די מעדיצין מעטאַמינע: ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

מעטפאָרמין איז אַ ביגואַנייד מיט אַנטיהיפּערגליסעמיק ווירקונג. דאָס ראַדוסאַז ביידע די ערשט גלוקאָוס מדרגה און גלוקאָוס מדרגה נאָך עסן אין די בלוט פּלאַזמע. עס טוט נישט סטימולירן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און קען נישט גרונט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג.

מעטפאָרמין אַרבעט אין דריי וועגן:

פירט צו אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס פּראָדוקציע אין די לעבער רעכט צו ינאַבישאַן פון גלוקאָנאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס,
ימפּרוווז מוסקל ינסאַלאַן סענסיטיוויטי דורך ימפּרוווינג ופּטייק און יוטאַלאַזיישאַן פון פּעריפעראַל גלוקאָוס
דילייז די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די געדערעם.

מעטפאָרמין סטימיאַלייץ ינטראַסעללולאַר גלייקאַדזשין סינטעז דורך אַקטינג אויף גלייקאַדזשין סינטעטאַסאַז. ינקריסאַז אַריבערפירן קאַפּאַציטעט פון אַלע טייפּס פון מעמבראַנע גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס (GLUT).

ראַגאַרדלאַס פון זייַן ווירקונג אויף בלוט גלוקאָוס לעוועלס, מעטפאָרמין האט אַ positive ווירקונג אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם: עס לאָווערס גאַנץ קאַלעסטעראַל, ליפּאָופּראָוטינז מיט נידעריק געדיכטקייַט און טרייגליסעריידז.

בעשאַס קליניש טריאַלס מיט מעטפאָרמין, די גוף וואָג פון די פּאַציענט פארבליבן סטאַביל אָדער מאַדעראַטלי דיקריסט. אין אַדישאַן צו ווירקן בלוט גלוקאָוס לעוועלס, מעטפאָרמין האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. ווען גענומען די מעדיצין אין טעראַפּיוטיק דאָסעס אין קאַנטראָולד, מיטל און לאַנג-טערמין קליניש שטודיום, עס איז געווען אנגעוויזן אַז מעטפאָרמין לאָווערס גאַנץ קאַלעסטעראַל, ליפּאַפּראָוטין און נידעריק-געדיכטקייַט און טרייגליסעריידז.

סאַקשאַן. נאָך גענומען מעטפאָרמין, די צייט צו דערגרייכן די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן (ט מאַקס) איז וועגן 2.5 שעה. די ביאָאַוואַילאַביליטי פון 500 מג אָדער 800 מג טאַבלעץ איז בעערעך 50-60% אין געזונט וואַלאַנטירז. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די בראָכצאָל וואָס איז נישט אַבזאָרבד און עקסקרעטעד אין די פעסעס איז 20-30%.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין איז סאַטשעראַבאַל און דערענדיקט.

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון מעטפאָרמין אַבזאָרפּשאַן איז אנגענומען צו זיין ניט-לינעאַר. סטאַביל פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז זענען אַטשיווד אין רעקאַמענדיד דאָסעס פון מעטפאָרמין און דאָוסאַדזש רעזשים אין 24-48 שעה און זענען ווייניקער ווי 1 μ ג / מל. אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס, די מאַקסימום פּלאַזמע מעטפאָרמין לעוועלס (C מאַקס) האט נישט יקסיד 5 μ ג / מל אפילו מיט די מאַקסימום דאָסעס.

מיט אַ סיימאַלטייניאַס מאָלצייַט, די אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין דיקריסאַז און אַ ביסל סלאָוז אַראָפּ.

נאָך ינדזשעסטשאַן אין אַ דאָזע פון 850 מג, אַ פאַרקלענערן אין מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן דורך 40%, אַ פאַרקלענערן אין AUC דורך 25% און אַ פאַרגרעסערן פון 35 מינוט אין די צייט צו דערגרייכן די מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן. די קליניש באַטייַט פון די ענדערונגען איז אומבאַקאַנט.

פאַרשפּרייטונג. פּלאַסינג פּראָטעין ביינדינג איז נעגלאַדזשאַבאַל. מעטפאָרמין פּענאַטרייץ רויט בלוט סעלז. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז נידעריקער ווי די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע און איז ריטשט נאָך דער זעלביקער צייט. רויט בלוט סעלז רעפּראַזענץ רובֿ מסתּמא אַ צווייט פאַרשפּרייטונג קאַמער. די דורכשניטלעך פאַרשפּרייטונג באַנד (ווד) ריינדזשאַז 63-276 ליטער.

מאַטאַבאַליזאַם. מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד אין פּישעכץ. קיין מעטאַבאָליטעס זענען געפֿונען אין מענטשן.

מסקנא רענאַל רעשוס פון מעטפאָרמין איז> 400 מל / מין. דאָס ינדיקייץ אַז מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד רעכט צו גלאָמערולאַר פילטריישאַן און טובולאַר ויסשיידונג. נאָך גענומען די דאָזע, די האַלב-לעבן איז וועגן 6.5 שעה. אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציע, די רענאַל רעשוס דיקריסאַז אין פּראָפּאָרציע צו קרעאַטינינע רעשוס, און דעריבער די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן ינקריסיז, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע מעטפאָרמין לעוועלס.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע און געניטונג, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט יבערוואָג

ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן אָדער אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַדאַלץ.
ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קינדער איבער 10 יאר און אַדאָולעסאַנץ.

צו רעדוצירן די קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 און יבערוואָג ווי אַ ערשט-שורה מעדיצין מיט יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע.

אופֿן פון אַפּלאַקיישאַן

מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן.

טיפּיקאַללי, די ערשט דאָזע איז 500 מג אָדער 850 מג (מעטאַמינע, קאָוטאַד טאַבלאַץ 500 מג אָדער 850 מג) 2-3 מאל פּער טאָג בעשאַס אָדער נאָך מילז.

נאָך 10-15 טעג, די דאָזע מוזן זיין אַדזשאַסטיד לויט די רעזולטאַטן פון מעזשערמאַנץ אין די סערום פון די בלוט גלוקאָוס.

פּאַמעלעך פאַרגרעסערן אין דאָזע ראַדוסאַז די זייַט יפעקס פון די דיגעסטיווע שעטעך.

ווען טרעאַטינג מיט הויך דאָסעס (2000-3000 מג פּער טאָג), עס איז מעגלעך צו פאַרבייַטן יעדער 2 טאַבלעץ פון מעטאַמין, 500 מג פּער 1 טאַבלעט פון מעטאַמין, 1000 מג.

די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע איז 3000 מג פּער טאָג, צעטיילט אין 3 דאָסעס.

אין דעם פאַל פון אַ יבערגאַנג פון אן אנדער אַנטידיאַבעטיק, עס איז נייטיק צו האַלטן דעם מעדיצין און פאָרשרייַבן מעטפאָרמין ווי דיסקרייבד אויבן.

קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן.

צו דערגרייכן בעסער קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס, מעטפאָרמין און ינסאַלאַן קענען זיין געוויינט ווי אַ קאָמבינאַציע טעראַפּיע.

מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן.

די מעדיצין מעטאַמין איז געניצט אין קינדער איבער די עלטער פון 10 יאר און אַדאָולעסאַנץ. טיפּיקאַללי, די ערשט דאָזע איז 500 מג אָדער 850 מג מעטאַמינע 1 מאָל פּער טאָג בעשאַס אָדער נאָך מילז. נאָך 10-15 טעג, די דאָזע מוזן זיין אַדזשאַסטיד לויט די רעזולטאַטן פון מעזשערמאַנץ אין די סערום פון די בלוט גלוקאָוס.

פּאַמעלעך פאַרגרעסערן אין דאָזע ראַדוסאַז די זייַט יפעקס פון די דיגעסטיווע שעטעך.

די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע איז 2000 מג פּער טאָג, צעטיילט אין 2-3 דאָסעס.

אין עלטערע פּאַטיענץ, אַ פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע איז מעגלעך, דעריבער, די דאָזע פון מעטפאָרמין מוזן זיין סעלעקטעד באזירט אויף אַ אַסעסמאַנט פון רענאַל פונקציע, וואָס מוזן זיין דורכגעקאָכט קעסיידער.

פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל. מעטפאָרמין קענען זיין געוויינט אין פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל, בינע שאַ (קרעאַטינינע רעשוס 45-59 מל / מין אָדער GFR 45-59 מל / מין / 1.73 מ 2) בלויז אין דער אַוועק פון אנדערע טנאָים וואָס קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס מיט סאַבסאַקוואַנט דאָזע אַדזשאַסטמאַנט: די ערשט דאָזע איז 500 מג אָדער 850 מג מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע 1 מאָל פּער טאָג. די מאַקסימום דאָזע איז 1000 מג פּער טאָג און זאָל זיין צעטיילט אין 2 דאָסעס. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון רענאַל פונקציע (יעדער 3-6 חדשים) זאָל זיין געפירט אויס.

אויב קרעאַטינינע רעשוס אָדער GFR דיקריסאַז צו 2, ריספּעקטיוולי, מעטפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

היפּערסענסיטיוויטי צו מעטפאָרמין אָדער צו קיין אנדערע קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין,
צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו,
מעסיק רענאַל דורכפאַל (בינע III Ib) און שטרענג אָדער ימפּערד רענאַל פונקציע (קרעאַטינינע רעשוס 2),
אַקוטע טנאָים מיט ריזיקירן צו אַנטוויקלען רענאַל דיספאַנגקשאַן, אַזאַ ווי: דיכיידריישאַן, שטרענג ינפעקטיאָוס חולאתן, קלאַפּ
חולאתן וואָס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָקסיאַ (ספּעציעל אַקוטע חולאתן אָדער יגזאַסערביישאַנז פון אַ כראָניש קרענק) דיקאַמפּענסייטיד האַרץ דורכפאַל, רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, לעצטע מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, קלאַפּ
לעבער דורכפאַל, אַקוטע אַלקאָהאָל פאַרסאַמונג, אַלקאַכאָליזאַם.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס

קאָמבינאַטיאָנס זענען נישט רעקאַמענדיד.

אַלקאָהאָל אַקוטע ינטאַקסאַקיישאַן פון אַלקאָהאָל איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס, ספּעציעל אין קאַסעס פון פאסטן אָדער נאָך אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע, און מיט לעבער דורכפאַל. אין דער באַהאַנדלונג פון די מעדיצין מעטאַמינע אַלקאָהאָל און דרוגס מיט אַלקאָהאָל זאָל זיין אַוווידאַד.

ראַדיאָפּאַק סאַבסטאַנסיז מיט יאָדינע. די הקדמה פון יידיאָו-מיט ראַדיאָפּאַק סאַבסטאַנסיז קענען פירן צו רענאַל דורכפאַל און, ווי אַ רעזולטאַט, קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

פֿאַר פּאַטיענץ מיט GFR> 60 מל / מין / 1.73 מ 2, מעטפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט איידער אָדער בעשאַס די לערנען און זאָל ניט זיין ריזומד פריער ווי 48 שעה נאָך די לערנען, בלויז נאָך ריוואַלויישאַן פון רענאַל פונקציע און באַשטעטיקן די אַוועק פון ווייַטער רענאַל ימפּערמאַנט (זען אָפּטיילונג "פֿעיִקייטן פון אַפּלאַקיישאַן").

פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (GFR 45-60 מל / מין / 1.73 מ 2) זאָל האַלטן מיט Metformin 48 שעה איידער די אָנפירונג פון יידיאָו-כּולל ראַדיאָפּאַק סאַבסטאַנסיז און זאָל ניט זיין ריזומד פריער ווי 48 שעה נאָך דעם לערנען, בלויז נאָך ריוואַליויישאַן פון רענאַל פונקציע און באַשטעטיקונג פון דער אַוועק פון ווייַטער רענאַל ימפּערמאַנט.

קאַמבאַניישאַנז זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען.

מעדיסינעס וואָס האָבן כייפּערגליסעמיק ווירקונג (GCS פון סיסטעמיק און היגע קאַמף, סימפּאָמאָמימעטיקס, טשלאָרפּראָמאַזינע). עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט מער אָפט, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג. בעשאַס און נאָך די טערמאַניישאַן פון אַזאַ שלאָס טעראַפּיע, עס איז נייטיק צו סטרויערן די דאָזע פון מעטאַמינע אונטער די קאָנטראָל פון די גלייסעמיאַ מדרגה.

אַסע ינכיבאַטערז קענען נידעריקער בלוט גלוקאָוס. אויב נייטיק, די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין זאָל זיין אַדזשאַסטיד בעשאַס שלאָס טעראַפּיע.

דייורעטיקס, ספּעציעל שלייף דייורעטיקס, קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס רעכט צו אַ מעגלעך פאַרקלענערן אין ניר פונקציע.

אַפּפּליקאַטיאָן פֿעיִקייטן

לאַקטיק אַסידאָסיס איז אַ זייער זעלטן אָבער שטרענג מעטאַבאַליק קאַמפּלאַקיישאַן (הויך מאָרטאַליטי קורס אין דער אַוועק פון נויטפאַל באַהאַנדלונג), וואָס קענען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין. פאלן פון לאַקטיק אַסידאָסיס האָבן שוין געמאלדן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט רענאַל דורכפאַל אָדער אַ שאַרף דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע.

אנדערע ריזיקירן סיבות זאָל זיין געהאלטן צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס: שוואַך קאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס, קעטאָסיס, פּראַלאָנגד פאסטן, יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, לעבער דורכפאַל, אָדער קיין צושטאַנד פֿאַרבונדן מיט כייפּאַקסיאַ (דיקאַמפּענסייטיד האַרץ דורכפאַל, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן).

לאַקטיק אַסידאָסיס קענען באַשייַמפּערלעך ווי מוסקל קראַמפּס, ינדיידזשעסטשאַן, אַבדאָמינאַל ווייטיק און שטרענג אַסטהעניאַ. פּאַטיענץ זאָל גלייך מיטטיילן דעם דאָקטער וועגן די פּאַסירונג פון אַזאַ ריאַקשאַנז, ספּעציעל אויב פּאַטיענץ האָבן טאָלעראַט די נוצן פון מעטפאָרמין ביז אַהער. אין אַזאַ קאַסעס, עס איז נייטיק צו טעמפּערעראַלי האַלטן די נוצן פון מעטפאָרמין ביז די סיטואַציע איז קלעראַפייד. מעטפאָרמין טעראַפּיע זאָל זיין ריזומד נאָך יוואַליוייטינג די נוץ / ריזיקירן פאַרהעלטעניש אין יחיד קאַסעס און יוואַליוייטינג רענאַל פונקציע.

דיאַגנאָסטיקס לאַקטיק אַסידאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך אַסידיק שאָרטנאַס פון אָטעם, אַבדאָמינאַל ווייטיק און כייפּאַטערמיאַ, נאָך קאָמאַטאָזער אַנטוויקלונג איז מעגלעך. דיאַגנאָסטיק ינדאַקייטערז אַרייַננעמען אַ לאַבאָראַטאָריע פאַרקלענערן אין בלוט ף, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט אין די בלוט סערום העכער 5 ממאָל / ל, אַ פאַרגרעסערן אין די אַניאָן מעהאַלעך און די פאַרהעלטעניש פון לאַקטייט / פּירוווואַט. אין פאַל פון לאַקטיק אַסידאָסיס, עס איז נייטיק צו כאַספּיטאַלייז דעם פּאַציענט מיד. דער דאָקטער זאָל וואָרענען פּאַטיענץ וועגן די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג און סימפּטאָמס פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

רענאַל דורכפאַל. זינט מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דורך די קידניז, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די קרעאַטינינע רעשוס (קענען זיין עסטימאַטעד דורך די קרעאַטינע הייך פון די בלוט פּלאַזמע ניצן די Cockcroft-Gault פאָרמולע) אָדער GFR איידער סטאַרטינג און קעסיידער בעשאַס באַהאַנדלונג מיט מעטאַמין:

פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציאָנירן - אין מינדסטער 1 מאָל פּער יאָר,
פֿאַר פּאַטיענץ מיט קרעאַטינינע רעשוס אין דער נידעריקער שיעור פון נאָרמאַל און עלטער פּאַטיענץ - לפּחות 2-4 מאל פּער יאָר.

אין דעם פאַל ווען קרעאַטינינע רעשוס 2), מעטפאָרמין איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

רידוסט רענאַל פונקציע אין עלטער פּאַטיענץ איז פּראָסט און אַסימפּטאָמאַטיק. וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד אין קאַסעס ווען רענאַל פונקציאָנירן קען זיין ימפּערד, למשל, אין די פאַל פון דיכיידריישאַן אָדער אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, דייורעטיקס און אין די אָנהייב פון טעראַפּיע מיט NSAIDs.

קאַרדיאַק פונקציע. פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל האָבן אַ העכער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּאַקסיאַ און רענאַל דורכפאַל. אין פּאַטיענץ מיט סטאַביל כראָניש האַרץ דורכפאַל, מעטפאָרמין קענען זיין געוויינט מיט רעגולער מאָניטאָרינג פון קאַרדיאַק און רענאַל פונקציע. מעטפאָרמין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע און אַנסטייבאַל האַרץ דורכפאַל.

יאָדינע-מיט ראַדיאָפּאַק אַגענץ. די הקדמה פון ראַדיאָפּאַק אַגענץ פֿאַר ראַדיאָלאָגיקאַל שטודיום קענען פירן צו רענאַל דורכפאַל און, ווי אַ רעזולטאַט, פירן צו קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס. פּאַטיענץ מיט GFR> 60 מל / מין / 1.73 מ 2, די נוצן פון מעטפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט איידער אָדער בעשאַס די לערנען און זאָל ניט זיין ריזומד פריער ווי 48 שעה נאָך דעם לערנען, בלויז נאָך שייַעך-יוואַליוייטינג רענאַל פונקציע און באַשטעטיקן די אַוועק פון ווייַטער רענאַל ימפּערמאַנט.

כירורגיש ינטערווענטשאַנז. עס איז נייטיק צו אָפּשטעלן די נוצן פון מעטאַמינע 48 שעה איידער די פּלאַננעד כירורגיש אריינמישונג, וואָס איז דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל, ספּיניאַל אָדער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ און נישט ריזומד פריער ווי 48 שעה נאָך די אָפּעראַציע אָדער רעסטעריישאַן פון מויל דערנערונג און בלויז אויב נאָרמאַל רענאַל פונקציע איז געגרינדעט.

קינדער. איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין, די דיאַגנאָסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק מוזן זיין באשטעטיקט. די יפעקס פון וווּקס מעטפאָרמין און פּובערטי אין קינדער האָבן ניט געווען יידענאַפייד. אָבער, עס זענען קיין דאַטן וועגן די יפעקץ פון וווּקס מעטפאָרמין און פּובערטי מיט אַ מער נוצן פון מעטפאָרמין, דעריבער, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַראַמעטערס אין קינדער וואָס זענען באהאנדלט מיט מעטפאָרמין, ספּעציעל בעשאַס פּובערטי.

קינדער צווישן 10 און 12 יאָר. די יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט פון מעטפאָרמין אין פּאַטיענץ פון דעם עלטער האט נישט אַנדערש פֿון דער אין עלטערע קינדער און אַדאָולעסאַנץ.

אנדערע מיטלען. פּאַטיענץ דאַרפֿן צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע, מונדיר ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ איבער דעם טאָג און מאָניטאָר לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס. יבערוואָג פּאַטיענץ זאָל פאָרזעצן צו נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע. עס איז נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר ינדאַקייטערז פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ, אָבער וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד בשעת ניצן מעטפאָרמין מיט ינסאַלאַן אָדער אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן (למשל סולפאָנילורעאַס אָדער מעגליטינידאַם דעריוואַטיווז).

טאָמער די בייַזייַן פון פראַגמאַנץ פון די שאָל פון טאַבלעץ אין פעסעס. דאָס איז נאָרמאַל און האט קיין קליניש באַטייַט.

אויב איר זענט ינטאַלעראַנט צו זיכער שוגערז, באַראַטנ זיך דיין דאָקטער איידער איר נעמען דעם מעדיצין ווייַל די מעדיצין כּולל לאַקטאָוס.

ניצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט אָדער לאַקטיישאַן.

שוואַנגערשאַפטונקאָנטראָללעד צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט (דזשעסטאַטיאָנאַל אָדער פּערסיסטענט) ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז און פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי. עס זענען לימיטעד דאַטן וועגן די נוצן פון מעטפאָרמין אין שוואַנגער וואָמען וואָס טאָן ניט אָנווייַזן אַ געוואקסן ריזיקירן פון קאַנדזשענאַטאַל אַנאַמאַליז. פּרעקלינאַקאַל שטודיום האָבן נישט אנטפלעקט אַ נעגאַטיוו ווירקונג אויף שוואַנגערשאַפט, אַנטוויקלונג פון דער עמבריאָ אָדער פיטאַס, קימפּעט און פּאָסטפּאַרטום אַנטוויקלונג. אין דעם פאַל פון שוואַנגערשאַפט פּלאַנירונג, און אין פאַל פון שוואַנגערשאַפט, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן מעטפאָרמין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, און ינסאַלאַן צו האַלטן בלוט גלוקאָוס לעוועלס אַזוי נאָענט צו נאָרמאַל ווי מעגלעך צו רעדוצירן די ריזיקירן פון פעטאַל מאַלפאָרמיישאַנז.

ברעאַסטפעעדינג. מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך, אָבער קיין זייַט יפעקס זענען באמערקט ביי נעאָנאַטעס / קליינע קינדער וואָס זענען ברוסט-פאסטעכער. זינט עס זענען ניט גענוגיק דאַטן וועגן די זיכערקייַט פון די מעדיצין, ברוסט-פידינג איז נישט רעקאַמענדיד בעשאַס מעטפאָרמין טעראַפּיע. דער באַשלוס צו האַלטן ברעסטפידינג זאָל זיין גענומען אין חשבון די בענעפיץ פון ברעסטפידינג און די פּאָטענציעל ריזיקירן פון זייַט יפעקס פֿאַר די בעיבי.

גיביקייַט. מעטפאָרמין קען נישט ווירקן די גיביקייַט פון מאַלעס און פימיילז ווען עס איז געניצט אין דאָסעס

600 מג / קג / טאָג, וואָס איז געווען כּמעט דריי מאָל די מאַקסימום טעגלעך דאָזע, וואָס איז רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן אין מענטשן און איז קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף די ייבערפלאַך פון דעם גוף.

די פיייקייט צו השפּעה אויף דער אָפּרוף קורס ווען דרייווינג וועהיקלעס אָדער אנדערע מעקאַניזאַמז.

מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי טוט נישט ווירקן די אָפּרוף קורס ווען דרייווינג אָדער ארבעטן מיט מעקאַניזאַמז, ווייַל די מעדיצין קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ.

אָבער, וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען ניצן מעטפאָרמין אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן (סולפאָנילורעאַס, ינסאַלאַן אָדער מעגליטידינעס) ווייַל פון די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

די מעדיצין מעטאַמין איז געניצט צו מייַכל קינדער אַלט 10 יאר.

אָווערדאָסע

ווען ניצן די מעדיצין אין אַ דאָזע פון 85 ג, די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ איז נישט באמערקט. אָבער, אין דעם פאַל, די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס איז באמערקט. אין דעם פאַל פון אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס, באַהאַנדלונג מיט מעטאַמינע מוזן זיין סטאַפּט און דער פּאַציענט ערדזשאַנטלי כאַספּיטאַלייזד. די מערסט עפעקטיוו מאָס פֿאַר רימוווינג לאַקטייט און מעטפאָרמין פון דעם גוף איז העמאָדיאַליסיס.

אַדווערס ריאַקשאַנז

מעטאַבאַליק און נוטרישאַנאַל דיסאָרדערס: לאַקטיק אַסידאָסיס (זען אָפּטיילונג "פֿעיִקייטן פון נוצן").

מיט פּראַלאָנגד נוצן פון די מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ, אַבזאָרפּשאַן פון וויטאַמין ב 12 קען פאַרקלענערן, וואָס איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין זייַן בלוט אין סערום. עס איז רעקאַמענדיד אַז אַזאַ אַ מעגלעך גרונט פון וויטאַמין ב 12 דיפישאַנסי זאָל זיין קאַנסידערד אויב דער פּאַציענט האט מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ.

פון די נערוועז סיסטעם: געשמאַק גערודער.

פון די דיגעסטיווע שעטעך: עקל, וואַמאַטינג, שילשל, אַבדאָמינאַל ווייטיק, פעלן פון אַפּעטיט. רובֿ זייַט יפעקס פאַלן אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און, ווי אַ הערשן, פאַרשווינדן ספּאַנטייניאַסלי. צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון זייַט יפעקס פון די דיגעסטיווע שעטעך, עס איז רעקאַמענדיד צו סלאָולי פאַרגרעסערן די דאָזע פון די מעדיצין און נוצן די מעדיצין 2-3 מאל פּער טאָג בעשאַס אָדער נאָך מילז.

פון די דיגעסטיווע סיסטעם: ימפּערד לעבער פונקציאָנירן ינדאַקייטערז אָדער העפּאַטיטיס, וואָס גאָר פאַרשווינדן נאָך אָפּשטעלן פון מעטפאָרמין.

אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: הויט אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, אַרייַנגערעכנט ויסשיט, עריטהעמאַ, פּרוריטוס, ורטיקאַריאַ.