באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אַבליטעראַנז פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז

די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט אַבליטערייטינג חולאתן איז אַ גאָר שווער אַרבעט. דאָס קען זיין געטאן אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער, אָבער די אַקיעראַסי פון די דיאַגנאָסיס, די באַשטימונג פון דער בינע און גראַד פון שעדיקן זענען וויכטיק, פֿאַר וואָס ניט יעדער קליניק האט די צונעמען טנאָים. אין דעם אַכטונג, די געדאַנק פון קריייטינג סענטערס פון וואַסקיאַלער כירורגיע איז ימפּלאַמענאַד. איצט אין יעדער רעגיאָנאַל צענטער און אין גרויס ינדאַסטריאַל שטעט עס איז אַ אָפּטיילונג וואָס האַנדלט מיט דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ. עס איז אויך די קשיא פון דיסטינגגווישינג צווישן דיפּאַרטמאַנץ דורך טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי, י.ע. קריייטינג דיפּאַרטמאַנץ פון פלעבאָלאָגי און אַרטיריאַל פּאַטאַלאַדזשי.

איבער זעקס הונדערט מעטהאָדס האָבן שוין פּראָפּאָסעד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט אַבליטערייטינג אַרטיריאַל חולאתן. אין די צייט פון 30-40 יאָר, הונדערטער פון פאַרשידענע דרוגס האָבן שוין געניצט: פון דיסטילד וואַסער צו ניט-גרופּע בלוט, פון סטרעפּטאָסידע צו קאָרטיקאָסטעראָידס און קוראַרע. איצט, סייאַנטיס אַרום די וועלט האָבן קומען צו די מסקנא אַז עס קען זיין קיין איין מעדיצין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פאַרשטאָפּן חולאתן. באַזירט אויף די פּאָליעטיאָלאָגי פון די קרענק, באַהאַנדלונג זאָל זיין פולשטענדיק. ניט אַ איין באַהאַנדלונג אופֿן אַז קליימז צו זיין פּאַטאַדזשענעטיק קענען זיין וניווערסאַל, פּונקט ווי עס איז אוממעגלעך צו דערקלערן די עסאַנס פון די קרענק דורך קיין איין פאַקטאָר. ערשטער, באַהאַנדלונג זאָל זיין אַימעד צו עלימינירן די שעדלעך יפעקס פון די סוויווע (אַרבעט און מנוחה, נאָרמאַל לעבעדיק טנאָים, סמאָוקינג פאַרבאָט, געהעריק דערנערונג, ילימאַנייטינג דרוק, קאָאָלינג, עטק). ווען פּריסקרייבינג מעדיצין טעראַפּיע, די טייפּס פון דיסליפּידעמיאַ (לויט די WHO קלאַסאַפאַקיישאַן) זאָל זיין קאַנסידערד.

אין טיפּ איך, אַ קליין פאַרגרעסערן אין גאַנץ קאַלעסטעראַל, אַ באמערקט פאַרגרעסערן אין טרייגליסעריידז, אַ נאָרמאַל מדרגה פון לדל קאַלעסטעראַל, אַ וידעפדיק פון טשילאָמיקראָן איז באמערקט אין בלוט פּלאַזמע.

II טיפּ - נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד גאַנץ קאַלעסטעראַל, נאָרמאַל טריגליסערידעס, אַ מאַנדאַטאָרי פאַרגרעסערן אין די LDL קאַלעסטעראַל.

טיפּ II B - אַ פאַרגרעסערן אין טרייגליסעריידז, אַ וידעפדיק פון לדל קאַלעסטעראַל און וולדל קאַלעסטעראַל.

טיפּ III - ענדערונגען זענען די זעלבע ווי אין טיפּ I, עס איז אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון קאַלעסטעראַל-לאָוערינג סטערוידז (ינטעראַפּייט ליפּאַפּראָוטין ינטערעס).

טיפּ יוו - עס קען זיין אַ קליין פאַרגרעסערן אין גאַנץ קאַלעסטעראַל, אַ פאַרגרעסערן אין טרייגליסעריידז און אַ וידעפדיק פון וולדל קאַלעסטעראַל.

V טיפּ - וידעפדיק קאַלעסטעראַל וולדל און טשילאָמיקראָן.

ווי מען קען זען פֿון די דאַטן, די מערסט אַטהעראָגעניק זענען די II און II ב טייפּס פון דיסליפּידעמיאַ.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג זאָל זיין פולשטענדיק, יחיד, לאַנג-טערמין און אַימעד צו פאַרשידן פּאַטאַדזשענעסיס סיבות:

• נאָרמאַליזיישאַן פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם
• סטימיאַליישאַן פון קאַלאַטעראַל און פֿאַרבעסערונג פון זייער פונקציע,
• ילימאַניישאַן פון אַנגיאָספּאַסם,
• נאָרמאַליזיישאַן פון נעוראָטראָפיק און מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין געוועבן,
• ימפּרוווד מיקראָסירקולאַטיאָן
• נאָרמאַליזיישאַן פון די קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם
• נאָרמאַליזיישאַן פון ימיון סטאַטוס
• פאַרהיטונג פון די פּראַגרעשאַן פון די אַנדערלייינג קרענק,
• רעסטאָראַטיוו און סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג.

די דרוגס געניצט קענען זיין צעטיילט אין די פאלגענדע גרופּעס:

1. פּרעפּעריישאַנז וואָס פֿאַרבעסערן מיקראָסירקולאַטיאָן און האָבן אַנטיפּלאַטעלעט פּראָפּערטיעס: דעקסטראַנז פון נידעריק און מיטל מאָלעקולאַר וואָג (רעאָפּאָליגליוקין, רעאָגליומאַן, רעאָכעם, רעאָמאַקראָדעקס, העמאָדעס), פּענטאָקסיפיללינע (טרענטאַל, וואַזאָניטע, פלעקסיטאַל), טיקליד, פּלאַוויקאַ (קלאָפּולאָדעקסידעל) קאָמפּלימענט (קסאַווין, סאַדאַמין), טהעאָניאָל, אַגאַפּורין, ניקאָטין זויער, ענדוראַסין, טשימז (פּערסאַנטין), אַספּירין (טהראָמבאָ אַסע, אַספּירין קאַרדיאָו). טרענטאַל איז פּריסקרייבד 400-1200 מג פּער טאָג, וואַזאָניטע - ביי 600-1200 מג, טיקליד - 250 מג 2 מאל פּער טאָג, שווימערייַ - 75 מג פּער טאָג. די דרוגס קענען זיין פּריסקרייבד מיט אַספּירין. די טעגלעך דאָזע פון ​​אַספּירין איז 100-300 מג, דיפּענדינג אויף די קליניש סיטואַציע און די דאָזע פון ​​קאַנקאַמיטאַנט אַנטיפּלאַטעלעט דרוגס. די קאָמבינאַציע פון ​​אַספּירין מיט טיסייד איז ניט קעדייַיק ווייַל פון מעגלעך בלידינג. סולאָדעקסידע איז אַדמינאַסטערד ינטראַדוסקולאַרלי ביי 600 LU (2 מל) 2 מאל פּער טאָג פֿאַר 10-24 טעג, דערנאָך אין קאַפּסאַלז פון 250 LU 2 מאל פּער טאָג פֿאַר 30-70 טעג.

2. מעטאַבאַליק דרוגס (אַקטאַווייט די רעטיקולאָענדאָטהעליאַל סיסטעם און אָקסידאַטיווע פּראַסעסאַז אין געוועבן): אַרייַנשפּריצן 8-10 מל פון סאַלקאָסעריל אָדער אַקטאָוועגין אין פיזיאַלאַדזשיקאַל סאַלין אָדער ינטראַ-אַרטיריאַל סאַלין אָדער 250-500 מל פון אַקטאָוועין לייזונג ינטראַווינאַסלי פֿאַר 10-20 טעג.

3. וויטאַמינס: אַסקאָרביק זויער ימפּרוווז מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין געוועבן, סטרענגטאַנז די ימיון סיסטעם פון דעם גוף, וויטאַמין ב, איז ינדאַקייטיד פֿאַר יסטשעמיק נעוריטיס און טראָופיק דיסאָרדערס, וויטאַמין ב.₂ סטימיאַלייץ רידזשענעראַטיוו פּראַסעסאַז, וויטאַמינס ב₆ און ב₁₂ ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון בלוט פאַספאָליפּידס, ניקאָטיניק זויער און דעריוואַטיווז אַנטי-אַגגעראַנט און אַנטייאַטעראָגעניק פּראָפּערטיעס און פֿאַרבעסערן מיקראָסירקולאַטיאָן, וויטאַמינס א און E זענען שטאַרק אַנטיאַקסאַדאַנץ, וויטאַמין F שטיצט די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די ענדאָוקריין גלאַנדז, ימפּרוווז אַקסעס אין סעלז, אָרגאַנס און געוועבן, פּריווענץ די דעפּאַזישאַן פון קאַלעסטעראַל. אין די אַרטעריעס.

4. אַנגיאָפּראָטעקטאָרס (אַקטאַווייט ינטראַוואַסקולאַר ליסיס און פאַרמייַדן טראַמבאָוסאַס, רעדוצירן די לעדוירעס פון די וואַסקיאַלער וואַנט און פאַרמיידן די דעפּאַזישאַן פון ליפּידס אין די שיף וואַנט): דאָקסיום, וואַסאָלאַסטינע, פּאַרמידין (פּראָדעקטין, אַנגינין), טאַנאַקאַן, ליפּאַראָיד -200. פּאַרמידין איז פּריסקרייבד 1 טאַבלעט 3-4 מאל פּער טאָג (750-1500 מג) פֿאַר 6-12 חדשים. אין צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי, עס איז קעדייַיק צו פאָרשרייַבן דאָקסיום 0.25 ג 3 מאל פּער טאָג אָדער 0.5 ג 2 מאל פּער טאָג פֿאַר 3-4 וואָכן, און 1 טאַבלעט פּער טאָג לאַנג, דיפּענדינג אויף די קליניש סיטואַציע.

5. אַנטי-אַטהעראָגעניק אָדער ליפּיד-לאָוערינג דרוגס: סטאַטינס און פייברייץ. סטאַטינס: טשאָלעסטיראַמינע, לעסקאָל (פלווואַסטאַטין), ליפּאָסטאַביל, ליפּאַנאָר, ליפּאָסטאַט (פּראַוואַסטאַטין), לאָוואַסטאַטין (מעוואַקאָר), סימוואַסטאַטין (זאָקאָר, וואַסיליפּ), טשאָלעטאַר. אַנטי-אַטהעראָגעניק פּראָפּערטיעס זענען באזעסענע דורך קנאָבל פּרעפּעריישאַנז (אַלליסאָר, אַליסאַטע), קאַרינאַטע, בעטינאַטע, ענדוראַסין וואָס כּולל 500 מג ניקאָטין זויער (ינכיבאַט די ביאָסינטעז פון קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז). סטאַטינס רעגולירן ליפּיד פראַקשאַנז, רידוסינג די מדרגה פון לדל קאַלעסטעראַל, קאַלעסטעראַל וולדל און טרייגליסעריידז (טג) און ינקריסינג די מדרגה פון הדל קאַלעסטעראַל, ומקערן נאָרמאַל ענדאָטהעליאַל פונקציע, און דערמיט קאַנטריביוטינג צו דער נאָרמאַל וואַסאָמאָטאָר ענטפער פון אַרטעריעס, האָבן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי יפעקס ביידע מיט ייסעק און ינפעקטיאָוס אָנצינדונג, פאַרמייַדן פּאָסטאָפּעראַטיווע טהראָמבאָסיטאָסיס, וואָס איז אַ פּרידיקטער פון טראַמבאָוטיק קאַמפּלאַקיישאַנז. פיבראַטעס: bezafibrate (besalip), gemfibrozil (gevilon), fenofibrate (lipantil), מיקראָניזעד פענאָפיבראַטע (lipantil 200 M), סיפּראָפיבראַטע. פיבראַטעס האָבן אַ מער פּראַנאַונסט ליפּיד-לאָוערינג ווירקונג ווי סטאַטינס אויף טריגליסערידעס; זיי קענען פאַרגרעסערן די בראָכצאָל פון אַנטי-אַטהעראָגעניק הדל קאַלעסטעראַל. סטאַטינס און פיבראַטעס זענען ספּעציעל עפעקטיוו אין ערשטיק דזשאַנעטיקלי באשלאסן כייפּערליפּידעמיאַ. די אַפּוינטמאַנט פון די געלט ריקווייערז דער דאָקטער צו וויסן די ספּעציעלע ישוז פון קליניש ליפּידאָלאָגי און די באַסיקס פון באַרדאַסדיק קאָמבינאַציע פון ​​דרוגס. סטאַטינס, למשל, זאָל ניט זיין געניצט אין קאָמבינאַציע מיט פייבראַץ און ניקאָטיניק זויער, ווייַל זייער שלאָס אַדמיניסטראַציע קען פאַרשאַפן מיאָסיטיס. די נוצן פון אַלע סטאַטינס הייבט מיט די מינימום רעקאַמענדיד דאָזע. די ליפּיד-לאָוערינג ווירקונג איז גאָר ארויסגעוויזן נאָך 4-6 וואָכן, דער דאָזע אַדזשאַסטמאַנט זאָל זיין דורכגעקאָכט נישט פריער ווי נאָך 4 וואָכן. מיט אַ פאַרקלענערן אין גאַנץ קאַלעסטעראַל אונטער 3.6 mmol / L אָדער LDL קאַלעסטעראַל אונטער 1.94 mmol / L, די דאָזע פון ​​סטאַטין קענען זיין רידוסט. כל סטאַטינס זענען געניצט אַמאָל פּער טאָג, בייַ נאַכט נאָך עסן. די דאָוסידזשיז פון פיבראַטעס און די נאַטור פון נוצן זענען אַנדערש פֿאַר אַלעמען. מעדיצין קערעקשאַן פון אַטהעראָגעניק דיסליפּידעמיאַ זאָל זיין געפירט פֿאַר אַ זייער לאַנג צייט. פֿאַר רובֿ פּאַטיענץ - איבער לעבן.

6. אַנטיאַקסאַדאַנץ שפּילן אַ וויכטיק ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס דורך רעגיאַלייטינג ליפּיד פּעראָקסידאַטיאָן (לפּאָ). די אַרייַננעמען וויטאַמינס א, E, C, דאַלאַרגין, סיטאָטשראָמע C, פּרעדוקטאַל, עמאָקסיפּין, נעאָטאָן, פּראָבוקאָל. די מערסט אָפט רעפּריזענאַטיוו פון די גרופּע איז וויטאַמין E (אַלף-טאָקאָפעראָל אַסאַטייט), ביי אַ דאָזע פון ​​400-600 מג / טאָג, האט אַ טעראַפּיוטיק ווירקונג פֿאַרבונדן מיט היפּאָקאָאַגולאַטיאָן, געוואקסן פיברינאָליסיס און ימפּרוווד רהאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון די בלוט, ינאַבישאַן פון פּראַסעסאַז פון אַקסאַדיישאַן און אַקטאַוויישאַן פון די אַנטיאַקסאַדאַנט סיסטעם. דערווייַל, דייאַטערי ביילאגעס מיט אַנטיאַקסאַדאַנט פּראָפּערטיעס זענען דעוועלאָפּעד און ינטראָודוסט אין קליניש פיר: פּרעפּעריישאַנז באזירט אויף אָמעגאַ 3-פּאָלי-ונסאַטוראַטעד פאַטי אַסאַדז (עיקאָנאָל, דאָקאַנאָל), פּרעפּעריישאַנז פון ים קאַלע (קלאַמין), יאַמ - גראָז (ספּלאַט, ספּירולינאַ), גרינס אָילס (ייל פון וויבורנום, ים באַקטאָרן).

7. אַנטיספּאַסמאָדיק (פּאַפּאַווערינע, ניט-שפּאַ, ניקאָשפּאַן) קענען זיין פּריסקרייבד פֿאַר סטאַגעס איך און וו פון די קרענק ווען אַרטיריאַל ספּאַזמע אַקערז.

8. דירעקט און ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ זענען פּריסקרייבד לויט ינדאַקיישאַנז מיט שטרענג כייפּערקאָואַגיאַליישאַן.

9. אין אַ באַזונדער גרופּע זאָל אַרייַננעמען וואַזאַפּראָסטאַן (פּראָסטאַגלאַנדין E,). די מעדיצין האט אַנטיפּלאַטעלעט פּראָפּערטיעס, ימפּרוווז בלוט שטראָם דורך יקספּאַנדינג בלוט כלים, אַקטאַווייץ פיברינאָליסיס, ימפּרוווז מיקראָסירקולאַטיאָן, ריסטאָרז נאָרמאַל מאַטאַבאַליזאַם אין יסטשעמיק געוועבן, ינכיבאַץ די אַקטאַוויישאַן פון נעוטראָפילס, דערמיט פּרעווענטינג די ווירקונג פון געוועב שעדיקן און אַנטיסקלעראָטיק ווירקונג. וואַזאַפּראָסטאַן איז אנגעוויזן פֿאַר שטרענג פארמען פון אַבליטערייטינג ליזשאַנז פון די פּעריפעראַל אַרטעריעס פון די לימז. עס איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי אָדער ינטראַפּעראַליאַל דראָפּוויסע אין אַ דאָזע פון ​​20-60 μ ג אין אַ דילייט פון 100-200 מל פון אַ 0.9% NaCl לייזונג טעגלעך אָדער יעדער אנדערער טאָג. די הקדמה איז 2-3 שעה. די קורס פון דער קורס איז 2-4 וואָכן. די מעדיצין איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין טעראַפּיוטיק ווירקונג, וואָס קענען פאָרזעצן איין צו צוויי וואָכן נאָך זייַן קאַנסאַליישאַן. די ווירקונג קענען זיין טרייסט איבער די יאָר.

אַ וויכטיק איז דער יחיד סעלעקציע פון ​​דרוגס און זייער סיסטעמיק נוצן מיט אַ אַסעסמאַנט פון די יפעקטיוונאַס פון אַ באַזונדער מעדיצין. אַ ביישפּיל פון אַוטפּיישאַנט באַהאַנדלונג רעזשים: פּראָדעקטין + טרענטאַל, פּראָדעקטין + טיסלידע, פּראָדעקטין + פּלאַוויקאַ, פּראָדעקטין + אַספּירין, פּלאַוויקאַ + אַספּירין, וואַסאָניטע + פּראָדעקטין, טרענטאַל + אַספּירין, סולאָדעקסידע, עטק. אין אַלע פאלן פון אַנטי-אַטהעראָגעניק דרוגס. עס איז קעדייַיק צו בייַטנ לויט דער ריי די אָדער אנדערע קאַמבאַניישאַנז פון דרוגס יעדער 2-3 חדשים. אין די שפּעטער סטאַגעס און אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן, די ווייַטערדיקע סכעמע איז געניצט: ינטראַווינאַסלי דריפּן רעאָפּאָליגליוקין 400 מל + טרענטאַל 5-10 מל + ניקאָטיניק זויער 4-6 מל אָדער העסקעם 4-6 מל, סאָלאָסעריל אָדער אַקטאָוועגין 10 מל פּער 200 מל זאַל, אין פֿאַר 10-15 טעג אָדער מער. אַלע פון ​​די אויבן דרוגס דערגאַנג באַהאַנדלונג ינדאַקיישאַנז. סימפּטאָמאַטיק באַהאַנדלונג און באַהאַנדלונג פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן איז מאַנדאַטאָרי און ניט פאַרקויפלעך.

באַראָטהעראַפּי (כייפּערבאַריק אָקסיגענאַטיאָן - הבאָ) ימפּרוווז די באדינגונגען פון זויערשטאָף צושטעלן צו געוועבן דורך קריייטינג אַ הויך גראַדיענט פון זויערשטאָף שפּאַנונג אין די געוועבן און ינקריסינג די סומע פון ​​זויערשטאָף וואָס גייט דורך די געוועבן פּער מינוט. די פונדאַמענטאַל מעגלעכקייט צו צושטעלן די פארלאנגט סומע פון ​​זויערשטאָף צו די געוועבן מיט רידוסט פּעריפעראַל בלוט שטראָם, מאכט הבאָ אַ פּאַטאַדזשענעטיק און מערסט גערעכטפארטיקט וועג אין דעם קאַמף קעגן רעגיאָנאַל געוועב כייפּאַקסיאַ. די ווירקונג דעפּענדס אויף די שטאַט פון הויפט העמאָדינאַמיקס. א גראדן פון אַ פֿאַרבעסערונג אין די זויערשטאָף צושטעלן פון געוועבן נאָך אַ לויף פון הבאָ איז אַ פאַרגרעסערן אין די פּאַראַמעטערס פון סענטראַל און רעגיאָנאַל בלוט סערקיאַליישאַן (V.I. Pakhomov, 1985). מיט אַ נידעריק קאַרדיאַק רעזולטאַט, ראַגאַרדלאַס פון ענדערונגען אין רעגיאָנאַל בלוט שטראָם, זויערשטאָף עקספּרעס איז נישט זייער עפעקטיוו. איך טאָן ניט געפֿינען וויידספּרעד מאַסאַזש ניצן די אַפּאַראַט קראַווטשענקאָ און שילט.

די מעטהאָדס פון אַלטראַווייאַליט יירייאַליישאַן פון בלוט (ווו) איז וויידספּרעד, ינישיייטיד דורך די טשעכיש כירורג גאַוויליקעק אין 1934, ער געוויינט עס פֿאַר פּעריטאָניטיס. די בייאַלאַדזשיקאַל מעקאַניזאַם פון ווו שטראַלן ליגט אין דער עוואָלוציע פון ​​אַ מענטש וואָס האט שטענדיק געלעבט אין טנאָים פון זונ ראַדיאַציע. די positive ווירקונג פון UFO אין פאַרשטאָפּן חולאתן פון די אַרטעריעס איז געווען ערשטער געגרינדעט אין 1936 דורך Kulenkampf. ופאָ לויט די בעקאַבאָלעדיק קנאָטט אופֿן איז דורכגעקאָכט ווי גייט: 3 מל פון בלוט פּער 1 קג פון דעם פּאַציענט ס גוף וואָג איז גענומען פון אַ אָדער. בלוט איז דורכגעגאנגען דורך אַ אַפּאַראַט מיט אַ מקור פון אַ ווו-קוועקזילבער-קוואַרץ לאָמפּ מיט אַ ווייוולענגט פון 200-400 נם. פאַרברענגען 5-7 סעשאַנז מיט אַ מעהאַלעך פון 2-6 טעג. ופאָ בלוט האט אַ באַקטעריסידאַל, ימיונאָקאָרעקטינג און סטימיאַלייטינג סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם ווירקונג.

וויזנער ס אופֿן איז ווי גייט: 45 מל פון בלוט איז גענומען פון אַ אָדער, געמישט מיט 5 מל פון אַ ייקוויאַס לייזונג פון סיטראַטע אין אַ קוואַרץ קווועט און יריידיייטאַד פֿאַר 5 מינוט מיט אַ HN 4-6 ווו לאָמפּ מיט אַ ווייוולענגט פון 254 נם און די בלוט איז ריפיוזד אין די ווייט פון די פּאַציענט.

עס איז אַ מעטאָד פון די אַזוי-גערופֿן העמאַטאָגענאָוס אָסקידאַנט טעראַפּיע - GOT (Verlif). אין פּאַראַלעל מיט די יריידייישאַן פון בלוט מיט אַ קסענאָן לאָמפּ מיט אַ ווייוולענגט פון 300 נם, עס איז ענריטשט מיט זויערשטאָף. צו דעם סוף, זויערשטאָף איז ינסופפלייטיד: 300 סענטימעטער 3 אין 1 מינוט אין אַ וויאַל פון בלוט. די קורס איז פּריסקרייבד 8-12 פּראָוסידזשערז.

Gavlicek (1934) דערקלערט די ווירקונג פון אַלטראַווייאַליט ראַדיאַציע דורך די פּאַסירונג פון מעטאַבאָליטעס, וואָס, ווען זיי אומגעקערט צו דעם גוף, האַנדלען ווי דרוגס. אַסידאָסיס דיקריסאַז, מיקראָסירקולאַטיאָן ימפּרוווז, וואַסער-עלעקטראָליטע כאָומאָסטאַסיס איז נאָרמאַלייזד.

א פערלי וויידספּרעד נוצן אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ באקומען דעם אופֿן פון דיטאַקסיפיקיישאַן. דער פּיאָניר פון די הקדמה פון דעם אופֿן אין 1970 איז געווען אַקאַדעמיסיאַן פון די אַקאַדעמי פון מעדיקאַל ססיענסעס Yu.M. לאָפּוכין. ניט ענלעך העמאָדיאַליסיס, ווו בלויז וואַסער-סאַליאַבאַל סאַבסטאַנסיז זענען אַוועקגענומען, העמאָסאָרפּטיאָן קענען באַזייַטיקן כּמעט קיין טאַקסין, ווייַל עס איז דירעקט קאָנטאַקט פון די בלוט מיט די סאָרבענט.

Yu.M. Lopukhin אין 1977 פארגעלייגט די הקדמה פון העמאָסאָרפּטיאָן אין די קאָמפּלעקס טעראַפּיע פון ​​אַטעראָוסקלעראָוסיס מיט דער ציל פון דעטאָלעסטעראַליזיישאַן. ווייאַליישאַן פון כאָומאָסטאַסיס פון ליפּיד אַקערז אונטער די טאַקסיק השפּעה פון קסענאָביאָטיקס - סאַבסטאַנסיז פרעמד צו דעם גוף וואָס שעדיקן די אָקסידאַטיווע סיסטעם פון די לעבער. די אַקיומיאַליישאַן פון קסענאָביאָטיקס אַקערז אין עלטער, מיט אַביסאַטי, אין שווער סמאָוקערז. ראַגאַרדלאַס פון צי היפּערטשאָללעסטערעמיאַ און היפּערבעטאַ-ליפּאָפּראָטעינעמיאַ זענען די סיבות פון אַטעראָוסקלעראָוסיס לויט די טעאָריע פון ​​N.N. אַניטשקאָוואַ אָדער ווי אַ רעזולטאַט פון פּעראָקסידאַטיאָן פון ליפּיד פּעראָקסידאַטיאָן, דיסליפּאָפּראָטעינעמיאַ מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס. העמאָסאָרפּטיאָן קאָראַלייץ עס, רידוסינג די אינהאַלט פון אַטהעראָגעניק ליפּאָפּראָטעינס פון נידעריק (לדל) און זייער נידעריק געדיכטקייַט (וולדל).

דריי-פאַרלייגן העמאָסאָרפּטיאָן רימוווז קאַלעסטעראַל פון די וואַנט פון די בלוט שיף דורך 30% (Yu.M. Lopukhin, Yu.V. Belousov, S. Markin), און פֿאַר עטלעכע מאָל די רידזשעקשאַן פון די אַטהעראָסקלעראָטיק פּראָצעס איז אַטשיווד, די מיקראָוויסקאָסיטי פון די מעמבראַנע דיקריסאַז, יאָן וועקסל נאָרמאַלייזיז, די פילטער קורס ינקריסיז די פיייקייט פון רויט בלוט סעלז ימפּרוווז מיקראָסירקולאַטיאָן.

אין דער צייט פון קריטיש יסטשעמיאַ, אַ גרויס סומע פון ​​ענדאָגענאָוס יסטשעמיק טאַקסאַנז, כיסטאַמין-ווי סאַבסטאַנסיז, פּראָדוקטן פון פּערווערז געוועב מאַטאַבאַליזאַם און סעליאַלער נעקראָביאָסיס אָנקלייַבן אין דעם גוף. מיט העמאָסאָרפּטיאָן איר קענען באַזייַטיקן אַלבומינאָטאָקסין, ליפּאַזאָטאָקסין פון דעם גוף און שפּילט די ראָלע פון ​​ימיונאָקאָרעקטיוו טעראַפּיע. איין העמאָסאָרפּטיאָן מיט SKN-4M סאָרבענט ראַדוסאַז די אינהאַלט פון ימיונאָגלאָבולינס G דורך 30%, קלאַס א דורך 20% און קלאַס ב דורך 10%, סערקיאַלייטינג ימיונאָקאָמפּלעקסעס (CEC) זענען רידוסט דורך 40%.

לויט S.G. אָסיפּאָוואַ און V.N. Titova (1982), אנטפלעקט אַז מיט אַטהעראָסקלעראָטיק שעדיקן צו די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, ימיונאַטי איז ימפּערד. אין דער זעלביקער צייט, ימיונאָקאָמפּעטענט סעלז - ט-סאַפּרעסערז, מיט ב-צעל אַקטאַוויישאַן און אָוווערפּראַדאַקשאַן פון ימיונאָגלאָבולינס זענען סאַפּרעסט, וואָס פירט צו נאָך שעדיקן צו די וואַסקיאַלער ענדאָטהעליום.

קאַמפּלאַקיישאַנז (לויט E.A. Luzhnikov, 1984) זענען באמערקט אין 30-40% פון פּאַטיענץ.די אַרייַננעמען: טראַוומע צו בלוט סעלז, סאָרפּטיאָן צוזאַמען מיט זויערשטאָף טאַקסאַנז און יקערדיק פּראָטעינס און שפּור עלעמענטן פון דעם גוף. בעשאַס די אָפּעראַציע, כייפּאָוטענשאַן, טשילז, טראַמבאָוסאַס פון די סיסטעם, עמבאָוליזאַם מיט קוילן פּאַרטיקאַלז זענען מעגלעך (פּאַרטיקאַלז 3-33 מייקראַנז אין גרייס זענען געפֿונען אין די לונגען, מילץ, קידניז, מאַרך). די בעסטער סאָרבענץ זענען גראַניאַלער און מיקראָפילם קאָוטאַד קוילן. די אַבסאָלוט נומער פון רויט בלוט סעלז דיקריסאַז, אָבער זייער קוואַליטאַטיווע זאַץ ווערט מער גאַנץ. היפּאָקסעמיאַ דעוועלאָפּס, דעריבער, אָקסיגענאַטיאָן איז אַדדיטיאָנאַללי דורכגעקאָכט בעשאַס העמאָפּערפוסיאָן. כעמישער אָקסיגענאַטיאָן איז אויך פּראַקטיסט. עס איז באַוווסט אַז אַ 3% לייזונג פון הידראָגען פּעראַקסייד כּולל 100 סענטימעטער 3 זויערשטאָף, דאָס איז גענוג צו אָנזעטיקן מער ווי 1.5 ל פון ווענאָוס בלוט. E.F. אַבוהבאַ (1983) באַקענענ 0.24% לייזונג פון ה₂טאַקע₂ (250-500 מל) אין די יליאַק אַרטעריע צווייַג און באקומען אַ גוט אָקסיגענאַטינג ווירקונג.

עס זענען אַרבעט סאַמערייזינג די דערפאַרונג פון ענטעראָסאָרפּטיאָן אין דער באַהאַנדלונג פון אַבליטערייטינג חולאתן פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז. פֿאַר ענטעראָסאָרפּטיאָן געניצט:

• ניט-ספּעציפיש קאַרבאַנז (IGI, SKT, AUV),
• ספּעציפיש יאָן וועקסל רעזינז,
• ספּעציעלע סאָרבענץ מיט אַפיניטי באזירט אויף גלייקאַסיידז עקסעקסטראַטעד עקסאָגענאָוס און ענדאָגענאָוס קאַלעסטעראַל.
• צוויי צו דריי טעג פון ענטעראָסאָרפּטיאָן זענען גלייך אין איין יפעקטיוונאַס צו אַ העמאָסאָרפּטיאָן סעסיע. ווען ענטעראָסאָרפּטיאָן איז אַטשיווד:
• פאַרקערט דורכפאָר פון טאַקסיק סאַבסטאַנסיז פון די בלוט צו די קישקע מיט זייער ווייַטער ביינדינג צו די סאָרבענט
• קלענזינג די דיגעסטיווע דזשוסאַז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך וואָס פירן אַ פּלאַץ פון טאַקסאַנז,
• אַ ענדערונג אין די ליפּיד און אַמינאָ זויער ספּעקטרום פון די ינטעסטאַנאַל אינהאַלט,
• באַזייַטיקונג פון טאַקסיק סאַבסטאַנסיז געשאפן אין די קישקע זיך, וואָס ראַדוסאַז די מאַסע אויף די לעבער.

כירורגיש טריטמאַנץ

כירורגיש מעטהאָדס קענען זיין צעטיילט אין צוויי גרופּעס: 1) כירורגיע אויף די נערוועז סיסטעם, 2) כירורגיע אויף די כלים.

די וואַסאָקאָנסטריקטאָר ווירקונג פון די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם אויף פּעריפעראַל בלוט שטראָם איז דיסקאַווערד דורך Claude Bernard (Claude Bernard, 1851). דערנאָך, M. Zhabuley (M. Jaboulay, 1898), האָט געמאלדן וועגן די מצליח באַהאַנדלונג פון טראָפיק אַלסערז פון די פֿיס מיט אַ ברעכן פון די סימפּאַטעטיק ינזערוויישאַן פון די שיף. אין 1924, J. Diez דעוועלאָפּעד אַ טעכניק פֿאַר לאַמבאַר סימפּאַטעקטאָמי דורך דיססעקטינג די גאַנגליאַ פון די רגע לאַמבאַר צו די דריט סאַקראַל נאָדע. אין רובֿ פּאַטיענץ, אַ positive ווירקונג איז געווען באקומען: וואַזאָדילאַטיאָן און פֿאַרבעסערונג אין די קליניש לויף פון די קרענק. אין רוסלאַנד, די ערשטע לאַמבאַר סימפּאַטעקטאָמי איז דורכגעקאָכט אין 1926 דורך P.A. הערץ. דער אָפּעראַציע האט שטרענג ינדאַקיישאַנז, ווייַל פּאַרעסיס פון בלוט כלים קענען אָנמאַכן טראָפיק דיסאָרדער און פאַרשטאַרקן דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט.

אַ) גאַנץ - רעסעקטיאָן פון דעם גרענעץ שטאַם מיט אַ קייט פון סימפּאַטעטיק נאָודז איבער אַ היפּש לענג,

ב) טרונקולאַר - ריסעקשאַן פון די גרענעץ צווישן צוויי סימפּאַטעטיק גאַנגליאַ,

c) גאַנגליאָעקטאָמי - באַזייַטיקונג פון די סימפּאַטעטיק גאַנגליאָן.

דורך סימפּאַטעקטאָמי, אַ ברעכן קענען זיין אַטשיווד ביידע אין סענטריפּעטאַל ימפּאַלסיז ערידזשאַנייטינג פון די ליזשאַן און קאָזינג פּערסיסטענט עקסייטיישאַן אין די ספּיינאַל שנור און מאַרך, און סענטריפוגאַל ימפּאַלסיז קאָזינג אָדער פאַרבעסערן טראָפיק, הומאָראַל און וואַזאָמאָטאָר דיסאָרדערס אין די ליזשאַן זאָנע. ריליווינג וואַסקיאַלער ספּאַזמע, סימפּאַטעקטאָמי ינקריסיז די טרופּוט פון קאַלאַטעראַלז באטייטיק. נאָך סימפּאַטעקטאָמי, די נומער פון קענטיק קאַפּאַלעריז ינקריסיז דראַמאַטיקלי. מיט ווייטיק סימפּטאָמס, אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון וואָס אַ ינאַדאַקוואַט אַפפערענט שטופּ פון די ליזשאַן פאָקוס איז וויכטיק, און יסטשעמיאַ איז ניטאָ, די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון סימפּאַטעקטאָמי איז ווייניקער קעסיידערדיק. מיט שעדיקן צו די שיף פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, דער הויפּט די רגע און דריט לאַמבאַר גאַנגליאַ זענען אַוועקגענומען. איידער כירורגיע, עס איז רעקאַמענדיד צו פּרובירן מיט נאָוואָקאַינע בלאַקייד פון די סימפּאַטעטיק גאַנגליאַ וואָס זענען סקעדזשולד פֿאַר באַזייַטיקונג.

B.V. Ognev (1956), אויף דער באזע פון ​​אָנטאָגענעסיס דאַטן, געגלויבט אַז די סימפּאַטעטיק ינזערוויישאַן פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז דורכגעקאָכט דורך די לינקס באָרקלינע שטאַם, אַזוי רעמאָווינג די לינקס דריט טהאָראַסיק סימפּאַטעטיק נאָדע איז גענוג. פילע סערדזשאַנז טאָן ניט אַדכיר צו דעם הערשן און דורכפירן כירורגיע אויף די זייַט פון די אַפעקטאַד כלים. די מיינונג אַז סימפּאַטעקטאָמי זאָל זיין ריזאָרטיד ווי לפּחות עראָוניאַס. אין די ערשט סטאַגעס מיט קאָרעוו ינסופפיסיענסי פון בלוט צושטעלן אַז סימפּאַטעקטאָמי גיט גלייך און לאַנג-טערמין רעזולטאַטן.

לאַמבאַר סימפּאַטעקטאָמי איז אנגעוויזן פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ דיסטאַל פאָרעם פון אַרטיריאַל שעדיקן, ווען ריקאַנסטראַקטיוו כירורגיע אויף די כלים איז אַנפּאַסאַבאַל אָדער ינטאַלעראַבאַל דורך די נאַטור פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן. אין דעם בייַזייַן פון ולסעראַטיווע נעקראָטיק ענדערונגען, סימפּאַטעקטאָמי איז קעדייַיק צו פאַרבינדן מיט פּראַלאָנגד ינטראַ-אַרטיריאַל ינפיוזשאַנז פון דרוגס און שפּאָרעוודיק אַמפּיאַטיישאַן. סימפּאַטעקטאָמי איז אַ ווערטפול דערצו צו רעקאָנסטרוקטיווע כירורגיע. אַ פאַרקלענערן אין פּעריפעראַל קעגנשטעל און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט שטראָם רעכט צו דער באַזייַטיקונג פון אַרטעריאָספּאַסם זענען די פאַרהיטונג פון רעטראָמבאָסיס אין די געזונט אַרטעריע. מיט רעטראָביאָמאָסיס, לאַמבאַר סימפּאַטעקטאָמי מאכט אַקוטע יסטשעמיאַ ווייניקער פּראַנאַונסט און ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון מיינטיינינג סערקיאַלאַטאָרי פאַרגיטיקונג.

ונסאַטיספאַקטערי רעזולטאַטן מיט סימפּאַטעקטאָמי קענען זיין דערקלערט דורך די סטראַקטשעראַל פֿעיִקייטן פון די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם, די נאַטור פון די לויף פון די קרענק, די פּרעוואַלאַנס פון שעדיקן צו די הויפּט כלים און יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין דער מדרגה פון די מיקראָסירקולאַטיאָן.

מיט סימפּאַטעקטאָמי, די פאלגענדע קאַמפּלאַקיישאַנז קען פּאַסירן:

• בלידינג פון אַרטעריעס און וועינס (0.5%),
• עמבאָוליזאַם אין די אַרטעריעס פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז מיט אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס פון די אַאָרטאַ (0.5%)
• נעוראַלגיאַ, קליניקאַלי ארויסגעוויזן דורך ווייטיק צוזאמען די אַנטטעראָלאַטעראַל דיך ייבערפלאַך (10%), וואָס פאַרשווונדן נאָך 1-6 חדשים,
• ידזשאַקיוליישאַן דיסאָרדערס נאָך ביילאַטעראַל סימפּאַטעקטאָמי (0.05%),
• מאָרטאַליטי (ווייניקער ווי 1%, לויט A.N. Filatov - אַרויף צו 6%). די אָפּעראַציע איז געווען סימפּלאַפייד רעכט צו דער הקדמה פון די ענדאָסקאָפּיק אופֿן.

R. Lerish פארגעלייגט צו דורכפירן דעסימפּאַטהיזאַטיאָן פון ביידע פּראָסט פעמאָראַל אַרטעריעס, רימוווינג אַדווענטיטיאַ און דערמיט ווירקן די טאָן פון די אַרטעריעס פון די דיסטאַל יקסטראַטיז. די דלאָניע (פּאַלמאַ) האָט געפֿירט די מעלדונג פון די פעמאָראַל אַרטעריע פון ​​די אַרומיק אַדכיזשאַנז און געוועבן אין די הונטער קאַנאַל.

די פאלגענדע אַפּעריישאַנז זענען דורכגעקאָכט אויף די פּעריפעראַל נערוועס:

• שין דענערוואַטיאָן (Szyfebbain, Olzewski, 1966). די עסאַנס פון די אָפּעראַציע באשטייט אין די ינטערסעקשאַן פון די מאָטאָר צווייגן פון די ססיאַטיק נערוו צו די סאָולוס און קאַלב מאַסאַלז, וואָס העלפּס צו פאַרמאַכן די פונקציע פון ​​טייל פון די מאַסאַלז בעשאַס גיין, דערמיט רידוסינג זייער זויערשטאָף פאָדערונג.
• אַפּעריישאַנז אויף די פּעריפעראַל ספּיינאַל נערוועס (A.G. מאָלאָטקאָוו, 1928 און 1937, אאז"ו ו).

אַדרענאַל דריז כירורגיע איז געווען פארגעלייגט און געטאן דורך V.A. אָפּעל (1921). דיסקוסיעס וועגן די אַדווייזאַבילאַטי פון ניצן אַדרענאַל דריז כירורגיע אין פּאַטיענץ מיט אַבליטערייטינג חולאתן האָבן שוין אויף פֿאַר מער ווי 70 יאָר.

פיל ופמערקזאַמקייט אין דער באַהאַנדלונג פון דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ איז געגעבן צו פּראַלאָנגד ינטראַ-אַרטיריאַל ינפיוזשאַנז פון דרוגס אין פאַרשידן קאַמבאַניישאַנז. מיקסטשערז זענען באַקענענ: סאַלין, רעאָפּאָליגלוקין, העפּאַרין, טרענטאַל, ניקאָטיניק זויער, ייטיפּי, נאָוואָקאַינע לייזונג, פּיינקילערז, אַנטיביאַטיקס. דערווייַל, פֿאַר ינטראַווינאַס און ינטראַאַרטעריאַל ינפיוזשאַנז, ינפיוזאַמאַץ זענען געניצט. פֿאַר מאַלטי-טאָג אַדמיניסטראַציע פון ​​דרוגס, קאַננולאַטיאָן פון דער נידעריקער עפּיגאַסטריק אַרטעריע אָדער איינער פון די צווייגן פון די פעמאָראַל אַרטעריע איז דורכגעקאָכט.

אנדערע מעטהאָדס פֿאַר טרעאַטינג יסטשעמיאַ פון דער נידעריקער ענדגליד האָבן שוין פּראָפּאָסעד:

• דירעקט מוסקל רעוואַסקולאַריזאַטיאָן (S. Shionga et al., 1973),
• אַרטיריאַליזאַטיאָן פון די קאַפּאַלערי סיסטעם ניצן אַרטיריאָ-ביין פיסטולאַס (R.H. Vetto, 1965)
• מיקראָוואַסקולאַר טראַנספּלאַנטיישאַן פון די גרעסערע אָומענטום (Sh.D. Manrua, 1985),

די מעטהאָדס, דיזיינד צו פֿאַרבעסערן קאַלאַטעראַל סערקיאַליישאַן, זענען נישט ביכולת צו דערגרייכן גיך ראַגרעשאַן פון יסטשעמיק געשעענישן און קענען ניט זיין געניצט אין בינע יוו פון כראָניש אַרטיריאַל ינסופפיסיענסי.

פרובירט צו מאַכן אַרטיריאַלייז די יסטשעמיק ענדגליד דורך די ווענאָוס סיסטעם דורך אַפּלייינג אַן אַרטעריאָווענאָוס פיסטולאַ צו די דיך (San Martin, 1902, M. Jaboulay, 1903). דערנאָך פילע אנגעהויבן צו זוכן פֿאַר אנדערע וועגן. אין 1977 A.G. שאָל (A.G. Shell) געוויינט שאַנטינג פון די צוריק ווענאָוס אַרטש פון די פֿיס. דער מחבר אַטשיווד 50% positive רעזולטאַטן אין קריטיש יסטשעמיאַ. ענלעך אַפּעריישאַנז זענען באַקענענ דורך B.L. גאַמבאַרין (1987), A.V. פּאָקראָווסקי און A.G. Horovets (1988).

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אָפּזוך אַפּעריישאַנז זענען באשלאסן דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די ויסשליסיק יסטשעמיאַ, היגע אָפּעראַציע טנאָים און דער גראַד פון די אָפּעראַציע. לאקאלע טנאָים זענען עוואַלואַטעד באזירט אויף אַאָרטאָוטערעריאָגראַפי דאַטן. דער אָפּטימאַל צושטאַנד פֿאַר די אָפּעראַציע איז צו טייַנען די פּאַטאַלאַדזשי פון די דיסטאַל בעט. די קליניש דערפאַרונג קאַנווינסט אונדז אַז עס קען נישט זיין אַ וניווערסאַל אָפּעראַציע פֿאַר דעם קרענק, אָבער זאָל זיין גיידיד דורך די טאַקטיק פון אַ יחיד ברירה פון דער אופֿן פון אָפּעראַציע. ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון מעטהאָדס פֿאַר יחיד ריקאַנסטראַקשאַן זענען באשלאסן דיפּענדינג אויף די נאַטור און מאָס פון אַקלוזשאַן, די עלטער און צושטאַנד פון די פּאַציענט, די בייַזייַן פון ריזיקירן סיבות פֿאַר כירורגיע און אַניסטיזשאַ. סיבות וואָס באַגרענעצן די ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג און קאָזינג אַ געוואקסן ריזיקירן פון כירורגיע זענען: כראָניש יסטשעמיק האַרץ קרענק, סערעבראָוואַסקולאַר ינסופפיסיענסי, כייפּערטענשאַן, פּולמאַנערי און רענאַל דורכפאַל, מאָגן און דואַדאַנאַל געשוויר, דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק מעלליטוס, אָנקאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז און סעניל עלטער. מיט די פאַקטיש סאַקאָנע פון ​​אַמפּיאַטיישאַן פון הויך ענדגליד, אַ זיכער גראַד פון פּרווון רעקאָנסטרוקטיווע כירורגיע איז פּאַסיק, ווייַל אפילו מיט אַמפּיאַטיישאַן פון הויך לענד איז מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ עלטער ווי 60 יאר 21-28% אָדער מער.

פֿאַר רעקאָנסטרוקטיווע אַפּעריישאַנז, פאַרשידן סינטעטיש פּראָסטהעסעס, וואָס זענען געווען דערמאנט אויבן, און אַוטאָגענעס זענען געניצט. אנדערע טייפּס פון טראַנספּלאַנץ זענען דערווייַל ראַרעלי געניצט.

פאַרשידן טייפּס פון ענדאַרטערעקטאָמיעס (אָפן, האַלב-אָופּאַנד, עווערסיאָן, מיט גאַז קאַרבאָדיססעקטיאָן, אַלטראַסאַונד) זענען געניצט ביידע ווי פרייַ ינטערווענטשאַנז פֿאַר לימיטעד סטענאָסיס און אַקלוזשאַן, און ווי אַ נייטיק אַדישאַן צו שונטינג אָדער פּראַסטעטיק. פילע סערדזשאַנז באַטראַכטן עס צונעמען צו פאַרבינדן רעקאָנסטרוקטיווע כירורגיע מיט לאַמבאַר סימפּאַטעקטאָמי.

אין לעריטשע סינדראָום, אַקסעס צו די אַאָרטאַ איז מידיאַן לאַפּאַראָטאָמי אָדער אַ אָפּטיילונג צוזאמען ראָב (C.G. Rob). די ראָב אָפּטיילונג הייבט פון די XII ריב און פאָרזעצן צו די מידלינע 3-4 סענטימעטער ונטער דער אַמביליקוס, בשעת די מוסקל פון די רעקטוס אַבדאָמיניס טייל אָדער גאָר ינערסעקץ, די אַנטטעראָלאַטעראַל וואַנט מוסקל איז דייסעקטאַד אָדער אפגעשיידט צוזאמען די פּעריטאָנעום, און די פּעריטאָנעום עקספאָליאַטעס און איז אַוועקגענומען צוזאמען מיט די געדערעם. פֿאַר אַ ברייט סעלעקציע פון ​​די יליאַק אַרטעריעס פון די פאַרקערט זייַט, די ינסיזשאַן קענען זיין עקסטענדעד מיט די ינטערסעקשאַן פון אן אנדער מוסקל פון די רעקטוס אַבדאָמיניס. דער אַקסעס איז ווייניקער טראַוומאַטיש, כּמעט טוט נישט גרונט ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס, גיט די מעגלעכקייט פון פרי אַקטאַוויישאַן פון דער פּאַציענט נאָך כירורגיע. אַקסעס צו די פעמאָראַל אַרטעריעס איז דורך אַ לאַטעראַל ווערטיקאַל ינסיזשאַן אונטער די ינגויינאַל ליגאַמאַנט. דער אויבערשטער שנייַדן ווינקל איז 1-2 סענטימעטער העכער די ינגויינאַל פאַרלייגן. עס איז קעדייַיק צו דיספּלייס די לימף נאָודז מעדיאַללי (מעדיאַללי) אָן אַריבער זיי.

מיט הויך אַקלוזשאַן פון די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ אין קאָמבינאַציע מיט שעדיקן צו די רענאַל אָדער וויסעראַל צווייגן, טהאָראַקאָפרענאָלומבאָטאָמי איז געניצט.

ווען בלויז די פונדרויסנדיק יליאַק אַרטעריע איז אַקלודיד, בייפּאַס כירורגיע אָדער ענדאַרטערעקטאָמי איז געניצט. די מערסט בייפּאַס אַפּעריישאַנז פון די אַאָרטיק פעמעראַל אָפּשניט ענדיקן די ינקלוזשאַן פון אַ טיף פעמאָראַל אַרטעריע אין די בלאַדסטרים. אין 4-10% פון פּאַטיענץ, קאַלאַטעראַל בלוט שטראָם דורך די טיף פעמאָראַל אַרטעריע קאַמפּאַנסייץ נישט די ויסשליסיק יסטשעמיאַ, אין אַזאַ פאלן, די ריקאַנסטראַקשאַן פון די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט איז אנגעוויזן. צו ומקערן בלוט שטראָם אין די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט, אַ אַוטאָוועין איז מער אָפט געניצט. רעקאָנסטרוקטיווע אַפּעריישאַנז אויף די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט פֿאַר 60-70% פון אַלע טייפּס פון אַפּעריישאַנז אויף די פּעריפעראַל אַרטעריעס (Nielubowicz, 1974). יוזשאַוואַלי, אַ מעדיאַל ינסיזשאַן איז יוזשאַוואַלי געניצט פֿאַר די אַקסעס צו די דיסטאַל טייל פון די פּאָפּליטעאַל אַרטעריע און צו דער געגנט פון דער בראַנטשינג (טריפורקאַטיאָן) (טיביאַל אַקסעס לויט M. Conghon, 1958). צו ויסשטעלן די מיטל אָפּטיילונג אָדער די גאנצע פּאָפּליטעאַל אַרטעריע, איז פארגעלייגט אַ מידיאַל ינסיזשאַן מיט די ינטערסעקשאַן פון די טענדאַנז pes ansevinus (גאַנדז פּאָז) און די מעדיאַל קאָפּ m.gastrocnemius (A.M. Imperato, 1974).

פארדינט וויידספּרעד נוצן פון פּראָפונדאָפּלאַסטי. אין אַ נומער פון פּאַטיענץ מיט דיפיוז שעדיקן צו די כלים פון די פוס, די ריקאַנסטראַקשאַן פון די טיף פעמאָראַל אַרטעריע איז די בלויז אריינמישונג וואָס קענען ראַטעווען די ענדגליד פֿון אַמפּיאַטיישאַן. די אָפּעראַציע קענען ווערן דורכגעקאָכט אונטער היגע אַניסטיזשאַ אָדער אונטער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ. פּראָפונדאָפּלאַסטי ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון יסטשעמיאַ, אָבער טוט נישט עלימינירן גאָר ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן. ימפּרוווינג בלוט סערקיאַליישאַן איז גענוג צו היילן טראָפיק אַלסערז און ווונדז נאָך שפּאָרעוודיק אַמפּיאַטיישאַן. רעקאָנסטרוקטיאָן פון די טיף פעמאָראַל אַרטעריע אין שטרענג יסטשעמיאַ גיט אַ דירעקט פֿאַרבעסערונג אין בלוט סערקיאַליישאַן אין די לימז אין 65-85% פון פּאַטיענץ (J. Vollmar et al., 1966, A.A. Shalimov, N.F. Dryuk, 1979).

אין פּאַטיענץ פון סענילע עלטער מיט שטרענג קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, דירעקט אַפּעריישאַנז אויף די אַאָרטאַ און יליאַק אַרטעריעס זענען פֿאַרבונדן מיט אַ הויך ריזיקירן און אַ הויך מאָרטאַליטי. אין דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ, קאַנטראָולאַטאָרי פעמעראַל-פעמאָראַל סופּראַפּוביק און אַקסיללאַרי פעמאָראַל בייפּאַס גראַפטינג. די גרעסטע ריזיקירן פון יבעררוק טראַמבאָוסאַס אַקערז אין די ערשטער זעקס חדשים און ריטשאַז 28%.

נאָך 5-7 יאר, די פּאָטענסי פון די אָטאָגענאָוס יבערשליסן פון די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל זאָנע בלייַבט אין 60-65%, און נאָך ענדאַרטערעקטאָמי, די פּאַטענסי פון די אַרטעריע אין 23% פון פּאַטיענץ. עס איז באַווייַזן אַז נאָך 5 יאָר, אַן אָטווענאָוס פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל יבערשליסן איז געווען נישקאָשע אין 73% פון די קאַסעס, און אַ סינטעטיש פּראָסטהעסיס אין 35% פון פּאַטיענץ (D.C. Brewstev, 1982).

א נייַע בינע אין דער אַנטוויקלונג פון רעקאָנסטרוקטיווע כירורגיע פון ​​די אַרטעריעס פון די פּאָפּליטעאַל-קנעכל אָפּשניט איז געווען די נוצן פון רעקאָנסטרוקטיווע כירורגיע ניצן מיקראָ-כירורגיש טעקניקס. די קאַמפּלעקסיטי פון אַפּעריישאַנז אויף די טיביאַל אַרטעריעס מיט אַ דיאַמעטער פון 1.5-3 מם, אָפט קאַמפּלאַקיישאַנז און אפילו דיטיריעריישאַן פון די ענדגליד קאַמפּערד מיט די פּרעאָפּעראַטיווע פּעריאָד, אַ הויך פּראָצענט פון פרי און שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פאָרעם פון טראַמבאָוסאַס און סופּפּוראַטיאָן זענען די סיבה פֿאַר די פונט פון מיינונג פון רובֿ סערדזשאַנז אַז אַזאַ אַפּעריישאַנז זענען געוויזן בלויז אין קאַסעס פון שטרענג ייסעמיאַ פון די ענדגליד, מיט די סאַקאָנע פון ​​אַמפּיאַטיישאַן. אַזאַ אַפּעריישאַנז זענען גערופֿן "אַפּעריישאַנז פֿאַר סאַלווייד". טראָץ דעם געדויער, די אַפּעריישאַנז זענען נישט טראַוומאַטיש. די פּאָסטאָפּעראַטיווע מאָרטאַליטי איז לעפיערעך נידעריק - פון 1 צו 4%, בשעת ביי הויך אַמפּיאַטיישאַנז פון די ענדגליד עס ריטשאַז 20-30%. די באַשטימענדיק מאָמענט אין דיטערמאַנינג די ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג אָפט זייַנען נישט ריזיקירן סיבות, אָבער היגע אָפּעראַטיאָנאַל טנאָים, י.ע. בעכעסקעם פּאַטענסי פון לפּחות איינער פון די דריי טיביאַל אַרטעריעס און באַפרידיקנדיק טנאָים פֿאַר בלוט לויפן דורך די יליאַק און פעמאָראַל אַרטעריעס.

אין די לעצטע יאָרן, מיט אַטהעראָסקלעראָטיק סטענאָסיס פון די הויפּט אַרטעריעס, דער אופֿן פון ענדאָוואַסקולאַר דילאַטיישאַן און סטענטינג איז וויידספּרעד. אין 1964, איז צום ערשטן מאָל דיסקרייבד אַ מעטאָד פון "ניט-כירורגיש" באַהאַנדלונג פון אָלעאָ-פעמאָראַל אָפּשניט ניצן קאַטאַטער יקספּאַנדערז (טש. דאָטטער און עם. יודקינס). דעם אופֿן איז גערופֿן "טראַנסלומינאַל דילאַטיישאַן", "טראַנסלומינאַל אַנגיאָפּלאַסטי", ענדאָוואַסקולאַר פּלאַסטיק, עטק. אין 1971, E. Zeitler (E. Zeitler) פארגעלייגט צו עלימינירן סטענאָטיק ליזשאַנז ניצן אַ פאָגאַרטי קאַטאַטער. אין 1974

A. Gruntzig און X. Hopt (A. Gruntzig און N.Hopt) פארגעלייגט אַ טאָפּל לומען באַלאָן קאַטאַטער, וואָס האָט געמאכט עס מעגלעך צו פאַרפּאָשעטערן די "אָפּעראַציע" און דורכפירן אַנגיאָפּלאַסטי אין כּמעט אַלע וואַסקיאַלער פּאָאָלס מיט אַ מינימום פּראָצענט פון קאַמפּלאַקיישאַנז. דערווייַל, אַ ברייט דערפאַרונג איז געווען גאַינעד מיט אַנגיאָפּלאַסטי פון סטענאָטיק ליזשאַנז פון אַרטעריעס. ווי אַ רעזולטאַט פון באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי, די דיאַמעטער פון די אַרטעריע ינקריסיז רעכט צו דער רידיסטראַביושאַן פון אַטהעראָמאַטאָוס מאַטעריאַל אָן טשאַנגינג די גרעב פון די אַרטעריאַל וואַנט. צו פאַרמייַדן ספּאַזמע פון ​​די דיילייטאַד אַרטעריע און לאַנג-טערמין פּרעזערוויישאַן פון זייַן לומען, אַ ניטינאָל סטענט איז ינסערטאַד אין די אַרטעריע. דורכגעקאָכט אַזוי גערופענע ענדאָוואַסקולאַר פּראַסטעטיק. די מערסט גינציק רעזולטאַטן זענען באמערקט מיט סעגמענטאַל סטענאָסיס מיט אַ לענג פון נישט מער ווי 10 סענטימעטער אין די אַאָרטאָ-יליאַק און פעמעראַל-פּאָפּליטעאַל סעגמאַנץ, אָן קאַלסיפיקאַטיאָן פון די אַרטעריע ווענט, ראַגאַרדלאַס פון דער בינע פון ​​די קרענק. א לערנען פון לאַנג-טערמין רעזולטאַטן געוויזן אַז דעם אופֿן קען נישט קאָנקורירן מיט רעקאָנסטרוקטיווע וואַסקיאַלער אַפּעריישאַנז, אָבער אין עטלעכע קאַסעס עס איז פייוועראַבלי קאַמפּלאַמאַנץ.

אין די לעצטע 10 יאָר, עס איז ארויס די אַנטוויקלונג און ימפּלאַמענטיישאַן אין קליניש פיר פון נידעריק-טראַוומאַטיש כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף די ביינער פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז - אָסטעאָטרעפּאַנאַטיאָן און אָסטעאָפּערפאָראַטיאָן (F.N. Zusmanovich, 1996, P.O. Kazanchan, 1997, A.V. סאַמפּאַלז, 1998). די אָפּעראַציע פון ​​די ריוואַסקולאַריזינג אָסטעאָטרעפּאַנאַטיאָן (ROT) איז דיזיינד צו אַקטאַווייט בלוט לויפן פון ביין מאַרך, אַנטדעקן און פֿאַרבעסערן די פונקציע פון ​​די קאַלאַטעראַל פון די פּאַראַאָססאַל, מוסקל און הויט און איז אנגעוויזן פֿאַר פּאַטיענץ מיט דיסטאַל אַרטעריאַל שעדיקן ווען קיין ריקאַנסטראַקטיוו כירורגיע קענען זיין דורכגעקאָכט. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אונטער היגע אָדער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ. פּערפאָראַטיאָן האָלעס מיט אַ דיאַמעטער פון 3-5 מם אין אַ סומע פון ​​8-12 אָדער מער זענען געווענדט צו די דיך, נידעריקער פוס און פֿיס ביי בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו פונקטן. די בעסטער רעזולטאַטן זענען באקומען אין פּאַטיענץ מיט בינע II ב און בינע III קרענק.

פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט

די הויפּט אַרבעט פון דער פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט איז דער פאַרהיטונג פון טראַמבאָוסאַס, בלידינג און סופּפּוראַטיאָן פון די ווונד. אָנהאַלטן הויך לעוועלס פון גענעראַל און הויפט העמאָדינאַמיקס איז אַ יקערדיק צושטאַנד פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טראַמבאָוסאַס. אפילו אַ קורץ-טערמין קאַפּ אין בלוט דרוק בעשאַס דעם פּעריאָד קענען פירן צו אַרטעריאַל טראַמבאָוסאַס. פֿאַר דער פאַרהיטונג פון דרוק קאַפּ זענען וויכטיק:

• רעגיסטראַציע און ריפּלענישמאַנט פון פליסיק און בלוט פאַרפאַלן בעשאַס כירורגיע,
• בייַצייַטיק און טויגן קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק אַסידאָסיס, ספּעציעל נאָך די ינקלוזשאַן פון אַ יסטשעמיק ענדגליד אין די בלאַדסטרים.

די גאַנץ ריפּלענישמאַנט פון די פליסיק זאָל זיין 10-15% העכער ווי זיין אָנווער (אַחוץ פֿאַר בלוט). עס איז נייטיק צו מאָניטאָר און טייַנען די עקסקרעטאָרי פונקציע פון ​​די קידניז (קאָנטראָל פון דיורעסיס, די הקדמה פון דעקסטראַנס פון נידעריק מאָלעקולאַר וואָג, אַמינאָפיללינע), צו ריכטיק די דיסטערבאַנסיז פון אַסיק-באַזע וואָג (ASC), וואַסער-זאַלץ וואָג און מעטאַבאַליק אַסידאָסיס.

די קשיא פון די נוצן פון אַנטיקאָאַגולאַנץ איז באַשלאָסן ינדיווידזשואַלי, דיפּענדינג אויף די פֿעיִקייטן פון רעקאָנסטרוקטיווע כירורגיע. צו פֿאַרבעסערן רעגיאָנאַל בלוט סערקיאַליישאַן, מיקראָסירקולאַטיאָן און דער פאַרהיטונג פון טראַמבאָאָטיק קאַמפּלאַקיישאַנז, אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן זענען פּריסקרייבד: רעאָפּאָליגליוקין, קאָמפּלימענט, טרענטאַל, פלויד, טיסליד, עטק. די נוצן פון אַנטיביאַטיקס און סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג איז איבער צווייפל. אין סדר צו פאַרמייַדן ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס נאָך ינטערווענטיאָן אויף די אַאָרטאַ און יליאַק אַרטעריעס אין די ערשטער 2-3 טעג, פּערענטעראַל דערנערונג איז רעקאַמענדיד.

פון די קאַמפּלאַקיישאַנז פון די באַלדיק פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, עס זענען באמערקט: בלידינג - 12%, טראַמבאָוסאַס - 7-10%, ינפעקציע פון ​​פּאָסטאָפּעראַטיווע ווונדז - 1-3% (Liekwey, 1977). מיט סופּפּוראַטיאָן פון די פּראָסטהעסיס פון די אַאָרטיק פעמאָראַל געגנט, מאָרטאַליטי ריטשאַז 33-37%, אַמפּיוטיישאַנז - 14-23% (A.A. Shalimov, N.F. Dryuk, 1979).

קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען באמערקט בעשאַס רעקאָנסטרוקטיווע אַפּעריישאַנז (H.G. VeeY, 1973) קענען זיין צעטיילט אין:

• שעדיקן צו די אָרגאַנס פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, נידעריקער פּוסט און יליאַק וועינס, ורעטער,
• שעדיקן צו די כלים בעשאַס די פאָרמעסיס טונעל פאָרמירונג,
• פּראַסטעטיק טראַמבאָוסאַס בעשאַס קלאַמערן פון די אַאָרטאַ,
• embolism
• בלידינג רעכט צו נעבעך העמאָסטאַסיס,
• נוראַלאַדזשיקאַל קאַמפּלאַקיישאַנז (דיספאַנגקשאַן פון די פּעלוויק אָרגאַנס רעכט צו יסטשעמיאַ פון די ספּינאַל שנור).

2. פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז:

• בלידינג
• רענאַל דורכפאַל (טראַנזשאַנט אָליגוריאַ ין 48 שעה),
• טראַמבאָוסאַס פון די פּראָסטהעסיס און בלוט כלים,
• ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס,
• ינטעסטאַנאַל יסטשעמיאַ און נאַקראָוסאַס רעכט צו שאָדן און מעזענטעריק טראַמבאָוסאַס
• לימפאָררהעאַ און סופּפּוראַטיאָן פון פּאָסטאָפּעראַטיווע ווונדז.

3. שפּעט פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז:

• טראַמבאָוסאַס פון די כלים און פּראָסטהעסיס רעכט צו דער פּראַגרעשאַן פון די קרענק (אַטעראָוסקלעראָוסיס)
• פאַלש אַנעוריסמס פון אַנאַסטאָמאָסעס (דאָרמאַנט ינפעקציע אָדער דייווערדזשאַנס פון פּראַסטעטיק פייבערז)
• אַאָרטיק ינטעסטאַנאַל פיסטולאַס
• פּראָסטהעסיס ינפעקציע
• מענערשוואַכקייַט.

פאַרהיטונג פון פּיורולאַנט קאַמפּלאַקיישאַנז איז וויכטיק. פּורולענט קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך רעקאָנסטרוקטיווע אַפּעריישאַנז זענען געפֿונען אין 3-20% מיט אַ מאָרטאַליטי קורס פון 25-75%. די פאַרגרעסערן אין די נומער פון פּאָסטאָפּעראַטיווע סופּפּוראַטיאָן איז פארבונדן מיט:

• די הקדמה פון נייַ קאָמפּלעקס און צייט-קאַנסומינג אַפּעריישאַנז,
• עלטער פון פּאַטיענץ
• שטרענג קאַנקאַמיטאַנט חולאתן (למשל, צוקערקרענק מעלליטוס),
• אַנעמיאַ, היפּאָפּראָטעינעמיאַ, וויטאַמין דיפישאַנסי,
• כייפּערקאָואַגיאַליישאַן
• פרייַערדיק האָרמאָנע טעראַפּיע
• אַנסאַטיספייינג (ינאַדאַקוואַט) דריינאַדזש פון ווונדז,
• אַ דרוק באַנדאַזש מיט זעלטן דרעסינגז, יבעריק פאַסאַניישאַן מיט אַנטיביאַטיקס און די ימערדזשאַנס פון קעגנשטעליק פארמען פון מייקראָואָרגאַניזאַמז,
• אַ פאַרגרעסערן אין סטאַפילאָקאָקקאַל וועגעלע אין שטעקן און פּאַטיענץ,
• וויקאַנינג די ופמערקזאַמקייט פון סערדזשאַנז צו די קלאסישע כּללים פון אַסעפּסיס און אַנטיסעפּטיקס. G.V. Lord (G.W. Lord, 1977) צעטיילט די סופּפּוראַטיאָן פון פּראָסטהעסעס לויט די טיפעניש פון ינפעקציע:
  • איך גראַד - הויט ליזשאַן,
  • II גראַד - הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב שעדיקן,
  • III גראַד - שעדיקן צו דער געגנט פון ימפּלאַנטיישאַן פון די פּראָסטהעסיס.

1. פאַרהיטנדיק מיטלען: ילימאַניישאַן פון ווונדז און טראָופיק אַלסערז, באַהאַנדלונג פון אַנעמיאַ, היגיענע פון ​​פאָוקיס פון ינפעקציע, היגיענע פון ​​די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך 2-3 טעג איידער כירורגיע.

2. ינטראַאָפּעראַטיווע: גרונטיק הויט באַהאַנדלונג, מעטאָדאַקאַל העמאָסטאַסיס, ענדערונג פון גלאַווז אין די לידינג סטאַגעס פון דער אָפּעראַציע, ווונדז דריינאַדזש.

3. אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט: ריפּלענישמאַנט פון בלוט אָנווער, ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס פֿאַר 7-10 טעג, טויגן ינפיוזשאַן טעראַפּיע.

מיט סופּפּוראַטיאָן און ויסשטעלן פון די פּראָסטהעסיס, עס איז נייטיק צו אַקטיוולי פליסן, פאַרריכטן די ווונד און פאַרמאַכן עס און די פּראָסטהעסיס מיט אַ מאַסקע-הויט גראַפט. אויב באַהאַנדלונג איז ניט געראָטן, אַ דורכקוק בייפּאַס מיט באַזייַטיקונג פון די פּראָסטהעסיס זאָל זיין דורכגעקאָכט. א דרייסט און געזונט-געדאַנק-אויס כירורגיש אריינמישונג איז פיל בעסער ווי שרעקעוודיק, ינדיסיזיוו און אָפענטיק האַלב מיטלען. אויף דער אַרויסגעבן פון פרי נוצן פון אַנטיביאַטיקס, איינער זאָל פאָקוס אויף די ינווייסיוונאַס פון די אָפּעראַציע, די בייַזייַן פון טראָפיק אַלסערז און אַלאָטראַנספּלאַנטיישאַן. אַקטאַוויישאַן פון פּאַטיענץ דעפּענדס אויף זייער גענעראַל צושטאַנד און די באַנד פון כירורגיש אריינמישונג. יוזשאַוואַלי איז דערלויבט גיין אויף די 3-5 טאָג, אָבער די אַרויסגעבן איז באַשלאָסן אין יעדער פאַל ינדיווידזשואַלי.

נאָך קיין רעקאָנסטרוקטיווע כירורגיע, פּאַטיענץ זאָל קעסיידער נעמען פּראַפילאַקטיק דאָסעס פון אַנטיפּלאַטעלעט און אַנטי-אַטהעראָגעניק דרוגס, אַנדערגאָו אַ סיסטעמאַטיש פולשטענדיק קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג און קעסיידער מאָניטאָרעד דורך אַ אַנגיאָסורגעאָן.

דערווייַל, אַ פּלאַץ פון דערפאַרונג איז געווען אַקיומיאַלייטיד אין די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון אַבליטערייטינג חולאתן פון די אַרטעריעס, וואָס אין יעדער פאַל מאכט עס מעגלעך צו מאַכן די ריכטיק דיאַגנאָסיס און קלייַבן די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג אופֿן.

סעלעקטעד רעפֿעראַטן אויף אַנגיאָלאָגי. E.P. Kohan, I.K. זאַוואַרינאַ

אַטעראָסקלעראָוסיס אַבליטעראַנז פון די יקסטרעמאַטיז: סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג

אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז באגלייט דורך כראָניש דיסאָרדערס, וואָס אָפט ווירקן מענטשן איבער 40 יאר אַלט. מיט אַ קליין אַבליבעריישאַן פון די כלים פון די לעגס, סימנים פון היפּאָקסיאַ דערשייַנען - נאַמנאַס פון די לימז, אָנווער פון סענסיטיוויטי, מוסקל סאָרענעסס ווען גיין.

קעסיידערדיק פאַרהיטונג קענען פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון נעקראָטיק אַלסעראַטיוו דיסאָרדערס, אָבער פילע פּאַטיענץ האָבן ריזיקירן סיבות:

• אַביסאַטי
• געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון פעט,
• הילעל פון די בלוט צושטעלן צו די נידעריקער יקסטרעמאַטיז רעכט צו וואַריקאָסע וועינס.

אַטעראָסקלעראָוסיס אַבליטעראַנז פון די אַרטעריעס פון דער נידעריקער ענדגליד

יסטשעמיק ענדערונגען אין די פעמאָראַל אַרטעריע אַקערז ניט בלויז מיט אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס. פּאַטהאָלאָגי פון די פּעלוויק אָרגאַנס, רעפּראָדוקטיווע סיסטעם, וואַריקאָסע וועינס איז באגלייט דורך מאַלנוטרישאַן, אָקסיגענאַטיאָן פון די שיף וואַנט. צו פאַרמייַדן וואַסקיאַלער אַטעראָוסקלעראָוסאַס, אין די צייט פון באַהאַנדלונג פון רעפּראָדוקטיווע דיסאָרדערס איז פארלאנגט.

די הויך אָפטקייַט פון פּלאַקס אין די פעמאָראַל אַרטעריע איז רעכט צו דער בייַזייַן פון ביפקוראַטיאָן אין די אַאָרטאַ לעבן דעם שיף, די פּלאַץ פון צעשיידונג אין 2 טרונקס. אין דעם שטח, עס איז אַ וואָרטעקס פון בלוט בעשאַס באַוועגונג, וואָס ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון טראַוומע צו די וואַנט. ערשטער, פעט אַקיומיאַליישאַנז פאַלן אין די אַאָרטאַ און פאַלן אונטער.

ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן אין אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די פעמאָראַל אַרטעריע

די מערסט פּראָסט צייכן פון לימאַט יסטשעמיאַ איז ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן. פּאַטהאָלאָגי פירט צו דער אויסזען פון ווייטיק, נאַמנאַס פון די לימז. קאַמפּרעשאַן פון מוסקל פייבערז פירט צו די גראַדזשואַל דיסאַפּיראַנס פון ווייטיק.

מיט פּאַטאַלאַדזשי, אַ מענטש האט פּאַטאַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס. דער צושטאַנד איז קעראַקטערייזד דורך ומבאַקוועמקייַט, ווייטיק.

מיט ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן, פּאַטאַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס דערשייַנען אין איין ענדגליד. ביסלעכווייַז נאָסאָלאָגי אַקווייערז סימעטריע, וואָס איז באגלייט דורך מאַנאַפעסטיישאַנז פון ביילאַטעראַל ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן. ווען גיין, מוסקל ווייטיק קומט אין די קאַלב מוסקל, ערשטער אויף איין זייַט, און דאַן אויף די צוויי.

די שטרענגקייַט פון די צושטאַנד איז באשלאסן דורך די ווייַטקייט אַז אַ מענטש גייט איידער די אָנסעט פון ווייטיק. אין שטרענג פאלן, דער ווייטיק איז נישט שפּעטער ווי ווען איר מאַך אַרום די טעריין ניט מער ווי 10 מעטער.

דעפּענדינג אויף די לאָוקאַלאַזיישאַן פון ווייטיק, די ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן איז צעטיילט אין 3 קאַטעגאָריעס:

אין אַ הויך קאַטעגאָריע, דער ווייטיק סינדראָום איז לאָוקאַלייזד גלייַך אין די גלוטעאַל מאַסאַלז. נאָסאָלאָגי איז אָפט קאַמביינד מיט לעריש ס סינדראָום (מיט פּלאַק אין דער געגנט פון אַאָרטיק ביפורקאַטיאָן).

נידעריק לאַמענעסס איז קעראַקטערייזד דורך קאַלב ווייטיק. עס אַקערז מיט אַ אַטהעראָסקלעראָטיק פאָקוס אין די פּרויעקציע פון ​​די נידעריקער דריט פון די דיך, די קני שלאָס.

דיאַגנאָזינג ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן איז פּשוט. אין אַדישאַן צו די טענות פון דעם פּאַציענט פון ווייטיק אין די קאַלב מאַסאַלז בשעת גיין, עס איז אַ פּאַלפּיישאַן פון דער אַוועק פון אַ דויפעק אין די אָרט פון די אַפעקטאַד שיף - די יליאַק און פעמאָראַל אַרטעריע, און כלים פון די נידעריקער פוס.

א שטרענג לויף איז באגלייט דורך אַ הילעל פון טראָפיק מאַסאַלז, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרקלענערן אין זייער באַנד, סיאַנאָסיס פון די הויט, סיאַנאָסיס פון די טאָעס. די אַפעקטיד ענדגליד איז קאַלט צו די פאַרבינדן.

יסטשעמיק שעדיקן צו די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז באגלייט דורך שעדיקן צו די נערוו טרונקס, געשווילעכץ פון די פוס, פֿיס. אין פּאַטאַלאַדזשי, פּאַטיענץ האָבן אַ געצווונגען האַלטנ זיך - זיי האַלטן זייער לעגס אין אַ דאַנגגלינג שטאַט.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס:

1. ווייטיק ווען מאָווינג מער ווי 1 קילאָמעטער. עס איז ווייטיק בלויז מיט טיף גשמיות יגזערשאַן. לאנג דיסטאַנסאַז זענען נישט רעקאַמענדיד רעכט צו שטרענג פוס יסטשעמיאַ,
2. בינע 1 איז קעראַקטערייזד דורך די אויסזען פון ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן ווען מאָווינג פון 250 מעטער צו 1 קילאָמעטער אין געדויער. אין מאָדערן שטעט, אַזאַ טנאָים זענען ראַרעלי באשאפן, אַזוי אַ מענטש טוט נישט פילן פּראַנאַונסט ומבאַקוועמקייַט. מענטשן אין דאָרפיש געביטן זענען מער מסתּמא צו לייַדן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס,
3. בינע 2 איז קעראַקטערייזד דורך ווייטיק ווען איר גיין איבער 50 מעטער. דער צושטאַנד פירט צו אַ געצווונגען ליגנעריש אָדער זיצן שטעלע פון ​​אַ מענטש ווען ער גייט,
4. סטאַגע 3 - קריטיש יסטשעמיאַ, דעוועלאָפּינג מיט אַ פּראַנאַונסט נעראָוינג פון די אַרטעריעס פון די לעגס. פּאַטהאָלאָגי איז קעראַקטערייזד דורך ווייטיק ווען מאָווינג איבער קורץ דיסטאַנסאַז. דער צושטאַנד איז קעראַקטערייזד דורך דיסאַביליטי און דיסאַביליטי. שלאָפן גערודער איז געפֿירט דורך ווייטיק בייַ נאַכט,
5. בינע 4 פון טראָפיק דיסאָרדערס איז ארויסגעוויזן דורך די פאָרמירונג פון נעקראָטיק פאָוקיס, אַ פּראַנאַונסט הילעל פון בלוט צושטעלן מיט די סאַבסאַקוואַנט אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע פון ​​די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

מיט דער אַנטוויקלונג פון אָקקלוסאַל-סטענאָטיק דיסאָרדערס, עס איז אַ פּראַנאַונסט אַבליטעריישאַן פון די אַאָרטאָ-יליאַק אָפּשניט, שעדיקן צו די פּאָפּליטעאַל-טיביאַל געגנט. מיט פּאַטאַלאַדזשי, מאָרפאָלאָגיסץ אָבסערווירן די אַזוי גערופענע "מאַלטי-געשיכטע שעדיקן צו אַרטעריעס." אין די גאנצע גרעב פון די געלערנט כייפעץ, עסטעריפיעד קאַלעסטעראַל פּלאַקס זענען וויזשוואַלייזד.

די פּרעוואַלאַנס פון אַטהעראָסקלעראָסיס אַבליטעראַנז איז צעטיילט אין סטאַגעס:

• סעגמענטאַל אַבליטעריישאַן - בלויז איין ענדגליד פראַגמענט פאלן אויס פון די מיקראָסירקולאַטיאָן פּלאַץ,
• פּראָסט אָקלוזשאַן (מיינונג 2) - אַ בלאָק פון די פעמאָראַל אויבנאויפיקער אַרטעריע
• פאַרשפּאַרן די פּאָפּליטעאַל און פעמאָראַל אַרטעריעס מיט ימפּערד פּאַטענסי פון די ביפקוראַטיאָן געגנט,
• גאַנץ בלאַקידזש פון מיקראָסירקולאַטיאָן אין די פּאָפּליטעאַל און פעמאָראַל אַרטעריעס - 4 גראַד. מיט פּאַטאַלאַדזשי, די בלוט צושטעלן צו די טיף פעמאָראַל אַרטעריעס איז אפגעהיט
• שעדיקן צו די טיף פעמאָראַל אַרטעריע מיט שעדיקן צו די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל געגנט. גראַד 5 איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג כייפּאַקסיאַ פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און נאַקראָוסאַס, טראָפיק גאַנגרענע אַלסערז. די ערנסט צושטאַנד פון אַ ליגנעריש פּאַציענט איז שווער צו ריכטיק, אַזוי די באַהאַנדלונג איז בלויז סימפּטאַמאַטיק.

3 טייפּס פון אָקקלוסאַל סטענאָטיק ליזשאַנז אין אַטעראָוסקלעראָוסיס זענען רעפּריזענטיד דורך 3 טייפּס:

1. שעדיקן צו די דיסטאַל טייל פון די טיביאַ און פּאָפּליטעאַל אַרטעריעס, אין וואָס די בלוט צושטעלן צו די נידעריקער פוס איז אפגעהיט
2. וואַסקיאַלער אַקלוזשאַן פון די נידעריקער פוס. פּאַטענסי אויף די טיביאַ און פּאָפּליטעאַל אַרטעריעס איז אפגעהיט
3. אַקיוזשאַן פון אַלע דיך פון די דיך און נידעריקער פוס מיט מיינטיינינג פּאַטענסי אויף באַזונדער צווייגן פון די אַרטעריעס.

סימפּטאָמס פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז

סימפּטאָמס פון אַבליטעריישאַן פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען מאַלטיפאַסאַטיד. מיט אַלע מאַנאַפעסטיישאַנז אין דער ערשטער אָרט ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן, וואָס איז אַ מאַרקער פון פּאַטאַלאַדזשי.

אַלע סימפּטאָמס פון אַטהעראָסקלעראָטיק שעדיקן צו די כלים פון די לעגס זענען קאַנוויניאַנטלי צעטיילט אין ערשט און שפּעט. ערשט וואונדער פון פעט דיפּאַזאַץ אין די כלים פון די לימז:

• היפּערסענסיטיוויטי צו דער קאַלט קאַמף. טענות פֿאַר קראָלינג, טשילנאַס, ברענען, יטשינג, ווייטיק אין די קאַלב,
• לעריש ס סינדראָום איז באגלייט דורך סאָרענעסס פון די גלוטעאַל מאַסאַלז, די צוריק געגנט מיט לאָוקאַלאַזיישאַן פון די פּלאַק אין די אַאָרטיק-יליאַק אָפּשניט,
• אַטראָפי פון סובקוטאַנעאָוס פעט, מוסקל פייבערז,
• האָר אָנווער פון די פוס און דיך
• היפּערקעראַטאָסיס פון די ניילז,
• לאַמינאַטיאָן פון די פּלאַטעס,
• ניט-היילונג טראָפיק אַלסערז,
• די פאָרמירונג פון קאָרנס אין די פאָוקי פון הויט שעדיקן.

אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג פאַרשטעלונג מיט אַ ענדערונג אין טראָפיק לעגס אַרויף צו גאַנגרענע.

אין 45% פון פּאַטיענץ, ווייטיק איז געשאפן רעכט צו ריקעראַנט סיזשערז נאָך די אַבאַלישאַן פון אַקטיוו באַהאַנדלונג מיט די יבערגאַנג צו פאַרהיטנדיק פּראָוסידזשערז. פּעריאָדיש ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד פֿאַר מענטשן מיט אָפט רילאַפּסיז.

דיאַגנאָסטיקס

אויב די אויבן סימפּטאָמס זענען יידענאַפייד, דער פּאַציענט זאָל זוכן די עצה פון אַ אַנגיאָסורגעאָן, וואָס נאָך יגזאַמאַנד דער פּאַציענט וועט פאָרשרייַבן אים אַ קורס פון דורכקוק. צו דיאַגנאָזירן דעם פּאַטאַלאַדזשי, די פאלגענדע טייפּס פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל יגזאַמאַניישאַנז קענען זיין פּריסקרייבד:

• בלוט פּרובירן פֿאַר די סטרוקטור פון ליפּידס, די קאַנסאַנטריישאַן פון פיברינאָגען, גלוקאָוס,
• אַנאַליסיס צו באַשליסן די געדויער פון בלידינג,
• אַלטראַסאַונד פון כלים מיט דאָפּפּלעראָגראַפי,
• אַנגיאָגראַפי מיט אַ קאַנטראַסט אַגענט,
• rheovasography
• MRI
• קאָרט יבערקוקן מיט קאַנטראַסט אַגענט.

נאָך דיטערמאַנינג דער בינע פון ​​די קרענק, דער פּאַציענט איז געפֿינט אַ פולשטענדיק באַהאַנדלונג.

די טאַקטיק פון טרעאַטינג אַטעראָקלעראָוסיס אַבליטעראַנז פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז דעפּענדס אויף דער בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס און קען אַרייַננעמען קאָנסערוואַטיווע אָדער כירורגיש טעקניקס.

אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, סיבות וואָס ביישטייערן צו די פּראַגרעשאַן פון די קרענק זענען ילימאַנייטאַד:

1. וואָג קערעקשאַן.
2. פאַרלאָזן סמאָוקינג און אנדערע שלעכט געוווינהייטן.
3. דער קאַמף קעגן גשמיות ינאַקטיוויטי.
4. אָפּזאָג צו פאַרנוצן פודז מיט הויך קאַלעסטעראַל און כייַע פאַץ (דיעטע נומער 10).
5. קאָנטראָל פון בלוט דרוק און ילימאַניישאַן פון כייפּערטענשאַן.
6. רידוסינג די הייך פון "שלעכט" קאַלעסטעראַל.
7. קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון צוקער לעוועלס אין צוקערקרענק.

פּאַטיענץ מיט די ערשט סטאַגעס פון די פּאַטאַלאַדזשי קען זיין רעקאַמענדיד צו נעמען אַזאַ מעדאַקיישאַנז:

• צו פאַרמינערן קאַלעסטעראַל - לאָוואַסטאַטין, קוואַנטאַלאַן, מעווקאָר, טשאָלעסטיראַמינע, זאָקאָר, טשאָלעסטיד,
• צו רעדוצירן טריגליסערידעס - קלאָפיבראַטע, בעזאַפיבראַט,
• פּרעפּעריישאַנז פֿאַר סטייבאַלייזינג מיקראָסירקולאַטיאָן און פּרעווענטינג טראַמבאָוסאַס - סילאָסטאַזאָל, פּענטאָקסיפיללינע, קלאָפּידאָגרעל, אַספּירין, וואַרפאַרין, העפּאַרין,
• דרוגס פֿאַר לאָוערינג בלוט דרוק - אַטענאָלאָל, Betalok ZOK, Nebilet,
• צו פֿאַרבעסערן געוועב טראָפיסם - ניקאָטיניק זויער, ניקאָשפּאַן, ב וויטאַמינס,
• מולטיוויטאַמין קאַמפּלעקסאַז.

פיסיאָטהעראַפּעוטיק פּראָוסידזשערז (מייקראָוקריינז, לאַזער טעראַפּיע), באַלנעאָטהעראַפּי און כייפּערבאַריק אָקסיגענאַטיאָן קענען זיין פּריסקרייבד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אַבליטעראַנס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע קען אַרייַננעמען:

• וואונדער פון גאַנגרענע
• טיף ווייטיק אין מנוחה,
• טראַמבאָוסאַס
• גיך פּראַגרעשאַן אָדער בינע III-IV פון אַטעראָוסקלעראָוסיס.

אין די ערשט סטאַגעס פון די קרענק, דער פּאַציענט קענען אַנדערגאָו מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיע:

• באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי - אַ ספּעציעל קאַטאַטער מיט אַ באַלאָן איז ינסערטאַד אין די אַרטעריע דורך אַ פּאַנגקשער, ווען די לופט איז ינדזשעקטיד אין די באַלאָן, די ווענט פון די אַרטעריע ויסגלייַכן,
• קריאָפּלאַסטי - די מאַניפּיאַליישאַן איז ענלעך צו אַ באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי, אָבער די יקספּאַנשאַן פון די אַרטעריע איז דורכגעקאָכט דורך קולאַנץ, וואָס קענען נישט בלויז יקספּאַנד די לומען פון די שיף, אָבער אויך צעשטערן אַטהעראָסקלעראָטיק דיפּאַזאַץ.
• סטענטינג - ספּעציעל סטענץ זענען באַקענענ אין די לומען פון די אַרטעריע, וואָס אַנטהאַלטן פאַרשידן פּרעפּעריישאַנז פֿאַר די צעשטערונג פון סקלעראָטיק פּלאַקס.

ווען פּערפאָרמינג אַזאַ מינימאַל ינווייסיוו אַפּעריישאַנז, אַנגיאָגראַפי איז געניצט צו קאָנטראָלירן די דורכגעקאָכט פּראָוסידזשערז. די ינטערווענטשאַנז קענען ווערן דורכגעקאָכט אין ספּעשאַלייזד האָספּיטאַלס. נאָך דער אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז אונטער מעדיציניש השגחה פֿאַר אַ טאָג, ער קען גיין היים דער ווייַטער טאָג.

מיט אַ באַטייטיק נעראָוינג פון די לומען פון די אַרטעריע פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג, אַזאַ אָפֿן מעטהאָדס זענען געניצט:

• שאַנטינג - בעשאַס די אָפּעראַציע, אַ קינסטלעך שיף איז באשאפן פֿון סינטעטיש מאַטעריאַל אָדער פון סעקשאַנז פון אנדערע אַרטעריעס גענומען פון די פּאַציענט,
• ענדאַרטערעקטאָמי - בעשאַס די אָפּעראַציע, די שטח פון די אַרטעריע אַפעקטאַד דורך די אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק איז אַוועקגענומען.

אין דערצו צו אַזאַ רעקאָנסטרוקטיווע אַפּעריישאַנז, נאָך אַגזיליערי כירורגיש טעקניקס קענען זיין געוויינט:

• רעוואַסקולאַריזינג אָסטעאָטאָמי - די וווּקס פון נייַ קליין בלוט כלים איז סטימיאַלייטאַד דורך ביין שעדיקן,
• סימפּאַטעקטאָמי - די ינטערסעקשאַן פון נערוו ענדינגז וואָס אַרויסרופן אַ ספּאַזמע פון ​​די אַרטעריעס, איז געפירט אויס מיט די פאָרמירונג פון ריפּיטיד בלאַקידזשיז פון די אַרטעריעס.

מיט די פאָרמירונג פון גרויס-וואָג ניט-היילונג טראָפיק אַלסערז אָדער מיט וואונדער פון ענדגליד גאַנגרענע, פּלאַסטיק כירורגיע קענען זיין דורכגעקאָכט מיט געזונט הויט גראַפץ נאָך באַזייַטיקונג פון נעקראָטיק געביטן אָדער אַמפּיאַטיישאַן פון אַ טייל פון דער נידעריקער ענדגליד.

פאָרעקאַסץ פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען גינציק מיט דער פרי באַהאַנדלונג פון אַ פּאַציענט דורך אַ אַנגיאָסורגעאָן. אין 10 יאָר פון דער אַנטוויקלונג פון דעם פּאַטאַלאַדזשי, די אַנטוויקלונג פון טראַמבאָוסאַס אָדער גאַנגרענע איז באמערקט אין 8% פון פּאַטיענץ.

פאַרהיטונג

צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, די פאלגענדע מיטלען קענען זיין גענומען:

1. בייַצייַטיק באַהאַנדלונג פון כראָניש חולאתן.
2. קעסיידערדיק מעדיציניש מאָניטאָרינג פון געזונט נאָך 50 יאר.
3. אָפּזאָג פון שלעכט געוווינהייטן.
4. גוט דערנערונג.
5. דער קאַמף קעגן גשמיות ינאַקטיוויטי.
6. יקסקלוזשאַן פון סטרעספאַל סיטואַטיאָנס.
7. פייטינג יבערוואָג.

וואָס איז דאָס

אַטעראָסקלעראָוסיס אַבליטעראַנז איז אַ פאָרעם פון אַטעראָוסקלעראָוסיס. מיט דעם קרענק, קאַלעסטעראַל פּלאַקס פאָרעם אויף די ווענט פון די אַרטעריעס, זיי דיסראַפּץ נאָרמאַל בלוט שטראָם, קאָזינג וואַסאָקאָנסטריקטיאָן (סטענאָסיס) אָדער די פולשטענדיק בלאַקידזש פון זיי, גערופֿן אָקלוזשאַן אָדער אַבליטעריישאַן, אַזוי זיי רעדן וועגן אָקקלוסאַל-סטענאָטיק ליזשאַנז פון די פוס אַרטעריעס.

לויט צו סטאַטיסטיק, די פּריראָגאַטיוו פון דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשי געהערט צו מענטשן עלטער ווי 40 יאר. אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אַקערז אין 10% פון די גאַנץ באַפעלקערונג פון דער ערד, און די נומער איז קעסיידער גראָוינג.

גרונט פון פּאַסירונג

די הויפּט גרונט פון אַטעראָוסקלעראָוסיס איז סמאָוקינג. ניקאָטין קאַנטיינד אין טאַביק ז אַרטעריעס צו ספּאַזמע, דערמיט פּרעווענטינג בלוט פון מאָווינג דורך די כלים און ינקריסינג די ריזיקירן פון בלוט קלאַץ אין זיי.

נאָך סיבות וואָס פּראַוואָוקירן אַטעראָוסקלעראָוסאַס אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און פירן צו אַן פריער אָנסעט און שטרענג לויף פון די קרענק:

• הויך קאַלעסטעראַל מיט אָפט קאַנסאַמשאַן פון פודז רייַך אין כייַע פאַץ,
• הויך בלוט דרוק
• יבערוואָג
• יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן
• צוקערקרענק מעלליטוס
• פעלן פון גענוג גשמיות טעטיקייט,
• אָפט סטרעסיז.

פראָסטביטע אָדער פּראַלאָנגד קאָאָלינג פון די לעגס, טראַנספערד אין אַ יונג עלטער פון פראָסטביטע, קענען אויך ווערן אַ ריזיקירן פאַקטאָר.

אַנטוויקלונג מעקאַניזאַם

רובֿ אָפט אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז מאַנאַפעסט זיך אין עלטער און איז געפֿירט דורך ימפּערד ליפּאַפּראָוטין מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף. די אַנטוויקלונג מעקאַניזאַם גייט דורך די פאלגענדע סטאַגעס.

1. די קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז וואָס אַרייַן דעם גוף (וואָס זענען אַבזאָרבד אין די ינטעסטאַנאַל וואַנט) זענען קאַפּטשערד דורך ספּעציעל אַריבערפירן פּראָטעינס-פּראָטעינס - טשילאָמיקראָנס און טראַנספערד אין די בלאַדסטרים.
2. די לעבער פּראַסעסאַז די ריזאַלטינג סאַבסטאַנסיז און סינטאַסייז ספּעציעל פאַטי קאַמפּלעקסאַז - וולדל (זייער נידעריק-געדיכטקייַט קאַלעסטעראַל).
3. אין בלוט, ליפּאָפּראָטעידליפּאַסע ענזיים אקטן אויף וולדל מאַלאַקיולז. אין דער ערשטער בינע פון ​​דער כעמישער רעאַקציע, VLDLP פּאַסיז אין ינטערמידייט געדיכטקייַט ליפּאָפּראָטעינס (אָדער STLPs), און דאַן אין די רגע בינע פון ​​דער אָפּרוף, VLDLP איז פארוואנדלען אין LDLA (נידעריק-געדיכטקייַט קאַלעסטעראַל). לדל איז די אַזוי גערופענע "שלעכט" קאַלעסטעראַל און דאָס איז מער אַטהעראָגעניק (דאָס קען אַרויסרופן אַטעראָוסקלעראָוסאַס).
4. פאַטי פראַקשאַנז אַרייַן די לעבער פֿאַר ווייַטער פּראַסעסינג. דאָ, הויך-געדיכטקייַט קאַלעסטעראַל (HDL) איז געשאפן פון ליפּאָפּראָטעינס (לדל און הדל), וואָס האט די פאַרקערט ווירקונג און קענען צו ריין די ווענט פון בלוט כלים פון קאַלעסטעראַל לייַערס. דאָס איז די אַזוי גערופענע "גוט" קאַלעסטעראַל. טייל פון די פאַטי אַלקאָהאָל איז פּראַסעסט אין דיגעסטיווע בייל אַסאַדז, וואָס זענען נייטיק פֿאַר נאָרמאַל פּראַסעסינג פון עסנוואַרג, און זענען געשיקט צו די געדערעם.
5. אין דעם בינע, העפּאַטיק סעלז קען פאַרלאָזן (דזשאַנעטיקלי אָדער רעכט צו אַלט), ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס אַנשטאָט פון HDL ביי די אַרויסגאַנג, פעט פראַקשאַנז מיט נידעריק-געדיכטקייַט וועט בלייַבן אַנטשיינדזשד און אַרייַן די בלאַדסטרים.

ניט ווייניקער, און עפשער מער אַטהעראָגעניק, זענען מיוטייטיד אָדער אַנדערש אָלטערד ליפּאָפּראָטעינס. פֿאַר בייַשפּיל אַקסאַדייזד דורך ויסשטעלן צו ה 2 אָ 2 (הידראָגען פּעראַקסייד).

1. פעט פראַקשאַנז מיט נידעריק-געדיכטקייַט (לדל) באַזעצן אויף די ווענט פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. די פּראַלאָנגד בייַזייַן פון פרעמד סאַבסטאַנסיז אין די לומען פון בלוט כלים קאַנטריביוץ צו אָנצינדונג. אָבער, ניט מאַקראָפאַגעס אדער לעוקאָסיטעס קענען קאָפּע מיט קאַלעסטעראַל פראַקשאַנז. אויב דער פּראָצעס שלעפּן זיך, לייַערס פון פאַטי אַלקאָהאָל - פּלאַקס זענען געשאפן. די דיפּאַזאַץ האָבן אַ זייער הויך געדיכטקייַט און ינטערפירז די נאָרמאַל לויפן פון בלוט.
2. דעפּאָסיץ פון "שלעכט" קאַלעסטעראַל זענען ענקאַפּסאַלייטיד, און בלוט קלאַץ פאַלן בעשאַס ראַפּטשערז אָדער שעדיקן צו די קאַפּסל. בלוט קלאַץ האָבן אַן נאָך אַקלוסיוו ווירקונג און פאַרשטאָפּן אַרטעריעס אפילו מער.
3. ביסלעכווייַז, די קאַלעסטעראַל בראָכצאָל אין קאָמבינאַציע מיט בלוט קלאַץ נעמען אַ שטרענג סטרוקטור, רעכט צו דער דעפּאַזישאַן פון קאַלסיום סאָלץ. די ווענט פון די אַרטעריעס פאַרלירן זייער נאָרמאַל עקסטענסיביליטי און ווערן קרישלדיק, ריזאַלטינג אין ראַפּטשערז. אין אַדישאַן צו אַלץ, פּערסיסטענט יסטשעמיאַ און נאַקראָוסאַס פון נירביי געוועבן זענען געשאפן רעכט צו היפּאָקסיאַ און פעלן פון נוטריאַנץ.

בעשאַס אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, די פאלגענדע סטאַגעס זענען אונטערשיידן:

1. סטאַגע I (ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פון סטענאָסיס) - אַ געפיל פון גוסעבאַמפּס, הויט בלאַנטשינג, אַ געפיל פון קאַלטנאַס און טשילנאַס, יבעריק סוועטינג, גיך מידקייַט ווען גיין,
2. II בינע (ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן) - אַ געפיל פון מידקייַט און סטיפנאַס אין די קאַלב מאַסאַלז, קאַמפּרעסינג ווייטיק ווען טריינג צו גיין וועגן 200 עם,
3. II ב בינע - ווייטיק און אַ געפיל פון סטיפנאַס לאָזן נישט גיין 200 עם,
4. סטאַגע III - קאַמפּרעסיוו פּיינז אין די קאַלב מאַסאַלז ווערן מער טיף און דערשייַנען אפילו אין מנוחה,
5. IV בינע - אויף די ייבערפלאַך פון די פוס עס זענען וואונדער פון טראָפיק דיסטערבאַנסיז, לאַנג אַלסערז און ניט היילונג און וואונדער פון גאַנגרענע.

אין די אַוואַנסירטע סטאַגעס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע אָפט פירט צו גאַנץ אָדער פּאַרטיייש אָנווער פון די ענדגליד. דער מאַנגל פון טויגן כירורגיש זאָרג אין אַזאַ סיטואַטיאָנס קענען פירן צו דעם פּאַציענט 'ס טויט.

די פּרעוואַלאַנס פון אַטהעראָסקלעראָסיס אַבליטעראַנז איז צעטיילט אין סטאַגעס:

1. סעגמענטאַל אַבליטעריישאַן - בלויז איין ענדגליד פראַגמענט פאלן אויס פון די מיקראָסירקולאַטיאָן פּלאַץ,
2. פּראָסט אָקלוזשאַן (מיינונג 2) - אַ בלאָק פון די פעמאָראַל אויבנאויפיקער אַרטעריע
3. פאַרשפּאַרן די פּאָפּליטעאַל און פעמאָראַל אַרטעריעס מיט ימפּערד פּאַטענסי פון די ביפקוראַטיאָן געגנט,
4. גאַנץ בלאַקידזש פון מיקראָסירקולאַטיאָן אין די פּאָפּליטעאַל און פעמאָראַל אַרטעריעס - 4 גראַד. מיט פּאַטאַלאַדזשי, די בלוט צושטעלן צו די טיף פעמאָראַל אַרטעריעס איז אפגעהיט
5. שעדיקן צו די טיף פעמאָראַל אַרטעריע מיט שעדיקן צו די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל געגנט. גראַד 5 איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג כייפּאַקסיאַ פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און נאַקראָוסאַס, טראָפיק גאַנגרענע אַלסערז. די ערנסט צושטאַנד פון אַ ליגנעריש פּאַציענט איז שווער צו ריכטיק, אַזוי די באַהאַנדלונג איז בלויז סימפּטאַמאַטיק.

3 טייפּס פון אָקקלוסאַל סטענאָטיק ליזשאַנז אין אַטעראָוסקלעראָוסיס זענען רעפּריזענטיד דורך 3 טייפּס:

1. שעדיקן צו די דיסטאַל טייל פון די טיביאַ און פּאָפּליטעאַל אַרטעריעס, אין וואָס די בלוט צושטעלן צו די נידעריקער פוס איז אפגעהיט
2. וואַסקיאַלער אַקלוזשאַן פון די נידעריקער פוס. פּאַטענסי אויף די טיביאַ און פּאָפּליטעאַל אַרטעריעס איז אפגעהיט
3. אַקיוזשאַן פון אַלע דיך פון די דיך און נידעריקער פוס מיט מיינטיינינג פּאַטענסי אויף באַזונדער צווייגן פון די אַרטעריעס.

סימפּטאָמס פון OASNK אין די ערשט סטאַגעס, ווי אַ הערשן, זענען גאַנץ לובראַקייטיד אָדער ניטאָ גאָר. דעריבער, די קרענק איז געהאלטן ינסידיאַס און אַנפּרידיקטאַבאַל. עס איז די שעדיקן צו די אַרטעריעס וואָס טענדז צו ביסלעכווייַז און די שטרענגקייַט פון קליניש וואונדער וועט גלייַך אָפענגען אויף דער בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון די קרענק.

די ערשטע וואונדער פון אַבלאַטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז (רגע בינע פון ​​די קרענק):

• פֿיס קעסיידער פריזז
• לעגס זענען אָפט געליימט
• געשווילעכץ פון די לעגס אַקערז
• אויב די קרענק אַפעקץ איין פוס, עס איז שטענדיק קאָולדער ווי אַ געזונט,
• ווייטיק אין די לעגס נאָך אַ לאַנג גיין.

די מאַנאַפעסטיישאַנז דערשייַנען אין די רגע בינע. אין דעם בינע פון ​​דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, אַ מענטש קען גיין 1000-1500 מעטער אָן ווייטיק.

מענטשן אָפט טאָן ניט צוטשעפּען וויכטיקייט צו סימפּטאָמס אַזאַ ווי ייַז קאַלט, פּעריאָדיש נאַמנאַס, ווייטיק ווען זיי גיין לאַנג דיסטאַנסאַז. אָבער אין אַרויסגעוואָרפן! נאָך סטאַרטינג באַהאַנדלונג אין די רגע בינע פון ​​די פּאַטאַלאַדזשי, איר קענען 100% פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז.

סימפּטאָמס וואָס דערשייַנען אין 3 סטאַגעס:

• ניילז וואַקסן סלאָוער ווי פריער
• לעגס אָנהייבן צו פאַלן אויס
• ווייטיק קענען פּאַסירן ספּאַנטייניאַסלי טאָג און נאַכט,
• ווייטיק אַקערז נאָך גיין קורץ דיסטאַנסאַז (250-900 עם).

ווען אַ מענטש איז ביי בינע 4 אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די לעגס, ער קען נישט גיין 50 מעטער אָן ווייטיק. פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ, אפילו אַ שאַפּינג יאַזדע ווערט אַ אָוווערוועלמינג אַרבעט, און יז עס ס 'בלויז צו גיין אין די הויף, ווייַל קליימינג אַרויף און אַראָפּ טרעפּ טורנס צו פּייַניקונג. אָפט, פּאַטיענץ מיט קרענק בינע 4 קענען בלויז מאַך אַרום די הויז. און ווי קאַמפּלאַקיישאַנז אַנטוויקלען, זיי טאָן ניט באַקומען אַרויף בייַ אַלע.

אין דעם בינע, די באַהאַנדלונג פון די קרענק אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אָפט ווערט קויכעס, עס קען נאָר באַפרייַען סימפּטאָמס פֿאַר אַ קורץ צייַט און פאַרמייַדן ווייַטער קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי:

• דאַרקאַנינג פון די הויט אויף די לעגס,
• אַלסערז
• גאַנגרענע (מיט דעם קאַמפּלאַקיישאַן, אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד איז נייטיק).

פֿעיִקייטן פון דעם קורס

אַלע סימפּטאָמס פון די קרענק אַנטוויקלען ביסלעכווייַז, אָבער אין זעלטן פאלן, אַביוזינג אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז מאַנאַפעסט זיך אין די פאָרעם פון אַרטעריאַל טראַמבאָוסאַס. דערנאָך, אין דעם אָרט פון אַרטעריע סטענאָסיס, אַ טראַמבוס איז ארויס, וואָס טייקעף און טייטלי קלאָוזיז די לומען פון די אַרטעריע. א ענלעך פּאַטאַלאַדזשי פֿאַר דער פּאַציענט אַנטוויקלען אַניקספּעקטידלי, ער פילז אַ שאַרף דיטיריעריישאַן פון וווילזייַן, די הויט פון די פוס ווערט בלאַס, עס קאַלט. אין דעם פאַל, אַ שנעל אַפּעלירן (קאַונטינג די צייט צו יריווערסאַבאַל געשעענישן - פֿאַר שעה) צו די וואַסקיאַלער כירורג אַלאַוז איר צו ראַטעווען אַ פוס פון אַ מענטש.

מיט אַ קאַנקאַמיטאַנט קרענק - צוקערקרענק, די לויף פון אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסיס האט זייַן אייגענע קעראַקטעריסטיקס. די געשיכטע פון ​​אַזאַ פּאַטאַלאַדזשיז איז נישט זעלטן, בשעת די קרענק אַנטוויקלט זיך אַזוי ראַפּאַדלי (פון עטלעכע שעה צו עטלעכע טעג) אַז אין אַ קורץ צייט עס פירט צו נאַקראָוסאַס אָדער גאַנגרענע אין דער געגנט פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז. צום באַדויערן, דאָקטאָרס אָפט אין אַזאַ אַ סיטואַציע ריזאָרט צו אַמפּיאַטיישאַן פון פוס - דאָס איז די בלויז זאַך וואָס קענען ראַטעווען אַ מענטש 'ס לעבן.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

אַטעראָסערקלעראָוסיס אַבליטעראַנז - אַ כראָניש קרענק פון די פּעריפעראַל אַרטעריעס, קעראַקטערייזד דורך זייער אַקלוסיוו ליזשאַן און קאָזינג יסטשעמיאַ פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. אין קאַרדיאָלאָגי און וואַסקיאַלער כירורגיע, אַטעראָוסקלעראָוסיס אַבליטעראַנס איז גערעכנט ווי די לידינג קליניש פאָרעם פון אַטעראָוסקלעראָוסיס (די דריט מערסט פּראָסט נאָך IHD און כראָניש מאַרך יסטשעמיאַ). אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז אַקערז אין 3-5% פון די קאַסעס, דער הויפּט אין מענטשן עלטער ווי 40 יאר. אָקקלוסיווע-סטענאָטיק ליזשאַן אָפט אַפעקץ גרויס כלים (אַאָרטאַ, יליאַק אַרטעריעס) אָדער מיטל-סייזד אַרטעריעס (פּאָפּליטעאַל, טיביאַל, פעמאָראַל). מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס אַבליטעראַנז פון די אַרטעריעס פון דער אויבערשטער יקסטרעמאַטיז, די סובקלאַוויאַן אַרטעריע איז יוזשאַוואַלי אַפעקטאַד.

ז פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס

אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס איז אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון סיסטעמיק אַטעראָוסקלעראָוסיס, דעריבער, דער פּאַסירונג איז פארבונדן מיט דער זעלביקער עטיאָלאָגיקאַל און פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַמז וואָס גרונט אַטהעראָסקלעראָטיק פּראַסעסאַז פון קיין אנדערע לאָוקאַלאַזיישאַן.

לויט מאָדערן קאַנסעפּס, אַטהעראָסקלעראָטיק וואַסקיאַלער שעדיקן איז פּראָמאָטעד דורך דיסליפּידעמיאַ, אַ ענדערונג אין די שטאַט פון די וואַסקיאַלער וואַנט, ימפּערד פאַנגקשאַנינג פון די רעסעפּטאָר אַפּאַראַט און אַ יערושעדיק (גענעטיק) פאַקטאָר. די הויפּט פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס ווירקן די ינטאַמאַ פון די אַרטעריעס. אַרום די פאָסי פון ליפּאָידאָסיס, קאַנעקטיוו געוועב וואקסט און מאַטיורז, וואָס איז באגלייט דורך די פאָרמירונג פון פייבראַס פּלאַקס, לייערינג פון פּלאַטעלעץ און פייברין קלאַץ אויף זיי.

מיט סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס און פּלאַק נאַקראָוסאַס, קאַוויטיז זענען געשאפן אָנגעפילט מיט געוועב דעטריטוס און אַטהעראָמאַטאָוס מאסע. די יענער, טירינג אַוועק אין די לומען פון די אַרטעריע, קענען אַרייַן די דיסטאַל בלאַדסטרים און גרונט וואַסקיאַלער עמבאָוליזאַם.די דעפּאַזישאַן פון קאַלסיום סאָלץ אין אָלטערד פייבראַס פּלאַקס פאַרענדיקן די אַבליטערייטינג ליזשאַן פון די כלים, וואָס פירן צו זייער פאַרשטעלונג. אַרטעריאַל סטענאָסיס פון מער ווי 70% פון די נאָרמאַל דיאַמעטער פירט צו אַ ענדערונג אין נאַטור און גיכקייַט פון בלוט שטראָם.

סיבות וואָס פּרידיספּאָוזד צו די פּאַסירונג פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס זענען סמאָוקינג, אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, הויך בלוט קאַלעסטעראַל, יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן, פעלן פון גשמיות טעטיקייט, נערוו אָווערלאָאַד, מענאַפּאַוז. אַבליטעראַנס אַטהעראָסקלעראָוסיס אַנטוויקלען אָפט קעגן דעם הינטערגרונט פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן - אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, צוקערקרענק מעלליטוס (צוקערקרענק מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי), אַביסאַטי, היפּאָטהיראָידיסם, טובערקולאָסיס, רומאַטיזאַם. לאקאלע סיבות קאַנטריביוטינג צו אָקקלוסאַל-סטענאָטיק ליזשאַן פון די אַרטעריעס אַרייַננעמען פרייַערדיק פראָסטביטע, פוס ינדזשעריז. אין כּמעט אַלע פּאַטיענץ מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס אַבליטעראַנז, אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון די האַרץ און מאַרך זענען דיטעקטאַד.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס

בעשאַס אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, 4 סטאַגעס זענען אונטערשיידן:

• 1 - פּיינלאַס גיין איז מעגלעך אין אַ ווייַטקייט פון מער ווי 1000 עם. ווייטיק אַקערז בלויז מיט שטרענג גשמיות יגזערשאַן.
• 2 אַ - פּיינלאַס גיין אין אַ ווייַטקייט פון 250-1000 עם.
• 2b - פּיינלאַס גיין אין אַ ווייַטקייט פון 50-250 עם.
• 3 - בינע פון ​​קריטיש יסטשעמיאַ. די ווייַטקייט פון פּיינלאַס גיין איז ווייניקער ווי 50 עם. ווייטיק אויך אַקערז ביי מנוחה און בייַ נאַכט.
• 4 - בינע פון ​​טראָפיק דיסאָרדערס. אויף די קאַלקאַנעאַל געביטן און אויף די פינגער עס זענען געביטן פון נאַקראָוסאַס, וואָס אין דער צוקונפֿט קענען אָנמאַכן גאַנגרענע פון ​​די ענדגליד.

מיט די לאָוקאַלאַזיישאַן פון די אָקקלוסאַל-סטענאָטיק פּראָצעס, די פאלגענדע קענען זיין אונטערשיידן: אַטעראָוסקלעראָוסיס אַבליטעראַנס פון די אַאָרטאָ-יליאַק אָפּשניט, פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט, פּאָפּליטעאַל-טיביאַל אָפּשניט, מולטיסטאָרי אַרטעריע שעדיקן. לויט די נאַטור פון די ליזשאַן, סטענאָסיס און אַקלוזשאַן זענען אונטערשיידן.

די פּרעוואַלאַנס פון אַטהעראָסקלעראָוסיס אַבליטעראַנס פון די פעמאָראַל און פּאָפּליטעאַל אַרטעריעס ויסטיילן V טייפּס פון אָקקלוסאַל-סטענאָטיק ליזשאַנז:

• איך - לימיטעד (סעגמענטאַל) אַקלוזשאַן,
• II - אַ פּראָסט ליזשאַן פון די אויבנאויפיקער פעמאָראַל אַרטעריע,
• III - וויידספּרעד אַקלוזשאַן פון די אויבנאויפיקער פעמאָראַל און פּאָפּליטעאַל אַרטעריעס, די געגנט פון טריפאָרקאַטיאָן פון די פּאָפּליטעאַל אַרטעריע איז נישקאָשע,
• IV - גאַנץ אַבליטעריישאַן פון די אויבנאויפיקער פעמאָראַל און פּאָפּליטעאַל אַרטעריע, אַבליפעריישאַן פון די ביפקוראַטיאָן פון די פּאָפּליטעאַל אַרטעריע, די פּאַטענסי פון די טיף פעמאָראַל אַרטעריע איז נישט ימפּערד,
• V - אָקקלוסאַל-סטענאָטיק ליזשאַן פון די פעמאָראַל-פּאָפּליטעאַל אָפּשניט און טיף פעמאָראַל אַרטעריע.

אָפּציעס פֿאַר אָקקלוסאַל-סטענאָטיק ליזשאַנז פון די פּאָפּליטעאַל-טיביאַל אָפּשניט אין אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס זענען רעפּריזענטיד דורך III טייפּס:

• I - אַבליטעריישאַן פון די פּאָפּליטעאַל אַרטעריע אין די דיסטאַל טייל און טיביאַל אַרטעריעס אין די ערשט סעקשאַנז, די פּאָטענסי פון אַרטירי אַרומיק 1, 2 אָדער 3 פוס איז אפגעהיט,
• II - אַבליטעריישאַן פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער פוס, די דיסטאַל טייל פון די פּאָפּליטעאַל און טיביאַל אַרטעריעס זענען נישקאָשע,
• III - אַבליטעריישאַן פון די פּאָפּליטעאַל און טיביאַל אַרטעריעס, יחיד סעגמאַנץ פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער פוס און פֿיס זענען נישקאָשע.

פּראָגנאָז און פאַרהיטונג פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס

אַטעראָסקלעראָוסיס אַבליטעראַנס איז אַ ערנסט קרענק וואָס אַקיאַפּייז די 3 אָרט אין די סטרוקטור פון מאָרטאַליטי פֿון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. מיט אַבליטערייטינג אַטעראָוסקלעראָוסאַס, עס איז אַ גרויס געפאַר פון דעוועלאָפּינג גאַנגרענע, וואָס ריקווייערז אַ הויך אַמפּיאַטיישאַן פון די ענדגליד. די פּראָגנאָסיס פון אַבליטערייטינג קרענק פון די יקסטרעמאַטיז איז לאַרגעלי באשלאסן דורך דעם בייַזייַן פון אנדערע פארמען פון אַטעראָוסקלעראָוסיס - סערעבראַל, קאָראַנערי. די לויף פון אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס, ווי אַ הערשן, איז אַנפייוועראַבאַל ביי מענטשן מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

אַלגעמיינע פאַרהיטנדיק מיטלען אַרייַננעמען ילימאַניישאַן פון ריזיקירן סיבות פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס (היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, אַביסאַטי, סמאָוקינג, גשמיות ינאַקטיוויטי, אאז"ו ו). דאָס איז גאָר וויכטיק צו פאַרמיידן פֿיס ינדזשעריז, היגיעניק און פאַרהיטנדיק פֿיס זאָרגן און ווערינג באַקוועם שיכלעך. סיסטעמאַטיש קאָרסאַז פון קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פֿאַר אַבליטערייטינג אַטהעראָסקלעראָוסיס, ווי געזונט ווי בייַצייַטיק רעקאָנסטרוקטיווע כירורגיע, קענען ראַטעווען די ענדגליד און באטייטיק פֿאַרבעסערן די לעבן קוואַליטעט פון פּאַטיענץ.