נאַשאַנאַל גיידליינז פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

* פּראַל פאַקטאָר פֿאַר 2017 לויט RSCI

דער זשורנאַל איז ינקלודעד אין דער רשימה פון פּיר-ריוויוד וויסנשאפטלעכע אויסגאבעס פון די היגהער אַטטעסטאַטיאָן קאַמישאַן.

לייענען אין די נייַע נומער

מאָדערן פּאַנקרעאַטאָלאָגי איז אַ דינאַמיקאַללי דעוועלאָפּינג צווייַג פון גאַסטראָענטעראָלאָגי, וואָס געוויינטלעך אַפעקץ די גראָוינג נומער פון נאציאנאלע (אַרייַנגערעכנט רוסלאַנד) קאָנסענסוס דאָקומענטן (גיידליינז) פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (קפּ), קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון קאַנפליקטינג אָדער אַמביגיואַס רעקאַמאַנדיישאַנז. כּדי צו פאַרמינערן אַזאַ ינקאַנסיסטאַנסיז, פֿאַר די ערשטער מאָל, עס איז באַשלאָסן צו שאַפֿן דער ערשטער אייראפעישער קליניש פּראָטאָקאָל וואָס איז געווען אויסגעשטעלט אין העסקעם מיט די פּרינסאַפּאַלז פון זאָגן-באזירט מעדיצין און כּולל סייאַנטיפיקלי באזירט רעקאַמאַנדיישאַנז אויף שליסל אַספּעקץ פון קאָנסערוואַטיווע און כירורגיש באַהאַנדלונג פון קפּ. סיסטעמאַטיש באריכטן פון וויסנשאפטלעכע ליטעראַטור האָבן שוין צונויפגעשטעלט אויף פאַר-פאָרמולאַטעד קליניש ישוז דורך 12 ינטערדיססיפּלינאַרי עקספּערץ אַרבעט גרופּעס (ערגס). פאַרשידן ערגס גערעדט צו די עטיאָלאָגי פון קפּ, ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסיס פון קפּ ניצן ימידזשינג מעטהאָדס, דיאַגנאָסיס פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי (פּאַנקרעאַס), כירורגיש, מעדיצין און ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג פון קפּ, ווי געזונט ווי באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַט פּסעודאָסיסט, פּאַנקרעאַטיק ווייטיק, מאַלנוטרישאַן און דערנערונג, פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס, עוואַלואַטעד די נאַטירלעך לויף פון די קרענק און לעבן קוואַליטעט אין קפּ. די קאַווערידזש פון די הויפּט פּראַוויזשאַנז פון דעם העסקעמ - קולעם, מער אין פאָדערונג צווישן גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ, ​​זייער אַנאַליסיס און די נויט צו אַדאַפּט זיך צו רוסיש קליניש פיר, זענען די צילן פון שרייבן דעם אַרטיקל.

טערמינען: כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, פּאַנקרעאַטין פּרעפּעריישאַנז.

פֿאַר סייטיישאַן: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. שליסל שטעלעס פון פּאַן-אייראפעישער קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין די פאָקוס פון אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט // ברוסט ראַק. 2017. נומ '10. S. 730-737

די הויפּט פונקטן פון די פּאַן-אייראפעישער קליניש גיידליינז פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין די פאָקוס פון גאַסטראָענטעראָלאָגיסט
Bordin D.S. 1, 2, Kucheryavy Yu.A. 3

1 מאָסקווע קליניש וויסנשאפטלעכע און פּראַקטיש צענטער געהייסן נאָך A.S. Loginov
2 טווער שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט
3 מאָסקווע שטאַט מעדיקאַל סטאָמאַטאָלאָגיקאַל אוניווערסיטעט געהייסן נאָך A.I. עוודאָקימאָוו

מאָדערן פּאַנקרעאַטאָלאָגי איז אַ דינאַמיקאַללי דעוועלאָפּינג צווייַג פון גאַסטראָענטעראָלאָגי, וואָס געוויינטלעך רעזולטאַטן אין אַ גראָוינג נומער פון נאציאנאלע (אַרייַנגערעכנט רוסלאַנד) גיידליינז פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (קפּ), קעראַקטערייזד דורך קאַנפליקטינג אָדער אַמביגיואַס רעקאַמאַנדיישאַנז. צו פאַרגיטיקן אַזאַ ינגקאַנסיסטענסיז, עס איז גענומען אַ באַשלוס צו מאַכן דער ערשטער אייראפעישער קליניש פּראָטאָקאָל, צונויפגעשטעלט מיט אַבזערוואַנס פון די פּרינסאַפּאַלז פון די זאָגן-באזירט מעדיצין און כּולל סייאַנטיפיקלי גראָונדעד רעקאַמאַנדיישאַנז אויף שליסל אַספּעקץ פון קאָנסערוואַטיווע און כירורגיש באַהאַנדלונג פון קפּ. צוועלף ינטערדיססיפּלינאַרי עקספּערץ אַרבעט גרופּעס (EWG) געמאכט סיסטעמאַטיש ליטעראַטור באריכטן וועגן די פּרעפאָרמעד קליניש פֿראגן. פאַרשידן ערגס באטראכט די קפּ עטיאָלאָגי, קפּ דיאַגנאָסטיקס מכשירים ניצן ימידזשינג טעקניקס, דיאַגנאָסיס פון עקספּרעס אין די פּאַנקרעאַטיק, כירורגיש, מעדיציניש און ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג, ווי געזונט ווי ישוז פון באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַס פּסעודאָסיס, פּאַנקרעאַטיק ווייטיק, מאַלנוטרישאַן און דערנערונג, פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק, נאַטירלעך געשיכטע קרענק און קוואַליטעט פון לעבן ביי קפּ. די יימז פון שרייבן דעם אַרטיקל איז געווען די קאַווערידזש פון די הויפּט פּראַוויזשאַנז פון דעם העסקעמ-קולעם, וואָס זענען אין פאָדערונג צווישן גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ, ​​זייער אַנאַליסיס און די נויט צו אַדאַפּט זיי צו רוסיש קליניש פיר.

שליסל ווערטער: כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, פּאַנקרעאַטיק עקסאָקרינע ינסופפיסיענסי, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, פּאַנקרעאַטין פּרעפּעריישאַנז.
פֿאַר סייטיישאַן: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. די הויפּט פונקטן פון די פּאַן-אייראפעישער קליניש גיידליינז פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין די פאָקוס פון גאַסטראָענטעראָלאָגיסט // RMJ. 2017. ניין 10. ז. 730–737.

די הויפּט פונקטן פון פּאַן-אייראפעישער קליניש גיידליינז פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען דערלאנגט.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כראָניש און אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

: 1 נאוועמבער 2014, 15:30

פּאַנקרעאַטיטיס איז באהאנדלט אין פילע וועגן, אָבער די מערסט מצליח איז די אַבזערוואַנס פון אַ ספּעציעל דיעטע. ער וועט העלפֿן צו פאַרמייַדן די יגזאַסערביישאַן פון די קרענק ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס עס איז אַ פּאַרטיייש טויט פון סעלז און די פאָרמירונג פון סקאַרס. וואָס רעקאַמאַנדיישאַנז זאָל זיין נאכגעגאנגען דורך אַ פּאַציענט מיט פּאַנקרעאַטיטיס?

אויב איר זענט פייסט מיט אַ קרענק אַזאַ ווי פּאַנקרעאַטיטיס, איר דאַרפֿן צו וויסן וועגן די נויט פֿאַר אָפט עסן (בייַ מינדסטער 6 פּ / טאָג).

איר דאַרפֿן צו פאַרלאָזן די נוצן פון שווער פודז, וואָס זענען רעפּריזענטיד דורך געווירציק, געפּרעגלט, געזאָלצן קיילים, קאַנד סכוירע, אַלקאָהאָל, מאַריניידז, סאַלאַדס, סאָסידזשיז, פלייש און פיש-באזירט יויך, צוקער, קאַרבאַנייטאַד טרינקען, עטק פּראָדוקטן.

פּאַנקרעאַטיק פּאַנקרעאַטיטיס ריקווייערז אַ גרויס סומע פון ​​פּראָטעין.די מקורים זענען פלייש פון הינדל, טערקיי, קיניגל, רינדערנס, קאַלבפלייש און נידעריק-פעט פיש ווערייאַטיז.

אַלע פון ​​די אויבן זאָל זיין סטימד. מאַכט זיכער אַז איר נעמען אַ פעט-פריי הייַזקע קעז און קאַססעראָלעס פון עס, ווי געזונט ווי זויער-מילך טרינקען (קעפיר, יאָגורט, פערמענטעד בייקט מילך) אין דיין דיעטע.

עסן עגגס בלויז אין די פאָרעם פון אַ פּראָטעין פייַנקוכן.

מענטשן מיט פּאַנקרעאַטיטיס זענען אַדווייזד צו גאָר פאַרלאָזן סטעווז און געפּרעגלט פודז. ויסשליסן אויך מילאַט, פּערל גערשטן און לעגיומז. אַרייַננעמען נידעריק קאַשע געמאכט פון רייַז, האָבערגריץ אָדער באַקוויט אין דיין מעניו. עס מוזן זיין האַלב אין מילך מיט נידעריק פעט.

וועדזשטאַבאַלז מוזן זיין פאָרשטעלן אין די דיעטע (זיי קענען זיין בייקט אָדער בוילד). איר קענען עסן אַלץ אַחוץ ווייַס קרויט, אַניאַנז, שפּינאַט, רעטעך, פּאַטלעזשאַן און סאָראַל.

די ריסטריקשאַנז אויך אַפּלייז צו בעריז און פירות, עס איז פאַרבאָטן צו עסן עפּל פון זויער ווערייאַטיז, פייגן, ווייַנטרויבן, זשורעכלינעס, קורראַנץ, סיטרוס פירות.

אַ ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס וואָס אַפעקץ די פּאַנקרעאַס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. אין דעם פאַל, איר קענען נישט טאָן אָן פּראַלאָנגד קאָמפּלעקס טעראַפּיע. די ברירה פון באַהאַנדלונג מעטהאָדס וועט לעגאַמרע אָפענגען אויף די קעראַקטעריסטיקס פון די קרענק און זייַן פאָרעם.

וואָס קענען זיין רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס? איין דיעטע איז אַנלייקלי צו קאָסטן ווייַל די קרענק איז באגלייט דורך די ימערדזשאַנס פון שטאַרק ווייטיק. אויב איר טרעפן זיי, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אַ מעדיצין מיט אַנאַלדזשיסיק ווירקונג. דאָס איז דער בלויז וועג צו באַפרייַען דיין צושטאַנד.

נאָך אַ גרונטיק מעדיציניש דורכקוק, פּאַטיענץ מיט אַ כראָניש לויף פון די קרענק זענען פּריסקרייבד אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס און אַנאַלדזשיסיקס. ערבאַל מעדיצין איז פון גרויס נוץ. עס זאָל זיין געפירט אויס אין דער בינע פון ​​פארגעבונג. אין דער זעלביקער צייט, מען זאָל נישט פאַרגעסן וועגן גענומען די פּריסקרייבד מעדאַקיישאַנז.

אין דער באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, קראָפּ, ימאָרטעללע און טשאַמאָמילע זענען געהאלטן עפעקטיוו העלפּערס. כל הערבס זענען גענומען אין גלייַך טיילן און וואָרמד אַרויף אין אַ וואַסער וואַנע. די צוגעגרייט לייזונג, עס איז קעדייַיק צו טרינקען 70 מל יעדער מאָל נאָך עסן.

אויך, פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו אָבסערווירן אַ ספּערינג רעזשים. שאַקס פון די עמאָציאָנעל פלאַך זאָל זיין גאָר ילימאַנייטאַד. אין דער בינע פון ​​יגזאַסערביישאַן פון די קרענק, עס איז פארלאנגט צו צושטעלן בעט מנוחה און דיעטע. אין דערצו, איר דאַרפֿן צו באַזוכן אַ דאָקטער אין אַ בייַצייַטיק שטייגער, און נישט פאַרגעסן צו נאָכגיין זיין רעקאַמאַנדיישאַנז.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

דער רעקאָמענדאַציע פֿאַר מענטשן מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז צו גאָר האַלטן עסן. אין די אַקוטע לויף פון די קרענק, פּאַטיענץ זאָל זיין אונטער מעדיציניש השגחה. ספּעשאַלאַסץ וועט ענשור די ינטייק פון יקערדיק נוטריאַנץ דורך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ספּעציעל סאַלושאַנז.

די הויפּט אַרבעט איז צו העלפֿן דיין גוף צו באַשטימען זיך צו זיך-דערנערונג ווי געשווינד ווי מעגלעך. דער גוף וועט דאַרפֿן צו צושטעלן אַ גרויס סומע פון ​​פּראָטעין. קיין שיסל זאָל זיין ינטראָודוסט אין די דיעטע מיט גרויס זאָרג. די הויפּט זאַך איז צו שפּילן ביסלעכווייַז.

איר אויך דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן ווי דער גוף טראַנספערס עסנוואַרג און ווי די פּאַנקרעאַס ריאַקץ צו אים. בעשאַס אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, די דיעטע זאָל לעצטע ווי לאַנג ווי מעגלעך.

קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס

דער הויפּט ציל פון קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיטיס איז צו אָפּשיקן זיי צו אַ ספּעשאַלייזד צענטער פֿאַר דורכקוק. בלויז דאָרט זיי קענען באַקומען באַרדאַסדיק קוואַלאַפייד כירורגיש זאָרג. ספּעשאַלאַסץ ריזאָרט צו די קליניש פאָרעם פון הילף ווען דער פּאַציענט איז ויסגעמוטשעט דורך שטרענג ווייטיק אין די פּאַנקרעאַס.

כירורגיש ינטערווענטיאָן מוזן זיין געפירט אויס אפילו אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק, ווען דעם אופֿן איז די העכסטן בילכערקייַט.

נאַשאַנאַל גיידליינז פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס

אין עטלעכע קאַסעס, די שטרענגקייַט פון פּאַנקרעאַטיטיס איז רעקאַמענדיד צו זיין באשלאסן לויט די קרייטיריאַ פון אַטלאַנטאַ. עס זאָל זיין אין זינען אַז יענע ווייאַליישאַנז וואָס זענען פארגעקומען אין דער ערשטער זיבן טעג זאָל ניט זיין גענומען אין חשבון און אַרייַנגערעכנט אין די גראדן פון די שטרענגקייַט פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.

אויב אין פּאַטיענץ 8-10 טעג נאָך אַרייַנטרעטן אין אַ מעדיציניש ינסטיטושאַן, אָרגאַן דורכפאַל בלייַבט און סימפּטאָמס פון סעפּסיס דערשייַנען, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן קאַמפּיאַטייטיד טאָמאָגראַפי.

אפילו נאָך די שטודיום, אַנטיביאַטיקס וואָס פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון ינפעקציע זענען נישט שטענדיק דיזייראַבאַל.

דאקטוירים האָבן נישט ריטשט אַ העסקעם וועגן די אַפּלאַקיישאַן פון נאציאנאלע רעקאַמאַנדיישאַנז.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז

די מערסט געפערלעך פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז וואָס פאַלן אין די פּאַנקרעאַס איז כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס פארמען אין אַ לאַנג צייַט.

עס אַפעקץ די פאַנגקשאַנינג פון שכייניש אָרגאַנס, און אויך פּראַוואָוקס געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.

דאָס איז אַ לאַנג-טערמין ינפלאַמאַטאָרי קרענק פון די פּאַנקרעאַס, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך יריווערסאַבאַל ענדערונגען וואָס גרונט ווייטיק אָדער שטענדיק ימפּערמאַנט פון פונקציע.

עס זענען רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס וועגן קליניש באַהאַנדלונג און דייאַטערי דערנערונג, אַסעסמאַנט פון די אַרבעט פון דעם גוף אין קשיא, מעדיצין רעליעף און פאַרהיטנדיק מיטלען.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

דער ציל פון די קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז איז צו אַנטוויקלען פּראַקטיש כּללים פֿאַר די דורכקוק און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פֿאַר ספּעשאַלאַסץ, באזירט אויף אַ שטרענג מעדיצין צוגאַנג.

די קרענק אין קשיא דאַרף זיין נאכגעגאנגען דורך ספּעציעל דערנערונג, די ימפּלאַמענטיישאַן פון מעדיצין באַהאַנדלונג און אין עטלעכע סיטואַטיאָנס כירורגיש אריינמישונג.

זינט די כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס האט פאַרשידן ז און דיפערז אין דער גראַד פון פאַרסאַמונג, פּאַטאַלאַדזשי טעראַפּיע ינוואַלווז די באַלדיק רופן פון אַן אַמבולאַנס און ריפערינג פון די פּאַציענט צו אַ שפּיטאָל פֿאַר ווייַטער דורכקוק.

דיאַגנאָסיס און רעקאַמענדיד קליניש טריאַלס

די דיאַגנאָסיס איז געמאכט גענומען אין חשבון אַטאַקס פון אַבדאָמינאַל ווייטיק, מאַנאַפעסטיישאַנז פון ינסופפיסיענסי פון די פונקציע פון ​​די פונדרויסנדיק ויסשיידונג פון די פּאַנקרעאַס אין אַ פּאַציענט וואָס קעסיידער טרינקט אַלקאָהאָל.

אין קאַנטראַסט צו אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אין כראָניש זעלטן עס איז אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון ענזימעס אין די בלאַדסטרים אָדער פּישעכץ, ווייַל ווען דאָס כאַפּאַנז, עס איז מעגלעך צו פֿאָרשלאָגן די פאָרמירונג פון פּסעודאָסיסץ אָדער אַססיטעס פון פּאַנקרעאַטיק.

די ברירה פון וויזשוואַלאַזיישאַן מעטהאָדס איז באזירט אויף די אַוויילאַבילאַטי פון די טעכניק, די בייַזייַן פון די נייטיק סקילז צווישן ספּעשאַלאַסץ און די ינווייסיוונאַס פון די דיאַגנאָסטיק אופֿן.

• ראָענטגענאָגראַפי אין 1/3 סיטואַטיאָנס, דעם פּראָצעדור העלפּס צו ידענטיפיצירן קאַלסאַפאַקיישאַן פון פּאַנקרעאַטיק אָדער קאַלקיאַלייץ אין די דאַקט. דאָס וועט מאַכן מעגלעך צו עלימינירן די נויט פֿאַר ווייַטער דיאַגנאָסיס צו באַשטעטיקן די קרענק. דער גראַד פון רילייאַבילאַטי פון זאָגן איז 4. די הייך פון קרעדיביליטי פון די רעקאַמאַנדיישאַנז איז C.
• טראַנסאַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד. די דיאַגנאָסטיק מאָס איז ניט גענוגיק סענסיטיוויטי און ספּעסאַפיסאַטי. אָפט גיט אינפֿאָרמאַציע וואָס זענען גענוג צו ידענטיפיצירן פּאַטאַלאַדזשי. דער הויפּט ציל איז די ילימאַניישאַן פון אנדערע סיבות פון ווייטיק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דער גראַד פון קרעדיביליטי פון די רעקאַמאַנדיישאַנז איז יי.
• קאָרט יבערקוקן מיט אַ קאַנטראַסט אַגענט. הייַנט עס איז באטראכט ווי דער אופֿן פון ברירה פֿאַר די ערשט דיאַגנאָסיס פון די קרענק. די מערסט עפעקטיוו טעכניק פֿאַר די פאַרלייגן פון די פּאַנקרעאַטיק קאַלקיאַליישאַנז. דער גראַד פון קרעדיביליטי פון די רעקאַמאַנדיישאַנז איז ב.
• ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד. דער אופֿן איז קעראַקטערייזד דורך מינימאַל ינווייסיוונאַס. געוויינט פֿאַר מאַדיסאַנאַל צוועקן. עס איז געהאלטן די מערסט פּראָווען אופֿן פֿאַר וויזשוואַלייזינג ענדערונגען אין די פּאַרענטשימאַ און פּאַנקרעאַטיק דאַקץ אין דער ערשט בינע פון ​​די כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס.
• ERCP. הויך מאַשמאָעס פֿאַר דיטעקשאַן פון די קרענק אין קשיא.

טאַקטיקס

די טאַקטיק פון אָנפירונג אַ פּאַציענט מיט אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי איז באזירט אויף די פאלגענדע קאַמפּאָונאַנץ:

• דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס,
• אַ פּרווון צו ידענטיפיצירן די אָנהייב פון די קרענק,
• בינע פאַרלייגן
• דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיטיס
• די אַנטוויקלונג פון אַ טעראַפּיוטיק רעזשים,
• פאָרויסזאָגן, באזירט אויף די קראַנט סיטואַציע און די סעלעקטעד באַהאַנדלונג רעזשים.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג

קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פון ​​פּאַטיענץ מיט די קרענק אין קשיא איז אַימעד צו האַלטן סימפּטאָמס און פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון אַדווערס יפעקס, די פאלגענדע טאַסקס זענען אונטערשיידן:

• אָפּזאָג צו נוצן אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז און טאַביק סמאָוקינג,
• לעגיטימאַציע פון ​​די פּראַוואָוקינג סיבות פון ווייטיק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און אַ פאַרקלענערן אין זייער ינטענסיטי,
• ינסאַפישאַנסי פון די פונדרויסנדיק ויסשיידונג פון די פּאַנקרעאַס
• דיטעקשאַן און טעראַפּיע פון ​​ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי אין די ערשט סטאַגעס ביז די פאָרמירונג פון אַדווערס יפעקס,
• נוטרישאַנאַל שטיצן.

אָפּפירונג ענדערונג

אַ גאַנץ יקסקלוזשאַן פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז איז רעקאַמענדיד צו רעדוצירן די אָפטקייַט פון געפערלעך פאלגן און טויט.

עס איז גאָר שווער צו באַשטימען די ראָלע פון ​​סמאָוקינג אין יבעריק קאַנסאַמשאַן פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז ווי אַ פּראַוואָוקינג פאַקטאָר וואָס אַפעקץ די לויף פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, ווייַל עס אָפט אַקאַמפּאַניז יבעריק קאַנסאַמשאַן פון אַלקאָהאָל.

אָבער, די אָפּזאָג צו נעמען אַלקאָהאָל טוט נישט סלאָוד די פּראַגרעשאַן פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.

אין אַזאַ אַ סיטואַציע, פּאַטיענץ מיט די קרענק אין קשיא זענען אַדווייזד צו פאַרלאָזן סמאָוקינג. דער גראַד פון קרעדיביליטי פון רעקאַמאַנדיישאַנז C.

ריליווינג אַבדאָמינאַל ווייטיק

אָפט, ווייטיק איז געפֿירט דורך פּסעודאָסיסץ, סטענאָסיס פון די דואַדאַנאַם 12, פּראַנאַונסט פאַרשטעלונג פון די דאַקץ.

אין דעם סיטואַציע ווען די קליניש דיאַגנאָסיס באשטעטיקט דעם בייַזייַן פון אַ פּריקרע פּאַטאַלאַדזשי און דזשאַסטאַפייז די שייכות מיט אַבדאָמינאַל ווייטיק, ענדאָוסקאָפּיק און כירורגיש באַהאַנדלונג מעטהאָדס זענען פארלאנגט אין דער ערשט בינע פון ​​טעראַפּיע.

יוזשאַוואַלי, אַזאַ קאַסעס זענען דיסקאַסט קאַלעקטיוולי דורך ספּעשאַלאַסץ פון פאַרשידן פּראָופיילז צו אַנטוויקלען די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג רעזשים.

פֿאַר טיף ווייטיק, עפּאַסאָדיק אָדער לויף נוצן פון ניט-נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס איז רעקאַמענדיד: פּאַראַסעטאַמאָל 1000 מג דריי מאָל פּער טאָג.

די געדויער פון קעסיידערדיק באַהאַנדלונג מיט פּאַראַסעטאַמאָל איז נישט מער ווי 3 חדשים מיט מאָניטאָרינג דער וווילזייַן און בלוט קאַונץ פון די פּאַציענט. קרעדיביליטי פון רעקאַמאַנדיישאַנז - C.

באַהאַנדלונג פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי

ימפּערד דיידזשעסטשאַן פון פאַץ און פּראָטעינס איז ארויסגעוויזן בלויז מיט אַ דיטיריעריישאַן פון די פּאַנקרעאַס דורך מער ווי 90%.

כירורגיש אריינמישונג אויף דעם אָרגאַן איז טויגעוודיק פון פּראַוואָוקינג די פאָרמירונג פון עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי און ימפּלאַמענטיישאַן פון ענזיים פאַרבייַט באַהאַנדלונג.

רעכט און בייַצייַטיק באַהאַנדלונג אַלאַוז איר צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון געפערלעך פאלגן און רעדוצירן מאָרטאַליטי אין מאַלנוטרישאַן.

דער ציל פון סאַבסטיטושאַן באַהאַנדלונג איז צו פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס פיייקייט צו פאַרנוצן, פּראָצעס און אַרייַנציען אַ זיכער סומע פון ​​יקערדיק עסנוואַרג קאַמפּאָונאַנץ.

לאַבאָראַטאָריע וואונדער פֿאַר די ימפּלאַמענטיישאַן פון אַזאַ טעראַפּיע:

• סטעיטאָררהעאַ
• כראָניש שילשל
• נוטרישאַנאַל דיפישאַנסי
• פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, אַ שטרענג פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס,
• אַ פּאַנקרעאַטיק אָפּעראַציע מיט ימפּערד עסן פון עסנוואַרג,
• נאָך כירורגיע אויף דעם אָרגאַן מיט מאַנאַפעסטיישאַנז פון עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי.

די אַפּוינטמאַנט פון באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק פאַרבייַט ענזיים איז רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און ינסופפיסיענסי פון עקסאָוקריין פונקציע, ווייַל עס העלפּס צו פֿאַרבעסערן די פּראַסעסינג און אַבזאָרפּשאַן פון פאַץ.

דער גראַד פון קרעדיביליטי פון די רעקאַמאַנדיישאַנז איז יי.

באַהאַנדלונג פון ענדאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי

דייאַטערי דערנערונג פֿאַר פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס דאַרף קערעקשאַן פון מאַלאַבסאָרפּטיאָן.פראַקטיאָנאַל דערנערונג איז געניצט אין פאַרהיטנדיק מיטלען פון היפּאָגליסעמיאַ.

אויב ינסאַלאַן באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד, דער ציל גלוקאָוס אינהאַלט איז אַז פון טיפּ 1 צוקערקרענק.

עס איז נייטיק צו לערנען דעם פּאַציענט די פאַרהיטונג פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ, צו פאָקוס אויף אָפּזאָג צו נעמען אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז, צו פאַרגרעסערן גשמיות טעטיקייט און אָבסערווירן פראַקשאַנאַל דערנערונג.

אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר די גלוקאָוס אינהאַלט אין די בלאַדסטרים צו פאַרמייַדן אַדווערס יפעקס. קרעדיביליטי פון רעקאַמאַנדיישאַנז-ב.

כירורגיש באַהאַנדלונג

מיט אַ קאָמפּלעקס לויף פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, אין עטלעכע סיטואַטיאָנס מיט ניט-סטאָפּפּינג ווייטיק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, ענדאָסקאָפּיק אָדער כירורגיש טעראַפּיע איז פּריסקרייבד.

דער באַשלוס איז געמאכט דורך דאקטוירים וואָס ספּעשאַלייז אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק חולאתן.

אין די געוויינטלעך לויף פון פּאַטאַלאַדזשי, ינווייסיוו ינטערווענטיאָן איז אַימעד צו קערעקטינג ענדערונגען אין די דאַקץ פון אַ געגעבן אָרגאַן, אָנצינדונג פון די פּאַרענטשימאַ.

דער באַשלוס צו דורכפירן די אָפּעראַציע מוזן זיין באַלאַנסט מיט די ריזיקירן פון אַדווערס יפעקס.

עס איז פארלאנגט צו ויסשליסן אנדערע סיבות פון ווייטיק אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. אַזאַ באַהאַנדלונג וועט זיין נויטיק אויב עס איז קיין געהעריק רעליעף פון ומבאַקוועמקייַט בעשאַס 3 חדשים פון קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע, ווי געזונט ווי מיט אַ באַטייטיק דיטיריעריישאַן פון די קוואַליטעט פון לעבן.

ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג

עס זענען קיין שטודיום צו אָפּשאַצן די ווירקונג פון ענדאָסקאָפּיק טעראַפּיע אויף די פּאַנקרעאַס אין פּאַטיענץ.

באַהאַנדלונג פון אַ פּסעודאָסיסט איז נישט פּריסקרייבד ראַגאַרדלאַס פון זייער גרייס. דריינאַדזש איז מער צונעמען ווי כירורגיש אריינמישונג, ווייַל עס האט די בעסטער נוץ / ריזיקירן פּראָפיל.

דער גראַד פון קרעדיביליטי פון די רעקאַמאַנדיישאַנז איז יי.

פאַרהיטונג און נאָכפאָלגן

פאַרהיטנדיק מיטלען פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען באזירט אויף יקסטראַפּאַליישאַן פון פאָרשונג דאַטן, לויט די רעזולטאַטן פון וואָס עס איז מעגלעך צו פֿאָרשלאָגן אַז די יקסקלוזשאַן פון אַלקאָהאָל און סמאָוקינג איז אַ סיבה וואָס ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון פּראַגרעשאַן פון די קרענק אין קשיא.

רעקאַמאַנדיישאַנז אויף דייאַטערי פאַרהיטנדיק מיטלען, די גילטיקייט פון ראַפיוזינג קאַווע, שאָקאָלאַד פּראָדוקטן און פאַרשידן פאַץ אין דעם מאָמענט האָבן קיין יסוד.

די מער באַטייטיק פּראַוואָוקינג סיבות פֿאַר יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס וועט זיין מסתּמא אַביסאַטי, אָווועריטינג און היפּאָקינעסיאַ נאָך עסן, אַ קעסיידערדיק מאַנגל פון אַנטיאַקסאַדאַנץ אין עסנוואַרג פּראָדוקטן.

אָבער, עס זאָל זיין דערמאנט אַז עטלעכע פּאַטיענץ סקרופּיאַלאַסלי אַדכיר צו אַ שטרענג דיעטע פֿאַר די פאַרהיטנדיק צוועקן פון אַ רגע באַפאַלן פון די קרענק.

ווי אַ רעזולטאַט, זיי קענען ברענגען זיך צו נוטרישאַנאַל דיפישאַנסי. באַזירט אויף די פאָרגאַבע, אָנהייב פֿון די רעזולטאַטן פון פאַרשידן שטודיום, די פאלגענדע לייפסטייל ענדערונגען זענען רעקאַמענדיד צו פאַרמיידן די קרענק אין קשיא:

• אַרטיקולירן עסנוואַרג (אַרויף צו 6 מאל אַ טאָג, אין קליין פּאָרשאַנז מיט אַ מונדיר פאַרשפּרייטונג פון פאַטי פודז), ויסמיידן אָווועריטינג,
• גענומען פאַרשידן פודז מיט אַ נידעריק קאַנסאַנטריישאַן פון פאַץ און קאַלעסטעראַל (אַנריפיינד גרינס פאַץ זענען לימיטעד בלויז צו יענע וואָס זענען יבערוואָג),
• צונויפשטעלן אַ מעניו מיט די פארלאנגט סומע פון ​​דייאַטערי פיברע קאַנטיינד אין טוווע, וועדזשטאַבאַלז און פירות,
• מיינטיינינג אַ וואָג צווישן געגעסן פוד פּראָדוקטן און גשמיות טעטיקייט (אין סדר צו סטייבאַלייז גוף וואָג צו דערגרייכן אָפּטימאַל וואָג, מיט די עלטער-פֿאַרבונדענע ינדאַקייטערז).

אין סדר צו צושטעלן עפעקטיוו ערשטיק פאַרהיטונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עס וואָלט זיין אָפּטימאַל צו דורכפירן אַ גאַנץ דיספּענסערי קאָנטראָל פון די באַפעלקערונג פֿאַר די בייַצייַטיק דיטעקשאַן פון די קרענק פון בייל דאַקט, היפּערליפּידעמיאַ.

אָבער, הייַנט, אויף דעם פּלאַנעט, דעם געדאַנק טוט נישט האָבן פּראַקטיש ימפּלאַמענטיישאַן, ווייַל עס ריקווייערז באַטייַטיק מאַטעריאַל ינוועסטמאַנץ.

די גילטיקייט פון אַזאַ טאַקטיק קענען זיין באשטעטיקט דורך פאַרמאַקאָעקאָנאָמיק דייאַגנאַסטיקס.

אָבער, אַזאַ שטודיום זאָל זיין אַנלייקלי רעכט צו דער לעפיערעך נידעריק ינסידאַנס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פון 2017 וועגן די באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען רעגיאַלייטאַד און זענען טריינג צו געפֿינען אַ פּראָסט טעראַפּיוטיק רעזשים צו קלייַבן אַ איין לאַבאָראַטאָריע און דייאַטערי צוגאַנג.

די ינסטראַקשאַנז זענען אַ פולשטענדיק פּראַקטיש פירן צו עלימינירן די קרענק אין קשיא.

אַזאַ רעקאַמאַנדיישאַנז זענען די רעזולטאַט פון אַ קריטיש אַסעסמאַנט פון יגזיסטינג זאָגן, גענומען אין חשבון מעדיציניש פיר.

יקד -10 פּרעוואַלאַנס און קאָדירונג

סיבות קאַנטריביוטינג צו פּאַנקרעאַטיטיס:

• אַלקאָהאָל און טאַביק נוצן,
• שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס רעכט צו אַ אַבדאָמינאַל שאָדן, כירורגיע, דייאַגנאַסטיק פּראָוסידזשערז,
• אַנקאַנטראָולד לאַנג-טערמין נוצן פון רפואות וואָס האָבן אַ דעטראַמענאַל ווירקונג אויף די פּאַנקרעאַס,
• עסנוואַרג פאַרסאַמונג
• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן אָדער הערעדיטי,
• מאַלנוטרישאַן.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס געפֿירט דורך אַלקאָהאָל און טאַביק סמאָוקינג איז מערסט אָפט.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען ניט זיין גאָר געהיילט. בעשאַס דעם קרענק, די פּאַנקרעאַס איז חרובֿ ביסלעכווייַז, סלאָולי.

אין וועגן 4 קאַסעס, די גרונט פון פּאַנקרעאַטיטיס קענען ניט זיין באשלאסן.

קלאַסאַפאַקיישאַן

אין קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז לויט ICD-10, דריי טייפּס פון פּאַנקרעאַטיטיס זענען אונטערשיידן:

• כראָניש אַלקאָהאָל
• אנדערע כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פֿאַרבונדן מיט די אויבן סיבות, למשל כאָרמאָונאַל דיפישאַנסי, הערעדיטי, אַוטאָיממונע חולאתן, אנדערע ינטעסטאַנאַל חולאתן,
• פאַלש סיסט פון די פּאַנקרעאַס.

פּאַנקרעאַטיטיס איז אונטערשיידן דורך די נאַטור פון די קרענק:

• ראַרעלי רילאַפּסינג
• אָפט רילאַפּסינג,
• מיט קעסיידערדיק סימפּטאָמס.

אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז פארבונדן מיט אַ קאָמפּליצירט לויף פון די קרענק. די רעקאַמאַנדיישאַנז אָנווייַזן אַז יגזאַסערביישאַן איז אָפט פארבונדן מיט:

• הילעל פון די אַוטפלאָו פון בייל,
• ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז
• אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז, למשל, מאַליגנאַנט אָדער גוט פאָרמיישאַנז, טשאָלעסיסטיטיס, פּאַראַנפריטיס, פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד.

די הויפּט סימפּטאָם דורך וואָס פּאַנקרעאַטיטיס איז דיאַגנאָסעד איז די בייַזייַן פון ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט.

דיאַגנאָסטיקס

ווייטיק אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז די ערשטיק צייכן פון די קרענק. סיבות אַזאַ ווי דער אָרט און נאַטור פון ווייטיק זענען וויכטיק. דער דאָקטער וועט כאָשעד אַ כראָניש קרענק וואָס אַפעקץ די פּאַנקרעאַס, אויב דער ווייטיק:

• געבן אין די צוריק
• וויקאַן ווען אַ מענטש איז סיטאַד אָדער איז ליגנעריש פאָרויס.

אין עטלעכע פאלן, דער ווייטיק קען זיין רילאַקסט, אָלטערנאַטיוו מיט פּיינלאַס פּיריאַדז, אָבער עס קען זיין קעסיידערדיק. דאָס איז ווי אָנצינדונג מאַנאַפעסט זיך רעכט צו אַלקאָהאָל זידלען. די רעקאַמאַנדיישאַנז אָנווייַזן אַז אַלקאָהאָליקער פּאַנקרעאַטיטיס קענען באַגלייטן אַטאַקס פון עקל, פלאַטולענסע. איבער צייט, גלוקאָוס ינסענסיטיוויטי, י.ע. צוקערקרענק, קען אַנטוויקלען.

דעפּענדינג אויף דער בינע פון ​​די פּאַטאַלאַדזשי, די סימפּטאָמס וועלן זיין אַנדערש. די רעקאַמאַנדיישאַנז באמערקט אַז פֿאַר די פּרעקלינאַקאַל צייַט, ווייטיק איז כּמעט נישט כאַראַקטעריסטיש. אין די שפּעטער סטאַגעס, אַ מענטש וועט אָנהייבן ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי, וואָס וועט פירן צו אַטראָפי פון די פּאַנקרעאַס.

פאַרהאַלטן אין גרינדן אַן פּינטלעך דיאַגנאָסיס קענען האָבן טראַגיש קאַנסאַקווענסאַז. דעריבער, אויב איר כאָשעד איר זאָל באַראַטנ זיך מיט דיין דאָקטער מיד. די דיאַגנאָסיס זיך קענען ניט זיין געמאכט.

ווען טשוזינג דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס שפּילן אַ ראָלע:

• לערנען אַקסעסאַביליטי,
• די בקיעס אָדער דערפאַרונג פון אָנפירן ענלעך פּראָוסידזשערז מיט מעדיציניש פּערסאַנעל,
• גראַד פון ינווייסיוונאַס.

די רעקאַמאַנדיישאַנז שטעלן די פּראָצעדור פֿאַר יגזאַמינג אַ מענטש מיט סאַספּעקטיד כראָניש פּאַנקרעאַטיק קרענק.

קאָמפּלאַינץ, מעדיציניש געשיכטע און דורכקוק

בעשאַס די דיאַגנאָסיס, דער דאָקטער נעמט אין חשבון טענות וועגן דעם בייַזייַן און נאַטור פון ווייטיק אין די בויך.ווען קאַלעקטינג אַן אַנאַמנעסיס, די בייַזייַן פון אנדערע חולאתן (כראָניש, יערושעדיק, אַוטאָיממונע), די לייפסטייל וואָס אַ מענטש פירן, די סומע פון ​​אַלקאָהאָל קאַנסומד, דער גראַד פון אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, מעגלעך אַפּעריישאַנז אויף די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און ינדזשעריז זענען וויכטיק.

לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל פאָרשונג מעטהאָדס

דאקטוירים ריזאָרט צו די פאלגענדע מעטהאָדס פון ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס ינדאַקייטיד אין די קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז:

• ראַדיאָגראַפי פון די עפּיגאַסטריק געגנט, וואָס ריווילז קאַלסיפיקאַטיאָן פון די אָרגאַן,
• אַלטראַסאַונד - די פּראָצעדור קענען דעטעקט פּאַנקרעאַטיטיס אין די שפּעטער סטאַגעס,
• קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, באזירט אויף וואָס עס איז מעגלעך צו אָפּשאַצן די גראַד פון דריז אַטראָפי,
• מאַגנעטיק אפקלאנג איז אַ מאָדערן פּינטלעך אופֿן פֿאַר לערנען ינערלעך אָרגאַנס, וואָס אַלאַוז איר צו דעטעקט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, דריז טומאָרס.

די ינסטרומענטאַל מעטהאָדס ליסטעד אין די רעקאַמאַנדיישאַנז אַלאַוז איר צו לערנען גשמיות קעראַקטעריסטיקס, למשל די גרייס און קאַנטור פון די פּאַנקרעאַס, געוועב געדיכטקייַט. בעשאַס די לערנען, ופמערקזאַמקייט צו די דואַדאַנאַם, די צושטאַנד פון די דאַקץ (פּאַנקרעאַס און בייל), ספּלעניק אָדער.

מיט פּאַנקרעאַטיטיס, ענדערונגען פאַלן אין אַלע די אָרגאַנס, פֿאַר בייַשפּיל, די פּאַנקרעאַס ינקריסיז, דאַקץ יקספּאַנד און די ספּלעניק וועאַמינג טראַמבאָוסאַס דעוועלאָפּס.

ינסטרומענטאַל שטודיום זענען נישט די בלויז דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס. די רעקאַמאַנדיישאַנז פאָרשרייַבן בלוט טעסץ (אַלגעמיין און בייאָוקעמיקאַל) פֿאַר אַ מענטש צו שפּור די מעגלעך אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ.

אויב סאַספּעקטיד גלאַנדזשאַלער אָנצינדונג, רעקאַמאַנדיישאַנז רעקאַמענדיד קאַפּראָלאָגיקאַל שטודיום. דער ציל פון די טעסץ איז צו באַשליסן די פעט אינהאַלט אין פעסעס. עס ריסעס רעכט צו אַ ימפּערד אַבזאָרפּשאַן פון פאַץ און פּראָטעינס.

די פאַנגקשאַנז פון די לעבער אין מענטשן וואָס זידלען אַלקאָהאָל און עסן ימפּראַפּערלי זענען ימפּערד, אַזוי אַ מענטש קענען אַדישנאַלי זיין פּריסקרייבד אַ אַנאַליסיס פֿאַר לעבער ענזימעס.

באַהאַנדלונג טאַקטיק

קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס אַרייַננעמען מעדיצין טעראַפּיע, לייפסטייל קערעקשאַן, ספּעציעל דערנערונג. אין זעלטן פאלן, כירורגיע, ריסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַס קען זיין אנגעוויזן, אָבער דאָקטער אין רובֿ קאַסעס פּרוּווט צו באַקומען דורך ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין קינדער און אַדאַלץ קענען זיין באהאנדלט אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער אויב די קרענק איז מילד. לויט קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז, באַהאַנדלונג אין אַ שפּיטאָל איז אנגעוויזן בעשאַס אַ יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס. דער ציל איז צו האַלטן דעם ווייטיק סינדראָום, פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז און דערגרייכן סטאַביל פארגעבונג.

מעדיצין טעראַפּיע

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פאָרשרייַבן אַ קאָמבינאַציע פון ​​מעדיצין טעראַפּיע מיט דיעטע און אַדכיר צו פראַקשאַנאַל דערנערונג. אויב די אַקוטע בינע איז איבער, פאַץ קענען זיין אַרייַנגערעכנט אין די מעניו, אָבער אין אנדערע פאלן, פאַטי פודז זאָל זיין יקסקלודיד, געבן ייבערהאַנט צו פּראָטעין און קאַרבאָוכיידרייט קיילים.

מיט עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, דאקטוירים פאָרשרייַבן ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע, פאָוקיסינג אויף אַ ענדערונג אין די הייך פון קאָפראָלאָגיקאַל עלאַסטאַסע - אַן ענזיים וואָס איז געפֿונען אין די פעסעס.

רידוסט עלאַסטאַסע ינדיקייץ ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די פּאַנקרעאַס. דער ציל פון פאַרבייַט טעראַפּיע איז צו באַפרייַען סטייטאָררהעאַ און נאָרמאַלייז די פּאַנקרעאַטיק פונקציע.

פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין געפֿירט דורך פּראַלאָנגד נוצן פון מעדאַקיישאַנז, אַזאַ ווי פּאַטאַסיאַם און וויטאַמין די, אַזוי באַהאַנדלונג ינקלודז מאָניטאָרינג רפואות פּריסקרייבד צו אַ מענטש אין קשר מיט דעם בייַזייַן פון אנדערע חולאתן.

עפן און ענדאָסקאָפּיק כירורגיע

לויט די רעקאַמאַנדיישאַנז, די סטאַגעס פון די קרענק און פֿאַרבונדן סימפּטאָמס קען דינען ווי אַן אָנווייַז פֿאַר כירורגיש אריינמישונג אָדער אָפּזאָג פון עס. כירורגיש אריינמישונג איז דורכגעקאָכט אויב אַ מענטש האט וואונדער פון אַ דעוועלאָפּינג קאַמפּלאַקיישאַן, אויב די יגזאַסערביישאַן קענען ניט זיין געהיילט דורך בעקאַבאָלעדיק מעטהאָדס.

ענדאָסקאָפּיק פּראָוסידזשערז זענען פּריסקרייבד אויב מעדיצין טעראַפּיע פיילז, ווייטיק קענען ניט זיין אָפּגעשטעלט און דער ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס איז באגלייט דורך אַ גיך דיטיריעריישאַן.

קאַמפּלאַקיישאַנז און פּראָגנאָסיס פון די קרענק

א אָפט קאַמפּלאַקיישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז פּסעודאָסיס פון די פּאַנקרעאַס, ריזאַלטינג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אויף די פּלאַץ פון טויט געוועב. נעאָפּלאַסמס קענען קוועטשן די בלוט כלים וואָס קאָרמען די ינערלעך אָרגאַנס, ארויסגעוויזן דורך ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך. רעכט צו ידימאַ און פּאַנקרעאַטיק פיבראָסיס, אַ מענטש קען אַנטוויקלען דזשאָנדאַס, ווייַל אַ ענלאַרגעד אָרגאַן קאַמפּרעסיז די בייל דאַקט.

אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז אנגעוויזן אין די רעקאַמאַנדיישאַנז:

• טראַמבאָוסאַס פון די ספּלעניק וועינס
• אַלסערז און פאַרשטעלונג פון די דואַדאַנאַם,
• אָנקאָלאָגיקאַל חולאתן.

די רעקאַמאַנדיישאַנז זאָגן אַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַדענאָקאַרזינאָמאַ ינקריסיז רעכט צו דער געדויער פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, און דעפּענדס אויף דער מענטש 'ס עלטער.

ריכאַבילאַטיישאַן און פאַרהיטונג

די מערסט עפעקטיוו אופֿן פֿאַר דער פאַרהיטונג פון אָנצינדונג פון פּאַנקרעאַטיק איז פראַקשאַנאַל דערנערונג. א מענטש מיט פּאַנקרעאַטיטיס זאָל גאָר געבן אַרויף אַלקאָהאָל און סמאָוקינג. דאקטוירים רעקאָמענדירן צו טוישן דיין לייפסטייל, ספּענדינג מער צייט אין די פריש לופט, כייקינג, פּלייינג ספּאָרט.

בעשאַס די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט, אַ שטרענג דיעטע און טעראַפּיוטיק גימנאַסטיק זענען פּריסקרייבד, וואָס העלפּס צו ומקערן די אַרבעט קאַפּאַציטעט.

נאַשאַנאַל גיידליינז פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

די לאַנג-טערמין ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַטיק געוועבן פירט צו די פּאַסירונג פון יריווערסאַבאַל פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין דעם גוף - פּאַנקרעאַטיטיס.

דעם טיפּ פון קרענק איז דערווייַל

דעם פּאַטאַלאַדזשי איז באגלייט דורך אַ נומער פון ספּעציפיש וואונדער און סימפּטאָמס.

אַזאַ סימפּטאָמס זענען ווי גייט:

• פּיינז דערשייַנען
• עס איז אַ געפיל פון עקל און וואַמאַטינג,
• עס איז אַ דיסאָרדער אין די פאַנגקשאַנינג פון די אָרגאַן.

דאקטוירים האָבן דעוועלאָפּעד ספּעציעל רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די נוצן פון וואָס אַלאַוז נישט בלויז צו דיאַגנאָזירן דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשי אין מענטשן, אָבער אויך דורכפירן פאַרהיטנדיק מיטלען צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון קפּ

די עסאַנס פון פּאַטאַלאַדזשי און די עטיאָלאָגיקאַל מעקאַניזאַם פון די אָנסעט פון די קרענק

ווען ידענטיפיינג אַ קרענק, אַלע די רעקאַמאַנדיישאַנז פון ספּעשאַלאַסץ זאָל זיין נאכגעגאנגען.

לויט דער עצה פון דער אַטענדינג דאָקטער, איר קענען ריכטיק נוצן די סעלעקטעד באַהאַנדלונג רעזשים, געגעבן די בייַזייַן פון פֿעיִקייטן וואָס זענען בארעכטיגט בעשאַס די קראַנקייט און דער פּאַציענט 'ס גוף.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פֿאַר מעדיציניש שטעקן זענען דעוועלאָפּעד דורך נאציאנאלע און אינטערנאַציאָנאַלע גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַסאָוסייישאַנז.

קפּ איז אַ זייער קאָמפּלעקס פּאַטאַלאַדזשי, ביידע אין טערמינען פון ימפּלאַמענטיישאַן פון טעראַפּיע און אין טערמינען פון דיאַגנאָסיס.

א שטריך פון די קרענק איז די העטעראָגענעיטי פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס און די קליניש בילד פון די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק. אין עטלעכע פאלן, אומבאַקאַנט עטיאָלאָגיקאַל נואַנסיז קען זיין מוסיף צו די יידענאַפייד שוועריקייטן.

כעטעראָגעניטיעס בעשאַס די לויף פון די קרענק ביישטייערן צו די ימערדזשאַנס פון דיסאַגרימאַנץ צווישן דאקטוירים אויף ישוז פון ביידע דיאַגנאָסיס פון פּאַטאַלאַדזשי און באַהאַנדלונג.

די ימערדזשאַנס פון אַזאַ דיסאַגרימאַנץ ריקווייערז די אַנטוויקלונג פון אַ יונאַפייד צוגאַנג צו מעטהאָדס פֿאַר דיטעקשאַן און באַהאַנדלונג פון די קרענק.

דער צוגאַנג צו דיאַגנאָסיס און טעראַפּיע איז שפיגלט אין די מעטהאָדס דעוועלאָפּעד דורך אינטערנאַציאָנאַלע און נאציאנאלע אַסאָוסייישאַנז פון גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ.

דערווייַל, שטודיום האָבן נישט געגרינדעט אַלע די עטיאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז וואָס ביישטייערן צו דער דור פון די קרענק, און די לעגיטימאַציע פון ​​די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי איז אַ זייער וויכטיק פאַקטאָר וואָס ווירקן די ברירה פון באַהאַנדלונג אופֿן.

אין די אַנאַליסיס פון קפּ און די קלאַסאַפאַקיישאַן פון פּאַטאַלאַדזשי לויט עטיאָלאָגיקאַל פֿעיִקייטן, די קלאַסאַפאַקיישאַן פארגעלייגט דורך די אינטערנאַציאָנאַלע פאַרבאַנד פון גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ איז געניצט.

די פאלגענדע טייפּס פון פּאַטאַלאַדזשי זענען אונטערשיידן:

1. טאַקסיק, למשל, אַלקאָהאָליקער אָדער דאָוסאַדזש פאָרעם.עס איז דיטעקטאַד אין 2/3 פון אַלע קאַסעס פון דיטעקשאַן פון די קרענק.
2. ידיאָפּאַטהיק פאָרעם.
3. ינפעקטיאָוס.
4. אָפענגיק ביליער.
5. ינכעראַטיד.
6. אַוטאָיממונע.
7. אָבסטרוקטיווע.

מערסט אָפט, קפּ איז אַ ווייַטער אַנטוויקלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אָבער עס זענען קאַסעס ווען אַ כראָניש פאָרעם פון די קרענק אַנטוויקלט זיך ווי אַ פרייַ יילמאַנט.

אין דערצו צו אַלקאָהאָל ינטאַקסאַקיישאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אין חשבון נאָך סיבות וואָס קען זיין:

• טשאָלעליטהיאַסיס
• פאַרסאַמונג מיט טאַקסיק קאַמפּאַונדז
• די בייַזייַן פון ינפעקטיאָוס חולאתן,
• עסן דיסאָרדערס
• סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס פון היגע נאַטור (ספּאַזאַמז און בלוט קלאַץ),
• רענאַל דורכפאַל.

אין אַדישאַן, פאַרשידן ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז קענען זיין די גרונט פון קפּ.

אויב אַן אַקוטע טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי איז יידענאַפייד און סטאַפּט אין אַ פּאַציענט, דער פּאַציענט באקומט רעקאַמאַנדיישאַנז אין אָפּזאָגן וואָס זענען דירעקטעד קעגן דער אַנטוויקלונג פון אַ כראָניש קרענק אין דעם גוף.

אין רוסלאַנד, די אַססאָסיאַטיאָן פון גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ דעוועלאָפּעד ספּעציעל נאציאנאלע רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס.

דער ציל פון אַזאַ רעקאַמאַנדיישאַנז איז צו אַנטוויקלען אַ יונאַפייד צוגאַנג צו די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון קפּ.

דיאַגנאָסטיק מיטלען

די בייַזייַן פון קפּ אין אַ פּאַציענט קענען זיין סאַספּעקטיד אין אַ פּאַציענט אויב ער האט ספּעציפיש באַוץ פון ווייטיק אין די אַבדאָמינאַל געגנט און קליניש וואונדער, וואָס די פּאַסירונג איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי. די אויסזען פון די וואונדער איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר פּאַטיענץ וואָס קעסיידער טרינקען אַלקאָהאָל און רויך טאַביק.

א פאַקטאָר קאַנטריביוטינג צו די אויסזען פון פּאַטאַלאַדזשי, אין לויט מיט די דעוועלאָפּעד מעטאַדאַלאַדזשיקאַל רעקאַמאַנדיישאַנז, קען זיין די בייַזייַן פון ענלעך חולאתן אין משפּחה מיטגלידער.

די חילוק צווישן קפּ און אַקוטע איז אַ ראַרעלי באמערקט דערשיינונג, וואָס באשטייט אין אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון ענזימעס אין די בלוט און פּישעכץ.

אויב אַזאַ אַ סיטואַציע איז באמערקט, רובֿ אָפט דאָס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די פּראַסעסאַז פון פאָרמירונג אין דעם גוף פון אַ פּסעוודאָ-סיסטיק פאָרמירונג אָדער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק אַססיטעס.

אויב אַ געוואקסן אַמילאַסע מדרגה איז דיטעקטאַד אין דעם גוף, מען קען אָננעמען די השפּעה פון פונדרויסנדיק קוואלן פון כייפּעראַמילאַסעמיאַ אויף דעם גוף.

פֿאַר דיאַגנאָסיס, די פאלגענדע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס זענען געניצט:

1. אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
2. מולטיפּיראַל קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי.
3. MRPHG און EUSI.
4. ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי.
5. קלאסישע מעטהאָדס פון זאָנד באַשטימונג פון די באַנד פון די פּאַנקרעאַטיק זאַפט.
6. דעטערמינאַטיאָן פון עלאַסטאַסע -1 אין דער זאַץ פון פעסעס ניצן די ענזיים ימיונאָאַססיי

אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס קענען באַשטעטיקן די בייַזייַן פון בלויז אַ שטרענג פאָרעם פון קפּ מיט קלאָר ווי דער טאָג פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די סטרוקטור פון די פּאַנקרעאַטיק געוועב.

דיאַגנאָסטיק מאַנואַל פֿאַר דאקטוירים רעקאַמענדז די נוצן פון אַלטראַסאַונד אין דינאַמיק צו מאָניטאָר די פּאַציענט 'ס צושטאַנד מיט די דיאַגנאָסיס און אויב דער מענטש האט אַ פּסעודאָסיסט אין די פּאַנקרעאַס

עס זאָל זיין דערמאנט אַז דער אַוועק פון וואונדער פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק לויט צו אַלטראַסאַונד טוט נישט ויסשליסן זייַן בייַזייַן אין דעם גוף פון דער פּאַציענט.

מולטיפּיראַל קאַמפּיאַטאַד טאָמאָגראַפי איז אַ טעכניק וואָס איז באטייטיק מער ינפאָרמאַטיוו קאַמפּערד מיט אַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד.

די מערסט ינפאָרמאַטיוו און אַלאַוינג וויזשאַוואַל דיאַגנאָסיס פון ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ אין די ערליאַסט סטאַגעס פון די פּראַגרעשאַן פון די קרענק זענען די מעטהאָדס פון MRPHG און EUSI מיט סיימאַלטייניאַס סטימיאַליישאַן מיט סעקרעטין, אָבער סעקרעטין איז נישט רעגיסטרירט אין דער רוסיש פעדעריישאַן.

די נוצן פון MRI און MRCP אָן סעקרעטין קען נישט צושטעלן בענעפיץ אין די דיאַגנאָסיס פון קפּ.

די באַהאַנדלונג פון די קרענק

נאַשאַנאַל גיידליינז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס רעקאָמענדירן קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג צו באַפרייַען די סימפּטאָמס פון די קרענק און פאַרמייַדן די פּראַגרעשאַן כאַראַקטעריסטיש פון דעם ווייטיק, קאַמפּלאַקיישאַנז.

ילימאַניישאַן פון אַ ניט-שטרענג פאָרעם איז דורכגעקאָכט אויף די יקער פון די יקערדיק באַהאַנדלונג קאָמפּלעקס, וואָס כולל פאַסטינג, דיעטע, גאַסטריק רער, די נוצן פון קאַלט אויף די מאָגן אין דער געגנט פון דער פּאַנקרעאַס, די אַפּוינטמאַנט פון ווייטיק מעדאַקיישאַן און אַנטיספּאַסמאָדיק דרוגס.

אויב די positive ווירקונג פון די נוצן פון יקערדיק מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג איז נישט אַטשיווד אין זעקס שעה, די בייַזייַן פון אַ שטרענג פאָרעם פון די קרענק איז אַסיינד אין דער פּאַציענט.

אין לויט מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז יידענאַפייד זעקס טאַסקס פון טעראַפּיע:

• ופהער פון אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן און ופהער פון סמאָוקינג,
• באַשטימונג פון די סיבות פון ווייטיק אין די בויך,
• ילימאַניישאַן פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי,
• לעגיטימאַציע און ילימאַניישאַן פון ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי אין די פרי סטאַגעס,
• נוטרישאַנאַל שטיצן
• זיפּונג אין פּאַנקרעאַטיק אַדענאָקאַרזינאָמאַ.

דער מעדיציניש פּראָצעס ינוואַלווז אינטענסיווע קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע. די מאַקסימום מעגלעך positive רעזולטאַט פון באַהאַנדלונג איז אַטשיווד בלויז אין דער ערשטער סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק אין די פרי סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון טעראַפּיע.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד אין דער ערשטער 12 שעה נאָך דער ערשטער וואונדער פון די קרענק. אין אַזאַ אַ סיטואַציע, די מאַשמאָעס פון באקומען אַ positive רעזולטאַט ינקריסיז באטייטיק.

אין לויט מיט די גיידליינז אין די דעוועלאָפּעד רעקאַמאַנדיישאַנז, די ילימאַניישאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען אַנרימאַנאַבאַל ענדאָסקאָפּיק מעטהאָדס איז דורכגעקאָכט דורך די כירורגיש אופֿן - לאַפּאַראָטאָמי.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיש אריינמישונג

אין דיטעקשאַן פון אַ שטרענג פאָרעם, כירורגיש אריינמישונג איז אנגעוויזן. דער פאַקט איז אַז די אַנטוויקלונג פון די קרענק פירן צו די אָנווער פון די ענדאָוקריין און עקסאָוקריין פאַנגקשאַנז דורך דעם גוף. די לאַפּאַראָסקאָפּי אופֿן איז געניצט ביידע ווי דיאַגנאָסטיק און פֿאַר טעראַפּיוטיק צוועקן.

די נוצן פון דעם אופֿן פון כירורגיש אריינמישונג אין דעם גוף פון דער פּאַציענט איז געפירט אויס אויב די בייַזייַן פון פּעריטאָנעאַל סינדראָום איז דיטעקטאַד.

אין דערצו, דער כירורג ניצט לאַפּאַראָסקאָפּי ווען די בייַזייַן פון פריי פליסיק איז דיטעקטאַד אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

אויב כירורגיש ינטערווענטיאָן דורך לאַפּאַראָסקאָפּי איז ניט מעגלעך, די נוצן פון לאַפּאַראָסענטעסיס איז אנגעוויזן.

Laparoscopic כירורגיע איז ביכולת צו סאָלווע די פאלגענדע טאַסקס:

1. באַשטעטיקונג פון די פּאַטאַלאַדזשי פון דעם פּאַציענט.
2. פאַרלאָזלעך לעגיטימאַציע פון ​​וואונדער פון אַ שטרענג פאָרעם פון די קרענק.
3. דער באַהאַנדלונג פּראָצעס.

אין דעם פּראָצעס פון אַנטוויקלונג פון די קרענק, די פּאַסירונג פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי איז באמערקט. נאָך כירורגיע, די ספּעסאַפייד פאַנגקשאַנאַל ימפּערמאַנט איז ענכאַנסט און סאַבסטיטושאַן לעבן-לאַנג טעראַפּיע איז געניצט צו פאַרגיטיקן. די דאָוסאַדזש פון די גענומען ענזימאַטיק דרוגס דעפּענדס אויף דער גראַד פון אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי.

אין דעם פּראָצעס פון ימפּלאַמענינג פאַרבייַט טעראַפּיע, דרוגס זענען געניצט וואָס אַנטהאַלטן פּאַנקרעאַטיק ענזימעס.

אין דערצו, קאַנדאַמאַטאַנט טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט, וואָס באשטייט אין גענומען אַ קאָמפּלעקס פון פעט-סאַליאַבאַל וויטאַמין קאַמפּלעקסאַז, אַרייַנגערעכנט וויטאַמינס A, D, E, K און B וויטאַמינס אין זייער זאַץ.

אויך, קאַנקאַמיטאַנט מעדיצין טעראַפּיע ינוואַלווז די נוצן פון קאַלסיום פּרעפּעריישאַנז.

מעגלעך פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז

ווען ילימאַנייטינג די פּאַטאַלאַדזשי, כירורגיש מעטהאָדס זענען געניצט צו באַזייַטיקן די אַפעקטאַד געביטן.

די פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך צייַט באשטייט פון אַ פולשטענדיק מעדיצין טעראַפּיע און העסקעם מיט קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשי.

די פּאַסירונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז איז אַ אָפט פּאַסירונג אין קפּ. לויט סטאַטיסטיק, קאַמפּלאַקיישאַנז פאַלן אין 40% פון קאַסעס.

אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט, פאָרמירונג פאָרמירונג איז מעגלעך, ריסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ איז ביכולת צו אַרויסרופן די אויסזען פון פרי בלידינג.

די ילימאַניישאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז דורכגעקאָכט אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט מיט אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס. די ספּעסיפיעד גרופּע פון ​​דרוגס איז געניצט צו ויסשליסן די פּאַסירונג פון סעפּטיק קאַמפּלאַקיישאַנז.

די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט פון דער אָפּזוך ריקווייערז אַ פּלאַץ פון ופמערקזאַמקייט צו די דיעטע, ספּעציעל צו העסקעם מיט זייַן רעזשים.

קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס פאַרפליכטן צו עסן בלויז מאַשט פודז. קוקינג זאָל זיין געטאן בלויז דורך פּאַרע אָדער דורך בוילינג. די טעמפּעראַטור פון די קאַנסומד עסנוואַרג זאָל נישט זיין מער ווי 50 דיגריז סעלסיוס.

צו קאַלט און הייס עסנוואַרג קענען שאַטן די פּאַנקרעאַס. די דיעטע זאָל זיין פראַקשאַנאַל, די נומער פון מילז זאָל זיין לפּחות זעקס מאָל פּער טאָג.

כירורגיע צו עלימינירן קאַמפּלאַקיישאַנז פון קפּ רעפערס צו קאָמפּלעקס כירורגיש פּראָוסידזשערז, אַזוי אַזאַ פּראָוסידזשערז זאָל זיין געפירט דורך העכסט קוואַלאַפייד דאקטוירים ניצן מאָדערן ויסריכט.

וועגן כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז דיסקרייבד אין די ווידעא אין דעם אַרטיקל.

אָנווייַזן דיין צוקער אָדער סעלעקטירן אַ דזשענדער פֿאַר רעקאַמאַנדיישאַנז. געזוכט ניט געפונען. ווייַזונג. געזוכט. ניט געפונען. ווייַזונג.

אַבסטראַקט פון אַ וויסנשאפטלעכע אַרטיקל וועגן מעדיצין און כעלטקער, מחבר פון אַ וויסנשאפטלעכע פּאַפּיר - קוטשעריאַווי יורי אַלעקסאַנדראָוויטש, אַנדרעעוו דמיטרי ניקאָלאַעוויטש

דער אַרטיקל סאַמערייז די נאציאנאלע גיידליינז פון די רוסישע גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פון 2014. עס ריפלעקס די מאָדערן דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ און די סאַקסעסיוו סטאַגעס פון די פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין קליניש פיר, קאַמענטאַד אויף ישוז וואָס דאַרפֿן דיסקוסיע.

RUSSIAN GASTROENTEROLOGIC ASSOCIATION רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (2014): א קורץ איבערבליק

דער פּאַפּיר גיט אַ קורץ איבערבליק פון די פּראַוויזשאַנז פון רעקאַמאַנדיישאַנז פון רוסיש גאַסטראָענטעראָלאָגיק אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס דייטיד 2014. די היינטצייטיק דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ און סטעפּוויסע קליניש צוגאַנג צו פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען דיסקרייבד. עטלעכע קריטיש אַספּעקץ זענען יידענאַפייד.

דער טעקסט פון דער וויסנשאפטלעכע אַרבעט וועגן דער טעמע "קורץ פּראַוויזשאַנז פון די נאציאנאלע רעקאַמאַנדיישאַנז פון די רוסישע גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (2014)"

סאַמערי פון די נאַשאַנאַל רעקאַמאַנדיישאַנז פון די רוסישע גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַסאָציאַציע אויף דיאַגנאָסטיקס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N.

GBOU VPO "מאָסקווע שטאַט מעדיקאַל-דענטאַל אוניווערסיטעט געהייסן נאָך A.I. Evdokimova »מיניסטעריום פון געזונט פון רוסלאַנד (MGMSU געהייסן נאָך A.I. Evdokimov), 127473, מאָסקווע, סט. דעלעגאַצקייַאַ, 20/1, רוסיש פעדעריישאַן

דער אַרטיקל סאַמערייז די נאציאנאלע גיידליינז פון די רוסישע גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פון 2014. עס ריפלעקס די מאָדערן דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ און די סאַקסעסיוו סטאַגעס פון די פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין קליניש פיר, קאַמענטאַד אויף ישוז וואָס דאַרפֿן דיסקוסיע.

שליסל ווערטער: כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, רעקאַמאַנדיישאַנז.

רעקאמענדירטע פארזאמלונגען פון רוסישע גאַסטראָענטעראָלאָגי פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (2014): א קורץ איבערבליק

Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N.

מאָסקווע שטאַט אוניווערסיטעט פון מעדיסינע און דעניסטרי געהייסן נאָך A.I. עוודאָקימאָוו (MSUMD), 20/1 דעלעגאַצקייַאַ אַל., מאָסקווע, 127473, רוסיש פעדעריישאַן

דער פּאַפּיר גיט אַ קורץ איבערבליק פון די פּראַוויזשאַנז פון די רעקאַמאַנדיישאַנז פון רוסיש גאַסטראָענטעראָלאָגי אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס דייטיד 2014. די היינטצייטיק דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ און סטעפּוויסע קליניש צוגאַנג צו פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען דיסקרייבד. עטלעכע קריטיש אַספּעקץ זענען יידענאַפייד. שליסל ווערטער: כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, רעקאַמאַנדיישאַנז.

אין פילע לענדער פון דער וועלט, נאַשאַנאַל גיידליינז זענען דעוועלאָפּעד פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (קפּ) און עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי. ביז לעצטנס, עס זענען געווען קיין רעקאַמאַנדיישאַנז פון דעם שטאַפּל אין רוסלאַנד, כאָטש די נויט צו שאַפֿן זיי צו העלפן פּראַקטיש געזונט זאָרגן איז קלאָר ווי דער טאָג.

אין יאנואר 2013, די "רוסיש דזשאָורנאַל פון גאַסטראָענטעראָלאָגי, העפּאַטאָלאָגי, קאָלאָפּראָקטאָלאָגי" ארויס אַן איניציאטיוו פּלאַן פון די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די רוסישע גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַססאָסיאַטיאָן (RGA) פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון קפּ און פּאָסטעד אויף די RGA וועבזייטל פֿאַר גענעראַל אינפֿאָרמאַציע. בעשאַס 2013-2014 די פּרויעקט איז געווען דיסקאַסט ביי אַלע RSA סימפּאָסיאַ און די מערסט קאָנטראָווערסיאַל אַספּעקץ אויף די בלעטער פון ספּעשאַלייזד אויסגאבעס 2, 3. צו שאַפֿן אַ לעצט קאָואָרדאַנייטיד דאָקומענט, זיין מחברים און עקספּערץ וואָס אנטייל אין באַשלוס-מאכן אַנאַלייזד די אינפֿאָרמאַציע באקומען פון פּראַקטיש דאקטוירים בעשאַס די יאָר.

געזונט זאָרגן און סייאַנטיס. אין סדר צו פאַסילאַטייט די וויסנשאפטלעכע גילטיקייט פון די דערלאנגט מאַטעריאַל, אַזאַ קאַנסעפּס ווי די זאָגן פון זאָגן (UD) און די גראַד פון רילייאַבילאַטי פון רעקאַמאַנדיישאַנז (SNR) סאַגדזשעסטיד דורך די אָקספֿאָרד צענטער פֿאַר עווידענסע-באזירט מעדיסינע.

דער ציל פון דעם ויסגאַבע איז צו צושטעלן אַ קאַנסייס פּרעזענטירונג פון רוסיש רעקאַמאַנדיישאַנז מיט אַ קליין דערקלערונג פון די מחברים.

די דיאַגנאָסיס פון קפּ קענען זיין סאַספּעקטיד אין די בייַזייַן פון קאַנדישאַנאַלי ספּעציפיש אנפאלן פון אַבדאָמינאַל ווייטיק און / אָדער קליניש וואונדער פון ינסופפיסיענסי פון עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק פונקציע (פּאַנקרעאַס) אין אַ פּאַציענט וואָס קעסיידער נעמט אַלקאָהאָל און / אָדער סמאָוקערז. א משפּחה געשיכטע פון ​​די קרענק קען אויך זיין אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר קפּ. ניט ענלעך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון ענזימעס איז ראַרעלי באמערקט מיט קפּ

אין בלוט אָדער פּישעכץ, אַזוי אַז דאָס כאַפּאַנז, די פאָרמירונג פון פּסעודאָסיס אָדער פּאַנקרעאַטיק אַססיטעס קענען זיין סאַספּעקטיד. א פּערסיסטאַנטלי עלעוואַטעד מדרגה פון אַמילאַסע אין די בלוט סאַגדזשעסץ מאַקראָואַמילאַסעמיאַ אָדער די בייַזייַן פון עקסטראַפּאַנקרעאַטיק קוואלן פון כייפּעראַמילאַסעמיאַ.

טראַנסאַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד (אַלטראַסאַונד) איז ביכולת צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון בלויז שטרענג קפּ מיט שטרענג סטראַקטשעראַל ענדערונגען (UD 4 - CHP C) 1. אַלטראַסאַונד איז עפעקטיוו אין דינאַמיק צו מאָניטאָר אַ פּאַציענט מיט אַן שוין געגרינדעט דיאַגנאָסיס פון קפּ און מיט פּסעוראָסיס פּסעודאָסיסץ (UD 2b - SNR B). מיר ונטערשטרייַכן: דער אַוועק פון וואונדער פון קפּ לויט טראַנסאַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד טוט נישט ויסשליסן די דיאַגנאָסיס פון קפּ (UD 1b - CHP A).

Multispiral computated tomography (MSCT) איז דער אופֿן פון ברירה פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון קפּ אין די רוסישע פעדעריישאַן (UD 3 - SNR S). אויף די איין האַנט, MSCT באטייטיק יקסידז די דיאַגנאָסטיק ווערט פון טראַנסאַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד, און אויף די אנדערע זייַט, עס איז קעראַקטערייזד דורך די העכסטן אַוויילאַבילאַטי קאַמפּערד מיט ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד (EUS) און מאַגנעטיק רעזאַנאַנס פּאַנקרעאַטשאָלאַנגיאָגראַפי (MRCP) מיט סעקרעטין. דער אַוועק פון פּאַנקרעאַטיק ענדערונגען אין MSCT קען נישט מיינען אַז דער פּאַציענט טוט נישט האָבן אַ פרי בינע פון ​​קפּ (UD 2b - CHP B), אָבער די מאַשמאָעס איז באטייטיק נידעריקער ווי מיט טראַנסאַבדאָמינאַל אַלטראַסאַונד (UD 1b - CHP A). דעריבער די נעגאַטיוו רעזולטאַטן פון MSCT אין דעם בייַזייַן פון ריקעראַנט אַבדאָמינאַל ווייטיק זענען אַן אָנווייַז פֿאַר EUS (UD 2b - CHP B).

די בעסטער ימידזשינג מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג ענדערונגען אין די פּאַרענטשימאַ און דאַקץ אין די פרי סטאַגעס פון קפּ זענען MRPHG און EUS מיט סטימיאַליישאַן מיט סעקרעטין (UD 2a - CHP B). אָבער אין די רוסישע פעדעריישאַן, סעקרעטין איז נישט רעגיסטרירט, און מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI) אָן קאַנטראַסטינג און MRCP אָן סטימיאַליישאַן מיט סעקרעטין האט קיין אַדוואַנטידזשיז אין די דיאַגנאָסיס פון קפּ קאַמפּערד מיט MSCT (UD 2a - CHP B).

ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַן קרעאַטאָגראַפי (ערקפּ) קענען דיטעקט ענדערונגען אין

1 כל פּראַוויזשאַנז מיט UD און CHP זאָל זיין קאָראַלייטאַד מיט די סייטאַד ויסגאַבע פון ​​רעקאַמאַנדיישאַנז.

דאַקץ, די בייַזייַן פון פּסעודאָסיסץ און רילייאַבלי פאַרלייגן אַ דיאַגנאָסיס פון קפּ. אין דער אַוועק פון אַ EUS אָדער אויב די רעזולטאַטן פון MRCP זענען סאָפעקדיק, דעם טעכניק קען זיין מערסט ווערטפול, טראָץ דער פאַקט אַז רעכט צו ינווייסיוונאַס עס איז פראָט מיט קאַמפּלאַקיישאַנז.

קלאסישע זאָנד מעטהאָדס פֿאַר דיטערמאַנינג די באַנד פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט, דיטערמאַנינג די קאַנסאַנטריישאַן פון ענזימעס און בייקאַרבאָנאַטעס אין עס זענען פון זייער לימיטעד נוצן פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון קפּ רעכט צו ינווייסיוונאַס, הויך קאָסטן, נידעריק אַוויילאַבילאַטי פון סטימיאַלאַנץ (ביז אַהער, דרוגס האָבן נישט געווען רעגיסטרירט פֿאַר מעדיציניש נוצן אין די רוסישע פעדעריישאַן), אַרבעט קאָס און נידעריק טאָלעראַנץ דורך פּאַטיענץ. לויט די מעטהאָדס, עס איז אוממעגלעך צו ויסטיילן קפּ פון ינסופפיסיענסי פון פּאַנקרעאַטיק פונקציאָנירן אָן קפּ. אין אַלגעמיין, דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס קענען זיין געוויינט בלויז ווי אַ טייל פון קליניש טריאַלס אין העכסט ספּעשאַלייזד קליניקס. אין עטלעכע קאָמפּלעקס קאַסעס, זאָנד מעטהאָדס קענען זיין געוויינט פֿאַר דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון סטייטאָררהעאַ.

דיטערמאַניישאַן פון עלאַסטאַסע -1 אין פעסעס דורך ענזיים ימיונאָאַססיי (ניצן מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדיעס) און די לערנען איז ניט-ינווייסיוו און לעפיערעך ביליק. ווען פּאַסינג דורך די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, עלאַסטאַסע -1 האלט די קאָרעוו פעסטקייַט קאַמפּערד מיט אנדערע פּאַנקרעאַטיק ענזימעס. די פּראָבע רעזולטאַטן זענען פרייַ פון די סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע, זינט דעם אופֿן דיטערמאַנז בלויז מענטשלעך עלאַסטאַסע. אָבער, דעם אופֿן איז קעראַקטערייזד דורך נידעריק סענסיטיוויטי פֿאַר מילד און מעסיק וווינאָרט דערלויבן (63%) און נידעריק ספּאַסיפיקאַטי פֿאַר אַ זיכער פּאַטאַלאַדזשי פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, נישט פארבונדן מיט פּאַנקרעאַס ב. די דיאַגנאָסטיק אַקיעראַסי פון די באַשטימונג פון עלאַסטאַסע -1 אין די פעסעס דיקריסיז שארף ווען אַקסעלערייטינג דורכפאָר, שילשל און פּאָליפעקאַליאַ. א ענלעך סיטואַציע, בלויז מיט אַ אַנדערש מעקאַניזאַם, קענען זיין באמערקט מיט יבעריק באַקטיריאַל וווּקס אין די קליין קישקע רעכט צו באַקטיריאַל כיידראַלאַסאַס פון עלאַסטאַסע. דער גראַד איז מער פאַרלאָזלעך

געגרייַזלט יורי אַלעקסאַנדראָוויטש - קאַנד. האָניק אין עקאָנאָמיק, אַסאָוסיייטיד פּראָפעסאָר, דעפּאַרטמענט פון פּראָפּאַדעוטיקס פון אינערלעכער דיסעאַסעס און גאַסטראָענטעראָלאָגי, מגמסו A.I. עוודאָקימאָוואַ. אַנדרעעוו דמיטרי ניקאָלאַעוויטש - אַסיסטאַנט פון דער אָפּטיילונג פון פּראָפּעדעוטיקס פון ינערלעך חולאתן און גאַסטראָענטעראָלאָגי A.I. עוודאָקימאָוואַ.

פֿאַר קאָרעספּאָנדענץ: דמיטרי ניקאָלאַעוויטש אַנדרעעוו - 127473, מאָסקווע, אַל. דעלעגאַצקייַאַ, 20/1, רוסיש פעדעריישאַן. טעלעפאָנירן: +7 (905) 524 25 53. E- בריוו: [email protected]

קוטשעריאַווי יוריי אַלעקסאַנדראָוויטש - מ.ד., פד, אַסיסטאַנט פּראָפעסאָר, דעפּאַרטמענט פון אינערלעכער דיסעאַסעס פּראָפּעדוטוטיקס און גאַסטראָענטעראָלאָגי, MSUMD. אַנדרעעוו דמיטריי ניקאָלאַעוויטש - מ.ד., פאָרשונג אַסיסטאַנט, דעפּאַרטמענט פון אינערלעכער דיסעאַסעס פּראָפּעדיוטיקס און גאַסטראָענטעראָלאָגי, MSUMD. קאָרעספּאָנדענץ צו: אַנדרעעוו דמיטריי ניקאָלאַעוויטש - 20/1 דעלעגאַצקייַאַ אַל., מאָסקווע, 127473, רוסיש פעדעריישאַן. תּל: +7 (905) 524 25 53. E- בריוו: [email protected]

פּערמאַנענט וווינאָרט נאָך סטאָפּפּינג / מינאַמייזינג די הויפּט מאַנאַפעסטיישאַנז פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי (ענפּי) (שילשל, סטייטאָררהעאַ) בעשאַס ערשט טעראַפּיע מיט מאָדערן מאַלטענזיים פּרעפּעריישאַנז.

א פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון עלאַסטאַסע-קסנומקס אין די פעסעס ינדיקייץ ערשטיק ענפּי (0-100 μ ג / ג - שטרענג, 101-200 - מיטל אָדער מילד) און סערוועס ווי אַן אָנווייַז פֿאַר לייפלאָנג, אָפט אָפט פאַרבייַטן ענזיים טעראַפּיע. צו באַשליסן די הייך פון עלאַסטאַסע אין דינאַמיק קען נישט מאַכן פּראַקטיש זינען, ווייַל די נומער פון פּאַנקרעאַטיק סעלז וואָס זענען פאַנגקשאַנאַל גרייט פֿאַר ויסשיידונג קענען נישט פאַרגרעסערן.

דיאַגנאָסיס פון ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי זאָל זיין בייַצייַטיק און גרונטיק. עס איז דורכגעקאָכט דורך קעסיידער דיטערמאַנינג די קאַנסאַנטריישאַן פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין (הלאַ 1 ק), פאסטן בלוט גלוקאָוס אָדער דורכפירן אַ דרוק פּרובירן מיט גלוקאָוס. דערצו, די אָפּטימאַל פאָרעם פון זיפּונג איז נישט נאָך באשלאסן. דער דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק, די ינטערנאַטיאָנאַל עקספּערט קאַמיטי (IEC) און די אמעריקאנער צוקערקרענק אַסאָציאַציע (אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן AND ADA), רעקאַמענדיד אַזוי צו נוצן די HbA1c (די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק איז געגרינדעט אין אַ הייך פון HBA1c> 6.5%), אלא ווי גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן. בלוט. די מייַלע פון ​​די HbA1c פּרובירן איז אין דער נידעריקער וועריאַביליטי פון די רעזולטאַטן קאָרעוו צו ינדאַקייטערז פון בלוט גלוקאָוס 8, 9. די שטעלע איז אויך געשטיצט דורך רוסיש רעקאַמאַנדיישאַנז.

אין סדר צו באַשליסן די שטרענגקייַט פון די לויף פון קפּ און צו פאָרויסזאָגן די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז און אַדווערס אַוטקאַמז, אַלע פּאַטיענץ מיט קפּ, ביידע אויף אַרייַנטרעטן אין דעם שפּיטאָל און אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער, זאָל דורכפירן אַ קליניש אַסעסמאַנט פון נוטרישאַנאַל סטאַטוס. דאָס איז באזירט אויף די כעזשבן פון גוף מאַסע אינדעקס (BMI), די געגרינדעט אָנווער פון גוף וואָג און אַ זיכער מאָס פון זייַן שטרענגקייַט, די בייַזייַן פון ומדירעקט וואונדער פון טראָפאָלאָגיקאַל ינסופפיסיענסי דיטעקטאַד בעשאַס אַ גענעראַל דורכקוק פון די פּאַציענט - אַנעמיאַ, טראָפיק הויט דיסאָרדערס, וואונדער פון kwashiorkor, עטק. 10, 11.

רובֿ (> 90%) פּאַטיענץ מיט קפּ וואָס האָבן פאַרשידן מאַרקערז פון טראָפאָלאָגיקאַל ינסופפיסיענסי האָבן אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג פון 10, 12. דערצו, טראָפאָלאָגיקאַל דיפישאַנסי אָפט אַנטוויקלען אין פּאַטיענץ מיט קפּ, אפילו מיט נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד במי. אַזוי, וואָג אָנווער איז די מערסט באַטייַטיק פּראָגנאָסטיק פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון טראָפאָלאָגיקאַל ינסופפיסיענסי.

לאַבאָראַטאָרי אַסעסמאַנט פון נוטרישאַנאַל סטאַטוס איז בנימצא פֿאַר רובֿ רוסישע קליניקס.די טעכניק איז עפעקטיוו ווען ניצן עטלעכע פּשוט טעסץ - באַשטימונג פון גאַנץ פּראָטעין, אַלבומין, אַבסאָלוט נומער פון פּעריפעראַל לימפאָסיטעס אין בלוט, העמאָגלאָבין מדרגה. יקספּאַנדינג די קייט פון בייאָוקעמאַקאַל מאַרקערס פון טראָפאָלאָגיקאַל ינסופפיסיענסי צו באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַנז פון רעטין-ביינדינג פּראָטעין, וויטאַמין ב 12, פאַליק זויער, טראַנספעררין, מאַגניזיאַם, צינק אַלאַוז אונדז צו אַססעסס די נוטרישאַנאַל סטאַטוס פון אַ פּאַציענט מיט קפּ אין מער דעטאַל.

בייַצייַטיק דיטעקשאַן און קערעקשאַן פון דיווייישאַנז אין נוטרישאַנאַל סטאַטוס אין פּאַטיענץ מיט קפּ באטייטיק פֿאַרבעסערן די פּראָגנאָסיס, ביישטייערן צו אַ רעדוקציע אין שפּיטאָליזאַטיאָן צייט און רעדוצירן די דירעקט באַהאַנדלונג קאָס, וואָס דאקטוירים זאָל נעמען אין חשבון אין זייער רוטין פיר 10, 11 (UD 3 - CHR B).

עס איז פּרוווד אַז ווי אַ רעזולטאַט פון פּאַנקרעאַטאָגעניק מאַלאַבסאָרפּטיאָן, קפּ איז קאָמפּליצירט דורך אָסטיאַפּעראָוסיס. אין דעם אַכטונג, עס איז רעקאַמענדיד צו אַ איין אַסעסמאַנט פון די מינעראַל געדיכטקייַט פון ביין געוועב דורך רענטגענ שטראַל דענסיטאָמעטרי (UD 4 - SNR S). עס זאָל זיין אין זינען אַז סייאַנטיפיקלי געזונט, אַרייַנגערעכנט פֿון אַן עקאָנאָמיש פונט, דינאַמיש זיפּונג פון קאַלסיום מאַטאַבאַליזאַם אין פּאַטיענץ אָן כייפּערפּאַראַטיראָידיסם איז נישט דעוועלאָפּעד (UD 5 - CHP D).

מאָלעקולאַר גענעטיק דייאַגנאַסטיקס (מיוטיישאַנז פון די CFTR, 5RSK1 גענעס) פון יערושעדיק פּאַנקרעאַטיטיס איז דערווייַל ראַרעלי געניצט אין קליניש פיר 15, 16.

אַזוי, די דיאַגנאָסיס פון קפּ קענען זיין געמאכט בלויז אויף דער באזע פון ​​פאַרלאָזלעך מאָרפאַלאַדזשיקאַל אָדער אַ קאָמבינאַציע פון ​​מאָרפאַלאַדזשיקאַל און פאַנגקשאַנאַל קרייטיריאַ. אין דעם פאַל, די דיאַגנאָסיס פון קפּ אין די פרי סטאַגעס, טראָץ דעם בייַזייַן פון פאַרשידן ימידזשינג מעטהאָדס, בלייבט אַ שווער אַרבעט.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון קפּ פּאַטיענץ איז אַימעד צו ריליווינג סימפּטאָמס און פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. עס זענען זעקס הויפּט אַבדזשעקטיווז פון טעראַפּיע 1, 2, 4, 5, 8.

1. ופהערן פון אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן און ופהער פון סמאָוקינג, און ראַגאַרדלאַס פון די אַלעדזשד עטיאָלאָגי פון די קרענק, טעגלעך דאָוסידזשיז פון אַלקאָהאָל און די נומער פון סיגערעץ סמאָוקט, ווי געזונט ווי די לענג פון צייט פֿאַר אַלקאָהאָל און טאַביק נוצן.

2. באַשטימען די סיבות פון אַבדאָמינאַל ווייטיק און רידוסינג זייַן ינטענסיטי.

4. לעגיטימאַציע און באַהאַנדלונג פון ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי אין די פרי סטאַגעס (איידער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז).

5. נוטרישאַנאַל שטיצן.

6. זיפּונג פון פּאַנקרעאַטיק אַדענאָקאַרזינאָמאַ, ספּעציעל אין די בייַזייַן פון די פאלגענדע ריזיקירן סיבות: יערושעדיק (פאַמיליאַל) פּאַנקרעאַטיטיס, בערדאַנד יערושעדיק געשיכטע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ראַק, אַ לאַנג געשיכטע פון ​​פּראָווען קפּ, עלטער איבער 60 יאר.

מיר דער הויפּט באַמערקונג: אַלע פּאַטיענץ מיט קפּ זאָל זיין אַדווייזד צו פאַרלאָזן סמאָוקינג און טרינקט אַלקאָהאָל (UD 2b - CHP B).

קפּ פּאַטיענץ זענען אין הויך ריזיקירן פֿאַר נוטרישאַנאַל דיפישאַנסי (UD 3 - CHP C). דער אַוועק פון אַ סייאַנטיפיקלי סאַבסטאַנטשיייטיד "פּאַנקרעאַטיק" דיעטע דיקטייץ די נויט פֿאַר אַ יחיד צוגאַנג צו יעדער פּאַציענט. דיעטע טעראַפּיע, וואָס סאַגדזשעסטיד די ביגאַסט מעגלעך יקספּאַנשאַן פון די דיעטע, אין קאָמבינאַציע מיט מאָדערן ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע, איז אַ עפעקטיוו אופֿן פֿאַר פאַרהיטונג פון דיפישאַנסי פון מאַקראָו און מיקראָנוטריענץ (UD 3 - CHP C). אין אַ ידעאַל פאַל, די דיעטע פון ​​אַ פּאַציענט מיט קפּ זאָל נישט זיין אַנדערש אין זאַץ און קוואַנטיטי פון די דיעטע פון ​​אַ געזונט מענטש (UD 4 -CHP C).

די אָפּטראָג צוגאַנג צו האַלטן אַבדאָמינאַל ווייטיק איז רעקאַמענדיד:

- באַשטעטיקן די גרונט פון כראָניש ווייטיק צו ויסשליסן פּאַטאַלאַדזשי וואָס ריקווייערז ענדאָסקאָפּיק און / אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג (UD 2b - CHP B),

- באַשטימען אַ פראַקשאַנאַל מאָלצייַט צו די פּאַציענט מיט אַ מונדיר פאַרשפּרייטונג פון פעט אין אַלע פּאַרשאַנז (באַגרענעצן די סומע פון ​​פעט קאַנסומד בלויז מיט אַנקאַנטראָולד סטעאַטרהעאַ), רעקאָמענדירן אַ גאַנץ רידזשעקשאַן פון אַלקאָהאָל און טאַביק סמאָוקינג (UD 4 - CHP C),

- פאָרשרייַבן אַנאַלדזשיסיקס פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיף ווייטיק: פּאַראַסעטאַמאָל אָדער ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (UD 4 - CHP C). אויב ניט גענוג, גיין צו טראַמאַדאָל. אין עטלעכע פאלן, עס קען דאַרפן קעסיידערדיק נוצן פון נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס אָדער אַן נאָך זעקס-צוועלף-וואָך פּראָצעס באַהאַנדלונג מיט הויך דאָסעס פון מיקראָטאַבלעץ אָדער מינימיקראָספערעס פון פּאַנקרעאַטין אין קאָמבינאַציע מיט אַנטיסעקרעטאָרי דרוגס (פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז) און וויטאַמין-מינעראַל קאַמפּלעקסאַז.אַלטערנאַטיוועלי, אַ נאָך רעצעפּט פון אַנטידיפּרעסאַנץ (UD 4 - CHP C) אָדער פּרעגאַבאַלין (UD 1b - CHP A) איז מעגלעך, וואָס ראַדוסאַז די מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאַנקאַמיטאַנט דעפּרעסיע, ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון ווייטיק און פּאָטענטיאַטעס די ווירקונג פון ניט-נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס,

- מיט די יניפעקטיוונאַס פון קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פֿאַר דריי חדשים אָדער די ווירקונג פון פּריסקרייבינג נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס פֿאַר צוויי וואָכן, באַראַטונג פון דעם כירורג און ענדאָ.

סקאָפּיסטאַ צו אַססעסס די ליקעליהאָאָד פון ווייטיק רעליעף ניצן ענדאָסקאָפּיק אָדער כירורגיש טעקניקס.

די פּרינסאַפּאַלז פון באַהאַנדלונג פון וווינאָרט דערלויבן זענען ווי גייט.

• פראַקטיאָנאַל מילז הויך אין פּראָטעין און קאַרבאָוכיידרייץ. דער גראַד פון פעט ריסטריקשאַן דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון מאַלאַבסאָרפּטיאָן און די יפעקטיוונאַס פון ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע (UD 3 -CHP C).

• סובסטיטוטיאָן ענזיים טעראַפּיע אין די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון ינסופפיסיענסי פון עקסאָקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע (UD 1a - CHP A).

• אין דער באַהאַנדלונג פון מאַלאַבסאָרפּטיאָן, נוצן מיקראָטאַבלעץ אָדער מינימאָספעראָסעס פון פּאַנקרעאַטין קאָוטאַד מיט ענטעריק קאָוטינג: זיי זענען מער עפעקטיוו ווי אַנפּראַטעקטיד אגענטן און טאַבלעטעד פּאַנקרעאַטין קאָוטאַד מיט ענטעריק קאָוטינג (UD 1b - CHP A).

• די רעקאַמענדיד מינימום דאָזע פון ​​פּאַנקרעאַטין צוגרייטונג פֿאַר ערשט באַהאַנדלונג זאָל אַנטהאַלטן 25000-40000 פּיסעס פון ליפּאַסע פּער הויפּט מאָלצייַט און 10000-25000 פּיסעס פון ליפּאַסע פּער ינטערמידייט מאָלצייַט (UD1b - CHP A).

• די עפפעקטיווענעסס פון באַהאַנדלונג קענען זיין באשלאסן דורך ינקריסינג גוף וואָג און רידוסינג די שטרענגקייַט פון סימפּטאָמס. קיין צווייפל וועגן די יפעקטיוונאַס זאָל זיין געקוקט ווי ינדאַקיישאַנז פֿאַר לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל מאָניטאָרינג פון ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע (UD 2a - CHP B).

• אויב די פאַרבייַט טעראַפּיע איז ניט גענוג עפעקטיוו אין די ערשט דאָוסידזשיז, די דאָזע פון ​​מינימאָספעראָסעס אָדער פּאַנקרעאַטין מיקראָטאַבלעץ (UD 4 - CHP C) זאָל זיין דאַבאַלד.

טראָץ גענומען מאַקסימום דאָסעס פון ענזיים פּרעפּעריישאַנז קאָוטאַד מיט ענטעריק קאָוטינג סימפּטאָמס פון שטענדיק וווינאָרט, טעראַפּיע זאָל זיין פּריסקרייבד אַז סאַפּרעסיז מאָגן ויסשיידונג (פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז) (UD 4 - CHP C).

• די בייַזייַן פון שטרענג פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי נאָך ליידן פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אָדער קאַלסיפיינג פּאַנקרעאַטיטיס מיט באטייטיק רידוסט בענקל עלאַסטאַסע-קסנומקס (ווייניקער ווי 200 μ ג / ג) ינדיקייץ די נויט פֿאַר לייפלאָנג פאַרבייַט טעראַפּיע (UD 1a - CHP A).

ווען טרעאַטינג צוקערקרענק מעלליטוס מיט קפּ, מען זאָל שטרעבן צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל צו פאַרמייַדן צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז און ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ.

די טאַקטיק פון אָנפירונג אַ פּאַציענט מיט קפּ כולל עטלעכע קאַמפּאָונאַנץ.

1. די דיאַגנאָסיס פון קפּ (אין די פרי סטאַגעס פון די באַשטעטיקונג פון די קרענק אָדער יקסקלוזשאַן פון קפּ איז שווער).

MSCT / EUSI ± MR ± MRCP; ווייטיק ± רוו דורכפאַל ניט אָבסטרוקטיווע / ביליאַרי

און פּאַטאַדזשענעטיק באַהאַנדלונג

דערנערונג פון דערנערונג, טויגן ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע

אַנאַלדזשיסיקס, אַנטיאַקסאַדאַנץ, פּאַנקרעאַטין, אַנטידיפּרעסאַנץ, פּרעגאַבאַלין

פּאַנקרעאַטין 25000-40000 איך ליפּאַסע פּער מאָלצייַט

קיין ווירקונג 3 חדשים

פיג. 1. טאַקטיקס פון אָנפירונג אַ פּאַציענט מיט קפּ מיט אַ דיאַגנאָסיס (דיפיינד קפּ) (מקור - מיט אַדישאַנז און ענדערונגען)

2. אַ פּרווון צו ידענטיפיצירן די עטיאָלאָגי פון קפּ (דאָס איז וויכטיק ווייַל די עטיאָטראָפּיק ווירקונג איז מערסט עפעקטיוו).

3. באַשטימונג פון די בינע פון ​​קפּ (דיקטייץ די ברירה פון טעראַפּיוטיק טאַקטיק און אַפעקץ די פּראָגנאָסיס).

4. דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי (די יקער פֿאַר טשוזינג אַ רעזשים פון ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע און ינסאַלאַן טעראַפּיע, באַשטימען די דאָוסידזשיז פון דרוגס אָדער רעקאַגנייזינג די נויט פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג).

5. אַנטוויקלונג פון אַ באַהאַנדלונג פּלאַן (אין עטלעכע פאלן, אַ קאָלעגיאַל באַשלוס מיט די אָנטייל פון סערדזשאַנז, ענדאָסקאָפּיס, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסס).

6. באַשטימען די פּראָגנאָסיס גענומען אין חשבון די ערשט סיטואַציע און די אויסדערוויילטע מעדיציניש טאַקטיק.

די דיאַגנאָסיס פון "זיכער קפּ" איז געגרינדעט מיט הויך ינפאָרמאַטיוו ראַדיאַציע מעטהאָדס לויט מאָרפאַלאַדזשיקאַל קעראַקטעריסטיקס (מיט ניט גענוגיק אינפֿאָרמאַציע פון ​​אַלטראַסאַונד, לפּחות MSCT) אין קאָמבינאַציע מיט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז.אויב ניט אַלטראַסאַונד אדער MSCT קענען באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס, דער פּאַציענט קענען זיין באמערקט און באהאנדלט מיט אַ פּרעסומפּטיווע דיאַגנאָסיס פון קפּ. אַזוי, אויב די דיאַגנאָסיס פון קפּ איז קאַנווינסינג פּראָווען, דער ערשטער שריט איז אַן פּרווון צו עטיאָטראָפּיק (מערסט עפעקטיוו) ויסשטעלן. ערשטער, דאָס אַפּלייז צו עטיאָלאָגיקאַל פארמען וואָס דאַרפן בייַצייַטיק און ספּעציפיש יפעקס: מיט

אַוטאָיממונע פּאַנקרעאַטיטיס - גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס מיט פאַרשטעלונג - כירורגיש אָדער ענדאָסקאָפּיק דיקאַמפּרעשאַן. אין דעם בייַזייַן פון ENPI, עס איז קעדייַיק צו באַשליסן זיין טיפּ - ערשטיק (מיט אַ פאַרקלענערן אין עלאַסטאַסע-קסנומקס אונטער די באדינגונגען פון דעם פּלויט) אָדער צווייטיק (מיט אַ נאָרמאַל מדרגה פון עלאַסטאַסע), ווייַל די געדויער פון ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע דעפּענדס אויף דעם. די געדויער פון גענומען מינימיקראָפפערעס אָדער מיקראָטאַבלעץ פון פּאַנקרעאַטין אין פאַל פון צווייטיק פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי איז באשלאסן דורך די צייט פון האַכלאָטע פון ​​סימפּטאָמס, די פיייקייט צו זוכן און עלימינירן די צווייטיק סיבות פון ינסופפיסיענסי (למשל, די סינדראָום פון יבעריק באַקטיריאַל וווּקס אין די קליין קישקע). אין פאַל פון סטעיטאָררהעאַ רעוואָלץ נאָך קאַנסאַלטינג אָדער רידוסינג די דאָזע פון ​​פּאַנקרעאַטין, אפילו מיט נאָרמאַל וואַלועס פון בענקל עלאַסטאַסע-1, לייפלאָנג ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע 2, 17. דער זעלביקער באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן פֿאַר אַ פּאַציענט מיט נידעריק בענקל עלאַסטאַסע -1 וואַלועס אין דער אַוועק פון באדינגונגען פֿאַר אַ פאַלש-positive פּרובירן רעזולטאַט. אין פאַל פון פּערסיסטענט ווייטיק קעגנשטעליק צו קאָמבינאַציע פאַרמאַקאָטהעראַפּי ניצן פּאַנקרעאַטין, אַנאַלדזשיסיקס, פּרעגאַבאַלין פֿאַר 3 חדשים, אַ קאָלעגיאַל דיסקוסיע איז רעקאַמענדיד (צוזאַמען מיט סערדזשאַנז און ענדאָסקאָפּיס) צו באַשליסן די פיזאַבילאַטי פון ענדאָסקאָפּיק אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג. די אַפּוינטמאַנט פון

ווייטיק ± ינסופפיסיענסי פון פּאַנקרעאַטיק

דערנערונג פון דערנערונג, טויגן ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע

עלאַסטאַסע -1 פעסעס דיעטע, ינסאַלאַן (?)

אַנאַלדזשיסיקס, אַנטיאַקסאַדאַנץ, פּאַנקרעאַטין, אַנטידיפּרעסאַנץ, פּרעגאַבאַלין

פּאַנקרעאַטין 25000-40000 איך ליפּאַסע פּער מאָלצייַט

קיין ווירקונג 3 חדשים

פולשטענדיק דורכקוק, קלעראַפאַקיישאַן פון די דיאַגנאָסיס

פיג. 2. טאַקטיקס פון אָנפירונג אַ פּאַציענט מיט קפּ מיט אַ פּרעסומפּטיווע דיאַגנאָסיס (פּראַבאַבאַל אָדער מעגלעך קפּ) (מקור - מיט אַדישאַנז און ענדערונגען)

קאָטיש אַנאַלדזשיסיקס זענען פארבונדן מיט אַ הויך ריזיקירן פון אַדיקשאַן, וואָס דיקטייץ די נויט פֿאַר אַזאַ אַ באַשלוס אין אַ קירצער צייט ראַם - ין 2 וואָכן.

אויב טויגן מאָרפאַלאַדזשיקאַל וועריפיקאַטיאָן פון קפּ איז אוממעגלעך, און ווייַל פון די פאַקט אַז די מערסט פּראָסט אופֿן פֿאַר אַססעססינג די סטאַטוס פון די פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ אין די רוסישע פעדעריישאַן איז אַלטראַסאַונד, אין עטלעכע פּאַטיענץ, דיפּענדינג אויף די געשיכטע און קליניש בילד, די דיאַגנאָסיס פון "כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס" איז פּראַבאַבאַל אָדער מעגלעך ( זען פיג. 2). א ענלעך סיטואַציע דעוועלאָפּס ווען עס איז אַ פעלן פון MSCT דאַטן פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון קפּ, און אין עטלעכע קאַסעס אפילו אַ EUS (ומזיכער, מעגלעך קפּ אָדער קליניש חשד פון קפּ). רעכט צו אַנסערטאַנטי אין די דיאַגנאָסיס, וועראַפאַקיישאַן פון אַוטאָיממונע פּאַנקרעאַטיטיס איז אַנלייקלי. ווי אַ רעזולטאַט, אַוטאָיממונע פּאַנקרעאַטיטיס פאלן אויס פון דער רשימה פון עטיאָלאָגיקאַל פארמען וואָס קענען זיין טאַרגעטעד.

באַשטימען די פאָרעם פון ENPI (מיט אַ באשטעטיקט קרענק אָדער סאַספּעקטיד קרענק) - ערשטיק (מיט אַ פאַרקלענערן אין עלאַסטאַסע -1) אָדער צווייטיק (מיט אַ נאָרמאַל מדרגה פון עלאַסטאַסע) - אַפעקץ די ברירה פון דער געדויער פון ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע און אַלאַוז איר צו קאַנפאַדאַנטלי רעדן וועגן דעם בייַזייַן פון קפּ (מיט שוואַך ראַדיאַציע קרייטיריאַ פֿאַר קפּ און די בייַזייַן פון ניט-פּאַנקרעאַטיק

גענוג). די לויף פון גענומען פּאַנקרעאַטין אין פאַל פון צווייטיק פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי איז אויך באשלאסן דורך די צייט פון האַכלאָטע פון ​​סימפּטאָמס, די פיייקייט צו זוכן און עלימינירן די צווייטיק סיבות פון ינסופפיסיענסי (למשל, די סינדראָום פון יבעריק באַקטיריאַל וווּקס אין די קליין קישקע). רעכט צו דער פעלן פון צוטרוי אין די "פּאַנקרעאַטיק" טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, די ברירה פון אַ היפּאָגליסעמיק אַגענט זאָל זיין געפירט אויס צוזאַמען מיט אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

אויב עס איז קיין ווירקונג פון קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס אַימעד צו אָפּשטעלן ווייטיק אין כראָניש עטיאָלאָגי פון ונספּעסיפיעד עטיאָלאָגי, דעמאָלט, ניט ענלעך די סיטואַציע מיט "באַשטימט קפּ", עס איז קעדייַיק, איידער קאַנסאַלטינג אַ כירורג, צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס פון קפּ מיט פאַרלאָזלעך מעטהאָדס פֿאַר אַסעסינג פּאַנקרעאַטיק מאָרפאַלאַדזשי (EUS, MSCT, MRCP) 2, 4.

די אויבן סטייטמאַנץ פאָרשטעלן די ערשטער מסכים פולשטענדיק פּראַקטיש גיידליינז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קפּ. זיי זענען דער רעזולטאַט פון אַ קריטיש אַסעסמאַנט פון די מערסט פאַרלאָזלעך זאָגן אין דעם מאָמענט, מיט באַטראַכטונג פון פּראַקטיש דערפאַרונג.

קרעאָן® ענזיים צוגרייטונג נומער 1 לויט די נומער פון אַפּוינטמאַנץ ווערלדווייד 1

% קרעאָן - מער ווי 80% טעטיקייט

ענזימעס פארקויפט אין 15 מינוט 2

% מינימיקראָוספערע פּאַטענט פּראָטעקטעד טעכנאָלאָגיע

פּאַנקרעאַטין 40,000 וניץ 50 קאַפּסאַלז

פֿאַר ענזימאַטיק באַהאַנדלונג

INN: פּאַנקרעאַטין. פאַרשרייבונג נומער: LSR-000832/08. דאָוסאַדזש פאָרעם: ענטעריק קאַפּסאַלז. פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס: אַ צוגרייטונג צו ענזיים וואָס ימפּרוווז דיידזשעסטשאַן. פּאַנקרעאַטיק ענזימעס, וואָס זענען טייל פון די מעדיצין, פאַסילאַטייט די דיידזשעסטשאַן פון פּראָטעינס, פאַץ, קאַרבאָוכיידרייץ, וואָס פירט צו זייער גאַנץ אַבזאָרפּשאַן אין די קליין קישקע. ינדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן: פאַרבייַט טעראַפּיע פֿאַר עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי אין קינדער און אַדאַלץ, געפֿירט דורך פאַרשידן חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און מערסט אָפט אין סיסטיק פיבראָסיס, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע, נאָך גאַסטרעקטאָמי, פּאַנקרעאַטיק ראַק, פּאַרטיייש רעסעקשאַן פון די מאָגן ( בילראָטה II), פאַרשטעלונג פון די דאַקץ פון די פּאַנקרעאַס אָדער פּראָסט בייל דאַקט (למשל רעכט צו נעאָפּלאַסם), סטשאַטשמאַן-דיי סינדראָום מאָנדאַ, אַ צושטאַנד נאָך אַ באַפאַלן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס און די ריזאַמשאַן פון דערנערונג. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס: היפּערסענסיטיוויטי צו קיין פון די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין. נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס ברעסטפידינג. שוואַנגערשאַפט: עס זענען קיין קליניש דאַטן וועגן די באַהאַנדלונג פון שוואַנגער וואָמען מיט דרוגס מיט פּאַנקרעאַטיק ענזימעס. פאָרשרייַבן די מעדיצין צו שוואַנגער וואָמען מיט וואָרענען. ברעאַסטפעעדינג צייַט: בשעת ברעסטפידינג איר קענען נעמען פּאַנקרעאַטיק ענזימעס. אויב נייטיק, בעשאַס שוואַנגערשאַפט אָדער ברעסטפידינג, די מעדיצין זאָל זיין גענומען אין דאָסעס גענוג צו האַלטן אַ טויגן נוטרישאַנאַל סטאַטוס. דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע: ין. קאַפּסאַלז זאָל זיין גענומען בעשאַס אָדער גלייך נאָך יעדער מאָלצייַט (אַרייַנגערעכנט אַ ליכט מאָלצייַט), שלינגען גאַנץ, טאָן ניט ברעכן און נישט קייַען, טרינקט שעפע פון ​​פלוידס. עס איז וויכטיק צו ענשור גענוג קעסיידערדיק פליסיק ינטייק דורך די פּאַציענט, ספּעציעל מיט געוואקסן אָנווער פון פליסיק. ינאַדאַקוואַט פליסיק ינטייק קענען פירן צו אָדער פאַרגרעסערן פאַרשטאָפּונג. דאָזע פֿאַר אַדאַלץ און קינדער מיט סיסטיק פיבראָסיס: די דאָזע דעפּענדס אויף גוף וואָג און זאָל זיין אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג 10OO ליפּאַסע וניץ / קג פֿאַר יעדער מאָלצייַט פֿאַר קינדער אונטער פיר יאר אַלט, און 500 ליפּאַסע וניץ / קג בעשאַס אַ מאָלצייַט פֿאַר קינדער איבער פיר יאר און אַדאַלץ. די דאָזע זאָל זיין באשלאסן דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די סימפּטאָמס פון די קרענק, די רעזולטאַטן פון מאָניטאָרינג סטייטאָררהעאַ און מיינטיינינג אַ טויגן נוטרישאַנאַל סטאַטוס. אין רובֿ פּאַטיענץ, די דאָזע זאָל בלייַבן ווייניקער ווי אָדער ניט יקסיד 10,000 ליפּאַסע וניץ / קג גוף וואָג פּער טאָג אָדער 4000 ליפּאַסע וניץ / ג קאַנסומד פעט. דאָזע פֿאַר אנדערע באדינגונגען באגלייט דורך עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי: די דאָזע זאָל זיין באַשטימט גענומען אין חשבון די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון דער פּאַציענט, וואָס כולל די גראַד פון דיידזשעסטשאַן ינסופפיסיענסי און פעט אינהאַלט אין עסנוואַרג.דער דאָזע וואָס איז פארלאנגט פון די פּאַציענט צוזאמען מיט די הויפּט מאָלצייַט וועריז פון 25,000 צו 80,000 IU.F. ליפּאַסאַז, און בעת ​​גענומען סנאַקס - האַלב פון די יחיד דאָזע. אין קינדער, די מעדיצין זאָל זיין געוויינט ווי פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער. זייַט יפעקס: דיסאָרדערס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: ווייטיק אין די בויך, עקל, וואַמאַטינג, פאַרשטאָפּונג, בלאָוטינג, שילשל. אַ רשימה פון אַלע זייַט יפעקס איז דערלאנגט אין די אינסטרוקציעס פֿאַר מעדיציניש נוצן. אָווערדאָסע: סימפּטאָמס ווען גענומען גאָר הויך דאָסעס: היפּערוריקאָסוריאַ און היפּערוריסעמיאַ. באַהאַנדלונג: ווידדראָאַל, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע. ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס: קיין ינטעראַקשאַן שטודיום האָבן שוין געפירט. ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס: ווי אַ פּריקאָשאַן אין פאַל פון ומגעוויינטלעך סימפּטאָמס אָדער ענדערונגען אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, אַ מעדיציניש דורכקוק איז נייטיק צו ויסשליסן פיבראָסינג קאָלאָנאָפּאַטהי, ספּעציעל אין פּאַטיענץ וואָס נעמען די מעדיצין אין אַ דאָזע פון ​​מער ווי 10,000 ליפּאַסע וניץ / קג פּער טאָג. פול אינפֿאָרמאַציע אויף ספּעציעל ינסטראַקשאַנז איז צוגעשטעלט אין די אינסטרוקציעס פֿאַר מעדיציניש נוצן. פּראַל אויף די פיייקייט צו פאָר אַ מאַשין און אנדערע מעקאַניזאַמז: די נוצן פון דעם מעדיצין Creon® 40,000 טוט נישט ווירקן אָדער האט אַ קליין ווירקונג אויף די פיייקייט צו פאָר אַ מאַשין און מעקאַניזאַמז. באדינגונגען פון דיספּענסינג פון פאַרמאַסיז: דורך רעצעפּט. פול אינפֿאָרמאַציע אויף די מעדיצין איז דערלאנגט אין די ינסטראַקשאַנז פֿאַר מעדיציניש נוצן. IMP פֿון 04/02/2013

1. IMS געזונט, יוני 2013,

2. Lohr JM et al. פּראָפּערטיעס פון פאַרשידענע פּרעפּעריישאַנז פון פּאַנקרעאַטין געניצט אין פּאַנקרעאַטיק עקסאָרקלן ינסופלעקסענסי 'אייראפעישער דזשאָורנאַל פון גאַסטראָענטעראָלאָגי & העפּאַטאָלאָגי 2009.21: 1024-1031.

ללק אַבאַט לאַבאָראַטאָריעס

125171, מאָסקווע, לענינגראַדסקויע שאָסע, 16 א, בלד. 1, 6 שטאָק טעל. +7 (495) 258 42 80, פאַקס: +7 (495) 258 42 81

א צוזאָג פֿאַר לעבן

אינפֿאָרמאַציע אויסשליסלעך פֿאַר מעדיציניש און פאַרמאַסוטיקאַל טוערס. עס זאָל זיין דיסעמאַנייטאַד בלויז אין די פריימווערק פון מיטינגז און אנדערע געשעענישן שייך צו פֿאַרבעסערן די פאַכמאַן מדרגה פון מעדיציניש און פאַרמאַסוטיקאַל וואָרקערס, אַרייַנגערעכנט ספּעשאַלייזד עקסאַבישאַנז, קאַנפראַנסאַז, סימפּאָסיאַ, עטק

1. אָהלאָביסטין אַב, קוטשעריאַווי אַאַ. רעקאַמאַנדיישאַנז פון די רוסישע גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (פּרויעקט). רוסיש דזשאָורנאַל פון גאַסטראָענטעראָלאָגי, העפּאַטאָלאָגי, קאָלאָפּראָקטאָלאָגי. 2013.23 (1): 66-87. (אָהלאָביסטין אַוו, קוטשעריאַוויי יואַ. רעקאַמאַנדיישאַנז פון רוסיש גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (דראַפט). ראָססייסקיי זשורנאַל גאַסטראָענטעראָלאָגי, פּלאַטאָליי, קאָלאָפּראָקטאָלאָגי. 2013,23 (ל): 66-87. רוסיש.

2. Curly JA, Maev IV. טאַקטיקס פון אָנפירונג אַ פּאַציענט מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס דורך די פּריזמע פון ​​די פּלאַן פון די RGA פון 2013. ד"ר ראָאָ. 2014, (2): 23-32. (Kucheryavyy YuA, Maev IV. פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס: פאַרוואַלטונג סטראַטעגיע ניצן 2013 RGA פּלאַן גוידעלינעס. Doktor Ru. 2014, (2): 23-32. רוסיש).

3. Maev IV, Kucheryavy JA, Kazyulin AN, Samsonov AA. מאָדערן רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין אַלגעמיין קליניש פיר. טעראַפּיוטיק אַרקייוו. 2013, (4): 84-9. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Kazyulin AN, Samsonov AA. קראַנט רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין אַלגעמיין קליניש פיר. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (4): 84-9. רוסיש).

4. Ivashkin VT, Maev IV, Okhlobystin AV, Kucheryavy JA, Trukh-manov AS, Sheptulin AA, Shifrin OS, Lapina TL, Osipenko MF, Simanenkov VI, Khlynov IB, Alekseenko SA, Alekseeva OP, Chikunova MB. פּראָטאָקאָל פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. רוסיש דזשאָורנאַל פון גאַסטראָענטעראָלאָגי, העפּאַטאָלאָגי, קאָלאָפּראָקטאָלאָגי. 2014.24 (4): 70-97. (יוואַשקין ווט, מאַעוו יוו, אָהלאָביסטין אַוו, קוטשעריאַווי יואַ, טרוכמאַנאָוו אַס, שעפּטולין אַ.אַ., שיפרין אַס, לאַפּינאַ טל, אָסיפּענקאָ מ.פ., סימאַנענקאָוו ווי, כינאָוו יב, אַלעקסעענקאָ ס.אַ., אַלעקסעעוואַ אַפּ, טשיקונאָוואַ מ.וו. פּראָטאָקאָל דיאַגנאָסטיקס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַט ראָססייסקיי זשורנאַל גאַסטראָענטעראָלאָגי, פּלאַטאָלאָגי, קאָלאָפּראָקטאָלאָגיי. 2014.24 (4): 70-97. רוסיש).

5. מאַעוו יוו, קוטשעריאַווי אַאַ, סאַמסאָנאָוו אַאַ, אַנדרעעוו דן. שוועריקייטן און ערראָרס אין דער פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. טעראַפּיוטיק אַרקייוו. 2013, (2): 65-72. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Samsonov AA, Andreev DN. שוועריקייטן און ערראָרס אין די פאַרוואַלטונג טאַקטיק פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (2): 65-72. רוסיש).

6. באַשטימונג פון Gullo L, Ventrucci M, Tomassetti P, Migliori M, Pezzilli R. פעקאַל עלאַסטאַסע 1 אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. דיג דיס סי. 1999.44 (l): 210-3.

7. Maev IV, Kucheryavy JA, Moskaleva AB. כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס: מיטס און ריאַלאַטיז. Farmateka. 2010, (12): 24-31. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB. כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס: מיטס און ריאַלאַטיז. Farmateka. 2010, (12): 24-31. רוסיש).

8. Bornman PC, Botha JF, Ramos JM, Smith MD, Van der Merwe S, Watermeyer GA, Ziady CC. גיידליינז פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. S Afr Med J. 2010,100 (12 Pt 2): 845-60.

9. Olson DE, Rhee MK, Herrick K, Ziemer DC, Twombly JG, Phillips LS. זיפּונג פֿאַר צוקערקרענק און פאַר-צוקערקרענק מיט פארגעלייגט A1C-באזירט דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ. צוקערקרענק קער. 2010.33 (10): 2184-9.

10. Curly -head SA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaev MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AB, Ustinova NN. די ווירקונג פון נוטרישאַנאַל סטאַטוס אויף די לויף פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. מעדיציניש עצה. 2012, (2): 100-4. (Kucheryavyy YuA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaeva MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AV, Ustinova NN. השפּעה פון נוטרישאַנאַל סטאַטוס אויף די לויף פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. Meditsinskiy sovet. 2012, (2): 100-4. רוסיש )

11. Curly -head SA, Moskalev AB, Sviridov AB. נוטרישאַנאַל סטאַטוס ווי אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און די אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי. יקספּערמענאַל און קליניש גאַסטראָענטעראָלאָגי. 2012, (7): 10-6.(קוטשעריאַווי יאַ, מאָסקאַלעוואַ אַב, סווירידאָוואַ אַוו. נוטרישאַנאַל סטאַטוס ווי אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי. עקספּערימענטאַלנייַאַ איך קליניטשעסקייַאַ גאַסטראָענטעראָלאָגייאַ. 2012, (7): 10-6. רוסיש).

12. Maev IV, Sviridova AB, Kucheryavy JA, Goncharenko AJ, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina-IV, Moskalev AB. לאַנג-טערמין ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע מיט פאַרשידן פּרעפּעריישאַנז פון פּאַנקרעאַטין אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי. Farmateka. 2011, (2): 32-9. (Maev IV, Sviridova AV, Kucheryavyy YuA, Goncharenko AYu, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina IV, Moskaleva AB. לאַנג-טערמין ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע מיט פאַרשידן פּאַנקרעאַטינע פּאַטיענץ מיט פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק). 2011, (2): 32-9. רוסיש).

13. לינדקקוויסט ב, דאָמינוגעז-מוניאָז דזשע, לוסעס-רעגועיראַ ב, קאַסטי-ñeiras-אַלוואַרי ñ אָאָ, ניטאָ-גאַרסיאַ ל, יגלעסיאַס-גאַרסיאַ. סערום נוטרישאַנאַל מאַרקערס פֿאַר פּראָגנאָז פון פּאַנקרעאַטיק עקסאָקרינע ינסופפיסיענסי אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. פּאַנקרעאַטאָלאָגי. 2012.12 (4): 305-10.

14. Haaber AB, Rosenfalck AM, Hansen B, Hilsted J, Larsen S. ביין מינעראַל מאַטאַבאַליזאַם, ביין מינעראַל געדיכטקייַט, און גוף זאַץ אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און פּאַנקרעאַטיק עקסאָקרינע ינסופפיסיענסי. ינט דזש פּאַנקרעאַטאָל. 2000.27 (ל): 21-7.

15. Kucheryavy Yu, Tibilova 3, Andreev D, Smirnov A. וויכטיקייט פון די N34S מיוטיישאַן אין די SPINK1 דזשין אין די מאַדאַפאַקיישאַן פון די קליניש לויף פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. דער דאָקטער. 2013, (10): 28-32. (קוטשעריאַווי יו, טיבילאָוואַ ז, אַנדרעעוו ד, סמירנאָוו יי. באַטייַט פון מוטיישאַן N34S אין די SPINK1 דזשין אין טשאַנגינג די קליניש לויף פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. Vrach. 2013, (10): 28-32. רוסיש).

16. Kucheryavyi Yu, Tibilova Z, Andreev D, Smirnov A, Maev I. די ראָלע פון ​​SPINK1 דזשין מיוטיישאַן אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן. אייראפעישער דזשאָורנאַל פון מעדיסינע (רוס). 2013, (ל): 37-47.

17. Maev IV, Zaitseva EV, Dicheva DT, Andreev DN. ענזיים פּרעפּעריישאַנז ווי אַ יקער פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי: פּאַסאַבילאַטיז פון אַפּלאַקיישאַן און ברירה אין אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט. Consilium Medicum. גאַסטראָענטעראָלאָגי. 2013, (1): 61-4. (Maev IV, Zaytse-va EV, Dicheva DT, Andreev DN. ענזיים צוגעגרייט ווי די מיינסטיי פון באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי: מעגלעך אַפּלאַקיישאַן און סעלעקציע אין גאַסטראָענטעראָלאָגיסט פיר. Consilium Medicum. Gastroenterologiya. 2013, (l): 61- 4. רוסיש).