פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנטיישאַן

ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (IDDM) איז געווארן איינער פון די מערסט פּראָסט חולאתן אין דער וועלט. לויט ווהאָ, עס זענען איצט וועגן 80 מיליאָן מענטשן וואָס ליידן פון IDDM, און די ינסידאַנס האט אַ טענדענץ צו סטעדאַלי פאַרגרעסערן. טראָץ דעם באַטייטיק פּראָגרעס אַטשיווד אין די לעצטע יאָרן אין די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק דורך בעקאַבאָלעדיק מעטהאָדס (דיעטע טעראַפּיע, ינסאַלאַן טעראַפּיע, אאז"ו ו), ערנסט פּראָבלעמס זענען פארבונדן צו דער אַנטוויקלונג פון צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז אין רובֿ פּאַטיענץ. לויט פארעפנטלעכט דאַטן פון די נאַשאַנאַל קאַמישאַן פֿאַר צוקערקרענק, די וסדם פּאַטיענץ זענען 25 מאָל מער מסתּמא צו ווערן בלינד, 17 מאל מער מסתּמא צו לייַדן ניר קרענק, 5 מאל מער מסתּמא צו זיין אַפעקטאַד דורך גאַנגרענע און צוויי מאָל ווי אָפט - האַרץ קרענק. עס איז געמיינט אַז די לעבן יקספּעקטאַנסי אין אַזאַ פּאַטיענץ איז 1/3 קירצער ווי אין ניט-דייאַבעטיקס. סובסטיטוטיאָן טעראַפּיע איז נישט עפעקטיוו אין אַלע פּאַטיענץ און איז פֿאַרבונדן מיט זיכער שוועריקייטן אין דער יחיד סעלעקציע פון ​​די מעדיצין, דאָס דאָזע. די שטרענגקייַט פון די לויף און אַוטקאַמז פון IDDM, די שוועריקייטן אין קערעקטינג די קאַמפּלאַקיישאַנז פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט געפירט צו די זוכן פון נייַע מעטהאָדס צו מייַכל דעם קרענק, צווישן וועלכע עס זענען ייַזנוואַרג מעטהאָדס פֿאַר קערעקשאַן פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן פון די גאנצע פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַס) אָדער די אָפּשניט, און די ייס צעל טראַנספּלאַנטיישאַן.

זינט די מעטאַבאַליק ענדערונגען וואָס זענען באמערקט אין צוקערקרענק זייַנען אַ קאַנסאַקוואַנס פון דיספאַנגקשאַן פון ביתא סעלז, די באַהאַנדלונג פון דעם קרענק מיט טראַנספּלאַנטיישאַן פון נאָרמאַלי פאַנגקשאַנינג ייליאַנז פון לאַנגערהאַנס ויסקומען צו זיין גערעכטפארטיקט.

דער אָפּעראַציע אַלאַוז איר צו ריכטיק מעטאַבאַליק אַבנאָרמאַלאַטיז און פאַרמיידן אָדער פאַרהאַלטן די אַנטוויקלונג פון שטרענג צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז. אָבער, די ייסלאַס סעלז קען נישט סטרויערן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט אין פּאַטיענץ פֿאַר אַ לאַנג צייַט. אין דעם אַכטונג, די אַלאָטראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ פאַנגקשאַנאַלי פול-פלעדזשד מענאַדעוו פּאַנקרעאַס סימז צו זיין בילכער, סאַגדזשעסטינג די שאַפונג פון נאָרמאָגליקעמיאַ מיט סאַבסאַקוואַנט רעליעף פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. אין עטלעכע פאלן, עס איז מעגלעך צו דערגרייכן די פאַרקערט אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס אָדער לפּחות צו ופהענגען זייער פּראַגרעשאַן.

דער ערשטער קליניש פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז געווען פּערפאָרמד דורך William D. Kelly און Richard C. Lillehei אויף 17 דעצעמבער 1966 אין דעם אוניווערסיטעט פון מיננעסאָטאַ (USA). דערווייַל, אַפּעריישאַנז פון פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן פאַרנעמען אַ אָרט אין דער וועלט צווישן אַלע טייפּס פון טראַנספּלאַנטיישאַן.

סעלעקציע פון ​​פּאַטיענץ און לעגיטימאַציע פון ​​קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן. די מאַמאָשעסדיק פּראָגרעס אין די פעלד פון טפּאַ איז געווען דער רעזולטאַט פון ימפּרוווינג די טעכניק פון כירורגיע, די קוואַליטעט פון ימיונאָסופּפּרעססיאָן, ווי געזונט ווי די באַהאַנדלונג פון טראַנספּלאַנט רידזשעקשאַן. צו טאָג, ינדאַקיישאַנז פֿאַר טפּאַ (טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס) זענען שוין געזונט דיפיינד און די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים זענען אונטערשיידן, וואָס זענען גערעכנט ווי ינדאַקיישאַנז פֿאַר טפּאַ:

1. דיקאַמפּענסיישאַן פון טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַנקאָרעקטאַבאַל כייפּערגליסעמיאַ און אָפט קעטאָאַסידאָטיק טנאָים
2. טיפּ איך צוקערקרענק מעלליטוס מיט פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי אין קאָמבינאַציע מיט יסטשעמיק דיסאָרדערס (צוקערקרענק פֿיס אָן ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז, כראָניש אַרטעריאַל ינסופפיסיענסי פון די נידעריקער ענדגליד)
3. טיפּ איך צוקערקרענק מעלליטוס קאָמפּליצירט דורך צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס,
4. טיפּ איך צוקערקרענק מעלליטוס קאָמפּליצירט דורך פאַר-פּראָליפעראַטיווע רעטינאָפּאַטהי,
5. טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​קאַמפּלאַקיישאַנז.

עס איז באַוווסט אַז די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען ימיונאָסופּפּרעסיוו טעראַפּיע, אָבער פריי פון דייאַליסיס, איז באטייטיק בעסער ווי פּאַטיענץ דיפּענדינג אויף עס. דעריבער, דער וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז די הויפּט אָנווייַז פֿאַר ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. אין אַזאַ פּאַטיענץ, באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קענען זיין אַטשיווד מיט קאַמביינד טפּג און ניר. אין דעם בייַזייַן פון אַ לעבעדיק ניר מענאַדעוו, זיין טראַנספּלאַנטיישאַן קענען זיין דורכגעקאָכט ווי דער ערשטער בינע פון ​​כירורגיש באַהאַנדלונג, און קאַדאַוועריק פּאַנקרעאַס איז דערנאָך טראַנספּלאַנטיד, מאַקסימום פּראַזערווינג די ליקעליהאָאָד פון לאַנג-טערמין פּרעזערוויישאַן פון די ניר און באַפרייַען פון דיאַליסיס (וואָס איז מער וויכטיק ווי ינסאַלאַן-פרייַ).

די פאלגענדע טראַנספּלאַנט אָפּציעס זענען אַזוי בנימצא:

סיימאַלטייניאַס טפּאַ און קידניז (ינדאַקייטיד פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי (קרעאַטינינע רעשוס). טעלעפאָן נומער: 42-88-188

פארוואס טאָן פּאַטיענץ קלייַבן ינדיאַ פֿאַר אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט?

א פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז געטאן אין בלויז אַ ביסל לענדער פון דער וועלט, אַרייַנגערעכנט ינדיאַ. פּאַטיענץ פון די סיס קומען דאָ פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן ווייַל ינדיאַן געזעץ אַלאַוז אָרגאַן טראַנספּלאַנץ פון אַ קאַדאַוועריק מענאַדעוו צו פאָראַנערז.

פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן אין דייַטשלאַנד, ישראל אָדער טערקיי איז נישט דורכגעקאָכט פֿאַר פרעמד פּאַטיענץ.

וואָס איז די יפעקטיוונאַס פון אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט אָפּעראַציע אין ינדיאַ?

• 93 פון 100 פּאַטיענץ צוריקקומען צו פול לעבן זעקס חדשים נאָך כירורגיע,
• 88 פון 100 פּאַטיענץ האָבן קיין קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס די ערשטער 3 יאָר,
• 85 פון 100 פּאַטיענץ לעבן פול לעבן פֿאַר מער ווי 10 יאר,
• 90 פּאַטיענץ פון 100 גאָר באַפרייַען זיך פון טיפּ 1 צוקערקרענק.

מעטהאָדס פֿאַר טרעאַטינג צוקערקרענק טיפּ 1

אין דער איצטיקער מעדיצין בינע, דער מעדאַקיישאַן אופֿן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק איז די מערסט אָפט. די נוצן פון פאַרבייַט טעראַפּיע ניצן ינסאַלאַן-כּולל מעדאַקיישאַנז קען נישט שטענדיק זיין עפעקטיוו גענוג, און די פּרייַז פון אַזאַ טעראַפּיע איז גאַנץ הויך.

די ניט גענוגיק יפעקטיוונאַס פון די נוצן פון סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע איז רעכט צו דער קאַמפּלעקסיטי פון די סעלעקציע פון ​​דאָוסידזשיז, די דרוגס געניצט. אַזאַ דאָוסידזשיז זאָל זיין אויסגעקליבן אין יעדער פאַל, און נעמען אין חשבון אַלע די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון דעם גוף פון דעם פּאַציענט, וואָס קען זיין שווער צו טאָן אפילו פֿאַר יקספּיריאַנסט ענדאָקרינאָלאָגיסץ.

כל די צושטאנדן פּראַוואָוקט דאקטוירים צו זוכן נייַע וועגן צו מייַכל די קרענק.

די הויפּט סיבות וואָס פּראַמפּטיד סייאַנטיס צו זוכן נייַ מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג זענען די פאלגענדע:

1. די שטרענגקייַט פון די קרענק.
2. די נאַטור פון די אַוטקאַם פון די קרענק.
3. אין דעם פּראָצעס פון צוקער וועקסל, עס זענען שוועריקייטן אין אַדזשאַסטינג קאַמפּלאַקיישאַנז.

די מערסט מאָדערן מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פון די קרענק זענען:

• ייַזנוואַרג באַהאַנדלונג מעטהאָדס,
• פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן
• פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט
• טראַנספּלאַנטיישאַן פון די ייסלאַס סעלז פון פּאַנקרעאַטיק געוועב.

אין צוקערקרענק מעלליטוס פון דער ערשטער טיפּ, דער גוף ווייַזן די אויסזען פון מעטאַבאַליק שיפץ וואָס פאַלן רעכט צו אַ הילעל אין די פאַנגקשאַנינג פון ביתא סעלז. די מעטאַבאַליק יבעררוק קענען זיין ילימאַנייטאַד דורך טראַנספּלאַנטינג די סעליאַלער מאַטעריאַל פון לאָנגערהאַנס. סעלז פון די געביטן פון פּאַנקרעאַטיק געוועב זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די סינטעז פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן אין דעם גוף.

כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיק צוקערקרענק קענען ריכטיק די אַרבעט און רעגולירן מעגלעך דיווייישאַנז אין מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז. אין דערצו, כירורגיע קענען פאַרמייַדן די ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די קרענק און די אויסזען אין דעם גוף פון קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט צוקערקרענק.

כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1 איז גערעכטפארטיקט.

די יסלעט סעלז קענען נישט זיין לאַנג פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די אַדזשאַסטמאַנט פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם גוף. צוליב דעם, עס איז בעסטער צו נוצן אַלאַטראַנספּלאַנטיישאַן פון די מענאַדעוו דריז וואָס ריטיינד זייער פאַנגקשאַנאַל קייפּאַבילאַטיז ווי פיל ווי מעגלעך.

דורכפירן אַ ענלעך פּראָצעדור ינוואַלווז ינשורינג די באדינגונגען אונטער וואָס די בלאַקינג פון פייליערז פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז איז צוגעשטעלט.

אין עטלעכע קאַסעס, נאָך כירורגיע, עס איז אַ פאַקטיש מעגלעכקייט צו דערגרייכן די פאַרקערט אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פּראַוואָוקט דורך די אַנטוויקלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס אָדער האַלטן זייער פּראַגרעשאַן.

ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנטיישאַן איז איינער פון די מערסט קאָנטראָווערסיאַל געביטן פון מאָדערן טראַנספּלאַנטאָלאָגי. די אָפּעראַציע איז זייער קאָמפּליצירט טעקניקלי און נישט אין אַלע לענדער עס איז דורכגעקאָכט. אין ישראל, אַ באַטייטיק דערפאַרונג מיט פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן איז אַקיומיאַלייטיד, און יעדער פאַל איז אַנאַלייזד.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַ טראַנספּלאַנט פון פּאַנקרעאַס

רובֿ אָפט, כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט איז דורכגעקאָכט פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, יידילי אפילו איידער ערנסט יריווערסאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַנז ארויס: רעטינאָפּאַטהי מיט די סאַקאָנע פון ​​בלינדקייט, נעוראָפּאַטהי, נעפראָפּאַטהי, שעדיקן צו מיקראָוועססעלס און גרויס טרונקס. אין קאַסעס ווען צוקערקרענק געפֿירט די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז ערנסט שעדיקן (אין 80% פון די קאַסעס, דייאַבעטיקס ליידן פון די קידניז), אַ טאָפּל טראַנספּלאַנט איז דורכגעקאָכט: קידניז און פּאַנקרעאַס. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט זענען ווייניקער ווי קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.

ריסטריקשאַנז אויף פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן:

• די שווער זוכן פֿאַר אַ פּאַסיק פּאַנקרעאַטיק מענאַדעוו,
• געוואקסן סענסיטיוויטי פון די פּאַנקרעאַס צו זויערשטאָף הונגער (בלויז אַ קורץ ופהער פון בלוט שטראָם איז מעגלעך)
• די אַלגעמיינע געזונט פון דעם פּאַציענט, וואָס איז פיייקייט צו דורכפירן אַ קאָמפּלעקס אָפּעראַציע,
• פּאַראַלעל חולאתן פון די פּאַציענט: טובערקולאָסיס, ראַק, AIDS, שטרענג חולאתן פון די האַרץ, לונגען, לעבער, סייקיאַטריק חולאתן.
• מעדיצין אָדער אַלקאָהאָל אַדיקשאַן פון די פּאַציענט.

ווי איז דער טראַנספּלאַנט פּראָצעדור

טראַנספּלאַנטיישאַן קענען פּאַסירן לויט צו איינער פון עטלעכע אָפּציעס:

• פּאַנקרעאַטיק אָפּשניט טראַנספּלאַנט: עק, גוף.
• בלויז פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט. די אָפּציע איז געניצט פֿאַר פּאַטיענץ אין אַ פּרערעמיק שטאַט.
• גאַנץ טראַנספּלאַנטיישאַן פון די פּאַנקרעאַס צוזאמען אַ טייל פון די דואַדאַנאַם.
• א סאַקווענטשאַל טראַנספּלאַנט איז ערשטער אַ ניר און דאַן אַ פּאַנקרעאַס.
• סיימאַלטייניאַס (סיימאַלטייניאַס) טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ ניר און פּאַנקרעאַס.

אין מאָדערן מעדיצין, די לעצטע אָפּציע איז געהאלטן די מערסט עפעקטיוו און דעריבער בילכער - אַ סיימאַלטייניאַס טראַנספּלאַנט. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט איז געוויזן בלויז איין כירורגיש אָפּעראַציע, וואָס איז פיל מער טאָלעראַטעד דורך דעם גוף.

די פּאַנקרעאַס איז נישט טראַנספּלאַנטיד צו זייַן "געבוירן אָרט" (הויך ריזיקירן פון פּאָסטאָפּעראַטיווע מאָרטאַליטי), אָבער צו די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, קאַנעקטינג מיט די יליאַק, ספּלעניק אָדער העפּאַטיק כלים. בעשאַס טראַנספּלאַנטיישאַן, די פּאַנקרעאַס, ווי די ניר, איז טראַנספּלאַנטיד אין די יליאַק פאָססאַ, און דער כירורג סיסטאַמאַטיקלי קאַנעקץ די וועינס, אַרטעריעס און עקסקרעטאָרי דאַקט פון די פּאַנקרעאַס.

נאָך די אָפּעראַציע צו טראַנספּלאַנט קיין אָרגאַן, אַרייַנגערעכנט די פּאַנקרעאַס, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן ימיונאָסופּפּרעסיוו טעראַפּיע. ישראל דאקטוירים האָבן דעוועלאָפּעד אַ סכעמע פֿאַר עטלעכע דרוגס מיט פאַרשידענע מעקאַניזאַמז פון קאַמף, וואָס באטייטיק ינקריסיז די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע און ינקריסאַז די גיכער פון אָרגאַן ינגרייפּמאַנט.

סימפּטאָמס און דיאַגנאָסיס

אין די קינדשאַפט פאָרעם פון פּאָליסיסטאָסיס, ריקעראַנט פּיעלאָנעפריטיס הייבט פון אַ זייער פרי עלטער. העמאַטוריאַ, פּראָטעינוריאַ, און לעוקאָסיטוריאַ, וואָס זענען פּראָסט פֿאַר ניר חולאתן, דערשייַנען - בלוט, פּראָטעין און עלעוואַטעד לעוועלס פון ווייַס בלוט סעלז אין די פּישעכץ. זינט די קידניז טאָן ניט קאָפּע מיט זייער פונקציע, כייפּאָיסאָסטענוריאַ אַנטוויקלען, אַ פאַרקלענערן אין דער ספּעציפיש ערלעכקייט פון פּישעכץ. באַלד אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן דזשאָינס.

אין די דערוואַקסן פאָרעם פון די קרענק סימפּטאָמס קענען פּאַסירן אין קיין צייט, אָבער מענטשן אַלט 45-70 יאָר זענען געהאלטן די הויפּט ריזיקירן גרופּע. סימפּטאָמס זענען וועריד, זיי זענען לייכט צעמישט מיט די סימפּטאָמס פון אנדערע חולאתן. א פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס איז געמאכט אויף דער באזע פון ​​עטלעכע ליסטעד סיבות.

• געוואקסן ניר גרייס. אָפט רעכט צו סיסטאָסיס, די ניר ינקריסאַז אַזוי פיל אַז עס איז לייכט דיטעקטאַד דורך פּאַלפּיישאַן.
• כייפּערטענשאַן מיט רענאַל דיספאַנגקשאַן דיטיריערייץ די פליסיק וויטדראָאַל פון דעם גוף, וואָס ז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, כעדייקס און גענעראַל חולאתן.
• צוריק ווייטיק. דער פּאַציענט פילז אַ פּולינג פּעריאָדיש ווייטיק אין די צוריק און זייַט.
• העמאַטוריאַ די סומע פון ​​בלוט אין די פּישעכץ קענען זיין אַנדערש, אָבער אויב עס איז אַ פּלאַץ פון עס, נויטפאַל כאַספּיטאַלאַזיישאַן און כירורגיש אריינמישונג זענען נייטיק.
• ינפלאַמאַטאָרי חולאתן פון די עקסקרעטאָרי סיסטעם. מאל ניר סיסץ פּלאַצן און לאָזן מיקראָסקאָפּיק ווונדז. אויב אַ ינפעקציע געץ אין די ווונדז, עס געשווינד ראַנז אַרויף און אַפעקץ די גאנצע סיסטעם.
• אַלגעמיינע מאַלייז. רעכט צו דער ינקריסינג קאַנסאַנטריישאַן פון יעראַנערי סאָלץ אין די בלוט, גענעראַל ינטאַקסאַקיישאַן און דיספאַנגקשאַנז פון אנדערע סיסטעמען אָנהייבן. דער פּאַציענט פילז שוואַכקייַט, עקל, אָנווער פון אַפּעטיט, יז יטשי הויט. דיגעסטיווע דיסאָרדערס זענען מעגלעך - שילשל, פאַרשטאָפּונג.
• גיך יעראַניישאַן. די נומער פון ערדזשיז און די סומע פון ​​פּישעכץ פאַרגרעסערן, בשעת רעכט צו דער קאַפּ אין ספּעציפיש ערלעכקייט, די פּישעכץ איז אָפט ליכט, "דיילוטאַד".

פּאָליסיסטיק קרענק איז לייכט דיאַגנאָסעד אין יוטעראָ, פֿון וועגן 30 וואָכן פון דזשעסטיישאַן. אויב דער אַפּליקאַנט האט נישט ביז אַהער אנטפלעקט אַנאַמאַליז אין דער אַנטוויקלונג פון די קידניז, אַ פולשטענדיק לערנען איז דורכגעקאָכט.

• אַנאַליסיס פון יערושעדיק סיבות. דער פּאַציענט איז געפרעגט וועגן אַ משפּחה געשיכטע, קאַסעס פון פּאָליסיסטיק קרענק אין די משפּחה.
• ורינאַליסיס א גענעראַל אַנאַליסיס העלפּס צו ידענטיפיצירן ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז, ווייַזן די אינהאַלט פון בלוט און פּראָטעין אין די קידניז.
• אַלטראַסאַונד פון די קידניז. דאָס העלפּס צו באַשליסן צי די קרענק איז אַ פּאָליסיסטיק אָדער אַ איין סיסט, און מאַכן אַן פּינטלעך דיאַגנאָסיס.
• אַלטראַסאַונד פון די פּעלוויק אָרגאַנס. פּאָליסיסטיק חולאתן ווירקן נירביי אָרגאַנס: די לעבער, אָווועריז אין וואָמען, די פּאַנקרעאַס. זיי אויך פאָרעם סיסט.
• אַנגיאָגראַפי. מיט דעם אופֿן, אַ קאַנטראַסט לייזונג איז ינדזשעקטיד אין די בלוט, עטלעכע בילדער פון די אַפעקטאַד אָרגאַן זענען גענומען.
• מאַגנעטיק אפקלאנג. א מאָדערן פאָרשונג אופֿן אַז אַלאַוז איר צו באַקומען אַ דריי-דימענשאַנאַל בילד פון די טיפּ פון ינערלעך אָרגאַנס.
• עלעקטראָקאַרדיאָגראַם אין רובֿ ניר חולאתן, פּאַטיענץ ליידן פון הויך בלוט דרוק. עקג אַלאַוז איר צו אָפּשאַצן די אַרבעט פון די האַרץ.

ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע

רובֿ אָפט, אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז פּריסקרייבד פֿאַר טיפּ 1 אָדער טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, באגלייט דורך די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים אַזאַ ווי:

• דעקאָמפּענסאַטעד צוקערקרענק
• רעטינאָפּאַטהי לידינג צו זעאונג אָנווער,
• ענד-בינע רענאַל דורכפאַל,
• קנס שעדיקן
• שטרענג ענדאָוקריין דיסאָרדערס
• שעדיקן צו די ווענט פון גרויס שיפּס.

טראַנספּלאַנטיישאַן קענען אויך זיין פּריסקרייבד פֿאַר צווייטיק צוקערקרענק, דעוועלאָפּינג מיט די פאלגענדע חולאתן:

• שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס, באגלייט דורך נאַקראָוסאַס פון אָרגאַן געוועבן,
• פּאַנקרעאַטיק ראַק
• ינסאַלאַן קעגנשטעל געפֿירט דורך Cushing ס קרענק, דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אָדער אַקראָמעגאַלי,
• hemochromatosis.

רובֿ אָפט, אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז פּריסקרייבד פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1 אָדער טיפּ 2.

אין צוקערקרענק מעלליטוס, באגלייט דורך שעדיקן צו די הויפט נערוועז סיסטעם, דאקטוירים דורכפירן אַן אָפּעראַציע צו טראַנספּלאַנט אַ פּאַנקרעאַס.

פּאַנקרעאַטיק ראַק ריקווייערז אַ טראַנספּלאַנט.

די ינסאַלאַן קעגנשטעל פון דעם גוף איז אַן אָנווייַז פֿאַר אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט.

אין זעלטן פאלן, אַ טראַנספּלאַנט איז פּריסקרייבד צו מענטשן מיט חולאתן וואָס פירן צו ענדערונגען אין די סטרוקטור פון די פּאַנקרעאַס. די אַרייַננעמען:

• קייפל ליזשאַנז פון די דריז מיט גוט נעאָפּלאַסמס,
• ברייט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס,
• סאַפּוראַטיאָן, קאַנטריביוטינג צו די הילעל פון די פאַנגקשאַנז פון די פּאַנקרעאַס און ניט אָננעמען פֿאַר נאָרמאַל טעראַפּיע.

אין די קאַסעס, טראַנספּלאַנטיישאַן איז גאָר זעלטן, רעכט צו פינאַנציעל און טעכניש שוועריקייטן פארבונדן מיט דער זוכן פון אַ מעס דאָנער און די פאַרוואַלטונג פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט.

א פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז נישט געטאן:

• אין די וואָקזאַל בינע פון ​​קאָראַנערי האַרץ קרענק,
• מיט שטרענג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון גרויס אַרטעריעס,
• מיט קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, וואָס קאַנטריביוץ צו סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס,
• מיט יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די געוועבן פון די ינערלעך אָרגאַנס וואָס דעוועלאָפּעד קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק,
• מיט גייַסטיק דיסאָרדערס
• מיט היוו ינפעקציע
• מיט אַלקאַכאָליזאַם,
• פֿאַר מעדיצין אַדיקשאַן
• מיט אָנקאָלאָגיקאַל חולאתן.

שטרענג אַטהעראָסקלעראָוסיס פון גרויס אַרטעריעס איז אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר כירורגיע פון ​​פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט.

טראַנספּלאַנטיישאַן פון פּאַנקרעאַס איז נישט פּערפאָרמד פֿאַר קאָראַנערי האַרץ קרענק.

מענטשן וואָס ליידן פון אַלקאַכאָליזאַם טאָן ניט האָבן כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן אַרייַננעמען גייַסטיק דיסאָרדערס פון דער פּאַציענט.

אין פאַל פון היוו ינפעקציע, פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן איז פּראָוכיבאַטאַד.

ul

דער טיפּ פון כירורגיש אריינמישונג איז אויסגעקליבן נאָך יוואַליוייטינג די דאַטן באקומען בעשאַס די פּאַציענט דורכקוק. די ברירה דעפּענדס אויף דער גראַד פון שעדיקן צו די גלאַנדזשאַלער געוועבן און דער גענעראַל צושטאַנד פון דעם גוף פון די באַקומער. די געדויער פון די אָפּעראַציע איז באשלאסן דורך די קאַמפּלעקסיטי, אָפט די פאלגענדע ינטערווענטשאַנז זענען דורכגעקאָכט:

• גאַנץ אָרגאַן טראַנספּלאַנט
• טראַנספּלאַנטיישאַן פון די עק אָדער די גוף פון די פּאַנקרעאַס,
• טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ דריז און דואַדאַנאַם,
• ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ייל סעלז.

דער בינע איז אַימעד צו ציען אַ באַהאַנדלונג פּלאַן און פּרעווענטינג אַנפאָרסין שוועריקייטן בעשאַס כירורגיע און אין דער פרי אָפּזוך צייַט. אין דעם בינע, באַשטימען די ינדאַקיישאַנז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, אָפּשאַצונג די טעראַפּיוטיק רעזשים, דורכפירן אַן דורכקוק און קוקן פֿאַר אַ מענאַדעוו אָרגאַן.

דער יענער איז די מערסט שווער טייל פון דער צוגרייטונג; די זוכן פֿאַר אַ מענאַדעוו קענען נעמען עטלעכע יאָרן. אויב נייטיק, אַ קאַמביינד טראַנספּלאַנט, דעם פּעריאָד געדויערט אַ יאָר. נאָך דער געפונען פון די אָרגאַן, די באַקומער אַנדערגאָוז די פאלגענדע דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז:

• אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. עס איז געניצט צו אַססעסס די צושטאַנד פון די קידניז, לעבער און דואַדאַנאַם.
• קאַנסאַלטיישאַנז פון שמאָל ספּעשאַלאַסץ. נייטיק צו ידענטיפיצירן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע פארבונדן מיט ימפּערד פונקציע פון ​​ינערלעך אָרגאַנס.
• קאָנסולטאַטיאָן פון אַן אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט. אַלאַוז איר צו באַשליסן אויב דער פּאַציענט קען נישט האָבן נעגאַטיוו ריאַקשאַנז צו אַניסטיזשאַ.
• PET CT יבערקוקן פון די בויך. העלפּס צו דעטעקט צווייטיק טומאָר פאָקסי אין ראַק פון די פּאַנקרעאַס.
• קאָמפּיוטער ענטעראָקאָלאָנאָגראַפי. באגלייט דורך אַ באַראַטונג מיט אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט.
• האַרץ לערנען. א גרונטיק דורכקוק העלפּס צו באַשליסן צי דער פּאַציענט איז גרייט פֿאַר אַן אָרגאַן טראַנספּלאַנט. עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַ ראַדיאָסאָטאָפּ יבערקוקן און אַנגיאָגראַפי פון גרויס כלים פון די האַרץ.

דער פּלאַן פֿאַר דורכקוק אַ פּאַציענט איידער אַ טראַנספּלאַנט ינקלודז:

• קליניש בלוט און פּישעכץ טעסץ,
• בלוט טעסץ פֿאַר לייטאַנט ינפעקשאַנז
• בייאָוקעמיקאַל בלוט און פּישעכץ טעסץ,
• געוועב קאַמפּאַטאַבילאַטי טעסץ,
• אַנאַליסיס פון אָנוווקס מאַרקערס.

ul

ווי איז אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט

פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן נעמט אָרט אין עטלעכע סטאַגעס:

• ריסיווינג מענאַדעוו מאַטעריאַל.
• שמועס מיט דער פּאַציענט. א מענטש זאָל זיין נאָוטאַפייד פון די מעגלעכקייט פון געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך כירורגיע. אָפּזאָג פון כירורגיע קענען זיין מיט יגזאַסערביישאַן פון שטרענג קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.
• אַניסטיזשאַ די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ און געדויערט וועגן 5 שעה.
• פּראָדוקציע פון ​​אַ ינסיזשאַן אין די הויפט טייל פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט.
• די פּלייסמאַנט פון מענאַדעוו מאַטעריאַל אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. די טראַנספּלאַנטיד דריז איז ליגן צו די רעכט פון דער פּענכער.
• וואַסקיאַלער סטיטשינג. די קאַמפּלעקסיטי פון דעם בינע איז רעכט צו דער הויך סענסיטיוויטי פון די דריז. די באַזייַטיקונג פון זיין אייגן אָרגאַן איז ניט שטענדיק געטאן, טראָץ די צעשטערונג פון געוועבן, עס האלט צו אָנטייל נעמען אין מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז.
• געוועב סטיטשינג.
• ינסטאַלירונג פון דריינאַדזש. ווען סוטשערינג, דאָקטאָרס לאָזן אַ לאָך אין וואָס צו אַרייַנלייגן אַ רער צו פליסן עקסודאַטע.

בעשאַס די אָפּעראַציע, דער כירורג איז פייסט מיט עטלעכע טעכניש פֿעיִקייטן. רובֿ אָפט דאָס אַפּלייז צו קאַסעס ווען דער פּאַציענט דאַרף נויטפאַל אריינמישונג. א דריז טראַנספּלאַנט איז באקומען פון יונג מענטשן מיט מאַרך טויט. אין דער צייט פון טערמאַניישאַן פון מאַרך פאַנגקשאַנז, אַ מענטש מוזן זיין גאָר געזונט. דער מענאַדעוו זאָל נישט האָבן:

• די אַרטעריע אַטהעראָסקלעראָוסיס
• אַבדאָמינאַל ינפעקשאַנז
• שעדיקן אָדער אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס,
• צוקערקרענק.

אין דער צייט פון קאַבאָלע פון ​​דעם מאַטעריאַל, די לעבער און דואַדאַנאַם זענען אַוועקגענומען. פֿאַר געוועב פּרעזערוויישאַן, אַ ספּעציעל לייזונג איז געניצט. אָרגאַנס בלייַבן פּאַסיק פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן פֿאַר 30 שעה. די יפעקטיוונאַס פון די אָפּעראַציע איז געוואקסן בשעת טראַנספּלאַנטינג די פּאַנקרעאַס און ניר. אָבער, דאָס ינקריסאַז די פּרייַז פון צייט און געלט.

די טראַנספּלאַנט זאָל זיין פּלאַננעד, אַנדערש עס וועט זיין אוממעגלעך צו דורכגיין אַלע סטאַגעס פון צוגרייטונג.

נאָך אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט בעשאַס דעם טאָג, דער פּאַציענט איז אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. די נוצן פון עסנוואַרג און פליסיק בעשאַס דעם פּעריאָד איז פּראָוכיבאַטאַד. געטרונקען ריין וואַסער איז ערלויבט 24 שעה נאָך כירורגיע. נאָך 3 טעג, די הקדמה פון דייאַטערי פּראָדוקטן אין די דיעטע איז ערלויבט. דער אָרגאַן הייבט צו פונקציאָנירן כּמעט מיד. פול אָפּזוך ריקווייערז אין מינדסטער 2 חדשים.

דערנערונג נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע: וואָס איז מעגלעך און וואָס איז שטרענג פּראָוכיבאַטאַד דורך דאקטוירים.

יממונאָסופּפּרעסיוו טעראַפּיע פּריווענץ רידזשעקשאַן פון טראַנספּלאַנט געוועבן, ינקריסאַז די גיכער פון זייער נאָרמאַל באַשעפטיקונג. די באַהאַנדלונג רעזשים כולל:

• אַזאַטהיאָפּרינע די מעדיצין סאַפּרעסיז די פונקציע פון ​​ט-לימפאָסיטעס.
• סיקלאָפאָספאַמידע. ראַדוסאַז די ימיונאָראַקטיוויטי פון דעם גוף, ספּעציעל עפעקטיוו קעגן געשווינד צעטיילונג סעלז.
• פּרעדניסאָנע. די כאָרמאָונאַל אַגענט האט אַן ימיונאָסופּפּרעסיוו און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג. פֿאַר דער פאַרהיטונג פון רידזשעקשאַן אין די ערשטער טעג נאָך כירורגיע, עס איז אַדמינאַסטערד אין מאַקסימום דאָסעס און דערנאָך אין וישאַלט דאָסעס.
• Rapamycin די מעדיצין ראַדוסאַז די ריאַקטיוואַטי פון די ימיון סיסטעם, ינכיבאַץ די סינטעז פון סיטאָקינעס.
• אַנטי-לימפאָסיטיק סערום. עס איז באַקענענ ווען דער ערשטער וואונדער פון רידזשעקשאַן דערשייַנען. עס איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע ימיונאָסופּפּרעסאַנץ.
• מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדיעס קעגן ט-לימפאָסיטעס.

ul

ווי מיט אַזאַ כירורגיש אריינמישונג, אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט האט אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי:

• ינפעקציע פון ​​אַבדאָמינאַל געוועבן.
• די אַקיומיאַליישאַן פון ינפלאַמאַטאָרי עקסודאַטע לעבן די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן.
• מאַסיוו פּאָסטאָפּעראַטיווע בלידינג.
• פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.
• סופּפּוראַטיאָן פון די ווונד.
• רידזשעקשאַן פון אַ טראַנספּלאַנטיד דריז. די הויפּט סיבה פֿאַר די הויך מאָרטאַליטי פון פּאַטיענץ נאָך אָרגאַן טראַנספּלאַנץ. די אַנטוויקלונג פון אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן איז ינדאַקייטיד דורך די אויסזען פון אַמילאַסע אין די פּישעכץ. ידענטיפיצירן וואונדער פון רידזשעקשאַן דורך ביאָפּסי. די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן הייבט צו וואַקסן, וואָס איז באמערקט בעשאַס אַלטראַסאַונד.

פּראָגנאָסיס פון לעבן נאָך אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט

לויט סטאַטיסטיק, פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ טויט מענאַדעוו איז ניט שטענדיק עפעקטיוו. מער ווי 2 יאָר נאָך כירורגיע, וועגן 50% פון פּאַטיענץ לעבן. די אַוטקאַם פון כירורגיע איז אַפעקטאַד דורך:

• פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון מענאַדעוו מאַטעריאַל,
• מענאַדעוו עלטער און געזונט אין דער צייט פון מאַרך טויט,
• קאַמפּאַטאַבילאַטי פון דאָנער און באַקומער געוועבן,
• העמאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס פון די פּאַציענט: בלוט דרוק, האַרץ טעמפּאָ, דייורעסיס, סערום פערריטין מדרגה.

פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט כירורגיע איז געווען ערשטער געטאן אין ניזשני נאָווגאָראָד

פּאַנקרעאַטיק סערדזשערי

טראַנספּלאַנטיישאַן פון פּאַרץ פון די דריז פון לעבעדיק דאָנאָרס איז גאָר זעלטן, אָבער אַפּעריישאַנז האָבן אַ מער גינציק פּראָגנאָסיס. דורכשניטלעך 2-יאָר ניצל איז 70%, 40% פון פּאַטיענץ לעבן מער ווי 10 יאָר נאָך די ינטערווענט.

ירינאַ, 20 יאָר אַלט, מאָסקווע: “פֿון קינדווײַז אָן האָב איך געחלומט זיך צו ערהוילן פֿון צוקערקרענק, ענדלאָזע אינסולין אינספּירירן האָבן געשטערט א נאָרמאַל לעבן. איך האָב עטלעכע מאָל געהערט וועגן דער מעגלעכקייט פון אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט, אָבער עס איז ניט מעגלעך צו אָנקלייַבן געלט פֿאַר די אָפּעראַציע, אין אַדישאַן, איך געוואוסט וועגן די שוועריקייטן אין דער געפונען אַ מענאַדעוו. דאקטוירים אַדווייזד מיר צו נעמען אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט פון מיין מוטער. עטלעכע שעה נאָך דער אָפּעראַציע, בלוט צוקער איז אומגעקערט צו נאָרמאַל. איך האָב געלעבט אָן ינדזשעקשאַנז פֿאַר 4 חדשים. ”

סערגיי, 70 יאָר אַלט, מאָסקווע, כירורג: “פּאַנקרעאַטיק טראַנספּלאַנט כירורגיע איז פּריסקרייבד פֿאַר יענע וואָס זענען נישט געהאָלפֿן דורך טראדיציאנעלן מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג. עס איז דערקלערט צו יעדער פּאַציענט אַז ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז זענען סאַפער ווי אָרגאַן טראַנספּלאַנץ. א מענטש זאָל וויסן אַז נאָך די אָפּעראַציע עס קומט אַ שווער צייט פון באַשטעלונג פון מענאַדעוו געוועבן ווייַל פון וואָס עס איז נייטיק צו נוצן ימיונאָסופּפּרעסאַנץ וואָס פאַרמייַדן רידזשעקשאַן פון אָרגאַן. עס איז נייטיק צו נעמען דרוגס וואָס האָבן אַדווערסלי ווירקן די גאנצע גוף פֿאַר לעבן. "

ווי פיל טוט אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט קאָסטן?

די פּרייַז פון אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז קאַלקיאַלייטיד ינדיווידזשואַלי און קען אָפענגען אויף די קלאַס פון דער קליניק און די קוואַלאַפאַקיישאַנז פון דער דאָקטער. איר קענען געפֿינען די פּינטלעך פּרייַז נאָך קאַנסאַלטינג אַ דאָקטער.

די דורכשניטלעך פּרייַז פון אַ פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט איז $ 32.000.

ווי פיל טוט באַהאַנדלונג פון העמאַנגיאָמאַ?

ווי צו היילן עפּילעפּסי: 3 עפעקטיוו מעטהאָדס