Amaril M > באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

פאַרמאַקאָדינאַמיקס
גלימעפּירידע - אַ מאַטעריע מיט היפּאָגליסעמיק טעטיקייט ווען מויל אַדמינאַסטערד, אַ סולפאָנילורעאַ דעריוואַט. עס איז געניצט פֿאַר טיפּ II צוקערקרענק.
גלימעפּירידע סטימיאַלייץ די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך β-סעלז פון די פּאַנקרעאַס, ינקריסאַז די מעלדונג פון ינסאַלאַן. ווי אנדערע סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, עס ינקריסיז די סענסיטיוויטי פון פּאַנקרעאַטיק β-סעלז צו פיזיאַלאַדזשיקאַל סטימיאַליישאַן פון גלוקאָוס. אין דערצו, גלימעפּירידע, ווי אנדערע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, האט אַ פּראַנאַונסט עקסטרע-פּאַנקרעאַטיק ווירקונג.
ינסאַלאַן מעלדונג
סולפאָנילורעאַ רעגיאַלייץ די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך קלאָוזינג די אַטפּ-שפּירעוודיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז אויף די β-צעל מעמבראַנע, דאָס פירט צו דעפּאָלאַריזאַטיאָן פון די צעל מעמבראַנע, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס קאַלסיום טשאַנאַלז עפענען און אַ גרויס סומע פון קאַלסיום גייט אריין אין די סעלז, וואָס אין קער, סטימיאַלייץ די מעלדונג פון ינסאַלאַן דורך עקסאָסיטאָסיס.
עקסטראַפּאַנקרעאַטיק טעטיקייט
די עקסטראַפּאַנקרעאַטיק ווירקונג איז צו פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן צו ינסאַלאַן און צו פאַרמינערן די אַפּטייק פון ינסאַלאַן דורך די לעבער. די אַריבערפירן פון גלוקאָוס פון די בלוט צו מוסקל און אַדאַפּאָוס געוועב אַקערז דורך ספּעציעל אַריבערפירן פּראָטעינס לאָוקאַלייזד אויף דער צעל מעמבראַנע. עס איז גלייקאָוס טראַנספּאָרט צו די געוועבן וואָס איז דער בינע וואָס לימאַץ די קורס פון גלוקאָוס ופּטאַקע. גלימעפּירידע ינקריסיז ראַפּאַדלי די נומער פון אַקטיוו גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס אויף די פּלאַזמע מעמבראַנע פון מוסקל און פעט סעלז, און דערמיט סטימיאַלייטינג די גלוקאָוס ופּטאַקע.
גלימעפּירידע ינקריסאַז די טעטיקייט פון פאָספאָליפּאַסע C, ספּעציפיש פֿאַר גלייקאַסיל פאַספאַטידילינאָסיטאָל, און דאָס איז פארבונדן מיט געוואקסן ליפּאָגענעסיס און גלייקאַדזשענעסיס, וואָס זענען באמערקט אין אפגעזונדערט פעט און מוסקל סעלז אונטער דער השפּעה פון דעם מאַטעריע.
גלימעפּירידע ינכיבאַץ די פאָרמירונג פון גלוקאָוס אין די לעבער, ינקריסינג די ינטראַסעללולאַר קאַנסאַנטריישאַן פון פראַקטאָוס -2,6-דיפאָספאַטע, וואָס אין קער ינכיבאַץ גלוקאָנעאָגענעסיס.
מעטפאָרמין
מעטפאָרמין איז אַ ביגואַנייד מיט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג, וואָס מאַנאַפעסט זיך אין אַ פאַרקלענערן אין ביידע די בייסאַל מדרגה פון גלוקאָוס אין בלוט פּלאַזמע און די הייך אין בלוט פּלאַזמע נאָך עסן. מעטפאָרמין טוט נישט סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג און פירט צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ.
מעטפאָרמין האט 3 מעקאַניזאַמז פון קאַמף:

ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון לעבער גלוקאָוס דורך ינכיבאַטינג גלוקאָנאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס,
אין מוסקל געוועב ינקריסאַז ינסאַלאַן סענסיטיוויטי, ימפּרוווז פּעריפעראַל ופּטייק און יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס,
ינכיבאַץ די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די קישקע.

מעטפאָרמין סטימיאַלייץ ינטראַסעללולאַר גלייקאַדזשין סינטעז, אַפעקטינג גלייקאַדזשין סינטאַסע.
מעטפאָרמין ינקריסאַז די אַריבערפירן קאַפּאַציטעט פון ספּעציפיש גלוקאָוס מעמבראַנע טראַנספּאָרטערס (GLUT-1 און GLUT-4).
ראַגאַרדלאַס פון בלוט גלוקאָוס, מעטפאָרמין אַפעקץ ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. דאָס איז געוויזן ווען די מעדיצין איז גענוצט אין טעראַפּיוטיק דאָסעס בעשאַס קאַנטראָולד מעדיציניש אָדער לאַנג-טערמין קליניש טריאַלס: מעטפאָרמין ראַדוסאַז די קוילעלדיק מדרגה פון קאַלעסטעראַל, לדל און טג.
פאַרמאַקאָקינעטיקס
גלימעפּירידע
אַבזאָרפּשאַן
גלימעפּירידע ביאָאַוואַילאַביליטי איז הויך. עסן איז נישט ימפּרוווד די אַבזאָרפּשאַן באטייטיק, נאָר די גיכקייַט פון עס אַ ביסל דיקריסיז. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט פּלאַזמע איז ריטשט בעערעך 2.5 שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע (אין דורכשניטלעך 0.3 מג / מל מיט ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע אין אַ טעגלעך דאָזע פון 4 מג). עס איז אַ לינעאַר שייכות צווישן די דאָזע פון די מעדיצין, די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין פּלאַזמע און AUC.
פאַרשפּרייטונג
אין גלימעפּירידע, עס איז אַ זייער קליין פאַרשפּרייטונג באַנד (וועגן 8.8 ל), בעערעך גלייַך צו די פאַרשפּרייטונג באַנד פון אַלבומין. גלימעפּירידע האט אַ הויך בינדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס (99%) און נידעריק רעשוס (בעערעך 48 מל / מין).
אין אַנימאַלס, גלימעפּירידע איז עקסקרעטעד אין מילך, קענען דורכנעמען די פּלאַסענטאַ. דורך דורך די בבב איז נעגלאַדזשאַבאַל.
ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן און ילימאַניישאַן
די דורכשניטלעך האַלב-לעבן, וואָס דעפּענדס אויף די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע אונטער די צושטאַנד פון ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין, איז 5-8 שעה. נאָך גענומען די מעדיצין אין הויך דאָסעס, אַ ילאָנגגיישאַן פון די האַלב-לעבן איז באמערקט.
נאָך אַ איין דאָזע פון ראַדיאָ-בעללעד גלימעפּירידע, 58% פון די מעדיצין איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ און 35% מיט פעסעס. אַנטשיינדזשד, די מאַטעריע אין די פּישעכץ איז נישט באשלאסן. מיט פּישעכץ און פעסעס, צוויי מעטאַבאָליטעס זענען עקסקרעטעד, וואָס זענען געשאפן רעכט צו מאַטאַבאַליזאַם אין די לעבער מיט די אָנטייל פון די CYP 2C9 ענזיים: כיידראָקסי און קאַרבאָקסי דעריוואַטיווז. נאָך מויל דורכפירונג פון גלימעפּירידע, די טערמינאַל ילימאַניישאַן האַלב-לעבן פון די מעטאַבאָליטעס איז געווען 3-6 שעה און 5-6 שעה, ריספּעקטיוולי.
דער פאַרגלייַך געוויזן דער אַוועק פון באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס נאָך גענומען איין און קייפל דאָסעס, די ווערייאַבילאַטי פון די רעזולטאַטן פֿאַר איין יחיד איז געווען זייער נידעריק. באַטייַטיק אַקיומיאַליישאַן איז נישט באמערקט.
די פאַרמאַקאָקינעטיקס אין מענטשן און ווייבער, ווי אין פאַרשידענע עלטער קאַטעגאָריעס פון פּאַטיענץ, זענען די זעלבע. פֿאַר פּאַטיענץ מיט נידעריק קרעאַטינינע רעשוס, עס איז געווען אַ טענדענץ צו פאַרגרעסערן רעשוס און אַ פאַרקלענערן אין דורכשניטלעך פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון גלימעפּירידע, די סיבה פֿאַר וואָס עס איז די פאַסטער ילימאַניישאַן רעכט צו דער שלעכט ביינדינג צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס. די יקסקרישאַן פון צוויי מעטאַבאָליטעס ביי די קידניז דיקריסט. אין אַזאַ פּאַטיענץ עס איז קיין נאָך ריזיקירן פון מעדיצין קיומיאַליישאַן.
אין 5 פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק, אָבער נאָך כירורגיע אויף די בייל דאַקט, די פאַרמאַקאָקינעטיק איז ענלעך צו די אין געזונט מענטשן.
מעטפאָרמין
אַבזאָרפּשאַן
נאָך מויל פאָרמירונג פון מעטפאָרמין, די צייט צו דערגרייכן מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן (טמאַקס) איז 2.5 שעה. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון מעטפאָרמין ווען אָרדיינד אין אַ דאָזע פון 500 מג באַל-פּע פֿאַר געזונט וואַלאַנטירז איז בעערעך 50-60%. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די אַנאַבסאָרבעד בראָכצאָל אין די פעסעס איז געווען 20-30%.
אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין נאָך מויל אַדמיניסטראַציע איז סאַטשעראַבאַל און דערענדיקט. עס זענען פֿירלייגן אַז די פאַרמאַקאָקינעטיק פון מעטפאָרמין אַבזאָרפּשאַן איז לינעאַר. אין געוויינטלעך דאָסעס און די מעטפאָרמין אַדמיניסטראַציע, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון יקוואַליבריאַם איז ריטשט נאָך 24-48 שעה און איז ניט מער ווי 1 μ ג / מל. אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס, Cmax מעטפאָרמין אין בלוט פּלאַזמע האט נישט יקסיד 4 μ ג / מל, אפילו מיט די העכסטן דאָסעס.
עסן ראַדוסאַז די גראַד און אַ ביסל לענגטאַנז די אַבזאָרפּשאַן צייט פון מעטפאָרמין. נאָך גענומען אַ דאָזע פון 850 מג מיט עסנוואַרג, אַ פאַרקלענערן אין פּלאַזמע קמאַקס ביי 40%, אַ פאַרקלענערן אין AUC דורך 25% און אַ פאַרקלענערן פון טמאַקס דורך 35 מינוט. די קליניש באַטייַט פון אַזאַ ענדערונגען איז נישט באקאנט.
פאַרשפּרייטונג.
פּלאַסינג פּראָטעין ביינדינג איז נעגלאַדזשאַבאַל. מעטפאָרמין איז פונאנדערגעטיילט אין רויט בלוט סעלז. קמאַקס אין די בלוט איז ווייניקער ווי קמאַקס אין פּלאַזמע און איז אַטשיווד אין בעערעך איין מאָל. רויט בלוט סעלז זענען מיסטאָמע אַ צווייטיק פאַרשפּרייטונג לאַגער. די דורכשניטלעך ווערט פון די פאַרשפּרייטונג באַנד ריינדזשאַז 63-2276 ליטער.
ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן און ילימאַניישאַן.
מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד אין פּישעכץ. די רענאַל רעשוס פון מעטפאָרמין איז 400 מל / מין, וואָס ינדיקייץ אַז מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דורך גלאָמערולאַר פילטריישאַן און טובולאַר ויסשיידונג. נאָך ינדזשעסטשאַן, די האַלב-לעבן פון די וואָקזאַל ילימאַניישאַן איז בעערעך 6.5 שעה. אויב די רענאַל פונקציע איז ימפּערד, די רענאַל רעשוס דיקריסיז אין פּראָפּאָרציע צו די קרעאַטינינע רעשוס, און דער רעזולטאַט איז וואָס די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן איז מער, וואָס פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע מעטפאָרמין לעוועלס.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין Amaryl m

ווי אַ העסאָפע צו די דיעטע און געוואקסן גשמיות טעטיקייט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס:

אין די פאַל ווען מאָנאָטהעראַפּי מיט גלימעפּירידע אָדער מעטפאָרמין נישט צושטעלן אַן צונעמען מדרגה פון גלייסעמיק קאָנטראָל,
אַמענאַ קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט גלימעפּירידע און מעטפאָרמין.

די נוצן פון דעם מעדיצין Amaryl m

די דאָזע פון די אַנטידיאַבעטיק מעדיצין איז באַשטימט ינדיווידזשואַלי באזירט אויף די רעזולטאַטן פון רעגולער מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס. אין אַלגעמיין, עס איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט די לאָואַסט עפעקטיוו דאָזע און פאַרגרעסערן די דאָזע פון די מעדיצין דיפּענדינג אויף די הייך פון גלוקאָוס אין די פּאַציענט 'ס בלוט.
די מעדיצין איז געניצט אויסשליסלעך דורך אַדאַלץ.
די מעדיצין איז גענומען 1 אָדער 2 מאל פּער טאָג איידער אָדער בעשאַס מילז.
אין דעם פאַל פון אַ יבערגאַנג פון די קאַמביינד נוצן פון גלימעפּירידע און מעטפאָרמין, Amaril M איז פּריסקרייבד, גענומען אין חשבון די דאָסעס אַז דער פּאַציענט איז שוין גענומען.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די נוצן פון דעם מעדיצין Amaryl m

- טיפּ י צוקערקרענק מעלליטוס, צוקערקרענק קעטאָנעמיאַ, צוקערקרענק פּראַטאָמאַ און קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַקוטע אָדער כראָניש מעטאַבאַליק אַסידאָסיס.
- כייפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין, סולפאָנילוריאַ, סולפאָנאַמידעס אָדער ביגואַנידעס.
- פּאַטיענץ מיט סאַווירלי ימפּערד לעבער פונקציע אָדער פּאַטיענץ וואָס זענען אויף העמאָדיאַליסיס. אין פאַל פון שטרענג ימפּערמאַנט פון די לעבער און ניר פונקציע, עס איז נייטיק צו אַריבערפירן צו ינסאַלאַן צו דערגרייכן געהעריק קאָנטראָל פון די פּאַציענט 'ס בלוט גלוקאָוס מדרגה.
- די צייט פון שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.
- פּאַטיענץ פּראָנע צו דער אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס, אַ געשיכטע פון לאַקטיק אַסידאָסיס, ניר קרענק אָדער ימפּערד רענאַל פונקציע (ווי געוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קרעאַטינינע לעוועלס פון ≥ 1.5 מג / דל אין מענטשן און ≥ 1.4 מג / דל אין ווייבער אָדער דיקריסט קרעאַטינינע רעשוס) וואָס קענען זיין געפֿירט דורך טנאָים אַזאַ ווי קאַרדיאָווואַסקיאַלער ייַנבראָך (קלאַפּ), אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און סעפּטיקעמיאַ.
- פּאַטיענץ וואָס זענען געגעבן ינטראַווינאַס ראַדיאָפּאַק פּרעפּעריישאַנז מיט ייאַדיין, ווייַל אַזאַ דרוגס קענען גרונט אַקוטע רענאַל ימפּערמאַנט (גענומען אַמאַריל ב זאָל זיין טעמפּערעראַלי אָפּגעשטעלט) (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס").
- ערנסט ינפעקשאַנז, טנאָים איידער און נאָך כירורגיש ינטערווענטשאַנז, שטרענג ינדזשעריז.
- פּאַציענט הונגער, קאַטשעקסיאַ, כייפּאָונקשאַן פון די פּיטויטערי אָדער אַדרענאַל גלאַנדז.
- ימפּערד לעבער פונקציע, שטרענג ימפּערד פּולמאַנערי פונקציע און אנדערע באדינגונגען וואָס קען זיין באגלייט דורך די פּאַסירונג פון היפּאָקסעמיאַ, יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, דיכיידריישאַן, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיסאָרדערס, אַרייַנגערעכנט שילשל און וואַמאַטינג.
- קאָנגעסטיווע האַרץ דורכפאַל ריקוויירינג מעדיציניש באַהאַנדלונג.
- ימפּאַירעד רענאַל פונקציע.
- קינדער 'ס עלטער.

זייַט ווירקונג פון די מעדיצין Amaryl m

גלימעפּירידע
באַזירט אויף די דערפאַרונג פון די נוצן פון די מעדיצין Amaril M און דאַטן וועגן אנדערע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די מעגלעכקייט פון די פאלגענדע זייַט יפעקס פון די מעדיצין:
היפּאָגליסעמיאַ: זינט די מעדיצין לאָווערס בלוט צוקער, דאָס קען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, וואָס, באזירט אויף די דערפאַרונג פון ניצן אנדערע סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, קען לעצטע אַ לאַנג צייט. סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ זענען: קאָפּווייטיק, שטרענג הונגער ("וואָלף" אַפּעטיט), עקל, וואַמאַטינג, אַפּאַטי, דראַוזינאַס, שלאָפן דיסטערביישאַן, דייַגעס, אַגרעסיוונאַס, ימפּערד קאַנסאַנטריישאַן, דעפּרעסיע, צעמישונג, רייד ימפּערמאַנט, אַפּהאַסיאַ, וויסואַל ימפּערמאַנט, טרעמערז, פּאַרעסיס, סענסערי דיסטערבאַנסיז, קאָפּשווינדל, כעלפּלאַסנאַס, דיליריאַם, סיזשערז פון הויפט גענעסיס, דראַוזינאַס און אָנווער פון באוווסטזיין אַרויף צו דער אַנטוויקלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו, פּליטקע ברידינג און בראַדיקאַרדיאַ. אין אַדישאַן, עס קען זיין וואונדער פון אַדרענערגיק טאָמבאַנק-רעגולירן: ברייטהאַרציק סוועטינג, הויט סטיקקינעסס, טאַטשיקאַרדיאַ, כייפּערטענשאַן (אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן), פּאַלפּיטיישאַנז, אַנדזשיינאַ און קאַרדיאַק ערידמיאַז. די קליניש פּרעזענטירונג פון אַ שטרענג אַטאַק פון היפּאָגליסעמיאַ קען ריזעמבאַל אַ מאַך. אַלע די סימפּטאָמס כּמעט פאַרשווינדן נאָך די נאָרמאַליזיישאַן פון די גלייסעמיק שטאַט.
הילעל פון זעאונג אָרגאַנס: בעשאַס באַהאַנדלונג (ספּעציעל אין די אָנהייב), טראַנזשאַנט וויסואַל ימפּערמאַנט רעכט צו ענדערונגען אין בלוט גלוקאָוס לעוועלס קען זיין באמערקט.
הילעל פון די דיגעסטיווע שעטעך: יז עקל, וואַמאַטינג, אַ געפיל פון העאַווינעסס אָדער אַ געפיל פון פולקייט אין די עפּיגאַסטריק געגנט, אַבדאָמינאַל ווייטיק און שילשל.
הילעל פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך: אין עטלעכע פאלן, עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די טעטיקייט פון לעבער ענזימעס און ימפּערד לעבער פונקציע (טשאָלעסטאַסיס און דזשאָנדאַס), און העפּאַטיטיס, וואָס קענען פּראָגרעס צו לעבער דורכפאַל.
פֿון די בלוט סיסטעם: ראַרעלי טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, זייער ראַרעלי לעוקאָפּעניאַ, העמאָליטיק אַנעמיאַ אָדער עריטהראָיטאָפּעניאַ, גראַנולאָסיטאָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס אָדער פּאַנניטיאָפּעניאַ. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַציענט 'ס צושטאַנד איז נייטיק, ווייַל בעשאַס די באַהאַנדלונג מיט סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז עס זענען געווען רעגיסטרירט קאַסעס פון פּלאַסטיק אַנעמיאַ און פּאַנקטאָפּעניאַ. אויב די דערשיינונגען פאַלן, איר זאָל האַלטן גענומען די מעדיצין און אָנהייבן צונעמען באַהאַנדלונג.
היפּערסענסיטיוויטי: ראַרעלי, אַלערדזשיק אָדער פּסעוודאָ-אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, (למשל, יטשינג, ורטיקאַריאַ אָדער ויסשיט). אַזאַ ריאַקשאַנז זענען כּמעט שטענדיק מעסיק, אָבער קענען פּראָגרעס, באגלייט דורך שאָרטנאַס פון אָטעם און כייפּאָוטענשאַן, אַרויף צו קלאַפּ. אויב כייווז פאַלן, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער מיד.
אנדערע: אין זעלטן קאַסעס, אַלערדזשיק וואַסקוליטיס, פאָטאָסענסיטיוויטי און אַ פאַרקלענערן אין די מדרגה פון סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע קענען זיין באמערקט.
מעטפאָרמין
לאַקטיק אַסידאָסיס: זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס" און "אָוווערדאָוסאַגע".
היפּאָגליסעמיאַ.
פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: אָפט - שילשל, עקל, וואַמאַטינג, פלאַטולענסע און אַנאָרעקסיאַ. אין פּאַטיענץ וואס באקומען מאָנאָטהעראַפּי, די סימפּטאָמס פאַלן כּמעט 30% מער אָפט ווי אין פּאַטיענץ וואָס גענומען אָרטבאָ, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג. די סימפּטאָמס זענען פּרידאַמאַנאַנטלי טראַנזשאַנט און פאַרשווינדן אויף זייער אייגן מיט קאַנטיניוינג באַהאַנדלונג. אין עטלעכע פאלן, אַ טעמפּעראַל דאָזע רעדוקציע קען זיין נוציק. בעשאַס קליניש טריאַלס, די מעדיצין איז געווען אָפּגעשטעלט אין וועגן 4% פון פּאַטיענץ רעכט צו ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.
זינט די סימפּטאָמס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג זענען דאָזע-אָפענגיק, זייער מאַנאַפעסטיישאַנז קענען זיין רידוסט דורך ביסלעכווייַז ינקריסינג די דאָזע און גענומען די מעדיצין בעשאַס מילז.
שילשל און / אָדער וואַמאַטינג קענען פירן צו דיכיידריישאַן און פּערענאַל אַזאָטעמיאַ, אין דעם סיטואַציע, די מעדיצין זאָל זיין טעמפּערעראַלי אָפּגעשטעלט.
די פּאַסירונג פון נאַנספּאַסיפיק גאַסטראָוינטעסטאַנאַל סימפּטאָמס אין פּאַטיענץ מיט אַ סטאַביל צושטאַנד בשעת גענומען אַמאַריל ב קען זיין אַנרילייטיד צו די נוצן פון דעם מעדיצין, אויב די בייַזייַן פון אַ ינטערקוררענט קרענק און לאַקטיק אַסידאָסיס איז יקסקלודיד.
פון די סענסערי אָרגאַנס: אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין, בעערעך 3% פון פּאַטיענץ קען באַקלאָגנ זיך וועגן אַ פּריקרע אָדער מעטאַלליק טעם אין די מויל, וואָס ווי געוויינטלעך פאַרשווונדן זיך.
הויט ריאַקשאַנז: מעגלעך ויסשיט און אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז. אין אַזאַ קאַסעס, די מעדיצין זאָל זיין אָפּגעשטעלט.
פֿון די בלוט סיסטעם: ראַרעלי, אַנעמיאַ, לעוקאָסיטאָפּעניאַ, אָדער טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ. בעערעך 9% פון פּאַטיענץ וואָס באקומען מאָנאָטהעראַפּי מיט אַמאַריל ב און 6% פון פּאַטיענץ וואָס באקומען באַהאַנדלונג מיט אַמאַריל ב אָדער סולפאָנילוריאַ האָבן געוויזן אַן אַסימפּטאָמאַטיק פאַרקלענערן אין פּלאַזמע ב 12 (פּלאַזמע פאָלאַטע האט נישט באטייטיק פאַרקלענערן). טראָץ דעם, מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ איז רעקאָרדעד בשעת גענומען די מעדיצין, קיין פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון נעוראָפּאַטהי איז באמערקט. די אויבן ריקווייערז אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די וויטאַמין ב 12 מדרגה אין די בלוט פּלאַזמע אָדער פּעריאָדיש נאָך אַדמיניסטראַציע פון וויטאַמין ב 12.
פֿון די לעבער: אין זייער זעלטן פאלן, די ימפּערד לעבער פונקציע איז מעגלעך.
אַלע פאלן פון די פּאַסירונג פון די אויבן אַדווערס ריאַקשאַנז אָדער אנדערע אַדווערס ריאַקשאַנז זאָל זיין גלייך געמאלדן צו דער דאָקטער. אַנפאָרסין אַדווערס ריאַקשאַנז צו דעם מעדיצין, מיט די ויסנעם פון די שוין באַוווסט ריאַקשאַנז צו גלימעפּירידע און מעטפאָרמין, זענען נישט באמערקט בעשאַס די פאַסע I קליניש טריאַלס און די פאַסע III עפֿענען טריאַלס.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין Amaryl m

ספּעציעלע פּריקאָשאַנז.
אין דער ערשטער וואָך פון באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַציענט 'ס צושטאַנד איז נייטיק רעכט צו דער געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ. די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ יגזיסץ אין די פאלגענדע פּאַטיענץ אָדער אין אַזאַ טנאָים:

פאַרלאַנג אָדער ינאַביליטי פון דער פּאַציענט צו קאָואַפּערייט מיט אַ דאָקטער (ספּעציעל אין עלטער),
ירעגיאַלער דערנערונג,
ימבאַלאַנס צווישן גשמיות טעטיקייט און ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייט,
ענדערונגען אין דיעטע
טרינקט אַלקאָהאָל, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט סקיפּינג מילז,
ימפּערד רענאַל פונקציע
שטרענג לעבער דיספאַנגקשאַן,
אָוווערדאָוס מעדיצין
זיכער דיקאַמפּענסייטיד חולאתן פון די ענדאָוקריין סיסטעם (דיספאַנגקשאַן פון די טיירויד דריז און אַדענאָהיאָפאָפיסיאַל אָדער אַדרענאָקאָרטיקאַל ינסופפיסיענסי) וואָס ווירקן קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און קאַונטעררעגולאַטיאָן פון היפּאָגליסעמיאַ,
סיימאַלטייניאַס נוצן פון זיכער אנדערע דרוגס (זען אָפּטיילונג "ינטעראַקשאַן מיט אנדערע טעראַפּיוטיק אגענטן און אנדערע טייפּס פון ינטעראַקשאַנז").

אין אַזאַ קאַסעס, עס איז נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר די הייך פון בלוט גלוקאָוס, און דער פּאַציענט זאָל מיטטיילן זיין דאָקטער וועגן די אויבן סיבות און וועגן עפּיסאָודז פון היפּאָגליסעמיאַ, אויב זיי פארגעקומען. אויב עס זענען סיבות וואָס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ, איר דאַרפֿן צו סטרויערן די דאָזע פון אַמאַריל ב אָדער די גאנצע באַהאַנדלונג רעזשים. דאָס דאַרף אויך זיין געטאן אין פאַל פון קרענק אָדער ענדערונגען אין דעם לייפסטייל פון דער פּאַציענט. סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ וואָס פאַרטראַכטנ זיך אַדרענערגיק קאַונטעררעגיאַליישאַן קען זיין סמודד אָדער גאָר ניטאָ אין פאלן ווען היפּאָגליסעמיאַ אַנטוויקלט ביסלעכווייַז: אין עלטער פּאַטיענץ, אין פּאַטיענץ מיט אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, אָדער אין יענע וואָס סיימאַלטייניאַסלי באַקומען באַהאַנדלונג מיט β- אַדרענאָרעסעפּטאָר בלאַקערז, קלאָנידינע, רעסערפּינע, גואַנעטידינע אָדער אנדערע. sympatholytics.
אַלגעמיינע פאַרהיטנדיק מיטלען:

די אָפּטימאַל מדרגה פון בלוט גלוקאָוס זאָל זיין מיינטיינד דורך סיימאַלטייניאַסלי נאָכפאָלגן אַ דיעטע און דורכפירן גשמיות עקסערסייזיז, און, ווען נייטיק, דורך רידוסינג גוף וואָג און דורך גענומען Amaril M. קעסיידער. קליניש סימפּטאָמס פון אַ ניט גענוגיק פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס זענען געוואקסן יעראַנערי אָפטקייַט (פּאָליוריאַ ), טיף דאָרשט, טרוקן מויל און טרוקן הויט.
דער פּאַציענט זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די בענעפיץ און פּאָטענציעל ריסקס פֿאַרבונדן מיט די נוצן פון דעם מעדיצין Amaril M, ווי אויך וועגן די וויכטיקייט פון נאָך אַ דיעטע און רעגולער געניטונג.
אין רובֿ פאלן, היפּאָגליסעמיאַ קענען זיין געשווינד ילימאַנייטאַד דורך מיד גענומען קאַרבאָוכיידרייץ (גלוקאָוס אָדער צוקער, אין די פאָרעם פון אַ שטיק פון צוקער, פרוכט זאַפט מיט צוקער אָדער סוויטאַנד טיי). פֿאַר דעם, דער פּאַציענט זאָל שטענדיק טראָגן בייַ מינדסטער 20 ג צוקער. אין סדר צו ויסמיידן קאַמפּלאַקיישאַנז, דער פּאַציענט קען דאַרפֿן די הילף פון אַנאָטערייזד פנים. קינסטלעך סוויטאַנערז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון היפּאָגליסעמיאַ זענען יניפעקטיוו.
פֿון די דערפאַרונג פון ניצן אנדערע סולפאָנילורעאַ דרוגס, עס איז באַוווסט אַז טראָץ די קערעקטנאַס פון די טעראַפּיוטיק מעאַסורעמענט, רילאַפּסיז פון היפּאָגליסעמיאַ זענען מעגלעך. אין דעם אַכטונג, דער פּאַציענט זאָל זיין אונטער קעסיידערדיק השגחה. שטרענג היפּאָגליסעמיאַ ריקווייערז באַלדיק באַהאַנדלונג אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער, און אין זיכער צושטאנדן, כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון די פּאַציענט.
אויב א פאציענט באקומט מעדיצינישע באהאנדלונג פון אן אנדער דאקטאר (צום ביישפּיל, אין שפיטאליזאציע, א עקסידענט, אויב נויטיק, זוכט מען מעדיצינישע באהאנדלונג אויף א פריי טאג), מוז ער אים אינפארמירן וועגן זיין קראנקהייט צוליב צוקערקרענק און זיין פריערדיקן באהאנדלונג.
אין יקסעפּשאַנאַל סטרעספאַל סיטואַטיאָנס (למשל, מיט טראַוומע, כירורגיע, אַ ינפעקטיאָוס קרענק מיט היפּערטהערמיאַ), די רעגולירן פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס קען זיין ימפּערד און עס קען זיין נייטיק צו אַריבערפירן די פּאַציענט טעמפּערעראַלי צו ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז צו ענשור געהעריק מעטאַבאַליק קאָנטראָל.
אין דער באַהאַנדלונג מיט Amaril M, מינימאַל דאָסעס זענען געניצט. בעשאַס באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין, עס איז נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט און פּישעכץ. אין דערצו, עס איז רעקאַמענדיד צו באַשטימען די הייך פון גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין. עס איז אויך נייטיק צו אָפּשאַצן די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג, און אויב עס איז ניט גענוגיק, עס איז נייטיק צו מיד אַריבערפירן די פּאַציענט צו אן אנדער טעראַפּיע.
אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, ווען סוויטשינג פון איין מעדיצין צו אנדערן אָדער מיט ירעגיאַלער אָנפירונג פון אַמאַריל ב, קען זיין אַ פאַרקלענערן אין ופמערקזאַמקייט און אָפּרוף קורס געפֿירט דורך היפּאָ- אָדער היפּערגליסעמיאַ. דאָס קען אַדווערסלי ווירקן די פיייקייט צו פאָר אַ מאַשין אָדער אַרבעטן מיט אנדערע מעקאַניזאַמז.
רענאַל פונקציע קאָנטראָל: עס איז באַוווסט אַז אַמאַריל ב איז עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די קידניז, דעריבער, די ריזיקירן פון קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס ינקריסיז אין פּראָפּאָרציע צו די שטרענגקייַט פון רענאַל פּאַטאַלאַדזשי. אין דעם אַכטונג, פּאַטיענץ וועמענס פּלאַזמע קרעאַטינינע מדרגה יקסידז די אויבערשטער עלטער לימיט פון די קלאַל זאָל נישט נעמען דעם מעדיצין. פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ, אַ אָפּגעהיט טיטראַטיאָן פון די דאָזע פון אַמאַריל ב איז נייטיק צו באַשליסן די מינימום דאָזע וואָס דיספּלייז די געהעריק גלייסעמיק ווירקונג, ווייַל די ניר פונקציע דיקריסיז מיט די עלטער. אין עלטערע פּאַטיענץ, די רענאַל פונקציאָנירן זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד, און דעם מעדיצין, ווי געוויינטלעך, זאָל ניט זיין טעריטייטיד צו די מאַקסימום דאָזע.
די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אנדערע דרוגס וואָס קענען אַדווערסלי ווירקן די פונקציע פון די קידניז אָדער די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון מעטפאָרמין: די סיימאַלטייניאַס נוצן פון דרוגס וואָס קענען אַדווערסלי ווירקן די פונקציע פון די קידניז אָדער גרונט באַטייַטיק ענדערונגען אין העמאָדינאַמיקס, אָדער ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די מעדיצין Amaryl M, דרוגס וואָס כּולל קאַטיאָנס, מוזן זיין געוויינט מיט וואָרענען, ווייַל זייער יקסקרישאַן איז געפירט אויס דורך די קידניז דורך טובולאַר ויסשיידונג.
רענטגענ שטראַלן מיט ינטראַוואַסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון קאַנטראַסט אגענטן מיט ייאַדיין (ינטראַווינאַס יעראָגראַפי, ינטראַווינאַס טשאָלאַנגיאָגראַפי, אַנגיאָגראַפי און קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT) ניצן אַ קאַנטראַסט אַגענט): ייאַדיין-כּולל קאַנטראַסט אגענטן בדעה פֿאַר יוו אַדמיניסטראַציע קענען גרונט אַקוטע רענאַל ימפּערמאַנט און גרונט אַנטוויקלונג לאַקטיק אַסידאָסיס אין פּאַטיענץ גענומען אַמאַריל ב (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס"). דעריבער, פּאַטיענץ וואָס פּלאַנירן אַזאַ אַ לערנען זאָל האַלטן ניצן אַמאַריל ב איידער, בעשאַס און פֿאַר 48 שעה נאָך די פּראָצעדור. אין דעם פאַל, די מעדיצין זאָל נישט זיין געזונט ביז אַ רגע אַסעסמאַנט פון די ניר פונקציע איז דורכגעקאָכט.
היפּאָקסיק טנאָים: קאַרדיאָווואַסקיאַלער ייַנבראָך (קלאַפּ) פון קיין גענעסיס, אַקוטע קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און אנדערע באדינגונגען פֿאַר וואָס כאַראַקטעריסטיש כייפּאַקסעמיאַ קענען זיין באגלייט דורך די אויסזען פון לאַקטיק אַסידאָסיס, און קענען אויך גרונט פּרערענאַל אַזאָטעמיאַ. אויב פּאַטיענץ גענומען אַמאַריל ב האָבן ענלעך טנאָים, די מעדיצין זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך.
כירורגיש ינטערווענטשאַנז: בעשאַס קיין כירורגיש ינטערווענטיאָן, עס איז נייטיק צו טעמפּערעראַלי אָפּלייגן באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין (מיט די ויסנעם פון קליין פּראָוסידזשערז וואָס טאָן ניט דאַרפן ריסטריקשאַנז אויף ינטייק פון עסנוואַרג און פליסיק). טעראַפּיע קענען ניט זיין ריזומד ביז דער פּאַציענט הייבט צו נעמען עסנוואַרג אויף זיך און די רעזולטאַטן פון די אַסעסמאַנט פון רענאַל פונקציע זענען נישט ין נאָרמאַל לימאַץ.
נוצן פון אַלקאָהאָל: זינט אַלקאָהאָל ימפּרוווז די ווירקונג פון מעטפאָרמין אויף לאַקטייט מאַטאַבאַליזאַם, פּאַטיענץ זאָל זיין וואָרענען קעגן יבעריק, איין אָדער כראָניש אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן בשעת גענומען Amaril M.
ימפּערד לעבער פונקציאָנירן: זאָל ניט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט קליניש אָדער לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון ימפּערד לעבער פונקציאָנירן רעכט צו דער ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס.
וויטאַמין ב 12 מדרגה: בעשאַס קאַנטראָולד קליניש טריאַלס, וואָס לאַסטיד פֿאַר 29 וואָכן, כּמעט 7% פון פּאַטיענץ וואָס גענומען אַמאַריל ב האָבן געוויזן אַ פאַרקלענערן אין פּלאַזמע ב 12 לעוועלס, אָבער נישט באגלייט דורך קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. די פאַרקלענערן איז מסתּמא רעכט צו דער ווירקונג פון די וויטאַמין ב 12 - ינטרינסיק פאַקטאָר קאָמפּלעקס אויף די אַבזאָרפּשאַן פון וויטאַמין ב 12, וואָס איז זייער ראַרעלי באגלייט דורך אַנעמיאַ און דיסאַפּירז געשווינד ווען איר האַלטן גענומען דעם מעדיצין אָדער ווען וויטאַמין ב 12 איז פּריסקרייבד.
עטלעכע מענטשן (מיט ניט גענוגיק ינטייק אָדער אַסימאַליישאַן פון וויטאַמין ב 12 אָדער קאַלסיום) האָבן אַ טענדענץ צו נידעריקער וויטאַמין ב 12 לעוועלס. פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ, עס קען זיין נוציק צו קעסיידער באַשליסן יעדער 2-3 יאָר די הייך פון וויטאַמין ב 12 אין בלוט פּלאַזמע.
ענדערונגען אין די קליניש צושטאַנד פון אַ פּאַציענט מיט ביז אַהער קאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס: די פּאַסירונג פון דיווייישאַנז פון לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס פֿון די קלאַל אָדער קליניש וואונדער פון די קרענק (ספּעציעל ווייג) אין אַ פּאַציענט מיט ביז אַהער אַטשיווד קאָנטראָל איבער די לויף פון צוקערקרענק מיט מעטפאָרמין, ריקווייערז באַלדיק דורכקוק צו ויסשליסן קעטאָאַסידאָסיס און לאַקטיק אַסידאָסיס. . עס איז נייטיק צו באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון עלעקטראָליטעס און קעטאָנע ללבער אין בלוט פּלאַזמע, די הייך פון בלוט גלוקאָוס, און אויך, אויב אנגעוויזן, די בלוט ף, די מדרגה פון לאַקטייט, פּירראָוואַט און מעטפאָרמין. אין דעם בייַזייַן פון קיין פאָרעם פון אַסידאָסיס, די אַדמיניסטראַציע פון אַמאַריל ב זאָל זיין סטאַפּט מיד און אנדערע נויטיק מיטלען צו ריכטיק טעראַפּיע זאָל זיין סטאַרטעד.

פּאַטיענץ זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די בענעפיץ און פּאָטענציעל ריסקס פֿאַרבונדן מיט די נוצן פון אַמאַריל ב, ווי געזונט ווי וועגן אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג מעטהאָדס. עס איז אויך נייטיק צו מיטטיילן וועגן די וויכטיקייט פון דייאַטינג, רעגולער געניטונג, און די נויט צו קעסיידער מאָניטאָר בלוט גלוקאָוס, גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין, ניר פונקציע און העמאַטאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס.
פּאַטיענץ דאַרפֿן צו זיין דערקלערט וואָס די געפאַר פון לאַקטיק אַסידאָסיס איז, די סימפּטאָמס מיט וואָס עס איז באגלייט און וואָס טנאָים ביישטייערן צו זייַן אויסזען. פּאַטיענץ זאָל זיין אַדווייזד צו מיד האַלטן גענומען די מעדיצין און באַראַטנ זיך אַ דאָקטער אויב סימפּטאָמס אַזאַ ווי געוואקסן אָפטקייַט און טיפקייַט פון ברידינג, מיאַלגיאַ, יאָמטעוודיק, דראַוזי און אנדערע ניט-ספּעציפיש סימפּטאָמס. אויב דער פּאַציענט האט אַטשיווד סטייבאַלאַזיישאַן ווען ער גענומען קיין דאָזע פון אַמאַריל ב, די פּאַסירונג פון נאַנספּאַסיפיק גאַסטראָוינטעסטאַנאַל סימפּטאָמס באמערקט אין די אָנהייב פון טעראַפּיע איז מיסטאָמע נישט פארבונדן מיט די נוצן פון דעם מעדיצין. די אויסזען פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל סימפּטאָמס אין די שפּעטער סטאַגעס פון באַהאַנדלונג קען זיין געפֿירט דורך לאַקטיק אַסידאָסיס אָדער אן אנדער ערנסט קראַנקייט.
מעטפאָרמין, גענומען אַליין, יוזשאַוואַלי טוט נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ, כאָטש די פּאַסירונג איז מעגלעך מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון מעטפאָרמין מיט מויל סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז. אָנהייב אַ קאָמבינאַציע טעראַפּיע, דער פּאַציענט דאַרף זיין דערקלערט וועגן די געפאַר פון היפּאָגליסעמיאַ, די סימפּטאָמס מיט וואָס עס איז באגלייט און וואָס טנאָים ביישטייערן צו זיין אויסזען.
נוצן אין עלטער פּאַטיענץ
עס איז באַוווסט אַז מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די קידניז. זינט די ריזיקירן פון אַנטוויקלען שטרענג אַדווערס ריאַקשאַנז צו אַמאַריל ב אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע איז פיל העכער, די מעדיצין קענען זיין געוויינט בלויז אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע. רעכט צו דעם פאַקט אַז מיט עלטער די רענאַל פונקציע דיקריסאַז, אין עלטערע מענטשן מעטפאָרמין איז געוויינט מיט וואָרענען. עס איז נייטיק צו קערפאַלי סעלעקטירן אַ דאָזע און דורכפירן אַ רעגולער דורכקוק פון די ניר פונקציע. ווי געוויינטלעך, עלטערע פּאַטיענץ טאָן ניט פאַרגרעסערן די דאָזע פון מעטפאָרמין צו די מאַקסימום.
לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז
די רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג מיט קיין אַנטידיאַבעטיק דרוגס מוזן זיין פּיריאַדיקלי מאָניטאָרעד פֿאַר פאסטן בלוט גלוקאָוס און גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין. בעשאַס טיטראַטיאָן פון די ערשט דאָזע, אַ גראדן פון די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג איז די פאסטן פון בלוט גלוקאָוס. גליקסאָסילאַטעד העמאָגלאָבין קאַונץ זענען נוציק צו אַססעסס די דערגרייה פון לאַנג-טערמין קרענק קאָנטראָל.
עס איז אויך נייטיק צו פּיריאַדיקלי מאָניטאָר העמאַטאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס (העמאָגלאָבין / העמאַטאָקריט און באַשליסן ינדאַסיז פון רויט בלוט צעל) און ניר פונקציע (קרעאַטינינע) אין מינדסטער 1 מאָל פּער יאָר. ווען ניצן מעטפאָרמין, מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ איז גאַנץ זעלטן, אָבער, אויב עס איז אַ חשד פון דעם פּאַסירונג, עס איז נייטיק צו ויסשליסן אַ דיפישאַנסי פון וויטאַמין ב 12.
נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. אַמאַריל ב זאָל ניט זיין גענומען בעשאַס שוואַנגערשאַפט ווייַל פון די יגזיסטינג ריזיקירן פון ויסשטעלן צו די בעיבי. שוואַנגער פּאַטיענץ און פּאַטיענץ פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט זאָל מיטטיילן זייער דאָקטער. אַזאַ פּאַטיענץ מוזן זיין טראַנספערד צו ינסאַלאַן.
צו ויסמיידן די ינדזשעסטשאַן פון Amaril M צוזאַמען מיט די ברוסט מילך פון די מוטער אין די גוף פון די בעיבי, דאָס זאָל נישט זיין גענומען דורך וואָמען בעשאַס לאַקטיישאַן. אויב נייטיק, דער פּאַציענט זאָל נוצן ינסאַלאַן אָדער גאָר פאַרלאָזן ברעסטפידינג.
קאַרסאַנאָודזשעניק, מוטאַגענעסיס, דיקריסט גיביקייַט
קעסיידערדיק שטודיום צו לערנען די קאַרסינאָגעניסיטי פון די מעדיצין איז געווען געפירט אין ראַץ און מיסע מיט אַ דאָוסינג געדויער פון 104 וואָכן און 91 וואָכן. אין דעם פאַל, דאָוסידזשיז ריספּעקטיוולי זענען געווען אַרויף צו 900 מג / קג / טאָג און 1500 מג / קג / טאָג. ביידע דאָסעס כּמעט דריי מאָל יקסיד די מאַקסימום טעגלעך דאָזע, וואָס איז רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן אין יומאַנז און איז קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף די גוף ייבערפלאַך געגנט. ניט מאַלעס אדער ווייַבלעך מיסע געוויזן וואונדער פון אַ קאַרסאַנאָודזשעניק ווירקונג פון מעטפאָרמין. סימילאַרלי, אין זכר ראַץ, די טומאָריגעניק פּאָטענציעל פון מעטפאָרמין איז נישט דיטעקטאַד. אָבער, אין ווייַבלעך ראַץ ביי דאָוסאַז פון 900 מג / קג / טאָג, אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון גוט סטראָמאַל פּאָליפּס פון יוטעראַן.
סיגנס פון מעטפאָרמין מוטאַגעניסיטי זענען נישט דיטעקטאַד אין קיין פון די ווייַטערדיק טעסץ: אַמעס פּרובירן (S. Typhi murium), דזשין מיוטיישאַן פּראָבע (מויז לימפאָמאַ סעלז), טשראָמאָסאָמע אַבעריישאַן פּראָבע (מענטשלעך לימפאָסיטעס), און מיקראָנוקלעוס פּרובירן in vivo (ביין מאַרך פון מיסע).
מעטפאָרמין האט נישט ווירקן די גיביקייַט פון מאַלעס און פימיילז אין דאָסעס וואָס ריטשט 600 מג / קג / טאָג, דאָס הייסט אין דאָסעס וואָס זענען צוויי מאָל די מאַקסימום טעגלעך דאָזע וואָס איז רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן אין מענטשן און איז קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף די גוף ייבערפלאַך געגנט.
קינדער. זיכערקייט און עפיקאַסי פון די מעדיצין אין קינדער האָבן נישט געווען געגרינדעט.
די פיייקייט צו השפּעה פון דער אָפּרוף קורס ווען דרייווינג אָדער אַרבעט מיט אנדערע מעקאַניזאַמז.
דער פּאַציענט מוזן זיין געווארנט וועגן וואָרענען ווען דרייווינג וועהיקלעס און ארבעטן מיט מעקאַניזאַמז.

Amaril M מעדיצין ינטעראַקשאַנז

גלימעפּירידע
אויב אַ פּאַציענט וואָס נעמט Amaryl M סיימאַלטייניאַסלי, נעמט אנדערע דרוגס אָדער סטאַפּס צו נעמען זיי, דאָס קען פירן צו אַ אַנדיזייראַבאַל פאַרגרעסערן אָדער פאַרקלענערן אין די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע.באַזירט אויף די דערפאַרונג פון נוצן פון Amaril M און אנדערע סולפאָנילורעאַס, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די מעגלעכקייט פון די פאלגענדע ינטעראַקשאַנז פון Amaril M מיט אנדערע דרוגס.
גלימעפּירידע איז מעטאַבאָליזעד דורך די ענזיים CYP 2C9. עס איז באַוווסט אַז זייַן מאַטאַבאַליזאַם איז אַפעקטאַד דורך די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ינדוסערז (ריפאַמפּיסין) אָדער ינכיבאַטערז (פלוקאָנאַזאָלע) CYP 2C9.
מעדיסינעס אַז פֿאַרבעסערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג.
ינסאַלאַן אָדער מויל אַנטידיאַבעטיק דרוגס, ACE ינכיבאַטערז, אַלאָפּורינאָל, אַנאַבאַליק סטערוידז, זכר געשלעכט כאָרמאָונז, טשלאָראַמפעניקאָל, אַנטיקאָאַגולאַנץ, וואָס זענען דעריוואַטיווז פון קאָומאַרין, סיקלאָפאָספאַמידע, דיסאָפּיראַמידע, פענפלוראַמינע, פעניראַמידינע, מיקראָפלואָראָעטהאַנאָלין, מיקראָפלוענעטענאָלומינאָפלאַנאָלינעאָנעאָלין פּאַראַאַמינאָסאַליסיליק זויער, פּענטאָקסיפיללינע (מיט פּערענטעראַל אַדמיניסטראַציע אין הויך דאָסעס), פענילבוטאַזאָנע, פּראָבעביניטיס, אַנטיביאַטיקס פון די קווינאָלאָנע גרופּע, סאַליסילאַטעס, סולפינפּיראַזאָנע, סולפאָנאַמידע, טעטראַ סיקלינס, טריטאָקוואַלין, טראָפאָספאַמידע, אַזאַפּראָפּאַזאָנע, אָקסיפענבוטאַזאָנע.
מעדיסינעס וואָס רעדוצירן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג.
אַסעטאַזאָלאַמידע, באַרביטוראַטעס, קאָרטיקאָסטעראָידס, דיאַזאָקסידע, דייורעטיקס, עפּינעפרינע, גלוקאַגאָן, לאַקסאַטיווז (מיט פּראַלאָנגד נוצן), ניקאָטיניק זויער (אין הויך דאָסעס), עסטראָגענס און פּראָגעסטאָגענס, פענאָטהיאַזינע, פעניטאָין, ריפאַמפּיסין, טיירויד כאָרמאָונז.
מעדיסינעס וואָס קענען פאַרבעסערן און רעדוצירן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג.
ה 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסס, קלאָנידינע און רעסערפּינע.
בלאַקערז פון β- אַדרענערגיק ראַסעפּטערז רעדוצירן גלוקאָוס טאָלעראַנץ, דערמיט ינקריסינג די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ (רעכט צו אַ ימפּערד קאַונטעררעגולאַטיאָן).
מעדיסינעס אונטער דער השפּעה פון וואָס ינאַבישאַן אָדער בלאַקינג פון וואונדער פון אַדרענערגיק קאַונטעררעגיאַליישאַן פון היפּאָגליסעמיאַ איז באמערקט:
סימפּאַטהאָליטיק אגענטן (קלאָנידינע, גואַנעטהידינע און רעסערפּינע).
ביידע איין און כראָניש אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן קענען פאַרבעסערן אָדער פאַרמינערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון אַמאַריל עם. Amaril M קענען ביידע פֿאַרבעסערן און רעדוצירן די יפעקס פון קאָומאַרין דעריוואַטיווז.
מעטפאָרמין
לאַקטיק אַסידאָסיס קען אַנטוויקלען סיימאַלטייניאַס נוצן מיט זיכער דרוגס. דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט מוזן זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד אין פאַל פון סיימאַלטייניאַס נוצן מיט די פאלגענדע דרוגס: ראַדיאָפּאַק פּרעפּעריישאַנז מיט ייאַדיין, אַנטיביאַטיקס וואָס האָבן אַ שטאַרק נעפראָטאָקסיק ווירקונג (גענטאַמיסין, אאז"ו ו).
סיימאַלטייניאַס נוצן מיט עטלעכע דרוגס, די היפּאָגליסעמיק ווירקונג קענען פאַרגרעסערן און פאַרקלענערן. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַציענט און מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס זענען נייטיק אין פאַל פון סיימאַלטייניאַס נוצן מיט די פאלגענדע דרוגס:

דרוגס וואָס פֿאַרבעסערן די ווירקונג: ינסאַלאַן, סולפאָנאַמידעס, סולפאָנילורעאַס, אַנאַבאַליק סטערוידז, גואַנעטידינע, סאַליסילאַטעס (אַספּירין, אאז"ו ו), β-אַדרענאָרעסעפּטאָר בלאַקערז (פּראָפּראַנאָלאָל, עטק), MAO ינכיבאַטערז,
דרוגס וואָס רעדוצירן די ווירקונג: אַדרענאַלאַן, קאָרטיקאָסטעראָידס, טיירויד כאָרמאָונז, עסטראָגענס, דייורעטיקס, פּירזינאַמידע, יסאָניאַזיד, ניקאָטיניק זויער, פענאָטהיאַזינעס.

גליבורידע: בעשאַס אַ לערנען צו לערנען די ינטעראַקשאַן דורך סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון אַ איין דאָזע פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס פּאַטיענץ מיט מעטפאָרמין און גלייבורידע, ענדערונגען אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס און פאַרמאַקאָדינאַמיקס פון מעטפאָרמין זענען באַקענענ. גליבורידע איז געווען אַ פאַרקלענערן אין AUC און Cmax), וואָס איז געווען גאַנץ בייַטעוודיק. רעכט צו דעם פאַקט אַז אַ איין דאָזע איז ינטראָודוסט בעשאַס די לערנען, און ווייַל פון די פעלן פון קאָראַליישאַן צווישן די לעוועלס פון גלאַבורידע אין די בלוט פּלאַזמע און די פאַרמאַקאָדינאַמיק יפעקס, עס איז קיין זיכערקייט אַז די ינטעראַקשאַן איז פון קליניש וויכטיקייט.
פוראָסעמידע: בעשאַס אַ לערנען צו לערנען די ינטעראַקשאַן צווישן מעטפאָרמין און פוראָסעמידע דורך אַדמיניסטערינג אַ איין דאָזע צו געזונט וואַלאַנטירז, עס איז קלאר דעמאַנסטרייטיד אַז די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון די דרוגס אַפעקץ זייער פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס. פוראָסעמידע געוואקסן Cmax פון מעטפאָרמין אין בלוט פּלאַזמע מיט 22%, און AUC - מיט 15% אָן קיין באַטייַטיק ענדערונגען אין רענאַל רעשוס פון מעטפאָרמין. ווען די מעטהאָדס געניצט מיט מעטפאָרמין, די קאַממאַס און די AUC פון פוראָסעמידע דיקריסט דורך 31% און 12%, ריספּעקטיוולי, קאַמפּערד מיט פוראָסעמידע מאָנאָטהעראַפּי, און די וואָקזאַל ילימאַניישאַן האַלב-לעבן דיקריסט דורך 32% אָן קיין באַטייַטיק ענדערונגען אין די רענאַל רעשוס פון פוראָסעמידע. עס איז קיין דאַטן וועגן די ינטעראַקשאַן פון מעטפאָרמין און פוראָסעמידע מיט פּראַלאָנגד נוצן.
ניפעדיפּינע: בעשאַס אַ לערנען צו לערנען די ינטעראַקשאַן צווישן מעטפאָרמין און ניפעדיפּינע דורך אַדמיניסטערינג אַ איין דאָזע צו געזונט וואַלאַנטירז, עס איז געווען קלאר דעמאַנסטרייטיד אַז די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ניפעדיפּינע ינקריסאַז קאַמאַקס און AUC פון מעטפאָרמין אין בלוט פּלאַזמע דורך ריספּעקטיוולי 20% און 9%, און אויך ינקריסיז די סומע פון עקסקרעטעד מעדיצין מיט פּישעכץ. מעטפאָרמין האט כמעט קיין ווירקונג אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון ניפידיפּינע.
קאַטיאָניק פּרעפּעריישאַנז: קאַטיאָניק פּרעפּעריישאַנז (אַמילאָרידע, דיגאָקסין, מאָרפין, פּראָקאַינאַמידע, קווינידינע, קווינינע, ראַניטידינע, טריאַמטערען, טרימעטהאָפּרים, וואַנקאָמיסין) וואָס זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז דורך טובולאַר ויסשיידונג, טעאָרעטיש קענען זיין ינטעראַקטינג מיט מעטפאָרמין רעכט צו קאָנקורענץ פֿאַר די פּראָסט טובולאַר אַריבערפירן סיסטעם פון די קידניז. די ינטעראַקשאַן צווישן מעטפאָרמין און סימעטידינע ווען אָראַלד אַדמינאַסטערד איז געווען באמערקט בעשאַס שטודיום צו לערנען די ינטעראַקשאַן צווישן מעטפאָרמין און סימעטידינע דורך איין און קייפל אַדמיניסטראַציע פון דרוגס צו געזונט וואַלאַנטירז. די שטודיום דעמאַנסטרייטיד אַ 60% פאַרגרעסערן אין Cmax פון מעטפאָרמין אין פּלאַזמע, ווי געזונט ווי אַ פאַרגרעסערן אין AUC פון metformin אין פּלאַזמע פון 40%. בעשאַס די לערנען מיט אַ איין דאָזע, קיין ענדערונגען זענען געפֿונען אין די לענג פון די האַלב-לעבן. מעטפאָרמין טוט נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סימעטידינע. טראָץ דעם פאַקט אַז אַזאַ ינטעראַקשאַנז זענען טיערעטיקאַלי מעגלעך (מיט די ויסנעם פון סימעטידינע), עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר פּאַטיענץ און סטרויערן די דאָסעס פון מעטפאָרמין און (אָדער) די מעדיצין וואָס ינטעראַקץ מיט אים, אויב קאַטיאָניק דרוגס זענען אַוועקגענומען פון דעם גוף דורך ויסשיידונג אין פּראַקסאַמאַל טובולעס פון די קידניז.
אנדערע: עטלעכע דרוגס קענען גרונט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס און קענען פירן צו אָנווער פון גלייסעמיק קאָנטראָל. די דרוגס אַרייַננעמען טהיאַזידע און אנדערע דייורעטיקס, קאָרטיקאָסטעראָידס, פענאָטהיאַזינעס, טיירויד כאָרמאָונז, עסטראָגענס, מויל קאַנטראַסעפּטיווז, פעניטאָין, ניקאָטיניק זויער, סימפּאָמאָמימעטיקס, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז און יסאָניאַזיד. ווען פּריסקרייבינג אַזאַ דרוגס צו אַ פּאַציענט וואָס נעמט מעטפאָרמין, עס איז נייטיק צו באַשטעטיקן אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון עס צו האַלטן די נייטיק גלייסעמיק קאָנטראָל.
בעשאַס אַ לערנען צו לערנען די ינטעראַקשאַן דורך אַדמיניסטערינג אַ איין דאָזע צו געזונט וואַלאַנטירז, די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון מעטפאָרמין און פּראָפּראַנאָלאָל, ווי אויך מעטפאָרמין און יבופּראָפען, האט נישט פארענדערט מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן.
דער גראַד פון ביינדינג פון מעטפאָרמין צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס איז נישט באַטייטיק, וואָס מיטל אַז די ינטעראַקשאַן פון דרוגס וואָס בינדן געזונט צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס, אַזאַ ווי סאַליסילאַטעס, סולפאָנילאַמידעס, טשלאָראַמפעניקאָל, פּראָבענעסיד, איז ווייניקער מעגלעך קאַמפּערד מיט סולפאָנילוריאַ, וואָס האט אַ הויך גראַד פון ביינדינג צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס. .
מעטפאָרמין האט ניט ערשטיק אדער צווייטיק פאַרמאַקאָדינאַמיק פּראָפּערטיעס, וואָס קען פירן צו זייַן ניט-מעדיציניש נוצן ווי אַ רעקרייישאַנאַל מעדיצין אָדער אַדיקשאַן.

אָווערדאָסע פון אַמאַריל ב, סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג

זינט די מעדיצין כּולל גלימעפּירידע, אַ אָוווערדאָוס קענען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס. היפּאָגליסעמיאַ אָן אָנווער פון באוווסטזיין און נוראַלאַדזשיקאַל ענדערונגען מוזן זיין אַקטיוולי באהאנדלט מיט מויל גלוקאָוס און דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון די מעדיצין און (אָדער) די פּאַציענט 'ס דיעטע. שטרענג פאלן פון היפּאָגליסעמיאַ, וואָס זענען באגלייט דורך קאָמאַטאָזער מאַצעוו, קאַנוואַלשאַנז און אנדערע נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס, זענען גאַנץ זעלטן, אָבער זיי זענען דרינגלעך טנאָים וואָס דאַרפן גלייך כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון דעם פּאַציענט. אויב אַ היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דיאַגנאָסעד אָדער עס איז אַ חשד פון זיין פּאַסירונג, דער פּאַציענט דאַרף צו פירן קאַנסאַנטרייטאַד (40%) ר / ר גלוקאָוס יוו און דורכפירן אַ קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פון ווייניקער קאַנסאַנטרייטאַד (10%) ר-ר גלוקאָוס אין אַ קורס וואָס ינשורז סטאַביל. בלוט צוקער לעוועלס העכער 100 מג / דל. דער פּאַציענט דאַרף קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פֿאַר בייַ מינדסטער 24-48 שעה, ווייַל נאָך פֿאַרבעסערונג פון דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט, היפּאָגליסעמיאַ קען זיין רילאַקסט.
רעכט צו דעם בייַזייַן פון מעטפאָרמין אין דער צוגרייטונג, די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס איז מעגלעך. ווען מעטפאָרמין גייט אריין די מאָגן אין אַ סומע פון אַרויף צו 85 מג, היפּאָגליסעמיאַ איז נישט באמערקט. מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דורך דייאַליסיס (מיט רעשוס אַרויף צו 170 מל / מין און אונטערטעניק צו געהעריק העמאָדינאַמיקס). דעריבער, אויב אַ אָוווערדאָוס איז סאַספּעקטיד, העמאָדיאַליסיס קענען זיין נוצלעך פֿאַר רימוווינג די מעדיצין פון דעם גוף.