פּיאָגליסאַנט (30 מג) פּיאָגליטאַזאָנע > באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

טאַבלעץ 15 מג, 30 מג

איין טאַבלעט כּולל

אַקטיוו מאַטעריע - פּיאָגליטאַזאָנע הידראָטשלאָרידע 16.53 מג (עקוויוואַלענט צו פּיאָגליטאַזאָנע 15.00 מג) פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 15 מג, אָדער 33.06 מג (30.00 מג) פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 30 מג,

הילף לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, קאַלסיום קאַרמעללאָסע, הידראָקסיפּראָפּיל סעליאַלאָוס, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.

טאַבלעץ זענען ווייַס אָדער כּמעט ווייַס, קייַלעכיק מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 15 מג), טאַבלעץ זענען ווייַס אָדער כּמעט ווייַס, קייַלעכיק, פלאַך-סילינדריקאַל מיט אַ בעוואַל און אַ לאָגאָ אין די פאָרעם פון אַ קרייַז (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 30 מג).

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָקינעטיקס

די קאַנסאַנטריישאַנז פון פּיאָגליטאַזאָנע און אַקטיוו מעטאַבאָליטעס אין די בלוט סערום בלייבן אויף אַ פערלי הויך מדרגה 24 שעה נאָך אַ איין טעגלעך דאָזע. די יקוואַליבריאַם סערום קאַנסאַנטריישאַנז פון פּיאָגליטאַזאָנע און גאַנץ פּיאָגליטאַזאָנע (פּיאָגליטאַזאָנע + אַקטיוו מעטאַבאָליטעס) זענען ריטשט אין 7 טעג. ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע טוט נישט פירן צו אַקיומיאַליישאַן פון קאַמפּאַונדז אָדער מעטאַבאָליטעס. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין סערום (Cmax), די שטח אונטער די ויסבייג (AUC) און די מינימום קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט סערום (Cmin) פון פּיאָגליטאַזאָנע און די גאַנץ פּיאָגליטזאָנע פאַרגרעסערן אין פּראָפּאָרציע צו דאָסעס פון 15 מג און 30 מג פּער טאָג.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, פּיאָגליטאַזאָנע איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, באשלאסן אין בלוט סערום נאָך 30 מינוט און די שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן ריטשט נאָך 2 שעה. די אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין איז פרייַ פון עסנוואַרג ינטייק. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי איז איבער 80%.

די עסטימאַטעד פאַרשפּרייטונג באַנד פון די מעדיצין אין דעם גוף איז 0.25 ל / קג. פּיאָגליטאַזאָנע און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס זענען באטייטיק פארבונדן מיט פּלאַזמע פּראָטעינס (> 99%).

מאַטאַבאַליזאַם פּיאָגליטאַזאָנע איז לאַרגעלי אַבזאָרבד דורך כיידראָקסילאַטיאָן און אַקסאַדיישאַן, און מעטאַבאָליטעס זענען אויך טייל קאָנווערטעד צו גלוקוראָנידע אָדער סאַלפייט קאָנדזשוגאַטעס. די מעטאַבאָליטעס M-II און M-IV (כיידראָקסי דעריוואַטיווז פון פּיאָגליטאַזאָנע) און M-III (קעטאָ דעריוואַטיווז פון פּיאָגליטאַזאָנע) האָבן פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.

אין אַדישאַן צו פּיאָגליטאַזאָנע, M-III און M-IV זענען די הויפּט מעדיצין-פֿאַרבונדענע מינים וואָס זענען יידענאַפייד אין מענטש סערום נאָך ריפּיטיד נוצן פון די דאָזע. עס איז באַוווסט אַז סך יסאָפאָרמס פון סיטאָטשראָמע פּ 450 זענען ינוואַלווד אין די מאַטאַבאַליזאַם פון פּיאָגליטאַזאָנע. די מאַטאַבאַליזאַם ינוואַלווז סיטאָטשראָמע פּ 450 יסאָפאָרמס אַזאַ ווי CYP2C8 און, אין אַ קלענערער מאָס, CYP3A4, מיט די נאָך אָנטייל פון פאַרשידן אנדערע יסאָפאָרמס, אַרייַנגערעכנט עקסטראַהעפּאַטיק CYP1A1.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, וועגן 45% פון די דאָזע פון פיאָגליטאַזאָנע איז געפֿונען אין פּישעכץ, 55% אין פעסעס. יקסקרישאַן פון פּיאָגליטאַזאָנע דורך די קידניז איז נעגלאַדזשאַבאַל, דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס און זייער קאָנדזשוגאַטעס. די האַלב-לעבן פון פּיאָגליטאַזאָנע איז 5-6 שעה, די גאַנץ פּיאָגליטאַזאָנע (פּיאָגליטאַזאָנע + אַקטיוו מעטאַבאָליטעס) איז 16-23 שעה.

ספּעציעלע פּאַציענט גרופּעס

די האַלב-לעבן פון פּיאָגליטאַזאָנע פון בלוט סערום בלייבט אַנטשיינדזשד אין פּאַטיענץ מיט מעסיק (קרעאַטינינע רעשוס 30-60 מל / מין) און שטרענג (קרעאַטינינע רעשוס 4 מל / מין). עס איז קיין אינפֿאָרמאַציע וועגן די נוצן פון דעם מעדיצין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ וואָס זענען דיאַליסיס, דעריבער, Pioglisant זאָל ניט זיין געניצט צו מייַכל די קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ.

לעבער דורכפאַלפּיאָגליסאַנט איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל.

באַשרייַבונג פון די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל קאַמף

סאַלעקטיוולי סטימיאַלייץ יאָדער גאַמאַ ראַסעפּטערז אַקטיווייטיד דורך די פּעראָקסיסאָמע פּראָליפעראַטאָר (גאַמאַ פּפּאַר). עס מאַדזשאַלייץ די טראַנסקריפּציע פון גענעס וואָס זענען שפּירעוודיק צו ינסאַלאַן און זענען ינוואַלווד אין די קאָנטראָל פון גלוקאָוס לעוועלס און ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין אַדאַפּאָוס, מוסקל געוועב און די לעבער. דאָס טוט נישט סטימולירן דעם וווּקס פון ינסאַלאַן, אָבער, עס איז אַקטיוו בלויז ווען די ינסאַלאַן-סינטעטיש פונקציע פון די פּאַנקרעאַס איז אפגעהיט. ראַדוסאַז די ינסאַלאַן קעגנשטעל פון פּעריפעראַל געוועבן און די לעבער, ינקריסאַז די קאַנסאַמשאַן פון ינסאַלאַן אָפענגיק גלוקאָוס, ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס פון די לעבער, ראַדוסאַז די הייך פון גלוקאָוס, ינסאַלאַן און גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין אין די בלוט. אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם, דאָס ראַדוסאַז טרייגליסעריידז און ינקריסיז הדל אָן טשאַנגינג לדל און גאַנץ קאַלעסטעראַל.

אין יקספּערמענאַל שטודיום, עס האט קיין קאַרסאַנאָודזשעניק און מוטאַגעניק יפעקס. ווען אַדמינאַסטערד צו ווייַבלעך און זכר ראַץ אַרויף צו 40 מג / קג / טאָג, פּיאָגליטאַזאָנע (אַרויף צו 9 מאל העכער ווי די MPDC, קאַלקיאַלייטיד אויף 1 מ 2 פון די גוף ייבערפלאַך), קיין ווירקונג אויף גיביקייַט איז דיטעקטאַד

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס:
- אין מאָנאָטהעראַפּי אין פּאַטיענץ מיט יבערוואָג מיט אַ יניפעקטיוו דיעטע און געניטונג מיט ינטאַלעראַנס צו מעטפאָרמין אָדער די בייַזייַן פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן,
- ווי אַ טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע:

1. מיט מעטפאָרמין אין פּאַטיענץ מיט יבערוואָג אין דער אַוועק פון טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל אויף די הינטערגרונט פון מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי,
2. מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז בלויז אין פּאַטיענץ פֿאַר וועמען מעטפאָרמין איז קאָנטראַינדיקאַטעד, אין דער אַוועק פון טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל קעגן די הינטערגרונט פון מאָנאָטהעראַפּי מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז.
3. מיט ינסאַלאַן אין דער אַוועק פון טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל בעשאַס טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן אין פּאַטיענץ פֿאַר וועמען מעטפאָרמין איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

טהיאָאָלידינדיאָנע היפּאָגליסעמיק אַגענט פֿאַר מויל נוצן.

פּיאָגליטאַזאָנע סטימיאַלייץ ספּעציפיש גאַמאַ ראַסעפּטערז אין די קערן, אַקטיווייטיד דורך די פּעראָקסיסאָמע פּראָליפעראַטאָר (PPARγ). עס מאַדזשאַלייץ די טראַנסקריפּציע פון גענעס וואָס זענען שפּירעוודיק צו ינסאַלאַן און זענען ינוואַלווד אין די קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן און ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין אַדאַפּאָוס, מוסקל געוועב און לעבער. ניט ענלעך פּרעפּעריישאַנז דערייווד פון סולפאָנילורעאַס, פּיאָגליטאַזאָנע קען נישט סטימולירן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, אָבער איז אַקטיוו בלויז ווען די ינסאַלאַן-סינטעטיש פונקציע פון די פּאַנקרעאַס איז אפגעהיט. פּיאָגליטאַזאָנע ראַדוסאַז ינסאַלאַן קעגנשטעל אין פּעריפעראַל געוועבן און די לעבער, ינקריסיז די קאַנסאַמשאַן פון ינסאַלאַן אָפענגיק גלוקאָוס און ראַדוסאַז די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער, רידוסט די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס, ינסאַלאַן און גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין. בעשאַס טעראַפּיע מיט פּיאָגליטאַזאָנע, די קאַנסאַנטריישאַן פון טרייגליסעריידז און פריי פאַטי אַסאַדז אין די בלוט פּלאַזמע דיקריסאַז, און די קאַנסאַנטריישאַן פון ליפּאָופּראָוטינז מיט הויך געדיכטקייַט אויך ינקריסיז.

פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז ימפּרוווד אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך אַ מאָלצייַט.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

Pioglitazone איז געשווינד אַבזאָרבד, Cmax פון pioglitazone אין בלוט פּלאַזמע איז יוזשאַוואַלי ריטשט 2 שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע. אין די קייט פון טעראַפּיוטיק דאָוסאַז, פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פאַרגרעסערן פּראַפּאָרשנאַלי מיט ינקריסינג דאָזע. מיט ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע פון קיומיאַליישאַן, פּיאָגליטאַזאָנע און די מעטאַבאָליטעס טאָן ניט פּאַסירן. עסן טוט נישט ווירקן אַבזאָרפּשאַן. ביאָאַוואַילאַביליטי איז איבער 80%.

ווד איז 0.25 ל / קג גוף וואָג און איז אַטשיווד 4-7 טעג נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע. די ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס פון פּיאָגליטאַזאָנע איז מער ווי 99%, די מעטאַבאָליטעס זענען מער ווי 98%.

פּיאָגליטאַזאָנע איז מעטאַבאָליזעד דורך כיידראָקסילאַטיאָן און אַקסאַדיישאַן. מערסטנס דעם פּראָצעס אַקערז מיט די אָנטייל פון סיטאָטשראָם פּ 450 יסאָענזימעס (CYP2C8 און CYP3A4), און, אין אַ ביסל ווייניקער מאָס, אנדערע יסאָענזימעס. 3 פון 6 יידענאַפייד מעטאַבאָליטעס (ב) ויסשטעלונג פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט (M-II, M-III, M-IV). ווייַל פון די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט, קאַנסאַנטריישאַן און גראַד פון ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס, פּיאָגליטאַזאָנע און די מעטאַבאָליטע M-III, פּונקט די גאַנץ קוילעלדיק טעטיקייט, די צושטייַער פון מעטאַבאָליטע M-IV צו די גאַנץ טעטיקייט פון די מעדיצין איז בעערעך 3 מאָל גרעסער ווי די צושטייַער פון פּיאָגליטאַזאָנע, און די קאָרעוו טעטיקייט פון מעטאַבאָליטע M-II איז מינימאַל .

אין וויטראָ שטודיום האָבן געוויזן אַז פּיאָגליטאַזאָנע קען נישט ינכיבאַט די יסאָענזימעס פון CYP1A, CYP2C8 / 9, CYP3A4.

עס איז עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די געדערעם, ווי אויך דורך די קידניז (15-30%) אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס און זייער קאָנדזשוגאַטעס. ט 1/2 פון אַנטשיינדזשד פּיאָגליטאַזאָנע פון בלוט פּלאַזמע אַוורידזשיז 3-7 שעה, און פֿאַר אַלע אַקטיוו מעטאַבאָליטעס 16-24 שעה.

די קאַנסאַנטריישאַן פון פּיאָגליטאַזאָנע און אַקטיוו מעטאַבאָליטעס אין בלוט פּלאַזמע בלייבט ביי אַ פערלי הויך פֿאַר 24 שעה נאָך אַ איין אָנפירונג פון אַ טעגלעך דאָזע.

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעל קליניש קאַסעס

עלטערע פּאַטיענץ און / אָדער מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

קעגן דעם הינטערגרונט פון ימפּערד לעבער פונקציע, די בראָכצאָל פון פריי פּיאָגליטאַזאָנע איז העכער.

נוצן פֿאַר ימפּערד רענאַל פונקציע

פֿאַר פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע (קרעאַטינינע רעשוס גרעסער ווי 4 מל / מין), דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט. עס זענען קיין דאַטן וועגן די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע אין פּאַטיענץ באקומען העמאָדיאַליסיס באַהאַנדלונג. דעריבער, פּיאָגליטזאָנע זאָל נישט זיין געניצט אין דעם גרופּע פון פּאַטיענץ.

- כראָניש רענאַל דורכפאַל (CC ווייניקער ווי 4 מל / מין).

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

- טיפּ 1 צוקערקרענק
- צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס,
- האַרץ דורכפאַל, אַרייַנגערעכנט געשיכטע (I-IV קלאַס לויט NYHA קלאַסאַפאַקיישאַן),
- לעבער דורכפאַל (געוואקסן אַקטיוויטעט פון לעבער ענזימעס 2.5 מאל העכער ווי דער אויבערשטער שיעור פון נאָרמאַל)
- כראָניש רענאַל דורכפאַל (CC ווייניקער ווי 4 מל / מין),
- לאַקטאַסע דיפישאַנסי, לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, גלאַבאָוס-גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן,
- שוואַנגערשאַפט
- לאַקטיישאַן צייַט,
- קינדער אונטער 18 יאָר (קיין קליניש שטודיום פון די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון פּיאָגליטאַזאָנע אין קינדער)
- היפּערסענסיטיוויטי צו פּנאָגליטאַזאָנע אָדער צו אנדערע קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

מיט וואָרענען - עדעמאַטאָוס סינדראָום, אַנעמיאַ.

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. די יפעקטיוונאַס און זיכערקייט פון פּיאָגליטאַזאָנע אין שוואַנגער וואָמען איז נישט געלערנט, דעריבער, עס איז קאָנטראַינדיקאַטעד צו נוצן די מעדיצין בעשאַס שוואַנגערשאַפט. Pioglitazone איז געוויזן צו פּאַמעלעך פיטאַל וווּקס. עס איז ניט באַוווסט צי פּיאָגליטאַזאָנע איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך, דעריבער, די מעדיצין זאָל נישט זיין גענומען דורך וואָמען בעשאַס לאַקטיישאַן. אויב נייטיק, די אַפּוינטמאַנט פון די מעדיצין בעשאַס לאַקטיישאַן, ברעסטפידינג זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

זייטיגע ווירקונגען

פֿון די סענסערי אָרגאַנס: אָפט - וויסואַל ימפּערמאַנט.

פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: אָפט - ינפעקציע פון אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך, אָפט - סינוסיטיס.

פֿון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם: אָפט - פאַרגרעסערן אין גוף וואָג.

פֿון די נערוועז סיסטעם: אָפט - כייפעסטיזשאַ, אָפט - ינסאַמניאַ.

די קאָמבינאַציע פון פּיאָגליטאַזאָנע מיט מעטפאָרמין

פֿון די העמאָפּאָיעטיק אָרגאַנס: אָפט - אַנעמיאַ.

פֿון די סענסערי אָרגאַנס: אָפט - וויסואַל ימפּערמאַנט.

פון די דיגעסטיווע סיסטעם: זעלטן - פלאַטולענסע.

פֿון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם: אָפט - פאַרגרעסערן אין גוף וואָג.

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: אָפט - אַרטראַלגיאַ.

פֿון די נערוועז סיסטעם: אָפט - קאָפּווייטיק.

פֿון די געניטאָורינאַרי סיסטעם: אָפט - העמאַטוריאַ, ערעקטילע דיספאַנגקשאַן.

קאָמבינאַציע פון פּיאָגליטאַזאָנע מיט סולפאָנילורעאַס

פון די סענסערי אָרגאַנס: זעלטן - ווערטיגאָו, וויסואַל ימפּערמאַנט.

פון די דיגעסטיווע סיסטעם: אָפט - פלאַטולענסע.

אנדערע: זעלטן - מידקייַט.

פון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם: אָפט - געוואקסן גוף וואָג, אָפט - געוואקסן אַקטיוויטעט פון לאַקטייט דיהידראָגענאַסע, געוואקסן אַפּעטיט, היפּאָגליסעמיאַ.

פֿון די נערוועז סיסטעם: אָפט - קאָפּשווינדל, זעלטן - קאָפּווייטיק.

פֿון די געניטאָורינאַרי סיסטעם: אָפט - גלוקאָסוריאַ, פּראָטעינוריאַ.

פון די הויט: אָפט - ינקריסינג סוועטינג.

די קאָמבינאַציע פון פּיאָגלינטאַזאָנע מיט מעטפאָרמין און סולפאָנילורעאַס

פֿון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם: זייער אָפט - היפּאָגליסעמיאַ, אָפט - געוואקסן גוף וואָג, געוואקסן טעטיקייט פון קרעאַטינע פאָספאָקינאַסע (CPK).

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: אָפט - אַרטראַלגיאַ.

די קאָמבינאַציע פון פּיאָגליטאַזאָנע מיט ינסאַלאַן

פון די מאַטאַבאַליזאַם זייַט: אָפט - היפּאָגליסעמיאַ.

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: אָפט - צוריק ווייטיק, אַרטראַלגיאַ.

פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: אָפט - שאָרטנאַס פון אָטעם, בראָנטשיטיס.

פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: אָפט - האַרץ דורכפאַל.

אנדערע: זייער אָפט - ידימאַ.

אויף די טייל פון די סענסערי אָרגאַנס: די אָפטקייַט איז אומבאַקאַנט - געשווילעכץ פון די מאַקולאַ, ביין בראָך.

מיט פּראַלאָנגד נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע מער ווי 1 יאָר אין 6-9% פון קאַסעס, פּאַטיענץ האָבן ידימאַ, מילד אָדער מעסיק, און יוזשאַוואַלי טאָן ניט דאַרפן אָפּשטעלן פון טעראַפּיע.

וויסואַל דיסטערבאַנסיז אַקערז דער הויפּט אין די אָנהייב פון טעראַפּיע און זענען פֿאַרבונדן מיט אַ ענדערונג אין פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן, ווי מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

ין 1 מאָל / ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָוסידזשיז זענען 15 אָדער 30 מג 1 מאָל / די מאַקסימום טעגלעך דאָזע פֿאַר מאָנאָטהעראַפּי איז 45 מג, און קאָמבינאַציע טעראַפּיע 30 מג.

ווען פּריסקרייבינג פּיאָגליטאַזאָנע אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין, די אָנפירונג פון מעטפאָרמין קענען זיין פארבליבן אין דער זעלביקער דאָזע.

אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז: אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, זייער אַדמיניסטראַציע קענען זיין פארבליבן אין דער זעלביקער דאָזע. אין פאַל פון היפּאָגליסעמיאַ, די דאָזע פון די סולפאָנילורעאַ דעריוואַט איז רעקאַמענדיד צו זיין רידוסט.

אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן: די ערשט דאָזע פון פּיאָגליטאַזאָנע איז 15-30 מג /, די דאָזע פון ינסאַלאַן בלייבט די זעלבע אָדער דיקריסאַז מיט 10-25% ווען היפּאָגליסעמיאַ אַקערז.

פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

Pioglitazone זאָל ניט זיין געניצט אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע.

עס זענען קיין דאַטן וועגן די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע אין פּאַטיענץ אונטער די עלטער פון 18 יאָר, אַזוי די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע אין דעם עלטער גרופּע איז נישט רעקאַמענדיד.

ינטעראַקטיאָנס מיט אנדערע דרוגס

ווען ניצן פּיאָגליטאַזאָנע אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ איז מעגלעך. אין דעם פאַל, אַ דאָזע רעדוקציע פון אן אנדער מויל היפּאָגליסעמיק מעדיצין קען זיין פארלאנגט.

קעגן דעם הינטערגרונט פון די קאַמביינד נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע מיט ינסאַלאַן, די אַנטוויקלונג פון האַרץ דורכפאַל איז מעגלעך.

פּיאָגליטאַזאָנע קען נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס און פאַרמאַקאָדינאַמיקס פון גליפּיזידע, דיגאָקסין, וואַרפאַרין, מעטפאָרמין.

געמפיבראָזיל ינקריסיז די AUC ווערט פון פּיאָגליטאַזאָנע 3 מאל.

Rifampicin אַקסעלערייץ די מאַטאַבאַליזאַם פון פּיאָגליטאַזאָנע דורך 54%.

אין וויטראָ קעטאָקאָנאַזאָלע ינכיבאַץ די מאַטאַבאַליזאַם פון פּיאָגליטאַזאָנע.

ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס פֿאַר אַרייַנטרעטן

אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אין דערצו צו גענומען פּיאָגליטאַזאָנע, עס איז רעקאַמענדיד צו אַדכיר צו אַ דיעטע און געניטונג צו טייַנען די יפעקטיוונאַס פון מעדיצין טעראַפּיע, און אין פֿאַרבינדונג מיט אַ מעגלעך פאַרגרעסערן אין גוף וואָג.

קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע, פלויד ריטענשאַן און אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע באַנד זענען מעגלעך, וואָס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג אָדער פאַרשטאַרקונג פון האַרץ דורכפאַל.

פּאַטיענץ וואָס האָבן לפּחות איין ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון כראָניש האַרץ דורכפאַל (CHF) זאָל אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט אַ מינימום דאָזע און ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן עס. עס איז נייטיק צו בייַצייַטיק דיטעקט די ערשט סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל, וואָג געווינען (קען אָנווייַזן די אַנטוויקלונג פון האַרץ דורכפאַל) אָדער די אַנטוויקלונג פון ידימאַ, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט רידוסט קאַרדיאַק פּראָדוקציע. אין פאַל פון CHF אַנטוויקלונג, די מעדיצין איז מיד קאַנסאַלד.

פּיאָגליטאַזאָנע קען פאַרשאַפן די לעבער פונקציע. איידער באַהאַנדלונג און פּיריאַדיקלי בעשאַס טעראַפּיע, לעבער ענזיים טעטיקייט זאָל זיין ינוועסטאַגייטאַד. אויב ALT טעטיקייט יקסידז 2.5 מאל דער אויבערשטער שיעור פון נאָרמאַל אָדער אין דעם בייַזייַן פון אנדערע סימפּטאָמס פון לעבער דורכפאַל, די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע איז קאָנטראַינדיקאַטעד.אויב אין 2 קאָנסעקוטיווע שטודיום, ALT טעטיקייט יקסידז די אויבערשטער שיעור פון די קלאַל 3 מאָל אָדער דער פּאַציענט אַנטוויקלט דזשאָנדאַס, באַהאַנדלונג מיט פּיאָגליטאַזאָנע איז מיד סטאַפּט. אויב דער פּאַציענט האט סימפּטאָמס וואָס סאַגדזשעסטיד ימפּערד לעבער פונקציע (אַניקספּליינד עקל, וואַמאַטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק, שוואַכקייַט, אַנאָרעקסיאַ, טונקל פּישעכץ), די אַקטיוויטעט פון לעבער ענזימעס זאָל זיין ינוועסטאַגייטיד מיד.

פּיאָגליטאַזאָנע קענען גרונט אַ פאַרקלענערן פון העמאָגלאָבין אָדער העמאַטאָקריט דורך ריספּעקטיוולי 4% און 4.1%, וואָס קען זיין רעכט צו העמאָדילוטיאָן (רעכט צו פליסיק ריטענשאַן).

פּיאָגליטאַזאָנע ינקריסאַז געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן, וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז אָדער ינסאַלאַן. יענער קען דאַרפן אַ רידוסט דאָזע.

פּיאָגליטאַזאָנע קען פאַרשאַפן אָדער פאַרשטאַרקן מאַקולאַר ידימאַ, וואָס קענען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין וויזשאַוואַל אַקיואַטי.

פּיאָגליטאַזאָנע קען פאַרגרעסערן די ינסידאַנס פון בראָך אין ווייבער.

אין פּאַטיענץ מיט פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום, געוואקסן ינסאַלאַן סענסיטיוויטי קען פירן צו די ריזאַמשאַן פון אָווויאַליישאַן און מעגלעך שוואַנגערשאַפט. פּאַטיענץ מיט פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום וואָס טאָן נישט וועלן צו ווערן שוואַנגער זאָל נוצן פאַרלאָזלעך מעטהאָדס פון קאַנטראַסעפּשאַן. אויב שוואַנגערשאַפט אַקערז, באַהאַנדלונג זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און קאָנטראָל מעקאַניזאַמז

געגעבן די זייַט יפעקס פון די מעדיצין, זאָרגן מוזן זיין גענומען ווען דרייווינג וועהיקלעס און ארבעטן מיט מעקאַניזאַמז וואָס דאַרפן קאַנסאַנטריישאַן.

ווי צו נוצן: דאָוסאַדזש און לויף פון באַהאַנדלונג

נעמען באַל-פּע 1 מאָל פּער טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָוסידזשיז זענען 15 אָדער 30 מג אַמאָל טעגלעך. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע פֿאַר מאָנאָטהעראַפּי איז 45 מג, מיט קאָמבינאַציע טעראַפּיע - 30 מג.

ווען פּריסקרייבינג Piouno אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין, די אַדמיניסטראַציע פון מעטפאָרמין קענען זיין פארבליבן אין דער זעלביקער דאָזע.

אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן: די ערשט דאָזע פון פּיאָגליטאַזאָנע איז 15-30 מג פּער טאָג, די דאָזע פון ינסאַלאַן בלייבט די זעלבע אָדער דיקריסאַז מיט 10-25% ווען היפּאָגליסעמיאַ אַקערז.

פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

Pioglitazone זאָל ניט זיין געניצט אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע.

עס זענען קיין דאַטן וועגן די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע אין פּאַטיענץ אונטער די עלטער פון 18 יאָר, די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע אין דעם עלטער גרופּע איז נישט רעקאַמענדיד.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

די אַקטיוו קאָמפּאָנענט פון Piouno איז פּיאָגליטאַזאָנע, אַ היפּאָגליסעמיק אַגענט פון די טהיאַזאָלידידיאָנע סעריע פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע.

פּיאָגליטאַזאָנע סטימיאַלייץ ספּעציפיש גאַמאַ ראַסעפּטערז אין די קערן, אַקטיווייטיד דורך די פּעראָקסיסאָמע פּראָליפעראַטאָר (פּפּאַר גאַמאַ). עס מאַדזשאַלייץ די טראַנסקריפּציע פון גענעס וואָס זענען שפּירעוודיק צו ינסאַלאַן און זענען ינוואַלווד אין די קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן און ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין אַדאַפּאָוס, מוסקל געוועב און לעבער. ניט ענלעך פּרעפּעריישאַנז דערייווד פון סולפאָנילורעאַס, פּיאָגליטאַזאָנע קען נישט סטימולירן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, אָבער איז אַקטיוו בלויז ווען די ינסאַלאַן-סינטעטיש פונקציע פון די פּאַנקרעאַס איז אפגעהיט. פּיאָגליטאַזאָנע ראַדוסאַז ינסאַלאַן קעגנשטעל אין פּעריפעראַל געוועבן און די לעבער, ינקריסיז די קאַנסאַמשאַן פון ינסאַלאַן אָפענגיק גלוקאָוס און ראַדוסאַז די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער, רידוסט די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס, ינסאַלאַן און גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין. בעשאַס טעראַפּיע מיט פּיאָגליטאַזאָנע, די קאַנסאַנטריישאַן פון טרייגליסעריידז און פריי פאַטי אַסאַדז אין די בלוט פּלאַזמע דיקריסאַז, און די קאַנסאַנטריישאַן פון ליפּאָופּראָוטינז מיט הויך געדיכטקייַט אויך ינקריסיז.