מעדיצין רעפערענץ > באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

מויל היפּאָגליסעמיק אַגענט. ראַדוסאַז געשווינד בלוט גלוקאָוס דורך סטימיאַלייטינג די מעלדונג פון ינסאַלאַן פון פאַנגקשאַנינג פּאַנקרעאַטיק β-סעלז. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז פארבונדן מיט די פיייקייט צו פאַרשפּאַרן ATP-אָפענגיק טשאַנאַלז אין די מעמבריינז פון β-סעלז דורך אַקטינג אויף ספּעציפיש ראַסעפּטערז, וואָס פירט צו דעפּאָלאַריזאַטיאָן פון סעלז און די עפן פון קאַלסיום טשאַנאַלז. ווי אַ רעזולטאַט, געוואקסן קאַלסיום ינפלאַקס ינדוסיז ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך β-סעלז.

נאָך גענומען רעפּאַגלינידע, אַן ינסוליןאָטראָפּיק ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק איז באמערקט פֿאַר 30 מינוט, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס. צווישן מילז עס איז קיין פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן קאַנסאַנטריישאַן. אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק), ווען גענומען רעפּאַגלינידע אין דאָסעס פון 500 μ ג צו 4 מג, אַ דאָזע-אָפענגיק פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, רעפּאַגלינידע איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, בשעת קמאַקס איז ריטשט 1 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, און די פּלאַזמע מדרגה פון רעפּאַגלינידע ראַפּאַדלי דיקריסיז און נאָך 4 שעה עס ווערט זייער נידעריק. אין די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון רעפּאַגלינידע עס זענען געווען קיין קליניקאַלי באַטייַטיק דיפעראַנסיז ווען עס איז גענומען מיד איידער מילז, 15 און 30 מינוט איידער מילז אָדער אויף אַ ליידיק מאָגן.

פּלאַזמע פּראָטעין ביינדינג איז מער ווי 90%.

ווד איז 30 ל (וואָס איז קאָנסיסטענט מיט די פאַרשפּרייטונג אין די ינטערסעללולאַר פליסיק).

רעפּאַגלינידע איז כּמעט ביאָטראַנספאָרמעד אין די לעבער מיט די פאָרמירונג פון ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס. רעפּאַגלינידע און זייַן מעטאַבאָליטעס זענען עקסקרעטעד דער הויפּט מיט בייל, ווייניקער ווי 8% מיט פּישעכץ (ווי מעטאַבאָליטעס), ווייניקער ווי 1% מיט פעסעס (אַנטשיינדזשד). ט 1/2 איז וועגן 1 שעה.

די דאָוסאַדזש רעזשים איז באַשטימט ינדיווידזשואַלי, סעלעקטירן אַ דאָזע צו אַפּטאַמייז גלוקאָוס לעוועלס.

די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע איז 500 מקג. ינקריסינג די דאָזע זאָל זיין געפירט אויס ניט פריער ווי נאָך 1-2 וואָכן פון קעסיידערדיק ינטייק, דיפּענדינג אויף לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

מאַקסימום דאָסעס: איין - 4 מג, טעגלעך - 16 מג.

נאָך ניצן אן אנדער היפּאָגליסעמיק מעדיצין, די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע איז 1 מג.

אנגענומען פאר יעדער הויפּט מאָלצייט. די אָפּטימאַל צייט פֿאַר גענומען די מעדיצין איז 15 מינוט איידער מילז, אָבער קענען זיין גענומען 30 מינוט איידער מילז אָדער גלייך איידער מילז.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

ימפּרוווינג די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון רעפּאַגלינידע איז מעגלעך מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון MAO ינכיבאַטערז, ניט-סעלעקטיוו ביתא-בלאַקערז, אַסע ינכיבאַטערז, סאַליסילאַטעס, נסאַידס, אָקטרעאָטידע, אַנאַבאַליק סטערוידז, עטאַנאָל.

רידוסינג די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון רעפּאַגלינידע איז מעגלעך מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון כאָרמאָונאַל קאַנטראַסעפּטיווז פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע, טהיאַזידע דייורעטיקס, GCS, דאַנאַזאָלע, טיירויד כאָרמאָונז, סימפּאָמאָמימעטיקס (ווען פּריסקרייבינג אָדער קאַנסאַלינג די דרוגס, עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם).

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון רעפּאַגלינידע מיט דרוגס וואָס זענען מערסטנס עקסקרעטעד אין די בייל, די מעגלעכקייט פון אַ פּאָטענציעל ינטעראַקשאַן צווישן זיי זאָל זיין קאַנסידערד.

אין פֿאַרבינדונג מיט די פאַראַנען דאַטן וועגן די מעטאַבאָליסם פון רעפּאַגלינידע דורך די יסאָפּראָם CYP3A4, מעגלעך ינטעראַקשאַן מיט CYP3A4 ינכיבאַטערז (קעטאָקאָנאַזאָלע, ינטראַקאָנאַזאָלע, עריטהראָמיסין, פלוקאָנאַזאָלע, מיבעפראַדי), וואָס זאָל פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע רעפּאַגלינידע מדרגה. די ינדאַקייטערז פון CYP3A4 (אַרייַנגערעכנט ריפאַמפּיסין, פעניטאָין) קענען רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון רעפּאַגלינידע אין פּלאַזמע. זינט די גראַד פון ינדאַקשאַן איז נישט געגרינדעט, די סיימאַלטייניאַס נוצן פון רעפּאַגלינידע מיט די דרוגס איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

אין יקספּערמענאַל שטודיום עס איז געפֿונען אַז עס איז קיין טעראַטאָגעניק ווירקונג, אָבער ווען געוויינט אין הויך דאָסעס אין ראַץ אין די לעצטע בינע פון שוואַנגערשאַפט, עמבריאָטאָקסיסיטי און ימפּערד אַנטוויקלונג פון די לימז אין די פיטאַס זענען באמערקט. רעפּאַגלינידע איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך.

זייטיגע ווירקונגען

פון די זייַט פון מאַטאַבאַליזאַם: ווירקונג אויף קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם - היפּאָגליסעמיק טנאָים (בלאַס, געוואקסן סוועטינג, פּאַלפּיטיישאַנז, שלאָפן דיסאָרדערס, טרעמערז), פלאַקטשויישאַנז אין בלוט גלוקאָוס לעוועלס קענען אָנמאַכן צייַטווייַליק וויזשאַוואַל אַקיואַטי, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג (באמערקט אין אַ קליין נומער פון פּאַטיענץ און נישט פארלאנגט ווידדראָאַל פון די מעדיצין).

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל, עקל, וואַמאַטינג, פאַרשטאָפּונג, אין עטלעכע פאלן - געוואקסן אַקטיוויטעטן פון לעבער ענזימעס.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: יטשינג, עריטהעמאַ, ורטיקאַריאַ.

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן אָפענגיק).

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (ינסאַלאַן-אָפענגיק), צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס (אַרייַנגערעכנט מיט אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו), שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט, שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט, קאַנקאַמיטאַנט באַהאַנדלונג מיט דרוגס וואָס ינכיבאַט אָדער ינדוסירן CYP3A4, שוואַנגערשאַפט (אַרייַנגערעכנט פּלאַננעד) לאַקטיישאַן, כייפּערסענסיטיוויטי צו רעפּאַגלינידע.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

מיט לעבער אָדער ניר קרענק, ברייט כירורגיע, אַ לעצטע קראַנקייט אָדער ינפעקציע, אַ פאַרקלענערן אין די יפעקטיוונאַס פון רעפּאַגלינידע איז מעגלעך.

נוצן מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט ניר קרענק.

אין דעביליטאַטעד פּאַטיענץ אָדער אין פּאַטיענץ מיט רידוסט דערנערונג, ריפּאַגלינידע זאָל זיין גענומען אין די מינימום ערשט און וישאַלט דאָסעס. צו פאַרמייַדן היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז אין דעם קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ, די דאָזע זאָל זיין סעלעקטעד מיט וואָרענען.

די שטייענדיק היפּאָגליסעמיק טנאָים זענען יוזשאַוואַלי מעסיק ריאַקשאַנז און זענען לייכט סטאַפּט דורך די ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ. אין שטרענג טנאָים, עס קען זיין נויטיק צו / אין די הקדמה פון גלוקאָוס. די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג אַזאַ ריאַקשאַנז דעפּענדס אויף די דאָזע, נוטרישאַנאַל קעראַקטעריסטיקס, ינטענסיטי פון גשמיות טעטיקייט, דרוק.

ביטע טאָן אַז ביתא-בלאַקערז קענען מאַסקע די סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ.

בעשאַס באַהאַנדלונג, פּאַטיענץ זאָל רעפרען פון טרינקט אַלקאָהאָל עטאַנאָל קענען פאַרבעסערן און פאַרלענגערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון רעפּאַגלינידע.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און קאָנטראָל מעקאַניזאַמז

קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון רעפּאַגלינידע, די פיזאַבילאַטי פון דרייווינג אַ מאַשין אָדער אָנטייל אין אנדערע פּאַטענטשאַלי געפערלעך אַקטיוויטעטן זאָל זיין אַססעססעד.

פאַרמאַקאָלאָגי

עס בלאַקס אַטפּ-אָפענגיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז אין די מעמבריינז פון פאַנגקשאַנאַלי אַקטיוו ביתא סעלז פון די ייסליי אַפּאַראַט פון די פּאַנקרעאַס, ז זייער דעפּאָלאַריזאַטיאָן און עפן פון קאַלסיום טשאַנאַלז, ינדוסינג ינסאַלאַן ינקראַמאַנט. די ינסוליןאָטראָפּיק ענטפער דעוועלאָפּס ין 30 מינוט נאָך אַפּלאַקיישאַן און איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס בעשאַס אַ מאָלצייַט (די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן צווישן מילז טוט נישט פאַרגרעסערן).

אין יקספּעראַמאַנץ in vivo און אַנימאַלס האָבן נישט אנטפלעקט מוטאַגעניק, טעראַטאָגעניק, קאַרסאַנאָודזשעניק ווירקונג און פּראַל אויף גיביקייַט.

ינטעראַקשאַן

ביתא-בלאַקערז, ACE ינכיבאַטערז, טשלאָראַמפעניקאָל, ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ (קאָומאַרין דעריוואַטיווז), NSAIDs, פּראָבענעסיד, סאַליסילאַטעס, MAO ינכיבאַטערז, סולפאָנאַמידעס, אַלקאָהאָל, אַנאַבאַליק סטערוידז - פֿאַרבעסערן די ווירקונג. קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, קאָרטיקאָסטעראָידס, דייורעטיקס (ספּעציעל טהיאַזידע אָנעס), יסאָניאַזיד, ניקאָטיניק זויער אין הויך דאָסעס, עסטראָגענס, אַרייַנגערעכנט ווי טייל פון מויל קאַנטראַסעפּטיווז, פענאָטהיאַזינעס, פעניטאָין, סימפּאָמאָמימעטיקס, טיירויד כאָרמאָונז וויקאַן די ווירקונג.

אָווערדאָסע

סימפּטאָמס: היפּאָגליסעמיאַ (הונגער, פילן מיד און שוואַך, קאָפּווייטיק, יריטאַבילאַטי, דייַגעס, דראַוזינאַס, ומרויק שלאָף, נייטמערז, ביכייוויעראַל ענדערונגען ענלעך צו די וואָס זענען באמערקט בעשאַס אַלקאָהאָליקער ינטאַקסאַקיישאַן, וויקאַנד קאַנסאַנטריישאַן פון רייד, רייד און זעאונג ימפּערמאַנט, צעמישונג, באַליי, עקל, פּאַלפּיטיישאַנז, קראַמפּס, קאַלט שווייס, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, עטק).

באַהאַנדלונג: מיט מעסיק היפּאָגליסעמיאַ, אָן נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס און אָנווער פון באוווסטזיין - גענומען קאַרבאָוכיידרייץ (צוקער אָדער גלוקאָוס לייזונג) ין און סטרויערן די דאָזע אָדער דיעטע. אין שטרענג פאָרעם (קאַנוואַלשאַנז, אָנווער פון באוווסטזיין, קאָמאַטאָזער מאַצעוו) - אין / אין די הקדמה פון אַ 50% גלוקאָוס לייזונג נאכגעגאנגען דורך ינפיוזשאַן פון אַ 10% לייזונג צו האַלטן אַ בלוט גלוקאָוס מדרגה פון בייַ מינדסטער 5.5 מםאָל / ל.

פּריקאָשאַנז פֿאַר די מאַטעריע רעפּאַגלינידע

נוצן מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער אָדער ניר פונקציע. בעשאַס באַהאַנדלונג, עס איז נייטיק צו קעסיידער קאָנטראָלירן די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך עסן, די טעגלעך ויסבייג פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט און פּישעכץ. דער פּאַציענט זאָל זיין געווארנט וועגן די געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ אין פאַל פון הילעל פון די דאָוסינג רעזשים, ינאַדאַקוואַט דיעטע, אַרייַנגערעכנט ווען פאַסטינג, בשעת גענומען אַלקאָהאָל. מיט גשמיות און עמאָציאָנעל דרוק, אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נייטיק.

ניצן מיט וואָרענען בשעת ארבעטן פֿאַר דריווערס פון וועהיקלעס און מענטשן וועמענס פאַך איז פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט.

דאָוסאַדזש פאָרעם

טאַבלעץ 0.5 מג, 1 מג, 2 מג

איין טאַבלעט כּולל

אַקטיוו מאַטעריע - רעפּאַגלינידע 0.5 מג, 1.0 מג, 2.0 מג,

עקססיפּיענץ: מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, קאַרטאָפל קראָכמאַל, קאַלסיום הידראָגען פאַספייט, פּאָלאַקרילינע, פּאָווידאָנע K-30, גליסערין, פּאָלאָקסאַמער 188, מאַגניזיאַם אָדער קאַלסיום סטעאַראַטע, געל פּרעסן אַקסייד (E 172) פֿאַר 1 מג דאָוסאַדזש, רויט פּרעסן אַקסייד (E 172) פֿאַר 2 מג דאָוסאַדזש .

טאַבלעץ זענען ווייַס אָדער כּמעט ווייַס (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 0.5 מג), פון ליכט געל צו געל (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 1.0 מג), פון ליכט ראָזעווע צו ראָזעווע (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 2.0 מג), קייַלעכיק, מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָקינעטיקס

רעפּאַגלינידע איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, וואָס איז באגלייט דורך אַ גיך פאַרגרעסערן אין זייַן קאַנסאַנטריישאַן אין פּלאַזמע. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון רעפּאַגלינידע אין פּלאַזמע איז אַטשיווד ין אַ שעה נאָך אַדמיניסטראַציע.

עס זענען געווען קיין קליניקאַלי באַטייַטיק דיפעראַנסיז צווישן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון רעפּאַגלינידע ווען עס איז גענומען מיד איידער מילז, 15 מינוט אָדער 30 מינוט איידער מילז אָדער אויף אַ ליידיק מאָגן.

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון רעפּאַגלינידע איז קעראַקטערייזד דורך אַ דורכשניטלעך אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון 63% (וועריאַביליטי קאָואַפישאַנט (CV) איז 11%).

אין קליניש שטודיום, אַ הויך ינטערינדיווידואַל וועריאַביליטי (60%) פון די פּלאַזמע רעפּאַגלינידע קאַנסאַנטריישאַן איז גילוי. ינטראַ-יחיד וועריאַביליטי ריינדזשאַז פון נידעריק צו מעסיק (35%). זינט טיטראַטיאָן פון די דאָזע פון רעפּאַגלינידע איז דורכגעקאָכט דיפּענדינג אויף די קליניש ענטפער פון דער פּאַציענט צו טעראַפּיע, ינטערינדיווידואַל וועריאַביליטי טוט נישט ווירקן די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע.

די פאַרמאַקאָקינעטיק פון רעפּאַגלינידע איז קעראַקטערייזד דורך אַ נידעריק פאַרשפּרייטונג באַנד פון 30 ל (אין לויט מיט די פאַרשפּרייטונג אין די ינטראַסעללולאַר פליסיק), און אויך אַ הויך גראַד פון ביינדינג צו מענטשלעך פּלאַזמע פּראָטעינס (מער ווי 98%).

נאָך ריטשינג די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן (Cmax), די פּלאַזמע אינהאַלט ראַפּאַדלי דיקריסיז. די האַלב-לעבן פון די מעדיצין (t½) איז בעערעך אַ שעה. ריפּאַגלינידע איז גאָר ילימאַנייטאַד פון דעם גוף אין 4-6 שעה. רעפּאַגלינידע איז גאָר מעטאַבאָליזעד, דער הויפּט דורך די CYP2C8 יסאָענזימע, אָבער, כאָטש אין אַ קלענערער מאָס, דורך די CYP3A4 יסאָענזימע, און קיין מעטאַבאָליטעס וואָס האָבן אַ קליניקאַלי באַטייַטיק היפּאָגליסעמיק ווירקונג.

רעפּאַגלינידע מעטאַבאָליטעס זענען עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די ינטעסטינז, בשעת ווייניקער ווי 1% פון די מעדיצין איז געפֿונען אין פעסעס אַנטשיינדזשד. א קליין חלק (בעערעך 8%) פון די אַדמינאַסטערד דאָזע איז געפֿונען אין די פּישעכץ, דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס.

ספּעציעלע פּאַציענט גרופּעס

רעפּאַגלינידע ויסשטעלן איז געוואקסן אין פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל און אין עלטער פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. די AUC (SD) וואַלועס נאָך אַ איין דאָזע פון 2 מג פון די מעדיצין (4 מג אין פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל) זענען 31.4 נג / מל רענטגענ שעה (28.3) אין געזונט וואַלאַנטירז, 304.9 נג / מל רענטגענ שעה (228.0 אין פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל און 117.9 נג / מל רענטגענ שעה (83.8) אין עלטער פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

נאָך 5 טעג פון באַהאַנדלונג פון רעפּאַגלינידע (2 מג רענטגענ 3 מאָל פּער טאָג), פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס: 20-39 מל / מין) געוויזן אַ באַטייטיק 2-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין ויסשטעלן וואַלועס (AUC) און האַלב-לעבן (ט 1/2) ) קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

Repaglide® איז אַ מויל היפּאָגליסעמיק מעדיצין מיט קורץ קאַמף. לאָווערס געשווינד גלוקאָוס דורך סטימיאַלייטינג די מעלדונג פון ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס. עס ביינדז צו די β-צעל מעמבראַנע מיט אַ ספּעציפיש רעסעפּטאָר פּראָטעין פֿאַר דעם מעדיצין. דעם פירט צו בלאַקינג פון אַטפּ-אָפענגיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז און דעפּאָלאַריזאַטיאָן פון די צעל מעמבראַנע, וואָס, אין קער, קאַנטריביוץ צו די עפן פון קאַלסיום טשאַנאַלז. די ינטייק פון קאַלסיום אין די  צעל סטימיאַלייץ די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן.

אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אַן ינסוליןאָטראָפּיק אָפּרוף איז באמערקט ין 30 מינוט נאָך ינדזשעסטשאַן פון די מעדיצין. דאָס גיט אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס בעשאַס די גאנצע עסנוואַרג ינטייק. אין דעם פאַל, די מדרגה פון רעפּאַגלינידע אין פּלאַזמע דיקריסאַז ראַפּאַדלי, און 4 שעה נאָך גענומען די מעדיצין אין די פּלאַזמע פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, נידעריק קאַנסאַנטריישאַנז פון די מעדיצין זענען דיטעקטאַד.

קליניש עפיקאַסי און זיכערקייַט

א דאָזע-אָפענגיק פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס לעוועלס איז באמערקט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט די אַפּוינטמאַנט פון רעפּאַגלינידע אין די דאָזע קייט פון 0.5 צו 4 מג. קליניש שטודיום האָבן געוויזן אַז ריפּאַגלינידע זאָל זיין גענומען איידער מילז (פּרעפּאַרדיאַל דאָוסינג).

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

- טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע, וואָג אָנווער און גשמיות טעטיקייט

- טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין אין קאַסעס ווען עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן אַ באַפרידיקנדיק גלייסעמיק קאָנטראָל מיט מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי.

טעראַפּיע זאָל זיין פּריסקרייבד ווי אַן נאָך געצייַג פֿאַר דיעטע טעראַפּיע און גשמיות טעטיקייט צו רעדוצירן בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

רעפּאַגלינידע איז פּריסקרייבד פּרעפּראַנדיאַללי. דאָזע סעלעקציע איז געפירט אויס אויף אַ יחיד יקער צו אַפּטאַמייז גלייסעמיק קאָנטראָל. אין אַדישאַן צו די זעלבסט-מאָניטאָרינג פּאַטיענץ פון בלוט און פּישעכץ גלוקאָוס לעוועלס, גלוקאָוס מאָניטאָרינג זאָל זיין דורכגעקאָכט דורך אַ דאָקטער צו באַשליסן די מינימום עפעקטיוו דאָזע פֿאַר די פּאַציענט. די קאַנסאַנטריישאַן פון גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין איז אויך אַ גראדן פון דער ענטפער פון דער פּאַציענט צו טעראַפּיע. פּעריאָדיש מאָניטאָרינג פון גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז נייטיק צו דעטעקט אַ ינאַדאַקוואַט פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן ביי דער ערשטער אַפּוינטמאַנט פון די פּאַציענט מיט רעפּאַגלינידע אין די רעקאַמענדיד מאַקסימום דאָזע (דאָס איז, דער פּאַציענט האט "ערשטיק קעגנשטעל"), ווי געזונט ווי צו דעטעקט אַ וויקאַנינג פון די היפּאָגליסעמיק ענטפער צו דעם מעדיצין נאָך פרייַערדיק עפעקטיוו טעראַפּיע. (דאָס איז, דער פּאַציענט האט "צווייטיק קעגנשטעל").

קורץ-טערמין אַדמיניסטראַציע פון רעפּאַגלינידע קען זיין גענוג בעשאַס פּיריאַדז פון טראַנזשאַנט אָנווער פון קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, יוזשאַוואַלי אַ געזונט-קאַנטראָולד דיעטע.

די דאָזע פון די מעדיצין איז באשלאסן דורך די דאָקטער דיפּענדינג אויף די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט.

פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן קיינמאָל פריער באקומען אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, די רעקאַמענדיד ערשט איין דאָזע איידער די הויפּט מאָלצייַט איז 0.5 מג. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט איז דורכגעקאָכט אַמאָל אַ וואָך אָדער אַמאָל יעדער 2 וואָכן (בשעת פאָוקיסינג אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט ווי אַ גראדן פון ענטפער צו טעראַפּיע).אויב דער פּאַציענט איז באַשטימען פון גענומען אן אנדער מויל היפּאָגליסעמיק אַגענט צו באַהאַנדלונג מיט רעפּאַגליד®, דער ערשט רעקאַמענדיד דאָזע זאָל זיין 1 מג.

די רעקאַמענדיד מאַקסימום איין דאָזע איידער הויפּט מילז איז 4 מג. די גאַנץ מאַקסימום טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 16 מג.

קליניש שטודיום אין פּאַטיענץ עלטער ווי 75 יאר האָבן ניט געווען געפירט.

ימפּערד רענאַל פונקציע טוט נישט ווירקן די יקסקרישאַן פון רעפּאַגלינידע. 8% פון די גענומען איין דאָזע פון רעפּאַגלינידע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז און די גאַנץ פּלאַזמע רעשוס פון די פּראָדוקט אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל איז רידוסט. רעכט צו דעם פאַקט אַז ינסאַלאַן סענסיטיוויטי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ינקריסיז מיט רענאַל דורכפאַל, זאָל זיין עקסערסייזד אין די סעלעקציע פון דאָסעס אין אַזאַ פּאַטיענץ.

קליניש שטודיום אין פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל האָבן ניט געווען געפירט.

דעביליטאַטעד און דעביליטאַטעד פּאַטיענץ

אין דעביליטאַטעד און דעביליטאַטעד פּאַטיענץ, די ערשט דאָוסאַדזש און וישאַלט דאָסעס זאָל זיין קאָנסערוואַטיווע. איר דאַרפֿן צו נעמען זאָרגן ווען סעלעקטירן דאָסעס צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ.

פּאַטיענץ וואָס האָבן ביז אַהער באקומען אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס

אַריבערפירן פון פּאַטיענץ מיט טעראַפּיע מיט אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס צו טעראַפּיע מיט רעפּאַגלינידע קענען זיין דורכגעקאָכט גלייך. אָבער, די פּינטלעך שייכות צווישן די דאָזע פון רעפּאַגלינידע און די דאָזע פון אנדערע היפּאָגליסעמיק דרוגס איז ניט גילוי. די רעקאַמענדיד מאַקסימום סטאַרטינג דאָזע פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען טראַנספערד צו ריפּאַגלינידע איז 1 מג איידער יעדער הויפּט מאָלצייַט.

רעפּאַגלינידע קענען זיין פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין אין פאַל פון ינאַדאַקוואַט מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס אויף מעטפאָרמין מאַנאָטהעראַפּי. אין דעם פאַל, די דאָזע פון מעטפאָרמין איז מיינטיינד, און רעפּאַגלינידע איז צוגעגעבן ווי אַ קאַנקאַמיטאַנט מעדיצין. דער ערשט דאָזע פון רעפּאַגלינידע איז 0.5 מג גענומען איידער מילז. די סעלעקציע פון דאָוסאַדזש זאָל זיין געמאכט אין לויט מיט די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט ווי מיט מאָנאָטהעראַפּי.

די עפיקאַסי און זיכערקייט פון באַהאַנדלונג פון רעפּאַגלינידע אין מענטשן אונטער 18 יאָר זענען נישט ינוועסטאַגייטאַד. קיין דאַטן בנימצא.

ריפּאַגלידע® זאָל זיין גענומען איידער די הויפּט מאָלצייַט (אַרייַנגערעכנט פּרעפּראַנדיאַל). די דאָזע איז יוזשאַוואַלי גענומען ין 15 מינוט נאָך אַ מאָלצייַט, אָבער, דאָס מאָל קען בייַטן פון 30 מינוט איידער אַ מאָלצייַט (אַרייַנגערעכנט 2.3 און 4 מילז פּער טאָג). פּאַטיענץ סקיפּינג מילז (אָדער מיט אַן נאָך מאָלצייַט) זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די סקיפּינג (אָדער אַדינג) דאָזע קאָרעוו צו דעם מאָלצייַט.