דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק און שוואַנגערשאַפט: קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז, מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

צוקערקרענק מעלליטוס (DM) רעפערס צו אַ גרופּע פון ​​מעטאַבאַליק חולאתן געפֿירט דורך אַ כיסאָרן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג, ימפּערד ינסאַלאַן קאַמף אָדער אַ קאָמבינאַציע פון ​​די סיבות וואָס איז באגלייט דורך היפּערגליסעמיאַ. טיפּ 1 צוקערקרענק איז אַן ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז אַ אַוטאָיממונע קרענק ינדוסט דורך די ינפעקטיאָוס פּראָצעס פון וויראַל עטיאָלאָגי אָדער אנדערע אַקוטע אָדער כראָניש דרוק סיבות פון דער סביבה קעגן אַ הינטערגרונט פון אַ זיכער גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן. אין עטלעכע פארמען פון צוקערקרענק טיפּ איך, עס איז קיין קאַנווינסינג זאָגן פון אַ אַוטאָיממונע נאַטור און די קרענק איז גערעכנט ווי ידיאָפּאַטהיק. טיפּ צוקערקרענק קענען אויך פאַלן אין מענטשן וואָס זענען יבערוואָג אָדער אַביס.

די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק טיפּ איך און טיפּ וו צווישן וואָמען אין קימפּעט אין די רוסישע פעדעריישאַן איז 0.9-2%. פּראַגרעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק איז דיטעקטאַד אין 1% פון שוואַנגער וואָמען, אין 3-5% פון די קאַסעס דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אַנטוויקלט אָדער אמת מאַניפעסץ פון צוקערקרענק

לויט דער וועלט געזונט ארגאניזאציע (WHO) גלאבאלע דיאַבעטעס באריכט פון 2016 2, 16, אין 2014, 422 מיליאָן אַדאַלץ ליידן פון צוקערקרענק אין דער וועלט פון צוקערקרענק, וואָס איז 4 מאל העכער ווי די ענלעך דאַטן פון 1980 - 108 מיליאָן. די פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון צוקערקרענק קען זיין רעכט צו רייזינג רייץ פון יבערוואָג אָדער אַביסאַטי, נידעריק אָדער מיטל האַכנאָסע אין די מדינה. אין 2012, וידעפדיק פון גלוקאָוס אין די בלוט קאַמפּערד מיט די קלאַל איז געווען די גרונט פון 2,2 מיליאָן דעטס, צוקערקרענק - 1.5 מיליאָן דעטס. ד.מ., ראַגאַרדלאַס פון טיפּ, קענען פירן צו האַרץ אַטאַק, מאַך, רענאַל דורכפאַל, אַמפּיאַטיישאַן פון פוס, אָנווער פון זעאונג און נערוו שעדיקן, ינקריסיז די קוילעלדיק ריזיקירן פון צו פרי טויט. ניט גאָר קאַמפּאַנסייטאַד פֿאַר צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון פעטאַל טויט און די אַנטוויקלונג פון פילע קאַמפּלאַקיישאַנז 2, 16.

גלייסעמיק קאָנטראָל איז די מערסט וויכטיק ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז, פּערינאַטאַל מאָרבידאַטי און פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי אין ווייבער מיט צוקערקרענק טיפּ איך און טיפּ וו. די מערסט דיפּרעסינג פּערינאַטאַל אַוטקאַמז אין וואָמען מיט טיפּ איך צוקערקרענק.

DM בעשאַס שוואַנגערשאַפט ינקריסאַז די ריזיקירן פון סאַבסאַקוואַנט אַנטוויקלונג פון אַביסאַטי אָדער צוקערקרענק טיפּ II אין אַ קינד 2, 16. לויט די אמעריקאנער אַססאָסיאַטיאָן פון קליניש ענדאָקרינאָלאָגיסץ און אמעריקאנער קאָלעגע פון ​​ענדאָוקראַנאַלאַדזשי - AACE / ACE (2015), עס איז געגרינדעט לינעאַר שייכות צווישן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט פון אַ שוואַנגער פרוי און די וואָג פון די נייַ - געבוירן, די אָפטקייַט פון פיטאַל מאַקראָסאָמיאַ און עקספּרעס דורך סעסאַרעאַן אָפּטיילונג. די נאַשאַנאַל אינסטיטוט פֿאַר עקסאַלאַנס אין געזונט און זאָרגן (NICE), אַ מאַנואַל פֿאַר שוואַנגער פרויען מיט צוקערקרענק, עמפאַסייזיז אַז טראָץ אַ צוויי-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין די ריזיקירן פון בעת ​​אַ בעיבי מיט וואונדער פון מאַלפאָרמיישאַן, די פּראָגנאָסיס פון עקספּרעס פֿאַר פרויען מיט צוקערקרענק און זיין פיטאַס איז געמישט און קענען זיין ריוואַליוייטיד. די WHO באַריכט (2016) אויך ינדיקייץ אַז אַנקאַנטראָולד צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט קען האָבן אַ נעגאַטיוו ווירקונג אויף די מוטער און די פיטאַס, ינקריסינג די ריזיקירן פון פיטאַל אָנווער, קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז, סטילבירטהס, פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי, אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז און מוטערלעך מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי. פונדעסטוועגן, עס איז נישט גאָר פאַרשטאַנען וואָס פּראָפּאָרציע פון ​​קאָמפּליצירט געבורטס אָדער מוטערלעך און פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי קענען זיין פארבונדן מיט היפּערגליסעמיאַ 2, 16.

דער שליסל צו אַפּטאַמייז די רעזולטאַטן פון שוואַנגערשאַפט און קימפּעט פֿאַר די מוטער און פיטאַס איז געגעבן צו קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס (אַביסאַטי), פאַרגיטיקונג פון קיין טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, פּרעאַסעפּשאַן קאַונסלינג פֿאַר וואָמען מיט צוקערקרענק 1, 4, 6, 13, 18. די נויט פֿאַר די הקדמה פון פּרעקאַנסעפּשאַן טריינינג פֿאַר וואָמען מיט צוקערקרענק. צו דערגרייכן אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ טעסט 1, 3, 4, 20, צו דערגרייכן אַ אָראַל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן צו דערגרייכן טאַרגאַץ פֿאַר גלייקייטיד העמאָגלאָבין (HbA1c), און וואָמען מיט אַ ריזיקירן פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק.

טראָץ דעם, די אָפטקייַט פון פּרעקאַנסעפּשאַן קאַונסלינג איז נישט הויך. אַזוי, לויט Fernandes R.S.עט על. (2012), בלויז 15.5% פון פרויען מיט צוקערקרענק פּלאַננעד שוואַנגערשאַפט און צוגעגרייט פֿאַר אים, דערצו 64% ערשטער קאַנסאַלטאַד אין 10 וואָכן פון שוואַנגערשאַפט.

דינער ענדאָקרינאָלאָגיסץ באַשטיין אויף פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט פֿאַר אַ פרוי מיט צוקערקרענק, וואָס ינקלודז: עפעקטיוו קאַנטראַסעפּשאַן איידער קאַמפּליטינג די נייטיק דורכקוק און צוגרייטונג פֿאַר שוואַנגערשאַפט, טריינינג אין די צוקערקרענק שולע, ינפאָרמינג וועגן די מסתּמא ריסקס פֿאַר מוטער און פיטאַס, אַטשיווינג ידעאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק אין 3-4 חדשים איידער דער באַגריף (פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס / איידער מילז ווייניקער ווי 6,1 ממאָל / ל, פּלאַזמע גלוקאָוס 2 שעה נאָך עסן ווייניקער ווי 7,8 ממאָל / ל, הבאַ ווייניקער ווי 6,0%).

לויט בריטיש רעקאַמאַנדיישאַנז, פֿאַר וואָמען מיט טיפּ איך צוקערקרענק וואָס זענען פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט, די ציל וואַלועס פון גלוקאָוס אין די קאַפּאַלערי בלוט פּלאַזמע זאָל זיין ין 5-7 ממאָל / ל אויף אַ ליידיק מאָגן און 4-7 ממאָל / ל איידער מילז בעשאַס דעם טאָג.

צו טאָג, עס זענען קאָנטראַווערסיאָנס אין די דיאַגנאָסטיק באַטייַט פון זיכער קרייטיריאַ. די רוסישע נאציאנאלע קאָנסענסוס "געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס: דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, מאָניטאָר פון פּאָסטפּאַרטום", אנגענומען אין רוסלאַנד (2012), דערקלערט אַז ווען אַ שוואַנגער פרוי ערשטער באַזוכן אַ דאָקטער פון קיין ספּעציאַליטעט פֿאַר אַרויף צו 24 וואָכן פון שוואַנגערשאַפט (דורכקוק פאַסע איך), דאָס איז מאַנדאַטאָרי איינער פון די ווייַטערדיק שטודיום זאָל זיין דורכגעקאָכט: באַשטימונג פון פאַסטינג ווענאָוס פּלאַזמע גלוקאָוס אָדער גלייקייטיד העמאָגלאָבין (HBA1c.). די AACE / ACE קליניש פּראַקטיס גייד פֿאַר 2015 דערקלערט אַז רעכט צו פיזיאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען רעכט צו שוואַנגערשאַפט וואָס קען ווירקן גלייקייטיד העמאָגלאָבין, A1C זאָל נישט זיין געניצט פֿאַר סקם אָדער דיאַגנאָסיס פון גדם.

אין רוסלאַנד, פרויען מיט טיפּ איך צוקערקרענק אין די פּרעקאַנסעפּשאַן צייַט זענען רעקאַמענדיד: בלוט דרוק קאָנטראָל (בפּ), צו זיין קאַנסידערד טאַרגאַץ ניט מער ווי 130/80 מם הג. אַרט., מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן - די אַפּוינטמאַנט פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע (ווידדראָאַל פון ACE ינכיבאַטערז ביז די טערמאַניישאַן פון קאָנטראַצעפּטיוו נוצן). נאָך די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן (2015), עס איז נייטיק צו באַטראַכטן 110-129 מם הג ווי די ציל ינדאַקייטערז פון סיסטאָליק בלוט דרוק בעשאַס שוואַנגערשאַפט קאָמפּליצירט דורך צוקערקרענק אָדער כראָניש כייפּערטענשאַן. קונסט., דיאַסטאָליק - 65-79 מם רט. קונסט. נידעריק בלוט דרוק לעוועלס קען זיין פֿאַרבונדן מיט ימפּערד פעטאַל וווּקס. די סיסטאָליק בלוט דרוק איז ווייניקער ווי 118 מם הג. קונסט. און דיאַסטאָליק בלוט דרוק - 74 מם רט. קונסט. טאָן ניט דאַרפן אַפּוינטמאַנט פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע.

איידער שוואַנגערשאַפט, עס איז נייטיק צו באַשליסן די הייך פון TSH און פריי ט 4, AT צו TPO אין וואָמען מיט טיפּ איך צוקערקרענק רעכט צו דער געוואקסן ריזיקירן פון טיירויד קרענק, גענומען פאַליק זויער (500 מקג פּער טאָג), פּאַטאַסיאַם ייאַדייד (250 מקג פּער טאָג), באַהאַנדלונג פון רעטינאָפּאַטהי נעפראָפּאַטי, סמאָוקינג ופהער. מיט אַ HBA1c הייך פון מער ווי 7%, שטרענג נעפראָפּאַטהי מיט אַ סערום קרעאַטינינע מדרגה פון מער ווי 120 μ מאָ / ל, גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2, טעגלעך פּראָטעינוריאַ ≥ 3.0 ג, אַנקאַנטראָולד אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, פּראָליפעראַטיווע רעטינאָפּאַטהי און מאַקולאָפּאַטהי איידער לאַזער קאָואַגיאַליישאַן פון די רעטינאַ, אַקוטע און יגזאַסערביישאַן פון כראָניש ינפעקטיאָוס און ינפלאַמאַטאָרי חולאתן (למשל, טובערקולאָסיס, פּיעלאָנעפריטיס) - שוואַנגערשאַפט איז אַנדיזייראַבאַל.

אין וואָמען מיט טיפּ צוקערקרענק, פּרעפּרעסעפּטיאָנאַל דורכקוק איז פארבונדן מיט מעגלעך ריסקס פון דעוועלאָפּינג נעוראָ-, נעפראָ-, רעטינאָפּאַטהי, עטק לאַנג איידער שוואַנגערשאַפט.

צום ביישפּיל, די ליקעליהאָאָד פון אַנטוויקלונג פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אַרויס שוואַנגערשאַפט איז אַזוי הויך אַז AACE / ACE (2015) פֿאַר פּאַטיענץ יינגער ווי 30 יאר נאָך 5 יאר נאָך דער ערשטער דיאַגנאָסיס פון טיפּ איך צוקערקרענק און טיפּ II צוקערקרענק פּלאַזמע קרעאַטינינע, גלאָמערולאַר פילטריישאַן און אַלבומין אין פּישעכץ אין די יקערדיק אַסעסמאַנט און מאָניטאָרינג פון די בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, די פּראַגרעשאַן.

מיט דעם אָנפאַנג פון שוואַנגערשאַפט, עס איז פאַנדאַמענאַלי וויכטיק צו אַדכיר צו זיכער קרייטיריאַ פֿאַר גלייסעמיק נאָרמז. צום ביישפּיל, אין די UK, פריער, אין די ניס רעקאַמאַנדיישאַנז, טאַרגאַץ פון פאַסטן גלוקאָוס זענען געהאלטן וואַלועס צווישן 3.5 - 5.9 ממאָל / ל, וואָס אין 2015 זענען ריווייזד און אַמאַונטיד צו אַ ליידיק מאָגן - ונטער 5.3 ממאָל / ל (4-5.2 ממאָל / ל אין פאַל פון ינסאַלאַן טעראַפּיע) , 1 שעה נאָך אַ מאָלצייַט - 7,8 ממאָל / ל.

אין דינער רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר טיפּ צוקערקרענק, די ציל גלייסעמיק לעוועלס זענען ווי גייט: פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס זאָל זיין אויף אַ ליידיק מאָגן / איידער מילז / בעדטיים / 3 שעה ווייניקער ווי 5.1 ממאָל / ל, 1 שעה נאָך עסן ווייניקער ווי 7.0 ממאָל / ל, HBA1c ווערט זאָל נישט יקסיד 6.0%.

אין די נאַשאַנאַל גייד "אָבסטעטריקס" (2014), די קרייטיריאַ פֿאַר ידעאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט זענען: פאַסטן גלייסעמיאַ 3.5-5.5 ממאָל / ל, פּאָסטן-עסנוואַרג גלייסעמיאַ 5.0-7.8 ממאָל / ל, גלייקט העמאָגלאָבין ווייניקער ווי 6, 5%, וואָס זאָל זיין באשלאסן יעדער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט.

קאָנסערנס פֿאַרבונדן מיט טיפּ איך צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט זענען אויך פארבונדן מיט די ריסקס פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיאַ אין דער ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט. היפּאָגליסעמיאַ קענען אָנמאַכן ינטראַוטערינע וווּקס ריטאַרדיישאַן.

קליניש גיידליינז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון שוואַנגערשאַפט אין וואָמען מיט צוקערקרענק פון פאַרשידן גענעסיס 3, 4, 7-11, 15, 20, 24, 25 זענען קעסיידער דערהייַנטיקט אין דער וועלט.אין 2015, אַפּראָוטשיז צו דער פאַרהיטונג, דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק זענען אויך ריוויוד אין רוסלאַנד און אנגענומען אַלגערידאַמז פֿאַר ספּעשאַלייזד מעדיציניש זאָרגן פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. " עס איז אונטערגעשטראכן אַז אַ שוואַנגערשאַפט וואָס דעוועלאָפּעד קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק איז פארבונדן מיט באַוווסט ריסקס פֿאַר מוטערלעך געזונט (פּראַגרעשאַן פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז (רעטינאָפּאַטהי, נעפראָפּאַטהי, קאָראַנערי האַרץ קרענק), מער אָפט אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, קעטאָאַסידאָסיס, שוואַנגערשאַפט קאַמפּלאַקיישאַנז (פּרעקלאַמפּסיאַ, ינפעקציע, פּאָליהידראַמניאָס), אַזוי און די פיטאַס (הויך פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי, קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז, נעאָנאַטאַל קאַמפּלאַקיישאַנז). פֿאַר אַ קינד געבוירן צו אַ מוטער מיט צוקערקרענק, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק טיפּ איך בעשאַס די ווייַטער לעבן איז 2%. עס איז אויך נאָוטווערדי אַז אין פאַל פון אַ פאָטער צוקערקרענק טיפּ איך טיפּ, די ריזיקירן פֿאַר אַ קינד קען דערגרייכן אַ ריזיקירן פון 6% אין דעם בייַזייַן פון טיפּ I צוקערקרענק ביי ביידע עלטערן - 30-35%.

דם קענען פירן צו צוקערקרענק פיטאָפּאַטהי (דף). דף קענען זיין פון צוויי טייפּס. דער ערשטער טיפּ איז היפּאָטראָפיק, אַקאַונטינג פֿאַר 1/3 פון אַלע DF, איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַנגיאָפּאַטהי, כייאַלינאָסיס פון די קליין כלים פון די פּלאַסענטאַ און די כלים פון די פיטאַס, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס אַנטענאַטאַל טויט פון די פיטאַס, פיטאַל וווּקס ריטאַרדיישאַן, דיוועלאַפּמענאַל חסרונות קענען פּאַסירן. די רגע טיפּ פון DF איז כייפּערטראָופיק, עס דעוועלאָפּס אין שוואַנגער וואָמען מיט אַנקאַמפּענסייטיד כייפּערגליסעמיאַ, אין דער אַוועק פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז. מאַקראָסאָמי איז באגלייט דורך שטרענג ימאַטשוריטי פון די נייַ - געבוירן. דף אין נייַ - געבוירן איז אַ גרונט פון ימפּערד פרי נעאָנאַטאַל אַדאַפּטיישאַן.

לויט בריטיש רעקאַמאַנדיישאַנז פון 2015, די עקספּרעס צייַט פֿאַר וואָמען מיט טיפּ I און II צוקערקרענק קענען דערגרייכן 37 + 0 וואָכן צו 38 + 6 וואָכן, מיט GDM - עס קענען זיין עקסטענדעד צו 40 + 6 וואָכן אין דער אַוועק פון קאַמפּלאַקיישאַנז. רוסיש ענדאָקרינאָלאָגיסץ גלויבן אַז די אָפּטימאַל עקספּרעס צייט איז 38-40 וואָכן, דער אָפּטימאַל עקספּרעס אופֿן איז עקספּרעס דורך די נאַטירלעך געבורט קאַנאַל מיט אַורלי מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ, אויך נאָך עקספּרעס. די נאַשאַנאַל גייד "אַבסטעטריקס" (2015) דערקלערט אַז פֿאַר קיין טיפּ פון צוקערקרענק, די אָפּטימאַל עקספּרעס צייט פֿאַר די פיטאַס איז 37-38 וואָכן פון שוואַנגערשאַפט, און ייבערהאַנט איז געגעבן צו פּראָוגראַמד קימפּעט דורך די נאַטירלעך געבורט קאַנאַל.

וואָמען מיט צוקערקרענק דאַרפן ספּעציעל אַפּראָוטשיז נאָך עקספּרעס. פּאָסטפּאַרטום דורכקוק (באַשטימונג פון פאסטן בלוט גלוקאָוס און נישט גטט) אין וואָמען מיט גדם זאָל אויך זיין דורכגעקאָכט אין וואָכן 6-13 נאָך עקספּרעס. אין אַ שפּעטער דאַטע, די דעפֿיניציע פון ​​HbA1c NICE, 2015 איז רעקאַמענדיד. ניט ענלעך די רעקאַמאַנדיישאַנז פון 2008, וואָמען מיט טיפּ I און II צוקערקרענק זענען רעקאַמענדיד, אין דער אַוועק פון קאַמפּלאַקיישאַנז, ילעקטיוו עקספּרעס מיט ינדאַקשאַן פון אַרבעט אָדער סעסאַרעאַן אָפּטיילונג אויב אנגעוויזן.

רוסישע ענדאָקרינאָלאָגיסץ וואָרענען אַז פֿון דער ערשטער טאָג פון די פּאָסטפּאַרטום פּעריאָד (נאָך דער געבורט פון די אַפטערבירטה) עס איז אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן נויט, וואָס ריקווייערז באַלדיק יחיד סעלעקציע פון ​​דאָסעס (50% אָדער מער), וואָס קען שטימען צו די דאָוסידזשיז געניצט איידער שוואַנגערשאַפט. הויך ינטענסיטי פון לאַקטיישאַן איז פארבונדן מיט אַ פאַרקלענערן אין פאַסטינג גלוקאָוס און אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן לעוועלס ביי 6-9 וואָכן פון די פּאָסטפּאַרטום צייַט, אַ פֿאַרבעסערונג אין ינסאַלאַן סענסיטיוויטי. לאַקטיישאַן קען האָבן וווילטויק יפעקס אויף גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם און ינסאַלאַן סענסיטיוויטי, וואָס קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון צוקערקרענק נאָך גדם שוואַנגערשאַפט (ERICA P. GUNDERSON, 2012, American Diabetes Association, 2015) 6, 17. אין דעם בייַזייַן פון טיפּ איך צוקערקרענק, לאַקטיישאַן קען זיין באגלייט דורך פּאָסטפּאַרטום היפּאָגליסעמיאַ, וואָס די פרוי זיך זאָל זיין ינפאָרמד וועגן און גלייסעמיאַ זאָל זיין מאָניטאָרעד.

אין 1995, Chew E.Y. און רופן ופמערקזאַמקייט צו דעם פאַקט אַז פּלוצעמדיק ענג גלייסעמיק קאָנטראָל קענען פירן צו אַ דיטיריעריישאַן פון די רעטינאָפּאַטהע שטאַט. שוואַנגערשאַפט איז אַ פּראָווען ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר די פּראַגרעשאַן פון רעטינאָפּאַטהי. דעריבער, אַ אָפטהאַלמאָלאָגיקאַל דורכקוק פון אַ פרוי מיט צוקערקרענק זאָל זיין ריפּיטידלי דורכגעקאָכט בעשאַס שוואַנגערשאַפט און אין 1 יאָר נאָך עקספּרעס.

נאָך עקספּרעס, קאַנטראַסעפּשאַן איז אנגעוויזן פֿאַר לפּחות 1.5 יאָר. קאַנטראַסעפּשאַן איז ינדאַקייטיד פֿאַר סעקשואַלי אַקטיוו פרויען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער מיט צוקערקרענק, וואָס נעמען דרוגס מיט פּאַטענטשאַלי טעראַטאָגעניק ריסקס (אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז, סטאַטינס, אאז"ו ו). א באַטייַטיק ראָלע איז געגעבן צו בילדונגקרייז מיטלען צו פאַרמייַדן אַנוואָנטיד שוואַנגערשאַפט אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק צווישן אַדאָולעסאַנץ און אַדאַלץ. די ברירה פון קאַנטראַסעפּשאַן דעפּענדס אויף די פּרעפֿערענצן פון די פרוי און די בייַזייַן פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. לויט 2015 NICE רעקאַמאַנדיישאַנז, וואָמען מיט צוקערקרענק קענען נוצן מויל קאַנטראַסעפּטיווז.

אזוי, טיפּ I צוקערקרענק ריקווייערז אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסס, ענדאָקרינאָלאָגיסץ און נעאָנאַטאָלאָגיסץ צו קעסיידער פֿאַרבעסערן זייער בילדונג, באַקענען נייַ מעטהאָדס פֿאַר פאַרהיטונג, דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז געפֿירט דורך צוקערקרענק אין קאָמבינאַציע מיט שוואַנגערשאַפט.

דיאַגנאָסיס און דיאַגנאָסיס קרייטיריאַ

זייער אָפט, די קאַנסידערד צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד בלויז אין דער צווייטער העלפט פון שוואַנגערשאַפט. דערצו, דעם צושטאַנד גאָר פאַרשווונדן נאָך די בעיבי איז געבוירן.

א פרוי קענען פאַרשטיין אַ קינד, בשעת ער האט אַ הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. אַזוי וואָס צו טאָן נאָך דיטעקטינג אַ הויך גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן?

אין קיין פאַל, דער ציל פון טעראַפּיע איז די זעלבע - צו האַלטן די פּראָצענט פון צוקער אויף אַ נאָרמאַל מדרגה. דאָס וועט לאָזן איר געבורט צו אַ גאָר געזונט בעיבי. וויאַזוי צו ידענטיפיצירן די ריזיקירן פֿאַר די פערער געשלעכט צו באַקומען דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק? דעם פּאַטאַלאַדזשי קענען קאָמפּליצירן דעם גאַנג פון שוואַנגערשאַפט.

אפילו אין דער בינע פון ​​צוגרייטונג פֿאַר די געבורט פון אַ אַנבאָרן קינד, אַ פרוי זיך קענען אַססעסס די גראַד פון ריזיקירן פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק:

1. די בייַזייַן פון עקסטרע פונט אָדער אַביסאַטי (יעדער מיידל זיך קענען רעכענען איר אייגן גוף מאַסע אינדעקס),
2. גוף וואָג געוואקסן זייער פיל נאָך קומענדיק עלטער,
3. אַ פרוי פון איבער דרייסיק יאָר אַלט
4. בעשאַס פאַרגאַנגענהייט שוואַנגערשאַפט עס איז געווען דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק. דאקטוירים געפונען אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין פּישעכץ. דערפֿאַר איז געבוירן אַ זייער גרויס בעיבי,
5. עס זענען קרויווים וואָס ליידן פון ערנסט דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם,
6. פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום.

ווי איז דיאַגנאָסעד דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק? אַלע וואָמען פֿון די 23 צו די 30 וואָך פון שוואַנגערשאַפט זענען דורכגעקאָכט אַ ספּעציעל מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן. דערצו, די צוקער קאַנסאַנטריישאַן איז געמאסטן ניט בלויז אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך אַ ביסל שעה, אָבער אויך נאָך 50 מינוט נאָך עסן.

דאָס איז וואָס אַלאַוז אונדז צו באַשליסן די בייַזייַן פון די טיפּ פון צוקערקרענק אין קשיא. אויב נייטיק, דער דאָקטער גיט זיכער רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן באַהאַנדלונג.

ינטערפּריטיישאַן פון די מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן צו דעטעקט די קרענק אין קשיא:

1. אויף אַ ליידיק מאָגן, די צוקער זאָל זיין אַרויף צו 5 ממאָל / ל,
2. נאָך איין שעה - ווייניקער ווי 9 ממאָל / ל,
3. נאָך צוויי שעה - ווייניקער ווי 7 ממאָל / ל.

אין אַ טשיקאַווע שטעלע אין פרויען, די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין אַ ליידיק מאָגן אין דעם גוף זאָל זיין נאָרמאַל. צוליב דעם, אַן אַנאַליז אויף אַ ליידיק מאָגן איז נישט לעגאַמרע פּינטלעך און ריכטיק.

צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט

צוקערקרענק מעלליטוס בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז אַ גרופּע פון ​​מעטאַבאַליק חולאתן קעראַקטערייזד דורך כייפּערגליסעמיאַ וואָס איז דער רעזולטאַט פון חסרונות אין ינסאַלאַן ויסשיידונג, ינסאַלאַן קאַמף אָדער ביידע. כראָניש כייפּערגליסעמיאַ אין צוקערקרענק פירט צו די באַזיגן און אַנטוויקלונג פון ינסופפיסיענסי פון פאַרשידן אָרגאַנס, ספּעציעל די אויגן, קידניז, נערוועז און קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעמען.

קליניש גיידליינז פֿאַר דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק

זיי צושטעלן יקערדיק און סטראַקטשערד אינפֿאָרמאַציע פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק. אויב אַ פרוי אין אַ פּאָזיציע איז דיאַגנאָסעד מיט דעם קרענק, זי איז ערשטער פּריסקרייבד אַ ספּעציעל דיעטע, גענוג גשמיות טעטיקייט און רעקאַמענדיד צו קעסיידער מעסטן איר בלוט צוקער עטלעכע מאָל פּער טאָג.

די פאלגענדע זענען די וואַלועס פון קאַנסאַנטריישאַנז פון פּלאַזמע גלוקאָוס וואָס דאַרף זיין מיינטיינד בעשאַס די דזשעסטיישאַן צייַט:

1. המגיד ליידיק מאָגן - 2,7 - 5 ממאָל / ל,
2. איין שעה נאָך אַ מאָלצייַט - ווייניקער ווי 7,6 ממאָל / ל,
3. נאָך צוויי שעה - 6.4 mmol / l,
4. איידער איר גיין צו בעט - 6 ממאָל / ל,
5. אין דער צייט פון 02:00 צו 06:00 - 3,2 - 6,3 ממאָל / ל.

אויב געהעריק דערנערונג און געניטונג קען נישט העלפן גענוג צו ברענגען די גלוקאָוס הייך צוריק צו נאָרמאַל, אַ פרוי אין אַ טשיקאַווע שטעלע איז פּריסקרייבד ינדזשעקשאַנז פון אַ קינסטלעך פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע. וואָס באַהאַנדלונג רעזשים צו פאָרשרייַבן איז באַשלאָסן בלויז דורך אַ פערזענלעכע דאָקטער.

עפּידעמיאָלאָגי

לויט צו פאַרשידן מקורים, 1 צו 14% פון אַלע פּרעגנאַנסיז (דיפּענדינג אויף די געלערנט באַפעלקערונג און די דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס געניצט) זענען קאָמפּליצירט דורך דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק.

די פּרעוואַלאַנס פון טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק צווישן וואָמען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער איז 2%, אין 1% פון אַלע שוואַנגערשאַפט די פרוי טכילעס האט צוקערקרענק, אין 4.5% פון די קאַסעס דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אַנטוויקלט, אַרייַנגערעכנט 5% פון קאַסעס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מאַנאַפעסטינג צוקערקרענק צוקערקרענק.

די סיבות פון געוואקסן פיטאַל מאָרבידאַטי זענען מאַקראָסאָמיאַ, היפּאָגליסעמיאַ, קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז, רעספּעראַטאָרי דורכפאַל סינדראָום, כייפּערבילירובינעמיאַ, היפּאָקאַלסעמיאַ, פּאַליסיטעמיאַ, היפּאָמאַגנעסעמיאַ. די פאלגענדע איז אַ קלאַסאַפאַקיישאַן פון P. White, וואָס קעראַקטערייזאַז די נומעריקאַל (פּ,%) מאַשמאָעס פון בעת ​​אַ ווייאַבאַל בעיבי, דיפּענדינג אויף דער געדויער און קאַמפּלאַקיישאַן פון מוטערלעך צוקערקרענק.

• קלאַס A. ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און דער אַוועק פון קאַמפּלאַקיישאַנז - פּ = 100,
• קלאַס בי. געדויער פון צוקערקרענק ווייניקער ווי 10 יאר, איז אויפגעשטאנען איבער די עלטער פון 20 יאר, קיין וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז - פּ = 67,
• קלאַס סי. געדויער פון 10 צו סטשלעט, אויפגעשטאנען אין 10-19 יאָר, עס זענען קיין וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז - פּ = 48,
• קלאַס D. געדויער פון מער ווי 20 יאר, אַרויף צו 10 יאָר, רעטינאָפּאַטהי אָדער קאַלסיפיקאַטיאָן פון די כלים פון די לעגס - פּ = 32,
• קלאַס י קאַלסיפיקאַטיאָן פון די כלים פון די פּעלוויס - פּ = 13,
• קלאַס F. נעפראָפּאַטהי - פּ = 3.

מעדיצין באַהאַנדלונג פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אין שוואַנגער וואָמען

ווען שוואַנגערשאַפט אַקערז מיט מעטפאָרמין אָדער גליבענקלאַמידע, עס איז מעגלעך צו פאַרלענגערן די שייַכעס פון די בעיבי.

אַלע אנדערע דרוגס דיזיינד צו מינאַמייז גלוקאָוס זאָל זיין אָפּגעשטעלט אָדער ריפּלייסט מיט ינסאַלאַן.

אין דעם שטעלע, עס איז קעדייַיק צו נעמען בלויז אַ פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע פון ​​קינסטלעך אָנהייב. עס איז נאָך דערלויבט צו נוצן מענטשלעך ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז פון קורץ און מיטל געדויער פון קאַמף, הינטער-קורץ און לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן אַנאַלאָגועס רעקאַמענדיד דורך דער דאָקטער.

אָפּטימאַל צוקער-לאָוערינג דרוגס

צוקער-לאָוערינג מעדאַקיישאַנז בדעה פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע זענען פּראָוכיבאַטאַד פֿאַר נוצן בעשאַס די דזשעסטיישאַן צייַט.וואָמען אין שטעלע זאָל זיין טראַנספערד צו ינסאַלאַן טעראַפּיע.

אין צוקערקרענק פון דעם פאַרשיידנקייַט, ינסאַלאַן איז די גאָלדען מאָס. פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע העלפּס צו האַלטן גלייסעמיאַ אין אַ פּאַסיק הייך.

זייער וויכטיק: ינסאַלאַן קען נישט פאָרן דורך די פּלאַסענטאַ. אין צוקערקרענק, ווי אַ הערשן, די הויפּט ינסאַלאַן איז סאַליאַבאַל, קורץ-אַקטינג.

עס קענען זיין רעקאַמענדיד פֿאַר ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע און ווי אַ קעסיידערדיק ינפיוזשאַן. פילע פרויען אין שטעלע זענען דערשראָקן פון אַדיקשאַן צו די האָרמאָנע. אָבער מען זאָל נישט זיין דערשראָקן פון דעם, ווייַל די ויסזאָגונג איז לעגאַמרע אַנסאַבסטאַנשיייטיד.

נאָך דעם פּעריאָד פון די פּאַנקרעאַס, און דער גוף ריגיינז זיין אייגן שטאַרקייט, מענטשלעך ינסאַלאַן וועט זיין פּראָדוסעד ווידער.

טעראַפּיוטיק דיעטע

געהעריק דערנערונג פֿאַר דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק איז ווי גייט:

1. זעקס מאָל פּער טאָג. די טעגלעך דיעטע זאָל צונויפשטעלנ זיך פון דריי הויפּט מילז און צוויי סנאַקס
2. עס איז נייטיק צו פאַרלאָזן די נוצן פון לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ. די אַרייַננעמען סוויץ, בייקט סכוירע און פּאַטייטאָוז,
3. זיין זיכער צו מעסטן דיין צוקער גלייַך ווי אָפט ווי מעגלעך מיט אַ גלוקאָמעטער. עס איז גאָר פּיינלאַס. דעם מוזן ווערן געטאן זעכציק מינוט נאָך יעדער מאָלצייַט,
4. דיין טעגלעך מעניו זאָל האָבן וועגן האַלב קאַרבאָוכיידרייץ, 1/3 פון געזונט ליפּידס און 1/4 פון פּראָטעין,
5. די גאַנץ ענערגיע ווערט פון די דיעטע איז קאַלקיאַלייטיד צו בעערעך 35 קייקאַל פּער קילאָ פון דיין ידעאַל וואָג.

גשמיות טעטיקייט

אַ עפעקטיוו מיטל צו פאַרמייַדן צוקערקרענק איז גענוג גשמיות טעטיקייט. ווי איר וויסן, פּלייינג ספּאָרט באטייטיק ראַדוסאַז די ריזיקירן פון מאָרבידאַטי.

אָבער וואָמען וואָס טאָן ניט האַלטן אַ געניטונג בשעת קעריינג אַ קינד, ויסשליסן די ליקעליהאָאָד פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מיט וועגן 1/3.

פאָלק רעמאַדיז

אָלטערנאַטיוו מעדיצין וועט העלפֿן צו נאָרמאַלייז מאַטאַבאַליזאַם און סטרויערן די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן.

דאָ זענען עטלעכע גוטע רעסאַפּיז:

1. ערשטער איר דאַרפֿן צו רייַבן אַ פריש לימענע אויף אַ שטראַף כאַבאַרניק. איר זאָל באַקומען דרייַ טייבאַלספּונז פון דעם סלערי. גרייטיד פּעטרעשקע וואָרצל און מינסט קנאָבל זאָל זיין מוסיף דאָ. די ריזאַלטינג געמיש מוזן זיין ינסיסטאַד פֿאַר אַ וואָך. עס איז נייטיק צו נוצן עס אויף אַ פאַרבייַסן לעפל דרייַ מאָל אַ טאָג. די געצייַג איז לעגאַמרע זיכער פֿאַר וואָמען וואָס טראָגן אַ בעיבי,
2. איר קענען מאַכן רעגולער זאַפט פון קיין פריש וועדזשטאַבאַלז. עס סאַטשערייץ די גוף מיט פילע נוציק סאַבסטאַנסיז און מינעראַלס, און אויך סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַבאָרשאַן

ינדאַקיישאַנז פֿאַר אַבאָרשאַן אַרייַננעמען:

1. פּראַנאַונסט און געפערלעך וואַקולאַר און קאַרדיאַק קאַמפּלאַקיישאַנז,
2. צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי,
3. צוקערקרענק קאַמביינד מיט אַ נעגאַטיוו Rh פאַקטאָר,
4. צוקערקרענק אין פֿאָטער און מוטער,
5. צוקערקרענק קאַמביינד מיט יסטשעמיאַ.

פֿאַרבונדענע ווידיאס

וועגן מאָדערן אַפּראָוטשיז אין די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אין די ווידעא:

אויב איר האָט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט, און נאָך דעם קינד איז געבוירן, ער פאַרשווונדן, איר זאָל נישט אָפּרוען. עס איז נאָך אַ געלעגנהייַט אַז איר וועט זיין דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק טיפּ 2 איבער צייַט.

רובֿ מסתּמא איר האָבן ינסאַלאַן קעגנשטעל - נעבעך סענסיטיוויטי צו די האָרמאָנע פון ​​די פּאַנקרעאַס. עס טורנס אויס אַז אין דעם נאָרמאַל שטאַט, דעם גוף דיסאָרדערס. און בעשאַס שוואַנגערשאַפט, די מאַסע אויף אים ווערט אפילו גרעסער. צוליב דעם, ער סטאַפּס צו פּראָדוצירן די רעכט סומע פון ​​ינסאַלאַן.

• סטאַביליזעס צוקער לעוועלס פֿאַר אַ לאַנג צייַט
• ריסטאָרז פּראָדוקציע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ינסאַלאַן

לערנען מער. ניט אַ מעדיצין. ->

מאָסקווע 2019

די אינפֿאָרמאַציע בריוו איז בדעה פֿאַר אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסס, אַלטראַסאַונד דאקטוירים און גענעראַל פּראַקטישנערז.דער בריוו פּרעזענטירט טאַקטיק פאַרוואַלטונג און עקספּרעס פֿאַר וואָמען מיט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס (גדם) בעשאַס די דזשעסטיישאַן צייַט און נאָך עקספּרעס. איינער פון די סעקשאַנז פון דעם בריוו איז געטרייַ צו דעם אופֿן פון אַלטראַסאַונד דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק פיטאָפּאַטהי און באַשטימונג פון פיטאַל צייַטיקייַט אין די II-III טרימעסטער פון דזשעסטיישאַן באזירט אויף די אַסעסמאַנט פון פיטאַל פּראַפּאָרשאַנז און באַשטימונג פון וויסעראַל וואונדער פון צוקערקרענק פעטאָפּאַטהי.

דער בריוו דינען ווי אַ וועגווייַזער צו אַדמיניסטראַציע טאַקטיק פֿאַר GDM, כּולל "מכשירים" פֿאַר אַסעסינג די קוואַליטעט פון מעדיציניש זאָרגן פֿאַר שוואַנגער וואָמען מיט GDM.

דער זאַץ פון די אַרבעט גרופּע

אַנערד געלערנטער פון דער רוסיש פעדעריישאַן, אַקאַדעמיסיאַן פון די רוסישע אַקאַדעמי פון ססיענסעס, פּראַפעסער, דאָקטאָר פון מעדיקאַל ססיענסעס V. Radzinsky

אַקאַדעמיסיאַן פון די רוסישע אַקאַדעמי פון ססיענסעס, פּראָפעסאָר וו. קראַסנאָפּאָלסקי, דאָקטאָר פון מעדיקאַל וויסנשאַפֿט, פּראָפעסאָר וו.

דאָקטאָר פון מעדיציניש וויסנשאַפֿט Startseva N.M. דאָקטאָר. האָניק וויסנשאַפֿט וו. גוריעעוואַ, פ. בורומקולולאָוואַ, מ.אַ. טשעטשנעוואַ, פּראָף. S.R.Mravyan, T.S. בודיקינאַ.

קאָפּ דאָקטער פון קליניש שפּיטאָל נומ 29 געהייסן נאָך N.E. באַומאַן, קאַנדידאַט פֿאַר מעדיציניש וויסנשאַפֿט, אָ. פּאַפּישעוואַ, דעפּוטאַט טשיף דאָקטער פֿאַר אַבסטעטריק און גיינאַקאַלאַדזשיקאַל זאָרגן, קליניש שפּיטאָל נומ 29 Esipova L.N.

דעפּוטאַט טשיף דאָקטער 1 קליניש שפּיטאָל געהייסן נאָך N.I. פּיראָגאָוו אין אַבסטעטריקס און גיינאַקאַלאַדזשי, קאַנדידאַט פֿאַר מעדיציניש וויסנשאַפֿט אָלענעוואַ מ.אַ.

הויפּט פון די 6 דעפּאַרטמענט פון שוואַנגערשאַפט פּאַטאַלאַדזשי, שטאָט קליניש שפּיטאָל №29 Lukanovskaya OB

אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסט קאַנד. האָניק ססיענסעס Kotaysh G.A.

קאַנדידאַט פון מעדיציניש וויסנשאַפֿט T.S. קאָוואַלענקאָ, ש.נ. ליסענקאָ, ט.וו. רעבראָוואַ, דאָקטאָראַט E. וו. מאַדזשילעווסקייַאַ, מ.וו. קאַפּוסטינאַ, דאָקטאָר פון פיזיק. - מאַט.סיענסע יו.

Gestational diabetes mellitus (GDM) איז די מערסט פּראָסט מעטאַבאַליק דיסאָרדער אין שוואַנגער וואָמען, וואָס איז אָפט דער ערשטער אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסט צו טרעפן. די פּרעוואַלאַנס איז 4-22% פון די גאַנץ נומער פון פּרעגנאַנסיז.

א וויכטיק שטריך פון גדם איז די כּמעט גאַנץ אַוועק פון קליניש סימפּטאָמס, וואָס פירט צו דעם פאַקט אַז זייַן דיאַגנאָסיס איז דורכגעקאָכט מיט אַ באַטייטיק פאַרהאַלטן אָדער נישט. אנגעצייכנט מעטאַבאַליק ענדערונגען אין דעם גוף פון שוואַנגער וואָמען מיט אַנדיטערמיינד און / אָדער ינאַדאַקוואַטלי באהאנדלט גדם פירן צו אַ גרויס נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון שוואַנגערשאַפט, קימפּעט און הויך מאָרבידאַטי אין נייַ - געבוירן. אין דעם אַכטונג, זינט 2013 אין רוסלאַנד, לויט די קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן 15-4 / 10 / 2-9478 פון 12/17/2013, אַ גאַנץ זיפּונג פון אַלע שוואַנגער וואָמען איז צוגעשטעלט צו ויסשליסן דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס. .

Gestational diabetes mellitus (GDM) איז אַ קרענק, קעראַקטערייזד דורך היפּערגליסעמיאַ, ערשטער דיטעקטאַד בעשאַס שוואַנגערשאַפט, אָבער נישט צו טרעפן די קרייטיריאַ פֿאַר "באַשייַמפּערלעך" צוקערקרענק.

די אַקשאַנז פון די אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסט אין ידענטיפיינג גדם:

· אין קאַסעס פון גדם דיאַגנאָסיס אין די 1 טרימעסטער, אַ דיעטע איז פּריסקרייבד מיט די ויסנעם פון לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ (אַפּפּענדיקס 1) און זיך-מאָניטאָרינג מיט גלייסעמיאַ, און האַלטן אַ טאָגבוך פון זיך-מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ.

· ספּעציעלע עצה פון אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט צו באַשליסן אַ דיאַגנאָסיס פון גדם און / אָדער אָפּשאַצן אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז ניט פארלאנגט.

· זיך-קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ און בעכעסקעם דייערז האלט ביז עקספּרעס.

· זעלבסט-מאָניטאָרינג טאַרגאַץ

פּלאַזמאַ קאַלאַברייטיד רעזולטאַט

1 שעה נאָך אַ מאָלצייַט

יעראַנערי קעטאָנע ללבער

· אויב באַשייַמפּערלעך צוקערקרענק איז דיטעקטאַד (שוואַנגער גלייךגיין צו די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט צו דערקלערן די טיפּ פון צוקערקרענק און פאָרשרייַבן טעראַפּיע. אין דער צוקונפֿט, די פאַרוואַלטונג פון אַזאַ שוואַנגער וואָמען איז דורכגעקאָכט דורך אַן אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסט צוזאַמען מיט אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

· ווען פּריסקרייבינג ינסאַלאַן טעראַפּיע, די שוואַנגער פרוי איז דזשוינטלי געפירט דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט / טעראַפּיסט און אַן אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסט. האָספּיטאַליזאַטיאָן אין די לעגיטימאַציע פון ​​גדם אָדער אין די אָנהייב פון ינסאַלאַן טעראַפּיע איז נישט פארלאנגט און דעפּענדס בלויז אויף דעם בייַזייַן פון אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז.

קייפל אַבזערוויישאַנז דורך אַ אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסט:

אין די 1 טרימעסטער - אין מינדסטער 1 מאָל אין 4 וואָכן, אין די 2 טרימעסטער אין מינדסטער 1 מאָל אין 3 וואָכן, נאָך 28 וואָכן - אין מינדסטער 1 מאָל אין 2 וואָכן, נאָך 32 וואָכן - אין מינדסטער 1 מאָל אין 7-10 טעג מאָניטאָרינג די מעגלעך אַנטוויקלונג פון אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז).

צו דורכפירן אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק, אַן אַלטראַסאַונד דיאַגנאָסטיק מיטל איז יקוויפּט מיט אַ נאָרמאַל קאַנוועקס סענסער געניצט פֿאַר אַבסטעטריק שטודיום מיט אַ אָפטקייַט פון 3.5 מהז. אָפּטימום רעזולטאַטן זענען אַטשיווד ווען יגזאַמאַנד אויף אַ קיילע אָדער אַ מומחה קלאַס קיילע יקוויפּט מיט אַ 2-6 מהז מאַלטי-אָפטקייַט קאַנוועקס סענסער אָדער אַ 2-8 מהז מאַלטי-אָפטקייַט קאַנוועקס סענסער.

· פעטאַל מאַקראָסאָמי - וידעפדיק פון 90 פּראָצענט פון די פיטאַל מאַסע פֿאַר אַ געוויסע דזשעסטאַטיאָנאַל צייַט. עס זענען צוויי טייפּס פון מאַקראָסאָמיאַ:

· די סיממעטריק טיפּ פון מאַקראָסאָמיאַ - קאַנסטאַטושאַנאַל, דזשאַנעטיקלי באשלאסן, איז נישט באשלאסן דורך די מוטערלעך גלייסעמיאַ מדרגה און איז קעראַקטערייזד דורך אַ פּראַפּאָרשאַנאַל פאַרגרעסערן אין אַלע פעטאָמעטריק ינדאַקייטערז.

· אַ אַסיממעטריק טיפּ פון מאַקראָסאָמיאַ איז באמערקט אין צוקערקרענק פיטאָפּאַטהי. עס איז אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון דעם בויך איבער 90 פּראָצענטיל פֿאַר אַ געגעבן דזשעסטאַטיאָנאַל צייַט מיט נאָרמאַל ינדאַקייטערז פון קאָפּ גרייס און לענד לענג.

· טאָפּל קאָפּ קאַנטור

גרעב פון די סובקוטאַנעאָוס פעט פון די האַלדז> 0.32 סענטימעטער

· גרעב פון סובקוטאַנעאָוס פעט פון די קאַסטן און בויך> 0.5 סענטימעטער.

פון 26 וואָכן לפּחות 1 מאָל אין 4 וואָכן, פון 34 וואָכן לפּחות 1 מאָל אין 2 וואָכן, פון 37 וואָכן - לפּחות 1 מאָל אין 7 טעג אָדער מער אָפט ווי אנגעוויזן.

שוואַנגער פרויען מיט גדם זענען דורכגעקאָכט לויט אַבסטעטריק ינדאַקיישאַנז אין אַבסטעטריק אינסטיטוציעס פון לעוועלס 2-3, און פֿאַר פּריסקרייבינג ינסאַלאַן טעראַפּיע, כאַספּיטאַלאַזיישאַן איז דורכגעקאָכט אָדער אין אַ ספּעשאַלייזד שפּיטאָל אָדער אין אַ אַבסטעטריק אָפּטיילונג אונטער די השגחה פון אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

מאָניטאָרינג בפּ

· עס איז דורכגעקאָכט אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער און מיט דער הילף פון אַ טאָגבוך פון זיך-מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק (פרייַ מעאַסורעמענט פון בלוט דרוק דורך די פּאַציענט 2-4 מאל פּער טאָג), נאכגעגאנגען דורך פּרעזענטירונג צו דער דאָקטער ביי די באַזוכן. אין קאַסעס ווען מער ווי 1/3 פון אַלע מעזשערמאַנץ אין זיך-מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק יקסיד 130/80 מם הג, סיסטעמאַטיש אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע איז נייטיק.

· לויט די ינדאַקיישאַנז, בלוט דרוק איז מאָניטאָרעד טעגלעך (עפּיסאָודז פון אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער, אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק לויט די טאָגבוך פון זיך-מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק, די אויסזען פון פּראָטעינוריאַ, ידימאַ אָדער פּרעקלאַמפּסיאַ מיט אַ פרי געשיכטע).

קאָנטראָל פון גוף וואָג

מאָניטאָרינג פון גוף וואָג איז דורכגעקאָכט וויקלי. דערלויבט וואָג געווינען איז אנגעוויזן אין אַפּפּענדיקס 2.

· צו פאַרריכטן די וידעפדיק וואָג געווינען, זאָל זיין רעקאַמענדיד אַ רעדוקציע אין די טעגלעך קאַלאָריע ינטייק (אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​קאַנסומד עסנוואַרג, די יקסקלוזשאַן פון הויך-קאַלאָריע פודז פון די דיעטע, אאז"ו ו) און אַ פאַרגרעסערן אין מאָטאָר טעטיקייט. שוואַנגער וואָמען זאָל קעסיידער אַדכיר צו דייאַטערי רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל וואָג געווינען.

שוואַנגער פרויען מיט צוקערקרענק זאָל נישט זיין באַשטימט פֿאַר פאסטן טעג!

בעשאַס שוואַנגערשאַפט קאָמפּליצירט דורך GDM, עס איז וויכטיק ווייַל עס אַלאַוז פֿאַרבעסערן פאַרגיטיקונג פון צוקערקרענק, פּריווענץ פּאַטאַלאַדזשיקאַל וואָג געווינען, ראַדוסאַז פיטאַל מאַקראָסאָמיאַ און די אָפטקייט פון אַבדאָמינאַל עקספּרעס 6, 7. .

Ø וואָמען מיט באַשייַמפּערלעך צוקערקרענק וואָס איז געווען דיאַגנאָסעד אין די ערשטער טרימעסטער זענען פארלאנגט צו קערפאַלי דורכפירן די ערשטער פּרענאַטאַל זיפּונג ביי 11-14 וואָכן פון דזשעסטיישאַן, זינט היפּערגליסעמיאַ קען האָבן טעראַטאָגעניק ווירקונג איידער פאָרשטעלונג און אין די פרי סטאַגעס פון דזשעסטיישאַן. די אָפטקייַט פון מאַלפאָרמיישאַנז אין אַזאַ וואָמען איז 2-3 מאל העכער ווי אין די באַפעלקערונג.

Ø מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס בעשאַס שוואַנגערשאַפט און ברעסטפידינג זענען נישט ערלויבט אין די רוסישע פעדעריישאַן.

באַהאַנדלונג פון אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז

· באַהאַנדלונג פון די סאַקאָנע פון ​​טערמאַניישאַן פון שוואַנגערשאַפט אין קיין צייט, איז דורכגעקאָכט לויט צו די אַלגעמיין אנגענומען סקימז. די נוצן פון דזשעסטאַגאַנז אין צוקערקרענק איז נישט קאָנטראַינדיקאַטעד. לויט ינדיקאַטיאָנס, פּראַפילאַקסיס פון די רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום פון די נייַ - געבוירן איז דורכגעקאָכט לויט צו בכלל אנגענומען סקימז. קעגן דעם הינטערגרונט פון קאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע, אַ קורץ-טערמין פאַרגרעסערן אין גלייסעמיאַ איז מעגלעך, וואָס ריקווייערז מער אָפּגעהיט זעלבסט-מאָניטאָרינג און, אין עטלעכע פאלן, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן.

· אין דער באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן פון קיין גענעסיס אין גדם, סענטראַלי אַקטינג דרוגס (מעטהילדאָפּאַ), קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ (ניפעדיפּינע, אַמלאָדיפּינע, עטק), ביתא-בלאַקערז זענען געניצט. ינכיבאַטערז פון אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים, אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקערז, אַלקאַלוידז פון ראַוואָפוליאַ זענען נישט פּריסקרייבד.

· דזשוינינג דזשעסטאַטיאָנאַל כייפּערטענשאַן (GAG) אָדער פּרעעקלאַמפּסיאַ ריקווייערז באַהאַנדלונג אין אַ אַבסטעטריק שפּיטאָל. באַהאַנדלונג איז געפירט אויס לויט צו בכלל אנגענומען סקימז.

· אויב אַלטראַסאַונד וואונדער פון צוקערקרענק פיטאָפּאַטהי און פּאָליהידראַמניאָס זענען דיטעקטאַד אין קאַסעס ווען אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז נישט דורכגעקאָכט אין די זיפּונג צייט, אַ ליידיק מאָגן גלוקאָוס איז אַססעססעד. אויב דעם גראדן >5,1 ממאָל / ל, עס איז קעדייַיק צו פאָרשרייַבן אַ דיעטע און זיך-קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ, ווי געזונט ווי די נוצן פון אַדמיניסטראַציע טאַקטיק פֿאַר שוואַנגער וואָמען מיט גדם.

· דיטעקשאַן פון צוקערקרענק פעטאָפּאַטהי אָדער פּאָליהידראַמניאָס מיט אַלטראַסאַונד דורכקוק איז אַן אָנווייַז פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן טעראַפּיעאפילו מיט נאָרמאַל גלייסעמיאַלויט די טאָג-קאָנטראָל פון זיך-קאָנטראָל. צו פאָרשרייַבן ינסאַלאַן טעראַפּיע, די שוואַנגער פרוי מיד גייט צו די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

פאַרוואַלטונג פון שוואַנגער פרויען מיט גדם איז נייטיק

ינטערדיססיפּלינאַרי צוגאַנג (אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסט, גענעראַל פּראַקטישנער / ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט / גענעראַל פּראַקטישנער)

די אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסט דאַרף צושטעלן די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אינפֿאָרמאַציע וועגן די פאָרמירונג פון מאַקראָסאָמיאַ / דייאַבעטיק פיטאָפּאַטהי אין די פיטאַס

עקספּרעס פון שוואַנגער וואָמען מיט גדם

שוואַנגער פרויען מיט גדם, אַ קאַמפּאַנסייטאַד דיעטע, און אין דער אַוועק פון אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז זענען געבורט אין אַ מיטן-שפּיטאָל אין מדרגה 2, מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז אין אַ מיטן-שפּיטאָל.

דאַטעס פון פּלאַננעד כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון פּאַטיענץ מיט גדם פֿאַר עקספּרעס זענען באשלאסן ינדיווידזשואַלי דיפּענדינג אויף דעם בייַזייַן פון אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז, פּערינאַטאַל ריזיקירן סיבות.

· שוואַנגער וואָמען מיט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק, קאַמפּאַנסייטאַד דיעטע און אין דער אַוועק פון אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז זענען כאַספּיטאַלייזד פֿאַר עקספּרעס ניט שפּעטער ווי 40 וואָכן אָדער מיט די אָנפאַנג פון אַרבעט.

· מיט גדם אויף ינסאַלאַן טעראַפּיע, דער אַוועק פון אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז אָן וואונדער פון צוקערקרענק פיטאָפּאַטהי און געזונט-קאַנטראָולד מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט - פּרענאַטאַל כאַספּיטאַלאַזיישאַן ניט שפּעטער ווי 39 וואָכן פון שוואַנגערשאַפט.

אין דעם בייַזייַן פון מאַקראָסאָמיאַ און / אָדער צוקערקרענק פיטאָפּאַטהי, פּאָליהידראַמניאָס, פּלאַננעד כאַספּיטאַלאַזיישאַן ניט שפּעטער ווי 37 וואָכן.

תּנאָים און מעטהאָדס פון עקספּרעס.

גדם אין זיך איז נישט אַן אָנווייַז פֿאַר קיסראַרי אָפּטיילונג און צו פרי עקספּרעס. די בייַזייַן פון צוקערקרענק פיטאָפּאַטהי איז אויך נישט אַן אָנווייַז פֿאַר פרי עקספּרעס מיט אַ באַפרידיקנדיק צושטאַנד פון די מוטער און פיטאַס.

עקספּרעס פון שוואַנגער וואָמען מיט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק.

געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק איז נישט אַן אָנווייַז פֿאַר עקספּרעס דורך קיסראַרי אָפּטיילונג.

דער אופֿן פון עקספּרעס איז באשטימט באזירט אויף די אַבסטעטריק סיטואַציע פֿאַר יעדער שוואַנגער פרוי ינדיווידזשואַלי.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר סעסאַרעאַן אָפּטיילונג מיט גדם זענען בכלל אנגענומען אין אַבסטעטריקס. אויב די פיטאַס האט פּראַנאַונסט וואונדער פון צוקערקרענק פעטאָפּאַטהי צו ויסמיידן געבורט שאָדן (דיסטאָסיאַ פון די פּלייצעס), עס איז קעדייַיק צו יקספּאַנד די ינדאַקיישאַנז פֿאַר קס אין עטלעכע פאלן (די עסטימאַטעד וואָג פון די פיטאַס איז מער ווי 4000 ג).

די תּנאָים פון די פּלאַננעד סעסאַרעאַן אָפּטיילונג פֿאַר גדם זענען באשלאסן ינדיווידזשואַלי, מיט אַ באַפרידיקנדיק צושטאַנד פון די מוטער און פיטאַס, צוקערקרענק פאַרגיטיקונג און דער אַוועק פון מאַקראָסאָמיאַ / צוקערקרענק פיטאָפּאַטהי, אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז, פאַרלענגערונג פון שוואַנגערשאַפט אַרויף צו 39-40 וואָכן איז מעגלעך.

אין דעם בייַזייַן פון מאַקראָסאָמיאַ / צוקערקרענק פיטאָפּאַטהי, פאַרלענגערונג פון שוואַנגערשאַפט מער ווי 38-39 וואָכן איז ינאַפּראָופּרייט.

מיט געזונט-קאַמפּאַנסייטאַד גדם, דער אַוועק פון פיטאָפּאַטהי און אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז, אַ באַפרידיקנדיק צושטאַנד פון די מוטער און פיטאַס, די ספּאַנטייניאַס אַנטוויקלונג פון די דזשענאַטאַל טעטיקייט איז אָפּטימאַל. אין זיין אַוועק, עס איז מעגלעך צו פאַרלענגערן שוואַנגערשאַפט צו אַ וואָכן פון 40 וואָכן פֿאַר 5 טעג, נאכגעגאנגען דורך ינדאַקשאַן פון אַרבעט לויט צו בכלל אנגענומען פּראָטאָקאָלס.

פֿעיִקייטן פון די פאַרוואַלטונג פון אַרבעט דורך די נאַטירלעך געבורט קאַנאַל מיט גדם

עס איז דורכגעקאָכט אין די אָנהייב פון אַרבעט, אין נאָרמאַל רייץ - די יבערגאַנג צו אַ ינטערמיטאַנט מאָדע פון ​​מאָניטאָרינג די צושטאַנד פון די פיטאַס אין לויט מיט די פּראָטאָקאָל פון אַרבעט. ווען ינדאַקשאַן דורך אָקסיטאָסין ינפיוזשאַן אָדער עפּידוראַל אַנאַלדזשיסיאַ, קעסיידערדיק קאַרדיאָטאָגאָגראַפיק מאָניטאָרינג איז דורכגעקאָכט.

געפירט לויט יגזיסטינג פּראָטאָקאָלס.

קאָנטראָל פון קימפּעט גלייסעמיאַ

עס איז דורכגעקאָכט (אין דער לאַבאָראַטאָריע אָדער ניצן אַ פּאָרטאַטיוו גלוקאָמעטער) בלויז אין שוואַנגער וואָמען וואָס באקומען ינסאַלאַן טעראַפּיע אין די רעזשים 1 מאָל יעדער 2-2.5 שעה.

אין קאַסעס ווען אַ שוואַנגער פרוי איידער די אָנהייב פון אַרבעט האט ינטראָודוסט אַ פּראַלאָנגד-אַקטינג ינסאַלאַן, די אַנטוויקלונג פון קליניש אָדער לאַבאָראַטאָריע-באשטעטיקט היפּאָגליסעמיאַ, וואָס ריקווייערז ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ גלוקאָוס לייזונג, איז מעגלעך בעשאַס קימפּעט.

ינסאַלאַן טעראַפּיע אין קימפּעט אין שוואַנגער פרויען מיט גדם איז נישט געפירט אויס.

אין די סוף פון די 2 טאָג פון אַרבעט, פּרעווענטיוו מיטלען מוזן זיין גענומען צו פאַרמיידן דיסטאָשיאַ פון די פיטאַל פּלייצעס.

· די אָנהייב פון אַרביטראַריש פרווון בלויז נאָך קאַטינג די קאָפּ

אָקסיטאָסין ינפיוזשאַן אין די סוף פון די 2 בינע פון ​​אַרבעט

אויב דיסטאָשיאַ פון די פּלייצעס אַקערז, איינער זאָל זיין גיידיד דורך די טעקניקס וואָס זענען געוויזן אין די נאציאנאלע אַבסטעטריקס מאַנואַל.

די בייַזייַן פון אַ נעאָנאַטאָלאָגיסט אין קימפּעט מיט גדם איז מאַנדאַטאָרי!

פּאָסטפּאַרטום מאָניטאָרינג פּראָגראַם

נאָך קימפּעט, אַלע פּאַטיענץ מיט גדם אָפּשטעלן ינסאַלאַן טעראַפּיע. אין דער ערשטער דריי טעג נאָך געבורט, אַ מאַנדאַטאָרי מעאַסורעמענט פון די גלוקאָוס מדרגה פון די ווענאָוס פּלאַזמע איז נייטיק צו ידענטיפיצירן אַ מעגלעך הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

לאַקטיישאַן אין גדם איז נישט קאָנטראַינדיקאַטעד.

6-12 וואָכן נאָך געבורט צו אַלע וואָמען מיט פאַסטינג ווענאָוס פּלאַזמע גלוקאָוס

עס איז נייטיק צו מיטטיילן פּידיאַטרישאַנז און אַדאָולעסאַנט דאקטוירים וועגן די נויט צו מאָניטאָר די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און דער פאַרהיטונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין אַ קינד וועמענס מוטער אַנדערווענט גדם.

די הויפּט אַקטיוויטעטן אין דער בינע פון ​​שוואַנגערשאַפט פּלאַנירונג אין וואָמען וואָס אַנדערווענט גדם

· אַ דיעטע אַימעד צו רעדוצירן וואָג מיט וידעפדיק.

ענהאַנסעד גשמיות טעטיקייט

· לעגיטימאַציע און באַהאַנדלונג פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם דיסאָרדערס.

באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, קערעקשאַן פון די מאַטאַבאַליזאַם דיסאָרדערס פון ליפּיד-קאַלעסטעראַל.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דער פּאַציענט

דיעטע ביי געסטאַטיאָנאַל צוקער דייאַבאַץ

פּראָדוקטן צו זיין גאָר יקסקלודיד פון דערנערונג:

צוקער, קאַנפעקשאַנערי, זיס פּייסטריז, ייַז קרעם, האָניק, אַרייַנשטופּן, אַרייַנשטופּן, אַלע פרוכט דזשוסיז (אפילו אָן צוקער צוגעגעבן), מילכיק פּראָדוקטן מיט צוקער (פרוכט יאָגורט, קעפיר, עטק, גלייזד קורדס, קורדס), bananas ווייַנטרויבן, דאַר פירות, דאַטעס, פייגן, קאַמפּאָוץ, זשעלע, סאָדע, מייַאָנעז, קעטשופּ, פראַקטאָוס, קסיליטאָל און סאָרביטע פּראָדוקטן, היץ-באהאנדלט טוווע (רעגע) אָדער סטימד רייַז. פאַטי פלייש, פאַטי ווורשט, סאָסידזשיז, פּאַסטעס ...
מייַאָנעז, פּוטער, געל טשיזיז (45-50%)

פּראָדוקטן וואָס דאַרפֿן צו זיין לימיטעד אין דערנערונג, אָבער נישט גאָר יקסקלודיד:

עפּל, אָראַנדזשאַז, קיווי און אנדערע פירות (איין פרוכט פֿאַר לאָנטש און נאָכמיטאָג פֿאַרבייַסן). פרוץ זענען בעסטער צו עסן אין דער מאָרגן.

דוראַם ווייץ מאַקאַראָנען (1 טעגלעך ינטייק).

פּאַטייטאָוז (טעגלעך ינטייק, עס איז בעסער צו נוצן בייקט פּאַטייטאָוז, אלא ווי געפּרעגלט, בוילד אָדער מאַשט פּאַטייטאָוז)

ברויט (עס איז נישט שוואַרץ אָדער ווייַס, 3 סלייסאַז פּער טאָג), פּרעפעראַבלי מיט טוווע אָדער קלייַען)

טוווע (אָוט, באַקוויט, מילאַט קאַשע, וואַסער אָדער ניט-פעט מילך אָן פּוטער), ברוין רייַז. (איין מאָלצייט פּער טאָג).

עגגס (פייַנקוכן, בוילד עגגס) קענען זיין געוויינט 1-2 מאל פּער וואָך.

מילך 1-2% (אַמאָל פּער טאָג) ניט מער ווי אַ גלאז.

פודז איר קענען עסן אָן לימיטינג.

כל וועדזשטאַבאַלז (חוץ פּאַטייטאָוז) - (קיוקאַמערז, טאַמאַטאָוז, קרויט, סאַלאַדס, רעטעך, הערבס, צוקיני, פּאַטלעזשאַן, לעגיומז)

מאַשרומז, סעאַפאָאָד (נישט זויער)

פלייש פּראָדוקטן (אַרייַנגערעכנט הינדל און טערקיי) און פיש פּראָדוקטן,

הייַזקע קעז מיט נידעריק פעט, בעסער קוועטשן אָן וויי (2-5%), קעז (10-17%), מילכיק פּראָדוקטן (אָן צוקער צוגעגעבן), נישט געווירציק, ניט פאַטי און נישט סמאָוקט ווורשט, סאָסידזשיז, סאָסידזשיז, גרינס דזשוסיז (פּאָמידאָר, אָן זאַלץ, און געמישט גרינס דזשוסאַז).

אין דעם בייַזייַן פון אַביסאַטי - די ריסטריקשאַן פון פאַץ אין עסנוואַרג (אַלע פודז מיט אַ מינימום פּראָצענט פון פעט, אָבער נישט גאָר פעט-פריי). מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק - רעדוצירן זאַלץ ינטייק אין קוקינג, טאָן ניט לייגן צו די פאַרטיק עסנוואַרג. ניצן יאָדיזעד זאַלץ.

פינף מילז פּער טאָג - דריי הויפּט מילז און צוויי סנאַקס. בייַ נאַכט, אַ גלאז פון קעפיר אָדער נידעריק-פעט יאָגורט (אָבער נישט פרוכט!) איז פארלאנגט. אַרייַננעמען פּראָטעין פודז און וועדזשטאַבאַלז פֿאַר יעדער מאָלצייַט. ערשטער, עס איז בעסער צו עסן פּראָטעינס און וועדזשטאַבאַלז און דאַן קאַרבאָוכיידרייץ. באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ (פּראָדוקטן וואָס זענען לימיטעד, אָבער נישט יקסקלודיד) ביי יעדער מאָלצייַט. 100-150 ג פון לאַנג קאַרבאָוכיידרייץ (10-12 קאַנווענשאַנאַל פּאָרשאַנז) קענען זיין קאַנסומד פּער טאָג, דיסטריביוטינג זיי יוואַנלי איבער דעם טאָג. ניצן קאָכן, סטייווינג, באַקינג, אָבער נישט פריינג אין קוקינג.

1 געדינט = 1 רעפטל ברויט = 1 מיטל פרוכט = 2 טייבאַלספּונז מיט אַ גליטש פון צוגעגרייט קאַשע, מאַקאַראָנען, פּאַטייטאָוז = 1 גלעזל פון פליסיק מילכיק פּראָדוקט

אָפּטימום סערווינג פאַרשפּרייטונג איבער דעם טאָג:

פרישטיק - 2 סערווינגז
לאָנטש - 1 געדינט
לאָנטש - 2-3 סערווינגז
פֿאַרבייַסן - 1 סערווינג
מיטאָג - 2-3 סערווינגז
צווייטע מיטאָג - 1 סערווינג

פרישטיק זאָל אַנטהאַלטן ניט מער ווי 35-36 ג קאַרבאָוכיידרייץ (ניט מער ווי 3 XE). לאָנטש און מיטאָג ניט מער ווי 3-4 קסע, סנאַקס פֿאַר 1 קסע. קאַרבאָוכיידרייץ זענען ערגסט טאָלעראַטעד אין דער מאָרגן.

אין עסנוואַרג דייריז, עס איז נייטיק צו אָנווייַזן די צייט פון עסן ינטייק און די סומע געגעסן, אין גראַמז, ספּונז, טעפּלעך, עטק. אָדער ציילן קאַרבאָוכיידרייץ לויט די ברויט וניץ טיש.

קאָשער וואָג געווינען בעשאַס שוואַנגערשאַפט

במי איידער שוואַנגערשאַפט

OPV פֿאַר שוואַנגערשאַפט (קג)

OPV אין די 2 און 3 טר. אין קג / וואָך

גוף מאַסע דיפישאַנסי (BMI 11, 5-16

יבערוואָג (BMI 25.0-29.9 קג / מ²)

אַביסאַטי (BMI≥30.0 ​​קג / מ²)

גשמיות טעטיקייט בעשאַס שוואַנגערשאַפט

· עראָוביק - גיין, נאָרדיק גיין, שווימערייַ אין די בעקן, קרייַז-לאַנד סקיינג, געניטונג בייק.

יאָגאַ אָדער פּילאַטעס אין אַ מאַדאַפייד פאָרעם (מיט די ויסנעם פון עקסערסייזיז וואָס ימפּענדינג די ווענאָוס צוריקקומען צו די האַרץ)

· שטאַרקייט טריינינג אַימעד צו פֿאַרשטאַרקונג די מאַסאַלז פון דעם גוף און לימז.

רעקאַמענדידטעטיקייט באַנד: 150-270 מינוט פּער וואָך. פּרעפעראַבלי, די טעטיקייט איז יוואַנלי פונאנדערגעטיילט אויף די טעג פון דער וואָך (ד.ה. טעגלעך פֿאַר בייַ מינדסטער 25-35 מינוט).

רעקאַמענדידינטענסיטי: 65-75% פון האַרץ טעמפּאָ _מאַקס . האַרץ טעמפּאָ _מאַקס קאַלקיאַלייטיד ווי גייט: האַרץ טעמפּאָ _מאַקס = 220 - עלטער. די ינטענסיטי קענען אויך זיין אַססעססעד דורך די "קאַנווערסיישאַנאַל" פּראָבע: בשעת די שוואַנגער פרוי איז ביכולת צו פירן אַ שמועס בעשאַס געניטונג, רובֿ מסתּמא זי טוט נישט שפּאַנונג זיך.

ניט רעקאַמענדיד בעשאַס שוואַנגערשאַפט: טראַוומאַטיש אַקטיוויטעטן (סקיינג, סנאָוובאָאַרדינג, וואַל סקאַטינג, וואַסער סקיינג, סערפינג, סייקלינג אַוועק-וועג, גימנאַסטיק און פערד ריידינג), קאָנטאַקט און שפּיל ספּאָרט (למשל האָקי, באָקסינג, מאַרשאַל קונסט, פוטבאָל און קוישבאָל, טעניס), דזשאַמפּינג, סקובאַ דייווינג.

גשמיות טעטיקייט זאָל זיין דיסקאַנטיניודמיט די פאלגענדע סימפּטאָמס:

די אויסזען פון בלידינג פון די דזשענאַטאַל שעטעך

ווייטיקדיק יוטעראַן קאַנטראַקשאַנז

אַמניאָטיק ליקאַדזש

פילן זייער מיד

דיספּנעאַ איידער די טעטיקייט

אַבסאָלוט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס גשמיות אַקטיוויטעט בעשאַס שוואַנגערשאַפט:

· העמאָדינאַמיקאַללי באַטייַטיק האַרץ קרענק (האַרץ דורכפאַל 2 פונקציעס. קלאַס און העכער)

יסטהמיק-סערוואַקאַל ינסופפיסיענסי אָדער סערוטיקאַל סוטשערז

קייפל פּרעגנאַנסיז מיט אַ ריזיקירן פון צו פרי געבורט

· עפּיסאָודז פון ספּאַטינג אין די רגע אָדער דריט טרימעסטער

פּלאַסענטאַ פּרעוויאַ נאָך 26 וואָכן פון דזשעסטיישאַן

אַמניאָטיק ליקאַדזש

פּרעעקלאַמפּסיאַ אָדער דזשעסטאַטיאָנאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן

שטרענג אַנעמיאַ (הב

טנאָים אין וואָס די קשיא פון די אַפּוינטמאַנט פון גשמיות טעטיקייט, זייַן פאָרעם און באַנד איז סאַלווד ינדיווידזשואַלי:

· מעסיק אַנעמיאַ

קליניקאַלי באַטייַטיק דיטערמאַנז פון האַרץ ריטם

כראָניש אַבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק

· הויך מאָרביד אָוביסאַטי (פּרעגראַוויד במי> 50).

גאָר נידעריק וואָג (BMI ווייניקער ווי 12)

גאָר זיציק לייפסטייל

· פעטאַל וווּקס ריטאַרדיישאַן בעשאַס אַ געגעבן שוואַנגערשאַפט

שוואַך קאַנטראָולד כראָניש כייפּערטענשאַן

שוואַך קאַנטראָולד עפּילעפּסי

· סמאָוקינג מער ווי 20 סיגערעץ פּער טאָג.

1. Hod, M., Kapur, A., Sacks, D.A., Hadar, E., Agarwal, M., Di Renzo, G.C. עט על, די ינטערנאַטיאָנאַל פעדעריישאַן פון גיינאַקאַלאַדזשי און אַבסטעטריקס (Figo) איניציאטיוו אויף דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס: אַ פּראַגמאַטיק פירן פֿאַר דיאַגנאָסיס, אַדמיניסטראַציע און זאָרג. Int J Gynaecol Obstet. 2015, 131: S173-211.

2. קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז (באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָל) "געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס: דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, מאָניטאָר פון פּאָסטפּאַרטום" מה רף 15-4 / 10 / 2-9478 פון 17/17/2013).

3. אָרדער פון דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן נומ 475 דייטיד 12/28/2000 "אויף ימפּרוווינג פּרענאַטאַל דיאַגנאָסיס אין דער פאַרהיטונג פון יערושעדיק און קאַנדזשענאַטאַל חולאתן אין קינדער."

4. אָרדער פון דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן דייטיד 01 נאוועמבער 2012 נומ '572 ן “פּראָצעדור פֿאַר די פּראַוויזשאַנז פון מעדיציניש זאָרג אין דעם פּראָפיל פון“ אַבסטעטריקס און גיינאַקאַלאַדזשי (אַחוץ פֿאַר די נוצן פון אַרוישעלפן רעפּראָדוקטיווע טעקנאַלאַדזשיז) ”

5. באַפֿעל פון דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן דייטיד 10 פעברואר 2003 נומ 50. "צו פֿאַרבעסערן אַבסטעטריק און גיינאַקאַלאַדזשיקאַל זאָרג אין אַוטפּיישאַנט קליניקס."

6. Sklempe Kokic I, Ivanisevic M, Biolo G, Simunic B, Kokic T, Pisot R. קאָמבינאַציע פון ​​אַ סטראַקטשערד אַעראָביק און קעגנשטעל געניטונג ימפּרוווז גלייסעמיק קאָנטראָל אין שוואַנגער וואָמען דיאַגנאָסעד מיט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס. א ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס. וואָמען געבורט. 2018 אויגוסט 31 (4): e232-e238. דוי: 10.1016 / j.wombi.2017.10.10.004. עפּוב 2017 18 אקטאבער.

7. Harrison AL, Shields N, Taylor NF, Frawley HC. געניטונג ימפּרוווז גלייסעמיק קאָנטראָל אין וואָמען דיאַגנאָסעד מיט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס: א סיסטעמאַטיש רעצענזיע. J Physiother. 2016.62: 188-96.

8. Radzinsky V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. אַבסטעטריק ריזיקירן. מאַקסימום אינפֿאָרמאַציע - מינימום געפאַר פֿאַר מוטער און בייבי. - מאָסקווע: Eksmo, 2009 .-- 288 פּ.

9. אַבסטעטריקס. נאַציאָנאַלער פירערשאַפט. עדיטיד דורך G. M. Savelieva, V. N. Serov, G. T. Suhhikh, GEOTAR-Media. 2015.S. 814-821.

ז פון צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט

שוואַנגער צוקערקרענק, אָדער דזשעסטאַגאַן צוקערקרענק, איז אַ הילעל פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ (NTG) וואָס אַקערז בעשאַס שוואַנגערשאַפט און פאַרשווונדן נאָך קימפּעט. די דיאַגנאָסטיק קריטעריאָן פֿאַר אַזאַ צוקערקרענק איז די וידעפדיק פון צוויי ינדאַקייטערז פון גלייסעמיאַ אין קאַפּאַלערי בלוט פֿון די פאלגענדע דריי וואַלועס, ממאָל / ל: אויף אַ ליידיק מאָגן - 4.8, נאָך 1 ה - 9.6, און נאָך 2 שעה - 8 נאָך אַ מויל מאַסע פון ​​75 ג גלוקאָוס.

די ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ בעשאַס שוואַנגערשאַפט ריפלעקס די פיזיאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון קאָנטראַינסולאַר פּלאַסענטאַל כאָרמאָונז, ווי געזונט ווי ינסאַלאַן קעגנשטעל, און אַנטוויקלען אין בעערעך 2% פון שוואַנגער וואָמען. דער פרי דיטעקשאַן פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז וויכטיק פֿאַר צוויי סיבות: פירסטלי, 40% פון וואָמען מיט צוקערקרענק וואָס האָבן אַ געשיכטע פון ​​שוואַנגערשאַפט אַנטוויקלען קליניש צוקערקרענק אין 6-8 יאָר, און דעריבער, זיי דאַרפֿן נאָכפאָלגן, און צווייטנס, קעגן דעם הינטערגרונט פון די הילעל גלוקאָוס טאָלעראַנץ ינקריסאַז די ריזיקירן פון פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי און פעטאָפּאַטהי אין די זעלבע וועג ווי אין פּאַטיענץ מיט ביז אַהער געגרינדעט צוקערקרענק מעלליטוס.

ריזיקירן סיבות

אין דער ערשטער וויזיט פון אַ שוואַנגער פרוי צו אַ דאָקטער, עס איז נייטיק צו אַססעסס די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג איר דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק, ווייַל ווייַטער דיאַגנאָסטיק טאַקטיק דעפּענדס אויף דעם. די גרופּע פון ​​נידעריק ריזיקירן צו אַנטוויקלען דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק כּולל וואָמען אונטער 25 יאר אַלט, מיט נאָרמאַל גוף וואָג איידער שוואַנגערשאַפט, וואָס האָבן קיין געשיכטע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס צווישן קרויווים פון דער ערשטער צאָרעס גראַד, וואָס האָבן קיינמאָל געווען אין די פאַרגאַנגענהייט דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (אַרייַנגערעכנט גלוקאָסוריאַ), אַנבאָרדאַנד אַבסטעטריק געשיכטע. צו באַשטימען אַ פרוי צו אַ גרופּע מיט אַ נידעריק ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק, אַלע די סימפּטאָמס זענען פארלאנגט. אין דעם גרופּע פון ​​וואָמען, טעסטינג מיט דרוק טעסץ איז נישט דורכגעקאָכט און איז לימיטעד צו רוטין מאָניטאָרינג פון פאסטן גלייסעמיאַ.

לויט די יונאַנאַמאַס מיינונג פון דינער און פרעמד עקספּערץ, וואָמען מיט באַטייטיק אַביסאַטי (BMI ≥30 קג / מ 2), צוקערקרענק מעלליטוס אין קרויווים פון דער ערשטער גראַד פון קרענק, אַ געשיכטע פון ​​דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אָדער קיין דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם זענען אין אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק. פון שוואַנגערשאַפט. צו באַשטימען אַ פרוי צו אַ הויך-ריזיקירן גרופּע, איינער פון די ליסטעד סימפּטאָמס איז גענוג.די וואָמען זענען טעסטעד אין דער ערשטער וויזיט צו אַ דאָקטער (עס איז רעקאַמענדיד צו באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט אויף אַ ליידיק מאָגן און אַ פּראָבע מיט 100 ג גלוקאָוס, זען די פּראָצעדור אונטן).

די גרופּע מיט אַ דורכשניטלעך ריזיקירן צו אַנטוויקלען דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק כּולל וואָמען וואָס טאָן ניט געהערן צו די נידעריק און הויך ריזיקירן גרופּעס: פֿאַר בייַשפּיל, מיט אַ קליין וידעפדיק גוף וואָג איידער שוואַנגערשאַפט, מיט אַ בערדאַנד אַבסטעטריק געשיכטע (גרויס פיטאַס, פּאָליהידראַמניאָס, ספּאַנטייניאַס אַבאָרשאַנז, געסטאָסיס, פיטאַל מאַלפאָרמיישאַנז, סטיל געבורטס אין דעם גרופּע, טעסטינג איז דורכגעקאָכט אין אַ צייט קריטיש פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק - 24-28 וואָכן פון שוואַנגערשאַפט (די דורכקוק הייבט מיט אַ זיפּונג פּראָבע).

פּרעגעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק

סימפּטאָמס ביי שוואַנגער וואָמען מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אָפענגען אויף דער גראַד פון פאַרגיטיקונג און דער געדויער פון די קרענק און זענען דער הויפּט באשלאסן דורך די בייַזייַן און בינע פון ​​כראָניש וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק (אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהי, עטק).

געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק

סימפּטאָמס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אָפענגען אויף די גראַד פון היפּערגליסעמיאַ. עס קען באַשייַמפּערלעך זיך מיט נישטיק פאסטן היפּערגליסעמיאַ, פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ אָדער אַ קלאַסיש קליניש בילד פון צוקערקרענק מיט הויך גלייסעמיק לעוועלס. אין רובֿ פאלן, קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען ניטאָ אָדער נאַנספּאַסיפיק. ווי אַ הערשן, עס איז אַביסאַטי פון וועריינג דיגריז, אָפט - גיך וואָג געווינען בעשאַס שוואַנגערשאַפט. מיט הויך גלייסעמיאַ, טענות דערשייַנען וועגן פּאָליוריאַ, דאָרשט, געוואקסן אַפּעטיט, עטק. די גרעסטע שוועריקייטן פֿאַר דיאַגנאָסיס זענען קאַסעס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מיט מעסיק כייפּערגליסעמיאַ, ווען גלוקאָוסייוריאַ און פאַסטינג כייפּערגליסעמיאַ אָפט זענען נישט דיטעקטאַד.

אין אונדזער לאַנד, עס זענען קיין פּראָסט אַפּראָוטשיז צו די דיאַגנאָסיס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק. לויט די איצטיקע רעקאַמאַנדיישאַנז, די דיאַגנאָסיס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק זאָל זיין באזירט אויף די באַשטימונג פון ריזיקירן סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג און די נוצן פון טעסץ פון גלוקאָוס לאָודינג אין מיטל און הויך ריזיקירן גרופּעס.

צווישן די דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין שוואַנגער וואָמען, עס איז נייטיק צו ויסטיילן:

1. צוקערקרענק אַז עקסיסטירט אין אַ פרוי איידער שוואַנגערשאַפט (דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק) - צוקערקרענק טיפּ 1, טיפּ 2 צוקערקרענק, אנדערע טייפּס פון צוקערקרענק.
2. געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אָדער שוואַנגערשאַפט צוקערקרענק - קיין גראַד פון ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (פון אפגעזונדערט פאַסטינג כייפּערגליסעמיאַ צו קליניש קענטיק צוקערקרענק) מיט די אָנסעט און ערשטער דיטעקשאַן בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק

עס זענען דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק, דיפּענדינג אויף די מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג:

• קאַמפּאַנסייטאַד דורך דיעטע טעראַפּיע,
• קאַמפּאַנסייטאַד דורך ינסאַלאַן טעראַפּיע.

לויט די גראַד פון פאַרגיטיקונג פון די קרענק:

• פאַרגיטיקונג
• דעקאָמפּענסאַטיאָן.

• E10 ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (אין מאָדערן קלאַסאַפאַקיישאַן - טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס)
• E11 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (טיפּ 2 צוקערקרענק אין די קראַנט קלאַסאַפאַקיישאַן)
  • E10 (E11) .0 - מיט אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו
  • E10 (E11) .1 - מיט קעטאָאַסידאָסיס
  • E10 (E11) .2 - מיט ניר שעדיקן
  • E10 (E11) .3 - מיט אויג שעדיקן
  • E10 (E11) .4 - מיט נוראַלאַדזשיקאַל קאַמפּלאַקיישאַנז
  • E10 (E11) .5 - מיט פּעריפעראַל סערקיאַליישאַן דיסאָרדערס
  • E10 (E11) .6 - מיט אנדערע ספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז
  • E10 (E11) .7 - מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז
  • E10 (E11) .8 - מיט ונספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז
  • E10 (E11) .9 - אָן קאַמפּלאַקיישאַנז
• 024.4 צוקערקרענק פון שוואַנגער פרויען.

קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנסאַקווענסאַז

אין אַדישאַן צו שוואַנגערשאַפט צוקערקרענק, שוואַנגערשאַפט איז אפגעזונדערט קעגן צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ איך אָדער וו. צו רעדוצירן די קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס אַנטוויקלען אין די מוטער און די פיטאַס, די קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ פֿון פרי שוואַנגערשאַפט ריקווייערז מאַקסימום פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק. צו דעם סוף, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זאָל זיין כאַספּיטאַלייזד ווען דיטעקטינג שוואַנגערשאַפט צו סטייבאַלייז צוקערקרענק, זיפּונג און ילימאַנייטינג קאַנקאַמיטאַנט ינפעקטיאָוס חולאתן.בעשאַס דער ערשטער און ריפּיטיד כאַספּיטאַלאַזיישאַן, עס איז נייטיק צו ונטערזוכן די יעראַנערי אָרגאַנס פֿאַר די בייַצייַטיק דיטעקשאַן און באַהאַנדלונג אין די בייַזייַן פון קאַנדאַמיטאַנט פּיעלאָנעפריטיס, ווי געזונט ווי צו אָפּשאַצן די פונקציע פון ​​די קידניז אין סדר צו דעטעקט דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, מיט אַ ספּעציעל ופמערקזאַמקייט צו מאָניטאָר גלאָמערולאַר פילטריישאַן, טעגלעך פּראָטעינוריאַ און סערום קרעאַטינינע. שוואַנגער וואָמען זאָל זיין יגזאַמאַנד דורך אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט צו אַססעסס די צושטאַנד פון די פונדוס און צו דעטעקט רעטינאָפּאַטהי. די בייַזייַן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ספּעציעל אַ פאַרגרעסערן אין דיאַסטאָליק דרוק דורך מער ווי 90 מם הג. קונסט., איז אַן אָנווייַז פֿאַר אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע. די נוצן פון דייורעטיקס אין שוואַנגער פרויען מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז נישט געוויזן. נאָך דעם דורכקוק, זיי באַשליסן וועגן דער מעגלעכקייט פון מיינטיינינג שוואַנגערשאַפט. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר זייַן טערמאַניישאַן אין צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז פארגעקומען איידער שוואַנגערשאַפט, זענען רעכט צו אַ הויך פּראָצענט פון מאָרטאַליטי און פיטאָפּאַטהי אין די פיטאַס, וואָס קאָראַלייץ מיט דער געדויער און קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. געוואקסן פיטאַל מאָרטאַליטי אין וואָמען מיט צוקערקרענק איז רעכט צו ביידע סטילבירטה און נעאָנאַטאַל מאָרטאַליטי רעכט צו דעם בייַזייַן פון רעספּעראַטאָרי דורכפאַל סינדראָום און קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז.

דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט

דינער און פרעמד עקספּערץ פאָרשלאָגן די פאלגענדע אַפּראָוטשיז פֿאַר דיאַגנאָסיס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק. די איין-שריט צוגאַנג איז מערסט עקאַנאַמיקלי ווייאַבאַל אין וואָמען מיט אַ ריזיקירן פֿאַר דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק. עס באשטייט אין דורכפירן אַ דיאַגנאָסטיק טעסט מיט 100 ג גלוקאָוס. א מיטל-צוגאַנג צוגאַנג איז רעקאַמענדיד פֿאַר די מיטל-ריזיקירן גרופּע. מיט דעם אופֿן, אַ זיפּונג פּרובירן איז ערשטער דורכגעקאָכט מיט 50 ג גלוקאָוס, און אין פאַל פון זיין הילעל, אַ 100 גראַם פּרובירן איז דורכגעקאָכט.

די מעטאָדאָלאָגי פֿאַר דורכפירן אַ זיפּונג פּראָבע איז ווי גייט: אַ פרוי טרינקט 50 ג גלוקאָוס צעלאָזן אין אַ גלאז פון וואַסער (אין קיין צייט און נישט אויף אַ ליידיק מאָגן), און נאָך אַ שעה, גלוקאָוס אין די ווענאָוס פּלאַזמע איז באשלאסן. אויב נאָך אַ שעה די פּלאַזמע גלוקאָוס איז ווייניקער ווי 7,2 ממאָל / ל, די פּרובירן איז גערעכנט ווי נעגאַטיוו און די דורכקוק איז טערמאַנייטיד. (עטלעכע גיידליינז פֿאָרשלאָגן אַ גלייסעמיק הייך פון 7.8 ממאָל / ל ווי אַ קריטעריאָן פֿאַר אַ positive זיפּונג פּרובירן, אָבער אָנווייַזן אַז אַ גלייסעמיק הייך פון 7,2 ממאָל / ל איז אַ מער שפּירעוודיק מאַרקער פון אַ געוואקסן ריזיקירן פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק.) אויב פּלאַזמע גלוקאָוס איז אָדער מער ווי 7,2 ממאָל / ל, אַ פּראָבע מיט 100 ג גלוקאָוס איז אנגעוויזן.

די פּראָבע פּראָצעדור מיט 100 ג גלוקאָוס פּראָווידעס אַ סטרינדזשאַנט פּראָטאָקאָל. דער פּראָבע איז דורכגעקאָכט אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן, נאָך נאַכטלי פאַסטינג פֿאַר 8-14 שעה, קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ נאָרמאַל דיעטע (לפּחות 150 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ פּער טאָג) און אַנלימאַטאַד גשמיות טעטיקייט, לפּחות 3 טעג איידער די לערנען. בעשאַס די פּראָבע, איר זאָל זיצן, סמאָוקינג איז פּראָוכיבאַטאַד. בעשאַס די פּראָבע, פאַסטינג ווינאַס פּלאַזמע גלייסעמיאַ איז באשלאסן נאָך 1 שעה, 2 שעה און 3 שעה נאָך געניטונג. די דיאַגנאָסיס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק איז געגרינדעט אויב 2 אָדער מער גלייסעמיק וואַלועס זענען גלייך אָדער יקסיד די פאלגענדע פיגיערז: אויף אַ ליידיק מאָגן - 5.3 מםאָל / ל, נאָך 1 ה - 10 ממאָל / ל, נאָך 2 שעה - 8.6 ממאָל / ל, נאָך 3 שעה - 7.8 ממאָל / ל אַן אַלטערנאַטיווע צוגאַנג קען זיין צו נוצן אַ צוויי שעה פּרובירן מיט 75 ג גלוקאָוס (אַ ענלעך פּראָטאָקאָל). צו באַשטעטיקן אַ דיאַגנאָסיס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אין דעם פאַל, עס איז נייטיק אַז די לעוועלס פון ווענאָוס פּלאַזמע גלייסעמיאַ אין צוויי אָדער מער זוך זענען גלייך צו אָדער יקסיד די פאלגענדע וואַלועס: אויף אַ ליידיק מאָגן - 5.3 מםאָל / ל, נאָך 1 שעה - 10 ממאָל / ל, נאָך 2 שעה - 8.6 ממאָל / ל. לויט עקספּערץ פון די אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן, דעם צוגאַנג קען נישט האָבן די גילטיקייט פון אַ 100 גראַם מוסטער. ניצן די פערט (דריי-שעה) באַשטימונג פון גלייסעמיאַ אין די אַנאַליסיס ווען דורכפירן אַ פּראָבע מיט 100 ג גלוקאָוס אַלאַוז איר צו רילייאַבלי פּרובירן די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין אַ שוואַנגער פרוי.עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז רוטין מאָניטאָרינג פון פאַסטן גלייסעמיאַ אין וואָמען אין ריזיקירן פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אין עטלעכע פאלן קען נישט גאָר ויסשליסן דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק, ווייַל נאָרמאַל פאסטן גלייסעמיאַ אין שוואַנגער וואָמען איז אַ ביסל נידעריקער ווי אין ניט-שוואַנגער וואָמען. דער פאסטן פון נאָרמאָגליקעמיאַ איז נישט ויסשליסן די בייַזייַן פון פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ, וואָס איז אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק און קענען זיין דיטעקטאַד בלויז ווי אַ רעזולטאַט פון דרוק טעסץ. אויב אַ שוואַנגער פרוי אַנטדעקן הויך גלייסעמיק פיגיערז אין די ווענאָוס פּלאַזמע: אויף אַ ליידיק מאָגן מער ווי 7 ממאָל / ל און אין אַ ראַנדאָם בלוט מוסטער - מער ווי 11.1 און באַשטעטיקונג פון די וואַלועס דער ווייַטער טאָג פון דיאַגנאָסטיק טעסץ איז נישט פארלאנגט, און די דיאַגנאָסיס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק איז געהאלטן געגרינדעט.

דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אין שוואַנגערשאַפט

בעערעך 7% פון אַלע פּרעגנאַנסיז זענען קאָמפּליצירט דורך דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס (גדם), וואָס איז מער ווי 200,000 קאַסעס אין דער וועלט אַניואַלי. צוזאמען מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און צו פרי געבורט, גדם איז איינער פון די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון שוואַנגערשאַפט.

• אַביסאַטי ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס בעשאַס שוואַנגערשאַפט אין מינדסטער צוויי מאָל.
• אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן זאָל זיין דורכגעקאָכט פֿאַר אַלע שוואַנגער וואָמען אין די 24-28 וואָכן פון דזשעסטיישאַן.
• אויב די פאסטן פון גלוקאָוס אין די פאסטן איז מער ווי 7 ממאָל / ל, זיי רעדן פון דער אַנטוויקלונג פון באַשייַמפּערלעך צוקערקרענק מעלליטוס.
• מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס פֿאַר גדם זענען קאָנטראַינדיקאַטעד.
• גדם איז נישט באטראכט ווי אַן אָנווייַז פֿאַר פּלאַננעד קייסערין אָפּטיילונג, און נאָך מער פֿאַר פרי עקספּרעס.

פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון די יפעקס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק און די ווירקונג אויף די פיטאַס

אָנהייב פון די זייער פרי סטאַגעס פון שוואַנגערשאַפט, די פיטאַס און די פאָרמינג פּלאַסענטאַ דאַרפֿן אַ גרויס סומע פון ​​גלוקאָוס, וואָס קאַנטיניואַסלי סאַפּלייד צו די פיטאַס ניצן טראַנספּאָרטער פּראָטעינס. אין דעם אַכטונג, די יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז באטייטיק אַקסעלערייטיד, וואָס העלפּס צו רעדוצירן די הייך אין די בלוט. שוואַנגער וואָמען טענד צו אַנטוויקלען היפּאָגליסעמיאַ צווישן מילז און בעשאַס שלאָפן, ווייַל די פיטאַס נעמט גלוקאָוס אַלע מאָל.

וואָס איז די געפאַר פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט פֿאַר די בעיבי און מוטער:

ווען די שוואַנגערשאַפט פּראָגרעסאַז, די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן איז רידוסט סטעדאַלי, און די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן ינקריסאַז קאַמפּענסאַטאָרי. אין דעם אַכטונג, די בייסאַל מדרגה פון ינסאַלאַן (אויף אַ ליידיק מאָגן) ריסעס, ווי געזונט ווי די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן סטימיאַלייטאַד ניצן די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (ערשטער און רגע פייזאַז פון די ינסאַלאַן ענטפער). מיט אַ פאַרגרעסערן אין דזשעסטאַטיאָנאַל עלטער, די ילימאַניישאַן פון ינסאַלאַן פֿון די בלאַדסטרים אויך ריסעס.

מיט ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן, שוואַנגער פרויען אַנטוויקלען דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך געוואקסן ינסאַלאַן קעגנשטעל. דערצו, אַ פאַרגרעסערן אין פּראָינסולין אין די בלוט איז כאַראַקטעריסטיש פון גדם, וואָס ינדיקייץ אַ דיטיריעריישאַן אין די פונקציע פון ​​ביתא סעלז אין פּאַנקרעאַטיק.

דיאַגנאָסיס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס: ינדאַקייטערז און קלאַל

אין 2012, עקספּערץ פון די רוסישע אַססאָסיאַטיאָן פון ענדאָקרינאָלאָגיסץ און עקספּערץ פון די רוסישע אַססאָסיאַטיאָן פון אָבסטעטריסיאַנס און גיינאַקאַלאַדזשאַסס האָבן אנגענומען די רוסישע נאַשאַנאַל קאָנסענסוס "געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק: דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, מאָניטאָר פון פּאָסטפּאַרטום" (דערנאָך די רוסישע נאַשאַנאַל קאָנסענסוס). לויט דעם דאָקומענט, די GDS איז יידענאַפייד ווי גייט:

אין דער ערשטער באַהאַנדלונג פון שוואַנגער

• פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס, אָדער
• גלייקייטיד העמאָגלאָבין (אַ טעכניק סערטאַפייד לויט די נאַשאַנאַל גליקאָעמאָגלאָבין סטאַנדאַרטיזאַטיאָן פּראָגראַם NGSP און סטאַנדערדייזד לויט די רעפֿערענץ וואַלועס אנגענומען אין די דקקט - צוקערקרענק קאָנטראָל און קאַמפּלאַקיישאַנז לערנען), אָדער
  פּלאַזמע גלוקאָוס ביי קיין צייט פון דעם טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

24-28 וואָך פון שוואַנגערשאַפט

• אַלע שוואַנגער וואָמען, אַרייַנגערעכנט יענע וואָס האָבן נישט האָבן אַבנאָרמאַלאַטיז אין קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין די פרי סטאַגעס, זענען געגעבן אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (פגט) ביי 24-28 וואָכן פון דזשעסטיישאַן.די אָפּטימאַל פּעריאָד איז 24-26 וואָכן, אָבער HRTT קענען זיין דורכגעקאָכט אַרויף צו 32 וואָכן פון דזשעסטיישאַן.

אין פאַרשידענע לענדער, PGTT איז געפירט אויס מיט פאַרשידענע גלוקאָוס לאָודז. די ינטערפּריטיישאַן פון די רעזולטאַטן קען אויך בייַטן אַ ביסל.

אין רוסלאַנד, PHTT איז דורכגעקאָכט מיט 75 ג גלוקאָוס, און אין די USA און פילע אי.יו. לענדער, די פּראָבע מיט 100 ג גלוקאָוס איז אנערקענט ווי די דיאַגנאָסטיק סטאַנדאַרט. די אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן באשטעטיקט אַז ביידע דער ערשטער און רגע ווערסיע פון ​​PHTT האָבן די זעלבע דיאַגנאָסטיק ווערט.

ינטערפּריטיישאַן פון PGTT קענען זיין געפירט דורך ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס, אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסס און טעראַפּיס. אויב די פּראָבע רעזולטאַט ינדיקייץ די אַנטוויקלונג פון באַשייַמפּערלעך צוקערקרענק, די שוואַנגער פרוי איז מיד געשיקט צו די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט גדם

אין 1-2 וואָכן נאָך דיאַגנאָסיס, דער פּאַציענט איז געוויזן אָבסערוואַציע דורך אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסס, טעראַפּיס, גענעראַל פּראַקטישנערז.

1. דער פּראָבע איז דורכגעקאָכט קעגן אַ הינטערגרונט פון נאָרמאַל דערנערונג. אין מינדסטער דריי טעג איידער די פּראָבע, זאָל זיין עקספּרעס בייַ מינדסטער 150 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ פּער טאָג.
2. די לעצטע מאָלצייַט איידער די לערנען זאָל אַנטהאַלטן לפּחות 30-50 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ.
3. די פּראָבע איז דורכגעקאָכט אויף אַ ליידיק מאָגן (8-14 שעה נאָך עסן).
4. געטרונקען וואַסער איידער אַנאַליסיס איז נישט פּראָוכיבאַטאַד.
5. בעשאַס די לערנען איר קענען נישט רייכערן.
6. בעשאַס די פּראָבע, דער פּאַציענט זאָל זיצן.
7. אויב מעגלעך, דער טאָג איידער און בעשאַס די לערנען, עס איז נייטיק צו ויסשליסן די נוצן פון דרוגס וואָס קענען טוישן די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט. די אַרייַננעמען מולטיוויטאַמינס און פּרעסן פּרעפּעריישאַנז, וואָס אַנטהאַלטן קאַרבאָוכיידרייץ, ווי געזונט ווי קאָרטיקאָסטעראָידס, ביתא-בלאַקערז, ביתא-אַדרענערגיק אַגאָניס.
8. דו זאלסט נישט נוצן PGTT:
   • מיט פרי טאָקסיקאָסיס פון שוואַנגער וואָמען,
   • אויב נייטיק אין שטרענג בעט מנוחה,
   • קעגן דעם הינטערגרונט פון אַן אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי קרענק,
   • מיט יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אָדער רעסעקטעד מאָגן סינדראָום.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר אַ שוואַנגער פרוי מיט אַ גילוי GDS לויט די רוסישע נאציאנאלע העסקעמ - קולעם:

יחיד דייאַטערי קערעקשאַן דיפּענדינג אויף די גוף וואָג און הייך פון די פרוי. עס איז רעקאַמענדיד צו גאָר עלימינירן קאַרבאָוכיידרייץ אין די דיידזשעסטשאַן און באַגרענעצן די סומע פון ​​פעט. פוד זאָל זיין פונאנדערגעטיילט יוואַנלי אין 4-6 ריסעפּשאַנז. ניט-נערעוודיק סוויטאַנערז קען זיין געוויינט אין מאַדעריישאַן.

פֿאַר וואָמען מיט אַ במי> 30 קג / מ 2, די דורכשניטלעך טעגלעך קאַלאָריע ינטייק זאָל זיין רידוסט דורך 30-33% (בעערעך 25 קייקאַל / קג פּער טאָג). עס איז פּרוווד אַז אַזאַ אַ מאָס קענען רעדוצירן היפּערגליסעמיאַ און פּלאַזמע טריגליסערידעס.