צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: סימפּטאָמס, סטאַגעס און באַהאַנדלונג

לאָזן אַ באַמערקונג 6,950

נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק. סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. ז, סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג

● די נומער פון צוקערקרענק פּאַטיענץ אין דער וועלט איז גראָוינג יעדער יאָר. און אַלע יאָר מער און מער דייאַבעטיקס ווענדן צו אַ נעפראָלאָגיסט פֿאַר הילף. פילע פון זיי זענען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

רובֿ אָפט דאָס זענען פּאַטיענץ אָפענגיק אויף ינסאַלאַן, עפּעס ווייניקער אָפט (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק), אין וועמען שעדיקן צו די רענאַל כלים אַנטוויקלען און זייער פאַרבייַטן מיט טעמפּ קאַנעקטיוו געוועב (סקלעראָוסאַס) מיט דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל.

גרעעטינגס צו אַלע פרענדז און לייענער אויף דעם בלאַט פון די מעדיציניש בלאָג "רעסיפּעס פון טראדיציאנעלן מעדיצין"

ז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

● די הויפּט פּראַוואָוקינג פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס, וואָס פירט צו די פאַרבייַט פון בלוט כלים מיט טעמפּ קאַנעקטיוו געוועב און סאַבסאַקוואַנט ימפּערד רענאַל פונקציע.

אין די לעצט בינע פון די קרענק, רענאַל דורכפאַל דעוועלאָפּס. עס איז זייער וויכטיק צו געפֿינען צייט מיט דעם פּאַציענט אין סדר צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז.

● די ינסידיאַסנאַס פון נעפראָפּאַטהי ליגט אין דעם פאַקט אַז עס קען נישט אַנטוויקלען מיד, אָבער איבער אַ יאָר פון אַ טוץ, פּראַקטאַקלי אָן מאַנאַפעסטינג זיך אין עפּעס. און דער פּראָצעס איז געגאנגען אויף!

מיר גיין צו דער דאָקטער בלויז ווען דער דונער סטרייקס און די באַהאַנדלונג ריקווייערז קאָלאָסאַל השתדלות ניט בלויז פון דער פּאַציענט, אָבער אויך פון דער דאָקטער. דעריבער איר דאַרפֿן צו וויסן די קליניש לויף פון די קרענק.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

● עס זענען פינף סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק:

— 1 סטאַגע אַקערז אין דער ערשט בינע פון צוקערקרענק מעלליטוס און איז אויסגעדריקט דורך כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז, די סעלז פון בלוט כלים פאַרגרעסערן אין גרייס, די פילטריישאַן און יקסקרישאַן פון פּישעכץ פאַרגרעסערן.

אין דעם פאַל, פּראָטעין אין די פּישעכץ איז נישט באשלאסן, און עס זענען קיין פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז (פּאַציענט טענות),

— 2 בינע אַקערז וועגן צוויי יאר נאָך דיאַגנאָסעד. די ניר כלים פאָרזעצן צו טיקאַן, אָבער, ווי אין דער ערשטער בינע, די קרענק איז נאָך נישט באַשייַמפּערלעך,

— 3 בינע יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען פינף יאר נאָך דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. ווי אַ הערשן, אין דעם בינע, אין דעם פּראָצעס פון דיאַגנאָסינג אנדערע חולאתן אָדער בעשאַס אַ רוטין דורכקוק, אַ קליין סומע פון פּראָטעין איז דיטעקטאַד אין די פּישעכץ - 30-30 מג / טאָג.

און דאָס איז אַ אַלאַרמינג סיגנאַל צו קאַמף, ווייַל אַוטווערדלי נעפראָפּאַטהי ווידער נישט מאַכן זיך פּעלץ. אין קשר מיט די פאָרגייינג, אַלע דרייַ סטאַגעס זענען גערופן פּרעקלינאַקאַל . עס איז איצט דער פּאַציענט דאַרף באַלדיק באַהאַנדלונג,

— 4 בינע באשלאסן 10-15 יאר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק. אין דעם בינע, עס זענען העל קליניש סימפּטאָמס: אַ גרויס סומע פון פּראָטעין איז דיטעקטאַד אין די פּישעכץ, געשווילעכץ אויס אַז קענען ניט זיין אַוועקגענומען מיט די הילף פון דייורעטיק דרוגס.

דער פּאַציענט נאָוטיסאַבלי פארלירט וואָג, ער האט דראַוזינאַס, גענעראַל שוואַכקייַט, אַ געפיל פון עקל, דאָרשט, אַפּעטיט דיקריסיז און בלוט דרוק פּיריאַדיקלי ריסעס.

- 5 סטאַגע, אָדער יערעמיק. אין פאַקט, דאָס איז דער סוף פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אָדער דער וואָקזאַל בינע פון שטרענג רענאַל דורכפאַל: די כלים זענען גאָר סקלעראָסעד אין די קידניז, זיי קענען נישט דורכפירן אַ עקסקרעטאָרי פונקציע, די פילטריישאַן קורס אין די גלאָמערולי איז ווייניקער ווי 10 מל / מין.

די סימפּטאָמס פון די פריערדיקע 4 בינע בלייבן, אָבער זיי נעמען אַ לעבן-טרעטאַנינג כאַראַקטער. דער בלויז מאָס צו ראַטעווען דעם פּאַציענט איז רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס), ווי אויך אַ ניר טראַנספּלאַנט (טראַנספּלאַנט) אָדער אַ טאָפּל קאָמפּלעקס: ניר + פּאַנקרעאַס.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי באַהאַנדלונג

● די הויפּט אַרבעט אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק איז ברענגען צוקער לעוועלס צו נאָרמאַל אין די בלוט און צו עטלעכע מאָס טוישן דעם פּראָטעין אינהאַלט אין די דיעטע.

עס איז פּראָווען דורך מעדיצין אַז מיט יבעריק ינטייק פון פּראָטעין מיט עסנוואַרג, די מאַסע אויף די קידניז באטייטיק ינקריסיז. פּראָטעין זאָל זיין קאַנסומד אין אַ קורס פון 800 מג פּער 1 קג פון גוף וואָג.

עס איז קעדייַיק צו ויסשליסן פון די דיעטע עטלעכע פודז, ספּעציעל יענע וואָס זענען רייַך אין פּראָטעין: מאַשרומז, קעז, באַגרענעצן די קאַנסאַמשאַן פון פלייש און הייַזקע קעז.

● נוציק פאַרשרייַבן אין די טאָגבוך פון דיעטע אַלע פודז געגעסן אין די פאַרגאַנגענהייט טאָג. עס איז אויך וויכטיק צו מעסטן די שטאַט פון בלוט דרוק.

רובֿ פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, ווייַל זיס פּישעכץ איז אַ ויסגעצייכנט ברידינג ערד פֿאַר רובֿ פּאַטאַדזשעניק און קאַנדישאַנאַלי פּאַטאַדזשעניק מייקראָואָרגאַניזאַמז.

אין דעם אַכטונג, עס איז קעדייַיק צו אַרייַננעמען אין די דיעטע זשורעכלינעס און קראַנבעריז כּולל נאַטירלעך אַנטיבאַקטיריאַל סאַבסטאַנסיז וואָס ינכיבאַט די אַנטוויקלונג פון מייקראָובז.

● צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק, דער אַטענדינג דאָקטער פּריסקרייבז בלוט דרוק וואָג - איין קאַפּסל צוויי מאָל פּער טאָג (מאָרגן און אָוונט) פֿאַר דרייַ חדשים אָדער מער.

● העלפּס צו פֿאַרבעסערן מיקראָסירקולאַטיאָן אין די גלאָמערולי neurostrong - 1 טאַבלעט מיט מילז 3-4 מאל אַ טאָג פֿאַר זעקס חדשים אָדער אַ יאָר, און אַריבערפירן פאַקטאָר קאַרדיאָו - 2 קאַפּסאַלז 3-4 מאל אַ טאָג מיט עסנוואַרג פון 3 חדשים צו זעקס חדשים.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי - רעסאַפּיז פון טראדיציאנעלן מעדיצין

● צו פֿאַרבעסערן רענאַל פונקציאָנירן, נעמען די זאַמלונג וואָס כּולל בלומען אין גלייַך פּאַרץ דורך וואָג און פעלד האָרסעטאַיל. מאָל עס אַלץ און מישן געזונט:

- איין לעפל פון דער געמיש גיסן 200 מל בוילינג וואַסער, לאָזן צו ינפיוז פֿאַר איין שעה און טרינקען ⅓ טעפּל דריי צו פיר מאָל פּער טאָג פֿאַר דריי וואָכן, נאָך אַ קורץ ברעכן, איבערחזרן דעם קורס פון באַהאַנדלונג.

● איר קענט נוצן אַן אַנדער אָפּציע פֿאַר מעדיצין זאַמלונג: גיסן 300 מל פון וואַסער 2 טייבאַלספּונז, ברענגען צו אַ קאָכן, אַראָפּנעמען פון דער הרובע, גיסן אין אַ טערמאַס און לאָזן פֿאַר אַ האַלב שעה.

טרינקען אין אַ וואַרעם פאָרעם 3-4 מאל פּער טאָג, 50 מל איידער מילז פֿאַר צוויי וואָכן.

● דעם זאַמלונג ימפּרוווז די אַרבעט פון נישט בלויז די קידניז, אָבער אויך די לעבער, עס אויך רעדוצירן בלוט גלוקאָוס:

- גיסן 50 ג פון טרוקן בעבל בלעטער מיט איין ליטער פון בוילינג וואַסער, לאָזן עס ברו פֿאַר דריי שעה און טרינקען אַ האַלב גלאז 6 אָדער 7 מאל פּער טאָג פֿאַר 2-4 וואָכן.

● עס איז אן אנדער אָפּציע:

- גיסן איין לעפל פון גראָז 200 מל בוילינג וואַסער, באַשטיין פֿאַר איין שעה, פילטער און נעמען еды טעפּל אין מינדסטער צוויי וואָכן איידער מילז דריי מאָל פּער טאָג.

זאל אונדז שטרעבן פֿאַר דעם צו לעבן גליקלעך נאָך. זייט געזונט, גאָט בענטשן איר!

דער אַרטיקל געוויינט מאַטעריאַלס פון אַ דאָקטער-ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פון די העכסטן קאַטעגאָריע אָ. V. מאַשקאָוואַ.

קעגן דעם הינטערגרונט פון נעבעך פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס, 10-20% פון פּאַטיענץ אַנטוויקלען אַ געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן - צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (ICD קאָד 10 - N08.3). קעגן דעם הינטערגרונט פון שעדיקן פון קליין און גרויס כלים, פילע אָרגאַנס, אַרייַנגערעכנט די קידניז, ליידן. ביילאַטעראַל שעדיקן פון נאַטירלעך פילטערס דיסראַפּץ די פאַנגקשאַנינג פון די עקסקרעטאָרי סיסטעם, פּראַוואָוקס סטאַגניישאַן און ווערסאַנז די לויף פון ענדאָוקריין פּאַטאַלאַדזשי.

וואָס איז אין ריזיקירן? וואָס סימפּטאָמס אָנווייַזן די אַנטוויקלונג פון אַ געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן? ווי צו ומקערן די פאַנגקשאַנינג פון בעבל-שייפּט אָרגאַנס? ווי צו פאַרמייַדן ניר שעדיקן אין צוקערקרענק? ענטפֿערס אין דעם אַרטיקל.

גרונט פון פּאַסירונג

סלאָולי פּראַגרעסינג קאַמפּלאַקיישאַן, קעגן דעם הינטערגרונט פון וואָס CRF דעוועלאָפּס, איז מער אָפט דיטעקטאַד אין מענטשן, מענטשן מיט אַ לאַנג געשיכטע פון צוקערקרענק, אַדאָולעסאַנץ. אין דער אַוועק פון טעראַפּיע, טויט קען פּאַסירן.

עס זענען עטלעכע טיריז פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

העמאָדינאַמיק. די הויפּט פאַקטאָר איז ינטראַקוביק כייפּערטענשאַן, ימפּערד בלוט לויפן אין די סטראַקטשערז פון די בעבל-ווי אָרגאַנס. אין דער ערשטער פאַזע פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, אַ געוואקסן אַקיומיאַליישאַן פון פּישעכץ איז געווען אנגעוויזן, אָבער מיט די צייט, די קאַנעקטיווע געוועב וועט וואַקסן, די קידניז באטייטיק רעדוצירן די פליסיק פילטריישאַן,
מעטאַבאַליק. קעגן דעם הינטערגרונט פון פּערסיסטענט, נעגאַטיוו ענדערונגען פאַלן בעשאַס מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז: אַ טאַקסיק ווירקונג פון געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן איז ארויסגעוויזן, גלייקייטיד פּראָטעינס זענען געשאפן און די הייך פון פעט איז געוואקסן. קעגן דעם הינטערגרונט פון קאַפּאַלערי שעדיקן, גלאָמערולי און אנדערע יסודות פון די בעבל-ווי אָרגאַנס דערפאַרונג יבעריק מאַסע, ביסלעכווייַז פאַרלירן זייער פאַנגקשאַנאַליטי,
גענעטיק. די הויפּט סיבה פֿאַר דן איז די השפּעה פון סיבות פּראָוגראַמד אויף די גענעטיק מדרגה. קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק, מאַטאַבאַליזאַם איז אויפגערודערט, ענדערונגען אין די כלים פאַלן.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק 15 יאָר אָדער מער,
טינז מיט,
מענטשן מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס.

פּערסיסטענט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ספּעציעל מיט ירעגיאַלער ינטייק פון דרוגס וואָס סטייבאַלייז בלוט דרוק,
געניטאָורינאַרי שעטעך ינפעקציע,
סמאָוקינג
גענומען מעדאַקיישאַנז וואָס נעגאַטיוולי ווירקן די ניר סטראַקטשערז,
זכר דזשענדער
נעבעך צוקערקרענק פאַרגיטיקונג, אַנקאַנטראָולד כייפּערגליסעמיאַ פֿאַר אַ לאַנג צייַט.

ערשטע וואונדער און סימפּטאָמס

א כאַראַקטעריסטיש שטריך פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז די גראַדזשואַל אַנטוויקלונג פון נעגאַטיוו וואונדער, די פּאַמעלעך פּראַגרעשאַן פון פּאַטאַלאַדזשי. אין רובֿ פאלן, ניר שעדיקן אַפעקץ פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק פֿאַר 15-20 יאָר. פּראַוואָוקינג סיבות: פלאַקטשויישאַנז אין גלוקאָוס ינדאַקייטערז, אָפט וידעפדיק נאָרמז אין טערמינען פון הייך, פּאַציענט ינדיססיפּלינע, ינאַדאַקוואַט קאָנטראָל פון צוקער ינדאַקייטערז.

בינע פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי:

אַסימפּטאָמאַטיק. דער אַוועק פון אַ פּראַנאַונסט קליניש בילד. אַנאַליזעס ווייַזן אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן, ינדאַקייטערז פון מיקראָאַלבומין אין די פּישעכץ טאָן ניט דערגרייכן 30 מג פּער טאָג. אין עטלעכע פּאַטיענץ, אַלטראַסאַונד וועט אַנטדעקן בעבל-שייפּט היפּערטראָפי, אַ פאַרגרעסערן אין די גיכקייַט פון בלוט לויפן אין די קידניז,
די רגע בינע איז דער אָנהייב פון סטראַקטשעראַל ענדערונגען. די צושטאַנד פון די רענאַל גלאָמערולי איז ימפּערד, ענכאַנסט פליסיק פילטריישאַן און אַקיומיאַליישאַן פון פּישעכץ זענען אפגעהיט, אַנאַליזעס ווייַזן אַ לימיטעד סומע פון פּראָטעין,
די דריט בינע איז פּרינעפראָטיק. די קאַנסאַנטריישאַן פון מיקראָאַלבומין ריסעס (30-30 מג פּער טאָג), פּראָטעינוריאַ אַנטוויקלען ראַרעלי, דזשאַמפּס אין בלוט דרוק דערשייַנען. רובֿ אָפט, גלאָמערולאַר פילטריישאַן און בלוט שטראָם קורס זענען נאָרמאַל אָדער דיווייישאַנז זענען נישטיק,
פערט בינע. פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ, טעסץ ווייַזן אַ קעסיידערדיק בייַזייַן פון פּראָטעין אין פּישעכץ. פּיריאַדיקלי, כייאַלין סילינדערס און אַ געמיש פון בלוט דערשייַנען אין די פּישעכץ. פּערסיסטענט אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, געשווילעכץ פון געוועבן, ימפּערד בלוט קאַונץ. די טראַנסקריפּט פון די אַנאַליסיס ינדיקייץ אַ פאַרגרעסערן אין קאַלעסטעראַל, עסר, ביתא און אַלף-גלאָבולינס. ורעאַ און קרעאַטינינע לעוועלס בייַטן אַ ביסל
פינפט, די מערסט שווער בינע. מיט פּערסיסטענט יערעמיאַ, די אַנטוויקלונג פון נעפראָסקלעראָוסיס, די קאַנסאַנטריישאַן און פילטריישאַן פיייקייט פון בעבל-שייפּט אָרגאַנס שארף דיקריסאַז און אַזאָטהערמיאַ אַנטוויקלען. בלוט פּראָטעין איז אונטער נאָרמאַל, געשווילעכץ ינקריסיז. ספּעציפֿיש פּרובירן רעזולטאַטן: די בייַזייַן פון פּראָטעין, סילינדערס, בלוט אין פּישעכץ, צוקער אין פּישעכץ איז נישט באשלאסן. אין דייאַבעטיקס, בלוט דרוק ריסעס באטייטיק: אַרויף צו 170-190 אָדער מער (אויבערשטער) דורך 100-120 מם רט. קונסט. (אונטן). א ספּעציפיש שטריך פון דער נעפראָסקלעראָטיק בינע איז אַ פאַרקלענערן אין אָנווער ינסאַלאַן אין פּישעכץ, אַ פאַרקלענערן אין די נויט פֿאַר פּראָדוקציע פון עקסאָגענאָוס האָרמאָנע און גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן און ריזיקירן. אין די פינפט בינע פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, אַ געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן דעוועלאָפּס - רענאַל דורכפאַל (אַ כראָניש פאַרשיידנקייַט).

באַמערקונג! ססיענטיסץ גלויבן אַז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס ווען סיבות פון דריי קאַטעגאָריעס ינטעראַקט. עס איז שווער צו ברעכן די ראָצכיש קרייַז מיט ניט גענוגיק קאָנטראָל פון צוקער וואַלועס: די נעגאַטיוו ווירקונג פון אַלע מעקאַניזאַמז איז ארויסגעוויזן, וואָס פירט צו כראָניש רענאַל דורכפאַל, ערנסט ווייאַליישאַנז פון דער גענעראַל צושטאַנד.

דיאַגנאָסטיקס

פרי דיטעקשאַן פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק העלפּס צו טייַנען די פעסטקייַט פון עקסקרעטאָרי פונקציע און לעבן פון דער פּאַציענט. די אַסימפּטאָמאַטיק לויף פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קאַמפּליקייץ די דיאַגנאָסיס, אָבער עס איז אַ פּשוט וועג צו רעדוצירן די ריזיקירן פון געפערלעך פאלגן - רעגולער מאָניטאָרינג פון געזונט. עס איז וויכטיק צו געבן בלוט און פּישעכץ פּיריאַדיקלי צו דורכפירן אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די קידניז, אַבדאָמינאַל אָרגאַנס.

ווען דער ערשטער וואונדער פון דן דערשייַנען, דער פּאַציענט זאָל אַנדערגאָו אַ טיפקייַט דורכקוק:

פּישעכץ און בלוט אַנאַליסיס (אַלגעמיין און בייאָוקעמיקאַל),
מוסטער פון רעבערג און זימניצקי,
אַלטראַסאַונד און דאָפּפּלעראָגראַפי פון די ניר כלים
קלעראַפאַקיישאַן פון די הייך פון אַלבומין אין די פּישעכץ,
פּישעכץ קולטור,
ויספאָרשונג פון די אָרגאַנס פון די עקסקרעטאָרי סיסטעם ניצן אַלטראַסאַונד,
עקסקרעטאָרי וראָגראַפי
דיטערמאַנינג די פאַרהעלטעניש פון ינדאַקייטערז אַזאַ ווי קרעאַטינינע און אַלבומין אין דער מאָרגן חלק פון פּישעכץ,
ביאָפּסי פון רענאַל געוועב אַספּיראַטיאָן מיט דער גיך אַנטוויקלונג פון נעפראָטיק סינדראָום.

עס איז וויכטיק צו אונטערשיידן דנס מיט שטרענג ליזשאַנז פון די בעבל-ווי אָרגאַנס. ספּעציפיש וואונדער זענען ענלעך צו מאַנאַפעסטיישאַנז פון טובערקולאָסיס פון די קידניז, אַ פויל פאָרעם פון פּיעלאָנעפריטיס, גלאָמערולאָנעפריטיס. ווען דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז באשטעטיקט, די יקסקרישאַן פון אַלבומין יקסידז 300 מג פּער טאָג, אָדער אַ גרויס סומע פון פּראָטעין איז דיטעקטאַד אין פּישעכץ. מיט אַ שטרענג בינע פון דן אין די פּישעכץ, די הייך פון פאָספאַטעס, ליפּידס, קאַלסיום, ורעאַ און קרעאַטינינע איז באטייטיק געוואקסן, מאַסיוו פּראָטעינוריאַ דעוועלאָפּס.

אַלגעמיינע כּללים און עפעקטיוו לייבלינג

לעגיטימאַציע פון קיין סומע פון פּראָטעין אין די פּישעכץ איז אַ סיבה פֿאַר אַ טיף דורכקוק און דער אָנהייב פון טעראַפּיע. עס איז וויכטיק צו סטייבאַלייז די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז ביז קריטיש פיבראָסיס געביטן.

די הויפּט אַבדזשעקטיווז פון טעראַפּיע:

באַשיצן נאַטירלעך פילטערס קעגן די ווירקונג פון נעגאַטיוו סיבות אין דער הינטערגרונט,
רעדוצירן בלוט דרוק, רעדוצירן די מאַסע אויף די כלים פון די קידניז,
ומקערן די פאַנגקשאַנאַליטי פון בעבל-שייפּט אָרגאַנס.

ווען דיטעקטינג מיקראָאַלבומינוריאַ (פּראָטעין אין די פּישעכץ), קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג ינשורז די ריווערסאַביליטי פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז, קערט ינדאַקייטערז צו אָפּטימאַל וואַלועס. געהעריק אָנפירונג פון טעראַפּיע ריסטאָרז די קיומיאַלאַטיוו, פילטריישאַן, עקסקרעטאָרי פונקציע פון נאַטירלעך פילטערס.

צו סטייבאַלייז די דרוק, אַ צוקערקרענק נעמט אַ קאָמפּלעקס פון דרוגס:

קאָמבינאַציע פון ACE ינכיבאַטערז מיט אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקערז
דייורעטיקס צו באַזייַטיקן וידעפדיק וואַסער און סאָדיום, רעדוצירן געשווילעכץ,
ביתא בלאַקערז. דרוגס נידעריקער בלוט דרוק און בלוט באַנד מיט יעדער צונויפצי פון די האַרץ מוסקל, רעדוצירן די האַרץ טעמפּאָ,
קאַלסיום טובולע בלאַקערז. דער הויפּט ציל פון דרוגס איז צו פאַסילאַטייט די לויפן פון בלוט דורך די רענאַל כלים,
לויט ווי דער דאָקטער פּריסקרייבד, איר דאַרפֿן צו נעמען בלוט טינערז: קאַרדיאָמאַגניל, אַספּירין קאַרדיאָו. עס איז וויכטיק צו אָבסערווירן די טעגלעך דאָוסאַדזש, דער געדויער פון דעם קורס, די כּללים פון באַהאַנדלונג, אין סדר צו ויסמיידן די ריזיקירן פון גאַסטריק בלידינג.

קאָנטראָלירן צוקער ינדאַקייטערז, נעמען דרוגס וואָס נאָרמאַלייז גלוקאָוס ינדאַקייטערז באַקומען די אָפּטימאַל. עס איז וויכטיק צו פאַרמייַדן כייפּערגליסעמיאַ, קעגן וואָס דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס,
האַלטן סמאָוקינג, טרינקט אַלקאָהאָל,
נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרב דיעטע, פאַרלאָזן די אָפט קאַנסאַמשאַן פון פּראָטעין פודז,
דורכפירן עקסערסייזיז צו פאַרמייַדן אַביסאַטי, נאָרמאַלייז די שטאַט פון בלוט כלים,
ווייניקער נערוועז
פאַרבייטן נעפראָטאָקסיק דרוגס דורך מער העסקעם מיט די קאַרדיאַלאַדזשיסט מיט מילד נעמען,
פאַרמייַדן הויך קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז: פאַרנוצן ווייניקער כייַע פאַץ, נעמען פּילז צו סטייבאַלייז די ליפּיד פאַקטאָר: פינאָפיבראַטע, ליפּאָדעמין, אַטאָרוואַסטאַטין, סימוואַסטאַטין,
זיין זיכער צו מעסטן גלוקאָוס לעוועלס בעשאַס דעם טאָג: אין די שפּעטער סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, היפּאָגליסעמיאַ אָפט אַנטוויקלען.

לערנען וועגן די סיבות און די באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר די נעאָפּלאַסם.

די כּללים און פֿעיִקייטן פון די נוצן פון מעטפאָרמין טאַבלעץ פֿאַר צוקערקרענק פון דער ערשטער און רגע טיפּ זענען דיסקרייבד אויף דעם בלאַט.

פאַרהיטנדיק מיטלען זענען ריפּלייסט דורך אַקטיוו טעראַפּיוטיק מעטהאָדס קעגן די הינטערגרונט פון דער אַנטוויקלונג פון דער דריט בינע פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. עס איז וויכטיק צו סטייבאַלייז קאַלעסטעראַל, דראַמאַטיקאַלי רעדוצירן די פּראָדוקציע פון כייַע פּראָטעין און זאַלץ. צו נאָרמאַלייז די אַרבעט פון די האַרץ און בלוט כלים, די באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ACE ינכיבאַטערז, דרוגס וואָס סטייבאַלייז בלוט דרוק,
אויב דער פּאַציענט אנגעהויבן צו זיין יגזאַמאַנד אין דן בינע 4, עס איז וויכטיק צו נאָכפאָלגן אַ זאַלץ-פריי און נידעריק-פּראָטעין דיעטע, באַקומען ACE ינכיבאַטערז, זיין זיכער צו נידעריקער דער מדרגה פון טרייגליסעריידז און "שלעכט" קאַלעסטעראַל מיט די אויבן דערמאנט דרוגס,
אין אַ שווער פינפט בינע פון דן, דאָקטאָרס העסאָפע טעראַפּיוטיק מיטלען מיט אנדערע טייפּס פון טעראַפּיע. דער פּאַציענט נעמט וויטאַמין ד 3 פֿאַר דער פאַרהיטונג פון אָסטיאַפּעראָוסיס, עריטהראָפּאָיעטין צו אַפּטאַמייז פאָרשטעלונג. די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז אַ סיבה פֿאַר פּריסקרייבינג פּעריטאָנעאַל בלוט רייניקונג, העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

פאַרהיטונג

א פאָרמאַדאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק אַנטוויקלט ווייניקער אָפט אויב דער פּאַציענט גייט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער און אַטשיווז אַ הויך גראַד פון פאַרגיטיקונג פֿאַר ענדאָוקריין פּאַטאַלאַדזשי. אין דער ערשטער און רגע טיפּ פון צוקערקרענק, עס איז וויכטיק צו קלייַבן די אָפּטימאַל דאָזע פון ינסאַלאַן צו ויסמיידן פּלוצעמדיק פלאַקטשויישאַנז אין גלוקאָוס לעוועלס. עס איז וויכטיק צו קעסיידער באַזוכן אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, נעמען טעסץ צו ידענטיפיצירן די ערשט בינע פון דן.

פּעריאָדיש מאָניטאָרינג פון ורינע און בלוט קאַונץ אַלאַוז איר אין צייט צו דערקענען אַ הילעל פון די סטרוקטור און בלוט שטראָם אין די קידניז. עס איז וויכטיק צו וויסן: צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קאַמביינד מיט אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, אַבנאָרמאַל מאַטאַבאַליזאַם און ירעגיאַלער צוקער קענען פירן צו ניר דורכפאַל.

די ווייַטערדיקע ווידעא: מער אינפֿאָרמאַציע וועגן די באַהאַנדלונג פון שטרענג ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס.

אין פּאַטיענץ מיט אַ דיאַגנאָסיס אַזאַ ווי צוקערקרענק, די קידניז אַנדערגאָו אַ באַטייטיק נעגאַטיוו ווירקונג, וואָס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז, איינער פון זיי איז דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. די פּרעוואַלאַנס פון דייאַבעטיק ניר שעדיקן אין צוקערקרענק איז 75%.

סימפּטאָמס און סטאַגעס פון די קרענק

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַ געפערלעך יילמאַנט. זיין אָפּנאַר ליגט אין דעם פאַקט אַז פֿאַר פילע יאָרן דער פּאַציענט קען נישט אפילו כאָשעד עפּעס וועגן פּראָבלעמס מיט די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז. רובֿ אָפט, פּאַטיענץ ווענדן צו דער דאָקטער ווען סימפּטאָמס פון רענאַל דורכפאַל דערשייַנען, וואָס סאַגדזשעסץ אַז דער גוף איז ניט מער קענען צו קאָפּע מיט זייַן הויפּט פונקציע.

דער אַוועק פון סימפּטאָמס אין אַ פרי בינע רעזולטאַטן אין אַ שפּעט דיאַגנאָסיס פון די קרענק. דעריבער, אַלע פּאַטיענץ צו ויסשליסן די רענאַל קרענק, עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ זיפּונג לערנען יעדער יאָר. עס איז דורכגעקאָכט אין די פאָרעם פון אַ בלוט פּרובירן צו לערנען די הייך פון קרעאַטינינע, ווי געזונט ווי אַ פּישעכץ אַנאַליסיס.

אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, די סימפּטאָמס אָפענגען אויף דער בינע פון די קרענק. אין ערשטער, אָן דיטעקשאַן, די קרענק פּראָגרעסיז, וואָס איז ימפּרוווינג די געזונט פון די פּאַציענט באטייטיק. בינע פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי:

קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געפירט אויס לויט די סטאַגעס דורך וועלכע די קרענק פּאַסיז. די סיקוואַנס פון אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל דערשיינונגען מיט די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

היפּערפילטראַטיאָן (געוואקסן בלוט לויפן אין די גלאָמערולי פון די קידניז, געוואקסן ניר גרייס).
(געוואקסן יעראַנערי אַלבומין).
פּראָטעינוריאַ, מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ (אַ באַטייטיק סומע פון פּראָטעין עקסקרעטעד אין די פּישעכץ, אָפט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק).
שטרענג נעפראָפּאַטהי, אַ פאַרקלענערן אין די הייך פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן (סימפּטאָמס פון נעפראָטיק סינדראָום).
רענאַל דורכפאַל.

דיעטע און פאַרהיטונג

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, ווי געזונט ווי זיין פאַרהיטונג, באשטייט אין נאָרמאַלייזינג און מיינטיינינג אַ סטאַביל בלוט דרוק אין דער צוקונפֿט. דאָס וועט פאַרמייַדן שעדיקן צו די קליין רענאַל כלים. דאָס קען זיין געטאן דורך קאַנסומינג פודז מיט נידעריק קאַרבאָוכיידרייט.

דיאַבעטיק דערנערונג פון דער פּאַציענט זאָל זיין באזירט אויף אַ נידעריק-קאַרב דיעטע. זי איז זייער יחיד. עס זענען אָבער רעקאַמאַנדיישאַנז צו וואָס אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זאָל הערן. אַזוי, אַלע פּאַטיענץ זאָל נאָכגיין אַ דיעטע פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, וואָס יקסקלודז די נוצן פון פלייש, מילכיק, מעל, געפּרעגלט פודז און זאַלץ. א לימיטעד ינטייק פון זאַלץ וועט ויסמיידן פּלוצעמדיק דזשאַמפּס אין בלוט דרוק. די סומע פון פּראָטעין זאָל נישט יקסיד 10% פון טעגלעך קאַלאָריעס.

א דיעטע זאָל נישט אַנטהאַלטן פודז הויך אין שנעל קאַרבאָוכיידרייץ. די רשימה פון פּראָוכיבאַטאַד פּראָדוקטן כולל צוקער, בעקערייַ פּראָדוקטן, פּאַטייטאָוז, מאַקאַראָנען. די נעגאַטיוו פּראַל פון די פּראָדוקטן איז זייער שנעל און שטאַרק, אַזוי זיי זאָל זיין אַוווידאַד. עס איז אויך נייטיק צו רעדוצירן די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ קאַנסומד פּער טאָג צו 25 גראַמז. פּראָדוקטן אַזאַ ווי פירות און האָניק זענען שטרענג פּראָוכיבאַטאַד. די ויסנעם איז עטלעכע טייפּס פון פירות מיט אַ נידעריק צוקער אינהאַלט אין זייער זאַץ: apples, פּערז, סיטרוס פירות.

איר זאָל אַדכיר צו אַ דרייַיק דיעטע. דאָס וועט ויסמיידן אַ באַטייטיק מאַסע אויף די פּאַנקרעאַס. איר זאָל עסן נאָר ווען דער פּאַציענט פילז טאַקע הונגעריק. אָווועריטינג איז שטרענג נישט ערלויבט. אַנדערש, שאַרף דזשאַמפּס אין צוקער לעוועלס זענען מעגלעך, וואָס וועט נעגאַטיוולי ווירקן די וווילזייַן פון דער פּאַציענט.

אין אַלע דריי מילז עס איז נייטיק צו פאַרשפּרייטן די זעלבע סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעינס, די פּראָדוקטן קענען זיין גאָר אַנדערש. די הויפּט זאַך איז צו אָבסערווירן די זעלבע סומע פון פּראָטעין און קאַרבאָוכיידרייץ אין פּאַרשאַנז פון דער פּאַציענט. א גוטע אָפּציע צו נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרב דיעטע איז צו שאַפֿן אַ מעניו פֿאַר אַ וואָך און דערנאָך שטרענג ימפּלאַמענטיישאַן.

פאַרהיטונג פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי איז די סיסטעמאַטיש אָבסערוואַציע פון פּאַטיענץ דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט-דייאַבעטאָלאָגיסט, בייַצייַטיק קערעקשאַן פון טעראַפּיע, קעסיידערדיק זיך-מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער לעוועלס, העסקעם מיט די ינסטראַקשאַנז און רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אַטענדינג דאָקטער.

צווישן אַלע יגזיסטינג סטאַגעס פון די קרענק, צוגעשטעלט אַז טויגן טעראַפּיוטיק טאַקטיק איז פּריסקרייבד, בלויז מיקראָאַלבומינוריאַ איז ריווערסאַבאַל. אין דער בינע פון פּראָטעינוריאַ, מיט בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג, די פּראָגרעס פון די קרענק צו קרף קענען זיין אַוווידאַד. אויב CRF פונדעסטוועגן איז אויפגעשטאנען (לויט סטאַטיסטיק, דאָס אַקערז אין 50% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ איך און אין 10% טיפּ טיפּ צוקערקרענק), אין 15% פון אַלע קאַסעס, דאָס קען פירן צו דער נויט פֿאַר העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

שטרענג פאלן פון כראָניש רענאַל דורכפאַל רעזולטאַט אין טויט. מיט די יבערגאַנג פון די קרענק צו די וואָקזאַל בינע, אַ צושטאַנד אַקערז וואָס איז נישט קאַמפּאַטאַבאַל מיט לעבן.

דעריבער עס איז אַזוי וויכטיק צו דערקענען די קרענק אין אַ פרי בינע ווען עס קענען זיין געהיילט.

א לאַנג גאַנג פון צוקערקרענק פירט צו קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען פארבונדן מיט אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די סערקיאַלייטינג בלוט. ניר שעדיקן דעוועלאָפּס רעכט צו דער צעשטערונג פון פֿילטרירונג עלעמענטן, וואָס אַנטהאַלטן די גלאָמערולי און טובולעס, ווי געזונט ווי די כלים וואָס צושטעלן זיי.

שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פירט צו ניט גענוגיק פאַנגקשאַנינג פון די קידניז און די נויט צו רייניקן די בלוט ניצן העמאָדיאַליסיס. בלויז ניר טראַנספּלאַנטיישאַן קענען העלפן פּאַטיענץ אין דעם בינע.

דער גראַד פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז באשלאסן דורך ווי קאַמפּאַנסייטאַד די פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער און סטייבאַלייזד בלוט דרוק.

גרונט פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק

די הויפּט פאַקטאָר וואָס פירט צו דייאַבעטיק ניר נעפראָפּאַטהי איז אַ מיסמאַטש אין די טאָן פון די ינקאַמינג און אַוטגאָוינג רענאַל גלאָמערולאַר אַרטעריאַל. אין נאָרמאַל שטאַט, די אַרטיריאָלע איז צוויי מאָל ווי ברייט ווי די עפערסענט, וואָס קריייץ דרוק אין די גלאָמערולוס, און העכערן בלוט פילטריישאַן מיט די פאָרמירונג פון ערשטיק פּישעכץ.

וועקסל דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מעלליטוס (היפּערגליסעמיאַ) ביישטייערן צו די אָנווער פון שטאַרקייט און ילאַסטיסאַטי פון בלוט כלים. אויך, אַ הויך גלוקאָוס אין די בלוט ז אַ קעסיידערדיק שטראָם פון געוועב פליסיק אין די בלאַדסטרים, וואָס פירט צו די יקספּאַנשאַן פון די געבראכט כלים, און יענע וואָס דורכפירן האַלטן זייער דיאַמעטער אָדער אפילו שמאָל.

אין די גלאָמערולוס, דרוק בויען זיך, וואָס לעסאָף פירן צו דער צעשטערונג פון פאַנגקשאַנינג רענאַל גלאָמערולי און פאַרבייַטן זיי זיך מיט קאַנעקטיוו געוועב. עלעוואַטעד דרוק פּראַמאָוץ די דורכפאָר דורך די גלאָמערולי פון קאַמפּאַונדז פֿאַר וואָס זיי נאָרמאַלי זענען נישט פּערמיאַבאַל: פּראָטעינס, ליפּידס, בלוט סעלז.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געשטיצט דורך הויך בלוט דרוק. מיט קעסיידערדיק דרוק, די סימפּטאָמס פון פּראָטעינוריאַ פאַרגרעסערן און די פילטריישאַן ין די ניר דיקריסאַז, וואָס פירט צו די פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל.

איינער פון די סיבות וואָס קאַנטריביוץ צו נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז אַ דיעטע מיט אַ הויך פּראָטעין אינהאַלט אין די דיעטע. אין דעם פאַל, די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אַנטוויקלען אין דעם גוף:

אין די גלאָמערולי, דרוק ינקריסיז און פילטריישאַן ינקריסיז.
יקסקרישאַן פון יעראַנערי פּראָטעין און דעפּאַזישאַן פון פּראָטעינס אין די ניר געוועב ינקריסאַז.
די ליפּיד ספּעקטרום פון די בלוט ענדערונגען.
אַסידאָסיס דעוועלאָפּס רעכט צו געוואקסן פאָרמירונג פון ניטראָגענאָוס קאַמפּאַונדז.
די טעטיקייט פון גראָוט סיבות אַקסעלערייטינג גלאָמערולאָסקלעראָוסיס ינקריסיז.

צוקערקרענק נעפריטיס דעוועלאָפּס קעגן אַ הינטערגרונט פון הויך בלוט צוקער. היפּערגליסעמיאַ פירט נישט בלויז צו יבעריק שעדיקן צו בלוט כלים דורך פריי ראַדאַקאַלז, אָבער אויך ראַדוסאַז די פּראַטעקטיוו פּראָפּערטיעס רעכט צו גלייקיישאַן פון אַנטיאַקסאַדאַנט פּראָטעינס.

אין דעם פאַל, די קידניז געהערן צו אָרגאַנס מיט געוואקסן סענסיטיוויטי צו אָקסידאַטיווע דרוק.

סימפּטאָמס פון נעפראָפּאַטהי

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און די קלאַסאַפאַקיישאַן דורך סטאַגעס פאַרטראַכטן די פּראַגרעשאַן פון צעשטערונג פון די ניר געוועב און אַ פאַרקלענערן אין זייער פיייקייט צו באַזייַטיקן טאַקסיק סאַבסטאַנסיז פון די בלוט.

דער ערשטער בינע איז קעראַקטערייזד דורך געוואקסן רענאַל פונקציע - די קורס פון פּישעכץ ינקריסיז 20-40% און געוואקסן בלוט צושטעלן צו די קידניז. אין דעם בינע פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי עס זענען קיין קליניש וואונדער, און ענדערונגען אין די קידניז זענען ריווערסאַבאַל מיט נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ נאָענט צו נאָרמאַל.

אין דער רגע בינע, סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די ניר געוועב אָנהייבן: די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע טיקאַנז און ווערט פּערמיאַבאַל צו דער קלענסטער פּראָטעין מאַלאַקיולז. עס זענען קיין סימפּטאָמס פון די קרענק, פּישעכץ טעסץ זענען נאָרמאַל, בלוט דרוק טוט נישט טוישן.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון די בינע פון מיקראָאַלבומינוריאַ איז ארויסגעוויזן דורך די מעלדונג פון אַלבומין אין אַ טעגלעך סומע פון 30 צו 300 מג. אין טיפּ 1 צוקערקרענק, עס אַקערז 3-5 יאר נאָך די אָנסעט פון די קרענק, און נעפריטיס אין טיפּ 2 צוקערקרענק קענען זיין באגלייט דורך די אויסזען פון פּראָטעין אין די פּישעכץ פֿון די אָנהייב.

די געוואקסן לעדוירעס פון די גלאָמערולי פון די קידניז פֿאַר פּראָטעין איז פֿאַרבונדן מיט אַזאַ טנאָים:

נעבעך צוקערקרענק פאַרגיטיקונג.
הויך בלוט דרוק.
הויך בלוט קאַלעסטעראַל.
מיקראָ און מאַקראָאַנגיאָפּאַטהיעס.

אויב אין דעם בינע איז אַטשיווד אַ סטאַביל וישאַלט פון די ציל ינדאַקייטערז פון גלייסעמיאַ און בלוט דרוק, די שטאַט פון רענאַל העמאָדינאַמיקס און וואַסקיאַלער לעדוירעס קענען נאָך זיין אומגעקערט צו נאָרמאַל.
דער פערט בינע איז פּראָטעינוריאַ העכער 300 מג פּער טאָג. עס אַקערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נאָך 15 יאָר פון קראַנקייט. גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז יעדער חודש, וואָס פירט צו וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל נאָך 5-7 יאר. סימפּטאָמס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דעם בינע זענען פארבונדן מיט הויך בלוט דרוק און וואַסקיאַלער שעדיקן.

די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און נעפריטיס, פון ימיון אָדער באַקטיריאַל אָפּשטאַם, איז באזירט אויף די פאַקט אַז נעפריטיס אַקערז מיט די אויסזען פון לעוקאָסיטעס און רויט בלוט סעלז אין פּישעכץ, און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי בלויז מיט אַלבומינוריאַ.

דיאַגנאָסיס פון נעפראָטיק סינדראָום אויך אַנטדעקן אַ פאַרקלענערן אין בלוט פּראָטעין און ליפּאַפּראָוטין מיט נידעריק קאַלעסטעראַל.

ידימאַ אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז קעגנשטעליק צו דייורעטיקס. זיי ערשט דערשייַנען בלויז אויף די פּנים און נידעריקער פוס, און פאַרברייטערן זיך צו די אַבדאָמינאַל און קאַסטן קאַוואַטי, ווי געזונט ווי די פּעריקאַרדיאַל סאַק. פּאַטיענץ פּראָגרעס צו שוואַכקייַט, עקל, שאָרטנאַס פון אָטעם, האַרץ דורכפאַל דזשאָינס.

ווי אַ הערשן, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַקערז אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט רעטינאָפּאַטהי, פּאָלינעוראָפּאַטהי און קאָראַנערי האַרץ קרענק. אַוטאָנאָמיק נעוראָפּאַטהי פירט צו אַ פּיינלאַס פאָרעם פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַטאָני פון דער פּענכער, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן און ערעקטילע דיספאַנגקשאַן. דעם בינע איז געהאלטן יריווערסאַבאַל, ווייַל מער ווי 50% פון די גלאָמערולי זענען חרובֿ.

די קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דיסטינגגווישיז די לעצטע פינפט בינע ווי יערעמיק. כראָניש רענאַל דורכפאַל איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין די בלוט פון טאַקסיק ניטראָגענאָוס קאַמפּאַונדז - קרעאַטינינע און ורעאַ, אַ פאַרקלענערן אין פּאַטאַסיאַם און אַ פאַרגרעסערן אין סערום פאָספאַטעס, אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ.

די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון רענאַל דורכפאַל:

פּראָגרעסיוו אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן.
שטרענג עדעמאַטאָוס סינדראָום.
שאָרטנאַס פון אָטעם, טאַטשיקאַרדיאַ.
וואונדער פון פּולמאַנערי ידימאַ.
פּערסיסטענט פּראַנאַונסט
אָסטיאַפּעראָוסיס.

אויב גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז צו די הייך פון 7-10 מל / מין, סימנים פון ינטאַקסאַקיישאַן קענען זיין יטשינג, וואַמאַטינג און טומלדיק ברידינג.

באַשטימונג פון ראַש פון פּעריקאַרדיאַל רייַבונג איז טיפּיש פֿאַר די וואָקזאַל בינע און ריקווייערז באַלדיק קאַנעקשאַן פון די פּאַציענט צו די דיאַליסיס אַפּאַראַט און אַ ניר טראַנספּלאַנט.

מעטהאָדס פֿאַר דיטעקטינג נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק

דיאַגנאָסיס פון נעפראָפּאַטהי איז דורכגעקאָכט בעשאַס די אַנאַליסיס פון פּישעכץ פֿאַר גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס, די בייַזייַן פון פּראָטעין, ווייַס בלוט סעלז און רויט בלוט סעלז, ווי געזונט ווי די אינהאַלט פון קרעאַטינינע און ורעאַ אין די בלוט.

סיגנס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי קענען זיין באשלאסן דורך די ברעאַקדאַף רעבערג-טערעעוו דורך די קרעאַטינינע אינהאַלט אין טעגלעך פּישעכץ. אין די פרי סטאַגעס, די פילטריישאַן ינקריסיז 2-3 מאל צו 200-300 מל / מין, און דראָפּס טענפאָולד ווען די קרענק פּראָגרעסיז.

צו ידענטיפיצירן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי וועמענס סימפּטאָמס האָבן נישט ארויסגעוויזן נאָך, מיקראָאַלבומינוריאַ איז דיאַגנאָסעד. פּישעכץ אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט קעגן דעם הינטערגרונט פון פאַרגיטיקונג פֿאַר היפּערגליסעמיאַ, די פּראָטעין איז לימיטעד אין דיעטע, דייורעטיקס און גשמיות טעטיקייט זענען יקסקלודיד.
די אויסזען פון פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ איז דערווייַז פון די טויט פון 50-70% פון די גלאָמערולי פון די קידניז. אַזאַ אַ סימפּטאָם קענען אָנמאַכן ניט בלויז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אָבער אויך נעפריטיס פון ינפלאַמאַטאָרי אָדער אַוטאָיממונע אָפּשטאַם. אין סאָפעקדיק פאלן, פּערקיוטייניאַס ביאָפּסי איז דורכגעקאָכט.

צו באַשליסן די גראַד פון רענאַל דורכפאַל, בלוט ורעאַ און קרעאַטינינע זענען יגזאַמאַנד. זייער פאַרגרעסערן ינדיקייץ די אָנסעט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

פּרעווענטיוו און טעראַפּיוטיק מיטלען פֿאַר נעפראָפּאַטהי

פּרעווענטיאָן פון נעפראָפּאַטהי איז פֿאַר דייאַבעטיקס וואָס האָבן אַ הויך ריזיקירן פון ניר שעדיקן. די ינקלודז פּאַטיענץ מיט שוואַך קאַמפּאַנסייטאַד היפּערגליסעמיאַ, אַ קרענק וואָס בלייַבט מער ווי 5 יאר, שעדיקן צו די רעטינאַ, הויך בלוט קאַלעסטעראַל, אויב אין דער פאַרגאַנגענהייט דער פּאַציענט האט נעפריטיס אָדער איז געווען דיאַגנאָסעד מיט כייפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז.

אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז פּריווענטיד דורך ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע. עס איז פּרוווד אַז אַזאַ וישאַלט פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין ווי אַ מדרגה אונטער 7% ראַדוסאַז די ריזיקירן פון שעדיקן צו די כלים פון די קידניז דורך 27-34 פּראָצענט. אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אויב אַזאַ אַ רעזולטאַט קענען ניט זיין אַטשיווד מיט פּילז, פּאַטיענץ זענען טראַנספעררעד צו ינסאַלאַן.

באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון מיקראָאַלבומינוריאַ איז אויך געפירט אויס מיט מאַנדאַטאָרי אָפּטימאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. דער בינע איז די לעצטע ווען איר קענען פּאַמעלעך אַראָפּ און יז פאַרקערט די סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג ברענגט אַ מאַמאָשעסדיק positive רעזולטאַט.

די הויפּט אינסטרוקציעס פון טעראַפּיע:

ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג מיט ינסאַלאַן און טאַבלעץ.די קריטעריאָן איז גלייסייטיד העמאָגלאָבין אונטער 7%.
ינכיבאַטערז פון די אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים: אין נאָרמאַל דרוק - נידעריק דאָסעס, מיט אַ העכערונג פון מיטל טעראַפּיוטיק.
נאָרמאַליזיישאַן פון קאַלעסטעראַל אין בלוט.
רידוסינג דייאַטערי פּראָטעין צו 1 ג / קג.

אויב די דיאַגנאָסיס געוויזן די בינע פון פּראָטעינוריאַ, די באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זאָל זיין באזירט אויף פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. פֿאַר דעם, פֿאַר דער ערשטער טיפּ פון צוקערקרענק, די ינטענסיווע ינסאַלאַן טעראַפּיע האלט, און פֿאַר די סעלעקציע פון פּילז צו רעדוצירן צוקער, זייער נעפראָטאָקסיק ווירקונג מוזן זיין יקסקלודיד. פון די מערסט זיכער, דיאַבעטאָן איז אויך פּריסקרייבד. לויט ינדאַקיישאַנז, מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ינסאַלאַנז זענען פּריסקרייבד אין דערצו צו באַהאַנדלונג אָדער זענען טראַנספערד גאָר צו ינסאַלאַן.

דרוק איז רעקאַמענדיד צו זיין מיינטיינד בייַ 130/85 מם הג. קונסט. אָן דערגרייכן אַ נאָרמאַל בלוט דרוק, די פאַרגיטיקונג פון גלייסעמיאַ און ליפּידס אין די בלוט קען נישט ברענגען די געבעטן ווירקונג, און עס איז אוממעגלעך צו האַלטן די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי.

זיי זענען פון באַזונדער דייַגע. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי (גלאָמערולאַר מיקראָאַנגיאָפּאַטהי) איז אַ שפּעט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק, וואָס איז אָפט פאַטאַל און אַקערז אין 75% פון דייאַבעטיקס.

מאָרטאַליטי פֿון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז דער ערשטער אין טיפּ 1 צוקערקרענק און די רגע אין טיפּ 2 צוקערקרענק, ספּעציעל ווען די קאַמפּלאַקיישאַן איז אין די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

עס איז טשיקאַווע אַז נעפראָפּאַטהי אַנטוויקלען פיל מער אָפט אין טיפּ 1 צוקערקרענק מענטשן און אַדאָולעסאַנץ ווי אין קינדער אונטער 10 יאר אַלט.

קאַמפּלאַקיישאַנז

אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, די כלים פון די קידניז, אַרטעריעס, אַרטיריאָלעס, גלאָמערולי און טובולעס זענען אַפעקטאַד. פּאַטהאָלאָגי ז אַ אויפגערודערט קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד וואָג. די מערסט אָפט פּאַסירונג איז:

אַרטעריאָסקלעראָוסיס פון די רענאַל אַרטעריע און זייַן צווייגן.
אַרטעריאָסקלעראָוסיס (פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין אַרטעריאַל).
דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס: נאָדולאַר - די רענאַל גלאָמערולי זענען אָנגעפילט מיט ראַונדיד אָדער אָוואַל פאָרמיישאַנז גאַנץ אָדער טייל (Kimmelstil-Wilson סינדראָום), עקסודאַטיווע - קאַפּאַלערי לופּס אויף גלאָמערולאַר סעגמאַנץ זענען באדעקט מיט ראַונדיד פאָרמיישאַנז, וואָס זענען ענלעך צו קאַפּס, דיפיוז - די קעלער קאַפּאַלערי מעמבריינז זענען טיקאַנד, טיקאַנד ניט באמערקט.
פעט און גלייקאַדזשין דיפּאַזאַץ אין די טובולעס.
פּיעלאָנעפריטיס.
נעקראָטיק רענאַל פּאַפּילליטיס (רענאַל פּאַפּיללאַ נאַקראָוסאַס).
נעקראָטיק נעפראָסיס (נעקראָטיק ענדערונגען אין די עפּיטהעליום פון די רענאַל טובולעס).

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דער געשיכטע פון די קרענק איז דיאַגנאָסעד ווי כראָניש ניר קרענק (קקד) מיט די באַשרייַבונג פון דער בינע פון קאַמפּלאַקיישאַן.

די פּאַטאַלאַדזשי פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס האט די פאלגענדע קאָד לויט ICD-10 (אינטערנאַציאָנאַלע קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיסעאַסעס פון די 10 רעוויזיע):

E 10.2 - מיט אַ ינסאַלאַן-אָפענגיק פאָרעם פון די קרענק, ווייד אַראָפּ דורך קראַנק קידניז.
E 11.2 - אָן ליידיק ינסאַלאַן-אָפענגיק לויף פון די קרענק און רענאַל דורכפאַל.
E 12.2 - מיט מאַלנוטרישאַן און אַפעקטאַד קידניז.
E 13.2 - מיט ספּאַסיפיקלי קרענק און אַנכעלטי קידניז.
E 14.2 - מיט אַ ונספּעסיפיעד פאָרעם מיט ניר שעדיקן.

אַנטוויקלונג מעקאַניזאַם

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי האט עטלעכע טיריז פון פּאַטאַדזשענעסיס, וואָס זענען צעטיילט אין מעטאַבאַליק, העמאָדינאַמיק און גענעטיק.

לויט די העמאָדינאַמיק און מעטאַבאַליק ווערסיעס, די סטאַרטינג לינק פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז כייפּערגליסעמיאַ, פּראַלאָנגד ניט גענוגיק פאַרגיטיקונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

העמאָדינאַמיק. היפּערפילטראַטיאָן אַקערז, שפּעטער עס איז אַ פאַרקלענערן אין רענאַל פילטריישאַן אַרבעט און אַ פאַרגרעסערן אין קאַנעקטיווע געוועב.

מעטאַבאַליק. פּראַלאָנגד כייפּערגליסעמיאַ פירט צו בייאָוקעמאַקאַל דיסאָרדערס אין די קידניז.

היפּערגליסעמיאַ איז באגלייט דורך די פאלגענדע דיספאַנגקשאַנז:

גלייקיישאַן פון פּראָטעינס מיט אַ הויך צופרידן פון גלייקט העמאָגלאָבין אַקערז,
סאָרביטאָל (פּאָליאָל) יבערשליסן איז אַקטיווייטיד - גלוקאָוס ופּטאַקע, ראַגאַרדלאַס פון ינסאַלאַן. דער פּראָצעס פון קאַנווערטינג גלוקאָוס צו סאָרביטאָל, און דעמאָלט אַקסאַדיישאַן צו פראַקטאָוס. סאָרביטאָל אַקיומיאַלייץ אין די געוועבן און ז מיקראָאַנגיאָפּאַטהי און אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען,
דיסטורבעד אַריבערפירן פון קאַטיאָנס.

מיט כייפּערגליסעמיאַ, די פּראָטעין קינאַסע C ענזיים אַקטאַווייץ, וואָס פירט צו געוועב פּראָוליפעריישאַן און די פאָרמירונג פון סיטאָקינעס. עס איז אַ הילעל פון די סינטעז פון קאָמפּלעקס פּראָטעינס - פּראָטעאָגליקאַנז און שעדיקן צו די ענדאָטהעליום.

מיט כייפּערגליסעמיאַ, די ינטערנאַרענאַל העמאָדינאַמיקס זענען אויפגערודערט, שיין די גרונט פון סקלעראָטיק ענדערונגען אין די קידניז. לאנג-טערמין כייפּערגליסעמיאַ איז באגלייט דורך ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן און כייפּערפילטראַטיאָן.

אַ אַבנאָרמאַל צושטאַנד פון די אַרטעריאָלעס ווערט די גרונט פון ינטראַקובולאַר כייפּערטענשאַן: אַ ענלאַרגעד שייַכעס און טאָונד עפפערענט. די ענדערונג נעמט אַ סיסטעמיק כאַראַקטער און יגזאַסערבייץ די ימפּערד רענאַל העמאָדינאַמיקס.

ווי אַ רעזולטאַט פון פּראַלאָנגד דרוק אין די קאַפּאַלעריז, די וואַסקיאַלער און פּאַרענטשימאַל רענאַל סטראַקטשערז זענען אויפגערודערט. די לעדוירעס פון די ליפּיד און פּראָטעין ינקריסיז. דעפּאַזישאַן פון פּראָטעינס און ליפּידס אין די ינטערקאַפּיללאַרי פּלאַץ איז באמערקט, אַטראָפי פון די רענאַל טובולעס און סקלעראָוסאַס פון די גלאָמערולי. ווי אַ רעזולטאַט, פּישעכץ איז נישט אַדאַקוואַטלי געפילטערט. עס איז אַ ענדערונג אין כייפּערפילטראַטיאָן דורך היפּאָפילטראַטיאָן, די פּראַגרעשאַן פון פּראָטעינוריאַ. דער סוף רעזולטאַט איז אַ הילעל פון די עקסקרעטאָרי סיסטעם פון די קידניז און די אַנטוויקלונג פון אַזאָטהערמיאַ.

ווען כייפּערליקעמיאַ איז דיטעקטאַד, אַ טעאָריע דעוועלאָפּעד דורך גענעטיקיס סאַגדזשעסץ אַ ספּעציעל השפּעה פון גענעטיק סיבות אויף די וואַסקיאַלער סיסטעם פון די קידניז.

גלאָמערולאַר מיקראָאַנגיאָפּאַטהי קענען אויך זיין געפֿירט דורך:

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און כייפּערטענשאַן,
פּראַלאָנגד אַנקאַנטראָולד כייפּערגליסעמיאַ,
יעראַנערי שעטעך ינפעקציע
אַבנאָרמאַל פעט וואָג
יבערוואָג
שלעכט געוווינהייטן (סמאָוקינג, אַלקאָהאָל זידלען),
אַנעמיאַ (נידעריק העמאָגלאָבין קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט)
די נוצן פון דרוגס מיט נעפראָטאָקסיק ווירקונג.

סטאַגעס פון די קרענק

זינט 1983, די קלאַסאַפאַקיישאַן לויט די סטאַגעס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז דורכגעקאָכט לויט Mogensen.

די קאַמפּלאַקיישאַן פון טיפּ 1 צוקערקרענק איז בעסער געלערנט, זינט די צייט פון פּאַסירונג פון די פּאַטאַלאַדזשי קענען זיין באשלאסן גאַנץ אַקיעראַטלי.

דער קליניש בילד פון די קאַמפּלאַקיישאַן אין די אָנהייב האט קיין פּראַנאַונסט סימפּטאָמס און דער פּאַציענט באמערקט זיין פּאַסירונג פֿאַר פילע יאָרן ביז די אָנסעט פון רענאַל דורכפאַל.

די פאלגענדע סטאַגעס פון פּאַטאַלאַדזשי.

1. היפּערפונקטיאָן פון די קידניז

ביז אַהער, עס איז געווען געגלויבט אַז גלאָמערולאַר מיקראָאַנגיאָפּאַטהי דעוועלאָפּס נאָך 5 יאר פון דיטעקטינג טיפּ 1 צוקערקרענק. אָבער, מאָדערן מעדיצין מאכט עס מעגלעך צו דעטעקט דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען וואָס ווירקן די גלאָמערולי פֿון דעם מאָמענט פון זייַן מאַנאַפעסטיישאַן. פונדרויסנדיק וואונדער, ווי אויך עדעמאַטאָוס סינדראָום זענען ניטאָ. אין דעם פאַל, פּראָטעין אין די פּישעכץ איז אין נאָרמאַל אַמאַונץ און בלוט דרוק טוט נישט האָבן באַטייַטיק דיווייישאַנז.

אַקטאַוויישאַן פון בלוט סערקיאַליישאַן אין די קידניז,
אַ פאַרגרעסערן אין וואַסקיאַלער סעלז אין די קידניז (היפּערטראָפי),
גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR) ריטשאַז 140 מל / מין, וואָס איז 20-40% העכער ווי נאָרמאַל. דער פאַקטאָר איז אַן ענטפער צו אַ פעסט פאַרגרעסערן אין צוקער אין דעם גוף און איז גלייַך אָפענגיק (אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס ספּידז די פילטריישאַן).

אויב די גלייסעמיאַ הייך איז העכער צו 13-14 ממאָל / ל, אַ לינעאַר פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן קורס.

ווען צוקערקרענק איז געזונט קאַמפּאַנסייטאַד, GFR נאָרמאַלייזיז.

אויב טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס איז דיטעקטאַד, ווען ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד מיט אַ פאַרהאַלטן, די יריווערסאַבאַל נאַטור פון רענאַל ענדערונגען און אַ קעסיידערדיק געוואקסן פילטריישאַן קורס.

2. סטראַקטשעראַל ענדערונגען

דער פּעריאָד איז נישט געוויזן דורך סימפּטאָמס. אין דערצו צו די פּאַטאַלאַדזשיקאַל וואונדער טאָכיק אין בינע 1 פון דעם פּראָצעס, ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די ניר געוועב זענען באמערקט:

די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע הייבט צו פאַרקלענערן נאָך 2 יאָר מיט די אָנסעט פון צוקערקרענק,
נאָך 4-5 יאר, די יקספּאַנשאַן פון מעסאַנגיום איז באמערקט.

רעפּראַזענץ די לעצט לייטאַנט בינע פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. פּראַקטאַקלי עס זענען קיין ספּעציעל סימפּטאָמס. דער גאַנג פון דער בינע אַקערז מיט נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד SCFE און געוואקסן רענאַל בלוט סערקיאַליישאַן. אין נאך:

בלוט דרוק (בפּ) רויז ביסלעכווייַז (אַרויף צו 3% פּער יאָר). אָבער, פּעריאָדיש דזשאַמפּס אין בלוט דרוק. אָבער, דעם גראדן קען נישט געבן הונדערט פּראָצענט בטחון אַז עס זענען ענדערונגען אין די קידניז,
אַ פּראָטעין איז געפֿונען אין דעם פּישעכץ, וואָס ינדיקייץ אַ 20-פאַרלייגן געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּאַטאַלאַדזשיז אין די קידניז. מיט אַנטיימלי באַהאַנדלונג, די סומע פון אַלבומין אין די פּישעכץ וועט פאַרגרעסערן צו 15% אַניואַלי.

דער פערט אָדער בינע פון מיקראָאַלבומינוריאַ (30-300 מג / טאָג) איז באמערקט 5 יאר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק.

די ערשטע דריי סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען טרעאַטאַבלע אויב בייַצייַטיק מעדיציניש אריינמישונג איז צוגעשטעלט און בלוט צוקער איז קערעקטאַד. שפּעטער, די סטרוקטור פון די קידניז טאָן ניט לייַען זיך צו גאַנץ רעסטעריישאַן, און דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו פאַרמייַדן דעם צושטאַנד. די סיטואַציע איז יגזאַסערייטיד דורך דער אַוועק פון סימפּטאָמס. אָפט עס איז נייטיק צו ריזאָרט צו לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס פון אַ שמאָל פאָקוס (ניר ביאָפּסי).

וואונדער און סימפּטאָמס

די סימפּטאַמאַטיק בילד איז גאַנץ בלערי, און אַלע ווייַל צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער ערשט בינע קען נישט באַשייַמפּערלעך זיך.

א מענטש וואָס האט געלעבט מיט צוקערקרענק פֿאַר 10, אָדער אפילו מער יאָרן, קען נישט באַמערקן קיין פּריקרע סימפּטאָמס. אויב ער באמערקט די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק, נאָר אויב די קרענק דעוועלאָפּעד אין רענאַל דורכפאַל.

דעריבער, צו רעדן וועגן עטלעכע סימפּטאָמאַטיק מאַנאַפעסטיישאַנז, עס איז ווערט דיפערענשיייטינג זיי לויט די סטאַגעס פון די קרענק.

בינע I - כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז אָדער כייפּערפילטראַטיאָן.

וואָס טוט עס צונויפשטעלנ זיך?

קליניקאַלי, עס איז גאַנץ שווער צו באַשליסן, ווייַל די סעלז פון די רענאַל כלים ינקריסיז אין גרייס. פונדרויסנדיק וואונדער זענען נישט אנגעוויזן. עס איז קיין פּראָטעין אין די פּישעכץ.

II בינע - מיקראָאַלבומינוריאַ

עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ טיקנינג פון די ווענט פון די כלים פון די קידניז. עקסקרעטאָרי ניר פונקציע איז נאָך נאָרמאַל. נאָך דורכגיין די פּישעכץ פּרובירן, דער פּראָטעין קען נאָך נישט זיין דיטעקטאַד. עס אַקערז, ווי אַ הערשן, 2-3 יאָר נאָך דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק.

בינע III - פּראָטעינוריאַ

נאָך 5 יאָר, "עמבריאָניק" צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קען אַנטוויקלען, פֿאַר וואָס די הויפּט סימפּטאָם איז מיקראָאַלבומינוריאַ, ווען אַ געוויסע סומע פון פּראָטעין עלעמענטן (30 - 300 מג / טאָג) איז געפֿונען אין די פּישעכץ אַנאַליסיס. דאָס ינדיקייץ באַטייטיק שעדיקן צו די רענאַל כלים און די קידניז אָנהייבן צו שוואַך פילטערינג פּישעכץ. עס זענען פּראָבלעמס מיט בלוט דרוק.

דאָס איז ארויסגעוויזן ווי אַ רעזולטאַט פון אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן (GFR).

אָבער, מיר טאָן אַז אַ פאַרקלענערן אין GFR און אַ פאַרגרעסערן אין אַלבומינוריאַ אין אַ פרי בינע פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק זענען באַזונדער פּראַסעסאַז און קענען ניט זיין געניצט ווי אַ דיאַגנאָסטיק פאַקטאָר.

אויב די דרוק ינקריסיז, די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז געוואקסן אַ ביסל, אָבער ווי באַלד ווי די שיף איז סאַווירלי דאַמידזשד, די פילטריישאַן קורס דראָז שארף.

ביז די דריט בינע (ינקלוסיוו) פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, אַלע די קאַנסאַקווענסאַז פון זיין פּראַל זענען נאָך ריווערסאַבאַל, אָבער עס איז זייער שווער צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס אין דעם בינע, זינט דער מענטש קען נישט פילן קיין פּריקרע סענסיישאַנז, דעריבער, ער וועט נישט גיין צו די שפּיטאָל פֿאַר "נישטיקייט" (געגעבן אַז די טעסץ אין בכלל בלייבן נאָרמאַל). די קרענק קענען זיין דיטעקטאַד בלויז דורך ספּעציעל לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס אָדער דורך אַ ביאָפּסי פון אַ ניר, ווען אַ טייל פון די אָרגאַן איז גענומען פֿאַר אַנאַליסיס. דער פּראָצעדור איז זייער פּריקרע און גאַנץ טייַער (פֿון 5.000 רובל און העכער).

סטאַגע IV - שטרענג נעפראָפּאַטהי מיט סימפּטאָמס פון נעפראָטיק סינדראָום

עס קומט נאָך 10 - 15 יאָר, געלעבט מיט צוקערקרענק. די קרענק מאַנאַפעסט זיך גאַנץ קלאר:

אַ שעפע פון פּראָטעין יקסקרישאַן אין די פּישעכץ (פּראָטעינוריאַ)
פאַרקלענערן אין בלוט פּראָטעין
קייפל ידימאַ פון די יקסטרעמאַטיז (ערשטער אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אויף די פּנים, דערנאָך אין די אַבדאָמינאַל, קאַסטן קאַוויטיז און מייאַקאַרדיום)
קאָפּווייטיק
שוואַכקייַט
דראַוזי
עקל
דיקריסט אַפּעטיט
טיף דאָרשט
הויך בלוט דרוק
האַרץ ווייטיק
שטרענג אָטעם

זינט דער פּראָטעין אין די בלוט איז קלענערער, אַ סיגנאַל איז באקומען צו פאַרגיטיקן פֿאַר דעם צושטאַנד דורך פּראַסעסינג זייַן אייגענע פּראָטעין קאַמפּאָונאַנץ. פשוט, דער גוף הייבט צו צעשטערן זיך, און שנייַדן די נייטיק סטראַקטשעראַל עלעמענטן צו נאָרמאַלייז די פּראָטעין וואָג פון די בלוט. דעריבער, עס איז נישט חידוש אַז אַ מענטש הייבט צו פאַרלירן וואָג מיט צוקערקרענק, כאָטש ביז אַהער ער ליידן פון וידעפדיק וואָג.

די גוף באַנד בלייבט נאָך גרויס רעכט צו דער שטענדיק ינקריסינג געשווילעכץ פון די געוועבן. אויב פריער עס איז געווען מעגלעך צו ריזאָרט צו הילף (דייורעטיקס) און באַזייַטיקן וידעפדיק וואַסער, אין דעם בינע זייער נוצן איז יניפעקטיוו. די פליסיק איז סורגיקאַללי אַוועקגענומען דורך פּאַנגקטשער (אַ נאָדל איז פּאַנגקטשערד און די פליסיק איז אַרטאַפישאַלי אראפגענומען).

בינע V - רענאַל דורכפאַל (ניר קרענק)

די לעצט, וואָקזאַל בינע איז שוין רענאַל דורכפאַל, אין וואָס די רענאַל כלים זענען גאָר סקלעראָסעד, י.ע. אַ שראַם איז געשאפן, די אָרגאַן פּאַרענטשימאַ איז ריפּלייסט מיט טעמפּ קאַנעקטיוו געוועב (ניר פּאַרענטשימאַ). דאָך, ווען די קידניז זענען אין דעם צושטאַנד, דער מענטש איז אין ריזיקירן פון טויט אויב איר טאָן נישט נוצן די הילף פון מער עפעקטיוו מעטהאָדס, זינט די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז רידוסט צו קריטיקאַללי נידעריק רייץ (ווייניקער ווי 10 מל / מין) און בלוט און פּישעכץ זענען פּראַקטאַקלי נישט קלינד.

רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע כולל עטלעכע טייפּס פון טעקניקס. עס באשטייט פון פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, העמאָדיאַליסיס, וואָס פאַרגיטיקן מינעראַלס, וואַסער אין די בלוט, ווי געזונט ווי די פאַקטיש רייניקונג (ילימאַניישאַן פון וידעפדיק ורעאַ, קרעאַטינינע, יעריק זויער, אאז"ו ו). י.ע. אַרטיפיסיאַללי געטאן אַלע וואָס די קידניז קענען ניט מער.

דעריבער איז עס אויך גערופֿן סימפּלי - "קינסטלעך ניר". צו פֿאַרשטיין צי די טעכניק געניצט אין באַהאַנדלונג איז עפעקטיוו, זיי ריזאָרט צו די באַזייַטיקונג פון די ורעאַ קאָואַפישאַנט. לויט דעם קריטעריאָן, קען מען אָפּשאַצן די עפפעקטיווענעסס פון טעראַפּיע, וואָס רעדוצירן די שעדלעכקייט פון מעטאַבאַליק נעפראָפּאַטי.

אויב די מעטהאָדס טאָן ניט העלפן, דער פּאַציענט איז געשטעלט אין די ריי פֿאַר ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. דייאַבעטיקס זאָל אָפט טראַנספּלאַנטירן ניט בלויז די ניר פון די מענאַדעוו, אָבער אויך "פאַרבייַטן" די פּאַנקרעאַס. דאָך, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון מאָרטאַליטי בעשאַס און נאָך די אָפּעראַציע אויב מענאַדעוו אָרגאַנס טאָן ניט בלייַבנ לעבן.

ז פון די קרענק

ימפּערד ניר פונקציע איז איינער פון די ערליאַסט פאלגן פון צוקערקרענק. נאָך אַלע, עס איז די קידניז וואָס האָבן די הויפּט אַרבעט צו רייניקן די בלוט פון וידעפדיק ימפּיוראַטיז און טאַקסאַנז.

ווען די בלוט גלוקאָוס מדרגה דזשאַמפּס שארף אין אַ צוקערקרענק, עס אקטן אויף די ינערלעך אָרגאַנס ווי אַ געפערלעך טאַקסין. די קידניז זענען ינקריסינגלי שווער צו האַנדלען מיט זייער פילטריישאַן אַרבעט. ווי אַ רעזולטאַט, בלוט לויפן וויקאַנד, סאָדיום ייאַנז אַקיומיאַלייט אין עס, וואָס אַרויסרופן נעראָוינג פון די גאַפּס פון די רענאַל כלים. דער דרוק אין זיי ינקריסיז (כייפּערטענשאַן), די קידניז אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ, וואָס ז אַ גרעסערע פאַרגרעסערן אין דרוק.

אָבער, טראָץ אַזאַ אַ ראָצכיש קרייַז, ניר שעדיקן קען נישט אַנטוויקלען אין אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.

דעריבער, דאקטוירים ויסטיילן 3 יקערדיק טיריז וואָס נאָמען די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון ניר יילמאַנץ.

גענעטיק. איינער פון די ערשטע סיבות וואָס אַ מענטש אַנטוויקלט צוקערקרענק איז היינט אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן. דער זעלביקער מעקאַניזאַם איז אַטריביאַטאַד צו נעפראָפּאַטי. ווי באַלד ווי אַ מענטש אַנטוויקלט צוקערקרענק, מיסטעריעז גענעטיק מעקאַניזאַמז פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער שעדיקן אין די קידניז.
העמאָדינאַמיק.אין צוקערקרענק, עס איז שטענדיק אַ הילעל פון די רענאַל סערקיאַליישאַן (די זעלבע כייפּערטענשאַן). ווי אַ רעזולטאַט, אַ גרויס סומע פון אַלבומין פּראָטעינס איז געפֿונען אין די פּישעכץ, כלים אונטער אַזאַ דרוק זענען חרובֿ און דאַמידזשד ערטער זענען פּולד דורך שראַם געוועב (סקלעראָוסאַס).
וועקסל. דער טעאָריע אַסיינז די הויפּט דעסטרוקטיווע ראָלע פון עלעוואַטעד גלוקאָוס אין די בלוט. די כלים אין דעם גוף (אַרייַנגערעכנט די קידניז) זענען אַפעקטאַד דורך די "זיס" טאַקסין. וואַסקיאַלער בלוט שטראָם איז אויפגערודערט, נאָרמאַל מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז טוישן, פאַץ זענען דיפּאַזאַטאַד אין די כלים, וואָס פירט צו נעפראָפּאַטהי.

קלאַסאַפאַקיישאַן

הייַנט, דאקטוירים אין זייער אַרבעט נוצן די אַלגעמיין אנגענומען קלאַסאַפאַקיישאַן לויט די סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי לויט מאָגענסען (דעוועלאָפּעד אין 1983):

סטאַגעס	וואָס איז ארויסגעוויזן	ווען אַקערז (קאַמפּערד מיט צוקערקרענק)
רענאַל כייפּערפאַנגקשאַן	היפּערפילטראַטיאָן און רענאַל כייפּערטראָפי	אין דער זייער ערשטער בינע פון די קרענק
ערשטער סטראַקטשעראַל ענדערונגען	היפּערפילטראַטיאָן, די קעלער מעמבראַנע פון די קידניז טיקאַנז, עטק.	2-5 יאר אַלט
אָנהייב נעפראָפּאַטהי	מיקראָאַלבומינוריאַ, גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR) ינקריסיז	איבער 5 יאָר
שטרענג נעפראָפּאַטהי	פּראָטעינוריאַ, סקלעראָוסאַס קאָווערס 50-75% פון גלאָמערולי	10-15 יאר
יערעמיאַ	גאַנץ גלאָמערולאָסקלעראָוסיס	15-20 יאר

אָבער אָפט אין דער רעפֿערענץ ליטעראַטור עס איז אויך אַ צעשיידונג פון סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי באזירט אויף ענדערונגען אין די קידניז. די פאלגענדע סטאַגעס פון די קרענק זענען אונטערשיידן דאָ:

היפּערפילטראַטיאָן. אין דעם צייט, בלוט שטראָם אין די רענאַל גלאָמערולי אַקסעלערייץ (זיי זענען די הויפּט פילטער), די באַנד פון פּישעכץ ינקריסיז, די אָרגאַנס זיך אַ ביסל פאַרגרעסערן אין גרייס. דער בינע געדויערט אַרויף צו 5 יאר.
מיקראָאַלבומינוריאַ דאָס איז אַ קליין פאַרגרעסערן אין די הייך פון אַלבומין פּראָטעינס אין די פּישעכץ (30-300 מג / טאָג), וואָס קאַנווענשאַנאַל לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס נאָך קענען נישט רעכענען אויס. אויב איר דיאַגנאָזירן די ענדערונגען אין צייט און אָרגאַניזירן באַהאַנדלונג, די בינע קען דויערן וועגן 10 יאר.
פּראָטעינוריאַ (אין אנדערע ווערטער - מאַקראָאַלבומינוריאַ). דאָ, די קורס פון בלוט פילטריישאַן דורך די קידניז דיקריסאַז שארף, אָפט רענאַל אַרטעריאַל דרוק (בפּ) דזשאַמפּס. דער מדרגה פון אַלבומין אין פּישעכץ אין דעם בינע קען זיין פון 200 צו מער ווי 2000 מג / טאָג. דער פאַסע איז דיאַגנאָסעד אין די 10-15 יאָר פון די אָנסעט פון די קרענק.
שטרענג נעפראָפּאַטהי. גפר דיקריסיז אפילו מער, כלים זענען באדעקט דורך סקלעראָטיק ענדערונגען. עס איז דיאַגנאָסעד 15-20 יאר נאָך דער ערשטער ענדערונגען אין רענאַל געוועב.
כראָניש רענאַל דורכפאַל. אויס נאָך 20-25 יאָר פון לעבן מיט צוקערקרענק.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אַנטוויקלונג סקים

די ערשטע דריי סטאַגעס פון די רענאַל פּאַטאַלאַדזשי לויט מאָגענסען (אָדער פּיריאַדז פון כייפּערפילטראַטיאָן און מיקראָאַלבומינוריאַ) זענען גערופֿן פּרעקליניקאַל. אין דער צייט, פונדרויסנדיק סימפּטאָמס זענען גאָר ניטאָ, פּישעכץ באַנד איז נאָרמאַל. בלויז אין עטלעכע פאלן, פּאַטיענץ קענען באַמערקן אַ פּעריאָדיש פאַרגרעסערן אין דרוק אין די סוף פון די בינע פון מיקראָאַלבומינוריאַ.

אין דעם צייט, בלויז ספּעציעל טעסץ פֿאַר די קוואַנטיטאַטיווע באַשטימונג פון אַלבומין אין די פּישעכץ פון אַ צוקערקרענק פּאַציענט קענען דיאַגנאָזירן די קרענק.

דער בינע פון פּראָטעינוריאַ האט שוין ספּעציפיש פונדרויסנדיק וואונדער:

רעגולער דזשאַמפּס אין בלוט דרוק,
פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון געשווילעכץ (ערשטער געשווילעכץ פון די פּנים און לעגס, דעמאָלט אַקיומיאַלייץ וואַסער אין די קאַוויטיז פון דעם גוף)
וואָג דראַפּט שארף און די אַפּעטיט דיקריסיז (דער גוף הייבט צו פאַרברענגען פּראָטעין ריזערווז צו מאַכן זיך פֿאַר דעם דוחק),
שטרענג שוואַכקייַט, דראַוזינאַס,
דאָרשט און עקל.

אין די לעצט בינע פון די קרענק, אַלע די אויבן סימפּטאָמס זענען אפגעהיט און אַמפּלאַפייד. געשווילעכץ ווערט שטארקער, בלוט דראַפּלאַץ זענען באמערקט אין די פּישעכץ. בלוט דרוק אין די רענאַל כלים רייזאַז צו לעבן-טרעטאַנינג פיגיערז.

העמאָדיאַליסיס און פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס

קינסטלעך בלוט רייניקונג דורך העמאָדיאַליסיס ("קינסטלעך ניר") און דייאַליסיס זענען יוזשאַוואַלי דורכגעקאָכט אין די שפּעט סטאַגעס פון נעפראָפּאַטהי, ווען די געבוירן קידניז קענען ניט מער קאָפּע מיט פילטריישאַן. כעמאָדיאַליסיס איז פּריסקרייבד אין אַ פריערדיקן בינע ווען דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז שוין דיאַגנאָסעד און די אָרגאַנס דאַרפֿן צו זיין געשטיצט.

בעשאַס העמאָדיאַליסיס, אַ קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די ווייט פון די פּאַציענט, פארבונדן צו אַ העמאָדיאַליזער - אַ פילטער מיטל. און די גאנצע סיסטעם קלעאַנסעס די בלוט פון טאַקסאַנז אַנשטאָט פון די ניר פֿאַר 4-5 שעה.

די פּראָצעדור פון די פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז דורכגעקאָכט לויט אַ ענלעך סכעמע, אָבער די רייניקונג קאַטאַטער איז נישט ינסערטאַד אין די אַרטעריע, אָבער אין די פּעריטאָנעום. דעם אופֿן איז געניצט ווען העמאָדיאַליסיס איז נישט מעגלעך פֿאַר פאַרשידן סיבות.

ווי אָפט בלוט-פּיוראַפייינג פּראָוסידזשערז דאַרפֿן, בלויז אַ דאָקטער דיסיידז אויף די יקער פון טעסץ און די צושטאַנד פון אַ צוקערקרענק. אויב נעפראָפּאַטהי איז נאָך נישט טראַנספערד צו כראָניש רענאַל דורכפאַל, איר קענען פאַרבינדן אַ "קינסטלעך ניר" אַמאָל אַ וואָך. ווען די ניר פונקציע איז שוין פליסנדיק, העמאָדיאַליסיס איז דורכגעקאָכט דריי מאָל פּער וואָך. פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס קענען זיין פּערפאָרמד טעגלעך.

קינסטלעך בלוט רייניקונג פֿאַר נעפראָפּאַטהי איז נייטיק ווען די GFR אינדעקס פאלן צו 15 מל / מין / 1.73 מ 2 און אַ אַבנאָרמאַלי הויך מדרגה פון פּאַטאַסיאַם (מער ווי 6.5 ממאָל / ל) איז רעקאָרדעד אונטן. און אויב עס איז אַ ריזיקירן פון פּולמאַנערי ידימאַ רעכט צו אַקיומיאַלייטיד וואַסער, ווי געזונט ווי אַלע וואונדער פון פּראָטעין-ענערגיע דיפישאַנסי.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און צוקערקרענק

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קענען ניט זיין אפגעשיידט פֿון דער באַהאַנדלונג פון די גרונט - צוקערקרענק זיך. די צוויי פּראַסעסאַז זאָל גיין אין פּאַראַלעל און זיין אַדזשאַסטיד אין לויט מיט די רעזולטאַטן פון אַנאַליזעס פון די פּאַציענט-צוקערקרענק און די בינע פון די קרענק.

די הויפּט טאַסקס פֿאַר ביידע צוקערקרענק און ניר שעדיקן זענען די זעלבע - די מאָניטאָר פון גלוקאָוס און בלוט דרוק קייַלעכיק-די-זייגער. די הויפּט ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל אגענטן זענען די זעלבע אין אַלע סטאַגעס פון צוקערקרענק. דאָס איז קאָנטראָל איבער די וואָג פון וואָג, טעראַפּיוטיק דערנערונג, רעדוקציע פון דרוק, רידזשעקשאַן פון שלעכט געוווינהייטן, רעגולער גשמיות טעטיקייט.

די סיטואַציע מיט גענומען מעדאַקיישאַנז איז עפּעס מער קאָמפּליצירט. אין דער פרי סטאַגעס פון צוקערקרענק און נעפראָפּאַטהי, די הויפּט גרופּע פון דרוגס איז פֿאַר דרוק קערעקשאַן. דאָ איר דאַרפֿן צו קלייַבן דרוגס וואָס זענען זיכער פֿאַר קראַנק קידניז, וואָס זענען ריזאַלווד פֿאַר אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, מיט ביידע קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו און נעפראָפּראָטעקטיוו פּראָפּערטיעס. דאָס זענען רובֿ ACE ינכיבאַטערז.

אין פאַל פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, ACE ינכיבאַטערז זענען ערלויבט צו זיין ריפּלייסט דורך אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ אויב עס זענען זייַט יפעקס פון דער ערשטער גרופּע פון דרוגס.

ווען טעסץ שוין פּראָטעיןוריאַ, רידוסט ניר פונקציע און שטרענג כייפּערטענשאַן זאָל זיין קאַנסידערד אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. באַזונדער ריסטריקשאַנז אַפּלייז צו דייאַבעטיקס מיט טיפּ 2 פּאַטאַלאַדזשי: פֿאַר זיי די רשימה פון ערלויבט מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן (PSSS) וואָס דאַרפֿן צו זיין קעסיידער דיקריסאַז. די סייפאַסט דרוגס זענען גלייקווידאָן, גליקלאַזידע, רעפּאַגלינידע. אויב GFR בעשאַס נעפראָפּאַטהי פאַלן צו 30 מל / מין אָדער נידעריקער, אַריבערפירן פון פּאַטיענץ צו ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע איז נייטיק.

לידינג צו אַ פאַרקלענערן אין פאַנגקשאַנאַל פיייקייט און ערייזאַז רעכט צו דער השפּעה פון פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשיקאַל יפעקץ וואָס פאָרעם אין צוקערקרענק מעלליטוס. דאָס איז איינער פון די מערסט פאָרמאַדאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, וואָס לאַרגעלי דיטערמאַנז די פּראָגנאָסיס פון די אַנדערלייינג קרענק.

עס זאָל זיין געזאָגט אַז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי מיט טיפּ י צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלט מער אָפט ווי מיט טיפּ וו צוקערקרענק. אָבער, טיפּ II צוקערקרענק איז מער אָפט. א כאַראַקטעריסטיש שטריך איז די פּאַמעלעך אַנטוויקלונג פון ניר פּאַטאַלאַדזשי, און די געדויער פון די אַנדערלייינג קרענק (צוקערקרענק מעלליטוס) פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע.

נאַטור פון פּאַסירונג

עס זענען קיין פּינטלעך פאקטן וועגן די סיבות פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דעם בינע אין דער אַנטוויקלונג פון מעדיצין. טראָץ דער פאַקט אַז ניר פּראָבלעמס זענען נישט גלייַך שייַכות צו בלוט גלוקאָוס לעוועלס, די וואַסט מערהייט פון צוקערקרענק פּאַטיענץ וואָס זענען אויף דער ווארטן רשימה פֿאַר ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. אין עטלעכע פאלן, צוקערקרענק טוט נישט אַנטוויקלען אַזאַ טנאָים, אַזוי עס זענען עטלעכע טיריז פֿאַר די פּאַסירונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

וויסנשאפטלעכע טעאָריעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק:

גענעטיק טעאָריע. מענטשן מיט אַ זיכער גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן אונטער די השפּעה פון העמאָדינאַמיק און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלען ניר פּאַטאַלאַדזשיז.
מעטאַבאַליק טעאָריע. פּערמאַנאַנט אָדער פּראַלאָנגד וידעפדיק נאָרמאַל בלוט צוקער (כייפּערגליסעמיאַ) פּראַוואָוקס בייאָוקעמאַקאַל דיסטערבאַנסיז אין די קאַפּאַלעריז. דאָס פירט צו יריווערסאַבאַל פּראַסעסאַז אין דעם גוף, אין באַזונדער, דאַמידזשינג די ניר געוועב.
העמאָדינאַמיק טעאָריע. אין צוקערקרענק מעלליטוס, בלוט שטראָם אין די קידניז איז ימפּערד, וואָס פירט צו די פאָרמירונג פון ינטראַקאַוויטאַרי כייפּערטענשאַן. אין די פרי סטאַגעס, כייפּערפילטראַטיאָן איז געשאפן (געוואקסן פאָרמירונג פון פּישעכץ), אָבער דעם צושטאַנד איז געשווינד ריפּלייסט דורך דיספאַנגקשאַן רעכט צו דעם פאַקט אַז די פּאַסידזשיז זענען אפגעשטעלט דורך קאַנעקטיוו געוועב.

עס איז זייער שווער צו באַשליסן די פאַרלאָזלעך גרונט פון די קרענק, ווייַל יוזשאַוואַלי אַלע מעקאַניזאַמז האַנדלען אויף אַ קאָמפּלעקס שטייגער.

די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי איז מער פּראָמאָטעד דורך פּראַלאָנגד כייפּערגליסעמיאַ, אַנקאַנטראָולד מעדאַקיישאַן, סמאָוקינג און אנדערע שלעכט געוווינהייטן, ווי געזונט ווי ערראָרס אין דערנערונג, יבערוואָג און ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין נירביי אָרגאַנס (למשל ינפעקשאַנז פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם).

עס איז אויך באַוווסט אַז מענטשן זענען מער מסתּמא צו פאָרעם דעם טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי ווי וואָמען. דאָס קען זיין דערקלערט דורך די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם, און די ווייניקער קאַנשיענשאַס דורכפירונג פון דער רעקאָמענדאַציע צו דער דאָקטער אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק.

בינע דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך פּאַמעלעך פּראַגרעשאַן. אין זעלטן פאלן, די פּאַטאַלאַדזשי פּראָגרעסאַז עטלעכע חדשים נאָך די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס און יוזשאַוואַלי ביישטייערן צו נאָך קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק. רובֿ אָפט דאָס נעמט יאָרן, בעשאַס וואָס די סימפּטאָמס פאַרגרעסערן זייער סלאָולי, יוזשאַוואַלי פּאַטיענץ קענען נישט אפילו מיד באַמערקן די ומבאַקוועמקייַט וואָס איז ארויס. צו וויסן פּונקט ווי די קרענק אַנטוויקלט, איר זאָל באשטימט דורכפירן פּעריאָדיש טעסץ פֿאַר בלוט און פּישעכץ.

עס זענען עטלעכע סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק:

אַסימפּטאָמאַטיק בינע, אין וואָס פּאַטאַלאַדזשיקאַל וואונדער פון די קרענק זענען גאָר ניטאָ. דער בלויז דעפֿיניציע איז אַ פאַרגרעסערן אין רענאַל פילטריישאַן. אין דעם בינע, די הייך פון מיקראָאַלבומינוריאַ טוט נישט יקסיד 30 מג / טאָג.
דער ערשט בינע פון פּאַטאַלאַדזשי. אין דעם פּעריאָד, מיקראָאַלבומינוריאַ בלייבט אין די פריערדיקע שטאַפּל (ניט מער ווי 30 מג / טאָג), אָבער יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די סטרוקטור פון אָרגאַנס דערשייַנען. אין באַזונדער, די ווענט פון די קאַפּאַלעריז טיקאַן און די קאַנעקטינג דאַקץ פון די קידניז, וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די בלוט צושטעלן צו די אָרגאַן, יקספּאַנד.
בינע מיקראָאַלבומינוריאַ אָדער פּרענעפראָטיק דעוועלאָפּס אין וועגן פינף יאָר. אין דער צייט, דער פּאַציענט איז נישט באַזאָרגט וועגן קיין וואונדער, אַחוץ אַז אַ קליין פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק נאָך געניטונג. דער בלויז וועג צו באַשליסן די קרענק איז אַ ורינאַליסיס, וואָס קענען ווייַזן אַן אַלבומינוריאַ פאַרגרעסערן צווישן 20-200 מג / מל אין אַ טייל פון מאָרגן פּישעכץ.
די נעפראָטיק בינע אויך אַנטוויקלען סלאָולי. פּראָטעינוריאַ (פּראָטעין אין די פּישעכץ) איז קעסיידער באמערקט, בלוט פראַגמאַנץ פּיריאַדיקלי דערשייַנען. כייפּערטענשאַן אויך ווערט רעגולער, מיט געשווילעכץ און אַנעמיאַ. פּישעכץ קאַונץ בעשאַס דעם פּעריאָד אַ פאַרגרעסערן אין ESR, קאַלעסטעראַל, אַלף -2 און ביתא-גלאָבולינס, ביתא ליפּאָפּראָטעינס. פּיריאַדיקלי, די ורעאַ און קרעאַטינינע לעוועלס פון די פּאַציענט פאַרגרעסערן.
דער וואָקזאַל בינע איז קעראַקטערייזד דורך דער אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. די פילטריישאַן און קאַנסאַנטריישאַן פון די קידניז איז באטייטיק רידוסט, וואָס ז פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די אָרגאַן. אין די פּישעכץ, פּראָטעין, בלוט און אפילו סילינדערס זענען דיטעקטאַד, וואָס קלאר אָנווייַזן דיספאַנגקשאַן פון די עקסקרעטאָרי סיסטעם.

יוזשאַוואַלי, די פּראַגרעשאַן פון די קרענק צו די וואָקזאַל בינע נעמט פינף און צוואַנציק יאָר. אויב צונעמען מיטלען צו האַלטן די קידניז בייַצייַטיק, קריטיש סיטואַטיאָנס קענען זיין אַוווידאַד. די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון די קרענק איז זייער שווער אַסימפּטאָמאַטיק אָנסעט, ווייַל אין די פרי סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז מערסטנס באשלאסן דורך אַ צופאַל. דעריבער, מיט אַ דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די ורינע קאַונץ און קעסיידער נעמען די נייטיק טעסץ.

ריזיקירן סיבות פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

טראָץ דעם פאַקט אַז די הויפּט סיבות פֿאַר די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק מוזן זיין געזוכט אין דער אַרבעט פון ינערלעך סיסטעמען, אנדערע סיבות קענען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי. אין אָנפירונג דיאַבעטיק פּאַטיענץ, פילע דאקטוירים אָן דורכפאַל רעקאָמענדירן צו מאָניטאָר די צושטאַנד פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם און קעסיידער דורכפירן יגזאַמאַניישאַנז מיט שמאָל ספּעשאַלאַסץ (נעפראָלאָגיסט, יעראַלאַדזשאַסט, און אנדערע).

סיבות קאַנטריביוטינג צו דער אַנטוויקלונג פון די קרענק:

רעגולער און אַנקאַנטראָולד הויך בלוט צוקער,
אַנעמיאַ וואָס קען נישט אפילו פירן צו נאָך פראבלעמען (העמאָגלאָבין מדרגה ונטער 130 אין דערוואַקסן פּאַטיענץ),
הויך בלוט דרוק, כייפּערטענסיוו אנפאלן,
געוואקסן קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז אין די בלוט,
סמאָוקינג און אַלקאָהאָל (מעדיצין זידלען).

דער עלטער פּאַציענט איז אויך אַ ריזיקירן פאַקטאָר, ווייַל די יידזשינג פּראָצעס איז ינעוואַטאַבלי געוויזן אויף די שטאַט פון ינערלעך אָרגאַנס.

א געזונט לייפסטייל און דיעטע, ווי געזונט ווי סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע צו העלפן נאָרמאַלייז בלוט צוקער לעוועלס, וועט רעדוצירן נעגאַטיוו יפעקץ.

סימפּטאָמס פון די קרענק

דער דעפֿיניציע פון אַ יילמאַנט אין אַ פרי בינע וועט העלפֿן צו אָנפירן באַהאַנדלונג בעשאָלעם, אָבער די פּראָבלעם איז די אַסימפּטאָמאַטיק אָנסעט פון די קרענק. אין דערצו, עטלעכע ינדאַקייטערז קען אָנווייַזן אנדערע געזונט פּראָבלעמס. אין באַזונדער, די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען זייער ענלעך צו חולאתן אַזאַ ווי כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, גלאָמערולאָנעפריטיס אָדער ניר טובערקולאָסיס. כל די חולאתן קענען זיין קלאַסאַפייד ווי רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז, דעריבער, פֿאַר אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס, אַ פולשטענדיק דורכקוק איז נייטיק.

קעסיידערדיק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק - כייפּערטענשאַן,
ומבאַקוועמקייַט און ווייטיק אין דער נידעריקער צוריק,
אַנעמיאַ פון וועריינג דיגריז, מאל אין אַ לייטאַנט פאָרעם,
דיגעסטיווע דיסאָרדערס, עקל און אָנווער פון אַפּעטיט,
מידקייַט, דראַוזינאַס און אַלגעמיין שוואַכקייַט,
געשווילעכץ פון די לימז און פּנים, ספּעציעל צו די סוף פון די טאָג,
פילע פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון טרוקן הויט, יטשינג און ראַשעס אויף די פּנים און גוף.

אין עטלעכע פאלן, די סימפּטאָמס קען זיין ענלעך צו די צוקערקרענק, אַזוי פּאַטיענץ טאָן נישט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו זיי. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אַלע דייאַבעטיקס מוזן פּיריאַדיקלי האָבן ספּעציעל זיפּונג וואָס ווייַזן דעם בייַזייַן פון פּראָטעין און בלוט אין זייער פּישעכץ. די ינדאַקייטערז זענען אויך כאַראַקטעריסטיש וואונדער פון דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דיספאַנגקשאַן, וואָס וועט העלפֿן באַשטימען די קרענק אַזוי פרי ווי מעגלעך.

שפּעט באַהאַנדלונג

טיפּיש סימפּטאָמס פון ינסיפּיאַנט רענאַל דורכפאַל זענען נישט בלויז דיטיריערייטינג לאַבאָראַטאָריע טעסץ, אָבער אויך די צושטאַנד פון דער פּאַציענט. אין די שפּעט סטאַגעס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, די ניר פונקציע איז גאָר וויקאַנד, אַזוי אנדערע סאַלושאַנז צו דעם פּראָבלעם דאַרפֿן צו זיין קאַנסידערד.

קאַרדינאַל מעטהאָדס זענען:

העמאָדיאַליסיס אָדער קינסטלעך ניר. העלפט צו באַזייַטיקן פאַרפוילן פּראָדוקטן פון דעם גוף. די פּראָצעדור איז ריפּיטיד נאָך אַ טאָג, אַזאַ סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע העלפּס די פּאַציענט צו לעבן מיט דעם דיאַגנאָסיס פֿאַר אַ לאַנג צייַט.
פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס. א ביסל אַנדערש פּרינציפּ ווי העמאָדיאַליסיס פון ייַזנוואַרג. אַזאַ אַ פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט אַ ביסל ווייניקער אָפט (וועגן אַמאָל יעדער 3-5 טעג) און טוט נישט דאַרפן סאַפיסטיקייטאַד מעדיציניש ויסריכט.
ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ מענאַדעוו אָרגאַן צו אַ פּאַציענט. אַ עפעקטיוו אָפּעראַציע, ליידער, איז נישט זייער פּראָסט אין אונדזער מדינה.

א לאַנג גאַנג פון צוקערקרענק פירט צו קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען פארבונדן מיט אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די סערקיאַלייטינג בלוט.ניר שעדיקן דעוועלאָפּס רעכט צו דער צעשטערונג פון פֿילטרירונג עלעמענטן, וואָס אַנטהאַלטן די גלאָמערולי און טובולעס, ווי געזונט ווי די כלים וואָס צושטעלן זיי.

ז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ גאַנץ גרופּע פון חולאתן וואָס דערשייַנען רעכט צו אַ הילעל פון די פאָרמירונג אָדער קאַמף פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן. כל די חולאתן זענען באגלייט דורך אַ פעסט פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס. אין דעם פאַל, צוויי טייפּס פון צוקערקרענק זענען אונטערשיידן:

ינסאַלאַן-אָפענגיק (טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס,
ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק (טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס.)

אויב די כלים און נערוועז געוועב זענען יקספּאָוזד צו פּראַלאָנגד ויסשטעלן צו הויך צוקער לעוועלס, און דאָ עס איז פון גרויס וויכטיקייט, אַנדערש פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין דעם גוף פאַלן אין דעם גוף, וואָס זענען קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

איינער פון די קאַמפּלאַקיישאַנז איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דער ערשטער אָרט פון מאָרטאַליטי פון פּאַטיענץ פון רענאַל דורכפאַל אין אַ קרענק אַזאַ ווי טיפּ י צוקערקרענק מעלליטוס. מיט טיפּ צוויי צוקערקרענק, די לידינג אָרט אין די נומער פון דעטס איז פאַרנומען דורך חולאתן פֿאַרבונדן מיט די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, און רענאַל דורכפאַל גייט זיי.

אין דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי, אַ קריטיש ראָלע איז געשפילט דורך אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס. אין אַדישאַן צו די פאַקט אַז גלוקאָוס אקטן אויף וואַסקיאַלער סעלז ווי אַ טאַקסין, עס אויך אַקטאַווייץ די מעקאַניזאַמז וואָס פאַרשאַפן די צעשטערונג פון די ווענט פון בלוט כלים און מאכט זיי פּערמיאַבאַל.

רענאַל וואַסקיאַלער קרענק אין צוקערקרענק

די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קאַנטריביוץ צו אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די רענאַל כלים. עס קען זיין רעכט צו ימפּראַפּער רעגולירן אין שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם געפֿירט דורך צוקערקרענק מעלליטוס (צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי).

אין די סוף, שראַם געוועב פאָרעם אין פּלאַץ פון די דאַמידזשד כלים, וואָס פירט צו אַ שאַרף דיסראַפּשאַן פון די ניר.

וואונדער פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

די קרענק אַנטוויקלט זיך אין עטלעכע סטאַגעס:

איך בינע עס איז אויסגעדריקט אין כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז, און עס אַקערז אין די זייער אָנהייב פון צוקערקרענק, מיט זיין סימפּטאָמס. די סעלז פון די רענאַל כלים פאַרגרעסערן אַ ביסל, די סומע פון פּישעכץ און זייַן פילטריישאַן ינקריסיז. אין דעם צייט, פּראָטעין אין די פּישעכץ איז נאָך נישט באשלאסן. עס זענען קיין פונדרויסנדיק סימפּטאָמס.

II בינע קעראַקטערייזד דורך די אָנהייב פון סטראַקטשעראַל ענדערונגען:

נאָך דער פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק, בעערעך צוויי יאָר שפּעטער דעם בינע אַקערז.
פון דעם מאָמענט, די ווענט פון די כלים פון די קידניז אָנהייבן צו טיקאַן.
ווי אין דעם פריערדיקן פאַל, דער פּראָטעין אין די פּישעכץ איז נישט נאָך דיטעקטאַד און די עקסקרעטאָרי פונקציע פון די קידניז איז נישט ימפּערד.
סימפּטאָמס פון די קרענק זענען נאָך פעלנדיק.

III בינע - דאָס איז אַ אָנהייב דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. עס אַקערז, ווי אַ הערשן, פינף יאר נאָך די דיאַגנאָסיס פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק. יוזשאַוואַלי, אין דעם פּראָצעס פון דיאַגנאָסינג אנדערע חולאתן אָדער בעשאַס אַ רוטין דורכקוק, אַ קליין סומע פון פּראָטעין (30-30 מג / טאָג) איז געפֿונען אין די פּישעכץ. א ענלעך צושטאַנד איז ריפערד צו ווי מיקראָאַלבומינוריאַ. דער פאַקט אַז פּראָטעין זיך אין די פּישעכץ ינדיקייץ ערנסט שעדיקן צו די כלים פון די קידניז.

אין דעם בינע ענדערונגען די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס.
דעם גראדן דיטערמאַנז די גראַד פון פילטריישאַן פון וואַסער און שעדלעך סאַבסטאַנסיז מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג וואָס פאָרן דורך די רענאַל פילטער.
אין דער ערשטער בינע פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, דעם גראדן קען זיין נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד.
פונדרויסנדיק סימפּטאָמס און וואונדער פון די קרענק זענען ניטאָ.

די ערשטע דריי סטאַגעס זענען גערופֿן פּרעקליניקאַל, ווייַל עס זענען קיין פּאַציענט טענות, און פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז זענען באשלאסן בלויז דורך לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס. פונדעסטוועגן, עס איז זייער וויכטיק צו דעטעקט די קרענק אין די ערשטער דרייַ סטאַגעס. אין דעם מאָמענט, עס איז נאָך מעגלעך צו רעקטאַפיי די סיטואַציע און פאַרקערט די קרענק.

IV בינע - אַקערז 10-15 יאר נאָך דער פּאַציענט איז געווען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

דאָס איז אַ פּראַנאַונסט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך לעבעדיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון סימפּטאָמס.
דעם צושטאַנד איז גערופֿן פּראָטעינוריאַ.
אין די פּישעכץ, אַ גרויס סומע פון פּראָטעין איז דיטעקטאַד, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט, פאַרקערט, דיקריסיז.
שטאַרק געשווילעכץ פון דעם גוף איז באמערקט.

אויב פּראָטעינוריאַ איז קליין, די לעגס און פּנים טייַער. ווען די קרענק פּראָגרעסאַז, ידימאַ פארשפרייט איבער דעם גוף. ווען פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז נעמען אַ פּראַנאַונסט כאַראַקטער, די נוצן פון דייורעטיק דרוגס ווערט ינאַפּראָופּרייט, ווייַל זיי טאָן ניט העלפן. אין אַ ענלעך סיטואַציע, כירורגיש באַזייַטיקונג פון פליסיק פון די קאַוויטיז איז אנגעוויזן (פּאַנגקטשער).

דאָרשט
עקל
דראַוזי
אָנווער פון אַפּעטיט
מידקייַט.

כּמעט שטענדיק אין דעם בינע עס איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, אָפט די נומערן זענען זייער הויך, דערפאר קורץ פון אָטעם, קאָפּווייטיק, ווייטיק אין די האַרץ.

V בינע עס איז גערופן די וואָקזאַל בינע פון רענאַל דורכפאַל און איז דער סוף פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. גאַנץ סקלעראָוסאַס פון די כלים פון די ניר אַקערז, עס סיסיז צו מקיים די עקסקרעטאָרי פונקציע.

די סימפּטאָמס פון די פריערדיקע בינע אָנהאַלטן, נאָר דאָ זיי שוין פּאָזע אַ קלאָר סאַקאָנע צו לעבן. בלויז העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, אָדער אפילו די גאנצע קאָמפּלעקס, די פּאַנקרעאַס-ניר, קענען העלפֿן אין דעם מאָמענט.

מאָדערן מעטהאָדס פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

אַלגעמיינע טעסטינג קען נישט צושטעלן אינפֿאָרמאַציע וועגן די פּרעקלינאַקאַל סטאַגעס פון די קרענק. דעריבער, פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק עס איז אַ ספּעציעל דיאַגנאָסיס פון פּישעכץ.

אויב אלבומין וואַלועס זענען צווישן 30 און 300 מג / טאָג, מיר רעדן וועגן מיקראָאַלבומינוריאַ, און דאָס ינדיקייץ די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דעם גוף. אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס אויך ינדיקייץ דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי.

די אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די סומע פון פּראָטעין אין די פּישעכץ, ימפּערד וויסואַל פונקציע און אַ פּערסיסטענט פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס זענען די סימפּטאָמס וואָס קעראַקטערייז די קליניש בינע אין וואָס דיאַבעטיק נעפראָפּאַטיע פּאַסיז. גלאָמערולאַר פילטריישאַן פאַלן צו 10 מל / מין און ווייטער.

4. שטרענג צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

דער בינע מאַנאַפעסט זיך 10-15 יאר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין די קורס פון טרוסקאַווקע פילטריישאַן צו 10-15 מל / מין. פּער יאָר רעכט צו ערנסט שעדיקן צו בלוט כלים. די מאַנאַפעסטיישאַן פון פּראָטעינוריאַ (איבער 300 מג / טאָג). דעם פאַקט מיטל אַז בעערעך 50-70% פון די גלאָמערולי אַנדערווענט סקלעראָוסאַס און ענדערונגען אין די קידניז געווארן יריווערסאַבאַל. אין דעם בינע, העל סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אָנהייבן צו דערשייַנען:

פּופפינעסס, אַפעקטינג דער ערשטער פיס, דאַן די פּנים, אַבדאָמינאַל און קאַסטן קאַוויטיז,
קאָפּווייטיק
שוואַכקייַט, דראַוזינאַס, לעטערדזשי,
דאָרשט און עקל
אָנווער פון אַפּעטיט
הויך בלוט דרוק, מיט אַ טענדענץ צו פאַרגרעסערן אַניואַלי מיט וועגן 7%,
כאַרטשאַטשיז
שאָרטנאַס פון אָטעם.

יבעריק יקסקרישאַן פון יעראַנערי פּראָטעין און דיקריסט בלוט לעוועלס זענען סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

די פעלן פון פּראָטעין אין די בלוט איז קאַמפּאַנסייטאַד דורך די פּראַסעסינג פון זייער אייגן רעסורסן, אַרייַנגערעכנט פּראָטעין קאַמפּאַונדז, וואָס העלפּס צו נאָרמאַלייז פּראָטעין וואָג. זיך-צעשטערונג פון דעם גוף אַקערז. דער פּאַציענט פארלירט דראַמאַטיקאַלי וואָג, אָבער דעם פאַקט בלייבט ניט צו באמערקט רעכט צו ינקריסינג ידימאַ. די הילף פון דייורעטיקס ווערט יניפעקטיוו און די ווידדראָאַל פון פליסיק איז דורכגעקאָכט דורך פּאַנגקטשער.

אין דער בינע פון פּראָטעינוריאַ, אין כּמעט אַלע פאלן, רעטינאָפּאַטהי איז באמערקט - פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די כלים פון די ייבאָל, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די בלוט צושטעלן צו די רעטינאַ איז אויפגערודערט, זיין דיסטראָפי, אַפּטיק אַטראָפי און, ווי אַ רעזולטאַט, בלינדקייט. ספּעשאַלאַסץ ויסטיילן די פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען, אַזאַ ווי רענאַל רעטינאַל סינדראָום.

מיט פּראָטעינוריאַ, קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן אַנטוויקלען.

5. ורעמיאַ. רענאַל דורכפאַל

דער בינע איז קעראַקטערייזד דורך גאַנץ סקלעראָוסאַס פון די כלים און שראַם. די ינער פּלאַץ פון די קידניז כאַרדאַנז. GFR פאַלן (ווייניקער ווי 10 מל / מין). ורינאַטיאָן און בלוט רייניקונג סטאַפּס, די קאַנסאַנטריישאַן פון טאַקסיק ניטראָגענאָוס סלאַג אין די בלוט ינקריסיז. מאַניפעסט:

היפּאָפּראָטעינעמיאַ (אַבנאָרמאַלי נידעריק פּראָטעין אין די בלוט פּלאַזמע)
היפּערליפּידעמיאַ (אַבנאָרמאַלי הויך סומע פון ליפּידס און / אָדער ליפּאָפּראָטעינס אין די בלוט)
אַנעמיאַ (רידוסט העמאָגלאָבין אינהאַלט),
לעוקאָסיטאָסיס (געוואקסן ציילן ווייַס בלוט צעל)
יסאָהאָפּאָסטענוריאַ (אָפּזאָגן פון דעם גוף פון דער פּאַציענט אין גלייַך ינטערוואַלז פון גלייַך פּאַרץ פון פּישעכץ, וואָס האט אַ נידעריק קאָרעוו געדיכטקייַט). דערנאָך קומט אָליגוריאַ - אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון פּישעכץ און אַנוריאַ עקסקרעטעד ווען די פּישעכץ טוט נישט אַרייַן אין דער פּענכער.

נאָך 4-5 יאָר, די בינע פּאַסיז אין די טערמאַל. דעם צושטאַנד איז יריווערסאַבאַל.

אויב כראָניש רענאַל דורכפאַל פּראָגרעסיז, די דאַן-זאַבראָדי דערשיינונג איז מעגלעך, קעראַקטערייזד דורך אַ ויסגעטראַכט פֿאַרבעסערונג אין דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט. רידוסט טעטיקייט פון די ינסולין ענזיים און סלאָוד די יקסקרישאַן פון ינסאַלאַן אין ניר אַרויסרופן רידוסט כייפּערגליסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ.

נאָך 20-25 יאָר פון די אָנסעט פון צוקערקרענק, רענאַל דורכפאַל ווערט כראָניש. פאַסטער אַנטוויקלונג איז מעגלעך:

מיט סיבות פון יערושעדיק נאַטור,
אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
hyperlipidemia,
אָפט געשווילעכץ

פאַרהיטנדיק מיטלען

די פאלגענדע כּללים וועט העלפֿן צו ויסמיידן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, וואָס מוזן זיין באמערקט פון דעם מאָמענט פון צוקערקרענק:

מאָניטאָר די צוקער מדרגה פון דיין גוף.
נאָרמאַלייז בלוט דרוק, אין עטלעכע קאַסעס מיט דרוגס.
פאַרהיטן אַטעראָוסקלעראָוסיס.
גיי אַ דיעטע.

מיר מוזן נישט פאַרגעסן אַז די סימפּטאָמס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זיך נישט באַשייַמפּערלעך זיך פֿאַר אַ לאַנג צייַט און בלויז אַ סיסטעמאַטיש וויזיט צו דער דאָקטער און דורכפאָר פון טעסץ וועט העלפֿן צו ויסמיידן יריווערסאַבאַל פאלגן.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, באַהאַנדלונג

אַלע פּראַסעסאַז פֿאַרבונדן מיט די באַהאַנדלונג פון דעם קרענק זענען צעטיילט אין דרייַ סטאַגעס.

פאַרהיטונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רענאַל כלים אין צוקערקרענק מעלליטוס. עס באשטייט אין די געהעריק הייך פון די צוקער אין די בלוט. פֿאַר דעם, צוקער-לאָוערינג דרוגס זענען געניצט.

אויב מיקראָאַלבומינוריאַ שוין יגזיסץ, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד באַהאַנדלונג פֿאַר אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין אַדישאַן צו טייַנען. אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז זענען געוויזן דאָ. עס קענען זיין ענאַלאַפּריל אין קליין דאָסעס. אין דערצו, דער פּאַציענט מוזן נאָכגיין אַ ספּעציעל פּראָטעין דיעטע.

מיט פּראָטעינוריאַ, אין דער ערשטער אָרט, איז דער פאַרהיטונג פון אַ גיך פאַרקלענערן אין דער פאָרשטעלונג פון די קידניז און דער פאַרהיטונג פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל. די דיעטע באשטייט אין אַ זייער שטרענג ריסטריקשאַן פון די פּראָטעין אינהאַלט אין די דיעטע: 0.7-0.8 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג. אויב דער פּראָטעין מדרגה איז אויך נידעריק, דער גוף וועט אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ זיין אייגן פּראָטעינס.

צו פאַרמייַדן דעם סיטואַציע, קעטאָנע אַנאַלאָגועס פון אַמינאָ אַסאַדז זענען פּריסקרייבד צו דער פּאַציענט. רוען באַטייַטיק איז מיינטיינינג די געהעריק הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט און רידוסינג הויך בלוט דרוק. אין אַדישאַן צו ACE ינכיבאַטערז, אַמלאָדיפּינע איז פּריסקרייבד, וואָס בלאַקס קאַלסיום טשאַנאַלז און ביסאָפּראָלאָל, אַ ביתא-בלאַקער.

דיורעטיקס (ינדאַפּאַמידע, פוראָסעמידע) זענען פּריסקרייבד אויב דער פּאַציענט האט ידימאַ. אין אַדישאַן, באַגרענעצן די פליסיק ינטייק (1000 מל פּער טאָג), אָבער, אויב עס איז פליסיק ינטייק, מוזן זיין קאַנסידערד דורך די פּריזמע פון דעם קרענק.

אויב די גלאָמערולאַר פילטריישאַן רידוסט צו 10 מל / מין אָדער נידעריקער, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד פאַרבייַט טעראַפּיע (פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס און העמאָדיאַליסיס) אָדער אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן (טראַנספּלאַנטיישאַן).

ידעאַללי, די וואָקזאַל בינע פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז באהאנדלט דורך טראַנספּלאַנטיישאַן פון די פּאַנקרעאַס-ניר קאָמפּלעקס. אין די פאַרייניקטע שטאַטן, מיט אַ דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, דעם פּראָצעדור איז גאַנץ פּראָסט, אָבער אין אונדזער מדינה, אַזאַ טראַנספּלאַנץ זענען נאָך אין אַ אַנטוויקלונג אַנטוויקלונג.

צווישן אַלע די קאַמפּלאַקיישאַנז אַז צוקערקרענק טרעטאַנז אַ מענטש, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי נעמט די לידינג אָרט. די ערשטע ענדערונגען אין די קידניז דערשייַנען שוין אין די ערשטע יאָרן נאָך צוקערקרענק, און די לעצט בינע איז כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF). די אָפּגעהיט פאַרהיטונג פון פאַרהיטנדיק מיטלען, די בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און טויגן באַהאַנדלונג העלפֿן צו פאַרהאַלטן די אַנטוויקלונג פון דעם קרענק ווי פיל ווי מעגלעך.