דאָוסאַדזש פאָרעם יאנוארוויאַ - פילם-קאָוטאַד טאַבלאַץ: ביקאָנוועקס, קייַלעכיק, אין אַ דאָוסאַדזש פון 25 מג - ליכט ראָזעווע מיט אַ ליכט בייזש טינט און ינגרייווינג "221", אין אַ דאָוסאַדזש פון 50 מג - ליכט בייזש, ינגרייווד "112", אין אַ דאָוסאַדזש פון 100 מג - בייזש, ינגרייווינג "277" (14 פּקס. אין בליסטערז, אין אַ קאַרדבאָרד פּעקל פון בליסטערז 1, 2, 4, 6 אָדער 7).

זאַץ פּער 1 טאַבלעט:

• אַקטיוו מאַטעריע: סיטאַגליפּטין פאַספייט כיידרייט - 32.13 / 64.25 / 128.5 מג (וואָס איז עקוויוואַלענט צו די אינהאַלט פון סיטאַגליפּטין - 25/50/100 מג),
• אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, אַנמילד קאַלסיום הידראָגען פאַספייט, קראָסקאַרמעללאָסע סאָדיום, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, סאָדיום סטעאַריל פומאַראַטע,
• פילם קאָוטינג: אין אַ דאָוסאַדזש פון 25 מג - Opadrai II Pink 85 F 97191, אין אַ דאָוסאַדזש פון 50 mg - Opadrai II ליכט בייזש 85 F 17498, אין אַ דאָוסאַדזש פון 100 mg - Opadrai II Beige 85 F 17438 (פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל, טיטאַניום דייאַקסייד, פּאַליעטאַלין גלייקאָול 3350, טאַלק, אייַזן אַקסייד געל, אייַזן אַקסייד רויט).

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

די אַקטיוו קאָמפּאָנענט פון יאנוארוויאַ איז סיטאַגליפּטין, אַ העכסט סעלעקטיוו ינכיבאַטער פון די ענזיים דפּפּ -4 (דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע -4), בדעה פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס. אין טערמינען פון כעמישער סטרוקטור און פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל אַקציע, סיטאַגליפּטין דיפערז פֿון גלפּ -1 אַנאַלאָגועס (גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד -1), סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, ינסאַלאַן, ביגואַנידעס, γ-רעסעפּטאָר אַגאָניס (אַקטיווייטיד דורך פּעראָקסיסאָמע פּראָליפעראַטאָר - PPAR-γ), α- גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז, אַנאַלאָגועס amylin. סיטאַגליפּטין, ינכיבאַטינג דפּפּ -4, דערמיט ינקריסיז די קאַנסאַנטריישאַן פון GLP-1 און HIP (גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּעפּטייד) - צוויי באַוווסט כאָרמאָונז וואָס זענען טייל פון די ינקרעטין משפּחה, וואָס זענען סעקרעטיד אין די קישקע פֿאַר 24 שעה, און די הייך פון וואָס ינקריסאַז אין ענטפער צו די עסנוואַרג ינטייק. די ינקרעטינס זייַנען אַ טייל פון די ינערלעך פיזיאַלאַדזשיקאַל בייאָוסיסטאַם פֿאַר רעגיאַלייטינג כאָומאָסטאַסיס פון גלוקאָוס, זיי ביישטייערן צו די סינטעז פון ינסאַלאַן און זיין ויסשיידונג דורך פּאַנקרעאַטיק β-סעלז רעכט צו סיגנאַלינג ינטראַסעללולאַר מעקאַניזאַמז פארבונדן מיט סייקליקאַל אַמפּ (אַדענאָסינע מאָנאָפאָספאַטע), מיט נאָרמאַל אָדער געוואקסן בלוט גלוקאָוס.

GLP-1 ינכיבאַץ די געוואקסן ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן דורך α-סעלז פון די פּאַנקרעאַס. אַ פאַרקלענערן אין גלוקאַגאָן לעוועלס קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן קאַנסאַנטריישאַן ינכיבאַץ די פּראָדוקציע פון ​​גלוקאָוס דורך די לעבער, וואָס רעזולטאַטן אין אַ פאַרקלענערן אין גלייסעמיאַ.

אין דעם פאַל פון נידעריק בלוט גלוקאָוס, די ווירקונג פון ינקרעטינס אויף ינסאַלאַן סינטעז און גלוקאַגאָן ויסשיידונג איז נישט באמערקט, זיי טאָן ניט ווירקן די מעלדונג פון גלוקאַגאָן אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ. אין וויוואָו, די DPP-4 ענזיים לימאַץ די טעטיקייט פון ינקרעטינס, געשווינד הידראָליזינג זיי און צעלייגנ זיי צו ינאַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ.

סיטאַגליפּטין, ינכיבאַטינג די יפעקטיוונאַס פון דפּפּ -4, אַזוי פּריווענץ די כיידראַלאַסאַס פון ינקרעטינס, ינקריסינג די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון די אַקטיוו Forms פון GLP-1 און HIP, וואָס ינקריסאַז די גלוקאָוס-אָפענגיק מעלדונג פון ינסאַלאַן און העלפּס צו רעדוצירן די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן. אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט היפּערגליסעמיאַ, אַזאַ אַ קערעקשאַן פון די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון הבאַקסנומקסק (גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין) און אַ פאַרקלענערן אין די מדרגה פון גלוקאָוס באשלאסן ביידע אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך אַ דרוק פּרובירן.

גענומען אַ איין דאָזע פון ​​דזשאַנובוויאַ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק פירט צו ינאַבישאַן פון די דפּפּ -4 ענזיים פֿאַר 24 שעה, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די הייך פון סערקיאַלייטינג ינקרעטינס GLP-1 און היפּ ינקריסאַז 2-3 מאל, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן און C-פּעפּטייד ינקריסיז און דיקריסיז קאַנסאַנטריישאַן פון פּלאַזמע גלוקאַגאָן, פאַסטן גלייסעמיאַ און נאָך אַ פוד מאַסע אָדער גלוקאָוס מאַסע.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

די קינעטיק געזעצן פון כעמיש און בייאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז וואָס פּאַסירן מיט סיטאַגליפּטין אין דעם גוף פון געזונט מענטשן און פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, האָבן שוין קאַמפּריכענסיוולי געלערנט. קעראַקטעריסטיקס פֿאַר געזונט וואַלאַנטירז נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​100 מג סיטאַגליפּטין: אַבזאָרפּשאַן - שנעל, טק ווערט_מאַקס (צייט צו דערגרייכן מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן) - 4 שעה פון די צייט פון אַדמיניסטראַציע, AUC (שטח אונטער די "קאַנסאַנטריישאַן-צייט" ויסבייג) - 8.52 μ מאָל / שעה, דעם גראדן איז פּראַפּאָרשאַנאַל צו די דאָזע גענומען, C_מאַקס - 950 נמאָל / ל, ה_1/2 (דורכשניטלעך האַלב-לעבן) - 12.4 שעה. די AUC פון סיטאַגליפּטין נאָך די ווייַטער דאָזע פון ​​100 מג פון די מעדיצין נאָך ריטשינג די יקוואַליבריאַם שטאַט נאָך די ערשטער דאָזע

14% ינטראַ- און ינטערסובדזשעקט ווערייישאַן אין AUC איז נעגלאַדזשאַבאַל.

פאַרמאַקאָקינעטיק קעראַקטעריסטיקס פון Januvia:

אַבזאָרפּשאַן: אַ גראדן פון די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון סיטאַגליפּטין איז

87%, די קאָו-אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין מיט פאַטי פודז טוט נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס, פאַרשפּרייטונג: נאָך אַ איין דאָזע פון ​​די מעדיצין אין אַ דאָזע פון ​​100 מג, די דורכשניטלעך פאַרשפּרייטונג באַנד פון סיטאַגליפּטין אין יקוואַליבריאַם איז געווען אין געזונט סאַבדזשעקץ

198 ל. די באָנדינג בראָכצאָל פון די פּלאַזמע פּראָטעין איז לעפיערעך נידעריק (

מאַטאַבאַליזאַם 38%): אַרויף צו 79% פון סיטאַגליפּטין ילימאַנייטאַד דורך די קידניז אַנטשיינדזשד, בלויז אַ קליין טייל פון די ינדזשעסטאַד מאַטעריע איז מעטאַבאָליזעד נאָך די ינדזשעסטשאַן פון 14 C-מיטן נאָמען סיטאַגליפּטין

16% פון די ראַדיאָאַקטיוו מעדיצין איז געווען עקסקרעטעד אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס, 6 מעטאַבאָליטעס פון סיטאַגליפּטין זענען געפֿונען אין שפּור אַמאַונץ, רובֿ מסתּמא האט נישט אַ ינכיבאַטאָרי DPP-4 ווירקונג, יקסקרישאַן: נאָך 14 C-לייבאַלד סיטאַגליפּטין איז געווען אַדמינאַסטערד צו אַ געזונט ונטערטעניק, אַרויף צו 100% פון די מעדיצין עקסקרעטעד אין אַ וואָך פֿון דעם מאָמענט פון אַדמיניסטראַציע ווי גייט: דורך די געדערעם - 13%, קידניז - 87%. ט_1/2 ווען גענומען באַל-פּע אין אַ דאָזע פון ​​100 מג

12.4 ה, רענאַל רעשוס

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

• מאָנאָטהעראַפּי: פּאַטיענץ וואָס נאָכגיין אַ ספּעציעל דיעטע און באַקומען גשמיות טעטיקייט זענען פּריסקרייבד ווי אַ מעדיצין וואָס ימפּרוווז גלייסעמיק קאָנטראָל אין טיפּ 2 צוקערקרענק,
• קאָמבינאַציע טעראַפּיע: אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין אָדער PPARγ רעסעפּטאָר אַגאָניס (טהיאַזאָלידינדיאָנעס) זענען פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פאַל פון דיעטע דורכפאַל און גשמיות טעטיקייט אין קאָמבינאַציע מיט מאָנאָטהעראַפּי.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

• טיפּ 1 צוקערקרענק
• צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס
• די צייט פון שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן (לאַקטיישאַן),
• קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער 18 יאָר,
• כייפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

קאָרעוו קאָנטראַינדיקאַטיאָנס: יאַנוויאַ זאָל זיין גענומען מיט וואָרענען אין רענאַל דורכפאַל. פּאַטיענץ מיט מעסיק און שטרענג רענאַל דורכפאַל און רענאַל פּאַטאַלאַדזשי אין די וואָקזאַל בינע ריקוויירינג העמאָדיאַליסיס דאַרפן דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון סיטאַגליפּטין.

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן Januvia: אופֿן און דאָוסאַדזש

יאנוארוויאַ טאַבלעץ זענען גענומען באַל-פּע, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט.

די רעקאַמענדיד דאָוסאַדזש פֿאַר מאָנאָטהעראַפּי, ווי געזונט ווי אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין אָדער אַ PPARγ אַגאָניסט (טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס), איז 100 מג אַמאָל פּער טאָג.

אויב דער פּאַציענט פארגעסן צו נעמען אן אנדער פּיל, עס זאָל זיין גענומען ווי באַלד ווי מעגלעך, גלייך נאָך ער געדענקט וועגן סקיפּינג די דאָזע, אָבער נישט לאָזן די אָפּטראָג פון אַ טאָפּל דאָזע.

זייטיגע ווירקונגען

יאנוארוויא ווי אַ מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק דרוגס איז בכלל געזונט טאָלעראַטעד. די קוילעלדיק ינסאַדאַנס פון נעגאַטיוו אַדווערס ריאַקשאַנז, ווי געזונט ווי די אָפטקייַט פון ווידדראָאַל פון סיטאַגליפּטין רעכט צו אַנדיזייראַבאַל יפעקס, לויט צו קליניש שטודיום, זענען ענלעך צו די רעקאָרדעד ווי אַ רעזולטאַט פון גענומען אַ פּלאַסיבאָו.

אַדווערס געשעענישן אָן אַ שייכות מיט די נוצן פון סיטאַגליפּטין אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​100 און 200 מג, אָבער מער אָפט ווי אין פּאַטיענץ וואָס באקומען אַ פּלאַסיבאָו (≥ 3% פון קאַסעס): ינפעקציע אין די אויבערשטער לופט, נאָזאָפאַרינגיטיס, קאָפּווייטיק, שילשל, אַרטראַלגיאַ.

אנדערע אַדווערס ריאַקשאַנז צו יאנואר:

• גי-שעטעך (גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך): אַבדאָמינאַל ווייטיק, עקל, וואַמאַטינג, שילשל,
• לאַבאָראַטאָריע דאַטן (ניט באַטראַכט ווי קליניקלי באַטייַטיק): אַ קליין פאַרגרעסערן אין יעריק זויער (קיין קאַסעס פון גאַוט זענען רעקאָרדעד), אַ קליין פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַנץ אַלקאַליין פאָספאַטאַסע, טייל פֿאַרבונדן מיט אַ קליין פאַרקלענערן אין די ביין בראָכצאָל פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע, אַ קליין פאַרגרעסערן אין די צופרידן פון לעוקאָסיטעס רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון נעוטראָפילס (דערשיינונג שוין אין רובֿ שטודיום, אָבער נישט אין אַלע פאלן)
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: קליניקאַלי באַטייַטיק ענדערונגען אין וויטאַל וואונדער און עלעקטראָקאַרדיאָגראַמס (עקג) אַרייַנגערעכנט די קטק מעהאַלעך זענען נישט באמערקט.

אָווערדאָסע

קליניש שטודיום מיט געזונט וואַלאַנטירז האָבן געוויזן אַז סיטאַגליפּטין אין אַ איין דאָזע פון ​​800 מג איז בכלל געזונט טאָלעראַטעד. אין אַ איין פאַל, אַ מינימאַל קליניקאַלי נישטיק ענדערונג אין די קטק מעהאַלעך איז געווען אנגעוויזן. די ינטייק פון טעגלעך דאָסעס פון 800 מג אין מענטשן איז נישט געלערנט.

אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען נאָרמאַל סאַפּאָרטיוו מיטלען: יקסטראַקשאַן פון אַבסאָרבעד מעדיצין רעזאַדוז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון וויטאַל וואונדער, אַרייַנגערעכנט עקג, און די אַפּוינטמאַנט פון סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג, אויב נייטיק.

די מעדיצין איז שוואַך דייאַליזעד (פֿאַר אַ 3-4 שעה העמאָדיאַליסיס סעסיע, לויט צו קליניש אַבזערוויישאַנז, בלויז 13.5% פון די דאָזע איז ילימאַנייטאַד פון דעם גוף). מיט פּראָווען קליניש נויט, פּראַלאָנגד דייאַליסיס קענען זיין פּריסקרייבד. עס זענען דערווייַל קיין דאַטן וועגן די יפעקטיוונאַס פון ילימאַניישאַן פון סיטאַגליפּטין בעשאַס פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

לויט צו קליניש שטודיום, ווי גענומען דזשאַנווויוויאַ ווי אַ מאָנאָטהעראַפּי מעדיצין אָדער ווי אַ טייל פון אַ קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין / פּיאָגליטאַזאָנע, היפּאָגליסעמיאַ דעוועלאָפּעד אין פּאַטיענץ מיט אַ אָפטקייַט ענלעך צו די מיט פּלאַסיבאָו.

די קאַמביינד נוצן פון די מעדיצין אין קאָמבינאַציע מיט דרוגס וואָס קענען אָנמאַכן היפּאָגליסעמיאַ, למשל מיט ינסאַלאַן אָדער סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, איז נישט געלערנט.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

רעכט צו דער פעלן פון דאַטן פון קאַנטראָולד שטודיום אויף די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין אין שוואַנגער וואָמען, דזשאַנווויוס, ווי אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע, איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

עס זענען קיין דאַטן וועגן די מעלדונג פון סיטאַגליפּטין בעשאַס לאַקטיישאַן, אַזוי די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד בעשאַס ברעסטפידינג.

מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

פּאַטיענץ מיט רענאַל ינסופפיסיענסי דאַרפֿן אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון Januvia, פֿאַר וואָס עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַן אַסעסמאַנט פון רענאַל פונקציע איידער די אָנהייב פון דעם קורס און דעמאָלט פּיריאַדיקלי ריפּיטיד אין די לויף פון טעראַפּיע.

דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט דיפּענדינג אויף די גראַד פון רענאַל דורכפאַל און קרעאַטינינע רעשוס (קק):

• מילד רענאַל דורכפאַל, קק> 50 מל / מין (סערום קרעאַטינינע קאַנסאַנטריישאַן: אין מענטשן - ווייניקער ווי 1.7 מג / דל, אין וואָמען - ווייניקער ווי 1.5 מג / דל): דאָוס אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט,
• מעסיק רענאַל דורכפאַל, קק 30-50 מל / מין (קאַנסאַנטריישאַן פון סערום קרעאַטינינע: אין מענטשן - 1.7-3 מג / דל, אין וואָמען - 1.5-2.5 מג / דל): טעגלעך דאָזע - 50 מג אין 1 דאָזע
• שטרענג רענאַל דורכפאַל, קק

בילדונג: ערשטער מאָסקווע שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט געהייסן נאָך I.M. סעטשענאָוו, ספּעציאַליטעט "אַלגעמיינע מעדיסינע".

אינפֿאָרמאַציע וועגן די מעדיצין איז גענעראַליזעד, צוגעשטעלט פֿאַר ינפאָרמיישאַנאַל צוועקן און קען נישט פאַרבייַטן די באַאַמטער ינסטראַקשאַנז. זיך-מעדאַקיישאַן איז געפערלעך צו געזונט!

ססיענטיסץ פון די אוניווערסיטעט פון אָקספֿאָרד געפירט אַ נומער פון שטודיום, בעשאַס וואָס זיי געקומען צו דער מסקנא אַז וועדזשאַטעריאַניזאַם קען זיין שעדלעך פֿאַר די מענטשלעך מאַרך, ווייַל דאָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין זיין מאַסע. דעריבער, סייאַנטיס רעקאָמענדירן נישט צו גאָר ויסשליסן פיש און פלייש פון זייער דיעטע.

אויב איר פאַלן פון אַן ייזל, איר זענט מער מסתּמא צו זעמל דיין האַלדז ווי אויב איר פאַלן פון אַ פערד. נאָר טאָן נישט פּרובירן צו ריפיוט דעם ויסזאָגונג.

עס זענען זייער טשיקאַווע מעדיציניש סינדראָומז, אַזאַ ווי אַבסעסיוו ינדזשעסטשאַן פון אַבדזשעקץ. אין די מאָגן פון איין פּאַציענט וואָס ליידן פון דעם מאַניאַ, 2500 פרעמד אַבדזשעקץ זענען דיסקאַווערד.

מענטשלעך בלוט "ראַנז" דורך די כלים אונטער קאָלאָסאַל דרוק, און אויב זיין אָרנטלעכקייַט איז ווייאַלייטיד, עס קען דרייען אַרויף צו 10 מעטער.

די העכסטן גוף טעמפּעראַטור איז רעקאָרדעד ביי ווילי דזשאָנעס (USA), וואָס איז געווען אַדמיטאַד צו די שפּיטאָל מיט אַ טעמפּעראַטור פון 46.5 ° סי.

ווען ליבהאבערס קושן, יעדער פון זיי פארלירט 6.4 קייקאַל פּער מינוט, אָבער אין דער זעלביקער צייט זיי וועקסל כּמעט 300 מינים פון פאַרשידענע באַקטיריאַ.

דער ערשטער וויבראַטאָר איז ינווענטאַד אין די 19 יאָרהונדערט. ער געארבעט אויף אַ פּאַרע מאָטאָר און איז געווען בדעה צו מייַכל ווייַבלעך היסטעריאַ.

אין אַן אָנשטרענגונג צו באַקומען דעם פּאַציענט, דאקטוירים אָפט גיין צו ווייַט. אַזוי, פֿאַר בייַשפּיל, אַ זיכער טשאַרלעס דזשענסען אין די צייט 1954-1994. סערווייווד מער ווי 900 נעאָפּלאַסם באַזייַטיקונג אַפּעריישאַנז.

יעדער מענטש האט נישט בלויז יינציק פינגגערפּרינץ, אָבער אויך שפּראַך.

מענטשלעך ביינער זענען פיר מאָל שטארקער ווי באַטאָנען.

מענטשן וואָס זענען געניצט צו עסן רעגולער פרישטיק זענען פיל ווייניקער מסתּמא צו זיין אַביס.

אין די פאראייניגטע קעניגרייך, איז פאראן א געזעץ לויט וועלכער דער כירורג קען אָפּזאָגן צו דורכפירן דעם אפעראציע אויף דעם פאציענט אויב ער סמאָוקס אָדער איז יבערוואָג. א מענטש זאָל געבן אַרויף שלעכט געוווינהייטן, און טאָמער, ער וועט נישט דאַרפֿן כירורגיש אריינמישונג.

קאַריעס איז די מערסט אָפט ינפעקטיאָוס קרענק אין דער וועלט וואָס אפילו די פלו קען נישט קאָנקורירן מיט.

אין 5% פון פּאַטיענץ, די אַנטידיפּרעסאַנט קלאָמיפּראַמינע ז אַן אָרגאַזם.

די ראַראַסט קרענק איז קורו ס קרענק. בלויז פארשטייערס פון די פאָר שבט אין ניו גיני זענען קראַנק מיט איר. דער פּאַציענט שטאַרבט פון געלעכטער. עס איז געמיינט אַז די גרונט פון די קרענק איז עסן די מענטשלעך מאַרך.

די נומער פון עמפּלוייז פאַרקנאַסט אין אָפיס אַרבעט האט געוואקסן שטארק. דער גאַנג איז ספּעציעל כאַראַקטעריסטיש פֿאַר גרויס שטעט. אָפיס אַרבעט אַטראַקץ מענטשן און וואָמען.

ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן Januvia, דאָוסאַדזש

די מעדיצין איז גענומען ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט. אין פאַל פון פעלנדיק די מעדיצין זאָל זיין גענומען ווי באַלד ווי מעגלעך. די נוצן פון אַ טאָפּל דאָזע איז אַנאַקסעפּטאַבאַל.

רעקאַמענדיד ינסטרוקטיאָנס פֿאַר די נוצן פון Januvia מיט מאָנאָטהעראַפּי, און אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין אָדער אַ PPARy אַגאָניסט (טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס) - 1 טאַבלעט 100 מג 1 מאָל פּער טאָג.

מיט CC - 30-50 מל / מין, פּלאַזמע קרעאַטינינע 1.7-3 מג / דל (פֿאַר מענטשן), 1.5-2.5 מג / דל (פֿאַר וואָמען), די דאָזע איז רידוסט צו 50 מג 1 מאָל פּער טאָג.

מיט CC ווייניקער ווי 30 מל / מין, פּלאַזמע קרעאַטינינע מער ווי 3 מג / דל (ביי מענטשן) און מער ווי 2.5 מג / דל (אין וואָמען), ווי געזונט ווי פֿאַר פּאַטיענץ אין דער וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל וואָס ריקווייערז העמאָדיאַליסיס, די דאָזע איז 25 מג 1 מאָל פּער טאָג (ראַגאַרדלאַס פון די צייט פון העמאָדיאַליסיס).

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

בעשאַס די קליניש טריאַלס פון די מעדיצין, די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ בעשאַס נוצן איז געווען ענלעך צו די מיט פּלאַסיבאָו.

פּאַטיענץ מיט קאַמפּאַנסייטאַד העפּאַטיק ינסופפיסיענסי זענען נישט פארלאנגט צו טוישן די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין.

זייטיגע ווירקונגען

די ינסטרוקטיאָן וואָרנז פון די מעגלעכקייט צו אַנטוויקלען די פאלגענדע זייַט יפעקס ווען פּריסקרייבד דזשאַנווויוס:

• ינפעקציע פון ​​די רעספּעראַטאָרי שעטעך, נאָזאָפאַרינגיטיס.
• קאָפּווייטיק.
• בויך ווייטיק, שילשל, וואַמאַטינג, עקל.
• אַרטהראַלגיאַ.
• היפּאָגליסעמיאַ.
• לאַבאָראַטאָריע דאַטן: אַ פאַרגרעסערן אין די יעריק זויער, אַ קליין פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע, אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון נעוטראָפילס.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

עס איז קאָנטראַינדיקאַטעד צו פאָרשרייַבן יאַנווויוס אין די פאלגענדע קאַסעס:

• טיפּ 1 צוקערקרענק
• שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
• צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס
• היפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין,
• עלטער צו 18 יאר.

פאָרשרייַבן מיט וואָרענען:

אָווערדאָסע

אין אַ אָוווערדאָוס, די האַרץ קען טוישן.

אויב זייַט יפעקס זענען ארויסגעוויזן אָדער אנדערע סימפּטאָמאַטיק וואונדער זענען געפֿונען, עס איז נייטיק צו באַראַטנ זיך דיין דאָקטער פֿאַר בייַצייַטיק טעראַפּיוטיק הילף.

אַנאַלאָגס פון יאנואר, די פּרייַז אין פאַרמאַסיז

אויב נייטיק, איר קענען פאַרבייַטן Januvia טאַבלאַץ מיט אַן אַנאַלאָג פון די אַקטיוו מאַטעריע אָדער טעראַפּיוטיק ווירקונג - דאָס זענען דרוגס:

ווען טשוזינג אַנאַלאָגועס, עס איז וויכטיק צו פֿאַרשטיין אַז די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון Januvia, פּרייַז און באריכטן טאָן ניט צולייגן צו דרוגס מיט אַ ענלעך ווירקונג. עס איז וויכטיק צו באַקומען אַ קאַנסאַלטיישאַן פון אַ דאָקטער און נישט צו מאַכן אַן אומאָפּהענגיק מעדיצין ענדערונג.

פּרייַז אין רוסיש פאַרמאַסיז: Januvia 100 מג 28 טאַבלעץ - פון 1570 צו 1699 רובל, לויט 703 פאַרמאַסיז.

קראָם ביי 30 ° סי. האַלטן אויס פון די דערגרייכן פון קינדער. פּאָליצע לעבן איז 2 יאר.

היפּאָגליסעמיק מעדיצין Januvia - ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן

דרוגס פֿאַר צוקערקרענק זענען זייער דייווערס. די אַרייַננעמען די מעדיצין Januvia.

די הצלחה פון באַהאַנדלונג מיט עס דעפּענדס אויף העסקעם מיט די ינסטראַקשאַנז, אַזוי איר זאָל וויסן וואָס די גרונט כּללים זענען.

דער פּראָדוקט איז מאַניאַפאַקטשערד אין די נעטהערלאַנדס. דאָס איז אַ טאַבלעט מיט היפּאָגליסעמיק ווירקונג, באשאפן אויף די יקער פון סיטאַגליפּטין. די מעדיצין קענען זיין פּערטשאַסט בלויז דורך רעצעפּט.

זאַץ, מעלדונג פאָרעם

די הויפּט קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין איז סיטאַגליפּטין. דאָס איז זיין קאַמף וואָס מאכט דעם מעדיצין עפעקטיוו אין צוקערקרענק. אין פאַרמאַסיז איר קענען געפֿינען עטלעכע ווערייאַטיז פון געלט - לויט די סומע פון ​​אַקטיוו מאַטעריע. עס קען אַנטהאַלטן 25, 50 און 100 מג.

די פאלגענדע אַגזיליערי ינגרידיאַנץ זענען צוגעגעבן:

• סאָדיום סטעאַריל פומאַראַטע
• קאַלסיום הידראָגען פאַספייט
• מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס
• croscarmellose סאָדיום,
• magnesium stereate
• macrogol
• טיטאַניום דייאַקסייד
• טאַלקאַם פּודער.

די טאַבלעץ זענען קייַלעכיק, ביקאָנוועקס. זייער קאָליר איז בייזש, ינגרייווד מיט "277". זיי זענען געשטעלט אין קאַנטור פּאַקס אין אַ סומע פון ​​14 פּקס. א קאַרדבאָרד פּעקל קען אַנטהאַלטן עטלעכע אַזאַ פּאַקאַדזשאַז (2-7).

פאַרמאַקאָלאָגי און פאַרמאַקאָקינעטיקס

די ווירקונג פון די מעדיצין אויף דעם גוף איז רעכט צו דער קעראַקטעריסטיקס פון זייַן אַקטיוו קאָמפּאָנענט. סיטאַגליפּטין (פאָרמולע אין די פאָטאָ) קאַנטריביוץ צו די אַקטיוו פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס, רעכט צו וואָס די צוקער באקומען אין דעם גוף איז פונאנדערגעטיילט געשווינד אין די געוועבן.

אַ פאַרגרעסערן אין דעם קורס פון ינסאַלאַן סינטעז אַפעקץ די לעבער, פּרעווענטינג עס פון פּראָדוצירן יבעריק גלוקאָוס. דאָס גיט אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין די בלוט פון אַ צוקערקרענק און ימפּרוווז זיין וווילזייַן.

אַבזאָרפּשאַן פון די אַקטיוו מאַטעריע אַקערז זייער געשווינד. דער קאָמפּאָנענט ריטשאַז זייַן מאַקסימום יפעקטיוונאַס וועגן אַ שעה נאָך קאַנסומינג דזשאַנובוויאַ און געדויערט נאָך 3 שעה. ווייַטער, די מאַטעריע הייבט צו ביסלעכווייַז ילימאַנייטאַד פון דעם גוף, און זייַן ווירקונג איז וויקאַנד.

קאָמוניקאַציע מיט פּלאַזמע פּראָטעינס פארמען אַ קליין סומע פון ​​סיטאַגליפּטין. מיט מאַטאַבאַליזאַם, דער קאָמפּאָנענט איז כּמעט ניט קאָנווערטעד. יקסקרישאַן פון אַ באַטייַטיק טייל פון עס איז דורכגעקאָכט דורך די קידניז. די רוען סומע איז ילימאַנייטאַד מיט פעסעס.

ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

לויט די ינסטראַקשאַנז, דאָס מעדיצין העלפּס מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. עס קענען זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס אָדער ווי מאָנאָטהעראַפּי, וואָס איז סאַפּלאַמענטאַד מיט אַ דיעטע.

אָבער די בייַזייַן פון דעם דיאַגנאָסיס טוט נישט מיינען אַז איר זאָל מיד אָנהייבן גענומען דעם מעדיצין. דער דאָקטער זאָל זיין פּריסקרייבד נאָך די דורכקוק און דערקלערן אין דעטאַל די כּללים פון נוצן. דאָס איז וויכטיק ווייַל יאנוארוויאַ האט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, וואָס קען מאַכן עס געפערלעך צו נוצן.

צווישן זיי דערמאָנען:

• קעטאָאַסידאָסיס פון צוקערקרענק אָריגין
• טיפּ 1 צוקערקרענק
• ינטאַלעראַנס צו דער זאַץ,
• קינדער און אַדאָולעסאַנץ,
• שוואַנגערשאַפט
• ברעאַסטפעעדינג צייַט.

עס זענען אויך סיטואַטיאָנס אין וואָס די פּראָדוקט קענען זיין געוויינט, אָבער וואָרענען איז פארלאנגט. רובֿ אָפט, ספּעציעל מיטלען זענען צוגעשטעלט פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ ערנסט ניר קרענק.

א מומכע קען פאָרשרייַבן יאַנוויאַ צו זיי, אָבער ער מוזן זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די סעלעקציע פון ​​די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין. אין דערצו, איר דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז פּיריאַדיקלי.

ספּעציעלע פּאַטיענץ

פֿאַר עטלעכע פּאַטיענץ, עס איז נישט קעדייַיק צו נוצן גענעראַל רעצעפּט כּללים. זיי האָבן אַ ספּעציעל מאָדע. פארשטייערס פון עטלעכע גרופּעס זענען נישט ערלויבט צו באַקומען דזשאַנובוויאַ, ספּעציעל זאָרג איז פארלאנגט אין באַציונג צו אנדערע.

1. שוואַנגער וואָמען. עס איז קיין אינפֿאָרמאַציע וועגן די ווירקונג פון די מעדיצין אויף אַזאַ פּאַטיענץ, ווייַל די שטודיום אין דעם שטח איז נישט געפירט. צו ויסמיידן פּראַבאַבאַל ריסקס, מיט צוקערקרענק אין שוואַנגער וואָמען, דאקטוירים פאָרשרייַבן אנדערע רפואות.
2. שוועסטערייַ מוטערס. עס איז נישט באַוווסט צי די אַקטיוו ינגרידיאַנט פּאַסיז אין ברוסט מילך. אין דעם אַכטונג, עס איז שווער צו געפֿינען ווי דאָס מאַטעריע קען ווירקן אַ בעיבי. אַקקאָרדינגלי, מיט לאַקטיישאַן, עס איז אוממעגלעך צו נוצן Januvia.
3. קינדער און אַדאָולעסאַנץ. די ינסטרוקטיאָן פֿאַר די מעדיצין קען נישט צושטעלן באַהאַנדלונג פֿאַר פּאַטיענץ אונטער די עלטער פון 18 יאר. דעריבער, צוקערקרענק אין אַזאַ פּאַטיענץ איז באהאנדלט מיט אנדערע מעטהאָדס.
4. עלטערע מענטשן. סיטאַגליפּטין איז נישט באטראכט ווי געפערלעך פֿאַר מענטשן אין דעם קאַטעגאָריע. אין דער אַוועק פון געזונט ןעמעלבארפ, די געוויינטלעך פּלאַן פֿאַר גענומען די מעדיצין איז ערלויבט, טראָץ דעם בייַזייַן פון עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען אין דעם גוף. אבער דער דאָקטער מוזן מאָניטאָר די לויף פון באַהאַנדלונג ספּעציעל קערפאַלי.

אין אַלע אנדערע קאַסעס, רילייז אויף די קליניש בילד פון די קרענק און די קעראַקטעריסטיקס פון דעם גוף.

מעדיצין ינטעראַקשאַנז און אַנאַלאָגס

אויב דער פּאַציענט האט נישט בלויז צוקערקרענק, זיין באַהאַנדלונג ריקווייערז ספּעציעל זאָרג. ניט אַלע דרוגס קענען זיין קאַמביינד מיט יעדער אנדערע, מאל די קאַמביינד נוצן פון זיכער דרוגס פירט צו אַ דיסטאָרשאַן פון זייער קאַמף.

יאנוארוויאַ איז באטראכט ווי זיכער אין דעם אַכטונג, ווייַל אנדערע דרוגס האָבן קליין ווירקונג אויף עס.

מינערווערטיק ענדערונגען אין זייַן יפעקטיוונאַס קען פּאַסירן מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון דעם מעדיצין מיט דיגאָקסין און סיקלאָספּאָרינע. דיפּענדינג אויף ווי פּראַנאַונסט די ענדערונגען, די דאָוסאַדזש איז אויסגעקליבן.

זינט דעם מעדיצין איז טייַער, פּאַטיענץ זענען אָפט געבעטן צו געבן זיי טשיפּער אַנאַלאָגועס.

ספּעשאַלאַסץ אויסקלייַבן זיי פֿון די ווייַטערדיק מיטל:

קיין דאָקטער זאָל פאָרשרייַבן קיין פון די דרוגס נאָך יגזאַמינינג דער פּאַציענט. אַנדערש, די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז קענען זיין פּראַוואָוקט. עס איז אויך וויכטיק צו נאָכפאָלגן די כּללים פֿאַר טראַנספערינג אַ פּאַציענט פון איין מעדיצין צו די אנדערע.

די מיינונג פון דאקטוירים און פּאַטיענץ

לויט צו די באריכטן, דאקטוירים ראַרעלי פאָרשרייַבן דזשאַנובוויאַ דער הויפּט ווייַל פון די הויך קאָס פון די מעדיצין. צווישן פּאַטיענץ, די מעדיצין איז אויך נישט זייער פאָלקס ווייַל פון די הויך פּרייַז און זייַט יפעקס.

איך האָב באַשטימט יאַנווויוס בלויז עטלעכע מאָל. דאָס איז אַ גוטע מעדיצין וואָס יפעקטיוולי לאָווערס גלוקאָוס לעוועלס. אָבער דאָס איז זייער טייַער, און פּאַטיענץ אָפט אָפּזאָגן דאָס. יענע וואָס צושטעלן עס פריי אָדער ביי אַ פּרעפערענטשאַל פּרייַז, זענען אויך ניט שטענדיק צופֿרידן ווייַל זיי האָבן זייַט יפעקס. איצט, אויף אַ אָנגאָינג יקער, בלויז צוויי פון מיין פּאַטיענץ נוצן דעם מעדיצין. ער סוץ זיי מער ווי אנדערע רפואות.

עלענאַ דמיטריעוונאַ, דאָקטער

ניצן דעם מעדיצין איז בלויז נאָך אַ דיטיילד לערנען. אַנדיטעקטיד קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פירן צו ערנסט פאלגן, פּאַטיענץ ליידן פון זייַט יפעקס, און די רעזולטאַטן זענען נול. אבער די וועמען די סגולע איז פּאַסיק זענען יוזשאַוואַלי צופֿרידן מיט זיי, זיי באַקלאָגנ זיך בלויז וועגן די הויך קאָסטן. אַלע ינדיווידזשואַלי.

אלעקסאנדער באָריסאָוויטש, דאָקטער

איך האָב נישט גענומען יאנוארוויא פֿאַר לאַנג. די סגולע איז גוט, צוקער איז נאָרמאַל און אָן זייַט יפעקס. אָבער עס איז זייער טייַער, איך בילכער אַ טשיפּער אַנאַלאָג.

אין ערשטער איך געוואלט צו געבן אַרויף דעם מעדיצין. איך איז געווען ויסגעמוטשעט דורך ינסאַמניאַ און קעסיידערדיק שוואַכקייַט רעכט צו פעלן פון שלאָפן. צוקער איז אומגעקערט צו נאָרמאַל, אָבער איך פּעלץ זייער שלעכט. און דערנאָך עס דורכגעגאנגען - עס איז קלאָר ווי דער טאָג אַז דער גוף איז געניצט צו אים. איצט אַלץ סוץ מיר.

די פּרייַז פון Januvia איז אַפעקטאַד דורך די קאַנסאַנטריישאַן פון די אַקטיוו מאַטעריע און די נומער פון וניץ אין דעם פּעקל. פֿאַר אַ פּאַק מיט אַ דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין אין 100 מג (28 פּקס.), איר דאַרפֿן 2200-2700 רובל.