פּאַנקרעאַטיק כירורגיע - ינדאַקיישאַנז און מעטהאָדס, באַהאַנדלונג און דערנערונג אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד

מיט פּאַנקרעאַטיטיס, אַקוטע פּאַנקרעאַטיק שאָדן און אַ נומער פון אנדערע געפערלעך טנאָים פֿאַרבונדן מיט דעם גוף, אַ כירורגיש אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט. די פּראָגנאָסיס פון אַזאַ באַהאַנדלונג איז באשלאסן דורך די בינע פון די קרענק און דער גענעראַל צושטאַנד פון דעם גוף. פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז געהאלטן איינער פון די מערסט שווער. די סיבה איז אַז עס איז נישט באַוווסט ווי דאָס אָרגאַן וועט ביכייווז בעשאַס דעם אָדער אַז כירורגיש אריינמישונג. פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז קעראַקטערייזד דורך די גרעסטע נומער פון דעטס, דעריבער, בעשאַס די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט, אַ נומער פון ספּעציעל כּללים מוזן זיין באמערקט.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר פּאַנקרעאַטיק כירורגיע

כירורגיש אריינמישונג אין די פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַס) איז דורכגעקאָכט שטרענג לויט וויטאַל ינדאַקיישאַנז, ווען קיין אנדערע באַהאַנדלונג מעטהאָדס קענען העלפן צו באַפרייַען די צושטאַנד פון די פּאַציענט אָדער ראַטעווען אים פון טויט. אַזאַ קאַסעס אַרייַננעמען די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיז און חולאתן:

יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, באגלייט דורך שטרענג ווייטיק,
פּאַנקרעאַטיק ינדזשעריז מיט בלידינג,
אַבססעססעס
מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס,
נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיטיס מיט סופּפּוראַטיאָן,
פּסעודאָסיס און סיס, באגלייט דורך ימפּערד אַוטפלאָו און ווייטיק,
אַקוטע אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס מיט פּעריטאָניטיס און פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.

פּאַנקרעאַטיק שוועריקייטן

די פונקציע פון די פּאַנקרעאַס איז די פּראָדוקציע פון ספּעציעל ענזימעס וואָס זענען נויטיק פֿאַר דיידזשעסטשאַן, און די כאָרמאָונז ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן וואָס רעגולירן די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. די דריז האט אַ קאָמפּלעקס סטרוקטור: עס איז געשאפן דורך גלאַנדזשאַלער און קאַנעקטיוו געוועב, האט אַ געדיכט נעץ פון כלים און דאַקץ. פּאַנקרעאַס רעפערס צו פּאַרענטשימאַל אָרגאַנס, י.ע. עס באשטייט פון אַ סטרומאַ וואָס פאָרמירן אַ פריימווערק און אַ פּאַרענטשימאַ (די הויפּט מאַטעריע).

די דריז איז ליגן אין דער אויבערשטער אַבדאָמינאַל קאַוואַטי - טיף הינטער די פּעריטאָנעום, הינטער די מאָגן. דריי טיילן פון דעם דריז זענען אונטערשיידן: עק, גוף און קאָפּ. קאָמפּלעקס איז נישט בלויז די סטרוקטור און פאַנגקשאַנאַליטי, אָבער אויך די אָרט פון די פּאַנקרעאַס. די דואַדאַנאַם בייגן אַרום זיין קאָפּ, און די שפּעטערדיק ייבערפלאַך פון די אָרגאַן איז ענג פארבונדן מיט די אַאָרטאַ, אַדרענאַל דריז און רעכט ניר. די דאקטוירים זייַנען אָפּגעהיט פון פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק חולאתן רעכט צו די פאלגענדע סיבות:

די לויף פון פּאַטאַלאַדזשיז פֿאַרבונדן מיט דעם אָרגאַן איז שווער צו פאָרויסזאָגן רעכט צו דעם פאַקט אַז עס איז ביסל פארשטאנען אין באַציונג צו פּאַטאַדזשענעסיס און עטיאָלאָגי,
ומבאַקוועם אָרט און קאָמפּלעקס סטרוקטור פון די דריז פירט צו שוועריקייטן אין כירורגיש באַהאַנדלונג,
מיט קיין ינטערווענטיאָן אין די פּאַנקרעאַס, קאַמפּלאַקיישאַנז קען אַנטוויקלען, אַרייַנגערעכנט בלידינג און סופּפּוראַטיאָן.

ווי איז דורכגעקאָכט כירורגיע?

מיט די נייטיק נויטפאַל הילף צו די פּאַציענט, אַ פּלאַננעד כירורגיש אריינמישונג איז דורכגעקאָכט אויף די פּאַנקרעאַס. בעשאַס כירורגיע, אַ מענטש איז אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ און מוסקל רילאַקסאַנץ. די אָפּעראַציע כולל די פאלגענדע סטעפּס:

פּאַנקרעאַס עפן
סטאַפינג זעקל בלוט באַפרייַונג
סוטורינג פון ייבערפלאַך טרערן
עפן און סאָוס מיט העמאַטאָמאַס,
ווען דער אָרגאַן ראַפּטשערז, סוטשערז זענען געווענדט צו אים און די פּאַנקרעאַטיק דאַקט איז סוטשערד אין דער זעלביקער צייט,
ווען די הויפּט ווייאַליישאַנז זענען קאַנסאַנטרייטאַד אין די עק פון די דריז, עס איז אַוועקגענומען צוזאמען מיט אַ טייל פון דער מילץ,
אין פאַל פון שעדיקן צו די קאָפּ פון די אָרגאַן, זיין ריסעקשאַן איז אויך דורכגעקאָכט, אָבער מיט די כאַפּן פון אַ טייל פון די דואַדאַנאַם,
דריינאַדזש פון די סטאַפינג זעקל פֿאַר סאַבסאַקוואַנט באַזייַטיקונג פון די אינהאַלט פון די ווונד.

כירורגיע פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

אין פאַל פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, דאקטוירים טאָן ניט געבן קלאָר ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיש אריינמישונג. עס איז פארלאנגט פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק, וואָס וועט פירן צו דער פּאַציענט 'ס טויט. אַזאַ ינדאַקיישאַנז אַרייַננעמען די פאלגענדע טנאָים:

פּאַנקרעאַטיק אַבסעססעס,
פּיורולאַנט פּעריטאָניטיס
פעלן פון יפעקטיוונאַס פון קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פֿאַר 2 טעג,
פּיורולאַנט Fusion פון די דריז געוועב - ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.

די יענער קאַמפּלאַקיישאַן אַקערז אין 70% פון קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיטיס און איז די מערסט געפערלעך, ווייַל אָן ראַדיקאַל באַהאַנדלונג, מאָרטאַליטי איז 100%. די פאלגענדע טייפּס פון אַפּעריישאַנז העלפֿן צו פאַרמייַדן טויט:

עפֿענען לאַפּאַראָטאָמי. מיט דעם פּראָצעדור, די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט איז דייסעקטאַד. אין בעערעך 40% פון די קאַסעס, דער פּאַציענט ריקווייערז אַ ריפּיטיד לאַפּאַראָטאָמי צו באַזייַטיקן געביטן פון נאַקראָוסאַס געשאפן בעשאַס רעצידיוו. פֿאַר דעם סיבה, די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז אָפט נישט סוטשערד, אָבער לינקס עפענען.
נעקרעקטאָמי די פּאַנקרעאַטיק כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס איז די באַזייַטיקונג פון נאַקראָוסאַס - טויט געוועב. נעקרעקטאָמי איז קאַמביינד מיט טיף פּאָסטאָפּעראַטיווע לאַוואַגע: נאָך די באַזייַטיקונג פון טויט געוועב, סיליקאָנע דריינאַדזש טובז זענען לינקס אין די כירורגיש פעלד. זיי זענען נייטיק פֿאַר וואַשינג די גוף קאַוואַטי מיט סאַלושאַנז פון אַנטיביאַטיקס און אַנטיסעפּטיקס. אין דער זעלביקער צייט, שטרעבונג איז געפירט אויס - סאַקשאַן פון די געשאפן ייטער.
טשאָלעסיסטעקטאָמי עס איז געפירט אויס ווען פּאַנקרעאַטיטיס איז פּראַוואָוקט דורך גאַלסטאָון קרענק. צו עלימינירן די פּראָבלעם, די גאַל פּענכער איז אַוועקגענומען.

מיט פּסעודאָסיסץ

דער טערמין "פּסעודאָסיסט" איז אַ קאַוואַטי אָנגעפילט מיט פּאַנקרעאַטיק זאַפט און נישט מיט אַ געשאפן מעמבראַנע. אַזאַ פאָרמיישאַנז דערשייַנען אין די סוף פון אַן אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס. דער דיאַמעטער פון די פּסעודאָסיסט קענען דערגרייכן 5 סענטימעטער. די פאָרמיישאַנז שטעלן די פאלגענדע געפאַר:

קענען פיטער און פירן צו אַבססעססעס,
קוועטשן דאַקץ און אַרומיק געוועבן,
פירן צו כראָניש ווייטיק
קענען ברעכן זיך אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי,
רעכט צו אַגרעסיוו דיגעסטיווע ענזימעס אין זייער זאַץ גרונט וואַסקיאַלער יראָוזשאַן און בלידינג.

אויב פּסעוודאָסיס זענען באגלייט דורך שטרענג ווייטיק, קאָמפּרעס די דאַקץ און זענען גרויס, זיי מוזן זיין אַוועקגענומען. רעסעקטיאָן פון די פאָרמירונג איז געפירט אויס דורך די פאלגענדע מעטהאָדס:

ינערלעך דריינאַדזש. עס באשטייט אין קעריינג פּאַנקרעאַטאָגאַסטראָאַנאַסטאָמאָסיס, ווען די סיסט איז פארבונדן צו די מאָגן דורך זיין שפּעטערדיק וואַנט. אַזוי די אינהאַלט פון די נעאָפּלאַסמס זענען דיסטשאַרדזשד אין די מאָגן קאַוואַטי דורך אַ אַרטיפיסיאַללי געשאפן פיסטולאַ. אויב די סיסט איז נישט לעבן די מאָגן, דעמאָלט דער אַנאַסטאָמאָסיס (די פֿאַרבינדונג פון די יחיד עלעמענטן) איז דורכגעקאָכט מיט די אָפּעראַציע פון די קליין קישקע - סיסטענדזשאָסטאָמי.
עקססיסיאָן פון די סיסט. עס באשטייט אין עפן די סיסט, זיין באַהאַנדלונג מיט אַנטיסעפּטיקס און סאַבסאַקוואַנט סוטשערינג.
פּערקוטאַנעאָוס פונדרויסנדיק דריינאַדזש פון די סיסט. ניצן עטלעכע האָלעס אין די אַבדאָמינאַל וואַנט, טובז זענען פארבונדן צו די פאָרמיישאַנז דורך וואָס זייער אינהאַלט איז אַרויסגאַנג.

פּאַנקרעאַס ריסעקשאַן

אין עטלעכע פאלן, באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס איז פארלאנגט, אָבער נישט גאָר, אָבער בלויז פּאַרץ, ווייַל אָן דעם אָרגאַן אַ מענטש קען נישט לעבן. די באַהאַנדלונג איז גערופן ריסעקשאַן. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַזאַ אַ כירורגיש אריינמישונג זענען די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיז:

פּאַנקרעאַס ראַק
דריז ינדזשעריז
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

בעשאַס ריסעקשאַן, דער כירורג נעמט אין חשבון די פֿעיִקייטן פון די בלוט צושטעלן צו די פּאַנקרעאַס. מיט דעם אין זינען, איר קענען בלויז באַזייַטיקן זיכער טיילן פון דעם גוף:

דער קאָפּ מיט אַ טייל פון די דואַדאַנאַם - כוויפּפּלע ס כירורגיע,
גוף און עק, י.ע. דיסטאַל אָפּטיילונג - דיסטאַל ריסעקשאַן.

פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל

די טיפּ פון כירורגיע איז אויך גערופן ווהיפּפּלע ס כירורגיע. בעשאַס דעם, די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ איז אַוועקגענומען צוזאַמען מיט די קאָנווערט עלעמענט פון די דואַדאַנאַם, טייל פון די מאָגן, גאַל פּענכער און שכייניש לימף נאָודז. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַזאַ כירורגיש אריינמישונג:

טומאָרס אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס,
וואַטער פּאַפּיללאַ ראַק,
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

די אָפּעראַציע נעמט אָרט אין צוויי סטאַגעס: עקססיסיאָן פון אַ פראַגמענט פון די פּאַנקרעאַס און שכייניש אָרגאַנס, ריקאַנסטראַקשאַן פון די דאַקץ פון די גאַל פּענכער צו שאַפֿן אַ נאָרמאַל אַוטפלאָו פון בייל, און אויך די רעסטעריישאַן פון די קאַנאַל פון די דיגעסטיווע סיסטעם. די יענער איז, ווי עס איז געווען, שייַעך-פארזאמלט דורך קריייטינג עטלעכע אַנאַסטאָמאָסעס:

פּראָסט מיט די קישקע פון די בייל דאַקט,
מאָגן רעזולטאַט מיט jejunum,
פּאַנקרעאַטיק קאָרטש קישקע מיט ינטעסטאַנאַל שלייף.

די אָפּעראַציע פון Whipple איז אַ לאַפּאַראָסקאָפּי פון די פּאַנקרעאַס, אין וואָס די כירורג ינסערץ אַ לאַפּאַראָסקאָפּע דורך קורץ ינסיזשאַנז און יגזאַמאַנד די אַפּערייטאַד געגנט. דער פּראָצעדור איז געטאן אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. נאָך אַזאַ כירורגיע, רובֿ פּאַטיענץ האָבן אַ מאַלאַבסאָרפּטיאָן פון נוטריאַנץ. דאָס איז רעכט צו דער גוף וואָס פּראָדוצירן דיגעסטיווע ענזימעס.

דיסטאַל

אין פאַל פון שעדיקן צו די קאַדאַל טייל אָדער גוף פון די פּאַנקרעאַס, דיסטאַל פּאַנקרעאָטאָמי איז דורכגעקאָכט. עס איז כדאי צו באמערקן אַז אַזאַ אַן אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט מיט גוט טומאָרס, ווייַל מאַליגנאַנט אָנעס לאָוקייטאַד אין אַזאַ פּאַרץ פון די דריז זענען נישט שטענדיק אָפּעראַבאַל. טייל פון די פּאַנקרעאַס איז אַוועקגענומען צוזאַמען מיט די מילץ אויב עס איז אויך אַפעקטאַד דורך די נעאָפּלאַסם. נאָך כירורגיע, פּאַטיענץ מייַ אַנטוויקלען צוקערקרענק מעלליטוס רעכט צו דער באַזייַטיקונג פון אַ טייל פון די ינסאַל געוועב פון די דריז. פֿאַר דעם סיבה, די נוצן פון דיסטאַל ריסעקשאַן איז לימיטעד. עס איז געפירט אויס לויט די פאלגענדע ינדאַקיישאַנז:

פּסעודאָסיס פון דעם גוף און עק פון דער דריז,
שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס מיט פאַרשטעלונג פון די הויפּט דאַקט אויף די הייך פון די יסמאַס פון די פּאַנקרעאַס
פיסטולאַס נאָך אַ טראַוומאַטיש דאַקט אין די יסמאַס.

פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט

דאָס איז פּאַנקרעאַטיק כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק, וואָס איז געווען ערשטער פּערפאָרמד אין 1967. די באַקומער געראטן צו דערגרייכן נאָרמאָגליקעמיאַ און זעלבסטשטענדיקייט פון ינסאַלאַן, אָבער די פרוי איז געשטארבן נאָך 2 חדשים רעכט צו אָרגאַן רידזשעקשאַן. איבער די געשיכטע, די לאָנגעסט לעבן יקספּעקטאַנסי נאָך טראַנספּלאַנטיישאַן פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז געווען 3.5 יאָר. צוליב דעם, אַזאַ אַ אָפּעראַציע איז נישט דורכגעקאָכט אפילו ווען דיאַגנאָסינג אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס פון די דריז, כאָטש די מעדיצין איז לעצטנס סטעפּט ווייַט פאָרויס אין דעם שטח.

דאַנק צו די נוצן פון סיקלאָספּאָרין מיט סטערוידז נאָך כירורגיע, עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די ניצל פון פּאַטיענץ. אין אַלגעמיין, פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנטיישאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אין דער בינע פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל בלייבט אַ ענין פון פּערזענלעך ברירה. שוועריקייטן אין די אָפּעראַציע זענען פארבונדן מיט די פאלגענדע סיבות:

די פּאַנקרעאַס איז נישט אַ פּערד אָרגאַן, אַזוי עס קענען זיין גענומען בלויז פון אַ טויט מענטש,
דער אָרגאַן וויטסטאַנד די שטראָם פון בלוט וויטסטאַנד בלויז אַ האַלב שעה, און ווען פאַרפרוירן, ניט מער ווי 5 שעה זענען סטאָרד,
די דריז איז כייפּערסענסיטיוו - עס איז גרינג צו שעדיקן עס אפילו מיט אַ פינגער פאַרבינדן,
ווען טראַנספּלאַנטינג, עס איז נייטיק צו שטאָך אַ גרויס נומער פון כלים,
די פּאַנקרעאַס האט אַ הויך אַנטיגניסאַטי, דעריבער, אין דער אַוועק פון טעראַפּיע נאָך טראַנספּלאַנטיישאַן, אַ מענאַדעוו אָרגאַן וועט זיין פארווארפן אין אַ פּאָר פון טעג.

קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע

זינט כירורגיע אין די פּאַנקרעאַס איז שווער, דאָס קען פאַרשאַפן ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז. די מערסט פּראָסט איז פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס. דאָס איז אנגעוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור, עפּיגאַסטריק ווייטיק, לעוקאָסיטאָסיס, הויך אַמילאַסע לעוועלס אין פּישעכץ און בלוט. אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן איז מער אָפט באמערקט מיט פּאַנקרעאַטיק ידימאַ און די סאַבסאַקוואַנט אַנטוויקלונג פון אַקוטע פאַרשטעלונג פון די הויפּט דאַקט פון די אָרגאַן. צווישן די אנדערע געפערלעך קאַנסאַקווענסאַז פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע זענען די פאלגענדע:

פּעריטאָניטיס און בלידינג,
סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל,
יגזאַסערביישאַן פון צוקערקרענק
פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס,
רענאַל העפּאַטיק דורכפאַל,
דורכפאַל פון אַנאַסטאָמאָסעס
אַבססעססעס, סעפּסיס,
מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום - אַ הילעל פון די דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג און אַבזאָרפּשאַן פון נוטריאַנץ.

פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג

אין דער ערשטער חדשים נאָך כירורגיע, דער גוף אַדאַפּט צו נייַ טנאָים. צוליב דעם, אַ מענטש לאָסעס וואָג, פילז ומבאַקוועמקייַט און העאַווינעסס אין די בויך נאָך עסן, פרייַ סטולז און יאָמטעוודיק. מיט געהעריק ריכאַבילאַטיישאַן, די סימפּטאָמס פאַרשווינדן ביסלעכווייַז. אָן פּאַנקרעאַס, מיט טויגן פאַרבייַט טעראַפּיע, אַ מענטש קען לעבן פֿאַר פילע יאָרן. צו טאָן דאָס, נאָך כירורגיע אין די פּאַנקרעאַס, דער פּאַציענט מוזן טאָן די פאלגענדע:

שטרענג נאָכפאָלגן אַ דיעטע ביז דעם סוף פון לעבן,
גאָר עלימינירן אַלקאָהאָל
קאָנטראָלירן צוקער מדרגה, ווייַל אין האַלב פון די קאַסעס נאָך די פּאַנקרעאַטיק כירורגיע צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלט,
נעמען ענזיים פּרעפּעריישאַנז פּריסקרייבד דורך דיין דאָקטער צו פֿאַרבעסערן דיידזשעסטשאַן,
אַדכיר צו די ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים פּריסקרייבד דורך די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט - אויב צוקערקרענק איז דיטעקטאַד נאָך כירורגיע.

דערנערונג נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע

איינער פון די הויפּט קאַמפּאָונאַנץ פון ריכאַבילאַטיישאַן נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז מעדיציניש דערנערונג. די כּללים פון די דיעטע אַנדערש זייַן דיפּענדינג אויף די צייט פון די כירורגיע נאָך די כירורגיע:

דער ערשטער 2 טעג. טעראַפּיוטיק פאסטן איז אנגעוויזן.
די דריט טאָג. עס איז דערלויבט צו נוצן מאַשט סופּס, טיי אָן צוקער, רייַז און באַקוויט מילך קאַשע, קראַקערז, הייַזקע קעז, סטימד פּראָטעין אָמלעט, אַ ביסל פּוטער. איידער איר גיין צו בעט איר קענען טרינקען אַ גלאז פון יאָגורט אָדער וואַסער מיט האָניק.
דער ווייַטער 5-7 טעג - מעדיציניש דיעטע נומ 0. דאָס ינוואַלווז די נוצן פון לייכט דיידזשעסטאַבאַל פליסיק און האַלב-פליסיק פודז רייַך אין וויטאַמינס. דער פּאַציענט איז ערלויבט שוואַך פלייש יויך, זשעלע, פרוכט און יאַגדע דזשוסאַז, ווייך-בוילד עגגס. אין מינדסטער 2 ליטער פון וואַסער זאָל זיין שיקער פּער טאָג. די טעגלעך קאַלאָריע אינהאַלט איז 1000 קייקאַל. מאל, אַנשטאָט פון אַ דיעטע, פּערענטעראַל דערנערונג דורך אַ זאָנד איז געניצט, י.ע. בייפּאַסינג די דיגעסטיווע שעטעך.
דער ווייַטער 5-7 טעג - דיעטע נומער 1 אַ. פּראָדוקטן דאַרפֿן צו זיין בוילד אָדער סטימד. נוציק מאַשט און מאַשט קיילים. עס איז אנגענומען פראַקשאַנאַל דערנערונג, אין וואָס איר דאַרפֿן צו עסן בייַ מינדסטער 6 מאל אַ טאָג אין קליין פּאָרשאַנז. טעגלעך קאַלאָריע אינהאַלט איז 1800-1900 קייקאַל. עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן סופּס פון סעמאַלינאַ, אָוט אָדער רייַז, פּוטער, מילך, פּאַרע פּראָטעין אָמלעטטעס, דאַר פלייש און פיש אין די פאָרעם פון פּאַרע סופליי אָדער מאַשט פּאַטייטאָוז. זיס ערלויבט זשעלע און נאַטירלעך דזשוסאַז.

טייפּס פון אַפּעריישאַנז

סוטורינג פּאַנקרעאַטיק ינדזשעריז זענען געשאפן מיט קליין רעגיאָנאַל ליזשאַנז פון די דריז וואָס טאָן ניט אָנרירן די אָרנטלעכקייַט פון די גלפּ. אָנטאָן נאָדאַל אָדער ו-שייפּט סוטשערז פון ניט-אַבזאָרבאַבאַל קאַטגוט. דריינאַדזש איז געבראכט צו די פּלאַץ פון סוטשערינג די פּאַנקרעאַס.

נעקרעקטאָמי פּאַנקרעאַטיק נאַקרעקטאָמי איז דורכגעקאָכט פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, פּורולענט פּאַנקרעאַטיטיס אין קאַסעס ווען עס איז ברייט פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פּורולענט אָנצינדונג ינוואַלווינג די מאָגן, טראַנזווערס גוט, און ווען דער שטרענג גענעראַל צושטאַנד פון דער פּאַציענט קען נישט לאָזן ראַדיקאַל כירורגיע (פּאַנקרעאַטעקטאָמי). מיט פריש פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, די נעקראָטיק געגנט פון די דריז פון אַ פּראָבע קאָנסיסטענסי איז נודנע, די כלים טאָן נישט בלוטיקן. אין אַ שפּעטער דאַטע, נעקראָטיק און אַנטשיינדזשד (געזונט) געוועבן זענען קלאר דילינייטיד.

פּאַנקרעאַטיק נעקרעקטאָמי ריקווייערז אַ הויך אַפּעריישאַנאַל טעכניק, אַ קלאָר אָריענטירונג אין טאָפּאָגראַפיק און אַנאַטאַמיקאַל ענדערונגען. דורכפאַל פון די באדינגונגען קען אָנמאַכן שאָדן אויף די הויפּט כלים פון די פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל זאָנע מיט מאַסיוו ינטראַאָפּעראַטיווע בלידינג, געלאזן נעקראָטיק געביטן פון די פּאַנקרעאַס נאכגעגאנגען דורך סופּפּוראַטיאָן, וואַסקיאַלער עראָוסיאַ, נאַקראָוסאַס פון די מאָגן וואַנט און קישקע על. Shalimov, 1988, M.M. Mamakeev et al., 1999.

סיסטענטעראָסטאָמי (פיגורע 4). דאָס איז אנגעוויזן פֿאַר פּסעוראָסיס מיט פּאַנקרעאַטי מיט געזונט-געשאפן ווענט און די פעלן פון סופּפּוראַטיאָן פון די אינהאַלט. אויב עס זענען פּאַקאַץ אין די קאַוואַטי פון די סיסט, צעטיילונג עלימינירן זיי, טורנס זיי צו אַ איין קאַוואַטי. נעקראָטיק געוועב פון די קאַוואַטי פון די סיסט איז אַוועקגענומען. פֿאַר אַן אַנאַסטאָמאָסיס מיט אַ סיסט, אַ שלייף פון די דזשעדזשונום אויסגעדרייט אַוועק צוזאמען רו איז 20-25 סענטימעטער לאַנג אָדער בראַוניאַן אַנאַסטאָמאָסיס A.A. Kurygin et al., 1998.

מאַרסוניאַליזאַטיאָן פון די פּאַנקרעאַס. דאָס איז אנגעוויזן פֿאַר דין, אַנפאָרמד סיסט ווענט, און אין קאַסעס פון סופּפּוראַטיאָן פון די אינהאַלט. די סיסט איז געעפנט, די אינהאַלט איז יוואַקיאַווייטיד, אַלע פּאַקאַץ און פּאַרטישאַנז אין די קאַוואַטי פון די סיסט זענען אַוועקגענומען, פאָרמינג אַ איין קאַוואַטי. די סיסט ווענט זענען סוטשערד צו די פּעריטאָנע פּעריטאָנעום און דריינאַדזש טובז זענען ינסערטאַד אין די סיסט קאַוואַטי.

דורך די דריינאַדזש אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, די סיסט קאַוואַטי איז געוואשן. נאָך דעם אָפּעראַציע, אַ פּערסיסטענט פונדרויסנדיק פּאַנקרעאַטיק פיסטולאַ איז יוזשאַוואַלי געשאפן.

טראַנסדאָאָדענאַל ספינקטעראָווירוסונגאָפּלאַסטי (פיגורע 5). עס איז דורכגעקאָכט מיט סטענאָסיס פון די BDS מיט סטענאָסיס פון די מויל פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט. ערשטער, פּאַפּיללאָספינקטעראָטאָמי איז דורכגעקאָכט. די מויל פון די Wirsung דאַקט איז געפֿונען אויף די מעדיאַל וואַנט פון די דיססעקטעד BDS. די פראָנט וואַנט פון די יענער איז דיססעקטעד צוזאמען די פּאַנקרעאַטיק דאַקט צו אַ לענג פון 3 מם. דיססעקטעד ווענט פון די Wirsung דאַקט און BDS זענען סוטשערד מיט באַזונדער סוטשערז מיט אַ אַטראַומאַטיק נאָדל. אין די דואַדאַנאַם, ונטער די וואַטער פּאַפּיללאַ, אַ טראַנסנאַסאַל זאָנד איז געפירט אויס וואָס איז געהאלטן ביז אַקטיוו ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי אַקערז.

Wirsungoduodenostomy (פיגורע 6). דורכפירן אין די שטח פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ אין די שטח פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַטיק האַלבקייַלעך פון 1.5-3 סענטימעטער. די דייסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק וואַנט און דואַדאַנאַם איז סוטשערד מיט אַ צוויי-רודערן סוטשער.

פּאַפּיללאָטאָמי. דורכפירן מיט גוטע טומאָרס פון די BDS און מיט קליין מאַליגנאַנט טומאָרס אין פּאַטיענץ וואָס, אין אַלגעמיין צושטאַנד, קענען נישט דערלאָזן פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן. קדפּ און פּאַנקרעאַטיק קאָפּ זענען מאָובאַלייזד לויט קאָטשער. א לאַנדזשאַטודאַנאַל דואַדענאָטאָמי איז פּערפאָרמד אין די הייך פון די Vater papilla. א גרענעץ ינסיזשאַן אין געזונט געוועבן יקסייזיז אַ אָנוווקס. OSHP און GLP זענען סעוון אין די קדפּ וואַנט מיט ינטעראַפּטיד סוטשערז. די רוען כיסאָרן אין די שפּעטערדיק וואַנט פון די דואַדאַנאַם איז סוטשערד מיט אַ צוויי-רודערן סוטשער. די דואַדענאָטאָמי עפן איז סוטשערד מיט אַ צוויי-רודערן סוטשער אין די טראַנזווערס ריכטונג.

לאַנדזשאַטודאַנאַל פּאַנקרעאַטעדזשאָנדזשאָסטאָמי. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין פאַל פון כראָניש ענדאָסקאָפּיק פּאַנקרעאַטיטיס מיט הילעל פון פּאַטענסי פון GLP. נאָך דייסעקשאַן פון די GLP צוזאמען די גאנצע לענג פון זייַן נעראָוד טייל, אַ צוויי-רודערן אַנאַסטאָמאָסיס איז געשאפן צווישן די דיססעקטעד דאַקט ווענט און די TC שלייף. דער קישקע פון די קישקע בדעה פֿאַר פּאַנקרעאַטאָדזשעדזשאַנאָאַסטאַסטאָסיס (20-25 סענטימעטער לאַנג) איז אויסגעדרייט אַוועק פון די עסנוואַרג דורכפאָר צוזאמען די רו אָדער בראַוניאַן אַנאַסטאָמאָסיס (פיגורע 7).

אַ) די פּאַנקרעאַס זאָל זיין קראָסיז אין געזונט געוועבן אין די געביטן פון די דריז וואָס זענען געזונט סאַפּלייד מיט בלוט - די ערטער וווּ די אַרטעריאַל צווייגן לויפן פון די ספּלעניק אַרטעריע, רעכט צו די רעכט אָדער לינקס פון די יקספּלאָוסיוו,
b) ענשור די פריי אַוטפלאָו פון פּס דורך די BDS,
c) די גלפּ זאָל זיין ליגאַטעד מיט אַ באַזונדער ליגאַטורע, און די קאָרטש פון די דריז ונ דורך פּעריטאָניזעד רעכט צו די אַרומיק געוועבן, דער הויפּט פֿון די ליגאַמאַנט אַפּאַראַט אָדער מעסענטעריע פון די טראַנזווערס גוט.

פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל ריסעקשאַן (פיגורע 8). געשאפן מיט טומאָרס און באַטייטיק דעסטרוקטיווע ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, נישט יקסטענדינג צו די יסמאַס און די גוף פון די דריז.

די ווייַטערדיק סטאַגעס פון די אָפּעראַציע זענען אונטערשיידן:
1. מאָובאַליזיישאַן פון די דואַדאַנאַם און פּאַנקרעאַטיק קאָפּ לויט קאָטשער, נודנע און אַקוטע צעשיידונג פון די יסמאַס פון די דריז פון די יקספּלאָוסיוו. ווען דעם טעכניק איז דורכגעקאָכט, דער אַוועק פון אָנוווקס אָנוווקס אין די ערגער ווענאַ קאַוואַ און טויער וועינס איז אָפּגעשטעלט און די מעגלעכקייט פון ראַדיקאַל כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק איז געגרינדעט.
2. מאָובאַליזיישאַן פון די פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל קאָמפּלעקס: די מאָגן איז קראָסיז אין דער הייך פון 1/2 טשאָלעדאָטש - אויף די ינפיוזשאַן מדרגה פון די פּפּ, דואַדאַנאַם - אין דעם אָרט פון זיין יבערגאַנג אין די מאָגער צו די לינקס פון די BB, די גאַסטראָ-דואַדאַנאַל אַרטעריע איז קראָסט צווישן די קלאַמפּס און ליגייטיד. די כאָק-שייפּט פּראָצעס צוזאַמען מיט די כלים וואָס קאַנעקטינג די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ און די העכער מעזענטעריק כלים זענען קראָססט נאָך פלאַשינג זיי מיט די UKL אַפּאַראַט אָדער מיט באַזונדער סוטשערז. מיט די אפגעזונדערטקייט פון די יסמאַס און די גוף פון די דריז, די ספּלעניק כלים ריטיין, און בלויז די צווייגן וואָס גיין אין די דריז געוועב קרייַז.
3. די אָפּזוך פאַסע פון דער אָפּעראַציע: די סאַקווענטשאַל אַפּלאַקיישאַן פון פּאַנקרעאַטיק, טשאָלעדאָטשאָע און גאַסטראָענטעראָנאַסטאָמאָסיס אויף איין שלייף פון די טק מיט אַ ווייַטקייט פון 25-30 סענטימעטער צווישן די אַנאַסטאָמאָסעס.

אין טומאָרס פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, יקסטענדינג צו די יסמאַס און גוף, די יענער איז קראָסט ביי די עק פון די דריז - סובטאָטאַל פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן. נאָך דעם, אַאַ איז געהאלטן גילטיק. Shalimov, 1988, טאָן ניט אָנווענדן פּאַנקרעאַטאָדזשדזשעונאָאַסטאַסטאָסיס אויב עס זענען באַטייטיק פיבראָטיש ענדערונגען אין די גלאַנדזשאַלער סטאַמפּ מיט אַ שאַרף ינכיבאַט פון עקסאָוקריין פונקציע.

אין אַזאַ פאלן, אַ דין קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די GLP פון די פּאַנקרעאַס צו ונטערזוכן די אַוטפלאָו פון פּס אין דער פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, די ווונד ייבערפלאַך פון די דריז סטאַמפּ איז סוטשערד. 7-10 טעג נאָך כירורגיע, די קאַטאַטער איז אַוועקגענומען, די פּאַנקרעאַטיק פיסטולאַ קלאָוזיז אויף זיך. עס איז מעגלעך צו אַרייַן 1-1.5 מל פון נעאָפּרענע אין די GLP פון די פּאַנקרעאַטיק קאָרטש, בשעת אַלע פּאַנקרעאַטיק דאַקץ זענען אַבסטראַקטיד און אַ פיסטולאַ קען נישט פּאַסירן.

גאַנץ דואַדענאָפּאַנקרעאַטעקטאָמי. דאָס איז דורכגעקאָכט אין פאַל פון פּאַנקרעאַטיק ינדזשעריז מיט קראַשינג אַ באַטייַטיק טייל פון עס און קייפל ראַפּטשערז פון די דואַדאַנאַם, גאַנץ פּאַנקרעאַטאָנראָקראָסיס מיט נאַקראָוסאַס פון די דואַדאַנאַל וואַנט: טומאָרס וואָס ווירקן די גאנצע פּאַנקרעאַס אין דער אַוועק פון מעטאַסטאַסאַז.

די פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל קאָמפּלעקס איז מאָובאַלייזד אין דער זעלביקער וועג ווי אין פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל רעסעקטיאָן, דער בלויז חילוק איז אַז די פּאַנקרעאַס טוט נישט קרייַז, אָבער איז מאָובאַלייזד צוזאמען מיט די מילץ. אין דער אָפּזוך לבֿנה פון דער אָפּעראַציע, טשאָלעדאָטשאָדזשענדזשאָ-און גאַסטראָענטעראָנאַסטאָמאָסיס איז סאַקווענטשאַלי געווענדט צו איין שלייף פון טק. אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, אַ גרונטיק קערעקשאַן פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז באַטראַכט ווי נייטיק.

ספּלאַנטשענטעקטאָמי לינקס מיט לינקס (פיגורע 9) מיט אַ ריסעקשאַן פון די לינקס נאָדע פון די זונ פּלעקסוס. עס איז געניצט פֿאַר קפּ מיט שטרענג גלאַנדזשאַלער פיבראָסיס און ווייטיק. אין דער זעלביקער צייט, אַ גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ליגאַמאַנט אָדער קליין אָומענטום איז דייסעקטאַד און דער אויבערשטער ברעג פון די פּאַנקרעאַס איז וויידלי יקספּאָוזד. דורך פּולסאַטיאָן, די סעליאַק שטאַם איז געפֿונען און סאַקריטאַד, די לינקס נאָדע פון די זונ פּלעקסוס איז לאָוקייטאַד רעכט לעבן די סעליאַק שטאַם און אַאָרטאַ. עס איז סעקרעטיד און עלעוואַטעד, פּולינג און הייבן די נאָדע, ויסשיידן גרויס און קליין סעליאַק נערוועס לאָוקייטאַד צווישן די מידיאַל און מידיאַן לעגס פון די דייאַפראַם. ביי די אַרויסגאַנג פון די דייאַפראַם, די סעליאַק גרויס און קליין נערוועס זענען שנייַדן אַוועק און אַוועקגענומען צוזאַמען מיט די זונ פּלעקסוס נאָדע. בעשאַס דעם אָפּעראַציע, די הויפּט וועג פון נערוועז טראַנסמיסיע פון ווייטיק ימפּאַלסיז פון דעם גוף און עק פון די פּאַנקרעאַס איז ינטעראַפּטיד.

ספּלאַנטשעקטעקטאָמי רעכט (פיגורע 10). דער ציל פון דעם אָפּעראַציע איז צו יבעררייַסן די טראַנסמיסיע פון ווייטיק ימפּאַלס פון די ביליאַרי שעטעך און די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ. סעליאַק נערוועס און אַ נאָדע פון די באָרדערליין שטאַם זענען סאַקריטאַד צווישן אָאַ, סעליאַק שטאַם און אַאָרטאַ און אַוועקגענומען.

פּאָסטגאַנגליאָניאָוס נעוראָטאָמי (אָפּעראַציע יאָשיאָקאַ-וואַקאַבייַאַשי). בעשאַס דעם אָפּעראַציע, די פּאָסטגאַנגליאָניאַן נערוו פייבערז דיססעקטעד די פּאַנקרעאַס אין די מעדיאַל ברעג פון די כוקט פּראָצעס פון די דריז זענען דייסעקטאַד.

מאַרגינאַל פּאַנקרעאַטיק נעוראָטאָמי לויט נאַפּאַלקאָוו - טרונין. אין דער זעלביקער צייט, נערוו טרונקס קרייַז צוזאמען די פּערימעטער פון די פּאַנקרעאַס.
גיין צו די רשימה פון קאַנדישאַנאַל אַבריווייישאַנז

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע

פּאַנקרעאַס כירורגיע איז דורכגעקאָכט לויט שטרענג ינדאַקיישאַנז, וואָס זענען באשלאסן ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט:

פּאַנקרעאַטיטיס, טורנינג אין פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס,
אַבסעסס אָדער פאָלגאָן אָרגאַן,
די פאָרמירונג פון שטיינער וואָס פאַרשפּאַרן די לומען פון די דאַקץ,
פּיורולאַנט פּאַנקרעאַטיטיס מיט די אַנטוויקלונג פון פּעריטאָניטיס,
מאַסיוו שאָדן מיט אַנסטאַפּאַבאַל בלידינג,
מאַליגנאַנט אָנוווקס
קייפל סיס וואָס גרונט פּערסיסטענט ווייטיק.

די באדינגונגען זענען געהאלטן אַבסאָלוט ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיש אריינמישונג - פּלאַננעד אָדער נויטפאַל. אויב איר טאָן אַפּעריישאַנז פֿאַר אנדערע חולאתן אויף די פּאַנקרעאַס, דעפּענדס אויף די קעראַקטעריסטיקס פון די פּאַטאַלאַדזשי, דער פּאַציענט 'ס געזונט סטאַטוס.

אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

פּאַנקרעאַטיטיס אַליין איז נישט אַן אָנווייַז פֿאַר פּאַנקרעאַטיק כירורגיע. זיי פּרובירן צו מייַכל דעם קרענק קאָנסערוואַטיוולי, אפילו מיט אַן אַקוטע פאָרעם. כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס איז נייטיק אין פאַל פון קאַמפּלאַקיישאַנז:

סופּפּוראַטיאָן פון געוועבן
אָרגאַן פוסיאָן
אָנצינדונג אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, גלייַך אָפענגיק אויף שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס,
די פאָרמירונג פון אַבסעסס.

די מערסט געפערלעך אין פּראָגנאָסטיק טנאָים איז פּיורולאַנט-נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיטיס. פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז פּערפאָרמד ווי אַ נעקרעקטאָמי. עס כולל די ווייַטערדיק טריט:

מעדיאַן לאַפּאַראָטאָמי - דייסעקשאַן פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט,
טויט געוועב באַזייַטיקונג,
וואַשינג די קאַוואַטי מיט אַנטיסעפּטיקס,
דריינאַדזש ינסטאַלירונג,
סוטשערינג די ווונד.

דריינאַדזשאַז זענען נייטיק פֿאַר די אַוטפלאָו פון ינפלאַמאַטאָרי פליסיק, דורך זיי די קאַוואַטי איז געוואשן מיט אַנטיביאָטיק סאַלושאַנז.

לעבן נאָך ריסעקשאַן אָדער באַזייַטיקונג פון די דריז

אַן אָפּעראַציע אויף אַן אָרגאַן, וואָס איז גלייַך ינוואַלווד אין דיידזשעסטשאַן, וועט לאָזן קאַנסאַקווענסאַז אין אַ פריערדיקן לייפסטייל פון אַ מענטש. די פּאַנקרעאַס איז גאָר שפּירעוודיק צו מעטשאַניקאַל שעדיקן. דעריבער, פּאַנקרעאַטיק כירורגיע ז פאַרשידן קאַנסאַקווענסאַז און קאַמפּלאַקיישאַנז, וואָס די סימפּטאָמס זענען פארבונדן מיט דיגעסטיווע דיסאָרדערס.

אין סדר צו פילן לעפיערעך געזונט נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע, אַ מענטש דאַרף צו מאַכן ענדערונגען אין זיין לייפסטייל. די געדויער פון העסקעם מיט די ריסטריקשאַנז דעפּענדס אויף די טיפּ פון כירורגיע. עס איז וויכטיק צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע. עס איז רעקאַמענדיד צו עסן אין קליין פּאָרשאַנז - מעסטן זיי לויט די באַנד פון דעם האַנדפול פון דער פּאַציענט. די אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע איז 5-6 מאל פּער טאָג, שטרענג אויף צייט. די פאלגענדע פודז זענען יקסקלודיד פון די דיעטע:

פאַטי פלייש און פיש,
מילך, סמעטענע, קרעם,
קאַנד עסנוואַרג
סמאָוקט מיץ, דעליקאַסיז,
מאַשרומז
בשמים.

אַלקאָהאָל איז יקסקלודיד. פוד זאָל זיין דיידזשעסטיד לייכט, אַנטהאַלטן גענוג וויטאַמינס. קאַרבאָוכיידרייט ינטייק איז לימיטעד.

צו האַלטן די סעקרעטאָרי פונקציע פון דעם גוף, ענזיים פּרעפּעריישאַנז זענען פּריסקרייבד: פּאַנקרעאַטין, מעזים. אנגענומען פֿאַר אַ לאַנג צייַט, בשעת רימוווינג די דריז - קאַנטיניואַסלי. פּאַטיענץ אין אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק זענען געוויזן רעגולער מאָניטאָרינג דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. אויב נייטיק, פאָרשרייַבן אַ היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע.

גלייך נאָך אָפּזאָגן פֿאַר צוויי וואָכן, מאַקסימום מנוחה איז באמערקט - בעט מנוחה, אַ שטרענג דיעטע און גענומען מעדאַקיישאַנז רעקאַמענדיד דורך דיין דאָקטער. גאַנץ אָפּזוך איז באמערקט נאָך 3-5 חדשים. שווער פיזיש טעטיקייט איז לימיטעד. דער פּאַציענט איז אונטער די השגחה פון אַ טעראַפּיסט און גאַסטראָענטעראָלאָגיסט. אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז דורכגעקאָכט אַניואַלי; גענעראַל קליניש בלוט און פּישעכץ טעסץ זענען קעסיידער מאָניטאָרעד.

א ביסל וועגן פּאַנקרעאַטיק אַנאַטאָמי

די פּאַנקרעאַס איז אַן אָרגאַן מיט אַ לענג פון וועגן 15 סענטימעטער, ויסווייניק עס ריזעמבאַלז אַ באַרנע. עס דיסטינגגווישיז דרייַ טיילן: די קאָפּ, גוף און עק. די פּאַנקרעאַס איז ליגן אין דער אויבערשטער בויך הינטער די מאָגן. זי געפינט זיך רעטראָפּעריטאָנעאַללי, דאָס איז, באדעקט מיט פּעריטאָנעום אויף בלויז איין זייַט. דער קאָפּ פון די אָרגאַן קאָווערס די דואַדאַנאַם.

די פּאַנקרעאַס באשטייט פון צוויי טייפּס פון געוועבן, וואָס יעדער פּערפאָרמז זייַן אייגענע פאַנגקשאַנז:

עקסאָקרינע געוועב עס טראגט זאַפט מיט ענזימעס וואָס אַרייַן די דואַדאַנאַם דורך די דאַקט און איז ינוואַלווד אין דיידזשעסטשאַן.
ענדאָוקריין געוועב אין די גרעב פון דעם גוף אין די פאָרעם פון קליין אינזלען, עס טראגט ינסאַלאַן און עטלעכע אנדערע כאָרמאָונז.

גאַסטראָפּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק: צו טאָן אָדער נישט צו טאָן?

איז עס ווערט די כירורגיע? וועט עס פירן צו אַן פאַרלענגערונג פון לעבן? אָדער דיאַגנאָסיס פון אַ פּאַנקרעאַטיק ראַק איז אַ זאַץ, און גאָרנישט דאַרף זיין געטאן. וואָס קאַמפּלאַקיישאַנז אַנטוויקלען נאָך כירורגיע? ווי פיל וועט לעבן יקספּעקטאַנסי פאַרגרעסערן נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע?

צו טאָן די DA / DAG אָדער נישט? פארוואס יגזיסץ אַזאַ אַ קשיא אין די קאָפּ אין פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק? צום באַדויערן, אין אונדזער לאַנד די נידעריק קוואַליטעט פון כירורגיש זאָרגן אין דעם באַזונדער קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ. די דערנידעריקונג פון כירורגיש שולן אין רובֿ אַקאַדעמיק בילדונגקרייז אינסטיטוציעס פון אונדזער לאַנד פירט צו אַ הויך ינטראַ- און פּאָסטאָפּעראַטיווע מאָרטאַליטי, ווי געזונט ווי צו אַנסאַטיספאַקטערי לאַנג-טערמין רעזולטאַטן פון דער אָפּעראַציע. דאָס אָפט דינען ווי די יקער פֿאַר די אָפּזאָג פון אָנקאָלאָגיסץ פון ראַדיקאַל ינערווענטשאַנז פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק. ענלעך מיינונגען זענען געהאלטן דורך אַלליעד דאקטוירים - ענדאָקרינאָלאָגיסץ, ענדאָסקאָפּיס, נאָר סערדזשאַנז. דיסאַגרישאַן אין דער פרעמד און דינער וויסנשאפטלעכע פּרעס וועגן די פּראָגנאָסיס פון די ניצל פון פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק נאָך ראַדיקאַל כירורגיע איז סופּעראַמפּאָוזד אויף דעם.

פארוואס? דיאַגנאָסיס קרייטיריאַ, קלאַסאַפאַקיישאַן פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס, סטאַגינג אַנדערש אין יאַפּאַן, USA און מערב אייראָפּע.

די מערסט שווער דאַטן פֿאַר פּאַטיענץ און זייער קרויווים צו דערקענען זענען די רעזולטאַטן פון די ניצל פון פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק נאָך ראַדיקאַל כירורגיע. לויט פארשיידענע מקורים, לעבן 30-70% פון פּאַטיענץ אויף דורכשניטלעך אַן דורכשניטלעך יאָר נאָך די אָפּעראַציע, די דורכשניטלעך לעבן יקספּעקטאַנסי נאָך גפּד איז, לויט דינער דאַטן, 12-15.5 חדשים, פינף יאָר ניצל אפילו נאָך אַפּעריישאַנז אין די בעסטער וועלט סענטערס און קאַמביינד טעראַפּיע טוט נישט יקסיד 3.5-15.7%. דעריבער, צו טאָן די אָפּעראַציע אָדער נישט - די ברירה איז דייַן!

וואָס איז דער שליסל צו אַ מצליח אָפּעראַציע?

אַזוי, זינט איר דאַרפֿן צו האָבן פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל ריסעקשאַן פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק, ווי און ווו צו טאָן דאָס?

ערשטנס. די NCCN סטאַנדאַרדס באַשליסן אַז גאַסטראָפּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז פארלאנגט גלייך נאָך דיאַגנאָסיס פון אַ פּאַנקרעאַטיק ראַק, אפילו אָן היסטאָלאָגיקאַל אָדער סיטאָלאָגיקאַל וועראַפאַקיישאַן, און באזירט אויף ליבלינג-קאָרט און מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגינג. די פאָדערונג איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אפילו בעשאַס לאַפּאַראָסקאָפּיק ינטראַאָפּעראַטיווע ביאָפּסי פון די פּאַנקרעאַס, די אָפטקייַט פון פאַלש-נעגאַטיוו רעספּאָנסעס יקסידז 10%. צום באַדויערן, דאָס איז שוין גילוי שוין שפּעט נאָך די יבערגאַנג פון די קרענק צו אַ ינאָפּעראַבלע בינע. דעריבער, מיר באַטראַכטן עס גערעכטפארטיקט, נאָך קאַנדאַקטינג PET-CT און MRI, צו דורכפירן אַן אָפּעראַציע פון PDE.

צווייטנס. פּאַנקרעאַטיק ראַק, רעכט צו דער ספּעציפישקייט פון די אַפעקטאַד אָרגאַן, ווירקן כּמעט מיט מייראָמעטאַסטאַסיז די גאנצע קאַנעקטיווע געוועב אַרומיק די פּאַנקרעאַס, אָנוווקס סעלז פאָרעם מיקראָמעטאַסטאַסאַז צוזאמען די נעוראָוואַסקולאַר באַנדאַלז צוזאמען די לימפאַטיק כלים, אין די ניראַסט לימף נאָודז, אין די אַאָרטיק לימף נאָודז, אין די טויער און ספּלעניק ווינט סטאַקס. מיקראָמעטאַסטאַסעס פאָרעם אפילו קליין - פֿון 0.4 צו 3.5 סענטימעטער פון איין ערשטיק אָנוווקס פאָקי פון פּראָסטאַט ראַק.

אין דער זעלביקער צייט, די לעצט באַשלוס אויף די באַנד פון פּד איז געמאכט ינטראַאָפּעראַטיוועלי, בעשאַס אַ וויזשאַוואַל דורכקוק פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס מיט די ויסנעם פון ווייַט מעטאַסטאַסעס און היגע פּרעוואַלאַנס פון דעם פּראָצעס. אין אנדערע פאלן, די סיטואַציע איז גערעכנט ווי ינאָפּעראַבלע (אַנרעסעקטאַבאַל), ווייַל עס איז געמיינט אַז אָנוווקס ינפילטריישאַן פון רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב, אַרייַנגערעכנט נערוו פּלעקסוסעס און מעטאַסטאַסעס פון רעגיאָנאַל לימף נאָודז, מאכט די אָפּעראַציע טעקניקלי אוממעגלעך. דעריבער, בעשאַס די אָפּעראַציע, מיר פּרובירן צו דורכפירן די גרעסטע מעגלעך באַנד פון ריסעקשאַן מיט ריסעקשאַן פון רעגיאָנאַל לימף נאָודז און אונטער עטלעכע צושטאנדן, און אין עטלעכע פאלן מיט וואַסקיאַלער רעסעקטיאָן, וואָס אַקשלי ינקריסאַז די ניצל פון אונדזער פּאַטיענץ.

אין אונדזער דערפאַרונג, דער בעסטער 5-יאָר ניצל נאָך יקספּאַנדיד דהד איז באמערקט אין קליין טומאָרס פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ (דאַקטאַל אַדענאָקאַרזינאָמאַ) אָן וויזשוואַלי באשלאסן ינוואַזיע מעסענטעריק שיף, לימף נאָודז פון די דזשוקסטאַרעגיאָנאַל קאַלעקטער און ווייַט מעטאַסטאַסאַז.

טהירדלי. רובֿ פּאַטיענץ מיט ראַק אין די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ האָבן קיין מעטאַסטאַסאַז צו די לימף נאָודז אַרום די עק פון די פּאַנקרעאַס, ווי אויך מעטאַסטאַסאַז אין די טויערן פון די מילץ, מעדיאַסטינאַל געוועב.עס איז טשיקאַווע אַז, ווי אַ הערשן, קיין אָנוווקס ליזשאַן איז דיטעקטאַד אין די דיסטאַל ריכטונג צוזאמען די פּאַנקרעאַטיק דאַקט.

דעריבער, עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן די נאַטור פון די ליזשאַן אין די פאַרנעם פון די אָפּעראַציע. ידעאַללי, די היסטאָלאָגיקאַל ווערסיע פון די אָנוווקס, ווייַל עס דיטערמאַנז די ניצל פון פּאַטיענץ. דער נאָרמאַל PDR פֿאַר דאַקטאַל אַדענאָקאַרזינאָמאַ פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ גיט ידעאַל באַלדיק רעזולטאַטן (ינטראַ- און פּאָסטאָפּעראַטיווע מאָרטאַליטי פון 0-5%), אַנסאַטיספייד לאַנג-טערמין רעזולטאַטן (מידיאַן לעבן יקספּעקטאַנסי נאָך כירורגיע 10-18 חדשים, קיין ניצל פון 5 יאָר). אין דער זעלביקער צייט, כירורגיע פֿאַר סיטאַדענאָקאַרזינאָמאַ פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ גיט אַ 5-יאָר ניצל קורס פון אַרויף צו 60-78%. דעריבער, מיר נוצן נישט די קלאַסיש ווהיפּפּלע אָפּעראַציע, פארגעלייגט ווי פרי ווי די אָנהייב פון די 20 יאָרהונדערט, אָבער זייַן פאַרשידן ווערייישאַנז מיט די פּאַרטיייש פּרעזערוויישאַן פון עטלעכע אָרגאַנס, אויב מעגלעך.

פערט. זינט די קליניק "מעדיסינע 24/7" קאַריז אַ יקספּאַנדיד דפּר, מיר רובֿ אָפט ריסעקט די קאָפּ און גוף פון די פּאַנקרעאַס, די פּילאָריק מאָגן צוזאַמען מיט די קליין אָומענטום און די רעכט האַלב פון די אָומענטום, 12 דואַדאַנאַם, גאַל פּענכער, דיסטאַל ווי אַ איין קאָמפּלעקס אַ טייל פון דער פּראָסט העפּאַטיק דאַקט און די גאָר פּראָסט בייאַל דאַקט. געוועבן אַוועקגענומען דורך אַ איין קאָמפּלעקס אַרייַננעמען שכייניש קאַנעקטיוו געוועב, לימפאַטיק כלים און נאָודז, נערוו פּלעקסוסעס, פאַסיאַל-סעליאַלער קאַסעס פון אַלע גרויס כלים אין דער אָפּעראַציע געגנט. אין דערצו, אויב עס איז אַ חשד פון אָנוווקס ינוואַזיע פון די העכער מעזענטעריק אָדער די טויער אָדער, די יענער איז רעסעקטעד. אין דערצו, סקעלאַטאַליזיישאַן פון אַלע גרויס אַרטעריעס און וועינס איז דורכגעקאָכט.

פינפט. אונדזער אייגענע דאַטן, ווי די דאַטן פון אונדזער יאַפּאַניש און אמעריקאנער קאָלעגע, אָנווייַזן אַז די פאַקטיש 5-יאָר ניצל קורס פון מער ווי 15%, און אין דעם שיעור, מיט נעוראָענדאָקרינע טומאָרס - 85% איז אַטשיווד מיט מאַקסימאַללי יקספּאַנדיד DDR, נאכגעגאנגען דורך אַ גרונטיק היסטאָלאָגיקאַל דורכקוק פון די גאנצע כירורגיש קאָמפּלעקס, אין וואָס איין מעטאַסטאַסעס צו די לימף נאָודז פון די דזשוקסטאַרעגיאָנאַל קאַלעקטער זענען דיטעקטאַד, אָדער אנטפלעקט. אָבער, אַ גרויס באַנד פון כירורגיע איז פייסט מיט אן אנדער פּראָבלעם - די פּאָרטאַביליטי פון אַוואַנסירטע דפּר. די ווידער די פאַרנעם פון די הדר, די העכער די אָפטקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז - פּאָסטאָפּעראַטיווע שילשל, פּאַנקרעאַטיקאָונעאָאַנאַסטאָמאָסיס דורכפאַל. סאַפּרייזינגלי, שילשל אַז לאַסץ עטלעכע חדשים נאָך די אָפּעראַציע מינאַצאַד ינדיקייץ די באַנד פון די אָפּעראַציע און פּרידיקס אַ positive לאַנג-טערמין רעזולטאַט פון די יקספּאַנדיד דדר.

זעקסט. אין רוסלאַנד, ווייַל מיט עקסאָקרינע פּראָסטאַט ראַק מערסט אָפט דורכגעקאָכט נאָרמאַל הדר, די מערהייט פון פּאַטיענץ שטאַרבן אין דער ערשטער יאָר נאָך כירורגיע, ראַגאַרדלאַס פון די פּרעוואַלאַנס פון אָנוווקס פּראָצעס, איין פּאַטיענץ בלייַבנ לעבן אין 3 יאָר. עס איז וויכטיק צו וויסן אַז די דאַטן וואָס זענען דערלאנגט אין רובֿ אפילו וויסנשאפטלעכע צייטונגען זענען באזירט אויף די אַזוי גערופענע ניצל טישן, וואָס כּמעט פיר מאָל יקסיד פינף-יאָר ניצל קאַמפּערד מיט דירעקט דאַטן, בשעת מיר, מיט דערפאַרונג פון מאָניטאָרינג הונדערטער פון פּאַטיענץ זינט 1996, נוצן בלויז דירעקט דאַטן אַבזערוויישאַנז. די וואַסט מערהייַט פון פּאַטיענץ שטאַרבן פון די פּראַגרעשאַן פון פּאַנקרעאַטיק ראַק רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון היגע רילאַפּסיז אָן מעטאַסטאַסאַז צו די לעבער נאָך נאָרמאַל HDR.

די הויפּט טייפּס פון אַפּעריישאַנז פֿאַר ראַק אין פּאַנקרעאַטיק

אין קליניש פיר, די הויפּט ראַדיקאַל אַפּעריישאַנז אין פּראָסטאַט ראַק זענען אונטערשיידן, אַרייַנגערעכנט נאָרמאַל פּדר (ווהיפּפּלע אָפּעראַציע), גאַסטראָפּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן, יקספּאַנדיד הדר, פּאַנקרעאַטעקטאָמי, דיסטאַל קאַמביינד פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן, עקסטענדעד גאַנץ פּאַנקרעאַטאָאָדענאָדענאָמי. כל די אַפּעריישאַנז זענען גאָר טעקניקלי קאָמפּליצירט, ווייַל די באדערפענישן פֿאַר די קוואַלאַפאַקיישאַנז פון די כירורג אַרייַננעמען די פיייקייט ניט בלויז צו באַשליסן די באַנד פון די רעסעקטיאָן בעשאַס די אָפּעראַציע, צו דורכפירן עס, אָבער אויך צו דורכפירן אַ סעריע פון ריקאַנסטראַקטיוו פּראָוסידזשערז אין אַ זיכער סיקוואַנס - פּאַנקרעאַטאָדזשונאָסטאָמי, ביליאַרי דיגעסטיווע אַנאַסטאָמאָסיס, גאַסטראָדזשדזשונאָסטאָמי און ינטער-ינטעסטאַנאַל אַנאַסטאָמאָסיס. דעריבער, דער קאָלעקטיוו יוזשאַוואַלי באשטייט פון 4-5 סערדזשאַנז, און די דורכשניטלעך געדויער פון אָפּעראַציע איז וועגן 6-8 שעה.

אָפּעראַציע פון ווהיפּפּלע (ריסעקשאַן פון פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל)

פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקשאַן איז די מערסט פּראָסט אָפּעראַציע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק וואָס אַנטוויקלען פון עקסאָוקריין סעלז. דער כירורג רימוווז די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס (מאל מיט דעם גוף), טייל פון די קליין קישקע, בייל דאַקט, גאַל פּענכער, רעגיאָנאַל לימף נאָודז, טייל מאָל פון די מאָגן. אַזאַ אַ גרויס ינטערווענטיאָן באַנד העלפּס צו באַזייַטיקן אַלע אָנוווקס געוועב מיט אַ מאַקסימום מאַשמאָעס און רעדוצירן די ריזיקירן פון רעצידיוו.

די רוען פּאַרץ פון די קישקע און מאָגן זענען פארבונדן, די פּאַנקרעאַס און די רוען טייל פון די בייל דאַקט זענען סוטשערד צו די קליין קישקע. אַזוי, נאָך כירורגיע, בייאַל און דיגעסטיווע זאַפט פאָרזעצן צו לויפן אין די קישקע.

קלאַסיש, די כירורגיע פון Whipple איז געטאן דורך אַ גרויס ינסיזשאַן וואָס לויפט אין די מיטן פון די בויך. אָבער אין עטלעכע קליניקס, די עקוויפּמענט און סקילז פון דאקטוירים לאָזן לאַפּאַראָסקאָפּיק אריינמישונג.

אַנאַנאַמיקאַל פּאַרץ פון פּאַנקרעאַס

די פּאַנקרעאַס איז ליגן הינטער די מאָגן, אַ ביסל צו די לינקס פון עס. עס האט אַ ילאָנגגייטאַד קאָמע-שייפּט פאָרעם אין וואָס זיין גוף, קאָפּ פון די דריז און זיין עק זענען צעטיילט. ניצן די אייַזן קאָפּ, עס קאַנעקץ צו די דואַדאַנאַם, און דער גרענעץ צווישן זיי איז דיפיינד דורך אַ נישע מיט די טויער אָדער וואָס לויפט צוזאמען.

דער גוף פון דעם דריז קענען זיין קאַמפּערד אין פאָרעם צו אַ טריידעראַל פּריזמע, די פראָנט פון וואָס איז דירעקטעד אַרוף צו די שפּעטערדיק וואַנט פון די מאָגן.
דער צוריק פון די אָרגאַן איז דירעקטעד צו דעם רוקנביין און איז אין דירעקט קאָנטאַקט מיט די סעליאַק פּלעקסוס, ווי אויך מיט די ערגער ווענאַ קאַוואַ און די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ וואָס איז ליגן דאָרט.
דער נידעריקער טייל פון דעם מאָדנע פּריזמע איז דירעקטעד אַ ביסל פאָרויס און אַראָפּ, ליגן אונטער די מעזענטערי פון די צווייפּינטל.

דער עק פון די דריז האט די פאָרעם פון אַ באַרנע וואָס איז שכייניש צו די מילץ.

דורך די גאנצע פּאַנקרעאַס פּאַסיז די דאַקט, גערופֿן ווירסונגאָוואַ, וואָס פלאָוז אין די קאַוואַטי פון די דואַדאַנאַם.

א שטריך פון די פּאַנקרעאַס איז די שעפעדיק בלוט צושטעלן, ווייַל די דערנערונג איז דורכגעקאָכט סיימאַלטייניאַסלי דורך עטלעכע אַרטעריעס: די קאָפּ מיט די צווייגן פון די פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל, און די עק און די גוף מיט די ספּלעניק צווייגן.

די אַוטפלאָו פון בלוט איז געפירט אויס ניצן אַ פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל אָדער, וואָס איז איינער פון די פּאַרץ פון די טויער אָדער סיסטעם.

די פּאַנקרעאַס האט אַ קאָמפּלעקס סטרוקטור, קאַנסיסטינג פון קליין לאָבולעס, צווישן וואָס פּאַסיז אַ נעץ פון קליין כלים, נערוועס, ווי אויך קלענערער דאַקץ וואָס זאַמלען די סוד צו אַריבערפירן עס צו די הויפּט הויפּט דאַקט.

די גאנצע פּאַנקרעאַס קענען זיין צעטיילט אין צוויי פּאַרץ, יעדער פון וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר זיכער פאַנגקשאַנז, ניימלי:

עקסאָקרינע - קאַנסיסטינג פון אַקיני לאָוקייטאַד אין לאָבולעס, פֿון וועלכע דאַקץ אַרויסגיין, סאַקסעסיוולי גייט פארביי פון ינטראַלאָבולאַר צו ינטערלאָבולאַר, דאַן צו די הויפּט פּאַנקרעאַטיק דאַקט און צו די דואַדאַנאַם
ענדאָוקריין - אין די פאָרעם פון ייליאַנז פון לאַנגערהאַנס, קאַנסיסטינג פון ינסולאָסיטעס צעטיילט אין β-סעלז, α-סעלז, Δ-סעלז, D-סעלז, פּפּ-סעלז.

נייטיקייט און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג

בעשאַס אַן אָפּעראַציע אויף די פּאַנקרעאַס, עס זענען פאַרשידן קריטיש סיטואַטיאָנס אַז קען באַגלייטן דעם פּאַציענט נאָך די כירורגיע, דעריבער, דער טיפּ פון באַהאַנדלונג איז בלויז אנגעוויזן אין פאַל פון דרינגלעך נויט און זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז דורך העכסט קוואַלאַפייד ספּעשאַלאַסץ.

די נויט פֿאַר כירורגיע קען זיין געפֿירט דורך די פאלגענדע טנאָים:

דריז שאָדן
פּעריאָדיש יגזאַסערביישאַנז פון די כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס,
מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם,
פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און די דעסטרוקטיווע פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס,
כראָניש סיסט און פּסעודאָסיס.

די אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד און איז נישט באַטראַכט ווי שווער ווען אַ סיסט איז געשאפן אין די פּאַנקרעאַס, ווען די סיסט איז אַוועקגענומען צוזאַמען מיט עטלעכע טייל פון די אָרגאַן. מיט שטיינער, די געוועבן פון די דריז זענען דיססעקטעד און, אויב נייטיק, די דאַקט ווענט. די מערסט שווער אָפּעראַציע איז אין דעם פאַל פון אַנטוויקלונג פון אָנוווקס פּראַסעסאַז, ווייַל מיט אַ נעאָפּלאַסם אין די עק פון די אָרגאַן און זיין גוף, די מילץ איז אַוועקגענומען צוזאמען מיט די דריז. ווען אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס איז אַוועקגענומען, די באַזייַטיקונג פון די דואַדאַנאַם איז מוסיף צו די ליסטעד אָרגאַנס.

ווי פילע לעבן נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע?

די לעבן יקספּעקטאַנסי פון אַ פּאַציענט נאָך אַן אָפּעראַציע אויף די פּאַנקרעאַס דעפּענדס אויף פילע סיבות, די הויפּט פון וואָס זענען:

דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט איידער כירורגיע,
דער אופֿן געניצט פֿאַר כירורגיש אריינמישונג,
די קוואַליטעט פון דיספּענסערי מיטלען,
העסקעם מיט געהעריק דערנערונג.

אַזוי די פּאַטאַלאַדזשי וואָס געדינט ווי די סיבה פֿאַר די כירורגיש אריינמישונג מיט די באַזייַטיקונג פון טייל פון די פּאַנקרעאַס, וועט פאָרזעצן צו ווירקן דער צושטאַנד פון די פּאַציענט אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט. אויב די גרונט פון די ריסעקשאַן איז ראַק, עס איז אַ הויך מאַשמאָעס פון אַ רעצידיוו. אין דעם פאַל, אין דעם בייַזייַן פון קיין מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאָנפליקט, איר זאָל מיד באַראַטנ זיך אַ דאָקטער צו ויסשליסן די פאָרמירונג פון מעטאַסטאַסיס. גשמיות יגזערשאַן בעשאַס דעם פּעריאָד, פעלן פון דיסציפּלין אין די אָנפירונג פון פּריסקרייבד טעראַפּיוטיק פּראָוסידזשערז און נעבעך דיעטע קען ווירקן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד נאָך כירורגיע. פון ווי אַזוי די אַפּוינטמאַנץ פון די כירורג זענען נאכגעגאנגען און אין וואָס בינע די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט, ווי פיל דער פּאַציענט לעבט און ווי ער וועט פילן וועט אָפענגען אין פילע שייך.

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק איז געפירט אויס בלויז אין פאַל פון דרינגלעך נויט און לויט ינדאַקיישאַנז, וואָס איז דער בלויז באַהאַנדלונג אָפּציע. אין אַלגעמיין, דעם אופֿן איז פּאַסיק איידער די פּאַנקרעאַס שעדיקן וועט זיין באגלייט דורך שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי:

נעפראָפּאַטיע,
פּראַגרעסיוו רעטינאָפּאַטהי,
ערנסט פּראָבלעמס אין די שטאַט פון גרויס און קליין כלים.

אין דעם סיטואַציע, ווען די דריז פון אַ צוקערקרענק פּאַציענט איז אַזוי אַפעקטאַד אַז עס איז ניט ביכולת צו מקיים די פאַנגקשאַנז וואָס זענען באַשטימט צו אים, אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן קען זיין רעקאַמענדיד. אַזאַ אַ מאָס איז געניצט אין דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס אָנהייבן צו עמעס סטראַשען די לעבן פון אַ צוקערקרענק. אַן אָרגאַן טראַנספּלאַנט איז געטאן אונטער די פאלגענדע טנאָים פון די פּאַציענט:

געשווינד פּראָגרעסינג פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די דריז מיט צוקערקרענק פון ביידע טייפּס,
אָרגאַן אָנקאָלאָגי,
Cushing ס סינדראָום
א גיך הילעל פון די כאָרמאָונאַל מדרגה.

אין אַדישאַן צו די באדינגונגען, באַהאַנדלונג מיט כירורגיש מעטהאָדס איז רעקאַמענדיד אין פאַל פון ימפּערד דיגעסטיווע ענזיים ווידדראָאַל פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק, וואָס ז דעסטרוקטיאָן פון פּאַנקרעאַטיק.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען יוזשאַוואַלי רעקאַמענדיד עטלעכע מעטהאָדס פון טראַנספּלאַנטיישאַן פון די אַפעקטאַד אָרגאַן, ווי גייט:

סיימאַלטייניאַס טראַנספּלאַנטיישאַן פון פּאַנקרעאַס מיט אַ ניר. די אָפּציע איז דורכגעקאָכט מיט די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די בייַזייַן פון רענאַל דורכפאַל אָדער מיט שעדיקן צו די קידניז מיט זייער דיספאַנגקשאַן.
טראַנספּלאַנט אין אַן אפגעזונדערט וועג. געווענדט צו פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק און אין דער אַוועק פון שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז.
אַ טראַנספּלאַנט פון איינער פון די קידניז, וואָס צושטעלן אַ ווייַטער טראַנספּלאַנט פון די דריז. עס איז געפירט אויס מיט די סאַקאָנע פון נעפראָפּאַטהי און אנדערע ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז געפֿירט דורך צוקערקרענק.

די שוועריקייטן מיט טראַנספּלאַנטיישאַן זענען אין דער זוכן פון אַ מענאַדעוו אָרגאַן, זינט די פּאַנקרעאַס איז אַן אַנפּערד אָרגאַן, עס קען נישט זיין גענומען פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ נאָענט קאָרעוו אָדער אפילו פֿון אַ לעבעדיק מענטש, אַזוי איר מוזן וואַרטן פֿאַר אַ פּאַסיק פאַל מיט אַלע די אַקשאַנז. די רגע פּראָבלעם איז די פּאָליצע לעבן פון די גענומען אָרגאַן, פּרעסן פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן קען עקסיסטירן ניט מער ווי אַ האַלב שעה פון די צייט ווען זויערשטאָף פארשטאפט אַקסעס עס. קאַלט פּרעזערוויישאַן איז ביכולת צו פאַרברייטערן דעם פּעריאָד, אָבער נישט מער ווי 3:57 שעה פון די דאַטע פון ווידדראָאַל.

פּראָבלעמס מיט די שטאַט פון די פּאַנקרעאַס און צוקערקרענק זענען ענג שייַכות, אָבער טראָץ די שוועריקייטן, עס איז גאַנץ מעגלעך צו האַלטן דעם גוף אין אַ גוטן צושטאַנד און די פיייקייט צו דורכפירן אַלע פאַנגקשאַנז. עס איז וויכטיק צו באַראַטנ זיך אַ דאָקטער אין אַ בייַצייַטיק שטייגער, נאָכגיין אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז, אָפּשאַצונג דיין דיעטע און פירן אַ געזונט לייפסטייל.

טייפּס פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף די פּאַנקרעאַס

כירורגיש ינטערווענטשאַנז קענען ווערן דורכגעקאָכט אין אַן אָפֿן וועג, ווען אַקסעס צו די אַפּערייטאַד אָרגאַן איז דורכגעקאָכט דורך ינסיזשאַנז אין די אַבדאָמינאַל וואַנט אָדער אין די לאַמבאַר געגנט. דעפּענדינג אויף די אָרט פון די ליזשאַן, ווייניקער ינווייסיוו כירורגיש מיטלען קענען זיין געווענדט מיט אַ לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע אָדער אַ פּונקטורע-דריינינג אופֿן, מיט אַלע די אַקשאַנז דורכגעקאָכט דורך פּאַנגקטשערז אין די פּעריטאָנעום.

אין דעם פאַל פון אַנטוויקלונג פון טשאָלעליטהיאַסיס בעשאַס יגזאַסערביישאַן, די אָפּעראַציע קענען פּאַסירן מיט די באַזייַטיקונג פון די גאַל פּענכער, ווייַל אין דעם פאַל, די בייל קענען דורכנעמען אין די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ און סטאַגנייט אין עס, קאָזינג אָנצינדונג וואָס טרעטאַנז לעבן.

דעפּענדינג אויף וואָס טיפּ פון קרענק געפֿירט די כירורגיש באַהאַנדלונג, עס זענען עטלעכע כירורגיש מעטהאָדס:

באַזייַטיקונג פון טויט געוועב ניצן נעקרעקטאָמי.
ריסעקשאַן, וואָס ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון אַ זיכער טייל פון די דריז. אויב נייטיק, אַראָפּנעמען די קאָפּ פון די אָרגאַן, צולייגן פּאַנקרעאַטאָדאָעננאַל ריסעקשאַן, מיט אַ ליזשאַן וואָס יקסטענדז צו דעם גוף אָדער עק - דיסטאַל.
גאַנץ טיפּ פון פּאַנקרעאַטעקטאָמי.
קעריינג דריינאַדזש פון סיסץ אָדער אַבססעססעס.

ראַגאַרדלאַס פון וואָס אופֿן איז געניצט פֿאַר כירורגיש הילף, אַ הויך גראַד פון ריזיקירן פון ווייַטער קאַמפּלאַקיישאַנז בלייבט. נעראָוינג פון די לומען אין די דאַקץ פון די דריז קען פּאַסירן רעכט צו דער טענדענץ צו אָוווערגראָו שראַם געוועב. עס בלייבט אַ הויך ליקעליהאָאָד פון אַבסעסס נאָך כירורגיע פֿאַר אַ כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס צו אַנטוויקלען אַ אַבסעסס צו דערגרייכן די מאַקסימום דריינאַדזש אויף די אָנצינדונג פּלאַץ.

מינימאַל ינווייסיוו מעטהאָדס

איינער פון די מאָדערן דערגרייכונגען פון מעדיצין איז די אַוואַנסירטע מעטהאָדס פון כירורגיש אריינמישונג אין די פּאַנקרעאַס מיט מינימאַל ינווייסיוו בלאַדלאַס אַפּעריישאַנז:

די מעטהאָדס פון ראַדיאָסורדזשערי איז די נוצן פון שטאַרק ראַדיאַציע אין די פאָרעם פון אַ סייבער מעסער,
מעטהאָדס פון קריאָסורגערי מיט ייַז קאַלט פון אַ אָנוווקס פאָרמירונג,
די נוצן פון לאַזער כירורגיע,
נוצן פון פאַרפעסטיקט אַלטראַסאַונד.

אַלע די ליסטעד טעקנאַלאַדזשיז, אַחוץ פֿאַר ראַדיאָסורדזשערי, זענען דורכגעקאָכט מיט אַ זאָנד ינסערטאַד אין די דריז פון די דריז. נאָך אַזאַ ינערווענטשאַנז, דורכגעקאָכט דורך קליין ינסיזשאַנז אויף די הויט פון די אַבדאָמינאַל ייבערפלאַך, די אָפּזוך פּעריאָד איז פיל קירצער, און די שפּיטאָל בלייַבן איז בכלל רידוסט צו אַ ביסל טעג.

לעצט טעכנאָלאָגיע

מעדיצין טוט נישט שטיין נאָך און שטרעבן צו גרינגער מאַכן די צושטאַנד פון פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק פּאַטאַלאַדזשיז וואָס ריקווייערז כירורגיש אריינמישונג. ספּעשאַלאַסץ פון די שאַלימאָוו נאַשאַנאַל אינסטיטוט פון סערדזשערי און טראַנספּלאַנטאָלאָגי אַנטוויקלען מינאַמאַלי ינווייסיוו אַפּעריישאַנז אויף דעם אָרגאַן און אויף די דאַקץ פון די גאַל פּענכער. פֿאַר דעם, עס איז פארגעלייגט צו נוצן די רענטגענ-שטראַל ענדאָסקאָפּיק אופֿן, וואָס נעמט אַ קורץ צייט, פון פופצן מינוט צו אַ האַלב שעה. די אָפּעראַציע איז בלאַדלאַס, ווייַל ווען עס איז געניצט, הויך-טעק ינסטראַמאַנץ זענען געניצט אין דער פאָרעם פון אַ דואַדענ פיבראָסקאָפּ מיט דעם בייַזייַן פון לאַטעראַל אָפּטיקס ינסערטאַד דורך די מויל קאַוואַטי.די מעגלעכקייט פון בלידינג ילימאַנייץ די עלעקטריש מעסער, וואָס ווען קאַטינג די געוועב גלייך פּראָדוצירן קאַוטעריזאַטיאָן. אין דעם פאַל פון אַ נעראָוינג פון די דאַקט, אַ נייטענאָל זיך-יקספּאַנדינג סטענט איז ינטראָודוסט אין עס, וואָס קען אויך פאַרגרעסערן די לעבן יקספּעקטאַנסי פון אַ פּאַציענט מיט אַ דאַקט אָנוווקס פֿאַר אַרויף צו דרייַ יאר.

כירורגיש ינטערווענטשאַנז וואָס זענען דורכגעקאָכט אין די לומאַנז פון די קליין דאַקץ ניצן עקאָענדאָסקאָפּעס זענען ביכולת צו דעטעקט און באַזייַטיקן מאַליגנאַנט טומאָרס אין די ערליאַסט סטאַגעס, און דעם פּראָצעדור איז טאָלעראַטעד ניט בלויז דורך דערוואַקסן פּאַטיענץ, אָבער אויך דורך קינדער.

די טעקנאַלאַדזשיקאַל NOTES אופֿן קענען באַזייַטיקן סיסץ און טומאָרס אין די דריז דורך אַקסעסינג זיי דורך די נאַטירלעך אָופּאַנינגז פון דעם גוף. אין דעם פאַל, קיין ינסיזשאַנז זענען נישט געמאכט, אָבער, אַ באַטייטיק כיסאָרן פון דעם אופֿן איז די הויך פּרייַז פון די נייטיק ויסריכט, וואָס בלויז עטלעכע גרויס קליניקס קענען פאַרגינענ זיך ביז איצט.

כירורגיע פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

אויב דער פּאַציענט האט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, ער איז ערדזשאַנטלי גענומען צו די כירורגיש אָפּטיילונג פון דעם שפּיטאָל, ווו, אויב נייטיק, אַ פרי כירורגיש אריינמישונג. די אַקוטע נאַטור פון די באַפאַלן איז נישט שטענדיק אַן אָנווייַז פֿאַר כירורגיע, די פאלגענדע איז אַן אַבסאָלוט פאַל פֿאַר אָרגאַן באַזייַטיקונג:

די אָנהייב פון נאַקראָוסאַס פון אָרגאַן געוועבן,
באַהאַנדלונג קען נישט ברענגען די דערוואַרט רעזולטאַט, און נאָך צוויי טעג פון אינטענסיווע טעראַפּיוטיק מעטהאָדס, דער צושטאַנד פון די פּאַציענט האלט צו פאַרערגערן,
צוזאמען מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, ידימאַ אנגעהויבן צו פאַרגרעסערן מיט די מעגלעכקייט פון דער אַנטוויקלונג פון ענזימאַטיק פּעריטאָניטיס, אין דעם פאַל פון אַ פּיורולאַנט פּראָצעס, אַ נויטפאַל אָדער דרינגלעך אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט.

איר קענען אָפּלייגן די אָפּעראַציע פֿאַר אַ פּעריאָד פון צען טעג צו צוויי וואָכן אין פאַל פון מעלטינג און רידזשעקשאַן פון געוועבן מיט נאַקראָוסאַס. מיט פּראָגרעסיוו פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, פּראַקראַסטאַניישאַן מיט כירורגיש הילף איז פאַטאַל.

צו ראַטעווען די לעבן פון אַ פּאַציענט מיט פּאַנקרעאַטיק פּאַטאַלאַדזשי, די פאלגענדע כירורגיש ינטערווענטשאַנז זענען דורכגעקאָכט:

דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי
קאָרפּוסאַקאַודאַל רעסעקטיאָן דורכגעקאָכט אין פאַל פון באַזייַטיקונג פון אַ מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם,
א נעקרעקטאָמי וואָס איז ינוואַלווד אין די באַזייַטיקונג פון טויט געוועב,
די ימפּלאַמענטיישאַן פון דריינאַדזש פון געביטן מיט סופּפּוראַטיאָן,
פּאַנקרעאַטעקטאָמי - מיט גאַנץ באַזייַטיקונג פון די גאנצע אָרגאַן,
רעסעקטיאָן פון איין הויפּט פון די דריז.

נישט בלויז די סאַבסאַקוואַנט שטאַט פון דעם גוף, אָבער אויך די געדויער פון ווייַטער עקזיסטענץ דעפּענדס אויף די טיימלינאַס פון די רענדערד כירורגיש אריינמישונג.

פּאַנקרעאַטיש פּסעודאָסיסט כירורגיע

די פאָרמירונג פון אַ פאַלש סיסט איז איינער פון די קאַמפּלאַקיישאַנז פון די אַקוטע נאַטור פון פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס ריקווייערז כירורגיש באַהאַנדלונג. עס איז אַ פאָרמירונג פון אַ קאַוואַטי מיט פילונג מיט פּאַנקרעאַטיק זאַפט, מאסע געשאפן ווי אַ רעזולטאַט פון נעקראָטיק פּראַסעסאַז, און אין עטלעכע פאלן מיט בלוט. די ווענט זייַנען געשאפן פון געדיכט קאַנעקטיוו געוועב, און פֿון אינעווייניק עס איז קיין שיכטע פון עפּיטהעליום, וואָס דיטערמאַנז די נאַטור ווי אַ פּסעודאָסיסט. דעם טיפּ פון פאָרמירונג איז ביכולת צו דערגרייכן אַ גרייס פון אַרויף צו 40 סענטימעטער, עס קענען וואַקסן אין אַ גרויס שיף מיט די מעגלעכקייט פון בלידינג ענדס אין טויט. קליינע סיזעס פון פּסעודאָסיסץ - ווייניקער ווי 5 סענטימעטער, טאָן ניט ווייַזן קליניש סימפּטאָמס און קענען בלויז זיין דיטעקטאַד דורך געלעגנהייַט בעשאַס יגזאַמאַניישאַנז פֿאַר אנדערע סיבות.

ווען פּסעוודאָסיס דערשייַנען, באגלייט דורך ווייטיק, באַוץ פון עקל אָדער העאַווינעסס אין די מאָגן, עס איז אַוועקגענומען צוזאמען מיט אַ טייל פון די פּאַנקרעאַס. דעפּענדינג אויף די גרייס און אָרט פון די סיסט, עס קענען זיין אַוועקגענומען דורך ענוקלעשאַן אָדער כאַסק.

פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן אָדער גאַנץ באַזייַטיקונג

סערדזשערי פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיז פון די דיגעסטיווע דריז קענען זיין דורכגעקאָכט דורך ריסעקשאַן פון איינער פון די פּאַרץ אָדער מיט באַזייַטיקונג פון די גאנצע אָרגאַן, י.ע. פּאַנקרעאַטעקטאָמי. די גרעסטע שוועריקייט אין דורכפירן איז די רעסעקטיאָן פון די פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל טיפּ, וואָס איז אַ העכסט טראַוומאַטיש אָפּעראַציע מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז און טויט. רובֿ אָפט, דעם אופֿן פון אָפּעראַציע איז ריזאָרטיד צו קאָפּ ראַק פון די דריז, מיט וואָס די אָרגאַנס שכייניש צו אים זענען אַוועקגענומען ווי טייל פון די מאָגן, גאַל פּענכער אָדער דואַדאַנאַם. א רעקאָממענדאַטיאָן פֿאַר פּאַנקרעאַטעקטאָמי מיט גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס איז:

פאַרשפּרייטן פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס,
די פאָרמירונג פון קייפל סיס,
א מאַליגנאַנט פּראָצעס וואָס אַקיאַפּייז אַ וואַסט געגנט,
געטינג שטרענג דריז ינדזשעריז מיט טיף פּענאַטרייטינג ינדזשעריז.

אַן אָפּעראַציע מיט מער מילד מעטהאָדס איז Frey ריסעקשאַן, וואָס אַלאַוז צו ומקערן די פאַרשטעלונג פון די פּראָסט פּאַנקרעאַטיק דאַקט אין די געוועבן פון די קאָפּ. מיט דער הילף פון כירורגיש אריינמישונג, די קאָפּ איז אַוועקגענומען מיט אַ דייסעקשאַן פון די הויפּט דאַקט מיט די ווייַטער כעמינג צו די דואַדאַנאַל לופּ. דאָס אַלאַוז די פריי לויפן פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט אין די קליין קישקע.

כירורגיע פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

עטלעכע כירורגיש מעטהאָדס זענען געניצט פֿאַר פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די נאַטור און אָנפירן פון וואָס דעפּענדס אויף די אָרגאַנס ינוואַלווד אין די כירורגיש פּראָצעס און די וואָג פון די אָפּעראַציע זיך. צו טאָן דאָס, נוצן:

דירעקט מעטהאָדס צו עלימינירן די זייער סיבה פֿאַר די פאַרהאַלטן אין די פּאָזיציע פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק אין די דואַדאַנאַל לומען. ווי אַזאַ, ספינקטעראָטאָמי אָדער עקססיסיאָן פון שטיינער פֿון דעם גוף אָדער פֿון די דאַקץ פון די דריז איז געניצט.
אַנלאָודינג די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ אין די פאָרעם פון אַ גאַסטראָסטאָמי, ווירסונגאָדואָדענאָסטאָמי, ינסערשאַן פון אַ סטענט.
ומדירעקט כירורגיש מעטהאָדס מיט ריסעקשאַן פון די מאָגן מיט אַ מעגלעך קאָמבינאַציע פון סעלעקטיוו וואַגאָטאָמי, טשאָלעסיסטעקטאָמי אין די ביליאַרי שעטעך, ווי וואַגאָטאָמי מיט דייסעקשאַן פון זיכער נערוועס.

אין די כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס, פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז אָפט פּערפאָרמד ווי אַ רעכט-סיידאַד, לינקס סיידאַד אָדער גאַנץ דואַדענאָפּאַנקרעאַטעקטאָמי.

כירורגיע שוועריקייטן

די פּאַנקרעאַס איז ענטראַסטיד צו די ימפּלאַמענטיישאַן פון פילע פאַנגקשאַנז וויכטיק פֿאַר דעם גוף. די שוועריקייטן בעשאַס כירורגיע אין דעם אָרגאַן זענען רעכט צו דער סטרוקטור פון דעם דריז, ווי געזונט ווי זיין אָרט קאָרעוו צו אנדערע אָרגאַנס. דער קאָפּ איז בייגן אַרום די דואַדאַנאַם, און דער צוריק איז ענג פארבונדן מיט אַזאַ וויכטיק טיילן פון דעם גוף ווי די אַאָרטאַ, רעכט ניר און אַדרענאַל גלאַנדז. ווייַל פון דעם נאָענט שייכות, עס איז שווער צו פאָרויסזאָגן די לויף און נאַטור פון די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיז אין די פּאַנקרעאַס. קיין כירורגיש אריינמישונג אין אַזאַ טנאָים קענען אָנמאַכן אַ קאַמפּלאַקיישאַן ניט בלויז אין די דריז זיך, אָבער אויך אין די אָרגאַנס שכייניש צו אים, אַרייַנגערעכנט ניט יקסקלודיד די מעגלעכקייט פון סופּפּוראַטיאָן און די פאָרמירונג פון בלידינג.

פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט

אין דער ערשטער חדשים פון פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך, דער גוף וועט אַדאַפּט זיך צו די נייַע באדינגונגען פון זיין עקזיסטענץ. אין דעם אַכטונג, דער פּאַציענט פארלירט וואָג נאָך די אָפּעראַציע, ער האט אַ געפיל פון ומבאַקוועמקייַט און העאַווינעסס אין די בויך נאָך עסן קיין שפּייַז, בענקל דיסאָרדערס אין די פאָרעם פון שילשל און גענעראַל שוואַכקייַט דערשייַנען. רעכט-דורכגעקאָכט ריכאַבילאַטיישאַן באַלד ילימאַנייץ די פּריקרע סימפּטאָמס, און אַ פּאַציענט אָן פּאַנקרעאַס מיט דער הילף פון פאַרבייַט טעראַפּיע קען בלייַבנ לעבן פֿאַר פילע יאָרן.

צו ענשור אַ פול עקזיסטענץ נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס, דער פּאַציענט וועט זיין פארלאנגט צו נאָכפאָלגן די ווייַטערדיק כּללים פֿאַר די רעשט פון זיין לעבן:

עסן אין שטרענג לויט די דיעטע,
האַלטן טרינקט אַלקאָהאָל גאָר
האַלטן דיין בלוט צוקער אונטער קאָנטראָל, ווי אין 50% פון די קאַסעס נאָך די באַזייַטיקונג פון די דריז, צוקערקרענק אַנטוויקלט,
נעמען מעדאַקיישאַנז פּריסקרייבד דורך דיין דאָקטער מיט ענזימעס צו פֿאַרבעסערן דיידזשעסטשאַן,
אַדכיר צו די רעזשים פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע מיט אַ פאַרגרעסערן אין צוקער.

די געזונט פון געזונט מיט אַ ווייַטערדיקע פּראָגנאָסיס פון דעם פּאַציענט 'ס לעבן אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד דעפּענדס אויף דער גראַד פון שוועריקייט פון די ינטערווענטיאָן, די קוואַליטעט פון ריכאַבילאַטיישאַן און די שטרענגקייַט פון די קאַמפּלאַקיישאַנז אַז אויפשטיין. די אַרייַננעמען:

שווער בלידינג
אַבסעססעס אָדער פּעריטאָניטיס געפֿירט דורך די פאַרשפּרייטן פון ינפעקציע,
פיסטולאַ פאָרמירונג,
די אויסזען פון טראַמבאָוסאַס אָדער טהראָמבעמאָליסם,
מיט ריסעקשאַן פון די עק פון די דריז - די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק,
די מעגלעכקייט פון פערמענטאָפּאַטהי.

אין דעם פאַל פון די פאָרמירונג פון ענזיים דיפישאַנסי אָדער אין דיטעקשאַן פון צוקערקרענק, פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַנז מיט ענזימעס אָדער ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר אַ לאַנג צייַט.

ינפּאַטיענט זאָרג

די געדויער פון דער אָפּזוך פּעריאָד און בלייַבן אין דעם שפּיטאָל אָפענגען אויף די אַפּעריישאַנאַל אופֿן געניצט. אין דעם פאַל פון קאָמפּלעקס אַבדאָמינאַל כירורגיע, פּאַטיענץ זענען נישט בלויז אין די שפּיטאָל פֿאַר אַ לאַנג צייַט, אָבער נאָך אָפּזאָגן פון עס, זיי בלייבן אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער און פאָרזעצן טעראַפּיע. אויב אַ מינימאַל ינווייסיוו ינטערווענטיאָן איז דורכגעקאָכט, דער פּאַציענט איז דיסטשאַרדזשד אין שטוב שוין אויף די רגע אָדער דריט טאָג, און נאָך אַ פּאָר פון טעג ער איז ביגאַבאַל און קענען אָנהייבן נאָרמאַל דוטיז.

נאָך דער אָפּעראַציע, די פּאַציענט בלייבט אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט פֿאַר 24 שעה אונטער די השגחה פון דאקטוירים און מיט די נויטיק פּראָוסידזשערז, פֿאַר די ערשטער דריי טעג זיי זענען נישט געגעבן קיין עסנוואַרג, בלויז לימיטעד צו וואַסער. נוטריאַנץ אין דער צייט זענען סאַפּלייד מיט ספּעציעלע סאַלושאַנז אויף אַ פּערענטעראַל שטייגער. אויב דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט איז סטאַביל, ווייַטער באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט אין די אָפּטיילונג פון די כירורגיש אָפּטיילונג.

דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו היים באַהאַנדלונג בלויז נאָך 45-60 טעג, די דערגייונג זאָל זיין צוגעשטעלט דורך בעט מנוחה, מנוחה, פעלן פון עמאָציאָנעל און גשמיות דרוק, אַ שטרענג דיעטע און דיסאַפּלאַנד מעדיצין באַהאַנדלונג. כייקינג הייבט בלויז צוויי וואָכן נאָך דעם פּעריאָד. אין עטלעכע פאלן, דער פּאַציענט וועט האָבן צו דורכפירן די פּריסקרייבד טעראַפּיע פֿאַר לעבן און אַדכיר צו דייאַטערי ריסטריקשאַנז.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנסאַקווענסאַז

דער פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז דער הויפּט שווער, אַזוי ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז קענען פאָרעם נאָך זיי זענען דורכגעקאָכט. רובֿ אָפט, אַזאַ אַ צושטאַנד איז פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, מיט אַלע די סימפּטאָמס קאָראַספּאַנדינג עס אין די פאָרעם פון היץ, ווייטיקדיק אנפאלן אין די אָרט פון די עפּיגאַסטיאַ, אַ פאַרגרעסערן אין די לעוקאָסיטעס אין די בלוט און אַמילאַסע אין די פּישעכץ. די זעלבע מאַנאַפעסטיישאַנז באַגלייטן ידימאַ פון די דריז מיט סאַבסאַקוואַנט פאַרשטעלונג פון זייַן הויפּט דאַקט.

די פאלגענדע טנאָים קען אויך פּאַסירן ווי געפערלעך פאלגן נאָך כירורגיע:

די מעגלעכקייט פון שווער בלידינג,
סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל
יגזאַסערביישאַן פון צוקערקרענק,
אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס,
די פאָרמירונג פון רענאַל העפּאַטיק דורכפאַל,
די אויסזען פון אַבססעססעס אָדער סעפּסיס.

אָפט, ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון כירורגיש אריינמישונג, דיטעקט די אַנטוויקלונג פון מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום אין די פאָרעם פון דיסטערבאַנסיז אין די דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג און די אַסימאַליישאַן פון נוטריאַנץ פֿון עס.

נאָך אַ דיעטע איז זייער וויכטיק נישט בלויז אין דער צייט פון ריכאַבילאַטיישאַן נאָך כירורגיע, אָבער אויך צו ענשור גוט געזונט און די פיייקייט צו געניטונג זייער פאַנגקשאַנז דורך די פּאַנקרעאַס פֿאַר די רעשט פון זייער לעבן. די ערשטער דריי טעג נאָך כירורגיע, די פּאַנקרעאַס איז נישט לאָודיד און גיט אַ גאַנץ פאסטן, פֿון די דריט טאָג איר קענען ביסלעכווייַז באַשטימען צו אַ ספּערינג דיעטע.

אין ערשטער, איר נאָר דאַרפֿן צו עסן סטימד קיילים, און עס זענען בלויז בוילד פודז. שטרענג פאַרלאָזן זאָל זיין געווירציק, געפּרעגלט פודז, און פּראָדוקטן מיט אַ הויך פעט צופרידן.

מעדיסינעס

נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס, עס איז נייטיק צו נעמען דרוגס מיט ענזימעס אָדער דרוגס וואָס ביישטייערן צו זייער אייגן פּראָדוקציע. מיט די הילף פון אַזאַ טעראַפּיע, עס איז מעגלעך צו נאָרמאַלייז די פאַנגקשאַנז פון אָרגאַנס ינוואַלווד אין דיידזשעסטשאַן און רעדוצירן די מעגלעכקייט פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

אויב איר אָפּזאָגן צו נעמען דעם טיפּ פון מעדאַקיישאַן, די פאלגענדע דיגעסטיווע דיסאָרדערס קען פּאַסירן:

פאַרגרעסערן אין די פאָרמירונג פון גאַז
עס איז אַ ווייטיקדיק בלאָוטינג,
גערודער בענקל און ברענעניש.

נאָך כירורגיע מיט אַ דריז טראַנספּלאַנט, דער פּאַציענט וועט זיין פארלאנגט צו נעמען מעדאַקיישאַנז אַימעד צו פאַרשטיקן ימיונאַטי, אַלאַוינג צו פאַרמיידן רידזשעקשאַן פון די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן.

פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז

עקסערסייזיז פון אַ ספּעשאַלי דיזיינד טעראַפּיוטיק גימנאַסטיק קאָמפּלעקס זענען אַ טייל פון דער גענעראַל ריכאַבילאַטיישאַן. באַשטימען זיי נאָך דערגרייכן די לעצט פארגעבונג. קלאסן אָנהייבן מיט קורץ גייט, מאָרגן עקסערסייזיז, וואָס אַרייַננעמען טורנינג דעם גוף, ברידינג עקסערסייזיז מיט די הקדמה פון טיף ברידז און עקסהאַלאַטיאָנס. א ספּעציעל מאַסאַזש מיט די אָנטייל פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס איז גוט פֿאַר די גוף. פירט טאַרגעטעד אַקשאַנז פֿאַרבעסערן בלוט סערקיאַליישאַן אין די דריז, עלימינירן זייַן ידימאַ און אויך פֿאַרבעסערן דיידזשעסטשאַן.

די עקסערסייזיז און טעקניקס טאָן ניט דאַרפן מי, אַלע עלעמענטן זענען דיזיינד צו פֿאַרבעסערן די גענעראַל צושטאַנד. די רעגולער אָנפירונג פון אַזאַ קלאסן וועט ביישטייערן צו די אָנסעט פון פּראַלאָנגד רעמיססיאָן.

לעבן נאָך באַזייַטיקונג פון אַ אָרגאַן אָדער אַ טייל דערפון

נאָך דער אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן אַ טייל פון די דריז, און אפילו אין גאַנץ פאַל פון גאַנץ ריסעקשאַן, מיט דער ריכטיק שטעלן באַהאַנדלונג מיט די נוצן פון דרוגס פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער און געהעריק דערנערונג, דער פּאַציענט איז ביכולת צו לעבן פֿאַר אַ לאַנג צייַט.

די פעלנדיק סומע פון דיגעסטיווע ענזימעס און כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן דורך די פּאַנקרעאַס קענען זיין פארמערט פֿאַר ינדיווידזשואַלי סעלעקטעד פאַרבייַט טעראַפּיע. איר דאַרפֿן צו ינדיפּענדאַנטלי קאָנטראָל דיין צוקער מדרגה און נעמען בייַצייַטיק מיטלען צו נאָרמאַלייז עס. אונטער אַלע מעדיציניש רעקאַמאַנדיישאַנז, דער גוף פון דער פּאַציענט אַדאַפּט זיך איבער צייַט און איז געוויינט צו די נייַע טנאָים פון עקזיסטענץ, און דער פּאַציענט זיך וועט קענען צו צוריקקומען צו זיין געוויינטלעך לייפסטייל מיט קליין ענדערונגען אין עס.

אָפּעראַציע קאָס

די קאָסטן פון אַן אָפּעראַציע אויף די פּאַנקרעאַס דעפּענדס אויף די מעטהאָדס געניצט צו עלימינירן די פּאַטאַלאַדזשי, ווי אויך אויף וואָס מיטלען זאָל זיין גענומען בעשאַס די כירורגיש אריינמישונג. אַזוי, די אָפּעראַציע מיט דריינאַדזש פון אַבסעססעס קענען זיין עסטימאַטעד פון 7.5 טויזנט צו 45 טויזנט רובל.

באַזייַטיקונג פון פאַרשידן סיסץ וועט קאָסטן אין די קייט פון 23, 1000 צו 134 טויזנט רובל, כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס מיט פאַרשידן מעטהאָדס - 12,000-176,000 רובל.

א פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן, דיפּענדינג אויף די אַפעקטאַד טייל, וועט קאָסטן 19 טויזנט צו 130 טויזנט רובל, און גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי - 45,000-270,000 רובל.

די פּרייסאַז קען בייַטן אַ ביסל דיפּענדינג אויף די קוואַלאַפאַקיישאַנז פון די כירורג און אנדערע באדינגונגען, אַזוי די פּינטלעך פּרייַז פון די אַפּקאַמינג מעדיציניש סערוויס קענען זיין אַנאַונסט צו איר ווען איר גיין צו דער קליניק.

ליב לייענער, דיין מיינונג איז זייער וויכטיק פֿאַר אונדז - דעריבער, מיר וועלן צופרידן צו צוריקרופן די פּאַנקרעאַס אָפּעראַציע אין די באַמערקונגען, דאָס וועט אויך זיין נוציק פֿאַר אנדערע ניצערס פון דעם פּלאַץ.

Alena:

נאָך אַ פּאַנקרעאַטיק אָפּעראַציע, איך נאכגעגאנגען אַ שטרענג דיעטע פֿאַר דרייַ חדשים. יאָ, און איצט איך באַגרענעצן זיך צו געווירציק פודז און פּרובירן נישט צו עסן פעט. ווי אַ רעזולטאַט, די צושטאַנד אומגעקערט צו נאָרמאַל, איך טאָן ניט דערפאַרונג קיין סימפּטאָמס פון ומבאַקוועמקייַט.

דעניס:

עס איז גוט אַז אַ הילעל אין די פּאַנקרעאַס איז געווען דיטעקטאַד אין אַ בייַצייַטיק שטייגער און אַן אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט צו יקספּאַנד די דאַקט ניצן סטענטינג, די פּראַסעסאַז פון ענזיים אפגעזונדערטקייט זענען גאָר געזונט.

פּאַנקרעאַטיש פּסעודאָסיסט כירורגיע

פּסעודאָסיסץ אין די פּאַנקרעאַס זענען געשאפן נאָך די האַכלאָטע פון די אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס. א פּסעודאָסיסט איז אַ קאַוואַטי אָן אַ געשאפן מעמבראַנע אָנגעפילט מיט פּאַנקרעאַטיק זאַפט.

פּסעודאָסיסץ קענען זיין גאַנץ גרויס (מער ווי 5 סענטימעטער אין דיאַמעטער), געפערלעך אין אַז:

זיי קענען קאָמפּרעס אַרומיק געוועבן, דאַקץ.
גרונט כראָניש ווייטיק.
סופּפּוראַטיאָן און די פאָרמירונג פון אַבסעסס איז מעגלעך.
סיסץ מיט אַגרעסיוו דיגעסטיווע ענזימעס קענען גרונט וואַסקיאַלער יראָוזשאַן און בלידינג.
לעסאָף, אַ סיסט קענען ברעכן זיך אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

אַזאַ גרויס סיס, באגלייט דורך ווייטיק אָדער קאַמפּרעשאַן פון די דאַקץ, זענען אונטערטעניק צו כירורגיש באַזייַטיקונג אָדער דריינאַדזש.די הויפּט טייפּס פון אַפּעריישאַנז מיט פּסעודאָסיסץ:

פּערקוטאַנעאָוס פונדרויסנדיק דריינאַדזש פון די סיסט.
עקססיסיאָן פון די סיסט.
ינערלעך דריינאַדזש. דער פּרינציפּ איז דער שאַפונג פון אַן אַנאַסטאָמאָסיס פון אַ סיסט מיט אַ מאָגן אָדער אַ שלייף פון די קישקע.

פּרעאָפּעראַטיווע און פּאָסטאָפּעראַטיווע פּיריאַדז

צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס איז נישט פיל אַנדערש פון צוגרייטונג פֿאַר אנדערע אַפּעריישאַנז. די פּיקיוליעראַטי איז אַז אַפּעריישאַנז אויף די פּאַנקרעאַס זענען דער הויפּט דורכגעקאָכט פון געזונט סיבות, דאָס איז בלויז אין קאַסעס ווען די ריזיקירן פון ניט-ינטערפיראַנס איז פיל העכער ווי די ריזיקירן פון די אָפּעראַציע זיך. דעריבער, אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר אַזאַ אַפּעריישאַנז איז בלויז אַ זייער ערנסט צושטאַנד פון דער פּאַציענט. פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז געטאן בלויז אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ.

נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס, פּערענטעראַל דערנערונג איז דורכגעקאָכט פֿאַר די ערשטער טעג (נוטריאַנט סאַלושאַנז זענען ינדזשעקטיד אין די בלוט דורך אַ דראַפּער) אָדער אַ ינטעסטאַנאַל רער איז אינסטאַלירן בעשאַס כירורגיע און ספּעציעל נוטריאַנט מיקסטשערז זענען ינדזשעקטיד גלייַך אין די קישקע דורך אים.

דריי טעג שפּעטער, עס איז מעגלעך צו טרינקען ערשטער און דאַן ראַבד האַלב-פליסיק עסנוואַרג אָן זאַלץ און צוקער.

לעבן נאָך ריסעקשאַן אָדער באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס

די פּאַנקרעאַס, ווי שוין דערמאנט, איז אַ זייער וויכטיק און יינציק אָרגאַן פֿאַר אונדזער גוף. עס פּראָדוצירן אַ נומער פון דיגעסטיווע ענזימעס, און בלויז די פּאַנקרעאַס טראגט כאָרמאָונז וואָס רעגולירן מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט - ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן.

אָבער, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז ביידע פאַנגקשאַנז פון דעם אָרגאַן קענען זיין קאַמפּאַנסייטאַד מיט סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע. א מענטש וועט נישט קענען צו בלייַבנ לעבן, למשל, אָן אַ לעבער, אָבער אָן אַ פּאַנקרעאַס מיט די רעכט לייפסטייל און אַדאַקוואַטלי סעלעקטעד באַהאַנדלונג, ער קען געזונט לעבן פֿאַר פילע יאָרן.

וואָס זענען די כּללים פון לעבן נאָך אַפּעריישאַנז אויף די פּאַנקרעאַס (ספּעציעל פֿאַר די ריסעקשאַן פון אַ טייל אָדער די גאנצע אָרגאַן)?

שטרענג אַדכיראַנס צו דיעטע ביז דעם סוף פון לעבן. איר דאַרפֿן צו עסן אין קליין פּאָרשאַנז 5-6 מאל פּער טאָג. פוד זאָל זיין דיידזשעסטאַבאַל מיט אַ מינימום פעט צופרידן.
די אַבסאָלוט יקסקלוזשאַן פון אַלקאָהאָל.
אַדמיניסטראַציע פון ענזיים פּרעפּעריישאַנז אין די ענטעריק מאַנטל פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער.
אַליינ - מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער. די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מיט ריסעקשאַן פון אַ טייל פון די פּאַנקרעאַס איז נישט אַ אַבליגאַטאָרי קאַמפּלאַקיישאַן. לויט פאַרשידן מקורים, עס דעוועלאָפּס אין 50% פון קאַסעס.
ווען דיאַגנאָסינג צוקערקרענק מעלליטוס - ינסאַלאַן טעראַפּיע לויט די סקימז פּריסקרייבד דורך די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

יוזשאַוואַלי אין דער ערשטער חדשים נאָך כירורגיע, דער גוף אַדאַפּט זיך:

דער פּאַציענט, ווי אַ הערשן, פאַרלירן וואָג.
ומבאַקוועמקייַט, העאַווינעסס און אַבדאָמינאַל ווייטיק נאָך עסן זענען פּעלץ.
אָפט פרייַ סטולז זענען באמערקט (יוזשאַוואַלי נאָך יעדער מאָלצייַט).
וויקנאַס, חולאתן און סימפּטאָמס פון וויטאַמין דיפישאַנסי רעכט צו מאַלאַבסאָרפּטיאָן און דייאַטערי ריסטריקשאַנז זענען אנגעוויזן.
ווען פּריסקרייבינג ינסאַלאַן טעראַפּיע, אָפט היפּאָגליסעמיק טנאָים זענען מעגלעך ערשטער (דעריבער, עס איז רעקאַמענדיד צו האַלטן די צוקער הייך העכער ווי נאָרמאַל וואַלועס).

אָבער ביסלעכווייַז, דער גוף אַדאַפּט זיך צו נייַע באדינגונגען, דער פּאַציענט אויך לערן זיך-רעגולירן, און לעבן יווענטשאַוואַלי גייט אַ נאָרמאַל רוט.