צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי

דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי איז איינער פון די טייפּס פון מיקראָאַנגיאָפּאַטהי וואָס אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון לאַנג-טערמין צוקערקרענק מעלליטוס און אַפעקץ די בלוט כלים פון די רעטינאַ. די פּאַטאַלאַדזשי איז די הויפּט סיבה פֿאַר נידעריק זעאונג און בלינדקייט אין מענטשן מיט צוקערקרענק.

דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי יוזשאַוואַלי אַפעקץ ביידע אויגן, אָבער דער גראַד פון שעדיקן איז יוזשאַוואַלי אַנדערש.

ז און ריזיקירן סיבות

מיט אַ לאַנג לויף פון צוקערקרענק, דיסמעטאַבאַליק דיסאָרדערס גרונט שעדיקן צו די בלוט כלים פון די רעטינאַ (רעטינאַ). דאָס איז ארויסגעוויזן:

• הילעל פון פּאַטענסי (אָקלוזשאַן) פון קאַפּאַלעריז,
• געוואקסן לעדוירעס פון די וואַסקיאַלער וואַנט,
• די אַנטוויקלונג פון שראַם (פּראָליפעראַטיווע) געוועב,
• די פאָרמירונג פון נייַ מיקראָוואַסקולאַטורע אין בלוט.

די הויפּט ריזיקירן סיבות פֿאַר אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען:

• געדויער פון צוקערקרענק
• אַביסאַטי
• מדרגה פון כייפּערגליסעמיאַ,
• סמאָוקינג
• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן
• כראָניש רענאַל דורכפאַל
• שוואַנגערשאַפט
• dyslipidemia,
• פּובערטי,
• מעטאַבאַליק סינדראָום.

פארמען פון די קרענק

דעפּענדינג אויף די קעראַקטעריסטיקס פון די ענדערונגען אין די אָקולאַר טאָג, די פאלגענדע טייפּס פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי זענען אונטערשיידן:

1. ניט-פּראָליפעראַטיווע. די לעדוירעס און פראַגילאַטי פון די רעטינאַל כלים פאַרגרעסערן, וואָס קאַנטריביוץ צו די פאָרמירונג פון מיקראָאַנעוריסמס און די אויסזען פון פונט העמאָררהאַגעס, די אַנטוויקלונג פון רעטינאַל ידימאַ. מיט דער אַנטוויקלונג פון מאַקולאַר ידימאַ (אין די הויפט זאָנע פון ​​די רעטינאַ), די זעאונג דיטיריערייץ.
2. פּרעפּראָליפעראַטיווע. אַקיוזשאַן פון אַרטיריאָלעס אַקערז, וואָס פירט צו פּראָגרעסיוו רעטינאַל יסטשעמיאַ און כייפּאָקסיאַ, די פּאַסירונג פון ווענאָוס דיסאָרדערס און העמאָררהאַגיק האַרץ אנפאלן.
3. פּראָליפעראַטיווע. כראָניש רעטינאַל היפּאָקסיאַ ז די נעאָוואַסקולאַריזאַטיאָן פּראָצעס הייבט, דאָס הייסט די פאָרמירונג פון נייַע בלוט כלים. דאָס איז באגלייט דורך אָפט וויטראָוס כעמעראַגז. ווי אַ רעזולטאַט, די פיבראָוואַסקולאַר פוסיאָן ביסלעכווייַז אַנטוויקלט, וואָס קענען פירן צו טראַקציאָנעל רעטינאַל דיטאַטשמאַנט, די אויסזען פון צווייטיק נעאָוואַסקולאַר גלאַוקאָמאַ.

שטרענג פארמען פון די קרענק, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס און כייפּערטענשאַן, אָפט גרונט ימפּערמאַנט פון זעאונג.

דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי דעוועלאָפּס פֿאַר אַ לאַנג צייַט. אין די ערשט סטאַגעס, די קרענק איז כּמעט אַסימפּטאָמאַטיק און פּיינלאַס. עס איז קיין סאַבדזשעקטיוו געפיל פון דיקריסט וויזשאַוואַל אַקיואַטי אין די ניט-פּראָליפעראַטיווע בינע. מיט דער אַנטוויקלונג פון מאַקולאַר ידימאַ, פּאַטיענץ מייַ באַקלאָגנ זיך פון בלערד זעאונג אין אַ קורץ ווייַטקייט אָדער די אויסזען פון בלערינאַס, בלערד אַבדזשעקץ באמערקט.

אין די פּראָליפעראַטיווע בינע פון ​​די קרענק, אַ שלייער פּיריאַדיקלי ערייזאַז איידער די אויגן, פינצטער פלאָוטינג ספּאַץ. זייער פּאַסירונג איז פארבונדן מיט ינטראַאָקולאַר כעמעראַגיישאַן. נאָך רעסאָרפּטיאָן פון די בלוט קלאַט, די מאַנאַפעסטיישאַנז פאַרשווינדן אויף זייער אייגן. מיט מאַסיוו ינטראַאָקולאַר כעמעראַגיישאַן, גאַנץ אָנווער פון זעאונג קען פּאַסירן.

דיאַגנאָסטיקס

פֿאַר פרי דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין קעסיידער יגזאַמאַנד דורך אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט. די ווייַטערדיק מעטהאָדס זענען געניצט ווי זיפּונג מעטהאָדס פֿאַר דיטעקטינג ענדערונגען אין די רעטינאַ פון די אויג:

• פּערימעטרי
• וויסאָמעטרי
• ביאָמיראָסקאָפּי אויג מיט אַ שפּאַלט לאָמפּ,
• אָפטהאַלמאָסקאָפּי מיט פּרילימאַנערי מעדיצין דיילייטאַד תלמידים,
• דיאַפאַנאָסקאָפּי פון אויג סטראַקטשערז,
• מעאַסורעמענט פון ינטראַאָקולאַר דרוק (טאָנאָמעטרי).

אויב די ווינט גוף און אָביעקטיוו זענען פאַרוואָלקנט, אַן אַלטראַסאַונד אויג איז דורכגעקאָכט אַנשטאָט פון אָפטהאַלמאָסקאָפּי.

צו אַססעסס די פאַנגקשאַנז פון די אַפּטיק נערוו און רעטינאַ, עלעקטראָפיסיאָלאָגיקאַל דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס זענען געניצט, אין באַזונדער עלעקטראָאָקולאָגראַפי, עלעקטראָאָרעטינאָגראַפי. אויב סאַספּעקטיד נעאָוואַסקולאַר גלאַוקאָמאַ, גאָניאָסקאָפּי איז אנגעוויזן.

איינער פון די הויפּט מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי איז פלורעסאַנס אַנגיאָגראַפי, וואָס אַלאַוז איר צו אָפּשאַצן די פֿעיִקייטן פון בלוט שטראָם אין רעטינאַל כלים.

דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי יוזשאַוואַלי אַפעקץ ביידע אויגן, אָבער דער גראַד פון שעדיקן איז יוזשאַוואַלי אַנדערש.

באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי איז אַימעד צו די מאַקסימום קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין דעם גוף, די נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק און די פֿאַרבעסערונג פון מיקראָסירקולאַטיאָן.

מיט מאַקולאַר ידימאַ, ינטראַוויטרעאַל ינדזשעקשאַנז פון קאָרטיקאָסטעראָידס האָבן אַ גוט טעראַפּיוטיק ווירקונג.

פּראָגרעסיוו דייאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי איז די יקער פֿאַר לאַזער קאָואַגיאַליישאַן פון רעטינאַ, וואָס ראַדוסאַז די ינטענסיטי פון די נעאָוואַסקולאַריזאַטיאָן פּראָצעס און ראַדוסאַז די ריזיקירן פון רעטינאַל דיטאַטשמאַנט.

אין שטרענג צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, קאָמפּליצירט דורך רעטינאַל דיטאַטשמאַנט אָדער מאַקולאַר טראַקשאַן, וויטרעקטאָמי איז דורכגעקאָכט. בעשאַס די כירורגיע, די וויטריוס איז אַוועקגענומען, קאַוטעריזעד בלידינג כלים, דייסעקט קאַנעקטיווע געוועב קאָרדס.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנסאַקווענסאַז

די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי פירט צו די פאלגענדע קאַמפּלאַקיישאַנז:

• רעטינאַל דיטאַטשמאַנט
• צווייטיק גלאַוקאָמאַ
• באַטייַטיק באַגרענעצונג פון וויסואַל פעלדער,
• קאַטאַראַקט
• גאַנץ בלינדקייט.

פֿאַר פרי דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין קעסיידער יגזאַמאַנד דורך אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט.

די פּראָגנאָסיס פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי פֿאַר וויזשאַוואַל פונקציע איז שטענדיק ערנסט. שטרענג פארמען פון די קרענק, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס און כייפּערטענשאַן, אָפט גרונט ימפּערמאַנט פון זעאונג.

פאַרהיטונג

פאַרהיטנדיק מיטלען אַימעד צו פּרעווענטינג די אָנסעט אָדער ווייַטער פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי אַרייַננעמען:

• רעגולער מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ,
• אָפּגעהיט אַדכיראַנס צו די ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים אָדער די אַדמיניסטראַציע פון ​​צוקער-לאָוערינג דרוגס,
• דייאַטינג (טיש נומער 9 לויט פּעווזנער),
• נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק,
• טיימאַל לאַזער רעטינאַל קאָואַגיאַליישאַן.

מעדאַקיישאַנז

הויך בלוט צוקער אַפעקץ די כלים וואָס קאָרמען די אויגן, און דיסראַפּטינג די לויפן פון בלוט דורך זיי. אויג געוועבן דערפאַרונג זויערשטאָף דעפּראַוויישאַן. זיי ויסשיידן סאַבסטאַנסיז גערופֿן וווּקס סיבות צו מאַכן די כלים וואַקסן און ומקערן בלוט שטראָם. צום באַדויערן, נייַע כלים וואַקסן צו שוואַך. פון די, עס זענען אָפט כעמערידזשיז. די קאַנסאַקווענסאַז פון די כעמעראַגז איבער צייַט קענען פירן צו רעטינאַל רידזשעקשאַן (דיטאַטשמאַנט) און גאַנץ בלינדקייט.

מעדיסינעס גערופֿן וווּקס פאַקטאָר ינכיבאַטערז (אַנטי-VEGFs) ינכיבאַט די אויסזען פון נייַ בלוט כלים. זינט 2012, אין די רוסיש-גערעדט לענדער, די דרוגס לוסענטיס (ראַניביזומאַב) און זאַלטראַפּ (אַפליבערסעפּט) זענען געניצט. דאָס זענען נישט פּילז. זיי זענען ינדזשעקטיד אין די וויטרעאָוס (ינטראַוויטרעאַל). צו דורכפירן אַזאַ אַ ינדזשעקשאַן, איר דאַרפֿן אַ קוואַלאַפייד מומכע. די דרוגס זענען זייער טייַער. זיי זענען פּראָטעקטעד דורך פּאַטענץ און דעריבער האָבן קיין אַנאַלאָגועס וואָס זענען מער אַפאָרדאַבאַל. אין דערצו צו די אגענטן, אַ דאָקטער קען פאָרשרייַבן אַ פּראַלאָנגד דעקסאַמעטהאַסאָנע ימפּלאַנץ צו מייַכל צוקערקרענק מאַקולאַר ידימאַ. דעם סגולע איז גערופן Ozurdeks.

לוסענטיס (ראַניביזומאַב)

קיין אויג טראפנס און פאָלק רעמאַדיז צו הילף צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי. פּאַטיענץ אָפט ווייַזן אינטערעס אין טאַופאָן אויג דראָפּס. דעם מעדיצין טוט נישט אפילו האָבן צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי אויף דער באַאַמטער רשימה פון ינדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן. זייַן אַקטיוו ינגרידיאַנט איז טאַורינע. טאָמער עס איז נוצלעך פֿאַר ידימאַ, ווי אַ טייל פון דער קאָמפּלעקס טעראַפּיע פון ​​אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און האַרץ דורכפאַל. לייענען וועגן אים דאָ אין דעטאַל. עס איז בעסער צו נעמען דאָס דורך די מויל און נישט אין די פאָרעם פון אויג דראָפּס. פּונקט ווי ריבאָפלאַווין און אנדערע וויטאַמינס פון גרופּע B. דו זאלסט נישט פאַרברענגען געלט אויף אויג דראָפּס און פאָלק רעמאַדיז. טאָן ניט וויסט טייַער צייט, אָבער אָנהייבן צו זיין באהאנדלט אין עפעקטיוו וועגן צו ויסמיידן בלינדקייט.

לאַזער רעטינאַל קאָואַגיאַליישאַן

קאָואַגיאַליישאַן איז מאָקסיבוסטיאָן. בעשאַס די לאַזער קאָואַגיאַליישאַן פּראָצעדור פון די רעטינאַ, הונדערטער פון פונט ברענט זענען געווענדט צו די כלים. דעם ינכיבאַץ די וווּקס פון נייַ קאַפּאַלעריז, ראַדוסאַז די אָפטקייט און שטרענגקייַט פון העמאָררהאַגע. די ספּעסיפיעד אופֿן איז זייער עפעקטיוו. אַלאַוז איר צו סטייבאַלייז דעם פּראָצעס אין די פּרעפּראָליפעראַטיווע בינע פון ​​צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי אין 80-85% און אין די פּראָליפעראַטיווע בינע אין 50-55% פון קאַסעס. אין שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אין זעאונג, עס מאכט עס מעגלעך צו ויסמיידן בלינדקייט אין בעערעך 60% פון פּאַטיענץ פֿאַר 10-12 יאָר.

דיסקוטירן מיט אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט צי איין פּראָצעדור פֿאַר לאַזער פאָטאָקאָאַגולאַטיאָן איז גענוג פֿאַר איר, אָדער איר דאַרפֿן צו פירן עטלעכע. אין אַלגעמיין, נאָך יעדער פּראָצעדור, די זעאונג פון דער פּאַציענט וויקאַנד אַ ביסל, די גרייס פון זיין פעלד דיקריסיז און נאַכט זעאונג איז ספּעציעל ערגער. אָבער נאָך אַ ביסל טעג די סיטואַציע סטייבאַלייזיז. עס איז אַ גרויס געלעגנהייַט אַז די ווירקונג וועט לעצטע לאַנג. לאַזער קאָואַגיאַליישאַן פון די רעטינאַ קענען זיין קאַמביינד מיט די נוצן פון דרוגס, ינכיבאַטערז פון וואַסקיאַלער וווּקס סיבות (אַנטי-VEGF), ווי באַשלאָסן דורך אַ דאָקטער. א מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַן איז ריפּיטיד וויטריאָוס כעמעראַגז, וואָס וועט גאָר דיסייבאַל עס. אין דעם פאַל, וויטרעקטאָמי איז פארלאנגט.

וויקטראָקטאָמי

וויטרעקטאָמי איז די כירורגיש באַזייַטיקונג פון די ווינט גוף, וואָס איז געווארן אַניוזאַבאַל רעכט צו כעמעראַגיישאַן. די אַוועקגענומען סטרוקטור איז ריפּלייסט מיט סטערילע סאַלין און קינסטלעך פּאָלימערס. צו דערגרייכן די גלאז, די כירורג קאַץ די ליגאַמאַנץ פון די רעטינאַ. אין דעם בייַזייַן פון בלוט קלאַץ, זיי זענען אויך אַוועקגענומען, צוזאמען מיט פּאַטאַלאַדזשיקלי אָלטערד געוועבן.

די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אונטער היגע אָדער גענעראַל אַניסטיזשאַ. נאָך איר זעאונג איז מסתּמא צו צוריקקריגן. די מאַשמאָעס איז 80-90% פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט האָבן רעטינאַל רידזשעקשאַן. אויב רעטינאַל רידזשעקשאַן איז פארגעקומען, בעשאַס די אָפּעראַציע, עס וועט זיין אומגעקערט צו זיין אָרט. אָבער די געלעגנהייַט פון אָפּזוך איז רידוסט צו 50-60%. וויטרעקטאָמי יוזשאַוואַלי לאַסץ 1-2 שעה. מאל עס איז מעגלעך צו טאָן אָן כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון דעם פּאַציענט.

קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז

מיקראָאַנעוריסמס, העמאָררהאַגעס, ידימאַ, עקסודאַטיווע פאָוקיס אין די רעטינאַ. העמאָררהאַגעס האָבן די פאָרעם פון קליין דאַץ, סטראָקעס אָדער פינצטער ספּאַץ פון אַ ראַונדיד פאָרעם, לאָוקאַלייזד אין די צענטער פון די פונדוס אָדער צוזאמען גרויס וועינס אין די טיף לייַערס פון די רעטינאַ. שווער און ווייך עקסודאַטעס זענען יוזשאַוואַלי ליגן אין די הויפט טייל פון די פונדוס און זענען געל אָדער ווייַס. א וויכטיק עלעמענט פון דעם בינע איז רעטינאַל ידימאַ, וואָס איז לאָוקאַלייזד אין די מאַקולאַר געגנט אָדער צוזאמען גרויס כלים (Fig. 1, a)

ווענאָוס אַנאַמאַליז: שאַרפּנאַס, טאָרטואָסיטי, לופּינג, דאַבלינג און פּראַנאַונסט פלאַקטשויישאַנז אין די קאַליבער פון בלוט כלים. א גרויס נומער פון האַרט און "וואַטע" יגזודז. ינטערנעטינאַל מיקראָוואַסקולאַר אַנאַמאַליז, פילע גרויס רעטינאַל העמאָררהאַגעס (Fig. 1, b)

נעאָוואַסקולאַריזאַטיאָן פון די אַפּטיק דיסק און אנדערע פּאַרץ פון די רעטינאַ, ווייבראַס כעמעראַגיישאַן, די פאָרמירונג פון פייבראַס געוועב אין דער געגנט פון פּרערעטאַנאַל העמאָררהאַגעס. די ניי-געשאפן כלים זענען זייער דין און שוואַך, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס ריפּיטיד כעמעראַגז אָפט פאַלן. וויטרעאָרעטאַנאַל טראַקשאַן פירט צו רעטינאַל דיטאַטשמאַנט. ניי-געשאפן כלים פון די יריס (רובעאָסיס) זענען אָפט דער גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון צווייטיק גלאַוקאָמאַ (Fig. 1, c)