סערדזשערי אויף די פּאַנקרעאַס איז אַ פערלי ערנסט און קאָמפּלעקס פּראָצעדור.

אין מעדיצין, פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז גערעכנט ווי איינער פון די וויכטיק כירורגיש ינטערווענטשאַנז בעשאַס וואָס די באַזייַטיקונג פון די גאַנץ אָדער טייל פון די פּאַנקרעאַס איז דורכגעקאָכט.

דעם אופֿן פון ראַדיקאַל באַהאַנדלונג איז געניצט אין קאַסעס ווו מעדיצין באַהאַנדלונג האט נישט געבן אַ positive רעזולטאַט.

עס זענען עטלעכע טייפּס פון פּאַנקרעאַטעקטאָמי, אַרייַנגערעכנט:

• פּאַנקרעאַטאָדענאָדענעקטאָמי (ווהיפּפּלע פּראָצעדור),
• דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי
• אָפּשניט פּאַנקרעאַטאָמעטרי,
• גענעראַל פּאַנקרעאַטאָמעטרי.

די פּראָוסידזשערז זענען געניצט דיפּענדינג אויף די דיאַגנאָסיס וואָס איז געמאכט צו דעם פּאַציענט. אָבער איין אָדער אנדערע וועג, זיי זענען פארבונדן צו די פּאַנקרעאַס. רעכן, ביי דיטעקשאַן פון אַ גוט אָנוווקס פון די פּאַנקרעאַס, אָדער ראַק אין דעם אָרגאַן.

צו אַקיעראַטלי ענטפֿערן די קשיא אין וואָס פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז, וואָס טיפּ פון פּראָצעדור עס איז און ווי צו צוגרייטן פֿאַר איר רעכט, איר דאַרפֿן צו פֿאַרשטיין וואָס ינדיקאַטיאָנס קען זיין די סיבה פֿאַר דעם מאַניפּיאַליישאַן.

די רשימה כולל:

1. אָנצינדונג פון די אָרגאַן.
2. נעקראָטיזינג פּאַנקרעאַטיטיס.
3. כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט ווייטיק.
4. ינדזשורי
5. טומאָרס
6. אַדענאָקאַרזינאָמאַ (85%).
7. סיסטאַדענאָמאַ (מיוקאַנאַס / סעראָוס).
8. סייסטאַדענאָקאַרזינאָמאַ.
9. טומאָרס פון ייסלאַס סעלז (נעוראָענדאָקרינע טומאָרס).
10. פּאַפּיללאַרי סיסטיק נעאָפּלאַסמס.
11. לימפאָמאַ
12. טומאָרס פון אַסינאַר צעל.
13. שטרענג היפּערינסולינעמיק היפּאָגליסעמיאַ.

ווי אין אַלע אנדערע פאלן, די אַוויילאַבילאַטי פון רעצעפּט פֿאַר די פּראָצעדור איז באשלאסן דורך אַ יקספּיריאַנסט דאָקטער. צו טאָן דאָס, איר דאַרפֿן צו דורכפירן אַ פול דורכקוק און באַשטעטיקן די נויט פֿאַר די אָפּעראַציע.

פֿעיִקייטן פון פאַרשידן טייפּס פון אַפּעריישאַנז

די מערסט פּראָסט כירורגיש פּראָצעדור פֿאַרבונדן מיט די באַזייַטיקונג פון אַ טייל פון די פּאַנקרעאַס איז גערופֿן פּאַנקרעאַטאָדאָענענעקטאָמי. עס באשטייט פון רימוווינג אַ בלאָק פון די דיסטאַל אָפּשניט פון די מאָגן, דער ערשטער און רגע טיילן פון די דואַדאַנאַם, די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, פּראָסט בייל דאַקט און גאַל פּענכער.

גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי קען אויך זיין געוויינט. צווישן די גענעראַל קאַנסאַקווענסאַז פון גאַנץ אָדער קימאַט גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי, עס זענען דיפישאַנסיז אין די ענדאָוקריין אָדער עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק פונקציע וואָס דאַרפן פאַרבייַט פון ינסאַלאַן אָדער דיגעסטיווע ענזימעס.

נאָך אַזאַ אַן אָפּעראַציע, דער פּאַציענט אַנטוויקלט גלייך טיפּ צוקערקרענק טיפּ ווייַל פון כירורגיש אריינמישונג, די פּאַנקרעאַס איז טייל אָדער גאָר ניטאָ. צוקערקרענק טיפּ 1 קענען זיין באהאנדלט מיט נאָענט מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס און ינסאַלאַן טעראַפּיע.

זינט די פּאַנקרעאַס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון ​​פילע דיגעסטיווע ענזימעס, פּאַנקרעאַטעקטאָמי זאָל זיין געטאן בלויז ווי אַ לעצט ריזאָרט. דער אָנווייַז איז יוזשאַוואַלי אַ ערנסט פּאַנקרעאַטיק קרענק וואָס איז סאַקאָנע צו לעבן, אַזאַ ווי אַ קאַנסעראַס אָנוווקס. עס איז זייער וויכטיק צו טאָן אַז אפילו נאָך פּאַנקרעאַטעקטאָמי, ווייטיק בלייַבט אין רובֿ פּאַטיענץ.

דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז די באַזייַטיקונג פון דעם גוף און עק פון די פּאַנקרעאַס.

וואָס טאָן יקספּיריאַנסט דאקטוירים פאָרויסזאָגן?

נאָך אַ גענעראַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי, דער גוף טראגט ניט מער זיין אייגענע ענזימעס אונטער דער קאַמף פון די פּאַנקרעאַס אָדער ינסאַלאַן, דעריבער, פּאַטיענץ זענען געוויזן ינסאַלאַן טעראַפּיע און גענומען ענזיים ביילאגעס. א ענלעך סיטואַציע אַקערז ווען עס איז אַ דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.

דעם קרענק סאַגדזשעסץ אַז אונטער דער השפּעה פון זייַן אייגן ענזימעס, אַ טייל פון די פּאַנקרעאַס פארלירט זייַן פאַנגקשאַנז און ווערט טויט. ערגסט פון אַלע, ווען די גאנצע אָרגאַן איז טויט. דער סימפּטאָם סאַגדזשעסץ אַז דער מענטש גוף וועט ניט מער קענען צו פּראָדוצירן די רעכט סומע פון ​​כאָרמאָונז, און באַלדיק אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז און אנדערע ענזימעס איז פארלאנגט.

יענע וואס זענען נישט נאָך צוקערקרענק נאָך אַ דיאַגנאָסיס, ליידער, ווערן אַזוי. דעריבער, זיי זענען געצווונגען צו טוישן זייער לייפסטייל און נאָכגיין די נייַע רעקאַמאַנדיישאַנז פון זייער דאָקטער. ערשטער, איר וועט האָבן צו לערנען ווי צו מעסטן די גלייסעמיק אינדעקס אין די בלוט און קעסיידער מאָניטאָר עס.

אַזאַ קאָנטראָל איז שווער אפילו פֿאַר לעפיערעך יונג און געזונט מענטשן. אָבער אָן עס, געזונט קען פאַרערגערן אפילו מער. רעכט צו דיגעסטיווע פּראָבלעמס, פעלן פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן און פּאַנקרעאַטיק ענזימעס, דער פּאַציענט דאַרף רעגולער ינדזשעקשאַנז פון מענטשלעך ינסאַלאַן אַנאַלאָג. דאָס קען זיין ינסערמאַונטאַבלי קאָמפּלעקס דיפּענדינג אויף עלטער און פֿאַרבונדענע חולאתן. אָבער, אין אַלגעמיין, די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ נאָך גענעראַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז פאַרגלייַכלעך צו דער קוואַליטעט פון לעבן אין פּאַטיענץ וואָס זענען אַנדערגאָוינג דורך אַ טייל פון די אָרגאַן.

עס איז אַ צוגרייטונג פּראָצעדור גערופֿן יילמאַנט צעל טראַנזפּלאַנטיישאַן, וואָס העלפּס צו מינאַמייז די יפעקס פון אָנווער פון ענדאָוקריין פונקציע נאָך אַ פּראָסט פּאַנקרעאַס.

דאָך, אין יעדער פאַל, די פּראָגנאָסיס און באַהאַנדלונג מעטאַדאַלאַדזשי קען זיין אַנדערש. דעריבער, דער דאָקטער קען רעקאָמענדירן יעדער מעטהאָדס פון טעראַפּיע צו יעדער פּאַציענט.

די פּראָגנאָסיס פון כירורגיע און די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט

וועגן די לויף פון געשעענישן אַווייץ דער פּאַציענט וואָס אַנדערווענט דעם מאַניפּיאַליישאַן, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז עס פירט צו באַטייַטיק מעטאַבאַליק דיסאָרדערס און עקסאָקרינע ינסופפיסיענסי. ווי אַ רעזולטאַט, צוקערקרענק קאָנטראָל און וישאַלט פון וואָג מוזן זיין באמערקט, און דאָס איז אָפט שווער צו טאָן.

ניצל אין מענטשן מיט מאַליגנאַנט חולאתן בלייבט אַנסאַטיספייינג. אָבער, מאָרטאַליטי זיך צו זיין דיקליינינג. דער פאַקט איז רעכט צו דעם פאַקט אַז מאָדערן מעדיצין איז קעסיידער ימפּרוווד, און אַקאָרדינגלי די טעכנאָלאָגיע פון ​​כירורגיש ינטערווענטיאָן איז אויך ימפּרוווד.

וועגן דער פּרייַז פון דעם אָפּעראַציע, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז עס וועריז דיפּענדינג אויף די דיאַגנאָסיס צו דעם פּאַציענט. אָבער יוזשאַוואַלי די קאָס סטאַרץ פון פערציק טויזנט רובל.

די פּראָצעדור פֿאַר פּאַטיענץ מיט פּרעקאַנסעראָוס און מאַליגנאַנט ליזשאַנז איז נאָך וויכטיק אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק פּאַטאַלאַדזשי. אָבער, TA פירט צו באַטייַטיק מעטאַבאַליק דיסאָרדערס וואָס דאַרפן מולטידיססיפּלינאַרי אַדמיניסטראַציע צו פֿאַרבעסערן אַוטקאַמז. צוקערקרענק קאָנטראָל און וואָג וישאַלט בלייבן אַ פּראָבלעם.

ינטענסיווע דייאַבעטיק און נוטרישאַנאַל קאַונסלינג קאַמביינד מיט ינסאַלאַן, עקסאָוקריין פּאַנקרעאַס, און וויטאַמין ביילאגעס זענען יקערדיק פּאָסטאָפּעראַטיווע טריטמאַנץ. רידמיססיאָן און וואָג אָנווער ראַטעס זענען באַטייַטיק און אָנווייַזן אַז די פּאַטיענץ דאַרפן שטרענג אַוטפּיישאַנט נאָכפאָלגן און נאָך דערנערונג איבער אַ לאַנג צייַט.

מאָרטאַליטי און לאַנג-טערמין מאָרבידאַטי פֿאַרבונדן מיט טאַ זענען דיקריסינג אין די לעצטע דעקאַדעס, וואָס ינדיקייץ אַז די ריסקס ויסקומען פּאַסיק אין פאַרגלייַך מיט די בענעפיץ פון ריסעקשאַן, ספּעציעל פֿאַר פּאַטיענץ מיט פּרעקאַנסעראָוס קרענק. אין אַלגעמיין, ניצל איז יוזשאַוואַלי באזירט אויף די אַנדערלייינג פּראָצעס פון די קרענק, אלא ווי דער רעזולטאַט פון דער אָפּעראַציע.

עס קען אויך זיין אַרגיוד אַז די כירורגיע קען זיין מער פּאַסיק פֿאַר אַ יונג און געבילדעט פּאַציענט וואָס האט אַ דיפיוז קרענק פון די גאנצע פּאַנקרעאַס מיט פרי מאַליגנאַנסי אָדער מיט פאַמיליאַל פּאַנקרעאַטיק ראַק.

ווי אַזוי דורכגעקאָכט כירורגיע איז דיסקרייבד אין די ווידעא אין דעם אַרטיקל.

וואָס איז פּאַנקרעאַטעקטאָמי?

דער טערמין פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז די באַזייַטיקונג פון פּאַנקרעאַטיק געוועב (טייל אָדער לעגאַמרע) אין אַקוטע אָנצינדונג מיט געוועב נאַקראָוסאַס אָדער אין אָרגאַן ראַק. אויב ראַק פאָרמיישאַנז ווירקן ארומיקע אָרגאַניק סטראַקטשערז, די ליזשאַנז זענען אַוועקגענומען.

פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז געהאלטן די מערסט עפעקטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק. די טיקאַסט טייל פון די אָרגאַן איז גערופן די קאָפּ און איז ליגן לעבן די דואַדאַנאַם 12.

די מיטל טייל פון די פּאַנקרעאַס איז גערופֿן דעם גוף, און די טיננעסט געגנט וואָס אַדזשוינז די מילץ איז גערופן די עק.

• רובֿ אָפט, די ינדאַקיישאַנז פֿאַר דעם אריינמישונג זענען מאַליגנאַנט טומאָרס אין די געוועבן פון די דריז.
• מאל די נויט פֿאַר אַזאַ אַן אָפּעראַציע ערייזאַז אין די אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס.
• פּאַרטיייש באַזייַטיקונג איז געפירט אויס ווען עס זענען פּסעודאָסיסץ, פיסטולאַס אָדער אָרגאַן טראַוומע, און בעשאַס יגזאַסערביישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין פּאַנקרעאַטיק געוועבן.

פֿאַר טומאָרס אין די פּאַנקרעאַס, כירורגיע איז געהאלטן די בילכער טעראַפּיע פון ​​טעראַפּיע, אָבער עס איז מעגלעך בלויז אין 15% פון פּאַטיענץ מיט אַ ענלעך דיאַגנאָסיס, אויב די אָנוווקס פּראָצעס איז דיאַגנאָסעד פרי.

יוזשאַוואַלי, די אָפּעראַציע איז ינדאַקייטיד פֿאַר קליין אָנוווקס ליזשאַנז אין די קאָפּ געגנט אָן וואונדער פון מעטאַסטאַסיס.

פּאַנקרעאַטיק קאָפּ באַזייַטיקונג

לויט סטאַטיסטיק, אָנוווקס פּראַסעסאַז אין די גלאַנדזשאַלער אָרגאַן פון די פּאַנקרעאַס זענען יוזשאַוואַלי לאָוקאַלייזד אין די קאָפּ. אויב די אָנוווקס פאָרמירונג איז אָפּעראַבאַל, דעמאָלט אַ פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די דריז און נירביי אָרגאַנס איז דורכגעקאָכט.

דערנאָך, די סטראַקטשערז פֿאַר בייל, דיגעסטיווע קאַנאַל און דאַקט זענען געזונט. אַזאַ אַ ינטערווענטיאָן איז גערופן פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענעקטאָמי.

1. דער פּאַציענט איז ינדזשעקטיד מיט אַניסטיזשאַ, דורך קליין ינסיזשאַנז, דורכגעקאָכט אַקסעס צו די אָרגאַן וואָס איז אַפּערייטאַד, מיט די הילף פון לאַפּאַראָסקאָפּיק עקוויפּמענט.
2. דער כירורג קלאָוזיז און רימוווז די נייטיק וואַסקיאַלער טשאַנאַלז דורך וועלכע אָרגאַן געוועבן פיטער.
3. מאל עס איז אויך נויטיק צו באַזייַטיקן ארומיקע סטראַקטשערז אַזאַ ווי טייל פון די דואַדאַנאַם, די ניראַסט לימף נאָודז אָדער גאַל פּענכער אָרגאַן.
4. צו ומקערן די דיגעסטיווע סיסטעם, דער כירורג דזשאָינס די גלאַנדזשאַלער גוף מיט די קאַוואַטי פון די מאָגן און די הויפט געגנט פון די קליין קישקע.

אָנהייבער אָפּעראַציע

די אָפּעראַציע פון ​​בעגער איז גערופֿן כירורגיע, אין וואָס די פּראַקסאַמאַל טייל פון די פּאַנקרעאַס איז אַוועקגענומען, בשעת די דואַדאַנאַם פון די קישקע איז אפגעהיט און פּאַנקרעאַטאָדזשונדזשאַנאָאַסטאָמאָסיס איז געווענדט.

אַזאַ אַ ינטערווענטיאָן איז יוזשאַוואַלי געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס אַקערז אין שטרענג פארמען און איז קאָמפּליצירט דורך דאַקט כייפּערטענשאַן, די בייַזייַן פון קאַלקיאַלאַטיז, קאַלסיפיקאַטיאָנס און סיסטיקס פון פּאַרענטשימאַ.

לויט די קלאסישע סצענאַר, די אָפּעראַטאָר פון בעגער ינוואַלווז די ינטערסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַס אין די יסמאַס מיט אַ סובטאָטאַל ריסעקשאַן פון די קאָפּ געגנט און די פאָרמירונג פון אַן אַנאַסטאָמאָסיס פון די דיסטאַל און פּראַקסאַמאַל דריז סעקשאַנז.

טעקניקלי, דעם כירורגיע האט אַ קאָמפּלעקס סטרוקטור און אָפט אָפט ז שווער בלידינג.

Tail resection

באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַטיק עק קען זיין נויטיק פֿאַר מאַקאַניקאַל ינדזשעריז אָדער אַ סיסט, קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אָדער פֿאַר פאָוקאַל פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, סופּפּוראַטיאָן פון די עק געגנט פון די אָרגאַן, עטק.

• ינטערווענטיאָן איז דורכגעקאָכט מיט גענעראַל אַניסטיזשאַ.
• דער כירורג פּערפאָרמז אַ אָטאַפּסי פון די פּעריטאָנעום, ויסשיידן די פּאַנקרעאַס און רימוווז אַלע די קאַנעקטיווע געוועב סטראַקטשערז פון די עק זאָנע, און, אויב נייטיק, די מילץ, עטק.
• אויב די מעטאַסטאַסאַז אין די מילץ געוועב פאָרמירן, מוזן ווערן אַוועקגענומען.

דעם אריינמישונג איז קעראַקטערייזד דורך דער אַוועק פון אַנטוויקלונג פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייץ און צוקערקרענק, כאָטש מינערווערטיק דיגעסטיווע דיסטערבאַנסיז קען מאל פּאַסירן.

ווי איז אַוועקגענומען פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַטעקטאָמי)

פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז די כירורגיש באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס. פּאַנקרעאַטעקטאָמי קענען זיין גאַנץ, און אין דעם פאַל די גאנצע אָרגאַן איז אַוועקגענומען, יוזשאַוואַלי צוזאַמען מיט די מילץ, גאַל פּענכער, פּראָסט בייל דאַקט און טיילן פון די קישקע און מאָגן.

דער פּראָצעדור קענען אויך זיין דיסטאַל, וואָס מיטל אַז די פּאַנקרעאַס איז טייל אַוועקגענומען.

באַזייַטיקונג פון די דואַדאַנאַם צוזאַמען מיט די גאַנץ אָדער טייל פון די פּאַנקרעאַס איז גערופֿן פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענעקטאָמי און איז מער אָפט געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פאַרשידן מאַליגנאַנט און גוט חולאתן פון די פּאַנקרעאַס. דעם פּראָצעדור אָפט ינוואַלווז ריסעקשאַן פון די לימף נאָודז.

וואָס איז פּאַנקרעאַטיק באַזייַטיקונג געטאן פֿאַר?

פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז די מערסט עפעקטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק.

די יענער איז אַ אַבדאָמינאַל אָרגאַן וואָס סעקרעטעס דיגעסטיווע ענזימעס, ינסאַלאַן און אנדערע כאָרמאָונז.

די טיקאַסט טייל פון די פּאַנקרעאַס איז ליגן לעבן די דואַדאַנאַם און איז גערופן די קאָפּ, די מיטל טייל איז גערופן די גוף, און די טיננעסט טייל שכייניש צו די מילץ איז די עק.

כאָטש כירורגיש באַזייַטיקונג פון טומאָרס אין די פּאַנקרעאַס איז די בילכער באַהאַנדלונג, עס איז בלויז מעגלעך אין 10-15% פון פּאַטיענץ וואָס זענען דיאַגנאָסעד אין אַ פרי בינע פון ​​די קרענק.

סערדזשערי איז יוזשאַוואַלי דורכגעקאָכט אין פּאַטיענץ מיט קליין טומאָרס אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס (נעענטער צו די דואַדאַנאַם אָדער דער ערשטער טייל פון די קליין קישקע), מיט דזשאָנדאַס ווי די ערשט סימפּטאָם און אָן וואונדער פון מעטאַסטאַטיק קרענק (פאַרשפּרייטן פון ראַק צו אנדערע אָרגאַנס און געוועבן).

ראַק בינע איז קריטיש פֿאַר פּאַנקרעאַטאָמי, וואָס קענען זיין גאַנץ און דיסטאַל.

פּאַרטיייש און גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי

פּאַרטיייש פּאַנקרעאַטעקטאָמי קענען זיין אנגעוויזן ווען די פּאַנקרעאַס האט שטרענג שעדיקן, ספּעציעל צו דעם גוף און עק. כאָטש אַזאַ אַ אָפּעראַציע ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון נאָרמאַל אָרגאַן געוועב, די לאַנג-טערמין קאַנסאַקווענסאַז פון דעם פּראָצעדור זענען מינימאַל, און פּראַקטאַקלי טאָן ניט ווירקן די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן, דיגעסטיווע ענזימעס און אנדערע כאָרמאָונז.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז אן אנדער צושטאַנד אין וואָס פּאַנקרעאַס איז מאל אַוועקגענומען.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (אָנגאָינג אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס) וואָס פירט צו שטענדיק שעדיקן צו דעם אָרגאַן קענען אַנטוויקלען פון לאַנג-שטייענדיק ריקערינג עפּיסאָודז פון אַקוטע (פּעריאָדיש) פּאַנקרעאַטיטיס.

דעם ווייטיקדיק צושטאַנד יוזשאַוואַלי רעזולטאַטן פון אַלקאָהאָל זידלען אָדער די בייַזייַן פון גאָלסטאָונז. אין רובֿ פּאַטיענץ מיט דעם קרענק, כירורגיש קערעקשאַן איז כמעט אוממעגלעך רעכט צו ויסשטעלן צו אַלקאָהאָל.

ווער פּערפאָרמז ריסעשאַן פון פּאַנקרעאַטיק

א פּאַנקרעאַטיק ריסעקשאַן איז דורכגעקאָכט דורך אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט כירורג, די אַנאַסטעטיק איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַניסטיזשאַ, און די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין דעם שפּיטאָל, בשעת די אָנקאָלאָגיסט אין פאַל פון פּאַנקרעאַטיק ראַק מאָוטאַווייץ די פּראָצעדור.

די באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס קענען זיין דורכגעקאָכט דורך עפֿענען כירורגיע, אין וועלכע פאַל, אַ גרויס ינסיזשאַן איז דורכגעקאָכט, אָדער עס איז מעגלעך צו דורכפירן לאַפּאַראָסקאָפּיקאַללי, אין דעם עמבאַדימאַנט דער דאָקטער מאכט פיר קליין ינסיזשאַנז צו באַקענען די כירורגיש ינסטראַמאַנץ.

דער מאָגן איז אָנגעפילט מיט גאַז, יוזשאַוואַלי טשאַד דייאַקסייד, אַזוי אַז דער כירורג קענען זען די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דער אַפּאַראַט איז ינסערטאַד דורך איינער פון די טובז און דיספּלייז בילדער אויף די מאָניטאָר אין די אָפּערייטינג צימער. אנדערע ינסטראַמאַנץ זענען געשטעלט דורך נאָך טובז.

Laparoscopic צוגאַנג דער כירורג אַרבעט אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי פון דער פּאַציענט אָן אַ גרויס ינסיזשאַן.

אויב דער פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז פּאַרטיייש, די כירורג קלאַמפּס און שנייַדן די בלוט כלים, און די פּאַנקרעאַס טייל רימוווז און סטיטשיז. אויב די קרענק אַפעקץ די ספּלעניק אַרטעריע אָדער אָדער, די מילץ איז אויך אַוועקגענומען. אויב די פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז פּראָסט, דער כירורג רימוווז די גאנצע פּאַנקרעאַס און אָרגאַנס אַטאַטשט צו אים.

בעשאַס די פּראָצעדור פון פּאַנקרעאַס ריסעקשאַן, עטלעכע טובז פֿאַר פּאָסטאָפּעראַטיווע זאָרגן זענען ינסערטאַד. צו פאַרמייַדן די אַקיומיאַליישאַן פון געוועב פליסיק אין די ווערקפּלייס, אַ צייַטווייַליק פליסן איז ינסערטאַד, ווי געזונט ווי אַ ג-שייפּט רער צו פאַרמייַדן עקל און וואַמאַטינג. א רער קענען אויך זיין ינסערטאַד אין די קליין קישקע ווי אַ וועג פֿאַר נאָך דערנערונג.

צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע

פּאַטיענץ מיט סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק קרענק אַנדערגאָו אַ סעריע פון ​​טעסץ איידער קאַנסידערינג כירורגיע.

פאָרשונג קען אַנטהאַלטן ולטראַסאָנאָגראַפי, רענטגענ-שטראַל, אַנגיאָגראַפי, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי און ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי, ספּעשאַלייזד ימידזשינג.

טעסץ זענען נייטיק צו פאַרלייגן די ריכטיק דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק דיסאָרדער און פּלאַנירן די אָפּעראַציע.

זינט פילע פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק עסן ביסל, אַ צונעמען נוטרישאַנאַל שטיצן קען זיין דארף איידער כירורגיע, יז דורך רער פידינג.

עטלעכע פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק אַנדערגאָו קימאָוטעראַפּי און ראַדיאַציע טעראַפּיע. דער באַהאַנדלונג יימז צו רעדוצירן די אָנוווקס, וואָס פֿאַרבעסערן די גיכער פון אַ מצליח כירורגיש באַזייַטיקונג.

ראַדיאַציע טעראַפּיע קענען אויך זיין געוויינט בעשאַס כירורגיע (אָנליין) צו פֿאַרבעסערן די טשאַנסאַז פון דער פּאַציענט צו ניצל.

עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז ינטראַאָפּעראַטיווע ראַדיאַציע טעראַפּיע ינקריסאַז ניצל דורך עטלעכע חדשים.

פּאַטיענץ אַנדערגאָוינג דיסטאַל פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן, וואָס כולל באַזייַטיקונג פון די מילץ, קען באַקומען פּרעאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג צו רעדוצירן די ריזיקירן פון ינפעקציע.

פּאָסטאָפּעראַטיווע פּראָוסידזשערז

פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז אַ ערנסט אָפּעראַציע. אזוי, עקסטענדעד שפּיטאָליזאַטיאָן מיט אַ דורכשניטלעך שפּיטאָל בלייַבן פון צוויי צו דרייַ וואָכן נאָך עס איז נייטיק.

עטלעכע פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק קען אויך באַקומען אַ קאָמבינאַציע ראַדיאַציע און קימאָוטעראַפּי נאָך כירורגיע. קאַמפּלאַמענטשי באַהאַנדלונג אָפט ימפּרוווז ניצל.

נאָך כירורגיע, פּאַטיענץ דערפאַרונג אַבדאָמינאַל ווייטיק און זענען פּריסקרייבד פּיינקילערז. ווייַטער מאָניטאָרינג פון רעסטעריישאַן און באַזייַטיקונג פון ימפּלאַנטיד טובז איז נייטיק.

אַלגעמיינע פּאַנקרעאַטעקטאָמי פירט צו אַ צושטאַנד גערופן פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, ווייַל עסנוואַרג קענען ניט מער זיין נאָרמאַלי פּראַסעסט דורך ענזימעס נאָרמאַלי געשאפן דורך די פּאַנקרעאַס. ינסאַלאַן ויסשיידונג איז אויך אוממעגלעך.

די באדינגונגען דאַרפן פּאַנקרעאַטיק ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע און ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז.

אין עטלעכע פאלן, דיסטאַל פּאַנקרעאַטיק ריסעקשאַן קענען פירן צו אָרגאַן דורכפאַל, דיפּענדינג אויף דער גענעראַל געזונט פון דער פּאַציענט איידער כירורגיע און דער גראַד פון פּאַנקרעאַטיק באַזייַטיקונג.

ריסקס און קאַמפּלאַקיישאַנז

עס איז אַ פערלי הויך ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט קיין פּראָצעדור אויף די פּאַנקרעאַס. קאַמפּלאַקיישאַנז פון וועריינג דיגריז פאַלן אין 41% פון קאַסעס. די מערסט געפערלעך פון זיי איז פּאָסטאָפּעראַטיווע בלידינג, וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון מאָרטאַליטי אַרויף צו 20-50%. אין קאַסעס פון פּאָסטאָפּעראַטיווע בלידינג, דער פּאַציענט קען זיין ריפּערד אָדער ריפערד צו אנדערע פּראָוסידזשערז.

איינער פון די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטאָדענאָדענעקטאָמי איז דילייד מאָגן עמפּטיינג, אַ צושטאַנד אין וואָס עסנוואַרג און ליקווידס זענען סלאָולי פערמענטעד. דעם קאַמפּלאַקיישאַן אַקערז אין 19% פון פּאַטיענץ.

צו האַנדלען מיט דעם פּראָבלעם, פילע סערדזשאַנז נוצן אַ פיטער צו קאָרמען אין דער אָריגינעל אַרבעט שטח, דורך וואָס נוטריאַנץ קענען זיין איבערגעגעבן גלייַך צו די געדערעם פון דער פּאַציענט.

דער פּראָצעדור, גערופֿן ענטעראַל דערנערונג, שטיצט דערנערונג אויב די מאָגן סלאָולי ריסטאָרז זייַן נאָרמאַל פונקציע. עטלעכע מעדאַסאַנז קען העלפן אין דעם דיגעסטיווע שעטעך.

נאָך די גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס, דער גוף פארלירט זיין פיייקייט צו ויסשיידן ינסאַלאַן, ענזימעס און אנדערע סאַבסטאַנסיז.

פּאַטיענץ יוזשאַוואַלי נעמענ זיכ ווידער נאָרמאַל טעטיקייט אין אַ חודש. זיי זענען געבעטן צו ויסמיידן גשמיות יגזערשאַן פֿאַר זעקס צו אַכט וואָכן נאָך כירורגיע און נישט פאָר אַ פאָרמיטל ביז זיי נעמען מעדאַקיישאַנז.

די מאָרטאַליטי קורס פֿאַר פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן אין די לעצטע יאָרן איז דיקריסט צו 5-10%, דיפּענדינג אויף די גראַד פון אַגרעסיוונאַס פון די כירורגיע און די דערפאַרונג פון דעם כירורג. צום באַדויערן, פּאַנקרעאַטיק ראַק איז אַ דעדלי פאָרעם פון ראַק פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. אָבער, פּאַנקרעאַטעקטאָמי אָפפערס אַ געלעגנהייט פֿאַר באַהאַנדלונג, ספּעציעל ווען די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט דורך אַ יקספּיריאַנסט כירורג.

אָפּלייקענונג: די אינפֿאָרמאַציע וואָס איז דערלאנגט אין דעם אַרטיקל וועגן פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז בלויז בדעה צו מיטטיילן די לייענער. עס קען נישט זיין אַ פאַרטרעטער פֿאַר באַראַטונג דורך אַ פאַכמאַן מעדיציניש פאַכמאַן.

אָפּעראַציע פריי

כירורגיע לויט די אופֿן פון פריי ינוואַלווז אַ פּאַרטיייש רעסעקטיאָן פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ זאָנע מיט סאַבסאַקוואַנט אַפּלאַקיישאַן פון פּאַנקרעאַטאָדזשאָדזשונאָאַסטאַסטאָסיס.

א ענלעך אָפּעראַציע איז אנגעוויזן פֿאַר כראָניש, שטרענג ליקינג פּאַנקרעאַטיטיס מיט שטרענג ווייטיק און סטריקורעס פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, ווי געזונט ווי אין דעם בייַזייַן פון ינטראַדוקטאַל קאַלקיאַליישאַן און סיסטיק ענדערונגען אין די גלאַנדזשאַלער קאָפּ.

ערשטער, דער דאָקטער דיססעקץ די פּאַנקרעאַטיק דאַקט און יקסטראַקץ שטיינער פון עס, דיססעקץ די געשאפן סטריקטורעס. דערנאָך די כירורג רימוווז טייל פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ. דערנאָך אַ רו שלייף איז געשאפן אויף די דזשעדזשונום, אַ פּאַנקרעאַטאָדזשדזשואַנאָאַנאַסטאָמאָסיס איז געווענדט, קאַנעקטינג די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, די רעסעקטעד דריז און די רו שלייף אַוועק.

גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס איז גאַנץ זעלטן און אין דעם בייַזייַן פון זיכער סיבות. אין אפילו די מערסט שווער סיטואַטיאָנס, סערדזשאַנז בעסער צו האַלטן די אָרגאַן.

די באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס איז באַשערט אויב עס איז אַ אָרגאַן נאַקראָוסאַס, ווען עס איז נייטיק צו ראַטעווען דעם פּאַציענט 'ס לעבן. גאַנץ ריסעקשאַן איז געהאלטן גאַנץ קאָמפּלעקס כירורגיש ינטערווענטשאַנז וואָס דאַרפן עטלעכע דערפאַרונג.

רעכט צו דער פּראַקסימאַטי פון די אַאָרטיק קאַנאַל, כירורגיע ריקווייערז מאַקסימום וואָרענען, און די פּראַקסימאַטי פון אנדערע אָרגאַנס, אַזאַ ווי די מאָגן און דואַדאַנאַם, מילץ און בייל, לעבער, מאכט עס שווער צו אַקסעס די פּאַנקרעאַס. דעם אריינמישונג לאַסץ וועגן 6 שעה.

לעקציע וועגן די גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס:

די קאַנסאַקווענסאַז

צווישן די אָפט קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַזאַ אַ ינטערווענטיאָן, עקספּערץ טאָן די מערסט אָפט:

• ינפעקשאַנז אָדער שווער בלידינג,
• די דורכדרונג פון פּאַנקרעאַטיק ענזיים סאַבסטאַנסיז אין די פּעריטאָנעום
• שעדיקן צו די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס אָדער אַ ניט געראָטן אָפּרוף צו אַ אַנאַסטעטיק מעדיצין.

דיעטע נאָך כירורגיע

לעבעדיק נאָך די פּאַנקרעאַטעקטאָמי אין די ערשטער חדשים איז גאַנץ שווער. גלייך נאָך כירורגיע, דער פּאַציענט איז ויסגעמוטשעט דורך שטרענג ווייטיק אין די סוטשער געגנט, הונגער קען נישט אָפּרוען ווייַל עס איז שטרענג פאַרבאָטן צו עסן פֿאַר עטלעכע טעג נאָך די ינטערווענט. דערנאָך, דער פּאַציענט וועט האָבן צו אַדכיר צו שטרענג דייאַטערי רעקווירעמענץ פֿאַר לעבן.

די גרונט פּרינסאַפּאַלז פון דייאַטערי דערנערונג נאָך באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס איז די מאַלטאַפּליסיטי און פראַגמאַנטיישאַן. איר קענט נאָר עסן די פּראָדוקטן וואָס די דיעטע טעראַפּיע פּראָגראַם אַלאַוז.

• אין די דיעטע אין אַ געוואקסן סומע זאָל זיין פאָרשטעלן פּראָטעין וואָס איז ינוואַלווד אין די רעסטעריישאַן פון צעל מעמבריינז און אַקסעלערייץ היילונג.
• די קאַרבאָוכיידרייט עסנוואַרג זאָל זיין לימיטעד, ווייַל קעגן די הינטערגרונט פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע, די ענדאָוקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע איז ימפּערד.
• שטרענג פאַרבאָטן פאַץ; בלויז אַ מינימאַל סומע פון ​​גרינס אָדער פּוטער איז ערלויבט.
• געווירציק, געזאָלצן, געפּרעגלט און זויער איז אויך פּראָוכיבאַטאַד.

לעבן עקספּעקטיישאַנז

לעבעדיק אָן אַ פּאַנקרעאַטיק גלאַנדזשאַלער אָרגאַן איז גאַנץ מעגלעך. כאָטש קיין אָרגאַן קען פאַרבייַטן עס, דעריבער, נאָך ריסעקשאַן, דער געזונט צושטאַנד פון דער פּאַציענט וועט ערנסט פאַרערגערן אויב ער גייט נישט נאָך די שטרענג דיעטע, נאָכגיין די רעקאַמאַנדיישאַנז און רעצעפּט פון די גאַסטראָענטעראָלאָגיסט.

מיט פּאַרטיייש באַזייַטיקונג, די פּראָגנאָז זענען גינציק, ווייַל די רוען געוועבן פון דעם אָרגאַן נעמען אויף אַלע די פאַנגקשאַנז פון די פּאַנקרעאַס. אויב די דריז איז גאָר אַוועקגענומען, אַ לייפלאָנג פאַרבייַט טעראַפּיע (גענומען ינסאַלאַן, ענזימעס, קערעקשאַן פון דערנערונג, אאז "" ו ו).

פּאַנקרעאַטעקטאָמי

כל יליווע אינהאַלט איז ריוויוד דורך מעדיציניש עקספּערץ צו ענשור די מאַקסימום אַקיעראַסי און קאָנסיסטענסי פון די פאַקס.

מיר האָבן שטרענג כּללים פֿאַר טשוזינג אינפֿאָרמאַציע מקורים און מיר אָפּשיקן בלויז צו רעפּיאַטאַבאַל זייטלעך, אַקאַדעמיק פאָרשונג אינסטיטוציעס און, אויב מעגלעך, פּראָווען מעדיציניש פאָרשונג. ביטע טאָן אַז די נומערן אין קאַנטיקער (,, אאז"ו ו) זענען ינטעראַקטיוו פֿאַרבינדונגען צו אַזאַ שטודיום.

אויב איר טראַכטן אַז איינער פון אונדזער מאַטעריאַלס איז ומפּינקטלעך, אַוטדייטיד אָדער אַנדערש פּראָבלעמאַטיש, סעלעקטירן דעם און דריקן Ctrl + Enter.

פּאַנקרעאַטעקטאָמי - באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס (אין גאַנץ אָדער טייל פון אַן אָרגאַן) מיט אַ קאַנסעראַס אָנוווקס אָדער אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס (מיט געוועב נאַקראָוסאַס). ווען דער אָנוווקס אַפעקץ די שכייניש אָרגאַנס (מילץ, גאַל פּענכער, טייל פון די קליין קישקע אָדער מאָגן, לימף נאָודז), באַזייַטיקונג פון די אַפעקטאַד געביטן איז אויך פארלאנגט.

, , , , , ,

ינדיקאַטיאָנס און מעטהאָדס פון פּאַנקרעאַטעקטאָמי

אין רובֿ פאלן, כירורגיע איז פּריסקרייבד פֿאַר מאַליגנאַנט טומאָרס אויף די פּאַנקרעאַס, אין עטלעכע מאָל אָרגאַן באַזייַטיקונג איז פארלאנגט פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס (אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס).

ווען אַ אַבדאָמינאַל ינסיזשאַן איז געמאכט, דער כירורג וועט באַזייַטיקן די אָרגאַן גאָר אָדער טייל, אין אַדישאַן צו די פּאַנקרעאַס, אויב דער אָנוווקס אַפעקטאַד די שכייניש אָרגאַנס, זיי קענען אויך זיין אַוועקגענומען. דערנאָך די ינסיזשאַן פּלאַץ איז סטיטשט אָדער פאַרפעסטיקט מיט ספּעציעל בראַקאַץ.

אויב נייטיק, דריינאַדזש טובז זענען געשטעלט אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, צוזאמען וואָס פליסיק פלאָוז, אַקיומיאַלייטינג אין די ווערקפּלייס פון דער כירורג. מאל אַ מומכע רימוווז אן אנדער רער פון די קישקע פֿאַר פידינג פון רער.

אויב איר ווילן צו באַזייַטיקן בלויז אַ טייל פון די פּאַנקרעאַס, דער כירורג קענען נוצן די לאַפּאַראָסקאָפּי אופֿן - דורך קליין האָלעס דער כירורג ינסערץ אַ ספּעציעל מיטל מיט אַ אַפּאַראַט און קליין כירורגיש ינסטראַמאַנץ מיט וואָס די ריסעקשאַן איז דורכגעקאָכט.

פּראָגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטעקטאָמי

מיט די באַזייַטיקונג פון אַ טייל פון די אָרגאַן, די פּראָגנאָז זענען גינציק ווי מיט די גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס, ווייַל די רוען טייל פון די דריז נעמט אַלע די אַרבעט. ווען רימוווינג די גאנצע פּאַנקרעאַס אין די דיגעסטיווע סיסטעם, אַ באַטייטיק פאַלש פונקציע אַקערז און קעסיידערדיק פאַרבייַט טעראַפּיע (דערנערונג, ענזימעס, ינסאַלאַן) איז פארלאנגט.

פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז אין רובֿ פאלן געטאן צו ראַטעווען אַ מענטשלעך לעבן. מיט קאַנסעראַס טומאָרס, אפילו מיט באַטייַטיק ליזשאַנז, כירורגיע איז די בלויז וועג צו פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס לעבן קוואַליטעט.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטעקטאָמי

נאָך באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס, עטלעכע קאַמפּלאַקיישאַנז קען אויפשטיין - בלידינג, ינפעקציע, אָפּרוף צו אַנאַסטעטיק (נידעריק בלוט דרוק, קאָפּשווינדל, אאז"ו ו); ווען אַ טייל פון די אָרגאַן איז אַוועקגענומען, פּאַנקרעאַטיק ענזימעס קענען רינען אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, שעדיקן צו שכייניש אָרגאַנס.

די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז ינקריסיז מיט יבערוואָג, אין עלטער, מיט נעבעך דערנערונג, האַרץ קרענק און אָרגאַנס.

, , , , , , , , , , , , ,

פּאַנקרעאַטעקטאָמי זאָרגן און אָפּזוך

נאָך די אָפּעראַציע אין די שפּיטאָל פֿאַר עטלעכע טעג, דער דאָקטער וועט מאָניטאָר די פּאַציענט 'ס צושטאַנד, פּיינקילערז און עקל מעדאַקיישאַנז וועט אויך זיין פּריסקרייבד. אויב דריינאַדזש טובז זענען אינסטאַלירן, דער דאָקטער וועט באַזייַטיקן זיי נאָך דער גוף הייבט צו צוריקקריגן.

נאָך אָפּזאָגן, דער פּאַציענט דאַרף נאָכגיין אַ ספּעציעל דיעטע, ווייַל פּאַנקרעאַטיק ענזימעס קען נישט זיין גענוג צו דיידזשעסט עסנוואַרג. דיפּענדינג אויף די סומע פון ​​די אַוועקגענומען אָרגאַן, ענזיים פּרעפּעריישאַנז, ינסאַלאַן (צו רעגולירן בלוט צוקער) קענען זיין פּריסקרייבד.

נאָך דער אָפּעראַציע, עס איז נייטיק צו אָבסערווירן אַ מילד רעזשים, נישט צו הייבן ווייץ, נישט צו אָווועררייסט (אַ דורכשניטלעך פון 1.5-2 חדשים).

די אָפּזוך צייַט נאָך כירורגיע קען נעמען עטלעכע חדשים. רובֿ פּאַטיענץ טאָן שוועריקייטן ווען נאָכפאָלגן אַ נייַע דיעטע אָדער גענומען נייַע דרוגס.

עטלעכע פּאַטיענץ זענען ינקעראַדזשד צו אָנטייל נעמען אין ספּעציעל שטיצן גרופּעס וואָס העלפֿן פֿאַרבעסערן זייער פסיכאלאגישן שטאַט.

, , , , , , ,

טייפּס פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז אַ כירורגיש אריינמישונג פון געוואקסן קאַמפּלעקסיטי, ווייַל די אָרגאַן איז גאָר שפּירעוודיק און עס איז נישט באַוווסט ווי עס וועט פונקציאָנירן נאָך ריסעקשאַן אָדער באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס. אָפּעראַטיאָנס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ געוואקסן ריזיקירן פון טויט און די אַנטוויקלונג פון געזונט קאַמפּלאַקיישאַנז.

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז אַ כירורגיש אריינמישונג פון געוואקסן קאַמפּלעקסיטי, ווייַל די אָרגאַן איז גאָר שפּירעוודיק און עס איז נישט באַוווסט ווי עס וועט פונקציאָנירן נאָך ריסעקשאַן אָדער באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי

די אָפּעראַציע איז געניצט ווי אַ מעטאָד פון כירורגיש באַהאַנדלונג פון רעסעקטאַבלע ראַק פון די דריז, דאָס הייסט, אַ קאַנסעראַס אָנוווקס וואָס קענען זיין אַוועקגענומען.

דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי קענען זיין דורכגעקאָכט פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, פאָוקאַל פּאַנקרעאַטאָנראָקראָסיס, טראַוומאַטיש ינדזשעריז פון די דריז, סיסטס פון דעם גוף און עק פון די פּאַנקרעאַס, אויב קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג קען נישט געבן אַ positive ווירקונג.

ווען אַ ראַק אָנוווקס פאַרשפּרייטן צו די מילץ, מאָגן, אַדרענאַל גלאַנדז, דייאַפראַם אָדער צווייפּינטל, די אָרגאַנס ינוואַלווד אין די ראַק פּראָצעס זענען רעסעקטעד אָדער גאָר אַוועקגענומען.

גאַנץ ריסעקשאַן

גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס איז גאַנץ זעלטן און אין דעם בייַזייַן פון זיכער סיבות. אין אפילו די מערסט שווער סיטואַטיאָנס, סערדזשאַנז בעסער צו האַלטן די אָרגאַן.

די באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס איז באַשערט אויב עס איז אַ אָרגאַן נאַקראָוסאַס, ווען עס איז נייטיק צו ראַטעווען דעם פּאַציענט 'ס לעבן. גאַנץ ריסעקשאַן איז געהאלטן גאַנץ קאָמפּלעקס כירורגיש ינטערווענטשאַנז וואָס דאַרפן עטלעכע דערפאַרונג.

רעכט צו דער פּראַקסימאַטי פון די אַאָרטיק קאַנאַל, כירורגיע ריקווייערז מאַקסימום וואָרענען, און די פּראַקסימאַטי פון אנדערע אָרגאַנס, אַזאַ ווי די מאָגן און דואַדאַנאַם, מילץ און בייל, לעבער, מאכט עס שווער צו אַקסעס די פּאַנקרעאַס. דעם אריינמישונג לאַסץ וועגן 6 שעה.

ווידעא לעקציע וועגן די גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס:

איידער און נאָך כירורגיע

אין דער עליט מעדיקאַל קליניק, פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק זענען באהאנדלט מיט קימאָוטעראַפּי און ראַדיאַציע טעראַפּיע איידער דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי, אין סדר צו רעדוצירן די קאַנסעראַס אָנוווקס.

נאָך כירורגיע, פּאַטיענץ אויך אַנדערגאָו קימאָוטעראַפּי און ראַדיאַציע טעראַפּיע צו פאַרמייַדן ריקעראַנס.

סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק

מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּאַנקרעאַטיק ראַק אָפט פאַלן צו שפּעט און זענען נישט גרינג צו דערקענען. די פאלגענדע סימפּטאָמס קען פאַרשאַפן אַלערטנאַס:

• ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך פון אַ גאַרטל אָדער יקסטענדינג צו די צוריק,
• אָנווער פון אַפּעטיט און באַטייטיק וואָג אָנווער,
• יעלאָוינג פון די הויט און מיוקאַס מעמבריינז,
• ינדיידזשעסטשאַן אין די פאָרעם פון פאַרשטאָפּונג אָדער שילשל,
• דיספּעפּטיק סימפּטאָמס אין די פאָרעם פון עקל און וואַמאַטינג, וואָס קען נישט ברענגען רעליעף.

פאַרהיטונג און דיאַגנאָסטיק

ריזיקירן סיבות פון פּאַנקרעאַטיק ראַק

א ספּעציפיש זיפּונג פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק וואָס קען צושטעלן פרי דיאַגנאָסיס קען נישט עקסיסטירן.

ריזיקירן סיבות זענען:

• אַלקאָהאָל און פּאַפּיראָס סמאָוקינג
• אַביסאַטי
• אַ שעפעדיק פלייש און אַ שלעכט דיעטע מיט פירות און וועדזשטאַבאַלז,
• אַביסאַטי
• כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און צוקערקרענק

יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו ראַק אין פּאַנקרעאַטיק

איטאַליעניש דאקטוירים האָבן פֿאַר פילע יאָרן יקספּלאָרד די טעמע פון ​​אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו ראַק אין פּאַנקרעאַטיק. אין עטלעכע פאלן, "פאַמיליאַל פּאַנקרעאַטיק ראַק" (פּקאַ) איז באמערקט (וועגן 3% פון די קאַסעס) אויב די פאַמיליעס האָבן לפּחות צוויי קרויווים מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק. די סינדראָומז אַרייַננעמען: יערושעדיק קייפל דיספּלאַסטיק נעוווס סינדראָום פֿאַרבונדן מיט מעלאַנאָומאַ (FAMMM), Peitz-Jägers סינדראָום (PJS), יערושעדיק פּאַנקרעאַטיטיס (הפּ), יערושעדיק ניט-פּאַליפּאַס קאָלאָרעקטאַל ראַק (HNPCC), יערושעדיק ברוסט און אָווועריאַן ראַק (HBOC) סינדראָום, סיסטיק פיבראָסיס (קף), פאַמיליאַל אַדענאָמאַטאָוס פּאָליפּאָסיס (FAP), פאַנקאָני אַנעמיאַ

דיאַטאָלאָגיקאַל פּראַפילאַקסיס פון ראַק אין פּאַנקרעאַטיק *

באַזירט אויף אַ גרונטיק אַסעסמאַנט פון די רעזולטאַטן באקומען אין דעם גאַנג פון וויסנשאפטלעכע פאָרשונג, עס איז געווארן מעגלעך צו ידענטיפיצירן ספּעציפיש דייאַטערי ריזיקירן סיבות און פּראַטעקטיוו סיבות פֿאַר ספּעציפיש טייפּס פון ראַק. עקספּערץ קלאַסאַפייד די רעזולטאַטן אין פיר לעוועלס: "קאַנווינסינג זאָגן", "פּראַבאַבאַל זאָגן", "לימיטעד זאָגן" און די לעצטע שטאַפּל, קאַמביינינג די יפעקץ פֿאַר וואָס זייער שייכות מיט די אָנוווקס איז מערסט "אַנלייקלי". די רעקאַמאַנדיישאַנז זענען באזירט אויף קאַנווינסינג און קרעדאַבאַל זאָגן.

דייאַטערי ריזיקירן סיבות פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק:

• יבערוואָג און אַביסאַטי (שטאַרק זאָגן),
• אַבדאָמינאַל פאַטי געוועב (פּראַבאַבאַל זאָגן).

דייאַטערי פּראַטעקטיוו סיבות פון פּאַנקרעאַטיק ראַק:

פאָאָדס רייַך אין פאַליק זויער סאָלץ: גרין וועדזשטאַבאַלז (שפּינאַט, ציקאָריע, ענדיוו, טשאַרד), בראַקאַלי, ספּראַוטאַד ווייץ (פּראַבאַבאַל זאָגן). אַקסיאַל טעלאַנגיעקטאַסיאַ (AT) און פאַנקאָני אַנעמיאַ (פאַ).

פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס באַהאַנדלונג און קליניש שטודיום

אָפּעראַביליטי פון פּאַנקרעאַטיק ראַק

אין 2015, אין איטאליע איז געווען דיסקאַווערד אַז פּראַמאָוץ אַ מער פולשטענדיק און עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק. איטאַליעניש דאקטוירים האָבן יידענאַפייד 4 טייפּס פון מאַליגנאַנסיז אין פּאַנקרעאַטיק ריספּאַנד דיפערענטלי צו זיכער מעדאַקיישאַנז און טריטמאַנץ. דערווייַל, אַ סעלעקציע פון ​​רפואות און מעטהאָדס פֿאַר טרעאַטינג ספּעציפיש טייפּס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק. דאָס איז די בלי ספק פון איטאַליעניש דאקטוירים, גערעדט וועגן די רייַך דערפאַרונג אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשיז פון דעם טיפּ און הויך פּראַפעשאַנאַליזאַם.

טראַדיטיאָנאַללי, די הויפּט טעכניק אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק איז כירורגיע. אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס, ליידער, בלויז 5-20% פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס זענען ראַדיקאַללי אָפּעראַבאַל. די ברירה פון כירורגיע דעפּענדס אויף די גרייס און אָרט פון די אָנוווקס. אָרגאַן-שפּאָרן אַפּעריישאַנז - דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי מיט ספּלענעקטאָמי, דואַודענעקטאָמי מיט ריסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ. אין שטרענג פאלן, אַ גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז פארלאנגט. אין פאַל פון אַ מעגלעך ריסעקשאַן, עס איז פאַנדאַמענאַלי וויכטיק צו קאָנטאַקט יענע ראַק סענטערס אין וואָס פּעריאָפּעראַטיווע מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי זענען רידוסט צו אַ מינימום. דאָס דעפּענדס, ערשטער, אויף די דערפאַרונג און די הויך נומער פון אַפּערייטאַד קאַסעס, און צווייטנס, פון די מיוטשואַלי ינאַגרייטיד דערפאַרונג פון פאַרשידן ספּעשאַלאַסץ (אָנקאָלאָגיסט כירורג, קימאָוטעראַפּיסט, ראַדיאָלאָגיסט, ענדאָסקאָפּיסט-גאַסטראָענטעראָלאָגיסט, ינטערווענטיאָנאַל ראַדיאָלאָגיסט, פּאַטאַלאַדזשיסט, נוטרישאַניסט, ענדאָקרינאָלאָגיסט). כל די סענטערס זענען אין איטאליע, און זיי האָבן ספּעשאַלאַסץ וואָס אַקטיוולי מיטאַרבעטן יעדער אנדערע אין סדר צו אַפּטאַמייז די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר דעם טיפּ פון אָנוווקס.

מינימאַל ינווייסיוו צוגאַנג צו די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק

רעכט צו דער פֿאַרבעסערונג פון טעקנאַלאַדזשיז, מכשירים און מעטהאָדס פון מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיע, עס איז געווארן מעגלעך צו נוצן אַ לאַפּאַראָסקאָפּיק מינימאַל ינווייסיוו צוגאַנג צו די באַהאַנדלונג פון מאַליגנאַנסיז אין פּאַנקרעאַטיק. מיט די הילף פון לאַפּאַראָסקאָפּי, די בינע און פּרעוואַלאַנס פון די אָנוווקס איז באשלאסן, און דיסטאַל פּאַנקרעאַטאָמי קענען אויך זיין דורכגעקאָכט. דעם טעכניק איז מער מילד און סאַפער און גיט אַ באַטייַטיק מייַלע איבער ראַדיקאַל כירורגיע דורכגעקאָכט דורך לאַפּאַראָטאָמי.

אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט, מעגלעך ענדערונגען אין די מאַטאַבאַליזאַם אין די פאָרעם פון צוקערקרענק מעלליטוס זענען געגרינדעט און קערעקטאַד דורך ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסץ און נוטרישאַניסס.

קימאָוטעראַפּי פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק

צו פאַרמייַדן די אָנוווקס פון די אָנוווקס און מעטאַסטאַסיס, אַדדזשווואַנט קימאָוטעראַפּי דרוגס זענען געניצט. אַדדזשווואַנט קימאָוטעראַפּי אַימעד צו פּרעווענטינג די שייַעך-ימערדזשאַנס פון די אָנוווקס רעפּראַזענץ אַ גלייַך צוגאַנג צו טרעאַטינג פּאַטיענץ וואָס זענען אין אַ הויך ריזיקירן פון רעצידיוו, טראָץ די ריסעקשאַן. אין דעם פאַל פון אַ ינאָפּעראַבלע אָנוווקס אָדער באַטייַטיק מעטאַסטאַסיס, בלויז קימאָוטעראַפּי איז די בילכער באַהאַנדלונג. דאַנק צו נייַע קאַמבאַניישאַנז פון קימאָוטעראַפּי דרוגס אין די לעצטע יאָרן, עס איז מעגלעך צו אַפּטאַמייז די באַהאַנדלונג פון ראַק אין די שפּעטער סטאַגעס. די קימאָוטעראַפּי געמיסיטאַבינע איז שוין די בלויז באַהאַנדלונג נאָרמאַל פֿאַר דעקאַדעס, דערווייַל, די רשימה פון עפעקטיוו קימאָוטעראַפּיוטיק אגענטן איז באטייטיק ריפּלענישט מיט דרוגס אַזאַ ווי ירינאָטעקאַן, אָקסאַליפּלאַטין און נאַב-פּאַסליטאַקסעל.

ביליאַרי ענדאָופּראָסטעטיק אָדער דריינאַדזש

אַן אָלטערנאַטיוו צו פּאַליאַטיוו כירורגיע אין פאַל פון דזשאָנדאַס איז די ינסטאַלירונג פון אַ ביליאַרי ענדאָפּראָסטעסיס דורך ענדאָסקאָפּי (ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי, ערקפּ). דערצו, די געראָטן רעזולטאַטן זענען מער ווי 80%, די געדויער פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן און די ריזיקירן פון מאָרטאַליטי זענען רידוסט. אין פּאַטיענץ מיט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו ענדאָופּראָסטעטיק, און יענע וואָס האָבן אַנדערגאָן אַ ריסעקשאַן פון די מאָגן, פונדרויסנדיק ביליאַרי דריינאַדזש איז מעגלעך.

קליניש שטודיום פון ראַק אין פּאַנקרעאַטיק

אין איטאליע זענען איצט קלינישע טריאַלס צו לערנען די פּרעפּעריישאַנז פון נעאָאַדדזשווואַנט קימאָוטעראַפּי פֿאַר פּאַטענטשאַלי אַפּעראַבאַל ראַק, ווי אויך נייַע בייאַלאַדזשיקאַל דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אָנוווקס מעטאַסטאַסעס. א גאָר נייַע שטח פון ספּעשאַלאַסץ 'אַרבעט איז די זוכן פֿאַר מאָלעקולאַר מאַרקערס אין ביידע די משפּחה-ינכעראַטיד און ספּאָראַדיש פארמען פון די קרענק.

אויב איר זענט עמעס קאַנסידערינג באַהאַנדלונג אין אייראָפּע, איטאליע איז אַ גוט ברירה. אין מילאַן, אין אַ ווייַטקייט פון 15 מינוט מיט מאַשין פון די שטאָט צענטער, עס זענען זעקס גרעסטער ראַק סענטערס, גאָר יקוויפּט מיט די לעצט טעכנאָלאָגיע, מיט העכסט קוואַלאַפייד דאקטוירים. מיר נאָר רעקאָמענדירן איר וווּ עס איז בעסער צו אַדרעס אַ ספּעציפיש אַרויסגעבן און העלפֿן צו פאַרענטפערן אַלע פאָרמאַלאַטיז.

נאָך מאַטעריאַלס אויף די טעמע:

• פּאַנקרעאַטיק ראַק באַהאַנדלונג אין איטאליע - נייַ היילן
• יטאַליאַנס אַנטוויקלען אַ היילונג פֿאַר ראַק אין פּאַנקרעאַטיק
• פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס באַהאַנדלונג אין אייראָפּע
• נייַ סטאַנדאַרדס פֿאַר טרעאַטינג פּאַנקרעאַטיק ראַק

וואָס זענען די סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק?

אין דער פרי סטאַגעס, פּאַנקרעאַטיק ראַק יוזשאַוואַלי אַסימפּטאָמאַטיק. די פאלגענדע וואונדער און סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש ניט בלויז פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק, אָבער אויך פֿאַר עטלעכע אנדערע חולאתן. מאַכן אַ אַפּוינטמאַנט מיט דיין דאָקטער אויב איר האָט:

דזשאָנדאַס (יעלאָוינג פון די הויט און אויג פּראָטעינס)

ווייטיק אין דער אויבערשטער אָדער מיטן בויך,

קאָזלעסס וואָג אָנווער

פּאַנקרעאַטיק אָנקאָלאָגי איז שוואַך דיאַגנאָסעד אין די פרי סטאַגעס.

פּאַנקרעאַטיק ראַק איז שווער צו דיאַגנאָזירן פֿאַר די פאלגענדע סיבות:

אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק, פּאַטיענץ טאָן ניט האָבן קלאָר ווי דער טאָג וואונדער אָדער סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי.

טיפּיש וואונדער און סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק זענען ענלעך צו פילע אנדערע חולאתן.

די פּאַנקרעאַס כיידז הינטער אנדערע ינערלעך אָרגאַנס, אַרייַנגערעכנט די מאָגן, קליין קישקע, לעבער, גאַל פּענכער, מילץ און בייל דאַקץ.

צו דעטעקט פּאַנקרעאַטיק ראַק, ישראל דאקטוירים פאָרשרייַבן טעסץ און שטודיום צו פּאַטיענץ צו קאָנטראָלירן די צושטאַנד פון די פּאַנקרעאַס.

פּאַנקרעאַטיק ראַק: פֿאָרויסזאָגן

די פּראָגנאָסיס און ברירה פון באַהאַנדלונג מעטהאָדס פֿאַר פּאַנקרעאַטיק אָנקאָלאָגי אָפענגען אויף די פאלגענדע צושטאנדן:

די מעגלעכקייט פון כירורגיש באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס, די בינע פון ​​די קרענק (אָנוווקס גרייס און די בייַזייַן אָדער אַוועק פון ראַק סעלז אַרויס די פּאַנקרעאַס, דאָס איז אין שכייניש געוועבן, לימף נאָודז אָדער ווייַט ינערלעך אָרגאַנס און סטראַקטשערז)

אַלגעמיין געזונט פון דער פּאַציענט

ערשטיק דיאַגנאָסיס אָדער רעצידיוו פון ראַק (שייַעך-אַנטוויקלונג פון די קרענק נאָך באַהאַנדלונג).

פּאַנקרעאַטיק ראַק קענען זיין באהאנדלט בלויז אויב עס איז געווען דיטעקטאַד איידער די פאַרשפּרייטן. אויב דער אָנוווקס געשאפן מעטאַסטאַסעס, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד פּאַליאַטיוו טעראַפּיע. פּאַלליאַטיווע טעראַפּיע ימפּרוווז די לעבן קוואַליטעט פון דער פּאַציענט און העלפּס צו קעמפן די סימפּטאָמס און קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק.

דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק אין ישראל

עקספּערט דאָקטער פון די אָנקאָלאָגי אָפּטיילונג פון די Ichilov MC

אָפט, די אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק איז פֿאַרבונדן מיט אַ משפּחה געשיכטע פון ​​דעם קרענק. דעריבער, מענטשן וועמענס נאָענט קרויווים ליידן פון פּאַנקרעאַטיק ראַק האָבן אַנדערגאָן גענעטיק טעסטינג אין ישראל. נאָך ידענטיפיינג אַ גענעטיק פּראָבלעם, דער פּאַציענט איז ינדיווידזשואַלי אויסגעקליבן אַ פאָרשונג פּראָגראַם פֿאַר די פרי דיאַגנאָסיס פון ראַק.

די הויפּט מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג ראַק אין פּאַנקרעאַטיק:

ענדאָסאָנאָגראַפי - אַלטראַסאַונד, אין וואָס די סענסער איז געשטעלט אין די סוף פון די ענדאָסקאָפּ און ינסערטאַד אין די דיגעסטיווע שעטעך דורך די עסאָפאַגוס.

די מעטהאָדס לאָזן נישט בלויז דיטעקט אַ אָנוווקס, אָבער אויך צו אָפּשאַצן די אָפּעראַביליטי. צו אַססעסס די פּרעוואַלאַנס פון דעם פּראָצעס, PET-CT קענען זיין פּריסקרייבד.

צו דיאַגנאָזירן דעם טיפּ פון ראַק, אַ בלוט פּרובירן פֿאַר די אָנוווקס מאַרקער CA 19-9. אָבער, עס זאָל זיין אין זינען אַז מיט עטלעכע טייפּס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק, די רעזולטאַטן פון דעם אַנאַליסיס בלייַבן נאָרמאַל.

ווי איז טרעאַטעד ראַק אין ישראל?

הויפּט פון דער אינטערנאַציאָנאַלער קאַמיטי פון די אמעריקאנער אַססאָסיאַטיאָן פון סורגעאָן אָנקאָלאָגיסץ.

דער בלויז וועג צו דערגרייכן אַ גאַנץ היילן פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק איז כירורגיע:

גאַנץ פּאַנקראַטעקטאָמי אָדער גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס.

א בכלל אנגענומען אָפּציע פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג אין דעם פאַל איז אָפֿן כירורגיע. Laparoscopic כירורגיש ינטערווענטשאַנז זענען מאל דורכגעקאָכט, אָבער זיי זענען נישט פּאַסיק פֿאַר אַלע פּאַטיענץ. אין דערצו, לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע ריקווייערז אַ פּלאַץ פון דערפאַרונג פון דעם כירורג.

הויפּט פון דער אָנקאָלאָגי דעפּאַרטמענט פון MC Ihilov-Surasky.

פּאַנקרעאַטיק ראַק אָפט ניצט אַ קימאָוטעראַפּי פּראָטאָקאָל גערופן FOLFIRINOX. דאָס כולל

‼ לעצטע פאָרשונג האָט געוויזן אַז דעם פּראָטאָקאָל אַלאַוז איר צו קאָנטראָלירן די קרענק (אַרייַנגערעכנט אין אַוואַנסירטע סטאַגעס) בעסער ווי דעם טראדיציאנעלן פּראָטאָקאָל מיט געמיסיטאַבינע.

דער פּאַציענט קען זיין פּריסקרייבד

בלייַביק באַהאַנדלונג

די קאָס פון טרעאַטינג פּאַנקרעאַטיק ראַק אין ישראל?

די יסראַעלי דאָקטאָרס אַססאָסיאַטיאָן אָפט נעמט פֿראגן וועגן די קאָסטן פון דיאַגנאָסינג און טרעאַטינג ראַק אין פּאַנקרעאַטיק. דעריבער, עס וועט געבן דורכשניטלעך פּרייסיז פֿאַר עטלעכע טייפּס פון באַהאַנדלונג.

דער באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק איז דער הויפּט שווער. בלויז אַ זייער יקספּיריאַנסט מומכע קענען הצלחה דורכפירן פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די דריז אָדער קלייַבן די ריכטיק קימאָוטעראַפּי פּראָטאָקאָל פֿאַר אַ באַזונדער פּאַציענט. אויב עס איז נישט גרינג פֿאַר איר צו קלייַבן אַ דאָקטער און איר דאַרפֿן עצה - קאָנטאַקט אונדז.

די יסראַעלי דאָקטאָרס אַססאָסיאַטיאָן גיט פּאַטיענץ קאַנסאַלטיישאַנז גאָר פריי. פּלאָמבירן אויס די קאָנטאַקט פאָרעם און איר וועט באַקומען אַ ענטפער אין דער ווייַטער טאָג.

וואָס אַפּעריישאַנז זענען דורכגעקאָכט אויף די פּאַנקרעאַס און זענען געפערלעך?

די פאלגענדע כירורגיש ינטערווענטשאַנז:

1. גאַנץ ריסעקשאַן. מאל דער כירורג דאַרף צו מאַכן וויכטיק דיסיזשאַנז בעשאַס די פּראָצעדור. די ינטערווענטיאָן לאַסץ לפּחות 7 שעה.
2. סובטאָטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז אַ פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס. בלויז אַ קליין טייל פון די אָרגאַן בלייבט לעבן די דואַדאַנאַם.
3. די ריסעקשאַן פון פּאַנקרעאַטאָ-דואַדאַנאַל איז די מערסט שווער אָפּעראַציע. די פּאַנקרעאַס, דואַדאַנאַם, גאַל פּענכער און טייל פון די מאָגן זענען אַוועקגענומען. עס איז פּריסקרייבד אין דעם בייַזייַן פון מאַליגנאַנט טומאָרס. עס איז געפערלעך מיט אַ הויך ריזיקירן פון שאָדן אין אַרומיק געוועבן, די פּאַסירונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז און טויט.

Laparoscopy

Laparoscopic כירורגיע, ביז אַהער געניצט בלויז פֿאַר דייאַגנאַסטיק צוועקן, איצט קענען פֿאַרבעסערן דעם פּאַציענט 'ס צושטאַנד מיט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און גוט טומאָרס פון די פּאַנקרעאַס.

די אָפּעראַציע איז קעראַקטערייזד דורך אַ קורץ אָפּזוך צייַט, נידעריק ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

ווען ניצן די ענדאָסקאָפּיק אופֿן, דער אָרגאַן איז אַקסעסט דורך אַ קליין ינסיזשאַן, און ווידעא מאָניטאָרינג מאכט די פּראָצעדור זיכער און עפעקטיוו.

אָנוווקס טומאָר

די ילימאַניישאַן פון גוט טומאָר אין די פּאַנקרעאַטיק טאַקאַלז איז דורכגעקאָכט אין צוויי וועגן:

1. אָנהייבער אָפּעראַציע. אַקסעס צו די אָרגאַן זענען דורך דייסעקשאַן פון די גאַסטראָקאָלייק ליגאַמאַנט, נאָך וואָס די העכער מעזענטעריק אָדער איז אפגעשיידט. אין דער אויבערשטער און נידעריקער פּאַרץ פון די פּאַנקרעאַס, ריטיינינג סוטשערז זענען געווענדט. נאָך ראַדיקאַל עקססיסיאָן, די קאָפּ פון די אָרגאַן פון די יסמאַס איז אויפשטיין און אפגעשיידט פון די העכער טויער אָדער.
2. אָפּעראַציע פריי - פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די ווענטראַל טייל פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס מיט לאַנדזשאַטודאַנאַל פּאַנקרעאַטאָדזשאָדזשנאָסטאָמיאַסיס.

טראַנספּאָרטאַטיאָן פון פּאַנקרעאַס איז פּריסקרייבד פֿאַר שטרענג צוקערקרענק.

א ענלעך אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד פֿאַר שטרענג צוקערקרענק. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס זענען די זעלבע ווי פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן פון אנדערע אָרגאַנס.

די פּאַנקרעאַס פֿאַר טראַנספּלאַנט איז באקומען פון אַ יונג מענאַדעוו מיט מאַרך טויט. אַזאַ אַ אָפּעראַציע איז פארבונדן מיט אַ הויך ריזיקירן פון רידזשעקשאַן פון די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן, דעריבער, עס איז געפירט אויס קעגן דעם הינטערגרונט פון ימיונאָסופּפּרעסיוו טעראַפּיע.

אין דער אַוועק פון קאַמפּלאַקיישאַנז, די מאַטאַבאַליזאַם איז נאָרמאַלייזד, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע פאַרשווונדן.

גאַנץ אָרגאַן באַזייַטיקונג

גאַנץ ריסעקשאַן איז ינדאַקייטיד פֿאַר חולאתן באגלייט דורך נאַקראָוסאַס פון אָרגאַן געוועבן. די אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד בלויז נאָך אַ גרונטיק דורכקוק פון דעם גוף, אין דעם בייַזייַן פון אַבסאָלוט ינדאַקיישאַנז. נאָך גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן אַ לייפלאָנג ינטייק פון ענזימעס, ינסאַלאַן, אַ ספּעציעל דיעטע, רעגולער וויזיץ צו די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

אַבדאָמיניזאַטיאָן

דעם אופֿן ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. עס איז געניצט פֿאַר חולאתן באגלייט דורך פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אָן מעלטינג געוועב און די פאָרמירונג פון וווידז.

בעשאַס די אָפּעראַציע, די פּעריטאָנעום איז דייסעקטאַד, די אָרגאַן איז אפגעשיידט פון די אַרומיק געוועבן און איז שיפטיד צו די צוריק פון די אָומענטום. נאָך אַבדאָמינאַטיאָן, די פאָרמירונג פון ינפלאַמאַטאָרי עקסודאַטע, טאַקסיק פאַרפוילן פּראָדוקטן און פּאַנקרעאַטיק זאַפט אין די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ סטאַפּס.

סטענטינג

כירורגיע איז אַ עפעקטיוו וועג צו באַקומען באַפרייַען פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס. עס האט אַ נידעריק ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז און פּאַשטעס אין דורכפירונג.סטענטינג פון פּאַנקרעאַטיק דאָקט איז דורכגעקאָכט ענדאָסקאָפּיקאַללי. בעשאַס די אָפּעראַציע, אַ מעטאַל פּראָסטהעסיס איז אינסטאַלירן, קאָוטאַד מיט אַנטיבאַקטיריאַל ספּרייינג. דאָס ראַדוסאַז די ריזיקירן פון סטענט בלאַקידזש און ינפעקציע.

דריינאַדזש

א ענלעך פּראָצעדור איז געטאן אין פאַל פון אַנטוויקלונג פון געפערלעך פאלגן נאָך דירעקט אריינמישונג. די וויידספּרעד נוצן פון דריינאַדזש איז רעכט צו דער הויך ריזיקירן פון ספּעציפיש קאַמפּלאַקיישאַנז אין דער פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט. די הויפּט טאַסקס פון די אָפּעראַציע זענען די בייַצייַטיק און גאַנץ ילימאַניישאַן פון ינפלאַמאַטאָרי עקסודאַטע, ילימאַניישאַן פון פּיורולאַנט פאָסי.

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע

אַניסטיזשאַ איז דער ערשטער נומער אין די כירורגיש פּראָצעדור.

דערנענטערנ זיך כירורגיש פּראָצעדור די פאלגענדע זאכן:

• דערקלערונג פון אַניסטיזשאַ, די הקדמה פון מוסקל רילאַקסאַנץ,
• אַקסעס צו די פּאַנקרעאַס
• אָרגאַן דורכקוק
• באַזייַטיקונג פון פליסיק פון די טאַש סעפּערייטינג די פּאַנקרעאַס פון די מאָגן,
• ילימאַניישאַן פון ייבערפלאַך גאַפּס,
• האַסמאַטאָוס עקססיסיאָן און פּלאַגינג,
• סטיטשינג פון דאַמידזשד געוועבן און דאַקץ פון אַ אָרגאַן,
• באַזייַטיקונג פון אַ טייל פון די עק אָדער קאָפּ מיט אַ אָפּשניט פון די דואַדאַנאַם אין דעם בייַזייַן פון גוט טומאָרס
• דריינאַדזש ינסטאַלירונג
• שיכטע סטיטשינג
• אַפּלייינג אַ סטערילע סאָוס.

די געדויער פון די אָפּעראַציע דעפּענדס אויף די סיבה וואָס איז געווארן אַן אָנווייַז פֿאַר זייַן ימפּלאַמענטיישאַן און איז 4-10 שעה.

דערנענטערנ זיך די פּרייסיז פֿאַר כירורגיש ינטערווענטשאַנז אין די פּאַנקרעאַס:

• קאָפּ ריסעקשאַן - 30-130,000 רובל.,
• גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי - 45-270 טויזנט רובל,
• גאַנץ דואַדענאָפּאַנקרעאַטעקטאָמי - 50.5-230 טויזנט רובל,
• סטענטינג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט - 3-44 טויזנט רובל.,
• אַ ענדאָסקאָפּיק אופֿן - 17-407 טויזנט רובל באַזייַטיקונג פון אַ גוט אָנוווקס פּאַנקרעאַטיק.

פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט

פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך פון פּאַציענט כולל די פאלגענדע מיטלען:

1. בלייַבן אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. דער בינע געדויערט 24 שעה און כולל מאָניטאָרינג די וויטאַל ינדאַקייטערז פון דעם גוף: בלוט דרוק, בלוט גלוקאָוס, גוף טעמפּעראַטור.
2. אַריבערפירן צו די כירורגיש אָפּטיילונג. דער געדויער פון ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג איז 30-60 טעג. בעשאַס דעם מאָל, דער גוף אַדאַפּט זיך און הייבט צו פונקציאָנירן נאָרמאַלי.
3. פּאָסטאָפּעראַטיווע טעראַפּיע עס כולל אַ טעראַפּיוטיק דיעטע, נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס, ינטייק פון ענזיים פּרעפּעריישאַנז, פיסיאָטהעראַפּעוטיק פּראָוסידזשערז.
4. העסקעם מיט בעט מנוחה, דער אָרגאַניזאַציע פון ​​די אָפּטימאַל רעזשים פון די טאָג נאָך אָפּזאָגן פון די שפּיטאָל.

נאָך די אָפּעראַציע, איר דאַרפֿן צו פאַרנוצן גענוג וואַסער.

פּרינסאַפּאַלז פון דיעטע טעראַפּיע נאָך כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיק אָרגאַנס:

1. העסקעם מיט די אָפטקייַט פון עסנוואַרג ינטייק. עסן בייַ מינדסטער 5-6 מאל פּער טאָג.
2. באַגרענעצן די סומע קאַנסומד. א סערווינג זאָל נישט יקסיד 300 ג, ספּעציעל אין די ערשטער חדשים נאָך כירורגיע.
3. קאַנסומינג גענוג וואַסער. עס איז נייטיק צו באַזייַטיקן טאַקסאַנז און טייַנען אַ נאָרמאַל בלוט צושטאַנד.
4. העסקעם מיט דער רשימה פון ערלויבט און פּראָוכיבאַטאַד פּראָדוקטן. אָפּזאָגן אַלקאָהאָל, קאַרבאַנייטאַד טרינקען, קאַנפעקשאַנערי, שאָקאָלאַד, קאַווע, קאַנד סכוירע, סאָסידזשיז.

קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך כירורגיע

די מערסט אָפט קאַנסאַקוואַנס פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור.

די מערסט אָפט קאַנסאַקווענסאַז פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע זענען:

• מאַסיוו ינערלעך בלידינג
• טראַמבאָוסאַס
• היץ
• דיגעסטיווע דיסאָרדערס (עקל און וואַמאַטינג, פאַרשטאָפּונג, נאכגעגאנגען דורך שילשל),
• די אַטאַטשמאַנט פון באַקטיריאַל ינפעקשאַנז
• די פאָרמירונג פון פיסטולאַס און אַבססעססעס,
• פּעריטאָניטיס
• אַקוטע ווייטיק סינדראָום
• קלאַפּ טנאָים
• יגזאַסערביישאַן פון צוקערקרענק
• נאַקראָוסאַס פון אָרגאַן געוועב נאָך ריסעקשאַן,
• סערקיאַלאַטאָרי גערודער.

לעבן פאָרויסזאָגן

דער געדויער און קוואַליטעט פון לעבן פון דער פּאַציענט דעפּענדס אויף דער גענעראַל צושטאַנד פון דעם גוף, די טיפּ פון אָפּעראַציע, דורכפירן מיט די אינסטרוקציעס פון דער דאָקטער אין די אָפּזוך פּעריאָד.

פּאַנקרעאַטאָ-דואַדאַנאַל רעסעקטיאָן האט אַ הויך מאָרטאַליטי.

ריסעקשאַן פון די דריז מיט ראַק איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון רעצידיוו. די דורכשניטלעך ניצל קורס פון 5 יאָר נאָך אַזאַ אַן אָפּעראַציע טוט נישט יקסיד 10%. דער פּאַציענט האט יעדער געלעגנהייַט צו צוריקקומען צו נאָרמאַל לעבן נאָך ריסעקשאַן פון די קאָפּ אָדער עק פון די אָרגאַן אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס אָדער גוט טומאָרס.

פּאַנקרעאַטיק סערדזשערי באריכטן

פּאָלינאַ, 30 יאָר אַלט, קיעוו: “מיט 2 יאָר צוריק האָט זי דורכגעפירט כירורגיע צו באַזײַטיקן דעם קערפער און עק פון דער פּאַנקרעאַס. דאקטוירים רייטאַד די גיכער פון ניצל ווי מינימאַל. די גרייס פון דעם רוען טייל פון די אָרגאַן טוט נישט יקסיד 4 סענטימעטער.

איך געהאט צו פאַרברענגען 2 חדשים אין דעם שפּיטאָל, אַנטיבאַקטיריאַל און פּיינקילערז, ענזימעס זענען אַדמינאַסטערד. נאָך אַ ביסל חדשים, די צושטאַנד ימפּרוווד, אָבער עס איז ניט מעגלעך צו געווינען וואָג.

איך נאָכגיין אַ שטרענג דיעטע, נעמען מעדאַקיישאַנז. ”

אלעקסאנדער, Chita, 38 יאָר אַלט: “אין דריי יאָר האָט יסורים אין דער עפּיגאסטריק רציחה געשארבט, דאָקטוירים האָבן דורכגעפירט פארשידענע דיאגנאזיעס. אין 2014, ער איז אריין אין די כירורגיש אָפּטיילונג אין ערנסט צושטאַנד, ווו אַ פּאַנקרעאַטיק קאָפּ איז געווען ריסעקטאַד. די אָפּזוך צייַט איז שווער, אין 2 חדשים ער פאַרפאַלן 30 קג. איך האָב נאָכפאָלגן אַ שטרענג דיעטע פֿאַר 3 יאָר איצט, וואָג איז ביסלעכווייַז ינקריסינג.

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע: ינדאַקיישאַנז, טייפּס, פּראָגנאָסיס

די פּאַנקרעאַס איז אַ יינציק אָרגאַן אין דעם זינען אַז עס איז ביידע אַ דריז פון פונדרויסנדיק און ינערלעך ויסשיידונג. עס טראגט ענזימעס נייטיק פֿאַר דיידזשעסטשאַן און אַרייַן די ינטעסטאַנאַל שעטעך דורך די עקסקרעטאָרי דאַקץ, ווי געזונט ווי כאָרמאָונז וואָס אַרייַן די בלאַדסטרים גלייַך.

די פּאַנקרעאַס איז ליגן אין דער אויבערשטער שטאָק פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, רעכט הינטער די מאָגן, רעטראָפּעריטאָנעאַללי, גאַנץ דיפּלי. עס איז קאַנדישאַנאַלי צעטיילט אין 3 טיילן: קאָפּ, גוף און עק.

עס איז שכייניש צו פילע וויכטיק אָרגאַנס: די קאָפּ איז ענוועלאַפּט דורך די דואַדאַנאַם, זיין שפּעטערדיק ייבערפלאַך איז ענג שכייניש צו די רעכט ניר, אַדרענאַל דריז, אַאָרטאַ, העכער און ערגער ווענאַ קאַוואַ, פילע אנדערע וויכטיק כלים און מילץ.

פּאַנקרעאַס סטרוקטור

די פּאַנקרעאַס איז אַ יינציק אָרגאַן ניט בלויז אין טערמינען פון זייַן פאַנגקשאַנאַליטי, אָבער אויך אין טערמינען פון סטרוקטור און אָרט. דאָס איז אַ פּאַרענטשימאַל אָרגאַן, קאַנסיסטינג פון קאַנעקטיוו און גלאַנדזשאַלער געוועב, מיט אַ געדיכט נעץ פון דאַקץ און בלוט כלים.

אין דערצו, מיר קענען זאָגן אַז דאָס אָרגאַן איז קליין פֿאַרשטאַנען אין טערמינען פון עטיאָלאָגי, פּאַטאַדזשענעסיס און אַקאָרדינגלי די באַהאַנדלונג פון חולאתן וואָס ווירקן עס (ספּעציעל אַקוטע און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס). דאקטוירים זענען שטענדיק ווערי פון אַזאַ פּאַטיענץ, ווייַל די לויף פון פּאַנקרעאַטיק חולאתן קענען קיינמאָל זיין פּרעדיקטעד.

די סטרוקטור פון דעם אָרגאַן, ווי געזונט ווי זיין ומבאַקוועמדיק שטעלע, מאכט עס גאָר ומבאַקוועם פֿאַר סערדזשאַנז.

קיין ינטערווענטיאָן אין דעם שטח איז פראָט מיט די אַנטוויקלונג פון פילע קאַמפּלאַקיישאַנז - בלידינג, סופּפּוראַטיאָן, רעצידיוו, די מעלדונג פון אַגרעסיוו ענזימעס אַרויס דעם גוף און די מעלטינג פון אַרומיק געוועבן.

דעריבער, מיר קענען זאָגן אַז די פּאַנקרעאַס איז אַפּערייטאַד בלויז פֿאַר געזונט סיבות - ווען עס איז קלאָר אַז קיין אנדערע מעטהאָדס קענען באַפרייַען די צושטאַנד פון די פּאַציענט אָדער פאַרמייַדן זיין טויט.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע

• אַקוטע אָנצינדונג מיט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און פּעריטאָניטיס.
• נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיטיס מיט סופּפּוראַטיאָן (אַן אַבסאָלוט אָנווייַז פֿאַר נויטפאַל כירורגיע).
• אַבסעססעס.
• בלידינג ינדזשעריז.
• טומאָרס
• סיסץ און פּסעודאָסיסץ, וואָס זענען באגלייט דורך ווייטיק און ימפּערד אַוטפלאָו.
• כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט שטרענג ווייטיק.