ז, סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני
אַרטהראָסיס פון די קני שלאָס איז אַ פּאַטאַלאַדזשי וואָס דיסטרויז די סטראַקטשעראַל עלעמענטן פון דער אַנאַטאָמי פון די נידעריקער ענדגליד. איבער צייט, דעם קרענק קענען פירן צו דיסאַביליטי. עפעקטיוו הילף איז מעגלעך בלויז מיט אַ פארשטאנד פון די סיבות פון די פּאַטאַלאַדזשי, די פֿעיִקייטן פון דעם גאַנג, די כאַראַקטעריסטיש דיפעראַנסיז פון די קרענק אין פאַרשידענע סטאַגעס. באַהאַנדלונג באשטייט פון מעדאַקיישאַנז און די נוצן פון פאָלק רעמאַדיז.
די הויפּט פֿעיִקייטן פון די קרענק
אַרטהראָסיס איז גערופן די צעשטערונג פון קאַרטאַלאַדזש און דיפאָרמיישאַן פון אַרטיקולאַר סטראַקטשערז. דאָס איז אַ דידזשענעריישאַן פּראָצעס וואָס איז כראָניש. פּאַטהאָלאָגי ברענגט באַטייטיק ומבאַקוועמקייַט, ווייטיק און ימפּערד ענדגליד פונקציע. אויב באַהאַנדלונג איז פּאָוסטפּאָונד ביז שפּעטער - עס איז אַ ריזיקירן פון געטינג גאַנץ ימאָובאַליזיישאַן פון די ענדגליד.
די קרענק איז מער אָפט אין וואָמען, כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די עלטער פון איבער 40 יאר. די קרענק קענען זיין ביילאַטעראַל אין נאַטור אָדער ווירקן בלויז איין פוס. צווישן די ריזיקירן סיבות זענען פאַרשידן לאָודז, וואַסקיאַלער חולאתן. אַרטראָוסאַס פון די קני איז באגלייט דורך סאָפנינג פון די קאַרטאַלאַדזש געוועב, דעלאַמינאַטיאָן. אויב עס קאַלאַפּסיז און קען נישט מקיים זיין פאַנגקשאַנז, די ביין איז יקספּאָוזד, זיין דערנערונג און מאַטאַבאַליזאַם זענען דיסראַפּטיד און די פונקציע פון דיפּרישייישאַן דיקריסיז.
אַסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני האט אַ פערלי הויך אָפטקייַט. לויט עטלעכע ריפּאָרץ, דאָס אַקערז אין יעדער פינפט דערוואַקסן פּאַציענט.
פארוואס קומט אַרטראָוסיס פון די קני?
אַרטראָוסאַס פון די קני קען נישט האָבן אַ איין גרונט. מער אָפט ווי ניט, די קאַמביינד ווירקונג פון ריזיקירן סיבות קאַנטריביוץ צו דעם.
די אַרייַנגערעכנט די פאלגענדע:
- קני ינדזשעריז און ינדזשעריז. עס קען זיין אַ בראָך, דיסלאָוקיישאַן אָדער סיניאַק. אַזאַ קאַסעס גרונט קני קרענק ביי יונג פּאַטיענץ. פּאָסט-טראַוומאַטיש אַרטראָוס אַקערז רעכט צו ימפּערד באַוועגונג אין עטלעכע אַקסעס פון די שלאָס. ימאָביליזאַטיאָן פון די ענדגליד, וואָס קאַמפּליקייץ די בלוט שטראָם אין די סטראַקטשערז פון די ענדגליד, קאַנטריביוץ אויך צו פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען.
- מעניסקוס שעדיקן. דעם טראַוומע איז דורכגעקאָכט סעפּעראַטלי, ווייַל אין רובֿ פאלן, עס פירט צו אַרטראָוסאַס און ריקווייערז ספּעציעל ופמערקזאַמקייט פון דער פּאַציענט און דער אַטענדינג דאָקטער. פּאַטהאָלאָגי קענען פּאַסירן ווען די געוועבן בראָך אָדער נאָך זייער באַזייַטיקונג.
- יבעריק מאַסע אויף די ניז. אַרטהראָסיס איז אַ אָפט באַגלייטער פון געוואקסן גשמיות יגזערשאַן, טיף טריינינג און געניטונג. דאָס איז ספּעציעל אמת פֿאַר יענע וואָס באַשליסן צו געשווינד ברענגען זיך אין זייער געוואלט גשמיות פאָרעם און טאָן דאָס אָן קאַנסאַלטינג אַ דאָקטער. יז, די דזשוינץ טאָן ניט וויטסטאַנד די לאָודז און אָנהייבן צו פאַרקרימען. אַזוי הייבט דער ערשטער בינע פון די קרענק. פליסנדיק עקסערסייזיז און סקוואַץ ספּעציעל געפערלעך פֿאַר די קני. אויב אַ מענטש טוט נישט רעכענען די מאַסע, איז פאַרקנאַסט אין ימפּראַפּער שיכלעך און אויף די אומרעכט ייבערפלאַך - די מאָווינג טייל פון די שלאָס איז ירייסט, ווערט דין. אַזאַ מיקראָטראַומאַס זענען נישט באגלייט דורך מאַמאָשעסדיק סימפּטאָמס. אָבער זיי אָנקלייַבן און ווערסאַן די צושטאַנד פון דעם גוף. ווען טשוזינג אַ פּראָגראַם פֿאַר גשמיות עקסערסייזיז, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די עלטער און צושטאַנד פון די געוועבן. און דער בעסטער זאַך איז צו ווענדן צו אַ פאַכמאַן, אַנדערש טריינינג וועט נאָר ברענגען שאָדן.
- געוואקסן גוף וואָג. אן אנדער פאַקטאָר אין טראַוומע איז יבערוואָג. אַ קעסיידערדיק מאַסע אויף די ניז פירט צו טראַוומע צו די מעניסי, אפילו אָן ינדזשעריז און באַמפּס. אַזאַ שעדיקן איז שווער צו פאַרריכטן און פירט כּמעט שטענדיק צו קרענק. אָפט, מיט אַביסאַטי, אַ מענטש האט וואַריקאָסע וועינס. די קאָמבינאַציע פון די באדינגונגען פירט צו אַ פאַרשטאַרקן לויף פון די קרענק.
- פּאַטאַלאַדזשי פון די ליגאַמאַנץ פון די ניז. דעם צושטאַנד איז באמערקט מיט הויך מאָביליטי אין די אַקסעס פון די שלאָס.דאָס קען זיין גערעכנט ווי אַ positive דערשיינונג, ווייַל אַ מענטש קענען דורכפירן פאַרשידן גשמיות עקסערסייזיז. אין פאַקט, דעם שטריך האט אן אנדער זייַט - די שלאָס אַנדערגאָוז מיקראָטראַומאַטיזאַטיאָן, וואָס פירט צו די פאָרמירונג פון די פאָקוס פון די קרענק. דער צושטאַנד פון די ליגאַמאַנץ האט איינער מער כאַראַקטעריסטיש: אַ מענטש האט אַ געוואקסן ווייטיק שוועל. דאָס איז, ווען טראַוומע אַקערז, עס איז נישט באגלייט דורך טיפּיש סימפּטאָמס און קאַמפּליקייץ די דיאַגנאָסיס.
- כראָניש שלאָס קרענק. אַסטיאָואַרטרייטאַס פון די ניז קענען אַנטוויקלען קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ יגזיסטינג פּאַטאַלאַדזשי. פֿאַר בייַשפּיל, אַרטראָוסאַס איז אָפט אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון אַרטריט. עס קענען באַגלייטן רהעומאַטאָיד, ריאַקטיוו, פּסאָריאַטיק פאָרעם פון די קרענק. דער צעשטערונג פון קאַרטאַלאַדזש, אין דעם פאַל, אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון פליסיק אַקיומיאַליישאַן און געשווילעכץ פון די שלאָס סטראַקטשערז.
- מעטאַבאַליק פּאַטאַלאַדזשי. עס איז אַ פעלן פון וויטאַמינס, מינעראַלס און אנדערע עלעמענטן. דער פּראָבלעם קען זיין אין ניט גענוגיק ינטייק פון די סאַבסטאַנסיז אָדער אין די פּאַטאַלאַדזשי פון די מאָגן אָדער געדערעם. אויב דער פּאַציענט האט חולאתן פון די קליין קישקע - וווילטויק סאַבסטאַנסיז פאָרן דורך דעם גוף אין דורכפאָר און די געוועבן טאָן נישט באַקומען די נייטיק יסודות, וואָס פירט צו זייער גראַדזשואַל צעשטערונג. עס קען אויך זיין אַ געוואקסן נוטריאַנץ קאַנסאַמשאַן וואָס ריקווייערז אַ פאַרגרעסערן אין די אַרויס.
- רעגולער דרוק. אויב דער פּאַציענט קעסיידער יקסייטמאַנט, יקספּיריאַנסינג און אַנדערגאָו דרוק, דאָס נעגאַטיוולי אַפעקץ אַלע פּראַסעסאַז אין דעם גוף. בלוט סערקיאַליישאַן און מאַטאַבאַליזאַם סאַפערז.
ווי איר קענען זען, עס זענען פילע סיבות פון די קרענק און זיי אַלע ווירקן גלייַך אָדער מינאַצאַד אויף די געוועב. פֿאַר די פּאַסירונג פון פּאַטאַלאַדזשי, זייער פּראַלאָנגד ויסשטעלן איז נייטיק.
די קרענק הייבט ביסלעכווייַז און אין די פרי סטאַגעס קיין קליניש וואונדער. דער פּאַציענט באמערקט די ענדערונגען און טוט נישט נעמען מיטלען צו עלימינירן זיי. דאָס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון די קרענק און זייַן ווייַטער סטאַגעס.
סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי אָפענגען אויף דער בינע פון אַרטראָוס פון די קני שלאָס. די קני שלאָס קענען פאַרגיטיקן פֿאַר די צעשטערונג פֿאַר אַ לאַנג צייַט, אָבער, ביסלעכווייַז, עס זענען נאָך מאַנאַפעסטיישאַנז וואָס מאַכן דעם פּאַציענט גיין צו דער דאָקטער און זענען די יקער פֿאַר מאכן אַ דיאַגנאָסיס.
דער ערשטער סימפּטאָם איז ווייטיק און ומבאַקוועמקייַט. אין די אָנהייב, זיי דערשייַנען זייער וויקלי און פּראַקטאַקלי טאָן ניט אַרן דעם פּאַציענט. אין דערצו, ווייטיק איז זייער ראַרעלי, נאָך באַטייַטיק יגזערשאַן און פאַרשווונדן נאָך מנוחה. פּאַטיענץ צעטומלען די קליניש סימפּטאָמס פון די קרענק מיט די געוויינטלעך אָוווערווערק און טאָן ניט צולייגן קיין וויכטיקייט צו זיי. ביסלעכווייַז, דער ווייטיק ווערט מער טיף און אַקערז מער אָפט.
עס קענען באַגלייטן פליסנדיק, גיין און אנדערע לאָודז און, ווי אַ רעזולטאַט, קעסיידערדיק. די צייט ינטערוואַלז וואָס דאַרפֿן צו האַלטן דעם ווייטיק ווערן מער. דער פּאַציענט אָפּזאָגן לאַנג גייט, סטאַפּס הייבן ווייץ און לימאַץ זיין טעגלעך מאָביליטי. ניט צו פּנים דעם ווייטיק ווידער.
דיפאָרמיישאַן פון די קני סטראַקטשערז קענען באַגלייטן די קרענק אין פאַרשידענע סטאַגעס. אין די אָנהייב - דאָס איז אַ קליין געשווילעכץ. איבער צייַט, עס ינקריסאַז און ווערט באמערקט פֿאַר אנדערע.
אָנצינדונג פון די פּעריאַרטיקולאַר סטראַקטשערז איז אַ פּראָסט כאַראַקטעריסטיש פון אַרטראָוסאַס. קעסיידערדיק דיפאָרמיישאַן פון די שלאָס פירט צו עטלעכע ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז. פליסיק אַקיומיאַלייץ אין די שלאָס קאַוואַטי, עס קאַמפּרעסיז די נערוו ענדינגז און וואַסקיאַלער באַנדאַלז. יז, אָנצינדונג פון די שלאָס זעקל פירט צו די אויסזען פון אַ באַקער סיסט. דאָס איז אַ קאַמפּלאַקיישאַן אַז אַקאַמפּאַניז אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס און קענען בלויז זיין באהאנדלט מיט כירורגיע.
כראָמטשען אין די געוועבן פון די דזשוינץ איז אַ צייכן פון די שפּעטער סטאַגעס פון אַרטראָוסיס. דאָס איז אַ שאַרף געזונט אַז אַקערז סיימאַלטייניאַסלי מיט ווייטיקדיק סענסיישאַנז און אַנדערש פון אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל כראָמטשען מיט שטאַרק בענדינג פון די קני.
ימפּערמאַנט פון שלאָס פונקציע איז דער רעזולטאַט פון די קליניש בילד פון אַרטראָוס אין די קני.דער פּאַציענט קען נישט פּראָדוצירן פלעקסיאָן און עקסטענסאָר מווומאַנץ רעכט צו שטרענג שלאָס ווייטיק. אין קאָמבינאַציע מיט דיפאָרמיישאַן און ווייטיק, דעם סימפּטאָם ינדיקייץ די לעצט בינע פון די קרענק. ביסלעכווייַז, מווומאַנץ ווערן מער און מער לימיטעד און, ווי אַ רעזולטאַט, דער פּאַציענט גאָר פארלירט די פיייקייט צו רירן.
קלאַסאַפאַקיישאַן פון אַרטראָוס פון קני
ערשטער, עס זענען עטלעכע טייפּס פון קני אַרטראָוס, דיפּענדינג אויף די סיבות וואָס געפֿירט עס. די קרענק קענען זיין ערשטיק און צווייטיק.
ערשטיק אַרטראָוס אַפעקץ די קני, וואָס איז געווען נישט ביז אַהער ינוואַלווד אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס. דאָס כאַפּאַנז ביסלעכווייַז, קעגן דעם הינטערגרונט פון די הויפּט פּאַטאַלאַדזשי אָדער זיכער פּראַסעסאַז אין דעם גוף. אָבער צווייטיק גאָנאַרטראָסיס איז אַ צושטאַנד וואָס געוויינטלעך פאָרזעצן דעם גאַנג פון אַרטיקולאַר פּאַטאַלאַדזשי אָדער טראַוומע.
וועגן לאָוקאַלאַזיישאַן, אַרטראָסיס קענען זיין יונאַלאַטעראַל אָדער ביילאַטעראַל. אויב די פּאַטאַלאַדזשי אַפעקץ איין קני - רובֿ מסתּמא, די גרונט איז שאָדן. הינטערגרונט פּאַטאַלאַדזשי ינוואַלווז ביידע לימז אין דעם פּראָצעס. אָבער, עס איז כדאי צו באמערקן אַז אפילו ביילאַטעראַל אַרטראָוסאַס קענען פּאַסירן אַניוואַנלי. יז, אויף די איין האַנט, אַ פרי בינע פון די קרענק איז באמערקט, און אויף די אנדערע, די שטרענגער.
דעפּענדינג אויף די אַנאַטאָמי פון אַרטראָוס, עס זענען די טייפּס:
- לאַטעראַל, וואָס איז לאָוקאַלייזד אויף די אַרויס פון די קני שלאָס,
- מעדיאַל - לאָוקייטאַד ין
- שעדיקן צו די נידעריקער פּלאַץ פון די שלאָס (טיביאַ קאָפּ),
- צעשטערונג פון דער אויבערשטער פּלאַץ (קאַנדילע פון די femur,
- patella קרענק
- ינוואַלוומאַנט פון אַלע קני סטראַקטשערז אין די קרענק.
די סטאַגעס פון די קרענק זענען צעטיילט אין פרי, יקספּאַנדיד און שפּעט:
- בינע 1 איז אויך גערופן ערשט. עס איז באגלייט דורך מעסיק מאַנאַפעסטיישאַנז. אין דעם בינע, דער צעשטערונג פון די סטרוקטור פון קאַרטאַלאַדזש איז בלויז אָנהייב. די קעראַקטעריסטיקס איז ביסלעכווייַז טשאַנגינג, אָבער פאַרגיטיקונג מעקאַניזאַמז זענען נישט נאָך פארלאנגט. אין דעם בינע, אַ מענטש פילז מילד ומבאַקוועמקייַט, פּעריאָדיש סאָרענעסס. די סטיפנאַס פון מווומאַנץ איז אויך פּעלץ, ספּעציעל אין די אָנהייב פון גיין.
- בינע 2 איז באגלייט דורך שטרענג סימפּטאָמס. דידזשענעריישאַן פון קאַרטאַלאַדזש פּראָגרעסאַז און צעשטערונג פון די ביין, סינאָוויאַל מעמבראַנע און אנדערע אַרטיקולאַר סטראַקטשערז הייבט. א פאַרגיטיקונג מעקאַניזאַם איז אַקטיווייטיד וואָס ריפּלייסיז די פאַנגקשאַנאַל אַקטיוויטעט פון די שלאָס. דער ווייטיק ווערט שטרענג און טיף. עס איז אַ ענדערונג אין מוסקל געוועב, לימיטעד מאָביליטי. כאַראַקטעריסטיש כראָמטשען. מאל ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען פאַלן - די קני ווערט וואַרעם צו די פאַרבינדן. די הויט אויבן עס ווערט רויט, געשווילעכץ איז באמערקט.
- בינע 3 איז ארויסגעוויזן דורך שטרענג סימפּטאָמס. דער ביין איז יריווערסאַבלי דיפאָרמד און פאַרגיטיקונג מעקאַניזאַמז זענען ניט מער קענען צו ריפּלעניש די פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט פון די סטרוקטור. דער בינע פון דיקאַמפּענסיישאַן הייבט.
יעדער בינע האט זייַן אייגן טיפּיש ראַדיאָלאָגיקאַל וואונדער. דאָס איז וויכטיק פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג.
אין דעם בילד איר קענען זען אַ נעראָוינג פון דער ריס צווישן די אַרטיקולאַר סערפאַסיז, די גראָוט פון אָסטעאָפיטעס און דיפּלישאַן פון ביין געוועב. דעפּענדינג אויף דער בינע. די שטרענגקייַט פון די וואונדער וועריז.
דעפּענדינג אויף די נאַטור פון די לויף פון די קרענק, די פאלגענדע סטאַגעס זענען אונטערשיידן:
אַלע די טייפּס פון אַרטראָוסאַס פּאַסיק אין די כראָניש נאַטור פון די קרענק און פאַלן אָלטערנאַטלי. יגזאַסערביישאַן איז באגלייט דורך שטרענג סימפּטאָמס, שטרענג ווייטיק און ימפּערד פונקציע. בעשאַס רעמיססיאָן, די סימפּטאָמס טאָן ניט אַרן דעם פּאַציענט; מאָביליטי ימפּרוווז. די אַרבעט פון טרעאַטינג אַרטראָוס פון קני איז צו רעדוצירן די נומער פון יגזאַסערביישאַנז און פאַרברייטערן די צייט פון רעמיססיאָן.
מאָדערן מעטהאָדס פון טרעאַטינג אַרטראָוסיס פון די קני
אַרטהראָסיס באַהאַנדלונג באשטייט פון קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע, כירורגיש ינטערווענטשאַנז, ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג. די ברירה פון מעטאָד דעפּענדס אויף דער בינע פון פּאַטאַלאַדזשי, הינטערגרונט חולאתן, די עלטער פון די פּאַציענט און די נאַטור פון די קרענק.
מעדיסינעס וואָס זענען געניצט פֿאַר דעם קרענק זענען צעטיילט אין די פאלגענדע גרופּעס:
- אַנאַלדזשיסיקס. זיי זענען געניצט צו עלימינירן ווייטיק. זיי זענען סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע. די אַרייַננעמען אַנאַלגין, פּאַראַסעטאַמאָל.
- נאָנסטעראָידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס. די גרופּע ינקלודז דיקלאָפענאַק, אַסאָקלאָפענאַק, עטאָריקאָקסיב, מעלאָקסיקאַם, לאָרנאָקסיקאַם, נימעסולידע, דיאַסערעין. עס זענען דרוגס פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע און פֿאַר ינדזשעקשאַן. מעדיסינעס באַפרייַען געשווילעכץ און געשווילעכץ, רעדוצירן ווייטיק און ומבאַקוועמקייַט.
- טשאָנדראָפּראָטעקטאָרס. זיי זענען געניצט צו פֿאַרבעסערן די סטרוקטור און פונקציע פון קאַרטאַלאַדזש. די גרופּע כּולל דרוגס אַזאַ ווי טשאָנדראָיטין סאַלפייט און גלוקאָסאַמינע סאַלפייט. קאַמבאַניישאַנז פון זיי קען זיין געוויינט. עס זענען טאַבלעץ, און סאַלושאַנז פֿאַר ינדזשעקשאַן.
- נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס. זיי זענען געניצט פֿאַר שטרענג ווייטיק. די מעדיצין איז טראַמאַדאָל. ריליווז שטרענג טיף ווייטיק און ימפּרוווז די צושטאַנד פון דער פּאַציענט.
- נאָך מעדאַקיישאַנז. זיי זענען געניצט צו פֿאַרבעסערן דעם פּאַציענט 'ס צושטאַנד און האָבן אַ סימפּטאַמאַטיק ווירקונג. פֿאַר דעם, אַ זאַלב באזירט אויף דיקלאָפענאַק, טריאַמסינאָלאָנע, בעטאַמעטהאַסאָנע אַסאַטייט איז געניצט.
ניט-מעדיצין טריטמאַנץ
גענומען מעדאַקיישאַנז טאָן ניט מאַכן זינען אָן אַדזשאַסטינג די וועג פון לעבן. די פאלגענדע פונקטן פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַרטראָוס אין די קני זענען גאָר וויכטיק:
- פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז
- מאָדיפיקאַטיאָן פון גוף וואָג
- די נוצן פון ספּעציעל דעוויסעס. וואָס רעדוצירן די מאַסע אויף די שלאָס,
- מאַסע באַגרענעצונג
- מאַסאַזש און זיך-מאַסאַזש
- פיסיאָטהעראַפּי.
כירורגיש באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסאַס איז געניצט אין די שפּעטער סטאַגעס. דאָס ינוואַלווז שלאָס פאַרבייַט. אין דעם לאַנג-טערמין פיר פון דעם אופֿן, עס איז געווען קערפאַלי געלערנט און ימפּרוווד. דאָך, דער בעסטער אָפּציע איז צו אָנהייבן בייַצייַטיק באַהאַנדלונג אין די פרי סטאַגעס און ויסמיידן כירורגיע. אָבער, אויב עס איז קיין אנדערע אָפּציע. די פאַרהאַלטן פון די ינטערווענטיאָן איז נישט ווערט עס.
די אָפּעראַציע באשטייט אין ריפּלייסינג דיין שלאָס מיט אַ מאַקאַניקאַל מיטל. עס פּערפאָרמז מווומאַנץ אין פאַרשידענע אַקסעס פון די קני, גיט זיין פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט און העלפּס וויטסטאַנד פאַרשידן לאָודז.
אַן אָפּעראַציע פֿאַר אַרטראָוס פון קני איז דורכגעקאָכט נאָך קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו עס זענען רולד. בלויז אַ אָרטאַפּידיק טראַומאַטאָלאָגיסט זאָל אַרבעטן אין אַ ספּעשאַלייזד אָפּערייטינג צימער. די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד כולל ריכאַבילאַטיישאַן, פיסיאָטהעראַפּי און פיסיאָטהעראַפּי. ביסלעכווייַז, דער פּאַציענט אויפהערן צו האָבן שוועריקייט אין מאָווינג און קענען ווידער אַקטיוולי מאַך, פערגעטינג וועגן דעם ווייטיק.
די באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס איז אַ לאַנג פּראָצעס וואָס זאָל אַנטהאַלטן פאַרשידן ויסשטעלן פון מעטהאָדס. עס איז אויך אַ צווייטיק פאַרהיטונג אַז ילימאַנייץ קאַמפּלאַקיישאַנז און ימפּרוווז די פּאַציענט 'ס קוואַליטעט פון לעבן.
פאָלק מעדיצין
טראַדיציאָנעל מעדיצין מעטהאָדס שפּילן נישט אַ שליסל ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פּראָצעס. דער פאַקט איז אַז אַרטראָסיס איז מער אַ מאַקאַניקאַל פּראָצעס. וואָס ריקווייערז ראַדיקאַל מעטהאָדס און העכסט עפעקטיוו סאַבסטאַנסיז. אָבער, ווי אַ סימפּטאָמאַטיק טעראַפּיע, עטלעכע פאָלק רעמאַדיז קענען זיין געוויינט. עס איז בעסער צו ריזאָרט צו זיי בעשאַס רעמיססיאָן צווישן יגזאָסטשאַן. אַנדערש, עס איז אַ וויסט פון צייט און אַ גראַדזשואַל דיטיריעריישאַן אין די שטאַט פון געוועבן. באַראַטנ דיין דאָקטער איידער איר אָנהייבן אַ פרייַ באַהאַנדלונג. עטלעכע רעסאַפּיז קען אַנטהאַלטן אַלערדזשאַנז, און טייל מאָל זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין זיכער סטאַגעס פון די קרענק.
צו גרינגער מאַכן דעם פּאַציענט, אַזאַ אַגענץ פֿון מאַדיסאַנאַל געוויקסן און אנדערע סאַבסטאַנסיז:
- צו מאָל עס איז נייטיק צו זאַמלען קאַרטאָפל ספּראַוץ. וואָס דערשייַנען אויף פּאַטייטאָוז אין דער פרילינג. די געזאמלט ספּראַוץ מוזן זיין געוואשן און קלינד פון שמוץ. שטעלן זיי אין אַ ריין שיסל און גיסן מאַשקע אַזוי אַז עס קאָווערס די ספּראַוץ. דריי וואָכן די לייזונג איז ינפיוזד, נאָך וואָס עס מוזן זיין געפילטערט. רייַבן די קני מיט די ריזאַלטינג צומיש בעשאַס אַ ווייטיק באַפאַלן.
- נעמען איין קנאָבל און 200 מל גרינס בוימל. געהאַקט קנאָבל, באַשטיין אויף בוימל פֿאַר אַ וואָך. צולייגן צו הויט און לאָזן יבערנאַכטיק.
- אן אנדער מאָל, וואָס איז עפעקטיוו פֿאַר ווייטיקדיק סענסיישאַנז, באשטייט פון זענעפט פּודער, קאַמפאָר, יי ווייַס און מאַשקע. אַלע קאַמפּאָונאַנץ מוזן זיין געמישט און געוויינט פֿאַר גרינדינג 2 מאל פּער טאָג. די לויף פון נוצן איז 2 וואָכן.
- מישן קאָסמעטיק ליים (איר קענען בלוי) מיט קעפיר ביז אַ כאָומאַדזשיניאַס קרימי מאַסע. היץ די געמיש און נוצן פֿאַר אַ קאָמפּרעס יבערנאַכטיק. העלפּס צו באַפרייַען ווייטיק.
- צעלאָזן אַ הינדל יי אין עסיק עסאַנס. דאָס וועט נעמען עטלעכע טעג. דערנאָך, אין די ריזאַלטינג געמיש, איר מוזן לייגן 100 ג פּוטער. שטעלן אין אַ טונקל קיל פּלאַץ פֿאַר 5 טעג. ניצן פֿאַר קאַמפּרעסיז וואָס דאַרפֿן צו זיין געווענדט בייַ נאַכט. ין 7 טעג.
ביטע טאָן אַז די קאַמפּאָונאַנץ פֿאַר פאָלק רעסאַפּיז מוזן זיין ינווייראַנמענאַלי פרייַנדלעך, קאָנסיסטענט מיט היגיעניש און היגיעניק סטאַנדאַרדס. ניצן ריין יוטענסאַלז פֿאַר סטאָרידזש, טאָן ניט לאָזן פאַרטיק געמיש אין די ליכט אָדער וואַרעם, און אויך באַשיצן זיי פון קינדער.
די נוצן פון פאָלק מעטהאָדס ריקווייערז לאַנג קאָרסאַז. אויב דער פּאַציענט איז באשלאסן צו דורכפירן די פּראָוסידזשערז קעסיידער, פאַרבינדן זיי זיך-מאַסאַזש פון די קראַנק קני - זיי וועלן האָבן אַ ווירקונג. די הויפּט זאַך איז אַ positive שטעלונג און בטחון אין אָפּזוך.
פאַרהיטונג
ווי איר קענען זען, סטאָפּפּינג די פּראָצעס פון קאַרטאַלאַדזש דידזשענעריישאַן איז זייער שווער. קני אַרטראָוסאַס וועט נאָך ביסלעכווייַז פּראָגרעס און פירן צו אַ ווערסאַנינג פון די צושטאַנד פון די פּאַציענט. דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו האַלטן דידזשענעריישאַן פּראָצעס און טייַנען מאַקסימום באַוועגונג קייט. דער פּאַציענט דאַרף זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר זיין קראַנקייט און נאָכגיין אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז פון דאָקטער. פרי אַפּעלירן פֿאַר הילף - די פיייקייט צו טייַנען די פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט פון די שלאָס און זייַן סטרוקטור, צו ויסמיידן כירורגיע און דיסאַביליטי.
גרונט פון אַסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני
אָסטיאָאַרטהראָוסיס פון די קני, אָדער גאַנאַרטראָסיס, איז אַ פּאַטאַלאַדזשי פון אַ דידזשענעראַטיוו-דיסטראָפיק נאַטור, אַפעקטינג און דיפאָרמיישאַן פון אַלע סטראַקטשערז פון די שלאָס, און לעסאָף פירן צו די אָנווער פון זייַן מאָביליטי. גאָנאַרטראָסיס אַפעקץ 15-30% פון די וועלט 'ס באַפעלקערונג, אָבער, טראָץ די אַנטוויקלונג פון מעדיצין, סטאַטיסטיק פֿאַרבעסערן נישט. אַסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני איז אַ קרענק פון וידעפדיק וואָג, הערעדיטי, עלטער און לייפסטייל. מערסטנס עלטער מענטשן פאַלן קראַנק מיט זיי, ספּעציעל אָפט אַביס פרויען איבער 40 יאר אַלט. די קרענק פּראַוואָוקס יבעריק מאַסע אויף די ניז. נאָך 65 יאָר, ווען די קאַרטאַלאַדזש פון די קני ווערז, אַרייַנגערעכנט רעכט צו כאָרמאָונאַל ענדערונגען, גאָנאַרטראָסיס צו אַ גראַד אָדער אנדערן איז באמערקט אין 65-85% פון מענטשן. קאַנדזשענאַטאַל חסרונות פון די קני שלאָס לידינג צו די קרענק אין אַ פרי עלטער זענען אויך מעגלעך, למשל, פעלן פון ינטראַאַרטיקולאַר לובריקיישאַן. טראַוומאַטיש ווירקונג אויף די קני, אַרייַנגערעכנט כירורגיע, פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון גאָנאַרטראָסיס. די ריזיקירן גרופּע אויך כולל מענטשן פאַרקנאַסט אין טרעדמיל אַרבעט, און אַטליץ.
סימפּטאָמס פון דיפאָרמינג אַרטראָוסאַס פון די קני
די קרענק אַנטוויקלען סלאָולי און קען פאַרשאַפן קליין ומבאַקוועמקייַט איבער די יאָרן. אין די אָנהייב, אַרטהראָסיס זענען נישט באגלייט דורך ווייטיקדיק סענסיישאַנז, אָבער מאָווינג צו אַ מער "דערוואַקסן" בינע, דאָס פּראַוואָוקס ינטענסאַפייינג פּיינז און מאָטאָר ריסטריקשאַנז אין די שלאָס. די קראַנק קני ביסלעכווייַז סטאַרץ צו טוישן פאָרעם, ינקריסיז אין גרייס, די פוס קען נעמען אַ ומנאַטירלעך בייגן צו די לינקס אָדער רעכט.עס ווערט שווער צו אפילו דורכפירן יקערדיק מווומאַנץ פארבונדן מיט גיין, טוישן די שטעלע פון דעם גוף פון ווערטיקאַל צו האָריזאָנטאַל און צוריק, זיצן אַראָפּ און שטיין אַרויף. אויב אַנטריטיד, אַרטראָוס פון די קני פירט צו דיסאַביליטי.
אַרטריט און אַרטהראָסיס זאָל ניט זיין צעמישט, דאָס זענען פאַרשידענע חולאתן, כאָטש אַרטריט קענען באַגלייטן אַרטראָוס און אפילו העלפֿן צו דעטעקט עס אין אַ פרי בינע. אַרטריט איז אַן אָנצינדונג פון די שלאָס, יוזשאַוואַלי אַקוטע, און אַסטיאָואַרטרייטאַס איז אַ פּאַמעלעך דיפּלישאַן און צעשטערונג פון קאַרטאַלאַדזש און ביין געוועב, וואָס לייזונג אין אַ כראָניש פאָרעם.
סטאַגעס פון די קרענק
דריי דיגריז פון שטרענגקייַט פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס זענען אונטערשיידן. די גיכער אַ קרענק איז דיטעקטאַד, די גרינגער עס איז צו מייַכל עס.
- 1 גראַד. דער קליניש בילד בעשאַס דעם פּעריאָד ראַרעלי ז פּאַטיענץ צו באַראַטנ זיך אַ דאָקטער. זיי פילן אַ קליין ומבאַקוועמקייַט אין די קני נאָך אַ לאַנג גיין, זיי געשווינד ווערן מיד. ווייטיק קענען פּאַסירן בלויז נאָך אַ הויך גשמיות יגזערשאַן (למשל, נאָך ארבעטן אין אַ זומער הייַזקע) אָדער מיט מאַקסימום פלעקסי-געשפּרייט פון די קני. אָבער, אויב איר נעמען אַ רענטגענ, איר וועט זען אַ קליין נעראָוינג פון די שלאָס פּלאַץ און די אויסזען פון די ערשטע אָסטעאָפיטעס - ביין פּראַסעסאַז אין די שלאָס. די פּראָבלעם איז יוזשאַוואַלי דיטעקטאַד דורך געלעגנהייַט, בעשאַס פאַכמאַן יגזאַמאַניישאַנז אָדער אנדערע יגזאַמאַניישאַנז קענען געשווינד זיין ריזאַלווד מיט קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג.
- 2 גראַד. מער פּראַנאַונסט וואונדער פון פּאַטאַלאַדזשי דערשייַנען, וואָס זענען שווער צו איגנאָרירן. ווייטיק אין די קני איז פּעלץ קעסיידער, ספּעציעל שטארק אין דער מאָרגן און אָוונט, אפילו אין מנוחה, עס טוט נישט פאָרן גאָר. די גאַנג סלאָוז אַראָפּ, מווומאַנץ אין די קני זענען שווער און זענען באגלייט דורך אַ כאַראַקטעריסטיש נודנע כראָמטשען. א קאַמפּלאַקיישאַן איז מעגלעך אין די פאָרעם פון אַ שטיק פון קאַרטאַלאַדזש אָדער אַ ביין פראַגמענט פאַלינג אין די שלאָס קאַוואַטי, וואָס ינקריסיז ווייטיק און בלאַקס מאָביליטי. דעם צושטאַנד איז גערופן די "אַרטיקולאַר מויז." פּאַלפּיישאַן פון די קני ז ווייטיק, דיפאָרמיישאַן פון די שלאָס ווערט קענטיק. אָנצינדונג קען פאַרבינדן, דעמאָלט קני ידימאַ אַקערז. רענטגענ שטראַל ווייַזן אַ זייער נעראָוד שלאָס ריס, אָסטעאָפיטע אָוווערגראָוסט, דיפאָרמיישאַן און טיקנינג פון די ביין. קאָמפּלעקס טעראַפּיע איז פארלאנגט, מאל כירורגיש אריינמישונג איז נייטיק.
- 3 גראַד. די אַוואַנסירטע בינע פון די קרענק, פּערסיסטענט דיסאַביליטי. דער ווייטיק אין די קני איז קעסיידערדיק, שטרענג, גיין און ספּעציעל אָוווערקאַמינג טרעפּ פלייץ יקסקרוסיאַטינג. מיט קיין באַוועגונג פון די פוס, די קני עמיץ אַ הויך כראָמטשען. די שלאָס איז סאַווירלי דיפאָרמד, ענלאַרגעד רעכט צו אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק און פּראַקטאַקלי אָן מאָביליטי. אויף די רענטגענ שטראַל ווייַזן די צעשטערונג פון ליגאַמאַנץ און מעניסי, אַברייזשאַן פון די קאַרטאַלאַדזש, די פּראָוליפעריישאַן פון קאַנעקטיוו געוועב. די שלאָס ריס קען טייל קאַלעקשאַן. די פּראָבלעם קענען בלויז זיין סאַלווד דורך ריפּלייסט די אַפעקטאַד שלאָס מיט אַ קינסטלעך (ענדאָופּראָטעסיס).
רובֿ אָפט, פּאַטיענץ זוכן הילף מיט אַ צווייט גראַד פון גאָנאַרטראָסיס, עטלעכע זענען שוין נעענטער צו די דריט. דאָס איז ספּעציעל אמת פֿאַר עלטערע מענטשן וואָס זענען צוגעוווינט צו איין אָדער אן אנדער קרענק, וואָס באַטראַכטן וואָס איז געשעעניש ווי עלטער-פֿאַרבונדענע קאָס און טענד צו נוצן פאָלק רעמאַדיז ונסיסטאַמאַטיקלי.
באַהאַנדלונג פון אַרטראָסיס פון די קני אין מאָסקווע
מאָסקווע מעדיציניש סענטערס זענען גרייט צו פאָרשלאָגן די וויידאַסט סערוויס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון מוסקולאָסקעלעטאַל חולאתן, אַרייַנגערעכנט אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס. דער שליסל צו הצלחה איז אַ קאָמבינאַציע פון קוואַלאַפאַקיישאַנז פון אַ דאָקטער און די אַוויילאַבילאַטי פון מאָדערן ויסריכט, אַזאַ ווי שאַק כוואַליע טעראַפּיע אַפּאַראַט. דאָך, אין טשוזינג אַ פּלאַץ פֿאַר אַ לאַנג פולשטענדיק מעדיציניש אָבסערוואַציע, מען דאַרף נעמען אין חשבון די פּרייסאַז פון די פּראָוסידזשערז, ווי געזונט ווי פּאַציענט באריכטן. דער אָרט פון דער מעדיציניש צענטער פֿאַר פּאַטיענץ מיט ימפּערד מאָטאָר טעטיקייט איז אויך וויכטיק.
אַפאָרדאַבאַל פּרייסיז, די פעלן פון קיוז, אַ ברייט סעלעקציע פון באַהאַנדלונג אָפּציעס, באַטייַטיק דיסקאַונץ פֿאַר פּרעפערענשאַל קאַטעגאָריעס פון פּאַטיענץ און פּענשאַנערז זענען געפֿינט דורך די געזונט מענטשן און סטאָפּאַרטראָסיס מעדיציניש סענטערס. פֿאַר די קאַנוויניאַנס פון פּאַטיענץ, זיי אַלע ליגן לעבן דער מעטראָ. ערשט קאַנסאַלטיישאַן מיט אַ דאָקטער, אויב דער פּאַציענט דיסיידז אויף ווייַטער באַהאַנדלונג אין דעם צענטער, איז פריי. ספּעשאַלאַסץ פון מעדיציניש אינסטיטוציעס האָבן ברייט דערפאַרונג אין דער באַהאַנדלונג פון גאָנאַרטראָסיס און סעלעקטירן די מערסט עפעקטיוו טעראַפּיוטיק רעזשים, ווי געזונט ווי אַ ריכאַבילאַטיישאַן פּראָגראַם און פאַרהיטנדיק מיטלען. די לויף פון קלאַפּ-כוואַליע טעראַפּיע אויף מאָדערן ויסריכט, אויב נייטיק, קענען זיין סאַפּלאַמענטאַד דורך פּלאַסמאָליפטינג פון די דזשוינץ, וואָס וועט לאָזן צו יפעקטיוולי פאָרזעצן באַהאַנדלונג אָן כירורגיש אריינמישונג. אַלע די וויכטיק אינפֿאָרמאַציע - פֿון די קאָמפּלעקס פון געניטונג טעראַפּיע עקסערסייזיז צו די ברירה פון באַקוועם אָרטאַפּידיק ינסאָלעס - וועט זיין בנימצא פֿאַר פריי.פּאַטיענץ קענען באַקומען פולשטענדיק עצה דורך טעלעפאָן אָדער אָנליין ביי קיין צייט פון דעם טאָג.
דערלויבעניש נומ 'LO-77-01-008730 פון 6 אויגוסט 2014 איז ארויס דורך די מאָסקווע געזונט דעפּאַרטמענט.
גרונט פון גאַנאַרטראָסיס
די הויפּט סיבות וואָס קענען אָנהייבן דעם פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס זענען:
- אַביסאַטי
- קאַנדזשענאַטאַל פּאַטאַלאַדזשיז פון דער אַנטוויקלונג פון מאַסאַלז און ליגאַמאַנץ וואָס קענען אָנמאַכן גאָנאַרטראָסיס אין קינדער.
- ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די קני שלאָס (למשל אַרטריט).
- דיסאָרדערס פון סעליאַלער מאַטאַבאַליזאַם, חולאתן פון דעם נערוועז סיסטעם.
- ינדזשעריז און אנדערע ינדזשעריז פון קאַרטאַלאַדזש פּאַדס (מעניסקיי), דיסלאָוקיישאַנז פון די שלאָס, בראָך פון פוס ביינער.
- כירורגיע פֿאַר די באַזייַטיקונג פון די מעניסקוס אָדער אַ טייל דערפון.
- געניטונג מיט אַ הויך מאַסע אויף די נידעריקער לימז, ספּעציעל ינאַפּראָופּרייט פֿאַר אַ מענטש 'ס עלטער.
- קראַמפּינג פון די פעמאָראַל מאַסאַלז, אָפט קעגן דעם הינטערגרונט פון דרוק און נערוועז שאַקס.
- וואַריקאָסע וועינס פון די לימז, ווינינג טראַמבאָוסאַס.
דיפאָרמיישאַן פון אַרטראָוסאַס פון די קני דזשוינץ אַנטוויקלען ביסלעכווייַז, ווי די פאַנגקשאַנינג פון די ינטראַאַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש דיסראַפּץ די ונטערשלאַק פון די קאַנדיאַלז פון די פימער און די אַרטיקולאַר סערפאַסיז פון די פּאַטעלאַ און טיביאַ. דער צושטאַנד איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל אין די קני שלאָס.
ווי אַ רעזולטאַט, די ינאַדאַקוואַסי פון די קאַרטאַלאַדזש מיט די נייטיק נוטריאַנץ פירט צו דריינג עס אויס, דעלאַמינאַטיאָן און צעשטערונג. ביין געוועב מיט טינינג אָדער גאַנץ דיסאַפּיראַנס פון כייאַלינע קאַרטאַלאַדזש איז קאַמפּאַקטיד, בשעת פאָרמירונג קאַמפּענסאַטאָרי גראָוטס אויף די פּעריפעריע.
סימפּטאָמס פון אַרטראָוסאַס פון די קני
די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון גאַנאַרטראָסיס זענען זייער דייווערס און דיפּענדינג אויף די גראַד פון שלאָס שעדיקן קענען זיין מער אָדער ווייניקער קלאר אויסגעדריקט. די פאלגענדע סימפּטאָמס קענען באַשטעטיקן די פּאַסירונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס:
- ווייטיק סינדראָום אין די אָנהייב פון די קרענק, עס איז כּמעט ומזעיק, אָבער ינקריסיז ווי עס פּראָגרעסיז. דער געדויער פון ווייטיק קענען זיין אַנדערש, דיפּענדינג אויף וואָס מין פון מאַסע די דזשוינץ זענען אונטערטעניק צו.
- קראַקינג אין אַ שלאָס מיט אַ זיכער באַוועגונג. פילע מענטשן טאָן נישט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו דעם מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק פֿאַר אַ לאַנג צייַט, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס זיי אָנהייבן אַרטראָוסאַס. אָן באַהאַנדלונג, די קרענק פּראָגרעסאַז, לידינג צו באַטייַטיק צעשטערונג פון די שלאָס.
- רידוסינג די אַמפּליטוד פון ענדגליד מווומאַנץ. רובֿ אָפט, דער פּאַציענט קען נישט גאָר בייגן די פוס בייַ די קני אָדער ויסגלייַכן עס. דאָס כאַפּאַנז פֿאַר די סיבה אַז דער פּאַציענט איז טריינג צו ינוואַלאַנטעראַלי מינאַמייז ווייטיק, אפילו אין מאָומאַנץ פון אַוועק.
- סטיפנאַס פון מווומאַנץ. דעם דערשיינונג אַקערז ווייַל די שלאָס איז עפּעס ריסטריינד דורך די פּראַטעקטיוו פילמס וואָס פאָרעם אַרום די נערוועס, וואָס, רעכט צו דער צעשטערונג פון די דזשוינץ, זענען יקספּאָוזד.
- דזשאַמינג פון די קני אין קיין שטעלע. מיט דעם סימפּטאָם, די שלאָס איז אפגעשטעלט אין איין שטעלע און ריספּאַנדז צו אַלע פרווון צו מאַך עס מיט אַקוטע ווייטיק. רובֿ אָפט דעם דזשאַמינג אַקערז רעכט צו דעם פאַקט אַז, ווייַל פון אַ הילעל פון די שלאָס סטרוקטור, די קני ליגאַמאַנץ גיין ווייַטער פון די באַונדריז פון זייער נאָרמאַל אָרט און זענען קראַמפּט אין דעם שטאַט.
- דיסלאָוקיישאַן אָדער סובלוקסאַטיאָן פון די קני. דעם סימפּטאָם אַקערז אין אַ צייט ווען די קרענק איז דורכגעגאנגען צו ווייַט און די ליגאַמאַנץ און די שלאָס זעקל טאָן ניט דורכפירן זייער פאַנגקשאַנז.
א מענטש דאַרף קלאר פֿאַרשטיין אַז די שפּעטער ער סטאַרטעד באַהאַנדלונג, די מער שווער עס וועט זיין און די העכער די ריזיקירן אַז כירורגיש אריינמישונג וועט זיין פארלאנגט צו פאַרבייַטן די שלאָס.
אַסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני 1 גראַד
אין דעם פאַל, די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך מינערווערטיק ווייטיק בעשאַס אַקטיוו מווומאַנץ. סינאָוויאַל פליסיק קען אָנקלייַבן אין די שלאָס קאַוואַטי, לידינג צו די פאָרמירונג פון אַ באַקער סיסט. ווייטיק ערייזאַז בעשאַס באַוועגונג, אָבער גלייך פּאַסיז אין אַ שטאַט פון מנוחה. קאַרטילאַגינאָוס געוועב איז דאַמידזשד, אָבער אַוטווערדלי דיפאָרמיישאַן פון די שלאָס איז נישט באמערקט.
מיט ראַדיאָגראַפי אין דעם סצענע אין דער אַנטוויקלונג פון אַרטראָוס איז שווער צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס, נאָך מעטהאָדס פון דורכקוק זענען פארלאנגט.
אָסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני 2 דיגריז
עס איז אַ נעראָוינג פון די שלאָס פּלאַץ, קאַרטאַלאַדזש געוועב איז דאַמידזשד צו אַ גרויס מאָס. אין די רענטגענ-שטראַל בילד, ביין גראָוטס קענען זיין געוויזן. אַקוטע ווייטיק איז באגלייט דורך קיין באַוועגונג אין וואָס די קני שלאָס איז ינוואַלווד. אין מנוחה, פּריקרע סענסיישאַנז פאָרן, אָבער דאַן דערשייַנען ווידער. א כאַראַקטעריסטיש כראָמטשען איז צוגעגעבן צו דעם ווייטיק ווען פּערפאָרמינג פלעקסיאָן-עקסטענסאָר מווומאַנץ.
ביסלעכווייַז די פונקציע פון די שלאָס ווערט אוממעגלעך. די קני סטאַפּס בענדינג און ונבענדינג. ויסווייניק, דער דאָקטער קען באַשליסן די דיפאָרמיישאַן פון די ביינער.
אָסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני 3 דיגריז
אין עטלעכע ערטער, די קאַרטאַלאַדזשינאַס געוועב איז טינד גאָר, און יקספּאָוזד סעקשאַנז פון ביין זענען געשאפן. די רענטגענ שטראַל קלאָוזיז אַ גרויס נומער פון אָסטעאָפיטעס - זאַלץ דיפּאַזאַץ אין די שלאָס קאַוואַטי. אין דערצו, פריי ללבער קענען זיין דיטעקטאַד דאָרט.
פונדרויסנדיק ענדערונגען ווערן שיין מער באמערקט. קאָפּע מיט ווייטיק, סטאָפּפּינג באַוועגונג, איצט פיילז. עס בלייַבט בעשאַס גשמיות יגזערשאַן אויף די שלאָס און אין מנוחה.
דיאַגנאָסטיקס
די דיאַגנאָסיס פון גאַנאַרטראָסיס איז באזירט אויף אַ פּאַציענט יבערבליק, דורכקוק און ראַדיאָגראַפי פון די אַפעקטאַד שלאָס. מאל דער דאָקטער פּריסקרייבז אַן אַלטראַסאַונד פון די שלאָס צו דער פּאַציענט, ווייניקער אָפט, אַ טאָמאָגראַפי אָדער קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי פון די אַפעקטאַד קני. אין סאָפעקדיק קאַסעס, דער דאָקטער קען ניצן אַ פּאַנגקטשער אַ מוסטער פון סינאָוויאַל פליסיק וואָס איז ליגן אין די שלאָס קאַוואַטי פֿאַר דורכקוק, אָבער, אין אַלגעמיין, דאָס איז ניט נייטיק.
פילע שלאָס חולאתן האָבן מאַנאַפעסטיישאַנז און סימפּטאָמס זייער ענלעך צו די ליימאַן. דעריבער, בלויז אַ מומכע קען פֿאַרשטיין די סיטואַציע און מאַכן די ריכטיק דיאַגנאָסיס פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס. אַקקאָרדינגלי, אויב עס זענען סימנים פון אַ קרענק פון די קני שלאָס, איר טאָן ניט דאַרפֿן צו זיך-דיאַגנאָסיס און זיך-מעדאַקיישאַן, איר זאָל באַראַטנ זיך אַ דאָקטער ווי באַלד ווי מעגלעך. די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס (גאַנאַרטראָסיס) איז געפירט אויס דורך אַ רהעומאַטאָלאָגיסט אָדער אַרטראָלאָגיסט.
וואָס איז אַרטראַסאַס פון די קני
די קני שלאָס איז איינער פון די מערסט רירעוודיק דזשוינץ פון די מענטשלעך סקעלעט, פּראָנע צו ינדזשעריז און אנדערע מאַקאַניקאַל שעדיקן. עס קאַנעקץ די טיביאַ און פימער, ווי געזונט ווי די גרעסטע סעסאַמאָיד, לאָוקייטאַד אין די טענדאַנז פון די קוואַדריסעפּס פעמאָריס (פּאַטעלאַ אָדער פּאַטעללאַ). די סערפאַסיז פון די שלאָס זענען באדעקט מיט קאַרטאַלאַדזש געוועב - אַ געדיכט, גומע מאַטעריע אַז סעראַונדז טשאָנדראָסיטעס (אָוואַל-שייפּט סעלז געשאפן פון טשאָנדראָבלאַסץ) און קריייץ אַ פּראַטעקטיוו מעמבראַנע אַרום זיי, און אויך אקטן ווי אַ קלאַפּ אַבזאָרבער.
דער זאַץ פון די קאַרטאַלאַדזש געוועב כּולל קאַלאַגאַן - אַ פיבראַריללאַר פּראָטעין, וואָס איז די הויפּט עלעמענט פון די קאַנעקטיוו פייבערז און גיט די שטאַרקייט און ילאַסטיסאַטי פון די קאַרטאַלאַדזש - און גלוקאָסאַמינע. גלוקאָסאַמינע איז אַ מאַטעריע וואָס טראגט קאַרטאַלאַדזש. גלוקאָסאַמינע איז אַ קאָמפּאָנענט פון טשאָנדראָיטין און איז אַ טייל פון די סינאָוויאַל פליסיק - אַ יעלאָויש גומע מאַסע וואָס פּלאָמבירן די שלאָס קאַוואַטי און דינען ווי אַ שמירעכץ. אויב די סינטעז פון גלוקאָסאַמינע און פּראָטעאָגליקאַנז איז אויפגערודערט, די סומע פון סינאָוויאַל פליסיק דיקריסאַז, וואָס פירט צו ויסשטעלן פון טיילן פון דעם שלאָס און די ימערדזשאַנס פון טיף ווייטיק, דעריבער, דער באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס פון די 1 גראַד שטענדיק ינוואַלווז די נוצן פון דרוגס מיט גלוקאָסאַמינע און טשאָנדראָיטין.
- וואָס כאַפּאַנז אין די דזשוינץ מיט אַרטראָוסיס:
- די קאַרטאַלאַדזש איז ווייך און קרום, און טיף אַלסעריישאַנז דערשייַנען אויף די ייבערפלאַך,
- די סינאָוויאַל מעמבראַנע איז קאַמפּאַקטיד,
- די זאַץ פון די סינאָוויאַל פליסיק ענדערונגען, זייַן ויסשיידונג דיקריסיז,
- עס איז אַ ספּראַין פון די ליגאַמאַנץ און קאַפּסאַלז פון די שלאָס,
- די שלאָס קאַוואַטי איז אָנגעפילט מיט עקסודאַטע - אַ ינפלאַמאַטאָרי פליסיק פריי פון די בלוט כלים בעשאַס אַקוטע אָנצינדונג.
אין דער פעלן פון בייַצייַטיק און טויגן באַהאַנדלונג, אַרטראָסיס פירט צו גאַנץ דיפאָרמיישאַן און צעשטערונג פון די קני שלאָס, בשעת דער פּאַציענט קען אַנטדעקן ביידע ומנאַטירלעך מאָביליטי און גאַנץ ימאָוביליטי פון די שלאָס. צו האַלטן די צעשטערונג פון די אַרטיקולאַר און קאַרטאַלאַדזשינאָוס סערפאַסיז מיט דיאַגנאָסעד אַרטראָוסאַס פון די קני, דער דאָקטער קען פֿאָרשלאָגן ענדאָפּראָסטעטיק - אַ כירורגיש אָפּעראַציע צו פאַרבייַטן אַ דאַמידזשד שלאָס מיט אַ קינסטלעך פּראָסטהעסיס וואָס איז פּאַסיק אין גרייס.
דער פּרייַז פון ערשטיק קני פאַרבייַט דעפּענדס אויף די געגנט און קענען זיין צווישן 20,000 און 115,000 רובל.
אויב עס זענען זאָגן, די אָפּעראַציע קענען ווערן געטאן לויט די קוואָטע אין די פריימווערק פון די מאַנדאַטאָרי מעדיציניש פאַרזיכערונג פּראָגראַם.
דעפֿיניציע פון די קרענק. ז פון די קרענק
אָסטיאָואַרטהריטיס פון די קני (גאַנאַרטראָסיס) - דאָס איז אַ פּראָגרעסיוו כראָניש קרענק פון די קני דזשוינץ מיט שעדיקן, טינינג און צעשטערונג פון די קאַרטאַלאַדזש (אַרטיקולאַר סערפאַסיז פון די פימער און טיביאַ), ווי געזונט ווי שעדיקן צו די סאַטשאָנדאַל ביין. עס איז געווען פּראָווען דורך שטודיום (אַרטהראָסקאָפּי און מרי) אַז, אין דערצו צו שעדיקן צו די אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש, מעניסי און די סינאָוויאַל מעמבראַנע זענען ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס. גאָנאַרטראָסיס איז איינער פון די מערסט פּראָסט אָרטאַפּידיק פּאַטאַלאַדזשיז. עס זענען סינאָנימס פֿאַר - אַסטיאָואַרטרייטאַס (אָאַ), דיפאָרמינג אַרטראָוס. די קרענק איז אַ וויכטיק סאָסיאָ-עקאָנאָמיש פּראָבלעם, ווייַל עס איז וויידספּרעד און סיגניפיקאַנטלי ווערסאַנז די לעבן קוואַליטעט פון פּאַטיענץ רעכט צו קעסיידערדיק ווייטיק און, אין דערצו, ז הויך דיסאַביליטי.
סכעמאַטיש פאַרטרעטונג פון אַ קני שלאָס מיט נאָרמאַל קאַרטאַלאַדזש (לינקס) און אַפעקטאַד אַרטראָוס (רעכט)
ביז דער מיטן ייטיז פון די לעצטע יאָרהונדערט, עס איז געווען קיין יונאַפייד דעפֿיניציע פון די קרענק. בלויז אין 1995, די קאַמיטי פֿאַר אַסטיאָואַרטרייטאַס פון די אמעריקאנער קאַלידזש פון רהעומאַטאָלאָגי, די קרענק איז געווען קעראַקטערייזד ווי אַ רעזולטאַט פון מאַקאַניקאַל און בייאַלאַדזשיקאַל סיבות וואָס געפֿירט צו אַ ימבאַלאַנס צווישן די פּראַסעסאַז פון דערנידעריקונג און סינטעז פון עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ פון אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש. ווי אַ רעזולטאַט, עס דיקאַמפּאָוזיז און דידזשענערייץ, פאָרעם קראַקס, אָסטעאָסקלעראָוסיס און קאַמפּאַקשאַן פון די קאָרטאַקאַל שיכטע פון די סאַטשאָנדראַל ביין, אָסטעאָפיטעס וואַקסן און סובסטשאָנדראַל סיס.
פילע סיבות פירן צו גאַנאַרטראָסיס, אַרייַנגערעכנט:
- כראָניש טראַוומע (הילעל פון גשמיות טעטיקייט, יבערוואָג),
- ענדאָוקריין, ינפלאַמאַטאָרי, מעטאַבאַליק און יסטשעמיק חולאתן,
- די בייַזייַן פון קאַנדזשענאַטאַל אָדער קונה דיסאָרדערס אין די פאַרהעלטעניש, פאָרעם אָדער סטראַקטשעראַל אָרגאַניזאַציע פון די אַרטיקולאַר ענדס.
סימפּטאָמס פון אַרטראָוסאַס פון די קני
אָסטיאָואַרטהריטיס פון די קני איז קעראַקטערייזד דורך:
- גראַדזשואַל אָנסעט
- ניט-טיף ווייטיק אין דער שלאָס ווען מאָווינג, ספּעציעל ווען אראפנידערן און קליימינג טרעפּ,
- "טייטאַנינג", סטיפנאַס און "סטאַרטינג ווייטיק" וואָס אַקערז בעשאַס די ערשטער סטעפּס און דיקריסאַז אָדער פאַרשווונדן אויב דער פּאַציענט "דיווערדזשיז", נאָך היפּש גשמיות יגזערשאַן, עס ריזומז.
- די אויסזען פון די קני בלייבט די זעלבע. מאל, קליין געשווילעכץ איז אנגעוויזן אָדער פליסיק אַקיומיאַלייץ אין די שלאָס (סינאָוויטיס דעוועלאָפּס). אין דעם פאַל, די קני ינקריסיז אין באַנד, סוועלז, ווערן סמודד, באַגרענעצונג פון מווומאַנץ און העאַווינעסס זענען פּעלץ.
מיט די פּראַגרעשאַן פון די קרענק די ווייטיק סענסיישאַנז ווערן מער טיף, אַפּירינג אפילו מיט מינערווערטיק יגזערשאַן און לאַנג גיין. לאָוקאַלייזד אויף די פראָנט-ינער ייבערפלאַך פון די שלאָס. לאנג מנוחה יוזשאַוואַלי קאַנטריביוץ צו די דיסאַפּיראַנס פון ווייטיק. דער באַנד פון אַרטיקולאַר מווומאַנץ קענען פאַרמינערן, אַ כראָמטשען איז ארויס און מיט מאַקסימום בענדינג פון די פוס, שאַרף ווייטיק איז ארויס. די קאַנפיגיעריישאַן פון דעם שלאָס ענדערונגען, עס מיינט צו יקספּאַנד. סינאָוויטיס באַדערז מער אָפט, לאַסץ מער און מיט אַ גרויס סומע פון פליסיק.
די לעצטע בינע פון גאָנאַרטראָסיס איז קעראַקטערייזד אין אַז די פּיינז ווערן כּמעט קעסיידערדיק, קאָזינג דאגות ניט בלויז בעשאַס גיין, אָבער אויך ביי מנוחה און אפילו בייַ נאַכט, ווען פּאַטיענץ האָבן צו קוקן פֿאַר אַ באַקוועם שלאָפן שטעלע. מווומאַנץ זענען מער לימיטעד: עס איז שווער צו בייגן און פאַרברייטערן די פוס צו די סוף. די שלאָס איז דיפאָרמד און ינקריסיז אין באַנד. אָפט עס איז די פּאַסירונג פון וואַלגוס (רענטגענ-שייפּט) אָדער וואַרוס (אָ-שייפּט) דיפאָרמאַטי פון די לעגס. די גאַנג איז אַנסטייבאַל, אָוווערוועלמינג. אין שטרענג פאלן, אַ שטעקן אָדער קראַטשיז זענען דארף.
דיפאָרמיישאַן פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז ווי אַ רעזולטאַט פון אַוואַנסירטע אַרטראָוסאַס קני
לויט ריסערטשערז, 76% פון די עלטערע מענטשן וואָס באַקלאָגנ זיך פון קני ווייטיק ווייַזן גאָנאַרטהראָסיס אויף ראַדיאָגראַפס. לויט סטאַטיסטיק, אָפט אָפט פרויען ליידן פון די קרענק, וואָס איז פארבונדן מיט כאָרמאָונאַל ענדערונגען נאָך 45 יאר.
פּאַטהאָגענעסיס פון קני אַרטראָוס
ערשטיק און צווייטיק אָסטיאָואַרטרייטאַס זענען אונטערשיידן.
ערשטיק אַרטראָוסיס:
- אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש איז קעסיידער חרובֿ און דערהייַנטיקט, נאָרמאַלי די פּראַסעסאַז זענען באַלאַנסט. מיט עלטער, קאַנדאַלאַדזש רינואַל סלאָוז אַראָפּ און צעשטערונג, וואָס איז גערופֿן דער פּראָצעס פון דערנידעריקונג אָדער דידזשענעריישאַן, הייבט צו פּריווייל. אַ וויכטיק ראָלע איז געשפילט דורך די וואָג פון אַ מענטש, ווייַל מיט אַ מאַסע פון 70 קג אין 20 סטעפּס מיר טראָגן 700 קג (70 קג רענטגענ 10 טרעפ) אויף יעדער פוס, און מיט אַ וואָג פון 120 קג, 1200 קג זענען שוין פּער פֿיס. דעריבער, שוואַך קאַרטאַלאַדזש ווערז עטלעכע מאָל פאַסטער,
- עס מוזן ווערן דערמאנט: די שלאָס נעמט נוטריאַנץ און איז געזונט בעשאַס מאָווינג. א זיציק לייפסטייל ראַדוסאַז מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, און די נייטיק עלעמענטן טאָן ניט דערגרייכן די קאַרטאַלאַדזש,
- עס זענען קאָנטראָווערסיאַל זאָגן פון אַ יערושעדיק ראָלע אין די פּאַסירונג פון די קרענק. אויב די עלטערן האָבן אַרטראָוסאַס, די מאַשמאָעס פון די פּאַסירונג אין קינדער ינקריסיז,
- אַקערז רעכט צו אַוטאָיממונע סינאָוויאַל אָנצינדונג.
צווייטיק אַרטראָוסיס האט א סיבה:
- ינדזשעריז (בראָך, בראָך פון מעניסקי און אַנטיריער קרוסייט ליגאַמאַנט). צום באַדויערן, אין קיין מענטש, ראַגאַרדלאַס פון עלטער, די ליזשאַנז פירן צו יבעריק מאַסע אויף די קאַרטאַלאַדזש. בראָך פון קיין ביינער באדעקט מיט קאַרטאַלאַדזש איז באגלייט דורך די פאָרמירונג פון ירעגיאַלעראַטיז - "סטעפּס". אין דעם זאָנע, בעשאַס באַוועגונג, אַברייזשאַן אַקערז און אַרטראָוס איז געשאפן,
- רהעומאַטאָיד אַרטריט, קאָעניג ס קרענק (דייסעקטינג אָסטעאָטשאָנדריטיס), די יפעקס פון פּיורולאַנט אָנצינדונג אין די שלאָס (דרייווז), עטק.
- רעגיאָנאַל וואַסקיאַלער דיסאָרדערס
- כראָניש עקסודאַטיווע-פּראָליפעראַטיווע און שראַם אַדכיזשאַנז אין די שלאָס.
די פאָרמירונג פון אַרטראָוסאַס ווי אַ רעזולטאַט פון בראָך פון די ינערלעך קאַנדילע פון די טיביאַ
מיט אַרטראָוסאַס (אַסטיאָואַרטהראַסיס), אין אַדישאַן צו פּראָגרעסיוו צעשטערונג פון די קאַרטאַלאַדזש, אָנווער פון זייַן ילאַסטיסאַטי און קלאַפּ-אַבזאָרבינג פּראָפּערטיעס, ביינער זענען ביסלעכווייַז ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס. אונטער די מאַסע, שאַרפּנינג אַקערז בייַ די עדזשאַז (עקסאָסטאָסעס), וואָס זענען מיסטייקאַלי גערעכנט ווי "זאַלץ דיפּאַזאַץ" - מיט קלאסישע אַרטראָוסאַס, קיין זאַלץ דעפּאַזישאַן אַקערז. פּראָגרעסינג, אַרטראָסיס האלט צו "עסן" די קאַרטאַלאַדזש. דערנאָך די ביין איז דיפאָרמד, סיס פאָרעם עס, אַלע שלאָס סטראַקטשערז זענען אַפעקטאַד און די פוס איז בענט.
אין אַדישאַן צו די ינערלעך אָדער פונדרויסנדיק קני, אַרטראָסיס קענען אויך ווירקן די ייבערפלאַך צווישן די פּאַטעללאַ און די ינטערקאָנדילאַר נאָרע פון די פימער. די אָפּציע איז גערופֿן patello-femoral arthrosis.
די סיבה, ווי אַ הערשן, איז סובלוקסאַטיאָן, בראָך אָדער לאַטעראַליזיישאַן פון די פּאַטעלאַ.
קלאַסאַפאַקיישאַן און סטאַגעס פון אַנטוויקלונג פון קני אַרטראָוס
ראַגאַרדלאַס פון די גרונט, דריי סטאַגעס פון די קרענק זענען אונטערשיידן:
- בינע איך - ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז. עס איז קעראַקטערייזד דורך ערשטיק ענדערונגען אין כייאַלינע קאַרטאַלאַדזש. ביין סטראַקטשערז זענען נישט אַפעקטאַד. אין די ינטראַאָסעאָוס כלים און קאַפּאַלעריז, די בלוט צושטעלן איז אויפגערודערט. די קאַרטאַלאַדזש ווערט טרוקן און פארלירט זייַן גלאַטנאַס.אויב די קרענק איז באגלייט דורך קעסיידערדיק טיף סינאָוויטיס, אַ בייקער סיסט אַנטוויקלט (הערניאַל פּראָטרוסיאָן פון די קאַפּסל פון די שלאָס פון די פּאָפּליטעאַל געגנט). נאָך אַ באַטייטיק מאַסע אויף די שלאָס, נודנע ווייטיק אַקערז. א קליין געשווילעכץ איז מעגלעך, וואָס אַקערז נאָך מנוחה. עס איז קיין דיפאָרמיישאַן.
- בינע צווייטער - די קאַרטאַלאַדזשאַנאַס שיכטע איז טינלי, און אין ערטער עס איז גאָר ניטאָ. אָסטעאָפיטעס דערשייַנען אין די עדזשאַז פון די אַרטיקולאַר סערפאַסיז. די קוואַליטאַטיווע און קוואַנטיטאַטיווע קעראַקטעריסטיקס פון די סינאָוויאַל פליסיק פון די שלאָס ענדערונגען - עס ווערט טיקער, מער וויסקאַס, וואָס פירט צו אַ דיטיריעריישאַן פון די נוטרישאַנאַל און לובריקייטינג פּראָפּערטיעס. די פּיינז זענען מער און מער טיף, אָפט מיט באַוועגונג אַ כראָמטשען איז ארויס. אַ ביסל אָדער מעסיק ריסטריקשאַן פון מווומאַנץ און קליין דיפאָרמיישאַן פון די שלאָס זענען אנגעוויזן. גענומען אַנאַלדזשיסיקס העלפּס צו באַפרייַען ווייטיק.
- בינע III - דער אַוועק פון קאַרטאַלאַדזש אין רובֿ אַפעקטאַד געביטן, שטרענג סקלעראָוסאַס (קאַמפּאַקשאַן) פון די ביין, אַ פּלאַץ פון אָסטעאָפיטעס און אַ שאַרף נעראָוינג אָדער אַוועק פון שלאָס פּלאַץ. דער ווייטיק איז כּמעט קעסיידערדיק, די גאַנג איז צעבראכן. מאָביליטי איז שארף לימיטעד, אנגעצייכנט דיפאָרמיישאַן פון די שלאָס. NSAIDs, פיסיאָטהעראַפּי און אנדערע נאָרמאַל מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג זענען יניפעקטיוו.
ונילאַטעראַל און ביילאַטעראַל גאָנטהאַרטראָוסיס איז אונטערשיידן דיפּענדינג אויף די נומער פון אַפעקטאַד דזשוינץ.
קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַרטראָוס פון די קני
די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַן פון בינע II און III איז טענדאָוואַגיניטיס פון די אַדדוקטאָר גרופּע פון די דיך מאַסאַלז. דאָס איז ארויסגעוויזן דורך ווייטיק צוזאמען די ינער ייבערפלאַך פון די שלאָס, וואָס ינטענסאַפייז מיט באַוועגונג. די גרונט איז מוסקל ימבאַלאַנס און דיפאָרמיישאַן. מיט אַ פּראַלאָנגד פאַרקלענערן אין קייט פון באַוועגונג, קאָנטראַקטורע דעוועלאָפּס. אין דערצו, סינאָוויטיס אָפט אַקערז. לאָנטשעד גאָנאַרטראָסיס אַפעקץ די גאנצע מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם, דיסראַפּטינג די ביאָמעטשאַניקס פון די רוקנביין זייַל און אנדערע גרויס דזשוינץ פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. דאָס קען פירן צו הערניאַטעד דיסקס און אַרטריט פון אנדערע דזשוינץ. די רגע קני שלאָס איז אָוווערלאָודיד (אויב די קרענק איז יונאַלאַטעראַל), ווי דער פּאַציענט ספּערז די אַפעקטאַד פוס, טראַנספערינג וואָג צו אן אנדער געזונט.
באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני
קאנסערוואטיוו - אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, פּיינקילערז, מוסקל רילאַקסאַנץ, וואַסקיאַלער, טשאָנדראָפּראָטעקטאָרס, קאַמפּרעסיז, קינעסאָטהעראַפּי, פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז, פיסיאָטהעראַפּי, אָרטהאָסעס.
מינימאַל ינווייסיוו - פּאַראַרטיקולאַר בלאַקייד (נאָוואָקאַינע + מעדיצין באַפרייַען ווייטיק און אָנצינדונג), די הקדמה פון קינסטלעך לובריקיישאַן אין די שלאָס זיך, פּלאַסמאָליפטינג.
כירורגיש - אַרטראָסקאָפּי (אַ ווייניקער טראַוומאַטיש אופֿן פון טרעאַטינג ינטראַאַרטיקולאַר פּאַטאַלאַדזשיז און רימוווינג דאַמידזשד סטראַקטשערז), ענדאָופּראָסטעטיק.
קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס זענען מערסט עפעקטיוו אין דער ערשט בינע פון די קרענק. זיי העלפֿן רעדוצירן ווייטיק און טעמפּערעראַלי פּאַמעלעך די צעשטערונג פון קאַרטאַלאַדזש. אין בינע II, מער עפעקטיוו מעטהאָדס זענען דארף. די הקדמה פון כייאַלעראַניק זויער פּרעפּעריישאַנז אין די שלאָס קאַוואַטי איז געניצט צו רעדוצירן רייַבונג און טראַוומאַטיזע קאַרטאַלאַדזש. עס איז ניט קלאָר זאָגן פֿאַר קאַרטאַלאַדזש רעסטעריישאַן, אָבער דאָס איז גוט פֿאַר לובראַקייטינג סערפאַסיז. "PRP-טעראַפּיע" (פּלאַזמאָליפטינג) - די ינטראַדאַקשאַן אין די קני שלאָס פּלאַטעלעט-רייַך פּלאַזמע, וואָס איז באקומען פון די פּאַציענט 'ס אייגן בלוט דורך סענטריפוגאַטיאָן. דאָס נערישאַז די קאַרטאַלאַדזש און העלפּס צו ומקערן עס, ווייַל אָטאָפּלאַסמאַ פּלאַטעלעץ אַנטהאַלטן אַ פּלאַץ פון וווּקס סיבות און סיטאָקינעס, וואָס ביישטייערן צו די רידזשענעריישאַן פון דאַמידזשד געוועבן.
ענדאָפּראָסטעטיקס איז אַ פּראָסט און עפעקטיוו כירורגיש אופֿן פֿאַר טרעאַטינג שטרענג גאָנאַרטראָוסיס, וואָס אַלאַוז איר צו טייַנען מאָביליטי מאָביליטי און די פיייקייט צו פירן אַ פול לעבן שפּעטער. דאָס איז אַ הויך-טעק אָפּעראַציע וואָס געדויערט וועגן אַ שעה און אַ האַלב. אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, לאַנג-טערמין ריכאַבילאַטיישאַן און שלאָס אַנטוויקלונג איז נייטיק. נאָך 25-30 יאָר, ווען די קינסטלעך שלאָס איז וואָרן אויס, עס איז נייטיק צו פאַרבייַטן עס ווידער.
באַווייַזן
- 1. Andreeva T. M., Trotsenko V.V.אָרטהאָפּעדיק מאָרבידאַטי און די אָרגאַניזאַציע פון ספּעשאַלייזד זאָרג אין די פּאַטאַלאַדזשי פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם // בוללעטין פון טראַומאַטאָלאָגי און אָרטהאָפּעדיקס. N. N. Priorova. 2006. ניין 1. ש. 3-6
- 2. Bagirova G. G. סעלעקטעד רעפֿעראַטן אויף רהעומאַטאָלאָגי. ב .: מעדיסינע, 2008.256 s.
- 3. Badokin VV די פיזאַבילאַטי פון ניצן ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס אין דער באַהאַנדלונג פון אַסטיאָואַרטרייטאַס // שווער פּאַציענט. 2010 וו. 8, נומ 11. זז. 25-30
- 4. Balabanova R. M., Kaptaeva A. K. אַרטהראָדאַרין - אַ נייַ מעדיצין פֿאַר די פּאַטאַדזשענעטיק טעראַפּיע פון אַסטיאָואַרטרייטאַס // וויסנשאפטלעכע און פּראַקטיש רהעומאַטאָלאָגי. 2009. נומ 2. ז׳ 49–53
- 5. שלאָס חולאתן: אַ פירער פֿאַר דאָקטער / עד. V. Mazurov. SPb. : SpetsLit, 2008.397 s.
- 6. זאַיצעוואַ י. מ., אַלעקסעעוואַ ל. י. גרונט פון ווייטיק אין אַסטיאָואַרטרייטאַס און פּראַגרעשאַן סיבות פון קרענק (ליטעראַטור רעצענזיע) // וויסנשאפטלעכע און פּראַקטיש רומאַטיזאַם 2011. ניין 1. ז. 50-57
- 7. יאָנאָוו יי יו., גאָנטמאַכער יו. וו., שעווטשענקאָ אָ.אַ. קליניש דורכקוק פון שלאָס חולאתן (גיידליינז). Krasnodar, 2003.57 פּ.
- 8. קאָוואַלענקאָ וו. N., באָרטקעוויטש אָ. פּי. אָסטעאָאַרטהראָוסיס: אַ פּראַקטיש פירן. 2 עד., רעוויסעד. און לייגן. קיעוו: Morion, 2005.592 s.
- 9. Koktysh I.V. עט על. קליניש און ימיונאָלאָגיקאַל מאַרקערס פון דיפאָרמינג אַסטיאָואַרטרייטאַס // יממונאָלאָגי. 2007. חלק 9, נומ '2-3. ש 322–323
- 10. דער באַגריף פון אַנטוויקלונג פון די כעלטקער סיסטעם אין די רוסישע פעדעריישאַן ביז 2020 // www.zdravo2020.ru
- 11. קאָרנילאָוו N. V., Griaznukhin E. G. טראַומאַטאָלאָגיקאַל און אָרטאַפּידיק זאָרגן אין דער קליניק. SPb. : Hippocrates, 1994.320 s.
- 12. Kornilov N.V., Shapiro K.I. פאַקטיש ישוז פון דער אָרגאַניזאַציע פון טראַוומאַטאָלאָגיקאַל און אָרטאַפּידיק זאָרגן צו די באַפעלקערונג // טראַומאַטאָלאָגי און אָרטהאָפּעדיקס פון רוסלאַנד. 2002. נומ 2. ז'35-39
- 13. Koroleva S.V., Lvov S.E., Myasoedova S.E., Roslova E.P. Osteoarthrosis. עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס. דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג: אַ טריינינג מאַנואַל פֿאַר די סיסטעם פון פּאָסטגראַדואַטע פאַכמאַן בילדונג פון דאקטוירים. יוואַנאָוואָ, 2005.96 s.
- 14. Mazurov V.I., Onushchenko I.A. Osteoarthrosis. SPb. : סט. פעטערבורג MAPO, 1999.116 s.
- 15. Malanin D. A., Pisarev V. B., Novochadov V. V. רעסטאָראַטיאָן פון קאַרטאַלאַדזש שעדיקן אין די קני שלאָס. וואָלגאָגראַד: וואָלגאָגראַד ססיענטיפיק פּובלישינג הויז, 2010. 454 פּ.
- 16. Mironov S.P., Mattis E.R., Trotsenko V.V. דער באַגריף פון דער ערשטער בינע פון סטאַנדערדיזיישאַן אין טראַומאַטאָלאָגי און אָרטאַפּידיקס // טראַומאַטאָלאָגי און אָרטהאָפּעדיקס פון די XXI יאָרהונדערט: Sat. אַבסטראַקץ פון די VIII קאָנגרעס פון אָרטאַפּידיק טראַומאַטאָלאָגיסץ פון רוסלאַנד, סאַמאַראַ, 6-8 יוני, 2006. סאַמאַראַ, 2006. ז '94-95
- 17. Mironov S. P., Omelyanenko N. P., Kon E. et al. קלאַסאַפאַקיישאַן און מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פון קאַרטאַלאַדזש חסרונות // בוללעטין פון טראַומאַטאָלאָגי און אָרטהאָפּעדיקס. 2008. נומ 3. ז 81-85.
- 18. Mironov S.P., Eskin N.A., Andreeva T.M. צושטאַנד פון ספּעשאַלייזד אַוטפּיישאַנט טראַוומאַטאָלאָגיק און אָרטאַפּידיק זאָרגן פֿאַר וויקטימס פון ינדזשעריז און פּאַטיענץ מיט פּאַטאַלאַדזשי פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם // בוללעטין פון טראַומאַטאָלאָגי און אָרטהאָפּעדיקס. N. N. Priorova. 2010. נומ 1. S. 3-8
- 19. Nasonova V. A., Bunchuk N. V. רומאַטיק חולאתן: אַ וועגווייזער פֿאַר דאקטוירים. ב .: מעדיסינע, 1997.520 s.
- 20. Nasonova V. A., Nasonov E. L., Alekperov R. T. et al. באַרדאַסדיק פאַרמאַקאָטהעראַפּי פון רהעומאַטיק חולאתן: אַ וועגווייזער פֿאַר פּראַקטישנערז. M .: Litterra, 2003.507 s.
- 21. Novoselov K. A. et al. דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון היגע ינדזשעריז פון די קאַרטאַלאַדזש פון די קני שלאָס: אַ מאַנואַל פֿאַר דאקטוירים. ספּב., 2004.23 s.
- 22. Orlyansky V., Golovakha M. L. גייד פֿאַר אַרטראַסקאָפּי פון די קני שלאָס. דנעפּראָפּעטראָווסק: טהרעשאָלדס, 2007.152 s.
- 23. אָרטהאָפּעדיקס: נאציאנאלע פירערשאַפט / עד. S.P. Mironov, G.P. Kotelnikov. ב .: GEOTAR-Media, 2008.832 s.
- 24. Popova L. A., Sazonova P. V. סטראַקטשעראַל קעראַקטעריסטיקס פון אַסטיאָואַרטרייטאַס אין די נידעריקער ענדגליד אין רעזידאַנץ פון די קורגאַן געגנט באנוצט אין פאַרשידן פעלד אַקטיוויטעטן // טראַומאַטאָלאָגי און אָרטהאָפּעדיקס פון רוסלאַנד. 2009. נומ '1 (51). ש 107–111
- 25. רהעומאַטאָלאָגי: נאציאנאלע פירערשאַפט / עד. י. נאַסאָנאָוואַ. מ .: GEOTAR-Media, 2010. 720 פּ.
פּאָזיציע
א פרוי מיט שאַרף ווייטיק אין דער געגנט פון די רעכט קני שלאָס געגאנגען צו די פּאָליקליניק פון די שטאַט געזונט ינסטיטושאַן KBSMP נומ '15 פון וואָלגאָגראַד.
אין דערצו צו ווייטיק אין די רעכט קני שלאָס, דער פּאַציענט קאַמפּליינד פון לימיטעד באַוועגונג.
ווייטיק אין דער שלאָס געגנט ינקריסיז מיט געניטונג. איינער אַזאַ אַ מאַסע איז די זאָרגן פון אַ קינד. ער איז
פארדינט וואָג אין לויט מיט זייַן נאַטירלעך וווּקס און אַנטוויקלונג, דערמיט ינקריסינג די מאַסע אויף דעם פּאַציענט.
די קרענק דעוועלאָפּעד אין דרייַ חדשים נאָך די רגע געבורט אין די עלטער פון 40 יאר.
דער פּאַציענט אַסאָוסיייץ די קרענק מיט די פאַקט אַז זי קאַריז אַ קליין קינד אין איר געווער, קעריינג מוטערלעך זאָרגן און זאָרגן פֿאַר די קינד. ער איז אויף קינסטלעך פידינג, פול-טערמין. אין די עלטער פון דריי חדשים ווייז 7 קג.
דער פּאַציענט איז באהעפט, צוויי קינדער. דורך פאַך - אַ לערער, אַרבעט ווי אַ שולע הויפּט. דערווייַל אויף מאַטערניטי לאָזן.
יבערבליק
בעשאַס די דורכקוק, די פּראַנאַונסט קאַנפיגיעריישאַן פון די רעכט קני שלאָס מיט די ימערדזשינג באַקער סיסט אין די פאָרעם פון אַ מעסיק באַלדזשינג פון די פּאָפּליטעאַל פאַסאַ איז נאָוטווערדי. פּאַלפּיישאַן פון די רעכט קני שלאָס איז מאַדעראַטלי ווייטיקדיק, די פּאַטעללאַ איז רירעוודיק. באַוועגונג קייט רידוסט דורך 25%.
אויף מרי - דידזשענעראַטיוו לאַנדזשאַטודאַנאַל שעדיקן צו די ינערלעך מעניסקוס, וואונדער פון אַסטיאָואַרטרייטאַס, מאַרדזשאַנאַל איין אָסטעאָפיטעס, דיקריסט הייך פון די ינטעגומענטאַרי קאַרטאַלאַדזש.
די רעזולטאַטן פון בלוט און פּישעכץ טעסץ - אָן פּאַטאַלאַדזשי.
בעשאַס אַרטראָענטרעסיס, מער ווי 50 מל פון אַ קלאָר, ליכט געל פליסיק אָן בלוט טומע.
גאָנאַרטראָסיס איז רעכט-סיידיד. ריאַקטיוו סינאָוויטיס. פעדעראלע שטייער סערוויס איך (פאַנגקשאַנאַל ינסופפיסיענסי פון די שלאָס פון די איך גראַד).
ווי אַן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי מעדיצין, די מעדיצין "אַרקאָקסיאַ" איז געניצט אין אַ דאָוסאַדזש פון 60 מג / טאָג פֿאַר 7 טעג, נאכגעגאנגען דורך שטענדיק נוצן.
פֿאַר דער ציל פון פּראַסטעטיק פון די סינאָוויאַל פליסיק, די סינקוויסק 6 גילאַן מיט הויך מאָלעקולאַר וואָג (USA, ניו דזשערזי).
איידער די הקדמה פון Gilan, פּרילימאַנערי, די סינאָוויאַל פליסיק איז געווען יוואַקיאַווייטיד, 1.0 מל פון דיפּראָספּאַנאַ מיט 2% לידאָקאַינע 4.0 איז געווען אַדמינאַסטערד, און אַ אַסעפּטיק סאָוס איז געווען געווענדט.
אויף דער זיבעטער טאָג, די רעכט קני שלאָס איז פּאַנגקטשערד ווידער אונטער אַסעפּטיק טנאָים פון אַ פונדרויסנדיק אַקסעס, 10 מל פון סינאָוויאַל פליסיק איז אַוועקגענומען. באַקענענ 6 מל פון Synvisc. אַ ייסעפּטיק סאָוס איז געווענדט.
ין צוויי וואָכן, די ווייטיק סינדראָום איז גאָר סטאַפּט. באַוועגונג קייט. צוויי חדשים נאָך די הקדמה פון Synvisc, דער פּאַציענט באמערקט אַ באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג. רילאַפּסיז פון ווייטיק און סינאָוויטיס זענען נישט באמערקט. די מאַסע אויף די לעגס איז געוואקסן אפילו מער, ווייַל די קינד איז גיינינג וואָג ריקווייערז ופמערקזאַמקייט און זאָרג.
דער רעזולטאַט פון באַהאַנדלונג איז אַססעססעד ווי positive, גענומען אין חשבון די באַזונדער געזעלשאַפטלעך סטאַטוס פון די מוטער פון די וויקלקינד און די ימפּאָסיביליטי פון ניצן גשמיות טעראַפּיע, פיסיאָטהעראַפּי רעכט צו דער עקסטרעם באַשעפטיקונג פון דער פּאַציענט. אין סדר צו אַמאָרטיז די לאָודז און פאַרריכטן די שעדיקן צו די קאַרטאַלאַדזש, דער רהעומאַטאָלאָגיסט האָט אויסדערוויילט אַ מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג מיט אַ איין ינדזשעקשאַן פון גילאַן מיט הויך מאָלעקולאַר וואָג (6 מיליאָן דאָלטאַנז) אין די קני שלאָס. ביי די נאָכפאָלגן דורכקוק נאָך דריי חדשים, דער פּאַציענט האָט געמאלדן אַז אין די לעצטע חודש די אָנסעט פון ווייטיק און ומבאַקוועמקייַט אין די רעכט קני שלאָס איז נישט געווען אנגעוויזן.
מסקנא
דעם קליניש פאַל איז טיפּיש פֿון דער מיינונג פון דער אַנטוויקלונג פון די דעבוט פון אַסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני שלאָס. אַ טשיקאַווע שטריך פון דער פאַל איז געווען די ברירה פון די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג טעכנאָלאָגיע מיט מינאַמייזינג די אָפטקייַט פון די וויזיט פון דער פּאַציענט צו די מעדיציניש ינסטיטושאַן: צוויי וויזיץ אין דער ערשטער חודש און איין יעדער חודש (פיר וויזיץ אין גאַנץ).
עס איז רעקאַמענדיד אַ מעטאָד פֿאַר טרעאַטינג גאָנאַרטראָסיס מיט ריאַקטיוו סינאָוויטיס אויף אַ קאַמביינד וועג מיט גילאַנאַ מיט הויך מאָלעקולאַר וואָג בשעת גענומען NSAIDs און די ינטראַאַרטיקולאַר אַדמיניסטראַציע פון דיפּראָספּאַן מיט פּרילימאַנערי אַרטראָענטעסיס.
קלאַסאַפאַקיישאַן און עטיאָלאָגיקאַל סיבות
אַרטהראָסיס פון די קני שלאָס קענען זיין ערשטיק און צווייטיק. ערשטיק אַרטראָוסאַס איז דיאַגנאָסעד אין קאַסעס ווו עס איז אוממעגלעך צו אַקיעראַטלי באַשליסן די גרונט פון די פּאַטאַלאַדזשי. אויב קאַנדאַלאַדזש דיפאָרמאַטיז זענען פּריסידאַד דורך אנדערע חולאתן און פּאַטאַלאַדזשיז, קני ינדזשעריז, אַרטראָוס איז גערעכנט ווי צווייטיק, דאָס איז דעוועלאָפּינג קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ ערשטיק קרענק.
- די הויפּט סיבות פון צווייטיק אַרטראָוסאַס פון די קני דזשוינץ אַרייַננעמען:
- פאַרשידן דיספּלייזשאַז און אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז אין וואָס עס איז פאַלש אַנטוויקלונג און פאָרמירונג פון געוועבן,
- נעוראָדיסטראָפיק חולאתן פון די לאַמבאַר אָדער סערוואַקאַל רוקנביין
- קני אָנצינדונג (אַרטריט)
- ינדזשעריז און מיקראָטראָומאַס פון די שלאָס,
- כירורגיש באַזייַטיקונג פון אַ דאַמידזשד מעניסקוס אָדער אַ טייל דערפון (מעניסקעקטאָמי),
- חולאתן פון די ענדאָוקריין סיסטעם און כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס אין וואָס די קורס פון מעטאַבאַליק ריאַקשאַנז סלאָוז אַראָפּ, די מאַטאַבאַליזאַם אין די ביין געוועב איז אויפגערודערט.
ערשטיק אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס אָפט אַנטוויקלען אין מענטשן וואָס פירן אַ זיציק לייפסטייל, אָדער, קאַנווערסלי, קעסיידער יקספּיריאַנסט געוואקסן גשמיות טעטיקייט אויף די קני שלאָס. יבערוואָג פּאַטיענץ, מענטשן איבער 50 יאר אַלט, רעזידאַנץ פון עקאַלאַדזשיקאַללי אַנפייוועראַבאַל געביטן, פּאַטיענץ מיט פאַרשידן טייפּס פון אַדיקשאַן צו טאַקסיק סאַבסטאַנסיז (סמאָוקערז, מעדיצין אַדיקץ, אַלקאָהאָליקס) זענען אויך אין אַ ריזיקירן פֿאַר אַנטוויקלונג פון גאָנאַרטראָסיס.
רעגולער כייפּאַטערמיאַ קענען ביישטייערן צו אָנצינדונג און ווייַטער דיפאָרמיישאַן פון די קני שלאָס, דעריבער, מענטשן מיט אַ טענדענץ צו חולאתן פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם זענען אַדווייזד צו אָבסערווירן די טעמפּעראַטור רעזשים און פאַרלאָזן אַקטיוויטעטן פארבונדן מיט פּראַלאָנגד ויסשטעלן צו נידעריק טעמפּעראַטורעס (ארבעטן ינ דרויסן, אין ריפרידזשערייטערז און פריזער, עטק. ד.).
וואָמען עלטער ווי 45 יאָר אַלט וואָס זענען אינטערעסירט אין ווי צו מייַכל קני אַרטראָוסיס זאָל זיין אַווער אַז אַ דיקריסט סינטעז פון עסטראָגענס, וואָס קען פּאַסירן נאָך מענאַפּאַוז און מיט עטלעכע גיינאַקאַלאַדזשיקאַל חולאתן: ענדאָמעטריאַל כייפּערפּלייזשאַ, יוטעראַן פייברוידז, פיבראָאַדענאָמאַ, ענדאָמעטריאָסיס, קענען זיין אַ פּראַוואָוקינג פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי. א נעגאַטיוו פאַקטאָר איז אויך אַ פאַרשיידנקייַט פון דיייץ וואָס באַגרענעצן די ינטייק פון פודז רייַך אין מינעראַלס, וויטאַמינס און אנדערע יסודות וואָס זענען נייטיק פֿאַר געזונט דזשוינץ.
וואונדער און סימפּטאָמס
צו מאַכן די פּראָגנאָסיס פון צוקונפֿט לעבן ווי גינציק ווי מעגלעך, עס איז וויכטיק נישט בלויז צו וויסן ווי צו מייַכל קני אַרטראָוסיס, אָבער אויך וואָס סימפּטאָמס די קרענק מאַנאַפעסט זיך. דאָס איז נייטיק פֿאַר אַ בייַצייַטיק וויזיט צו אַ מומכע און צו פרי דיטעקשאַן פון מעגלעך דיפאָרמיישאַנז און אנדערע ינדזשעריז פון די קני שלאָס. אין דער ערשט בינע, די פּאַטאַלאַדזשי האט גאַנץ שאַרף סימפּטאָמס, אַזוי עס איז מעגלעך צו ידענטיפיצירן 1 סטער גראַד קני אַרטראָוס נאָך קאַנדאַקטינג ייַזנוואַרג און ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס.
- די ערשטע סימפּטאָמס פון די קרענק אַרייַננעמען:
- מאָרגן סטיפנאַס אין די קני
- ווייטיק ווען איר גיין אויף אַ ווייַטקייט פון מער ווי 1-1.5 קילאמעטער
- קני ווייטיק מיט פּראַלאָנגד (מער ווי 2 שעה אין אַ רודערן) זיצן,
- ווייטיק אין די קני נאָך פּראַלאָנגד שטייענדיק,
- קני ווייטיק אַז אַקערז אין די סוף פון די טאָג אָדער אין דער ערשטער העלפט פון אַ נאַכט ס שלאָף.
אויב דער פּאַציענט אין דעם בינע טוט נישט באַקומען די נויטיק באַהאַנדלונג, די קרענק וועט פּראָגרעס. אין סדר צו קלייַבן די רעכט מעדיצין פֿאַר אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס, עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ סעריע פון דייאַגנאַסטיק יגזאַמאַניישאַנז (MRI, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, ראַדיאָגראַפי, אאז"ו ו) און באַשטימען די גראַד פון דיפאָרמיישאַן, די הייך פון סינאָוויאַל פליסיק אין די שלאָס קאַוואַטי, די געדיכטקייַט פון די קאַרטאַלאַדזש געוועב און די סינאָוויאַל מעמבראַנע. סימפּטאָמס פון אַרטראָסיס פון די ניז 2 און 3 דיגריז זענען געוויזן אין די טיש אונטן.
| דיאַגנאָסטיק צייכן | אָסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני 2 דיגריז | אָסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני 3 דיגריז |
|---|---|---|
| ווייטיק בעשאַס אַ מנוחה פון אַ נאַכט | קען דערשייַנען ווען טשאַנגינג גוף שטעלע אָדער שטייענדיק אויס פון בעט. | ערייזאַז אָן קיין באַוועגונג. |
| מעגלעכקייט צו נוצן עפנטלעך אַריבערפירן (אַחוץ פֿאַר בוסעס מיט נידעריק שטאָק) | דער פּאַציענט יקספּיריאַנסיז ווייטיק ווען קליימינג טרעפּ, אָבער מיט זיכער ריסטריקשאַנז, ער קען נוצן עפנטלעך אַריבערפירן אָן הילף. | דער פּאַציענט קען נישט אַרייַן די ויטאָבוס אָדער טראַם רעכט צו דער לימיטעד מאָביליטי פון די קני שלאָס. |
| לאַמענעסס | אויסגעדריקט אַ ביסל. | לאַמנאַס איז זייער פּראַנאַונסט, נאָך שטיצן (שטעקן) איז פארלאנגט פֿאַר באַוועגונג. |
| סטיפנאַס אין די קני נאָך וואַקינג אַרויף | געדויערט ווייניקער ווי 10-15 מינוט. | עס לאַסץ וועגן 20-30 מינוט און מער. |
| ווייטיק ווען גיין | פאַלן נאָך פּאַסינג 800-1000 עם. | זיי אָנהייבן אין די אָנהייב פון דער באַוועגונג און פאַרשטאַרקן נאָך גייט פארביי אַ ווייַטקייט פון ווייניקער ווי 500 עם. |
| זעלבסט-דינסט פיייקייט | יוזשאַוואַלי געראטעוועט. | דער פּאַציענט קען נישט דורכפירן אַ נומער פון אַקשאַנז אָן הילף. |
באַהאַנדלונג פון אַרטראָסיס פון די קני אין שטוב
- באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס קענען זיין געפירט אויס מיט:
- מעדיצין מעטהאָדס
- פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז
- מאַסאַזש.
די נוצן פון רעסאַפּיז פון טראדיציאנעלן מעדיצין איז מעגלעך בלויז נאָך באַראַטונג מיט דיין דאָקטער און זאָל ניט פאַרבייַטן די הויפּט באַהאַנדלונג פּריסקרייבד דורך אַ מומכע.
די ברירה פון דרוגס און מעטהאָדס פֿאַר באַהאַנדלונג דעפּענדס ניט בלויז אויף די עלטער פון די פּאַציענט און זיין כראָניש חולאתן, אָבער אויך אויף דער בינע פון אַרטראָוסאַס און די גראַד פון דיפאָרמיישאַן פון די קאַרטאַלאַדזש און אַרטיקולאַר ייבערפלאַך.
אַסטיאָואַרטרייטאַס 1 גראַד
דאָס איז די יזיאַסט פאָרעם פון אַרטראָוסאַס, וואָס קענען זיין געהיילט אין רובֿ פאלן מיט אַ מינערווערטיק מעדיציניש קערעקשאַן און נאָך מיטלען: מאַסאַזש, געניטונג טעראַפּיע, פיסיאָטהעראַפּעוטיק באַהאַנדלונג. די מערסט עפעקטיוו אופֿן פון טרעאַטינג אַרטראָוסאַס פון די קני, ראַגאַרדלאַס פון זייַן בינע, איז לאַזער טעראַפּיע. דאָס איז דער הויפּט מעטהאָדס פון פיסיאָטהעראַפּי, וואָס גיט גאַנץ הויך רעזולטאַטן אין דער ערשט בינע פון אַרטראָוסאַס.
- דאָס העלפּס צו דערגרייכן די פאלגענדע ווירקונג:
- דער אָנצינדונג אין די שלאָס קאַוואַטי איז רידוסט,
- ווייטיק ינטענסיטי דיקריסיז
- דער פּראָצעס פון רידזשענעריישאַן פון געוועבן איז סטימיאַלייטאַד
- די נויט פֿאַר גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס און אנדערע דרוגס מיט ערנסט זייַט יפעקס פאַרשווונדן.
ווי אַן אָלטערנאַטיוו צו לאַזער טעראַפּיע, דער דאָקטער קען פאָרשלאָגן דויפעק מאַגנעטאָטהעראַפּי, אַקיופּאַנגקטשער, עלעקטראָמיאָסטימולאַטיאָן און עלעקטראָפאָרעסיס.
אַלע די מעטהאָדס זענען גאַנץ עפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסיס. מיט אַ דיפאָרמיישאַן גראַד פון נישט מער ווי 20-25%, אָבער די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג וועט זיין העכער אויב איר פאַרבינדן זיי מיט גשמיות טעראַפּיע און מאַסאַזש.
אָרטהאָפּעדיס און סערדזשאַנז טאָן די positive ווירקונג פון די נוצן פון וואַסער עקסערסייזיז אַימעד צו אַנטוויקלען די מוסקל שטאַרקייַט פון די לעגס.
פּאַטיענץ מיט אַרטראָסיס פון די ניז פון 1-2 דיגריז קענען זיין געפֿינט אַ ספּאַ באַהאַנדלונג (בעשאַס סטאַביל רעמיססיאָן), אַרייַנגערעכנט בלאָטע טעראַפּיע, באַהיצונג אין די סאָנאַ און טעראַפּיוטיק באַטס. יבערוואָג פּאַטיענץ זענען אַסיינד אַ ספּעציעל דיעטע, ווייַל אַביסאַטי איז איינער פון די הויפּט סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון אַרטראָוס פון קני.
ז און ריזיקירן סיבות
די אַנטוויקלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס, ווי אַ הערשן, איז געפֿירט ניט דורך איין סיבה, אָבער דורך אַ קאָמבינאַציע פון עטלעכע סיבות.
אַרטהראָסיס פון די קני שלאָס אַז אַקערז אין קינדשאַפט אָדער יוגנט איז געפֿירט דורך אַ הילעל פון די פאָרמירונג פון די ליגאַמאַנט אַפּאַראַט אָדער אַרטיקולאַר סערפאַסיז. די סיבה אין דעם פאַל איז אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן.
אָפט גאָנאַרטראָסיס דעוועלאָפּס קעגן דעם הינטערגרונט פון קונה חסרונות פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם (פראַקטשערז פון די נידעריקער לימז, ברוזאַז, דיסלאָוקיישאַנז פון די קני, טרערן אָדער טרערן פון די ליגאַמאַנץ) - עס אַקאַונץ פֿאַר 20-30% פון די קאַסעס פון אַלע אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס. די קרענק יוזשאַוואַלי אַקערז 3-5 יאר נאָך די שאָדן, אָבער קענען אַנטוויקלען אין עטלעכע חדשים נאָך די שעדיקן. כירורגיע אויף די שלאָס קען אויך זיין די גרונט פון גאָנאַרטראָסיס, אין וועלכע פאַל עס איז אַ לאַנג-טערמין קאַמפּלאַקיישאַן פון אַ אָפּערייטינג שאָדן.
אן אנדער פּראָסט סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס איז יבערוואָג, אין וואָס די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם, און ספּעציעל די קני דזשוינץ, יקספּיריאַנסט אַ געוואקסן מאַסע. אין דערצו, אַ יבערוואָג מענטש אָפט אַנטוויקלען מיקראָטראַומאַס אָדער מער ערנסט ינדזשעריז וואָס ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון אַרטראָוסיס.אַ נאָך ריזיקירן פאַקטאָר אין דעם גרופּע פון מענטשן איז די בייַזייַן פון שטרענג וואַריקאָסע וועינס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז (בלוט סערקיאַליישאַן אין די לעגס ווערסאַן).
אַסטיאָואַרטרייטאַס פון די קני שלאָס דעוועלאָפּס מיט אַ יבעריק מאַסע אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, ניט בלויז אין יבערוואָג מענטשן. די ריזיקירן גרופּע כולל אַטליץ, דאַנסערז, אאז"ו ו. די גרעסטע געפאַר פֿאַר די דזשוינץ פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז שנעל טיף סקוואַץ און פליסנדיק. אָבער, אַ זיציק לייפסטייל און זיציק אַרבעט אויך פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון פּאַטאַלאַדזשי, ווייַל זיי פאַרשאַפן אַ הילעל פון מיקראָסירקולאַטיאָן און, אַקאָרדינגלי, טראָפיק דזשוינץ.
אין דערצו, אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס איז געשאפן אויף דעם הינטערגרונט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אַזאַ ווי אַרטריט (ריאַקטיוו אַרטריט, רהעומאַטאָיד אַרטריט, פּסאָריאַטיק אַרטריט, ווי געזונט ווי אַנגקילאָסינג ספּאָנדיליטיס), מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, נאכגעגאנגען דורך זאַלץ דעפּאַזישאַן אין די אַרטיקולאַר קאַוויטיז, ינערוויישאַן דיסאָרדערס אין אַ נומער פון נוראַלאַדזשיקאַל חולאתן, ספּיניאַל ינדזשעריז קאָפּ ינדזשעריז.
די פּאַסירונג פון קני אַרטראָוס איז פאַסילאַטייטיד דורך פיזיאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען וואָס פאַלן אין אַ פרוי 'ס גוף בעשאַס מענאַפּאַוז. בעשאַס דעם פּעריאָד, די קאַנסאַנטריישאַן פון עסטראָגען אין די בלוט דיקריסאַז שארף, וואָס ז די ליטשינג פון קאַלסיום פון דעם גוף מיט די סאַבסאַקוואַנט פאָרמירונג פון אָסטיאַפּעראָוסיס, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך געוואקסן שוואַך פון ביינער און דזשוינץ.
עטלעכע עקספּערץ גלויבן אַז דער פסיכאלאגישן פאַקטאָר (נערוועז שפּאַנונג, סטרעספאַל סיטואַטיאָנס) קענען ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס.
פארמען פון די קרענק
דעפּענדינג אויף די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר, די ערשטיק (ידיאָפּאַטהיק) און צווייטיק פאָרעם פון אַרטראָוס פון קני זענען אונטערשיידן. די קרענק קען אויך זיין איין-סיידאַד (יוזשאַוואַלי אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון ינדזשעריז) און ביילאַטעראַל (אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון יבערוואָג, ענדאָוקריין דיסאָרדערס אין עלטער פּאַטיענץ).
די קרענק איז דער הויפּט אַפעקטאַד דורך מענטשן איבער פערציק יאר - אין דעם עלטער גרופּע, אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס איז מער אָפט אין וואָמען, צווישן פּאַטיענץ פון אַ יינגער עלטער, מאַלעס פּרידאַמאַנייט.
דער גראַד פון אַרטראַסאַס פון די קני
דעפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז, דריי דיגריז פון אַרטראָוס אין די קני זענען אונטערשיידן:
- קאַרטילאַגינאָוס געוועב איז דאַמידזשד, אָבער ויסווייניק, דיפאָרמיישאַן פון די קני שלאָס איז נישט באמערקט.
- קאַרטאַלאַדזש געוועב איז באטייטיק דאַמידזשד, אַ נעראָוינג פון די שלאָס ריס איז אנגעוויזן, רענטגענ שטראַל בילדער קען זיין באמערקט ביין וווּקס, מעסיק שלאָס דיפאָרמיישאַן.
- קאַרטאַלאַדזש געוועב איז טינער, אין עטלעכע ערטער יקספּאָוזד אָפּטיילונג פון ביין סעקשאַנז, אויף רענטגענ-שטראַל פאָוטאַגראַפס איז אַ נאָוטיסאַבלי גרויס נומער פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל וווּקס אויף די ייבערפלאַך פון ביין געוועב.
מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנסאַקווענסאַז
אַרטראָוס פון די קני שלאָס קענען זיין קאָמפּליצירט דורך אַטראָפי פון מאַסאַלז און ליגאַמאַנץ, דיפאָרמיישאַן פון די נידעריקער ענדגליד. די קאַנסאַקוואַנס פון די קרענק קען זיין אַ פאַרקלענערן אָדער גאַנץ אָנווער פון מאָביליטי פון די ענדגליד, י.ע.
געגעבן די דיאַגנאָסיס פון אַרטראָוסאַס פון די קני אין די פרי סטאַגעס, ילימאַניישאַן פון די סיבות פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס און טויגן באַהאַנדלונג, די פּראָגנאָסיס איז גינציק. קאָנדוקטעד טעראַפּיע מאכט עס מעגלעך צו דערגרייכן לאַנג-טערמין רעמיססיאָן, אָבער, באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי לעבן לאַנג. אין דער אַוועק פון די נויטיק באַהאַנדלונג, ווי געזונט ווי אויב דער פּאַציענט נישט נאָכגיין די רעצעפּט פון די דאָקטער, אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס ווערט אַ גרונט פון דיסאַביליטי.
ווי צו מייַכל אַרטראָוסאַס קני?
א איין באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר גאַנאַרטראָסיס קען נישט עקסיסטירן, פּונקט ווי עס איז קיין איין מעדיצין וואָס וואָלט העלפֿן אַלע מענטשן גלייַך. ווען פּלאַנירונג מעדיציניש טאַקטיק, דער דאָקטער נעמט אין חשבון די עלטער און צושטאַנד פון די פּאַציענט, דער בינע פון די קרענק, די שטרענגקייַט פון די ווייטיק סינדראָום און די גראַד פון שלאָס דיפאָרמיישאַן.
קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז זייער וויכטיק פֿאַר קאָנסערוואַטיווע מעדיצין באַהאַנדלונג, אַזוי עס איז נייטיק צו פאַרבינדן באַהאַנדלונג אין אַזאַ אַ וועג צו סאָלווע עטלעכע פּראָבלעמס אין אַמאָל:
- מאַכן אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס ווי געשווינד ווי מעגלעך. ווי באַלד ווי מעגלעך, איר דאַרפֿן צו אָנהייבן טעראַפּיע, דאָס וועט פאַרגרעסערן די גיכער פון יקסטענדינג די צייט פון רעמיססיאָן מיט מינימאַל שעדיקן צו די קאַרטאַלאַדזש געוועב.
- עס איז נייטיק צו פֿאַרבעסערן דערנערונג פון קאַרטאַלאַדזש צו פאַרגיכערן די אָפּזוך.
- נעמען ווייטיק מעדאַקיישאַנז פּריסקרייבד דורך דיין דאָקטער.
- פאַרגרעסערן שלאָס מאָביליטי.
- פארשטארקן די מאַסאַלז אַרומיק די דאַמידזשד שלאָס.
- ווי פיל ווי מעגלעך צו רעדוצירן דרוק אויף די דזשוינץ פון די ביינער און שטרעבן צו פאַרגרעסערן די ווייַטקייט צווישן זיי.
- אַקטאַווייט בלוט סערקיאַליישאַן אין דער געגנט פון די דאַמידזשד שלאָס.
דעריבער, די הויפּט מעטהאָדס פון טרעאַטינג אַרטראָוסיס זענען:
- נסאַידס זענען ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס וואָס זענען פּריסקרייבד ינטראַמוסקולאַרלי אָדער ינטראַווינאַסלי. ינדזשעקטאַבאַל מעדאַקיישאַנז געבן אַ מער און שטארקער אַנאַלדזשיסיק ווירקונג. די אַרייַננעמען דרוגס אַזאַ ווי דיקלאָפענאַק, אָלפען, דיקלאַק, יבופּראָפען, ינדאָמעטהאַסין, קעטאָפּראָפען.
- טשאָנדראָפּראָטעקטאָרס. אַזאַ פּרעפּעריישאַנז אַנטהאַלטן סאַבסטאַנסיז וואָס מאַכן זיך די קאַרטאַלאַדזש מאַטריץ. די רפואות זענען נאַטירלעך, געזונט אַבזאָרבד דורך דעם גוף און אַקטיוולי סטימולירן קאַלאַגאַן סינטעז. די דרוגס געניצט פֿאַר אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס זענען דזשאַסטאַפלי קלאַסאַפייד ווי סטרוקטור, DONA, alflutop, Rumalon, mucosate. אַלע פון זיי זענען פּאַמעלעך-אַקטינג דרוגס וואָס דאַרפֿן צו זיין גענומען אין לאַנג קאָרסאַז. עטלעכע פון זיי זענען בנימצא ווי ינדזשעקטאַבאַל סאַלושאַנז. די פאָרעם פון אַפּלאַקיישאַן איז די מערסט עפעקטיוו.
- כאָרמאָונאַל דרוגס. די גרופּע פון רפואות איז געניצט פֿאַר ינטראַאַרטיקולאַר ינדזשעקשאַנז אין דעם בייַזייַן פון סינאָוויטיס פון די קני שלאָס (אָנצינדונג פון די סינאָוויאַל מעמבראַנע). דער ציל פון טעראַפּיע איז די באַזייַטיקונג פון אָנצינדונג און ווייטיק ווי באַלד ווי מעגלעך. די דאַונסייד איז די דאַמידזשינג ווירקונג אויף קאַרטאַלאַדזש, אַ גרויס נומער פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס. די מערסט קאַמאַנלי געוויינט סינטעטיש כאָרמאָונז פֿאַר גאַנאַרטראָסיס זענען: הידראָקאָרטיסאָנע, קענאַלאָג, דיפּראָספּאַן.
- ראַבינג. צו טאָן דאָס, איר קענען נוצן פאַרשידן מינים פון דזשעלז, אָינטמענץ און קרימז. פֿאַר די רובֿ טייל זיי זענען וואָרמינג און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי. דער ציל פון זייער נוצן איז צו פאַרבעסערן היגע בלוט סערקיאַליישאַן און באַפרייַען אָנצינדונג. די מערסט באַרימט דרוגס פון די גרופּע: אַפּיזאַרטראָן, פינאַלגאָן, דאָלאָבענע, פעלאָראַן, פאַסטום געל, ניקאָפלעקס.
- אַנטענזיים פּרעפּעריישאַנז. זיי נוטראַלייז די סינטעז פון זיכער ענזימעס און פאַרמייַדן ווייַטער דידזשענעריישאַן פון די דזשוינץ. די מערסט באַרימט דרוגס פון די גרופּע זענען: קאָנטראַקטיקאַל, אָוואָמין, גאָרדאָקס. מיט גאַנאַרטראָסיס, זיי זענען אַדמינאַסטערד ינטראַאַרטיקולאַרלי.
- טאָנוס באַזייַטיקונג. אַנטיספּאַסמאָדיקעס אַזאַ ווי מידאָקאַלם, סירדאַלוד, טיזאַלוד און דראָטאַווערינע (קיין-שפּאַ) קענען באַזייַטיקן יבעריק מוסקל שפּאַנונג אין די דאַמידזשד אָפּשניט. אָפט עס אַקערז ווי אַ קאַמפּענסאַטאָרי אָפּרוף פון דעם גוף.
- פֿאַרבעסערונג פון בלוט סערקיאַליישאַן. וואַסאָדילאַטאָר דרוגס זענען געניצט צו רעדוצירן די טאָן פון ינטראַוואַסקולאַר מאַסאַלז. אַזאַ דרוגס קענען פֿאַרבעסערן ינערלעך בלוט שטראָם און פֿאַרבעסערן טראָופיק געוועב לאָוקייטאַד אַרום די שלאָס. פֿאַר גאַנאַרטראָסיס, קאַווינטאָן, טרענטאַל און אַקטאָוועgin רעקאַמענדיד. ופּסאַוויט אָדער אַסקאָרוטין זענען געניצט צו פארשטארקן די וואַסקיאַלער ווענט.
- היאַלוראָניק זויער. עס איז אַ נאַטירלעך קאָמפּאָנענט פון אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש און סינאָוויאַל פליסיק. דעריבער, זיין הקדמה אין די קני שלאָס קען נישט גרונט אָנצינדונג, רידזשעקשאַן און אנדערע נעגאַטיוו ריאַקשאַנז. אין דער זעלביקער צייט, די נוצן פון דרוגס אַזאַ ווי אָטראָוויסק, סינאָקאָרם אָדער כייאַלאָו, קענען פאַרווייכערן מווומאַנץ און באַפרייַען ווייטיק געפֿירט דורך רייַבונג פון די אַרטיקולאַר סערפאַסיז. מיט גאַנאַרטראָסיס, די מערסט רעקאַמענדיד מעדיצין אין דעם גרופּע איז אַ פעראַטראָן.
די מעטהאָדס פון דער מחבר צו מייַכל גאַנאַרטראָסיס זענען:
- Evdokimov's טעכניק,
- Bubnovsky's טעכניק,
- Gita טעכניק.
זיי האָבן פאַרשידענע פּרינציפּן פון ויסשטעלן, אָבער אָן ויסנעם, אַלעמען געגרינדעט זיך ווי עפעקטיוו וועגן צו טייַנען די קני דזשוינץ אַפעקטאַד דורך גאַנאַנטראָסיס.צום באַדויערן, מיר רעדן נישט וועגן אַ פול אָפּזוך.
אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר גאָנאַרטראָסיס
אין די לעצטע יאָרן, מאָדערן מעטהאָדס פון טרעאַטינג אַרטראָוסיס פון קני האָבן ווערן ינקריסינגלי פאָלקס, וואָס קענען זיין געוויינט ביידע אין קאָמבינאַציע מיט מעדיצין טעראַפּיע און ווי אַ פרייַ טעראַפּיע. אין עטלעכע פאלן, זיי קענען פאַרבייַטן אָדער זיין קאַמביינד מיט מעדאַקיישאַנז.
נייַ מעטהאָדס פֿאַר טרעאַטינג אַרטראָוס אין קני:
- קינסעראַפּי - באַהאַנדלונג פון אַ שלאָס מיט אַ ספּעציעל שטעלן פון עקסערסייזיז אַימעד צו אַ טעראַפּיוטיק רעזולטאַט,
- אָזאָנע טעראַפּיע - אַ טיפּ פון פיסיאָטהעראַפּעוטיק באַהאַנדלונג מיט אָזאָנע, וואָס איז ינטראָודוסט אין די שלאָס אָדער געווענדט ויסווייניק
- כאָומיאָופּאַטי
- באַהאַנדלונג מיט טיענס דרוגס - די נוצן פון בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו אַדאַטיווז אויף אַ נאַטירלעך יקער ווי אַ באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון די קרענק.
קינסערטהעראַפּי קענען באטייטיק פאַרברייטערן די טעטיקייט פון דאַמידזשד געוועבן און האַלטן די פּראַגרעשאַן פון די קרענק. די טעכניק איז באזירט אויף אַ יחיד סעלעקציע פֿאַר יעדער פּאַציענט פון אַ קאָמפּלעקס פון אַזוי-גערופֿן "ריכטיק" מווומאַנץ וואָס קענען זיין דורכגעקאָכט דורך די פּאַציענט ינדיפּענדאַנטלי אָדער מיט ספּעציעל מולטיפונקטיאָנאַל סימיאַלייטערז און דעוויסעס. דורכפירן די עקסערסייזיז נישט בלויז מאַסאַלז, אָבער אויך העלפּס צו נאָרמאַלייז די פאַנגקשאַנז פון די ליגאַמאַנץ, טענדאַנז, נערוו ענדינגז, קאַרדיאָווואַסקיאַלער, רעספּעראַטאָרי, דיגעסטיווע און ענדאָוקריין סיסטעמען.
קינסטהעראַפּי קאַנטריביוץ צו דער פּראָדוקציע פון סאַבסטאַנסיז אַזאַ ווי ענדאָרפינז אין דעם גוף וואָס קענען האָבן אַ אַנאַלדזשיסיק ווירקונג און האָבן אַ וווילטויק ווירקונג אויף די פּסיכאָומאָושאַנאַל שטאַט פון די פּאַציענט. ינדיווידזשואַלי עקסערסייזיז, אַקטינג אויף די מאַסאַלז, לאָזן איר צו:
- באַפרייַען שלאָס און רוקנביין
- פֿאַרבעסערן בלוט לויפן און לימפאַטיק דריינאַדזש אין די אַפעקטאַד געביטן פון די געוועבן פון די קני שלאָס,
- ומקערן די ילאַסטיסאַטי פון די ליגאַמאַנץ, זייער קאָנטראַקטילע און טראָפיק פונקציע,
- פֿאַרבעסערן דערנערונג און שלאָס מאָביליטי בכלל
- סטימולירן די רידזשענעריישאַן פון קאַרטאַלאַדזש און ביין געוועב,
- עלימינירן ווייטיק.
אָזאָנע טעראַפּיע, וואָס איז ריטשט מער און מער פּאָפּולאַריטעט אין דער באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס, איז נאָוטאַבאַל פֿאַר זייַן יז פון נוצן, הויך עפעקטיווקייַט, מינימאַל זייַט יפעקס און גוט טאָלעראַנץ.
אָזאָנע טעראַפּיע קענען זיין געוויינט:
- ויסווייניק - די נוצן פון אָזאָניזעד אָילס, אָינטמענץ און אַנטיסעפּטיק סאַלושאַנז, באַלנעאָטהעראַפּי, לויפן אַעראַטיאָן אין ספּעציעל פּלאַסטיק טשיימבערז,
- פּאַרענטעראַל - אָזאָנאַטעד בלוט פֿאַר קליין און גרויס אַוטאָהעמאָטהעראַפּי, ינדזשעקשאַנז פון אָזאָנע אין בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו פונקטן, ינטראַאַרטיקולאַר ינדזשעקשאַן, אַדמיניסטראַציע פון ינטראַווינאַסלי אָזאָניזעד פיזיאַלאַדזשיקאַל לייזונג, ינטראַמוסקולאַר און סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע.
א סכום פון אָזאָנע טעראַפּיע מיטלען איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט. פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון אָזאָנע האט אַ מער פּראַנאַונסט ווירקונג און האט אַ נומער פון טעראַפּיוטיק יפעקס:
- אַנאַסטעטיק
- אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי
- באַקטעריסידאַל
- נאָרמאַלייזינג בלוט מיקראָסירקולאַטיאָן
- סטימיאַלייטינג רעסטעריישאַן פון שלאָס געוועבן.
אין פּאַראַלעל מיט אָזאָנע, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס און טשאָנדראָפּראָטעקטאָרס קענען זיין געוויינט. דעם קאָמבינאַציע ימפּרוווז די היילונג פּראָפּערטיעס פון די דרוגס און ראַדוסאַז זייער נעגאַטיוו ווירקונג אויף קאַרטאַלאַדזש.
צו באַפרייַען ווייטיק, די הקדמה פון גאַז איז דורכגעקאָכט אין דער געגנט אַרום די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָקוס אָדער גלייַך צו ווייטיק פונקטן, און אין די שלאָס. די נומער פון פונקטן פֿאַר סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן פון אָזאָנע קענען בייַטן דיפּענדינג אויף די צושטאַנד פון די קני שלאָס, פון 2 צו 12 מל אָזאָנע איז ינדזשעקטיד אין איין פונט.
אין פּאַראַלעל מיט ינטראַ-אַרטיקולאַר אָנפירונג פון אָזאָנע, פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד ינטראַווינאַס ינפיוזשאַנז פון אַ אָזאָניזעד 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג (וועגן 400 מל טעגלעך). ווי אַ הערשן, אַ קורס פון אָזאָנע טעראַפּיע באשטייט פון 10-12 ינטראַווינאַס אַדמיניסטריישאַנז און 5-7 ינטראַאַרטיקולאַר ינדזשעקשאַנז.נאָך 3-4 פּראָוסידזשערז, דער פּאַציענט ימפּרוווז די מאָביליטי פון די אַפעקטאַד שלאָס און דער ווייטיק סינדראָום איז באטייטיק רידוסט. די קליניש ווירקונג פון אָזאָנע טעראַפּיע קענען אָנהאַלטן פֿאַר 4-5 חדשים.
ווען דער שלאָס איז קלאר ימפּערד און קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג קען נישט העלפן, כירורגיש אריינמישונג איז געניצט. אָבער דאָס קומט גאָר ראַרעלי. די אַפעקטיד שלאָס קענען זיין ריפּלייסט מיט אַ קינסטלעך (ענדאָופּראָסטעטיק). אָבער מער אָפט עס איז געניצט אין בינע III.
די אַקס פון די ענדגליד אָדער עקססיסיאָן פון ביין ענדערונגען איז געזונט (אָסטעאָטאָמי). דורך הויט פּאַנגקטשערז אַרטראַסקאָפּיק אריינמישונג איז דורכגעקאָכט. דורך פּאַנגקטשערז אין די קני, חרובֿ קאַרטאַלאַדזש איז אַוועקגענומען פון די דזשוינץ. דערנאָך דרוגס זענען באַקענענ.
אַסטיאָואַרטרייטאַס 2 דיגריז
באַהאַנדלונג פון אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס פון די 2 גראַד כולל פיסיאָטהעראַפּי און מאַסאַזש (אַרויס די אַקוטע צייַט), ספּעציעל דערנערונג, פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז און גענומען מעדאַקיישאַנז. עס איז זייער וויכטיק צו רעדוצירן די מאַסע אויף די דאַמידזשד שלאָס: שיעור גיין, ויסמיידן מווומאַנץ וואָס דאַרפן בענדינג פון די קני. מיט אַרטראָוסאַס פּראַגרעסינג געשווינד, די נוצן פון ספּעציעל אָרטהאָסעס איז אנגעוויזן - אָרטאַפּידיק דעוויסעס דיזיינד צו פאַרריכטן אַ קראַנק שלאָס און באַגרענעצן זייַן מאָביליטי.
- א מעדאַקיישאַן רעזשים קען אַרייַננעמען די פאלגענדע דרוגס:
- טשאָנדראָפּראָטעקטאָרס מיט גלוקאָסאַמינע און טשאָנדראָיטין (טעראַפלעקס, דאָן, טשאָנדראָקסידע),
- ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (נימעסוליד, קעטאָראָלאַק, יבופּראָפען)
- ינטראַאַרטיקולאַר ינדזשעקשאַנז פון כייאַלעראַניק זויער (היאַסטאַט, היאַלגאַן פידיאַ, סינאָקראָם)
- ינדזשעקשאַנז פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד כאָרמאָונז (פּרעדניסאָנע, הידראָקאָרטיסאָנע).
א דיעטע פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַרטראָוסאַס פון די קני זאָל אַנטהאַלטן אַ גענוג סומע פון קאַלאַגאַן-רייַך פודז.
- דאָס איז:
- פּראָדוקטן מיט דזשעלינג אַדאַטיווז (זשעלע, זשעלע, זשעלע, אַספּיק),
- פּעקטין-צוגעגעבן פודז
- פיש בוימל.
כּמעט אַלע פירות און בעריז אַנטהאַלטן די נויטיק אַמינאָ אַסאַדז און מינעראַלס צו טייַנען שלאָס געזונט און מאָביליטי, אָבער די ינטייק פון די פּראָדוקטן זאָל זיין לימיטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.
ינפוסיאָן פון קראָפּעווע און לימענע
די ינפיוזשאַן זאָל זיין גענומען באַל-פּע 20-30 מינוט איידער אַ מאָלצייַט. א איין דאָזע איז 50-80 מל.
- צו צוגרייטן די ינפיוזשאַן, איר מוזן:
- מישן 100 ג דאַר אָדער פריש קראָפּעווע בלעטער מיט דרייַ פּילד קעפ פון קנאָבל,
- פאָרן די געמיש דורך אַ פליישמילכל
- לייגן 4 טייבאַלספּונז פון לימענע זאַפט,
- מישן אַלץ, לייגן 250 מל בוילינג וואַסער און דעקן,
- באַשטיין פֿאַר 4 שעה.
דער געדויער פון באַהאַנדלונג מיט דעם אופֿן איז לפּחות 60 טעג. אין דער ערשטער וואָך, די ינפיוזשאַן זאָל זיין גענומען 1 מאָל פּער טאָג, אין די ווייַטער 7-10 טעג - 2 מאל פּער טאָג. סטאַרטינג פון די דריט וואָך פון באַהאַנדלונג, די נומער פון דאָסעס זאָל זיין געוואקסן אַרויף צו 3 מאָל פּער טאָג.
האָניק זאַלב פֿאַר דזשוינץ
דעם זאַלב העלפּס צו באַפרייַען אָנצינדונג און רעדוצירן ווייטיק. דער ערשטער רעזולטאַט איז באמערקט נאָך אַ וואָך פון טעגלעך נוצן, אָבער צו דערגרייכן אַ סטאַביל רעזולטאַט, עס מוזן זיין געוויינט ין 30-45 טעג.
- צו צוגרייטן די זאלבאלל, איר מוזן:
- צעשמעלצן 2 טייבאַלספּונז פון פּוטער,
- מישן בוימל מיט צוויי טייבאַלספּונז פון האָניק און איין לעפל עפּל עפּלזאַפט עסיק 6%,
- שטעלן די געמיש אין די פרידזשידער פֿאַר סאַלידאַפאַקיישאַן.
צולייגן דעם זאלבאלל אויף דיין ניז 2-3 מאל פּער טאָג (די לעצטע מאָל - איידער בעדטיים).
דאַנדעליאָן וואַנע
פֿאַר אַזאַ אַ וואַנע, צומיש פון דאַנדאַלייאַן רוץ איז געניצט. צו צוגרייטן עס, איר דאַרפֿן צו מישן 120 ג געהאַקט דאַנדאַלייאַן רוץ מיט 150 מל פון מאַשקע און באַשטיין אין אַ טונקל אָרט פֿאַר אַ טאָג. איידער איר נעמען אַ וואַנע, די אינהאַלט פון דעם קאַנטיינער מוזן זיין אויסגעגאסן אין וואַסער און געמישט. עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אַזאַ אַ וואַנע 1-2 מאל פּער וואָך. נאָך דעם פּראָצעדור, ווייטיק אין די ניז ווערט ווייניקער, און מאָביליטי איז ביסלעכווייַז געזונט אין די דזשוינץ. די באַהאַנדלונג וועט זיין מער עפעקטיוו אויב איר לייגן 150 ג פון ים זאַלץ ענריטשט מיט ייאַדיין און בראָמינע צו די וואַסער.
יעקאַטערינאַ סערגעוונאַ, 48 יאָר אַלט:
“בלויז אַרטריט ינדזשעקשאַנז געהאָלפֿן מיר מיט כייאַלעראַניק זויער ינדזשעקשאַנז. פּריקט איטאַליעניש גיאַלגאַן פידיאַ. א זייער גוט צוגרייטונג מיט אַ מינימום פון זייַט יפעקס און הויך יפעקטיוונאַס. איצט האָב איך כּמעט ניט קיין ווייטיק אין מיינע קני, הגם איך קען אפילו ניט אַראָפּגיין די טרעפּ אָן הילף. ”
אלעקסאנדער דמיטריעוויטש, 56 יאָר אַלט:
“איך טראַכטן אַז אַרטראָוסאַס קני איז אַזאַ אַ קרענק אַז עס איז קיין היילונג פֿאַר. איר קענען נודנע די ווייטיק אַ ביסל, אָבער דאַן עס סייַ ווי סייַ. אין די צייט פון יגזאַסערביישאַנז, איך בין טרעאַטעד מיט פיקוס און ירושלים אַרטיטשאָוק. דאָס העלפּס ניט ערגער ווי פּילז, נאָר עס איז קיין שאָדן צו די האַרץ און די לעבער. ”
“איך איז געווען דיאַגנאָסעד מיט אַרטראָסיס פון די קני שלאָס פון די 2 גראַד. די סיבה איז געווען רובֿ מסתּמא יבערוואָג (אין דער צייט איך ווייד מער ווי 130 קג). פֿאַר באַהאַנדלונג, אַ זאַלץ-פריי דיעטע, טשאָנדראָפּראָטעקטאָרס, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי אָינטמענץ און כאָרמאָונאַל ינדזשעקשאַנז זענען פּריסקרייבד. אַלץ איז געווען דורכגעקאָכט לויט די אַסיינמאַנץ - אַרטראָסיס איז גאָר קאַמפּליטיד.
אַרטהראָסיס פון די קני שלאָס איז אַ שטרענג פּאַטאַלאַדזשי פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם, פּראָנע צו גיך פּראַגרעשאַן. די באַהאַנדלונג רעזשים זאָל זיין סעלעקטעד דורך די אַטענדינג דאָקטער נאָך דורכפירן אַ פולשטענדיק דיאַגנאָסיס און ידענטיפיצירן די גראַד פון דידזשענעראַטיוו, דיסטראָפיק פּראַסעסאַז און דיפאָרמיישאַן פון די קאַרטאַלאַדזש און אַרטיקולאַר ייבערפלאַך. די פּראָגנאָסיס פון באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף העסקעם מיט מעדיציניש רעצעפּט און בייַצייַטיק אַקסעס צו מעדיציניש זאָרג.
גימנאַסטיק מיט אַרטראָוס פון די קני
קיין באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר אַרטראָוסאַס פון די קני שלאָס זאָל זיין געפירט בלויז ווי דירעקטעד דורך דער דאָקטער. טעראַפּיוטיק גימנאַסטיק ימפּלייז אַ פּאַמעלעך, געמאסטן פאָרשטעלונג פון עקסערסייזיז וואָס ויסשליסן סקוואַץ, טוויסטינג די שלאָס, באַונסינג. עס איז בעסטער צו טאָן גימנאַסטיק אין דער מאָרגן, זיצן אָדער ליגנעריש, 20 מינוט, ריפּיטינג יעדער געניטונג 10 מאל.
- אויף דיין צוריק, איר קענען דורכפירן די געניטונג בייק, אָבער, איר דאַרפֿן צו ויסגלייַכן די לעגס פּאַראַלעל צו די שטאָק, מאַכן קייַלעכיק מווומאַנץ פון די פֿיס, נעמען דיין לעגס צו די זייטן, אָלטערנאַטלי סליידינג זיי אויף די שטאָק, שפּאַנונג דיין פֿיס דורך 10.
- זיצן אויף אַ שטול מיט לעגס אַראָפּ - ויסגלייכן דיין לעגס, בשעת בייגן דיין פֿיס, און האַלטן דעם שטעלע, קאַונטינג צו 10, אָלטערנאַטלי ציען יעדער קני צו די מאָגן מיט דיין הענט און סלאָולי צוריקקומען צו דער אָריגינעל.
- פאָוקיסינג אויף די וואַנט, שטייענדיק אויף די שטאָק, דורכפירן אָלטערנאַטיוו סווינגס מיט די פֿיס צוריק און אַרויס.
- שטעלן אַ סטרייטאַנד פוס אויף אַ שטול, דורכפירן גענייגט מווומאַנץ פון אַ ספּרינגי נאַטור, בשעת איר רוען דיין הענט אויף דיין לענד, ווי אויב טריינג צו ויסגלייַכן דיין פוס מער.
- ליגנעריש אויף זיין מאָגן, אָלטערנאַטלי הייבן די סטרייטאַנד פוס און האַלטן עס אַרויף צו 3 אַקאַונץ.
- זיצן אויף די שטאָק, פאַרשפּרייטן דיין לעגס צו די זייטן, מאַך זיי אויף די שטאָק, ציען דיין ניז צו דיין מאָגן בשעת איר ינכיילד און ברענגען זיי צוריק צו זייער אָריגינעל שטעלע אויף די ויסאָטעמען.
די הויפּט טאַסקס פון מעדיציניש גימנאַסטיק זענען די אָפּרו פון מוסקל ספּאַזאַמז וואָס גרונט ווייטיק, פאַרגרעסערן די בלוט צושטעלן צו די שלאָס, פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון די קרענק און פאַרמייַדן ווייַטער צעשטערונג פון קאַרטאַלאַדזש. בעשאַס אַ יגזאַסערביישאַן פון די קרענק, געניטונג איז פּראָוכיבאַטאַד.
ווי צו מייַכל אַרטראָוסאַס מאַסאַזש?
ניצן דעם אופֿן פון בלאָוז (דורך די פאלם פון דיין האַנט, פינגער, פליפּ פלאַפּס) אין שטוב, איר קענען אַרבעטן אַ ווייטיקדיק קני שלאָס. עס איז וויכטיק צו וויסן ווי זיכער מווומאַנץ ווירקן די דיפאָרמיישאַן שלאָס:
- מאַסאַזש אין די פאָרעם פון סלאַפּס אַפעקץ די נערוו ענדינגז, פּראַמאָוץ בעסער בלוט סערקיאַליישאַן אין די קראַנק שלאָס.
- דאַנק צו סטראָקעס דורך די פּרעסט פינגער, אַ positive ווירקונג אויף די טענדאַנז, מאַסאַלז און אַלע שלאָס קאַמפּאָונאַנץ אַקערז. רעכט צו דעם פאַקט אַז די סטראָקעס זענען סאָפאַנד, די בלוט סערקיאַליישאַן אַקטיוויטעטן אַקערז אָן שעדיקן צו די קאַפּאַלעריז.
- די שלאָס איז געדריקט קעגן די פאלם פון די האַנט, און בלאָוז זענען געווענדט צו די פּעריאַרטיקולאַר ערטער. אזוי, די פאַנגקשאַנאַליטי פון די ינערלעך פּאַרץ פון די שלאָס איז געוואקסן.
- טכילעס, פינגער זענען טאַפּט לייכט און דזשענטלי אויף אַ ווייטיקדיק שלאָס. ווען די צושטאַנד ימפּרוווז, די קראַפט פון די בלאָוז ינקריסיז אַ ביסל.דער פּראָצעדור איז באגלייט דורך טאָלעראַנט ווייטיק.
די קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון דעם קרענק כולל, אין דערצו צו די מעטהאָדס דיסקרייבד אויבן, אויך אַ שטרענג דיעטע. דאָס ריקווייערז אַ טויגן צוגאַנג. ניט דאַרפֿן צו גיין צו יקסטרימז. אָבער, עס זענען עטלעכע לימיטיישאַנז וואָס וועט האָבן צו זיין גענומען אין חשבון:
- פאַרשידן פּיקאַלז און זויער פודז אויך דאַרפֿן צו זיין מינאַמייזד.
- אַראָפּנעמען כייַע פאַץ פון די דיעטע.
- אָפּזאָגן ברויט און ראָללס (איר קענען עסן ברוין ברויט, אָבער אין מאַדעריישאַן), ווי געזונט ווי שאָקאָלאַד און צוקער. קאַרבאָוכיידרייץ פֿאַר מענטשן מיט אַרטראָסיס זענען נישט דארף. זייער נוצן אַפעקץ וואָג געווינען. און דאָס איז אַ ריזיקירן פאַקטאָר.
- לפּחות עלימינירן פאַטי פלייש. אָפּזאָגן צו עסן קאַטשקע, גאַנדז, לאַם, כאַזער.
- באַגרענעצן זאַלץ ינטייק. דאָס איז נישט נאָר אַז אַרטהראָסיס איז אויך גערופן "זאַלץ אַרטראַסיס". דאקטוירים רעקאָמענדירן בלויז אַ ביסל צוגעבן זאַלץ צו מילז איידער עסן און נישט בשעת קוקינג.
- מינאַמייז די נוצן פון בשמים, ספּעציעל הייס אָנעס. זיי ביישטייערן צו דער געפיל פון דאָרשט און ברענוואַרג אַפּעטיט.
- שטארק פאַרבאָטן אַלקאָהאָליקער טרינקען, סמאָוקינג. לפּחות אין דעם פּראָצעס פון טעראַפּיע.
- פרישטיק: האָבערגריץ אין וואַסער אָן בוימל און צוקער, פרוכט זאַפט, בוילד יי
- לאָנטש: אַ גלאז פון נאַנפאַט נאַטירלעך יאָגורט
- לאָנטש: סטימד פלייש אָדער פיש, סטוד וועדזשטאַבאַלז, צוקער-פֿרייַ טיי
- פֿאַרבייַסן: הייַזקע קעז פאַן מיט ניסלעך, אַ גלאז פון פרוכט זאַפט
- מיטאָג: גרינס סאַלאַט, עפּל, טיי אָן צוקער
- רגע מיטאָג: אַ גלאז פון פעט-פֿרייַ קעפיר
די דיעטע וועט העלפֿן וואָג אַ דייאַטישאַן. פֿאַר בייַשפּיל, אַ נומער פון פודז איר קענען עסן און דאָס איז אפילו באַגריסונג מיט אַזאַ אַ דיאַגנאָסיס. ערשטער, דאָס זענען פּראָדוקטן מיט טשאָנדאָפּראָטעקטאָרס און קאַלאַגאַן, זיי זענען די קאַנסטראַקשאַן יקער פֿאַר ביינער, קאַרטאַלאַדזש, ליגאַמאַנץ. די דיעטע זאָל אַרייַננעמען יויך האַלב פון רינדערנס, ספּעציעל ביין. באַגריסונג צו די מעניו זשעלע, אַספּיק, דזשעליד פלייש.
-
בלוי טאָעס פֿאַר צוקערקרענק
בלוי פינגער פונ פוס מיט צוקערקרענק מעלליטוס אויב אַ פּאַציענט האט בלוי פינגער פונ פוס מיט צוקערקרענק, דאָס איז אַ שלעכט צייכן און איר קענען נישט איגנאָרירן עס. אָבער איר דאַרפֿן צו מאַכן זיכער אַז די בלאַננאַס איז פֿאַרבונדן מיט דעם קרענק. ... -
-
-
