טיפּ וו צוקערקרענק

קאַלסיום (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 באַקאַנטע און פּרילימאַנערי קוועסטשאַנינג פון דער פּאַציענט. טעמפּעראַטור 36.5 0 HELL 130/90 ממהג דער שטול איז נאָרמאַל, איין, דעקערייטאַד. דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון ווייטיק און נאַמנאַס אין די פֿיס, ווייטיק אין די קני דזשוינץ. אויף דורכקוק: די הויט פון די פֿיס איז רידאַנד, טרוקן, קראַקט. די הויט צושטאַנד איז נאָרמאַל, די מיוקאַס מעמבריינז פון די מויל און ליפן זענען ראָזעווע, אַנטשיינדזשד.

1 נאוועמבער 2002 אַן אָביעקטיוו לערנען איז געווען געפירט. באַטייַטיק דינאַמיק אין דעם פּאַציענט 'ס צושטאַנד איז נישט באמערקט. טעמפּעראַטור 36,7 0 С, בלוט דרוק 130/85 מם הג דער שטול איז נאָרמאַל. אויף דורכקוק, דער פּאַציענט איז רויק, ענטפֿערס יסענשאַלי אויף פֿראגן. קאָמפּלאַינץ פון קאָפּשווינדל מיט אַ ענדערונג אין גוף שטעלע, ליפטינג. דער פּאַציענט איז אַקטיוולי מאָווינג, באזוכט די פיסיאָטהעראַפּי צימער, באקומען די פּריסקרייבד באַהאַנדלונג.

4 נאוועמבער 2002, דער פּאַציענט איז געזונט, זי איז אין אַ פרייַנדלעך שטימונג. דער פּאַציענט פילז פריילעך, הערות אַ באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג קאַמפּערד מיט די צייט איידער אַרייַנטרעטן אין דער קליניק. דער פּאַציענט קען נישט פאָרשטעלן נאָך טענות. קעגן דעם הינטערגרונט פון די באַהאַנדלונג די הויט פון די פֿיס ימפּרוווד, רעדנאַס פאַרשווונדן. דער אַפּעטיט איז גוט. דער שטול איז דעקערייטאַד. טעמפּעראַטור 36.7 0. העל. 125/90 ממהג

מיר דיאַגנאָזירן צוקערקרענק אויף דער באזע פון ​​טענות (פּאָלידיפּסיאַ, פּאָליוריאַ, אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין גוף וואָג), לאַבאָראַטאָריע דאַטן (באַטייַטיק גלייסעמיאַ, גלוקאָסוריאַ). אין דער זעלביקער צייט, די נאַטור פון אַנטוויקלונג און לויף (פּראַלאָנגד גראַדזשואַל אַנטוויקלונג, פּראַלאָנגד פעלן פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז), בערדאַנד הערעדיטי, סענסיטיוויטי צו מויל טעראַפּיע מיט היפּאָגליסעמיק אגענטן (מאַניניל) אָנווייַזן טיפּ II צוקערקרענק. דער צושטאַנד קאָראַספּאַנדז צו מעסיק שטרענגקייַט, ווייַל עס זענען קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק: רעטינאָפּאַטהי איך (צוקערקרענק רעטינאַל פלעבאָפּאַטהי, רעטינאַל כייפּערטענסיוו אַנגיאָפּאַטהי אין ביידע אויגן), נעפראָפּאַטהי איך (ידימאַ, געוואקסן בלוט דרוק), מיקראָאַנגיאָפּאַטהי און דיסטאַל פּאָלינעוראָפּאַטהי (טענות פון ווייטיק, נאַמנאַס פון די לימז, טראָפיק הויט ענדערונגען) נידעריקער לעגס). אין דעם מאָמענט, דער פּאַציענט איז אין דער בינע פון ​​דיקאַמפּענסיישאַן, ווי אנגעוויזן דורך די סך טענות וואָס זענען ליסטעד אויבן און די הייך פון גלייסעמיאַ.

עטיאָפּאַטאָגענעסיס. דער הויפּט פּאַטאַדזשענעטיק מאָמענט פון צוקערקרענק מעלליטוס וו איז אַן ימבאַלאַנס אין די סענסיטיוויטי פון צעל ראַסעפּטערז צו ינסאַלאַן, אויף די איין האַנט, און, אויף די אנדערע האַנט, סעקרעטאָרי דיספאַנגקשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק יילינע אַפּאַראַט. די ווייאַליישאַנז זענען דזשאַנעטיקלי באשלאסן, ווי עווידאַנסט דורך בערדאַנד הערעדיטי. די פּראַוואָוקינג פאַקטאָר אין דעם פאַל איז געווען, משמעות, אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין וואָג און באַטייַטיק ענדערונגען אין די כאָרמאָונאַל לעוועלס בעשאַס שוואַנגערשאַפט, ווי אויך שטרענג געסטאָסיס בעשאַס די רגע שוואַנגערשאַפט.

צוקער-לאָוערינג דרוגס: צוקערקרענק 0.08 ג 2 ר / טאָג, 2 טאַבלעץ מיט מילז

ליפּאָיק זויער 0.025 ג 1 טאַב 3 מאָל פּער טאָג

ניקאָטיניק זויער 0,05 ג אין 1 טאַבלעט. 3 פּ / טאָג

יוו פּענטאָקסיפיללינע דריפּן 100 מג אין 400 מל 0.9% NaCl

וויט. B1 (טהיאַמינע) 0,05 אַמפּאָולעס פון 1 מל / עם נומעראָ 10

דער פּאַציענט איז אַדמיטאַד צו די אָפּטיילונג אויף 18/18/02 מיט וואונדער פון דיקאַמפּענסיישאַן פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס. דער ציל פון טעראַפּיע אין דעם פאַל איז געווען די קערעקשאַן פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, סטייבאַלאַזיישאַן פון די צושטאַנד און די ופהער פון די פּראַגרעשאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. קעגן דעם הינטערגרונט פון די טעראַפּיע, דער צושטאַנד פון די פּאַציענט ימפּרוווד, טענות פון פּאָליוריאַ, פּאָלידיפּסיאַ סטאַפּט, בלוט דרוק און גלייסעמיאַ דיקריסט. דער פּאַציענט איז טריינד צו נאָכקומען מיט די נייטיק כּללים פֿאַר קרענק קאָנטראָל. דער פּאַציענט איז געווען דיסטשאַרדזשד היים אין פאַרגיטיקונג. רעקאַמענדיד: דיעטע, לימיטינג די קאַלאָריע צופרידן פון עסנוואַרג, די סומע פון ​​לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ און די אָפּטימום פאַרהעלטעניש פון פּראָטעינס: פאַץ: קאַרבאָוכיידרייץ = 20: 25: 55. פאַרמאַקאָלאָגיקאַל טעראַפּיע מיט צוקערקרענק 2 טאַבלאַץ 2 מאל פּער טאָג מיט מילז. אָבסערוואַציע ביי די היגע ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט מיט די קערעקשאַן פון די באַהאַנדלונג פּראָגראַם דיפּענדינג אויף די לויף פון די קרענק. אַרגאָנלאַסערקאָאַגולאַטיאָן פון די רעטינאַ פון ביידע אויגן און ווייַטער אָבסערוואַציע פון ​​די אָקוליסט זענען אויך רעקאַמענדיד. פּרעווענטיאָן פון אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק פֿיס - היגיעניק זאָרגן פון די פֿיס, דורכקוק פון די לעגס ווען איר באַזוכן אַ דאָקטער אין מינדסטער 1 מאָל אין זעקס חדשים.

פאָרויסזאָגן: אויב די רעקאַמאַנדיישאַנז זענען נאכגעגאנגען, אַ פּראַלאָנגד שטאַט פון קרענק פאַרגיטיקונג מיט דער אַוועק פון פּראַגרעשאַן פון די לויף פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז מעגלעך.

אַנאַמנעסיס פון דעם לעבן פון דער פּאַציענט 'ס קרענק, זיין טענות ביי אַרייַנטרעטן. פּלאַן פֿאַר ראָד דורכקוק פון די פּאַציענט, אַנאַליסיס פון די רעזולטאַטן. טערעץ פֿאַר די דיאַגנאָסיס: צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. א באַהאַנדלונג פּלאַן פֿאַר דעם קרענק, אַ פּראָגנאָסיס פֿאַר לעבן.

עס איז גרינג צו פאָרלייגן די גוטע אַרבעט צו די וויסן באַזע. ניצן די פאָרעם אונטן

סטודענטן, גראַדויִר סטודענטן, יונג סייאַנטיס וואָס נוצן די וויסן באַזע אין זייער שטודיום און אַרבעט וועט זיין זייער דאַנקבאַר.

אַרייַנגעשיקט אויף http://www.allbest.ru/

שטאַט בילדונגקרייז ינסטיטושאַן פון העכער פאַכמאַן בילדונג

"Saratov שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט

זיי. V.I. ראַזומאָווסקי פעדעראלע אַגענסי פֿאַר כעלטקער און סאציאל אנטוויקלונג "

(GOU VPO Saratov שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט V.I. Razumovsky Roszdrav)

דעפּאַרטמענט הויפּט: דאָקטאָר פון מעדיסינע, פּראָפ. ראָדיאָנאָוואַ ט.י.

עלטער: 78 יאר אַלט (02.08.1934)

די הויפּט קליניש דיאַגנאָסיס: טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, ערשטער דיטעקטאַד, מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן בינע.

קאַמפּלאַקיישאַנז: כראָניש סערעבראַל יסטשעמיאַ פון געמישט גענעסיס. צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי איז אַ ניט-פּראָליפעראַטיווע בינע. צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דיסטאַל דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי. פאַטי העפּאַטאָסיס.

פֿאַרבונדענע: אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן 3 דיגריז, ריזיקירן 4. אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ, קאָראַנערי, סערעבראַל כלים. צושטאַנד נאָך ריסעקשאַן פון די לינקס ברוסט אין 2005 פֿאַר ראַק, נאכגעגאנגען דורך קימאָוטעראַפּי.

הינטערגרונט: אַביסאַטי II אַ דיפּלאָם.

2. עלטער: 78 יאָר (08/02/1934)

4. אַדרעס: Saratov.

5. פאַך: עלטער בירגער

6. טאָג פון אַרייַנטרעטן צו דער קליניק: 12.10.12 ג.

7. וואָס מעדיציניש ינסטיטושאַן איז ריפערד צו דער קליניק: קליניק אויף דער אָרט פון וווינאָרט

8. דיאַגנאָסיס פון רעפערראַל מעדיציניש ינסטיטושאַן: טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, ערשטער דיטעקטאַד, בינע פון ​​דיקאַמפּענסיישאַן פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז.

9. קליניש דיאַגנאָסיס:

ערשטיק: טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, ערשטער דיטעקטאַד, מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן בינע.

קאַמפּלאַקיישאַנז: כראָניש סערעבראַל יסטשעמיאַ פון געמישט גענעסיס. צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי איז אַ ניט-פּראָליפעראַטיווע בינע. צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דיסטאַל דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי. פאַטי העפּאַטאָסיס.

פֿאַרבונדענע: קאָראַנערי האַרץ קרענק. אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן 3 דיגריז, ריזיקירן 4. אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ, קאָראַנערי, סערעבראַל כלים. צושטאַנד נאָך ריסעקשאַן פון די לינקס ברוסט אין 2005 פֿאַר ראַק, נאכגעגאנגען דורך קימאָוטעראַפּי.

הינטערגרונט: אַביסאַטי II אַ דיפּלאָם.

· ביי אַרייַנטרעטן, דער פּאַציענט קאַמפּליינד פון טרוקן מויל, קעסיידערדיק דאָרשט, געוואקסן יעראַניישאַן, אַרייַנגערעכנט נאַכטלי ורינאַטיאָן, געוואקסן פּישעכץ באַנד, געוואקסן בלוט צוקער צו 12 ממאָל / ל,

יטשינג אין די גרוין.

· ווייטיק, נאַמנאַס און טשילנאַס פון די פֿיס,

זכּרון ימפּערמאַנט, פּעריאָדיש כעדייקס אָן קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן, קאָפּשווינדל,

· רידוסט אַפּעטיט, וואָג אָנווער פון 7 קג אין די לעצטע 3 חדשים, גענעראַל שוואַכקייַט.

באַטראַכטן זיך אַ פּאַציענט זינט יוני 2012, ווען זי ערשטער אנגעהויבן צו פייַערן די אויבן טענות. סימפּטאָמס דעוועלאָפּעד ביסלעכווייַז. אין די אָנהייב פון זומער, טענות זענען מאַדעראַטלי אויסגעדריקט, טאָן נישט באַראַטנ זיך אַ דאָקטער.

אין פרי אקטאבער, דער צושטאַנד פון די פּאַציענט איז באטייטיק ווערסאַנד (שוואַכקייַט געוואקסן, וואָג אָנווער איז 7 קג, דאָרשט אנגעהויבן צו אַרן פיל אָפט. ורינאַטיאָן געוואקסן צו 15 מאל פּער טאָג, 3 מאָל בייַ נאַכט, יטשינג אין די ינגויינאַל געגנט).

מיט די טענות, דער פּאַציענט זיך אויסגעדרייט צו דער קליניק אויף דער אָרט פון וווינאָרט. דער לאַבאָראַטאָריע טעראַפּיסט איז פּריסקרייבד דורך די היגע טעראַפּיסט און אַ פאַרגרעסערן אין גלייסעמיאַ צו 14 ממאָל / ל און די בייַזייַן פון אַסאַטאָון אין די פּישעכץ (+) זענען דיטעקטאַד. די דיאַגנאָסיס איז געווען געמאכט: טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, ערשטער יידענאַפייד, בינע פון ​​מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן. 10/12/12 דער פּאַציענט איז געשיקט פֿאַר כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין די 9 שפּיטאָל, ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אין נויטפאַל אָפּטיילונג.

דער פּאַציענט וואוינט אין סאַראַטאָוו, אין איר אייגענער וווינונג. אַרבעט ניט. מענז פון די עלטער פון 18 זענען פּיינלאַס. מענאַפּאַוז פון 44 יאר. האט 2 פּרעגנאַנסיז, 2 געענדיקט דרינגלעך עקספּרעס. געוואקסן און דעוועלאָפּעד לויט זיין עלטער.

אָרט פון אַרבעט: פּענסיאָנער.

פּראָף עס איז געווען קיין שאָדן בעשאַס די גאנצע אַרבעט דערפאַרונג.

פון די ילנאַסיז שוין אַקוטע רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז, ינפלוענציע.

טובערקולאָסיס, סיפיליס, העפּאַטיטיס, היוו - דינייז.

אַ אַלערדזשיק געשיכטע איז נישט בערדאַנד.

אין דער משפּחה עס זענען קיין יערושעדיק חולאתן.

אין קאָנטאַקט מיט ינפעקטיאָוס פּאַטיענץ איז נישט.

בלוט טראַנספוסיאָן איז נישט געטאן.

פּאָסטפּאָונד כירורגיע: ריסעקשאַן פון די לינקס ברוסט אין 2005 פֿאַר ראַק, נאכגעגאנגען דורך קימאָוטעראַפּי.

קאַנקאַמיטאַנט חולאתן: אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן פון די 3 גראַד, ריזיקירן 4 איז געווען באַשטימט צו 55 דורך אַ גענעראַל פּראַקטישנער אין אַ פּאָליקליניק אין דעם אָרט פון וווינאָרט, מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד. ער נעמט קעסיידער אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס (ער קען נישט געדענקען דעם נאָמען). עס זענען געווען קיין האַרץ אַטאַקס, סטראָקעס.

אָביעקטיוו דורכקוק פון דער פּאַציענט

אין דער צייט פון השגחה, די צושטאַנד פון די פּאַציענט איז לעפיערעך באַפרידיקנדיק. באוווסטזיין איז קלאָר. שטעלע: אַקטיוו. דער אויסדרוק אויף די פּנים און אויגן איז מיד.

הייך: 150 קג, וואָג - 68.7 קג. במי = 30.5. גוף טעמפּעראַטור 36.6 ° C

נאָרמאַל הויט מיוקאַס מעמבריינז קענען זיין רידוסט אָן פּאַטאַלאַדזשיקאַל ראַשעס און פּיגמאַנטיישאַן.

ענדערונג אין טראָפיסם פון די יקסטרעמאַטיז הויט: די הויט איז טרוקן, די הענט און פֿיס קיל צו די פאַרבינדן.

צושטאַנד פון ניילז און האָר: קרישלדיק ניילז, טיקנינג. די האָר איז דין.

לימף נאָודז זענען נישט פּאַלפּאַבאַל.

סובקוטאַנעאָוס פאַטי געוועב איז אָוווערוועלאַפּט, יוואַנלי פונאנדערגעטיילט. קיין געשווילעכץ.

מאַסקיאַלער סיסטעם: אָן פּאַטאַלאַדזשי.

עס זענען קיין פּאַטאַלאַדזשיקאַל קורוואַטורעס פון דעם רוקנביין אָדער דיפאָרמיישאַנז פון די פּעלוויק ביינער. די באַוועגונג אין אַלע דזשוינץ איז פּיינלאַס, אין פול.

קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם

די פאָרעם פון די קאַסטן אין די האַרץ געגנט איז נישט פארענדערט. די קאַרדיאַק האָרב, קאַראָטיד טאַנצן, געשווילעכץ פון די דזשוגולאַר אָדער די וואַגינע און עפּיגאַסטריק פּאַלסאַטיאָן זענען ניטאָ. די האַרץ קורס איז 88 פּער מינוט.

דויפעק 90 ביץ / מין, רידמיק, פול, גוט גרייס, נישט סטרעספאַל. ריפּאַל אין די פּעריפעראַל אַרטעריעס איז באשלאסן.

די אַפּיקאַל שטופּ אין די ינטערקאָסטאַל פּלאַץ איז 5 סענטימעטער אַרויס פון די לינקס מיטן קלאַוויקולאַר ליניע. אַפּיקאַל דויפעק ספּילד, הויך. פּאַלפּיישאַן פון די קאַרדיאַק, סיסטאָליק, דיאַסטאָליק ציטערניש איז נישט באשלאסן.

די באַונדריז פון קאָרעוו קאַרדיאַק דאַלנאַס:

רעכט - אין 4 ינטערקאָסטאַל פּלאַץ אויף די רעכט ברעג פון די סטערנום.

אויבערשטער - צווישן די לינקס פּעריאָסטערנאַל און סטערנאַל שורות אין די ינטערקאָסטאַל פּלאַץ 3.

לינקס - אין 5 ינטערקאָסטאַל פּלאַץ 2 סענטימעטער אַוטווערד פון די לינקס מיטן - קלאַוויקולאַר שורה.

העלל -160/90. העכער אַלע אָקולאַטאָרי פונקטן, די טאָנעס זענען רידמיק, מאַפאַלד. 1 טאָן אין די אַפּעקס און אין די צוגעהערט שטעלע פון ​​די טריקוספּיד וואַלוו איז לאַודער און מער ווי 2 טאָנעס, 2 טאָן ביי די צוגעהערט פונט פון די אַאָרטאַ און די פּולמאַנערי שטאַם איז לאָודער. 1. פּאַטאַלאַדזשיקאַל טאָנעס און נויזיז זענען נישט געהערט.

טיפּ פון ברידינג - קאַסטן, עס זענען קיין ריסטריקשאַנז אויף די מאָביליטי פון די קאַסטן וואַנט. עס איז קיין שאָרטנאַס פון אָטעם אין דער צייט פון השגחה. ברידינג דורך די נאָז איז נישט שווער. די טיפּ פון ברידינג איז דייאַפראַמאַטיק. נוווו 16 מווומאַנץ פּער מינוט. די פאָרעם פון די קאַסטן איז כייפּערטהעניק, עס זענען קיין דיפאָרמיישאַנז, עס איז פּיינלאַס בעשאַס פּאַלפּיישאַן, די רעכט און לינקס כאַווז זענען יוואַנלי ינוואַלווד אין די אָטעם. שלאָג באשלאסן אַ קלאָר פּולמאַנערי געזונט. Auscultation ליסאַנז צו וועזיקולאַר ברידינג, קיין וויזינג, שטייענדיק הייך פון די טאַפּס פון די לונגען אין פראָנט 3 סענטימעטער, הינטער 6 סענטימעטער, קרעניג פיעלדס 7 סענטימעטער.

קאָמפּאַראַטיווע שלאָג: אויף די סאַמעטריקאַל סעקשאַנז פון די קאַסטן, דער געזונט איז דער זעלביקער באַנד, קלאָר פּולמאַנערי

נידעריקער געמארקן פון די לונג

אַקסילערי אַנטיריער ליניע

מיטל אַקסיללאַרי שורה

אַקסיללאַרי ליניע

ספּינאָוס פּראָצעס פון די XI טאָראַסיק ווערטאַבריי

די מיוקאַס טשיקס פון די ווייך און שווער גומען, די שפּעטערדיק פאַרינגעאַל וואַנט, פּאַלאַטינע אַרטשעס: ראָזעווע, פייַכט, ריין. טאָנסילס טאָן ניט גיין ווייַטער פון די פּאַלאַטינע אַרטשעס. די מויל קאַוואַטי איז סאַניטיזעד. דעסנאַ נישט פארענדערט. צונג מיט אַ ווייַס קאָוטינג, טרוקן ביי דער וואָרצל. די בויך איז סאַמעטריקאַל, אַקטיוולי, יוואַנלי, פּאַרטיסאַפּייץ אין ברידינג. קענטיק פּעריסטאַלסיס, הערניאַל פּראָטרוסיאָנס און יקסטענשאַנז פון די סאַפענאָוס וועינס פון די בויך זענען נישט באשלאסן. די שטול איז קעסיידער דעקערייטאַד.

מיט אויבנאויפיקער פּאַלפּיישאַן, די בויך איז ווייך, ווייטיקדיק אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום, עס איז קיין דייווערדזשאַנס פון די מאַסאַלז פון די רעקטוס אַבדאָמיניס, די אַמביליקאַל רינג איז נישט ענלאַרגעד. פּעריטאָנעאַל סימפּטאָמס זענען נעגאַטיוו. פּעריסטאַלסיס געראטעוועט.

מיט טיף פּאַלפּיישאַן אין די לינקס ילעאַל געגנט, אַ סילינדריקאַל פאָרעם איז באשלאסן, די דענסלי גומע קאָנסיסטענסי פון די סיגמאָיד צווייפּינטל אין די פאָרעם פון אַ גלאַט, מאַדעראַטלי טעמפּ שנירל, דיאַמעטער פון 1.5 סענטימעטער, פּיינלאַס, לייכט דיספּלייסט. אין די רעכט ילעאַל געגנט, די סעסום איז פּאַלפּייטיד אין די פאָרעם פון אַ גלאַט, ווייך-גומע צילינדער פּיינלאַס. די טראַנזווערס צווייפּינטל איז דיפיינד אין די אַמביליקאַל געגנט אין די פאָרעם פון אַ טראַנזווערס ליגנעריש אַרקאַטרייט דאַונווערד, מאַדעראַטלי געדיכט צילינדער מיט אַ דיאַמעטער פון 2.5 סענטימעטער. ראַש ספּלאַשינג איבער די מאָגן אויף אַ ליידיק מאָגן, קיין שלאָג איז געווען דיטעקטאַד.

מיט טיף פּאַלפּיישאַן: די לעבער פון דעם לעבער פּראָוטריידז 0.5 סענטימעטער פֿון די ברעג פון די רעכט קאַסטאַל אַרטש.

פּאַלפּאַטיאָן פון די גאַל פּענכער - די גאַל פּענכער בעשאַס פּאַלפּיישאַן איז נישט באשלאסן. מיט טיף פּאַלפּיישאַן, די מילץ איז נישט באשלאסן.

דער שטול איז טעגלעך, דעקערייטאַד.

ווען יגזאַמאַנד די רעדנאַס פון די לאַמבאַר געגנט, געשווילעכץ, סאָרענעסס איז נישט דיטעקטאַד. עס איז קיין שפּאַנונג פון די לאַמבאַר מאַסאַלז. די סימפּטאָם פון סטרייקינג איז נעגאַטיוו פון ביידע זייטן. קידניז, פּענכער בעשאַס פּאַלפּיישאַן זענען נישט באשלאסן. ורינאַטיאָן איז פּיינלאַס, גיך. נאָקטוריאַ.

נערוואַס סיסטעם און סענסערי אָרגאַנס

באוווסטזיין געראטעוועט. אָריענטיד אין צייט און אָרט. עס זענען קיין סייקאָוסאַז. די נאַטור איז אַקטיוו. אַוטגאָוינג. ריפלעקסאַז (פאַרינגעאַל, אַבדאָמינאַל, טענדאָן - פּעריאָסטעאַל: ולנאַר, קני, אַטשיללעס) - ניט צעבראכן. מענינגעאַל סימפּטאָמס (שייגעץ האַלדז, סימפּטאָם פון קערניג, ברודזינסקי) זענען ניטאָ.

נאָרמאַל פאָרעם, גרייס ריספּאַנדז צו ליכט. די מווומאַנץ פון די ייבאָלז פול.

עס איז קיין שלאָפן דיסאָרדער. זכּרון: רידוסט. פּעריאָדיש קאָפּווייטיק אַקערז אָן קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן. זעאונג איז רידוסט, געהער, שמעקן זענען נישט ימפּערד. אין די ראָמבערג שטעלע איז סטאַביל.

בויען: היפּערטהעניק. סובקוטאַנעאָוס פאַטי געוועב איז אָוווערוועלאַפּט, יוואַנלי פונאנדערגעטיילט.

הייך: 150 קג, וואָג - 68.7 קג. במי = 30.5

ווייַבלעך האָר.

די טיירויד דריז איז נישט ענלאַרגעד. עקסאָפטהאַלמאָס איז ניטאָ.

עס איז אַ הילעל פון די סענסיטיוויטי פון דעם טיפּ פון גלאַווז און סאַקס, טאַקטיש סענסיטיוויטי איז רידוסט.

די טאַקטיש און טעמפּעראַטור סענסיטיוויטי פון די טאָעס איז רידוסט.

דער טאַליע אַרומנעם איז 118 סענטימעטער, די אַרומנעם פון די היפּס איז 116. אָט / אָ = 0.99.

סיסטאָליק בלוט דרוק אויף די לעגס פון 110 מם. הג. קונסט.

ערשטיק: טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, ערשטער דיטעקטאַד, מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן בינע.

קאַמפּלאַקיישאַנז: כראָניש סערעבראַל יסטשעמיאַ פון געמישט גענעסיס. צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי איז אַ ניט-פּראָליפעראַטיווע בינע. צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דיסטאַל דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי.

פֿאַרבונדענע: אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן 3 דיגריז, ריזיקירן 4. אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ, קאָראַנערי, סערעבראַל כלים. צושטאַנד נאָך ריסעקשאַן פון די לינקס ברוסט אין 2005 פֿאַר ראַק, נאכגעגאנגען דורך קימאָוטעראַפּי.

הינטערגרונט: אַביסאַטי II אַ דיפּלאָם.

1. פאַסטינג בלוט צוקער (2 מאל אַ וואָך)

2. גלייסעמיק פּראָפיל

3. אַלגעמיינע בלוט פּרובירן (אין דינאַמיק)

4. צוקער אין טעגלעך פּישעכץ (2 מאל אַ וואָך),

5. סערום קאַלעסטעראַל, ליפּיד פּראָפיל

6. טראַנסאַמינאַסעס (אַספּאַרטיק און אַלאַנינע אין בלוט סערום)

7. ורעאַ, קרעאַטינינע.

9. פּישעכץ אַסאַטאָון קוואַלאַטייטיוולי

אַלגעמיינע אַנאַליסיס פון פּישעכץ (אין דינאַמיק)

11. טעסט לויט Nechiporenko, Zimnitsky.

12. סערום בילירובין און זייַן פראַקשאַנז

14. רעאָוואַסאָגראַפי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז,

15. אַלטראַסאַונד-קאָמפּלעקס (לעבער, גאַל פּענכער, פּאַנקרעאַס, מילץ),

17. באַראַטונג פון ספּעשאַלאַסץ:

1. מאָדע: סטיישאַנערי

2. טיש נומ. 9 (דיעטע טעראַפּיע)

3. טאַבלעטעד צוקער-לאָוערינג דרוגס.

4. אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס (פֿאַר באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן)

5.פּרעפּעריישאַנז פון אַלף ליפּאָיק זויער (באַהאַנדלונג פון פּאָלינעוראָפּאַטהי)

6. נאָאָטראָפּיקס (באַהאַנדלונג פון HIGM)

7. אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע

9. אַ וויזיט צו די צוקערקרענק שולע

דאַטן פון נאָך פאָרשונג מעטהאָדס און באַראַטונג פון דאקטוירים פון אנדערע ספּעשאַלטיז

12/10/12. בלוט צוקער פּרובירן

בלוט גלוקאָוס: 17.6 ממאָל / ל

פּישעכץ פּראָבע פֿאַר צוקער און אַסאַטאָון:

פּישעכץ צוקער: 3 ג / ל

קאָליר: ליכט געל

עפּיטהעליום: פלאַך: באַטייַטיק

רויט בלוט סעלז: פארענדערט 8-10 אין s / s

ווייַס בלוט סעלז: 7.2 * 109 / ל

פּלאַטעלעץ: 307 טויזנט

נעוטראָף סטיקס: 0

נעוטראָף אָפּשניט.: 69

בלוט גלוקאָוס 16.30: 12. ממאָל / ל

בלוט גלוקאָוס 22.00: 13.3 ממאָל / ל

בלוט טעסץ פֿאַר רמפּ: נעגאַטיוו.

בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן:

גאַנץ פּראָטעין - 60 ג / ל

ורעאַ - 7,7 ממאָל / ל

קרעאַטינינע - 114 μ מאָל / ל

גאַנץ בילירובין 14 μ מאָל / ל

דירעקט: 4 מיקראָמאָל / ל

ומדירעקט 10 μ מאָל / ל

גאַנץ קאַלעסטעראַל: 6,2 ממאָל / ל

יעריק זויער: 357 μ מאָל / ליטער

13.10.12. גלייסעמיק פּראָפיל

בלוט גלוקאָוס 07.00: 9.4 ממאָל / ל

בלוט גלוקאָוס 12.00: 13.2 ממאָל / ל

בלוט גלוקאָוס 16.30: 15.0 ממאָל / ל

בלוט גלוקאָוס 22.00: 13.6 ממאָל / ל

פּישעכץ אַסאַטאָון - נעגאַטיוו

סקרייפּינג אויף איך / ג און פעסעס אויף איך / ג דורך די מעטאָד פון קאַלאַנטאַריאַן (נעג.)

לערנען קר. אויף RMP-EM סיפיליס מיט קאָרט. אַנטיגען (נעג.)

14.10.12 פּישעכץ אַסאַטאָון: נעגאַטיוו

בלוט גלוקאָוס 12.00: 7.4 ממאָל / ל

בלוט גלוקאָוס 16.30: 11.4 ממאָל / ל

בלוט גלוקאָוס 22.00: 7.6 ממאָל / ל

15/15/12 פּישעכץ אַסאַטאָון: נעגאַטיוו

בלוט צוקער פּרובירן

בלוט גלוקאָוס: 6,6 ממאָל / ל

10.16.12 מוסטער נעטשיפּאָרענקאָ

ווייַס בלוט סעלז: 1250 וניץ / מל

רויט בלוט סעלז: 0 וניץ / מל

ורינאַליסיס לויט זימניצקי:

06.00-09.00: קוואַנטיטי 200 מל., ספּעציעלע ערלעכקייט: 1010

09.00-12.00: קוואַנטיטי 200 מל., ספּעציעלע ערלעכקייט: 1012

12.00-15.00: נומער פון 200 מל., ספּעציפיש ערלעכקייט 1013

15.00-18.00: נומער פון 200 מל., ספּעציפיש ערלעכקייט 1012

18.00-21.00: קוואַנטיטי 200 מל., ספּעציעלע ערלעכקייט 1011

21.00-00.00: נומער פון 100 מל., ספּעציפיש ערלעכקייט 1013

00.00-03.00: נומער פון 100 מל., ספּעציפיש ערלעכקייט 1012

03.00-06.00: קוואַנטיטי 200 מל., ספּעציפיש ערלעכקייט 1013

טעגלעך דייורעסיס 800 מל.

נאַכט דיורעסיס 600 מל.

גאַנץ דייורעסיס: 1400 מל.

קאָליר: ליכט געל

עפּיטהעליום: פלאַך: באַטייַטיק

10/15/12. רהעאָוואַסאָגראַפי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז: מסקנא: טיפּ פון בלוט סערקיאַליישאַן: הויפּט אין אַלע סעגמאַנץ. די פילונג פון דויפעק איז רידוסט שטארק אין די פֿיס אויף די רעכט, אין די שין אויף די רעכט. די ייסימאַטרי פון בלוט צושטעלן אין די לעגס איז געווען גילוי (אויף די לינקס ווייניקער ווי 40% אויף די רעכט) און אין די פֿיס (26% ווייניקער אויף די לינקס ווי אויף די רעכט). די פאַרהעלטעניש פון בלוט פילונג פון די פֿיס / נידעריקער פוס צו די רעכט איז 1.35 (N = 1.4-1.6). רעגיאָנאַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל איז געוואקסן אין די נידעריקער פוס און פֿיס אויף די רעכט, נידעריקער פֿיס אין די לינקס און נאָרמאַל אין די לינקס פוס.

עקג: מסקנא: דער ריטם איז ריכטיק, סינוס. האַרץ קורס פון 77 ביץ פּער מינוט. די עלעקטריק אַקס פון די האַרץ איז האָריזאָנטאַל. הילעל פון ינטראַווענטריקולאַר קאַנדאַקשאַן. מעסיק ענדערונגען אין די T כוואַליע אין די מייאַקאַרדיום פון די לינקס ווענטריקלע.

מסקנא: ולטראַסאָניק וואונדער פון פאַטי העפּאַטאָסיס. די קאַנסטריקשאַן אין די האַלדז גאַל פּענכער. דיפיוז ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַס. ביילאַטעראַל הידראָקאַליקאָסיס.

נעוראָלאָגי באַראַטונג: טענות פֿאַר זכּרון ימפּערמאַנט, ריקעראַנט כעדייקס אָן קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן, נאַמנאַס פון די הענט און פֿיס. די אַנאַמנעסיס איז געלערנט. אָביעקטיוו: דער באוווסטזיין איז קלאָר, קאָנטאַקט. שמעקן געראטעוועט. זעאונג איז רידוסט, קאָליר מערקונג איז בעשאָלעם. די תלמידים D = S, דער אָפּרוף צו ליכט איז לעבן, די פּאַלפּאַבראַל פישערז D = S, די באַוועגונג פון די ייבאָלז פול. קאַנווערזשאַן, אַקאַמאַדיישאַן געראטעוועט. סענסיטיוויטי אויף די פּנים איז אפגעהיט, קאָרנאַל, קאָנדזשונקטיוואַל ריפלעקסאַז זענען אפגעהיט. נאַסאָלאַביאַל, פראָנטאַל פאָולדז D = S; עס זענען קיין ייסאַמעטריעס ווען די אויגן זענען סקווינטעד און די ציין זענען באַרד. געהער איז נאָרמאַל. פריי סוואַלאָוינג, רעפלעקס פון די ווייך גומען און די שפּעטערדיק פאַרינגעאַל וואַנט אפגעהיט. צונג צוזאמען די מידלינע, קיין אַטראָפי פון די צונג. סענסיטיוויטי: העפּעסטהעסיאַ פון פּאַלינעוריטיק טיפּ (אין די פאָרעם פון "גלאַווז" און "סאַקס"). מאָטאָר קויל: אַקטיוו באַוועגונג אין פול באַנד, מוסקל שטאַרקייט איז 5 פונקטן, מוסקל טאָן איז נישט פארענדערט. עס זענען קיין מוסקל אַטראַפי. טענדאָן און פּעריאָסטעאַל ריפלעקסאַז ד = ש. בויך ד = ש. עס זענען קיין פּאַטאַלאַדזשיקאַל ריפלעקסאַז. אין די ראָמבערג שטעלע איז סטאַביל.

דיאַגנאָסיס: כראָניש סערעבראַל יסטשעמיאַ פון געמישט אָנהייב (אַטהעראָסקלעראָטיק, צוקערקרענק און כייפּערטאַניק אָנהייב). דיסטאַל דייאַבעטיק סיממעטריק פּאַלינעוראָפּאַטהי סענסערי-מאָטאָר פאַסע. רעקאַמענדיד: 1. Piracetam 20% -10.0 אין אַמאָל פּער טאָג נומ 5, דעמאָלט מעקסידאָל 125 מג 3 מאָל פּער טאָג פֿאַר 1 חודש.

קאָנסולטאַטיאָן פון אַ וואַסקיאַלער כירורג: טענות פֿאַר ווייטיק, נאַמנאַס אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז. באַקאַנט מיט די דאַטן פון די RVG. סטאַטוס לאָקאַליס: אַרטיריאַל סערקיאַליישאַן אין די יקסטרעמאַטיז פון די הויפּט טיפּ, קאַמפּאַנסייטאַד. וואונדער פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי - פּולסאַטיאָן אין דער פּעריפעריע איז אפגעהיט, רידוסט.

דיאַגנאָסיס: צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

רעקאַמענדיד: אָוטפּאַטיענט דאָקסי-קעם טאַבלעץ 0.5 צו 1 קוויטל. 2 / ד פֿאַר 4 חדשים.

באַראַטונג פון אָפטהאַלמאָלאָגיסט: דער טאַלמיד איז מעדאַקלי דיילייטאַד (סאָל. Mydriacili 0.5%). OU: רויק. די קאָרניאַ איז טראַנספּעראַנט. די פונדוס רעפלעקס איז ראָזעווע. Fundus: אָפּטיש נערוו דיסק בלאַס ראָזעווע, קלאָר געמארקן. אַרטעריעס נעראָוד, אַניוואַן קאַליבער, קאַנוואַלוטאַד. די וועינס זענען דיילייטאַד.

דיאַגנאָסיס: דייאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי ניט-פּראָליפעראַטיווע בינע.

רעקאַמענדיד: אָבסערוואַציע פון ​​אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט אין דעם אָרט פון וווינאָרט.

די הויפּט דיאַגנאָסיס: טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, ערשטער יידענאַפייד, בינע דיקאַמפּענסיישאַן פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז.

קאַמפּלאַקיישאַנז: כראָניש סערעבראַל יסטשעמיאַ פון געמישט גענעסיס. צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי איז אַ ניט-פּראָליפעראַטיווע בינע. צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דיסטאַל דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי. פאַטי העפּאַטאָסיס.

פֿאַרבונדענע: אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן 3 דיגריז, ריזיקירן 4. אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ, קאָראַנערי, סערעבראַל כלים. צושטאַנד נאָך ריסעקשאַן פון די לינקס ברוסט אין 2005 פֿאַר ראַק, נאכגעגאנגען דורך קימאָוטעראַפּי.

הינטערגרונט: אַביסאַטי II אַ דיפּלאָם.

אויף דורכקוק, די באוווסטזיין איז קלאָר, די צושטאַנד איז נעענטער צו באַפרידיקנדיק.

טענות פֿאַר דאָרשט, טרוקן מויל, קאָפּווייטיק. די הויט איז ריין, נאָרמאַל קאָליר און הומידיטי.

האַרץ סאָונדס זענען רידמיק, מאַפאַלד. די וועזיקולאַר ברידינג, קיין וויזינג. נפּוו 18 מינוט

פּאַלפּיישאַן פון די בויך איז פּיינלאַס אין אַלע פּאַרץ פון די בויך.

Fiz. טראַנספּאָרט איז נישט צעבראכן

3. רפּ .: טאַב. אַמאַריל 0.001 נומ '20

D.S. ין, 2 טאַבלאַץ 1 ר / טאָג. פּונקט איידער פרישטיק.

4. Rp .: טאַב. Metformin 0.5 נאָ .20

D.S. ין. מיט 1 ט. 2 ר / s מיט מילז. מאָרגן און אָוונט.

5. טאַב. קופּאָפּרילי 0.025 נומ '10

D.S. ין. 1 טי. 2 ר / ד. אַ שעה איידער מילז.

6. טהיאָגאַממאַ 600 מג. + סאָדיום קלאָרייד 0.9% 200 מל. ינטראַווינאַסלי דריפּן 1 מאָל פּער טאָג 10.00.

7. רפּ .: טאַב. קאַרדיאָמאַגניל 0.075 נומ '10

D.S. 1 טאַבלעט אַמאָל אַ טאָג, 18.00.

8. רפּ .: סאָל. פּיראַסעטאַם 20% - 5 מל. D.S. אַרייַן ינטראַווינאַסלי 2 אַמפּאָולז 1 מאָל פּער טאָג 10.00.

9. רפּ .: טאַב. סינוואַסטאַטיני 0.01 נומ 20

D.S. ין. 1 טי. 1 ר / s. אין די אָוונט.

אויף דורכקוק, די באוווסטזיין איז קלאָר, די צושטאַנד איז נעענטער צו באַפרידיקנדיק.

קיין טענות. די הויט איז ריין, נאָרמאַל קאָליר און הומידיטי.

האַרץ סאָונדס זענען רידמיק, מאַפאַלד. די וועזיקולאַר ברידינג, קיין וויזינג. נפּוו 17 מינוט

פּאַלפּיישאַן פון די בויך איז פּיינלאַס אין אַלע פּאַרץ פון די בויך.

Fiz. טראַנספּאָרט איז נישט צעבראכן

3. רפּ .: טאַב. אַמאַריל 0.001 נומ '20

D.S. ין, 2 טאַבלאַץ 1 ר / טאָג. פּונקט איידער פרישטיק.

4. Rp .: טאַב. Metformin 0.5 נאָ .20

D.S. ין. מיט 1 ט. 2 ר / s מיט מילז. מאָרגן און אָוונט.

5. טאַב. קופּאָפּרילי 0.025 נומ '10

D.S. ין. 1 טי. 2 ר / ד. אַ שעה איידער מילז.

6. טהיאָגאַממאַ 600 מג. + סאָדיום קלאָרייד 0.9% 200 מל. ינטראַווינאַסלי דריפּן 1 מאָל פּער טאָג 10.00.

7. רפּ .: טאַב. קאַרדיאָמאַגניל 0.075 נאָ .10

D.S. 1 טאַבלעט אַמאָל אַ טאָג, 18.00.

8. רפּ .: סאָל. פּיראַסעטאַם 20% - 5 מל. D.S. אַרייַן ינטראַווינאַסלי 2 אַמפּאָולז 1 מאָל פּער טאָג 10.00.

9. רפּ .: טאַב. סינוואַסטאַטיני 0.01 נומ 20

D.S. ין. 1 טי. 1 ר / s. אין די אָוונט.

אויף דורכקוק, די באוווסטזיין איז קלאָר, די צושטאַנד איז נעענטער צו באַפרידיקנדיק.

קיין טענות. די הויט איז ריין, נאָרמאַל קאָליר און הומידיטי.

האַרץ סאָונדס זענען רידמיק, מאַפאַלד. די וועזיקולאַר ברידינג, קיין וויזינג. נפּוו 19 מינוט.

פּאַלפּיישאַן פון די בויך איז פּיינלאַס אין אַלע פּאַרץ פון די בויך.

Fiz. טראַנספּאָרט איז נישט צעבראכן

3. רפּ .: טאַב. אַמאַריל 0.001 נומ '20

D.S. ין, 2 טאַבלאַץ 1 ר / טאָג. פּונקט איידער פרישטיק.

4. Rp .: טאַב. Metformin 0.5 נאָ .20

D.S. ין. מיט 1 ט. 2 ר / s מיט מילז. מאָרגן און אָוונט.

5. טאַב. קופּאָפּרילי 0.025 נומ '10

D.S. ין. 1 טי. 2 ר / ד. אַ שעה איידער מילז.

6. טהיאָגאַממאַ 600 מג. + סאָדיום קלאָרייד 0.9% 200 מל. ינטראַווינאַסלי דריפּן 1 מאָל פּער טאָג 10.00.

7. רפּ .: טאַב. קאַרדיאָמאַגניל 0.075 נאָ .10

D.S. 1 טאַבלעט אַמאָל אַ טאָג, 18.00.

8. רפּ .: סאָל. פּיראַסעטאַם 20% - 5 מל. D.S. אַרייַן ינטראַווינאַסלי 2 אַמפּאָולז 1 מאָל פּער טאָג 10.00.

9. רפּ .: טאַב. סינוואַסטאַטיני 0.01 נומ 20

D.S. ין. 1 טי. 1 ר / s. אין די אָוונט.

דינאַמיק: positive (קיין טענות).

צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי ענדגליד

ХХХ, 78 יאָר אַלט, איז דורכגעגאנגען באַהאַנדלונג אין די דעפּאַרטמענט פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי פון 9 קגב פון 12.10 מיט אַ דיאַגנאָסיס פון

ערשטיק: טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, ערשטער דיטעקטאַד, מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן בינע.

קאַמפּלאַקיישאַנז: כראָניש סערעבראַל יסטשעמיאַ פון געמישט גענעסיס. צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי איז אַ ניט-פּראָליפעראַטיווע בינע. צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דיסטאַל דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי. פאַטי העפּאַטאָסיס.

פֿאַרבונדענע: אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן 3 דיגריז, ריזיקירן 4. אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ, קאָראַנערי, סערעבראַל כלים. צושטאַנד נאָך ריסעקשאַן פון די לינקס ברוסט אין 2005 פֿאַר ראַק, נאכגעגאנגען דורך קימאָוטעראַפּי.

הינטערגרונט: אַביסאַטי II אַ דיפּלאָם.

די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס איז געווען געמאכט אויף דער באזע פון ​​צוקערקרענק טענות פון טרוקן מויל, דאָרשט, געוואקסן יעראַניישאַן, נייטלי ורינאַטיאָן, געוואקסן באַנד פון פּישעכץ, יטשינג אין די ינגויינאַל געגנט און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער אַרויף צו 12 ממאָל / ל. ריזיקירן סיבות פֿאַר דעם קרענק זענען:

היפּאָדינאַמיאַ, די בייַזייַן פון קאַסעס פון דעם קרענק אין די משפּחה, אַביסאַטי, דרוק, כייפּערטענשאַן, שטרענג שוואַנגערשאַפט און קימפּעט. (פּאָליהידראַמניאָס, גרויס פרוכט).

אין דעם פּאַציענט, די ריזיקירן סיבות געווען: היפּאָדינאַמיאַ, אַביסאַטי פון מיינונג II אַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (לאַנג).

טיפּ טיפּ איז באזירט אויף דער עלטער אין וועלכע די קרענק ארויסגעוויזן (78 יאָר), די קרענק דעוועלאָפּעד ביסלעכווייַז, דער קליניק איז ירייסט, די לויף פון די קרענק איז געווען באַהאַלטן (טענות זענען מעסיק אין פרי זומער, דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד ווערסאַנד באטייטיק פון פרי אקטאבער (שוואַכקייַט איז געוואקסן, דאָרשט געווארן שטורן קעסיידער, ורינאַטיאָן געוואקסן אַרויף צו 15 מאל אַ טאָג, פון וואָס 3 מאָל בייַ נאַכט, יטשינג ארויס אין די ינגויינאַל געגנט).

· צום ערשטן מאָל, חולאתן זענען געווען דיטעקטאַד אין דער קליניק אויף דער אָרט פון וווינאָרט 10/12/12 לויט צו די פאסטן פון דעם פּאַציענט פאַסטינג גלוקאָוס. זיי אַמאַוניד צו 12 ממאָל / ל.

· דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק איז באזירט אויף פאַסטינג גלוקאָוס אין קאַפּאַלערי בלוט פון 9.7 ממאָל / ל, פּאָסט טראַנדיאַל 15.0 ממאָל / ל, 13.6 ממאָל / ל בעדטיים.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק:

כראָניש סערעבראַל יסטשעמיאַ פון געמישט גענעסיס (אַטהעראָסקלעראָטיק, כייפּערטענסיוו, צוקערקרענק) איז באזירט אויף די טענות פון די פּאַציענט פון פּערסיסטענט כעדייקס אָן קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן, קאָפּשווינדל, אַ מסקנא פון אַ נוראַלאַדזשאַסט (זיקאָרן אָנווער), אָביעקטיוו דורכקוק דאַטן.

· דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי איז אַ ניט-פּראָליפעראַטיווע בינע באזירט אויף אַן אָביעקטיוו דורכקוק (רידוסט זעאונג), אַן אָפּטיילונג מיינונג פון אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט וועינס דיילייטאַד

דיאַבעטיק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז באזירט אויף אַן אָביעקטיוו דורכקוק (די הויט איז קאַלט צו די פאַרבינדן), דורכקוק דאַטן פון אַ וואַסקיאַלער כירורג: סטאַטוס לאָקאַליס: קאַמפּאַנסייטאַד אַרטיריאַל סערקיאַליישאַן אין די יקסטרעמאַטיז פון די הויפּט טיפּ. וואונדער פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי - פּולסאַטיאָן אויף דער פּעריפעריע איז אפגעהיט, רידוסט, רעזולטאַטן רעאָוואַסאָגראַפי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז: מסקנא: פילונג מיט דויפעק איז רידוסט באטייטיק אין די פֿיס אויף די רעכט, אין די נידעריקער פוס אויף די רעכט. די אַסיממעטרי פון בלוט צושטעלן אין די לעגס איז געווען גילוי (אויף די לינקס ווייניקער ווי 40% אויף די רעכט) און אין די פֿיס (26% ווייניקער אויף די לינקס ווי אויף די רעכט). די פאַרהעלטעניש פון בלוט פילונג פון די פֿיס / נידעריקער פוס צו די רעכט איז 1.35 (N = 1.4-1.6). רעגיאָנאַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל איז געוואקסן אין די נידעריקער פוס און פֿיס אויף די רעכט, נידעריקער פֿיס אין די לינקס און נאָרמאַל אין די לינקס פוס.

· דיסטאַל דייאַבעטיק פּאַלינעוראָפּאַטהי איז באזירט אויף די טענות פון דעם פּאַציענט פון ווייטיק, נאַמנאַס און טשילנאַס פון די פֿיס, אָביעקטיוו דורכקוק דאַטן (עס איז אַ הילעל פון די סענסיטיוויטי פון דעם טיפּ פון גלאַווז און סאַקס, טאַקטיש סענסיטיוויטי איז רידוסט).

· פאַטי העפּאַטאָסיס איז באזירט אויף דאַטן פון אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן און אַן אָביעקטיוו דורכקוק פון די פּאַציענט (די לעבער פּראָטרודעס 0.5 סענטימעטער פֿון די ברעג פון די רעכט קאָוסטאַל אַרטש).

פֿאַרבונדענע: אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן פון 3 דיגריז, ריזיקירן 4. אַטהעראָסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ, קאָראַנערי, סערעבראַל כלים. צושטאַנד נאָך ריסעקשאַן פון די לינקס ברוסט אין 2005 פֿאַר ראַק, נאכגעגאנגען דורך קימאָוטעראַפּי.

· הינטערגרונט: אַביסאַטי IIa גראַד (BMI 30.5).

בעשאַס די שפּיטאָל בלייַבן, דער צושטאַנד פון די פּאַציענט ימפּרוווד (אַזאַ טענות ווי טרוקן מויל, קעסיידערדיק דאָרשט, אָפט יעראַניישאַן, אַרייַנגערעכנט נייטלי, געוואקסן באַנד פון פּישעכץ, יטשינג אין די ינגויינאַל געגנט, ווייטיק, נאַמנאַס און קאַלטנאַס פון די פֿיס פאַרשווונדן).

בעשאַס זיין בלייַבן אין דעם שפּיטאָל, דער פּאַציענט אַנדערווענט די פאלגענדע באַהאַנדלונג:

2. רפּ .: טאַב. אַמאַריל 0.001 נומ '20

D.S. ין, 2 טאַבלאַץ 1 ר / טאָג. פּונקט איידער פרישטיק.

3. רפּ .: טאַב. Metformin 0.5 נאָ .20

D.S. ין. מיט 1 ט. 2 ר / s מיט מילז. מאָרגן און אָוונט.

4. טאַב. קופּאָפּרילי 0.025 נומ '10

D.S. ין. 1 טי. 2 ר / ד. אַ שעה איידער מילז.

5. טהיאָגאַממאַ 600 מג. + סאָדיום קלאָרייד 0.9% 200 מל. ינטראַווינאַסלי דריפּן 1 מאָל פּער טאָג 10.00.

6. רפּ .: טאַב. קאַרדיאָמאַגניל 0.075 נומ '10

D.S. 1 טאַבלעט אַמאָל אַ טאָג, 18.00.

7. רפּ .: סאָל. פּיראַסעטאַם 20% - 5 מל. D.S. אַרייַן ינטראַווינאַסלי 2 אַמפּאָולז 1 מאָל פּער טאָג 10.00.

8. רפּ .: טאַב. סינוואַסטאַטיני 0.01 נומ 20

D.S. ין. 1 טי. 1 ר / s. אין די אָוונט

9. דערציונג אין דער שולע פון ​​צוקערקרענק.

פאָרויסזאָגן פֿאַר לעבן

· לעפיערעך גינציק פֿאַר לעבן רעכט צו דער שפּעט דיאַגנאָסיס פון די קרענק און די בייַזייַן פון אַ גרויס נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז,

· סאציאל-גינציק (ימפּערד אַדאַפּטיוו פונקציאָנירן, די קרענק קען נישט האָבן אַ געזעלשאַפטלעך לייפסטייל).

· אַדכיראַנס צו אַ היפּאָקאַלאָריק דיעטע (1600 קייקאַל) מיט אַ ריסטריקשאַן פון סאַטשערייטאַד פעט ינטייק, אַ פאַרקלענערן אין קאַלעסטעראַל ינטייק (ווייניקער ווי 300 מג פּער טאָג), די נוצן פון פודז מיט פיברע עסן פראַקשאַנאַל אַרויף צו 4-5 מאל פּער טאָג. ריסטריקשאַן פון זאַלץ און אַלקאָהאָל.,

· אַדכיראַנס צו די אַדמיניסטראַציע פון ​​צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ,

· קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס אַמאָל פּער טאָג און 4 מאל פּער טאָג 3 מאל פּער וואָך.

· פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז (גענומען אַלף-ליפּאָיק זויער, נאָאָטראָפּיקס, ב 6 וויטאַמינס, אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס).

· אָבסערוואַציע דורך אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, קאַרדיאַלאַדזשיסט, נעוראָלאָגיסט, אָפטהאַלמאָלאָגיסט און גענעראַל פּראַקטישנער אין אַ קהל קליניק

אַרייַנגעשיקט אויף Allbest.ru

ענלעך דאָקומענטן

באַזירט אויף די דאַטן פון אַ פונדרויסנדיק דורכקוק, אַן אָביעקטיוו דורכקוק פון די ינערלעך אָרגאַנס פון די פּאַציענט און די רעזולטאַטן פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום, די קליניש דיאַגנאָסיס איז צוקערקרענק מעלליטוס און זיין טערעץ. באַהאַנדלונג פּלאַן. פאָרויסזאָגן פֿאַר לעבן.

מעדיציניש געשיכטע 19.6 ק, צוגעגעבן 05/18/2015

קאָמפּלאַינץ פון דער פּאַציענט וועגן זיין אַרייַנטרעטן. עטיאָלאָגי פון די קרענק, דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס און טערעץ פון די קליניש דיאַגנאָסיס באזירט אויף די רעזולטאַטן פון אַ פּאַציענט דורכקוק און לאַבאָראַטאָריע טעסץ. צוקערקרענק באַהאַנדלונג און קוראַטיאָן טאָגבוך.

מעדיציניש געשיכטע 44.0 ק, צוגעגעבן 06/06/2015

לעבן פון דער פּאַציענט אַנאַמנעסיס, זיין טענות אויף אַרייַנטרעטן. דער יבערבליק פּלאַן פון דער קונה, אַ אַסעסמאַנט פון זייַן רעזולטאַטן. די סיבה פֿאַר די דיאַגנאָסיס איז גויללאַין-באַרר סינדראָום. די עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק, די דעפֿיניציע פון ​​באַהאַנדלונג מעטהאָדס פֿאַר די פּאַציענט. ווייַטער פּראָגנאָסיס פון די קרענק.

מעדיציניש געשיכטע 44.4 ק, צוגעגעבן 1/11/2013

טענות פֿאַר די פּאַציענט אין דער צייט פון השגחה. אַנאַמנעסיס פון לעבן און קרענק. אַלגעמיינע דורכקוק פון דער פּאַציענט. דיאַגנאָסיס: צוקערקרענק טיפּ 1. קאַנקאַמיטאַנט דיאַגנאָסיס: כראָניש העפּאַטיטיס C. באַהאַנדלונג פון אַנדערלייינג קרענק און קאַמפּלאַקיישאַנז: דיעטע און ינסאַלאַן טעראַפּיע.

מעדיציניש געשיכטע 55.0 ק, צוגעגעבן 05.11.2015

טיפּיש טענות פון צוקערקרענק. פֿעיִקייטן פון די מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי און צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דייאַטערי פֿאַר צוקערקרענק. פּאַציענט דורכקוק פּלאַן. פֿעיִקייטן פון די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.

מעדיציניש געשיכטע 29.0 ק, צוגעגעבן 03/11/2014

פּאַציענט טענות ביי אַרייַנטרעטן. אַנאַמנעסיס פון לעבן און קרענק. אַנאַליסיס פון די רעזולטאַטן פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דורכקוק.די סיבה פֿאַר די דיאַגנאָסיס איז פאָאָדיע פאָרס טאָקסיקאָסיס. אַנטוויקלונג פון אַ פּאַציענט באַהאַנדלונג פּלאַן, פאַרהיטונג מעטהאָדס און פּראָגנאָסיס פון קרענק.

מעדיציניש געשיכטע 29.4 ק, צוגעגעבן 12/08/2015

קאָמפּלאַינץ פון דער פּאַציענט אויף אַרייַנטרעטן, אַנאַמנעסיס פון לעבן און קרענק. א פולשטענדיק לערנען פון דער גענעראַל צושטאַנד פון דער פּאַציענט. אַנאַליסיס פון פאָרשונג רעזולטאַטן. די סיבה פֿאַר די דיאַגנאָסיס איז אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, לעריש ס סינדראָום. אַנטוויקלען אַ באַהאַנדלונג פּלאַן.

מעדיציניש געשיכטע 29.8 ק, צוגעגעבן 29/29/2013

לעבן און קראַנקייט פון דער פּאַציענט אַנאַמנעסיס, טענות וועגן אַרייַנטרעטן. א פולשטענדיק לערנען פון דעם צושטאַנד פון דער פּאַציענט. די סיבה פֿאַר די דיאַגנאָסיס איז אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום, כייפּערטענשאַן, מיינונג III, בינע III. פּאַציענט באַהאַנדלונג פּלאַן און פּראָגנאָסיס פֿאַר לעבן.

מעדיציניש געשיכטע 43.3 ק, צוגעגעבן 1/28/2013

קאָמפּלאַינץ פון דער פּאַציענט אויף אַרייַנטרעטן אין דעם שפּיטאָל. גענעראַל צושטאַנד און רעזולטאַטן פון דורכקוק פון די אָרגאַנס און סיסטעמען פון די פּאַציענט, דאַטן פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום. די סיבה פֿאַר די קליניש דיאַגנאָסיס איז טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס. באַהאַנדלונג פון די קרענק.

מעדיציניש געשיכטע 22.2 ק, צוגעגעבן 03/03/2015

קאָמפּלאַינץ פון דער פּאַציענט אויף אַרייַנטרעטן, אַנאַמנעסיס פון זיין לעבן און קראַנקייט. דורכקוק פּלאַן און דיאַגנאָסיס פון די קרענק. די סיבה פֿאַר די קליניש דיאַגנאָסיס איז רעכט-סיידיד ינגויינאַל הערניאַ, רעצידיוו. עטיאָלאָגי, פּאַטאַדזשענעסיס, באַהאַנדלונג מעטהאָדס און קרענק פאַרהיטונג.

מעדיציניש געשיכטע 32.1 ק, צוגעגעבן 12/12/2012

מעדיציניש געשיכטע: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, מעסיק, סובקאָמפּענסאַטעד

גאַנץ נאָמען פּאַציענט: ________
65 יאָר אַלט
געבורט טאָג: 04/11/1939
פאַך און אָרט פון אַרבעט: פּענסיאָנער
דזשענדער: ווייַבלעך
נאַציאָנאַליטעט: אוקרייניש
אָרט: ____________
דאַטע פון ​​קאַבאָלע: 13/04/2004 בייַ 17.05
ווער דירעקטעד: סאַפּ אין אַ פּלאַננעד שטייגער

פּאַציענט טענות
דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון כעראַסינג דאָרשט, טרוקן מויל, אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון ​​פּישעכץ פריי, יטשינג פון די הויט, לעצטנס אַ פאַרקלענערן אין וויזשאַוואַל אַקיואַטי, ווייטיק אין די רעכט פוס, קעסיידערדיק, ייקינג, דרינגלעך, פּעריאָדיש נאַמנאַס פון די פינגער און טאָעס, אַ געפיל פון היץ אין די פֿיס .
דער פּאַציענט ינדיקייץ שוואַכקייַט, מידקייַט בעשאַס לעקציעס. נאָך אַנקעטע געפֿונען אַז דער פּאַציענט איז באַזאָרגט וועגן קאָפּשווינדל, כעדייקס באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק צו 200/130 מם. הג. קונסט. בעשאַס דער געניטונג, עס איז אַ ברענען ווייטיק הינטער די סטערנום, ראַדיאַטינג צו די לינקס האַנט, די לינקס אַקסל בלייד, וואָס פּאַסיז מיט די נוצן פון ניטראָגליסערין. דער פּאַציענט איז אויפגערודערט דורך אַ ריקערינג געפיל פון פּאַלפּיטיישאַנז. בעשאַס די יבערבליק, עס איז געווען אנגעוויזן אַז עס איז אַ פאַרקלענערן אין זיקאָרן: עס איז שווער פֿאַר דער פּאַציענט צו געדענקען די געבורט טאָג, נעמען, גאַס נעמען, עטק.

מעדיציניש געשיכטע
דער פּאַציענט געלערנט אַז זי איז קראַנק מיט צוקערקרענק אין 2002, אין דער עלטער פון 63 יאָר, ווען בעשאַס אַ פאַרהיטנדיק דורכקוק אין דער קליניק אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס איז געפֿונען. די היגע טעראַפּיסט האט רעקאַמאַנדיישאַנז אויף די דיעטע, איז געווען ריפערד צו די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, דיאַגנאָסעד מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, אַ מעדיצין איז פּריסקרייבד, דער נאָמען פון וואָס דער פּאַציענט קען נישט געדענקען. אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס, דער פּאַציענט באמערקט אַ קעסיידערדיק געפיל פון דאָרשט און געוואקסן יעראַניישאַן. די באַהאַנדלונג איז געווען דורכגעקאָכט אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג פון SOKB, קאַנסאַלטאַד דורך אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט, די דיאַגנאָסיס איז געגרינדעט: CHD. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. Angina pectoris. אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. NK IIA Art. נאָך דער באַהאַנדלונג, די צושטאַנד ימפּרוווד.
נאָך אָפּזאָגן, עס איז רעקאַמענדיד אַז די היגע דאָקטער אָבסערווירן און קאָנטראָלירן גלוקאָוס לעוועלס 1 מאָל / חודש. איך האָב נישט נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז, איך גענומען מעדאַקיישאַנז ירעגיאַלערלי. אַמאָל אַ יאָר, זי האט אַנדערווענט פאַרהיטנדיק באַהאַנדלונג. דערווייַל, זי איז פּלאַננעד פֿאַר פאַרהיטנדיק באַהאַנדלונג און קערעקשאַן.

לעבן פון דער פּאַציענט אַנאַמנעסיס

זי איז געבוירן אויף 04/11/1939, איז געווען אויפגעבראכט אין אַ משפּחה מיט גינציק געזעלשאַפטלעך טנאָים. פידינג איז נאַטירלעך. אין דער משפּחה זי געוואקסן אַרויף און איז געווען געבראכט מיט צוויי יינגער ברידער. אין קינדשאַפט, זי ראַרעלי ליידן פון קאָולדז. דאַטן וועגן אנדערע ינפעקציע אין קינדער זענען נישט באקומען.
די פּובערטי פּעריאָד איז געווען אַנווענטפאַל, עס איז קיין פאַרהאַלטן אָדער אַקסעלעריישאַן פון פּובערטי. מענסטרואַטיאָן איז געגרינדעט פֿון 13 יאָר אַלט, פּיינלאַס, מענאַפּאַוז ביי 48 יאר אַלט. עס זענען געווען קיין ינדזשעריז, ינדזשעריז, שאָל שאַקס. זי אַנדערווענט כירורגיע אין די עלטער פון 13-14 יאר פֿאַר אַפּפּענדיסיטיס. קימפּעט 3, איין קינד איז געשטארבן אין אַ פרי עלטער, די נומער פון אַבאָרשאַנז איז נישט ספּעסאַפייד. דער פּאַציענט געהערט צו אַ סאָושאַלייזד גרופּע פון ​​דער באַפעלקערונג. מאַטעריאַל
גענוג זיכערהייט. די האָוסינג איז געזונט מיינטיינד זינט 1989, ביז אַהער לעבן אין אַ דרייַ-צימער וווינונג, געזונט-ווענאַלייטיד, ליכט, הומידיטי איז נאָרמאַל. די עסנוואַרג איז רעגולער, כאָולסאַם, ניט-וועגעטאַריער. קליידער קאָראַספּאַנדז צו קליימאַטיק טנאָים און די געזעלשאַפטלעך סטאַטוס פון דער פּאַציענט.
דער פּאַציענט האט אַ צווייטיק בילדונג, אַ קאָכן. דערווייַל ויסגעדינט. זי געארבעט אין די עסצימער אין די Frunze פאַבריק. דער אָפּערייטינג מאָדע האט נישט פירן צו אַ הילעל פון די דיעטע פון ​​דער פּאַציענט. ינדאַסטריאַל כאַזערדז, קיין ינדזשעריז.
עלטערן געשטארבן אין עלטער. עס איז ניט מעגלעך צו קריגן קיין אינפֿאָרמאַציע וועגן הערעדיטי. די ברידער זענען געזונט. קינדער זענען געזונט. ער האט קיין אינפֿאָרמאַציע וועגן די געזונט סטאַטוס פון אנדערע קרויווים פון בלוט.
אַ אַלערדזשיק געשיכטע פון ​​עסנוואַרג, מעדיצין, ינאַליישאַן, עפּאַדערמאַל אַנטיגענס איז נישט בערדאַנד.
ניט רויך, טוט נישט זידלען אַלקאָהאָל, ניט נעמען דרוגס. גייַסטיק, סעקשואַלי טראַנסמיטטעד חולאתן, העפּאַטיטיס דינייז. בלוט טראַנספוסיאָנס זענען נישט געטאן. איך איז געווען ניט אין קאָנטאַקט מיט ינפעקטיאָוס פּאַטיענץ; איך בין נישט געפארן אויסלאנד אין די לעצטע 3 יאָר.

אָביעקטיוו לערנען
אַלגעמיינע דורכקוק
אַלגעמיינע צושטאַנד איז באַפרידיקנדיק. באוווסטזיין איז קלאָר. די שטעלע איז אַקטיוו. פאַסיאַל אויסדרוק לעבעדיק. הייך 175 סענטימעטער, וואָג 80 קג. נאָרמאָסטהעניק גוף. מאָביליטי, גאַנג - ניט געביטן, דעוועלאָפּעד ריכטיק, אין פּראָפּאָרציע. דער פּאַציענט איז קאָנטאַקט, טויגן, יגערלי גערעדט. פול באוווסטזיין, ווייג מעמעריז, זיקאָרן ימפּערד. פאַסיאַל אויסדרוק: פּראָסט, לעבעדיק. די הויט איז בלאַס. מירמלשטיין אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, קאַנדזשעסטיוו-סיאַנאָטיק. היפּערקעראַטאָסיס איז אנגעוויזן, ספּעציעל פּראַנאַונסט אין די סאָלעס. הויט טורגאָר איז רידוסט, ילאַסטיסאַטי איז מיינטיינד. הומידיטי איז מעסיק. קיין פּאַטאַלאַדזשיקאַל יסודות געפֿונען. אַ אַפּפּענדעקטאָמי שראַם איז באשלאסן אויף די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט אין די רעכט יליאַק געגנט. פֿאַרשטאַרקונג פון די הויט מוסטער, סינואָסיטי און יקספּאַנשאַן פון אויבנאויפיקער וועינס זענען נישט באמערקט. די מיוקאַס מעמבריינז פון די קאָנדזשונקטיוואַ, די נאַסאַל פּאַסידזשיז זענען ראָזעווע, ריין, עס איז קיין אָפּזאָגן. סקלעראַ נאָרמאַל קאָליר. די האָר איז פּיגמענטיד, ריין. ווייאַליישאַנז פון האָר וווּקס אין די פאָרעם פון יבעריק וווּקס אויף דעם גוף אָדער באָלדנאַס, האָר פון ווייַבלעך טיפּ. די ניילז זענען גלאַט, בלאַנק אָן טראַנזווערס סטריישאַן, אויף די טאָעס זענען טשיינדזשד - ענלאַרגעד, קערווד, טונקל געל.
סובקוטאַנעאָוס פאַטי געוועב איז מאַדעראַטלי דעוועלאָפּעד, אַניוואַנלי פונאנדערגעטיילט, מיט אַ פּרידאַמאַנאַנס אין דעם שטאַם. פּאַסטאָסיטי, קיין ידימאַ. די מאַסאַלז פון די לימז און שטאַם זענען באַפרידיקנדיק, די טאָן און שטאַרקייט זענען רידוסט, עס איז קיין ווייטיק. היפּאָטראָפי פון די מאַסאַלז פון די ינטעראָסעאָוס ספּייסאַז פון די פֿיס, נידעריקער פוס איז אנגעוויזן. קיין אנדערע געביטן פון שטרענג כייפּאָוטענשאַן, פּאַרעסיס און פּאַראַליסיס זענען געפונען.
די ביין סיסטעם איז געשאפן ריכטיק. עס זענען קיין דיפאָרמיישאַנז פון די שאַרבן, קאַסטן, פּעלוויס אָדער טובולאַר ביינער. קיין פלאַך פֿיס. האַלטנ זיך איז ריכטיק. פּאַלפּיישאַן איז פּיינלאַס. די דזשוינץ זענען נישט ענלאַרגעד, עס זענען קיין ריסטריקשאַנז אויף פּאַסיוו און אַקטיוו מווומאַנץ, ווייטיק בעשאַס מווומאַנץ, קראַנטשינג, קאַנפיגיעריישאַן ענדערונגען, כייפּערעמיאַ און געשווילעכץ פון נירביי ווייך געוועבן
אין דער לערנען פון לימף נאָודז, פּעריפעראַל לימף נאָודז זענען נישט פּאַלפּייטיד. ווען יגזאַמינינג די מאַממאַרי גלאַנדז, פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען זענען נישט דיטעקטאַד.
די טיירויד דריז איז נישט פּאַלפּאַבאַל. אויף דורכקוק, עס איז קיין ענדערונג אין די פאָרעם פון די האַלדז.

רעספּעראַטאָרי טעסץ

די נאָז איז נאָרמאַל אין פאָרעם. דער אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך איז נישקאָשע, עס איז קיין פּאַטאַלאַדזשיקאַל אָפּזאָגן. ויסאָטעמען לופט אָן אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל שמעקן.
די קאַסטן איז אַ נאָרמאָסטהעניק קאַנפיגיעריישאַן, די קלאַוויקלעס זענען ליגן אויף דער זעלביקער מדרגה. די סופּראַקלאַוויקולאַר און סובקלאַוויאַן פאַסאַס זענען מעסיק, בשעת ברידינג טאָן נישט טוישן זייער פארמען. די אַקסל בלאַדעס זענען סאַמעטריקאַל, מאָווינג סינטשראָנאָוסלי צו די קלאַפּן.
טיפּ פון ברידינג געמישט. רהיטהמיק ברידינג - 16 פּער מינוט. די רעכט און לינקס כאַווז פון די קאַסטן מאַך סינטשראָנאָוסלי. אַגזיליערי מאַסאַלז זענען נישט ינוואַלווד אין דער אָטעם.
פּאַלפּיישאַן פון די קאַסטן איז פּיינלאַס. די קאַסטן איז גומע, שטים ציטערניש איז פּעלץ מיט גלייַך שטאַרקייט אין סאַמעטריקאַל געביטן. עס איז קיין כראָמטשען און קרעפּיטאַטיאָן. עס איז קיין סאָרענעסס צוזאמען די ינטערקאָסטאַל ספּייסאַז.
מיט קאַמפּעראַטיוו פּערקוססיאָן אין סאַמעטריקאַל געביטן, די פּולמאַנערי פּערקוססיאָן געזונט איז די זעלבע פון ​​ביידע זייטן, די פּינטלעכקייַט פון סאַנאָריטי איז אפגעהיט.
מיט טאָפּאָגראַפיק שלאָג, די לימאַץ פון די לונגען זענען ין נאָרמאַל לימאַץ, די גאַנץ מאָביליטי פון די פּולמאַנערי גרענעץ איז 6 סענטימעטער.
מיט קאָמפּאַראַטיווע אָסקולאַטיאָן פון די לונגען מיט רויק און געצווונגען ברידינג, וועסיקולאַר אָטעמען איבער די גאנצע ייבערפלאַך פון די לונגען איז באשלאסן. קיין נאָך רעספּעראַטאָרי ראַש איז געווען דיטעקטאַד.

לערנען פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם

ווען יגזאַמאַנד די האַרץ געגנט פון די קאַרדיאַק האָרב, פּראָטרוסיאָנס אין די אַאָרטאַ, פּולסאַטיאָן איבער די פּולמאַנערי אַרטעריע, ווי געזונט ווי עפּיגאַסטריק פּולסאַטיאָן. טענטאַטיוו פּאַלפּיישאַן פון די האַרץ געגנט איז פּיינלאַס. די אַפּיקאַל שטופּ בעשאַס דורכקוק און פּאַלפּיישאַן איז באשלאסן אין די V ינטערקאָוסטאַל פּלאַץ, אַרויס פון די מידקלאַוויקולאַר ליניע דורך 2 סענטימעטער, נישט ספּילד, וועגן 2 סענטימעטער ברייט, ניט געשטארקט. די רעכט ווענטריקולאַר שטופּ איז נישט דיטעקטאַד. עס איז קיין פעלינע פּערד סימפּטאָם.
מיט פּערקוססיאָן פון די האַרץ, די גרענעץ איז קאָרעוו צו קאַרדיאַק נודנע:
1. רעכט - 1.5 סענטימעטער אַוטווערדז פון די רעכט ברעג פון די סטערנום.
2. אויבערשטער - צוזאמען די אויבערשטער ברעג פון די III ריב.
3. לינקס - 1.5 סענטימעטער אַוטווערד פון די לינקס מיטן קלאַוויקולאַר ליניע.
די ברייט פון די וואַסקיאַלער פּעקל איז 6.5 סענטימעטער.
בעשאַס אַושאַלטיישאַן פון די האַרץ מיט רויק ברידינג און זיין פאַרהאַלטן, וויקאַנד האַרץ סאָונדס, סאַמעט טימברע זענען כערד, דער ריטם איז נישט ריכטיק, די האַרץ קורס איז 78 ביץ / מין. ספּליטטינג און בייבראַסיישאַן פון האַרץ סאָונדס, גאַלאַפּ ריטם, נאָך טאָנעס זענען נישט געפֿונען. א שוואַך, ווייך, קורץ סיסטאָליק מורמלען איז באשלאסן. די נאַטור פון די ראַש ענדערונגען נישט ווען דער פּאַציענט ענדערונגען די שטעלע. עס איז קיין פּעריקאַרדיאַל רייַבונג ראַש.
טאָרטואָסיטי און קענטיק פּולסאַטיאָן פון די טעמפּעראַל אַרטעריעס, די סימפּטאָם פון דאַנסינג קאַראָטיד, קאַפּאַלערי דויפעק איז נישט. די ענדגליד וועינס זענען נישט ענג. עס זענען קיין וואַסקיאַלער אַסטעריסקס און "caput medusae". ווענאָוס דויפעק איז נישט דיטעקטאַד. די אַרטיריאַל דויפעק אויף ביידע ריידיאַל אַרטעריעס האט די זעלבע ווערט, די דויפעק איז ערידמי, די אָפטקייַט איז 78 פּער מינוט, עס איז קיין דויפעק דיפישאַנסי, די דויפעק איז טיף, שווער, גאָר אַניוואַן אין פילונג. די דויפעק כוואַליע איז פּאַלפּאַטעד אויף די טעמפּעראַל, קאַראָטיד, פעמעראַל, פּאָפּליטעאַל אַרטעריעס. אויף אַ.דאָרסאַליס פּעדיס איז נישט פּאַלפּאַבאַל.
בלוט דרוק - 200/130 מם הג, די זעלבע אויף ביידע הענט.

דיגעסטיווע סיסטעם

די עקן פון די מויל זענען ליגן אין דער זעלביקער מדרגה, די ליפן זענען ראָזעווע, אָן ראַשעס און קראַקס. די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די מויל קאַוואַטי איז ראָזעווע, ריין, בלאַנק. גאַמז זענען נישט פארענדערט. שפּראַך איז נישט געוואקסן, קיין פּלאַק. דער הימל, פאַרינקס, אָן פֿעיִקייטן. טאָנסילס טאָן ניט גיין ווייַטער פון די פּאַלאַטינע אַרטשעס.
די בויך איז נאָרמאַל. פליסיק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז נישט באשלאסן דורך פלאַקטשויישאַן. עס זענען נישט געפֿונען וואונדער פון אַ פּאָרטאַל בלוט שטראָם דיסאָרדער אין די פאָרעם פון אַ דזשעלליפיש קאָפּ און וואַסקיאַלער נעץ פֿאַרשטאַרקונג אויף די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט. קיין סימנים פון פלאַטולענסע, קענטיק פּעריסטאַלסיס, וואָרמער פּיגמאַנטיישאַן בעשאַס די לערנען זענען געפֿונען.
מיט אַ אַפּפּראָקסימאַטע פּאַלפּיישאַן פון הערניאַל פּראָטרוסיאָנס אין די פּופּיק, ינגוינאַל געביטן, אין דער געגנט פון די ווייַס שורה פון די בויך. עס איז קיין סאָרענעסס. סימפּטאָם שטשעטקינאַ - בלומבערג נעגאַטיוו.
מיט אַ טיף סליידינג מעטאַדאַקאַל פּאַלפּיישאַן, די סיגמאָיד צווייפּינטל איז ליגן ריכטיק, 3 סענטימעטער אין דיאַמעטער, גומע, די וואַנט איז גלאַט, גלאַט, רירעוודיק, פּיינלאַס, אָן ראַמבלינג. Caecum איז ריכטיק פּאַזישאַנד, דיאַמעטער 3 סענטימעטער, גומע, די וואַנט איז גלאַט, אפילו, מאַדעראַטלי, דיספּלייסאַבאַל, פּיינלאַס אויף פּאַלפּיישאַן, אָן ראַמבלינג. די טראַנזווערס אַרופגאַנג און אראפנידערן צווייפּינטל, נישט פּאַלפּאַבאַל.
די פּאַנקרעאַס איז נישט פּאַלפּאַבאַל. פּאַלפּיישאַן פון די פּרויעקציע פּלאַץ איז פּיינלאַס.
מיט קורלאָווס לעבער שלאָג, דימענשאַנז זענען ריספּעקטיוולי. אויף פּאַלפּיישאַן פון די לעבער, ווייטיק איז נישט דיטעקטאַד, דער נידעריקער ברעג פון די לעבער גייט נישט אַרויס אונטער די ברעג פון די קאַסטאַל אַרטש. ווען יגזאַמאַנד די געגנט פון די גאַל פּענכער, קיין ענדערונגען זענען געפֿונען. פּאַלפּיישאַן פון די פּרויעקציע געגנט איז פּיינלאַס, סימפּטאָם פון Courvoisier, Musse, Ortner נעגאַטיוו.
דער דיאַמעטער פון די מילץ איז 6 סענטימעטער, די לענג איז 12 סענטימעטער, דער נידעריקער ברעג איז נישט פּאַלפּאַבאַל.

די לערנען פון די יעראַנערי סיסטעם

די לינקס און רעכט קידניז אין האָריזאָנטאַל און ווערטיקאַל שטעלעס זענען נישט פּאַלפּאַבאַל. סימפּטאָם פון פּאַסטערנאַצקי איז נעגאַטיוו פון ביידע זייטן. דער פּענכער איז נישט פּאַלפּאַבאַל, די שלאָג געזונט אָן די פּוביס אָן בלאַנטינג. פּאַלפּיישאַן פון די ורעטער פּוינץ איז פּיינלאַס. ורינאַטיאָן איז נישט שווער, פרייַ, אַרויף צו 2 ל / טאָג.

לערנען פון די נערוועז סיסטעם

אויף דורכקוק, עס איז עטלעכע ייסאַמעטרי פון די פּנים, גלאַט די נאַסאָלאַביאַל פאָולדז אויף די לינקס. פאַסיאַל אויסדרוק איז שוואַך, ינאַקטיוו. רייד, פאָנאַטיאָן איז נישט צעבראכן. עס זענען קיין דיווייישאַנז פון דער שפּראַך. די תלמידים מאַך סינטשראָנאָוסלי, דער אָפּרוף צו ליכט און אַקקאָממאָדאַטיאָן איז די זעלבע, נאָרמאַלי אויסגעדריקט. עס איז אַ פאַרקלענערן אין זעאונג. קאָאָרדינאַטיאָן טעסץ זיכער. ווען יגזאַמאַנד אין די רוטין שטעלע, די סימפּטאָם פון שפּאַנונג (לאַסעגוע) איז positive, ספּעציעל פּראַנאַונסט אויף די רעכט. קיין אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל ריפלעקסאַז זענען דיטעקטאַד, טענדאָן ריפלעקסאַז אָן פֿעיִקייטן, ד = ש. ווייטיק און טאַקטיל סענסיטיוויטי איז רידוסט אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז פון די ניז. אין אנדערע געביטן ניט געביטן. עס איז קיין גענעראַל טרעמער פון פינגער פון אַוצטרעטשט הענט.

טערעץ פון די פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס
באזירט אויף טענות פון די פּאַציענט: דאָרשט, טרוקן מויל, געוואקסן פּישעכץ רעזולטאַט, ווייטיק אין די רעכט פוס, קעסיידערדיק, ייקינג, דרינגלעך, פּעריאָדיש נאַמנאַס פון די טאָעס, היץ געפיל אין די פֿיס,
מעדיציניש געשיכטע: אין 2002 דיאַגנאָסעד מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס אין די צייט פון פאַרלייגן, וואָס דער פּאַציענט באמערקט אַ קעסיידערדיק געפיל פון דאָרשט און געוואקסן ורינאַטיאָן, די דיאַגנאָסיס איז ריפּיטיד מיט די פּלאַננעד באַהאַנדלונג אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג.
אָביעקטיוו פאָרשונג דאַטן: די הויט איז בלאַס, מאַרבאַלד אויף דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, קאַנדזשעסטיוו-סיאַנאָטיק, כייפּערקעראַטאָסיס איז אנגעוויזן, ספּעציעל פּראַנאַונסט אין די סאָלעס, הויט טורגאָר איז רידוסט, נאָגל ענדערונגען אין די פאָרעם פון היפּערטראָפי און דיפאָרמיישאַן אויף די טאָעס, היפּאָטראָפי פון די מאַסאַלז פון די ינטעראָסעאָוס ספּייסאַז פון די פֿיס, נידעריקער פוס, דויפעק כוואַליע אַ.דאָרסאַליס פּידיס איז נישט פּאַלפּאַבאַל, ווייטיק און טאַקטיש סענסיטיוויטי איז רידוסט אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז פֿון די ניז.
אַ פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס קענען זיין געמאכט
1. הויפּט: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, מעסיק, סאַבקאַמפּענסייטיד,
2. קאַמפּלאַקיישאַנז: צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטי.
באַזירט אויף די טענות פון די פּאַציענט וועגן: קאָפּשווינדל, כעדייקס באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק אַרויף צו 200/130 מם. הג. קונסט. די אויסזען פון ברענען ווייטיק הינטער די סטערנום בעשאַס גשמיות יגזערשאַן, שטראַלן צו די לינקס אָרעם, די לינקס אַקסל בלייד, וואָס פּאַסיז מיט די נוצן פון ניטראָגליסערין, אַ געפיל פון פּאַלפּיטיישאַנז,
מעדיציניש געשיכטע: אין 2002, קאַנסאַלטיד דורך אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט, דיאַגנאָסעד מיט יסטשעמיק האַרץ קרענק. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. Angina pectoris. אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. NK IIA Art.,
אָביעקטיוו פאָרשונג דאַטן: די אַפּיקאַל שטופּ בעשאַס דורכקוק און פּאַלפּיישאַן איז באשלאסן אין די V ינטערקאָוסטאַל פּלאַץ, אַרויס פון די מידקלאַוויקולאַר ליניע דורך 2 סענטימעטער. מיטן קלאַוויקולאַר ליניע, מיט אַרטשאַולאַטיאָן פון די האַרץ, וויקאַנד האַרץ סאָונדס, סאַמעט טימברע זענען געהערט, דער ריטם פון קאַנטראַקשאַנז איז נישט ריכטיק, אַ שוואַך, ווייך, קורץ סיסטאָליק מורמלען איז באשלאסן מיטשען, געשפּאַנט, שווער, פול, בלוט דרוק - 200/130 מם הג,
איר קענען מאַכן אַ פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס פון קאַנקאַמיטאַנט קרענק: CHD. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. Angina pectoris. סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. NK IIA Art.

נאָך דורכקוק פּלאַן

1. קליניש בלוט פּרובירן.
2. אַנאַליסיס פון קליניש פּישעכץ.
3. בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן.
4. RW נומ '371 פון 04/13/04.
5. אַנאַליסיס פון פעסעס פֿאַר וואָרעם עגגס.
6. בלוט פּרובירן פֿאַר גלוקאָוס.
7. פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר גלוקאָוס.
8. פּישעכץ אַנאַליסיס לויט נעטשיפּאָרענקאָ.
9. פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר טעגלעך פּראָטעין אָנווער.
10. רעאָוואַסאָגראַפי.
11. עקג
12. ראַדיאָגראַפי פון די OGK. נומער 35
13. באַראַטונג מיט אַ אָפּטאָמעטריסט.
14. באַראַטונג פון אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט.
15. בלוט פּרובירן פֿאַר עלעקטראָליטעס.

די רעזולטאַטן פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום

1. קליניש בלוט פּרובירן פון 04/14/04
העמאָגלאָבין - 112 ג / ל
רויט בלוט סעלז - 3.5 * 1012 / ל
קאָליר גראדן - 0.9
ESR - 6 מם / ה
ווייַס בלוט סעלז 4.8 * 10 ^ 9 / ל
נעוטראָפילס שטעכן 2%
סעגמענטעד נעוטראָפילס 76%
עאָסינאָפילס 2%
לימפאָסיטעס 17%
מאָנאָסיטעס 3%
2. קליניש בלוט פּרובירן פון 04/23/04
העמאָגלאָבין - 116 ג / ל
רויט בלוט סעלז - 3,6 * 1012 / ל
קאָליר גראדן - 0.9
ESR - 8 מם / ה
ווייַס בלוט סעלז 4.4 * 10 ^ 9 / ל
נעוטראָפילס שטעכן 2%
סעגמענטעד נעוטראָפילס 70%
עאָסינאָפילס 4%
לימפאָסיטעס 21%
מאָנאָסיטעס 3%
לעוקאָסיטעס 2-3 אין s / ספּ.
רויט בלוט סעלז 0-1 אין נ / אַ.
עפּיטהעליום - ניט
קיין זאַלץ
3. אַנאַליסיס פון קליניש פּישעכץ דייטיד 04/22/04
די קאָליר פון פּישעכץ איז שטרוי געל
דורכזעיקייַט - טראַנספּעראַנט
ספּעציעלע ערלעכקייט - 1025
דער אָפּרוף איז אַ ביסל אַסידיק
פּראָטעין - טראַסעס
גלוקאָוס - 2%
ווייַס בלוט סעלז 1-2 אין אַ / אַ.
רויט בלוט סעלז 0-1 אין נ / אַ.
עפּיטהעליום - ניט
קיין זאַלץ
4. בייאָוקעמאַקאַל אַנאַליסיס פון בלוט 04/14/04
גאַנץ פּראָטעין - 76.3 ג / ל
אַלבומין - 54%
גלאָבולינס - 46%
ורעאַ 3,7 ממאָל / ל
קרעאַטינינע פון ​​בלוט 0.07 ממאָל / ל
קאַלעסטעראַל 7,1 ממאָל / ל
וולדל 0.38 ממאָל / ל
CRP - -
סעראָמוקאָידס - 0.28 ממאָל / ל
5. RW נומ '371 פון 04/13/04. - neg.
6. אַנאַליסיס פון פעסעס פֿאַר וואָרעם עגגס.
רעז .: קיין עגגס זענען דיטעקטאַד.
7. בלוט פּרובירן פֿאַר גלוקאָוס פון 04/13/04
8˚˚ בלוט גלוקאָוס - 7,06 ממאָל / ל
12˚˚ בלוט גלוקאָוס - 11.02 ממאָל / ל
18˚˚ בלוט גלוקאָוס - 9,2 ממאָל / ל
22˚˚ בלוט גלוקאָוס - 8,2 ממאָל / ל
8. פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר גלוקאָוס פון 04/14/04
גלוקאָוס אין די פּישעכץ - 1.25 ג.
9. פּישעכץ אַנאַליסיס לויט Nechiporenko פֿון 04.15.04
ווייַס בלוט סעלז - 3.01 * 10 ^ 6
רויט בלוט סעלז - 0,9 * 10 ^ 6
10. ורינאַליסיס פֿאַר אַ טעגלעך אָנווער פון פּראָטעין פון 04/15/04
פּראָטעין אין די פּישעכץ - 0.064 ג / טאָג.
11. רעאָוואַסאָגראַפי.

לינקס רעכט נאָרמ
פּי טיביאַ 1.2 1.4 0.8 - 1.2
פּי פֿיס 1.0 1.5 1.0

12. עקג
מסקנא: דער נאָרמאַל שטעלע פון ​​די עלעקטריקאַל אַקס פון די האַרץ.
אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. האַרץ קורס 90 / מין. היפּערטראָפי פון די לינקס ווענטריקולאַר מייאַקאַרדיום מיט זיין אָווערלאָאַד. דיפיוז ענדערונגען אין די מייאַקאַרדיום.
14. ראַדיאָגראַפי פון די OGK. נומער 35
פּאַטאַלאַדזשי OGK ניט דיטעקטאַד.
15. באַראַטונג מיט אַ אָקוליסט.
וויס אָד - 0.8
אַס - 0.8
אָבדזשעקטיוולי: ערשט קלודינג אין די אָביעקטיוו.
די פונדוס: הד איז בלאַס ראָזעווע, די קאַנטורז זענען קלאָר, די וועינס זענען דיילייטאַד, פול בלאַדיד.
מסקנא: צוקערקרענק רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי. ערשט קאָמפּליצירט קאַטאַראַקט פון ביידע אויגן.
16. באַראַטונג פון אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט.
מסקנא: קאָראַנערי האַרץ קרענק. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. Angina pectoris. אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. NK IIA Art.
17. בלוט פּרובירן פֿאַר עלעקטראָליטעס.
פּאַטאַסיאַם - 6,1 ממאָל / ל
סאָדיום - 160 ממאָל / ל
קאַלסיום - 2.3 mmol / L
טשלאָרידעס - 107 ממאָל / ל

יטענענקאָ-קושינג ס צוקערקרענק מעלליטוס
היפּערגליסעמיאַ איז עפּאַסאָדיק אין נאַטור, די נאָרמאַליזיישאַן פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט אַקערז ווען די אַנדערלייינג קרענק איז געהיילט. היפּערגליסעמיאַ איז פּערסיסטענט, הויך, דיטעקטאַד אויף אַ ליידיק מאָגן, אָפט באגלייט דורך גלוקאָסוריאַ

רענאַל צוקערקרענק
גלוקאָסוריאַ איז נישט אָפענגיק אויף די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ אַדמינאַסטערד, איז נישט באגלייט דורך כייפּערגליסעמיאַ אָדער ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ. עס זענען קיין אַנגיאָ און נעוראָפּאַטהיעס. גלוקאָסוריאַ דעפּענדס אויף די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ אַדמינאַסטערד, באגלייט דורך כייפּערגליסעמיאַ אָדער ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ.

צוקערקרענק ינסיפּידוס צוקערקרענק
פּאָליוריאַ איז נישט קאַמביינד מיט גלוקאָסוריאַ, הויך קאָרעוו געדיכטקייַט פון פּישעכץ און כייפּערגליסעמיאַ פּאָליוריאַ איז נישט קאַמביינד מיט גלוקאָסוריאַ, הויך קאָרעוו געדיכטקייַט פון פּישעכץ און כייפּערגליסעמיאַ

טערעץ פֿאַר די לעצט דיאַגנאָסיס
באזירט אויף טענות פון די פּאַציענט: דאָרשט, טרוקן מויל, געוואקסן פּישעכץ רעזולטאַט, ווייטיק אין די רעכט פוס, קעסיידערדיק, ייקינג, דרינגלעך, פּעריאָדיש נאַמנאַס פון די טאָעס, היץ געפיל אין די פֿיס,
מעדיציניש געשיכטע: אין 2002 דיאַגנאָסעד מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס אין די צייט פון פאַרלייגן, וואָס דער פּאַציענט באמערקט אַ קעסיידערדיק געפיל פון דאָרשט און געוואקסן ורינאַטיאָן, די דיאַגנאָסיס איז ריפּיטיד מיט די פּלאַננעד באַהאַנדלונג אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג.
אָביעקטיוו פאָרשונג דאַטן: די הויט איז בלאַס, מאַרבאַלד אויף דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, קאַנדזשעסטיוו-סיאַנאָטיק, כייפּערקעראַטאָסיס איז אנגעוויזן, ספּעציעל פּראַנאַונסט אין די סאָלעס, הויט טורגאָר איז רידוסט, נאָגל ענדערונגען אין די פאָרעם פון היפּערטראָפי און דיפאָרמיישאַן אויף די טאָעס, היפּאָטראָפי פון די מאַסאַלז פון די ינטעראָסעאָוס ספּייסאַז פון די פֿיס, נידעריקער פוס, דויפעק כוואַליע אַ.דאָרסאַליס פּידיס איז נישט פּאַלפּאַבאַל, ווייטיק און טאַקטיש סענסיטיוויטי איז רידוסט אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז פֿון די ניז.
לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל פאָרשונג מעטהאָדס: אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס אין די קייט פון 7.5 - 11.02 ממאָל / ל, כאַראַקטעריסטיש אין די דייטיים, די בייַזייַן פון גלוקאָוס אין די פּישעכץ פון 1.25 ג,
קאַנסאַלטיישאַנז פון שייַכות ספּעשאַלאַסץ: די מסקנא פון אַפּטאָמעטריסט - צוקערקרענק רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי. דער ערשט קאָמפּליצירט קאַטאַראַקט פון ביידע אויגן,
דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס
איר קענען מאַכן די לעצט דיאַגנאָסיס:
ערשטיק: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, מעסיק, סובקאָמפּענסאַטעד,
• קאַמפּלאַקיישאַנז: צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטי. צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי פון די רעטינאַ. ערשט קאָמפּליצירט קאַטאַראַקט פון ביידע אויגן.
באַזירט אויף די טענות פון די פּאַציענט וועגן: קאָפּשווינדל, כעדייקס באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק אַרויף צו 200/130 מם. הג. קונסט. די אויסזען פון ברענען ווייטיק הינטער די סטערנום בעשאַס גשמיות יגזערשאַן, שטראַלן צו די לינקס אָרעם, די לינקס אַקסל בלייד, וואָס פּאַסיז מיט די נוצן פון ניטראָגליסערין, אַ געפיל פון פּאַלפּיטיישאַנז,
מעדיציניש געשיכטע: אין 2002, קאַנסאַלטיד דורך אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט, דיאַגנאָסעד מיט יסטשעמיק האַרץ קרענק. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. Angina pectoris. אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. NK IIA Art.,
אָביעקטיוו פאָרשונג דאַטן: די אַפּיקאַל שטופּ בעשאַס דורכקוק און פּאַלפּיישאַן איז באשלאסן אין די V ינטערקאָוסטאַל פּלאַץ, אַרויס פון די מידקלאַוויקולאַר ליניע דורך 2 סענטימעטער. מיטן קלאַוויקולאַר ליניע, מיט אַרטשאַולאַטיאָן פון די האַרץ, וויקאַנד האַרץ סאָונדס, סאַמעט טימברע זענען געהערט, דער ריטם פון קאַנטראַקשאַנז איז נישט ריכטיק, אַ שוואַך, ווייך, קורץ סיסטאָליק מורמלען איז באשלאסן מיטשען, געשפּאַנט, שווער, פול, בלוט דרוק - 200/130 מם הג,
דאַטן פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל פאָרשונג מעטהאָדס:
מסקנא פון עקג - די נאָרמאַל שטעלע פון ​​די עלעקטריקאַל אַקס פון די האַרץ. אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. האַרץ קורס 90 / מין. היפּערטראָפי פון די לינקס ווענטריקולאַר מייאַקאַרדיום מיט זיין אָווערלאָאַד. דיפפוסע מיאָקאַרדיאַל ענדערונגען,
קאַרדיאָלאָג באַראַטונג: מסקנא - IHD. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. Angina pectoris. אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. NK IIA Art.,
איר קענען דיאַגנאָזירן אַ קאַנקאַמיטאַנט קרענק: CHD. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. Angina pectoris. אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. NK IIA Art.

עטיאָפּאַטאָגענעסיס
דאָס איז אַ פּאַליעטיאַלאַדזשיקאַל קרענק.
אַלאַקייט:
1. ינסאַלאַן - אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס - אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי - טיפּ 1.
2. ינסולין איז אַ פרייַ צוקערקרענק מעלליטוס. עס אַקערז מיט קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי. אין בלוט פון אַזאַ פּאַטיענץ, ינסאַלאַן איז נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד. קען זיין אַביס און מיט נאָרמאַל גוף וואָג.
ינסאַלאַן - אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס - איז אַ אַוטאָיממונע קרענק. די יקער פון זייַן אַנטוויקלונג זענען:
1. כיסאָרן אין די 6 - כראָמאָסאָם פארבונדן מיט די הלאַ - ד 3, ד 4 סיסטעם. דעם כיסאָרן איז יערושעדיק.
2. די ווירוסעס פון מאַמפּס, מיזעלס, קאָקססאַקקיע, שטרענג סטרעספאַל סיטואַטיאָנס, עטלעכע קעמיקאַלז. פילע ווירוסעס זענען ענלעך צו ביתא סעלז. דער נאָרמאַל ימיון סיסטעם ריזיסיז ווירוסעס. אין פאַל פון אַ כיסאָרן, די אינזל ינפילטריישאַן דורך לימפאָסיטעס אַקערז. ב לימפאָסיטעס פּראָדוצירן סיטאָטאָקסיק אַנטיבאָדיעס. ביתא סעלז שטאַרבן און ינסאַלאַן פּראָדוקציע דיפישאַנסי דעוועלאָפּס - צוקערקרענק מעלליטוס.
ינסולין-אומאָפּהענגיק צוקערקרענק מעלליטוס האט אַ גענעטיק כיסאָרן, אָבער איז ניט ויסגעקוקט אָן פונדרויסנדיק סיבות.
1. אַ כיסאָרן אין די ביתא סעלז זיך און פּעריפעראַל געוועבן. ינסאַלאַן ויסשיידונג קענען זיין בייסאַל און סטימיאַלייטאַד (מיט אַ בלוט גלוקאָוס הייך פון 6.5 ממאָל / ל).
2. די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן צו ינסאַלאַן דיקריסיז.
3. ענדערונגען אין די סטרוקטור פון ינסאַלאַן.
ינסולין-פרייַ צוקערקרענק איז אַפעקטאַד דורך אַביסאַטי. אין דעם פאַל, די סעלז דאַרפֿן מער ינסאַלאַן און די ראַסעפּטערז אין די סעלז זענען נישט גענוג.

באַהאַנדלונג
1. דיעטע נומער 9.
קאַלקולאַטיאָן פון דערנערונג איז דורכגעקאָכט אין חשבון די אַלגעמיינע צושטאַנד, דזשענדער, הייך-ווייטיד ינדאַקייטערז און ענערגיע קאָס (פֿאַר אַ ספּעציפיש טיפּ פון טעטיקייט). נאָרמאַל: 30 קייקאַל / קג פון פיזיאַלאַדזשיקאַל וואָג. די פיזיאַלאַדזשיקאַל וואָג פון דעם פּאַציענט איז 55 קג. כעזשבן: 75 קס 30 = 2250 קייקאַל / טאָג.
אָפט מילז - 5-6 מאל פּער טאָג. די פאלגענדע ראַדיאָ פאַרשפּרייטונג איז רעקאַמענדיד:

מאָלצייַט באַנד אין%
ערשטער פרישטיק 8 שעה 20%
לאָנטש 12 ה. 10%
לאָנטש 14 ה. 20-30%
פֿאַרבייַסן 17 שעה 10%
מיטאָג 19 שעה 20%
צווייטע מיטאָג 21 שעה 10%
2. סטיישאַנערי מאָדע.
3. פאַרגרעסערן אין גשמיות. מאַסע.
4. Diabeton MR 30 מג, 1 טאַבלעט 1 ר / ד אין דער מאָרגן 30 מינוט איידער מילז.
5. אַספּירין 325 ½ טאַבלעט ין 1 ר / ד אין 19˚˚.
6. ניטראָגראַנולאָנג 0.005, 1 טאַבלעט ין 3 ר / ד.
7. קאַפּאָפּריל 25 מג ½ טאַבלעט ין 2 פּ / ד.
8. סאָל. וויטאַמין B6 5% - 2.0 מל ינטראַמוסקולאַרלי 1 ר / ד טעגלעך.
9. מילדראָנאַטע 5.0 מל ינטראַווינאַסלי 1 ר / ד.
10. Piracetam 5.0 מל ינטראַווינאַסלי, 1 ר / ד.
11. פוראָסעמידע 2.0 מל ינטראַווינאַסלי יעדער אנדערער טאָג.
12. Asparkam 1 טאַבלעט ין 3 ר / ד.
13. עופילין 0.15 בייַ נאַכט.

20.04.04
דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון דאָרשט, טרוקן מויל נאָך עסן, פּאַליוריאַ, סוועטינג, שוואַכקייַט, פוס ווייטיק פון אַ ינדעפאַנאַט נאַטור, אָן קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן, מעסיק ינטענסיטי, ערייזינג און גייט פארביי פֿאַר קיין קלאָר סיבה.
אַבדזשעקטיוולי: דער צושטאַנד פון די פּאַציענט איז נעענטער צו באַפרידיקנדיק. די הויט איז בלאַס ראָזעווע. קיין געשווילעכץ. בה = 18 / מינוט. וועזיקולאַר ברידינג אין די לונגען, קיין וויזינג. פּס = 82 / מין, באַפרידיקנדיק פילונג און שפּאַנונג, ירעגיאַלער. העל = 180/100 ממהג מיט אַושאַלטיישאַן פון די האַרץ, וויקאַנד טימבער טאָנברע טאָנעס, די ריטם איז נישט ריכטיק, די האַרץ איז 82 קלאָוז / מין. א שוואַך, ווייך, קורץ סיסטאָליק מורמלען איז באשלאסן. די צונג איז ריין, נישט אָוווערלייד. די פּאַלפּיישאַן פון די בויך איז ווייך, פּיינלאַס. דער שטול איז נאָרמאַל. דיורעסיס וועגן 2 ל., פרייַ.
אַפּוינטמאַנץ: פאָרזעצן באַהאַנדלונג לויט די רשימה פון אַפּוינטמאַנץ.

29.04.04
דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון דאָרשט, טרוקן מויל נאָך עסן, פּאַליוריאַ, שוואַכקייַט, ווייטיק אין די לעגס דיקריסט אָן קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן, מעסיק ינטענסיטי, ערייזינג און גייט פארביי פֿאַר קיין קלאָר סיבה. נוץ פֿאַרבעסערונג אין וווילזייַן.
אַבדזשעקטיוולי: דער צושטאַנד איז באַפרידיקנדיק. די הויט איז בלאַס ראָזעווע, ריין. בה = 16 / מינוט. וועזיקולאַר ברידינג אין די לונגען, קיין וויזינג. פּס = 76 / מין, באַפרידיקנדיק פילונג און שפּאַנונג, ירעגיאַלער, אָן דויפעק דיפישאַנסי. העל = 160/100 מם הג מיט אַושאַלטיישאַן פון די האַרץ, וויקאַנד טאָנעס זענען געהערט, דער ריטם פון די האַרץ איז נישט ריכטיק, די האַרץ טעמפּאָ = 76 בפּם. א שוואַך, ווייך, קורץ סיסטאָליק מורמלען איז באשלאסן. די שפּראַך איז ריין. די פּאַלפּיישאַן פון די בויך איז ווייך, פּיינלאַס. דער שטול איז נאָרמאַל 2 פּ / ד. דיורעסיס וועגן 2 ל., פרייַ.
אַפּוינטמאַנץ: פאָרזעצן באַהאַנדלונג לויט די רשימה פון אַפּוינטמאַנץ.
צו באָטל מאַכן: piracetam, furosemide.

02.05.04
דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון טרוקן מויל נאָך עסן, שוואַכקייַט, פּאָליוריאַ.
אַבדזשעקטיוולי: דער צושטאַנד איז באַפרידיקנדיק. די הויט איז בלאַס ראָזעווע, ריין. בה = 16 / מינוט. אין די לונגען, וועסיקולאַר ברידינג, איבער די גאנצע ייבערפלאַך. פּס = 80 / מין, ירעגיאַלער, קיין דויפעק דיפישאַנסי. HELL = 160/100 מם הג מיט אַושאַלטיישאַן פון די האַרץ, וויקאַנד טאָנעס זענען געהערט, דער ריטם פון די האַרץ איז נישט ריכטיק, די האַרץ איז 80 ביץ / מין. א שוואַך, ווייך, קורץ סיסטאָליק מורמלען איז באשלאסן; ווען טשאַנגינג די שטעלע פון ​​דעם גוף, עס קען נישט טוישן זייַן פּראָפּערטיעס. די שפּראַך איז ניט טאַקסט. די פּאַלפּיישאַן פון די בויך איז ווייך, פּיינלאַס. דער שטול איז נאָרמאַל 2 פּ / ד. דיורעסיס וועגן 2 ל., פרייַ.
אַפּוינטמאַנץ: צוגרייטן פֿאַר אָפּזאָגן 03.04.04.
באָטל מאַכן: סאָל. וויט ב 6 5%, מילדראָנאַטע.

עפּיסריס
פּאַציענט קאַרפּענקאָ אַלעקסאַנדראַ ניקאָלאַעוונאַ איז געווען כאַספּיטאַלייזד אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג פון די קליניש שפּיטאָל פון 13.04.04 צו 05.03.04. אויף אַ פּלאַננעד שטייגער מיט טענות וועגן דיסטורבינג איר דאָרשט, טרוקן מויל, פּאָליוריאַ, יטשינג פון די הויט, לעצטנס אַ פאַרקלענערן אין וויזשאַוואַל אַקיואַטי, ווייטיק אין די רעכט פוס, קעסיידערדיק, ייקינג, דרינגלעך, פּעריאָדיש נאַמנאַס פון די פינגער און טאָעס, אַ געפיל פון היץ אין די פֿיס . יבערבליק פירט. לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז זענען געלערנט: קליניש פּישעכץ אַנאַליסיס פון 04/22/04 - גלוקאָוס - 2%, בלוט פּרובירן פֿאַר גלוקאָוס פון 04/13/04 - 8˚˚ בלוט גלוקאָוס - 7.06 ממאָל / ל, 12˚˚ בלוט גלוקאָוס - 11.02 ממאָל / ל, 18 ˚˚ בלוט גלוקאָוס - 9,2 ממאָל / ל, 22˚˚ בלוט גלוקאָוס - 8,2 ממאָל / ל, עקג - נאָרמאַל שטעלע פון ​​די עלעקטריקאַל אַקס פון די האַרץ, אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסיסטאָליק פאָרעם. האַרץ טעמפּאָ 90 / מין, לינקס ווענטריקיולאַר מייאַקאַרדיאַל כייפּערטראָפי מיט זיין אָווערלאָאַד, דיפיוז ענדערונגען אין די מייאַקאַרדיום. קאַנסאַלטאַד דורך אַן אויג מומכע. מסקנא: צוקערקרענק רעטינאַל אַנגיאָפּאַטהי. ערשט קאָמפּליצירט קאַטאַראַקט פון ביידע אויגן. קאַנסאַלטאַד דורך אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט. מסקנא: קאָראַנערי האַרץ קרענק. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. Angina pectoris. אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. NK IIA Art. דיאַגנאָסעד מיט די הויפּט - טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, מעסיק, סאַבקאַמפּענסייטיד,
קאַמפּלאַקיישאַנז - צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטי. צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי פון די רעטינאַ. די ערשט קאָמפּליצירט קאַטאַראַקט פון ביידע אויגן, קאַנקאַמיטאַנט - יסטשעמיק האַרץ קרענק. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס. Angina pectoris. אַטריאַל פיבריליישאַן, טאַטשיסיסטאָליק פאָרעם. קאָנדוקטעד באַהאַנדלונג. דער פּאַציענט איז געווען באַפרידיקנדיק אין שטוב. רעקאַמענדיד: פאָרזעצן באַהאַנדלונג מיט פּריסקרייבד דרוגס אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער, פיזאַבאַל. מאַסע, זיך-מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער, פאַרהיטנדיק ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג 1 מאָל פּער יאָר.

רשימה פון באַווייַזן

Balabolkin M.I. ענדאָקרינאָלאָגי: טעקסט. פּענסיע. --- מ .: מעדיסינע, 1989. 416 פּפּ. (טעקסטבאָאָק. ליט. פֿאַר סאַבאָרדאַנייץ און ינטערנערז).
Potemkin V.V. ענדאָקרינאָלאָגי. --- מ .: מעדיסינע, 1986. 432 פּ., יל.
מעדוועדעוו וו.וו., וואָלטשעק יו.ז. קליניש לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסטיקס: א האַנדבאָאָק פֿאַר רופאים / עד. V.A. יאַקאָוולעוואַ. --- סט פעטערבורג: היפּפּאָקראַטעס, 1995. --- 208 פּ.
Mashkovsky M.D. מעדיסינעס אין צוויי פּאַרץ. ערשטער טייל., טייל 2 --- ב .: מעדיסינע, 1993.