באריכטן פון מעטפאָרמין טעוואַ

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דזשוינץ, אונדזער לייענער האָבן הצלחה געניצט DiabeNot. דערזען די פּאָפּולאַריטעט פון דעם פּראָדוקט, מיר באַשלאָסן צו פאָרשלאָגן עס צו דיין ופמערקזאַמקייט.

עטלעכע דייאַבעטיקס וואָלט טראַכטן אַז זיי האָבן קיינמאָל גענומען מעטפאָרמין. אָבער דאָס איז אַנלייקלי, ווייַל האַלב פון די פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע-באזירט דרוגס פון די ערשטער טעג נאָך די דיאַגנאָסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק, אויב די מאַדאַפאַקיישאַן פון די לייפסטייל קען נישט ברענגען די געבעטן רעזולטאַטן. אין עטלעכע אנדערע סיטואַטיאָנס (מעטאַבאַליק סינדראָום, פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער טנאָים און אָנקאָלאָגי) זענען פּריסקרייבד די אינטערנאַציאָנאַלע נאָמען מעטפאָרמין מיט די ניט-פּראַפּרייאַטערי אינטערנאַציאָנאַלע נאָמען, אָבער, אין קיין פאַל, זיי קענען זיין פּערטשאַסט דורך רעצעפּט.

אויב איר האָבן מעטפאָרמין אויף די פאָרעם, קלייַבן Metformin Teva. דעם ווערט אַנאַלאָג פון דער פראנצויזיש אָריגינעל גלוקאָפאַגע טרעפן אַלע די קרייטיריאַ פון מאָדערן מאָדערן אַנטידיאַבעטיק דרוגס.

מעטפאָרמין טעוואַ און זיין אָריגינעל אַנטקעגענער

ישראל פאַרמאַסוטיקאַל פירמע TEVA פאַרמאַסוטיקאַל ינדוסטריעס, לטד. אין פּעטאַה טיקוואַ שטאָט (ווי אויך זיין רעפּריזענאַטיוו אָפאַסיז אין פוילן, איטאליע און אנדערע לענדער) פּראָדוצירן דזשאַנעריקס באזירט אויף דער זעלביקער יקערדיק מאַטעריע (מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע) מיט די זעלבע דאָוסאַדזש (500, 850 און 1000 מג), מיט דער זעלביקער אַבזאָרפּשאַן און יקסקרישאַן רייץ אַקטיוו קאָמפּאָנענט, ווי דער פראנצויזיש מעדיצין. פּראָדוקציע טנאָים און ויסריכט זענען יידעניקאַל צו די פּראָדוקציע ציקל ביי ענטערפּריסעס וואָס פּראָדוצירן אָריגינעל מעטפאָרמין.

דער אופֿן פון נוצן מויל צוגרייטונג פון אָריגינעל און אַנאַלאָג איז די זעלבע.

מעטפאָרמין טעוואַ האט אַ מינימום: פּאָווידאָנע, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע און טאַלק.

גענעריק מעטפאָרמין טעוואַ איז פיל מער אַפאָרדאַבאַל: דער פּעקל פון דער אָריגינעל גלוקאָפאַגע קאָס 330 רובל, אַ ענלעך דאָוסאַדזש קעסטל פון אַ גענעריק - 169 רובל. אין עס איר קענען געפֿינען עטלעכע בליסטערז מיט ווייַס קייַלעכיק אָדער אָוואַל (דיפּענדינג אויף די דאָזע) טאַבלעץ מיט אַ דיוויידינג שורה און קאָד ינגרייווינגז. זייער ייבערפלאַך איז גלאַט אָן שעדיקן און ימפּיוראַטיז. Metformin-MV-Teva איז אויך בנימצא אין אַ דאָוסאַדזש פון 500 מג מיט פּראַלאָנגד קייפּאַבילאַטיז. דער פּאָליצע לעבן פון די טאַבלעץ איז 2.5-3 יאר, די מעדיצין טוט נישט דאַרפן ספּעציעלע באדינגונגען פֿאַר סטאָרידזש.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

די הויפּט אַקטיוו ינגרידיאַנט פון די מעדיצין איז מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע, וואָס איז אַ גרופּע פון ביגואַנייד דעריוואַטיווז וואָס נאָרמאַלייז די גלייסעמיק ינדאַסיז פון פאסטן און פּאָסטפּראַנדיאַל צוקער. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון די מעדיצין איז ווערסאַטאַל.

די מעדיצין ינכיבאַץ די פּראָדוקציע פון גלייקאַדזשין אין די לעבער דורך בלאַקינג די פּראַסעסאַז פון גלוקאָנאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס,
די מעדיצין ראַדוסאַז די קעגנשטעל פון געוועבן צו ינסאַלאַן, ימפּרוווז די אַפּטייק און פּראַסעסינג פון גלוקאָוס אין די מאַסאַלז,
די געצייַג ראַדוסאַז די קורס פון אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס דורך די ינטעסטאַנאַל ווענט.

ביגואַנידע אַקטאַווייץ די פּראָדוקציע פון ענדאָגענאָוס גלייקאַדזשין.

עס אויך ראַדוסאַז די פיייקייט פון גלוקאָוס אַריבערפירן סיסטעמען אַריבער די צעל מעמבראַנע.

עס איז געווען יקספּעראַמאַנטלי געגרינדעט אַז טעראַפּיוטיק דאָסעס פון די מעדיצין פֿאַרבעסערן די ליפּיד זאַץ פון די בלוט: רעדוצירן די פּראָצענט פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, טריגליסעראָל און נידעריק געדיכטקייַט ליפּידס.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

אַבזאָרפּשאַן די מאַקסימום הייך מאַקסימום פון די מעדיצין מיט אַן אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון אַרויף צו 60% איז רעקאָרדעד 2.5 שעה נאָך דעם פּאָזיציע אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. מיט סטאַנדאַרט באַהאַנדלונג רעגימענס, די סטאַביל אַקיומיאַליישאַן פון די מעדיצין אין די בלוט איז באמערקט נאָך אַ טאָג אָדער צוויי, און אַמאַונץ צו 1 μ ג / מל. גענומען מעדאַקיישאַן מיט עסנוואַרג סלאָוז די אַבזאָרפּשאַן פון די מעטאַבאָליטע.
פאַרשפּרייטונג. די יקערדיק ינגרידיאַנט קען נישט קומען אין קאָנטאַקט מיט פּראָטעינס; זיין טראַסעס קענען זיין געפֿונען בלויז אין רויט בלוט סעלז. V ד (דורכשניטלעך פאַרשפּרייטונג באַנד) טוט נישט יקסיד 276 ליטער. מעטפאָרמין מעטאַבאָליטעס אין דעם גוף זענען נישט דיטעקטאַד, אַנטשיינדזשד, עס איז ילימאַנייטאַד דורך די קידניז.
ברידינג. ינדיקאַטאָרס פון די כייפּאַטיק רעשוס פון מעטפאָרמין (פֿון 400 מל / מין.) אָנווייַזן אַז די ווידדראָאַל איז ענשורד דורך גלאָמערולאַר פילטריישאַן. די האַלב-לעבן אין די לעצט פאַסע פון יקסקרישאַן איז 6.5 שעה. מיט רענאַל דיספאַנגקשאַנז, רעשוס דיקריסאַז, דאָס פּראַוואָוקס די אַקיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין אין די בלוט. אַרויף צו 30% פון די מעדיצין רימוווז די קישקע אין זייַן אָריגינעל פאָרעם.

מעטפאָרמין טעוואַ איז אַ ערשטער-שורה מעדיצין; עס איז פּריסקרייבד פֿאַר אַדאַלץ און קינדער איבער 10 יאָר צו פירן צוקערקרענק טיפּ 2 אין אַלע סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק.

די מעדיצין איז פּריסקרייבד אויב אַ לייפסטייל מאַדאַפאַקיישאַן (נידעריק-קאַרב דיעטע, גשמיות טעטיקייט, קאָנטראָל פון עמאָציאָנעל דרוק) טוט נישט גאָר קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ.

די מעדיצין איז פּאַסיק ביידע פֿאַר מאָנאָטהעראַפּי און קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג, ווי מעטפאָרמין איז בישליימעס קאַמביינד מיט ינסאַלאַן און מיט אָלטערנאַטיוו מויל אַנטידיאַבעטיק מעדאַסאַנז מיט אַ אַנדערש מעקאַניזאַם פון קאַמף ווי ביגואַניידז.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

אין דערצו צו יחיד סענסיטיוויטי צו די ינגרידיאַנץ פון די פאָרמולע, די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד:

מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, פּרעקאָמאַ,
פּאַטיענץ מיט רענאַל דיספאַנגקשאַנז (קק אונטער 60 מל / מין.),
פּאַטיענץ אין קלאַפּ, מיט דיכיידריישאַן, ערנסט חולאתן פון אַ ינפעקטיאָוס נאַטור,
אויב חולאתן (אַקוטע אָדער כראָניש) אַרויסרופן זויערשטאָף הונגער פון געוועבן,
בעשאַס שטודיום ניצן ייאַדיין-באזירט קאַנטראַסט מאַרקערס,
מיט דיספאַנגקשאַנז פון די לעבער, אַרייַנגערעכנט אַלקאָהאָל ינטאַקסאַקיישאַן (אַקוטע אָדער כראָניש).

רעכט צו דער פעלן פון גענוג באַווייַזן פון זיכערקייַט, מעטפאָרמין טעוואַ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגער וואָמען, שוועסטערייַ מוטערס און קינדער אונטער 10 יאר אַלט.

דרייווינג וועהיקלעס און קאָמפּלעקס מעקאַניזאַמז פֿאַר דייאַבעטיקס בעשאַס די באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין טעוואַ איז נישט קאָנטראַינדיקאַטעד אויב זיי נעמען די מעדאַקיישאַן ווי מאָנאָטהעראַפּי. מיט קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג, די פּאַסאַבילאַטיז פון אנדערע דרוגס מוזן זיין גענומען אין חשבון.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר נוצן

די מעדיצין Metformin Teva רעקאַמענדז צו נעמען עס ווי אַ גאַנץ מיט גענוג וואַסער. די מאַקסימום ווירקונג קענען זיין באקומען דורך ניצן טאַבלאַץ גלייך איידער אַ מאָלצייַט אָדער בעשאַס אַ מאָלצייַט. דער דאָקטער סאַלעקץ די דאָוסאַדזש רעזשים און דאָוסאַדזש גענומען אין חשבון די בינע פון די קרענק, קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז, די עלטער פון די צוקערקרענק, אַ יחיד אָפּרוף צו די מעדיצין.

מיט מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג, די סטאַרטינג דאָזע טוט נישט יקסיד 1 טאַב. / 2-3 ר. / טאָג. קערעקשאַן פון די סכעמע איז מעגלעך נאָך 2 וואָכן, ווען איר קענען שוין אָפּשאַצן די יפעקטיוונאַס פון די דאָזע. א גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין מאַסע וועט העלפֿן די גוף בלייַבנ לעבן דער צייַט פון אַדאַפּטיישאַן מיט מינימאַל אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז. די מאַרדזשאַנאַל קורס פון די מעדיצין פֿאַר דעם קאַטעגאָריע פון דייאַבעטיקס איז 3 ג / טאָג. מיט דרייַיק נוצן.

ווען ריפּלייסט היפּאָגליסעמיק אַנאַלאָגועס מיט אַ מעדיצין, זיי זענען גיידיד דורך די פריערדיקע באַהאַנדלונג רעזשים. פֿאַר פּראָדוקטן מיט דילייד מעלדונג, איר קען דאַרפֿן צו פּויזע די יבערגאַנג צו אַ נייַע פּלאַן.

מיט אַ קאָמבינאַציע פון טאַבלאַץ מיט ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז, מעטפאָרמין הייבט צו זיין גענומען מיט אַ מינימום דאָזע (500 מג / 2-3 ר / טאָג.)

די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן איז אויסגעקליבן אין לויט מיט די דיעטע און גלוקאָמעטער.

דערוואַקסן דייאַבעטיקס

אין "יקספּיריאַנסט" דייאַבעטיקס, די קייפּאַבילאַטיז פון די קידניז זענען וויקאַנד, דעריבער, ווען טשוזינג אַ באַהאַנדלונג רעזשים, זייער צושטאַנד מוזן זיין גענומען אין חשבון און ינדאַקייטערז קעסיידער מאָניטאָרעד.

קינדער מיט צוקערקרענק איבער 10 יאר אַלט זענען פּריסקרייבד 500 מג / טאָג. די טאַבלעט איז גענומען אַמאָל, אין די אָוונט, בעשאַס אַ פול מיטאָג. דאָוסינג טיטראַטיאָן איז מעגלעך נאָך 2 וואָכן. די מאַקסימום נאָרמאַל פֿאַר דעם קאַטעגאָריע איז 2000 מג / טאָג, פונאנדערגעטיילט איבער 3 דאָסעס.

זייַט יפעקס און אָוווערדאָוס

Metformin Teva איז איינער פון די סאַפעסט אַנטידיאַבעטיק מעדאַקיישאַנז. די פיינדינגז זענען באשטעטיקט דורך סך שטודיום און פילע יאָרן פון קליניש פיר. בעשאַס די אַדאַפּטיישאַן צייַט, 30% פון דייאַבעטיקס באַקלאָגנ זיך פון דיספּעפּטיק דיסאָרדערס: עקל, וואַמאַטינג, מאָל-צו-מאָל מעטאַל, דער אַפּעטיט איז רידוסט, יעדער מאָלצייַט ענדס אין אַ בענקל דיסאָרדער.

ביסלעכווייַז טיטראַטיאָן פון די דאָזע ראַדוסאַז ומבאַקוועמקייַט און איבער צייַט די סימפּטאָמס פאַרשווינדן. א פאָרשטעלונג פון מעטפאָרמין טעוואַ איז אַ מינימום פון נאָך קאַמפּאָונאַנץ אין דער זאַץ. אָפט עס זענען זיי וואָס אַרויסרופן אַנדיזייראַבאַל פאלגן.

אפילו אַ 10-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין די טעראַפּיוטיק דאָזע פֿאַר יקספּערמענאַל צוועקן האט נישט אַרויסרופן היפּאָגליסעמיאַ. אַנשטאָט, סימפּטאָמס פון לאַקטיק אַסידאָסיס זענען באמערקט. ומקערן די פאַנגקשאַנז פון די אַפעקטאַד גוף דורך ינפיוזשאַן טעראַפּיע און העמאָדיאַליסיס.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע איז אַן אַנטידיאַבעטיק מעדיצין אין דער גרופּע פון ביגואַנייד דעריוואַטיווז, וואָס רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין בלוט פּלאַזמע ביידע אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך עסן.

מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע האט דריי אַנטידיאַבעטיק מעקאַניזאַמז.

1. ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס אין די לעבער דורך ינכיבאַטינג גלוקאָנאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס.

2. ינקריסאַז מוסקל ינסאַלאַן סענסיטיוויטי, ענכאַנסינג די אַפּטייק און יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס אין פּעריפעראַל געוועבן.

3. ראַדוסאַז די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די געדערעם.

מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע סטימיאַלייץ ינטראַסעללולאַר גלייקאַדזשין סינטעז, ינקריסיז די אַריבערפירן קאַפּאַציטעט פון אַלע טייפּס פון אַריבערפירן סיסטעמען וואָס אַריבערפירן גלוקאָוס דורך די צעל מעמבראַנע, וואָס איז אַ positive ווירקונג אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. עס איז פּראָווען אַז מעטפאָרמין אין טעראַפּיוטיק דאָסעס ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, ליפּאַפּראָוטין מיט נידעריק געדיכטקייַט און טרייגליסעריידז.

עס איז געווען געמאלדן אַז מיט מעטפאָרמין, דער גוף וואָג פון די פּאַציענט איז סטאַביל אָדער מאַדעראַטלי רידוסט.

סאַקשאַן. נאָך גענומען מעטפאָרמין, די צייט צו דערגרייכן די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן (ט _מאַקס ) איז וועגן 2.5 שעה. די ביאָאַוואַילאַביליטי פון 500 מג טאַבלעץ איז בעערעך 50-60%. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די בראָכצאָל וואָס איז נישט אַבזאָרבד און עקסקרעטעד אין די פעסעס איז 20-30%.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין איז סאַטשעראַבאַל און דערענדיקט.

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון מעטפאָרמין אַבזאָרפּשאַן איז אנגענומען צו זיין ניט-לינעאַר. סטאַביל פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז זענען אַטשיווד אין רעקאַמענדיד דאָסעס פון מעטפאָרמין און דאָוסאַדזש רעזשים אין 24-48 שעה און זענען ווייניקער ווי 1 μ ג / מל. עס איז געמאלדן אַז מאַקסימום פּלאַזמע מעטפאָרמין לעוועלס (C _מאַקס ) האט נישט יקסיד 5 μ ג / מל אפילו מיט די מאַקסימום דאָזע.

מיט אַ סיימאַלטייניאַס מאָלצייַט, די אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין דיקריסאַז און אַ ביסל סלאָוז אַראָפּ.

נאָך ינדזשעסטשאַן פון אַ דאָזע פון 850 מג, אַ פאַרקלענערן אין מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן דורך 40%, אַ פאַרקלענערן אין AUC דורך 25% און אַ פאַרגרעסערן פון 35 מינוט אין דער צייט צו דערגרייכן מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן. די קליניש באַטייַט פון די ענדערונגען איז אומבאַקאַנט.

פאַרשפּרייטונג. מעטפאָרמין ביינדז אַ ביסל צו פּלאַזמע פּראָטעינס. מעטפאָרמין פּענאַטרייץ רויט בלוט סעלז. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז נידעריקער ווי די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע און איז ריטשט נאָך דער זעלביקער צייט. רויט בלוט סעלז רעפּראַזענץ רובֿ מסתּמא אַ צווייט פאַרשפּרייטונג קאַמער. די דורכשניטלעך פאַרשפּרייטונג באַנד (V _d ) איז 63-276 ליטער.

מאַטאַבאַליזאַם. מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ. קיין מעטאַבאָליטעס זענען געפֿונען אין מענטשן.

מסקנא רענאַל רעשוס פון מעטפאָרמין - מער ווי 400 מל / מין. דאָס ינדיקייץ אַז מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד רעכט צו גלאָמערולאַר פילטריישאַן און טובולאַר ויסשיידונג. נאָך אַדמיניסטראַציע, די האַלב-לעבן איז בעערעך 6.5 שעה. אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציע, די רענאַל רעשוס דיקריסאַז אין פּראָפּאָרציע צו קרעאַטינינע רעשוס, אין קשר מיט דעם, די האַלב-לעבן ינקריסיז. דאָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון מעטפאָרמין אין בלוט פּלאַזמע.

טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס מיט יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע און געניטונג רעזשים, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט יבערוואָג

ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן אָדער אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַדאַלץ,
ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קינדער פון 10 יאָר און אַדאָולעסאַנץ.

רידוסינג קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס און יבערוואָג, וואָס געוויינט מעטפאָרמין ווי אַ ערשט-שורה מעדיצין מיט יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס און אנדערע טייפּס פון ינטעראַקשאַנז

אַלקאָהאָל . אַקוטע ינטאַקסאַקיישאַן פון אַלקאָהאָל איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס, ספּעציעל אין קאַסעס פון פאסטן אָדער נאָך אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע, און מיט לעבער דורכפאַל. ווען טרעאַטינג מיט מעטפאָרמין, אַלקאָהאָל און דרוגס מיט אַלקאָהאָל זאָל זיין אַוווידאַד.

ראַדיאָפּאַק סאַבסטאַנסיז מיט יאָדינע. ינטראַווינאַס נוצן פון יידיאָו-כּולל ראַדיאָפּאַק סאַבסטאַנסיז קענען פירן צו רענאַל דורכפאַל און, ווי אַ רעזולטאַט, קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

פֿאַר פּאַטיענץ מיט GFR (גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס)> 60 מל / מין / 1.73 מ 2, די נוצן פון מעטפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט איידער אָדער בעשאַס די לערנען און זאָל ניט זיין ריזומד פריער ווי 48 שעה נאָך דעם לערנען, בלויז נאָך ריוואַליויישאַן פון די ניר פונקציע און באַשטעטיקן די פעלן פון ווייַטער דיטיריעריישאַן פון די קידניז.

פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (GFR 45-60 מל / מין / 1.73 מ 2) זאָל האַלטן מעטפאָרמין 48 שעה איידער די אָנפירונג פון יידיאָו-כּולל ראַדיאָפּאַק סאַבסטאַנסיז און זאָל ניט זיין ריזומד פריער ווי 48 שעה נאָך דעם לערנען, בלויז נאָך אַ ריפּיטיד אַסעסמאַנט פון רענאַל פונקציע. און באַשטעטיקונג פון דער אַוועק פון ווייַטער רענאַל ימפּערמאַנט.

קאַמבאַניישאַנז זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען.

מעדיסינעס וואָס האָבן היפּערגליסעמיק ווירקונג (GCS פון סיסטעמיק און היגע קאַמף, סימפּאָמאָמימעטיקס) . עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט מער אָפט, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג. בעשאַס און נאָך די טערמאַניישאַן פון אַזאַ שלאָס טעראַפּיע, עס איז נייטיק צו סטרויערן די דאָזע פון מעטפאָרמין.

דייורעטיקס, ספּעציעל שלייף דייורעטיקס, קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס רעכט צו אַ מעגלעך פאַרקלענערן אין ניר פונקציע.

אַפּפּליקאַטיאָן פֿעיִקייטן

לאַקטיק אַסידאָסיס. לאַקטיק אַסידאָסיס ראַרעלי אַקערז, אָבער עס איז געפערלעך מיט אַ מעטאַבאַליק קאַמפּלאַקיישאַן (הויך מאָרטאַליטי קורס אין דער אַוועק פון נויטפאַל באַהאַנדלונג) וואָס קען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין. פאלן פון לאַקטיק אַסידאָסיס האָבן שוין געמאלדן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט רענאַל דורכפאַל אָדער אַ שאַרף דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע. וואָרענען מוזן זיין עקסערסייזד אין קאַסעס ווען רענאַל פונקציאָנירן קען זיין ימפּערד, למשל, אין די פאַל פון דיכיידריישאַן (שטרענג שילשל אָדער וואַמאַטינג), אָדער אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, דייורעטיקס און אין די אָנהייב פון NSAID טעראַפּיע. אין די פאַל פון די יגזאַסערביישאַנז, עס איז נייטיק צו טעמפּערעראַלי האַלטן די נוצן פון מעטפאָרמין.

אנדערע סיבות וואָס קען ביישטייערן צו די פּאַסירונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס מוזן זיין קאַנסידערד: שוואַך קאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס, קעטאָסיס, לאַנג-טערמין פאסטן, אַלקאָהאָל זידלען, לעבער דורכפאַל אָדער קיין צושטאַנד פֿאַרבונדן מיט כייפּאַקסיאַ (דיקאַמפּענסייטיד האַרץ דורכפאַל, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן)

לאַקטיק אַסידאָסיס קענען באַשייַמפּערלעך ווי מוסקל קראַמפּס, ינדיידזשעסטשאַן, אַבדאָמינאַל ווייטיק און שטרענג אַסטהעניאַ. פּאַטיענץ זאָל גלייך מיטטיילן דעם דאָקטער וועגן די פּאַסירונג פון אַזאַ ריאַקשאַנז, ספּעציעל אויב פּאַטיענץ האָבן טאָלעראַט די נוצן פון מעטפאָרמין ביז אַהער. אין אַזאַ קאַסעס, עס איז נייטיק צו טעמפּערעראַלי האַלטן די נוצן פון מעטפאָרמין ביז די סיטואַציע איז קלעראַפייד. מעטפאָרמין טעראַפּיע זאָל זיין ריזומד נאָך יוואַליוייטינג די נוץ / ריזיקירן פאַרהעלטעניש אין יחיד קאַסעס און יוואַליוייטינג רענאַל פונקציע.

דיאַגנאָסטיקס לאַקטיק אַסידאָסיס איז קעראַקטערייזד דורך אַסידיק שאָרטנאַס פון אָטעם, אַבדאָמינאַל ווייטיק און כייפּאַטערמיאַ, נאָך קאָמאַטאָזער אַנטוויקלונג איז מעגלעך.דיאַגנאָסטיק ינדאַקייטערז אַרייַננעמען אַ לאַבאָראַטאָריע פאַרקלענערן אין בלוט ף, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון לאַקטייט אין די בלוט סערום העכער 5 ממאָל / ל, אַ פאַרגרעסערן אין די אַניאָן ריס און די פאַרהעלטעניש פון לאַקטייט / פּירוווואַט. אין דעם פאַל פון אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס, עס איז נייטיק צו כאַספּיטאַלייז דעם פּאַציענט מיד (זען אָפּטיילונג "אָווערדאָסע"). דער דאָקטער זאָל וואָרענען פּאַטיענץ וועגן די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג און סימפּטאָמס פון לאַקטיק אַסידאָסיס.

רענאַל דורכפאַל. זינט מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד דורך די קידניז, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די קרעאַטינינע רעשוס (קענען זיין עסטימאַטעד דורך די בלוט פּלאַזמע קרעאַטינינע מדרגה ניצן די קאָקקראָפט-גאַולט פאָרמולע) אָדער GFR איידער און קעסיידער בעשאַס מעטפאָרמין באַהאַנדלונג:

פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציאָנירן - אין מינדסטער 1 מאָל פּער יאָר,
פֿאַר פּאַטיענץ מיט קרעאַטינינע רעשוס אין דער נידעריקער שיעור פון נאָרמאַל און עלטער פּאַטיענץ - לפּחות 2-4 מאל פּער יאָר.

אין פאַל ווען קרעאַטינינע רעשוס 2), מעטפאָרמין איז קאָנטראַינדיקאַטעד (זען. "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

רידוסט רענאַל פונקציע אין עלטער פּאַטיענץ אַקערז אָפט און איז אַסימפּטאָמאַטיק. וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד אין קאַסעס ווען רענאַל פונקציאָנירן קען זיין ימפּערד, למשל, אין די פאַל פון דיכיידריישאַן אָדער אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, דייורעטיקס און אין די אָנהייב פון טעראַפּיע מיט NSAIDs. אין אַזאַ קאַסעס, עס איז אויך רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר די רענאַל פונקציע איידער די באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין.

קאַרדיאַק פונקציע. פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל האָבן אַ העכער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּאַקסיאַ און רענאַל דורכפאַל. אין פּאַטיענץ מיט סטאַביל כראָניש האַרץ דורכפאַל, מעטפאָרמין קענען זיין געוויינט מיט רעגולער מאָניטאָרינג פון קאַרדיאַק און רענאַל פונקציע. מעטפאָרמין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע און אַנסטייבאַל האַרץ דורכפאַל.

יאָדינע-מיט ראַדיאָפּאַק אַגענץ. די ינטראַווינאַס נוצן פון ראַדיאָפּאַק אַגענץ פֿאַר ראַדיאָלאָגיקאַל שטודיום קענען פירן צו רענאַל דורכפאַל און, ווי אַ רעזולטאַט, פירן צו קיומיאַליישאַן פון מעטפאָרמין און אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס. פֿאַר פּאַטיענץ מיט GFR> 60 מל / מין / 1.73 מ 2, די נוצן פון מעטפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט איידער אָדער בעשאַס די לערנען און זאָל ניט זיין ריזומד פריער ווי 48 שעה נאָך דעם לערנען, בלויז נאָך ריוואַליויישאַן פון רענאַל פונקציע און באַשטעטיקונג פון דער אַוועק פון ווייַטער רענאַל ימפּערמאַנט (זען .

פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (GFR 45-60 מל / מין / 1.73 מ 2) זאָל האַלטן מיט Metformin 48 שעה איידער די אָנפירונג פון יידיאָו-כּולל ראַדיאָפּאַק סאַבסטאַנסיז און זאָל ניט זיין ריזומד פריער ווי 48 שעה נאָך דעם לערנען, בלויז נאָך ריוואַליויישאַן פון רענאַל פונקציע און באַשטעטיקונג פון דער אַוועק פון ווייַטער רענאַל ימפּערמאַנט (זען "ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס און אנדערע טייפּס פון ינטעראַקשאַנז").

כירורגיש ינטערווענטשאַנז. עס איז נייטיק צו אָפּשטעלן די נוצן פון מעטפאָרמין 48 שעה איידער די פּלאַננעד כירורגיש אריינמישונג, וואָס איז געפירט אויס אונטער גענעראַל, ספּיניאַל אָדער עפּידוראַל אַניסטיזשאַ און נישט נעמענ זיכ ווידער פריער ווי 48 שעה נאָך די אָפּעראַציע אָדער רעסטעריישאַן פון מויל דערנערונג און בלויז אויב נאָרמאַל רענאַל פונקציע איז געגרינדעט.

קינדער. איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין, די דיאַגנאָסיס פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס מוזן זיין באשטעטיקט. לויט די רעזולטאַטן פון שטודיום, קיין ווירקונג פון מעטפאָרמין אויף וווּקס און פּובערטי אין קינדער איז גילוי. אָבער, עס זענען קיין דאַטן וועגן די יפעקץ פון וווּקס מעטפאָרמין און פּובערטי מיט אַ מער נוצן פון מעטפאָרמין, דעריבער, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די פּאַראַמעטערס אין קינדער וואָס זענען באהאנדלט מיט מעטפאָרמין, ספּעציעל בעשאַס פּובערטי.

קינדער צווישן 10 און 12 יאָר. לויט די רעזולטאַטן פון שטודיום פון 15 קינדער צווישן 10 און 12 יאָר, די יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט פון מעטפאָרמין אין דעם גרופּע פון פּאַטיענץ האט נישט אַנדערש פֿון דער אין עלטערע קינדער און אַדאָולעסאַנץ. די מעדיצין זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען צו קינדער אַלט 10-12 יאָר.

אנדערע פּריקאָשאַנז. פּאַטיענץ דאַרפֿן צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע, די מונדיר ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ איבער דעם טאָג. יבערוואָג פּאַטיענץ זאָל פאָרזעצן צו נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע. עס איז נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר די ינדאַקייטערז פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פון פּאַטיענץ.

מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ, אָבער וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד בשעת ניצן מעטפאָרמין מיט ינסאַלאַן אָדער אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן (למשל סולפאָנילורעאַס אָדער מעגליטינידאַם דעריוואַטיווז).

ניצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט אָדער לאַקטיישאַן.

שוואַנגערשאַפט ונקאָנטראָללעד צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט (דזשעסטאַטיאָנאַל אָדער פּערסיסטענט) ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז און פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי. עס זענען לימיטעד דאַטן וועגן די נוצן פון מעטפאָרמין פֿאַר שוואַנגער וואָמען, טאָן ניט אָנווייַזן אַ געוואקסן ריזיקירן פון קאַנדזשענאַטאַל אַנאַמאַליז.

ברעאַסטפעעדינג. מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך, אָבער קיין זייַט יפעקס זענען באמערקט ביי נעאָנאַטעס / קליינע קינדער וואָס זענען ברוסט-פאסטעכער. זינט עס זענען ניט גענוגיק דאַטן וועגן די זיכערקייַט פון די מעדיצין, ברוסט-פידינג איז נישט רעקאַמענדיד בעשאַס מעטפאָרמין טעראַפּיע. דער באַשלוס צו האַלטן ברעסטפידינג זאָל זיין גענומען אין חשבון די בענעפיץ פון ברעסטפידינג און די פּאָטענציעל ריזיקירן פון זייַט יפעקס פֿאַר די בעיבי.

גיביקייַט . Metformin האט ניט ווירקן כייַע גיביקייַט ווען עס איז געניצט אין דאָסעס פון 600 מג / קג / טאָג, וואָס איז געווען כּמעט 3 מאָל העכער ווי די מאַקסימום רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע פֿאַר מענטשן באזירט אויף גוף ייבערפלאַך געגנט.

די פיייקייט צו השפּעה אויף דער אָפּרוף קורס ווען דרייווינג וועהיקלעס אָדער אנדערע מעקאַניזאַמז.

מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי טוט נישט ווירקן דער אָפּרוף קורס ווען דרייווינג אָדער ארבעטן מיט אנדערע מעקאַניזאַמז, ווייַל די מעדיצין קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן.

טיפּיקאַללי, די ערשט דאָזע איז 500 מג (אָנווענדן אין די צונעמען דאָוסאַדזש) אָדער 850 מג מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע 2-3 מאל פּער טאָג בעשאַס אָדער נאָך מילז.

נאָך 10-15 טעג, די דאָזע מוזן זיין אַדזשאַסטיד לויט די רעזולטאַטן פון מעזשערמאַנץ אין די סערום פון די בלוט גלוקאָוס.

פּאַמעלעך פאַרגרעסערן אין דאָזע ראַדוסאַז די זייַט יפעקס פון די דיגעסטיווע שעטעך.

די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע איז 3000 מג פּער טאָג (אָנווענדן אין די צונעמען דאָוסאַדזש), צעטיילט אין 3 דאָסעס.

אין דעם פאַל פון אַ יבערגאַנג פון אן אנדער אַנטידיאַבעטיק מעדיצין, עס איז נייטיק צו האַלטן דעם מעדיצין און פאָרשרייַבן מעטפאָרמין, ווי דיסקרייבד אויבן.

קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן .

צו דערגרייכן בעסער קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס, מעטפאָרמין און ינסאַלאַן קענען זיין געוויינט ווי אַ קאָמבינאַציע טעראַפּיע.

מאָנאָטהעראַפּי אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן.

מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע איז געניצט אין קינדער פון 10 יאר אַלט און אַדאָולעסאַנץ. טיפּיקאַללי, די ערשט דאָזע איז 500 מג (אָנווענדן אין די צונעמען דאָוסאַדזש) אָדער 850 מג מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע 1 מאָל פּער טאָג בעשאַס אָדער נאָך מילז. נאָך 10-15 טעג, די דאָזע מוזן זיין אַדזשאַסטיד לויט די רעזולטאַטן פון מעזשערמאַנץ אין די סערום פון די בלוט גלוקאָוס.

פּאַמעלעך פאַרגרעסערן אין דאָזע ראַדוסאַז די זייַט יפעקס פון די דיגעסטיווע שעטעך.

די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע איז 2000 מג פּער טאָג, צעטיילט אין 2-3 דאָסעס.

אין עלטער פּאַטיענץ אַ פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע איז מעגלעך, דעריבער, די דאָזע פון מעטפאָרמין מוזן זיין אויסגעקליבן באזירט אויף אַ אַסעסמאַנט פון רענאַל פונקציע, וואָס מוזן זיין דורכגעקאָכט קעסיידער (זען אָפּטיילונג "פֿעיִקייטן פון נוצן").

פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל. מעטפאָרמין קענען זיין געוויינט אין פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל, בינע שאַ (קרעאַטינינע רעשוס 45-59 מל / מין אָדער GFR 45-59 מל / מין / 1.73 מ 2) בלויז אין דער אַוועק פון אנדערע טנאָים וואָס קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס, מיט סאַבסאַקוואַנט דאָזע אַדזשאַסטמאַנט: די ערשט דאָזע איז 500 מג אָדער 850 מג מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע 1 מאָל פּער טאָג. די מאַקסימום דאָזע איז 1000 מג פּער טאָג און זאָל זיין צעטיילט אין 2 דאָסעס. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון רענאַל פונקציע (יעדער 3-6 חדשים) זאָל זיין געפירט אויס.

אויב קרעאַטינינע רעשוס אָדער GFR דיקריסאַז צו 2, ריספּעקטיוולי, מעטפאָרמין זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

מעטפאָרמין איז געניצט צו מייַכל קינדער פון 10 יאר אַלט.

אַדווערס ריאַקשאַנז

אָפט אַדווערס ריאַקשאַנז, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, זענען עקל, וואַמאַטינג, שילשל, בויך ווייטיק, פעלן פון אַפּעטיט.

פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: דיסאָרדערס פון די דיגעסטיווע סיסטעם, אַזאַ ווי עקל, וואַמאַטינג, פעלן פון אַפּעטיט, שילשל, בויך ווייטיק. רובֿ אָפט, די זייַט יפעקס פאַלן אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און, ווי אַ הערשן, פאָרן אויף זייער אייגן.

פון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם: לאַקטיק אַסידאָסיס.

מיט פּראַלאָנגד נוצן פון די מעדיצין, אַבזאָרפּשאַן פון וויטאַמין ב קען פאַרמינערן ₁₂ וואָס איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין זייַן בלוט אין סערום. עס איז רעקאַמענדיד צו באַטראַכטן אַזאַ אַ מעגלעך גרונט פון היפּאָוויטאַמינאָסיס ב. ₁₂ אויב דער פּאַציענט האט מעגאַלאָבלאַסטיק אַנעמיאַ.

פֿון די נערוועז סיסטעם: הילעל פון געשמאַק.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: אַ פאַרקלענערן אין לעבער פונקציע אָדער העפּאַטיטיס, וואָס פאַרשווינדן נאָך אָפּשטעלן פון מעטפאָרמין.

אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: הויט ריאַקשאַנז, אַרייַנגערעכנט עריטהעמאַ, פּרוריטוס, ורטיקאַריאַ.

באַניצער אַסעסמאַנט פון די מעדיצין

Metformin Teva, עס זענען קיין נעגאַטיוו באריכטן. דיאַבעטיקס טאָן ניט וויסן אַז די אַוויילאַביליטי, יפעקטיוונאַס און זיכערקייט איז נישט ערגער צו טייַער קאַונערפּאַרץ.

די מאַלטיינאַשאַנאַל קאָרפּאָראַציע טעוואַ פאַרמאַסוטיקאַל ינדוסטריעס לטד איז אַ פירער אין די גלאבאלע פאַרמאַסוטיקאַל אינדוסטריע: לעצטע יאָר אַליין, די נעץ נוץ איז געווען מער ווי $ 22 ביליאָן. די פירמע איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַלע 80 מארקפלעצער אין וואָס זייַן פּראָדוקטן זענען פאָרשטעלן. במשך 20 יאָר האָט זי קאָאָפּערירט מיט רוסישע קאָנסומערס, און געפֿינט זיי אַן ערך 300 סארטן פון אירע פּראָדוקטן.

זינט 2014, אַ פאַבריק איז אַפּערייטאַד אין יאַראָסלאַוול וואָס טראגט 2000000000 טאַבלאַץ פּער יאָר פֿאַר רוסלאַנד און ארומיקע לענדער. די פירמע Teva LLC איז אָפן ווי טייל פון די ימפּלאַמענטיישאַן פון זייַן אינטערנאַציאָנאַלע ינוועסמאַנט סטראַטעגיע.