעסעס, און ינטעסטאַנאַל סעלז זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר עס,
- 10.0 איז עקסקרעטעד ניצן ניר סעלז מיט פּישעכץ,
- די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די מעדיצין ראָסוקאַרד איז נישט אָפענגיק אויף די עלטער קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ, ווי אויך אויף דזשענדער. די מעדיצין אַרבעט די זעלבע וועג, ביידע אין דעם גוף פון אַ יונג מענטש און אין דער עלטער, בלויז אין עלטער, עס זאָל זיין בלויז די מינימום דאָזע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון הויך קאַלעסטעראַל אינדעקס אין די בלוט.
דער ערשט טעראַפּיוטיק ווירקונג פון די מעדיצין פון די ראָסוקאַרד גרופּע פון סטאַטינס קענען זיין פּעלץ נאָך גענומען די מעדיצין פֿאַר 7 טעג. די מאַקסימום ווירקונג פון די לויף פון באַהאַנדלונג קענען ווערן געזען נאָך גענומען די פּיל פֿאַר 14 טעג.
די פּרייַז פון די ראָסוקאַרד מעדאַקיישאַן דעפּענדס אויף דער פאַבריקאַנט פון די מעדיצין, די מדינה אין וואָס די מעדיצין איז געמאכט. רוסיש אַנאַלאָגועס פון די מעדיצין זענען טשיפּער, אָבער די ווירקונג פון די מעדיצין דעפּענדס ניט אויף דער פּרייַז פון די מעדיצין.
די רוסישע אַנאַלאָג פון ראָסוקאַרד, ווי יפעקטיוולי ראַדוסאַז די אינדעקס אין די קאַלעסטעראַל פון בלוט, ווי געזונט ווי פרעמד מעדאַסאַנז.
די פּרייַז פון די מעדיצין Rosucard אין די רוסישע פעדעריישאַן:
- די פּרייַז פון ראָסקאַרד 10.0 מג (30 טאַבלעץ) - 550.00 רובל,
- מעדאַקיישאַן ראָסוקאַרד 10.0 מג (90 פּקס.) - 1540.00 רובל,
- אָריגינעל מעדאַקיישאַן ראָסוקאַרד 20.0 מג. (30 קוויטל.) - 860.00 רובל.
די פּאָליצע לעבן און נוצן פון ראָסוקאַרד טאַבלאַץ איז איין יאָר פֿון דער דאַטע פון זייער מעלדונג. נאָך די עקספּעריישאַן טאָג, די מעדיצין איז בעסער נישט צו נעמען.
ראָסאַוקס פּרייסיז אין פאַרמאַסיז אין מאָסקווע
| פּילז | 10 מג | 30 פּקס | Rub 625 רייַבן. |
| 10 מג | 60 פּקס. | ≈ 1070 רייַבן. | |
| 10 מג | 90 פּקס. | ≈ 1468 רייַבן. | |
| 20 מג | 30 פּקס | ≈ 918 רייַבן. | |
| 20 מג | 60 פּקס. | 70 1570 רייַבן. | |
| 20 מג | 90 פּקס. | 94 2194.5 רייַבן. | |
| 40 מג | 30 פּקס | ≈ 1125 רייַבן. | |
| 40 מג | 90 פּקס. | ≈ 2824 רייַבן. |
דאָקטאָרס באריכטן וועגן ראָסאַסעאַ
| שאַץ 3.3 / 5 |
| עפפעקטיווענעסס |
| פּרייַז / קוואַליטעט |
| זייטיגע ווירקונגען |
אַ ויסגעצייכנט אַנאַלאָג פון טשעכיש אָפּשטאַם, געמאכט פון הויך קוואַליטעט רוי מאַטעריאַלס, געוויזן אַ זייער גוט קליניש ווירקונג.
ווי אַ הערשן, ראָסווואַסטאַטין איז ניט פּאַסיק פֿאַר פּרייסינג, און דעם פאַל איז ליידער ניט ויסנעם.
די מעדיצין טאַקע אַרבעט, עס איז אָנווענדלעך בלויז נאָך קאַנסאַלטינג אַ מומכע.
| שאַץ 3.8 / 5 |
| עפפעקטיווענעסס |
| פּרייַז / קוואַליטעט |
| זייטיגע ווירקונגען |
זי אַפּרישיייטיד די יפעקטיוונאַס פון דעם דזשאַנעריק מעדיצין - דאָס נאָרמאַלייזיז ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם געזונט מיט מינערווערטיק דיסאָרדערס און ניט-סטענאָטיק פּראַסעסאַז, און דאָס איז דאָך דער פּרייַז קאַמפּערד צו די קרייַז.
עס זענען זייַט יפעקס, אָבער עס איז זייער ראַרעלי באמערקט, ווייַל איך פאָרשרייַבן עס מער אָפט מיט קליין ווייאַליישאַנז - דאָסעס פון בייַ מינדסטער 5-10 מג.
| שאַץ 2.5 / 5 |
| עפפעקטיווענעסס |
| פּרייַז / קוואַליטעט |
| זייטיגע ווירקונגען |
וועגן אַקסעסאַביליטי: סטאַטינס זענען נישט די טשיפּאַסט דרוגס. אָבער זיי זענען צווישן די ווייניק דרוגס אַז באמת ראַטעווען לעבן. דאָך, מיט די קייוויאַט - שפּאָרן די לעבן פון יענע וואָס האָבן חולאתן פארבונדן מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס - מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. אויב אַ סטאַטין קאָס 100-200 רובל, איך בין דערשראָקן צו פאָרשרייַבן עס.
א פּלאַץ פון דזשאַנעריקס (ריפּראַדוסט קאפיעס) פון סטאַטינס, אָבער, דאָך, ניט אַלע פון זיי זענען גלייַך עפעקטיוו. דער פאַראַנטוואָרטלעך דאָקטער וועט פאָרשרייַבן בלויז די דזשאַנעריקס פֿאַר וואָס עס זענען positive דאַטן פון שטודיום אויף טעראַפּיוטיק יקוויוואַלאַנס מיט דער אָריגינעל מעדיצין (אין אונדזער פאַל, עס איז אַ קרייַז). אַפּטייק טוערס אין די ענינים זענען בכלל נישט אָריענטיד און פרעגן זיי וועגן קיין "סאַבסטיטושאַנז", ווי אויך צו נוצן זייער רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן "סאַבסטיטיושאַנז", איז דער וועג צו אַ מעגלעך אַנטוישונג אין באַהאַנדלונג.
Rosucard פאציענט איבערבליקן
איך טאָן ניט וויסן ווי דאָס געפֿירט קיין זייַט יפעקס פֿאַר דיין קרובים. ראָסוקאַרד איז פשוט אַמייזינג. מייַן מאַן און איך גלייך נאָך גענומען דעם מעדיצין סטאַרטעד שילשל, אַ ביסל שפּעטער, ינסאַמניאַ און מאָדנע דערשיינונגען מיט די האַרץ פארבונדן. דעריבער, איצט מיר וועלן באַשליסן מיט דעם דאָקטער וועגן דער צוקונפֿט פון זיין אַרייַנטרעטן.
איך געקויפט ראָסוקאַרד פֿאַר 508 רובל. איך געטרונקען אַ חודש נאָך אַ טאָג, די קאַלעסטעראַל דיקריסט פון 7 צו 4.6. איך האָב נישט געטרונקען און נאָך 2 חדשים ווידער 6.8. איך האָב לאַנג קעגן מיר אָבער באַשלאָסן: איך וועל טרינקען. איך געפרוווט פאַרשידענע הערבס, געטרונקען אַטהעראָקליפיטע, קיין ווירקונג.
"די פּרייַז איז גאַנץ אַפאָרדאַבאַל" - 900 שייַעך (!?) דאָס איז אַפאָרדאַבאַל. איך פֿאַרשטיין אַז דאָ איר זען עטלעכע מיליאַנערז זענען באהאנדלט.
ראָסוקאַרד איז אַ גוט מעדיצין. איך באשטימט מיין דאָקטער צו מיין באָבע פֿאַר פאַרהיטונג. די מעדיצין געוויזן אַ ווירקונג נאָך וועגן 1 חודש פון נוצן. אין אונדזער פאַל, עס איז וויכטיק אַז ראָוסאַקאַרד קענען זיין גענומען מיט אנדערע רפואות. זי פּעלץ בעסער און, ימפּאָרטאַנטלי, עס זענען קיין זייַט יפעקס. מיר האָבן ניט באַמערקן קיין פלאָז.
מייַן זיידע (72 יאָר אַלט) האט מיסטאָמע האַרץ פראבלעמען פֿאַר צען יאר. אין פֿאַרבינדונג מיט די דיטיריעריישאַן, מיר געגאנגען צו אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט, וואָס אַדווייזד אונדז צו אָנהייבן ראָסאַסעאַ. די פּרייַז איז גאַנץ אַפאָרדאַבאַל, מיר טרינקט עס פֿאַר די דריט חודש. דורך דעם וועג, אויף די בלוט שענקען, די קאַלעסטעראַל דיקריסט באטייטיק. מיר זענען צופרידן מיט די ראָסאַסעאַ!
קורץ באַשרייַבונג
ראָסוקאַרד (אַקטיוו ינגרידיאַנט - ראָסווואַסטאַטין) - אַ ליפּיד-לאָוערינג מעדיצין פון די גרופּע פון סטאַטינס. הייַנט, וועגן 80-95% פון פּאַטיענץ מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק (אויב מיר נעמען דעוועלאָפּעד לענדער) נעמען סטאַטינס. אַזאַ אַ ברייט פּאָפּולאַריטעט פון דעם גרופּע פון דרוגס ינדיקייץ גאַנץ צוטרוי אין עס דורך קאַרדיאָלאָגיסץ, וואָס זאָל זיין געהאלטן גאָר גערעכטפארטיקט: אין די לעצטע יאָרן, די רעזולטאַטן פון עטלעכע גרויס קליניש טריאַלס האָבן שוין דערלאנגט צו די פּלאַץ פון די מעדיציניש קהל, וואָס באַשטעטיקן פֿאַר זיכער אַ פאַרקלענערן אין קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי בעשאַס באַהאַנדלונג מיט סטאַטינס. אין דערצו, נאָך יפעקץ פון די דרוגס, וואָס זענען גאָר זיך-גענוג, זענען אנטפלעקט: למשל, זייער אַנטי-יסטשעמיק ווירקונג. און די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון סטאַטינס איז אַזוי פּראַנאַונסט אַז עטלעכע קלינישאַנז זענען שוין טריינג צו מייַכל רהעומאַטאָיד אַרטריט מיט זיי. ראָסוקאַרד איז אַ גאָר סינטעטיש מעדיצין פון די סטאַטין גרופּע, באוויליקט פֿאַר נוצן אין די פרי 2000 ס פון די לעצטע יאָרהונדערט. טראָץ די פאַרמעסט פון פינף אנדערע סטאַטינס אויף די פאַרמאַסוטיקאַל מאַרק הייַנט, ראָסקאַרד איז איינער פון די מערסט (אויב נישט די מערסט) פאָלקס מעדיצין אין דעם גרופּע באזירט אויף די וווּקס דינאַמיק פון די נומער פון מעדיציניש רעצעפּט. נאָך גענומען אַ איין דאָזע פון די מעדיצין, אַ שפּיץ אין זייַן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן איז באמערקט נאָך וועגן 5 שעה. ראָסוקאַרד האט די לאָנגעסט האַלב-לעבן פון 19 שעה. די פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס פון די מעדיצין זענען נישט אַפעקטאַד דורך סיבות אַזאַ ווי עלטער, דזשענדער, גראַד פון ינטעסטאַנאַל פולקייט, די בייַזייַן פון לעבער דורכפאַל (מיט די ויסנעם פון זייַן שטרענג פארמען). די מאָלעקול פון ראָוזווואַסטאַטין - די אַקטיוו מאַטעריע פון די מעדיצין - איז כיידראַפיליק, ריזאַלטינג אין ווייניקער פון זייַן ווירקונג אויף די סינטעז פון קאַלעסטעראַל אין די מוסקל סעלז פון סקעלעטאַל מאַסאַלז. רעכט צו דעם, די ראָסאַקאַרד זענען ווייניקער פּראַנאַונסט זייַט יפעקס טאָכיק אין אנדערע סטאַטינס. אן אנדער מייַלע פון די מעדיצין איבער די "חברים" אין דער פאַרמאַקאָלאָגיקאַל גרופּע (בפֿרט איבער אַטאָרוואַסטאַטין און סימוואַסטאַטין) איז אַז עס פּראַקטאַקלי טוט נישט רעאַגירן מיט די ענזימעס פון די סיטאָטשראָמע פּ 450 סיסטעם, וואָס אַלאַוז פּריסקרייבד צוזאַמען מיט פילע אנדערע דרוגס (אַנטיביאַטיקס, אַנטיהיסטאַמינעס, אַנטיולסער דרוגס, אַנטיפאַנגגאַל אגענטן, עטק.
e.) אָן די ריזיקירן פון זייער אַנוואָנטיד ינטעראַקשאַן. די עפיקאַסי פון ראָסווואַסטאַטין (ראָסאַקאַרד) איז געלערנט און איז נאָך געלערנט אין פילע קליניש טריאַלס. פון די נומער פון ביז אַהער געענדיקט שטודיום, די מערקורי לערנען, וואָס געוויזן אַ באַטייטיק מייַלע פון דעם מעדיצין איבער אנדערע סטאַטינס אין זייַן ווירקונג אויף די ליפּיד פּראָפיל, איז פון מערסט פּראַקטיש אינטערעס. דער ציל מדרגה פון "שלעכט" קאַלעסטעראַל (לדל) ווען די נוצן פון ראָסאַקאַרד איז געווען אַטשיווד אין 86% פון פּאַטיענץ (ניצן אַ ענלעך דאָזע פון אַטאָרוואַסטאַטין, די געבעטן רעזולטאַט איז געווען בלויז 80%). אין דער זעלביקער צייט, די הייך פון "גוט" קאַלעסטעראַל (HDL) איז געווען באטייטיק העכער ווי ביי אַטאָרוואַסטאַטין. רידוסינג די קאַנסאַנטריישאַן פון אַטהעראָגעניק קאַלעסטעראַל פראַקשאַנז (בפֿרט לדל) איז נישט דער בלויז ציל פון ליפּיד-לאָוערינג טעראַפּיע. עס זאָל אויך זיין אַימעד צו ינקריסינג די אינהאַלט פון די אַנטיאַטעראָגעניק בראָכצאָל פון HDL ליפּאָפּראָטעינס, די מדרגה פון וואָס, ווי אַ הערשן, איז רידוסט. און ראָסקאַרד הצלחה קאָפּעס מיט דעם: אין זיין ווירקונג אויף די זאַץ פון ליפּאַפּראָוטין, עס אויך יקסידיד סימוואַסטאַטין און פּראַוואַסטאַטין. צו טאָג, די מעדיצין איז רעקאַמענדיד צו זיין גענומען אין אַ דאָזע פון 10-40 מג פּער טאָג.
די זיכערקייט פון באַהאַנדלונג איז ניט ווייניקער וויכטיק אַספּעקט פון עס ווי זיכערקייַט, ספּעציעל אויב די מעדיצין איז בדעה פֿאַר אַ ברייט קייט פון פּאַטיענץ. די סיטואַציע מיט סעריוואַסטאַטין, וואָס איז געווען וויטדראָן פון די מאַרק רעכט צו דער גרויס נומער פון זייַט יפעקס, איז געווען נאָענט ופמערקזאַמקייט צו זיכערקייט ישוז. אין דעם אַכטונג, Rosuvastatin (Rosucard) האט דורכגעקאָכט שטרענג פאָרשונג פּונקט אין טערמינען פון זייַן זיכערקייַט פּראָפיל. ווי באשטעטיקט בעשאַס קליניש טריאַלס, די ריזיקירן פון זייַט יפעקס ווען גענומען די מעדיצין (אונטערטעניק צו די רעקאַמענדיד דאָסעס) איז נישט העכער ווי די רעשט פון די סטאַטינס וואָס זענען דערווייַל געניצט.
פאַרמאַקאָלאָגי
היפּאָליפּידעמיק מעדיצין פון די גרופּע פון סטאַטינס. סעלעקטיוו קאַמפּעטיטיוו ינכיבאַטער פון HMG-CoA רעדוקטאַסע, אַן ענזיים וואָס קאַנווערץ HMG-CoA צו mevalonate, אַ פּראַסעסער פון קאַלעסטעראַל (Ch).
ינקריסאַז די נומער פון לדל ראַסעפּטערז אויף די ייבערפלאַך פון העפּאַטאָסיטעס, וואָס פירט צו געוואקסן אַפּטייק און קאַטאַבאָליסם פון לדל, ינאַבישאַן פון וולדל סינטעז, רידוסינג די גאַנץ קאַנסאַנטריישאַן פון לדל און וולדל. דיקריסיז די קאַנסאַנטריישאַן פון לדל- C, HDL קאַלעסטעראַל-ניט-ליפּאָפּראָטעינס (HDL-non-HDL), HDL-V, גאַנץ קאַלעסטעראַל, TG, TG-VLDL, apolipoprotein B (ApoV), רידוסט די פאַרהעלטעניש פון LDL-C / LDL-C, גאַנץ - HDL, Chs-not HDL / Chs-HDL, ApoV / apolipoprotein A-1 (ApoA-1), ינקריסיז די קאַנסאַנטריישאַן פון Chs-HDL און ApoA-1.
די ליפּיד-לאָוערינג ווירקונג איז גלייַך פּראַפּאָרשאַנאַל צו די סומע פון די פּריסקרייבד דאָזע. די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז ארויס אין 1 וואָך נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע, נאָך 2 וואָכן ריטשאַז 90% פון די מאַקסימום, ריטשאַז אַ מאַקסימום דורך 4 וואָכן און דעמאָלט בלייבט קעסיידערדיק. די מעדיצין איז עפעקטיוו אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט היפּערטשאָללעסטערעמיאַ מיט אָדער אָן היפּערטריגליסערידעמיאַ (ראַגאַרדלאַס פון ראַסע, דזשענדער אָדער עלטער), אַרייַנגערעכנט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטערעמיאַ. אין 80% פון פּאַטיענץ מיט כייפּעראַטשאָלעסטעראַלעמיאַ פון טיפּ IIa און IIb (Fredrickson קלאַסאַפאַקיישאַן) מיט אַ דורכשניטלעך ערשט קאַנסאַנטריישאַן פון LDL-C פון וועגן 4.8 ממאָל / ל, ווען די מעדיצין גענומען אין אַ דאָזע פון 10 מג, די קאַנסאַנטריישאַן פון LDL-C ריטשאַז ווייניקער ווי 3 mmol / L. אין פּאַטיענץ מיט כאָומאַדזשאַגאַס פאַמיליאַל היפּערטשאָללעסטעראָלעמיאַ ריסיווינג די מעדיצין אין אַ דאָזע פון 20 מג און 40 מג, די דורכשניטלעך פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון LDL-C איז 22%.
אַ אַדאַטיוו ווירקונג איז באמערקט אין קאָמבינאַציע מיט פענאָפיבראַטע (אין באַציונג צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון טג און מיט ניקאָטיניק זויער אין ליפּיד-לאָוערינג דאָסעס (ניט ווייניקער ווי 1 ג / טאָג) (אין באַציונג צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון HDL-C).
ווי צו נעמען ראָסקאַרד?
די מעדיצין Rosucard זאָל זיין גענומען באַל-פּע מיט אַ גענוג באַנד פון וואַסער. טשוינג אַ טאַבלעט איז פּראָוכיבאַטאַד, ווייַל עס איז קאָוטאַד מיט אַ מעמבראַנע וואָס צעלאָזן אין די געדערעם.
איידער סטאַרטינג די טעראַפּיוטיק קורס מיט די ראָסוקאַרד מעדאַקיישאַן, דער פּאַציענט מוזן אַדכיר צו די אַנטיטשאָללעסטער דיעטע, און די דיעטע מוזן באַגלייטן די גאנצע לויף פון באַהאַנדלונג מיט סטאַטינס, באזירט אויף די אַקטיוו ינגרידיאַנט - ראָסווואַסטאַטין.
דער דאָקטער סאַלעקץ די דאָוסאַדזש ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט, באזירט אויף די רעזולטאַטן פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ, ווי געזונט ווי אויף די יחיד טאָלעראַנץ פון דעם גוף.
בלויז אַ דאָקטער, אויב נייטיק, ווייסט ווי צו פאַרבייַטן ראָסוקאַרד טאַבלעץ. דאָזע אַדזשאַסטמאַנט און פאַרבייַט פון די מעדיצין מיט אן אנדער מעדיצין אַקערז ניט פריער ווי צוויי וואָכן פון דער צייט פון אַדמיניסטראַציע.
די ערשט דאָוסאַדזש פון די ראָסוקאַרד מעדאַקיישאַן זאָל זיין ניט העכער ווי 10.0 מילאַגראַמז (איין טאַבלעט) אַמאָל פּער טאָג.
ביסלעכווייַז, אין באַהאַנדלונג, אויב נייטיק, אין 30 טעג, דער דאָקטער דיסיידז צו פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש.
אין סדר צו פאַרגרעסערן די טעגלעך דאָזע פון די ראָסוקאַרד מעדאַקיישאַן, די פאלגענדע סיבות זענען דארף:
- שטרענג פאָרעם פון היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, וואָס ריקווייערז אַ מאַקסימום דאָוסאַדזש פון 40.0 מיליגראַמז,
- אויב אין אַ דאָוסאַדזש פון 10.0 מילאַגראַמז, אַ ליפּאָגראַם געוויזן אַ פאַרקלענערן אין קאַלעסטעראַל. דער דאָקטער מוסיף אַ דאָוסאַדזש פון 20.0 מיליגראַמז, אָדער מיד די מאַקסימום דאָזע,
- מיט שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז פון האַרץ דורכפאַל,
- מיט אַ אַוואַנסירטע בינע פון פּאַטאַלאַדזשי, אַטעראָוסקלעראָוסיס.
עטלעכע פּאַטיענץ, איידער ינקריסינג די דאָוסאַדזש, דאַרפן ספּעציעל באדינגונגען:
- אויב די ינדאַקייטערז פון די פּאַטאַלאַדזשי פון די לעבער צעל קאָראַספּאַנדז צו אַ Child-Pugh וואָג פון 7.0 פונקטן, איז נישט רעקאַמענדיד צו פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש פון Rosucard,
- אין פאַל פון ניר דורכפאַל, איר קענען אָנהייבן דעם מעדיצין קורס מיט 0.5 טאַבלעץ פּער טאָג, און נאָך דעם איר קענען ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש צו 20.0 מיליגראַמז, אָדער אפילו צו די מאַקסימום דאָוסאַדזש,
- אין שטרענג רענאַל אָרגאַן דורכפאַל, סטאַטינס זענען נישט ערלויבט,
- די מעסיק שטרענגקייַט פון רענאַל אָרגאַן דורכפאַל. די מאַקסימום דאָוסאַדזש פון די ראָסוקאַרד מעדאַקיישאַן איז נישט פּריסקרייבד דורך דאקטוירים,
- אויב עס איז אַ ריזיקירן פון פּאַטאַלאַדזשי, מיאָפּאַטהי דאַרף אויך אָנהייבן מיט 0.5 טאַבלעץ און אַ דאָזע פון 40.0 מילאַגראַמז איז פּראָוכיבאַטאַד.
דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט בעשאַס באַהאַנדלונגצו אינהאַלט ↑מסקנא
ראָסוקאַרד מעדאַקיישאַן קענען ווערן געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון הויך קאַלעסטעראַל אין די בלוט, בלויז אין קאָמבינאַציע מיט דייאַטערי אַנטיטשאָללעסטעראָל דערנערונג.
דורכפאַל פון די דיעטע וועט פאַרהאַלטן די היילונג פּראָצעס און פאַרשטאַרקן די נעגאַטיוו ווירקונג פון די מעדיצין אויף דעם גוף.
די מעדיצין Rosucard קענען ניט זיין געוויינט ווי זיך-מעדאַקיישאַן, און ווען פּריסקרייבינג עס איז פאַרבאָטן צו ינדיפּענדאַנטלי סטרויערן די דאָוסאַדזש פון טאַבלאַץ, ווי געזונט ווי צו טוישן די באַהאַנדלונג רעזשים.
יורי, 50 יאָר, קאַלינינגראַד: סטאַטינס לאָוערד מיין קאַלעסטעראַל צו נאָרמאַל אין דרייַ וואָכן. נאָך דעם, דער אינדעקס רויז ווידער, און איך געהאט צו נעמען אַ קורס פון באַהאַנדלונג מיט סטאַטין פּילז.
בלויז ווען דער דאָקטער טשיינדזשד מיין פריערדיקן מעדיצין צו ראָסוקאַרד, איך איינגעזען אַז די פּילז קענען נישט בלויז ברענגען מיין קאַלעסטעראַל צוריק צו נאָרמאַל, אָבער אויך נישט פאַרגרעסערן עס נאָך אַ קורס פון טעראַפּיע.
נאַטאַליאַ, 57 יאָר אַלט, יעקאַטערינבורג: קאַלעסטעראַל אנגעהויבן צו העכערונג בעשאַס מענאַפּאַוז, און די דיעטע קען נישט נידעריקער עס. איך האָבן גענומען ראָסווואַסטאַטין-באזירט דרוגס פֿאַר 2 יאָר. 3 חדשים צוריק, דער דאָקטער ריפּלייסט מיין פריערדיקן מעדיצין מיט ראָסוקאַרד טאַבלאַץ.
איך פּעלץ די ווירקונג מיד - איך פּעלץ בעסער און איך איז געווען סאַפּרייזד אַז איך קען פאַרלירן 4 קילאָגראַמס פון וידעפדיק וואָג.
Nesterenko N.A., קאַרדיאָלאָג, נאָוואָסיבירסק - איך פאָרשרייַבן סטאַטינס פֿאַר מיין פּאַטיענץ בלויז ווען אַלע מעטהאָדס פון לאָוערינג קאַלעסטעראַל האָבן שוין געפרוווט און עס איז אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָו פּאַטאַלאַדזשיז, ווי אויך אַטהעראָסקלעראָוסיס.
סטאַטינס האָבן אַ פּלאַץ פון זייַט יפעקס אויף דעם גוף, וואָס אַפעקץ די לעבן קוואַליטעט פון פּאַטיענץ.
אָבער ווען איך נוצן ראָסוקאַרד מעדאַקיישאַן אין מיין פיר, איך באמערקט אַז פּאַטיענץ פארשטאפט קאַמפּליינינג וועגן די נעגאַטיוו יפעקס פון סטאַטינס. העסקעם מיט אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר נוצן וועט צושטעלן די פּאַציענט אַ מינימום פון אַדווערס ריאַקשאַנז פון דעם גוף.
-
וואָס איז בעסער אַמאָסין און אַמאָקסיסיללין?
וואָס זענען דיפעראַנסיז צווישן די אַנטיביאַטיקס אַמאָקסיסיללין און אַמאָסין? די נוצן פון קיין מעדאַקיישאַנז איז קעראַקטערייזד דורך אַ באַטייטיק ווירקונג אויף דעם גוף פון דער פּאַציענט. ... -
-
-
