אַנטידיאַבעטיק דאַפּאַגליפלאָזין

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ ברייט גרופּע פון ​​כראָניש חולאתן פון פאַרשידן אָריגינס. א פּראָסט שטריך פֿאַר אַלע פארמען פון צוקערקרענק איז כייפּערגליסעמיאַ - הויך בלוט צוקער. היפּערגליסעמיאַ אַקערז אויף אַ ניט גענוגיק פּראָדוקציע אָדער קאַמף פון ינסאַלאַן (ינסאַלאַן איז ניט ביכולת צו באַפרידיקן אַלע די באדערפענישן פון דעם גוף, אָדער איז גאָר ניטאָ).
ינסולין איז אַ האָרמאָנע, דער "שליסל" וואָס איז ביכולת צו עפענען סעלז פֿאַר די געהעריק פּראַסעסינג פון צוקער. דאָס, אין קער, איז וויכטיק פֿאַר דערנערונג און די געהעריק פאַנגקשאַנינג פון אַלע פּראַסעסאַז אין דעם גוף. ינסולין איז געשאפן דורך ספּעציעל סטראַקטשערז - ביתא סעלז אין פּאַנקרעאַטיק. עס זענען צוויי טייפּס פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע - בייסאַל ויסשיידונג (נייטיק, יקערדיק, צושטעלן די צונעמען בלוט צוקער מדרגה אָן גענומען עסנוואַרג ינטייק) און פּאָסטפּראַנדיאַל (פּאַנקרעאַטיק ינסאַלאַן פּראָדוקציע סטימיאַלייטאַד דורך עסנוואַרג, ווען עס פּלוצלינג איז נייטיק צו פּראָצעס מער צוקער).

אויב פּאַטיענץ זענען דיאַגנאָסעד ערשטער מיט צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז נייטיק צו באַשליסן וואָס טייפּס פון קרענק זענען אַקערז פֿאַר סאַבסאַקוואַנט צונעמען באַהאַנדלונג. די מערסט אָפט זענען צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2. אין פיר, עס זענען אנדערע, אָבער זיי זענען נישט אַזוי וויידספּרעד.

ווי צו מייַכל טיפּ 1 צוקערקרענק?

טיפּ 1 צוקערקרענק איז גערופן אַ ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ. רעכט צו שעדיקן צו די ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַטיק, ינסאַלאַן פּראָדוקציע סיסיז. אין פּאַטיענץ וואָס ליידן פון דעם קרענק, עס איז אַ נויט צו פירן ינסאַלאַן אויף אַ רעגולער יקער. מענטשן מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אָפט ווענדן צו אינטענסיווע זאָרג. דעם מיטל אַז לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן, מימיקינג די ויסשיידונג פון בייסאַל ינסאַלאַן, איז אַדמינאַסטערד אין די אָוונט (אָדער מאָרגן און אָוונט), און בעשאַס די טאָג, ווי אַ הערשן, איידער מילז, קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן איז "צוגעלייגט" צו רעדוצירן פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ.

עטלעכע פּאַטיענץ האָבן הצלחה געניצט אַ ינסאַלאַן פּאָמפּע. דאָס איז אַ מיטל וואָס דיליווערז ינסאַלאַן אין רעגולער ינטערוואַלז אין לויט מיט די באדערפענישן פון די פּאַציענט גלייַך צו די דערמיס, ווו עס איז אַבזאָרבד.

ווי צו מייַכל טיפּ 2 צוקערקרענק?

ניט ענלעך דער ערשטער, טיפּ 2 צוקערקרענק איז ינסאַלאַן-פרייַ. דעם מיטל אַז די פּאַנקרעאַס טראגט ינסאַלאַן, אָבער די פּראָדוקציע קורס טוט נישט אַדאַקוואַטלי דעקן די באדערפענישן פון דעם גוף אָדער די געוועבן זענען ווייניקער סאַסעפּטאַבאַל צו זיין קאַמף (טעקניקלי דעם צושטאַנד איז גערופן ינסאַלאַן קעגנשטעל).

וואָס מעדאַקיישאַנז צו נעמען?

די יקער פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס איז צו פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן (למשל, ניצן אַ מעדיצין מיט מעטפאָרמין, Pioglitazone, געשאפן דער הויפּט אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ) אָדער פאַרגרעסערן די פּראָדוקציע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז אין די רעכט צייט (Sulfonylurea דרוגס , גלינידעס, אויך טאַבלעץ). דערווייַל, דרוגס זענען אויך געניצט באזירט אויף די ווירקונג אויף די ינקרעטין סיסטעם און, לעסאָף, אויף די באַזייַטיקונג פון יבעריק אַמאַונץ פון צוקער פון דעם גוף מיט פּישעכץ (גליפלאָסינס). רובֿ אַקטיוו אגענטן פון די גרופּעס זענען געניצט אין דער פאָרעם פון טאַבלאַץ פֿאַר באַהאַנדלונג. אזוי, די דרוגס זענען קאַלעקטיוולי גערופֿן מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס.

מעטפאָרמין איז דער ערשטער מעדיצין פון ברירה פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק. עס ימפּרוווז צוקער פּראַסעסינג אין סקעלעטאַל מוסקל. אויב די ווירקונג פון די מעדיצין איז ניט גענוגיק, קענען זיין צוגעגעבן אנדערע אַנטידיאַבעטיק אגענטן. זייַט יפעקס פון דעם מעדיצין זענען זעלטן. מער שפּירעוודיק פּאַטיענץ מייַ דערפאַרונג שילשל, פלאַטולענסע, עקל, אַ מעטאַלליק טעם אין די מויל. ונדעסיראַבלע יפעקס אויף די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך קענען זיין רידוסט דורך גענומען די מעדיצין נאָך מילז, ווי אַ הערשן, ווי 2-3 וואָכן פון באַהאַנדלונג זיי וויקאַן. מעטפאָרמין קענען זיין אַדמינאַסטערד אַרויף צו 3 מאל פּער טאָג. אַלקאָהאָל זאָל זיין יקסקלודיד בשעת גענומען דעם מעדאַקיישאַן. די מעדיצין איז בנימצא אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ.

די גליטאַזאָנע גרופּע כולל די מאַטעריע פּיאָגליטזאָנע, אַ מעדיצין וואָס ניט בלויז ינקריסיז די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן, אָבער אויך האט אַ positive ווירקונג אויף די ספּעקטרום פון פאַץ אין די בלוט, בלוט דרוק און פּריווענץ יבעריק יקסקרישאַן פון פּראָטעינס דורך די קידניז. בעשאַס באַהאַנדלונג, עס קענען זיין געוויינט אַליין (אויב דער פּאַציענט איז ינטאַלעראַנט פון מעטפאָרמין), אָדער קענען זיין קאַמביינד מיט אנדערע מויל אַנטידיאַבעטיק אגענטן. זייַט יפעקס פון די מעדיצין קענען אַרייַננעמען די אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק אין דעם גוף, וואָג געווינען, אין קאָמבינאַציע טעראַפּיע - היפּאָגליסעמיאַ. פּרעפּעריישאַנז פון דעם גרופּע זענען געמאכט אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ.

סולפאָנילורעאַס

סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז גרופּעס זענען לעפיערעך נייַ סאַבסטאַנסיז וואָס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן פּראָדוקציע דורך ביתא סעלז אין די לאָנגערהאַנס ייליץ. די דרוגס זענען טיפּיקלי געניצט אין קאָמבינאַציע טעראַפּיע פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק. טאַבלעץ מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז זענען פּרעפעראַבלי גענומען ין אַ האַלב שעה איידער מילז. אויב אַן אַקטיוו קאַמפּאַונד פון די גרופּע איז ינקלודעד אין טאַבלאַץ פֿאַר סוסטאַינעד מעלדונג, די מעדיצין קען זיין גענומען מיד איידער אָדער בעשאַס אַ מאָלצייַט.

סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז קען ינטעראַקט מיט אנדערע דרוגס אַז דער פּאַציענט איז גענומען, אַרייַנגערעכנט אַנטי-דרוגס. דעריבער, עס איז ימפּעראַטיוו אַז דער דאָקטער איז אַווער פון אַלע גענומען מעדאַקיישאַנז. די הויפּט זייַט יפעקס זענען היפּאָגליסעמיאַ און וואָג געווינען. מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג מיט הויך דאָסעס פון סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז, ינסאַלאַן ריזערווז אין די פּאַנקרעאַס קענען זיין ויסגעמאַטערט, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס ינסאַלאַן איז ינטראָודוסט אין די סובקוטאַנעאָוס געוועב פון דער פּאַציענט. פּרעפּעריישאַנז מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז - טאַבלאַץ. אַלקאָהאָל איז נישט קאַמפּאַטאַבאַל מיט דעם קלאַס פון רפואות!

דערווייַל, עס זענען רעגיסטרירט צוקערקרענק מעדיצין גרופּעס אויף די מאַרק וואָס אַנטהאַלטן די פאלגענדע אַקטיוו ינגרידיאַנץ: גלימעפּירידע, גליקלאַזידע, גליפּיזידע און גליבורידע.

קליניד גרופּעס אַקטערז אויף ביתא סעלז פון לאָנגעראַנס ייליץ צו סולפאָנילורעאַס. דאָס איז, זיי ביישטייערן צו אַ פאַרגרעסערן אין ויסשיידונג פון ינסאַלאַן. קלינידז זענען גענומען ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. די פאָרעם איז טאַבלאַץ.

סאַבסטאַנסיז וואָס ווירקן די ינקרעטין סיסטעם

די ינקרעטינס זענען נייַע סאַבסטאַנסיז פון די נאַטור פון פּראָטעינס אָדער כאָרמאָונז און זענען געשאפן אין די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך נאָך עסן. פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, זיי זענען אַבזאָרבד אין די בלוט. די הויפּט אַרבעט פון ינקרעטינס איז צו האַלטן בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

גלוקאַן-ווי פּעפּטייד -1 (די נאָמען פון די מעדיצין איז געפֿונען אין די פאָרעם פון GLP-1) איז די מערסט וויכטיק ינקרעטין, פֿון וואָס אַ גאַנץ קלאַס פון דרוגס איז באקומען. GLP-1 איז געשאפן דורך ינטעסטאַנאַל סעלז נאָך עסן. אויב דער פּראָדוקציע און יקסקרישאַן פונקציאָנירן רעכט, עס ריליסיז 70% פון די ינסאַלאַן נייטיק פֿאַר פּראַסעסינג צוקער קאַנטיינד אין די גענומען טייל פון די עסנוואַרג. די פּראָדוקטיוו פאָרעם איז טאַבלאַץ.

גליפלאָסינס

גליפלאָסינס זענען די לעצטע גרופּע פון ​​דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. זיי בינדן צו ספּעציפיש סטראַקטשערז אין די קידניז, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין יעראַנערי גלוקאָוס יקסקרישאַן. דאַנק צו דעם פּראָצעס, עס איז מעגלעך צו ויסמייַדן יבעריק אַמאַונץ פון צוקער אין די פּישעכץ און רעדוצירן בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

דערווייַל, Dapagliflozin, Canagliflosin און Empagliflosin זענען רעגיסטרירט אויף דעם מאַרק.

Dapagliflozin און Empagliflozin זענען גענומען ווי אַ איין טעגלעך דאָזע, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק, און קענען אויך זיין קאַמביינד מיט אנדערע מויל אַנטידיאַבעטיק דרוגס. די פאָרעם פון די מעדיצין איז פּילז.

קאַנאַגליפלאָזין איז אַדמינאַסטערד ווי אַ איין טעגלעך דאָזע, פּרעפעראַבלי בעשאַס דער ערשטער מאָלצייַט. פּאַסיק פֿאַר קאָמבינאַציע מיט אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן. עס איז געשאפן אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ.

דער זאַץ פון די מעדאַקיישאַן און די פאָרעם פון מעלדונג

אין דער אַפּטייק נעץ, Dapagliflozin איז פארקויפט ווי געל טאַבלאַץ. דעפּענדינג אויף די מאַסע, זיי זענען קייַלעכיק אין פאָרעם מיט די מאַרקינג "5" אויף די פראָנט און "1427" אויף די אנדערע האַנט, אָדער דימענט-שייפּט מיט די מאַרקינג "10" און "1428", ריספּעקטיוולי.

אויף איין טעלער אין די סעלז געשטעלט 10 פּקס. פּילז. אין יעדער קאַרדבאָרד פּעקל, עס זענען 3 אָדער 9 פון אַזאַ פּלאַטעס. עס זענען בליסטערז און 14 ברעקלעך יעדער. אין אַ קעסטל פון אַזאַ פּלאַטעס איר קענען געפֿינען צוויי אָדער פיר.

די פּאָליצע לעבן פון די מעדאַקיישאַן איז 3 יאר. פֿאַר דאַפּאַגליפלאָזין, די פּרייַז אין די אַפּטייק נעץ איז 2497 רובל.

די הויפּט אַקטיוו קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין איז דאַפּאַגליפלאָזין. אין דערצו, פילערז זענען אויך געניצט: סעליאַלאָוס, טרוקן לאַקטאָוס, סיליציום דייאַקסייד, קראָספּאָווידאָנע, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.

פאַרמאַקאָלאָגי

די אַקטיוו ינגרידיאַנט, דאַפּאַגליפלאָזין, איז אַ שטאַרק ינכיבאַטער (SGLT2) פון די סאָדיום אָפענגיק גלוקאָוס טראַנספּאָרטער טיפּ 2. עקספּרעססעד אין די קידניז, עס קען נישט דערשייַנען אין אנדערע אָרגאַנס און געוועבן (70 מינים טעסטעד). SGLT2 איז די הויפּט טראַנספּאָרט וואָס איז ינוואַלווד אין גלאָבאָסע רעבאָרפּטיאָן.

דער פּראָצעס טוט נישט האַלטן מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ראַגאַרדלאַס פון היפּערגליסעמיאַ. דורך ינכיבאַטינג גלוקאָוס אַריבערפירן, די ינכיבאַטער ראַדוסאַז זייַן רעאַבסאָרפּטיאָן אין די קידניז און עס איז עקסקרעטעד. ווי אַ רעזולטאַט פון דעם ינטעראַקשאַן, צוקער דיקריסאַז - ביידע אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך געניטונג, די וואַלועס פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין פֿאַרבעסערן.

די סומע פון ​​אַוועקגענומען גלוקאָוס דעפּענדס אויף די סומע פון ​​וידעפדיק שוגערז און די גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ. די ינכיבאַטער טוט נישט ווירקן די נאַטירלעך פּראָדוקציע פון ​​אייגן גלוקאָוס. זייַן קייפּאַבילאַטיז זענען פרייַ פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע און דער גראַד פון סענסיטיוויטי צו עס.

די יקספּעראַמאַנץ מיט די מעדאַקיישאַן באשטעטיקט די פֿאַרבעסערונג פון די שטאַט פון די b-סעלז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די סינטעז פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן.

גלוקאָוס טראָגן אין דעם וועג פּראַוואָוקס קאַלאָריע קאַנסאַמשאַן און אָנווער פון וידעפדיק וואָג, עס איז אַ קליין דייורעטיק ווירקונג.

די מעדיצין טוט נישט ווירקן די אנדערע גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס וואָס פאַרשפּרייטן עס איבער דעם גוף. צו SGLT2, דאַפּאַגליפלאָזין ווייַזן אַ סעלעקטיוואַטי פון 1400 מאל העכער ווי צו זיין אַנטקעגענער SGLT1, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די קישקע.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

מיט די נוצן פון פאָרסיגי דורך דייאַבעטיקס און געזונט פּאַרטיסאַפּאַנץ אין דער עקספּערימענט, אַ פאַרגרעסערן אין די גלוקאָסוריק ווירקונג איז געווען אנגעוויזן. אין ספּעציפיש פיגיערז עס איז געווען אַזוי: אין 12 וואָכן, דייאַבעטיקס גענומען די מעדיצין ביי 10 גם / טאָג, און אין דעם צייט, די קידניז אַוועקגענומען אַרויף צו 70 ג גלוקאָוס, וואָס איז גענוג צו 280 קייקאַל / טאָג.

דאַפּאַגליפלאָזין באַהאַנדלונג איז אויך באגלייט דורך אָסמאָטיק דייוריסיס. מיט די דיסקרייבד באַהאַנדלונג רעזשים, די דייוריק ווירקונג איז געווען אַנטשיינדזשד אין 12 וואָכן און אַמאַונטיד צו 375 מל / טאָג. דער פּראָצעס איז געווען באגלייט דורך ליטשינג אַ קליין סומע פון ​​סאָדיום, אָבער דער פאַקטאָר טוט נישט ווירקן די אינהאַלט אין די בלוט.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

1. סאַקשאַן. ווען גענומען באַל-פּע, די מעדיצין איז אַבזאָרבד אין די דיגעסטיווע שעטעך געשווינד און כּמעט 100%. פוד ינטייק טוט נישט ווירקן די רעזולטאַטן פון אַבזאָרפּשאַן. די שפּיץ אַקיומיאַליישאַן פון די מעדיצין אין די בלוט איז באמערקט נאָך 2 שעה ווען געוויינט אויף אַ ליידיק מאָגן. די העכער די דאָזע פון ​​די מעדיצין, די העכער די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן איבער אַ זיכער צייט. אין אַ קורס פון 10 מג / טאָג. אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי איז וועגן 78%. אין געזונט פּאַרטיסאַפּאַנץ אין דער עקספּערימענט, עסן האט נישט האָבן אַ קליניקאַלי באַטייַטיק ווירקונג אויף די פאַרמאַקאָקינעטיק פון די מעדיצין.
2. פאַרשפּרייטונג. מעדאַקיישאַן ביינדז צו בלוט פּראָטעינס דורך אַ דורכשניטלעך פון 91%. מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, פֿאַר בייַשפּיל, רענאַל דורכפאַל, דעם גראדן בלייבט.
3. מאַטאַבאַליזאַם. ביי געזונט מענטשן 12.0 שעה נאָך אַ איין דאָזע פון ​​אַ טאַבלעט ווייינג 10 מג. דאַפּאַגליפלאָזין איז פארוואנדלען אין אַ ינערט מעטאַבאָליטע פון ​​דאַפּאַגליפלאָזין-3-אָ-גלוקוראָנידע, וואָס האט נישט אַ פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל ווירקונג
4. ברידינג. די מעדיצין מיט מעטאַבאָליטעס בלעטער מיט די הילף פון די קידניז אין זייַן אָריגינעל פאָרעם. בעערעך 75% איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ, די מנוחה דורך די ינטעסטינז. וועגן 15% פון דאַפּאַגליפלאָזין קומט אין זיין ריין פאָרעם

די סומע פון ​​גלוקאָוס אַז די קידניז יקסקלודז אין דיסאָרדערס פון זייער פאַנגקשאַנאַליטי דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון די פּאַטאַלאַדזשי. מיט געזונט אָרגאַנס, דעם גראדן איז 85 ג, מיט אַ ליכט פאָרעם - 52 ג, מיט אַ דורכשניטלעך - 18 ג, אין ערנסט קאַסעס - 11 ג גלוקאָוס. דער ינכיבאַטער ביינדז צו פּראָטעינס אין די זעלבע וועג ביידע אין דייאַבעטיקס און אין די קאָנטראָל גרופּע. די ווירקונג פון העמאָדיאַליסיס אויף באַהאַנדלונג אַוטקאַמז האָבן נישט געווען געלערנט.

אין מילד און מעסיק פארמען פון לעבער דיספאַנגקשאַן, די פאַרמאַקאָקינעטיק פון קאַמאַקס און AUC דיפערד דורך 12% און 36%. אַזאַ אַ טעות קען נישט שפּילן אַ קליניש ראָלע, דעריבער, עס איז ניט דאַרפֿן צו רעדוצירן די דאָזע פון ​​די קאַטעגאָריע דייאַבעטיקס. אין שטרענג פאָרעם, די ינדאַקייטערז בייַטן צו 40% און 67%.

אין אַדאַלטכוד, אַ באַטייַטיק ענדערונג אין די ויסשטעלן פון די מעדיצין איז נישט באמערקט (אויב עס זענען קיין אנדערע סיבות וואָס פאַרשטאַרקן די קליניש בילד). די שוואַך די קידניז, די העכער די ויסשטעלן פון דאַפּאַגליפלאָזין.

אין אַ סטאַביל שטאַט, אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, די דורכשניטלעך קאַמאַקס און AUC זענען העכער ווי אין צוקערקרענק מענטשן ביי 22%.

דיפעראַנסיז אין רעזולטאַטן דיפּענדינג אויף בילאָנגינג צו די אייראפעישער, נעגראָיד אָדער מאָנגאָלאָיד ראַסע זענען נישט געפֿונען.

מיט וידעפדיק וואָג, לעפיערעך נידעריק ינדאַקייטערז פון די ווירקונג פון די מעדיצין זענען רעקאָרדעד, אָבער אַזאַ ערראָרס זענען נישט קליניקאַלי באַטייַטיק, וואָס ריקווייערז דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

• הויך סענסיטיוויטי צו די ינגרידיאַנץ פון די פאָרמולע,
• טיפּ 1 צוקערקרענק
• קעטאָאַסידאָסיס
• שטרענג רענאַל קרענק,
• גענעטיק ינטאַלעראַנס צו גלוקאָוס און לאַקטאַסע,
• שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
• קינדער און טיניידזשערז (קיין פאַרלאָזלעך דאַטן),
• נאָך אַקוטע קראַנקייט, באגלייט דורך בלוט אָנווער,
• סענילע עלטער (פֿון 75 יאָר) - ווי דער ערשטער מעדיצין.

נאָרמאַל אַפּלאַקיישאַן סקימז

דער אַלגערידאַם פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דאַפּאַגליפלאָזין איז אַ דאָקטער, אָבער נאָרמאַל ינסטראַקשאַנז זענען פּריסקרייבד אין די ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן.

1. מאָנאָטהעראַפּי. דער אָפּטראָג איז נישט אָפענגיק אויף עסנוואַרג, די טעגלעך קלאַל איז 10 מג אין אַ צייט.
2. פולשטענדיק באַהאַנדלונג. אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין - 10 מג / טאָג.
3. דער אָריגינעל סכעמע. ביי אַ נאָרמאַל פון Metformin 500 מג / טאָג. פאָרום נעמען 1 קוויטל. (10 ג) פּער טאָג. אויב די געבעטן רעזולטאַט איז ניט, פאַרגרעסערן די קורס פון מעטפאָרמין.
4. מיט העפּאַטיק פּאַטאַלאַדזשיז. דייאַבעטיקס מיט מילד צו מעסיק לעבער דיספאַנגקשאַנז טאָן ניט דאַרפֿן אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע. אין אַ שטרענג פאָרעם, זיי אָנהייבן מיט 5 ג / טאָג. מיט אַ נאָרמאַל אָפּרוף פון דעם גוף, די קלאַל קענען זיין געוואקסן צו 10 מג / טאָג.
5. מיט רענאַל אַבנאָרמאַלאַטיז. מיט מעסיק און שטרענג פאָרעם פאָרסי איז נישט פּריסקרייבד (ווען קרעאַטינינע רעשוס (סיסי)) זייַט יפעקס

אין די זיכערקייַט שטודיום פון די מעדיצין, 1,193 וואַלאַנטירז וואָס זענען געווען פאָרטיגו ביי 10 מג / טאָג און 1393 פּאַרטיסאַפּאַנץ וואָס גענומען אַ פּלאַסיבאָו. די אָפטקייַט פון אַנדיזייראַבאַל יפעקץ איז בעערעך דער זעלביקער.

די אַנפאָרסין יפעקס ריקוויירינג אָפּשטעלן פון טעראַפּיע, די פאלגענדע זענען באמערקט:

• פאַרגרעסערן אין קק - 0.4%,
• ינפעקשאַנז פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם - 0.3%,
• הויט ויסשיט - 0.2%
• דיספּעפּטיק דיסאָרדערס, 0.2%
• ווייאַליישאַנז פון קאָואָרדאַניישאַן - 0.2%.

דעטאַילס פון די שטודיום זענען דערלאנגט אין די טיש.

• זייער אָפט -> 0.1,
• אָפט -> 0.01, 0.001,

טיפּ פון סיסטעמען און אָרגאַנס

ינפעקשאַנז און ינפעסטיישאַנזווולוואָוואַגיניטיס, באַלאַניטיסדזשענאַטאַל יטשינג מעטאַבאַליק און נוטרישאַנאַל דיסאָרדערסהיפּאָגליסעמיאַ (מיט קאַמביינד באַהאַנדלונג)דאָרשט גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיסאָרדערסבאָוועל באַוועגונג הויט ינטעגומענטסוועטינג מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעםווייטיק אין דער רוקנביין געניטאָורינאַרי סיסטעםדיסוריאַנאָקטוריאַ לאַבאָראַטאָריע אינפֿאָרמאַציעדיסליפּידעמיאַ, הויך העמאַטאָקריטוווּקס פון קק און ורעאַ אין די בלוט

דאַפּאַגליפלאָזין באריכטן

לויט אַ יבערבליק פון וויזאַטערז צו טימאַטיק רעסורסן, רובֿ דייאַבעטיקס האָבן קיין זייַט יפעקס, זיי זענען צופֿרידן מיט די רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג.פילע זענען סטאַפּט דורך די קאָסטן פון פּילז, אָבער פערזענלעכע געפילן פֿאַרבונדן מיט עלטער, קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, גענעראַל וווילזייַן קענען אין קיין וועג זיין אַ וועגווייַזער פֿאַר באַשלאָסן אויף די אַפּוינטמאַנט פון פאָרסיגי.

א פערזענלעכע לויף פון באַהאַנדלונג קען זיין געמאכט בלויז דורך אַ דאָקטער; ער וועט אויך סעלעקטירן אַנאַלאָגועס פֿאַר דאַפּאַגליפלאָזין (Jardins, Invokuan) אויב די קאָמפּלעקס איז נישט עפעקטיוו גענוג.

אויף דער ווידעא - פֿעיִקייטן פון דאַפּאַגליפלאָזין ווי אַ נייַע טיפּ פון מעדיצין.

נוצן פון דעם מאַטעריע דאַפּאַגליפלאָזין

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין דערצו צו דיעטע און געניטונג צו פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין קוואַליטעט:

- אַדישאַנז צו טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין, סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (אַרייַנגערעכנט אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין), טהיאַזאָלידינדיאָנעס, דפּפּ -4 ינכיבאַטערז (אַרייַנגערעכנט אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין), ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז (אַרייַנגערעכנט אין קאָמבינאַציע מיט איין אָדער צוויי היפּאָגליסעמיק דרוגס פֿאַר מויל נוצן) אין דער אַוועק פון טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל,

- אָנהייב קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין אויב די טעראַפּיע איז קעדייַיק.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

די FDA קאַטעגאָריע פון ​​קאַמף פֿאַר די פיטאַס איז C.

דאַפּאַגליפלאָזין איז קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט (נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט געלערנט). אויב שוואַנגערשאַפט איז דיאַגנאָסעד, דאָפּאַגליפלאָזין טעראַפּיע זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

עס איז נישט באקאנט צי דאַפּאַגליפלאָזין און / אָדער זייַן ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס פאָרן אין ברוסט מילך. די ריזיקירן פֿאַר נייַ - געבוירן / קליינע קינדער קען נישט זיין רולד. דאַפּאַגליפלאָזין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין דער צייט פון ברעסטפידינג.

זייַט יפעקס פון די מאַטעריע דאַפּאַגליפלאָזין

זיכערהייט פּראָופייל אָווערוויעוו

די פאַר-פּלאַננעד אַנאַליסיס פון די פּאָאָלד דאַטן אַרייַנגערעכנט די רעזולטאַטן פון 12 פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד שטודיום אין וועלכע 1193 פּאַטיענץ גענומען דאַפּאַגליפלאָזין אין אַ דאָזע פון ​​10 מג און 1393 פּאַטיענץ באקומען פּלאַסיבאָו.

די קוילעלדיק ינסאַדאַנס פון אַדווערס געשעענישן (קורץ-טערמין טעראַפּיע) אין פּאַטיענץ גענומען 10 מג דאַפּאַגליפלאָזין איז ענלעך צו דער אין די פּלאַסיבאָו גרופּע. די נומער פון אַדווערס געשעענישן וואָס געפֿירט צו אָפּשטעלן טעראַפּיע איז קליין און באַלאַנסט צווישן באַהאַנדלונג גרופּעס. די מערסט אָפט אַדווערס געשעענישן וואָס געפֿירט צו די אָפּשטעלן פון דאַפּאַגלייפלאָזין טעראַפּיע אין אַ דאָזע פון ​​10 מג געווען אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינע קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט (0.4%), יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז (0.3%), עקל (0.2%), קאָפּשווינדל (0, 2%) און ויסשיט (0.2%). איין פּאַציענט גענומען דאַפּאַגליפלאָזין געוויזן די אַנטוויקלונג פון אַ אַדווערס געשעעניש פון די לעבער מיט אַ דיאַגנאָסיס פון מעדיצין העפּאַטיטיס און / אָדער אַוטאָיממונע העפּאַטיטיס.

די מערסט אָפט אַדווערס אָפּרוף איז געווען היפּאָגליסעמיאַ, די אַנטוויקלונג פון עס דעפּענדס אויף די טיפּ פון אַנדערלייינג טעראַפּיע געניצט אין יעדער לערנען. די ינסידאַנס פון מילד היפּאָגליסעמיאַ איז געווען ענלעך אין באַהאַנדלונג גרופּעס, אַרייַנגערעכנט פּלאַסיבאָו.

די אַדווערס ריאַקשאַנז געמאלדן אין פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד קליניש טריאַלס זענען דערלאנגט אונטן (קורץ-טערמין טעראַפּיע אַרויף צו 24 וואָכן ראַגאַרדלאַס פון גענומען אַן נאָך היפּאָגליסעמיק אַגענט). קיינער פון זיי איז געווען אָפענגיק דאָזע. די אָפטקייַט פון אַדווערס ריאַקשאַנז איז דערלאנגט אין די פאָרעם פון די פאלגענדע גריידיישאַן: זייער אָפט (≥1 / 10), אָפט (≥1 / 100, 1,2, יעראַנערי שעטעך ינפעקציע 1, אָפט - ווולוואָוואַגינאַל יטשינג.

פון די מאַטאַבאַליזאַם און מאַלנוטרישאַן זייַט: זייער אָפט - היפּאָגליסעמיאַ (ווען געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט אַ סולפאָנילורעאַ דעריוואַט אָדער ינסאַלאַן) 1, זעלטן - אַ פאַרקלענערן אין BCC 1.4, דאָרשט.

פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: זעלטן - פאַרשטאָפּונג.

אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: זעלטן - געוואקסן סוועטינג.

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם און קאַנעקטיוו געוועב: אָפט צוריק ווייטיק.

פֿון די קידניז און יעראַנערי שעטעך: אָפט - דיסוריאַ, פּאָליוריאַ 3, זעלטן - נאַקטוריאַ.

לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דאַטן: דיסליפּידעמיאַ 5, אַ פאַרגרעסערן אין העמאַטאָקריט 6, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין די בלוט, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ורעאַ אין די בלוט.

1 זען די באַטייַטיק סאַבסעקשאַן אונטן פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע.

2 ווולוואָוואַגיניטיס, באַלאַניטיס און ענלעך דזשענאַטאַל ינפעקשאַנז אַרייַננעמען, למשל, די ווייַטערדיק פּרעדעפינעד בילכער טנאָים: ווולוואָוואַגינאַל פונגאַל ינפעקציע, וואַדזשיינאַל ינפעקציע, באַלאַניטיס, פונגאַל ינפעקציע פון ​​די דזשענאַטאַל אָרגאַנס, ווולוואָוואַגינאַל קאַנדידיאַסיס, ווולוואָוואַגיניטיס, קאַנדידאַ באַלאַניטיס, דזשענאַטאַל קאַנדידיאַסיס, דזשענאַטאַל ינפעקציע, דזשענאַטאַל ינפעקציע. אָרגאַנס אין מענטשן, פּענילע ינפעקציע, ווולוויטיס, באַקטיריאַל וואַגיניטיס, ווולוואַר אַבסעסס.

3 פּאָליוריאַ ינקלודז בילכער טנאָים: פּאָללאַקיוריאַ, פּאַליוריאַ און געוואקסן פּישעכץ פּראָדוקציע.

4 פאַרקלענערן אין Bcc כולל, למשל, די ווייַטערדיק פּרעדעפינעד בילכער טנאָים: דיכיידריישאַן, היפּאָוואָלעמיאַ, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן.

5 די דורכשניטלעך ענדערונג אין די פאלגענדע ינדאַקייטערז ווי אַ פּראָצענט פון די ערשט וואַלועס אין די 10 מג דאַפּאַגליפלאָזין גרופּע און די פּלאַסיבאָו גרופּע, ריספּעקטיוולי: גאַנץ Chs - 1.4 קאַמפּערד צו -0.4%, Chs-HDL - 5.5 קאַמפּערד צו 3.8%, Chs-LDL - 2.7 קאַמפּערד צו -1.9%, טרייגליסעריידז -5.4 קאַמפּערד צו -0.7%.

6 דורכשניטלעך ענדערונגען אין העמאַטאָקריט פֿון באַסעלינע זענען 2.15% אין די 10 מג דאַפּאַגליפלאָזין גרופּע קאַמפּערד מיט -0.4% אין די פּלאַסיבאָו גרופּע.

באַשרייַבונג פון סעלעקטעד אַדווערס ריאַקשאַנז

היפּאָגליסעמיאַ. די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ דעפּענדס אויף די טיפּ פון אַנדערלייינג טעראַפּיע געניצט אין יעדער לערנען.

אין שטודיום פון דאַפּאַגליפלאָזין ווי מאָנאָטהעראַפּי, קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין אַרויף צו 102 וואָכן, די ינסאַדאַנס פון עפּיסאָודז פון מילד היפּאָגליסעמיאַ איז געווען ענלעך (בקק). אַדווערס ריאַקשאַנז פארבונדן מיט אַ פאַרקלענערן אין Bcc (אַרייַנגערעכנט ריפּאָרץ פון דיכיידריישאַן, היפּאָוואָלעעמיאַ אָדער אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן) זענען געווען באמערקט אין 0.8 און 0.4% פון פּאַטיענץ גענומען דאַפּאַגליפלאָזין 10 מג און פּלאַסיבאָו ריספּעקטיוולי. כייפּאָוטענשאַן באמערקט אין 1.5 און 0.4% פון פּאַטיענץ גענומען דאַפּאַגליפלאָזין און פּלאַסיבאָו ריספּעקטיוולי (זען "פּריקאָשאַנז").

ינטעראַקשאַן

דייורעטיקס. דאַפּאַגליפלאָזין קענען פאַרבעסערן די דייורעטיק ווירקונג פון דייאַזייד און שלייף דייורעטיקס און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון דיכיידריישאַן און אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן (זען "פּריקאָשאַנז").

ינסאַלאַן און דרוגס וואָס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן ויסשיידונג. קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון ינסאַלאַן און דרוגס וואָס פאַרגרעסערן די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, היפּאָגליסעמיאַ קען פּאַסירן. דעריבער, צו רעדוצירן די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ מיט די קאַמביינד נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין מיט ינסאַלאַן אָדער דרוגס וואָס פאַרגרעסערן די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, עס קען זיין נייטיק צו רעדוצירן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן אָדער דרוגס וואָס פאַרגרעסערן די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן (זען "זייַט יפעקס").

די מאַטאַבאַליזאַם פון דאַפּאַגליפלאָזין איז דער הויפּט געפירט דורך גלוקוראָנידע קאָנדזשוגאַטיאָן אונטער דער השפּעה פון UGT1A9.

בעשאַס פאָרשונג אין וויטראָ דאַפּאַגליפלאָזין האט נישט ינכיבאַט יסאָענזימעס פון די סיטאָשראָמע פּ 450 סיסטעם CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 און נישט געפֿירט יסאָענזימעס CYP1A2, CYP2B4 אָדער CYPAB4. אין דעם אַכטונג, די ווירקונג פון דאַפּאַגליפלאָזין אויף די מעטאַבאַליק רעשוס פון קאַנקאַמיטאַנט דרוגס וואָס זענען מעטאַבאָליזעד דורך די יסענאָזימעס איז ניט געריכט.

די ווירקונג פון אנדערע דרוגס אויף דאַפּאַגליפלאָזין. שטודיום פון ינטעראַקשאַנז מיט געזונט וואַלאַנטירז, דער הויפּט גענומען אַ איין דאָזע פון ​​דאַפּאַגליפלאָזין, געוויזן אַז מעטפאָרמין, פּיאָגליטאַזאָנע, סיטאַגליפּטין, גלימעפּירידע, וואָגליבאָסע, הידראָטשלאָראָטהאַזידע, בומעטאַנידע, וואַלסאַרטאַן אָדער סימוואַסטאַטין טאָן ניט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון דאַפּאַגלאַפּינאַגין.

נאָך די קאַמביינד נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין און ריפאַמפּיסין, אַן ינדוסער פון פאַרשידן אַקטיוו טראַנספּאָרטערס און ענזימעס אַז מאַטאַבאַליז דרוגס, אַ 22% פאַרקלענערן אין סיסטעמיק ויסשטעלן (AUC) פון דאַפּאַגליפלאָזין איז געווען אנגעוויזן אין דער אַוועק פון אַ קליניקאַלי באַטייַטיק ווירקונג אויף די טעגלעך יקסקרישאַן פון גלוקאָוס דורך די קידניז. עס איז נישט רעקאַמענדיד צו סטרויערן די דאָזע פון ​​דאַפּאַגליפלאָזין.

א קליניקאַלי באַטייַטיק ווירקונג ווען געוויינט מיט אנדערע ינדוסערז (למשל קאַרבאַמאַזעפּינע, פעניטאָין, פענאָבאַרביטאַל) איז ניט געריכט.

נאָך די קאַמביינד נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין און מעפענאַמיק זויער (UGT1A9 ינכיבאַטער), אַ 55% פאַרגרעסערן אין די סיסטעמיק ויסשטעלן פון דאַפּאַגליפלאָזין, אָבער אָן אַ קליניקאַלי באַטייַטיק ווירקונג אויף די טעגלעך יקסקרישאַן פון גלוקאָוס דורך די קידניז. עס איז נישט רעקאַמענדיד צו סטרויערן די דאָזע פון ​​דאַפּאַגליפלאָזין.

די ווירקונג פון דאַפּאַגליפלאָזין אויף אנדערע דרוגס. אין שטודיום פון ינטעראַקטיאָנס מיט געזונט וואַלאַנטירז, דער הויפּט יענע וואָס גענומען אַ איין דאָזע, דאַפּאַגלאָפלאָזין האט ניט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון מעטפאָרמין, פּיאָגליטזאָנע, סיטאַגליפּטין, גלימעפּירידע, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, בומעטאַנידע, וואַלסאַרטאַן, דיגאָקסין (סאַבסטרייט P-וואַרנאַרפין, וואַרפאַרב, סאַרפאַרב, פּאַטאַסיאַם קלאָרייד, אָדער ) אָדער אויף די אַנטיקאָאַגולאַנט ווירקונג, אַססעססעד דורך INR. די נוצן פון אַ איין דאָזע פון ​​דאַפּאַגליפלאָזין 20 מג און סימוואַסטאַטין (אַ סאַבסטרייט פון די יסאָפּראָזמע פון ​​די CYP3A4) געפֿירט צו אַ 19% פאַרגרעסערן אין AUC פון סימוואַסטאַטין און אַ 31% סימוואַסטאַטין זויער AUC. געוואקסן ויסשטעלן צו סימוואַסטאַטין און סימוואַסטאַטין זויער איז נישט געהאלטן קליניקלי באַטייַטיק.

די יפעקס פון סמאָוקינג, דייאַטינג, גענומען ערבאַל רפואות און טרינקט אַלקאָהאָל אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון דאַפּאַגליפלאָזין האָבן נישט געווען געלערנט.

אָווערדאָסע

דאַפּאַגליפלאָזין איז זיכער און געזונט טאָלעראַטעד דורך געזונט וואַלאַנטירז מיט אַ איין דאָזע פון ​​אַרויף צו 500 מג (50 מאל די רעקאַמענדיד דאָזע). גלוקאָוס איז באשלאסן אין די פּישעכץ נאָך אַדמיניסטראַציע (אין מינדסטער 5 טעג נאָך גענומען אַ דאָזע פון ​​500 מג), בשעת עס זענען געווען קיין קאַסעס פון דיכיידריישאַן, כייפּאָוטענשאַן, עלעקטראָליטע ימבאַלאַנס, קליניקאַלי באַטייַטיק ווירקונג אויף די קטק מעהאַלעך. די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ איז ענלעך צו די אָפטקייַט מיט פּלאַסיבאָו. אין קליניש שטודיום אין געזונט וואַלאַנטירז און פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, וואָס גענומען דאַפּאַגליפלאָזין אַמאָל אין דאָסעס אַרויף צו 100 מג (10 מאל די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע) פֿאַר 2 וואָכן, די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ איז געווען אַ ביסל העכער ווי מיט פּלאַסיבאָו, און נישט אָפענגיק אויף די דאָזע. די ינסידאַנס פון אַדווערס געשעענישן, אַרייַנגערעכנט דיכיידריישאַן אָדער אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, איז געווען ענלעך צו די אָפטקייַט אין די פּלאַסיבאָו גרופּע, אָן קליניקאַלי באַטייַטיק דאָזע-פֿאַרבונדענע ענדערונגען אין לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס, אַרייַנגערעכנט סערום קאַנסאַנטריישאַן פון עלעקטראָליטעס און ביאָמאַרקערס פון ניר פונקציע.

אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס, עס איז נייטיק צו דורכפירן וישאַלט טעראַפּיע, גענומען אין חשבון די צושטאַנד פון די פּאַציענט. יקסקרישאַן פון דאַפּאַגליפלאָזין דורך העמאָדיאַליסיס איז נישט געלערנט.

פּריקאָשאַנז Dapagliflozin

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

די יפעקטיוונאַס פון דאַפּאַגליפלאָזין דעפּענדס אויף רענאַל פונקציע, און די יפעקטיוונאַס איז רידוסט אין פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל ינסופפיסיענסי און איז מיסטאָמע ניטאָ אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט. צווישן פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (קל קרעאַטינינע 2), אַ גרעסערע פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ באקומען דאַפּאַגליפלאָזין געוויזן אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע, פאַספעראַס, פּטה און אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן ווי אין פּאַטיענץ וואָס באקומען פּלאַסיבאָו. דאַפּאַגליפלאָזין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט מעסיק אָדער שטרענג רענאַל ינסופפיסיענסי (קל קרעאַטינינע 2). דאַפּאַגליפלאָזין איז נישט געלערנט אין שטרענג רענאַל דורכפאַל (קל קרעאַטינינע 2) אָדער ענד-בינע רענאַל דורכפאַל.

עס איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר די ניר פונקציע ווי גייט:

- איידער די אָנהייב פון טעראַפּיע מיט דאַפּאַגליפלאָזין און נאָך מינדסטער 1 מאָל פּער יאָר (זען "זייַט ווירקונג", "פאַרמאַקאָדינאַמיקס" און "פאַרמאַקאָקינעטיקס"),

- איידער גענומען קאַנקאַמיטאַנט דרוגס וואָס קענען רעדוצירן די ניר פונקציע, און פּיריאַדיקלי דערנאָך,

- אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן נאָענט צו מעסיק, בייַ מינדסטער 2-4 מאל פּער יאָר. אויב די ניר פונקציע דיקריסאַז אונטער קל קרעאַטינינע 2, האַלטן גענומען דאַפּאַגליפלאָזין.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע

אין קליניש שטודיום, לימיטעד דאַטן זענען באקומען וועגן די נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע. די ויסשטעלן פון דאַפּאַגליפלאָזין איז געוואקסן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג לעבער דיספאַנגקשאַן (זען "ריסטריקשאַנז אויף די נוצן פון" און "פאַרמאַקאָקינעטיקס").

פּאַטיענץ אין ריזיקירן פון אַ פאַרקלענערן אין Bcc, אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און / אָדער עלעקטראָליטע ימבאַלאַנס

אין לויט מיט די מעקאַניזאַם פון קאַמף, דאַפּאַגליפלאָזין ימפּרוווז דיורעסיס, באגלייט דורך אַ קליין פאַרקלענערן אין בלוט דרוק (זען "פאַרמאַקאָדינאַמיקס"). די דייורעטיק ווירקונג קען זיין מער פּראַנאַונסט אין פּאַטיענץ מיט אַ זייער הויך קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט.

דאַפּאַגליפלאָזין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ גענומען שלייף דייורעטיקס (זען "ינטעראַקשאַן") אָדער מיט רידוסט בקק, למשל, רעכט צו אַקוטע חולאתן (אַזאַ ווי גאַסטראָוינטעסטאַנאַל חולאתן).

וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד אין פּאַטיענץ פֿאַר וועמען אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק געפֿירט דורך דאַפּאַגליפלאָזין קען זיין אַ ריזיקירן, למשל, אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק, געשיכטע פון ​​כייפּאָוטענשאַן, ריסיווינג אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע אָדער אין עלטער פּאַטיענץ.

ווען גענומען דאַפּאַגליפלאָזין, רעקאַמענדיד אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די שטאַט פון בקק און די קאַנסאַנטריישאַן פון עלעקטראָליטעס (ע.ג. מיט אַ פאַרקלענערן אין בקק, אַ טעמפּעראַל ופהער פון דאַפּאַגליפלאָזין איז רעקאַמענדיד ביז דעם צושטאַנד איז קערעקטאַד (זען "זייַט יפעקס").

אין פּאָסטן-פֿאַרקויף נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין, קעטאָאַסידאָסיס איז רעפּאָרטעד, אַרייַנגערעכנט דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס, ביי פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 און 2 צוקערקרענק מעלליטוס, גענומען דאַפּאַגלאָפלאָזין און אנדערע סגלט 2 ינכיבאַטערז, כאָטש אַ קאַוסאַל שייכות איז נישט געגרינדעט. דאַפּאַגליפלאָזין איז נישט ינדאַקייטיד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק.

פּאַטיענץ גענומען דאַפּאַגליפלאָזין מיט וואונדער און סימפּטאָמס וואָס זענען ינדיקאַטיוו פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס, אַרייַנגערעכנט עקל, וואַמאַטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק, יאָמטעוודיק און אָטעם, זאָל זיין אָפּגעשטעלט פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס, אפילו אויב די קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס איז אונטער 14 ממאָל / ל. אויב סאַספּעקטיד קעטאָאַסידאָסיס, זאָל זיין קאַנסידערד צו אָפּשטעלן אָדער טעמפּערעראַלי אָפּשטעלן די נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין און מיד ונטערזוכן דעם פּאַציענט.

סיבות וואָס פּרידיספּאָוזד צו דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס אַרייַננעמען נידעריק פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט פון ביתא סעלז רעכט צו ימפּערד פּאַנקרעאַטיק פונקציע (למשל, טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַנקרעאַטיטיס אָדער אַ געשיכטע פון ​​פּאַנקרעאַטיק כירורגיע), אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן דאָזע, אַ פאַרקלענערן אין קאַלאָריק ינטייק פון עסנוואַרג אָדער אַ געוואקסן נויט פֿאַר ינסאַלאַן רעכט צו ינפעקשאַנז, חולאתן אָדער כירורגיע, ווי געזונט ווי אַלקאָהאָל זידלען. דאַפּאַגליפלאָזין זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין די פּאַטיענץ.

יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז.

ווען אַנאַלייזינג די קאַמביינד דאַטן וועגן די נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין, מער ווי 24 וואָכן פון יעראַנערי שעטעך ינפעקציע זענען אָפט באמערקט מיט די נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין אין אַ דאָזע פון ​​10 מג קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו (זען "זייַט יפעקס"). די אַנטוויקלונג פון פּיעלאָנעפריטיס איז געווען אָפט באמערקט, מיט אַ ענלעך אָפטקייַט אין די קאָנטראָל גרופּע. יקסקרישאַן פון ניר גלוקאָוס קען זיין פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, דעריבער, אין דער באַהאַנדלונג פון פּיעלאָנעפריטיס אָדער וראָוסעפּסיס, די מעגלעכקייט פון צייַטווייַליק אָפּשטעלן פון דאַפּאַגליפלאָזין טעראַפּיע זאָל זיין קאַנסידערד (זען "זייַט יפעקס").

וראָסעפּסיס און פּיעלאָנעפריטיס. אין נאָך-פֿאַרקויף נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין, ערנסט יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, אַרייַנגערעכנט וראָוסעפּסיס און פּיעלאָנעפריטיס, ריקוויירינג כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון פּאַטיענץ גענומען דאַפּאַגליפלאָזין און אנדערע סגלט 2 ינכיבאַטערז. טעראַפּיע מיט SGLT2 ינכיבאַטערז ינקריסאַז די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז. פּאַטיענץ זאָל זיין מאָניטאָרעד פֿאַר וואונדער און סימפּטאָמס פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז און, אויב אנגעוויזן, זאָל זיין טרעאַטעד מיד (זען "זייַט יפעקס").

אין עלטערע פּאַטיענץ, די ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן און / אָדער די נוצן פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס וואָס קענען ווירקן רענאַל פונקציע, אַזאַ ווי ACE ינכיבאַטערז און ARA טיפּ II. (זען"זייטיגע ווירקונגען" און "פאַרמאַקאָדינאַמיקס").

אין אַ גרופּע פון ​​פּאַציענטן אַלט 65 יאָר, אַ גרעסערע פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ באקומען דאַפּאַגליפלאָזין דעוועלאָפּעד אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז פארבונדן מיט ימפּערד רענאַל פונקציע אָדער רענאַל דורכפאַל קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו. די מערסט אָפט אַדווערס אָפּרוף פֿאַרבונדן מיט ימפּערד רענאַל פונקציע איז געווען אַ פאַרגרעסערן אין סערום קרעאַטינינע קאַנסאַנטריישאַן, רובֿ קאַסעס זענען טראַנזשאַנט און ריווערסאַבאַל (זען "זייַט יפעקס").

אין עלטערע פּאַטיענץ, די ריזיקירן פון אַ פאַרקלענערן אין בקק קען זיין העכער, און דייורעטיקס זענען מער מסתּמא צו זיין גענומען. א גרעסערע פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ ≥ 65 יאָר וואָס האָבן באקומען דאַפּאַגליפלאָזין, האט אַדווערס ריאַקשאַנז פארבונדן מיט אַ פאַרקלענערן אין בקק (זען "זייַט יפעקס").

די דערפאַרונג פון דאַפּאַגליפלאָזין אין פּאַטיענץ פון 75 יאָר און עלטער איז לימיטעד. עס איז קאָנטראַינדיקאַטעד צו אָנהייבן דאַפּאַגליפלאָזין טעראַפּיע אין דעם באַפעלקערונג (זען "פאַרמאַקאָקינעטיקס").

כראָניש האַרץ דורכפאַל

דערפאַרונג מיט די נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין אין פּאַטיענץ מיט CHF I - II פאַנגקשאַנאַל קלאַס לויט צו קלאַסאַפאַקיישאַן NYHA לימיטעד, און אין דעם גאַנג פון קליניש טריאַלס, דאַפּאַגליפלאָזין איז נישט געניצט אין פּאַטיענץ מיט פאַנגקשאַנאַל קלאַס III - IV CHF NYHA.

געוואקסן העמאַטאָקריט

ווען ניצן דאַפּאַגליפלאָזין, אַ ינקריסינג העמאַטאָקריט איז געווען באמערקט (זען "זייַט יפעקס"), און דעריבער זאָל זיין עקסערסייזד אין פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן העמאַטאָקריט ווערט.

אַססעסס רעזולטאַטן פון פּישעכץ

רעכט צו דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון דאַפּאַגליפלאָזין, די רעזולטאַטן פון פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר גלוקאָוס אין פּאַטיענץ גענומען דאַפּאַגליפלאָזין וועלן זיין positive.

ווירקונג אויף די באַשטימונג פון 1,5-אַנהידראָגלוקיטאָל

אפשאצונג פון גלייסעמיק קאָנטראָל מיט די באַשטימונג פון 1,5-אַנהידראָגלוקיטאָל איז נישט רעקאַמענדיד, ווייַל די מעאַסורעמענט פון 1,5-אַנהידראָגלוקיטאָל איז אַן אַנרילייאַבאַל אופֿן פֿאַר פּאַטיענץ גענומען SGLT2 ינכיבאַטערז. אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס זאָל זיין געניצט צו אָפּשאַצן גלייסעמיק קאָנטראָל.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און אַרבעטן מיט מעקאַניזאַמז. פאָרשונג צו לערנען די ווירקונג פון דאַפּאַגליפלאָזין אויף די פיייקייט צו פאָר וויכיקאַלז און אַרבעט מיט מעקאַניזאַמז האָבן ניט געווען געפירט.

באַשרייַבונג פון די מעדיצין

דאַפּאַגליפלאָזין איז אַ שטאַרק (ינכיבאַטאָרי קעסיידערדיק (קי) פון 0.55 נם), אַ סעלעקטיוו ריווערסאַבאַל טיפּ 2 סאָדיום גלוקאָוס קאָטראַנספּאָרטער ינכיבאַטער (SGLT2). SGLT2 איז סאַלעקטיוולי אויסגעדריקט אין די ניר און איז ניט געפֿונען אין מער ווי 70 אנדערע גוף געוועבן (אַרייַנגערעכנט אין די לעבער, סקעלעטאַל מוסקל, אַדאַפּאָוס געוועב, מאַממאַרי גלאַנדז, פּענכער און מאַרך).

SGLT2 איז די הויפּט טרעגער ינוואַלווד אין גלוקאָוס רעאַבסאָרפּטיאָן אין די רענאַל טובולעס. רעאַקאָרפּטיאָן פון גלוקאָוס אין די רענאַל טובולעס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ט 2 דם) האלט טראָץ היפּערגליסעמיאַ. דורך ינכיבאַטינג די רענאַל אַריבערפירן פון גלוקאָוס, דאַפּאַגליפלאָזין ראַדוסאַז זייַן ריאַבאָרשאַן אין די רענאַל טובולעס, וואָס פירט צו די יקסקרישאַן פון גלוקאָוס דורך די קידניז.

וויטהדראַוואַל פון גלוקאָוס (גלוקאָסוריק ווירקונג) איז באמערקט נאָך גענומען די ערשטער דאָזע פון ​​די מעדיצין, בלייַבט פֿאַר די ווייַטער 24 שעה און האלט אין טעראַפּיע. די סומע פון ​​גלוקאָוס עקסקרעטעד דורך די קידניז רעכט צו דעם מעקאַניזאַם דעפּענדס אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט און די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR).

דאַפּאַגליפלאָזין קען נישט אַרייַנמישנ זיך מיט דער נאָרמאַל פּראָדוקציע פון ​​ענדאָגענאָוס גלוקאָוס אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ. די ווירקונג פון דאַפּאַגליפלאָזין איז פרייַ פון ינסאַלאַן ויסשיידונג און ינסאַלאַן סענסיטיוויטי. אין קליניש שטודיום פון די Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ™, אַ פֿאַרבעסערונג אין β-צעל פונקציע איז געווען אנגעוויזן (HOMA פּרובירן, כאָומאָסטאַסיס מאָדעל אַסעסמאַנט).

די ילימאַניישאַן פון גלוקאָוס דורך די קידניז געפֿירט דורך דאַפּאַגליפלאָזין איז באגלייט דורך אַ אָנווער פון קאַלאָריעס און אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג. Dapagliflozin ינאַבישאַן פון קאָטראַנספּאָרט פון סאָדיום גלוקאָוס איז באגלייט דורך שוואַך דייורעטיק און טראַנזשאַנט נאַטוראַל נאַטור.

דאַפּאַגליפלאָזין האט קיין ווירקונג אויף אנדערע גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס וואָס אַריבערפירן גלוקאָוס צו פּעריפעראַל געוועבן און יגזיבאַץ מער ווי 1400 מאל גרעסערע סעלעקטיוואַטי פֿאַר SGLT2 ווי פֿאַר SGLT1, די הויפּט ינטעסטאַנאַל טראַנספּאָרט וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר גלוקאָוס אַבזאָרפּשאַן.

נאָך גענומען דאַפּאַגליפלאָזין דורך געזונט וואַלאַנטירז און פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון ​​גלוקאָוס עקסקרעטעד דורך די קידניז איז באמערקט. ווען דאַפּאַגליפלאָזין איז גענומען אין אַ דאָזע פון ​​10 מג / טאָג אין 12 וואָכן, אין פּאַטיענץ מיט ט 2 דם, בעערעך 70 ג גלוקאָוס איז יקסקרעטעד דורך די קידניז פּער טאָג (וואָס קאָראַספּאַנדז צו 280 קייקאַל / טאָג). אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 וואָס גענומען דאַפּאַגליפלאָזין אין אַ דאָזע פון ​​10 מג / טאָג לאַנג (אַרויף צו 2 יאר), גלוקאָוס יקסקרישאַן איז געווען מיינטיינד בעשאַס די טעראַפּיע לויף.

יקסקרישאַן פון גלוקאָוס דורך די קידניז מיט דאַפּאַגליפלאָזין אויך פירט צו אָסמאָטיק דייורעסיס און אַ פאַרגרעסערן אין פּישעכץ באַנד. די פאַרגרעסערן אין פּישעכץ באַנד אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק גענומען דאַפּאַגליפלאָזין אין אַ דאָזע פון ​​10 מג / טאָג פארבליבן פֿאַר 12 וואָכן און אַמאַונטיד צו בעערעך 375 מל / טאָג. די פאַרגרעסערן אין פּישעכץ באַנד איז געווען באגלייט דורך אַ קליין און טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן אין סאָדישאַן יקסקרישאַן דורך די קידניז, וואָס האט נישט פירן צו אַ ענדערונג אין די קאַנסאַנטריישאַן פון סאָדיום אין די בלוט סערום.

די פּלאַננעד אַנאַליסיס פון די רעזולטאַטן פון 13 פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד שטודיום דעמאַנסטרייטיד אַ פאַרקלענערן אין סיסטאָליק בלוט דרוק (SBP) פון 3,7 מם הג. און דיאַסטאָליק בלוט דרוק (DBP) ביי 1.8 מם הג אין דער 24 סט וואָך פון דאַפּאַגליפלאָזין טעראַפּיע אין אַ דאָזע פון ​​10 מג / טאָג קאַמפּערד מיט אַ פאַרקלענערן אין SBP און DBP דורך 0.5 מם הג. אין די פּלאַסיבאָו גרופּע. א ענלעך פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז באמערקט בעשאַס 104 וואָכן פון באַהאַנדלונג.

ווען די נוצן פון דאַפּאַגליפלאָזין ביי אַ דאָזע פון ​​10 מג / טאָג אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט ינאַדאַקוואַט גלייסעמיק קאָנטראָל און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ריסיווינג אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז, אַסע ינכיבאַטערז אין קאָמבינאַציע מיט אן אנדער אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין, אַ פאַרקלענערן אין גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין מיט 3.1% און אַ פאַרקלענערן אין SBP דורך 4.3 מם הג. נאָך 12 וואָכן פון טעראַפּיע קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו.

די הויפּט באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר צוקערקרענק

צוזאמען מיט מעדיסינאַל מעטהאָדס, ניט-מעדיצין טעראַפּיע פון ​​די קרענק איז פון גרויס וויכטיקייט. דאקטוירים רעקאָמענדירן אַ ספּעציעל דיעטע, גשמיות טעטיקייט און אנדערע אַקטיוויטעטן אַימעד צו נאָרמאַלייז גוף וואָג. דאָס העלפּס צו פאַרמינערן די גראַד פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, צו רעדוצירן די טאַקסיק ווירקונג פון וויטאַל פּראָדוקטן פון דעם גוף אויף β-סעלז. אבער אַזאַ מעטהאָדס געבן אַ גוט ווירקונג בלויז אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק. רובֿ פּאַטיענץ דאַרפן מעדיצין טעראַפּיע.

די טאַקטיק פון היפּאָגליסעמיק באַהאַנדלונג אָפענגען אויף די סימפּטאָמס פון די פּאַטאַלאַדזשי און די צושטאַנד פון די פּאַציענט. אויב די גלייקייטיד העמאָגלאָבין שטאַפּל איז צווישן 6.5 - 7.0%, מאָנאָטהעראַפּי איז ערלויבט, און געלט זענען אויסגעקליבן מיט אַ מינימאַל ריזיקירן פון אַדווערס ריאַקשאַנז.

פאָרקסיג איז פּריסקרייבד איידער דער אויסזען אין קליניש פיר פון די מעדיצין:

• ביגואַנידעס (מעטפאָרמין)
• דפּפּ -4 ינכיבאַטערז (דעפּעפּטידידע פּעפּטיידאַסע -4) - סאַקסאַגליפּטין, ווילדאַגליפּטין,
• glinids (Repaglinide, Nateglinide),
• גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד אַנאַלאָגועס (אַגפּפּ) - עקסענאַטידע, ליראַגלוטיד,
• ינסאַלאַן

אויב עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו נעמען די מעדאַקיישאַנז, אַלטערנאַטיווע באַהאַנדלונג רעגימענס ניצן סולפאָנילורעאַס, קליידז, עטק.

אין דער ערשט הייך פון גלייקט העמאָגלאָבין פון 7.5 - 9.0%, אַ קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט עטלעכע היפּאָגליסעמיק דרוגס, וואָס ווירקן פאַרשידן פּאַרץ פון די פּאַטאַדזשענעסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס. אָבער, די ביז אַהער געוויינט קאַמבאַניישאַנז פון מעטפאָרמין מיט היפּאָגליסעמיק אגענטן אָפט געפֿירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די פּאַציענט 'ס גוף וואָג און אנדערע אַדווערס ריאַקשאַנז. די קאָמבינאַציע פון ​​מעטפאָרמין פאָרקסיג, אויף די פאַרקערט, ברענגט די ברייקדאַון פון סובקוטאַנעאָוס און וויסעראַל אַדאַפּאָוס געוועב.

ווען גלייקייטיד העמאָגלאָבין איז העכער ווי 9.0%, דער פּאַציענט דאַרף בלויז ינסאַלאַן טעראַפּיע, מאל אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן.

אבער עקספּערץ אַרייַנלאָזן אַז ביז אַהער געוויינט דרוגס זענען נישט פּאַסיק פֿאַר לאַנג-טערמין מאָנאָטהעראַפּי. אַזוי, נאָך דריי יאָר, בלויז האַלב פון די פּאַטיענץ געמאלדן אַ positive באַהאַנדלונג רעזולטאַט, און נאָך 9 יאָר - אין אַ פערטל.

די נוצן פון Forxiga אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק

איינער פון די הויפּט דרוגס נאָך געניצט צו מייַכל צוקערקרענק טיפּ II איז מעטפאָרמין. די געצייַג אַפעקץ:

• קעגנשטעל צו לעבער צעל ינסאַלאַן
• גלוקאָנעאָגענעסיס פּראַסעסאַז,
• געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן.

מעטפאָרמין פּראַקטאַקלי טוט נישט פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג, און קען נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ. אבער אַ דריט פון פּאַטיענץ מעלדונג אַדווערס ריאַקשאַנז פון די דיגעסטיווע שעטעך. און אין עטלעכע פאלן, קאַמפּלאַקיישאַנז פירן צו ווידדראָאַל וויטדראָאַל. אין דערצו, מעטפאָרמין איז כּמעט שטענדיק געניצט אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע רפואות.

אין דעם פאַל, די ווירקונג פון פאָרקסיגאַ איז גלוקאָוס אָפענגיק. די ווירקונג אויף ריאַבאָרשאַן איז רידוסט און ווערט מינימאַל ווען די פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז ווייניקער ווי 5 ממאָל / ל. אין דער זעלביקער צייט, אויב די גלייסעמיאַ שטאַפּל איז 13.9 מםאָל / ל, ריאַבאָרשאַן ינקריסאַז צו 70%, און ביי 16.7 ממאָל / ל - אַרויף צו 80%. קאַמפּערד מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס, די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ איז פּראַקטאַקלי ניטאָ.

איידער איר נוצן די מעדיצין, איר מוזן שטענדיק באַראַטנ זיך אַ דאָקטער. די פּינטלעך באַהאַנדלונג רעזשים קענען זיין געמאכט בלויז נאָך אַ פולשטענדיק דורכקוק פון דעם פּאַציענט.

גליפלאָסין גרופּע פּרעפּעריישאַנז

ינכיבאַטערז זענען אַקטיווייטיד אין די קידניז און גרונט אַ ויסשיידונג פון גלוקאָוס אין די פּישעכץ. רעכט צו דעם, עס איז אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס, וידעפדיק קאַלאָריעס זענען בערנט, וואָס פירט צו וואָג אָנווער.

SGLT-2 דרוגס, אַזאַ ווי Jardins, Invokana, Xigduo, Wokanamet, זענען לעפיערעך נייַ און דעריבער, נישט אַלע זייַט יפעקס זענען גאָר פֿאַרשטאַנען.

די דרוגס געהערן צו די סאָרט פון SGLT2 ינכיבאַטערז (דער ערשטער נאָמען, למשל, Forsig איז געשעפט, די רגע קאָראַספּאַנדז צו די נאָמען פון די אַקטיוו מאַטעריע דאַפּאַגליפלאָסין).

מיר רעקאָמענדירן צו לייענען: ווי צו נעמען מעטפאָרמין

די SGLT-2 ינכיבאַטער אקטן צו באַשיצן די קידניז איידער ריאַבאָרטינג בלוט גלוקאָוס. אזוי, די קידניז קענען נידעריקער די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט און העלפֿן צו באַזייַטיקן די וידעפדיק פון דעם גוף און פּישעכץ.

לייענען מער: Jardiance - האַרץ שוץ

דער מענטשלעך קידניז אין דעם פּראָצעס פון פילטערינג ערשטער באַזייַטיקן גלוקאָוס פון די בלוט און לאָזן די בלוט צו אַרייַנציען עס ווידער, און טייַנען נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג. אונטער נאָרמאַל טנאָים, דעם מעקאַניזאַם פאָרסעס די גוף צו נוצן אַלע די נוטריאַנץ.

אין מענטשן מיט וידעפדיק בלוט צוקער, אַ לעפיערעך קליין חלק פון גלוקאָוס קען נישט זיין ריבזאָרבד, אָבער איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ, אַ ביסל פּראַטעקטינג קעגן היפּערגליסעמיאַ. גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס - פּראָטעינס פון סאָדיום גרופּעס - אָבער מאַכן 90% פון די פילטערד גלוקאָוס צוריק אין די בלאַדסטרים.

די יפעקטיוונאַס פון די נייַ-דור צוקער-לאָוערינג דרוגס איז געווען דערלאנגט אויף אַ קאָנפֿערענץ פון די אַססאָסיאַטיאָן פון נעפראָלאָגיסץ אויף וועלט קידני טאָג אויף 13 מערץ 2017. אָבער, מיט שטרענג ניר קרענק, זיי זענען פּריסקרייבד מיט גרויס זאָרג.

איר מוזן אויך וויסן: וועגן צוקער-לאָוערינג דרוגס פון אַ נייַ דור פון ינקרעטינס - GLP-1

אַפּפּליקאַטיאָן פֿעיִקייטן

ינסטרוקטיאָן מאַנואַל

אויף די נוצן פון די מעדיצין

פֿאַר מעדיציניש נוצן

פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ

dapagliflozin propanediol monohydrate 6.150 מג, קאַלקיאַלייטיד ווי Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 5 mg

מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס 85,725 מג, אַנהידראָוס לאַקטאָוס 25,000 מג, קראָספּאָווידאָנע 5,000 מג, סיליציום דייאַקסייד 1,875 מג, מאַגניזיאַם סטעעראַטע 1,250 מג,

II געל 5000 מג געל (פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל כיידראַלייזד 2000 מג, טיטאַניום דייאַקסייד 1,177 מג, מאַקראָגאָל 3350 1,010 מג, טאַלק 0,740 מג, פאַרב אייַזן אַקסייד געל 0,073 מג).

dapagliflozin propanediol מאָנאָהידראַטע 12.30 מג, קאַלקיאַלייטיד ווי Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 10 mg

מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס 171.45 מג, אַנהידראָוס לאַקטאָוס 50.00 מג, קראָספּאָווידאָנע 10.00 מג, סיליציום דייאַקסייד 3.75 מג, מאַגניזיאַם סטעעראַטע 2.50 מג,

געל געל 10.00 מג (פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל טייל כיידראַלייזד 4.00 מג, טיטאַניום דייאַקסייד 2.35 מג, מאַקראָגאָל 3350 2.02 מג, טאַלק 1.48 מג, פאַרב אייַזן אַקסייד געל 0.15 מג).

קייַלעכיק ביקאָנוועקס טאַבלאַץ קאָוטאַד מיט אַ געל פילם מעמבראַנע, ינגרייווד מיט "5" אויף איין זייַט און "1427" אויף די אנדערע זייַט.

רהאָמבאָיד ביקאָנוועקס טאַבלעץ קאָוטאַד מיט אַ געל פילם מעמבראַנע, ינגרייווד מיט "10" אויף איין זייַט און "1428" אויף די אנדערע זייַט.

היפּאָגליסעמיק אַגענט פֿאַר מויל נוצן - טיפּ 2 גלוקאָוס טראַנספּאָרט ינכיבאַטער

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) איז אַ שטאַרק (ינכיבאַטאָרי קעסיידערדיק (Ki) פון 0.55 נם), אַ סעלעקטיוו ריווערסאַבאַל טיפּ -2 גלוקאָוס קאָטראַנספּאָרטער ינכיבאַטער (SGLT2). SGLT2 איז סעלעקטיוולי אויסגעדריקט אין די ניר און איז ניט געפֿונען אין מער ווי 70 אנדערע גוף געוועבן (אַרייַנגערעכנט די לעבער, סקעלעטאַל מוסקל, אַדאַפּאָוס געוועב, מאַממאַרי גלאַנדז, פּענכער און מאַרך).

SGLT2 איז די הויפּט טרעגער ינוואַלווד אין גלוקאָוס רעאַבסאָרפּטיאָן אין די רענאַל טובולעס. רעאַקאָרפּטיאָן פון גלוקאָוס אין די רענאַל טובולעס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ט 2 דם) האלט טראָץ היפּערגליסעמיאַ. דורך ינכיבאַטינג די רענאַל אַריבערפירן פון גלוקאָוס, Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ראַדוסאַז זייַן ריאַבאָרשאַן אין די רענאַל טובולעס, וואָס פירט צו די יקסקרישאַן פון גלוקאָוס דורך די קידניז.

וויטהדראַוואַל פון גלוקאָוס (גלוקאָסוריק ווירקונג) איז באמערקט נאָך גענומען די ערשטער דאָזע פון ​​די מעדיצין, בלייַבט פֿאַר די ווייַטער 24 שעה און האלט אין טעראַפּיע. די סומע פון ​​גלוקאָוס עקסקרעטעד דורך די קידניז רעכט צו דעם מעקאַניזאַם דעפּענדס אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט און די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR).

ביתא צעל פונקציע איז געווען ימפּרוווד (נאָמאַ פּרובירן, כאָומאָסטאַסיס מאָדעל אַסעסמאַנט).

די ילימאַניישאַן פון גלוקאָוס דורך די קידניז געפֿירט דורך דאַפּאַגליפלאָזין איז באגלייט דורך אַ אָנווער פון קאַלאָריעס און אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג. Dapagliflozin ינאַבישאַן פון קאָטראַנספּאָרט פון סאָדיום גלוקאָוס איז באגלייט דורך שוואַך דייורעטיק און טראַנזשאַנט נאַטוראַל נאַטור.

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) האט קיין ווירקונג אויף אנדערע גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס וואָס אַריבערפירן גלוקאָוס צו פּעריפעראַל געוועבן און איז מער ווי 1,400 מאל מער סעלעקטיוו פֿאַר SGLT2 ווי פֿאַר SGLT1, די הויפּט ינטעסטאַנאַל טראַנספּאָרט וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר גלוקאָוס אַבזאָרפּשאַן.

נאָך גענומען דאַפּאַגליפלאָזין דורך געזונט וואַלאַנטירז און פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון ​​גלוקאָוס עקסקרעטעד דורך די קידניז איז באמערקט. ווען דאַפּאַגליפלאָזין איז גענומען אין אַ דאָזע פון ​​10 מג / טאָג אין 12 וואָכן, אין פּאַטיענץ מיט ט 2 דם, איז בעערעך 70 ג גלוקאָוס פּער טאָג יקסקלודיד דורך די קידניז (וואָס קאָראַספּאַנדז צו 280 קייקאַל / טאָג). אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 וואָס גענומען דאַפּאַגליפלאָזין * (דאַפּאַגליפלאָזין *) אין אַ דאָזע פון ​​10 מג / טאָג לאַנג (אַרויף צו 2 יאָר), גלוקאָוס יקסקרישאַן איז געווען מיינטיינד בעשאַס טעראַפּיע.

יקסקרישאַן פון גלוקאָוס דורך די קידניז מיט דאַפּאַגליפלאָזין אויך פירט צו אָסמאָטיק דייורעסיס און אַ פאַרגרעסערן אין פּישעכץ באַנד. די פאַרגרעסערן אין פּישעכץ באַנד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 וואָס גענומען דאַפּאַגליפלאָזין * (דאַפּאַגליפלאָזין *) אין אַ דאָזע פון ​​10 מג / טאָג, פּערסיסטאַד אין 12 וואָכן און איז בעערעך 375 מל / טאָג. די פאַרגרעסערן אין פּישעכץ באַנד איז געווען באגלייט דורך אַ קליין און טראַנזשאַנט פאַרגרעסערן אין סאָדישאַן יקסקרישאַן דורך די קידניז, וואָס האט נישט פירן צו אַ ענדערונג אין די קאַנסאַנטריישאַן פון סאָדיום אין די בלוט סערום.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) איז ראַפּאַדלי און גאָר אַבזאָרבד אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און קענען זיין גענומען ביידע בעשאַס מילז און אַרויס עס. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון דאַפּאַגליפלאָזין אין בלוט פּלאַזמע (סטאַקס) איז יוזשאַוואַלי אַטשיווד ין 2 שעה נאָך פאַסטינג.די וואַלועס פון Cmax און AUC (די געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט ויסבייג) פאַרגרעסערן אין פּראָפּאָרציע צו די דאָזע פון ​​dapagliflozin.

די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון דאַפּאַגליפלאָזין ווען אָרלאַדלי באַלד אין אַ דאָזע פון ​​10 מג איז 78%. עסן האט אַ מעסיק ווירקונג אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון דאַפּאַגליפלאָזין אין געזונט וואַלאַנטירז. הויך-פעט מילז רידוסט די סטאַקס פון דאַפּאַגליפלאָזין מיט 50%, לענגקטאַנד טטאַה (צייט צו דערגרייכן מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן) בעערעך 1 שעה, אָבער האט ניט ווירקן די AUC קאַמפּערד מיט פאסטן. די ענדערונגען זענען נישט קליניקאַלי באַטייַטיק.

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) איז בעערעך 91% געבונדן צו פּראָטעינס. אין פּאַטיענץ מיט פאַרשידן חולאתן, פֿאַר בייַשפּיל מיט ימפּערד רענאַל אָדער העפּאַטיק פונקציע, דעם גראדן האט נישט פארענדערט.

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) איז אַ C-לינגקט גלוקאָסייד וועמענס אַגיקאָן איז לינגקט צו גלוקאָוס דורך אַ טשאַד-טשאַד בונד, וואָס ינשורז זייַן פעסטקייַט קעגן גלוקאָסידאַסעס. די דורכשניטלעך האַלב-לעבן פּלאַזמע (ט½) אין געזונט וואַלאַנטירז איז 12.9 שעה נאָך אַ איין דאָזע פון ​​דאַפּאַגליפלאָזין באַל-פּע אין אַ דאָזע פון ​​10 מג. Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) איז מעטאַבאָליזעד צו פאָרעם אַ דער הויפּט ינאַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​dapagliflozin-3-O-גלוקוראָנידע.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​50 מג פון 14C-dapagliflozin, 61% פון די גענומען דאָזע איז מעטאַבאָליזעד צו dapagliflozin-3-O-glucuronide, וואָס אַקאַונץ 42% פון די גאַנץ פּלאַזמע ראַדיאָאַקטיוויטי (AUC

) - די אַנטשיינדזשד מעדיצין אַקאַונץ פֿאַר 39% פון די גאַנץ פּלאַזמע ראַדיאָאַקטיוויטי. די פראַקשאַנז פון די רוען מעטאַבאָליטעס ינדיווידזשואַלי טאָן ניט יקסיד 5% פון די גאַנץ פּלאַזמע ראַדיאָאַקטיוויטי. דאַפּאַגליפלאָזין-3-אָ-גלוקוראָנידע און אנדערע מעטאַבאָליטעס האָבן קיין פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל ווירקונג. דאַפּאַגליפלאָזין-3-אָ-גלוקוראָנידע איז געשאפן דורך די ענזיים ורידינע דיפאָספאַטע גלוקוראָנאָסיל טראַנספעראַסע 1 אַ 9 (UGT1A9), וואָס איז פאָרשטעלן אין די לעבער און קידניז, און CYP ציטאָטשראָמע יסאָענזימעס זענען ווייניקער ינוואַלווד אין מאַטאַבאַליזאַם.

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) און זייַן מעטאַבאָליטעס זענען עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די קידניז, און בלויז ווייניקער ווי 2% איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד. נאָך גענומען 50 מג

C-dapagliflozin איז געווען 96% ראַדיאָאַקטיוו - 75% אין פּישעכץ און 21% אין פעסעס. בעערעך 15% פון די ראַדיאָאַקטיוויטי געפֿונען אין פעסעס איז געווען אַקאַונאַד פֿאַר אַנטשיינדזשד דאַפּאַגליפלאָזין * (דאַפּאַגליפלאָזין *).

ביי יקוואַליבריאַם (דורכשניטלעך AUC), די סיסטעמיק ויסשטעלן פון דאַפּאַגליפלאָזין אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 און מילד, מעסיק אָדער שטרענג רענאַל דורכפאַל (ווי באשלאסן דורך יאָהעקסאָל רעשוס) איז 32%, 60% און 87% העכער ווי אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק און נאָרמאַל פונקציע. קידניז ריספּעקטיוולי. די סומע פון ​​גלוקאָוס עקסקרעטעד דורך די קידניז בעשאַס די טאָג ווען גענומען דאַפּאַגליפלאָזין אין יקוואַליבריאַם דעפּענדס אויף די שטאַט פון רענאַל פונקציע.

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 און נאָרמאַל רענאַל פונקציאָנירן און מיט מילד, מעסיק אָדער שטרענג רענאַל דורכפאַל, 85, 52, 18 און 11 ג גלוקאָוס זענען עקסקרעטעד פּער טאָג. אין געזונט וואַלאַנטירז און אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל פון וועריינג שטרענגקייט, עס זענען געווען קיין דיפעראַנסיז אין די ביינדינג פון דאַפּאַגליפלאָזין צו פּראָטעינס. עס איז ניט באַוווסט צי העמאָדיאַליסיס אַפעקץ די ויסשטעלן פון דאַפּאַגליפלאָזין.

אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, די דורכשניטלעך וואַלועס פון קאַממאַקס און AUC פון דאַפּאַגליפלאָזין זענען ריספּעקטיוולי 12% און 36%, קאַמפּערד מיט געזונט וואַלאַנטירז. די דיפעראַנסיז זענען נישט קליניקאַלי באַטייַטיק, דעריבער, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון דאַפּאַגליפלאָזין פֿאַר מילד און מעסיק כאַפּאַטיק ינסופפיסיענסי איז נישט פארלאנגט (זען

אין פּאַטיענץ אונטער די עלטער פון 70 יאָר, עס איז קיין קליניקלי באַטייטיק פאַרגרעסערן אין ויסשטעלן. אָבער, אַ פאַרגרעסערן אין ויסשטעלן קענען זיין דערוואַרט רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין רענאַל פונקציע פארבונדן מיט עלטער. די עקספּאָסורע דאַטן פֿאַר פּאַטיענץ איבער די עלטער פון 70 זענען ניט גענוגיק.

אין וואָמען, די דורכשניטלעך אַוקאָו אין יקוואַליבריאַם איז 22% העכער ווי אין מענטשן.

צווישן די פארשטייערס פון די קאַוקאַסיאַן, נעגראָיד און מאָנגאָלאָיד ראַסעס זענען ניט געפֿונען קיין קליניקאַלי באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין סיסטעמיק ויסשטעלן.

נידעריקער ויסשטעלן וואַלועס מיט געוואקסן גוף וואָג זענען געווען אנגעוויזן. דעריבער, אין פּאַטיענץ מיט נידעריק גוף וואָג, אַ קליין פאַרגרעסערן אין ויסשטעלן קען זיין אנגעוויזן, און אין פּאַטיענץ מיט געוואקסן גוף וואָג - אַ פאַרקלענערן אין ויסשטעלן פון דאַפּאַגליפלאָזין. די דיפעראַנסיז זענען אָבער נישט קליניקאַלי באַטייטיק.

די פּרייַז פון די מעדיצין און ווי צו קויפן עס

איר קענען קויפן פאָרקסיג אין פאַרמאַסיז אין מאָסקווע, סט פעטערבורג און אנדערע שטעט פון רוסלאַנד. די פאַרקויף פון מעדיצין איז מעגלעך בלויז דורך רעצעפּט. אין אַדישאַן, די פּרייַז פון די מעדיצין איז אַ ביסל העכער ווי אין אייראָפּע. איר קענען קויפן די אָריגינעל פאָרקסיגאַ פּראָדוקט פון אַ ריסעלער מיט עקספּרעס צו די ספּעסיפיעד אַדרעס.

אויב די פארלאנגט דאָוסאַדזש איז ניט בארעכטיגט, די מעדיצין וועט זיין געבראכט אונטער דער סדר גלייַך פֿון דייַטשלאַנד. דער פּרייַז פון אַ פּעקל מיט 28 טאַבלאַץ איז 90 עוראָס. עס איז וווילטויק צו קויפן אַ קעסטל פון 98 טאַבלאַץ פֿאַר 160 עוראָס.

וויזאַטערז באריכטן

סערגיי וויקטאָראָוויטש אָזערצעוו, ענדאָקרינאָלאָגיסט: “ביז אַהער, פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק האָבן צו קלייַבן די רעכט באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר אַ לאַנג צייַט. אין דער זעלביקער צייט, זיי אָפט געפּלאָנטערט היפּאָגליסעמיאַ און אנדערע זייַט יפעקס. די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​עטלעכע דרוגס איז אָפט באגלייט דורך סקיפּינג פּילז, דאָוסאַס הילעל.

אָלגאַ, 42 יאָר אַלט: “צוקערקרענק איז געווען דיאַגנאָסעד ביי 35 יאר אַלט. דער דאָקטער אַדווייזד אַ שטרענג דיעטע (איך געהאט ערנסט פּראָבלעמס מיט וואָג). איך געראטן צו פאַרלירן וואָג, טייטלי מאָניטאָרעד מיין דיעטע, אָבער צוקער נאָך געוואקסן. אין ערשטער, דער דאָקטער סאַגדזשעסטיד טשיפּער און סימפּלער רפואות, אָבער זי פּעלץ שרעקלעך פון די זייַט יפעקס. דעריבער, איך באַשלאָסן צו קויפן פאָרקסיגו און נישט פאַרלירן. איך נעמען עס אַמאָל פּער טאָג. זי פּעלץ בעסער, צוקער איז נאָרמאַל. ”

דאַפּאַגליפלאָזין פּרעפּעריישאַנז

די האַנדל נאָמען פֿאַר דאַפּאַגליפלאָזין איז פאָרסיגאַ. די בריטיש פירמע AstraZeneca טראגט טאַבלאַץ אין מיטאַרבעט מיט די אמעריקאנער בריסטאָל-מיערס. פֿאַר יז פון נוצן, די מעדיצין האט 2 דאָוסידזשיז - 5 און 10 מג. דער אָריגינעל פּראָדוקט איז גרינג צו ויסטיילן פון אַ שווינדל. פאָרסיג טאַבלאַץ 5 מג האָבן אַ קייַלעכיק פאָרעם און יקסטרודאַד ינסקריפּשאַנז "5" און "1427", 10 מג זענען דימענט-שייפּט, זענען מיטן נאָמען "10" און "1428". ביידע דאָוסידזשיז טאַבלעץ זענען געל.

לויט די ינסטראַקשאַנז, פאָרסיגו קענען זיין סטאָרד פֿאַר 3 יאָר. פֿאַר דער חודש פון באַהאַנדלונג, 1 פּעקל איז פארלאנגט, די פּרייַז איז וועגן 2500 רובל. טעאָרעטיש, אין צוקערקרענק מעלליטוס, פאָרסיגו זאָל זיין פּריסקרייבד אָן אָפּצאָל, זינט דאַפּאַגליפלאָזין איז אַרייַנגערעכנט אין דער רשימה פון וויטאַל מעדאַסאַנז. לויט באריכטן, עס איז גאָר זעלטן צו קריגן אַ מעדיצין. פאָרסיג איז פּריסקרייבד אויב עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו נעמען מעטפאָרמין אָדער סולפאָנילוריאַ, און אין אנדערע וועגן עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן נאָרמאַל צוקער.

פאָרסיגי האט ניט פול אַנאַלאָגועס, זינט דער פּאַטענט שוץ איז נאָך אַקטינג אויף דאַפּאַגליפלאָזין. גרופּע אַנאַלאָגועס זענען באטראכט צו זיין ינוואָקאַנאַ (כּולל די קאַנאַגליפלאָזין סגלט 2 ינכיבאַטער) און דזשאַרדינס (עמפּאַגליפלאָזין). דער פּרייַז פון באַהאַנדלונג מיט די דרוגס איז 2800 רובל. פּער חודש.

מעדיצין קאַמף

אונדזער קידניז זענען אַקטיוולי ינוואַלווד אין מיינטיינינג בלוט צוקער לעוועלס. אין געזונט מענטשן, אַרויף צו 180 ג גלוקאָוס איז געפילטערט טעגלעך אין ערשטיק פּישעכץ, כּמעט אַלע עס איז ריאָרסאָרבעד און אומגעקערט צו די בלאַדסטרים. ווען די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די כלים רייזאַז אין צוקערקרענק מעלליטוס, די פילטריישאַן פון די רענאַל גלאָמערולי אויך ינקריסיז. ווען זיי ריטשט אַ זיכער הייך (וועגן 10 ממאָל / ל אין דייאַבעטיקס מיט געזונט קידניז), די קידניז אויפהערן צו ריאַבאָרז אַלע גלוקאָוס און אָנהייבן צו באַזייַטיקן וידעפדיק אין די פּישעכץ.

גלוקאָוס אַליין קען נישט דורכנעמען צעל מעמבריינז, דעריבער, סאָדיום גלוקאָוס טראַנספּאָרטערס אָנטייל נעמען אין זייַן ריאַבאָרשאַן פּראַסעסאַז. איין מינים, SGLT2, איז לאָוקייטאַד בלויז אין דעם טייל פון די נעפראָנס, ווו דער פאַרנעם פון גלוקאָוס איז ריבזאָרבד. אין אנדערע אָרגאַנס, SGLT2 איז נישט געפֿונען. דער קאַמף פון דאַפּאַגליפלאָזין איז באזירט אויף די ינכיבאַט (ינאַבישאַן) פון די טעטיקייט פון דעם טראַנספּאָרטער. עס אקטן בלויז אויף SGLT2, טוט נישט ווירקן אַנאַלאָג טראַנספּאָרטערס און דעריבער טוט נישט אַרייַנמישנ זיך מיט נאָרמאַל מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט.

Dapagliflozin ינטערפירז אויסשליסלעך די אַרבעט פון ניר נעפראָנס. נאָך גענומען די פּיל, גלוקאָוס ריאַבאָרשאַן איז ווערסאַנד און עס הייבט צו זיין עקסקרעטעד אין די פּישעכץ אין אַ גרעסערע באַנד ווי פריער. גלייסעמיאַ איז רידוסט. די מעדיצין טוט נישט ווירקן דער נאָרמאַל מדרגה פון צוקער, אַזוי גענומען דאָס טוט נישט גרונט היפּאָגליסעמיאַ.

שטודיום האָבן געוויזן אַז די מעדיצין ניט בלויז ראַדוסאַז גלוקאָוס, אָבער אויך אַפעקץ אנדערע סיבות אין דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק:

1. נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ פירט צו אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל, נאָך אַ האַלב חודש נעמען די אינדעקס איז רידוסט דורך אַ דורכשניטלעך פון 18%.
2. נאָך רידוסינג די טאַקסיק יפעקס פון גלוקאָוס אויף ביתא סעלז, די רעסטעריישאַן פון זייער פאַנגקשאַנז הייבט, ינסאַלאַן סינטעז ינקריסיז אַ ביסל.
3. יקסקרישאַן פון גלוקאָוס פירט צו אַ קאַלאָריעס אָנווער. די ינסטראַקשאַנז אָנווייַזן אַז ווען ניצן Forsigi 10 מג פּער טאָג, וועגן 70 ג גלוקאָוס איז עקסקרעטעד, וואָס קאָראַספּאַנדז צו 280 קילאָקאַלאָריעס. איבער 2 יאָר פון אַדמיניסטראַציע, אַ וואָג אָנווער פון 4.5 קג קענען זיין געריכט, פון וואָס 2.8 - רעכט צו פעט.
4. אין דייאַבעטיקס מיט טכילעס הויך בלוט דרוק, אַ פאַרקלענערן איז באמערקט (סיסטאָליק דיקריסאַז וועגן 14 ממהג). אַבזערוויישאַנז זענען געפירט אויס פֿאַר 4 יאר, די ווירקונג איז געווען פּערסיסטאַד אַלע דעם מאָל. די ווירקונג פון Dapagliflozin איז פארבונדן מיט זיין נישטיק דייורעטיק ווירקונג (מער פּישעכץ איז עקסקרעטעד סיימאַלטייניאַסלי מיט צוקער) און מיט וואָג אָנווער ווען ניצן די מעדיצין.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַפּוינטמאַנט

Dapagliflozin איז בדעה פֿאַר דייאַבעטיקס פון טיפּ 2. מאַנדאַטאָרי באדערפענישן - אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ אין עסנוואַרג, רעגולער גשמיות טעטיקייט פון מיטל ינטענסיטי.

לויט די אינסטרוקציעס, די מעדיצין קענען זיין געוויינט:

1. ווי מאָנאָטהעראַפּי. לויט דאקטוירים, די אַפּוינטמאַנט פון בלויז פאָרסיגי איז זייער ראַרעלי פּראַקטיסט.
2. אין אַדישאַן צו מעטפאָרמין, אויב עס ניט צושטעלן אַ גענוג פאַרקלענערן אין גלוקאָוס, און עס זענען קיין ינדאַקיישאַנז פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון טאַבלאַץ וואָס פֿאַרבעסערן די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן.
3. ווי אַ טייל פון אַ פולשטענדיק באַהאַנדלונג צו פֿאַרבעסערן צוקערקרענק פאַרגיטיקונג.

אַדווערס ווירקונג פון דאַפּאַגליפלאָזין

באַהאַנדלונג מיט דאַפּאַגליפלאָזין, ווי קיין אנדערע מעדיצין, איז פארבונדן מיט אַ זיכער ריזיקירן פון זייַט יפעקס. אין אַלגעמיין, די מעדיצין זיכערקייַט פּראָפיל איז רייטאַד ווי גינציק. די ינסטראַקשאַנז רשימה אַלע מעגלעך פאלגן, זייער אָפטקייַט איז באשלאסן:

1. געניטאָורינאַרי ינפעקשאַנז זענען אַ ספּעציפיש זייַט ווירקונג פון דאַפּאַגליפלאָסין און אַנאַלאָגועס. עס איז גלייַך פארבונדן צו דער פּרינציפּ פון קאַמף פון די מעדיצין - די מעלדונג פון גלוקאָוס אין די פּישעכץ. די ריזיקירן פון ינפעקשאַנז איז עסטימאַטעד בייַ 5.7%, אין די קאָנטראָל גרופּע - 3.7%. רובֿ אָפט, פּראָבלעמס פאַלן אין וואָמען אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג. רובֿ ינפעקשאַנז זענען געווען מילד צו מעסיק שטרענגקייַט און זענען ילימאַנייטאַד דורך נאָרמאַל מעטהאָדס. די ליקעליהאָאָד פון פּיעלאָנעפריטיס טוט נישט פאַרגרעסערן די מעדיצין.
2. אין ווייניקער ווי 10% פון פּאַטיענץ, פּישעכץ באַנד ינקריסיז. די דורכשניטלעך וווּקס איז 375 מל. יעראַנערי דיספאַנגקשאַן איז זעלטן.
3. ווייניקער ווי 1% פון דייאַבעטיקס באמערקט פאַרשטאָפּונג, צוריק ווייטיק, סוועטינג. דער זעלביקער ריזיקירן פון ינקריסינג קרעאַטינינע אָדער ורעאַ אין די בלוט.

באריכטן וועגן די מעדיצין

ענדאָקרינאָלאָגיסץ אויף די פּאַסאַבילאַטיז פון דאַפּאַגליפלאָזין ריספּאַנד דורכויס. פילע זאָגן אַז די סטאַנדאַרט דאָזע קענען רעדוצירן די גלייקייטיד העמאָגלאָבין מיט 1% אָדער מער. דער מאַנגל פון מעדאַקיישאַנז זיי באַטראַכטן אַ קורץ פּעריאָד פון עס נוצן, אַ קליין נומער פון פּאָסטן-פֿאַרקויף שטודיום. פאָרסיגו איז כּמעט קיינמאָל פּריסקרייבד ווי דער בלויז מעדיצין. דאקטוירים בעסער מעטפאָרמין, גלימעפּירידע און גליקלאַזייד, ווייַל די דרוגס זענען ביליק, געזונט געלערנט און עלימינירן די פיזיאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק, און נישט נאָר באַזייַטיקן גלוקאָוס, ווי פאָרסיגאַ.

דיאַבעטיקס טאָן ניט באַשטיין אויף גענומען אַ נייַ מעדיצין, פון מורא פֿאַר באַקטיריאַל ינפעקשאַנז פון די געניטאָורינאַרי שעטעך. די ריזיקירן פון די חולאתן אין צוקערקרענק איז העכער. וואָמען טאָן אַז מיט אַ פאַרגרעסערן אין צוקערקרענק, די נומער פון וואַגיניטיס און סיסטיטיס ינקריסיז, און זיי זענען דערשראָקן צו ווייַטער סטימולירן זייער אויסזען מיט דאַפּאַגליפלאָזין. פון היפּש וויכטיקייט פֿאַר פּאַטיענץ איז די הויך Forsigi פּרייַז און די פעלן פון ביליק אַנאַלאָגועס.

זייט זיכער צו לערנען! צי איר טראַכטן אַ לייפלאָנג אָנפירונג פון פּילז און ינסאַלאַן איז די בלויז וועג צו האַלטן צוקער אונטער קאָנטראָל? ניט אמת! איר קענען באַשטעטיקן דעם זיך דורך סטאַרטינג צו נוצן עס. לייענען מער >>

דאַפּאַגליפלאָזין (פאָרסיגאַ)

טיפּ 2 צוקערקרענק - אַ קרענק וואָס איז פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז (וטיס) און דזשענאַטאַל ינפעקשאַנז, אַזאַ ווי ווולוואָוואַגיניטיס און באַלאַניטיס אין וואָמען און פונגאַל דזשענאַטאַל ינפעקציע אין מענטשן 33, 34. די ריזיקירן פון ינפעקשאַנז איז בלויז טייל רעכט צו גלוקאָסוריאַ. סיבות אַזאַ ווי דיספאַנגקשאַן פון ימיון סיסטעם, גלאָסאָסילאַטיאָן פון וראָאָפיטהעליאַל סעלז זענען אויך וויכטיק.

באַזירט אויף די דאַטן, דאַפּאַגליפלאָזין איז באוויליקט דורך די פדאַ נאָך עס איז באוויליקט דורך די אייראפעישע מעדיסינעס אַגענסי (עמעאַ) 16, 39.

מסקנא

יקספּערמענאַל און קליניש שטודיום אָנווייַזן אַ גינציק ספּעקטרום פון קאַמף פון SGLT2 ינכיבאַטערז. דער קלאַס פון דרוגס אָפפערס נייַ ינסאַלאַן-פרייַ מעקאַניזאַמז פֿאַר קערעקשאַן פון גלייסעמיאַ אין טיפּ 2 צוקערקרענק מיט גוט טאָלעראַנץ, דער אַוועק פון נעגאַטיוו ווירקונג אויף גוף וואָג, די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ און אנדערע ערנסט זייַט יפעקס.

די פאָרסיג מעדיצין (דאַפּאַגליפלאָזין) אין שטודיום וואָס האָט געדויערט 104 וואָכן, דעמאַנסטרייטיד גלייסעמיק עפיקאַסי לאַנג-טערמין, סטאַביל וואָג אָנווער דער הויפּט רעכט צו פעט מאַסע און אַ נידעריק ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיק טנאָים. פאָרסיגאַ איז אַ פּאָטענציעל אָלטערנאַטיוו צו סולפאָנילורעאַס אין פּאַטיענץ וואָס האָבן נישט אַטשיווד זייער צילן מיט מעטפאָרמין מאַנאָטהעראַפּי.