סיסט אין פּאַנקרעאַטיק: סימפּטאָמס, ז, וואונדער און מאָדערן מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג

סיסט פּאַנקרעאַטיק (ICD10 קאָד - K86.2) איז אַ קאַוואַטי וואָס איז סעראַונדאַד דורך אַ קאַפּסל און אָנגעפילט מיט פליסיק. די מערסט פּראָסט מאָרפאַלאַדזשיקאַל פאָרעם פון סיסטיק ליזשאַנז פון די פּאַנקרעאַס זענען פּאָסטנעקראָטיק סיס. אין די יוסופּאָוו שפּיטאָל, דאקטוירים ידענטיפיצירן סיס אין די פּאַנקרעאַס דורך די נוצן פון מאָדערן ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס: אַלטראַסאַונד (אַלטראַסאַונד), רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי, מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגינג (MRI), קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (CT). דורכקוק פון פּאַטיענץ איז דורכגעקאָכט דורך די לעצטע דייאַגנאַסטיק עקוויפּמענט פון לידינג מאַניאַפאַקטשערערז.

די נומער פון דיטעקטאַד פּאַטיענץ מיט סיסטיק ליזשאַנז פון די פּאַנקרעאַס איז באטייטיק געוואקסן אין די לעצטע יאָרן. אַ ינקריסטאַבאַל פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון אַקוטע און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון דעסטרוקטיווע און קאָמפּליצירט פארמען פון חולאתן קאַנטריביוץ צו דעם. די פאַרגרעסערן אין די אָפטקייַט פון סיסטעמען מיט פּאָסט-נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיק פאַסילאַטייץ די באַטייטיק הצלחה פון ינטראָודוסינג עפעקטיוו מעטהאָדס פון קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון אַקוטע און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

קעגן דעם הינטערגרונט פון אינטענסיווע טעראַפּיע, טעראַפּיס אין די יוסופּאָוו שפּיטאָל זענען ינקריסינגלי ביכולת צו האַלטן די צעשטערונג פּראָצעס און רעדוצירן די אָפטקייַט פון פּיורולאַנט-סעפּטיק קאַמפּלאַקיישאַנז. סערדזשאַנז נוצן ינאַווייטיוו מעטהאָדס פֿאַר טרעאַטינג סיסט פּאַנקרעאַטיק. ערנסט קאַסעס פון די קרענק זענען דיסקאַסט ביי אַ זיצונג פון דער עקספּערט קאָונסיל מיט די אָנטייל פון פּראַפעסערז און דאקטוירים פון די העכסטן קאַטעגאָריע. לידינג סערדזשאַנז קאַלעקטיוולי באַשליסן אויף פּאַציענט טאַקטיק. די גרייס פון די סיס אין די פּאַנקרעאַטיק אַפעקץ די ברירה פון באַהאַנדלונג פֿאַר די קרענק.

סיזעס פון פּאַנקרעאַטיק סיסטיס

קאַנדזשענאַטאַל (דיסאָנטאָגענעטיק) סיס אין די פּאַנקרעאַטיק געשאפן ווי אַ רעזולטאַט פון מאַלפאָרמיישאַנז פון די אָרגאַן געוועב און זיין דאַקט סיסטעם. קונה פּאַנקרעאַטיק סיסץ זענען ווי גייט:

• ריטענשאַן - אַנטוויקלען ווי אַ רעזולטאַט פון נעראָוינג פון די עקסקרעטאָרי דאַקץ פון די דריז, פּערסיסטענט בלאַקידזש פון זייער לומען דורך נעאָפּלאַסמס, שטיינער,
• דידזשענעראַטיוו - געשאפן רעכט צו שעדיקן צו די דריז געוועב בעשאַס פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, אָנוווקס פּראָצעס, כעמעראַגז,
• פּראָליפעראַטיווע - קאַוויטאַרי נעאָפּלאַסמס, וואָס אַנטהאַלטן סייסטאַדענאָמאַס און סידאַדענאָקאַרזינאָמאַס,
• פּאַראַסיטיק - עטשינאָקאָקקאַל, סיסטיקעריק.

דעפּענדינג אויף די גרונט פון די קרענק, די פּאַנקרעאַטיק סיסטס פון אַ אַלקאָהאָליקער נאַטור און דעוועלאָפּינג ווי אַ רעזולטאַט פון טשאָלעליטהיאַסיס זענען אפגעזונדערט. מיט די פאַרגרעסערן אין די נומער פון אָפט טעראָריסט אקטן, פאַרקער אַקסאַדאַנץ, נאַטירלעך און טעקנאַלאַדזשיקאַל דיזאַסטערז, די פאָרמירונג פון פאַלש סיסטיקס אין שטרענג אַבדאָמינאַל ינדזשעריז איז גיינינג וויכטיקייט.

דעפּענדינג אויף די אָרט פון די סיסטיק פאָרמירונג, עס קען זיין אַ סיסט אין די קאָפּ, גוף אָדער עק פון די פּאַנקרעאַס. אמת סיסץ מאַכן 20% פון די סיסטיק פאָרמיישאַנז פון די פּאַנקרעאַס. אמת סיסץ אַרייַננעמען:

• קאַנדזשענאַטאַל דיסאָנטאָגענעטיק דריז סיס,
• קונה ריטענשאַן סיס,
• סיססטאַדענאָמאַס און סיסטאַדענאָקאַרזינאָמאַס.

א אָפּשיידנדיק שטריך פון אַ אמת סיסט איז די בייַזייַן פון אַן עפּיטעליאַל ונטערשלאַק אויף זייַן ינער ייבערפלאַך. אמת סיסץ, אין קאַנטראַסט צו פאַלש פאָרמיישאַנז, יוזשאַוואַלי טאָן ניט דערגרייכן גרויס סיזעס און זענען אָפט אַקסאַדענטאַל געפינט בעשאַס כירורגיע.

א פאַלש סיסט איז באמערקט אין 80% פון אַלע סיס אין פּאַנקרעאַטיק. עס איז געשאפן נאָך אַ פּאַנקרעאַטיק שאָדן אָדער אַקוטע דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס איז געווען באגלייט דורך פאָוקאַל נאַקראָוסאַס פון די געוועב, צעשטערונג פון די דאַקט ווענט, כעמעראַגז און די אַרויסגאַנג פון די פּאַנקרעאַטיק זאַפט ווייַטער פון די דריז. די ווענט פון די פאַלש סיסט זענען אַ קאַמפּאַקטיד פּעריטאָנעום און פייבראַס געוועב, טאָן ניט האָבן אַן עפּיטעליאַל ונטערשלאַק, אָבער זענען רעפּריזענטיד דורך גראַניאַליישאַן געוועב. די קאַוואַטי פון די פאַלש סיסט איז יוזשאַוואַלי אָנגעפילט מיט נעקראָטיק געוועב און פליסיק. דער אינהאַלט איז סעראָוס אָדער פּיורולאַנט עקסודאַטע, וואָס כּולל אַ גרויס אַדישנאַל קלאַץ און אָלטערד בלוט, ספּילד פּאַנקרעאַטיק זאַפט. א פאַלש סיסט קענען זיין ליגן אין די פּאַנקרעאַס קאָפּ, גוף און עק און דערגרייכן גרויס סיזעס. עס אַנטדעקן 1-2 ליטער פון אינהאַלט.

צווישן די סיסטיק פאָרמיישאַנז פון די פּאַנקרעאַס, סערדזשאַנז ויסטיילן די פאלגענדע הויפּט ווערייאַטיז, וואָס אַנדערש אין די מעקאַניזאַמז און סיבות פון די פאָרמירונג, די פֿעיִקייטן פון די קליניש בילד און מאָרפאָלאָגי פארלאנגט אין די נוצן פון כירורגיש טאַקטיק:

1. עקסטראַפּאַנקרעאַטיק פאַלש סיסץ פאַלן רעכט צו פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אָדער פּאַנקרעאַטיק שאָדן. זיי קענען פאַרנעמען די גאנצע סטאַפינג זעקל, לינקס און רעכט היפּאָטשאָנדריאַ, וואָס איז לאָוקייטאַד אין אנדערע פּאַרץ פון די קאַסטן און אַבדאָמינאַל קאַוויטיז, רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ,
2. ינטראַפּאַנקרעאַטיק פאַלש סיסץ זענען יוזשאַוואַלי אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון ריקעראַנט פאָוקאַל פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס. זיי זענען קלענערער, ​​מער אָפט ליגן אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס און אָפט יבערגעבן מיט זייַן דאַקטאַל סיסטעם,
3. סיסטיק יקספּאַנשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ דורך די טיפּ פון דראַפּסי אָפט אַקערז מיט אַלקאָהאָליקער קאַלקולאָוס פּאַנקרעאַטיטיס,
4. ריטענשאַן סיסטס אָפט קומען פון די דיסטאַל פּאַנקרעאַס, האָבן דין ווענט און זענען נישט פיוזד מיט אַרומיק געוועבן,
5. קייפל דין-וואָלד סיסץ אַנטשיינדזשד אין די רוען פּאַרץ פון די פּאַנקרעאַס.

סטאַגע פון ​​די פאָרמירונג פון סיסט פּאַנקרעאַטיק

דער פּראָצעס פון די פאָרמירונג פון אַ פּאָסטקראָטיק פּאַנקרעאַטיק סיסט פּאַסיז דורך 4 סטאַגעס. אין דער ערשטער בינע פון ​​די אויסזען פון אַ סיסט אין אַ סטאַפינג זעקל, אַ קאַוואַטי איז געשאפן, אָנגעפילט מיט עקסודאַטע רעכט צו אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. דער בינע געדויערט 1.5-2 חדשים. די רגע בינע איז דער אָנהייב פון די פאָרמירונג פון קאַפּסל. א פרייַ קאַפּסל איז ארויס אין דעם קרייַז פון די אַנפאָרמד פּסעודאָסיסט. נעקראָטיק געוועבן מיט פּאָלינוקלעאַר ינפילטריישאַן זענען אפגעהיט אויף די ינער ייבערפלאַך. דער געדויער פון די רגע בינע איז 2-3 חדשים פון דעם מאָמענט פון פּאַסירונג.

אין די דריט בינע, די פאָרמירונג פון די פייבראַס קאַפּסל פון די פּסעודאָסיסט, וואָס איז פעסט פיוזד מיט די אַרומיק געוועבן, איז געענדיקט. די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס איז ינטענסיוולי. עס איז פּראָדוקטיוו. רעכט צו פאַגאָסיטאָסיס, די סיסט איז פריי פון נעקראָטיק געוועבן און פאַרפוילן פּראָדוקטן. דער געדויער פון דעם בינע איז 6-12 חדשים.

די פערט בינע איז די אפגעזונדערטקייט פון די סיסט. בלויז אַ יאָר שפּעטער, די פּראַסעסאַז פון צעשטערונג פון אַדכיזשאַנז צווישן די פּסעודאָסיסט וואַנט און אַרומיק געוועבן אָנהייבן. דאָס איז פאַסילאַטייטיד דורך די קעסיידערדיק פּעריסטאַלטיק באַוועגונג פון אָרגאַנס וואָס זענען פיוזד מיט אַ מאָושאַנלאַס סיסט, און די פּראַלאָנגד ויסשטעלן פון פּראָטעאָליטיק ענזימעס צו סיקאַטרישאַל אַדכיזשאַנז. די סיסט ווערט רירעוודיק, שטייט לייכט פֿון די אַרומיק געוועב.

סימפּטאָמס און דיאַגנאָסיס פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק

קליניש וואונדער פון אַ פּאַנקרעאַטיק סיסט איז געפֿירט דורך די אַנדערלייינג קרענק קעגן וואָס עס איז אויפגעשטאנען, די בייַזייַן פון די סיסט זיך און די קאַמפּלאַקיישאַנז אַז אויפגעשטאנען. א קליין סיסט קען זיין אַסימפּטאָמאַטיק. אין אַקוטע און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס בעשאַס דער ווייַטער רעצידיוו פון די קרענק, די דאקטוירים פון די יוסופּאָוו שפּיטאָל באַשטימען אַ ווייניקער ווייטיקדיק קייַלעכיק פאָרמירונג אין דער געגנט פון דער פּרויעקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס, וואָס קען פֿאָרשלאָגן אַ סיסט דריז. מערסט אָפט אַסימפּטאָמאַטיק זענען סיס פון אַ ינייט נאַטור, ריטענשאַן סיס און קליין סידאַדענאָמאַס.

דיפּענדינג אויף די גרייס פון דער סיסט און זיין גראַד פון דרוק אויף ארומיקע אָרגאַנס און נערוו פאָרמיישאַנז, אויף די זונ פּלעקסוס און נערוו נאָודז צוזאמען גרויס כלים, קענען זיין פּאַראָקסיסמאַל, אין די פאָרעם פון קאָליק, גאַרטל אָדער נודנע. מיט שטרענג ווייטיק, דער פּאַציענט מאל נעמט אַ געצווונגען קני-עלנבויגן שטעלע, ליגט אויף די רעכט אָדער לינקס זייַט, שטייענדיק, לינינג פאָרויס. פּאַטיענץ מיט אַ סיסט איז געפֿירט ווי אַ געפיל פון העאַווינעסס אָדער דרוק אין די עפּיגאַסטריק געגנט, וואָס ינטענסאַפייז נאָך עסן.

מער שטרענג פּיינז באַגלייטן די אַקוטע פאָרעם פון די סיסט אין דער ערשט פייז פון זייַן פאָרמירונג. זיי זענען די רעזולטאַט פון פּאַנקרעאַטיטיס פון טראַוומאַטיש אָדער ינפלאַמאַטאָרי אָפּשטאַם און די פּראָגרעסיוו פּראָטעאָליטיק ברייקדאַון פון די דריז געוועב. א אָנוווקס-ווי פאָרמירונג, וואָס איז פּעלץ אין די עפּיגאַסטריק געגנט, איז די מערסט פאַרלאָזלעך צייכן פון אַ סיסט אין אַ פּאַנקרעאַטיק. מאל עס ערייזאַז און פאַרשווונדן ווידער. דאָס איז רעכט צו דער פּעריאָדיש עמפּטיינג פון די סיסט קאַוואַטי אין די פּאַנקרעאַטיק דאַקט.

די מער זעלטן וואונדער פון אַ פּאַנקרעאַטיק סיסט זענען די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• עקל
• בערפּינג
• שילשל
• טעמפּעראַטור העכערונג
• לוזינג וואָג
• שוואַכקייַט
• דזשאָנדאַס
• יטשי הויט
• אַססיטעס (אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק אין די בויך).

עס איז מאל מעגלעך צו באַשליסן די בייַזייַן פון אַ שאָטן, די שטעלע פון ​​וואָס קאָראַספּאַנדז צו די געמארקן פון די סיסט, דורך אַ יבערבליק ראַדיאָגראַף פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. די קאַנטורז פון די סיסץ זענען רובֿ רילייאַבלי דיטעקטאַד דורך דואַדענאָגראַפי אין אַ שטאַט פון קינסטלעך כייפּאָוטענשאַן. די סיס פון דעם גוף און עק פון די דריז אויף די רענטגענ שטראַל אָפט פאַרקרימען די קאַנטור פון די מאָגן. די ראַונדיד פילונג כיסאָרן, וואָס איז געשאפן אין דעם פאַל, אַלאַוז איר צו כאָשעד אַ סיסט. גרויס סיס וואָס פאַלן אַראָפּ זענען מאל דיטעקטאַד בעשאַס יראַגאָסקאָפּי.

סידז פון פּאַנקרעאַטיק זייַנען געזונט קאַנטורד בעשאַס אַנגיאָגראַפי פון די צווייגן פון די סעליאַק אַרטעריע. דאקטוירים פון די יוסופּאָוו שפּיטאָל באַקומען ווערטפול דאַטן פֿאַר גרינדן אַ דיאַגנאָסיס מיט רעטראָ-פּנעומאָפּעריטאָנעום און פּנעומאָפּעריטאָנעום אין קאָמבינאַציע מיט וראָגראַפי. באַשטימען די הייך פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס (אַמילאַסע און ליפּאַסע) אין די בלוט און פּישעכץ איז פון עטלעכע וויכטיקייט פֿאַר גרינדן אַן פּינטלעך דיאַגנאָסיס. דיסאָרדערס פון די סעקרעטאָרי פונקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס זענען זייער זעלטן מיט סיסט.

וואָס איז די געפאַר פון אַ סיסט אין די פּאַנקרעאַס? סיס אין די פּאַנקרעאַטיק אָפט פירן צו קאַמפּלאַקיישאַנז, וואָס זענען ארויסגעוויזן דער הויפּט דורך קאַמפּרעשאַן פון פאַרשידן אָרגאַנס: מאָגן, דואַדאַנאַם און אנדערע פּאַרץ פון די קישקע, קידניז און ורעטער, טויער וועינס און בייל דאַקץ. בראָך פון אַ סיסט אין די פּאַנקרעאַטיק גרונט אָנצינדונג פון די פּעריטאָנעום (פּעריטאָניטיס). ווען דורכפירן דיפערענטשאַל דייאַגנאַסטיקס, דאקטוירים אין די יוסופּאָוו האָספּיטאַל ויסשליסן טומאָרס און סיסטס פון די לעבער, פאַרשידן טייפּס פון ספּלענאָמעגאַלי, הידראָנעפראָסיס און נעאָפּלאַסמס פון די קידניז, טומאָרס און סיסטס פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ, מעסענטערי און אָוווערי, לעפּיש אַלסערז פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און אַאָרטיק אַנעריסם.

באַהאַנדלונג פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק

די לעגיטימאַציע פון ​​סיס אין פּאַנקרעאַטיק באַשליסן אין רובֿ פאלן די ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג. די טיפּ פון אָפּעראַציע דעפּענדס אויף די פאלגענדע סיבות:

• גרונט פון סיסטיק פאָרמירונג,
• די לעבן פון די סיסט
• די לאָקאַליזאַטיאָן, גרייס, נאַטור פון די אינהאַלט,
• דער גראַד פון שייכות מיט די פּאַנקרעאַטיק דאַקט סיסטעם,
• קאַמפּלאַקיישאַנז
• די בייַזייַן פון קאַנקאַמיטאַנט ליזשאַנז פון אָרגאַנס שכייניש צו די פּאַנקרעאַס.

וואָס איז די פּראָגנאָסיס פֿאַר אַ סיסט פּאַנקריאַטיק עק? אין 8-15% פון קאַסעס, ספּאַנטייניאַס ראַגרעשאַן פון סיס קען פּאַסירן ביז זיי פאַרשווינדן גאָר אונטער דער השפּעה פון אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי טעראַפּיע. אזוי, די מיינונג וועגן די מעגלעכקייט פון ניצן קאָנסערוואַטיווע-יקספּעקטאַנט טאַקטיק אין דער בינע פון ​​דעם בייַזייַן פון אַ געשאפן פּאַנקרעאַטיק סיסט אין די כעזשבן פון "זיך-היילונג" אין די וואַסט מערהייַט פון קאַסעס איז פאַלש. דיאַגנאָסינג אַ פּאַציענט מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט אַ געשאפן פּאַנקרעאַטיק סיסט, סערדזשאַנז אין די יוסופּאָוו שפּיטאָל באַטראַכטן עס ווי אַן אַבסאָלוט אָנווייַז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג. די ברירה פון די אָפּטימאַל פּעריאָד, באַנד און טיפּ פון כירורגיש אריינמישונג איז קאַלעקטיוולי געפירט.

כירורגיש בענעפיץ פֿאַר סיס אין פּאַנקרעאַטיק קאַנווענשאַנאַל צעטיילט אין 5 גרופּעס:

• פונדרויסנדיק דריינאַדזש פון די סיסט
• ינערלעך דריינאַדזש פון די סיסט (די ימפּאַזישאַן פון ינערלעך אַנאַסטאָמאָסעס צווישן די וואַנט פון די סיסט און פאַרשידן סעקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך),
• פונדרויסנדיק ינערלעך דריינאַדזש פון סיס,
• ראַדיקאַל כירורגיש ינטערווענטשאַנז (ענווילעשאַן פון די סיסט און פאַרשידן פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן מיט די סיסט)
• לאַפּעראָסקאָפּיק, ענדאָסקאָפּיק און אנדערע מינאַמאַלי ינווייסיוו פּאַנגקטשער-קאַטהעטעריזאַטיאָן דריינאַדזש ינטערווענטשאַנז, וואָס זענען אַימעד צו פונדרויסנדיק אָדער ינערלעך דריינאַדזש פון סיסטיס אונטער די קאָנטראָל פון מעדיציניש ימידזשינג ויסריכט.

די מער געשאפן די וואַנט פון די סיסטיק פאָרמירונג, די מער אַפּערטונאַטיז עס זענען צו דורכפירן אַ ראַדיקאַל אריינמישונג. די מערסט גינציק טנאָים פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג שטייען 5-6 חדשים נאָך די אָנסעט פון סיסטיס אַנטוויקלונג, ווען די וואַנט איז גאָר געשאפן און אָנצינדונג פּאַסיז. אין דעם אַכטונג, אין די אַקוטע בינע פון ​​די קרענק, סערדזשאַנז פּרובירן צו אָנפירן אַ פול קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג, וואָס איז אַימעד צו פּרעווענטינג קאַמפּלאַקיישאַנז. מינימאַל ינווייסיוו ינטערווענטשאַנז זענען געטאן ראַגאַרדלאַס פון דער בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון די סיסט.

די טענות פֿאַר דרינגלעך כירורגיש אריינמישונג זענען די פאלגענדע דאַטן:

• די בייַזייַן פון גלייַך סאַספּישאַנז פון דער אַנטוויקלונג פון שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז פון סיסטיק פאָרמירונג,
• פּראַגרעסיוו פאַרגרעסערן אין בילדונג, טראָץ קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג,
• די בייַזייַן פון קאַנווינסינג סימנים פון די אָנוווקס נאַטור פון די סיסטיק פּראָצעס.

צו דורכפירן דורכקוק און באַהאַנדלונג פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק, מאַכן אַ אַפּוינטמאַנט מיט די כירורג פון די יוסופּאָוו שפּיטאָל דורך רופן קיין טאָג פון די וואָך, ראַגאַרדלאַס פון די צייט פון טאָג.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

סיסט אין פּאַנקרעאַטיק איז אַ פּאַטאַלאַדזשי, די פּרעוואַלאַנס פון וואָס אין די לעצטע יאָרן איז געוואקסן עטלעכע מאָל און מערסטנס יונג מענטשן זענען אַפעקטאַד. גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ זען די סיבה פֿאַר דעם פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון אַקוטע און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פון פאַרשידן עטיאָלאָגי (אַלקאָהאָליקער, ביליאַרי, טראַוומאַטיש). סיסט אין פּאַנקרעאַטיק איז די מערסט אָפט קאַמפּלאַקיישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (אַרויף צו 80% פון קאַסעס). די קאַמפּלעקסיטי פון דעם פּאַטאַלאַדזשי ליגט אין די פעלן פון אַ פּראָסט געדאַנק וועגן וואָס פאָרמיישאַנז זאָל זיין אַטריביאַטאַד צו סיס אין פּאַנקרעאַטיק, אַ גענעראַל קלאַסאַפאַקיישאַן וואָס ריפלעקס די עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס, ווי געזונט ווי די סטאַנדאַרדס פון מעדיציניש זאָרג.

עטלעכע מחברים אָפּשיקן צו פּאַנקרעאַטיק סיסטיס ווי פאָרמיישאַנז מיט לימיטעד ווענט און אָנגעפילט מיט פּאַנקרעאַטיק זאַפט. אנדערע עקספּערץ גלויבן אַז די אינהאַלט פון סיסץ קענען אויך זיין נעקראָטיק אָרגאַן פּאַרענטשימאַ, בלוט, ינפלאַמאַטאָרי עקסודאַטע אָדער ייטער. אין קיין פאַל, מיינונגען שטימען אַז די פאלגענדע באדינגונגען מוזן זיכער עקסיסטירן פֿאַר די פאָרמירונג פון אַ פּאַנקרעאַטיק סיסט: שעדיקן צו די אָרגאַן פּאַרענטשימאַ, שוועריקייט אין די אַוטפלאָו פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק, ווי געזונט ווי גערודער פון מיקראָקריקולאַטיאָן.

סיס פון די פּאַנקרעאַטיק סיסט

פּאַנקרעאַטיטיס איז די מערסט אָפט גרונט פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק. אַקוטע אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס איז קאָמפּליצירט דורך די אַנטוויקלונג פון סיס אין 5-20% פון קאַסעס, בשעת די קאַוואַטי איז יוזשאַוואַלי געשאפן אין די דריט אָדער פערט וואָך פון די קרענק. אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, פּאָסט-נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיק סיסטיס פאָרעם אין 40-75% פון קאַסעס. רובֿ אָפט, דער עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר איז אַלקאָהאָליקער קרענק. ווייניקער קאַמאַנלי, סיסטעמס פאָרעם נאָך פּאַנקרעאַטיק ינדזשעריז, ווי געזונט ווי טשאָלעליטהיאַסיס מיט ימפּערד אַוטפלאָו פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט, אָבסטרוקטיווע כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט ימפּערד אַוטפלאָו דורך די Wirsung דאַקט, טומאָרס פון די גרויס דואַדאַנאַל אָפּל, סיקאַטרישאַל סטענאָסיס פון די ספינקטער פון Oddi.

די פאָרמירונג פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק מיט פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז ווי גייט. שעדיקן צו אָרגאַן געוועב איז באגלייט דורך אַ היגע אַקיומיאַליישאַן פון נעוטראָפילז און לימפאָסיטעס, דעסטרוקטיווע פּראַסעסאַז און אָנצינדונג. דערצו, די געגנט פון שעדיקן איז דעלימיטעד פֿון די אַרומיק פּאַרענטשימאַ. אין דעם, פּראָליפעראַטיאָן פון קאַנעקטיוו געוועב אַקערז, גראַנולאַטיאָנס פאָרעם, געוועב עלעמענטן ין דער פאָקוס זענען ביסלעכווייַז חרובֿ דורך ימיון סעלז, און אַ קאַוואַטי בלייבט אויף דעם אָרט. אויב די סיסט אין די פּאַנקרעאַטיק קאַמיונאַקייץ מיט די דאַקטאַל סיסטעם פון דעם אָרגאַן, פּאַנקרעאַטיק זאַפט אַקיומיאַלייץ אין עס, די אַקיומיאַליישאַן פון נעקראָטיק יסודות פון געוועב, ינפלאַמאַטאָרי עקסודאַטע איז אויך מעגלעך און אויב בלוט כלים זענען דאַמידזשד.

אין פאַל פון הילעל פון די דורכפאָר דורך די פּראָסט פּאַנקרעאַטיק דאַקט, פּאַנקרעאַטיק סיסץ זענען געשאפן מיט אַן עפּיטעליאַל ונטערשלאַק, אין וואָס אַ פּאַנקרעאַטיק זאַפט אַקיומיאַלייץ. די שליסל פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַם פון זייער פאָרמירונג איז ינטראַדוקטאַל כייפּערטענשאַן. עס איז פּרוווד אַז די דרוק ין די סיסט קאַוואַטי קענען זיין דריי מאָל העכער ווי נאָרמאַל וואַלועס ין די דאַקץ.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק

קאַנווענשאַנאַלי, אַלע סיס אין פּאַנקרעאַטיק לויט מאָרפאַלאַדזשיקאַל קעראַקטעריסטיקס זענען צעטיילט אין צוויי טייפּס: יענע געשאפן ווי אַ רעזולטאַט פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס און אָן אַן עפּיטעליאַל ונטערשלאַק (עטלעכע מחברים רופן אַזאַ פאָרמיישאַנז פּסעודאָסיסץ, אנדערע טאָן ניט צעטיילן זיי אין אַ באַזונדער גרופּע) און געשאפן בעשאַס פאַרשטעלונג פון די דאַקץ און מיט עפּיטהעליום (ריטענשאַן).

צו קעראַקטערייז סיסט אין פּאַנקרעאַטיק, געשאפן ווי אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, די אַטלאַנטאַ קלאַסאַפאַקיישאַן איז מערסט אָפט געניצט, לויט וואָס אַקוטע, סובאַקוטע פליסיק פאָרמיישאַנז און אַ אַבסעסס פון די פּאַנקרעאַס זענען אונטערשיידן. אַקוטע דעוועלאָפּעד פאָרמיישאַנז האָבן נישט לעסאָף געשאפן זייער אייגענע ווענט. זייער ראָלע קענען זיין פּלייַעד דורך ביידע די דריז פּאַרענטשימאַ און דאַקץ, פּאַראַפּאַנקרעאַטיק געוועב, אפילו די ווענט פון ארומיקע אָרגאַנס. כראָניש פּאַנקרעאַטיק סיסטיס זענען קעראַקטערייזד דורך ווענט וואָס האָבן שוין געשאפן פון פייבראַס און גראַניאַליישאַן געוועב. א אַבסעסס איז אַ ייטער-אָנגעפילט קאַוואַטי געשאפן בעשאַס פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אָדער סופּפּוראַטיאָן פון אַ סיסט.

דעפּענדינג אויף די לאָוקאַלאַזיישאַן, סיסץ פון די קאָפּ, גוף און עק פון די פּאַנקרעאַס זענען אונטערשיידן. אַנקאַמפּלאַקייטיד און קאָמפּליצירט (פּערפעריישאַן, סופּפּוראַטיאָן, פיסטולאַס, בלידינג, פּעריטאָניטיס, מאַליגנאַנסי) סיסץ פון די פּאַנקרעאַטאַס זענען אויך אונטערשיידן.

סימפּטאָמס פון אַ פּאַנקרעאַטיק סיסט

די קליניש בילד אין דעם בייַזייַן פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק קענען באטייטיק בייַטן דיפּענדינג אויף די גרייס, אָרט פון די פאָרמירונג, די סיבות פֿאַר זייַן פאָרמירונג. אָפט די סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק טאָן נישט גרונט סימפּטאָמס: קאַוויטיז מיט אַ דיאַמעטער פון אַרויף צו 5 סענטימעטער טאָן ניט קאָמפּרעס אַרומיק אָרגאַנס, נערוו פּלעקסוסעס, אַזוי פּאַטיענץ טאָן נישט דערפאַרונג ומבאַקוועמקייַט. מיט גרויס סיסץ, דער הויפּט סימפּטאָם איז ווייטיק. א כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָם איז די "העל ריס" (אַ צייַטווייַליק פֿאַרבעסערונג אין די קליניש בילד נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס אָדער טראַוומע).

די מערסט טיף ווייטיק איז באמערקט בעשאַס די פאָרמירונג פון פּסעודאָסיסץ אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס אָדער יגזאַסערביישאַן פון כראָניש, ווייַל עס זענען שטרענג דעסטרוקטיווע דערשיינונגען. אין צייט, די ינטענסיטי פון די ווייטיק סינדראָום דיקריסאַז, דער ווייטיק ווערט נודנע, עס קען נאָר זיין אַ געפיל פון ומבאַקוועמקייַט, וואָס, אין קאָמבינאַציע מיט אַנאַמנאַסטיק דאַטן (טראַוומע אָדער פּאַנקרעאַטיטיס), אַלאַוז איר צו כאָשעד די קרענק. טייל מאָל, קעגן דעם הינטערגרונט פון אַזאַ ומגעוויינטלעך סימפּטאָמס, ווייטיק אַטאַקס אַנטוויקלען, די גרונט פון וואָס איז ינטראַדוקטאַל כייפּערטענשאַן. א שאַרף אויסגעדריקט ווייטיק קענען אויך אָנווייַזן אַ בראָך פון די סיסט, אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין ווייטיק קעגן אַ הינטערגרונט פון אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור און ינטאַקסאַקיישאַן דערשיינונגען - וועגן זיין סופּפּוראַטיאָן.

סימפּטאָמס פון די סיסט אין די פּאַנקרעאַטיק דיפערענט באטייטיק אויב עס קאַמפּרעסיז די זונ פּלעקסוס. אין דער זעלביקער צייט, פּאַטיענץ דערפאַרונג אַ קעסיידערדיק שטרענג ברענען ווייטיק ראַדיייטינג צו די צוריק, וואָס קענען זיין פאַרשטאַרקן אפילו דורך סקוויזינג קליידער. דער צושטאַנד איז ריליווד אין די קני-עלנבויגן שטעלע, דער ווייטיק איז פארשטאפט בלויז דורך נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס.

סימפּטאָמס פון אַ פּאַנקרעאַטיק סיסט קענען אויך זיין דיספּעפּטיק סימפּטאָמס: עקל, מאל וואַמאַטינג (דאָס קען ענדיקן אַ באַפאַלן פון ווייטיק), ינסטאַביליטי פון די בענקל. ווי אַ רעזולטאַט פון אַ פאַרקלענערן אין די עקסאָוקריין פונקציע פון ​​די אָרגאַן, אַבזאָרפּשאַן פון נוטריאַנץ אין די קישקע איז ימפּערד, וואָג איז רידוסט.

קאַמפּרעשאַן פון די ארומיקע אָרגאַנס סינדראָום איז כאַראַקטעריסטיש פון דעם פּאַטאַלאַדזשי: אויב די סיסט איז אין די געגנט פון די קאָפּ פון די דריז, אַבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס איז מעגלעך (יטעריסיטי פון הויט און סקלעראַ, יטשינג פון די הויט), ווען די טויער וועג איז קאַמפּרעסט, ידימאַ אַנטוויקלען אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אויב די פאָרמירונג ווייאַלייץ די אַוטפלאָו פון פּישעכץ אין די יעריטערז. ורינאַטיאָן. ראַרעלי, גרויס פּאַנקרעאַטיק סיסטיס קאַמפּרעס די ינטעסטאַנאַל לומען, אין אַזאַ קאַסעס דערענדיקט ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג קען אַנטוויקלען.

דיאַגנאָסיס פון אַ פּאַנקרעאַטיק סיסט

קאָנסולטאַטיאָן פון אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט מיט סאַספּעקטיד סיסט אין פּאַנקרעאַטיק אַלאַוז צו ידענטיפיצירן די כאַראַקטעריסטיש טענות פון די פּאַציענט, אַנאַמניסטיק דאַטן. ווען יגזאַמינינג די בויך, זיין ייסימאַטרי איז מעגלעך - אַ פּראָטרוסיאָן אין דער געגנט פון דער פאָרמירונג. אין לאַבאָראַטאָריע טעסץ עס זענען יוזשאַוואַלי קיין ספּעציפיש ענדערונגען, קליין לעוקאָסיטאָסיס, אַ פאַרגרעסערן אין ESR, און אין עטלעכע פאלן, אַ פאַרגרעסערן אין בילירובין און אַלקאַליין פאָספאַטאַסע טעטיקייט. די קאַנסאַנטריישאַן פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס דעפּענדס ניט אַזוי פיל אויף דעם בייַזייַן פון אַ סיסט ווי אויף דער בינע פון ​​פּאַנקרעאַטיטיס און דער גראַד פון שעדיקן צו די דריז. אין בעערעך 5% פון די קאַסעס, די ענדאָוקריין פונקציע פון ​​פּאַנקרעאַס איז ימפּערד און צווייטיק צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלט.

העכסט ינפאָרמאַטיוו ינסטרומענטאַל מעטהאָדס פון וויזשוואַלאַזיישאַן פון די סיסט. אַלטראַסאַונד פון די פּאַנקרעאַס אַלאַוז איר צו אַססעסס די גרייס פון דער פאָרמירונג, ווי אויך ומדירעקט וואונדער פון קאַמפּלאַקיישאַנז: אין פאַל פון סופּפּוראַטיאָן, די ונעוועננעסס פון די ווידערקאָל סיגנאַל איז באשלאסן קעגן דעם הינטערגרונט פון די קאַוואַטי, מיט מאַליגנאַנסי - די כעטעראַדזשאַנאַטי פון די קאַנטורז. קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי און מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגיישאַן (MRI פון די פּאַנקרעאַס) צושטעלן מער דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן די גרייס, אָרט פון די סיסט, די בייַזייַן פון זייַן קשר מיט די דאַקץ. ווי אַ אַגזיליערי אופֿן, ססינטיגראַפי קענען זיין געוויינט, אין וואָס אַ סיסט איז דיפיינד ווי אַ "קאַלט זאָנע" קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ גענעראַל אָרגאַן פּאַרענטשימאַ.

א ספעציעלע אָרט אין דער דיאַגנאָסיס פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק איז געגעבן צו ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (ערקפּ). דעם טעכניק גיט דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן די שייכות פון די סיסט מיט די דאַקץ פון די דריז, וואָס דיטערמאַנז די טאַקטיק פון באַהאַנדלונג, אָבער, בעשאַס די דורכקוק, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון ינפעקציע. דערווייַל, ERCP איז עקסקלוסיוולי דורכגעקאָכט מיט די ריזאַלווד אַרויסגעבן פון כירורגיש באַהאַנדלונג אין סדר צו קלייַבן די אופֿן פון אָפּעראַציע.

פּאַנקרעאַטיק סיסט באַהאַנדלונג

כירורגיש באַהאַנדלונג פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק. עס איז קיין איין טאַקטיק פֿאַר אָנפירונג פּאַטיענץ מיט דעם קרענק, און די ברירה פון אָפּעראַציע דעפּענדס אויף די סיבות פון די סיסטעמס פאָרמירונג, די גרייס, מאָרפאַלאַדזשיקאַל און פאַנגקשאַנאַל ענדערונגען אין די אָרגאַן געוועב און די שטאַט פון די דאַקט סיסטעם.

ספּעשאַלאַסץ אין די פעלד פון כירורגיש גאַסטראָענטעראָלאָגי ויסטיילן דריי הויפּט געביטן פון טאַקטיק פֿאַר סיס אין פּאַנקרעאַטיק: די באַזייַטיקונג, ינערלעך און פונדרויסנדיק דריינאַדזש. די פאָרמירונג איז אַוועקגענומען דורך ריסעקשאַן פון אַ טייל פון די פּאַנקרעאַס צוזאַמען מיט די סיסט, בשעת די באַנד איז באשלאסן דורך די גרייס פון דער סיסט און די שטאַט פון די אָרגאַן פּאַרענטשימאַ (ריסעקשאַן פון די קאָפּ פון די דריז, דיסטאַל, פּאַנקרעאַטאָודענאָדאַל רעסעקטיאָן קענען זיין דורכגעקאָכט).

ינערלעך דריינאַדזש ינטערווענטשאַנז קענען זיין דורכגעקאָכט דורך אַפּלייינג אַן אַנאַסטאָמאָסיס צווישן די סיסט און מאָגן (סיסטאָגאַסטראָסטאָמי), דואַדאַנאַם (סיסטאָדואָדענאָסטאָמי) אָדער אַ קליין קישקע (סיסטאָענטעראָסטאָמי). די מעטהאָדס זענען געהאלטן די מערסט פיזיאַלאַדזשיקאַל: זיי צושטעלן די דורכפאָר פון פּאַנקרעאַטיק סאַקרישאַנז, עלימינירן ווייטיק, ראַרעלי פירן צו רעצידיוו.

פונדרויסנדיק דריינאַדזש פון די סיסט איז ווייניקער אָפט געניצט. אַזאַ אַ ינטערווענטיאָן איז אנגעוויזן פֿאַר סופּפּוראַטיאָן פון די קאַוואַטי, אַנפאָרמד סיס, פּראַפיוזשאַן וואַסקיאַלעראַזיישאַן פון די פאָרמירונג, ווי געזונט ווי אַ ערנסט גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט. אַזאַ אַפּעריישאַנז זענען פּאַליאַטיוו, ווייַל עס איז אַ ריזיקירן פון סופּפּוראַטיאָן און ריקעראַנס פון די סיסט, די פאָרמירונג פון פּיסטרעאַטיק פיסטולאַס, וואָס ריספּאַנד זייער שוואַך צו קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג און מאל דאַרפן טעקנאַלאַדזשיקאַלי פיל מער קאָמפּליצירט ינטערווענטשאַנז. קיין טיפּ פון דריינאַדזש כירורגיע איז געפירט אויס בלויז נאָך באַשטעטיקונג פון דער ניט-אָנוווקס עטיאָלאָגי פון בילדונג.

לעצטנס, מינאַמאַלי ינווייסיוו דריינינג כירורגיש ינטערווענטשאַנז, וואָס זענען געניצט ווי אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג, ווערן ינקריסינגלי פּראָסט. טראָץ דעם נידעריק ינווייסיוונאַס און טעאָרעטיש צוזאָג פון אַזאַ באַהאַנדלונג מעטהאָדס, קאַמפּלאַקיישאַנז אָפט אַנטוויקלען אין די פאָרעם פון די פאָרמירונג פון פונדרויסנדיק פּאַנקרעאַטיק פיסטולאַ, סעפּסיס.

קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פֿאַר סיס אין פּאַנקרעאַטיק איז באשלאסן דורך די אַנדערלייינג קרענק. אין דעם פאַל פון פּאַנקרעאַטיטיס, אַ דיעטע איז דאַווקע פּריסקרייבד, אַימעד צו די מאַקסימום רעדוקציע אין ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק. סאַבסטיטושאַן דרוגס, אַנאַלדזשיסיקס זענען מאָניטאָרעד, גלייסעמיאַ מדרגה איז מאָניטאָרעד, און אויב נייטיק, זיין קערעקשאַן.

פּראָגנאָסיס און פאַרהיטונג פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק

די פּראָגנאָסיס פֿאַר סיס אין פּאַנקרעאַטיק דעפּענדס אויף די גרונט פון די קרענק, די טיימלינאַס פון דיאַגנאָסיס און כירורגיש באַהאַנדלונג. די פּאַטאַלאַדזשי איז קעראַקטערייזד דורך אַ הויך קאַמפּלאַקיישאַן קורס - פֿון 10 צו 52% פון אַלע קאַסעס זענען באגלייט דורך סופּפּוראַטיאָן, פּערפעריישאַן, פאָרמירונג פאָרמירונג, מאַליגנאַנסי אָדער ינטראַ-אַבדאָמינאַל בלידינג. אפילו נאָך כירורגיש באַהאַנדלונג, עס איז אַ ריזיקירן פון ריקעראַנס. פּרעווענטיאָן פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק באשטייט פון רידזשעקשאַן פון אַלקאָהאָל, אין אַ רעכט צייט באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, פּאַנקרעאַטיטיס), באַרדאַסדיק דערנערונג.

ז און פּרידיספּאָוזינג סיבות

סידז פון פּאַנקרעאַטיק קענען אַנטוויקלען אין פּאַטיענץ פון קיין עלטער, פון פאַרשידענע סיזעס און קוואַנטאַטיז. אין עטלעכע פּאַטיענץ, ספּעציעל מיט די קאַנדזשענאַטאַל אָנהייב פון די סיסט, סיסטעמיק פּאָליסיסטאָסיס (פּאָליסיסטיק אָוווערי, ניר, מאַרך, לעבער סיסטיס) קען זיין באמערקט.

א פאַלש סיסט קיינמאָל אַקערז אין אַ געזונט אָרגאַן - דעם פּראָצעס איז דער רעזולטאַט פון אַ קרענק. לויט פּראָפעסאָר A. Kurygin, די מערסט פּראָסט סיבה איז:

• אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס - 84.3% פון אַלע קאַסעס (זען סימפּטאָמס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס)
• פּאַנקרעאַטיק ינדזשעריז - 14% אין די סטרוקטור פון די קרענק, דאָס איז די צווייטע אָרט אין אָפטקייַט פון פּאַסירונג
• קורץ קלאָוזשער פון די עקסקרעטאָרי דאַקט (מיט אַ שטיין, קלאַמערן דורך אַ שיף) אָדער אַ פּראַנאַונסט הילעל פון זיין מאָוטיליטי - קענען אויך אַרויסרופן די פאָרמירונג פון אַ סיסט

דערווייַל, די רוסישע סורגיקאַל געזעלשאפט יידענאַפייד פינף הויפּט פּרידיספּאָוזינג סיבות. אין דעם גאַנג פון קליניש טריאַלס, זייער באַטייַט איז געווען פּרוווד און די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג סיסט פּאַנקריאַטיק איז געווען באשלאסן ווי אַ פּראָצענט:

• אַלקאָהאָל זידלען פון הויך שטאַרקייט - 62.3%,
• גאַלסטאָון קרענק - 14%,
• אַביסאַטי - ימפּערד ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם (לאַבאָראַטאָריע מאַנאַפעסטיישאַן פון אַ פאַרגרעסערן אין ביתא פראַקשאַנז פון ליפּידס און קאַלעסטעראַל) - 32.1%,
• די בייַזייַן אין דער פאַרגאַנגענהייט פון אַפּעריישאַנז אויף קיין עלעמענט פון די דיגעסטיווע סיסטעם,
• צוקערקרענק מעלליטוס (דער הויפּט פון די רגע טיפּ) - 15.3%.

די בייַזייַן פון איינער פון די אויבן טנאָים אין אַ פּאַציענט מיט די אויסזען פון סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ליזשאַנז אַלאַוז די סאַספּעקשאַן פון אַ סיסט.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג

באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק סיסטיס מיט טעראַפּיוטיק מעטהאָדס איז געפירט אויס אויב:

• די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָקוס איז קלאר לימיטעד
• האט אַ קליין באַנד און דימענשאַנז (אַרויף צו 2 סענטימעטער אין דיאַמעטער),
• בלויז איין חינוך
• עס זענען קיין סימפּטאָמס פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס און שטרענג ווייטיק.

ריזאָרט צו כירורגיש מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג.

אין דער ערשטער 2-3 טעג, אַ הונגעריק דיעטע איז פּריסקרייבד. דערנאָך, עס איז נייטיק צו באַגרענעצן די ינטייק פון פאַטי, געפּרעגלט און געזאָלצן פודז, ווייַל עס סטימיאַלייץ די ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס און ימפּרוווז צעשטערונג פון געוועב (זען וואָס קענען זיין געגעסן מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס). אַלקאָהאָל און סמאָוקינג זאָל אויך זיין רולד אויס. דער רעזשים פון דער פּאַציענט איז בעט מנוחה (7-10 טעג).

טעטראַסיקלינע אַנטיביאַטיקס אָדער סעפאַלאָספּאָרינס זענען פּריסקרייבד, וואָס זענען אַימעד צו פאַרמייַדן די פּאָזיציע פון ​​אַ באַקטיריאַל ינפעקציע אין די סיסט קאַוואַטי און פּלאָמבירן עס מיט ייטער. אַנדערש, עס איז מעגלעך צו צעשמעלצן די ווענט און געשווינד פאַרשפּרייטן דעם פּראָצעס דורך די דריז און שכייניש געוועבן.

עס איז מעגלעך צו רעדוצירן ווייטיק און רעדוצירן ויסשיידונג דורך פּריסקרייבינג "פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, אאז"ו ו). פֿאַר נאָרמאַל דיידזשעסטשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ און פאַרשידן פעט קאַמפּאַונדז, ענזיים טעראַפּיע איז אנגעוויזן - דרוגס וואָס אַרייַננעמען ליפּאַסע און אַמילאַסע, אָבער קיין בייל אַסאַדז (פּאַנקרעאַטין, קרעאָן).

אויב קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז יניפעקטיוו פֿאַר 4 וואָכן, כירורגיע איז אנגעוויזן.

מאָדערן כירורגיש טריטמאַנץ

מער ווי 92% פון אַלע פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק סיסטיס זענען באהאנדלט אין אַ כירורגיש שפּיטאָל. דערווייַל עס זענען וועגן 7 אָפּציעס פֿאַר אַפּעריישאַנז וואָס קענען באַקומען באַפרייַען פון דעם פּאַטאַלאַדזשי. די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די רוסישע כירורגיש געזעלשאפט געבן ייבערהאַנט צו מינימאַל ינווייסיוו ינטערווענטשאַנז (ווען די הויט פון דער פּאַציענט איז פּראַקטאַקלי נישט דאַמידזשד).

דער קלענסטער נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז פּערקיוטייניאַס סיסט כירורגיע, וואָס מוזן זיין פּערפאָרמד סיימאַלטייניאַסלי מיט אַלטראַסאַונד. זיי זענען מערסט עפעקטיוו אין לאָוקאַלייזינג די וואָלומעטריק פּראָצעס אין די קאָפּ אָדער אין דעם גוף. דער פּרינציפּ פון כירורגיש מאַניפּיאַליישאַן איז גאַנץ פּשוט - נאָך אַניסטיזשאַ, דער פּאַציענט איז ינדזשעקטיד מיט אַ קיילע (אַספּיראַטאָר אָדער פּאַנגקטשער נאָדל) דורך אַ פּאַנגקשער אין די עפּיגאַסטריק געגנט. דעפּענדינג אויף די גרייס פון דער פאָרמירונג, דער כירורג קענען דורכפירן:

• פּערקיוטייניאַס פּאַנגקשער דריינאַדזש פון די סיסט - נאָך גענומען אַלע די פליסיק פון די קאַוואַטי, דריינאַדזש (אַ דין גומע רער) איז געגרינדעט צו שאַפֿן אַ קעסיידערדיק אַוטפלאָו. עס איז נישט אַוועקגענומען ביז די ויסשיידונג פון עקסודאַטע איז גאָר סטאַפּט. דאָס איז נייטיק צו פאַרמאַכן דעם כיסאָרן מיט קאַנעקטיוו געוועב. די אָפּעראַציע קען נישט זיין דורכגעקאָכט אויב די סיסט פארמאכט די דאַקט פון די דריז אָדער האט אַ באַטייטיק באַנד (מער ווי 50-100 מל),
• פּערקוטאַנעאָוס סקלעראָוסאַס פון די סיסט - דעם טעכניק ינוואַלווז די ינטראַדאַקשאַן פון אַ כעמיש אַקטיוו לייזונג אין די קאַוואַטי פון די סיסט, נאָך די עמפּטיינג. דער רעזולטאַט איז היגיענע (קלענזינג) פון די קאַוואַטי, פּראָוליפעריישאַן פון קאַנעקטיוו געוועב און קלאָוזשער פון די כיסאָרן.

אויב טראַנסדערמאַל מאַניפּיאַליישאַנז זענען ניט מעגלעך, די סטאַנדאַרדס פון כירורגיש קער רעקאַמענדז לאַפּאַראָסקאָפּיק פּראָוסידזשערז. זיי אַרייַננעמען די אַפּלאַקיישאַן פון 2 ינסיזשאַנז פון 1-2 סענטימעטער לאַנג, דורך וואָס ענדאָסקאָפּיק ינסטראַמאַנץ זענען ינסערטאַד אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. כירורגיע האט אַ גרעסערע נומער פון פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז, טראָץ מינאַמאַלי ינווייסיוונאַס. די אַרייַננעמען:

• עקססיסיאָן און אַקלוזשאַן פון די סיסט - געוויינט אין דעם בייַזייַן פון אַ פאָרשטעלונג פון אַ סופּערפישאַלי לאָוקייטאַד. די אָפּעראַציע כולל: עפן די קאַוואַטי פון די סיסט, זיין היגיענע מיט אַנטיסעפּטיק סאַלושאַנז און סוטשערינג די כיסאָרן "טייטלי". אַלטערנאַטיוועלי, עס איז צונעמען צו נוצן אַ עלעקטראָקאָאַגולאַטאָר צו פאַרמאַכן די קאַוואַטי, אָבער, אין דעם פאַל, עס איז נייטיק צו שאַפֿן אַ קעסיידערדיק אַוטפלאָו (דריינאַדזש) פֿאַר 3-7 טעג,
• Laparoscopic ריסעקשאַן פון אַ טייל פון די דריז איז אַ טראַוומאַטיש אָפּעראַציע רעקאַמענדיד אויב עס איז אַ גרויס כיסאָרן ין די דריז געוועב. למשל, מיט אַ סיסט פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס מיט אַ דיאַמעטער פון 5-7 סענטימעטער, די גאנצע קאָפּ איז אַוועקגענומען.זייַן מייַלע איז אַ נידעריק ריזיקירן פון ריקעראַנס פון די קרענק,
• אָפּעראַציע פריי (ריסעקשאַן פון די קאָפּ מיט די שאַפונג פון פּאַנקרעאַטאָדזשענדזשאַן אַנאַסטאָמאָסיס) איז אַ מאַדאַפאַקיישאַן פון די כירורגיש פּראָצעדור דיסקאַסט אויבן. זיין נוצן איז גערעכטפארטיקט מיט אַ שטאַרק יקספּאַנשאַן פון די דריז פון די דריז. די טעכניק פון דער אָפּעראַציע איז סאַפּלאַמענטאַד דורך סוטשערינג דעם דאַקט גלייַך אין די וואַנט פון די קליין קישקע, וואָס אַלאַוז נאָרמאַלייזינג די ויסשיידונג פון ענזימעס און מינאַמייז די געלעגנהייַט פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.

די ינאַביליטי צו דורכפירן ענדאָסקאָפּיק אָדער פּערקוטאַנעאָוס אָפּעראַטיאָנס פאָרסעס איר צו ריזאָרט צו ינטעראַפּשאַנז פון לאַפּאַראָטאָמי (מיט די עפן פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי). זיי דאַרפן אַ לאַנג ריכאַבילאַטיישאַן צייַט, אָבער צושטעלן די געלעגנהייט צו דורכפירן קיין סומע פון ​​כירורגיש אַפּעריישאַנז. די פאלגענדע עפענען אַקסעס טעקניקס זענען אונטערשיידן:

• עפענען רעסעקטיאָן פון אַ טייל פון די דריז,
• עקססיסיאָן און פונדרויסנדיק דריינאַדזש פון די סיסט
• מאַרסופּיליזאַטיאָן פון די סיסט - דעם אָפּעראַציע איז געווען ערשטער טעסטעד אין די 70 ס פון די לעצטע יאָרהונדערט און ביז איצט האט נישט פאַרלאָרן די שייכות. זיין טעכניק איז גאַנץ אָריגינעל - אַן עפן און היגיענע פון ​​אַ סיסט איז דורכגעקאָכט, נאכגעגאנגען דורך כעמינג פון די ווענט פון די פאָרמירונג צו די עדזשאַז פון די ינסיזשאַן. נאָך דעם, די כירורגיש ווונד איז סוטשערד אין לייַערס. אזוי, די קלאָוזשער פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָקוס איז אַטשיווד. די כיסאָרן פון דעם אופֿן איז די אָפט פאָרמירונג פון פיסטולאָוס פּאַסידזשיז צו די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט.

סיס אין פּאַנקרעאַטיק זייַנען אַ פערלי זעלטן פּאַטאַלאַדזשי. די אָפטקייט פון זיין פּאַסירונג, לויט פּראַפעסער V.V. ווינאָגראַדאָוואַ איז 0,006% אין דער וועלט. אָבער, שטרענג סימפּטאָמס וואָס רעדוצירן די קוואַליטעט פון פּאַציענט לעבן ריקווייערז בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג. דערווייַל, דאקטוירים קענען הצלחה קאָפּע מיט דעם קרענק. פאר דעם, דער פּאַציענט דאַרף בלויז נוצן קוואַלאַפייד מעדיציניש הילף.

קליניש בילד

אין דער פאָרמירונג פון פּסעוראָסיס פון פּאַנקרעאַטיק דיפעראַנסיז, 4 פּיריאַדז זענען אונטערשיידן (Karagyulyan R.G. 1974):

בינע 1 (אַרויף צו 4-6 וואָכן פון די אָנסעט פון פּאַנקרעאַטיטיס) - די פּאַסירונג פון אַ סיסט. אין די פּאַנקרעאַטיק ינפילטראַטע, די ערשט קאַוואַטי פון די סיסט איז געשאפן,

2 בינע (2-3 חדשים פון די אָנסעט פון פּאַנקרעאַטיטיס) - די אָנהייב פון די פאָרמירונג פון די קאַפּסל. די סיסט וואַנט איז לאָס, גרינג טאָרן,

3 פּעריאָד (אַרויף צו 6 חדשים) - קאַמפּלישאַן פון די פאָרמירונג פון קאַפּסל. די וואַנט פון די סיסט באשטייט פון געדיכט פייבראַס געוועב.

4 צייט (6 −12 חדשים) - סיסט אפגעזונדערטקייט. די סיסט ווערט רירעוודיק און איז לייכט אפגעשיידט פון אַרומיק געוועבן.

אין סטאַגעס 1 און 2, די סיסט איז באטראכט צו זיין פאָרמינג אין די 3 און 4 סטאַגעס - געשאפן.

קליניש בילד רעדאַגירן |די מעקאַניזאַם און סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי

די פּאַנקרעאַס האט אַ וויכטיק ראָלע אין די ברייקדאַון און סאַבסאַקוואַנט אַבזאָרפּשאַן פון פּראָטעינס, קאַרבאָוכיידרייץ, פאַץ. דער אָרגאַן האט אַן אַלוועאָלאַר סטרוקטור פּרידיספּאָוזינג צו די אויסזען פון סיס. די פאָרמירונג פון סיסטיק סטראַקטשערז אין די דריז איז נישט די קלאַל און איז רעכט צו קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאַנגקשאַנז אין די פאָרמירונג פון די אָרגאַן, אָדער צווייטיק סיבות.

די מעקאַניזאַם פון פּאַסירונג איז באזירט אויף די צעשטערונג פון די געוועבן פון די אָרגאַן. אונטער דער השפּעה פון נעגאַטיוו סיבות, קלאַסטערז פון טויט געוועב פאָרעם אין די פּערינהעמאַטאָוס שיכטע פון ​​די פּאַנקרעאַס, דער גוף דיסטריביוץ די פּאַטאַלאַדזשיקאַל געגנט פון געזונט אָנעס - אַ קאַפּסל איז געשאפן פון קאַנעקטיוו אָדער פייבראַס סעלז. די קאַפּסל איז ביסלעכווייַז אָנגעפילט מיט גראַניאַלער אינהאַלט און געהיים - דאָס איז ווי אַ סיסט דערשייַנען.

פּראָסט סיבות פון דער אויסזען פון פּאַטאַלאַדזשי:

• קאַנדזשענאַטאַל פאַרשטעלונג פון די דאַקץ פון די דריז,
• די בייַזייַן פון שטיינער
• פּאַנקרעאַטיטיס - אַקוטע, כראָניש, אַלקאָהאָליקער,
• פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס,
• אָרגאַן ינדזשעריז
• ענדאָוקריין יילמאַנץ - אַביסאַטי, צוקערקרענק,
• פּעראַסייט ינפעקציע.

פּאַטאַלאַדזשי קלאַסאַפאַקיישאַן

סיסץ זענען קלאַסאַפייד אין:

• אמת (קאַנדזשענאַטאַל) - סטראַקטשערז פון די קאַוואַטי אין די דריז זענען פאָרשטעלן פֿון געבורט, די פאָרמירונג מעקאַניזאַם איז געלייגט אין די פּרענאַטאַל צייַט. קאַנדזשענאַטאַל סיסץ טאָן ניט פאַרגרעסערן אין גרייס, זייער קאַוואַטי באשטייט לעגאַמרע פון ​​סקוואַמאַס סעלז. דער אויסזען פון אמת סיסץ רעכט צו פאַרשטעלונג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ פירן צו אָנצינדונג מיט די פאָרמירונג פון פייבראַס געוועב - דעם פּאַטאַלאַדזשי איז גערופֿן "סיסטיק פיבראָסיס", אָדער פּאָליסיסטיק.
• פאַלש (פּסעודאָסיסץ) - פאָרמיישאַנז פון קאַוואַטי וואָס ארויס קעגן דעם הינטערגרונט פון ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די פּאַנקרעאַס, ינדזשעריז און אנדערע סיבות פון אַ צווייטיק נאַטור.

פּאַטהאָלאָגיקאַל קאַוויטיז קענען פאָרעם אין פאַרשידענע פּאַרץ פון די פּאַנקרעאַס - אויף די קאָפּ, גוף און עק. לויט סטאַטיסטיק, אַ קאָפּ סיסט איז ראַרעלי דיאַגנאָסעד, אין 15% פון אַלע קאַסעס, 85% איז געפֿירט דורך אַ סיסטיק ליזשאַן פון דעם גוף און עק פון די אָרגאַן. אין כּמעט 90% פון קאַסעס, סיס זענען צווייטיק אין נאַטור און אַנטוויקלען קעגן דעם הינטערגרונט פון טראַנספערד פּאַנקרעאַטיטיס. 10% פון קאַסעס זענען פארבונדן מיט אָרגאַן טראַוומע.

אַטלאַנטאַ קלאַסאַפאַקיישאַן איז געווענדט צו סיסטיק פאָרמיישאַנז וואָס ארויס נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס:

• אַקוטע סיסץ - דערשייַנען געשווינד, טאָן ניט האָבן געזונט-געשאפן ווענט, דאַקץ פון די דריז, פּאַרינהעמאַטאָוס שיכטע אָדער פיברע קענען שפּילן ווי אַ קאַוואַטי,
• סובאַקוטע (כראָניש) - אַנטוויקלען אַקוטע ווי די ווענט פון די קאַוויטיז פאָרעם פון פייבראַס און גראַניאַליישאַן געוועבן,
• אַבסעסס - פּיורולאַנט אָנצינדונג פון די סטרוקטור, די קאַוואַטי איז אָנגעפילט מיט סעראָוס אינהאַלט.

פון די פונט פון מיינונג פון די פּאַטאַלאַדזשי לויף, סיסטעמען זענען:

• קאָמפּליצירט דורך פיסטולאַס, בלוט, ייטער אָדער פּערפעריישאַן,
• אַנקאַמפּלאַקייטיד.

קאַמפּלאַקיישאַנז

סיסט אין די פּאַנקרעאַטיק איז ספּעציעל געפערלעך ווייַל פון די מעגלעכקייט פון דידזשענעריישאַן אין אַ קאַנסעראַס אָנוווקס. לויט סטרוקטור, סיסטיק קאַוויטיז קענען זיין גוט און מאַליגנאַנט. פּאַנקרעאַטיק ראַק איז אַ שטרענג, כּמעט ינקיוראַבאַל צושטאַנד, קעראַקטערייזד דורך אַ גיך קורס מיט ברייט מעטאַסטאַסיס. גוט סיסטיס זענען נישט ווייניקער געפערלעך רעכט צו דער ריזיקירן פון בראָך און די סאַבסאַקוואַנט אַנטוויקלונג פון פּעריטאָניטיס.

פיסטולאַ פאָרמירונג איז אן אנדער ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן. מיט פּערפעריישאַן פון סיסטיק פאָרמיישאַנז, גאַנץ און דערענדיקט פיסטולאַס דערשייַנען - פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּאַסידזשיז וואָס יבערגעבן מיט די פונדרויסנדיק סוויווע אָדער אנדערע אָרגאַנס. די בייַזייַן פון פיסטולאַס ינקריסאַז די ריזיקירן פון ינפעקציע און די אַנטוויקלונג פון באַקטיריאַל פּראַסעסאַז.

גרויס סיסטיס דריקן אויף די כלים און דאַקץ פון די דריז און שכייניש אָרגאַנס פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, קאָזינג נעגאַטיוו פאלגן:

• אַנטוויקלונג פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס מיט לאָוקאַלאַזיישאַן פון סיס אין די קאָפּ,
• געשווילעכץ אויף די לעגס ווען סקוויזינג די טויער אָדער
• דיסוריק דיסאָרדערס מיט דרוק אויף די יעראַנערי שעטעך,
• ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג ווען סקוויזינג די לומען אין די ינטעסטאַנאַל לופּס (אַ זעלטן צושטאַנד וואָס אַקערז אין דעם בייַזייַן פון גרויס סיס אין די פּאַנקרעאַטיק).

פּאַטהאָלאָגי דיטעקשאַן

א דאָקטער וואָס יגזאַמאַנז און באהאנדלט פנים מיט אַ סאַספּעקטיד סיסט אין פּאַנקרעאַטיק איז אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט. אין דער ערשט באַהאַנדלונג, אַן אַנאַמנעסיס איז פארלאנגט, קלעראַפאַקיישאַן פון פּאַציענט טענות און דורכקוק מיט פּאַלפּיישאַן. מיט אַ מאַנואַל דורכקוק פון די אַבדאָמינאַל געגנט, אַ פּראָטרוסיאָן מיט קלאָר באַונדריז קענען זיין פּעלץ. א פול דורכקוק כולל אַ קאָמבינאַציע פון ​​לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל מעטהאָדס.

די רשימה פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ כולל בלוט טעסץ, אַרייַנגערעכנט בייאָוקעמאַסטרי. אין דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשי, ענדערונגען אין ESR און בילירובין ינדאַקיישאַנז (פאַרגרעסערן), לעוקאָסיטאָסיס, געוואקסן טעטיקייט פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע. א ורינאַליסיס קען מינאַצאַד ווייַזן וואונדער פון אָנצינדונג אין קאָמפּליצירט סיסץ - פּראָסט פּישעכץ און ווייַס בלוט סעלז זענען געפֿונען אין פּישעכץ.

פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע ווען קאַנפערמינג די פּאַטאַלאַדזשי איז געפירט אויס דורך ינסטרומענטאַל מעטהאָדס:

• אַלטראַסאַונד אַלאַוז איר צו באַשליסן די גרייס פון די סיסטיק קאַוויטיז, זייער נומער, די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז,
• מרי מאכט עס מעגלעך צו קלאר און אַקיעראַטלי אַססעסס די גרייס, די שייכות פון סיסטיק סטראַקטשערז מיט די דאַקץ פון די דריז,
• ססינטיגראַפי (ראַדיאָנוקליד ימידזשינג) איז געניצט ווי אַן נאָך אופֿן צו דערקלערן דעם אָרט פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל קאַוואַטי אין די פּאַרינהאַם פון די דריז,
• ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעטאָגראַפי ווי אַ הויך-פּינטלעכקייַט אופֿן גיט דיטיילד דעטאַילס וועגן די סטרוקטור פון די קאַוואַטי, זייַן סטרוקטור און פֿאַרבינדונג מיט די דאַקץ.
• א פּאַנאָראַמיק ראַדיאָגראַף פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז געניצט צו ידענטיפיצירן די באַונדריז פון די קאַוויטיז.

אויב די סטרוקטור פון די ינער שיכטע פון ​​סיסטיק פאָרמיישאַנז איז ומקלאָר, אַ ביאָפּסי פון פּאַנקרעאַטיק געוועב איז מאַנדאַטאָרי צו באַשטעטיקן אָדער ריפיוז די מאַליגנאַנסי. א ביאָפּסי איז געטאן אונטער די השגחה פון אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן אָדער בעשאַס אַ קאָרט יבערקוקן. דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס בעשאַס ביאָפּסי אַלאַוז בייַצייַטיק דיטעקשאַן פון אָנקאָלאָגי און פאַרמייַדן גראָוט פון ראַק סעלז.

באַהאַנדלונג פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק איז דורכגעקאָכט דורך כירורגיש ינטערווענטשאַנז. מעדאַקיישאַן מיט באשטעטיקט קייפל סיסץ איז יניפעקטיוו. די אָפּעראַציע איז נישט אנגעוויזן פֿאַר סיסץ פֿאַר קליין קליין (אַרויף צו 30-50 מם סיס) אויב זיי טאָן ניט ווירקן ארומיקע אָרגאַנס און טאָן ניט גרונט נעגאַטיוו סימפּטאָמס. באַזייַטיקונג פון אַ מאַליגנאַנט סיסט, אפילו מיט קליין סיזעס, איז נייטיק צו פאַרמייַדן מעטאַסטאַסיס.

אין כירורגיש גאַסטראָענטעראָלאָגי, 3 מעטהאָדס זענען געניצט צו קאַמבאַט די פּאַנקרעאַטיק סיסט:

• באַזייַטיקונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָוקיז - ריסעקשאַן,
• סיסט דריינאַדזש (פונדרויסנדיק און ינערלעך),
• לאַפּאַראָסקאָפּי

ווען עקססיסעד, די סיסט גוף און די שכייניש טייל פון די פּאַנקרעאַס זענען אַוועקגענומען. דער באַנד פון עקססיסיאָן דעפּענדס אויף די גרייס פון די קאַוואַטי, די שטאַט פון די פּאַרינהעמאַטאָוס שיכטע פון ​​די דריז - זיי דורכפירן אַ ריסעקשאַן פון די קאָפּ, דיסטאַל, פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל.

ינערלעך דריינאַדזש פון די סיסט איז דורכגעקאָכט דורך אַן אַנאַסטאָמאָסיס צווישן די סיסט גוף און מאָגן, דואַדאַנאַם אָדער קליין קישקע. אינערלעכער דריינאַדזש איז אַ זיכער און פיזיאַלאַדזשיקאַל אופֿן וואָס ימפּרוווז די צושטאַנד פון די פּאַציענט - די דורכפאָר פון די אינהאַלט פון די קאַוואַטי איז ענשורד, ווייטיק דיסאַפּירז, די מאַשמאָעס פון רעצידיוו איז מינימאַל.

פונדרויסנדיק דריינאַדזש פון די סיסט איז געפירט אויס מיט אַ קאָמפּליצירט לויף פון פּאַטאַלאַדזשי:

• אַקיומיאַליישאַן פון פּיורולאַנט עקסודאַטע,
• אַנפאָרמד סיסטיק קאַוויטיז
• געוואקסן וואַסקיאַלעראַזיישאַן (די פאָרמירונג פון נייַע כלים) אין די ווענט פון די סיסט,
• אַלגעמיין קריטיש צושטאַנד.

מיט פונדרויסנדיק דריינאַדזש, נעגאַטיוו פאלגן קענען פּאַסירן אין די פאָרעם פון פיסטולאַ פאָרמירונג, ינלאַרדזשמאַנט פון סיסץ אין גרייס, וווּקס פון נייַ פאָרמיישאַנז. טייל מאָל דעוועלאָפּס סעפּסיס. אין קיין פאַל, פונדרויסנדיק און ינערלעך דריינאַדזש איז דורכגעקאָכט בלויז מיט גוטע סטראַקטשערז.

Laparoscopy איז אַ מילד אופֿן, די מייַלע איז דער אַוועק פון ברייט כירורגיש ינסיזשאַנז און דער גיך אָפּזוך פון דער פּאַציענט. Laparoscopy איז פּאַסיק פֿאַר רימוווינג באַלקי, איין סיסטיק סטראַקטשערז. די עסאַנס פון דעם מינימאַל ינווייסיוו ינטערווענטיאָן איז די הקדמה פון אַ פּאַנגקטשער נאָדל אין די פּראָבלעם פאָסי מיט סאַקשאַן פון די אינהאַלט.

טעראַפּיע מיט דרוגס איז אַימעד צו קערעקטינג די אַנדערלייינג קרענק. אין דעם בייַזייַן פון פּאַנקרעאַטיטיס, די אַפּוינטמאַנט פון ענזימעס איז נייטיק צו ענשור טויגן דיידזשעסטשאַן און אַנלאָודינג פון די פּאַנקרעאַס. צו באַפרייַען ווייטיק, אַנטיספּאַסמאָדיק און אַנאַלדזשיסיקס זענען געניצט. קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס איז מאַנדאַטאָרי, אויב עס איז אויפגערודערט, צונעמען רפואות זענען פּריסקרייבד.

דייאַטינג פֿאַר סיסטיק ליזשאַנז איז באזירט אויף די מאַקסימום ספּערינג פון פּאַנקרעאַטיק. רעכט אָרגאַניזירט דערנערונג קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון רעצידיוו קרענק און שטיצן די ענזיימאַטיק קייפּאַבילאַטיז פון די דריז. די פּרינציפּן פון דערנערונג מיט אַ סיסט אין פּאַנקרעאַטיק:

• פראַקשאַנאַל דערנערונג אין דער זעלביקער צייט ינטערוואַלז (3-4 שעה),
• אַלע עסנוואַרג איז ונ דורך אפגעווישט און געהאַקט,
• קוקינג מעטהאָדס - קוקינג, באַקינג, סטייינג,
• אָפּזאָג פון פאַטי און געפּרעגלט,
• באַגרענעצונג אין ברויט און קאַנפעקשאַנערי,
• די יקער איז די פּראָטעין עסנוואַרג (פאַבריק-באזירט פּראָטעינס זאָל נישט יקסיד 30% פון די טעגלעך דאָזע).

פּאַטיענץ זענען שטרענג פאַרבאָטן צו עסן פאַטי פלייש, מאַשרומז, בינז. די מערסט נוציק פּראָדוקטן זענען מילכיק מיט נידעריק פעט אינהאַלט, הינדל און טערקיי פלייש, בוילד עגגס, וועדזשטאַבאַלז נאָך היץ באַהאַנדלונג. פון טרינקען, ניט-קאַנסאַנטרייטאַד דזשוסאַז, זשעלע און סטוד פרוכט זענען נוציק. דיעטע - אַ לאַנג לעבן, די מינדסטע אָפּרו קענען אַרויסרופן אַ דיטיריעריישאַן.

די פּראָגנאָסיס פֿאַר ניצל דעפּענדס אויף די וואָרצל סיבות פון די פּאַטאַלאַדזשי, לויף און טויגן פון טעראַפּיע. די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ הויך מדרגה פון קאַמפּלאַקיישאַנז - אין 10-50% פון פּאַטיענץ, די לויף פון די קרענק איז באגלייט דורך אָנקאָלאָגי, ינפעקציע און ינערלעך כעמעראַגז. נאָך ריסעקשאַן, עס איז אַ געלעגנהייַט פון נייַ סיס גראָוינג. אונטער מעדיציניש עצה, רעגולער מאָניטאָרינג און גענומען ענזימעס, עס איז אַ געלעגנהייַט צו טייַנען אַ נאָרמאַל לעבן יקספּעקטאַנסי.

צו פאַרמייַדן רעצידיוו און האַלטן אַ סטאַביל צושטאַנד, פּאַטיענץ זאָל:

• שטעקן צו אַ דיעטע
• געבן אַרויף אַלקאָהאָל
• בייַצייַטיק ענטפער צו פּראָבלעמס מיט די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

סיסטיק ליזשאַן פון די פּאַנקרעאַס איז אַ זעלטן יילמאַנט, אין דער אַוועק פון אַ געהעריק באַהאַנדלונג, די קאַנסאַקווענסאַז זענען דיפּלאָראַבאַל. די פּאַסאַבילאַטיז פון מאָדערן מעדיצין קענען הצלחה באַקומען די קרענק און געבן פּאַטיענץ צו לעבן גאָר. די הויפּט זאַך איז פרי דיאַגנאָסיס און אַ געזונט-אויסגעקליבן אופֿן צו באַקומען באַפרייַען פון סיס.