די מעדיצין נעוראָמאַקס: ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן

Filgrastim איז רעקאָמבינאַנט גראַנולאָסיטע קאַלאַני סטימיאַלייטינג פאַקטאָר. איז א פּראָטעין פון 175 אַמינאָ אַסאַדז. עס איז אפגעזונדערט פון סעלז. Escherichia coliאין די גענעטיק אַפּאַראַט פון וואָס G-CSF מענטש. האט דער זעלביקער בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט ווי G-CSFגעשאפן אין די מענטשלעך גוף. סטימיאַלייץ דערציונג נעוטראָפילס און זייער אַרויסגאַנג פון די ביין מאַרך. פאַרגרעסערן נעוטראָפילס אין די בלוט איז אנגעוויזן ין 24 שעה.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

נעוטראָפּעניאַ נאָך קימאָוטעראַפּי,
מאָביליזאַטיאָן קפּמק דאָנאָרס און פּאַטיענץ
נעוטראָפּעניאַ נאָך myeloablative באַהאַנדלונג איידער ביין מאַרך טראַנספּלאַנטיישאַן,
ידיאָפּאַטהיק אָדער קאַנדזשענאַטאַל נעוטראָפּעניאַ אין אַדאַלץ און קינדער,
פּערסיסטענט נעוטראָפּעניאַ אין פּאַטיענץ מיט היוו ינפעקציע (מיט יניפעקטיוונאַס פון אנדערע מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג).

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

נעופּאָמאַקס איז אַ סטימולאַנט פון לעוקאָפּאָיעסיס. נעופּאָמאַקס כּולל פילגראַסטים, אַ רעקאָמבינאַנט מענטשלעך גראַנולאָסיטע קאַלאַני סטימיאַלייטינג פאַקטאָר (G-CSF). די אַקטיוו מאַטעריע האט אַן אַקטיוויטעט ענלעך צו ענדאָגענאָוס ג-קסף; די כעמיש סטרוקטור פון פילגראַסטים דיפערז פֿון די ענדאָגענאָוס קאַמפּאַונד דורך די N- וואָקזאַל נאָך מעטהיאָנינע רעזאַדו (פילגראַסטים איז אַ ניט-גלייקאַסילייטיד פּראָטעין). די אַקטיוו קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין איז באקומען מיט רעקאָמבינאַנט דנאַ טעכנאָלאָגיע אויף עסטשעריטשיאַ קאָלי סעלז, אין די גענעטיק אַפּאַראַט פון וואָס אַ דזשין איז באַקענענ אַז קאָדעס G-CSF פּראָטעינס.

נעופּאָמאַקס ינקריסאַז די פּראָדוקציע פון נעוטראָפילז מיט באַפרידיקנדיק פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט, ווי געזונט ווי זייער פּאָזיציע אין די וואַסקיאַלער בעט פֿון ביין מאַרך סעלז. נעופּאָמאַקס איז עפעקטיוו אין נעוטראָפּעניאַ פון פאַרשידן אָריגינס.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס פון די מעדיצין נעופּאָמאַקס

ינטראַווינאַס און סובקוטאַנעאָוס אָנפירונג פון פילגראַסטים פירט צו אַ positive לינעאַר אָפענגיקייַט פון זייַן סערום לעוועלס. די פאַרשפּרייטונג באַנד פון פילגראַסטים ריטשאַז 150 מל / קג.

די דורכשניטלעך האַלב-לעבן פון פילגראַסטים איז 3.5 שעה, די דורכשניטלעך רעשוס קורס איז 0.6 מל / מין / קג.

פילגראַסטים פּראַקטאַקלי טאָן ניט קיומיאַלייט (אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערווענטיד אַ אַוטאָלאָגאָוס ביין מאַרך טראַנספּלאַנט, וואָס האָבן באקומען קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פילגראַסטים פֿאַר 28 טעג, עס זענען געווען קיין וואונדער פון קיומיאַליישאַן פון די מעדיצין).

אופֿן פון אַפּלאַקיישאַן

נעופּאָמאַקס איז בדעה פֿאַר פּערענטעראַל סובקוטאַנעאָוס אָדער ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע. די לייזונג איז אַדמינאַסטערד טעגלעך סובקוטאַנעאָוסלי אָדער אין די פאָרעם פון קורץ ינפיוזשאַנז אין אַ אָדער (אַרויף צו 30 מינוט). אויב נייטיק, נעופּאָמאַקס איז ערלויבט צו זיין אַדמינאַסטערד אין די פאָרעם פון אַ קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פון 24 שעה. דער מעטהאָדס פון אַדמיניסטראַציע, ווי געזונט ווי די דאָוסאַדזש און געדויער פון נוצן פון די נעופּאָמאַקס לייזונג, זענען באשלאסן דורך די מומכע, גענומען אין חשבון די ינדאַקיישאַנז און פערזענלעכע קעראַקטעריסטיקס פון דער פּאַציענט. פֿאַר רובֿ פּאַטיענץ, סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע איז בילכער.

ווען סובקוטאַנעאָוסלי אַדמינאַסטערד, עס איז רעקאַמענדיד צו טוישן די ינדזשעקשאַן פּלאַץ ביי יעדער ינדזשעקשאַן (טשאַנגינג די ינדזשעקשאַן זייטלעך ראַדוסאַז די ריזיקירן פון ווייטיק נאָך אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין).

דאָוסאַדזש פון נעופּאָמאַקס בעשאַס סיטאָטאָקסיק קימאָוטעראַפּי

אין נאָרמאַל קימאָוטעראַפּי רעזשים, יוזשאַוואַלי 5 μ ג / קג פון פּאַציענט וואָג איז פּריסקרייבד אַמאָל פּער טאָג. די דאָזע איז אַדמינאַסטערד טעגלעך סובקוטאַנעאָוסלי אָדער ינטראַווינאַסלי דורך ינפיוזשאַן (אַרויף צו 30 מינוט) מיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון די בלוט בילד. די מעדיצין איז געניצט צו נאָרמאַלייז די נעוטראָפיל ציילן.

דער ערשטער ינדזשעקשאַן פון פילגראַסטים איז דורכגעקאָכט ניט פריער ווי 24 שעה נאָך די קאַמפּלישאַן פון קימאָוטעראַפּי. די געדויער פון נוצן פון פילגראַסטים איז אַרויף צו 14 טעג. דער טיפּ פון קימאָוטעראַפּי געניצט נאָך קאַנסאַלאַדיישאַן און ינדאַקשאַן טעראַפּיע פון די אַקוטע פאָרעם פון מיעלאָגענאָוס לוקימיאַ, די לויף פון נוצן פון די נעופּאָמאַקס לייזונג קענען זיין געוואקסן צו 38 טעג. אין רובֿ פּאַטיענץ, אַ טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן אין די נומער פון נעוטראָפילז איז רעקאָרדעד אויף די 2 - 3 טאָג פון פילגראַסטים טעראַפּיע. עס איז נישט רעקאַמענדיד צו אָפּשטעלן פילגראַסטים טעראַפּיע ביז נאָרמאַל נייטראָפיל קאַונץ זענען דערגרייכט נאָך די פּלאַננעד מאַקסימום רעדוקציע פון די ינדאַקייטערז (ווען טעראַפּיע איז פארשטאפט, די רידוסט די רידוסט פון די סטאַביל טעראַפּיוטיק ווירקונג). באַהאַנדלונג מיט נעופּאָמאַקס איז אָפּגעשטעלט אויב די אַבסאָלוט נומער פון נעוטראָפילז איז העכער צו 10,000 / μ ל.

דאָוסאַדזש פון נעופּאָמאַקס אין מיעלאָאַבלאַטיווע טעראַפּיע מיט ווייַטער ביין מאַרך טראַנספּלאַנטיישאַן

די סטאַרטינג דאָזע פון פילגראַסטים פֿאַר מיעלאָאַבלאַטיווע באַהאַנדלונג נאכגעגאנגען דורך טראַנספּלאַנטיישאַן (אָטאָלאָגאָוס אָדער אַלאָגעניק) פון ביין מאַרך איז 10 μ ג / קג פון פּאַציענט וואָג. די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי ינפיוזשאַן (די דריפּן געדויער איז 30 מינוט אָדער 24 שעה). עס איז אויך מעגלעך די הקדמה פון פילגראַסטים דורך סובקוטאַנעאָוס 24-שעה ינפיוזשאַן.

די סטאַרטינג דאָזע פון נעופּאָמאַקס לייזונג איז אַדמינאַסטערד ניט פריער ווי 24 שעה נאָך די קאַמפּלישאַן פון סיטאָטאָקסיק קימאָוטעראַפּי און ניט שפּעטער ווי 24 שעה נאָך ביין מאַרך טראַנספּלאַנטיישאַן.

די געדויער פון די נוצן פון נעופּאָמאַקס לייזונג אין מיעלאָאַבלאַטיווע טעראַפּיע איז נישט מער ווי 28 טעג. די טעגלעך דאָזע פון פילגראַסטים קענען זיין אַדזשאַסטיד גענומען אין חשבון די הייך פון נעוטראָפילס און די דינאַמיק פון ינקריסינג זייער נומער. ווען די נעוטראָפיל קאַונטינג איז מער ווי 1000 / μ ל פֿאַר דריי קאָנסעקוטיווע טעג, די סומע פון פילגראַסטים איז רידוסט צו 5 μ ג / קג פון פּאַציענט וואָג פּער טאָג. אויב די נעוטראָפיל הייך אַדזשאַסטמאַנט נאָך אַ דאָזע איז העכער ווי 1000 / μ ל פֿאַר דריי טעג, די נעופּאָמאַקס לייזונג איז קאַנסאַלד. אויב נאָך טשאַנגינג די דאָזע אָדער קאַנסאַלטינג די נעופּאָמאַקס לייזונג, די נומער פון נעוטראָפילז דיקריסאַז צו ווייניקער ווי 1000 / μ ל, איר זאָל צוריקקומען צו די פריערדיקן דאָזע פון פילגראַסטים.

דאָוסאַדזש פון נעופּאָמאַקס בעשאַס מאָובאַלאַזיישאַן פון פּעריפעראַל בלוט סטעם סעלז אין פּאַטיענץ מיט מאַליגנאַנט חולאתן

צו מאָובאַלייז פּעריפעראַל בלוט סטעם סעלז, פּאַטיענץ מיט מאַליגנאַנט חולאתן זענען פּריסקרייבד 10 μ ג / קג פון גוף וואָג פּער טאָג סובקוטאַנעאָוסלי באָלוס אָדער סובקוטאַנעאָוס ינפיוזשאַן (פֿאַר 24 שעה) פֿאַר 6 קאָנסעקוטיווע טעג. קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון פילגראַסטים, 2 לעוקאַפערעסיס איז דורכגעקאָכט אין אַ רודערן (יוזשאַוואַלי אויף די 5 און 6 טאָג פון באַהאַנדלונג). אויב נאָך לעוקאַפערעסיס איז נייטיק, די אַדמיניסטראַציע פון פילגראַסטים זאָל זיין פארבליבן ביז די לעצטע אַזאַ פּראָצעדור.

דאָוסאַדזש פון נעופּאָמאַקס נאָך מיעלאָסופּפּרעסיוו באַהאַנדלונג צו מאָובאַלייז פּעריפעראַל בלוט סטעם סעלז

נאָך דורכפירן מיעלאָסופּפּרעסיוו באַהאַנדלונג, פילגראַסטים איז יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד אין אַ דאָזע פון 5 μ ג / קג פון די פּאַציענט ס וואָג אין די פאָרעם פון אַ פֿיס ינדזשעקשאַן. טעראַפּיע מיט נעופּאָמאַקס הייבט נאָך די לעצטע דאָזע פון קימאָוטעראַפּי. די געדויער פון נוצן פון פילגראַסטים איז באשלאסן דורך די הייך פון די נעוטראָפילז און די דינאַמיק פון ענדערונגען אין זייער נומער; עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרזעצן ניצן די Neupomax צוגרייטונג ביז נאָרמאַל וואַלועס פון די נעוטראָפיל מדרגה. לעוקאַפערעסיס איז געפירט אויס נאָך ריטשינג אַ נעוטראָפיל מדרגה פון מער ווי 2000 / μl.

דאָוסאַדזש פון נעופּאָמאַקס פֿאַר מאָובאַלאַזיישאַן פון פּעריפעראַל בלוט סטעם סעלז אין געזונט דאָנאָרס פֿאַר די ציל פון אַלאָגעניק טראַנספּלאַנטיישאַן.

געזונט דאָנאָרס זענען רעקאַמענדיד צו פירן פילגראַסטים אין אַ דאָזע פון 10 מקג / קג גוף וואָג פּער טאָג. דער קורס פון דער קורס איז 4-5 טעג, אין וועלכע 1-2 לעוקאַפערעסיס אַלאַוז איר צו באַקומען 4 * 106 CD34 + סעלז / קג פון די באַקומער וואָג. עס זענען קיין דאַטן וועגן די זיכערקייַט פון ניצן פילגראַסטים אין געזונט דאָנאָרס אונטער די עלטער פון 16 און העכער 60 יאר.

דאָוסאַדזש פון די מעדיצין נעופּאָמאַקס אין שטרענג כראָניש נעוטראָפּעניאַ

מיט אַ קאַנדזשענאַטאַל פאָרעם פון נעוטראָפּעניאַ, פילגראַסטים איז פּריסקרייבד אין אַ דאָזע פון 12 μ ג / קג פון פּאַציענט וואָג פּער טאָג. אין אַזאַ קאַסעס, די מעדיצין נעופּאָמאַקס איז אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי, די טעגלעך דאָזע קענען זיין צעטיילט אין עטלעכע ינדזשעקשאַנז אָדער אַדמינאַסטערד. טעראַפּיע זאָל זיין פארבליבן ביז אַ סטאַביל נעוטראָפיל קאַונטינג פון מער ווי 1500 / μl איז ריטשט. נאָך באקומען די נויטיק נומער פון נייטראָופיילז, עס איז נייטיק צו סעלעקטירן אַ מינימום דאָזע פון פילגראַסטים וואָס וועט ענשור אַז די נומער פון נעוטראָפילז איז מיינטיינד אויף אַ געגעבן מדרגה.

געגעבן דעם פּאַציענט 'ס ענטפער צו פילגראַסטים טעראַפּיע, נאָך 1-2 וואָכן, די דאָזע קענען זיין רידוסט אָדער פאַרגרעסערן צוויי מאָל. נאָך אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע איז דורכגעקאָכט 1 מאָל אין 1-2 וואָכן. די אָפּטימאַל דאָזע איז קאַנסידערד צו לאָזן די נעוטראָפילז זיין מיינטיינד אין די קאָרידאָר פון 1500-10000 / μl. אין שטרענג ינפעקשאַנז, אַ מער גיך פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון פילגראַסטים איז ערלויבט.

די זיכערקייט פון לאַנג-טערמין טעראַפּיע מיט פילגראַסטים אין טעגלעך דאָסעס פון מער ווי 24 מקג / קג / טאָג אין פּאַטיענץ מיט אַ כראָניש פאָרעם פון שטרענג נעוטראָפּעניאַ איז נישט פּראָווען.

Neupomax דאָוסאַדזש פֿאַר נעוטראָפּעניאַ אין פּאַטיענץ מיט היוו ינפעקציע

די סטאַרטינג דאָזע פון פילגראַסטים פֿאַר פּאַטיענץ מיט היוו ינפעקציע און נעוטראָפּעניאַ איז 1-4 μ ג / קג פון גוף וואָג פּער טאָג. די דאָזע מוזן זיין אריין צו באַקומען אַ נאָרמאַל ניוטראָפילז. דעפּענדינג אויף די טאָלעראַנץ פון פילגראַסטים און די דינאַמיק פון אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון נעוטראָפילס, די דאָזע פון נעופּאָמאַקס לייזונג קענען זיין געוואקסן. דו זאלסט נישט נוצן מער ווי 10 מקג / קג פון פּאַציענט וואָג פּער טאָג.

דאָוסאַדזש פון די מעדיצין נעופּאָמאַקס אין זיכער גרופּעס פון פּאַטיענץ

פֿאַר קינדער אונטער 16 יאָר, פילגראַסטים זענען פּריסקרייבד אין דאָסעס רעקאַמענדיד פֿאַר אַדאַלץ. די כעזשבן פון די דאָזע פון פילגראַסטים אין פּידיאַטריקס זאָל זיין דורכגעקאָכט דיפּענדינג אויף די וואָג און דינאַמיק פון די נעוטראָפילז.

עלטערע פּאַטיענץ טאָן ניט דאַרפן דאָוסאַז ענדערונגען פון נעופּאָמאַקס.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די דיילושאַן פון נעופּאָמאַקס

ווען אַדאַפּטעד סובקוטאַנעאָוסלי, נעופּאָמאַקס איז נישט דיילוטאַד.

פֿאַר דער צוגרייטונג פון אַ ינפיוזשאַן לייזונג פֿאַר דריפּן אַדמיניסטראַציע, בלויז אַ 5% דעקסטראָסע לייזונג זאָל זיין געוויינט. עס איז פאַרבאָטן צו נוצן 0,9% סאָדיום קלאָרייד (סאַלושאַנז זענען ינקאַמפּאַטאַבאַל).

עס זאָל זיין אין זינען אַז די מעדיצין נעופּאָמאַקס אין אַ קאַנסאַנטריישאַן פון 2-15 μ ג / מל קענען זיין אַבזאָרבד דורך פּאָלימערס און גלאז. צו פאַרמייַדן אַבזאָרפּשאַן פון פילגראַסטים דורך די ווענט פון די וויאַל, עס איז רעקאַמענדיד צו לייגן מענטש סערום אַלבומין צו די לייזונג (די לעצט קאַנסאַנטריישאַן פון אַלבומין אין די ינפיוזשאַן לייזונג זאָל זיין 2 מג / מל). אויב די לעצט קאַנסאַנטריישאַן פון פילגראַסטים איז מער ווי 15 μ ג / מל, די אַדישאַן פון אַלבומין איז נישט פארלאנגט. דיילושאַן פון די מעדיצין נעופּאָמאַקס צו אַ קאַנסאַנטריישאַן פון ווייניקער ווי 2 μ ג / מל איז פּראָוכיבאַטאַד.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין נעופּאָמאַקס

Filgrastim טעראַפּיע קענען בלויז זיין דורכגעקאָכט דורך אַ מומכע וואָס האט דערפאַרונג פון ניצן קאַלאַני-סטימיאַלייטינג סיבות און אונטער די אַוויילאַבילאַטי פון די פארלאנגט דייאַגנאַסטיק קייפּאַבילאַטיז. צעל מאָובאַלאַזיישאַן און אַפערעסיס זאָל זיין עקסקלוסיוולי דורכגעקאָכט אין ספּעשאַלייזד מעדיציניש אינסטיטוציעס.

פּאַטיענץ מיט שטרענג כראָניש נעוטראָפּעניאַ זאָל קערפאַלי דורכפירן דיפערענטשאַל דייאַגנאַסטיקס איידער סטאַרטינג פילגראַסטים טעראַפּיע צו ויסשליסן אנדערע העמאַטאָלאָגיקאַל פּאַטאַלאַדזשיז (אַרייַנגערעכנט אַנעמיאַ, כראָניש מיעלאָגענאָוס לוקימיאַ, מיעלאָדיספּלאַסיאַ). איידער סטאַרטינג טעראַפּיע, עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ סיטאָגענעטיק און מאָרפאַלאַדזשיקאַל אַנאַליסיס פון די ביין מאַרך.

נעופּאָמאַקס טעראַפּיע איז מעגלעך בלויז מיט רעגולער מאָניטאָרינג פון די קוילעלדיק בילד פון פּעריפעראַל בלוט מיט אַ מאַנדאַטאָרי כעזשבן פון די לעוקאָסיטע פאָרמולע און צאָלונג פון די פּלאַטעלעט (דער ערשטער אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט איידער פילגראַסטים זענען געניצט, און עס איז ריפּיטיד לפּחות 2 מאל פּער וואָך מיט קימאָוטעראַפּי און אין מינדסטער 3 מאל אַ וואָך מיט מאָובאַלאַזיישאַן פון די פּעריפעראַל סטעם בלוט סעלז). אויב פילגראַסטים זענען גענוצט צו מאָובאַלייז בלוט סטעם סעלז, מיט אַ פאַרגרעסערן אין ווייַס בלוט צעל ציילן פון מער ווי 100.000 / μ ל אָדער אַ פאַרקלענערן אין פּלאַטעלעט ציילן פון ווייניקער ווי 100.000 / μ ל, Neupomax זאָל זיין קאַנסאַלד אָדער די דאָזע פון פילגראַסטים זאָל זיין רידוסט. מען דאַרף האָבן אין זינען אַז די נעופּאָמאַקס מעדיצין קען נישט פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון אַנעמיאַ און טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ פֿאַרבונדן מיט מיעלאָסופּפּרעסיוו קימאָוטעראַפּי.

עס איז קיין זאָגן פֿאַר די ווירקונג פון פילגראַסטים אויף דער גראַפט קעגן באַלעבאָס אָפּרוף.

עס איז נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר די רעזולטאַטן פון פּישעכץ אַנאַליסיס בעשאַס טעראַפּיע מיט נעופּאָמאַקס (צו ויסשליסן פּראָטעינוריאַ און העמאַטוריאַ).

עס איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר די מאָרפאַלאַדזשיקאַל שטאַט פון די מילץ בעשאַס טעראַפּיע מיט נעופּאָמאַקס.

עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די געדיכטקייַט און סטרוקטור פון ביין געוועב אין פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט ביין פּאַטאַלאַדזשי אָדער אָסטיאַפּעראָוסיס בעשאַס לאַנג-טערמין טעראַפּיע מיט נעופּאָמאַקס.

זייטיגע ווירקונגען

קעגן דעם הינטערגרונט פון טעראַפּיע מיט די Neupomax מעדיצין אין פּאַטיענץ, די אויסזען פון אַזאַ אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז איז מעגלעך:

מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: שלאָס ווייטיק, מיאַלגיאַ, ביין ווייטיק, אָסטיאַפּעראָוסיס.
גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: העפּאַטאָמעגאַלי, בענקל דיסאָרדערס, אַנאָרעקסיאַ, וואַמאַטינג, עקל.
בלוט סיסטעם: לעוקאָסיטאָסיס, נעוטראָפיליאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, אַנעמיאַ, ינלאַרדזשמאַנט און בראָך פון די מילץ.
רעספּעראַטאָרי סיסטעם: רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום, לונג ינפילטרייט.
קווס: בלוטאַביליטי, וואַסקוליטיס.
לאַבאָראַטאָריע פיינדינגז: געוואקסן (ריווערסאַבאַל) לעוועלס פון יעריק זויער, לאַקטייט דיהידראָגענאַסע, גאַמאַ-גלוטאַמיל טראַנספעראַסע און אַלקאַליין פאָספאַטאַסע אין סערום, טראַנזשאַנט היפּאָגליסעמיאַ (נאָך עסן).

אין עטלעכע פּאַטיענץ, בעשאַס באַהאַנדלונג מיט נעופּאָמאַקס לייזונג, די אַנטוויקלונג פון פּראָטעינוריאַ און העמאַטוריאַ, אַסטהעניאַ, געוואקסן מידקייַט, פּעטאַטשיאַע, נאָסעבלעעדס און עריטהעמאַ נאָדאָסום.

ווען ניצן די Neupomax מעדיצין, פּאַטיענץ מייַ דערפאַרונג כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז אין די פאָרעם פון פאַסיאַל ידימאַ, ורטיקאַריאַ, רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן און טאַטשיקאַרדיאַ.

די אַנטוויקלונג פון אַן אַקוטע פאָרעם פון מיעלאָיד לוקימיאַ און מיעלאָדיספּלאַסטיק סינדראָום אין פּאַטיענץ מיט אַ פּראַנאַונסט פאָרעם פון כראָניש נעוטראָפּעניאַ. די דירעקט פֿאַרבינדונג פון די חולאתן מיט פילגראַסטים טעראַפּיע איז נישט פּראָווען, אָבער, נעופּאָמאַקס זאָל זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט כראָניש שטרענג נעוטראָפּעניאַ בלויז מיט קעסיידערדיק מאָרפאַלאַדזשיקאַל און סיטאָגעניק מאָניטאָרינג פון די ביין מאַרך (לפּחות אַמאָל יעדער 12 חדשים). מיט דער אַנטוויקלונג פון סיטאָגעניק ענדערונגען אין די ביין מאַרך, די ריסקס און מעגלעך בענעפיץ פון ווייַטער באַהאַנדלונג מיט פילגראַסטים זאָל זיין אַססעססעד און די אָפּציע פון אָפּשטעלן די נעופּאָמאַקס מעדיצין זאָל זיין קאַנסידערד.

די אַנטוויקלונג פון לוקימיאַ און MDS ריקווייערז די אָפּשטעלן פון נעופּאָמאַקס.

נעופּאָמאַקס נישט פאַרגרעסערן די אָפטקייַט און שטרענגקייַט פון אַדווערס געשעענישן פון סיטאָטאָקסיק דרוגס.

Filgrastim קענען פירן צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די נומער פון סערפּ סעלז, וואָס זאָל זיין קאַנסידערד בעשאַס די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט סערפּ צעל קרענק.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

נעופּאָמאַקס איז נישט פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ מיט ינטאַלעראַנס צו פילגראַסטים אָדער אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ פון די לייזונג.

נעופּאָמאַקס איז נישט געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט שטרענג קאַנדזשענאַטאַל נעוטראָפּעניאַ (קאָסטמאַנן סינדראָום) און סיטאָגעניק דיסאָרדערס.

Neupomax קענען ניט זיין געניצט צו פאַרגרעסערן דאָסעס פון קימאָוטעראַפּעוטיק סיטאָטאָקסיק דרוגס איבער די רעקאַמענדיד.

וואָרענען איז נויטיק ווען איר נוצן די נעופּאָמאַקס מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט מאַליגנאַנט און פּרעקאַנסעראָוס חולאתן פון די מיעלאָיד טיפּ (אַרייַנגערעכנט אַקוטע מיעלאָגענאָוס לוקימיאַ), און מיט סערפּ צעל קרענק.

עס זענען קיין דאַטן וועגן די זיכערקייַט פון פילגראַסטים אין פּאַטיענץ מיט אַוטאָיממונע נעוטראָפּעניאַ.

שוואַנגערשאַפט

די זיכערקייט פון טעראַפּיע מיט פילגראַסטים פון שוואַנגער פרויען איז נישט געגרינדעט. עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ גרונטיק אַסעסמאַנט פון די ריסקס און בענעפיץ איידער פּריסקרייבינג נעופּאָמאַקס צו וואָמען בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

עס איז קיין דאַטן וועגן די דורכדרונג פון נעופּאָמאַקס אין ברוסט מילך. עס איז נייטיק צו פאַרענדיקן ברעסטפידינג איידער די באַהאַנדלונג מיט נעופּאָמאַקס.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

די זיכערקייט פון ניצן פילגראַסטים איז נישט פּראָווען צו זיין קאַמביינד מיט מיעלאָסופּפּרעסיוו סיטאָטאָקסיק דרוגס געניצט אין קימאָוטעראַפּי רעזשים (ווען די דרוגס זענען אַדמינאַסטערד אויף דעם זעלבן טאָג).

עס איז באַווייַזן פון אַ פאַרגרעסערן אין די שטרענגקייַט פון נעוטראָפּעניאַ בעשאַס די נוצן פון פילגראַסטים און 5-פלואָראָוראַסיל.

די קאַמביינד נוצן פון פילגראַסטים מיט אנדערע העמאַטאָפּאָיעטיק וווּקס סיבות, און סיטאָקינעס, איז נישט געלערנט.

עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די יפעקטיוונאַס פון פילגראַסטים ווען קאַמביינד מיט ליטהיום פּרעפּעריישאַנז (ליטהיום פּרעפּעריישאַנז סטימולירן די מעלדונג פון נעוטראָפילס).

נעופּאָמאַקס לייזונג איז ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט 0,9% סאָדיום קלאָרייד.

סטאָרידזש טנאָים

נעופּאָמאַקס זאָל זיין סטאָרד אַרויס די דערגרייכן פון קינדער ביי אַ טעמפּעראַטור פון 2-8 דיגריז סעלסיוס.

עס איז פאַרבאָטן צו פרירן די לייזונג.

פּאָליצע לעבן איז 2 יאר.

נאָך עפן די פלאַש, די לייזונג קענען ניט זיין סטאָרד.

Granogen, Zarsio, Immugrast, Leukostim, Leucite, Myelastra, Neutrostim, Tevagrastim, Filgrastim, Filergim.

דאָוסאַדזש פאָרעם:

לייזונג פֿאַר ינטראַווינאַס און סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע.

1 מל לייזונג כּולל:

אַקטיוו מאַטעריע: פילגראַסטים 300 מקג (30 מיליאָן וניץ)

עקססיפּיענץ: גלייסיאַל אַסעטיק זויער, סאָדיום כיידראַקסייד (סאָדיום כיידראַקסייד), סאָרביטאָל (סאָרביטאָל), פּאָליסאָרבאַטע 80, וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן.

טראַנספּעראַנט אָדער אַ ביסל אָופּאַלעסאַנט, בלאַס אָדער אַ ביסל קאָלירט פליסיק.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָדינאַמיקס.

די אַקטיוו מאַטעריע פון די מעדיצין איז פילגראַסטים - אַ רעקאָמבינאַנט מענטשלעך גראַנולאָסיטע קאַלאַני סטימיאַלייטינג פאַקטאָר (G-CSF). פילגראַסטים האָבן די זעלבע בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט ווי ענדאָגענאָוס מענטשלעך G-CSF, און אַנדערש פֿון די יענער בלויז אין אַז עס איז אַ ניט-גלייקאַסילייטיד פּראָטעין מיט אַ נאָך N- וואָקזאַל מעטהיאָנינע רעזאַדו. Filgrastim באקומען דורך רעקאָמבינאַנט דנאַ טעכנאָלאָגיע איז אפגעזונדערט פון די סעלז פון די באַקטיריאַ עשעריטשיאַcoli, דער גענעטיק אַפּאַראַט פון וואָס ינטראָודוסט די דזשין וואָס קאָדירט די פּראָטעין G-CSF.

Filgrastim סטימיאַלייץ די פאָרמירונג פון פאַנגקשאַנאַלי אַקטיוו נעוטראָפילס און זייער מעלדונג אין די בלוט פון די ביין מאַרך; עס איז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט נעוטראָפּעניאַ פון פאַרשידן אָריגינס.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

ביי ינטראַווינאַס און סובקוטאַנעאָוס אָנפירונג פון פילגראַסטים, אַ positive לינעאַר אָפענגיקייַט פון די סערום קאַנסאַנטריישאַן פון די דאָזע איז באמערקט. די פאַרשפּרייטונג באַנד אין די בלוט איז בעערעך 150 מל / קג.

די דורכשניטלעך האַלב-לעבן פון פילגראַסטים פון סערום איז וועגן 3.5 שעה, און די רעשוס קורס איז בעערעך 0.6 מל / מין / קג.

אַ קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פון פילגראַסטים אין אַ פּעריאָד פון אַרויף צו 28 טעג צו פּאַטיענץ נאָך אַ אָטאַלאַדזשאַס ביין מאַרך טראַנספּלאַנט איז נישט באגלייט דורך וואונדער פון קיומיאַליישאַן און אַ פאַרגרעסערן אין האַלב-לעבן.

זייַט ווירקונג

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: ווייטיק אין ביינער, מאַסאַלז און דזשוינץ, אָסטיאַפּעראָוסיס.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: אַנאָרעקסיאַ, שילשל, העפּאַטאָמעגאַלי, עקל און וואַמאַטינג.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: הויט ויסשיט, ורטיקאַריאַ, געשווילעכץ פון די פּנים, וויזינג, אָטעם, רידוסט בלוט דרוק, טאַטשיקאַרדיאַ.

פֿון די העמאָפּאָיעטיק אָרגאַנס: נעוטראָפיליאַ און לעוקאָסיטאָסיס (ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל קאַמף פון פילגראַסטים), אַנעמיאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, ינלאַרדזשמאַנט און בראָך פון די מילץ.

פֿון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום, לונג ינפילטרייץ.

פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: לאָוערינג אָדער ינקריסינג בלוט דרוק, וואַסקוליטיס אין די הויט.

אויף דער טייל פון לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז: ריווערסאַבאַל פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון לאַקטייט דיהידראָגענאַסע, אַלקאַליין פאָספאַטאַסע, גאַמאַ-גלוטאַמילטראַנספעראַסע, יעריק זויער, טראַנזשאַנט היפּאָגליסעמיאַ נאָך עסן, זייער ראַרעלי: פּראָטעינוריאַ, העמאַטוריאַ.

אנדערע: קאָפּווייטיק, מידקייַט, גענעראַל שוואַכקייַט, נאָסעבלעעדס, פּעטאַטשיאַע, עריטהעמאַ נאָדאָסום.

פילגראַסטים טאָן ניט פאַרגרעסערן די ינסאַדאַנס פון אַדווערס ריאַקשאַנז פון סיטאָטאָקסיק טעראַפּיע.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס

די זיכערקייט און יפעקטיוונאַס פון פילגראַסטים אַדמיניסטראַציע אויף די זעלבע טאָג ווי מיעלאָסופּפּרעסיוו אַנטיטומאָר דרוגס האָבן נישט געווען געגרינדעט.

עס זענען באַזונדער ריפּאָרץ פון געוואקסן שטרענגקייַט פון נעוטראָפּעניאַ בשעת די אַפּוינטמאַנט פון פילגראַסטים און 5-פלואָראָוראַסיל.

עס זענען דערווייַל קיין זאָגן פון מעגלעך ינטעראַקשאַנז מיט אנדערע העמאַטאָפּאָיעטיק וווּקס סיבות און סיטאָקינעס.

ליטהיום, וואָס סימיאַלייץ די מעלדונג פון נעוטראָפילס, קען פאַרבעסערן די ווירקונג פון פילגראַסטים.

פאַרמאַסוטיקאַללי ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט 0,9% קלאָרייד לייזונג.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

Neypomaksom באַהאַנדלונג זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער מיט דערפאַרונג אין די נוצן פון קאַלאַני סטימיאַלייטינג סיבות, מיט די נייטיק דייאַגנאַסטיק קייפּאַבילאַטיז. פּראָוסידזשערז פון צעל מאָובאַלאַזיישאַן און אַפערעסיס זאָל זיין געפירט אין ספּעשאַלייזד מעדיציניש אינסטיטוציעס.

די זיכערקייט און יפעקטיוונאַס פון פילגראַסטים אין פּאַטיענץ מיט מיעלאָדיספּלאַסטיק סינדראָום און כראָניש מיעלאָגענאָוס לוקימיאַ זענען נישט געגרינדעט, און דעריבער עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן פילגראַסטים פֿאַר די חולאתן. באַזונדער ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס צווישן אַקוטע מיעלאָגענאָוס לוקימיאַ און די בלאַסט קריזיס פון כראָניש מיעלאָגענאָוס לוקימיאַ.

איידער די אַפּוינטמאַנט פון נעופּאָמאַקס אין פּאַטיענץ מיט שטרענג כראָניש נעוטראָפּעניאַ (טטש), אַ דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס זאָל זיין קערפאַלי צו ויסשליסן אנדערע כעמאַטאַלאַדזשיקאַל חולאתן אַזאַ ווי פּלאַסטיק אַנעמיאַ, מיעלאָדיספּלאַסיאַ און כראָניש מיעלאָגענאָוס לוקימיאַ (מאָרפאַלאַדזשיקאַל און סיטאָגעניק אַנאַליסיס פון די ביין מאַרך מוזן זיין דורכגעקאָכט איידער באַהאַנדלונג).

מיט די נוצן פון פילגראַסטים אין פּאַטיענץ מיט קטן, עס האָבן געווען קאַסעס פון די אַנטוויקלונג פון מיעלאָדיספּלאַסטיק סינדראָום און אַקוטע מיעלאָיד לוקימיאַ. טראָץ דער פאַקט אַז די פֿאַרבינדונג פון די אַנטוויקלונג פון די חולאתן מיט די נוצן פון פילגראַסטים איז ניט געגרינדעט, די מעדיצין זאָל זיין געוויינט מיט TCH מיט וואָרענען אונטער די קאָנטראָל פון מאָרפאַלאַדזשיקאַל און סיטאָגעניק אַנאַליסיס פון די ביין מאַרך (אַמאָל יעדער 12 חדשים). ווען סיטאָגענעטיק אַבנאָרמאַלאַטיז פאַלן אין די ביין מאַרך, די ריזיקירן און נוץ פון ווייַטער באַהאַנדלונג מיט פילגראַסטים זאָל זיין אָפּגעהיט עוואַלואַטעד. מיט דער אַנטוויקלונג פון MDS אָדער לוקימיאַ, נעופּאָמאַקס זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

נעופּאָמאַקס באַהאַנדלונג זאָל זיין דורכגעקאָכט אונטער רעגולער מאָניטאָרינג פון אַ גענעראַל בלוט ציילן מיט אַ לעוקאָסיט ציילן און פּלאַטעלעט ציילן (איידער סטאַרטינג טעראַפּיע און דערנאָך 2 מאָל פּער וואָך מיט נאָרמאַל קימאָוטעראַפּי און לפּחות 3 מאָל פּער וואָך מיט מאָובאַלאַזיישאַן פון פּסקק מיט אָדער אָן סאַבסאַקוואַנט ביין מאַרך טראַנספּלאַנטיישאַן). ווען ניצן Neupomax צו מאָובאַלייז פּסקק, די מעדיצין איז קאַנסאַלד אויב די נומער פון לעוקאָסיטעס יקסידז 100,000 / μ ל. מיט אַ סטאַביל פּלאַטעלעט ציילן פון ווייניקער ווי 100.000 / μ ל, עס איז רעקאַמענדיד צו טעמפּערעראַלי אָפּשטעלן פילגראַסטים טעראַפּיע אָדער רעדוצירן די דאָזע.

פילגראַסטים פּריווענץ טראַמבאָוציטאָפּעניאַ און אַנעמיאַ רעכט צו מיעלאָסופּפּרעסיוו קימאָוטעראַפּי.

בעשאַס באַהאַנדלונג מיט נעופּאָמאַקס, אַ ורינאַליסיס זאָל זיין דורכגעקאָכט קעסיידער (צו ויסשליסן העמאַטוריאַ און פּראָטעינוריאַ) און די גרייס פון דער מילץ זאָל זיין מאָניטאָרעד.

Filgrastim זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט סערפּ צעל קרענק אין קשר מיט די מעגלעך אַנטוויקלונג פון אַ פּראַנאַונסט פאַרגרעסערן אין די נומער פון סערפּ סעלז.

זיכערקייַט און עפיקאַסי פון די מעדיצין אין נייַ - געבוירן און פּאַטיענץ מיט אַוטאָיממונע נעוטראָפּעניאַ זענען נישט געגרינדעט.

קאָנטראָל פון ביין געדיכטקייַט פון פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט ביין פּאַטאַלאַדזשי און אָסטיאַפּעראָוסיס קעסיידערדיק באַהאַנדלונג מיט נעופּאָמאַקס פֿאַר מער ווי 6 חדשים.

די ווירקונג פון פילגראַסטים אויף די גראַפט קעגן באַלעבאָס אָפּרוף איז נישט געגרינדעט.

מעלדונג פאָרעם.

לייזונג פֿאַר ינטראַווינאַס און סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע 300 μ ג (30 מיליאָן וניץ) אין 1 מל. אין גלאז לאגלען פון 1.0 מל (300 מקג, 30 מיליאָן וניץ) אָדער 1.6 מל (480 מקג, 48 מיליאָן וניץ), געחתמעט מיט סטאַפּערז פון די גומע געמיש מיט פליסנדיק אַלומינום קאַפּס.

5 לאגלען, פּאַקט אין אַ קאַנטור פּאַקקאַגינג פון אַ פּווק פילם צוזאַמען מיט ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן, זענען געשטעלט אין אַ פּאַק פון קאַרדבאָרד.

ווי צו נוצן: דאָוסאַדזש און לויף פון באַהאַנדלונג

פּ / C אָדער אין די פאָרעם פון קורץ ינטראַווינאַס ינפיוזשאַנז (ין 30 מינוט), טעגלעך ביז די נומער פון נעוטראָפילז ריטשאַז די געריכט מינימום (נאַדיר) און צוריקקומען צו די נאָרמאַל קייט. די מעדיצין איז דיילוטאַד אין אַ 5% דעקסטראָסע לייזונג.

בילכער ס / C מאַרשרוט פֿאַר אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין. די ברירה פון אַדמיניסטראַציע פון מאַרשרוט דעפּענדס אויף די ספּעציפיש קליניש סיטואַציע.

סטאַנדאַרט ציטאָטאָקסיק טעראַפּיע רעזשים: 0.5 מיליאָן וניץ (5 מקג) / קג אַמאָל פּער טאָג. דער ערשטער דאָזע פון די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד ניט פריער ווי 24 שעה נאָך סיטאָטאָקסיק קימאָוטעראַפּי. דער געדויער פון טעראַפּיע איז אַרויף צו 14 טעג. נאָך ינדאַקשאַן און קאַנסאַלאַדיישאַן טעראַפּיע פון אַקוטע מיעלאָגענאָוס לוקימיאַ, די געדויער פון טעראַפּיע קענען פאַרגרעסערן אַרויף צו 38 טעג, דיפּענדינג אויף די טיפּ, דאָזע און סיטאָטאָקסיק קימאָוטעראַפּי רעזשים. א טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן אין די נומער פון נעוטראָפילז איז יוזשאַוואַלי באמערקט 1-2 טעג נאָך דעם אָנהייב פון באַהאַנדלונג. צו דערגרייכן אַ סטאַביל טעראַפּיוטיק ווירקונג, עס איז נייטיק צו פאָרזעצן טעראַפּיע ביז די נומער פון נעוטראָפילז פּאַסיז דורך די געריכט מינימום און ריטשאַז נאָרמאַל וואַלועס. עס איז נישט רעקאַמענדיד צו באָטל מאַכן די מעדיצין פּרימאַטשורלי ביז די נומער פון נעוטראָפילז פּאַסיז דורך די געריכט מינימום. באַהאַנדלונג איז סטאַפּט אויב די אַבסאָלוט נומער פון נייטראָופיילז נאָך די נאַדיר האט ריטשט 1000 / μ ל.

נאָך מיעלאָ-אַבלאַטיוו טעראַפּיע, נאכגעגאנגען דורך אַוטאָלאָגאָוס אָדער אַללאָגענעיק ביין מאַרך טראַנזפּלאַנטיישאַן: אַ ינפיוזשאַן פון sc אָדער iv (אין 20 מל פון 5% דעקסטראָסע לייזונג). די ערשט דאָזע איז 1 מיליאָן וניץ פון די מעדיצין (10 מקג) / קג פּער טאָג אין / דריפּן אָדער פֿאַר 30 מינוט אָדער 24 שעה אָדער דורך קעסיידערדיק סק ינפיוזשאַן פֿאַר 24 שעה. דער ערשטער דאָזע פון די מעדיצין זאָל זיין אַדמינאַסטערד ניט פריער ווי 24 שעה נאָך סיטאָטאָקסיק קימאָוטעראַפּי און ביין מאַרך טראַנספּלאַנטיישאַן - ניט שפּעטער ווי 24 שעה נאָך די ינפיוזשאַן פון ביין מאַרך. דער געדויער פון טעראַפּיע איז נישט מער ווי 28 טעג. נאָך די מאַקסימום פאַרקלענערן אין די נומער פון נעוטראָפילס (נאַדיר), די טעגלעך דאָזע איז אַדזשאַסטיד דיפּענדינג אויף די דינאַמיק נומער פון נעוטראָפילס. אויב די נומער פון נעוטראָפילז יקסיד 1 טויזנט / μ ל פֿאַר 3 קאָנסעקוטיווע טעג, די דאָזע איז רידוסט צו 0.5 מיליאָן וניץ / קג / טאָג, אויב די אַבסאָלוט נומער פון נעוטראָפילז יקסידז 1 טויזנט / μ ל פֿאַר 3 קאָנסעקוטיווע טעג, די מעדיצין איז קאַנסאַלד. אויב די אַבסאָלוט נומער פון נעוטראָפילז בעשאַס די באַהאַנדלונג צייַט דיקריסאַז ווייניקער ווי 1000 / μl, די דאָזע איז ווידער געוואקסן אין לויט מיט די געגעבן סכעמע.

מאָובאַליזיישאַן פון פּעריפעראַל בלוט סטעם סעלז (פּסקק) נאָך מיעלאָסופּרעססיווע טעראַפּיע נאכגעגאנגען דורך אַוטאָלאָגאָוס טראַנספוסיאָן פון פּסקק מיט אָדער אָן ביין מאַרך טראַנספּלאַנטיישאַן אָדער אין פּאַטיענץ מיט מיעלאָאַבלאַטיווע טעראַפּיע נאכגעגאנגען דורך טראַנספוסיאָן פון פּסקק: 1 מיליאָן וניץ (10 מקג) / קג פּער טאָג קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פֿאַר 24 שעה s / C אָדער ינדזשעקשאַן s / C 1 מאָל פּער טאָג פֿאַר 6 קאָנסעקוטיווע טעג. עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן 3 לעוקאַפערעסיס אין אַ רודערן אויף די 5, 6 און 7 טעג.

מאָובאַליזיישאַן פון פּסקאַ נאָך מיעלאָסופּפּרעסיוו טאָלעראַנץ: 0.5 מיליאָן וניץ (5 μ ג) / קג פּער טאָג דורך טעגלעך סק ינדזשעקשאַן, סטאַרטינג פון די 1 טאָג נאָך קימאָוטעראַפּי איז געענדיקט און ביז די נומער פון נעוטראָפילס גייט דורך די געריכט מינימום און ריטשאַז נאָרמאַל וואַלועס. לעוקאַפערעסיס זאָל זיין דורכגעקאָכט אין דער פּעריאָד ווען די אַבסאָלוט נומער פון נעוטראָפילז ריסעס פון ווייניקער ווי 500 צו 5000 / μ ל. פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט באקומען טשעמאָטרעאָפּיאַ, אַ איין לעוקאַפערעסיס סעסיע איז גענוג. אין אנדערע פאלן, עס איז רעקאַמענדיד צו פירן נאָך לעוקאַפערעסיס סעשאַנז.

מאָובאַליזיישאַן פון פּסקק אין געזונט דאָנאָרס פֿאַר אַללאָגענעיק טראַנספּלאַנטיישאַן: ס / C 1 מיליאָן וניץ (10 μ ג) / קג / טאָג פֿאַר 4-5 טעג גיט די נומער CD34 + 4 מיליאָן / קג.

שטרענג כראָניש נעוטראָפּעניאַ: טעגלעך סק, אַמאָל אָדער פֿאַר עטלעכע ינדזשעקשאַנז פון די מעדיצין. מיט קאַנדזשענאַטאַל נעוטראָפּעניאַ, די ערשט דאָזע איז 1,2 מיליאָן וניץ (12 μ ג) / קג / טאָג, מיט ידיאָפּאַטהיק אָדער פּעריאָדיש נעוטראָפּעניאַ - 0.5 מיליאָן וניץ (5 μ ג) / קג / טאָג ביז אַ סטאַביל פאַרגרעסערן אין די נומער פון נעוטראָפילז יקסידז 1500 / μl. נאָך די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז אַטשיווד, די מינימום עפעקטיוו דאָזע איז באשלאסן צו טייַנען דעם צושטאַנד, און לאַנג-טערמין טעגלעך אַדמיניסטראַציע איז פארלאנגט. נאָך 1-2 וואָכן פון באַהאַנדלונג, די ערשט דאָזע קענען זיין דאַבאַלד אָדער רידוסט מיט 50%, דיפּענדינג אויף דער ענטפער פון דער פּאַציענט צו טעראַפּיע. דערנאָך, יעדער 1-2 וואָכן, איר קענען מאַכן אַ יחיד דאָזע אַדזשאַסטמאַנט צו טייַנען די נומער פון נעוטראָפילס אין די קייט פון 1,5-10 טויזנט / μ ל. אין שטרענג ינפעקשאַנז, אַ רעזשים מיט אַ גיך פאַרגרעסערן אין דאָזע קענען זיין געוויינט. אין 97% פון פּאַטיענץ וואָס ענטפערעד דורכויס צו באַהאַנדלונג, אַ פול טעראַפּיוטיק ווירקונג איז באמערקט מיט דאָסעס אַרויף צו 24 מקג / קג / טאָג. די טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 24 מקג / קג / טאָג.

נעוטראָפּעניאַ אין היוו ינפעקציע: די ערשט דאָזע איז 0.1-0.4 מיליאָן וניץ (1-4 μ ג) / קג / טאָג אַמאָל, s / C צו נאָרמאַלייז די נומער פון נעוטראָפילס. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 10 מקג / קג. נאָרמאַליזיישאַן פון די נומער פון נעוטראָפילז אַקערז יוזשאַוואַלי נאָך 2 טעג. נאָך אַ טעראַפּיוטיק ווירקונג, די וישאַלט דאָזע איז 300 מקג / טאָג 2-3 מאל פּער וואָך לויט אַן אָלטערנייטינג סכעמע. דערנאָך, יחיד אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע און לאַנג-טערמין אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין קען זיין פארלאנגט צו האַלטן די נומער פון נעוטראָפילז פון מער ווי 2000 / μl.

אין עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין אין קינדער זענען די זעלבע ווי פֿאַר אַדאַלץ וואָס באַקומען מיעלאָסופּפּרעסיוו קימאָוטעראַפּי.

אויב די מעדיצין איז דיילוטאַד צו אַ קאַנסאַנטריישאַן פון ווייניקער ווי 1.5 מיליאָן וניץ (15 μ ג) / מל, מענטשלעך סערום אַלבומין זאָל זיין מוסיף צו די לייזונג, אַזוי אַז די לעצט קאַנסאַנטריישאַן פון אַלבומין איז 2 מג / מל (פֿאַר בייַשפּיל, מיט אַ לעצט לייזונג באַנד פון 20 מל, די גאַנץ דאָזע פון די מעדיצין איז ווייניקער ווי 30 מיליאָן עד (300 μ ג) זאָל זיין אַדמינאַסטערד מיט 0,2 מל פון אַ 20% לייזונג פון מענטש אַלבומין). איר קענען נישט צעפירן די מעדיצין צו אַ לעצט קאַנסאַנטריישאַן פון ווייניקער ווי 0.2 מיליאָן וניץ (2 μ ג) / מל.

Neupomax, ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן (מעטאָד און דאָוסאַדזש)

אין רובֿ פאלן, די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד טעגלעך סובקוטאַנעאָוסלי, אין עטלעכע פאלן - ינפיוזשאַן (צעלאָזן בלויז אין אַ 5% לייזונג dextrose) די ברירה פון אַדמיניסטראַציע און דאָוסאַדזש פון נעופּאָמאַקס דעפּענדס אויף די קליניש סיטואַציע. די באַהאַנדלונג רעזשים איז גאַנץ קאָמפּליצירט, זיי אַנדערש אין פאַרשידענע חולאתן און באדינגונגען. דאָ זענען עטלעכע פון זיי.

נאָך דעם קורס קימאָוטעראַפּי נאָמינירן 5 מקג / קג אַמאָל אַ טאָג s / C טעגלעך ביז נאָרמאַל נעוטראָפילס. דער ערשטער דאָזע איז אַדמינאַסטערד איין טאָג נאָך דעם סוף קימאָוטעראַפּי. דער געדויער פון באַהאַנדלונג איז אַרויף צו צוויי וואָכן. נאָך ינדאַקשאַן טעראַפּיע אַקוטע מיעלאָיד לוקימיאַ דער געדויער פון באַהאַנדלונג קענען זיין אַרויף צו 38 טעג. פאַרגרעסערן אין נומער נעוטראָפילס נאָך 1-2 טעג, צו דערגרייכן אַ סטאַביל רעזולטאַט, באַהאַנדלונג זאָל נישט זיין ינטעראַפּטיד.

Myeloablative טעראַפּיע איידער ביין מאַרך טראַנספּלאַנטיישאַן

באַהאַנדלונג הייבט מיט 10 מקג / קג פּער טאָג, וואָס זענען אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי. דער געדויער פון באַהאַנדלונג איז אַרויף צו 28 טעג.

מאָובאַליזיישאַן קפּמק דאָנאָרס - 10 מקג / קג 1 מאָל פּער טאָג, סובקוטאַנעאָוסלי אַרויף צו 5 טעג מיט ווייַטער אַדמיניסטראַציע לעוקאַפערעסיס.

מאָובאַליזיישאַן קפּמק אין פּאַטיענץ וואָס זענען אַנדערגאָו קימאָוטעראַפּי - 5 מקג / קג אַמאָל פּער טאָג, סובקוטאַנעאָוסלי, טעגלעך ביז נאָרמאַליזיישאַן נעוטראָפילס. לעוקאַפערעסיס ווען נעוטראָופיילז דערגרייכן וואַלועס> 2000 / μל.

נעוטראָפּעניאַ אין פּאַטיענץ מיט היוו ינפעקציע - 1-4 מקג / קג 1 מאָל פּער טאָג, סובקוטאַנעאָוסלי צו נאָרמאַלייז וואַלועס נעוטראָפילס. דערנאָך צולייגן אין אַ וישאַלט דאָזע - 3 מקג / קג יעדער אנדערער טאָג.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

מיט די ינטראַדאַקשאַן און ס / צו די הקדמה פון נעופּאָמאַקס, אַ positive לינעאַר אָפענגיקייַט פון די סערגראַמז פון פילגראַסטים אויף די דאָזע איז אנגעוויזן.

די פאַרשפּרייטונג באַנד בלעטער וועגן 150 מל / קג. ערד רעשוס איז וועגן 0.6 מל / מין / קג.

די סערום האַלב-לעבן איז בעערעך 3.5 שעה.

מיט קעסיידערדיק נעופּאָמאַקס ינפיוזשאַן איבער אַ צייט פון אַרויף צו 28 טעג, פּאַטיענץ וואָס אַנדערווענטיד אַ אָטאַלאַדזשאַס ביין מאַרך טראַנספּלאַנט האָבן נישט דערפאַרונג אַ פאַרגרעסערן אין האַלב-לעבן און קיומיאַליישאַן פון די אַקטיוו מאַטעריע.

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר די נוצן פון Neupomax: אופֿן און דאָוסאַדזש

נעופּאָמאַקס איז אַדמינאַסטערד סק אין די פאָרעם פון ינדזשעקשאַנז אָדער יוו אין די פאָרעם פון קורץ ינפיוזשאַנז פון 30 מינוט. אויב דאָס איז נויטיק, אָדער אַן ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע איז מעגלעך אין די פאָרעם פון ינפיוזשאַנז פֿאַר 24 שעה. דער דאָקטער טשוזיז די אָפּטימאַל מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע דיפּענדינג אויף די ספּעציפיש קליניש סיטואַציע פון דער פּאַציענט, אָבער די סובקוטאַנעאָוס מאַרשרוט פון די מעדיצין איז באטראכט ווי בעסער.

די ינדזשעקשאַן פּלאַץ איז רעקאַמענדיד צו זיין טשיינדזשד טעגלעך, דאָס וועט ויסמיידן ווייטיק בעשאַס די הקדמה פון די לייזונג.

כּללים פֿאַר דער צוגרייטונג פון סאַלושאַנז:

מיט סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע, נעופּאָמאַקס איז נישט ברעד. אויב נייטיק, ינפיוזשאַן ווי אַ סאַלוואַנט מיט אַ לייזונג פון דעקסטראָסע 5%.
רעכט צו פאַרמאַסוטיקאַל ינקאַמפּאַטיביליטי, עס איז פאַרבאָטן צו נוצן 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג פֿאַר דיילושאַן.
דיילוטאַד נעופּאָמאַקס אין קאַנסאַנטריישאַנז פון 2-15 μ ג / מל קענען זיין אַדסאָרבעד דורך פּלאַסטיק און גלאז. צו פאַרמיידן אַבזאָרפּשאַן, עס איז נייטיק צו לייגן מענטש סערום אַלבומין צו די לייזונג, די דאָזע איז קאַלקיאַלייטיד אַזוי אַז די קאַנסאַנטריישאַן אין די לעצט לייזונג איז 2 מג / מל.
אַלבומין זאָל ניט זיין מוסיף צו דיילוטאַד נעופּאָמאַקס אין קאַנסאַנטריישאַנז העכער 15 μ ג / מל.
נעופּאָמאַקס דיילוטאַד אין קאַנסאַנטריישאַנז פון ווייניקער ווי 2 μ ג / מל זאָל ניט זיין געוויינט.

סטאַנדאַרט סיטאָטאָקסיק טשעמאָטהעראַפּי סקימז

די רעקאַמענדיד דאָזע איז 5 מג פּער קג פון גוף וואָג אַמאָל אַ טאָג סק אָדער יוו אין די פאָרעם פון אַ קורץ ינפיוזשאַן פון 30 מינוט.

דער ערשטער דאָזע איז אַדמינאַסטערד ניט פריער ווי 24 שעה נאָך דעם סוף פון סיטאָטאָקסיק קימאָוטעראַפּי.

נעופּאָמאַקס איז געניצט טעגלעך ביז, נאָך די דערוואַרט מאַקסימום פאַרקלענערן אין די הייך פון די נעוטראָפילז, זייער נומער איז ריסטאָרד צו נאָרמאַל, אָבער נישט מער ווי 14 טעג. נאָך ריטשינג די קלאַל, נעופּאָמאַקס איז קאַנסאַלד.

דער געדויער פון טעראַפּיע קענען זיין געוואקסן צו 38 טעג אין פּאַטיענץ באקומען קאַנסאַלאַדיישאַן און ינדאַקשאַן טעראַפּיע אין קשר מיט אַקוטע מיעלאָגענאָוס לוקימיאַ. אין דעם פאַל, נעמען אין חשבון די טיפּ פון קימאָוטעראַפּי רעזשים, די טיפּ און דאָזע.

א טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן אין די נומער פון נייטראָופיילז איז יוזשאַוואַלי באמערקט 1-2 טעג נאָך די אָנהייב פון פילגראַסטים נוצן. צו דערגרייכן אַ סטאַביל טעראַפּיוטיק ווירקונג, באַהאַנדלונג זאָל נישט זיין ינטעראַפּטיד ביז נאָרמאַל נייטראָפיל וואַלועס זענען ריטשט נאָך די געריכט מאַקסימום רעדוקציע אין זייער נומער. אין די פאַל אַז די אַבסאָלוט נומער פון נעוטראָפילז יקסיד 10.000 / μ, נעופּאָמאַקס איז קאַנסאַלד.

שטרענג כראָניש נעוטראָפּעניאַ (TCH)

די ערשט טעגלעך דאָזע איז: מיט קאַנדזשענאַטאַל נעוטראָפּעניאַ - 12 מקג / קג, מיט ידיאָפּאַטהיק אָדער פּעריאָדיש נעוטראָפּעניאַ - 5 מקג / קג. די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד s / C אַמאָל אָדער פֿאַר עטלעכע טעג, ביז די נומער פון נעוטראָפילז איז סטאַביל העכער 1500 / μ ל. Neupomax, נאָך אַטשיווינג די נויטיק ווירקונג פֿאַר זיין פּרעזערוויישאַן, איז ינדיווידזשואַלי געניצט אין אַ וישאַלט דאָזע. נאָך 1-2 וואָכן פון טעראַפּיע, דיפּענדינג אויף דער פּאַציענט 'ס ענטפער, די ערשט דאָזע איז דאַבאַלד אָדער כאַווד.

אין דער צוקונפֿט, אַמאָל יעדער 1-2 וואָכן, אויב נייטיק, אַ יחיד אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע, אַזוי אַז איר קענען האַלטן אַן דורכשניטלעך נומער פון נעוטראָפילס אין די קייט פון 1500 / μ ל צו 10.000 / μ ל.

פּאַטיענץ מיט שטרענג ינפעקשאַנז קענען זיין באהאנדלט לויט אַ רעזשים וואָס סאַגדזשעסטיד אַ גיך פאַרגרעסערן אין דאָזע.

די זיכערקייט פון לאַנג-טערמין נוצן פון פילגראַסטים אין טעגלעך דאָסעס פון מער ווי 24 מקג / קג אין פּאַטיענץ מיט טטש איז נישט געגרינדעט.

Myeloablative טעראַפּיע נאכגעגאנגען דורך אַוטאָלאָגאָוס אָדער אַללאָגענעיק ביין מאַרך טראַנזפּלאַנטיישאַן

באַהאַנדלונג הייבט מיט אַ טעגלעך דאָזע פון 10 מקג / קג. נעופּאָמאַקס איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי אין די פאָרעם פון אַ קורץ ינפיוזשאַן פון 30 מינוט, אַ ינטראַווינאַס אָדער סובקוטאַנעאָוס ינפיוזשאַן 24 שעה.

דער ערשטער דאָזע קענען זיין אַדמינאַסטערד ניט פריער ווי 24 שעה נאָך דעם סוף פון די לויף פון סיטאָטאָקסיק קימאָוטעראַפּי, אין פאַל פון מאַרך טראַנספּלאַנטיישאַן - ניט שפּעטער ווי 24 שעה. די געדויער פון נוצן פון Neupomax זאָל נישט יקסיד 28 טעג.

די טעגלעך דאָזע קען זיין אַדזשאַסטיד דיפּענדינג אויף די קראַנט נומער פון נעוטראָפילס. אויב די אַבסאָלוט נומער פון נעוטראָפילס פֿאַר 3 קאָנסעקוטיווע טעג יקסידז 1000 / μ ל, די טעגלעך דאָזע איז רידוסט צו 5 μ ג / קג, ווען אין די דאָזע די ווייַטערדיק 3 טעג ווען ניצן Neupomax אין דעם דאָזע, די אַבסאָלוט נומער פון נעוטראָפילז טוט נישט פאַלן אונטער 1000 / μ ל, די מעדיצין איז קאַנסאַלד. אויב עס איז אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון נעוטראָפילז אונטער 1000 / μ ל, די דאָזע איז ווידער געוואקסן צו דער אָריגינעל.

מאָביליזאַטיאָן פון פּעריפעראַל בלוט סטעם סעלז (פּסקק) אין פּאַטיענץ מיט אָנוווקס דיסאָרדערס

די רעקאַמענדיד דאָזע איז 10 מקג / קג 1 מאָל פּער טאָג סק ווי אַ ינדזשעקשאַן אָדער קעסיידערדיק 24-שעה ינפיוזשאַן. די מעדיצין איז געניצט טעגלעך פֿאַר 6 טעג. דערצו, אויף די פינפט און זעקסט טאָג, לעוקאַפערעסיס איז יוזשאַוואַלי געפֿירט. אויב נאָך אָדער נאָך לעוקאַפערעסיס איז אנגעוויזן, די הקדמה פון נעופּאָמאַקס האלט ביז דעם סוף פון די לעצטע פּראָצעדור.

מאָובאַליזיישאַן פון פּסקק נאָך מיעלאָסופּפּרעסיוו קימאָוטעראַפּי

נעופּאָמאַקס איז אַדמינאַסטערד סק אין די פאָרעם פון טעגלעך ינדזשעקשאַנז.

די רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע איז 5 מקג / קג. דער ערשטער דאָזע איז אַדמינאַסטערד דער טאָג נאָך דעם סוף פון קימאָוטעראַפּי, די באַהאַנדלונג איז פארבליבן ביז אַ נאָרמאַל נייטראָפיל ציילן איז ריטשט.

לעוקאַפערעסיס איז מעגלעך בלויז נאָך די נומער פון נעוטראָפילז יקסידז די צייכן פון 2000 / μ ל.

היוו נעוטראָפּעניאַ

די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד סק. באַהאַנדלונג הייבט מיט אַ טעגלעך דאָזע פון 1-4 μ ג / קג און האלט ביז די נומער פון נעוטראָפילס איז נאָרמאַליזעד. אין עטלעכע פאלן, עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די טעגלעך דאָזע, אָבער נישט מער ווי 10 μ ג / קג.

נאָך דערגרייכן אַ טעראַפּיוטיק ווירקונג, די דאָזע פון נעופּאָמאַקס איז רידוסט צו אַ וישאַלט דאָזע, וואָס איז יוזשאַוואַלי 300 מקג יעדער אנדערער טאָג.

אין דער צוקונפֿט, דער דאָקטער אַדזשאַסטיז די דאָוסאַדזש רעזשים ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט אַזוי אַז די דאָזע האלט די דורכשניטלעך נומער פון נעוטראָפילז העכער 2000 / μ ל.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

די זיכערקייט פון פילגראַסטים בעשאַס די נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט געגרינדעט, דעריבער, די מעדיצין קענען זיין פּריסקרייבד בלויז אויב די דערוואַרט נוץ איז באשטימט העכער ווי די פּאָטענציעל ריסקס.

די פיייקייַט פון פילגראַסטים צו דורכנעמען אין ברוסט מילך איז נישט געגרינדעט. די אַפּוינטמאַנט פון נעופּאָמאַקס איז נישט רעקאַמענדיד בעשאַס לאַקטיישאַן.

באריכטן אויף Neypomaks

לויט באריכטן פון נעופּאָמאַקס, די מעדיצין איז פּריסקרייבד ניט בלויז פֿאַר נעוטראָפּעניאַ פֿאַרבונדן מיט קימאָוטעראַפּי, אָבער אויך פֿאַר אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די נומער פון נעוטראָפילז אין די בלוט רעכט צו פילע אנדערע חולאתן וואָס זענען שטרענג אַוטאָיממונע און אָנקאָלאָגיקאַל. די נוצן פון פילגראַסטים איז קעדייַיק פֿאַר היוו ינפעקציע און וויראַל העפּאַטיטיס C אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען אַנטיוויראַל טעראַפּיע מיט דזשווואַנייל רהעומאַטאָיד אַרטריט.

ראַגאַרדלאַס פון דער אָנווייַז, ווען אַפּלייינג נעופּאָמאַקס, אַ גיך פאַרגרעסערן אין די נומער פון נעוטראָפילס און לעוקאָסיטעס איז געווען אנגעוויזן, דער ענטפער צו סטימיאַליישאַן איז נאָך 9 טעג. פּאַטיענץ וואָס באַקומען אַנטיוויראַל דרוגס, פילגראַסטים זאָל זיין געניצט פֿאַר אַ לאַנג צייַט.

עס זענען באַזונדער טענות וועגן די אַנטוויקלונג פון זייַט יפעקס, אַזאַ ווי טשילז, שלאָס און ביין ווייטיק, היץ, טרוקן מויל און קאָפּווייטיק.

נעופּאָמאַקס איז אָפט געניצט אָפט און איז העכסט עפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון נעוטראָפּעניאַ.