אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז - די קאָס פון דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג
ווען קעריינג די באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, ביידע קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג מיט די הילף פון מעדאַקיישאַנז און כירורגיש קענען זיין געוויינט.
עס איז דער אַוועק פון אַ positive רעזולטאַט פון די נוצן פון מעדאַקיישאַנז וואָס איז אַן אָנווייַז פֿאַר די נוצן פון כירורגיש אריינמישונג.
כירורגיש אריינמישונג איז דורכגעקאָכט אין די שפּעט צייַט, ווען מעדיצין באַהאַנדלונג טוט נישט ברענגען די געבעטן positive רעזולטאַט. אין די שפּעטער סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, ווייך געוועב שטאַרבן און אַ גאַנגרענאָוס פּראָצעס.
א וואַסקיאַלער כירורג, אין דעם פּראָצעס פון כירורגיש אריינמישונג, פּערפאָרמז עקססיסיאָן פון געוועב זייטלעך וואָס זענען דורכגעגאנגען נעקראָטיזאַטיאָן. די געביטן וואָס אַנדערווענט כירורגיע זענען באדעקט מיט אַ לעדער בלאַט.
סערדזשערי פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין די לעצטע בינע פון פּראַגרעשאַן קענען העלפֿן צו פֿאַרבעסערן די געזונט סטאַטוס און לעבן קוואַליטעט פון דער פּאַציענט באטייטיק.
עס זענען פאַרשידן טעקניקס פֿאַר כירורגיש אריינמישונג. די מערסט אָפט זענען די פאלגענדע מעטהאָדס:
- בייפּאַס כירורגיע - די אָפּעראַציע באשטייט אין קריייטינג אַ נאָך דרך פֿאַר די באַוועגונג פון בלוט אַרום די פּלאַץ פון שעדיקן.
- אַ באַליאָאָן אַנגיאָפּלאַסטי נוצן בעשאַס די פּראָצעדור אַ ספּעציעל באַלאָן אַז דיילייץ די אַרטעריאַל שיף.
- אַרטיריאַל סטענטינג - פּלייסמאַנט אין די אַרטעריע פון אַ ספּעציעל סטענט וואָס האלט אַ קעסיידערדיק שיכטע דיאַמעטער אין דער געוואלט הייך.
- ענדאַרטערעקטאָמי - באַזייַטיקונג פון די דאַמידזשד חלק פון די שיף מיט די אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק קאַנטיינד אין עס.
- אַוטאָדערמאָפּלאַסטי איז אַ טיפּ פון כירורגיש אריינמישונג געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון טראָופיק אַלסערז, וואָס זענען שווער צו מייַכל מיט מעדאַקיישאַנז. די אָפּעראַציע העלפּס צו פאַרמיידן די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענאָוס פּראָצעס אין די געוועבן פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטי.
- פּראַסטעטיק - די פּראָצעדור פֿאַר ריפּלייסינג אַ אָטאָגענאָוס אָדער סינטעטיש שיף מיט אַ חלק פון די וואַסקיאַלער בעט וואָס איז געליטן ווי אַ רעזולטאַט פון פּראַגרעשאַן פון אַבלאַטערינג אַטעראָוסקלעראָוסיס. די כירורגיש אופֿן אַלאַוז איר צו ומקערן בלוט צושטעלן צו די דאַמידזשד געגנט.
- אַמפּיאַטיישאַן - די פּראָצעדור פֿאַר רימוווינג די נעקראָטיק טייל פון די פוס, נאכגעגאנגען דורך פּראַסטעטיק.
די ברירה פון מעטהאָדס פון כירורגיש אריינמישונג דעפּענדס אויף די גראַד פון שעדיקן צו ענדגליד געוועבן און די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון דעם פּאַציענט 'ס גוף. די ברירה פון באַהאַנדלונג אופֿן איז געפירט אויס דורך די וואַסקיאַלער כירורג קאַנדאַקטינג די באַהאַנדלונג.
נאָך כירורגיע, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו פירן אַ לאַנג לויף פון ריכאַבילאַטיישאַן און מעדיצין באַהאַנדלונג צו ומקערן אַ באַקאַנט לייפסטייל.
ווען טרעאַטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, דער דאָקטער, ווען טשוזינג אַ באַהאַנדלונג אופֿן, דיטערמאַנז די פּראָגנאָסיס פון די פּראָצעדור און די מאַשמאָעס פון ווי פיל די אָפּעראַציע העלפּס צו פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד אָן די נוצן פון נאָך ינטערווענט טעקניקס.
פֿעיִקייטן פון פאַרשידענע כירורגיש באַהאַנדלונג
באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי איז אַ כירורגיש באַהאַנדלונג טעכניק וואָס ינוואַלווז ינטראָודוסט אין די וואַסקיאַלער בעט אין דער פּלאַץ פון נעראָוינג פון אַ ספּעציעל קאַטאַטער מיט אַ ספּעציעל יקספּאַנדינג באַלאָן אין די סוף.
נאָך די הקדמה פון די קאַטאַטער, די באַלאָן הייבט צו טייַער אונטער די השפּעה פון דרוק, וואָס פירט צו די יקספּאַנשאַן פון די שיף ווענט און די רעסטעריישאַן פון די דרך פֿאַר טראַנספּאָרט פון בלוט.
אויב די רעסטעריישאַן פון בלוט שטראָם טוט נישט פּאַסירן, אַ ספּעציעל פריימווערק איז ינטראָודוסט אין דער זאָנע פון שעדיקן צו די שיף.דער אַרבעט פון דעם ראַם איז צו האַלטן די דיאַמעטער פון די שיף אויף די פּלאַץ פון שעדיקן אויף אַ פּאַסיק הייך. דער ראַם פֿאַר ינטראַדאַקשאַן בעשאַס די פּראָצעדור איז געמאכט פון אַ ספּעציעל צומיש.
אויב דער געוואלט רעזולטאַט איז נישט אַטשיווד, דער אַטענדינג דאָקטער וועט באַשליסן אויף די נוצן פון אַ עפענען שונט טעכניק.
אין רובֿ פאלן, די נוצן פון באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי אַלאַוז איר צו ומקערן בלוט סערקיאַליישאַן און ויסמיידן די נוצן פון ברייט און טראַוומאַטיש ינטערווענטשאַנז.
די נוצן פון ענדאָוואַסקולאַר ינטערווענטשאַנז מאכט עס מעגלעך אין דעם בייַזייַן פון אַ דיאַגנאָסיס אַזאַ ווי לעריש ס סינדראָום צו פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס קוואַליטעט פון לעבן באטייטיק. נאָך די ינטערווענטיאָן, די שטאַט פון בלוט לויפן אין די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז באטייטיק ימפּרוווז.
וואַסקיאַלער פּלאַסטיק און סטענטינג דורכגעקאָכט אויף די וואַסקיאַלער בעט פון די אויבנאויפיקער פעמאָראַל אַרטעריע ילימאַנייץ די דערשיינונגען טאָכיק אין דעם בייַזייַן פון וואַסקיאַלער ינסופפיסיענסי וואָס פאַלן נאָך קלאָגינג פון די לומען פון די שיף מיט אַ בלוט קלאַט.
רובֿ פון די לידינג קליניקס אין דער וועלט ינוואַלווד אין וואַסקיאַלער כירורגיע בעסער דעם אופֿן פון באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי.
זייער אָפט, דעם טעכניק איז געניצט צו ומקערן פּאַטענסי פון די פּאָפּליטעאַל אַרטעריעס.
די אַנגיאָפּלאַסטי אופֿן פון דעם באַלאָן איז לעצטנס טעסטעד.
פֿאַר באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי, סילינדערס מיט אַ מעדיצין קאָוטינג אויף די ייבערפלאַך זענען געניצט.
דרוגס וואָס ינפילטרייט די וואַנט פון די באַלאָן זענען אַבזאָרבד אין די וואַסקיאַלער וואַנט און פאַרמייַדן די ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די קרענק.
מומחה עצה
אָפּטראָג (באַראַטונג) פון די לידינג וואַסקיאַלער כירורג
קאָנסולטאַטיאָן פון אַ וואַסקיאַלער כירורג - דורכקוק דורך אַ מומכע מומכע פון פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַרטיריאַל און אָדער חולאתן חולאתן. אין דעם פּראָצעס פון קאַנסאַלטינג אַ וואַסקיאַלער כירורג, עס קען זיין נויטיק צו דורכפירן נאָך יגזאַמאַניישאַנז אין די פאָרעם פון אַלטראַסאַונד פון אַרטעריעס אָדער וועינס.
אָפּטראָג (באַראַטונג) פון אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט מיט אַן עקג
אָפּטראָג (באַראַטונג) פון די וואַסקיאַלער כירורג, ערשטיק
קאָנסולטאַטיאָן פון אַ וואַסקיאַלער כירורג איז געפירט אויס צו דיאַגנאָזירן חולאתן פון אַרטעריעס און וועינס און צו קלייַבן אַ אופֿן פון באַהאַנדלונג פון וואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי.
אָפּטראָג (באַראַטונג) פון די וואַסקיאַלער כירורג, ריפּיטיד
עס איז דורכגעקאָכט צו אַססעסס די צושטאַנד פון די פּאַציענט נאָך באַהאַנדלונג (קאָנסערוואַטיווע אָדער כירורגיש). מיט ריפּיטיד באַראַטונג, נאָך דייאַגנאַסטיק אָדער באַהאַנדלונג מעטהאָדס קען זיין סאַגדזשעסטיד.
די אַלטראַסאַונד דייאַגנאַסטיקס
טראַנסקראַניאַל אַלטראַסאַונד פאָרשונג
די שטודיום פון בלוט לויפן דורך די סערעבראַל אַרטעריעס ניצן אַן אַלטראַסאַונד סקאַננער מיט אַ ספּעציעל סענסער מיט אַ ספּעציעל פּראָגראַם.
אַלטראַסאַונד פון די אַאָרטאַ און וויסעראַל אַרטעריעס
אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ און זייַן צווייגן איז דורכגעקאָכט צו דיטעקט אַאָרטיק אַנעוריסם, פאַרשטעלונג פון די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ, רענאַל און ינטעסטאַנאַל אַרטעריעס. אין מענטשן איבער 55, עס זאָל זיין פּערפאָרמד אַניואַלי צו באַשליסן אַנעוריסם און די קאַמפּלאַקיישאַנז, ווי די זיפּונג אופֿן.
אַלטראַסאַונד פון אַרטעריעס פון די נידעריקער ענדגליד
אַלטראַסאַונד אַנגיאָסקאַננינג פון די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ און אַרטעריעס פון די נידעריקער ענדגליד. עס איז אַ העכסט ינפאָרמאַטיוו אופֿן פון ערשטיק דיאַגנאָסיס פון רובֿ וואַסקיאַלער חולאתן פון די לעגס. אין אונדזער קליניק, געפירט דורך יקספּיריאַנסט עקספּערץ, אויף הויך דעוויסעס.
אַלטראַסאַונד פון די הויפּט אַרטעריעס פון די קאָפּ
אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די קעראַטיד און ווערטאַבריי אַרטעריעס (אַלטראַסאַונד MAG) איז דורכגעקאָכט צו ידענטיפיצירן ריזיקירן סיבות פֿאַר יסטשעמיק מאַך. הייַנט עס איז שוין פּראָווען אַז אַטעראָוסקלעראָטיק נעראָוינג פון די ינערלעך קעראַטיד אַרטעריעס באטייטיק ינקריסאַז די ריזיקירן פון מאַך רעכט צו קעראָוט אַרטעריע טראַמבאָוסאַס אָדער עמבאָוליזאַם (אַריבערפירן פון אַ שטיק פון פּלאַק) אין די סערעבראַל כלים. די דערקלערונג איז אמת פֿאַר ווערטאַבריי אַרטעריעס.
דער אופֿן פון אַלטראַסאַונד דיאַגנאָסיס פון די האַרץ, זייַן חסרונות, פונקציע און דרוק אין די פּולמאַנערי אַרטעריע.
ראַדיאַציע דייאַגנאַסטיקס
אַנגיאָגראַפי פון די אַאָרטאַ און צווייגן
אַנגיאָגראַפי פון די הויפּט אַרטעריעס פון די קאָפּ
אַנגיאָגראַפי פון די הויפּט אַרטעריעס פון די קאָפּ ינקלודז אַ קאַנטראַסט לערנען פון די קעראַטיד און ווערטאַבריי אַרטעריעס ניצן אַ X-Ray אַנגיאָגראַפיק אַפּאַראַט. עס איז געניצט ווי אַ מעטאָד פון לעצט דיאַגנאָסיס פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס און פּאַטאַלאַדזשיקאַל טאָרטואָסיטי פון די הויפּט אַרטעריעס פון די קאָפּ און בעשאַס ענדאָוואַסקולאַר כירורגיע צו עלימינירן נעראָוינג פון די קאַראָטיד אָדער ווערטאַבריי אַרטעריעס.
אַרטעריאָגראַפי פון דער נידעריקער ענדגליד
אַרטעריאָגראַפי (אַנגיאָגראַפי) פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז די הויפּט אופֿן פֿאַר דיאַגנאָסינג ליזשאַנז פון די פּעריפעראַל אַרטעריעס פון די לעגס. עס איז געפירט אויס דורך אַ פּאַנגקשער אין די ריידיאַל אַרטעריע אויף דעם אָרעם אָדער קיין אנדערע פּעריפעראַל אַרטעריע. נאָך אַ פּאַנגקשער, אַ ספּעציעל קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די אַרטעריע, וואָס איז געפירט צו דער זאָנע פון אינטערעס. נאָך די ינסערטאַד קאַטאַטער, אַ ספּעציעל אָטאַמאַטיק ינדזשעקטער איז פארבונדן, דורך וואָס קאַנטראַסט מיטל איז ינטראָודוסט אין אַ הויך גיכקייַט, און דער רענטגענ-שטראַל מאַשין איז אויסגעדרייט און אַ סעריע פון בילדער איז גענומען. דער קאַנטראַסט מיטל איז קלאר קענטיק און אַלאַוז איר צו אַססעסס די פּאַטענסי פון די כלים און די סטרוקטור פון די ינער וואַנט. אַנגיאָגראַפי גיט אַ פּלאַץ פון ווערטפול אינפֿאָרמאַציע דארף דורך וואַסקיאַלער סערדזשאַנז.
שטודיום פון די רעזולטאַטן פון אָפן יבערשליסן אַפּעריישאַנז אויף די אַרטעריעס פון די לעגס גלייך נאָך די אָנהייב פון בלוט שטראָם. אַלאַוז איר צו אָפּשאַצן די טויגן פון וואַסקיאַלער ריקאַנסטראַקשאַן און נעמען מיטלען ווען ידענטיפיינג פּראָבלעמס מיט אַ דיסטאַל בעט אָדער יבערשליסן.
מולטיפּיראַל קאַמפּיאַטייטיד טאָמאָגראַפי פון די אַאָרטאַ און נידעריקער ענדגליד אַרטעריעס
קאַנטראַסט קאַמפּיאַטיישאַן טאָמאָגראַפי פון די אַאָרטאַ און אַרטעריעס פון די נידעריקער ענדגליד. עס איז אַ העכסט ינפאָרמאַטיוו און זיכער אופֿן פֿאַר דיאַגנאָסיס פון אַרטעריעס פון די בויך און לעגס.
פּאַנאָראַמיק ראַדיאָגראַפי פון די לונגען - אַ גענעראַל רענטגענ שטראַל דורכקוק פון די קאַסטן אין אַ דירעקט פּרויעקציע. אַלאַוז איר צו אַססעסס די שטאַט פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם, האַרץ, דייאַפראַם. עס איז אַ דייאַגנאַסטיק מעטהאָדס פֿאַר זיפּונג צו עלימינירן ערנסט פּראָבלעמס מיט די לונגען און האַרץ אין צוגרייטונג פֿאַר הויפּט כירורגיש אַפּעריישאַנז. אויב עס איז סאַספּעקטיד קיין פּאַטאַלאַדזשי, נאָך פּראַדזשעקשאַנז פֿאַר רענטגענ-שטראַלן זענען פּריסקרייבד.
סעלעקטיוו פּעריפעראַל אַנגיאָגראַפי
סעלעקטיוו הקדמה פון אַ דיאַגנאָסטיק קאַטאַטער און אַנגיאָגראַפי פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער ענדגליד.
די קאָס פון עפֿענען וואַסקיאַלער כירורגיע
אַאָרטיק-פעמאָראַל בייפּאַס כירורגיע - קריייטינג אַ וואָרקאַראָונד פֿאַר בלוט לויפן מיט קלאָגד אַאָרטאַ אָדער יליאַק אַרטעריעס. עס איז דורכגעקאָכט דורך אַ ינסיזשאַן צו די לינקס פון די פּופּיק און אויף די דיך. יבערשליסן - אַ קינסטלעך שיף איז אַטאַטשט צו די דורכפאָר פון די אַאָרטאַ און דאַן צו די פעמאָראַל אַרטעריע. דעם קריייץ אַ קינסטלעך וועג פֿאַר בלוט צו בייפּאַס בלאַקידזש און בלוט סערקיאַליישאַן אין די פוס איז געזונט.
Aorto-Bifemoral prosthetics מיט ריפּלאַנטיישאַן פון וויסעראַל צווייַג
Aorto-bifemoral prosthetics מיט ריפּלאַנטיישאַן פון וויסעראַל צווייגן ימפּלייז די שאַפונג פון אַ וואָרקאַראָונד פֿאַר בלוט לויפן אין אַ פאַרלייגן אַאָרטאַ. עס איז דורכגעקאָכט דורך אַ ינסיזשאַן צו די לינקס פון די פּופּיק און אויף ביידע היפּס. יבערשליסן - אַ קינסטלעך שיף איז אַטאַטשט צו די נישקאָשע געגנט פון דער אַאָרטאַ און דאַן צו די פעמאָראַל אַרטעריע. דעם קריייץ אַ קינסטלעך וועג פֿאַר בלוט צו בייפּאַס בלאַקידזש און בלוט סערקיאַליישאַן אין די פוס איז געזונט. מיט הויך אַאָרטיק אַקלוזשאַן, עס קען זיין נייטיק צו ומקערן בלוט שטראָם דורך די אַרטעריעס וואָס צושטעלן די געדערעם אָדער קידניז. די אַרטעריעס זענען סוטשערד צו אַ קינסטלעך פּראָסטהעסיס, און דערמיט ומקערן די בלוט שטראָם.
Aorto-bifemoral בייפּאַס כירורגיע - קריייטינג אַ וואָרקאַראָונד פֿאַר בלוט לויפן מיט קלאָגד אַאָרטאַ אָדער יליאַק אַרטעריעס. עס איז דורכגעקאָכט דורך אַ ינסיזשאַן צו די לינקס פון די פּופּיק און אויף ביידע היפּס. יבערשליסן - אַ קינסטלעך שיף איז אַטאַטשט צו די נישקאָשע אָפּטיילונג פון די אַאָרטאַ און דעריבער צו די פעמאָראַל אַרטעריעס אויף ביידע לעגס. דעם קריייץ אַ קינסטלעך וועג פֿאַר בלוט צו בייפּאַס די בלאַקידזש און בלוט סערקיאַליישאַן אין די לעגס איז געזונט. די גאַנץ פּרייַז פון כירורגיע אָן די אַניסטיזשאַ קאָס.
פעמאָראַל-פעמאָראַל קרייַז-בייפּאַס
די בייפּאַס פון די פעמאָראַל-פעמאָראַל איז אַ בייפּאַס יבערשליסן פון איין נישקאָשע פעמאָראַל אַרטעריע (מענאַדעוו אַרטעריע) צו אַן אַרטעריע אויף די אנדערע פוס. עס איז דורכגעקאָכט סובקוטאַנעאָוסלי אויבן די פּוביס. די הויפּט צושטאַנד פֿאַר די מצליח קאַמפּלישאַן פון אַזאַ אַן אָפּעראַציע איז אַ גוט פּאַטענסי פון די אַרטעריע פון די מענאַדעוו. אַזאַ אַפּעריישאַנז זענען ווייניקער עפעקטיוו ווי דירעקט שאַנץ, אָבער אַלאַוז איר צו ראַטעווען די פוס אין פּאַטיענץ וויקאַנד דורך קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.
ביי סיטינג פעמעראַל דיסטאַל פּאָפּליטעאַל בייפּאַס גראַפטינג
שאַפֿן אַ וואָרקאַראָונד פֿאַר בלוט לויפן אין די בלאַקידזש פון די פעמאָראַל אַרטעריע. עס איז דורכגעקאָכט מיט די אייגענע וועינס פון די פּאַציענט, וואָס איז פּראַסעסט מיט ספּעציעל טעכנאָלאָגיע צו שאַפֿן די מעגלעכקייט פון בלוט לויפן פֿון שפּיץ צו דנאָ. דעם טעכנאָלאָגיע סימפּלאַפייז די ינטערווענטיאָן און ימפּרוווז זייַן רעזולטאַטן.
פעמאָראַל פּאָפּליטעאַל פּראַקסימאַל בייפּאַס
שאַפֿן אַ וואָרקאַראָונד פֿאַר בלוט שטראָם בייפּאַסינג די קלאָגד פעמאָראַל אַרטעריע. עס איז געמאכט פון 2 קאַץ אין דער אויבערשטער און נידעריקער דיך. א ספּעציעל קינסטלעך שיף איז סעוון צו די נישקאָשע געגנט פון די פעמאָראַל אַרטעריע, וואָס איז געהאלטן אין דער נידעריקער דריט פון די דיך, וווּ עס איז סעוון צו די פּאָפּליטעאַל אַרטעריע. דערמיט, די פּאַטענסי אויף די הויפּט אַרטעריע אויף די פוס איז געזונט.
דיאַגנאָסטיק רעוויזיע פון אַרטעריעס
אפשאצונג פון די מעגלעכקייט פון דורכפירן וואַסקיאַלער כירורגיע אָדער פּראָצעס וואַסקיאַלער כירורגיע.
דער פּלויט און דער שאַפונג פון אַן אָטווענאָוס גראַפט (אַרויס די שטח פון די אַפּערייטאַד ענדגליד) + די קאָס פון די אָפּעראַציע
צוגרייטונג פֿאַר מיקראָסורגיקאַל שונטינג אויף די אַרטעריעס פון די נידעריקער פוס אָדער פֿיס. עס באשטייט אין דער זאַמלונג פון סאַפענאָוס וועינס אויף אַ אַנאָפּערייטיד פוס אָדער הענט אין סדר צו שאַפֿן אַ אַוטאָווענאָוס יבערשליסן פּאַסיק פֿאַר בייפּאַס וואַסקיאַלער אריינמישונג.
מיקראָסורגיקאַל רעוואַסקולאַריזאַטיאָן פון די פֿיס
כירורגיע בייפּאַס פון די אַרטעריעס פון די פֿיס אונטער אַ מיקראָסקאָפּ.
מיקראָסורגיקאַל פייבראַל יבערשליסן
אָפּעראַציע פון שאַנטינג אין די ינאַקסעסאַבאַל פייברולאַר אַרטעריע אונטער אַ מיקראָסקאָפּ.
מיקראָסורגיקאַל טיביאַל יבערשליסן אין די נידעריקער פוס
פיבראָ-טיביאַל בייפּאַס ניצן אייגן אָדער ווי אַ יבערשליסן. דער טייַטש פון דער אָפּעראַציע איז צו בייפּאַס די אפגעשטעלט אַרטעריעס פון די דיך צו די נידעריקער פוס. א יבערשליסן איז סוטשערד צו די אַרטעריעס פון דער נידעריקער פוס ניצן אַ מיקראָסאָוריקאַל טעכנאָלאָגיע אונטער אַ מיקראָסקאָפּ.
טאָפּל מיקראָ-כירורגיש טיביאַל יבערשליסן אין די נידעריקער פוס
שאַנטינג אונטער די מיקראָסקאָפּ פון צוויי אַרטעריעס פון די נידעריקער פוס. עס איז געניצט אין די אַרטעריעס אין אַ נעבעך צושטאַנד ווען עס זענען בלויז אַ ביסל נישקאָשע אַרטיריאַל סעגמאַנץ.
מיקראָסורגיקאַל טיביאָפּעראָנעאַל בייפּאַס סערדזשערי
בייפּאַס כירורגיע פון די פעמאָראַל אַרטעריע צו די טיביאָפּעראָנעאַל שטאַם אין דעם אויבערשטן דריט פון די פוס.
ענדאַרטערעקטאָמי און פּלאַסטיק אַרטעריע איז עפן אָדער האַלב-פֿאַרמאַכט פֿאַר ווייניקער ווי 10 סענטימעטער
אַ אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק פון די אַרטעריע צו ומקערן פּאַטענסי פון די שיף. עס איז געטאן ווי אַ פרייַ אָפּעראַציע אָדער אין אַ קאָמפּלעקס אָפּעראַציע צו ומקערן בלוט שטראָם.
די אָפּעראַציע איז געניצט צו פאַרשפּאַרן די פונדרויסנדיק יליאַק אַרטעריע אויב עס איז אוממעגלעך צו דורכפירן ענדאָוואַסקולאַר ינטערווענטיאָן (אַנגיאָפּלאַסטי און סטענטינג). אַקסעס איז די זעלבע ווי אַקסעס צו אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ. ינסיזשאַן אויף די בויך און לענד.
די אָפּעראַציע צו שאַפֿן אַ בייפּאַס בלוט סערקיאַליישאַן בעשאַס קלאָגינג פון די אַאָרטאַ און יליאַק אַרטעריעס אין פּאַטיענץ מיט קריטיש יסטשעמיאַ. עס איז געניצט אין שטרענג פּאַטיענץ פון עלטער, מיט סופּפּוראַטיאָן פון ביז אַהער געגרינדעט אַאָרטאָ-פעמאָראַל פּראָטעסעס. צוויי קאַץ זענען געמיינט. איינער אונטער די קאַלאַרבאָנע צו יזאָלירן די אַקסילערי אַרטעריע, די אנדערע אויף די דיך.
אָפּעראַציע צו ומקערן פּאַטענסי פון די טיף פעמאָראַל אַרטעריע. עס איז געניצט אין פּאַטיענץ מיט קריטיש יסטשעמיאַ, אָפט אין קאָמבינאַציע מיט בייפּאַס כירורגיע.
אַוואַנסירטע פּראָפונדאָפּלאַסטי ניצן מיקראָסורגיקאַל טעכניק
אָפּעראַציע צו ומקערן פּאַטענסי פון די טיף פעמאָראַל אַרטעריע און זייַן צווייגן אין שטרענג אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז.א מיקראָסקאָפּ איז געניצט צו ומקערן פּאַטענסי פון קליין צווייגן.
שאַפונג פון אַ קאָמפּאָסיטע יבערשליסן (פֿון עטלעכע סעקשאַנז פון אַוטאָלאָגאָוס וועינס ניצן ווענאָוס-ווענאָוס אַנאַסטאָמאָסעס אָדער אַ קאַניקאַל פּטפע פּראָסטאַסיס מיט אַ אָדער) + די קאָס פון די אָפּעראַציע
דער אָפּעראַציע פון קריייטינג אַ אָטווענאָוס יבערשליסן, אין דער אַוועק פון אַ אָדער פּאַסיק פּאַסיק פֿאַר שאַנטינג. פאַרשידן סעקשאַנז פון די וועינס זענען גענומען און פארבונדן אין איין יבערשליסן פון די פארלאנגט לענג.
באַזייַטיקונג פון אַ סופּפּוראַטיווע אַאָרטיק וואַסקיאַלער פּראָסטהעסיס
שטרענג ינטערווענטיאָן אין די סופּפּוראַטיאָן פון אַ וואַסקיאַלער פּראָסטהעסיס, אין אַדישנאַל ילימאַנייטינג די פּיורולאַנט פאָקוס, ריקווייערז צו ומקערן בלוט שטראָם.
כירורגיש אַקסעס צו די טהאָראַקאָ-אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ (טהאָראַקאָפרענאָלומבאָטאָמי)
אַקסעס צו די טהאָראַסיק און אַדרענאַל אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ. עס איז געניצט פֿאַר אַפּעריישאַנז אין די דיפּאַרטמאַנץ, אָדער אַאָרטאָ-ביפעמאָראַל בייפּאַס כירורגיע ווען עס איז אוממעגלעך צו אַקסעס די סוברינאַל אַאָרטאַ. עס איז באַצאָלט סעפּעראַטלי צו די קאָסטן פון די אָפּעראַציע.
דער פּרייַז פון ריקאַנסטראַקטיוו פּלאַסטיק כירורגיע
אַמפּיאַטיישאַן פון לענד איז דורכגעקאָכט מיט גאַנגרענע און פאַרשפּרייטן זיך איבער די מיטן דריט פון די פוס, אויב עס איז אוממעגלעך צו ומקערן בלוט סערקיאַליישאַן אין די פוס. מאל דעם אָפּעראַציע איז ערדזשאַנטלי דורכגעקאָכט פֿאַר אַקוטע יסטשעמי פון נידעריקער פוס מיט די טויט פון אַלע מאַסאַלז אָדער אַנעראָוביק ינפעקשאַנז מיט סעפּסיס.
כירורגיע צו באַזייַטיקן די נידעריקער פוס מיט גאַנגרענע.
אַמפּיאַטיישאַן פון אַ פינגער קענען זיין געפירט אויס מיט זיין נאַקראָוסאַס (נאַקראָוסאַס) בלויז נאָך רעסטעריישאַן פון בלוט סערקיאַליישאַן. דאָס קען ענדיקן מיט די פאַרמאַכן פון די קאָרטש, אויב די בלוט סערקיאַליישאַן איז גאָר געזונט און עס איז קיין ינפעקציע, אָדער די קאָרטש בלייבט אָפן און ביסלעכווייַז כילז זיך.
גריטטי אַמפּיאַטיישאַן פון ביין-פּלאַסטיק
כירורגיע צו באַזייַטיקן די שלאָס נידעריקער פוס און קני בשעת פּראַזערווינג די פּאַטעללאַ און שטיצן קאָרטש. עס איז געניצט פֿאַר גאַנגרענע פון די פוס און פֿיס, מיט גוט בלוט לויפן אויף די דיך. אַ מייַלע איבער קאַנווענשאַנאַל אַמפּיאַטיישאַן פון לענד איז די שטיצן סטאַמפּ, וואָס איז ראַרעלי קאָמפּליצירט דורך דרוק געשווירן און אַלאַוז די נוצן פון מאָדערן טייפּס פון פּראָסטעסעס אויף וואַקוום האָלדערס.
פּיראָגאָוו אַסטיאָפּלאַסטיק אַמפּיאַטיישאַן פון די נידעריקער פוס
אַמפּיאַטיישאַן פון די נידעריקער פוס מיט פּרעזערוויישאַן פון די קאַלקאַנעוס און די שאַפונג פון אַ שטיצן קאָרטש. עס איז געווען פּראָפּאָסעד צוריק אין די 19 יאָרהונדערט. די מייַלע איז די פיייקייט צו רירן אַרום אָן אַ פּראָסטהעסיס. מיט גוט פּראַסטעטיק, עס האט אַ ויסגעצייכנט פאַנגקשאַנאַל רעזולטאַט.
שין רעאַמפּוטאַטיאָן, קאָרטער פאָרמירונג
די אָפּעראַציע פון די פאָרמירונג און קלאָוזינג פון די פוס פון די פוס נאָך אַ "נויטפאַל אַמיוטיישאַן" מעטהאָדס.
באַזייַטיקונג פון די טויט טייל פון די פֿיס מיט אָדער אָן פאָרמירונג. געוויינט פֿאַר גאַנגרענע נאָך רעסטעריישאַן פון בלוט שטראָם. רעפערס צו קליין אַמפּיאַטיישאַנז.
קאָסטן פון ענדאָוואַסקולאַר וואַסקיאַלער ינטערווענטשאַנז
אַנגיאָפּלאַסטי פון די אַרטעריעס פון די פֿיס און פּלאַנטאַר אַרטש ניצן רעטראָגראַדע אַקסעס
עס איז געניצט פֿאַר שוועריקייטן מיט די דורכפאָר פון קלאָגד פוס אַרטעריעס ווי אַן אָלטערנאַטיוו אַקסעס. מיקראָקאַטהעטערס, מיקראָ ינסטראַמאַנץ און אַ ספּעציעל ינטערווענט טעכניק זענען געניצט.
אַנגיאָפּלאַסטי פון איין אַרטעריע אויף די פוס (1 באַלאָן איז געניצט)
אַנגיאָפּלאַסטי איז אַן ענדאָוואַסקולאַר אריינמישונג דורכגעקאָכט דורך אַ פּאַנגקטשער אין אַ אַרטעריע. נאָך אַ פּאַנגקטשער, אַ ספּעציעל קיילע איז אינסטאַלירן אין די אַרטעריע - אַ ינטראַדוססער, וואָס איז אַ קורץ קאַטאַטער. דורך דעם, ווייַטער אַרבעט נעמט אָרט. א ספּעציעל אָנפירער איז דורכגעגאנגען דורך אַ אפגעשטעלט אָדער נעראָוד אַרטעריע דורך וואָס אַ ספּעציעל באַלאָן איז אינסטאַלירן אין די נעראָוינג געגנט. דורך ינפלייטינג דעם באַלאָן, די עפן פון די לומען פון די אַרטעריע און רעסטעריישאַן פון בלוט לויפן אין דעם שטח איז אַטשיווד.
ימפּלאַנטיישאַן פון סטענט גראַפט אין די יליאַק אָדער אויבנאויפיקער פעמאָראַל אַרטעריע
ינסטאַלירונג פון אַ ספּעציעל ינטראַוואַסקולאַר פּראָסטהעסיס צו דיסייבאַל אַ אַוריסם פון אַ שיף.
רעקאַנאַליזיישאַן פון אַקיוזשאַן פון טיביאַל אַרטעריע ניצן אַ ספּעציעל קאַטאַטער
די נוצן פון קאָמפּלעקס טעקניקס, ניט-נאָרמאַל אַפּראָוטשיז פֿאַר די דורכפאָר פון כראָניש אַקלוזשאַן פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער פוס אָדער דיך.
סטענטינג פון איין אַרטעריע
ניצן אַ ספּעציעל סטענט מעש בעשאַס די אָפּעראַציע צו פארשטארקן די אַרטעריע פון די ין, די פּרייַז פון די סטענט זיך איז אַרייַנגערעכנט אין די פּרייַז פון די סערוויס.
סטענטינג פון די פּאָפּליטעאַל אָדער פּראָסט פעמאָראַל אַרטעריע מיט אַ סופּעראַ סטענט
קאַנווענשאַנאַל סטענץ זענען נישט פּאַסיק פֿאַר סטענטינג אין דער געגנט פון גרויס דזשוינץ. רעכט צו אָפט בענדס, קאַנווענשאַנאַל סטענץ קען ברעכן און טראַמבאָוסאַס. ביז אַהער, די געביטן זענען געווען באטראכט ווי ומפּינקטלעך פֿאַר סטענטינג, אָבער אַלץ געביטן ווען ינאַווייטיוו סופּער סטענץ פון אַבאַט זענען ינטראָודוסט אין פיר. אונדזער קליניק איז געווען איינער פון די ערשטע צו ינסטאַלירן די סטענץ אין רוסלאַנד, און אונדזער ספּעשאַלאַסץ זענען די ערשטע צו באַקומען די קאָראַספּאַנדינג באַווייַזן. סופּער סטענץ וויטסטאַנד הונדערטער פון טויזנטער פון בענדס אָן לוזינג זייער פונקציע און סטרוקטור. די נוצן פון די סטענץ אַלאַוז יקספּאַנדינג די פּאַסאַבילאַטיז פון ענדאָוואַסקולאַר באַהאַנדלונג פון די פּאָפּליטעאַל און פּראָסט פעמאָראַל אַרטעריעס.
קאָס פון אַניסטיזשאַ און ינטענסיווע זאָרגן
אַניסטיזשאַ בעשאַס אַפּעריישאַנז
אַ שעה פון אַנאַסטעטיק פאַרוואַלטונג קאָס
20% פון די מאַסע - מאַטן קאָס
עפּידוראַל אַניסטיזשאַ פֿאַר אַפּעריישאַנז
עפּידוראַל אַניסטיזשאַ ינוואַלווז די ינסערשאַן פון אַ דין קאַטאַטער אין די רוקנביין דורך וואָס אַ היגע אַנאַסטעטיק איז פלאָוז. ווי אַ רעזולטאַט, ווייטיק סענסיטיוויטי איז פארקערט אַוועק אונטער די ינדזשעקשאַן פּלאַץ. די קאַטאַטער קענען בלייַבן אין די עפּידוראַל פּלאַץ פֿאַר אַ לאַנג צייַט און געוויינט פֿאַר פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק אַדמיניסטראַציע. די אַניסטיזשאַ קאָס פּער שעה.
דער פּרייַז פון אַ שעה פון אַניסטיזשאַ.
עסטימאַטעד פּרייַז פון באַהאַנדלונג סטאַנדאַרדס
גאַנגרענע באַהאַנדלונג אָן רעסטעריישאַן פון בלוט לויפן
עסטימאַטעד פּרייַז פון טרעאַטינג גאַנגרענע אָן ריסטאָרינג בלוט שטראָם
גאַנגרענע באַהאַנדלונג מיט רעסטעריישאַן פון בלוט שטראָם
עסטימאַטעד פּרייַז פון טרעאַטינג קריטיש יסטשעמיאַ מיט גאַנגרענע פון יחיד פינגער.
ענדאָוואַסקולאַר באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשי פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער ענדגליד
עסטימאַטעד פּרייַז פון אַ קייט פון סערוויסעס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון די אַרטעריעס פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז דורך ענדאָוואַסקולאַר כירורגיע.
אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אַרטעריעס - ז, דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג
- וואָס איז אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס פון אַרטעריעס
- ז פון די קרענק
- די הויפּט מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק
- פּאַטאַלאַדזשי קלאַסאַפאַקיישאַן
- דיאַגנאָסטיקס
- באַהאַנדלונג
- פּרינסאַפּאַלז פון קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג
- מינימאַל ינווייסיוו טריטמאַנץ
- כירורגיש באַהאַנדלונג
- ניצן פאָלק מעטהאָדס
אונדזער לייענער האָבן הצלחה געניצט אַטאָל צו נידעריקער קאַלעסטעראַל. דערזען די פּאָפּולאַריטעט פון דעם פּראָדוקט, מיר באַשלאָסן צו פאָרשלאָגן עס צו דיין ופמערקזאַמקייט.
אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אַרטעריעס איז אַ געפערלעך וואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי וואָס אַנטוויקלען דער הויפּט אין עלטער. אין דער ערשט בינע, די קרענק קען נישט באַשייַמפּערלעך כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס, אין אַוואַנסירטע פאלן, אַמפּיאַטיישאַן פון ענדגליד קען זיין פארלאנגט צו פאַרמייַדן ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.
בייַצייַטיק דורכקוק אין דער ערשטער וואונדער פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַרטעריעס וועט לאָזן די דאָקטער צו פאָרשרייַבן אַ עפעקטיוו קאָנסערוואַטיווע לויף פון טעראַפּיע צו דער פּאַציענט.
וואָס איז אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס פון אַרטעריעס
אַנטשיינדזשד אַרטעריעס פון קיין טייל פון דעם גוף האָבן אַזאַ אַ לומען וואָס צושטעלן אַנכינדערד באַוועגונג 
בלוט און געוועב דערנערונג, ריספּעקטיוולי.
אַטהעראָסקלעראָטיק נעראָוינג פון די הויפּט אַרטעריעס פון די לימז איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון די אַקיומיאַליישאַן פון פאַץ אויף די ינער ווענט. די פאָרמינג פּלאַקס זענען ערשטער פאַרפעסטיקט אין די ינטערסעללולאַר פּלאַץ, עס איז קאַסטאַמערי צו באַצייכענען דעם בינע פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי דורך די טערמין "פעט פלעק".
די ענדערונגען וואָס פּאַסירן אין דעם בינע קענען נאָך זיין אָפּגעשטעלט, אָבער אַזאַ פּלאַקס זענען אָפט דיטעקטאַד דורך געלעגנהייַט ווען יגזאַמאַנד בלוט כלים.
ביסלעכווייַז, אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס ווערן גרעסערע, און דאָס פירט צו דעם פאַקט אַז די דיאַמעטער פון די כלים ווערן קלענערער און אַקאָרדינגלי די פיזיאַלאַדזשיקאַל בלוט צושטעלן איז אויפגערודערט. דער מאַנגל פון זויערשטאָף און נוטריאַנץ ז אַ פאַרקלענערן אין די ילאַסטיסאַטי פון די אַפעקטאַד כלים, זייער געוואקסן שוואַך און ענדערונגען אין שכייניש געוועבן.
ביסלעכווייַז קאַלסיום אַקיומיאַלייץ אין די פעט פּלאַק, עס ווערט שווער. אַטהעראָקאַלזינאָסיס באטייטיק דיסראַפּץ די בלוט צושטעלן, ווי אַ רעזולטאַט פון היפּאָקסיאַ, געוועב נאַקראָוסאַס אַקערז. עס איז אַ געפאַר פון מעגלעך צעשיידונג פון די לעצט סעקשאַנז פון אַ טראַמבוס פּלאַק, וואָס קענען פאַרלייגן אַ גרויס אַרטעריע און גרונט יריווערסאַבאַל ענדערונגען.
סטענאָסינג אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַרטעריעס פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז מער אָפט צווישן עלטער פּאַטיענץ איבער 60 יאר, אָבער די קרענק איז ראַרעלי דיאַגנאָסעד ביי יונג מענטשן אונטער 40 יאר אַלט. מענטשן זענען קראַנק כּמעט 8 מאל מער אָפט ווי וואָמען, און לאַנג-טערמין סמאָוקינג פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין נעראָוינג פון בלוט כלים און פּלאַק דעפּאַזישאַן אין אַרטעריעס.
ז פון די קרענק
סטענאָסינג אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די הויפּט אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אַקערז אונטער דער השפּעה פון פאַרשידן סיבות וואָס אַרויסרופן די קרענק.
די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג פּאַטאַלאַדזשי ינקריסאַז אין מענטשן:
- מיט אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן. צוזאַמען מיט די גענעס, די קעראַקטעריסטיקס פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף, כאָרמאָונאַל לעוועלס, די סטרוקטור פון די אַרטיריאַל וואַנט סטרוקטור און די ספּעציפישקייט פון ימיונאַטי וואָס ווירקן די קורס פון אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס.
- מיט שלעכט געוווינהייטן. ניקאָטין פון סיגערעץ איז ענדאַוד מיט אַ אַטהעראָגעניק ווירקונג, אָבער אין אַדישאַן, סמאָוקינג פירט צו וואַסאָספּאַסם, און דאָס איז וואָס איז ווערסאַן די בלוט שטראָם און גרונט שלעכט קאַלעסטעראַל אין די אַרטעריעס. אַלקאָהאָל און דרוגס זענען נישט ווייניקער שעדלעך פֿאַר דעם גוף, זיי אויך זייער געשווינד טוישן די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די וואַסקיאַלער וואַנט. אויף די אנדערע האַנט, די נוצן פון הויך-קוואַליטעט אַלקאָהאָל אין דער קלענסטער סומע איז באטראכט צו זיין דער פאַרהיטונג פון פּלאַק דיפּאַזאַץ ין די כלים.
- מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן. אַטהעראָסקלעראָסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז שווער אין צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטיענץ מיט דעם דיאַגנאָסיס קאַלעסטעראַל פּלאַקס פאָרעם זייער געשווינד. די ריזיקירן גרופּע ינקלודז די וואָס האָבן אַ לאַנג געשיכטע פון כייפּערטענשאַן און טיירויד כייפּאַטאַסאַסאַס.
- אַביס.
- מיט ניט גענוגיק גשמיות טעטיקייט. היפּאָדינאַמיאַ קאַנטריביוץ צו בלוט סטאַסיס אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, דאָס איז, פּאַסיק טנאָים זענען באשאפן פֿאַר די דעפּאַזישאַן פון קאַלעסטעראַל.
- מיט סייקאָו-עמאָציאָנעל לינגגערינג אָדער אָפט ריקערינג דרוק.
- מיט ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין גרויס אַרטעריעס.
די ריזיקירן פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס ינקריסיז מיט די עלטער, און די מער פּראַוואָוקינג סיבות פירן צו די מענטשלעך גוף, די העכער די ליקעליהאָאָד פון וואַסקיאַלער שעדיקן.
עס איז אנגעוויזן אַז אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַרטעריעס פון די לימז אָפט הייבט צו אַנטוויקלען נאָך ברייט פראָסטביטע, ערנסט שאָדן, אַבדאָמינאַל כירורגיע.
די הויפּט מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק
מיט אָפּגעהיט ופמערקזאַמקייט צו דיין געזונט, אפילו די ערשט סימפּטאָמס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די לימז קענען זיין סאַספּעקטיד אויף זייער אייגן.
עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַ קורץ דורכקוק אויב די פאלגענדע ענדערונגען זענען רעקאָרדעד:
- יטשינג און קריפּינג אין לעגס. אָפט, פּאַטיענץ באַשליסן די ענלעכקייט פון אַזאַ סימפּטאָמס מיט די וואָס דערשייַנען נאָך פּראַלאָנגד קראַשינג פון די ענדגליד. אָבער ומבאַקוועם סענסיישאַנז אין די לעגס מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס פאַלן אָן קאַנקאַמיטאַנט סיבות.
- קאַלט געפיל אין די אַפעקטאַד ענדגליד. דעם סימפּטאָם איז באמערקט אין די וואַרעם צייטן פון די יאָר.
- בלאַס הויט.
- רעדוקציע פון גוף פעט און מוסקל אויף די לעגס, היפּס, פֿיס. דידזשענעריישאַן פון געוועב איז פארבונדן מיט אַ פעלן פון נוטריאַנץ און זויערשטאָף.
- פּילינג פון די הויט, קראַקס אין די לעגס, דיסקאַלעריישאַן פון די ניילז. קעגן דעם הינטערגרונט פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס אָפט פונגאַל חולאתן אַנטוויקלען.
- האָר אָנווער אויף די לעגס אָן סאַבסאַקוואַנט האָר רעגראָווטה. דעם ענדערונג איז אויך פארבונדן מיט דידזשענעראַטיוו פּראַסעסאַז אין די הויט.
- ווייטיק אין ערשטער, ווייטיקדיק סענסיישאַנז דערשייַנען בעשאַס גשמיות יגזערשאַן, אין דער ערשט בינע אַ "אָלטערנייטינג קלאַדיקיישאַן" איז ארויס. אין אַוואַנסירטע קאַסעס, ווייטיק קענען זיין אין מנוחה.
- ומנאַטירלעך בורגונדי סטיינינג פון די הויט פון די פֿיס און לעגס. דאַרקאַנינג ינדיקייץ טראַמבאָוסאַס און איז אַ כערבינגער פון נאַקראָוסאַס.
- טראָופיז, ניט-היילונג פוס אַלסערז, מער אָפט זיי פאָרעם אין דער געגנט פון די פֿיס.
- גאַנגרענע געוועב נאַקראָוסאַס אַקערז אין די לעצטע בינע פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, פאַסטער קאַמפּלאַקיישאַן איז געשאפן אין מענטשן מיט צוקערקרענק און אַ נומער פון אנדערע קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז.
פּאַטאַלאַדזשי קלאַסאַפאַקיישאַן
די קרענק איז קלאַסאַפייד לויט ענדערונגען אין אַרטעריעס און סימפּטאָמס פון די קרענק.
עס זענען 4 סטאַגעס פון פּאַטאַלאַדזשי:
- דער ערשטער בינע איז פּרעקלינאַקאַל. אין דעם בינע, ליפּאָידאָסיס אַקערז - אַ גאַנץ ענדערונג אין די מאַטאַבאַליזאַם פון פאַץ, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך די אויסזען פון אַ שמירן אָרט אין די אַרטעריעס. סאָרענעסס אין די לעגס אַקערז בלויז נאָך גיין פֿאַר לאַנג דיסטאַנסאַז אָדער נאָך ערנסט גשמיות יגזערשאַן מיט טראָפּ אויף די נידעריקער לימז. נאָך רעסטינג, דער ווייטיק גייט אַוועק.
- אין דער רגע בינע פון פּאַטאַלאַדזשי, סאָרענעסס אין די יקסטרעמאַטיז זיך שוין נאָך אָוווערקאַמינג די ווייַטקייט פון 250-1000 מעטער אויף פֿיס.
- אין די דריט בינע, יסטשעמיאַ ריטשאַז אַ קריטיש ווערט. ווייטיק אין די לימז אַקערז נאָך אָוווערקאַמינג 50-100 מעטער.
- דער פערט בינע איז דער בינע פון דער אויסזען פון אַלסערז און נאַקראָוסאַס מיט מעגלעך סאַבסאַקוואַנט גאַנגרענע. א מענטש פילז שטרענג ווייטיק און ומבאַקוועמקייַט אין זיין לעגס אפילו בייַ נאַכט בעשאַס מנוחה.
דיאַגנאָסטיקס
אַ יקספּיריאַנסט דאָקטער קען כאָשעד שעדיקן צו די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז שוין ווען יגזאַמאַנד דער פּאַציענט. ופמערקזאַמקייט איז באַצאָלט צו הויט קאָליר, געוועב אַטראָפי, פּאַלסיישאַן פון אַרטעריעס.
נאָמינירן אַ גענוי דיאַגנאָסיס:
- אַנגיאָגראַפי. דאָס איז די מערסט פּינטלעך ינסטרומענטאַל אופֿן צו לערנען ענדערונגען אין בלוט כלים. ערשטער, דער קאַנטראַסט אַגענט איז ינדזשעקטיד אין די פעמאָראַל אַרטעריע און דאַן אַ רענטגענ שטראַל פון די ענדגליד איז גענומען. אַנגיאָגראַפי אַלאַוז איר צו באַשליסן אַלע די ערטער פון וואַסאָקאָנסטריקטיאָן און די בייַזייַן פון אַ אַרומפאָרן אַרטיריאַל נעץ. זינט דעם פּראָצעדור איז ינווייסיוו, עס איז נישט דורכגעקאָכט מיט סיריאַסלי ניר חולאתן און ינטאַלעראַנס צו די קאַנטראַסט מעדיום (ייאַדיין).
- אַלטראַסאַונד דאָפּפּלעראָגראַפי - די טעכניק אַלאַוז איר צו דעטעקט נעראָוינג זייטלעך אין 95% פון די קאַסעס.
- קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי.
- בלוט טעסץ צו באַשליסן די אינהאַלט פון שלעכט קאַלעסטעראַל און צייט פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן.
די דיאַגנאָסיס און גראַד פון אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַן איז געמאכט בלויז נאָך יוואַליוייטינג אַלע די דורכקוק דאַטן. באַהאַנדלונג איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די יידענאַפייד פּאַטאַלאַדזשיז.
אויב דער פּאַציענט איז מאַזלדיק און די פּאַטאַלאַדזשי איז געגרינדעט אין דער ערשט בינע פון אַנטוויקלונג, דעריבער, צו ויסמיידן ווייַטער ענדערונגען און צו נוטראַלייז יגזיסטינג דיסאָרדערס, עס קען נאָר זיין נייטיק צו ויסשליסן די השפּעה פון פּראַוואָוקינג סיבות אויף דעם גוף.
עס איז נויטיק:
- ערשטער פון אַלע, האַלטן סמאָוקינג
- עסן אין אַזאַ אַ וועג אַז אַ ביסל כייַע פעט ווי אַ מקור פון שלעכט קאַלעסטעראַל גייט אריין אין דעם גוף,
- פאַרלירן וואָג אויב עס זענען עקסטרע פונט,
- פאַרמייַדן אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק העכער 140 מם הג. st
- פארשטארקן גשמיות טעטיקייט. צו נוצן די פיס פון די לעגס, צו גיין, סייקלינג, שווימערייַ און איר קענען טאָן אַ בייקס ביי היים,
- צו מייַכל כראָניש חולאתן. אויב איר האָט צוקערקרענק, איר דאַרפֿן צו קעסיידער האַלטן אַ נאָרמאַל גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט.
באַהאַנדלונג פון סטענאָטיק אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין די רגע און סאַבסאַקוואַנט סטאַגעס פון די פּאַטאַלאַדזשי איז צעטיילט אין קאָנסערוואַטיווע, מינאַמאַלי ינווייסיוו און כירורגיש.
פּרינסאַפּאַלז פון קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג
קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג אַרייַננעמען גענומען מעדאַקיישאַנז און פיסיאָטהעראַפּי.די קאָרסאַז פֿאַר אַרייַנטרעטן ספּעשאַלי סעלעקטעד דיפּענדינג אויף די גילוי ענדערונגען אין מעדאַקיישאַנז זענען דיזיינד פֿאַר 1.5-2 חדשים, זיי דאַרפֿן צו זיין ריפּיטיד אַרויף צו 4 מאל פּער יאָר.
פון די דרוגס געניצט דער הויפּט:
- דיסאַגרייאַנדז, דאָס איז אַגענץ וואָס פאַרמייַדן די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ. די מערסט באַרימט דיגראַגאַנט איז אַספּירין.
- דרוגס וואָס פֿאַרבעסערן פּראָפּערטיעס פון בלוט לויפן. די זייַנען רעאָפּאָליגליוקין (אַדמינאַסטערד אין אַ שפּיטאָל) און פּענטאָקסיפיללינע.
- אַנטיספּאַסמאָדיקס. די ווירקונג פון די דרוגס איז צו רעדוצירן וואַסאָקאָנסטריקטיאָן, וואָס ימפּרוווז בלוט שטראָם.
- אַנטיקאָאַגולאַנץ זענען פּריסקרייבד אין דער בינע פון דיקאַמפּענסיישאַן.
דער ציל פון סטאַטינס פֿאַר די נאָרמאַליזיישאַן פון קאַלעסטעראַל אין די בלוט איז געוויזן. אין אַטהעראָסקלעראָוסיס, אָפטקייט פון ענזיים איז אָפט געניצט, ווייַל די קרענק אין רובֿ פאלן איז באגלייט דורך ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַס.
עטלעכע מעדאַסאַנז מוזן זיין שיקער אַמאָל, אנדערע זענען פּיריאַדיקלי געניצט, אין עטלעכע פאלן, מעדאַקיישאַנז דאַרפֿן צו זיין גענומען פֿאַר לעבן. די סעלעקציע פון די באַהאַנדלונג רעזשים דעפּענדס אויף דער בינע פון די פּאַטאַלאַדזשי און פארבונדן יילמאַנץ.
מינימאַל ינווייסיוו טריטמאַנץ
ינאַווייטיוו טריטמאַנץ פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַטעראָוסקלעראָוסאַסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז - באַלאַט דילאַטיישאַן, 
אַנגיאָפּלאַסטי, סטענינג פון די אַפעקטאַד אַרטעריעס. די מינאַמאַלי ינווייסיוו פּראָוסידזשערז ומקערן בלוט שטראָם אָן ברייט כירורגיע.
זיי זענען געפירט אויס מיט ספּעציעל עקוויפּמענט, די ריכאַבילאַטיישאַן פּעריאָד נעמט ביסל צייט און דער פּאַציענט קען צוריקקריגן אין שטוב.
כירורגיש באַהאַנדלונג
מינימאַל ינווייסיוו טעקניקס קען ניט שטענדיק זיין געוויינט. אויב די קלאָגד סעקשאַנז פון די כלים זענען לאַנג, כירורגיש אריינמישונג איז פארלאנגט צו ומקערן בלוט סערקיאַליישאַן. דער פּאַציענט איז געפֿינט איינער פון די טייפּס פון כירורגיע:
- פּראַסטעטיק פון די טשיינדזשד טייל פון די שיף מיט סינטעטיש מאַטעריאַל.
- בייפּאַס כירורגיע איז די שאַפונג פון אַ קינסטלעך קאַנאַל וואָס אַלאַוז סערקיאַליישאַן דורך די סערקיאַלאַטאָרי דרך פון בלוט ווי עס איז דארף.
- טהראָמבענדאַרטערעקטאָמי - קאַטינג אַוועק אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס אין די כלים.
אין די קאַסעס ווען גאַנגרענע איז דיאַגנאָסעד און עס זענען קיין באדינגונגען פֿאַר די רעסטעריישאַן פון בלוט סערקיאַליישאַן, אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד איז נייטיק. די אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד אין סדר צו ראַטעווען דעם פּאַציענט 'ס לעבן.
ניצן פאָלק מעטהאָדס
טראדיציאנעלן מעדיצין רעצעפּט זענען אַרויסגעוואָרפן פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס, אויב איר טאָן ניט נוצן די מעדאַקיישאַנז פּריסקרייבד דורך דיין דאָקטער. אָבער פאַרשידן דעקאָקטיאָנס פון הערבס, ספּעציעל באַטס, טינגקטשערז העלפּס צו פֿאַרבעסערן די צושטאַנד פון בלוט כלים און די זאַץ פון די בלוט, און פֿאַרבעסערן די גוף 'ס גאַנץ קעגנשטעל.
רעקאַמענדיד נוצן:
- דעקאָקטיאָנס פון פערד קעסט, פּראָסט האָפּס. די הערבס פאַרגרעסערן בלוט סערקיאַליישאַן.
- קראָפּעווע וואַנע. זייער נוצן ימפּרוווז מיקראָסירקולאַטיאָן און העלפּס צו רעדוצירן ומבאַקוועמקייַט בעשאַס אַטעראָוסקלעראָוסיס.
- קנאָבל מעדיצין. 10 קלאָוועס פון קנאָבל דאַרפֿן צו זיין פּילד, קראַשט און גיסן אַ גלאז פון אַנריפיינד גרינס בוימל. דער געמיש זאָל זיין ינפיוזד פֿאַר אַ טאָג, נאָך וואָס עס קענען זיין באהאנדלט. פֿאַר באַהאַנדלונג, אַ לעפעלע קנאָבל ייל איז געמישט מיט אַ לעפל פון פרעשלי סקוויזד לימענע זאַפט, טרינקען די מעדיצין דריי מאָל פּער טאָג.
זיין זיכער צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע. עס איז רעקאַמענדיד צו עסן מער וועדזשטאַבאַלז און פירות, מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס גרייפּפרוט, מעלאָן, וויבורנום, ניסלעך, קעז און פאַטי פיש זענען נוציק. עס מוזן שטענדיק זיין דערמאנט אַז די נוצן פון פּוטער, פאַטי פלייש, סאָסידזשיז, פּאַסטעס, אָפאַלטן, מאַפאַן, פעט מייַאָנעז מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס זאָל זיין כּמעט גאָר ילימאַנייטאַד.
העסקעם מיט די דיעטע וועט נישט בלויז ומקערן ילאַסטיסאַטי צו די כלים, אָבער אויך ווירקן די צושטאַנד פון די גאנצע אָרגאַניזם. עס איז נייטיק צו טרינקען מער און מער, עס איז נוצלעך צו נוצן ריין וואַסער, קאַמפּאָוץ, גרין טיי אָדער טיי מיט לימענע, דעקאָקטיאָנס פון עטלעכע ערבאַל רעמאַדיז.
אַדוואַנטאַגעס פון אַפּלאַקיישאַן פון באַלאָן
די נוצן פון באַלאָן פּלאַסטיק כירורגיע האט אַ גאַנץ רשימה פון אַדוואַנידזשיז, וואָס אַלאַוז עס צו זיין געניצט פֿאַר באַהאַנדלונג אין רובֿ קאַסעס פון כירורגיש אריינמישונג.
כירורגיש באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט אָן דורכפירן גרויס טראַוומאַטיש ינסיזשאַנז פון די הויט.
צו דורכפירן דעם פּראָצעדור, אַ קליין פּאַנגקטשער איז געמאכט אין די הויט. אין דער אָפּטיילונג, אַ ספּעציעל מיטל איז פאַרפעסטיקט דורך וואָס די אַרייַנשרייַב פון מכשירים איז געפירט אויס, ווי געזונט ווי די פארלאנגט מאַניפּיאַליישאַנז זענען דורכגעקאָכט.
אין דערצו, די נוצן פון באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי גיט די פאלגענדע אַדוואַנטידזשיז:
- גענעראַל אַניסטיזשאַ איז נישט פארלאנגט, עפּידוראַל אָדער היגע אַניסטיזשאַ איז געניצט;
- לאַנג-טערמין ימאָובאַלאַזיישאַן פון דער פּאַציענט איז נישט פארלאנגט, דער פּאַציענט קענען באַקומען אַרויף און מאַך אַרום אַ טאָג נאָך די פּראָצעדור,
- מינימאַל קאַמפּלאַקיישאַנז קאַמפּערד צו אַ עפענען פּראָצעדור,
- דער פּראָצעדור נעמט אַ מינימום צייט קאַמפּערד מיט אנדערע מעטהאָדס,
אין רעוואַסקולאַריזאַטיאָן, די ריזיקירן פון צווייטיק ינפעקציע איז מינימאַל.
די הקדמה פון די באַלאָן אין די לומען פון די שיף פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס און סטאַפּס די פּאַטאַלאַדזשיקאַל וווּקס פון די ענדאָטהעליום פון די וואַסקיאַלער וואַנט.
באַלאָן פּלאַסטיק רעזולטאַטן
דער נאָרמאַל העכערונג פון בלוט לויפן דורך די אַפּערייטאַד שיף נאָך פּלאַסטיק כירורגיע אויף די אַרטעריעס איז מיינטיינד פֿאַר פינף יאר אין די וואַסט מערהייט פון פּאַטיענץ.
די דאַטן באקומען בעשאַס די אָבסערוואַציע פון פּאַטיענץ געבן די אַטענדינג דאָקטער צו צו פאַרשרייַבן אין דער צייט די ערשטע וואונדער פון אַ ריפּיטיד דיטיריעריישאַן אין געזונט סטאַטוס און, אויב נייטיק, דורכפירן זייַן קערעקשאַן.
צו מאָניטאָר די געזונט פון דעם געזונט, דער פּאַציענט איז רעקאַמענדיד אין מינדסטער צוויי מאָל אַ יאָר צו דורכפירן אַ דורכקוק פון דעם גוף דורך אַלטראַסאַונד דאָפּפּלעראָגראַפי און אַמאָל פּער יאָר צו דורכפירן אַ דורכקוק דורך קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי.
אויב דער פּאַציענט איז דורכגעגאנגען קליניש אָבסערוואַציע און אין אַ רעכט צייט קערעקשאַן פון זיין געזונט סטאַטוס דורך טעראַפּיוטיק מעדיצין ויסשטעלן, די באַוועגונג פונקציע פון דער פּאַציענט איז מיינטיינד איבער די גאנצע צייט פון לעבן.
די רעזולטאַטן באקומען מיט באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי אָדער סטענטינג אין די פעמאָראַל אַרטעריעס זענען פאַרגלייַכלעך מיט די רעזולטאַטן באקומען דורך שונטינג די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט פון די וואַסקיאַלער סיסטעם מיט אַ קינסטלעך שיף פּראַסטאַסאַז.
לויט מעדיציניש סטאַטיסטיק, אין 80% פון פּאַטיענץ וואָס זענען אָפּעראַטעד דורך פּלאַסטיק כירורגיע, די פּאַטענסי פון די וואַסקיאַלער בעט איז בעכעסקעם פֿאַר בייַ מינדסטער דריי יאָר. אויב דער פּאַציענט איז קעסיידער פאַרקנאַסט אין טעראַפּיוטיק גיין, די נויט פֿאַר ריאָפּעריישאַן איז נישט אויפשטיין.
פּלאַסטיק כירורגיע ילימאַנייץ די ריזיקירן פון געוועב נעקראָטיזאַטיאָן און קאַמפּלאַקיישאַנז. דעם אופֿן פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז.
די נוצן פון אַאָרטיק פעמעראַל בייפּאַס כירורגיע
די הויפּט ינדאַקיישאַנז פֿאַר אַאָרטיק-פעמאָראַל בייפּאַס כירורגיע זענען אַקלוזשאַן אין די בעט פון די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ מיט די אָנסעט און פאַרגרעסערן פון אַאָרטיק ינסופפיסיענסי.
אין דערצו, די טעכניק איז געניצט צו דעטעקט אַ בלאַקידזש פון די וואַסקיאַלער בעט אין דעם פּאַציענט אין די ילעאַל אַרטעריע בעקן, צוגעשטעלט אַז עס איז אוממעגלעך צו דורכפירן ענדאָוואַסקולאַר פּלאַסטיק כירורגיע.
די טעכניק איז אויך אנגעוויזן פֿאַר די ידענטיפיצירן אַנעוריסמס פון די אַבדאָמינאַל אַאָרטיק וואַנט.
אַאָרטאָ-פעמאָראַל בייפּאַס כירורגיע איז דערווייַל די מערסט פּראָסט און ראַדיקאַל וועג צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון שטרענג פארמען פון קאָראַנערי קרענק און ענדיקן אַמפּיאַטיישאַן אין צוקערקרענק.
אין לויט מיט קראַנט מעדיציניש סטאַטיסטיק, אָנווער פון לימז צווישן פּאַטיענץ מיט ליזשאַנז פון די וואַסקיאַלער סיסטעם פון די לימז איז וועגן 20% פון אַלע רעגיסטרירט פּאַטאַלאַדזשיקאַל באדינגונגען.
מיט אַ געזונט-געפירט ינטערווענטיאָן אויף די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ, די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס פירן צו אַמפּיאַטיישאַן פון די לימז איז רידוסט צו אַ ווערט אין 3% פון די קאַסעס.
ינטערווענטיאָן טעכניק
די טייַטש פון כירורגיש אריינמישונג פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז רידוסט צו די אַלאַקיישאַן פון אַ טייל פון די אַאָרטאַ וואָס איז ליגן איבער די געגנט אַפעקטאַד דורך קאַלעסטעראַל דיפּאַזאַץ.
בעשאַס די פּראָצעדור, אַ ינסיזשאַן איז געמאכט אויף די לאַטעראַל ייבערפלאַך פון די בויך און דער אויבערשטער טייל פון די פעמאָראַל געגנט. נאָך דעם, אַ אָפּטיילונג פון די אַאָרטאַ איז אויסגעקליבן אין וואָס אַטהעראָסקלעראָטיק דיפּאַזאַץ זענען נישט דיטעקטאַד. אין דעם שטח, אַ קינסטלעך שיף איז סוטשערד צו די אַאָרטאַ. דער מאַטעריאַל געניצט אין דער פּראָדוצירן פון די שיף איז בייאַלאַדזשיקלי נייטראַל און קען נישט אַרויסרופן אַן ימיון ענטפער. דער פריי סוף פון די כעממעד קינסטלעך שיף איז געבראכט צו די באפרייט סעגמאַנץ פון די פעמאָראַל אַרטעריעס און כאַמד צו זיי.
שונטינג קענען זיין ביילאַטעראַל אָדער איינער-סיידאַד.
בייפּאַס גראַפטינג פון אַרטעריע אַרטעריע איז אַ גאַנץ קאָמפּליצירט פּראָצעדור. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די ווענט פון די אַאָרטאַ אָפט האָבן שטאַרק ענדערונגען, וואָס קענען אַרויסרופן די אויסזען פון בלידינג בעשאַס די פּראָצעדור.
ריסטאָרינג בלוט צושטעלן איז דער בלויז וועג צו טייַנען אַ ענדגליד אין אַ פּאַציענט וואָס ליידן פון אַ שטרענג פאָרעם פון אַבלאַטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס.
נאָך די פּראָצעדור, אין זעלטן קאַסעס, די אַנטוויקלונג פון אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן ווי סופּפּוראַטיאָן פון די פּראָסטהעסיס איז מעגלעך. וואָס קענען צינגל די אויסזען פון בלידינג.
בייפּאַס כירורגיע און אַנגיאָפּלאַסטי זייַנען הויך-טעק כירורגיש ינטערווענטשאַנז, די קאָס פון אַזאַ באַהאַנדלונג איז אַ גאַנץ גרויס סומע, וואָס קען זיין צווישן די קאַמפּלעקסיטי פון די פּראָצעדור און די שטח פון כירורגיש אריינמישונג.
ווי צו מייַכל אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די לעגס וועט זאָגן דער מומחה אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
- סטאַביליזעס צוקער לעוועלס פֿאַר אַ לאַנג צייַט
- ריסטאָרז פּראָדוקציע פון פּאַנקרעאַטיק ינסאַלאַן
סטענטינג פון כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז - ינדאַקיישאַנז, צוגרייטונג און דורכפירונג
בלוט סערקיאַליישאַן אין די לעגס איז אויפגערודערט פֿאַר פאַרשידן סיבות, ספּעציעל רעכט צו דער פאָרמירונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס אין די כלים. פאַרהאַלטן באַהאַנדלונג איז פראָט מיט ערנסט פאלגן, אַרויף צו אַמפּיאַטיישאַן. אויב מעדיצין טעראַפּיע איז נישט עפעקטיוו גענוג, דאקטוירים רעקאָמענדירן אַ מינאַמאַלי ינווייסיוו פּראָצעדור פֿאַר פּאַטיענץ - סטענטינג די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
די אָפּעראַציע פון סטענט ינוואַלווז די הקדמה פון אַ יקספּאַנשאַן מיטל וואָס פּראַזערווז די נאַטירלעך לומען פון די שיף.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע
איינער פון די מערסט פּראָסט פּאַטאַלאַדזשיז פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַן.
ווען אַטעראָוסקלעראָוסיס דערשייַנען, די טרופּוט פון בלוט כלים איז רידוסט, דאָס הייסט, סטענאָסיס אַקערז (זייער לומען דיקריסאַז). רעכט צו סערקיאַלאַטאָרי פּראָבלעמס, אַ מענטש איז פייסט מיט פּריקרע מאַנאַפעסטיישאַנז.
אויב דער פּאַציענט טוט גאָרנישט, די קרענק וועט פירן צו געוועב נאַקראָוסאַס און פאַרסאַמונג פון בלוט.
בלוט סערקיאַליישאַן אין די לעגס איז סאַווירלי ימפּערד אין צוקערקרענק, וואָס איז אויסגעדריקט אין די אויסזען פון אַלסערז אויף די הויט סערפאַסיז. אויב ולסעראַטיווע פאָרמיישאַנז זענען נישט באהאנדלט אין צייט, דער פּאַציענט וועט פאַרלירן אַ ענדגליד.
קיין ווייטיק אין די לעגס זאָל דינען ווי אַ סיבה פֿאַר אַפּלייינג פֿאַר דורכקוק. בשעת די קרענק איז אין דער ערשט בינע, עס איז מעגלעך צו האַנדלען מיט עס מיט מעדיצין טעראַפּיע.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר סטענטינג פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען ווי גייט:
- טראָפיק ענדערונגען (אַלסערז, ווונדז),
- פאָלטי פונקציאָנירן.
סטענטינג קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:
- די דיאַמעטער פון די אַפעקטאַד שיף איז צו קליין (כלים מיט אַ דיאַמעטער פון בייַ מינדסטער 2.5 מם זענען פּאַסיק פֿאַר סטענטינג),
- דיפפוסע סטענאָסיס (ווען פיל פון די שיף איז אַפעקטאַד),
- רעספּעראַטאָרי און רענאַל דורכפאַל,
- בלידינג דיסאָרדערס
- יבעריק סענסיטיוויטי צו ייאַדיין (אַ מאַטעריע געניצט פֿאַר קאַנטראַסטינג).
א בייַצייַטיק כירורגיש אריינמישונג וועט ויסמיידן אַמפּיאַטיישאַן.
דורכפירונג טעכניק
סטענטינג פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז נעמט אָרט אין עטלעכע סטאַגעס:
- לאקאלע אַניסטיזשאַ איז געניצט אין דעם שטח וווּ די פּאַנגקשער פון די שיף איז פּלאַננעד.
- רובֿ אָפט, סטענטינג פון די פעמאָראַל אַרטעריעס איז געטאן.
- נאָך פּאַנגקשער פון די שיף, אַ ספּעציעל קאַטאַטער איז ינסערטאַד מיט אַ באַלאָן אין די סוף. דער כירורג פירט די קאַטאַטער צוזאמען די קאַנאַל פון די אַרטעריע צו די געגנט ווו עס איז אַ קריטיש נעראָוינג. ווי אַ רעזולטאַט פון ינפלייטינג באַלאָן, די לומען פון די אַרטעריע איז געזונט.
- אן אנדער קאַטאַטער איז געניצט, מיט די הילף פון וואָס אַ סטענט איז קאַמפּרעסט צו די אַפעקטאַד געגנט. דערנאָך ער וועט צוריקקריגן, פיקסיר אויף די ווענט פון די שיף. דער סטענט האט די אויסזען פון אַ רער פון ייגל מאַטעריאַל.
- דער דאָקטער אַבזערווז וואָס איז געשעעניש מיט די הילף פון רענטגענ שטראַל ימידזשינג.
- אין די לעצטע בינע, אַלע אריין אַבדזשעקץ זענען ריטריווד אַחוץ פֿאַר די סטענט. צו פאַרמייַדן העמאָררהאַגע, די לאָך איז קלאַמפּט פֿאַר 10 צו 15 מינוט.
וויכטיק! אויב די דיפאָרמד אָפּטיילונג איז אויך לאַנג, עטלעכע סטענץ זענען אינסטאַלירן בעשאַס די אָפּעראַציע.
סטענטינג קענען זיין געפירט אויס ניט בלויז אויף די פעמאָראַל אַרטעריע. אין פילע, אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז ווירקן די פּאָפּליטעאַל כלים.
סטענטינג פון די כלים פון די לעגס, דיפּענדינג אויף די גראַד פון די קרענק, געדויערט פון אַ שעה צו דריי, בשעת דער פּאַציענט קען נישט פילן ווייטיקדיק ומבאַקוועמקייַט. דאַנק צו היגע אַניסטיזשאַ, אַ מענטש קענען מיטטיילן דאקטוירים וועגן זיין אייגענע געפילן.
סטענץ פון פאַרשידענע טייפּס זענען געניצט צו פאַרגרעסערן די וואַסקיאַלער לומען. פּראָדוקטן זענען:
- פּשוט מעטאַל
- מיט אַ ספּעציעל קאָוטינג אַז סלאָולי ריליסיז מעדיצין אין די בלוט.
אַדוואַנטאַגעס פון דעם אופֿן
די אַדוואַנטידזשיז פון סטענטינג אַרייַננעמען די פאלגענדע:
- מינימאַל ינווייסיוו. קאַמפּערד מיט אנדערע כירורגיש מעטהאָדס, ווען עס איז פארלאנגט צו מאַכן ינסיזשאַנז פון אַ זיכער געגנט, בעשאַס סטענטינג, נאָר אַ פּאַנגקשער איז דערנאָך צו אַרייַנלייגן אַ קאַטאַטער.
- לאקאלע אַניסטיזשאַ ילימאַנייץ די ריסקס פֿאַרבונדן מיט גענעראַל אַניסטיזשאַ, וואָס איז ספּעציעל וויכטיק פֿאַר עלטערע מענטשן.
- קורץ אָפּזוך צייַט. נאָך כירורגיע, דער פּאַציענט יוזשאַוואַלי לינקס דער שפּיטאָל דער ווייַטער טאָג.
- מינימאַל געלעגנהייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז.
צוגרייטונג
איידער סטענטינג די וועינס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, דער פּאַציענט מוזן צוגרייטן אין אַ זיכער וועג. אויב עס זענען ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג, ער איז געשיקט צו אַנדערגאָו:
- אַלגעמיינע אַנאַליסיס פון פּישעכץ און בלוט,
- קאָאַגולאָגראַמס
- בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן,
- elektrocardiograms
- פלואָראָגראַפי
- אַלטראַסאַונד דאָפּפּלעראָגראַפי פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז,
- אַנגיאָגראַפי און אנדערע שטודיום.
עס איז פאַרבאָטן צו עסן שפּייַז און פליסיק אין מינדסטער 12 שעה איידער כירורגיע. פֿאַר אַ וואָך, דער דאָקטער אַדזשאַסטיז די מעדאַקיישאַן, און פֿאַר צוויי צו דרייַ טעג פּריסקרייבז אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן.
קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך כירורגיע
מיט קיין כירורגיש אריינמישונג, קאַמפּלאַקיישאַנז זענען נישט יקסקלודיד. סטענטינג קען רעזולטאַט אין:
- דיפאָרמיישאַן פון די וואַסקיאַלער וואַנט אָדער בראָך
- העמאָררהאַגע
- די פאָרמירונג פון כעמאַטאָומז אָדער טומאָרס אויף די פּאַנגקשער פּלאַץ,
- ימפּערד רענאַל פונקציע
- ראָסענאָסיס (ריפּיטיד אָוווערי גראָוט פון די לומען)
- סטענט בראָך.
די ליסטעד קאַנסאַקווענסאַז זענען גאַנץ זעלטן.
אָפּזוך צייַט
דאקטוירים וואָרענען אַז ינסטאָלינג אַ סטענט וועט נישט היילן די קרענק. די אָפּעראַציע העלפּס צו עלימינירן בלויז די קאַנסאַקוואַנס. אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, איר דאַרפֿן צו קעסיידער ופמערקזאַמקייט צו דיין געזונט.
- רעגולער אַדמיניסטראַציע פון דרוגס מיט אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג. יוזשאַוואַלי, מעדאַסאַנז זאָל זיין שיקער פֿאַר לפּחות 3 חדשים נאָך כירורגיע. דאָוסאַדזש און געדויער פון די קורס זענען אַסיינד ינדיווידזשואַלי.
- העסקעם מיט די ליפּיד-לאָוערינג דיעטע.דער פּאַציענט זאָל עסן פודז וואָס רעדוצירן קאַלעסטעראַל.
- קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק. אויב די נומערן זענען זייער הויך, איר דאַרפֿן צו טוישן דיין לייפסטייל. דיין דאָקטער קען פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַנז צו באַפרייַען דרוק. זיין זיכער צו באַגרענעצן זאַלץ ינטייק.
- די מאַקסימום ילימאַניישאַן פון סיבות וואָס אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס. עס איז נייטיק צו נאָרמאַלייז דיין וואָג, באַפרייַען זיך פון ניקאָטין אַדיקשאַן, האַלטן אַביוזינג אַלקאָהאָל, ריזאָרט צו מעסיק גשמיות טעטיקייט.
די פּרייַז פון אַן אָפּעראַציע איז ינפלואַנסט דורך פילע סיבות. סטענטינג איז געטאן מיט טייַער ויסריכט. כל נייטיק מאַניפּיאַליישאַנז זענען געפירט אויס דורך קוואַלאַפייד ספּעשאַלאַסץ. אין אַדישאַן, די פּרייַז דעפּענדס אויף די געוויינט מאַטעריאַל. א סטענט וואָס איז קאָוטאַד מיט אַ מעדיצין מאַטעריע איז פיל מער טייַער. א פּראָסט סטענט קאָס פון 50 טויזנט רובל.
אין פאַרשידענע קליניקס, אַזאַ באַהאַנדלונג האט זייַן אייגן פּרייַז. דער גראַד פון קאַמפּלעקסיטי פון די קרענק און די נומער פון כלים וואָס דאַרפֿן כירורגיע זענען גענומען אין חשבון. אין אַלגעמיין, כירורגיע ניצן סטענץ קאָס פּאַטיענץ בייַ מינדסטער 80 טויזנט רובל.
איר זאָל נישט שפּאָרן אויף דיין געזונט, ספּעציעל ווייַל די אָפּעראַציע העלפּס רובֿ פּאַטיענץ צוריקקומען צו אַ נאָרמאַל לייפסטייל. די קאַנסאַקווענסאַז פון אַ בלוט שטראָם דיסאָרדער קענען זיין גאַנץ געפערלעך. עס זענען קאַסעס ווען דער פּאַציענט שטאַרבן רעכט צו שעדיקן צו די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. די יפעקטיוונאַס פון סטענטינג גאָר דזשאַסטאַפייז זייַן פּרייַז.
דאַנק צו סטענטינג, פּאַטיענץ קענען באַקומען באַפרייַען פון פּריקרע ומבאַקוועמקייַט אין די לעגס. אָבער אָן אַבזערווינג אַלע די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער בעשאַס די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט, ריפּיטיד סטענאָסיס פון די כלים איז מעגלעך. אויב איר באמערקט בייַצייַטיק נעגאַטיוו ענדערונגען אין וווילזייַן און ווענדן צו ספּעשאַלאַסץ, עס איז מעגלעך צו פאַרמייַדן מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.
שאַנטינג פון די כלים פון די לעגס: ינדאַקיישאַנז, אָנפירן, רעזולטאַט, ריכאַבילאַטיישאַן, פּראָגנאָסיס
שאַנטינג פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז אַ כירורגיש אריינמישונג וואָס אַלאַוז איר צו ומקערן נאָרמאַל בלוט שטראָם אין די לעגס. עס באשטייט אין קריייטינג אַ אָנלייגוועג (יבערשליסן) וואָס יקסקלודז די אַפעקטאַד געגנט פון די בלאַדסטרים.
עס איז יוזשאַוואַלי געטאן אויף די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אָבער אין עטלעכע פאלן, ינטערווענטשאַנז אין די וועינס זענען אויך אנגעוויזן.
די אָפּעראַציע איז עקסקלוסיוולי דורכגעקאָכט דורך העכסט קוואַלאַפייד און יקספּיריאַנסט סערדזשאַנז אין ספּעשאַלייזד קליניקס נאָך די פּאַטיענץ זענען גאָר יגזאַמאַנד, און די נויט פֿאַר אַזאַ אַ פּראָצעדור איז באשטעטיקט.
געניצט שאַנץ זענען פון צוויי טייפּס: בייאַלאַדזשיקאַל און מעטשאַניקאַל:
- בייאַלאַדזשיקאַל אָדער נאַטירלעך שאַנץ זענען געמאכט פון אַ אָטאַמאַטעריאַל געוועב פון דיין גוף. די ביסט גאַנץ דוראַבאַל שאַנץ וואָס קענען האַלטן אַרטעריאַל בלוט לויפן אין אַ קליין געגנט. געבוירן גוף געוועב איז געוויינט גאַנץ וויידלי. סערדזשאַנז בעסער אַוטאָגראַפץ פון די סאַפענאָוס פעמאָראַל אָדער די ינערלעך טאָראַסיק אַרטעריע, ריידיאַל אַרטעריע פון די פאָראַרם. אויב די ליזשאַן געגנט איז גרויס און די צושטאַנד פון די וואַסקיאַלער וואַנט איז נישט באַפרידיקנדיק, סינטעטיש ימפּלאַנץ זענען געניצט.
- מעטשאַניקאַל אָדער סינטעטיש שאַנץ זענען געמאכט פון פּאָלימערס. סינטעטיש וואַסקיאַלער פּראָטעסעס זענען געניצט ווען שאַנטינג גרויס כלים אונטער דרוק פון אַ שטאַרק בלוט טייַך.
עס זענען מאַלטי-דערציילונג שאַנץ וואָס זענען געניצט אין דעם בייַזייַן פון אַרטעריעס מיט ימפּערד פּאַטענסי אין אַ היפּש ווייַטקייט. די ריזאַלטינג קורץ אַנאַסטאָמאָסעס וואָס שפּילן די ראָלע פון קאַנעקטינג בריקן מיט געזונט געביטן.
שעדיקן צו די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז אָפט באמערקט ווי אנדערע פּעריפעראַל אָנעס. שונטינג איז פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ אין דער אַוועק פון אַ טעראַפּיוטיק ווירקונג פון קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג. די סטרוקטור און פאַנגקשאַנז פון די כלים פון די לעגס ענדערונגען פּאַטאַלאַדזשיקלי מיט אַנעוריסם, אַרטעריטיס, וואַריקאָסע וועינס, אַטעראָוסקלעראָוסיס, גאַנגרענע.
בייפּאַס כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז
געזונט אַרטיריאַל כלים מיט אַ גלאַט ייבערפלאַך זענען אַפעקטאַד, זייער ווענט ווערן שווער און קרישלדיק, קאַלסיפיעד, באדעקט מיט קאַלעסטעראַל פּלאַקס, קלאָגד דורך געשאפן בלוט קלאַץ, וואָס שמאָל די לומען און גרונט ימפּערד בלוט שטראָם.
אויב די פאַרשטעלונג צו די בלוט שטראָם איז גרויס, פּראַלאָנגד ווייטיק אין די קאַלב מאַסאַלז זיך, די רעמאַדיז מאָביליטי דיקריסיז. פּאַטיענץ געשווינד באַקומען מיד ווען זיי גיין, אָפט האַלטן און וואַרטן פֿאַר ווייטיק.
פּראָגרעסיוו דיפאָרמיישאַן פון די כלים און גאַנץ אָוווערלאַפּ פון זייער לומען פירן צו אַ הילעל פון די בלוט צושטעלן צו די געוועב, די אַנטוויקלונג פון יסטשעמיאַ און נאַקראָוסאַס. אין דער אַוועק פון די דערוואַרט ווירקונג פון מעדיצין טעראַפּיע, זיי ריזאָרט צו כירורגיע.
ימפּערד בלוט צושטעלן צו די געוועב און די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע
שעדיקן צו די וועינס, אין קער, איז ארויסגעוויזן דורך שוואַכקייַט פון די ווענאָוס וואַנט, טאָרטשואַסאַטי פון די וועינס, זייער יקספּאַנשאַן, די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ, די אַנטוויקלונג פון טראָפיק דיסאָרדערס. אין די ריזיקירן פון שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז, פּאַטיענץ קען אויך זיין געוויזן יבערשליסן.
וואַסקיאַלער בייפּאַס כירורגיע איז דערווייַל דורכגעקאָכט דער הויפּט פֿאַר יענע פּאַטיענץ פֿאַר וועמען ענדאָוואַסקולאַר כירורגיע איז קאָנטראַינדיקאַטעד. א שונט איז אַטאַטשט צו די שיף מיט איין עק העכער די ליזשאַן פּלאַץ און די אנדערע אונטן.
דעם קריייץ אַ וואָרקאַראָונד אַרום די שטח פון די בלוט שיף אַפעקטאַד דורך די קרענק.
דאַנק צו כירורגיש ינטערווענטיאָן, עס איז מעגלעך צו גאָר ומקערן בלוט לויפן, צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע און אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד.
ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
יבערשליסן פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז אַ שווער פּראָצעדור וואָס מוזן זיין געפירט אויס לויט שטרענג ינדאַקיישאַנז. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט דורך אַנגיאָסורגעאָנס אין די פאלגענדע פאלן:
- אַפּעראַטיזאַם פּעריפעראַל אַרטעריע,
- אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַן פון אַרטעריעס
- אַבליטערייטינג ענדאַרטעריטיס,
- אָנהייב גאַנגרענע פון די לעגס,
- וואַריקאָסע וועינס
- טראַמבאָוסאַס און טהראָמבאָפלעביטיס,
- די ינאַביליטי צו נוצן ענדאָוואַסקולאַר און אָלטערנאַטיוו טעקניקס,
- דער מאַנגל פון ווירקונג פון מעדיצין באַהאַנדלונג.
וואַסקיאַלער בייפּאַס כירורגיע איז יוזשאַוואַלי ניט געטאן אויב:
- אַפּערטונאַטיז פֿאַר מצליח אַנגיאָפּלאַסטי
- ימאָביליטי פון דער פּאַציענט,
- אַנסאַטיספאַקטערי גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט,
- דיסעאַסעס פון די ינערלעך אָרגאַנס אין דער בינע פון דיקאַמפּענסיישאַן.
כירורגיש אריינמישונג
שאַנטינג פון די כלים פון די לעגס איז אַ קאָמפּלעקס אָפּעראַציע וואָס ריקווייערז די כירורג צו זיין פאַכמאַן פאַכמאַן און האָבן עטלעכע אַרבעט דערפאַרונג. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אָדער היגע אַניסטיזשאַ, וואָס איז רעכט צו מעדיציניש טנאָים און דער גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַטיענץ. עפּידוראַל אַניסטיזשאַ איז געהאלטן אַ מאָדערן בילכערקייַט אופֿן פון אַנאַלדזשיסיאַ, וואָס באטייטיק ראַדוסאַז אַפּעריישאַנאַל ריזיקירן.
בייפּאַס כירורגיע איז דורכגעקאָכט אויב די פּאַטענסי פון אַרטיריאַל און ווענאָוס טרונקס איז ימפּערד, אויב זייער פאַרשטעלונג איז מער ווי 50% פון דיאַמעטער. בעשאַס די אָפּעראַציע, אַ וואָרקאַראָונד איז באשאפן מיט די טראַנספּלאַנט פֿון די אָנהייב פון די שטערונג צו זיין סוף. א ריכטיק דורכגעקאָכט אָפּעראַציע ינשורז די רעסטעריישאַן פון בלוט שטראָם אין די אַפעקטאַד כלים.
סטאַגעס פון די אָפּעראַציע:
- דורכפירן דייסעקשאַן פון שיכטע-דורך-שיכטע פון די הויט און אַנדערלייינג געוועבן אויבן און אונטער די אַפעקטאַד געגנט.
- א שיף איז אפגעזונדערט, יגזאַמאַנד און זיין סוטאַביליטי פֿאַר די אַפּקאַמינג שונטינג איז באשלאסן.
- א שיף איז ינקערד אונטער די ליזשאַן, אַ יבערשליסן איז סוטשערד, און דאַן עס איז פאַרפעסטיקט אויף שפּיץ.
- קאָנטראָלירן די אָרנטלעכקייַט פון די ימפּלאַנט.
- נאָך אַסעסינג די שטאַט פון בלוט שטראָם און פּולסאַטיאָן פון די אַרטעריע, טיף געוועב און הויט זענען סוטשערד.
עס זענען עטלעכע אָפּציעס פֿאַר בייפּאַס כירורגיע. די ברירה פון יעדער איז באשלאסן דורך די לאָוקאַלאַזיישאַן פון די אַפעקטאַד געגנט. גלייך נאָך דער אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז שטעלן אַ זויערשטאָף מאַסקע און אַנאַסטעטיק איז אַדמינאַסטערד.
דער ערשטער צוויי טעג נאָך כירורגיע, פּאַטיענץ זענען געוויזן די מנוחה פון בעט. דערנאָך פּאַטיענץ זענען ערלויבט צו גיין אַרום די צימער און אין די קאָרידאָר. קאַלט קאַמפּרעסאַז איבערגעגעבן פֿאַר 20 מינוט וועט העלפֿן באַפרייַען ווייטיק און רעדוצירן געשווילעכץ פון ינדזשערד געוועבן בעשאַס דער ערשטער טאָג.
אַלע פּאַטיענץ זענען אַדווייזד צו טראָגן קאַמפּרעשאַן סטאָקקינגס און סאַקס צו פאַרמייַדן טראַמבאָוסאַס. צו פֿאַרבעסערן לונג פונקציע, אַ סטימיאַלייטינג ספּיראַמאַטער זאָל זיין געוויינט. דאקטוירים ונטערזוכן די ינסיזשאַנז פֿאַר מעגלעך ינפעקציע.
אין 10 טעג נאָך דער אָפּעראַציע, ספּעשאַלאַסץ פירן דינאַמיש מאָניטאָרינג פון די פּאַציענט און ונטערזוכן די ינדאַקייטערז פון די יקערדיק וויטאַל פאַנגקשאַנז פון דעם גוף.
וואַסקיאַלער בייפּאַס כירורגיע טוט נישט עלימינירן די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר פון די פּאַטאַלאַדזשי, אָבער בלויז פאַסילאַטייץ זייַן לויף און צושטאַנד פון פּאַטיענץ. פולשטענדיק באַהאַנדלונג פון די אַנדערלייינג קרענק ינקלודז ניט בלויז כירורגיע, אָבער אויך אַ לייפסטייל ענדערונג וואָס ימפּיד די ווייַטער אַנטוויקלונג פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.
פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט
דער גוף פון דער פּאַציענט איז ריסטאָרד געשווינד נאָך כירורגיע. אויף דער זיבעטער טאָג, סערדזשאַנז באַזייַטיקן די סטיטשיז, אַססעסס די גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט און אָפּזאָגן אים פון די שפּיטאָל פֿאַר 10-14 טעג.
כּללים וואָס מוזן זיין נאכגעגאנגען אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט:
- נאָכגיין אַ דיעטע און טאָן ניט עסן פודז וואָס אַנטהאַלטן קאַלעסטעראַל און ביישטייערן צו וואָג געווינען.
- נעמען מעדאַקיישאַנז וואָס פאַרמייַדן טראַמבאָוסאַס און נידעריקער בלוט קאַלעסטעראַל.
- אַרבעט מיט אַ פיסיאָטהעראַפּיסט.
- גיין טעגלעך ינקריסינג ווייַטקייט.
- פאַרריכטן אין די אויפשטיין שטעלע פון די ענדגליד בעשאַס שלאָפן.
- דורכפירן היגיעניק באַהאַנדלונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע ווונדז.
- דורכפירן פּשוט גשמיות עקסערסייזיז וואָס פֿאַרבעסערן בלוט סערקיאַליישאַן אין די לעגס.
- נאָרמאַלייז גוף וואָג.
- נעמען בלוט טעסץ פּיריאַדיקלי צו באַשליסן פּלאַטעלעץ און קאַלעסטעראַל.
- האַלטן סמאָוקינג און אַלקאָהאָל.
- מייַכל קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.
- נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז פון אַנגיאָורדזשאַנז.
- אויב פּראָבלעמס פאַלן אין די אָפּעראַציע פּלאַץ, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער מיד.
אין פּאַטיענץ, די נומער און גרייס פון די קאַץ אויף די לעגס דעפּענדס אויף די נומער פון שאַנץ און די מאָס פון די ליזשאַן. נאָך כירורגיע אויף די קנעכל דזשוינץ, געשווילעכץ אָפט אַקערז. פּאַטיענץ פילן אַן פּריקרע געפיל פון ברענען בייַ די זייטלעך פון באַזייַטיקונג פון וועינס. דעם געפיל ווערט ספּעציעל אַקוטע אין די שטייענדיק שטעלע און בייַ נאַכט.
נאָך וואַסקיאַלער בייפּאַס כירורגיע, רעסטעריישאַן פון ענדגליד פונקציע אַקערז אין צוויי חדשים. און דער גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט ימפּרוווז כּמעט מיד: ווייטיק אין די פוס דיקריסאַז אָדער פאַרשווונדן, און זיין מאָטאָר טעטיקייט ביסלעכווייַז ריזומז. צו פאַרגיכערן דעם פּראָצעס און ומקערן מוסקל שטאַרקייַט, דער פּאַציענט זאָל מאַכן אַן מי און אַנטוויקלען זיי.
די געדויער פון אַ פול לעבן נאָך וואַסקיאַלער בייפּאַס כירורגיע וועריז און דעפּענדס אויף דער פּאַציענט 'ס עלטער, דזשענדער, בייַזייַן פון שלעכט געוווינהייטן און פֿאַרבונדענע חולאתן, העסקעם מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער.
יוזשאַוואַלי, פּאַטיענץ אַנדערגאָוינג כירורגיע ליידן פון אַ שטרענג פאָרעם פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון בלוט כלים. אין רובֿ פאלן, טויט אַקערז פון מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ אָדער מאַרך געוועב (האַרץ אַטאַק, מאַך).
אויב שאַנטינג פון די כלים פון די לעגס איז ניט געראָטן, דער פּאַציענט איז טרעטאַנד מיט אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד און טויט צווישן גשמיות ינאַקטיוויטי.
סטענטינג פון כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז - ינדאַקיישאַנז, צוגרייטונג און דורכפירונג
בלוט סערקיאַליישאַן אין די לעגס איז אויפגערודערט פֿאַר פאַרשידן סיבות, ספּעציעל רעכט צו דער פאָרמירונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס אין די כלים. פאַרהאַלטן באַהאַנדלונג איז פראָט מיט ערנסט פאלגן, אַרויף צו אַמפּיאַטיישאַן. אויב מעדיצין טעראַפּיע איז נישט עפעקטיוו גענוג, דאקטוירים רעקאָמענדירן אַ מינאַמאַלי ינווייסיוו פּראָצעדור פֿאַר פּאַטיענץ - סטענטינג די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
די אָפּעראַציע פון סטענט ינוואַלווז די הקדמה פון אַ יקספּאַנשאַן מיטל וואָס פּראַזערווז די נאַטירלעך לומען פון די שיף.
פאַרהיטונג
שונץ קענען יוזשאַוואַלי פונקציאָנירן נאָרמאַלי פֿאַר 5 יאר אויב זיי אַנדערגאָו רעגולער מעדיציניש יגזאַמאַניישאַנז און נעמען מיטלען צו פאַרמייַדן טראַמבאָוסאַס.
עקספּערץ רעקאָמענדירן צו פּאַטיענץ:
- קעמפן שלעכט געוווינהייטן
- נאָרמאַלייז גוף וואָג
- מאָניטאָר דיין דיעטע, עקסקלודינג הויך-קאַלאָריע און פאַטי פודז,
- טייַנען גשמיות טעטיקייט אויף אַ אָפּטימאַל הייך,
- נעמען דרוגס וואָס פאַרהיטן די אַנטוויקלונג פון טראַמבאָוסאַס "אַספּירין קאַרדיאָו", "טראָמבאָ אַס", "קאַרדיאָמאַגניל",
- נעמען געלט פון אַטעראָוסקלעראָוסיס - "לאָוואַסטאַטין", "אַטאָרוואַסטאַטין", "אַטראָמידינע", "קלאָפיברין",
- באַזוכן אַ וואַסקיאַלער כירורג קעסיידער.
אַרטיריאַל בייפּאַס כירורגיע איז דערווייַל געפירט מער אָפט ווי ווענאָוס רעכט צו דער מערסט פּראָסט פּאַטאַלאַדזשי פון אַרטעריעס. די אָפּעראַציע איז אָפט דער בלויז וועג צו האַנדלען מיט שטרענג מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַרטיריאַל ינסופפיסיענסי. כירורגיש אריינמישונג ימפּרוווז באטייטיק די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ און פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
פֿאַר וואָס ציל טאָן פוס שיפּס יבערשליסן?
א קאַמפּאַלסערי מאָס פֿאַר חולאתן פון וועינס און אַרטעריעס איז בייפּאַס כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז. באַהאַנדלונג אין די ערשט סטאַגעס איז געפירט אויס קאָנסערוואַטיוולי. פּאַטיענץ צאָרעס פון אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז זענען פּריסקרייבד ליפּיד-לאָוערינג דרוגס (אַטאָרוואַסטאַטין, פענאָפיבראַט מעדאַסאַנז) און אַ דיעטע. מיט וואַריקאָסע וועינס, ווערינג ספּעציעל גומע ונטערוועש, סקלעראָטהעראַפּי איז רעקאַמענדיד. שונטינג פון כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז געפירט אויס מיט אַ פּראַנאַונסט בלאַקידזש פון די לומען פון אַ אַרטעריע אָדער אָדער אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס און די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע. דער פּראָצעדור איז אַ כירורגיש פּראָצעדור, עס מוזן זיין געפירט אויס דורך אַ אַנגיאָסורגעאָן. בייפּאַס כירורגיע איז די פאַרבייַט פון אַ חלק פון אַ שיף מיט אַ ימפּלאַנט. ווי אַ רעזולטאַט, די בלוט צושטעלן איז געזונט און די ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס איז רידוסט באטייטיק. די יבערשליסן קענען זיין געמאכט פון קינסטלעך מאַטעריאַלס אָדער פּאַטיענץ ס אייגן געוועבן. אָפט ארומיקע שיף פון דער נידעריקער ענדגליד זענען געניצט ווי אַ ימפּלאַנט. די ברירה פון מאַטעריאַל דעפּענדס אויף דער דיאַמעטער פון די דאַמידזשד אַרטעריע אָדער אָדער, ווי געזונט ווי אויף די קעראַקטעריסטיקס פון די פּאַטאַלאַדזשי.
אַלע וועגן בייפּאַס כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז
מענטשלעך כלים אין אַ געזונט שטאַט ין האָבן אַ גלאַט, פלאַך ייבערפלאַך.
דער אויסזען פון אַטעראָוסקלעראָוסיס איז קעראַקטערייזד דורך די פאָרמירונג פון פּלאַקס וואָס שמאָל די לומען פון די כלים, וואָס ז דיסטערבאַנסיז פון בלוט לויפן, און די דיסאַפּיראַנס פון די לומען גאָר בלאַקס די צושטעלן פון בלוט צו די געוועבן, קאָזינג נאַקראָוסאַס.
ווען דער קאַמף קעגן וואַסקיאַלער בלאַקידזש מיט דרוגס איז יניפעקטיוו. ריזאָרט צו כירורגיע.
וואָס איז אַן אָפּעראַציע
וואַסקיאַלער בייפּאַס כירורגיע איז גערופן כירורגיע צו ומקערן נאָרמאַל בלוט צושטעלן אין אַ באַזונדער טייל פון דעם גוף. פֿאַר די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, דאָס איז דורכגעקאָכט דורך וואַסקיאַלער פּראַסטעסאַז - שונץ, אָדער די שאַפונג פון קאַנעקשאַנז (אַנאַסטאָמאָסעס) מיט שיף נירביי. דער טיפּ פון אָפּעראַציע איז ינפלואַנסט דורך דער ציל וואָס מוזן זיין אַטשיווד ווי אַ רעזולטאַט פון די ינטערווענט.
פֿאַר בייַשפּיל, בעשאַס פעמאָראַל-אַאָרטיק שונטינג, די ינסטאַלירונג פון אַ ינטראַוואַסקולאַר פּראָסטהעסיס איז אויסדערוויילט, ווייַל אין דעם שטח די שיף איז דער הויפּט יקספּאָוזד צו אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז. די ריזאַלטינג נעראָוינג איבער צייַט ז באַנדרענע פון איין אָדער ביידע לימז.
מאָדערן ענדאָסקאָפּיק טעקנאַלאַדזשיז דערלויבן די אָפּעראַציע דורך ינטראָודוסינג אַ יבערשליסן דורך די אַרטעריע מיט היגע אַניסטיזשאַ, וואָס איז ווייניקער שעדלעך פֿאַר די עלטער און שוואַך מענטשן ווי אַלגעמיין.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר
בייפּאַס כירורגיע אין דער נידעריקער ענדגליד געטאן אין די פאלגענדע קאַסעס:
- אַנעוריסם פון די פּעריפעראַל אַרטעריעס.
- קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו סטענטינג אָדער אַנגיאָפּלאַסטי.
- אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס.
- ענדאַרטעריטיס.
- מיט קעסיידערדיק ווייטיק אין די פוס, די סאַקאָנע פון גאַנגרענע און די דורכפאַל פון מעדיצין באַהאַנדלונג.
פֿאַר שונטינג פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, דער פּאַציענט זאָל נישט זיין ליגנעריש. אַ ימאָובאַלייזד מענטש איז אַמפּיאַטייטיד רעכט צו אַ שטרענג פּאַטאַלאַדזשי וואָס געפֿירט גאַנגרענע.
פּאָסטאָפּעראַטיווע רעקאָווערי
אָפּעראַציע געדויערט 1-3 שעה. נאָך דעם קאַמפּלישאַן, עס איז מאל נויטיק צו שטעלן אַן זויערשטאָף מאַסקע, און ין 1-2 טעג אַ אַנאַסטעטיק איז אַדמינאַסטערד מיט אַ דראַפּער. מיט עפּידוראַל אַניסטיזשאַ, די נאָדל איז נישט פּולד אויס 3-5 טעג. צו רעדוצירן ווייטיק. נאָך דער באַזייַטיקונג, פּיינקילערז זענען מיד. ווי ריכאַבילאַטיישאַן מיטלען אין אַ מעדיציניש ינסטיטושאַן, די פאלגענדע זענען געניצט:
- אין 1-2 טעג צו רעדוצירן געשווילעכץ און ווייטיק, קאַלט קאַמפּרעסיז פֿאַר 15-20 מינוט.
- ווערינג ספּעציעל סאַקס און שיך צו פאַרמייַדן בלוט קלאַץ.
- די נוצן פון אַ סטימיאַלייטינג ספּיראַמאַטער וואָס ימפּרוווז לונג פונקציע.
- רעגולער דורכקוק פון ינסיזשאַנז צו קאָנטראָלירן פֿאַר וואונדער פון ינפעקציע.
נאָך אָפּזאָגן פון די שפּיטאָל פֿאַר אַ געראָטן אָפּזוך, די פאלגענדע מיטלען זענען גענומען:
- אַרבעט מיט אַ פיסיאָטהעראַפּיסט.
- זיך-גיין מיט אַ טעגלעך פאַרגרעסערן אין דיסטאַנסע, וואָס וועט מאַכן דיין לעגס שטארקער.
- בעשאַס שלאָפן און זיצן, די לימז זאָל זיין געהאלטן אַרויף.
- האַלטן פּאָסטאָפּעראַטיווע ווונדז טרוקן אָן ניצן פּודער אָדער פּודער.
- דו זאלסט נישט עסן פאַטי פודז אָדער רויך.
- נאָכפאָלגן די אינסטרוקציעס פון דעם דאָקטער און צוריקקומען צו די טעגלעך לעבן.
אָפּעראַטיאָנס פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז אויבן די ינגויינאַל ליגאַמאַנט
אריינמישונג אין די אַאָרטיק-יליאַק אָפּשניט האט מאַקסימום ערשטיק און לאַנג-טערמין הצלחה, און אין קאָמבינאַציע מיט לעפיערעך נאָרמאַל דיסטאַל כלים פירן צו אַ ימפּרוווד פֿאַרבעסערונג אין די קוואַליטעט פון לעבן.
כירורגיע פֿאַר אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט איז קעראַקטערייזד דורך די העכסטן אָפטקייַט פון ערשטיק פייליערז און נעבעך לאַנג-טערמין פּאַטענסי פון די כלים.
ענדאָוואַסקולאַר ינטערווענטשאַנז זאָל זיין געוויינט בלויז אין פּאַטיענץ מיט היגע ליזשאַן און אַ גוטע פּראָגנאָסיס.
קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון ינפראַרענאַל אַאָרטיק סטענאָסיס אָפט אַנטוויקלען אין וואָמען, ספּעציעל מיט כייפּערליפּידעמיאַ. פּשוט ליזשאַנז זענען בעסטער ילימאַנייטאַד דורך באַלאָן דילאַטיישאַן. די ערשטיק הצלחה פון דעם אריינמישונג יקסידז 90%, און וואַסקיאַלער פּאַטענסי אין די לאַנג טערמין (4 יאָר) בלייַבט אין 70-90% פון קאַסעס.
עס זענען קיין ראַנדאַמייזד טריאַלס ינדאַקייטינג אַ העכער סטענטינג עפעקטיווקייַט, רובֿ מסתּמא זיי זענען נישט רעכט צו דער נידעריק פּרעוואַלאַנס פון דעם וואַריאַנט פון די קרענק. אויב די סטענט פּריווענץ עמבאָוליזאַם, עס קענען זיין אינסטאַלירן אין דער געגנט פון גרויס אָדער עקסצענטריש סטענאָסיס.
די טעכניש הצלחה פון סטענטינג אין דעם שטח איז 90-100%, און די פּאַטענסי פון די שיף נאָך 4 יאר איז בעערעך גלייך צו 90%.
פּשוט סטענאָסעס פון די יליאַק אַרטעריעס זענען לעפיערעך לייכט ילימאַנייטאַד דורך באַלאָן דילאַטיישאַן. די ערשטיק הצלחה קורס ריטשאַז 88-99% מיט אַ דורכשניטלעך קאַמפּלאַקיישאַן קורס פון 3.6%. די לאַנג-טערמין פּאַטענסי פון די שיף איז 67-95% נאָך 1 יאָר, 60-80% נאָך 3 יאָר און 55-80% נאָך 5 יאָר. בעסער רעזולטאַטן קענען זיין געריכט אויב אַ קורץ אָפּשניט איז אַפעקטאַד.
טראָץ דעם מאַנגל פון פאַרלאָזלעך דאַטן אין טויווע פון סטענטינג פֿאַר סטענאָסיס פון די יליאַק אַרטעריעס, דער אופֿן האלט צו זיין געווענדט לויט צו מסורה.
אין קליניש פיר, עס איז געמיינט אַז סטענטינג אין די אַאָרטיק-יליאַק אָפּשניט איז אנגעוויזן אין פאַל פון אַנגיאָפּלאַסטי דורכפאַל - רעצידיוו פון סטענאָסיס, פאַרשטעלונג פון בלוט שטראָם אָדער ריזידזשואַל דרוק קאַפּ אין די אַפעקטאַד געגנט (כאָטש עס איז קיין העסקעמ-קולעם וועגן וואָס ענדערונגען קענען זיין גערעכנט העמאָדינאַמיקאַללי באַטייַטיק ווען מעסטן דרוק אין די יליאַק אַרטעריעס). סטענץ זענען אויך געניצט אין פאַל פון אַ הויך באמערקט ריזיקירן פון ערשטיק דורכפאַל (למשל, עקסצענטריש סטענאָסיס, כראָניש יליאַק אַרטעריע) אָדער דיסטאַל שיף עמבאָוליזאַם. עס איז געוויזן אַז סטענט סעריע פּלייסמאַנט פֿאַר יליאַק סטענאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך ערשטיק טעכניש הצלחה אין 95-100% פון קאַסעס מיט אַ דורכשניטלעך קאַמפּלאַקיישאַן קורס פון 6.3% און לאַנג-טערמין וואַסקיאַלער פּאַטענסי פון 78-95% נאָך 1 יאָר, 53-95% נאָך 3 יאָר און 72% נאָך 5 יאָרדי רעזולטאַטן זענען אַ ביסל בעסער ווי מיט אַנגיאָפּלאַסטי אַליין, אָבער זיי זענען נישט באקומען אין ראַנדאַמייזד טריאַלס.
א מעטאַ-אַנאַליסיס פון די רעזולטאַטן פון אַנגיאָפּלאַסטי און סטענטינג אין אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאָ-פעמאָראַל אָפּשניט (אין רובֿ פאלן, דאָס זענען אַבזערוויישאַנאַל שטודיום) ינדיקייץ אַז סטענטינג דיפערז אין פאַרגלייַך מיט אַנגיאָפּלאַסטי:
- - אַ העכער אָפטקייַט פון טעכניש הצלחה,
- - אַ ענלעך אָפטקייט פון קאַמפּלאַקיישאַנז,
- - רידוסט ריזיקירן פון סטענט דורכפאַל אין די לאַנג טערמין דורך 39%.
דערווייַל, ראַנדאַמייזד טריאַלס פון אַפּעריישאַנז פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען דערווייַל ניט גענוגיק. דער באוווסטער ריטשטער ראַנדאַמייזד פּראָצעס איז נישט גאָר ארויס אין ייַנקוקנ-ריוויוד דזשערנאַלז, עס איז בלויז אַ קיצער.
אזוי, פּאַטיענץ מיט סטענאָסיס פון די יליאַק אַרטעריעס זענען ראַנדאַמייזד אין דער גרופּע פון אַנגיאָפּלאַסטי און סטענטינג. אין די סטענטינג גרופּע, אַ העכער אָפטקייַט פון ערשטיק הצלחה און אַנגיאָגראַפיק פּאַטענסי פון די שיף אין 5 יאָר איז געפֿונען געוואָרן (64.6% קעגן 93.6%). סימילאַרלי, אין די סטענטינג גרופּע, די אָפטקייַט פון קליניש הצלחה געוואקסן נאָך 5 יאר פון 69.7 צו 92.7%.
אָבער, די פעלן פון באַאַמטער ויסגאַבע קאַסץ צווייפל אויף די רילייאַבילאַטי פון די דאַטן.
די האָלענדיש יליאַק סטענט טרייל גרופע האט פארעפנטלעכט אַ ראַנדאַמייזד פּראָצעס פון ערשטיק סטענטינג קעגן סעלעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט יללעאַל אַרטעריאָסקלעראָוסיס אַבליטעראַנס.
אין דעם לערנען, 279 פּאַטיענץ מיט הרפּ (ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן) און יליאַק אַרטעריע קרענק (אַרייַנגערעכנט בלויז 12 אַקלוזשאַנז) זענען ראַנדאַמייזד צו ערשטיק סטענטינג אָדער סטענטינג נאָך אַנגיאָפּלאַסטי אויב די דורכשניטלעך ריזידזשואַל גראַדיענט יקסידיד 10 ממהג.
די ריסערטשערז געפונען קיין דיפעראַנסיז צווישן די צוויי סטראַטעגיעס, ביידע אין די קורץ און לאַנג טערמין נאָכפאָלגן, אַחוץ אַז סעלעקטיוו סטענטינג איז טשיפּער ווי ערשטיק פול סטענטינג.
זיי געפונען אַז אין פּאַטיענץ מיט הרסיאָנס און יליאַק אַרטעריע ליזשאַנז, סעלעקטיוו סטענטינג האט אַ מייַלע איבער ערשטיק סטענטינג. דער פּראָבע איז געווען באזירט אויף דער האַשאָרע אַז די ריזידזשואַל דרוק גראַדיענט נאָך אַנגיאָפּלאַסטי איז אַ פּראָגנאָסטיק פאַקטאָר פֿאַר אַ אַדווערס רעזולטאַט.
דערווייַל, עס זענען קיין ערנסט וויסנשאפטלעכע טערעץ פֿאַר דעם, אין דערצו, עס זענען קיין ארויס ראַנדאַמייזד טריאַלס קאַמפּערינג איין אַנגיאָפּלאַסטי מיט סטענטינג פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז (סעלעקטיוו אָדער עטלעכע אנדערע) צו קלאר באַווייַזן די העכערקייַט פון סטענטינג.
אַנגיאָפּלאַסטי מיט ילייאַל אַרטעריע סטענאָסיס איז אַ עפעקטיוו און זיכער אריינמישונג. סטענץ זאָל זיין געניצט בלויז פֿאַר סאַבאָפּטימאַל אַנגיאָפּלאַסטי רעזולטאַטן אָדער סטראַטיפיקאַטיאָן וואָס ימפּיד בלוט שטראָם, כאָטש מער פאָרשונג איז נאָך דארף.
די אַקלוזשאַן פון די יליאַק אַרטעריע קענען אויך זיין ילימאַנייטאַד מיט אַנגיאָפּלאַסטי פון די באַלאָן. די טראַנסאַטלאַנטיק ינטער-קאַמיוניטי העסקעם ריוויוד קליניש טריאַלס פון אַנגיאָפּלאַסטי פֿאַר יליאַק אַרטעריע.
לויט דער רעצענזיע, עס איז געמאלדן אַז די דורכשניטלעך אָפטקייַט פון טעכניש הצלחה פון דעם מאַניפּיאַליישאַן איז 83%, די דורכשניטלעך קאַמפּלאַקיישאַן קורס איז 6%, וואַסקיאַלער פּאַטענסי נאָך 1 יאָר איז אפגעהיט אין 68% פון די קאַסעס, און נאָך 3 יאָר - אין 60% (כאָטש עקסקלודינג די אָפטקייַט פון ערשטיק טעכניש פייליערז , דער יענער גראדן ינקריסאַז צו 85 און 77%, ריספּעקטיוולי). אן אנדער סעריע פון שטודיום פון Leu עט על. איז נישט אַרייַנגערעכנט אין די רעצענזיע פון די טראַנסאַטלאַנטיק קראָס-קאַמיוניטי העסקעם. עס ריפּאָרץ אַ העכער ינסידאַנס פון דיסטאַל עמבאָוליזאַם (24% פון קאַסעס) אין דער באַהאַנדלונג פון כראָניש יליאַק אַרטעריע אַקלוזשאַן מיט אַנגיאָפּלאַסטי אַליין.די געפיל אַז סטענט פּלייסמאַנט וועט פארשטארקן אַ פערלי מאַסיוו ליזשאַן און דערמיט רעדוצירן די ריזיקירן פון עמבאָוליזאַם איז איינער פון די הויפּט סיבות פֿאַר ערשטיק סטענטינג. דערווייַל, זאָגן צו שטיצן דעם צוגאַנג (ווי אויך די פאַקט אַז סטענטינג ימפּרוווז שיף פּאַטענסי) איז זייער לימיטעד. לויט די טראַנסאַטלאַנטיק ינטער-קאַמיוניטי העסקעם, די דורכשניטלעך קורס פון טעכניש הצלחה ווען סטענטינג די אַקיוזשאַן פון די יליאַק אַרטעריע איז 82%, די דורכשניטלעך קאַמפּלאַקיישאַן קורס איז 5.6% און די פּאַטענסי נאָך 1 און 3 יאָר איז 75 און 64% ריספּעקטיוולי ינקריסינג צו 90 און 82% ביי. ילימאַניישאַן פון ערשטיק טעכניש פייליערז. די רעזולטאַטן באקומען זענען בלויז אַ ביסל אַנדערש פון אַנגיאָפּלאַסטי, און מיר דערוואַרטן די רעזולטאַטן פון אַ ראַנדאַמייזד פּראָצעס געפירט אין שעפילד.
בייפּאַס כירורגיע פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז אויבן די ינגויינאַל ליגאַמאַנט
אָפּעראַטיאָנס אַזאַ ווי אַאָרטיק-פעמאָראַל-פעמאָראַל בייפּאַס כירורגיע האָבן ויסגעצייכנט ערשט רעזולטאַטן. אין דער זעלביקער צייט, די וואַסקיאַלער פּאַטענסי פון 5 יאָר ריטשאַז 85-90% מיט אַ מאָרטאַליטי פון 1-4%. דערווייַל, עס איז אַ ריזיקירן פון יבערשליסן ינפעקציע און מענערשוואַכקייַט. ינטער-פעמאָראַל אָדער יליאַק-פעמאָראַל בייפּאַס כירורגיע איז אַ גוט טעכניש אָפּציע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון יונאַלאַטעראַל ליזשאַנז.
אין פּאַטיענץ מיט הר, וואַסקיאַלער פּאַטענסי נאָך 1 יאָר בלייַבט אין 90% פון קאַסעס. די מייַלע איז אויך פארבונדן מיט נידעריקער מאָרטאַליטי און נידעריקער ריזיקירן פון נעוראָגעניק מענערשוואַכקייַט. יליאַק-פעמאָראַל בייפּאַס גראַפטינג גיט בעסער וואַסקיאַלער פּאַטאַנסי קאַמפּערד מיט ינטער-פעמאָראַל בייפּאַס גראַפטינג.
אָבער, אַ גרויס רעטראָפּעריטאָנעאַל ינסיזשאַן און אַ נישקאָשע, ניט-קאַלסיפיעד פּראָסט יליאַק אַרטעריע זענען פארלאנגט צו דורכפירן יליאַק-פעמאָראַל בייפּאַס כירורגיע. איידער דורכפירן די פעמאָראַל בייפּאַס כירורגיע, זאָל זיין באַזייַטיקונג פון די דאָקטער יליאַק אַרטעריע ניצן אַנגיאָפּלאַסטי אָדער סטענטינג.
אין די פאַל פון דיפיוז ביילאַטעראַל ליזשאַנז פון די אַאָרטיק-יליאַק אָפּשניט, עס איז בעסער צו דורכפירן אַאָרטיק-פעמעראַל-פעמאָראַל בייפּאַס כירורגיע, ווייַל די לאַנג-טערמין פּאַטענסי פון די כלים איז העכער.
פּאַטענסי פון אַקסילאָו-פעמאָראַל-פעמאָראַל שאַנץ בלייבט ערגער, דעריבער, זייער נוצן איז ומגערעכט אין פּאַטיענץ מיט הר. ווי פּערקוטאַנעאָוס אַנגיאָפּלאַסטי און סטענטינג זענען וויידספּרעד, די נוצן פון ענדאַרטערעקטאָמי פֿאַר היגע אַאָרטאָ-יליאַק ליזשאַנז איז ומגערעכט.
אין פּאַטיענץ מיט ליזשאַנז פון עטלעכע סעגמאַנץ, עס איז מער גלייַך צו אָפּשאַצן די קליניש עפיקאַסי פון ענדאָוואַסקולאַר ינטערווענטיאָן ווי צו דורכפירן קאַמביינד ריקאַנסטראַקשאַן פון אַרטעריעס אויבן און אונטער די ינגויינאַל ליגאַמאַנט.
טראַדיטיאָנאַללי, מעדיאַן לאַפּאַראָטאָמי איז געניצט צו אַקסעס די אַאָרטאַ, כאָטש די אַבליק קרייַז אָפּטיילונג אַלאַוז אַ בעסער ויסשטעלן פון די שיף און ז ווייניקער פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק. פֿאַר רעטראָפּעריטאָנעאַל אַקסעס, אַ יונאַלאַטעראַל טראַנזווערס אָדער אַבליק ינסיזשאַן איז געניצט, אָבער די איבערבליק איז ערגער.
עס איז לימיטעד זאָגן פון די בענעפיץ פון רעטראָפּעריטאָנעאַל אַקסעס אָדער אַקסעס מיט אַססיסטעד לאַפּאַראָסקאָפּי. די פּראַקסימאַל אַנאַסטאָמאָסיס מוזן זיין געווענדט ווי הויך ווי מעגלעך, ווייַל די פּראַקסאַמאַל טיילן פון דער שיף זענען ווייניקער סאַסעפּטאַבאַל צו די אַטהעראָסקלעראָטיק פּראָצעס. אַנאַסטאָמאָסיס קענען זיין געווענדט פון עק צו די סוף אָדער צו די זייַט.
בעשאַס כירורגיע פֿאַר אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אַנאַסטאָמאָסיס פון די ענדס צו ענדיקן זייַנען ינדאַקייטיד מיט אַ קאַנדאַמאַטאַנט אַנעוריסם אָדער גאַנץ אַאָרטיק אַקלוזשאַן צו די הייך פון די רענאַל אַרטעריעס.
עטלעכע סערדזשאַנז פאָדערן אַז די קאַנפיגיעריישאַן גיט בעסער לאַנג-טערמין פּאַטענסי און אַ נידעריקער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ אַאָרטאָ-דואַדאַנאַל פיסטולאַ, כאָטש עס זענען קיין ראַנדאַמייזד טריאַלס. אַנאַסטאָמאָסיס פון זייַט צו זייַט איז גרינגער צו אָנטאָן מיט ווייניקער ריזיקירן פון מענערשוואַכקייַט. אין דערצו, דעם צוגאַנג אַלאַוז איר צו שפּאָרן נישקאָשע נידעריקער מעסענטעריק און ינערלעך יליאַק אַרטעריעס.
די יפעקטיוונאַס פון ענדאָוואַסקולאַר ינטערווענטשאַנז פֿאַר הר רעכט צו שעדיקן צו די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט איז נישט אַזוי קלאָר ווייַל פון די ימפּרעסיוו פרי רעזולטאַטן פון קאַנטראָולד געניטונג מגילה. ביידע פרי און שפּעט אַנגיאָפּלאַסטי רעזולטאַטן זענען ערגער ווי די פֿאַר די אַאָרטאָ-יליאַק אָפּשניט.
דערווייַל, די אַוטקאַם און געדויער פון כירורגיע פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, ביידע אין די אַאָרטאָ-יליאַק און די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט, דעפּענדס אויף די פּרעוואַלאַנס, גראַד און טיפּ פון ליזשאַן.
די גאַנץ ערשטיק הצלחה קורס פון אַנגיאָפּלאַסטי איז 90%, די דורכשניטלעך קאַמפּלאַקיישאַן קורס איז 4.3%, און פּאַטענסי נאָך 1, 3, 5 יאָר בלייבט אין 61, 51 און 48% פון די קאַסעס, ריספּעקטיוולי, ינקריסינג צו 71, 61 און 58% מיט די ויסנעם פון ערשטיק טעכניש פייליערז.
ווי אין די פאַל פון די אַאָרטיק-יליאַק אָפּשניט, סטענטינג איז געווען עוואַלואַטעד צו פֿאַרבעסערן די רעזולטאַטן. כאָטש די טעכניש הצלחה פון דעם פּראָצעדור איז העכער (98%), קאַמפּלאַקיישאַנז זענען מער אָפט (7.3%), און וואַסקיאַלער פּאַטענסי איז בעערעך דער זעלביקער - 67% נאָך 1 יאָר און 58% נאָך 3 יאָר.
א מער פריש מעטאַ-אַנאַליסיס, אַרייַנגערעכנט אַבזערוויישאַנאַל שטודיום, סאַגדזשעסץ אַז סטענטינג האט אַ מייַלע אין פּאַטיענץ מיט שטרענג פּאַטאַלאַדזשי און מער קאָמפּליצירט ליזשאַנז, כאָטש די מחברים באַשטעטיקן אַז דער רעזולטאַט קען זיין רעכט צו ויסגאַבע ערראָרס.
אין אַלגעמיין, אפילו ראַנדאַמייזד טריאַלס טאָן ניט ווייַזן די בענעפיץ פון טראדיציאנעלן סטענץ און (ניט ענלעך קאָראַנערי אַרטעריעס) טאָן ניט שטיצן די נוצן פון מעדיצין-ריליסינג סטענץ. סטענטינג איז יוזשאַוואַלי נישט פּלייינג קיין ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט, מיט די ויסנעם פון אַנגיאָפּלאַסטי קאָמפּליצירט דורך סטראַטיפיקאַטיאָן אָדער טראַמבאָוסאַס.
די טראַטאַטלאַנטיק ינטער-קהל העסקעם ינדיקייץ די סיבות און קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַפּעריישאַנז פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, און ינדיקייץ אַז די ברירה צווישן ענדאָוואַסקולאַר אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט אין PH זאָל זיין באזירט אויף די מאָרפאַלאַדזשי פון די קרענק. אין דעם פאַל, ליזשאַנז פון ווייניקער שטרענג טיפּ א זענען בעסער טרעאַטאַבלע מיט אַנגיאָפּלאַסטי, און קאָמפּלעקס ליזשאַנז פון טיפּ ד מיט כירורגיש שונטינג. עס איז קיין אָרט פֿאַר סטענץ אין די רוטין באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט.
עס זענען קיין באַווייַזן צו שטיצן די נוצן פון אנדערע ענדאָוואַסקולאַר מעטהאָדס, אַזאַ ווי לייזערז, אַטהערעקטאָמי דעוויסעס און סטענט גראַפץ, ווייַל עס איז קיין באַווייַזן פון זייער העכערקייט איבער אַנגיאָפּלאַסטי / סטענטינג אין אַטעראָקלעראָוסיס אַבליטעראַנס פון די אַאָרטאָ-יליאַק אָדער פעמאָראַל פּאָפּליטעאַל אָפּשניט. אָבער, עס איז לימיטעד זאָגן אַז בראַטשיקטהעראַפּי ימפּרוווז די אַוטקאַמז פון אַנגיאָפּלאַסטי / סטענטינג, כאָטש מער זאָגן איז נויטיק פֿאַר די ראָלע פון דעם אופֿן אין וואָכעדיק קליניש פיר.
לאַמבאַר סימפּאַטעקטאָמי
עס איז קיין אָביעקטיוו זאָגן צו שטיצן די יפעקטיוונאַס פון לאַמבאַר סימפּאַטעקטאָמי אין אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס. ינטערווענטיאָן טוט נישט פאַרגרעסערן בלוט שטראָם אין מנוחה אָדער בעשאַס געניטונג.
די לאַמבאַר סימפּעקטעקטאָמי פיעסעס אַ ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון CIC (קריטיש ענדשעמיאַ יסטשעמיאַ) וואָס קענען ניט זיין ריקאַנסטראַקטיד ווייַל עס ינטעראַפּץ הויט סענסיטיוויטי און גיט אַ זיכער אַנאַלדזשיסיאַ.
די ראָלע פון כירורגיש באַהאַנדלונג
האָבן אַ קשיא אָדער איז עס ינגקאַמפּראַכענסיבאַל? פרעגן דעם אַרטיקל רעדאַקטאָר - דאָ.
די ראָלע פון אַפּעריישאַנז פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז בלייבט ומזיכער און, ערשטער, דאָס איז שאַטן צו בלוט כלים אונטער די ינגויינאַל ליגאַמאַנט.
דער ערשט פרייד פאַרשווונדן מיט דער מעקייַעם אַז מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי בעשאַס כירורגיש באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט אַ הויך פּרעוואַלאַנס פון קאָראַנערי האַרץ קרענק אין קאָמבינאַציע מיט אַ פערלי אָפט ינסופפיסיענסי פון שאַנץ קען נישט זיין פיל בעסער ווי מיט דעם קרענק אָן קיין ינטערווענט. יעדער וואַסקיאַלער כירורג קען אַ פּאַציענט וועמענס באַהאַנדלונג געענדיקט מיט אַמפּיאַטיישאַן נאָך טראַמבאָוסאַס אָדער ינפעקציע פון אַ יבערשליסן.
דער אַרטיקל איז געווען צוגעגרייט און עדיטיד דורך: כירורג I. B. Pigovich
אַרטעריאַל טראַמבאָוסאַס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז
| טיפּ פון אריינמישונג | קאָסטן |
| אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז (אַטערעקטאָמי, טראַמבאָוליסיס, באַלאַט דילאַטיישאַן, סטענטינג פון די אַרטעריעס פון די פּעלוויס, אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז) | 120.000 - 280.000 רייַבן. |
וויראַל טראַמבאָוסאַס: אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע
טראַמבאָוסאַס און אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען ערנסט חולאתן. טראַמבאָוסאַס און אַטעראָוסקלעראָוסיס פאַלן אין קשר מיט ימפּערד בלוט סערקיאַליישאַן. אָפט די חולאתן גרונט ערנסט שעדיקן צו די וועינס און אַ פאַרשיידנקייַט פון טראָפיק ענדערונגען אין די געוועבן פון די לימז (נידעריקער).
טראַמבאָוסאַס קענען זיין גערופן אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס. מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי, אַ גאַנץ בלאַקידזש פון די שיף (אָדער) אַקערז.
פארוואס איז עס אַ פּראָבלעם?
פּאַטענסי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין די ווענ קענען פּאַסירן מיט פּאַטאַלאַדזשיז אַזאַ ווי:
יראָוזשאַן פון די וואַסקיאַלער וואַנט (אָדער וואַנט).
דיסעאַסעס קאָזינג בלידינג דיסאָרדערס.
ליזשאַנז פון די וואַסקיאַלער וואַנט (אָדער וואַנט).
פיג. 1. סטאַגעס פון ענדאָוואַסקולאַר סטענטינג אין פאַל פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אויבנאויפיקער פעמאָראַל אַרטעריע (פּבאַ): אַ) אַקלוזשאַן (אָקקלוזשאַן) פון פּבאַ, b) ריקאַנאַליזיישאַן פון אַקלוזשאַן פון די אַרטעריע מיט אַ פירן, c) ימפּלאַנטיישאַן פון אַ ינטראַוואַסקולאַר סטענט (דילאַטאָר) אין די אַפעקטאַד כלים (וועינס), ד) נאָך די ינטערווענט. - די פּאַטענסי פון די אַרטעריע איז גאָר געזונט.
פיג. 2. ענדאָוואַסקולאַר סטענטינג פֿאַר אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון די אַרטעריעס (וועינס) פון די פּעלוויס: אַ) סטענאָסיס פון די געוויינטלעך יליאַק אַרטעריע (פייַל), גאַנץ אַקלוזשאַן פון די פונדרויסנדיק יליאַק אַרטעריע (וועינס) (טאָפּל פייַל), b) נאָך די ינטערווענטיאָן - פּאַטענסי פון די אַרטעריעס (וועינס) פון די פּעלוויס איז גאָר געזונט ( עראָוז).
אַקוטע טראַמבאָוסאַס אַנטוויקלען אָפט קעגן דעם הינטערגרונט פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די וועינס. אין דער זעלביקער צייט, עס איז נישט גרינג צו האַלטן די פּראַגרעשאַן פון די קרענק.
וויכטיק! וואַסקיאַלער (אָדער) קרענק איז פּראָסט און ינסידיאַס. לויט צו סטאַטיסטיק, אַ צענט פון די באַפעלקערונג סאַפערז דערפון. ספּעציעל שפּירעוודיק זענען מענטשן איבער די עלטער פון 60-65 יאר. טראַמבאָוסאַס איז אויך דיאַגנאָסעד אין יינגער פּאַטיענץ. דערצו, מאָרטאַליטי פון די קרענק אין רוסלאַנד ריטשאַז 61%.
קענען פּאַטאַלאַדזשי זיין פּריווענטיד?
יאָ! אויב איר קערפאַלי באַטראַכטן דיין געזונט.
פֿאַר די פאַרהיטונג פון טראַמבאָוסאַס, אַ נומער פון רעקאַמאַנדיישאַנז זאָל זיין נאכגעגאנגען:
ויסמיידן דיכיידריישאַן. דער הויפּט פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון טראַמבאָוסאַס איז דווקא די פעלן פון פליסיק. טרינקען ניט נאָר ווען איר טאַקע ווילן! פאַרנוצן לפּחות 2 ליטער וואַסער פּער טאָג.
גיין אין פֿאַר ספּאָרט, גימנאַסטיק. געדענקען אַז מעסיק געניטונג סטימיאַלייץ די האַרץ. דאָס אַלאַוז איר צו פאַרגיכערן בלוט לויפן. דאַנק צו דעם, טראַמבאָוסאַס קענען זיין אַוווידאַד.
היט זיך פֿאַר עסנוואַרג. די ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס ינקריסאַז מיט יבעריק קאַנסאַמשאַן פון קאַלעסטעראַל-מיט פודז. ויסמיידן געפּרעגלט, פאַטי פודז. צו פאַרהיטן טראַמבאָוסאַס, פאַרנוצן מער פירות און וועדזשטאַבאַלז, געבן אַרויף אַלקאָהאָל, סמאָוקינג.
וויכטיק! עס איז גרינג צו פאַרמייַדן טראַמבאָוסאַס, אָבער עס קענען זיין באהאנדלט פֿאַר יאָרן! דעריבער, עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די שטאַט פון געזונט אין דעם בייַזייַן פון אַ פּרידיספּאַזישאַן צו טראַמבאָוסאַס פון פאַרשידן וועינס. אַזוי איר קענען פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי ווי טראַמבאָוסאַס פון זיכער וועינס. אפילו אויב די פּאַטאַלאַדזשי פון די וועינס אַקערז, ספּעשאַלאַסץ קענען הצלחה האַנדלען מיט עס.
באַהאַנדלונג פון טראַמבאָוסאַס און אַטעראָוסקלעראָוסיס
אין די לעצטע יאָרן, אין דער באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, טראַמבאָוסאַס פון אַרטעריעס (וועינס), ענדאָוואַסקולאַר (ינטראַוואַסקולאַר) מעטהאָדס זענען וויידלי געוויינט - סטענטינג (ענדאָפּראָסטעטיקס) און באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי.
עקספּערץ אין די פעלד פון אַנגיאָלאָגי און וואַסקיאַלער כירורגיע פון די מערסט באַרימט אמעריקאנער, אייראפעישער און רוסיש סאַסייאַטיז (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) שטארק רעקאָמענדירן צו באַטראַכטן זיי ווי אַ באַהאַנדלונג אופֿן פֿאַר אָקקלוסיאָנס (בלאַקידזשיז) פון די אַרטיריאַל בעט פון די פּעלוויס און ענדגליד (נידעריקער) און סעגמענטאַל סטענאָסיס, ראַגאַרדלאַס פון די אָרט פון די ליזשאַן.
די אָוווערוועלמינג מערהייַט פון ספּעשאַלאַסץ פון פילע לענדער פון דער וועלט רעקאָמענדירן אין נויטפאַל קאַסעס ווען די קרענק איז פראָט מיט אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד, ערשטער פון אַלע, עס איז צו דורכפירן ענדאָוואַסקולאַר ינטערווענטיאָן פֿאַר קיין, אפילו די מערסט אַוואַנסירטע פארמען פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס, אַסומינג אַז די פּאַטענסי פון די אַרטעריעס וועט בלייַבן פֿאַר 12-24 חדשים נאָך כירורגיע. די סיבה פֿאַר דעם איז דער פאַקט אַז דער פּראָצעס פון ראַפּאַדלי ילימאַנייטינג קליניש סימפּטאָמס איז אָנגאָינג.אין דערצו, ענדאָוואַסקולאַר כירורגיע פֿאַר טראַמבאָוסאַס פון פאַרשידן וועינס אַלאַוז, אויב נייטיק, סאַבסאַקוואַנט ריפּיטיד פּערקיוטייניאַס ינטערווענטשאַנז אָדער בעקאַבאָלעדיק וואַסקיאַלער ינטערווענטשאַנז.
לאנג-טערמין מעדיציניש פיר ווייזט אַז, טראָץ די באַטייטיק יפעקטיוונאַס פון ענדאָוואַסקולאַר מעטהאָדס פון טרעאַטינג דעם קרענק, אין עטלעכע קליניש קאַסעס, רענטגענ-שטראַל כירורגיש ינווייזשאַנז זענען אוממעגלעך פֿאַר אַ נומער פון אָביעקטיוו סיבות.
לויט דעם פּראָגרעסיוו טשאַרינג קראָס קאָנגרעס, וואָס איז פאָרגעקומען אין לאָנדאָן אין מאי 2013, איז קלאָר געוואָרן אז טראדיציאנאלע ענדאָוואַסקולאַר סטענטינג פון די אַרטעריעס אין די פּאָפּליטעאַל געגנט און אויף די דיך, אויב דער פּאַציענט דערנאָך מאָוועס אַקטיוולי, קען פירן צו זיכער קאַמפּלאַקיישאַנז אין 10-30% פון קאַסעס. וואָס איז באגלייט דורך ברייקדאַונז פון די מעטאַל סטענט (יקספּאַנדער), אָדער צו ראָסענאָסיס. מיט די ינדיספּיוטאַבאַל פאקטן, מער ווי 80% פון די פּאַרטיסאַפּאַנץ אין די אַפאָרמענשאַנד קאָנגרעס קעגן די ימפּלאַנטיישאַן פון קלאַסיש ינטראַוואַסקולאַר סטענץ אין אַרטעריעס.
איז באַהאַנדלונג מעגלעך אין אַ מאָסקווע קליניק?
יקספּיריאַנסט פּראָפעססיאָנאַלס זענען גרייט צו העלפֿן יעדער פּאַציענט מיט טראַמבאָוסאַס!
ערשטער, די וועינס זענען ונ דורך יגזאַמאַנד.
צו טאָן דאָס:
פונדרויסנדיק דורכקוק פון די וועינס און די גוף ווי אַ גאַנץ. אַלאַוז איר צו רעקאָרדירן טיקנינג פון די הויט, האָר אָנווער, קרישלדיק ניילז, דיסקאַלערד הויט, אַלסערז, מוסקל אַטראָפי פון די ענדגליד.
פּאַלפּיישאַן. דער מומכע באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די הויט טעמפּעראַטור. מיט טראַמבאָוסאַס, טעמפּעראַטור אַסיממעטרי איז פּראַנאַונסט. אין דערצו, דער דאָקטער קען פאַרריכטן די פעלן פון ריפּאַל.
די הויפּט ינסטרומענטאַל אופֿן פֿאַר יגזאַמינג בלוט כלים איז דופּלעקס סקאַנינג אָדער דאָפּפּלעראָגראַפי. דער דאָקטער קען אַססעסס די צושטאַנד פון די ווענט פון די וועינס, די בייַזייַן פון ליזשאַנז, סיבות פון פונדרויסנדיק קאַמפּרעשאַן.
CT און MRI וועינס קענען אויך זיין דורכגעקאָכט.
ווען צו זען אַ דאָקטער? וואָס סימפּטאָמס פון די פּאַטאַלאַדזשי פון די וועינס זאָל איך קוקן פֿאַר?
עס איז וויכטיק צו פֿאַרשטיין אַז טראַמבאָוסאַס איז אַ געפערלעך קרענק. מיט שעדיקן צו די וואַסקיאַלער בעט, ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז שטיי אויף. איר קענען פאַרמייַדן זיי דורך קאָנטאַקט אַ דאָקטער אין צייט. טראַמבאָוסאַס ריקווייערז באַלדיק באַהאַנדלונג.
וואָס סימפּטאָמס זענען וויכטיק פֿאַר דיאַגנאָסיס?
די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש פון טראַמבאָוסאַס פון פאַרשידן וועינס:
ווייטיק אין די לימז ווען גיין, גשמיות טעטיקייט. אָפט, פּאַטיענץ אפילו אָנהייבן צו הינקען. יקסטרעמאַטי (נידעריקער) ווערט אַ ווייטיקדיק אָרט, קעסיידער קאָזינג ומבאַקוועמקייַט.
געפיל פון נאַמנאַס. דעם סימפּטאָם פון פּאַטאַלאַדזשי אַקערז ווען די בלוט שטראָם אין די אָדער סטאַפּס.
אַלסערז פון ניט היילונג, קאָרנס אויף לימז. אָפט זייער אויסזען איז לאָוקאַלייזד אויף די פֿיס, די נידעריקער פוס פון די אַפעקטאַד נידעריקער ענדגליד.
רעדנאַס אָדער פּאַלאָר פון הויט פון די לימז.
געפיל פון ייַזיק, פאַרפרוירן לעגס רעכט צו בלוט קלאַץ אין וועינס.
אַטראָפי פון ענדגליד מאַסאַלז. דעם סימפּטאָמאַטאָלאָגי איז אויך פארבונדן מיט דעם בייַזייַן פון בלוט קלאַץ אין די וועינס.
אַלאָפּעסיאַ אין דער נידעריקער פוס געגנט.
אָפט דער פּאַציענט קען נישט פילן די ענדגליד (נידעריקער)!
אין עטלעכע פאלן, אנדערע סימפּטאָמס דערשייַנען. זיי זענען פֿאַרבונדן מיט ביידע די לימז (נידעריקער) און דער גוף ווי אַ גאַנץ. אַלע פון זיי דאַרפן ספּעציעל אכטונג.
סאַפּרייזינגלי, פּאַטיענץ זענען ביכולת צו אַטריביוט אַלע מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּראָבלעמס מיט כלים צו מידקייַט, יאָמטעוודיק. אין פאַקט, די ווענאָוס פאַרשטעלונג טוט נישט לייַדן פאַרהאַלטן אין באַהאַנדלונג!
טעראַפּיע ניצן מאָדערן טעקניקס
אין דער באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די פּעלוויק און ענדגליד אַרטעריעס, טראַמבאָוסאַס פון פאַרשידן וועינס, ספּעשאַלאַסץ פון די ענדאָוואַסקולאַר סערדזשערי צענטער נוצן די מערסט אַוואַנסירטע ענדאָוואַסקולאַר דעוויסעס. זיי לאָזן איר צו עלימינירן די הויפּט גרונט פון די קרענק - אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס און טראַמבאָאָטיק מאסע.
טורבאָהאַווק (USA) און אַנגיאָדזשעט (USA) סיסטעמען פֿאַר אַטהערעקטאָמי און אָסעלאָט (USA) פֿאַר רעסטעריישאַן פון פּאַטענסי פון עקסטענדעד אַקלוזשאַנז פון בלוט כלים (וועינס) זענען אַקטיוולי געניצט אין אונדזער צענטער.אין דעצעמבער 2010, 2013, אַלע דיווייסאַז האָבן זיך אנערקענט ביי אינטערנאַציאָנאַלע קאָנגרעססעס אויף ענדאָוואַסקולאַר כירורגיע.
פיג. 3. ענדאָוואַסקולאַר טהראָמבעקטאָמי פון די יליאַק אַרטעריעס דורך די אַנגיאָדזשעט סיסטעם: אַ) טראַמבאָוסאַס פון די פונדרויסנדיק יליאַק אַרטעריע (אַראָוז), b) נאָך די אריינמישונג - די פּאַטענסי פון די ווענ איז גאָר געזונט (אַראָוז) און סטענט ימפּלאַנטיישאַן איז ניט נייטיק.
פיג. 4. דער פּרינציפּ פון באַזייַטיקונג פון ענדאָוואַסקולאַר פּלאַק פון כלים (וועינס): אַ) אַ ענלאַרגעד בילד פון די טשאַד מעסער ין די קאַטאַטער, b) די קאַטאַטער איז דורכגעגאנגען דורך די ליזשאַן געגנט, c) די קאַטאַטער שנייַדן אַוועק די אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס. .
פיג. 5. ענדאָוואַסקולאַר אַטטעקטאָמי פון די אַרטעריעס: אַ) אַקלוזשאַן פון די אויבנאויפיקער פעמאָראַל אַרטעריע, b) די קאַטאַטער-אַטערעקטאָמי שנייַדן אַוועק די פּלאַקס, c) די פּאַטענטי פון די וועינס איז גאָר געזונט נאָך די אריינמישונג.
אין דערצו, פּראַפעסער S. A. Kapranov און זיין חברים נוצן בלויז הינטער-מאָדערן מעדיצין-קאָוטאַד באַלאָן קאַטאַטער. דער אַלאַוז איר צו פאַרבעסערן די טעראַפּיוטיק ווירקונג אין טראַמבאָוסאַס פון פאַרשידן וועינס דורך 32-56%. עס איז אויך וויכטיק אַז ענדאָוואַסקולאַר פּראָסטהעסעס האָבן אַ לאַנג וואָראַנטי פון 5 יאר.
לויט צו די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די בעסטער ספּעשאַלאַסץ אין די פעלד פון ענדאָוואַסקולאַר באַהאַנדלונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון אַרטעריעס, טראַמבאָוסאַס פון פאַרשידן וועינס, פּראָפעסאָר S. A. Kapranov און זיין מאַנשאַפֿט נוצן בלויז די מערסט אַוואַנסירטע מכשירים אין זייער כירורגיש פיר צו ומקערן פּאַטאַסי פאַנגקשאַנז (אָדער).
זייער נוצן געראַנטיז די פּרעזערוויישאַן פון די גוף געוועבן פון די פּאַציענט, בשעת די ימפּלאַנטיישאַן פון ינטראַוואַסקולאַר פּראָסטהעסעס איז נישט פארלאנגט, און אַ positive קליניש רעזולטאַט איז ומלייקנדלעך אין 93% פון די קאַסעס.
די ספּעשאַלאַסץ פון די ענדאָוואַסקולאַר כירורגיע צענטער זוכן נישט צו דערגרייכן אַ קענטיק "קאָסמעטיק" רעזולטאַט נאָך די ינטערווענט, אָבער צו ומקערן די פּאַטענסי פון די כלים פון די פּאַציענט ווי פיל ווי מעגלעך.
ווי אַזוי איז דורכגעקאָכט פּאַטענסי פאַרריכטן?
די אָפּעראַציע פֿאַר טראַמבאָוסאַס פון פאַרשידן וועינס איז געפירט אויס אונטער היגע אַניסטיזשאַ. דורך אַ פּאַנגקשער אין די וואַנט, אַ ינטראָדוסער איז ינסערטאַד אין אַ אָדער. דער געצייַג איז אַ רער דורך וואָס אַלע מכשירים זענען ינסערטאַד. דערנאָך, די טהיננעסט קאַטאַטער איז סטיידזשד.
מיט זיין הילף, אַ דאַמידזשד שיף איז דיטעקטאַד. כל מאַניפּיאַליישאַנז זענען געטאן אונטער די קאָנטראָל פון אַ ספּעציעל ראַדיאָלאָגיקאַל אַפּאַראַט. צוליב דעם, די ענדאָוואַסקולאַר כירורג קענען מאָניטאָר די צושטאַנד פון אַרטעריעס (וועינס), שפּור זייער אייגן אַקשאַנז אויף די מאָניטאָר פאַרשטעלן.
א ספּעציעל סטענט מיט אַ באַלאָן איז איבערגעגעבן דורך די קאַטאַטער צו די נעראָוינג פּלאַץ. דער באַלאָן איז אויסגעשטרעקט. צוליב דעם איז דער סטענט סטרייטאַנד און קען בלייבן ין די וועינס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
ווען איז כירורגיע צו ומקערן פּאַטענסי פון די אַרטעריעס?
אין דעם בייַזייַן פון וואונדער פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, טראַמבאָוסאַס אין די וועינס פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
ווען גילוי בעשאַס די דיאַגנאָסיס פון ווייאַליישאַנז פון פּאַטענסי פון די וועינס.
זענען עס קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע אין די נידעריקער לימז, פּעלוויס?
יאָ! אָבער עס זענען ווייניק פון זיי:
ברייט געביטן פון נעראָוינג פון די וועינס.
שטרענג רענאַל, רעספּעראַטאָרי דורכפאַל.
פּאַטאַלאַדזשי פון די בלוט קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם.
אַ אַלערגיע צו ייאַדיין וואָס איז געניצט בעשאַס כירורגיע צו ומקערן פּאַטענסי פון אַרטעריעס מיט טראַמבאָוסאַס און אַטעראָוסקלעראָוסיס.
אַדוואַנטאַגעס פון די מעטהאָדס געוויינט
די ילימאַניישאַן פון טראַמבאָוסאַס אין פאַרשידן וועינס ניצן די דערלאנגט טעכניק האט אַ נומער פון אַדוואַנטידזשיז.
זיכערקייַט בעשאַס די ינטערווענטיאָן צו ומקערן פּאַטענסי פון די וואַסקיאַלער בעט, פּאַטיענץ זענען נישט יקספּאָוזד צו פילע ריסקס.
אַניסטיזשאַ ניט דאַרפֿן. דאָס אַלאַוז איר צו רעדוצירן די נעגאַטיוו פּראַל אויף די גאנצע גוף פון דער פּאַציענט.
מינימום נומער פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.סערדזשערי צו ומקערן פּאַטענסי פון די שיף (אָדער) איז דורכגעקאָכט פֿאַר אַ גרעסערע נומער פון פּאַטיענץ.
קיין ווייטיק בעשאַס די ינטערווענט. פּאַטיענץ טאָן ניט דערפאַרונג ומבאַקוועמקייַט נאָך כירורגיע. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז מאָדערן פּיינקילערז זענען שטענדיק געניצט.
שנעל אָפּזוך נאָך כירורגיע אויף די וואַסקיאַלער סיסטעם. נאָך אַ ביסל טעג, דער פּאַציענט קענען צוריקקומען צו זיין געוויינטלעך לייפסטייל.
הויך עפעקטיווקייַט. די אָפּעראַציע צו ומקערן די פּאַטענסי פון די וואַסקיאַלער בעט אין רובֿ קאַסעס, דער געוואלט רעזולטאַט.
דער בעסטער פּרייַז. עס דעפּענדס אויף דער גראַד פון שעדיקן צו די וועינס, דער בינע פון טראַמבאָוסאַס און אנדערע וויכטיק ינדאַקייטערז. די קאָס פון ילימאַנייטינג פּאַטאַלאַדזשי זענען אַפעקטאַד דורך אַ נומער פון נאָך סיבות.
פֿעיִקייטן פון טעראַפּיע אין דעם צענטער פון פּראַפעסער קאַפּראַנאָוו
הויך עפעקטיווקייַט. ווענדן צו אונדז, איר באַקומען פאַכמאַן הילף און קענען באַזיגן טראַמבאָוסאַס.
פעלן פון ווייטיק. איר האָט גאָרנישט צו מורא! אַ אָפּעראַציע צו ומקערן פּאַטאַסי אין די וועינס וועט נישט גרונט ומבאַקוועמקייַט.
באַקוועם רומז און אַטענטיוו שטעקן. איר קלייַבן זיך דער צענטער פֿאַר באַהאַנדלונג. דעם מיטל אַז איר פּערסנאַלי באַשליסן די אָפּטימאַל טנאָים פֿאַר שפּיטאָל בלייַבן, יגזאַמאַניישאַנז, עטק. די אָפּעראַציע צו ומקערן די פּאַטענסי פון די אָדער איז געפירט אויס ווי איר פּלאַן.
וואָס דיטערמאַנז די פּרייַז פון טרעאַטינג טראַמבאָוסאַס?
פון די קאַנוויניאַנס פון פּריאָפּעראַטיווע דורכקוק, טרייסט און עפעקטיווקייַט פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן.
וויכטיק! די סיבות זענען נישט גלייַך שייַכות צו טעראַפּיוטיק טעטיקייט. דאַנק צו דעם, אפילו מיט מינימאַל הוצאות, איר באַקומען פאַכמאַן הילף.
ווילן צו צייכן אַרויף מיט פּראַפעסער קאַפּראַנאָוו?
רוף זיין פערזענלעכע נומערן:
צוזאַמען מיט איר, אַ יקספּיריאַנסט ענדאָוואַסקולאַר כירורג וועט קלייַבן אַ באַקוועם צייט פֿאַר די ינטערווענטיאָן און אַ פּאַסיק מעדיציניש קליניק. סערגיי אַנאַטאָליעוויטש וועט זאָגן אַלע וועגן די געוויינט אופֿן, זייַן הויפּט אַדוואַנטידזשיז. איר קענט אויך פרעגן פֿראגן וועגן ריסקס, די נעגאַטיוו פאלגן פון די ינטערווענט.
איר קענט אויך רופן קיין מעדיציניש קליניקס וווּ פּראָפעסאָר קאַפּראַנאָוו אַקסעפּץ און מאַכן אַ אַפּוינטמאַנט מיט אַדמיניסטראַטאָרס.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר בייפּאַס כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז
סערדזשערי צו בייפּאַס כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז דורכגעקאָכט אין אַ ספּעשאַלייזד אָדער כירורגיש אָפּטיילונג פון די שפּיטאָל. עס רעפערס צו שווער פּראָוסידזשערז, דעריבער, עס זאָל זיין געטאן בלויז לויט שטרענג ינדאַקיישאַנז. עס איז ווערט ריזאָרטינג צו בייפּאַס כלים אויב מער ווי 50% פון די דיאַמעטער פון די אַרטעריע אָדער אַדישאַן זענען אָבטוראַטעד. איידער באַשלאָסן אויף אַן אָפּעראַציע, דאקטוירים פאָרשרייַבן אַ קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג. כירורגיש אריינמישונג איז דורכגעקאָכט אין דער אַוועק פון דער ווירקונג פון דער טעראַפּיע. די פאלגענדע ינדאַקיישאַנז פֿאַר בייפּאַס כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען אונטערשיידן:
- אַרטעריאָסקלעראָוסיס אַבליטעראַנז אַרטעריעס.
- פּראַנאַונסט פּאַטאַלאַדזשי פון די ווענאָוס סיסטעם. מער אָפט מיט וואַריקאָסע וועינס און טרעץ פון טהראָמבאָפלעביטיס, סטענטינג אָדער אַנגיאָפּלאַסטי איז דורכגעקאָכט. מיט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו אַזאַ מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג, כירפּאַס בייפּאַס כירורגיע איז דורכגעקאָכט.
- ענדאַרטעריטיס. מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי, די ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף איז קאַמביינד מיט פּראָגרעסיוו אַבליבעריישאַן פון קליין כלים. ביסלעכווייַז די אַרטעריעס ווערן גאָר קלאָגד, וואָס פירן צו גאַנגרענע פון די פֿיס. די קרענק איז מער אָפט צווישן די זכר באַפעלקערונג.
- אַנעריסם פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. פּאַטהאָלאָגי איז געפערלעך מיט אַ הויך ריזיקירן פון בלידינג, וואָס איז גאָר שווער צו האַלטן.
אין עטלעכע פאלן, כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען בייפּאַסט מיט גאַנגרענע פון די טאָעס אָדער פֿיס. די פּראָגנאָסיס פֿאַר דעם כירורגיש אריינמישונג איז ניט שטענדיק גינציק און דעפּענדס אויף די שטח פון נאַקראָוסאַס און די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון דעם גוף. אין עטלעכע קאַסעס, די אָפּעראַציע פירט צו די היילונג פון גאַנגרענע אָדער אַ פאַרקלענערן אין די גרייס פון די אַפעקטאַד פאָקוס.
אין וואָס סיטואַטיאָנס איז שאַנטינג קאָנטראַינדיקאַטעד?
טראָץ די יפעקטיוונאַס פון וואַסקיאַלער בייפּאַס כירורגיע, עס איז ווערט געדענקען אַז אַזאַ אַן אָפּעראַציע איז זייער ערנסט. דעריבער, עס איז געטאן בלויז אין קאַסעס וואָס אנדערע באַהאַנדלונג מעטהאָדס טאָן ניט העלפן. עס זענען אַ נומער פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר בייפּאַס כירורגיע. צווישן זיי זענען:
- כייפּערטענשאַן איז נישט קאַנטראָולד דורך אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. אין דעם פאַל, וואַסקיאַלער כירורגיע קענען פירן צו קאַרדיאָגעניק קלאַפּ, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך.
- דעקאָמפּענסאַטעד האַרץ דורכפאַל, באגלייט דורך עדעמאַטאָוס סינדראָום און פּערסיסטענט דיספּנעאַ.
- אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס.
- אַקוטע האַרץ דורכפאַל און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
- אַנעוריסם פון די אַאָרטאַ, סערעבראַל כלים.
- פּאַראָקסיסמאַל האַרץ רידאַמז.
שאַנטינג פון כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז קענען ניט זיין געפירט אויס אין פאַל פון ינפעקטיאָוס חולאתן, הויט שעדיקן, דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס. אין די קאַסעס, די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט נאָך סטייבאַלאַזיישאַן פון דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט.
שונטינג טעקניקס
רובֿ אָפט, כירורגיע בייפּאַס אַרטעריע איז דורכגעקאָכט. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אַזאַ פּאַטאַלאַדזשיז זענען מער געוויינטלעך. אין דערצו, מיט ווענאָוס שעדיקן, אנדערע באַהאַנדלונג מעטהאָדס זענען רעקאַמענדיד. צווישן זיי זענען באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי און סטענטינג. ניצן די סאַפענאָוס אָדער פון די דיך ווי אַ יבערשליסן צו ומקערן אַרטעריאַל בלוט שטראָם. מיט אַ גרויס ליזשאַן געגנט אָדער אַנסאַטיספאַקטערי צושטאַנד פון די כלים, סינטעטיש ימפּלאַנץ זענען געניצט. עס זענען עטלעכע טעקניקס פֿאַר די אָפּעראַציע. צווישן זיי זענען:
- Aorto-bifemoral בייפּאַס כירורגיע. כירורגיש ינטערווענטיאָן איז דורכגעקאָכט אין די ינגויינאַל געגנט. די עסאַנס פון די אָפּעראַציע איז צו שאַפֿן אַ בייפּאַס אַנאַסטאָמאָסיס צווישן די אַבדאָמינאַל טייל פון די אַאָרטאַ און די פעמאָראַל אַרטעריעס.
- פעמאָראַל פּאָפּליטעאַל בייפּאַס כירורגיע. אַן אַנאַסטאָמאָסיס איז געשאפן צווישן צוויי גרויס אַרטעריעס פון די נידעריקער ענדגליד. די יבערשליסן ערידזשאַנייץ ביי די באַזע פון די דיך און איז געבראכט צו דער געגנט פון די קני שלאָס (ונטער אָדער העכער די שלאָס).
- קרייַז בייפּאַס אַנאַסטאָמאָסיס פּאַסיז צווישן די צוויי פעמאָראַל אַרטעריעס (פֿון די רעכט פוס צו די לינקס נידעריקער ענדגליד, אָדער וויצע ווערסאַ).
- פעמאָראָטיביאַל שונטינג. א וואַסקיאַלער גראַפט קאַנעקץ די פעמאָראַל און טיביאַל אַרטעריעס.
טעכניק פֿאַר בייפּאַס כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז
בייפּאַסינג די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז אַ קאָמפּלעקס אָפּעראַציע וואָס ריקווייערז די הויך פּראַפעשאַנאַליזאַם פון די כירורג. מאַניפּיאַליישאַן איז געטאן אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. די ינסיזשאַן פון די הויט און אַנדערלייינג געוועבן איז געפירט אויס אין 2 ערטער - אויבן און ונטער דער אַפעקטאַד געגנט פון דער אַרטעריע. קלאַמפּס זענען געווענדט צו דער שיף צו פאַרמייַדן בלידינג. נאָך אַססעססינג די אַפעקטאַד געגנט, אַן ינסיזשאַן איז געמאכט אויף די שיף און די יבערשליסן איז פאַרפעסטיקט אויף איין זייַט. ווייַטער, אַ וואַסקיאַלער בלאַט איז פאַרפעסטיקט צווישן די מאַסאַלז און טענדאַנז. אזוי, די יבערשליסן איז ביסלעכווייַז געבראכט צו דער אָרט פון די רגע ינסיזשאַן (העכער די ליזשאַן) און זיין סוף איז פאַרפעסטיקט. נאָך דעם, דער כירורג אַססעסס די שטאַט פון בלוט שטראָם. ווען אַ מצליח אָפּעראַציע אַרטעריע הייבט צו פּולסירן. אין עטלעכע פאלן, ינסטרומענטאַל דורכקוק מעטהאָדס זענען דורכגעקאָכט. די לעצטע שריט אין כירורגיע איז סוטשערינג טיף געוועב און הויט.
ווי איז דער פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט?
די מאָניטאָרינג פון די פּאַטיענץ וואָס אַנדערווענט כירורגיע איז זייער וויכטיק. ספּעציעל אויב די מאַניפּיאַליישאַן איז בייפּאַסינג די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז. די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד מיט אַ מצליח באַהאַנדלונג איז וועגן 2 וואָכן. אויף די 7-10 טאָג, דער כירורג רימוווז די סטיטשיז. בשעת דער פּאַציענט איז אין דעם שפּיטאָל, עס איז נייטיק צו דורכפירן דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז צו אַססעסס די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג. אין דערצו, דער דאָקטער מוזן מאַכן זיכער אַז עס זענען קיין פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז. שוין אין דער ערשטער טעג נאָך כירורגיע, עס איז רעקאַמענדיד צו שטיין אַרויף. אין די זיצן און ליגנעריש שטעלע, די נידעריקער לימז מוזן זיין פאַרפעסטיקט אין אַ אויפשטיין שטאַט.
רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר אָפּזוך
נאָך שונטינג פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די שטאַט פון בלוט שטראָם. צו דעם סוף, דער פּאַציענט זאָל זיין פּיריאַדיקלי יגזאַמאַנד (אַלטראַסאַונד און דאָפּפּלער אַלטראַסאַונד). אויך רעקאַמענדיד:
- האַלטן סמאָוקינג.
- נעמען אַנטיפּלאַטעלעט דרוגס צו פאַרמייַדן טראַמבאָוסאַס.
- האַלטן שפּור פון גוף וואָג. מיט אַ פאַרגרעסערן אין במי, אַ ליפּיד-לאָוערינג דיעטע און מעדיצין באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד.
- נעמען טעגלעך גייט.
- טראָגן ספּעציעל סטאָקקינגס (סאַקס) און שיכלעך.
וואַסקיאַלער בייפּאַס כירורגיע פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז: פּאַציענט באריכטן
באריכטן פון פּאַטיענץ וואָס אַנדערווענט כירורגיע זענען מערסטנס positive. פּאַטיענץ באמערקט אַ פאַרקלענערן אין ווייטיק, נאַמנאַס אין די לעגס. אָבער, אין אַ נומער פון קאַסעס, מענטשן באַקלאָגנ זיך וועגן די ריקעראַנס פון סימפּטאָמס נאָך עטלעכע מאָל. דאָס איז רעכט צו שעדיקן צו אַרומיק אַרטעריעס און וועינס. עס איז כדאי צו געדענקען אַז בייפּאַס כירורגיע איז נישט אַ באַהאַנדלונג פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס, און די גרונט פון וואַסקיאַלער שעדיקן איז נישט פאַרשווונדן נאָך כירורגיע. דעריבער, צו ויסמיידן טראַמבאָוסאַס און די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע, עס איז וויכטיק צו אָבסערווירן פאַרהיטנדיק מיטלען.
בייפּאַס כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז: קאַמפּלאַקיישאַנז פון די אָפּעראַציע
די קאַמפּלאַקיישאַנז פון די אָפּעראַציע אַרייַננעמען די פאָרמירונג פון אַ בלוט קלאַט אין אַ יבערשליסן, די אַנטוויקלונג פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל, פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם. אין די אָפּזוך צייַט, סופּפּוראַטיאָן פון די ווונד אין די סוטשער געגנט און בלידינג פֿון עס איז מעגלעך. טראָץ דעם פאַקט אַז די אָפּעראַציע איז געהאלטן קאָמפּלעקס און לאַנג (אַרויף צו 3 שעה), קאַמפּלאַקיישאַנז זענען זעלטן. די אָפטקייַט פון זייער אַנטוויקלונג איז וועגן 2%.
טייפּס פון כירורגיש פּראָוסידזשערז
דערווייַל, עטלעכע טייפּס פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז פון וועריינג גראַדעס פון קאַמפּלעקסיטי זענען געניצט צו באַזייַטיקן אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס.
אין דער דיאַגנאָסיס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, אַ אָפּעראַציע פון איין טיפּ אָדער אנדערן איז פּריסקרייבד דורך די כירורג באזירט אויף די רעזולטאַטן פון די דורכקוק, גענומען אין חשבון די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון די פּאַציענט: עלטער, גראַד פון קלאָוזשער פון די וואַסקיאַלער בעט, וואָג, די בייַזייַן פון אנדערע חולאתן.
די פאלגענדע אַפּעריישאַנז זענען געהאלטן די מערסט עפעקטיוו פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז:
- אַנגיאָפּלאַסטי פון די באַלאָן.
- בייפּאַס אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.
- לאַזער אופֿן.
- ענדאַרטערעקטאָמי.
באַטראַכטן יעדער מעטאָד פון כירורגיע אין מער דעטאַל.
אַנגיאָפּלאַסטי פון די באַלאָן
דער טיפּ פון כירורגיע פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אַלאַוז איר צו ומקערן בלוט שטראָם, עלימינירן פאַרשטעלונג פון די וואַסקיאַלער בעט, וואָס לעסאָף סאַוועס די פּאַציענט פון די ריזיקירן פון געוועב נאַקראָוסאַס און די נויט פֿאַר אַמפּיאַטיישאַן.
די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט ווי גייט: אַ קליין פּאַנגקטשער איז געמאכט אויף די פּלאַץ פון לאָוקאַלאַזיישאַן פון די אַפעקטאַד שיף. דערנאָך, אַ קליין קאַטאַטער מיט אַ באַלאָן אין די סוף איז ינסערטאַד אין די אַרטעריע בעט, באדעקט מיט קאַלעסטעראַל דיפּאַזאַץ.
נאָך דעם, לופט הייבט צו לויפן אין די צילינדער, וואָס ז עס צו יקספּאַנד און אַנטדעקן די נעראָוד לומען פון די שיף. אויב דער דאָקטער איז נישט גענוג פּראַנאַונסט, אַ ספּעציעל מעטאַל מיטל איז געשטעלט אין די אַקלודיד געגנט צו ומקערן די נאָרמאַל ברייט פון די וואַסקיאַלער בעט.
איינער פון די ווערייישאַנז פון באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי איז קאָמפּלעקס כירורגיע ווען אַ באַלאָן קאָוטאַד מיט אַ מאַדיסאַנאַל זאַץ איז געניצט. דער אופֿן אַלאַוז נישט בלויז צו ומקערן פּאַטענסי פון די אַרטעריע, אָבער אויך צו פאַרמיידן די אַנטוויקלונג פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס, באגלייט דורך פּראָוליפעריישאַן פון ענדאָושעליאַל געוועבן.
דער רעזולטאַט פון די ינטערווענטיאָן אין די פאָרעם פון אַ ריסטאָרטיד פּאַטענסי פון די וואַסקיאַלער בעט לאַסץ לפּחות 5 יאר. נאָך די אָפּעראַציע, דער פּאַציענט זאָל אַנדערגאָו די אַלטראַסאַונד יבערקוקן פּראָצעדור צוויי מאָל פּער יאָר און קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי אַמאָל אַ יאָר. דער אַלאַוז איר צו בייַצייַטיק דיטיריערייט דיטיריעריישאַן פון בלוט כלים און צו רעגולער סטרויערן טעראַפּיע.
אַדוואַנטאַגעס פון באַלאָן פּלאַסטיק כירורגיע:
- נידעריק ינווייסיוונאַס: אַ קאַטאַטער קומט דורך אַ מיקראָנאַדדער פון געוועבן אין די אַבליטערייטיד שיף.
- גענעראַל אַניסטיזשאַ איז נישט פארלאנגט פֿאַר די ינטערווענטיאָן, היגע אַניסטיזשאַ איז גענוג.
- די אָפּזוך איז געשווינד - פּאַטיענץ זענען ערלויבט צו רירן אין אַ טאָג.
- די סאַקאָנע פון קאַמפּלאַקיישאַנז און ינפעקציע פון געוועבן מיט אַזאַ כירורגיע איז פּראַקטאַקלי יקסקלודיד.
ווי פיל קענען אַזאַ אַ אָפּעראַציע קאָסטן אין אַ גוט קליניק? אויף דורכשניטלעך, די פּרייַז פון באַלאָן פּלאַסטיק אָן סטענט וועט זיין וועגן 80 טויזנט רובל.
אַרטעריע בייפּאַס כירורגיע
עס איז געוויזן מיט די פאלגענדע דיאַגנאָסיס:
- אַבליטעראַנס פון אַטהעראָסקלעראָוסיס - כירורגיע העלפּס צו עלימינירן בלאַקידזש פון די לומען.
- אַבליטערייטינג ענדאַרטעריטיס.
- אַנעוריסמס פון פּעריפעראַל אַרטיריאַל כלים.
- קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו באַלאָן פּלאַסטיק און סטענטינג.
לאקאלע אָדער גענעראַל אַניסטיזשאַ איז אַדמינאַסטערד צו די פּאַציענט; אַ סובקוטאַנעאָוס פעמאָראַל אָדער איז געניצט פֿאַר שונטינג. די ברירה איז גערעכטפארטיקט דורך די פאַקט אַז אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס, גרויס כלים זיך זענען נישט געשאפן אין די ווענאָוס כלים פון די לעגס. מאל סינטעטיש מאַטעריאַלס זענען געניצט פֿאַר דעם צוועק.
דער דאָקטער מאכט אַן ינסיזשאַן אין דעם אָרט פון די אַבליטערייטיד אַרטעריע, וואָס איז דערנאָך ינסייזד אין צוויי ערטער און אַ נאַטירלעך יבערשיקן איז אינסטאַלירן. אַזאַ אַ אָפּעראַציע געהערט צו דער קאַטעגאָריע פון קאָמפּלעקס, וואָס איז דורכגעקאָכט בלויז דורך יקספּיריאַנסט און קוואַלאַפייד סערדזשאַנז.
נאָך די ינטערווענטיאָן, דער פּאַציענט איז געשיקט פֿאַר אַלטראַסאַונד יבערקוקן און אַנגיאָגראַפיק דורכקוק צו באַשטעטיקן די הצלחה פון די כירורגיע פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס.
די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט קען זיין פון 2-3 טעג צו אַ וואָך, דער פּאַציענט מוזן נאָכגיין אַ נומער פון רעקאַמאַנדיישאַנז:
- רעגולער טעראַפּיע מיט סטאַטינס און אַנטיקאָאַגולאַנץ.
- וואָג קאָנטראָל.
- נוטרישאַנאַל ריסטריקשאַנז.
- אָפּזאָג פון שלעכט געוווינהייטן.
די פּרייַז פון די אָפּעראַציע איז גאַנץ הויך, אין פּריוואַט קליניקס בייפּאַס כירורגיע פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז קענען קאָסטן 130-170 טויזנט רובל.
לאַזער טעראַפּיע
איינער פון די מערסט מינימאַל ינווייסיוו און פּיינלאַס טייפּס פון אַפּעריישאַנז פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. העלפּס צו עלימינירן פאַרשטעלונג פון אַרטעריעס, ומקערן די שטאַט פון די ווענט פון בלוט כלים.
רעקאַמענדיד פֿאַר רימוווינג אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס וואָס גאָר פאַרלייגן די וואַסקיאַלער לומען.
דער לאַזער מעטאָד ינוואַלווז מינימאַל אריינמישונג אין די געוועב, געפירט דורך די ענדאָוואַסקולאַר אופֿן. וואָס קען דאָס מיינען: די אַפעקטיד אַרטעריע איז פּאַנגקטשערד, אַ ספּעציעל מיטל, אַ לאַזער סענסער, איז ינטראָודוסט אין אים דורך די געשאפן לאָך. דורך די מעקאַניזאַם, לאַזער בימז אַרייַן די שיף, דיסטרויינג קאַלעסטעראַל דיפּאַזאַץ.
ינטערווענטיאָן איז דורכגעקאָכט אין די ראַדיאָלאָגס ס אָפיס אונטער ייַזנוואַרג קאָנטראָל צו פאַרמייַדן ומפּינקטלעך ינסערשאַן פון די מיטל.
נאָך קאַמפּלישאַן פון די פּראָצעדור, די קאַטאַטער איז אַוועקגענומען צוזאמען מיט די רעשטן פון קאַלעסטעראַל פאָרמיישאַנז.
לויט באריכטן פון סערדזשאַנז און פּאַטיענץ, עס זענען אַ פּלאַץ פון אַדוואַנטידזשיז פון באַהאַנדלונג פון לאַזער אַטעראָוסקלעראָוסיס:
- עס איז ניט נויט פֿאַר גאַנץ אַניסטיזשאַ.
- פעלן פון ריכאַבילאַטיישאַן צייַט - דער פּאַציענט איז ערלויבט צו מאַך כּמעט מיד.
- די פיייקייט צו ינערווין מיט פילע קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.
- ילימאַניישאַן פון פאַרשטעלונג פון די אַרטעריאַל שיף, רעסטעריישאַן פון בלוט צושטעלן צו די לימז אין אַ קורץ צייט.
- לעפיערעך נידעריק קאָסטן - לויט צו באַאַמטער דאַטן, איין פּראָצעדור קאָס אַ דורכשניטלעך פון 15 טויזנט רובל, בשעת ינסטאָלינג אַ סטענט, איר דאַרפֿן צו צאָלן נאָך 4-5 טויזנט.
ענדאַרטערעקטאָמי
דאָס איז אַן אָופּאַס ינווייסיוו ינטערווענטיאָן פֿאַר די דירעקט באַזייַטיקונג פון קאַלעסטעראַל פּלאַקס און די רעסטעריישאַן פון ימפּערד בלוט שטראָם.
איידער די אָפּעראַציע, פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד אַ קורס פון בלוט-טינינג דרוגס אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט די אַבאַלישאַן פון אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס.
12 שעה איידער כירורגיע, פּאַטיענץ זאָל האַלטן גענומען עסנוואַרג און פלוידס.
דער טיפּ פון ינטערווענטיאָן פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסאַס איז אַ סופּער קאָמפּלעקס קאַטעגאָריע, עס איז פּריסקרייבד פֿאַר אַ ספּעציעל אַוואַנסירטע לויף פון די קרענק.
אויב דער פּאַציענט גייט נישט נאָך די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די דאקטוירים אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, די מאַשמאָעס פון רעצידיוו סימפּטאָמס פון די קרענק, די אויסזען פון נייַע קאַלעסטעראַל דיפּאַזאַץ, יסטשעמיק שעדיקן צו די כלים איז הויך.
אָפּעראַציע סיקוואַנס
- אַ אַרטעריאַל שיף אַפעקטאַד דורך פּלאַקס איז פּינטשט. דערנאָך, אַן ינסיזשאַן איז געמאכט אויף די הויט צו עקסטראַקט די אַקלודיד אַרטעריע.
- א יבערשליסן איז אינסטאַלירן אין די ינסיזשאַן געשאפן צו פאַרבינדן שכייניש סעקשאַנז פון דער שיף.
- דערנאָך די אַרטעריע איז ינקערד, אַ ספּעציעל מיטל פֿאַר רימוווינג פּלאַק איז ינסערטאַד אין די ווונד.
- די אַרטעריע וואַנט איז סאַפּלאַמענטאַד מיט אַ ספּעציעל לאַטע צו ומקערן זייַן דיאַמעטער.
- די יבערשליסן איז אַוועקגענומען.
- נאָך ראַקאַוטאַד בלוט סערקיאַליישאַן, די אַרטעריע איז סוטשערד, און אַ דריינאַדזש רער (איינער אָדער מער) איז אינסטאַלירן אויף די פּלאַץ פון ינטערווענט.
- די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט מיט אַ ספּעציעל כירורגיש עקוויפּמענט: אַ באַנאַקיאַלולאַר magnifier און אַ מיקראָסקאָפּ.
- די געדויער פון די אָפּעראַציע איז אַרויף צו עטלעכע שעה, באזירט אויף דער גראַד פון אַנטוויקלונג פון די קרענק און דער גענעראַל געזונט פון דעם פּאַציענט.
מיט ענדאַרטערעקטאָמי פון די אַרטעריעס פון די לעגס, צוויי טייפּס פון אַניסטיזשאַ זענען געניצט:
- פול - פֿאַר אַבסאָלוט בלאַקינג ווייטיק סענסיטיוויטי. דאָס ינוואַלווז דער שלאָף פון דער פּאַציענט בעשאַס די אָפּעראַציע.
- לאקאלע - בלאַקס ווייטיק אין די פעלד פון כירורגיש פּראָוסידזשערז. דאָס איז אנגעוויזן פֿאַר פּענשאַנערז, פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן פון די האַרץ און בלוט כלים, שטרענג פּולמאַנערי יילמאַנץ.
ריכאַבילאַטיישאַן
נאָך דעם טיפּ פון כירורגיש באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, ריכאַבילאַטיישאַן ינוואַלווז אַ נאָרמאַל צייט צייט פון 1-2 טעג צו אַ וואָך, נאָך וואָס דער פּאַציענט איז דיסטשאַרדזשד פון די שפּיטאָל. פּאָסטאָפּעראַטיווע סוטשערז זענען אַוועקגענומען אויף דער זיבעטער טאָג.
איינער פון די טייפּס פון ינטערווענטיאָן - קעראַטיד ענדאַרטערעקטאָמי - איז דורכגעקאָכט צו עלימינירן קאַלעסטעראַל דיפּאַזאַץ פון די קאַראָטיד אַרטעריע. איידער כירורגיע, פּאַטיענץ זענען שייווד טייל פון די סקאַלפּ, גענעראַל אַניסטיזשאַ איז אַדמינאַסטערד, אַ אַרטיריאַל שיף איז אפגעזונדערט, אַ פּלאַק איז אַוועקגענומען, די אַרטעריע וואַנט איז קלינד און די ווונד איז סוטשערד.
נאָך 1 טאָג נאָך כירורגיע, פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד מעדיצין טעראַפּיע:
- בלוט-טינינג דרוגס: Warfarin, Fragmin.
- אַנגיאָפּראָטעקטאָרס: דעטראַלעקס, אַעסקוסאַן.
- אַנטיבאַקטיריאַל אגענטן פון די פּעניסיללין גרופּע.
- ווייטיק ווייטיק מיט אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג: יבופּראָפען, ינדאָמעטהאַסין.
-
אויג דראָפּס פון גענטאַמיסין: ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן
גענטאַמיסין אויג דראָפּס גענטאַמיסין אויג דראָפּס איז אַן אַנטיבאַקטיריאַל אַגענט וואָס איז בדעה פֿאַר סיסטעמיק נוצן. ... -
-
-
