באַהאַנדלונג פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז מיט צוקערקרענק און אַטעראָוסקלעראָוסיס
קיצער קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן זענען די הויפּט גרונט פון דיסאַביליטי און טויט פון מענטשן פון פאַרשידענע אַגעס און געשלעכט אין פילע לענדער פון דער וועלט, אַרייַנגערעכנט אין אוקריינא. דערצו, די בייַזייַן פון צוקערקרענק איז איינער פון די לידינג ריזיקירן סיבות פֿאַר זייער אַנטוויקלונג. אין אונדזער מיינונג, דער דעמאַנסטרייטיד קליניש פאַל דעמאַנסטרייץ די מעגלעך אַוטקאַם פון אַזאַ אַ ערנסט קרענק ווי אַרטעריאָסקלעראָוסיס אַבליטעראַנס, אין עלטער פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו קאָמבאָרבידאַטי, פעלן פון פרי דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק און אַטהעראָסקלעראָטיק וואַסקיאַלער ליזשאַנז. טראָץ טויגן קאָמפּלעקס טעראַפּיע, אַמפּיאַטיישאַן פון די אַפעקטאַד ענדגליד קענען ניט שטענדיק זיין אַוווידאַד. דער יסוד פֿאַר מאָדערן מעדיציניש און געזעלשאַפטלעך זאָרגן זאָל זיין פרי דיאַגנאָסיס און פאַרהיטונג פון דעם פּאַטאַלאַדזשי.
אין די לעצטע יאָרן, דאַטן אויף די פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן זענען ופּדאַטעד מער און מער, דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ, פּראָגנאָסטיק מאַרקערס זענען געשאפן און טעראַפּיוטיק סטראַטעגיעס זענען דעוועלאָפּעד (Kovaleva O.N., 2010). דערהייַנטיקט אינפֿאָרמאַציע איז באזירט אויף אַ ינאַגרייטיד, מולטידיססיפּלינאַרי לעגיטימאַציע פון ריזיקירן סיבות און אַ וויסנשאפטלעכע אַסעסמאַנט פון די רילייאַבילאַטי פון זייער פּראָגנאָסטיק באַטייַט. א באַטייַטיק נומער פון פּראָספּעקטיוו עפּידעמיאָלאָגיקאַל שטודיום, אַזאַ ווי די Framingham Heart Study, זענען דורכגעקאָכט וואָס האָבן געלערנט די שייכות צווישן גענעטיק און עפּיגענעטיק סיבות און די אַנטוויקלונג פון אַ אַנדערש ספּעקטרום פון וואַסקיאַלער ליזשאַנז אין דער צוקונפֿט (V. Kulikov, 2012). די דאַטן באקומען אין דער אַנאַליסיס פון די רעזולטאַטן געפֿירט די יקער פֿאַר רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דער פאַרהיטונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין קליניש פיר אין 1994. שפּעטער, סטאַרטינג אין 2003, נייַ ווערסיעס פון רעקאַמאַנדיישאַנז געשאפן דורך עקספּערץ פון אַכט אינטערנאַציאָנאַלע מעדיציניש קהילות אַניואַלי, וווּ, אין דערצו צו קאַרדיאַק אָרגאַנאַזיישאַנז פֿירלייגן פון עקספּערץ פון דער אייראפעישער אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר די לערנען פון צוקערקרענק (עאַסד) און די ינטערנאַטיאָנאַל צוקערקרענק פעדעריישאַן (IDF).
טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (DM) איז איינער פון די הויפּט פרייַ סיבות פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. עס איז געווען געגרינדעט אַז מיט דער זעלביקער גראַד פון דיסליפּידעמיאַ, אַטעראָוסקלעראָוסיס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק אַנטוויקלט 2 מאָל פאַסטער ווי אין מענטשן אָן ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (Panov A.V., Laevskaya M.Yu., 2003). די מאַליגנאַנט לויף פון אַטהעראָסקלעראָוסיס איז רעכט צו גלייוקיישאַן פון ליפּאַפּראָוטין און זייער מאָדיפיקאַטיאָן פון פּעראַקסייד, וואָס פירט צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין זייער אַטהעראָגעניסיטי, ווי געזונט ווי די בייַזייַן פון אנדערע ריזיקירן סיבות פֿאַר כייפּערקאָואַגיאַליישאַן, וואָס דערקלערט די אָפט אָפט קאַסעס פון אַקוטע טהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז קעגן דעם הינטערגרונט פון יגזיסטינג כראָניש אַרטעריאַל, ווענאָוס, האַרץ דורכפאַל.
אַקוטע אַרטיריאַל טראַמבאָוסאַס ווי אַ קאָמפּאָנענט פון אַקוטע אַרטיריאַל ינסופפיסיענסי, ווי אַ הערשן, ערייזאַז ווי אַ רעזולטאַט פון אַ הילעל פון די אָרנטלעכקייַט פון די וואַסקיאַלער וואַנט, ענדערונגען אין די העמאָסטאַטיק סיסטעם און אַ סלאָודאַון אין בלוט שטראָם. טראָץ דער אַנטוויקלונג פון אַנגיאָסורגערי און די ימערדזשאַנס פון נייַע מעטהאָדס צו מייַכל פּאַטיענץ מיט אַבליייטייטינג אַטעראָוסקלעראָוסאַס, די אָפטקייַט פון אַמפּיאַטיישאַנז פון ענדגליד אין פּאַטיענץ פון דעם קאַטעגאָריע ריטשאַז 28% אין עקאָנאָמיק דעוועלאָפּעד לענדער און וועריז צווישן 13.7-32.3 פּער 100 טויזנט פון די באַפעלקערונג אַניואַלי. די קאַמפּלעקסיטי פון אָנפירונג די פּאַטיענץ איז אָפט רעכט צו דער שטרענגקייַט פון זייער גענעראַל צושטאַנד, די בייַזייַן פון אַ פּראַנאַונסט קאַנקאַמיטאַנט קאַרדיאַק און סערעבראָוואַסקולאַר פּאַטאַלאַדזשי און אָפט דיקאַמפּענסיישאַן פון טיפּ 2 צוקערקרענק (Dryuk N.F. et al., 1991). טראָץ דעם עקזיסטענץ פון עטלעכע קאָנסערוואַטיווע און אָפּעראַטיווע טעקניקס, עס איז קיין קאָנסענסוס וועגן דעם צוגאַנג צו טשוזינג אַ באַזונדער ריקאַנסטראַקשאַן אופֿן פֿאַר טראַמבאָוסאַס פון כלים פון פאַרשידענע קאַליבערס, אַרייַנגערעכנט די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט.
סימפּטאָמס אין אַקוטע טראַמבאָוסאַס פון די אַרטעריעס פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען גאַנץ וועראַבאַל, אָבער אַ נומער פון דיסטינגגווישינג פֿעיִקייטן זאָל זיין אנגעוויזן:
- פּלוצעמדיק אַקוטע קעסיידערדיק ווייטיק ראַדיייטינג צו די דיסטאַל טייל פון די אַפעקטאַד ענדגליד,
- געפיל פון נאַמנאַס און קאָאָלינג,
- געפיל פון "קריפּינג קריפּס" ווי אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון אַ הילעל פון סענסיטיוויטי.
בעשאַס אַ גשמיות דורכקוק פון פּאַטיענץ, די פאלגענדע וואונדער זענען גילוי:
- דיסקאַלעריישאַן פון הויט: אין די אָנפאַנג פון די קרענק - פּאַלאָר, מיט מער פּראַנאַונסט יסטשעמיאַ - אַ "מירמלשטיין" מוסטער, שפּעטער סימנים פון גאַנגרענע דערשייַנען,
- פאַרקלענערן אין הויט טעמפּעראַטור,
- פעלן פון אַרטיריאַל פּולסאַטיאָן אונטער אָקקלוזשאַן,
- דיסאָרדערס פון אויבנאויפיקער (טאַקטיל, ווייטיק) און טיף (פּראָפּריאָסעפּטיווע) סענסיטיוויטי,
- דיסאָרדערס פון די מאָטאָר פונקציאָנירן פון די ענדגליד,
- ווייטיק אויף פּאַלפּיישאַן פון די מאַסאַלז איז אנגעוויזן מיט די פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָצעס און די אַנטוויקלונג פון אַ שטרענג יסטשעמיאַ גראַד,
- סובפאַסיאַל מוסקל ידימאַ.
אין רוטין, די דיאַגנאָסיס פון אַקוטע אַרטיריאַל ינסופפיסיענסי קען נישט גרונט שוועריקייטן. צו ידענטיפיצירן די לאָקאַליזאַטיאָן, סיבות און גראַד פון אַנטוויקלונג פון אַקלוזשאַן, נאָך יגזאַמאַנד מעטהאָדס זענען געניצט: אַלטראַסאַונד דאָפּפּלעראָגראַפי, אַנגיאָסקאַננינג, קאַנטראַסט און ראַדיאָנוקליד אַנגיאָגראַפי, בראָנטשאָסקאָפּי, בראָנטשאָגראַפי, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, עטק (Zatevakhin I.I. et al., 2002).
קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג אין אַקוטע אַרטיריאַל ינסופפיסיענסי איז מער אָפט געניצט ווי אַ אַגזיליערי אופֿן אין דער פאַר - און פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט (Batakov S.S., כמעלניקער S.M., 2003) אָדער ווי אַ פרייַ אופֿן בלויז מיט אַן ערשט גראַד פון יסטשעמיאַ (יסטשיאַ פון שפּאַנונג, אָדער יאַ און י.ב. לויט די קלאַסאַפאַקיישאַן פון יו. עס. סאַוועליעוו (1974)).
אין דעם פאַל, צולייגן:
- אַנטיקאָאַגולאַנץ (דירעקט, ומדירעקט),
- ינטראַאַרטעריאַל טהראָמבאָליטיק טעראַפּיע ינטראַווינאַסלי אין דער ערשטער 24 שעה,
- אַנטיספּאַסמאָדיק טעראַפּיע ינטראַווינאַסלי,
- דיסאַגריגאַנץ
- קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס,
- פיסיאָטהעראַפּעוטיק באַהאַנדלונג.
כירורגיש ינטערווענטשאַנז זענען צעטיילט אין די אַימעד צו שפּאָרן די יסטשעמיק ענדגליד (באַלאָן קאַטאַטער עמבאָלאָ און טהראָמבעקטאָמי, ענדאַרטערעקטאָמי, בייפּאַס כירורגיע) און אַמפּיאַטיישאַנז (Tregubenko A.I., Paykin A.E., 1991).
ימפּראַפּער פאַרוואַלטונג פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט אָפט "נאַלאַפייז" די רעזולטאַטן פון די דורכגעקאָכט אָפּעראַציע (Zatevakhin I.I. et al., 2004). קעסיידערדיק מעדיציניש מאָניטאָרינג פון די קאָמפּלעקס פון קאָנסערוואַטיווע מיטלען איז פארלאנגט. פּאַטיענץ קענען אַנטוויקלען קייפל אָרגאַן פּאָסטיסטשעמיק סינדראָום, ארויסגעוויזן דורך שאַרף געדיכט געשווילעכץ פון די לימז, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, פּולמאַנערי ינסופפיסיענסי ("קלאַפּ לונג"), אַקוטע רענאַל און האַרץ דורכפאַל, ווי געזונט ווי היגע סובפאַסיאַל ידימאַ, רעטראָמבאָסיס פון די הויפּט אַרטעריעס, בלידינג פון די כירורגיש ווונד, העמאַטאָמאַ.
די פּראָגנאָסיס אין פּאַטיענץ מיט קריטיש ייסעמיאַ פון דער נידעריקער ענדגליד איז דיסאַפּויניד. לויט די ליטעראַטור, אין פּאַטיענץ מיט קריטיש יסטשעמיאַ פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, וואַסקיאַלער רעקאָנסטרוקטיאָנס זענען דורכגעקאָכט אין 60% פון קאַסעס, ערשטיק אַמפּיאַטיישאַן אין 20%, אנדערע מעטהאָדס פון קערעקשאַן פון בלוט לויפן אין 20%, אין אַ יאָר בלויז 55% פון די קאַסעס וועט האַלטן ביידע נידעריקער לימז. 25% - דורכפירן "גרויס" אַמפּיאַטיישאַן. טויטלעך אַוטקאַם פון אַ יאָר נאָך אַמפּיאַטיישאַן אַקערז אין 40-45%, 5 יאָר אין 70%, און אין די 10 יאָר, אין כּמעט 100% פון די אָפּעראַטעד (Stoffers H. et al., 1991). די גרונט פון אַזאַ אַ באַטייַטיק מאָרטאַליטי אין 37% פון די קאַסעס איז מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אין 15% - מאַך. פּראַסטעטיק אין די פרי סטאַגעס (אַרויף צו 2 יאָר) איז דורכגעקאָכט אין 69.4% פון פאלן פון אַמפּיאַטיישאַן פון די נידעריקער פוס, אין 30.3% פון די היפּס.
קליניש פאַל
אין די פאלגענדע קליניש פאַל, די גיך אַנטוויקלונג פון אַקוטע טראַמבאָוסאַס פון די פּאָפּליטעאַל-פעמאָראַל אַרטעריע מיט די פאָרמירונג פון שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז אין יעדער באַהאַנדלונג בינע איז דיסקרייבד, וואָס באשטעטיקט די נויט פֿאַר פרי דיאַגנאָסיס און בייַצייַטיק באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ.
פּאַציענט I., 76 יאָר אַלט, איז געווען אַדמיטאַד צו די דעפּאַרטמענט פון קליניש פאַרמאַקאָלאָגי און אַגע-ענדאָקרינאָלאָגי פון די שטאַט ינסטיטושאַן "V.P. אינסטיטוט פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי און מאַטאַבאַליזאַם" Komisarenko NAMS פון אוקריינא "מיט טענות פון קאָפּשווינדל, געוואקסן בלוט דרוק," ינטעראַפּשאַנז "אין די אַרבעט פון די האַרץ, טאַטשיקאַרדיאַ, שאָרטנאַס פון אָטעם ווען רייזינג אויבן די דריט שטאָק, טרוקן מויל, נאַמנאַס פון געווער און לעגס, ווייטיק אין די פוס ווען גיין פֿאַר אַ ווייַטקייט> 300 עם, קראַמפּס קאַלב מאַסאַלז, ימפּערד זעאונג און זכּרון.
קראַנק פון צוקערקרענק טיפּ 2 פֿאַר 18 יאר. גוף וואָג - 82 קג, הייך - 166 סענטימעטער, טאַליע אַרומנעם - 102 סענטימעטער, אַרומנעם פון די לענד - 112 סענטימעטער, אינדעקס פון גוף מאַסע - 29.75 קג / מ 2. פֿון די אָנהייב פון די קרענק, ער באקומען מויל אַנטיהיפּערגליסעמיק טעראַפּיע (מעטפאָרמין, סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז אין פאַרשידענע דאָסעס). אין דער צייט פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן, דער פּאַציענט גענומען מעטפאָרמין אין אַ דאָזע פון 2500 מג, גלימעפּירידע 4 מג, ענאַלאַפּריל 10 מג + הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 25 מג אין דער מאָרגן, נעביוואָלאָל 5 מג אין דער מאָרגן, פּיריאַדיקלי ענאַלאַפּריל 5 מג אין די אָוונט, אַסעטילסאַליסיליק זויער 75 מג / טאָג פֿאַר 2-3 חדשים. ניט רויך, קאַנסומז מעסיק אַמאַונץ פון אַלקאָהאָל. נאָך אַ פולשטענדיק קליניש און לאַבאָראַטאָריע דורכקוק, אַ קליניש דיאַגנאָסיס איז געמאכט: "טיפּ 2 צוקערקרענק, שטרענג, דיקאַמפּענסיישאַן שטאַט. צוקערקרענק קעטאָסיס. צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דיאַבעטיק פּעריפעראַל פּאַלינעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, סענסער-מאָטאָר פאָרעם. דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי אין ביידע אויגן, ניט-פּראָליפעראַטיווע בינע, העמאָררהאַגיק פאָרעם, מעסיק. דערוואַקסן קאַטאַראַקט פון די רעכט אויג. ומצייטיק קאַטאַראַקט פון די לינקס אויג. כראָניש ניר קרענקעק: צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, וו קונסט. צוקערקרענק, אַטהעראָסקלעראָטיק, דיסירקולאַטאָרי ענסעפאַלאָפּאַטהי. כראָניש טשאָלעסיסטיטיס, בינע פון פארגעבונג. קאָראַנערי אַרטעריע קרענקהאַרץ: דיפיוס און פּאָסטן-ינפאַרקשאַן (דעצעמבער 2008) קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. בינע פון האַרץ דורכפאַל IIA. כייפּערטענשאַן פון דער צווייטער בינע, 2 גראַד, ריזיקירן 4. אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז. פּראָסט אָסטעאָטשאָנדראָסיס פון דעם רוקנביין ".
באַזירט אויף טענות, דורכקוק דאַטן און לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דורכקוק, דיטאַקסיפיקיישאַן, וואַסקיאַלער, מעטאַבאַליק, נעוראָפּראָטעקטיוו, אַנטיהיפּאַקסיק טעראַפּיע איז פּריסקרייבד, אַנטיהיפּערגליסעמיק, אַנטי-אַגגרעגאַנט, אַנטיהיפּערטענסיווע און היפּאָליפּידעמיק טעראַפּיע (ראָסווואַסטאַטין 10 מג) זענען קערעקטאַד.
אויף די 9 טאָג עס זענען געווען טענות פון שאַרף ווייטיק אין די רעכט פֿיס, נאַמנאַס פון די טאָעס, פּעריאָדיש טשילז, היץ אַרויף צו 37.1 ° סי. אויף דורכקוק: דער גענעראַל צושטאַנד איז נישט פארענדערט, סטאַטוס לאָקאַליס: די הויט פון די רעכט פֿיס איז טינד, בלאַס, קאַלט צו די פאַרבינדן מיט אַ פּראַנאַונסט וואַסקיאַלער מוסטער, פּולסאַטיאָן אויף אַ. דאָרסאַליס פּעדיס און אַ. טיביאַליס שפּעטערדיק אויף די רעכט נידעריקער ענדגליד איז ניטאָ.
לויט די דופּלעקס סקאַנינג פון כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז און דורכקוק פון אַ וואַסקיאַלער כירורג, די דיאַגנאָסיס איז געגרינדעט: "אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז פון די III גראַד, טראַמבאָאָטיק אַקלוזשאַן פון די פּאָפּליטעאַל אַרטעריע אויף די רעכט, קריטיש יסטשעמיאַ פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אויף די רעכט".
די פאלגענדע באַהאַנדלונג איז געווען דורכגעקאָכט: פּענטאָקסיפיללינע, העפּאַרין סאָדיום 5000 יו ינטראַווינאַסלי אַמאָל, נאכגעגאנגען דורך סוויטשינג צו ענאָקסאַפּאַרין סאָדיום 8000 IU 2 מאל פּער טאָג, דעקסטראַן / סאָדיום קלאָרייד, ניקאָטיניק זויער, דראָטאַווערין, דיקלאָפענאַק סאָדיום, דעקסטקעטראָפען, אָמעפּראַזאָלע, סאָרביטאָל / סאָדיום / לאַקטייט סאָדיום. קאַלסיום קלאָרייד / פּאַטאַסיאַם קלאָרייד / מאַגניזיאַם קלאָרייד, ינסאַלאַן טעראַפּיע איז ינישיייטיד, דיסליפּידעמיק טעראַפּיע איז קערעקטאַד (ראָסווואַסטאַטין 20 מג), אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע איז אַנטשיינדזשד.
טראָץ די גענומען מיטלען, די צושטאַנד ווערסאַנד. עס איז באַשלאָסן צו אַריבערפירן די פּאַציענט צו די דעפּאַרטמענט פון וואַסקיאַלער סערדזשערי פון די קיִעוו רעגיאָנאַל קליניש שפּיטאָל נומ 1.
1 טאָג. דער פּאַציענט אַנדערווענט אַרטיריאָגראַפי און טהראָמבאָליסיס (אַלטעפּלאַסע 50 מג) פון די רעכט נידעריקער ענדגליד, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס עס איז געווען מעגלעך צו ומקערן די לומען פון דער אויבערשטער און מיטן דריט פון די פּאָפּליטעאַל אַרטעריע, סטענאָסיס פון דער נידעריקער דריט פארבליבן בייַ די מדרגה פון 60-70%. ינטענסאַפייד טעראַפּיע מיט אַנטיקאָאַגולאַנץ, אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן, סטאַטינס, ניקאָטיניק זויער, צוגעגעבן אַנטיביאָטיק טעראַפּיע (אַמאָקסיסיללין / קלאַווולאַניק זויער).
2 טאָג. אַנגיאָפּלאַסטי פון די באַלאָן געהאלטן פון די פּאָפּליטעאַל, שפּעטערדיק און אַנטיריער טיביאַל אַרטעריעס אויף די רעכט (פיג. קסנומקס, קסנומקס) דער טאָג נאָך דער אָפּעראַציע, געשווילעכץ פון די רעכט ענדגליד געוואקסן, אַ ספּילד כעמאַטאָומאַ ארויס.
5 טאָג. דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט איז באטייטיק ווערסאַנד, גאַנץ קלאָוזשער פון די געזונט אָפּשניט פון די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אַרטעריע איז באמערקט.
6 טאָג. אָליגוריאַ ארויס (טעגלעך דיורעסיס 200 מל), געוואקסן לעוועלס פון קרעאַטינינע (322.0 ממאָל / ל), ורעאַ (27.5 ממאָל / ל), גאַנץ פּראָטעין (48.0 ג / ל), אַלבומין (27.6 ג / ל) ), אנדערע בייאָוקעמיקאַל פּאַראַמעטערס - אין דער דערמאָנען פּאָסטאָפּעראַטיווע וואַלועס. אין קשר מיט דער אַנטוויקלונג פון ראַפּאַדלי פּראָגרעסיוו אַקוטע רענאַל דורכפאַל, עס איז באַשלאָסן צו דורכפירן נויטפאַל אַמפּיאַטיישאַן פון די רעכט נידעריקער ענדגליד אויף די הייך פון די מיטן דריט פון די דיך.
אין דער פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, דער פּאַציענט אַנדערווענט אַ טראַנספוסיאָן פון רויט בלוט צעל, אַנטיביאָטיק טעראַפּיע, דיטאַקסיפיקיישאַן, העפּאַטאָפּראָטעקטיוו טעראַפּיע, אַ קעסיידערדיק צושטעלן פון מאָיסטאַנד זויערשטאָף און סאָדיום העפּאַרין טעראַפּיע.
אויף דער זעלביקער טאָג אין די אָוונט, בעשאַס אַ נאָכפאָלגן דורכקוק, נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס זענען אנטפלעקט: סענסערי אַפּהאַסיאַ, ימפּערד רייד, דיסאָריענטאַטיאָן אין פּלאַץ, דורכפאַל צו דורכפירן פּשוט טאַסקס. ווען יגזאַמאַנד דורך אַ נוראַלאַדזשאַסט: די קאָפּ איז פארקערט צו די לינקס, פּאַלפּעבראַל פישערז S≤D, פּופּס S≤D, באַוועגונג פון די ייבאָלז צו די רעכט איז לימיטעד, ריפלעקסאַז פון די הענט.
אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער לימז - נעאָסענאָסיס פון פּאַטיענץ מיט סערעבראַל צוקערקרענק
O.V. ניילד, O.V. Zinich, G.O. Melois
קיצערקאַרדיאַק אַרעסט איז די הויפּט גרונט פון דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי, ספּעציעל אין די מדינה, אַרייַנגערעכנט אין אוקריינא, בשעת עס איז איין פאַקטאָר אין די ריזיקירן פון צוקערקרענק. לויט אונדזער מיינונג, איז דיאַגנאָסעד אַ דעמאַנסטריישאַן פון אַזאַ אַ שטרענג קראַנקייט, אַזאַ ווי אַטעראָוסקלעראָוסיס, אַרטעריאַל נידעריקער ינסידאַנס, ביי פּאַטיענץ מיט אַ קראַנקייט פון פרי קינדשאַפט. ינדיפּענדאַנטלי צו אַ טויגן פולשטענדיק טעראַפּיע, טאָן ניט וואַרטן צו די סוף פון אַמפּיאַטיישאַן פון פרייַנדלעך קינצאָווקי. אין דעם וועג, די יקער פון די קראַנט מעדיציניש, סאציאל און סאציאל הילף איז שולדיק אין Buti פרי דיאַגנאָסיס און פאַרהיטונג פון די יידענאַפייד פּאַטאַלאַדזשי.
שליסל ווערטער:צוקראָווי צוקערקרענק, רעגיאָנאַל אַטעראָוסקלעראָוסיס, האַרץ-סודינאַ פּאַטאַלאַדזשי.
די נייטיק דורכקוק ינקלודז די פאלגענדע:
- גענעראַל בלוט פּרובירן
- בייאָוקעמאַקאַל אַנאַליסיס (ALT, AST, bilirubin, גלוקאָוס, קרעאַטינינע),
- מאַרקערס: העפּאַטיטיס "ב", "C", "היוו", RW (סיפיליס),
- בלוט טיפּ.
נאָך אַ אַוטפּיישאַנט בלוט פּרובירן, דער פּאַציענט איז כאַספּיטאַלייזד אין דער קליניק.
א הויך-טעק לערנען פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז דורכגעקאָכט - אַנגיאָגראַפי.
בעשאַס דער לערנען, אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס פון די צושטאַנד פון די אַרטעריעס איז געגרינדעט און, אויב טעקניקלי מעגלעך, די אָפּעראַציע פון ענדאָוואַסקולאַר רעוואַסקולאַריזאַטיאָן (רעסטעריישאַן פון וואַסקיאַלער פּאַטענסי) איז מיד דורכגעקאָכט - "אַנגיאָפּלאַסטי און סטענטינג".
די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט דורך אַ פּאַנגקשער פון די ריידיאַל אָדער פעמאָראַל אַרטעריע.
נאָך 1-2 טעג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע אָבסערוואַציע, דער פּאַציענט קענען זיין דיסטשאַרדזשד פֿון דער קליניק, מיט ספּעציפיש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר ווייַטער מאָניטאָרינג און גענומען מעדאַקיישאַנז באזירט אויף די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון די שטאַט פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
קאָסטן פון אַפּעריישאַנז אויף אַ באַצאָלט יקער:
| נאָמען פון אָפּעראַציע | קאָסטן, פּ |
|---|---|
| אַנגיאָפּלאַסטי פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז: | 190.000 — 210.000 |
| אויב סטענטינג איז נויטיק, די אַדישנאַל קאָס פון ימפּלאַנטינג יעדער סטענט: | 70.000 |
פֿאַר אַ מער דיטיילד באַראַטונג, ביטע רופן: איר קענט שרייבן צו [email protected]
יוואַנאָוו אַלעקסיי וויקטאָראָוויטש, קאַנדידאַט פֿאַר מעדיציניש ססיענסעס דאָקטער - וואַסקיאַלער כירורג, פלעבאַלאַדזשיסט. די קאַמפּאַטינס ינקלודז די גאנצע פּאַטאַלאַדזשי פון פּעריפעראַל וועינס, אַזאַ ווי וואַריקאָסע וועינס, פּאָסט-טהראָמבאָפלעביטיס, טיף אָדער פלעבאָטראָמבאָסעס, אַרטעריאָווענאָוס מאַלפאָרמיישאַנז. ער אָונז ביידע מעטהאָדס פון ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס פון דעם פּאַטאַלאַדזשי (אַלטראַסאַונד דופּלעקס סקאַנינג פון וועינס און אַרטעריעס, פלעבאָגראַפי) און די גאנצע ספּעקטרום פון מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיש און טעראַפּיוטיק מעטהאָדס. ריפּיטידלי געענדיקט ינטערנשיפּס אין פֿראַנקרייַך, פּאָרטוגאַל, דייַטשלאַנד. מיטגליד פון רוסישע און פרעמד קאָנגרעס.
גאַידוקאָוו אַלעקסיי וולאדימיראָוויטש הויפּט פון דער אָפּטיילונג פון רענטגענ-כירורגיש מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון בלוט כלים. אין די ספּעציאַליטעט פֿאַר מער ווי 15 יאר. אַקטיוו פּראַקטישנער. אָונז די פול קייט פון ענדאָוואַסקולאַר אַפּעריישאַנז אין קאַרדיאַק פּאַטיענץ, אַרייַנגערעכנט די מערסט קאָמפּלעקס אָנעס: סטענטינג פון די לינקס קאָראַנערי אַרטעריע שטאַם, ינסטאַלירונג פון די אַאָרטיק וואַלוו אין קריטיש סטענאָסיס, סטענטינג פון די קאָראַנערי אַרטעריעס אין אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום. אין די אָפּטיילונג ענדאָוואַסקולאַר ינטערווענטשאַנז זענען דורכגעקאָכט רוטינלי אויף די קעראַטיד, רענאַל אַרטעריעס, אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אַרייַנגערעכנט מיט "צוקערקרענק פון פֿיס סינדראָום." ענדאָפּרעטהעטיקס פון אַבדאָמינאַל אַאָרטיק אַנעוריסמס זענען מאַסטערד מיט סטענט גראַפץ ענדוראַנט (USA) און עלאַ (טשעכיי). לעצטנס, ער האָט הצלחה באַקענענ אין דער קליניק מאָדערן מינאַמאַלי ינווייסיוו עמבאָליזאַטיאָן טעקניקס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון יוטעראַן פייברוידז, פּראָסטאַט אַדענאָמאַס און אנדערע גוט כייפּערפּלאַסטיק פּאַטאַלאַדזשיז. אַקטיוו אָנטייל אין אַלע באַטייַטיק אייראפעישער און דינער קאָנגרעססעס, מיט אַ גוט ענגליש, אַלאַוז דער דאָקטער צו האַלטן זיך מיט די לעצטע טרענדס און פֿעיִקייטן פון אַ קאָמפּלעקס און קעסיידער דעוועלאָפּינג ספּעציאַליטעט. דער מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס אין דעם גוף פון אַ צוקערקרענקשעדיקן צו די ווענט פון בלוט כלים פון די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם אַקערז ביסלעכווייַז. אין דער ערשט בינע פון פּראַגרעשאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס אַקערז בפֿרט שעדיקן צו די גרויס כלים פון די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם. מיט ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די קרענק, קליין בלוט כלים פון די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם זענען אַפעקטאַד. אין דער ערשט בינע פון שעדיקן צו די וואַסקיאַלער וואַנט, קליין ליזשאַנז אין די פאָרעם פון מיקראָקראַקקס דערשייַנען אויף די וואַסקיאַלער ענדאָטהעליום. אַזאַ שעדיקן איז דער רעזולטאַט פון ויסשטעלן צו די ענדאָטהעליום פון פאַרשידן נעגאַטיוו סיבות, צווישן וועלכע די הויפּט זייַנען די פאלגענדע:
פאַץ און קאַלעסטעראַל זענען קעסיידער אין די בלוט. די טראַנסמיסיע פון בלוט פּלאַזמע קלעפּיק זיך בעשאַס די טראַנספּערטיישאַן דורך ראַפנאַס צו ראַפנאַס אין דער מיקראָ דאַמידזשד געגנט, וואָס פירט צו די פאָרמירונג פון דיפּאַזאַץ אין די ערטער. דיפּאַזאַץ זענען קאַמפּרייזד פון קאַלעסטעראַל און פאַץ וואָס זענען טייל פון די בלוט. דעם פּראָצעס פירט צו די פאָרמירונג פון קאַלעסטעראַל פּלאַק, וואָס מיט ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די קרענק ינקריסיז אין גרייס. אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָרמירונג נעראָוז די לומען פון די בלוט שיף. די פאַרקלענערן אין בלוט באַנד סערקיאַלייטינג פּער צייט אַפּאַראַט דורך אַ בלוט שיף און די גיכקייַט פון סערקיאַליישאַן פירט צו די באַזיגן פון קליין כלים. ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די קאַמפּלאַקיישאַן פירט צו שעדיקן צו געוועבן פון פאַרשידן אָרגאַנס וואָס זענען סאַפּלייד מיט בלוט דורך אַ דאַמידזשד שיף.
די הויפּט סיבות פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק
אויב די לויף פון צוקערקרענק איז באגלייט דורך דער אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין דעם גוף פון דעם פּאַציענט, דעמאָלט אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַן פון בלוט כלים אַקערז אין אַ מער טיף פאָרעם. איינער פון די מערסט מסתּמא פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַמז אין דער אַנטוויקלונג פון אַ צוקערקרענק אַטעראָוסקלעראָוסיס איז די אַקסאַדיישאַן פון ליפּאָופּראָוטינז מיט נידעריק געדיכטקייַט. די פּאַטאַלאַדזשי פון די וואַסקיאַלער סיסטעם פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אַקערז 4 מאל מער אָפט צווישן מענטשן און 6.4 מאל מער אָפט אין וואָמען וואָס ליידן פון צוקערקרענק קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ וואָס טאָן נישט האָבן צוקערקרענק. די געוואקסן צופרידן פון גלוקאָוס ינקריסאַז די פּיראָקסידאַנט סטאַטוס און פירט צו די אַקטאַוויישאַן פון אַטהעראָגענעסיס, וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג וואַסקיאַלער ליזשאַנז. די הויפּט סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין דעם גוף פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק זענען:
אין דערצו צו די סיבות, די אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס קען זיין רעכט צו דער אַקציע פון די פאלגענדע סיבות:
סימפּטאָמס פון דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין דעם גוף מיט צוקערקרענק
די באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס ריקווייערז אַ לאַנג-טערמין מעדיצין טעראַפּיע, און אין דער אַוועק פון אַ positive רעזולטאַט בעשאַס די קראַנקייט און די פּאַציענט 'ס צושטאַנד איז ווערסאַן, כירורגיע איז דורכגעקאָכט. די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט נאָך באַהאַנדלונג האט לאַנג. אין דערצו, די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין די וואַסקיאַלער סיסטעם. די מערסט כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין אַ צוקערקרענק זענען די פאלגענדע:
אין דער ערשט בינע פון דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז, די הויט פון די לעגס אַקווייערז אַ בלאַס קאָליר, וואָס דערנאָך ווערט כאַראַקטעריסטיש סיאַנאָסיס. א פאַרקלענערן אין די טעמפּעראַטור פון די הויט אין דער געגנט פון אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז אויף די אַפעקטאַד ענדגליד איז באמערקט. אין דער ערשט בינע פון די פּראַגרעשאַן פון די קרענק, אַ פאַרקלענערן אין פּולסאַטיאָן איז באמערקט אין ערטער פון פּאַלפּיישאַן פון די דויפעק אויף גרויס כלים ליגן אין די גרוין און אין די פּאָפּליטעאַל בייגן. אין דער צוקונפֿט, דער זעלביקער דערשיינונג איז באמערקט מיט פּאַלפּיישאַן פון די דויפעק אויף די כלים פון די פוס. ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די קרענק פירט צו די אויסזען פון לאַנג היילונג טראָפיק אַלסערז. די באַהאַנדלונג פון אַזאַ ווונדז איז זייער שווער דווקא ווייַל פון די פּראַגרעשאַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס. אַן נאָך קאַמפּלאַקיישאַן אין די באַהאַנדלונג פון ניט-היילונג ווונדז איז די געוואקסן צוקער אינהאַלט אין דעם גוף פון דער פּאַציענט. אַטהעראָסקלעראָוסיס אין אַוואַנסירטע פאָרעם פירט צו דער אַנטוויקלונג פון גאַנגרענאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז אויף די אַפעקטאַד לימז. באַהאַנדלונג פון דעם טיפּ פון קאַמפּלאַקיישאַן, די אַנטוויקלונג פון וואָס איז פּראַוואָוקט דורך די פּראַגרעשאַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, איז אָפט געפירט מיט די הילף פון כירורגיש אריינמישונג. כירורגיש פּראָוסידזשערז זענען געטאן אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן פון אַ מעדיציניש ינסטיטושאַן. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אַטעראָוסקלעראָוסיס איז ביכולת צו פאָרזעצן אין אַ גיך גאַנג אין אַ יונג עלטער. דערפֿאַר איז זייער וויכטיק דאָס צו באַשטעטיקן וידעפדיק בלוט צוקער און בייַצייַטיק באַהאַנדלונג אַימעד צו נאָרמאַלייז די מדרגה פון צוקער אין דעם גוף. באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אַטהעראָסקלעראָוסיס
אַזאַ מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג זענען טעראַפּיוטיק קאָרסאַז פֿאַר גענומען מעדאַקיישאַנז, וואָס זענען רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן ווען קאַנדאַקטינג מעדאַקיישאַנז פֿאַר אַ ווייטיק. כירורגיש ינטערווענטיאָן איז דורכגעקאָכט בלויז ווען די נוצן פון ספּעשאַלייזד מעדאַקיישאַנז אין קאָמבינאַציע מיט אַ מאַדאַפייד דיעטע און די טנייַ פון דאָוסעד גשמיות טעטיקייט אויף דעם גוף קען נישט לאָזן די געבעטן רעזולטאַט. די באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק אין אַ פּאַציענט איז געפירט אויס אין עטלעכע אינסטרוקציעס. די הויפּט געביטן פון באַהאַנדלונג זענען:
די ימפּלאַמענטיישאַן פון טעראַפּיע זאָל אַרייַננעמען ינאַגרייטיד מעטהאָדס. די באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס זאָל זיין געפירט אויס אין פּאַראַלעל מיט די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. די פאַרהיטנדיק מיטלען אַימעד צו פּרעווענטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס זאָל זיין געפירט דורך דייאַבעטיקס אפילו אויב דער פּאַציענט האט קיין וואונדער פון קאַמפּלאַקיישאַנז. די ווידעא אין דעם אַרטיקל וועט רעדן וועגן מעטהאָדס פון טרעאַטינג דיאַבעטיק אַטעראָוסקלעראָוסיס. ז פון צוקערקרענק וואַסקיאַלער שעדיקןעס איז באטראכט ווי פּראָווען אַז די מער מאָל אַ מענטש סאַפערז פון צוקערקרענק, די העכער די ריזיקירן פון וואַסקיאַלער שעדיקן. די געוואקסן ריזיקירן פון וואַסקיאַלער קרענק אין צוקערקרענק איז גלייַך שייַכות צו הויך בלוט דרוקניט-העסקעם מיט שטרענג דיייץסמאָוקינג, פעלן פון גענוג גשמיות טעטיקייט. מיט צוקערקרענק דאָס אָפט אַקערז אַטעראָוסקלעראָוסיס ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַקיומיאַליישאַן אין די ווענט פון בלוט כלים קאַלעסטעראַל. איבער צייַט, בילדונג קאַלעסטעראַל פּלאַקסוואָס ימפּיד פריי טראַנספּערטיישאַן זויערשטאָף צו די האַרץ מוסקל. אויב עס איז אַ צעשיידונג פון קאַלעסטעראַל פּלאַק, אין די סוף, דאָס אָרט קען דערשייַנען בלוט קלאַטוואָס דערנאָך ווערט דער גרונט פון ערנסט חולאתן - מאַך, גאַנגרענעווייַל פון ניט גענוגיק סערקיאַליישאַן אין די לימז. סימפּטאָמס פון צוקערקרענק וואַסקיאַלער שעדיקןאין מענטשן וואָס ווערן קראַנק צוקערקרענק, אויב עס זענען פּראָבלעמס מיט די כלים, אַ פאַרשיידנקייַט פון סימפּטאָמס קענען זיין באמערקט. שעדיקן צו בלוט כלים אין צוקערקרענק מעלליטוס קענען זיין אויסגעדריקט דורך פראבלעמען מיט זעאונג: אַ מענטש זעט אַלץ ווייג, פּיריאַדיקלי פלאַשיז פון "פליעס" פאר זיין אויגן. זייער אָפט, דער פּאַציענט האט געשווילעכץ פון די יקסטרעמאַטיז און די פּנים, אַלסערז דערשייַנען אויף די לעגס, און סענסיטיוויטי פון ביידע געווער און לעגס איז פאַרפאַלן. מאל ווען גיין איז ארויס ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן און ווייטיק אין די לעגס. אין אַ פּאַציענט מיט וואַסקיאַלער ליזשאַנז, קלאָודינג און פאָומינג פון פּישעכץ קען פּאַסירן, הויך בלוט דרוק איז קעסיידער ארויסגעוויזן, ווייטיק פּיריאַדיקלי אַקערז. צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי
אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, אַטעראָוסקלעראָוסיס דערשייַנען פריער ווי אין אנדערע מענטשן. די קרענק איז שטרענגער אין דייאַבעטיקס ווי אין אנדערע פּאַטיענץ. אַטהעראָסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק קענען אַנטוויקלען אין מענטשן פון ביידע סעקסאַז און אין קיין עלטער, בשעת עס איז אָפט קאַמביינד מיט מיקראָאַנגיאָפּאַטהי. אַטהעראָסקלעראָוסיס אַפעקץ די אַרטעריעס פון די האַרץ, מאַרך כלים, אַרטעריעס פון דער אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דיאַבעטיק אַנגיאָפּאַטהי דעוועלאָפּס אין אַ פּאַציענט ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון נעבעך באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק. דאָס ינטיילז ווייאַליישאַנז אין פאַטי און פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַםשטאַרק און אָפט ווערייישאַנז אין אינהאַלט גלוקאָוס אין די בלוט, באַטייַטיק כאָרמאָונאַל ימבאַלאַנס. ווי אַ רעזולטאַט, בלוט כלים ליידן: די זויערשטאָף צושטעלן צו געוועבן ווערט ווייניקער אַקטיוו און די בלוט שטראָם אין קליין כלים איז אויפגערודערט. די אַנטוויקלונג פון אַנגיאָפּאַטהי אַקערז אונטער דער השפּעה פון אַוטאָיממונע פּראַסעסאַז. אין דעם מענטש גוף, אַוטאָיממונע ריאַקשאַנז אַנטוויקלען ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון די נוצן פון לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג. אין דערצו, די נוצן פון אַלקאָהאָל און טאַביק נוצן דורך פּאַטיענץ איז גאָר נעגאַטיוו פֿאַר די פּראַגרעשאַן פון אַנגיאָפּאַטהי. קרענק פון די כלים פון די לעגס מיט צוקערקרענק
ווי אַ הערשן, אין דער ערשטער בינע פון אַנטוויקלונג פון פוס אַנגיאָפּאַטהי, פּראַנאַונסט ענדערונגען און וואונדער פון די קרענק זענען נישט באמערקט. די בייַזייַן פון זיכער ענדערונגען קענען בלויז זיין באשלאסן בעשאַס די לערנען מיט מעטהאָדס פון טאַטשאָסיללאָגראַפי, קאַפּיללאַרסקאָפּי, רהעאָגראַפי. אין דער רגע בינע פון אַנטוויקלונג פון די קרענק פון די כלים פון די לעגס, וואָס איז גערופֿן פאַנגקשאַנאַל, אַ מענטש שוין פּיריאַדיקלי מאַנאַפעסטיד ווייטיק אין די דיסטאַל טיילן. טכילעס, ווייטיק קענען בלויז אַרן לאַנג גיין. שפּעטער, דער ווייטיק הייבט צו פּיריאַדיקלי באַשייַמפּערלעך זיך אויך אין מנוחה, בשעת פון צייט צו צייט דער פּאַציענט האט פּערעסטהעסיאַ, אַ ברענען געפיל אָדער טשילנאַס. קען זיין אויפגערודערט ביי נאַכט קראַמפּס לעגס. אין דעם פּראָצעס פון דורכקוק די פּאַציענט אין דעם בינע, דער מומכע הערות אַז ער האט אַ פּאַלנאַס און קאָאָלינג פון די פֿיס. אויף פּאַלפּיישאַן, אַ וויקאַנד פּולסאַטיאָן איז פּעלץ אויף די דאָרסאַל און שפּעטערדיק טיביאַל אַרטעריעס. אויב די קרענק פּראָגרעסיז, דאַן ביסלעכווייַז פּאַסיז אין די דריט אָרגאַניק בינע. אין דעם צייט, אַ מענטש האט שוין אַ ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן סינדראָום, וואָס איז אַקטיוולי פּראַגרעסינג. נאָך עטלעכע מאָל, דער ווייטיק ווערט פּערמאַנאַנטלי און ניט סאַבסיידז ניט טאָג אָדער נאַכט. אָבער, אויב דער פּאַציענט איז דאַמאַנייטאַד דורך די דערשיינונגען פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי, דער ווייטיק קען נישט זיין אַזוי פּראַנאַונסט. דעריבער, די מאַנאַפעסטיישאַן פון שטרענג טראָפיק ענדערונגען קען ויסקומען שאַרף און פּלוצעמדיק פֿאַר אַ מענטש. די הויט אויף די לעגס אויך ענדערונגען זייַן סטרוקטור: עס ווערט טינער און דרייער, זייער לייכט ינדזשערד. טכילעס, בלאַס הויט אַקווייערז ביסלעכווייַז אַ פּאָמסן-סיאַנאָטיק כיו. עס איז אַ וויקאַנד פּולסאַטיאָן פון די פּאָפּליטעאַל אַרטעריע, ווי געזונט ווי די אַרטעריעס פון די דערציען פֿיס. אויב זי באַגד, זייער וויקלי. מאל דערשייַנען אויף די גרויס פינגער פונ פוס אָדער אויף די אנדערע טאָעס, ווי געזונט ווי אויף די פּיאַטע באַבאַלזאָנגעפילט מיט סעראָוס כעמעראַגיק פליסיק. שפּעטער, דער פּאַציענט אויס טראָפיק אַלסערזוואָס טאָן ניט היילן פֿאַר אַ לאַנג צייַט. אין דער זעלביקער צייט, ליזשאַנז פון די יליאַק און פעמאָראַל אַרטעריעס זענען ארויסגעוויזן אין מער זעלטן קאַסעס. אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי איז זאָגן אַז דער פּאַציענט האט דעוועלאָפּעד אַ גאָר שטרענג פאָרעם atherosclerosis obliterans. ווי אַ רעזולטאַט, גאַנגרענע ווערט אַ זייער געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן פון וואַסקיאַלער חולאתן, וואָס קענען אַנטוויקלען ווי אַ רעזולטאַט פון אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס און ווי אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי. גאַנגרענע קאַמפּליקייץ די לויף פון די סעראָוס-העמאָררהאַגיק פּענכער אָדער טראָופיק געשוויר. די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע אָפט הייבט מיט דער אָרט ווו די פּאַפּשוי פּלאַצן אָדער אנדערע ווונד איז געווען פריער. די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע קענען פּאַסירן אין פאַרשידענע וועגן. ביי טרוקן גאַנגרענע נעקראָטיק מאסע זענען ביסלעכווייַז מאַמיפיעד און פארווארפן. ביי נאַס גאַנגרענע דער פּאַציענט האט זייער שטרענג גענעראַל סימפּטאָמס און אַ סעפּטיק שטאַט איז דעוועלאָפּינג אַקטיוולי. דיאַבעטיק וואַסקיאַלער שעדיקן אין פאַרשידענע מענטשן קענען פּאַסירן אין גאָר פאַרשידענע וועגן. אין עטלעכע פאלן, דער פּראָצעס אַנטוויקלען ביסלעכווייַז, איבער פילע יאָרן, מאל דעקאַדעס. אָבער, ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, די לויף פון צוקערקרענק מאַקראָו און מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פּראָגרעסיז גאָר געשווינד, און גאַנגרענע קענען אַנטוויקלען אין דעם פאַל כּמעט טייקעף. די פּראַסעסאַז פון די פּראָצעס גלייַך אָפענגען אויף די נאַטור פון די צוקערקרענק מעלליטוס באמערקט אין דער פּאַציענט. דיאַגנאָסיס פון וואַסקיאַלער קרענק אין צוקערקרענק
צו באַשטעטיקן צוקערקרענק מעלליטוס, אין דעם פּראָצעס פון דיאַגנאָסיס, עס איז מאַנדאַטאָרי צו באַשליסן די סומע פון צוקער אין די בלוט, ניצן אַ זיכער סכעמע פֿאַר דעם, וואָס די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט וועט זאָגן איר וועגן. אין דעם פּראָצעס פון בלוט טעסץ, די קאַלעסטעראַל מדרגה און אנדערע ליפּידס. אויב דער דאָקטער סאַספּעקץ אַז דער פּאַציענט האט ימפּערד רענאַל פונקציע, ער איז אויך טעסטעד פֿאַר פּישעכץ צו באַשליסן אויב עס כּולל וועווערקע. צו באַשטימען די שטאַט פון די שיף פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און זייער פאַנגקשאַנז, פולשטענדיק שטודיום זענען געווענדט, וואָס אַנטהאַלטן עטלעכע טעסץ ינוואַלווינג גשמיות טעטיקייט, ווי געזונט ווי דופּלעקס אַלטראַסאַונד פון די כלים. צו אָפּשאַצן די אַרבעט פון די האַרץ, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז אַ עלעקטראָקאַרדיאָגראַם, ווי געזונט ווי אַ דרוק פּרובירן ינוואַלווינג אַ עקג בעשאַס ינקריסינג מאַסע. אַלטראַסאַונד דורכקוק אַלאַוז איר צו אַססעסס די בלוט שטראָם פון בלוט כלים. צו דעטעקט שעדיקן צו די כלים פון די רעטינאַ (רעטינאָפּאַטהיעס) ספּעציעלע שטודיום - אָפטהאַלמאָסקאָפּי אָדער אַנגיאָגראַם אין פלאָרעסאַנס - זאָל זיין געטאן בלויז דורך אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט. באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק וואַסקיאַלער שעדיקןבאַהאַנדלונג פון וואַסקיאַלער חולאתן אין צוקערקרענק ינוואַלווז פּראַוויידינג קאָנטראָל איבער די מדרגה פון בלוט דרוק, ווי געזונט ווי קעסיידערדיק שטיצן פֿאַר נאָרמאַל בלוט צוקער לעוועלס. פֿאַר דעם, עס איז גאָר וויכטיק צו נאָכפאָלגן די דיעטע רעקאַמענדיד דורך די אַטענדינג דאָקטער, און קעסיידער נעמען די רעכט מעדאַקיישאַנז. רעגולער נוצן פון דרוגס אַז נידעריקער גלוקאָוס אָדער ינסאַלאַן איז אַ מוזן פֿאַר דייאַבעטיקס. פֿאַר לאָוערינג בלוט דרוק אין צוקערקרענק ביתא-בלאַקערז, אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערזווי געזונט דייורעטיקס. עס איז מעגלעך צו רעדוצירן בלוט קאַלעסטעראַל מיט statins. אויב דער פּאַציענט האט אַ ריזיקירן פון בלוט קלאַץ, דרוגס קען זיין פּריסקרייבד וואָס רעדוצירן די ינטעראַקשאַן מדרגה פּלאַטעלעט ציילן. עס קען זיין אַספּירין, פּלאַוויקס. אויב אַלסערז האָבן געשאפן אויף די הויט פון די לעגס, זיי זאָל זיין סורגיקאַללי באהאנדלט. צו פאַרמיידן די אויסזען פון נייַ אַלסערז און די פאַרשפּרייטן פון ינפעקציע, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַנטיביאַטיקס. די פעלן פון טויגן באַהאַנדלונג קענען לעסאָף פירן צו ווייַטער ינפעקציע, גאַנגרענע און אַמפּיאַטיישאַן. פאר ווארענונג אַמפּיוטיישאַנז דורכגעקאָכט אַנגיאָפּלאַסטי, סטענטינג, בייפּאַס כירורגיע. דער אופֿן פון באַהאַנדלונג איז ינדיווידזשואַלי פּריסקרייבד דורך די וואַסקיאַלער כירורג. מיט רעטינאָפּאַטהי, א מאל אַ ספּעציעל לאַזער אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט. מיט זייַן הילף, יקסיוזשאַן פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל כלים איז געפירט אויס וואָס אַרויסרופן די וויסואַל ימפּערמאַנט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. פאַרהיטונג פון צוקערקרענק וואַסקיאַלער שעדיקן
צו ויסמיידן די אָנזען פון אַלסערז, יעדער טאָג אַ מענטש זאָל קערפאַלי ונטערזוכן זיין לעגס. מיט שטרענג טרוקן הויט, לאַנאָלין-כּולל פּראָדוקטן. עס איז וויכטיק נישט צו לאָזן ינדזשעריז צו די הויט פון די לעגס, צו אַדכיר צו אַ דיעטע, נישט צו פאַרפירן די צייט פון גענומען די דרוגס וואָס זענען פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער פֿאַר קאָמפּלעקס טעראַפּיע. די הויפּט פאַקטאָר אין פּרעווענטינג דייאַבעטיק וואַסקיאַלער שעדיקן איז מיינטיינינג נאָרמאַל בלוט צוקער. אין דערצו, עס איז גאָר וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס צו גאָר האַלטן סמאָוקינג, רעדוצירן די סומע פון פאַטי און געזאָלצן פודז אין די דיעטע, פאַרמייַדן וואָג געווינען און אויך מאָניטאָר בלוט דרוק און בלוט קאַלעסטעראַל לעוועלס. טאָמער דער דאָקטער וועט רעקאָמענדירן צו נעמען אַספּירין, וואָס העלפּס פאַרמייַדן די אויסזען פון בלוט קלאַץ. עס איז גלייך וויכטיק צו פאַרמיידן די קרענק פון די פיס פון די לעגס יעדער טאָג פֿאַר 45 מינוט, טראָגן בלויז באַקוועם שיכלעך. דיאַבעטיק אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז: די גרונט פון די ליזשאַן און באַהאַנדלונגאַטהעראָסקלעראָוסיס איז די קאַמפּלאַקיישאַן וואָס איז איינער פון די ערשטע אין די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק. פּאַטהאָלאָגיקאַל ענדערונגען פאַלן אין די ווענט פון בלוט כלים ווי אַ רעזולטאַט פון ענדערונגען אין די כעמישער זאַץ פון בלוט. ענדערונגען פירן צו די פאַקט אַז די ווענט פון די כלים ווערן קרישלדיק און סקלעראָטיק. אַזאַ ענדערונגען אין די וואַסקיאַלער ווענט פירן צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק אַטעראָוסקלעראָוסיס קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק מעלליטוס. צוקערקרענק און אַטעראָוסקלעראָוסיס זענען ינטעררילייטיד חולאתן, ווייַל אַטעראָוסקלעראָוסיס אָפט דערשייַנען און פּראָגרעסיז קעגן דעם הינטערגרונט פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק. אַטהעראָסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק הייבט צו אַנטוויקלען נאָך די אַנדערלייינג קרענק אין דעם גוף פּראָגרעסאַז פֿאַר עטלעכע יאָרן אַנקאַנטראָולאַבלי. אַזאַ אַ אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק פירט צו די פּאַסירונג פון דיסאָרדערס וואָס כאַפּן גרויס און קליין כלים, אין אַדישאַן צו דעם, ענדערונגען אין די פּראַגרעשאַן פון קרענק זענען דיטעקטאַד אין די מייאָקאַרדיום. ענדערונגען אין די ווענט פון בלוט כלים פירן צו אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס. רובֿ אָפט, אַ צוקערקרענק אַנטוויקלט צוקערקרענק אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אָבער, אין דערצו צו דעם, עס איז זייער אָפט מעגלעך צו ידענטיפיצירן וואונדער פון שעדיקן צו די קאָראַנערי כלים און סערעבראַל כלים אין דעם פּאַציענט. די אָפטקייט און אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס איז רעכט צו דער פּאַסירונג פון דיסאָרדערס אין די פּראַסעסאַז פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין די גוף פון אַ צוקערקרענק. ימפּאַירמענט פון פעט מאַטאַבאַליזאַם אַקערז ווען עס איז אַ הילעל אין די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן. מיט אַ פעלן פון ינסאַלאַן אין די מענטשלעך גוף אין די פּעריפעראַל געוועבן, ליפּיד סינטעז אַקערז, וואָס איז בייאַסט צו די פאָרמירונג פון קאַלעסטעראַל. די אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק איז פּראָמאָטעד דורך קאַנסאַמשאַן פון פודז און פודז הויך אין פעט. אין דערצו, די אויסזען און פּראַגרעשאַן פון דיסאָרדערס אין די וואַסקיאַלער סיסטעם דעפּענדס צו אַ גרויס מאָס אויף דער געדויער, שטרענגקייַט פון די לויף און די גראַד פון פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס. אין אַ מענטש מיט עלטער, די ינטענסיטי פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף דיקריסאַז, און צוקערקרענק מעלליטוס פאַרשטאַרקן דעם פּראָצעס. פאַץ וואָס זענען נישט אַבזאָרבד דורך דעם גוף און זענען נישט עקסקרעטעד פון דעם גוף אָנהייבן צו זיין דיפּאַזאַטאַד אויף די ינער ווענט פון די בלוט כלים פון די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם. כּמעט אַן אייביק באַגלייטער פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק: ווי צו ויסמייַדן נעגאַטיוו מאַנאַפעסטיישאַנז
שעדיקן צו פּעריפעראַל אַרטעריעס אין צוקערקרענק אַקערז 4 מאל מער אָפט. דאָס איז רעכט צו דער קאַמביינד דאַמידזשינג ווירקונג פון הויך בלוט צוקער און קאַלעסטעראַל. אין דייאַבעטיקס, אַטעראָוסקלעראָוסאַס איז קעראַקטערייזד דורך פרי אַנטוויקלונג און גיך פּראַגרעשאַן. פֿאַר באַהאַנדלונג, מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ ספּעציעל דיעטע. לייענען דעם אַרטיקל די שייכות פון אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס און צוקערקרענקדי בייַזייַן פון צוקערקרענק פירט צו דיפיוזשאַן פון די אַרטעריעס פון די מאַרך, מייאַקאַרדיום, קידניז און פּעריפעראַל כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דאָס מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון סטראָקעס, האַרץ אנפאלן, רענאַל כייפּערטענשאַן און די פּאַסירונג פון אַזאַ אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן ווי אַ צוקערקרענק פֿיס. זיין קאַנסאַקוואַנס איז גאַנגרענע, און עס אַקערז אין דייאַבעטיקס 20 מאל מער אָפט ווי אין די רעשט פון די באַפעלקערונג. די לויף פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס האט כאַראַקטעריסטיש פֿעיִקייטן:
און דאָ איז מער וועגן אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. די ווירקונג פון צוקערקרענק און אַטעראָוסקלעראָוסיס אויף די וואַסקיאַלער וואַנטמיט צוקערקרענק און אַטעראָוסקלעראָוסאַס עס זענען פּראָסט דיסאָרדערס - די צעשטערונג פון אַרטעריעס פון מיטל און גרויס דיאַמעטער. צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי אַקערז יוזשאַוואַלי מיט אַ פּראַלאָנגד לויף פון די קרענק, וואָס איז באגלייט דורך אָפט טראפנס אין בלוט צוקער. אין דער זעלביקער צייט די ליזשאַן קאָווערס גרויס (מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי) און קליין בלוט פּאַטס (מיקראָאַנגיאָפּאַטהי), צוזאַמען זיי פירן צו גאַנץ וואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי. מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי איז ארויסגעוויזן דורך קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס, סערעבראַל און פּעריפעראַל, און מיקראָאַנגיאָפּאַטהי כולל ענדערונגען אין די רעטינאַ, פּאַרענטשימאַ פון די קידניז און בלוט כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. אין דערצו, אַ הויך מדרגה פון גלוקאָוס ינדזשערד נערוו פייבערז, דעריבער, מיט שעדיקן צו די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, נעוראָפּאַטהי איז אויך אנגעוויזן.
פלאַקטשויישאַנז אין בלוט גלוקאָוס צעשטערן די ינער ונטערשלאַק פון אַרטעריעס, פאַסילאַטייט די דורכדרונג פון נידעריק ליפּאַפּראָוטינז אין עס און די פאָרמירונג פון קאַלעסטעראַל פּלאַק. דערנאָך, עס איז ימפּרעגנייטאַד מיט קאַלסיום סאָלץ, ולסעראַטעס און ברייקס אַרויף אין פראַגמאַנץ. אין דעם פונט בלוט קלאַץ פאָרעם וואָס פאַרשפּאַרן די לומען פון די כלים, און זייער טיילן זענען געפירט דורך די בלאַדסטרים צו קלענערער צווייגן, קלאָגינג זיי. פארוואס אַנטוויקלען פּאַטאַלאַדזשי מיט הויך צוקערספּעציעלע סיבות פון וואַסקיאַלער דיסאָרדערס אין אַטעראָוסקלעראָוסיס און צוקערקרענק זענען:
די קורס פון אַנגיאָפּאַטהי איז אויך אַפעקטאַד דורך אַביסאַטי, וואָס איז אָפט געפֿונען אין טיפּ 2 צוקערקרענק, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און געוואקסן בלוט וויסקאָסיטי. די סיטואַציע איז פאַרשטאַרקן דורך סמאָוקינג, אַקיאַפּיישאַנאַל כאַזערדז, נידעריק גשמיות טעטיקייט אין מיטל-אַלט און עלטער פּאַטיענץ, בערדאַנד דורך הערעדיטי פֿאַר ביידע חולאתן. מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַטעראָוסקלעראָוסיס און צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהישעדיקן צו די אַאָרטאַ און קאָראַנערי אַרטעריעס פירט צו ייטיפּיקאַל וועריאַנץ פון אַ האַרץ אַטאַק (פּיינלאַס און ערידמיק פארמען), באגלייט דורך קאַמפּלאַקיישאַנז:
אַטהעראָסקלעראָטיק ענדערונגען אין די אַרטעריעס פון דעם מאַרך גרונט אַ מאַך אָדער דיססירקולאַטאָרי ענסעפאַלאָפּאַטהי, דיפּענדינג אויף די אַקוטע אָדער כראָניש לויף פון די קרענק, מיט קאַנקאַמיטאַנט כייפּערטענשאַן, העמאָררהאַגע אין די מאַרך אָפט אַנטוויקלען. אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז געפֿונען אין בעערעך איינער פון פינף פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. עס איז באגלייט דורך אַזאַ סימפּטאָמס:
מיט אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט שטראָם, אַ שטרענג פאָרעם פון געוועב יסטשעמיאַ אַקערז, נאכגעגאנגען דורך נאַקראָוסאַס - נאַקראָוסאַס און גאַנגרענע פון די פֿיס. מיט מינערווערטיק שעדיקן - קאַץ, קראַקס, פונגאַל ינפעקציע - סלאָולי היילונג טראָפיק אַלסערז דערשייַנען. דיאַגנאָסיס פון די שטאַט פון בלוט כליםאין פּעריפעראַל אַטהעראָסקלעראָוסיס, אַ באַראַטונג מיט אַ וואַסקיאַלער כירורג, אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט יגזאַמאַנז פּאַטיענץ מיט אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, און אַ נעוראָפּאַטהאָלאָגיסט מיט סערעבראַל מאַנאַפעסטיישאַנז. זיי קענען יקספּאַנד די רשימה פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דורכקוק מעטהאָדס. רובֿ אָפט רעקאַמענדיד:
באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין פּאַטיענץפֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ סיימאַלטייניאַס הילעל פון פעט און קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, די פאלגענדע גרופּעס פון דרוגס זענען געניצט:
דיעטע אויב איר האָבן פּראָבלעמסדי הויפּט פּרינסאַפּאַלז פון קליניש דערנערונג פֿאַר צוקערקרענק מיט וויידספּרעד אַטהעראָסקלעראָוסיס זענען:
היטן די צוקערקרענק ווידעא: די קאָמבינאַציע פון צוקערקרענק און אַטעראָוסקלעראָוסיס פירט צו שעדיקן צו גרויס און מיטל אַרטעריעס, קליין כלים. מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי, פעט מאַטאַבאַליזאַם ווערסאַן, און אַ וידעפדיק פון גלוקאָוס דיסטרויז די טשאָראָיד, פאַסילאַטייטינג די אַטאַטשמאַנט פון פּלאַקס. און דאָ איז מער וועגן ערידמיאַז אין צוקערקרענק. מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי אַפעקץ די קאָראַנערי, מאַרך און פּעריפעראַל כלים. פֿאַר באַהאַנדלונג, קאָמפּלעקס מעדיצין טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט. אַ פּרירעקוואַזאַט פֿאַר לאָוערינג בלוט צוקער און קאַלעסטעראַל איז געהעריק דערנערונג.
דיעטע פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, מאַרך און האַרץ ינוואַלווז די יקסקלוזשאַן פון זיכער טייפּס פון פּראָדוקטן. אָבער דאָס איז אַ געלעגנהייט צו לעבן אַ לאַנג צייַט.
דייאַבעטיקס זענען אין ריזיקירן פֿאַר קאַרדיאַק פּאַטאַלאַדזשיז. מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין צוקערקרענק קענען רעזולטאַט אין טויט. אַן אַקוטע האַרץ אַטאַק איז געשווינד. מיט טיפּ 2, די סאַקאָנע איז העכער. ווי אַזוי גייט די באַהאַנדלונג? וואָס זענען די פֿעיִקייטן? וואָס טיפּ פון דיעטע איז דארף?
יסטשעמיק מאַך אַקערז אָפט אין די עלטער. די פאלגן נאָך 55 יאר זענען גאָר שווער, די אָפּזוך איז קאָמפּלעקס און ניט שטענדיק געראָטן, און די פאָרויסזאָגן איז נישט אַזוי אָפּטימיסטיש. קאָמפּליצירט מאַרך מאַך אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק.
אויב פּלוצלינג לאַמנאַס, ווייטיק בשעת גיין, די וואונדער קען אָנווייַזן אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז. אין די אַוואַנסירטע שטאַט פון די קרענק, וואָס פּאַסיז אין 4 סטאַגעס, אַ אַמפּיאַטיישאַן אָפּעראַציע קען זיין פארלאנגט. וואָס באַהאַנדלונג אָפּציעס זענען בארעכטיגט?
דיטעקטאַד קאַלעסטעראַל פּלאַקס אין די קאַראָטיד אַרטעריע פּאָזע אַ ערנסט סאַקאָנע צו דעם מאַרך. באַהאַנדלונג אָפט ינוואַלווז כירורגיע. באַזייַטיקונג דורך אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס קען זיין יניפעקטיוו. ווי צו ריין מיט אַ דיעטע?
אין אַלגעמיין, די סקלעראָוסאַס פון מענקעבערג איז ענלעך צו סימפּטאָמאַטיק אַטעראָוסקלעראָוסיס. אָבער, די קרענק איז ארויסגעוויזן דורך קאַלסיפיקאַטיאָן פון די ווענט, און נישט דורך די דעפּאַזישאַן פון קאַלעסטעראַל. ווי צו מייַכל מענקעבערג אַרטעריאָסקלעראָוסיס?
ניט אַזוי שרעקלעך פֿאַר געזונט מענטשן, ערידמיאַ מיט צוקערקרענק קענען זיין אַ ערנסט סאַקאָנע פֿאַר פּאַטיענץ. דאָס איז ספּעציעל געפערלעך פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק, ווייַל עס קען ווערן אַ צינגל פֿאַר מאַך און האַרץ אַטאַק. אויב אַנגיאָפּאַטהי איז דיטעקטאַד, פאָלק רעמאַדיז ווערן אַן נאָך וועג צו רעדוצירן נעגאַטיוו מאָומאַנץ און פאַרגיכערן רעטינאַל באַהאַנדלונג. זיי וועלן אויך העלפֿן מיט צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, אַטעראָוסקלעראָטיק אַנגיאָפּאַטהי.
אין דער זעלביקער צייט, צוקערקרענק און אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס שטעלן אַ ערנסט סאַקאָנע צו געזונט. ווי צו מייַכל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס מיט טיפּ 2 צוקערקרענק? וואָס האַרץ רידאַמז דיסטערבאַנסיז קענען פּאַסירן?
| |
מאָדערן מעדיצין אנטפלעקט אַ פערלי קלאָר שייכות צווישן צוקערקרענק און אַטעראָוסקלעראָוסיס.
אַטהעראָסקלעראָוסיס פון קליין און גרויס כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז פירט צו דיסטערבאַנסיז אין זייער פאַנגקשאַנינג. די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז מיט די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק אין דעם גוף זענען בפֿרט סאַסעפּטאַבאַל צו אַטהעראָסקלעראָטיק ענדערונגען.
מאָדערן מעדיצין קאַנסידערינג צוויי וועגן צו מייַכל אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי אַ צוקערקרענק וואַסקיאַלער שעדיקן, אין וואָס די אַזוי גערופענע קאַפּיללאַראָפּאַטהי. די פּאַטאַלאַדזשי איז ספּעציפיש פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס. אין די מענטשלעך גוף, אויף די מדרגה פון קאַפּאַלעריז, די נייטיק סאַבסטאַנסיז זענען טראַנספּאָרטאַד צו די געוועבן, ווי געזונט ווי די צוריקקער אַריבערפירן פון סעליאַלער וויסט פּראָדוקטן פון די געוועבן. אויב די קאַפּאַלעריז זענען דאַמידזשד, דעם פּראָצעס סלאָוז אַראָפּ, וואָס אַפעקץ די גוף ווי אַ גאַנץ.
ראַגאַרדלאַס פון ווי פּונקט די דייאַבעטיק וואַסקיאַלער קרענק מאַנאַפעסט זיך, אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס סימפּטאָמס אַזאַ ווי ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן, אַלסעריישאַן פון די פֿיס זענען אָפט באמערקט. דערנאָך, די קרענק קען צינגל אַנטוויקלונג גאַנגרענע. לויט מעדיציניש סטאַטיסטיק, אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק גאַנגרענע אַנטוויקלט 50 מאל מער אָפט ווי אין געזונט מענטשן. רובֿ אָפט, גאַנגרענע אין צוקערקרענק דעוועלאָפּס אין וואָמען וואָס האָבן צוקערקרענק.
אין דעם פּראָצעס פון גרינדן אַ דיאַגנאָסיס, דער מומכע, ערשטער פון אַלע, פירט אַ יבערבליק פון די פּאַציענט צו געפֿינען זיך וועגן זיין טענות, געשיכטע און פֿעיִקייטן פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס און סימפּטאָמס פון די קרענק. עס איז זייער וויכטיק פֿאַר דער דאָקטער צו באַשליסן צי דער פּאַציענט האט פּעריאָדיש שפּרינגען אין בלוט דרוק, צי דער פּאַציענט סמאָוקס. נאָך דעם, אַ גרונטיק דורכקוק איז דורכגעקאָכט, בעשאַס וואָס דער דאָקטער דיטערמאַנז די לאָוקאַלאַזיישאַן פון די סימפּטאָמס וואָס שטערן די פּאַציענט, דערוויסן ווי אָפט זיי גרונט דייַגע.
פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין ספּעציעל אָפּגעהיט צו דער פאַרהיטונג פון וואַסקיאַלער חולאתן. איר דאַרפֿן צו פּרובירן צו טוישן דיין אייגן לייפסטייל ווי פיל ווי מעגלעך. דאָס איז ספּעציעל וויכטיק אויב וואַסקיאַלער קרענק איז שוין דיאַגנאָסעד אין אַ פרי בינע.
סערעבראַל כעמעריז
קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי פון סערעבראַל כלים (קט) אין אַנגיאָגראַפי מאָדע
