די הויפּט זייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

פילע יאָרן פון דערפאַרונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָיד דרוגס אין פאַרשידן חולאתן אין קינדער האָבן גילוי ניט בלויז positive, אָבער אויך נעגאַטיוו אַספּעקץ פון דעם אופֿן פון טעראַפּיע. עס איז געפונען אַז אין עטלעכע פּאַטיענץ, אַדווערס ריאַקשאַנז זענען טעמפּערעראַלי און אַ ביסל פּראַנאַונסט אין נאַטור און פאַרשווינדן אָן אַ שפּור.

אין אנדערע קינדער, נאָך די אַבאַלישאַן פון די גלוקאָקאָרטיקאָיד אַגענט, די קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען אויפגעשטאנען, מאל זייער שטרענג, אָנהאַלטן פֿאַר פילע יאָרן און טייל מאָל לעבן. די נאַטור און שטרענגקייט פון אַדווערס ריאַקשאַנז און קאַמפּלאַקיישאַנז אָפענגען אויף די טעגלעך דאָזע און געדויער פון די לויף פון באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס, די עלטער פון דעם קינד און די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון די ריאַקטיוואַטי פון זיין גוף.

די מעקאַניזאַמז פון זייַט יפעקס געפֿירט דורך גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען קאָמפּלעקס ווייַל די דרוגס באַפאַלן אַלע אַספּעקץ פון די וויטאַל טעטיקייט פון דעם קינד 'ס גוף. מען קען דאָך רעדן וועגן די טאַקסיק און אַלערדזשיק יפעקס פון די דרוגס, וועגן זייער פיייקייט צו בעערעך אָנרירן די שטאַט פון ימיונאַטי, פאַרשאַפן געוועב צעשטערונג און ינכיבאַט די רידזשענעריישאַן פּראַסעסאַז אין זיי, באטייטיק יבערקערן די מאַטאַבאַליזאַם. אַדווערס ריאַקשאַנז און קאַמפּלאַקיישאַנז אין די באַהאַנדלונג פון קינדער מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס קענען זיין ווי גייט.

1.איינער פון די אָפט מאַנאַפעסטיישאַנז פון מעדיצין כייפּערקאָרטאַסיזאַם אַרטאַפישאַלי באשאפן אין דעם קינד 'ס גוף איז קושינגאָיד סינדראָום: וואָג אָנווער מיט סימפּטאָמס פון אַ מאָדנע אָוביסאַטי (ראָונדינג פון די פּנים, יבעריק דעפּאַזישאַן פון פעט אויף די פּנים, האַלדז, פּלייצעס, בויך) אין קאָמבינאַציע מיט היפּערטריטשאָסיס, סוועטינג אָדער טרוקן הויט, פּיגמאַנטיישאַן, געוואקסן וואַסקיאַלער מוסטער פון די הויט, די אויסזען פון אַקני און סטריאַע.

ינקרעאַסעד פעט דעפּאַזישאַן (אַביס פון זכר טיפּ) איז פֿאַרבונדן מיט די קאַטאַבאָליק ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס, געוואקסן פּראַסעסאַז פון גלוקאָנעאָגענעסיס און די קאַנווערזשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ צו פאַץ. ינאַבישאַן פון פעט-מאָובאַלייזינג פּראַסעסאַז סטימיאַלייטאַד דורך גראָוט האָרמאָנע איז אויך וויכטיק.

2. א אָפט אַדווערס אָפּרוף צו די אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס איז די אַזוי-גערופֿן סטערויד גאַסטרייטאַס, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך אַ דיטיריעריישאַן פון אַפּעטיט, ברענעניש, עקל, מאל וואַמאַטינג, זויער בעלטשינג, ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט.

א קאַמפּלאַקיישאַן אין די פאָרעם פון יראָוזשאַן און אַלסערז פון די מאָגן און דואַדאַנאַם איז אויך מעגלעך (זיי קענען אויך פאַלן אין די קליין און גרויס געדערעם). מאָגן אַלסערז זענען אָפט קאָמפּליצירט דורך בלידינג און פּערפעריישאַן. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז מאָגן און ינטעסטאַנאַל אַלסערז אין די ערשט סטאַגעס פון זייער פאָרמירונג קענען זיין אַסימפּטאָמאַטיק, און אַ צייכן פון זייער עקזיסטענץ איז אַ positive אָפּרוף צו אַקאַלט בלוט אין די פעסעס.

אָפט אָפט, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל קאַמפּלאַקיישאַנז דערשייַנען נאָך גענומען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס ין, כאָטש זייער אַנטוויקלונג איז נישט יקסקלודיד מיט די פּערענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון ​​די דרוגס. די פּראַסעסינג פון די ולסעראַטיווע פּראָצעס איז רובֿ מסתּמא ווען פּריסקרייבינג פּרעדניסאָנע און פּרעדניסאָנע, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע אַלסעראָגעניק אגענטן (ימיונאָסופּפּרעססאַנץ, אַסעטילסאַליסיליק זויער, טעטראַסיקלינעס, אאז"ו ו).

אנדערע סיבות ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון אַלסערז:

· גענומען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס איידער מילז,

לאנג-טערמין אַדמיניסטראַציע פון ​​הויך דאָסעס פון די דרוגס אָן ינטעראַפּשאַן אין באַהאַנדלונג,

· ניט-העסקעם מיט די דיעטע בעשאַס גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע (ינטייק פון געווירציק און יראַטייטינג פודז, בשמים, קאַלט אָדער הייס פודז, עטק).

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס גרונט די פאָרמירונג פון אַלסערז פון די מאָגן און געדערעם רעכט צו די פאלגענדע סיבות:

· זיי פאַרגרעסערן די אַסידאַטי און ויסשיידונג פון מאָגן זאַפט און אין דער זעלביקער צייט צעשטערן די פאָרמירונג פון מיוקאַס, וואָס פּראַטעקץ די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די מאָגן און געדערעם פון דאַמידזשינג יפעקץ (די סינטעז פון פּאַליסאַקעריידז וואָס מאַכן די מיוקאַס מעמבריינז פון די מאָגן און געדערעם איז ינכיבאַטיד),

· גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס וויקאַן די היילונג פּראַסעסאַז פון מיקראָ און מאַקראָו אַלסערז פון די מאָגן און געדערעם, דאָס איז, אונטער זייער השפּעה, די פּראָוליפעריישאַן פון סעלז פון די גלאַנדזשאַלער און קאַנעקטיוו געוועב פון די ווענט פון די אָרגאַנס איז ינכיבאַטיד. די אַסימפּטאָמאַטיק (פּיינלאַס) לויף פון די ולסעראַטיווע פּראָצעס איז דערקלערט דורך די פאַקט אַז אַלסעריישאַן אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס.

3. אין דעם פּראָצעס פון גענומען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס, יגזאַסערביישאַן פון פאָוקאַל ינפעקציע (טאָנסילליטיס, סינוסיטיס, צאָן פאַרפוילן, טשאָלעסיסטיטיס און אנדערע), קענען זיין גענעראַליזאַטיאָן פון די ינפעקטיאָוס פּראָצעס. פאלן פון פּנעומאָניאַ און פּולמאַנערי סופּפּוראַטיאָן פון אַוטאָינפעקטיאָוס אָפּשטאַם, יגזאַסערביישאַן פון כראָניש חולאתן (העפּאַטיטיס, טשאָלעסיסטיטיס, פּאַנקרעאַטיטיס, טובערקולאָסיס און אנדערע) זענען דיסקרייבד.

עס איז אנגעוויזן אַז די אַפּוינטמאַנט פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס ז אַ שטרענגער גאַנג פון וויראַל ינפעקשאַנז אין קינדער, דראַמאַטיקלי ווערסאַנז די יפעקטיוונאַס פון וואַקסאַניישאַן. די זייַט יפעקס ליסטעד זענען דערקלערט דורך די פיייקייט פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס צו פאַרשטיקן סיסטעמיק און היגע פאַרטיידיקונג ריאַקשאַנז.

4. אין דער באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, ענדערונגען אין די גייַסטיק און עמאָציאָנעל קויל זענען מעגלעך: עמאָציאָנעל לאַביליטי, לאָגאָררהעאַ, פּסיטשאָמאָטאָר אַדזשאַטיישאַן, שלאָפן גערודער. די ענדערונגען אין קינדער זענען ריווערסאַבאַל.

5. א אָפט אַדווערס אָפּרוף מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק. נאָך אָפּזאָגן פון די שפּיטאָל, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ פּאַסיז, ​​כאָטש אין עטלעכע קינדער די פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז 15-20 מם רט. קונסט. בלייַבט פֿאַר 1-3 יאָר אין דער אַוועק פון קיין טענות (A. V. Dolgopolova, N. N. Kuzmina, 1963).

די מעקאַניזאַם פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין כייפּערקאָרטאַסיזאַם מעדיצין בלייבט ומקלאָר. מער אָפט, אַזאַ אַ אָפּרוף איז רעקאָרדעד ביי פּריפּובערטאַל און פּובערטי.

6. עטלעכע גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (קאָרטיסאָנע, הידראָקאָרטיסאָנע, פּרעדניסאָנע, פּרעדניסאָנע) האָבן די פיייקייט צו ריטיין סאָדיום און וואַסער אין דעם גוף פון דעם פּאַציענט, וואָס קאַנטריביוץ צו די אויסזען פון ידימאַ און פאַרגרעסערן אין גוף וואָג. אַזאַ גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס ווי דעקסאַמעטהאַסאָנע, טריאַמסינאָלאָנע, מעטהילפּרעדניסאָלאָנע טאָן ניט פאַרהאַלטן סאָדיום און וואַסער.

7.מיט מאַסיוו און פּראַלאָנגד גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע אין אַדאַלעסאַנט גערלז, ענדאָוקריין דיסאָרדערס זענען אָפט באמערקט: די פאַרהאַלטן אין דער אויסזען פון דער ערשטער צייַט, זייער ירעגיאַלעראַטי ווען זיי זענען שוין געגרינדעט. עס איז נייטיק צו רעכענען מיט דעם און אָן שטרענג ינדאַקיישאַנז טאָן ניט פאָרשרייַבן די דרוגס צו גערלז אין די פּובערטי צייט, זיי אָפּרופן ווען דער ערשטער וואונדער פון די נעגאַטיוו דערשיינונגען דערשייַנען.

8. די ליטעראַטור גיט זאָגן אַז אונטער דער השפּעה פון לאַנג-טערמין אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס, גראָוט ריטאַרדיישאַן פון דעם גוף פון דעם קינד קען פּאַסירן. די דערשיינונג איז דערקלערט דורך די ינכיבאַטאָרי ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אויף די פּראָדוקציע פון ​​גראָוט האָרמאָנע דורך די פּיטויטערי דריז און די פאָרמירונג פון סאָמאַטאָמעדין אין די לעבער, אַ פאַרגרעסערן אין קאַטאַבאָליק פּראַסעסאַז אין געוועבן, אַרייַנגערעכנט ביין.

9. אין קינדשאַפט, צוקערקרענק מעלליטוס קענען אַנטוויקלען פֿון די השפּעה פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס פֿון פּרעדיאַבעטעס.

דער מעקאַניזאַם פון פאָרמירונג פון סטערויד צוקערקרענק איז פֿאַרבונדן מיט פֿעיִקייטן פון דער קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס אויף קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם: זיי ינכיבאַט די פונקציע פון ​​די ינסולאַר אַפּאַראַט פון די פּאַנקרעאַס, סטימולירן די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן-ביינדינג פּלאַזמע פּראָטעינס, אַקטאַווייט דעם פּראָצעס פון גלוקאָוס פאָרמירונג פון אַמינאָ אַסאַדז און אין דער זעלביקער צייט וויקאַן די יוטאַלאַזיישאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ דורך געוועבן.

לעסאָף, היפּערגליסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ אַנטוויקלען, און אין קינדער מיט יערושעדיק וואַלנעראַביליטי פון די ינסולאַר אַפּאַראַט - צוקערקרענק. אין רובֿ פּאַטיענץ, נאָך די אַבאַלישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז נאָרמאַלייזד. דעקסאַמעטהאַסאָנע איז ביכולת צו פאַרשאַפן ספּעציעל פּראַנאַונסט דיסטערבאַנסיז אין מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, ווייניקער ווי טריאַמסינאָלאָנע, מעטהילפּרעדניסאָלאָנע, פּרעדניסאָלאָנע, פּרעדניסאָנע. מינימאַל דיאַבעטאָגעניסיטי איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר קאָרטיסאָנע און הידראָקאָרטיסאָנע.

10. א אָפט אַדווערס אָפּרוף פון דעם גוף פון דעם קינד צו דער אָנפירונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס איז געוואקסן יקסקרישאַן פון פּאַטאַסיאַם אין די פּישעכץ און די אַנטוויקלונג פון היפּאָקאַלעמיק סינדראָום.

סיגנס פון די יענער: געפיל פון שוואַכקייַט, חולאתן, אָנווער פון מוסקל טאָן און שטאַרקייט (יז פּערעסיס פון לימז), וויקאַנינג פון מייאַקאַרדיאַל פונקציע, קאַרדיאַק ערידמיאַ, עקל, וואַמאַטינג, פאַרשטאָפּונג.

די מעגלעכקייט צו אַנטוויקלען אַ היפּאָקאַלעמיק סינדראָום ינקריסיז מיט די אָנפירונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין קאָמבינאַציע מיט קאַרדיאַק גלייקאַסיידז און דייורעטיקס, בשעת איגנאָרירן די פּאַטאַסיאַם דיעטע און ניט גענוג פאַרגיטיקונג פֿאַר פאַרמאַקאָגעניק פּאַטאַסיאַם לאָססעס רעכט צו דער נאָך אַדמיניסטראַציע פון ​​פּאַטאַסיאַם-כּולל קימאָוטעראַפּי דרוגס.

11. פילע קליניש אַבזערוויישאַנז האָבן שוין אַקיומיאַלייטיד ינדאַקייטינג די נעגאַטיוו יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס אויף די סקעלעטאַל סיסטעם פון אַ גראָוינג קינד 'ס גוף. סטערויד אָסטיאָפּאַטהי איז אויסגעדריקט אין די אויסזען פון אָסטיאַפּעראָוסיס פון פּרידאַמאַנאַנטלי לאַנג טובולאַר ביינער, ריבס און ווערטאַבראַל ללבער. אָפט, די אַנטוויקלונג פון עפּיפיסעאַל קאַרטאַלאַדזש איז אויפגערודערט, מאל סימנים פון אַסעפּטיק נאַקראָוסאַס פון די ביינער דערשייַנען.

א זייער ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן איז ברעוויספּאָנדיליאַ: פאָרמירונג פון פיש ווערטאַבריי (רעכט צו צעשטערונג פון די ווערטאַבריי ללבער און ינטערווערטעבראַל דיסקס), נאכגעגאנגען דורך מעגלעך ינפרינדזשמאַנט פון די נערוו רוץ, בראָך פון דעם רוקנביין, קאַמפּרעשאַן פון די רוקנביין.

סטערויד אָסטעאָפּאַטהי איז דער רעזולטאַט פון גראָב ווייאַליישאַנז אין די סינטעז פון פּראָטעין סטראַקטשערז פון ביין געוועב (אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​קאַלאַגאַן, מוקאָפּאָליסאַקשאַרידעס, העקסאָסאַמינע), געוואקסן פּראַסעסאַז פון ריאַבאָרשאַן פון קאַלסיום פון ביין געוועב און יבעריק יקסקרישאַן פון עס און פאַספעראַס אין די פּישעכץ. רעפּאַראַטיווע פּראַסעסאַז אין די ביין געוועב פון פּאַטיענץ מיט סטערויד אָסטיאָפּאַטהי זענען קעראַקטערייזד דורך לעטערדזשי און געדויער.

12. אין עטלעכע פּאַטיענץ, מיאָפּאַטהי דעוועלאָפּס אונטער די השפּעה פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס.

סימפּטאָמס פון איר: מוסקל שוואַכקייַט (דער הויפּט אין די פּראַקסאַמאַל נידעריקער יקסטרעמאַטיז און שטאַם מאַסאַלז), כייפּאָוטענשאַן, דיקריסט טענדאָן ריפלעקסאַז. אויף דורכקוק, איר קען באַמערקן וואונדער פון מוסקל כייפּערטראָפי, ספּעציעל פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז (גלייקאַדזשין אינהאַלט אין די מאַסאַלז ינקריסיז). די הילעל פון די סטרוקטור פון נעוראָמוסקולאַר סינאַפּסעס איז פּרוווד. טריאַמסינאָלאָנע מיט פלאָרין אָפט ז מיאָפּאַטהי. סטערויד מייאָופּאַטי נאָך די ווידדראָאַל וויטדראָאַל ביסלעכווייַז פאַרשווונדן, און די פונקציע און סטרוקטור פון די מאַסאַלז זענען געזונט דורך די קאַוואַטי.

13. די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (ספּעציעל אין קאַסעס פון לאַנג-טערמין אַדמיניסטראַציע פון ​​מאַסיוו דאָסעס פון דרוגס) איז פראָט מיט די געפאַר פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון די זעאונג אָרגאַן אין די פאָרעם פון קלוד פון די אָביעקטיוו און גלאַוקאָמאַ. ענדערונגען אין די אָביעקטיוו קענען ווערן יריווערסאַבאַל רעכט צו די ענקאַפּסולאַטיאָן פון ייקוויאַס הומאָר, קאַמפּאַקשאַן פון די צוריק פון עס. גלאַוקאָמאַ אין קינדשאַפט איז זעלטן.

14. כאָטש גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס זענען אַ שטאַרק טעראַפּיוטיק פאַקטאָר אין אַלערדזשיז, אין עטלעכע פאלן, זיי זיך פּראָדוצירן אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, אַרויף צו אַנאַפילאַקטיק קלאַפּ. אַזאַ ריאַקשאַנז אָפט פאַלן מיט ריפּיטיד קאָרסאַז פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע און באַשייַמפּערלעך זיך אין די פאָרעם פון ורטיקאַריאַ, קווינקקע ס ידימאַ, עריטהעמאַ מולטיפאָרמע, יטשי הויט און אנדערע וואונדער.

15. לאנג-טערמין נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס און די ריזאַלטינג שטאַט פון פאַרמאַקאָגעניק כייפּערקאָרטאַסיזאַם איז פראָט מיט די געפאַר פון ינאַבישאַן פון די פונקציע פון ​​די קאָרטאַקאַל שיכטע פון ​​די אַדרענאַל גלאַנדז און קאַמפּאַנסאַטאָרי ריסטראַקטשערינג פון די היפּאָטהאַלאַמיק-גינפיסיאַל-אַדרענאַל סיסטעם.

קעגן דעם הינטערגרונט, מיט אַ פּלוצעמדיק ווידדראָאַל פון די מעדיצין, וויטדראָאַל סינדראָום קען אַנטוויקלען אין די פאָרעם פון אַ באַפאַלן פון שטרענג שוואַכקייַט, שוואַכקייַט, קאָפּווייטיק, דיקריסט גייַסטיק און גשמיות פאָרשטעלונג און אַ מעסיק פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור.

די ווידדראָאַל סינדראָום איז ספּעציעל געפערלעך אין קאַסעס ווען די אַדמיניסטראַציע פון ​​גרויס דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס איז פארשטאפט אָן קיין פּרילימאַנערי צוגרייטונג פון דעם גוף פון דער פּאַציענט, ניימלי, אָן אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין די טעגלעך דאָזע פון ​​די מעדיצין, די הקדמה פון קימאָוטעראַפּיוטיק אגענטן וואָס סטימולירן די פונקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס.

די גרופּע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס איז קעראַקטערייזד ניט בלויז דורך זיין שטאַרק טעראַפּיוטיק יפעקס אויף דעם גוף פון דעם פּאַציענט, אָבער אויך דורך פילע נעגאַטיוו פענאָמענאַ, די שטרענגקייַט און עסאַנס פון וואָס עס דעפּענדס אויף די מעדיצין זיך, דער אופֿן פון זייַן נוצן, די עלטער און געשלעכט פון דעם קינד און אנדערע סיבות, ליידער נאָך נישט געלערנט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל טעראַפּיע פֿאַר המגיד קענען זיין אינטענסיווע (קורץ-טערמין), לימיטעד (פֿאַר עטלעכע טעג אָדער חדשים) און לאַנג-טערמין (באַהאַנדלונג פֿאַר עטלעכע חדשים, יאָרן אָדער אפילו לעבן-לאַנג).

האָט איר נישט געפֿינען וואָס איר האָט געזוכט? ניצן די זוכן:

זייַט יפעקס פון סיסטעמיק גלוקאָקאָרטיקאָידס

אינהאַלט פון אינהאַלט

זייטיגע ווירקונגען
■ ינאַבישאַן פון פונקציע און אַטראָפי פון די אַדרענאַל קאָרטעקס, סטערויד אָפענגיקייַט, "ווידדראָאַל סינדראָום" (פאַרשטאַרקונג פון די אַנדערלייינג קרענק, אַדרענאַל ינסופפיסיענסי). לאַנג-טערמין טעראַפּיע מיט סיסטעמיק גלוקאָקאָרטיקאָידס, ספּעציעל דורכגעקאָכט אָן גענומען אין חשבון די פיזיאַלאַדזשיקאַל סערקאַדיאַן רידאַמז פון זייער ויסשיידונג, פירט צו ינאַבישאַן און אַטראָפי פון די אַדרענאַל קאָרטעקס. פֿאַר גאַנץ ינאַבישאַן פון די אַדרענאַל קאָרטעקס אין אַ דערוואַקסן פּאַציענט, די טעגלעך דאָזע פון ​​עקסאָגענאָוס גלוקאָקאָרטיקאָיד זאָל זיין 10-20 מג אין טערמינען פון פּרעדניסאָנע. די פאַרקלענערן אין דער פונקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס הייבט אויף די 4 - 7 טאָג טעגלעך נוצן פון מיטל דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס ווען זיי זענען פּריסקרייבד אין דער מאָרגן און פון די 2 טאָג ווען זיי זענען פּריסקרייבד אין די אָוונט. די זייַט ווירקונג זענען מערסט כאַראַקטעריסטיש פֿאַר לאַנג-אַקטינג מויל גלוקאָקאָרטיקאָידס און דיפּאַזאַץ. צו ומקערן די נאָרמאַל סעקרעטאָרי פונקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס, אין מינדסטער 6-9 חדשים זענען פארלאנגט, און זיין טויגן ענטפער צו סטרעסיז איז אַרויף צו 1-2 יאר.

■ טינינג פון הויט, סטרייאַע, ליסע.
■ אָסטיאַפּעראָוסיס, פראַקטשערז און אַסעפּטיק נאַקראָוסאַס פון ביינער, וווּקס ריטאַרדיישאַן. אָסטיאַפּעראָוסיס דעוועלאָפּס אין 30-50% פון פּאַטיענץ און איז די מערסט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע. דאָס איז רעכט צו זייער נעגאַטיוו ווירקונג אויף די פאָרמירונג פון ביין געוועב און די אַקטאַוויישאַן פון זייַן רעסאָרפּטיאָן. אָפט אַנטוויקלען אין וואָמען אין די פּאָסטמענאָפּאַוסאַל צייט. אין אַלגעמיין, אָסטיאַפּעראָוסיס אַפעקץ די הויפט טיילן פון דער סקעלעט (רוקנביין, פּעלוויק ביינער, ריבס) און ביסלעכווייַז פארשפרייט צו די פּעריפעראַל ביינער (הענט, פֿיס, אאז"ו ו). זיין קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען ווייטיק אין דער רוקנביין און לענד דזשוינץ, דיקריסט וווּקס און בראָך פון די רוקנביין (נידעריקער טאָראַסיק און לאַמבאַר) דיפּאַרטמאַנץ), ריבס, פעמאָראַל האַלדז, ערייזינג פֿון מינערווערטיק ינדזשעריז אָדער ספּאַנטייניאַסלי. צו מייַכל דעם קאַמפּלאַקיישאַן, קאַלסיום פּרעפּעריישאַנז, וויטאַמין ד 3, קאַלסיטאָנין און ביספאָספאָנאַטעס זענען געניצט. דער געדויער פון אַזאַ טעראַפּיע זאָל זיין עטלעכע יאָרן.
• מיאָפּאַטהי, מוסקל ווייסטינג, מייאַקאַרדיאַל דיסטראָפי. סטערויד מייאָופּאַטיז זענען ארויסגעוויזן דורך שוואַכקייַט און אַטראָפי פון סקעלעטאַל מאַסאַלז, אַרייַנגערעכנט רעספּעראַטאָרי מאַסאַלז (ינטערקאָוסטאַל מאַסאַלז, דייאַפראַם) וואָס קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון רעספּעראַטאָרי דורכפאַל. רובֿ אָפט, דעם קאַמפּלאַקיישאַן ז טריאַמסינאָלאָנע. דער מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון מייאָופּאַטיז איז פארבונדן מיט די נעגאַטיוו ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף פּראָטעין און מינעראַל מאַטאַבאַליזאַם. אַנאַבאַליק סטערוידז און פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז זענען געניצט פֿאַר זייער באַהאַנדלונג.
■ היפּאָקאַלעמיאַ, סאָדיום און וואַסער ריטענשאַן, ידימאַ זענען מאַנאַפעסטיישאַנז פון די מינעראַלאָקאָרטיקאָיד ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס.
■ אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק קענען זיין באמערקט אין פּאַטיענץ גענומען גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר אַ לאַנג צייַט. דאָס איז רעכט צו געוואקסן סענסיטיוויטי פון די וואַסקיאַלער וואַנט צו קאַטעטשאָלאַמינעס, סאָדיום און וואַסער ריטענשאַן.
■ שעדיקן צו די וואַסקיאַלער וואַנט מיט די אַנטוויקלונג פון "סטערויד וואַסקוליטיס" איז אָפט געפֿירט דורך פלואָרינאַטעד דרוגס (דעקסאַמעטהאַסאָנע און טריאַמסינאָלאָנע). עס איז קעראַקטערייזד דורך געוואקסן וואַסקיאַלער לעדוירעס. עס איז ארויסגעוויזן דורך העמאָררהאַגעס אין די הויט פון די פאָראַרמז, מיוקאַס מעמבריינז פון די מויל קאַוואַטי, קאָנדזשונקטיוואַ פון די אויגן, עפּיטהעליום פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. פֿאַר באַהאַנדלונג, וויטאַמינס C און P, און אַנטי-בראַדיקינין וואַסקיאַלער אגענטן זענען געניצט.
■ אַ פאַרגרעסערן אין די קאָואַגולאַביליטי פון בלוט קענען פירן צו די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ אין טיף וועינס און טהראָמבעמאָליסם.
■ סלאָוינג אַראָפּ רידזשענעריישאַן פון געוועב רעכט צו אַנטי-אַנאַבאַליק און קאַטאַבאָליק ווירקונג אויף פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם - רידוסינג פּראָטעין סינטעז פון אַמינאָ אַסאַדז, פֿאַרבעסערן פּראָטעין ברייקדאַון.
סטערויד אַלסערז אין די מאָגן און געדערעם, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג. סטערויד אַלסערז זענען אָפט אַסימפּטאָמאַטיק אָדער אַסימפּטאָמאַטיק, וואָס באַשייַמפּערלעך בלידינג און פּערפעריישאַן. דעריבער, פּאַטיענץ וואָס באַקומען מויל גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר אַ לאַנג צייט זאָל זיין יגזאַמאַנד פּיריאַדיקלי (פיבראָעסאָפאָגאַסטראָדוקאָדענאָסקאָפּי, פעקאַל אַקאַלט בלוט פּרובירן). די מעקאַניזאַם פון די ולסעראָגעניק קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז פֿאַרבונדן מיט זייער קאַטאַבאָליק ווירקונג און סאַפּרעשאַן פון די סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדין און באשטייט פון ינקריסינג די ויסשיידונג פון הידראָטשלאָריק זויער, רידוסינג די פאָרמירונג פון מיוקאַס און ינכיבאַטינג די רידזשענעריישאַן פון די עפּיטהעליום. דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז אָפט געפֿירט דורך פּרעדניסאָנע.
■ פּאַנקרעאַטיטיס, פאַטי לעבער, אַביסאַטי, כייפּערליפּידעמיאַ, היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, פעט עמבאָוליזאַם זענען די רעזולטאַט פון די אַנאַבאַליק ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף פעט מאַטאַבאַליזאַם - ינקריסינג סינטעז פון טרייגליסעריידז, פאַטי אַסאַדז און קאַלעסטעראַל, רידיסטראַביושאַן פון פעט.
■ געוואקסן עקססיטאַביליטי אין קנס, ינסאַמניאַ, יופאָריאַ, דעפּרעסיע, סייקאָוסאַס, סימפּטאָמס פון מענינגיזאַם, סיזשערז אין פּאַטיענץ מיט עפּילעפּסי.
■ פּאָסטעריאָר סובקאַפּסולאַר קאַטאַראַקט, גלאַוקאָמאַ, עקסאָפטהאַלמאָס.
■ סטערויד צוקערקרענק, היפּערגליסעמיאַ. גלוקאָקאָרטיקאָידס פאַרגרעסערן די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, פאַרבעסערן גלוקאָנעאָגענעסיס, רעדוצירן די טעטיקייט פון ינסאַלאַן און העקסאָקינאַסע און רעדוצירן די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן און זייער נוצן פון גלוקאָוס. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון סטערויד צוקערקרענק, אַ קאַרבאָוכיידרייט ריסטריקטיד דיעטע, מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, און ינסאַלאַן.
ווייאַליישאַן פון די מענסטרואַל ציקל, געשלעכט פאַנגקשאַנז, דילייד געשלעכט אַנטוויקלונג, הירסוטיסם, ימפּערד פיטאַל אַנטוויקלונג זענען פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרקלענערן אין די פּראָדוקציע פון ​​געשלעכט כאָרמאָונז.
■ סאַפּרעשאַן פון ימיונאַטי, יגזאַסערביישאַן פון כראָניש ינפעקטיאָוס און ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז, אַרייַנגערעכנט טובערקולאָסיס, צווייטיק ינפעקציע, גענעראַליזיישאַן פון היגע ינפעקציע. ווי אַ הערשן, ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז זענען אַסימפּטאָמאַטיק רעכט צו דער אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס. די אַנטוויקלונג פון קאַנדידיאַסיס פון די מויל קאַוואַטי און פאַרינקס איז כאַראַקטעריסטיש.
■ Cushing ס סינדראָום (מאָובאַלאַזיישאַן פון פעט פון די סובקוטאַנעאָוס פעט פון די לימז, יבעריק דעפּאַזישאַן פון פעט אין די פּנים, האַלדז, אַקסל גאַרטל און בויך, היפּערטריטשאָסיס, סטרייאַע, אַקני, ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, עטק).
■ העמאַטאָלאָגיק ענדערונגען.
■ ארויסגעוויזן דורך נעוטראָפיליק לעוקאָסיטאָסיס אָן אַ יבעררוק פון די לעוקאָסיטע פאָרמולע צו די לינקס. עס איז געמיינט אַז זיי זענען רעכט צו דער סטימיאַלייטינג ווירקונג פון סטערוידז אויף גראַנולאָפּאָיעסיס.

פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז

■ נוצן פון אַ ינטערמיטאַנט (אָלטערנייטינג) באַהאַנדלונג רעזשים.
■ נוצן פון סיסטעמיק גלוקאָקאָרטיקאָידס אין די מינימום פארלאנגט דאָזע. פֿאַר דעם, אין בראַנטשיאַל אַזמאַ, זייער אַדמיניסטראַציע זאָל זיין קאַמביינד מיט די נוצן פון ינכיילד גלוקאָקאָרטיקאָידס אין קאָמבינאַציע מיט לאַנג-אַקטינג β2-אַדרענערגיק אַגאָניסץ, טהעאָפיללינע אָדער אַנטילוקאָטריענע דרוגס.
■ אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס אין לויט מיט די פיזיאַלאַדזשיקאַל טעגלעך ריטם פון ויסשיידונג פון קאָרטיסאָל.
■ דיעטע מיט אַ פּראָטעין און קאַלסיום דיעטע, מיט די ריסטריקשאַן פון דיגעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ, זאַלץ (אַרויף צו 5 ג פּער טאָג) און פליסיק (אַרויף צו 1.5 ליטער פּער טאָג).
■ גענומען טאַבלעט גלוקאָקאָרטיקאָידס נאָך מילז צו רעדוצירן זייער אַלסעראָגעניק ווירקונג.
■ ילימאַניישאַן פון סמאָוקינג און אַלקאָהאָל זידלען.

■ מעסיק ניט-טראַוומאַטיש געניטונג.

דער באַגריף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, זייער נוצן ווי רפואות, קלאַסאַפאַקיישאַן דורך סטרוקטור און קאַמף. מעטהאָדס פון רעגולירן די סינטעז און ויסשיידונג פון כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל קאָרטעקס די מעקאַניזאַם פון קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, די הויפּט זייַט יפעקס פון זייער נוצן.

עס איז גרינג צו פאָרלייגן די גוטע אַרבעט צו די וויסן באַזע. ניצן די פאָרעם אונטן

סטודענטן, גראַדויִר סטודענטן, יונג סייאַנטיס וואָס נוצן די וויסן באַזע אין זייער שטודיום און אַרבעט וועט זיין זייער דאַנקבאַר.

אַרייַנגעשיקט אויף http://www.allbest.ru/

מיניסטעריום פון געזונט פון אוקריינא

זאַפּאָריזשזשיאַ שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט

דעפּאַרטמענט פון פאַרמאַקאָלאָגי און מעדיציניש רעצעפּט

לויט צו טעמע: "פאַרמאַקאָלאָגי"

אויף דער טעמע: "זייטיגע ווירקונגען פון גלוקאָקאָרטיקאָידס"

געענדיקט: 3 יאָר תּלמיד

סאַיקאָ ראָמאַן עדואַרדאָוויטש

1. קלאַסאַפאַקיישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

2. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

3. די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

4. די הויפּט זייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

5. פאַרהיטונג פון זייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

רשימה פון באַווייַזן

1.גלוקאָקאָרטיקאָיד קלאַסאַפאַקיישאַןאין

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען סטערויד כאָרמאָונז סינטאַסייזד דורך די אַדרענאַל קאָרטעקס. נאַטירלעך גלוקאָקאָרטיקאָידס און זייער סינטעטיש אַנאַלאָגועס זענען געניצט אין מעדיצין פֿאַר אַדרענאַל ינסופפיסיענסי. אין דערצו, עטלעכע חולאתן נוצן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, ימיונאָסופּפּרעסיוו, אַנטי-אַלערדזשיק, אַנטי-קלאַפּ און אנדערע פּראָפּערטיעס פון די דרוגס.

די אָנהייב פון די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס ווי רפואות (PM) דאַטעס צוריק צו די 40 ס. XX יאָרהונדערט. צוריק אין די שפּעט 30 ס. פון די לעצטע יאָרהונדערט, עס איז געווען געוויזן אַז כאָרמאָונאַל קאַמפּאַונדז פון אַ סטערויד נאַטור זענען געשאפן אין די אַדרענאַל קאָרטעקס. אין 1937, די מינעראַלאָקאָרטיקאָיד דעאָקסיקאָרטיקאָסטעראָנע איז אפגעזונדערט פון די אַדרענאַל קאָרטעקס אין די 40 ס. - גלוקאָקאָרטיקאָידס קאָרטיסאָנע און הידראָקאָרטיסאָנע. א ברייט קייט פון פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון כיידראָוקאָרטיסאָנע און קאָרטיסאָנע פּרידיטערמינד די מעגלעכקייט פון זייער נוצן ווי דרוגס. באַלד, זייער סינטעז איז געפירט אויס.

די הויפּט און מערסט אַקטיוו גלוקאָקאָרטיקאָיד געשאפן אין די מענטשלעך גוף איז כיידראָוקאָרטיסאָנע (קאָרטיסאָל), אנדערע ווייניקער אַקטיוו אָנעס זענען רעפּריזענטיד דורך קאָרטיסאָנע, קאָרטיקאָסטעראָנע, 11-דעאָקסיקאָרטיסאָל, 11-דיהידראָקאָרטיקאָסטעראָנע.

די פּראָדוקציע פון ​​כאָרמאָונז דורך די אַדרענאַל גלאַנדז איז אונטער די קאָנטראָל פון די הויפט נערוועז סיסטעם און איז ענג שייַכות צו די פֿונקציע פון ​​די פּיטויטערי דריז (זען פיג. 2). אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק פּיטויטערי האָרמאָנע (ACTH, קאָרטיקאָטראָפּין) איז אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל סטימולאַטאָר פון די אַדרענאַל קאָרטעקס. קאָרטיקאָטראָפּין ימפּרוווז די פאָרמירונג און ויסשיידונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס. די יענער, אין קער, ווירקן די פּיטויטערי דריז, ינכיבאַטינג די פּראָדוקציע פון ​​קאָרטיקאָטראָפּין און אַזוי רידוסינג ווייַטער סטימיאַליישאַן פון די אַדרענאַל גלאַנדז (לויט דעם פּרינציפּ פון נעגאַטיוו באַמערקונגען). פּראַלאָנגד אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס (קאָרטיסאָנע און זייַן אַנאַלאָגועס) אין דעם גוף קענען פירן צו ינאַבישאַן און אַטראָפי פון די אַדרענאַל קאָרטעקס, ווי אויך צו ינכיבאַט די פאָרמירונג פון ניט בלויז ACTH, אָבער אויך גאָנאַדאָטראָפּיק און טיירויד-סטימיאַלייטינג פּיטויטערי כאָרמאָונז.

פיג.קלאַסאַפאַקיישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס און מעטהאָדס פֿאַר זייער נוצן

פיג.מעטהאָדס פון רעגולירן פון די סינטעז און ויסשיידונג פון כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל קאָרטעקס

זינט די 50 ס פון די לעצטע יאָרהונדערט, גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן אַקיאַפּייטיד אַ וויכטיק אָרט אין פאַרשידן פעלדער פון מעדיצין און, ספּעציעל, אין טעראַפּיוטיק פיר. די סינטעז פון פארמען פון גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר ינטראַווינאַס און ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע באטייטיק יקספּאַנדיד די פּאַסאַבילאַטיז פון גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע. אין די לעצטע 15-20 יאָר, אונדזער געדאנקען וועגן די מעקאַניזאַמז פון קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן באטייטיק יקספּאַנדיד, און עס זענען אויך געווען ערנסט ענדערונגען אין די טאַקטיק פון ניצן גלוקאָקאָרטיקאָידס, אַרייַנגערעכנט דאָוסידזשיז, אַדמיניסטראַציע רוץ, געדויער פון נוצן און קאַמבאַניישאַנז מיט אנדערע דרוגס.

די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין קליניש פיר איז געווען צוריק צו 1949, ווען די ויסגעצייכנט קורץ-טערמין ווירקונג פון קאָרטיסאָנע אין פּאַטיענץ מיט רהעומאַטאָיד אַרטריט זענען רעפּאָרטעד. אין 1950, דער זעלביקער פאָרשונג גרופּע האָט רעפּאָרטעד וועגן די גוטע רעזולטאַטן פון די באַהאַנדלונג פון רהעומאַטאָיד אַרטריט, רומאַטיזאַם און אנדערע רומאַטיזאַם מיט קאָרטיסאָנע און אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע (ACTH). באַלד, אַ סעריע פון ​​ריפּאָרץ געוויזן די בריליאַנט ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע פֿאַר סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס (SLE), דערמאַטאָמיאָסיטיס און סיסטעמיק וואַסקוליטיס.

הייַנט, גלוקאָקאָרטיקאָידס, טראָץ די הויך ריזיקירן פון זייַט יפעקס (אַרייַנגערעכנט ערנסט אָנעס), בלייבן די קאָרנערסטאָון אין די פּאַטאַדזשענעטיק באַהאַנדלונג פון פילע רהעומאַטיק חולאתן. אין אַדישאַן, זיי זענען וויידלי געניצט אין פילע העמאַטאָלאָגיקאַל חולאתן, ערשטיק און צווייטיק גלאָמערולאָנעפריטיס, ווי אויך אין אַ נומער פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל און רעספּעראַטאָרי חולאתן, אַלערדזשיק טנאָים, שאַקס פון פאַרשידן אָריגינס און מער. די סינטעז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר ינטראַווינאַס, ינטראַמוסקולאַר און ינטראַאַרטיקולאַר נוצן האט יקספּאַנדיד די פאַרנעם און טאַקטיק פון זייער נוצן.

אַדרענאַל קאָרטיקאָסטעראָידס זענען צעטיילט אין צוויי הויפּט קאַטעגאָריעס - גלוקאָקאָרטיקאָידס און מינעראַלאָקאָרטיקאָידס. די ערשטע האט אַ ווירקונג אויף כּמעט אַלע אָרגאַנס און סיסטעמען פון דעם גוף דורך ינפלואַנסינג די ינטערמידייט מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, ימיון פאַנגקשאַנז און ינפלאַמאַטאָרי ריאַקשאַנז. די הויפּט פֿונקציע פון ​​מינעראַלאָקאָרטיקאָידס איז צו רעגולירן מאַטאַבאַליזאַם פון וואַסער און זאַלץ.

די וויידספּרעד נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז מאָוטאַווייטאַד דורך זייער שטאַרק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, ימיונאָסופּפּרעסיוו און אַנטי-אַלערדזשיק ווירקונג.

אין דער ערשטער אייראפעישער סימפּאָסיום אויף גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן די טערמינען גלוקאָקאָרטיקאָידס אָדער גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס. אנדערע טנאָים - "סטערוידז", "קאָרטיקאָסטעראָידס", "קאָרטיקאָידס" זענען אויך ברייט אָדער ניט גענוגיק פּינטלעך, און עס איז דעריבער נישט רעקאַמענדיד צו נוצן זיי.

אין קליניש פיר היינט, זענען אויסשליסלעך סינטעטיש גלוקאָקאָרטיקאָידס וואָס האָבן אַ באַטייטיק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, ימיונאָסופּפּרעסיוו און אַנטי-אַלערדזשיק טעטיקייט מיט שוואַך אָדער אפילו נול מינעראַלאָקאָרטיקאָיד ווירקונג, און דעריבער זיי זענען צווישן די מערסט אָפט געניצט דרוגס אין פאַרשידן פעלד פון מעדיצין.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס דורך כעמישער סטרוקטור

נאַטירלעך (ענדאָגענאָוס) גלוקאָקאָרטיקאָידס:

* קאָרטיסאָל * הידראָקאָרטיסאָנע * הידראָקאָרטיסאָנע אַסאַטייט

סינטעטיש ייל-מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס:

* פּרעדניסאָלאָנע * פּרעדניסאָנע * מעטהילפּרעדניסאָלאָנע

סינטעטיש פלאָרין-מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס:

* דעקסאַמעטהאַסאָנע * טריאַמסינאָלאָנע * בעטאַמעטהאַסאָנע

קלאַסאַפאַקיישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס דורך געדויער פון קאַמף

קורץ אַקטינג דרוגס (8-12 שעה):

מעדאַקיישאַנז פון דורכשניטלעך געדויער פון קאַמף (12-36 שעה):

* פּרעדניסאָלאָנע * מעטהילפּרעדניסאָלאָנע * טריאַמסינאָלאָנע

לאַנג-אַקטינג דרוגס (36-72 שעה):

* פּאַראַמעטעראַזאָנע * בעטאַמעטהאַסאָנע * דעקסאַמעטהאַסאָנע

דיפּאָוק גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ מער ויסשטעלן (ילימאַניישאַן אין עטלעכע וואָכן).

2.פוטערגלוקאָקאָרטיקאָיד אַנימיס

די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס פארמען אַ קאָמפּלעקס סיסטעם וואָס רעגיאַלייץ די מעלדונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין פיזיאַלאַדזשיקאַל טנאָים און אין פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים. די פּראָדוקציע פון ​​קאָרטיסאָל דורך די אַדרענאַל קאָרטעקס איז רעגיאַלייטאַד דורך ACTH, סאַקריטאַד דורך די אַנטיריער פּיטויטערי דריז. די מעלדונג פון ACTH, אין קער, איז רעגיאַלייטאַד דורך אַ קאָרטיקאָטראָפּין-ריליסינג האָרמאָנע, די ויסשיידונג איז קאַנטראָולד דורך נוראַלאַדזשיקאַל, ענדאָוקריין און סיטאָקינע סיסטעמען אין די הייך פון די פּעריווענטריקולאַר קערן פון די היפּאָטהאַלאַמוס. קאָרטיקאָטראָפּין-רעלעאַסעד האָרמאָנע איז טראַנספּאָרטאַד אין קליין פּאָרשאַנז צו די היגע טויער סערקיאַליישאַן פון די פּיטויטערי דריז, און דאַן צו זיין אַנטיריער לאָוב, ווו קאָרטיקאָטראָפּין-רעלעאַסעד האָרמאָנע סטימיאַלייץ די ויסשיידונג פון די ACTH. גלוקאָקאָרטיקאָיד מעדיצין

די טעגלעך בייסאַל ויסשיידונג פון קאָרטיסאָל אין מענטשן איז וועגן 20 מג. דערצו, זייַן ויסשיידונג איז קעראַקטערייזד דורך פלאַקטשויישאַנז בעשאַס די טאָג מיט די העכסטן לעוועלס אין דער פרי מאָרגן שעה און נידעריק וואַלועס אין די אָוונט. מערסט סאַקריטאַד קאָרטיסאָל (וועגן 90%) סערקיאַלייץ מיט קאָרטיקאָיד-ביינדינג בלוט גלאָבולינס. Free קאָרטיסאָל איז אַ בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו פאָרעם פון די האָרמאָנע.

היפּעררעאַקטיוויטי פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס אין דער אַוועק פון אָנצינדונג (למשל מיט Cushing ס סינדראָום) ז ימיונאָסופּפּרעססיאָן און ינקריסאַז סענסיטיוויטי צו ינפעקציע. אַקטאַוויישאַן פון די כייפּאָוטאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס, קאָזינג אַ פאַרגרעסערן אין קאָרטיסאָל לעוועלס און פירן צו ימיונאָסופּפּרעססיאָן, קענען זיין געפֿירט דורך פאַרשידן דרוק סיבות, אַרייַנגערעכנט ווייטיק, עמאָציאָנעל טראַוומע, קאַלט, גרויס גשמיות יגזערשאַן, ינפעקשאַנז, כירורגיש ינטערווענטשאַנז, לימיטינג עסנוואַרג קאַלאָריע ריסטריקשאַן און מער. ענדאָגענאָוס גלוקאָקאָרטיקאָידס, צוזאַמען מיט אַ כאָומאָסטאַטיק ראָלע, אויך מאָדיפיצירן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ענטפֿערס. עווידענסע איז דערלאנגט אַז די ימפּערד ענטפער פון ענדאָגענאָוס גלוקאָקאָרטיקאָידס פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון אַ נומער פון סיסטעמיק חולאתן פון קאַנעקטיוו געוועב אָדער אין די פּערסיסטאַנס פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס. אין רהעומאַטיק חולאתן אַזאַ ווי רהעומאַטאָיד אַרטריט, סלע, ​​דערמאַטאָמיאָסיטיס און אנדערע, באַטייטיק ענדערונגען פאַלן אין די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס, קעראַקטערייזד דורך ינאַדאַקוואַט ויסשיידונג פון ACTH קאָרעוו צו סערקיאַלייטינג סיטאָקינעס, ינאַדאַקוואַטלי נידעריק בייסאַל און סטימיאַלייטאַד ויסשיידונג פון קאָרטיסאָל אין ענטפער צו אָנצינדונג, ווי געזונט ווי באַטייַטיק רעדוקציע אַנדראָגען.

די נוצן פון סינטעטיש גלוקאָקאָרטיקאָידס פירט צו ינאַבישאַן פון סינטעז און די מעלדונג פון ביידע קאָרטיסאָטראָפּין-ריליסינג האָרמאָנע און ACTH, און דעריבער, אַ פאַרקלענערן אין קאָרטיסאָל פּראָדוקציע. לאנג-טערמין גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע רעזולטאַטן אין אַדרענאַל אַטראָפי און סאַפּרעשאַן פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס, און קאָזינג אַ פאַרקלענערן אין די פיייקייט צו פּראָדוצירן נאָך ענדאָגענאָוס גלוקאָקאָרטיקאָידס אין ענטפער צו ACTH און דרוק סיבות.

דערווייַל, עס איז קאַסטאַמערי צו ויסטיילן צווישן צוויי מעקאַניזאַמז פון קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס - גענאָמיק און ניט-גענאָמיק.

די גענאָמיק מעקאַניזאַם דורך ביינדינג פון ספּעציפיש סיטאָפּלאַסמיק ראַסעפּטערז איז באמערקט אין קיין דאָוסאַדזש און איז ניט פריער ווי 30 מינוט נאָך די פאָרמירונג פון די האָרמאָנע-רעסעפּטאָר קאָמפּלעקס.

די פונדאַמענטאַל מעקאַניזאַם פון די גענאָמיק קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז די רעגולירן פון טראַנסקריפּציע פון ​​גענעס וואָס קאָנטראָלירן די סינטעז פון פּראָטעינס און דנאַ. די ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף גלוקאָקאָרטיקאָיד ראַסעפּטערז (וואָס זענען מיטגלידער פון די מעמבראַנע סטערויד רעסעפּטאָר משפּחה) פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אַ קאָמפּלעקס פון געשעענישן וואָס אַרייַנציען ספּעציפיש מעסינדזשער רנאַ, יאָדער רנאַ און אנדערע פּראָמאָטער סאַבסטאַנסיז. דער רעזולטאַט פון דעם קאַסקייד איז די סטימיאַליישאַן אָדער ינאַבישאַן פון דזשין טראַנסקריפּציע. גלוקאָקאָרטיקאָידס ווירקן אַ גרויס נומער פון גענעס, אַרייַנגערעכנט גענעס וואָס קאָנטראָלירן די פאָרמירונג פון סיטאָקינעס אַזאַ ווי IL-la, IL-4, IL-6, IL-9 און gamma interferon. אין דעם פאַל, גלוקאָקאָרטיקאָידס קענען ביידע פאַרבעסערן טראַנסקריפּציע פון ​​גענעס און פאַרשטיקן עס.

גלוקאָקאָרטיקאָידס אויך קאָנטראָלירן די סינטעז פון סעליאַלער פּראָטעינס. זיי דורכדריקן לייכט און געשווינד דורך צעל מעמבריינז, זיי פאָרעם קאַמפּלעקסאַז מיט סטערויד ראַסעפּטערז אין די סיטאָפּלאַסם וואָס מייגרייט צו דער צעל קערן, וואָס ווירקן טראַנסקריפּציע אויף די גענעטיק אַפּאַראַט

ספּעציעלע מעסינאַ רנאַ פֿאַר די סינטעז פון רעגולאַטאָרי פּעפּטיידז און פּראָטעינס, בפֿרט פארבונדן מיט אַ סיסטעם פון ענזימעס, וואָס, אין קער, קאָנטראָלירן די סעליאַלער פונקציע.די ענזימעס קענען דורכפירן ביידע סטימיאַלייטינג און ינכיבאַטאָרי פאַנגקשאַנז. למשל, זיי קענען סטימולירן די פּראָדוקציע פון ​​ינכיבאַטאָרי פּראָטעינס אין עטלעכע סעלז, וואָס גאָר סטאַפּס די טראַנסקריפּציע פון ​​גענעס אין לימפאָיד סעלז, און דערמיט מאַדזשאַלייטינג ימיון און ינפלאַמאַטאָרי ענטפֿערס.

גלוקאָקאָרטיקאָידס ווירקן סעליאַלער און הומאָראַל ימיון פאַנגקשאַנז. די אַנטוויקלונג פון לימפאָסיטאָפּעניאַ אונטער זייער השפּעה איז רעכט צו דער ינאַבישאַן פון די פּראָדוקציע און מעלדונג פון לימפאָיד סעלז פון די ביין מאַרך, ינאַבישאַן פון זייער מיגראַטיאָן און רידיסטראַביושאַן לימפאָסיטעס צו אנדערע לימפאָיד סעקשאַנז. גלוקאָקאָרטיקאָידס ווירקן די קאָאָפּעראַטיווע ינטעראַקשאַן פון ט און ב סעלז אין די ימיון ענטפער. זיי דיפערענטשאַלי האַנדלען אויף פאַרשידענע סובפּאָפּולאַטיאָנס פון ט-לימפאָסיטעס, קאָזינג אַ פאַרקלענערן אין דער מדרגה פון ט-סעלז שייַכעס ראַסעפּטערז פֿאַר די IgM Fc פראַגמענט, און אָן טשאַנגינג די הייך פון ט-לימפאָסיטעס שייַכעס ראַסעפּטערז פֿאַר די IgG Fc פראַגמענט. אונטער דער השפּעה פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, די פּראָוליפעראַטיווע אַבילאַטיז פון ט סעלז זענען סאַפּרעסט ביידע אין וויוואָו און אין וויטראָ. די ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף די B- צעל רעספּאָנסעס איז ארויסגעוויזן אין אַ קלענערער מאָס ווי אויף ט-סעלז. אַזוי, אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען מיטל דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, נאָרמאַל אַנטיבאָדי רעספּאָנסעס צו ימיונאַזיישאַן זענען באמערקט. אין דער זעלביקער צייט, די קורץ-טערמין אַדמיניסטראַציע פון ​​גרויס דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס ז אַ פאַרקלענערן אין סערום יגג און יגאַ לעוועלס און טוט נישט ווירקן די יגם לעוועלס. די ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף די ב-צעל פונקציע קענען זיין מעדיאַטעד רעכט צו זייער ווירקונג אויף מאַקראָפאַגעס.

ניט ענלעך גענאָמיק, ניט-גענאָמיק יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען די רעזולטאַט פון דירעקט פיסיקאָטשעמיקאַל ינטעראַקשאַן מיט בייאַלאַדזשיקאַל מעמבריינז און / אָדער סטערויד-סעלעקטיוו מעמבראַנע ראַסעפּטערז. ניט-גענאָמיק יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אַנטוויקלען אונטער די השפּעה פון העכער דאָוסידזשיז און דערשייַנען נאָך אַ ביסל סעקונדעס אָדער מינוט.

די ניט-גענאָמיק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז פארבונדן מיט סטייבאַלאַזיישאַן פון ליסאָסאָמאַל מעמבריינז, אַ פאַרקלענערן אין די לעדוירעס פון צעל מעמבריינז, אַ פאַרקלענערן אין קאַפּאַלערי לעדוירעס און היגע בלוט שטראָם אין אָנצינדונג געביטן, אַ פאַרקלענערן אין די געשווילעכץ פון ענדאָושעליאַל סעלז, אַ פאַרקלענערן אין די פיייקייט פון ימיון קאַמפּלעקסאַז צו דורכנעמען די קעלער פון די סינטעז פון די סינטהראָם און יבערהאַלטן די וווּקס אין די פאָקוס פון אָנצינדונג כלים און אַ פאַרקלענערן אין זייער לעדוירעס (טייל רעכט צו

ינאַבישאַן פון פּראָסטאַגלאַנדין סינטעז), אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון מאָנאָסיטעס און מאָנאָנוקלעאַר סעלז אין די פאָקוס פון אָנצינדונג, און אויך אַ ווירקונג אויף פּאָלימאָרפאָנוקלעאַר לעוקאָסיטעס. דאָך, די לידינג ראָלע אין די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס געהערן צו די ינאַבישאַן פון מייגריישאַן און די אַקיומיאַליישאַן פון לעוקאָסיטעס אין די פאָוקיס פון אָנצינדונג. אונטער דער השפּעה פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, באַקטעריסידאַל טעטיקייט, פעד רעסעפּטאָר ביינדינג און אנדערע פאַנגקשאַנז פון מאָנאָסיטעס און מאַקראָפאַגעס זענען דיסראַפּטיד, און די לעוועלס פון עאָסינאָפילס, מאָנאָסיטעס און לימפאָסיטעס אין די סערקיאַליישאַן פאַרקלענערן. אין אַדישאַן, סעליאַלער רעספּאָנסעס צו קינינס, היסטאַמינע, פּראָסטאַגלאַנדינס און טשעמאָטאַקטיק סיבות ענדערונגען, און די מעלדונג פון פּראָסטאַגלאַנדינס פֿון סטימיאַלייטאַד סעלז דיקריסיז. א געזונט-געלערנט ניט-גענאָמיק מעקאַניזאַם ינוואַלווז די אַקטאַוויישאַן פון ענדאָושעליאַל סינטאַסע פון ​​ניטריק אַקסייד.

די דאָזע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס דאַטערמאַנז זייער יפעקטיוונאַס, ווי געזונט ווי די אָפטקייַט און שטרענגקייַט פון זייַט יפעקס. די גענאָמיק יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אַנטוויקלען אין מינימאַל דאָוסידזשיז און ינקריסאַז ווי בעערעך 100 מג פון פּרעדניסאָלאָנע עקוויוואַלענט פּער טאָג איז ריטשט און בלייבן סטאַביל אין דער צוקונפֿט. אויב די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין אַ דאָזע פון ​​אַרויף צו 30 מג פון פּרעדניסאָלאָנע עקוויוואַלענט, די טעראַפּיוטיק רעזולטאַט איז כּמעט גאָר באשלאסן דורך גענאָמיק מעקאַניזאַמז, און אין אַ דאָזע פון ​​מער ווי 30 מג פון פּרעדניסאָלאָנע עקוויוואַלענט ניט-גענאָמיק יפעקץ ווערן באַטייטיק, די ראָלע פון ​​וואָס ראַפּאַדלי ינקריסיז מיט ינקריסינג דאָזע.

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געזונט ריבסאָרבעד פֿאַר אַלע וועריאַנץ פון זייער נוצן, י.ע. פֿאַר מויל, ינטראַמוסקולאַר, ינטראַווינאַס אָדער ינטראַאַרטיקולאַר. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, וועגן 50-90% פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען אַבזאָרבד. די ביינדינג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס צו בלוט פּראָטעינס איז בעערעך 40-90%. די מאַטאַבאַליזאַם פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז געפירט אויס דער הויפּט אין די לעבער און יקסקרישאַן - דער הויפּט דורך די קידניז אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס. די שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין די בלוט נאָך מויל אַדמיניסטראַציע אַקערז נאָך 4-6 שעה. מיט ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס, די שפּיץ פון זייער קאַנסאַנטריישאַן איז אַטשיווד פיל פאַסטער. מיט די הקדמה פון 1.0 ג פון סאָלאָמעדראָל® (מעטהילפּרעדניסאָלאָנע סאָדיום סאַקסינאַטע), אַ שפּיץ אין זייַן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן איז באמערקט נאָך 15 מינוט. מיט ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס, די שפּיץ פון זייער קאַנסאַנטריישאַן אין פּלאַזמע אַקערז באטייטיק

שפּעטער. למשל, מיט די ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן פון דעפּאָ-מעדראָל® (מעטהילפּרעדניסאָלאָנע אַסעטאַטע), די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז ריטשט נאָך וועגן 7 שעה.

3. די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

די דיסקרייבד מולטיפאַסאַטיד מעקאַניזאַמז פון קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס און פאַרשידן פונקטן פון זייער אַפּלאַקיישאַן געדינט ווי די יקער פֿאַר זייער וויידספּרעד נוצן אין פילע חולאתן פון ינערלעך אָרגאַנס, ווי געזונט ווי אַ נומער פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים. צוזאמען מיט רהעומאַטיק חולאתן און סיסטעמיק וואַסקוליטיס, ווו גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען אָפט די גרונט דרוגס, גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע איז אויך געניצט אין ענדאָוקראַנאַלאַדזשי, גאַסטראָענטעראָלאָגי, ריסאַסיטיישאַן, קאַרדיאָלאָגי, פּולמאָנאָלאָגי, נעפראָלאָגי, טראַומאַטאָלאָגי און מער.

ונטער מיר פאָרשטעלן חולאתן און פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים ווו גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט:

1.רהעומאַטאָיד אַרטריט - אין דער אַוועק פון שטרענג עקסטראַאַרטיקולאַר מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק (סיסטעמיק וואַסקוליטיס, סעראָסיטיס, מייאָקאַרדיטיס, פיבראָסינג אַלוועאָליטיס, בראָנטשיאָליטיס אָבליטעראַנס), נידעריק דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט קעגן דעם הינטערגרונט פון קרענק מאַדאַפייינג טעראַפּיע. מיט דער אַנטוויקלונג פון די אויבן עקסטראַאַרטיקולאַר מאַנאַפעסטיישאַנז פון רהעומאַטאָיד אַרטריט, מיטל און אויב נייטיק, הויך דאָוסידזשיז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

2. אַנסילאָסינג ספּאָנדיליטיס - אין די אַקטיוו פאַסע, מיטל אָדער הויך דאָוסידזשיז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

3. סיסטעמאַטיש לופּוס עריטהעמאַטאָסוס - אין די אַקטיוו פאַסע פון ​​די קרענק, ווי געזונט ווי וויטאַל אָרגאַנס און סיסטעמען זענען ינוואַלווד אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס (שטרענג פּעריקאַרדיטיס און / אָדער פּלעוריסי מיט מאַסיוו אַקיומיאַליישאַן פון עקסודאַטע, און / אָדער מיאָקאַרדיטיס, און / אָדער שעדיקן צו די הויפט נערוועז סיסטעם און / אָדער פּולמאַנערי פּנעומאָניטיס. און / אָדער פּולמאַנערי כעמעראַגז, און / אָדער העמאָליטיק אַנעמיאַ, און / אָדער טהראָמבאָסיטאָפּעניק פּורפּוראַ, און / אָדער אַקטיוו לופּוס גלאָמערולאָנעפריטיס III, IV, V מאָרפאָלאָגיקאַל קלאסן) ווייַזן די נוצן פון מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, און אויב נייטיק - זייער הויך יאָדלע.

4. אַקוטע רומאַטיק היץ אָדער יגזאַסערביישאַן פון רומאַטיזאַם - מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס (ספּעציעל מיט דער אַנטוויקלונג פון רומאַטיק קאַרדיטיס).

5. רהעומאַטיק פּאָלימיאַלגיאַ - גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען די דרוגס פון ברירה. אין די אַקוטע בינע, מיטל אָדער הויך דאָוסידזשיז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

6. פּאָלימיאָסיטיס און דערמאַטאָמיאָסיטיס - גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען די דרוגס פון ברירה. אין די אַקוטע בינע, הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען פּריסקרייבד.

7. סיסטעמיק סקלעראָדערמאַ - גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען פּריסקרייבד אין נידעריק און מיטל דאָוסידזשיז מיט דער אַנטוויקלונג פון מיאָסיטיס.

8. סטיל ס קרענק - אין די אַקוטע פאַסע, ווי געזונט ווי וויטאַל אָרגאַנס און סיסטעמען (מייאָקאַרדיטיס, פּעריקאַרדיטיס, עפּילעפּסי) זענען ינוואַלווד אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס - מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס.

1.ריז צעל אַרטעריטיס - אין די אַקוטע בינע, גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען די באַהאַנדלונג פון ברירה און זענען פּריסקרייבד אין הויך דאָוסידזשיז.

2. Takayasu קרענק - אין די אַקוטע בינע, מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

3. נאָדולאַר פּאָליאַרטעריטיס און מיקראָסקאָפּיק פּאָליאַנגייטיס - אין די אַקוטע בינע, הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

4. Wegener ס קרענק - אין די אַקוטע בינע - הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס.

5. טשאַרדזש-סטראַוס סינדראָום - אַקוטע בינע טעראַפּיע פון ​​ברירה - הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס.

6. Behcet ס סינדראָום - אין די אַקוטע בינע, מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען פּריסקרייבד.

7. קוטאַנעאָוס לעוקאָסיטאָקלאַסטיק וואַסקוליטיס - אין שטרענג פאלן, הויך דאָוסידזשיז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

8. Hemorrhagic vasculitis (Shenlein-Genoch purpura) - גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען פּריסקרייבד אין מיטל אָדער הויך דאָוסידזשיז מיט די אַנטוויקלונג פון גלאָמערולאָנעפריטיס מיט נעפראָטיק סינדראָום און / אָדער די פאָרמירונג פון 50-60% פון גלאָמערולי און מער ווי האַלב לבנה. לויט אַ נומער פון רהעומאַטאָלאָגיסץ, ​​דורכשניטלעך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס קענען ווערן געניצט פֿאַר אַבדאָמינאַל סינדראָום.

1.גלאָמערולאָנעפריטיס מיט מינימאַל ענדערונגען (ידיאָפּאַטהיק נעפראָטיק סינדראָום) - אין די ערשט סטאַגעס פון די קרענק אָדער מיט זייַן יגזאַסערביישאַנז, גלוקאָקאָרטיקאָידס פּריסקרייבד אין מיטל אָדער הויך דאָוסידזשיז זענען די באַהאַנדלונג פון ברירה.

2. פאָקאַל-סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס-כייאַלינאָסיס - אין די ערשט סטאַגעס פון די קרענק אָדער מיט יגזאַסערביישאַנז, מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

3. Mesangioproliferative גלאָמערולאָנעפריטיס מיטל אָדער הויך דאָוסידזשיז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט אין דער אַנטוויקלונג פון נעפראָטיק סינדראָום און / אָדער האַלב לבנה אין 50-60% גלאָמערולי.

4. Mesangiocapillary glomerulonephritis - הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון נעפראָטיק סינדראָום און / אָדער האַלב לבנה אין 50-60% גלאָמערולי.

5. מעמבראַנאָוס גלאָמערולאָנעפריטיס - אין דעם בייַזייַן פון נעפראָטיק סינדראָום, מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

6. שנעל פּראָגרעסינג גלאָמערולאָנעפריטיס (סובאַקוטע, לונייט) - הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

צווייטיק גלאָמערולאָנעפריטיס (ד.ה. גלאָמערולאָנעפריטיס וואָס דעוועלאָפּעד מיט SLE, רהעומאַטאָיד אַרטריט, פּאָלימיאָסיטיס, דערמאַטאָמיאָסיטיס, וואַסקוליטיס) נוצן מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס.

1.ACTH דיפישאַנסי אין פאַרשידן חולאתן פון די פּיטויטערי דריז - כיידראָוקאָרטיסאָנע אָדער אַלטערנאַטיוועלי נידעריק דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט ווי פאַרבייַט טעראַפּיע.

2. Amiodarone-ינדוסט טיראָטאָקסיקאָסיס - הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

3. אַדרענאַל ינסופפיסיענסי - כיידראָוקאָרטיסאָנע אָדער אַלטערנאַטיוועלי נידעריק אָדער מיטל דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט ווי פאַרבייַט טעראַפּיע.

1.קראָהן ס קרענק - אין די אַקוטע בינע, הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

2. נאַנספּאַסיפיק ולסעראַטיווע קאָליטיס - אין די אַקוטע בינע, מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

3. אַוטאָיממונע העפּאַטיטיס - מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

4. די ערשט סטאַגעס פון סעראָוסאַס - צולייגן די דורכשניטלעך דאָזע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס.

5. שטרענג אַלקאָהאָליקער העפּאַטיטיס - מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

1.פּאָסט-וויראַל און נאַנספּאַסיפיק לימפאָסיטיק מיאָקאַרדיטיס - מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען פּריסקרייבד.

אַקוטע ניט-פּיורולאַנט פּעריקאַרדיטיס מיט אַקיומיאַליישאַן פון עקסודאַטע - מיטל אָדער הויך דאָוסידזשיז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

1.בראָנטשיאַל אַזמאַ - מויל גלוקאָקאָרטיקאָידס (מיטל אָדער הויך דאָוסידזשיז) זענען פּריסקרייבד פֿאַר אַקוטע שטרענג אַזמאַ, שטרענג יגזאַסערביישאַנז פון אַזמאַ, ווו ינכיילד גלוקאָקאָרטיקאָידס און בראָנטשאָדילאַטאָרס זענען יניפעקטיוו.

2. קריפּטאָגעניק פיבראָסינג אַלוועאָליטיס - הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

3. אַבליטערייטינג בראָנטשיאָליטיס - הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

4. סאַרקאָידאָסיס פון די לונגען - מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

5. עאָסינאָפיליק פּנעומאָניאַ - פּריסקרייבד מיטל אָדער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס.

1.העמאָבלאַסטאָסעס - הויך און זייער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

2. אַנעמיאַ (העמאָליטיק, אַוטאָיממונע, פּלאַסטיק) - מיטל און הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

3. טראָמבאָסיטאָפּעניאַ - מעדיסינע און הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען פּריסקרייבד.

1. קלאַפּ פון פאַרשידן אָריגינס - נוצן הויך און זייער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס. דויפעק טעראַפּיע איז בילכער.

2. אַלערדזשיק ריאַקשאַנז - הויך און זייער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען פּריסקרייבד, אויב נייטיק, "דויפעק טעראַפּיע".

3. אַקוטע רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום - זייער הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט.

1.דעפּענדינג אויף די קליניש סיטואַציע, גלוקאָקאָרטיקאָידס פון נידעריק צו זייער הויך דאָוסידזשיז זענען געניצט, און, אויב נייטיק, "דויפעק טעראַפּיע".

4.באַסיק אויףזייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

מיט קורץ קאָרסאַז פון באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס, ערנסט זייַט יפעקס יוזשאַוואַלי טאָן ניט פּאַסירן. עטלעכע פּאַטיענץ מעלדונג אַ פאַרגרעסערן אין אַפּעטיט, וואָג געווינען, נערוועז יריטאַבילאַטי און שלאָפן דיסאָרדערס.

מיט פּראַלאָנגד אַדמיניסטראַציע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס, די אַזוי-גערופֿן יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום אַנטוויקלען מיט שטרענג אַביסאַטי, אַ "לבנה-שייפּט" פּנים, יבעריק האָר וווּקס אויף דעם גוף און געוואקסן בלוט דרוק. מיט אַ פאַרקלענערן אין די כאָרמאָונז דאָזע, די דערשיינונגען זענען ריווערסאַבאַל. די מערסט געפערלעך ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: זיי קענען גרונט אַלסערז פון די דואַדאַנאַם און מאָגן. דעריבער, די בייַזייַן פון אַ פּאַציענט מיט פּעפּטיק געשוויר איז איינער פון די הויפּט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון קאָרטיקאָידס. אויב אַ פּאַציענט נעמט סטערויד כאָרמאָונז, אויב עס זענען טענות וועגן העאַווינעסס אָדער ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך, ברענעניש, עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַנז וואָס נידעריקער די אַסידאַטי פון די מאָגן זאַפט. באַהאַנדלונג מיט קיין גלוקאָקאָרטיקאָידס איז באגלייט דורך אַ אָנווער פון פּאַטאַסיאַם, אַזוי גענומען פּרעדניסאָנע מוזן זיין קאַמביינד מיט גענומען פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז (panangin, asparkum). קאָרטיקאָסטעראָידס גרונט סאָדיום און פליסיק ריטענשאַן אין דעם גוף, אַזוי אַז ידימאַ קענען דערשייַנען בלויז דייאַסעטיקס מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג (פֿאַר בייַשפּיל, טריאַמפּור, טרעידסייד ק). מיט פּראַלאָנגד אַדמיניסטראַציע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס צו קינדער, וווּקס דיסטערבאַנס און דילייד פּובערטי זענען מעגלעך.

אַלע גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן ענלעך זייַט יפעקס, וואָס אָפענגען אויף די דאָזע און געדויער פון באַהאַנדלונג.

1. סאַפּרעשאַן פון די פונקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס. גלוקאָקאָרטיקאָידס פאַרשטיקן די פונקציע פון ​​די היפּאָטהאַלאַמוס-פּיטויטערי-אַדרענאַל קאָרטעקס סיסטעם. דער ווירקונג קען אָנהאַלטן פֿאַר חדשים נאָך אָפּשטעלן פון באַהאַנדלונג און דעפּענדס אויף די דאָזע געניצט, אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע און געדויער פון טעראַפּיע. די ווירקונג אויף די אַדרענאַל קאָרטעקס קענען זיין וויקאַנד אויב אַנשטאָט פון לאַנג-אַקטינג דרוגס (דעקס-מעטאַזאָנע), קורץ-אַקטינג דרוגס אַזאַ ווי פּרעדניסאָנע אָדער מעטהילפּרעדניסאָלאָנע אין קליין דאָסעס. עס איז קעדייַיק צו נעמען די גאנצע טעגלעך דאָזע אין דער פרי מאָרגן שעה וואָס איז מערסט קאָנסיסטענט מיט די פיזיאַלאַדזשיקאַל ריטם פון ויסשיידונג פון ענדאָגענאָוס קאָרטיסאָל. ווען גענומען יעדער אנדערער טאָג, קורץ-אַקטינג גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט און אַ איין דאָזע איז אויך פּריסקרייבד אין דער פרי מאָרגן שעה. אונטער דער השפּעה פון סטרעסאַז (אַבדאָמינאַל אַפּעריישאַנז, שטרענג אַקוטע קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, אאז"ו ו) אַקערז אָפט אַ היפּאָפונקטיאָן פון די אַדרענאַל קאָרטעקס. די מינעראַלאָקאָרטיקאָיד פונקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס איז אפגעהיט, דעריבער, כייפּערקאַלעמיאַ און היפּאָנאַטרעמיאַ, כאַראַקטעריסטיש פון ערשטיק אַדרענאַל קאָרטאַקאַל ינסופפיסיענסי, זענען יוזשאַוואַלי ניטאָ. פּאַטיענץ זאָל טראָגן אַ ספּעציעל בראַסלעט אָדער האָבן אַ מעדיציניש קאָרט אַזוי אַז אין אַ נויטפאַל דער דאָקטער ווייסט וועגן די נויט פֿאַר באַלדיק אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס. אין פּאַטיענץ וואָס נעמען עטלעכע וואָכן מער ווי 10 מג פון פּרעדניסאָנע פּער טאָג (אָדער אַן עקוויוואַלענט דאָזע פון ​​אן אנדער מעדיצין), איינער אָדער אן אנדער גראַד פון סאַפּרעשאַן פון די אַדרענאַל קאָרטעקס קענען אָנהאַלטן אַרויף צו 1 יאָר נאָך סטאָפּפּינג באַהאַנדלונג.

2. סאַפּרעשאַן פון ימיונאַטי.גלוקאָקאָרטיקאָידס רעדוצירן קעגנשטעל צו ינפעקשאַנז, ספּעציעל באַקטיריאַל, די ריזיקירן פון ינפעקציע דעפּענדס אויף די דאָזע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס און בלייבט די הויפּט גרונט פון קאַמפּלאַקיישאַנז און טויט פון פּאַטיענץ מיט SLE. ווי אַ רעזולטאַט פון סטערויד באַהאַנדלונג, אַ היגע ינפעקציע קענען ווערן סיסטעמיק, אַ לייטאַנט ינפעקציע קענען ווערן אַקטיוו, און ניט-פּאַטאַדזשעניק מייקראָואָרגאַניזאַמז קענען אויך גרונט עס. קעגן דעם הינטערגרונט פון גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע, ינפעקשאַנז קענען פּאַסירן געהיים, אָבער גוף טעמפּעראַטור יוזשאַוואַלי רייזאַז. ווי אַ פאַרהיטנדיק מאָס, רעקאַמענשאַן פון ימיונאַזיישאַן מיט ינפלוענציע און פּנעומאָקאָקקאַל וואַקסינז וואָס טאָן ניט פאַרשאַפן די סלע. איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס, עס איז קעדייַיק צו דורכפירן אַ הויט טובערקולין פּרובירן.

3. ענדערונגען אין אויסזען אַרייַננעמען: ראָונדינג די פּנים, וואָג געווינען, רידיסטריביושאַן פון גוף פעט, הירסוטיסם, אַקני, לילאַ סטרייאַע, ברוזינג מיט מינימאַל שאָדן. די ענדערונגען פאַרקלענערן אָדער פאַרשווינדן נאָך אַ דאָזע רעדוקציע.

4. גייַסטיק דיסאָרדערס זענען צווישן מילד יריטאַבילאַטי, יופאָריאַ און שלאָפן דיסטערבאַנסיז צו שטרענג דעפּרעסיע אָדער סייקאָוסאַס (די יענער קען מיסטייקאַלי זיין געקוקט ווי אַ לופּאַס ליזשאַן פון די הויפט נערוועז סיסטעם).

5. היפּערגליסעמיאַ קען פּאַסירן אָדער פאַרגרעסערן בעשאַס באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס, אָבער, ווי אַ הערשן, קען נישט דינען ווי אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר זייער אַפּוינטמאַנט. די נוצן פון ינסאַלאַן קען זיין פארלאנגט, קעטאָאַסידאָסיס ראַרעלי אַנטוויקלען.

6. ווייאַליישאַנז פון די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג אַרייַננעמען סאָדיום ריטענשאַן און היפּאָקאַלעמיאַ. באַזונדער שוועריקייטן אין באַהאַנדלונג אויפשטיין מיט קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל און ידימאַ.

7. גלוקאָקאָרטיקאָידס קענען אָנמאַכן אָדער פאַרגרעסערן אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. איך / אָ דויפעק טעראַפּיע מיט סטערוידז אָפט פאַרשטאַרקן פּרעעקסיסטינג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אויב עס איז שווער צו מייַכל.

8. אָסטעאָפּעניאַ מיט קאַמפּרעשאַן פראַקטשערז פון די ווערטאַבראַל ללבער אָפט אַנטוויקלען מיט פּראַלאָנגד גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע. דעריבער, פּאַטיענץ זאָל באַקומען קאַלסיום ייאַנז (1-1.5 ג / טאָג מויל). דייורעטיקס פון וויטאַמין די און טהיאַזידע קען זיין נוציק. אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען, אין אַ געוואקסן ריזיקירן פון אָסטעאָפּעניאַ, עסטראָגענס זענען יוזשאַוואַלי געוויזן, אָבער די רעזולטאַטן פון זייער נוצן אין SLE זענען קאַנטראַדיקטערי. קאַלסיטאָניטעס און דיפאָספאָנאַטעס קען אויך זיין געוויינט. רעקאַמענדיד אָסטעאָגענעסיס פון געניטונג איז רעקאַמענדיד.

9. סטערויד מיאָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך מוסקל שעדיקן דער הויפּט פון די אַקסל און פּעלוויק גאַרטל. מוסקל שוואַכקייַט איז אנגעוויזן, אָבער עס איז קיין ווייטיק, די טעטיקייט פון בלוט ענזימעס פון מאַסקיאַלער אָנהייב און עלעקטראָמיאָגראַפיק פּאַראַמעטערס, ניט ענלעך ינפלאַמאַטאָרי מוסקל שעדיקן, טאָן נישט טוישן. א ביאָפּסי פון מוסקל איז דורכגעקאָכט בלויז אין זעלטן פאלן ווען עס איז נייטיק צו ויסשליסן זייער אָנצינדונג. די מעגלעכקייט פון סטערויד מיאָפּאַטהי דיקריסאַז ווי די דאָזע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס איז רידוסט און אַ קאָמפּלעקס פון אינטענסיווע גשמיות עקסערסייזיז איז דורכגעקאָכט, אָבער אַ פול אָפּזוך קען נעמען עטלעכע חדשים.

10. אָפטהאַלמיק דיסאָרדערס אַרייַננעמען געוואקסן ינטראַאָקולאַר דרוק (וואָס איז מאל רעכט צו דער פּראַגרעשאַן פון גלאַוקאָמאַ) און שפּעטערדיק סובקאַפּסולאַר קאַטאַראַקט.

11. יסטשעמיק ביין נאַקראָוסאַס (אַסעפּטיק, אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס, אָסטעאָנעקראָסיס) קענען אויך פּאַסירן בעשאַס סטערויד טעראַפּיע. די קאַמפּלאַקיישאַנז זענען אָפט קייפל, מיט שעדיקן צו די פעמאָראַל קאָפּ און כומערוס, ווי געזונט ווי צו די טיביאַ פּלאַטאָ. פרי אַבנאָרמאַלאַטיז זענען דיטעקטאַד מיט יסאָטאָפּיק ססינטיגראַפי און מרי. די אויסזען פון כאַראַקטעריסטיש ראַדיאָלאָגיקאַל ענדערונגען אָנווייַזן אַ ווייַט-ריטשינג פּראָצעס. כירורגיש ביין דיקאַמפּרעשאַן קען זיין עפעקטיוו אין די פרי סטאַגעס פון יסטשעמיק נאַקראָוסאַס, אָבער עסטאַמאַץ פון דעם באַהאַנדלונג אופֿן זענען קאָנטראָווערסיאַל.

12. אנדערע זייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אַרייַננעמען כייפּערליפּידעמיאַ, מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז, געוואקסן סוועטינג, ספּעציעל בייַ נאַכט, און גוט ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן (פּסעודאָטומאָר סערעברי). די אַקציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס איז טייל מאָל פֿאַרבונדן מיט די אויסזען פון טהראָמבאָפלעביטיס, נעקראָטיזינג אַרטעריטיס, פּאַנקרעאַטיטיס און פּעפּטיק געשוויר, אָבער די זאָגן פון דעם קשר איז ניט גענוגיק.

5.ווארענונג קלאַפּןגלוקאָקאָרטיקאָידס

1. א קלאָר סייכל פֿאַר די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס.

2. די ריזאַנדיד ברירה פון אַ גלוקאָקאָרטיקאָיד מעדיצין, קעראַקטערייזד דורך ביידע הויך עפעקטיווקייַט און אַ לעפיערעך נידעריק ספּעקטרום פון זייַט יפעקס. מעטהילפּרעדניסאָלאָנע (מעדראָל, סאָלו-מעדראָל און דעפּאָ-מעדראָל) טרעפן די באדערפענישן, די טענות פֿאַר וואָס זענען געגעבן אויבן.

3. די ברירה פון אַן ערשט דאָזע פון ​​אַ גלוקאָקאָרטיקאָיד מעדיצין וואָס גיט די נויטיק קליניש ווירקונג אין די מינימום דאָוסידזשיז, זאָל זיין באזירט אויף אַ טיף אַסעסמאַנט פון די פּאַציענט, אַרייַנגערעכנט די נאָסאָלאָגי פון די קרענק, זיין טעטיקייט, די בייַזייַן פון שעדיקן צו וויטאַל אָרגאַנס און סיסטעמען, ווי געזונט ווי בכלל אנגענומען רעקאַמאַנדיישאַנז אין די טאַקטיק פון גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע אין פאַרשידן קליניש סעטטינגס. סיטואַטיאָנס. הייַנט, גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע איז אַנאַמביגיואַסלי אנערקענט ווי דער באַהאַנדלונג פון ברירה פֿאַר פילע רהעומאַטיק חולאתן, אַרייַנגערעכנט SLE, דערמאַטאָמיאָסיטיס און פּאָלימיאָסיטיס, וואַסקוליטיס, גלאָמערולאָנעפריטיס און מער. אין דער זעלביקער צייט, די ערשט דאָוסידזשיז בייַטן באטייטיק דיפּענדינג אויף די קעראַקטעריסטיקס פון די קליניש בילד און לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס. אַזוי, למשל, מיט אַ הויך אַקטיוויטעט פון סלע, ​​דערמאַטאָמיאָסיטיס, פּאָלימיאָסיטיס, סיסטעמיק וואַסקוליטיס און / אָדער ינוואַלוומאַנט פון וויטאַל אָרגאַנס און סיסטעמען אין די חולאתן, די נוצן פון הויך אָדער זייער הויך דאָוסידזשיז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז אנגעוויזן. אין דער זעלביקער צייט, מיט נידעריק טעטיקייט פון סלע, ​​וואַסקוליטיס, אַ גוטע קליניש ווירקונג קענען זיין אַטשיווד דורך נידעריק דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, און אין דער אַוועק פון שעדיקן צו די ינערלעך אָרגאַנס און סענטראַל נערוועז סיסטעם, עס איז ניט נייטיק צו פאָרשרייַבן גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע צו דערגרייכן קליניש רעמיססיאָן, ווייַל אַ גענוג קליניש ווירקונג קענען זיין אַטשיווד ניצן NSAIDs יוזשאַוואַלי אין קאָמבינאַציע מיט אַמינאָקווינאָלינע פּרעפּעריישאַנז. אין דער זעלביקער צייט, אַ נומער פון פּאַטיענץ דאַרפֿן נאָך נוצן פון נידעריק דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס (מעדראָל 4-6 מג פּער טאָג אָדער פּרעדניסאָלאָנע 5-7.5 מג פּער טאָג).

די וויידספּרעד נוצן פון קרענק-מאַדאַפייינג דרוגס שוין אין די פרי סטאַגעס פון רהעומאַטאָיד אַרטריט, די פעלן פון דאַטן וועגן די positive יפעקס פון מיטל און הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף די לאַנג-טערמין פּראָגנאָסיס אין פּאַטיענץ מיט רהעומאַטאָיד אַרטריט, און די הויך ריזיקירן פון ערנסט זייַט יפעקס ווען ניצן זיי, באטייטיק געביטן אַפּראָוטשיז צו די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס. הײַנט אין דער אַוועק

ערנסט עקסטרע-אַרטיקולאַר מאַנאַפעסטיישאַנז פון רהעומאַטאָיד אַרטריט (למשל, וואַסקוליטיס, פּנעומאָניטיס) זענען נישט רעקאַמענדיד פֿאַר די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין דאָסעס וואָס יקסיד 7,5 מג פּער טאָג פון פּרעדניסאָנע אָדער 6 מג מעטהילפּרעדניסאָלאָנע. אין פילע פּאַטיענץ מיט רהעומאַטאָיד אַרטריט, די דערצו פון 2-4 מג פּער טאָג פון מעדראָל צו די קרענק-מאַדאַפייינג טעראַפּיע איז קעראַקטערייזד דורך אַ גוטע קליניש ווירקונג.

1. פאַרלייגן אַ טעכניק פֿאַר גענומען גלוקאָקאָרטיקאָידס: קעסיידערדיק (טעגלעך) אָדער ינטערמיטאַנט (אָלטערנאַטיוו און ינטערמיטאַנט) אָפּציעס.

2. אין רובֿ רומאַטיק חולאתן, וואַסקוליטיס, גלאָמערולאָנעפריטיס, גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען יוזשאַוואַלי ניט גענוג צו דערגרייכן פולשטענדיק אָדער פּאַרטיייש רעמיססיאָן פון לאַבאָראַטאָריע, וואָס ריקווייערז זייער קאָמבינאַציע מיט פאַרשידן סיטאָטאָקסיק דרוגס (אַזאַטיאָפּרינע, סיקלאָפאָספאַמידע, מעטאָטרעקסאַטע און אנדערע). אין אַדישאַן, די נוצן פון סיטאָסטאַטיקס קענען רעדוצירן די דאָוסאַדזש פון גלוקאָקאָרטיקאָידס באטייטיק (אָדער אפילו באָטל מאַכן זיי), בשעת די ריטשינג קליניש ווירקונג, וואָס ראַדוסאַז די אָפטקייט און שטרענגקייט פון זייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע באטייטיק.

3. פילע קליניסיאַנס רעקאָמענדירן צו האַלטן לאַנג-טערמין זייער נידעריק דאָוסידזשיז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס (2-4 מג / טאָג פון Medrol® אָדער 2.5-5.0 מג / טאָג פון פּרעדניסאָלאָנע) אין פילע פּאַטיענץ מיט רומאַטיק חולאתן נאָך דערגרייכן קליניש און לאַבאָראַטאָריע פארגעבונג.

מיטרשימה פון געוויינט ליטעראַטור

1 לעקציע MD, prof. Lobanova E.G., Ph.D. Chekalina N.D.