טעלמיסטאַ 80 מג - ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן > באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

טעלמיסטאַ 80 מג - אַן אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין, אַ ספּעציפיש אַנטאַגאָניסט פון אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז (טיפּ AT1).

1 טאַבלעט 80 מג:

אַקטיוו ינגרידיאַנט: Telmisartan 80.00 מג

עקססיפּיענץ: מעגלומינע, סאָדיום כיידראַקסייד, פּאָווידאָנע-קזאָ, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, סאָרביטאָל (E420), מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.

טאַבלעץ 80 מג: קאַפּסל-שייפּט, ביקאָנוועקס טאַבלעץ פון ווייַס אָדער כּמעט ווייַס קאָליר.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

טעלמיסאַרטאַן איז אַ ספּעציפיש אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאָניסט (ARA II) (טיפּ AT1), עפעקטיוו ווען גענומען באַל-פּע. עס האט אַ הויך קירבות פֿאַר די אַט 1 סובטיפּע פון אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז, דורך וועלכע די אַקציע פון אַנגיאָטענסין וו איז איינגעזען. דיספּלייס אַנגיאָטענסין צווייטער פון די קשר מיט די רעסעפּטאָר, אָן דער קאַמף פון אַן אַגאָניסט אין באַציונג צו דעם רעסעפּטאָר. טעלמיסאַרטאַן ביינדז בלויז צו די אַט 1 סובטיפּע פון אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז. די פֿאַרבינדונג איז קעסיידערדיק. עס האט נישט אַ קירבות פֿאַר אנדערע ראַסעפּטערז, אַרייַנגערעכנט אַט 2 ראַסעפּטערז און אנדערע ווייניקער געלערנט אַנגיאָטענסין ראַסעפּטערז. די פאַנגקשאַנאַל באַטייַט פון די ראַסעפּטערז, און די ווירקונג פון זייער מעגלעך יבעריק סטימיאַליישאַן מיט אַנגיאָטענסין וו, די קאַנסאַנטריישאַן פון די ינקריסאַז מיט די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן, איז נישט געלערנט. דאָס ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון אַלדאָסטעראָנע אין בלוט פּלאַזמע, טוט נישט ינכיבאַט רענין אין בלוט פּלאַזמע און די בלאָנדזשאַז יאָן טשאַנאַלז. טעלמיסאַרטאַן טוט נישט ינכיבאַט די אַנגיאַטענסין קאַנווערטינג ענזיים (ACE) (קינינאַסע וו) (אַן ענזיים וואָס אויך ברייקס אַראָפּ בראַדיקינין). דעריבער, אַ פאַרגרעסערן אין זייַט ווירקונג געפֿירט דורך בראַדיקינין איז ניט געריכט.

אין פּאַטיענץ, טעלמיסאַרטאַן ביי אַ דאָזע פון 80 מג גאָר בלאַקס די כייפּערטענסיוו ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו. די אָנפאַנג פון אַנטיהיפּערטענסיווע קאַמף איז אנגעוויזן ין 3 שעה נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון טעלמיסאַרטאַן. די ווירקונג פון די מעדיצין בלייַבט פֿאַר 24 שעה און בלייבט באַטייטיק אַרויף צו 48 שעה. א פּראַנאַונסט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּס נאָך 4-8 וואָכן פון רעגולער אַדמיניסטראַציע פון טעלמיסאַרטאַן.

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, טעלמיסאַרטאַן לאָווערס סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק (בפּ) אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ (הר).

אין דעם פאַל פון פּלוצעמדיק קאַנסאַליישאַן פון טעלמיסאַרטאַן, בלוט דרוק קערט ביסלעכווייַז צוריק צו זייַן אָריגינעל הייך אָן די אַנטוויקלונג פון "ווידדראָאַל" סינדראָום.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

ווען גענומען באַל-פּע, עס איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (GIT). ביאָאַוואַילאַביליטי איז 50%. די פאַרקלענערן אין AUC (געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט ויסבייג) מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן מיט מילז ריינדזשאַז פון 6% (אין אַ דאָזע פון 40 מג) צו 19% (אין אַ דאָזע פון 160 מג). 3 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז לעוואַלד, ראַגאַרדלאַס פון די צייט פון עסן. עס איז אַ חילוק אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז אין מענטשן און פרויען. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן (Cmax) אין בלוט פּלאַזמע און AUC אין וואָמען קאַמפּערד מיט מענטשן איז בעערעך 3 און 2 מאל העכער, ריספּעקטיוולי (אָן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף יפעקטיוונאַס).

קאָמוניקאַציע מיט בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס - 99.5%, דער הויפּט מיט אַלבומין און אַלף -1 גלייקאָפּראָוטין.

די דורכשניטלעך ווערט פון די קענטיק פאַרשפּרייטונג באַנד אין יקוואַליבריאַם קאַנסאַנטריישאַן איז 500 ליטער. עס איז מעטאַבאָליזעד דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער. מעטאַבאָליטעס זענען פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי ינאַקטיוו. די האַלב-לעבן (ט 1/2) איז מער ווי 20 שעה. עס איז עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די קישקע אין אַנטשיינדזשד פאָרעם און דורך די קידניז - ווייניקער ווי 2% פון די דאָזע גענומען. די גאַנץ פּלאַזמע רעשוס איז הויך (900 מל / מין), אָבער קאַמפּערד מיט די "העפּאַטיק" בלוט שטראָם (וועגן 1500 מל / מין).

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אין די נוצן פון די Telmista מעדיצין:

היפּערסענסיטיוויטי צו די אַקטיוו מאַטעריע אָדער עקססיפּיענץ פון די מעדיצין.
שוואַנגערשאַפט
די צייט פון ברעסטפידינג.
אָבסטרוקטיווע חולאתן פון די ביליאַרי שעטעך.
שטרענג כאַפּאַטיק ימפּערמאַנט (Child-Pugh קלאַס C).
קאַנווענשאַנאַל נוצן מיט אַליסקירען אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער מעסיק צו שטרענג רענאַל דורכפאַל (גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR)

זייטיגע ווירקונגען

די באמערקט קאַסעס פון זייַט יפעקס זענען נישט קאָראַלייטאַד מיט די דזשענדער, עלטער אָדער שטאַם פון די פּאַטיענץ.

ינפעקטיאָוס און פּעראַסיטיק חולאתן: סעפּסיס, אַרייַנגערעכנט פאַטאַל סעפּסיס, יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז (אַרייַנגערעכנט סיסטיטיס), אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז.
דיסאָרדערס פון די בלוט און לימפאַטיק סיסטעם: אַנעמיאַ, עאָסינאָפיליאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.
דיסאָרדערס פון די ימיון סיסטעם: אַנאַפאַלאַקטיק ריאַקשאַנז, כייפּערסענסיטיוויטי (עריטהעמאַ, ורטיקאַריאַ, אַנגיאָעדעמאַ), עקזעמאַ, יטשינג, ויסשיט פון די הויט (אַרייַנגערעכנט מעדיצין), אַנגיאָעדעמאַ (מיט פאַטאַל אַוטקאַם), היפּערהידראָסיס, טאַקסיק הויט ויסשיט.
ווייאַליישאַנז פון דעם נערוועז סיסטעם: דייַגעס, ינסאַמניאַ, דעפּרעסיע, פיינטינג, ווערטיגאָו.
דיסאָרדערס פון די אָרגאַן פון זעאונג: וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז.
ווייאַליישאַנז פון די האַרץ: בראַדיקאַרדיאַ, טאַטשיקאַרדיאַ.
ווייאַליישאַנז פון די בלוט כלים: אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.
דיסאָרדערס פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם, קאַסטן אָרגאַנס און מעדיאַסטינום: שאָרטנאַס פון אָטעם, הוסט, ינטערסטיטיאַל לונג קרענק * (* אין די פּאָסטן-פֿאַרקויף צייט פון נוצן, קאַסעס פון ינטערסטיטיאַל לונג קרענק זענען דיסקרייבד, מיט אַ טעמפּעראַל פֿאַרבינדונג מיט טעלמיסאַרטאַן. אָבער, עס איז קיין קאַוסאַל שייכות מיט די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן איז אינסטאַלירן).
דיגעסטיווע דיסאָרדערס: אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל, טרוקן מויל מיוקאָוסאַ, דיספּעפּסיאַ, פלאַטולענסע, ומבאַקוועמקייַט פון די מאָגן, וואַמאַטינג, טעם פּערווערזשאַן (דיסדזשוסיאַ), דימענשאַנאַל לעבער פונקציאָנירן / לעבער קרענק * (* לויט די רעזולטאַטן פון די נאָענט מאַרקעטינג אַבזערוויישאַנז פאלן פון ימפּערד לעבער פונקציאָנירן / לעבער קרענק האָבן שוין יידענאַפייד אין רעזידאַנץ פון יאַפּאַן).
דיסאָרדערס פון די מוסקולאָסקעלעטאַל און קאַנעקטיוו געוועב: אַרטהראַלגיאַ, צוריק ווייטיק, מוסקל ספּאַזאַמז (קראַמפּס פון די קאַלב מאַסאַלז), ווייטיק אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, מיאַלגיאַ, טענדאָן ווייטיק (סימפּטאָמס ענלעך צו די מאַנאַפעסטיישאַן פון טענדאָוניטיס).
דיסאָרדערס פון די קידניז און יעראַנערי שעטעך: ימפּערד רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל.
אַלגעמיינע דיסאָרדערס און דיסאָרדערס אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ: קאַסטן ווייטיק, פלו-ווי סינדראָום, גענעראַל שוואַכקייַט.
לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דאַטן: אַ פאַרקלענערן אין העמאָגלאָבין, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון יעריק זויער, קרעאַטינינע אין בלוט פּלאַזמע, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון "לעבער" ענזימעס, קרעאַטינע פאָספאָקינאַסע (CPK) אין בלוט פּלאַזמע, כייפּערקאַלימיאַ, היפּאָגליסעמיאַ (אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס).

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס

טעלמיסאַרטאַן קען פאַרגרעסערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. אנדערע טייפּס פון ינטעראַקשאַנז פון קליניש באַטייַט האָבן ניט געווען יידענאַפייד.

קאַנווענשאַנאַל נוצן פון דיגאָקסין, וואַרפאַרין, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, גליבענקלאַמידע, יבופּראָפען, פּאַראַסעטאַמאָל, סימוואַסטאַטין און אַמלאָדיפּינע קען נישט פירן צו אַ קליניקלי באַטייטיק ינטעראַקשאַן. א באמערקט פאַרגרעסערן אין די דורכשניטלעך קאַנסאַנטריישאַן פון דיגאָקסין אין בלוט פּלאַזמע אין דורכשניטלעך 20% (אין איין פאַל, 39%). מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן און דיגאָקסין, עס איז קעדייַיק צו פּיריאַדיקלי באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון דיגאָקסין אין די בלוט פּלאַזמע.

די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן קענען אָנמאַכן כייפּערקאַלימיאַ, ווי אנדערע דרוגס וואָס האַנדלען אויף די רענין-אַנגיאָטינסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם (זען "ספּעציעלע אינסטרוקציעס"). די ריזיקירן קען פאַרגרעסערן אין סיימאַלטייניאַס נוצן מיט אנדערע דרוגס, וואָס קענען אויך אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ (פּאַטאַסיאַם-כּולל זאַלץ סאַבסטאַטוץ, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, ACE ינכיבאַטערז, ARA II, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס NSAIDs, אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו סיקלאָאָקסיגענאַסע -2 | TsOGG-2 | ימיונאָסופּפּרעססאַנץ סיקלאָספּאָרינע אָדער טאַקראָלימוס און טרימעטהאָפּרים.

די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַליימיאַ דעפּענדס אויף קאַנקאַמיטאַנט ריזיקירן סיבות. די ריזיקירן איז אויך געוואקסן אין פאַל פון סיימאַלטייניאַס נוצן פון די אויבן קאַמבאַניישאַנז. אין באַזונדער, די ריזיקירן איז ספּעציעל הויך ווען עס איז געניצט סיימאַלטייניאַסלי מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, ווי געזונט ווי מיט זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם. פֿאַר בייַשפּיל, קאַנקאַמיטאַנט נוצן מיט אַסע ינכיבאַטערז אָדער נסאַידס איז ווייניקער ריזיקירן אויב שטרענג פּריקאָשאַנז זענען גענומען. ARA II, אַזאַ ווי טעלמיסאַרטאַן, רעדוצירן פּאַטאַסיאַם אָנווער בעשאַס דייורעטיק טעראַפּיע. די נוצן פון פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, עפּלערענאָנע, טריאַמטערען אָדער אַמילאָרידע, פּאַטאַסיאַם-כּולל אַדאַטיווז אָדער פּאַטאַסיאַם מיט זאַלץ סאַבסטאַטוץ קענען פירן צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין סערום פּאַטאַסיאַם. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון דאַקיומענטאַד היפּאָקאַלעמיאַ זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען און מיט רעגולער מאָניטאָרינג פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע. מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן און ראַמיפּריל, אַ 2.5-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין די AUC0-24 און קמאַקס פון ראַמיפּריל און ראַמיפּריל איז באמערקט. די קליניש באַטייַט פון דעם דערשיינונג איז נישט געגרינדעט. מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ACE ינכיבאַטערז און ליטהיום פּרעפּעריישאַנז, אַ ריווערסאַבאַל פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע ליטהיום אינהאַלט איז באמערקט, באגלייט דורך טאַקסיק יפעקץ. אין זעלטן פאלן, אַזאַ ענדערונגען האָבן שוין געמאלדן מיט ARA II און ליטהיום פּרעפּעריישאַנז. מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ליטהיום און ARA II, עס איז רעקאַמענדיד צו באַשליסן די אינהאַלט פון ליטהיום אין בלוט פּלאַזמע. באַהאַנדלונג פון NSAIDs, אַרייַנגערעכנט אַסעטילסאַליסיליק זויער, COX-2 און ניט-סעלעקטיוו NSAIDs, קענען אָנמאַכן אַקוטע רענאַל דורכפאַל אין דיכיידרייטאַד פּאַטיענץ. דרוגס אַקטינג אויף ראַאַס קען האָבן אַ סינערדזשיסטיק ווירקונג. אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען NSAIDs און telmisartan, Bcc מוזן זיין קאַמפּאַנסייטאַד אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און רענאַל פונקציאָנירן מאָניטאָרעד. קאַנווענשאַנאַל נוצן מיט אַליסקירען אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער מעסיק צו שטרענג רענאַל דורכפאַל (גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון GFR