דיסמעטאַבאָליק (אָטאַנאַמאַס, יערושעדיק, דיסטאַל, סענסאָרמאָטאָר, אַמילאָיד) פּאַלינעוראָפּאַטהי
קייפל ליזשאַנז פון נערוו פייבערז זענען באמערקט אין פּאַטיענץ וואָס ליידן פון צוקער קרענק פֿאַר מער ווי איין יאָרצענדלינג, אין 45-54% פון קאַסעס. די ראָלע פון די פּעריפעראַל נערוועז רעגולירן פון דעם גוף איז גאָר וויכטיק. דעם סיסטעם פון נוראַנז קאָנטראָלס די מאַרך, פּאַלפּיטיישאַנז, אָטעמען, דיידזשעסטשאַן און מוסקל צונויפצי. דיאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז (DPN) איז אַ פּאַטאַלאַדזשי וואָס הייבט אין די פֿיס און פאַרשפּרייטן זיך העכער און העכער.
די פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַם פון די קרענק איז זייער קאָמפּליצירט און איז נישט גאָר פארשטאנען דורך סייאַנטיס. דיספאַנגקשאַנז פון די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם זענען מאַניפאָולד. יעדער טיפּ פון דפּן האט זיין אייגן קליניש בילד. אָבער, אַלע פארמען פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן זענען געפערלעך און דאַרפן פּאַציענט באַהאַנדלונג, אַנדערש אַ פּראָבלעם מיט די לעגס קענען מאַכן אַ מענטש צו אַ פאַרקריפּלט מענטש. צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי איז ינקריפּטיד דורך דאקטוירים אונטער די קאָד G63.2 לויט ICD-10 וואָס ינדיקייץ די וואַריאַנט פון די קרענק.
טייפּס פון נעוראָפּאַטהי
זינט די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם איז צעטיילט אין סאָמאַטיק און אָטאַנאַמאַס (אָטאַנאַמיק), צוויי טייפּס פון צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהי זענען אויך גערופן. דער ערשטער ז קייפל ניט-היילונג טראָפיק אַלסערז פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, די רגע - פּראָבלעמס מיט ורינאַטיאָן, מענערשוואַכקייַט און קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַטאַסטראָפעס, אָפט פאַטאַל.
אן אנדער קלאַסאַפאַקיישאַן איז באזירט אויף די פאַנגקשאַנז פון די נערוועז סיסטעם, וואָס זענען ווייאַלייטיד ווי אַ רעזולטאַט פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי:
- סענסערי פּאַלינעוראָפּאַטהי פֿאַרבונדן מיט געוואקסן ווייטיק אין די לעגס, אָדער, קאַנווערסלי, מיט אָנווער פון טאַקטיש סענסיטיוויטי,
- מאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהי, וואָס איז טיפּיש פֿאַר מאַסקיאַלער דיסטראָפי און אָנווער פון פיייקייט צו רירן,
- סענסערימאָטאָר פּאָלנעוראָפּאַטהי, קאַמביינינג די פֿעיִקייטן פון די צוויי קאַמפּלאַקיישאַנז.
א מאַניפעסטאַטיאָן פון די לעצטע, געמישט פּאַטאַלאַדזשי איז נעוראָפּאַטהי פון די פּעראָנעאַל נערוו. צוקערקרענק מיט אַזאַ אַ יילמאַנט טאָן ניט פילן ווייטיק אין זיכער ערטער פון די פֿיס און נידעריקער פוס. די זעלבע פּאַרץ פון די סורפאַסעס פון די לעגס טאָן ניט ריספּאַנד צו קאַלט אָדער היץ. אין דערצו, פּאַטיענץ פאַרלירן די פיייקייט צו קאָנטראָלירן זייער פֿיס. פּאַטיענץ זענען געצווונגען צו גיין, אַנאַטשערלי רייזינג זייער לעגס ("האָן" גאַנג).
דיאַבעטיק דיסטאַל פּאָלינעוראָפּאַטהי
דאָס איז אַ פּאַטאַלאַדזשי וואָס ז די טויט פון נערוו פייבערז. די קרענק פירט צו אַ גאַנץ אָנווער פון טאַקטיש סענסיטיוויטי און אַלסעריישאַן פון די פאַרדאַסט טייל פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז - די פֿיס. א טיפּיש צושטאַנד פֿאַר דייאַבעטיקס מיט דיסטאַל דפּן איז אַ נודנע, ייקינג ווייטיק וואָס איז אָפט אַזוי טיף אַז אַ מענטש קען נישט שלאָפן. אין דערצו, מאל פּלייצעס אָנהייבן צו ווייטיק. פּאָלינעוראָפּאַטהי פּראָגרעסאַז, און דאָס פירט צו מוסקל אַטראָפי, ביין דיפאָרמיישאַן, פלאַך פֿיס, אַמפּיאַטיישאַן פון די פֿיס.
פּעריפעראַל
מיט דעם טיפּ פון קרענק, שטרענג דיסאָרדערס פון די סענסערימאָטאָר פאַנגקשאַנז פון די לעגס פאַלן. אין דייאַבעטיקס, נישט בלויז די פֿיס, אַנגקאַלז, נידעריקער פּאַרץ פון די לעגס זענען ווייטיקדיק און געליימט, אָבער אויך די הענט. פּעריפעראַל פּאַלינעוראָפּאַטהי אַקערז דער הויפּט ווען דאקטוירים פאָרשרייַבן שטאַרק אַנטיוויראַל דרוגס מיט ערנסט זייַט יפעקס: סטאַווודינע, דידאַנאָסינע, סאַקווינאַוויר, זאַלסיטאַבינע. עס איז וויכטיק צו דיאַגנאָזירן דעם פּאַטאַלאַדזשי אין אַ בייַצייַטיק שטייגער צו גלייך אָפּשטעלן די מעדיצין.
סענסערי פּאָלינעוראָפּאַטהי
דער הויפּט שטריך פון די פּאַטאַלאַדזשי איז די אָנווער פון סענסיטיוויטי פון די לעגס, די גראַד פון וואָס קענען בייַטן באטייטיק. פון מינערווערטיק טינגגלינג סענסיישאַנז צו פאַרענדיקן נאַמנאַס, באגלייט דורך אַלסעריישאַן און דיפאָרמיישאַן פון די פֿיס.אין דעם פאַל, די פעלן פון סענסיטיוויטי פּעראַדאַקסאַקאַלי קאַמביינד מיט אַנבעראַבלי שטרענג ווייטיק וואָס אַקערז ספּאַנטייניאַסלי. די קרענק אַפעקץ ערשטער איין פוס, דאַן אָפט מאַך צו די רגע, רייזינג העכער און העכער, אַפעקטינג די פינגער און הענט, שטאַם, קאָפּ.
דיסמעטאַבאָליק
די פּאַסירונג פון דעם פאַרשיידנקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז אָפט פּראַוואָוקט, אין דערצו צו צוקערקרענק, חולאתן פון די מאָגן, געדערעם, קידניז, לעבער. פילע נערוו פּלעקסוסעס פון די יקסטרעמאַטיז קענען זיין אַפעקטאַד. אין הילעל פון די ססיאַטיק, פעמאָראַל נוראַנז, פּיינז, טראָפיק אַלסערז, שוועריקייטן מיט באַוועגונג דערשייַנען, קני, טענדאָן ריפלעקסאַז פאַרשווינדן. אָפט דאַמידזשד עלנבויגן, טריגעמינאַל, אַפּטיק נערוועס. Dysmetabolic polyneuropathy קענען פּאַסירן אָן ווייטיק.
פארוואס טאָן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אַנטוויקלען נעוראָפּאַטהי
די הויפּט סיבה איז הויך בלוט גלוקאָוס און לאַנג-טערמין ינסאַלאַן דיפישאַנסי. דיטיריעריישאַן פון סעליאַלער מאַטאַבאַליזאַם האט אַ דעטראַמענאַל ווירקונג אויף פּעריפעראַל נערוו פייבערז. אין צוגרייטונג צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי פון די לעגס קענען זיין געפֿירט דורך:
- ענדאָוקריין דיסאָרדערס
- שטרענג לעבער אָדער ניר קרענק,
- דעפּרעסיע, וויקאַנד ימיונאַטי,
- ינפעקשאַנז
- אַלקאָהאָל זידלען
- פאַרסאַמונג מיט טאַקסיק קעמיקאַלז
- טומאָרס.
די הויפּט מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק פון אַלע טייפּס:
- שפּירעוודיק סימפּטאָמס - ווייטיק, וויקאַנינג אָדער אַגראַוויישאַן פון דער מערקונג פון טעמפּעראַטור ענדערונגען, ווייבריישאַן.
- באַוועגונג סימפּטאָמס - קראַמפּס, טרעמערז, מוסקל אַטראָפי פון לימז.
- וועגעטאַטיווע סימפּטאָמס - ידימאַ, כייפּאָוטענשאַן, טאַטשיקאַרדיאַ, בענקל דיסאָרדערס, מענערשוואַכקייַט.
ברענען און טינגגלינג לעגס
די געפיל ווי אויב די סאָלעס פון די לעגס ברענען מיט פייער איז אַפּפּעאַרס ווען די פייבערז פון די פּעריפעראַל נערוו פון די רוקנביין צו די פֿיס זענען דאַמידזשד. ברענען פֿיס איז נישט אַ קרענק, אָבער אַ סימפּטאָם וואָס אנטפלעקט פּאָלינעוראָפּאַטהי אין צוקערקרענק מעלליטוס. דאַמידזשד נוראַנז זענען אַקטיווייטיד און שיקן פאַלש ווייטיק סיגנאַלז צו דעם מאַרך, כאָטש די פּיאַטע פון די לעגס איז בעשאָלעם און עס איז קיין פייַער.
אָנווער פון סענסיטיוויטי פון די פֿיס
אין ערשטער, די צוקערקרענק יקספּיריאַנסיז שוואַכקייַט, נאַמנאַס אין די פֿיס. דערנאָך די סענסיישאַנז אויפשטיין אין די לעגס, הענט. ווען פּאַלינעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז פּראָגרעסאַז, מוסקל אַטראָפי ינקריסיז און טאַקטיש סענסיטיוויטי דיקריסאַז. די פֿיס ווערן שווער צו קאָנטראָלירן און הענגען. די הענט זענען געליימט, סטאַרטינג בייַ די עצות פון די פינגער. מיט אַ פּראַלאָנגד פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, אָנווער פון סענסיטיוויטי אַפעקץ טייל פון דעם שטאַם אין די קאַסטן און בויך.
דיאַגנאָסיס פון די קרענק
פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז דיטעקטאַד מיט אַזאַ מעטהאָדס פון פאָרשונג פון דער פּאַציענט:
- טעסטינג אַנקאַנדישאַנד ריפלעקסאַז
- ווייטיק סענסיטיוויטי פּרובירן
- ווייבריישאַן פּרובירן
- היץ פּרובירן
- הויט נערוו ביאָפּסי,
- עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפי (ENMG), וואָס קענען ווייַזן צי נערוו ימפּאַלסיז פאָרן דורך מוסקל פייבערז.
באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז
אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז קענען ניט זיין גאָר געהיילט, אָבער זייער אַנטוויקלונג קענען זיין סלאָוד אַראָפּ. ווי צו מייַכל נעוראָפּאַטהי פון נידעריקער ענדגליד? די הויפּט צושטאַנד איז די נאָרמאַליזיישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. אַנאַלדזשיסיקס, ראַכוועסדיק שיכלעך, מינימאַל גיין, קיל באַטס העלפּס צו רעדוצירן ווייטיק. קאַנטראַסט שפּריץ ריליווז ברענען פֿיס. עס איז נייטיק צו נוצן דרוגס וואָס יקספּאַנד די פּעריפעראַל כלים, וואָס ווירקן די טראַנסמיסיע פון נערוו ימפּאַלסיז. די באַהאַנדלונג פון פּאָלנעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז ווערט מער עפעקטיוו ווען גענומען וויטאַמינס פון בי. עס איז אויך וויכטיק צו סטרויערן די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פון די דיעטע.
מעדיצין טעראַפּיע
פאַרפעסטיקט אַסעץ פֿאַר די קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט אַ דיאַגנאָסיס פון פּאָלנעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז:
- אַנטידיפּרעסאַנץ אַמיטריפּטילינע, ימיפּראַמינע, דולאָקסעטינע בלאַקינג די רעופּטאַקע פון כאָרמאָונז נאָרעפּינעפרינע און סעראַטאָונין,
- אַנטיקאָנווולסאַנץ פּרעגאַבאַלין, קאַרבאַמאַזעפּינע, לאַמאָטריגין,
- אַנאַלדזשיסיקס טאַרגין, טראַמאַדאָל (דאָסעס זענען שטרענג לימיטעד - דרוגס!),
- מילגאַממאַ וויטאַמין קאָמפּלעקס
- בערליטיאָן (טיאָקטיק אָדער אַלף ליפּאָיק זויער), וואָס האט די פיייקייט צו פאַרריכטן די אַפעקטאַד נערוועס,
- Actovegin, וואָס ימפּרוווז בלוט צושטעלן צו נערוו ענדינגז
- יסאָדיבוט, אָלרעסטאַטין, סאָרביניל, וואָס באַשיצן נערוועס פֿון גלוקאָוס,
- אַנטיביאַטיקס - מיט די סאַקאָנע פון גאַנגרענע.
מעדאַקיישאַן-פריי באַהאַנדלונג
די האָפענונג צו זיין געהיילט מיט די הילף פון היים העלפּערס אָדער פאָלק רעמאַדיז איז וטאָפּיאַ. עס איז נייטיק צו נעמען רפואות און אַקטיוולי נוצן:
- magnetotherapy
- עלעקטריקאַל סטימיאַליישאַן
- כייפּערבאַריק אָקסיגענאַטיאָן,
- אַקיופּאַנגקטשער
- מאַסאַזש
- געניטונג טעראַפּיע (פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז).
דיאַבעטעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי (דיסטאַל טיפּ, סענסערי פאָרעם) איז איינער פון די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. אין טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, אין די צייט פון דיאַגנאָסיס, די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון דיסטאַל סענסערי פּאַלינעוראָפּאַטהי זענען דיטעקטאַד אין 20-25%, און מיט אַ קרענק געדויער פון מער ווי 10 יאָר, אין כּמעט 50% פון פּאַטיענץ. ניט ענלעך צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי און נעפראָפּאַטהי, דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי קען זיין באגלייט דורך אַקטיוו קליניש סימפּטאָמס. נעוראָלאָגיסץ אין די יוסופּאָוו האָספּיטאַל נוצן מאָדערן דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס צו ידענטיפיצירן דיסטאַל סיממעטריק פּאַלינעוראָפּאַטהי. פֿאַר דורכקוק פון פּאַטיענץ ניצן די לעצט ויסריכט פון לידינג אייראפעישער און אמעריקאנער מאַניאַפאַקטשערערז.
ינאַווייטיוו טעקניקס זענען געניצט צו מייַכל פּאַטיענץ. קאַמביינד טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק דיסטאַל פּאָלינעוראָפּאַטהי אין די יוסופּאָוו שפּיטאָל ינקלודז:
- קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס און פאַרגיטיקונג פון צוקערקרענק,
- נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק,
- דיעטע עסנוואַרג
- פּאַציענט בילדונג
- לייפסטייל ענדערונג.
נעוראָלאָגיסץ פאָרשרייַבן צו די פּאַטיענץ וואָס ליידן פון צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהי די מערסט עפעקטיוו דרוגס מיט אַ מינימאַל ספּעקטרום פון זייַט יפעקס. רעהאַביליטאָלאָגיסץ ומקערן ימפּערד מאָטאָר פּאַנגקשער ניצן מאָדערן פיסיאָטהעראַפּעוטיק מעטהאָדס. שעפס צוגרייטן דייאַטערי קיילים, די קוואַליטעט פון וואָס איז נישט אַנדערש פון קוקינג אין שטוב. פּאַטיענץ אַנדערגאָו באַהאַנדלונג בעשאַס זייער בלייַבן אין וואַרדס מיט אַ אייראפעישער טרייסט מדרגה.
מעקאַניזאַמז פֿאַר אַנטוויקלונג פון דיסטאַל דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי
די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס איז באזירט אויף די טאַקסיק ווירקונג פון הויך בלוט גלוקאָוס. עס דעוועלאָפּס רעכט צו ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן אָדער אַ כיסאָרן אין זיין קאַמף אָדער אַ קאָמבינאַציע דערפון. די אַגרעסיוו ווירקונג פון היפּערגליסעמיאַ פירט צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי. די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אויף קליין כלים (מיקראָאַנגיאָפּאַטהי) און אויף כלים פון מיטל און גרויס קאַליבער (מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי).
די טאַקסיק ווירקונג פון הויך גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַנז איז איינגעזען אין אנדערע וועגן, ספּעציעל דורך אַקטאַוויישאַן פון פּראָטעין גלייקאַסיליישאַן פּראַסעסאַז. ווי אַ רעזולטאַט פון ניט-ענזיימאַטיק אַטאַטשמאַנט פון גלוקאָוס מאָלעקולעס צו אַמינאָ גרופּעס פון פּראָטעינס, סטראַקטשעראַל פּראָטעין קאַמפּאָונאַנץ פון צעל מעמבריינז און פּראָטעינס פון די סערקיאַליישאַן סיסטעם זענען דאַמידזשד. דעם פירט צו דיסראַפּשאַן פון מעטאַבאַליק, אַריבערפירן און אנדערע וויטאַל פּראַסעסאַז אין דעם גוף.
מיט אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, קעטאָאַלדעהידעס פון פריי ראַדאַקאַלז אָנהייבן צו פאָרעם, אָקסידאַטיווע אָדער מעטאַבאַליק דרוק אַנטוויקלען. דער גוף ברייקס די וואָג צווישן פּראָאָקסידאַנץ און קאַמפּאָונאַנץ פון די אַנטיאַקסאַדאַנט פאַרטיידיקונג סיסטעם. עס איז באגלייט דורך ינסאַלאַן דיפישאַנסי אָדער ינסאַלאַן קעגנשטעל פון וועריינג שטרענגקייַט.
די פעלן פון אַקטיוויטעט פון אַנטיאַקסאַדאַנט ענזימעס אין צוקערקרענק איז באשלאסן דורך גענעטיק סיבות. יסטשעמיאַ (ניט גענוגיק בלוט צושטעלן), כייפּאַקסיאַ (הונגער פון זויערשטאָף) און פּסעודאָהיפּאָקסיאַ פון געוועב, וואָס זענען באמערקט אין צוקערקרענק מעלליטוס, זענען נאָך סיבות. זיי פאַרגרעסערן די פאָרמירונג פון ריאַקטיוו אַקסידאַנץ אין פאַרשידן אָרגאַנס און געוועבן.
צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַ וויידספּרעד ליזשאַן פון נוראַנז און זייער פּראַסעסאַז אין די הויפט און פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם. רעכט צו דער הילעל פון די רידזשענעריישאַן פּראַסעסאַז אין צוקערקרענק מעלליטוס אַקערז אַ פּראָגרעסיוו טויט פון נוראַנז.
אַלע פּאַרץ פון די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם זענען אַפעקטאַד:
- די נומער פון אַקסאָנס אין די טרונקס פון פּעריפעראַל נערוועס דיקריסאַז (מיט די פּרידאַמאַנאַנס פון חסרונות אין די דיסטאַל טיילן פון נוראַנז),
- די נומער פון סעלז אין די ספּיינאַל גאַנגליאַ און די אַנטיריער הערנער פון די ספּינאַל שנור דיקריסיז
- פאָוקיז פון סעגמענטאַל דימיאַליניישאַן און רעמעליאַלינאַטיאָן דערשייַנען,
- דידזשענעראַטיוו ענדערונגען אַנטוויקלען אין די סעלז פון סימפּאַטעטיק גאַנגליאַ און אָטאַנאַמיק נערוועס.
יוזשאַוואַלי דידזשענעריישאַן פון ביידע מיעלין און אַקסיאַל סילינדערס אַקערז. די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס יקסטענדז פון די דיסטאַל צו די פּראַקסאַמאַל. אַקסאָנאַל דידזשענעריישאַן ז מוסקל אַטראָפי און דענערוויישאַן ענדערונגען אין מיאָגראַפי, אין קאַנטראַסט צו ריין דימיניאַלינג ליזשאַנז. אין די סיטאָפּלאַסם און אַקסאָפּלאַסם פון סטשוואַן סעלז אַקיומיאַלייץ פּראָדוקטן אַזאַ ווי אַמילאָיד, סעראַמידע, סולפאַטידע, גאַלאַקטאָסערעבאָסידע. עס זענען כאַראַקטעריסטיש ענדערונגען אין בלוט כלים און קאַנעקטיוו געוועב פאָרמיישאַנז פון נערוו טרונקס:
- פּראָוליפעריישאַן און כייפּערטראָפי פון ענדאָושעליאַל סעלז,
- טינינג און דאַבלינג פון די קאַפּאַלערז פון די קעלער,
- פאַרגרעסערן אין די נומער פון סטאַרטינג קאַפּאַלעריז,
- אַ פאַרקלענערן אין די געדיכטקייַט פון די ענדאָנעוראַל קאַפּאַלערי בעט מיט דעם בייַזייַן פון פילע אַגראַגייץ פון בלוט סעלז,
- געוואקסן ינטערפאַסיקולאַר ספּייסאַז און קאַלאַגאַן דיפּאַזאַץ.
ריזיקירן סיבות פֿאַר די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי אַרייַננעמען די געדויער פון די קרענק, דער גראַד פון היפּערגליסעמיאַ, זכר דזשענדער, פּאַציענט עלטער און הויך וווּקס.
סימפּטאָמס פון צוקערקרענק דיסטאַל פּאָלינעוראָפּאַטהי
דיאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי (סענסאָרימאָטאָר פאָרעם, דיסטאַל טיפּ) איז אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, אין וואָס קייפל ליזשאַנז פון די פּעריפעראַל נערוועס אַנטוויקלען. דאָס איז אויסגעדריקט דורך פּעריפעראַל פּאַראַליסיס, וועגעטאָוואַסקולאַר דיסאָרדערס אין די ווייַט יקסטרעמאַטיז. דער ערשטער צייכן פון די קרענק איז אַ הילעל פון די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די פינגער און טאָעס. אין צייט פון באַהאַנדלונג, עס קאָווערס אלץ גרעסערע אַרעאַס פון די געווער און לעגס. איינער פון די כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס פון דייאַבעטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי איז די סאַמעטריקאַל אויסזען פון פּריקרע סענסיישאַנז אין אַלע לימז.
די הויפּט סימפּטאָמס פון די קרענק אַרייַננעמען:
- מוסקל אַטראָפי, וואָס הייבט אין די פאָרעם פון מוסקל שוואַכקייַט, פּראַגרעסינג מיט הויך גיכקייַט,
- ימבאַלאַנס אין סענסיטיוויטי,
- דיספאַנגקשאַן פון די טאַקטיש געפיל,
- פאַרגרעסערן אין ווייטיק
- קעסיידערדיק געפיל פון גוסעבאַמפּס אויף די הויט, טינגגלינג דורך דעם גוף.
אין דער ערשטער בינע פון די קרענק, דער פּאַציענט טוט נישט דערפאַרונג ווייטיק. נעוראָלאָגיסץ באַמערקן זיכער ענדערונגען אין די נערוועז געוועב אויף ספּעציעל דעוויסעס - עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפס. עס איז שווער צו דיאַגנאָזירן די קרענק אין דעם בינע.
די רגע בינע פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך די פּאַסירונג פון ווייטיק, ברענען אָדער נאַמנאַס אין די לימז, און אַ ענדערונג אין די שוועל פון סענסיטיוויטי. אין די דריט בינע פון דיאַבעטיק דיסטאַל סענסערי פּאַלינעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אַלסערז פאָרעם אויף די הויט פון די פֿיס און נידעריקער לעגס. זיי זענען כּמעט פּיינלאַס און אַנטוויקלען אין 75% פון פּאַטיענץ אויב אַנריטיד. אַלסערז אין 15% פון פּאַטיענץ פירן צו אַמפּיאַטיישאַן פון לימז.
ווען אַ פּאַציענט איז אַדמיטאַד צו אַ נעוראָלאָגי קליניק, דאקטוירים אין די יוסופּאָוו האָספּיטאַל אַססעסס די טעמפּעראַטור, ווייטיק, טאַקטיל און ווייבריישאַן סענסיטיוויטי פון די יקסטרעמאַטיז פֿאַר אַ פולשטענדיק אַסעסמאַנט פון דיסטאַל פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי. טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי איז באטראכט רידוסט ווען עס איז אַ טעות אין דיטערמאַנינג די וואַרעם און קאַלט זייטן פון די סענסער. א צייכן פון פעלן פון סענסיטיוויטי איז די ינאַביליטי פון דער פּאַציענט צו באַשליסן די חילוק ווען רירנדיק די וואַרעם און קאַלט זייטן פון די מיטל.טאַקטיש סענסיטיוויטי איז אַססעססעד ווי נאָרמאַל, רידוסט (דער פּאַציענט קען נישט פילן פאַרבינדן מיט וואַטע) אָדער ניטאָ (דער פּאַציענט קען נישט פילן פאַרבינדן מיט וואַטע אָדער האַנט).
די ווייבריישאַן סענסיטיוויטי איז עסטימאַטעד לויט דעם אופֿן פון ביאָטהעסיאָמעטרי ווי נאָרמאַל (אַרויף צו 9 וו), רידוסט (פֿון 10 צו 25 וו), ניטאָ (פֿון 25 וו און העכער). אַססעססמענט פון ווייטיק סענסיטיוויטי איז געפירט אויס מיט אַ ינדזשעקשאַן נאָדל. עס איז גערעכנט ווי רידוסט אויב דער פּאַציענט איז טעות אין דיטערמאַנינג די שאַרף און אָפן זייטן פון די נאָדל אָדער די סענסיטיוויטי איז רידוסט קאַמפּערד מיט די פּראַקסאַמאַל לימז. אויב דער פּאַציענט קען נישט פילן אַן ינדזשעקשאַן, זיי רעדן פון אַ פעלן פון סענסיטיוויטי.
נעוראָפיסיאָלאָגיסץ אין די יוסופּאָוו האָספּיטאַל באַשטימען די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון מאָטאָר פייבערז פון די פּעריפעראַל נערוו און די שטרענגקייַט פון פּעריפעראַל דיסטאַל דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי, די גיכקייַט פון די דויפעק צוזאמען די מאָטאָר פייבערז פון די געמישט נערוו און די פּאַראַמעטערס פון די M ענטפער צו אַ איין יריטיישאַן פון די עקסטענסאָר מוסקל מיט די מעטאָד פון סטימולאַטאָרי עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפי. פאַנגקשאַנאַל דייאַגנאַסטיקס דאקטוירים אַנאַלייז די פאלגענדע עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפיק פּאַראַמעטערס: די ימפּאַלס קאַנדאַקשאַן גיכקייַט (סטי) און די אַמפּליטוד פון די מ-ענטפער M-ענטפער - די גאַנץ עלעקטריקאַל פּאָטענציעל פון די מוסקל אין ענטפער צו אַ איין עלעקטריקאַל סטימיאַליישאַן פון די מאָטאָר אָדער געמישט נערוו. די אַמפּליטוד פון די M- ענטפער ריפלעקס די סינגקראַנאַזאַם און אַקטאַוויישאַן פון די מאָטאָר וניץ פון די מוסקל. דער טויט פון טייל פון מאָטאָר נוראַנז פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די אַמפּליטוד פון די M- ענטפער.
ספּי איז די פּראַפּאַגיישאַן גיכקייַט פון דעם קאַמף פּאָטענציעל צוזאמען נערוו פייבערז. דאָס איז אַ קאַלקיאַלייטיד גראדן באזירט אויף לייטאַנסי ינדאַקייטערז פון צוויי M- רעספּאָנסעס (פֿאַר מאָטאָר פייבערז). די ספּי קאַלקיאַלייטיד אין דעם וועג ריפלעקס די גיכקייַט פון קאַנדאַקטינג צוזאמען די מערסט קאַנדאַקטיוו פייבערז. אין פּאַטיענץ וואָס ליידן פון פּעריפעראַל סענסערי דייאַבעטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, מיט די הילף פון עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפי, אַ הילעל פון די פונקציע פון מאָטאָר פייבערז פון די פּעריפעראַל נערוו, אַ הילעל פון טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי, דער אַוועק אָדער פאַרקלענערן פון ווייטיק, ווייבריישאַן און טאַקטיש סענסיטיוויטי.
באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק סענסערי דיסטאַל פּאָלינעוראָפּאַטהי
עס זענען קיין באוויליקט און פאַרלאָזלעך סטאַנדאַרדס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהי. דאקטוירים אין די יוסופּאָוו שפּיטאָל באַצאָלן ספּעציעל ופמערקזאַמקייט צו דער פאַרהיטונג פון די אָנסעט פון די קרענק און די פּראַגרעשאַן פון סימפּטאָמס. פּאַטיענץ וואָס זענען באהאנדלט אין אַ נעוראָלאָגי קליניק זענען מאָניטאָרעד דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. דאקטוירים קערפאַלי מאָניטאָר בלוט גלוקאָוס לעוועלס. עס איז מיינטיינד אין אַ הייך נאָענט צו דער ציל און נאָרמאַל לעוועלס פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין. צו טייַנען אַ אָפּטימאַל גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן, ביידע ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז און אַ קאָמפּלעקס פון אַנטידיאַבעטיק דרוגס זענען געניצט.
פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד דייאַטערי דערנערונג, די נויטיק סומע פון גשמיות טעטיקייט, וואָס וועט ענשור די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון דעם גוף און האַלטן עס אין אַ גוטע פאָרעם. אויב טראָפיק דיסאָרדערס פאַלן אויף די הויט, מעדיציניש פּערסאַנעל צושטעלן זאָרגן פֿאַר די אַפעקטאַד געביטן: צולייגן אָינטמענץ צו באַפרייַען ווייטיק אָדער נאָרמאַלייז די סענסיטיוויטי פון די לימז.
אַלף-ליפּאָיק זויער און פּרעפּעריישאַנז מיט בענפאַטיאַמינע זענען וויידלי געניצט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי. איינער פון די מערסט עפעקטיוו טעראַפּיוטיק מעטהאָדס איז די נוצן פון טריסיקליק אַנטיידיפּרעסאַנץ וואָס פאַרשפּאַרן ווייטיק. נעוראָלאָגיסץ נעמען אין חשבון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די נוצן פון די דרוגס, אָנהייבן טעראַפּיע מיט מינימאַל דאָסעס, ינקריסינג צו אָפּטימאַל דאָסעס. דאקטוירים קערפאַלי מאָניטאָר די פּאַסירונג פון זייַט יפעקס פון טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ (טרוקן מויל, דראַוזינאַס, שוואַכקייַט), ריכטיק די דאָוסאַדזש און טוישן דרוגס.
די לידינג באַהאַנדלונג עלעמענט וואָס איז משפּיע די אַנטוויקלונג מעקאַניזאַמז פון דיאַבעטיק דיסטאַל סענסערי פּאָלנעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, איז די נוצן פון אַנטיאַקסאַדאַנץ. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אין צוקערקרענק מעלליטוס די טעטיקייט פון זייער אייגן אַנטיאַקסאַדאַנט סיסטעמען דיקריסאַז, פריי ראַדיקאַלז זענען געשאפן אין וידעפדיק. די פאַרקלענערן אין די שטרענגקייַט פון אָקסידאַטיווע דרוק מיט די הקדמה פון דרוגס מיט אַנטיאַקסאַדאַנט יפעקץ איז באגלייט דורך די פאלגענדע positive ענדערונגען:
- ענדאָוניוראַל בלוט שטראָם פֿאַרבעסערונג
- אַ פאַרקלענערן אין ליפּיד פּעראַקסאַדיישאַן,
- נאָרמאַליזיישאַן פון די אינהאַלט פון ענדאָטהעאַל ניטראָוס אַקסייד
- פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון פּראַטעקטיוו (פּראַטעקטיוו) פּראָטעינס פון היץ דרוק.
די לידינג אָרט צווישן אַנטיאַקסאַדאַנץ איז פאַרנומען דורך α-ליפּאָיק אָדער טיאָקטיק זויער, אַ נאַטירלעך ליפּאָפיליק אַנטיאַקסאַדאַנט. די מעדיצין ראַדוסאַז ביידע נעוראָפּאַטהיק סימפּטאָמס און נעוראָפּאַטהיק דיפישאַנסי. דאקטוירים פון אַ נעוראָלאָגי קליניק אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט אַ קורס פון ינטראַווינאַס דריפּן ינפיוזשאַנז (טהיאָקטאַסיד, 600 מג פּער 200 מל פון פיזיאַלאַדזשיקאַל סאַלין) פֿאַר 15 טעג, און דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד 600 מג BV טהיאָקטאַסייד טאַבלעץ, וואָס ער נעמט קאַנטיניואַסלי.
צו דורכפירן טויגן טעראַפּיע פֿאַר דיאַבעטיק דיסטאַל סענסערי פּאַלינעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, מאַכן אַ אַפּוינטמאַנט מיט אַ נוראַלאַדזשאַסט דורך טעלעפאָן אין די יוסופּאָוו שפּיטאָל. נעוראָלאָגיסץ אין די יוסופּאָוו האָספּיטאַל ינדיווידזשואַלי סעלעקטירן דאָסעס פון דרוגס, אָנפירן קאָמפּלעקס טעראַפּיע פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי, אַימעד צו פאַרמייַדן אַמפּיאַטיישאַן פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. א פול-פלעדזשד באַהאַנדלונג פון די קרענק העלפּס צו סטייבאַלייז די צושטאַנד און ימפּרוווז די לעבן קוואַליטעט פון דער פּאַציענט.
באַווייַזן
- ICD-10 (אינטערנאַציאָנאַלער קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיסעאַסעס)
- יוסופּאָוו שפּיטאָל
- Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. די ווירקונג פון נעוראָטראָפיק טעראַפּיע איז נישט נעוראָפּאַטהיק ווייטיק און סייקאָו-וועדזשאַטייטיוו סטאַטוס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי // רוסיש דזשאָורנאַל פון ווייטיק. 2011. נומ 2. פּי 46.
- Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. נעוראָדיקלאָוויטיס: די מעגלעכקייט פון נוצן אין פּאַטיענץ מיט צוריק ווייטיק // פאַרמאַטעקאַ. 2010. נומ 7. ז. 63-68.
* אינפֿאָרמאַציע אויף דעם פּלאַץ איז בלויז פֿאַר ינפאָרמיישאַנאַל צוועקן. אַלע מאַטעריאַלס און פּרייסיז וואָס זענען אַרייַנגעשיקט אויף די וועבזייטל זענען נישט אַ עפנטלעך פאָרשלאָג, באשלאסן דורך די פּראַוויזשאַנז פון קונסט. 437 פון די סיוויל קאָוד פון די רוסישע פעדעריישאַן. פֿאַר פּינטלעך אינפֿאָרמאַציע, קאָנטאַקט דער קליניק שטעקן אָדער באַזוכן אונדזער קליניק.
אין דעם אַרטיקל, מיר וועלן ונטערזוכן אין דעטאַל די מערסט פּראָסט פאָרעם פון שפּעט נוראַלאַדזשיקאַל קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק - דיסטאַנאַל, סיממעטריק, סענסערי אָדער סענסאָרמאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהי .
די הויפּט סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי זענען פּאַרעסטהעסיאַ, נאַמנאַס, טשילנאַס און ווייטיק אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, ווי אויך אין די הענט. סיממעטריקאַל דיסטערבאַנסיז פון אַלע טייפּס פון סענסיטיוויטי (ווייטיק, טעמפּעראַטור, טאַקטיל און ווייבריישאַן) אין די אַזוי גערופענע זאָנע פון "סאַקס" און "גלאַווז" . אין אַ נומער פון פּאַטיענץ, די מאַנאַפעסטיישאַנז קען זיין שוואַך אויסגעדריקט. אין שטרענג פאלן, נאַכט פּערעסטיזאַז, פּיינז, אַ ברענען געפיל פון די פֿיס און הענט זענען כאַראַקטעריסטיש. אויב אַנטריטיד, די פּאַטאַלאַדזשי איז פאַרשטאַרקן.
ערשט סימפּטאָמס פון נעוראָפּאַטהי אין די טאָעס זענען באשלאסן, מיט פּראַקסימאַל פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָצעס עס זענען וואונדער פון דיקריסט סענסיטיוויטי אין די פינגער. דיסטאַל טיילן פון דער אויבערשטער יקסטרעמאַטיז זענען ראַרעלי ינוואַלווד ערשטער.
מיט דיסטאַל, סיממעטריק, סענסאָרימאָטאָר פּאַלינעוראָפּאַטהי, דין ניט-מיעלינאַטעד (C), וויקלי מיעלינאַטעד (Aσ) און דיק מיעלינאַטעד נערוו פייבערז (Aα, Aβ). נעוראָפּאַטהי מיט אַ פּרידאַמאַנאַנט ליזשאַן פון דין פייבערז איז כאַראַקטעריסטיש אָנווער פון ווייטיק און טעמפּעראַטור (טערמאַל און קאַלט) סענסיטיוויטי . ווען דער הויפּט דיק פייבערז זענען ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס, די גיכקייַט פון די נערוו שטופּ איז ימפּערד און די טאַקטיש און ווייבריישאַן סענסיטיוויטי דיקריסאַז אָדער פארלירט, וואָס אין שטרענג פאלן קענען פירן צו סענסערי אַטאַקסיאַ. אָבער עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז וואונדער פון שעדיקן צו דין נערוו פייבערז זענען באמערקט פריער ווי דיק אָנעס.
סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי זענען רעקאָרדעד מער ווי 40% פון מענטשן מיט צוקערקרענק און וועגן האַלב פון זיי האָבן ווייטיק. די אָנפאַנג פון ווייטיק איז כאַראַקטעריסטיש: אין מנוחה, בעשאַס אָוווערווערק, בעשאַס דרוק און דער הויפּט בייַ נאַכט, ווען גיין, די ינטענסיטי פון ווייטיק דיקריסאַז, בשעת אַ ענדערונג אין די שטעלע פון די ענדגליד האט קיין ווירקונג. אַקוטע ווייטיק סינדראָום מיט נעוראָפּאַטהי איז דיסקרייבד ווי אַ פרייַ קליניש אַפּאַראַט. עס איז קעראַקטערייזד דורך כייפּערסענסיטיוויטי און כייפּעראַלגעסיאַ. אין דער זעלביקער צייט, מאָטאָר נערוו פייבערז זענען אפגעהיט און שפּירעוודיק פאַנגקשאַנז ליידן אַ ביסל. א ענלעך דערשיינונג איז גערופן עללענבערג "צוקערקרענק קאַטשעקסיאַ." אַקוטע ווייטיק נעוראָפּאַטהיק סינדראָום איז אנגעוויזן מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע און די נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ, וואָס קאַראַוואַטי באשרייבט ווי "ינסאַלאַן נעוריטיס." אין דעם פאַל, ווייטיק סימפּטאָמס זענען פארבונדן מיט נערוו רידזשענעריישאַן.
די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהי פירט צו שעדיקן צו די מאָטאָר (מאָטאָר) פייבערז - מוסקל אַטראָפי און שוואַכקייַט אין דיסטאַל נידעריקער יקסטרעמאַטיז . מיט די ינוואַלוומאַנט פון אָטאַנאַמאַס נערוו פייבערז, שווייס דיקריסאַז, די הויט ווערט טרוקן און פּראָנע צו היפּערקעראַטאָסיס. א אַזוי גערופענע "ריזיקירן האַלטן" איז געשאפן. קני און אַטשיללעס ריפלעקסאַז פאַרקלענערן, טיפּיש ביין דיפאָרמאַטיז דערשייַנען: פּראָוטרודינג קעפ פון מעטאַטאַרסאַל ביינער, האַמער און קרוק-שייפּט טאָעס. די הויט איז העל ראָזעווע אָדער רויט, אָפט עס זענען סאַמעטריקאַל פאָוקיסיז פון היפּערפּיגמענטאַטיאָן אויף די נידעריקער פוס און דערציען פון די פֿיס (די אַזוי גערופענע "ספּאַטיד נידעריקער פוס"). נאָגל פּלאַטעס קענען אַטראָפי אָדער, אויף די פאַרקערט, טיקאַן און פאַרקרימען, וואָס דיטערמאַנז די אַנטוויקלונג פון אָניטשאָמיקאָסיס. לעסאָף, אַסטיאָואַרטהראָפּאַטהי אָדער די טשאַרקאָט פֿיס איז געשאפן (אַ פאַרגרעסערן אין די טראַנזווערס גרייס פון די פֿיס, די טראַנזווערס און לאַנדזשאַטודאַנאַל פלאַך פֿיס, אַ געוואקסן דיפאָרמיישאַן פון די קנעכל שלאָס), ענדערונגען אין די קאַנפיגיעריישאַן פון די פֿיס קענען זיין איין אָדער טאָפּל-סיידאַד, און נעוראָפּאַטהיק ידימאַ קענען אויך פּאַסירן. א וויכטיק דיפערענטשאַל דיאַגנאָסטיק צייכן איז די פּרעזערוויישאַן פון פּולסאַטיאָן אין די אַרטעריעס פון די פֿיס.
פּראַלאָנגד דרוק אין ערטער פון ביין דיפאָרמיישאַנז פירט צו ינפלאַמאַטאָרי אָטאָליסיס פון די אַנדערלייינג געוועבן און די פאָרמירונג פון נעוראָפּאַטהיק אַלסערז, מער אָפט אויף די פּלאַנטאַר ייבערפלאַך פון די פֿיס און אין די ינטערדידזשיטאַל ספּייסאַז. די אַלסערז פֿאַר אַ געוויסע צייט קענען זיין פּיינלאַס רעכט צו דיקריסט סענסיטיוויטי, און אָפט בלויז ינפעקציע און די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס צוציען די חולאתן פון געשוויר. דעריבער פרי דיטעקשאַן פון וואונדער פון דייאַבעטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי גאָר וויכטיק צו רעדוצירן די ריזיקירן פון אַלסעריישאַן און סאַבסאַקוואַנט מעגלעך אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד.
צום באַדויערן, עס איז קיין "גאָלד סטאַנדאַרט" פֿאַר דיטעקטינג נעוראָפּאַטהיק דיסאָרדערס אין צוקערקרענק. אין 1998, סאַן אַנטאָניאָ איז געווען פארגעלייגט קאָנסענסוס פון סטאַנדערדייזד מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג דיאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי וואָס רעקאַמענדז די פאלגענדע אַקטיוויטעטן:
- לעגיטימאַציע פון קליניש סימפּטאָמס.
- קליניש דורכקוק: מאָרפאַלאַדזשיקאַל און בייאָוקעמאַקאַל אַנאַליסיס.
- עלעקטראָדיאַגנאָסטיק לערנען: דיטערמאַנינג די גיכקייַט פון אַ שטופּ צוזאמען אַ נערוו
- קוואַנטיטאַטיווע סענסערי טעסץ.
- אָטאַנאַמאַס פאַנגקשאַנאַל טעסץ.
אָפט געניצט צו דיטעקט דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי סימפּטאָם וואָג - NSS (נעוראָפּאַטהי סימפּטאָם כעזשבן) און וואָג פון וואונדער - וואַט (דייאַביליטי כעזשבן נעוראָפּאַטהי). פאר קליניש פיר, דעם סיסטעם איז אַדאַפּטיד דורך M. Young et al.
- ברענען געפיל, נאַמנאַס (נאַמנאַס) אָדער געפיל פון "קראָלינג קריפּס" = 2
- מידקייַט, קראַמפּס אָדער סאָרענעסס = 1
- פאַרשפּרייטונג:
פֿיס = 1
קאַלב מאַסאַלז = 1
אנדערע = 0 - געווינען:
בייַ נאַכט = 2
טאָג אָדער נאַכט = 1
דייטיים = 0
אַווייקאַנינג פון שלאָפן = קסנומקס - פאַרמינערן:
ווען גיין = 2
שטייענדיק = קסנומקס
זיצן אָדער ליגנעריש = 0
גאַנץ פונקטן מאַכט די וואָג ווערט:
3-4 - מינערווערטיק סימפּטאָמס,
5-6 - מעסיק סימפּטאָמס,
7-9 - שטרענג סימפּטאָמס.
- קני צי
- ווייבריישאַן סענסיטיוויטי
- ווייטיק סענסיטיוויטי
- טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי
- ריפלעקסאַז:
נאָרמאַל = 0
פאַרשטאַרקן = 1
ניטאָ = 2 אויף יעדער זייַט - סענסערי (טאַקטיל) סענסיטיוויטי:
פאָרשטעלן = 0
רידוסט אָדער ניטאָ = 1 אויף יעדער זייַט
גאַנץ פונקטן :
3-5 - מינערווערטיק וואונדער
6-8 - מעסיק סימפּטאָמס
9-10 - שטרענג סימפּטאָמס
די מינימום קרייטיריאַ פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי לויט די NSS און וואַט זענען:
- מעסיק וואונדער מיט אָדער אָן סימפּטאָמס (וואַט = 6-8 + HCC ≥ 0)
- מינערווערטיק סימפּטאָמס מיט מילד סימפּטאָמס (וואַט = 3-5 + הקק = 5-6)
צו באַשטימען די שטרענגקייַט פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, עס איז נייטיק נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק פון סענסערימאָטאָר דיסאָרדערס . דאָס כולל די לערנען פון אַלע טייפּס פון סענסיטיוויטי און ריפלעקסאַז.
טאַקטיש סענסיטיוויטי עוואַלואַטעד ניצן 10 ג מאָנאָפילאַמענט (5.07 סעממעס-וויינשטיין). ערטער אין וואָס עס איז נייטיק צו דורכפירן פאָרשונג זענען די פּלאַנטאַר ייבערפלאַך פון די דיסטאַל פאַלאַנקס פון די גרויס פינגער פונ פוס, די פּלאַנטאַר ייבערפלאַך פון די דיסטאַל קאָפּ און די מעטאַטאַרסאַל ביין. עס זאָל זיין לפּחות 2 רירט אין איין פונט. די ווייבריישאַנאַל סענסיטיוויטי שוועל איז באשלאסן ניצן אַ נוראַלאַדזשיקאַל טונינג גאָפּל אָדער אַ ביאָטהעסיאָמעטער. די לערנען איז דורכגעקאָכט ביי נאָרמאַל פונקטן: די באַזע פון דער גראָבער פינגער און די ינער קנעכל. ווייבריישאַן סענסיטיוויטי איז נישט רידוסט אויב דער פּאַציענט אויפהערן צו פילן ווייבריישאַן ווען די ווערט פון די טונינג גאָפּל וואָג איז 7 UE אָדער העכער. א פאַרקלענערן אין דער שוועל פון ווייבריישאַנאַל סענסיטיוויטי דורך פילע ריסערטשערז איז אַססעססעד ווי די מערסט אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסטיק צייכן. טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי איז באשלאסן דורך אָלטערנייטינג די רירט פון אַ וואַרעם און קאַלט כייפעץ צו ארומיקע טאַמז, דערציען פֿיס, ינער קנעכל, נידעריקער פוס און קני. ווייטיק סענסיטיוויטי איז געלערנט ניצן אַ אָפן נאָדל אָדער ספּעציעל דעוויסעס (נעוראָפּען, שטיפט-ראָד). צו אַנאַלייז די שטאַט פון די מאָטאָר אָפּטיילונג פון די נערוועז סיסטעם, אַטשיללעס און קני ריפלעקסאַז זענען באשלאסן ניצן אַ נוראַלאַדזשיקאַל האַמער. צו ידענטיפיצירן אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, די מערסט אַפאָרדאַבאַל אופֿן אין רוטין פיר איז אָרטאָסטאַטיק פּרובירן .
באַזירט אויף קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, די פאלגענדע סטאַגעס פון דיסטאַל דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי (אינטערנאַציאָנאַלע גיידליינז פֿאַר די אַוטפּיישאַנט פאַרוואַלטונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, 1995):
- 0 - קיין נעוראָפּאַטהי, סימפּטאָמס און וואונדער זענען ניטאָ
- 1 - אַסימפּטאָמאַטיק נעוראָפּאַטהי
- 1 א - הקק = 0, נאָרמאַל קני רעפלעקס
- 1 ב - הקק = 0, רידוסט קני רעפלעקס
- 2 - סימפּטאַמאַטיק נעוראָפּאַטהי
- 2 א - הקק ≥ 1, נאָרמאַל קני רעפלעקס
- 2 ב - הקק ≥ 1, רידוסט קני רעפלעקס
- 3 - שטרענג נעוראָפּאַטהי.
מיט צוקערקרענק, אַ מענטש אַנטוויקלען סך קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס אַדווערסלי ווירקן די אַרבעט פון ינערלעך אָרגאַנס. די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם איז אויך אָפט אַפעקטאַד - אויב יחיד נערוו פייבערז זענען אויפגערודערט, דער דאָקטער דיאַגנאָזיז דיאַבעטיק נעוראָפּאַטהי, און אין פאַל פון אַ מאַסיוו ליזשאַן, דיאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי איז דיטעקטאַד.
די קרענק אַנטוויקלט אין דייאַבעטיקס מיט דער ערשטער און רגע טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, די ריזיקירן פון די קרענק איז 15-50 פּראָצענט פון קאַסעס. טיפּיקאַללי, דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי איז דיאַגנאָסעד אויב אַ מענטש האט געליטן פון אַ פעלן פון ינסאַלאַן פֿאַר אַ לאַנג צייַט און האט עלעוואַטעד בלוט גלוקאָוס לעוועלס.
פּעריפעראַל נערוועס זענען דיסראַפּטיד ווי אַ רעזולטאַט פון ענדערונגען אין די מעקאַניזאַם פון די מעטאַבאַליק פּראָצעס אין געוועבן. נערוו פייבערז אַנדערגאָו זויערשטאָף הונגער, די קאַנסאַנטריישאַן פון ניטריק אַקסייד דיקריסאַז, וואָס ז נעבעך בלוט סערקיאַליישאַן און דיסראַפּשאַן פון די נערוועז סיסטעם.
פּאָלינעוראָפּאַטהי. קלאַסאַפאַקיישאַן, ז, גענעראַל קליניש בילד פון פּאָלנעוראָפּאַטהיעס.דיסמעטאַבאָליק און פּאַראַנעאָפּלאַסטיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס. פּאָלינעוראָפּאַטהיעס מיט אַ דיפישאַנסי פון זיכער וויטאַמינס. Guillain-Barré סינדראָום
דער פּלאַץ גיט דערמאָנען אינפֿאָרמאַציע בלויז פֿאַר ינפאָרמיישאַנאַל צוועקן. דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון חולאתן זאָל זיין געפירט אונטער די השגחה פון אַ מומכע. אַלע דרוגס האָבן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. מומכע באַראַטונג פארלאנגט!
וואָס איז פּאָלינעוראָפּאַטהי?
פּאָלינעוראָפּאַטהי (פּאָלינעוראָפּאַטהי, פּאָלינעוריטיס) איז אַ קרענק וואָס איז קעראַקטערייזד דורך קייפל ליזשאַנז פון די פּעריפעראַל נערוועס. דעם פּאַטאַלאַדזשי איז ארויסגעוויזן דורך פּעריפעראַל פּאַראַליסיס, סענסיטיוויטי דיסאָרדערס, אָטאַנאַמיק-וואַסקיאַלער דיסאָרדערס (דער הויפּט אין דיסטאַל יקסטרעמאַטיז).
צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי: סימפּטאָמס
אין פאַרשידענע סטאַגעס פון די קרענק, די סימפּטאָמס קענען זיין באטייטיק אַנדערש - אין אַ נול בינע, די סימפּטאָמס זענען גאָר ניטאָ. דער ערשטער בינע האט קיין כאַראַקטעריסטיש וואונדער, אָבער דער דאָקטער קען דיאַגנאָזירן די קרענק דורך געלערנט פאַרטיק בלוט טעסץ און די רעזולטאַטן פון דיאַגנאָסטיק טעסטינג אויף די טעריטאָריע פון די נעוראָפיסיאָלאָגיקאַל אָפּטיילונג.
אין די רגע קליניש בינע, אונטערשיידן כראָניש ווייטיק, אַקוטע ווייטיק, אַמיאָטראָפי און פּיינלאַס פאָרעם. אין כראָניש ווייטיק פאָרעם, דייאַבעטיקס פילן ברענען און ווייטיק אין די לעגס, בשעת סענסיטיוויטי דיקריסאַז נאָוטיסאַבלי, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די פּאָלנעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז דיאַגנאָסעד. ספּעציעל סימפּטאָמאַטאָלאָגי קען ווערסאַן בייַ נאַכט.
ווען אַן אַקוטע ווייטיק פאָרעם אַנטוויקלען, ווייטיק סענסיישאַנז אָנהייבן צו פאַרשפּרייטן איבער די גוף, אין עטלעכע פאלן, אַ געוואקסן סענסיטיוויטי איז באמערקט אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. Amyotrophy איז באגלייט דורך מוסקל שוואַכקייַט און שטרענג ווייטיק בעשאַס די נאַכט. מיט אַ פּיינלאַס פאָרעם, אַ מענטש קען נישט גאָר פילן ווייטיק און טעמפּעראַטור ענדערונגען.
דער דאָקטער דיאַגנאָסעס די דריט בינע פון די קרענק ווען ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז זענען באמערקט. אין די פֿיס געגנט, איר קענען זען אַ פּלאַץ פון ווונדז און אַלסערז, עס איז מעגלעך די אַנטוויקלונג פון טשאַרקאָט פֿיס, אין דעם פאַל די קרענק אָפט פירט צו אַמפּיאַטיישאַן פון די פֿיס.
אַלע מעגלעך וואונדער פון די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק קענען זיין צעטיילט אין דריי הויפּט גרופּעס:
- שפּירעוודיק סימפּטאָמס אַרייַננעמען דיסאָרדערס אין די פאָרעם פון ייקינג, קאַטינג, שיסערייַ, ברענען פּיינז. אין דייאַבעטיקס, די סענסיטיוויטי דיקריסאַז אָדער, קאַנווערסלי, די סענסיטיוויטי ינקריסיז, געווער און לעגס ווערן געליימט. דער פּאַציענט קען אויך נישט פילן ווייבריישאַן אָדער טעמפּעראַטור ענדערונגען.
- סימפּטאָמס פון מאָטאָר טעטיקייט זענען באגלייט דורך שוואַכקייַט אָדער אַטראָפי פון די מוסקל געוועבן פון די לעגס, פעלן פון אָפּשפּיגלונג, ציטערניש לימז, קראַמפּס פון די מאַסאַלז פון די קאַוויאַר.
- אַרייַנגערעכנט אין אַ צוקערקרענק, די אָטאַנאַמיק סיסטעם איז אויפגערודערט, דאָס איז ארויסגעוויזן דורך טאַטשיקאַרדיאַ, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, ווען אַ מענטש ענדערונגען זיין גוף שטעלע, פאַרשטאָפּונג, שילשל, מענערשוואַכקייַט, ימפּערד סוועטינג, ידימאַ.
דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון פּאַלינעוראָפּאַטהי
די קרענק איז דיאַגנאָסעד באזירט אויף די טענות פון די צוקערקרענק, די פאָרשטעלן סימפּטאָמס און זיכער סיבות. די קרענק איז גאַנץ שווער צו דעטעקט, ווייַל עלטערע מענטשן קען דערפאַרונג ענלעך קליניש וואונדער רעכט צו עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען.
אַרייַנגערעכנט עטלעכע מאָל די סימפּטאָמאַטאָלאָגי איז נישט באַשייַמפּערלעך אין קיין וועג, דעריבער, עס איז מעגלעך צו דעטעקט אַ הילעל בלויז דורך דורכגיין אַ ספּעציעל דורכקוק.
רובֿ אָפט אַזאַ אַ קרענק איז דיטעקטאַד אין עלטערע מענטשן, עס איז אויך אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט פּראַלאָנגד כייפּערגליסעמיאַ, הויך פּאַציענט וווּקס, די בייַזייַן פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי און נעפראָפּאַטהי, דיקריסט סענסיטיוויטי צו ווייבריישאַנז, וויקאַנד טענד רעפלעקסאַז.
- אויב אַ מענטש האט אַ סענסערי פאָרעם פון די קרענק, פֿאַר דייאַגנאַסטיק צוועקן, ווייבריישאַן סענסיטיוויטי איז געמאסטן מיט אַ טונינג גאָפּל, דער גראַד פון סענסיטיוויטי צו טעמפּעראַטור ענדערונגען איז באשלאסן, ווייטיק סענסיטיוויטי איז דיטעקטאַד דורך פּריקינג די לעגס מיט אַ ספּעציעל נאָדל.אַרייַנגערעכנט אָפּגעשטעלט טאַקטיל סענסיטיוויטי און די פיייקייט פון אַ צוקערקרענק צו פילן די שטעלע פון טיילן פון דעם גוף.
- אויב אַ מאָטאָר פאָרעם פון די קרענק איז סאַספּעקטיד, טענדאָן ריפלעקסאַז זענען עוואַלואַטעד און עלעקטראָמיאָגראַפי איז דורכגעקאָכט, וואָס באשטייט אין לערנען די בייאָוילעקטריק טעטיקייט פון מוסקל געוועבן.
- אין די פאַל פון אַ אָטאַנאַמאַס פאָרעם פון פּאַלינעוראָפּאַטהי, די האַרץ קורס בעשאַס ינאַליישאַן און עקסאַליישאַן איז געמאסטן, אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל און וראָלאָגיקאַל כאַראַקטער איז יגזאַמאַנד און אַ מענטש איז טעסטעד פֿאַר אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.
בעשאַס דער דורכקוק, דער דאָקטער טשעקס צי די צוקערקרענק פילז פאַרבינדן, ווייטיק, היץ, קאַלט, ווייבריישאַן און דרוק. פאַרשידן דעוויסעס זענען געניצט פֿאַר דעם, אָבער דער פּאַציענט, אויב נייטיק, קענען קאָנטראָלירן די סענסיטיוויטי זיך מיט קיין וואַרעם און קאַלט אַבדזשעקץ. טאַקטיש סענסיישאַנז קענען זיין דיטעקטאַד מיט וואַטע ווישער, וואָס זענען געפירט אויף די הויט.
אויב אַ צוקערקרענק אַנטדעקן דייאַבעטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, די באַהאַנדלונג זאָל זיין פולשטענדיק, אַלע די סיבות וואָס אַרויסרופן די קרענק מוזן זיין ילימאַנייטאַד. פֿאַר דעם, אויף דער רעקאָמענדאַציע פון דער אַטענדינג דאָקטער, פאַרשידן דרוגס זענען פּריסקרייבד אַז באַפרייַען סימפּטאָמס און גרינגער מאַכן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד.
- צו פאַרמינערן בלוט צוקער, נעמען צוקער-לאָוערינג דרוגס.
- צו נאָרמאַלייז די פאַנגקשאַנינג פון דעם נערוועז סיסטעם, דער דאָקטער פּריסקרייבז די ינטייק פון ב וויטאַמינס, אַנטידיפּרעסאַנץ אין אַ קליין דאָוסאַדזש, און פּרעפּעריישאַנז מיט טהיאָקטיק זויער.
- גאַבאַפּענטין איז אַ עפעקטיוו סגולע פֿאַר סיזשערז, און אַנאַלדזשיסיקס און אַנאַסטעטיק זענען אויך נידז. מאַגניזיאַם צוגרייטונג העלפּס באַפרייַען מוסקל קראַמפּס, מוסקל רילאַקסאַנץ באַפרייַען ספּאַזאַמז.
- צו פאַרגרעסערן די ענערגיע רעסורסן פון נוראַנז, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען די מעדיצין Actovegin.
- נעמען אַ נעביוואָלאָל אָדער מעטאָפּראָלאָל אויב אַ מענטש האט טאַטשיקאַרדיאַ.
- צו עלימינירן הויט יריטיישאַן, קאַפּסיקאַם, אַפּיזאַרטראָן, פינאַלגאָן זענען געניצט.
ספּעציעלע מעדאַקיישאַן פּראָוסידזשערז, רילאַקסינג מאַסאַזש, אַקיופּאַנגקטשער, מאַגנעט טעראַפּיע, עלעקטריקאַל סטימיאַליישאַן קענען היילן פּאַטאַלאַדזשי פון ניט-מעדאַקיישאַנז.
פּראָווען פאָלק מעטהאָדס העלפֿן באַפרייַען פון ווונדז און אַלסערז אויף די הויט מיט דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי. פֿאַר דעם, כערבאַל ינפיוזשאַנז, היילונג אָילס און וווילטויק דעקאָקטיאָנס.
קיין אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז זענען דאַווקע יקסקלודיד פון די דיעטע אַזוי אַז דער גוף איז שטאַרק און געזונט.
פאַרהיטנדיק מיטלען
מיט אַ בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס, געהעריק טעראַפּיע און פאַרהיטונג, די אַנטוויקלונג פון די קרענק קענען זיין סטאַפּט אין צייט. צו דעם סוף, עס איז וויכטיק פֿאַר דייאַבעטיקס פינף יאָר נאָך דער דיטעקשאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס צו באַראַטנ זיך אַ דאָקטער און זיין סקרינד פֿאַר די בייַזייַן אָדער פעלן פון צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי אין אַ קינד אָדער דערוואַקסן. נאָך דעם, איר דאַרפֿן צו פאָרן קאָנטראָל יעדער יאָר.
אין דעם אַרטיקל, מיר וועלן ונטערזוכן אין דעטאַל די מערסט פּראָסט פאָרעם פון שפּעט נוראַלאַדזשיקאַל קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק - דיסטאַנאַל, סיממעטריק, סענסערי אָדער סענסאָרמאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהי .
די הויפּט סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי זענען פּאַרעסטהעסיאַ, נאַמנאַס, טשילנאַס און ווייטיק אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, ווי אויך אין די הענט. סיממעטריקאַל דיסטערבאַנסיז פון אַלע טייפּס פון סענסיטיוויטי (ווייטיק, טעמפּעראַטור, טאַקטיל און ווייבריישאַן) אין די אַזוי גערופענע זאָנע פון "סאַקס" און "גלאַווז" . אין אַ נומער פון פּאַטיענץ, די מאַנאַפעסטיישאַנז קען זיין שוואַך אויסגעדריקט. אין שטרענג פאלן, נאַכט פּערעסטיזאַז, פּיינז, אַ ברענען געפיל פון די פֿיס און הענט זענען כאַראַקטעריסטיש. אויב אַנטריטיד, די פּאַטאַלאַדזשי איז פאַרשטאַרקן.
ערשט סימפּטאָמס פון נעוראָפּאַטהי אין די טאָעס זענען באשלאסן, מיט פּראַקסימאַל פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָצעס עס זענען וואונדער פון דיקריסט סענסיטיוויטי אין די פינגער. דיסטאַל טיילן פון דער אויבערשטער יקסטרעמאַטיז זענען ראַרעלי ינוואַלווד ערשטער.
מיט דיסטאַל, סיממעטריק, סענסאָרימאָטאָר פּאַלינעוראָפּאַטהי, דין ניט-מיעלינאַטעד (C), וויקלי מיעלינאַטעד (Aσ) און דיק מיעלינאַטעד נערוו פייבערז (Aα, Aβ). נעוראָפּאַטהי מיט אַ פּרידאַמאַנאַנט ליזשאַן פון דין פייבערז איז כאַראַקטעריסטיש אָנווער פון ווייטיק און טעמפּעראַטור (טערמאַל און קאַלט) סענסיטיוויטי . ווען דער הויפּט דיק פייבערז זענען ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס, די גיכקייַט פון די נערוו שטופּ איז ימפּערד און די טאַקטיש און ווייבריישאַן סענסיטיוויטי דיקריסאַז אָדער פארלירט, וואָס אין שטרענג פאלן קענען פירן צו סענסערי אַטאַקסיאַ. אָבער עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז וואונדער פון שעדיקן צו דין נערוו פייבערז זענען באמערקט פריער ווי דיק אָנעס.
סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי זענען רעקאָרדעד מער ווי 40% פון מענטשן מיט צוקערקרענק און וועגן האַלב פון זיי האָבן ווייטיק. די אָנפאַנג פון ווייטיק איז כאַראַקטעריסטיש: אין מנוחה, בעשאַס אָוווערווערק, בעשאַס דרוק און דער הויפּט בייַ נאַכט, ווען גיין, די ינטענסיטי פון ווייטיק דיקריסאַז, בשעת אַ ענדערונג אין די שטעלע פון די ענדגליד האט קיין ווירקונג. אַקוטע ווייטיק סינדראָום מיט נעוראָפּאַטהי איז דיסקרייבד ווי אַ פרייַ קליניש אַפּאַראַט. עס איז קעראַקטערייזד דורך כייפּערסענסיטיוויטי און כייפּעראַלגעסיאַ. אין דער זעלביקער צייט, מאָטאָר נערוו פייבערז זענען אפגעהיט און שפּירעוודיק פאַנגקשאַנז ליידן אַ ביסל. א ענלעך דערשיינונג איז גערופן עללענבערג "צוקערקרענק קאַטשעקסיאַ." אַקוטע ווייטיק נעוראָפּאַטהיק סינדראָום איז אנגעוויזן מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע און די נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ, וואָס קאַראַוואַטי באשרייבט ווי "ינסאַלאַן נעוריטיס." אין דעם פאַל, ווייטיק סימפּטאָמס זענען פארבונדן מיט נערוו רידזשענעריישאַן.
די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהי פירט צו שעדיקן צו די מאָטאָר (מאָטאָר) פייבערז - מוסקל אַטראָפי און שוואַכקייַט אין דיסטאַל נידעריקער יקסטרעמאַטיז . מיט די ינוואַלוומאַנט פון אָטאַנאַמאַס נערוו פייבערז, שווייס דיקריסאַז, די הויט ווערט טרוקן און פּראָנע צו היפּערקעראַטאָסיס. א אַזוי גערופענע "ריזיקירן האַלטן" איז געשאפן. קני און אַטשיללעס ריפלעקסאַז פאַרקלענערן, טיפּיש ביין דיפאָרמאַטיז דערשייַנען: פּראָוטרודינג קעפ פון מעטאַטאַרסאַל ביינער, האַמער און קרוק-שייפּט טאָעס. די הויט איז העל ראָזעווע אָדער רויט, אָפט עס זענען סאַמעטריקאַל פאָוקיסיז פון היפּערפּיגמענטאַטיאָן אויף די נידעריקער פוס און דערציען פון די פֿיס (די אַזוי גערופענע "ספּאַטיד נידעריקער פוס"). נאָגל פּלאַטעס קענען אַטראָפי אָדער, אויף די פאַרקערט, טיקאַן און פאַרקרימען, וואָס דיטערמאַנז די אַנטוויקלונג פון אָניטשאָמיקאָסיס. לעסאָף, אַסטיאָואַרטהראָפּאַטהי אָדער די טשאַרקאָט פֿיס איז געשאפן (אַ פאַרגרעסערן אין די טראַנזווערס גרייס פון די פֿיס, די טראַנזווערס און לאַנדזשאַטודאַנאַל פלאַך פֿיס, אַ געוואקסן דיפאָרמיישאַן פון די קנעכל שלאָס), ענדערונגען אין די קאַנפיגיעריישאַן פון די פֿיס קענען זיין איין אָדער טאָפּל-סיידאַד, און נעוראָפּאַטהיק ידימאַ קענען אויך פּאַסירן. א וויכטיק דיפערענטשאַל דיאַגנאָסטיק צייכן איז די פּרעזערוויישאַן פון פּולסאַטיאָן אין די אַרטעריעס פון די פֿיס.
פּראַלאָנגד דרוק אין ערטער פון ביין דיפאָרמיישאַנז פירט צו ינפלאַמאַטאָרי אָטאָליסיס פון די אַנדערלייינג געוועבן און די פאָרמירונג פון נעוראָפּאַטהיק אַלסערז, מער אָפט אויף די פּלאַנטאַר ייבערפלאַך פון די פֿיס און אין די ינטערדידזשיטאַל ספּייסאַז. די אַלסערז פֿאַר אַ געוויסע צייט קענען זיין פּיינלאַס רעכט צו דיקריסט סענסיטיוויטי, און אָפט בלויז ינפעקציע און די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס צוציען די חולאתן פון געשוויר. דעריבער פרי דיטעקשאַן פון וואונדער פון דייאַבעטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי גאָר וויכטיק צו רעדוצירן די ריזיקירן פון אַלסעריישאַן און סאַבסאַקוואַנט מעגלעך אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד.
צום באַדויערן, עס איז קיין "גאָלד סטאַנדאַרט" פֿאַר דיטעקטינג נעוראָפּאַטהיק דיסאָרדערס אין צוקערקרענק. אין 1998, סאַן אַנטאָניאָ איז געווען פארגעלייגט קאָנסענסוס פון סטאַנדערדייזד מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג דיאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי וואָס רעקאַמענדז די פאלגענדע אַקטיוויטעטן:
- לעגיטימאַציע פון קליניש סימפּטאָמס.
- קליניש דורכקוק: מאָרפאַלאַדזשיקאַל און בייאָוקעמאַקאַל אַנאַליסיס.
- עלעקטראָדיאַגנאָסטיק לערנען: דיטערמאַנינג די גיכקייַט פון אַ שטופּ צוזאמען אַ נערוו
- קוואַנטיטאַטיווע סענסערי טעסץ.
- אָטאַנאַמאַס פאַנגקשאַנאַל טעסץ.
אָפט געניצט צו דיטעקט דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי סימפּטאָם וואָג - NSS (נעוראָפּאַטהי סימפּטאָם כעזשבן) און וואָג פון וואונדער - וואַט (דייאַביליטי כעזשבן נעוראָפּאַטהי). פאר קליניש פיר, דעם סיסטעם איז אַדאַפּטיד דורך M. Young et al.
- ברענען געפיל, נאַמנאַס (נאַמנאַס) אָדער געפיל פון "קראָלינג קריפּס" = 2
- מידקייַט, קראַמפּס אָדער סאָרענעסס = 1
- פאַרשפּרייטונג:
פֿיס = 1
קאַלב מאַסאַלז = 1
אנדערע = 0 - געווינען:
בייַ נאַכט = 2
טאָג אָדער נאַכט = 1
דייטיים = 0
אַווייקאַנינג פון שלאָפן = קסנומקס - פאַרמינערן:
ווען גיין = 2
שטייענדיק = קסנומקס
זיצן אָדער ליגנעריש = 0
גאַנץ פונקטן מאַכט די וואָג ווערט:
3-4 - מינערווערטיק סימפּטאָמס,
5-6 - מעסיק סימפּטאָמס,
7-9 - שטרענג סימפּטאָמס.
- קני צי
- ווייבריישאַן סענסיטיוויטי
- ווייטיק סענסיטיוויטי
- טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי
- ריפלעקסאַז:
נאָרמאַל = 0
פאַרשטאַרקן = 1
ניטאָ = 2 אויף יעדער זייַט - סענסערי (טאַקטיל) סענסיטיוויטי:
פאָרשטעלן = 0
רידוסט אָדער ניטאָ = 1 אויף יעדער זייַט
גאַנץ פונקטן :
3-5 - מינערווערטיק וואונדער
6-8 - מעסיק סימפּטאָמס
9-10 - שטרענג סימפּטאָמס
די מינימום קרייטיריאַ פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי לויט די NSS און וואַט זענען:
- מעסיק וואונדער מיט אָדער אָן סימפּטאָמס (וואַט = 6-8 + HCC ≥ 0)
- מינערווערטיק סימפּטאָמס מיט מילד סימפּטאָמס (וואַט = 3-5 + הקק = 5-6)
צו באַשטימען די שטרענגקייַט פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, עס איז נייטיק נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק פון סענסערימאָטאָר דיסאָרדערס . דאָס כולל די לערנען פון אַלע טייפּס פון סענסיטיוויטי און ריפלעקסאַז.
טאַקטיש סענסיטיוויטי עוואַלואַטעד ניצן 10 ג מאָנאָפילאַמענט (5.07 סעממעס-וויינשטיין). ערטער אין וואָס עס איז נייטיק צו דורכפירן פאָרשונג זענען די פּלאַנטאַר ייבערפלאַך פון די דיסטאַל פאַלאַנקס פון די גרויס פינגער פונ פוס, די פּלאַנטאַר ייבערפלאַך פון די דיסטאַל קאָפּ און די מעטאַטאַרסאַל ביין. עס זאָל זיין לפּחות 2 רירט אין איין פונט. די ווייבריישאַנאַל סענסיטיוויטי שוועל איז באשלאסן ניצן אַ נוראַלאַדזשיקאַל טונינג גאָפּל אָדער אַ ביאָטהעסיאָמעטער. די לערנען איז דורכגעקאָכט ביי נאָרמאַל פונקטן: די באַזע פון דער גראָבער פינגער און די ינער קנעכל. ווייבריישאַן סענסיטיוויטי איז נישט רידוסט אויב דער פּאַציענט אויפהערן צו פילן ווייבריישאַן ווען די ווערט פון די טונינג גאָפּל וואָג איז 7 UE אָדער העכער. א פאַרקלענערן אין דער שוועל פון ווייבריישאַנאַל סענסיטיוויטי דורך פילע ריסערטשערז איז אַססעססעד ווי די מערסט אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסטיק צייכן. טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי איז באשלאסן דורך אָלטערנייטינג די רירט פון אַ וואַרעם און קאַלט כייפעץ צו ארומיקע טאַמז, דערציען פֿיס, ינער קנעכל, נידעריקער פוס און קני. ווייטיק סענסיטיוויטי איז געלערנט ניצן אַ אָפן נאָדל אָדער ספּעציעל דעוויסעס (נעוראָפּען, שטיפט-ראָד). צו אַנאַלייז די שטאַט פון די מאָטאָר אָפּטיילונג פון די נערוועז סיסטעם, אַטשיללעס און קני ריפלעקסאַז זענען באשלאסן ניצן אַ נוראַלאַדזשיקאַל האַמער. צו ידענטיפיצירן אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, די מערסט אַפאָרדאַבאַל אופֿן אין רוטין פיר איז אָרטאָסטאַטיק פּרובירן .
באַזירט אויף קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, די פאלגענדע סטאַגעס פון דיסטאַל דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי (אינטערנאַציאָנאַלע גיידליינז פֿאַר די אַוטפּיישאַנט פאַרוואַלטונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, 1995):
- 0 - קיין נעוראָפּאַטהי, סימפּטאָמס און וואונדער זענען ניטאָ
- 1 - אַסימפּטאָמאַטיק נעוראָפּאַטהי
- 1 א - הקק = 0, נאָרמאַל קני רעפלעקס
- 1 ב - הקק = 0, רידוסט קני רעפלעקס
- 2 - סימפּטאַמאַטיק נעוראָפּאַטהי
- 2 א - הקק ≥ 1, נאָרמאַל קני רעפלעקס
- 2 ב - הקק ≥ 1, רידוסט קני רעפלעקס
- 3 - שטרענג נעוראָפּאַטהי.
פּאָלינעוראָפּאַטהי - דאָס איז אַ גאַנץ געפערלעך יילמאַנט, וואָס איז אַ באַזיגן פון די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם, די יקער פון וואָס זענען טראָפיק דיסטערבאַנסיז, סענסיטיוויטי דיסאָרדערס, וועדזשאַטייטיוו-וואַסקיאַלער דיספאַנגקשאַנז, פלאַקסיד פּאַראַליסיס, דער הויפּט באמערקט אין די דיסטאַל סעגמאַנץ פון די לימז. די קרענק איז יוזשאַוואַלי קלאַסאַפייד לויט די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר, די פּאַטאַמאָרפאָלאָגי פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָקוס און די נאַטור פון די לויף.
פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די ברעקלעך איז געהאלטן אַ פערלי פּראָסט פּאַטאַלאַדזשי, יוזשאַוואַלי ווירקן די דיסטאַל סעקשאַנז מיט די גראַדזשואַל ינוואַלוומאַנט פון די פּראַקסאַמאַל סעקשאַנז.
סימפּטאָמס פון פּאָלינעוראָפּאַטהי
די קרענק אונטער קאַנסידערינג פּאַלינעוראָפּאַטהי פון די אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז הייבט מיט מוסקל שוואַכקייַט, און אין דער ערשטער קער, אין די דיסטאַל טיילן פון די לעגס און געווער. דאָס איז רעכט צו שעדיקן צו נערוו פייבערז. מיט דעם קרענק, ערשטער פון אַלע, די דיסטאַל טיילן פון די לימז זענען אַפעקטאַד רעכט צו דער פעלן פון גענוג שוץ פֿאַר סעגמאַנץ פון די פּעריפעראַל סיסטעם (למשל, די בלוט-מאַרך שלאַבאַן לאָוקייטאַד אין די מאַרך).
מאַניפעסטאַטיאָנס פון די דיסקרייבד פּאַטאַלאַדזשי דעבוט אין די פֿיס געגנט און פאַרשפּרייטן ביסלעכווייַז אַרויף די ענדגליד. דעפּענדינג אויף די טיפּאָלאָגי פון נערוו פייבערז וואָס אַנדערגאָו צעשטערונג אין אַ גרעסערע מאָס, אַלע טייפּס פון פּאַלינעוראָפּאַטהי זענען קאַנדישאַנאַלי צעטיילט אין פיר סאַבגרופּס.
רעכט צו דער באַזיגן, דער הויפּט פון אַפפערענט לאַנג פּראַסעסאַז פון נוראַנז, positive אָדער נעגאַטיוו סימפּטאָמס זענען אנגעוויזן אין פּאַטיענץ. דער ערשטער איז קעראַקטערייזד דורך אַ פעלן פון פונקציע אָדער די אַראָפּגיין, positive סימפּטאָמס זענען די מאַנאַפעסטיישאַנז וואָס האָבן נישט געווען ביז אַהער באמערקט.
אין דער ערשטער קער, אין פּאַטיענץ די קרענק אין קשיא מאַנאַפעסט זיך מיט פאַרשידן מינים פון פּערעסטיזאַז, אַזאַ ווי ברענען, טינגגלינג, קראָלינג אַנץ, נאַמנאַס. דערנאָך די קליניש בילד איז קאָמפּליצירט דורך אַלגיאַז פון פאַרשידן ינטענסאַטיז, און די סאַסעפּטאַבילאַטי פון ווייטיקדיק סטימיאַליי איז ענכאַנסט. ווען סימפּטאָמס פאַרגרעסערן, פּאַטיענץ ווערן צו שפּירעוודיק צו פּשוט רירט. שפּעטער, זיי געוויזן מאַניפעסטאַטיאָנס פון שפּירעוודיק אַטאַקסיאַ, אויסגעדריקט אין שאַקינעסס פון די טרעדז, ספּעציעל מיט פארמאכט אויגן און ימפּערד קאָואָרדאַניישאַן פון באַוועגונג. נעגאַטיוו סימפּטאָמס פון פּאָלינעוראָפּאַטהי אַרייַננעמען אַ פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי אין די זייטלעך פון שעדיקן צו נערוו פייבערז.
אין פאַל פון אַקסאָנאַל שעדיקן צו נוראַנז, די באַוועגונג פון די פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז ארויסגעוויזן אין דער ערשטער קער דורך מוסקל אַטראָפי און איז געפֿונען אין די שוואַכקייַט פון די לעגס און געווער. די דיסקרייבד סימפּטאָמס פּראָגרעס צו פּאַראַליסיס און פּאַרעסיס. ווייניקער אָפט, אַ צושטאַנד קענען זיין באמערקט, ארויסגעוויזן דורך פּריקרע סענסיישאַנז אין די לעגס, אַפּפּעאַרס דער הויפּט אין מנוחה און געצווונגען מענטשן צו מאַכן מווומאַנץ פון אַ פאַסילאַטייטינג נאַטור ("ומרויק נידעריקער לימז" סינדראָום). אין דערצו, פאַססיקולאַטיאָנס און קאַנוואַלשאַנז קען פּאַסירן.
וועגעטאַטיווע דיספאַנגקשאַנז זענען צעטיילט אין טראָפיק דיסאָרדערס און וואַסקיאַלער דיסאָרדערס. דער ערשטער אַרייַננעמען די אויסזען פון פּיגמאַנטיישאַן און פּילינג פון די הויט, די אויסזען אויף די יקסטרעמאַטיז פון קראַקס און אַלסערז. וואַסקיאַלער דיסאָרדערס אַרייַננעמען געפיל פון קאַלט אין דאַמידזשד סעגמאַנץ, פאַדינג פון די הויט (די אַזוי גערופענע "מירמלשטיין פּאַלאָר").
וועגעטאַטיווע-טראָפיק סימפּטאָמס אויך אַרייַננעמען ענדערונגען אין די סטרוקטור פון דעריוואַטיווז פון די דערמיס (האָר און ניילז). רעכט צו דעם פאַקט אַז די נידעריקער יקסטרעמאַטיז קענען וויטסטאַנד מער מאַסע, די פּאָלנעוראָפּאַטהי פון די לעגס איז דיאַגנאָסעד פיל אָפט ווי די הענט.
פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז
די פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די יקסטרעמאַטיז אין קרענק, איז אַ דידזשענעראַטיוו צעשטערונג פון נערוו סעלז, קאָזינג אַ פאָלטי אין די פאַנגקשאַנינג פון די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם. דעם יילמאַנט איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרקלענערן אין מאָטאָר פיייקייט, אַ פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי, דיפּענדינג אויף די אָרט פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָקוס, קיין טייל פון די לימז, מוסקל ווייטיק. מיט די קרענק אין קשיא, די נערוו פייבערז פון די פּאַציענט וואָס שפּייַזן די פֿיס זענען דאַמידזשד. ווי אַ רעזולטאַט פון סטראַקטשעראַל שעדיקן צו נערוו פייבערז, די סענסיטיוויטי פון די לעגס איז פאַרפאַלן, וואָס אַפעקץ די פיייקייַט פון דעם יחיד צו רירן ינדיפּענדאַנטלי.
די באַהאַנדלונג פון פּאָלנעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, ווי אַ הערשן, איז גאַנץ לאַבאָריאַס און לאַנג, ווייַל מער אָפט די קרענק האט אַ פּראָגרעסיוו כאַראַקטער און אַנטוויקלט זיך צו אַ כראָניש קורס.
צו באַשליסן די סיבות וואָס אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון די דיסקרייבד קרענק, אין דער ערשטער אָרט, איר זאָל האַנדלען מיט די מיטל פון די נערוועז סיסטעם, אין באַזונדער זייַן באַזונדער געגנט - די פּעריפעראַל סיסטעם.דאָס איז באזירט אויף לאַנג פּראַסעסאַז פון נערוו פייבערז, די אַרבעט פון וואָס איז צו אַריבערפירן סיגנאַלז, וואָס ינשורז די רעפּראָדוקציע פון מאָטאָר און סענסערי פאַנגקשאַנז. די ללבער פון די נוראַנז לעבן אין די נוקלייי פון די מאַרך און ספּינאַל שנור, אַזוי זיי פאָרעם אַ נאָענט קשר. פֿון אַ פּראַקטיש פונט, די פּעריפעראַל אָפּשניט פון דעם נערוועז סיסטעם קאַמביינז די אַזוי גערופענע "קאָנדוקטאָרס" וואָס פאַרבינדן די נערוו סענטערס מיט ראַסעפּטערז און פאַנגקשאַנאַל אָרגאַנס.
ווען פּאַלינעוראָפּאַטהי אַקערז, אַ באַזונדער טייל פון די פּעריפעראַל נערוו פייבערז איז אַפעקטאַד. דעריבער, מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען באמערקט אין זיכער געביטן. באטראכט פּאַטאַלאַדזשי אויף די לימז מאַנאַפעסט זיך סיממעטריקלי.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די פּאַטאַלאַדזשי וואָס אַנאַלייזד האט עטלעכע ווערייאַטיז, וואָס זענען קלאַסאַפייד דיפּענדינג אויף די פאַנגקשאַנז פון די דאַמידזשד נערוועס. אַזוי, פֿאַר בייַשפּיל, אויב די נוראַנז וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר באַוועגונג זענען אַפעקטאַד, די פיייקייט צו רירן קען זיין פאַרפאַלן אָדער שווער. אַזאַ פּאַלינעוראָפּאַטהי איז גערופֿן מאָטאָר.
מיט די סענסערי פאָרעם פון די דיסאָרדער אין קשיא, נערוו פייבערז זענען אַפעקטאַד, קאָזינג סענסיטיוויטי, וואָס סאַפערז שטארק ווען די קאַטעגאָריע פון נוראַנז איז דאַמידזשד.
ינסופפיסיענסי פון אָטאַנאַמיק רעגולאַטאָרי פאַנגקשאַנז אַקערז מיט שעדיקן צו אָטאַנאַמיק נערוו פייבערז (היפּאָטהערמיאַ, אַטאָני).
די פאלגענדע באַטייַטיק סיבות וואָס אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון דעם קרענק זענען אונטערשיידן: מעטאַבאַליק (פֿאַרבונדן מיט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס), אַוטאָיממונע, יערושעדיק, שפּייַזן (געפֿירט דורך עסן דיסאָרדערס), טאַקסיק און ינפעקטיאָוס-טאַקסיק.
צוויי פארמען פון די דיסקרייבד פּאַטאַלאַדזשי זענען אונטערשיידן דיפּענדינג אויף די פּלאַץ פון די ליזשאַן פּלאַץ: דעמיאַלינאַטינג און אַקסאָנאַל. אין דער ערשטער - מיעלין איז אַפעקטאַד - אַ מאַטעריע וואָס פארמען די נערוו מעמבראַנע, מיט אַן אַקסאָנאַל פאָרעם, די אַקסיאַל צילינדער איז דאַמידזשד.
די אַקסאָנאַל פאָרעם פון פּאַלינעוראָפּאַטהי פון די לעגס איז באמערקט אין אַלע ווערייאַטיז פון די קרענק. דער חילוק ליגט אין די פּרעוואַלאַנס פון די ווייאַליישאַן טיפּ, למשל, עס קען זיין אַ דיסאָרדער פון מאָטאָר פונקציע אָדער אַ פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי. די פאָרעם איז דערשייַנען רעכט צו ערנסט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, ינטאַקסאַקיישאַן מיט פאַרשידן אָרגאַנאָפאָספאָרוס קאַמפּאַונדז, פירן, קוועקזילבער סאָלץ, אַרסעניק און אַלקאַכאָליזאַם.
פיר פאָרמען זענען אונטערשיידן דיפּענדינג אויף די לויף קורס: אַ כראָניש און ריקעראַנט קורס, אַקוטע און סובאַקוטע.
די אַקוטע פאָרעם פון אַקסאָנאַל פּאַלינעוראָפּאַטהי אָפט אַנטוויקלען אין 2-4 טעג. מער אָפט דאָס איז פּראַוואָוקט דורך שטרענג פאַרסאַמונג פון אַ סואַסיידאַל אָדער פאַרברעכער נאַטור, גענעראַל ינטאַקסאַקיישאַן רעכט צו ויסשטעלן צו אַרסעניק, טשאַד מאַנאַקסייד, בלאַד, קוועקזילבער סאָלץ, מעטאַל אַלקאָהאָל. די אַקוטע פאָרעם קען דויערן מער ווי צען טעג.
סימפּטאָמס פון אַ סובאַקוטע פאָרעם פון פּאַלינעוראָפּאַטהי פאַרגרעסערן אין אַ פּאָר פון וואָכן. די פאָרעם אָפט אַקערז מיט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אָדער רעכט צו טאָקסיקאָסיס. יוזשאַוואַלי, די אָפּזוך קומט סלאָולי און קען נעמען חדשים.
די כראָניש פאָרעם אָפט פּראָגרעסיז איבער אַ עקסטענדעד צייט פון זעקס חדשים אָדער מער. די קרענק יוזשאַוואַלי אַפּפּעאַרס קעגן די באַקדראַפּ פון אַלקאַכאָליזאַם, צוקערקרענק, לימפאָמאַ, בלוט חולאתן, דיפישאַנסי פון וויטאַמינס טהיאַמינע (B1) אָדער סיאַנאָקאָבאַלאַמין (B12).
צווישן אַקסאָנאַל פּאַלינעוראָפּאַטהיעס, אַלקאָהאָליקער פּאַלינעוראָפּאַטהי איז מער אָפט דיאַגנאָסעד, געפֿירט דורך פּראַלאָנגד און יבעריק זידלען פון אַלקאָהאָל-כּולל פלוידס. א באַטייטיק ראָלע פֿאַר די פּאַסירונג פון די פּאַטאַלאַדזשי אונטער באַטראַכטונג איז געשפילט ניט בלויז דורך די נומער פון "אַבזאָרבד ליטער" פון אַלקאָהאָל, אָבער אויך דורך די קוואַליטעט פון די פּראָדוקט זיך, ווייַל פילע אַלקאָהאָליקער טרינקען כּולל פילע טאַקסיק סאַבסטאַנסיז פֿאַר דעם גוף.
די הויפּט פאַקטאָר פּראַוואָוקינג אַלקאָהאָליקער פּאַלינעוראָפּאַטהי איז די נעגאַטיוו ווירקונג פון טאַקסאַנז וואָס זענען רייַך אין אַלקאָהאָל אויף די נערוו פּראַסעסאַז, וואָס פירן צו מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. אין רובֿ פאלן, די פּאַטאַלאַדזשי אין קשיא קעראַקטערייזד דורך אַ סובאַקוטע קורס. טכילעס, אין די דיסטאַל סעגמאַנץ פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, סענסיישאַנז פון נאַמנאַס שטייען, און אין די קאַלב מאַסאַלז - שטרענג ווייטיק. מיט ינקריסינג דרוק, די אַלגיאַז אין די מאַסאַלז נאָוטיסאַבלי פאַרגרעסערן.
אין דער ווייַטער בינע פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, דיספאַנגקשאַן פון דער הויפּט די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז באמערקט, וואָס איז אויסגעדריקט דורך שוואַכקייַט, אָפט אפילו פּאַראַליסיס. די נערוועס וואָס גרונט די פלעקסיאָן געשפּרייט פון די פֿיס זענען רובֿ דאַמידזשד. אין דערצו, די סענסיטיוויטי פון די ייבערפלאַך לייַערס פון די דערמיס אין דער געגנט פון די הענט דורך די טיפּ פון "הענטשקע" און פֿיס לויט די טיפּ פון "זאָק" איז ימפּערד.
אין עטלעכע קאַסעס, דעם יילמאַנט קען האָבן אַן אַקוטע קורס. דאָס איז דער הויפּט רעכט צו אָוווערקאָלינג.
אין דערצו צו די אויבן קליניש סימפּטאָמס, אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז קען אויך זיין פאָרשטעלן, אַזאַ ווי אַ באַטייַטיק ענדערונג אין די קאָליר גאַמע פון די הויט פון די לעגס און טעמפּעראַטור פון די יקסטרעמאַטיז, געשווילעכץ פון די דיסטאַל טיילן פון די לעגס (ווייניקער אָפט די געווער), געוואקסן סוועטינג. די קרענק אין קשיא קען מאל ווירקן די קראַניאַל נערוועס, ניימלי די אָקולאָמאָטאָר און אָפּטיש נערוועס.
די דיסקרייבד דיסאָרדערס זענען יוזשאַוואַלי דיטעקטאַד און פאַרגרעסערן איבער עטלעכע וואָכן / חדשים. דעם קרענק קענען לעצטע פֿאַר עטלעכע יאָרן. מיט די ופהער פון אַלקאָהאָל נוצן, די קרענק קענען זיין באַקומען.
די דעמייאַלינאַטינג פאָרעם פון פּאַלינעוראָפּאַטהי איז געהאלטן אַ ערנסט קרענק, באגלייט דורך אָנצינדונג פון די רוץ פון די נערוועס און די גראַדזשואַל שעדיקן צו זייער מיאַלין שייד.
די קאַנסידערד פאָרעם פון די קרענק איז לעפיערעך זעלטן. די אָפט באַפעלקערונג פון מענטשן אין אַדאַלץ סאַפערז פון דעם קרענק, כאָטש דאָס קען אויך פאַלן אין די שוואַך האַלב און ביי קינדער. דעמייאַלינאַטינג פּאָלינעוראָפּאַטהי איז יוזשאַוואַלי ארויסגעוויזן דורך מוסקל שוואַכקייַט אין די דיסטאַל און פּראַקסאַמאַל געביטן פון די לימז רעכט צו שעדיקן צו די נערוו רוץ.
צום באַדויערן, דער מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג און די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר פון די קאַנסידערד פאָרעם פון די קרענק איז נישט באַוווסט פֿאַר זיכער, אָבער, פילע שטודיום האָבן געוויזן די אַוטאָיממונע נאַטור פון דימיניאַלינג פּאָלינעוראָפּאַטהי. פֿאַר עטלעכע סיבות, די ימיון סיסטעם הייבט צו באַטראַכטן די אייגענע סעלז ווי פרעמד, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס עס איז קאַסטאַמערי צו פּראָדוצירן ספּעציפיש אַנטיבאָדיעס. מיט דעם פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי, אַנטיגענס באַפאַלן די סעלז פון נערוו רוץ, קאָזינג די צעשטערונג פון זייער מעמבראַנע (מיעלין), דערמיט פּראַוואָוקינג אַ ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס. ווי אַ רעזולטאַט פון אַזאַ אַטאַקס, די נערוו ענדינגז פאַרלירן זייער פונדאַמענטאַל פאַנגקשאַנז, וואָס ז אַ דיסאָרדער אין די ינערוויישאַן פון אָרגאַנס און מאַסאַלז.
זינט עס איז בכלל אנגענומען אַז דער אָריגין פון קיין אַוטאָיממונע קרענק איז שייך צו הערעדיטי, די גענעטיק פאַקטאָר אין די פּאַסירונג פון דעמיילינעאַטינג פּאָלינעוראָפּאַטהי קען נישט זיין רולד. אין דערצו, עס זענען טנאָים וואָס קענען טוישן די פאַנגקשאַנינג פון די ימיון סיסטעם. די באדינגונגען אָדער סיבות אַרייַננעמען מעטאַבאַליק און כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס, שטרענג גשמיות יגזערשאַן, גוף ינפעקציע, עמאָציאָנעל דרוק, וואַקסאַניישאַן, טראַוומע, ויסשטעלן צו דרוק, ערנסט ילנאַסיז און כירורגיע.
אזוי, די באַהאַנדלונג פון פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז רעפּריזענטיד דורך אַ נומער פון פֿעיִקייטן וואָס מוזן זיין גענומען אין חשבון, ווייַל די הילעל אין קשיא טוט נישט פּאַסירן אויף זיך. דעריבער, ווען דיטעקטינג די ערשטע מאַנאַפעסטיישאַנז און וואונדער פון אַ יילמאַנט, עס איז נייטיק צו גלייך באַשטעטיקן די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר, ווייַל די באַהאַנדלונג פון, למשל, צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי אַנדערש פון די טעראַפּיע פון די פּאַטאַלאַדזשי דזשענערייטאַד דורך די זידלען פון אַלקאָהאָל.
פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די אויבערשטער לימז
דעם הילעל אַקערז רעכט צו שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם און פירט צו פּאַראַליסיס פון די אויבערשטער לימז. יוזשאַוואַלי זייַנען אנגעוויזן סיממעטריקאַל שעדיקן צו די נערוו פייבערז פון די דיסטאַל יקסטרעמאַטיז.
סימנים פון פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די הענט זענען כּמעט שטענדיק מונדיר. פּאַטיענץ האָבן אַ פאַרגרעסערן אין סוועטינג, אַ הילעל פון ווייטיק סענסיטיוויטי, טערמאָרעגיאַליישאַן, הויט דערנערונג, אַ ענדערונג אין טאַקטיש סענסיטיוויטי, פּאַרעסטהיזיאַ דערשייַנען אין די פאָרעם פון "גאַנדז באַמפּס". די פּאַטאַלאַדזשי איז קעראַקטערייזד דורך דריי טייפּס פון קורס, ניימלי כראָניש, אַקוטע און סובאַקוטע.
פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די אויבערשטער יקסטרעמאַטיז איז ארויסגעוויזן בפֿרט דורך שוואַכקייַט פון די הענט, פאַרשידן אַלגיאַז, וואָס ברענען אָדער פּלאַצן אין אינהאַלט, געשווילעכץ, טינגגלינג קענען מאל זיין פּעלץ. מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי, ווייבריישאַן סענסיטיוויטי איז ימפּערד, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס פּאַטיענץ אָפט דערפאַרונג שוועריקייטן אין דורכפירן עלעמענטאַר מאַניפּיאַליישאַנז. טייל מאָל מענטשן וואָס ליידן פון פּאַלינעוראָפּאַטהי דערפאַרונג אַ פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי אין זייער הענט.
פּאָלינעוראָפּאַטהי פון די הענט איז אָפט געפֿירט, פאַרשידן ינטאַקסאַקיישאַנז, למשל, ווייַל פון אַלקאָהאָל, קעמיקאַלז און קאַליע פודז. די פּראַל פון די קרענק קען אויך אַרויסרופן: וויטאַמין דיפישאַנסי, ינפעקטיאָוס פּראַסעסאַז (וויראַל אָדער באַקטיריאַל עטיאָלאָגי), קאַלאַגענאָסעס, לעבער, ניר דיספאַנגקשאַן, אָנוווקס אָדער אַוטאָיממונע פּראַסעסאַז, פּאַנקרעאַטיק און ענדאָוקריין פּאַטאַלאַדזשיז. אָפט, דעם קרענק אויס ווי אַ רעזולטאַט פון צוקערקרענק.
די דיסקרייבד קרענק קענען פאַלן אין יעדער פּאַציענט אין פאַרשידענע וועגן.
דורך פּאַטאַדזשענעסיס, די פּאָלנעוראָפּאַטהי פון די אויבערשטער יקסטרעמאַטיז קענען זיין צעטיילט אין אַקסאָנאַל און דעמייאַלינאַטינג, לויט צו קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, וועדזשאַטייטיוו, סענסערי און מאָטאָר. אין זיין ריין פאָרעם, עס איז גאַנץ שווער צו טרעפן די ליסטעד ווערייאַטיז פון דעם יילמאַנט, מער אָפט די קרענק קאַמביינז די סימפּטאָמס פון עטלעכע ווערייישאַנז.
פּאָלינעוראָפּאַטהי באַהאַנדלונג
הייַנט, די מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פון די קרענק אין קשיא זענען גאַנץ קאַרג. דעריבער, צו דעם טאָג, די באַהאַנדלונג פון פּאַלינעוראָפּאַטהיעס פון פאַרשידן פארמען בלייבט אַ ערנסט פּראָבלעם. די וויסן פון מאָדערן דאקטוירים אין די פעלד פון די פּאַטאַדזשענעטיק אַספּעקט און די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר פון דעם קאַטעגאָריע פון חולאתן האט באַשטימט די צונעמען צו ויסטיילן צוויי געביטן פון טעראַפּיוטיק ווירקונג, ניימלי אַנדיפערענטשיייטיד מעטהאָדס און דיפערענטשיייטיד.
דיפערענטשיייטיד מעטהאָדס פון טעראַפּיוטיק קערעקשאַן פֿאָרשלאָגן ענדאָגענאָוס ינטאַקסאַקיישאַן באַהאַנדלונג פון די אַנדערלייינג קרענק (למשל נעפראָפּאַטהי, צוקערקרענק), מיט פּאַטאַלאַדזשיז פון די דיגעסטיווע סיסטעם געפֿירט דורך מאַלאַבסאָרפּטיאָן, דאַרפן די אַדמיניסטראַציע פון גרויס דאָסעס פון וויטאַמינס B1 (טהיאַמינע) און B12 (סיאַנאָקאָבאַלאַמין).
אַזוי, צוקער, צוקערקרענק צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי באַהאַנדלונג און זייער ברירה איז רעכט צו דער וישאַלט פון אַ זיכער גלייסעמיק מדרגה. די טעראַפּיע פון פּאַלינעוראָפּאַטהי קעגן צוקערקרענק זאָל זיין פייזד. אין דער ערשטער בינע, גוף וואָג און דיעטע זאָל זיין אַדזשאַסטיד, אַ גאַנג פון ספּעציעל גשמיות עקסערסייזיז זאָל זיין דעוועלאָפּעד און די העסקעם פון ינדאַקייטערז פון בלוט דרוק מיט די קלאַל זאָל זיין מאָניטאָרעד. פּאַטהאָגענעטיק מעטהאָדס פון טעראַפּיע אַרייַנציען די נוצן פון נעוראָטראָפּיק וויטאַמינס און די ינדזשעקשאַן פון אַלף-ליפּאָיק זויער אין גרויס דאָסעס.
ונדיפערענטיאַטעד טעראַפּיוטיק מעטהאָדס זענען רעפּריזענטיד דורך גלוקאָקאָרטיקאָידס, ימיונאָסופּפּרעסיוו דרוגס און פּלאַזמאַפערעסיס.
פּאָלינוראָפּאַטהי באַהאַנדלונג דרוגס זאָל זיין פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע. די ספּיסיפיקס פון די ברירה פון טעראַפּיוטיק מיטלען פון די פּאַטאַלאַדזשי אונטער באַטראַכטונג שטענדיק דעפּענדס אויף די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר וואָס פּראַוואָוקט די קרענק און געפֿירט צו דעם גאַנג. צום ביישפּיל, די סימפּטאָמס פון פּאָלינעוראָפּאַטהי דזשענערייטאַד דורך אַ וידעפדיק פון פּירידאָקסינע (וויטאַמין ב 6) פאַרשווינדן אָן אַ שפּור נאָך נאָרמאַלייזינג די הייך.
פּאָלינעוראָפּאַטהי געפֿירט דורך די ראַק פּראָצעס איז באהאנדלט דורך כירורגיע - באַזייַטיקונג פון די נעאָפּלאַסם, וואָס שטעלן דרוק אויף די נערוו ענדינגז. אויב די קרענק איז אויפגעשטאנען קעגן היפּאָטהיראָידיסם, האָרמאָנע טעראַפּיע איז געניצט.
אין דער ערשטער אָרט, באַהאַנדלונג פון טאַקסיק פּאַלינעוראָפּאַטהי ינוואַלווז דיטאַקסיפיקיישאַן מיטלען, נאָך וואָס מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד צו ריכטיק די קרענק זיך.
אויב עס איז אוממעגלעך צו ידענטיפיצירן אָדער עלימינירן די גרונט וואָס פּראַוואָוקט די אַנטוויקלונג פון די דיסקרייבד קרענק, דער הויפּט ציל פון דער באַהאַנדלונג ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון ווייטיק און ילימאַניישאַן פון מוסקל שוואַכקייַט.
אין די קאַסעס, נאָרמאַל פיסיאָטהעראַפּעוטיק מעטהאָדס און די אַפּוינטמאַנט פון אַ נומער פון דרוגס אַימעד צו באַזייַטיקן אָדער גרינגער מאַכן ווייטיק געפֿירט דורך שעדיקן צו נערוו פייבערז. אין דערצו, פיסיאָטהעראַפּי מעטהאָדס זענען אַקטיוולי געניצט אין אַלע סטאַגעס פון ריכאַבילאַטיישאַן באַהאַנדלונג.
מיט די הילף פון אַנאַלדזשיסיק דרוגס אָדער ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, עס איז גאַנץ שווער צו באַזיגן אַלגיאַ. דעריבער, די פיר פון פּריסקרייבינג היגע אַנאַסטעטיק, אַנטיקאָנווולסאַנץ און אַנטידיפּרעסאַנץ פֿאַר רעליעף פון ווייטיק אנפאלן איז אָפט אָפט פּראַקטיסיז.
די עפפעקטיווענעסס פון אַנטידיפּרעסאַנץ ליגט אין זייער פיייקייט צו פאַרשאַפן אַקטאַוויישאַן פון די נאָראַדרענערגיק סיסטעם. די ברירה פון דרוגס אין דעם גרופּע איז געגרינדעט ינדיווידזשואַלי, זינט אַנטידיפּרעסאַנץ אָפט גרונט גייַסטיק אָפענגיקייַט.
די נוצן פון אַנטיקאָנווולסאַנץ איז גערעכטפארטיקט דורך זייער פיייקייט צו ינכיבאַט נערוו ימפּאַלסיז פֿון די אַפעקטאַד נערוועס.
RCHR (רעפובליקאנער צענטער פֿאַר געזונט אַנטוויקלונג פון דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רעפובליק פון קאַזאַכסטאַן)
ווערסיע: קליניש פּראָטאָקאָלס פון דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רעפובליק פון קאַזאַכסטאַן - 2017
צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי (E10-E14 + מיט אַ גענעראַל פינצטער צייכן. 4)
קורץ באַשרייַבונג
באוויליקט
דזשאָינט קאַמישאַן פֿאַר די קוואַליטעט פון מעדיציניש באַדינונגס
מיניסטעריום פון געזונט פון די רעפובליק פון קאַזאַכסטאַן
דאַטעד 28 נאוועמבער 2017
פּראָטאָקאָל נומ 33
צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי - נערוו שעדיקן רעכט צו צוקערקרענק, קליניקאַלי קלאָר ווי דער טאָג אָדער סובקליניקאַל, אין דער אַוועק פון אן אנדער מעגלעך עטיאָלאָגי (WHO). די מערסט געלערנט און פּראָסט פאָרעם פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי איז דיסטאַל סיממעטריק פּאַלינעוראָפּאַטהי. DSPN - די בייַזייַן פון סימפּטאָמס פון דיסטאַל פּעריפעראַל נערוו דיספאַנגקשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס נאָך יקסקלוזשאַן פון אנדערע סיבות.
פּראָטאָקאָל אַנטוויקלונג / רעוויזיע טאָג : 2017 יאָר.
אַבריווייישאַנז געניצט אין דעם פּראָטאָקאָל:
| גפּפּ | גוט פונט פּראַקטיס |
| וואָס | וועלט געזונט ארגאניזאציע |
| YOUR | וויסואַל אַנאַלאָג וואָג |
| דן | צוקערקרענק אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי |
| DMN | צוקערקרענק מאָנאָנעוראָפּאַטהי |
| דן | צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי |
| DPN | צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי |
| DSPN | צוקערקרענק סענסאָרמאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהי |
| ICD 10 | אינטערנאַציאָנאַלע קלאַסאַפאַקיישאַן פון חולאתן פון די 10 רעוויזיע |
| NA | נערוועז סיסטעם |
| RCT | ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס |
| סד איך | טיפּ איך צוקערקרענק |
| SD 2 | טיפּ וו צוקערקרענק |
| ENMG | עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפי |
פּראָטאָקאָל יוזערז : נוראַלאַדזשיס, ענדאָקרינאָלאָגיסץ, גענעראַל פּראַקטישנערז.
שטאפל פון באווייזן:
טיש 1 - די וואָג פון די זאָגן פון זאָגן
| א | מעטאַ-אַנאַליסיס מיט הויך קוואַליטעט, סיסטעמאַטיש רעצענזיע פון רקטס אָדער גרויס-וואָג רקטס מיט אַ זייער נידעריק מאַשמאָעס (++) פון סיסטעמאַטיש טעות, די רעזולטאַטן פון וואָס קענען זיין פאַרשפּרייטן צו די קאָראַספּאַנדינג באַפעלקערונג. |
| אין | סיסטעמאַטיש קאָהאָרט אָדער פאַל-קאָנטראָל שטודיום מיט הויך-קוואַליטעט (++) קאָהאָרט אָדער פאַל-קאָנטראָל שטודיום מיט אַ זייער נידעריק ריזיקירן פון סיסטעמאַטיש טעות אָדער רקטס מיט אַ נידעריק (+) ריזיקירן פון סיסטעמאַטיש טעות, די רעזולטאַטן קענען זיין פארשפרייט צו די קאָראַספּאַנדינג באַפעלקערונג . |
| מיט | א קאָהאָרט אָדער פאַל-קאָנטראָל לערנען אָדער אַ קאַנטראָולד לערנען אָן ראַנדאַמאַזיישאַן מיט אַ נידעריק ריזיקירן פון פאָרורטייל (+). די רעזולטאַטן קענען זיין פונאנדערגעטיילט צו די קאָראַספּאַנדינג באַפעלקערונג אָדער רקטס מיט אַ זייער נידעריק אָדער נידעריק ריזיקירן פון סיסטעמאַטיש טעות (++ אָדער +), די רעזולטאַטן קענען ניט זיין פונאנדערגעטיילט גלייַך צו די קאָראַספּאַנדינג באַפעלקערונג. |
| ד | א באַשרייַבונג פון אַ סעריע פון קאַסעס אָדער אַ אַנקאַנטראָולד לערנען אָדער מומחה מיינונג. |
| GRP | גוט קליניש פיר. |
דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס
דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיסאון סייכל פֿאַר נאָך פאָרשונג
DSPN איז אַ ויסנעם דיאַגנאָסיס. די בייַזייַן פון צוקערקרענק מעלליטוס און וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי טוט נישט אויטאָמאַטיש מיינען די בייַזייַן פון דייאַבעטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי. א דעפיניטיווע דיאַגנאָסיס ריקווייערז אַ גרונטיק דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס.
טיש 3 - דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון דספּן
| די דיאַגנאָסיס | די סיבה פֿאַר דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס | יבערבליק | דיאַגנאָסיס יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ |
| אַלקאָהאָליקער מאנטיק | בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן. אַלטראַסאַונד | אַנאַמניסטיק דאַטן. די בייַזייַן פון אַלקאָהאָליקער דיסטראָפי פון די לעבער, אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז פון דער נס: אַלקאָהאָליקער ענסעפאַלאָפּאַטהי, אַלקאָהאָליקער מיעלאָפּאַטהי, אַלקאָהאָליקער פּאָליראַדיקולאָנעוראָפּאַטהי | |
| פּן אין אַוטאָיממונע חולאתן | וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי וואָס טאָן ניט פּאַסיק אין די פריימווערק פון דפּנפּ * | יממונאָלאָגיקאַל בלוט טעסץ. | א געשיכטע פון אַוטאָיממונע חולאתן. קליניש און לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון די חולאתן. |
| פּן מיט וויטאַמין ב 12 דיפישאַנסי | וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי וואָס טאָן ניט פּאַסיק אין די פריימווערק פון דפּנפּ * | באַשטימונג פון די הייך פון B12 אין די בלוט. | נידעריק קאַנסאַנטריישאַן פון וויטאַמין ב 12. טאָמער אַ קאָמבינאַציע מיט מאַקראָאָסיטיק מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ. |
| פּן אין אנדערע מעטאַבאַליק דיסאָרדערס (היפּאָטהיראָידיסם, היפּערטהיראָידיסם, אַביסאַטי) | וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי וואָס טאָן ניט פּאַסיק אין די פריימווערק פון דפּנפּ * | בלוט פּרובירן פֿאַר טיירויד כאָרמאָונז. טיירויד אַלטראַסאַונד | אַנאַמניסטיק דאַטן. קליניש, לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל וואונדער פון די חולאתן. |
| פּאַראַנעאָפּלאַסטיק סינדראָומז | וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי וואָס טאָן ניט פּאַסיק אין די פריימווערק פון דפּנפּ * | אין לויט מיט די קפּ אָנקאָלאָגיקאַל חולאתן. | אַנאַמניסטיק דאַטן. די רעזולטאַטן פון ינסטרומענטאַל שטודיום ינדאַקייטינג דעם בייַזייַן פון אַ אָנקאָלאָגיקאַל פּראָצעס. |
| ינפלאַמאַטאָרי דעמייאַלינאַטינג פּן (נאָך וואַקסאַניישאַן, נאָך אַקוטע ינפעקציע) | וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי וואָס טאָן ניט פּאַסיק אין די פריימווערק פון דפּנפּ * | ENMG. CSF אַנאַליסיס. ביאָפּסי נ.סוראַליס | אַנאַמניסטיק דאַטן. ספּעציפיש דאַטן אויף ENMG. דיטעקשאַן פון פּראָטעין אין סערעבראָספּינאַל פליסיק. ספּעציעלע ענדערונגען צו נ.סוראַליס ביאָפּסי |
| ינכעראַטיד Mon | וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי וואָס טאָן ניט פּאַסיק אין די פריימווערק פון דפּנפּ * | פאָרשונג אין מאָלעקולאַר גענעטיק לאַבאָראַטאָריעס. ENMG | אַנאַמניסטיק דאַטן. משפּחה געשיכטע. קליניש און לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון אַ באַזונדער יערושעדיק קרענק. |
| פּן בעשאַס עקסאָגענאָוס ינטאַקסאַקיישאַנז (פירן, אַרסעניק, פאַספעראַס, עטק.) | וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי וואָס טאָן ניט פּאַסיק אין די פריימווערק פון דפּנפּ * | בלוט און פּישעכץ טעסץ פֿאַר טאַקסיק סאַבסטאַנסיז. | אַנאַמניסטיק דאַטן. קליניש און לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון אַ באַזונדער ינטאַקסאַקיישאַן. |
| פּן אין ענדאָגענאָוס ינטאַקסאַקיישאַנז (כראָניש לעבער דורכפאַל, כראָניש רענאַל דורכפאַל) | וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי וואָס טאָן ניט פּאַסיק אין די פריימווערק פון דפּנפּ * | בייאָוקעמיקאַל בלוט און פּישעכץ טעסץ. אַלטראַסאַונד און / אָדער מרי פון אָבפּ און קידניז | אַנאַמניסטיק דאַטן. קליניש, לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל וואונדער פון כראָניש לעבער דורכפאַל אָדער כראָניש רענאַל דורכפאַל. |
| פּן פֿאַר ינפעקשאַנז (סיפיליס, צאָראַעס, היוו, ברוסעללאָסיס, הערפּעס, דיפטיריאַ, עטק.) | וואונדער פון פּאָלינעוראָפּאַטהי וואָס טאָן ניט פּאַסיק אין די פריימווערק פון דפּנפּ * | א בלוט פּרובירן (ELISA, PCR, עטק) פֿאַר די בייַזייַן פון זיכער ינפעקשאַנז. | אַנאַמניסטיק דאַטן. קליניש און לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון אַ באַזונדער ינפעקציע |
באַקומען באַהאַנדלונג אין קארעע, ישראל, דייַטשלאַנד, USA
באַקומען מעדיציניש עצה
- זייַענדיק זיך-מעדיקייטיד, איר קענען אָנמאַכן אַ ירעפּעראַבאַל שאָדן צו דיין געזונט.
- די אינפֿאָרמאַציע בנימצא אויף דער MedElement וועבזייטל קען נישט און זאָל ניט פאַרבייַטן אַ דאָקטער ס פּנים צו פּנים פּנים באַראַטונג. זיכער צו קאָנטאַקט מעדיציניש פאַסילאַטיז אויב איר האָט חולאתן אָדער סימפּטאָמס וואָס אַרן איר.
- די ברירה פון דרוגס און זייער דאָוסאַדזש זאָל זיין מסכים מיט אַ מומכע. בלויז אַ דאָקטער קען פאָרשרייַבן די געבעטן מעדיצין און זייַן דאָוסאַדזש, גענומען אין חשבון די קרענק און די צושטאַנד פון דעם גוף פון דער פּאַציענט.
- די MedElement וועבזייטל איז בלויז אַ דערמאָנען מיטל. אינפֿאָרמאַציע וואָס איז אַרייַנגעשיקט אויף דעם פּלאַץ זאָל ניט זיין געניצט צו אַרביטרעראַלי טוישן אַ רעצעפּט פון אַ דאָקטער.
- די רעדאקציע פון MedElement זענען נישט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר קיין שעדיקן צו געזונט אָדער מאַטעריאַל שעדיקן געפֿירט דורך די נוצן פון דעם פּלאַץ.
א כעטעראַדזשיניאַס גרופּע פון חולאתן קעראַקטערייזד דורך סיסטעמיק שעדיקן צו די פּעריפעראַל נערוועס. פּאָלינעוראָפּאַטהיעס זענען צעטיילט אין ערשטיק אַקסאָנאַל און ערשטיק דעמעאַלינעאַטינג. ראַגאַרדלאַס פון דעם טיפּ פון פּאַלינעוראָפּאַטהי, זיין קליניש בילד איז קעראַקטערייזד דורך דער אַנטוויקלונג פון מוסקל שוואַכקייַט און אַטראָפי, דיקריסט טענדאָן ריפלעקסאַז, פאַרשידן סענסערי דיסטערבאַנסיז (פּאַרעסטהעסיאַ, היפּאָ- און היפּערעסטהעסיאַ) וואָס פאַלן אין די דיסטאַל יקסטרעמאַטיז און אָטאַנאַמיק דיסאָרדערס. אַ וויכטיק דיאַגנאָסטיק פונט אין די דיאַגנאָסיס פון פּאָלינעוראָפּאַטהי איז צו באַשליסן די גרונט פון זייַן פּאַסירונג. די באַהאַנדלונג פון פּאַלינעוראָפּאַטהי איז סימפּטאַמאַטיק, די הויפּט אַרבעט איז צו עלימינירן די קאַוסאַטיווע פאַקטאָר.
אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע
א כעטעראַדזשיניאַס גרופּע פון חולאתן קעראַקטערייזד דורך סיסטעמיק שעדיקן צו די פּעריפעראַל נערוועס. פּאָלינעוראָפּאַטהיעס זענען צעטיילט אין ערשטיק אַקסאָנאַל און ערשטיק דעמעאַלינעאַטינג. ראַגאַרדלאַס פון דעם טיפּ פון פּאַלינעוראָפּאַטהי, זיין קליניש בילד איז קעראַקטערייזד דורך דער אַנטוויקלונג פון מוסקל שוואַכקייַט און אַטראָפי, דיקריסט טענדאָן ריפלעקסאַז, פאַרשידן סענסערי דיסטערבאַנסיז (פּאַרעסטהעסיאַ, היפּאָ- און היפּערעסטהעסיאַ) וואָס פאַלן אין די דיסטאַל יקסטרעמאַטיז און אָטאַנאַמיק דיסאָרדערס. אַ וויכטיק דיאַגנאָסטיק פונט אין די דיאַגנאָסיס פון פּאָלינעוראָפּאַטהי איז צו באַשליסן די גרונט פון זייַן פּאַסירונג. די באַהאַנדלונג פון פּאַלינעוראָפּאַטהי איז סימפּטאַמאַטיק, די הויפּט אַרבעט איז צו עלימינירן די קאַוסאַטיווע פאַקטאָר אָדער פאַרגיטיקן פֿאַר די אַנדערלייינג קרענק.
עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס פון פּאָלינעוראָפּאַטהיעס
ראַגאַרדלאַס פון די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר אין פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, צוויי טייפּס פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז זענען גילוי - אַקסאָן שעדיקן און דימאַליניישאַן פון נערוו פיברע. מיט די אַקסאָנאַל טיפּ פון ליזשאַן אַקערז צווייטיק דעמיילינאַטיאָן, מיט אַ דימיניאַלינג ליזשאַן, די אַקסאָנאַל קאָמפּאָנענט איז ווידער דזשוינץ. בפֿרט אַקסאָנאַל זענען די מערהייט פון טאַקסיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, די אַקסאָנאַל טיפּ פון גבס, און טיפּ וו NMSN. ערשטיק דעמאַלינעאַטינג פּאָלינעוראָפּאַטהיעס אַרייַננעמען די קלאַסיש ווערסיע פון GBS, HVDP, paraproteinemic polyneuropathies, טיפּ I NSC.
מיט אַקסאָנאַל פּאַלינעוראָפּאַטהיעס, די אַריבערפירן פונקציע פון די אַקסיאַל צילינדער איז דער הויפּט אַפעקטאַד דורך די אַקסאָפּלאַסמיק קראַנט, וואָס קאַריז אַ נומער פון בייאַלאַדזשיקאַל סאַבסטאַנסיז וואָס זענען נייטיק פֿאַר נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון נערוו און מוסקל סעלז אין דער ריכטונג פון די מאָטאָר נעוראָן צו די מוסקל און וויצע ווערסאַ. די נערוועס מיט די לאָנגעסט אַקסאָנס זענען בפֿרט ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס. א ענדערונג אין די טראָפיק פונקציע פון די אַקסאָן און אַקסאָנאַל אַריבערפירן פירט צו די אויסזען פון ענדערונגען אין דינעריישאַן אין די מוסקל.די דינערוואַנטיישאַן פון מוסקל פייבערז סטימיאַלייץ די אַנטוויקלונג פון וואָקזאַל און דערנאָך קאַלאַטעראַל ספּראַוטינג, די וווּקס פון נייַע טערמינאַלס און די ריינשורניישאַן פון מוסקל פייבערז, וואָס פירט צו אַ ענדערונג אין די סטרוקטור פון דע.
מיט דעמיילינאַטיאָן, אַ הילעל פון סאָלטאַטאָרי קאַנדאַקשאַן פון אַ נערוו שטופּ אַקערז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די גיכקייַט פון קאַנדאַקשאַן צוזאמען די נערוו דיקריסיז. דימיניאַלינג נערוו שעדיקן איז קליניקאַלי ארויסגעוויזן דורך דער אַנטוויקלונג פון מוסקל שוואַכקייַט, דער פרי אָנווער פון טענדאָן ריפלעקסאַז אָן אַנטוויקלונג פון מוסקל אַטראָפי. די בייַזייַן פון אַטראָפי ינדיקייץ אַן נאָך אַקסאָנאַל קאָמפּאָנענט. דעמיילינאַטיאָן פון נערוועס קענען ווערן געפֿירט דורך אַוטאָיממונע אָנפאַל מיט די פאָרמירונג פון אַנטיבאָדיעס צו פאַרשידן קאַמפּאָונאַנץ פון די פּעריפעראַל מיאַלין פּראָטעין, גענעטיק דיסאָרדערס, ויסשטעלן צו עקסאָטאָקסינס. שעדיקן צו די אַקסאָן פון אַ נערוו קען זיין רעכט צו ויסשטעלן צו נערוועס פון עקסאָגענאָוס אָדער ענדאָגענאָוס טאַקסאַנז, גענעטיק סיבות.
קלאַסאַפאַקיישאַן פון פּאָלינעוראָפּאַטהיעס
אַ ביז אַהער, אַ בכלל אנגענומען קלאַסאַפאַקיישאַן פון פּאָלינעוראָפּאַטהיעס קען נישט עקסיסטירן. לויט די פּאַטאַדזשענעטיק צייכן פון פּאַלינעוראָפּאַטהי, זיי זענען צעטיילט אין אַקסאָנאַל (בפֿרט שעדיקן צו די אַקסיאַל צילינדער) און דעמייאַלינג (פּאַטאַלאַדזשי פון מיאַלין). לויט די נאַטור פון די קליניש בילד, מאָטאָר, סענסערי און אָטאַנאַמיק פּאַלינעוראָפּאַטהיעס זענען אונטערשיידן. אָבער, אין זיין ריין פאָרעם, די פארמען זענען באמערקט זייער ראַרעלי, מער אָפט זיי אַנטדעקן אַ קאַמביינד ליזשאַן פון צוויי אָדער דרייַ טייפּס פון נערוו פייבערז (מאָטאָר-סענסערי, סענסערי-וועדזשאַטייטיוו אנדערע).
לויט די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר, פּאָלינעוראָפּאַטהיעס זענען צעטיילט אין יערושעדיק (, Russi-Levy סינדראָום, Degerin-Sott סינדראָום, Refsum קרענק, אאז"ו ו), אַוטאָיממונע (מיללער-פלאַשער סינדראָום, אַקסאָנאַל טיפּ פון GBS, פּאַראַפּראָטעינעמיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, פּאַראַנעאָפּלאַסטיק נעוראָפּאַטהיעס, עטק), מעטאַבאַליק פּאָלינעוראָפּאַטהי, יערעמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, העפּאַטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, אאז"ו ו), שפּייַזן, טאַקסיק און ינפעקטיאָוס טאַקסיק.
דער קליניש בילד פון פּאָלינעוראָפּאַטהי
די קליניש בילד פון פּאָלינעוראָפּאַטהי, ווי אַ הערשן, קאַמביינז וואונדער פון שעדיקן צו מאָטאָר, סענסערי און אָטאַנאַמיק פייבערז. דעפּענדינג אויף די גראַד פון ינוואַלוומאַנט פון פייבערז פון פאַרשידן טייפּס אין די נוראַלאַדזשיקאַל סטאַטוס, מאָטאָר, סענסערי אָדער אָטאַנאַמיק סימפּטאָמס קען פּרידאַמאַנייט. שעדיקן צו מאָטאָר פייבערז פירט צו דער אַנטוויקלונג פון פלאַקסיד פּאַרעסיס; פֿאַר רובֿ פּאָלנעוראָפּאַטהיעס, ליזשאַנז פון דער אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז מיט אַ דיסטאַל פאַרשפּרייטונג פון מוסקל שוואַכקייַט זענען טיפּיש, מיט פּראַלאָנגד אַקסאָן ליזשאַנז אַנטוויקלען מוסקל אַטראַפי. אַקסאָנאַל און יערושעדיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ דיסטאַל פאַרשפּרייטונג פון מוסקל שוואַכקייַט (יוזשאַוואַלי אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז), וואָס איז מער פּראַנאַונסט אין עקסטענסאָר מאַסאַלז ווי אין פלעקסאָר מאַסאַלז. מיט אַ שטרענג שוואַכקייַט פון די פּעראָנעאַל מוסקל גרופּע, סטעפּאַגע דעוועלאָפּס (די אַזוי גערופענע "האָן גאַנג").
קונה דעמייאַלינעאַטינג פּאָלינעוראָפּאַטהיעס קענען באַשייַמפּערלעך ווי פּראַקסאַמאַל מוסקל שוואַכקייַט. אין שטרענג פאלן, ליזשאַנז פון די CN און רעספּעראַטאָרי מאַסאַלז קענען זיין אנגעוויזן, וואָס איז מערסט אָפט באמערקט מיט Guillain-Barré סינדראָום (GBS). פּאָלינעוראָפּאַטהיעס זענען קעראַקטערייזד דורך די קאָרעוו סיממעטרי פון מוסקל שוואַכקייַט און אַטראָפי. אַסיממעטריק סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש פון קייפל מאָנאָנעוראָפּאַטהיעס: מולטיפאָקאַל מאָטאָר נוראָופּאַטי, מולטיפאָקאַל סענסאָר מאָטאָר נעוראָפּאַטהי סומנער-לויס. טענדאָן און פּעריאָסטעאַל ריפלעקסאַז מיט פּאַלינעוראָפּאַטהי יוזשאַוואַלי פאַרקלענערן אָדער פאַלן אויס, ערשטער פון אַלע, די אַטשיללעס טענדאָן ריפלעקסאַז פאַרקלענערן, מיט דער ווייַטער אַנטוויקלונג פון דעם פּראָצעס - די קני און קאַרפּאָראַדיאַל, טענדאָן ריפלעקסאַז פון די בייסעפּס און טריסעפּס פון די אַקסל מאַסאַלז קענען בלייַבן בעשאָלעם פֿאַר אַ לאַנג צייַט.
סענסערי דיסטערבאַנסיז אין פּאָלנעוראָפּאַטהי זענען אָפט אָפט לעפיערעך סאַמעטריקאַל, וואָס קומט ערשט אין די דיסטאַל מקומות (ווי "גלאַווז" און "סאַקס") און פאַרשפּרייטן פּראַקסימאַלי.אין די דעבוט פון פּאָלינעוראָפּאַטהי, positive סענסערי סימפּטאָמס (פּאַרעסטהעסיאַ, דיסעסטהעסיאַ, היפּערעסטהעסיאַ) זענען אָפט דיטעקטאַד, אָבער מיט דער ווייַטער אַנטוויקלונג פון דעם פּראָצעס, די סימפּטאָמס פון יריטיישאַן זענען ריפּלייסט דורך סימפּטאָמס פון פּראָלאַפּסע (היפּעסטהעסיאַ). שעדיקן צו דיק מיעלינאַטעד פייבערז פירט צו ימפּערד טיף מוסקל און ווייבריישאַן סענסיטיוויטי, שעדיקן פון דין מיעלינאַטעד פייבערז פירן צו אַ הילעל פון ווייטיק און טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי פון די הויט.
ווייאַליישאַן פון אָטאַנאַמיק פאַנגקשאַנז איז מערסט פּראַנאַונסט מיט אַקסאָנאַל פּאַלינעוראָפּאַטהיעס, ווייַל אָטאַנאַמיק פייבערז זענען ניט-מיעלינאַטעד. סימפּטאָמס פון פּראָלאַפּסע זענען אָפט באמערקט: שעדיקן צו די סימפּאַטעטיק פייבערז וואָס מאַכן די פּעריפעראַל נערוועס איז ארויסגעוויזן דורך טרוקן הויט, ימפּערד רעגולירן פון וואַסקיאַלער טאָן, שעדיקן צו וויסעראַל וועדזשאַטייטיוו פייבערז פירן צו דיסאַוטאַנאַמיאַ (טאַטשיקאַרדיאַ, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, דיקריסט ערעקטילע פונקציע, דיסראַפּשאַן פון די האָוסינג און כלל באַדינונגען).
אַמילאָיד טראַנסטהירעטין פּאָלינעוראָפּאַטהי
... רעכט צו דער פעלן פון וויסיקייַט פון דאקטוירים, די צייט פון די אָנסעט פון סימפּטאָמס צו די דיאַגנאָסיס קען יקסיד 3 יאָר.
דער טערמין "עמילאָידאָסיס" יונייץ חולאתן וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך עקסטראַסעללולאַר דעפּאַזישאַן פון אַ ספּעציפיש ינסאַליאַבאַל אַמילאָיד פיברילאַראַן פּראָטעין (אַמילאָיד פייבראַלז - ספּעציעל פּראָטעין סטראַקטשערז מיט אַ דיאַמעטער פון 5-10 נם און אַ לענג פון אַרויף צו 800 נם, קאַנסיסטינג פון 2 אָדער מער פּאַראַלעל מולטידירעקטיאָנאַל פאָדעם פאָרמירונג פון אַ קרייַז-ביתא-פאָולדיד קאַנפיגיעריישאַן) . די סטראַקטשעראַל און כעמיש פּראָפּערטיעס פון אַמילאָיד זענען באשלאסן דורך די הויפּט פּריקערסער פּראָטעין, די אינהאַלט פון וואָס אין די פיבריל ריטשאַז 80% און איז אַ ספּעציפיש צייכן פֿאַר יעדער טיפּ פון אַמילאָידאָסיס (מער ווי 30 ספּעציפיש פּראָטעינס וואָס קענען צו פאָרמירן אַמילאָיד פייבראַלז זענען באַוווסט).
איידער איך לייענען די אַרטיקל אונטן, איך רעקאָמענדירן צו לייענען דעם פּאָסטן: אַמילאָידאָסיס (אויף laesus-de-liro.livejournal.com) לייענען
טראַנסטהירעטין אַמילאָידאָסיס (ATTR) איז אַ סיסטעמיק קרענק קעראַקטערייזד דורך עקסטראַסעללולאַר דעפּאַזישאַן פון אַמילאָיד, די פּריקערסער איז טראַנסטהירעטין (TTR), אַ פּראָטעין ינוואַלווד אין די אַריבערפירן פון טיירויד האָרמאָנע טייראָקסין און רעטינאָל, און אויך פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין נערוו רידזשענעריישאַן. אַרויף צו 95% פון טטר איז סינטאַסייזד אין די לעבער, די רוען 5% איז סינטאַסייזד דורך די וואַסקיאַלער פּלעקסוסעס פון די ווענטריקלעס פון די מאַרך און פּיגמענט עפּיטהעליום פון די רעטינאַ (אין פּלאַזמע, טטר סערקיאַלייץ אין אַ קאַנסאַנטריישאַן פון 20-40 מג / דל ל. Obici et al., 2005).
ATTR ינקלודז די זעלטן סעניל סיסטעמיק אַמילאָידאָסיס (ווילד-טיפּ אַמילאָידאָסיס - ATTRwt), וואָס דעוועלאָפּס ווי אַ רעזולטאַט פון עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען אין די סטרוקטור פון דזשאַנעטיקלי נאָרמאַל טטר (די ציל אָרגאַנס פון סעניל אַמילאָידאָסיס זענען די האַרץ, מאַרך כלים און אַאָרטאַ), ווי געזונט ווי יערושעדיק אַטטרם אַמילאָידאָסיס (זען ווייַטער), געפֿירט דורך אַ מיוטיישאַן פון די TTR דזשין (קאָדירונג פון TTR סינטעז), קאַנסיסטינג פון 4 עקסאָנס און לאָוקייטאַד אויף די לאַנג אָרעם פון כראָמאָסאָם 18. ביז איצט, מער ווי 120 מיוטיישאַנז פון די TTR דזשין זענען דיסקרייבד. די מערסט פּראָסט מיוטיישאַן פון די TTR דזשין וואָס פירן צו דער אַנטוויקלונג פון ATTR איז די פאַרבייַט פון מעטהיאָנינע מיט וואַלינע אין שטעלע 30 (ATTR Val30Met). איינער פון די ראַראַסט מיוטיישאַנז פון די TTR דזשין איז די פאַרבייַט פון סיסטין מיט טיראָסינע אין שטעלע 114 (טיר 114 סיס).
טראַנסטהירעטין איז אַ האָמאָטעטראַמער, וואָס יעדער סאַבוניט כּולל 127 אַמינאָ זויער רעזאַדוז און כּולל אַ ביתא סטרוקטור. ווי אַ רעזולטאַט פון מיוטיישאַנז אין די TTR דזשין, קאַנפאָרמאַטיאָנאַל ענדערונגען אין דעם פּראָטעין פאַלן, וואָס פירן צו טערמאָדינאַמיק ינסטאַביליטי פון די טעטראַמער און פאַרפוילן אין מאַנאַמערז. פּראָטעין מאָנאָמערס, אין קער, זענען קאָנווערטעד אין פּאַטאַלאַדזשיקאַל אָוליגאַמערז וואָס פאָרעם אַ אַמילאָיד, וואָס האט אַ דירעקט דאַמידזשינג ווירקונג אויף געוועב סטראַקטשערז דורך קאַמפּרעשאַן, און אויך פירט צו וואַסקיאַלער אַבליטעריישאַן און, ווי אַ רעזולטאַט, צו יסטשעמיאַ. אויף די אנדערע האַנט, שטודיום ווייַזן אַז עס זענען נישט אַמילאָיד פייבראַלז, ניימלי טראַנסטהירעטין אָליגאָמערס מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג וואָס אַקטאַווייט וואָולטידזש-אָפענגיק קאַלסיום טשאַנאַלז, וואָס פירן צו צעל טויט.
יערושעדיק אַטטר קענען פאַלן אין דרייַ קליניש פארמען: 2.1 טראַנסטירעטין פאַמיליאַל אַמילאָיד פּאָלינעוראָפּאַטהי (דערנאָך - טטר-סאַפּ) 2.2 טראַנסטהירעטין פאַמיליאַל אַמילאָיד קאַרדיאָפּאַטהי און 2.3 טראַנסטהירעטין פאַמיליאַל לעפּטאָמענינגעאַל אַמילאָידאָסיס.ביטע טאָן: TTP-SAP איז די מערסט פּראָסט טיפּ פון יערושעדיק אַמילאָידאָסיס מיט אַ אָטאָסאָמאַל דאָמינאַנט טיפּ פון ירושה.
טטפּ-סאַפּ איז אַ פּראָגרעסיוו, דיסייבלינג, פאַטאַל נעוראָדעגענעראַטיווע קרענק באזירט אויף אַמילאָיד דעפּאַזישאַן (ATTR) אין עפּינעוריאַ, פּערינעוריאַ, ענדאָנעוריאַ און בלוט כלים, וואָס פירט צו אַקסאָנאַל דידזשענעריישאַן פון סאָמאַטיק און אָטאַנאַמיק נערוועס. אויב אַנטריטיד, טטפּ-סאַפּ וועט זיין פאַטאַל נאָך 7 צו 12 יאָר פון די אָנסעט פון די קרענק. די פּרעוואַלאַנס פון טטר-סאַפּ אין אייראָפּע און די פאַרייניקטע שטאַטן איז בעערעך 1 פּער 100 טויזנט מענטשן. די גרעסטע נומער פון פּאַטיענץ איז געווען דיטעקטאַד אין אַזאַ ענדעמיק לענדער ווי דזשאַפּאַן, פּאָרטוגאַל, Brazil און שוועדן, וואָס וועריז צווישן 0,9 - 204 פּער 1 מיליאָן מענטשן, וואָס ריטשט 3,8 - 1631 פּער 1 מיליאָן אין יחיד סוברעגיאָנס.
טטפּ-סאַפּ איז קעראַקטערייזד דורך קליניש העטעראָגענעיטי (רעכט צו דער גרויס נומער פון מעגלעך מיוטיישאַנז פון די TTR דזשין). ווי דערמאנט אויבן, די וואַל 30 מעט מיוטיישאַן איז מערסט אָפט פֿאַרבונדן מיט טטפּ-סאַפּ, און די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען די מערסט געלערנט. די קרענק קענען אַנטוויקלען צווישן די צייטן פון 20 צו 70 יאר. די יקער פון די קליניש בילד איז פּראָגרעסיוו סענסאָרמאָטאָר און אָטאַנאַמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, דעוועלאָפּינג פון דיסטאַל צו פּראַקסאַמאַל נערוועס, סטאַרטינג פון די פֿיס, ביסלעכווייַז פאַרשפּרייטן צו די נידעריקער לימז און געווער.
ערשטער, שוואַך מיעלינאַטעד נערוו פייבערז זענען שוואַך, וואָס פירן ווייטיק און טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי, וואָס גרונט פּאַטיענץ צו נאַמנאַס פון די פֿיס, נעוראָפּאַטהיק ווייטיק סינדראָום אין די פרי סטאַגעס פון טטפּ-סאַפּ - ספּאַנטייניאַס ברענען און סטימול-אָפענגיק פּיינז דערשייַנען אין די פאָרעם פון קאַלט אַלאָדיניאַ רעכט צו שעדיקן און סענסיטיזיישאַן פון דין פייבערז ( ווי די וויקלי מיעלינאַטעד פייבערז שטאַרבן, ברענען פּיינז ווערן ווייניקער פּראַנאַונסט, אין שפּעטער סטאַגעס די ברענען געפיל איז ריפּלייסט דורך פּאַראָקסיסמס פון ווייטיק. און אין דער פאָרעם פון "גייט פארביי עלעקטריש קראַנט" און דינאַמיש מאַקאַניקאַל אַלאָדיניאַ ריזאַלטינג פון הויפט סענסיטיזאַטיאָן).
שפּעטער, שוין דיק מיעלינאַטעד נערוו פייבערז ליידן, מאָטאָר דיסאָרדערס, פּאַרעסיס דערשייַנען און טיף סענסיטיוויטי איז אויפגערודערט און שפּירעוודיק אַטאַקסיאַ אַנטוויקלט. אין דער זעלביקער צייט, די פייבערז פון די אָטאַנאַמיק (וועדזשאַטייטיוו) נערוועז סיסטעם זענען אַפעקטאַד - פּאַטיענץ אַנטוויקלען פּעריפעראַל אָטאַנאַמיק ינסופפיסיענסי - פּראָגרעסיוו וואָג אָנווער, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, פּעלוויק דיסטערבאַנסיז (נעוראָגעניק פּענכער), מענערשוואַכקייַט, גאַסטראָו ינטעסטאַנאַל דיסאָרדערס - שילשל, נאכגעגאנגען דורך פאַרשטאָפּונג.
פּאָלינעוראָפּאַטהי איז קאַנטיניואַסלי פּראַגרעסינג דיסייבלינג כאַראַקטער, אין פּאַטיענץ גיין איז ימפּערד און ביסלעכווייַז ווערט אוממעגלעך, אַ רעדערשטול איז פארלאנגט פֿאַר באַוועגונג, פּאַטיענץ ווערן אָפענגיק אויף הילף אַרויס. 4 סטאַגעס (0 - 3) פון טטר-סאַפּ זענען אונטערשיידן, דיפּענדינג אויף די פּרעזערוויישאַן פון די פאַנגקשאַנאַל קייפּאַבילאַטיז פון די פּאַציענט:
מיט TTR-SAP, די אַנטוויקלונג פון קייפל טאַנאַלינג נעוראָפּאַטהי (אַרייַנגערעכנט אין די פאָרעם פון ביילאַטעראַל קאַרפּאַל טונעל סינדראָום) איז מעגלעך רעכט צו דעפּאַזישאַן פון אַמילאָיד אין די ליגאַמאַנט אַפּאַראַט מיט סאַבסאַקוואַנט קאַמפּרעשאַן פון פּעריפעראַל נערוועס.
מאַניפעסטאַטיאָנס פון נעוראָפּאַטהי דאַמאַנייץ איבער די לויף פון די קרענק. אָבער, TTR-SAP אויך אַנטוויקלט האַרץ שעדיקן (ריסטריקטיוו קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, רידאַמז דיסטערבאַנסיז), קידניז (פּראָטעינוריאַ נאכגעגאנגען דורך די אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל), אויגן (צווייטיק גלאַוקאָמאַ, וויטריאַס אָופּאַסאַפאַקיישאַן אין שוועדן; פאלן פון וויטריאַס ליזשאַנז אין די אָנפאַנג פון די קרענק זענען דיסקרייבד), הויפט נערוועז סיסטעם (עפּילעפּטיק סיזשערז, יסטשעמיק אָדער העמאָררהאַגיק סטראָקעס, קאַגניטיוו ימפּערמאַנט). טויט אַקערז פון קאַרדיאַק דיסאָרדערס (האַרץ דורכפאַל, טויטלעך ריטם דיסטערבאַנסיז), קאַטשעקסיאַ, אָטאַנאַמיק דורכפאַל און צווייטיק ינפעקציע.
מיוטיישאַנז "נישט וואַל 30 מעט" ווייניקער געלערנט אין קשר מיט אַ ראַרעלי פּאַסירונג, אַנדערש אין די קליניש בילד. מער אָפט די שפּעטער אָנסעט פון די קרענק איז באמערקט (נאָך 50 יאָר), די הענט - קאַרפּאַל (קאַרפּאַל) ליגאַמאַנץ קען זיין אַפעקטאַד אין ערשטער (ביילאַטעראַל קאַרפּאַל טונעל סינדראָום אַנטוויקלט. טאָן: דער ערשטער קליניש סימפּטאָם פון טטפּ-סאַפּ אין אַזאַ פּאַטיענץ קען זיין קאַרפּאַל טונעל סינדראָום) זיין רעפּריזענטיד בלויז דורך אָטאַנאַמיק פּאַלינעוראָפּאַטהי, די מערסט שעדיקן צו די האַרץ אָדער אויגן.
דיאַגנאָסיס פון טטר-סאַפּ איז נאָך אַ שווער אַרבעט, ספּעציעל פֿאַר ניט-ענדעמיק געביטן, אין וואָס אין רובֿ פאלן, עס איז קיין משפּחה געשיכטע פון די קרענק און דיפּענדינג אויף די פּריוויילינג סימפּטאָמס (נוראַלאַדזשיקאַל, קאַרדיאָלאָגי, אָפטהאַלמאָלאָגי), פּאַטיענץ ווענדן צו פאַרשידן ספּעשאַלאַסץ. רעכט צו דער פעלן פון וויסיקייַט פון דאקטוירים, די צייט פון די אָנסעט פון סימפּטאָמס צו די דיאַגנאָסיס קענען יקסיד דרייַ יאר. א מער גינציק סיטואַציע אין טערמינען פון בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר ענדעמיק לענדער.
צוקוקנ זיך! טטר-סאַפּ זאָל זיין סאַספּעקטיד אויב דער פּאַציענט האט פּראָגרעסיוו סענסאָרמאָטאָר אַקסאָנאַל פּאַלינעוראָפּאַטהי אין קאָמבינאַציע מיט אָטאַנאַמיק דיסאָרדערס (פּראָגרעסיוו וואָג אָנווער, פּעלוויק און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיסאָרדערס, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן) און דער אַוועק פון אנדערע סיבות וואָס דערקלערן פּאָלינעוראָפּאַטהי.
ינסטרומענטאַל מעטהאָדס וואָס זענען געניצט צו אַבדזשעקטיווז די פּעריפעראַל נערוו שעדיקן אַרייַננעמען עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפי (ענמג), קוואַנטיטאַטיווע סענסערי טעסטינג און ויספאָרשונג פון יוואָוקייטיד קוטאַנעאָוס סימפּאַטעטיק פּאָטענציעלז. אין אויסלאנד, MR נעוראָגראַפי איז דורכגעקאָכט, ווי געזונט ווי סודאָסקאַן, אַ שנעל און ניט-ינווייסיוו אופֿן פֿאַר אַסעסינג די שטאַט פון דין נערוו פייבערז, וואָס אַלאַוז איר צו מעסטן די ילעקטראָוקעמיקאַל קאַנדאַקטיוואַטי פון די הויט, וואָס דיקריסיז ווען די ינטערניישאַן פון די שווייס גלאַנדז איז אויפגערודערט.
אנדערע אָרגאַנס ליידן פון ATTR זענען אויך יגזאַמאַנד: האַרץ (עקג, האָלטער עקג מאָניטאָרינג, עטשאָקאַרדיאָגראַפי), אויגן (אויג דורכקוק), קידניז (ורינאַליסיס, אַלטראַסאַונד). אויב סענסאָרמאָטאָר און אָטאַנאַמיק פּראָגרעסיוו פּאָלינעוראָפּאַטהי איז דיטעקטאַד, די שייכות מיט ATTR זאָל זיין באשטעטיקט. אַמילאָיד דיפּאַזאַץ קענען זיין געפֿונען אין ביאָפּסי ספּעסאַמאַנז פון די קאַלב נערוו, סאַליוואַרי גלאַנדז, אַבדאָמינאַל אַדאַפּאָוס געוועב און רעקטאַל מיוקאָוסאַ. ביאָפּסי ספּעסאַמאַנז פלעק קאָנגאָ רויט צו דיטעקט אַמילאָיד דיפּאַזאַץ וואָס פּראָדוצירן אַ ליכט גרין שייַנען אין פּאָולערייזד ליכט. אַ יממונאָהיסטאָטשעמיקאַל לערנען איז פארלאנגט צו פאַרלייגן די אַמילאָיד פּריקערסער פּראָטעין. ביטע טאָן: דער אַוועק פון אַמילאָיד מאסע אין ביאָפּסיעס פון געוועב טוט נישט ויסשליסן די דיאַגנאָסיס פון TTP-SAP, אין דעם אַכטונג, אַ מאָרפאַלאַדזשיקאַל לערנען זאָל זיין דורכגעקאָכט דורך אַ יקספּיריאַנסט פּאַטאַלאַדזשיסט, עס איז קעדייַיק צו לערנען 2-3 פאַרשידענע סאַמפּאַלז פון געוועבן, און אַ גענעטיק לערנען איז אויך פארלאנגט. פאַמיליעס מיט אַ ביז אַהער יידענאַפייד טטר מיוטיישאַן באַשטעטיקן דעם בייַזייַן פון אַ ספּעציפיש מיוטיישאַן; אין ספּאָראַדי קאַסעס, סיקוואַנסינג פון די גאנצע טטר דזשין איז רעקאַמענדיד (טאָן: גענעטיק טעסטינג פֿאַר טטר-סאַפּ איז רעקאַמענדיד פֿאַר אַלע פּאַטיענץ מיט פּראָגרעסיוו אַקסאָנאַל נעוראָפּאַטהי מיט דין פייבערז).
לייענען אויך פּאָסטן: פייַן פיברע נעוראָפּאַטהי (אויף laesus-de-liro.livejournal.com) לייענען
באַהאַנדלונג פון טטפּ-סאַפּ איז עפעקטיוו אין בינע איך פון די קרענק, ווען עס איז מעגלעך צו פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון פּאָלינעוראָפּאַטהי און פאַרגרעסערן פּאַציענט ניצל. אין די 1990 ס, די בלויז באַהאַנדלונג פֿאַר טטפּ-סאַפּ איז אָרטאַפּאַטיק לעבער טראַנזפּלאַנטיישאַן, קאַנטריביוטינג צו 20-יאָר ניצל אין in1 / 2 פּאַטיענץ. די אָפּעראַציע איז מער עפעקטיוו מיט אַ קורץ געשיכטע פון די קרענק, דער יונג עלטער פון די פּאַציענט, די בייַזייַן פון די וואַל 30 מעט מיוטיישאַן, און דער אַוועק פון שטרענג האַרץ דורכפאַל.דורך ילימאַנייטינג די הויפּט מקור פון מוטאַנט טראַנסטהירעטין אין די לעבער, לעבער טראַנזפּלאַנטיישאַן, אָבער, טוט נישט פאַרמייַדן אַמאָלאָיד דעפּאַזישאַן אין די האַרץ מוסקל, די גוף, און די סענטראַל נערוועז סיסטעם. אויב דער פּאַציענט האט קאַנקאַמיטאַנט שטרענג האַרץ אָדער ניר דורכפאַל, קאַמביינד טראַנספּלאַנץ זענען טייל מאָל דורכגעקאָכט - לעבער און האַרץ, האַרץ און ניר.
אין די לעצטע יאָרן, די פּאַסאַבילאַטיז פון קאָנסערוואַטיווע פּאַטאַדזשענעטיק באַהאַנדלונג פון די פרי סטאַגעס פון טטפּ-סאַפּ האָבן שוין באוויזן. טאַפאַמיס (ווינדאַקעל צוגרייטונג), רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן אין אייראָפּע און רוסלאַנד אין דער ערשטער בינע פון טטפּ-סאַפּ, העלפּס סטייבאַלייז די טראַנסטהירעטין מאָלעקול, און פּרעווענטינג די ברייקדאַון פון אַמילאָידאָגעניק מאַנאַמערז. די דילוניסאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי מעדיצין אַנטי-סטערוידאַל ווירקונג האט אַ ענלעך ווירקונג, אָבער די נוצן פון זיי איז לימיטעד דורך ערנסט זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. אין אַדישאַן צו פּאַטאַדזשענעטיק באַהאַנדלונג, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע איז געניצט - מיטל פֿאַר סטאָפּפּינג אַ נעוראָפּאַטהיק ווייטיק סינדראָום, אַנטידיאַררהעאַל דרוגס, באַהאַנדלונג פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, האַרץ דורכפאַל, ימפּלאַנטיישאַן פון אַ פּייסמייקער אין פאַל פון ריטם דיסטערבאַנסיז, וויטרעקטאָמי אין פאַל פון שעדיקן צו די גלאז גוף. אויב די קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז יניפעקטיוו און די קרענק פּראָגרעסיז ווייַטער, לעבער טראַנזפּלאַנטיישאַן איז דורכגעקאָכט און, אויב נייטיק, האַרץ טראַנספּלאַנטיישאַן.
לייענען מער וועגן TTR-SAP און ATTR אין די פאלגענדע מקורים.:
אַרטיקל "די פאַל פון טראַנסטהירעטין פאַמיליאַל אַמילאָיד פּאָלינעוראָפּאַטהי: אַ דיאַגנאָסטיק זוכן" Smirnov AP, Serdyuk AV, Kovrazhkina EA, FSBEI HE “RNIMU im. N.I. Pirogova ”(Consilium Medicum Magazine No. 9, 2018) לייענען,
אַרטיקל "Transthyretin amyloid polyneuropathy: פּאַטאַדזשענעסיס, קליניש פֿעיִקייטן, פּראַספּעקס פֿאַר באַהאַנדלונג" O.E. Zinoviev, E.I. Safiulina, פעדעראלע שטאַט אַוטאָנאָמאָוס בילדונגקרייז ינסטיטושאַן פון העכער בילדונג "ערשטער מאָסקווע שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט געהייסן נאָך I.M. Sechenov ס מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן ("פירן ווייטיק" זשורנאַל נומ 4, 2017) לייענען,
רעצענזיע פון די אינפֿאָרמאַציע אויף די קרענק און דיאַגנאָסיס “Transthyretin familial amyloid polyneuropathy (TTR-SAP)” Pfizer Innovation LLC, מאָסקווע (www.pfizerprofi.ru), 12/08/2016 לייענען,
אַרטיקל "פאַמיליאַל אַמילאָיד פּאָלינעוראָפּאַטהי טטר סיס 114 אין מאַנאָזיגאָטיק צווילינג ברידער (קליניש פאַל)" M.O. קאָוואַלטשוק, I.A. Strokov, Utrecht אוניווערסיטעט מעדיקאַל צענטער, נעטהערלאַנדס, Utrecht, פעדעראלע שטאַט אַוטאָנאָמאָוס בילדונגקרייז ינסטיטושאַן פון העכערע בילדונג ערשטער מאָסקווע שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט I.M. סעטשענאָוואַ מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן, מאָסקווע (זשורנאַל "נעוראָמוסקולאַר דיסעאַסעס" נומ '1, 2017) לייענען,
אַרטיקל “Transthyretin amyloidosis: קראַנט שטאַט פון די פּראָבלעם” I.A. Dyudina, שטאַט ינסטיטושאַן "נסק" אינסטיטוט פון קאַרדיאָלאָגי געהייסן נאָך אַקאַד. N.D. סטראַזשעסקאָ "NAMS פון אוקריינא", קיעוו (דער זשורנאַל "האַרץ שוואַכקייַט און קאָמבאָרבידאַטי", נומ '1, 2017) לייענען,
אַרטיקל "א קליניש פאַל פון טראַנסטהירעטין אַמילאָידאָסיס מיט אַ פאַרהאַלטן אין וועראַפייינג די דיאַגנאָסיס אין אַ גאָר יגזאַמאַנד פּאַציענט" E.S. Naumova, S.S. Nikitin, T.A. אַדיאַן, 3, ד.ס. דרוזשינין, V.A. ווארשע, מעדיקאַל צענטער "פּראַקטיש נעוראָלאָגי", מאָסקווע, פעדעראלע שטאַט בודזשעט ססיענטיפיק ינסטיטושאַן "מעדיקאַל גענעטיק פאָרשונג צענטער", מאָסקווע, פעדעראלע שטאַט באַדזשיטערי בילדונגקרייז פאַרלייגן פון העכער בילדונג "רוסיש נאַשאַנאַל פאָרשונג מעדיקאַל אוניווערסיטעט געהייסן נאָך N.I. Pirogov ”, מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן, מאָסקווע, FSBEI HE“ Yaroslavl State Medical University ”מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן, Yaroslavl, FSAEI HE I.M. סעטשענאָוואַ מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן, מאָסקווע (זשורנאַל "נעוראָמוסקולאַר דיסעאַסעס" נומ '1, 2018) לייענען,
אַרטיקל “אַמילאָיד נעוראָפּאַטהי אין אַ פּאַציענט מיט טראַנסטהירעטין פאַמיליאַל אַמילאָידאָסיס” Zinovieva OE, Umari DA, Solokha OA, Yakhno NN, GBOU VPO “ערשטער MGMU געהייסן נאָך I.M. סעטשענאָוו ", קליניק פון נערוואַס חולאתן געהייסן נאָך A.Ya. קאָזשעווניקאָוואַ, פאָרשונג דעפּאַרטמענט פון נעוראָלאָגי, פאָרשונג צענטער, מאָסקווע (נעוראָלאָגיקאַל דזשאָורנאַל, נומ. 5, 2016) לייענען,
אַרטיקל "שעדיקן צו די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם אין סיסטעמיק אַמילאָידאָסיס" Safiulina E.I., Zinovieva O.E., Rameev V.V., Kozlovskaya-Lysenko L.V., FGAOU VO "ערשטער מאָסקווע שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט געהייסן נאָך I.M. Sechenova ”מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן, מאָסקווע (זשורנאַל“ נעוראָלאָגי, נעוראָפּסיטשיאַטרי, פּסיטשאָסאָמאַטיקס ”נומ 3, 2018) לייענען
דיאַגנאָסיס פון פּאָלנעוראָפּאַטהיעס
אויב אַ סלאָולי פּראַגרעסינג סענסערימאָטאָר פּאָלנעוראָפּאַטהי, וואָס דעבוטעד פֿון די פּעראָנעאַל מוסקל גרופּע, איז יידענאַפייד, עס איז נייטיק צו דערקלערן די יערושעדיק געשיכטע, ספּעציעל די בייַזייַן פון מידקייַט און שוואַכקייַט פון די פוס מאַסאַלז, גאַנג ענדערונגען און דיפאָרמיישאַן פון די פֿיס (הויך העכערונג). מיט דער אַנטוויקלונג פון אַ סיממעטריק שוואַכקייַט פון די עקסטענסאָרס פון די האַנט, עס איז נייטיק צו ויסשליסן פירן ינטאַקסאַקיישאַן. ווי אַ הערשן, טאַקסיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס זענען קעראַקטערייזד, אין דערצו צו נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס, דורך גענעראַל שוואַכקייַט, געוואקסן מידקייַט און ראַרעלי אַבדאָמינאַל טענות. אין דערצו, עס איז נייטיק צו געפֿינען אויס וואָס דרוגס דער פּאַציענט גענומען / נעמט אין סדר צו ויסשליסן מעדיצין פּאָלינעוראָפּאַטהי.
סלאָולי פּראַגרעסינג אַנטוויקלונג פון אַסיממעטריק מוסקל שוואַכקייַט איז אַ קליניש צייכן פון מולטיפאָקאַל מאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהי. דיאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך סלאָולי פּראָגרעסיוו היפּעסטהעסיאַ פון די נידעריקער ענדגליד קאַמביינד מיט אַ ברענען געפיל און אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז אין די פֿיס. ורעמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי אַקערז, ווי אַ הערשן, קעגן דעם הינטערגרונט פון כראָניש ניר קרענק (CRF). מיט דער אַנטוויקלונג פון סענסערי-וועדזשאַטייטיוו פּאָלינעוראָפּאַטהי, קעראַקטערייזד דורך ברענען, דיסעסטהעסיאַ, צווישן אַ שאַרף פאַרקלענערן אין גוף וואָג, עס איז נייטיק צו ויסשליסן אַמילאָיד פּאָלינעוראָפּאַטהי.
כאַראַקטעריסטיש פֿאַר יערושעדיק פּאַלינעוראָפּאַטהיעס איז אַ פּרידאַמאַנאַנס פון שוואַכקייַט פון די עקסטענסאָר מאַסאַלז פון די פֿיס, סטעפּ, דער אַוועק פון אַטשיללעס טענדאָן ריפלעקסאַז, אַ הויך אַרטש פון די פֿיס. אין אַ שפּעטער בינע פון די קרענק, עס זענען קיין ריפלעקסאַז פון די קני און קאַרפּאָראַדיאַל טענדאָן, אַטראָפי פון די מאַסאַלז פון די פֿיס און לעגס אַנטוויקלען. א מוסקל ליזשאַן קאָראַספּאַנדינג די ינערוויישאַן פון יחיד נערוועס, אָן סענסערי דיסטערבאַנסיז, איז כאַראַקטעריסטיש פון קייפל מאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהי. אין רובֿ פאלן, שעדיקן צו די אויבערשטער יקסטרעמאַטיז פּרידאַמאַנייץ.
סענסערי פּאַלינעוראָפּאַטהיעס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ דיסטאַל פאַרשפּרייטונג פון כייפּעסטיזשאַ. אין די ערשט סטאַגעס פון די קרענק היפּערעסטהעסיאַ איז מעגלעך. סענסאָמאָטאָר אַקסאָנאַל נעוראָפּאַטהיעס זענען קעראַקטערייזד דורך דיסטאַל היפּעסטהעסיאַ און דיסטאַל מוסקל שוואַכקייַט. אין אָטאַנאַמיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, ביידע פּראָלאַפּסע און יריטיישאַן פון אָטאַנאַמיק נערוו פייבערז זענען מעגלעך. ביי ווייבריישאַנאַל פּאַלינעוראָפּאַטהי, היפּערהידראָסיס, ימפּערד וואַסקיאַלער טאָן פון די הענט זענען טיפּיש, צוליב צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי, פאַרקערט, טרוקן הויט, טראָפיק דיסטערבאַנסיז, אָטאַנאַמיק דיספאַנגקשאַן פון ינערלעך אָרגאַנס.
די לערנען פון אַנטיבאָדיעס צו גמ 1 גאַנגליקאָסידעס איז רעקאַמענדיד אין פּאַטיענץ מיט מאָטאָר נוראָופּאַטיז. הויך טיטערס (גרעסער ווי 1: 6400) זענען ספּעציפיש פֿאַר מאָטאָר מולטיפאָקאַל נעוראָפּאַטהי. נידעריק טייטערז (1: 400-1: 800) זענען מעגלעך מיט כראָניש ינפלאַמאַטאָרי דעמייאַלינאַטינג פּאָליראַדיקולאָנעוראָפּאַטהי (HVDP), Guillain-Barré סינדראָום און אנדערע אַוטאָיממונע נעוראָפּאַטהיעס. עס זאָל זיין דערמאנט אַז אַ געוואקסן טיטער פון אַנטיבאָדיעס צו גמ 1-גאַנגגליקאָסידעס איז דיטעקטאַד אין 5% פון געזונט מענטשן (ספּעציעל די עלטער). אַנטיבאָדיעס צו מיאַלין-פֿאַרבונדן גלייקאַפּראָוטין זענען דיטעקטאַד אין 50% פון פּאַטיענץ דיאַגנאָסעד מיט פּאַראַפּראָטעינעמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי און, אין עטלעכע פאלן, אנדערע אַוטאָיממונע נעוראָפּאַטהיעס.
אויב פּאַלינעוראָפּאַטהיעס זענען סאַספּעקטיד פֿאַרבונדן מיט ינטאַקסאַקיישאַן מיט בלוי, אַלומינום און קוועקזילבער, בלוט און פּישעכץ טעסץ פֿאַר שווער מעטאַלס זענען דורכגעקאָכט. עס איז מעגלעך צו דורכפירן מאָלעקולאַר גענעטיק אַנאַליסיס אויף אַלע די הויפּט Forms פון IMSS I, IVA, IVB טייפּס. קאַנדאַקטינג עלעקטראָמיאָגראַפי פון נאָדל מיט פּאַלינעוראָפּאַטהיעס אַלאַוז איר צו ידענטיפיצירן וואונדער פון דעם קראַנט פּראָצעס פון דענערוויישאַן-רעינערערוואַטיאָן. ערשטער פון אַלע, עס איז נייטיק צו ונטערזוכן די דיסטאַל מאַסאַלז פון דער אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז, און, אויב נייטיק, די פּראַקסאַמאַל מאַסאַלז. א נערוו ביאָפּסי איז גערעכטפארטיקט בלויז אויב סאַספּעקטיד אַמילאָיד פּאַלינעוראָפּאַטהי (דיטעקשאַן פון אַמילאָיד דיפּאַזאַץ).
פּאָלינעוראָפּאַטהי באַהאַנדלונג
מיט יערושעדיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, די באַהאַנדלונג איז סימפּטאַמאַטיק.אין אַוטאָיממונע פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו דערגרייכן רעמיססיאָן. אין צוקערקרענק, אַלקאָהאָליקער, ורעמיק און אנדערע כראָניש פּראָגרעסיוו פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, די באַהאַנדלונג איז רידוסט צו אַ פאַרקלענערן אין די שטרענגקייַט פון סימפּטאָמס און אַ סלאָודאַון אין דעם פּראָצעס. איינער פון די וויכטיק אַספּעקץ פון ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג איז פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז אַימעד צו מיינטיינינג מוסקל טאָן און פּרעווענטינג קאַנטראַקשערז. אין דעם פאַל פון אַנטוויקלונג פון רעספּעראַטאָרי דיסאָרדערס מיט דיפטהעריאַ פּאָלינעוראָפּאַטהי, מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן קען זיין פארלאנגט. ווירקעוודיק מעדיצין באַהאַנדלונג פון יערושעדיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס קען נישט עקסיסטירן. וויטאַמין פּרעפּעריישאַנז און נעוראָטראָפיק אגענטן זענען געניצט ווי וישאַלט טעראַפּיע. אָבער, זייער יפעקטיוונאַס איז נישט פּראָווען גאָר.
פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאָרפירייאַ פּאָלינעוראָפּאַטהי, גלוקאָוס איז פּריסקרייבד, וואָס יוזשאַוואַלי ז אַ פֿאַרבעסערונג אין די צושטאַנד פון די פּאַציענט, ווי אויך פּיינקילערז און אנדערע סימפּטאַמאַטיק דרוגס. מעדיצין באַהאַנדלונג פון כראָניש ינפלאַמאַטאָרי דעמייאַלינאַטינג פּאָלינעוראָפּאַטהי כולל די אָנפירונג, נוצן פון מענטשלעך ימיונאָגלאָבולין אָדער פּרעדניסאָלאָנע. אין עטלעכע פאלן, די יפעקטיוונאַס פון ימיונאָגלאָבולין איז ניט גענוגיק, דעריבער, אויב עס זענען קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, די באַהאַנדלונג זאָל מיד אָנהייבן מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס. פֿאַרבעסערונג אַקערז, יוזשאַוואַלי נאָך 25-30 טעג, נאָך צוויי חדשים, איר קענען אָנהייבן צו ביסלעכווייַז רעדוצירן די דאָזע צו אַ וישאַלט דאָזע. מיט אַ פאַרקלענערן אין די דאָזע פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, עמג קאָנטראָל איז נייטיק. ווי אַ הערשן, פּרעדניסאָלאָנע קענען זיין גאָר קאַנסאַלד אין 10-12 חדשים, אויב איר קענט "ינשור זיך" מיט אַזאַטיאָפּרינע (סייקלאָספּאָרינע אָדער מיקאָפענאָלאַטע מאָפעטיל).
באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי איז געפירט אויס צוזאַמען מיט אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, דער הויפּט ציל איז צו האַלטן נאָרמאַל בלוט צוקער לעוועלס. פֿאַר דער רעליעף פון ווייטיק, טריסיקליק אַנטיידיפּרעסאַנץ זענען געניצט, ווי געזונט ווי פּרעגאַבאַלין, גאַבאַפּענטין, לאַמאָטריגינע, קאַרבאַמאַזעפּינע. נעפראָלאָגיסץ דערגרייכן סימפּטאָם ראַגרעשאַן אין אַ פרי בינע פון יערעמיק פּאַלינעוראָפּאַטהי ווען קערעקטינג די הייך פון יערעמיק טאַקסאַנז אין די בלוט (רובֿ פּראָגראַממינג טהיאָקטיק זויער פּרעפּעריישאַנז און וויטאַמינס פון בי). פון די רפואות, ב וויטאַמינס זענען געניצט מיט שטרענג ווייטיק - טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, פּרעגאַבאַלין.
דער הויפּט טעראַפּיוטיק צוגאַנג אין דער באַהאַנדלונג פון טאַקסיק פּאָלינעוראָפּאַטהי איז צו האַלטן קאָנטאַקט מיט אַ טאַקסיק מאַטעריע. מיט דאָזע-אָפענגיק מעדיצין פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, עס איז נייטיק צו סטרויערן די דאָזע פון די קאָראַספּאַנדינג מעדיצין. מיט אַ באשטעטיקט דיאַגנאָסיס פון דיפטהעריאַ, אַדמיניסטראַציע פון אַנטיטאָקסיק סערום ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג דיפטהעריאַ פּאָלינעוראָפּאַטהי. אין זעלטן קאַסעס, כירורגיש באַהאַנדלונג קען זיין נייטיק רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון קאַנטראַקץ און דיפאָרמאַטי פון די פֿיס. אָבער, עס זאָל זיין דערמאנט אַז פּראַלאָנגד ימאָוביליטי נאָך כירורגיע קען ווירקן מאָטאָר פונקציע.
פּראָגנאָסיס פֿאַר פּאַלינעוראָפּאַטהי
מיט כראָניש ינפלאַמאַטאָרי דעמייאַלינאַטינג פּאָליראַדיקולאָנעוראָפּאַטהי, די פּראָגנאָסיס פֿאַר לעבן איז גאַנץ גינציק. מאָרטאַליטי איז זייער נידעריק, אָבער גאַנץ אָפּזוך איז זייער זעלטן. אַרויף צו 90% פון פּאַטיענץ מיט ימיונאָסופּפּרעסיוו טעראַפּיע דערגרייכן גאַנץ אָדער דערענדיקט רעמיססיאָן. אין דער זעלביקער צייט, די קרענק איז פּראָנע צו יגזאַסערביישאַנז, די נוצן פון ימיונאָסופּרעססיווע טעראַפּיע קען זיין אין מיינונג פון זייַן זייַט יפעקס, וואָס קען פירן צו סך קאַמפּלאַקיישאַנז.
מיט יערושעדיק פּאַלינעוראָפּאַטהיעס, עס איז ראַרעלי מעגלעך צו דערגרייכן פֿאַרבעסערונג, ווייַל די קרענק סלאָולי פּראָגרעסיז. אָבער, פּאַטיענץ, ווי אַ הערשן, אַדאַפּט צו זייער צושטאַנד און, אין רובֿ פאלן, ביז די זייער שפּעט סטאַגעס פון די קרענק ריטיין די פיייקייט צו זיך-זאָרגן.מיט דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי, די פּראָגנאָסיס פֿאַר לעבן איז גינציק, צוגעשטעלט בייַצייַטיק באַהאַנדלונג און אָפּגעהיט קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ. בלויז אין די שפּעטער סטאַגעס פון די קרענק איז אַ פּראַנאַונסט ווייטיק סינדראָום טויגעוודיק פון ווערסאַנינג די קוואַליטעט פון דער פּאַציענט אין לעבן באטייטיק.
די פּראָגנאָסיס פֿאַר לעבן מיט יערעמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי דעפּענדס לעגאַמרע אויף די שטרענגקייַט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. טיימאַלי פּראָגראַם העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן קענען פירן צו אַ גאַנץ אָדער כּמעט גאַנץ ראַגרעשאַן פון ורעמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי.
דער אַרטיקל איז אויך בנימצא אין די פאלגענדע שפראַכן: טייַלענדיש
דער קליניש בילד פון די קרענק
אין יעדער פאַל, די לויף פון דיסמעטאַבאַליק פּאָלינעוראָפּאַטהי קען זיין אַנדערש. אויב די קרענק דעוועלאָפּס פרי גענוג און איז ארויסגעוויזן דורך אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין ווייבריישאַן סענסיטיוויטי, אָנווער פון קני און אַטשיללעס ריפלעקסאַז קענען זיין באמערקט.
דעם סובקליינאַקאַל פאַל פון פּאָלנעוראָפּאַטהי קען נישט גרונט ווייטיק, אָבער אַנטוויקלט זיך עטלעכע יאָרן אין אַ רודערן.
צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי קענען זיין קעראַקטערייזד דורך סובאַקוטע אָדער אפילו אַקוטע אַנטוויקלונג. אין דעם פאַל, שעדיקן צו זיכער סעקשאַנז פון די נערוו טרונקס אַקערז. ווי אַ הערשן, נערוו שעדיקן אַקערז:
די פּראָבלעמס קען זיין באגלייט דורך פּאַרעסיס פון קאָראַספּאַנדינג מוסקל גרופּעס, ווייטיק און סענסיטיוויטי דיסאָרדער. אויב די פעמאָראַל נערוו איז געווען אַפעקטאַד, די אָנווער פון קני ריפלעקסאַז איז באמערקט.
אין דערצו, שעדיקן צו די קראַניאַל נערוועס (אַבדאַקשאַן, טריגעמינאַל, אָקולאָמאָטאָר).
עס איז אַ דריט טיפּ פון לויף פון צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהי. עס איז קעראַקטערייזד דורך שעדיקן צו עטלעכע נערוועס פון די לימז און די אַנטוויקלונג פון סענסערי און מאָטאָר דיסאָרדערס (ספּעציעל די נידעריקער יקסטרעמאַטיז).
רעפלעקסאַז פון טענדאָן קענען גאָר פאַרשווינדן, און אויף פּאַלפּיישאַן סאָרנאַס פון נערוו טרונקס איז פּעלץ.
מיט פּאָלינעוראָפּאַטהי, וועדזשאַטייטיוו און טראָופיק דיסאָרדערס זענען נישט ומגעוויינטלעך. פּראָבלעמס מיט ורינאַטיאָן און פּאָסטוראַל כייפּאָוטענשאַן אַנטוויקלען.
ווי צו מייַכל?
ערשטער פון אַלע, עס איז נייטיק צו סטרויערן די מאַטאַבאַליזאַם פון די קאַרבאָוכיידרייט מיט די הילף פון ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז און אַ ספּעציעל באַלאַנסט דיעטע. דער דאָקטער קען רעקאָמענדירן:
- פּיינקילערז
- ב וויטאַמינס,
- finlepsin,
- ganglion blockers (gangleron),
- espa lipon (בערלישאַן).
די פּלאַן פון מיטלען וואָס זענען געניצט צו באַפרייַען פון נעוראָפּאַטהי וועט זיין געוויזן.
פּאָלינעוראָפּאַטהי מיט סיסטעמיק יילמאַנץ
אויב דער פּאַציענט האט לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, וואָס איז משפּיע די הויט, קידניז און דזשוינץ, פּאַלינעוראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך די אַנטוויקלונג פון פּאַראַליסיס אָדער פּאַרעסיס פון די פּראַקסאַמאַל מאַסאַלז, אָנווער פון עטלעכע טענדאָן ריפלעקסאַז. א באַטייטיק פאַרקלענערן אין ווייטיק סאַסעפּטאַבילאַטי איז נאָך מסתּמא.
אין עטלעכע פאלן, סימנים פון פּאָלינעוראָפּאַטהי קען ווערן דער ערשטער מאַנאַפעסטיישאַנז פון דער אַנטוויקלונג פון די אַנדערלייינג יילמאַנט. מעדיצין ווייסט פארמען מיט באַטייטיק שעדיקן צו פאַרשידן נערוועס פון די געווער און לעגס.
אין דעם פאַל, מיר וועלן רעדן וועגן מאָנאָנעוראָפּאַטהי. אין שטרענג רהעומאַטאָיד אַרטריט, פּאַלינעוראָפּאַטהי איז אויך באמערקט. טכילעס, עס וועט באַשייַמפּערלעך זיך ווי שפּירעוודיק דיסאָרדערס, און דערנאָך גאַנץ שטרענג סענסאָרמאָטאָר נעוראָפּאַטהי.
אויב פּעריאַרטעריטיס נאָדאָסאַ איז פאָרשטעלן, סאַקווענטשאַל נעוראָפּאַטהי פון יחיד קראַניאַל און ספּיניאַל נערוועס אַנטוויקלען. ענלעך ווייאַליישאַנז וועט זיין פארבונדן מיט שטרענג דיסאָרדערס:
- וועדזשאַטייטיוו
- motor,
- שפּירעוודיק.
די קאַנסידערד פאָרעם פון נעוראָפּאַטהי איז אָפט באגלייט דורך סימפּטאָמס פון ינפלאַמאַטאָרי אַנגיאָפּאַטהי אין אנדערע אָרגאַנס און סיסטעמען.
יערושעדיק פּאָלינעוראָפּאַטהי
ערשטער פון אַלע, עס איז פּאָלינעוראָפּאַטהי, וואָס דעוועלאָפּס מיט פּאָרפיריעס (גענעטיק ענזיים דיסאָרדערס). די הויפּט סימפּטאָמס פון דעם יערושעדיק קרענק זענען:
- ווייטיק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי,
- פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק
- שעדיקן צו די הויפט נערוועז סיסטעם
- פּישעכץ פּראָדוקציע מיט אַ כאַראַקטעריסטיש פינצטער קאָליר.
פּאָרפיריק פּאָלינעוראָפּאַטהי וועט זיין ארויסגעוויזן רעכט צו דער נוראַלאַדזשיקאַל קאָמפּלעקס פון סימפּטאָמס. אין דעם פאַל, ווייטיק, מוסקל שוואַכקייַט, פּאַרעסטהעסיאַ (אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז) פאַלן. מאָטאָר מאַנאַפעסטיישאַנז קענען ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן אַרויף צו דיסטאַל פּאַראַליסיס אָדער פּאַרעסיס.
מיט דעם ווייטיק, דער פּאַציענט וועט פילן:
- געשווילעכץ פון די נערוו טרונקס,
- אָנווער פון אַלע סענסיטיוויטי טייפּס.
צו מאַכן אַ טויגן דיאַגנאָסיס, דער דאָקטער וועט נעמען אין חשבון אַלע די סימפּטאָמס פון דיסאָרדערס פון פּאָרפירין מאַטאַבאַליזאַם. צו באַקומען באַפרייַען פון די קרענק, דער דאָקטער רעקאַמענדז ינטראַווינאַס און מויל אַדמיניסטראַציע פון גלוקאָוס אין אַ דאָוסאַדזש פון אַרויף צו 400 מג (דער זעלביקער באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן פֿאַר אנדערע פארמען פון פּאָלינעוראָפּאַטהי).
אַמילאָיד פּאָלינעוראָפּאַטהי
אַ אַמילאָיד טיפּ פון פּאָלנעוראָפּאַטהי דעוועלאָפּס אין יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ געשיכטע פון יערושעדיק אַמילאָידאָסיס. די הויפּט קליניש סימפּטאָמס זענען:
- בענקל דיסאָרדערס (פאַרשטאָפּונג און שילשל)
- דיגעסטיווע שעטעך ווייטיק
- האַרץ דורכפאַל
- מאַקראָגלאָססיאַ (אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון דער צונג).
מיט דעם קרענק, סענסערי דיסטערבאַנסיז פּרידאַמאַנייץ, למשל, סאָרענעסס פון די לימז, אָנווער פון ווייטיק און טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי. אין שפּעטער סטאַגעס, פּאַרעסיס אויך דזשוינץ די דיסאָרדער.
ווי פֿאַר טויגן טעראַפּיע, אין דעם מאָמענט עס איז נישט עקסיסטירט.
דיסטאַל סענסערי-מאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהי
מיט צוקערקרענק, לאַנג נערוו פייבערז זענען אָפט אַפעקטאַד. צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי איז באמערקט אין 40% פון דייאַבעטיקס. דעם טיפּ פון יילמאַנט איז קעראַקטערייזד דורך דער אַוועק פון אַ געפיל פון דרוק, ענדערונגען אין אַמביאַנט טעמפּעראַטור, ווייטיק, ווייבריישאַן און אָרט קאָרעוו צו אנדערע אַבדזשעקץ.
סענסערי פּאָלינעוראָפּאַטהי איז געפערלעך ווייַל אַ צוקערקרענק קען נישט פילן ווייטיק אָדער הויך טעמפּעראַטורעס.
אַלסערז פאַלן אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, ווונדז אויף די פוס פעסטער. ערנסט שלאָס שעדיקן און פראַקטשערז זענען נישט רולד אויס.
סענסאָמאָטאָר פּאַלינעוראָפּאַטהי קענען זיין ארויסגעוויזן דורך אַקטיוו סימפּטאָמס, למשל גענוג שטאַרק ווייטיק אין די לעגס, וואָס איז ספּעציעל ערגער בייַ נאַכט.
ווען די קרענק אַנטוויקלען, אַ דיסראַפּשאַן אין די פאַנגקשאַנינג פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם וועט זיין באמערקט. ווען דאָס כאַפּאַנז:
- ביין דיפאָרמיישאַן
- מוסקל דיסטראָפי
- יבעריק דריינאַס פון די הויט,
- די אויסזען פון עלטער ספּאַץ,
- רעדיש הויט טאָן
- דיספאַנגקשאַן פון שווייס דריז.
די מערסט באַטייַטיק סימפּטאָמס פון דיסטאַל פּאָלינעוראָפּאַטהי אין צוקערקרענק זייַנען אַלסערז וואָס פאַלן צווישן די טאָעס און פּיאַטע פון די פֿיס. די ליזשאַנז זענען נישט ביכולת צו גרונט ומבאַקוועמקייַט רעכט צו דער אַוועק פון ווייטיק. אין אַוואַנסירטע קאַסעס, מיר וועלן רעדן וועגן אַמפּיאַטיישאַן פון לימז.
אַוטאָנאָמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי אין צוקערקרענק
אין דעם בייַזייַן פון ליזשאַנז פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם קעגן דעם הינטערגרונט פון די לויף פון צוקערקרענק, דער פּאַציענט וועט פילן:
- דאַרקאַנינג אין די אויגן
- פיינטינג ווען אַפּרייט
- קאָפּשווינדל.
די פאָרעם פון פּאַלינעוראָפּאַטהי וועט זיין באגלייט דורך פאָלטי אין די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די דיגעסטיווע שעטעך, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך אַ סלאָודאַון אין די ינטייק פון עסנוואַרג. צוליב דעם, עס איז פּראַקטאַקלי אוממעגלעך צו סטייבאַלייז די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט פון אַ צוקערקרענק.
די גרונט פון אַ פּלוצעמדיק טויט קען זיין אַ הילעל פון די האַרץ ריטם אין צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי.
יענע מענטשן וואָס ליידן פון דעם קרענק וועלן פילן פּראָבלעמס פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם - יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס אַקערז. דער פּענכער וועט פאַרלירן זיין פיייקייט צו ליידיק גאָר, וואָס ווערט אַ פּרירעקוואַזאַט פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון ינפעקטיאָוס יילמאַנץ. ערעקטילע דיספאַנגקשאַן אין אָטאַנאַמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי וועט זיין אנגעוויזן אין מענטשן און דיספּאַרעוניאַ אין וואָמען (ינאַביליטי צו דערגרייכן אָרגאַזם).
פארמען פון פּאָלינעוראָפּאַטהיעס
פּאָלינעוראָפּאַטהיעס קענען זיין קלאַסאַפייד דורך אָריגין (etiology) לויף און קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז.
פּאָלינעוראָפּאַטהיעס לויט די נאַטור פון די קליניש בילד קען זיין ווי גייט:
- מאָטאָר פּאָלינעוראָפּאַטהיעסטיפּיש שעדיקן צו די מאָטאָר פיברע, אַנטוויקלונג פון מוסקל שוואַכקייַט, פּאַראַליסיס, פּאַרעסיס),
- סענסערי פּאָלנעוראָפּאַטהיעס (כאַראַקטעריסטיש שעדיקן צו שפּירעוודיק פייבערז, נאַמנאַס, ברענען און ווייטיק),
- אָטאַנאַמיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס (הילעל פון די פאַנגקשאַנז פון ינערלעך אָרגאַנס, שעדיקן צו די נערוו פייבערז וואָס רעגולירן די פאַנגקשאַנינג פון ינערלעך אָרגאַנס),
- מאָטאָר-סענסערי פּאַלינעוראָפּאַטהיעס (כאַראַקטער פון מאָטאָר און סענסערי פייבערז איז כאַראַקטעריסטיש).
- axonal (ערשטיק ליזשאַן פון אַן אַקסאָן - אַ לאַנג סילינדריקאַל פּראָצעס פון אַ נערוו צעל),
- demyelinating (מיאַלין פּאַטאַלאַדזשי - נערוו פיברע שיידז).
- autoimmune (מיללער-פישער סינדראָום, פּאַראַפּראָטעינעמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, פּאַראַנעאָפּלאַסטיק פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי אַקסאָנאַל פּאַלינעוראָפּאַטהי, סומנער-לויס סינדראָום),
- יערושעדיק (יערושעדיק מאָטאָר-סענסערי נעוראָפּאַטהי פון טיפּ איך, רוס-לעווי סינדראָום, יערושעדיק מאָטאָר-סענסערי נעוראָפּאַטהי פון טיפּ וו, יערושעדיק מאָטאָר-סענסערי נעוראָפּאַטהי טיפּ III),
- metabolic (צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי, יערעמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, העפּאַטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי, פּאָלנעוראָפּאַטהי אין ענדאָוקריין חולאתן, פּאָלינעוראָפּאַטהי אין ערשטיק סיסטעמיק אַמילאָידאָסיס),
- שפּײַזן (מיט וויטאַמינס B1, B6, B12, E דיפישאַנסי),
- טאַקסיק (אַלקאָהאָליקער פּאַלינעוראָפּאַטהי, פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, פּאָלנעוראָפּאַטהיעס אין פאַל פון פאַרסאַמונג מיט שווער מעטאַלס, אָרגאַניק סאָלוואַנץ און אנדערע טאַקסיק סאַבסטאַנסיז),
- פּאָלינעוראָפּאַטהיעס אין סיסטעמיק חולאתן (סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, סקלעראָדערמאַ, רהעומאַטאָיד אַרטריט, סאַרקאָידאָסיס, וואַסקוליטיס, סדזשאָגרען ס סינדראָום),
- ינפעקטיאָוס טאַקסיק (דיפטהעריאַ, נאָך ינפלוענציע, מאָזלען, מאַמפּס, ינפעקטיאָוס מאָנאָנוקלעאָסיס, נאָך וואַקסאַניישאַן, מיט טיקס-געטראגן באָררעליאָסיס, מיט היוו ינפעקציע, מיט צאָראַעס.).
- שאַרף (סימפּטאָמס דערשייַנען אין אַ ביסל טעג אָדער וואָכן),
- subacute (סימפּטאָמס פאַרגרעסערן אין עטלעכע וואָכן, אָבער נישט מער ווי צוויי חדשים),
- כראָניש (קרענק סימפּטאָמס אַנטוויקלען אין פילע חדשים אָדער יאָרן).
יקד -10 פּאַלינעוראָפּאַטהי
לויט דער אינטערנאַציאָנאַלער קלאַסאַפאַקיישאַן פון חולאתן פון די צענט רעוויזיע (יקד -10) פּאָלינעוראָפּאַטהי איז ענקאָודיד דורך די סיפער G60 - G64. דער קלאַס כּולל די נעמען פון פּאָלינעוראָפּאַטהיעס און אנדערע ליזשאַנז פון די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם. דער טיפּ פון דעם קרענק איז ווייַטער דערקלערט דורך אַ נאָך פיגור, למשל, אַלקאָהאָליקער פּאַלינעוראָפּאַטהי - G62.1.
יקד -10 פּאַלינעוראָפּאַטהי קאָדירונג
| יערושעדיק און ידיאָפּאַטהיק נעוראָפּאַטהי | |
| ינפלאַמאַטאָרי פּאָלינעוראָפּאַטהי | |
| אנדערע פּאָלנעוראָפּאַטהיעס | |
| פּאָלינעוראָפּאַטהי, פֿאַר חולאתן קלאַסאַפייד אנדערש | |
| אנדערע דיסאָרדערס פון די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם | |
פּאָלינעוראָפּאַטהי קען אויך פאַלן רעכט צו יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די הויפט נערוועז סיסטעם איז פּויזאַנד דורך עטאַנאָל.
