צוקערקרענק מעלליטוס: וואָס איז געפערלעך, ז, סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג

וואָס איז צוקערקרענק? די יקער פון די קרענק איז אַ הילעל פון די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ און וואַסער. ווי אַ רעזולטאַט, די פּאַנקרעאַטיק פונקציע איז רידוסט. דער גוף איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דער פּראָדוקציע פון ​​אַ האָרמאָנע גערופן ינסאַלאַן.

פילע זענען אינטערעסירט אין וואָס איז ינסאַלאַן? נאָך אַלע, עס איז ער וואָס איז געניצט צו מייַכל צוקערקרענק.

די האָרמאָנע ינסאַלאַן איז ינוואַלווד אין די פּראָדוקציע פון ​​צוקער. אין זיין אַוועק, דער גוף איז ניט ביכולת צו פּראָצעס צוקער צו גלוקאָוס. ווי אַ רעזולטאַט, די בלוט צוקער מדרגה רייזאַז. עס איז עקסקרעטעד אין גרויס קוואַנטאַטיז מיט פּישעכץ.

אין פּאַראַלעל מיט דעם פּראָצעס, עס איז אַ הילעל פון וואַסער מאַטאַבאַליזאַם. געוועבן קענען נישט ריטיין וואַסער. ווי אַ רעזולטאַט, זייַן וידעפדיק איז עקסקרעטעד דורך די קידניז.

אויב אַ מענטש האט אַ הויך גלוקאָוס אין די בלוט, דאָס איז דער הויפּט צייכן אַז דער גוף איז אַפעקטאַד דורך אַ קרענק אַזאַ ווי צוקערקרענק.

ינסאַלאַן ענטפער צו בלוט צוקער

וואָס איז ינסאַלאַן און וואָס איז דער מוסטער פון זיין ינטעראַקשאַן מיט צוקער? אין די מענטשלעך גוף, ביתא-פּראָטעינס פון די פּאַנקרעאַס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון ​​די האָרמאָנע. ינסולין סאַפּלייז די סעלז אין די רעכט סומע פון ​​צוקער.

וואָס טיפּ פון פאָלטי איז באמערקט אין דעם גוף מיט אַ הויך צוקער צופרידן? אין דעם פאַל, ינסאַלאַן איז נישט גענוג געשאפן אין דעם גוף, די צוקער מדרגה איז עלעוואַטעד, אָבער די סעלז ליידן פון אַ פעלן פון גלוקאָוס צושטעלן.

אַזוי, צוקערקרענק. וואָס איז פּשוט שפּראַך? די יקער פון די קרענק איז אַ הילעל פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם גוף. די קרענק קענען זיין יערושעדיק און קונה.

פֿון אַ פעלן פון ינסאַלאַן, די הויט איז אַפעקטאַד דורך קליין פּוסטולעס, די צושטאַנד פון די גאַמז און ציין ווערסאַן, אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס אַנטוויקלען, דרוק ינקריסיז, פונקציע פון ​​די קידניז איז ינכיבאַטיד, פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די נערוועז סיסטעם, זעאונג דיקריסיז.

עטיאָלאָגי פון די קרענק

וואָס ז צוקערקרענק, וואָס פּראַוואָוקס עס? די פּאַטאַדזשענעסיס פון דעם קרענק דעפּענדס אויף די טיפּ פון קרענק. צוויי הויפּט טייפּס זענען אונטערשיידן, וואָס האָבן גרויס דיפעראַנסיז. כאָטש אין מאָדערן ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אַזאַ אַ צעשיידונג איז קאַנדישאַנאַל, די טיפּ פון קרענק איז נאָך וויכטיק אין די ברירה פון טעראַפּיע. דעריבער, עס איז קעדייַיק צו באַטראַכטן די קעראַקטעריסטיקס פון יעדער מינים סעפּעראַטלי און הויכפּונקט זייער שליסל קעראַקטעריסטיקס.

אין קיין פאַל, צוקערקרענק, די סיבות וואָס ליגן אין די הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און אַ קעסיידערדיק פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס, איז אַ ערנסט קרענק. עלעוואַטעד בלוט צוקער אין מעדיצין איז גערופֿן כייפּערגליסעמיאַ.

די האָרמאָנע ינסאַלאַן טוט נישט ינטעראַקט מיט געוועבן גאָר. ער איז לאָוערינג די אינהאַלט פון גלוקאָוס אין דעם גוף דורך קאַנדאַקטינג עס צו אַלע סעלז פון דעם גוף. גלוקאָוס איז אַן ענערגיע סאַבסטרייט אַז העלפּס טייַנען די לעבן פון דעם גוף.

אויב די סיסטעם איז צעבראכן, גלוקאָוס קען נישט אָנטייל נעמען אין דער נאָרמאַל מעטאַבאַליק פּראָצעס און איז קאַלעקטאַד אין וידעפדיק אין די בלוט. דאָס זענען קאַוסאַל מעקאַניזאַמז וואָס זענען די אָנהייב פון צוקערקרענק.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז ניט יעדער פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער איז אמת צוקערקרענק. די קרענק איז פּראַוואָוקט דורך אַ ערשטיק הילעל פון דער קאַמף פון ינסאַלאַן.

וואָס זענען די באדינגונגען פֿאַר היפּערגליסעמיאַ?

היפּערגליסעמיאַ קענען פּאַסירן אין די פאלגענדע טנאָים:

  • פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ. עס איז אַ גוט אָנוווקס אין די אַדרענאַל דריז, וואָס קאַנטריביוץ צו דער פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסט כאָרמאָונז.
  • גלוקאַגאָנאָמאַ און סאָמאַטאָסטאַטינאָמאַ - די פּראָוליפעריישאַן פון סעלז סינטאַסייזינג קאָמפּעטיטאָרס פון ינסאַלאַן.
  • געוואקסן אַדרענאַל פונקציע.
  • געוואקסן טיירויד פונקציע (היפּערטהיראָידיסם).
  • סעראָוסאַס פון די לעבער.
  • הילעל פון טאָלעראַנץ צו קאַרבאָוכיידרייץ (זייער רידוסט אַבזאָרפּשאַן נאָך עסן מיט אַ נאָרמאַל פאסטן).
  • גייט פארביי היפּערגליסעמיאַ.

די פיזאַבילאַטי פון ייסאַלייטינג אַזאַ טנאָים איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די ריזאַלטינג היפּערגליסעמיאַ איז צווייטיק. זי אקטן ווי אַ סימפּטאָם. דעריבער, ילימאַנייטינג די אַנדערלייינג קרענק, עס איז מעגלעך צו דערגרייכן נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

אויב די הילעל איז לאַנג באמערקט אין דעם גוף, דאָס גיט סיבה צו דיאַגנאָזירן אַ קרענק אַזאַ ווי צוקערקרענק. אין דעם פאַל, עס אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין דעם גוף.

סימפּטאָמס פון די קרענק

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין די לידינג סימפּטאָמס. צוקערקרענק ראַרעלי דעבוט אין בליץ גיכקייַט, עס דעוועלאָפּס ביסלעכווייַז.

די אָנפאַנג פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:

  • טרוקן מויל
  • קעסיידערדיק דאָרשט אַז קענען ניט זיין צופֿרידן
  • געוואקסן ורינאַטיאָן
  • פּלוצעמדיק וואָג אָנווער אָדער אַביסאַטי,
  • יטשינג און טרוקן הויט
  • די פאָרמירונג פון קליין פּוסטולעס אויף די הויט,
  • נעבעך ווונד היילונג
  • מוסקל שוואַכקייַט
  • מידקייַט,
  • געוואקסן סוועטינג.

טיפּיקאַללי, די טענות זענען די ערשטער גלאָק פון די אָנסעט פון צוקערקרענק. אויב אַזאַ סימפּטאָמס דערשייַנען, עס איז רעקאַמענדיד צו גלייך קאָנטאַקט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

ווען די לויף פון די קרענק איז ווערסאַנד, עס קענען פּאַסירן טנאָים וואָס אַדווערסלי ווירקן די אַרבעט פון ינערלעך אָרגאַנס. מיט אַ קריטיש אַנטוויקלונג פון די קרענק, אפילו אַ הילעל פון באוווסטזיין מיט שטרענג פאַרסאַמונג און קייפל אָרגאַן דורכפאַל קענען זיין באמערקט.

סיבות פּראַוואָוקינג די קרענק

וואָס איז צוקערקרענק? די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק זענען דייווערס.

די טריגערינג סיבות פֿאַר צוקערקרענק זענען ווי גייט:

  • אַדווערס גענעטיק הינטערגרונט. אין דער זעלביקער צייט, אנדערע סיבות זענען נאַלאַפייד.
  • וואָג געווינען.
  • א נומער פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין דעם גוף וואָס ביישטייערן צו די באַזיגן פון ביתא פּראָטעינס. ווי אַ רעזולטאַט, די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן אין דעם גוף איז דיסראַפּטיד.
  • אַ אָנוווקס פון די פּאַנקרעאַס, פּאַנקרעאַטיטיס, פּאַטאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס פון די ענדאָוקריין גלאַנדז קענען אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון די קרענק.
  • ינפעקטיאָוס חולאתן, למשל, שעדיקן צו דעם גוף דורך רובעלאַ, הינדל פּאָקס, העפּאַטיטיס און אפילו פּראָסט פלו. די חולאתן קענען דינען ווי אַ צינגל פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, ספּעציעל אין מענטשן אין ריזיקירן.
  • נערוועז דרוק. עמאָציאָנעל אָוווערסטריין אַדווערסלי אַפעקץ די פאַנגקשאַנאַליטי פון די פּאַנקרעאַס.

טוט עלטער ענין

צי עלטער שפּילן אַ ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון אַ קרענק אַזאַ ווי צוקערקרענק? פּאַראַדאָקסיקאַללי, דער ענטפער איז positive. ססיענטיסץ האָבן געפֿונען אַז יעדער 10 יאָר, די ריזיקירן פון שעדיקן צו דעם גוף דורך אַ יילמאַנט דאַבאַלז. דערצו, צוקערקרענק קענען זיין דיאַגנאָסעד אפילו ביי קליינע קינדער.

פארוואס עס זענען צוויי טייפּס פון קרענק

דעם דיסטינגקשאַן איז וויכטיק, ווייַל אין איין פאָרעם אָדער אנדערן אַנדערש טעראַפּיע איז אויסגעקליבן.

די לענגער צוקערקרענק מעלליטוס, די ווייניקער אָפּשיידונג איז די אָפּטייל אין סובטיפּעס. מיט אַ פּראַלאָנגד לויף, די זעלבע באַהאַנדלונג וועט זיין דורכגעקאָכט ראַגאַרדלאַס פון די סיבות פון די יילמאַנט.

טיפּ 1 צוקערקרענק

די מינים ז אַ פעלן פון ינסאַלאַן. רובֿ אָפט, מענטשן אונטער די עלטער פון 40 מיט אַ אַסטהעניק פיזיק זענען סאַסעפּטאַבאַל צו דעם טיפּ פון קרענק. דער גאַנג פון צוקערקרענק איז שטרענג. צו האַלטן די קרענק, ינסאַלאַן איז פארלאנגט. די סיבה איז אַז דער גוף טראגט אַנטיבאָדיעס וואָס צעשטערן פּאַנקרעאַטיק סעלז.

אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק טיפּ 1, אַ גאַנץ היילן איז ניט מעגלעך, כאָטש זייער ראַרעלי עס זענען קאַסעס פון גאַנץ רעסטעריישאַן פון פּאַנקרעאַטיק פונקציע. אָבער דעם שטאַט קענען זיין אַטשיווד בלויז דורך אַ נאַטירלעך דיעטע מיט נאַטירלעך רוי עסנוואַרג.

צו האַלטן דעם גוף ניצן אַ סינטעטיש אַנאַלאָג פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן, וואָס איז אַדמינאַסטערד ינטראַמוסקולאַרלי. זינט ינסאַלאַן איז פּראָנע צו צעשטערונג אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, עס איז נישט פּראַקטיש צו נעמען עס אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ. דער האָרמאָנע איז אַדמינאַסטערד מיט עסנוואַרג. אין דעם פאַל, עס איז וויכטיק צו אַדכיר צו אַ זיכער דיעטע. פּראָדוקטן מיט צוקער און קאַרבאָוכיידרייץ זענען גאָר יקסקלודיד פון די דיעטע.

טיפּ 2 צוקערקרענק

פארוואס טוט דעם צוקערקרענק אויפשטיין? די סיבות פון דעם פּאַסירונג זענען נישט אַ פעלן פון ינסאַלאַן. רובֿ אָפט, אַזאַ אַ יילמאַנט אַפעקץ מענטשן נאָך 40 יאר וואָס האָבן אַ טענדענץ צו זיין יבערוואָג. די גרונט פון די קרענק ליגט אין די אָנווער פון סענסיטיוויטי פון סעלז צו ינסאַלאַן רעכט צו דער געוואקסן פון נוטריאַנץ אין דעם גוף.

די אָנפירונג פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן איז ניט אָנווענדלעך פֿאַר יעדער פּאַציענט. בלויז אַ דאָקטער קען קלייַבן די רעכט באַהאַנדלונג רעזשים און, אויב נייטיק, באַשליסן די טעגלעך דאָזע פון ​​די האָרמאָנע.

ערשטער פון אַלע, אַזאַ פּאַטיענץ זענען פארבעטן צו אָפּשאַצונג זייער דיעטע און אַדכיר צו אַ דיעטע. עס איז זייער וויכטיק צו שטרענג נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער. עס איז רעקאַמענדיד צו ביסלעכווייַז פאַרלירן וואָג (3 קג פּער חודש). וואָג זאָל זיין מאָניטאָרעד איבער לעבן, נישט לאָזן עס צו זיין צוגעגעבן.

אויב די דיעטע קען נישט העלפן, ספּעציעל מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד צו נידעריקער דער צוקער מדרגה, און בלויז אין אַ גאָר עקסטרעם פאַל צו נוצן ינסאַלאַן.

וואָס פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז זענען טריגערד אין דעם גוף מיט געוואקסן ינסאַלאַן

די העכער די בלוט צוקער און די לאָנגער די קרענק זיך, די מער מאַנאַפעסטיישאַנז זענען ערגער. די קאַנסאַקווענסאַז פון צוקערקרענק קענען זיין זייער ערנסט.

די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיקאַל מעקאַניזאַמז זענען לאָנטשט צו באַפרייַען וידעפדיק גלוקאָוס דורך דעם גוף:

  • גלוקאָוס איז פארוואנדלען אין פעט, וואָס פירט צו אַביסאַטי.
  • גלייקאָליזיישאַן פון צעל מעמבראַנע פּראָטעינס אַקערז, וואָס ז אַ הילעל פון די פאַנגקשאַנאַליטי פון אַלע סיסטעמען אין די מענטשלעך גוף.
  • די סאָרביטאָל גלוקאָוס מעלדונג וועג איז אַקטיווייטיד. דער פּראָצעס גרונט די אויסזען פון טאַקסיק קאַמפּאַונדז וואָס שעדיקן נערוו סעלז. דאָס איז די יקער פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי.
  • קליין און גרויס כלים זענען אַפעקטאַד, וואָס איז געפֿירט דורך אַ געוואקסן בלוט קאַלעסטעראַל אינהאַלט בעשאַס גלייקאַסיליישאַן פון פּראָטעינס. ווי אַ רעזולטאַט, דעם פּראָצעס ז דיאַבעטיק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די ינערלעך אָרגאַנס און אויגן, ווי געזונט ווי אַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

באַזירט אויף די פאָרגין, עס קען זיין סטייטיד אַז אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט קאַנטריביוץ צו די באַזיגן פון ינערלעך אָרגאַנס מיט אַ ערשטיק ליזשאַן פון איין סיסטעם.

סימפּטאָמס פון קאָמפּליצירט צוקערקרענק

  • שאַרף וויסואַל ימפּערמאַנט,
  • מייגריינז און אנדערע פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די נערוועז סיסטעם,
  • ווייטיק אין די האַרץ,
  • ענלאַרגעד לעבער
  • ווייטיק און נאַמנאַס אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז,
  • די הויט סענסיטיוויטי אין די פֿיס דיקריסט
  • אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
  • דער שמעקן פון אַסאַטאָון פון דער פּאַציענט,
  • אָנווער פון באוווסטזיין.

דער אויסזען פון לעבעדיק סימפּטאָמס פון צוקערקרענק זאָל זיין אַ סיגנאַל פון שרעק. אַזאַ מאַנאַפעסטיישאַנז אָנווייַזן אַ טיף אַנטוויקלונג פון די קרענק און זיין ניט גענוגיק קערעקשאַן דורך מעדאַקיישאַנז.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק

די קרענק זיך טוט נישט זיין אַ סאַקאָנע צו מענטשלעך לעבן. די גרעסערע געפאַר איז זיין קאַמפּלאַקיישאַנז. עס זאָל זיין אנגעוויזן עטלעכע פון ​​זיי. די יפעקס פון צוקערקרענק זענען גאַנץ פּראָסט.

די מערסט ערנסט צושטאַנד איז אָנווער פון באוווסטזיין אָדער אַ הויך גראַד פון ינאַבישאַן פון די פּאַציענט. אַזאַ אַ פּאַציענט זאָל זיין כאַספּיטאַלייזד מיד.

די מערסט פּראָסט דיאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז קעטאָאַסידאָטיק. עס איז געפֿירט דורך די אַקיומיאַליישאַן פון טאַקסיק סאַבסטאַנסיז אין מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז וואָס האָבן אַ דעטראַמענאַל ווירקונג אויף נערוו סעלז. דער הויפּט גראדן פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דער שמעקן פון אַסאַטאָון ווען ברידינג. באוווסטזיין אין דעם שטאַט איז פינצטער, דער פּאַציענט איז באדעקט מיט קאָופּיאַס שווייס. אין דעם פאַל, עס איז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט צוקער, וואָס קענען זיין געפֿירט דורך אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן. אנדערע טייפּס פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען גאָר זעלטן.

פּופפינעסס קענען זיין ביידע היגע און ברייט. דעם סימפּטאָם איז אַ גראדן פון ימפּערד רענאַל פונקציע. אויב די ידימאַ איז קעראַקטערייזד דורך ייסימאַטרי און עס ספּרעדז אויף איין פוס אָדער פֿיס, דער פּראָצעס איז דערווייַז פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז געפֿירט דורך נעוראָפּאַטהי.

סיסטאָליק און דייאַסטאָליק דרוק איז אויך אַ גראדן פון די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק. עס איז מעגלעך צו באַטראַכטן אַ צושטאַנד אין צוויי וועגן. אין דער ערשטער פאַל, ופמערקזאַמקייט איז ציען צו די גראדן פון גאַנץ דרוק. די פאַרגרעסערן ינדיקייץ אַ פּראָגרעסיוו לויף פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. מיט דעם קאַמפּלאַקיישאַן, די קידניז באַפרייַען סאַבסטאַנסיז וואָס פאַרגרעסערן בלוט דרוק.

אויף די אנדערע האַנט, אָפט פאַלן דרוק אין כלים און נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דער פּראָצעס איז באשלאסן בעשאַס געזונט דאָפּפּלעראָגראַפי. דאָס ינדיקייץ די בייַזייַן פון אַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

ווייטיק אין די לעגס איז אַ גראדן פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק אַנגיאָ-אָדער נעוראָפּאַטהי. מיקראָאַנגיאָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך ווייטיק בעשאַס גשמיות יגזערשאַן און גיין.

דער אויסזען פון ווייטיק בעשאַס די נאַכט ינדיקייץ דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. ווי אַ הערשן, דעם צושטאַנד איז קעראַקטערייזד דורך נאַמנאַס מיט אַ פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי. עטלעכע פּאַטיענץ האָבן אַ היגע געפיל פון ברענען אין זיכער געביטן פון די פוס אָדער פֿיס.

טראָפיק אַלסערז זענען די ווייַטער בינע פון ​​צוקערקרענק אַנגיאָ און נעוראָפּאַטהי נאָך ווייטיק. די אויסזען פון ווונדז מיט פאַרשידענע פארמען פון צוקערקרענק פֿיס וועריז. אין יעדער פאַל, יחיד באַהאַנדלונג מעטהאָדס זענען צוגעשטעלט. אין אַ שווער סיטואַציע, די קלענסטער סימפּטאָמס זאָל זיין גענומען אין חשבון, ווייַל עס דעפּענדס אויף צי די ענדגליד פון דעם פּאַציענט איז אפגעהיט.

נעוראָפּאַטהיק אַלסערז זענען געפֿירט דורך אַ פאַרקלענערן אין די סענסיטיוויטי פון די פֿיס קעגן דעם הינטערגרונט פון נעוראָפּאַטהי מיט פֿיס דיפאָרמאַטי. אין די הויפּט פונקטן פון רייַבונג אין די געביטן פון ביין פּראָטרוסיאָנס קאָרנס זענען נישט געשאפן דורך פּאַטיענץ. העמאַטאָמאַס אויפשטיין אונטער זיי, אין וואָס ייטער קאַלעקץ אין דער צוקונפֿט. די פֿיס הייבט צו שטארק שטערן די מענטש ווען געשווילעכץ און דער אויסזען פון אַ געשוויר אויף עס.

גאַנגרענע איז יוזשאַוואַלי געפֿירט דורך צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי. אין דעם פאַל, קליין און גרויס שיפּס זענען אַפעקטאַד. יוזשאַוואַלי, דער פּראָצעס איז לאָוקאַלייזד אין דער געגנט פון איין פינגער פונ פוס. אויב די בלוט שטראָם איז אויפגערודערט, שאַרף ווייטיק איז ארויס אין די פֿיס, און רעדנאַס אַקערז. איבער צייט, די הויט אַקווייערז אַ בלויש טינט, קאַלט און געשוואָלן, און דאַן איז באדעקט מיט בליסטערז מיט פאַרוואָלקנט אינהאַלט און שוואַרץ הויט נאַקראָוסאַס.

אַזאַ ענדערונגען זענען נישט טרעאַטאַבלע. אין דעם פאַל, אַמפּיאַטיישאַן איז אנגעוויזן. זייַן אָפּטימאַל הייך איז די שין געגנט.

ווי צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז

פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז באזירט אויף דער פרי דיטעקשאַן פון די קרענק און די געהעריק באַהאַנדלונג. דער דאָקטער זאָל פּלאַנירן די רעכט באַהאַנדלונג, און דער פּאַציענט מוזן שטרענג נאָכפאָלגן די ינסטראַקשאַנז.

די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין צוקערקרענק דאַרפן אַ טעגלעך געהעריק זאָרג. אויב עס איז געפֿונען שעדיקן, באַראַטנ זיך אַ כירורג מיד.

צוקערקרענק פאַרהיטונג

צום באַדויערן, עס איז ניט שטענדיק מעגלעך צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון די קרענק. נאָך אַלע, אָפט די צינגל איז דזשאַנעטיקס און ווירוסעס וואָס אָנשטעקן יעדער מענטש.

אין אַ גאָר אַנדערש וועג, די צושטאַנד איז אַססעססעד אין דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק טיפּ 2. עס איז אָפט פארבונדן מיט דעם אומרעכט לייפסטייל.

אין דעם פאַל, די פאלגענדע מיטלען קענען זיין אַטריביאַטאַד צו פאַרהיטנדיק מיטלען:

  • נאָרמאַליזיישאַן פון וואָג
  • קאָנטראָל פון בלוט דרוק
  • נידעריק קאַרב, ינטייק פון נידעריק פעט
  • מעסיק גשמיות טעטיקייט.

מסקנא

וואָס איז צוקערקרענק? די קרענק איז אַ הילעל פון די גוף גלוקאָוס ופּטאַקע מעקאַניזאַם.

א גאַנץ היילן איז אוממעגלעך. די ויסנעם איז טיפּ 2 צוקערקרענק. צו האַלטן דאָס, אַ זיכער דיעטע איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט מעסיק גשמיות טעטיקייט. עס זאָל זיין דערמאנט אַז די ריזיקירן פון ריקעראַנס פון די קרענק אין הילעל פון די רעזשים איז גאָר הויך.

עטיאָלאָגיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן און סימפּטאָמס

די הייך פון גלוקאָוס אין צוקערקרענק ריסעס רעכט צו אַ ימפּערד אַבזאָרפּשאַן רעכט צו ינסאַלאַן דיפישאַנסי. אויב דער פּראָצעס אַקערז רעכט צו דער דיפישאַנסי פון פּראָינסולין סינטעז רעכט צו דער צעשטערונג פון פּאַנקרעאַטיק סעלז, די קרענק איז קלאַסאַפייד ווי טיפּ 1 צוקערקרענק. מער אָפט עס איז דיאַגנאָסעד אין מענטשן אונטער 25 יאר אַלט.. דאָס מאַנאַפעסט זיך מיט די פאלגענדע סימפּטאָמס:

  • טיף דאָרשט און געוואקסן אַפּעטיט
  • רייעך פון אַסאַטאָון פון די מויל,
  • אָפט יעראַנייטינג
  • נעבעך ווונד היילונג
  • יטשי הויט.

אין יחידים מיט אַקיומיאַליישאַן פון יבעריק אַדאַפּאָוס געוועב, יבעריק האָרמאָנע סינטעז אַקערז, אָבער די מעטאַבאַליק ענטפער צו ינסאַלאַן איז דיסראַפּטיד און אַ "קאָרעוו דיפישאַנסי" אַקערז. די פאָרעם פון די קרענק איז גערופן טיפּ 2 צוקערקרענק. דאָס טרעטאַנז מער צו עלטערע מענטשן. דערצו, זיין סימפּטאָמס זענען אַזוי נאַנספּאַסיפיק אַז אַ מענטש קען נישט זיין אַווער פון זיין קראַנקייט. אָבער, איר דאַרפֿן צו ופמערקזאַמקייט צו די פאלגענדע סימפּטאָמס:

  • מידקייַט
  • דיקריסט זעאונג
  • זכּרון ימפּערמאַנט
  • ווייטיק ווען איר גיין
  • כראָניש טהרוש אין ווייבער.

האַלב פון די פּאַטיענץ אין די פרי סטאַגעס פון די סימפּטאָמס האָבן קיין. אָבער, פּלוצעמדיק האַרץ אַטאַק, מאַך, ניר קרענק אָדער אָנווער פון זעאונג קענען פּאַסירן. יעדער יאָרצענדלינג, די נומער פון מענטשן מיט צוקערקרענק דאַבאַלז, אַזוי איר דאַרפֿן צו זען אַ דאָקטער אין דער ערשטער מאַנאַפעסטיישאַנז.

מיסטאָמע קאַמפּלאַקיישאַנז

ערשטער פון אַלע, צוקערקרענק איז געפערלעך מיט קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס קענען פּאַסירן אין אַ ביסל טעג אָדער שעה אָדער אַנטוויקלען איבער חדשים און יאָרן. אין דער ערשטער פאַל, זיי זענען קעראַקטערייזד ווי אַקוטע, אין די רגע - שפּעט. יעדער פון זיי איז דער רעזולטאַט פון אַ פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין געוועבן וואָס האָבן פאַרלאָרן די פיייקייט צו אַרייַנציען מאָנאָסאַקשאַרידע.

אַקוטע טנאָים

זינט געוועבן טאָן ניט נוצן גלוקאָוס אין צוקערקרענק, געוואקסן קאַטאַבאָליסם פון פאַץ און פּראָטעינס אַקערז. די פּראָדוקטן פון זייער ינטערמידייט מאַטאַבאַליזאַם אָנקלייַבן אין די בלוט ווייַל פון דעם קעטאָאַסידאָסיס אַנטוויקלט, וואָס דיסראַפּץ די וויטאַל פאַנגקשאַנז פון דעם גוף.

א סופּערסאַטוראַטיאָן פון בלוט מיט אַ סאַקערייד פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין זייַן דרוק, רעכט צו וואָס אַ באַטייטיק סומע פון ​​וואַסער און עלעקטראָליטעס איז פאַרפאַלן אין די פּישעכץ. צוליב דעם, פילע אָרגאַנס און געוועבן ליידן, נעפראָפּאַטהי, נעוראָפּאַטהי, אָפטהאַלמאָפּאַטהי, מיקראָ- און מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי, און אפילו צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם איז אויך אַפעקטאַד, מענטשן קענען פּנים ימפּאַטאַנס, וואָמען מיט ינפערטיליטי.

סאַפּרעסינג בלוט גלוקאָוס לעוועלס מיט מעדאַקיישאַנז קענען נידעריקער צוקער צו 3.3 ממאָל / ל אָדער ווייניקער. אין דעם פאַל, אַ לעבן-טרעטאַנינג צושטאַנד אַקערז - היפּאָגליסעמיאַ, וואָס קענען זיין באַקומען דורך טרינקט אַ צוקער לייזונג, עסן קאַרבאָוכיידרייט רייַך פודז, ינדזשעקטינג אַ צוגרייטונג פון גלוקאַגאָן אין די מוסקל אָדער אין אַ אָדער מיט אַ 40% גלוקאָוס לייזונג. אין די יענער פאַל, אַ ינדזשעקשאַן פון טהיאַמינע איז אַדישנאַלי דארף צו ויסמייַדן היגע מוסקל ספּאַזמע.

רעכט צו צוקערקרענק, לאַקטיק זויער איז בויען זיך אין די בלוטאון די יקוואַליבריאַם שיפץ צו די אַסידיק זייַט. קעגן דעם הינטערגרונט פון ינסופפיסיענסי פון עטלעכע אָרגאַנס און נעבעך צושטעלן פון זויערשטאָף צו געוועבן, אַ זויער אַקיומיאַלייץ אין די געוועבן, די מיקראָסירקולאַטיאָן איז אויפגערודערט. דער רעזולטאַט איז לאַקטיק אַסידאָסיס. דער פּאַציענט האט אַ טונקל באוווסטזיין, ער קען נישט אָטעמען נאָרמאַלי, זיין דרוק טראפנס, ורינאַטיאָן איז שווער. אין 70% פון די קאַסעס, אין 70% פון די קאַסעס, די מיטלען מוזן זיין גענומען מיד. דער פּאַציענט איז געגעבן אַ ינטראַווינאַס דריפּן פון 2% סאָדע לייזונג און ערדזשאַנטלי כאַספּיטאַלייזד.

רעכט צו צוקערקרענק, די דיפענסיז פון דעם גוף זענען רידוסט, און דער פּאַציענט טאָלערייץ ינפעקטיאָוס חולאתן ערגער, גאַנץ אָפט עס איז פּולמאַנערי טובערקולאָסיס.

צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

שטייענדיק באַזונדער איז אַזאַ אַ זאַך ווי קאָמאַטאָזער מאַצעוו, געפֿירט דורך אַ פעלן פון ינסאַלאַן. דאָס איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון צוויי אַקוטע טנאָים:

  • קעטאָאַסידאָסיס געפֿירט דורך אַ פאַרגרעסערן אין אַסידאַטי און ניט גענוגיק יוטאַלאַזיישאַן פון קעטאָנע גופים געשאפן דורך די לעבער אין ענטפער צו הונגער פון ינסאַלאַן-אָפענגיק געוועבן וואָס קענען נישט נוצן גלוקאָוס,
  • לאַקטיק אַסידאָסיס, דעוועלאָפּינג רעכט צו דער אַקיומיאַליישאַן פון מעטאַבאַליק פּראָדוקטן אונטער אַקסאַדייזד.

קאָמאַטאָזער מאַצעוו קען נישט אַנטוויקלען מיד. דער טאָג איידער איר, דער פּאַציענט הייבט צו דערפאַרונג ווייטיק, טרוקן מויל, דאָרשט, אָנווער פון אַפּעטיט. אין דעם פאַל, עס איז נייטיק צו דרינגלעך אָנהייבן באַהאַנדלונג ביז די צוקערקרענק איז נישט נאָך געפֿאַלן אין פּראַסטריישאַן און האט נישט פאַרלאָרן באוווסטזיין.

אויב דאָס נאָך געטראפן, ערדזשאַנטלי דאַרפֿן צו רופן אַן אַמבולאַנס און לייגן דעם פּאַציענט אַזוי אַז זיין ברידינג איז נישט שווער. אָנקומען ספּעשאַלאַסץ זיי דיאַגנאָזירן אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו דורך די פאלגענדע דיסטינגגווישינג פֿעיִקייטן:

  • טרוקן, וואַרעם צו די פאַרבינדן הויט
  • דער שמעקן פון apples אָדער אַסאַטאָון פון די מויל,
  • שוואַך דויפעק
  • רידוסט דרוק
  • ווייך ייבאָלז.

דער פּאַציענט וועט זיין געגעבן אַן ינטראַווינאַס גלוקאָוס לייזונג און גענומען צו די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. א קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען געדויערן זייער לאַנג. עטלעכע מענטשן פאַרברענגען דעקאַדעס אין עס, אָבער קיינמאָל פאַרלאָזן עס.

שפּעט ליזשאַנז

טיפּ 2 צוקערקרענק איז געפערלעך מיט רעטינאָפּאַטהי. דאָס איז דער נאָמען פֿאַר רעטינאַל שעדיקן, באגלייט דורך כעמעראַגז, ידימאַ און די פאָרמירונג פון נייַע כלים. אויב די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אַפעקץ די פונדוס, די רעטינאַ וועט עקספאָוליייט. דאָס איז די הויפּט גרונט פון זעאונג אָנווער אין מיטל-אַלט און עלטער דייאַבעטיקס.

ווייאַליישאַנז פון וואַסקיאַלער לעדוירעס, אַ פאַרגרעסערן אין זייער פראַגילאַטי, אַ טענדענץ צו טראַמבאָוסאַס און אַטעראָוסקלעראָוסאַס יווענטשאַוואַלי פירן צו אַנגיאָפּאַטהי. היפּערגליסעמיאַ אין צוקערקרענק פירט צו מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין די נערוועס. דעם טרעטאַנז פּאַלינעוראָפּאַטהי אין די פאָרעם פון אָנווער פון ווייטיק און טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי, רעכט צו וואָס דער פּאַציענט לייכט ינדזשערד.

די אויפגערודערט מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ און פאַץ אין די געוועבן אַפעקץ די פאלגענדע אָרגאַנס:

  • קידניז: אַלבומין איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ, פּראָטעינוריאַ אַקערז און כראָניש רענאַל דורכפאַל,
  • אויגן: אָביעקטיוו קלאָודינג אַקערז און קאַטעראַקץ אַנטוויקלען פרי.

אין דערצו צו ימפּערד מאַטאַבאַליזאַם, מיקראָסירקולאַטיאָן איז ינקערעקטלי דורכגעקאָכט, יסטשעמיק נאַקראָוסאַס איז ארויסגעוויזן דורך אַרטראַפּאַטי מיט שלאָס ווייטיק און לימיטעד מאָביליטי. אַנאַטאַמיקאַל און פאַנגקשאַנאַל ענדערונגען קען פּאַסירן אין די פֿיס. פּורולענט נעקראָטיק פּראַסעסאַז, אַלסערז און אָסטעאָאַרטיקולאַר ליזשאַנז לייגן אַרויף צו דיאַבעטיק פֿיס סינדראָום, וואָס אין אַוואַנסירטע קאַסעס ריקווייערז אַמפּיאַטיישאַן. צוקערקרענק איז אויך שרעקלעך ווייַל עס שאַטן די געזונט פון דער פּסיכיק. ווייַל פון דעם, אָפט ענדערונגען אין שטימונג זענען באמערקט, דעפּרעסיע, דייַגעס דיסאָרדערס פאַלן, ענסעפאַלאָפּאַטהי איז קונה.

קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק, וואָס דיסטרויז דעם גוף און ענדערונגען די זאַץ פון די בלוט, כראָניש חולאתן קענען אַנטוויקלען. דעקאַדעס פון פעלן פון נאָרמאַל גלוקאָוס ופּטאַקע זענען שפיגלט אין די שטאַט פון די כלים. זייער לומען איז נעראָוד, און די ווענט ווערן שוואַך פּערמיאַבאַל פֿאַר נוטריאַנץ. געוועבן פעלן זויערשטאָף און דערנערונג, קעגן דעם הינטערגרונט, מאַך, האַרץ אַטאַק, האַרץ קרענק קענען אַנטוויקלען. די פעלן פון בלוט צושטעלן צו די הויט פירט צו די אויסזען פון טראָפיק אַלסערז, וואָס קענען דערנאָך ווערן אַ מקור פון ינפעקשאַנז. אונטערטעניק צו באַטייַטיק ענדערונגען, די נערוועז סיסטעם מאַנאַפעסט זיך ווי קעסיידערדיק שוואַכקייַט אין די לימז און כראָניש ווייטיק.

באַהאַנדלונג מעטהאָדס

צוקערקרענק איז געפערלעך פאלגן, אַזוי איר דאַרפֿן צו אָנהייבן באַהאַנדלונג אין צייט. אַ געוואקסן סומע פון ​​פּישעכץ, אַן עסן דיסאָרדער, וואָג אָנווער זאָל זיין אַלאַרמינג און זאָל זיין אַ געלעגנהייט צו באַשליסן די הייך פון מאָנאָסאַקטשאַרידע אין די בלוט און דורכפירן אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן. אויב די קאַנסאַנטריישאַנז פון גלוקאָוס און גלייקאָהעמאָגלאָבין זענען הויך, צוקער איז פאָרשטעלן אין די פּישעכץ, און אַסאַטאָון איז אויך דאָרט, צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד.

ווי אַ טייל פון דער טעראַפּיע, די קליניש סימפּטאָמס פון די קרענק זענען ילימאַנייטאַד, מעטאַבאַליק קאָנטראָל איז דורכגעקאָכט, מיטלען זענען גענומען צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז און דער ציל איז צו ענשור אַ נאָרמאַל קוואַליטעט פון לעבן. דער פּאַציענט דאַרף נעמען מעדאַקיישאַנז, אַדכיר צו אַ ספּעציעל דיעטע, דאָזע גשמיות טעטיקייט און געניטונג קעסיידערדיק זעלבסט קאָנטראָל.

ינסאַלאַן טעראַפּיע און היפּאָגליסעמיק דרוגס

אין דער ערשטער טיפּ פון קרענק, דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם זענען קאַמפּאַנסייטאַד דורך ינסאַלאַן טעראַפּיע, אין וואָס אַ מענטש איז געצווונגען צו אַרייַנשפּריצן כאָרמאָונז טעגלעך. די באַהאַנדלונג באַהאַנדלונג איז אויסגעקליבן דורך דער דאָקטער נאָך ינפּאַטיענט מאָניטאָרינג מיט קאָנטראָל פון די סומע פון ​​גלוקאָוס אין די בלוט. די דורכשניטלעך דאָזע איז 0.5-1 וניץ פּער קילאָ פּער טאָג.

אין די רגע טיפּ פון צוקערקרענק, אַזאַ אַ מאָס איז ניט שטענדיק נידז, מער אָפט מען נוצן דרוגס וואָס רעדוצירן אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס און פאַרגרעסערן געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן (מעטמאָרפין, ראָסיגליטאַזאָנע), ווי געזונט ווי דרוגס וואָס פֿאַרבעסערן די ויסשיידונג פון די האָרמאָנע (ווילדאַגליפּטין, גליבענקלאַמידע). ינטעסטאַנאַל ענזימעס וואָס ברעכן אַראָפּ קאַרבאָוכיידרייץ צו גלוקאָוס זענען ינכיבאַטיד דורך אַקאַרבאָסע, און פעט מאַטאַבאַליזאַם איז נאָרמאַלייזד דורך פענאָפיבראַטע.

דייאַטינג

פול די פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז ניט מעגלעך אָן דיעטע. דערצו, עס איז אָפט גענוג פֿאַר באַהאַנדלונג און איר קענען טאָן אָן מעדאַקיישאַנז אין די פרי סטאַגעס פון טיפּ 2 צוקערקרענק. א פאַלש דיעטע איז געפערלעך פון דער ערשטער טיפּ, ווייַל דאָס קען פירן צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו מיט אַ פאַטאַל רעזולטאַט.

אין דער פריימווערק פון געהעריק דערנערונג פֿאַר אַ קרענק, לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ זענען יקסקלודיד פון די דיעטע. די סומע פון ​​קאָמפּלעקס קאַרבאָוכיידרייץ וואָס אַרייַן דעם גוף איז שטרענג קאַנטראָולד. זיי זענען געמאסטן אין ברויט וניץ (1 קסע = 10-12 ג קאַרבאָוכיידרייץ = 20-25 ג ברויט). איידער ניצן אַ פּראָדוקט, אַ צוקערקרענק טשעקס די נומער פון ברויט וניץ אין אַ ספּעציעל טיש מיט אַ ספּעציעל טיש. פֿאַר אַ טאָג ער קען נוצן 12-25 XE, אָבער אין איין מאָלצייַט זייער סומע זאָל נישט זיין מער ווי 7. אַלקאָהאָל איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

אַלע עסן געגעסן פּער טאָג זאָל זיין רעקאָרדעד אין אַ ספּעציעל טאָגבוך. דאָס פאַסילאַטייץ חשבונות און אַלאַוז אין פאַל פון דיטיריעריישאַן די רעכט דאָזע פון ​​נאָך ינסאַלאַן אָדער אַ היפּאָגליסעמיק מעדיצין געשווינד.

מעטאַבאַליק כירורגיע

ניצן קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס, די קרענק קענען ניט זיין געהיילט. אָבער כירורגיע מיט אַ הויך גראַד פון מאַשמאָעס קענען ראַטעווען אַ מענטש פון טיפּ 2 צוקערקרענק. די אָפּעראַציע באשטייט פון שאַנטינג פון מאָגן און ביליאָפּאַנקרעאַטיק, אין וואָס אַ קליין רעזערוווואַר איז באשאפן אין דעם אויבערשטן טייל פון די מאָגן, מיט אַרויף צו 30 קוביק סענטימעטער פון האַרט עסנוואַרג. פוד פּאַסיז רובֿ פון די מאָגן און דזשעדזשונום.

ווי אַ רעזולטאַט פון די ינטערווענטיאָן, די גוף וואָג דיקריסאַז, די עסנוואַרג גייט נישט דורך די דואַדאַנאַם, אָבער איז געשיקט צו די ילעום, די מיוקאָוסאַ פון וואָס סעקרעץ אַ פּעפּטייד ווי אַ רעזולטאַט פון קאָנטאַקט מיט עסנוואַרג, וואָס סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן און דער וווּקס פון פּאַנקרעאַטיק סעלז. אין 80-98% פון קאַסעס, דאָס פירט צו אָפּזוך.

פאַרהיטנדיק מיטלען

פּרעווענטיאָן פון קאַמפּלאַקיישאַנז, וואָס זענען די הויפּט געפאַר אין צוקערקרענק, כולל קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק און די קערעקשאַן מיט מעדאַסאַנז אויב נייטיק, און ליפּיד-לאָוערינג טעראַפּיע. די יענער ינקלודז גענומען דרוגס וואָס קאָנטראָלירן טריגליסערידעס מיט נידעריק-געדיכטקייַט און ליפּאָפּראָטעינס מיט נידעריק-געדיכטקייַט, וואָס ראַדוסאַז די פּראַגרעשאַן פון יסטשעמיק חולאתן, שעדיקן צו די רעטינאַ און נערוועס. אויב עס איז אַ הויך ריזיקירן פון מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז, די אַגענץ זענען קאַמביינד מיט פענאָפיבראַטע.

אַ הויך קוואַליטעט פון לעבן פֿאַר פּאַטיענץ איז מעגלעך בלויז אין די פאַל פון קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון ינדאַקייטערז, באַהאַנדלונג, שנעל קאַמף מיט דיטיריעריישאַן און קאַמפּלאַקיישאַנז. דעריבער, עס איז זייער וויכטיק צו ידענטיפיצירן די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק אין צייט און שטרענג נאָכגיין אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז פון דאָקטער.

לאָזן דיין באַמערקונג