פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקשאַן

דיסעאַסעס פון די פּאַנקרעאַס אָפט אַרויסרופן די קשיא פֿאַר דער דאָקטער און דער פּאַציענט - וואָס באַהאַנדלונג טאַקטיק צו קלייַבן - כירורגיע אָדער קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע.

סערדזשערי איז אַ ראַדיקאַל באַהאַנדלונג געניצט אין קאַסעס ווו מעדיצין טעראַפּיע איז מינינגלאַס און טוט נישט געבן positive רעזולטאַטן.

די הויפּט ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג זענען:

• ראַק אין פּאַנקרעאַטיק קאָפּ
• כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אויב עס איז אַ ווייטיק סינדראָום וואָס קענען ניט זיין סטאַפּט דורך אַנאַלדזשיסיקס,
• קייפל סיס פון די פּאַנקרעאַס קאָפּ,
• ליזשאַנז פון דעם טייל פון די אָרגאַן אין קאָמבינאַציע מיט סטענאָסיס פון די דואַדאַנאַם אָדער דאַקט דורך וואָס בייל קומט אויס,
• קאַמפּלאַקיישאַנז אָדער סטענאָסיס נאָך כירורגיע אין פּאַנקרעאַטדזשאָנדזשאָסטאָמי.

כראָניש אָנצינדונג פון די קאָפּ איז געהאלטן די הויפּט אָנווייַז פֿאַר כירורגיע. זינט אין אַדישאַן צו דעם בייַזייַן פון ווייטיק און פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז, אָנצינדונג קענען זיין באגלייט דורך אַן אָנקאָלאָגיקאַל פּראָצעס אָדער אפילו באַהאַלטן אַ אָנוווקס. די קרענק אין די עטיאָלאָגי פון וואָס די הויפּט ראָלע איז פּלייַעד דורך ינדאַקשאַן פון אַלקאָהאָל.

רעכט צו דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל יפעקס פון עטאַנאָל, עס איז אַ אַנטוויקלונג פון אַ כראָניש ינפלאַמאַטאָרי פאָקוס אין די געוועבן פון די דריז, אַ הילעל פון זייַן ענדאָוקריין און עקסאָקרינע פאַנגקשאַנז. די מאָלעקולאַר און פּאַטאָביאָטשעמיקאַל מעקאַניזאַמז וואָס פירן צו פאָוקאַל אָנצינדונג און פּאַנקרעאַטיק פיבראָסיס זענען לאַרגעלי אומבאַקאַנט.

א פּראָסט שטריך פון די היסטאָלאָגיקאַל בילד איז לעוקאָסיטע ינפילטריישאַן, ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַטיק דאַקט און לאַטעראַל צווייגן, פאָוקאַל נאַקראָוסאַס און ווייַטער אָרגאַן פיבראָסיס.

גאַסטראָפּאַנקרעאַטאָדאָעננאַל ריסעקשאַן אין פּאַטיענץ מיט כראָניש אַלקאָהאָליקער פּאַנקרעאַטיטיס, אין וועמען די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס דעוועלאָפּעד אין די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, פירן צו אַ ענדערונג אין די נאַטירלעך לויף פון די קרענק:

1. ענדערונגען אין ווייטיק ינטענסיטי.
2. רידוסינג די אָפטקייַט פון אַקוטע עפּיסאָודז
3. ילימאַניישאַן פון די נויט פֿאַר ווייַטער כאַספּיטאַלאַזיישאַן.
4. פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי.
5. ימפּרוווינג די קוואַליטעט פון לעבן.

ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך איז די לידינג קליניש סימפּטאָם פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די דאַקץ און געוועבן פון די פּאַנקרעאַס. פּאַטהאָמאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די סענסערי נערוועס, אַ פאַרגרעסערן אין דיאַמעטער פון די נערוו און פּערינעוראַל ינפילטריישאַן דורך ינפלאַמאַטאָרי סעלז זענען געהאלטן די הויפּט סיבות פון דעם ווייטיק סינדראָום.

פֿעיִקייטן פון די אָפּעראַציע פון ​​Whipple

א סאַבגרופּ פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס באשטייט דער הויפּט פון מענטשן אונטער 40 יאָר. די פּאַטיענץ יוזשאַוואַלי האָבן שטרענג אַבדאָמינאַל ווייטיק וואָס איז קעגנשטעליק צו אַנאַלדזשיסיק באַהאַנדלונג און איז אָפט באגלייט דורך היגע קאַמפּלאַקיישאַנז.

די גרופּע פון ​​פּאַטיענץ איז אַ קאַנדידאַט פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג, ווייַל אין דערצו צו כראָניש ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַס, זיי אָפט האָבן אנדערע ליזשאַנז פון דעם אָרגאַן און נירביי אָנעס, למשל, אַ דואַדאַנאַל, מאָגן אָדער ביליאַרי שעטעך אָנוווקס.

ווהיפּפּלע כירורגיע אָדער פּאַסיראָדאָדאָעננאַל ריסעקשאַן איז אַ הויפּט כירורגיש אָפּעראַציע וואָס איז מערסט אָפט דורכגעקאָכט צו באַזייַטיקן מאַליגנאַנט אָדער פּרעקאַנסעראָוס טומאָרס פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ אָדער איינער פון די אַרומיק סטראַקטשערז.

דער אופֿן איז אויך געניצט צו מייַכל ינדזשעריז צו די פּאַנקרעאַס אָדער דואַדאַנאַם, אָדער ווי אַ סימפּטאַמאַטיק אופֿן פון טרעאַטינג ווייטיק אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

די מערסט פּראָסט טעכניק פֿאַר פּאַנקרעאַטאָדענאָדענעקטאָמי באשטייט פון די באַזייַטיקונג פון אַזאַ סטראַקטשערז:

• דיסטאַל אָפּשניט (אַנטרום) פון די מאָגן,
• דער ערשטער און רגע טייל פון די דואַדאַנאַם,
• פּאַנקרעאַטיק קעפ
• פּראָסט בייל דאַקט
• גאַל פּענכער
• לימף נאָודז און בלוט כלים.

רעקאָנסטרוקטיאָן באשטייט פון אַטאַטשינג די רוען טייל פון די פּאַנקרעאַס צו די דזשעדזשונום, אַטאַטשינג דער פּראָסט בייל דאַקט צו די דזשעדזשונום (טשאָלעדאָטשאָדזשעדזשאָסטאָמי) אַזוי אַז די דיגעסטיווע דזשוסאַז און בייל לויפן אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אַקאָרדינגלי. און פיקסיר די מאָגן צו די דזשעדזשונום (גאַסטראָדזשדזשאָנדזשאָסטאָמי) צו ומקערן די דורכפאָר פון עסנוואַרג.

די קאַמפּלעקסיטי פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף די פּאַנקרעאַס איז די בייַזייַן פון די ענזיימאַטיק פונקציע פון ​​דעם אָרגאַן. אַזוי, אַזאַ אַפּעריישאַנז דאַרפן אַ סאַפיסטיקייטאַד פאָרשטעלונג טעכניק צו פאַרמייַדן ווען די פּאַנקרעאַס אָנהייבן צו קיצער זיך. עס איז אויך כדאי צו באמערקן אַז די דריז געוועב איז זייער יידל און ריקווייערז אַ אָפּגעהיט שטעלונג, עס איז שווער צו שטאָך זיי. דעריבער, אַזאַ אַפּעריישאַנז זענען אָפט באגלייט דורך די אויסזען פון פיסטולאַס און בלידינג. נאָך מניעות זענען:

אָרגאַן סטראַקטשערז זענען ליגן אין דעם אָפּטיילונג פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי:

1. העכער און ערגער ווענאַ קאַוואַ.
2. אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ.
3. אויבערשטער מעסענטעריק אַרטעריעס.
4. וועינס.

אין דערצו, די פּראָסט בייל דאַקט און קידניז זענען דאָ.

דיאַגנאָסיס איידער כירורגיע

דערלויבעניש פֿאַר אַן אָפּעראַציע איז געגעבן באזירט אויף די רעזולטאַטן פון אַ גרונטיק דיאַגנאָסיס. טיפּ פון פאָרשונג וועט זיין פארלאנגט:

• בלוט פּרובירן פֿאַר אָנוווקס מאַרקערס,
• רענטגענ-שטראַל צו ויסשליסן לונג מעטאַסטאַסעס,
• קאָרט יבערקוקן די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און די פּלאַץ פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל
• ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי,
• ענדאָסאָנאָגראַפי,
• קאַנטראַסט X-Ray דורכקוק פון בלוט כלים.

אָפּעראַציע טעכניק

אַקטואַללי, די מעקאַניזאַם פֿאַר פראַגמענטאַרי באַזייַטיקונג פון די דריז איז רעקאַמענדיד דורך די ינאָוווייטער אין די פעלד פון כירורגיע פון ​​די עלען אָלדפיזער ווהיפּלע פון ​​די 20 יאָרהונדערט. דער אָפּטראָג פון דער באַרימט געלערנטער געהאָלפֿן באַפרייַען פון געביטן ינפעקטאַד מיט מעטאַסטאַסאַז, געלאזן אַן אָרגאַן, אָבער די גאַל פּענכער, די ערשט טייל פון די קליין קישקע און טייל פון די מאָגן זענען אַוועקגענומען. עס זענען הײַנט צוגאַנג צו מעגלעכקייט צו האלטן די גלידער אָדער פראַגמענטן. פּילאָריק פּרעזערוויישאַן רעסעקטיאָן - כירורגיע מיט פּרעזערוויישאַן פון די פּילאָריק מאָגן. פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל רעסעקטיאָן טעקניקס זענען וויידלי רעפּריזענטיד הייַנט, מיט מער ווי 100 מאָדיפיקאַטיאָנס. אין קיין, די מאַנדאַטאָרי סטאַגעס פון די אָפּעראַציע זענען אנגעוויזן:

• באַזייַטיקונג פון אַ אַנכעלטי לאָוב פון די דריז און שכייניש אָרגאַנס.
• רעסטאָראַטיאָן פון די שפּייַזן קאַנאַל, די דאַקץ פון די דיגעסטיווע גלאַנדז.

ערשטער בינע

נאָך עפן מיט אַ קרייַז אָפּטיילונג אין דער ערשטער בינע, עס איז נייטיק צו צושטעלן אַקסעס צו די פּאַנקרעאַס דורך צוריקציען די מאָגן אַרוף. דערנאָך, די דואַדאַנאַם איז מאָובאַלייזד לויט צו קאָטשער. די פּעריטאָנעום פּעריטאָנעום איז דיססעקטעד צוזאמען די רעכט לאַטעראַל ברעג פון דעם קישקע און די דואַדאַנאַם איז רעלעאַסעד פֿון די שפּעטערדיק אַבדאָמינאַל קאַוואַטי דורך דיטאַטשמאַנט פון ווייך געוועב אָן ניצן שאַרף ינסטראַמאַנץ.

די טשאָלעדאָטש איז סעקרעטיד מיט אַ זאָנד ווישער פון די מיטל צו די פּשאַט - פּאָשעט זייַט, אַ פינגער איז ינסערטאַד אין די לאָך קאַנעקטינג די דריז זעקל צו די פּעריטאָנעאַל קאַוואַטי הינטער די דאַקט, קריייטינג צוריק דרוק. די שיף פון די גאַסטראָו דואַדאַנאַל ינטערסעקץ צווישן כירורגיש קלאַמפּס און איז ליגאַטעד מיט אַ ספּעציעל פאָדעם. אין דער זעלביקער וועג, די רעכט גאַסטריק אַרטעריע קראָסיז און באַנדידזשיז לעבן דער אָרט פון זייַן אָפּזאָגן.

דערנאָך איז יקספּאָוזד די ווענאָוס שטאַם, וואָס קאַלעקץ בלוט פון אַנפּייערד אָרגאַנס, דורך דיווערטינג די פּראָסט בייל דאַקט צו די זייַט, און די מעגלעכקייט פון דורכפירן כירורגיש ינטערווענטיאָן איז פול.

שפּעטער, די גאַל פּענכער איז אַוועקגענומען און די דאַקט קאַנעקטינג די גאַל פּענכער צו די העפּאַטיק דאַקט איז ליגאַטעד. די דאַקט אָפּטיילונג, וואָס איז ליגן אויבן די דואַדאַנאַם, איז גערופֿן סופּראַדואַדענאַל, איז קראָסט פון אויבן מיט אַ וואַסקיאַלער קלאַמערן און פֿון די דנאָ מיט אַ קלאַמערן.

די ווייַט שטראַל פון די דאַקט איז באַנדאַדזשד מיט אַ ניט-אַבזאָרבאַבאַל נאַטירלעך פאָדעם. פּאַפּ איז געווענדט פּערפּענדיקולאַרלי און אין דער הייך פון די ווינקלדיק קאַרב צו די ענלאַרגעד אָפּטיילונג פון די דיגעסטיווע שעטעך. ניצן אַ כירורגיש אַפּאַראַט פֿאַר סטיטשינג פּאַראַלעל און ווייַט פּאַפּ, די מאָגן וואַנט איז סטיטשט. אין די מעהאַלעך צווישן די דרעטלער און די פּאַפּ, די אָרגאַן איז קראָסט דורך אַן עלעקטראָקאַוטעריי. די ווייַט אָפּטיילונג פון די מאָגן און דער ערשט אָפּטיילונג פון די קליין קישקע זענען אריבערגעפארן צו די רעכט, די אָפּטיילונג צווישן די קאָפּ און גוף פון די פּאַנקרעאַס איז יקספּאָוזד, און דער אָרגאַן ינטערסעקץ אין דעם פונט.

דער קליין קישקע ווייַטער צו די מוסקל אַז סאַספּענדז די דואַדענום ינטערסעקץ צווישן די לינעאַר מיטל פֿאַר מאַקאַניקלי קאַנעקטינג געוועבן און די קלאַמערן. דער נאָענט קאָרטש איז באַנדאַדזשד. די ניראַסט אָפּטיילונג פון די טראַנזווערס צווייפּינטל ינטערסעקץ צווישן די קלאַמערן און איז באַנדאַדזשד אַזוי אַז די בלוט צושטעלן צו די אָרגאַן איז אפגעהיט. די קליין קאַנעקטינג צווייגן פון די מעזענטעריק אַרטעריע און טויער אָדער פאַרבינדן און ינערסעקט. די מיטל איז געשיקט פֿאַר מאָרפאַלאַדזשיקאַל לערנען פון די אַפּעריישאַנאַל מאַטעריאַל.

רגע בינע

ניצן אַ גומע קלאַמערן, די דיסטאַל סטאַמפּ פון די קליין קישקע איז געהאלטן אין די שפּאַלט-ווי פּלאַץ אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, וואָס איז ליגן הינטער די מאָגן און קליין אָומענטום אונטער די כלים. א מעדיציניש רער פון 20 סענטימעטער איז ינסערטאַד אין די Wirsung דאַקט. דערנאָך עס איז ינטראָודוסט פון די דריז אין די ינטעסטאַנאַל לומען. דער קישקע איז ינווערטיד דורך די מיוקאַס שיכטע צו די אַרויס פון 3 סענטימעטער; עס איז סעוון צו די ברעג פון דעם ברעג פון די דריז מיט אַ פּאָליגליקאָל סוטשער. דערנאָך די קישקע איז סטרייטאַנד, די פּאַנקרעאַס כיידז מיט דעם סוף, דער ווייַטער רודערן פון סוטשערז איז געווענדט, קאַפּטשערינג די קאַפּסל פון די דריז און דעם ברעג פון דעם קישקע.

א טשאָלעדאָטשאָדזשעדזשאַנאָאַנאַסטאָמאָסיס איז געשאפן אין דעם אָרט פון די רעפטל פון דער פּראָסט בייל דאַקט. די דזשעדזשונום קאַנעקץ זיך צו די לאָך אין די מאָגן אין אַ ווייַטקייט פון 45 סענטימעטער פון די שנייַדן. דער פֿאַרבינדונג אַקערז איבער די גאנצע פּלאַץ פון די סטאַמפּס פון די מאָגן מיט אַ צוויי-רודערן סוטשער.

ענטעראָטאָמי איז געפירט אויס אַנטקעגן דעם שטאַם פון די מאָגן. א סוטשער פון מיקוליטש איז ימפּאָוזד, וואָס איז אַ ינערלעך נעט פון די קשר פון פּוסט אָרגאַנס. די פאָדעם ינוואַלווד אין די פאָרמירונג פון די פאַרקערט רודערן פון סוטשערז איז טראַנספעררעד צו די פראָנט וואַנט און די סוטשערז זענען געמאכט אין פראָנט, און אַזוי ענדיקן די רעסטעריישאַן פון קאָמוניקאַציע צווישן די ענלאַרגעד דיגעסטיווע שעטעך און די געדערעם.

רעסעקטיאָן ענדס מיט די הקדמה פון אַ נאַסאָגאַסטריק רער. אַבזאָרבאַבאַל סוטשערז באזירט אויף פּאָליגליליקאָליק זויער, די שלייף פון די קליין קישקע איז סעוון צו די מעזענטערי פֿענצטער פון די טראַנזווערס צווייפּינטל.

ריכאַבילאַטיישאַן

די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג ריכאַבילאַטיישאַן. נאָך כירורגיע, דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו אינטענסיווע זאָרגן, ווו דער מענטש וועט האָבן צו פאַרברענגען אין מינדסטער אַ וואָך. אין דער פרי טעג, דראַפּערז טייַנען נאָרמאַל לעוועלס פון בלוט צוקער אין די פּאַציענט. דער סיסטעם וועט צושטעלן דעם גוף די רפואות און וויטאַמינס וואָס זענען נייטיק פֿאַר אָפּזוך. שפּעטער, דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו די אָפּטיילונג, ווו עס איז מעגלעך צו ביסלעכווייַז באַקומען אַרויף. און דיפּענדינג אויף די שטאַט, טראַכטן וועגן די אַפּקאַמינג אָפּזאָגן אויב עס זענען קיין קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פאָרעם פון אַבסעסס אָדער ינפעקשאַנז.

דער פּאַציענט 'ס לעבן וועט ניט מער זיין די זעלבע. דער דאָקטער וועט זאָגן איר אין דעטאַל וועגן די דיעטע און אַ פּאַסיק לייפסטייל. קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך כירורגיע זענען געראַנטיד. דער פּאַציענט וועט זיין טשייסט דורך עקל, וואַמאַטינג, צוקערקרענק און כעמערוידז זענען מעגלעך.

אָפט, ריכאַבילאַטיישאַן נאָך פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז ווייטיקדיק. אָפט דער ווייטיק נאָך די ינטערווענטיאָן איז אַזוי שטאַרק אַז זיי זענען פּריסקרייבד אַנאַלדזשיסיקס.

דער פּאַציענט זאָל זיין יגזאַמאַנד דורך אַ אָנקאָלאָגיסט פֿאַר די ערשטער יאָר יעדער דרייַ חדשים. דערנאָך אַ סקעדזשולד דורכקוק איז געפירט אויס יעדער זעקס חדשים. א נאָכפאָלגן באַהאַנדלונג פּלאַן איז ציען אַרויף אויף דער באזע פון ​​אָנקאָלאָגיקאַל יגזאַמאַניישאַנז.

דער דערנערונג נאָך אַזאַ אַ קאָמפּלעקס אָפּעראַציע מוזן זיין ריכטיק. דער ערשטער וואָכן, די דיעטע איז האַרט, מיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון די קאַלאָריע אינהאַלט פון עסנוואַרג. אין ערשטער, די עסנוואַרג איז קאָכן אויסשליסלעך דורך פּאַרע, דערנאָך זיי מאַכן אַ גלאַט יבערגאַנג צו בוילד פּראָדוקטן.

דערנאָך, עס איז רעקאַמענדיד צו ויסשליסן גאָר פאַטי פודז, געווירציק און זויער, געפּרעגלט פודז. זאַלץ זאָל זיין לימיטעד - ניט מער ווי 10 גראַמז פּער טאָג, געגעבן די אינהאַלט אין האַלב-פאַרטיק פּראָדוקטן. קאַווע, קאַרבאַנייטאַד טרינקען זענען פּראָוכיבאַטאַד.

עסן זאָל זיין פראַקשאַנאַל און אָפט. ונטימעלי עסן פּראַוואָוקס די פּראָדוקציע פון ​​זאַפט דורך די מאָגן, וואָס קענען פירן צו זיך-דיידזשעסטשאַן און אָנצינדונג. די עסן איר עסן זאָל זיין וואַרעם.

א נייטיק צושטאַנד איז די ינטייק פון נאָך ענזימעס, ריפּלייסינג די כיסאָרן.

די קאַנסאַקווענסאַז פון ניט-העסקעם מיט די דיעטע קענען עמעס ווירקן מענטשלעך געזונט, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אַטענדינג דאָקטער.

קאַמפּלאַקיישאַנז

דער מעטאָד האט עקסיסטירט 80 יאָר און איז ימפּרוווד דורך סערדזשאַנז. די אָפּעראַציע פון ​​Whipple איז אַ גאָר ערנסט אריינמישונג, די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך גרויס.

אַקוטע פּאַנקרעאַטיק פּאַנקרעאַטיטיס פון די רוען טייל פון די אָרגאַן ווערט אַ אָפט מאַנאַפעסטיישאַן נאָך ריסעקשאַן. פּריקרע רעזולטאַט קען זיין אַ הילעל פון אַבזאָרפּשאַן און דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג. רעפלוקס פון זויער פון מאָגן זאַפט, מאָגן געשוויר - חולאתן וואָס אַנטוויקלען אויף דעם הינטערגרונט פון די אָפּעראַציע.

ימפּראַפּערלי היילונג גלאַנדז קענען אָנמאַכן ליקינג פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט, און אָנמאַכן אָנווער פון אַפּעטיט און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל יבערקערן.

פֿאַר עטלעכע פּאַטיענץ, פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז די בלויז געלעגנהייט צו בלייַבנ לעבן און לעבן אַ כּמעט פול לעבן. א מאָדערן, און רובֿ ימפּאָרטאַנטלי, בייַצייַטיק צוגאַנג אַלאַוז אויסגעקליבן פּאַטיענץ צו לעבן צו אַ זייער אַלט עלטער.

פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל רעסעקטיאָן: סטאַגעס פון כירורגיע, ריכאַבילאַטיישאַן

פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז אַ ראַדיקאַל אופֿן פון באַהאַנדלונג מיט כירורגיש ינטערווענטיאָן, מער אָפט מיט מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם פון די פּאַנקרעאַס.

בעשאַס די אָפּעראַציע, די קאָפּ פון די אָרגאַן, טייל פון די פּוסט יקספּאַנדיד אָפּטיילונג פון די דיגעסטיווע שעטעך, גאַל פּענכער און דער ערשט אָפּטיילונג פון די קליין קישקע איז אַוועקגענומען.

די אָפּעראַציע פון ​​Whipple איז אַ זייער קאָמפּליצירט פּראָצעדור, דער רעזולטאַט דעפּענדס אָפט אויף די פּראַפעשאַנאַליזאַם פון דער כירורג און די עקוויפּמענט פון דער קליניק. מאל כירורגיע איז דער בלויז וועג, אויב ניט געראטעוועט, צו פאַרלענגערן דעם פּאַציענט 'ס לעבן.

אַ בלי-אָנזאָג פֿאַר ריסעקשאַן איז ראַק אין די דיגעסטיווע און ענדאָוקריין גלאַנדז. אָנקאָלאָגי פון די דואַדאַנאַם, אַ אָנוווקס בייל דאַקט, אַדענאָקאַרזינאָמאַ, פּסעודאָטומאָר פּאַנקרעאַטיטיס, קאָמפּליצירט פּאַנקרעאַטיק פאָרמיישאַנז זענען פּאַטאַלאַדזשיז אין וואָס כירורגיש ינטערווענטיאָן ניצן די ווהיפּלע אופֿן וועט זיין עפעקטיוו.

באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן פֿאַר פּאַטיענץ וועמענס קאַנסעראַס טומאָרס זענען ליגן אין די פּאַנקרעאַס און זענען נישט פאַרשפּרייטן צו נירביי אָרגאַנס: די לעבער אָדער לונגען. איידער די ראַדיקאַל אופֿן פון באַהאַנדלונג, דער דאָקטער מוזן דורכפירן די נייטיק פּראָוסידזשערז צו ידענטיפיצירן די אָנוווקס.

פּאַנקרעאַטיק ראַק

פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל רעסעקטיאָן - הויך רעזולטאַטן אין אַססוטאַ קליניק | Assuta

פּאַנקרעאַטיק ראַק - איינער פון די מערסט פּראָסט טייפּס פון אָנקאָלאָגי, האט אַ גאַנץ נעבעך פּראָגנאָסיס.

אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס, עס אָפט טורנס אויס אַז עס זענען שוין צווייטיק טומאָר פאָוקי וואָס האָבן אַפעקטאַד אנדערע אָרגאַנס.

דאָס כאַפּאַנז ווייַל דעם טיפּ פון ראַק אָפט וואקסט לאַנג איידער עס ז סימפּטאָמס. אַזאַ פּאַטיענץ טאָן ניט אַנדערגאָו כירורגיע צו באַזייַטיקן די ערשטיק אָנוווקס.

די מינאַמאַלי ינווייסיוו טעקניקס געניצט דורך די אַסוטאַ קליניק לאָזן באַהאַנדלונג מיט מינערווערטיק געוועב טראַוומע בעשאַס כירורגיע. בלוט אָנווער איז מינאַמייזד, און פּאַטיענץ צוריקקריגן געשווינד. איר זענט געדינט דורך לידינג עקספּערט סערדזשאַנז, וועמענס נעמען זענען באַוווסט איבער די וועלט. מיר פאָרשלאָגן:

• הויך טרייסט מדרגה.
• גלייַך פּרייסאַז פֿאַר באַדינונגען.
• ינאַווייטיוו ויסריכט אין אָפּערייטינג וניץ, ינטענסיווע זאָרגן וניץ, ריכאַבילאַטיישאַן באָקסעס.

לייענען פּאַציענט באריכטן וועגן באַהאַנדלונג אין אַססוטאַ, קומען צו אונדז, רעקאָמענדירן אונדז צו קרובים און נאָענט מענטשן.

סערדזשערי איז רעקאַמענדיד ווי אַ פּאַטענטשאַלי טעראַפּיוטיק מאָס אויב די אָנוווקס איז קלאר לאָוקאַלייזד אין די פּאַנקרעאַס. דער טיפּ פון באַהאַנדלונג איז דיסקאַסט מיט דיין דאָקטער צו באַטראַכטן ווי ווייאַבאַל עס איז.

דער טיפּ פון כירורגיע איז באשלאסן באזירט אויף די אָרט פון די נעאָפּלאַסם.

ווען דער אָנוווקס איז לאָוקייטאַד אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס אָדער אין די עפן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, די כירורגיע פון ​​ווהיפּפּלע איז דורכגעקאָכט, אויב אַ מאַליגנאַנט פּראָצעס אַפעקץ די גוף אָדער עק פון די דריז, אַ כירורגיש פּראָצעדור, דיסטאַל פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן (פּאַקרעעקטאָמי).

אַססוטאַ קליניק פּערפאָרמז אַ גרויס נומער פון די טייפּס פון אַפּעריישאַנז. כירורגיש טימז אויך אַנטהאַלטן העכסט פאַכמאַן גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ, ​​גענעטיקיס, נורסעס און אנדערע צו צושטעלן די בעסטער און מערסט פולשטענדיק מעדיציניש זאָרגן פֿאַר פּאַטיענץ.

ווהיפּפּלע ס אָפּעראַציע (אן אנדער נאָמען פֿאַר פּאַנקרעאַטאָדאָעננאַל רעסעקטיאָן) איז געווען ערשטער דיסקרייבד אין 1930 דורך Allan Whipple. אין די 60 ס, מאָרטאַליטי נאָך עס איז געווען זייער הויך.

הייַנט עס איז אַן לעגאַמרע זיכער כירורגיש פּראָצעדור. אין ישראל סענטערס פון העכסט ספּעשאַלייזד מעדיציניש זאָרגן, ווו אַ גרויס נומער פון די פּראָוסידזשערז זענען דורכגעקאָכט, די מאָרטאַליטי איז ווייניקער ווי 4%. לויט שטודיום, דערגרייכן גוט רעזולטאַטן זענען גלייַך באשלאסן דורך די דערפאַרונג פון אַ מעדיציניש ינסטיטושאַן און גלייַך דורך די דערפאַרונג פון אַ כירורג.

וואָס איז די אָפּעראַציע פון ​​Whipple?

אין דעם פּראָצעס פון דעם כירורגיע, די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, טייל פון די בייל דאַקט, גאַל פּענכער און דואַדאַנאַם זענען אַוועקגענומען.

אין עטלעכע פאלן, אַ טייל פון די מאָגן (פּילאָרוס) איז רעסעקטעד. נאָך דעם, די רוען אָפּשניט פון די דריז, בייל דאַקט איז פארבונדן צו די קישקע. די פּראָצעדור אין דורכשניטלעך נעמט וועגן זעקס שעה.

נאָך דעם, רובֿ פּאַטיענץ בלייַבן אין דער קליניק פֿאַר איין צו צוויי וואָכן.

כוויפּאַל לאַפּאַראָסקאָפּיק סערדזשערי

א מינאַמאַלי ינווייסיוו אָדער לאַפּאַראָסקאָפּיק צוגאַנג קענען זיין געוויינט, און טומאָר אָרט סיבות השפּעה זייַן ברירה. דעם טיפּ פון כירורגיע איז רעקאַמענדיד פֿאַר אַמפּולאַרי ראַק.

א לאַפּאַראָסקאָפּיק פּראָצעדור איז געטאן דורך קליין ינסיזשאַנז אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. די אָפּעראַציע איז געטאן מיט ספּעציעל מעדיציניש ויסריכט. קאַנווענשאַנאַל כירורגיע ריקווייערז אַ קאַוואַטי, אַ לאַנג ינסיזשאַן, די עפן פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

דורך אַ מינאַמאַלי ינווייסיוו צוגאַנג, בלוט אָנווער און ריזיקירן פון ינפעקציע זענען רידוסט.

אָנקאָלאָגיסץ אין אַססוט וועלן באַשליסן צי דער פּאַציענט איז אַ קאַנדידאַט פֿאַר לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע. זיי פאָרשלאָגן די בעסטער אָפּציעס באזירט אויף די יחיד דאַרף פון יעדער פּאַציענט.

באַראַטנ אַ קליניק דאָקטער

ווען איז די כירורגיע פון ​​Whipple דורכגעקאָכט?

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן:

1. פּאַנקרעאַטיק ראַק פון די קאָפּ.
2. ראַק פון די דואַדאַנאַם.
3. טשאָלאַנגיאָסאַרקינאָמאַ (אַ אָנוווקס פון סעלז פון די בייל דאַקץ אָדער בייל דאַקץ פון די לעבער).
4. ראַק אַמפּאָולעס (געביטן ווו בייל און פּאַנקרעאַטיק דאַקט אַרייַן די דואַדאַנאַם).

מאל דעם טיפּ פון כירורגיע איז גערעדט פֿאַר דיסאָרדערס פון אַ גוט נאַטור - כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, גוט טומאָרס פון די דריז.

בלויז 20% פון פּאַטיענץ האָבן די מעגלעכקייט פון דעם כירורגיע. דאָס זענען דער הויפּט פּאַטיענץ אין וועמען די אָנוווקס פּראָצעס איז ליגן אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס און איז נישט פאַרשפּרייטן צו קיין נירביי גרויס בלוט כלים, לעבער, לונגען, עטק. א גרונטיק דיאַגנאָסיס איז דורכגעקאָכט איידער פּאָטענציעל קאַנדאַדייץ זענען באשלאסן.

עטלעכע פּאַטיענץ האָבן אַ געלעגנהייַט צו באַקומען אַ לאַפּאַראָסקאָפּיק אָפּעראַציע, וואָס גיט רידוסט בלוט אָנווער, אַ קורץ בלייַבן אין דעם שפּיטאָל, פאַסטער אָפּזוך און ווייניקערע קאַמפּלאַקיישאַנז.

פֿאַר בעערעך 40% פון פּאַטיענץ, כירורגיע קען נישט זיין געהאלטן אַ אָפּציע, ווייַל עס זענען מעטאַסטאַסעס. אין זעלטן פאלן, עס איז געניצט פֿאַר אַ לאָוקאַלי אַוואַנסירטע אָנוווקס וואָס איז דורכגעקאָכט אין די שכייניש געביטן - די מעזענטעריק אָדער די אַרטעריעס, אָדער ווען די נעאָפּלאַסם האט פאַרשפּרייטן איבער די גוף אָדער עק פון די פּאַנקרעאַס.

וואָס זענען די רעזולטאַטן פון רעסעקטיאָן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל?

אין די לעצטע 15 יאָר אין אַסוטאַ ויסגעצייכנט רעזולטאַטן זענען אַטשיווד נאָך דעם אָפּעראַציע, די מאָרטאַליטי איז ווייניקער ווי 5%. שטודיום פון אמעריקאנער סייאַנטיס ווייַזן אַז די אַוטקאַם פון די אָפּעראַציע גלייַך דעפּענדס אויף די דערפאַרונג פון דעם שפּיטאָל און דער כירורג פּערפאָרמינג די כירורגיע.

אין קליניקס ווו אַ גרויס באַנד פון די פּראָוסידזשערז איז געפירט אויס, די מאָרטאַליטי איז ווייניקער ווי פינף פּראָצענט.

די כירורגיש ליטעראַטור נעמען די פאלגענדע פיגיערז: אין האָספּיטאַלס ​​וואָס ראַרעלי דורכפירן דעם טיפּ פון כירורגיש ינטערווענטיאָן, אַ פיל העכער קאַמפּלאַקיישאַנז זענען באמערקט, די מאָרטאַליטי ריטשאַז 15-20%.

וועט פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן פֿאַרבעסערן ניצל?

די קוילעלדיק ניצל קורס פֿאַר פּאַנקרעאַטיק אַדענאָקאַרזינאָמאַ נאָך דעם אָפּעראַציע איז וועגן 20% איבער פינף יאר. אויב עס זענען קיין מעטאַסטאַסאַז אין די לימף נאָודז, די ניצל קורס ריטשאַז 40%. אין פּאַטיענץ מיט דעם דיאַגנאָסיס וואָס זענען באהאנדלט מיט קימאָוטעראַפּי, ניצל איז ווייניקער ווי 5%.

איז נאָך באַהאַנדלונג פארלאנגט נאָך ריסעקשאַן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל?

נאָך דעם אָפּעראַציע, קימאָוטעראַפּי און ראַדיאָטהעראַפּי זענען רעקאַמענדיד. שטודיום פון סייאַנטיס פון דזשאָהנס האָפּקינס אוניווערסיטעט ווייַזן אַז טעראַפּיע מיט סיטאָסטאַטיק אגענטן און ראַדיאַציע נאָך כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק אַדענאָקאַרזינאָמאַ ינקריסאַז ניצל דורך 10%.

נאָך באַהאַנדלונג איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט גוט נעאָפּלאַסמס און נעוראָענדאָקרינע טומאָרס.

וואָס איז די ליקעליהאָאָד פון צוקערקרענק נאָך די כירורגיע פון ​​Whipple?

אין דעם פּראָצעס פון דעם כירורגיש אריינמישונג, די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס איז אַוועקגענומען - טייל פון די אָרגאַן. דריז געוועבן פּראָדוצירן די ינסאַלאַן דארף צו קאָנטראָלירן בלוט צוקער. ריסעקשאַן פון די דריז פירט צו אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן סינטעז, עס איז אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק.

ווי דערפאַרונג ווייזט, אין פּאַטיענץ מיט אַבנאָרמאַל גלוקאָוס לעוועלס איידער כירורגיע, עס איז אַ הויך מאַשמאָעס צו אַנטוויקלען דעם קרענק. פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל צוקער און אַ פעלן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס האָבן אַ נידעריק ריזיקירן פון צוקערקרענק.

וועט לעבן טוישן נאָך כירורגיע?

א ביסל ענדערונג אין לייפסטייל נאָך די אָפּעראַציע פון ​​Whipple, ין פּאַסיק לימאַץ. רובֿ פּאַטיענץ צוריקקומען צו נאָרמאַל אַקטיוויטעטן.

אין דעם פּראָצעס פון איינער פון די שטודיום פון אמעריקאנער סייאַנטיס, אַ אַסעסמאַנט פון די קוואַליטעט פון לעבן איז געמאכט.

מענטשן וואָס האָבן אַנדערווענט דעם אָפּעראַציע געענטפערט פֿראגן שייך צו גשמיות אַבילאַטיז, סייקאַלאַדזשיקאַל פּראָבלעמס, געזעלשאַפטלעך ישוז, פאַנגקשאַנאַליטי און דיסאַביליטי.

דעם יבערבליק איז אויך געפירט צווישן אַ גרופּע פון ​​געזונט מענטשן און אַ גרופּע פון ​​מענטשן וואָס אַנדערווענט לאַפּאַראָסקאָפּיק באַזייַטיקונג פון די גאַל פּענכער. די מאַקסימום מעגלעך נומער פון ווייזט איז 100%. די פאלגענדע רעזולטאַטן זענען באקומען.

אזוי, די רעזולטאַטן ווייַזן אַ קליין ענדערונג אין לייפסטייל.

וואָס קאַמפּלאַקיישאַנז זענען רובֿ מסתּמא צו פאַלן מיד נאָך כירורגיע?

דער טיפּ פון כירורגיע איז אַ קאָמפּלעקס אָפּעראַציע מיט אַ הויך ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז אויב דער כירורג פּערפאָרמינג עס האט לימיטעד דערפאַרונג. אויב דער דאָקטער האט ברייט דערפאַרונג אין קאַנדאַקטינג די כירורגיש אריינמישונג, די קאַמפּלאַקיישאַן קורס איז זייער נידעריק.

1. פּאַנקרעאַטיק פיסטולאַ. נאָך באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס, די דריז איז פארבונדן צו די קישקע. די פּאַנקרעאַס איז אַ זייער ווייך אָרגאַן, און אין עטלעכע פאלן, די סוטשער היילן נישט געזונט. אויב דאָס כאַפּאַנז, אַ רינען פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט איז באמערקט. יוזשאַוואַלי, דער כירורג לייגט אַ דריינאַדזש קאַטאַטער אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי בעשאַס כירורגיע, און קיין ליקאַדזש איז ילימאַנייטאַד. אין כּמעט אַלע פּאַטיענץ וואָס אַנטוויקלען דעם זייַט ווירקונג, עס פּאַסיז אויף זיך. אין זייער זעלטן פאלן, ריפּיטיד כירורגיע איז פארלאנגט.
2. גאַסטראָפּאַרעסיס (מאָגן פּאַראַליסיס). אין דער ערשטער 5-6 טעג נאָך כירורגיע, דראַפּערז זענען אינסטאַלירן ביז ינטעסטאַנאַל פונקציע איז געזונט. נאָך די ריזאַמשאַן פון זיין פאַנגקשאַנז, דער דאָקטער וועט אַריבערפירן די פּאַציענט פון ינטראַווינאַס דערנערונג צו אַ נאָרמאַל דיעטע.
3. אין 25% פון פּאַטיענץ, מאָגן פּאַראַליסיס איז באמערקט נאָך כירורגיע, דעם צושטאַנד קען געדויערן 4 צו 6 וואָכן, ביז דער פּראָצעס פון אַדאַפּטיישאַן צו די ענדערונגען איז געענדיקט, און דער אָרגאַן הייבט צו פונקציאָנירן נאָרמאַלי. עס קען זיין דערנערונג פּראָבלעמס. מיסטאָמע, עס וועט זיין אַ נויט פֿאַר ענטעראַל דערנערונג, ניצן אַ רער וואָס איז געווען געשטעלט דורך די כירורג בעשאַס די אָפּעראַציע אין די קישקע. אין רובֿ פּאַטיענץ, מאָגן פונקציאָנירן איז ריסטאָרד פיר צו זעקס וואָכן נאָך כירורגיע.

וואָס זענען די פּאָטענציעל לאַנג-טערמין קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך פּאַנקרעאַטאָדאָעננאַל ריסעקשאַן?

• מאַלאַבסאָרפּטיאָן. די פּאַנקרעאַס טראגט די ענזימעס נייטיק פֿאַר די דיידזשעסטשאַן פּראָצעס. ווען אַ טייל פון אַ אָרגאַן איז אַוועקגענומען, די סינטעז פון די ענזימעס קען פאַרמינערן. פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון שילשל ווען עסן זייער פאַטי פודז. לאנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט דרוגס מיט ענזימעס, ווי אַ הערשן, רילייז די צושטאַנד.
• ענדערונגען אין די דיעטע. נאָך דעם אָפּעראַציע, די אַסוטאַ קליניק רעקאַמענדז יוזשאַוואַלי עסן קליין מילז, סנאַקינג צווישן מילז, וואָס וועט ענשור בעסער אַבזאָרפּשאַן און מינאַמייז די פולקייט פון די מאָגן.
• וואָג אָנווער. טיפּיקאַללי, פּאַטיענץ פאַרלירן 5-10% פון גוף וואָג נאָך כירורגיע קאַמפּערד מיט גוף וואָג איידער די קרענק. אין אַלגעמיין, די צושטאַנד געשווינד נאָרמאַלייזיז, רובֿ פּאַטיענץ נאָך לוזינג אַ קליין סומע פון ​​וואָג זענען ביכולת צו טייַנען נאָרמאַל וואָג.

Whipple אָפּעראַציע אין ישראל - אַוואַנסירטע טעכנאָלאָגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק

כירורגיע איז איינער פון די הויפּט וועגן צו מייַכל דעם קרענק. דער טיפּ פון אָפּעראַציע איז באשלאסן אויף די גרונט און גרייס פון דעם אָנוווקס, די בייַזייַן פון צווייטיק פאָסי אין דעם גוף, די מעגלעכקייט פון גאַנץ באַזייַטיקונג פון די מאַליגנאַנט פאָרמירונג.

שטודיום ווייַזן אַז די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק איז מער געראָטן און קאַריז ווייניקער ריזיקירן אויב עס נעמט אָרט אין אַ גרויס אָנקאָלאָגי צענטער און איז דורכגעקאָכט אונטער די גיידאַנס פון דאקטוירים מיט ברייט דערפאַרונג.

אויב איר דאַרפֿן העכסט פאַכמאַן מעדיציניש זאָרגן, אונדזער פירמע, MS "Tlv.Hospital", קענען פאָרשלאָגן די אָרגאַניזאַציע פון ​​באַהאַנדלונג אין ישראל. דער דינסט כולל די סעלעקציע פון ​​דאקטוירים וואָס ספּעשאַלייז אין קליניקס, פּלאַנירונג און קאָואָרדאַנייטינג די גאנצע פּראָצעס פון דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג, בוקינג אַ היים, אַקאַמפּאַניינג אין אַלע סטאַגעס, איבערזעצן דאָקומענטן, אַריבערפירן, אויב איר ווילט, אַ מנוחה פּראָגראַם, עטק.

MS "Tlv.Hospital" האט דערפאַרונג אין דעם פעלד פון מעדיציניש טוריזם אין ישראל - מער ווי 10 יאָר, איז אַ מיטגליד פון דער ישראל פאַרבאַנד פון מעדיקאַל טאָוריסם קאָמפּאַניעס.

כירורגיש טריטמאַנץ פֿאַר פּאַנקרעאַטיק אָנקאָלאָגי זענען זייער קאָמפּליצירט. דער כירורג דאַרף האָבן אַ הויך מדרגה פון בקיעס און ברייט דערפאַרונג צו דערגרייכן אַ הויך-קוואַליטעט רעזולטאַט.

ישראל קליניקס קענען פאָרשלאָגן די סערוויסעס פון העכסט קוואַלאַפייד און יקספּיריאַנסט פּראָפעססיאָנאַלס. די העכסטן געלעגנהייט פֿאַר אַ מצליח באַהאַנדלונג איז צוגעשטעלט דורך 100% באַזייַטיקונג פון אָנוווקס.

עס אויך ריקווייערז די אַוויילאַבילאַטי פון מאָדערן מעדיציניש ויסריכט - די נוצן פון שטאַרק מיקראָסקאָפּעס.

די אָפּעראַציע פֿאַר ראַק אין פּאַנקרעאַטיק בייסיקלי האָבן צוויי צילן - די באַזייַטיקונג פון מאַליגנאַנט טומאָרס אין פול אָדער רידוסינג ווייטיק און אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק.

בלויז אין בעערעך 10% פון די קאַסעס, די אָנוווקס איז לאָוקאַלייזד אין די פּאַנקרעאַס ווען ראַק איז דיאַגנאָסעד.

אפילו ניצן אַוואַנסירטע דייאַגנאַסטיק קייפּאַבילאַטיז, דאקטוירים קענען נישט שטענדיק אַקיעראַטלי באַשליסן די בינע פון ​​די קרענק אָן ריזאָרטינג כירורגיע. באַזירט אויף וויזשוואַלאַזיישאַן טעסץ, עס כאַפּאַנז אַז עקספּערץ קומען צו די מסקנא אַז דער אָנוווקס איז אַפּעראַבאַל. אָבער, בעשאַס די אָפּעראַציע, עס טורנס אויס אַז די מאַליגנאַנט פאָרמירונג איז ינאָפּעראַבלע אַז עס זענען צווייטיק פאָוקיס.

אויב די דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק ווייַזן אַז די אָנוווקס קענען ניט זיין רעסעקטעד, פּאַלליאַטיוו כירורגיע קענען זיין דורכגעקאָכט. זיי זענען אַימעד צו ריליווינג ווייטיק, רידוסינג וואונדער פון די קרענק.

די פאלגענדע טייפּס פון אַפּעריישאַנז פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק זענען דורכגעקאָכט אין ישראל קליניקס. אנדערע מעטהאָדס פון טעראַפּיע קען אויך זיין געוויינט איידער אָדער נאָך כירורגיע.

די אָפּעראַציע פון ​​ווהיפּפּלע (ריסעקשאַן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל) אין ישראל

די אָפּעראַציע פון ​​ווהיפּפּלע איז מערסט אָפט דורכגעקאָכט מיט דעם ווייטיק. עס איז געניצט צו באַזייַטיקן אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס אָדער אין די עפן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט. בעשאַס די כירורגיש פּראָצעדור, אַ ריסעקשאַן איז דורכגעקאָכט:

• פּאַנקרעאַטיק קעפ מיט אַן ערשט אָפּטיילונג פון די קליין קישקע (דואַדאַנאַם)
• גאַל פּענכער
• דער פּראָסט אָפּטיילונג פון די בייל,
• pylorus (pylorus),
• לימף נאָודז לעבן די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס.

אין עטלעכע קאַסעס, אַ מאַדאַפייד ווהיפּפּלע אָפּעראַציע, דאָס קען נישט ווירקן די נאָרמאַל פונקציע פון ​​די מאָגן.

פאַרגלייַך מיט גענעראַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי

די גרונט באַגריף פון פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענעקטאָמי איז אַז די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס און דואַדאַנאַם האט די זעלבע אַרטעריאַל בלוט צושטעלן (גאַסטראָדאָודענאַל אַרטעריע).

די אַרטעריע פּאַסיז דורך די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, אַזוי אַז ביידע אָרגאַנס מוזן זיין אַוועקגענומען ווען די גאַנץ בלוט לויפן איז אפגעשטעלט. אויב נאָר די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס זענען אַוועקגענומען, דאָס וואָלט סאַקאָנע די בלוט שטראָם צו די דואַדאַנאַם, וואָס וואָלט פירן צו נאַקראָוסאַס געוועבן.

קליניש טריאַלס האָבן ניט געווען ביכולת צו באַווייַזן באַטייַטיק ניצל מיט גענעראַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי, דער הויפּט ווייַל פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו די כירורגיע יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען אַ הויפּט שטרענג פאָרעם פון צוקערקרענק.

טייל מאָל, רעכט צו שוואַכקייַט פון דעם גוף אָדער ימפּראַפּער פאַרוואַלטונג פון דער פּאַציענט אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, די פּאַסירונג און פאַרשפּרייטן פון ינפעקציע אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז מעגלעך, וואָס קען דאַרפן ריפּיטיד אריינמישונג, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די רוען טייל פון די פּאַנקרעאַס, ווי געזונט ווי די שכייניש טייל פון די מילץ זענען אַוועקגענומען.

דאָס איז געטאן צו פאַרמייַדן די פאַרשפּרייטן פון ינפעקציע, אָבער, ליידער, פירט צו נאָך שאָדן צו דער פּאַציענט.

פּילאָרוס-ספּערינג פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענעקטאָמי

אין די לעצטע יאָרן, פּילאָריק פּראַזערווינג פּאַנקרעאַטאָדאָעננאַל ריסעקשאַן (אויך באקאנט ווי די טראַווערסע-לאָנגמירע פּראָצעדור) איז געווארן פאָלקס, ספּעציעל צווישן אייראפעישער סערדזשאַנז.

דער הויפּט מייַלע פון ​​דעם אופֿן איז אַז די פּילאָרוס און, דעריבער, נאָרמאַל מאָגן עמפּטיינג זענען מיינטיינד.

עס זענען אָבער עטלעכע ספקות צי דאָס איז אַ טויגן אָפּעראַציע פֿון אַן אָנקאָלאָגישער שטאַנדפּונקט.

אן אנדער קאָנטראָווערסיאַל פונט איז צי פּאַטיענץ זאָל דורכפירן רעטראָפּעריטאָנעאַל לימפאַדענעקטאָמי.

קאַמפּערד צו די סטאַנדאַרט ווהיפּפּלע פּראָצעדור, פּילאָרוס, אַ פּראַזערווינג אופֿן פון פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענעקטאָמי, איז פארבונדן מיט אַ קירצער כירורגיש ינטערווענטיאָן צייט, ווייניקערע סטאַגעס פון כירורגיע און רידוסט ינטראַפּעראַטיוו בלוט אָנווער, וואָס ריקווייערז ווייניקער בלוט טראַנספוסיאָן. אַקקאָרדינגלי, עס זענען ווייניקער ריסקס צו אַנטוויקלען אַ אָפּרוף צו בלוט טראַנספוסיאָן. פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז, שפּיטאָל מאָרטאַליטי און ניצל טאָן ניט אַנדערש צווישן די צוויי מעטהאָדס.

פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענעקטאָמי לויט קיין נאָרמאַל איז געהאלטן די הויפּט כירורגיש פּראָצעדור.

פילע שטודיום האָבן געוויזן אַז האָספּיטאַלס ​​וווּ די אָפּעראַציע איז געטאן מער אָפט האָבן בעסער קוילעלדיק רעזולטאַטן. אבער טאָן ניט פאַרגעסן וועגן די קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנסאַקווענסאַז פון אַזאַ אַן אָפּעראַציע, וואָס קענען זיין באמערקט דורך אַלע אָרגאַנס וואָס זענען כירורגיע.

ווען דורכפירן כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ:

• צוקערקרענק מעלליטוס
• פּאָסטאָפּעראַטיווע אַבסעסס.

פֿון די זייַט פון די מאָגן, עס איז אַ הויך מאַשמאָעס פון קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי וויטאַמין ב 12 דיפישאַנסי און די אַנטוויקלונג פון מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ.

פֿון די דואַדאַנאַם, די פאלגענדע קאַמפּלאַקיישאַנז קען פּאַסירן:

1. דיסבאַקטעריאָסיס
2. ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג רעכט צו אַנאַסטאָמאָטיק סטענאָסיס.
3. דיפּלישאַן (קאַטשעקסיאַ).

פון די ביליאַרי שעטעך, די אויסזען פון אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז איז מעגלעך:

• טשאָלאַנגיטיס
• ביליאַרי פּאַנקרעאַטיטיס
• ביליאַרי סעראָוסאַס.

אַדדיטיאָנאַללי, לעבער אַבססעססעס קען אַנטוויקלען.

פּראָגנאָסיס פֿאַר פּאַטיענץ נאָך כירורגיע

אונטער אַלע רעצעפּט פון דאָקטער בעשאַס די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט, דער פּאַציענט קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז צו אַ מינימום.

עס איז מאַנדאַטאָרי צו נעמען ענזיים פּרעפּעריישאַנז, אַנטיבאַקטיריאַלס, עס איז אויך וויכטיק צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע צו האַלטן די פּאַטענסי פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל אָפּשניט.

אויב נייטיק, ראַק פּאַטיענץ זאָל אויך אַנדערגאָו קימאָוטעראַפּי אָדער ראַדיאַציע.

אין דער פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, עס איז וויכטיק צו געדענקען וועגן לעבן-טרעטאַנינג טנאָים:

1. די אַנטוויקלונג פון קלאַפּ איז אַ קאַפּ אין בלוט דרוק.
2. ינפעקציע - היץ און היץ, לעוקאָסיטאָסיס,
3. אַנאַסטאָמאָסיס דורכפאַל - די אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס פון פּעריטאָניטיס,
4. שעדיקן צו די כלים פון די פּאַנקרעאַס, דורכפאַל פון ליגאַטשערז - געוואקסן אַמילאַסע לעוועלס אין די בלוט און פּישעכץ.
5. די אַנטוויקלונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, אויב די אָפּעראַציע איז נישט דורכגעקאָכט אין קשר מיט אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַטיק אָנשטרענגונג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט אַנטוויקלען רעכט צו געשווילעכץ פון די אָרגאַן.

פּאַנקרעאַטיק קאָפּ ראַק פּאַטיענץ זענען געגעבן די געלעגנהייט צו פאַרברייטערן זייער לעבן. אויב די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין אַ פרי בינע, דאָקטאָרס דערוואַרטן גאַנץ רעמיססיאָן, אין שפּעטער סטאַגעס, מאַנאַפעסטיישאַן פון מעטאַסטאַסיז איז מעגלעך, אָבער דאָס איז נישט אָפט און ראַרעלי ז אַ פאַטאַל רעזולטאַט.

פֿאַר פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די רעזולטאַט פון די אָפּעראַציע קען זיין אַנדערש - מיט אַ גינציק אַוטקאַם, די פּאַטיענץ פאַרלירן זייער קאַמבאַט סענסיישאַנז און פּראָבלעמס מיט די פאַנגקשאַנינג פון די דיגעסטיווע סיסטעם, מיט אַ ווייניקער געראָטן שטעלן פון צושטאנדן, די פּאַנקרעאַטיטיס קליניק קען בלייַבן, טראָץ די קאַמפּאַנסייטאַד פונקציע פון ​​די אָרגאַנס.

אַלע פּאַטיענץ נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע זענען רעגיסטרירט און זענען יגזאַמאַנד יעדער זעקס חדשים. עס איז וויכטיק צו מאָניטאָר די שטאַט פון אַלע סטראַקטשערז, ווייַל שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי סטענאָסיס פון אַנאַסטאָמאָסעס, אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק רעכט צו פּאַנקרעאַטיק פיבראָסיס, און אויך אָנקאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז זענען מעגלעך.

וועגן אַקסעלערייטיד אָפּזוך נאָך רעסעקטיאָן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל איז דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.

דער באַשלוס צו דורכפירן פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקשאַן איז געמאכט אויף דער באזע פון ​​די רעזולטאַטן פון אַ קליניש דורכקוק פון די פּאַציענט און וויזשוואַלאַזיישאַן פאָרשונג מעטהאָדס צו פאַרלייגן די בינע פון ​​ראַק.

די אָפּעראַציע איז קאָמפּליצירט דורך לימיטעד אַקסעס צו די פּאַנקרעאַס, וואָס איז ליגן אויף די שפּעטערדיק וואַנט פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי לעבן די וויטאַל אָרגאַנס. בלויז אַ קליין פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ זענען אָפּעראַבאַל.

דער קלאַסיש אָפּציע פֿאַר רעסעקטיאָן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל איז אָפּעראַציע פון ​​ווהיפּפּלעוואָס איז געשאפן אין דער זעלביקער צייט, רימוווינג די רעסאָנאַר לימף נאָודז, די גאנצע דואַדאַנאַם און דיסטאַל דריט פון די מאָגן. אין 1978

די אָפּעראַציע איז מאַדאַפייד צו ופהיטן די פונקציע פון ​​די פּילאָרוס און די אַנטרום (פּילאָראָפּאַנקרעאַטיק פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן).

רעכט צו דעם, די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּאָסטן-גאַסטראָראַסעקשאַן סינדראָום און די ינסידאַנס פון אַלסערז זענען רידוסט, און די דיידזשעסטשאַן איז אויך ימפּרוווד. ניצל איז נישט אַנדערש פון דעם נאָך אַ קלאַסיש אָפּעראַציע.

צו ומקערן די דורכפאָר פון בייל, דער פּראָסט בייאַל דאַקט אַנאַסטאָמאָסע מיט די דזשעדזשונום. די דאַקט פון די רוען טייל פון די פּאַנקרעאַס איז אויך אַנאַסטאַמאָוזד מיט די דזשעדזשונום. ינטעסטאַנאַל פּאַטענסי איז רעסטיד דורך דואַדענאָדזשונאָסטאָמי.

זיין זיכער צו דורכפירן אַ פאַרפרוירן סעקשאַנז פון די עדזשאַז פון די רעסעקטעד אָרגאַנס.

די פּראָגנאָסיס איז באשלאסן דורך די גרייס פון דעם אָנוווקס, היסטאָלאָגיקאַללי דיטעקטאַד דורך ינוואַזיע פון ​​בלוט כלים און די שטאַט פון די לימף נאָודז. די מערסט וויכטיק היסטאָלאָגיקאַל בילד אין די לערנען פון לימף נאָודז.

אויב עס זענען קיין מעטאַסטאַסאַז אין זיי, די פינף-יאָר ניצל קורס איז 40-50%, און אין פאַל פון זייער דיטעקשאַן - 8%.

די פּראָגנאָסיס דעפּענדס אויך אויף די היסטאָלאָגיקאַל וואונדער פון וואַסקיאַלער ינוואַזיע (אין פאַל פון זייער דיטעקשאַן, די לעבן יקספּעקטאַנסי איז אין דורכשניטלעך 11 חדשים, אין זייער אַוועק - 39 חדשים).

פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז אויך דער אופֿן פון ברירה פֿאַר אַמפּעל ראַק. אין עטלעכע פאלן, אַזאַ פּאַטיענץ פּראָדוצירן אַ היגע עקססיסיאָן פון די אָנוווקס (אַמפּולעקטאָמי).

אין ינאָפּעראַבלע פּאַטיענץ, עס איז מאל מעגלעך צו דערגרייכן רעמיססיאָן אָדער רעדוקציע אין די גרייס פון דעם ראַק פון די אַמפּולע דורך ענדאָסקאָפּיק פאָטאָטשעמאָטהעראַפּי.

דער אופֿן באשטייט אין ענדאָסקאָפּיק יריידייישאַן פון אַ אָנוווקס סענסיטייזד דורך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​העמאַטאָפּאָרפירין מיט רויט ליכט (ווייוולענגט 630 נם).

פּאַלליאַטיווע ינטערווענטשאַנז

פּאַלליאַטיווע ינערווענטשאַנז אַרייַננעמען די פּלייסמאַנט פון בייפּאַס אַנאַסטאָמאָסעס און ענדאָסקאָפּיק אָדער פּערקוטאַנעאָוס טראַנסעהעפּאַטיק ענדאָפּראָסטעטיק (סטענטינג).

ווען וואַמאַטינג אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון דזשאָנדאַס רעכט צו פאַרשטעלונג פון די דואַדאַנאַם, טשאָלעדאָטשאָדזשעמאָנאָסטאָמי און גאַסטראָענטעראָסטאָמי זענען דורכגעקאָכט.

אין פאַל פון אפגעזונדערט האַלדז פון די בייל דאַקט, עטלעכע מחברים רעקאַמענדיד צו פּראַפילאַקטיקאַל אָנווענדלעך צו די גאַסטראָענטעראָאַנאַסטאָמאָסיס בעשאַס די אַפּלאַקיישאַן פון אַ בילאָדיגעסטיווע אַנאַסטאָמאָסיס.

אָבער, רובֿ סערדזשאַנז לייזן דעם אַרויסגעבן באזירט אויף די גרייס פון אָנוווקס און פּאַטענסי פון די דואַדאַנאַם בעשאַס אַן ינטראַאָפּעראַטיווע רעוויזיע.

די ברירה צווישן כירורגיש און ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די צושטאַנד פון דער פּאַציענט און די דערפאַרונג פון דער כירורג.

ענדאָסקאָפּיק סטענטינג דאָס איז געראָטן אין 95% פון די קאַסעס (60% פון דער ערשטער פּרווון), בשעת מאָרטאַליטי אין 30 טעג נאָך די ינטערווענטיאָן איז נידעריקער ווי ווען אַפּלייינג אַ ביליאָדיגעסטיווע אַנאַסטאָמאָסיס. אויב די ענדאָסקאָפּיק פּראָצעדור איז ניט געראָטן, טראַנסדערמאַל אָדער קאַמביינד פּערקוטאַנעאָוס און ענדאָסקאָפּיק סטענטינג קענען זיין דורכגעקאָכט.

רעזולטאַטן פּערקיוטייניאַס סטענטינגמאָרטאַליטי, קאַמפּלאַקיישאַן קורס איז ענלעך צו די רעזולטאַטן פון פּאַלייאַטיוו אַפּעריישאַנז, בשעת די דורכשניטלעך לעבן יקספּעקטאַנסי פון פּאַטיענץ נאָך די ינערווענטשאַנז איז ריספּעקטיוולי 19 און 15 וואָכן. קאַמפּלאַקיישאַנז פון סטענטינג אַרייַננעמען בלידינג און בייל לויפן. ענדאָסקאָפּיק ענדאָופּראָסטעטיק איז ווייניקער אָפט באגלייט דורך קאַמפּלאַקיישאַנז און טויט פון פּאַטיענץ ווי פּערקוטאַנעאָוס.

אין 20-30% פון פּאַטיענץ ין 3 חדשים נאָך ינסטאַלירונג, פּלאַסטיק סטענץ האָבן צו זיין ריפּלייסט רעכט צו פאַרשטעלונג מיט קלאַץ פון בייל. פאַרשפּרייטן סטענץ פון מעטאַל מעש זענען ינסערטאַד ביידע ענדאָסקאָפּיקאַללי און פּערקוטאַנעאָוסלי.

די סטענץ בלייבן נישקאָשע מער ווי פּלאַסטיק אָנעס (אין דורכשניטלעך 273 און 126 טעג ריספּעקטיוולי).

אָבער, ווייַל פון די הויך קאָסטן פון אַזאַ סטענץ, זיי זענען אינסטאַלירן דער הויפּט אין יענע פּאַטיענץ מיט אַנרעסעקטאַבאַל פּעריאַמפּולאַר ראַק, וואָס בעשאַס די פאַרבייַט פון די פּלאַסטיק סטענט רעכט צו קלאָגינג, אָנווייַזן אַ פּאַמעלעך אָנוווקס וווּקס און פֿאָרשלאָגן אַ לעפיערעך לאַנג לעבן.

סטענטינג פון די בייל דאַקץ אָן עפן די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז ספּעציעל ינדאַקייטיד פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ פון הויך-ריזיקירן גרופּעס וואָס האָבן אנטפלעקט אַ גרויס, אַנרעסעקטאַבאַל אָנוווקס פּאַנקרעאַטיק אָדער ברייט מעטאַסטאַסאַז. אין יינגער פּאַטיענץ מיט אַ אַנרעסעקטאַבאַל אָנוווקס, וואָס האָבן אַ לענגער יקספּעקטאַנסי, איר קענען נוצן די אַפּלאַקיישאַן פון אַ בילאָדיגעסטיווע אַנאַסטאָמאָסיס.

לויט מאָדערן אַפּראָוטשיז צו די באַהאַנדלונג פון ראַק אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, דער פּאַציענט זאָל נישט שטאַרבן מיט אַנריזאַלווד דזשאָנדאַס אָדער ליידן פון אַנבעראַבאַל יטשינג.

אַגזיליערי טריטמאַנץ

די רעזולטאַטן פון פּרעאָפּעראַטיווע קימאָוטעראַפּי און ראַדיאָטהעראַפּי זענען דיסאַפּוינינג. אין עטלעכע קאַסעס, פֿאַרבעסערונג קענען זיין אַטשיווד דורך קאַמביינד רענטגענ שטראַל און קימאָוטעראַפּי נאָך ראַדיקאַל רעסעקטיאָן. מיט אַנראַסעקטאַבאַל טומאָרס, קיין ראַדיאַציע אָדער קימאָוטעראַפּי רעגימענס האט positive רעזולטאַטן.

בלאַקייד פון די סעליאַק פּלעקסוס (פּערקוטאַנעאָוס אונטער רענטגענ שטראַל קאָנטראָל אָדער ינטראַאָפּעראַטיווע) קענען רעדוצירן ווייטיק פֿאַר עטלעכע חדשים, אָבער אין מער ווי האַלב פון די קאַסעס זיי ריפּלייסט.

ווי איז דורכגעקאָכט פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן?

דאָס איז אַ זייער ערנסט אָפּעראַציע וואָס איז דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. עס געדויערט פון זעקס ביז צוועלף שעה. דער כירורג מאכט אַ ינסיזשאַן אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, יגזאַמאַנז די אָרגאַנס צו באַזייַטיקן די אָנוווקס אָן דאַמידזשינג די וויטאַל סטראַקטשערז.

אויב מעגלעך, דער דאָקטער ריסעקץ ראַק מיט אַ שטיק פון געזונט געוועב (די אַזוי גערופענע כירורגיש ברעג). די אַוועקגענומען געוועבן זענען געשיקט צו די לאַבאָראַטאָריע, ווו די פּאַטאַלאַדזשאַסט יגזאַמאַנז זיי, דיטערמאַנז די בינע פון ​​די קרענק, די בייַזייַן פון ראַק סעלז אין די כירורגיש געגנט.

באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון דער באַריכט פון די פּאַטאַלאַדזשיסט, דער דאָקטער וועט באַשליסן וואָס באַהאַנדלונג דאַרף זיין ווייַטער.

בעשאַס כוויפּפּלע ס כירורגיע, די כירורג רימוווז די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, גאַל פּענכער, ערשט אָפּטיילונג פון די קליין קישקע (דואַדאַנאַם), פּילאָרוס, אָפּשניט פון די פּראָסט בייל דאַקט און אַרומיק לימף נאָודז.

נאָך ריסעקשאַן פון די אָרגאַנס, ער קאַנעקץ די מאָגן מיט די דזשעדזשונום - קריייץ אַ גאַסטראָעטעראַנאַסטאָמאָסיס. די רוען אָפּשניט פון דער פּראָסט בייאַל דאַקט אויך דזשוינץ די דזשעדזשונום אַזוי אַז בייאַל און פּאַנקרעאַטיק דזשוסאַז אַרייַן עס.

זיי וועלן העלפֿן צו נוטראַלייז מאָגן זויער און רעדוצירן די ריזיקירן פון אַלסערז אין דעם געגנט.

אָפּעראַציע פון ​​ווהיפּפּלע (ריסעקשאַן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל), ינדאַקיישאַנז, לויף פון אָפּעראַציע, ריכאַבילאַטיישאַן

ווהיפּפּלע כירורגיע אָדער פּאַנקרעאַטאָדאָעננאַל ריסעקשאַן איז די ינטערווענטיאָן וואָס איז מערסט אָפט דורכגעקאָכט פֿאַר ראַק אין פּאַנקרעאַטיק. דאָס ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון די קאָפּ פון די אָרגאַן, ווי אויך אַ טייל פון די מאָגן, גאַל פּענכער און דואַדאַנאַם. די אָפּעראַציע איז קאָמפּלעקס, ריכאַבילאַטיישאַן איז אויך שווער און לאַנג. אָבער מאל דאָס איז דער בלויז געלעגנהייט צו ראַטעווען דעם פּאַציענט אָדער לפּחות פאַרלענגערן זיין לעבן.

די מאַדאַפייד אָפּעראַציע פון ​​Whipple

ניט ענלעך נאָרמאַל רעסעקטיאָן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל, די פּילאָרוס, די פּילאָרוס, איז אפגעהיט אין די מאַדאַפייד פּראָצעס. דער טיפּ פון כירורגיע טוט נישט ווירקן די מאָגן, עס האלט צו פונקציאָנירן נאָרמאַלי. נאָך אַ מאַדאַפייד אָפּעראַציע, עס זענען קיין דערנערונג פּראָבלעמס, ווי נאָך נאָרמאַל כירורגיע.

רעקאַמענדיד מאַדאַפייד פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן:

• אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס איז נישט גרויס און באַלקי.
• ווען דער אָנוווקס איז נישט דערוואַקסן אין דער ערשט טייל פון די קליין קישקע.
• עס זענען קיין ראַק סעלז אין די לימף נאָודז אַרום די פּילאָרוס.

ז פון פּאַנקרעאַטיק ראַק

דער טיפּ פון ראַק איז גערופֿן די "שטיל רעצייעך", ווייַל אין די ערשטער סטאַגעס עס איז נישט באַשייַמפּערלעך זיך, אָבער אַקטיוולי מעטאַסטאַסאַז צו די לימף נאָודז, לונגען, לעבער און אפילו ביין סטראַקטשערז. ווען די קרענק איז דיטעקטאַד, קימאָוטעראַפּי איז צו שפּעט און בלויז כירורגיע קענען ראַטעווען איר.

כאָטש עס איז שווער צו רופן עס אַ ישועה, ווייַל בלויז 5-10% פון פּאַטיענץ וואָס געראטן צו דורכפירן ווהיפּפּלע כירורגיע איידער מעטאַסטאַסיז דיספּערסט צו די ניראַסט אָרגאַנס, האָבן אַ געלעגנהייַט צו באַקומען געזונט.

די פּינטלעך סיבות פון פּאַנקרעאַטיק ראַק האָבן ניט געווען יידענאַפייד. אָבער עס איז געפונען אַז די קרענק אַנטוויקלט קעגן אַ הינטערגרונט פון רידוסט ימיונאַטי. עס זענען אויך עטלעכע ריזיקירן סיבות וואָס ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון אָנקאָלאָגי:

• פּראַלאָנגד פּאַנקרעאַטיטיס. ווען פּאַנקרעאַטיק סעלז זענען קעסיידער ינפליימד, זיי קענען לייכט אָנהייבן צו מיוטייט.
• צוקערקרענק מעלליטוס. ראַק קען אַנטוויקלען רעכט צו פעלן פון ינסאַלאַן.
• סמאָוקינג. די פּאַנקרעאַס, ווי די האַרץ, איז אויך פּראָנע צו יסטשעמיאַ. און ווען די כלים ווערן קלאָגד מיט סמאָלע, אָנקאָלאָגי קענען אַנטוויקלען.
• אַביסאַטי. ימבאַלאַנס פון געשלעכט כאָרמאָונז געפֿירט דורך אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג פירט צו אַ הילעל פון די פאַנגקשאַנז פון די פּאַנקרעאַס, זייַן אָנצינדונג און די אַנטוויקלונג פון אָנוווקס סעלז.
• ימפּראַפּער דערנערונג. א גרויסע סומע פון ​​קאַווע, ווורשט, סאָדע און גרילד פלייש אויך פּראַוואָוקס פראבלעמען מיט די פּאַנקרעאַס אַרויף צו ראַק אַנטוויקלונג.

אויך עטלעכע מענטשן-פרייַ סיבות ווירקן די ריזיקירן פון געטינג פּאַנקרעאַטיק ראַק. אַזוי, עס איז געפונען אַז רובֿ אָפט מענטשן, מענטשן איבער 60 און יענע וואָס האָבן ראַק פּאַטאַלאַדזשיקאַל קרויווים (אפילו אויב עס איז אַן אָנקאָלאָגי פון אנדערע אָרגאַנס) ליידן פון דעם.

אַלע מענטשן וואָס געפֿינען דריי אָדער מער סיבות אין שטוב זענען רעקאַמענדיד צו טאָן אַ פּראַפילאַקטיק אַלטראַסאַונד פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ אַמאָל אַ יאָר. אן אנדער לערנען וואָס קען דעטעקט פּאַנקרעאַטיק ראַק אין אַ פרי בינע איז אַבדאָמינאַל מרי.

ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר ווהיפּפּלע כירורגיע

פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז אנגעוויזן ניט בלויז פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק, אָבער אויך פֿאַר אַבסעסס פון זיין קאָפּ. די אָפּעראַציע וועט אויך זיין עפעקטיוו אין פאַל פון דואַדאַנאַל אָנקאָלאָגי, טשאָלאַנגיאָסאַרקינאָמאַ, אַדענאָקאַנסעראָמאַ, פּסעודאָטומאַראָוס פּאַנקרעאַטיטיס און קאָמפּליצירט גוט טומאָר אין די פּאַנקרעאַטיק.

דורך דעם וועג! ריסעקשאַן דורך Whipple's טעכניק איז געהאלטן איינער פון די מערסט עפעקטיוו פֿאַר אַזאַ פּאַטאַלאַדזשיז, טראָץ דעם פאַקט אַז דער פּאַציענט איז גאָר "רידאַן" די דיגעסטיווע שעטעך. אָבער דאָס איז נאָך בעסער ווי די גאַנץ פּאַנקרעאַטאָדענאָדענעקטאָמי.

די כירורגיע פון ​​Whipple האט אויך קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. עס איז נישט דורכגעקאָכט אין דער עלטער פּאַציענט, אין דעם בייַזייַן פון ערנסט קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז און אין פאַל פון העפּאַטיק-רענאַל דורכפאַל, ווייַל כירורגיש ינטערווענטיאָן אין די קאַסעס איז כּמעט אַ 100% פאַטאַל אַוטקאַם.

ווי צו מאַכן ריסעשאַן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל

דער אופֿן פֿאַר ריסעקשאַן (פּאַרטיייש באַזייַטיקונג) פון די פּאַנקרעאַס איז געווען פארגעלייגט דורך די אמעריקאנער כירורג עלען ווהיפּפּלע אין דער פרי 20 יאָרהונדערט. די טעכניק געמאכט עס מעגלעך צו ופהיטן די אָרגאַן, אָבער עלימינירן אַלע געביטן אַפעקטאַד דורך מעטאַסטאַסעס און באַקומען צו די לימף נאָודז.

אין דער קלאַסיש ווערסיע, די כירורגיע פון ​​Whipple ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, גאַל פּענכער און דואַדאַנאַם, ווי געזונט ווי צוויי-טערדז פון די מאָגן. אָבער היינט צולייגן ווערייישאַנז מיט די פּאַרטיייש פּרעזערוויישאַן פון עטלעכע אָרגאַנס, אויב מעגלעך.

דורך דעם וועג! די Allen Whipple אָפּעראַציע האט גאָרנישט צו טאָן מיט די קרענק פון די זעלבע נאָמען. די קרענק פון ווהיפּפּלע איז אַ זעלטן באָוועל ינפעקציע געפֿירט דורך אַ באַזונדער באַקטעריום וואָס אַרייַן עס. די פּאַטאַלאַדזשי איז געהייסן פֿאַר דער דאָקטער George Whipple, וואָס פארגעלייגט אַ באַקטיריאַל עטיאָלאָגי.

צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע

ווייַל עס איז ראַק, איר קענט נישט אָפּלייגן דאָ. נאָך דיטעקטינג די אָנוווקס און באשטעטיקט עס מיט טעסץ פֿאַר אָנוווקס מאַרקערס, דער פּאַציענט איז כּמעט גלייך שטעלן אין אַ שפּיטאָל און זיי אָנהייבן צו גרייטן זיך פֿאַר די כירורגיע פון ​​Whipple.

און דאָס איז אַ לערנען פון בלוט, פּישעכץ און פעסעס, ביאָפּסי, אַלטראַסאַונד און אַ ספּעציעל דיעטע.

א מענטש דאַרף פֿאַרשטיין אַז די הצלחה פון אַ צוקונפֿט אריינמישונג און זיין ווייַטער שטאַט דעפּענדס אויף פילע דעטאַילס, דעריבער, ער מוזן אַדכיר צו די מעדיציניש רעצעפּט.

אָפּעראַציע פּראָגרעס

ווהיפּפּלע פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן קענען ווערן דורכגעקאָכט אין צוויי וועגן: קלאַסיש (דורך אַ ינסיזשאַן אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי) אָדער לאַפּאַראָסקאָפּיק (מאַניפּיאַלייטינג ינסטראַמאַנץ דורך פּאַנגקטשערז אין די בויך).

דער ערשטער טעכניק קענען זיין פריי און דורכגעקאָכט אויף אַ קוואָטע. און פֿאַר לאַפּאַראָסקאָפּי, איר יוזשאַוואַלי האָבן צו באַצאָלן ווייַל דאָס איז אַ אַנדערש מדרגה פון כירורגיע.

די קלאסישע כוויפּאַל כירורגיע און לאַפּאַראָסקאָפּי אַנדערש אין די וועג זיי דערגרייכן די ינערלעך אָרגאַנס. אַנדערש, אַלץ איז כּמעט די זעלבע. און ביידע טעקניקס פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן אַרייַנציען צוויי טריט.

ערשטער, איר דאַרפֿן צו באַזייַטיקן די פּאַטאַלאַדזשיקאַל טייל פון די פּאַנקרעאַס און נירביי אָרגאַנס. צו טאָן דאָס, די מאָגן איז גענומען אַרויף און די דואַדאַנאַם איז עקססיסעד. דערנאָך די כירורג מאָווינג צו די צענטער פון די גאנצע אָרגאַן סיסטעם, ריטשינג די גאַל פּענכער. איידער רימוווינג קיין אָרגאַן, זיין עקסטרעם סעקשאַנז זענען ציען דורך ליגאַטשערז צו פאַרמייַדן בלידינג און סעקרעטאָרי פלוידס.

נאָך באַזייַטיקונג פון אָרגאַנס אָדער פּאַרץ פון אָרגאַנס וואָס זענען אַפעקטאַד דורך מעטאַסטאַסאַז, דאָקטער מוזן לפּחות עפעס ומקערן די אָרנטלעכקייַט פון די דיגעסטיווע שעטעך. פֿאַר דעם, די ריזידזשואַל טייל פון די פּאַנקרעאַס איז פארבונדן צו די קליין קישקע, און די בייל דאַקט איז אויך געבראכט צו אים.

די רגע בינע פון ​​די אָפּעראַציע פון ​​ווהיפּפּלע איז אויך קעראַקטערייזד דורך די ימפּאַזישאַן פון עטלעכע דריינאַדזש טובז, וואָס פֿאַר די ערשטער מאָל וועט באַזייַטיקן ליקווידס פון עקססיסעד געביטן.

אָפּזוך צייַט נאָך ריסעקשאַן

נאָך כירורגיע ס כירורגיע גייט אַ לאַנג ריכאַבילאַטיישאַן, בעשאַס וואָס דער פּאַציענט וועט האָבן צו לערנען צו לעבן מיט אַ פאַרקירצט דיגעסטיווע סיסטעם. אבער ערשטער, אַ שווער פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד אַווייץ אים, וואָס הייבט מיט ריסאַסיטיישאַן. עס וועט נעמען וועגן אַ וואָך, ווייַל דריי דריינאַדזש טובז וואָס אַרויסשטעקן פון די בויך און פילע סוטשערז דאַרפן אַ ספּעציעל זאָרג.

די ערשטע טעג נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע ניצן די ווהיפּפּלע טעכניק, דער פּאַציענט וועט קעסיידער באַקומען דראַפּערז וואָס זענען דיזיינד צו קאָנטראָלירן די נאָרמאַל מדרגה פון צוקער אין די בלוט און צושטעלן אנדערע רפואות און וויטאַמינס. נאָך מאָווינג צו די אָפּטיילונג, איר קענען סלאָולי באַקומען אַרויף. אויב עס זענען קיין קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי אַ אַבסעסס, ינפעקשאַנז אָדער דיסקרעפּאַנסיז אין ינערלעך סוטשערז, אָפּזאָגן איז פּלאַננעד נאָך אַ ביסל טעג.

דער דאָקטער וועט זאָגן איר וועגן די פֿעיִקייטן פון די טעגלעך רעזשים און דיעטע. ער קען אויך באַראַטנ זיך וועגן מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז, און עס זענען אַ פּלאַץ פון זיי נאָך ריסעקשאַן דורך ווהיפּפּלע. דאָס איז טהראָמבאָפלעביטיס און צוקערקרענק, כעמערוידז און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פּראָבלעמס.

עקל, וואַמאַטינג און יבערקערן געדערעם וועט באַגלייטן דעם פּאַציענט פֿאַר אַ לאַנג צייַט און עפשער די רעשט פון זיין לעבן. כאָטש רובֿ מענטשן ווערן געניצט צו עסן אַזוי אַז די ריזידזשואַל אָרגאַנס און ינטעסטינז אין די דיגעסטיווע ריספּאַנד נאָרמאַלי.

מיר קענען רעדן וועגן די פֿאָרויסזאָגן נאָך די כירורגיע פון ​​Whipple בלויז דורך זען דעם פּאַציענט און זיין אַנאַליזעס. יעדער פאַל איז יחיד, און אויב די פּאַטאַלאַדזשי איז געווען באמערקט אין אַ פרי בינע, דער מענטש האט יעדער געלעגנהייַט פון אַ פול אָפּזוך און אַ לאַנג לעבן.

אָבער, אנדערע סיבות מוזן קאַנווערדזש: אַ לעפיערעך יונג עלטער, גוט געזונט און דער אַוועק פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן. צום באַדויערן, אין רובֿ פאלן, ביידע די אָפּעראַציע און די ריכאַבילאַטיישאַן זענען ווייטיקדיק, און פילע טאָן נישט לעבן 2-3 יאר נאָך עס.

פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל רעסעקטיאָן: באַהאַנדלונג און קאַמפּלאַקיישאַנז

היינט, פּאַנקרעאַטיק ראַק איז אַ פּראָסט טיפּ פון ראַק. אין רובֿ פאלן, די פּראָגנאָסיס האט שיין שלעכט קאַנסאַקווענסאַז. בעשאַס די דורכקוק, דאקטוירים דעטעקט דעם בייַזייַן פון צווייטיק מעטאַסטאַסיז וואָס ווירקן געזונט געוועבן פון אנדערע אָרגאַנס.

דער הויפּט כיסאָרן פון דעם קרענק איז אַז עס זענען קיין סימפּטאָמס פון די קרענק. אין דער זעלביקער צייט, ראַק סעלז אָנהייבן צו וואַקסן מיט גרויס קראַפט. אויב אַ גרויס נומער פון מעטאַסטאַסאַז זענען דיטעקטאַד, פּאַטיענץ טאָן ניט אַנדערגאָו כירורגיש מאַניפּיאַליישאַנז.

Pancreatoduodenal רעסעקטיאָן טעכנאָלאָגיע

צו וועמען קענען זיין רעקאַמענדיד פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן? כירורגיש אריינמישונג איז אנגעוויזן בלויז פֿאַר יענע פּאַטיענץ אין וועמען די קאַנסעראַס טומאָרס האָבן אַ קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן אין די פּאַנקרעאַס. אַזאַ כירורגיע אקטן ווי אַ באַהאַנדלונג פּראָצעס.

איידער די אָפּעראַציע, דער אַטענדינג דאָקטער פירט אַ גאַנץ דיאַגנאָסיס פון די אַפעקטאַד אָרגאַן. דאַנק צו אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק און פילע אַנאַליזעס, די בילד פון די קרענק ינדיקייץ די כירורגיש אריינמישונג.

אויב די ראַק איז לאָוקייטאַד אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס אָדער אין דער געגנט פון דער עפן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, דעמאָלט די דאקטוירים דורכפירן די כירורגיע פון ​​Whipple. אין דעם בייַזייַן פון אַ מאַליגנאַנט פּראָצעס אין דער געגנט פון דעם גוף אָדער די עק פון די פּאַנקרעאַס, סערדזשאַנז דורכפירן פּאַנקרעאַטעקטאָמי.

די אָפּעראַציע (פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן אָדער ווהיפּפּלע ס כירורגיע) איז געווען ערשטער דורכגעקאָכט אין פרי 1930 דורך דער דאָקטער אַלאַן ווהיפּפּלע. אין די שפּעט 60 ס, די מאָרטאַליטי פון אַזאַ אַ ינטערווענטיאָן האט גאַנץ הויך סטאַטיסטיק.

צו טאָג, פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז געהאלטן גאָר זיכער. מאָרטאַליטי רייץ דיקליינד צו 5%. די לעצט רעזולטאַט פון די ינטערווענטיאָן איז גלייַך דעפּענדס אויף דער פאַכמאַן דערפאַרונג פון דער כירורג.

וואָס איז דער פּראָצעס

לאָמיר באַטראַכטן אין מער דעטאַל ווי רעסעקטיאָן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל. די סטעפּס פון די אָפּעראַציע זענען געוויזן אונטן.

אין דעם פּראָצעס פון קאַנדאַקטינג דעם טיפּ פון אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז אַוועקגענומען פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס. אין שטרענג קאַסעס פון די קרענק, פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די בייל דאַקט און דואַדאַנאַם איז דורכגעקאָכט.

אויב אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס איז לאָוקאַלייזד אין די מאָגן, דעמאָלט דער פּאַרטיייש באַזייַטיקונג איז דורכגעקאָכט.

נאָך ריסעקשאַן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל, דאקטוירים פאַרבינדן די רוען סעגמאַנץ פון די פּאַנקרעאַס. די בייל דאַקט איז גלייַך פארבונדן צו די קישקע. די צייט פֿאַר אַזאַ אַן אָפּעראַציע איז וועגן 8 שעה. נאָך דער אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז אויף אַוטפּיישאַנט באַהאַנדלונג, וואָס נעמט וועגן 3 וואָכן.

לופּטער סקאַפּי

דעם אופֿן פון באַהאַנדלונג איז געפירט אויס באזירט אויף דער אָרט פון די מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם. ווהאַפּפּלע לאַפּאַראָסקאָפּי קענען באטייטיק רעדוצירן די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט פון דער פּאַציענט. דעם טיפּ פון כירורגיע איז געטאן אין פּאַטיענץ מיט אַמפּולאַר ראַק.

Laparoscopic כירורגיע איז געטאן דורך קליין ינסיזשאַנז אין די אַבדאָמינאַל געגנט. עס איז דורכגעקאָכט דורך יקספּיריאַנסט סערדזשאַנז ניצן ספּעציעל מעדיציניש ויסריכט. אין אַ טיפּיש ווהיפּפּלע אָפּעראַציע, אַבדאָמינאַל ינסיזשאַנז פון ימפּרעסיוו דימענשאַנז זענען דורכגעקאָכט.

בעשאַס לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע, סערדזשאַנז טאָן די מינדסטער בלוט אָנווער בעשאַס כירורגיש פּראָוסידזשערז. זיי אויך טאָן אַ מינימאַל ריזיקירן פון ינטראָודוסינג פאַרשידן ינפעקשאַנז.

ווען איז די כירורגיע פון ​​Whipple נייטיק?

עס זענען עטלעכע ינדאַקייטערז אין וואָס די אָפּעראַציע איז ביכולת צו גאָר ריכטיק די צושטאַנד פון די פּאַציענט. די אַרייַננעמען:

• ראַק פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס (דורכפירונג פון די פּאַנקרעאַס פון די פּאַנקרעאַס איז דורכגעקאָכט).
• מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם אין דער געגנט פון די דואַדאַנאַם.
• Cholangiocarcinoma. אין דעם פאַל, דער אָנוווקס אַפעקץ די געזונט סעלז פון די בייל דאַקץ פון די לעבער.
• אַמפּאָולע ראַק. דאָ, אַ מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם איז ליגן אין די געגנט פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, וואָס רימוווז בייל אין די דואַדאַנאַם.

סערדזשערי פון דעם טיפּ איז אויך געניצט פֿאַר דיסאָרדערס פון גוט טומאָרס. די אַרייננעמען אַ קרענק אַזאַ ווי כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

בעערעך 30% פון פּאַטיענץ אַנדערגאָו דעם טיפּ פון באַהאַנדלונג. זיי זענען דיאַגנאָסעד מיט אָנוווקס לאָוקאַלאַזיישאַן אין די פּאַנקרעאַס. רעכט צו דער פעלן פון פּינטלעך סימפּטאָמס, אין רובֿ קאַסעס, פּאַטיענץ אַנדערגאָו אַ פּראָצעס פון מעטאַסטאַסאַז פון אנדערע אָרגאַנס. צו דורכפירן אַן אָפּעראַציע מיט דעם קורס פון דער קרענק קען נישט מאַכן זינען.

פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקשאַן הייבט מיט אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס פון די אַפעקטאַד אָרגאַנס. פאָרלייגן פון צונעמען טעסץ וועט ווייַזן אַ בילד פון די לויף פון די קרענק.

די קליין גרייס פון דעם ראַק אָנוווקס אַלאַוז לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע. ווי אַ רעזולטאַט, סערדזשאַנז פירן צו גאָר באַזייַטיקן די אַפעקטאַד געגנט, אָבער נישט כאַרמינג אנדערע אָרגאַנס פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

קיצער פון באַהאַנדלונג

רובֿ פּאַטיענץ פרעגן די זעלבע קשיא: וואָס זענען די קאַנסאַקווענסאַז פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן? אין די לעצטע 10 יאָר, די מאָרטאַליטי קורס פון פּאַטיענץ איז דיקריסט צו 4%. דער פאַקט איז אַז אַ positive רעזולטאַט איז אַטשיווד מיט די וואַסט דערפאַרונג פון די כירורג פּערפאָרמינג די אָפּעראַציע.

מיט ווהיפּפּלע פּאַנקרעאַטיק אַדענאָקאַרזינאָמאַ, בעערעך 50% פון פּאַטיענץ בלייַבנ לעבן. מיט די גאַנץ אַוועק פון טומאָרס אין די לימפאַטיק סיסטעם, אַזאַ מיטלען פאַרגרעסערן די ניצל פון פּאַטיענץ עטלעכע מאָל.

אין די סוף פון די אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַ קורס פון ראַדיאָ און קימאָוטעראַפּי. דאָס איז נייטיק אין סדר צו צעשטערן די פאַרשפּרייטן פון ראַק סעלז צו אנדערע אָרגאַנס.

ווייַטער באַהאַנדלונג נאָך כירורגיע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט אַ גוט אָנוווקס, און מיט נעוראָענדאָקרינע ענדערונגען.

פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן: כירורגיע טעכניק

בעשאַס די כירורגיש פּראָצעס, רובֿ פון די אָרגאַן וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די מעלדונג פון ינסאַלאַן איז אַוועקגענומען. אין דעם פאַל, עס העלפּס קאָנטראָל די צוקער מדרגה אין די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם. פּאַרטיייש רעסעקטיאָן באטייטיק ראַדוסאַז ינסאַלאַן פּראָדוקציע. ווי אַ רעזולטאַט, אין רובֿ פּאַטיענץ די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ קרענק אַזאַ ווי צוקערקרענק איז שארף געוואקסן.

פּאַטיענץ מיט הויך בלוט צוקער זענען מערסט סאַסעפּטאַבאַל צו דעם טיפּ פון קרענק. א נאָרמאַל גלוקאָוס מדרגה אין אַ פּאַציענט אָן כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס ראַדוסאַז דראַמאַטיקאַלי די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק.

אין די סוף פון די ריכאַבילאַטיישאַן פּראָצעס, דער אַטענדינג דאָקטער רעקאַמענדז אַ דיעטע. עס איז נייטיק צו ויסשליסן אויך פאַטי און געזאָלצן פודז פון די דיעטע. אָפט נאָך דעם טיפּ פון ינטערווענטיאָן, פילע פּאַטיענץ האָבן ינטאַלעראַנס צו שוגערי פודז. אין דעם פאַל, די נוצן פון אים איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

נאָך ריסעקשאַן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל

נאָך כירורגיע, דער פּאַציענט בלייבט אין די שפּיטאָל פֿאַר זיבן צו צען טעג. אַנאַסטעטיק איז פּריסקרייבד ינטראַווינאַסלי. עפּידוראַל אַניסטיזשאַ אָדער פּאַציענט-קאַנטראָולד אַנאַלדזשיסיאַ קען זיין געוויינט.

א דראַפּער איז אויך געגרינדעט דורך וואָס ינטראַווינאַס דערנערונג און פליסיק אַרייַן דעם גוף ביז דער פּאַציענט איז ביכולת צו עסן און טרינקען אויף זייער אייגן. א קאַטאַטער וועט זיין שטעלן צו אָפּטיילן פּישעכץ פון דעם גוף. נאָך אַ ביסל טעג, זיי וועלן ווערן אויסגעמעקט. דער אָפּזוך פּראָצעס נעמט וועגן אַ חודש.

עס וועט נעמען בעערעך דריי חדשים ביז די דיגעסטיווע סיסטעם איז גאָר געזונט.

נאָך פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס, די רעשט קען נישט פּראָדוצירן גענוג ינסאַלאַן צו קאָנטראָלירן בלוט צוקער.

ינסולין ינדזשעקשאַנז זענען פּריסקרייבד ביז דער אָרגאַן ריקאַווערז פֿון דער אָפּעראַציע און הייבט צו סינטאַסייז ינסאַלאַן ווידער.

עס קען זיין נויטיק צו נעמען דיגעסטיווע ענזימעס צו העלפן דעם גוף ברעכן אַראָפּ און אַרייַנציען פאַץ און פּראָטעינס.

ספּעציעלע רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר קינדער

די כירורגיע פון ​​Whipple איז אָפט געניצט צו מייַכל פּאַנקרעאַטיק טומאָרס אין קינדער (אַדענאָקאַרזינאָמאַס, למשל). טראַינינג קענען אַרייַננעמען רידוסינג דייַגעס, פֿאַרשטאַרקונג מיטאַרבעט, העלפּינג דיין קינד אַנטוויקלען זיך-קאָנטראָל סקילז און דעפּענדס אויף דער עלטער פון דעם קינד. דאקטוירים און עלטערן העלפֿן צוגרייטן אים און דערקלערן אים וואָס וועט פּאַסירן.

כּדי אַ פריי רופן

דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי

דעם אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט ווען די ראַק איז ליגן אין די גוף און עק פון די דריז.

אין דעם פּראָצעס פון כירורגיש אריינמישונג, די כירורג רימוווז די עק פון די דריז אָדער עק, די גוף אָפּשניט און די ניראַסט לימף נאָודז.

אויב די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אַפעקץ די מילץ אָדער בלוט כלים וואָס צושטעלן עס מיט בלוט, די מילץ איז אַוועקגענומען. די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס דזשאָינס די ערשט טייל פון די קליין קישקע.

גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי

גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז ראַרעלי געטאן. דאקטוירים באַטראַכטן דעם אָפּציע אויב כירורגיע האט פאַרשפּרייטן איבער די דריז אָדער אויב עס קען נישט זיין קאַנפאַדאַנטלי פארבונדן צו די קליין קישקע.

אין דעם פּראָצעס פון גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי, די כירורג רימוווז די פּאַנקרעאַס, די ערשט טייל פון די קליין קישקע, פּילאָרוס, אַ אָפּשניט פון דער פּראָסט בייל דאַקט, גאַל פּענכער, מאל די מילץ און שכייניש לימף נאָודז.

דערנאָך, דער דאָקטער קאַנעקץ די מאָגן מיט די דזשעדזשונום, קריייטינג אַ גאַסטראָענטעראָאַנאַסטאָמאָסיס. די רוען אָפּשניט פון דער פּראָסט בייל דאַקט אויך קאַנעקץ מיט די דזשעדזשונום.

ווען די פּאַנקרעאַס איז אַוועקגענומען, פּאַטיענץ אַנטוויקלען צוקערקרענק, און עס איז אַ נויט פֿאַר ינסאַלאַן. צוקערקרענק איז אָפט שווער צו קאָנטראָלירן.

די פּאַנקרעאַס אויך פּראָדוצירן ענזימעס וואָס העלפֿן דיידזשעסט עסנוואַרג. נאָך ריסעקשאַן עס איז אַ נויט פֿאַר גענומען ענזימעס פֿאַר די רעשט פון דיין לעבן.

פּאַלליאַטיווע כירורגיע

זיי ריזאָרט צו עס צו גרינגער מאַכן סימפּטאָמס אין לאָוקאַלי אַוואַנסירטע, מעטאַסטאַטיק אָדער ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיק ראַק. נעאָפּלאַסמס אין די שטח פון די קאָפּ פון די דריז אָפט פאַרשפּאַרן די פּראָסט בייל דאַקט אָדער די ערשט טייל פון די קליין קישקע. פּאַלליאַטיווע כירורגיע איז געטאן צו באַזייַטיקן די בלאַקידזש.

סטענט ינסטאַלירונג

סטענט פּלייסמאַנט איז די מערסט אָפט געניצט אופֿן צו עלימינירן בלאַקידזש געפֿירט דורך אַ אָנוווקס. א סטענט איז אַ דין, פּוסט רער, יוזשאַוואַלי געמאכט פון מעטאַל. עס איז געשטעלט אין די בייל דאַקט, האלטן די דאַקט אָפּענעד, און יגזערטינג דרוק פון די ווענט פון די ין. נאָך דעם, בייל פלאָוז אין די קליין קישקע.

א סטענט איז יוזשאַוואַלי אינסטאַלירן בעשאַס ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (ערקפּ). מאל, דאקטוירים בעסער וועלן די אַזוי גערופענע פּערקוטאַנעאָוס אופֿן, ווען אַ ינסיזשאַן איז געמאכט דורך די הויט צו שטעלן אַ סטענט אין די בייל דאַקט. נאָך דעם פּראָצעדור, בייל פלאָוז אין די טאַש, וואָס איז ליגן אַרויס די גוף.

אַ סטענט דאַרף זיין ריפּלייסט יעדער 3-4 חדשים אָדער אָפט. ניו טייפּס פון סטענץ זענען ברייט און האָבן אַ גרויס פּאָטענציעל. זיי זענען געניצט צו פּרובירן צו האַלטן די דאַקט אָופּאַנד.

כירורגיש בייפּאַס כירורגיע

די ינסטאַלירונג פון אַ ענדאָסקאָפּיק סטענט קענען זיין ריפּלייסט דורך אַ בייפּאַס פּראָצעדור, וואָס אין עטלעכע קאַסעס רידוסט די בלאַקידזש געפֿירט דורך פּאַנקרעאַטיק נעאָפּלאַסם. דעפּענדינג אויף די קלאָגינג פּלאַץ, פאַרשידן בייפּאַס אַפּעריישאַנז זענען געניצט.

1. Choledochoejunostomy ינוואַלווז די אַקסעשאַן פון די פּראָסט בייל דאַקט צו די דזשעדזשונום. דעם בייפּאַס פּראָצעדור קענען זיין דורכגעקאָכט לאַפּאַראָסקאָפּיקאַללי.
2. העפּאַטיקאָדזשאָנדזשאָסטאָמי איז אַן אָפּעראַציע בעשאַס וואָס די פּראָסט העפּאַטיק דאַקט איז פארבונדן צו די דזשעדזשונום.

גאַסטריק בייפּאַס כירורגיע אָדער גאַסטראָענטעראָנאַסטאָמאָסיס איז אַ טיפּ פון שונטינג, ווען די מאָגן איז גלייַך פארבונדן צו די דזשעדזשונום. מאל דעם אָפּעראַציע איז געניצט צו ויסמיידן אַ רגע כירורגיש אריינמישונג אויב עס איז אַ ריזיקירן אַז די דואַדאַנאַם וועט זיין אפגעשטעלט ווען די קרענק פּראָגרעסיז.

מעגלעך זייַט יפעקס נאָך רעסעקטיאָן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל (און אנדערע אַפּעריישאַנז פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק)

די אָפּעראַציע פון ​​Whipple קאַריז אַ פערלי הויך ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. בעערעך 30-50% פון מענטשן וואָס האָבן אַנדערגאָן דעם כירורגיע האָבן אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז. עס איז וויכטיק אַז איר זאָגן דיין דאָקטער אויב איינער פון די פאלגענדע זייַט יפעקס פאַלן.

1. ווייטיק אָפט אַקערז נאָך כירורגיע רעכט צו געוועב שאָדן. פֿאַר זייַן קאָנטראָל, אַנאַלדזשיסיקס זענען געניצט פֿאַר עטלעכע טעג. עס וועט נעמען עטלעכע מאָל איידער דער ווייטיק גייט אַוועק, דיפּענדינג אויף די היילונג פּראָצעס און די מדרגה פון ווייטיק שוועל.
2. ריזיקירן פון ינפעקציע. דריינאַדזשאַז קענען זיין שטעלן אין די ווונד צו באַזייַטיקן וידעפדיק פליסיק און פאַרגיכערן די היילונג פּראָצעס. דאקטוירים פאָרשרייַבן אַנטיביאַטיקס צו פאַרמיידן אָדער מייַכל די ינפעקציע. דאָס איז אַ צייַטווייַליק אַנדיזייראַבאַל ווירקונג וואָס קען זיין נאָך קיין כירורגיש אריינמישונג.
3. בלידינג קען זיין רעכט צו ןעמעלבארפ מיט בלוט קאָואַגיאַליישאַן, אָדער, ווי אַ רעזולטאַט פון אַ אַנינסאַלייטיד בלוט שיף בעשאַס כירורגיע. א קליין סומע פון ​​בלוט קען זיין געזאמלט צו פליסן די דריינאַדזש, וואָס איז געהאלטן די קלאַל.
4. אַנאַסטאַמאָסיס רינען. מאל עס איז אַ רינען פון בייל, מאָגן זויער אָדער פּאַנקרעאַטיק זאַפט פון די ניי קאַמביינד אָרגאַנס נאָך באַזייַטיקונג פון די אַפעקטאַד געוועב. דער דאָקטער קען פאָרשרייַבן אָקרעאָטידע (סאַנדאָסטאַטין) צו רעדוצירן די נומער פון פּאַנקרעאַטיק דזשוסאַז, וואָס וועט צושטעלן אַ פאַסטער היילונג פּראָצעס פֿאַר די אַנאַסטאָמאָסיס.
5. פאַרהאַלטן גאַסטריק עמפּטיינג איז אַ צושטאַנד אין וואָס עסנוואַרג סטייז אין די מאָגן מער ווי געוויינטלעך. דעם אַקערז ווען פּאַרטייאַל אָרגאַן פּאַראַליסיס איז באמערקט ווי אַ רעזולטאַט פון נערוו שעדיקן בעשאַס כירורגיע. דילייד מאָגן עמפּטיינג קענען גרונט עקל, וואַמאַטינג. נאָך 4-12 וואָכן, די סימפּטאָם פאַרשווונדן. רער פידינג קענען זיין געווענדט צו צושטעלן די נייטיק דערנערונג. רובֿ אָפט, דעם סימפּטאָם אַקערז נאָך אַ מאַדאַפייד ווהיפּפּלע אָפּעראַציע ווי נאָך אַ נאָרמאַל.
6. דומפּינג סינדראָום איז אַ גרופּע פון ​​סימפּטאָמס וואָס אַנטוויקלען ווען עסנוואַרג מאָוועס צו געשווינד פון די מאָגן צו די קליין קישקע. עס קען אויך זיין געפֿירט דורך גיך עמפּטיינג פון די מאָגן. מער אָפט באמערקט נאָך נאָרמאַל כוויפּפּלע כירורגיע נאָך כירורגיע אויף די פּילאָרוס און דואַדאַנאַם. וואונדער פון דאַמפּינג סינדראָום אַרייַננעמען סוועטינג, קראַמפּינג, בלאָוטינג און שילשל. דאקטוירים אין אַ ישראל קליניק וועלן פאָרשלאָגן די פּאַציענט וועגן צו פירן דעם צושטאַנד - ענדערונגען אין די דיעטע, מעדאַקיישאַנז אָדער כירורגיע.
7. דייאַטערי פּראָבלעמס קענען פאַלן נאָך פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן, ווען עס איז אַ פעלן פון דיגעסטיווע ענזימעס אין די פּאַנקרעאַס, זאַפט אָדער בייל. דאָס פירט צו אַ נעבעך אַפּעטיט, רידוסט אַבזאָרפּשאַן פון פעט (דער גוף טוט נישט באַקומען גענוג פעט-סאַליאַבאַל וויטאַמינס - א, ד, E און ק), שילשל, בלאָוטינג און ינדיידזשעסטשאַן. דאקטוירים אין ישראל וועלן רעקאָמענדירן ווי צו האַלטן אַ געזונט דיעטע נאָך כירורגיע. עס איז מעגלעך אַז דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו נעמען דיגעסטיווע ענזימעס. א מער פּריוואַט מאָלצייַט, די נוצן פון נידעריק-פעט פודז, אַנטי-עקל מעדאַקיישאַנז און וויטאַמין ביילאגעס וועט אויך זיין רעקאַמענדיד. אויב ערנסט פּראָבלעמס אויפשטיין, איר קען דאַרפֿן אַ עסן מיט אַ זאָנד אַזוי אַז דער גוף נעמט גענוג נוטריאַנץ.

אין ישראל האָספּיטאַלס, פערזענליכען טעראַפּיע מגילה זענען דעוועלאָפּעד פֿאַר די פּאַציענט ווען נישט בלויז די קרענק, אָבער אויך דער מענטש זיך איז אין דער פאָרפראַנט. יקסעפּשאַנאַל מעדיציניש זאָרגן איז צוגעשטעלט צו פּאַטיענץ און זייער משפחות.

א קאָלעקטיוו פון ספּעשאַלאַסץ אַרבעט מיט די פּאַציענט - גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ, ​​אָנקאָלאָגיסץ, ​​ראַדיאַציע טעראַפּיס, פּאַטאַלאַדזשיס, ראַדיאָלאָגיסץ, ​​פּאַלייאַטיוו זאָרגן דאקטוירים, נורסעס, עטק.

א רעגולער דיסקוסיע פון ​​די באַהאַנדלונג און זייַן רעזולטאַטן זענען געהאלטן, אַלע פאַראַנען אַפּראָוטשיז צו טעראַפּיע, וואָס גיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​באַהאַנדלונג מעטהאָדס וואָס איז בעסטער פּאַסיק פֿאַר דעם באַזונדער פאַל.

די מערסט אַוואַנסירטע מעגלעך מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג זענען געפֿינט, וואָס שטיצט די קוואַליטעט פון לעבן בעשאַס באַהאַנדלונג.