צוקערקרענק דיעטע > דיאַגנאָסטיקס

באַשרייַבונג באַטייַטיק צו 12.07.2017

עפעקטיווקייט: טעראַפּיוטיק ווירקונג נאָך 21 טעג
דאַטעס: אַרויף צו אַ יאָר
פּראָדוקט פּרייַז: 1350-1450 רובל פּער וואָך

אַלגעמיינע כּללים

די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז רעכט צו דער שייכות צווישן די טעטיקייט פון פּאַנקרעאַטיק ב-סעלז וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַןאון גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן דורך געוועבן. אין דער ערשט בינע, די נוצן פון גלוקאָוס נאָך עסן סלאָוז אַראָפּ - די אַזוי גערופענע הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ מאַנאַפעסט זיך, וואָס ינקריסיז צוקער. אין דעם שטאַט, די פאסטן פון צוקער איז נאָרמאַל, ווייַל עס איז קאַמפּאַנסייטאַד דורך געוואקסן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן.

קעסיידערדיק וידעפדיק ינסאַלאַן מעלדונג דיפּליץ β-סעלז, ימפּערד גלוקאָוס עקספּרעס צו פאַרשידן געוועבן און איז ארויס פאסטן היפּערגליסעמיאַ. די טערמין "פּרעדיאַבעטה" איז באַקענענ אין די 90 ס, און עס קאַמביינז צוויי טייפּס פון ענדערונגען אין די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם: ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און פאסטן כייפּערגליסעמיאַ. מאל די צוויי דיסאָרדערס פאַלן אין איין פּאַציענט. זיי זייַנען אַ ריזיקירן פון אַנטוויקלונג. צוקערקרענק מעלליטוסאון אין פאַל פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ עס איז אַן נאָך ריזיקירן פון האַרץ און וואַסקיאַלער חולאתן. 300 מיליאָן מענטשן אין דער וועלט געפֿינען דעם צושטאַנד און אַניואַלי אין 5-10% פון פּאַטיענץ מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ אַנטוויקלען טיפּ 2 צוקערקרענק. אַ פאַרגרעסערן אין פאַסטינג בלוט צוקער פון מער ווי 5.6 ממאָל / ל ווען קאַמביינד מיט NTG ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק מיט 65%. צו דיטעקט די דיסאָרדערס, אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז דורכגעקאָכט: פאַסטינג בלוט גלוקאָוס איז געמאסטן און 2 שעה נאָך טרינקט 75 ג גלוקאָוס.

די שטאַט פון די צוקערקרענק איז קערעקטאַד דורך טעראַפּיוטיק דערנערונג - דאָס איז רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ דיעטע נומער 9. דעם דיעטע נאָרמאַלייזיז מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און פּריווענץ פעט דיסאָרדערס. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ (פּשוט) און פאַץ, די באַגרענעצונג פון קאַלעסטעראַל און זאַלץ (אַרויף צו 12 ג פּער טאָג). די סומע פון פּראָטעין איז ין נאָרמאַל לימאַץ. די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ קאַנסומד און די קאַלאָריע ינטייק דעפּענדס אויף די וואָג פון די פּאַציענט.

מיט נאָרמאַל וואָג, 300-350 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ זענען ינדזשעסטאַד מיט טוווע, ברויט און וועדזשטאַבאַלז.

ווען יבערוואָג, קאַרבאָוכיידרייץ זענען לימיטעד צו 120 ג פּער טאָג, און אין דער זעלביקער צייט באַקומען אַ נאָרמאַל סומע פון פעט און פּראָטעין מיט עסנוואַרג. פאסטן טעג זענען אויך געוויזן צו פּאַטיענץ, ווייַל וואָג אָנווער האט אַ positive ווירקונג אויף די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

די דיעטע פֿאַר פּרעדיאַבעטעס יקסקלודז לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ:

קאַנפעקשאַנערי
צוקער
דזשאַמז און ייַנגעמאַכץ
אייז קרעם
זיס פירות-וועדזשטאַבאַלז-בעריז,
ווייַס ברויט
סעראַפּס
מאַקאַראָנען.

עס איז רעקאַמענדיד צו באַגרענעצן (מאל ויסשליסן אויף דער רעקאַמאַנדיישאַן פון אַ דאָקטער):

קעראַץ ווי אַ העכסט סטאַרטשי פּראָדוקט,
פּאַטייטאָוז (פֿאַר די זעלבע סיבות),
ביץ, וואָס האָבן אַ הויך גלייסעמיק אינדעקס, און נאָך זייער קאַנסאַמשאַן עס איז אַ שפּרונג אין צוקער לעוועלס,
טאַמאַטאָוז רעכט צו זייער הויך צוקער אינהאַלט.

זינט די דיעטע אין די פאַר-צוקערקרענק שטאַט איז באזירט אויף די ריסטריקשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ, עס איז קעדייַיק צו קלייַבן פירות וואָס האָבן אַ גלייסעמיק אינדעקס (גי) פון ווייניקער ווי 55: לינגאָנבערריעס, גרייפּפרויץ, אַפּראַקאַץ, זשורעכלינעס, קאַרש פלוים, apples, פּיטשאַז, ים באַקטאָרן, פּלאַמז, אַגרעסן, קאַרש, קאַרש. זיי זאָל זיין קאַנסומד לימיטעד (חלק אַרויף צו 200 ג). אויב פודז מיט הויך גי זענען קאַנסומד, עס איז אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער, און דאָס ז ינקריסינג ינסאַלאַן ויסשיידונג.

עס מוזן זיין דערמאנט אַז היץ באַהאַנדלונג ינקריסאַז גי, אַזוי די נוצן פון אפילו ערלויבט וועדזשטאַבאַלז (צוקיני, פּאַטלעזשאַן, קרויט) אין דישן קענען אַדווערסלי ווירקן צוקער לעוועלס.

זיין זיכער צו אַרייַן די דיעטע:

פּאַטלעזשאַן
קרויט
רויט סאַלאַט (כּולל אַ גרויס סומע פון וויטאַמינס),
צוקיני און קאַבאַק, וואָס נאָרמאַליז די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט,
גלוקאָוס-לאָוערינג קירבעס
ליפּאָטראָפּיק פּראָדוקטן (האָבערגריץ, סוי, הייַזקע קעז),
פּראָדוקטן מיט סלאָולי אַבזאָרבד קאַרבאָוכיידרייץ מיט דייאַטערי פיברע: לעגיומז, ווהאָלעמעאַל ברויט, וועדזשטאַבאַלז, פירות, גאַנץ קערל טוווע.

דיעטע קען אַרייַננעמען צוקער סאַבסטאַטוץ (קסיליטאָל, פראַקטאָוס, סאָרביטאָל) אַרייַנגערעכנט אין די גאַנץ סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ. איר קענען אַרייַן אין פאַרבייַסן קיילים סאַקשאַרין. די טעגלעך דאָזע פון קסיליטאָל איז 30 ג, פראַקטאָוס איז גענוג 1 צפּ. דריי מאָל אַ טאָג פֿאַר טרינקען. דאָס איז טאָמער דער בעסטער אָפּציע פֿאַר אַ צוקער פאַרטרעטער - עס האט אַ נידעריק גי און קאַלאָריע אינהאַלט, אָבער איז צוויי מאָל ווי זיס ווי צוקער. מער אינפֿאָרמאַציע וועגן עסן וועט זיין דיסקרייבד אין דער אָפּטיילונג "אַפּפּראָוועד פּראָדוקטן".

צו באַשטימען קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ דיעטע נומער 9 פּריסקרייבד נישט פֿאַר לאַנג. קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פּראָצעס דיעטע, אַמאָל אין 5 טעג זיי קאָנטראָלירן צוקער אויף אַ ליידיק מאָגן. מיט נאָרמאַליזיישאַן פון ינדאַקייטערז, די דיעטע איז ביסלעכווייַז יקספּאַנדיד, נאָך 3 וואָכן לייגן 1 ברויט אַפּאַראַט פּער וואָך. איין ברויט אַפּאַראַט איז 12-15 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ און זיי זענען קאַנטיינד אין 25-30 ג ברויט, אין 2 ברעקלעך פּרונז, 0.5 גלעזל פון באַקוויט קאַשע, 1 עפּל. נאָך יקספּאַנדינג עס פֿאַר 3 חדשים ביי 12 XE, עס איז פּריסקרייבד אין דעם פאָרעם פֿאַר 2 חדשים, און נאָך 4 מער XE זענען צוגעגעבן און דער פּאַציענט איז אויף אַ דיעטע פֿאַר איין יאָר, דערנאָך די דיעטע איז יקספּאַנדיד ווידער. אויב די דיעטע טוט נישט נאָרמאַלייז די מדרגה פון צוקער, קלייַבן די דאָזע פון טאַבלעטעד דרוגס.

ערלויבט פּראָדוקץ

דיעטע פֿאַר ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ ינוואַלווז די נוצן פון קאָרן ברויט, מיט קלייַען און גרוי ווייץ אַרויף צו 300 ג פּער טאָג.

ערלויבט: דאַר פלייש און הינדל, וואָס זאָל זיין האַלב אָדער בייקט, וואָס ראַדוסאַז די קאַלאָריע אינהאַלט פון עסנוואַרג. פיש זענען אויך אויסגעקליבן דייאַטערי ווערייאַטיז: זאַנדער, האַקע, פּאָלאַק, דאָרש, זאַפרען דאָרש, פּיקע. די מעטהאָדס פֿאַר קוקינג זענען די זעלבע.

די סומע פון קאַשע איז לימיטעד דורך די יחיד נאָרמאַל פֿאַר יעדער פּאַציענט (אין דורכשניטלעך - 8 טייבאַלספּונז פּער טאָג): גערשטן, באַקוויט, פּערל גערשטן, אָוט, מילאַט, לעגיומז זענען ערלויבט. די נומער פון טוווע און ברויט זאָל זיין אַדזשאַסטיד. פֿאַר בייַשפּיל, אויב איר עסן מאַקאַראָנען (ערלויבט טייל מאָל און לימיטעד), אויף דעם טאָג איר דאַרפֿן צו רעדוצירן די קאַשע און ברויט.

דער ערשטער קיילים זענען צוגעגרייט אויף אַ צווייטיק פלייש יויך, אָבער פּרעפעראַבלי אויף אַ גרינס. פאָקוס אויף גרינס און שוועמל סופּס, ווייַל זיי זענען ווייניקער הויך-קאַלאָריע קאַמפּערד מיט טוווע. פּאַטייטאָוז אין דער ערשטער קאָרסאַז זענען ערלויבט אין אַ מינימום קוואַנטיטי.

פוד ינקלודז וועדזשטאַבאַלז וואָס זענען נידעריק אין קאַרבאָוכיידרייץ (צוקיני, פּאַטלעזשאַן, קירבעס, קיוקאַמערז, סאַלאַט, קאַבאַק, קרויט), וואָס קענען זיין געוויינט אין סטעווז אָדער רוי פאָרעם. פּאָטאַטאָעס זענען קאַנסומד לימיטעד, גענומען אין חשבון די יחיד קורס פון קאַרבאָוכיידרייט - יוזשאַוואַלי אַרויף צו 200 ג פּער טאָג אין אַלע קיילים. פילע קאַרבאָוכיידרייץ אַנטהאַלטן ביץ און קעראַץ, אַזוי די קשיא פון אַרייננעמען זיי אין די דיעטע איז באַשלאָסן דורך דער דאָקטער.

נידעריק-פעט מילכיק פּראָדוקטן זאָל זיין אין די דיעטע טעגלעך. מילך און דרייסט קורד זענען קאַנסומד אין די פאָרעם פון מילך קאַשע און קאַססעראָלעס (הייַזקע קעז איז בעסער אין זיין נאַטירלעך פאָרעם). סמעטענע - בלויז אין קיילים, און מילד נידעריק-פעט קעז 30% איז ערלויבט אין קליין קוואַנטאַטיז.

ונסוועעטענעד בעריז זענען ערלויבט (פריש, זשעלע, מוס, סטוד פרוכט, קלעם מיט קסיליטאָל). ערלויבט צו נוצן האָניק פֿאַר 1 צפּ. צוויי מאָל פּער טאָג קאַנפעקשאַנערי מיט צוקער סאַבסטאַטוץ (זיסוואַרג פּראָדוקטן פֿאַר דייאַבעטיקס, קיכלעך, וואַפאַלז). אין זייער נוצן, עס איז אויך אַ קלאַל - 1 זיסוואַרג צוויי מאָל אַ וואָך.

פּוטער און פאַרשידן גרינס אָילס זענען צוגעגעבן צו די פאַרטיק קיילים. עגגס - אין אַ סומע פון איין פּער טאָג, איר קענען עסן ווייך-בוילד אָדער אין די פאָרעם פון אַ פייַנקוכן. קאַווע מיט מילך און טיי מיט סוויטאַנערז, ראָסעהיפּ ינפיוזשאַן, גרינס דזשוסאַז זענען ערלויבט.

וועדזשטאַבאַלז און גרינז

צוקיני0,60,34,624 סאַוערקראַוט1,80,14,419 בלומענקרויט2,50,35,430 קיוקאַמערז0,80,12,815 רעטעך1,20,13,419 טאַמאַטאָוז0,60,24,220 קירבעס1,30,37,728 אַפּראַקאַץ0,90,110,841 קאַווענע0,60,15,825 קאַרש0,80,511,352 פּערז0,40,310,942 נעקטאַרינע0,90,211,848 פּיטשאַז0,90,111,346 פּלאַמז0,80,39,642 apples0,40,49,847 לינגאָנבעררי0,70,59,643 blackberry2,00,06,431 ראַזבעריז0,80,58,346 קורראַנט1,00,47,543

טוווע און טוווע

באַקוויט גראָאַץ (קערן)12,63,362,1313 האָבערגריץ12,36,159,5342 פּאַפּשוי גריץ8,31,275,0337 פּערל גערשטן9,31,173,7320 מילאַט גראָאַץ11,53,369,3348 גערשטן גראָאַץ10,41,366,3324

בעקערייַ פּראָדוקטן

קאָרן ברויט6,61,234,2165 קלייַען ברויט7,51,345,2227 דאָקטער ס ברויט8,22,646,3242 גאַנץ קערל ברויט10,12,357,1295

מילכיק פּראָדוקטן

מילך3,23,64,864 kefir3,42,04,751 סמעטענע 15% (נידעריק פעט)2,615,03,0158 יאָגורט2,92,54,153 יאָגורט4,32,06,260

לאַבאָראַטאָריע דייאַגנאַסטיקס

אָפט, מענטשן מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ האָבן פּערדיאַבעטעטיק סימפּטאָמס:

furunculosis
גומע בלידינג
פרי לוסאַנינג און צאָן אָנווער, פּעריאָדאָנטאַל קרענק,
יטשינג פון הויט און דזשענאַטאַל
טרוקן הויט
לאַנג-היילונג ליזשאַנז און הויט חולאתן,
געשלעכט שוואַכקייַט, מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז ביז אַמענאָררהעאַ,
אַנגיאָנעראָפּאַטהי פון פאַרשידן לאָוקאַלאַזיישאַן און שטרענגקייַט, אַרויף צו פּראָליפעראַטינג רעטינאָפּאַטהי אָדער * שטרענג אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס (אַבליטערייטינג ענדאַרטעריטיס).

לעגיטימאַציע פון די באדינגונגען איז די סיבה פֿאַר די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן.

לאַבאָראַטאָריע דייאַגנאַסטיקס

אפשאצונג פון די רעזולטאַטן פון די קלאַסיש צוויי-שעה מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן אין מענטשן און ניט-שוואַנגער וואָמען לויט די קרייטיריאַ פון די אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן (1998):

פאסטן קאַנסאַנטריישאַן פון פּלאַזמע גלוקאָוס: 6.1 ... 6.69 mmol / l,
30, 60, 90 מינוט נאָך גלוקאָוס ינטייק> (גרעסער ווי אָדער גלייַך צו) 11.1 ממאָל / ל (אין מינדסטער איין מוסטער),
120 מינוט נאָך ינטייק פון גלוקאָוס: 7.8 ... 11.09 ממאָל / ל.

וואָס איז אַ ענלעך הילעל?

וואָס איז ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ? מיט אַ ענלעך צושטאַנד, אַ מענטש האט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס. די סומע פון צוקער איז העכער ווי נאָרמאַל, אָבער אין דער זעלביקער צייט נידעריקער ווי די אין וואָס פּאַטיענץ זענען דיאַגנאָסעד מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס.

דעריבער, ימפּערד טאָלעראַנץ איז איינער פון די ריזיקירן סיבות. לעצטע פאָרשונג פיינדינגז האָבן געוויזן אַז בעערעך 1/3 פון פּאַטיענץ יווענטשאַוואַלי אַנטוויקלען צוקערקרענק. פונדעסטוועגן, אונטערטעניק צו זיכער כּללים און געזונט-אויסדערוויילט מעדאַקיישאַן, מאַטאַבאַליזאַם איז נאָרמאַלייזד.

די הויפּט סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ

ניט אין אַלע פאלן, דאקטוירים קענען באַשליסן וואָס דער פּאַציענט האט דעוועלאָפּעד אַזאַ אַ קרענק. פונדעסטוועגן, עס איז געווען מעגלעך צו געפֿינען די הויפּט סיבות פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ:

ערשטער פון אַלע, עס איז כדאי צו דערמאָנען די גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן, וואָס נעמט אָרט אין פילע קאַסעס. אויב איינער פון דיין נאָענט קרויווים האט צוקערקרענק, די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג אַזאַ אַ צושטאַנד ינקריסיז באטייטיק.
אין עטלעכע פּאַטיענץ, די אַזוי-גערופֿן ינסאַלאַן קעגנשטעל איז דיטעקטאַד בעשאַס די דיאַגנאָסיס פּראָצעס, אין וואָס די סענסיטיוויטי פון סעלז צו ינסאַלאַן איז ימפּערד.
אין עטלעכע פאלן, ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ אַנטוויקלען ווי אַ רעזולטאַט פון פּאַנקרעאַטיק חולאתן אין וואָס זייַן סעקרעטאָרי טעטיקייט איז ימפּערד. פֿאַר בייַשפּיל, פּראָבלעמס מיט קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם קענען דערשייַנען קעגן דעם הינטערגרונט פון פּאַנקרעאַטיטיס.
די סיבות קענען אויך אַנטהאַלטן עטלעכע חולאתן פון די ענדאָוקריין סיסטעם, וואָס זענען באגלייט דורך מעטאַבאַליק דיסאָרדערס און געוואקסן בלוט צוקער (למשל, Itsenko-Cushing ס קרענק).
איינער פון די ריזיקירן סיבות איז אַביסאַטי.
א זיציק לייפסטייל אויך נעגאַטיוולי אַפעקץ דעם גוף.
מאל אַ ענדערונג אין די סומע פון צוקער אין די בלוט איז פֿאַרבונדן מיט גענומען מעדאַקיישאַנז, אין באַזונדער כאָרמאָונז (אין רובֿ פאלן, גלוקאָקאָרטיקאָידס ווערן די "קולפּריץ").

גלוקאָוס טאָלעראַנץ דיסאָרדער: סימפּטאָמס

צום באַדויערן, אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי אין רובֿ קאַסעס איז אַסימפּטאָמאַטיק. פּאַטיענץ ראַרעלי באַקלאָגנ זיך פון דיטיריעריישאַן פון געזונט אָדער פשוט טאָן ניט באַמערקן עס. אגב, פֿאַר די רובֿ טייל, מענטשן מיט אַ ענלעך דיאַגנאָסיס זענען יבערוואָג, וואָס איז פארבונדן מיט אַ הילעל פון נאָרמאַל מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז.

ווי אַגראַוויישאַן פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, כאַראַקטעריסטיש וואונדער אָנהייבן צו דערשייַנען, וואָס זענען באגלייט דורך ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ. סימפּטאָמס אין דעם פאַל זענען דאָרשט, אַ געפיל פון טרוקן מויל און געוואקסן ינטייק פון פליסיק. אַקקאָרדינגלי, אָפט יעראַניישאַן איז באמערקט אין פּאַטיענץ. קעגן דעם הינטערגרונט פון כאָרמאָונאַל און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין ימיון פאַרטיידיקונג איז באמערקט - מענטשן ווערן גאָר סאַסעפּטאַבאַל צו ינפלאַמאַטאָרי און פונגאַל חולאתן.

פארוואס איז דעם דיסאָרדער געפערלעך?

דאָך, פילע פּאַטיענץ מיט דעם דיאַגנאָסיס זענען אינטערעסירט אין פֿראגן וועגן די געפאַר פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ. ערשטער פון אַלע, דעם צושטאַנד איז באטראכט ווי געפערלעך ווייַל, אויב אַנריטיד, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ געזונט-באקאנט ינסידיאַס קרענק, ניימלי טיפּ 2 צוקערקרענק, איז זייער הויך. אויף די אנדערע האַנט, אַזאַ אַ דיסאָרדער ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

יקערדיק דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס

די דיאַגנאָסיס פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ דיסאָרדער קענען זיין געמאכט בלויז דורך אַ דאָקטער. צו אָנהייבן, אַ מומכע וועט דורכפירן אַן דורכקוק און זאַמלען אַן אַנאַמנעסיס (די בייַזייַן פון זיכער טענות פון די פּאַציענט, אינפֿאָרמאַציע וועגן פרייַערדיק ילנאַסיז, די בייַזייַן פון מענטשן מיט צוקערקרענק אין די משפּחה, אאז"ו ו).

אין דער צוקונפֿט, אַ נאָרמאַל בלוט פּרובירן פֿאַר צוקער שטאַפּל איז דורכגעקאָכט. סאַמפּאַלז זענען גענומען אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן. א ענלעך פּראָצעדור איז געפירט אויס אין קיין קליניק. ווי אַ הערשן, די גלוקאָוס מדרגה אין אַזאַ פּאַטיענץ יקסידז 5,5 ממאָל / ל. צו באַשטעטיקן אַן פּינטלעך דיאַגנאָסיס, אַ ספּעציעל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז דארף.

פּראָבע און ינדאַקיישאַנז פֿאַר זייַן אָנפירונג

אַזאַ אַ לערנען איז ביי ווייַט איינער פון די מערסט צוטריטלעך און עפעקטיוו מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג אַ צושטאַנד גערופֿן "ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ." כאָטש טעסטינג איז פערלי פּשוט, געהעריק צוגרייטונג איז קריטיש דאָ.

פֿאַר עטלעכע טעג איידער גענומען די בלוט, דער פּאַציענט איז אַדווייזד צו ויסמיידן דרוק און געוואקסן גשמיות טעטיקייט. דער פּראָצעדור איז געפירט אויס אין דער מאָרגן און אויף אַ ליידיק מאָגן (נישט פריער ווי 10 שעה נאָך די לעצטע מאָלצייַט). ערשטער, אַ טייל פון בלוט איז גענומען פון די פּאַציענט, דערנאָך זיי פאָרשלאָגן צו טרינקען גלוקאָוס פּודער צעלאָזן אין וואַרעם וואַסער. נאָך 2 שעה, אַ ריפּיטיד בלוט מוסטערונג איז דורכגעקאָכט. אין לאַבאָראַטאָריע טנאָים, די צוקער מדרגה אין די סאַמפּאַלז איז באשלאסן און די רעזולטאַטן זענען קאַמפּערד.

אויב די גלוקאָוס ינטייק די בלוט צוקער הייך איז געווען 6.1-5.5 ממאָל, און נאָך צוויי שעה עס דזשאַמפּט שארף צו 7.8-11.0 ממאָל / ל, מיר קענען שוין רעדן וועגן אַ הילעל פון טאָלעראַנץ.

אין פאַקט, עקספּערץ רעקאָמענדירן יעדער מענטש צו דורכפירן אַזאַ טעסטינג אין מינדסטער אַמאָל יעדער צוויי יאָר - דאָס איז אַ זייער עפעקטיוו פאַרהיטנדיק פּריקאָשאַן וואָס וועט העלפֿן צו ידענטיפיצירן די קרענק אין אַ פרי בינע. אָבער, עס זענען עטלעכע ריזיקירן גרופּעס פֿאַר וואָס אַנאַליסיס איז מאַנדאַטאָרי. פֿאַר בייַשפּיל, מענטשן מיט אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק, ווי געזונט ווי פּאַטיענץ וואָס ליידן פון אָוביסאַטי, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, הויך קאַלעסטעראַל, אַטעראָוסקלעראָוסיס, נעוראָפּאַטהי פון אומבאַקאַנט אָפּשטאַם, זענען אָפט געשיקט פֿאַר טעסטינג.

גלוקאָוס טאָלעראַנץ דיסאָרדער: באַהאַנדלונג

אויב די טאָלעראַנץ פּראָבע גיט אַ positive רעזולטאַט, איר זאָל מיד קאָנטאַקט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. בלויז אַ מומכע ווייסט וואָס טעראַפּיע ריקווייערז ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ. באַהאַנדלונג אין דעם בינע, ווי אַ הערשן, איז נישט מעדיציניש. אָבער, דער פּאַציענט דאַרף צו טוישן זיין געוויינטלעך לייפסטייל ווי באַלד ווי מעגלעך.

עס איז ימפּעראַטיוו צו ענשור אַז גוף וואָג איז ין נאָרמאַל לימאַץ. געוויינטלעך, זיצן אויף שטרענג דיייץ אָדער דריינינג דעם גוף מיט טיף גשמיות טעטיקייט איז נישט ווערט עס. איר דאַרפֿן צו קעמפן עקסטרע פונט, ביסלעכווייַז טשאַנגינג די דיעטע און ינקריסינג גשמיות טעטיקייט. דורך דעם וועג, טריינינג זאָל זיין רעגולער - בייַ מינדסטער דרייַ מאָל אַ וואָך. עס איז ווערט צו געבן אַרויף סמאָוקינג, ווייַל דעם שלעכט מידע פירט צו נעראָוינג פון בלוט כלים און שעדיקן צו פּאַנקרעאַטיק סעלז.

דאָך, איר דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן די בלוט צוקער גלייַך קערפאַלי, קעסיידער דורכפירן יגזאַמאַניישאַנז דורך די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און נעמען די נייטיק טעסץ - דאָס וועט מאַכן מעגלעך צו באַשליסן די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין צייט.

אויב די באַהאַנדלונג איז יניפעקטיוו, דיין דאָקטער קען פאָרשרייַבן עטלעכע מעדאַקיישאַנז אַז נידעריקער דיין בלוט צוקער. אָבער עס איז כּדאַי צו פֿאַרשטיין אַז אַ וניווערסאַל פּאַנאַסיאַ פֿאַר אַזאַ אַ קרענק טוט נישט עקסיסטירן.

געהעריק דערנערונג איז אַ ינטאַגראַל טייל פון טעראַפּיע

דאָך, אין דער באַהאַנדלונג פון אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי, דערנערונג פיעסעס אַ גאָר וויכטיק ראָלע. ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ ריקווייערז אַ ספּעציעל דיעטע. ערשטער פון אַלע, עס איז ווערט טשאַנגינג די עסן רעזשים. פּאַטיענץ זענען אַדווייזד צו עסן 5-7 מאל פּער טאָג, אָבער די פּאָרשאַנז זאָל זיין קליין - דאָס וועט העלפֿן באַפרייַען די מאַסע אויף די דיגעסטיווע סיסטעם.

וואָס אנדערע ענדערונגען ריקווייערז ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ? די דיעטע אין דעם פאַל מוזן דאַווקע ויסשליסן סוויץ - צוקער, סוויץ, זיס פּייסטריז זענען פּראָוכיבאַטאַד. אין דערצו, עס איז ווערט לימיטעד די נומער פון פּראָדוקטן וואָס כּולל לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ - דאָס זענען ברויט און בעקערייַ פּראָדוקטן, מאַקאַראָנען, פּאַטייטאָוז, עטק. עקספּערץ רעקאָמענדירן צו רעדוצירן די סומע פון פעט - טאָן ניט זידלען פאַטי מיץ, פּוטער, לאַרד. אין דער צייט פון ריכאַבילאַטיישאַן, עס איז אויך ווערט צו געבן אַרויף קאַווע און אפילו טיי, ווייַל די טרינקען (אפילו אָן צוקער) טענד צו פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

וואָס זאָל דער פּאַציענט 'ס דיעטע צונויפשטעלנ זיך? ערשטער, דאָס זענען וועדזשטאַבאַלז און פירות. זיי קענען זיין קאַנסומד רוי, בוילד, בייקט. די פארלאנגט סומע פון פּראָטעין קענען זיין באקומען דורך ענטערינג אין די מעניו נידעריק-פעט ווערייאַטיז פון פלייש און פיש, ניסלעך, לעגיומז, מילך און מילכיק פּראָדוקטן.

יקערדיק פאַרהיטנדיק מיטלען

ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ קענען זיין גאָר געפערלעך. און אין דעם פאַל, עס איז פיל גרינגער צו ויסמיידן אַזאַ אַ דיסאָרדער ווי צו פּנים די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק. צו האַלטן די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון דעם גוף, איר דאַרפֿן צו נאָכפאָלגן בלויז עטלעכע פּשוט כּללים.

פֿאַר סטאַרטערס, איר זאָל סטרויערן די דיעטע. ספּעסיאַליסץ רעקאָמענדירן פראַקשאַנאַל דערנערונג - עסן 5-7 מאל פּער טאָג, אָבער שטענדיק אין קליין פּאָרשאַנז. די טעגלעך מעניו זאָל באַגרענעצן די סומע פון סוויץ, פּייסטריז און יקסעסיוולי פאַטי פודז, ריפּלייסט עס מיט פריש פירות, וועדזשטאַבאַלז און אנדערע געזונט פודז.

עס איז וויכטיק צו מאָניטאָר גוף וואָג און צושטעלן די גוף די נייטיק גשמיות טעטיקייט. דאָך, יבעריק גשמיות טעטיקייט קען אויך זיין געפערלעך - די מאַסע דאַרף זיין ינקריסינג ביסלעכווייַז. דאָך, גשמיות בילדונג זאָל זיין רעגולער.

פלייש פּראָדוקטן

רינדערנס18,919,40,0187 רינדערנס צונג13,612,10,0163 קאַלבפלייש19,71,20,090 קיניגל21,08,00,0156 אַ הינדל16,014,00,0190 טערקיי19,20,70,084 הינדל עגגס12,710,90,7157

אָילס און פאַץ

פּוטער0,582,50,8748 פּאַפּשוי בוימל0,099,90,0899 מאַסלינע בוימל0,099,80,0898 זונרויז בוימל0,099,90,0899 ghee0,299,00,0892

ווייך טרינקען

מינעראַל וואַסער0,00,00,0- קאַווע0,20,00,32 רעגע ציקאָריע0,10,02,811 שוואַרץ טיי אָן צוקער0,10,00,0-

דזשוסאַז און קאַמפּאָוץ

פלוים זאַפט0,80,09,639 פּאָמידאָר זאַפט1,10,23,821 קירבעס זאַפט0,00,09,038 ראָסעהיפּ זאַפט0,10,017,670 עפּל זאַפט0,40,49,842

* דאַטן זענען פּער 100 ג פּראָדוקט

גאָר אָדער טייל ריסטריקטיד פּראָדוקטן

איר קענען נישט טרינקען זיס דזשוסאַז, לימענאַדז אויף צוקער, עסן קלעם און דזשאַמז (בלויז מיט קסיליטאָל). זיס דיזערץ, פּייסטריז, אייז קרעם, זיס קורד טשיזיז, זיס יאָגורץ, רייַז, מאַקאַראָנען און סעמאַלינאַ זענען יקסקלודיד. מיט די פּראָדוקטן, עס איז נישט ערלויבט צו נוצן מילך סופּס.

פאַטי פלייש און יויך, סמאָוקט מיץ, פאַטי סאָסאַז, סאָסידזשיז, קרעם זענען באַנד. עס איז בעסער צו אָפּזאָגן געפּרעגלט פודז. אין אַ לימיטעד סומע, איר קענען עסן די לעבער און יי יאָוקס.

עס איז קעדייַיק נישט צו עסן קאַנד עסנוואַרג, געווירציק און אויך געזאָלצן פודז, געווירציק סאָסאַז.

סימפּטאָמס פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ

רובֿ אָפט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ זענען אַסימפּטאָמאַטיק.
טיפּיקאַללי, די פּאַטיענץ זענען יבערוואָג אָדער אַביס.
מיט די פאַרשטאַרקונג פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און די אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק, די פאלגענדע סימפּטאָמס קען פאַרבינדן:
- דאָרשטיק, טרוקן מויל, געוואקסן וואַסער ינטייק
- אָפט יעראַניישאַן
- דיקריסט ימיונאַטי, אַ טענדענץ צו ינפלאַמאַטאָרי און פונגאַל חולאתן.

פּרידיספּאַזישאַן פון משפּחה: אויב עלטערן האָבן צוקערקרענק, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג די קרענק ינקריסיז עטלעכע מאָל.
הילעל פון די סענסיטיוויטי פון סעלז צו ינסאַלאַן (ינסאַלאַן קעגנשטעל).
אַביסאַטי
הילעל פון די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן, למשל, ווי אַ רעזולטאַט פון אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס.
זיציק לייפסטייל.
אנדערע ענדאָוקריין חולאתן באגלייט דורך יבעריק פּראָדוקציע פון קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל (פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס) כאָרמאָונז, למשל, Itenko-Cushing ס קרענק און קרענק (חולאתן אין וואָס די הייך פון כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל קאָרטעקס איז עלעוואַטעד).
גענומען זיכער מעדאַקיישאַנז (למשל גלוקאָקאָרטיקאָידס - אַדרענאַל כאָרמאָונז).

דער דאָקטער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט וועט העלפֿן אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק

פיש און סעאַפאָאָד

סמאָוקט פיש26,89,90,0196 קאַנד פיש17,52,00,088 סאַרדין אין בוימל24,113,9-221 דאָרש (לעבער אין בוימל)4,265,71,2613

מעניו (מאַכט מאָדע)

פֿאַר יעדער פּאַציענט די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ איז קאַלקיאַלייטיד דורך די דאָקטער און יעדער טאָג עס מוזן זיין אַדכירד. די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ זאָל זיין יוואַנלי פונאנדערגעטיילט איבער 5-6 מילז.

אַ ינדיקאַטיוו טעגלעך קייט פון פּראָדוקטן קען אַרייַננעמען:

200 ג הייַזקע קעז
100-130 ג פלייש אָדער פיש,
20 ג פּוטער און סמעטענע
400 מל פון מילך און מילכיק פּראָדוקטן,
50 ג טוווע (האָבער אָדער באַקוויט),
100-200 ג קאָרן ברויט,
800 ג וועדזשטאַבאַלז
300 ג פון פרוכט (200 ג פון עפּל און 100 ג פון גרייפּפרוט).

ווען קאַמפּאָוזינג אַ דיעטע, מען דאַרף אַדכיר צו אַזאַ אַ פאַרשפּרייטונג פון זייַן ענערגיע ווערט:

פרישטיק איז 20%
לאָנטש 10%
לאָנטש 30%
נאָכמיטאָג טיי 10%
20% - מיטאָג,
אָוונט מאָלצייַט 10%.

די פאלגענדע איז אַ ראַציע פֿאַר אַלגעמיין אנגענומען רעקאַמאַנדיישאַנז:

פרישטיק	הייַזקע קעז באַקוויט קאַשע פראַקטאָוס טיי.
צווייטע פרישטיק	קלייַען ברויט פירות.
לאָנטש	borscht בוילד הינדל סטוד צוקיני פרוכט זשעלע אויף קסיליטאָל.
הויך טיי	אַן עפּל.
מיטאָג	בוילד פיש cabbage schnitzel, טיי
פֿאַר די נאַכט	יאָגורט.

פרישטיק	קעז פייַנקוכן מיט וועדזשטאַבאַלז די קאַווע.
צווייטע פרישטיק	גרינס סאַלאַט ראָסעהיפּ זאַפט.
לאָנטש	גרינס זופּ בוילד רינדערנס vinaigrette קאַמפּאָוט.
הויך טיי	קלייַען קיכלעך גרייפּפרוט.
מיטאָג	פישקייק גרינס סאַלאַט זאַפט.
פֿאַר די נאַכט	kefir.

פרישטיק	קרויט און וגערקע סאַלאַט מיט פּוטער, בוילד פלייש טיי
צווייטע פרישטיק	גרייפּפרוט.
לאָנטש	borscht הינדל קוטלעץ, גרינס צימעס גרינס זאַפט.
הויך טיי	ביסקאַט קיכלעך פרוכט זשעלע.
מיטאָג	הייַזקע קעז פאַן, קאַשע מילך קאַשע, טיי
פֿאַר די נאַכט	kefir.

פּראָס און קאָנס

פּראָס	קאָנס
כּולל אַפאָרדאַבאַל פודז און באַקאַנט קיילים נאָרמאַליז די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ און פאַץ.	שווער צו דערלאָזן רעכט צו דער ריסטריקשאַן פון פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ.

באַמערקונגען און רעזולטאַטן

קליניש דערנערונג איז גאַנץ דייווערס און עס כולל פּראָדוקטן וואָס האָבן אַ נידעריק גלייסעמיק אינדעקס און זענען לימיטעד צו פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ. דאס העלפּס טייַנען נאָרמאַל צוקער לעוועלס און רעדוצירן וואָג ווען אַביסאַטידעריבער, פילע פּאַטיענץ עוואַלואַטעד זייַן יפעקטיוונאַס. אָבער, די באריכטן באמערקט אַז די דיעטע איז שווער צו דערלאָזן רעכט צו דער פעלן פון סוויץ און פּייסטריז. אין דעם פאַל, די שטאַט פון געזונט איז מער וויכטיק ווי די געגעסן שטיקל אָדער געבעקס. מיט נאָרמאַליזיישאַן פון די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, אויף דער רעקאַמאַנדיישאַן פון אַ דאָקטער, די דיעטע קענען זיין יקספּאַנדיד.

«... זיי געמאכט דעם דיאַגנאָסיס אין די עלטער פון 12. 20 יאָר האָבן שוין דורכגעגאנגען, אָבער עס איז קיין צוקערקרענק, זינט אַלע די יאָרן איך האָבן שוין אַבזערווינג די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אויף דיעטע - אַ ריסטריקשאַן אין מעל, זיס, און גשמיות טעטיקייט. דאָס איז אַ וועג פון לעבן, אָבער עס איז בעסער ווי צוקערקרענק. און אונדזער משפּחה האט אַ פּרידיספּאַזישאַן צו טיפּ 2 צוקערקרענק. דאַנק צו דערנערונג, איך האַלטן מיין צוקער נאָרמאַל פֿאַר אַזוי פילע יאָרן. דער לייפסטייל העלפּס נישט צו געווינען וואָג.»,
«... זיי פּריסקרייבד אַ דיעטע בעשאַס שוואַנגערשאַפט ביי 23 וואָכן, ווען זיי נאָך די דורכקוק האָבן געמאכט דעם דיאַגנאָסיס. איך האָב עס שטרענג באמערקט ווייַל איך איז געווען דערשראָקן פֿאַר דעם קינד און פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז. איך געקויפט אַ מיטל פֿאַר מעסטן בלוט צוקער און נאָך יעדער מאָלצייט איך געמאסטן עס. נאָך 2 וואָכן איך געמאכט אַ רעליעף אין די דיעטע און געגעסן סוויץ, גלייך די צוקער קליימד אַרויף. אַזוי איר דאַרפֿן צו קעסיידער דיעטע. דער דאָקטער אַדווייזד צו רעקאָרדירן אַלע די פּראָדוקטן און גלייך עס וועט זיין געוויזן וואָס צוקער איז ינקריסינג און ויסשליסן די פּראָדוקטן. איר קענט נישט זיס, פילע פירות קענען נישט, אָבער דאָס זענען אַלע די ביסל זאכן, און צוליב די געזונט פון דעם קינד און זיין»,
«... זיי שטעלן מיר אויף אַ דיעטע אין די 25 וואָך פון שוואַנגערשאַפט און מען האָט געזאָגט צו מעסטן צוקער 4 מאל: אויף אַ ליידיק מאָגן, וועגן אַ שעה נאָך פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג. איך האָב ניט געגעסן עפּעס זיס, ווייַס פּייסטריז, מאַקאַראָנען, פּאַטייטאָוז, ווייַנטרויבן, bananas, דאַר פירות, ווייניקער טוווע. עס איז געווען זומער און אַ פּלאַץ פון וועדזשטאַבאַלז - און געגאנגען צו זיי. איך געגעסן קאָרן ברויט, קיין צוקער און בלויז עפּל פון פירות (מאַקסימום איין אין איין מאָלצייַט). איך געגעסן יעדער 3 שעה און געמאסטן צוקער נאָך הויפּט מילז. אויף אַ דיעטע פֿאַר 2 חדשים. זיי האבן געזאגט אז אויב צו אזא דיעטע וועט צוקער נישט העכערן ווי נארמאל, איך וועל עסן און אויב עס וועט נישט העלפן, וועלן זיי שרייבן פּילז. איך בכלל האָבן אַ אויפגערודערט מאַטאַבאַליזאַם: צוקער, וואָג און דערפאר די דרוק. אַדזשאַסטיד וואָג און צוקער, און אַלץ איז געווען פאַרפעסטיקט, די הויפּט זאַך איז צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע».

דיאַגנאָסטיקס

אַנאַליסיס פון קרענק טענות.
- אין אַלגעמיין, פּאַטיענץ טאָן ניט באַקלאָגנ זיך, ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז אַ אַקסאַדענטאַל דיאַגנאָסטיק דערגייונג.
- מיט די פאַרשטאַרקונג פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און די אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק, די פאלגענדע סימפּטאָמס קען פאַרבינדן:
  - דאָרשטיק, טרוקן מויל, געוואקסן וואַסער ינטייק
  - אָפט יעראַניישאַן
  - דיקריסט ימיונאַטי, אַ טענדענץ צו ינפלאַמאַטאָרי און פונגאַל חולאתן.
אַנאַליסיס פון די מעדיציניש געשיכטע (געשיכטע פון אַנטוויקלונג) פון די קרענק: אַ קשיא וועגן ווי די קרענק אנגעהויבן און דעוועלאָפּעד.
אַלגעמיינע דורכקוק (אין אַלגעמיין, פּאַטיענץ זענען יבערוואָג אָדער אַביס).
באַשטימונג פון פאסטן בלוט גלוקאָוס - אַ עלעוואַטעד הייך (העכער 5.5 מםאָל / ל, אָבער ווייניקער ווי 6.1 מםאָל / ל) איז כאַראַקטעריסטיש.
אָראַל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן) - איז דורכגעקאָכט צו אַססעסס די פיייקייט פון דעם גוף צו אַרייַנציען גלוקאָוס. בלוט גלוקאָוס איז טכילעס באשלאסן און 2 שעה נאָך קאַנסומינג אַ ייקוויאַס גלוקאָוס לייזונג. נאָרמאַללי, ווען ריפּעקטיד, די גלוקאָוס אינהאַלט זאָל נישט יקסיד 7.8 ממאָל / ל. העכער נומערן אָנווייַזן אַ הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם:
- גלוקאָוס וואַלועס פון 7.8-11.1 ממאָל / ל אָנווייַזן דעם בייַזייַן פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ
- וואַלועס העכער 11.1 ממאָל / ל אָנווייַזן דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק מעלליטוס.

באַהאַנדלונג פֿאַר ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ

באַהאַנדלונג פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז דער הויפּט רידוסט צו ניט-מעדיצין יפעקץ:
- דייאַטינג - יקסקלוזשאַן פון סוויץ (צוקער, סוויץ, קייקס), ריסטריקשאַן פון לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ (ברויט, מאַקאַראָנען, פּאַטייטאָוז), ריסטריקשאַן פון פאַץ (פּוטער, פאַטי פלייש, לאַרד, סאָסידזשיז),
- פראַקשאַנאַל דערנערונג (מילז אין קליין פּאָרשאַנז 5-6 מאל פּער טאָג)
- רעגולער געניטונג. געניטונג איז רעקאַמענדיד פֿאַר אַ געדויער פון 30-60 מינוט, פּרעפעראַבלי טעגלעך, אָבער לפּחות 3 מאל פּער וואָך.
- בעכעסקעם נאָרמאַל גוף וואָג: BMI (גוף מאַסע אינדעקס - אַ גראדן קאַלקיאַלייטיד ווי דער גוף ס וואָג (אין קילאָגראַמס)) צעטיילט דורך די מענטש 'ס הייך (אין מעטער) סקווערד צווישן 18.5-25 קג / מ 2, דער קאַמף קעגן אַביסאַטי (דורך גוט דערנערונג, געניטונג)).
מיט די יניפעקטיוונאַס פון ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג, עס איז מעגלעך צו נוצן דרוגס וואָס רעדוצירן בלוט גלוקאָוס (מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן).

ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ - וואָס טוט עס מיינען?

קיין קאַרבאָוכיידרייץ אין די דיגעסטיווע פּראָצעס זענען צעבראכן אַראָפּ אין גלוקאָוס און פראַקטאָוס, גלוקאָוס גלייך אַרייַן די בלאַדסטרים. געוואקסן צוקער לעוועלס סטימולירן די פּאַנקרעאַס. עס טראגט די האָרמאָנע ינסאַלאַן. דאָס העלפּס צוקער פון די בלוט צו אַרייַן די סעלז פון דעם גוף - עס בוסטז מעמבראַנע פּראָטעינס וואָס אַריבערפירן גלוקאָוס אין די צעל דורך צעל מעמבריינז. אין סעלז, עס סערוועס ווי אַ מקור פון ענערגיע, אַלאַוז מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, אָן וואָס די פאַנגקשאַנינג פון די מענטשלעך גוף וואָלט ווערן אוממעגלעך.

א פּראָסט מענטש נעמט וועגן 2 שעה צו אַרייַנציען אַ חלק פון גלוקאָוס וואָס קומט אין די בלאַדסטרים. דערנאָך די צוקער קערט צו נאָרמאַל און איז ווייניקער ווי 7.8 ממאָל פּער ליטער פון בלוט. אויב דאָס נומער איז העכער, דאָס ינדיקייץ אַ הילעל פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ. אויב צוקער איז מער ווי 11.1, מיר רעדן וועגן צוקערקרענק.

ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ (NTG) איז אויך גערופן "פּרעדיאַבעטה".

דאָס איז אַ קאָמפּלעקס פּאַטאַלאַדזשיקאַל מעטאַבאַליק דיסאָרדער, וואָס כולל:

אַ פאַרקלענערן אין פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן רעכט צו ניט גענוגיק פאַנגקשאַנינג פון די פּאַנקרעאַס,
די רידוסט סענסיטיוויטי פון מעמבראַנע פּראָטעינס צו ינסאַלאַן.

א בלוט פּרובירן פֿאַר צוקער וואָס איז דורכגעקאָכט אויף אַ ליידיק מאָגן, מיט NTG, יוזשאַוואַלי ווייַזן די קלאַל (וואָס צוקער איז נאָרמאַל), אָדער גלוקאָוס איז געוואקסן זייער קליין, זינט דער גוף געראטן צו פּראָצעס אַלע די צוקער וואָס גייט אריין די בלוט די נאַכט איידער גענומען די אַנאַליסיס.

עס איז אן אנדער ענדערונג אין די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט - ימפּערד פאַסטינג גלייסעמיאַ (יהף). דעם פּאַטאַלאַדזשי איז דיאַגנאָסעד ווען די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אויף אַ ליידיק מאָגן יקסידז די קלאַל, אָבער ווייניקער ווי די הייך וואָס אַלאַוז איר צו דיאַגנאָזירן צוקערקרענק. נאָך גלוקאָוס גייט אריין די בלוט, עס מאַנידזשיז צו זיין פּראַסעסט אין 2 שעה, ניט ענלעך מענטשן מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ.

פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון NTG

עס זענען קיין פּראַנאַונסט סימפּטאָמס וואָס קען גלייַך אָנווייַזן דעם בייַזייַן אין אַ מענטש פון אַ הילעל פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ. בלוט צוקער לעוועלס מיט NTG פאַרגרעסערן אַ ביסל און פֿאַר קורץ פּיריאַדז פון צייט, אַזוי ענדערונגען אין אָרגאַנס אַקערז בלויז נאָך אַ ביסל יאָרן. אָפט אַלאַרמינג סימפּטאָמס דערשייַנען בלויז מיט אַ באַטייטיק דיטיריעריישאַן אין די אַפּטייק פון גלוקאָוס ווען איר קענען רעדן וועגן די אָנסעט פון צוקערקרענק טיפּ 2.

צוקוקנ זיך צו די פאלגענדע ענדערונגען פון וווילזייַן:

טרוקן מויל, טרינקט מער פליסיק ווי געוויינטלעך - דער גוף איז טריינג צו רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס דורך דילוטינג די בלוט.
אָפט יעראַניישאַן רעכט צו געוואקסן ינטייק פון פליסיק.
פּלוצלינג ריסעס אין בלוט גלוקאָוס נאָך אַ מאָלצייַט רייַך אין קאַרבאָוכיידרייץ גרונט אַ געפיל פון היץ און קאָפּשווינדל.
כעדייקס געפֿירט דורך סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין די כלים פון דעם מאַרך.

ווי איר קענען זען, די סימפּטאָמס זענען נישט ספּעציפיש און עס איז פשוט אוממעגלעך צו דעטעקט NTG אויף זייער יקער. ינדיקאַטיאָנס פון אַ גלוקאָמעטער אין שטוב זענען נישט שטענדיק ינפאָרמאַטיוו, די פאַרגרעסערן אין צוקער איז גילוי מיט דער הילף ריקווייערז באַשטעטיקונג אין דער לאַבאָראַטאָריע. פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון NTG, ספּעציעל בלוט טעסץ זענען געניצט, באזירט אויף וואָס עס קענען זיין אַקיעראַטלי באשלאסן צי אַ מענטש האט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.

לעגיטימאַציע פון הילעל

ווייאַליישאַנז פון טאָלעראַנץ קענען זיין רילייאַבלי באשלאסן ניצן אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן. בעשאַס דעם פּראָבע, פאַסטינג בלוט איז גענומען פון אַ אָדער אַ פינגער אָדער אַ פינגער און די אַזוי-גערופֿן "פאסטן גלוקאָוס מדרגה" איז באשלאסן. אין דעם פאַל ווען די אַנאַליסיס איז ריפּיטיד, און די צוקער ווידער יקסידז די קלאַל, מיר קענען רעדן וועגן געגרינדעט צוקערקרענק. ווייַטער טעסטינג אין דעם פאַל איז ימפּראַקטאַקאַל.

אויב צוקער אויף אַ ליידיק מאָגן איז זייער הויך (> 11.1), די קאַנטיניויישאַן וועט אויך נישט נאָכפאָלגן, ווייַל נאָך אַ אַנאַליסיס קען זיין אַנסייף.

אויב פאַסטינג צוקער איז באשלאסן אין נאָרמאַל לימאַץ אָדער אַ ביסל יקסיד עס, די אַזוי-גערופֿן מאַסע איז דורכגעקאָכט: זיי געבן אַ גלאז פון וואַסער מיט 75 ג גלוקאָוס צו טרינקען. די ווייַטער 2 שעה וועט זיין פארבראכט אין דער לאַבאָראַטאָריע און ווארטן פֿאַר די צוקער צו קיצער. נאָך דעם מאָל די גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז ווידער באשלאסן.

באַזירט אויף די דאַטן באקומען ווי אַ רעזולטאַט פון דעם בלוט פּרובירן, מיר קענען רעדן וועגן דעם בייַזייַן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייץ:

נאָרמ

גלוקאָוס פּרובירן צייט

גלוקאָוס הייךGLUממאָל / ל

פינגער בלוט

אָדער בלוט

אויף אַ ליידיק מאָגן

GLU פֿאַר בלויז 147 רובל!

די גרונט פּרינציפּ פון לוזינג וואָג איז צו רעדוצירן דיין טעגלעך קאַלאָריע ינטייק.

צו רעכענען די געוואלט קאַלאָריע צופרידן, איר דאַרפֿן צו באַשליסן די ווערט פון די הויפּט מאַטאַבאַליזאַם:

דזשענדער	אַגע	די הויפּט וועקסל אין קייקאַל (גוף וואָג אין די פאָרמולע איז אויסגעדריקט אין קג, הייך - אין מעטער)
מענער	18-30 יאר אַלט	15.4 * מאַסע + 27 * וווּקס + 717
	31-60 יאר אַלט	11,3 * מאַסע + 16 * וווּקס + 901
	> 60 יאר אַלט	8,8 * מאַסע + 1128 * וווּקס - 1071
וואָמען	18-30 יאר אַלט	13,3 * מאַסע + 334 * הייך + 35
	31-60 יאר אַלט	8,7 * מאַסע + 25 * וווּקס + 865
	> 60 יאר אַלט	9.2 * מאַסע + 637 * וווּקס - 302

מיט דורכשניטלעך גשמיות טעטיקייט, דעם גראדן איז געוואקסן דורך 30% און הויך - דורך 50%. דער רעזולטאַט איז רידוסט דורך 500 קייקאַל. עס איז רעכט צו זייער פעלן אַז וואָג אָנווער וועט פּאַסירן. אויב די טעגלעך קאַלאָריע אינהאַלט איז ווייניקער ווי 1200 קייקאַל פֿאַר וואָמען און 1500 קייקאַל פֿאַר מענטשן, עס מוזן זיין אויפשטיין צו די וואַלועס.

וואָס עקסערסייזיז קענען העלפן

לייפסטייל ענדערונגען פֿאַר מעטאַבאַליק קערעקשאַן אויך ינקלודז טעגלעך געניטונג. זיי ניט בלויז פארשטארקן די האַרץ און בלוט כלים, אָבער אויך גלייַך ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם. עראָוביק געניטונג איז רעקאַמענדיד צו מייַכל ימפּערד צעל טאָלעראַנץ. דאָס איז קיין גשמיות טעטיקייט וואָס, כאָטש עס ינקריסיז די דויפעק, אָבער אַלאַוז איר צו האַנדלען מיט אַ גאַנץ לאַנג פון 1/2 צו 1 שעה פּער טאָג. לעמאָשל, שנעל גיין, דזשאַגינג, אַקטיוויטעטן אין די בעקן, אַ וועלאָסיפּעד אין די פריש לופט אָדער אַ געניטונג בייק אין די ספּאָרטזאַל, מאַנשאַפֿט ספּאָרט, דאַנסינג.

איר קענט קלייַבן קיין טיפּ פון גשמיות אַקטיוויטעט, גענומען אין חשבון פערזענלעכע פּרעפֿערענצן, די טויגיקייט מדרגה און פֿאַרבונדן חולאתן. איר דאַרפֿן צו אָנהייבן די עקסערסייזיז ביסלעכווייַז, צווישן 10-15 מינוט, בעשאַס קלאסן, מאָניטאָר די האַרץ טעמפּאָ (הר).

מאַקסימום האַרץ טעמפּאָ איז קאַלקיאַלייטיד ווי 220 מינוס עלטער. בעשאַס טריינינג, די דויפעק זאָל זיין אין אַ הייך פון 30-70% פון די מאַקסימום האַרץ טעמפּאָ.

געניטונג זאָל זיין דזשוינד דורך אַ דאָקטער

איר קענען קאָנטראָלירן דיין דויפעק מאַניואַלי, האַלטן ביי קורץ ינטערוואַלז אָדער נוצן ספּעציעל טויגיק בראַסעלעץ. ביסלעכווייַז, ווי די טויגיקייט פון די האַרץ ימפּרוווז, די געדויער פון דער געניטונג איז געוואקסן צו 1 שעה 5 טעג פּער וואָך.

פֿאַר אַ בעסער ווירקונג אין פאַל פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, עס איז ווערט צו געבן אַרויף סמאָוקינג, ווייַל ניקאָטין שעדיקן ניט בלויז די לונגען, אָבער אויך די פּאַנקרעאַס, און ינכיבאַט די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן.

עס איז גלייַך וויכטיק צו פאַרלייגן אַ פול שלאָפן. קעסיידערדיק פעלן פון שלאָפן מאכט די גוף צו אַרבעטן אונטער דרוק טנאָים, שטעלן אַוועק יעדער אַניוזד קאַלאָריע אין פעט. בייַ נאַכט, די מעלדונג פון ינסאַלאַן איז סלאָולי סלאָוד, די פּאַנקרעאַס רעסטינג. ריסטריקטינג שלאָפן אָוווערלאָודז איר יקסעסיוולי. דעריבער די נאַכט סנאַקס זענען ספּעציעל געפערלעך און פראָט מיט די העכסטן פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס.

מעדיצין באַהאַנדלונג

אין די ערשט סטאַגעס פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, נוצן דרוגס אַז נידעריקער צוקער, ניט רעקאַמענדיד. עס איז געמיינט אַז גענומען פּילז פּרימאַטשורלי קענען פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק. NTG זאָל זיין באהאנדלט מיט אַ שטרענג דיעטע, גשמיות טעטיקייט און כוידעשלעך צוקער קאָנטראָל.

אויב דער פּאַציענט איז געזונט מיט זיך-קאָנטראָל, נאָך עטלעכע חדשים, בלוט גלוקאָוס סטאַפּס גראָוינג העכער ווי נאָרמאַל לעוועלס. אין דעם פאַל, די דיעטע קענען זיין יקספּאַנדיד צו אַנטהאַלטן ביז אַהער באַנד-קאַרבאָוכיידרייץ און לעבן אַ נאָרמאַל לעבן אָן די ריזיקירן פון צוקערקרענק. עס איז גוט אויב איר קענען האַלטן געהעריק דערנערונג און ספּאָרט נאָך באַהאַנדלונג. אין קיין פאַל, מענטשן וואָס האָבן יקספּיריאַנסט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און האָבן הצלחה דילינג עס, צו דורכפירן גלוקאָוס טאָלעראַנץ טעסטינג צוויי מאָל פּער יאָר.

אויב איר קענט נישט ענדערן דיין לייפסטייל רעכט צו קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, הויך-מיינונג אַביסאַטי, אַ פּאַציענט ס פעלן פון ווילפּאַוער און בלוט צוקער לעוועלס ווערסאַן, באַהאַנדלונג מיט היפּאָגליסעמיק דרוגס איז מעגלעך. אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט קענען זיין פּריסקרייבד טאָנאָרמאַ, אַקאַרבאָסע, אַמאַריל, גלוקאָבאַי און אנדערע דרוגס. זייער קאַמף איז באזירט אויף אַ פאַרקלענערן אין די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די קישקע, און דעריבער, אַ פאַרקלענערן אין זייַן בלוט.

זייט זיכער צו לערנען! צי איר טראַכטן אַ לייפלאָנג אָנפירונג פון פּילז און ינסאַלאַן איז די בלויז וועג צו האַלטן צוקער אונטער קאָנטראָל? ניט אמת! איר קענען באַשטעטיקן דעם זיך דורך סטאַרטינג צו נוצן עס. לייענען מער >>

לייטאַנט צוקערקרענק - וואָס איז דאָס?

פריער, לייטאַנט פאָרעם פון צוקערקרענק גערופֿן דזשאַמפּס אין בלוט גלוקאָוס - עס ס הויך און נידעריק רייץ. היינט איז דער פראבלעם געווארן אזוי פארשפרייט אז עס איז אויסגעוואקסן א באזונדערע קראנקהייט. אפילו אויב איר קעסיידער נעמען פּישעכץ און אַ בלוט גלוקאָוס פּראָבע, די רעזולטאַטן זענען ין נאָרמאַל לימאַץ. אויב איר פאָרן די אַזוי גערופענע גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן, עס וועט ווייַזן צי עס איז אַ קרענק אָדער נישט. באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון אַזאַ אַ פּראָבע, עס איז מעגלעך צו באַשליסן צי גלוקאָוס איז אַבזאָרבד אָדער נישט, און וואָס איז דיין ינסאַלאַן מדרגה.

א בלוט און פּישעכץ פּרובירן וועט נישט ווייַזן לייטאַנט צוקערקרענק. באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס אָדער ריפיוז עס קענען בלויז פּרובירן גלוקאָוס טאָלעראַנץ.

פארוואס טאָן ספּייקס אין גלוקאָוס פירן צו צוקערקרענק? ווייַל די גלוקאָוס הייך פון אַ פּאָטענציעל פּאַציענט איז העכערונג נאָרמאַל ווי היינט, און מאָרגן איז דראַפּט. און צו מאַכן אַזאַ אַ פּאַציענט אַ ספּעציפיש דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק איז אוממעגלעך. קעגן דעם הינטערגרונט פון אַנסטייבאַל מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, די ענדאָוקריין סיסטעם האלט צו אַרבעטן, וואָס מיטל - די טעגלעך פּראָדוקציע פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן.

פֿאַר דערמאָנען! גלוקאָוס איז אַ מקור פון ענערגיע אין די מענטשלעך גוף, וואָס נעמט אַן אַקטיוו אָנטייל אין מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז.

ווען טעקס איז גלוקאָוס און די פּרובירן איז positive, דאָס מיטל הויך ריסקס פון צוקערקרענק. אויב אַ מענטש מאָניטאָר זיין געזונט און אין מינדסטער 2 מאל אַ יאָר צו טאָן אַזאַ טעסץ, דער טויט קען פּאַסירן. די סיבה איז פּשוט - די קרענק איז נישט באמערקט אין צייט און האט נישט אָנהייבן צו מייַכל עס. ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסס פאָדערן: פון דעם מאָמענט פון דורכפאַל אין די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס אין דעם גוף צו די אָנסעט פון צוקערקרענק, 10 יאָר קענען פאָרן. נאָך דעם פאַקט אַז די פּאַציענט איז מיסט, אָן סטאַרטינג מעדיצין באַהאַנדלונג, עטלעכע יאָר פאַרקירצט זיין לעבן.

שוואַנגערשאַפט און צוקערקרענק

אין יעדער טרימעסטער, די מדרגה פון גלוקאָוס פּראָדוקציע און דיגעסטיביליטי אין דעם גוף איז רידוסט פיזיאַלאַדזשיקאַללי. דעריבער, עס איז אַ ריזיקירן פון לייטאַנט (דזשעסטאַטיאָנאַל) צוקערקרענק. אין אַ שוואַנגער פרוי, די סענסיטיוויטי צו די פּראָדוקציע פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן דיקריסאַז, די אַרבעט פון די ענדאָוקריין סיסטעם דיקריסיז. די סיבה איז כאָרמאָונאַל דורכפאַל געפֿירט דורך אַ פאַרגרעסערן אין פּראָודזשעסטעראָון, עסטראָגען און גאָנאַדאָטראָפּין (שוואַנגערשאַפט כאָרמאָונז). אויב איר טאָן ניט דיאַגנאָזירן די ענדערונגען אין די בלוט, נאָך דער געבורט פון די בעיבי, דער פּאַציענט ריסקס אַ דיאַגנאָסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס.

וואָס איז געפערלעך דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק פֿאַר אַ שוואַנגער פרוי?

דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק פירט צו צו פרי געבורט און די מערסט געפערלעך - צו די פיזיאַלאַדזשיקאַל טויט פון די פיטאַס. צו ויסמיידן דאָס, אַ פרוי אין די פּלאַנירונג בינע און אַלע טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט דאַרף טאָן אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן.

איז וויכטיק!זענט איר שוואַנגער און אין דער ערשטער וואָכן? טאָן אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן אין די לאַב רעכט איצט. אויב דיין הייך איז עלעוואַטעד, קאָנטאַקט דיין ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט - איר ערדזשאַנטלי דאַרפֿן צו האַלטן אַ בלוט גלוקאָוס מדרגה. אַנדערש, די שוואַנגערשאַפט וועט פאָרזעצן מיט קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרויף צו די טויט פון די פיטאַס.

ווען גלוקאָוס און ינסאַלאַן טאָן ניט האָבן קעסיידערדיק נאָרמאַלייזד ינדאַקייטערז (זיי פאַרגרעסערן אָדער פאַרקלענערן), דאָס פירט צו ינפעקציע פון די פיטאַס. א פרוי הייבט אן צו פרי געבורט. די רגע טרימעסטער פּאַסיז אין נעבעך געזונט: זעאונג איז רידוסט, ניר פונקציע איז ימפּערד, די אָרגאַנס פון די יעראַנערי סיסטעם ווערן ינפליימד, דער גענעראַל בלוט שטראָם איז אויפגערודערט (ווי אַ רעזולטאַט דער קינד קען נישט באַקומען די נייטיק סומע פון זויערשטאָף און נוטריאַנץ דורך די פּלאַסענטאַ).

לייטאַנט צוקערקרענק שוואַנגער איז באהאנדלט דורך דיעטע. עס איז באזירט אויף די נוצן פון וועדזשטאַבאַלז, פירות, מילכיק פּראָדוקטן, פיש און די גאַנץ יקסקלוזשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ און סוויץ אין באַזונדער. אויב 30 טעג פון אַ שטרענג דיעטע טאָן ניט פֿאַרבעסערן די פאָרשטעלונג פון די טעסץ, די שוואַנגער פרוי איז געוויזן ינסאַלאַן טעראַפּיע.

פאַרהיטונג פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ

מיינטיינינג נאָרמאַל גוף וואָג (דורך גוט דערנערונג, געניטונג).
גוט דערנערונג:
- לימיטעד ינטייק פון פאַטי, זיס און מעל פודז,
- אַרייַננעמען פירות, וועדזשטאַבאַלז, וויטאַמינס און מינעראַלס אין דיין טעגלעך דיעטע,
- פראַקשאַנאַל דיעטע - אין קליין פּאָרשאַנז 5-6 מאל פּער טאָג.
גענוג געניטונג:
- לאַנג גייט, גיין, דזשאַגינג, שווימערייַ, סייקלינג,
- לאָודז זאָל נישט זיין יבעריק, געדויער און ינטענסיטי פאַרגרעסערן ביסלעכווייַז,
- גשמיות בילדונג זאָל זיין רעגולער, בייַ מינדסטער 3 מאל אַ וואָך.

רעפערענסע אינפֿאָרמאַציע

קאָנסולטאַטיאָן מיט אַ דאָקטער איז פארלאנגט