ווי צו נוצן די מעדיצין פענדיוויאַ?

באַשרייַבונג פון די דאָוסאַדזש פאָרעם

א רעקטאַנגגיאַלער טראַנסלוסאַנט לאַטע מיט ראַונדיד עדזשאַז אויף אַ רימווואַבאַל טראַנספּעראַנט פּראַטעקטיוו פילם. די פּראַטעקטיוו פילם איז גרעסערע ווי די לאַטע. א סינוסאָידאַל ינסיזשאַן צעטיילט די רימווואַבאַל פּראַטעקטיוו פילם אין צוויי פּאַרץ.

די ווייַטערדיק לאַבעלס זענען געווענדט צו דער לאַטע דורך קאָלירן דרוקן:

1) פענדיוויאַ ™ 12.5 μ ג / ה - לאַטע (18 ± 0.5) מם ברייט, (24 ± 0.5) מם לאַנג: "Fentanyl 12.5 μ ג / שעה" - ברוין פּלאָמבע,

2) Fendivia ™ 25 μ ג / ה - לאַטע (24.6 ± 0.5) מם ברייט, (37 ± 0.5) מם לאַנג: "Fentanyl 25 μ ג / שעה" - רויט דרוק,

3) Fendivia ™ 50 μ ג / ה - לאַטע (34 ± 0.5) מם ברייט, (51.3 ± 0.5) מם לאַנג: "Fentanyl 50 μ ג / שעה" - גרין פּלאָמבע,

4) Fendivia ™ 75 μ ג / ה - לאַטע (42 ± 0.5) מם ברייט, (61,7 ± 0.5) מם לאַנג: "Fentanyl 75 μ ג / שעה" - ליכט בלוי דרוק,

5) Fendivia ™ 100 μ ג / ה - לאַטע (49 ± 0.5) מם ברייט, (70 ± 0.5) מם לאַנג: "Fentanyl 100 μ ג / שעה" - גרוי דרוק.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

ינדזשעקשאַן - ווייטיק מיט שטרענג און מעסיק ינטענסיטי (אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, ווייטיק אין ראַק פּאַטיענץ, טראַוומע, פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק), פּרעמידיישאַן פֿאַר פאַרשידענע טייפּס פון גענעראַל אַניסטיזשאַ אין קאָמבינאַציע מיט דראַפּערידאָל, אַנטיפּסיטשאָטיקס (אַרייַנגערעכנט בעשאַס אָרגאַן כירורגיע) קאַסטן און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, גרויס כלים אין נעוראָ-כירורגיע מיט גיינאַקאַלאַדזשיקאַל, אָרטאַפּידיק און אנדערע אַפּעריישאַנז.

טץ איז אַ כראָניש ווייטיק סינדראָום פון שטרענג און מעסיק שטרענגקייַט: ווייטיק געפֿירט דורך ראַק, ווייטיק פון אַ אַנדערש גענעסיס, ריקוויירינג אַנאַלדזשיסיאַ מיט נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס (למשל, נעוראָפּאַטהי, אַרטריט, Varicella זוסטער ינפעקשאַנז, אאז"ו ו).

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

היפּערסענסיטיוויטי, שטרענג דעפּרעסיע פון ​​די רעספּעראַטאָרי צענטער.

טץ - אַקוטע אָדער פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק (די ימפּאָסיביליטי פון טויגן דאָזע סעלעקציע פֿאַר אַ קורץ באַהאַנדלונג צייט, וואָס קענען פירן צו שטרענג אָדער לעבן-טרעטאַנינג כייפּאָווענטילאַטיאָן), יראַטייטאַד, יריידיייטיד אָדער דאַמידזשד הויט (אויף די פּלאַץ פון אַפּלאַקיישאַן), שילשל מיט פּסעודאָמעמבראַנאָוס קאָליטיס געפֿירט דורך סעפאַלאָספּאָרינס, לינקאָסאַמידעס, פּעניסיללינס, טאַקסיק דיספּעפּסיאַ, אַקוטע רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע, שוואַנגערשאַפט, לאַקטיישאַן, עלטער אונטער 18 יאר.

ווי צו נוצן: דאָוסאַדזש און לויף פון באַהאַנדלונג

אין / אין, אין / עם. אַדאַלץ אין צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע 10-15 מינוט איידער די אָנהייב - יוו, 0,05-0,1 מג פענטאַניל מיט 2,5-5 מג פון דראַפּערידאָל.

פֿאַר גענעראַל אַניסטיזשאַ - יוו, 0.4-0.6 מג, צו האַלטן אַניסטיזשאַ - יוו, 0.05-0.2 מג יעדער 20-30 מינוט, פֿאַר ווייטיק רעליעף נאָך כירורגיע - יוו - 0.05-0.1 מג, אויב נייטיק, ריפּיטיד דאָסעס נאָך 1 אָדער 2 שעה

פֿאַר רעליעף פון ווייטיק מיט מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן - 0.1 מג צוזאמען מיט 5 מג פון דראַפּערידאָל (פֿאַר 3 מינוט).

קינדער אין צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע - 2 μ ג / קג, פֿאַר גענעראַל אַניסטיזשאַ - 10-150 μ ג / קג יוו אָדער 150-250 μ ג / קג iv, פֿאַר וישאַלט פון אַניסטיזשאַ - 1-2 μ ג / קג iv 2 מקג / קג וו / עם. קינדער אונטער 2 יאר אַלט האָבן נישט געגרינדעט דאָסעס.

די לאַטע איז געווענדט לאָוקאַלי 72 שעה אויף אַ פלאַך ייבערפלאַך פון די הויט (ניט-יראַטייטאַד, מיט מינימאַל האָר, געוואשן מיט ריין וואַסער אויב נייטיק, אָן נוצן פון וואַשפּולווער און ונ דורך דאַר) און געדריקט טייטלי (בייַטנ לויט דער ריי אַפּלאַקיישאַן געביטן). די דאָזע איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי. פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן ניט פריער גענומען אָפּיאַטעס, די ערשט דאָזע איז 25 μ ג / ה, מיט טאָלעראַנץ צו אָפּיאַטעס ווען סוויטשינג צו פענטאַניל באַהאַנדלונג, די ערשט דאָזע איז קאַלקיאַלייטיד לויט די קאָראַספּאַנדינג טישן, באזירט אויף די פריערדיקע טעגלעך נויט פֿאַר אַנאַלדזשיסיקס, אויב אַ דאָזע פון ​​מער ווי 300 μ ג / ה איז געניצט, נאָך אָדער אנדער ברירה רוץ פון אַדמיניסטראַציע.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיק, אָפּיאַטע רעסעפּטאָר אַגאָניסט (דער הויפּט מו ריסעפּטערז) פון די הויפט נערוועז סיסטעם, ספּיינאַל שנור און פּעריפעראַל געוועבן. ינקריסיז די טעטיקייט פון די אַנטינאָסיסעפּטיווע סיסטעם, ינקריסאַז די שוועל פון ווייטיק סענסיטיוויטי.

די הויפּט טעראַפּיוטיק יפעקס פון די מעדיצין זענען אַנאַלדזשיסיק און באַרועכץ. עס האט אַ דיפּרעסינג ווירקונג אויף די רעספּעראַטאָרי צענטער, סלאָוז די האַרץ ריטם, יקסייץ די נ.וואַגוס סענטערס און די וואַמאַטינג צענטער, ינקריסיז די טאָן פון די גלאַט מאַסאַלז פון די ביליאַרי שעטעך, ספינקטער (אַרייַנגערעכנט די יעריטראַ, פּענכער און ספינקטער פון Oddi), ימפּרוווז די אַבזאָרפּשאַן פון וואַסער פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. ראַדוסאַז בלוט דרוק, ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי און רענאַל בלוט שטראָם. אין די בלוט ינקריסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון אַמילאַסע און ליפּאַסע, ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון סטה, קאַטעטשאָלאַמינעס, אַדה, קאָרטיסאָל, פּראָלאַקטין.

פּראַמאָוץ די אָנפאַנג פון שלאָפן (דער הויפּט אין קשר מיט די באַזייַטיקונג פון ווייטיק). ז יופאָריאַ. די קורס פון אַנטוויקלונג פון מעדיצין אָפענגיקייַט און טאָלעראַנץ צו אַנאַלדזשיסיק יפעקס האט באַטייַטיק יחיד דיפעראַנסיז.

ניט ענלעך אנדערע אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס, עס ראַרעלי גרונט כיסטאַמין ריאַקשאַנז.

די מאַקסימום אַנאַלדזשיסיק ווירקונג מיט י.ווי. אַדמיניסטראַציע אַנטוויקלען נאָך 3-5 מינוט, מיט י / עם - נאָך 20-30 מינוט, די געדויער פון די מעדיצין מיט אַ איין י / וו אַדמיניסטראַציע אַרויף צו 100 מקג איז 0.5-1 ה, מיט איך / עם אַדמיניסטראַציע ווי נאָך דאָסעס - 1-2 שעה, ווען ניצן TTS - 72 שעה

זייטיגע ווירקונגען

פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: מער אָפט - רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע, היפּאָווענטילאַטיאָן, אַרויף צו רעספּעראַטאָרי אַרעסט.

פֿון די נערוועז סיסטעם און סענסערי אָרגאַנס: מער אָפט - קאָפּווייטיק, דראַוזינאַס (אַרייַנגערעכנט אין נייַ - געבוירן), ווייניקער אָפט - דעפּרעסיע פון ​​די הויפט נערוועז סיסטעם (אַרייַנגערעכנט נאָך כירורגיע), פּעראַדאַקסיקאַל אַדזשאַטיישאַן פון די הויפט נערוועז סיסטעם, דיליריאַם, סיזשערז, ווייניקער אָפט - בלערד וויסואַל מערקונג, דיפּלאָופּיאַ, לעבעדיק חלומות, זכּרון אָנווער, אָפטקייַט איז נישט געגרינדעט - צעמישונג, יופאָריאַ, כאַלוסאַניישאַנז, קאָפּווייטיק, ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: מער אָפט - עקל, וואַמאַטינג, ווייניקער אָפט - פלאַטולענסע, ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון אָדי, סלאָוינג מאָגן עמפּטיינג, פאַרשטאָפּונג, ביליאַרי קאָליק (אין פּאַטיענץ וואָס האָבן געהאט אַ געשיכטע פון ​​זיי).

פון די קקק: מער אָפט - בראַדיקאַרדיאַ, לאָוערינג בלוט דרוק, ווייניקער אָפט - ינאַבישאַן פון קקק טעטיקייט, אַרויף צו קאַרדיאַק אַרעסט.

פון די יעראַנערי סיסטעם: ספּאַזמע פון ​​די יעריטערז, יעראַנערי ריטענשאַן.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז - ווייניקער אָפט - אַלערדזשיק דערמאַטיטיס, לעראַנדזשאַזאַם, טשילז, פּרוריטוס, בראָנטשאָספּאַסם.

לאקאלע ריאַקשאַנז (ווען ניצן די לאַטע): יטשינג, ויסשיט, פלאַשינג פון די הויט (פאַרשווינדן ין 24 שעה נאָך רימוווינג די לאַטע), ברענען.

אנדערע: קורץ-טערמין מוסקל סטיפנאַס (אַרייַנגערעכנט קאַסטן מוסקל), געוואקסן סוועטינג, מעדיצין אָפענגיקייַט, ווידדראָאַל סינדראָום (ווייג ווייטיק, שילשל, פּאַלפּיטיישאַנז, רהיניטיס, סניזינג, גאַנדז באַמפּס, סוועטינג, אַנאָרעקסיאַ, עקל, וואַמאַטינג, נערוואַסנאַס, מידקייַט יריטאַבילאַטי, ציטערניש, דיילייטאַד תלמידים, גענעראַל שוואַכקייַט), טאָלעראַנץ.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

די מעדיצין זאָל זיין געניצט בלויז דורך העכסט קוואַלאַפייד פּערסאַנעל אין אַ ספּעשאַלייזד שפּיטאָל. אין דער פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, דער פּאַציענט דאַרף אָפּגעהיט מאָניטאָרינג.

אין פּאַטיענץ מיט רידוסט גוף וואָג בעשאַס פּראַלאָנגד אַפּעריישאַנז אָדער אין פאַל פון ריפּיטיד נוצן פון פענטאַניל, אַ פאַרגרעסערן אין דער געדויער פון זיין קאַמף איז מעגלעך.

דאָס ינקריסאַז די טעטיקייט פון פּלאַזמע אַמילאַסע און ליפּאַסע רעכט צו ספּאַסם פון די ספינקטער פון אָדי און געוואקסן דרוק אין די ביליאַרי סיסטעם (די לערנען פון די ענזימעס זאָל זיין דורכגעקאָכט אָדער עטלעכע שעה איידער די נוצן פון פענטאַניל, אָדער 24 שעה נאָך די אַדמיניסטראַציע).

א ראַדיאָנוקליד לערנען סלאָוז די וויזשוואַלאַזיישאַן פון די העפּאַטאָביליאַרי שעטעך רעכט צו אַ ספּאַזמע פון ​​די ספינקטער פון אָדי.

אויב נייטיק, די אַפּוינטמאַנט פון די מעדיצין בעשאַס לאַקטיישאַן זאָל האַלטן ברעסטפידינג.

די נוצן פון דעם לאַטע איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר אַקוטע אָדער פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק (רעכט צו דער ימפּאָסיביליטי פון סעלעקטינג אַ דאָזע פֿאַר אַ קורץ פּעריאָד פון באַהאַנדלונג און די ריזיקירן פון היפּאָווענטילאַטיאָן) אין וואָמען פון רעפּראָדוקטיווע עלטער און ריקווייערז וואָרענען אין כראָניש לונג חולאתן, אַרייַנגערעכנט קופּד (עפשער דעפּרעסיע פון ​​די רעספּעראַטאָרי צענטער), ימפּערד באוווסטזיין, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, מאַרך טומאָרס, בראַדיאַריטהיטהיאַס, לעבער און ניר דורכפאַל, אין עלטער און קינדשאַפט.

ווען איר נוצן די לאַטע, עס איז רעקאַמענדיד צו ויסמיידן דירעקט ויסשטעלן צו פונדרויסנדיק היץ קוואלן (באַהיצונג פּאַדס, סאָנאַז, זון באַטס, אאז"ו ו).

בעשאַס באַהאַנדלונג, איר זאָל נישט נעמען זיך אין פּאַטענטשאַלי געפערלעך אַקטיוויטעטן וואָס דאַרפן געוואקסן ופמערקזאַמקייט און גיכקייַט פון פּסיטשאָמאָטאָר ריאַקשאַנז.

ינטעראַקשאַן

דיניטראָגען אַקסייד ימפּרוווז רידזשידאַטי פון מוסקל, טריסיקליק אַנטיידיפּרעסאַנץ, אָפּיאַטעס, באַרועכץ און כיפּנאַטיקס, פענאָטהיאַזינעס, אַנגסיאָטיק דרוגס (באַרועכץ), דרוגס פֿאַר גענעראַל אַניסטיזשאַ, פּעריפעראַל מוסקל רילאַקסאַנץ, אַנטיהיסטאַמינעס, וואָס האָבן באַרועכץ און אנדערע פּראָבאָל, עטאַנאָל. קנס דעפּרעסיע, כייפּאָווענטילאַטיאָן, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, בראַדיקאַרדיאַ, סאַפּרעשאַן פון די רעספּעראַטאָרי צענטער, עטק).

פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. ביתא-בלאַקערז קענען רעדוצירן די אָפטקייַט און שטרענגקייַט פון די כייפּערטענסיוו אָפּרוף אין קאַרדיאַק כירורגיע (אַרייַנגערעכנט סטערנאָטאָמי), אָבער פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון בראַדיקאַרדיאַ.

בופּרענאָרפינע, נאַלבופינע, פּענטאַזאָסינע, נאַלאָקסאָנע, נאַלטרעקסאָנע רעדוצירן די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג פון פענטאַניל און עלימינירן די ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף די רעספּעראַטאָרי צענטער.

בענזאָדיאַזעפּינעס פאַרלענגערן די מעלדונג פון נעוראָלעפּטאַנאַלגעסיאַ.

עס איז נייטיק צו רעדוצירן די דאָזע פון ​​פענטאַניל בשעת ינסאַלאַן, קאָרטיקאָסטעראָידס, אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס.

MAO ינכיבאַטערז פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.

מוסקל רילאַקסאַנץ פאַרמייַדן אָדער עלימינירן רידזשידאַטי פון מוסקל, מוסקל רילאַקסאַנץ מיט מ-אַנטיטשאָלינערגיק טעטיקייט (אַרייַנגערעכנט פּאַנקוראָניום בראָומייד) רעדוצירן די ריזיקירן פון בראַדיקאַרדיאַ און כייפּאָוטענשאַן (ספּעציעל ווען ביתא-בלאַקערז און אנדערע וואַזאָדילאַטאָרס זענען געניצט) און קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון טאַטשיקאַרדיאַ, מיאָררהעאַל כייפּערטענשאַן וואָס טאָן ניט האָבן מ-אַנטיטשאָלינערגיק טעטיקייט (אַרייַנגערעכנט סוקסאַמעטהאָניום) טאָן ניט רעדוצירן די ריזיקירן פון בראַדיקאַרדיאַ און אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן (ספּעציעל קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ בערדאַנד קאַרדיאַלאַדזשיקאַל געשיכטע) און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון שטרענג פול-צייַט ווירקונג פון די קקק.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

פענדיוויאַ ™ איז אַ טראַנסדערמאַל לאַטע וואָס גיט אַ קעסיידערדיק סיסטעמיק צושטעלן פון פענטאַניל פֿאַר 72 שעה. פענטאַניל איז אַן אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיק מיט אַ קירבות דער הויפּט פֿאַר די אָפּיאַטע μ ראַסעפּטערז פון די הויפט נערוועז סיסטעם, ספּיינאַל שנור און פּעריפעראַל געוועבן. ינקריסיז די טעטיקייט פון די אַנטינאָסיסעפּטיווע סיסטעם, ינקריסאַז די שוועל פון ווייטיק סענסיטיוויטי. די מעדיצין פענדיוויאַ ™ דער הויפּט האט אַנאַלדזשיסיק און באַרועכץ יפעקס. פענטאַניל האט אַ דיפּרעסינג ווירקונג אויף די רעספּעראַטאָרי צענטער, סלאָוז די האַרץ ריטם, יקסייץ די סענטערס n.vagus און די וואַמאַטינג צענטער, ינקריסאַז די טאָן פון די גלאַט מאַסאַלז פון די ביליאַרי שעטעך, ספינקטער (אַרייַנגערעכנט די יעריטראַ, פּענכער און ספינקטער פון Oddi), ימפּרוווז די אַבזאָרפּשאַן פון וואַסער פון די דיגעסטיווע שעטעך. ראַדוסאַז בלוט דרוק, ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי און רענאַל בלוט שטראָם. אין די בלוט ינקריסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון אַמילאַסע און ליפּאַסע, ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון STH, קאַטעטשאָלאַמינעס, ACTH, קאָרטיסאָל, פּראָלאַקטין. פּראַמאָוץ די אָנפאַנג פון שלאָפן (דער הויפּט אין קשר מיט די באַזייַטיקונג פון ווייטיק). ז יופאָריאַ. די קורס פון אַנטוויקלונג פון מעדיצין אָפענגיקייַט און טאָלעראַנץ צו אַנאַלדזשיסיק יפעקס האט באַטייַטיק יחיד דיפעראַנסיז. ראַרעלי ז היסטאַמין ריאַקשאַנז.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

די מינימום עפעקטיוו אַנאַלדזשיסיק קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין בלוט סערום אין פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט געוויינט ביז אַהער אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס איז 0.3-1.5 נג / מל. די אָפטקייַט פון אַנדיזייראַבאַל יפעקץ אין אַזאַ פּאַטיענץ ינקריסיז מיט אַ קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום העכער 2 נג / מל. מיט דער אַנטוויקלונג פון טאָלעראַנץ, ביידע די מינימום עפעקטיוו אַנאַלדזשיסיק קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל ינקריסיז און די קאַנסאַנטריישאַן אין וואָס אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז פאַלן.

סאַקשאַן. נאָך דער ערשטער אַפּלאַקיישאַן פון די טראַנסדערמאַל לאַטע, די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום ינקריסיז ביסלעכווייַז, יוזשאַוואַלי לעוועלינג צווישן 12 און 24 שעה, און דעריבער בלייבט לעפיערעך קעסיידערדיק פֿאַר די רעשט פון די 72-שעה צייַט. דורך די רגע 72-שעה אַפּלאַקיישאַן פון די טראַנסדערמאַל לאַטע, אַ קעסיידערדיק קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום איז אַטשיווד, וואָס בלייבט בעשאַס סאַבסאַקוואַנט אַפּלאַקיישאַנז פון די לאַטע פון ​​די זעלבע גרייס. די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט איז פּראַפּאָרשאַנאַל צו די גרייס פון די טראַנסדערמאַל לאַטע. אַבזאָרפּשאַן פון פענטאַניל קען בייַטן אַ ביסל דיפּענדינג אויף די פּלאַץ פון אַפּלאַקיישאַן. אַ ביסל רידוסט אַבזאָרפּשאַן פון פענטאַניל (בעערעך 25%) איז באמערקט אין שטודיום געפירט מיט געזונט וואַלאַנטירז בעשאַס די אַפּלאַקיישאַן פון די לאַטע אויף די קאַסטן קאַמפּערד מיט די אַפּלאַקיישאַן אויף דער אויבערשטער אָרעם און צוריק.

פאַרשפּרייטונג. פענטאַניל ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס דורך 84%, גייט דורך די בבב, די פּלאַסענטאַ און אין ברוסט מילך.

מאַטאַבאַליזאַם. פענטאַניל האט אַ לינעאַר קינעטיק פון ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן און איז מעטאַבאָליזעד בפֿרט אין די לעבער דורך די ענזימעס CYP3A4. די הויפּט מעטאַבאָליטע פון ​​פענטאַניל איז נאָרפענטאַניל, וואָס איז נישט אַקטיוו.

ברידינג. נאָך די באַזייַטיקונג פון די טראַנסדערמאַל לאַטע, די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום דיקריסאַז ביסלעכווייַז. ט_1/2 פענטאַניל נאָך אַפּלייינג די טראַנסדערמאַל לאַטע איז 17 שעה (13-22 שעה) אין אַדאַלץ און 22-25 שעה אין קינדער. די פארבליבן אַבזאָרפּשאַן פון פענטאַניל פֿון די ייבערפלאַך פון די הויט פירט צו אַ סלאָוער יקסקרישאַן פון די מעדיצין פון בלוט סערום קאַמפּערד מיט יוו אַדמיניסטראַציע. בעערעך 75% פון פענטאַניל זענען עקסקרעטעד אין די פּישעכץ, דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס, ווייניקער ווי 10% איז אַנטשיינדזשד, וועגן 9% איז עקסקרעטעד אין די פעסעס, דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס.

ספּעציעלע פּאַציענט גרופּעס

ימפּערד לעבער אָדער ניר פונקציע קען פאַרשאַפן אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון סערום פענטאַניל. אין עלטערע, דעביליטאַטעד אָדער דעביליטאַטעד פּאַטיענץ, אַ פאַרקלענערן אין פענסאַניל רעשוס איז מעגלעך, וואָס קענען פירן צו אַ מער ט_1/2 fentanyl.

קינדער. דעפּענדינג אויף גוף וואָג, די רעשוס (ל / ה / קג) איז 82% העכער אין קינדער פון 2 צו 5 יאר אַלט און 25% העכער אין קינדער פון 6 צו 10 יאר אַלט קאַמפּערד מיט קינדער פון 11 צו 16 יאר אַלט וואָס האָבן אַזאַ זעלביקער רעשוס ווי אין אַדאַלץ.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

די זיכערקייט פון טראַנסדערמאַל פּאַטשאַז מיט פענטאַניל בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט געגרינדעט. כייַע שטודיום האָבן געגרינדעט עטלעכע רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי.

פענטאַניל זאָל זיין געוויינט בלויז בעשאַס שוואַנגערשאַפט אויב לעגאַמרע נייטיק. פּראַלאָנגד נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט קענען גרונט ווידדראָאַל סימפּטאָמס אין נייַ - געבוירן. זייער ראַרעלי, עס זענען געווען געמאלדן סימפּטאָמס פון ווידדראָאַל סימפּטאָמס אין נייַ - געבוירן וועמענס מוטערס קעסיידער געוויינט אַ טראַנסדערמאַל לאַטע מיט פענטאַניל בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

פענטאַניל זאָל ניט זיין געוויינט בעשאַס אַרבעט און עקספּרעס (אַרייַנגערעכנט סעסאַרעאַן אָפּטיילונג)עס פּאַסיז דורך די פּלאַסענטאַ און קענען אָנמאַכן רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע אין די פיטאַס אָדער נייַ - געבוירן.

פענטאַניל איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך און קען פאַרשאַפן באַרועכץ יפעקס און רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע ביי אַ ברוסט-פאסטעכער בעיבי. דעריבער, אויב נייטיק, די אַפּוינטמאַנט פון די מעדיצין פענדיוויאַ ™ בעשאַס לאַקטיישאַן זאָל האַלטן ברעסטפידינג (די גאנצע צייט פון נוצן און ניט ווייניקער ווי 72 שעה נאָך די לעצטע נוצן).

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

די טראַנסדערמאַל לאַטע ריליסיז פענטאַניל ין 72 שעה. די מעלדונג קורס פון פענטאַניל איז 12.5, 25, 50, 75, און 100 μ ג / ה, וואָס איז בעערעך 0.3, 0.6, 1.2, 1.8, און 2.4 מג / טאָג, ריספּעקטיוולי.

די פארלאנגט דאָוסאַדזש פון פענטאַניל איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די צושטאַנד פון די פּאַציענט, און זאָל זיין ריוויוד קעסיידער. די לאָואַסט עפעקטיוו דאָוסאַדזש זאָל זיין געוויינט.

ערשט דאָוסאַדזש סעלעקציע

די ערשט דאָוסאַדזש פון פענטאַניל איז געגרינדעט דיפּענדינג אויף די הייך פון אָפּיאָיד ינטייק אין די פריערדיקע צייט, און אויך גענומען אין חשבון די מעגלעך אַנטוויקלונג פון טאָלעראַנץ, קאַנקאַמיטאַנט מעדיצין באַהאַנדלונג, גענעראַל געזונט און מעדיציניש סטאַטוס פון די פּאַציענט, ד.ה. גוף גרייס, עלטער און גראַד פון יגזאָסטשאַן, די שטרענגקייַט פון די קרענק.

אַדאַלץ פריער באהאנדלט מיט אָפּיאָידס

צו אַריבערפירן פּאַטיענץ וואָס האָבן ביז אַהער באקומען אָפּיאָידס פון מויל אָדער פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון ​​אָפּיאָידס צו אַ טראַנסדערמאַל לאַטע, טאַבלע 1. אויב נייטיק, די דאָוסאַדזש קענען זיין אַדזשאַסטיד אָדער דאַונווערד אָדער אַרוף מיט 12.5 אָדער 25 μ ג / ה אין סדר צו סעלעקטירן די לאָואַסט עפעקטיוו דאָזע דיפּענדינג אויף דער ענטפער פון דער פּאַציענט און די נויט פֿאַר נאָך ווייטיק רעליעף.

אַדאַלץ וואָס זענען נישט פריער באהאנדלט מיט אָפּיאָידס

אין אַלגעמיין, טראַנסדערמאַל אַדמיניסטראַציע איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט ביז אַהער באקומען אָפּיאָידס. אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס פון אַדמיניסטראַציע (מויל, פּאַרענטעראַל) זאָל זיין קאַנסידערד. כּדי צו פאַרמיידן אָוווערדאָוס אין פּאַטיענץ וואָס האָבן ניט פריער באקומען אָפּיאָידס, עס איז רעקאַמענדיד צו געבן נידעריק דאָוסידזשיז פון באַלדיק מעלדונג אָפּיאָידס (אַרייַנגערעכנט מאָרפין, הידראָמאָרפאָנע, אָקסיקאָדאָנע, טראַמאַדאָל און קאָדעינע), די דאָזע זאָל זיין אויסגעקליבן אַזוי אַז עס גלייַכן די טראַנסדערמאַל לאַטע פֿאַר ווייטיק רעליעף אין אַ דאָוסאַדזש פון 12.5 אָדער 25 מקג / ה. נאָך דעם, פּאַטיענץ קענען באַשטימען צו די נוצן פון די מעדיצין Fendivia ™.

אין טנאָים ווו מויל אָנפירונג פון אָפּיאָידס איז ניט מעגלעך און די נוצן פון אַ טראַנסדערמאַל לאַטע איז אנערקענט ווי דער בלויז מעגלעך באַהאַנדלונג אופֿן, די פענדיוויאַ ™ זאָל זיין סטאַרטעד מיט אַ מינימום דאָוסאַדזש פון 12.5 μ ג / ה. אין אַזאַ קאַסעס, ספּעציעל מאָניטאָרינג פון דער פּאַציענט איז פארלאנגט.

עס איז אַ ריזיקירן פון ערנסט אָדער לעבן-טרעטאַנינג רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע אפילו אויב אַ מינימום דאָוסאַדזש פון 12.5 μ ג / ה פון פענדיוויאַ ™ איז געניצט אין פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט ביז אַהער באקומען אָפּיאָידס.

יבערגאַנג פון גענומען אנדערע אָפּיאָידס

ווען אַ פּאַציענט סוויטשט פון מויל אָדער פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון ​​אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס צו פענטאַניל באַהאַנדלונג, די ערשט דאָוסאַדזש פון פענדיוויאַ ™ איז קאַלקיאַלייטיד ווי גייט.

1) די נומער פון אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס וואָס די פאציענט פארלאנגט אין די לעצטע 24 שעה (מג / טאָג) זאָל זיין באשלאסן.

2) די באקומען סומע זאָל זיין טראַנספערד צו די צונעמען מויל טעגלעך דאָזע פון ​​מאָרפין (מג / טאָג) ניצן טיש 1.

3) די צונעמען דאָזע פון ​​פענטאַניל איז באשלאסן דורך טישן 2 און 3.

טאַבלעס 2 און 3 זאָל ניט זיין געניצט צו באַשטימען פון אַ טראַנסדערמאַל לאַטע צו אנדערע אָפּיאָידס צו ויסמיידן פּריסקרייבד אַ הויך דאָזע. דאָס קען פירן צו אַ אָוווערדאָוס.

קאָנווערסיאָן טיש - קאָואַפישאַנץ פֿאַר קאַנווערזשאַן די טעגלעך דאָזע פון ​​ביז אַהער געוויינט אָפּיאָידס צו די עקוויוואַלענט אַנאַלדזשיסיק טעגלעך מויל דאָזע פון ​​מאָרפין (מג / טאָג פון די פריער געוויינט אָפּיאָיד × קאָואַפישאַנט = עקוויוואַלענט אַנאַלדזשיסיק טעגלעך מויל דאָזע פון ​​מאָרפין)

און די טעטיקייט פון מאָרפין מויל אָדער ינטראַמוסקולאַרלי איז באזירט אויף קליניש דערפאַרונג אין פּאַטיענץ מיט כראָניש ווייטיק סינדראָום.

ב באזירט אויף שטודיום מיט אַ איין י / עם אַדמיניסטראַציע פון ​​יעדער פון די אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס ליסטעד אויבן, געפירט צו פאַרלייגן זייער קאָרעוו טעטיקייט קאַמפּערד מיט מאָרפין. דאָסעס פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע זענען רעקאַמענדיד דאָסעס ווען סוויטשינג פון די פּאַרענטעראַל צו די מויל מאַרשרוט פון די מעדיצין.

די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון ​​פענדיוויאַ ™ דיפּענדינג אויף די טעגלעך מויל דאָזע פון ​​מאָרפין (פֿאַר קליניקלי ווייניקער סטאַביל דערוואַקסן פּאַטיענץ וואָס דאַרפן אָפּיאָיד פאַרבייַט: די פאַרהעלטעניש פון די יבערגאַנג פון אָראַלד אַדמינאַסטערד מאָרפין צו טראַנסדערמאַל נוצן פון פענטאַניל איז 150: 1)

די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון ​​פענדיוויאַ ™ דיפּענדינג אויף די טעגלעך מויל דאָזע פון ​​מאָרפין (פֿאַר דערוואַקסן פּאַטיענץ אויף סטאַביל, געזונט-טאָלעראַטעד אָפּיאָיד טעראַפּיע: די פאַרהעלטעניש פון די יבערגאַנג פון מויל אַדמינאַסטערד מאָרפין צו טראַנסדערמאַל נוצן פון פענטאַניל איז 100: 1)

אַן ערשט אַסעסמאַנט פון די מאַקסימום אַנאַלדזשיסיק ווירקונג פון די מעדיצין פענדיוויאַ ™ קען זיין געפירט אויס ניט פריער ווי 24 שעה נאָך אַפּלאַקיישאַן. די באַגרענעצונג איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום אין דער ערשטער 24 שעה נאָך די אַפּלאַקיישאַן פון די טראַנסדערמאַל לאַטע אַקערז ביסלעכווייַז. דעריבער, ווען איר באַשטימען פון איין מעדיצין צו די אנדערע, די פריערדיקע אַנאַלדזשיסיק טעראַפּיע זאָל זיין סטאַפּט ביסלעכווייַז נאָך אַפּלייינג די ערשט דאָזע פון ​​פענדיוויאַ ™ ביז די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג איז סטייבאַלייזד.

דאָזע סעלעקציע און וישאַלט טעראַפּיע

די טראַנסדערמאַל לאַטע זאָל זיין ריפּלייסט מיט אַ נייַע יעדער 72 שעה.

די דאָזע איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי ביז די אָפּטימאַל פאַרהעלטעניש פון די הייך פון אַנאַלדזשיסיאַ און טאָלעראַביליטי פון די מעדיצין Fendivia ™ איז אַטשיווד. יוזשאַוואַלי, אין איין צייט, די דאָזע ינקריסאַז דורך 12.5 אָדער 25 מקג / ה. אָבער, ווען אַדזשאַסטינג די דאָזע, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די צושטאַנד פון די פּאַציענט און די נויט פֿאַר נאָך אַנאַלדזשיסיאַ (מויל דאָוסאַז פון מאָרפין 45 און 90 מג / טאָג זענען בעערעך עקוויוואַלענט צו די דאָוסידזשיז פון 12.5 און 25 μ ג / ה פון Fendivia ™, ריספּעקטיוולי). נאָך ינקריסינג די דאָזע, דער פּאַציענט קען דאַרפֿן אַרויף צו 6 טעג צו דערגרייכן סטאַביל אַנאַלדזשיסיאַ.

דערפאר, נאָך ינקריסינג די דאָזע, עס איז נייטיק צו נוצן אַ טראַנסדערמאַל לאַטע פון ​​געוואקסן דאָוסאַדזש לפּחות 2 מאל פֿאַר 72 שעה. בלויז נאָך דעם, די ווייַטער דאָזע פאַרגרעסערן איז מעגלעך אויב דער ווייטיק רעליעף איז ניט גענוגיק.

צו דערגרייכן אַ דאָזע פון ​​מער ווי 100 מקג / ה, עטלעכע טראַנסדערמאַל פּאַטשאַז קענען זיין סיימאַלטייניאַסלי געניצט. אויב ברייקטרו ווייטיק אַקערז, פּאַטיענץ קען טייל מאָל דאַרפֿן נאָך דאָסעס פון קורץ-אַקטינג אַנאַלדזשיסיקס. אויב די דאָזע פון ​​פענדיוויאַ ™ יקסידז 300 מקג / ה, זאָל זיין באַטראַכט די נוצן פון נאָך אָדער אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס פון ווייטיק רעליעף אָדער אָלטערנאַטיוו רוץ פון אַדמיניסטראַציע פון ​​אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס.

בלויז אין די אָנהייב פון טעראַפּיע, אויב נאָך אַפּלאַקיישאַן פון די ערשט דאָזע עס איז אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג, די לאַטע קענען זיין ריפּלייסט נאָך 48 שעה מיט אַ לאַטע פון ​​די זעלבע דאָוסאַדזש, און נאָך 72 שעה די דאָזע קענען זיין געוואקסן.

אויב עס איז נייטיק צו פאַרבייַטן די טראַנסדערמאַל לאַטע אַרויף צו 72 שעה (למשל, אויב די לאַטע איז פּילד אַוועק), אַ לאַטע מיט די זעלבע דאָוסאַדזש זאָל זיין גלוד צו אן אנדער הויט הויט. א ענלעך סיטואַציע קען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט פּלאַזמע, און דעריבער דער פּאַציענט דאַרף נאָענט מאָניטאָרינג.

ווען סוויטשינג פון לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט מאָרפין צו אַ טראַנסדערמאַל לאַטע מיט פענטאַניל, וויטדראָאַל סינדראָום קען פּאַסירן טראָץ אַ טויגן אַנאַלדזשיסיק ווירקונג. ווען סימפּטאָמס פון ווידדראָאַל פּאַסירן, עס איז רעקאַמענדיד אַז פּאַטיענץ זאָל זיין געגעבן קורץ-אַקטינג מאָרפין אין נידעריק דאָסעס.

דיסקאַנטיניויישאַן פון פענדיוויאַ ™

אויב עס איז נייטיק צו יבעררייַסן די נוצן פון די טראַנסדערמאַל לאַטע, זאָל זיין ביסלעכווייַז ריפּלייסט קיין אנדערע אָפּיאָידס, סטאַרטינג מיט אַ נידעריק דאָזע און סלאָולי פאַרגרעסערן עס. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די אינהאַלט פון פענטאַניל אין די בלוט סערום נאָך באַזייַטיקונג פון די טראַנסדערמאַל לאַטע דיקריסאַז ביסלעכווייַז. מינימום 20 שעה איז פארלאנגט צו רעדוצירן 50% סערום פענטאַניל. עס איז אַ גענעראַל הערשן: ווידדראָאַל פון אַנאַלדזשיסיאַ דורך אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס זאָל זיין ביסלעכווייַז דורכגעקאָכט צו פאַרמייַדן ווידדראָאַל סימפּטאָמס (עקל, וואַמאַטינג, שילשל, דייַגעס און טרעמער פון מוסקל).

נוצן אין עלטער פּאַטיענץ

עלטערע פּאַטיענץ זאָל זיין קערפאַלי יגזאַמאַנד און אָבסערווירן. אויב נייטיק, די דאָזע פון ​​פענדיוויאַ ™ זאָל זיין רידוסט (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס"). אין עלטערע פּאַטיענץ וואָס האָבן ניט פריער באקומען אָפּיאָידס, פענדיוויאַ ™ זאָל זיין געוויינט בלויז אויב די נוץ יקסידז די ריזיקירן. ווי אַן ערשט דאָוסאַדזש, בלויז 12.5 מקג / ה זאָל זיין געוויינט.

נוצן אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער און ניר פונקציע

פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער און ניר פונקציע זאָל זיין קערפאַלי יגזאַמאַנד און מאָניטאָרעד פֿאַר וואונדער פון אַ אָוווערדאָוס פון פענטאַניל און, אויב נייטיק, די דאָזע פון ​​פענדיוויאַ ™ זאָל זיין רידוסט (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס").

אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער און ניר פונקציאָנירן וואָס האָבן נישט ביז אַהער באקומען אָפּיאָידס, פענדיוויאַ ™ זאָל זיין געוויינט בלויז אויב די נוץ יקסידז די ריזיקירן. ווי אַן ערשט דאָוסאַדזש, בלויז 12.5 מקג / ה זאָל זיין געוויינט.

נוצן אין פּאַטיענץ מיט היץ / אונטער דער השפּעה פון פונדרויסנדיק היץ קוואלן

פּאַטיענץ מיט היץ קען דאַרפֿן אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון פענטאַניל (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס").

נוצן אין קינדער 16 יאָר און עלטער

די דאָוסאַדזש רעזשים פֿאַר קינדער איבער 16 יאר אַלט איז ענלעך צו די דאָוסאַדזש רעזשים פֿאַר אַדאַלץ.

נוצן אין קינדער פון 2 צו 16 יאָר

די מעדיצין פענדיוויאַ ™ זאָל זיין געוויינט בלויז אין קינדער וואָס האָבן שוין באקומען אַן עקוויוואַלענט סומע פון ​​מאָרפין אָראַלד אין אַ דאָוסאַדזש פון בייַ מינדסטער 30 מג / טאָג. ווען סוויטשינג פון מויל אָדער פּערענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון ​​אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס צו אַ טראַנסדערמאַל לאַטע מיט פענטאַניל אין קינדער, די ערשט דאָזע איז קאַלקיאַלייטיד מיט טישן 1 און 4.

די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון ​​פענדיוויאַ ™ פֿאַר קינדער פון 2 צו 16 יאָר אַ, דיפּענדינג אויף די טעגלעך מויל דאָזע

a סוויטשינג צו דאָוסידזשיז פון פענטאַניל יקסיד 25 מקג / ה איז נישט אַנדערש פֿאַר קינדער און אַדאַלץ (זען טאַבלע 2).

b אין קליניש טריאַלס, די ינדאַקייטיד לימאַץ פֿאַר מויל טעגלעך דאָוסאַז פון מאָרפין זענען געניצט צו רעכענען די אַריבערפירן פון די פּאַציענט צו פענדיוויאַ ™.

אין צוויי שטודיום אין קינדער, די פארלאנגט דאָוסאַדזש פון די טראַנסדערמאַל לאַטע איז קאַלקיאַלייטיד מיט וואָרענען: 30-45 מג / טאָג פון מאָרפין, אָראַלד אָדער אַן עקוויוואַלענט סומע פון ​​אנדערע אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס, זענען ריפּלייסט דורך איין טראַנסדערמאַל לאַטע אין אַ דאָוסאַדזש פון 12.5 μ ג / ה. די אַריבערפירן סכעמע פֿאַר קינדער איז בלויז געניצט ווען ריפּלייסט אָראַל מאָרפין (אָדער אַן עקוויוואַלענט) מיט אַ טראַנסדערמאַל לאַטע. דער רעזשים קען נישט זיין געניצט צו אַריבערפירן פון פענטאַניל צו אנדערע אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס, ווייַל אין דעם פאַל, אַ אָוווערדאָוס קען פּאַסירן.

די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג פון דער ערשטער דאָזע פון ​​די טראַנסדערמאַל לאַטע מיט פענטאַניל ריטשאַז די אָפּטימום הייך אין דער ערשטער 24 שעה, דעריבער, אין דער ערשטער 12 שעה נאָך סוויטשינג צו די מעדיצין Fendivia ™, דער פּאַציענט זאָל באַקומען פריערדיק דאָסעס פון אַנאַלדזשיסיקס. אין דער ווייַטער 12 שעה, פּאַטיענץ זאָל זיין צוגעשטעלט מיט אַנאַלדזשיסיקס באזירט אויף קליניש נויט.

זינט די הייך פון פענטאַניל אין די בלוט ריטשאַז זייַן מאַקסימום ווערט נאָך 12-24 שעה, עס איז רעקאַמענדיד צו אָבסערווירן פּאַטיענץ פֿאַר אַדווערס געשעענישן, וואָס קען אַרייַננעמען רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע פֿאַר בייַ מינדסטער 48 שעה נאָך סטאַרטינג טראַנסדערמאַל לאַטע טעראַפּיע אָדער נאָך ינקריסינג די דאָזע (זען "ספּעציעלע אינסטרוקציעס" )

דאָזע סעלעקציע און וישאַלט טעראַפּיע אין קינדער פון 2 צו 16 יאָר

די טראַנסדערמאַל לאַטע זאָל זיין ריפּלייסט מיט אַ נייַע יעדער 72 שעה. די דאָזע איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי ביז די אָפּטימאַל פאַרהעלטעניש פון די הייך פון אַנאַלדזשיסיאַ און טאָלעראַביליטי פון די מעדיצין פענדיוויאַ ™ איז אַטשיווד. אויב די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג פון פענדיוויאַ ™ איז ניט גענוגיק, מאָרפין אָדער אנדערע קורץ-אַקטינג אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיק זאָל זיין פּריסקרייבד. דעפּענדינג אויף די נאָך נויט פֿאַר אַניסטיזשאַ און די שטרענגקייַט פון ווייטיק אין אַ קינד, אַ פאַרגרעסערן אין דאָזע איז מעגלעך. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט זאָל זיין געפירט אויס ביסלעכווייַז אין ינגקראַמאַנץ פון 12.5 מקג / ה. די דאָזע זאָל נישט פאַרגרעסערן מער ווי אַמאָל יעדער 72 שעה.

די טראַנסדערמאַל לאַטע זאָל זיין געווענדט צו די פלאַך ייבערפלאַך פון בעשאָלעם און אַנרייווייטיד הויט פון דעם שטאַם אָדער אַקסל. דער אויבערשטער צוריק איז דער בעסטער פּלאַץ פֿאַר אַפּלייינג אַ טראַנסדערמאַל לאַטע אין יונג קינדער. מיט דעם אַפּלאַקיישאַן, די ליקעליהאָאָד פון זיך-באַזייַטיקונג פון די טראַנסדערמאַל לאַטע דורך קינדער איז רידוסט.

פֿאַר אַפּלאַקיישאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו קלייַבן אַ פּלאַץ מיט מינימאַל האָר (פּרעפעראַבלי אָן האָר). איידער אַפּלייינג די האָר זאָל זיין שנייַדן אַוועק (טאָן ניט גאָלן). אויב די אַפּלאַקיישאַן פּלאַץ מוזן זיין געוואשן איידער אַפּלייינג די טראַנסדערמאַל לאַטע, דאָס זאָל זיין געטאן מיט ריין וואַסער. דו זאלסט נישט נוצן זייף, לאָושאַנז, אָילס, אַלקאָהאָל אָדער אנדערע מיטלען זיי קענען גרונט הויט יריטיישאַן אָדער טוישן די פּראָפּערטיעס. איידער אַפּלאַקיישאַן, די הויט מוזן זיין לעגאַמרע טרוקן.

זינט די טראַנסדערמאַל לאַטע איז פּראָטעקטעד דורך אַ וואָטערפּרוף פּראַטעקטיוו פילם, עס קען נישט זיין אַוועקגענומען בעשאַס אַ קורץ בלייַבן אין דער שפּריץ.

די טראַנסדערמאַל לאַטע איז אַוועקגענומען פון דעם פּעקל דורך בענדינג אַ קאַרב חלק נאָענט צו די שפּיץ פון די פייַל און קערפאַלי טירינג די פּעקל מאַטעריאַל.

די טראַנסדערמאַל לאַטע זאָל זיין געווענדט גלייך נאָך באַזייַטיקונג פון דעם פּעקל, אָן רירנדיק די קלעפּיק זייַט. נאָך די רימוווינג די פּראַטעקטיוו פילם, די טראַנסדערמאַל לאַטע מוזן זיין פעסט פּרעסט מיט די פאלם פון דער האַנט צו דער אָרט פון אַפּלאַקיישאַן פֿאַר וועגן 30 סעקונדעס. מאַכן זיכער אַז די טראַנסדערמאַל לאַטע איז פעסט אַטאַטשט צו די הויט, ספּעציעל אַרום די עדזשאַז. נאָך פאַרריכטן פון לאַטע קען זיין פארלאנגט. וואַש דיין הענט מיט ריין וואַסער.

די לאַטע זאָל זיין וואָרן קאַנטיניואַסלי פֿאַר 72 שעה, דערנאָך עס מוזן זיין ריפּלייסט מיט אַ נייַ טראַנסדערמאַל לאַטע. א נייַע טראַנסדערמאַל לאַטע זאָל שטענדיק זיין געווענדט צו אן אנדער הויט הויט, נישט צו כאַפּן די אָרט פון די פריערדיקע אַפּלאַקיישאַן. אויף דער זעלביקער אַפּלאַקיישאַן, די טראַנסדערמאַל לאַטע קענען זיין געווענדט ווידער נישט פריער ווי נאָך 7 טעג.

דורכקוקן טראַנסדערמאַל לאַטע איידער נוצן.

די טראַנסדערמאַל לאַטע זאָל ניט זיין צעטיילט אָדער שנייַדן (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס").

אָווערדאָסע

אַ אָוווערדאָוס פון פענטאַניל מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון אַ פאַרגרעסערן אין זייַן פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל יפעקס, די מערסט ערנסט פון זיי איז רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע.

סימפּטאָמס לעטהאַרגי, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דעפּרעסיע פון ​​די רעספּעראַטאָרי צענטער מיט טשיינע-סטאָוקס ברידינג און / אָדער סיאַנאָסיס. אנדערע סימפּטאָמס קען אַרייַננעמען כייפּאַטערמיאַ, דיקריסט מוסקל טאָן, בראַדיקאַרדיאַ, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן. וואונדער פון טאַקסיסאַטי אַרייַננעמען טיף סידיישאַן, אַטאַקסיאַ, מיאָסיס, קאַנוואַלשאַנז און רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע.

באַהאַנדלונג: באַזייַטיקונג פון די טראַנסדערמאַל לאַטע, אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ ספּעציפיש אַנטאַגאָניסט - נאַלאָקסאָנע, גשמיות אָדער מינדלעך יפעקס אויף דער פּאַציענט, סימפּטאַמאַטיק און סאַפּאָרטיוו וויטאַל פאַנגקשאַנז טעראַפּיע (אַרייַנגערעכנט אַדמיניסטראַציע פון ​​מוסקל רילאַקסאַנץ, מאַקאַניקאַל ווענאַליישאַן, מיט בראַדיקאַרדיאַ - אַדמיניסטראַציע פון ​​אַטראָפּינע, מיט אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק - ריפּלענישמאַנט פון בקק )

די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פֿאַר אַדאַלץ איז 0.4-2 מג יוו נאַלאָקסאָנע. אויב נייטיק, איר קענען געבן די זעלבע דאָזע יעדער 2-3 מינוט אָדער פאָרשרייַבן אַ לאַנג-טערמין אָנפירונג פון 2 מג נאַלאָקסאָנע צעלאָזן אין 500 מל פון 0.9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג אָדער 5% דעקסטראָסע לייזונג (0.004 מג / מל). די קורס פון אַדמיניסטראַציע זאָל זיין אַדזשאַסטיד גענומען אין חשבון די פֿריִערדיקע באָלוס ינפיוזשאַנז און דער ענטפער פון דער פּאַציענט.

אויב ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע איז ניט מעגלעך, נאַלאָקסאָנע קען זיין אַדמינאַסטערד ינטראַמוסקולאַרלי אָדער ס.ק. נאָך i / m אָדער s / c אַדמיניסטראַציע פון ​​נאַלאָקסאָנע, די אָנסעט פון קאַמף וועט זיין סלאָוער קאַמפּערד צו איך / וו אַדמיניסטראַציע. ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע גיט אַ מער פּראַלאָנגד ווירקונג ווי ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע.

רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע רעכט צו אָוווערדאָוס קען אָנהאַלטן מער ווי די ווירקונג פון אַ אָפּיאָיד אַנטאַגאָניסט. רימוווינג די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין אַקוטע ווייטיק און די מעלדונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס. אויב נייטיק, דער פּאַציענט זאָל זיין באהאנדלט אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט.

דאָוסאַדזש פאָרעם:

טראַנסדערמאַל טעראַפּיוטיק סיסטעם (טטק)

אַקטיוו מאַטעריע:
פענדיוויאַ ™ 12.5 μ ג / הר: יעדער טטק כּולל 1.38 מג פון פענטאַניל אין אַ 4.2 סענטימעטער לאַטע און ריליסיז פענטאַניל אין אַ קורס פון 12.5 μ ג / הר.
פענדיוויאַ ™ 25 μ ג / הר: יעדער טטק כּולל 2,75 מג פון פענטאַניל אין אַ פּאַטש פון 8,4 סענטימעטער ² און ריליסיז פענטאַניל אין אַ קורס פון 25 μ ג / הר.
פענדיוויאַ ™ 50 μ ג / הר: יעדער טטק כּולל 5,50 מג פון פענטאַניל אין אַ לאַטע פון ​​16,8 סענטימעטער ² און ריליסיז פענטאַניל אין אַ קורס פון 50 μ ג / הר.
פענדיוויאַ ™ 75 μ ג / הר: יעדער טטק כּולל 8,25 מג פון פענטאַניל אין אַ לאַטע פון ​​25,2 סענטימעטער ² און ריליסיז פענטאַניל אין אַ קורס פון 75 μ ג / הר.
פענדיוויאַ ™ 100 μ ג / הר: יעדער טטק כּולל 11.00 מג פענטאַניל אין אַ 33.6 סענטימעטער ² לאַטע און ריליסיז פענטאַניל אין אַ קורס פון 100 μ ג / הר.
הילף
1) ויסווייניקסט פּראַטעקטיוו פילם:
- פילם פון פּאַליעטאַלין טערעפטהאַלאַטע,
2) די רעזערוווואַר שיכטע:
- סיליקאָנע קלעפּיק שיכטע
- דימעטהיקאָנע (E 900),
3) מיקראָווערסעוועס מיט די אַקטיוו מאַטעריע:
- דיפּראָפּילענע גלייקאָל,
- היפּראָלאָסע (E 463),
4) מעלדונג מעמבראַנע:
- עטאַלין און וויינאַל אַסאַטייט קאָפּאָלימער,
5) הויט-קלעפּיק שיכטע:
- סיליקאָנע קלעפּיק שיכטע
- דימעטהיקאָנע (E 900),
6) פּראַטעקטיוו רימווואַבאַל פילם:
- אַ פּאַליעסטער פילם מיט אַ פלאָרין-מיט פּאָלימער קאָוטינג.

א רעקטאַנגגיאַלער טראַנסלוסאַנט לאַטע מיט ראַונדיד עדזשאַז אויף אַ רימווואַבאַל טראַנספּעראַנט פּראַטעקטיוו פילם. די פּראַטעקטיוו פילם איז גרעסערע ווי די לאַטע. א סינוסאָידאַל ינסיזשאַן צעטיילט די רימווואַבאַל פּראַטעקטיוו פילם אין צוויי פּאַרץ.
די ווייַטערדיק לאַבעלס זענען געווענדט צו דער לאַטע דורך קאָלירן דרוקן:
1) פענדיוויאַ ™ 12.5 μ ג / שעה, לאַטע 18 ± 0.5 מם ברייט, 24 ± 0.5 מם לאַנג:
- "Fentanyl 12,5 μ ג / שעה" - ברוין דרוקן,
2) פענדיוויאַ ™ 25 μ ג / ה, לאַטע 24.6 ± 0.5 מם ברייט, 37 ± 0.5 מם לאַנג:
- "פענטאַניל 25 μ ג / שעה" - רויט דרוק,
3) Fendivia ™ 50 μ ג / ה, לאַטע 34 ± 0.5 מם ברייט, 51.3 ± 0.5 מם לאַנג:
- "פענטאַניל 50 μ ג / שעה" - גרין דרוקן,
4) Fendivia ™ 75 מקג / ה, לאַטע 42 ± 0.5 מם ברייט, 61,7 ± 0,5 מם לאַנג:
- "פענטאַניל 75 μ ג / שעה" - ליכט בלוי דרוק,
5) Fendivia ™ 100 μ ג / שעה, לאַטע 49 ± 0.5 מם ברייט, 70 ± 0.5 מם לאַנג:
- “פענטאַניל 100 μ ג / שעה” - גרוי דרוק.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָדינאַמיקס
פענדיוויאַ ™ איז אַ טראַנסדערמאַל לאַטע וואָס גיט קעסיידערדיק סיסטעמיק ינטייק פון פענטאַניל פֿאַר 72 שעה. פענטאַניל איז אַן אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיק מיט אַ קירבות דער הויפּט פֿאַר די אָפּיאַטע μ ראַסעפּטערז פון די הויפט נערוועז סיסטעם (CNS), ספּינאַל שנור און פּעריפעראַל געוועבן. ינקריסיז די טעטיקייט פון די אַנטינאָסיסעפּטיווע סיסטעם, ינקריסאַז די שוועל פון ווייטיק סענסיטיוויטי. די מעדיצין פענדיוויאַ ™ דער הויפּט האט אַנאַלדזשיסיק און באַרועכץ יפעקס. פענטאַניל האט אַ דיפּרעסינג ווירקונג אויף די רעספּעראַטאָרי צענטער, סלאָוז די האַרץ ריטם, יקסייץ די סענטערס. וואַגוס און די וואַמאַטינג צענטער, ינקריסיז די טאָן פון גלאַט מאַסאַלז פון די ביליאַרי שעטעך, ספינקטער (אַרייַנגערעכנט די יעריטראַ, פּענכער און ספינקטער פון Oddi), ימפּרוווז די אַבזאָרפּשאַן פון וואַסער פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (GIT). לאָווערס בלוט דרוק (בפּ), ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי און רענאַל בלוט שטראָם.
אין די בלוט, עס ינקריסיז די קאַנסאַנטריישאַן פון אַמילאַסע און ליפּאַסע, ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון גראָוט האָרמאָנע, קאַטעטשאָלאַמינעס, אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע, קאָרטיסאָל, פּראָלאַקטין. פּראַמאָוץ די אָנפאַנג פון שלאָפן (דער הויפּט אין קשר מיט די באַזייַטיקונג פון ווייטיק). ז יופאָריאַ. די קורס פון אַנטוויקלונג פון מעדיצין אָפענגיקייַט און טאָלעראַנץ צו אַנאַלדזשיסיק יפעקס האט באַטייַטיק יחיד דיפעראַנסיז. ניט ענלעך אנדערע אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס, דאָס ז באטייטיק ווייניקער היסטאַמינע ריאַקשאַנז.

פאַרמאַקאָקינעטיקס
די מינימום עפעקטיוו אַנאַלדזשיסיק קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין בלוט סערום אין פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט געוויינט ביז אַהער אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס איז 0.3-1.5 נג / מל. די אָפטקייַט פון אַנדיזייראַבאַל יפעקץ אין אַזאַ פּאַטיענץ ינקריסיז מיט אַ קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום העכער 2 נג / מל. מיט דער אַנטוויקלונג פון טאָלעראַנץ, ביידע די מינימום עפעקטיוו אַנאַלדזשיסיק קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל ינקריסיז און די קאַנסאַנטריישאַן אין וואָס אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז פאַלן.
סאַקשאַן: נאָך דער ערשטער אַפּלאַקיישאַן פון די טראַנסדערמאַל לאַטע, די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום ינקריסיז ביסלעכווייַז, יוזשאַוואַלי לעוועלינג צווישן 12 און 24 שעה, און דעריבער בלייבט לעפיערעך קעסיידערדיק פֿאַר די רעשט פון די 72 שעה צייט. דורך די רגע 72-שעה אַפּלאַקיישאַן פון די טראַנסדערמאַל לאַטע, אַ קעסיידערדיק קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום איז אַטשיווד, וואָס בלייבט בעשאַס סאַבסאַקוואַנט אַפּלאַקיישאַנז פון די לאַטע פון ​​די זעלבע גרייס. די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט איז פּראַפּאָרשאַנאַל צו די גרייס פון די טראַנסדערמאַל לאַטע. אַבזאָרפּשאַן פון פענטאַניל קען בייַטן אַ ביסל דיפּענדינג אויף די פּלאַץ פון אַפּלאַקיישאַן. אַ ביסל רידוסט אַבזאָרפּשאַן פון פענטאַניל (בעערעך 25%) איז געווען באמערקט אין שטודיום געפירט מיט געזונט וואַלאַנטירז בעשאַס אַפּלאַקיישאַן פון די לאַטע אויף די קאַסטן קאַמפּערד מיט די אַפּלאַקיישאַן אויף דעם אויבערשטן אָרעם און אויף די צוריק.
פאַרשפּרייטונג: פענטאַניל ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס דורך 84%, קראָסיז די בלוט-מאַרך שלאַבאַן, די פּלאַסענטאַ און אין ברוסט מילך.
מאַטאַבאַליזאַם: פענטאַניל האט לינעאַר ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן קינעטיקס און איז מעטאַבאָליזעד בפֿרט אין די לעבער דורך CYP3A4 ענזימעס. די הויפּט מעטאַבאָליטע פון ​​פענטאַניל איז נאָרפענטאַניל, וואָס איז נישט אַקטיוו.
ווידדראָאַל: נאָך די באַזייַטיקונג פון די טראַנסדערמאַל לאַטע, די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום דיקריסאַז ביסלעכווייַז. די האַלב-לעבן פון פענטאַניל נאָך אַפּלייינג די טראַנסדערמאַל לאַטע איז 17 שעה (13-22 שעה) אין אַדאַלץ און 22-25 שעה אין קינדער. די קאַנטיניואַס אַבזאָרפּשאַן פון פענטאַניל פֿון די ייבערפלאַך פון די הויט ז אַ סלאָוער יקסקרישאַן פון די מעדיצין פון בלוט סערום קאַמפּערד מיט ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע.
בעערעך 75% פון פענטאַניל איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ, דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס, ווייניקער ווי 10% - אַנטשיינדזשד. וועגן 9% איז עקסקרעטעד אין פעסעס, דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס.
ספּעציעלע פּאַציענט גרופּעס
ימפּערד לעבער אָדער ניר פונקציע קען פאַרשאַפן אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון סערום פענטאַניל. אין עלטערע, דעביליטאַטעד אָדער דעביליטאַטעד פּאַטיענץ, אַ פאַרקלענערן אין די רעשוס פון פענטאַניל איז מעגלעך, וואָס קען פירן צו אַ מער האַלב-לעבן פון פענטאַניל.
קינדער
דעפּענדינג אויף גוף וואָג, די רעשוס (ל / ה / קג) איז 82% העכער אין קינדער צווישן 2 און 5 יאָר און 25% העכער אין קינדער צווישן 6 און 10 יאָר קאַמפּערד מיט קינדער פון 11 צו 16 יאָר וואָס האָבן די זעלבע רעשוס ווי אַדאַלץ.

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס ברעסטפידינג

שוואַנגערשאַפט
די זיכערקייט פון טראַנסדערמאַל פּאַטשאַז מיט פענטאַניל בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט געגרינדעט. כייַע שטודיום האָבן געגרינדעט עטלעכע רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי.
פענטאַניל זאָל זיין געוויינט בלויז בעשאַס שוואַנגערשאַפט אויב לעגאַמרע נייטיק. לאנג-טערמין נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט קענען אָנמאַכן "ווידדראָאַל סינדראָום" אין נייַ - געבוירן. זייער ראַרעלי, די בייַזייַן פון סימפּטאָמס פון "ווידדראָאַל סינדראָום" איז געווען געמאלדן אין נייַ - געבוירן וועמענס מוטערס קעסיידער געוויינט אַ טראַנסדערמאַל לאַטע מיט פענטאַניל בעשאַס שוואַנגערשאַפט.
פענטאַניל זאָל ניט זיין געוויינט בעשאַס אַרבעט און עקספּרעס (אַרייַנגערעכנט סעסאַרעאַן אָפּטיילונג) עס פּאַסיז דורך די פּלאַסענטאַ און קענען אָנמאַכן רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע אין די פיטאַס אָדער נייַ - געבוירן.
ברעאַסטפעעדינג
פענטאַניל איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך און קען פאַרשאַפן באַרועכץ יפעקס און רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע ביי אַ ברוסט-פאסטעכער בעיבי. דעריבער, אויב נייטיק, די אַפּוינטמאַנט פון די מעדיצין פענדיוויאַ ™ בעשאַס לאַקטיישאַן זאָל האַלטן ברעסטפידינג (די גאנצע צייט פון נוצן און לפּחות 72 שעה נאָך די לעצטע נוצן).

זייַט ווירקונג

די זיכערקייט פון טראַנסדערמאַל פּאַטשאַז מיט פענטאַניל איז געווען עוואַלואַטעד אין 1565 אַדאַלץ און 289 קינדער וואָס אנטייל אין 11 קליניש שטודיום אויף די נוצן פון דעם מעדיצין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כראָניש ווייטיק פון אָנקאָלאָגיקאַל און ניט-אָנקאָלאָגיקאַל גענעסיס. די פּאַטיענץ באקומען לפּחות איין דאָזע פון ​​אַ טראַנסדערמאַל לאַטע מיט פענטאַניל, נאָך וואָס די זיכערקייַט פון די מעדיצין איז געווען עוואַלואַטעד. באַזירט אויף די קאַמביינד זיכערקייַט דאַטן פון קליניש טריאַלס, די מערסט פּראָסט אַדווערס געשעענישן (מיט אַ אָפטקייַט פון בייַ מינדסטער 10%) זענען עקל (35.7%), וואַמאַטינג (23.2%), פאַרשטאָפּונג (23.1) %), דראַוזינאַס (15.0%), קאָפּשווינדל (13.1%) און קאָפּווייטיק (11.8%).
אַדווערס ריאַקשאַנז זענען קלאַסאַפייד לויט די אָפטקייַט פון פּאַסירונג:
זייער אָפט (> 1/10)
אָפט (> 1/100, 1/1000, 1 / 10,000,

מעלדונג פארמען און זאַץ

א מעדיצין איז פארגעלייגט אין דער פאָרעם פון אַ לייזונג פֿאַר ינדזשעקשאַן (אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי און ינטראַמוסקולאַרלי). אויף פאַרקויף איר קענען געפֿינען אַ טראַנסדערמאַל לאַטע. פענטאַניל אקטן ווי אַן אַקטיוו קאַמפּאַונד. פאַרשידענע ווערסיעס פון די מעדיצין זענען געפֿינט. די דאָוסאַדזש פון די אַקטיוו מאַטעריע קען בייַטן (מג): 1.38, 2.75, 5.5, 8.25, 11. די ינטענסיטי פון פענטאַניל מעלדונג אויך וועריז (μ ג / ה): 12.5, 25, 50, 75, 100.

די לאַטע איז באדעקט מיט אַ פּראַטעקטיוו פילם, כּולל אנדערע סאַבסטאַנסיז אין דער זאַץ:

מיט זאָרג

א נומער פון קאָרעוו ריסטריקשאַנז אויף נוצן זענען אנגעוויזן:

• געוואקסן ינטראַקראַניאַל דרוק,
• כראָניש לונג חולאתן
• בראַדיאַררהיטהמיאַ
• מאַרך שאָדן אָדער געשווילעכץ,
• הויך בלוט דרוק
• קאָליק אין די לעבער, קידניז,
• די פאָרמירונג פון קאַלקיאַליי אין די גאַל פּענכער,
• טיירויד דיסאָרדערס (היפּאָטהיראָידיסם),
• ומקלאָר יטיאָלאָגי,
• גוט כייפּערטראָפי פון פּראָסטאַטיק געוועבן,
• אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור אין אַ צייט וואָס פירט צו אָוווערכיטינג (למשל, ווען איר באַזוכן די סאָנאַ),
• אַלקאָהאָל אָדער מעדיצין אַדיקשאַן,
• פאַרקלענערן אין די לומען פון די יעריטראַ,
• גענעראַל ערנסט צושטאַנד פון דער פּאַציענט.

פאַבריקאַנט

LTS לאָהמאַנן טעראַפּיע סיסטעם אַג. Lohmannstrasse 2, D-56626, Andernach, דייַטשלאַנד. לץ לאָהמאַנן טעראַפּיע-סיסטעמע אַג. Lohmannstrasse, 2, D-56626 Andernach, דייַטשלאַנד.

האָלדערס פֿאַר רעגיסטראַציע: Takeda Pharma A / S. Dubendal Alle 10, 2630 Taastrup, דענמאַרק. Takeda Pharma A / S. Dybendal Alle 10, 2630 Taastrup, דענמאַרק.

קליימז פון קאָנסומערס זאָל ווערן געשיקט צו: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, מאָסקווע, סט. וסאַטשעוואַ, 2, ז '1.

טעל .: (495) 933-55-11, פאַקס: (495) 502-16-25.

ווי צו נוצן פענדיוויאַ

די דאָוסאַדזש פון די אַקטיוו קאָמפּאָנענט איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי. די סומע פון ​​פענטאַניל דעפּענדס אויף די צושטאַנד פון די פּאַציענט, די בייַזייַן / פעלן פון דערפאַרונג מיט דער פרי נוצן פון נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס. ווען איר נוצן די לאַטע, די פונדרויסנדיק ינטעגומענט איז קלינד און דאַר. וואַשפּולווער זאָל נישט נוצן, ריין וואַסער איז גענוג. די הויט זאָל נישט זיין דיפאָרמד.

די ערשט דאָזע איז 12.5 אָדער 25 מג. דערנאָך עס איז געוואקסן מיט יעדער נייַ לאַטע. די מאַקסימום טעגלעך סומע פון ​​פענטאַניל איז 300 מג. אויב עס איז נייטיק צו פאַרגרעסערן די דאָזע, באַטראַכטן געלט אין פליסיק פאָרעם. צו ויסמיידן וואונדער פון ווידדראָאַל, עס איז רעקאַמענדיד צו רעדוצירן סלאָולי די סומע פון ​​אַקטיוו מאַטעריע.

ווי צו טוישן

די געדויער פון נוצן פון 1 לאַטע איז 72 שעה. נאָך דעם, אַ פאַרבייַט איז געמאכט. אויב די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז שוואַך, די פּראָדוקט איז פארענדערט נאָך 48 שעה. דערצו, דער ווייַטער לאַטע איז אינסטאַלירן אין אַ נייַ פּלאַץ. אויב די רעקאַמאַנדיישאַן איז נישט גענומען אין חשבון, די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל ינקריסיז. אין דעם פּראָצעס פון רימוווינג די לאַטע, עס מוזן זיין פאָולדיד מיט קלעפּיק סערפאַסיז ינווערד און דיספּאָוזד.

מיט צוקערקרענק, די מעדיצין קענען זיין געוויינט, אָבער ווי דירעקטעד דורך אַ דאָקטער.

גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך

עקל נאכגעגאנגען דורך וואַמאַטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק, בענקל שטערונג, דיקריסט דיידזשעסטשאַן, טרוקן מיוקאַס מעמבריינז פון די מויל. סימפּטאָמס פון באָוועל פאַרשטעלונג ראַרעלי פאַלן.

גענומען פענדיוויאַ קענען פירן צו אָנווער פון אַפּעטיט.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

די מעדיצין איז געשאפן אין די פאָרעם פון אַ טראַנסדערמאַל טעראַפּיוטיק סיסטעם (טטק): אַ טראַנסלוסאַנט רעקטאַנגגיאַלער לאַטע מיט ראַונדיד עדזשאַז אויף אַ רימווואַבאַל טראַנספּעראַנט פּראַטעקטיוו פילם, וואָס איז גרעסערע ווי די לאַטע, די פּראַטעקטיוו פילם איז צעטיילט אין צוויי פּאַרץ דורך אַ סינוסאָידאַל ינסיזשאַן, פּאַטשאַז 12.5 / 25/50 / 75/100 μ ג / ה האָבן אַ לענג פון 24/37 / 51.3 / 61,7 / 70 מם (± 0.5 מם יעדער) און אַ ברייט 18 / 24.6 / 34/42/49 מם (± 0.5 מם) ריספּעקטיוולי, די פאלגענדע לאַבעלס זענען געווענדט צו די פּאַטשאַז דורך קאָלירן דרוקן (דיפּענדינג אויף די מעלדונג קורס פון די אַקטיוו מאַטעריע): 12.5 μ ג / ה - ברוין Fentanyl 12.5 μ ג / שעה, 25 μ ג / ה - Fentanyl 25 μ ג / שעה רויט, 50 μ ג / ה - Fentanyl 50 μ ג / שעה גרין, 75 μ ג / ה - Fentanyl 75 μ ג / שעה ליכט בלוי , 100 μ ג / ה - גרוי פענטאַניל 100 μ ג / שעה יעדער טץ איז פּאַקידזשד אין אַ היץ סיזאַבאַל זעקל פון אַלומינום, פּאַפּיר און פּאָליאַקרילאָניטרילע (פּאַן), אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל 5 באַגס און ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן פענדיוויאַ.

זאַץ פֿאַר 1 לאַטע (טטק):

• אַקטיוו קאָמפּאָנענט: פענטאַניל, וואָס די אינהאַלט אין 1 טטק איז: 1.38, 2.75, 5.5, 8.25 אָדער 11 מג אין אַ לאַטע מיט אַ מעלדונג קורס פון 12.5, 25, 50, 75 און 100 μ ג / ה און מיט אַ קאָנטאַקט שטח פון ריספּעקטיוולי 4.2, 8.4, 16.8, 25.2 און 33.6 סענטימעטער
• פּראַטעקטיוו רימווואַבאַל פילם: פּאַליעסטער פילם מיט אַ פלאָרין-כּולל פּאָלימער קאָוטינג,
• פונדרויסנדיק פּראַטעקטיוו פילם: פּאַליעטאַלין טערפערטאַלאַטע פילם (ליבלינג פילם)
• מיקראָ טאַנגקס, אַרייַנגערעכנט די אַקטיוו קאָמפּאָנענט: היפּראָלאָאָסע (E463), דיפּראָפּילענע גלייקאָל,
• רעזערוווואַר / הויט קלעפּיק שיכטע: דימעטהיקאָנע (E900), סיליקאָנע קלעפּיק שיכטע,
• מעלדונג מעמבראַנע: אַ קאָפּאָלימער פון וויינאַל אַסאַטייט און עטאַלין.

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

די מעדיצין איז פּריסקרייבד, אָבער ווי אַ לעצט ריזאָרט. עס איז געניצט פֿאַר געזונט סיבות, ווען די בענעפיץ זענען מער היפּש ווי די מעגלעך שאַטן. מיט טעראַפּיע בעשאַס שוואַנגערשאַפט, עס איז אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ווידדראָאַל אין די בעיבי נאָך געבורט.

ווייַל די מעדיצין גייט אריין אין די מוטער 'ס מילך און דורך די פּלאַסענטאַ, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג נעגאַטיוו סימפּטאָמס אין דעם קינד איז גאַנץ הויך.

נוצן אין עלטער

בעשאַס באַהאַנדלונג, דער פּראָצעס פון רעשוס פון פענטאַניל סלאָוז אַראָפּ. דאָס פירט צו אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין זייַן קאַנסאַנטריישאַן. צוליב דעם, די דאָזע זאָל זיין ריוויוד. די מעדיצין איז באוויליקט בלויז פֿאַר נוצן אויב די נוץ יקסידז די שאָדן. די באַהאַנדלונג זאָל אָנהייבן מיט אַ דאָזע פון ​​12.5 מג.

אין עלטער, די מעדיצין איז באוויליקט פֿאַר נוצן בלויז אויב די נוץ יקסידז די שאָדן.

באריכטן וועגן פענדיוויאַ

עוואַלואַטיאָן פון קאָנסומערס און ספּעשאַלאַסץ וועט לאָזן אַ מער פולשטענדיק מיינונג וועגן די מעדיצין.

דאַנילאָוו י., אָנקאָלאָגיסט, 49 יאָר אַלט, וולאַדיוואָסטאָק

די געצייַג פּערפאָרמז זייַן פֿונקציע - ילימאַנייץ ווייטיק. די דיסאַדוואַנטידזשיז אַרייַננעמען די נידעריק גיכקייַט פון קאַמף, ווייַל פענטאָניל איז רעלעאַסעד ביסלעכווייַז: ערשטער פּענאַטרייץ די סטרוקטור פון די ויסווייניקסט ינטעגומענט און בלויז דאַן אין די בלוט. טראָץ זייַן פאָרעם, דעם סגולע קענען זיין געפערלעך רעכט צו דיסאָרדערס פון די ימיון סיסטעם (אַנאַפאַלאַקטויד ריאַקשאַנז אַנטוויקלען).

Verilova A.A., כירורג, 53 יאָר אַלט, סט פעטערבורג

איך נוצן די מעדיצין זעלטן רעכט צו דער ומבאַקוועם פאָרעם. ער אקטן סלאָולי. אין דערצו, די פּרייַז איז הויך. אויב מיר באַטראַכטן די הויפּט פּראָפּערטיעס, די יפעקטיוונאַס פון דעם געצייַג איז נישט ערגער צו אַנאַלאָגועס אין אנדערע פארמען.

פענטאַניל פּאַטשאַז אַנשטאָט פון פּילז

יודזשין, 33 יאָר אַלט, פּענזאַ

די מעדיצין איז גאַנץ געפערלעך, ווי רובֿ אָפּיאַטעס. עטלעכע מאָל נאָך דעם אָנהייב פון טעראַפּיע, ער סטאַפּט הילף. איך האָב געלייענט וועגן דער מעגלעך אַנטוויקלונג פון טאָלעראַנץ צו די אַקטיוו מאַטעריע, אָבער איך געדאַנק נישט אַז אַ נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיק קען אַזוי געשווינד אויפהערן צו מקיים זיין פונקציע. איך האט צו באַשטימען צו אַן אַנאַלאָג.

וועראָניקאַ, 39 יאָר אַלט, מאָסקווע

מיט אָנקאָלאָגי, דאָס העלפּס שוואַך. די ווירקונג איז קורץ-געלעבט, דערנאָך עס איז נייטיק צו טוישן די לאַטע אַ ביסל פריער, וואָס איז אַ פּראָבלעם ווייַל עס קענען זיין געווענדט ניט מער ווי 1 מאָל אין 48 שעה. צוליב דעם, דער דאָקטער פּריסקרייבד אן אנדער מעדיצין.

פענדיוויאַ, ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן: אופֿן און דאָוסאַדזש

פענדיוויאַ לאַטע איז געניצט טראַנסדערמאַללי.

פענטאַניל איז באפרייט מיט אַ קורס פון 12.5, 25, 50, 75 אָדער 100 μ ג / ה, וואָס איז בעערעך וועגן 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 אָדער 2.4 מג פּער טאָג.

דאָוסאַדזש איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי, דיפּענדינג אויף די צושטאַנד פון די פּאַציענט, און זאָל זיין עוואַלואַטעד קעסיידער נאָך יעדער נוצן. עס איז נייטיק צו צולייגן די מינימום עפעקטיוו דאָזע.

א לאַטע מיט פענטאַניל איז רעקאַמענדיד צו זיין געווענדט צו די פלאַך, אַנדאַמאַדזשד ייבערפלאַך פון די הויט פון די אַקסל אָדער שטאַם. יונגע קינדער זאָל שטעקן עס אויף זייער אויבערשטער צוריק צו רעדוצירן די ריזיקירן פון זיך-באַזייַטיקונג.

דער פּלאַץ פֿאַר אַפּלאַקיישאַן זאָל זיין אויסדערוויילט מיט אַ מינימום כערליין. איידער אַפּלייינג טץ, די האָר אויף די אַפּלאַקיישאַן פּלאַץ דאַרף זיין שנייַדן אַוועק (אָן סטרושקע). אויב עס איז נייטיק צו וואַשן דעם אָרט פון אַפּלאַקיישאַן איידער גלוינג די לאַטע, דאָס זאָל זיין געטאן מיט ריין וואַסער. די נוצן פון לאָושאַנז, זייף, אַלקאָהאָל, אָילס אָדער אנדערע פּראָדוקטן איז נישט רעקאַמענדיד, ווייַל זיי קענען פירן צו הויט יריטיישאַן אָדער צו אַ ענדערונג אין די פּראָפּערטיעס. איידער די פּראָצעדור, די הויט זאָל זיין לעגאַמרע טרוקן. זינט די לאַטע איז באדעקט מיט אַ וואָטערפּרוף פּראַטעקטיוו פילם, איר קענען נישט באַזייַטיקן עס מיט אַ קורץ שפּריץ.

גלייך נאָך רימוווינג די לאַטע פון ​​די היץ סילאַבאַל זעקל און רימוווינג די פּראַטעקטיוו פילם, צולייגן עס אויף די הויט אָן רירנדיק די קלעפּיק זייַט און דריקן פעסט קעגן די אַפּלאַקיישאַן פּלאַץ מיט דיין דלאָניע פֿאַר בעערעך 30 סעקונדעס. טץ זאָל פּאַסיק געזונט אויף די הויט, ספּעציעל אַרום די עדזשאַז, אויב נייטיק, פאַרריכטן עס אַדישנאַלי און וואַש דיין הענט מיט ריין וואַסער.

פענדיוויאַ איז דיזיינד פֿאַר קעסיידערדיק נוצן פֿאַר 72 שעה. א נייַע לאַטע איז שטענדיק פארלאנגט צו זיין געווענדט צו אן אנדער הויט הויט, אָן דעם אָרט פון די פריערדיקע אַפּלאַקיישאַן. קליי די לאַטע אויף דער זעלביקער פּלאַץ קענען זיין ריפּיטיד ניט פריער ווי נאָך 7 טעג.

די ערשט דאָזע איז געגרינדעט, גענומען אין חשבון די הייך פון אָפּיאָיד ינטייק אין דער פּעריאָד פריערדיק צו פענדיוויאַ טעראַפּיע, די ריזיקירן פון טאָלעראַנץ, קאַנקאַמיטאַנט באַהאַנדלונג מיט אנדערע דרוגס, דער גענעראַל געזונט פון דער פּאַציענט און זיין מעדיציניש סטאַטוס, ד.ה. עלטער, גוף וואָג, גראַד פון יגזאָסטשאַן און שטרענגקייַט פון די ליזשאַן.

פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט ביז אַהער געווען באהאנדלט מיט אָפּיאָידס זענען נישט רעקאַמענדיד טראַנסדערמאַל מעטהאָדס פון נוצן, אין דעם פאַל, איר זאָל אָנווענדן צו מויל און פּערענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון ​​דרוגס. כּדי צו פאַרמייַדן אָוווערדאָוס, זיי זאָל נוצן נידעריק ערשט דאָוסידזשיז פון אָפּיאָידס מיט באַלדיק מעלדונג (אַרייַנגערעכנט טראַמאַדאָל, אָקסיקאָדאָנע, הידראָמאָרפאָנע, מאָרפין און קאָדעינע). די דאָזע פון ​​די אַדאַלץ פֿאַר אַדאַלץ איז פארלאנגט צו זיין טייטרייטאַד אין אַ וועג אַז עס קאָראַספּאַנדז צו די אַנדראָגעניק ווירקונג פון Fendivia 12.5 / 25 מקג / ה. אין דער צוקונפֿט, פּאַטיענץ קענען מאַכן די יבערגאַנג צו די נוצן פון אַ טראַנסדערמאַל לאַטע.

אין דעם פאַל ווען מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​אָפּיאָידס איז קאָנטראַינדיקאַטעד אָדער אַנאַקסעפּטאַבאַל, און די נוצן פון טטק איז אנערקענט ווי דער בלויז מעגלעך אופֿן פון טעראַפּיע, עס איז נייטיק צו אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט די לאָואַסט דאָזע - 12.5 μ ג / ה.

ווען איר יבערבייַט די נוצן פון אַ טראַנסדערמאַל לאַטע, פֿאַר אַ פּאַציענט וואָס האָט געוויינט מויל / פּאַרענטעראַל אָפּיאָידס אין די פריערדיקע צייט, עס איז נייטיק צו באַשטעטיקן די סומע פון ​​ביז אַהער באקומען אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס, וואָס ער דארף אין די לעצטע 24 שעה (מג / טאָג). די ריזאַלטינג דאָזע מוזן זיין קאָנווערטעד צו די עקוויוואַלענט מויל טעגלעך דאָזע פון ​​מאָרפין (מג / טאָג) מיט די צונעמען קאָואַפישאַנט.

די עקוויוואַלענט דאָזע פון ​​מאָרפין איז געגרינדעט דורך מאַלטאַפּלייינג די דאָזע פון ​​אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס מיט די פאלגענדע סיבות (ביז אַהער געוויינט אָפּיאָיד אין מג / טאָג × קאָואַפישאַנט) געניצט צו ריקאַלקיאַלייט די טעגלעך דאָזע פֿאַר מויל / פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע:

• מאָרפין - 1/3,
• fentanyl - - / 300,
• קאָדעינע - 0.15 / 0.23 ב,
• דיאַמאָרפין - 0.5 / 6 ב
• קעטאָבעמידאָנע - 1/3,
• הידראָמאָרפאָנע - 4/20 ב,
• לעוואָרפאַנאָל - 7.5 / 15 ב,
• אָקסיקאָדאָנע - 1.5 / 3,
• פּעטהידינע - - / 0.4 ב,
• טראַמאַדאָל - 0.25 / 0.3,
• tapentadol - 0.4 / -,
• מעטהאַדאָנע - 1.5 / 3 ב.

אַ - מאָרפין טעטיקייט באקומען באַל-פּע אָדער ינטראַמוסקולאַרלי (ים) אויף דער באזע פון ​​קליניש דערפאַרונג אין פּאַטיענץ מיט כראָניש ווייטיק סינדראָום.

b - לויט די רעזולטאַטן פון שטודיום באקומען מיט אַ איין ים ינדזשעקשאַן פון יעדער פון די דרוגס צו באַשליסן זייער קאָרעוו טעטיקייט קאַמפּערד מיט מאָרפין, מויל דאָסעס זענען די דאָוסידזשיז וואָס זענען רעקאַמענדיד ווען סוויטשינג פון פּאַרענטעראַל צו מויל מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע.

די צונעמען ערשט דאָזע פון ​​פענטאַניל איז געגרינדעט דיפּענדינג אויף די מויל טעגלעך דאָזע פון ​​מאָרפין.

פֿאַר דערוואַקסן קליניקאַלי ווייניקער סטאַביל פּאַטיענץ וואָס דאַרפֿן אָפּיאָיד פאַרבייַט, די ווייַטערדיק יבערגאַנג פון אַ טעגלעך דאָזע פון ​​מויל מאָרפין צו אַ דאָזע פון ​​טראַנסדערמאַל פענטאַניל איז רעקאַמענדיד מיט אַ יבערגאַנג פאַרהעלטעניש פון 150 ÷ ​​1 מאָרפין (מג / טאָג) - פענטאַניל (μ ג / ה):

• ווייניקער ווי 90 - 12.5,
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

פֿאַר דערוואַקסן פּאַטיענץ גענומען געזונט-טאָלעראַטעד סטאַביל באַהאַנדלונג מיט אָפּיאָידס, די ווייַטערדיק יבערגאַנג פון אַ טעגלעך דאָזע פון ​​מויל מאָרפין צו אַ דאָזע פון ​​טראַנסדערמאַל פענטאַניל איז רעקאַמענדיד מיט אַ יבערגאַנג פאַרהעלטעניש פון 100 ÷ 1 מאָרפין (מג / טאָג) - פענטאַניל (μ ג / ה):

• ווייניקער ווי 44 - 12.5,
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

דער ערשט אַסעסמאַנט פון די מאַקסימום אַנאַלדזשיסיק ווירקונג פון פענדיוויאַ זאָל זיין געפירט אויס ניט פריער ווי 24 שעה נאָך אַפּלאַקיישאַן. די סיבה פֿאַר דעם באַגרענעצונג איז אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט סערום אין דער ערשטער 24 שעה נאָך אַפּלייינג די לאַטע. ווי אַ רעזולטאַט, בעשאַס די יבערגאַנג פון איין אַנאַלדזשיסיק מעדיצין צו אנדערן, די פריערדיקע טעראַפּיע זאָל זיין ביסלעכווייַז סטאַפּט נאָך אַפּלייינג דער ערשט דאָזע פון ​​פענטאַניל און ביז די סטייבאַלאַזיישאַן פון די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג.

טטק זאָל זיין ריפּלייסט מיט אַ נייַע יעדער 72 שעה. די טיטראַטיאָן פון די וישאַלט דאָזע איז געפירט אויס ינדיווידזשואַלי ביז אַ טויגן מדרגה פון אַנאַלדזשיסיאַ איז אַטשיווד, גענומען אין חשבון די טאָלעראַביליטי פון די מעדיצין. אין אַלגעמיין, די דאָזע קענען זיין געוואקסן אין אַ צייט דורך 12.5 אָדער 25 μ ג / ה, דיפּענדינג אויף די פּאַציענט 'ס צושטאַנד און די נויט פֿאַר נאָך אַנאַלדזשיסיאַ (מויל מאָרפין אין דאָסעס פון 45 און 90 מג / טאָג איז בעערעך עקוויוואַלענט צו פענדיוויאַ אין דאָסעס פון 12.5 און 25 μ ג / ה ריספּעקטיוולי). סטאַביל אַנאַלדזשיסיאַ קען פּאַסירן 6 טעג נאָך ינקריסינג די דאָזע. דעריבער, נאָך אַדזשאַסטינג די דאָזע, עס איז פארלאנגט צו נוצן אַ געוואקסן דאָוסאַדזש לאַטע אין מינדסטער 2 מאל פֿאַר 72 שעה, און בלויז דערנאָך, אויב נייטיק, זיין ווייַטער פאַרגרעסערן.

צו דערגרייכן אַ דאָזע פון ​​מער ווי 100 μ ג / ה, די סיימאַלטייניאַס נוצן פון עטלעכע פּלאַסטערס איז ערלויבט. ווען ברייקטרו ווייטיק איז ארויס, עס קען זיין נייטיק צו פאָרשרייַבן נאָך דאָסעס פון קורץ-אַקטינג אַנאַלדזשיסיקס. ווען איר נוצן פענדיוויאַ אין אַ דאָזע פון ​​מער ווי 300 μ ג / ה, עס איז נייטיק צו באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון ניצן נאָך / אָלטערנאַטיוו פּיינקילערז אָדער מעטהאָדס צו פירן אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס.

אין די אָנהייב פון די טעראַפּיע לויף, אין פאַל פון אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג נאָך אַפּלאַקיישאַן פון די ערשט דאָזע, נאָך 48 שעה די לאַטע קענען זיין ריפּלייסט דורך אַ ענלעך און נאָך 72 שעה די דאָזע קענען זיין געוואקסן.

אויב דער לאַטע איז אַנסטאַק אָדער עס איז אַ נויט צו פאַרבייַטן עס פֿאַר אן אנדער סיבה איידער 72 שעה זענען דורכגעגאנגען, אַ לאַטע מיט אַ ענלעך דאָזע קענען זיין גלוד צו אן אנדער הויט הויט. אין דעם פאַל, דער צושטאַנד פון די פּאַציענט זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד ווייַל פון די ריזיקירן פון אַ פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין.

קעגן דעם הינטערגרונט פון די יבערגאַנג פון פּראַלאָנגד טעראַפּיע מיט מאָרפין צו באַהאַנדלונג מיט אַ טראַנסדערמאַל לאַטע, וויטדראָאַל סינדראָום קען אַנטוויקלען, אפילו מיט אַ טויגן אַנאַלדזשיסיק ווירקונג. אויב דאָס דיסאָרדער אַקערז, עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרזעצן צו פירן קורץ-אַקטינג מאָרפין אין נידעריק דאָסעס.

אויב עס איז נייטיק צו יבעררייַסן טעראַפּיע מיט אַ טראַנסדערמאַל לאַטע, עס זאָל ביסלעכווייַז זיין ריפּלייסט מיט אנדערע אָפּיאָידס, סטאַרטינג מיט אַ נידעריק דאָזע, רעכט צו דער פּאַמעלעך פאַרקלענערן אין סערום פענטאַניל נאָך רימוווינג די לאַטע און די סאַקאָנע פון ​​ווידדראָאַל. צו רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די בלוט מיט 50%, עס דאַרף זיין לפּחות 17 שעה.

אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ 2-16 יאר אַלט, פענדיוויאַ קענען זיין געוויינט בלויז אין קאַסעס ווען פּאַטיענץ האָבן שוין גענומען אָראַלד מאָרפין אין עקוויוואַלענט אַמאַונץ (אין אַ דאָזע פון ​​בייַ מינדסטער 30 מג / טאָג). ווען סוויטשינג פון מויל / פּאַרענטעראַל נוצן פון אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס צו אַ לאַטע מיט פענטאַניל, די ערשט דאָזע אין קינדער איז קאַלקיאַלייטיד דיפּענדינג אויף די טעגלעך מויל דאָזע פון ​​מאָרפין. פענדיוויאַ ביי אַ דאָזע פון ​​12.5 און 25 μ ג / ה איז עקוויוואַלענט צו מאָרפין אין אַ מויל דאָזע פון ​​30-44 און 45-1334 מג / טאָג, ריספּעקטיוולי. די יבערגאַנג אין קינדער צו די נוצן פון פענטאַניל אין דאָסעס יקסיד 25 μ ג / ה איז נישט אַנדערש פון דעם אין דערוואַקסן פּאַטיענץ.

מיט אַ איין טראַנסדערמאַל לאַטע פון ​​12.5 μ ג / ה, נאָר מאָרפין קענען זיין ריפּלייסט ווען גענומען באַל-פּע מיט אַ דאָזע פון ​​30-44 מג / טאָג אָדער אנדערע אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס אין אַן עקוויוואַלענט סומע. דער סכעמע קען נישט זיין געניצט צו אַריבערפירן קינדער פון די נוצן פון פענטאַניל צו אנדערע אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס רעכט צו דער מעגלעך פּאַסירונג פון אַ אָוווערדאָוס.

זינט די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג פון די סטאַרטינג דאָזע פון ​​די לאַטע אין דער ערשטער 24 שעה קען נישט דערגרייכן אַ טויגן מדרגה, נאָך סוויטשינג צו פענדיוויאַ באַהאַנדלונג, קינדער זאָל באַקומען פריערדיק אַנאַלדזשיסיקס אין די געוויינטלעך סומע. אין דער ווייַטער 12 שעה, פריער אַנאַלדזשיסיקס קענען ווערן געניצט ווען קליניש. די דאָזע איז באַשטימט ינדיווידזשואַלי, נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, די לאַטע מוזן זיין ריפּלייסט מיט אַ נייַע יעדער 72 שעה. אויב איר דאַרפֿן צו פאַרגרעסערן די דאָזע, זיין קערעקשאַן אין קינדער איז דורכגעקאָכט ביסלעכווייַז אין ינקראַמאַנץ פון 12.5 μ ג / ה, אָן ינקריסינג מער אָפט ווי 1 מאָל אין 72 שעה. אין פאַל פון ניט גענוגיק אַנאַלדזשיסיק אַקציע, מאָרפין אָדער אנדערע קורץ-אַקטינג אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיק איז מעגלעך.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

דאַטן קאַנפערמינג די זיכערקייַט פון פענדיוויאַ בעשאַס שוואַנגערשאַפט זענען נישט בנימצא. אין דעם גאַנג פון אַנימאַלס, אַ זיכער רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי איז געווען גילוי. פּראַלאָנגד נוצן פון טראַנסדערמאַל פּאַטשאַז מיט פענטאַניל בעשאַס שוואַנגערשאַפט קענען אַרויסרופן די אויסזען פון ווידדראָאַל סינדראָום אין נייַ - געבוירן. באַזונדערע ריפּאָרץ זענען רעקאָרדעד וועגן די יגזיסטינג סימפּטאָמס פון דעם סינדראָום אין נייַ - געבוירן וועמענס מוטערס קעסיידער געוויינט טטק בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

די נוצן פון פענטאַניל בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז ערלויבט בלויז אין פאַל פון נויטפאַל. פענדיוויאַ איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן בעשאַס אַרבעט און עקספּרעס (אַרייַנגערעכנט דורך אַ סעסאַרעאַן אָפּטיילונג), ווייַל די מעדיצין פּענאַטרייץ די פּלאַסענטאַ און קענען אָנמאַכן רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע אין די פיטאַס / נייַ - געבוירן.

די מעדיצין איז דיטעקטאַד אין ברוסט מילך און קענען אָנמאַכן רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע און סידיישאַן אין אַ ברוסט-פאסטעכער בעיבי. אין דעם קשר, אויב עס איז נויטיק צו נוצן פענדיוויאַ בעשאַס לאַקטיישאַן, עס איז נייטיק צו יבעררייַסן ברעסטפידינג (פֿאַר די גאנצע צייט פון נוצן, און פֿאַר אַ פּעריאָד פון בייַ מינדסטער 72 שעה נאָך די לעצטע אַפּלאַקיישאַן).

נוצן אין קינדשאַפט

די נוצן פון טטק אין קינדער אונטער 2 יאָר איז קאָנטראַינדיקאַטעד, ווייַל עס איז קיין דאַטן קאַנפערמינג די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע. אַדאָולעסאַנץ איבער 16 יאר אַלט זענען רעקאַמענדיד אַ דאָוסאַדזש רעזשים ענלעך צו דער אין אַדאַלץ פּאַטיענץ.

פענדיוויאַ זאָל ניט זיין געגעבן צו קינדער איבער 2 יאר אַלט וואָס האָבן נישט ביז אַהער באקומען באַהאַנדלונג מיט אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס. נוצן פון די מעדיצין איז מעגלעך בלויז אויב קינדער האָבן אָפּיאָיד טאָלעראַנץ. ביטע טאָן אַז דער פּאָטענציעל סאַקאָנע פון ​​ערנסט / לעבן-טרעטאַנינג רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע יגזיסץ ראַגאַרדלאַס פון די באקומען דאָזע. עס איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר פּאַטיענץ פֿאַר אַנטוויקלונג פון אַדווערס events אין מינדסטער 48 שעה נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג אָדער נאָך ינקריסינג דאָסעס.

ווען טשוזינג די פּלאַץ פון אַפּלאַקיישאַן, איר זאָל נעמען זאָרגן און קערפאַלי מאָניטאָר ווי די לאַטע איז גלוד צו ויסמיידן דעם קינד דורך אַקסאַדענאַלי סוואַלאָוינג.

מיט ימפּערד לעבער פונקציע

זינט די מעטאַבאַליק טראַנספאָרמאַציע פון ​​פענטאַניל אַקערז אין די לעבער, אין דעם בייַזייַן פון ימפּערד העפּאַטיק פונקציע, אַ פאַרקלענערן אין די קורס פון זיין יקסקרישאַן איז מעגלעך.

רעכט צו דער ריזיקירן פון פּאָטענציעל אָוווערדאָוס מיט יגזיסטינג פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די לעבער, פּאַטיענץ זאָל זיין מאָניטאָרעד בעשאַס טעראַפּיע. אויב נייטיק, אַ רעדוקציע אין די דאָזע פון ​​פענטאַניל קען זיין פארלאנגט.

די ערשט דאָזע פון ​​פענדיוויאַ זאָל נישט יקסיד 12.5 מקג / ה.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

• דעריוואַטיווז פון באַרביטוריק זויער: די ריזיקירן פון רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע איז פאַרשטאַרקן, די קאָמבינאַציע איז קאָנטראַינדיקאַטעד,
• ציטאָטשראָם פּ 450 3 אַ 4 (CYP3A4) ינפיבאַטערז - נעפאַזאָדאָנע, נעליפינאַוויר, עריטהראָמיסין, וואָריקאָנאַזאָלע, פלוקאָנאַזאָלע, קלאַריטהראָמיסין, קעטאָקאָנאַזאָלע, ריטאָנאַוויר, יטראַקאָנאַזאָלע, סימעטידינע, וועראַפּאַמיל, אַמיאָדאַראָנע, בלוט קאַנסאַנטריישאַן ינקריסאַז אָדער קען פאַרגרעסערן. קאַמף, און אויך ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון אַדווערס ריאַקשאַנז, אַרייַנגערעכנט אַ שטרענג רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע. עס איז פארלאנגט צו מאָניטאָר דער פּאַציענט און, אויב נייטיק, רעדוצירן די דאָזע פון ​​פענטאַניל אָדער האַלטן די נוצן, און אין דער אַוועק פון אָפּגעהיט מאָניטאָרינג, ויסמיידן דעם קאָמבינאַציע פון ​​דרוגס. די מעהאַלעך צווישן די ופהער פון טעראַפּיע מיט CYP3A4 ינכיבאַטערז און דער ערשטער אַפּלאַקיישאַן פון די לאַטע זאָל זיין בייַ מינדסטער 48 שעה,
• CYP3A4 ינדוסערז - פענאָבאַרביטאַל, קאַרבאַמאַזעפּינע, ריפאַמפּיסין, פעניטאָין: די קאַנסאַנטריישאַן פון פענטאַניל אין די פּלאַזמע דיקריסאַז און די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז וויקאַנד, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט קענען זיין געמאכט. דעם קאָמבינאַציע ריקווייערז ספּעציעל זאָרג. אויב אַ קאַנפּאַסאַנט באַהאַנדלונג מיט אַ CYP3A4 ינדוסער איז קאַנסאַלד, עס קען זיין נייטיק צו רעדוצירן די דאָזע פון ​​פענטאַניל און מאָניטאָר די פּאַציענט,
• קנס סאַפּרעסאַנץ - גענעראַל אַנאַסטעטיק, אנדערע אָפּיאָידס, היפּנאָטיקס און באַרועכץ, פענאָטהיאַזינע דעריוואַטיווז, מוסקל רילאַקסאַנץ, באַרועכץ, אַלקאָהאָל, אַנטיהיסטאַמינעס מיט אַ קאַמינג ווירקונג: אַדאַטיווז באַרועכץ יפעקץ קען אַנטוויקלען, כייפּאָוטענשאַן, כייפּאָווענטילאַטיאָן, טיף סידיישאַן / קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אָבסערוואַציע פון ​​די צושטאַנד
• סעראָטאָנערגיק דרוגס - סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (ססריס), סעלעקטיוו סעראַטאָונין און נאָראַדרענאַלינע רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (ססריס), מאַו ינכיבאַטערז: דעם קאָמבינאַציע איז נישט רעקאַמענדיד ווייַל פון די סאַקאָנע פון ​​דעוועלאָפּינג סעראַטאָונין סינדראָום. ווען קאַמביינד מיט MAO, אַ פאַרגרעסערן אין די ווירקונג פון נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס איז אויך מעגלעך,
• נאַלבופינע, בופּרענאָרפינע, פּענטאַזאָסינע: די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג איז וויקאַנד, ווידדראָאַל סינדראָום קען פּאַסירן אין פּאַטיענץ מיט אָופּיאָיד אָפענגיקייט, די קאָמבינאַציע איז נישט רעקאַמענדיד.
• מוסקל רילאַקסאַנץ מיט וואַגאָליטיק טעטיקייט (אַרייַנגערעכנט פּאַנקוראָניום בראָומייד): די ריזיקירן פון אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און בראַדיקאַרדיאַ איז רידוסט (ספּעציעל ווען ניצן ביתא-בלאַקערז און אנדערע וואַסאָדילאַטאָרס) און די סאַקאָנע פון ​​אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און טאַטשיקאַרדיאַ איז פאַרשטאַרקן,
• מוסקל רילאַקסאַנץ וואָס טאָן ניט ווייַזן וואַגאָליטיק טעטיקייט (סוקסינילטשאָלינע): די ריזיקירן פון שטרענג דיסאָרדערס פון די קקק איז אַגראַווייטיד, די ריזיקירן פון בראַדיקאַרדיאַ און אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן (ספּעציעל מיט אַ וויקאַנד קאַרדיאָלאָגיקאַל געשיכטע) טוט נישט פאַרמינערן.