יאַנמעט - באַאַמטער ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן

די מעדיצין יאַנומעט איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​צוויי היפּאָגליסעמיק סאַבסטאַנסיז מיט אַ קאָמפּלעמענטאַרי (קאַמפּלאַמענטשי) מעקאַניזאַם פון קאַמף. עס איז געווען דעוועלאָפּעד צו בעסער קאָנטראָל גלייסעמיאַ אין פּאַטיענץ צאָרעס פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס. דורך נאַטור sitagliptinאיז אַ ינכיבאַטער dipeptidyl peptidases-4 (abbr. DPP-4), כוועראַז metforminאיז אַ קלאַס פארשטייער biguanides.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף sitagliptinווי אַ ינכיבאַטער פון דפּפּ -4 איז מידיייטיד דורך אַקטאַוויישאַן ינקרעטינס. ווען ינכיבאַטינג דפּפּ -4, די קאַנסאַנטריישאַן פון 2 אַקטיוו כאָרמאָונז פון די משפּחה ינקריסיז. ינקרעטינס: גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד -1 (GLP-1),ווי געזונט גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ). די כאָרמאָונז זענען טייל פון די ינערלעך פיזיאַלאַדזשיקאַל סיסטעם וואָס רעגיאַלייץ כאָומאָסטאַסיסגלוקאָוס. אויב גלייַך גלוקאָוסאין די בלוט איז נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד, דעריבער די אויבן ינקרעטינס ביישטייערן צו אַ פאַרגרעסערן אין סינטעז ינסאַלאַן און זייַן ויסשיידונג. אין דערצו, GLP-1 ינכיבאַץ די אַלאַקיישאַן גלוקאַגאָןוואָס ינכיבאַץ די סינטעז פון גלוקאָוס אין די לעבער. סיטאַגליפּטיןאין טעראַפּיוטיק דאָסעס קען נישט ינכיבאַט די טעטיקייט פון ענזימעס - דיפּיפּידידיל פּעפּטידאַסאַז -8 און דיפּעפּטידיפּיל פּעפּטיידאַסעס -9.

רעכט צו געוואקסן טאָלעראַנץ צו גלוקאָוסאין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס דורך metforminדיקריסאַז די בייסאַל און פּאָסטפּראַנדיאַל קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט טייַך. אין דערצו, עס איז אַ פאַרקלענערן אין סינטעז גלוקאָוסאין די לעבער (גלוקאָנעאָגענעסיס), אַבזאָרפּשאַן דיקריסאַז גלוקאָוססענסיטיוויטי אין די געדערעם ינסאַלאַןרעכט צו דער כאַפּן און יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס מאַלאַקיולז. די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל קאַמף מעקאַניזאַם איז אַנדערש פון אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן פון אנדערע קלאסן.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

די מעדיצין Janumet איז געוויזן ווי אַ דערצו צו די רעזשים פון גשמיות טעטיקייט און העסקעם דיייץקאַנטריביוטינג צו בעסער גלייסעמיק קאָנטראָל אין טיפּ וו צוקערקרענק. באַהאַנדלונג קענען אויך זיין געפירט אויס אין קאָמבינאַציע:

• מיט דרוגס וועמענס אַקטיוו סאַבסטאַנסיז זענען סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (קאָמבינאַציע פון ​​3 דרוגס)
• מיט PPAR אַגאָניסטן (צום ביישפּיל, thiazolidinediones),
• מיט ינסאַלאַן.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

• כייפּערסענסיטיוויטי צו יונאַנעט קאַמפּאָונאַנץ,
• שטרענג טנאָים וואָס קענען ווירקן די ניר פונקציע, אַזאַ ווי קלאַפּ, דיכיידריישאַן, ינפעקשאַנז,
• אַקוטע / כראָניש פארמען פון קרענק לידינג צו hypoxiaגעוועב: האַרץ, רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, לעצטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן,
• מעסיק אָדער שטרענג ניר, לעבער,
• צושטאַנד אַקוטע ינטאַקסאַקיישאַן פון אַלקאָהאָלאָדער אַ קרענק ווי אַלקאַכאָליזאַם,
• טיפּ איך צוקערקרענק,
• אַקוטע אָדער כראָניש מעטאַבאַליק אַסידאָסיסאַרייַנגערעכנט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס,
• ראַדיאָלאָגיקאַל שטודיום
• שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.

ינסטרוקטיאָן ינאַמאַנעט (מעטאָד און דאָוסאַדזש)

Janumet טאַבלעץ זענען גענומען צוויי מאָל פּער טאָג מיט מילז. אין סדר צו מינאַמייז מעגלעך זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, די דאָזע איז געוואקסן אין סטאַגעס. דער ערשט דאָזע איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די קראַנט בינע פון ​​היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע.

די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון Yanumet אָנווייַזן די מאַקסימום טעגלעך דאָזע sitagliptin- 100 מג.

אכטונג! די דאָוסאַדזש רעזשים פון די היפּאָגליסעמיק מעדיצין יאַנומעט מוזן זיין סעלעקטעד ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די קראַנט טעראַפּיע, זייַן יפעקטיוונאַס און טאָלעראַביליטי.

אָווערדאָסע

אויב איר נעמען אַן אָוווערדאָוס פון יאַנומעט, עס איז ערשטער רעקאַמענדיד צו נעמען סטאַנדאַרט מיטלען: אַראָפּנעמען פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך די בלייבט פון אַ אַנאַבאָלד מעדיצין, מאָניטאָר וויטאַל וואונדער (עקג), האַלט העמאָדיאַליסיס און פאָרשרייַבן, אויב נייטיק, וישאַלט טעראַפּיע.

ינטעראַקשאַן

די ינטעראַקטיאָן ינטעראַקשאַן פון די מעדיצין דזשאַנומעט האָבן נישט געווען קיין שטודיום, אָבער גענוג פאָרשונג איז דורכגעקאָכט וועגן יעדער אַקטיוו קאָמפּאָנענט - sitagliptinאון metformin.

• סיטאַגליפּטיןווען ינטעראַקטינג מיט אנדערע דרוגס ז אַ פאַרגרעסערן Auc, מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן (C מאַקס) פון דיגאָקסין, יאנוארוויא, סיקלאָספּאָריןדי פאַרמאַקאָקינעטיק ענדערונגען זענען נישט באַטראַכט ווי קליניקאַלי באַטייַטיק.
• איין דאָזע פוראָסעמידעפירט צו אַ פאַרגרעסערן מיט מאַקס מעטפאָרמין און Aucאין פּלאַזמע און בלוט בעערעך 22% און 15%, כוועראַז מיט מאַקס און AUC Furosemide דיקריסט.
• נאָך גענומען ניפעדיפּינעינקריסאַז מיט מאַקס metforminדורך 20% און AUC דורך 9%.

דאָוסאַדזש פאָרעם:

די זאַץ פון די שאָל פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 50 מג / 500 מג:
Opadry ® II Pink 85 F94203 (פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל, טיטאַניום דייאַקסייד E171, מאַקראָגאָל / פּאַליעטאַלין גלייקאָל 3350, טאַלק, אייַזן אַקסייד רויט E172, אייַזן אַקסייד שוואַרץ E172),

דער זאַץ פון די שאָל פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 50 מג / 850 מג:
Opadry ® II Pink 85 F94182 (פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל, טיטאַניום דייאַקסייד E171, מאַקראָגאָל / פּאַליעטאַלין גלייקאָול 3350, טאַלק, אייַזן אַקסייד רויט E172, אייַזן אַקסייד שוואַרץ E172),

די זאַץ פון די שאָל פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 50 מג / 1000 מג:
Opadry ® II Red 85 F15464 (פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל, טיטאַניום דייאַקסייד ע 171, מאַקראָגאָל / פּאַליעטאַלין גלייקאָול 3350, טאַלק, אייַזן אַקסייד רויט ע 172, אייַזן אַקסייד שוואַרץ ע 172).

באַשרייַבונג

Janumet טאַבלאַץ 50/500 מג: קאַפּסל-שייפּט, ביקאָנוועקס, פילם-קאָוטאַד, ליכט ראָזעווע, מיט די ינסקריפּשאַן "575" אויף איין זייַט און גלאַט אויף די אנדערע זייַט

יאַנועט טאַבלעץ 50/850 מג: קאַפּסל-שייפּט, ביקאָנוועקס, באדעקט מיט אַ ראָזעווע פילם קאָוטינג, מיט די ינסקריפּשאַן "515" יקסטרודאַד אויף איין זייַט און גלאַט אויף די אנדערע זייַט.

יאַנאַנעט טאַבלעץ 50/1000 מג: קאַפּסל-שייפּט, ביקאָנוועקס, באדעקט מיט אַ רויט פילם שייד, מיט די ינסקריפּשאַן "577" יקסטרודאַד אויף איין זייַט און גלאַט אויף די אנדערע זייַט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

סיטאַגליפּטין
סיטאַגליפּטין איז אַן אָראַלי אַקטיוו העכסט סעלעקטיוו ענזיים ינכיבאַטער (דפּפּ -4), וואָס איז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס.
די פאַרמאַקאָלאָגיקאַל יפעקס פון דפּפּ -4 ינכיבאַטערז זענען מעדיאַטעד דורך די אַקטאַוויישאַן פון ינקרעטינס. דורך ינכיבאַטינג דפּפּ -4, סיטאַגליפּטין ינקריסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון צוויי באַקאַנטע אַקטיוו כאָרמאָונז פון די ינקרעטין משפּחה: גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד 1 (GLP-1) און גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ).
די ינקרעטינס זענען טייל פון די ינערלעך פיזיאַלאַדזשיקאַל סיסטעם פֿאַר רעגיאַלייטינג כאָומאָסטאַסיס פון גלוקאָוס. מיט אַ נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד בלוט גלוקאָוס מדרגה, GLP-1 און GUI פאַרגרעסערן די סינטעז און ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך פּאַנקרעאַטיק β-סעלז. GLP-1 אויך ינכיבאַץ די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן דורך פּאַנקרעאַטיק α-סעלז, אַזוי רידוסינג די סינטעז פון גלוקאָוס אין די לעבער. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז אַנדערש פון די סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, וואָס סטימולירן די מעלדונג פון ינסאַלאַן ביי נידעריק בלוט גלוקאָוס לעוועלס, וואָס ז די אַנטוויקלונג פון סולפאָניל-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ ניט בלויז אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער אויך אין געזונט וואַלאַנטירז. זייַענדיק אַ זייער סעלעקטיוו און עפעקטיוו ינכיבאַטער פון די דפּפּ -4 ענזיים, סיטאַגליפּטין אין טעראַפּיוטיק קאַנסאַנטריישאַנז קען נישט ינכיבאַט די טעטיקייט פון די פֿאַרבונדן ענזימעס דפּפּ -8 אָדער דפּפּ -9. סיטאַגליפּטין דיפערז אין כעמישער סטרוקטור און פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף פֿון אַנאַלאָגועס פון GLP-1, ינסאַלאַן, סולפאָנילורעאַס אָדער מיטיגלינידעס, ביגואַנידעס, γ-רעסעפּטאָר אַגאָניס אַקטיווייטיד דורך די פּעראָקסיסיס פּראָוליפעראַטאָר (PPAR), α- גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז און אַמילין אַנאַלאָגועס.

מעטפאָרמין
דעם היפּאָגליסעמיק אַגענט ינקריסאַז גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, רידוסינג בייסאַל און פּאָסטפּראַנדיאַל פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס. די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל קאַמף מעקאַניזאַמז אַנדערש פון די מעקאַניזאַמז פון קאַמף פון מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס פון אנדערע קלאסן.
מעטפאָרמין ראַדוסאַז די סינטעז פון גלוקאָוס אין די לעבער, די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די געדערעם און ינקריסיז ינסאַלאַן סענסיטיוויטי דורך ענכאַנסינג פּעריפעראַל ופּטייק און יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס.ניט ענלעך סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, מעטפאָרמין קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס אָדער אין געזונט וואַלאַנטירז (מיט אַ ויסנעם פון עטלעכע צושטאנדן, זען ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס) און קען נישט גרונט כייפּערינסולינעמיאַ. בעשאַס באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין, ינסאַלאַן ויסשיידונג קען נישט טוישן, בשעת פאַסטן ינסאַלאַן לעוועלס און טעגלעך פּלאַזמע ינסאַלאַן לעוועלס קען פאַרמינערן.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

מעקאַניזאַם פון קאַמף
50 מג / 500 מג און 50 מג / 1000 מג קאַמביינד טאַבלאַץ פון יאַנומעט (סיטאַגליפּטין / מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע) זענען ביאָקוויוואַלאַנט מיט באַזונדער דאָסעס פון סיטאַגליפּטין פאַספייט (יאַנווויאַ) און מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע.
געגעבן די פּראָווען ביאָקוויוואַלאַנס פון טאַבלאַץ מיט אַ מינימום און מאַקסימום דאָזע פון ​​מעטפאָרמין, טאַבלעץ מיט אַ ינטערמידייט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין פון 850 מג זענען אויך קעראַקטערייזד דורך ביאָקוויוואַלאַנס, צוגעשטעלט אַז פאַרפעסטיקט דאָסעס פון די דרוגס זענען קאַמביינד אין אַ טאַבלעט.

סאַקשאַן
סיטאַגליפּטין. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון סיטאַגליפּטין איז בעערעך 87%. דער אָפּטראָג פון סיטאַגליפּטין סיימאַלטייניאַסלי מיט פאַטי פודז טוט נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיק פון די מעדיצין.

מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע ווען געוויינט אויף אַ ליידיק מאָגן אין אַ דאָזע פון ​​500 מג איז 50-60%. די רעזולטאַטן פון שטודיום פון אַ איין דאָזע פון ​​מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע טאַבלעץ אין דאָסעס פון 500 מג צו 1500 מג און פון 850 מג צו 2550 מג אָנווייַזן אַ ווייאַליישאַן פון די פּראַפּאָרשאַנאַליטי פון די דאָזע, וואָס איז מער מסתּמא רעכט צו רידוסט אַבזאָרפּשאַן ווי אַקסעלערייטיד יקסקרישאַן. די נוצן פון דעם מעדיצין מיט עסנוואַרג ראַדוסאַז די קורס און סומע פון ​​אַבזאָרבד מעטפאָרמין, ווי באַווייַזן דורך אַ פאַרקלענערן אין Cmax מיט וועגן 40%, אַ פאַרקלענערן אין AUC וועגן 25% און אַ פאַרהאַלטן פון 35 מינוט ביז טמאַקס איז אַטשיווד נאָך אַ איין דאָזע פון ​​850 מג מעטפאָרמין אין דער זעלביקער צייט ווי עסנוואַרג קאַמפּערד מיט די וואַלועס ווען גענומען אַ ענלעך דאָזע פון ​​די מעדיצין אויף אַ ליידיק מאָגן.
די קליניש באַטייַט פון לאָוערינג די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס איז נישט געגרינדעט.

פאַרשפּרייטונג
סיטאַגליפּטין. די דורכשניטלעך פאַרשפּרייטונג באַנד אין יקוואַליבריאַם נאָך אַ איין דאָזע פון ​​100 מג סיטאַגליפּטין אין געזונט וואַלאַנטירז איז בעערעך 198 ל. די סיטאַגליפּטין בראָכצאָל, וואָס ביינדז צוריק צו פּלאַזמע פּראָטעינס, איז לעפיערעך קליין (38%).

מעטפאָרמין. די פאַרשפּרייטונג באַנד פון מעטפאָרמין נאָך אַ איין מויל דאָזע פון ​​850 מג אַוורידזשד 654 ± 358 ל. מעטפאָרמין בלויז אין אַ זייער קליין פּראָפּאָרציע ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס, אין קאַנטראַסט צו סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז (אַרויף צו 90%). מעטפאָרמין איז טייל און טעמפּערעראַלי פונאנדערגעטיילט אין רויט בלוט סעלז. ווען ניצן מעטפאָרמין אין רעקאַמענדיד דאָסעס, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון די יקוואַליבריאַם שטאַט (יוזשאַוואַלי לויט קאַנטראָולד שטודיום, די Cmax פון די מעדיצין איז נישט יקסיד 5 μ ג / מל אַפֿילו נאָך גענומען די מאַקסימום דאָזע פון ​​די מעדיצין.

מאַטאַבאַליזאַם
סיטאַגליפּטין. בעערעך 79% פון סיטאַגליפּטין איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ, די מעטאַבאַליק טראַנספאָרמאַציע פון ​​די מעדיצין איז מינימאַל.
נאָך 14 ס-לייבאַל סיטאַטליפּטין איז געווען אַדמינאַסטערד באַל-פּע, אַרום 16% פון די אַדמינאַסטערד דאָזע איז עקסקרעטעד ווי סיטאַגליפּטין מעטאַבאָליטעס. א קליין קאַנסאַנטריישאַן פון 6 מעטאַבאָליטעס פון סיטאַגליפּטין זענען גילוי אַז האט נישט האָבן קיין ווירקונג אויף די פּלאַזמע דפּפּ -4-ינכיבאַטאָרי טעטיקייט פון סיטאַגליפּטין. אין שטודיום אין וויטראָ יסאָענזימעס פון די סיטאָטשראָמע CYP 3A4 און CYP 2C8 זענען דיפיינד ווי די הויפּט אָנעס וואָס זענען ינוואַלווד אין די לימיטעד מאַטאַבאַליזאַם פון סיטאַגליפּטין.

מעטפאָרמין. נאָך אַ איין אָנפירונג פון מעטפאָרמין צו געזונט וואַלאַנטירז, כּמעט די גאנצע דאָזע איז געווען עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ. עס איז געווען קיין מעטאַבאַליק ענדערונג אין די לעבער און יקסקרישאַן מיט בייל, און מעטאַבאָליטעס פון אַנטשיינדזשד מעטפאָרמין זענען דיטעקטאַד אין מענטשן ווען עקסקרעטעד.

ברידינג
סיטאַגליפּטין.נאָך גענומען 14 C- מיטן נאָמען סיטאַגליפּטין אינעווייניק, כּמעט די גאנצע אַדזשאַסטמאַנט דאָזע איז עקסקרעטעד פון דעם גוף אין אַ וואָך, אַרייַנגערעכנט 13% אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און 87% אין די פּישעכץ. ט_1/2 סיטאַגליפּטין מיט 100 מג צו מויל איז וועגן 12.4 שעה, רענאַל רעשוס איז וועגן 350 מל / מין.
יקסקרישאַן פון סיטאַגליפּטין איז דער הויפּט געפירט דורך רענאַל יקסקרישאַן דורך די מעקאַניזאַם פון אַקטיוו טובולאַר ויסשיידונג. סיטאַגליפּטין איז אַ סאַבסטרייט פון די טראַנספּאָרט פון אָרגאַניק מענטשלעך אַניאַנז פון די דריט טיפּ (האָאַט -3), וואָס זענען ינוואַלווד אין די ילימאַניישאַן פון סיטאַגליפּטין דורך די קידניז.
די קליניש באַטייַט פון די ינוואַלוומאַנט פון האָאַט -3 אין די אַריבערפירן פון סיטאַגליפּטין איז נישט געגרינדעט. די אָנטייל פון פּ-גליקאָפּראָטעין אין די רענאַל ילימאַניישאַן פון סיטאַגליפּטין (ווי אַ סאַבסטרייט) איז מעגלעך, אָבער, די ינכיבאַטער פון פּ-גלייקאָפּראָוטין סיקלאָספּאָרין טוט נישט רעדוצירן די רענאַל רעשוס פון סיטאַגליפּטין.

מעטפאָרמין. די רענאַל רעשוס פון מעטפאָרמין יקסידז 3.5 טעג מער ווי קרעאַטינינע רעשוס, וואָס ינדיקייץ אַקטיוו רענאַל ויסשיידונג ווי די הויפּט וועג פון יקסקרישאַן. וועגן 90% פון מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דורך די קידניז אין דער ערשטער 24 שעה מיט אַ האַלב ילימאַניישאַן ווערט פון פּלאַזמע פון ​​בעערעך 6,2 שעה. אין די בלוט, די ווערט ינקריסיז צו 17,6 שעה, וואָס ינדיקייץ די מעגלעך אָנטייל פון רויט בלוט סעלז ווי אַ פּאָטענציעל פאַרשפּרייטונג קאָמפּאָנענט.

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין יחיד פּאַציענט גרופּעס

טיפּ וו צוקערקרענק פּאַטיענץ

סיטאַגליפּטין. די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סיטאַגליפּטין ביי פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס איז ענלעך צו די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון געזונט וואַלאַנטירז.
מעטפאָרמין. מיט אפגעהיט רענאַל פונקציע, די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס נאָך אַ איין און ריפּיטיד אָנפירונג פון מעטפאָרמין אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס און געזונט וואַלאַנטירז זענען די זעלבע; קיומיאַליישאַן פון די מעדיצין ווען געוויינט אין טעראַפּיוטיק דאָסעס קען נישט פּאַסירן.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

Janumet זאָל ניט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע (זען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס).

סיטאַגליפּטין. אין פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל, עס איז געווען אַ בעערעך 2-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין די AUC פון סיטאַגליפּטין, און אין פּאַטיענץ מיט שטרענג און וואָקזאַל סטאַגעס (אויף העמאָדיאַליסיס), די פאַרגרעסערן אין AUC איז געווען 4-פאַרלייגן קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל וואַלועס אין געזונט וואַלאַנטירז.

מעטפאָרמין. אין פּאַטיענץ מיט דיקריסט רענאַל פונקציע_1/2 די מעדיצין לענגטאַנז, און די רענאַל רעשוס דיקריסאַז אין פּראָפּאָרציע צו אַ פאַרקלענערן אין קרעאַטינינע רעשוס.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע

סיטאַגליפּטין. אין פּאַטיענץ מיט מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (7-9 פונקטן אויף די Child-Pugh וואָג), די דורכשניטלעך וואַלועס פון AUC און Cmax פון סיטאַגליפּטין נאָך אַ איין דאָזע פון ​​100 מג פאַרגרעסערן מיט וועגן 21 און 13%, ריספּעקטיוולי, קאַמפּערד מיט געזונט וואַלאַנטירז. דעם חילוק איז נישט קליניקאַלי באַטייַטיק.
עס זענען קיין קליניש דאַטן וועגן די נוצן פון סיטאַגליפּטין אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (> 9 פונט אויף די Child-Pugh וואָג). אָבער, באזירט אויף די פּרידאַמאַנאַנטלי רענאַל מאַרשרוט פון מעדיצין יקסקרישאַן, באַטייַטיק ענדערונגען אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סיטאַגליפּטין אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ינסופפיסיענסי זענען נישט פּרעדיקטעד.

מעטפאָרמין. א לערנען פון די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון מעטפאָרמין אין פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל איז נישט דורכגעקאָכט.

עלטער פּאַטיענץ

עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די מעדיצין זענען רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין עקסקרעטאָרי פונקציע פון ​​די קידניז.
יומאַנעט באַהאַנדלונג איז נישט ינדאַקייטיד פֿאַר פּאַטיענץ איבער 80 יאר אַלט, מיט די ויסנעם פון מענטשן מיט אַ נאָרמאַל מדרגה פון קרעאַטינינע רעשוס (זען ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס).

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע:

יאַנומעט איז יוזשאַוואַלי געניצט 2 מאָל פּער טאָג מיט מילז, מיט אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין דאָזע צו מינאַמייז מעגלעך זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר מעטפאָרמין.

דאָוסאַדזש רעקאַמאַנדיישאַנז

די ערשט דאָזע פון ​​די מעדיצין דעפּענדס אויף די אָנגאָינג היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע. יאַנומעט איז גענומען 2 מאָל פּער טאָג מיט מילז.

דער ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​יאַנומעט פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט אַטשיווד אַדעקוואַטע קאָנטראָל מיט מעטפאָרמין מאַנאָטהעראַפּי, זאָל צושטעלן אַ טעגלעך רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין 100 מג, דאָס איז, 50 מג סיטאַטליפּטין 2 מאָל פּער טאָג פּלוס די קראַנט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין.

דער ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​יאַנומעט פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט אַטשיווד אַדעקוואַטע קאָנטראָל מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט סיטאַגליפּטין איז 50 מג סיטאַגליפּטין / 500 מג מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע 2 מאָל פּער טאָג. אין דער צוקונפֿט, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 50 מג פון סיטאַגליפּטין / 1000 מג מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע 2 מאל פּער טאָג.

פֿאַר פּאַטיענץ וואָס נוצן די אַדזשאַסטיד דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין רעכט צו אַ ימפּערד רענאַל פונקציע, די באַהאַנדלונג מיט דזשאַנומעט איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

פֿאַר פּאַטיענץ גענומען אַ קאָמבינאַציע פון ​​סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין

ווען איר באַשטימען פון קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין, די ערשט דאָזע פון ​​די מעדיצין קען זיין עקוויוואַלענט צו די דאָזע אין וואָס זיי געניצט סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין.

פֿאַר פּאַטיענץ גענומען צוויי פון די דריי היפּאָגליסעמיק דרוגס - סיטאַגליפּטין, מעטפאָרמין אָדער אַ סולפאָנילורעאַ דעריוואַט

די ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​די דזשאַנומעט זאָל צושטעלן אַ טעגלעך טעראַפּיוטיק דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין 100 מג (50 מג סיטאַגליפּטין 2 מאָל פּער טאָג).
די ערשט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין איז באשלאסן אויף דער באזע פון ​​גלייסעמיק קאָנטראָל ינדאַקייטערז און די קראַנט (אויב דער פּאַציענט איז גענומען דעם מעדיצין) דאָזע פון ​​מעטפאָרמין. אַ פאַרגרעסערן אין די מעטפאָרמין דאָזע זאָל זיין גראַדזשואַל צו מינאַמייז די פֿאַרבונדן זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

פֿאַר פּאַטיענץ גענומען סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, עס איז קעדייַיק צו נידעריקער די קראַנט דאָזע צו רעדוצירן די ריזיקירן פון סולפאָניל-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ.

פֿאַר פּאַטיענץ גענומען צוויי פון די דריי היפּאָגליסעמיק דרוגס, סיטאַגליפּטין, מעטפאָרמין אָדער אַ PPAR-γ אַגאָניסט (למשל טהיאַזאָלידינדיאָנעס)

די ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​די מעדיצין זאָל צושטעלן אַ טעגלעך טעראַפּיוטיק דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין 100 מג (50 מג סיטאַגליפּטין 2 מאָל פּער טאָג). די ערשט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין איז באשלאסן אויף דער באזע פון ​​גלייסעמיק קאָנטראָל ינדאַקייטערז און די קראַנט (אויב דער פּאַציענט איז גענומען דעם מעדיצין) דאָזע פון ​​מעטפאָרמין. אַ פאַרגרעסערן אין די מעטפאָרמין דאָזע זאָל זיין גראַדזשואַל צו מינאַמייז די פֿאַרבונדן זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

פֿאַר פּאַטיענץ גענומען צוויי פון די דריי היפּאָגליסעמיק דרוגס - סיטאַגליפּטין, מעטפאָרמין אָדער ינסאַלאַן

די ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​די דזשאַנומעט זאָל צושטעלן אַ טעגלעך טעראַפּיוטיק דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין 100 מג (50 מג סיטאַגליפּטין 2 מאָל פּער טאָג). די ערשט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין איז באשלאסן אויף דער באזע פון ​​גלייסעמיק קאָנטראָל ינדאַקייטערז און די קראַנט (אויב דער פּאַציענט איז גענומען דעם מעדיצין) דאָזע פון ​​מעטפאָרמין. אַ פאַרגרעסערן אין די מעטפאָרמין דאָזע זאָל זיין גראַדזשואַל צו מינאַמייז די פֿאַרבונדן זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. פֿאַר פּאַטיענץ וואָס נוצן ינסאַלאַן אָדער סטאַרטינג צו נוצן ינסאַלאַן, אַ נידעריקער דאָזע פון ​​ינסאַלאַן קען זיין פארלאנגט צו רעדוצירן די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

ספּעציעלע שטודיום פון די זיכערקייט און יפעקטיוונאַס פון די יבערגאַנג פון באַהאַנדלונג מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק דרוגס צו באַהאַנדלונג מיט די קאַמביינד מעדיצין יאַנמעט זענען נישט דורכגעקאָכט.
ענדערונגען אין די באַהאַנדלונג פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס זאָל זיין דורכגעקאָכט מיט וואָרענען און אונטער קאָנטראָל, גענומען אין חשבון מעגלעך ענדערונגען אין די גלייסעמיק קאָנטראָל.

זייַט ווירקונג

קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין

סטאַרטינג טעראַפּיע

אין אַ 24-וואָך פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד פאַקטאָריאַל לערנען פון די ערשט קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין (סיטאַגליפּטין 50 מג + מעטפאָרמין 500 מג אָדער 1000 מג × 2 מאָל פּער טאָג) אין די קאָמבינאַציע טעראַפּיע גרופּע קאַמפּערד מיט די מאַנאַפעריישאַן גרופּע מעטפאָרמין (500 מג אָדער 1000 מג × 2 מאָל פּער טאָג) אַמאָל פּער טאָג), סיטאַגליפּטין (100 מג אַמאָל פּער טאָג) אָדער פּלאַסיבאָו, די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז פֿאַרבונדן מיט גענומען די מעדיצין, איז באמערקט מיט אָפטקייַט פון ≥ 1% אין די קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג גרופּע און מער אָפט ווי אין די פּלאַסיבאָו גרופּע: שילשל (סיטאַגליפּטין + מעטפאָרם) n - 3.5%, מעטפאָרמין - 3.3%, סיטאַגליפּטין - 0.0%, פּלאַסיבאָו - 1.1%), עקל (1.6%, 2.5%, 0.0% און 0.6%), דיספּעפּסיאַ (1.3%, 1.1%, 0.0% און 0.0%), פלאַטולענסע (1.3%, 0.5%>, 0.0%> און 0.0%). וואַמאַטינג (1.1%, 0.3%), 0.0% און 0.0%>), קאָפּווייטיק (1.3%, 1.1%, 0.6% און 0.0%) און היפּאָגליסעמיאַ (1.1 %, 0.5%>, 0.6%) און 0.0%).

אַדדינג סיטאַגליפּטין צו קראַנט מעטפאָרמין טעראַפּיע

אין אַ 24-וואָך, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד לערנען, מיט די דערצו פון סיטאַגליפּטין אין אַ דאָזע פון ​​100 מג / טאָג צו די קראַנט באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין, די בלויז אַדווערס אָפּרוף פֿאַרבונדן מיט גענומען די מעדיצין איז געווען באמערקט מיט אַ אָפטקייַט פון ≥ 1%> אין די באַהאַנדלונג גרופּע מיט סיטאַגליפּטין און מער אָפט ווי אין די פּלאַסיבאָו גרופּע , עס איז געווען עקל (סיטאַגליפּטין + מעטפאָרמין - 1.1%, פּלאַסיבאָו + מעטפאָרמין - 0.4%).

היפּאָגליסעמיאַ און אַדווערס ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך

אין פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד שטודיום פון קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין, די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ (ראַגאַרדלאַס פון די קאַוסאַל שייכות) אין די קאָמבינאַציע טעראַפּיע גרופּעס איז געווען פאַרגלייַכלעך צו די אָפטקייט אין די באַהאַנדלונג גרופּעס פון מעטפאָרמיאַ אין קאָמבינאַציע מיט פּלאַסיבאָו (1.3-1.6% און 2.1 % ריספּעקטיוולי). די אָפטקייט פון מאָניטאָרעד אַדווערס ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (ראַגאַרדלאַס פון די גרונט-ווירקונג שייכות) אין די קאַמביינד באַהאַנדלונג גרופּעס פון סיטאַגליפּטיאָמאַס און מעטפאָרמיאָמאַס איז געווען פאַרגלייַכלעך צו די אָפטקייַט אין די מאָנאָטהעראַפּי גרופּעס פון מעטפאָרמיאָמאַס: שילשל (סיטאַגליפּטין + מעטפאָרמין - 7.5%. מעטפאָרמין - 7.7%). עקל (4.8%, 5.5%). וואַמאַטינג (2.1%. 0.5%). אַבדאָמינאַל ווייטיק (3.0%, 3.8%).

אין אַלע שטודיום, אַדווערס ריאַקשאַנז אין די פאָרעם פון היפּאָגליסעמיאַ זענען רעקאָרדעד אויף דער באזע פון ​​אַלע ריפּאָרץ פון קליניקאַלי אויסגעדריקט סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ, אַ נאָך מעאַסורעמענט פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט איז נישט פארלאנגט.

קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין, מעטפאָרמין און אַ דעריוואַט פון סולפאָנילוריאַ

אין אַ 24-וואָך, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד לערנען ניצן סיטאַגליפּטין אין אַ דאָזע פון ​​100 מג / טאָג קעגן דעם הינטערגרונט פון די קראַנט קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט גלימעפּירידע ביי אַ דאָזע פון ​​≥ 4 מג / טאָג און מעטפאָרמיאַ אין אַ דאָזע פון ​​≥ 1500 מג / טאָג, די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז זענען באמערקט מיט די מעדיצין אָפטקייַט פון ≥ 1% אין די באַהאַנדלונג גרופּע מיט סיטאַגליפּטיאַ און מער אָפט ווי אין די פּלאַסיבאָו גרופּע: היפּאָגליסעמיאַ (סיטאַגליפּטין -13.8%, פּלאַסיבאָו -0.9%), פאַרשטאָפּונג (1.7% און 0.0%), מעטפאָרמיאַ אין קאָמבינאַציע מיט פּלאַסיבאָו (1, 3-1.6% און 2.1% ריספּעקטיוולי). די אָפטקייט פון מאָניטאָרעד אַדווערס ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (ראַגאַרדלאַס פון די גרונט-ווירקונג שייכות) אין די קאַמביינד באַהאַנדלונג גרופּעס פון סיטאַגליפּטיאָמאַס און מעטפאָרמיאָמאַס איז געווען פאַרגלייַכלעך צו די אָפטקייַט אין די מאָנאָטהעראַפּי גרופּעס פון מעטפאָרמיאָמאַס: שילשל (סיטאַגליפּטין + מעטפאָרמין - 7.5%. מעטפאָרמין - 7.7%). עקל (4.8%, 5.5%). וואַמאַטינג (2.1%. 0.5%). אַבדאָמינאַל ווייטיק (3.0%, 3.8%).

אין אַלע שטודיום, אַדווערס ריאַקשאַנז אין די פאָרעם פון היפּאָגליסעמיאַ זענען רעקאָרדעד אויף דער באזע פון ​​אַלע ריפּאָרץ פון קליניקאַלי אויסגעדריקט סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ, אַ נאָך מעאַסורעמענט פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט איז נישט פארלאנגט.

קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין, מעטפאָרמיאַ, און סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז

אין אַ 24-וואָך, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד לערנען ניצן סיטאַגליפּטין אין אַ דאָזע פון ​​100 מג / טאָג קעגן דעם הינטערגרונט פון די קראַנט קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט גליפּירידע ביי אַ דאָזע פון ​​≥ 4 מג / טאָג און מעטפאָרמיאַ אין אַ דאָזע פון ​​≥ 1500 מג / טאָג, די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז זענען באמערקט מיט די מעדיצין ≥ 1% אין די באַהאַנדלונג גרופּע מיט סיטאַגליפּטין און מער אָפט ווי אין די פּלאַסיבאָו גרופּע: היפּאָגליסעמיאַ (סיטאַגליפּטין -13.8%, פּלאַסיבאָו -0.9%), פאַרשטאָפּונג (1.7% און 0.0%).

קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין, מעטפאָרמין און PPAR-agon אַגאָניסט

לויט אַ פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד לערנען ניצן סיטאַגליפּטין אין אַ דאָזע פון ​​100 מג / טאָג קעגן דעם הינטערגרונט פון די קראַנט קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט ראָסיגליטאַזאָנע און מעטפאָרמין אין די 18 וואָך פון באַהאַנדלונג, די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז פארבונדן מיט די מעדיצין זענען באמערקט מיט אַ אָפטקייַט פון ≥ 1% אין די באַהאַנדלונג גרופּע מיט סיטאַגליפּטין און מער אָפט, אין די פּלאַסיבאָו גרופּע: קאָפּווייטיק (סיטאַגליפּטין - 2.4%, פּלאַסיבאָו - 0.0%), שילשל (1.8%, 1.1%), עקל (1.2%, 1.1%), היפּאָגליסעמיאַ (1.2%, 0.0%), וואַמאַטינג (1.2%. 0.0%). אין דער 54. וואָך פון קאַמביינד באַהאַנדלונג, די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז פארבונדן מיט די מעדיצין זענען באמערקט, מיט אַ אָפטקייַט פון> 1% אין די באַהאַנדלונג גרופּע מיט סיטאַגליפּטין און מער אָפט ווי אין די פּלאַסיבאָו גרופּע: קאָפּווייטיק (סיטאַגליפּטין -2.4%, פּלאַסיבאָו - 0.0% ), היפּאָגליסעמיאַ (2.4%, 0.0%), ינפעקציע אין אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך (1.8%, 0.0%), עקל (1.2%, 1.1%), הוסט (1.2%) , פונגאַל ינפעקשאַנז פון די הויט (1.2%, 0.0%), פּעריפעראַל ידימאַ (1.2%, 0.0%), וואַמאַטינג (1.2%, 0.0%).

קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין, מעטפאָרמין און ינסאַלאַן

אין אַ 24-וואָך, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד לערנען ניצן סיטאַגליפּטין אין אַ דאָזע פון ​​100 מג / טאָג קעגן דעם הינטערגרונט פון די קראַנט קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין ביי אַ דאָזע פון ​​≥1500 מג / טאָג און אַ קעסיידערדיק דאָזע פון ​​ינסאַלאַן די בלויז אַדווערס אָפּרוף פֿאַרבונדן מיט גענומען די מעדיצין און באמערקט מיט אַ אָפטקייַט פון> 1% אין די באַהאַנדלונג גרופּע מיט סיטאַגליטין און אָפט אָפט ווי אין די פּלאַסיבאָו גרופּע איז געווען היפּאָגליסעמיאַ (סיטאַגליפּטין - 10.9%, פּלאַסיבאָו - 5.2%).

אין אן אנדער 24-וואָך לערנען, אין וואָס פּאַטיענץ באקומען סיטאַגליפּטין ווי אַ אַדדזשינקט טעראַפּיע צו ינסאַלאַן טעראַפּיע (מיט אָדער אָן מעטפאָרמין), די בלויז אַדווערס אָפּרוף איז באמערקט מיט אָפטקייַט פון ≥ 1% אין די באַהאַנדלונג גרופּע מיט סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין. און אָפט אין די פּלאַסיבאָו און מעטפאָרמין גרופּע, עס איז געווען וואַמאַטינג (סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין -1.1%, פּלאַסיבאָו און מעטפאָרמין - 0.4%).

פּאַנקרעאַטיטיס

אין אַ גענעראַליזעד אַנאַליסיס פון 19 טאָפּל-בלינד ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס פון די נוצן פון סיטאַגליפּטין (אין אַ דאָזע פון ​​100 מג / טאָג) אָדער די קאָראַספּאַנדינג קאָנטראָל מעדיצין (אַקטיוו אָדער פּלאַסיבאָו), די שעה פון אַנטוויקלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז געווען 0.1 פאַל פּער 100 פּאַציענט-יאָרן פון באַהאַנדלונג אין יעדער גרופּע (זען אָפּטיילונג) "ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז. פּאַנקרעאַטיטיס").

בעשאַס די קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט סיטאַגליטין און מעטפאָרמין זענען ניט קליניקאַלי באַטייַטיק דיווייישאַנז פון וויטאַל וואונדער אָדער עקג פּאַראַמעטערס (אַרייַנגערעכנט די געדויער פון די קטק מעהאַלעך).

אַדווערס ריאַקשאַנז רעכט צו דער נוצן פון סיטאַגליפּטין

אין פּאַטיענץ, עס זענען געווען קיין אַדווערס ריאַקשאַנז רעכט צו דער אָנפירונג פון סיטאַגליפּטין, די אָפטקייַט פון ≥ 1%.

אַדווערס ריאַקשאַנז רעכט צו די נוצן פון מעטפאָרמין

אַדווערס ריאַקשאַנז באמערקט אין די מעטפאָרמין גרופּע אין> 5% פון פּאַטיענץ און מער אָפט ווי אין די פּלאַסיבאָו גרופּע זענען שילשל, טאָנס פון דרום / וואַמאַטינג, פלאַטולענסע, אַסטהעניאַ, דיספּעפּסיאַ, אַבדאָמינאַל ומבאַקוועמקייַט און קאָפּווייטיק.

אַבזערוויישאַנז פון פּאָסט-רעגיסטראַציע

בעשאַס מאָניטאָר פון פּאָסטן-רעגיסטראַציע די נוצן פון דעם מעדיצין יאַנומעט אָדער סיטאַגליפּטין. אַרייַנגערעכנט אין זיין זאַץ אין מאָנאָטהעראַפּי און / אָדער אין קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן, נאָך אַדווערס געשעענישן זענען געווען יידענאַפייד.

זינט די דאַטן זענען וואַלאַנטעראַלי באקומען פון אַ באַפעלקערונג פון ומזיכער גרייס, די אָפטקייַט און קאַוסאַל שייכות פון די אַדווערס געשעענישן מיט טעראַפּיע קענען ניט זיין באשלאסן. די ינקלודז: כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז, אַרייַנגערעכנט אַנאַפילאַקסיס: אַנגיאָנעאָראָטיק ידימאַ: ויסשיט פון הויט: ורטיקאַריאַ: הויט וואַסקוליטיס: עקספאָליאַטיווע הויט חולאתן, אַרייַנגערעכנט סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום, אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אַרייַנגערעכנט העמאָררהאַגיק און נעקראָטיק פארמען מיט טויטלעך און ניט-לעגאַל אַוטקאַם: ימפּערד רענאַל פונקציע אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל (דיאַליסיס איז אפֿשר פארלאנגט), אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז, נאַסאָפאַרינגיטיס, פאַרשטאָפּונג: וואַמאַטינג, קאָפּווייטיק: אַרטהראַלגיאַ: מיאַלגיאַ, ווייטיק אין די ענדגליד, צוריק ווייטיק.

לאַבאָראַטאָריע ענדערונגען

סיטאַגליפּטין
די אָפטקייט פון דיווייישאַנז פון לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס אין די באַהאַנדלונג גרופּעס מיט סיטאַגליפּטיפּ און מעטפאָרמין איז געווען פאַרגלייַכלעך מיט די אָפטקייַט אין די באַהאַנדלונג גרופּעס מיט פּלאַסיבאָו און מעטפאָרמין. אין רובֿ, אָבער ניט אַלע קליניש טריאַלס, אַ קליין פאַרגרעסערן אין די לעוקאָסיטע ציילן איז געווען אנגעוויזן (בעערעך 200 / μ ל קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו, די דורכשניטלעך אינהאַלט אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג איז געווען 6600 / μ ל). רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון נעוטראָופיילז. די ענדערונג איז נישט קאַנסידערד קליניקלי באַטייַטיק.

מעטפאָרמין
אין קאַנטראָולד קליניש שטודיום פון מעטפאָרמין לעצטע 29 וואָכן, אַ פאַרקלענערן אין דער נאָרמאַל קאַנסאַנטריישאַן פון סיאַאָקאָבאַלאַמין (וויטאַמין ב₁₂) צו סובנאָרמאַל וואַלועס אין בלוט סערום אין בעערעך 7% פון פּאַטיענץ, אָן קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. א ענלעך פאַרקלענערן רעכט צו סעלעקטיוו מאַלאַבסאָרפּטיאָן פון וויטאַמין ב₁₂ (ניימלי, אַ הילעל פון די פאָרמירונג פון אַ קאָמפּלעקס מיט אַ ינערלעך קאַסטלע פאַקטאָר איז נייטיק פֿאַר די אַבזאָרפּשאַן פון וויטאַמין ב₁₂ )זייער ראַרעלי פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ און איז לייכט קערעקטאַד דורך די אַבאַלישאַן פון מעטפאָרמין אָדער אַן נאָך ינטייק פון וויטאַמין ב.₁₂ (זען די אָפּטיילונג "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס. מעטפאָרמין").

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

פּאַנקרעאַטיטיס

אין דער אָבסערוואַציע צייט פון אַבזערוואַנס, ריפּאָרץ זענען באקומען וועגן דער אַנטוויקלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אַרייַנגערעכנט כעמעראַגיק אָדער נעקראָטיק מיט פאַטאַל און ניט-פאַטאַל אַוטקאַמז, אין פּאַטיענץ גענומען סיטאַגליטין (זען אָפּטיילונג "זייַט יפעקס. אַבזערוויישאַנז נאָך פּאָסט-רעגיסטראַציע").

זינט די אַרטיקלען זענען וואַלאַנטעראַלי באקומען פון אַ באַפעלקערונג פון ומזיכער גרייס, עס איז אוממעגלעך צו רילייאַבלי אָפּשאַצן די אָפטקייַט פון די אַרטיקלען אָדער צו פאַרלייגן אַ קאַוסאַל שייכות מיט די געדויער פון די מעדיצין. פּאַטיענץ זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס: פּערסיסטענט, שטרענג אַבדאָמינאַל ווייטיק. קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּאַנקרעאַטיטיס פאַרשווונדן נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון סיטאַגליפּטין. אין פאַל פון סאַספּעקטיד פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז נייטיק צו האַלטן גענומען די מעדיצין Janumet און אנדערע פּאַטענטשאַלי געפערלעך דרוגס.

ניר פונקציע מאָניטאָרינג

די בילכער מאַרשרוט פֿאַר ילימאַנייטינג מעטפאָרמין און סיטאַגליפּטין איז רענאַל יקסקרישאַן. די ריזיקירן פון אַקיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס ינקריסאַז אין פּראָפּאָרציע צו דער גראַד פון ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן, דעריבער, די דזשאַנומעט זאָל נישט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט אַ קאַנסאַנטריישאַן פון סערום קרעאַטינינע העכער צו דער נאָרמאַל עלטער. אין עלטערע פּאַטיענץ, רעכט צו אַ עלטער-פֿאַרבונדענע פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע, מען זאָל שטרעבן צו דערגרייכן טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל ביי די מינימום דאָקומענט פון יאַנומעט. אין עלטערע פּאַטיענץ, ספּעציעל יענע איבער די עלטער פון 80. קעסיידער מאָניטאָר נאַכט פונקציאָנירן. איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט יאַנומעט, און אין מינדסטער אַמאָל אַ יאָר נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, מיט די הילף פון צונעמען טעסץ, נאָרמאַל ניר פונקציע איז באשטעטיקט. מיט אַ געוואקסן ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג רענאַל דיספאַנגקשאַן, מאָניטאָרינג פון די ניר פונקציע איז געפירט אויס מער אָפט, און ווען עס איז דיטעקטאַד, די מעדיצין Janumet איז קאַנסאַלד.

אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ סיימאַלטייניאַס נוצן פון סולפאָנילורעאַס אָדער ינסאַלאַן

ווי מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן, היפּאָגליסעמיאַ איז באמערקט מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן אָדער סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (זען אָפּטיילונג "זייַט יפעקס"). צו רעדוצירן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג סולפאָניל-ינדוסט אָדער ינסאַלאַן-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ, די דאָזע פון ​​סולפאָנילוריאַ אָדער ינסאַלאַן דעריוואַט זאָל זיין רידוסט (זען אָפּטיילונג "דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע").

סיטאַגליפּטין

אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ סיימאַלטייניאַס נוצן פון סולפאָנילורעאַס אָדער ינסאַלאַן

אין קליניש שטודיום פון סיטאַגליפּטין, אין מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט דרוגס וואָס פירן נישט צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ (דאָס איז מעטפאָרמין אָדער PPARy אַגאָניס - טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס). די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ אין די גרופּע פון ​​פּאַטיענץ גענומען סיטאַגליפּטין. איז געווען נאָענט צו די אָפטקייַט אין די גרופּע פון ​​פּאַטיענץ גענומען פּלאַסיבאָו.

ווי מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן, היפּאָגליסעמיאַ איז באמערקט מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון סיטאַגליפּטין אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן אָדער סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז (זען אָפּטיילונג "זייַט יפעקס"). צו רעדוצירן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג סולפאָניל-ינדוסט אָדער ינסאַלאַן-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ, די דאָזע פון ​​די סולפאָנילוריאַ דעריוואַט אָדער ינסאַלאַן זאָל זיין רידוסט (זען אָפּטיילונג "דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע").

היפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז

בעשאַס מאָניטאָר פון פּאָסט-רעגיסטראַציע די נוצן פון די מעדיצין יאַנמעט אָדער סיטאַגליפּטין, וואָס איז טייל פון עס, אין מאָנאָטהעראַפּי און / אָדער אין קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן, כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז זענען דיטעקטאַד. די ריאַקשאַנז אַרייַנגערעכנט אַנאַפילאַקסיס, אַנגיאָעדעמאַ, עקספאָליאַטיווע הויט חולאתן, אַרייַנגערעכנט סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום.זינט די דאַטן זענען וואַלאַנטעראַלי באקומען פון אַ באַפעלקערונג פון ומזיכער גרייס, די אָפטקייַט און קאַוסאַל שייכות מיט די טעראַפּיע פון ​​די אַדווערס ריאַקשאַנז קענען ניט זיין באשלאסן. די ריאַקשאַנז פארגעקומען אין די ערשטער 3 חדשים נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין. עטלעכע זענען באמערקט נאָך גענומען די ערשטער דאָזע פון ​​די מעדיצין. אויב סאַספּעקטיד די אַנטוויקלונג פון אַ כייפּערסענסיטיוויטי אָפּרוף, עס איז נייטיק צו האַלטן די נוצן פון די מעדיצין Janumet, אָפּשאַצן אנדערע מעגלעך סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון אַ אַנדיזייראַבאַל דערשיינונג און פאָרשרייַבן אנדערע טעראַפּיע פון ​​ליפּיד לאָוערינג (זען די סעקשאַנז "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס" און "זייַט יפעקס. אַבזערוויישאַנז נאָך פּאָסט-רעגיסטראַציע").

מעטפאָרמין

לאַקטיק אַסידאָסיס

לאַקטאָאַפּידאָסיס איז אַ זעלטן אָבער ערנסט מעטאַבאַליק קאַמפּלאַקיישאַן וואָס דעוועלאָפּס רעכט צו דער אַקיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין בעשאַס באַהאַנדלונג מיט יאַנומעט. מאָרטאַליטי אין לאַקטיק אַסידאָסיס ריטשאַז בעערעך 50%. די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס קען אויך פּאַסירן קעגן דעם הינטערגרונט פון עטלעכע סאָמאַטיק חולאתן, אין באַזונדער, צוקערקרענק מעלליטוס אָדער קיין אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד, באגלייט דורך שטרענג היאָפּערפוסיאָן און כייפּאַקסעמיאַ פון געוועבן און אָרגאַנס. לאַקטיק אַסידאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט אין די בלוט פּלאַזמע (> 5 mmol / l). רידוסט בלוט ף, עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז מיט אַ פאַרגרעסערן אין די אַניאָן מעהאַלעך, אַ פאַרגרעסערן אין די פאַרהעלטעניש פון לאַקטייט / פּירוווואַט. אויב מעטפאָרמין איז דער גרונט פון אַסידאָסיס, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן איז יוזשאַוואַלי> 5 μ ג / מל. לויט צו ריפּאָרץ, לאַקטיק אַסידאָסיס אין די באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין דעוועלאָפּעד זייער ראַרעלי (אין וועגן 0.03 קאַסעס פּער 1000 פּאַציענט-יאָרן. מיט אַ טויט קורס פון וועגן 0.015 קאַסעס פּער 1000 פּאַציענט-יאָרן). אין 20,000 פּאַטיענץ-יאָרן פון מעטפאָרמין באַהאַנדלונג, קיין קאַסעס פון לאַקטיק אַסידאָסיס האָבן שוין געמאלדן אין קליניש טריאַלס.

באַוווסט קאַסעס זענען פארגעקומען דער הויפּט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל, אַרייַנגערעכנט שטרענג רענאַל פּאַטאַלאַדזשי און רענאַל היפּאָפּערפוסיאָן, אָפט אין קאָמבינאַציע מיט קאַנקאַמיטאַנט קייפל סאָמאַטיק / כירורגיש חולאתן און פּאָליפאַרמאַסי.

די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, וואָס ריקווייערז באַטייַטיק מעדיצין קערעקשאַן, ספּעציעל מיט אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס / כראָניש האַרץ דורכפאַל אין די אַקוטע בינע, באגלייט דורך שטרענג היפּאָפּערפוסיאָן און כייפּאַקסעמיאַ, איז באטייטיק געוואקסן. די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס ינקריסאַז אין פּראָפּאָרציע צו דער גראַד פון ימפּערד רענאַל פונקציע און דער עלטער פון דער פּאַציענט, דעריבער, אַדאַקוואַטלי מאָניטאָרינג פון רענאַל פונקציע, ווי געזונט ווי די נוצן פון אַ מינימום עפעקטיוו דאָזע פון ​​מעטפאָרמין, קענען באטייטיק רעדוצירן די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון רענאַל פונקציע איז ספּעציעל נויטיק אין דער באַהאַנדלונג פון עלטערע פּאַטיענץ, און פּאַטיענץ עלטער ווי 80 יאָר זענען באהאנדלט מיט מעטפאָרמין בלויז נאָך באַשטעטיקונג פון טויגן רענאַל פונקציע און די רעזולטאַטן פון אַ אַסעסמאַנט פון קרעאַטינינע רעשוס, ווייַל די פּאַטיענץ זענען מער אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס. אין קיין צושטאַנד באגלייט דורך אַנטוויקלונג פון היפּאָקסעמיאַ, דיכיידריישאַן אָדער סעפּסיס, מעטפאָרמין זאָל זיין מיד קאַנסאַלד.

ווייַל פון די לעבער פונקציאָנירן, די יקסקרישאַן פון לאַקטייט איז באטייטיק רידוסט, מעטפאָרמין זאָל ניט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט קליניש אָדער לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון לעבער קרענק. בעשאַס באַהאַנדלונג מיט מעגפאָרמין, אַלקאָהאָל ינטייק זאָל זיין לימיטעד, ווייַל אַלקאָהאָל פּאָטענטיאַטעס די ווירקונג פון מעטפאָרמין אויף די לאַקטייט מאַטאַבאַליזאַם. אין דערצו, באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין איז טעמפּערעראַלי אָפּגעשטעלט בעשאַס די ינטראַוואַסקיאַלער רענטגענ שטראַל פּעריאָד און כירורגיש ינטערווענטשאַנז. די אָנפאַנג פון לאַקטיק אַסידאָסיס איז אָפט שווער צו דעטעקט, און עס איז באגלייט בלויז דורך ניט-ספּעציפיש סימפּטאָמס, אַזאַ ווי כעמיש, מיאַלגיאַ. רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום, געוואקסן דראַוזינאַס און נאַנספּאַסיפיק דיספּעפּטיק סימפּטאָמס.מיט אַ פאַרשטאַרקונג פון דעם גאַנג פון לאַקטיק אַסידאָסיס, כייפּאַטערמיאַ, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, און קעגנשטעליק בראַדיאַררהיטהמיאַ קענען פאַרבינדן די אַפאָרמענשאַנד סימפּטאָמס. דער דאָקטער און פּאַציענט זאָל זיין אַווער פון די מעגלעך באַטייַט פון אַזאַ סימפּטאָמס, און דער פּאַציענט זאָל גלייך מיטטיילן דעם דאָקטער וועגן זיין אויסזען. מעטפאָרמין באַהאַנדלונג איז קאַנסאַלד ביז די סיטואַציע קלירז אַרויף. פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון עלעקטראָליטעס, קעטאָנעס, בלוט גלוקאָוס זענען באשלאסן, ווי געזונט ווי (לויט ינדאַקיישאַנז) די ף ווערט פון די בלוט, די קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט. אין פּלאַזמע מעטפאָרמין קאַנסאַנטריישאַן אינפֿאָרמאַציע קען אויך זיין נוציק. נאָך דער פּאַציענט איז געוויינט צו די אָפּטימאַל דאָזע פון ​​מעטפאָרמין, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל סימפּטאָמס וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די ערשט פּאָז פון באַהאַנדלונג זאָל פאַרשווינדן. אויב אַזאַ סימפּטאָמס דערשייַנען, דאָס זענען. רובֿ מסתּמא אַ סיגנאַל פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס אָדער אן אנדער ערנסט קרענק.

אויב די קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט אין די ווענאָוס בלוט פּלאַזמע בעשאַס די באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין יקסידז די אויבערשטער גרענעץ פון די קלאַל, רוען ניט העכער ווי 5 ממאָל / ל, דאָס איז נישט פּאַטאַדזשענאָמאָניק פֿאַר לאַקטיק אַסידאָסיס און קען זיין רעכט צו טנאָים אַזאַ ווי שלעכט קאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס אָדער אַביסאַטי, אָדער יבעריק גשמיות טעטיקייט, אָדער טעכניש מעאַסורעמענט טעות. אין קיין פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס און מעטאַבאַליק אַסידאָסיס אין דער אַוועק פון באַשטעטיקונג פון קעטאָאַסידאָסיס (קעטאָנוריאַ און קעטאָמיאַ), עס איז אַ ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

לאַקטיק אַסידאָסיס איז אַ צושטאַנד ריקוויירינג נויטפאַל זאָרגן אין אַ מעדיציניש מעכירעס. מעטפאָרמין באַהאַנדלונג איז קאַנסאַלד און נייטיק מעאַסורעמענץ פון וישאַלט טעראַפּיע זענען מיד דורכגעקאָכט. זינט מעטפאָרמין איז אַנאַלייזד מיט אַ גיכקייַט פון אַרויף צו 170 מל / מין אונטער גוטע העמאָדינאַמיקס, גלייך העמאָדיאַליסיס איז רעקאַמענדיד צו געשווינד ריכטיק אַסידאָסיס און באַזייַטיקן אַקיומיאַלייטיד מעטפאָרמין. די מיטלען אָפט פירן צו די גיך דיסאַפּיראַנס פון אַלע סימפּטאָמס פון לאַקטיק אַסידאָסיס און רעסטעריישאַן פון דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

היפּאָגליסעמיאַ

אונטער נאָרמאַל באדינגונגען, מיט מעטפאָרמין מאַנאָטהעראַפּי, היפּאָגליסעמיאַ קען נישט אַנטוויקלען, אָבער די אַנטוויקלונג איז מעגלעך קעגן דעם הינטערגרונט פון הונגער, נאָך באַטייַטיק גשמיות יגזערשאַן אָן סאַבסאַקוואַנט פאַרגיטיקונג פון קאַלאָריעס פארברענט, בשעת גענומען אנדערע היפּאָגליסעמיק דרוגס (סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז און ינסאַלאַן) אָדער אַלקאָהאָל. אין אַ גרעסערער מאָס, די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ אַפעקץ עלטערע, וויקאַנד אָדער דיפּליטיד פּאַטיענץ, פּאַטיענץ וואָס זידלען אַלקאָהאָל, פּאַטיענץ מיט אַדרענאַל אָדער פּיטויטערי ינסופפיסיענסי. היפּאָגליסעמיאַ איז שווער צו דערקענען אין עלטער פּאַטיענץ און פּאַטיענץ גענומען ביתא-בלאַקערז.

קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע

קאַנקאַמיטאַנט פאַרמאַקאָטהעראַפּי קען ווירקן די רענאַל פונקציע אָדער מעטפאָרמין פאַרשפּרייטונג. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון דרוגס וואָס אַדווערסלי ווירקן די רענאַל פונקציע, העמאָדינאַמיקס אָדער די פאַרשפּרייטונג פון מעטפאָרמין (אַזאַ ווי קאַטיאָניק דרוגס וואָס זענען עקסקרעטעד פון דעם גוף דורך טובולאַר ויסשיידונג) זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען (זען אָפּטיילונג "ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס. מעטפאָרמין").

ראַדיאָלאָגיקאַל שטודיום מיט ינטראַוואַסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​ייאַדיין-קאַנטראַסט אגענטן (למשל, ינטראַווינאַס יעראָגראַם, ינטראַווינאַס טשאָלאַנגיאָגראַפי, אַנגיאָגראַפי, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי מיט ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​קאַנטראַסט אגענטן).

ינטראַוואַסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​קאַנטראַסט אגענטן מיט ייאַדיין איז פֿאַרבונדן מיט דער אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס אין פּאַטיענץ גענומען מעטפאָרמין און קענען אָנמאַכן אַקוטע רענאַל ימפּערמאַנט (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס"). דעריבער, פּאַטיענץ וואָס זענען סקעדזשולד פֿאַר אַזאַ אַ לערנען זאָל טעמפּערעראַלי האַלטן גענומען די מעדיצין Janumet 48 שעה איידער און ין 48 שעה נאָך דעם לערנען. די ריזאַמשאַן פון באַהאַנדלונג איז נאָר דערלויבט בלויז נאָך באַשטעטיקונג פון נאָרמאַל רענאַל פונקציאָנירן אין דער לאַבאָראַטאָריע.

היפּאָקסיק טנאָים

וואַסקיאַלער ייַנבראָך (קלאַפּ) פון קיין עטיאָלאָגי, אַקוטע האַרץ דורכפאַל, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און אנדערע באדינגונגען באגלייט דורך די אַנטוויקלונג פון כייפּאַקסעמיאַ. קענען אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס און רענאַל אַזאָטעמיאַ. אויב די ליסטעד טנאָים אַנטוויקלען אין אַ פּאַציענט בעשאַס באַהאַנדלונג מיט יאַנומעט. זאָל נעמען די מעדיצין זאָל מיד זיין סטאַפּט. כירורגיש ינערווענטשאַנז די נוצן פון די מעדיצין Janumet זאָל זיין אָפּגעשטעלט פֿאַר דער געדויער פון קיין כירורגיש אריינמישונג (מיט די ויסנעם פון מינערווערטיק מאַניפּיאַליישאַנז וואָס טאָן ניט דאַרפן ריסטריקשאַנז אויף די טרינקט רעזשים און הונגער) און ביז די נאָרמאַל מאָלצייַט איז ריזומד, צוגעשטעלט לאַבאָראַטאָריע באַשטעטיקונג פון נאָרמאַל רענאַל פונקציע.

געטרונקען אַלקאָהאָל

אַלקאָהאָל פּאָטענטיאַטעס די ווירקונג פון מעטפאָרמין אויף די מאַטאַבאַליזאַם פון לאַקטיק זויער. דער פּאַציענט זאָל זיין געווארנט וועגן די געפאַר פון אַלקאָהאָל זידלען (אַ איין דאָזע פון ​​אַ גרויס סומע אָדער אַ קעסיידערדיק ינטייק פון קליין דאָסעס) בעשאַס די באַהאַנדלונג צייַט מיט יאַנמעט.

ימפּערד לעבער פונקציע

זינט עס זענען באַקאַנטע קאַסעס פון אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן די מעדיצין Janumet צו פּאַטיענץ מיט קליניש אָדער לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון לעבער קרענק.

די קאַנסאַנטריישאַן פון סיאַנאָקאָבאַלאַמין (וויטאַמין ב₁₂) אין בלוט פּלאַזמע

אין קאַנטראָולד שטודיום פון מעטפאָרמין געדויערן 29 וואָכן, 7% פון פּאַטיענץ געוויזן אַ פאַרקלענערן אין די ערשט נאָרמאַל קאַנסאַנטריישאַן פון סיאַנאָקאָבאַלאַמין (וויטאַמין ב₁₂) אין בלוט פּלאַזמע אָן אַנטוויקלונג פון קליניש סימפּטאָמס פון דיפישאַנסי. א ענלעך פאַרקלענערן קען זיין רעכט צו סעלעקטיוו מאַלאַבסאָרפּטיאָן פון וויטאַמין ב₁₂ (ניימלי אַ הילעל פון די פאָרמירונג פון אַ קאָמפּלעקס מיט אַ ינערלעך קאַסטלע פאַקטאָר. נויטיק פֿאַר די אַבזאָרפּשאַן פון וויטאַמין ב און), זייער ראַרעלי פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ און איז לייכט קערעקטאַד דורך די אַבאַלישאַן פון מעטפאָרמין אָדער אַן נאָך ינטייק פון וויטאַמין ב און. ווען טרעאַטינג מיט יאַנומעט, עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן די בלוט כעמאַטאַלאַדזשיקאַל פּאַראַמעטערס אַניואַלי, און קיין דיווייישאַנז וואָס זענען אויפגעשטאנען זאָל זיין געלערנט און אַדזשאַסטיד. פּאַטיענץ מיט וויטאַמין ב דיפישאַנסי₁₂ (רעכט צו רידוסט ינטייק אָדער אַבזאָרפּשאַן פון וויטאַמין ב₁₂ אָדער קאַלסיום) עס איז רעקאַמענדיד צו באַשליסן די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון וויטאַמין B₁₂ אין ינטערוואַלז פון 2-3 יאר.

ענדערונג אין די קליניש סטאַטוס פון פּאַטיענץ מיט אַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד טיפּ 2 צוקערקרענק

אויב לאַבאָראַטאָריע אַבנאָרמאַלאַטיז אָדער קליניש סימפּטאָמס פון די קרענק (ספּעציעל קיין צושטאַנד וואָס קענען ניט זיין קלאר יידענאַפייד) דערשייַנען אין אַ פּאַציענט מיט פריער אַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס בעשאַס באַהאַנדלונג מיט יאַנמעט, קעטאָאַסידאָסיס אָדער לאַקטיק אַסידאָסיס זאָל זיין מיד יקסקלודיד. אַסעסמאַנט פון די צושטאַנד פון די פּאַציענט זאָל אַרייַננעמען בלוט טעסץ פֿאַר עלעקטראָליטעס און קסטאָן. די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, און (לויט ינדאַקיישאַנז) די ף פון די בלוט, פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון לאַקטייט, פּירוווואַט און מעטפאָרמין. מיט דער אַנטוויקלונג פון אַסידאָסיס פון עטיאָלאָגי, איר זאָל מיד האַלטן די מעדיצין Janumet און נעמען צונעמען מיטלען צו ריכטיק אַסידאָסיס.

אָנווער פון גלייסעמיק קאָנטראָל

אין סיטואַטיאָנס פון פיזיאַלאַדזשיקאַל דרוק (היפּערטהערמיאַ, טראַוומע, ינפעקציע אָדער כירורגיע) אין אַ פּאַציענט מיט ביז אַהער סטאַביל גלייסעמיק קאָנטראָל, אַ צייַטווייַליק אָנווער פון גלייסעמיק קאָנטראָל איז מעגלעך. אין אַזאַ פּיריאַדז, אַ צייַטווייַליק פאַרבייַט פון די מעדיצין Janumet מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּאַסיק, און נאָך ריזאַלטינג די אַקוטע סיטואַציע, דער פּאַציענט קענען נעמענ זיכ ווידער די פריערדיקע באַהאַנדלונג.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און אַרבעטן מיט מעקאַניזאַמז

קיין שטודיום האָבן שוין דורכגעקאָכט צו לערנען די ווירקונג פון די מעדיצין Janumet אויף די פיייקייט צו פאָר וויכיקאַלז און אַרבעטן מיט מעקאַניזאַמז. אָבער, קאַסעס פון קאָפּשווינדל און דראַוזינאַס באמערקט מיט סיטאַגליפּטין זאָל זיין קאַנסידערד.

אין דערצו, פּאַטיענץ זאָל זיין אַווער פון די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די מעדיצין Janumet מיט דעריוואַטיווז פון סולפוילוריאַ אָדער ינסאַלאַן.

פּראָדוצירער:

פּאַקט:
Merck Sharp און Dome B.V., נעטהערלאַנדס
Merck Sharp & Dohme B.V., די נעטהערלאַנדס
Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, די נעטהערלאַנדס
אָדער
Frosst Iberica S.A., ספּאַין Frosst Iberica, S.A. Via Complutense,
140 אַלקאַלאַ דע הענאַרעס (מאַדריד), 28805 ספּאַין
אָדער
עפֿנט דזשאָינט-סטאַק פֿירמע כעמישער און פאַרמאַסוטיקאַל קאַמביין AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, מאָסקווע געגנט, נאָגינסקי דיסטריקט, די שטאָט פון סטאַרייַאַ קופּאַוונאַ, אַל. קיראָוואַ, 29.

ארויסגעבן קוואַליטעט קאָנטראָל:
Merck Sharp און Dome B.V., נעטהערלאַנדס
מערק שאַרפּ & דאָהם B.V., די נעטהערלאַנדס Waarderweg 39,
2031 BN Haarlem, די נעטהערלאַנדס אָדער

עפֿנט דזשאָינט-סטאַק פֿירמע כעמישער און פאַרמאַסוטיקאַל קאַמביין AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, מאָסקווע געגנט, נאָגינסקי דיסטריקט, די שטאָט פון סטאַרייַאַ קופּאַוונאַ, אַל. קיראָוואַ, 29.

ווי טאָן Yanumet טאַבלעץ

נאָך דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק, דער באַשלוס וועגן די נויטיק באַהאַנדלונג איז געמאכט באזירט אויף די רעזולטאַט פון די אַנאַליסיס פֿאַר גלייקייטיד העמאָגלאָבין. אויב דער גראדן איז ווייניקער ווי 9%, אַ פּאַציענט קען דאַרפֿן בלויז איין מעדיצין, מעטפאָרמין, צו נאָרמאַלייז גלייסעמיאַ. דאָס איז ספּעציעל עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט הויך וואָג און נידעריק דרוק לעוועלס. אויב גליסאַטעד העמאָגלאָבין איז העכער, איין מעדיצין אין רובֿ קאַסעס איז נישט גענוג, דעריבער, קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז פּריסקרייבד פֿאַר דייאַבעטיקס, אַ צוקער-לאָוערינג מעדיצין פון אן אנדער גרופּע איז מוסיף צו מעטפאָרמין. עס איז מעגלעך צו נעמען אַ קאָמבינאַציע פון ​​צוויי סאַבסטאַנסיז אין איין טאַבלעט. ביישפילן פון אַזאַ דרוגס זענען גליבאָמעט (מעטפאָרמין מיט גליבענקלאַמידע), גאַלוווס מעט (מיט ווידאַגליפּטין), דזשאַנומעט (מיט סיטאַגליפּטין) און זייער אַנאַלאָגועס.

ווען טשוזינג די אָפּטימאַל קאָמבינאַציע, די זייַט יפעקס פון אַלע אַנטידיאַבעטיק טאַבלעץ זענען וויכטיק. דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס און ינסאַלאַן באטייטיק פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ, העכערן וואָג געווינען, פּסם פאַרגיכערן די דיפּלישאַן פון ביתא סעלז. פֿאַר רובֿ פּאַטיענץ, די קאָמבינאַציע פון ​​מעטפאָרמין מיט דפּפּ 4 ינכיבאַטערז (גליפּטינס) אָדער ינקריטין מימיטיקס וועט זיין באַרדאַסדיק. ביידע פון ​​די גרופּעס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן סינטעז אָן כאַרמינג ביתא סעלז און אָן לידינג צו היפּאָגליסעמיאַ.

די סיטאַגליפּטין קאַנטיינד אין די דזשאַנומעט מעדיצין איז געווען דער ערשטער פון די גליפּטינס. איצט ער איז דער מערסט געלערנט רעפּריזענאַטיוו פון דעם קלאַס. די מאַטעריע פּראַלאָנגז די לייפספּאַן פון ינקרעטינס, ספּעציעל כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן אין ענטפער צו געוואקסן גלוקאָוס און סטימולירן די מעלדונג פון ינסאַלאַן אין די בלאַדסטרים. ווי אַ רעזולטאַט פון זיין אַרבעט אין צוקערקרענק, ינסאַלאַן סינטעז איז ענכאַנסט אַרויף צו 2 מאל. די בלי ספק פון יאַנומעט איז אַז עס אקטן בלויז מיט הויך בלוט צוקער. ווען גלייסעמיאַ איז נאָרמאַל, ינקרעטינס זענען נישט געשאפן, ינסאַלאַן טוט נישט אַרייַן די בלאַדסטרים, דעריבער, היפּאָגליסעמיאַ קען נישט פּאַסירן.

די הויפּט ווירקונג פון מעטפאָרמין, די רגע קאָמפּאָנענט פון די דזשאַנומעט, איז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל. דאַנק צו דעם, גלוקאָוס בעסער אַרייַן די געוועבן, פריי בלוט כלים. נאָך וויכטיק ווירקונג זענען אַ פאַרקלענערן אין די סינטעז פון גלוקאָוס אין די לעבער און אַ סלאָודאַון אין אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס פון פודז. מעטפאָרמין טוט נישט ווירקן די פּאַנקרעאַטיק פונקציאָנירן, דעריבער, קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ.

לויט צו דאקטוירים, די קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין און סיטאַגליפּטין ראַדוסאַז גלייקייטיד העמאָגלאָבין דורך אַ דורכשניטלעך פון 1.7%. די ערגער צוקערקרענק איז קאַמפּאַנסייטאַד, די בעסער רעדוקציע פון ​​גלייקייטיד העמאָגלאָבין גיט Janumet. מיט אַ כייפּערטענשאַן> 11, די דורכשניטלעך פאַרקלענערן איז 3.6%.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַפּוינטמאַנט

יומאַנעט מעדיצין איז געניצט צו רעדוצירן צוקער בלויז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. דער רעצעפּט פון די מעדיצין טוט נישט באָטל מאַכן די פריערדיקע דיעטע און גשמיות דערציונג, ווייַל נישט אַ איין טאַבלעט מעדיצין קענען באַקומען די הויך ינסאַלאַן קעגנשטעל, באַזייַטיקן גרויס בלוט אַמאַונץ פון גלוקאָוס.

די ינסטרוקטיאָן ינסטרומענץ איר קענען צו פאַרבינדן יאַננעט טאַבלעץ מיט מעטפאָרמין (גלוקאָפאַגע און אַנאַלאָגועס), אויב איר ווילט צו פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש, ווי אויך סולפאָנילוריאַ, גליטאַזאָנעס, ינסאַלאַן.

יאַנומעט איז ספּעציעל אנגעוויזן פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען נישט גענייגט צו נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער. די קאָמבינאַציע פון ​​צוויי סאַבסטאַנסיז אין איין טאַבלעט איז נישט אַ קאַפּריז פון דער פאַבריקאַנט, אָבער אַ וועג צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל.פּונקט פּריסקרייבינג עפעקטיוו דרוגס איז נישט גענוג, איר דאַרפֿן אַ צוקערקרענק צו נעמען זיי אויף אַ דיסאַפּלאַנד שטייגער, דאָס איז צו זיין באגאנגען צו באַהאַנדלונג. פֿאַר כראָניש חולאתן און צוקערקרענק, דאָס היסכייַוועס איז זייער וויכטיק. לויט באריכטן פון פּאַטיענץ, עס איז געפונען אַז 30-90% פון פּאַטיענץ זענען גאָר פּריסקרייבד. די מער יטעמס דער דאָקטער פּריסקרייבד, און די מער טאַבלעץ איר דאַרפֿן צו נעמען פּער טאָג, די העכער די ליקעליהאָאָד אַז די רעקאַמענדיד באַהאַנדלונג וועט נישט זיין נאכגעגאנגען. קאַמביינד דרוגס מיט עטלעכע אַקטיוו ינגרידיאַנץ זענען אַ גוט וועג צו פאַרגרעסערן אַדכיראַנס צו באַהאַנדלונג, און דעריבער פֿאַרבעסערן די געזונט סטאַטוס פון פּאַטיענץ.

דאָוסאַדזש און דאָוסאַדזש פאָרעם

יומאַנעט מעדיצין איז געשאפן דורך מערק, די נעטהערלאַנדס. איצט פּראָדוקציע אנגעהויבן אויף דער באזע פון ​​די רוסישע פירמע אַקריקין. דינער און ימפּאָרטיד דרוגס זענען גאָר יידעניקאַל, אַנדערגאָו דער זעלביקער קוואַליטעט קאָנטראָל. די טאַבלעץ האָבן אַ ילאָנגגייטאַד פאָרעם, באדעקט מיט אַ פילם מעמבראַנע. פֿאַר יז פון נוצן, זיי זענען פּיינטיד אין פאַרשידן פארבן דיפּענדינג אויף די דאָוסאַדזש.

מעגלעך אָפּציעס:

Yanumet Long איז אַ גאָר נייַע מעדיצין, אין די רוסישע פעדעריישאַן עס איז געווען רעגיסטרירט אין 2017. יאַנומעט און יאַנומעט לאנג זענען יידעניקאַל, זיי אַנדערש אין די סטרוקטור פון די טאַבלעט. יוזשאַוואַלי זאָל זיין גענומען צוויי מאָל פּער טאָג, ווייַל מעטפאָרמין איז גילטיק פֿאַר ניט מער ווי 12 שעה. אין יאַנומעט, לאנג מעטפאָרמין איז רעלעאַסעד מאַדאַפייד סלאָולי, אַזוי איר קענען טרינקען עס אַמאָל פּער טאָג אָן אָנווער פון יפעקטיוונאַס.

מעטפאָרמין איז קעראַקטערייזד דורך אַ הויך אָפטקייַט פון זייַט יפעקס אין די דיגעסטיווע סיסטעם. Metformin לאנג באטייטיק ימפּרוווז טאָלעראַנץ צו די מעדיצין, רידוסט די ינסידאַנס פון שילשל און אנדערע אַדווערס ריאַקשאַנז מער ווי 2 מאל. אויב איר אָפּשאַצן לויט די באריכטן, די מאַקסימום דאָוסאַדזש, יאַנומעט און יאַנועט לאנג געבן אַ בעערעך גלייַך וואָג אָנווער. אַנדערש, יאַננעט לאנג ווינס, עס גיט בעסער גלייסעמיק קאָנטראָל, און יפעקטיוולי ראַדוסאַז ינסאַלאַן קעגנשטעל און קאַלעסטעראַל.

די פּאָליצע לעבן פון יאַנומעט 50/500 איז 2 יאָר, גרויס דאָוסידזשיז - 3 יאָר. די מעדיצין איז סאָלד לויט דעם רעצעפּט פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. אַפּפּראָקסימאַטע פּרייַז אין פאַרמאַסיז:

ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

רעקאַמענדיד דאָוסאַדזש ינסטרוקטיאָנס פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס:

1. די אָפּטימאַל דאָוסאַדזש פון סיטאַגליפּטין איז 100 מג, אָדער 2 טאַבלעץ.
2. די דאָזע פון ​​מעטפאָרמין איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די מדרגה פון סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן און די טאָלעראַנץ פון דעם מאַטעריע. צו רעדוצירן די ריזיקירן פון פּריקרע קאַנסאַקווענסאַז פון גענומען, די דאָזע איז געוואקסן ביסלעכווייַז פֿון 500 מג. ערשטער, זיי טרינקען יאַננעט 50/500 צוויי מאָל פּער טאָג. אויב בלוט צוקער איז נישט לאָוערד גענוג, נאָך אַ וואָך אָדער צוויי, די דאָוסאַדזש קענען זיין געוואקסן צו 2 טאַבלעץ פון 50/1000 מג.
3. אויב די מעדיצין Janumet איז מוסיף צו סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז אָדער ינסאַלאַן, עס איז נייטיק צו פאַרגרעסערן די דאָזע מיט עקסטרעם וואָרענען צו נישט פאַרפירן היפּאָגליסעמיאַ.
4. די מאַקסימום דאָזע פון ​​יאַנומעט איז 2 טאַבלעץ. 50/1000 מג.

צו פֿאַרבעסערן טאָלעראַנץ צו די מעדיצין, טאַבלעץ זענען גענומען אין דער זעלביקער צייט ווי עסנוואַרג. באריכטן פון דייאַבעטיקס פֿאָרשלאָגן אַז סנאַקס פֿאַר דעם צוועק וועט נישט אַרבעטן, עס איז בעסער צו פאַרבינדן די מעדיצין מיט אַ האַרט מאָלצייַט מיט פּראָטעינס און פּאַמעלעך קאַרבאָוכיידרייץ. צוויי ריסעפּשאַנז זענען פונאנדערגעטיילט אַזוי אַז צווישן זיי זענען 12-שעה ינטערוואַלז.

פּריקאָשאַנז ווען גענומען די מעדיצין:

1. די אַקטיוו סאַבסטאַנסיז וואָס מאַכן יאַנומעט זענען יקסקלודיד בפֿרט אין די פּישעכץ. מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די ריזיקירן פון דילייד מעטפאָרמין ינקריסיז מיט די סאַבסאַקוואַנט אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס. צו ויסמיידן דעם קאַמפּלאַקיישאַן, עס איז קעדייַיק צו ונטערזוכן די קידניז איידער פּריסקרייבינג די מעדיצין. אין דער צוקונפֿט, טעסץ זענען דורכגעגאנגען אַניואַלי. אויב קרעאַטינינע איז העכער ווי נאָרמאַל, די מעדיצין איז קאַנסאַלד.עלטערע דייאַבעטיקס זענען קעראַקטערייזד דורך עלטער-פֿאַרבונדענע ימפּערמאַנט פון רענאַל פונקציאָנירן, דעריבער, זיי זענען רעקאַמענדיד מינימום דאָסעס פון דזשאַנומעט.
2. נאָך די רעגיסטראַציע פון ​​די מעדיצין, עס זענען געווען באריכטן פון קאַסעס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס אין דייאַבעטיקס וואָס גענומען יאַנמעט, אַזוי דער פאַבריקאַנט וואָרנז וועגן די ריזיקירן אין די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן. עס איז אוממעגלעך צו באַשטעטיקן די אָפטקייַט פון די זייַט יפעקס, ווייַל די קאַמפּלאַקיישאַן איז נישט רעקאָרדעד אין די קאָנטראָל גרופּעס, אָבער עס קען זיין אנגענומען אַז עס איז גאָר זעלטן. סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיטיס: שטרענג ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך, געבן לינקס, וואַמאַטינג.
3. אויב יאַנומעט טאַבלעץ זענען גענומען צוזאַמען מיט גליקלאַזייד, גלימעפּירידע, גליבענקלאַמידע און אנדערע פּסם, היפּאָגליסעמיאַ איז מעגלעך. אויב דאָס אַקערז, די דאָוסאַדזש פון יאַנומעט איז אַנטשיינדזשד, די דאָזע פון ​​PSM איז רידוסט.
4. יאַננעט ס אַלקאָהאָל קאַמפּאַטאַבילאַטי איז נעבעך. מעטפאָרמין אין אַקוטע און כראָניש אַלקאָהאָל ינטאַקסאַקיישאַן קענען גרונט לאַקטיק אַסידאָסיס. אין דערצו, אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק און ווערסאַן די פאַרגיטיקונג.
5. פיזיאַלאַדזשיקאַל דרוק (רעכט צו שטרענג שאָדן, ברענט, אָוווערכיטינג, ינפעקציע, ברייט אָנצינדונג, כירורגיע) קענען פאַרגרעסערן בלוט צוקער באטייטיק. בעשאַס די אָפּזוך צייַט, די ינסטרוקטיאָן רעקאַמענדז צו באַשטימען טעמפּערעראַלי צו ינסאַלאַן און צוריקקומען צו די פריערדיקע באַהאַנדלונג.
6. די ינסטרוקטיאָן אַלאַוז דרייווינג וועהיקלעס, ארבעטן מיט מעקאַניזאַמז פֿאַר דייאַבעטיקס גענומען יאַנמעט. לויט באריכטן, די מעדיצין קענען אָנמאַכן מילד דראַוזינאַס און קאָפּשווינדל, אַזוי אין די אָנהייב פון זייַן אַדמיניסטראַציע איר דאַרפֿן צו זיין ספּעציעל אָפּגעהיט וועגן דיין צושטאַנד.

זייַט יפעקס פון די מעדיצין

אין אַלגעמיין, די טאָלעראַביליטי פון דעם מעדיצין איז רייטאַד ווי גוט. בלויז מעטפאָרמין קענען גרונט זייַט יפעקס. אַדווערס יפעקס מיט באַהאַנדלונג פון סיטאַגליפּטין זענען אויך באמערקט ווי מיט פּלאַסיבאָו.

לויט די דאַטן געגעבן אין די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די טאַבלעץ, די אָפטקייַט פון אַדווערס ריאַקשאַנז טוט נישט יקסיד 5%:

• שילשל - 3.5%
• עקל - 1.6%
• ווייטיק, העאַווינעסס אין די בויך - 1.3%,
• וידעפדיק גאַז פּראָדוקציע - 1.3%,
• קאָפּווייטיק - 1.3%
• וואַמאַטינג - 1.1%
• היפּאָגליסעמיאַ - 1.1%.

אויך בעשאַס די שטודיום און אין די פּאָסטן-רעגיסטראַציע צייט, דייאַבעטיקס באמערקט:

דאָקטאָר פון מעדיקאַל ססיענסעס, קאָפּ פון דעם אינסטיטוט פון דייאַבעטאָלאָגי - טאַטיאַנאַ יאַקאָוולעוואַ

איך האָב געלערנט די פּראָבלעם פון צוקערקרענק פֿאַר פילע יאָרן. עס איז סקערי ווען אַזוי פילע מענטשן שטאַרבן, און אפילו מער ווערן פאַרקריפּלט רעכט צו צוקערקרענק.

איך צוייַלן צו זאָגן די גוטע נייַעס - דער ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל פאָרשונג צענטער פון די רוסישע אַקאַדעמי פון מעדיקאַל ססיענסעס איז געראטן צו אַנטוויקלען אַ מעדיצין וואָס גאָר קיורז צוקערקרענק מעלליטוס. דערווייַל, די יפעקטיוונאַס פון דעם מעדיצין איז אַפּראָוטשינג צו 98%.

אן אנדער גוטע נייַעס: דער מיניסטעריום פון געזונט האט סיקיורד די קינדער פון אַ ספּעציעל פּראָגראַם וואָס קאַמפּאַנסייץ פֿאַר די הויך קאָס פון די מעדיצין. אין רוסלאַנד, דייאַבעטיקס ביז מאי 18 (ינקלוסיוו) קען עס באקומען - פֿאַר בלויז 147 רובל!

• אַלערדזשיז, אַרייַנגערעכנט שטרענג פארמען,
• אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס
• ימפּערד רענאַל פונקציע
• רעספּעראַטאָרי חולאתן
• פאַרשטאָפּונג
• ווייטיק אין די שלאָס, צוריק, לימז.

Yanumet איז רובֿ מסתּמא נישט שייַכות צו די ווייאַליישאַנז, אָבער דער פאַבריקאַנט נאָך ינקלודעד זיי אין די ינסטראַקשאַנז. אין אַלגעמיין, די אָפטקייַט פון די זייַט יפעקס אין דייאַבעטיקס ביי יאַנמעט איז נישט אַנדערש פון די קאָנטראָל גרופּע וואָס האט נישט באַקומען דעם מעדיצין.

אַ זייער זעלטן אָבער זייער פאַקטיש הילעל וואָס קען פּאַסירן ווען גענומען Janumet און אנדערע טאַבלעץ מיט מעטפאָרמין איז לאַקטיק אַסידאָסיס. דאָס איז אַ שווער צו מייַכל אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק - אַ רשימה פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. לויט דער פאַבריקאַנט, זיין אָפטקייַט איז 0,03 קאַמפּלאַקיישאַנז פּער 1000 מענטש-יאָרן. בעערעך 50% פון דייאַבעטיקס קענען ניט זיין גילטיג. די גרונט פון לאַקטיק אַסידאָסיס קענען זיין אַ וידעפדיק דאָוסאַדזש פון יאַנומעט, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט פּראַוואָוקינג סיבות: רענאַל, קאַרדיאַק, לעבער און רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, אַלקאַכאָליזאַם, הונגער.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

די מעדיצין Janumet איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​צוויי היפּאָגליסעמיק דרוגס מיט אַ קאָמפּלעמענטאַרי (קאַמפּלאַמענטשי) מעקאַניזאַם פון קאַמף, דיזיינד צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק: סיטאַגליפּטין, אַ ינכיבאַטער פון די דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע -4 (דפּפּ -4) ענזיים, און מעטפאָרמין, אַ רעפּריזענאַטיוו פון די ביגואַנייד קלאַס.

סיטאַגליפּטין איז אַן אָראַלי אַקטיוו, העכסט סעלעקטיוו דפּפּ -4 ינכיבאַטער פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל יפעקס פון די קלאַס פון דרוגס ינכיבאַטערז פון DPP-4 זענען מעדיאַטעד דורך די אַקטאַוויישאַן פון ינקרעטינס. דורך ינכיבאַטינג דפּפּ -4, סיטאַגליפּטין ינקריסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון צוויי באַקאַנטע אַקטיוו כאָרמאָונז פון די ינקרעטין משפּחה: גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד 1 (GLP-1) און גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ). די ינקרעטינס זענען טייל פון די ינערלעך פיזיאַלאַדזשיקאַל סיסטעם פֿאַר רעגיאַלייטינג כאָומאָסטאַסיס פון גלוקאָוס. ביי נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד קאַנסאַנטריישאַנז פון בלוט גלוקאָוס, GLP-1 און GUI פאַרגרעסערן די סינטעז און ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך די ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַטיק. GLP-1 אויך סאַפּרעסיז די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן דורך פּאַנקרעאַטיק אַלף סעלז, אַזוי רידוסינג די סינטעז פון גלוקאָוס אין די לעבער. דער קאַמף מעקאַניזאַם אַנדערש פון די מעקאַניזאַם פון קאַמף פון סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, וואָס סטימולירן די מעלדונג פון ינסאַלאַן אפילו ביי נידעריק בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַנז, וואָס איז פראָט מיט די אַנטוויקלונג פון סולפאָניל-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ, ניט בלויז אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער אויך אין געזונט מענטשן. זייַענדיק אַ זייער סעלעקטיוו און עפעקטיוו ינכיבאַטער פון די דפּפּ -4 ענזיים, סיטאַגליפּטין אין טעראַפּיוטיק קאַנסאַנטריישאַנז קען נישט ינכיבאַט די טעטיקייט פון די פֿאַרבונדן ענזימעס דפּפּ -8 אָדער דפּפּ -9. סיטאַגליפּטין דיפערז אין כעמישער סטרוקטור און פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף פֿון אַנאַלאָגועס פון GLP-1, ינסאַלאַן, סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז אָדער מעגליטינידעס, ביגואַנידעס, גאַמאַ רעסעפּטאָר אַגאָניס אַקטיווייטיד דורך פּעראָקסיס פּראָליפעראַטאָר (PPARy), אַלף-גלייקאַסידאַסע ינכיבאַטערז און אַמילין אַנאַלאָגועס.

מעטפאָרמין איז אַ היפּאָגליסעמיק מעדיצין אַז ינקריסאַז גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, לאָוערינג די בייסאַל און פּאָסטפּראַנדיאַל בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן. די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל קאַמף מעקאַניזאַמז אַנדערש פון די מעקאַניזאַמז פון קאַמף פון מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס פון אנדערע קלאסן. מעטפאָרמין ראַדוסאַז סינטעז פון גלוקאָוס אין די לעבער, ראַדוסאַז ינטעסטאַנאַל גלוקאָוס אַבזאָרפּשאַן און ינקריסיז ינסאַלאַן סענסיטיוויטי דורך אַפּטייק און יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס

יאַנומעט איז אנגעוויזן ווי אַ אַדישאַן צו די דיעטע און געניטונג רעזשים צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס וואָס האָבן נישט אַטשיווד אַדעקוואַטע קאָנטראָל אויף די הינטערגרונט פון מאָנאָטהעראַפּי מיט מעטפאָרמין אָדער סיטאַגליפּטין, אָדער נאָך ניט געראָטן קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג מיט צוויי דרוגס. יאַנומעט איז געוויזן אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (אַ קאָמבינאַציע פון ​​דריי דרוגס) ווי אַ אַדישאַן צו די דיעטע און געניטונג רעזשים צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק וואָס האָבן נישט דערגרייכן טויגן קאָנטראָל נאָך באַהאַנדלונג מיט צוויי פון די ווייַטערדיק דריי דרוגס: מעטפאָרמין, סיטאַגליפּטין אָדער דעריוואַטיווז. sulfonylureas. Janumet איז אנגעוויזן אין קאָמבינאַציע מיט PPAR-? אַגאָניס (פֿאַר בייַשפּיל טהיאַזאָלידינדיאָנעס) ווי אַ אַדישאַן צו די דיעטע און געניטונג רעזשים צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק, וואָס האָבן נישט אַטשיווד אַדעקוואַטע קאָנטראָל נאָך באַהאַנדלונג מיט צוויי פון די ווייַטערדיק דריי דרוגס: מעטפאָרמין, סיטאַגליפּטין אָדער פּפּאַר-β אַגאָניסט. יאַנומעט איז ינדאַקייטיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס (אַ קאָמבינאַציע פון ​​דריי דרוגס) ווי אַ דערצו צו די דיעטע און געניטונג רעזשים צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

עס זענען געווען קיין אַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד שטודיום פון די דזשאַנומעט אָדער עס קאַמפּאָונאַנץ אין שוואַנגער וואָמען.די מעדיצין Janumet, ווי אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט. עס זענען געווען קיין יקספּערמענאַל שטודיום פון די קאַמביינד מעדיצין יאַנומעט צו אַססעסס די ווירקונג אויף רעפּראָדוקטיווע פונקציע. בלויז בנימצא דאַטן פון שטודיום פון סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין זענען דערלאנגט.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

יאַנומעט איז בנימצא אין דער פאָרעם פון פילם-קאָוטאַד טאַבלאַץ: אָוואַל, ביקאָנוועקס, אין דריי דאָסעס (מעטפאָרמין / סיטאַגליפּטין): 500 מג / 50 מג - מיט אַ ליכט ראָזעווע פילם קאָוטינג, אויף איין זייַט איז ינגרייווד "575", 850 מג / 50 מג - מיט אַ ראָזעווע פילם קאָוטינג, ינגרייווינג "515" אויף איין זייַט, 1000 מג / 50 מג - מיט אַ רויט-ברוין פילם קאָוטינג, "577" ינגרייווינג אויף איין זייַט, די האַרץ איז פון כּמעט ווייַס צו ווייַס (לויט צו 14 פּקס. אין בליסטערז, אין אַ קאַרדבאָרד בינטל פון 1, 2, 4, 6 אָדער 7 בליסטערז).

1 טאַבלעט כּולל:

• אַקטיוו ינגרידיאַנץ: מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע - 500 מג, 850 מג אָדער 1000 מג, סיטאַגליפּטין פאַספייט מאָנאָהידראַטע - 64,25 מג, וואָס איז עקוויוואַלענט צו אַ אינהאַלט פון 50 מג סיטאַטליפּטין,
• אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: סאָדיום סטעאַריל פומאַראַטע, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, סאָדיום לאַוריל סאַלפייט, פּאָווידאָנע,
• שאָל זאַץ: טאַבלעץ אין אַ דאָזע פון ​​500 מג / 50 מג (ליכט ראָזעווע) - Opadry II Pink, 85 F 94203, אין אַ דאָזע פון ​​850 mg / 50 mg (pink) - Opadray II Pink, 85 F 94182, אין אַ דאָזע פון ​​1000 mg / 50 מג (רעדיש ברוין) - Opadry II Red, 85 F 15464, די זאַץ פון די שעלז פון אַלע טאַבלאַץ כולל: פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל, מאַקראָגאָל -3350, טיטאַניום דייאַקסייד (E 171), רויט אייַזן אַקסייד (E172), שוואַרץ פּרעסן אַקסייד (E172 ), טאַלק.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

די נוצן פון יאַנומעט אין דאָסעס פון 500 מג / 50 מג, 850 מג / 50 מג און 1000 מג / 50 מג איז בייאָעקוויוואַל צו דער באַזונדער אָנפירונג פון די צונעמען דאָסעס פון מעטפאָרמין און סיטאַגליפּטין.

אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי: סיטאַגליפּטין - בעערעך 87%, מעטפאָרמין (ווען גענומען ביי 500 מג אויף אַ ליידיק מאָגן) - 50-60%. די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סיטאַגליפּטין ווען גענומען מיט פאַטי פודז קען נישט טוישן. די גיכקייַט און סומע פון ​​אַבזאָרבד מעטפאָרמין בשעת גענומען מיט עסנוואַרג איז רידוסט. די קליניש באַטייַט פון ינקריסינג די צייט צו דערגרייכן און נידעריקער די מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן (C_מאַקס) מעטפאָרמין איז נישט אינסטאַלירן.

פּלאַזמע פּראָטעין ביינדינג: סיטאַגליפּטין - 38%, מעטפאָרמין - אין אַ זייער קליין מאָס.

טייל פון מעטפאָרמין איז טעמפּערעראַלי פונאנדערגעטיילט אין רויט בלוט סעלז, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון די יקוואַליבריאַם שטאַט קעגן דעם הינטערגרונט פון די רעקאַמענדיד דאָוסאַדזש רעזשים איז ריטשט נאָך 24-48 שעה און איז יוזשאַוואַלי ווייניקער ווי 0.001 מג / מל.

סיטאָטשראָמע פּ יסאָענזימעס זענען ינוואַלווד אין די לימיטעד מאַטאַבאַליזאַם פון סיטאַגליפּטין.₄₅₀ CYP3A4 און CYP2C8. מעטאַבאַליק טראַנספאָרמאַציע פון ​​סיטאַגליפּטין איז מינימאַל, וועגן 79% פון די דאָזע איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד דורך די קידניז.

מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דורך די קידניז אַנטשיינדזשד כּמעט גאָר (90%) אין 24 שעה.

האַלב-לעבן (ה_1/2סיטאַגליפּטין איז בעערעך 12.4 שעה, די רענאַל רעשוס איז וועגן 350 מל / מין.

רענאַל יקסקרישאַן פון סיטאַגליפּטין איז פּרידאַמאַנאַנטלי געפירט דורך אַקטיוו טובולאַר ויסשיידונג.

ט_1/2 מעטפאָרמין פון פּלאַזמע פֿאַר וועגן 6.2 שעה, פֿון בלוט - 17.6 שעה. זייַן הויפּט מאַרשרוט פון יקסקרישאַן דורך די קידניז ז אַ 3.5-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין רענאַל רעשוס איבער קרעאַטינינע רעשוס.

קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין קעגן די הינטערגרונט פון די נוצן פון טעראַפּיוטיק דאָסעס קען נישט פּאַסירן.

אין פּאַטיענץ מיט וועריינג דיגריז פון ימפּערד רענאַל פונקציע, די האַלב-לעבן פון יאַנומעט איז לענגקטאַנד, די גאַנץ קאַנסאַנטריישאַן (AUC) פון סיטאַגליפּטין אין די בלוט פּלאַזמע ינקריסיז. איר קענט נישט נוצן די מעדיצין פֿאַר ימפּערד רענאַל פונקציע.

מיט אַ מעסיק גראַד (7-9 פונקטן אויף די טשיילד-פּאַו וואָג) פון לעבער דורכפאַל, אַ איין דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין אין אַ דאָזע פון ​​100 מג פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין זייַן דורכשניטלעך C ווערט_מאַקס דורך 13%, AUC - דורך 21%. עס זענען קיין קליניש דאַטן וועגן די דערפאַרונג פון ניצן די מעדיצין אין שטרענג פאלן (מער ווי 9 פונט אויף די Child-Pugh וואָג) פון לעבער דורכפאַל.

די דזשענדער, שטאַם אָדער וואָג פון די פּאַציענט טוט נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון די אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ.

עלטערע פּאַטיענץ האָבן אַ ילאָנגגיישאַן פון ט_1/2 און פאַרגרעסערן C_מאַקס . די ענדערונגען זענען פארבונדן מיט אַ עלטער-פֿאַרבונדענע פאַרקלענערן אין רענאַל עקסקרעטאָרי פונקציע.אין עלטער פון 80, יומאַנעט באַהאַנדלונג איז מעגלעך בלויז אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציאָנירן און סיסי.

שטודיום אויף די יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט פון גענומען די מעדיצין אין קינדער האָבן נישט געווען געפירט.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​קייפל דאָסעס פון סיטאַגליפּטין (50 מג צוויי מאָל פּער טאָג) און מעטפאָרמין (1000 מג צוויי מאָל פּער טאָג) קען נישט גרונט אַ קליניקאַלי באַטייַטיק ענדערונג אין די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון די דרוגס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

שטודיום אויף די ינטעראַקשאַן פון יאַנמעט מיט אנדערע דרוגס האָבן ניט געווען געפירט. דעריבער, ווען פּריסקרייבינג קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע זאָל זיין גיידיד דורך די רעזולטאַטן פון ענלעך שטודיום געפירט סעפּעראַטלי אויף סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון סיטאַגליפּטין:

• ראָסיגליטאַזאָנע, גליבענקלאַמידע, סימוואַסטאַטין, וואַרפאַרין, מויל קאַנטראַסעפּטיווז: קיין קליניש באַטייַטיק ענדערונג אין זייער פאַרמאַקאָקינעטיק אַקערז, סיטאַגליפּטין טוט נישט ינכיבאַט יסאָענזימעס פון די סיטאָטשראָם פּ סיסטעם₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, טוט נישט ינכיבאַט די יסאָענזימעס CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19, און ניט ינדוסיז CYP3A4,
• פיבראַטעס, סטאַטינס, עזעטימע (היפּאָטשאָלעסטעראָלעמיק אגענטן), קלאָפּידאָגרעל, אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַרייַנגערעכנט אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאָניס, אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז, ביתא-אַדרענערגיק בלאַקינג אגענטן, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, פּאַמעלעך קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, ניט-סטערוידאַל אַנטיאַקסאַדאַנץ, סעליאַלאָוס, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי. (פלואָקסעטינע, סערטראַלינע, בופּראָפּיאָן), פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז (אָמעפּראַזאָלע, לאַנאָפּראַזאָלע), אַנטיהיסטאַמינעס (סעטיריזינע), סילדענאַפיל: טאָן ניט ווירקן די לייטלייט אַקאָקינעטיקו סיטאַגליפּטין,
• digoxin, cyclosporine: קליניקלי פאַרגרעסערן זייער וואַלועס פון AUC און C_מאַקס.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן פון מעטפאָרמין:

• גלאַבורידע: קען נישט גרונט אַ קליניש באַטייטיק ינטעראַקשאַן,
• פוראָסעמידע: ענדערונגען די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס, ינקריסיז די ווערט פון C_מאַקס Metformin דורך 22%, AUC אין גאַנץ בלוט - דורך 15%, די רענאַל רעשוס פון די דרוגס ענדערונגען נישט באטייטיק
• ניפעדיפּינע: פירט צו אַ געוואקסן אַבזאָרפּשאַן, פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן און סומע פון ​​מעטפאָרמין עקסקרעטעד דורך די קידניז,
• קאַטיאָניק אגענטן - מאָרפין, אַמילאָרידע, דיגאָקסין, פּראָקאַינאַמידע, קווינינע, קווינידינע, טרימעטאָפּרים, וואַנקאָמיסין, ראַניטידינע, טריאַמטערען: זיי קענען קאָנקורירן פֿאַר די נוצן פון די רענאַל טובולאַר אַריבערפירן סיסטעם,
• פענאָטהיאַזינעס, דייורעטיקס, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, טיירויד פּרעפּעריישאַנז, מויל קאַנטראַסעפּטיווז, עסטראָגענס, ניקאָטיניק זויער, פעניטאָין, סימפּאָמאָמימעטיקס, יסאָניאַזיד, פּאַמעלעך קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז: מיט כייפּערגליסעמיק פּאָטענציעל, קענען צעשטערן גלייסעמיק קאָנטראָל.
• דרוגס וואָס אַקטיוולי בינדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס, אַזאַ ווי סאַליסילאַטעס, סולפאָנאַמידעס, טשלאָראַמפעניקאָל, פּראָבענעסיד: טאָן ניט ינטעראַקט מיט מעטפאָרמין.

די אַנאַלאָגס פון יאַנומעט זענען: יאַנמעט לאַנג, וועלמעטיאַ, אַמאַריל ב, גליבאָמעט, גלוקאָוואַנס, גלוקאָנאָרם, אַוואַנדאַמעט, גאַלוווס מעט, דאָגלימאַקס, טריפּרידע.

באריכטן וועגן יאַנמעט

די באריכטן וועגן Yanumet זענען positive. פּאַטיענץ און דאקטוירים פונט צו די הויך יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין און קעראַקטערייז עס ווי אַ ויסגעצייכנט דערצו צו די דיעטע און גשמיות טעטיקייט אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. מאָנאָטהעראַפּי און קאָמבינאַציע טעראַפּיע, אַרייַנגערעכנט יאַנומעט, צושטעלן סטאַביל גלייסעמיק קאָנטראָל און דער אַוועק פון קליניקאַלי באַטייַטיק זייַט יפעקס.

דאקטוירים רעקאָמענדירן אָפּגעהיט ופמערקזאַמקייט צו די רשימה פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר גענומען יאַנאַמעט און שטרענג נאָכגיין אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז פון די דאָקטער.

די דיסאַדוואַנטידזשיז זענען אַטריביאַטאַד צו די גאַנץ הויך פּרייַז פון די מעדיצין, ווייַל עס איז קעסיידערדיק ינטייק.

יאַנומעט: זאַץ און פֿעיִקייטן

די יקערדיק אַקטיוו ינגרידיאַנט אין די פאָרמולע איז מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע. די מעדיצין איז פּאַקידזשד אין 500 מג, 850 מג אָדער 1000 מג אין 1 טאַבלעט.סיטאַגליפּטין ביילאגעס די הויפּט ינגרידיאַנט, אין איין קאַפּסל עס איז 50 מג ביי קיין מעטפאָרמין דאָזע. אין דעם פאָרמולע, עס זענען עקססיפּיענץ וואָס זענען נישט אינטערעסירט אין טערמינען פון מאַדיסאַנאַל קייפּאַבילאַטיז.

עלאָנגאַטעד קאַנוועקס קאַפּסאַלז זענען פּראָטעקטעד פון פאַקעס מיט די ינסקריפּשאַן "575", "515" אָדער "577", דיפּענדינג אויף די דאָוסאַדזש. יעדער קאַרדבאָרד פּעקל כּולל צוויי אָדער פיר פּלאַטעס פון 14 ברעקלעך. רעצעפּט מעדיצין איז דיספּענסט.

די קעסטל אויך געוויזן די פּאָליצע לעבן פון די מעדיצין - 2 יאָר. אויסגעגאנגען מעדיצין זאָל זיין דיספּאָוזד. סטאַנדאַרדס באדערפענישן פֿאַר סטאָרידזש טנאָים: אַ טרוקן אָרט ינאַקסעסאַבאַל פֿאַר די זון און קינדער מיט אַ טעמפּעראַטור רעזשים אַרויף צו 25 דיגריז.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּאַסאַבילאַטיז

יאַנומעט איז אַ פאַרטראַכט קאָמבינאַציע פון ​​צוויי מעדאַקיישאַנז מיט צוקער-לאָוערינג מיט קאַמפּלאַמענטשי (קאַמפּלאַמענטשי צו יעדער אנדערער) קעראַקטעריסטיקס: מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע, וואָס איז אַ גרופּע פון ​​ביגואַנידעס, און סיטאַגליפּטין, אַ ינכיבאַטער פון דפּפּ -4.

Synagliptin

דער קאָמפּאָנענט איז בדעה פֿאַר מויל נוצן. די מעקאַניזאַם פון אַקטיוויטעט פון סיטאַגליפּטין איז באזירט אויף די סטימיאַליישאַן פון ינקרעטינס. ווען DPP-4 איז ינכיבאַטיד, די הייך פון GLP-1 און HIP פּעפּטיידז, וואָס רעגולירן כאָומאָסטאַסיס פון גלוקאָוס, ינקריסיז. אויב די פאָרשטעלונג איז נאָרמאַל, ינקרעטינס אַקטאַווייט די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן ניצן β-סעלז. GLP-1 אויך ינכיבאַץ די פּראָדוקציע פון ​​גלוקאַגאָן דורך α-סעלז אין די לעבער. דער אַלגערידאַם איז נישט ענלעך צו דעם פּרינציפּ פון ויסשטעלן צו סאַלפאָנילורעאַ (סם) מעדאַקיישאַנז פון קלאַס וואָס פֿאַרבעסערן ינסאַלאַן פּראָדוקציע אין קיין גלוקאָוס מדרגה.

אַזאַ טעטיקייט קענען אָנמאַכן היפּאָגליסעמיאַ ניט בלויז אין דייאַבעטיקס, אָבער אויך אין געזונט וואַלאַנטירז.

די דפּפּ -4 ענזיים ינכיבאַטער אין רעקאַמענדיד דאָסעס קען נישט ינכיבאַט די אַרבעט פון די ענזימעס PPP-8 אָדער PPP-9. אין פאַרמאַקאָלאָגי, סיטאַגליפּטין איז נישט ענלעך צו די אַנאַלאָגועס: גלפּ -1, ינסאַלאַן, סם דעריוואַטיווז, מעגליטינידע, ביגואַנידעס, α- גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז, γ-רעסעפּטאָר אַגאָניס, אַמילין.

דאַנק צו מעטפאָרמין, צוקער טאָלעראַנץ אין טיפּ 2 צוקערקרענק ינקריסאַז: זייער קאַנסאַנטריישאַן דיקריסאַז (ביידע פּאָסטפּראַדיאַל און בייסאַל), ינסאַלאַן קעגנשטעל דיקריסיז. די ווירקונג פון די אַלגערידאַם פון די מעדיצין איז אַנדערש פון די פּרינסאַפּאַלז פון אַרבעט פון אָלטערנאַטיוו צוקער-לאָוערינג מעדאַסאַנז. מיט די פאָרמירונג פון גלוקאַדזשאַן ביי די לעבער, מעטפאָרמין לאָווערס זיין אַבזאָרפּשאַן דורך די ינטעסטאַנאַל ווענט, ראַדוסאַז ינסאַלאַן קעגנשטעל און פֿאַרבעסערן פּעריפעראַל ופּטאַקע.

ניט ענלעך סם פּרעפּעריישאַנז, מעטפאָרמין קען נישט אַרויסרופן באַוץ פון כייפּערינסולינעמיאַ און היפּאָגליסעמיאַ ניט אין דייאַבעטיקס מיט טיפּ 2 קרענק, אדער אין די קאָנטראָל גרופּע. בעשאַס די באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין, ינסאַלאַן פּראָדוקציע בלייבט אין דער זעלביקער מדרגה, אָבער די פאסטן און טעגלעך לעוועלס טענד צו פאַרקלענערן.

סאַקשאַן

די ביאָאַוואַילאַביליטי פון סיטאַגליפּטין איז 87%. די פּאַראַלעל נוצן פון פאַטי און הויך-קאַלאָריע פודז טוט נישט ווירקן די אַבזאָרפּשאַן קורס. די שפּיץ מדרגה פון די ינגרידיאַנט אין די בלאַדסטרים איז פאַרפעסטיקט 1-4 שעה נאָך אַבזאָרפּשאַן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

די ביאָאַוואַילאַביליטי פון מעטפאָרמין אויף אַ ליידיק מאָגן איז אַרויף צו 60% אין אַ דאָזע פון ​​500 מג. מיט אַ איין דאָזע פון ​​גרויס דאָסעס (אַרויף צו 2550 מג), די פּרינציפּ פון פּראַפּאָרשאַנאַליטי, רעכט צו נידעריק אַבזאָרפּשאַן, איז ווייאַלייטיד. מעטפאָרמין קומט אין אָפּעראַציע נאָך צוויי און אַ האַלב שעה. זייַן הייך ריטשאַז 60%. די שפּיץ מדרגה פון מעטפאָרמין איז פאַרפעסטיקט נאָך אַ טאָג אָדער צוויי. בעשאַס מילז די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין דיקריסאַז.

פאַרשפּרייטונג

די פאַרשפּרייטונג באַנד פון סינאַגליפּטין מיט אַ איין נוצן פון 1 מג פון די קאָנטראָל גרופּע פון ​​פּאַרטיסאַפּאַנץ אין דער עקספּערימענט איז געווען 198 ל. דער גראַד פון ביינדינג צו בלוט פּראָטעינס איז לעפיערעך קליין - 38%.

אין ענלעך יקספּעראַמאַנץ מיט מעטפאָרמין, די קאָנטראָל גרופּע איז געגעבן אַ מעדאַקיישאַן אין דער סומע פון ​​850 מג, די פאַרשפּרייטונג באַנד אין דער זעלביקער צייט אַמאַונטיד צו אַ דורכשניטלעך פון 506 ליטער.

אויב מיר פאַרגלייכן מיט דרוגס פון קלאַס סם, מעטפאָרמין פּראַקטאַקלי ניט בינדן צו פּראָטעינס, טעמפּערעראַלי אַ קליין טייל פון עס איז ליגן אין רויט בלוט סעלז.

אויב איר נעמען דעם מעדאַקיישאַן אין אַ נאָרמאַל דאָוסאַדזש, אָפּטימאַל

אַרויף צו 80% פון די מעדיצין איז עקסקרעטעד דורך די קידניז, מעטפאָרמין איז נישט מעטאַבאָליזעד אין דעם גוף, אין די קאָנטראָל גרופּע כּמעט די גאנצע טייל איז לינקס אין זיין אָריגינעל פאָרעם פֿאַר אַ טאָג. מאַטאַבאַליזאַם פון די העפּאַטיק און יקסקרישאַן אין די בייל דאַקץ זענען גאָר ניטאָ. סינאַגליפּטין איז עקסקרעטעד סימאַלערלי (אַרויף צו 79%) מיט מינימאַל מאַטאַבאַליזאַם. אין פאַל פון ניר פּראָבלעמס, די יאַנאַנעט דאָזע מוזן זיין קלעראַפייד. מיט העפּאַטיק פּאַטאַלאַדזשיז, ספּעציעל טנאָים פֿאַר באַהאַנדלונג זענען נישט דארף.

צו וועמען עס איז געוויזן און צו וועמען עס איז נישט געוויזן ינומעט

די מעדאַקיישאַן איז דיזיינד צו קאָנטראָלירן טיפּ 2 צוקערקרענק. עס איז פּריסקרייבד אין ספּעציפיש קאַסעס.

1. ווי אַ דערצו צו לייפסטייל מאַדאַפאַקיישאַן צו פֿאַרבעסערן די גלייסעמיק פּראָפיל פון אַ צוקערקרענק, אויב מאָנאָטהעראַפּי מיט מעטפאָרמין קען נישט צושטעלן אַ 100% רעזולטאַט.
2. יאַנומעט איז געניצט אין קאָמפּלעקס טעראַפּיע צוזאַמען מיט דעריוואַטיווז פון סם אויב די אָפּציע "מעטפאָרמין + מעדאַקיישאַן פון די סם גרופּע + נידעריק-קאַרב דיעטע און מוסקל מאַסע" איז נישט עפעקטיוו גענוג.
3. די מעדאַקיישאַן איז קאַמביינד, אויב נייטיק, מיט גאַמאַ רעסעפּטאָר אַגאָניס.
4. אויב ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז טאָן ניט צושטעלן פולשטענדיק צוקער פאַרגיטיקונג, יאַנומעט איז פּריסקרייבד אין דער זעלביקער צייט.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אין די ינסטראַקשאַנז זענען ווי גייט:

• היפּערסענסיטיוויטי צו די ינגרידיאַנץ פון די פאָרמולע,
• קאָמאַטאָזער מאַצעוו
• ניר פּאַטאַלאַדזשי,
• ינפעקטיאָוס חולאתן
• ינדזשעקשאַן פון דרוגס מיט ייאַדיין (יוו),
• קלאַפּ טנאָים
• דיסעאַסעס אַז אַרויסרופן זויערשטאָף דיפישאַנסי אין געוועבן,
• לעבער דיספאַנגקשאַן, פאַרסאַמונג, אַלקאָהאָל זידלען,
• ברעאַסטפעעדינג
• טיפּ 1 צוקערקרענק.

זייטיגע ווירקונגען

איידער נוצן, איר דאַרפֿן צו לערנען די רשימה פון זייַט יפעקס און זייער סימפּטאָמס, צו מיטטיילן די דאָקטער אין צייט וועגן דער גוף ס אָפּרוף צו ריכטיק די באַהאַנדלונג. צווישן די מערסט אָפט אַנוואָנטיד יפעקץ:

• קאָפינג ספּעלז
• דיספּעפּטיק דיסאָרדערס
• כעדייקס ווי מייגריין,
• באָוועל מווומאַנץ
• רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז
• דיקריסט קוואַליטעט פון שלאָפן
• יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס און אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז פון די פּאַנקרעאַס,
• געשווילעכץ,
• וואָג אָנווער, אַנאָרעקסיאַ,
• פונגאַל ינפעקשאַנז אויף די הויט.

די ינסידאַנס פון זייַט יפעקס קענען זיין עסטימאַטעד אויף די WHO וואָג:

• זייער אָפט (> 1 / 0,1),
• אָפט (> 0.001, 0.001, ווי צו צולייגן

דער פּרעפיקס "באגעגנט" אין די נאָמען פון די מעדיצין ינדיקייץ דעם בייַזייַן פון מעטפאָרמין אין זייַן זאַץ, אָבער די מעדיצין איז גענומען אין די זעלבע וועג ווי ווען פּריסקרייבד דזשאַנובוויאַ, אַ מעדיצין באזירט אויף סיטאַגליפּטין אָן מעטפאָרמין.

דער דאָקטער קאַלקיאַלייץ די דאָוסאַדזש און נעמען פּילז אין דער מאָרגן און אָוונט מיט עסנוואַרג.

אין עטלעכע באדינגונגען, איר מוזן זיין גאָר אָפּגעהיט ווען טרעאַטינג מיט Janumet.

1. אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. סיטאַגליפּטין איז ביכולת צו פאַרבעסערן זייַן סימפּטאָמס. דער דאָקטער זאָל וואָרענען דעם פּאַציענט: אויב עס איז ווייטיק אין די בויך אָדער רעכט היפּאָטשאָנדריום, האַלטן גענומען די מעדאַקיישאַן.
2. לאַקטיק אַסידאָסיס. דעם ערנסט און ניט אַזוי זעלטן צושטאַנד איז געפערלעך מיט פאַטאַל פאלגן; באַהאַנדלונג איז ינטעראַפּטיד ווען סימפּטאָמס דערשייַנען. עס קען זיין אנערקענט דורך שאָרטנאַס פון אָטעם, עפּיגאַסטריק ווייטיק, טשילז, ענדערונגען אין בלוט זאַץ, מוסקל ספּאַזאַמז, אַסטהעניאַ און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך דיסאָרדערס.
3. היפּאָגליסעמיאַ. אונטער באַקאַנטע באדינגונגען, קעגן יומאַנעט, עס קען נישט אַנטוויקלען. עס קען זיין פּראַוואָוקט דורך יבעריק גשמיות יגזערשאַן, נידעריק-קאַלאָריע (אַרויף צו 1000 קייקאַל / טאָג) דערנערונג, פראבלעמען מיט די אַדרענאַל גלאַנדז און די פּיטויטערי דריז, אַלקאַכאָליזאַם און די נוצן פון β- בלאַקערז. ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַראַלעל טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן.
4. רענאַל פּאַטאַלאַדזשי. די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס ינקריסיז מיט ניר קרענק, אַזוי עס איז אַזוי וויכטיק צו מאָניטאָר קרעאַטינינע. דאָס איז ספּעציעל אמת פֿאַר דייאַבעטיקס אין דערוואַקסן עלטער, ווייַל רענאַל ימפּערמאַנט אין זיי קענען זיין אַסימפּטאָמאַטיק.
5. היפּערסענסיטיוויטי. אויב דער גוף ריאַקץ מיט אַלערדזשיק סימפּטאָמס, די מעדאַקיישאַן איז קאַנסאַלד.
6. כירורגיש אריינמישונג. אויב די צוקערקרענק האט אַ פּלאַננעד אָפּעראַציע, צוויי טעג איידער עס, Janument איז קאַנסאַלד און דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו ינסאַלאַן.
7. פּראָדוקטן מיט יאָדינע.אויב יאָומין איז באזירט אויף ייאַדיין אַגענט, דאָס קען אַרויסרופן ניר קרענק.

די ווירקונג פון יאַנומעט אויף שוואַנגער וואָמען איז געווען געלערנט בלויז אויף פארשטייערס פון די כייַע וועלט. אין שוואַנגער פימיילז, פעטאַל אַנטוויקלונג דיסאָרדערס זענען נישט רעקאָרדעד מיט מעטפאָרמין. אָבער אַזאַ קאַנקלוזשאַנז זענען נישט גענוג פֿאַר פּריסקרייבינג די מעדיצין צו שוואַנגער וואָמען. באַשטימען צו ינסאַלאַן אין די פּלאַנירונג בינע פון ​​שוואַנגערשאַפט.

מעטפאָרמין אויך פּאַסיז אין ברוסט מילך, דעריבער, יומאַנעט איז נישט פּריסקרייבד פֿאַר די לאַקטיישאַן פּעריאָד.

מעטפאָרמין קען נישט אַרייַנמישנ זיך מיט דרייווינג וועהיקלעס אָדער קאָמפּלעקס מעקאַניזאַמז, און סינאַגליפּטין קען פאַרשאַפן שוואַכקייַט און דראַוזיינאַס, דעריבער, דזשאַנווויאַ איז נישט געניצט אויב אַ שנעל אָפּרוף און אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט זענען דארף.

קאַנסאַקווענסאַז פון אַ אָוווערדאָוס

צו ויסמיידן אַ אָוווערדאָוס פון מעטפאָרמין, איר קענען נישט נוצן עס אין דערצו צו יאַנמעט. אַ אָוווערדאָוס פון די מעדיצין איז געפערלעך מיט לאַקטיק אַסידאָסיס, ספּעציעל מיט אַ וידעפדיק פון מעטפאָרמין. ווען סימנים פון אַ אָוווערדאָוס דערשייַנען, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע איז געניצט אַז נוטראַלייז ינטאַקסאַקיישאַן.

פארוואס אַנטוויקלען מעטפאָרמין קאַמפּלעקסאַז מיט ינוויאַ, גאַלוווס, אָנגליזאַ, גליביוריד, אויב איר קענען נוצן די זעלבע מכשירים אין קאָמפּלעקס טעראַפּיע סעפּעראַטלי? וויסנשאפטלעכע יקספּעראַמאַנץ האָבן געוויזן אַז מיט קיין טיפּ פון קאָנטראָל סכעמע פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2, מעטפאָרמין איז פאָרשטעלן (אפילו ווען סוויטשינג צו ינסאַלאַן). דערצו, ווען ניצן צוויי אַקטיוו סאַבסטאַנסיז מיט אַ אַנדערש מעקאַניזאַם פון קאַמף, די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין ינקריסיז און איר קענען טאָן מיט פּילז מיט אַ נידעריקער דאָוסאַדזש.

עס איז בלויז וויכטיק צו קאָנטראָלירן די דאָזע פון ​​מעטפאָרמין אין דעם פּעקל (500 מג, 850 מג אָדער 1000 מג) צו ויסמיידן אָוווערדאָוס סימפּטאָמס. פֿאַר פּאַטיענץ וואָס פאַרגעסן צו טרינקען יעדער טיפּ פון פּילז אין צייט, די געלעגנהייט צו נעמען אַלץ זיי דאַרפֿן אין איין מאָל איז אַ גרויס מייַלע וואָס באטייטיק אַפעקץ די זיכערקייַט און רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג.

אַנאַלאָגס און פּרייסיז

יאַנאָמעט איז אַ גאַנץ טייַער מעדיצין: אין דורכשניטלעך, די פּרייַז אין די אַפּטייק קייט ריינדזשאַז צוויי און אַ האַלב צו דריי טויזנט רובל פּער קעסטל מיט 1-7 פּלאַטעס (14 טאַבלעץ אין איין בלאָטער). זיי פּראָדוצירן די אָריגינעל מעדיצין אין ספּאַין, שווייץ, די נעטהערלאַנדס, USA, פּאָרטאַ ריקאָ. צווישן אַנאַלאָגועס, בלויז וועלמעטיאַ איז גאַנץ פּאַסיק אין זאַץ. די דרוגס זענען ענלעך אין יפעקטיוונאַס און ATS קאָד:

גליבאָמעט כולל מעטפאָרמין און גליבענקלאַמידע, וואָס צושטעלן עס מיט כייפּאָגליסעמיק און היפּאָליפּידעמיק קייפּאַבילאַטיז. ינדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן זענען ענלעך צו רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר יאַנמעט. דאָגלימאַקס איז באזירט אויף מעטפאָרמין און גלימעפּירידע. די מעקאַניזאַם פון ויסשטעלן און ינדאַקיישאַנז זענען לאַרגעלי ענלעך צו יאַנמעט. טריפּרידע האט גלימעפּירידע און פּיאָגליטאַזאָנע, וואָס האָבן אַן אַנטידיאַבעטיק ווירקונג און ענלעך ינדאַקיישאַנז. Avandamet, וואָס איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​מעטפאָרמין + ראָסיגליטאַזאָנע, האט אויך היפּאָגליסעמיק פּראָפּערטיעס.

אויב יאַנמעט איז נישט פּאַסיק

די סיבות פֿאַר ריפּלייסינג די מעדיצין קענען זיין אַנדערש: פֿאַר עטלעכע, די מעדיצין פשוט טוט נישט העלפן צו די געהעריק גראַד, פֿאַר אנדערע עס ז אַ פּערסיסטענט זייַט ווירקונג אָדער פשוט קען נישט פאַרגינענ זיך עס.

ווען די נוצן פון דעם מעדאַקיישאַן איז נישט גאָר פאַרגיטיקן פֿאַר שוגערז, עס איז ריפּלייסט דורך ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז. אנדערע טאַבלאַץ אין דעם פאַל זענען יניפעקטיוו. מערסטנס, פֿון אַגרעסיוו מעדיצין טעראַפּיע, די פּאַנקרעאַס געארבעט און די אַוואַנסירטע פאָרעם פון צוקערקרענק טיפּ 2 דורכגעגאנגען אין טיפּ 1 צוקערקרענק.

אפילו די מערסט מאָדערן טאַבלאַץ וועט זיין יניפעקטיוו אויב איר איגנאָרירן די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אויף נידעריק-קאַרב דערנערונג און דאָוסאַדזש לאָודז.

זייַט יפעקס זענען אָפט פּראַוואָוקט דורך מעטפאָרמין, סיטאַגליפּטין אין דעם אַכטונג איז ומשעדלעך. לויט זיין פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קייפּאַבילאַטיז, מעטפאָרמין איז יינציק מעדיצין, איידער איר זוכט פֿאַר אַ פאַרבייַט פֿאַר עס, עס איז ווערטיק צו מאַכן מאַקסימום השתדלות. דיספּעפּטיק דיסאָרדערס וועט פאָרן איבער צייַט, און מעטפאָרמין וועט האַלטן צוקער נאָרמאַל אָן דיסטרויינג די פּאַנקרעאַס און קידניז.ווייניקער אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז זענען צוגעשטעלט דורך גענומען Janumet ניט איידער אָדער נאָך אַ מאָלצייַט, אָבער בעשאַס אַ מאָלצייַט.

פֿאַר דער ציל פון עקאנאמיע, עס איז מעגלעך צו פאַרבייַטן Janumet אָדער Januvia בלויז דורך ריין מעטפאָרמין. אין דער אַפּטייק נעץ, עס איז בעסער צו קלייַבן די Glyukofazh אָדער Siofor טריידמאַרקס אַנשטאָט פון דינער מאַניאַפאַקטשערערז.

צוקערקרענק און דאקטוירים וועגן יאַנמעט

וועגן די מעדיצין Janumet, באריכטן פון דאקטוירים זענען יונאַנאַמאַס. דאקטוירים זאָגן: אַ וויכטיק מייַלע פון ​​די קאַמפּאָונאַנץ (ספּעציעל סיטאַגליפּטין) איז אַז זיי טאָן נישט אַרויסרופן היפּאָגליסעמיאַ. אויב איר טאָן ניט קריטיש אָנרירן די פּריסקרייבד רעזשים און נאָכגיין די רעקאַמאַנדיישאַנז אויף דערנערונג און גשמיות בילדונג, די ינדאַקייטערז פון די מעטער וועט זיין סטאַבלי נידעריק. אויב עס איז ומבאַקוועמקייַט אין די עפּיגאַסטריום און אנדערע אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז, עס איז נייטיק צו צעטיילן די טעגלעך דאָזע אין צוויי דאָסעס צו רעדוצירן די מאַסע אויף דעם גוף. נאָך אַדאַפּטיישאַן, איר קענט צוריקקומען צו די פריערדיקע רעזשים, אויב די צוקער איז העכער צו די ציל וואַלועס, אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט דורך די אַטענדינג דאָקטער איז מעגלעך.

וועגן Yanumet, פּאַציענט באריכטן זענען קאָנטראָווערסיאַל, ווייַל די קרענק פֿאַר אַלעמען איז אַנדערש. מערסטנס אַלע, אַדאַלץ פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון זייַט יפעקס ווייַל די קידניז און דער גוף ווי אַ גאַנץ זענען שוין אַנדערמיינד דורך קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.

ענדאָקרינאָלאָגיסץ האָבן אַ פאָלקס שפּריכוואָרט: "ספּאָרט און דיעטע - וואַקסאַניישאַן צוקערקרענק." אַלע וואָס זענען אין זוכן פון אַ ניסימדיק פּיל און פעסט גלויבט אַז נייַ פּילז, אן אנדער גאַנצע לאַטע אָדער ערבאַל טיי פּערמאַנאַנטלי היילן צוקערקרענק אָן פיל מי, זאָל געדענקען דאָס מער אָפט.

ווי צו נעמען, לויף פון אַדמיניסטראַציע און דאָוסאַדזש

די דאָוסאַדזש רעזשים פון די מעדיצין יאַנומעט זאָל זיין אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי, באזירט אויף קראַנט טעראַפּיע, יפעקטיוונאַס און טאָלעראַביליטי, אָבער נישט יקסיד די מאַקסימום רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין 100 מג. די יאַנומעט איז יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד 2 מאָל פּער טאָג מיט מילז, מיט אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין דאָזע, צו מינאַמייז מעגלעך זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (GIT), כאַראַקטעריסטיש פון מעטפאָרמין. דער ערשט דאָזע פון ​​די מעדיצין Janumet דעפּענדס אויף די קראַנט היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

ינונעט אין דער עלטער עלטער: זינט די הויפּט מאַרשרוט פון ילימאַניישאַן פון סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין איז די קידניז, און זינט די עקסקרעטאָרי פונקציע פון ​​די קידניז דיקריסאַז מיט עלטער, די פּריקאָשאַנז פֿאַר פּריסקרייבינג די מעדיצין יאַנעט פאַרגרעסערן אין פּראָפּאָרציע צו די עלטער. עלטערע פּאַטיענץ אַנדערגאָו אָפּגעהיט דאָזע סעלעקציע און רעגולער מאָניטאָרינג פון רענאַל פונקציע.