טהיאַזאָלידינדיאָנעס ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן און מעקאַניזאַם פון קאַמף

טהיאַזאָלידינדיאָנעס ויסשטעלונג יפעקץ דורך דיקריסינג ינסאַלאַן קעגנשטעל. אויף דער מאַרק עס זענען 2 טהיאַזאָלידינדיאָנעס - ראָסיגליטאַזאָנע (אַוואַנדיאַ) און פּיאָגליטאַזאָנע (אַקטאָס). טראָגליטאַזאָנע איז געווען דער ערשטער אין זיין קלאַס, אָבער איז געווען קאַנסאַלד ווייַל עס געפֿירט ימפּערד לעבער פונקציאָנירן.

מעקאַניזאַם פון קאַמף. טהיאַזאָלידינדיאָנעס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן סענסיטיוויטי דורך אַקטינג אויף אַדאַפּאָוס געוועב, מאַסאַלז און לעבער, ווו זיי פאַרגרעסערן גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן און רעדוצירן די סינטעז (1,2). דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז נישט גאָר פארשטאנען.

עפעקטיווקייַט Pioglitazone און Rosiglitazone האָבן די זעלבע יפעקטיוונאַס אָדער אַ ביסל נידעריקער יפעקטיוונאַס ווי אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן. די דורכשניטלעך ווערט פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין ווען ראָסיגליטאַזאָנע איז רידוסט דורך 1.2-1.5%, און די קאַנסאַנטריישאַן פון ליפּאָופּראָוטינז מיט הויך און נידעריק געדיכטקייַט ינקריסיז.

באַזירט אויף די דאַטן, עס קען זיין אנגענומען אַז טהיאַזאָלידינדיאָנע באַהאַנדלונג איז נישט ערגער אין טערמינען פון די יפעקטיוונאַס פון מעטפאָרמין טעראַפּיע, אָבער רעכט צו דער הויך קאָסטן און זייַט יפעקס, די דרוגס זענען נישט געניצט פֿאַר די ערשט באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק

די ווירקונג פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. דרוגס אין דעם גרופּע קען האָבן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, אַנטיטהראָמבאָטיק און אַנטי-אַטהעראָגעניק טעטיקייט, אָבער טראָץ דעם, די דאַטן וואָס באַווייַזן אַ פאַרקלענערן אין די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק זענען נישט ימפּרעסיוו, און די נומער פון זייַט יפעקס איז אַלאַרמינג.

(4,5,6,7) די רעזולטאַטן פון מעטאַל-אַנאַליזעס אָנווייַזן די נויט פֿאַר וואָרענען אין די נוצן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס און ראָסיגליטאַזאָנע אין באַזונדער, ביז די נייַע דאַטן באַשטעטיקן אָדער אָפּוואַרפן די דאַטן וועגן קאַרדיאָטאָקסיסיטי.

דערצו, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די מעגלעכקייט פון דעוועלאָפּינג האַרץ דורכפאַל. אין דעם סיטואַציע, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן ראָסיגליטאַזאָנע אויב עס איז מעגלעך צו נוצן סאַפער דרוגס (מעטפאָרמין, סולפאָנילורעאַס, ינסאַלאַן).

ליפּידס. בעשאַס טעראַפּיע מיט פּיאָגליטאַזאָנע, די קאַנסאַנטריישאַן פון נידעריק-געדיכטקייַט ליפּידס בלייבט אַנטשיינדזשד, בשעת ביי טעראַפּיע מיט ראָסיגליטאַזאָנע, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון דעם ליפּיד בראָכצאָל איז באמערקט דורך אַ דורכשניטלעך פון 8-16%. (3)

1. פאַרגרעסערן געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן.

2. פאַרגרעסערן די סינטעז פון ינסאַלאַן אין די ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס.

3. פאַרגרעסערן די מאַסע פון פּאַנקרעאַטיק ייליץ (ווו ינסאַלאַן איז סינטאַסייזד אין ביתא סעלז).

4. פאַרגרעסערן גלייקאָודאַן דעפּאַזישאַן אין די לעבער (אַ סטאָרידזש קאַרבאָוכיידרייט געשאפן פון בלוט צוקער) און רעדוצירן גלוקאָנעאָגענעסיס (די פאָרמירונג פון גלוקאָוס פון פּראָטעינס, פאַץ און אנדערע ניט-קאַרבאָוכיידרייץ). אין דער זעלביקער צייט, די נוצן פון גלוקאָוס ינקריסיז, די פאָרמירונג און קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פאַרקלענערן.

5. רידוסיז די הייך פון טרייגליסעריידז (ליפּידס, די הויפּט גוף פעט רעזערוו).

6. מייַ פירן צו די ריזאַמשאַן פון אָווויאַליישאַן אין וואָמען מיט אַנאָווולאַטאָרי ציקל אין דער פּעריאָד פון פּרעמענאָפּאַוסע.

7. פֿאַרבעסערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, ספּעציעל מעטפאָרמין.

זיכערקייַט

וואָג געווינען. כל טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס קענען פאַרגרעסערן וואָג. די ווירקונג דעפּענדס אויף די דאָזע און געדויער פון טעראַפּיע און קענען זיין באַטייַטיק. אַ באַטייטיק חלק פון די וואָג געווינען איז געפֿירט דורך פלויד ריטענשאַן אין דעם גוף.

(8) וואָג געווינען קען אויך פּאַסירן רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין אַדיפּאָסיטעס פּראָוליפעריישאַן. וואַסער ריטענשאַן און האַרץ דורכפאַל. פּעריפעראַל ידימאַ אַקערז ביי 4-6% פון פּאַטיענץ וואָס נעמען טהיאַזאָלידינדיאָנעס (פֿאַר פאַרגלייַך, אין די פּלאַסיבאָו גרופּע בלויז 1-2%).

די אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק קענען פירן צו האַרץ דורכפאַל. ריטענשאַן פון פליסיק קענען פּאַסירן רעכט צו אַקטאַוויישאַן פון סאָדיום רעאַבסאָרפּטיאָן דורך עפּיטעליאַל סאָדיום טשאַנאַלז, די אַקטיוויטעט ינקריסיז מיט סטימיאַליישאַן פון RAPP-gamma.

מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם. עס זענען פיל זאָגן אַז טהיאַזאָלידינדיאָנעס רעדוצירן ביין געדיכטקייַט און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון פראַקטשערז, ספּעציעל ביי וואָמען. (10) די אַבסאָלוט ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ בראָך איז קליין, אָבער די דרוגס זאָל ניט זיין געוויינט אין וואָמען מיט נידעריק ביין געדיכטקייַט און וואָס האָבן אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר בראָך.

העפּאַטאָטאָקסיסיטי. כאָטש ראָסיגליטאַזאָנע און פּיאָגליטאַזאָנע זענען נישט פארבונדן מיט העפּאַטאָטאָקסיסיטי אין קליניש טריאַלס וואָס אַרייַנגערעכנט 5,000 פּאַטיענץ, 4 קאַסעס פון העפּאַטאָטאָקסיסיטי זענען געמאלדן מיט די טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס.

עקזעמאַ ראָסיגליטאַזאָנע טעראַפּיע איז פֿאַרבונדן מיט עקזעמאַ.

ידימאַ פון די מאַקולאַ. די ינסידאַנס פון דעם זייַט ווירקונג איז אומבאַקאַנט. א פּאַציענט מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ידימאַ זאָל נישט באַקומען טהיאַזאָלידינדיאָנעס.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

1. טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ווען דיעטע טעראַפּיע און גשמיות טעטיקייט טאָן ניט פירן צו פאַרגיטיקונג פֿאַר די קרענק.
2. פֿאַרשטאַרקונג די ביגואַנידעס קאַמף מיט ניט גענוגיק יפעקטיוונאַס פון די יענער.

1. טיפּ 1 צוקערקרענק.
2. צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס (אַ וידעפדיק מדרגה אין די בלוט פון קעטאָנע גופים), קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
3. שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.
4. כראָניש און אַקוטע לעבער חולאתן מיט ימפּערד פונקציע.
5. האַרץ דורכפאַל.
6. היפּערסענסיטיוויטי צו די מעדיצין.

טהיאַזאָלידינדיאָנעס: ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן און מעקאַניזאַם פון קאַמף

מאָדערן מעדיצין ניצט אַ דייווערס גרופּע פון דרוגס צו מייַכל טיפּ 2 צוקערקרענק.

איינער פון די גרופּעס זענען טהיאַזאָלידינדיאָנעס, וואָס האָבן אַ ענלעך ווירקונג מיט מעטפאָרמין.

עס איז געמיינט אַז, קאַמפּערד מיט די אויבן אַקטיוו מאַטעריע, טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען סאַפער.

ליטעראַטור

1) ווירקונג פון טראָגליטאַזאָנע: אַ נייַ היפּאָגליסעמיק אַגענט אין פּאַטיענץ מיט NIDDM שוואַך קאַנטראָולד דורך דיעטע טעראַפּיע. Iwamoto Y, Kosaka K, Kuzuya T, Akanuma Y, Shigeta Y, Kaneko T Diabetes Care 1996 Feb, 19 (2): 151-6.

2) פֿאַרבעסערונג אין גלוקאָוס טאָלעראַנץ און ינסאַלאַן קעגנשטעל אין אַביס סאַבדזשעקץ באהאנדלט מיט טראָגליטאַזאָנע. Nolan JJ, Ludvik B, Beerdsen P, Joyce M, Olefsky J N Engl J Med 1994 3,331 (18): 1188-93.

3) Yki-Jarvinen, H. מעדיצין טעראַפּיע: טהיאַזאָלידינדיאָנעס. N Engl J Med 2004, 351: 1106.

4) שייכות צווישן וואַסקיאַלער רעאַקטיוויטי און ליפּידס אין מעקסיקאַן-אמעריקאנער מיט טיפּ 2 צוקערקרענק טרעאַטעד מיט פּיאָגליטאַזאָנע. Wajcberg E, Sriwijitkamol A, Musi N, Defronzo RA, Cersosimo E J Clin Endocrinol Metab. אפריל 2007, 92 (4): 1256-62. עפּוב 2007 23 יאנואר

5) פאַרגלייַך פון פּיאָגליטאַזאָנע ווס גלימעפּירידע אויף פּראַגרעשאַן פון קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק: די פּעריסקאָפּע ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס. Nissen SE, Nicholls SJ, Wolski K, Nesto R, Kupfer S, Perez A, Jure H,

6) א ראַנדאַמייזד פּראָצעס פון די ווירקונג פון ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין אויף אָנצינדונג און סובקלינאַקאַל אַטעראָוסקלעראָוסיס ביי פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. סטאַקער דדזש, Taylor AJ, Langley RW, Jezior MR, Vigersky RA Am Heart J. 2007 Mar, 153 (3): 445.e1-6.

7) גלאַקסאָסמיטקלינע. לערנען קיין. ZM2005 / 00181/01: Avandia קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעעניש מאָדעלינג פּרויעקט. (אַקסעסט 7 יוני 2007, http://ctr.gsk.co.uk/summary/Rosiglitazone/III_CVmodeling.pdf).

8) טראָגליטאַזאָנע מאָנאָטהעראַפּי ימפּרוווז גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס: אַ ראַנדאַמייזד, קאַנטראָולד לערנען. די טראָגליטאַזאָנע לערנען גרופּע. פאָנסעקאַ וואַ, וואַליקוועטט טר, הואַנג סם, גהאַזזי מן, ווהיטקאָמב רוו דזש קלינד ענדאָקרינאָל מעטאַב 1998 סעפטעמבער, 83 (9): 3169-76.

9) טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס יקספּאַנד גוף פליסיק באַנד דורך פּפּאַרגאַממאַ סטימיאַליישאַן פון ענאַק-מעדיאַטעד רענאַל זאַלץ אַבזאָרפּשאַן. Guan Y, Hao C, Cha DR, Rao R, Lu W, Kohan DE, Magnuson MA, Redha R, Zhang Y, Breyer MD Nat Med 2005 Aug, 11 (8): 861-866. עפּוב 2005 יולי 10.

10) טי - סקעלעטאַל פאלגן פון טהיאַזאָלידינדיאָנע טעראַפּיע. גריי א אָסטיאָפּאָראָס ינט. 2008 פעברואר 19 (2): 129-37. עפּוב 2007 28 סעפטעמבער.

11) ווירקונג פון ראָסיגליטאַזאָנע אויף די אָפטקייַט פון צוקערקרענק אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ אָדער ימפּערד פאַסטינג גלוקאָוס: אַ ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס. גערשטיין הק, יוסוף ז, באָש דזש, פּאָג דזש, שערידאַן פּ, דינקאַג N, האַנפעלד ב, האָאָגווורף ב, לאַאַקסאָ ב, מאָהאַן V, שאָ דזש, צינמאַן ב, האָלמאַן רר לאַנסעט. 2006 סעפטעמבער 23,368 (9541): 1096-105

12) די DPP פאָרשונג גרופע. פאַרהיטונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מיט טראָגליטאַזאָנע אין די צוקערקרענק פאַרהיטונג פּראָגראַם. צוקערקרענק 2003, 52 סופּפּל 1: אַ 58.

ווי איז די פּאַטאַלאַדזשי באהאנדלט?

די מאָדערן באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק איז אַ קאָמפּלעקס פון מיטלען.

טעראַפּיוטיק מיטלען אַרייַננעמען אַ מעדיציניש קורס, נאָך אַ שטרענג דיעטע, גשמיות טעראַפּיע, ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג און די נוצן פון טראדיציאנעלן מעדיצין רעסאַפּיז.

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק ינוואַלווז די נוצן פון ספּעציעל מעדאַקיישאַנז צו דערגרייכן זיכער טעראַפּיוטיק גאָולז.

די באַהאַנדלונג גאָולז זענען:

מיינטיינינג די סומע פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן אויף די פארלאנגט הייך,
נאָרמאַליזיישאַן פון די סומע פון גלוקאָוס אין די בלוט,
אַ שטערונג פֿאַר דער ווייַטער אַנטוויקלונג פון דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס,
נוטראַלאַזיישאַן פון מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאַמפּלאַקיישאַנז און נעגאַטיוו פאלגן.

די טעראַפּיוטיק קורס ינוואַלווז די נוצן פון די פאלגענדע גרופּעס פון דרוגס:

פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ, וואָס מאַכן וועגן 90 פּראָצענט פון אַלע דרוגס צוקער. אַזאַ טאַבלעץ געזונט נוטראַלייז די ארויסגעוויזן ינסאַלאַן קעגנשטעל.
ביגואַנידעס זענען דרוגס מיט אַן אַקטיוו מאַטעריע אַזאַ ווי מעטפאָרמין. דער קאָמפּאָנענט האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף וואָג אָנווער און אויך העלפּס צו רעדוצירן בלוט צוקער. אין אַלגעמיין, עס איז נישט געניצט אין פאַל פון אַ ימפּערד ניר און לעבער פונקציע, ווייַל עס אַקיומיאַלייץ געשווינד אין די אָרגאַנס.
אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז זענען געניצט פּראַפילאַקטיקלי צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. דער הויפּט מייַלע פון דרוגס פון דעם גרופּע איז אַז זיי פירן נישט צו די מאַנאַפעסטיישאַן פון היפּאָגליסעמיאַ. טאַבלעטעד דרוגס האָבן אַ וווילטויק ווירקונג אויף די נאָרמאַליזיישאַן פון וואָג, ספּעציעל אויב דיעטע טעראַפּיע איז נאכגעגאנגען.
טהיאַזאָלידינדיאָנעס קענען זיין געוויינט ווי די הויפּט מעדיצין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשי אָדער צוזאַמען מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. די הויפּט ווירקונג פון די טאַבלאַץ איז צו פאַרגרעסערן געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן, דערמיט נוטראַלייזינג קעגנשטעל. די דרוגס זענען נישט געניצט אין דער אַנטוויקלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, ווייַל זיי קענען בלויז האַנדלען אין דעם בייַזייַן פון ינסאַלאַן, וואָס איז געשאפן דורך די פּאַנקרעאַס.

אין דערצו, מעגליטינידעס זענען געניצט - מעדאַקיישאַנז וואָס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן ויסשיידונג און אַזוי ווירקן די ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַטיק.

אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס לעוועלס איז שוין באמערקט פופצן מינוט נאָך גענומען די פּיל.

די ווירקונג פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס אויף דעם גוף?

מעדיסינעס פון דער גרופּע פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען אַימעד צו נוטראַלייזינג ינסאַלאַן קעגנשטעל.

עס איז געמיינט אַז אַזאַ פּילז קענען אפילו פאַרמייַדן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג טיפּ 2 צוקערקרענק.

מאָדערן פאַרמאַקאַלאַדזשי רעפּראַזענץ צוויי הויפּט מעדאַקיישאַנז פון די גרופּע - ראָסיגליטאַזאָנע און פּיאָגליטאַזאָנע.

די הויפּט יפעקס פון דרוגס אויף דעם גוף זענען ווי גייט:

פאַרגרעסערן די געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן,
ביישטייערן צו געוואקסן סינטעז אין פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז,
ינקריסיז די ווירקונג פון מעטפאָרמין אין קאָמבינאַציע טעראַפּיע.

אין די פאלגענדע קאַסעס, פּרעפּעריישאַנז פון די גרופּע פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען געניצט

פֿאַר די באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון צוקערקרענק טיפּ 2.
צו נאָרמאַלייז וואָג ווען דיעטע טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק און געניטונג זענען נאכגעגאנגען.
צו פאַרגרעסערן די ווירקונג פון דרוגס פון די ביגואַנייד גרופּע, אויב די יענער ניט גאָר באַשייַמפּערלעך.

מאָדערן טאַבלעץ טהיאַזאָלידינדיאָנע דרוגס קענען זיין דערלאנגט אין פאַרשידן דאָוסידזשיז, דיפּענדינג אויף דער גראַד פון אַנטוויקלונג פון דער פּאַטאַלאַדזשי - 15, 30 אָדער 45 מיליגראַמז פון די אַקטיוו ינגרידיאַנט. די לויף פון באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן מיט אַ מינימום דאָזע און גענומען אַמאָל פּער טאָג. נאָך דריי חדשים, אויב נייטיק, פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש.

רובֿ אָפט, די מעדיצין איז געניצט צו נידעריקער בלוט גלוקאָוס. אין מעדיציניש פיר, עס איז קאַסטאַמערי צו צעטיילן פּאַטיענץ וואָס נעמען פּילז אין "ריספּאַנדינג" און "ניט-ריספּאַנדינג" צו די יפעקס פון די מעדיצין.

עס איז געמיינט אַז די ווירקונג פון די נוצן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס איז אַ ביסל נידעריקער ווי די צוקער-לאָוערינג דרוגס פון אנדערע גרופּעס.

טהיאַזאָלידינדיאָנע פּריפּעריישאַנז

טראָגליטאַזאָנע (רעזולין) איז געווען דער מעדיצין פון דער ערשטער דור פון דער גרופּע. ער איז געווען ריקאָלד פון דעם פאַרקויף, ווייַל זיין ווירקונג זענען נעגאַטיוולי שפיגלט אויף די לעבער.

ראָסיגליטאַזאָנע (אַוואַנדיאַ) איז אַ דריט-דור מעדיצין אין דעם גרופּע. עס אויפגעהערט צו זיין געוויינט אין 2010 (באַנד אין די אייראפעישע יוניאַן) נאָך עס איז געווען פּרוווד אַז עס ינקריסאַז די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק.

נאָמען פון אַקטיוו מאַטעריע	געשעפט ביישפילן	דאָזע אין 1 טאַבלעטמג
פּיאָגליטאַזאָנע	פּיאָגליטאַזאָנע ביאָטאָן	15 30 45

דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון פּיאָגליטאַזאָנע

דער קאַמף פון פּיאָגליטאַזאָנע איז צו פאַרבינדן צו אַ ספּעציעל PPAR-gamma רעסעפּטאָר, וואָס איז ליגן אין די צעל קערן. אזוי, די מעדיצין אַפעקץ די פונקציע פון סעלז פֿאַרבונדן מיט די פּראַסעסינג פון גלוקאָוס. די לעבער, אונטער זיין השפּעה, טראגט עס פיל ווייניקער. אין דער זעלביקער צייט, געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן ינקריסיז.

דאַרפֿן צו וויסן: וואָס איז ינסאַלאַן קעגנשטעל

דאָס איז ספּעציעל אמת פֿאַר פעט, מוסקל און לעבער סעלז. דערנאָך, עס איז אַ פאַרקלענערן אין פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס און די דערגרייה פון אַ פּאָסטפּראַנדיאַל גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן.

אַפּלאַקיישאַן ווירקונג

אין דערצו, עס איז פּראָווען אַז די מעדיצין האט עטלעכע נאָך וווילטויק יפעקס:

לאָווערס בלוט דרוק
אַפעקץ די הייך פון קאַלעסטעראַל (ינקריסאַז די בייַזייַן פון "גוט קאַלעסטעראַל", דאָס איז, HDL און טוט נישט פאַרגרעסערן "שלעכט קאַלעסטעראַל" - לדל),
עס ינכיבאַץ די פאָרמירונג און וווּקס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס
ראַדוסאַז די ריזיקירן פון האַרץ קרענק (למשל, האַרץ באַפאַלן, מאַך).

לייענען מער: דזשאַרדינס וועט באַשיצן די האַרץ

וועמען פּיאָגליטאַזאָנע איז פּריסקרייבד

פּיאָגליטאַזאָנע קענען זיין געוויינט ווי אַ איין מעדיצין, י.ע. מאָנאָטהעראַפּי. אויך אויב איר האָבן טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, דיין ענדערונגען אין לייפסטייל טאָן ניט געבן די געריכט רעזולטאַטן און עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו מעטפאָרמין, זייַן נעבעך טאָלעראַנץ און מעגלעך זייַט יפעקס

די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע איז מעגלעך אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע אַנטידיאַבעטיק דרוגס (למשל, אַקאַרבאָסע) און מעטפאָרמין אויב אנדערע אַקשאַנז טאָן ניט ברענגען הצלחה

פּיאָגליטאַזאָנע קענען אויך זיין געוויינט מיט ינסאַלאַן, ספּעציעל צו מענטשן וועמענס גוף ריאַקץ נעגאַטיוולי צו מעטפאָרמין.

לייענען מער: ווי צו נעמען מעטפאָרמין

ווי צו נעמען פּיאָגליטאַזאָנע

די מעדיצין זאָל זיין גענומען אַמאָל פּער טאָג, באַל-פּע, אין אַ פאַרפעסטיקט צייט. דאָס קען זיין געטאן ביידע איידער און נאָך מילז, ווייַל עסנוואַרג קען נישט ווירקן די אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין. יוזשאַוואַלי, באַהאַנדלונג הייבט מיט אַ נידעריקער דאָזע. אין קאַסעס ווען די ווירקונג פון באַהאַנדלונג איז אַנסאַטיספאַקטערי, עס קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן.

די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין איז באמערקט אין קאַסעס ווען עס איז נייטיק צו מייַכל צוקערקרענק טיפּ 2, אָבער מעטפאָרמין קענען ניט זיין געוויינט, מאָנאָטהעראַפּי מיט איין מעדיצין איז נישט ערלויבט.

אין דערצו צו די פאַקט אַז פּיאָגליטאַזאָנע ראַדוסאַז פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ, פּלאַזמע גלוקאָוס און סטייבאַלייז גלייסייטיד העמאָגלאָבין, עס אויך האט אַן נאָך positive ווירקונג אויף בלוט דרוק און בלוט קאַלעסטעראַל. אין דערצו, עס קען נישט גרונט אַנאַמאַליז.

זייטיגע ווירקונגען

זייַט יפעקס וואָס קען פּאַסירן מיט פּיאָגליטאַזאָנע טעראַפּיע אַרייַננעמען:

געוואקסן וואַסער אינהאַלט אין דעם גוף (ספּעציעל ווען געוויינט מיט ינסאַלאַן)
אַ פאַרגרעסערן אין ביין פראַגילאַטי, וואָס איז פראָט מיט געוואקסן ינדזשעריז,
מער אָפט רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז
וואָג געווינען.
שלאָפן גערודער.
לעבער דיספאַנגקשאַן.

גענומען די מעדיצין קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מאַקולאַר ידימאַ (דער ערשטער סימפּטאָם קען זיין אַ דיטיריעריישאַן פון וויזשאַוואַל אַקיואַטי, וואָס זאָל זיין ערדזשאַנטלי געמאלדן צו אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט) און די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּענכער ראַק.

דאס מעדיצין טוט נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ, אָבער ינקריסיז די ריזיקירן פון עס פּאַסירונג ווען ער ניצט מיט דרוגס דערייווד פון ינסאַלאַן אָדער סולפאָנילוריאַ.

לייענען מער: נייַ דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס טרוליטיס (דוללוטידע)

פּילז	1 קוויטל
pioglitazone	30 מג
pioglitazone hydrochloride 33.06 מג,

- בלאָטער פּאַקס (3) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד. 10 פּקס. - בלאָטער פּאַקס (6) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד. 30 פּקס. - פּאָלימער קאַנס (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.

- פּאָלימער לאגלען (1) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

אַ מויל היפּאָגליסעמיק אַגענט, אַ דעריוואַט פון די טהיאַזאָלידינדיאָנע סעריע. א שטאַרק, סעלעקטיוו אַגאָניסט פון גאַמאַ ראַסעפּטערז אַקטיווייטיד דורך די פּעראָקסיסאָמע פּראָליפעראַטאָר (פּפּאַר-גאַמאַ). פּפּאַר גאַמאַ ראַסעפּטערז זענען געפֿונען אין אַדאַפּאָוס, מוסקל געוועב און אין די לעבער.

אַקטאַוויישאַן פון יאָדער ראַסעפּטערז PPAR-gamma מאָדולאַטעס די טראַנסקריפּציע פון אַ נומער פון ינסאַלאַן-שפּירעוודיק גענעס ינוואַלווד אין גלוקאָוס קאָנטראָל און ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. ראַדוסאַז ינסאַלאַן קעגנשטעל אין פּעריפעראַל געוועבן און אין די לעבער, ווי אַ רעזולטאַט פון דעם עס איז אַ פאַרגרעסערן אין קאַנסאַמשאַן פון ינסאַלאַן אָפענגיק גלוקאָוס און אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס פּראָדוקציע אין די לעבער.

ניט ענלעך סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, פּיאָגליטאַזאָנע קען נישט סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז.

אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק), אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל אונטער די השפּעה פון פּיאָגליטאַזאָנע פירט צו אַ פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס, אַ פאַרקלענערן אין פּלאַזמע ינסאַלאַן און העמאָגלאָבין אַ 1 צ (גלייקט העמאָגלאָבין, HbA1c).

אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק) מיט ימפּערמאַנט פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם פֿאַרבונדן מיט די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע, עס איז אַ פאַרקלענערן אין די הייך פון טג און אַ פאַרגרעסערן אין די הדל מדרגה. אין דער זעלביקער צייט, די מדרגה פון לדל און גאַנץ קאַלעסטעראַל אין די פּאַטיענץ ענדערונגען נישט.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

נאָך ינדזשעסטשאַן אויף אַ ליידיק מאָגן, פּיאָגליטזאָנע איז דיטעקטאַד אין בלוט פּלאַזמע נאָך 30 מינוט. קמאַקס אין פּלאַזמע איז ריטשט נאָך 2 שעה.ווען עסן, עס איז געווען אַ קליין פאַרגרעסערן אין Cmax אַרויף צו 3-4 שעה, אָבער דער אַבזאָרפּשאַן גראַד האט נישט פארענדערט.

נאָך גענומען אַ איין דאָזע, די קלאָר ווידיאס פון פּיאָגליטאַזאָנע אַוורידזשיז 0.63 ± 0.41 ל / קג. ביינדינג צו מענטשלעך סערום פּראָטעינס, דער הויפּט מיט אַלבומין, איז מער ווי 99%, ביינדינג צו אנדערע סערום פּראָטעינס איז ווייניקער פּראַנאַונסט. די מעטאַבאָליטעס פון פּיאָגליטאַזאָנע M-III און M-IV זענען אויך באטייטיק פארבונדן מיט סערום אַלבומין - מער ווי 98%.

פּיאָגליטאַזאָנע איז יקסטענסיוולי מעטאַבאָליזעד אין די לעבער דורך כיידראָקסילאַטיאָן און אַקסאַדיישאַן. מעטאַבאָליטעס M-II, M-IV (הידראָקסי דעריוואַטיווז פון פּיאָגליטאַזאָנע) און M-III (קעטאָ דעריוואַטיווז פון פּיאָגליטאַזאָנע) ויסשטעלונג פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט אין כייַע מאָדעלס פון טיפּ 2 צוקערקרענק. מעטאַבאָליטעס זענען אויך טייל קאָנווערטעד אין קאָנדזשוגאַטעס פון גלוקוראָניק אָדער סאַלפיוריק אַסאַדז.

די מאַטאַבאַליזאַם פון פּיאָגליטאַזאָנע אין די לעבער אַקערז מיט די אָנטייל פון די יסאָענזימעס CYP2C8 און CYP3A4.

ט 1/2 פון אַנטשיינדזשד פּיאָגליטאַזאָנע איז 3-7 שעה, די גאַנץ פּיאָגליטאַזאָנע (פּיאָגליטאַזאָנע און אַקטיוו מעטאַבאָליטעס) איז 16-24 שעה. די רעשוס פון פּיאָגליטאַזאָנע איז 5-7 ל / שעה.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, וועגן 15-30% פון די דאָזע פון פּיאָגליטאַזאָנע איז געפֿונען אין די פּישעכץ. אַ גאָר קליין סומע פון פּיאָגליטאַזאָנע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז, דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס און זייער קאָנדזשוגאַטעס. עס איז געמיינט אַז ווען ינדזשעסטאַד, רובֿ פון די דאָזע איז עקסקרעטעד אין די בייל, ביידע אַנטשיינדזשד און אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס, און עקסקרעטעד פֿון דעם גוף מיט פעסעס.

די קאַנסאַנטריישאַנז פון פּיאָגליטאַזאָנע און אַקטיוו מעטאַבאָליטעס אין די בלוט סערום בלייבן בייַ אַ גענוג הויך מדרגה 24 שעה נאָך אַ איין אָנפירונג פון די טעגלעך דאָזע.

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן אָפענגיק).

מעדיצין ינטעראַקשאַן

ווען די נוצן פון אן אנדער דעריוואַט פון טהיאַזאָלידינדיאָנע סיימאַלטייניאַסלי מיט מויל קאַנטראַסעפּטיווז, אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון עטהיניל עסטראַדיאָל און נאָרעטהינדראָן אין די פּלאַזמע איז באמערקט דורך וועגן 30%. דעריבער, מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע און מויל קאַנטראַסעפּטיווז, עס איז מעגלעך צו רעדוצירן די יפעקטיוונאַס פון קאַנטראַסעפּשאַן.

קעטאָקאָנאַזאָלע ינכיבאַץ די אין וויטראָ לעבער מאַטאַבאַליזאַם פון פּיאָגליטאַזאָנע.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

Pioglitazone זאָל ניט זיין געוויינט אין דעם בייַזייַן פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון לעבער קרענק אין די אַקטיוו פאַסע אָדער מיט אַ פאַרגרעסערן אין ALT טעטיקייט 2.5 מאל העכער ווי VGN. מיט מאַדעראַטלי געוואקסן אַקטיוויטעטן פון לעבער ענזימעס (ALT אין ווייניקער ווי 2).

ווגן 5 מאל העכער) איידער אָדער בעשאַס באַהאַנדלונג מיט פּיאָגליטאַזאָנע פּאַטיענץ זאָל זיין יגזאַמאַנד צו באַשליסן די גרונט פון די פאַרגרעסערן. מיט אַ מעסיק פאַרגרעסערן אין לעבער ענזיים טעטיקייט, באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד מיט וואָרענען אָדער פאָרזעצן.

אין דעם פאַל, רעקאַמענדיד מער אָפט מאָניטאָרינג פון די קליניש בילד און שטודיום פון די אַקטיוויטעט מדרגה פון לעבער ענזימעס.

אין פאַל פון אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון טראַנסאַמינאַסעס אין די בלוט סערום (ALT> 2.

5 מאל העכער ווי ווגן) לעבער פונקציאָנירן מאָניטאָרינג זאָל זיין געפירט מער אָפט און ביז די הייך קערט צו נאָרמאַל אָדער צו די ינדאַקייטערז וואָס זענען באמערקט איידער באַהאַנדלונג.

אויב ALT טעטיקייט איז 3 מאָל העכער ווי VGN, דעמאָלט אַ צווייטע פּראָבע צו באַשליסן די טעטיקייט פון ALT זאָל זיין דורכגעקאָכט ווי באַלד ווי מעגלעך. אויב ALT טעטיקייט בלייבט 3 מאל> VGN פּיאָגליטאַזאָנע זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

בעשאַס באַהאַנדלונג, אויב עס איז אַ חשד פון אַנטוויקלונג פון ימפּערד לעבער פונקציע (די אויסזען פון עקל, וואַמאַטינג, בויך ווייטיק, מידקייַט, פעלן פון אַפּעטיט, פינצטער פּישעכץ), די לעבער פונקציאָנירן טעסץ זאָל זיין באשלאסן. די באַשלוס וועגן די קאַנטיניויישאַן פון פּיאָגליטאַזאָנע טעראַפּיע זאָל זיין גענומען אויף דער באזע פון קליניש דאַטן, גענומען אין חשבון לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס. אין פאַל פון דזשאָנדאַס, פּיאָגליטאַזאָנע זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

מיט וואָרענען, פּיאָגליטאַזאָנע זאָל זיין געניצט אין פּאַטיענץ מיט ידימאַ.

די אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ, אַ פאַרקלענערן אין העמאָגלאָבין און אַ פאַרקלענערן אין העמאַטאָקריט קען זיין פארבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע באַנד און טאָן ניט באַשייַמפּערלעך קיין קליניקאַלי באַטייַטיק העמאַטאָלאָגיקאַל יפעקס.

אויב נויטיק, די סיימאַלטייניאַס נוצן פון קעטאָקאָנאַזאָלע זאָל מער אָפט קאָנטראָלירן די גלייסעמיאַ מדרגה.

זעלטן קאַסעס פון אַ צייַטווייַליק פאַרגרעסערן אין די מדרגה פון קפּק טעטיקייט זענען געווען אנגעוויזן קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע, וואָס האט קיין קליניש קאַנסאַקווענסאַז. די שייכות פון די ריאַקשאַנז מיט פּיאָגליטאַזאָנע איז אומבאַקאַנט.

די דורכשניטלעך וואַלועס פון בילירובין, AST, ALT, אַלקאַליין פאָספאַטאַסע און GGT דיקריסט בעשאַס דורכקוק אין די סוף פון פּיאָגליטאַזאָנע באַהאַנדלונג קאַמפּערד מיט ענלעך ינדאַקייטערז איידער באַהאַנדלונג.

איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג און בעשאַס דער ערשטער יאָר פון באַהאַנדלונג (יעדער 2 חדשים) און פּיריאַדיקלי, די ALT טעטיקייט זאָל זיין מאָניטאָרעד.

אין יקספּערמענאַל שטודיום פּיאָגליטזאָנע איז נישט געוויזן צו זיין מוטאַגעניק.

די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע אין קינדער איז נישט רעקאַמענדיד.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

פּיאָגליטאַזאָנע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.

אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן קעגנשטעל און אַנאָווולאַטאָרי ציקל אין די פּרעמענאָפּאַוסאַל פּעריאָד, באַהאַנדלונג מיט טהיאַזאָלידינדיאָנעס, אַרייַנגערעכנט פּיאָגליטאַזאָנע, קענען גרונט אָווויאַליישאַן. דאָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון שוואַנגערשאַפט אויב טויגן קאַנטראַסעפּשאַן איז נישט געניצט.

אין יקספּערמענאַל שטודיום אין אַנימאַלס איז געוויזן אַז פּיאָגליטאַזאָנע האט נישט טעראַטאָגעניק ווירקונג און טוט נישט נעגאַטיוולי ווירקן גיביקייַט.

מיט ימפּערד לעבער פונקציע

אין פאַל פון אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון טראַנסאַמינאַסעס אין די בלוט סערום (ALT> 2.

ASTROZON באַשרייַבונג פון די מעדיצין איז באזירט אויף אַפישאַלי באוויליקט ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן און באוויליקט דורך דער פאַבריקאַנט.

געפֿונען אַ זשוק? סעלעקטירן עס און דריקן Ctrl + Enter.

טהיאַזאָלידינדיאָנע פּרעפּעריישאַנז - קעראַקטעריסטיקס און אַפּלאַקיישאַן פֿעיִקייטן

געגעבן די פּאַטאַדזשענעסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק, פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד היפּאָגליסעמיק דרוגס פון פאַרשידענע יפעקץ. עטלעכע סטימולירן די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן דורך פּאַנקרעאַטיק סעלז, בשעת אנדערע ריכטיק ינסאַלאַן קעגנשטעל.

טהיאַזאָלידינדיאָנעס געהערן צו די לעצטע קלאַס פון רפואות.

פֿעיִקייטן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס

טהיאַזאָלידינדיאָנעס, אין אנדערע ווערטער גליטאַזאָנעס, איז אַ גרופּע פון צוקער-לאָוערינג דרוגס וואָס יימז צו פאַרגרעסערן די בייאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון ינסאַלאַן. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס איז געווען רעלעאַסעד לעצטנס - זינט 1996. זענען שטרענג ארויס לויט דעם רעצעפּט.

גליטאַזאָנעס, אין דערצו צו היפּאָגליסעמיק קאַמף, האָבן אַ positive ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. די פאלגענדע טעטיקייט איז באמערקט: אַנטיטראָמבאָטיק, אַנטייאַטעראָגעניק, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי. ווען גענומען טהיאַזאָלידינדיאָנעס, די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין דיקריסיז אין דורכשניטלעך דורך 1.5%, און די הייך פון הדל ינקריסיז.

טעראַפּיע מיט דרוגס פון דעם קלאַס איז ניט ווייניקער עפעקטיוו ווי טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין. אָבער זיי זענען נישט געניצט אין דער ערשט בינע מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. דאָס איז רעכט צו דער שטרענגקייַט פון זייַט יפעקס און אַ העכער פּרייַז. הייַנט, גליטאַזאָנעס זענען געניצט צו נידעריקער גלייסעמיאַ מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז און מעטפאָרמין. זיי קענען זיין פּריסקרייבד ביידע סעפּעראַטלי מיט יעדער פון די דרוגס, און אין קאָמבינאַציע.

באַמערקונג! עס איז זאָגן אַז גענומען גליטאַזאָנעס אין מענטשן מיט פּרעדיאַבעטעס רידוסט די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג די קרענק דורך 50%. לויט די רעזולטאַטן פון דעם לערנען, עס איז געפֿונען געוואָרן אַז גענומען טהיאַזאָלידינדיאָנעס דילייד די אַנטוויקלונג פון די קרענק מיט 1.5 יאָר. אָבער נאָך די ווידדראָאַל פון דרוגס פון דעם קלאַס, די ריסקס געווארן די זעלבע.

צווישן די פֿעיִקייטן פון די דרוגס עס זענען positive און נעגאַטיוו:

פאַרגרעסערן דורכשניטלעך גוף וואָג אין דורכשניטלעך
א גרויס רשימה פון זייַט יפעקס
פֿאַרבעסערן ליפּיד פּראָפיל
יפעקטיוולי ווירקן ינסאַלאַן קעגנשטעל
נידעריקער צוקער-לאָוערינג טעטיקייט קאַמפּערד מיט מעטפאָרמין, סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז
נידעריקער בלוט דרוק
רעדוצירן די סיבות וואָס ווירקן דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס,
ריטיין פליסיק, און ווי אַ רעזולטאַט, די ריסקס פון האַרץ דורכפאַל פאַרגרעסערן
רעדוצירן ביין געדיכטקייַט, ינקריסינג די ריזיקירן פון בראָך,
העפּאַטאָטאָקסיסיטי.

ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען פּריסקרייבד פֿאַר ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק (טיפּ 2 צוקערקרענק):

ווי מאָנאָטהעראַפּי פֿאַר יענע פּאַטיענץ וואָס קאָנטראָלירן די גליימז אָן מעדאַקיישאַן (דיעטע און גשמיות טעטיקייט),
ווי אַ צווייענדיק טעראַפּיע אין פֿאַרבינדונג מיט פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילוריאַ,
ווי אַ צווייענדיק באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין פֿאַר טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל,
ווי אַ דרייַיק באַהאַנדלונג פון "גליטאַזאָנע + מעטפאָרמין + סולפאָנילוריאַ",
קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן
קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן און מעטפאָרמין.

צווישן די קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו נעמען מעדאַקיישאַנז:

יחיד ינטאַלעראַנס
שוואַנגערשאַפט / לאַקטיישאַן
עלטער צו 18 יאר
לעבער דורכפאַל - שטרענג און מעסיק שטרענגקייַט,
שטרענג האַרץ דורכפאַל
רענאַל דורכפאַל איז שטרענג.

אכטונג! טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען נישט פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק.

דרוגס זאַמלונג פון די טהיאַזאָלידינדיאָנע גרופּע:

דאָוסאַדזש, אופֿן פון אַדמיניסטראַציע

גליטאַזאָנעס זענען גענומען אָן אַכטונג צו עסנוואַרג. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט פֿאַר די עלטער מיט מינערווערטיק דיווייישאַנז אין די לעבער / קידניז איז נישט געפירט אויס. די יענער קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ איז פּריסקרייבד אַ נידעריקער טעגלעך ינטייק פון די מעדיצין. דאָוסאַדזש איז באשלאסן דורך די דאָקטער ינדיווידזשואַלי.

דער אָנהייב פון טעראַפּיע הייבט מיט אַ נידעריק דאָזע. אויב נייטיק, עס איז געוואקסן אין קאַנסאַנטריישאַנז דיפּענדינג אויף די מעדיצין. ווען קאַמביינד מיט ינסאַלאַן, די דאָוסאַדזש אָדער בלייבט אַנטשיינדזשד אָדער דיקריסיז מיט ריפּאָרץ פון היפּאָגליסעמיק טנאָים.

Thiazolidinedione מעדיצין רשימה

צוויי פארשטייערס פון גליטאַזאָנע זענען פאַראַנען אויף די פאַרמאַסוטיקאַל מאַרק הייַנט - ראָסיגליטאַזאָנע און פּיאָגליטאַזאָנע. דער ערשטער אין דער גרופּע איז טראָגליטאַזאָנע - עס איז באַלד קאַנסאַלד רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון שטרענג לעבער שעדיקן.

די דרוגס באזירט אויף ראָסיגליטאַזאָנע אַרייַננעמען די פאלגענדע:

4 מג אַוואַנדיאַ - ספּאַין,
דיאַגנאַטאַזאָנע פון 4 מג - אוקריינא,
ראָגליט ביי 2 מג און 4 מג - אונגארן.

פּיאָגיטאַזאָנע-באזירט דרוגס אַרייַננעמען:

גלוטאַזאָנע 15 מג, 30 מג, 45 מג - אוקריינא,
Nilgar 15 mg, 30 mg - India,
דראָפּיאַ-סאַנאָוועל 15 מג, 30 מג - טערקיי,
Pioglar 15 mg, 30 mg - India,
פּיאָסיס 15 מג און 30 מג - ינדיאַ.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע רפואות

ראָסיגליטאַזאָנע. אַלקאָהאָל נוצן טוט נישט ווירקן גלייסעמיק קאָנטראָל. עס איז קיין באַטייַטיק ינטעראַקשאַן מיט קאַנטראַסעפּטיווז פון טאַבלעט, ניפעדיפּינע, דיגאָקסין, וואַרפאַרין.
פּיאָגליטאַזאָנע. ווען קאַמביינד מיט ריפאַמפּיסין, די ווירקונג פון פּיאָגליטאַזאָנע איז רידוסט. טאָמער אַ קליין פאַרקלענערן אין די יפעקטיוונאַס פון קאַנטראַסעפּשאַן בשעת טאַבלעט קאַנטראַסעפּטיווז. ווען ניצן קעטאָקאָנאַזאָלע, גלייסעמיק קאָנטראָל איז אָפט נייטיק.

טהיאַזאָלידינדיאָנעס ניט בלויז רעדוצירן צוקער לעוועלס, אָבער אויך ווירקן די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. אין דערצו צו אַדוואַנטידזשיז, זיי האָבן אַ נומער פון נעגאַטיוו אַספּעקץ, די מערסט אָפט זייַנען די אַנטוויקלונג פון האַרץ דורכפאַל און אַ פאַרקלענערן אין ביין געדיכטקייַט.

זיי זענען אַקטיוולי געניצט אין קאָמפּלעקס טעראַפּיע, די נוצן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס פֿאַר דער פאַרהיטונג פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק ריקווייערז ווייַטער לערנען.

רעקאַמענדיד אנדערע פֿאַרבונדענע אַרטיקלען

צוקער-לאָוערינג דרוגס

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן
זיי זענען געניצט פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע, ביידע ווי מאָנאָטהעראַפּי און ווען קאַמביינד מיט צוקער-לאָוערינג דרוגס פון אנדערע גרופּעס.
דער קאַמף פון דרוגס פון דעם גרופּע איז אַימעד צו ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון געוועב סעלז צו ינסאַלאַן. אַזוי, זיי רעדוצירן ינסאַלאַן קעגנשטעל.

אין מאָדערן מעדיציניש פיר, צוויי דרוגס פון די גרופּע זענען געניצט: ראָסיגליטאַזאָנע און פּיאָגליטאַזאָנע.

די מעקאַניזאַם פון קאַמף פון די דרוגס איז ווי גייט: זיי רעדוצירן ינסאַלאַן קעגנשטעל דורך ינקריסינג די סינטעז פון גלוקאָוס טראַנספּאָרט סעלז.
זייער קאַמף איז מעגלעך בלויז אויב איר האָבן דיין אייגן ינסאַלאַן.

אין דערצו, זיי נידעריקער דער מדרגה פון טרייגליסעריידז און פריי פאַטי אַסאַדז אין די בלוט.

פאַרמאַקאָקינעטיקס: דרוגס זענען ראַפּאַדלי אַבזאָרבד אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז אַטשיווד 1-3 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע (ראָסיגליטאַזאָנע נאָך 1-2 שעה, פּיאָגליטאַזאָנע נאָך 2-4 שעה).

מעטאַבאָליזעד אין די לעבער. Pioglitazone פארמען אַקטיוו מעטאַבאָליטעס, דאָס גיט אַ בלייַביק ווירקונג.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס. שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. לעבער חולאתן בעשאַס יגזאַסערביישאַן. ALT לעוועלס יקסידז די קלאַל 2.5 מאל אָדער מער.

די עלטער איז אונטער 18 יאָר.

זייַט יפעקס עטלעכע קאַסעס פון אַ פאַרגרעסערן אין ALT לעוועלס, ווי געזונט ווי די אַנטוויקלונג פון אַקוטע לעבער דורכפאַל און העפּאַטיטיס מיט די נוצן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס, זענען רעקאָרדעד.

דעריבער, עס איז נייטיק צו אָפּשאַצן די לעבער פונקציאָנירן איידער גענומען די דרוגס און דורכפירן פּעריאָדיש מאָניטאָרינג בשעת גענומען טהיאַזאָלידינדיאָנעס.

גענומען טהיאַזאָלידינדיאָנעס קענען ביישטייערן צו וואָג געווינען. דעם איז באמערקט מיט מאָנאָטהעראַפּי און מיט אַ קאָמבינאַציע פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס מיט אנדערע דרוגס. די סיבה פֿאַר דעם איז נישט פּונקט באַוווסט, אָבער רובֿ מסתּמא דאָס איז רעכט צו דער אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק אין דעם גוף.

פלויד ריטענשאַן אַפעקץ ניט בלויז וואָג געווינען, אָבער אויך גרונט ידימאַ און ווערסאַנינג קאַרדיאַק טעטיקייט.
מיט שטרענג ידימאַ, די נוצן פון דייורעטיקס איז קעדייַיק.

האַרץ דורכפאַל דעוועלאָפּס ווען טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען קאַמביינד מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס, אַרייַנגערעכנט ינסאַלאַן. מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט טהיאַזאָלידינדיאָנעס אָדער ינסאַלאַן, די ריזיקירן פון האַרץ דורכפאַל איז זייער קליין - ווייניקער ווי 1%, און ווען קאַמביינד, די ריזיקירן ינקריסיז צו 3%.

טאָמער די אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ אין 1-2% פון קאַסעס.

אופֿן פון אַפּלאַקיישאַן
פּיאָגליטאַזאָנע איז גענומען אַמאָל פּער טאָג.די מעדיצין איז נישט פארבונדן מיט עסן.

די דורכשניטלעך דאָוסאַדזש איז 15-30 מג, די מאַקסימום דאָוסאַדזש איז 45 מג פּער טאָג.

ראָסיגליטאַזאָנע איז גענומען 1-2 מאל פּער טאָג.די מעדיצין איז נישט פארבונדן מיט עסן.

די דורכשניטלעך דאָוסאַדזש איז 4 מג, די מאַקסימום דאָוסאַדזש איז 8 מג פּער טאָג.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן
עס איז געניצט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אַביס, און אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע.

דערווייַל, איינער מעדיצין פון די ביגואַנידע גרופּע איז געניצט - מעטפאָרמין (סיאָר, אַוואַנדאַמעט, באַגאָמעט, גלוקאָפאַגע, מעטפאָגאַממאַ).

מעטפאָרמין העלפּס צו רעדוצירן גוף וואָג דורך אַ דורכשניטלעך פון 1-2 קג פּער יאָר.

מעקאַניזאַם פון קאַמף
מעטפאָרמין אָלטערז די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס דורך ינטעסטאַנאַל סעלז, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער.

מעטפאָרמין אויך העלפּס צו רעדוצירן אַפּעטיט, וואָס אין קער פירן צו אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג.

פאַרמאַקאָקינעטיקס
Metformin ריטשאַז זייַן מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן נאָך 1.5-2 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע.

זיין אַקיומיאַליישאַן אין די לעבער, קידניז און סאַליוואַרי גלאַנדז איז באמערקט.

עס איז עקסקרעטעד דורך די קידניז. אין פאַל פון ימפּערד רענאַל טעטיקייט, אַקיומיאַליישאַן פון די מעדיצין איז מעגלעך.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס: היפּערסענסיטיוויטי צו די מעדיצין. שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. דיסראַפּשאַן פון די לעבער. דיסראַפּשאַן פון די קידניז. האַרץ דורכפאַל. רעספּעראַטאָרי דורכפאַל.

עלטער איבער 60 יאר.

זייטיגע ווירקונגען
טאָמער די אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ.

היפּאָגליסעמיאַ.
אָפּטיאָנאַל
ניצן די מעדיצין מיט וואָרענען אין אַקוטע ינפעקשאַנז, כירורגיש ינטערווענטשאַנז און יגזאַסערביישאַן פון כראָניש חולאתן.

איר זאָל האַלטן גענומען די מעדיצין 2-3 טעג איידער די אָפּעראַציע און צוריקקומען צו באַקומען 2 טעג נאָך דער אָפּעראַציע.

א קאָמבינאַציע פון מעטפאָרמין מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס, אַרייַנגערעכנט ינסאַלאַן, איז מעגלעך.

דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן
טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס.

מעקאַניזאַם פון קאַמף
פּרעפּעריישאַנז פון די סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז גרופּע זענען סעקרעטאָגענס. זיי האַנדלען אויף די ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס און סטימולירן די סינטעז פון ינסאַלאַן.

זיי אויך רעדוצירן גלוקאָוס דיפּאַזאַץ אין די לעבער.

די דריט ווירקונג וואָס די דרוגס האָבן אויף דעם גוף איז אַז זיי האַנדלען אויף ינסאַלאַן זיך, און פֿאַרבעסערן די ווירקונג אויף געוועב סעלז.

פאַרמאַקאָקינעטיקס
הייַנט, סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז פון די 2 דור זענען געניצט.

דרוגס אין דעם גרופּע זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז און לעבער, מיט די ויסנעם פון גלורענאָרם, וואָס איז עקסקרעטעד דורך די געדערעם.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס. כראָניש ניר קרענק.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.

זייטיגע ווירקונגען
רעכט צו דעם פאַקט אַז די דרוגס פאַרגרעסערן די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס, זיי פאַרגרעסערן אַפּעטיט, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג. עס איז נייטיק צו אַקיעראַטלי סעלעקטירן די מינימום דאָוסאַדזש אין וואָס אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג איז אַטשיווד, צו ויסמייַדן אָוווערדאָוס פון דרוגס.

אַ אָוווערדאָוס פון דרוגס קענען דערנאָך פירן צו קעגנשטעל צו צוקער-לאָוערינג דרוגס (דאָס איז, די ווירקונג פון צוקער-לאָוערינג דרוגס וועט זיין שטארק רידוסט).

דרוגס אין דעם גרופּע קענען גרונט היפּאָגליסעמיאַ. איר קענען נישט פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש פון דרוגס אָן קאַנסאַלטינג אַ דאָקטער.

גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מאַניפעסטאַטיאָנס זענען מעגלעך אין די פאָרעם פון עקל, ראַרעלי וואַמאַטינג, שילשל אָדער פאַרשטאָפּונג.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז אין די פאָרעם פון ורטיקאַריאַ און יטשינג מאל פאַלן.

טאָמער די אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ פון אַ ריווערסאַבאַל נאַטור.

אופֿן פון אַפּלאַקיישאַן
דער הויפּט טייל פון די פּרעפּעריישאַנז פון דער גרופּע "דעריוואַטיווז פון סולפאַניורלאַס" האט אַ כייפּאָגליסעמיק ווירקונג פֿאַר 12 שעה, אַזוי זיי זענען יוזשאַוואַלי גענומען צוויי מאָל פּער טאָג.

עס איז מעגלעך צו נעמען דריי מאָל פּער טאָג מיט די טעגלעך דאָוסאַדזש. דאָס איז געטאן פֿאַר אַ סמודער ווירקונג פון די מעדיצין.

אָפּטיאָנאַל
גליקלאַזידע און גלימעפּירידע האָבן אַ לאַנג-בלייַביק ווירקונג, אַזוי זיי זענען גענומען אַמאָל פּער טאָג.

מעגליטינידעס (נעסולפאַנילעריאַ סעקרעטאַגאָגועס)

די פּרימענאַל גלוקאָוס רעגיאַלייטערז, זיי גרונט אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג און ווירקן די ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס.

צוויי דרוגס פון דער גרופּע זענען געוויינט - רעפּאַגלינידע (נאָוואָנאָרם) און נateglinide (סטאַרליקס).

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן
ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט יניפעקטיוונאַס פון דיעטע.

מעקאַניזאַם פון קאַמף סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן. זייער קאַמף איז אַימעד צו רעדוצירן פּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ, דאָס איז, כייפּערגליסעמיאַ נאָך עסן. זיי זענען נישט פּאַסיק פֿאַר רידוסינג פאסטן צוקער.

די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון דרוגס הייבט 7-15 מינוט נאָך גענומען די פּיל.

די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון די דרוגס איז נישט לאַנג, דעריבער עס איז נייטיק צו נעמען זיי עטלעכע מאָל פּער טאָג.

דער הויפּט לעבער עקסקרעטעד.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס: ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס. שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. עלטער אונטער 18 יאָר. כראָניש ניר קרענק. כראָניש לעבער קרענק.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז אין די פאָרעם פון ורטיקאַריאַ און יטשינג מאל פאַלן.

ראַרעלי, דרוגס אין דעם גרופּע קענען גרונט היפּאָגליסעמיאַ.

טאָמער אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג בשעת גענומען דרוגס.

טאָמער די אַנטוויקלונג פון אַדיקשאַן צו מעגליטהינידס.

אופֿן פון אַפּלאַקיישאַן
רעפּאַגלינידע איז גענומען אַ האַלב שעה איידער מילז 3 מאָל פּער טאָג (דער הויפּט איידער יעדער מאָלצייַט).
די מאַקסימום איין דאָזע איז 4 מג טעגלעך - 16 מג.

Nateglinid B.yzftu איז גענומען פֿאַר מילז פֿאַר 10 מינוט 3 מאָל פּער טאָג.

אָפּטיאָנאַל
טאָמער אַ קאָמבינאַציע מיט צוקער-לאָוערינג דרוגס פון אנדערע גרופּעס, פֿאַר בייַשפּיל, מיט מעטפאָרמין.

אַקאַרבאָסע (α גליקאָסידאַסע ינכיבאַטערז)

ינדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן: ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס. ינסולין-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע.

ווי אַ פּראַפילאַקסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין מענטשן מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ.

מעקאַניזאַם פון קאַמף
זיי רידוסט די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס דורך די ינטעסטינז רעכט צו דעם פאַקט אַז זיי בינדן צו ענזימעס וואָס ברעכן אַראָפּ קאַרבאָוכיידרייץ און פאַרמייַדן די ענזימעס פון קלעאַוועס. ונספּליט קאַרבאָוכיידרייץ זענען נישט אַבזאָרבד דורך ינטעסטאַנאַל סעלז.

עס טוט נישט ווירקן די מדרגה פון סינטאַסייזד ינסאַלאַן, דעריבער, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיאַ איז יקסקלודיד.

דאָס העלפּס צו רעדוצירן גוף וואָג ווייַל עס ינטערפירז די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די קישקע.
פאַרמאַקאָקינעטיקס
עס האט צוויי טעטיקייט פּיקס - נאָך 1.5-2 שעה נאָך גענומען די מעדיצין און נאָך 16-20 שעה.

עס איז אַבזאָרבד דורך די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. עס איז עקסקרעט דער הויפּט דורך די געדערעם, ווייניקער דורך די קידניז.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
אַקוטע און כראָניש חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך בעשאַס יגזאַסערביישאַנז.

לעבער דיסעאַסעס, אַרייַנגערעכנט סעראָוסאַס.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.

עלטער אַרויף צו 18 יאר - נעמען מיט וואָרענען.

זייטיגע ווירקונגען
פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך - עקל, וואַמאַטינג, בלאָוטינג.

ווען קאַנסומינג קאַרבאָוכיידרייץ, פלאַטולענסע קען אַנטוויקלען בשעת גענומען די מעדיצין.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז - ורטיקאַריאַ, יטשינג.

די אויסזען פון ידימאַ איז מעגלעך.

ווי צו נוצן: נעמען אַ שעה איידער מילז דרייַ מאָל פּער טאָג.

אָנהייבן מיט אַ מינימום דאָוסאַדזש און פאַרגרעסערן די דאָזע ביסלעכווייַז.

אָפּטיאָנאַל
כירורגיש ינטערווענטשאַנז, ינדזשעריז, ינפעקטיאָוס חולאתן קען דאַרפן אַ צייַטווייַליק אָפּשטעלן פון די מעדיצין און די יבערגאַנג צו ינסאַלאַן טעראַפּיע.

עס איז נייטיק צו שטרענג נאָכפאָלגן אַ דיעטע מיט אַ נידעריק אינהאַלט פון "שנעל" קאַרבאָוכיידרייץ.

די ווירקונג פון די מעדיצין האט אַ דאָזע-אָפענגיק ווירקונג - די העכער די דאָזע, די ווייניקער קאַרבאָוכיידרייץ זענען אַבזאָרבד.

טאָמער אַ קאָמבינאַציע מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. עס זאָל זיין דערמאנט אַז אַקאַרבאָסע ימפּרוווז די ווירקונג פון אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס.