יאנאמעט (50

פילם קאָוטאַד טאַבלעץ, 50 מג / 500 מג, 50 מג / 850 מג, 50 מג / 1000 מג.

איין טאַבלעט כּולל

אַקטיוו סאַבסטאַנסיז: סיטאַגליפּטין פאָספאַטע מאָנאָהידראַטע 64,25 מג (עקוויוואַלענט צו 50 מג סיטאַטליפּטין פריי באַזע) און מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע 500 מג / 850 מג / 1000 מג.

הילף מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, פּאָליוויניל פּירראָלידאָנע (פּאָווידאָנע), סאָדיום סטעאַריל פומאַראַטע, סאָדיום לאַוריל סאַלפייט, פּיוראַפייד וואַסער.

שאָל זאַץ פֿאַר דאָוסאַדזש פון 50 מג / 500 מג: אָפּאַדרי®II ראָזעווע 85 F94203 (פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל, טיטאַניום דייאַקסייד (E 171), מאַקראָגאָל / פּאַליעטאַלין גלייקאָול 3350, טאַלק, רויט פּרעסן אַקסייד (E 172), שוואַרץ פּרעסן אַקסייד (E 172)),

שאָל זאַץ פֿאַר דאָוסאַדזש פון 50 מג / 850 מג: אָפּאַדרי®II ראָזעווע 85 F94182 (פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל, טיטאַניום דייאַקסייד (E 171), מאַקראָגאָל / פּאַליעטאַלין גלייקאָול 3350, טאַלק, רויט פּרעסן אַקסייד (E 172), שוואַרץ פּרעסן אַקסייד (E 172)),

שאָל זאַץ פֿאַר דאָוסאַדזש פון 50 מג / 1000 מג: אָפּאַדרי®II רעד 85 F15464 (פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל, טיטאַניום דייאַקסייד (E 171), מאַקראָגאָל / פּאַליעטאַלין גלייקאָול 3350, טאַלק, רויט פּרעסן אַקסייד (E 172), שוואַרץ פּרעסן אַקסייד (E 172)).

50/500 מג טאַבלעץ:

קאַפּסל-שייפּט טאַבלאַץ, ביקאָנוועקס, באדעקט מיט אַ פילם דעקן פון ליכט ראָזעווע קאָליר, מיט אַ יקסטרודאַד ינסקריפּשאַן "575" אויף איין זייַט און גלאַט אויף די אנדערע זייַט.

50/850 מג טאַבלעץ:

קאַפּסל-שייפּט טאַבלאַץ, ביקאָנוועקס, באדעקט מיט אַ ראָזעווע פילם שייד, מיט די ינסקריפּשאַן "515" יקסטרודאַד אויף איין זייַט און גלאַט אויף די אנדערע זייַט.

50/1000 מג טאַבלעץ:

קאַפּסל-שייפּט טאַבלעץ, ביקאָנוועקס, באדעקט מיט אַ רויט פילם שייד, מיט די ינסקריפּשאַן "577" יקסטרודאַד אויף איין זייַט און גלאַט אויף די אנדערע זייַט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָקינעטיקס

שטודיום אויף ביאָקאַקוויוואַלאַנס אין געזונט וואַלאַנטירז האָבן געפֿונען אַז גענומען דזשאַנומעט (סיטאַגליפּטין / מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע) איז ביי-יקוויוואַלאַנט צו נעמען סיטאַגליפּטין פאַספייט און מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע סעפּעראַטלי. די פאלגענדע דאַטן פאַרטראַכטן די פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס פון די אַקטיוו סאַבסטאַנסיז.

אַבזאָרפּשאַן מיט אַ מויל דאָזע פון ​​100 מג, סיטאַגליפּטין איז געשווינד אַבזאָרבד און ריטשאַז מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז (מידיאַן טמאַקס) נאָך 1-4 שעה, די דורכשניטלעך געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט ויסבייג פון AUC פון סיטאַגליפּטין אין פּלאַזמע איז 8.52 μ מאָל • שעה, Cmax 950 nmol . די AUC פון סיטאַגליפּטין אין פּלאַזמע ינקריסיז אין פּראָפּאָרציע צו די דאָזע. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון סיטאַגליפּטין איז בעערעך 87%. זינט די סיימאַלטייניאַס ינטייק פון סיטאַגליפּטין און עסנוואַרג מיט אַ הויך פעט אינהאַלט טוט נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיק פון די מעדיצין, סיטאַגליפּטין קענען זיין געוויינט ראַגאַרדלאַס פון די עסנוואַרג ינטייק. די AUC פון סיטאַגליפּטין אין פּלאַזמע ינקריסיז אין פּראָפּאָרציע צו די דאָזע.

פאַרשפּרייטונג. די דורכשניטלעך פאַרשפּרייטונג באַנד אין יקוואַליבריאַם נאָך גענומען אַ דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין אין אַ דאָזע פון ​​100 מג איז בעערעך 198 ליטער. די סיטאַגליפּטין בראָכצאָל ריווערסאַבלי געבונדן צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס איז נידעריק - 38%.

מאַטאַבאַליזאַם. בעערעך 79% פון סיטאַגליפּטין זענען עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ. די מעטאַבאַליק טראַנספאָרמאַציע פון ​​די מעדיצין איז מינימאַל - וועגן 16% איז עקסקרעטעד אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס.

ברידינג. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​14C-מיטן נאָמען סיטאַגליפּטין דורך געזונט וואַלאַנטירז, איז וועגן 100% פון די מעדיצין עקסקרעטעד פֿאַר 1 וואָך מיט פעסעס און פּישעכץ פון 13% און 87% ריספּעקטיוולי. די לעצט האַלב-לעבן פון t½ נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​סיטאַגליפּטין אין אַ דאָזע פון ​​100 מג איז בעערעך 12.4 שעה. סיטאַגליפּטין אַקיומיאַלייץ אין מינימאַל אַמאַונץ בלויז מיט ריפּיטיד נוצן. רענאַל רעשוס איז בעערעך 350 מל / מין.

די יקסקרישאַן פון סיטאַגליפּטין איז געפירט אויס דער הויפּט דורך די קידניז דורך די מעקאַניזאַם פון אַקטיוו קאַנאַליסיטיק ויסשיידונג.

צוקערקרענק מעלליטוס. די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סיטאַגליפּטין ביי פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס איז ענלעך צו די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון געזונט וואַלאַנטירז.

ימפּערד רענאַל פונקציע. פאָרשונג דאַטן אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין (50 מג) אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, מילד (מיט קרעאַטינינע רעשוס KK 50 - 80 מל / מין), מעסיק (KK 30-50 מל / מין) און שטרענג (KK ווייניקער ווי 30 מל / מין) ) שטרענגקייַט, און אין פּאַטיענץ מיט ענד-בינע ניר קרענק וואָס אַנדערווענט העמאָדיאַליסיס, קאַמפּערד מיט געזונט פּאַטיענץ.

אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע פון ​​מילד שטרענגקייַט, עס איז געווען קיין קליניקאַלי באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון סיטאַגליפּטין אין בלוט פּלאַזמע קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע פון ​​געזונט וואַלאַנטירז. אין פּאַטיענץ מיט אַ מעסיק רענאַל ימפּערמאַנט, אין די פּלאַזמע איז באמערקט אַ 2-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע פון ​​סיטאַגליפּטין, און ביי פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט און ביי פּאַטיענץ מיט ענד-בינע רענאַל קרענק אין פּלאַזמע. וואָס האט אַנדערווענט העמאָדיאַליסיס, קאַמפּערד מיט אַ קאָנטראָל גרופּע פון ​​געזונט וואַלאַנטירז. סיטאַגליפּטין איז אין אַ קליין מאָס עקסקרעטעד בעשאַס העמאָדיאַליסיס (13.5% אין אַ 3-4 שעה דייאַליסיס סעסיע, וואָס אנגעהויבן 4 שעה נאָך גענומען די מעדיצין).

אַלט עלטער. אין עלטערע פּאַטיענץ (65-80 יאָר), די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון סיטאַגליפּטין זענען 19% העכער ווי אין יינגער פּאַטיענץ.

קינדער. שטודיום אויף די נוצן פון סיטאַגליפּטין אין קינדער זענען נישט געפירט.

דזשענדער, ראַסע, גוף מאַסע אינדעקס (BMI). עס איז ניט דאַרפֿן צו סטרויערן די דאָזע פון ​​די מעדיצין דיפּענדינג אויף דזשענדער, ראַסע אָדער במי. די קעראַקטעריסטיקס האט נישט האָבן אַ קליניקלי באַטייַטיק ווירקונג אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון סיטאַגליפּטין.

אַבזאָרפּשאַן. נאָך מויל פאָרמירונג פון מעטפאָרמין, טמאַקס איז ריטשט נאָך 2.5 שעה. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון מעטפאָרמין, ווען גענומען אַ 500 מג טאַבלעט, איז בעערעך 50-60% אין געזונט וואַלאַנטירז. ווען אָרלאַדלי אַדמינאַסטערד, די אַבזאָרבד בראָכצאָל איז 20-30% און איז עקסקרעטעד דער הויפּט מיט פעסעס. די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון מעטפאָרמין אַבזאָרפּשאַן איז נישט לינעאַר. ווען מעטפאָרמין איז רעקאַמענדיד אין רעקאַמענדיד דאָסעס, די יקוואַליבריאַם קאַנסאַנטריישאַנז זענען ריטשט ין 24-48 שעה און, ווי אַ הערשן, טאָן ניט יקסיד 1 μ ג / מל. אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס, די מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון מעטפאָרמין (Cmax) האט נישט יקסיד 4 μ ג / מל, אפילו ווען ניצן מאַקסימום דאָסעס. די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין אין אַ דאָזע פון ​​850 מג מיט עסנוואַרג ראַדוסאַז די גראַד און קורס פון אַבזאָרפּשאַן פון מעטפאָרמין, וואָס איז באשטעטיקט דורך אַ פאַרקלענערן אין מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט פּלאַזמע מיט 40%, אַ פאַרקלענערן אין AUC דורך 25% און אַ פאַרלענגערונג פון די צייט צו דערגרייכן די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט פּלאַזמע דורך 35 מינוט. די קליניש באַטייַט פון דעם אַראָפּגיין איז אומבאַקאַנט.

פאַרשפּרייטונג. פּלאַסינג פּראָטעין ביינדינג איז נעגלאַדזשאַבאַל. מעטפאָרמין איז פונאנדערגעטיילט אין רויט בלוט סעלז. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז נידעריקער ווי אין פּלאַזמע און איז ריטשט נאָך בעערעך דער זעלביקער צייט. רויט בלוט סעלז זענען רובֿ מסתּמא אַ צווייטיק קאָמפּאָנענט פון דער פאַרשפּרייטונג. די דורכשניטלעך ווד וועריז צווישן 63 - 276 ליטער.

מאַטאַבאַליזאַם. מעטפאָרמין איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד אין פּישעכץ.

ברידינג. די רענאַל רעשוס פון מעטפאָרמין איז> 400 מל / מין, די מעדיצין איז עקסקרעטעד דורך גלאָמערולאַר פילטריישאַן און טובולאַר ויסשיידונג. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די לעצט ילימאַניישאַן האַלב-לעבן איז בעערעך 6.5 שעה. אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציע, די רענאַל רעשוס דיקריסאַז אין פּראָפּאָרציע צו די הייך פון קרעאַטינינע, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די האַלב-לעבן איז פּראַלאָנגד, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין מעטפאָרמין אין בלוט פּלאַזמע.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

יאַנומעט איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​צוויי היפּאָגליסעמיק דרוגס מיט אַ קאָמפּלעמענטאַרי מעקאַניזאַם פון קאַמף: סיטאַגליפּטין פאַספייט, אַ דיפּיפּידידיל פּעפּטיידאַסע 4 (דפּפּ -4) ינכיבאַטער און מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע, אַ רעפּריזענאַטיוו פון די ביגואַנייד קלאַס, און איז דיזיינד צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

סיטאַגליפּטין פאַספייט eעס איז אַן אַקטיוו, העכסט סעלעקטיוו מויל ינכיבאַטער פון די ענזיים דיפּעפּטיל פּעפּטיידאַסע 4 (דפּפּ -4) פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. ינכיבאַטערז (DPP-4) זענען אַ קלאַס פון דרוגס וואָס שפּילן ווי ינקרעטין ענכאַנסערז. דורך ינכיבאַטינג די ענזיים DPP-4, סיטאַגליפּטין ינקריסאַז די לעוועלס פון צוויי אַקטיוו ינקרעטין כאָרמאָונז - גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד 1 (GLP-1) און גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ). די ינקרעטינס זייַנען טייל פון די ענדאָגענאָוס סיסטעם ינוואַלווד אין די פיזיאַלאַדזשיקאַל רעגולירן פון כאָומאָסטאַסיס פון גלוקאָוס. בלויז מיט נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד קאַנסאַנטריישאַנז פון בלוט גלוקאָוס, גלפּ-קסנומקס און היפּ פאַרגרעסערן ינסאַלאַן סינטעז און דער באַפרייַונג פון זייטן פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז. GLP-1 אויך ראַדוסאַז די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן דורך פּאַנקרעאַטיק אַלף סעלז, וואָס פירן צו אַ פאַרקלענערן אין לעבער גלוקאָוס פּראָדוקציע. סיטאַגליפּטין איז אַ שטאַרק און העכסט סעלעקטיוו ינכיבאַטער פון די דפּפּ -4 ענזיים און טוט נישט ינכיבאַט די ענג פֿאַרבונדענע ענזימעס דפּפּ -8 אָדער דפּפּ -9. סיטאַגליפּטין דיפערז אין זיין כעמישער סטרוקטור און פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל קאַמף פֿון גלפּ -1 אַנאַלאָגועס, ינסאַלאַן, סולפאָנילורעאַס אָדער מעגליטינידעס, ביגואַנידעס, גאַמאַ רעסעפּטאָר אַגאָניס אַקטיווייטיד דורך די פּעראָקסיסאָמע פּראָליפעראַטאָר (PPARγ), אַלף-גלייקאַסידאַסע ינכיבאַטערז און אַמילין אַנאַלאָגועס.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין האט אַ אַדאַטיוו ווירקונג אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון אַקטיוו GLP-1. סיטאַגליפּטין, אָבער נישט מעטפאָרמין, ינקריסיז די קאַנסאַנטריישאַן פון אַקטיוו היפּ.

סיטאַגליפּטין ימפּרוווז גלייסעמיק קאָנטראָל ביידע אין מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס.

אין קליניש טריאַלס, סיטאַגליפּטין מאָנאָטהעראַפּי ימפּרוווד גלייסעמיק קאָנטראָל מיט אַ באַטייטיק רעדוקציע אין גלייקייטיד העמאָגלאָבין אַ 1 צ (הבאַקסנומקסק), ווי געזונט ווי פאַסטינג און נאָך מאָלצייַט גלוקאָוס. א פאַרקלענערן אין פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס איז באמערקט דורך וואָך 3 (ערשטיק ענדפּוינט). די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ באהאנדלט מיט סיטאַגליפּטין איז ענלעך צו פּלאַסיבאָו. גוף וואָג בעשאַס באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין האט נישט פאַרגרעסערן קאַמפּערד צו די ערשט ווערט.

די positive דינאַמיק פון ינדאַקייטערז פון ביתא-צעל פונקציע, אַרייַנגערעכנט HOMA-β, פּראָינסולין צו ינסאַלאַן ריישיאָוז און ביתא-צעל ריאַקטיוויטי ינדאַסיז אין די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן מיט אָפט מוסטערונג, זענען אויך באמערקט.

מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע איז אַ ביגואַנייד מיט אַ אַנטיהיפּערגליסעמיק ווירקונג, וואָס ראַדוסאַז פּלאַזמע גלוקאָוס אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך עסן. די מעדיצין טוט נישט סטימולירן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און דעריבער טוט נישט פירן צו היפּאָגליסעמיאַ.

דער קאַמף פון מעטפאָרמין איז מעדיאַטעד דורך דרייַ מעקאַניזאַמז:

די פאַרקלענערן אין גלוקאָוס פּראָדוקציע אין די לעבער דורך ינכיבאַטינג גלוקאָנאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס,

ימפּרוווינג די אַפּטייק און יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס אין פּעריפעראַל געוועבן אין מוסקל געוועב דורך מאַדעראַטלי ינקריסינג ינסאַלאַן סענסיטיוויטי,

סלאָוינג די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די קישקע.

מעטפאָרמין סטימיאַלייץ ינטראַסעללולאַר גלייקאַדזשין סינטעז דורך אַקטינג אויף גלייקאַדזשין סינטעטאַסע, ימפּרוווז אַריבערפירן פון גלוקאָוס דורך ספּעציפיש מעמבראַנע פּראָטעינס (GLUT-1 און GLUT-4).

אין דערצו צו די היפּאָגליסעמיק ווירקונג, מעטפאָרמין האט אַ positive ווירקונג אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. ביי טעראַפּיוטיק דאָוסידזשיז, מעטפאָרמין לאָווערס גאַנץ קאַלעסטעראַל, לדל און טרייגליסעריידז.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

Janumet זיך געווענדט צו לאין דעם טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, אין קאָמבינאַציע מיט ניט-מעדיצין מעטהאָדס פֿאַר קערעקטינג בלוט גלוקאָוס לעוועלס, און אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס:

אין אַדישאַן צו דיעטע און געניטונג רעזשים צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט ניט גענוגיק עפיקאַסי פון מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי אין די מאַקסימום טאָלעראַטעד דאָזע, און אין פּאַטיענץ וואָס שוין באַקומען באַהאַנדלונג מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין.

אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (אַ קאָמבינאַציע פון ​​דריי דרוגס) ווי אַ העסאָפע צו די דיעטע און געניטונג רעזשים אין פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט דערגרייכן טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל בעשאַס באַהאַנדלונג מיט סולפאָנילוריאַ און מעטפאָרמין אין די מאַקסימום טאָלעראַטעד דאָסעס.

אין קאָמבינאַציע מיט גאַמאַ רעסעפּטאָר אַגאָניס אַקטיווייטיד דורך פּעראָקסיסאָמע פּראָליפעראַטאָר (PPAR-γ) (למשל, טהיאַזאָלידינאָנע) (אַ קאָמבינאַציע פון ​​דריי דרוגס) ווי אַ העסאָפע צו די דיעטע און געניטונג רעזשים אין פּאַטיענץ מיט ניט גענוגיק עפיקאַסי פון טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין און PPAR-y אַגאָניסט אין מאַקסימום טאָלעראַטעד דאָסעס. .

אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן (אַ קאָמבינאַציע פון ​​דריי דרוגס) ווי אַ דערצו צו די דיעטע און געניטונג רעזשים צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט ניט גענוגיק יפעקטיוונאַס פון ינסאַלאַן און מעטפאָרמין טעראַפּיע.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

די דאָזע פון ​​די מעדיצין יאַנומעט זאָל זיין סאַלעקטיד ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די קראַנט באַהאַנדלונג רעזשים, יפעקטיוונאַס און טאָלעראַנץ אין די פּאַציענט, נישט יקסיד די מאַקסימום רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין - 100 מג.

אין דער אַוועק פון טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל מיט מעטפאָרמין מאַנאָטהעראַפּי אין די מאַקסימום טאָלעראַטעד דאָזע. דער ערשט רעקאַמענדיד יאַנאַנעט דאָזע זאָל אַרייַננעמען אַ דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין 50 מג 2 מאל פּער טאָג (גאַנץ טעגלעך דאָזע פון ​​100 מג) און די קראַנט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין.

ווען סוויטשינג פון קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין. די ערשט דאָזע פון ​​יאַנומעט זאָל זיין עקוויוואַלענט צו די געווענדט דאָסעס פון סיטאַגליפּטין און מעטפאָרמין.

אין דער אַוועק פון טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל, מעטפאָרמין קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין מאַקסימום טאָלעראַטעד דאָזע און סולפאָנילוריאַ. די דאָזע פון ​​די מעדיצין יאַנומעט זאָל אַרייַננעמען אַ דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין 50 מג 2 מאל פּער טאָג (גאַנץ טעגלעך דאָזע פון ​​100 מג) און די קראַנט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין. אויב דזשאַנומעט איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילוריאַ, עס איז קעדייַיק צו רעדוצירן די דאָזע פון ​​סולפאָנילוריאַ צו רעדוצירן די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

אין דער אַוועק פון טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל, קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין אין די מאַקסימום טאָלעראַטעד דאָזע און PPAR-y אַגאָניסט. די דאָזע פון ​​די מעדיצין יאַנומעט זאָל אַרייַננעמען אַ דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין 50 מג 2 מאל פּער טאָג (גאַנץ טעגלעך דאָזע פון ​​100 מג) און די קראַנט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין.

אין דער אַוועק פון טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל מיט קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט צוויי דרוגס - ינסאַלאַן און מעטפאָרמין אין די מאַקסימום טאָלעראַטעד דאָזע. די דאָזע פון ​​די מעדיצין יאַנומעט זאָל אַרייַננעמען אַ דאָזע פון ​​סיטאַגליפּטין 50 מג 2 מאל פּער טאָג (גאַנץ טעגלעך דאָזע פון ​​100 מג) און די קראַנט דאָזע פון ​​מעטפאָרמין. ווען די נוצן פון די מעדיצין Janumet אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן, עס קען זיין נייטיק צו רעדוצירן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן צו פאַרמייַדן די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

פֿאַר יז פון דאָוסאַדזש, די מעדיצין יאַנומעט איז בארעכטיגט אין דריי דאָוסידזשיז פון 50 מג סיטאַגליפּטין פּלוס 500, 850 אָדער 1000 מג מעטפאָרמין הידראָטשלאָרידע.

אַלע פּאַטיענץ זאָל נאָכגיין אַ דיעטע מיט אַ טויגן פאַרשפּרייטונג פון קאַרבאָוכיידרייט ינטייק איבער דעם טאָג. יבערוואָג פּאַטיענץ זאָל נאָכגיין אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע.

יאַנומעט זאָל זיין געוויינט 2 מאָל פּער טאָג מיט מילז, ביסלעכווייַז ינקריסינג די דאָזע, אין סדר צו רעדוצירן די ריזיקירן פון זייַט יפעקס פון די דיגעסטיווע סיסטעם פֿאַרבונדן מיט מעטפאָרמין.

ספּעציעלע פּאַציענט גרופּעס

פּאַטיענץ מיט ניר דורכפאַל. דאָזע אַדזשאַסטמאַנט אין פּאַטיענץ מיט מילד רענאַל דורכפאַל (CC ≥ 60 מל / מין) איז נישט פארלאנגט. דזשאַנומעט זאָל נישט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט מעסיק אָדער שטרענג רענאַל דורכפאַל (סיסי)