אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס - דאָס איז אַ דעסטרוקטיווע ליזשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ, אַרומיק געוועבן און אָרגאַנס פון אַ אָטאָליטיק נאַטור, צו וואָס אָנצינדונג דערנאָך דזשוינץ.

די פייזאַז פון די לויף פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

1 פייז - ענזימאַטיק - אין דער ערשטער פינף טעג, די פאָרמירונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, די ענדאָטאָקסעמיאַ אַנטוויקלונג. עטלעכע אַנטוויקלען קייפל אָרגאַן דורכפאַל און ענדאָטאָקסין קלאַפּ.

עס זענען צוויי קליניש פארמען:

אַ - שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס. דער מאָרפאַלאַדזשיקאַל סאַבסטרייט איז וויידספּרעד נאַקראָוסאַס פון די פּאַנקרעאַטיק (גרויס פאָוקאַל און גאַנץ סובטאָטאַל).

b - נאָן-שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס. פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז נישט געשאפן (ידימאַ פון די פּאַנקרעאַס) אָדער איז פון אַ לימיטעד נאַטור און איז נישט פאַרשפּרייטן וויידלי (פאָוקאַל פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אַרויף צו 1 סענטימעטער).

2 פייז - ריאַקטיוו - דעוועלאָפּס אויף די 2 וואָך, קעראַקטערייזד דורך דעם אָפּרוף פון דעם גוף צו די געשאפן פאָסי פון נאַקראָוסאַס. די קליניש פאָרעם פון דעם פאַסע איז פּאַראַפּאַנקרעאַטיק ינפילטראַטע (אָמענאָבורסיטיס). קליניק - אַ פּראַלאָנגד ווייטיק סינדראָום, היץ (37.5-38), ווייטיקדיק ינפילטריישאַן פּאַלפּאַבאַל אין דער אויבערשטער אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, גאַסטראָדאָדאָענאַל דינאַמיש פאַרשטעלונג.

3 פייז - פוסיאָן און סיקוואַסטריישאַן - סטאַרץ פון די 3 וואָך, קענען געדויערן עטלעכע חדשים. סעקוואַסטריישאַן אין די פּאַנקרעאַס און רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב הייבט צו פאָרעם פון די 14 טאָג. עס זענען צוויי מעגלעך לויפן פּאַטערנז:

אַ - סטערילע פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז אַסעפּטיק מעלטינג און סיקוואַסטריישאַן. עס איז קעראַקטערייזד דורך די פאָרמירונג פון פּאָסטן-נעקראָטיק סיס און פיסטולאַס.

b - סעפּטיק מעלטינג און סיקוואַסטריישאַן - דאָס איז אַ ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און נאַקראָוסאַס פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע מיט דער ווייַטער אַנטוויקלונג פון פּיורולאַנט קאַמפּלאַקיישאַנז. קליניק - העקטיק גוף טעמפּעראַטור, טשילז, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן און קייפל אָרגאַן דיסאָרדערס.

די קליניש פאָרעם פון דעם פאַסע איז פּורולענט-נעקראָטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס און די אייגענע קאַמפּלאַקיישאַנז (פּיורולאַנט-נעקראָטיק סאַגינג, אַבסעססעס פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, פּיורולאַנט אָמענטאָבורטיסיטיס, פּיורולאַנט פּעריטאָניטיס, עראָוזשאַן און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג, דיגעסטיווע פיסטולאַס, סעפּסיס).

פּאַנקרעאַטאָגעניק אַבסעסס (אַבסעסס פון די פּאַנקרעאַס, אָמענאַל בורסאַ, רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע) - העקטיק היץ, טשילז, פּאַלפּאַבאַל ווייטיקדיק ינפילטראַטע עס זענען קיין טענדענץ צו פאַרקלענערן.

די פּסעודאָסיסט איז קעראַקטערייזד דורך אַ פּראַלאָנגד ווייטיק סינדראָום אין די עפּיגאַסטריום, סימפּטאָמס פון דואַדאַנאַל פאַרשטעלונג און די אויסזען אין דער אויבערשטער בויך פון אַ וואַלומאַנאַס פּאַלפּאַבאַל ראַונדיד דענסלי גומע פאָרמירונג.

רעזולטאַטן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס - פּסעודאָסיסץ, פאַנקרעאַטיק פיסטולאַ, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, צוקערקרענק מעלליטוס און דיסליפּאָפּראָטעינעמיאַ. מיט די פולשטענדיק ילימאַניישאַן פון די ביליאַרי אָדער שפּייַזן גרונט, די פאַנגקשאַנז פון די אָרגאַן זענען גאָר געזונט

29. טאַקטיקס פון באַהאַנדלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס דיפּענדינג אויף די פאַסע פון ​​די קרענק.

אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס - דאָס איז אַ דעסטרוקטיווע ליזשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ, אַרומיק געוועבן און אָרגאַנס פון אַ אָטאָליטיק נאַטור, צו וואָס אָנצינדונג דערנאָך דזשוינץ.

ענזימאַטיק פאַסע באַהאַנדלונג:

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון מילד פּאַנקרעאַטיטיס גענוג יקערדיק באַהאַנדלונג קאָמפּלעקס:

1) הונגער (אין מינדסטער 2-4 טעג)

2) סאַונדינג און שטרעבונג פון גאַסטריק אינהאַלט

3) היגע כייפּאַטערמיאַ (קאַלט אויף די מאָגן)

4) ניט-נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס (אַנאַלגין ינטראַמוסקולאַרלי אָדער ינטראַווינאַסלי אין 2 מל פון אַ 50% לייזונג נאָך 6-8 שעה, טראַמאַדאָל 50-100 מג ינטראַווינאַסלי אָדער ינטראַמוסקולאַרלי נאָך 6-8 שעה)

5) נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס מיט שטרענג ווייטיק סינדראָום (טרימעפּערפּערעדין סובקוטאַנעאָוסלי אָדער ינטראַווינאַסלי אין 1 מל פון 1% אָדער 2% נאָך 6 שעה).

6) אַנטיספּאַסמאָדיקס - פּאַפּאַווערינע הידראָטשלאָרידע 2 מל פון אַ 2% לייזונג ינטראַמוסקולאַרלי, דראַטאַווערינע 40-80 מג 1-3 מאל פּער טאָג ינטראַמוסקולאַרלי, ינטראַווינאַסלי)

7) ינפיוזשאַן טעראַפּיע אין אַ באַנד פון 40 מל פּער 1 קג פון גוף וואָג מיט פאָרסינג דיורעסיס ין 24-48 שעה

ינפיוזשאַן סאַלושאַנז: 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג, 5% אָדער 10% דעקסטראָסע סאַלושאַנז, פּלאַזמע סאַבסטאַטוץ.

אַנטיסעקרעטאָרי און אַנטיענזיים טעראַפּיע:

1) קאָנטריקאַל נישט ווייניקער ווי 50,000 וניץ אין די ערשטע 5 טעג פון קראַנקייט

2) גאָרדאָקס ניט ווייניקער ווי 500,000 וניץ ינטראַווינאַסלי בעשאַס די ערשטע 5 טעג פון קראַנקייט

3) אָקטרעאָטידע סובקוטאַנעאָוסלי, 100 מקג 3 מאל פּער טאָג

4) אָמעפּראַזאָלע 20 מג 2 מאל פּער טאָג

5) פאַמאָטידינע ינטראַווינאַסלי, 40 מג 2 מאל פּער טאָג.

אויב עס איז קיין ווירקונג פֿאַר 6 שעה און אין מינדסטער איינער פון די וואונדער פון שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס איז פאָרשטעלן, שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס זאָל זיין אנגעוויזן און דער פּאַציענט זאָל זיין טראַנספערד צו די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט און ינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט.

באַהאַנדלונג אין די ריאַקטיוו פאַסע (פּעריפּאַנקרעאַטיק ינפילטראַטע):

לאַפּאַראָטאָמי אין די רגע וואָך איז דורכגעקאָכט בלויז פֿאַר קאַמפּלאַקיישאַנז (דעסטרוקטיווע טשאָלעסיסטיטיס, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג, אַקוטע ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג) וואָס קענען ניט זיין ריזאַלווד ענדאָסקאָפּיקאַללי.

מערסט קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג:

קסנומקס) פארבליבן יקערדיק ינפיוזשאַן-טראַנספוסיאָן טעראַפּיע

2) מעדיציניש דערנערונג (דיעטע נומ 5) אָדער ענטעראַל נוטרישאַנאַל שטיצן

3) אַנטיביאָטיק טעראַפּיע (סעפאַלאָספּאָרינס פון די 3-4 דור אָדער פלואָראָקווינאָלאָנעס אין קאָמבינאַציע מיט מעטראָנידאַזאָלע, פּרעפּעריישאַנז פון די קאַרבאַפּענעמאַ רעזערוו)

4) ימיונאָמאָדולאַטיאָן (צוויי סובקוטאַנעאָוס אָדער ינטראַווינאַס אַדמיניסטריישאַנז פון ראָנקאָלעוקין פון 250,000 וניץ (מיט גוף וואָג ווייניקער ווי 70 קג) אָדער 500,000 וניץ (מיט גוף וואָג מער ווי 70 קג) מיט אַ מעהאַלעך פון 2-3 טעג)

באַהאַנדלונג אין די פאַסע פון ​​פּיורולאַנט קאַמפּלאַקיישאַנז (פּיורולאַנט-נעקראָטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס און ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס):

מיט פּיורולאַנט קאַמפּלאַקיישאַנז, כירורגיש אריינמישונג איז אנגעוויזן, דער ציל פון וואָס איז די ריכאַבילאַטיישאַן פון די אַפעקטאַד רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע. ינטערווענטיאָן ינקלודז די אַנטפּלעקונג, דיברידמאַנט און דריינאַדזש פון אַפעקטאַד רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע. די הויפּט אופֿן פון היגיענע פון ​​פּיורולאַנט-נעקראָטיק פאָוקיס איז נעקרעסעקוועסטרעקטאָמי, וואָס קענען זיין ביידע סיימאַלטייניאַס און מאַלטי-בינע.

אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, קאָמפּלעקס טעראַפּיע איז אנגעוויזן:

1) ענטעראַל נוטרישאַנאַל שטיצן (דורך אַ זאָנד ינסערטאַד אין די קליין קישקע הינטער די טרענט ליגאַמאַנט)

2) אַנטיביאָטיק טעראַפּיע לויט ינדאַקיישאַנז

- מיט שטרענג סעפּסיס און מיט די סאַקאָנע פון ​​סעפּטיק קלאַפּ - פאַרבייַט טעראַפּיע מיט ימיונאָגלאָבולינס פֿאַר ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע אין קאָמבינאַציע מיט כאָרמאָונז

- מיט פּערסיסטענט און שטרענג סינדראָום פון סיסטעמיק ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף - אַנטיסיטאָקינע טעראַפּיע (פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז, עפפערענט פּראָוסידזשערז)

אַבסטראַקט פון אַ וויסנשאפטלעכע אַרטיקל אין מעדיצין און כעלטקער, מחבר פון אַ וויסנשאפטלעכע פּאַפּיר - סאַנזשאַראָוואַ ליודמילאַ סערגעוונאַ

דער אַרטיקל פּרעזאַנץ די רעזולטאַטן פון קליניש און מאָרפאַלאַדזשיקאַל געזעצן פון די ריאָרגאַנאַזיישאַן פון די פּאַנקרעאַס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיק סטראַקטשערז אין אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס. באַזירט אויף די רעזולטאַטן, עס איז געווען געפונען אַז פֿאַר שטרענג פארמען פון אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די מאָרפאָפונקטיאָנאַל פֿעיִקייטן פון די דיפערענשיייטאַד ענטפער פון פאַרשידן סעליאַלער און געוועב קאַמפּאָונאַנץ פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.

קליניש-מאָרפאַלאַדזשיקאַל אַספּעקץ פון אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס

אין אַרטיקל זענען דערלאנגט רעזולטאַטן פון קליניש-מאָרפאַלאַדזשיקאַל געזעצן פון ריאָרגאַנאַזיישאַן פון די פּאַנקרעאַס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיק סטראַקטשערז אין די באדינגונגען פון אַ שאַרף דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס. אויף דער באזע פון ​​די באקומען רעזולטאַטן די מסקנא אַז פֿאַר שווער Forms פון אַ שאַרף דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס עס איז נייטיק צו באַטראַכטן מאָרפאָפונקטיאָנאַל פֿעיִקייטן פון די דיפערענשיייטאַד ענטפער פון פאַרשידן סעליאַלער און שטאָף קאַמפּאָונאַנץ פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.

דער טעקסט פון דער וויסנשאפטלעכע אַרבעט אויף דער טעמע "קליניש און מאָרפאַלאַדזשיקאַל אַספּעקץ פון אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס"

קליניש און מאָרפאַלאַדזשיקאַל אַספּעקץ פון אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס

אָרענבורג סטעיט מעדיקאַל אַקאַדעמי (אָרענבורג)

דער אַרטיקל פּרעזאַנץ די רעזולטאַטן פון קליניש און מאָרפאַלאַדזשיקאַל פּאַטערנז פון פּאַנקרעאַטיק ריאָרגאַנאַזיישאַן און פּאַראַפּאַנקרעאַטיק סטראַקטשערז אין אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס. באַזירט אויף די רעזולטאַטן, עס איז געפונען אַז פֿאַר. שטרענג פארמען פון אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די מאָרפאַלאַדזשיקאַל און פאַנגקשאַנאַל פֿעיִקייטן פון די דיפערענשיייטאַד ענטפער פון פאַרשידן סעליאַלער און. פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס קאַמפּאָונאַנץ פון געוועב.

שליסל ווערטער: פּאַנקרעאַטיטיס, פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס, פּאַטאָמאָרפאָגענעסיס, כירורגיש באַהאַנדלונג

קליניש-מאָרפאַלאַדזשיקאַל אַספּעקץ פון אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס

L.S. סאַנזשאַראָוואַ אָרענבורג שטאַט מעדיקאַל אַקאַדעמי, אָרענבורג

אין אַרטיקל זענען דערלאנגט רעזולטאַטן פון קליניש-מאָרפאַלאַדזשיקאַל געזעצן פון ריאָרגאַנאַזיישאַן פון די פּאַנקרעאַס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיק סטראַקטשערז אין די באדינגונגען פון אַ שאַרף דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס. אויף דער באזע פון ​​די באקומען רעזולטאַטן די מסקנא אַז פֿאַר שווער פארמען פון אַ שאַרף דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס עס איז נייטיק צו באַטראַכטן מאָרפאָפונקטיאָנאַל פֿעיִקייטן פון די דיפערענשיייטאַד, די ענטפער פון פאַרשידן סעליאַלער און שטאָף קאַמפּאָונאַנץ פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס איז ציען. שליסל ווערטער: פּאַנקרעאַטיטיס, פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס פּאַטאָמאָרפאָגענעסיס, כירורגיש באַהאַנדלונג

אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס פון די לעצטע יאָרצענדלינג איז איינער פון די מערסט דיסקאַסט פּראָבלעמס אין דער וועלט מעדיציניש ליטעראַטור, איינער פון די מערסט שווער מעדיציניש ישוז פון כירורגיע. די רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די פאָרעם פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. אויב מיט עדעמאַטאָוס אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, מאָרטאַליטי איז כּמעט גלייך

0, דערנאָך מיט דעסטרוקטיווע פארמען - עס שטרעבט צו 100% (מיט גאַנץ פּאַנקרעאַטיטיס).

די לויף פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פּראַנאַונסט עקסודאַטיווע קאָמפּאָנענט, ביידע אין דער פריי אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און אין די רעטראָפּעריטאָנעאַל סעליאַלער פּלאַץ. עקסודאַטיאָן אין פּאַראַ-פּאַנקרעאַטיק געוועב אין אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ מער כאַראַקטעריסטיש און שטענדיק צייכן און איז געפֿונען לויט אַ נומער פון מחברים אין 90% פון קאַסעס 7, 8. אפילו מיט זיין מילד פאָרעם, אין וואָס מאַקראָסקאָפּיקאַללי באשלאסן נאַקראָוסאַס פּאַנקרעאַטיק געוועב איז נישט וויזשוואַלייזד, אָבער בלויז באשלאסן מיקראָסקאָפּיקאַללי ווי "פּאַטאָביאָוקעמיקאַל ווירקונג". די באַזיגן פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע האלט נאָך די לעצט פאָרמירונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און נעמט די גאנצע ענזימאַטיק פאַסע פון ​​אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס.

די פּרינסאַפּאַלז פון טעראַפּיוטיק ווירקונג אויף די פּאַנקרעאַס וואָס זענען דעוועלאָפּעד ביז אַהער אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס ("ויסשניט" טעראַפּיע) און אין פּאַנקרעאַטאָגעניק פּעריטאָניטיס (באַזייַטיקונג פון עקסודאַטע, לאַוואַגע און דריינאַדזש פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי) האָבן געפֿירט צו עטלעכע סאַקסעסאַז און אַ פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי אין שטרענג פארמען. די מערסט שווער זאַך איז געווען צו שפּילן

אויף רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע זינט אויף די איין האַנט, דרוגס דורכנעמען שוואַך אין עס רעכט צו ימפּערד היגע סערקיאַליישאַן, און אויף די אנדערע האַנט, ענדאָסקאָפּיק מעטהאָדס פון ויסשטעלן זענען יניפעקטיוו. אין אַ שפּעט בינע, 45 - 80% פון פּאַטיענץ מיט אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס שטאַרבן רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון שטרענג פּיורולאַנט קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע, וואָס זענען די הויפּט גרונט פון קייפל אָרגאַן דורכפאַל און סעפּסיס.

דערווייַל, כּמעט קיין צווייפל צווייפל אַז די בייַזייַן פון פּיורולאַנט-סעפּטיק קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז אַן אַבסאָלוט אָנווייַז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג. אין די מערסט גענעראַל פאָרעם, ינדאַקיישאַנז פֿאַר די אָפּעראַציע זענען פאָרמיאַלייטיד דורך R. Visyeg און N.A. רעבער (1999). זיי געגלויבט אַז: "אַ פּראָווען ינפעקציע פון ​​פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז אַן אַבסאָלוט צייכן פֿאַר כירורגיע, און אַלע אנדערע קאַסעס דאַרפן דערוואַקסן כירורגיש משפט." אַלץ וואָלט ויסקומען קלאָר. אויב עס איז אַ ינפעקציע - כירורגיע איז אנגעוויזן, ניט - מייַכל קאָנסערוואַטיוולי. אין דער זעלביקער צייט, די אַרויסגעבן פון ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיע מיט סטערילע נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיטיס איז נישט גאָר ריזאַלווד. אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק (לבֿנה II - די פאַסע פון ​​ענזימאַטיק טאָקסעמיאַ), ספּעציעל ווען די באַזיגן פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע פּרידאַמאַנייץ, וואָס ווערט אַ "לאַגער" פֿאַר טאַקסאַנז וואָס קעסיידער אַרייַן די בלאַדסטרים, וואָס גרונט דעטס ("פרי" טויט), פרי (קייפל אָרגאַן דורכפאַל ) און שפּעט (ינפעקציע, סעפּסיס) קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.

דער ציל פון דעם לערנען איז געווען צו אָפּשאַצן כירורגיש טאַקטיק און קליניש אַוטקאַמז אין אַקוטע

פּאַנקרעאַטיטיס, אַרייַנגערעכנט פֿון די סטראַקטשעראַל אַנאַליסיס.

מאַטעריאַל און מעטהאָדס

מיר אַנאַלייזד 21 פאַל היסטאָריעס פון פאַרשטאָרבן פּאַטיענץ מיט אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס. 71.4% - אונטער 60 יאָר (23.8% 30-40, 28.6 - 40-50). 18 (85.7%) זענען מאַלעס, 3 (14.3%) זענען פימיילז.

די סיבות וואָס געפֿירט צו דער אַנטוויקלונג פון דעם פּאַטאַלאַדזשי זענען: אַלקאָהאָל זידלען אין 17 פּאַטיענץ (81,9%), דייאַטערי טעות אין צוויי (9.5%), די גרונט פון די קרענק איז נישט געגרינדעט אין צוויי (9.5%) פּאַטיענץ. די דיאַגנאָסיס פון אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס איז באשטעטיקט דורך קליניש, לאַבאָראַטאָריע דאַטן און די רעזולטאַטן פון ינסטרומענטאַל שטודיום (אַלטראַסאַונד, מרי). אַלע פּאַטיענץ זענען אַדמיטאַד אין ערנסט צושטאַנד. גלייך, אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט, ביי אַרייַנטרעטן צו אַלע פּאַטיענץ, יקערדיק, מולטיקאָמפּאָנענט טעראַפּיע איז געווען געוויינט אין אַלע באַנד, פּערסוינג די פאלגענדע צילן: רידוסינג די שטרענגקייַט פון אָנצינדונג און פּראַגרעסינג די דעסטרוקטיווע פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס, ינכיבאַטינג ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק און ענזימעס, ווירקן די פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַמז פון קאַמפּלאַקיישאַנז. - אַנאַלדזשיסיאַ, אַנטאַסידז, פאַרגיטיקונג פון עלעקטראָליטע וואָג און וישאַלט פון בקק, דעסענסיטיזינג אגענטן.

אַנטיבאַקטיריאַל טעראַפּיע מיט פּאַנקרעאָטראָפּיק אַנטיביאַטיקס (קאַרבאָפענעם, פלואָראָקווינאָלאָנעס III - IV דורות) איז געווען געניצט פֿון דער ערשטער טאָג פון באַהאַנדלונג.

היסטאָלאָגיקאַל שטודיום פון די פּאַנקרעאַס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיק סטראַקטשערז אויף די אַפּטיק מדרגה (סטיינינג פּאַראַפין סעקשאַנז מיט Mayer העמאַטאָקסילין און פּיקראָפוטשסין לויט וואַן גיעסאָן).

רעזולטאַטן און דיסקוסיע

אין 19 פּאַטיענץ (90.5%) מיט אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, טראָץ קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע וואָס זענען דורכגעקאָכט פול, ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיש ינטערווענטיאָן ארויס אין פאַרשידענע צייט פון באַהאַנדלונג, וואָס זענען געווען באזירט אויף: יניפעקטיוו קאָנסערוואַטיווע מיטלען, געוואקסן ינטאַקסאַקיישאַן מיט די סאַקאָנע פון ​​קייפל אָרגאַן דורכפאַל . אין 13 פּאַטיענץ, לאַפּאַראָסקאָפּיק אַפּעריישאַנז (דיברידמאַנט, דריינאַדזש פון די אָומענטאַל בורסאַ און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, פּאַראַפּאַנקרעאַטיק געוועב) זענען געוויינט ווי די סטאַרטינג אופֿן פון כירורגיש אָנפאַל, פון וואָס בלויז אין איין פאַל די סאַבסאַקוואַנט לאַפּאַראָטאָמי איז נישט דורכגעקאָכט. דער אַוועק פון סטעאַטאָנעקראָסיס פּלאַקס און / אָדער העמאָררהאַגיק עפפוסיאָן אין דער צייט פון לאַפּאַראָסקאָפּי האט נישט אָנווייַזן דעם אַוועק פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס.

די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט בעשאַס דער ערשטער טאָג - 7 פּאַטיענץ (36.8%), 24-48 שעה. - דריי (15.8%), 5 (26.3%) - 48-72 שעה, די מנוחה (4

- 21.1%) נאָך דריי אָדער מער טעג.

טראַדיציאָנעל כירורגיע איז געניצט: לאַפּאַראָטאָמי, אַבדאָמינאַטיאָן פון סאַב-

מאָגן דריז, אָטאַפּסי, דיברידמאַנט און דריינאַדזש פון נעקראָטיק פאָוקיז פון רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב. אויב די גרונט פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז גאַלסטאָנע קרענק, די אָפּעראַציע איז סאַפּלאַמענטאַד דורך טשאָלעסיסטעקטאָמי מיט רעוויזיע און דריינאַדזש פון טשאָלעדאָטשוס. פּאַטיענץ אַנדערווענט אַן אויבערשטער מידיאַן לאַפּאַראָטאָמי, וואָס געמאכט עס מעגלעך צו באַקומען אַ גאַנץ בילד פון די פֿעיִקייטן פון שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס, רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע, אין קאַנטראַסט צו מיני אַקסעס (לאַפּאַראָסקאָפּיק), אין וואָס ריפּיטיד ינטערווענטשאַנז זענען פארלאנגט.

מיר דיליבראַטלי ויסגעשעפּט ביידע די פּאַנקרעאַס און די פּאַראַפּאַנקרעאַטיק געוועב, טראָץ די סאַקאָנע פון ​​ווייַטער ינפעקציע פון ​​די געביטן, ווייַל אין דעם בינע, עס איז געווען נייטיק צו עלימינירן די גרונט פון ינקריסינג ינטאַקסאַקיישאַן.

גרויס-וואָג (איבער 50%) איז געווען גילוי אין 12 פּאַטיענץ (63.2%) מיט לאַפּאַראָטאָמי, און אין 7 (36.8%)

- קליין, דער הויפּט אויבנאויפיקער שעדיקן צו די פּאַנקרעאַטיק געוועב. מיר געוויינט די קלאַסאַפאַקיישאַן פארגעלייגט דורך M.I. פּרוטקאָוו, לויט וואָס אַלע פּאַראַ-פּאַנקרעאַטיק פיברע איז צעטיילט אין פיר סעקשאַנז: דער אויבערשטער רעכט קוואַדראַנט ^ 1), דער אויבערשטער לינקס קוואַדראַנט ^ 1), די רעכט נידעריקער קוואַדראַנט ^ 2) און די לינקס נידעריקער קוואַדראַנט ^ 2). די פאַרשפּרייטונג פון דעם פּראָצעס אין פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע איז דיטעקטאַד אויף די לינקס (S1-S2 קוואַדראַנץ) אין 100% פון קאַסעס, וואָס איז קאָנסיסטענט מיט פרייַערדיק שטודיום. אין 6 קאַסעס (21.1%) זענען פּראַנאַונסט פּראַנאַונסט רעטראָפּאַנקרעאַטאָסעללוליטיס ספּרעדינג צו די דייאַפראַם ^ 1), אין 4 (15.9%) - סענטראַל רעטראָפּעריטאָנעאָסעללוליטיס פאַרשפּרייטן צו די מעזאָקאָלאָן, די מעזענטערי וואָרצל פון די קליין קישקע, אַרויף צו די קליין פּעלוויס אין 9 (52.6%) קאַסעס - S1-S2, D1-D2. בייסיקלי, דאָס זענען געווען אָפט פארמען פון שעדיקן צו די רעטראָפּעריטאָנעאַל סעליאַלער ספּייסאַז (שייַעך-טראַפּעריטאָנעאָסעללוליטיס, ינפילטראַטעס, פלעגמאָן אָדער אַבסעססעס פון רעטראָפּעריטאָנעאַל סעליאַלער ספּייסאַז).

פּאָסטאָפּעראַטיווע פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ איז געווען דורכגעקאָכט אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט מיט ינפיוזשאַן, אַנטיבאַקטיריאַל, אַנטיענזיים, סיטאָסטאַטיק טעראַפּיע מיט די נוצן פון עקסטראָרפּאָראַל דעטאָקסיפיקאַטיאָן מעטהאָדס.

פּאָסטמאָרטעם אָטאַפּסי און סאַבסאַקוואַנט היסטאָלאָגיקאַל אַנאַליסיס אין אַלע פאלן באשטעטיקט די אַפּעריישאַנאַל דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און פּראָסט פארמען פון נעקראָטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס.

די באַזיגן פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע איז ארויסגעוויזן אין די פאָרעם פון ידימאַ אָדער כעמעראַגיישאַן, ווי געזונט ווי פאַטי נאַקראָוסאַס. סעראָוס אָדער סעראָ-העמאָררהאַגיק ימפּרעגניישאַן פון רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב מיט טויגן קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון עדעמאַטאָוס פּאַנקרעאַטיטיס אין די קומענדיק טעג נאָך די אָנסעט אָפט אַנדערגאָוז אַ פאַרקערט אַנטוויקלונג, אָבער שטענדיק גיט אַ צווייטיק ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף. טייל מאָל

הויפּט העמאָררהאַגעס אין די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב מיט קאָואַגיאַליישאַן פון דיאַפּעדעזנאָ ספּילד בלוט.

פּאַראַפּאַנסרעאַל פאַטי געוועב איז געווען ינוואַלווד אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס כּמעט סיימאַלטייניאַסלי מיט דער אַנטוויקלונג פון דעסטרוקטיווע ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַס, אָבער זייַן באַזיגן אין דער קליניק איז פון העכסט וויכטיקייט ווען אַ ינפעקציע איז אַטאַטשט אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק.

מיט אַ פּרידאַמאַנאַנט ליזשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק עק (מער ווי 90%), די גרעסטע ענדערונגען זענען באמערקט אין די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב אַרום די ספּלעניק ווינקל, די אראפנידערן טייל פון די צווייפּינטל און לינקס פּאַראַנעפריאַ. אין סובטאָטאַל Forms פון אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס (20 - 25%), די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב איז אַפעקטאַד אַרום אַלע פּאַרץ פון די פּאַנקרעאַס. די דעסטרוקטיווע פּראָצעס איז פאַרשפּרייטן צוזאמען ביידע פלאַנגקס, ווי אויך סענטראַללי, כאַפּן די וואָרצל פון די מעזענטערי פון די קליין קישקע, אָפט ריטשינג די פּעלוויק געוועב. גרויס פאָוקאַל פאַטי און געמישט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס זענען אָפט באגלייט דורך די פאָרמירונג פון גרויס אַרעאַס פון פאַטי נאַקראָוסאַס אין די ערטער פון לימפאָסטאַסיס, די גרעסטע נומער פון זיי איז באמערקט אין דער וואָרצל פון די מעזענטערי פון די קליין קישקע, אין די גרויס און קליין אַמענטום. אין די געביטן, אין רובֿ פאלן, אַסעפּטיק אַלסערז פאָרעם אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק. די באַזיגן פון די גרעסערע אָומאַנטום איז מער אָפט באמערקט אין אַביס פּאַטיענץ מיט שטרענג פארמען פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס. אָנהייב פון 1-3 טעג פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, קייפל פאָוקיס פון פאַטי נאַקראָוסאַס, אָפט צונויפגיסן מיט יעדער אנדערע, זענען אנגעוויזן אין די גרעסערע אָומענטום. סטאַרטינג פון די דריט טאָג, די ינפילטריישאַן פון די אָמעלום פּאַלימאָרפיק צעל איז דיטעקטאַד.

די אַנאַליסיס געפונען אַז די דריי-טאָג פּאָסטאָפּעראַטיווע מאָרטאַליטי קורס איז געווען 54.5% (11 פּאַטיענץ געשטארבן), אין 5 טעג - 9.1% (1 געשטארבן), די רוען 36.3% (7 פּאַטיענץ) - אין פאַרשידענע צייט. נאָך ענדאָסקאָפּיק אַפּעריישאַנז (8 פּאַטיענץ), די דריי-טאָג פּאָסטאָפּעראַטיווע מאָרטאַליטי איז 50% (4 פּאַטיענץ געשטארבן), אין 5 טעג - 25% (2 געשטארבן), די מנוחה - 25% (2) אין פאַרשידענע צייט. די דאַטן אָנווייַזן די פעלן פון יפעקטיוונאַס פון ענדאָסקאָפּיק אַפּעריישאַנז מיט פּראָסט פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס.

עס זאָל זיין פארמולירט מינימאַל ינווייסיוו טעקנאַלאַדזשיז מיט ברייט

(גרויס-וואָג, מער ווי 50%) ליזשאַנז פון די פּאַנקרעאַס מיט אַ ערשטיק ליזשאַן פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע אין רובֿ פאלן זענען יניפעקטיוו ווי די לעצט אופֿן פון כירורגיש באַהאַנדלונג און קענען בלויז זיין דער ערשטער בינע פון ​​אַ קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פּראָצעס. עס איז מעגלעך אַז פּראָואַקטיוו כירורגיש טאַקטיק, וואָס אַנטהאַלטן די מעגלעך פרי אפגעזונדערטקייט פון די פּאַנקרעאַס פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע, ברייט דריינאַדזש, עפן פון פאָסי פון עקסודאַטע אַקיומיאַליישאַן און מאַסיוו דעטאָקסיפיקאַטיאָן טעראַפּיע וואָלט ביישטייערן צו אַ מער גינציק לויף פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס.

1. Vashetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A., Stoyko Yu.M. אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס און פּאַנקרעאַטיק שאָדן: הענט. פֿאַר דאקטוירים. - סט פעטערבורג: פּובלישינג הויז "פעטרוס", 2000. - 320 פּ.

2. Kalashov P. B. עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס: עטיאָפּאַטהאָגענעסיס, דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פּרינציפּן // אַנאַלז פון כירורגיע. 2003 - נומ. 4. - ש. 5 - 11.

3. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. נויטפאַל פּאַנקרעאַטאָלאָגי: א האַנדבאָאָק פֿאַר רופאים. - עד. 2, רעוו. און לייגן. - SPb .: פּובלישינג הויז "דין", 2000. - 480 פּ.

4. Nesterenko Yu.A., Laptev VV, Michailu-Sov S.V. דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס. - 2 טע עד., רעוויסעד. און לייגן. - M .: BINOM-Press LLC, 2004. - 340 פּ.

5. Pugaev A.V., Achkasov E.E. אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. - M., 2007 .-- 336 פּ.

6. Prudkov M.I. נעקראָטיזינג פּאַנקרעאַטיטיס, רעטראָפּעריטאָנעאָנעקראָסיס און קייפל אָרגאַן דורכפאַל // כירורגיע פון ​​נעקראָטיזינג פּאַנקרעאַטיטיס: מאַטער. ינטעררעגיאָן. וויסנשאפטלעכע-פּראַקטיש conf. / אונטער די גאַנץ. ed. M.I. פּרודקאָוואַ. - יעקאַטערינבורג: פֿאַרלאַג אוראל. אוניווערסיטעט, 2001. - S. 21-26.

7. Stadnikov B.A. קליניש און יקספּערמענאַל סייכל פֿאַר די נוצן פון נעוראָפּעפּטיידז און כייאַלעראַניק זויער אין די קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס: אַבסטראַקט. dis. . Dr. med. ססיענסעס. - אָרענבורג, 2005 .-- 39 פּ.

8. טאָלסטוי A.D., Panov V.P., Krasnorogov V.B. פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס עט על. עטיאָלאָגי, פּאַטאַדזשענעסיס, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג. - סט פעטערבורג: פּובלישינג הויז "קלאָר ליכט", 2003. - 256 פּ.

9. Tolstoy A.D. אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס: שוועריקייטן, אַפּערטונאַטיז, פּראַספּעקס. - SPb., 1997 .-- 139 ז '.

עפּידעמיאָלאָגי און עטיאָלאָגי

די יקער פון די קליניש און מאָרפאַלאַדזשיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז די פאָרעם פון די קרענק, ינטראַפּעריטאָנעאַל און סיסטעמיק קאַמפּלאַקיישאַנז, גענומען אין חשבון די פּרעוואַלאַנס פון נעקראָטיק ליזשאַנז פון די פּאַנקרעאַס און פאַרשידן סעקשאַנז פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב, די פאַסע אַנטוויקלונג פון די ינפלאַמאַטאָרי-נעקראָטיק פּראָצעס פון אַבאַקטעריאַל צו ינפעקטאַד.

I. עדעמאַטאָוס (ינטערסטיטיאַל) פּאַנקרעאַטיטיס.

II. סטערילע פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.

- לויט די פּרעוואַלאַנס פון די ליזשאַן: לימיטעד און וויידספּרעד.

לויט די נאַטור פון די ליזשאַן: פאַטי, העמאָררהאַגיק, געמישט.

III. ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.

אין די פאַר-ינפעקטיאָוס פאַסע:

1. פּאַראַפּאַנקרעאַטיק ינפילטרייט (אָמענאָבורסיטיס, וואָלומעטריק פליסיק פאָרמיישאַנז פון רעטראָפּעריטאָנעאַל לאָוקאַלאַזיישאַן).

2. נעקראָטיק (אַסעפּטיק) פלגמאָן פון רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע (פּאַראַפּאַנקרייאַל, פּאַראַקלינאַקאַל, פּערינעפראַל, פּעלוויק, אאז"ו ו)

3. פּעריטאָניטיס: ענזימאַטיק (אַבאַקטעריאַל).

4. פּסעודאָסיסט (סטערילע).

5. אַרראָוסיוו בלידינג (ינטראַפּעריטאָנעאַל און אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך)

אין דער פאַסע פון ​​ינפעקציע:

1. סעפּטיק סעללוליטיס פון רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע: פּאַראַפּאַנסרעאַל, פּעראַקלינאַקאַל, פּערינעפראַל, פּעלוויק.

2. פּאַנקרעאַטאָגעניק אַבסעסס (רעטראָפּעריטאָנעאַל סעליאַלער ספּייסאַז אָדער אַבדאָמינאַל קאַוואַטי)

3. פּעריטאָניטיס פייבראַנאַס-פּיורולאַנט (היגע, פּראָסט).

4. פּסעודאָסיסט ינפעקטאַד.

5. ינערלעך און פונדרויסנדיק פאַנקרעאַטיק, מאָגן און ינטעסטאַנאַל פיסטולאַס.

6. אַרראָסיווע בלידינג (ינטראַפּעריטאָנעאַל און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך)

1. פּאַנקרעאַטאָגעניק קלאַפּ מיט סטערילע פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און ינטראַ-אַבדאָמינאַל קאַמפּלאַקיישאַנז.

2. סעפּטיק (ינפעקטיאָוס-טאַקסיק) קלאַפּ אין ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און ינטראַ-אַבדאָמינאַל קאַמפּלאַקיישאַנז.

3. קייפל אָרגאַן דורכפאַל מיט ביידע סטערילע און ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און זייער קאַמפּלאַקיישאַנז.

עפּידעמיאָלאָגי און עטיאָלאָגי רעדאַגירן |

וואָס איז פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס און פּאַנקרעאַטאָגעניק אַבסעסס?

ביז איצט, עס איז געמיינט אַז כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס האט אַ פערלי ברייט קייט פון קאַמפּלאַקיישאַנז, אָבער די קשיא פון וואָס זענען די קאַמפּלאַקיישאַנז און וואָס זייַנען די אַוטקאַמז איז נאָך נישט ריזאַלווד.

אין עטלעכע פאלן, אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס רעכט צו קאַמפּרעשאַן פון די ינטראַפּאַנקרעאַטיק אָפּטיילונג פון טשאָלעדאָטשוס אָדער טשאָלעדאָטשאָליטהיאַסיס, קליניש סימפּטאָמס אַזאַ ווי ינקריסינג טשאָלעסטאַסיס און היץ, הויך לעוקאָסיטאָסיס, ינטאַקסאַקיישאַן און ענסעפאַלאָפּאַטהי. ווי אַ הערשן, אַזאַ אַ קליניש בילד איז רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון טשאָלאַנגיטיס. אין דעם פאַל, עס זענען ינדאַקיישאַנז פֿאַר פונדרויסנדיק באַזייַטיקונג פון בייל, וואָס איז מערסט יפעקטיוולי אַטשיווד דורך טשאָלאַנגיאָסטאָמי מיט אַ ט-שייפּט רער. אין דער אַוועק פון טשאָלעסיסטאָליטהיאַסיס, טשאָלעסיסטאָסטאָמי קענען זיין דורכגעקאָכט.

אָמענטיטיס, ליגאַמאַנטיטיס, עפּיפּלאָיט

די יקער פון אַלע די קאַמפּלאַקיישאַנז איז די ענזיימאַטיק ליזשאַן פון פאַטי געוועב פאָרמיישאַנז - די אָומענטום, ליגאַמאַנץ פון די פּעריטאָנעום און פאַטי פּענדאַנץ פון די צווייפּינטל, וואָס דאַן פירן צו צווייטיק פּעריפאָקאַל אָנצינדונג.
עס זענען דריי וועריאַנץ פון פּאַנקרעאַטאָגעניק אָמעניטיס, וואָס קענען זיין סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז: ענזימאַטיק, ינפילטראַטיוו און פּיורולאַנט-נעקראָטיק. מאָרפאָלאָגיקאַללי, ענזימאַטיק אָמענטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך געשווילעכץ פון די אָומענטום, העמאָררהאַגעס אין זיין געוועב און סטייטאָנעקראָסיס. די דיקאַנט און מער מאַסיוו די אָומענטום, די מער אָפט זיין נעקראָטיק ליזשאַן: פאָוקאַסיז פון סטעאַטאָנעקראָסיס זענען אָפט קייפל און צונויפגיסן מיט יעדער אנדערע. ענקאַפּסולאַטיאָן פון סטעאַטאָנעקראָסיס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון פּאָליסיסטיק אָמענטיטיס אין דער צוקונפֿט מיט מעגלעך סופּפּוראַטיאָן פון אָמענאַל סיסטיס. אין די 2-3 וואָך פון אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטאָגעניק אָנצינדונג, דיפיוזינג סאָוקינג פון די אָומענטום מיט פליסיק ייטער אָדער די פאָרמירונג פון אַבסעססעס מיט סיקוואַסטערז אין זייַן גרעב קענען פּאַסירן. פּורולענט-נעקראָטיק אַמענטיטיס קענען זיין קאָמפּליצירט דורך וויידספּרעד פּיורולאַנט פּעריטאָניטיס אָדער, שכייניש צו די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט, סופּפּוראַטיאָן פון די כירורגיש ווונד און עווענטואַטיאָן אין די פּיורולאַנט ווונד.
פון די ליגאַמאַנץ פון די בויך, פּאַנקריאַטיק אָנפאַל סיבות אָפט שעדיקן די קייַלעכיק ליגאַמאַנט פון די לעבער. ליגאַמענטיטיס און עפּיפּלאָיטיס זענען קליניקלי אפילו ווייניקער אונטערשיידן ווי אָמעענטיטיס, און זענען רילייאַבלי אנערקענט בלויז מיט לאַפּאַראָסקאָפּי אָדער בעשאַס די ינטראַ-אַבדאָמינאַל ינטערווענטיאָן.

שטרענג ליזשאַנז פון די גרעסערע אָומענטום דינען ווי אַן אָנווייַז פֿאַר זייַן ריסעקשאַן, ספּעציעל אין אַביס פּאַטיענץ. אויב עס איז אוממעגלעך צו ינערווין און באַזייַטיקן די אָומענטום מיט אַבסעססעס אָדער סיסטיק קאַוויטיז מיט ייטאַמז, אַ אָטאַפּסי פון אַזאַ קאַוויטיז, סעקוועסטרעקטאָמי און דריינאַדזש.

פּאַנקרעאַטאָגעניק אַבסעססעס

פּאַנקרעאַטאָגעניק אַבסעססעס קענען קאָמפּליצירן אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס און קענען זיין לאָוקאַלייזד אין די פּאַנקרעאַס זיך, אין די פּאַראַפּאַנקרעאַטיק געוועב, אין די פּאַראַנעפריק און מעדיאַסטינאַל ספּייסאַז שכייניש צו די פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַס).
אַבסעססעס פון די פּאַנקרעאַס, י.ע., אפגעזונדערט אַלסערז אין די גרעב פון די אָרגאַן פּאַרענטשימאַ, זענען מער זעלטן און אַנטוויקלען ווי אַ רעזולטאַט פון צווייטיק ינפעקציע און די מעלטינג פון טיף פאָוקי פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס. זיי זענען געשאפן ניט פריער ווי 2-3 וואָכן נאָך די אָנסעט פון די קרענק און זענען לאָוקאַלייזד, ווי אַ הערשן, אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס. ינטראַפּאַנקרעאַטיק אַבסעססעס זענען אָפט קאַמביינד מיט פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס אָדער אָמענטאָבורסיטיס.
אין די קליניש בילד פון אַבסעססעס אין די פּאַנקרעאַטיק צוזאַמען מיט די גענעראַל סימפּטאָמס וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר קיין שטרענג פּיורולאַנט-ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס (שאַרף פּאַציענט שוואַכקייַט, העקטיק היץ, טשילז, היפּערלעוקאָסיטאָסיס, אאז"ו ו), עס זענען וואונדער פון אַבסעסס ווי אַ וואָלומעטריק פאָרמירונג אויף שכייניש אָרגאַנס. מיט אַ אַבסעסס פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, וואונדער פון קאַמפּרעשאַן פון די דואַדאַנאַם און טשאָלעדאָטש זענען אָפט דיטעקטאַד מיט אַ הילעל פון די יוואַקיאַוויישאַן פון די אינהאַלט.
די לידינג דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס פֿאַר אַבסעססעס אין פּאַנקרעאַטיק זייַנען אַלטראַסאַונד און קאָרט. אויב אַ אַבסעסס איז דיטעקטאַד, עס איז פּאַנגקטשערד מיט אַלטראַסאַונד אָדער CT קאָנטראָל, נאכגעגאנגען דורך די ינסטאַלירונג פון טאָפּל לומען דריינאַדזש מיט די ריכאַבילאַטיישאַן פון די אַבסעסס קאַוואַטי. אין פאַל פון די מעאַסורעמענץ, די ינדאַקיישאַנז שטיי אויף לאַפּאַראָטאָמי, כירורגיש עפן און באַזייַטיקונג פון די פּיורולאַנט פאָקוס מיט די סאַבסאַקוואַנט דריינאַדזש. עס זאָל זיין אין זינען אַז אפילו מיט אַ מצליח אָפּעראַציע, די ווירקונג פון באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף טויגן פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג און פאַרוואַלטונג פון דער פּאַציענט אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, אַרייַנגערעכנט נוטרישאַנאַל שטיצן, אַנטיביאָטיק טעראַפּיע, ימיונאָקאָררעקטיאָן, אַרייַנגערעכנט עקסטראָראָקאָרעאַל (אַלטראַווייאַליט יריידייישאַן פון בלוט, עטק).
זיכער שוועריקייטן אין ידענטיפיינג און טרעאַטינג אַבססעססעס פון פּאַנקרעאַס זענען קאַסעס פון קאַמביינד פּיורולאַנט לאָוקאַלייזד קאַמפּלאַקיישאַנז און, ספּעציעל, אַ קאָמבינאַציע מיט פּיורולאַנט פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס אָדער אָמענטאָבורטיסיטיס. אין די קאַסעס, די ינטערווענטיאָן איז אָפט לימיטעד צו די עפן און דריינאַדזש פון פּיורולאַנט פאָסי אַרום די פּאַנקרעאַס, און די ינטראַאָרגאַן אַבסעסס איז קענטיק און קענען ווערן די יקער פֿאַר נייַ קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרויף צו דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטאָגעניק סעפּסיס. טייל מאָל, צוזאַמען מיט שטרענג פּיורולאַנט אָנצינדונג אין די פּאַנקרעאַס און רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב, פּאָלידיאַפראַגמאַטיק אַבסעססעס אויפשטיין - לינקס-סיידאַד און סאַבהעפּאַטיק. דער רעזולטאַט פון אַ ברייקטרו פון אַ פּיורולאַנט-נעקראָטיק ליזשאַן לאָוקייטאַד צוזאמען די נידעריקער ברעג פון פּאַנקרעאַס אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי דורך די מעסאָקאָלאָן קענען זיין אַ ינטעסטאַנאַל אַבסעסס, די בייַזייַן פון וואָס קענען יז זיין געגרינדעט בלויז מיט אַ עפענען רעוויזיע פון ​​די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
זעלטן, אָבער זייער ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטיק אַבסעססעס קענען זיין טויער וועינס טראַמבאָוסאַס און פּילעפלעביטיס, אַ אַבסעסס ברעכן אין די דואַדאַנאַם, מאָגן אָדער בייל דאַקט, עראָוזשאַן בלידינג פון די שכייניש כלים וואָס קאָרמען די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, פּיורולאַנט פּלעוריסי. דעריבער, דער פּרעזערוויישאַן פון וואונדער פון אַקטיוו פּיורולאַנט ינפעקציע נאָך אַ סאַניטיזינג כירורגיש אָפּעראַציע אין דעם זאָנע סאַגדזשעסץ די בייַזייַן פון אַ ינטראַאָרגאַן אַבסעסס, דורכפירן אַ לאַפּאַראָטאָמי און אַ גרונטיק רעוויזיע פון ​​די פּאַנקרעאַס, אָדער זוכן אַ פּיורולאַנט פּראָצעס אין די לעבער אָדער מילץ.

אין פּאַטיענץ מיט ביליאַרי כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט די בייַזייַן פון אַנדיאַגנאָסעד טשאָלעדאָטשאָליטהיאַסיס, די אַנטוויקלונג פון טשאָלאַנגיאָגעניק לעבער אַבסעססעס איז מעגלעך. זיי פאַלן מיט טשילז, הויך היץ, דזשאָנדאַס, כייפּערלעוקאָסיטאָסיס מיט כעמאַטאַלאַדזשיקאַל וואונדער פון מייקראָוביאַל ינטאַקסאַקיישאַן. פיזיקלי, עס איז מעגלעך צו באַשליסן אַ פאַרגרעסערן אין די לעבער, אַ שארף positive סימפּטאָם פון Ortner, די הויך שטייענדיק פון די קופּאָל פון די דייאַפראַם אויף די רעכט און די ריסטריקשאַן פון מאָביליטי פון די נידעריקער ברעג פון די רעכט לונג. א X-Ray דורכקוק פון די קאַסטן אַנטדעקן אַטטלעקטאַסעס דיסק-שייפּט דער הויפּט אין דער נידעריקער לאָוב פון די רעכט לונג אָדער רעכט-סיידאַד פּלעוריסי. לויט אַלטראַסאַונד און קאָרט, די לאָוקאַלאַזיישאַן און גרייס פון די לעבער אַבסעסס איז גילוי מיט ERCP - די גרונט פון טשאָלאַנגיטיס (טשאָלעדאָטש שטיין, סטענאָסיס פון די BDS, אאז"ו ו).
באַהאַנדלונג פון אַבסעססעס פון טשאָלאַנגיטיס פון די לעבער כולל די הקדמה פון מאַסיוו דאָסעס פון אַנטיביאַטיקס אין ינטראַפּאָרטאַל פּערפוסיאָן דורך אַ קאַטאַטערייזד סעליאַק שטאַם אָדער אַאָרטאַ העכער זיין אָפּזאָגן. אַן אָנווייַז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג איז די בייַזייַן פון גרויס אַבססעססעס פון די לעבער, וואָס קענען זיין ויסגעשעפּט פּערקוטאַנעאָוסלי אונטער אַלטראַסאַונד אָדער קאָרט קאָנטראָל אָדער מיט לאַפּאַראָסקאָפּי (דיפּענדינג אויף די אָרט פון די אַבסעסס), נאכגעגאנגען דורך די ינסטאַלירונג פון טאָפּל לומען דריינאַדזש.
מילץ אַבסעססעס אָפט אַנטוויקלען מיט מילץ ינפאַרקשאַן. קליניקאַלי קעראַקטערייזד דורך ווייטיק אַבדאָמינאַל סינדראָום, דער הויפּט לאָוקאַלייזד אין די לינקס היפּאָטשאָנדריום. מאל עס איז מעגלעך צו פּאַלפּייט אַ ענלאַרגעד און ווייטיקדיק מילץ. אַ X-Ray דורכקוק פון די אָרגאַנס פון די קאַסטן אַנטדעקן די הויך שטייענדיק פון די לינקס קופּאָל פון די דייאַפראַם און די ריסטריקשאַן פון זייַן מאָביליטי, לינקס-סיידאַד ריאַקטיוו עפפוסיאָן פּלעוריסי. די דיאַגנאָסיס איז באשטעטיקט דורך אַלטראַסאַונד און קאָרט און איז לעסאָף געגרינדעט נאָך דיאַגנאָסטיק פּאַנגקטשער פון די מילץ דורך די ינטערקאָוסטאַל פּלאַץ אונטער די קאָנטראָל פון אַלטראַסאַונד. דיססעקשאַן און דריינאַדזש פון די מילץ אַבסעסס איז אָפט אָפט דורכגעקאָכט דורך די בעט פון די רעסעקטעד ריפּ העכער זיין געגנט נאָך פּרילימאַנערי פּאַנגקשער פון די קאַוועס פון די אַבסעסס און זיכער קאַבאָלע פון ​​די אינהאַלט.

פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס

פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס איז די מערסט אָפט לאָוקאַלייזד קאַמפּלאַקיישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס, קעראַקטערייזד דורך ינפלאַמאַטאָרי ליזשאַנז פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּעריאָפּאַנקרעאַטיק געוועב. אַלע פּאַנקרעאַטאַדזשעניק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס, דיפּענדינג אויף די פֿאַרבינדונג מיט די באַפאַלן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אָדער אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, איז צעטיילט אין אַקוטע און כראָניש. אַקוטע פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס זענען צעטיילט אין סעראָוס-העמאָררהאַגיק, נעקראָטיק און פּיורולאַנט-נעקראָטיק, און כראָניש - אויף סקלעראָטיק אָדער פּאָליסיסטיק.
אַקוטע פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס. אין די פרי סטאַגעס נאָך אַ באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיטיס, שעדיקן צו די פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע איז ארויסגעוויזן אין די פאָרעם פון ידימאַ, כעמערידזש אָדער פאַטי נאַקראָוסאַס.סעראָוס און סעראָ-העמאָררהאַגיק ימפּרעגניישאַן פון רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב מיט טויגן קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון עדעמאַטאָוס פּאַנקרעאַטיטיס אין די קומענדיק טעג נאָך די פּאַסירונג, ווי אַ הערשן, אַנדערגאָוז פאַרקערט אַנטוויקלונג און ניט שטענדיק געבן אַ צווייטיק ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף. ווייניקער אָפט זייַנען מאַסיוו העמאָררהאַגעס אין די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב מיט די פאָרמירונג פון קליין קלאַץ אין די געביטן פון דיאַפּעדעזנאָ ספּילד בלוט. אין דעם פאַל, די בלוט אין די פיברע קאַנטריביוץ צו אַ פּראַנאַונסט פּעריפאָקאַל ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף מיט די פאָרמירונג פון באַטייטיק ינפילטרייט אַרום די פּאַנקרעאַס.

די גרונט פון ינפילטראַטיווע נעקראָטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס, אין דערצו צו העמאָררהאַגיק ימביבישאַן פון רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע, איז מאַסיוו פעט נאַקראָוסאַס. אונטער אַסעפּטיק טנאָים, אַזאַ אַ ינפילטריישאַן נעקראָטיק געוועב ליזשאַן אָדער אַנדערגאָוז אַ פּאַמעלעך (פֿאַר 3 חדשים אָדער מער) פּאַרטיייש רעסאָרפּטיאָן מיט סיקאַטרישאַל ענדערונגען אין די פיברע אַרום די פּאַנקרעאַס, אָדער ענדס מיט דער אַנטוויקלונג פון אַ פּאַראַפּאַנקרעאַטיק סיסט.
אין באדינגונגען פון פּיורולאַנט-פּוטרעפאַקטיווע ינפעקציע, פּיורולאַנט-נעקראָטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס אַנטוויקלט זיך אויף די פּלאַץ פון ינפילטרייט, אַ כאַראַקטעריסטיש שטריך פון וואָס איז די מעלטינג פון נעקראָטיק פאָוקיז פון רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב, די לאָוקאַלאַזיישאַן קענען זיין אַנדערש.
אויב איר געדענקען אַז סעראָוס און העמאָררהאַגיק ליזשאַנז פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב אַנטוויקלען אין אַלע פּאַטיענץ מיט שטרענג אָה איז ניט שווער צו דיאַגנאָזירן אַקוטע פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס. די יבערגאַנג פון אָנצינדונג אין ינפילטראַטיווע-נעקראָטיק אָדער פּיורולאַנט-נעקראָטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס צו די מעזענטערי פון די קליין און צווייפּינטל אין אַזאַ פּאַטיענץ איז ארויסגעוויזן דורך פּראַנאַונסט ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס. ווען דער פּראָצעס ספּרעדז צו די געוועב פון די לאַטעראַל אַבדאָמינאַל קאַנאַלז, געשווילעכץ פון די סובקוטאַנעאָוס געוועב פון די לאַמבאַר געגנט. א באַטייַטיק מאָס פון ינפילטראַטיוו נעקראָטיק געוועב שעדיקן איז קעראַקטערייזד דורך ווייטיקדיק געשווילעכץ און איז דיטעקטאַד דורך קאָרט. באַטייַטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס מיט לאָוקאַלאַזיישאַן פון די הויפּט ינפילטרייט אין די געגנט פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ איז באגלייט דורך סימפּטאָמס פון קאַמפּרעשאַן פון די דואַדאַנאַם אָדער טשאָלעדאָטשוס.
באַהאַנדלונג פון סעראָוס העמאָררהאַגיק און העמאָררהאַגיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס מערסטנס קאָנסערוואַטיווע, אַרייַנגערעכנט קערעקשאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס טעראַפּיע, ענכאַנסט דיטאַקסיפיקיישאַן טעראַפּיע און די הקדמה פון אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס פֿאַר פּראַפילאַקטיק צוועקן. ינפילטראַטיווע פארמען פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין קאַנסערוואַטיוולי באהאנדלט מיט גרויס דאָסעס פון אַנטיביאַטיקס לויט די פּרינסאַפּאַלז פון די-עסקאַלירונג טעראַפּיע קעגן דעם הינטערגרונט פון העפּריניזאַטיאָן און ספּעציעל ווען ניצן ינטראַ -אָרטיק אָדער רעגיאָנאַל אַרטיריאַל פּערפוסיאָן און ענדאָלימפאַטיק אַדמיניסטראַציע פון ​​אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס.
מיט שטרענג העמאָררהאַגיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס מיט אַ אָנהייב פּורולענט Fusion פון נעקראָטיק פיברע, ווי געזונט ווי מיט אַלע פּיורולאַנט נעקראָטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס, כירורגיש באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן.
כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס. כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס קענען ווערן באטראכט ווי איינער פון די קאַנסאַקווענסאַז פון אַ פרי לאָוקאַלייזד קאַמפּלאַקיישאַן פון אָה (אָמעענטיטיס אָדער אַקוטע פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס), וואָס האט נישט אַנדערגאָן פּיורולאַנט טראַנספאָרמאַציע. כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך אַ ומקלאָר קליניש בילד, און אָפט ימאַטייטינג ריפּיטיד אנפאלן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. די דיטעקשאַן פון כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס איז פאַסילאַטייטיד דורך דעם בייַזייַן פון פונדרויסנדיק פּיורולאַנט פיסטולאַס אין פּאַטיענץ. סקלעראָסינג פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס קענען ביישטייערן צו קאַמפּרעשאַן פון שכייניש בלוט כלים און דינען ווי אַ פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון אַבדאָמינאַל יסטשעמיק סינדראָום און רעגיאָנאַל טויער כייפּערטענשאַן.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס איז אַנפּראָמיסינג, אָבער, פּלאַננעד אָפּעראַטיאָנס אין אַזאַ פּאַטיענץ זענען דורכגעקאָכט בלויז אויב קאַמפּלאַקיישאַנז אויפשטיין: קאַמפּרעשאַן פון אַרטיריאַל און ווענאָוס טרונקס אין די פּאַנקרעאַס, סימפּטאָמס פון טויער כייפּערטענשאַן און שטרענג וואונדער פון אַבדאָמינאַל יסטשעמיק סינדראָום קעגנשטעליק צו קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג.

טייפּס פון קאַמפּלאַקיישאַנז

די פרי קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס זענען אנגעוויזן דורך:

• דער קלאַפּ וואָס אַקערז רעכט צו דער ינדזשעסטשאַן פון טאַקסאַנז און וויסט פּראָדוקטן פון די דריז. דער צושטאַנד איז באגלייט דורך אַקוטע ווייטיק.
• ענזימאַטיק פּעריטאָניטיס, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די וידעפדיק פון ענזימעס סעקרעטיד דורך די דריז, אַגרעסיוו אַפעקץ די פּעריטאָנעום.
• פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אָדער אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס, קעראַקטערייזד דורך הויך מאָרטאַליטי.

ווי קען ינטאַקסאַקיישאַן געפֿירט דורך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס ווירקן דעם גוף?

ווי אַ רעזולטאַט פון ינטאַקסאַקיישאַן מיט פּאַנקרעאַטיטיס, חולאתן פֿאַרבונדן מיט רענאַל און העפּאַטיק ינסופפיסיענסי זענען מעגלעך. קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פּראָגרעסיוו קרענק פון די דריז, אַ געשוויר, דזשאָנדאַס דעוועלאָפּס. אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס פּראַוואָוקס לונג שעדיקן. טאַקסיק לונגענ-אָנצינדונג דעוועלאָפּס ווי אַ רעזולטאַט פון די נעגאַטיוו יפעקס פון טאַקסאַנז אויף די רעספּעראַטאָרי סיסטעם. טאַקסאַנז גרונט דיסראַפּשאַן פון די נערוועז סיסטעם אין די פאָרעם פון דעפּרעסיע און סייקאָוסאַס.

נאָך קאָרעוו סטייבאַלאַזיישאַן פון די אַלגעמיינע צושטאַנד מיט פּאַנקרעאַטיטיס, שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז פאַלן. עס אַקערז מער אָפט אין די דריט וואָך נאָך די אָנסעט פון די אַקוטע פאָרעם פון די קרענק. אין אַוואַנסירטע סיטואַטיאָנס, די קאַמפּלאַקיישאַנז סוף אין סעפּסיס. פּאַטיענץ מיט ענלעך דיאַגנאָסיס זאָל זיין באהאנדלט אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן.

פּורולענט אָנצינדונג שייַכות חולאתן:

1. פּורולענט פּאַנקרעאַטיטיס, לידינג צו אַ ינלאַרדזשמאַנט פון די דריז.
2. פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס, אָנצינדונג פון די פּעריאָפּאַנקרעאַטיק פיברע.
3. פלעגמאָן איז אַ קאַמפּלאַקיישאַן אין די פאָרעם פון אָנצינדונג פון די אָקאָלאָזשירויו פיברע.
4. אַבסעסס פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, באגלייט דורך פּיורולאַנט אָנצינדונג.
5. פיסטולאַ פאָרמירונג.
6. סעפּסיס, קעראַקטערייזד דורך גאָר הויך מאָרטאַליטי.

די דיסקרייבד פּאַטאַלאַדזשיז אין פאַל פון יניפעקטיוו באַהאַנדלונג, ניט-העסקעם מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון ספּעשאַלאַסץ אָפט פירן צו צעל טויט, ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז וואָס סוף אין טויט.

פּילעפלעביטיס

א קאַמפּלאַקיישאַן איז אָנצינדונג פון די טויער אָדער קאַלעקטינג בלוט פון אַנפּייערד אָרגאַנס. די קרענק איז באגלייט דורך ווייטיקדיק טנאָים אין די רעכט זייַט פון די בויך. סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי זענען דזשאָנדאַס, יבעריק סוועטינג, הויך היץ.

די קרענק אַנטוויקלען ראַפּאַדלי, די פאַראַנען צייט פֿאַר באַהאַנדלונג איז לימיטעד. אַ פאַלש דיאַגנאָסיס, אַנטיימלי הילף פֿאַר די רובֿ טייל פירט צו טויט.

וואָס זענען די פֿאָרויסזאָגן פון קאַמפּלאַקיישאַן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס?

אין פאַל פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, דיסאַפּוינינג פאָרקאַסץ זענען מעגלעך. פילע אָפט רעזולטאַט אין טויט. באַשערט סיבות זענען פּיורולאַנט אָנצינדונג וואָס פלאָוז אין סעפּסיס.

די הויפּט סיבה וואָס אַפעקץ די לויף פון די קרענק איז אַלקאָהאָל. פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט אפגעזאגט זיין טויטלעך השפּעה ווערן פאַרקריפּלט אָדער שטאַרבן.

ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און די פאלגן

די ינדאַקייטיד שטרענג פאָרעם פון קאַמפּלאַקיישאַן אַקערז אין 1/3 פון פּאַטיענץ.

1. די לויף פון די קרענק: קעראַקטערייזד דורך ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז פארבונדן מיט ינטעראַפּשאַנז אין די לויפן פון בלוט צו די דריז. ווי אַ רעזולטאַט, טויט פון געוועב אַקערז נאַקראָוסאַס. טויטע סעלז אָנשטעקן דעם גוף. ווען אַ ינפעקציע געץ אין די בלוט, די אַרבעט פון אנדערע אָרגאַנס איז דיסראַפּטיד. א ענלעך קאַמפּלאַקיישאַן אַקערז דריי וואָכן נאָך דער ערשטער וואונדער פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס דערשייַנען. מיט ניט געראָטן באַהאַנדלונג, דער פּאַציענט שטאַרבט.
2. ווי אנדערע ינפעקשאַנז, דעם טיפּ פון קאַמפּלאַקיישאַן איז באהאנדלט מיט אַנטיביאַטיקס. צו האַלטן די ינפעקציע, עס איז טכילעס פארלאנגט צו באַזייַטיקן די טויטע טייל. רימוווינג די טויט טייל איז געטאן אין עטלעכע וועגן. די סימפּלאַסט באַזייַטיקונג איז אַ קאַטאַטער. מיט קאָמפּלעקס פארמען פון די קרענק, אַ לאַפּאַראָסקאָפּיק אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד. דער כירורגיש פּראָצעס קוקט ווי דאָס - אַ אָפּטיילונג אויף די צוריק איז אַ ביסל ינסייזד, נאָך וואָס אַ דין רער איז ינסערטאַד. רוען פון טויט געוועב זענען אַוועקגענומען דורך די רער. די מעטאָד פון לאַפּאַראָסקאָפּי איז נישט שטענדיק געניצט. פֿאַר אַביס מענטשן, אַן ינסיזשאַן איז געמאכט אויף די בויך. ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיטיס איז געהאלטן אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן. אפילו מיט ערשט-קלאַס מעדיציניש זאָרגן, יעדער פינפט פּאַציענט ליסטעד דייז רעכט צו דער דורכפאַל פון די פאַנגקשאַנינג פון ארומיקע אָרגאַנס.
3. די סינדראָום פון סיסטעמיק ינפלאַמאַטאָרי ענטפער (CERD) איז אויך ארויסגעוויזן. דאָס איז אַ פּראָסט דיאַגנאָסיס וואָס אַקערז מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס און פירן צו דיסראַפּשאַן פון דעם גוף.

וואָס איז אַ פּסעוודאָ סיסט

דאָס איז אַ פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַן פֿאַרבונדן מיט די יניפעקטיוו באַהאַנדלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.

די פאָרמיישאַנז קריגן די פאָרעם פון "סאַקס" געשאפן אויף די ווענט פון די פּאַנקרעאַס. ין די גראָוטז איז אַ פליסיק. ענלעך פּאַטאַלאַדזשיז פאָרעם אַ חודש נאָך די דיאַגנאָסיס. עס איז אוממעגלעך צו באַשליסן פּסעודאָסיסץ אָן ויסריכט. עטלעכע סימפּטאָמס אָנווייַזן דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשי. ארויסגעוויזן אין די פאָרעם פון:

• שילשל און בלאָוטינג,
• נודנע אַבדאָמינאַל ווייטיק
• דיסאָרדערס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

אויב דער פּאַציענט קען נישט פילן די ומבאַקוועמקייַט פֿאַרבונדן מיט דעם בייַזייַן פון פאָרמיישאַנז, עס איז ניט נייטיק צו עלימינירן זיי. אויב די גרייס פון דער סיסט איז ינקריסינג צו זעקס סענטימעטער, בלאַדינג זיך. גרויס פאָרמיישאַנז זענען באהאנדלט דורך פּאָמפּע פליסיק פון די קאַוואַטי.

ווי צו ויסמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס?

א באַטייטיק גרונט פון ריזיקירן איז אַלקאָהאָל, די נוצן פון וואָס פירט צו טרויעריק פאלגן. העסקעם מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון ספּעשאַלאַסץ און אַ ענדערונג אין לייפסטייל וועט רעדוצירן נעגאַטיוו סיבות. די יקסקלוזשאַן פון אַלקאָהאָל פון די דיעטע ראַדוסאַז די ריזיקירן פון אנדערע, ניט ווייניקער געפערלעך חולאתן, למשל ראַק.

גאַל פּענכער שטיינער

צו פאַרמייַדן גאַלסטאָון קרענק, איר דאַרפֿן צו עסן רעכט. אין די דיעטע פון ​​אַ פּאַציענט וואָס ליידן פון אַזאַ אַ דיאַגנאָסיס, אַ מינימום סומע פון ​​פעט זאָל זיין פאָרשטעלן.

פּרייאָראַטיז אין דערנערונג זענען געגעבן צו וועדזשטאַבאַלז, קראַפּס און פירות. די הויפּט קאַמפּאָונאַנץ פון די דיעטע וועט זיין האָבערגריץ, קאַשע פון ​​ברוין רייַז אָדער האָבערגריץ. א ענלעך דיעטע איז אַימעד צו רעדוצירן די סומע פון ​​קאַלעסטעראַל אין די זאַץ פון בייל.

גראָב מענטשן ליידן אָפט פון שטיינער אין די גאַל פּענכער, קאַלעסטעראַל פאַרגרעסערן. צו ויסמיידן דעם, איר מוזן קעסיידער האַלטן נאָרמאַל וואָג, נאָכגיין אַ דיעטע און געניטונג גשמיות טעראַפּיע. פאָלקס טייפּס פון עקסערסייזיז זענען עראָוביקס, סייקלינג אָדער סייקלינג. אויב איר האָט צווייפל וועגן די ברירה פון עקסערסייזיז, זוכן מעדיציניש הילף.

פֿאַר קיין טיפּ פון קאַמפּלאַקיישאַן, ווייטיק און ינטאַקסאַקיישאַן מוזן זיין ילימאַנייטאַד. די דיסקרייבד סימפּטאָמס זענען באהאנדלט מיט ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס. די ימפּלאַמענטיישאַן פון די קלאָר רעקאַמאַנדיישאַנז פון די דאקטוירים, כאָטש עס טוט נישט גאַראַנטירן אַ גאַנץ היילן, אָבער דאָס הבטחות גוט געזונט און אַ געזונט לעבן.

אָמענטנט, ליגאַמאַנטיטיס, עפּיפּלאָיט

די יקער פון אַלע די קאַמפּלאַקיישאַנז איז די ענזיימאַטיק באַזיגן פון די פאָרמיישאַנז מיט פאַטי געוועב (אָמענטום, ליגאַמאַנץ פון די פּעריטאָנעום און פאַטי פּענדאַנץ פון די צווייפּינטל), וואָס פירן צו צווייטיק פּעריפאָקאַל אָנצינדונג.

עס זענען דריי טייפּס פון פּאַנקרעאַטאָגעניק אָמעניטיס, וואָס קענען זיין סטאַגעס פון אַ איין פּראָצעס: ענזימאַטיק, ינפילטראַטיוו און פּיורולאַנט-נעקראָטיק. מאָרפאַלאַדזשיקאַללי, ענזימאַטיק אָמענטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך ידימאַ פון די גרעסער סאַטיר, כעמעראַגיישאַן אין זיין געוועב און סטייטאָנעקראָסיס. די דיקאַנט און מער מאַסיוו די אָומענטום, די מער אָפט זיין נעקראָטיק ליזשאַן: פאָוקאַסיז פון סטעאַטאָנעקראָסיס זענען אָפט קייפל און צונויפגיסן מיט יעדער אנדערע.

ענקאַפּסולאַטיאָן פון סטעאַטאָנעקראָסיס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון פּאָליסיסטיק אָמענטיטיס אין דער צוקונפֿט מיט מעגלעך סופּפּוראַטיאָן פון אָמענאַל סיסטיס. פֿאַר 2-3 וואָכן פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטאָגעניק אָנצינדונג, דיפיוס סאָוקינג פון די אָומענטום מיט פליסיק ייטער איז מעגלעך אָדער די פאָרמירונג פון אַבסעססעס מיט סיקוואַסטערז אין זייַן גרעב. פּורולענט-נעקראָטיק אָמענטיטיס קענען זיין קאָמפּליצירט דורך וויידספּרעד פּיורולאַנט פּעריטאָניטיס, אָדער סופּפּוראַטיאָן פון די כירורגיש ווונד און יווענטראַטיאָן (זינט אַ גרויס אָומענטום איז שכייניש צו די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט).

סיבות פון פּאַנקרעאַטיק אָנפאַל אָפט שעדיקן די קייַלעכיק ליגאַמאַנט פון די לעבער. ליגאַמענטיטיס און עפּיפּלאָיטיס זענען קליניקלי אפילו ווייניקער אונטערשיידן ווי אָמעענטיטיס, און זענען רילייאַבלי אנערקענט בלויז מיט לאַפּאַראָסקאָפּי אָדער בעשאַס די ינטראַ-אַבדאָמינאַל ינטערווענטיאָן.

שטרענג ליזשאַנז פון די גרעסערע אָומאַנטום - אַן אָנווייַז פֿאַר זיין ריסעקשאַן, ספּעציעל אין אַביס פּאַטיענץ. אויב עס איז אוממעגלעך צו באַזייַטיקן די אָמענטום מיט אַבסעססעס אָדער סיסטיק קאַוויטיז, די עפן פון די פאָרמיישאַנז, סיקוואַסטרעקטאַמי און דריינאַדזש זענען אנגעוויזן.

אַקוטע פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס

אין די פרי סטאַגעס נאָך אַ באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיטיס, שעדיקן צו די פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע איז ארויסגעוויזן אין די פאָרעם פון ידימאַ, כעמערידזש אָדער פאַטי נאַקראָוסאַס. עס איז ניט שווער צו דיאַגנאָזירן אַקוטע פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס, אויב מיר געדענקען אַז סעראָוס און העמאָררהאַגיק ליזשאַנז פון רעטראָפּעריטאָנעאַל קעטטיקאַ אַנטוויקלען אין אַלע פּאַטיענץ מיט שטרענג אַפּ. די יבערגאַנג פון אָנצינדונג אין ינפילטראַטיווע-נעקראָטיק אָדער פּיורולאַנט-נעקראָטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס צו די מעזענטערי פון די קליין און צווייפּינטל אין אַזאַ פּאַטיענץ איז ארויסגעוויזן דורך פּראַנאַונסט ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס.

ווען דער פּראָצעס פאַרשפּרייטן צו די געוועב פון די לאַטעראַל אַבדאָמינאַל קאַנאַלז, ידימאַ פון די סובקוטאַנעאָוס געוועב אין די לאַמבאַר געגנט זענען דיטעקטאַד. ינפילטראַטיווע נעקראָטיק שעדיקן צו פיברע פון ​​אַ היפּש מאָס איז קעראַקטערייזד דורך ווייטיקדיק געשווילעכץ און איז דיטעקטאַד דורך קאָרט. באַטייַטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס מיט לאָוקאַלאַזיישאַן פון די הויפּט ינפילטרייט אין די געגנט פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ איז באגלייט דורך סימפּטאָמס פון קאַמפּרעשאַן פון די דואַדאַנאַם אָדער טשאָלעדאָטשוס.

די באַהאַנדלונג פון סעראָוס-העמאָררהאַגיק און העמאָררהאַגיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס איז קאָנסערוואַטיווע, כולל באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס, ענכאַנסט דיטאַקסיפיקיישאַן טעראַפּיע און די הקדמה פון אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס פֿאַר פּראַפילאַקטיק צוועקן.

ינפילטראַטע פארמען פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין קאַנסערוואַטיוולי באהאנדלט מיט גרויס דאָסעס פון אַנטיביאַטיקס לויט די פּרינסאַפּאַלז פון די-עסקאַלירונג טעראַפּיע קעגן העפּריניזאַטיאָן, ספּעציעל דורך ינטראַ-אַאָרטיק אָדער רעגיאָנאַל אַרטיריאַל פּערפוסיאָן און ענדאָלימפאַטיק אַדמיניסטראַציע פון ​​דרוגס. אין שטרענג העמאָררהאַגיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס מיט אָנהייב פּיורולאַנט Fusion פון נעקראָטיק פיברע, ווי געזונט ווי אין אַלע פּיורולאַנט נעקראָטיק פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס, כירורגיש באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן.

כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס

כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס איז באטראכט ווי איינער פון די קאַנסאַקווענסאַז פון אַ פרי לאָוקאַלייזד קאַמפּלאַקיישאַן פון OP (אָמעענטיטיס אָדער אַקוטע פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס), וואָס האט נישט אַנדערגאָן פּיורולאַנט טראַנספאָרמאַציע. כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך אַ ומקלאָר קליניש בילד, וואָס איז נאָכמאַכן ריפּיטיד אַטאַקס פון קפּ. כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס איז גרינג צו דערקענען אויב פּאַטיענץ האָבן פונדרויסנדיק פּיורולאַנט פיסטולאַס.

סקלעראָסינג פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס קענען קאָמפּרעס שכייניש בלוט כלים און זיין אַ פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון אַבדאָמינאַל יסטשעמיק סינדראָום און רעגיאָנאַל טויער כייפּערטענשאַן. קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַראַפּאַנקרעאַטיטיס איז אַנפּראָמיסינג, אָבער, פּלאַננעד אָפּעראַטיאָנס אין אַזאַ פּאַטיענץ זענען דורכגעקאָכט בלויז אויב קאַמפּלאַקיישאַנז אויפשטיין: קאַמפּרעשאַן פון אַרטעריאַל און ווענאָוס טרונקס אין די פּאַנקרעאַס, סימפּטאָמס פון טויער כייפּערטענשאַן און שטרענג וואונדער פון אַבדאָמינאַל יסטשעמיק סינדראָום קעגנשטעליק צו קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג.