צוקערקרענק ינסיפּידוס (צוקערקרענק ינסיפּידוס, צוקערקרענק ינסיפּידוס סינדראָום, לאַט

Nikita Tyrtov 1 יאָר צוריק קוקן:

1 צוקערקרענק ינסיפּידוס (צוקערקרענק ינסיפּידוס, צוקערקרענק ינסיפּידוס סינדראָום, לאַטייַן צוקערקרענק ינסיפּידוס) איז אַ זייער זעלטן קרענק (בעערעך 3 אויף) פֿאַרבונדן מיט ימפּערד היפּאָטהאַלאַמיק פונקציע אָדער פּיטויטערי דריז, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך פּאָליוריאַ (יקסקרישאַן פון 6 15 ליטער פּישעכץ פּער טאָג) און פּאָלידיפּסיאַ (דאָרשט )

צום ערשטן מאָל, דער טעם פון פּישעכץ צעטיילט צוקערקרענק אין צוקערקרענק מעלליטוס און צוקערקרענק ינסיפּידוס ינסיפּידוס טאמעס וויליס אין 1674. די משפּחה פאָרעם פון היפּאָטהאַלאַמיק צוקערקרענק ינסיפּידוס איז געווען ערשטער דיסקרייבד אין 1841 דורך Lacombe

3 WILLIS, Thomas (WILLIS, Thomas,) גענוי דאַטן וועגן די פינאַנציעל סיטואַציע פון די וויליס משפּחה איז ניט אפגעהיט, אָבער זי האָט דאָך ניט געהערן צו די געזונט-אַוועק, ווייַל עס איז באַוווסט אַז Thomas Willis געגאנגען צו לערנען אין אָקספֿאָרד ווי אַ סערוויסאָר (אַ תּלמיד ארבעטן ווי אַ קנעכט פֿאַר אַ סקאַלערשיפּ ) פון 1646 ביז 1667, Thomas Willis איז געווען אַ מעדיציניש פּראַקטישנער אין אָקספֿאָרד. אין ערשטער, זיין פירונג איז נישט זייער געראָטן, אָבער ביסלעכווייַז עס געווארן זייער בליענדיק. סערווייווינג שטייער רעקאָרדס ווייַזן אַז זיין יערלעך האַכנאָסע איז געווען די העכסטן אין אָקספֿאָרד. עס איז מעגלעך אַז די געוואקסן פּאָפּולאַריטעט פון Thomas Willis צווישן פּאַטיענץ איז פאַסילאַטייטיד דורך זיין אָנטייל איבער ענגלאַנד, באקאנט 14 דעצעמבער 1650, אין דער ערשטער דאַקיומענטאַד ריסאַסיטיישאַן. אין 1664 האָט ער אַרויסגעגעבן דאָס בוך "מאַרך אַנאַטאָמי" אַ פונדאַמענטאַל ווערק וועגן דער אַנאַטאָמי פון די הויפט נערוועז סיסטעם מיט מערקווירדיק אילוסטראציעס. עס איז געווען אין דעם בוך אַז די וואַסקיאַלער קאָמפּלעקס ביי די באַזע פון דעם מאַרך, איצט באקאנט ווי די אַרטעריאַל וויליסיס קרייַז, איז געווען ערשטער דיסקרייבד אין דעטאַל. פילע מיסטייקס אַטריביוט אָטערשיפּ אין די באַשרייַבונג פון די פאָרמירונג צו די קיינמאָל-יגזיסטינג אַנאַטאַמיסט וויליזיוס, כאָטש אין פאַקט דאָס איז רעכט צו דער ענגליש אויסלייג פון די נאָמען וויליס (וויליס). ער איז איינער פון די גרינדערס פון די רויאַל ססיענטיפיק געזעלשאפט

וויליס דיסקרייבד ביז די צייט זעקס חולאתן אומבאַקאַנט צו מעדיציניש וויסנשאַפֿט. ער דיסקרייבד ווהאָאָפּינג הוסט, מענינגיטיס, נאַרקאָלעפּסי ביי פּאַטיענץ מיט סטשיזאָפרעניאַ, קאַרדיאָספּאַסם און אַ געראָטן אופֿן פֿאַר דער באַהאַנדלונג, דער ערשטער צו דיסקרייבז פּאָסטפּאַרטום היץ און געבן עס אַ נאָמען. קאָנסידערינג בראַנטשיאַל אַזמאַ, ער סינגגאַלד די עקסייטיישאַן פון די נערוועז סיסטעם ווי איינער פון די הויפּט סיבות פון דער באַפאַלן. גערעדט פון היסטעריאַ, פאַרקערט צו די בכלל אנגענומען מיינונג אין דער צייט, ער אַרגיוד אַז היסטעריאַ איז נישט אַ יוטעראַן קרענק, און אַז די סיבות פון דעם קרענק זענען פארבונדן מיט ימפּערד מאַרך טעטיקייט. ער דיסקרייבד די עפּידעמיע טיפוס און טייפויד היץ, אָבער, דער ערשטער עס איז געווען געטאן דורך אים צוריק אין 1659, ווען וויליס האָט געווידמעט פיל צייט צו דער לערנען פון היץ. דאַנקען צו דעם אַרבעט, Thomas Willis איז געהאלטן די גרינדער פון די ענגליש טראַדיציע אין עפּידעמיאָלאָגי. וויליס האט דער ערשטער קליניש באַשרייַבונג פון מיאַסטעניאַ (Myasthenia Gravis)

14 דעצעמבער 1650 - דער ערשטער דאַקיומענטאַד ריסאַסיטיישאַן. אויף דעם טאָג, אננא גרין איז געווען עקסאַקיוטאַד, אָנגעקלאָגט פון די מאָרד פון איר קינד. דאס 22 יאָר-אַלט דאָרף מיידל געארבעט ווי אַ דינסט אין דעם הויז פון האר טאמעס ריד און איז סידוסט דורך זיין אייניקל. נאָך אננא געווארן שוואַנגער, Jeffrey Reed פארווארפן איר. די נאיוו אננא גרין פארבארגן איר שוואַנגערשאַפט, און דעריבער ביי דער געבורט פון אַ צו פרי טויט יינגל זי פארבארגן זיין גוף. אָבער, אַ סטילבאָרן קינד איז געפֿונען געוואָרן, און זיין שרעקלעך אויסזען האָט געפֿירט צו באַשולדיקן אננא אין מאָרד. זי איז אוועקגענומען געוואָרן אין געהיים, און דאָס געריכט האָט זי אין יענער צייט פאראורטיילט צו א שטראָף וואָס איז גאַנץ פּראָסט - פובליק דורכפירונג דורך הענגען. נאָך כאַנגגינג, אננא גרין פארבליבן כאַנגגינג אין די שלייף פֿאַר וועגן אַ האַלב שעה. איר קערפער איז געלייגט געוואָרן אין א אָרן און אוועקגעפירט אין הויז פון ד"ר וויליאם פּעטטי, אן אַנאַטאָמי פּראָפעסאָר אין אָקספֿאָרד אוניווערסיטעט, ווײַל לויט די דעקרעט פון קעניג טשאַרלעס איי (1636) זאָל מען אַריבערברענגען אלע קערפער פון די וואָס זענען עקסאַקיוטירט געוואָרן אונטער 21 מייל פון אָקספֿאָרד. פיייקייַט פון מעדיסינע.

6 דעצעמבער 14, 1650 - דער ערשטער דאַקיומענטאַד ריסאַסיטיישאַן. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז ביז 1549 אַנאַטאַמיקאַל שטודיום אין דער מעדיציניש פיייקייַט פון אָקספֿאָרד אוניווערסיטעט זענען באַנד. דעם פאַרבאָט איז געווען געצווונגען צו הייבן דורך מלך עדוואַרד ווי, אַוטריידזשד דורך די פאַקט אַז די דאקטוירים וואָס באהאנדלט זיין פּענכער טאָן ניט וויסן ווי דאָס איז געווען עריינדזשד. דורך דעקרעט פון מלך עדוואַרד ווי, יעדער מעדיציניש תּלמיד איז געווען פארלאנגט צו אָנטייל נעמען אין בייַ מינדסטער פיר אָטאַפּאַסיז, צוויי פון זיי זענען געווען דורכגעקאָכט ינדיפּענדאַנטלי. די כידעש געפֿירט אַ פאַקטיש "גיינ אַף פֿאַר קאָרפּסאַז", און די לייזונג פון דעם פּראָבלעם געקומען בלויז אַ הונדערט יאָר שפּעטער, דאַנק צו די אַפאָרמענשאַנד דעקרעט פון מלך טשאַרלעס איך פון 1636. ווען ד"ר וויליאם פּאַטי, Thomas Willis, Ralph Baturst (Ralph Bathurst,) און אנדערע זיך אלנגעזאמלט פֿאַר אַן אָטאַפּסי און געעפנט די אָרן, זיי באמערקט אַז די קאַסטן פון די "מעס" איז געווען ברידינג מווומאַנץ און געהערט עטלעכע ראַטאַלינג ראַטאַלז. ווען זיי לאָזן אַלע געדאנקען וועגן די אַפּקאַמינג אָטאַפּסי תיכף געלאזן אַלע מעגלעך מיטלען צו ברענגען די פרוי צוריק צו לעבן.

7 דעצעמבער 1650 - דער ערשטער דאַקיומענטאַד ריסאַסיטיישאַן. זיי אראפגענומען אננא גרין פון די אָרן, געעפנט זייער ציין און אויסגעגאסן אַלקאָהאָל אין זייער מויל. דאָס האָט געפֿירט אַ הוסט רעפלעקס אין די "מעס", וואָס פּראַמפּטיד די פארזאמלט דאקטוירים צו פאָרזעצן די צוריקקער פון אננא גרין צו לעבן אפילו מער ענערדזשעטיקלי. זיי אנגעהויבן צו ווישן און מאַסאַזש איר געווער און לעגס. נאָך אַ פערטל שעה, די דאקטוירים אויסגעגאסן אין איר מויל ווידער אַ שטאַרק טרינקען און אנגעהויבן צו קיצלען די האַלדז מיט אַ פויגל פעדער, נאָך וואָס אננא האָט געעפנט איר אויגן פֿאַר אַ מאָמענט. דערנאָך זי איז געווען בלעד און באפרייט 5 אונסעס בלוט. פאָרזעצן צו רייַבן זייער הענט און פֿיס, די דאקטוירים געווענדט פּלאַיטעס צו אננא ס לימז צו פאַרגרעסערן די סומע פון בלוט פלאָוינג צו די מאַרך. דערנאָכדעם, זיי ווידער געבן איר אַ שטאַרק טרינקען און איבערגעגעבן אַ הייס ענעמאַ צו פאַרגרעסערן איר גוף טעמפּעראַטור. דערנאך אננא גרין איז געווען שטעלן צו בעט ווייַטער פון אן אנדער פרוי אַקטינג ווי אַ "באַהיצונג בלאָק" צו האַלטן די גוף וואָרמינג פון די לעבעדיק קאָרבן פון דורכפירונג. נאָך צוועלף שעה האָט Anna Green געקענט זאגן א ביסל ווערטער, און דעם אנדערן טאג קען זי ענטפערן פֿראגן. נאָך 2 טעג, זי גאָר ריקאַווערד איר זכּרון פֿאַר אַלץ וואָס איז געווען איידער דער מאָמענט פון דורכפירונג. נאָך 4 טעג, זי קען שוין עסן האַרט עסנוואַרג, און נאָך אַ חודש זי ריקאַווערד גאָר.

14 דעצעמבער 1650 - דער ערשטער דאַקיומענטאַד ריסאַסיטיישאַן. אין דעם פּראָטאָקאָל פון די צוריקקער צו די לעבן פון אננא גרין, ד"ר וויליאם פּאַטי און טאמעס וויליס דיסקרייבד אין דעטאַל און אין דעטאַל זייער אַבזערוויישאַנז וועגן דעם דויפעק פון די פּאַציענט, אָפטקייַט און טיפּ פון ברידינג, שטאַט פון באוווסטזיין און זכּרון. צוויי וואָכן נאָך דער דורכפירונג, זי האָט ווייגלי צו דערמאָנען די געשעענישן פון דעם טאָג און עטלעכע מענטש אין אַ גרוי מאַנטל, מיסטאָמע די עקסאַקיושאַנער. עס איז געווען באמערקט אַז איר פּנים איז געווען רויט און עדעמאַטאָוס פֿאַר פילע טעג, און אַ סטראַנגולאַטיאָן פוראָו מיט אַ פּעקל דרוק איז געווען לאַנג פֿאַר איר האַלדז. נאָך אַ פולע אָפּזוך, אננא גרין איז געווען פּערדאַנד דורך אַ ספּעציעל באַשלוס פון די פּלאַץ און די קאָפּ פון די אָקספֿאָרד טורמע, וואָס סענסיבלי סיבה אַז זינט די האר גאָט האט געגעבן אננא גרין לעבן, די פּלאַץ האט קיין רעכט צו באָטל מאַכן די דיסיזשאַנז פון דער אלמעכטיקער. זי האָט זיך צוריקגעקערט אין איר דאָרף, געלעבט נאָך 15 יאָר און האָט געבאָרן דריי קינדער. עס איז מעגלעך אַז דעם יינציק פאַל פון די כידעשדיק ופלעב פון Anna Green געדינט ווי אַ ינסעניוו פֿאַר יונג דאקטוירים וויליאם פּעטטי און Thomas Willis פֿאַר ווייַטער פלייסיק מעדיציניש שטודיום.

מעכאַניסם פון קאַמף פון אַנטי-דייורעטיק האָרמאָנע

די מעקאַניזאַם פון ADH איז באזירט אויף סטימיאַליישאַן פון די פאַרקערט אַבזאָרפּשאַן פון וואַסער אין די דיסטאַל טובולעס און קאַלעקטינג טובז פון די רענאַל נעפראָן. ערשטיק פּישעכץ האט אַן אָסמאָלאַריטי ענלעך צו פּלאַזמע. די לעצט קאַנסאַנטריישאַן פון פּישעכץ דעפּענדס אויף דעם בייַזייַן אָדער אַוועק פון אַדה. אין דעם בייַזייַן פון דעם האָרמאָנע, די פאַרקערט אַבזאָרפּשאַן פון וואַסער ינקריסיז, און פּישעכץ איז יקסקרעטאַד קאַנסאַנטרייטאַד. מיט ADH דיפישאַנסי, אַ פּלאַץ פון דיילוטאַד פּישעכץ איז פריי. מיט נאָרמאַל ויסשיידונג פון אַדה, אָסמאָלאַריטי פון פּישעכץ איז שטענדיק העכער ווי 300 מאָם / קג און קענען פאַרגרעסערן צו 1200 מאָם / קג אָדער מער, מיט אַ דיפישאַנסי, פּישעכץ אָסמאָלאַראַטי איז יוזשאַוואַלי נידעריקער ווי 200 מאָם / קג. אין די גאַנץ אַוועק פון ADH ויסשיידונג און ספּעציפיש ערלעכקייט פון פּישעכץ 1001 ג / ל, די אָסמאָלאַריטי פון פּישעכץ איז 33.3 מאָם / קג. צו באַשטימען די אָסמאָלאַריטי פון פּישעכץ, איר דאַרפֿן צו מערן די לעצטע צוויי פיגיערז פון די ספּעציפיש ערלעכקייט פון פּישעכץ מיט אַ פאַקטאָר פון 33.3.

די אַקציע פון ADH אויף די סעליאַלער מדרגה איז איינגעזען דורך אָסמאָ- און באַראָרעסעפּטאָרס, יעדער פון די סיסטעמען אַקערז ינדיפּענדאַנטלי. אָסמאָרעגולאַטיאָן איז געפירט אויס אין זייער שמאָל לימאַץ. א ענדערונג אין פּלאַזמע אָזמאָאַליטי פון בלויז 1% ז קערעקטיוו קערפאַלישאַן פון אַדה, בשעת אין באַציונג צו בלוט באַנד, ADH ויסשיידונג אַקערז ווען די בלוט באַנד דיקריסיז דורך 7-15%, אָבער, מיט אַ גיך פאַרקלענערן אין בלוט באַנד (למשל, מיט בלוט אָנווער), די וואָלומעטריק אָפּרוף פּריוויילז איבער די אָסמאָלאַר. ADH איז ינוואַלווד אין מיינטיינינג בלוט דרוק ווען טשאַנגינג די גוף שטעלע, רידוסינג בלוט כלים ווען שטייענדיק אַרויף און פאַרמייַדן אָרטאָסטאַטיק ייַנבראָך פון דעוועלאָפּינג.

די מעקאַניזאַם פון די ינטראַסעללולאַר קאַמף פון אַדה איז צו אַקטאַווייט די קאַלסיום - קאַלמאָדולין קאָמפּלעקס, פאַרגרעסערן די סינטעז פון סייקליק אַדענאָסינע מאָנאָפאָספאַטע אין דעם בייַזייַן פון קאַלסיום און מאַגניזיאַם ייאַנז, און אויך אַקטאַווייט די סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדינס (PgE-2), וואָס, אין קער, ינאַקטיווייט די אַקציע פון ADH. די האַלב-לעבן פון ADH איז דורכשניטלעך וועגן 7.3 מינוט (1.1-24.1 מינוט) אין געזונט מענטשן און פּאַטיענץ מיט נסד. די ינאַקטיוויישאַן פון ADH אַקערז דער הויפּט אין די לעבער (50%) און אין די קידניז (40%). בעערעך 10% פון ADH איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ אַנטשיינדזשד.

אויף די מדרגה פון ניר, לעבער, סענטראַל נערוועז סיסטעם (CNS), וואַסקיאַלער סעלז, די אַקציע פון ADH איז מעדיאַטעד דורך עטלעכע טייפּס פון ראַסעפּטערז. אין די סעלז פון די רענאַל טובולעס, ADH אקטן דורך וו 2-באַראָרעסעפּטאָרס, ריטיינז וואַסער, סטימיאַלייטינג די רעבאָרפּטיאָן פון די קידניז. אין די לעבער, ADH אקטן דורך V1-באַראָרעסעפּטאָרס, וואָס פירן צו די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין און אַקטאַוויישאַן פון גלוקאָנעאָגענעסיס פּראַסעסאַז. אין די הויפט נערוועז סיסטעם, ADH דורך די V1-Baro- און אָסמאָרעסעפּטאָרס אקטן אויף די היפּאָטהאַלאַמיק סטראַקטשערז, ווירקן די סערעבראַל קאָרטעקס און ביכייוויעראַל ריאַקשאַנז. ער אנטייל אין די קאַנסאַלאַדיישאַן פון זיקאָרן און מאָובאַלאַזיישאַן פון סטאָרד אינפֿאָרמאַציע (י.ע., העלפּס צו געדענקען און רעכט צו געדענקען די נייטיק אינפֿאָרמאַציע). דורך די וו 3-באַראָרעסעפּטאָר, ADH סטימיאַלייץ די ויסשיידונג פון אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע אין די קאָרטיקאָטראָפס פון די אַדענאָהיאָפאָפיסיס. ADH אקטן אויף בלוט כלים דורך V1-Baro- און אָסמאָרעסעפּטאָרס, קאָזינג אַ צונויפצי פון די גלאַט מוסקל שיכטע און פּרעווענטינג אַ קאַפּ אין דרוק בעשאַס בלוט אָנווער און אַ ענדערונג אין גוף שטעלע. אין דערצו, V1-באַראָרעסעפּטאָרס מאָובאַלייז ינטראַסעללולאַר קאַלסיום, סטימולירן פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן.

DIAGNOSTIC DIABETES

אין טיפּיש קאַסעס, די דיאַגנאָסיס פון נסד איז נישט שווער און איז באזירט אויף די כאַראַקטעריסטיש טענות פון דעם פּאַציענט פון דאָרשט, יבעריק וואַסער קאַנסאַמשאַן און אָפט יבעריק יעראַניישאַן, טאָג און נאַכט. א זימניצקי פּישעכץ טעסט קאַנפערמז די דיאַגנאָסיס מיט דיורעסיס פון 3-20 ל / טאָג מיט אַ נידעריק קאָרעוו געדיכטקייַט פון פּישעכץ - 1001-1005 ג / ל אין אַלע פּאַרשאַנז. היפּעראָסמאָלאַריטי אין פּלאַזמע גרעסער ווי 300 מאָם / קג און היפּערנאַטרעמיאַ - מער ווי 155 מעק / ל זענען דיטעקטאַד אין די בלוט. די אָסמאָאַליטי פון פּישעכץ אין די פאַל פון NDS איז 100-200 מאָם / קג 2, 7, 8.

צו אויסדריקן די אָסמאָלאַראַטי פון גוף פלוידס, עס זענען צוויי טערמינען: אָסמאָלאַריטי און אָסמאָלאַליטי. אָסמאָלאַליטי איז 12-16 מאָם / קג ווייניקער ווי אָסמאָלאַריטי - די אָנקאָטיק דרוק פון די פּלאַזמע, וואָס איז רעכט צו דער פּראָטעינס און ליפּידס צעלאָזן אין עס. אָסמאָאַליטי קענען זיין קאַלקיאַלייטיד דורך די פאָרמולע: 2 קס (ק + נאַ) + גלוקאָוס + ורעאַ, ווו אָסמאָליאַלאַטי איז אויסגעדריקט אין מאָם / קג, ק, נאַ, גלוקאָוס, ורעאַ אין ממאָל / ל. מיט אַ פּלאַזמע אָסמאָליטי פון 310 מאָם / ל און אַ אָנקאָטיק דרוק פון 12-16 מאָם / ל, די אָסמאָליטי איז 275-290 מאָם / קג.

די באַשטימונג פון ADH אין סערום קען נישט מאַכן זינען פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון נסד, עס איז מער וויכטיק צו וויסן נישט די אַבסאָלוט ינדאַקייטערז פון די קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע אין די בלוט פּלאַזמע, אָבער די פאַרהעלטעניש פון די אָסמאָליטי פון בלוט און פּישעכץ. אין דער ווייַטער בינע, דיפערענטשאַל דיאַגנאָסטיק טעסץ זענען דורכגעקאָכט: אַ פּראָבע מיט פליסיק ריסטריקשאַן צו ויסשליסן פּסיטשאָגעניק פּאָלידיפּסיאַ און אַ פּראָבע מיט דעסמאָפּרעססין צו ויסשליסן נעפראָגעניק נסד. ווען קאַנפערמינג די דיאַגנאָסיס פון צענטראל נסד, צו באַשליסן די עטיאָלאָגי פון די קרענק, מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג פון דעם מאַרך איז דורכגעקאָכט און אַ משפּחה געשיכטע איז געלערנט.

דיאַביטיז באַהאַנדלונג

NSD באַהאַנדלונג זאָל בפֿרט זיין עטיאָלאָגיקאַל. אין סימפּטאָמאַטיק פארמען, עס איז ערשטער נייטיק צו פירן טעראַפּיע פון די אַנדערלייינג קרענק (אָנוווקס, אָנצינדונג). אָבער, ראַגאַרדלאַס פון די סיבה וואָס געפֿירט צו דער אַנטוויקלונג פון נסד, אין דעם בייַזייַן פון ADH דיפישאַנסי, טויגן פאַרבייַט טעראַפּיע איז נייטיק.

די הויפּט מעדיצין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון נסד איז דערווייַל דעסמאָפּרעססין, וואָס איז געניצט אין צוויי פארמען: אין די פאָרעם פון טאַבלעץ און אין די פאָרעם פון אַ נאַסאַל שפּריץ 10, 11. דעסמאָפּרעססין איז אַ סינטעטיש אַנאַלאָג פון וואַסאָפּרעססין, האט אַ הויך אַנטיורעטיק אַקטיוויטעט אין דער אַוועק פון וואַסאָפּרעססאָר פּראָפּערטיעס. די פּרעססאָר אַקטיוויטעט איז בלויז 1/4000 פון די וואַסאָפּרעססאָר טעטיקייט פון געבוירן אַדה. די מעדיצין איז געניצט אין די פאָרעם פון טאַבלעץ פון 0.1 און 0.2 מג, אקטן פֿאַר 7-12 שעה, איז געזונט טאָלעראַטעד, העכסט עפעקטיוו, ראַרעלי גיט אַ אַלערדזשיק אָפּרוף. סינטעטיש אַנאַלאָגועס פון וואַסאָפּרעססין זענען הצלחה געניצט אין שוואַנגער פרויען ווייַל טאָן ניט דאַרפן אַ גרויס דאָוסאַדזש און טאָן ניט אַנטהאַלטן אָקסיטאָסין, וואָס ינקריסאַז די יוטעראַס טאָן. דעסמאָפּרעססין קען אויך זיין עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט נעפראָגעניק נסד וואָס האָבן ריטיינד ריזידזשואַל סענסיטיוויטי צו אַדה.

ווען ניצן הויך דאָוסידזשיז פון די מעדיצין, סימפּטאָמס פון פלויד ריטענשאַן אין דעם גוף קען פּאַסירן: טראַנזשאַנט שטרענג כעדייקס, עקל, מעסיק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק. אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס, פּלאַזמע היפּאָאָסאָלאַריטי איז באמערקט אַרויף צו וואַסער ינטאַקסאַקיישאַן: אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואַמאַטינג, שילשל, עפּילעפּטאָרי קאַנוואַלשאַנז. די דערשיינונגען זענען טראַנזשאַנט אין נאַטור און פאַרשווינדן מיט אַ דאָזע רעדוקציע אָדער ווידדראָאַל ווידדראָאַל. די ערשט דאָזע פון דעסמאָפּרעססין פֿאַר אַדאַלץ און קינדער איז 0.1 מג 3 מאל / טאָג. דערנאָך עס איז נייטיק צו סעלעקטירן אַ דאָזע גענומען אין חשבון די וווילזייַן פון די פּאַציענט, ווי געזונט ווי נאָרמאַלייזינג די ספּעציפיש ערלעכקייט פון פּישעכץ און פּישעכץ.

מיר געבן אַ בייַשפּיל פון די סעלעקציע פון אַ דאָזע פון דעסמאָפּרעססין. א פּאַציענט מיט NSD פון צענטראל גענעסיס באקומען דעסמאָפּרעססין 0.2 מג 3 מאל / טאָג, אָבער, זי פּעלץ געזונט, געוואקסן טעמפּעראַטור צו 37.5-38 ° C אָן קאַטאַררהאַל פענאָמענאַ, די באַנד פון טעגלעך פּישעכץ רעזולטאַט איז געווען אַרויף צו 7-8 ל / טאָג. אין די זימניצקי פּישעכץ פּרובירן, עס איז געווען אַ הויך טאָג און נאַכט דייוריסיס און אַ נידעריק ספּעציפיש ערלעכקייט (1001-1003 ג / ל) אין אַלע פּאַרשאַנז פון פּישעכץ (טאַבלע 1).

די דאָזע פון דעסמאָפּרעססין איז געוואקסן צו 0.3 מג 3 מאל / טאָג. דער געזונט פון דעם פּאַציענט האט נישט פאקטיש פארענדערט; סובפאַברילע צושטאַנד פארבליבן דיורעסיס דיקריסט אַ ביסל: פון 7.280 צו 6.550 ל / טאָג (טאַבלע 2).

אַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון דעסמאָפּרעססין צו 0.4 מג 3 מאל / טאָג געפירט צו די נאָרמאַליזיישאַן פון די ספּעציפיש ערלעכקייט פון פּישעכץ (טאַבלע 3). טראָץ דעם פאַקט אַז די דייוריסיס איז געבליבן הויך - 3.420 ל, דער פּאַציענט איז נישט באַדערד. אין דער זעלביקער צייט, זי באמערקט גוט געזונט און נאָרמאַליזיישאַן פון גוף טעמפּעראַטור.

אַזוי, אַ מער פּינטלעך סעלעקציע פון די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין ערלויבט צו באטייטיק פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס לעבן קוואַליטעט און אַבדזשעקטיווז די אַסעסמאַנט פון די טויגן פון טעראַפּיע.

דינער דעסמאָפּרעססין אין טאַבלעץ פון 0.1 און 0.2 מג איז ענלעך צו אַ פרעמד מעדיצין. דעסמאָפּרעססין אין די פאָרעם פון אַ נאַסאַל דאָוסאַדזש שפּריץ איז רעגיסטרירט אין דער רוסיש פעדעריישאַן. 1 דאָזע פון די מעדיצין כּולל 10 μ ג פון די אַקטיוו מאַטעריע, די טעגלעך דאָזע פֿאַר ינטראַנאַסאַל נוצן אין אַדאַלץ איז 10-40 μ ג / טאָג אין 1 אָדער 2 דאָסעס. מיט געשווילעכץ פון די נאַסאַל מיוקאָוסאַ אָדער שטרענג רהיניטיס, סאַבלינגואַל אַדמיניסטראַציע פון דעסמאָפּרעססין איז רעקאַמענדיד. ווען סוויטשינג פון אַ סאַלינגואַל פאָרעם צו אַ נאַסאַל שפּריץ, אַ דאָזע פאַרגרעסערן פון 1.5 מאל איז פארלאנגט.

באַהאַנדלונג פון נעפראָגעניק נסד איז פיל מער שווער.צולייגן דרוגס וואָס זענען אַימעד צו רידוסינג דיורעסיס און דאָרשט. עטלעכע דרוגס גרונט פּאַראַדאָקסיקאַל ווירקונג אין פּאַטיענץ מיט נסד. לעמאָשל, טהיאַזידע דייורעטיקס, וואָס אין פּאַטיענץ מיט נסד רעדוצירן גלאָמערולאַר פילטריישאַן און יקסקרישאַן פון סאָדיום מיט אַ פאַרקלענערן אין פּישעכץ רעזולטאַט דורך 50-60%. האַלטן אין זינען די נויט צו ריפּלעניש פּאַטאַסיאַם. קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט דייאַזיד דייורעטיקס מיט פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז איז עפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג פון נסד פארבונדן מיט ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן.

די צוקער-לאָוערינג מעדיצין טשלאָרפּראָפּאַמידע האט אַ פּראַנאַונסט אַנטיורורעטיק ווירקונג און קענען זיין געוויינט מיט אַ קאָמבינאַציע פון צוקערקרענק און צוקערקרענק ינסיפּידוס. אַנטיטומאָר אגענטן, נעוראָדעפּרעסאַנץ, ניקאָטין קענען סטימולירן די ויסשיידונג פון אַדה. עטיל אַלקאָהאָל אין פאַל פון נסד האט אַ פּעראַדאַקסיקאַל ווירקונג און ראַדוסאַז דיורעסיס. נאָנסטעראָידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס קענען פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון ADH, ווי פאַרשפּאַרן PGE2 און פאַרמייַדן ינאַקטיוויישאַן פון די קידניז.

טייפּס פון צוקערקרענק

ונטער, אַ מאָדערן קלאַסאַפאַקיישאַן וועט זיין דערלאנגט אויף דער באזע פון וואָס איר קענט זען די גאנצע פאַרשיידנקייַט פון צושטאַנד פון צוקערקרענק. צוקערקרענק ינסיפּידוס איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג דאָרשט, וואָס איז באגלייט דורך די מעלדונג פון אַ גרויס סומע פון ניט-קאַנסאַנטרייטאַד פּישעכץ (אַרויף צו 20 ליטער פּער טאָג), בשעת די בלוט גלוקאָוס מדרגה בלייבט ין נאָרמאַל לימאַץ.

דעפּענדינג אויף די עטיאָלאָגי, עס איז צעטיילט אין צוויי גרויס גרופּעס:

נעפראָגעניק. ערשטיק רענאַל פּאַטאַלאַדזשי, ינאַביליטי פון די נעפראָן צו קאַנסאַנטרייט פּישעכץ רעכט צו דער פעלן פון ראַסעפּטערז פֿאַר אַנטיורעטיק האָרמאָנע,
neurogenic. די היפּאָטהאַלאַמוס פּראָדוצירן נישט אַ גענוג סומע פון וואַסאָפּרעססין (אַנטיורורעטיק האָרמאָנע, ADH), וואָס סטאָרז וואַסער אין דעם גוף.

די פּאָסט-טראַוומאַטיש אָדער פּאָסטהיפּאָקסיק הויפט טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי איז באַטייַטיק ווען, ווי אַ רעזולטאַט פון שעדיקן צו די מאַרך און סטראַקטשערז פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי סיסטעם, פּראַנאַונסט דיסאָרדערס פון וואַסער-עלעקטראָליטע.

פּראָסט טייפּס פון צוקערקרענק:

טיפּ 1. אַוטאָ-צעשטערונג פון די סעלז פון די ענדאָוקריין פּאַנקרעאַס וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַן (אַ האָרמאָנע אַז לאָווערס בלוט צוקער)
טיפּ 2. ימפּערד גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם קעגן די הינטערגרונט פון די ינסענסיטיוויטי פון רובֿ געוועבן צו ינסאַלאַן,
דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק. ביז אַהער געזונט וואָמען האָבן עלעוואַטעד גלוקאָוס לעוועלס און פֿאַרבונדן סימפּטאָמס בעשאַס שוואַנגערשאַפט. נאָך קימפּעט קומט זיך-היילונג.

עס זענען עטלעכע זעלטן טייפּס וואָס זענען געפֿונען אין אַ פאַרהעלטעניש פון 1: 1,000,000 אין די באַפעלקערונג;

צוקערקרענק און דעפנאַס. מיטאָטשאָנדריאַל קרענק, וואָס איז באזירט אויף אַ הילעל פון די אויסדרוק פון זיכער גענעס,
לייטאַנט אַוטאָיממונע. די צעשטערונג פון די ביתא סעלז פון די ייסאַלז פון לאַנגערהאַנס אין די פּאַנקרעאַס, וואָס מאַנאַפעסט זיך אין אַדאַלטכוד,
ליפּאָאַטראָפיק. קעגן דעם הינטערגרונט פון די אַנדערלייינג קרענק אַנטוויקלט אַטראָפי פון סובקוטאַנעאָוס פעט,
נעאָנאַטאַל. די פאָרעם וואָס אַקערז אין קינדער אונטער 6 חדשים פון עלטער קען זיין צייַטווייַליק.
prediabetes. א צושטאַנד אין וואָס עס זענען נישט אַלע דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פֿאַר אַ לעצט משפט,
סטערויד ינדוסט. א פּראַלאָנגד געוואקסן מדרגה פון גלוקאָוס אין די בלוט בעשאַס טעראַפּיע מיט גלוקאָקאָרטיקאָיד כאָרמאָונז קענען צינגל די אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל.

אין די וואַסט מערהייַט פון קאַסעס, די דיאַגנאָסיס איז נישט שווער. זעלטן פאָרמס פֿאַר אַ לאַנג צייַט בלייַבן אַנדיטעקטיד רעכט צו דער וועריאַביליטי פון די קליניש בילד.

וואָס איז צוקערקרענק ינסיפּידוס?

דאָס איז אַ צושטאַנד קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון שטרענג דאָרשט און יבעריק יקסקרישאַן פון אַנקאַנסאַנטרייטיד פּישעכץ.

קעגן דעם הינטערגרונט פון אָנווער פון וואַסער און עלעקטראָליטעס, דיכיידריישאַן פון דעם גוף און לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַנז (שעדיקן צו די מאַרך, האַרץ).

פּאַטיענץ דערפאַרונג באַטייטיק ומבאַקוועמקייַט ווייַל זיי זענען אַטאַטשט צו די קלאָזעט. אויב ניט צוגעשטעלט מעדיציניש זאָרגן, כּמעט שטענדיק אַ פאַטאַל אַוטקאַם אַקערז.

עס זענען 4 טייפּס פון צוקערקרענק ינסיפּידוס:

הויפט פאָרעם. די פּיטויטערי דריז טראגט קליין וואַסאָפּרעססין, וואָס אַקטאַווייץ די אַקוואַפּאָרין ראַסעפּטערז אין די נעפראָנס און ינקריסאַז די ריאַבאָרשאַן פון פריי וואַסער. צווישן די הויפּט סיבות זענען טראַוומאַטיש שעדיקן צו די פּיטויטערי דריז אָדער גענעטיק אַבנאָרמאַלאַטיז אין דער אַנטוויקלונג פון די דריז,
נעפראָטיק פאָרעם. די קידניז טאָן ניט רעספּאָנד צו וואַסאָפּרעססין סטימיאַליי. רובֿ אָפט עס איז אַ יערושעדיק פּאַטאַלאַדזשי,
אין שוואַנגער וואָמען. עס איז גאָר זעלטן, דאָס קען פירן צו די געפערלעך פאלגן פֿאַר די מוטער און פיטאַס,
געמישט פאָרעם. רובֿ אָפט קאַמביינז די פֿעיִקייטן פון די ערשטע צוויי טייפּס.

באַהאַנדלונג ינוואַלווז טרינקט גענוג פליסיק צו פאַרמייַדן דיכיידריישאַן. אנדערע טעראַפּיוטיק אַפּראָוטשיז אָפענגען אויף דעם טיפּ פון צוקערקרענק. די הויפט אָדער דזשעסטאַטיאָנאַל פאָרעם איז באהאנדלט מיט דעסמאָפּרעססין (אַן אַנאַלאָג פון וואַסאָפּרעססין). מיט נעפראָגעניק, טהיאַזידע דייורעטיקס זענען פּריסקרייבד, וואָס אין דעם פאַל האָבן אַ פּעראַדאַקסיקאַל ווירקונג.

פֿאַרבונדענע ווידיאס

די נומער פון נייַ קאַסעס פון צוקערקרענק ינסיפּידוס איז 3: 100.000 אַניואַלי. די הויפט פאָרעם אַנטוויקלען דער הויפּט צווישן 10 און 20 יאָר פון לעבן, מענטשן און פרויען אָפט ליידן. די רענאַל פאָרעם טוט נישט האָבן אַ שטרענג עלטער גראַדאַטיאָן. אזוי, דער פּראָבלעם איז באַטייַטיק און ריקווייערז ווייַטער פאָרשונג.