היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו: נויטפאַל, קאַמף אַלגערידאַם, סימפּטאָמס

היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו (ICD-10 קאָד E14.0) איז די מערסט ערנסט און ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון אַ קרענק אַזאַ ווי צוקערקרענק. דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט קענען זיין אַטריביאַטאַד צו די לעצטע בינע פון מעטאַבאַליק גערודער.

קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען מיט אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס (אַרויף צו 30 וניץ אָדער מער). די וואַסט מערהייט פון קאַסעס זענען באמערקט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק. און די נומער פון דעטס וועריז פון 5 צו 30% פּראָצענט.

עס איז אַ ספּעציעל קלאַסאַפאַקיישאַן קאַם. זיי אַנדערש אין עטיאָלאָגי און סיבות פון אַנטוויקלונג. היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען רובֿ אָפט אין פּאַטיענץ מיט די רגע טיפּ פון צוקערקרענק. עס איז אויך אַ היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. די הויפּט סיבה פֿאַר זיין פּראַגרעשאַן איז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די פּאַציענט 'ס בלוט.

היפּערגליסעמיק קאָטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז קעראַקטערייזד דורך קעטאָאַסידאָסיס, בעשאַס אַ כייפּעראָסמאָלאַר ניט-קעטאָאַסידאָטיק שטאַט, עס איז אַ הילעל פון פליסיק סערקיאַליישאַן אין דעם מענטש גוף, אַקיומיאַליישאַן פון לאַקטיק זויער אין די געוועבן און בלוט פון דעם גוף איז טיפּיש פֿאַר כייפּערלאַקטאַסידעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

סיבות און סיבות

די פּאַטאַדזשענעסיס פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז באזירט אויף אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון צוקער אין דעם גוף און אַ הילעל פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז. אויב דער פּאַציענט טראגט גענוג ינסאַלאַן, די קאָמאַטאָזער מאַצעוו וועט נישט אַנטוויקלען.

אין קאַסעס ווען גלוקאָוס יקסידז 10 וניץ, עס פּענאַטרייץ די פּישעכץ פון די פּאַציענט שוין. ווי אַ רעזולטאַט, קאַמפּלאַקיישאַנז אַנטוויקלען.

קאַנווענשאַנאַל, די פאלגענדע סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען זיין אונטערשיידן:

פאַלש דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן, סקיפּינג ינדזשעקשאַן.
סטרעסספול סיטואַציע, נערוועז שפּאַנונג.
פּערסיסטענט דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק.
אַ געשיכטע פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך.
ינפעקטיאָוס חולאתן פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם, מאַרך און אנדערע לעבן שטיצן סיסטעמען פון דעם גוף.
הילעל פון אַ געזונט דיעטע, זידלען פון אַלקאָהאָל.
שוואַנגערשאַפט
ענדערונג פון איין היפּאָגליסעמיק מעדיצין צו אנדערן.

בעשאַס שוואַנגערשאַפט, די ווייַבלעך גוף פאַנגקשאַנז מיט אַ טאָפּל מאַסע. אין די פאַל ווען די יקספּעקטאַנט מוטער האט אַ פאַרבאָרגן פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי, אַ טויטלעך אַוטקאַם איז נישט יקסקלודיד.

אין אַ סיטואַציע ווען צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד איידער שוואַנגערשאַפט, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די הייך פון גלוקאָוס אין דעם גוף, און פֿאַר קיין נעגאַטיוו סימפּטאָמס, באַראַטנ דיין דאָקטער.

אין די מערהייט פון די קאַסעס, היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דיאַגנאָסעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס האָבן ינטראָודוסט אַ יקסעסיוולי גרויס דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן אָדער אַ היפּאָגליסעמיק אַגענט.

היפּאָגליסעמיאַ קענען זיין דער רעזולטאַט פון טיף גשמיות יגזערשאַן אָדער הונגער.

קליניש בילד

היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען אַנטוויקלען 1-2 טעג, אָבער די פּאַסירונג פון עס אין אַ ביסל שעה איז נישט יקסקלודיד. פונדעסטוועגן, אין 99% פון די קאַסעס, קאָמאַטאָזער מאַצעוו פּרעזערוויישאַנז זענען באמערקט עטלעכע טעג איידער דער אַנטוויקלונג.

ווי צו דערקענען פּאַטאַלאַדזשי? טיפּיש וואונדער פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען אָנווער פון אַפּעטיט, עקל און וואַמאַטינג, טרוקן מויל, אַ געפיל פון קעסיידערדיק דאָרשט.

א שטריך איז אויך אַז דער פּאַציענט קען דערפאַרונג שאָרטנאַס פון אָטעם, שוואַכקייַט, אַפּאַטי, שלאָפן גערודער (רובֿ אָפט דראַוזינאַס) און אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק. רובֿ אָפט, דעם צושטאַנד אַנטוויקלען גאַנץ סלאָולי, דעריבער, דיאַגנאָסטיק מיטלען און פּרעהאָספּיטאַל זאָרג זענען אָפט דורכגעקאָכט אַנטיימלי.

כייפּערגליסעמיק צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז געפערלעך ווייַל עס איז זייער גרינג צו צעמישן זיך מיט קאַנווענשאַנאַל עסנוואַרג פאַרסאַמונג, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די צושטאַנד פּראָגרעסיז און דער פּאַציענט פילז בלויז ערגער. טאָמער די אַנטוויקלונג פון מער ערנסט קאַנסאַקווענסאַז ביז טויט.

היפּאָ און כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו האָבן באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין סימפּטאָמס. היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז כּמעט שטענדיק קעראַקטערייזד דורך אַן אַקוטע אָנסעט. פּאַטהאָלאָגי קענען זיין קעראַקטערייזד דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:

ראַפּאַדלי גראָוינג שוואַכקייַט.
גיך כאַרטביט.
קרום און שטאַרק געפיל פון מורא.
געפיל פון הונגער, ציטער, קאָפּשווינדל.
פּראָפוסע סוועטינג.

אויב עס איז לפּחות איינער פון די וואונדער פון אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן, איר מוזן מיד קאָנטראָלירן די גלוקאָוס אין דיין בלוט. קאַמפּערד מיט היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, היפּאָגליסעמיאַ אַנטוויקלען מער ראַפּאַדלי. דער צושטאַנד איז אויך גאָר געפערלעך פֿאַר די פּאַציענט 'ס לעבן.

די אַנטוויקלונג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין אַ קינד

רובֿ אָפט, קליין פּאַטיענץ אַנטוויקלען אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, וואָס ריקווייערז ויסשליסיק באַהאַנדלונג אין אַ שפּיטאָל.

די סיבות פון כייפּערגליסאַמיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען פּראַקטאַקלי ניט אַנדערש. אָבער, כאָרמאָונאַל און גייַסטיק ינסטאַביליטי, וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש דווקא פֿאַר קינדער און אַדאָולעסאַנץ, איז צוגעגעבן צו זיי.

כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין אַ קינד אַנטוויקלען לעפיערעך סלאָולי איבער עטלעכע טעג. אויב אַ קליין סומע פון ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד, אַ הילעל פון גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן פּראַסעסאַז איז באמערקט.

סימפּטאָמס אין קינדשאַפט אָנהייבן מיט מילד יילמאַנט און ענדיקן מיט אַ ערנסט דיטיריעריישאַן. וואונדער פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו:

טכילעס, עס זענען וואונדער פון גענעראַל מאַלייז, שוואַכקייַט און מידקייַט, דראַוזינאַס. מאל קינדער באַקלאָגנ זיך וועגן אַ הילעל פון אָדיטאָרי מערקונג, עקל און אַ קעסיידערדיק געפיל פון דאָרשט.
ווייַטער, עקל טורנס אין וואַמאַטינג, און דורכפאַל צו צושטעלן רעליעף פירט צו ווייטיק אין די בויך, ינכיבאַטיד אָפּרוף און ווייטיק אין די האַרץ.
אין די לעצטע בינע, דער קינד רעדט ינדיסטינקטלי, קען נישט ענטפֿערן פֿראגן, ברידז דיפּלי און נאָיסאַלי, דער שמעקן פון אַסאַטאָון איז דיטעקטאַד פֿון די מויל קאַוואַטי. די לעצט פונט איז אָנווער פון באוווסטזיין. ווען גייט פארביי טעסץ, אַסאַטאָון אין די בלוט איז באמערקט.

היפּערגליסעמיק צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו ריקווייערז באַלדיק מעדיציניש ופמערקזאַמקייט, ווייַל די אַנטיימלי טנייַ קענען פירן צו טויט.

היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַלגערידאַם

נאָענט דייאַבעטיקס דאַרפֿן צו וויסן פּונקט וואָס די קליניק און נויטפאַל זאָרגן פֿאַר אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. מען דאַרף אונטערשיידן צווישן היפּאָ- און היפּערגליסעמיק באדינגונגען.

וואָס דאַרף זיין געטאן איידער די אַמבולאַנס קומט? העלפּינג מיט כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז ינוואַלווד מיט סובקוטאַנעאָוסלי דורכגעקאָכט ינסאַלאַן אין 2-3 שעה. די דאָוסאַדזש איז אַדזשאַסטיד דיפּענדינג אויף די גלוקאָוס אינהאַלט אין דעם גוף. גלייסעמיאַ זאָל זיין געמאסטן יעדער שעה.

צו באַגרענעצן די ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ. אין דער באַהאַנדלונג פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דרוגס זענען געניצט וואָס אַנטהאַלטן פּאַטאַסיאַם און מאַגניזיאַם אין זייער זאַץ, ווייַל זיי העלפֿן צו פאַרמייַדן היפּעראַסידאָסיס.

אין די פאַל ווען צוויי דאָסעס פון ינסאַלאַן אין גלייך ינטערוואַלז פון צייט האָבן נישט די געבעטן טעראַפּיוטיק ווירקונג, די סימפּטאָמס האָבן נישט פארענדערט און דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט איז נישט סטייבאַלייזד, עס איז נייטיק צו רופן אַן אַמבולאַנס.

אין אַ סיטואַציע ווען אַ צוקערקרענק איז אויך ערנסט און איז כּמעט אויף דער גרענעץ פון לוזינג באוווסטזיין, נויטפאַל זאָרגן וועט זיין נויטיק. אָבער, אינטענסיווע באַהאַנדלונג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַקערז אין אַ שפּיטאָל.

ערשט הילף פֿאַר כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קאַמפּרייזיז אין די פאלגענדע אַקשאַנז:

דער פּאַציענט איז געשטעלט אויף זיין זייַט אַזוי אַז ער קען נישט דערשטיקן די ברעכן. די סיטואַציע ילימאַנייץ אויך די ריטראַקשאַן פון די צונג.
דער פּאַציענט איז באדעקט מיט עטלעכע וואַרעם בלאַנגקאַץ.
עס איז ימפּעראַטיוו צו קאָנטראָלירן די דויפעק און אָטעמען.

אויב דער פּאַציענט האט פאַרלאָרן זיין אָטעם, איר דאַרפֿן צו תיכף אָנהייבן ריסאַסיטיישאַן, טאָן קינסטלעך אָטעמען און האַרץ מאַסאַזש.

אַלע קאָמאַטאָוס טייפּס זענען גאָר ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז, אַ נויטפאַל און בייַצייַטיק רופן צו אַן אַמבולאַנס וועט העלפֿן פאַרגרעסערן די גיכער פון אַ גינציק אַוטקאַם. אויב משפּחה מיטגלידער האָבן אַ געשיכטע פון צוקערקרענק, יעדער דערוואַקסן הויזגעזינד מוזן פאַרשטיין אַז טויגן הילף וועט פאַרמייַדן אַ דעוועלאָפּינג קריזיס און שפּאָרן די פּאַציענט.

וויכטיק: איר מוזן קענען צו ויסטיילן צווישן היפּערגליסעמיאַ און היפּאָגליסעמיאַ. אין דער ערשטער פאַל, ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד און מיט היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

פאַרהיטונג

היפּערגליסעמיק צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן, אָבער עס קענען זיין אַוווידאַד אויב איר אַדכיר צו אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז פון דאָקטער און פירן אַ גוט לייפסטייל. מאל דעם צושטאַנד דעוועלאָפּס אין מענטשן וואָס טאָן ניט אפילו כאָשעד דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק. דעריבער, עס איז זייער וויכטיק ווען קאָמפּלעקס סימפּטאָמס פון אַוטאָיממונע פּאַטאַלאַדזשי ויסקומען צו דורכפירן אַ פולשטענדיק דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס.

אַנאַליסיס פֿאַר גלייקייטיד העמאָגלאָבין, אַנאַליסיס פֿאַר בלוט צוקער (אויף אַ ליידיק מאָגן), גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן, אַלטראַסאַונד פון די פּאַנקרעאַס, ורינאַליסיס פֿאַר צוקער וועט לאָזן די דיטעקשאַן פון צוקערקרענק טיפּ 1 אָדער טיפּ 2 צו פאָרלייגן די צונעמען באַהאַנדלונג טאַקטיק.

צו ויסמיידן כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו צו די דייאַבעטיקס:

ווען דיאַגנאָסעד מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, קערפאַלי מאָניטאָר דיין צושטאַנד איידער און נאָך ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז. אויב גלאַנדעמיאַ נאָך אַדמיניסטראַציע פון דעם האָרמאָנע יקסידז די צייכן פון 10-15 ממאָל / ל, די באַהאַנדלונג רעזשים דאַרף זיין אַדזשאַסטיד. דיין כעלטקער שפּייַזער קען פאָרשרייַבן אן אנדער טיפּ פון ינסאַלאַן. די מערסט עפעקטיוו און סייפאַסט איז מענטשלעך ינסאַלאַן.
מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, דער פּאַציענט מוזן שטרענג נאָכפאָלגן אַ דיעטע. אין דעם בייַזייַן פון אַביסאַטי, אַ נידעריק-קאַרב דיעטע.
פירן אַן אַקטיוו לייפסטייל. מעסיק גשמיות טעטיקייט וועט פאַרגרעסערן די סאַסעפּטאַבילאַטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן און פֿאַרבעסערן די גענעראַל צושטאַנד פון דער פּאַציענט.
נעמען היפּאָגליסעמיק דרוגס (מיט טיפּ 2 צוקערקרענק), און טאָן ניט אָנפירן אַ פרייַ דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט.

פּאַטיענץ זענען אַדווייזד צו קעסיידער דורכגיין אַ פאַרהיטנדיק דורכקוק. דאקטוירים רעקאָמענדירן צו מאָניטאָר די גלייסעמיק פּראָפיל און די קוילעלדיק דינאַמיק פון די קרענק. פֿאַר מעזשערמאַנץ אין שטוב, איר דאַרפֿן צו נוצן אַ ילעקטראָוקעמיקאַל גלוקאָמעטער.

עס איז גלייַך וויכטיק צו מאָניטאָר די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין. די טיש אונטן ווייַזן די קאָראַספּאַנדז פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין צו די דורכשניטלעך טעגלעך צוקער מדרגה.

HbA1c ווערט (%)	HbA1 ווערט (%)	מיטל צוקער (ממאָל / ל)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,9	20,0

מולטיוויטאַמין קאַמפּלעקסאַז, וואָס אַנטהאַלטן קראָומיאַם, צינק און טהאָקטיק זויער, וועט העלפֿן צו פאַרמייַדן דיאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. אפילו פֿאַר אַגזיליערי צוועקן, איר קענען נוצן פאָלק רעמאַדיז. נוציק זענען דעקאָקטיאָנס באזירט אויף די קאָספּס פון בינז, וויבורנום, לימענע גראָז, קאַלעדזשאַלאַ.

קליניש דיאַגנאָסיס

א גראַדזשואַל אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס אין אַ קראַנק קינד איז כאַראַקטעריסטיש איבער עטלעכע טעג אָדער אפילו וואָכן. פרי וואונדער וואָס ינדיקייץ אַ דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס זענען: וואָג אָנווער מיט גוט אַפּעטיט, דאָרשט, אָפט יבעריק ורינאַטיאָן, ינקריסינג שוואַכקייַט און מידקייַט, אָפט יטשינג, אָפט ינפעקטיאָוס און פּיורולאַנט-ינפלאַמאַטאָרי חולאתן.

סימפּטאָמס פון פּרעקאָמאַ און ינסיפּיאַנט קעטאָאַפּידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו:

לעטהאַרגי, דראַוזינאַס אַרויף צו אַ סאָפּ,
געוואקסן דאָרשט און פּאָליוריאַ,
גראָוינג אַבדאָמינאַל קעטאָאַסידאָסיס סינדראָום, ארויסגעוויזן דורך עקל, וואַמאַטינג, טיף אַבדאָמינאַל ווייטיק, מוסקל שפּאַנונג אין די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט (קליניק פון די "אַקוטע בויך") מיט לאַבאָראַטאָריע כייפּערלעוקאָסיטאָסיס, נעוטראָפיליאַ, שטעך יבעררוק,
די הויט איז טרוקן, בלאַס, מיט אַ גריייש טינט, "צוקערקרענק רייטלענ" אויף די פּנים, דיקריסט געוועב טורגאָר,
טאַטשיקאַרדיאַ, מאַפאַלד האַרץ סאָונדס, בלוט דרוק איז רידוסט,
רייעך פון אַסאַטאָון אין לופט.
בלוט גלוקאָוס לעוועלס העכער ווי 15 ממאָל / ל,
אין פּישעכץ, אין אַדישאַן צו אַ גרויס סומע פון גלוקאָוס, אַסאַטאָון איז באשלאסן.

אויב איר טאָן ניט צושטעלן אַ בייַצייַטיק מעדיציניש ופמערקזאַמקייט, אַ טיף קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען

אָנווער פון באוווסטזיין מיט ינאַבישאַן פון הויט און באַלבאַר ריפלעקסאַז
שטרענג דיכיידריישאַן מיט ינקריסינג העמאָדינאַמיק דיסטערבאַנסיז אַרויף צו היפּאָוואָלעמיק קלאַפּ: שאַרפּאַנד פאַסיאַל פֿעיִקייטן, דריינאַס און סיאַנאָסיס פון די הויט און מיוקאַס מעמבריינז, ווייך ייבאָלז, פיליפאָרם דויפעק, באַטייטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, פאַרקלענערן אין פּישעכץ רעזולטאַט צו אַוריאַ,
קוסמאַול ס ברידינג: אָפט, טיף, טומלדיק, מיט דער שמעקן פון אַסאַטאָון אין ויסאָטעמען לופט,
לאַבאָראַטאָריע: הויך גלייסעמיאַ (20-30 ממאָל / ל), גלוקאָסוריאַ, אַסעטאָנעמיאַ, אַסעטאָנוריאַ, געוואקסן ורעאַ, קרעאַטינינע, בלוט לאַקטייט, היפּאָנאַטרעמיאַ, היפּאָקאַלעמיאַ (מיט אַנוריאַ קען זיין אַ קליין פאַרגרעסערן), CBS איז קעראַקטערייזד דורך מעטאַבאַליק אַסידאָסיס מיט פּאַרטיייש רעספּעראַטאָרי פאַרגיטיקונג: שטאַפּל pH 7.3-6.8; BE = - 3-20 און נידעריקער.

דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז בפֿרט דורכגעקאָכט מיט היפּאָגליסעמיק און אנדערע צוקערקרענק קאָמאַס - היפּעראָסמאָלאַר ניט-קעטאָאַסידאָטיק און היפּערלאַקטאַטאַסידעמיק. צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס קען אויך דאַרפן אַ דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס מיט אַקוטע כירורגיש חולאתן פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, לונגענ-אָנצינדונג, ענסעפאַליטיס, אאז"ו ו. פֿאַר די בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס פון קעטאָאַסידאָסיס אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, עס איז נייטיק צו באַשטימען די הייך פון גלוקאָוס און קעטאָנע ללבער אין די בלוט און פּישעכץ.

נויטפאַל זאָרג

1. אָרגאַניזירן נויטפאַל כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין אַ ריסאַסיטיישאַן אָדער ספּעשאַלייזד ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג.

2. ענשור פּאַטענסי פון דער אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך, זויערשטאָף טעראַפּיע.

3. צושטעלן אַקסעס צו די ווענאָוס בעט פֿאַר רעהידראַטיאָן:

ין אַ שעה ינטראַווינאַס דריפּן פון 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג אין אַ קורס פון 20 מל / קג, לייגן 50-200 מג קאָקאַרבאָקסילאַסע צו די לייזונג, 5 מל פון אַ 5% אַסקאָרביק זויער לייזונג, אין פאַל פון היפּאָוואָלעמיק קלאַפּ, פאַרגרעסערן די סומע פון לייזונג צו 30 מל / קג
אין דער ווייַטער 24 שעה צו פאָרזעצן ינפיוזשאַן טעראַפּיע 50-150 מל / קג, די דורכשניטלעך טעגלעך באַנד דיפּענדינג אויף די עלטער: אַרויף צו 1 יאָר - 1000 מל, 1-5 יאָר - 1500 מל, 5-10 יאָר - 2000 מל, 10-18 יאָרן - 2000-2500 מל. אין דער ערשטער 6 שעה אַרייַן 50%, אין די ווייַטער 6 שעה - 25% און אין די רוען 12 שעה - 25% פון די פליסיק.

די הקדמה פון אַ 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג איז פארבליבן צו אַ בלוט צוקער מדרגה פון 14 ממאָל / ל. דערנאָך פאַרבינדן אַ 5% גלוקאָוס לייזונג, ינטראָודוסט עס אָלטערנאַטלי מיט 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג אין אַ 1: 1 פאַרהעלטעניש. קאָנטראָל פון עפעקטיוו אָסמאָלאַריטי קאַלקיאַלייטיד דורך די פאָרמולע: 2 רענטגענ (בלוט סאָדיום אין ממאָל / ל + פּאַטאַסיאַם בלוט אין ממאָל / ל + בלוט גלוקאָוס אין ממאָל / ל). נאָרמאַללי, דעם גראדן איז 297 ± 2 מאָם / ל. אין דעם בייַזייַן פון היפּעראָסמאָלאַריטי - 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג איז ריפּלייסט מיט אַ כייפּאָוטאַניק 0.45% לייזונג.

4. סיימאַלטייניאַסלי מיט די אָנפאַנג פון רעהידראַטיאָן, פירן קורץ-אַקטינג (!) ינסולין (אַקטראַפּיד, הומולין רעגולער, עטק.) יוו אין אַ דאָזע פון 0.1 ו / קג (מיט צוקערקרענק מעלליטוס מער ווי 1 יאָר אַלט - 0.2 ו / קג) אין 100-150 מל פון 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג.

דערנאָך דאָוסידזשיז פון ינסאַלאַן זאָל זיין אַדמינאַסטערד אין ווו, מיט 1 לד / קג אַורלי אונטער קאָנטראָל פון בלוט צוקער. די גלייסעמיאַ מדרגה זאָל נישט זיין רידוסט מיט מער ווי 2.8 ממאָל / שעה.

מיט אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער צו 12-14 ממאָל / ל, באַשטימען צו דער אָנפירונג פון ינסאַלאַן נאָך 4 שעה בייַ די קורס פון 0,1 ו / קג.

5. אין סדר צו פאַרגיטיקן די פּאַטאַסיאַם דיפישאַנסי נאָך 2-3 שעה פון די אָנהייב פון די יוו באַהאַנדלונג, אַ 1% לייזונג פון פּאַטאַסיאַם קלאָרייד דריפּט מיט די קורס פון 2 ממאָל / קג פּער טאָג (1/2 דאָזע - ינטראַווינאַסלי און 1/2 - אויב עס איז קיין וואַמאַטינג ין) :

a) אין דער פעלן פון דאַטן אויף די הייך פון פּאַטאַסיאַם, אַרייַנשפּריצן 1% פּאַטאַסיאַם קלאָרייד לייזונג מיט אַ קורס פון 1.5 ג פּער שעה (100 מל פון אַ 1% קקל לייזונג אַנטהאַלטן 1 ג פּאַטאַסיאַם קלאָרייד, און 1 ג פּאַטאַסיאַם קלאָרייד קאָראַספּאַנדז צו 13.4 ממאָל פון פּאַטאַסיאַם, 1 מל 7 , 5% קקל לייזונג כּולל 1 ממאָל פון פּאַטאַסיאַם),

b) אויב עס זענען ינדאַקייטערז פון די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט, די קורס פון אַדמיניסטראַציע פון אַ 1% לייזונג פון פּאַטאַסיאַם קלאָרייד איז ווי גייט:

אַרויף צו 3 ממאָל / ל - 3 ג / שעה,
3-4 ממאָל / ל - 2 ג / שעה,
4-5 ממאָל / ל - 1.5 ג / שעה,
6 ממאָל / ל אָדער מער - האַלטן אַדמיניסטראַציע.

פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז זאָל ניט זיין אַדמינאַסטערד אויב די קינד איז אין קלאַפּ און מיט אַוריאַ!

6. קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק אַסידאָסיס:

אין דער אַוועק פון קאָנטראָל פון בלוט ף - אַן ענעמאַ מיט אַ וואַרעם 4% סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע לייזונג אין אַ באַנד פון 200-300 מל,
אין די הקדמה פון אַ 4% סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע לייזונג איז געוויזן בלויז בייַ pH <7.0 דורך די כעזשבן פון 2.5-4 מל / קג דריפּן פֿאַר 1-3 שעה אין אַ קורס פון 50 ממאָל / שעה (1 ג NaHCO3 = 11 mmol) ביז די pH ריטשאַז 7.1 אָדער מאַקסימום 7.2.

7. פֿאַר פּריווענץ באַקטיריאַל קאַמפּלאַקיישאַנז, פּריסקרייבד אַנטיביאָטיק טעראַפּיע מיט אַ ברייט ספּעקטרום.