פֿעיִקייטן פון כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר פּאַנקרעאַטיק כירורגיע

שטרענג פּאַנקרעאַטיק דאַקט און

כייפּערטענשאַן אין דיסטאַל (מיט אַכטונג צו שטרענגקייט) פון זייַן דיפּאַרטמאַנץ,

שטרענג ווייטיקדיק פארמען פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס וואָס זענען נישט אַמענאַבאַל צו קאָמפּלעקס מעדיצין באַהאַנדלונג.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען:

קעגנשטעליק צו קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג

סטענאָסינג פּראַסעסאַז אין די דאַקץ פון די דריז,

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קאַמביינד מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן פון שכייניש אָרגאַנס (מאָגן, דואַדאַנאַם, ביליאַרי שעטעך)

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קאָמפּליצירט דורך אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס אָדער שטרענג דואַדענאָסטאַסיס, פיסטולאַס און סיס,

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט סאַספּעקטיד פּאַנקרעאַטיק ראַק.

63. פאַרשטעלונג פון די אָפּטיילונג אָפּטיילונג פון די מאָגן און דואַדאַנאַם אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג)

פּילאָריק סטענאָסיס. דיאַגנאָסיס פון די קרענק איז באזירט אויף די פאלגענדע שטודיום:

· X-Ray דורכקוק. אין דעם פאַל, אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון דעם מאָגן, אַ פאַרקלענערן אין פּעריסטאַלטיק טעטיקייט, אַ נעראָוינג פון די קאַנאַל, אַ פאַרגרעסערן אין דער צייט פון יוואַקיאַוויישאַן פון די אינהאַלט פון די מאָגן,

עסאָפאָגאַסטאַסטראָדענאָסקאָפּי. דאָס ווייַזן די נעראָוינג און דיפאָרמיישאַן פון די מאָגן בייַ די אַרויסגאַנג פּלאַץ, די יקספּאַנשאַן פון די מאָגן,

· לערנען מאָטאָר פונקציע (ניצן מעטהאָדס פון עלעקטראָגאַסטראָענטעראָגראַפי). דער אופֿן קען לערנען וועגן טאָנעס, עלעקטריקאַל טעטיקייט, אָפטקייַט און אַמפּליטוד פון קאַנטראַקשאַנז פון די מאָגן נאָך עסן און אויף אַ ליידיק מאָגן,

אַלטראַסאַונד אין די שפּעטער סטאַגעס, אַ ענלאַרגעד מאָגן קענען זיין וויזשוואַלייזד.

באַהאַנדלונג פון פּילאָריק סטענאָסיס (פּילאָריק סטענאָסיס) איז בלויז כירורגיש. מעדיצין טעראַפּיע ינקלודז טעראַפּיע פֿאַר די אַנדערלייינג קרענק, פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג. אַנטיולסער דרוגס זענען פּריסקרייבד, קערעקשאַן פון דיסטערבאַנסיז אין פּראָטעין, מאַטאַבאַליזאַם אין וואַסער און עלעקטראָליטע און רעסטעריישאַן פון גוף וואָג.

די באַהאַנדלונג פון פּילאָריק סטענאָסיס איז בלויז כירורגיש. ראַדיקאַל היילונג גיט אַ ריסעקשאַן פון די מאָגן. אין שטרענג פאלן, זיי זענען לימיטעד צו די ימפּאַזישאַן פון אַ שפּעטערדיק גאַסטראָענטעראָאַנאַסטאָמאָסיס, וואָס ינשורז די יוואַקיאַוויישאַן פון אינהאַלט.

64. טייפּס פון אַפּעריישאַנז אויף די פּאַנקרעאַס אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

אַלע כירורגיש אָפּציעס געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען קאַנווענשאַנאַל צעטיילט אין:

1) דירעקט ינטערווענטשאַנז אויף די פּאַנקרעאַס, 2) כירורגיע אויף די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם, 3) כירורגיע אויף די ביליאַרי שעטעך, 4) כירורגיע אויף די מאָגן און דואַדאַנאַם.

1) דירעקט ינטערווענטשאַנז פון פּאַנקרעאַטיק דורכגעקאָכט און נעראָוינג פון די הויפּט ווענטיל דאַקט, ווירזשענאָליטהיאַסיס, סאַספּעקטיד פּאַנקרעאַטיק ראַק, שטרענג פיבראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון די פּאַנקרעאַס, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קאַמביינד מיט פּסעודאָסיסץ, קאַלסיפיקאַטיאָן. די אָפּעראַטיאָנס פון די גרופּע זענען ריסעקשאַן כירורגיע, אַפּעריישאַנז פון די ינערלעך דריינאַדזש פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט סיסטעם און איר occlusion.

כירורגיש רעסעקטיאָן ינטערווענטשאַנז אויף די פּאַנקרעאַס אַרייַננעמען: לינקס קאַדאַל רעסעקטיאָן, סובטאָטאַל רעסעקטיאָן, פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן, און גאַנץ דואַדענאָפּאַנרעאַטעקטאָמי.

דער באַנד פון פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס דעפּענדס אויף די פּרעוואַלאַנס פון די אָקקלוסאַל-סטענאָטיק פּראָצעס.

אינערלעכער דריינאַדזש אַפּעריישאַנז פּאַנקרעאַטיק דאַקט סיסטעם ומקערן די אַוטפלאָו פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק אין די קליין קישקע. די כירורגיש ינטערווענטשאַנז פון די גרופּע, די מערסט פּראָסט אָפּעראַטיאָנס Pestov-1 Pestov-2, Duval, סעקשאַנז און פּלאַסטיקס פון די מויל פון די הויפּט פּאַנקרעאַטיק דאַקט.

אָפּעראַטיאָנס פּעסטאָוו -1 און Duval פאַרבינדן צו אַפּעריישאַנז פון קאַדאַל פּאַנקרעאַטאָדזשעדזשנאָסטאָמי. זיי זענען געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די דיסטאַל דריז, קאַמביינד מיט דיפיוז יקספּאַנשאַן פון די Wirsung דאַקט אין די רוען טייל פון די דריז נאָך רעסעקטיאָן אין דער אַוועק פון קייפל סטראַקטשערז.

ווען דורכפירן אַן אָפּעראַציע פּעסטאָוו -1 די פּאַנקרעאַס עק איז טכילעס רעסעקטעד. אין דער זעלביקער צייט די מילץ איז אַוועקגענומען. דערנאָך, די אַנטיריער וואַנט פון די ווירסונג דאַקט, צוזאמען מיט די פּאַנקרעאַטיק געוועב לאָוקייטאַד אויבן עס, איז לאַנדזשאַטודאַנאַל דייסעקטאַד צו אַן אַנטשיינדזשד חלק פון די דאַקט. די דזשעדזשונום שלייף אפגעזונדערט צוזאמען רו איז געפירט אויס שפּעטער. אַן אַנאַסטאָמאָסיס איז געשאפן דורך טאָפּל-רודערן סוטשערז צווישן די קישקע און די קאָרטש פון די דריז, ינוואַגינאַטעד אין די לומען פון די קליין קישקע צו די הייך פון די אַנסאַפּערייטיד טייל פון די דאַקט. ווי אָפּציעס פֿאַר אַנאַסטאָמאָסעס, אַנאַסטאָמאָסעס פון די טיפּ "סוף פון די פּאַנקרעאַס צו די סוף פון די קליין קישקע" און טיפּ "סוף פון די פּאַנקרעאַס צו די זייַט פון די קליין קישקע".

בעשאַס די אָפּעראַציע Duval ריסעשאַן פון די דיסטאַל פּאַנקרעאַס און ספּלענעקטאָמי איז דורכגעקאָכט. די פּאַנקרעאַטיק קאָרטש איז אַנאַסטאָמאָסעד מיט אַ שלייף פון די קליין קישקע, אויסגעדרייט אַוועק לויט צו Ru, ניצן די טערמאָלאַטעראַל פּאַנקרעאַטאָדזשעדזשונאָאַנאַסט אָז אַ.

לאָנגיטודינאַל פּאַנקרעאַטעדזשאָנדזשאָסטאָמי לויט פּעסטאָוו -2 עס איז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט גאַנץ שעדיקן צו די הויפּט פּאַנקרעאַטיק דאַקט (קייפל נעראָוינג פון די דאַקט בייַטנ לויט דער ריי מיט זייַן יקספּאַנשאַן) אין פאַל פון ימפּאָסיביליטי צו דורכפירן אַ ריסעקשאַן אָפּעראַציע. די עסאַנס פון די אָפּעראַציע איז די פאָרמירונג פון אַן אַנאַסטאָמאָסיס צווישן אַ לאַנדזשאַטודאַנאַל דייסעקטאַד ווירזשוטינג דאַקט און אַן אפגעזונדערט לאַנג (וועגן 30 סענטימעטער) שלייף פון די דזשעדזשונום, וואָס איז געווען אויסגעדרייט דורך אַ י-שייפּט אַנאַסטאָמאָסיס לויט צו Ru.

אָקקלוסיאָן (פילונג, פאַרשטעלונג) פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט סיסטעם איז אַטשיווד דורך ינטראָודוסינג פילונג מאַטעריאַלס (פּאַנקרעאַסיל, אַקריליק קליי, KL-3 קליי, אאז"ו ו) אין עס אין קאָמבינאַציע מיט אַנטיביאַטיקס. די הקדמה פון אָקקלוסיוו סאַבסטאַנסיז ז אַטראָפי און סקלעראָוסאַס פון די עקסאָוקריין פּאַרענטשימאַ פון די דריז, קאַנטריביוטינג צו דער גיך רעליעף פון ווייטיק.

2) אָפּעראַטיאָנס אויף די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם פּערפאָרמד מיט שטרענג ווייטיק. זיי זענען אַימעד בייַ די ינטערסעקשאַן פון פּאַטווייז פֿאַר ווייטיק ימפּאַלסיז. די הויפּט אַפּעריישאַנז פון דעם גרופּע זענען לינקס-סיידאַד ספּלאַנטשאָטעקטעקטאָמי אין קאָמבינאַציע מיט ריסעקשאַן פון די לינקס לונאַט לונער נאָדע (Malle-Guy אָפּעראַטיאָנס), ביילאַטעראַל טאָראַסיק ספּלאַנטשאָנטאָמי און סימפּאַטעקטאָמי, פּאָסטגאַנגליאָניק נעוראָטאָמיאָפּעראַציע Yoshioka - Wakabayashi), מאַרדזשאַנאַל נעוראָטאָמי (אָפּעראַציע P.N. Napalkov - מ יי טרונינאַ - I.F קרוטיקאָוואַ)..

אָפּעראַציע Malle-געי (1966) ינטעראַפּץ נערוו פייבערז קומען פֿון די עק און טייל פֿון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט פֿון די עקסטראַפּעריטאָנעאַל און לאַפּאַראָטאָמיק אַקסעס. אין ערשטער אין פאַל פון די לאַמבאַר ינסיזשאַן מיט די XII ריבס. נאָך דיספּלייסט דער אויבערשטער פלאָקן, די קידניז ווערן צוטריטלעך צו מאַניפּיאַליישאַנז פון די גרויס און קליין ינערלעך נערוועס, וואָס קרייז אין די טראַנזווערס ריכטונג די לעגס פון די דייאַפראַם. פּולינג דורך די נערוועס, ויסשטעלן די לונער נאָדע ליגנעריש אויף די אַאָרטאַ. אין פאַל פון אָפּעראַציע Malle-געי פֿון laparatnogo אַקסעס ויסשטעלן די לינקס ברעג פון די סעליאַק שטאַם און אין די ווינקל צווישן אים און די אַאָרטאַ געפֿינען די לינקס סעמילונאַר נאָדע פון ​​די סעליאַק פּלעקסוס, און די גרויס און קליין ינערלעך נערוועס.

ביילאַטעראַל טאָראַסיק ספּלאַנטשאָנטאָמי און סימפּאַטעקטאָמי האָבן שוין פארגעלייגט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט פּערסיסטענט ווייטיק סינדראָום. פּאָסטגאַנגליאָניאַן נערוו פייבערז קומען פֿון די נערוו פּלעקסוס געשאפן דורך נערוו פייבערז פון די רעכט און לינקס לונאַט נאָודז, ווי געזונט ווי די אַאָרטיק פּלעקסוס. זיי ינערווייט די קאָפּ און טייל פון די גוף פון די פּאַנקרעאַס, פּענאַטרייטינג אין עס אין די מעדיאַל ברעג פון די קרוק פּראָצעס. בעשאַס די אָפּעראַציע Yogiioka - Wakabayagi דער ערשטער ינטערסעקץ די ערשטער חלק פון דעם פּלעקסוס, אַריבער פון די רעכט לאָנטע נאָדע. עס איז בארעכטיגט נאָך מאָובאַליזיישאַן פון די דואַדאַנאַם לויט קאָטשער און די ופדעקונג פון אַ נאָדע אין די ווינקל צווישן די נידעריקער פּוסט און לינקס רענאַל וועינס. דערנאָך דייסעקטאַד די רגע חלק פון די פייבערז צו די פּאַנקרעאַס פֿון די העכער מעזענטעריק אַרטעריע.

די ביגאַסט קליניש ווירקונג פון די אָפּעראַציע Yogiioka - Wakabayashi באמערקט אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס. אָבער, פּאָסטגאַנגליאָניק נעוראָטאָמי קענען זיין קאָמפּליצירט דורך ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס, שילשל.

די מאַרדזשאַנאַל פּאַנקרעאַטיק נעוראָטאָמי איז דיפּרייווד פון די כיסאָרן. (אָפּעראַציע פּי ק נאַפּאַלקאָוו - A. A. Trunina - און F. Krutikova). די ימפּלאַמענטיישאַן פון דעם כירורגיש ינטערווענטיאָן איז באגלייט דורך די ינטערסעקשאַן פון ביידע אַפפערענט און עפפערענט סימפּאַטעטיק און פּעראַסימפּאַטהעטיק פייבערז צוזאמען די פּערימעטער פון די פּאַנקרעאַס. צו טאָן דאָס, שנייַדן די פּעריטאָנעום פּעריטאָנעום צוזאמען די אויבערשטער ברעג פון די פּאַנקרעאַס און ויסשטעלן די אַרעסטיאַל שטאַם פון די סעליאַק און זיין צווייגן. אַ 1% לייזונג פון נאָוואָקאַינע מיט אַלקאָהאָל איז ינטראָודוסט אין די סעמילונאַר נאָודז פון די סעליאַק פּלעקסוס. דאַן קרייַז די נערוו טרונקס * געגאנגען פון די העפּאַטיק און ספּלעניק אַרטעריעס צו דער אויבערשטער ברעג פון דער דריז. א פּעריטאָנעום איז שנייַדן העכער די מעזענטעריק כלים און נערוו טרונקס פליסנדיק צו די פּאַנקרעאַס צוזאמען די העכער מעזענטעריק אַרטעריע זענען דייסעקטאַד.

א באַטייטיק שטערונג פון מאַרדזשאַנאַל פּאַנקרעאַטיק נעוראָטאָמי כירורגיע איז די הויך רעצידיוו קורס פון ווייטיק. פּעריאַרטעריאַל נעוראָטאָמי פון די אָריפאַס פון די פּראָסט העפּאַטיק און ספּלעניק אַרטעריע, ווי אַ הערשן, איז דורכגעקאָכט ווען עס איז אוממעגלעך צו דורכפירן די אָפּעראַציע פון ​​מאַרדזשאַנאַל נעוראָטאָמי. ביידע כירורגיש אָפּציעס זענען ענלעך אין קליניש יפעקטיוונאַס.

3) אָפּעראַטיאָנס אויף די ביליאַרי שעטעך אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, זיי זענען געניצט פֿאַר קאַנקאַמיטאַנט גאַלסטאָון קרענק, סטענאָסיס פון די גרויס דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ און אַנטוויקלונג פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס סינדראָום. מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי, טשאָלעסיסטעקטאָמי מיט דריינאַדזש פון דער פּראָסט בייל דאַקט, ביליאָדיגעסטיווע אַנאַסטאָמאָסעס, פּאַפּיללאָספינקטעראָטאָמי און פּאַפּיללאָספינקטעראָפּלאַסטי זענען מערסט געניצט.

4) פוןאַפּעריישאַנז אויף די מאָגן אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, רעסעקטיאָן איז מערסט אָפט דורכגעקאָכט פֿאַר אַלסערז פּענאַטרייטינג אין די פּאַנקרעאַס און קאָמפּליצירט דורך צווייטיק פּאַנקרעאַטיטיס, און אויף די דואַדאַנאַם - וואַגאָטמיאַ (ספּוו) אין קאָמבינאַציע מיט מאָגן דריינאַדזש אָדער רעסעקטיאָן פון די מאָגן.

טייפּס פון ינטערווענטשאַנז

די ברירה פון כירורגיע דעפּענדס אויף די זאָגן. אָפּעראַטיאָנס זענען:

• נויטפאַל (למשל מיט פּעריטאָניטיס),
• דילייד (פּריסקרייבד פֿאַר רידזשעקשאַן פון טויט דריז געוועב)
• פּלאַננעד (נאָך די טערמאַניישאַן פון די אַקוטע פּראָצעס).

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז געטאן מיט די פאלגענדע מעטהאָדס:

1. סוטורינג. עס איז געניצט אויב עס איז קליין שעדיקן צו די עדזשאַז וואָס טאָן ניט אָנרירן די אָרנטלעכקייַט פון די אָרגאַן.
2. סייסטעענטעראָסטאָמי. דאָס איז אנגעוויזן פֿאַר סופּפּוראַטינג פּסעוודאָסיס.
3. Necrsecvestrectomy. עס איז געניצט פֿאַר ברייט פּיורולאַנט אָנצינדונג וואָס ווירקן שכייניש אָרגאַנס.
4. מאַרסוניאַליזאַטיאָן. עס איז געניצט צו באַזייַטיקן פּסעודאָסיסץ מיט דין ווענט און פּיורולאַנט אינהאַלט.
5. טראַנסדאָאָדענאַל ספינקטעראָווירוסונגאָפּלאַסטי איז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון סטענאָסיס.
6. ווירסונגאָדואָדענאָסטאָמי. באשטימט צו עלימינירן פאַרשטעלונג פון די דאַקץ.
7. לאַנדזשאַטודאַנאַל פּאַנקרעאַטעדזשאָנדזשאָסטאָמי. עס איז דורכגעקאָכט אין פאַל פון כראָניש ענדאָסקאָפּיק פּאַנקרעאַטיטיס מיט ימפּערד פּאַטענסי פון די דאַקץ.
8. פּאַפּיללאָטאָמי. עס איז דורכגעקאָכט ווען רימוווינג גוט נעאָפּלאַסמס אָדער קליין מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס.
9. רעסעקטיאָן אויף די לינקס. עס איז דורכגעקאָכט מיט פאָוקאַל ליזשאַנז פון די דריז גוף (עק) מיט אַ הילעל פון אָרנטלעכקייַט.
10. גאַנץ דואַדענאָפּאַנקרעאַטעקטאָמי. עס איז פּריסקרייבד פֿאַר קייפל ראַפּטשערז און טומאָרס וואָס ווירקן די גאנצע דריז אָן מעטאַסטאַסעס.
11. פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענאַל ריסעקשאַן. עס איז געפירט אויס מיט דעסטרוקטיווע פּאַטאַלאַדזשיז וואָס ווירקן טייל פון די קאָפּ, און די אויסזען פון טומאָרס.
12. לינקס-סיידאַד ספּלאַנטשענטעקטעקטאָמי מיט ריסעקשאַן פון די לינקס נאָדע פון ​​די זונ פּלעקסוס. עס איז געניצט אין דער כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס מיט שטרענג פיבראָסיס און טיף ווייטיק.
13. ספּלאַנטשענטעקטאָמי מיט רעכט סיידאַד. אַלאַוז איר צו האַלטן די טראַנסמיסיע פון ​​ימפּאַלסיז פון ווייטיק פון די קאָפּ און ביליאַרי שעטעך.

ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

כירורגיש אריינמישונג איז אַן עקסטרעם מאָס, ווייַל די אָפּעראַציע האט אַ שטאַרק ווירקונג אויף די ינערלעך אָרגאַנס. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע זענען:

• אַקוטע פאָרעם פון דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס,
• פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס קרענק
• כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס מיט אָפט יגזאַסערביישאַנז און מינימאַל פּיריאַדז פון רעמיססיאָן,
• ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס,
• שטרענג לויף פון פּאַטאַלאַדזשי,
• קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז,
• ווייך געוועב ינדזשעריז פון די דריז געפֿירט דורך מאַקאַניקאַל דרוק,
• פּסעודאָסיסט
• פּעריטאָניטיס
• מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס.

ווי אַ רעזולטאַט פון די מעלטינג פון די פּאַנקרעאַס, די מאָגן, 12 דואַדאַנאַל געשוויר און גאַל פּענכער קען זיין אַפעקטאַד.

עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיש אריינמישונג:

• פּלוצעמדיק ענדערונגען אין בלוט דרוק,
• הויך ענזימעס
• קלאַפּ שטאַט וואָס קענען ניט זיין דעלט מיט,
• אַנוריאַ (פעלן פון פּישעכץ)
• צוקער מיט הויך פּישעכץ
• שטרענג קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס.

אויף קיין פון די וואונדער, כירורגיע איז פּראָוכיבאַטאַד. ערשטער איר דאַרפֿן צו נאָרמאַלייז די ינדאַקייטערז.

עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיש אריינמישונג.

צוגרייטונג

צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז און צו גרייטן פֿאַר כירורגיע, לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום זענען דורכגעקאָכט:

1. א בלוט פּרובירן איז דורכגעקאָכט (אַלגעמיין און דיטיילד). אויב סאַספּעקטיד אַ אָנוווקס אין די קאָפּ פון די דריז, טעסץ פֿאַר אָנוווקס מאַרקערס זענען דורכגעקאָכט.
2. ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס אַרייַננעמען אַלטראַסאַונד פון די פּאַנקרעאַס און שכייניש אָרגאַנס.
3. דעפּענדינג אויף די דיאַגנאָסיס, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי קען זיין פארלאנגט. אָפטמאָל מאַגנעטיק אפקלאנג טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי איז פארלאנגט.
4. אויב איר דאַרפֿן צו באַזייַטיקן שטיינער פון די דאַקץ, ענדאָוסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי איז דורכגעקאָכט. מיט דעם אופֿן, אינפֿאָרמאַציע איז באקומען וועגן די שטאַט פון די דאַקץ פון די דריז.
5. אויב סאַספּעקטיד אַ מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם, אַ ביאָפּסי פון די מוסטער איז דורכגעקאָכט מיט פּאַנגקשער (צו באַשטימען די נאַטור פון די אָנוווקס).

ווען גענומען אַ ביאָפּסי, עס קען זיין שוועריקייטן: בעשאַס די פּראָצעדור, בלידינג קען פּאַסירן און נאָך דעם סוף פון דער מוסטערונג די פאָרמירונג פון אַ פיסטולאַ.

א וויכטיק געשעעניש אין דער צוגרייטונג איז הונגער (ראַגאַרדלאַס פון די פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס). פעלן פון עסנוואַרג אין די דיגעסטיווע שעטעך ראַדוסאַז די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס און נאָך כירורגיע.

אויף דער טאָג פון כירורגיע, דער פּאַציענט איז געגעבן אַ קלענזינג ענעמאַ, דערנאָך פּרעמידיקאַטיאָן (מעדאַקיישאַנז זענען אַדמינאַסטערד צו צוגרייטן דעם פּאַציענט פֿאַר אַניסטיזשאַ און כירורגיע).

ווי גייט עס?

כירורגיש באַהאַנדלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז געפירט אויס פֿאַר 2 טעג: אין דער ערשטער - פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג, אין די רגע - די אָפּעראַציע.

עס זענען 2 מעטהאָדס פון כירורגיש אריינמישונג:

1. עפענען (ינסיזשאַנז זענען געמאכט אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און לאַמבאַר געגנט צו אַקסעס די אָרגאַן).
2. מינימאַל ינווייסיוו (פּאַנגקטשער-דריינינג ינטערווענטשאַנז) - מאַניפּיאַליישאַנז זענען דורכגעקאָכט דורך פּאַנגקטשערז אין די אַבדאָמינאַל וואַנט. אַן אָנווייַז פֿאַר ינטעראַקשאַן פון פּאַנגקטשער-דריינינג אונטער די קאָנטראָל פון אַלטראַסאַונד איז די בייַזייַן פון פאָרמירונג פון פאַרנעם פלויד אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

די טיפּ פון ינטערווענטיאָן איז געניצט אויב אַ רעטראָפּעריטאָנעאַל ליזשאַן אַקערז אָדער דריינאַדזש איז פארלאנגט צו באַזייַטיקן ינפעקטאַד פליסיק.

אָפּעראַטיאָנס זענען דורכגעקאָכט לויט אַ פּרידיטערמינד אַלגערידאַם: נאָך עפן די פאָרמירונג (ינפלאַמאַטאָרי אָדער פּיורולאַנט), אַ טייל פון די אָרגאַן (קאָפּ אָדער עק) איז אַוועקגענומען. אין שטרענג פאלן, אַ גאַנץ אָרגאַן רעסעקשאַן איז דורכגעקאָכט.

עס זענען 2 מעטהאָדס פון כירורגיש אריינמישונג: אָופּאַנד און מינאַמאַלי ינווייסיוו.

קאַמפּלאַקיישאַנז

געפערלעך קאַנסאַקווענסאַז קענען רעזולטאַט אין קיין כירורגיש אריינמישונג. א מאַקאַניקאַל ווירקונג אויף אַ אָרגאַן קענען גרונט קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט:

• בלידינג
• פּיורולאַנט אָנצינדונג
• ינדיידזשעסטשאַן,
• צוקערקרענק מעלליטוס
• שעדיקן צו בלוט כלים און נערוועס שכייניש צו די אַפּערייטאַד אָרגאַן,
• פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַנקרעאַטיטיס
• פּעריטאָניטיס
• יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פארמען פון חולאתן.

ווי אַ רעזולטאַט פון קאַרדיאָטאָניק טעראַפּיע, קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס קען אַנטוויקלען.

פּאַציענט ריכאַבילאַטיישאַן

נאָך דער אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט, ווו זיין צושטאַנד איז מאָניטאָרעד. עס איז שווער צו ידענטיפיצירן פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס דער ערשטער טאָג.

מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק, העמאַטאָקריט און בלוט צוקער, פיסיקאָ-כעמיש פּאַראַמעטערס פון פּישעכץ, אנדערע וויכטיק פּאַראַמעטערס איז דורכגעקאָכט, אַן X-Ray לערנען איז דורכגעקאָכט.

אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, וואַשינג (לויפן אָדער בראָכצאָל) פון די צעשטערונג זאָנעס מיט אַנטיסעפּטיק סאַלושאַנז איז דורכגעקאָכט. אין דער ערשטער וואָך, בעט מנוחה איז צוגעשטעלט.

דער פּאַציענט איז אין שפּיטאָל פֿאַר בייַ מינדסטער 4 וואָכן. נאָך דעם פּעריאָד, דער פּאַציענט קענען זיין טראַנספערד צו אַוטפּיישאַנט באַהאַנדלונג.

אויב דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט האלט צו זיין סטאַביל, אויף די רגע טאָג ער וועט זיין טראַנספערד צו די כירורגיש אָפּטיילונג. דער פּאַציענט באקומט באַהאַנדלונג פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער. זאָרגן איז געפירט אויס גענומען אין חשבון די נאַטור פון די כירורגיש אריינמישונג, די שטרענגקייַט פון די צושטאַנד, די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

דער פּאַציענט איז אין שפּיטאָל פֿאַר בייַ מינדסטער 4 וואָכן. נאָך דעם פּעריאָד, דער פּאַציענט קענען זיין טראַנספערד צו אַוטפּיישאַנט באַהאַנדלונג. העסקעם מיט מנוחה, דיעטע, גענומען פּריסקרייבד מעדאַקיישאַנז איז פארלאנגט.

קורץ גייט זענען ערלויבט, קיין גשמיות טעטיקייט איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

דיעטע טעראַפּיע

אין פּאָסטאָפּעראַטיווע ריכאַבילאַטיישאַן, אַ וויכטיק ראָלע איז געגעבן צו קליניש דערנערונג און דיעטע. דער ערשטער 2 טעג ווייַזן הונגער, סטאַרטינג פון די 3 טאָג - ספּערינג עסנוואַרג (קראַקערז, מילך קאַשע, הייַזקע קעז, האַלב-פליסיק עסנוואַרג אָן זאַלץ, צוקער און בשמים).

אין דער ערשטער וואָך נאָך דער אָפּעראַציע, עס איז דערלויבט צו עסן סטימד קיילים, אין דער צוקונפֿט עס איז רעקאַמענדיד צו אַרייַננעמען בוילד פודז אין די דיעטע.

אין דער ערשטער וואָך נאָך דער אָפּעראַציע, עס איז דערלויבט צו עסן סטימד קיילים, אין דער צוקונפֿט עס איז רעקאַמענדיד צו אַרייַננעמען בוילד פודז אין די דיעטע.

אויב די צושטאַנד פון די פּאַציענט אַלאַוז די פאָרשטעלונג פון די רגע וואָך, עס איז דערלויבט צו פאַרנוצן אַ קליין סומע פון ​​פיש און דאַר פלייש. עס איז נייטיק צו אָפּזאָגן פאַטי, געווירציק, געפּרעגלט, סמאָוקט עסנוואַרג. סוויץ, מעל פּראָדוקטן, פּייסטריז זענען יקסקלודיד.

פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז

אַ אַבליגאַטאָרי פונט פון די ריכאַבילאַטיישאַן פּראָגראַם איז לפק. אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, עס כולל ברידינג עקסערסייזיז און קאַרדיאָו עקסערסייזיז. גימנאַסטיק איז געטאן אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער.

לויט סטאַטיסטיק, די אָפּזאָג פון פּאַטיענץ פון פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז ינקריסיז די אָפּזוך פּראָצעס און ינקריסאַז די ריזיקירן פון רעצידיוו נאָך כירורגיע פֿאַר מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס.

אַ אַבליגאַטאָרי פונט פון די ריכאַבילאַטיישאַן פּראָגראַם איז לפק.

לעבן פאָרויסזאָגן

נאָך אַ גאַנץ ריסעקשאַן אָדער באַזייַטיקונג פון אַ טייל פון די פּאַנקרעאַס, דער פּאַציענט קענען לעבן פֿאַר אַ לאַנג צייַט, צוגעשטעלט אַז ער אַנדערגאָוז אַ קורס פון באַהאַנדלונג און דאַן, ביז דעם סוף פון זיין לעבן, ער עסט און נעמט די רפואות פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער.

די ראָלע פון ​​די דריז אין דעם לעבן פון דעם גוף איז גרויס: עס סינטאַסייז כאָרמאָונז און טראגט דיגעסטיווע ענזימעס. ענזיים און כאָרמאָונאַל פונקציע קענען זיין קאַמפּאַנסייטאַד מיט די פאַרבייַט טעראַפּיע.

ענזיים-מיט דרוגס זענען פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ, פּאַטיענץ זאָל קאָנטראָלירן זייער בלוט צוקער לעוועלס (רעכט צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון צוקערקרענק צוקערקרענק מעלליטוס).

ווען איז כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיטיס דורכגעקאָכט?

די נויט פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג איז געפֿירט דורך יילמאַנץ פון די פּאַנקרעאַס ווען אַבזערווינג שטרענג ליזשאַנז פון אָרגאַן געוועבן. אין אַלגעמיין, אַן אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין פאלן ווען אָלטערנאַטיוו אָפּציעס פירן בלויז צו דורכפאַל, אָדער ווען דער פּאַציענט איז אין אַ גאָר ערנסט און געפערלעך צושטאַנד.

עס זאָל זיין אין זינען אַז קיין ינטערווענטיאָן אין די אָרגאַן פון די מענטשלעך גוף איז פראָט מיט אַלע סאָרץ פון נעגאַטיוו פאלגן. די מאַקאַניקאַל וועג קיינמאָל גיט געראַנטיז פון פּאַציענט אָפּזוך, אָבער, פאַרקערט, עס איז שטענדיק אַ ריזיקירן פון אַ ברייט פאַרשטאַרקונג פון די קוילעלדיק געזונט בילד. סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס אין אַדאַלץ אָפט ינטערראַלייטיד.

אין דערצו, בלויז אַ העכסט קוואַלאַפייד דאָקטער פון שמאָל ספּעשאַלאַזיישאַן קענען דורכפירן די אָפּעראַציע, און ניט אַלע מעדיציניש אינסטיטוציעס קענען באַרימערייַ פון אַזאַ ספּעשאַלאַסץ. דעריבער, פּאַנקרעאַטיק כירורגיע אין דעם בייַזייַן פון פּאַנקרעאַטיטיס איז געפירט אויס אין די פאלגענדע סיטואַטיאָנס:

• דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט, אנגעצייכנט דורך אַן אַקוטע פאַסע פון ​​אַ דעסטרוקטיווע קרענק. מיט אַ ענלעך בילד, די דיקאַמפּאָוזישאַן פון געוועבן פון אַ קראַנק אָרגאַן פון אַ נעקראָטיק טיפּ איז באמערקט, בשעת פּיורולאַנט פּראַסעסאַז קענען זיין אַטאַטשט, וואָס דינען ווי אַ דירעקט סאַקאָנע צו דעם פּאַציענט 'ס לעבן.
• די בייַזייַן פון פּאַנקרעאַטיטיס אין אַקוטע אָדער כראָניש פאָרעם, וואָס איז דורכגעגאנגען צו דער בינע פון ​​פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, וואָס איז, נעקראָטיק סטראַטיפיקאַטיאָן פון לעבעדיק געוועבן.
• די כראָניש נאַטור פון פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס איז באמערקט דורך אָפט און אַקוטע אנפאלן מיט אַ קורץ צייט פון רעמיססיאָן.

אַלע די פּאַטאַלאַדזשיז אין דער אַוועק פון כירורגיש באַהאַנדלונג קענען פירן צו פאַטאַל פאלגן. דערצו, קיין מעטהאָדס פון קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג וועט נישט געבן די נייטיק רעזולטאַט, וואָס איז אַ דירעקט אָנווייַז פֿאַר די אָפּעראַציע.

די הויפּט שוועריקייטן אין דורכפירן כירורגיש באַהאַנדלונג

סערדזשערי אויף דעם הינטערגרונט פון פּאַנקרעאַטיטיס איז שטענדיק אַ קאָמפּלעקס, ווי אויך שווער צו פאָרויסזאָגן פּראָצעדור, וואָס איז באזירט אויף אַ נומער פון אַספּעקץ וואָס זענען פארבונדן מיט די אַנאַטאָמי פון ינערלעך אָרגאַנס פון געמישט ויסשיידונג.

די געוועבן פון די ינערלעך אָרגאַנס זענען זייער שוואַך, אַזוי שטרענג בלידינג קענען זיין געפֿירט דורך די מינדסטע מאַניפּיאַליישאַן. א ענלעך קאַמפּלאַקיישאַן בעשאַס אָפּזוך פון דער פּאַציענט איז נישט יקסקלודיד.

אין דער גלייך געגנט פון די דריז זענען וויטאַל אָרגאַנס, און זייער קליין שעדיקן קענען פירן צו ערנסט מאַלפאַנגקשאַנז אין דעם מענטש גוף, און אויך יריווערסאַבאַל פאלגן. דער סוד, צוזאַמען מיט די ענזימעס געשאפן גלייַך אין די אָרגאַן, אַפעקץ עס פֿון די ין, וואָס פירט צו געוועב סטראַטיפיקאַטיאָן, און באטייטיק קאַמפּליקייטינג די לויף פון די אָפּעראַציע.

סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס אין אַדאַלץ

אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• שטרענג אַבדאָמינאַל ווייטיק מיט לאָוקאַלאַזיישאַן אין די רעכט און לינקס היפּאָטשאָנדריום.
• אַלגעמיינע מאַלייז.
• עלעוואַטעד גוף טעמפּעראַטור.
• עקל און וואַמאַטינג, אָבער נאָך עמפּטיינג די מאָגן, רעליעף קען נישט פּאַסירן.
• פאַרשטאָפּונג אָדער שילשל.
• מעסיק דיספּנעאַ.
• היקקופּס.
• בלאָוטינג און אנדערע ומבאַקוועמקייַט אין די בויך.
• א ענדערונג אין הויט קאָליר - די אויסזען פון בלויש ספּאַץ, יעלאָוינג אָדער רעדנאַס פון די פּנים.

דער פּאַציענט איז געשטעלט אין אַ אָפּטיילונג ווו ינטענסיוו זאָרג איז געפירט. אין שטרענג פאלן, כירורגיע איז פארלאנגט.

פאָרשרייַבן מעדיצין טעראַפּיע:

• אַנטיביאַטיקס
• אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס
• ענזימעס
• כאָרמאָונז
• קאַלסיום
• טשאָלערעטיק דרוגס
• ערבאַל באזירט קאָאַטינגס.

טייפּס פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס

די פאלגענדע טייפּס פון כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיטיס זענען בנימצא:

• דיסטאַל פּראָצעדור פון אָרגאַן ריסעקשאַן. בעשאַס דער באַהאַנדלונג פּראָצעס, דער כירורג פּערפאָרמז די באַזייַטיקונג פון די עק, ווי געזונט ווי די גוף פון די פּאַנקרעאַס. די באַנד פון עקססיסיאָן איז באשלאסן דורך די גראַד פון שעדיקן. אַזאַ מאַניפּיאַליישאַן איז געראָטן קעדייַיק אין קאַסעס ווען די ליזשאַן טוט נישט ווירקן די גאנצע אָרגאַן. די דיעטע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס נאָך כירורגיע איז גאָר וויכטיק.
• מיט סובטאָטאַל רעסעקטיאָן איז מענט די באַזייַטיקונג פון די עק, רובֿ פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס און זיין גוף. אָבער, בלויז עטלעכע סעגמאַנץ שכייניש צו די דואַדאַנאַם זענען ריטיינד. דער פּראָצעדור איז עקסקלוסיוולי דורכגעקאָכט מיט די גאַנץ טיפּ פון ליזשאַן.
• נעקראָוסעקוועסטרעקטאָמי איז געטאן ווי אַ טייל פון דער קאָנטראָל פון אַלטראַסאַונד, ווי געזונט ווי פלואָראָסקאָפּי. אין דער זעלביקער צייט, פליסיק איז דיטעקטאַד אין די אָרגאַן, קאַנדאַקטינג דריינאַדזש דורך ספּעציעל טובז. נאָך דעם, גרויס-קאַליבער דריינז זענען באַקענענ אין סדר צו וואַשן די קאַוואַטי און דורכפירן וואַקוום יקסטראַקשאַן. ווי אַ טייל פון דער לעצט בינע פון ​​באַהאַנדלונג, גרויס דריינז זענען ריפּלייסט מיט קלענערער אָנעס, וואָס קאַנטריביוץ צו די ביסלעכווייַז היילונג פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע ווונד בשעת האַלטן די אַוטפלאָו פון פליסיק. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיטיס זאָל זיין שטרענג באמערקט.

צווישן די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז, פּיורולאַנט אַבסעססעס זענען געפֿונען. זיי קענען זיין אנערקענט דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• די בייַזייַן פון היץ.

רעהאַביליטאַטיאָן און זאָרג פון פּאַטיענץ אין אַ שפּיטאָל

נאָך כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס, דער פּאַציענט גייט צו די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. אין ערשטער, ער איז געהאלטן אין אינטענסיווע זאָרגן, ווו ער איז געגעבן אַ געהעריק זאָרגן, און וויטאַל ינדאַקייטערז זענען אויך מאָניטאָרעד.

דער וווילזייַן פון דער פּאַציענט אין די פיר און צוואנציק שעה שטארק קאַמפּליקייץ די פאַרלייגן פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז. מאַנדאַטאָרי מאָניטאָרינג פון פּישעכץ, בלוט דרוק, ווי אויך העמאַטאָקריט און גלוקאָוס אין דעם גוף. נייטיק מעטהאָדס פֿאַר מאָניטאָרינג אַרייַננעמען רענטגענ-שטראַל פון די קאַסטן און אַן עלעקטראָקאַרדיאָגראַם פון די האַרץ.

אויף די רגע טאָג, אונטער אַ לעפיערעך באַפרידיקנדיק צושטאַנד, דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו די כירורגיש אָפּטיילונג, אין וואָס ער איז צוגעשטעלט די פארלאנגט זאָרג, צוזאַמען מיט געהעריק דערנערונג און קאָמפּלעקס טעראַפּיע. פוד נאָך כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיטיס איז אויסגעקליבן קערפאַלי. דער סכעמע פון ​​סאַבסאַקוואַנט באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט, און אין אַדישאַן, אויף דעם בייַזייַן אָדער אַוועק פון נעגאַטיוו פאלגן פון די אָפּעראַציע.

סערדזשאַנז טאָן אַז דער פּאַציענט מוזן זיין אונטער די השגחה פון מעדיציניש פּערסאַנעל פֿאַר איין און אַ האַלב צו צוויי חדשים נאָך כירורגיע. די צייט איז יוזשאַוואַלי גענוג צו לאָזן די דיגעסטיווע סיסטעם צו אַדאַפּט צו מאַדאַפאַקיישאַנז, און אויך צוריקקומען צו זייַן נאָרמאַל אַרבעט.

ווי רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר ריכאַבילאַטיישאַן, פּאַטיענץ נאָך אָפּזאָגן זענען אַדווייזד צו שטרענג אָבסערווירן גאַנץ מנוחה, ווי געזונט ווי בעט מנוחה, אין דערצו, אַזאַ פּאַטיענץ דאַרפֿן אַ נאָכמיטאָג דרעמל און דיעטע. גלייך וויכטיק איז די אַטמאָספער אין דער היים און משפּחה. דאקטוירים טאָן אַז קרויווים און קרויווים זענען פארלאנגט צו שטיצן דעם פּאַציענט. אַזאַ מיטלען וועט געבן די פּאַציענט צו זיין זיכער אין די מצליח רעזולטאַט פון סאַבסאַקוואַנט טעראַפּיע.

צוויי וואָכן נאָך אָפּזאָגן פון די שפּיטאָל אָפּטיילונג, דער פּאַציענט איז ערלויבט צו גיין אַרויס, גענומען קורץ גייט מיט אַ אַנכעריד שריט. עס זאָל זיין אונטערגעשטראכן אַז אין דעם פּראָצעס פון אָפּזוך, פּאַטיענץ זענען שטרענג פּראָוכיבאַטאַד פון אָוווערווערק. די פאלגן פון כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיטיס זענען דערלאנגט אונטן.

פּאָסטאָפּעראַטיווע טעראַפּיע

ווי אַזאַ, די באַהאַנדלונג אַלגערידאַם נאָך כירורגיע קעגן פּאַנקרעאַטיטיס איז באשלאסן דורך זיכער סיבות. כּדי צו פאָרשרייַבן טעראַפּיע, דער דאָקטער שטודירט קערפאַלי די מעדיציניש געשיכטע פון ​​דער פּאַציענט צוזאַמען מיט די לעצט רעזולטאַט פון די ינטערווענטיאָן, די גראַד פון די דריז רעסטעריישאַן, לאַבאָראַטאָריע פּרובירן רעזולטאַטן און ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס.

אויב עס איז ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ינסאַלאַן, ינסאַלאַן באַהאַנדלונג קען זיין אַדישנאַלי פּריסקרייבד. סינטעטיש האָרמאָנע העלפּס צו ומקערן און נאָרמאַלייז גלוקאָוס אין די מענטשלעך גוף.

עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען מעדאַקיישאַנז צו העלפֿן אַנטוויקלען די אָפּטימום סומע פון ​​ענזימעס, אָדער שוין מיט זיי. אַזאַ דרוגס פֿאַרבעסערן די פאַנגקשאַנינג פון די דיגעסטיווע אָרגאַנס. אין די פאַל אַז די דרוגס זענען נישט ינקלודעד אין די באַהאַנדלונג רעזשים, דער פּאַציענט קען אַנטוויקלען סימפּטאָמס אַזאַ ווי געוואקסן פאָרמירונג פון גאַז צוזאַמען מיט בלאָוטינג, שילשל און ברענעניש.

וואָס אַנדערש ינוואַלווז כירורגיש באַהאַנדלונג פון די פּאַנקרעאַס?

אין דערצו, פּאַטיענץ זענען אַדישנאַלי רעקאַמענדיד אַקטיוויטעטן אין די פאָרעם פון דיעטע, טעראַפּיוטיק עקסערסייזיז און פיסיאָטהעראַפּי. א באַלאַנסט טיפּ פון דיעטע איז די דאָמינאַנט אופֿן אין די אָפּזוך צייַט. העסקעם מיט די דיעטע נאָך ריסעקשאַן פון די אָרגאַן ינוואַלווז אַ צוויי-טאָג פאסטן, און אויף די דריט טאָג שפּאָרן עסנוואַרג איז ערלויבט. אין דעם פאַל, עס איז דערלויבט צו עסן די פאלגענדע פּראָדוקטן:

• צוקער-פריי טיי מיט קראַקערז און מאַשט זופּ.
• קאַשע אין מילך מיט רייַז אָדער באַקוויט. בעשאַס קוקינג, מילך זאָל זיין דיילוטאַד מיט וואַסער.
• סטימד פייַנקוכן, מיט בלויז פּראָטעינס.
• דאַר ברויט נעכטן.
• אַרויף צו פופצן גראַמז פון פּוטער פּער טאָג.
• נידעריק-פעט הייַזקע קעז.

איידער זיי גיין צו בעט, פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו טרינקען איין גלאז פון נידעריק-פעט קעפיר, וואָס קענען זיין ריפּלייסט מיט אַ גלאז פון וואַרעם וואַסער מיט די אַדישאַן פון האָניק. און בלויז נאָך צען טעג דער פּאַציענט איז ערלויבט צו אַרייַננעמען עטלעכע פיש אָדער פלייש פּראָדוקטן אין זיין מעניו.

מעדיציניש פּראָגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס

דער גורל פון אַ מענטש נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס איז באשלאסן דורך פילע סיבות, וואָס אַנטהאַלטן דעם צושטאַנד איידער די אָפּעראַציע, די מעטהאָדס פון די ימפּלאַמענטיישאַן פון זיי, מיט די קוואַליטעט פון טעראַפּיוטיק און דיספּענסערי מיטלען, און אין אַדישאַן, די הילף פון די פּאַציענט זיך און אַזוי אויף.

א קרענק אָדער פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד, צי עס איז אַן אַקוטע פאָרעם פון אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס אָדער סיסט, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס מעדיציניש מאַניפּיאַליישאַנז זענען געניצט, ווי אַ הערשן, פאָרזעצן צו ווירקן די אַלגעמיינע וווילזייַן פון אַ מענטש, ווי געזונט ווי די פּראָגנאָסיס פון די קרענק.

פֿאַר בייַשפּיל, אויב די ריסעקשאַן איז געפירט אויס רעכט צו ראַק, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון רעצידיוו. די פּראָגנאָסיס וועגן די פינף-יאָר ניצל פון אַזאַ פּאַטיענץ איז דיסאַפּויניד און אַמאַונץ צו אַרויף צו צען פּראָצענט.

אפילו אַ קליין ניט-העסקעם מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער, למשל, גשמיות אָדער גייַסטיק מידקייַט, ווי אויך לאַקסאַטי אין די דיעטע, קען נעגאַטיוולי ווירקן דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט, פּראַוואָוקינג אַ פאַרשטאַרקונג, וואָס קענען פירן צו אַ פאַטאַל רעזולטאַט.

דער לעבן פון דער פּאַציענט, ווי געזונט ווי זיין געדויער נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס, גלייַך דעפּענדס אויף דער דיסציפּלין פון דער פּאַציענט און העסקעם מיט אַלע מעדיציניש רעצעפּט.

צי איר האָבן כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס? מיר געפֿונען יאָ.

ווען איז דער אָפּעראַציע דורכגעקאָכט?

די נויט פֿאַר כירורגיש טעראַפּיע איז רעכט צו חולאתן פון די פּאַנקרעאַס ווען עס איז אַ שטרענג שעדיקן צו די געוועבן פון דעם אָרגאַן. יוזשאַוואַלי די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין סיטואַטיאָנס ווען אָלטערנאַטיוו אָפּציעס האָבן געפֿירט צו דורכפאַל, אָדער דער פּאַציענט איז אין אַ גאָר ערנסט צושטאַנד.

דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז קיין ינטערווענטיאָן אין די "ווייך" אָרגאַן איז פראָט מיט פאַרשידן נעגאַטיוו פאלגן. די מאַקאַניקאַל וועג טוט נישט גאַראַנטירן די אָפּזוך פון די פּאַציענט, פאַרקערט, עס איז אַ ריזיקירן פון אַ באַטייטיק פאַרשטאַרקונג פון די בילד.

אין דערצו, בלויז אַ העכסט קוואַלאַפייד כירורג מיט אַ שמאָל ספּעשאַלאַזיישאַן קענען דורכפירן די אָפּעראַציע, און אַזאַ ספּעשאַלאַסץ זענען נישט בנימצא אין אַלע מעדיציניש אינסטיטוציעס.

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס איז געטאן אין די פאלגענדע קאַסעס:

• די אַקוטע פאַסע פון ​​אַ דעסטרוקטיווע קרענק. אין דעם בילד, דיקאַמפּאָוזישאַן פון געוועבן פון אַ אָרגאַן פון אַ נעקראָטיק נאַטור איז באמערקט, די אַדישנאַל פון פּיורולאַנט פּראַסעסאַז איז נישט יקסקלודיד, וואָס טרעטאַנז די פּאַציענט 'ס לעבן.
• פּאַנקרעאַטיטיס אין אַקוטע אָדער כראָניש פאָרעם, וואָס איז געווען Transformed אין פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס - נעקראָטיק סטראַטיפיקאַטיאָן פון לעבעדיק געוועבן.
• כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אָפט אַקוטע אנפאלן און אַ קורץ צייט פון רעמיססיאָן.

אַלע די פּאַטאַלאַדזשיז אין דער אַוועק פון כירורגיש טעראַפּיע קענען פירן צו פאַטאַל פאלגן.

קיין קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג אָפּציעס טאָן ניט געבן דעם געוואלט רעזולטאַט, וואָס איז אַ דירעקט אָנווייַז פֿאַר די אָפּעראַציע.

די שוועריקייטן פון כירורגיש באַהאַנדלונג

כירורגיע אין פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ קאָמפּלעקס און שווער צו פאָרויסזאָגן פּראָצעס, וואָס איז באזירט אויף פילע אַספּעקץ שייַכות צו די אַנאַטאָמי פון די ינערלעך אָרגאַן פון געמישט ויסשיידונג.

די געוועב פון די ינערלעך אָרגאַן איז קעראַקטערייזד דורך אַ הויך גראַד פון פראַגילאַטי, וואָס בעשאַס מאַניפּיאַליישאַן קענען פירן צו שטרענג בלידינג. דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז נישט יקסקלודיד בעשאַס דער אָפּזוך פּעריאָד פון דער פּאַציענט.

וויטאַל אָרגאַנס זענען ליגן ווייַטער צו די דריז; זייער קליין שעדיקן קענען פירן צו ערנסט מאַלפאַנגקשאַנז אין דעם גוף און יריווערסאַבאַל פאלגן. דער סוד און ענזימעס וואָס זענען געשאפן גלייַך אין די אָרגאַן, ווירקן עס פֿון די ין, וואָס פירט צו געוועב סטראַטיפיקאַטיאָן, באטייטיק קאַמפּליקייץ די לויף פון די אָפּעראַציע.

1. אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, נעקראָטיק אָדער פּיורולאַנט אינהאַלט הייבט צו אָנקלייַבן, אויב לויט וויסנשאפטלעכע שפּראַך, דער פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט פּעריטאָניטיס.
2. יגזאַסערביישאַן פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן וואָס זענען פארבונדן מיט דער טעטיקייט פון די פּאַנקרעאַס און די פּראָדוקציע פון ​​ענזימעס.
3. קלאָגינג פון די הויפּט דאַקץ פירט צו אַ יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס.
4. ווייך געוועבן פון דעם אָרגאַן טאָן ניט היילן, positive דינאַמיק פון די פּאַנקרעאַטיק אָפּזוך איז נישט באמערקט.

די מערסט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען קייפל אָרגאַן דורכפאַל, פּאַנקרעאַטיק און סעפּטיק קלאַפּ.

שפּעטער נעגאַטיוו פאלגן אַרייַננעמען די אויסזען פון פּסעודאָסיסץ, פאַנקרעאַטיק פיסטולאַ, די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס און עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי.

ינפּאַטיענט זאָרג און פּאַציענט ריכאַבילאַטיישאַן

נאָך דער אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז געשיקט צו די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. אין ערשטער, ער איז אין אינטענסיווע זאָרגן, ווו געהעריק זאָרגן און מאָניטאָרינג פון וויטאַל וואונדער איז געפירט אויס.

דער ערנסט צושטאַנד פון דער פּאַציענט אין דער ערשטער 24 שעה קאַמפּליקייץ די פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז באטייטיק. זיין זיכער צו מאָניטאָר בלוט דרוק, פּישעכץ, העמאַטאָקריט, גלוקאָוס אין דעם גוף. רעקאַמענדיד קאָנטראָל מעטהאָדס זענען רענטגענ-שטראַל פון די קאַסטן, עקג.

אויף די רגע טאָג, מיט אַ לעפיערעך באַפרידיקנדיק צושטאַנד, די דערוואַקסן איז טראַנספערד צו די כירורגיש אָפּטיילונג. ווו ער איז צוגעשטעלט מיט די פארלאנגט זאָרג, דערנערונג, קאָמפּלעקס טעראַפּיע. די סכעמע פון ​​ווייַטער באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט, די בייַזייַן / אַוועק פון די נעגאַטיוו פאלגן פון די אָפּעראַציע.

באריכטן פון דאקטוירים טאָן אַז דער פּאַציענט זאָל זיין אונטער די השגחה פון מעדיציניש ספּעשאַלאַסץ 1,5-2 חדשים נאָך די ינטערווענט. די צייט איז גענוג פֿאַר די דיגעסטיווע סיסטעם צו אַדאַפּט צו מאָדיפיקאַטיאָנס און צוריקקומען צו נאָרמאַל אָפּעראַציע.

רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר ריכאַבילאַטיישאַן נאָך אָפּזאָגן:

1. גאַנץ מנוחה און בעט מנוחה.
2. נאָכמיטאָג דרעמל.
3. דיעטע

גלייַך וויכטיק איז די אַטמאָספער אין די משפּחה. דאקטוירים זאָגן אַז קרויווים זאָל שטיצן דעם פּאַציענט, דאָס גיט אים די געלעגנהייט צו זיין זיכער פון אַ גינציק פּראָגנאָסיס פון ווייַטער טעראַפּיע.

צוויי וואָכן נאָך אָפּזאָגן, איר קענען גיין אַרויס און נעמען קורץ גייט מיט אַ אַנכעריד שריט.

בעשאַס די אָפּזוך צייַט, עס איז שטרענג פאַרבאָטן צו אָוווערווערק.

וואָס איז דאָס?

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס, דיפּענדינג אויף די באַזונדער פאַל, קען זיין פון אַ אַנדערש נאַטור, דאָס קען זיין גאַנץ קאָמפּליצירט.

די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט נאָך קלעראַפאַקיישאַן פון זיכער סיבות, מער ספּאַסיפיקלי די בייַזייַן פון דיפערענטשייישאַן פון דאַמידזשד געוועבן פון געזונט אָנעס, די פּרעוואַלאַנס פון פּיורולאַנט - נעקראָטיק פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס, דער גראַד פון אָנצינדונג און די בייַזייַן פון קאַנקאַמיטאַנט גאַסטראָוינטעסטאַנאַל חולאתן. די אַפּעריישאַנאַל אופֿן איז דורכגעקאָכט מיט לאַפּאַראָסקאָפּי, אַ טראַנסלאַפּאַראָטאָמי אופֿן פֿאַר יגזאַמינג די פּאַנקרעאַס און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

אין דעם פּראָצעס פון לאַפּאַראָסקאָפּי פון פּאַנקרעאַטיטיס ענזימאַטיק פּעריטאָניטיס, לאַפּאָראָסקאָפּיק דריינאַדזש פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז פּריסקרייבד, און נאָך דעם - פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס און ינפיוזשאַן פון דרוגס. די אָפּעראַציע איז געפירט אויס אונטער די קאָנטראָל פון אַ לאַפּאַראָסקאָפּע. מיקראָירריגאַטאָרס זענען פארבונדן צו די דריז עפן און די לינקס סובפרענעניק פּלאַץ, און אַ דריינאַדזש פון אַ גרויס דיאַמעטער איז ינטראָודוסט דורך אַ קליין פּאַנגקשער פון די אַבדאָמינאַל וואַנט אין די לינקס יליאַק זאָנע אין די קליין פּעלוויס.

דיאַליסיס סאַלושאַנז אַנטהאַלטן אַנטיביאַטיקס, אַנטיפּראָטעטיז, סיטאָסטאַטיקס, אַנטיסעפּטיקס, גלוקאָוס סאַלושאַנז. דער אופֿן איז עפעקטיוו בלויז אין די ערשטער דרייַ טעג נאָך פיקסיר די אָנסעט פון אַקוטע פּעריטאָניטיס. דער אופֿן איז נישט דורכגעקאָכט מיט פאַטי פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, און מיט ביליאַרי פּאַנקרעאַטיטיס. דיקאַמפּרעשאַן פון די ביליאַרי שעטעך אין פּאַנקרעאַטאָגעניק פּעריטאָניטיס איז דורכגעקאָכט דורך לאַפּאַראָסקאָפּיק דריינאַדזש פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, סאַפּלאַמענטאַד דורך די אַפּלאַקיישאַן פון טשאָלעסיסטאָמאַ.

אין דעם פאַל ווען אַ עדעמאַטאָוס פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס איז פאַרפעסטיקט בעשאַס לאַפּאַראָטאָמי, די געוועב אַרומיק די פּאַנקרעאַס איז ינפילטרייטיד מיט אַ זאַץ פון נאָוואָקאַינע און אַן אַנטיביאָטיק, סיטאָסטאַטיקס און פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז. פֿאַר ווייַטער ינפיוזשאַנז פון דרוגס, אַ מיקראָירריגאַטאָר איז ינטראָודוסט אין דער וואָרצל פון די מעזענטערי פון די טראַנזווערס צווייפּינטל. נאָך דריינינג די עפן פון די סטאַפינג קעסטל און די אַפּלאַקיישאַן פון טשאָלעסיסטאָמאַ. צו פאַרמייַדן די ינגריישאַן פון ענזימעס און די פאַרשפּרייטן פון טאַקסיק דיקאַמפּאָוזישאַן פּראָדוקטן אויף די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב, די גוף און עק פון די פּאַנקרעאַס זענען יקסטראַקטיד פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיק פיברע. אויב נאַקראָוסאַס פּראָגרעסיז נאָך כירורגיע, רילאַפּאַראַטאָמי איז דורכגעקאָכט, די ינאַפּראַפּריאַטנאַס איז פֿאַרבונדן מיט אַ גרויס מאַסע אויף אַ וויקאַנד גוף.

איינער פון די טייפּס פון חולאתן וואָס ריקווייערז כירורגיש באַהאַנדלונג איז קאַלקולאָוס פּאַנקרעאַטיטיס, אַ כאַראַקטעריסטיש שטריך פון וואָס איז די בייַזייַן פון קאַלקיאַלייטיד אין די פּאַנקרעאַס. ווען דער שטיין איז לאָוקאַלייזד אין די דאַקץ, בלויז די דאַקט וואַנט איז דייסעקטאַד. אויב עס זענען עטלעכע שטיינער, די דייסעקשאַן איז געפירט אויס צוזאמען די גאנצע דריז. אין עטלעכע פאלן, אַ גאַנץ ריסעקשאַן פון די אָרגאַן דאַמידזשד דורך קאַלקיאַליישאַן איז אנגעוויזן.

ווען אַ סיסט איז דיטעקטאַד אין די פּאַנקרעאַס, עס איז אַוועקגענומען צוזאמען מיט אַ טייל פון די דריז. מאל אַ פולשטענדיק אָרגאַן באַזייַטיקונג איז פארלאנגט. ווען דיאַגנאָסינג קאַנסערס, ראַדיקאַל מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג זענען געניצט.

די מערסט ערנסט ינטערווענטיאָן פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז פּאַנקרעאַטעקטאָמי. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט מיט גאַנץ נאַקראָוסאַס פון די פּאַנקרעאַס; אין דער צייט פון כירורגיע, טייל פון די דריז און 12 פון די קישקע פון ​​די קישקע זענען לינקס.

די אָפּעראַציע איז נישט געראַנטיד אָפּזוך און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן, איז טראַוומאַטיש און האט אַ הויך פּראָצענט פון דעטס. פאַרבייַטן דעם אופֿן קענען זיין סיראָדיסטריבוטיאָן, וואָס איז געפירט אויס מיט העמאָררהאַגיק פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס. בעשאַס די אָפּעראַציע, געוועבן זענען יקספּאָוזד צו הינטער נידעריק טעמפּעראַטורעס. אויף דער פּלאַץ פון ויסשטעלן, געזונט קאַנעקטיוו געוועב איז געשאפן. אין פאַל פון דיטעקשאַן פון קאַנדאַמאַטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז פארבונדן מיט די ביליאַרי שעטעך, די נוצן פון דעם אופֿן איז נישט ערלויבט, ווייַל עס איז אַ ריזיקירן פון שעדיקן צו די גאַל פּענכער, 12 - פון די קישקע און מאָגן.

די ענדאָסקאָפּיק אופֿן איז געניצט פֿאַר היגע קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, ווען עס זענען פּסעודאָסיסץ, נעראָוינג פון די הויפּט דאַקט פון די דריז, די בייַזייַן פון שטיינער אין די דאַקץ פון די פּאַנקרעאַס אָדער גאַל פּענכער. זיי קענען פירן צו פּאַנקרעאַטיק כייפּערטענשאַן און דאַרפן ענדאָסקאָפּיק ינטערווענטיאָנאַל מעטהאָדס.

די מערסט פאָלקס פּראָצעדור איז ספינקטעראָטאָמי, וואָס איז באגלייט דורך ענדאָופּראָסטאַסיס פאַרבייַט פון די הויפּט דאַקט פון די פּאַנקרעאַס, אין דעם בייַזייַן פון שטיין - זייַן יקסטראַקשאַן אָדער ליטהאָטריפּסי, דריינאַדזש פון די סיסט. די ענדאָפּראָסטעסיס מוזן זיין ריפּלייסט יעדער 3 חדשים, אין אַזאַ פאלן, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי טעראַפּיע איז רעקאַמענדיד פֿאַר אַ יאָר.

די פּראָגנאָסיס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דעסטרוקטיווע טייפּס פון פּאַנקרעאַטיטיס איז נעבעך, ווייַל עס איז אַ גרויס פּראָצענט פון דעטס.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר

מיט דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס און זיין יבערגאַנג צו אַ כראָניש פאָרעם, ווייאַליישאַנז פון די מאָרפאַלאַדזשיקאַל סטרוקטור פון די דריז געוועב, אין באַזונדער, סיסץ, שטיינער, סטענאָסיס פון די הויפּט דאַקט פון די פּאַנקרעאַס אָדער בייל דאַקץ, אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון די קאָפּ פון די דריז ווי אַ רעזולטאַט פון די אָנזען פון ינדוקטיווע אָדער קאַפּיטאַטע פּאַנקרעאַטיטיס. ענדערונגען זענען אויך באמערקט אין די בייַזייַן פון ינפרינדזשמאַנט פון נירביי אָרגאַנס, אַזאַ ווי די 12 - דואַדאַנאַם, אַרטעריאַל מאָגן, בייל דאַקץ, טויער אָדער און דאַקץ.

אויב די אויבן פּאַטאַלאַדזשיז זענען דיטעקטאַד, די כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון די פּאַציענט איז אָרגאַניזירט. דיטיריעריישאַן איז דיטעקטאַד דורך געוואקסן ווייטיק, וואונדער פון פּעריטאָנעאַל יריטיישאַן, ינטאַקסאַקיישאַן, געוואקסן אַמילאַסע אין די בלוט און פּישעכץ.

די כראָניש קורס איז קעראַקטערייזד דורך די קעסיידערדיק בייַזייַן פון די סימפּטאָמס פון די קרענק ווי אַ רעזולטאַט פון אָנצינדונג און פיבראָסיס פון די דריז געוועבן. די כירורגיש אופֿן איז געניצט אין די ערשט פייזאַז פון די קרענק אויב עס זענען וואונדער פון פּעריטאָניטיס, שטרענג ווייטיק און אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס זענען פאַרפעסטיקט, ווי געזונט ווי אין דעם בייַזייַן פון שטיינער אין די גאַל פּענכער און דאַקץ. ראַרעלי, אַן אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט ווען כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז מיט אַקוטע בלידינג אין די פּסעודאָסיסט קאַוואַטי אָדער אין די לומען פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, אָדער ווען עס איז אַ בראָך פון די סיסט.

ינדאַקיישאַנז פֿאַר די אָפּעראַציע זענען:

• רעפלעקס ווייטיק אין די בויך צו דער קאַמף פון דרוגס,
• ינדוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, ווי אַ רעזולטאַט פון אַ פּראַלאָנגד ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס קעגן די הינטערגרונט פון דיקריסט אָרגאַן פונקציע, עס איז אַ אָוווערגראָוסט פון קאַנעקטיוו געוועב און די פאָרמירונג פון סקאַרס, ווי געזונט ווי אַ פאַרגרעסערן אין די מאַסע און גרייס פון די פּאַנקרעאַס. דער צושטאַנד קען ריזעמבאַל די סימפּטאָמס פון ראַק,
• ניט-אפגעזונדערט נעראָוינג פון די הויפּט פּאַנקרעאַטיק קאַנאַל,
• סטענאָסיס פון די ינטראַפּאַנקרעאַטיק ביליאַרי שעטעך,
• ינפרינדזשמאַנט פון די טויער אָדער העכער מעזענטעריק אָדער
• לאַנג-יגזיסטינג פּסעוודאָ סיס,
• שטרענג סטענאָסיס פון די 12 - רינג פון די קישקע.

וואָס איז אַוועקגענומען

די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט דורך אַקסעס צו די פּאַנקרעאַס, און דערמיט אַן אויבערשטער טראַנזווערס ינסיזשאַן. די ינסיזשאַן איז געניצט צו עפענען די בויך. נאָך עפן, די פּאַנקרעאַס איז סעקרעטיד דורך דיססעקטינג די ליגאַמאַנץ און מעסענטערי פון די קישקע, און דורך אַפּלייינג ליגאַטשערז צו נירביי כלים. דערנאך די פּאַנקרעאַס איז יקסטראַקטיד. אין עטלעכע פאלן איז נישט פּריסקרייבד, אָבער צומ טייל באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס.

מיט פאַרשידן דיאַגנאָסיס, אַ זיכער טייל פון די אָרגאַן איז אַוועקגענומען. אין רובֿ פאלן, די קאָפּ אָדער עק פון די אָרגאַן איז אַוועקגענומען. ווען רימוווינג די קאָפּ, די ווהיפּפּלע פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט. דער פּראָצעדור איז געפירט אויס אין צוויי סטאַגעס:

1. רימוווינג די טייל אין וואָס די פּאַטאַלאַדזשי איז לאָוקאַלייזד,
2. דורכפירן מאַניפּיאַליישאַנז צו ומקערן די דיגעסטיווע קאַנאַל, די אַרבעט פון די גאַל פּענכער און זיין דאַקץ.

מאַניפּיאַליישאַן איז געפירט אויס אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. אין סדר צו צושטעלן אַקסעס צו די פּאַנקרעאַס, עטלעכע קליין ינסיזשאַנז זענען געמאכט דורך וואָס די אָרגאַן איז יגזאַמאַנד ניצן אַ לאַפּאַראָסקאָפּע.

נאָך דעם, די כלים דורך וועלכע די דריז איז נעראָוד זענען פארמאכט און אַוועקגענומען. אין עטלעכע פאלן, ארומיקע אָרגאַנס זענען אויך אַפּערייטאַד.

צו ומקערן די דיגעסטיווע סיסטעם, די גוף פון די דריז איז פארבונדן צו די מאָגן און די הויפט טייל פון די קליין קישקע.

אין דעם פאַל פון אַ אָנוווקס אין די עק פון די פּאַנקרעאַס, אַן אָפּעראַציע איז געפירט אויס, וואָס איז גערופֿן פּאַרטיייש דיסטאַל פּאַנקרעאָטאָמי. די עק פון די דריז איז אַוועקגענומען, און דער אָרגאַן איז סוטשערד צוזאמען די שנייַדן ליניע. די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ איז אַוועקגענומען בלויז פֿאַר שטרענג ינדאַקיישאַנז, ווייַל די אָפּעראַציע איז גאַנץ קאָמפּליצירט און פראָט מיט קאַמפּלאַקיישאַנז און אפילו טויט בעשאַס די אָפּעראַציע אָדער נאָך.

וואָס זענען די אָפּעראַטיאָנס גערופֿן

פאַרשידן טעקניקס זענען געניצט צו ומקערן די אַוטפלאָו פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק און באַזייַטיקן נעקראָטיק געוועב, ינפלאַמאַטאָרי עקסודאַטע און האַלטן ינטראַ-אַבדאָמינאַל בלידינג:

• לאַפּאַראָטאָמי און נאַקרעקטאָמי. דאָס זענען אַבדאָמינאַל אַפּעריישאַנז. די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ איז געעפנט, די ייטאַמז יימד און נעקראָטיק געוועבן זענען אַוועקגענומען און ווייאַבאַל אָרגאַן געוועבן זענען אפגעהיט אויב מעגלעך.
• פארמאכט לאַוואַגע קאַמביינד מיט קאַרדינאַל נעקרעקטאָמי.
• ענדאָסקאָפּיק דריינאַדזש. עס זענען פילע אָפּציעס פֿאַר דריינאַדזש און באַזייַטיקונג פון נעקראָטיק געוועב, איינער פון זיי כולל ינטראַאָפּעראַטיווע יקספּאַנשאַן פון די פּערקיוטייניאַס דריינאַדזש קאַנאַל, דורכגעקאָכט אונטער קאָרט קאָנטראָל.
• פּאַנגקטשער - אַ איין ינדזשעקשאַן פון אַ ספּעציעל לייזונג אין אַ נאַקראָטיק אָרגאַן פאָקוס. דעם אופֿן איז מעגלעך בלויז מיט סטערילע נאַקראָוסאַס, אָן אַ ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די אָרגאַן.
• ריסעקשאַן און טראַנספּלאַנטיישאַן. רעסעקטיאָן איז אַ פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די אַפעקטאַד אָרגאַן. אייַזן האט אַ הויך אַנטיגעניסיטי, וואָס קאַמפּליקייץ זייַן ניצל בעשאַס טראַנספּלאַנטיישאַן. אָפט די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן איז פארווארפן אויף די 5-6 טאָג נאָך די אָפּעראַציע.

דעפּענדינג אויף די יידענאַפייד קאַמפּלאַקיישאַנז, די פאלגענדע קענען זיין דורכגעקאָכט:

1. ענדאָסקאָפּיק ינטערווענטיאָנאַל באַהאַנדלונג,
2. Laparotomy אריינמישונג.

קאָנסעקווענסעס און קאַמפּלאַקיישאַנז

כירורגיע קען ווירקן די געזונט פון דעם פּאַציענט. די אָפּעראַציע קען אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון פּעריטאָניטיס, יגזאַסערביישאַן פון די קרענק פֿאַרבונדן מיט דער פּראָדוקציע פון ​​ענזימעס, שווער בלידינג און פּאַמעלעך היילונג פון געוועבן נאָך כירורגיע, די נעגאַטיוו פּראַל פון די אָפּעראַציע אויף די צושטאַנד פון נירביי אָרגאַנס זענען מעגלעך.

דער פּאַציענט נאָך כירורגיע זאָל זיין אין די שפּיטאָל פֿאַר וועגן אַ חודש. דאָס וועט העלפֿן צו פאַרריכטן מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז אין צייט. נאָך דער אָפּעראַציע, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען ינסאַלאַן און דיגעסטיווע ענזימעס, פיסיאָטהעראַפּי און אַ טעראַפּיוטיק דיעטע זענען פּריסקרייבד.

אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, עס איז אַ ריזיקירן פון קלאָגינג פון די הויפּט דאַקץ וואָס באַזייַטיקן ענזימעס. יבעריק בלידינג נאָך כירורגיע און די פעלן פון דינאַמיק היילונג פון פּאַנקרעאַטיק געוועב זענען אויך געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.

נאָך דער אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַ ספּעציעל דיעטע, דיעטע טיש נומער 5. איז כּמעט שטענדיק רעקאַמענדיד.די דערנערונג סיסטעם ינוואַלווז יקסקלוזשאַן פון פּראָסט פודז, געווירציק, פאַטי און געפּרעגלט, קאַרבאַנייטאַד טרינקען, אַלקאָהאָל, קאַווע, שטאַרק טיי און פּייסטריז פון די דיעטע.

פּאַרטיייש דערנערונג איז נוצלעך אין דער זעלביקער שעה פון דעם טאָג צו נאָרמאַלייז די פּראָדוקציע פון ​​ענזימעס ינוואַלווד אין די דיידזשעסטשאַן פּראָצעס. פוד זאָל זיין גענומען בוילד, בייקט אָדער סטוד, אין קליין פּאָרשאַנז. די טעגלעך קורס פון געוויינט פּוטער זאָל נישט יקסיד 0.25 ג. גרינס אָילס, זשעלע, מאַשט סופּס, מיוקאַס קאַשע, נאַטירלעך זשעלע, ראָסעהיפּ יויך זענען נוצלעך.

עס איז נייטיק צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע איבער לעבן; הילעל פון אַ ספּעשאַלי דיזיינד דיעטע קענען גרונט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.

די פּראָגנאָסיס נאָך כירורגיע דעפּענדס אויף פילע סיבות.די פּראָגנאָסיס פון די פּראָגנאָסיס איז אַפעקטאַד דורך די סיבה פֿאַר טשוזינג כירורגיע ווי אַ באַהאַנדלונג אופֿן, די מאָס פון אָרגאַן שעדיקן און די באַנד פון כירורגיש אריינמישונג, דער גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט, די בייַזייַן פון קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשי אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, די קוואַליטעט פון פּאָסטאָפּעראַטיווע און דיספּענסערי events, העסקעם מיט די אינסטרוקציעס פון דער דאָקטער, אַרייַנגערעכנט דיעטע.

ווייאַליישאַנז פון די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דאקטוירים, יבעריק גשמיות טעטיקייט, עמאָציאָנעל אָוווערסטריין קענען אָנמאַכן אַ פאַרשטאַרקונג פון די קרענק. מיט אַלקאָהאָליקער פּאַנקרעאַטיטיס, מיט פארבליבן נוצן פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז, די לעבן יקספּעקטאַנסי דיקריסיז דראַמאַטיקלי.

די קוואַליטעט פון לעבן נאָך אַן אָפּעראַציע אויף די פּאַנקרעאַס לאַרגעלי דעפּענדס אויף דער פּאַציענט. אונטער די אינסטרוקציעס פון דעם דאָקטער און קאַמפּאַטינטלי דורכגעקאָכט כירורגיש אריינמישונג, אַ פאַרגרעסערן אין די קוואַליטעט פון לעבן איז רעקאָרדעד אין רובֿ פּאַטיענץ.

ליב לייענער, דיין מיינונג איז זייער וויכטיק פֿאַר אונדז - דעריבער, מיר וועלן צופרידן צו צוריקרופן די אָפּעראַציע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס אין די באַמערקונגען, דאָס וועט אויך זיין נוציק פֿאַר אנדערע ניצערס פון דעם פּלאַץ.

ניקאָלײַ

נאָך אַ פּאַנקרעאַטיק שאָדן, ווען זיי דיסקאַווערד בלידינג, די דאקטוירים באַשלאָסן צו אַנדערגאָו כירורגיע. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. די דאַמידזשד טייל פון די אָרגאַן (עק) איז אַוועקגענומען, נאָך די אָפּעראַציע, אַ לאַנג ריכאַבילאַטיישאַן קורס איז גענומען. איך נאָכפאָלגן דיעטע קעסיידער, מיין צושטאַנד איז גוט, און קיין פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז.

אַלעקסיי

די שפּיטאָל איז געווען טראַנספערד אין ערנסט צושטאַנד. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אָן פיל פאָרשונג, ווייַל עס איז קיין צייט. די דיאַגנאָסיס איז געווען נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיטיס מיט פאָסוס פון ייטער. די אָפּעראַציע האָט געדויערט 6 שעה. פארבראכט אין אַ שפּיטאָל 2 חדשים. נאָך אָפּזאָגן, פיסיאָטהעראַפּי און אַ ספּעציעל דיעטע זענען פּריסקרייבד. איך עסן בלויז פּורעעד קיילים, כּמעט אָן זאַלץ און צוקער. איך פילן גוט.

פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג

דער אַלגערידאַם פון טעראַפּיע נאָך די ינטערווענטיאָן אויף דעם הינטערגרונט פון פּאַנקרעאַטיטיס איז רעכט צו זיכער סיבות. צו פאָרשרייַבן באַהאַנדלונג, דער דאָקטער שטודירט די מעדיציניש געשיכטע פון ​​דער פּאַציענט, די לעצט רעזולטאַט פון די ינטערווענטיאָן, דער גראַד פון פאַרריכטן פון די דריז, די רעזולטאַטן פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ און ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס.

מיט ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס, ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד. סינטעטיש האָרמאָנע העלפּס ומקערן און נאָרמאַלייז גלוקאָוס אין דעם גוף.

עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען מעדאַקיישאַנז וואָס העלפֿן צו אַנטוויקלען די אָפּטימום סומע פון ​​ענזימעס אָדער שוין אַנטהאַלטן. זיי ביישטייערן צו די פאַרלייגן פון די פאַנגקשאַנאַליטי פון די דיגעסטיווע שעטעך. אויב די דרוגס זענען נישט אַרייַנגערעכנט אין די באַהאַנדלונג רעזשים, דער פּאַציענט אַנטוויקלט סימפּטאָמס אַזאַ ווי געוואקסן פאָרמירונג פון גאַז, בלאָוטינג, שילשל, ברענעניש.

דערצו, די פאלגענדע אַקטיוויטעטן זענען רעקאַמענדיד:

• דייאַטערי דערנערונג.
• טעראַפּיוטיק גימנאַסטיק.
• פיסיאָטהעראַפּי.

אַ באַלאַנסט דיעטע איז די דאָמינאַנט טייל פון דער אָפּזוך פּעריאָד פון דער פּאַציענט. א דיעטע נאָך אַן אָרגאַן ריסעקשאַן ינוואַלווז אַ צוויי-טאָג פאַסטן. אויף די דריט טאָג שפּאָרן עסנוואַרג איז פּאַסיק. איר קענט עסן די פאלגענדע:

1. פרייַ צוקער-פריי טיי מיט קראַקערז.
2. מאַשט זופּ.
3. קאַשע אין מילך (רייַז אָדער באַקוויט). בעשאַס דער צוגרייטונג, די מילך איז דיילוטאַד מיט וואַסער.
4. סטימד פייַנקוכן (בלויז סקוועראַלז).
5. דאַר ברויט, נאָר נעכטן.
6. אַרויף צו 15 ג פּוטער פּער טאָג.
7. נידעריק פעט הייַזקע קעז.

פּונקט איידער בעדטיים, עס איז רעקאַמענדיד צו טרינקען אַ גלאז פון נידעריק-פעט קעפיר. מאל עס איז ריפּלייסט מיט אַ גלאז פון וואַרעם וואַסער מיט אַ קליין סומע פון ​​האָניק. ט

בלויז נאָך 10 טעג דער פּאַציענט איז ערלויבט צו אַרייַננעמען עטלעכע פיש און פלייש פּראָדוקטן אין די מעניו.

פּראָגנאָסיס נאָך כירורגיע אויף די דריז

דער גורל פון אַ מענטש נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס איז באשלאסן דורך פילע סיבות. די אַרייַננעמען די צושטאַנד איידער די אָפּעראַציע, דער אופֿן פון די ינטערווענטיאָן, די קוואַליטעט פון טעראַפּיוטיק און דיספּענסערי מיטלען, די הילף פון דער פּאַציענט זיך, עטק.

אַ יילמאַנט אָדער אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד, צי עס איז אַן אַקוטע פאַסע פון ​​אָנצינדונג פון פּאַנקרעאַטיק אָדער אַ סיסט, ווי אַ רעזולטאַט, וואָס מעדיציניש מאַניפּיאַליישאַן איז דורכגעקאָכט, ווי אַ הערשן, פאָרזעצן צו ווירקן דער געזונט פון דער פּאַציענט און פּראָגנאָסיס פון די קרענק.

למשל, אויב די ריסעקשאַן איז רעכט צו ראַק, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון רעצידיוו. די פּראָגנאָסיס פֿאַר 5-יאָר ניצל פון אַזאַ פּאַטיענץ איז דיסאַפּויניד אַרויף צו 10%.

אפילו מינערווערטיק ווייאַליישאַנז פון די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די דאָקטער - גשמיות אָדער גייַסטיק אָווערלאָאַד, לאַקסאַטי אין דיעטע, אאז "" ו ו, קענען ווירקן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד. זיי אַרויסרופן אַן יגזאַסערביישאַן אַז ענדס אין פאַטאַל פאלגן.

ווי אַ רעזולטאַט: די קוואַליטעט פון לעבן און זיין געדויער נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס דעפּענדס אויף די דיסציפּלין פון דער פּאַציענט זיך, העסקעם מיט אַלע די רעקווירעמענץ און אַפּוינטמאַנץ פון אַ מעדיציניש מומכע.

וועגן דער באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס איז דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.

אין וועלכע קאַסעס, כירורגיע איז ינדאַקייטיד פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס?

כירורגיע פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס דורכגעקאָכט אין צוויי וועגן:

• לאַפּאַראָטאָמי, אין וואָס דער דאָקטער געץ אַקסעס צו די פּאַנקרעאַס דורך ינסיזשאַנז אויף די אַבדאָמינאַל וואַנט און אין די לאַמבאַר געגנט,
• מינאַמאַלי ינווייסיוו מעטהאָדס (לאַפּאַראָסקאָפּי, פּאַנגקטשער-דריינינג ינטערווענטשאַנז), וואָס זענען דורכגעקאָכט דורך פּאַנגקטשערז אין די אַבדאָמינאַל וואַנט פון די פּאַציענט.

לאַפּאַראָטאָמי איז געטאן אויב פּיורולאַנט קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטאָנראָקראָסיס זענען גילוי: אַבסעססעס, ינפעקטאַד סיסטיס און פּסעודאָסיסץ, פּראָסט ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטאָנראָקראָסיס, רעטראָפּעריטאָנעאַל סעללוליטיס, פּעריטאָניטיס.

לאַפּאַראָסקאָפּי און פּאַנגקשער נאכגעגאנגען דורך דריינאַדזש זענען געניצט צו באַזייַטיקן עפפוסיאָן אין אַסעפּטיק פארמען פון די קרענק און די אינהאַלט פון ינפעקטאַד פליסיק פאָרמיישאַנז. מינימאַל ינווייסיוו מעטהאָדס קענען אויך זיין געוויינט ווי אַ פּריפּעראַטאָרי בינע פֿאַר לאַפּאַראָטאָמי.

די מערסט פּראָסט כירורגיש פּראָוסידזשערז פֿאַר אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

1. דיסטאַל ריסעקשאַן פּאַנקרעאַס. רעפּראַזענץ די באַזייַטיקונג פון די עק און גוף פון די פּאַנקרעאַס פון פאַרשידן סיזעס. עס איז דורכגעקאָכט אין קאַסעס ווען שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס איז לימיטעד און קען נישט כאַפּן די גאנצע אָרגאַן.
2. סובטאָטאַל רעסעקטיאָן באשטייט פון רימוווינג די עק, גוף און רובֿ פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס. בלויז סעקשאַנז שכייניש צו די דואַדאַנאַם זענען ריטיינד. די אָפּעראַציע איז בלויז קאָשער מיט גאַנץ שעדיקן פון די דריז. זינט דעם אָרגאַן איז אַנפּייערד, בלויז אַ טראַנספּלאַנט פון פּאַנקרעאַס קענען גאָר ומקערן זייַן פונקציע נאָך אַזאַ אַן אָפּעראַציע.
3. נעסעסעקוועסטרעקטאָמי געפירט אונטער די השגחה פון אַלטראַסאַונד און פלואָראָסקאָפּי. די דיטעקטאַד פליסיק פאָרמיישאַנז פון די פּאַנקרעאַס זענען פּאַנגקטשערד און זייער אינהאַלט איז אַוועקגענומען ניצן דריינאַדזש טובז. ווייַטער, גרעסערע קאַליבער דריינז זענען ינטראָודוסט אין די קאַוואַטי און רינסינג און וואַקוום יקסטראַקשאַן זענען געפירט אויס. אין דער לעצט בינע פון ​​באַהאַנדלונג, גרויס-קאַליבער דריינז זענען ריפּלייסט דורך קליין-קאַליבער אָנעס, וואָס ינשורז די ביסלעכווייַז היילונג פון די קאַוואַטי און פּאָסטאָפּעראַטיווע ווונד בשעת האַלטן די אַוטפלאָו פון פליסיק פון עס.

דערנערונג און פּאַציענט רעזשים נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע

אין דער ערשטער 2 טעג נאָך כירורגיע, דער פּאַציענט איז הונגער. דערנאָך, טיי, מאַשט וועגעטאַריער סופּס, בוילד טוווע, פּאַרע פּראָטעין פייַנקוכן, קראַקערז און הייַזקע קעז זענען ביסלעכווייַז ינטראָודוסט אין די דיעטע, וואָס איז אַלע וואָס קענען זיין געגעסן נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע אין דער ערשטער וואָך.

אין דער צוקונפֿט, פּאַטיענץ אַדכיר צו די געוויינטלעך דיעטע פֿאַר חולאתן פון די דיגעסטיווע סיסטעם. די גשמיות טעטיקייט פון דער פּאַציענט איז באשלאסן דורך די באַנד פון די אָפּעראַציע.