אָקטרעאָטידע דעפּאָט 20 עם: ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן
אינטערנאציאנאלע נאמען:אָקטרעאָטידע-דעפּאָ
זאַץ און פאָרעם פון מעלדונג
ליעאָפיליסאַטע פֿאַר דער צוגרייטונג פון אַ סאַספּענשאַן פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון אַ פּראַלאָנגד קאַמף פון אַ ווייַס אָדער ווייַס קאָליר מיט אַ קליין יעלאָויש טינט, אין די פאָרעם פון אַ פּודער אָדער אַ פּאָרעז מאַסע קאַמפּרעסט אין אַ טאַבלעט, די סאַלוואַנט געווענדט איז אַ בלאַס טראַנספּעראַנט פליסיק, די צוגעגרייט סאַספּענשאַן איז ווייַס אָדער ווייַס מיט אַ שוואַך יעלאָויש טינט, כאָומאַדזשיניאַס. 1 פלאַש כּולל 10 מג אָקטרעאָטידע. עקססיפּיענץ: קאַפּאָלימער פון דל-לאַקטיק און גלייקאָלאַק אַסאַדז - 270 מג, ד-מאַניטאָל - 85 מג, קאַרבאָקסימעטהיל סעליאַלאָוס זאַלץ - 30 מג, פּאָליסאָרבאַטע 80-2 מג.
סאַלוואַנט מאַנניטאָל, ינדזשעקשאַן 0,8% - 2 מל.
דער באַנד פון אַ פלאַש פון טונקל גלאז איז 10 מל. דער ינווענטאַר כולל אַ אַמפּולע פון סאַלוואַנט, אַ דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ, 2 ד און נעעדלעס און 2 אַלקאָהאָל סוואַבז. פּאַקט אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל.
ליעאָפיליסאַטע פֿאַר דער צוגרייטונג פון אַ סאַספּענשאַן פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון אַ פּראַלאָנגד קאַמף פון אַ ווייַס אָדער ווייַס קאָליר מיט אַ קליין יעלאָויש טינט, אין די פאָרעם פון אַ פּודער אָדער אַ פּאָרעז מאַסע קאַמפּרעסט אין אַ טאַבלעט, די סאַלוואַנט געווענדט איז אַ בלאַס טראַנספּעראַנט פליסיק, די צוגעגרייט סאַספּענשאַן איז ווייַס אָדער ווייַס מיט אַ שוואַך יעלאָויש טינט, כאָומאַדזשיניאַס. 1 פלאַש כּולל 20 מג אָקטרעאָטידע. עקססיפּיענץ: קאַפּאָלימער פון דל-לאַקטיק און גלייקאָלאַק אַסאַדז - 560 מג, ד-מאַניטאָל - 85 מג, קאַרבאָקסימעטהיל סעליאַלאָוס זאַלץ - 30 מג, פּאָליסאָרבאַטע 80-2 מג.
סאַלוואַנט מאַנניטאָל, ינדזשעקשאַן 0,8% - 2 מל.
דער באַנד פון אַ פלאַש פון טונקל גלאז איז 10 מל. דער ינווענטאַר כולל אַ אַמפּולע פון סאַלוואַנט, אַ דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ, 2 ד און נעעדלעס און 2 אַלקאָהאָל סוואַבז. פּאַקט אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל.
ליעאָפיליסאַטע פֿאַר דער צוגרייטונג פון אַ סאַספּענשאַן פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון אַ פּראַלאָנגד קאַמף פון אַ ווייַס אָדער ווייַס קאָליר מיט אַ קליין יעלאָויש טינט, אין די פאָרעם פון אַ פּודער אָדער אַ פּאָרעז מאַסע קאַמפּרעסט אין אַ טאַבלעט, די סאַלוואַנט איז געווענדט אַ בלאַס טראַנספּעראַנט פליסיק, די צוגעגרייט סאַספּענשאַן איז ווייַס אָדער ווייַס מיט אַ שוואַך יעלאָויש טינט, כאָומאַדזשיניאַס. 1 פלאַש כּולל 30 מג אָקטרעאָטידע. עקססיפּיענץ: אַ קאָפּאָלימער פון דל-לאַקטיק און גלייקאָלאַק אַסאַדז - 850 מג, ד-מאַניטאָל - 85 מג, קאַרבאָקסימעטהיל סעליאַלאָוס זאַלץ - 30 מג, פּאָליסאָרבאַטע 80-2 מג.
סאַלוואַנט מאַנניטאָל, ינדזשעקשאַן 0,8% - 2 מל.
דער באַנד פון אַ פלאַש פון טונקל גלאז איז 10 מל. דער ינווענטאַר כולל אַ אַמפּולע פון סאַלוואַנט, אַ דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ, 2 ד און נעעדלעס און 2 אַלקאָהאָל סוואַבז. פּאַקט אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל.
קליניש און פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל גרופּע
פאַרמאַקאָטהעראַפּעוטיק גרופּע
סאָמאַטאָסטאַטין (סינטעטיש אַנאַלאָג)
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע דעפּאָט
אָקטרעאָטידע-לאַגער איז אַ לאַנג-אַקטינג אָקטרעאָטידע דאָוסאַדזש פאָרעם פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע, וואָס ינשורז די וישאַלט פון סטאַביל טעראַפּיוטיק קאַנסאַנטריישאַנז פון אָקטרעאָטידע אין די בלוט פֿאַר 4 וואָכן. אָקטרעאָטידע איז אַ פּאַטאַדזשענעטיק טעראַפּיע פֿאַר טומאָרס וואָס אַקטיוולי יקספּרעסאַז סאָמאַטאָסטאַטין ראַסעפּטערז.
אָקטרעאָטידע איז אַ סינטעטיש אָקטאַפּעפּטייד וואָס איז אַ דעריוואַט פון די נאַטירלעך האָרמאָנע סאָמאַטאָסטאַטין און האט ענלעך פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל יפעקץ, אָבער אַ באטייטיק מער געדויער פון קאַמף.
די מעדיצין סאַפּרעסיז פּאַטאַלאַדזשיקלי געוואקסן ויסשיידונג פון גראָוט האָרמאָנע (גה), ווי געזונט ווי פּעפּטיידז און סעראַטאָונין געשאפן אין די ענדאָוקריין סיסטעם פון די גאַסטראָענטעראָפּאַנקרעאַטיק.
אין געזונטע מענטשן, אָקטרעאָטידע, ווי סאָמאַטאָסטאַטין, סאַפּרעסאַז די ויסשיידונג פון גה געפֿירט דורך אַרגינינע, גשמיות אַקטיוויטעט און ינסאַלאַן היפּאָגליסעמיאַ, די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, גלוקאַגאָן, גאַסטרין און אנדערע פּעפּטיידז פון די גאַסטראָענטעראָפּאַנקרעאַטיק ענדאָוקריין סיסטעם, געפֿירט דורך עסנוואַרג ינטייק, ווי געזונט ווי די ויסשיידונג פון אַרגינינע, ינסאַלאַן ויסשיידונג, טיירעקשאַן, און ינסאַלאַן געפֿירט דורך טיראָליבערין. די סאַפּרעסינג ווירקונג אויף די ויסשיידונג פון גראָוט האָרמאָנע אין אָקטרעאָטידע, אין קאַנטראַסט צו סאָמאַטאָסטאַטין, איז אויסגעדריקט אין אַ פיל גרעסערע מאָס ווי אויף די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן.די אָנפירונג פון אָקרעאָטידע איז נישט באגלייט דורך די דערשיינונג פון כייפּערטענשאַן פון כאָרמאָונז דורך די נעגאַטיוו באַמערקונגען מעקאַניזאַם.
אין פּאַטיענץ מיט אַקראָמעגאַלי, די אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער גיט אין די מערהייט פון די קאַסעס אַ פּערסיסטענט פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון GR און נאָרמאַליזיישאַן פון די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן-ווי גראָוט פאַקטאָר 1 / סאָמאַטאָמעדין C (IGF-1).
אין רובֿ פּאַטיענץ מיט אַקראָמעגאַלי, אָקטרעאָטידע דיפּאָו באטייטיק ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון סימפּטאָמס אַזאַ ווי קאָפּווייטיק, יבעריק סוועטינג, פּאַרעסטהעסיאַ, מידקייַט, ווייטיק אין ביינער און דזשוינץ, פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי. עס איז געווען רעפּאָרטעד אַז באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע אין יחיד פּאַטיענץ מיט פּיטויטערי אַדענאָמאַס ויסשיידונג גר געפֿירט צו אַ פאַרקלענערן אין אָנוווקס גרייס.
די ויסשיידונג פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס, די נוצן פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט גיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון די הויפּט סימפּטאָמס פון די חולאתן.
א 30 מג אָקטרעאָטידע לאַגער יעדער 4 וואָכן סלאָוז אַראָפּ וווּקס פון אָנוווקס אין פּאַטיענץ מיט ויסשיידונג און ניט-סעקרעטינג פּראָסט (מעטאַסטאַטיק) נעוראָענדאָקרינע טומאָרס פון מאָגער, ילעום, בלינד, העכערונג צווייפּינטל, טראַנזווערס צווייפּינטל און וואָרעם-שייפּט אַפּפּענדיקס, אָדער מעטאַסטאַסאַז פון אַ נעוראָענדאָוקריין אָנוווקס. די מעדיצין באטייטיק געוואקסן די צייט צו פּראַגרעשאַן אין דעם קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ: די מידיאַן צייט צו פּראַגרעשאַן איז געווען 14.3 חדשים קאַמפּערד צו 6 חדשים אין די פּלאַסיבאָו גרופּע. נאָך 6 חדשים פון באַהאַנדלונג, סטייבאַלאַזיישאַן איז באמערקט אין 66% פון פּאַטיענץ אין די אָקטרעאָטידע-לאַגער לאַגער גרופּע און 37% פון די פּאַטיענץ אין די פּלאַסיבאָו גרופּע. די מעדיצין איז געווען עפעקטיוו אין ינקריסינג די צייט צו פּראַגרעשאַן, ביידע פֿאַר ויסשיידונג און ניט-סעקרעטינג נעוראָענדאָקרינע טומאָרס.
אין קערקומינאָ טומאָרס, די נוצן פון אָקטרעאָטידע קען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די שטרענגקייַט פון די סימפּטאָמס פון די קרענק, בפֿרט, אַזאַ ווי "הייס פלאַשיז" און שילשל. אין פילע קאַסעס, קליניש פֿאַרבעסערונג איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון סעראַטאָונין אין פּלאַזמע און יקסקרישאַן פון 5-הידראָקסיינדאָלעאַסעטיק זויער אין די פּישעכץ.
אין טומאָרס קעראַקטערייזד דורך כייפּערפּראַדאַקשאַן פון אַ וואַסאָאַקטיווע ינטעסטאַנאַל פּעפּטייד (וויפּאָמאַ), די נוצן פון אָקטרעאָטידע אין רובֿ פּאַטיענץ פירט צו אַ פאַרקלענערן אין שטרענג סעקרעטאָרי שילשל, וואָס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר דעם צושטאַנד, וואָס, אין קער, פירט צו אַ פֿאַרבעסערונג אין דער לעבן פון די פּאַציענט. אין דער זעלביקער צייט עס איז אַ פאַרקלענערן אין קאַנדאַמאַטאַנט דיסטערבאַנסיז אין די עלעקטראָליטע וואָג, למשל, היפּאָקאַלעמיאַ, וואָס אַלאַוז איר צו באָטל מאַכן די ענטעראַל און פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון פליסיק און עלעקטראָליטעס. לויט צו קאַמפּיאַטאַד טאָמאָגראַפי, אין עטלעכע פּאַטיענץ עס איז אַ סלאָודאַון אָדער האַלטן די פּראַגרעשאַן פון די אָנוווקס, און אפילו אַ פאַרקלענערן אין זייַן גרייס, ספּעציעל לעבער מעטאַסטאַסאַז. קליניש פֿאַרבעסערונג איז יוזשאַוואַלי באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן (אַרויף צו נאָרמאַל וואַלועס) אין די קאַנסאַנטריישאַן פון וואַסאָאַקטיווע ינטעסטאַנאַל פּעפּטייד (וויפּ) אין פּלאַזמע.
מיט גלוקאַגאָנאָמאַס, די נוצן פון אָקטרעאָטידע אין רובֿ קאַסעס פירט צו אַ באמערקט פאַרקלענערן אין די נעקראָטיזינג מייגראַטאָרי ויסשיט, וואָס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר דעם צושטאַנד. אָקטרעאָטידע האט קיין באַטייַטיק ווירקונג אויף די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק מעלליטוס, אָפט באמערקט מיט גלוקאַגאָנאָמאַס, און יוזשאַוואַלי טוט נישט רעדוצירן די נויט פֿאַר ינסאַלאַן אָדער מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס. אין פּאַטיענץ מיט שילשל, אָקטרעאָטידע ז אַ פאַרקלענערן אין עס, וואָס איז באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג. מיט די נוצן פון אָקטרעאָטידע, אַ גיך פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאַגאָן אין די פּלאַזמע איז אָפט אנגעוויזן, אָבער, מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג, די ווירקונג טוט נישט אָנהאַלטן. אין דער זעלביקער צייט סימפּטאָמאַטיק פֿאַרבעסערונג בלייבט סטאַביל פֿאַר אַ לאַנג צייַט.
אין גאַסטרינאָמאַס / זאָלינגער-עליסאַן סינדראָום, אָקטרעאָטידע, געוויינט ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט היסטאַמינע ה 2 רעסעפּטאָר בלאַקערז און פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז, קענען רעדוצירן די פאָרמירונג פון הידראָטשלאָריק זויער אין די מאָגן און פירן צו קליניש פֿאַרבעסערונג, אַרייַנגערעכנטאון אין באַציונג צו שילשל. עס איז אויך מעגלעך צו רעדוצירן די שטרענגקייַט און אנדערע סימפּטאָמס, מיסטאָמע פֿאַרבונדן מיט די סינטעז פון פּעפּטיידז דורך דעם אָנוווקס, אַרייַנגערעכנט טיידז. אין עטלעכע פאלן, עס איז אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַסטרין אין די פּלאַזמע.
אין פּאַטיענץ מיט ינסולינאָמאַס, אָקטרעאָטידע ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון ימיונאָראַקטיווע ינסאַלאַן אין די בלוט. אין פּאַטיענץ מיט אָפּעראַבאַל טומאָרס, אָקטרעאָטידע קענען ענשור די רעסטעריישאַן און וישאַלט פון נאָרמאָגליקעמיאַ אין די פּרעאָפּעראַטיווע צייט. אין פּאַטיענץ מיט ינאָפּעראַבלע גוט און מאַליגנאַנט טומאָרס, גלייסעמיק קאָנטראָל קענען פֿאַרבעסערן אָן אַ סיימאַלטייניאַס פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט.
אין פּאַטיענץ מיט זעלטן טומאָרס, כייפּערפּראַדוסינג גראָוט האָרמאָנע ריליסינג פאַקטאָר (סאָמאַטאָליבערינאָמאַס), אָקטרעאָטידע ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון אַקראָמעגאַלי סימפּטאָמס. משמעות, דאָס איז פֿאַרבונדן מיט סאַפּרעשאַן פון די ויסשיידונג פון גראָוט האָרמאָנע ריליסינג פאַקטאָר און גה. אין דער צוקונפֿט, עס איז מעגלעך צו רעדוצירן די פּיטויטערי דריז גרייס וואָס איז געוואקסן איידער באַהאַנדלונג.
אין פּאַטיענץ מיט האָרמאָנע-קעגנשטעליק פּראָסטאַט ראַק (הגרפּ), די בעקן פון נעוראָענדאָקרינע סעלז וואָס יקספּרעסאַז סאָמאַטאָסטאַטין ראַסעפּטערז קירבות פֿאַר אַקטרעאָטידע (סס 2 און סס 5) טייפּס, וואָס דיטערמאַנז די סענסיטיוויטי פון די אָנוווקס צו אָקטרעאָטידע. די נוצן פון אָקטרעאָטידע-דעפּאָט אין קאָמבינאַציע מיט דעקסאַמעטהאַסאָנע קעגן דעם הינטערגרונט פון אַנדראָגען בלאַקייד (מעדיצין אָדער כירורגיש קאַסטראַטיאָן) אין פּאַטיענץ מיט הגרפּ ריסטאָרז סענסיטיוויטי צו האָרמאָנע טעראַפּיע און פירט צו אַ פאַרקלענערן אין פּראָסטאַט ספּעציפיש אַנטיגען (פּסאַ) אין מער ווי 50% פון פּאַטיענץ.
אין פּאַטיענץ מיט HGRG מיט מעטאַסטאַסעס פון ביין, די טעראַפּיע איז באגלייט דורך אַ פּראַנאַונסט און פּראַלאָנגד אַנאַלדזשיסיק ווירקונג. אין אַלע פּאַטיענץ וואָס ריספּאַנדיד צו קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט אָקטרעאָטידע דיפּאָו, די לעבן קוואַליטעט און מידיאַן קרענק-פריי ניצל באטייטיק ימפּרוווד.
פאַרמאַקאָקינעטיקס
דאַטן אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער זענען נישט צוגעשטעלט.
אַקראָמעגאַלי (אין דער אַוועק פון אַ גענוג ווירקונג פון כירורגיש באַהאַנדלונג, ראַדיאַציע טעראַפּיע און באַהאַנדלונג מיט דאָפּאַמינע אַגאָניס, אין ינאָפּעראַבלע פּאַטיענץ, ווי געזונט ווי אין פּאַטיענץ וואס אפגעזאגט כירורגיש באַהאַנדלונג), רעליעף פון די סימפּטאָמס פון טומאָרס פון די גאַסטראָענטעראָ-פּאַנקרעאַטיק ענדאָוקריין סיסטעם (קאַרסינאָיד טומאָרס מיט דעם בייַזייַן פון קאַרסינאָיד סינדראָום, טומאָרס, קעראַקטערייזד דורך כייפּערפּראַדאַקשאַן פון אַ וואַסאָאַקטיווע ינטעסטאַנאַל פּעפּטייד - וויפּס, גלוקאַגאָן, גאַסטרינאָמאַס / זאָלינגער-עליסאָן סינדראָום), ינסולינאָמאַס, טומאָרס קעראַקטערייזד דורך פּראָדוקציע פון סאָמאַטאָליבערין - סאָמאַטאָליבערינאָמאַס, ראַפראַקטערי שילשל אין AIDS פּאַטיענץ. פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע, סטאָפּפּינג בלידינג און פּרעווענטינג ריבלעדינג פון וואַריקאָסע וועינס פון די עסאָפאַגוס מיט סעראָוסאַס (אין קאָמבינאַציע מיט ענדאָסקאָפּיק סקלעראָטהעראַפּי).
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס די מעדיצין
היפּערסענסיטיוויטי צו אָקטרעאָטידע אָדער אנדערע קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.
מיט וועגןוואַטטשפולנעסס די מעדיצין זאָל זיין פּריסקרייבד פֿאַר טשאָלעליטהיאַסיס, צוקערקרענק מעלליטוס, בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס לאַקטיישאַן.
דאָוסאַדזש רעזשים און אופֿן פון אַפּלאַקיישאַן אָקטרעאָטידע לאַגער
די מעדיצין Octreotide-Depot זאָל זיין אַדמינאַסטערד בלויז דיפּלי ינטראַמוסקולאַרלי (ים), אין די גלוטעוס מוסקל. מיט ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז, די לינקס און רעכט זייטן זאָל זיין אָלטערנייטאַד. סאַספּענשאַן זאָל זיין צוגעגרייט גלייך איידער ינדזשעקשאַן. אויף דער טאָג פון ינדזשעקשאַן, די וויאַל מיט די מעדיצין און די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט קענען זיין סטאָרד אין צימער טעמפּעראַטור.
אין דער באַהאַנדלונג פון אַקראָמעגאַלי אין פּאַטיענץ פֿאַר וועמען אַפטעראָטידע אַדמיניסטראַציע גיט אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענקדי רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון אָקטרעאָטידע דיפּאָו איז 20 מג יעדער 4 וואָכן פֿאַר 3 חדשים. איר קענען אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט אויף דעם טאָג נאָך די לעצטע ס / סי אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע.אין דער צוקונפֿט, די דאָזע איז קערעקטאַד גענומען אין חשבון די קאַנסאַנטריישאַן אין די סערום פון GR און IGF-1, ווי געזונט ווי קליניש סימפּטאָמס. אויב נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן אַ טויגן קליניש און בייאָוקעמאַקאַל ווירקונג (דער הויפּט אויב די קאַנסאַנטריישאַן פון GR בלייבט העכער ווי 2.5 μ ג / ל), די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 30 מג אַדמינאַסטערד יעדער 4 וואָכן.
אין קאַסעס ווען נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט אין אַ דאָזע פון 20 מג, אַ פעסט פאַרקלענערן
קאַנסאַנטריישאַן פון די גה סערם אונטער 1 μ ג / ל, נאָרמאַליזיישאַן פון די קאַנסאַנטריישאַן פון יגף -1 און די דיסאַפּיראַנס פון ריווערסאַבאַל סימפּטאָמס פון אַקראָמעגאַלי קענען רעדוצירן די דאָזע פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער צו 10 מג. אָבער, אין די פּאַטיענץ וואָס באקומען אַ לעפיערעך קליין דאָזע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט, די סערום קאַנסאַנטריישאַנז פון GR און IGF-1, ווי געזונט ווי די סימפּטאָמס פון די קרענק, זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד.
פּאַטיענץ וואָס באַקומען אַ סטאַביל דאָזע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער זאָל זיין טעסטעד יעדער 6 חדשים פֿאַר קאַנסאַנטריישאַנז פון גה און יגף -1.
פּאַטיענץ וועמענס כירורגיש באַהאַנדלונג און ראַדיאַציע טעראַפּיע זענען נישט גענוג גענוג אָדער אפילו יניפעקטיוו, ווי געזונט ווי פּאַטיענץ וואָס דאַרפֿן קורץ-טערמין באַהאַנדלונג אין די ינטערוואַלז צווישן קאָרסאַז פון ראַדיאַציע טעראַפּיע ביז דער אַנטוויקלונג פון פול ווירקונג, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַ פּראָצעס לויף פון באַהאַנדלונג מיט סק ינדזשעקשאַנז פון אָקרעאָטידע צו אָפּשאַצן דאָס יפעקטיוונאַס און גענעראַל טאָלעראַנץ, און בלויז נאָך דעם באַשטימען צו די נוצן פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער לויט די אויבן סכעמע.
ביי באַהאַנדלונג פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס אין פּאַטיענץ פֿאַר וועמען אַפטעראָטידע אַדמיניסטראַציע אַדאַקוואַטלי קאָנטראָלירן די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-דעפּאָט איז 20 מג יעדער 4 וואָכן. די אַק אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע זאָל זיין געצויגן נאָך 2 וואָכן נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער.
אין פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט ביז אַהער באקומען זיירע אָקטרעאָטידע, עס איז רעקאַמענדיד אַז די באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד מיט דאָקטער אַדמיניסטראַציע פון אַקטרעאָטידע אין אַ דאָזע פון 0.1 מג 3 מאָל / טאָג פֿאַר אַ לעפיערעך קורץ צייט (בעערעך 2 וואָכן) אין סדר צו אָפּשאַצן זייַן יפעקטיוונאַס און אַלגעמיין טאָלעראַנץ. בלויז נאָך דעם, די מעדיצין Octreotide-Depot איז פּריסקרייבד לויט די אויבן סכעמע.
אויב טעראַפּיע מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט פֿאַר 3 חדשים גיט אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און בייאַלאַדזשיקאַל מאַרקערס פון די קרענק, עס איז מעגלעך צו רעדוצירן די דאָזע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער צו 10 מג,
באשטימט יעדער 4 וואָכן. אין קאַסעס ווען נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג פון אָקטרעאָטידע-דיפּאָו, בלויז פּאַרטיייש פֿאַרבעסערונג איז געווען אַטשיווד, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 30 מג יעדער 4 וואָכן. קעגן דעם הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט, אויף עטלעכע טעג עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז כאַראַקטעריסטיש פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס. אין די קאַסעס, אַן נאָך ס / C אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע אין די דאָזע געניצט איידער די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-לאַגער איז רעקאַמענדיד. דאָס קען פּאַסירן דער הויפּט אין דער ערשטער 2 חדשים פון באַהאַנדלונג, ביז טעראַפּיוטיק קאַנסאַנטריישאַנז פון אַקטרעאָטידע אין פּלאַזמע זענען אַטשיווד.
פּראָסט און ניט-סעקרעטינג פּראָסט (מעטאַסטאַטיק) נעוראָענדאָקרינע טומאָרס פון מאָגער, ילעום, בלינד, אַסענדינג צווייפּינטל, טראַנזווערס צווייפּינטל און ווערמיפאָרם אַפּפּענדיקס, אָדער מעטאַסטאַסיס פון נעוראָענדאָקרינע טומאָרס אָן אַ ערשטיק ליזשאַן: די רעקאַמענדיד דאָזע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז 30 מג יעדער 4 וואָכן. אָקטרעאָטידע-לאַגער טעראַפּיע זאָל זיין פארבליבן ביז וואונדער פון אָנוווקס פּראַגרעשאַן.
ביי באַהאַנדלונג פון האָרמאָנע-קעגנשטעליק פּראָסטאַט ראַק די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז 20 מג יעדער 4 וואָכן פֿאַר 3 חדשים. דערנאָך, די דאָזע איז קערעקטאַד גענומען אין חשבון די דינאַמיק פון די קאַנסאַנטריישאַן פון סערום פּסאַ, ווי געזונט ווי קליניש סימפּטאָמס. אויב נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג עס איז ניט מעגלעך
טויגן קליניש און בייאָוקעמאַקאַל ווירקונג (רעדוקציע פון פּסאַ רעדוקציע), די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 30 מג אַדמינאַסטערד יעדער 4 וואָכן.
באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז קאַמביינד מיט דעקסאַמעטהאַסאָנע, וואָס איז פּריסקרייבד אָראַלד לויט די פאלגענדע סכעמע: 4 מג פּער טאָג פֿאַר 1 חודש, דעמאָלט 2 מג פּער טאָג פֿאַר 2 וואָכן, און 1 מג פּער טאָג (וישאַלט דאָזע).
אָקטרעאָטידע-לאַגער און דעקסאַמעטהאַסאָנע באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ וואָס ביז אַהער האָבן אַנדערגאָן מעדיצין אַנטאַנדראָגען טעראַפּיע איז קאַמביינד מיט די נוצן פון אַן אַנאַלאָג פון גאָנאַדאָטראָפּין-ריליסינג האָרמאָנע (GNRH). אין דעם פאַל, די ינדזשעקשאַן פון די GNRH אַנאַלאָג (לאַגער פאָרעם) איז געפירט אויס 1 מאָל אין 4 וואָכן.
פּאַטיענץ באקומען אָקטרעאָטידע דעפּאָט זאָל זיין טעסטעד יעדער חודש פֿאַר פּסאַ קאַנסאַנטריישאַנז.
ביי פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל, העפּאַטיק און עלטער פּאַטיענץ עס איז ניט דאַרפֿן צו ריכטיק די דאָוסאַדזש רעזשים פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער.
פאר פּראַפילאַקסיס פון אַקוטע פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס די מעדיצין אָקטרעאָטידע-דעפּאָט אין אַ דאָזע פון 10 אָדער 20 מג איז אַדמינאַסטערד אַמאָל ניט פריער ווי 5 טעג און ניט שפּעטער ווי 10 טעג איידער די פארגעלייגט כירורגיע.
כּללים פֿאַר די צוגרייטונג פון די סאַספּענשאַן און אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין
די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד בלויז אין בוימל. אַ סאַספּענשאַן פֿאַר ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן איז צוגעגרייט ניצן די סאַפּלייד סאַלוואַנט גלייך איידער אַדמיניסטראַציע. די מעדיצין זאָל זיין צוגעגרייט און אַדמינאַסטערד בלויז דורך ספּעשאַלי טריינד מעדיציניש פּערסאַנעל.
איידער ינדזשעקשאַן, די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט און די פלאַש מיט די מעדיצין מוזן זיין אַוועקגענומען פון די פרידזשידער און געבראכט צו צימער טעמפּעראַטור (30-50 מינוט זענען פארלאנגט). האַלטן די פלאַש מיט די מעדיצין Octreotide-Depot שטרענג אַפּרייט. פאַרזיכערן אַז די ליאַלקע איז לייטלי טאַפּינג, און די גאנצע ליאָפיליזאַט איז אונטער די וויאַל.
עפענען די שפּריץ פּעקל און צוטשעפּען אַ 1,2 מם 50 מם נאָדל צו די שפּריץ צו זאַמלען די סאַלוואַנט. עפֿענען די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט און שטעלן די גאנצע אינהאַלט פון די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט אין די שפּריץ, שטעלן די שפּריץ צו אַ דאָזע פון 2.0 מל. אַראָפּנעמען די פּלאַסטיק היטל פון די וויאַל מיט די lyophilisate. דיסינפעקט די גומע סטאַפּער פון די וויאַל מיט אַ אַלקאָהאָל ווישער. שטעלן די נאָדל אין די ליאָפיליזאַטע וויאַל דורך די צענטער פון די גומע סטאַפּער און אַרייַנשפּריצן די סאַלוואַנט קערפאַלי צוזאמען די ינער וואַנט פון די וויאַל אָן רירנדיק די אינהאַלט פון די וויאַל מיט די נאָדל.
אַראָפּנעמען די שפּריץ פון די וויאַל. די וויאַל זאָל בלייבן מאָושאַנלאַס ביז די סאַלוואַנט איז סאַטשערייטאַד מיט די ליאָפיליזאַט און אַ סאַספּענשאַן פארמען (פֿאַר וועגן 3-5 מינוט). דערנאָך, אָן קער אַוועק די פלאַש, איר זאָל קאָנטראָלירן פֿאַר די בייַזייַן פון אַ טרוקן ליאָפיליזאַטע ביי די ווענט און די דנאָ פון די פלאַש. אויב די דריינג סאָלידס פון די lyophilisate זענען דיטעקטאַד, לאָזן די וויאַל ביז גאָר סאַטשערייטאַד.
נאָך קאַנווינסט פון דער אַוועק פון טרוקן ליאָפיליזאַט רעזאַדוז, די אינהאַלט פון די וויאַל זאָל זיין קערפאַלי געמישט אין קייַלעכיק מאָושאַנז פֿאַר 30-60 סעקונדעס ביז אַ כאָומאַדזשינאַס סאַספּענשאַן איז געשאפן. צי ניט פליפּ אָדער טרייסלען די וויאַל ווייַל דאָס קען פירן צו אָנווער פון פלאַקעס און ומפּאַסיק סאַספּענשאַן.
אַרייַנלייגן די נאָדל געשווינד דורך די גומע סטאַפּער אין די וויאַל. דערנאָך די נאָדל אָפּטיילונג איז לאָוערד אַראָפּ, און טילט די פלאַש אין אַ ווינקל פון 45 דיגריז, ציען די סאַספּענשאַן סלאָולי אין די שפּריץ גאָר. דו זאלסט נישט פליפּ די פלאַש בעשאַס טייפּינג. א קליין סומע פון די מעדיצין קען בלייַבן אויף די ווענט און דנאָ פון די וויאַל. די קאַנסאַמשאַן פֿאַר די רעזאַדו אויף די ווענט און די דנאָ פון די פלאַש איז גענומען אין חשבון.
גלייך נאָך קאַלעקטינג די סאַספּענשאַן, פאַרבייַטן די נאָדל מיט די ראָזעווע פּאַוויליאַן מיט די נאָדל מיט די גרין פּאַוויליאַן (0,8 X 40 מם), קערפאַלי קער די שפּריץ און באַזייַטיקן לופט פון די שפּריץ.
אַ סאַספּענשאַן פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-דעפּאָט זאָל זיין אַדמינאַסטערד גלייך נאָך צוגרייטונג. די סאַספּענשאַן פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-דעפּאָט זאָל ניט זיין געמישט מיט קיין אנדערע מעדיצין אין איין שפּריץ.
דיסינפעקט די ינדזשעקשאַן פּלאַץ מיט אַ אַלקאָהאָל ווישער. שטעלן די נאָדל טיף אין די גלוטעוס מאַקסימוס, דאַן ציען די שפּריץ פּלאַנדזשער דזשענטלי צוריק צו מאַכן זיכער אַז עס איז קיין שעדיקן צו די שיף.באַקענען די סאַספּענשאַן ינטראַמוסקולאַרלי סלאָולי מיט קעסיידערדיק דרוק אויף די פּלאַנטער פון די שפּריץ.
אויב עס גייט אריין אַ בלוט שיף, די ינדזשעקשאַן פּלאַץ און נאָדל זאָל זיין געביטן. פאַרבייטן דעם נאָדל פון דער זעלביקער דיאַמעטער ווען קלאָגינג די נאָדל.
מיט ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז, די לינקס און רעכט זייטן זאָל זיין אָלטערנייטאַד.
זייטיגע ווירקונגען
לאקאלע ריאַקשאַנז: מיט די י / עם אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער, ווייטיק איז מעגלעך, ווייניקער אָפט געשווילעכץ און ראַשעס אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ (יוזשאַוואַלי מילד, קורץ).
פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: אַנאָרעקסיאַ, עקל, וואַמאַטינג, ספּאַסטיק אַבדאָמינאַל ווייטיק, בלאָוטינג, יבעריק גאַז פאָרמירונג, פרייַ סטולז, שילשל, סטייטאָררהעאַ. כאָטש די יקסקרישאַן פון פעט מיט פעסעס קען פאַרגרעסערן, אָבער ביז איצט עס איז קיין זאָגן אַז פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג פון אָקטרעאָטידע קען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון אַ דיפישאַנסי פון זיכער נוטריאַנט קאַמפּאָונאַנץ רעכט צו מאַלאַבסאָרפּטיאָן. אין זעלטן פאלן, פענאָמענאַ וואָס ריזעמבאַל אַקוטע ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג קענען פּאַסירן: פּראָגרעסיוו בלאָוטינג, שטרענג ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט, שפּאַנונג פון די אַבדאָמינאַל וואַנט. פּראַלאָנגד נוצן פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט קענען פירן צו די פאָרמירונג פון גאָלסטאָונז.
פֿון די פּאַנקרעאַס: זעלטן קאַסעס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס וואָס האָבן דעוועלאָפּעד אין דער ערשטער שעה אָדער טעג פון ניצן אָקרעאָטידע האָבן שוין געמאלדן. מיט פּראַלאָנגד נוצן, עס האָבן געווען קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיטיס פֿאַרבונדן מיט טשאָלעליטהיאַסיס.
פֿון די לעבער: עס זענען באַזונדער ריפּאָרץ וועגן דער אַנטוויקלונג פון לעבער דיספאַנגקשאַן (אַקוטע העפּאַטיטיס אָן טשאָלעסטאַסיס מיט נאָרמאַליזיישאַן פון טראַנסאַמינאַסעס נאָך די קאַנסאַליישאַן פון אָקטרעאָטידע), די פּאַמעלעך אַנטוויקלונג פון היפּערבילירובינעמיאַ, באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין ALP, GGT און, אין אַ קלענסטער מאָס, אנדערע טראַנסאַמינאַסעס.
פון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם: זינט אָקטרעאָטידע דעפּאָט האט אַ אָוווערוועלמינג ווירקונג אויף די פאָרמירונג פון גה, גלוקאַגאָן און ינסאַלאַן, דאָס קען ווירקן מאַטאַבאַליזאַם פון גלוקאָוס. מעגלעך דיקריסט גלוקאָוס טאָלעראַנץ נאָך עסן. מיט פּראַלאָנגד נוצן פון אָקטרעאָטידע סק אין עטלעכע פאלן, פּערסיסטענט היפּערגליסעמיאַ קען אַנטוויקלען. היפּאָגליסעמיאַ איז אויך באמערקט.
אנדערע: אין זעלטן פאלן, מען האָט געמאלדן אַ צייטווייליגע האָר אָנווער נאָך אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע, די פּאַסירונג פון בראַדיקאַרדיאַ, טאַטשיקאַרדיאַ, שאָרטנאַס פון אָטעם, הויט ויסשיט, אַנאַפילאַקסיס. עס זענען באַזונדער ריפּאָרץ וועגן דער אַנטוויקלונג פון כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז.
שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
עס איז קיין דערפאַרונג מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס ברעסטפידינג.
דעריבער, בעשאַס שוואַנגערשאַפט, די מעדיצין זאָל זיין פּריסקרייבד בלויז אויב די פּאָטענציעל נוץ פֿאַר די מוטער יקסיד די פּאָטענציעל ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס.
ברעאַסטפעעדינג איז נישט רעקאַמענדיד ווען איר נוצן די מעדיצין בעשאַס לאַקטיישאַן.
אַפּלאַקיישאַן פֿאַר ימפּערד לעבער פונקציאָנירן אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציאָנירן, עס איז ניט דאַרפֿן צו ריכטיק די דאָוסאַדזש רעזשים פון אָקטרעאָטידע-דעפּאָט.
נוצן אין עלטער פּאַטיענץ
אין עלטערע פּאַטיענץ, עס איז ניט דאַרפֿן צו ריכטיק די דאָוסאַדזש רעזשים פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט.
ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס פֿאַר אַרייַנטרעטן אָקטרעאָטידע לאַגער
מיט פּיטויטערי טומאָרס, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ איז נייטיק ווייַל פון די מעגלעך פאַרגרעסערן אין די גרייס פון טומאָרס מיט די אַנטוויקלונג פון אַ נעראָוינג פון די וויזשאַוואַל פיעלדס. אין די קאַסעס, איר זאָל באַטראַכטן די נויט פֿאַר אנדערע באַהאַנדלונג מעטהאָדס. אין די באַהאַנדלונג פון גאַסטראָענטעראָ-פּאַנקרעאַטיק ענדאָוקריין טומאָרס אין זעלטן פאלן, אַ פּלוצעמדיק רעצידיוו סימפּטאָמס קען פּאַסירן. אין פּאַטיענץ מיט ינסולינאָמאַס בעשאַס באַהאַנדלונג, אַ פאַרגרעסערן אין די שטרענגקייַט און געדויער פון היפּאָגליסעמיאַ קען זיין אנגעוויזן. די שטרענגקייַט פון זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך דיקריסאַז מיט די הקדמה פון די מעדיצין צווישן מילז אָדער בעדטיים.מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג (אַקראָמעגאַליאַ) איידער און בעשאַס באַהאַנדלונג (יעדער 6-12 חדשים) - אַלטראַסאַונד פון די גאַל פּענכער.
שטיינער אין די גאַל פּענכער, אויב זיי זענען דיטעקטאַד, זענען יוזשאַוואַלי אַסימפּטאָמאַטיק. אין דעם בייַזייַן פון קליניש סימפּטאָמס, קאָנסערוואַטיווע אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן. ויסמיידן קייפל ינדזשעקשאַנז אין דער זעלביקער אָרט אין קורץ ינטערוואַלז. וואַרעם די לייזונג צו טעמפּעראַטור טעמפּעראַטור איידער אַדמיניסטראַציע. נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן בלויז דורך אַבסאָלוט ינדאַקיישאַנז. פלאַקטשויישאַנז אין קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין בלוט קענען זיין רידוסט דורך מער אָפט אַדמיניסטראַציע פון נידעריקער דאָסעס. בעשאַס באַהאַנדלונג, סיסטעמאַטיש מאָניטאָרינג פון קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס איז נייטיק, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט בלידינג פון וואַריקאָסע וועינס פון די עסאָפאַגוס מיט סעראָוסאַס פון די לעבער - אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג היפּערגליסעמיאַ.
אָווערדאָסע
דערווייַל, קאַסעס פון אָוווערדאָוס פון אָקטרעאָטידע-לאַגער זענען נישט געמאלדן.
ינטעראַקטיאָנס מיט אנדערע מעדיסינעס
אָקטרעאָטידע דיקריסאַז אַבזאָרפּשאַן פון סיקלאָספּאָרין פון די געדערעם און סלאָוז די אַבזאָרפּשאַן פון סימעטידינע.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אָקטרעאָטידע און בראָמאָקריפּטינע, די ביאָאַוואַילאַביליטי פון די יענער ינקריסיז.
עס זענען ליטעראַטור זאָגן אַז סאָמאַטאָסטאַטין אַנאַלאָגועס קענען רעדוצירן די מעטאַבאַליק רעשוס פון סאַבסטאַנסיז מעטאַבאָליזעד דורך יסאָענזימעס פון סיטאָטשראָמע פּ 450, וואָס קענען זיין געפֿירט דורך סאַפּרעשאַן פון גר. זינט עס איז אוממעגלעך צו ויסשליסן ענלעך ווירקונג פון אָקטרעאָטידע, דרוגס וואָס זענען מעטאַבאָליזעד דורך יסאָענזימעס פון די סיטאָטשראָמע פּ 450 סיסטעם און האָבן אַ שמאָל טעראַפּיוטיק קייט (קווינידינע און טערפענאַדינע) זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען.
אַפּטייק וואַקאַטיאָן תּנאָים
די מעדיצין איז רעצעפּט.
תּנאָים און באדינגונגען פון סטאָרידזש
די מעדיצין זאָל זיין סטאָרד אין אַ טרוקן, פינצטער אָרט, אָן דערגרייכן פון קינדער אין אַ טעמפּעראַטור פון 2 ° צו 8 ° סי. פּאָליצע לעבן איז 3 יאר.
די נוצן פון דעם מעדיצין אָקטרעאָטיד-לאַגער בלויז ווי פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער, די ינסטראַקשאַנז זענען געגעבן פֿאַר דערמאָנען!
מעלדונג פאָרעם
די מעדיצין איז בנימצא אין דער פאָרעם פון אַ ינדזשעקשאַן לייזונג, געשטעלט אין 1 מל אַמפּאָולעס אָדער 5 מל ווייאַלז.
אָקטרעאָטידע לאַגער און אָקטרעאָטידע לאנג זענען בנימצא אין די פאָרעם פון ליאָפיליזעד פּודער אָדער קאַמפּאַקטיד און פּאָרעז מאַסע אין די פאָרעם פון אַ ליכט קאָלירט טאַבלעט מיט פאַרשידן דאָוסידזשיז. אַדדיטיאָנאַללי, אַטאַטשט אַ בלאַס טראַנספּעראַנט סאַלוואַנט און ריקאַנסטאַטוטאַד סאַספּענשאַן, וואָס איז אַ כאָומאַדזשינאַס סאַספּענשאַן פון אַ ליכט שאָטן.
די מעדיסינאַל ווערייישאַנז קענען אויך זיין געפֿינט אין די פאָרעם פון אַ ליאָפיליזאַט פֿאַר דער צוגרייטונג פון אַ סאַספּענשאַן בדעה פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע מיט אַ פּראַלאָנגד קאַמף פון 0.01-0.03 ג פון די אַקטיוו קאָמפּאָנענט אין טונקל גלאז ווייאַלז. אין דעם פּעקל, אַ 2 מל סאַלוואַנט אַמפּאָל, דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ, סטערילע נעעדלעס און אַלקאָהאָל סוואַבז זענען אַרייַנגערעכנט. איין גאַנג איז פֿאַר איין ינדזשעקשאַנז.
פאַרמאַקאָדינאַמיקס און פאַרמאַקאָקינעטיקס
דעם מעדיצין איז אַ סינטעטיש אַנאַלאָג. סאָמאַטאָסטאַטיןוואָס האָבן ענלעך פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל יפעקס, אָבער מער געדויער.
אָקטרעאָטידע באַהאַנדלונג איז געטאן ווען עס איז נייטיק צו פאַרשטיקן די ויסשיידונג פון גראָוט האָרמאָנע, געוואקסן פּאַטאַלאַדזשיקלי אָדער געפֿירט דורך אַרגינינע, ינסאַלאַן היפּאָגליסעמיאַ אָדער גשמיות טעטיקייט. דער רעזולטאַט איז שרינגקינג ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, גאַסטרין, גלוקאַגאָן און סעראַטאָוניןוואָס קענען אויך זיין געוואקסן פּאַטאַלאַדזשיקלי אָדער געפֿירט דורך מילז. ויסשיידונג סאַפּרעשאַן באמערקט ינסאַלאַןאון גלוקאַגאָןוואָס סטימיאַלייץאַרגינינעדיקריסט ויסשיידונג טהיראָטראָפּיןגעפֿירט דורך טיראָליבערין.
ניצן די מעדיצין איידער אָדער בעשאַס פּאַנקרעאַטיק כירורגיע קענען רעדוצירן די ינסידאַנס פון כאַראַקטעריסטיש פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז, למשל:פאַנקרעאַטיק פיסטולאַ, סעפּסיס, אַבסעססעס, אַקוטע פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס.
טעראַפּיע פון בלידינג פון וואַריקאָסע וועינס אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין פּאַטיענץ צאָרעס פון סעראָוסאַס פון די לעבער אין קאָמבינאַציע מיט אַ ספּעציפיש באַהאַנדלונג - סקלעראָוסינג און העמאָסטאַטיק, העלפּס צו יפעקטיוולי האַלטן בלידינג און פאַרמייַדן ריפּיטיד בלידינג.
אין דעם גוף עס איז אַ שנעל און גאַנץ אַבזאָרפּשאַן פון די אַקטיוו מאַטעריע. אין דעם פאַל, די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון אָקטרעאָטידע אין די בלוט פּלאַזמע איז ריטשט נאָך 30 מינוט. דער קאָמפּאָנענט ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס דורך 65%, אָבער די פֿאַרבינדונג פון זיי מיט די געשאפן עלעמענטן פון די בלוט איז זייער נישטיק. וויטהדראַוואַל פון די מעדיצין אַקערז אין עטלעכע פאַסעס דורך די קישקע און מיט די הילף פון די קידניז.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן
אָקטרעאָטידע-באזירט דרוגס זענען פּריסקרייבד פֿאַר:
- אַקראָמעגאַליאויב יניפישאַנסי באמערקטdopamine agonistsאון אויב עס איז אוממעגלעך צו דורכפירן כירורגיש אָדער ראַדיאַציע טעראַפּיע,
- ענדאָוקריין טומאָרס גאַסטראָענטעראָפּאַנקרעאַטיק סיסטעם
- גלוקאַגאָנאָמאַס, גאַסטרינאָמאַס,
- insulomas, somatoliberinomas,
- ראַפראַקטערי שילשל אין פּאַטיענץ מיט AIDS
- פּאַנקרעאַטיק כירורגיע, אַרייַנגערעכנט די פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז,
- בלידינגפאַרהיטונג פון רעצידיוו אין די עסאָפאַגוס פון וואַריקאָסע וועינס מיט סעראָוסאַס פון די לעבער, און אַזוי אויף.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
די הויפּט קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין איז כייפּערסענסיטיוויטי.
וואָרענען איז פארלאנגט ווען טרעאַטינג פּאַטיענץ. טשאָלעליטהיאַסיס,צוקערקרענק,ביי לאַקטיישאַן און שוואַנגערשאַפט.
זייטיגע ווירקונגען
ווען טרעאַטינג מיט אָקטרעאָטידע, ווייאַליישאַנז אין די פאַנגקשאַנינג פון די דיגעסטיווע שעטעך קענען פּאַסירן אין די פאָרעם פון: וואַמאַטינג, עקל, אַנאָרעקסיאַווייטיק פלאַטולענסע, שילשל,מיטטהעאָרהעאַ, ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, אַקוטע העפּאַטיטיס אָן טשאָלעסטאַסיס, געוואקסן טעטיקייט פון העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס, היפּערבילירובינעמיאַ, אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס און אנדערע.
קען אויך אַנטוויקלעןאַלאָפּעסיאַ און אַלערדזשיק ריאַקשאַנז. לאקאלע מאַנאַפעסטיישאַנז זענען נישט יקסקלודיד: סאָרענעסס, יטשינג, ברענען, רעדנאַס אָדער געשווילעכץ. לאנג-טערמין נוצן איז אָפט באגלייט דורך די פאָרמירונג פון גאָלסטאָונז, דיקריסט גלוקאָוס טאָלעראַנץ און פּערסיסטענט היפּערגליסעמיאַ, היפּאָגליסעמיאַ.
אָקטרעאָטידע, ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן (מעטאָד און דאָוסאַדזש)
די מעדיצין אָקטרעאָטידע איז בדעה פֿאַר ינטראַווינאַס, ינטראַמוסקולאַר אָדער סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע. די דאָוסאַדזש איז באַשטימט ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די נאַטור פון די קרענק און די קעראַקטעריסטיקס פון דער פּאַציענט. למשל, אַקראָמעגאַליאַ און טומאָרס פון די גאַסטראָענטעראָפּאַנקרעאַטיק סיסטעם דאַרפן סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע טעגלעך 1-2 מאל בייַ 50-100 מקג. דורכפירן די פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז ווי אַ רעזולטאַט פון אַפּעריישאַנז אויף די פּאַנקרעאַס ינוואַלווז סובקוטאַנעאָוס אָנפירונג פון דער ערשטער דאָזע אַ שעה איידער לאַפּאַראָטאָמי, דעמאָלט עס איז אַדמינאַסטערד טעגלעך 3 מאל 100 μ ג פּער וואָך. אויב עס איז פארלאנגט צו האַלטן בלידינג פון וואַריקאָסע וועינס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, קעסיידערדיק ינטראַווינאַס ינפיוזשאַנז פון 25 μ ג / ה זענען אַדמינאַסטערד אין מינדסטער 5 טעג.
ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן אָקטרעאָטידע לאַגער און אָקטרעאָטידע לאנג FS מעלדעט וואָס זיי זענען בדעה פֿאַר טיף ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן אין די גלוטעאַל מוסקל. ווען די סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע אַלאַוז פּאַטיענץ צו אַדאַקוואַטלי קאָנטראָלירן די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק, די ערשט דאָזע פון דעפּאָ און לאנג איז פּריסקרייבד ביי 20 מג יעדער 4 וואָכן פֿאַר 3 חדשים. דער דאָוסאַדזש איז אַדזשאַסטיד דיפּענדינג אויף די בייאַלאַדזשיקאַל מאַרקערס פון די קרענק און קליניש סימפּטאָמס.
אויב ביז אַהער, פּאַטיענץ האָבן נישט באַקומען סובטראָטידע סובקוטאַנעאָוסלי, טעראַפּיע מיט דעם אַגענט און מעטאָד זאָל זיין סטאַרטעד פֿאַר 2 וואָכן. דער צוגאַנג וועט אַססעסס זייַן יפעקטיוונאַס און טאָלעראַביליטי, נאָך וואָס איר קענען דורכפירן באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-לאַגער אָדער לאַנג.
אָווערדאָסע
אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס פון אָקטרעאָטידע אָדער אָקטרעאָטידע-לאנג, די פאלגענדע קען פּאַסירן: קורץ-טערמין פאַרקלענערן אין האַרץ טעמפּאָ, בויך ווייטיק ספּאַסטיק נאַטור עקלפלאַשינג פון די פּנים, שילשל. אין דעם פאַל, סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט.
קאַסעס פון אַ אָוווערדאָוס פון אָקטרעאָטידע-דעפּאָט האָבן נישט געווען דיסקרייבד אין קליניש פיר.
ינטעראַקשאַן
קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון די מעדיצין מיט סיקלאָספּאָרינעלאָווערס זייַן סערום, סלאָוז אַראָפּ אַבזאָרפּשאַןסימעטידינע און נוציק קאַמפּאָונאַנץ פון די דיגעסטיווע שעטעך. אויב אָקטרעאָטידע איז פּריסקרייבד צוזאַמעןינסאַלאַןמויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, ביתא בלאַקערז, בקק און דייורעטיקס, עס איז נייטיק צו מאַכן אַדזשאַסטמאַנץ צו זייער דאָוסאַדזש. קאַנווענשאַנאַל נוצן מיט בראָמאָקריפּטינע קען פאַרגרעסערן זיין ביאָאַוואַילאַביליטי.
עס איז געפֿונען געוואָרן אַז די מעדיצין ראַדוסאַז די מעטאַבאַליק רעשוס פון סאַבסטאַנסיז וואָס זענען מעטאַבאָליזעד דורך סיטאָטשראָם פּ 450 ענזימעס געפֿירט דורך סאַפּרעשאַן פון גראָוט האָרמאָנע. דעריבער, ווען פּריסקרייבינג אַזאַ דרוגס, זאָל זיין עקסערסייזד.
אַנאַלאָגס פון אָקטרעאָטידע
אין פאַרמאַקאָלאָגי, פילע אַנאַלאָגועס פון אָקטרעאָטידע זענען געפֿונען, די הויפּט פון זיי איז סאַנדאָסטאַטין.
א ענלעך ווירקונג איז באזעסענע דורך:סאָמאַטאָסטאַטין, דיפערעלין און סערמאָרעלין.
ווי איר וויסן, אַלקאָהאָל קען ינכיבאַט סינטעז כאָרמאָונזדעריבער, עס איז קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון קיין פאָרעם פון אָקטרעאָטידע.
באריכטן אויף אָקטרעאָטידע
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אָנליין דיסקוסיעס וועגן די נוצן פון דעם מעדיצין און די יפעקטיוונאַס פון זיי זענען נישט פּראָסט. טיפּיקאַללי, ניצערס פרעגן פֿראגן צו ספּעשאַלאַסץ אין וואָס זיי זענען אינטערעסירט אין ווי עפעקטיוו די טעראַפּיע פון אַ דיסאָרדער איז.
אָבער, אין קליניש פיר, די דעפּאָט פאָרעם איז פּרידאַמאַנאַנטלי געניצט. אין דער זעלביקער צייט, באריכטן אויף אָקטרעאָטידע לאַגער ווייַזן אַז עס איז געניצט פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס, ווי געזונט ווי אַקוטע און כראָניש פארמען פון דעם דיסאָרדער. דאָך, די סגולע איז פּריסקרייבד בלויז דורך אַ מומכע און עס זאָל זיין דערוואַרט אַז באַהאַנדלונג וועט זיין געפירט אויס אין מינדסטער אַ וואָך.
דאָוסאַדזש פאָרעם
Lyophilisate פֿאַר דער צוגרייטונג פון אַ סאַספּענשאַן פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון אַ פּראַלאָנגד קאַמף פון 10.0 מג, 20.0 מג אָדער 30.0 מג גאַנץ מיט אַ סאַלוואַנט פון 2 מל (מאַניטאָל, ינדזשעקשאַן לייזונג 0.8% 2 מל)
איין פלאַש כּולל
אַקטיוו מאַטעריע - אָקטרעאָטידע 10.0 מג, 20.0 מג, 30.0 מג,
הילף קאַפּאָלימער פון דל-לאַקטיק און גלייקאָלאַק אַסאַדז, ד-מאַניטאָל, קאַרבאָקסימעטהיק סעליאַלאָוס זאַלץ, פּאָליסאָרבאַטע 80.
סאַלוואַנט די-מאַניטאָל, וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן.
ליאָפיליזעד פּודער אָדער פּאָרעז, קאַמפּאַקטיד אין אַ טאַבלעט, אַ מאַסע פון ווייַס אָדער ווייַס מיט אַ שוואַך יעלאָויש טינט.
סאַלוואַנט בלאַס קלאָר פליסיק
רעקאָנסטיטוטעד סאַספּענשאַן: מיט די דערצו פון סאַלוואַנט און אַדזשאַטיישאַן, אַ כאָומאַדזשיניאַס סאַספּענשאַן פון אַ ווייַס אָדער ווייַס קאָליר מיט אַ קליין יעלאָויש טינדזש. די ריקאַנסטאַטוטאַד סאַספּענשאַן זאָל נישט עקספאָוליייט פֿאַר לפּחות 5 מינוט. ווען שטייענדיק, די סאַספּענשאַן פּריסיפּיטייץ, אָבער איז לייכט ריסאַספּענדיד דורך שאַקינג. די סאַספּענשאַן זאָל פאָרן פרילי אין די שפּריץ דורך נאָדל 0840.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס
פאַרמאַקאָקינעטיקס
מיט ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע, אָקטרעאָטידע איז גאָר אַבזאָרבד.
די טעראַפּיוטיק קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז ריטשט נאָך וועגן 30 מינוט.
פּראָטעין ביינדינג איז וועגן 65%. די ביינדינג פון אָקרעאָטידע צו בלוט סעלז איז גאָר נעגלאַדזשאַבאַל. די פאַרשפּרייטונג באַנד איז 0.27 ל / קג. אָקטרעאָטידע איז מעטאַבאָליזעד אין די לעבער.
די גאַנץ רעשוס איז 160 מל / מין. ט 1/2 איז 100 מין. בעערעך 32% אין אַנטשיינדזשד פאָרעם איז יקסקרעטעד דורך די קידניז. אין עלטערע פּאַטיענץ, רעשוס דיקריסאַז און ט 1/2 ינקריסיז. אין שטרענג רענאַל דורכפאַל, רעשוס איז כאַווד.
פarmacodynamics
אָקטרעאָטידע לאַגער איז אַ סינטעטיש אָקטאַפּעפּטייד וואָס איז אַ דעריוואַט פון די נאַטירלעך האָרמאָנע סאָמאַטאָסטאַטין און האט ענלעך פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל יפעקס, אָבער אַ מער געדויער פון קאַמף. די מעדיצין סאַפּרעסיז פּאַטאַלאַדזשיקלי געוואקסן ויסשיידונג פון גראָוט האָרמאָנע (גה), ווי געזונט ווי פּעפּטיידז און סעראַטאָונין געשאפן אין די ענדאָוקריין סיסטעם פון די גאַסטראָ-ענטעראָו-פּאַנקרעאַטיק סיסטעם.
ביי טאַקסערז אין די קאַרקאָיד די נוצן פון אָקטרעאָטידע פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די שטרענגקייַט פון סימפּטאָמס, אַזאַ ווי סענסיישאַנז פון פלאַשינג און שילשל, וואָס אין פילע פאלן איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון סעראַטאָונין און יקסקרישאַן פון 5-כיידראָקסיאָנדאָלעאַסעטיק זויער אין די פּישעכץ.
ביי טומאָרס קעראַקטערייזד דורך כייפּערפּראַדאַקשאַן פון אַ וואַסאָאַקטיווע ינטעסטאַנאַל פּעפּטייד (וויפּ), די נוצן פון אָקטרעאָטידע פירט צו אַ פאַרקלענערן אין שטרענג סעקרעטאָרי שילשל. אין דער זעלביקער צייט, אַ פאַרקלענערן אין קאַנקאַמיטאַנט עלעקטראָליטע ימבאַלאַנס אַקערז. אין עטלעכע פּאַטיענץ, די פּראַגרעשאַן פון די אָנוווקס סלאָוז אָדער סטאַפּס און אפילו זיין גרייס דיקריסאַז, ספּעציעל לעבער מעטאַסטאַסעס. קליניש פֿאַרבעסערונג איז יוזשאַוואַלי באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן (אַרויף צו נאָרמאַל וואַלועס) אין די קאַנסאַנטריישאַן פון וואַסאָאַקטיווע ינטעסטאַנאַל פּעפּטייד (וויפּ) אין פּלאַזמע.
ביי גלוקאַגאָנאָמאַס די נוצן פון אָקטרעאָטידע-לאַגער אין רובֿ קאַסעס פירט צו אַ באמערקט פאַרקלענערן אין די נעקראָטיזינג מייגראַטאָרי ויסשיט. אָקטרעאָטידע-לאַגער האט קיין באַטייַטיק ווירקונג אויף די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז אָפט באמערקט מיט גלוקאַגאָנאָמאַס, און יוזשאַוואַלי טוט נישט רעדוצירן די נויט פֿאַר ינסאַלאַן אָדער מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס. אין פּאַטיענץ וואָס ליידן פון שילשל, אָקטרעאָטידע ז זיין פאַרקלענערן, וואָס איז באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג. מיט די נוצן פון אָקטרעאָטידע, אַ גיך פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאַגאָן אין די פּלאַזמע איז אָפט אנגעוויזן, אָבער, מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג דעם ווירקונג איז ניט געראטעוועט. אין דער זעלביקער צייט סימפּטאָמאַטיק פֿאַרבעסערונג בלייבט סטאַביל פֿאַר אַ לאַנג צייַט.
ביי גאַסטרינאָמאַס / זאָלינגער-עליסאַן סינדראָום אָקטרעאָטידע לאַגער, געוויינט ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט ה 2-רעסעפּטאָר בלאַקערז, קענען רעדוצירן זויער פּראָדוקציע אין די מאָגן און פירן צו קליניש פֿאַרבעסערונג, אַרייַנגערעכנט אין אָנווער פון שילשל. די שטרענגקייַט פון אנדערע סימפּטאָמס, אַרייַנגערעכנט פלאַשינג, איז אויך רידוסט. אין עטלעכע פאלן, עס איז אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַסטרין אין די פּלאַזמע.
אין פּאַטיענץ מיט insulinomas אָקטרעאָטידע לאַגער רידוסט די מדרגה פון ימיונאָראַקטיווע ינסאַלאַן אין די בלוט (די ווירקונג קענען זיין קורץ-טערמין - וועגן 2 שעה). אין פּאַטיענץ מיט אָפּעראַבאַל טומאָרס, אָקטרעאָטידע דעפּאָט קענען ענשור די רעסטעריישאַן און וישאַלט פון נאָרמאָגליקעמיאַ אין די פּרעאָפּעראַטיווע צייט. אין פּאַטיענץ מיט ניט-אָפּעראַבאַל גוט און מאַליגנאַנט טומאָרס, גלייסעמיק קאָנטראָל קענען פֿאַרבעסערן אָן אַ סיימאַלטייניאַס פאַרקלענערן אין בלוט ינסאַלאַן לעוועלס.
ביי ראַפראַקטערי שילשל אין פּאַטיענץ מיט קונה ימיונאָודיפישאַנסי סינדראָום (AIDS) די נוצן פון אָקטרעאָטידע פירט צו גאַנץ אָדער פּאַרטיייש נאָרמאַליזיישאַן פון בענקל אין וועגן 1/3 פון פּאַטיענץ צאָרעס פון שילשל, אַנקאַנטראָולד דורך טויגן אַנטימיקראָביאַל און / אָדער אַנטידיאַררהעאַל טעראַפּיע.
אין פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעגאנגען פּאַנקרעאַטיק כירורגיע, די נוצן פון אָקטרעאָטידע בעשאַס און נאָך כירורגיע ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון טיפּיש פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז (למשל פאַנקרעאַטיק פיסטולאַ, אַבסעססעס, סעפּסיס, פּאָסטאָפּעראַטיווע אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס).
ביי בלידינג פון וואַריקאָסע וועינס פון די עסאָפאַגוס און מאָגן אין פּאַטיענץ מיט סעראָוסאַס די נוצן פון אָקטרעאָטידע-דעפּאָט אין קאָמבינאַציע מיט ספּעציפיש באַהאַנדלונג (פֿאַר בייַשפּיל, סקלעראָטהעראַפּי) פירט צו אַ מער עפעקטיוו אָפּשטעלן פון בלידינג און פרי שייַעך-בלידינג, אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון טראַנספוסיאָן און אַ פֿאַרבעסערונג פון 5-טאָג ניצל. די מעדיצין ראַדוסאַז אָרגאַן בלוט לויפן דורך סאַפּרעסינג וואַזאָאַקטיווע כאָרמאָונז אַזאַ ווי וויפּ און גלוקאַגאָן.
דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע
אָקטרעאָטידע לאַגער זאָל זיין אַדמינאַסטערד בלויז דיפּלי ינטראַמוסקולאַרלי (ים) אין די גלוטעוס מאַקסימוס. מיט ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז, די לינקס און רעכט זייטן זאָל זיין אָלטערנייטאַד. סאַספּענשאַן זאָל זיין צוגעגרייט גלייך איידער ינדזשעקשאַן. אויף דער טאָג פון ינדזשעקשאַן, די וויאַל מיט די מעדיצין און די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט קענען זיין סטאָרד אין צימער טעמפּעראַטור.
אין דער באַהאַנדלונג פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס
אין פּאַטיענץ פֿאַר וועמען אַפטעראָטידע אַדמיניסטראַציע אַדאַקוואַטלי קאָנטראָלירן די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז 20 מג יעדער 4 וואָכן. די אַק אַדמיניסטראַציע פון אָקרעאָטידע זאָל זיין געצויגן נאָך 2 וואָכן נאָך דער ערשטער אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט.
אין פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט ביז אַהער באקומען אָקטרעאָטידע s / C, עס איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט s / c אַדמיניסטראַציע פון אָקרעאָטידע אין אַ דאָזע פון 0.1 מג 3 מאָל / טאָג פֿאַר אַ לעפיערעך קורץ צייט (בעערעך 2 וואָכן) צו אַססעסס זייַן יפעקטיוונאַס און אַלגעמיין טאָלעראַנץ . בלויז נאָך דעם, אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז פּריסקרייבד לויט די אויבן סכעמע.
אין דעם פאַל, ווען טעראַפּיע מיט Octreotide-Depot פֿאַר 3 חדשים גיט אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און בייאַלאַדזשיקאַל מאַרקערס פון די קרענק, עס איז מעגלעך צו רעדוצירן די דאָזע פון Octreotide-Depot צו 10 מג פּריסקרייבד יעדער 4 וואָכן. אין קאַסעס ווען נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-לאַגער בלויז פּאַרטיייש פֿאַרבעסערונג איז אַטשיווד, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 30 מג יעדער 4 וואָכן. קעגן דעם הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-לאַגער, עס איז מעגלעך אויף עטלעכע טעג צו פארשטארקן די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז כאַראַקטעריסטיש פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס. אין די קאַסעס, אַן נאָך ס / C אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע איז רעקאַמענדיד אין אַ דאָזע וואָס איז געווען געניצט איידער די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-לאַגער. דעם קען פּאַסירן דער הויפּט אין דער ערשטער 2 חדשים פון באַהאַנדלונג ביז טעראַפּיוטיק קאַנסאַנטריישאַנז פון אָקרעאָטידע אין פּלאַזמע זענען אַטשיווד.
אין דער באַהאַנדלונג פון האָרמאָנע-קעגנשטעליק פּראָסטאַט ראַק די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז 20 מג יעדער 4 וואָכן פֿאַר 3 חדשים. דערנאָך, די דאָזע איז קערעקטאַד גענומען אין חשבון די דינאַמיק פון די קאַנסאַנטריישאַן פון סערום פּסאַ, ווי געזונט ווי קליניש סימפּטאָמס. אויב נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן אַ טויגן קליניש און בייאָוקעמאַקאַל ווירקונג (פאַרקלענערן אין פּסאַ), די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 30 מג אַדמינאַסטערד יעדער 4 וואָכן.
באַהאַנדלונג פון אָקטרעאָטידע-לאַגער איז קאַמביינד מיט די נוצן פון דעקסאַמעטהאַסאָנע, וואָס איז פּריסקרייבד אָראַלד לויט די פאלגענדע סכעמע: 4 מג פּער טאָג פֿאַר 1 חודש, און 2 מג פּער טאָג פֿאַר 2 וואָכן, און 1 מג פּער טאָג (וישאַלט דאָזע).
טרעאַטמענט מיט אָקטרעאָטידע-לאַגער און דעקסאַמעטהאַסאָנע אין פּאַטיענץ וואָס ביז אַהער האָבן אַנדערגאָן אַנטי-אַנדראָגען טעראַפּיע איז קאַמביינד מיט די נוצן פון אַן אַנאַלאָג פון גאָנאַדאָטראָפּין-ריליסינג האָרמאָנע (GNRH). אין דעם פאַל, די ינדזשעקשאַן פון די GNRH אַנאַלאָג (לאַגער פאָרעם) איז געפירט אויס 1 מאָל אין 4 וואָכן.
פּאַטיענץ באקומען אָקטרעאָטידע דעפּאָט זאָל זיין טעסטעד יעדער חודש פֿאַר פּסאַ קאַנסאַנטריישאַנז.
אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל, העפּאַטיק און עלטערע פּאַטיענץ, עס איז ניט דאַרפֿן צו ריכטיק די דאָוסאַדזש רעזשים פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט.
פֿאַר דער פאַרהיטונג פון אַקוטע פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס
די מעדיצין Octreotide-Depot אין אַ דאָזע פון 10 אָדער 20 מג איז אַדמינאַסטערד אַמאָל ניט פריער ווי 5 טעג און ניט שפּעטער ווי 10 טעג איידער די פארגעלייגט כירורגיש אריינמישונג.
כּללים פֿאַר די צוגרייטונג פון די סאַספּענשאַן און אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין
די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד בלויז ינטראַמוסקולאַרלי.
אַ סאַספּענשאַן פֿאַר ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן איז צוגעגרייט ניצן די סאַפּלייד סאַלוואַנט גלייך איידער אַדמיניסטראַציע.
די מעדיצין זאָל זיין צוגעגרייט און אַדמינאַסטערד בלויז דורך טריינד מעדיציניש פּערסאַנעל.
איידער ינדזשעקשאַן, די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט און די פלאַש מיט די מעדיצין מוזן זיין אַוועקגענומען פון די פרידזשידער און געבראכט צו צימער טעמפּעראַטור (30-50 מינוט זענען פארלאנגט).
האַלטן די פלאַש מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט שטרענג אַפּרייט. פאַרזיכערן אַז די ליאַלקע איז לייטלי טאַפּינג, און די גאנצע ליאָפיליזאַט איז אונטער די וויאַל.
עפן די פּאַקקאַגינג מיט די שפּריץ, צוטשעפּען אַ 1.2 מם און 50 מם נאָדל צו די שפּריץ צו זאַמלען די סאַלוואַנט.
עפֿענען די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט און שטעלן די גאנצע אינהאַלט פון די אַמפּאָלע מיט די סאַלוואַנט אין די שפּריץ, שטעלן די שפּריץ צו אַ דאָזע פון 3.5 מל.
אַראָפּנעמען די פּלאַסטיק היטל פון די וויאַל מיט די lyophilisate. דיסינפעקט די גומע סטאַפּער פון די וויאַל מיט אַ אַלקאָהאָל ווישער.שטעלן די נאָדל אין די ליאָפיליזאַטע וויאַל דורך די צענטער פון די גומע סטאַפּער און אַרייַנשפּריצן די סאַלוואַנט קערפאַלי צוזאמען די ינער וואַנט פון די וויאַל אָן רירנדיק די אינהאַלט פון די וויאַל מיט די נאָדל. אַראָפּנעמען די שפּריץ פון די וויאַל.
די וויאַל זאָל בלייבן מאָושאַנלאַס ביז די סאַלוואַנט איז סאַטשערייטאַד מיט די ליאָפיליזאַט און אַ סאַספּענשאַן פארמען (בעערעך 3-5 מינוט). דערנאָך, אָן קער אַוועק די פלאַש, איר זאָל קאָנטראָלירן פֿאַר די בייַזייַן פון אַ טרוקן ליאָפיליזאַטע ביי די ווענט און די דנאָ פון די פלאַש. אויב טרוקן ליאָפיליזאַט סאָלידס זענען געפֿונען, לאָזן די וויאַל ביז גאָר סאַטשערייטאַד.
נאָך איר מאַכן זיכער אַז עס זענען קיין טרוקן ליאָפיליזאַט רעזאַדוז, די אינהאַלט פון די וויאַל זאָל זיין קערפאַלי געמישט אין אַ קייַלעכיק באַוועגונג פֿאַר 30-60 סעקונדעס ביז אַ כאָומאַדזשינאַס סאַספּענשאַן איז געשאפן. צי ניט פליפּ אָדער טרייסלען די וויאַל ווייַל דאָס קען פירן צו אָנווער פון פלאַקעס און ומפּאַסיק סאַספּענשאַן.
אַרייַנלייגן די נאָדל געשווינד דורך די גומע סטאַפּער אין די וויאַל. נידעריקער דער נאָדל אָפּטיילונג אַראָפּ און טילט די פלאַש אין אַ ווינקל פון 45 דיגריז, ציען די סאַספּענשאַן סלאָולי אין די שפּריץ גאָר. דו זאלסט נישט פליפּ די פלאַש בעשאַס טייפּינג. א קליין סומע פון די מעדיצין קען בלייַבן אויף די ווענט און דנאָ פון די וויאַל. די קאַנסאַמשאַן פֿאַר די רעזאַדו אויף די ווענט און די דנאָ פון די פלאַש איז גענומען אין חשבון.
גלייך נאָך קאַלעקטינג די סאַספּענשאַן, פאַרבייַטן די נאָדל מיט די ראָזעווע פּאַוויליאַן מיט די נאָדל מיט די גרין פּאַוויליאַן (0,8 X 40 מם), קערפאַלי קער די שפּריץ און אַראָפּנעמען די לופט פון די שפּריץ.
אָקטרעאָטידע דעפּאָט סאַספּענשאַן זאָל זיין אַדמינאַסטערד גלייך נאָך צוגרייטונג.
אָקטרעאָטידע דעפּאָט סאַספּענשאַן זאָל ניט זיין געמישט מיט קיין אנדערע מעדיצין אין דער זעלביקער שפּריץ.
דיסינפעקט די ינדזשעקשאַן פּלאַץ מיט אַ אַלקאָהאָל ווישער. שטעלן די נאָדל טיף אין די גלוטעוס מאַקסימוס, דאַן ציען די שפּריץ פּלאַנדזשער דזשענטלי צוריק צו מאַכן זיכער אַז עס איז קיין שעדיקן צו די שיף. באַקענען די סאַספּענשאַן ינטראַמוסקולאַרלי סלאָולי מיט קעסיידערדיק דרוק אויף די פּלאַנטער פון די שפּריץ.
אויב עס גייט אריין אַ בלוט שיף, די ינדזשעקשאַן פּלאַץ און נאָדל זאָל זיין געביטן.
פאַרבייטן אַ נאָדל פון דער זעלביקער דיאַמעטער ווען פּלאַגינג אַ נאָדל.
מיט ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז, די לינקס און רעכט זייטן זאָל זיין אָלטערנייטאַד.
זייטיגע ווירקונגען
אַדווערס ריאַקשאַנז זענען דערלאנגט באזירט אויף די אָפטקייַט פון די פאלגענדע סדר: זייער אָפט (≥1 / 10), אָפט (≥1 / 100, 1/10), מאל (≥1 / 1000, 1 / 100), ראַרעלי (= ≥ ≥) 1/10000, 1 / 1000), זייער ראַרעלי (1 / 10000), אַרייַנגערעכנט יחיד אַרטיקלען.
- ספּאַסטיק בויך ווייטיק, בלאָוטינג, פאַרשטאָפּונג, שילשל
- היגע ריאַקשאַנז אין פאַל פון סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע (ווייטיק, געשווילעכץ, רעדנאַס, יריטיישאַן און ברענען)
-היטאָטהיראָידיסם, טיירויד דיספאַנגקשאַן
- קאָפּשווינדל, דיספּנעאַ, אַסטהעניאַ
- בראַדיקאַרדיאַ, טאַטשיקאַרדיאַ, טשאָלעסיסטיטיס, האָר אָנווער
- אַלערדזשיק ויסשיט, יטשינג
עקל, וואַמאַטינג, פאָרמירונג פון גאַלסטאָונז (מיט פּראַלאָנגד נוצן פון אָקרעטידע-דעפּאָט), טשאָלעסיסטיטיס, ביליערי סלאַדזש, סטייטאָררהעאַ (כאָטש די מעלדונג פון פעט מיט פעסעס קען פאַרגרעסערן, עס איז קיין אָנווייַז אַז פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג פון אָקטרעאָטידע-לאַגער קען פירן צו נוטרישאַנאַל דיפישאַנסי רעכט צו מאַלאַבסאָרפּטיאָן (מאַלאַבסאָרפּטיאָן), פענאָמענאַ וואָס ריזעמבאַל אַקוטע ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג: פּראָגרעסיוו בלאָוטינג, שטרענג ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט, שפּאַנונג פון די אַבדאָמינאַל וואַנט, מוסקל "שוץ".
אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אַנאָרעקסיאַ, אָפט סטולז, אַקוטע העפּאַטיטיס אָן טשאָלעסטאַסיס, כייפּערבילירובינעמיאַ, געוואקסן אַלקאַליין פאָספאַטאַסע, גאַמאַ גלוטאַמיל טראַנספעראַסע, טראַנסאַמינאַסעס, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, כייפּערקאַלימיאַ
אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (מיט פּראַלאָנגד נוצן)
די שטרענגקייט פון היגע ריאַקשאַנז קענען זיין רידוסט אויב איר נוצן אַ לייזונג פון צימער טעמפּעראַטור אָדער אַרייַן אַ קלענערער באַנד פון אַ מער קאַנסאַנטרייטאַד לייזונג.
נאָך-פֿאַרקויף ריפּאָרץ פון זייַט יפעקס
אַנאַפילאַקסיס, אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, ויסשיט אין ורטיקאַריאַ
אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אַקוטע העפּאַטיטיס, טשאָלעסטאַטיק העפּאַטיטיס, טשאָלעסטאַסיס, ספּיל פון בייל, טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס
מעדיצין ינטעראַקשאַנז
אָקטרעאָטידע ראַדוסאַז די אַבזאָרפּשאַן פון סיקלאָספּאָרינע, סלאָוז די אַבזאָרפּשאַן פון סימעטידינע. קערעקשאַן פון די דאָוסאַדזש רעזשים פון סיימאַלטייניאַסלי דייורעטיקס, ביתא-בלאַקערז, "פּאַמעלעך" קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, ינסאַלאַן און מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס איז נייטיק.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אָקטרעאָטידע און בראָמאָקריפּטינע, די ביאָאַוואַילאַביליטי פון די יענער ינקריסיז.
דרוגס מעטאַבאָליזעד דורך ענזימעס פון די סיטאָטשראָמע פּ 450 סיסטעם און מיט אַ שמאָל טעראַפּיוטיק דאָזע קייט זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען.
ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז
מיט פּיטויטערי טומאָרס ויסשיידונג גר, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז נייטיק, ווייַל עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די גרייס פון טומאָרס מיט די אַנטוויקלונג פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי נעראָוינג פון די וויזשאַוואַל פעלדער. אין די קאַסעס, די נויט פֿאַר אנדערע באַהאַנדלונג מעטהאָדס זאָל זיין קאַנסידערד.
טיירויד פונקציע זאָל זיין מאָניטאָרעד אין פּאַטיענץ וואָס האָבן פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט.
זעלטן ריפּאָרץ פון בראַדיקאַרדיאַ האָבן שוין געמאלדן מיט אָקטרעאָטידע. אין דעם אַכטונג, עס קען זיין נויטיק צו סטרויערן די דאָזע פֿאַר דרוגס אַזאַ ווי ביתא-בלאַקערז, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז אָדער דרוגס געניצט צו קאָנטראָלירן די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג.
אין 10-20% פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען אָקטרעאָטידע דעפּאָט פֿאַר אַ לאַנג צייַט, די אויסזען פון שטיינער אין די גאַל פּענכער איז מעגלעך, דעריבער, די פאלגענדע רעקאַמאַנדיישאַנז זאָל זיין גענומען אין חשבון.
גוידעלינעס פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ בעשאַס באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט וועגן די פאָרמירונג פון גאַל פּענכער שטיינער.
איידער די אַפּוינטמאַנט פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט, פּאַטיענץ מוזן אַנדערגאָו אַן ערשט אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די גאַל פּענכער,
בעשאַס באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט, ריפּיטיד אַלטראַסאַונד יגזאַמאַניישאַנז פון די גאַל פּענכער זאָל זיין דורכגעקאָכט, פּרעפעראַבלי ביי ינטערוואַלז פון 6-12 חדשים,
אויב שטיינער זענען געפֿונען איידער באַהאַנדלונג הייבט, עס איז נייטיק צו אַססעסס די פּאָטענציעל בענעפיץ פון אָקטרעאָטידע-דעפּאָט טעראַפּיע קאַמפּערד צו די מעגלעך ריזיקירן פֿאַרבונדן מיט דעם בייַזייַן פון גאָלסטאָונז. עס איז ניט באַווייַזן פון קיין נעגאַטיוו ווירקונג פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט אויף די לויף אָדער פּראָגנאָסיס פון אַ יגזיסטינג גאַלסטאָון קרענק.
פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ אין וועמען גאַל פּענכער זענען געשאפן בעשאַס באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט.
אַ) אַסימפּטאָמאַטיק גאַל פּענכער.
די נוצן פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט קענען זיין אָפּגעשטעלט אָדער פאָרזעצן - אין לויט מיט די אַסעסמאַנט פון די נוץ / ריזיקירן פאַרהעלטעניש. אין קיין פאַל, עס איז ניט דאַרפֿן צו ונטערנעמענ זיך עפּעס אנדערע ווי פאָרזעצן די אָבסערוואַציע, מאכן עס אָפט אָפט אויב נייטיק.
b) גאַל פּענכער שטיינער מיט קליניש סימפּטאָמס.
די נוצן פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט קענען זיין אָפּגעשטעלט אָדער פאָרזעצן - אין לויט מיט די אַסעסמאַנט פון די נוץ / ריזיקירן פאַרהעלטעניש. אין קיין פאַל, דער פּאַציענט זאָל זיין באהאנדלט אין דער זעלביקער וועג ווי אין אנדערע קאַסעס פון גאַלסטאָון קרענק מיט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. מעדאַקיישאַן ינקלודז די קאָמבינאַציע פון פּרעפּעריישאַנז פֿאַר בייל זויער (למשל טשענאָדעאָקסיטשאָליק זויער אין אַ דאָזע פון 7.5 מג / קג פּער טאָג אין קאָמבינאַציע מיט ורסאָדעאָקסיטשאָליק זויער אין דער זעלביקער דאָזע) אונטער אַלטראַסאַונד גיידאַנס ביז די שטיינער פאַרשווינדן גאָר.
פּאַטיענץ מיט ינסולינאָמאַס באהאנדלט מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט קען דערפאַרונג אַ פאַרגרעסערן אין די שטרענגקייַט און געדויער פון היפּאָגליסעמיאַ (דאָס איז רעכט צו אַ מער פּראַנאַונסט ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף די ויסשיידונג פון גה און גלוקאַגאָן ווי אויף ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, ווי אויך אַ קירצער געדויער פון די ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף ינסאַלאַן ויסשיידונג). אַזאַ פּאַטיענץ זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-לאַגער, און מיט יעדער ענדערונג אין די דאָזע פון די מעדיצין. באַטייַטיק פלאַקטשויישאַנז אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט קענען זיין געפרוווט צו רעדוצירן דורך מער אָפט אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט.
בעשאַס בלידינג פון וואַריקאָסע וועינס פון די עסאָפאַגוס און מאָגן אין פּאַטיענץ מיט סעראָוסאַס, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס איז געוואקסן, ווי געזונט ווי ענדערונגען אין ינסאַלאַן באדערפענישן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען מעגלעך, דעריבער, אין די קאַסעס, סיסטעמאַטיש מאָניטאָרינג פון קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס איז נייטיק.
אין פּאַטיענץ מיט טיפּ צוקערקרענק, אָקטרעאָטידע דעפּאָט קען רעדוצירן די נויט פֿאַר ינסאַלאַן. אין פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק מעלליטוס און מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט טייל אפגעהיט ינסאַלאַן ויסשיידונג, די אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט קענען פירן צו אַ פּאָסטפּראַנדיאַל פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס.
אין עטלעכע פּאַטיענץ, אָקטרעאָטידע קען ענדערן די אַבזאָרפּשאַן פון פעט אין די ינטעסטינז, רעדוצירן די וויטאַמין ב 12 לעוועלס אין די בלוט און גרונט אַ דיווייישאַן פון די קלאַל פון די וואַלועס פון די שילינג פּרובירן.
שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
עס איז קיין דערפאַרונג מיט די נוצן פון דעם מעדיצין בעשאַס שוואַנגערשאַפט, אין אַזאַ קאַסעס די מעדיצין איז פּריסקרייבד בלויז לויט אַבסאָלוט ינדאַקיישאַנז. בעשאַס באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט, ברעסטפידינג זאָל זיין אָפּגעשטעלט.
פּידיאַטריק נוצן
דאָס איז קיין דערפאַרונג מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט אין קינדער.
די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די פיייקייט צו פאָר אַ פאָרמיטל אָדער פּאַטענטשאַלי געפערלעך מעקאַניזאַמז
עטלעכע זייַט יפעקס פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט קען נעגאַטיוולי ווירקן די פיייקייט צו פאָר וויכיקאַלז און אנדערע מעקאַניזאַמז וואָס דאַרפן אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט און גיכקייַט פון פּסיטשאָמאָטאָר ריאַקשאַנז.
אַפּטייק וואַקאַטיאָן תּנאָים
נאָמען און לאַנד פון דער פאַבריקאַנט
דעקאָ פֿירמע ללק, רוסיש פעדעריישאַן
129344, מאָסקווע, סט. יעניסעי, געביידע 3, געביידע 4
נאָמען און לאַנד פון האָלדערס פֿאַר רעגיסטראַציע
פאַרם סינטעז CJSC, רוסיש פעדעריישאַן
111024, מאָסקווע, קאַבעלנייַאַ 2-יאַ גאַס, הויז 2, ז '9
די אַדרעס פון דער אָרגאַניזאַציע וואָס אַקסעפּץ קליימז פון קאָנסומערס וועגן די קוואַליטעט פון פּראָדוקטן (סכוירע) אין די רעפובליק פון קאַזאַכסטאַן
Raifarm LLP (Raifarm)
רעפּובליק פון קאַזאַכסטאַן, אַלמאַטי, סט. טימיריאַזעוו 42, בלדג. 15/3 V
3 ד בילדער
| ליאָפיליסאַטע פֿאַר דער צוגרייטונג פון אַ סאַספּענשאַן פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון פּראַלאָנגד קאַמף | 1 פל. |
| אַקטיוו מאַטעריע: | |
| octreotide | 10 מג |
| 20 מג | |
| 30 מג | |
| הילף קאַפּאָלימער פון דל-לאַקטיק און גלייקאָלאַק אַסאַדז - 270/560/850 מג, ד-מאַניטאָל - 85/85/85 מג, קאַרבאָקסימעטהיל סעליאַלאָוס זאַלץ - 30/30/30 מג, פּאָליסאָרבאַטע 80-2/2/2 מג | |
| סאַלוואַנט אין אַמפּאָולע (מאַניטאָל, ינדזשעקשאַן 0.8%) | 1 אַמפּ |
| mannitol | 0.016 ג |
| וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן | אַרויף צו 2 מל |
באַשרייַבונג פון די דאָוסאַדזש פאָרעם
ליאָפיליזעד פּודער אָדער פּאָרעז, קאַמפּאַקטיד אין אַ טאַבלעט מאַסע ווייַס אָדער ווייַס מיט אַ שוואַך יעלאָויש טינט.
סאַלוואַנט בלאַס טראַנספּעראַנט פליסיק.
רעקאָנסטיטוטעד סאַספּענשאַן: אַ כאָומאַדזשיניאַס סאַספּענשאַן פון ווייַס אָדער ווייַס מיט אַ שוואַך יעלאָויש טינט.
ינדיקאַטיאָנס אָקטרעאָטידע לאַגער
ווען אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק איז דורכגעקאָכט דורך סק אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע,
אין דער אַוועק פון אַ גענוג ווירקונג פון כירורגיש באַהאַנדלונג און ראַדיאַציע טעראַפּיע,
צו גרייטן פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג,
פֿאַר באַהאַנדלונג צווישן קאָרסאַז פון ראַדיאַציע טעראַפּיע ביז אַ בלייַביק ווירקונג אַנטוויקלט,
אין ינאָפּעראַבלע פּאַטיענץ.
טעראַפּיע פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס:
טאַראַסאַנז מיט קאַרסינאָיד מיט פענאָמענאַ פון קאַרסינאָיד סינדראָום,
גאַסטרינאָמאַס (Zollinger-Ellison סינדראָום),
גלוקאַגאָנאָמאַס (צו קאָנטראָלירן היפּאָגליסעמיאַ אין די פּרעאָפּעראַטיווע פּעריאָד, ווי געזונט ווי פֿאַר וישאַלט טעראַפּיע),
סאָמאַטאָליבערינאָמאַס (טומאָרס קעראַקטערייזד דורך אָוווערפּראַדאַקשאַן פון גראָוט האָרמאָנע ריליסינג פאַקטאָר).
טעראַפּיע פון האָרמאָנע-קעגנשטעליק פּראָסטאַט ראַק: ווי אַ טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע אויף דעם הינטערגרונט פון כירורגיש אָדער מעדיציניש קאַסטראַטיאָן.
פאַרהיטונג פון אַנטוויקלונג פון אַקוטע פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס: מיט ברייט כירורגיש אַפּעריישאַנז אויף די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און טהאָראַקאָאַבדאָמינאַל ינטערווענטשאַנז (אַרייַנגערעכנטוועגן ראַק פון די מאָגן, עסאָפאַגוס, צווייפּינטל, פּאַנקרעאַס, ערשטיק און צווייטיק אָנוווקס פון די לעבער).
שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
עס איז קיין דערפאַרונג מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס ברעסטפידינג. דעריבער, בעשאַס שוואַנגערשאַפט, די מעדיצין איז פּריסקרייבד בלויז אויב די פּאָטענציעל נוץ פֿאַר די מוטער יקסיד די פּאָטענציעל ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס. ברעאַסטפעעדינג איז נישט רעקאַמענדיד ווען איר נוצן די מעדיצין בעשאַס לאַקטיישאַן.
פאַבריקאַנט
די פירמע איז די באַזיצער פון די רעגיסטראַציע באַווייַזן: Farm-Sintez JSC.
לעגאַל אַדרעס: 111024, רוסלאַנד, מאָסקווע, אַל. 2 קאַבלע, 2, ז '46.
אַדרעס: 121357, רוסלאַנד, מאָסקווע, אַל. ווערייסקייַאַ, 29, ז '134, אַמט A403, A404.
תּל: (495) 796-94-33, פאַקס: (495) 796-94-34.
די אָרגאַניזאַציע אַקסעפּטינג קליימז: Farm-Synthesis JSC.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף
די מעדיצין אָקטרעאָטידע-דעפּאָט איז אַ לאַנג-אַקטינג אָקטרעאָטידע דאָוסאַדזש פאָרעם פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע, וואָס ינשורז די וישאַלט פון סטאַביל טעראַפּיוטיק קאַנסאַנטריישאַנז פון אָקטרעאָטידע אין די בלוט פֿאַר 4 וואָכן. אָקטרעאָטידע איז אַ פּאַטאַדזשענעטיק טעראַפּיע פֿאַר טומאָרס וואָס אַקטיוולי יקספּרעסאַז סאָמאַטאָסטאַטין ראַסעפּטערז. אָקטרעאָטידע איז אַ סינטעטיש אָקטאַפּעפּטייד וואָס איז אַ דעריוואַט פון די נאַטירלעך האָרמאָנע סאָמאַטאָסטאַטין און האט ענלעך פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל יפעקץ, אָבער אַ באטייטיק מער געדויער פון קאַמף. די מעדיצין סאַפּרעסיז פּאַטאַלאַדזשיקלי געוואקסן ויסשיידונג פון גראָוט האָרמאָנע (גה), ווי געזונט ווי פּעפּטיידז און סעראַטאָונין געשאפן אין די ענדאָוקריין סיסטעם פון די גאַסטראָ-ענטעראָ - פּאַנקרעאַטיק.
אין געזונט מענטשן, אָקטרעאָטידע, ווי סאָמאַטאָסטאַטין, סאַפּרעסאַז די ויסשיידונג פון גר געפֿירט דורך אַרגינינע, גשמיות טעטיקייט און ינסאַלאַן היפּאָגליסעמיאַ, די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, גלוקאַגאָן, גאַסטרין און אנדערע פּעפּטיידז פון די ענדאָוקריין סיסטעם פון די גאַסטראָ-ענטעראָו-פּאַנקרעאַטיק, געפֿירט דורך עסנוואַרג ינטייק, און אויך סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן. אַרגינינע, טהיראָטראָפּין ויסשיידונג געפֿירט דורך טיראָליבערין. די סאַפּרעסינג ווירקונג אויף די ויסשיידונג פון גר אין אָקטרעאָטידע, אין קאַנטראַסט צו סאָמאַטאָסטאַטין, איז אויסגעדריקט צו פיל גרעסערע מאָס ווי אויף די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן. די אָנפירונג פון אָקרעאָטידע איז נישט באגלייט דורך די דערשיינונג פון כייפּערטענשאַן פון כאָרמאָונז דורך די נעגאַטיוו באַמערקונגען מעקאַניזאַם.
אין פּאַטיענץ מיט אַקראָמעגאַלי, די אַדמיניסטראַציע פון די אָקטרעאָטידע לאַגער פאָרעם גיט אין די מערסט מערהייט פון קאַסעס אַ פּערסיסטענט פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גה און נאָרמאַליזיישאַן פון די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן-ווי גראָוט פאַקטאָר 1 / סאָמאַטאָמעדין C (IGF-1).
אין רובֿ פּאַטיענץ מיט אַקראָמעגאַלי, די לאַגער פאָרעם פון אָקטרעאָטידע באטייטיק ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון סימפּטאָמס אַזאַ ווי קאָפּווייטיק, סוועטינג, פּאַרעסטהעסיאַ, מידקייַט, ווייטיק אין ביינער און דזשוינץ, פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי. עס איז געווען רעפּאָרטעד אַז באַהאַנדלונג מיט די דעפּוטאַט פאָרעם פון אָקטרעאָטידע אין יחיד פּאַטיענץ מיט פּיטויטערי אַדענאָמאַס סאַקריטינג גה ריזאַלטיד אין אַ פאַרקלענערן אין אָנוווקס גרייס.
מיט סעקרעטאָרי ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (GIT) און פּאַנקרעאַס, די נוצן פון די אָקטרעאָטידע לאַגער לאַגער גיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון די הויפּט סימפּטאָמס פון די חולאתן.
א דעפּוטע פאָרעם פון אָקטרעאָטידע אין אַ דאָזע פון 30 מג יעדער 4 וואָכן סלאָוז אַראָפּ אָנוווקס וווּקס אין פּאַטיענץ מיט ויסשיידונג און ניט-סעקרעטינג פּראָסט (מעטאַסטאַטיק) נעוראָענדאָקרינע טומאָרס פון מאָגער, יליאַק, בלינד,
אַסענדינג צווייפּינטל, טראַנזווערס צווייפּינטל און ווערמיפאָרם אַפּפּענדיקס, אָדער מעטאַסטאַסאַז פון נעוראָענדאָקרינע טומאָרס אָן אַ ערשטיק פאָקוס. די מעדיצין איז געווען עפעקטיוו אין ינקריסינג די צייט צו פּראַגרעשאַן, ביידע פֿאַר ויסשיידונג און ניט-סעקרעטינג נעוראָענדאָקרינע טומאָרס.
אין קערקומינאָ טומאָרס, די נוצן פון אָקטרעאָטידע קען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די שטרענגקייַט פון די סימפּטאָמס פון די קרענק, בפֿרט, אַזאַ ווי הייס פלאַשיז און שילשל. אין פילע קאַסעס, קליניש פֿאַרבעסערונג איז באגלייט דורך
אַ פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון סעראַטאָונין אין פּלאַזמע און יקסקרישאַן פון 5-הידראָקסיינדאָלעאַסעטיק זויער אין די פּישעכץ.
אין טומאָרס קעראַקטערייזד דורך כייפּערפּראַדאַקשאַן פון אַ וואַסאָאַקטיווע ינטעסטאַנאַל פּעפּטייד (וויפּאָמאַ), די נוצן פון אָקטרעאָטידע אין רובֿ פּאַטיענץ פירט צו אַ פאַרקלענערן אין שטרענג סעקרעטאָרי שילשל, וואָס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר דעם צושטאַנד, וואָס, אין קער, פירט צו אַ פֿאַרבעסערונג אין דער לעבן פון די פּאַציענט. אין דער זעלביקער צייט עס איז אַ פאַרקלענערן אין קאַנדאַמאַטאַנט דיסטערבאַנסיז אין די עלעקטראָליטע וואָג, למשל, היפּאָקאַלעמיאַ, וואָס אַלאַוז איר צו באָטל מאַכן די ענטעראַל און פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון פליסיק און עלעקטראָליטעס. לויט צו קאַמפּיאַטאַד טאָמאָגראַפי, אין עטלעכע פּאַטיענץ עס איז אַ סלאָודאַון אָדער האַלטן די פּראַגרעשאַן פון די אָנוווקס, און אפילו אַ פאַרקלענערן אין זייַן גרייס, ספּעציעל לעבער מעטאַסטאַסאַז. קליניש פֿאַרבעסערונג איז יוזשאַוואַלי באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן (אַרויף צו נאָרמאַל וואַלועס) אין די קאַנסאַנטריישאַן פון וואַסאָאַקטיווע ינטעסטאַנאַל פּעפּטייד (וויפּ) אין פּלאַזמע.
מיט גלוקאַגאָנאָמאַס, די נוצן פון אָקטרעאָטידע אין רובֿ קאַסעס פירט צו אַ באמערקט פאַרקלענערן אין די נעקראָטיזינג מייגראַטאָרי ויסשיט, וואָס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר דעם צושטאַנד. אָקטרעאָטידע האט קיין באַטייַטיק ווירקונג אויף די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק מעלליטוס, אָפט באמערקט מיט גלוקאַגאָנאָמאַס, און יוזשאַוואַלי טוט נישט
צו רעדוצירן די נויט פֿאַר ינסאַלאַן אָדער מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס. אין פּאַטיענץ מיט שילשל, אָקטרעאָטידע ז אַ פאַרקלענערן אין עס, וואָס איז באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג. מיט די נוצן פון אָקטרעאָטידע, אַ גיך פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאַגאָן אין די פּלאַזמע איז אָפט אנגעוויזן, אָבער, מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג, די ווירקונג טוט נישט אָנהאַלטן. אין דער זעלביקער צייט סימפּטאָמאַטיק פֿאַרבעסערונג בלייבט סטאַביל פֿאַר אַ לאַנג צייַט.
אין גאַסטרינאָמאַס / זאָלינגער-עליסאָן סינדראָום, אָקטרעאָטידע, געוויינט ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט נג-היסטאַמינע רעסעפּטאָר בלאַקערז און פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז, קענען רעדוצירן די פאָרמירונג פון הידראָטשלאָריק זויער אין די מאָגן און פירן צו קליניש פֿאַרבעסערונג, אַרייַנגערעכנט און אין באַציונג צו שילשל. עס איז אויך מעגלעך צו רעדוצירן די שטרענגקייַט און אנדערע סימפּטאָמס, מיסטאָמע פֿאַרבונדן מיט די סינטעז פון פּעפּטיידז דורך דעם אָנוווקס, אַרייַנגערעכנט טיידז. אין עטלעכע
אין קאַסעס, אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַסטרין אין די פּלאַזמע. אין פּאַטיענץ מיט ינסולינאָמאַס, אָקטרעאָטידע ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון ימיונאָראַקטיווע ינסאַלאַן אין די בלוט. אין פּאַטיענץ מיט אָפּעראַבאַל טומאָרס, אָקטרעאָטידע קענען ענשור די רעסטעריישאַן און וישאַלט פון נאָרמאָגליקעמיאַ אין די פּרעאָפּעראַטיווע צייט. אין פּאַטיענץ מיט ינאָפּעראַבלע גוט און מאַליגנאַנט טומאָרס, גלייסעמיק קאָנטראָל קען פֿאַרבעסערן אָן סיימאַלטייניאַס
אַ פּראַלאָנגד פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט.
אין פּאַטיענץ מיט זעלטן טומאָרס, כייפּערפּראַדוסינג גראָוט האָרמאָנע ריליסינג פאַקטאָר (סאָמאַטאָליבערינאָמאַס), אָקטרעאָטידע ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון אַקראָמעגאַלי סימפּטאָמס. משמעות, דאָס איז פֿאַרבונדן מיט סאַפּרעשאַן פון ויסשיידונג פון די ריליסינג פאַקטאָר פון גראָוט האָרמאָנע און גה זיך. אין דער צוקונפֿט, עס איז מעגלעך צו רעדוצירן די פּיטויטערי דריז גרייס וואָס איז געוואקסן איידער באַהאַנדלונג.
אין פּאַטיענץ מיט האָרמאָנע-קעגנשטעליק פּראָסטאַט ראַק (הגרפּ), די בעקן פון נעוראָענדאָקרינע סעלז וואָס יקספּרעסאַז סאָמאַטאָסטאַטין ראַסעפּטערז קירבות פֿאַר אַקטרעאָטידע (סס 2 און סס 5) טייפּס, וואָס דיטערמאַנז די סענסיטיוויטי פון די אָנוווקס צו אָקטרעאָטידע. די נוצן פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-דעפּאָט אין קאָמבינאַציע מיט דעקסאַמעטהאַסאָנע קעגן דעם הינטערגרונט פון אַנדראָגען בלאַקייד (מעדיצין אָדער כירורגיש קאַסטראַטיאָן) אין פּאַטיענץ מיט הגרפּ ריסטאָרז סענסיטיוויטי צו האָרמאָנע טעראַפּיע און פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די פּראָסטאַט אַנטיגען (פּסאַ) אין מער ווי 50% פון פּאַטיענץ.
אין פּאַטיענץ מיט HGRG מיט מעטאַסטאַסעס פון ביין, די טעראַפּיע איז באגלייט דורך אַ פּראַנאַונסט און פּראַלאָנגד אַנאַלדזשיסיק ווירקונג. אין אַלע פּאַטיענץ וואָס ריספּאַנדיד צו קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער, די קוואַליטעט פון לעבן און די מידיאַן-פריי ניצל ימפּרוווד באטייטיק.
ינדיקאַטיאָנס אָקטרעאָטידע-לאַגער
אין דער באַהאַנדלונג פון אַקראָמעגאַלי:
- ווען אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק איז דורכגעקאָכט דורך סק אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע,
- אין דער אַוועק פון אַ גענוג ווירקונג פון כירורגיש באַהאַנדלונג און ראַדיאַציע טעראַפּיע,
- צו גרייטן פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג,
- פֿאַר באַהאַנדלונג צווישן קאָרסאַז פון ראַדיאַציע טעראַפּיע ביז אַ בלייַביק ווירקונג אַנטוויקלט,
- אין ינאָפּעראַבלע פּאַטיענץ.
אין דער באַהאַנדלונג פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס:
- טאַראַסאַנז מיט קאַרסינאָיד מיט פענאָמענאַ פון קאַרסינאָיד סינדראָום,
- insulinomas
- VIPoma
- גאַסטרינאָמאַס (Zollinger-Ellison סינדראָום),
- גלוקאַגאָנאָמאַס (צו קאָנטראָלירן היפּאָגליסעמיאַ אין די פּרעאָפּעראַטיווע פּעריאָד, ווי געזונט ווי פֿאַר וישאַלט טעראַפּיע),
- סאָמאַטאָליבערינאָמאַס (טומאָרס קעראַקטערייזד דורך אָוווערפּראַדאַקשאַן פון גראָוט האָרמאָנע ריליסינג פאַקטאָר)
- באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט פּראָסט און ניט-סעקרעטינג פּראָסט (מעטאַסטאַטיק) נעוראָענדאָקרינע טומאָרס פון מאָגער, ילעום, בלינד, אַסענדינג צווייפּינטל, טראַנזווערס צווייפּינטל און אַפּפּענדיקס, אָדער מעטאַסטאַסיז פון נעוראָענדאָקרינע טומאָרס אָן אַ ערשטיק פאָקוס.
אין דער באַהאַנדלונג פון האָרמאָנע-קעגנשטעליק פּראָסטאַט ראַק:
- ווי אַ טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע אויף דעם הינטערגרונט פון כירורגיש אָדער מעדיציניש קאַסטראַטיאָן.
אין דער פאַרהיטונג פון אַקוטע פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס:
- מיט ברייט אַבדאָמינאַל כירורגיע און טהאָראַקאָאַבדאָמינאַל ינטערווענטשאַנז (אַרייַנגערעכנט פֿאַר ראַק אין די מאָגן, עסאָפאַגוס, צווייפּינטל, פּאַנקרעאַס, ערשטיק און צווייטיק אָנוווקס שעדיקן צו די לעבער).
| ICD-10 קאָד | אָנווייַז |
| C17 | מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם פון די קליין קישקע |
| C18 | קאָלאָרעקטאַל מאַליגנאַנסי |
| C19 | מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם פון רעקטאָסיגמאָיד |
| C25 | קרענק פון פּאַנקרעאַטיק |
| C61 | מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם פון די פּראָסטאַט דריז |
| D13.6 | גוט נעאָפּלאַסם פון די פּאַנקרעאַס |
| E16.1 | אנדערע Forms פון היפּאָגליסעמיאַ (כייפּערינסוליניסם) |
| E16.3 | געוואקסן ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן |
| E16.8 | אנדערע ספּעסיפיעד דיסאָרדערס פון די ינערלעך ויסשיידונג פון די פּאַנקרעאַס |
| E22.0 | אַקראָמעגאַליאַ און פּיטויטערי דזשייגאַנטיסם |
| E34.0 | קאַרסינאָיד סינדראָום |
| ק 85 | אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס |
דאָוסאַדזש רעזשים
די מעדיצין Octreotide-Depot זאָל זיין אַדמינאַסטערד בלויז דיפּלי ינטראַמוסקולאַרלי (ים), אין די גלוטעוס מוסקל. מיט ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז, די לינקס און רעכט זייטן זאָל זיין אָלטערנייטאַד. סאַספּענשאַן זאָל זיין צוגעגרייט גלייך איידער ינדזשעקשאַן. אויף דער טאָג פון ינדזשעקשאַן, די וויאַל מיט די מעדיצין און די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט קענען זיין סטאָרד אין צימער טעמפּעראַטור.
אין דער באַהאַנדלונג פון אַקראָמעגאַלי אין פּאַטיענץ פֿאַר וועמען אַפטעראָטידע אַדמיניסטראַציע אַדאַקוואַטלי קאָנטראָלירן די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון די מעדיצין Octreotide-Depot איז 20 מג יעדער 4 וואָכן פֿאַר 3 חדשים. איר קענען אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט אויף דעם טאָג נאָך די לעצטע ס / סי אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע. אין דער צוקונפֿט, די דאָזע איז קערעקטאַד גענומען אין חשבון די קאַנסאַנטריישאַן אין די סערום פון GR און IGF-1, ווי געזונט ווי קליניש סימפּטאָמס. אויב נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן אַ טויגן קליניש און בייאָוקעמאַקאַל ווירקונג (דער הויפּט אויב די קאַנסאַנטריישאַן פון GR בלייבט העכער ווי 2.5 μ ג / ל), די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 30 מג אַדמינאַסטערד יעדער 4 וואָכן.
אין קאַסעס ווען נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט אין אַ דאָזע פון 20 מג, אַ פעסט פאַרקלענערן
קאַנסאַנטריישאַן פון די גה סערם אונטער 1 μ ג / ל, נאָרמאַליזיישאַן פון די קאַנסאַנטריישאַן פון יגף -1 און די דיסאַפּיראַנס פון ריווערסאַבאַל סימפּטאָמס פון אַקראָמעגאַלי קענען רעדוצירן די דאָזע פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער צו 10 מג. אָבער, אין די פּאַטיענץ וואָס באקומען אַ לעפיערעך קליין דאָזע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט, די סערום קאַנסאַנטריישאַנז פון GR און IGF-1, ווי געזונט ווי די סימפּטאָמס פון די קרענק, זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד.
פּאַטיענץ וואָס באַקומען אַ סטאַביל דאָזע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער זאָל זיין טעסטעד יעדער 6 חדשים פֿאַר קאַנסאַנטריישאַנז פון גה און יגף -1.
פּאַטיענץ וועמענס כירורגיש באַהאַנדלונג און ראַדיאַציע טעראַפּיע זענען נישט גענוג גענוג אָדער אפילו יניפעקטיוו, ווי געזונט ווי פּאַטיענץ וואָס דאַרפֿן קורץ-טערמין באַהאַנדלונג אין די ינטערוואַלז צווישן קאָרסאַז פון ראַדיאַציע טעראַפּיע ביז דער אַנטוויקלונג פון פול ווירקונג, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַ פּראָצעס לויף פון באַהאַנדלונג מיט סק ינדזשעקשאַנז פון אָקרעאָטידע צו אָפּשאַצן דאָס יפעקטיוונאַס און גענעראַל טאָלעראַנץ, און בלויז נאָך דעם באַשטימען צו די נוצן פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער לויט די אויבן סכעמע.
אין די באַהאַנדלונג פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס אין פּאַטיענץ פֿאַר וועמען די אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע גיט אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער איז 20 מג יעדער 4 וואָכן. די אַק אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע זאָל זיין געצויגן נאָך 2 וואָכן נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער.
אין פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט ביז אַהער באקומען זיירע אָקטרעאָטידע, עס איז רעקאַמענדיד אַז די באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד מיט דאָקטער אַדמיניסטראַציע פון אַקטרעאָטידע אין אַ דאָזע פון 0.1 מג 3 מאָל / טאָג פֿאַר אַ לעפיערעך קורץ צייט (בעערעך 2 וואָכן) אין סדר צו אָפּשאַצן זייַן יפעקטיוונאַס און אַלגעמיין טאָלעראַנץ. בלויז נאָך דעם, די מעדיצין Octreotide-Depot איז פּריסקרייבד לויט די אויבן סכעמע.
אויב טעראַפּיע מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט פֿאַר 3 חדשים גיט אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און בייאַלאַדזשיקאַל מאַרקערס פון די קרענק, עס איז מעגלעך צו רעדוצירן די דאָזע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער צו 10 מג,
באשטימט יעדער 4 וואָכן. אין קאַסעס ווען נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג פון אָקטרעאָטידע-דיפּאָו, בלויז פּאַרטיייש פֿאַרבעסערונג איז געווען אַטשיווד, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 30 מג יעדער 4 וואָכן. קעגן דעם הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-דעפּאָט, אויף עטלעכע טעג עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז כאַראַקטעריסטיש פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס. אין די קאַסעס, אַן נאָך ס / C אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע אין די דאָזע געניצט איידער די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע-לאַגער איז רעקאַמענדיד. דאָס קען פּאַסירן דער הויפּט אין דער ערשטער 2 חדשים פון באַהאַנדלונג, ביז טעראַפּיוטיק קאַנסאַנטריישאַנז פון אַקטרעאָטידע אין פּלאַזמע זענען אַטשיווד.
פּראָסט און ניט-סעקרעטינג פּראָסט (מעטאַסטאַטיק) נעוראָענדאָקרינע טומאָרס פון מאָגער, ילעום, בלינד, אַסענדינג צווייפּינטל, טראַנזווערס צווייפּינטל און אַפּפּענדיקס, אָדער מעטאַסטאַסיס פון נעוראָענדאָקרינע טומאָרס אָן אַ ערשטיק ליזשאַן: די רעקאַמענדיד דאָזע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז 30 מג יעדער 4 וואָכן. אָקטרעאָטידע-לאַגער טעראַפּיע זאָל זיין פארבליבן ביז וואונדער פון אָנוווקס פּראַגרעשאַן.
אין דער באַהאַנדלונג פון האָרמאָנע-קעגנשטעליק פּראָסטאַט ראַק, די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז 20 מג יעדער 4 וואָכן פֿאַר 3 חדשים. דערנאָך, די דאָזע איז קערעקטאַד גענומען אין חשבון די דינאַמיק פון די קאַנסאַנטריישאַן פון סערום פּסאַ, ווי געזונט ווי קליניש סימפּטאָמס. אויב נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג עס איז ניט מעגלעך
טויגן קליניש און בייאָוקעמאַקאַל ווירקונג (רעדוקציע פון פּסאַ רעדוקציע), די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 30 מג אַדמינאַסטערד יעדער 4 וואָכן.
באַהאַנדלונג מיט אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז קאַמביינד מיט דעקסאַמעטהאַסאָנע, וואָס איז פּריסקרייבד אָראַלד לויט די פאלגענדע סכעמע: 4 מג פּער טאָג פֿאַר 1 חודש, דעמאָלט 2 מג פּער טאָג פֿאַר 2 וואָכן, און 1 מג פּער טאָג (וישאַלט דאָזע).
אָקטרעאָטידע-לאַגער און דעקסאַמעטהאַסאָנע באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ וואָס ביז אַהער האָבן אַנדערגאָן מעדיצין אַנטאַנדראָגען טעראַפּיע איז קאַמביינד מיט די נוצן פון אַן אַנאַלאָג פון גאָנאַדאָטראָפּין-ריליסינג האָרמאָנע (GNRH). אין דעם פאַל, די ינדזשעקשאַן פון די GNRH אַנאַלאָג (לאַגער פאָרעם) איז געפירט אויס 1 מאָל אין 4 וואָכן.
פּאַטיענץ באקומען אָקטרעאָטידע דעפּאָט זאָל זיין טעסטעד יעדער חודש פֿאַר פּסאַ קאַנסאַנטריישאַנז.
אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל, לעבער און עלטער פּאַטיענץ, עס איז ניט דאַרפֿן צו ריכטיק די דאָוסאַדזש רעזשים פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-לאַגער.
פֿאַר דער פאַרהיטונג פון אַקוטע פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, די מעדיצין אָקטרעאָטידע-דעפּאָט אין אַ דאָזע פון 10 אָדער 20 מג איז אַדמינאַסטערד אַמאָל ניט פריער ווי 5 טעג און ניט שפּעטער ווי 10 טעג איידער די פארגעלייגט כירורגיע.
כּללים פֿאַר די צוגרייטונג פון די סאַספּענשאַן און אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין
די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד בלויז אין בוימל. אַ סאַספּענשאַן פֿאַר ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן איז צוגעגרייט ניצן די סאַפּלייד סאַלוואַנט גלייך איידער אַדמיניסטראַציע. די מעדיצין זאָל זיין צוגעגרייט און אַדמינאַסטערד בלויז דורך ספּעשאַלי טריינד מעדיציניש פּערסאַנעל.
איידער ינדזשעקשאַן, די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט און די פלאַש מיט די מעדיצין מוזן זיין אַוועקגענומען פון די פרידזשידער און געבראכט צו צימער טעמפּעראַטור (30-50 מינוט זענען פארלאנגט). האַלטן די פלאַש מיט די מעדיצין Octreotide-Depot שטרענג אַפּרייט. פאַרזיכערן אַז די ליאַלקע איז לייטלי טאַפּינג, און די גאנצע ליאָפיליזאַט איז אונטער די וויאַל.
עפענען די שפּריץ פּעקל און צוטשעפּען אַ 1,2 מם 50 מם נאָדל צו די שפּריץ צו זאַמלען די סאַלוואַנט. עפֿענען די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט און שטעלן די גאנצע אינהאַלט פון די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט אין די שפּריץ, שטעלן די שפּריץ צו אַ דאָזע פון 2.0 מל. אַראָפּנעמען די פּלאַסטיק היטל פון די וויאַל מיט די lyophilisate. דיסינפעקט די גומע סטאַפּער פון די וויאַל מיט אַ אַלקאָהאָל ווישער. שטעלן די נאָדל אין די ליאָפיליזאַטע וויאַל דורך די צענטער פון די גומע סטאַפּער און אַרייַנשפּריצן די סאַלוואַנט קערפאַלי צוזאמען די ינער וואַנט פון די וויאַל אָן רירנדיק די אינהאַלט פון די וויאַל מיט די נאָדל.
אַראָפּנעמען די שפּריץ פון די וויאַל. די וויאַל זאָל בלייבן מאָושאַנלאַס ביז די סאַלוואַנט איז סאַטשערייטאַד מיט די ליאָפיליזאַט און אַ סאַספּענשאַן פארמען (פֿאַר וועגן 3-5 מינוט). דערנאָך, אָן קער אַוועק די פלאַש, איר זאָל קאָנטראָלירן פֿאַר די בייַזייַן פון אַ טרוקן ליאָפיליזאַטע ביי די ווענט און די דנאָ פון די פלאַש. אויב די דריינג סאָלידס פון די lyophilisate זענען דיטעקטאַד, לאָזן די וויאַל ביז גאָר סאַטשערייטאַד.
נאָך קאַנווינסט פון דער אַוועק פון טרוקן ליאָפיליזאַט רעזאַדוז, די אינהאַלט פון די וויאַל זאָל זיין קערפאַלי געמישט אין קייַלעכיק מאָושאַנז פֿאַר 30-60 סעקונדעס ביז אַ כאָומאַדזשינאַס סאַספּענשאַן איז געשאפן. צי ניט פליפּ אָדער טרייסלען די וויאַל ווייַל דאָס קען פירן צו אָנווער פון פלאַקעס און ומפּאַסיק סאַספּענשאַן.
אַרייַנלייגן די נאָדל געשווינד דורך די גומע סטאַפּער אין די וויאַל. דערנאָך די נאָדל אָפּטיילונג איז לאָוערד אַראָפּ, און טילט די פלאַש אין אַ ווינקל פון 45 דיגריז, ציען די סאַספּענשאַן סלאָולי אין די שפּריץ גאָר. דו זאלסט נישט פליפּ די פלאַש בעשאַס טייפּינג. א קליין סומע פון די מעדיצין קען בלייַבן אויף די ווענט און דנאָ פון די וויאַל. די קאַנסאַמשאַן פֿאַר די רעזאַדו אויף די ווענט און די דנאָ פון די פלאַש איז גענומען אין חשבון.
גלייך נאָך קאַלעקטינג די סאַספּענשאַן, פאַרבייַטן די נאָדל מיט די ראָזעווע פּאַוויליאַן מיט די נאָדל מיט די גרין פּאַוויליאַן (0,8 X 40 מם), קערפאַלי קער די שפּריץ און באַזייַטיקן לופט פון די שפּריץ.
אַ סאַספּענשאַן פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-דעפּאָט זאָל זיין אַדמינאַסטערד גלייך נאָך צוגרייטונג. די סאַספּענשאַן פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע-דעפּאָט זאָל ניט זיין געמישט מיט קיין אנדערע מעדיצין אין איין שפּריץ.
דיסינפעקט די ינדזשעקשאַן פּלאַץ מיט אַ אַלקאָהאָל ווישער. שטעלן די נאָדל טיף אין די גלוטעוס מאַקסימוס, דאַן ציען די שפּריץ פּלאַנדזשער דזשענטלי צוריק צו מאַכן זיכער אַז עס איז קיין שעדיקן צו די שיף. באַקענען די סאַספּענשאַן ינטראַמוסקולאַרלי סלאָולי מיט קעסיידערדיק דרוק אויף די פּלאַנטער פון די שפּריץ.
אויב עס גייט אריין אַ בלוט שיף, די ינדזשעקשאַן פּלאַץ און נאָדל זאָל זיין געביטן. פאַרבייטן דעם נאָדל פון דער זעלביקער דיאַמעטער ווען קלאָגינג די נאָדל.
מיט ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז, די לינקס און רעכט זייטן זאָל זיין אָלטערנייטאַד.
זייַט ווירקונג
לאקאלע ריאַקשאַנז: מיט די י / עם אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער, ווייטיק איז מעגלעך, ווייניקער אָפט געשווילעכץ און ויסשיט אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ (יוזשאַוואַלי מילד, קורץ-געלעבט).
פון די דיגעסטיווע שעטעך: אַנאָרעקסיאַ, עקל, וואַמאַטינג, ספּאַסטיק אַבדאָמינאַל ווייטיק, בלאָוטינג, יבעריק גאַז פאָרמירונג, פרייַ סטולז, שילשל, סטייטאָררהעאַ. כאָטש די יקסקרישאַן פון פעט מיט פעסעס קען פאַרגרעסערן, אָבער ביז איצט עס איז קיין זאָגן אַז פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג פון אָקטרעאָטידע קען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון אַ דיפישאַנסי פון זיכער נוטריאַנט קאַמפּאָונאַנץ רעכט צו מאַלאַבסאָרפּטיאָן.אין זעלטן פאלן, פענאָמענאַ וואָס ריזעמבאַל אַקוטע ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג קענען פּאַסירן: פּראָגרעסיוו בלאָוטינג, שטרענג ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט, שפּאַנונג פון די אַבדאָמינאַל וואַנט. פּראַלאָנגד נוצן פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט קענען פירן צו די פאָרמירונג פון גאָלסטאָונז.
פֿון די פּאַנקרעאַס: ריפּיטיד קאַסעס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס וואָס האָבן דעוועלאָפּעד אין דער ערשטער שעה אָדער טעג פון ניצן אָקטרעאָטידע האָבן שוין געמאלדן. מיט פּראַלאָנגד נוצן, עס האָבן געווען קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיטיס פֿאַרבונדן מיט טשאָלעליטהיאַסיס.
אויף די טייל פון די לעבער: עס זענען באַזונדער ריפּאָרץ פון די אַנטוויקלונג פון ימפּערד לעבער פונקציע (אַקוטע העפּאַטיטיס אָן טשאָלעסטאַסיס מיט נאָרמאַליזיישאַן פון טראַנסאַמינאַסעס נאָך קאַנסאַליישאַן פון אָקטרעאָטידע), די פּאַמעלעך אַנטוויקלונג פון כייפּערבילירובינעמיאַ, באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין ALP, GGT און, אין אַ ווייניקער מאָס, אנדערע טראַנסאַמינאַסעס.
פֿון די מאַטאַבאַליזאַם זייַט: זינט אָקטרעאָטידע דיפּאָו האט אַ אָוווערוועלמינג ווירקונג אויף די פאָרמירונג פון גר, גלוקאַגאָן און ינסאַלאַן, דאָס קען ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון גלוקאָוס. מעגלעך דיקריסט גלוקאָוס טאָלעראַנץ נאָך עסן. מיט פּראַלאָנגד נוצן פון אָקטרעאָטידע סק אין עטלעכע פאלן, פּערסיסטענט היפּערגליסעמיאַ קען אַנטוויקלען. היפּאָגליסעמיאַ איז אויך באמערקט.
אנדערע: אין זעלטן פאלן, מען האָט געמאלדן צייטווייליגע האָר אָנווער נאָך אָנפירונג אָקטרעאָטידע, די פּאַסירונג פון בראַדיקאַרדיאַ, טאַטשיקאַרדיאַ, שאָרטנאַס פון אָטעם, הויט ויסשיט, אַנאַפילאַקסיס. עס זענען באַזונדער ריפּאָרץ וועגן דער אַנטוויקלונג פון כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז.
אָקטרעאָטידע לאַגער, ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן: אופֿן און דאָוסאַדזש
אָקטרעאָטידע דעפּאָט איז בדעה פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע.
סאַספּענשאַן איז צוגעגרייט דורך טריינד מעדיציניש פּערסאַנעל גלייך איידער ינדזשעקשאַן. פֿאַר דיילושאַן די ליעאָפיליסאַטע מיט די סאַפּלייד סאַלוואַנט.
כּללים פֿאַר די צוגרייטונג פון די סאַספּענשאַן און אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער:
- נעם דעם צוגרייטונג פון די פרידזשידער און ברענגען צו צימער טעמפּעראַטור (דאָס יוזשאַוואַלי נעמט 30-50 מינוט).
- אויב איר האַלטן די פלאַש שטרענג אַפּרייט, עס איז גרינג צו קלאַפּן אויף עס אַזוי אַז די גאנצע ליאָפיליזאַט איז דראַפּט צו די דנאָ.
- עפן די פּאַקקאַגינג מיט די שפּריץ און צוטשעפּען אַ נאָדל מיט אַ ראָזעווע פּאַוויליאַן 1.2 קס 50 מם אין גרייס.
- עפֿענען די אַמפּולע מיט די סאַלוואַנט, פּלאָמבירן אַלע די אינהאַלט אין אַ שפּריץ און שטעלן עס צו אַ דאָזע פון 2 מל.
- אַראָפּנעמען די פּלאַסטיק היטל פון די ליאָפיליזעד וויאַל, דיסינפעקט די קאָריק מיט אַ אַלקאָהאָל ווישער.
- שטעלן די נאָדל פון די שפּריץ מיט די סאַלוואַנט אין די וויאַל דורך די צענטער פון די סטאַפּער און גיסן די לייזונג קערפאַלי צוזאמען די ינער וואַנט פון די וויאַל אָן רירנדיק די אינהאַלט פון די נאָדל.
- אַראָפּנעמען די שפּריץ און לאָזן די וויאַל אָן מאָושאַנלאַס ביז די ליאָפיליזאַטע איז גאָר סאַטשערייטאַד מיט סאַלוואַנט און פאָרעם אַ סאַספּענשאַן (בעערעך 3-5 מינוט). אָן דרייינג די פלאַש, טשעק פֿאַר טרוקן ליאָפיליסאַטע אויף די דנאָ און ווענט. אויב דריינג פּודער רעזאַדוז זענען געפֿונען, לאָזן די וויאַל אַ ביסל מער ביז עס איז גאָר צעלאָזן.
- נאָך מאכן זיכער אַז עס איז קיין אַנדיסאַלווד ליאָפיליזאַט, קערפאַלי מישן די אינהאַלט פון די וויאַל אין אַ קייַלעכיק באַוועגונג פֿאַר 30-60 סעקונדעס, אַזוי אַז די סאַספּענשאַן ווערט כאָומאַדזשיניאַס. צי ניט שאָקלען און קער די פלאַש איבער. דאָס קען פירן צו אָנווער פון פלאַקעס, וואָס וועט מאַכן די מעדיצין אַניוזאַבאַל.
- ינסערט די שפּריץ מיט די נאָדל געשווינד אין די וויאַל דורך די גומע סטאַפּער. נידעריקער דער נאָדל אָפּטיילונג אַראָפּ און אין אַ ווינקל פון 45 ° פון די וויאַל, קאַלעקט די סאַספּענשאַן סלאָולי. א קליין סומע פון סאַספּענשאַן קען בלייבן אויף די דנאָ און ווענט פון די וויאַל. דער רעזאַדו איז צוגעשטעלט, אַזוי איר זאָל נישט קער די פלאַש קאַפּויער ווען איר נעמען דעם מעדיצין.
- פאַרבייַטן די שטעלן נאָדל מיט די ינסערטאַד נאָדל מיט די גרין פּאַוויליאַן (0,8 קס 40 מם), קערפאַלי קער די שפּריץ און באַזייַטיקן לופט פון עס.
- דיסינפעקט די ינדזשעקשאַן פּלאַץ מיט אַ אַלקאָהאָל ווישער.
- שטעלן די נאָדל טיף אין די גלוטעוס מאַקסימוס מוסקל און ציען די פּיסטאָן אַ ביסל צוריק צו מאַכן זיכער אַז עס איז קיין שעדיקן אין די שיף. אויב עס גייט אריין אין אַ בלוט שיף, די נאָדל זאָל זיין טשיינדזשד צו אן אנדער מיט דיאַמעטער און די ינדזשעקשאַן פּלאַץ זאָל זיין טשיינדזשד.
- באַקענען די סאַספּענשאַן דורך קאַנטיניואַסלי דרינגלעך די פּלאַנדזשער פון די שפּריץ.
די סאַספּענשאַן צוגעגרייט פון די lyophilisate איז כאָומאַדזשיניאַס, ווייַס אָדער יעלאָויש-ווייַס.
מיט ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז, די רעכט און לינקס גלוטעוס מוסקל זאָל זיין אָלטערנייטאַד.
אָקטרעאָטידע דעפּאָט זאָל ניט זיין געמישט אין דער זעלביקער שפּריץ מיט קיין אנדערע רפואות.
די מעדיצין איז שטענדיק סטאָרד אין די פרידזשידער, אָבער אויף די טאָג פון ינדזשעקשאַן, די וויאַל מיט ליאָפיליסאַטע און די אַמפּולע מיט סאַלוואַנט זענען ערלויבט צו האַלטן אין צימער טעמפּעראַטור.
אַקראָמעגאַלי טעראַפּיע
פֿאַר פּאַטיענץ אין וואָס די נוצן פון קורץ-אַקטינג אָקרעאָטידע (פֿאַר סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן) גיט אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון די סימפּטאָמס פון די קרענק, עס איז מעגלעך צו אָנהייבן די אָנפירונג פון אָקטרעאָטידע-לאַגער נאָך די לעצטע ס / סי אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע. זיי אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט אַ דאָזע פון 20 מג יעדער 4 וואָכן, אין דעם דאָוסאַדזש די מעדיצין איז געניצט פֿאַר 3 חדשים. אין דער צוקונפֿט, דער דאָקטער אַדזשאַסטיז די דאָזע דיפּענדינג אויף די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק און די קאַנסאַנטריישאַן פון GR און IGF-1 אין די בלוט סערום.
אויב אין 3 חדשים עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן אַ טויגן ענטפער, ביידע קליניש און בייאָוקעמיקאַל (ספּעציעל אויב די גראַד הייך איז נישט אונטער 2.5 μ ג / ל), די דאָזע איז געוואקסן צו 30 מג יעדער 4 וואָכן.
אויב נאָך 3 חדשים פון רעגולער נוצן פון אַ דאָזע פון 20 מג Octreotide-depot עס איז אַ פּערסיסטענט פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון GR אין די בלוט סערום אונטער 1 μ ג / ל, די קאַנסאַנטריישאַן פון IGF-1 איז נאָרמאַלייזד און ריווערסאַבאַל סימפּטאָמס פון אַקראָמעגאַלי פאַרשווינדן, אַ איין דאָזע קען זיין רידוסט צו 10 מג. באַהאַנדלונג זאָל פאָרזעצן אונטער נאָענט לאַבאָראַטאָריע השגחה.
פּאַטיענץ וואָס באַקומען אַ סטאַביל דאָזע פון די מעדיצין קענען באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון GR און IGF -1 אַמאָל יעדער זעקס חדשים.
ווען די אַפּוינטמאַנט פון אָקטרעאָטידע-דיפּאָו איז פארלאנגט ווי אַ קורץ-טערמין באַהאַנדלונג צווישן קאָרסאַז פון ראַדיאַציע טעראַפּיע, ווי געזונט ווי אין פּאַטיענץ וועמענס כירורגיש און ראַדיאַציע טעראַפּיע האָבן געווען יניפעקטיוו אָדער ניט גענוג עפעקטיוו, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַ פּראָצעס לויף פון באַהאַנדלונג מיט קורץ-אַקטינג אָקטרעאָטידע (פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע) צו אָפּשאַצן דאָס קאַמף און יחיד טאָלעראַנץ, און בלויז דאַן אַפּלייינג אָקטרעאָטידע דעפּאָט לויט די סכעמע דיסקרייבד אויבן.
מעדיצין ינטעראַקשאַן
אָקטרעאָטידע דיקריסאַז אַבזאָרפּשאַן פון סיקלאָספּאָרין פון די געדערעם און סלאָוז די אַבזאָרפּשאַן פון סימעטידינע.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אָקטרעאָטידע און בראָמאָקריפּטינע, די ביאָאַוואַילאַביליטי פון די יענער ינקריסיז.
עס זענען ליטעראַטור זאָגן אַז סאָמאַטאָסטאַטין אַנאַלאָגועס קענען רעדוצירן די מעטאַבאַליק רעשוס פון סאַבסטאַנסיז מעטאַבאָליזעד דורך יסאָענזימעס פון סיטאָטשראָמע פּ 450, וואָס קענען זיין געפֿירט דורך סאַפּרעשאַן פון גר. זינט עס איז אוממעגלעך צו ויסשליסן ענלעך ווירקונג פון אָקטרעאָטידע, דרוגס וואָס זענען מעטאַבאָליזעד דורך יסאָענזימעס פון די סיטאָטשראָמע פּ 450 סיסטעם און האָבן אַ שמאָל טעראַפּיוטיק קייט (קווינידינע און טערפענאַדינע) זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען.
טעראַפּיע פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס
פֿאַר פּאַטיענץ אין וועמען די נוצן פון קורץ-אַקטינג אָקטרעאָטידע גיט אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון די סימפּטאָמס פון די קרענק, די ערשט דאָזע פון די מעדיצין איז 20 מג יעדער 4 וואָכן. אין דעם פאַל, נאָך די אָנהייב פון אַדמיניסטראַציע פון אָקטרעאָטידע-לאַגער, די נוצן פון סקרימד אָקטרעאָטידע איז פארבליבן נאָך 2 וואָכן.
פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט ביז אַהער באקומען זיירע אָקטרעאָטידע, באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן מיט די דאָוסאַדזש פאָרעם פון די מעדיצין פֿאַר ס / C אַדמיניסטראַציע אין אַ דאָזע פון 0.1 מג 3 מאל פּער טאָג פֿאַר וועגן 2 וואָכן. דאָס איז נויטיק אין סדר צו אָפּשאַצן זייַן יפעקטיוונאַס און יחיד טאָלעראַנץ. בלויז דערנאָך קענען אָקטרעאָטידע דעפּאָט זיין געוויינט ווי דיסקרייבד אויבן.
אויב נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג, בלויז אַ טייל פֿאַרבעסערונג קענען זיין אַטשיווד, די אָקטרעאָטידע דעפּאָט 30 מג איז פּריסקרייבד יעדער 4 וואָכן. אין קאַסעס ווען אין טעראַפּיע 3 חדשים פון טעראַפּיע עס איז מעגלעך צו דערגרייכן טויגן קאָנטראָל פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און בייאַלאַדזשיקאַל מאַרקערס, די דאָזע קענען זיין רידוסט צו 10 מג יעדער 4 וואָכן.
קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון אָקטרעאָטידע-לאַגער אויף זיכער טעג (דער הויפּט אין די ערשטער 2 חדשים פון באַהאַנדלונג, ביז טעראַפּיוטיק פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון די אַקטיוו מאַטעריע זענען אַטשיווד), די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז כאַראַקטעריסטיש פון ענדאָוקריין טומאָרס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און פּאַנקרעאַס קענען זיין אַמפּלאַפייד. אַזאַ פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו אַדדיטיאָנאַללי געבן זיירע אָקטרעאָטידע אין אַ דאָזע וואָס איז געווען פּריסקרייבד איידער די אָנהייב פון אָקטרעאָטידע דעפּאָט.
אין פאַל פון ויסשיידונג און ניט-סעקרעטינג פּראָסט נעוראָענדאָקרינע טומאָרס פון די טראַנזווערס צווייפּינטל, אַסענדינג צווייפּינטל, ילעום, בלינד, דזשעדזשונום און אַפּפּענדיקס, ווי געזונט ווי מעטאַסטאַסאַז פון נעוראָענדאָקרינע טומאָרס אָן אַ ערשטיק פאָקוס, אָקטרעאָטידע-לאַגער איז פּריסקרייבד אין אַ דאָזע פון 30 מג יעדער 4 וואָכן. טעראַפּיע איז פארבליבן ביז די אָנוווקס קענען זיין קאַנטראָולד (ביז עס זענען וואונדער פון זיין פּראַגרעשאַן).
טעראַפּיע פון האָרמאָנע-קעגנשטעליק פּראָסטאַט ראַק
די ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון אָקטרעאָטידע דיפּאָו איז 20 מג יעדער 4 וואָכן פֿאַר 3 חדשים. אין דער צוקונפֿט, דער דאָקטער אַדזשאַסטיז די דאָזע דיפּענדינג אויף די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק און די קאַנסאַנטריישאַן פון די ספּעציפיש פּראַסטאַטיק אַנטיגען אין די בלוט סערום.
אויב אין 3 חדשים פון טעראַפּיע עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן טויגן קאָנטראָל פון די קליניש סימפּטאָמס פון די קרענק און בייאַלאַדזשיקאַל מאַרקערס (דיקריסט פּסאַ), די דאָזע איז געוואקסן צו 30 מג יעדער 4 וואָכן.
אָקטרעאָטידע-לאַגער איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט דעקסאַמעטהאַסאָנע אין מויל דאָוסאַדזש פאָרעם לויט די פאלגענדע סכעמע: 4 מג / טאָג פֿאַר 1 חודש, דערנאָך 2 מג / טאָג פֿאַר 2 וואָכן און דערנאָך 1 מג / טאָג.
אין פּאַטיענץ וואָס האָבן ביז אַהער באקומען מעדיצין אַנטאַנדראָגען טעראַפּיע, די קאָמבינאַציע פון אָקטרעאָטידע-דעפּאָט + דעקסאַמעטהאַסאָנע איז קאַמביינד מיט די נוצן פון דעם אַנאַלאָג פון די גאָנאַדאָטראָפּין-ריליסינג האָרמאָנע פון די דעפּאָט פאָרעם, וואָס איז ינדזשעקטיד אַמאָל יעדער 4 וואָכן.
בעשאַס טעראַפּיע, עס איז נייטיק צו באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון פּסאַ.
-
די היילונג פּראָפּערטיעס פון אָוץ פֿאַר דייאַבעטיקס
ווי צו נוצן אָוץ פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק זענען זייער וויכטיק צו נאָכפאָלגן אַ ספּעציעל דיעטע אַימעד צו פֿאַרבעסערן די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. ... -
-
-
